कमजोर ऑप्टिक तंत्रिका. ऑप्टिक शोष का निदान और उपचार

अद्यतन: दिसंबर 2018

जीवन की गुणवत्ता मुख्य रूप से हमारे स्वास्थ्य से प्रभावित होती है। मुक्त श्वास, स्पष्ट श्रवण, गति की स्वतंत्रता - यह सब एक व्यक्ति के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। यहां तक ​​कि एक अंग के विघटन से जीवन के सामान्य तरीके में नकारात्मक दिशा में बदलाव आ सकता है। उदाहरण के लिए, सक्रिय शारीरिक गतिविधि (सुबह दौड़ना, जिम जाना), स्वादिष्ट (और वसायुक्त) भोजन करना, अंतरंग संबंध आदि से जबरन इनकार करना। यह सबसे स्पष्ट रूप से तब प्रकट होता है जब दृष्टि का अंग क्षतिग्रस्त हो जाता है।

अधिकांश नेत्र रोगों का कोर्स मनुष्यों के लिए काफी अनुकूल होता है, क्योंकि आधुनिक चिकित्सा उन्हें ठीक कर सकती है या उनके नकारात्मक प्रभावों को कम कर सकती है (दृष्टि को सही करना, रंग धारणा में सुधार करना)। ऑप्टिक तंत्रिका का पूर्ण और यहां तक ​​कि आंशिक शोष इस "बहुमत" से संबंधित नहीं है। इस विकृति के साथ, एक नियम के रूप में, आंख के कार्य महत्वपूर्ण और अपरिवर्तनीय रूप से ख़राब हो जाते हैं। अक्सर मरीज़ दैनिक गतिविधियों को भी करने की क्षमता खो देते हैं और विकलांग हो जाते हैं।

क्या इसे रोका जा सकता है? हाँ तुम कर सकते हो। लेकिन केवल बीमारी के कारण का समय पर पता लगाने और पर्याप्त उपचार के साथ।

ऑप्टिक शोष क्या है

यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें तंत्रिका ऊतक पोषक तत्वों की तीव्र कमी का अनुभव करता है, जिसके कारण यह अपना कार्य करना बंद कर देता है। यदि यह प्रक्रिया काफी लंबे समय तक जारी रहती है, तो न्यूरॉन्स धीरे-धीरे मरने लगते हैं। समय के साथ, यह कोशिकाओं की बढ़ती संख्या को प्रभावित करता है, और गंभीर मामलों में, संपूर्ण तंत्रिका ट्रंक को प्रभावित करता है। ऐसे रोगियों में आंखों की कार्यप्रणाली को बहाल करना लगभग असंभव होगा।

यह समझने के लिए कि यह रोग कैसे प्रकट होता है, मस्तिष्क संरचनाओं में आवेगों के प्रवाह की कल्पना करना आवश्यक है। इन्हें परंपरागत रूप से दो भागों में विभाजित किया गया है - पार्श्व और मध्य। पहले में आसपास की दुनिया का एक "चित्र" होता है, जिसे आंख के अंदरूनी हिस्से (नाक के करीब) से देखा जाता है। दूसरा छवि के बाहरी भाग (मुकुट के करीब) की धारणा के लिए जिम्मेदार है।

दोनों हिस्से आंख की पिछली दीवार पर विशेष (गैंग्लियन) कोशिकाओं के समूह से बनते हैं, जिसके बाद उन्हें मस्तिष्क की विभिन्न संरचनाओं में भेजा जाता है। यह रास्ता काफी कठिन है, लेकिन एक बुनियादी बिंदु है - कक्षा छोड़ने के लगभग तुरंत बाद, आंतरिक भागों में एक क्रॉस होता है। इससे क्या होता है?

• बायां मार्ग आंखों के बायीं ओर से दुनिया की छवि को देखता है;
• दाहिना भाग "चित्र" को दाएँ भाग से मस्तिष्क तक स्थानांतरित करता है।

इसलिए, कक्षा छोड़ने के बाद किसी एक तंत्रिका के क्षतिग्रस्त होने से दोनों आँखों के कार्य में परिवर्तन हो जाएगा।

कारण

अधिकांश मामलों में, यह विकृति स्वतंत्र रूप से नहीं होती है, बल्कि किसी अन्य नेत्र रोग का परिणाम होती है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण, या इसके घटित होने के स्थान पर विचार करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह वह कारक है जो रोगी के लक्षणों की प्रकृति और चिकित्सा की बारीकियों को निर्धारित करेगा।

दो विकल्प हो सकते हैं:

1. आरोही प्रकार - रोग तंत्रिका ट्रंक के उस हिस्से से होता है जो आंख के करीब होता है (चियास्म से पहले);
2. अवरोही रूप - तंत्रिका ऊतक ऊपर से नीचे (चियास्म के ऊपर, लेकिन मस्तिष्क में प्रवेश करने से पहले) शोष शुरू कर देता है।

इन स्थितियों के सबसे सामान्य कारण नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

