बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी के लंबे सिर का टेंडोनाइटिस उपचार। बाइसेप्स के लंबे सिर का टेंडिनाइटिस
बाइसेप्स के लंबे सिर का टेंडिनाइटिस
टेंडिनिटिस कण्डरा की सूजन है जो शुरू में कण्डरा आवरण या कण्डरा बर्सा में होती है। इस मामले में, यह कण्डरा के उस हिस्से में एक सूजन प्रक्रिया है जो बाइसेप्स मांसपेशी के ऊपरी हिस्से को कंधे से जोड़ती है। अधिकतर, यह रोग बहुत अधिक तनाव के बाद, एक निश्चित प्रकार का कार्य करते समय या खेल खेलते समय प्रकट होता है।
रोग की नैदानिक विशेषताएं
ऐसे भी मामले हैं जब टेंडिनिटिस अत्यधिक तनाव के कारण नहीं, बल्कि मांसपेशियों के घिसाव और चोट के परिणामस्वरूप विकसित होता है। बाइसेप्स के लंबे सिर के स्थानीयकरण में टेंडिनिटिस के साथ, कंधे की कमर के ऊपरी पूर्व भाग में दर्द सिंड्रोम देखा जाता है।
बाइसेप्स टेंडन की ऊतक परत को पुनर्जीवित होने में बहुत समय लगता है। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति के पेशेवर कर्तव्यों में उसके हाथों को सिर के स्तर से ऊपर उठाकर गहन और समान व्यायाम करना शामिल है, या यदि वह एक एथलीट (टेनिस खिलाड़ी, बास्केटबॉल खिलाड़ी) है, तो कण्डरा भाग नियमित रूप से अत्यधिक भार और सामान्य पुनर्जनन के अधीन होता है। बस समयबद्ध तरीके से नहीं होता है.
जब कण्डरा घिस जाता है, तो इसके ऊतक अपक्षयी परिवर्तन शुरू हो जाते हैं, कोलेजन फाइबर उलझ जाते हैं और अक्सर टूट जाते हैं। यह स्पष्ट हो जाता है कि इस प्रक्रिया के दौरान कण्डरा अपनी ताकत खो देता है और सूजन हो जाता है, जिससे टूटना हो सकता है।
अक्सर, बाइसेप्स के लंबे सिर का टेंडोनाइटिस सीधी चोट के बाद विकसित होता है। उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति अपने कंधे पर गिरता है, तो इससे बीमारी की शुरुआत हो सकती है, और कंधे का अनुप्रस्थ स्नायुबंधन टूट सकता है।
टेंडोनाइटिस की विशेषताएं
इस लिगामेंट के लिए धन्यवाद, संयोजी ऊतक का निर्माण बाइसिपिटल नॉच में होता है, जो ह्यूमरस के शीर्ष के बगल में स्थित होता है। जब यह फटता है, तो बाइसेप्स अपनी जगह पर टिक नहीं पाता है और चुपचाप खिसक जाता है, जिसके बाद इसमें जलन और सूजन हो जाती है।
यह स्थिति तब उत्पन्न हो सकती है जब रोटेटर कफ फट जाए, चोट लग जाए या कंधे में अस्थिरता आ जाए। यदि कफ फट जाता है, तो यह ह्यूमरस को अप्रतिबंधित रूप से आगे बढ़ने और कनेक्टिंग संरचना पर कार्य करने की अनुमति देगा, जो स्वाभाविक रूप से, इसकी कमजोर स्थिति का कारण बनेगा।
रोग की उपस्थिति कंधे की अस्थिरता से भी होती है, जो तब होती है जब ह्यूमरस का सिर सॉकेट के अंदर अत्यधिक गतिशील होता है।
बाइसेप्स के लंबे सिर के टेंडोनाइटिस का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण दर्द है, जो प्रकृति में सुस्त है। अक्सर दर्द कंधे के सामने स्थानीयकृत होता है, लेकिन कभी-कभी यह उस क्षेत्र तक भी चला जाता है जहां बाइसेप्स मांसपेशी स्थित होती है।
दर्दनाक संवेदनाएँ रोग के मुख्य सिद्धांतों में से एक हैं
जब आप अंग को हिलाते हैं, खासकर जब आप इसे ऊपर उठाते हैं तो दर्द तेज हो जाता है। जब अंग आराम पर होता है, तो दर्द कम हो जाता है। अग्रबाहु घुमाने और कोहनी मोड़ने में भी कमजोरी होती है।
सबसे पहले, डॉक्टर मरीज का साक्षात्कार लेता है और उसकी जांच करता है। रोगी को अपने काम की प्रकृति, संभावित चोटों के बारे में और यदि वह एक एथलीट है, तो प्रशिक्षण की तीव्रता के बारे में सटीक उत्तर देना होगा।
जांच के दौरान, डॉक्टर इस बात पर विशेष ध्यान देते हैं कि मरीज कुछ गतिविधियां कैसे करता है; शायद मांसपेशियों की कमजोरी और दर्द के परिणामस्वरूप वे कठिन हो सकते हैं। फिर यह निर्धारित करने के लिए विशेष परीक्षणों की एक श्रृंखला की जाती है कि क्या रोटेटर कफ की चोट या कंधे की अस्थिरता है।
यदि एक्स-रे परीक्षा सबसे उपयुक्त उपचार निर्धारित करने के लिए पर्याप्त नहीं है, तो डॉक्टर रोगी को एमआरआई के लिए संदर्भित कर सकता है।
कंधे का एमआरआई परिणाम
यह अध्ययन क्षतिग्रस्त बाइसेप्स टेंडन के बारे में अधिक जानकारी प्रदान कर सकता है, जिससे यह देखना संभव हो जाएगा कि क्या कोई सूजन प्रक्रिया है, क्या लैब्रम क्षतिग्रस्त है, या क्या रोटेटर कफ में आँसू हैं।
यह निर्धारित करने के लिए कि क्या कंधे के जोड़ में अन्य समस्याएं हैं, आपका डॉक्टर डायग्नोस्टिक आर्थ्रोस्कोपी का आदेश देगा।
इस रोग का उपचार दो प्रकार का हो सकता है: रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा।
रूढ़िवादी विधि में बाइसेप्स टेंडन को पूरी तरह से उतारना शामिल है, अर्थात, रोगी को इस क्षेत्र पर थोड़ा सा भी भार नहीं डालना चाहिए और टेंडन को आराम देना चाहिए। एनएसएआईडी का उपयोग दर्द और सूजन को कम करने के लिए किया जाता है। स्टेरॉयड इंजेक्शन बहुत सावधानी से दिए जाते हैं क्योंकि वे अक्सर कण्डरा को और कमजोर कर देते हैं।
रोगी को फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं और व्यायाम चिकित्सा का एक कोर्स करना चाहिए। फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार सूजन प्रक्रिया को जल्दी से कम करने में मदद करता है, और व्यायाम चिकित्सा मांसपेशियों को बहाल करने में मदद करती है।
भौतिक चिकित्सा
यदि रोगी ऐसे व्यवसाय में काम करता है जहां कंधे की अस्थिरता और रोटेटर कफ फटने का खतरा है, तो उसे नौकरी बदलने की सलाह दी जाएगी। इससे दर्द और सूजन कम होगी और व्यक्ति को पूर्ण जीवन जीने का अवसर मिलेगा।
यदि रूढ़िवादी उपचार से कोई परिणाम नहीं आया है और व्यक्ति अभी भी दर्द से पीड़ित है, तो सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है। कंधे क्षेत्र में अन्य समस्याएं पाए जाने पर भी इसका उपयोग किया जाता है। अधिकतर, सर्जिकल उपचार में एक्रोमियोप्लास्टी शामिल होती है। ऑपरेशन के दौरान, जिसे सर्जन आर्थोस्कोपी का उपयोग करके करते हैं, एक्रोमियन के पूर्वकाल लोब को हटा दिया जाता है।
इससे एक्रोमियन और ह्यूमरस के आसन्न सिर के बीच की दूरी का विस्तार करना संभव हो जाता है, जिससे कण्डरा और आस-पास के ऊतकों पर दबाव कम हो जाता है।
यदि रोगी के कण्डरा में गंभीर अपक्षयी परिवर्तन होते हैं, तो बाइसेप्स टेनोडिसिस किया जाता है। इस विधि में बाइसेप्स टेंडन के ऊपरी लोब को एक नए स्थान पर फिर से जोड़ना शामिल है। यह सर्जिकल हस्तक्षेप एक अच्छा परिणाम देता है, लेकिन, दुर्भाग्य से, यह टिकाऊ नहीं है।
ऑपरेशन के बाद पुनर्वास लगभग छह से आठ सप्ताह तक चलता है। एक सकारात्मक परिणाम काफी हद तक स्वयं रोगी पर निर्भर करेगा, अर्थात अच्छे अंतिम परिणाम के लिए उसकी मनोदशा पर। डॉक्टर बिस्तर पर लेटने की सलाह नहीं देते हैं, ऑपरेशन के तुरंत बाद आपको भौतिक चिकित्सा अभ्यास शुरू करने की आवश्यकता होती है।
टेंडिनिटिस के लिए व्यायाम चिकित्सा
एक भौतिक चिकित्सा डॉक्टर व्यायाम के एक सेट का चयन करेगा और कंधे और बांह की मांसपेशियों को मजबूत करने की प्रक्रिया की निगरानी करेगा। आमतौर पर, सकारात्मक गतिशीलता दो से चार सप्ताह के बाद देखी जाती है।
यदि रोगी कर्तव्यनिष्ठा से उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करता है, तो कंधे और बांह की पूरी तरह से ठीक होने में तीन से चार महीने लगेंगे।
बाइसेप्स के लंबे सिर के टेंडोनाइटिस से बचने के लिए, आपको निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना होगा। सबसे पहले, प्रशिक्षण से पहले वार्म-अप और वार्म-अप व्यायाम करें, कोशिश करें कि लंबे समय तक नीरस गतिविधियां न करें। दूसरे, शारीरिक अतिभार न होने दें और चोट से बचें। भार को नियमित रूप से बदलें, भार की तीव्रता धीरे-धीरे बढ़नी चाहिए और, समय पर आराम करना न भूलें।
मांसपेशियाँ और टेंडन मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा हैं; साथ में वे संयुक्त गति प्रदान करते हैं। टेंडन की शिथिलता से प्रभावित क्षेत्र में सामान्य मोटर फ़ंक्शन का नुकसान होता है, रोगी कंधे को हिलाने में असमर्थ होता है और गंभीर दर्द का अनुभव करता है।
बाइसेप्स टेंडोनाइटिस उस क्षेत्र में कण्डरा की सूजन की स्थिति है जहां यह बाइसेप्स से जुड़ा होता है। यह विकृति अक्सर कड़ी मेहनत करने वाले लोगों और एथलीटों में होती है, और एक सक्षम विशेषज्ञ की देखरेख में अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है।
बाइसेप्स टेंडोनाइटिस निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:
कंधे में दर्द होता है, जो समय के साथ बढ़ता है; दर्द शारीरिक गतिविधि के साथ भी तेज होता है; आंदोलन के दौरान कण्डरा का सिकुड़ना हो सकता है; कभी-कभी सूजन वाले क्षेत्र में सूजन और लालिमा होती है; प्रभावित कंधे की मोटर गतिविधि ख़राब हो जाती है दर्द के लिए; प्युलुलेंट टेंडोनाइटिस के साथ, सामान्य शरीर का तापमान, कमजोरी, मतली और नशा के अन्य लक्षण होते हैं।
टेंडोनाइटिस के लक्षणों की गंभीरता रोग की अवस्था पर निर्भर करती है। चूंकि पैथोलॉजी धीरे-धीरे विकसित होती है, इसलिए पैथोलॉजी की 3 डिग्री होती हैं:
रोग की शुरुआत में, दर्द हल्का होता है, अप्रिय संवेदनाएं केवल हाथ के अचानक हिलने से उत्पन्न होती हैं और जल्दी ही समाप्त हो जाती हैं। दूसरे चरण में, दर्द अधिक स्पष्ट होता है, यह शारीरिक गतिविधि के दौरान होता है और लंबे समय तक दूर नहीं होता है लंबे समय तक। अंतिम चरण में, लक्षण स्पष्ट होते हैं, दर्द के हमले आपको आराम करने पर भी परेशान करते हैं।
टेंडिनाइटिस के प्रारंभिक चरण में उपचार शुरू करना सबसे अच्छा है, इसलिए नियमित रूप से दिखाई देने वाले हल्के कंधे के दर्द के साथ भी, आपको निश्चित रूप से किसी विशेषज्ञ से मिलना चाहिए।
टेंडोनाइटिस एक सूजन संबंधी बीमारी है जो बाइसेप्स मांसपेशी के मुख्य या लंबे सिर को प्रभावित करती है। यह रोग टेंडन शीथ और टेंडन बर्सा की सूजन से शुरू होता है और धीरे-धीरे मांसपेशियों तक फैल जाता है।
विश्व संयुक्त रोग संगठन के अनुसार, दुनिया में 80% लोगों को जोड़ों की समस्या है। सबसे बुरी बात यह है कि जोड़ों के रोग से लकवा और विकलांगता हो जाती है। आज एक प्रभावी उपाय है जो पहले से मौजूद सभी साधनों से अलग है।
दिलचस्प बात यह है कि बाइसेप्स टेंडोनाइटिस एक ऐसी बीमारी है जो न केवल इंसानों को प्रभावित करती है। यह विकृति अक्सर घोड़ों और मवेशियों में देखी जाती है, और कुत्तों में बाइसेप्स टेंडिनिटिस भी आम है।
बाइसेप्स के सिर का टेंडोनाइटिस कंधे पर बढ़ते शारीरिक तनाव, अचानक नीरस गतिविधियों से जुड़ा होता है, जो टेंडन में माइक्रोट्रामा का कारण बनता है। सबसे अधिक बार, विकृति पेशेवर एथलीटों में होती है, उदाहरण के लिए टेनिस खिलाड़ी, तैराक, क्योंकि प्रशिक्षण के दौरान वे कंधे की सक्रिय गति करते हैं।
यदि एथलीट प्रशिक्षण नियमों का पालन करता है और कंधे को आराम देता है, तो कण्डरा को सामान्य रूप से ठीक होने का समय मिलेगा और सूजन नहीं होगी। अन्यथा, कण्डरा में अपक्षयी विकार और सूजन हो जाएगी; यदि कोई व्यक्ति उपचार की उपेक्षा करता है और कंधे पर तनाव डालना जारी रखता है तो यह स्थिति इसके टूटने का कारण बन सकती है।
बाइसेप्स ब्राची टेंडिनिटिस न केवल भारी शारीरिक गतिविधि के साथ, बल्कि कंधे की चोट के साथ भी हो सकता है। इस मामले में, अनुप्रस्थ स्नायुबंधन जो कण्डरा के टूटने को सुरक्षित करता है। नतीजतन, यह विस्थापित और घायल हो जाता है, जिससे एक सूजन प्रक्रिया का निर्माण होता है।
टेंडिनिटिस के लिए एक प्रभावी उपचार निर्धारित करने के लिए, आपको पहले एक सही निदान करना होगा, इसके लिए आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। विशेषज्ञ आपका इतिहास लेगा, बाहरी परीक्षण करेगा और आपको अल्ट्रासाउंड के लिए भेजेगा। परीक्षा के परिणामों के आधार पर, सही निदान स्थापित किया जाएगा और डॉक्टर प्रभावी चिकित्सा लिखेंगे।
बाइसेप्स टेंडोनाइटिस के लंबे सिर का उपचार कंधे को स्थिर करने से शुरू होता है। रोगी को प्रभावित जोड़ पर भार डालने से मना किया जाता है, ताकि कंडरा को और अधिक चोट न पहुंचे। पैथोलॉजी के चरण के आधार पर, फिक्सेशन बैंडेज, ऑर्थोसिस या यहां तक कि प्लास्टर कास्ट पहनने का संकेत दिया जा सकता है।
दर्द और सूजन से राहत के लिए, रोगी को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने और बाहरी एजेंटों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। शारीरिक प्रक्रियाओं का एक कोर्स, उदाहरण के लिए, चुंबकीय चिकित्सा, लिडेज़ के साथ वैद्युतकणसंचलन, और रोग की अवस्था के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित अन्य प्रक्रियाएं, भी वसूली में तेजी लाने में मदद करेंगी।
सूजन से राहत मिलने के बाद, बाइसेप्स और ट्राइसेप्स टेंडिनिटिस के लिए भौतिक चिकित्सा और मालिश निर्धारित की जाती है; ये प्रक्रियाएं प्रभावित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को बहाल करने और संयुक्त की मोटर गतिविधि को सामान्य करने में मदद करती हैं। यदि रोगी को क्रोनिक बाइसेप्स टेंडोनाइटिस है तो मालिश और व्यायाम चिकित्सा विशेष रूप से प्रभावी होती है।
बाइसेप्स ब्राची टेंडिनिटिस का उपचार हमेशा रूढ़िवादी तरीके से नहीं किया जाता है; गंभीर मामलों में, सर्जरी का भी संकेत दिया जा सकता है। प्युलुलेंट टेंडोनाइटिस के लिए, डॉक्टर शल्य चिकित्सा द्वारा मवाद के कण्डरा को साफ करते हैं। कंडरा के फटने पर भी सर्जरी की जाती है, ऐसी स्थिति में सर्जन उसे ठीक कर देता है।
बाइसेप्स टेंडोनाइटिस का इलाज किसी विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाना चाहिए, अन्यथा यह क्रोनिक हो सकता है। जटिल चिकित्सा में, पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग करने की अनुमति है, लेकिन उत्पाद का उपयोग करने से पहले डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।
टेंडोनाइटिस के लिए, निम्नलिखित लोक व्यंजनों का उपयोग किया जाता है:
हर्बल काढ़े से बने कंप्रेस का उपयोग सूजन और दर्द से राहत के लिए किया जाता है। टेंडोनाइटिस के लिए कॉम्फ्रे, कैमोमाइल, अर्निका और सेज अच्छी तरह से मदद करते हैं। रोग की तीव्र अवस्था में, सूजन प्रक्रिया को रोकने के लिए कोल्ड कंप्रेस का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। उपचार की अवधि के दौरान, हल्दी खाने की सलाह दी जाती है, इसमें टेंडोनाइटिस के लिए सूजन-रोधी प्रभाव होता है। नमक सेक भी अच्छी तरह से मदद करता है। ऐसे उत्पाद को तैयार करने के लिए, समुद्री नमक का उपयोग करना सबसे अच्छा है, इसे गर्म पानी में घोल दिया जाता है और धुंध को 3 बार मोड़कर घोल से सिक्त किया जाता है। गीली पट्टी को प्लास्टिक बैग में रखकर 20 मिनट के लिए फ्रिज में रख देना चाहिए। बैग से ठंडी जाली निकालें, इसे कंधे पर लगाएं और ऊपर से एक पट्टी से सुरक्षित करें, पूरी तरह सूखने तक पकड़ें।
बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी की विकृति लंबे समय से ध्यान का विषय रही है, लेकिन इसका कार्य अस्पष्ट रहा है और उपचार के तरीके अलग-अलग हैं। बाइसेप्स टेंडन में पैथोलॉजिकल परिवर्तन अक्सर अन्य स्थितियों के साथ होते हैं जैसे कि चोट लगना, एसएलएपी चोटें और सुप्रास्पिनैटस और इन्फ्रास्पिनैटस टेंडन का टूटना।
मोंटेगिया ने बाइसेप्स टेंडन की अस्थिरता का वर्णन किया, लेकिन इस स्थिति की पहचान पर अक्सर ध्यान नहीं दिया गया या यह आकस्मिक था। उपचार के तरीके तेजी से विकसित हुए हैं, और अस्थिरता के तंत्र और इसके परिणामों की समझ सामने आई है।
बाइसेप्स टेंडिनाइटिस
बाइसेप्स टेंडिनाइटिसप्राथमिक एवं द्वितीयक हो सकता है।
प्राथमिक टेंडोनाइटिस- इंटरट्यूबरकुलर ग्रूव में कण्डरा की सूजन। यह स्थिति दुर्लभ है; हैबरमेयर और वॉल्श का मानना था कि इसका निदान केवल आर्थोस्कोपी से ही किया जा सकता है।
क्रमानुसार रोग का निदानचोट लगने, ग्रूव क्षेत्र में हड्डी की असामान्यता, या बाइसेप्स सब्लक्सेशन जैसी स्थितियों के लिए किया जाता है।
माध्यमिक टेंडोनाइटिस- अधिक बार होता है और आसानी से निदान किया जाता है।
सेकेंडरी टेंडोनाइटिस का पहला कारण – महाभियोग. यद्यपि सबक्रोमियल इंपिंगमेंट पूर्वकाल रोटेटर कफ को प्रभावित करता है, यह बाइसेप्स के लंबे सिर के अंतर्निहित कण्डरा को भी संपीड़ित करता है, जिससे इसमें सहवर्ती नैदानिक रूप से सक्रिय रोग संबंधी परिवर्तनों का विकास होता है। रोटेटर कफ पैथोलॉजी वाले एक तिहाई रोगियों में सहवर्ती रोग होता है बाइसेप्स टेंडन की चोट.