चारित्रिक कारण	का संक्षिप्त विवरण
आरोही प्रकार
आंख का रोग	यह शब्द कई विकारों को छुपाता है जो एक विशेषता से एकजुट होते हैं - इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि। आम तौर पर आंख का सही आकार बनाए रखना जरूरी होता है। लेकिन ग्लूकोमा के साथ, दबाव तंत्रिका ऊतकों में पोषक तत्वों के प्रवाह को बाधित करता है और उन्हें एट्रोफिक बनाता है।
इंट्राबुलबार न्यूरिटिस	एक संक्रामक प्रक्रिया जो नेत्रगोलक की गुहा (इंट्राबुलबार रूप) या उसके पीछे (रेट्रोबुलबार प्रकार) में न्यूरॉन्स को प्रभावित करती है।
रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस
विषाक्त तंत्रिका क्षति	शरीर में विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने से तंत्रिका कोशिकाएं टूटने लगती हैं। विश्लेषक पर निम्नलिखित का हानिकारक प्रभाव पड़ता है: मेथनॉल (कुछ ग्राम पर्याप्त है); महत्वपूर्ण मात्रा में शराब और तंबाकू का संयुक्त उपयोग; औद्योगिक अपशिष्ट (सीसा, कार्बन डाइसल्फ़ाइड); रोगी में संवेदनशीलता बढ़ने की स्थिति में औषधीय पदार्थ (डिगॉक्सिन, सल्फ़ेलीन, को-ट्रिमोक्साज़ोल, सल्फ़ैडियाज़िन, सल्फ़ानिलमाइड और अन्य)।
इस्कीमिक विकार	इस्केमिया रक्त प्रवाह की कमी है। तब हो सकता है जब: 2-3 डिग्री का उच्च रक्तचाप (जब रक्तचाप लगातार 160/100 mmHg से अधिक हो); मधुमेह मेलेटस (प्रकार कोई फर्क नहीं पड़ता); एथेरोस्क्लेरोसिस - रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर सजीले टुकड़े का जमाव।
स्थिर डिस्क	अपनी प्रकृति से, यह तंत्रिका ट्रंक के प्रारंभिक भाग की सूजन है। यह बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव से जुड़ी किसी भी स्थिति में हो सकता है: खोपड़ी क्षेत्र में चोटें; मस्तिष्कावरण शोथ; हाइड्रोसिफ़लस (पर्यायवाची - "मस्तिष्क की जलोदर"); रीढ़ की हड्डी की कोई भी ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया।
चियास्म से पहले स्थित तंत्रिका या आसपास के ऊतकों के ट्यूमर	पैथोलॉजिकल ऊतक प्रसार से न्यूरॉन्स का संपीड़न हो सकता है।
अवरोही प्रकार
विषाक्त घाव (कम सामान्य)	कुछ मामलों में, ऊपर वर्णित विषाक्त पदार्थ क्रॉसिंग के बाद न्यूरोसाइट्स को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
चियास्म के बाद स्थित तंत्रिका या आसपास के ऊतकों के ट्यूमर	ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं बीमारी के घटते रूप का सबसे आम और सबसे खतरनाक कारण हैं। उन्हें सौम्य के रूप में वर्गीकृत नहीं किया गया है, क्योंकि उपचार की कठिनाइयों के कारण सभी मस्तिष्क ट्यूमर को घातक कहना संभव हो जाता है।
तंत्रिका ऊतक के विशिष्ट घाव	पूरे शरीर में न्यूरोसाइट्स के विनाश के साथ होने वाले कुछ पुराने संक्रमणों के परिणामस्वरूप, ऑप्टिक तंत्रिका ट्रंक आंशिक रूप से/पूरी तरह से शोष हो सकता है। इन विशिष्ट घावों में शामिल हैं: न्यूरोसिफिलिस; तंत्रिका तंत्र को क्षय रोग क्षति; कुष्ठ रोग; हर्पेटिक संक्रमण.
कपाल गुहा में फोड़े	न्यूरोइन्फेक्शन (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस और अन्य) के बाद, संयोजी ऊतक की दीवारों द्वारा सीमित गुहाएं - फोड़े - प्रकट हो सकती हैं। यदि वे ऑप्टिक ट्रैक्ट के बगल में स्थित हैं, तो पैथोलॉजी की संभावना है।

ऑप्टिक शोष का उपचार कारण की पहचान करने से निकटता से संबंधित है। इसलिए इसे स्पष्ट करने पर पूरा ध्यान देना चाहिए. रोग के लक्षण, जो आरोही रूप को अवरोही रूप से अलग करने की अनुमति देते हैं, निदान में मदद कर सकते हैं।

लक्षण

क्षति के स्तर (चियास्म के ऊपर या नीचे) के बावजूद, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के दो विश्वसनीय संकेत हैं - दृश्य क्षेत्रों का नुकसान ("एनोप्सिया") और दृश्य तीक्ष्णता में कमी (एम्बलोपिया)। किसी विशेष रोगी में वे कितने स्पष्ट होंगे यह प्रक्रिया की गंभीरता और उस कारण की गतिविधि पर निर्भर करता है जो बीमारी का कारण बना। आइए इन लक्षणों पर करीब से नज़र डालें।

दृश्य क्षेत्रों का नुकसान (एनोप्सिया)

"दृश्य क्षेत्र" शब्द का क्या अर्थ है? मूलतः, यह केवल एक ऐसा क्षेत्र है जिसे एक व्यक्ति देखता है। इसकी कल्पना करने के लिए, आप दोनों तरफ से अपनी आधी आंख बंद कर सकते हैं। इस मामले में, आप चित्र का केवल आधा भाग देखते हैं, क्योंकि विश्लेषक दूसरे भाग को नहीं देख सकता है। हम कह सकते हैं कि आपने एक (दायाँ या बायाँ) क्षेत्र "खो" दिया है। एनोप्सिया बिल्कुल यही है - दृष्टि के क्षेत्र का लुप्त हो जाना।

न्यूरोलॉजिस्ट इसे इसमें विभाजित करते हैं:

• अस्थायी (छवि का आधा हिस्सा मंदिर के करीब स्थित है) और नासिका (नाक के किनारे से दूसरा आधा);
• दाएं और बाएं, यह इस पर निर्भर करता है कि क्षेत्र किस तरफ पड़ता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के साथ, कोई लक्षण नहीं हो सकता है, क्योंकि शेष न्यूरॉन्स आंख से मस्तिष्क तक जानकारी पहुंचाते हैं। हालाँकि, यदि घाव ट्रंक की पूरी मोटाई में होता है, तो यह संकेत निश्चित रूप से रोगी में दिखाई देगा।

रोगी की धारणा से कौन से क्षेत्र गायब होंगे? यह उस स्तर पर निर्भर करता है जिस पर रोग प्रक्रिया स्थित है और कोशिका क्षति की डिग्री पर। कई विकल्प हैं:

शोष का प्रकार	क्षति स्तर	रोगी को क्या महसूस होता है?
पूर्ण - तंत्रिका ट्रंक का पूरा व्यास क्षतिग्रस्त है (संकेत बाधित है और मस्तिष्क तक प्रसारित नहीं होता है)		प्रभावित पक्ष पर दृष्टि का अंग देखना पूरी तरह से बंद कर देता है
		दोनों आंखों में दाएं या बाएं दृश्य क्षेत्र का नुकसान
अपूर्ण - न्यूरोसाइट्स का केवल एक भाग अपना कार्य नहीं करता है। अधिकांश छवि रोगी द्वारा देखी जाती है	क्रॉस से पहले (आरोही रूप के साथ)	कोई लक्षण नहीं हो सकता है या एक आंख में दृष्टि का क्षेत्र खो सकता है। कौन सा शोष प्रक्रिया के स्थान पर निर्भर करता है।
	पार करने के बाद (अवरोही प्रकार के साथ)

इस न्यूरोलॉजिकल लक्षण को समझना मुश्किल लगता है, लेकिन इसके लिए धन्यवाद, एक अनुभवी विशेषज्ञ बिना किसी अतिरिक्त तरीके के घाव के स्थान की पहचान कर सकता है। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी दृश्य क्षेत्र हानि के किसी भी लक्षण के बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें।

दृश्य तीक्ष्णता में कमी (एम्ब्लियोपिया)

यह दूसरा लक्षण है जो बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों में देखा जाता है। केवल इसकी गंभीरता की डिग्री भिन्न होती है:

1. हल्का - प्रक्रिया की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों की विशेषता। रोगी को दृष्टि में कमी महसूस नहीं होती है, लक्षण तभी प्रकट होता है जब दूर की वस्तुओं की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है;
2. मध्यम - तब होता है जब न्यूरॉन्स का एक महत्वपूर्ण हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है। दूर की वस्तुएं व्यावहारिक रूप से अदृश्य होती हैं, कम दूरी पर रोगी को कोई कठिनाई नहीं होती है;
3. गंभीर - पैथोलॉजी की गतिविधि को इंगित करता है। तीक्ष्णता इतनी कम हो जाती है कि आस-पास स्थित वस्तुओं को भी पहचानना मुश्किल हो जाता है;
4. अंधापन (अमोरोसिस का पर्यायवाची) ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण शोष का संकेत है।

एक नियम के रूप में, पर्याप्त उपचार के बिना, एम्ब्लियोपिया अचानक होता है और धीरे-धीरे बढ़ता है। यदि रोग प्रक्रिया आक्रामक है या रोगी समय पर मदद नहीं मांगता है, तो अपरिवर्तनीय अंधापन विकसित होने की संभावना है।

निदान

एक नियम के रूप में, इस विकृति का पता लगाने में समस्याएँ शायद ही कभी उत्पन्न होती हैं। मुख्य बात यह है कि रोगी समय पर चिकित्सा सहायता चाहता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, उसे फंडस जांच के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है। यह एक विशेष तकनीक है जिसकी मदद से आप तंत्रिका ट्रंक के प्रारंभिक भाग की जांच कर सकते हैं।

ऑप्थाल्मोस्कोपी कैसे की जाती है?. क्लासिक संस्करण में, एक डॉक्टर द्वारा एक अंधेरे कमरे में एक विशेष दर्पण उपकरण (ऑप्थाल्मोस्कोप) और एक प्रकाश स्रोत का उपयोग करके फंडस की जांच की जाती है। आधुनिक उपकरण (इलेक्ट्रॉनिक ऑप्थाल्मोस्कोप) का उपयोग इस अध्ययन को अधिक सटीकता के साथ करने की अनुमति देता है। परीक्षण के दौरान रोगी को प्रक्रिया या विशेष क्रियाओं के लिए किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

दुर्भाग्य से, ऑप्थाल्मोस्कोपी हमेशा परिवर्तनों का पता नहीं लगाती है, क्योंकि क्षति के लक्षण ऊतक परिवर्तन से पहले होते हैं। प्रयोगशाला परीक्षण (रक्त, मूत्र, मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण) निरर्थक हैं और इनका केवल सहायक निदान महत्व है।

इस मामले में कैसे आगे बढ़ें? आधुनिक बहु-विषयक अस्पतालों में, रोग के कारण और तंत्रिका ऊतक में परिवर्तन का पता लगाने के लिए, निम्नलिखित विधियाँ मौजूद हैं:

अनुसंधान विधि	विधि का सिद्धांत	शोष में परिवर्तन
फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी (एफए)	रोगी को एक नस के माध्यम से डाई का इंजेक्शन लगाया जाता है, जो आंखों की रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करती है। एक विशेष उपकरण का उपयोग करना जो विभिन्न आवृत्तियों का प्रकाश उत्सर्जित करता है, आंख के कोष को "प्रबुद्ध" किया जाता है और इसकी स्थिति का आकलन किया जाता है।	अपर्याप्त रक्त आपूर्ति और ऊतक क्षति के लक्षण
लेज़र आई डिस्क टोमोग्राफी (HRTIIII)	फंडस की शारीरिक रचना का अध्ययन करने का गैर-आक्रामक (दूरस्थ) तरीका।	शोष के प्रकार के अनुसार तंत्रिका ट्रंक के प्रारंभिक भाग में परिवर्तन।
ऑप्टिक डिस्क की ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी (OCT)।	उच्च परिशुद्धता वाले अवरक्त विकिरण का उपयोग करके ऊतकों की स्थिति का आकलन किया जाता है।
मस्तिष्क की सीटी/एमआरआई	हमारे शरीर के ऊतकों का अध्ययन करने के लिए गैर-आक्रामक तरीके। आपको सेमी की सटीकता के साथ किसी भी स्तर पर एक छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है।	किसी बीमारी के संभावित कारण को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है। आमतौर पर, इस अध्ययन का उद्देश्य ट्यूमर या अन्य बड़े गठन (फोड़े, सिस्ट आदि) की तलाश करना है।

रोग का उपचार रोगी के संपर्क करने के क्षण से ही शुरू हो जाता है, क्योंकि निदान परिणामों की प्रतीक्षा करना अतार्किक है। इस समय के दौरान, विकृति विज्ञान प्रगति जारी रख सकता है, और ऊतकों में परिवर्तन अपरिवर्तनीय हो जाएगा। कारण स्पष्ट करने के बाद, डॉक्टर इष्टतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए अपनी रणनीति को समायोजित करता है।

इलाज

समाज में व्यापक धारणा है कि "तंत्रिका कोशिकाएं ठीक नहीं होतीं।" ये पूरी तरह सही नहीं है. न्यूरोसाइट्स बढ़ सकते हैं, अन्य ऊतकों के साथ कनेक्शन की संख्या बढ़ा सकते हैं और मृत "कामरेड" के कार्य कर सकते हैं। हालाँकि, उनके पास एक भी संपत्ति नहीं है जो पूर्ण पुनर्जनन के लिए बहुत महत्वपूर्ण है - पुनरुत्पादन की क्षमता।

क्या ऑप्टिक तंत्रिका शोष ठीक हो सकता है? निश्चित रूप से नहीं। यदि धड़ आंशिक रूप से क्षतिग्रस्त है, तो दवाएं दृश्य तीक्ष्णता और क्षेत्रों में सुधार कर सकती हैं। दुर्लभ मामलों में, यहां तक ​​कि रोगी की देखने की क्षमता को भी लगभग सामान्य स्तर पर बहाल कर दिया जाता है। यदि रोग प्रक्रिया आंख से मस्तिष्क तक आवेगों के संचरण को पूरी तरह से बाधित कर देती है, तो केवल सर्जरी ही मदद कर सकती है।

इस बीमारी का सफलतापूर्वक इलाज करने के लिए सबसे पहले इसके होने के कारण को खत्म करना जरूरी है। यह कोशिका क्षति को रोकेगा/कम करेगा और विकृति विज्ञान के पाठ्यक्रम को स्थिर करेगा। चूंकि बड़ी संख्या में ऐसे कारक हैं जो शोष का कारण बनते हैं, विभिन्न स्थितियों के लिए डॉक्टरों की रणनीति काफी भिन्न हो सकती है। यदि कारण (घातक ट्यूमर, दुर्गम फोड़ा, आदि) को ठीक करना संभव नहीं है, तो आपको तुरंत आंख की कार्यक्षमता को बहाल करना शुरू कर देना चाहिए।