सेकेंडरी टेंडिनाइटिस का दूसरा कारण- समीपस्थ ह्यूमरस की हड्डी की विसंगतियाँ। ऐसी विसंगतियाँ ह्यूमरस के समीपस्थ सिरे के फ्रैक्चर के अनुचित समेकन या गैर-जुड़ाव के कारण प्रकट होती हैं। यदि फ्रैक्चर लाइन इंटरट्यूबरकुलर ग्रूव में फैली हो तो बाइसेप्स कण्डरा के लंबे सिर में जलन हो सकती है। खांचे की विसंगतियाँ (इसकी संकीर्णता, ऑस्टियोफाइट्स का निर्माण) कम उम्र में अधिक आम हैं।
बाइसेप्स टेंडन का टूटना
सीधे अंग पर गिरने पर या फेंकते समय हाथ पर अचानक ब्रेक लगने पर तीव्र टूटन हो सकती है। यदि बल काफी अधिक है, या तो एक ही दर्दनाक प्रभाव के साथ या बार-बार तनाव के साथ, तो इसके परिणामस्वरूप बाइसेप्स कण्डरा का लंबा सिर टूट सकता है, चाहे वह टूटन के साथ हो या उसके बिना।
इस स्थिति का सबसे आम कारण है क्रोनिक बाइसेप्स टेंडिनिटिस. यदि चोट का कारण चोट है, तो कंडरा इसके सम्मिलन के बजाय रोटेटर कफ अंतराल क्षेत्र के आसपास टूट जाता है।
बाइसेप्स ब्राची अस्थिरता
बाइसेप्स अस्थिरता अव्यवस्था या उदात्तता के रूप में प्रकट हो सकती है। हैबरमेयर और वॉल्श ने अव्यवस्थाओं को एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर और इंट्रा-आर्टिकुलर में विभाजित किया।
एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर डिस्लोकेशन- यह इंटरट्यूबरकुलर बियर्ड के ऊपर/पूर्वकाल से अक्षुण्ण सबस्कैपुलरिस टेंडन तक कंडरा की गति है। इस तरह की अव्यवस्थाएं दुर्लभ हैं और कोरैकॉइड लिगामेंट और सुप्रास्पिनैटस टेंडन के टूटने के कारण होती हैं।
इंट्रा-आर्टिकुलर डिस्लोकेशन- अधिक सामान्य हैं और सबस्कैपुलरिस टेंडन के आंशिक या पूर्ण रूप से टूटने के साथ होते हैं, जो बाइसेप्स टेंडन के पीछे विस्थापन का कारण बनता है।
बाइसेप्स टेंडन सब्लक्सेशन के लक्षणअंतर करना कठिन हो सकता है और अक्सर पहचान में नहीं आ पाता। वाल्श ने इस स्थिति को "छिपी हुई क्षति" कहा। सबसे महत्वपूर्ण संरचनात्मक घटक जो बाइसेप्स टेंडन के सब्लक्सेशन को रोकते हैं, वे हैं मेडियल रेटिनकुलम और सबस्कैपुलरिस टेंडन। कंधे का आंतरिक या बाहरी घुमाव करते समय, आप देख सकते हैं कि कैसे बाइसेप्स टेंडन सबस्कैपुलरिस टेंडन की पूर्वकाल सीमा के तल में वापस "टूट" जाता है। आम तौर पर इसे सबस्कैपुलरिस टेंडन के तल के सामने रहना चाहिए। ऐसी घटना की उपस्थिति प्रारंभिक कण्डरा अस्थिरता का एक विश्वसनीय संकेत है।
मरीजों की शिकायतें
बाइसेप्स टेंडन में पैथोलॉजिकल बदलावों का एक विशिष्ट संकेत पूर्वकाल कंधे में दर्द है, विशेष रूप से इंटरट्यूबरकुलर ग्रूव के क्षेत्र में।
टेंडिनिटिस के लिए: दर्द पुराना है, प्रकृति में दर्द है और वस्तुओं को उठाने और सिर के ऊपर काम करने पर तेज होता है, और दूरस्थ दिशा में अंग के मध्य तक फैलता है, शायद ही कभी समीपस्थ दिशा में। और टेंडिनाइटिस में क्रॉस-लक्षण हो सकते हैं, एक साथ प्रकट हो सकते हैं और अलग करना मुश्किल हो सकता है।
बाइसेप्स अस्थिरता- हाथ उठाने और/या घुमाने पर दर्दनाक क्लिक के रूप में प्रकट होता है। लक्षण टेंडोनाइटिस के समान होते हैं और एक साथ प्रकट होते हैं।
बाइसेप्स टेंडन के लंबे सिर का टूटना- पूर्वकाल कंधे में पुराने दर्द की शिकायत, जो टेंडिनाइटिस और/या चोट की विशेषता है। इसके बाद, वे आम तौर पर कंधे में एक दर्दनाक क्लिक का वर्णन करते हैं, जिसके बाद चोट के लक्षण कम हो जाते हैं या गायब हो जाते हैं। एक्चिमोज़ और मांसपेशी विकृति ("पोपी की विकृति") तब प्रकट हो सकती है।
नैदानिक परीक्षण
बाइसेप्स टेंडन में पैथोलॉजिकल बदलावों का एक विशिष्ट संकेत इंटरट्यूबरकुलर ग्रूव के क्षेत्र में बिंदु दर्द है। अंग के 10° आंतरिक घुमाव के साथ इंटरट्यूबरकुलर ग्रूव को एक्रोमियन प्रक्रिया से 3 सेमी नीचे सबसे अच्छा स्पर्श किया जा सकता है। आंतरिक और बाहरी घुमाव के साथ, हाथ की गति के साथ दर्द हो सकता है। यह "चलने-फिरने पर दर्द" बाइसेप्स टेंडन को नुकसान का एक विशिष्ट संकेत है।
क्लिनिकल परीक्षण जो बाइसेप्स टेंडन की विकृति की पहचान करने में मदद करते हैं:
- एड्स परीक्षण(गति परीक्षण) - रोगी, अपनी कोहनी सीधी रखते हुए, शोधकर्ता द्वारा प्रदान किए गए प्रतिरोध पर काबू पाने के लिए, अपने कंधे को मोड़ता है। यदि इंटरट्यूबरकुलर ग्रूव के क्षेत्र में दर्द दिखाई दे तो इसे सकारात्मक माना जाता है।
- येर्गासन परीक्षण(यर्गासन परीक्षण) - रोगी प्रतिरोध पर काबू पाते हुए, अपने अग्रबाहुओं को झुकाने की कोशिश करता है। यदि इंटरट्यूबरकुलर ग्रूव के क्षेत्र में दर्द दिखाई दे तो इसे सकारात्मक माना जाता है।
- भालू आलिंगन परीक्षण- रोगी प्रभावित अंग की खुली हथेली को विपरीत कंधे पर रखता है। कोहनी शरीर के सामने स्थित होती है। शोधकर्ता मरीज का हाथ फाड़ने की कोशिश करता है, जबकि मरीज अपना हाथ अपने कंधे पर रखने की कोशिश करता है। अंग की कमजोरी के लिए सकारात्मक माना जाता है और बेहतर सबस्कैपुलरिस टेंडन को नुकसान और बाइसेप्स के लंबे सिर की अस्थिरता को इंगित करता है।
- नेपोलियन परीक्षण- रोगी हाथ को सीधा रखने की कोशिश करते हुए प्रभावित अंग की हथेली को पेट की पूर्वकाल की दीवार पर दबाता है। यदि रोगी सीधे हाथ पकड़ने में असमर्थ है तो इसे सकारात्मक माना जाता है। यह सबस्कैपुलरिस कण्डरा को नुकसान का सुझाव देता है।
- बेली-प्रेस परीक्षण- निष्पादन के मामले में नेपोलियन परीक्षण के करीब। शोधकर्ता अपना हाथ अपने पेट से अलग करने की कोशिश करता है। यदि वह आसानी से सफल हो जाता है, तो परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है, जो सबस्कैपुलरिस टेंडन को नुकसान का सुझाव देता है।
- उत्थापन परीक्षण- रोगी हाथ के पिछले हिस्से को उसी नाम के नितंब पर रखता है। पीछे से शोधकर्ता हाथ उठाता है और मरीज को उसे इसी स्थिति में पकड़ने के लिए कहता है। यदि कमजोरी है या पीठ के निचले हिस्से से हाथ उठाने में असमर्थता है, तो परीक्षण सकारात्मक माना जाता है, जो सबस्कैपुलरिस टेंडन को नुकसान का सुझाव देता है।
- बाइसेप्स अस्थिरता परीक्षण- यदि हाथ को आंतरिक घुमाव की स्थिति में ले जाने पर बाइसेप्स छोटे ट्यूबरकल पर चलता है, तो उंगलियों के नीचे एक क्लिक सुनाई देती है या महसूस होती है। यह परीक्षण टेंडन सब्लक्सेशन की पुष्टि करने के लिए किया जाता है
- लुडिंगटन परीक्षण- मरीज को अपने सिर को दोनों हाथों से पीछे की ओर झुकाकर पकड़ने के लिए कहा जाता है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब क्षति स्पष्ट न हो।
निदान
परीक्षा की शुरुआत अवश्य होनी चाहिए, जिसमें ऐनटेरोपोस्टीरियर और एक्सिलरी प्रोजेक्शन के साथ-साथ वाई-प्रोजेक्शन में भी परीक्षा शामिल होनी चाहिए।
एमआरआई के आगमन से पहले, आर्थ्रोग्राफी का उपयोग किया जाता था और यह बाइसेप्स टेंडन का आकलन करने में उपयोगी था। कंट्रास्ट एजेंट को प्रशासित करते समय इस पद्धति का नुकसान संभावित जटिलताएं हैं।
बाइसेप्स टेंडन के लंबे सिर के सब्लक्सेशन का निर्धारण करने में अल्ट्रासाउंड की प्रभावशीलता 86% है। विधि का लाभ कंधे की गति के दौरान गतिशील अनुसंधान की संभावना है।
एमआरआई का उपयोग करके बाइसेप्स टेंडन की चोट या अव्यवस्था का निदान करना काफी आसान है, लेकिन टेंडोनाइटिस के लक्षणों की पहचान करना आसान नहीं है।
इलाज
शुरु करो टेंडोनाइटिस उपचाररूढ़िवादी उपायों का पालन करें: आराम, ठंड, एनएसएआईडी का उपयोग। जैसे-जैसे लक्षण कम होते जाते हैं, गति की सीमा को बहाल करने और ताकत बढ़ाने वाले व्यायाम किए जाते हैं।
बाइसेप्स टेंडन की अस्थिरता - शल्य चिकित्सा उपचार।
बाइसेप्स के लंबे सिर के कण्डरा को नुकसान - यदि रूढ़िवादी उपायों का कोर्स प्रभावी नहीं है तो सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।
बाइसेप्स मांसपेशी के लंबे सिर के कण्डरा की विकृति के लिए 2 प्रकार के ऑपरेशन होते हैं: टेनोडिसिस और टेनोटॉमी। टेनोटॉमी के मामले में, कण्डरा को किसी अन्य बिंदु पर स्थिर किए बिना लैब्रम से उसके लगाव से काट दिया जाता है। यह प्रक्रिया 50 वर्ष से अधिक उम्र के उन रोगियों के लिए पसंद का ऑपरेशन है जिनकी शारीरिक गतिविधि कम है और हाथ भरे हुए हैं (कॉस्मेटिक दोष ध्यान देने योग्य नहीं होगा)। कोहनी के जोड़ पर लचीलेपन के लिए अंग की ताकत का नुकसान 10-15% से अधिक नहीं होगा।