तंत्रिका बहाली के आधुनिक तरीके

सिर्फ 10-15 साल पहले, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार में मुख्य भूमिका विटामिन और एंजियोप्रोटेक्टर्स को दी गई थी। वर्तमान समय में इनका केवल अतिरिक्त अर्थ ही रह गया है। ऐसी दवाएं जो न्यूरॉन्स (एंटीहाइपोक्सेंट्स) में चयापचय को बहाल करती हैं और उनमें रक्त के प्रवाह को बढ़ाती हैं (नूट्रोपिक्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट और अन्य) सामने आती हैं।

नेत्र कार्यों को बहाल करने की एक आधुनिक योजना में शामिल हैं:

• एंटीऑक्सिडेंट और एंटीहाइपोक्सेंट (मेक्सिडोल, ट्राइमेटाज़िडिन, ट्राइमेक्टल और अन्य) - इस समूह का उद्देश्य ऊतक बहाली, हानिकारक प्रक्रियाओं की गतिविधि को कम करना और तंत्रिका की "ऑक्सीजन भुखमरी" को समाप्त करना है। अस्पताल की सेटिंग में, उन्हें अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है; बाह्य रोगी उपचार के दौरान, एंटीऑक्सिडेंट को गोलियों के रूप में लिया जाता है;
• माइक्रोकिरकुलेशन सुधारक (एक्टोवैजिन, ट्रेंटल) - तंत्रिका कोशिकाओं में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं और उनकी रक्त आपूर्ति बढ़ाते हैं। ये दवाएं उपचार के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक हैं। अंतःशिरा जलसेक और गोलियों के समाधान के रूप में भी उपलब्ध है;
• नूट्रोपिक्स (पिरासेटम, सेरेब्रोलिसिन, ग्लूटामिक एसिड) न्यूरोसाइट्स में रक्त प्रवाह के उत्तेजक हैं। उनकी रिकवरी में तेजी लाएं;
• दवाएं जो संवहनी पारगम्यता को कम करती हैं (एमोक्सिपिन) - ऑप्टिक तंत्रिका को और अधिक क्षति से बचाती हैं। इसे कुछ समय पहले ही नेत्र रोगों के उपचार में शामिल किया गया था और इसका उपयोग केवल बड़े नेत्र विज्ञान केंद्रों में किया जाता है। इसे पैराबुलबरली प्रशासित किया जाता है (एक पतली सुई को कक्षा की दीवार के साथ आंख के आसपास के ऊतकों में डाला जाता है);
• विटामिन सी, पीपी, बी 6, बी 12 चिकित्सा का एक अतिरिक्त घटक हैं। माना जाता है कि ये पदार्थ न्यूरॉन्स में चयापचय में सुधार करते हैं।

उपरोक्त शोष के लिए एक क्लासिक उपचार है, लेकिन 2010 में, नेत्र रोग विशेषज्ञों ने पेप्टाइड बायोरेगुलेटर का उपयोग करके आंखों के कार्य को बहाल करने के लिए मौलिक रूप से नए तरीकों का प्रस्ताव रखा। फिलहाल, विशेष केंद्रों में केवल दो दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - कॉर्टेक्सिन और रेटिनामिन। अध्ययनों से पता चला है कि वे दृष्टि में लगभग दोगुना सुधार करते हैं।

उनका प्रभाव दो तंत्रों के माध्यम से महसूस किया जाता है - ये बायोरेगुलेटर न्यूरोसाइट्स की बहाली को उत्तेजित करते हैं और हानिकारक प्रक्रियाओं को सीमित करते हैं। उनके आवेदन की विधि काफी विशिष्ट है:

• कॉर्टेक्सिन - कनपटी की त्वचा में या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्शन के रूप में उपयोग किया जाता है। पहली विधि बेहतर है, क्योंकि यह पदार्थ की उच्च सांद्रता बनाती है;
• रेटिनैलामिन - दवा को पैराबुलबर ऊतक में इंजेक्ट किया जाता है।

शास्त्रीय और पेप्टाइड थेरेपी का संयोजन तंत्रिका पुनर्जनन के लिए काफी प्रभावी है, लेकिन इससे भी हमेशा वांछित परिणाम प्राप्त नहीं होता है। आप लक्षित फिजियोथेरेपी की मदद से पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को अतिरिक्त रूप से उत्तेजित कर सकते हैं।

ऑप्टिक शोष के लिए फिजियोथेरेपी

दो फिजियोथेरेप्यूटिक तकनीकें हैं, जिनके सकारात्मक प्रभावों की पुष्टि वैज्ञानिक अनुसंधान द्वारा की गई है:

• स्पंदित चुंबकीय चिकित्सा (एमपीटी) - इस पद्धति का उद्देश्य कोशिकाओं को बहाल करना नहीं है, बल्कि उनकी कार्यप्रणाली में सुधार करना है। चुंबकीय क्षेत्रों के निर्देशित प्रभाव के लिए धन्यवाद, न्यूरॉन्स की सामग्री "संघनित" होती है, यही कारण है कि मस्तिष्क में आवेगों का उत्पादन और संचरण तेज होता है;
• बायोरेसोनेंस थेरेपी (बीटी) - इसकी क्रिया का तंत्र क्षतिग्रस्त ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार और सूक्ष्म वाहिकाओं (केशिकाओं) के माध्यम से रक्त प्रवाह को सामान्य करने से जुड़ा है।

वे बहुत विशिष्ट हैं और महंगे उपकरणों की आवश्यकता के कारण केवल बड़े क्षेत्रीय या निजी नेत्र विज्ञान केंद्रों में ही उपयोग किए जाते हैं। एक नियम के रूप में, अधिकांश रोगियों के लिए इन तकनीकों का भुगतान किया जाता है, इसलिए बीएमआई और बीटी का उपयोग बहुत कम किया जाता है।

शोष का शल्य चिकित्सा उपचार

नेत्र विज्ञान में, ऐसे विशेष ऑपरेशन होते हैं जो शोष वाले रोगियों में दृश्य कार्य में सुधार करते हैं। इन्हें दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

1. नेत्र क्षेत्र में रक्त प्रवाह को पुनर्वितरित करना - एक स्थान पर पोषक तत्वों के प्रवाह को बढ़ाने के लिए, अन्य ऊतकों में इसे कम करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, चेहरे पर कुछ वाहिकाओं को लिगेट किया जाता है, जिसके कारण अधिकांश रक्त नेत्र धमनी के माध्यम से बहने के लिए मजबूर होता है। इस प्रकार का हस्तक्षेप बहुत ही कम किया जाता है, क्योंकि इससे पश्चात की अवधि में जटिलताएं हो सकती हैं;
2. पुनरुद्धारित ऊतकों का प्रत्यारोपण - इस ऑपरेशन का सिद्धांत प्रचुर मात्रा में रक्त आपूर्ति (मांसपेशियों, कंजंक्टिवा के कुछ हिस्सों) वाले ऊतकों को एट्रोफिक क्षेत्र में प्रत्यारोपित करना है। ग्राफ्ट के माध्यम से नई वाहिकाएँ विकसित होंगी, जिससे न्यूरॉन्स में पर्याप्त रक्त प्रवाह सुनिश्चित होगा। ऐसा हस्तक्षेप बहुत अधिक व्यापक है, क्योंकि यह व्यावहारिक रूप से शरीर के अन्य ऊतकों को प्रभावित नहीं करता है।

कई साल पहले, रूसी संघ में स्टेम सेल उपचार विधियों को सक्रिय रूप से विकसित किया गया था। हालाँकि, देश के कानून में एक संशोधन ने इन अध्ययनों और लोगों पर उनके परिणामों के उपयोग को अवैध बना दिया। इसलिए, वर्तमान में, इस स्तर की प्रौद्योगिकियां केवल विदेशों (इज़राइल, जर्मनी) में ही पाई जा सकती हैं।

पूर्वानुमान

किसी मरीज में दृष्टि हानि की डिग्री दो कारकों पर निर्भर करती है - तंत्रिका ट्रंक को नुकसान की गंभीरता और उपचार शुरू होने का समय। यदि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया ने न्यूरोसाइट्स के केवल एक हिस्से को प्रभावित किया है, तो कुछ मामलों में पर्याप्त चिकित्सा के साथ, आंख के कार्यों को लगभग पूरी तरह से बहाल करना संभव है।

दुर्भाग्य से, सभी तंत्रिका कोशिकाओं के शोष और आवेग संचरण की समाप्ति के साथ, रोगी में अंधापन विकसित होने की उच्च संभावना है। इस मामले में समाधान ऊतक पोषण की सर्जिकल बहाली हो सकता है, लेकिन ऐसा उपचार दृष्टि की बहाली की गारंटी नहीं देता है।

सामान्य प्रश्न

सवाल:
क्या यह रोग जन्मजात हो सकता है?

हाँ, लेकिन बहुत कम ही. इस स्थिति में, ऊपर वर्णित रोग के सभी लक्षण प्रकट होते हैं। एक नियम के रूप में, पहले लक्षण एक वर्ष (6-8 महीने) की उम्र से पहले पता चल जाते हैं। समय रहते नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार का सबसे अधिक प्रभाव 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में देखा जाता है।

सवाल:
ऑप्टिक तंत्रिका शोष का इलाज कहाँ किया जा सकता है?

एक बार फिर इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि इस विकृति से पूरी तरह छुटकारा पाना असंभव है। थेरेपी की मदद से बीमारी को नियंत्रित करना और दृश्य कार्यों को आंशिक रूप से बहाल करना संभव है, लेकिन इसे ठीक नहीं किया जा सकता है।

सवाल:
बच्चों में पैथोलॉजी कितनी बार विकसित होती है?

नहीं, ये काफी दुर्लभ मामले हैं. यदि किसी बच्चे का निदान और पुष्टि की जाती है, तो यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि क्या वह जन्मजात है।

सवाल:
लोक उपचार से कौन सा उपचार सबसे प्रभावी है?

अत्यधिक सक्रिय दवाओं और विशेष फिजियोथेरेपी से भी शोष का इलाज करना मुश्किल है। पारंपरिक तरीकों का इस प्रक्रिया पर कोई खास प्रभाव नहीं पड़ेगा।

सवाल:
क्या वे शोष के लिए विकलांगता समूह प्रदान करते हैं?

यह दृष्टि हानि की डिग्री पर निर्भर करता है। पहले समूह के लिए अंधापन, दूसरे के लिए 0.3 से 0.1 तक तीक्ष्णता संकेत है।

सभी उपचार रोगी द्वारा जीवन भर के लिए स्वीकार किए जाते हैं। इस बीमारी को नियंत्रित करने के लिए अल्पकालिक उपचार पर्याप्त नहीं है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष (पर्यायवाची: ऑप्टिक न्यूरोपैथी) ऑप्टिक तंत्रिका के लिए एक जैविक क्षति है, जो इसके पैरेन्काइमा में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की विशेषता है और अक्सर पूर्ण अंधापन सहित दृश्य कार्यों की असाध्य हानि का कारण बनती है। "शोष" की परिभाषा पुरानी है और आधुनिक नेत्र विज्ञान में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है। शोष की प्रक्रिया में रोग प्रक्रियाओं की संभावित प्रतिवर्तीता के साथ किसी अंग की सेलुलर संरचना का उल्लंघन शामिल है। यह घटना ऑप्टिक तंत्रिका के संबंध में सही नहीं है। इस अंग की क्षति के लिए "ऑप्टिक न्यूरोपैथी" शब्द की अनुशंसा की जाती है।

ऑप्टिक तंत्रिका की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान

ऑप्टिक तंत्रिका कपाल नसों की दूसरी जोड़ी से संबंधित है, जो मस्तिष्क के पश्चकपाल क्षेत्र के संपर्क के प्रकाश स्पेक्ट्रम से आंख की रेटिना द्वारा गठित बायोइलेक्ट्रिक क्षमता के संचरण को सुनिश्चित करती है, जो इन संकेतों की मानसिक धारणा को व्यवस्थित करती है।

नेत्र - संबंधी तंत्रिकाइसकी संरचना कपाल तंत्रिकाओं के अन्य जोड़े से कुछ भिन्न होती है। इसके तंतु, अपनी तंत्रिका संरचना में, मस्तिष्क के सफेद पदार्थ के पैरेन्काइमा के साथ अधिक सुसंगत होते हैं।यह सुविधा बायोइलेक्ट्रिक आवेगों की निर्बाध और बहुत उच्च संचरण गति सुनिश्चित करती है।

ऑप्टिक तंत्रिका का मार्ग रेटिना नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं से शुरू होता है - तीसरे प्रकार के न्यूरॉन्स, जिनमें से एक बंडल ऑप्टिक तंत्रिका के तथाकथित पैपिला में एकत्र किया जाता है, जो पीछे के नेत्र ध्रुव के क्षेत्र में स्थित होता है, जो ऑप्टिक तंत्रिका सिर का निर्माण करता है। . इसके बाद, ऑप्टिक फाइबर का सामान्य बंडल श्वेतपटल से होकर गुजरता है और, मेनिन्जियल ऊतक के साथ उगता है, इसकी संरचना में मेनिन्जेस के ऊतक की याद दिलाता है, एक एकल ऑप्टिक ट्रंक में विलीन हो जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका में लगभग 1.2 मिलियन व्यक्तिगत फाइबर होते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका के तंत्रिका तंतुओं के बंडलों के बीच एक ही नाम की नस के साथ केंद्रीय रेटिना धमनी होती है, जो संबंधित पक्ष पर दृष्टि के अंग की सभी संरचनाओं को पोषण प्रदान करती है। ऑप्टिक तंत्रिका स्फेनोइड हड्डी के निचले पंख के नीचे स्थित ऑप्टिक फोरामेन के माध्यम से कपाल मस्तिष्क स्थान में प्रवेश करती है, जिसके बाद इसका अवलोकन किया जाता है चियास्मस -एक अद्वितीय शारीरिक विशेषता, द्विध्रुवी दृष्टि वाले जीवित दुनिया के सभी प्रतिनिधियों की विशेषता।