उच्च स्तर की शारीरिक गतिविधि वाले, युवा, पतले शरीर वाले मरीजों को टेनोडिसिस सर्जरी करानी चाहिए, यानी। बाइसेप्स मांसपेशी के लंबे सिर के निर्धारण बिंदु को इंट्रा-आर्टिकुलर स्थिति से एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर स्थिति में स्थानांतरित करना। कण्डरा को आर्टिकुलर लैब्रम से काट दिया जाता है और इंटरट्यूबरकुलर क्षेत्र में स्थिर कर दिया जाता है। निर्धारण के तरीके अलग-अलग हैं, साथ ही इंटरट्यूबरकुलर ग्रूव के संबंध में निर्धारण का स्तर भी अलग-अलग है। लेकिन ऑपरेशन का मुख्य लक्ष्य इसके निर्धारण के बदले हुए बिंदु के साथ कण्डरा के पूर्ण कार्य को सुनिश्चित करना है।
सर्जरी के बाद, रोगी फिर से कार्य करने लगता है और दर्द की तीव्रता में उल्लेखनीय कमी महसूस करता है।
पुनर्वास
सहवर्ती विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति में, 4-5 सप्ताह के लिए एक सहायक पट्टी निर्धारित की जाती है। भार के बिना कोहनी के जोड़ के पूर्ण निष्क्रिय लचीलेपन और विस्तार की अनुमति है, साथ ही कंधे के जोड़ की कोमल हरकतें भी। चौथे सप्ताह से, सहायक पट्टी हटा दी जाती है, और कंधे और कोहनी के जोड़ों में गति की पूरी श्रृंखला को बहाल करने के उद्देश्य से व्यायाम की अनुमति दी जाती है। चौथे सप्ताह में, वे लापरवाह स्थिति में 30° तक बाहरी घुमाव और उसी स्थिति में पूर्वकाल लचीलेपन की ओर बढ़ते हैं। 8वें सप्ताह में, क्रॉस एडिक्शन और कमर के नीचे पीठ के पीछे हल्का विस्तार शुरू होता है, और आइसोमेट्रिक लोडिंग की अनुमति होती है। 10 से 12 सप्ताह तक, रोटेटर कफ को मजबूत करने और स्कैपुला को स्थिर करने के लिए व्यायाम शुरू हो जाते हैं। खेल अभ्यास और सामान्य सक्रिय मोड में धीरे-धीरे वापसी 4-6 महीने में शुरू होती है।
कंधे में दर्द की उपस्थिति से आप बाइसेप्स टेंडोनाइटिस का संदेह कर सकते हैं। पैथोलॉजी चोट या जोड़ के ऊतकों में अपक्षयी परिवर्तन के कारण बाइसेप्स टेंडन की सूजन के परिणामस्वरूप होती है। इसमें लंबा समय लगता है और इसमें ऐसी दवाओं का उपयोग शामिल होता है जो मुख्य लक्षणों से राहत दिलाती हैं।
बाइसेप्स ऊपरी अंग की सबसे बड़ी मांसपेशियों में से एक है, इसलिए इसके कण्डरा की सूजन से गंभीर दर्द होता है और हाथ की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है।
बाइसेप्स टेंडिनाइटिस के कारण
कंधे के जोड़ के ऊतकों में बार-बार चोट लगने और अपक्षयी परिवर्तन के परिणामस्वरूप टेंडन सूजन होती है। यह अक्सर गहन खेल गतिविधियों से जुड़ा होता है, खासकर उन व्यायामों के मामले में जो बाजुओं पर भार डालते हैं। लगातार चोट लगने या मानव शरीर को विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण बाइसेप्स लिगामेंट्स जल्दी खराब हो जाते हैं।
इस प्रकार, निम्नलिखित कारक बाइसेप्स मांसपेशी के लंबे सिर की सूजन का कारण बन सकते हैं:
- रेशेदार कण्डरा संरचनाओं का घनत्व कम हो गया, जो कंधे पर विनाश या उच्च भार से जुड़ा हुआ है;
- कंडराओं का बार-बार सूक्ष्म आघात;
- विरोधी बाइसेप्स मांसपेशियों का टूटना;
- अंतिम सिर की अस्थिरता;
- जोड़ में पैथोलॉजिकल परिवर्तन जैसे अव्यवस्था;
- जोड़ के आसपास के कोमल ऊतकों का अस्थिभंग;
- कंधे या उसके संक्रमण में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण।
पैथोलॉजी के लक्षण
इस बीमारी में व्यक्ति अपना हाथ पूरी तरह से नहीं हिला पाता है। बाइसेप्स के लंबे सिर के टेंडिनाइटिस में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:
- कंधे क्षेत्र में महत्वपूर्ण दर्द;
- जोड़ में हिलते समय क्लिक करना और क्रंच करना;
- अंग गतिशीलता की अपूर्ण सीमा;
- कंधे के तापमान में लालिमा और स्थानीय वृद्धि;
- बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी की ऐंठन, जो इसके सख्त होने के रूप में प्रकट होती है।
चूंकि बाइसेप्स टेंडन रोटेटर कफ का हिस्सा हैं, इसलिए टेनोसिनोवाइटिस के विकास के बाद जोड़ में गति की सीमा काफी कम हो जाती है। टेन्डिनाइटिस की विशेषता यह भी है कि व्यायाम के बाद दर्द बढ़ जाता है; इसकी प्रकृति सुस्त और दर्द भरी होती है। अक्सर कंधे का ऊपरी हिस्सा सूज जाता है, जो आस-पास के ऊतकों में सूजन फैलने के कारण होता है। दर्द बाइसेप्स के लंबे सिर के कण्डरा के प्रक्षेपण के स्थल पर अंग के ऊपरी पूर्वकाल क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। सूजन प्रक्रिया के एक महत्वपूर्ण प्रसार के साथ, बाइसेप्स टेनोसिनोवाइटिस विकसित होता है, क्योंकि मांसपेशी बर्सा पैथोलॉजी के विकास में शामिल होता है।
निदान उपाय
लिगामेंट सूजन के लक्षणों को रोगी की बाहरी जांच और टटोलने के दौरान पहचाना जा सकता है। इस मामले में, बाइसेप्स ब्राची टेंडन की स्थिति में बदलाव डॉक्टर को स्पष्ट रूप से दिखाई देगा। निदान की पुष्टि करने के लिए, मूत्र और रक्त के सामान्य विश्लेषण के रूप में एक प्रयोगशाला परीक्षण किया जाता है, जहां सूजन प्रक्रिया के लक्षण ध्यान देने योग्य होते हैं। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके बाइसेप्स टेंडोनाइटिस का विश्वसनीय रूप से पता लगाया जा सकता है, और यदि यह संभव नहीं है, तो अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, उनकी मदद से समस्या की पहचान अप्रत्यक्ष रूप से ही की जा सकती है।
इलाज क्या है?
एनएसएआईडी अप्रभावी होने पर ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जाते हैं। टेंडोनाइटिस के उपचार में दीर्घकालिक दवा शामिल है। गैर-स्टेरायडल और सूजनरोधी दवाएं लेने का उद्देश्य सूजन संबंधी अभिव्यक्तियों को खत्म करना और दर्द की गंभीरता को कम करना है। यदि ये दवाएं अप्रभावी हैं, तो ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ उपचार का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है और केवल तभी संकेत दिया जाता है जब रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी होती है।
उपचार की पूरी अवधि में रोगी के अंग पर भार सीमित होना चाहिए। इसके अलावा, अतिरिक्त रूप से विटामिन और खनिजों का एक कॉम्प्लेक्स लेना उपयोगी होता है जो मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के ऊतकों को मजबूत करता है। टेंडिनाइटिस के मुख्य उपचार के पूरा होने और सूजन संबंधी अभिव्यक्तियों के उन्मूलन के बाद, चिकित्सीय मालिश और जिमनास्टिक के साथ फिजियोथेरेपी का एक कोर्स दिखाया गया है। यह अंग की कार्यात्मक गतिविधि को बहाल करेगा।
टेंडोनाइटिस के उपचार के दौरान, ऊपरी अंग पर तनाव से बचना चाहिए।
आर्थोपेडिस्ट और ट्रॉमेटोलॉजिस्ट अक्सर एक विशिष्ट घाव का सामना करते हैं, जिसे टेंडन टेनोसिनोवाइटिस के रूप में परिभाषित किया गया है। पैथोलॉजी को एक लंबे अव्यक्त पाठ्यक्रम की विशेषता है, जिससे डॉक्टर के साथ समय पर परामर्श की संभावना कम हो जाती है। इस रोग के कारण कंडरा में अत्यधिक कठोरता, सूजन और दर्द होता है। उपचार जटिल है यदि टेंडन में लवण के माइक्रोक्रिस्टल की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है, और वे स्वयं फाइबर विघटन से गुजर चुके हैं।
कारण
रोग का सक्रिय विकास आसन्न ऊतकों के संक्रमण या कण्डरा संरचना में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश से होता है। 80% मामलों में यह टेंडन की अखंडता के पंचर या अन्य उल्लंघन के कारण होता है। क्षति के मुख्य मार्ग:
- मौजूदा संक्रमण, विशेष रूप से एसटीआई (पहचाने गए संक्रामक टेनोसिनोवाइटिस के 90% मामलों में, रोगी गोनोरिया से पीड़ित था)।
- शारीरिक आघात, जिसके बाद प्राप्त तीव्र संक्रमण को मोनोमाइक्रोबियल और पॉलीमाइक्रोबियल में विभाजित किया जाता है। उनमें से प्रत्येक क्षति की प्रकृति और सीमा के आधार पर आगे बढ़ता है।
- शारीरिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया (पेटेलर टेनोसिनोवाइटिस का सामान्य कारण)।
- स्टैफिलोकोकस ऑरियस एपिडर्मिस से पलायन कर रहा है, जिससे रोगी पहले संक्रमित था।
- जानवर के काटने और उसके बाद काटने के घाव का दब जाना।
- कठोर दवाओं का अंतःशिरा उपयोग (बाइसेप्स टेंडन के लंबे सिर का टेनोसिनोवाइटिस होने की संभावना है)।
- त्वचा को खुली क्षति, जिसकी सतह माइकोबैक्टीरिया की उपस्थिति के साथ ताजे या खारे पानी के संपर्क में थी।
उपरोक्त तरीकों में से कोई भी टेनोसिनोवाइटिस की ओर ले जाता है। इसमें वे स्थितियाँ शामिल हैं जहाँ रोगी ने रुमेटीइड या प्रतिक्रियाशील गठिया के उपचार का पूरा कोर्स पूरा नहीं किया है।
लक्षण
एक डॉक्टर के लिए प्रारंभिक निदान करने के लिए एक परीक्षा ही पर्याप्त है। और निदान विधियों का उपयोग करते हुए, डॉक्टर पैथोलॉजी की बारीकियों का निर्धारण करते हुए इसकी पुष्टि करता है।
बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी के लंबे सिर के कण्डरा का टेनोसिनोवाइटिस एक स्टेनोटिक रोग है जो एक विशिष्ट खींचने वाले दर्द के रूप में प्रकट होता है। 10 में से 9 मामलों में, रोगी शिकायत करता है कि एक अप्रिय अनुभूति कंधे को ढक लेती है और बांह की सामने की सतह (बाइसेप्स मांसपेशी के साथ) तक फैल जाती है। प्रभावित क्षेत्र का स्पर्शन एक दर्दनाक अनुभूति देता है: इसका स्थान ह्यूमरस के ट्यूबरकल के बीच और नीचे की दिशा में नाली है, जहां कण्डरा स्पर्शन के लिए और भी बेहतर पहुंच योग्य है। दर्द के कारण रोगी को अपना हाथ उठाने में कठिनाई होती है।
पोपलीटस कण्डरा का टेनोसिनोवाइटिस निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताओं द्वारा प्रकट होता है:
- मामूली शारीरिक गतिविधि के बाद दर्द में वृद्धि;
- घुटने के जोड़ के आसपास व्यापक सूजन;
- त्वचा का स्पष्ट हाइपरिमिया दिखाई देता है।
घाव की सीमा की अवधि के आधार पर लक्षणों को पूरक किया जा सकता है।
निदान
टेंडन टेनोसिनोवाइटिस का निदान केवल जीवाणुरोधी चिकित्सा के समय से पहले नुस्खे के कारण मुश्किल है, जिसे 60% डॉक्टर अंतिम निदान होने से पहले ही करते हैं। प्रश्न में विकृति विज्ञान के संबंध में प्रयोगशाला अनुसंधान द्वितीयक महत्व का है।
कण्डरा विकृति की पहचान करने के तरीके इस प्रकार हैं:
- प्रयोगशाला अनुसंधान. रक्त में, ल्यूकोसाइट्स की सामग्री में वृद्धि और ईएसआर में वृद्धि एक सक्रिय सूजन प्रक्रिया के संकेतक के रूप में स्थापित की जाती है।
- एक्स-रे परीक्षा. विधि का मुख्य लक्ष्य टेनोसिनोवाइटिस की उपस्थिति की पुष्टि करना और ऑस्टियोमाइलाइटिस, बर्साइटिस और गठिया के सहवर्ती विकास को बाहर करना है।
- अल्ट्रासाउंड अनुसंधान. यह विधि जानकारीपूर्ण है और एमआरआई की तुलना में इसके फायदे हैं: कम कीमत, तकनीकी सरलता। अल्ट्रासाउंड में चुंबकीय क्षेत्र ऊर्जा का उपयोग शामिल नहीं होता है। यह प्रक्रिया स्वास्थ्य के लिए अधिक सुरक्षित है और शरीर के अंदर प्रत्यारोपित उपकरणों (हृदय गति चालकों) को प्रभावित नहीं करती है। अल्ट्रासाउंड टेंडन और लिगामेंट्स की संरचनाओं का विस्तार से अध्ययन करने में मदद करता है, जिससे टेनोसिनोवाइटिस में अंतर करना संभव हो जाता है, जिसमें कलर डॉपलर मैपिंग (सीडीसी) का उपयोग भी शामिल है।
- एमआरआई. विधि पूरे जोड़ की एक छवि प्रदान करती है, जिसमें ग्लेनोह्यूमरल लिगामेंट्स के साथ कैप्सूल, ह्यूमरस के सिर पर आर्टिकुलर कार्टिलेज भी शामिल है। जोड़ और सिनोवियल बर्सा के आसपास की मांसपेशियों और टेंडनों को भी देखा जाता है।
कंधे या घुटने के जोड़ का एमआरआई और अल्ट्रासाउंड विनिमेय निदान पद्धतियां नहीं हैं। उनमें से प्रत्येक के कार्यान्वयन में विशिष्ट लक्ष्य और उद्देश्य शामिल हैं।
इलाज
अस्पताल जाने में देरी सकारात्मक पूर्वानुमान का वादा नहीं करती - बीमारी और भी गंभीर अवस्था में पहुंच जाती है। तब रोगी स्वयं की देखभाल करने का अवसर भी खो देता है, और कार्य गतिविधि के कार्यान्वयन के बारे में बात करने की कोई आवश्यकता नहीं होती है। समय बर्बाद करने के विकल्पों में से एक अनौपचारिक तरीकों का उपयोग करके स्वास्थ्य को सामान्य करने की इच्छा है। पारंपरिक चिकित्सा में एक भी नुस्खा नहीं है जो कण्डरा-लिगामेंट तंत्र को बहाल कर सके। और मरीज़ काढ़ा लेने और शरीर पर सेक लगाने से समय बर्बाद करते हैं, जिससे विकलांगता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
रूढ़िवादी
यदि नैदानिक परिणाम पुष्टि करते हैं कि मौजूदा विकार बाइसेप्स टेंडन के लंबे सिर का टेनोसिनोवाइटिस है, तो रूढ़िवादी तरीकों से उपचार में निम्नलिखित शामिल हैं:
| उपचार का प्रकार, दवाओं का निर्धारित समूह | उद्देश्य एवं विशेषताएँ | संभावित दुष्प्रभाव |
| नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई। डिक्लोफेनाक, निमेसुलाइड (नीस), इबुप्रोफेन |
वे सूजन प्रक्रिया के स्पेक्ट्रम को कम करते हैं और दर्द को कम करते हैं। सूचीबद्ध दवाएं 10 दिनों के लिए दिन में एक बार दी जाती हैं। | जठरविकृति |
| दर्दनिवारक। केतनोव, केटारोल, डेक्सालगिन, एनालगिन |
जब एनएसएआईडी अपर्याप्त रूप से प्रभावी होती है, जब अंग में दर्द बना रहता है तो एनाल्जेसिक दिया जाता है। दवाएं 4-5 घंटों के लिए दर्द के हमलों को खत्म कर देती हैं, जो आपको अपनी भलाई को सामान्य करने की अनुमति देती है और आपको ऑपरेशन के बाद की रिकवरी से निपटने में मदद करती है। | गैस्ट्रोपैथी, नींद में खलल, अतालता |
| मूत्रल फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स |
थेरेपी, जिसका उद्देश्य सूजन को कम करना है। खुराक रोगी के वजन, एडिमा की गंभीरता पर निर्भर करती है | गुर्दे के स्तर पर पीठ के निचले हिस्से में दर्द |
| एंटीबायोटिक थेरेपी सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफ्टाज़िडाइम |
यदि टेनोसिनोवाइटिस और मौजूदा संक्रमण के बीच कोई सिद्ध संबंध है तो ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। लक्ष्य रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को खत्म करना है | आंत्र विकार |
हार्मोनल उपचार को लागू करने के लिए, ग्लुकोकोर्तिकोइद समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है - डेक्सामेथासोन और प्रेडनिसोलोन।
हार्मोनल दवाओं का इंजेक्शन, विशेष रूप से पुरानी प्रक्रियाओं में, पूर्ण इलाज प्रदान नहीं करता है, कोलेजन क्षरण की दर को बढ़ाता है, और नए कोलेजन के उत्पादन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है (इसके संश्लेषण को 3 गुना कम कर देता है)।
डॉक्टर इम्यूनोमॉड्यूलेटरी एजेंटों और विटामिन थेरेपी के सक्रिय उपयोग के साथ सामान्य नुस्खे का विस्तार करते हैं।
अधिक जानकारी
रूढ़िवादी चिकित्सा के दौरान, यह महत्वपूर्ण है कि प्रभावित जोड़ पर भार न डाला जाए; इस उद्देश्य के लिए, ऑर्थोसिस के साथ स्थिरीकरण किया जाता है। मलहम के स्थानीय अनुप्रयोग की सिफारिश की जाती है: निसे, डोलोबीन, केटोनल।
भौतिक चिकित्सा
फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके रक्त परिसंचरण को सामान्य करने, दर्द से राहत देने या कम करने और प्रभावित क्षेत्र में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने में मदद करते हैं। यदि बाइसेप्स ब्राची टेंडन, पॉप्लिटियल फोसा या अन्य भाग के टेनोसिनोवाइटिस की पुष्टि हो जाती है तो जिन प्रक्रियाओं को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है उनमें चुंबकीय चिकित्सा शामिल है; लेजर थेरेपी; थर्मल अनुप्रयोग लागू करना। नोवोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन के उपयोग से अंग अपहरण में सुधार होगा और दर्द कम होगा।
हाल ही में, रेडॉन स्नान का सक्रिय रूप से उपयोग किया गया है।
संयुक्त विकृति विज्ञान के उपचार में रेडॉन की सुरक्षा की दस्तावेजी मान्यता के बाद, इस गैस में रुचि बढ़ रही है। तत्व की मांग को इसकी अद्वितीय चिकित्सीय क्षमताओं द्वारा समझाया गया है।
रेडॉन एक अक्रिय गैस है जो रंगहीन और गंधहीन होती है। यह हवा से 7.5 गुना भारी है, इसमें 3 आइसोटोप हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण 222 Yal है और इसका आधा जीवन 3.82 दिनों का है।
रेडॉन स्नान करने से पहले, डॉक्टर यह सुनिश्चित करता है कि रोगी को चिकित्सा प्रौद्योगिकी के लिए कोई मतभेद नहीं है:
उनमें से:
- अज्ञात मूल का बुखार.
- ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं (पुष्टि) - घातक नियोप्लाज्म, सौम्य ट्यूमर की उपस्थिति जिनमें बढ़ने की प्रवृत्ति होती है।
- सभी रक्त रोग.
- हृदय ताल गड़बड़ी (आलिंद फिब्रिलेशन, एक्सट्रैसिस्टोल)।
- मनो-भावनात्मक विकार (मिर्गी, न्यूरोसिस, सिज़ोफ्रेनिया)।
- पिछला बड़ा-फोकल या एकाधिक छोटा-फोकल मस्तिष्क रोधगलन।
- रेडियोधर्मी या विद्युत चुम्बकीय विकिरण के लंबे समय तक संपर्क से जुड़ी व्यावसायिक गतिविधियाँ।
- गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि.
- थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक गतिविधि का उल्लंघन, इसके हाइपरफंक्शन की उच्च संभावना।
- सर्जरी की पूर्व संध्या पर हालत.
- गंभीर स्त्रीरोग संबंधी स्थितियां - फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी, गर्भाशय फाइब्रॉएड, फाइब्रॉएड, एडिनोमायोसिस, एंडोमेट्रियोसिस।
- पुरुषों में - प्रोस्टेट एडेनोमा।
- कोलेलिथियसिस।
- मूत्र प्रणाली के किसी भी भाग में पथरी की उपस्थिति।
- रेटिना डिटेचमेंट की पुष्टि की गई।
- त्वचा पर दोषों की उपस्थिति, रोने वाले जिल्द की सूजन के क्षेत्र, कवक मूल की विकृति।
- ऑस्टियोपोरोसिस की पुष्टि हुई.
प्रक्रिया के लिए रेडॉन सांद्रता निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर को प्रमुख दर्द अभिव्यक्तियों द्वारा निर्देशित किया जाता है। शुष्क वायु स्नान और पारंपरिक जल स्नान किया जाता है। प्रक्रिया के प्रभाव से जोड़ से सटे ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है; दीर्घकालिक दर्द से राहत की उच्च संभावना (90% मामलों में)।
फिजियोथेरेपी के बारे में एंटोन एपिफ़ानोव:
शल्य चिकित्सा
सर्जिकल हस्तक्षेप चरम मामलों में किया जाता है जब रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके अंग को बहाल करना संभव नहीं होता है। रोगी की उम्र 45 वर्ष से अधिक होने, इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति, और यदि टेनोसिनोवाइटिस का एटियलजि एक पॉलीमाइक्रोबियल संक्रमण की प्रगति है, तो सर्जिकल उपचार की स्थिति बढ़ जाती है।
टेंडन प्लास्टिक सर्जरी एक बहु-चरणीय, नाजुक ऑपरेशन है। इसमें बाद में दीर्घकालिक पुनर्प्राप्ति शामिल होती है और इसकी कीमत अधिक होती है।
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सर्जरी से एक दिन पहले एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत और सक्रिय इंट्राऑपरेटिव एंटीबायोटिक थेरेपी पश्चात की अवधि में जटिलताओं के जोखिम को खत्म करने में मदद करती है।
टेंडन टेनोसिनोवाइटिस के लिए सर्जरी के दौरान एनेस्थीसिया की विशेषताएं:
- एनेस्थीसिया के चुनाव में, हस्तक्षेप की छोटी अवधि, गहरी छूट की आवश्यकता का अभाव और पर्याप्त हेमोस्टैटिक उपायों की उपस्थिति महत्वपूर्ण है;
- आधुनिक दवाएं रोगी के जीवन को खतरे में डाले बिना पर्याप्त दर्द से राहत प्रदान करती हैं;
- सर्जरी के बाद एक आम जटिलता अल्पकालिक पोस्ट-एनेस्थीसिया अवसाद है। यह रोगी सक्रियण के साथ रोगी को आईसीयू (गहन देखभाल वार्ड) से शीघ्र स्थानांतरित करने की संभावना प्रदान करता है;
- संज्ञाहरण में विसर्जन की गहराई मादक दर्दनाशक दवाओं द्वारा सुनिश्चित की जाती है। उच्च वित्तीय सहायता वाले क्लीनिकों में, वे छोटे ऑपरेशन के दौरान एनेस्थीसिया के लिए सबसे सफल संयोजन का अभ्यास करते हैं - डिप्रिवन + मादक दर्दनाशक दवाएं (68% मामलों में)। लेकिन डिप्रिवन की उच्च लागत नैदानिक अभ्यास में इसके उपयोग को सीमित करती है। कम फंडिंग वाले अस्पताल एनेस्थीसिया के लिए केटामाइन का उपयोग करते हैं। डिप्रिवन से इसका अंतर विशिष्ट है: जैसे-जैसे मरीज़ एनेस्थीसिया से उबरते हैं, उन्हें शामक चिकित्सा (मानक खुराक में की गई) की आवश्यकता होती है। विशेषज्ञ के लिए मुख्य महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करना महत्वपूर्ण है - उन्हें पूरे सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान स्थिर रहना चाहिए।
- 23.3% मामलों में, बार्बिट्यूरेट्स का उपयोग एनेस्थीसिया के लिए किया गया था, मुख्य रूप से मानक खुराक में सोडियम थायोपेंटल। यदि एनेस्थीसिया की गहराई पर्याप्त थी, तो एनेस्थीसिया की "नियंत्रणशीलता" कुछ कठिनाइयों का कारण बनती है। एनेस्थीसिया के बाद लंबे समय तक अवसाद संभव है, जिसके लिए रोगी की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।
ठीक होने का पूर्वानुमान अनुकूल है (चिकित्सीय सहायता की शीघ्र मांग के अधीन)। हालाँकि, रोगी को तैयारी करनी चाहिए: पूरी तरह ठीक होने में 3-4 महीने लगेंगे।
निष्कर्ष
कण्डरा के टेनोसिनोवाइटिस को केवल अस्पताल में ही ठीक किया जा सकता है, और इसलिए आधिकारिक चिकित्सा के तरीकों से। वैकल्पिक विकल्पों पर भरोसा करना सुरक्षित नहीं है। पैथोलॉजी का सबसे आम कारण पुरानी क्षति है। हड्डी रोग विशेषज्ञ और ट्रॉमेटोलॉजिस्ट इस बीमारी को खत्म करने में शामिल हैं। यदि टेनोसिनोवाइटिस संक्रामक मूल का है, तो एक वेनेरोलॉजिस्ट एक उपचार योजना तैयार करने में शामिल होता है।
प्रत्येक व्यक्ति को मांसपेशियों और स्नायुबंधन में मोच का अनुभव हुआ है। हालाँकि, कम ही लोग जानते हैं कि ऐसी हानिरहित चोट गांठदार टेनोसिनोवाइटिस में विकसित हो सकती है। एथलीट इस बीमारी के खतरों से अच्छी तरह वाकिफ हैं। आख़िरकार, स्नायुबंधन और मांसपेशियों को नुकसान अक्सर आस-पास के टेंडन में खिंचाव के साथ होता है। यदि चोट का ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो गंभीर दर्द के साथ एक सूजन प्रक्रिया विकसित हो सकती है - टेंडन टेनोसिनोवाइटिस।
रोग के प्रकार एवं कारण
डॉक्टर टेनोसिनोवाइटिस को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित करते हैं:
- आशुलिपिक। इसे बड़े जोड़ों का टेनोसिनोवाइटिस भी कहा जाता है। आमतौर पर, कोहनी पर हाथ के लचीलेपन और विस्तार, घुटने पर पैर और उंगलियों के अपहरण के लिए जिम्मेदार टेंडन प्रभावित होते हैं। जब कोई जोड़ घायल हो जाता है, तो व्यक्ति अपने अंगों को हिलाने की कोशिश करता है तो उसे दर्द महसूस होता है। उन्नत मामलों में, जोड़ों और टेंडन पर निशान बन जाते हैं। दिलचस्प बात यह है कि स्टेनोज़िंग टेनोसिनोवाइटिस अक्सर महिलाओं में होता है।
- यक्ष्मा. इस प्रकार की बीमारी का निदान वयस्क रोगियों में किया जाता है। यदि शरीर तपेदिक बेसिलस से प्रभावित होता है, तो सबसे पहले कार्पल टेंडन घायल होते हैं। अक्सर कोई दर्द महसूस नहीं होता है, लेकिन हाथ और उंगलियों की गति सीमित होती है, और बांह स्वयं कंधे के नीचे के क्षेत्र में सूज जाती है।
- दीर्घकालिक। अक्सर, सूजन संबंधी क्रोनिक टेनोसिनोवाइटिस रुमेटीइड गठिया की ओर ले जाता है। आवश्यक जांच कराने के बाद ही इस बीमारी का निदान किसी विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है।
टेनोसिनोवाइटिस की घटना और विकास के कई कारण हैं। सबसे पहले, डॉक्टर विभिन्न चोटों की पहचान करते हैं। छोटी चोटें खतरनाक नहीं होती क्योंकि वे जल्दी ठीक हो जाती हैं। लेकिन अगर चोट लगने से चोट लग जाए तो संक्रमण का खतरा रहता है। जब कोई संक्रमण घाव में प्रवेश करता है, तो यह सूजन का कारण बनता है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली स्थिति को और भी बदतर बना देती है। यदि शरीर स्वयं रोगजनक सूक्ष्मजीवों से लड़ने में सक्षम नहीं है, तो सूजन केवल तेज होती है।
अधिक काम, भारी शारीरिक गतिविधि और बुढ़ापा भी इस बीमारी के विकास का कारण बन सकते हैं। आमतौर पर एक व्यक्ति अपनी रोजमर्रा की गतिविधियों में एक निश्चित मांसपेशी समूह का उपयोग करता है। लगातार तनाव में रहने वाले टेंडनों पर अधिक भार डालने से अक्सर टेनोसिनोवाइटिस का विकास होता है।
बुजुर्ग लोगों को खतरा है, क्योंकि उनकी हड्डियां और मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं और अब उतना भार नहीं झेल सकते। यदि समय पर जांच और उपचार नहीं किया गया तो कोई भी नकारात्मक कारक रोग के विकास को भड़का सकता है। दुर्लभ मामलों में, टेनोसिनोवाइटिस वंशानुगत हो सकता है।
मस्कुलोस्केलेटल ऊतक एक दूसरे से निकटता से संबंधित हैं। एक क्षेत्र की क्षति अन्य स्थानों पर विकृति उत्पन्न करती है। इसलिए, बर्साइटिस या रुमेटीइड गठिया जैसे रोग अक्सर गांठदार टेनोसिनोवाइटिस का कारण बनते हैं। इसके अलावा, दाद, सिफलिस, तपेदिक आदि बीमारियों के कारण रोगजनक जीव रक्त के माध्यम से फैलते हैं।
रोग के लक्षण
जितनी जल्दी टेनोसिनोवाइटिस का निदान किया जाता है, इलाज करना उतना ही आसान होता है। हालाँकि, यह बीमारी अक्सर इंसानों में कोई परेशानी पैदा नहीं करती है। केवल समय के साथ उसे अपने अंगों को हिलाने पर हल्का दर्द महसूस होने लगता है। फिर प्रभावित क्षेत्र की लालिमा दिखाई देती है, और जब आप घाव वाले स्थान पर दबाते हैं, तो आप सूजन महसूस कर सकते हैं। हालाँकि, विशिष्ट लक्षण सूजन के स्थान पर निर्भर करते हैं। निम्नलिखित स्थानीयकरण प्रतिष्ठित हैं:
कभी-कभी, एक ही बीमारी में, दर्द संवेदनाएं भिन्न प्रकृति की होती हैं। कुछ लोग लगातार दर्द की शिकायत करते हैं, जबकि अन्य को केवल अपने अंगों को हिलाने पर ही असुविधा का अनुभव होता है।
हालाँकि, किसी भी मामले में, जब पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि उन्नत टेनोसिनोवाइटिस विकलांगता का कारण बन सकता है।
निदान एवं उपचार
लंबे समय तक डॉक्टर इस बीमारी का वर्णन नहीं कर सके। ऐसा पिछली सदी के मध्य में ही हुआ था. आजकल, इस बीमारी के बारे में बहुत कुछ ज्ञात है, जिसमें यह तथ्य भी शामिल है कि टेनोसिनोवाइटिस आमतौर पर मध्यम आयु वर्ग के लोगों को प्रभावित करता है, और महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक बार इससे पीड़ित होती हैं।
इस बीमारी का निदान कई तरीकों से किया जा सकता है। यदि प्रभावित क्षेत्र को छूने पर ट्यूमर स्पष्ट रूप से महसूस होता है, तो यह तुरंत अस्पताल जाने का एक कारण है। डॉक्टर मरीज की जांच भी करता है और जांच का प्रकार भी बताता है। आमतौर पर मरीज का सामान्य रक्त परीक्षण भी कराया जाता है।
अक्सर, बीमारी का निदान करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। इसकी मदद से ट्यूमर के आकार, उनकी संख्या और स्थान की जांच करना संभव है। जब टेनोसिनोवाइटिस के कारण हड्डी में विकृति आ गई हो तो एक्स-रे निर्धारित किए जाते हैं। एमआरआई ट्यूमर के प्रकार का अधिक गहनता से अध्ययन करना संभव बनाता है। बायोप्सी उन मामलों में की जाती है जहां टेनोसिनोवाइटिस के कारण होने वाले ट्यूमर को अन्य नियोप्लाज्म से अलग करना आवश्यक होता है।