चियास्मा, या ऑप्टिक चियास्म , यह हाइपोथैलेमस के नीचे, मस्तिष्क के आधार पर स्थित एक ऑप्टिक तंत्रिका के भीतर तंत्रिका तंतुओं के अधूरे चौराहे का एक क्षेत्र है। चियास्मा के लिए धन्यवाद, नाक के हिस्से में प्रवेश करने वाली छवि का हिस्सा मस्तिष्क के विपरीत हिस्से में प्रेषित होता है, और दूसरा भाग, रेटिना के अस्थायी क्षेत्र से, समान हिस्से में प्रेषित होता है।

परिणामस्वरूप, एक आंख से दृश्य जानकारी, दो हिस्सों में विभाजित होकर, मस्तिष्क के विभिन्न पक्षों द्वारा संसाधित होती है। यह घटना दृष्टि के पक्षों के संयोजन का प्रभाव देती है - एक आंख के दृश्य क्षेत्र का प्रत्येक आधा हिस्सा मस्तिष्क के एक आधे हिस्से द्वारा संसाधित होता है। दायीं और बायीं आंखों के दाहिने हिस्से को मस्तिष्क के बायें हिस्से द्वारा संसाधित किया जाता है, और दोनों आंखों के बायें हिस्सों को दायीं ओर से संसाधित किया जाता है। यह अनूठी घटना आपको विभाजित छवि के प्रभाव के बिना दोनों आँखों से एक बिंदु को देखने की अनुमति देती है।

चियास्म के बाद, ऑप्टिक तंत्रिका का प्रत्येक आधा हिस्सा अपना रास्ता जारी रखता है, बाहर से सेरेब्रल पेडुनकल के चारों ओर झुकता है, थैलेमस में स्थित सबकोर्टेक्स के प्राथमिक दृश्य केंद्रों में फैल जाता है। इस स्थान पर, दृश्य आवेगों का प्राथमिक प्रसंस्करण होता है और प्यूपिलरी रिफ्लेक्सिस का निर्माण होता है।

इसके बाद, ऑप्टिक तंत्रिका एक बंडल में फिर से एकत्रित हो जाती है - केंद्रीय दृश्य मार्ग (या ग्राज़ियोल का ऑप्टिक विकिरण), आंतरिक कैप्सूल से गुजरता है और व्यक्तिगत तंतुओं के साथ इसके पक्ष के ओसीसीपिटल लोब के सेरेब्रल कॉर्टेक्स के दृश्य क्षेत्र में प्रवेश करता है।

रोग की एटियलजि और वर्गीकरण - ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण

ऑप्टिक तंत्रिका की जटिल शारीरिक संरचना और प्रकृति द्वारा उस पर रखे गए उच्च शारीरिक भार को ध्यान में रखते हुए, यह अंग अपने वातावरण में उत्पन्न होने वाले विभिन्न रोग संबंधी विकारों के संबंध में बहुत नाजुक है। और यही तय करता है इसके संभावित नुकसान में योगदान देने वाले कई कारण हैं.

इस्कीमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी

पैथोलॉजी ऑप्टिक तंत्रिका के तंतुओं को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण होती है, जो अनिवार्य रूप से इसके न्यूरॉन्स के पोषण में व्यवधान की ओर ले जाती है। ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्वकाल भाग, ऑप्टिक डिस्क तक, कोरॉइड की सिलिअरी धमनियों द्वारा आपूर्ति की जाती है, जबकि पीछे के भाग को नेत्र, कैरोटिड और पूर्वकाल सेरेब्रल धमनियों की शाखाओं द्वारा आपूर्ति की जाती है। ऑप्टिकल तंत्रिका आपूर्ति की गड़बड़ी के स्थान के आधार पर, कई प्रकार की इस्केमिक न्यूरोपैथी होती हैं।

पूर्वकाल इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी

पैथोलॉजी ऑप्टिक तंत्रिका निपल के क्षेत्र तक सीमित है, जिससे अक्सर डिस्क में सूजन हो जाती है। अक्सर पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी का प्राथमिक कारण ऑप्टिक तंत्रिका के इस हिस्से को आपूर्ति करने वाली धमनियों की सूजन है।

• विशाल धमनीशोथ.
• पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा.
• हर्ग-स्ट्रॉस सिंड्रोम.
• वेगेनर का ग्रैनुलोमैटोसिस।
• रूमेटाइड गठिया।

इस प्रकार की इस्केमिक न्यूरोपैथी अक्सर 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होती है।

पोस्टीरियर इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी

अधिक बार ऑप्टिक डिस्क के क्षेत्र में रोग संबंधी घटनाओं की अभिव्यक्ति के बिना होता है. इसके अलावा, यह व्यावहारिक रूप से इसके पिछले भाग में ऑप्टिक तंत्रिका की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं की विकृति के कारण स्वयं प्रकट नहीं होता है। यह घटना बड़ी संख्या में जहाजों के कारण होती है, जो पर्याप्त प्रतिपूरक प्रतिस्थापन प्रदान करती है।

अक्सर पोस्टीरियर ऑप्टिक न्यूरोपैथी का कारण इस प्रकार की विकृति के रोगियों की आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण तंत्रिका ट्रंक की एट्रोफिक घटना होती है। यह प्रक्रिया व्यक्तिगत न्यूरॉन्स की पोषण संबंधी कार्यक्षमता के दमन के कारण होती है जिसके बाद सूजन प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण होता है।

पोस्टीरियर इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी रोगी की उम्र पर निर्भर नहीं करती है; इसके अलावा, यह जन्मजात भी हो सकती है। आधुनिक नेत्र विज्ञान के पास कई कारकों पर ऑप्टिक तंत्रिका के पीछे के इस्किमिया के विकास की निर्भरता पर डेटा है।

• हाइपोटेंशन।
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम पर ऑपरेशन।

विकिरण ऑप्टिक न्यूरोपैथी

डिस्ट्रोफिक प्रकार की ऑप्टिक तंत्रिका को जैविक क्षति, जो विकिरण या विकिरण चिकित्सा के बढ़े हुए स्तर के संपर्क के परिणामस्वरूप रोग प्रक्रियाओं के बेहद धीमी गति से होती है। विकिरण के संपर्क की शुरुआत से न्यूरोपैथी के नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति तक की औसत अवधि लगभग 1.5 वर्ष है, विज्ञान के लिए ज्ञात अधिकतम अवधि 8 वर्ष है।

विकिरण ऑप्टिक न्यूरोपैथी में रोग प्रक्रिया न्यूरॉन्स के बाहरी आवरण पर गामा किरणों के विनाशकारी प्रभाव से शुरू होती है, जो इसके ट्रॉफिक गुणों को कम कर देती है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया ऑप्टिक ट्रंक के पैरेन्काइमा में सूजन प्रक्रियाओं के विकास की विशेषता।न्यूरॉन्स का जैविक विनाश माइलिन संरचनाओं की सूजन और विनाश से शुरू होता है जो अपने सूजन संबंधी विनाश के कारण तंत्रिका तंतुओं के लिए सुरक्षात्मक कार्य करते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका ट्रंक के प्रत्यक्ष विघटन के अलावा, इसके माइलिन आवरण को नष्ट करने वाले अन्य एटियोलॉजिकल कारक हो सकते हैं:

• प्रगतिशील मैनिंजाइटिस;
• कक्षा की सामग्री की सूजन;
• पश्च एथमॉइड कोशिकाओं की नहरों की सूजन।

21वीं सदी की शुरुआत तक, यह माना जाता था कि ऑप्टिक न्यूरिटिस का प्राथमिक कारण माइलिन शीथ का विनाश था। हालाँकि, 2000 के दशक में किए गए पैथोहिस्टोलॉजिकल अध्ययनों ने निर्णय करना संभव बना दिया माइलिन में बाद के संक्रमण के साथ ऑप्टिक तंत्रिका न्यूरॉन्स के विनाश की प्रधानता के बारे में।यह ध्यान देने योग्य है कि आज तक, इस दृष्टिकोण की उत्पत्ति का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।

ऑप्टिक तंत्रिका संपीड़न

ऑप्टिक तंत्रिका न्यूरॉन्स के बाद के विनाश के साथ कार्बनिक क्षति कक्षीय क्षेत्र में पैथोलॉजिकल संरचनाओं द्वारा तंत्रिका ट्रंक के सामान्य संपीड़न और, कम सामान्यतः, ऑप्टिक नहर के कारण होती है। ये विकृति अक्सर ऑप्टिक डिस्क की सूजन का कारण बनती है, जिससे विकार के प्रारंभिक चरण में दृश्य कार्य का आंशिक नुकसान होता है। इस प्रकार की संरचनाओं में जटिलताओं के विभिन्न प्रकार और स्तर शामिल हो सकते हैं।

• ग्लियोमास।
• रक्तवाहिकार्बुद।
• लिम्फैंगिओमास।
• पुटी जैसी संरचनाएँ।
• कार्सिनोमस।
• कक्षीय स्यूडोट्यूमर।
• कुछ थायरॉयड विकार जो कक्षीय क्षेत्र में रोग प्रक्रियाओं के विकास को निर्धारित करते हैं, उदाहरण के लिए, थायरॉयड नेत्र रोग।

घुसपैठ करने वाली ऑप्टिक न्यूरोपैथी

ऑप्टिक तंत्रिका के न्यूरॉन्स में विनाशकारी परिवर्तन इसके पैरेन्काइमा में विदेशी निकायों की घुसपैठ के कारण होते हैं, जो आमतौर पर ऑन्कोलॉजिकल संरचना या संक्रामक प्रकृति के होते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका की सतह पर बने असामान्य नियोप्लाज्म अपनी जड़ों के साथ तंत्रिका ट्रंक के इंटरफाइबर स्थानों में बढ़ते हैं, जिससे इसकी कार्यक्षमता में अपूरणीय क्षति होती है और आकार में वृद्धि में योगदान होता है।

अन्य कारणऑप्टिक तंत्रिका ट्रंक में घुसपैठ अवसरवादी कवक, वायरस और बैक्टीरिया के प्रगतिशील प्रभावों के परिणामस्वरूप हो सकती है जो ऑप्टिक तंत्रिका के परिधीय क्षेत्रों में प्रवेश कर चुके हैं। उनके आगे के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण (उदाहरण के लिए, एक ठंडा कारक या प्रतिरक्षा रक्षा में कमी) जनसंख्या क्षेत्र में बाद में वृद्धि के साथ एक रोगजनक स्थिति में उनके संक्रमण को उत्तेजित करता है, जिसमें तंत्रिका के इंटरफाइबर रिक्त स्थान भी शामिल हैं।

अभिघातजन्य ऑप्टिक न्यूरोपैथी

ऑप्टिक तंत्रिका पर दर्दनाक प्रभाव प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष हो सकते हैं।

• प्रत्यक्ष संपर्क ऑप्टिक तंत्रिका ट्रंक को सीधे नुकसान के कारण होता है।यह घटना गोली के घाव, न्यूरोसर्जन के गलत कार्यों या मध्यम और गंभीर गंभीरता की दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के साथ देखी जाती है, जब खोपड़ी की हड्डियों के टुकड़े ऑप्टिक तंत्रिका के पैरेन्काइमा को शारीरिक रूप से नुकसान पहुंचाते हैं।
• अप्रत्यक्ष कारकों में खोपड़ी के ललाट क्षेत्र में कुंद आघात के कारण होने वाली क्षति शामिल है, जब प्रभाव ऊर्जा को ऑप्टिक तंत्रिका में स्थानांतरित किया जाता है, जिससे इसकी चोट लगती है और, परिणामस्वरूप, माइलिन का टूटना, व्यक्तिगत तंतुओं का खिंचाव और बंडल का विचलन होता है।
• ऑप्टिक तंत्रिका को अप्रत्यक्ष क्षति के दूसरे-पंक्ति कारकों में खोपड़ी की कक्षीय हड्डियों का फ्रैक्चर या लगातार लंबे समय तक उल्टी शामिल हो सकती है। ये घटनाएं हवा को कक्षीय स्थानों में खींचने की अनुमति दे सकती हैं, जिससे ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान होने का खतरा बढ़ जाता है।

माइटोकॉन्ड्रियल ऑप्टिक न्यूरोपैथी

रेटिना की तंत्रिका परत में माइटोकॉन्ड्रिया ने गतिविधि बढ़ा दी है, जिससे तंत्रिका कोशिकाओं को आवश्यक मात्रा में ट्रॉफिक संसाधन उपलब्ध होते हैं। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ऑप्टिकल अंगों पर उच्च भार के कारण दृश्य संक्रमण की प्रक्रियाएं अत्यधिक ऊर्जा पर निर्भर होती हैं। इसलिए, माइटोकॉन्ड्रियल गतिविधि में कोई भी विचलन तुरंत दृष्टि की समग्र गुणवत्ता को प्रभावित करता है।

माइटोकॉन्ड्रियल डिसफंक्शन के मुख्य कारण हैं:

• तंत्रिका डीएनए में आनुवंशिक उत्परिवर्तन;
• हाइपोविटामिनोसिस ए और बी;
• पुरानी शराबबंदी;
• लत;
• निकोटीन की लत.