गांठदार टेनोसिनोवाइटिस का इलाज दवा से किया जाता है। हालाँकि, दवाओं की सूची लंबी होगी, क्योंकि बीमारी को ख़त्म करने वाली कोई सार्वभौमिक दवा अभी तक मौजूद नहीं है। डॉक्टर दवाओं का एक समूह लिखते हैं जो सूजन, दर्द, सूजन, सूजन और लालिमा से राहत दिलाने में मदद करते हैं। ये दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाएं, एनाल्जेसिक, एंटीबायोटिक्स, दवाएं हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करती हैं और चयापचय में सुधार करती हैं। पाठ्यक्रम को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, उपचार की अवधि रोग की जटिलता पर निर्भर करती है।
केवल एक डॉक्टर ही गांठदार टेनोसिनोवाइटिस का कोर्स निर्धारित कर सकता है। वह विशेष अध्ययन करता है, उपचार विधियों का चयन करता है और दवाएं लिखता है। इसलिए, किसी अनुभवी विशेषज्ञ की सलाह के बिना लोक उपचार से उपचार से इनकार करना बेहतर है, अन्यथा स्थिति के बिगड़ने का खतरा है।
पारंपरिक नुस्खे चोट से निपटने में मदद नहीं करेंगे, लेकिन उन्हें निवारक उपाय के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।
शीघ्र स्वस्थ होने के लिए, दवा के कोर्स को भौतिक चिकित्सा के साथ जोड़ना बेहतर है। मालिश, चुंबकीय चिकित्सा, वैद्युतकणसंचलन और अन्य फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके जोड़ों और टेंडन के खोए हुए कार्यों को बहाल करने में मदद करेंगे। केवल उन्नत मामलों में ही सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। सर्जरी के दौरान, रोगी के प्रभावित कंडरा को हटा दिया जाता है। लेकिन सर्जरी भी दोबारा होने से नहीं बचाती।
उपचार के बाद टेनोसिनोवाइटिस फिर से प्रकट हो सकता है। इसलिए, पुनर्वास अवधि के दौरान डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है।
ग्लेनोह्यूमरल पेरीआर्थराइटिस का उपचार लंबा है, लेकिन सरल है
आधुनिक शोध के अनुसार, कंधे की सबसे आम "आमवाती" बीमारी ग्लेनोह्यूमरल पेरीआर्थराइटिस मानी जाती है। यह कंधे के जोड़ की बीमारियों से संबंधित लगभग 80% कॉलों में होता है। इसका कारण इस तथ्य में निहित है कि कंधे के जोड़ में टेंडन लगातार कार्यात्मक तनाव में रहते हैं, जिससे इसमें अपक्षयी प्रक्रिया का विकास होता है।
- ग्लेनोह्यूमरल पेरीआर्थराइटिस के कारण
- रोग के लक्षण और चरण
- पारंपरिक तरीकों से इलाज
- बीमारी के लिए व्यायाम
ग्लेनोह्यूमरल पेरीआर्थराइटिस का उपचार काफी सरल है, लेकिन प्रभावी उपचार के लिए मुख्य शर्त समय पर चिकित्सा शुरू करना है।
ग्लेनोह्यूमरल पेरीआर्थराइटिस के कारण
बीमारी की घटना कई कारकों से शुरू हो सकती है: 40 साल के बाद की उम्र (महिलाएं विशेष रूप से इस बीमारी से प्रभावित होती हैं), हाइपोथर्मिया, लंबे समय तक नमी के संपर्क में रहना, साथ ही बीमारियों की उपस्थिति - स्पोंडिलोसिस, आर्थ्रोसिस, कटिस्नायुशूल, न्यूरोसाइकियाट्रिक विकार, ऊपरी कंधे की कमर के विकास में जन्मजात दोष।
मुख्य व्युत्पत्ति संबंधी कारक मैक्रो और माइक्रोट्रामा है जो पेशेवर या खेल गतिविधियों के परिणामस्वरूप हो सकता है। हालाँकि, अक्सर ग्लेनोह्यूमरल पेरीआर्थराइटिस की घटना का कोई स्पष्ट कारण नहीं होता है।
रोग के लक्षण और चरण
ग्लेनोह्यूमरल पेरीआर्थराइटिस के विकास में, रोग के कई चरण और नैदानिक रूप देखे जाते हैं।
साधारण या "सरल दर्दनाक कंधा" रोग का प्रारंभिक रूप है और सबसे आम है। यह इन्फ्रास्पिनैटस और सुप्रास्पिनैटस मांसपेशियों के टेंडन की पृथक सूजन का कारण बनता है या, बहुत कम बार, बाइसेप्स मांसपेशी के लंबे सिर की टेंडिनाइटिस का कारण बनता है। रोग के इस चरण का एक लक्षण दर्दनाक संवेदनाओं का उभरना या हाथ की कुछ हरकतों के साथ उनका तेज होना है।
इस मामले में, रोगी आमतौर पर अपना हाथ ऊपर नहीं उठा सकता है या अपनी रीढ़ की हड्डी के पिछले हिस्से को नहीं छू सकता है। दर्द कंधे के पूर्ववर्ती भाग में स्थानीयकृत होता है, जहां छोटे रोटेटर टेंडन अधिक ट्यूबरोसिटी से जुड़ते हैं। हालाँकि, कई अन्य गतिविधियों के कारण कंधे में दर्द नहीं हो सकता है। एक्स-रे परिणाम आमतौर पर रोग संबंधी असामान्यताएं प्रकट नहीं करते हैं।
प्रारंभिक चरण में ग्लेनोह्यूमरल पेरीआर्थराइटिस के उपचार के परिणामस्वरूप, थोड़े समय के भीतर (कई दिनों से एक सप्ताह तक) ठीक हो सकता है या पुरानी अवस्था में संक्रमण के साथ रोग की पुनरावृत्ति हो सकती है, लेकिन आंदोलनों पर कुछ प्रतिबंधों के बिना। कंधा। इसके अलावा, सबसे प्रतिकूल परिणाम के साथ, रोग तीव्र ग्लेनोह्यूमरल पेरीआर्थराइटिस के चरण में प्रगति कर सकता है।
तीव्र या तीव्र दर्दनाक कंधे - रोग का यह चरण स्वतंत्र रूप से उत्पन्न हो सकता है या पहले प्रारंभिक चरण से एक जटिलता हो सकता है। जब ऐसा होता है, तो टेंडन और बर्सा, जिसमें वे स्थित होते हैं, में सूजन आ जाती है, जिससे प्रभावित ऊतकों में कैल्सीफिकेशन (अध: पतन) हो जाता है। दर्द आमतौर पर अचानक प्रकट होता है, खासकर जोड़ पर शारीरिक गतिविधि के बाद।
इसकी तीव्रता बढ़ती जा रही है और यह बांह और गर्दन के पिछले हिस्से तक फैल जाती है। रात में दर्द तेज हो जाता है। हाथ की गति तेजी से सीमित है, लेकिन हाथ की आगे की गति लगभग मुक्त है। रोगी के लिए पीड़ादायक हाथ को शारीरिक स्थिति में पकड़ना अधिक सुविधाजनक होता है, अर्थात। मुड़ी हुई अवस्था में और शरीर के पास लाया गया।
दर्द का स्थानीयकरण भिन्न-भिन्न होता है। दर्द कंधे के पूर्वकाल बाहरी हिस्से पर हो सकता है (छोटे रोटेटर से जुड़े टेंडन में सूजन होती है), और बाहरी क्षेत्र पर (सबडेल्टोइड बर्सा में सूजन), और पूर्वकाल सतह पर (लंबे सिर के टेंडन पर) बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी में सूजन है)।
इस स्तर पर, रोग के साथ शरीर का तापमान बढ़ सकता है और ईएसआर में वृद्धि हो सकती है। एक्स-रे परिणामों से कंधे, सुप्रास्पिनैटस टेंडन या सबस्कैपुलरिस मांसपेशी के सबक्रोमियल क्षेत्र में ऊतक अध:पतन का पता चलता है।
कंधे में तीव्र दर्द के इलाज में कई दिन या कई सप्ताह लग सकते हैं। क्रोनिक एंकिलॉज़िंग या अवरुद्ध कंधा अक्सर बीमारी के तीव्र रूप का परिणाम होता है। रोग के इस चरण में हल्का दर्द होता है जो कंधे को हिलाने पर तेज हो जाता है। मुख्य लक्षण कंधे के जोड़ में प्रगतिशील कठोरता है। रोगी कंधे का पार्श्व अपहरण नहीं कर सकता, क्योंकि जब स्कैपुला स्थिर हो जाता है, तो स्कैपुलोथोरेसिक जोड़ कार्य नहीं करता है।
अवरुद्ध कंधे की स्थिति से शरीर के तापमान में वृद्धि या प्रयोगशाला परीक्षणों में बदलाव नहीं होता है। एक्स-रे से प्रभावित टेंडन में नमक जमा (कैल्सीफिकेशन) का पता चल सकता है।
पैल्पेशन कंधे के जोड़ के सिर की बाइसेप्स मांसपेशी के खांचे के साथ-साथ एक्रोमियन के सामने और नीचे दर्द को निर्धारित करता है, साथ ही जोड़ में डेल्टोइड मांसपेशी के लगाव के बिंदु पर भी।
पारंपरिक तरीकों से इलाज
प्रश्न का उत्तर: "ग्लेनोह्यूमरल पेरीआर्थराइटिस का इलाज कैसे करें?" आप यह कहकर शुरुआत कर सकते हैं कि इस बीमारी के इलाज की प्रक्रिया में सबसे महत्वपूर्ण चीज दृढ़ता और अवधि है। क्योंकि सभी पेरीआर्थराइटिस के दौरान, कैल्सीफिकेशन और अध: पतन के फॉसी का धीमी गति से पुनर्वसन होता है, जबकि टेंडन के सूक्ष्म आघात की प्रक्रिया जारी रहती है।
पेरीआर्थराइटिस के इलाज के मुख्य तरीकों में शामिल हैं:
- प्रभावित कंडराओं को उतारना;
- विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक दवाओं का उपयोग;
- भौतिक और बालनोलॉजिकल तरीके;
- कम बार - सर्जिकल हस्तक्षेप।
प्रभावित अंग का बाकी हिस्सा रोगग्रस्त कंडरा को स्थिर करके बनाया जाता है। उदाहरण के लिए, हल्के मामलों में, यह एक सहायक पट्टी, एक साधारण लकड़ी या तार की पट्टी का उपयोग करके किया जाता है, जो प्रभावित अंग की गतिशीलता को सीमित करता है। बीमारी के पहले चरण में, कई दिनों तक स्थिर रहने के बाद रिकवरी हो सकती है। अधिक गंभीर मामलों में, हटाने योग्य प्लास्टर स्प्लिंट का उपयोग किया जाता है।
दर्द से राहत मिलने के बाद ही वे धीरे-धीरे सावधानीपूर्वक हरकतें करना शुरू करते हैं: पहले अधिक सक्रिय, फिर निष्क्रिय। इसी समय, एनाल्जेसिक का उपयोग सामान्य खुराक में किया जाता है - एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, एनलगिन, ब्रुफेन, इंडोसाइड, ब्यूटाडीन, रीओपिरिन आदि।
नोवोकेन और हाइड्रोकार्टिसोन के संयोजन से प्रभावित कंडरा में घुसपैठ करने से बढ़ी हुई तीव्रता की दर्दनाक संवेदनाओं से राहत मिलती है। इसे 50-100 मिलीग्राम की खुराक के साथ सबडेल्टोइड या सबक्रोमाइल क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है।
दर्द कम होने तक इंजेक्शन पांच से दस दिनों के बाद दोहराया जाता है। मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से भी तीव्र दर्द से राहत मिल सकती है। उदाहरण के लिए, ट्राईमिसिनोलोन या प्रेडनिसोलोन, प्रति दिन 3 गोलियाँ, धीरे-धीरे खुराक को घटाकर ¼ टैबलेट कर दें। 5 दिनों में.
हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, प्रभावित ऊतकों में दर्द और एक्सयूडेटिव घटनाओं को तेजी से कम करते हुए, जोड़ों की कठोरता के विकास को रोकने में सक्षम नहीं हैं और इसलिए उनका उपयोग केवल ग्लेनोह्यूमरल पेरीआर्थराइटिस के जटिल उपचार के हिस्से के रूप में उचित है।
रोग के जटिल उपचार में भौतिक तरीकों का उपयोग भी शामिल होता है। अल्ट्रासाउंड, साइनसॉइडल धाराएं और हाइड्रोकार्टिसोन फोनोफोरेसिस रक्त परिसंचरण में सुधार करने और दर्द से अच्छी राहत प्रदान करने में मदद करते हैं। इसके अलावा, लगातार दर्द सिंड्रोम के मामले में, डॉक्टर एक्स-रे थेरेपी के उपयोग की सलाह देते हैं, और बीमारी के दीर्घकालिक, लंबे विकास के मामले में, सामान्य हाइड्रोजन सल्फाइड या रेडॉन स्नान की सलाह देते हैं।
ग्लेनोह्यूमरल पेरीआर्थराइटिस के लिए, मालिश को वर्जित किया गया है। हालांकि, क्रोनिक ग्लेनोह्यूमरल पेरीआर्थराइटिस के दौरान कंधे की रुकावट को रोकने का सबसे अच्छा तरीका चिकित्सीय व्यायाम है, जिसे कई महीनों तक व्यवस्थित रूप से किया जाना चाहिए।
केवल अगर रूढ़िवादी उपचार के पारंपरिक तरीके अप्रभावी हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है।
लोक उपचार से रोग का उपचार
ग्लेनोह्यूमरल पेरीआर्थराइटिस के लिए लोक उपचार के साथ सक्षम उपचार सकारात्मक प्रभाव पैदा कर सकता है। उदाहरण के लिए, हिरुडोथेरेपी (जोंक से उपचार) की व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली विधि ऊतकों में माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार कर सकती है और रोगी की तेजी से रिकवरी को बढ़ावा दे सकती है।
इसके अलावा, ग्लेनोह्यूमरल पेरीआर्थराइटिस के उपचार में, जड़ी-बूटियों के विभिन्न काढ़े और अर्क का उपयोग किया जाता है, जिनमें सूजन-रोधी प्रभाव होता है। इनका उपयोग या तो आंतरिक रूप से या प्रभावित क्षेत्र पर सेक के रूप में किया जाता है।
- 1 छोटा चम्मच। एक चम्मच कुचले हुए सेंट जॉन पौधा को एक गिलास उबलते पानी में डाला जाता है। काढ़े को आधे घंटे के लिए डाला जाता है। इसे 1 बड़ा चम्मच लें. चम्मच 4 आर. एक दिन में।
- सूखे बिछुआ को उबलते पानी के साथ डाला जाता है और 15 मिनट के लिए पानी के स्नान में रखा जाता है। 1 बड़ा चम्मच लें. चम्मच 3-4 आर. एक दिन में।
- 5 जीआर. कुचले हुए काले करंट जामुन को एक गिलास उबलते पानी में डाला जाता है और बीस मिनट के लिए छोड़ दिया जाता है। आधा-आधा गिलास 3 बार लें। एक दिन में।
- हॉर्सरैडिश को कद्दूकस किया जाता है, गर्म किया जाता है, धुंध में लपेटा जाता है और प्रभावित क्षेत्र पर सेक के रूप में गर्म किया जाता है।
- 50 जीआर. कैलेंडुला के फूलों को आधा लीटर वोदका के साथ पतला किया जाता है और 15 दिनों के लिए छोड़ दिया जाता है। फिर इसे प्रभावित जोड़ के ग्लेनोह्यूमरल क्षेत्र में रगड़ के रूप में उपयोग किया जाता है।
- पुदीने की पत्तियां, भूर्ज कलियां, सिंहपर्णी जड़ और धनिया बराबर मात्रा में लें और उनके ऊपर उबलता पानी डालें। जलसेक के बाद, रगड़ने के लिए 3 रूबल का उपयोग करें। एक दिन में।
ऊपर सूचीबद्ध लोक तरीके दर्द और सूजन से राहत दिलाने में मदद करते हैं।
बीमारी के लिए व्यायाम
सक्रिय व्यायाम संयुक्त कार्य की तेजी से पूर्ण बहाली प्राप्त करने में मदद करेंगे। उनमें से बहुत सारे हैं, इसलिए चुनाव डॉक्टर की सिफारिशों और रोगी की अपनी क्षमताओं पर निर्भर करता है।
- आई.पी. (प्रारंभिक स्थिति) - कमर पर हाथ। हम कंधे से गोलाकार गति करते हैं।
- आई.पी. - कमर पर हाथ. हम कंधे को आगे और पीछे घुमाते हैं।
- आई.पी. - स्वस्थ कंधे पर दुखती बांह। अपने स्वस्थ हाथ से, धीरे से अपनी दूसरी कोहनी को सहज गति से ऊपर खींचें।
- आई.पी. - हाथ आपकी पीठ के पीछे जुड़े हुए हैं। सावधानी से चलते हुए, हम दुखते हाथ को नितंबों की ओर खींचते हैं।
नियमित व्यायाम रोग को दीर्घकालिक होने से रोकने में मदद करता है। ग्लेनोह्यूमरल पेरीआर्थराइटिस के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। उपचार के दौरान, अध: पतन और कैल्सीफिकेशन के फॉसी धीरे-धीरे हल हो जाते हैं, दर्द गायब हो जाता है और अंगों की गतिशीलता बहाल हो जाती है। प्रभावी उपचार का मूल नियम है: गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए, पहले लक्षण दिखाई देने पर उपचार शुरू होना चाहिए।
उपयोगी लेख:
कंधे की संरचना में ह्यूमरल जोड़ में बाइसेप्स लिगामेंट शामिल होता है, जो एक प्रकार का स्थिरीकरण कार्य करता है। बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी के लंबे सिर के कण्डरा और उससे जुड़ने वाली बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी में सूजन प्रक्रिया को टेंडोनाइटिस शब्द से निर्दिष्ट किया जाता है, और कण्डरा और मांसपेशियों के कार्यात्मक स्थान के साथ, विकासशील सूजन प्रक्रिया बाइसेप्स टेंडोनाइटिस है। आंदोलन के दौरान ह्यूमरस के सिर की अस्थिर स्थिति से सूजन प्रक्रिया सक्रिय हो जाती है, जो कंधे के जोड़ के समग्र कार्य को बाधित करती है।
बाइसेप्स टेंडोनाइटिस के कारण होने वाली सूजन प्रक्रिया के विकास के कारण
सूजन प्रक्रिया के विकास के कारण हो सकते हैं:
- कण्डरा पर लगातार अत्यधिक भार इसके ऊतकों में अपक्षयी विकारों का कारण बनता है, जिससे कण्डरा की निरंतर रेशेदार संरचनाओं के मजबूत गुणों में कमी और हानि होती है और इसके टूटने का कारण बन सकता है;
- क्रोनिक ओवरस्ट्रेन, जिससे कण्डरा में स्थायी माइक्रोट्रामा होता है;
- फटा हुआ अनुप्रस्थ ह्यूमरल लिगामेंट बाइसेप्स कण्डरा का निरोधक कार्य नहीं करता है, और यह बाइसिपिटल अवकाश से बाहर आता है, जिससे इसकी जलन होती है;
- ह्यूमरस के सिर के बार-बार हिलने से कंधे की अस्थिरता हो जाती है और नरम ऊतकों पर भार के कारण ह्यूमरस के सिर की स्थिति अस्थिर हो जाती है;
- कंधे के जोड़ (अव्यवस्था) की शारीरिक स्थिति में बदलाव से कण्डरा को नुकसान होता है या सबक्रोमियल स्पेस में संपीड़न होता है;
- रोटेटर कफ के क्षतिग्रस्त होने से बाइसेप्स टेंडन कमजोर हो जाता है;
- कण्डरा की प्रतिक्रियाशील और अपक्षयी कैल्सीफिकेशन;
- ह्यूमरस के सिर और स्कैपुला के ऊपरी भाग के बीच स्थित नरम ऊतकों की पिंचिंग।
सूजन प्रक्रिया (बाइसिपिटल टेंडोनाइटिस) भी हो सकती है यदि
कंधे के जोड़ और मांसपेशियों को हड्डी से जोड़ने में शामिल इसकी संरचनाओं में मौजूद अन्य विकृति।
बाइसेप्स ब्राची टेंडन की सूजन प्रक्रिया में संयुक्त कैप्सूल और आसपास के ऊतक शामिल हो सकते हैं।
सूजन का विकास उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के हिस्से के रूप में धीरे-धीरे हो सकता है, या चोटों और तनाव कारकों के परिणामस्वरूप अचानक प्रकट हो सकता है। अक्सर कंधे के जोड़ के रोटेटर कार्यों के विकारों के साथ जोड़ा जाता है। यह किशोरावस्था के दौरान पुरुषों और महिलाओं दोनों में समान आवृत्ति के साथ और 25 से 40 वर्ष की अवधि में अधिक हद तक दिखाई दे सकता है।
जोखिम समूहों में शामिल हैं
जोखिम समूहों में शामिल लोग शामिल हैं:
ऐसे खेल और पेशे जिनमें बार-बार धक्का देना और घूर्णी गति शामिल होती है जो कंधे की कमर की हड्डियों से मांसपेशियों के जुड़ाव बिंदुओं पर तनाव डालते हैं।
दर्द का विवरण: दर्द हल्के या गंभीर रूप में हो सकता है, काफी लंबे समय तक रहने वाला। सूजन प्रक्रिया विकसित होने पर दर्द में वृद्धि देखी जाती है, जिसकी प्रक्रिया की शुरुआत में कोई अभिव्यक्ति नहीं हो सकती है और दर्द अल्पकालिक हो सकता है। जैसे-जैसे प्रक्रिया अगले चरण में आगे बढ़ती है, शारीरिक गतिविधि के बाद दर्द प्रकट होगा और अधिक स्पष्ट होगा। दर्द के लंबे समय तक हमलों के साथ, यहां तक कि 6-8 घंटों तक आराम करने पर भी, प्रक्रिया का एक गंभीर कोर्स शुरू हो जाता है।
लोलिज़टिया दर्द:दर्द कंधे की ऊपरी सतह के साथ-साथ बाइसेप्स मांसपेशी के निचले पूर्वकाल क्षेत्र के साथ-साथ चलता है, रात में इसकी तीव्रता बढ़ जाती है, भारी वस्तुओं को उठाने, खींचने, घूमने की गतिविधियों से जुड़े भार के दौरान, कंधे के दर्द वाले हिस्से पर लेटते समय। संयुक्त। बाइसेप्स और बाइसेप्स मांसपेशियों के जंक्शन पर कोमलता महसूस हो सकती है। सूजन प्रक्रिया के सक्रिय होने से त्वचा की स्थानीय लालिमा हो सकती है। जोड़ में क्लिक की आवाज आ सकती है। हाथ सीमित गति के साथ मजबूर स्थिति में हो सकता है।
बाइसेप्स का ऊपरी भाग, जो विवश स्थिति में है, इसके अनुप्रस्थ लिगामेंट को संभावित नुकसान का संकेत दे सकता है। यदि बाइसेप्स टेंडन में से एक फट जाता है, तो सूजन हो सकती है।
निदानात्मक परिभाषा
निदानात्मक परिभाषासूजन वाले कण्डरा के दर्दनाक बिंदुओं को छूने से पहुंच योग्य। एक सकारात्मक एर्गासन संकेत बाइसेप्स टेंडन की विस्थापित स्थिति का संकेत दे सकता है। एक्स-रे कंधे के जोड़ की अन्य विकृति का पता लगाएगा। चुंबकीय तरंगों में परिवर्तन के कंप्यूटर विज़ुअलाइज़ेशन का उपयोग करके कंधे के लिगामेंट के टूटने का पता लगाना संभव है।
बाइसेप्स की सूजन का इलाज
बाइसेप्स की सूजन का इलाज- दीर्घकालिक (कई महीने)।
कंधे के जोड़ को आराम देने से दर्द कम हो जाता है। सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग सूजन प्रक्रिया को कम करने का काम करता है। ग्लूकोकार्टोइकोड्स देने से दर्द से राहत मिलती है। यह बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी के लंबे सिर के सुप्राग्लेनॉइड ट्यूबरकल के उभार से कण्डरा में उत्पन्न होता है। इसके बाद, गति की सीमा में क्रमिक वृद्धि के साथ, कंधे के जोड़ के लिए जटिल व्यायाम किए जाते हैं।
दुर्लभ मामलों में, जब रूढ़िवादी उपचार विधियों से संतोषजनक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है।
जटिलताएँ: रोग के क्रोनिक कोर्स के दौरान प्रकट होती हैं - बाइसेप्स और डेल्टोइड मांसपेशियों का शोष।