पोषण संबंधी ऑप्टिक न्यूरोपैथी

दृश्य न्यूरोपैथी का पोषण संबंधी एटियलजि स्वैच्छिक या मजबूर उपवास, या पोषक तत्वों की पाचनशक्ति और अवशोषण को प्रभावित करने वाली बीमारियों के कारण शरीर की सामान्य थकावट पर आधारित है। एनोरेक्सिया या सामान्य कैशेक्सिया से पीड़ित रोगियों के लिए ऑप्टिक न्यूरोपैथी एक असाधारण साथी है। इस प्रकार के विकार की उत्पत्ति विशेष रूप से विटामिन बी और प्रोटीन की कमी से तीव्र रूप से प्रभावित होती है।

विषाक्त ऑप्टिक न्यूरोपैथी

विषाक्त ऑप्टिक न्यूरोपैथी पाचन तंत्र में प्रवेश करने वाले रसायनों के जहर के कारण होती है। मिथाइल अल्कोहल विषाक्तता सबसे आम है जब मरीज गलती से एथिल एनालॉग के बजाय इसे ले लेते हैं।

आधा गिलास मेथनॉल सेवन के 15 घंटे के भीतर दृश्य कार्यक्षमता के नुकसान की प्रक्रिया शुरू करने के लिए पर्याप्त है।

मिथाइल अल्कोहल के अलावा, एथिलीन ग्लाइकोल विषाक्तता अक्सर दर्ज की जाती है - जटिल यांत्रिक प्रणालियों के लिए शीतलक का मुख्य घटक। एथिलीन ग्लाइकोल का ऑप्टिक तंत्रिका पर दोहरा न्यूरोपैथिक प्रभाव होता है:

• माइलिन म्यान और न्यूरॉन्स पर सीधा विनाशकारी प्रभाव;
• उच्च इंट्राकैनायल दबाव के कारण विषाक्तता के कारण ऑप्टिक तंत्रिका का संपीड़न।

कुछ दवाएं ऑप्टिक न्यूरोपैथी के खतरे को बढ़ा देती हैं।

• एथमब्युटोल तपेदिक के खिलाफ एक दवा है।
• अमियोडेरोन काफी प्रभावी लक्षित चिकित्सीय प्रभाव वाली एक एंटीरैडमिक दवा है।

तम्बाकू धूम्रपान, विशेष रूप से मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में, अक्सर विषाक्त ऑप्टिक न्यूरोपैथी का कारण होता है। दृश्य कार्यक्षमता का नुकसान धीरे-धीरे होता है, एक अलग रंग स्पेक्ट्रम के नुकसान से लेकर पूर्ण अंधापन तक। घटना की उत्पत्ति का व्यावहारिक रूप से अध्ययन नहीं किया गया है।

वंशानुगत ऑप्टिक न्यूरोपैथी

इस प्रकार की न्यूरोपैथी की विशेषता उपचार-प्रतिरोधी विकृति, दृश्य अंगों में समरूपता और लक्षणों की विशिष्ट प्रगति है। इस प्रकार के विकार के कारणों के रूप में कई अलग-अलग नोसोलॉजिकल इकाइयों की पहचान की गई है।

• लेबर की ऑप्टिक न्यूरोपैथी.
• प्रमुख ऑप्टिक तंत्रिका शोष।
• बियर सिंड्रोम.
• बर्क-टैबाचनिक सिंड्रोम।

सभी बीमारियाँ जीन उत्परिवर्तन परिवर्तनों का परिणाम हैं।

ऑप्टिक शोष के लक्षण

ऑप्टिक न्यूरोपैथी के रोगजन्य पाठ्यक्रम और लक्षण सीधे तौर पर एटियलॉजिकल कारकों पर निर्भर करते हैं जो इस या उस विकार का कारण बनते हैं, और दृश्य कार्यक्षमता की हानि में कुछ अंतरों की विशेषता रखते हैं।

इसलिए, पूर्वकाल इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी दवार जाने जाते है:

• धीरे-धीरे दर्द रहित दृष्टि की हानि, आमतौर पर सुबह जागने के दौरान बिगड़ना;
• रोग के प्रारंभिक चरण में दृष्टि के निचले क्षेत्रों का नुकसान, फिर इस प्रक्रिया में ऊपरी क्षेत्रों का नुकसान भी शामिल है।

पोस्टीरियर ऑप्टिक न्यूरोपैथी रोग प्रक्रिया के विकास में एक निश्चित क्षण में दृष्टि की सहज और अचानक पूर्ण हानि के कारण होता है।

चारित्रिक लक्षण ऑप्टिक न्यूरिटिस के साथ हैं:

• दृश्य तीक्ष्णता में अचानक कमी;
• रंग विशेषताओं का नुकसान;
• आँख के सॉकेट में दर्द;
• फ़ोटोप्सिया;
• दृश्य मतिभ्रम की घटनाएँ।

ऑप्टिक न्यूरिटिस एक इलाज योग्य बीमारी है, जिसमें अच्छी छूट और रोग निदान दर है। हालांकि, जटिल मामलों में, यह दृश्य न्यूरोस्ट्रक्चर में अपरिवर्तनीय निशान छोड़ने में सक्षम है, जो न्यूरोपैथिक प्रगति को उत्तेजित कर सकता है।

न्यूरोपैथी का विषाक्त एटियलजि आमतौर पर दृष्टि की तीव्र हानि होती है, लेकिन यदि आप तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें तो अनुकूल पूर्वानुमान के साथ। मेथनॉल लेने के 15-18 घंटे बाद ऑप्टिक तंत्रिका के न्यूरॉन्स में विनाशकारी परिवर्तन की अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं शुरू होती हैं, इस दौरान एक नियम के रूप में, एथिल अल्कोहल, एंटीडोट का उपयोग करना आवश्यक होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका की अन्य प्रकार की न्यूरोपैथिक स्थितियों में दृश्य तीक्ष्णता और रंग गुणों के क्रमिक नुकसान के समान लक्षण होते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि लाल रंगों की धारणा हमेशा सबसे पहले घटती है, उसके बाद अन्य सभी रंगों की।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के निदान के लिए आधुनिक तरीके

ऑप्टिक न्यूरोपैथी के निदान में पैथोलॉजी की प्रकृति और इसके इलाज के पूर्वानुमान को निर्धारित करने के लिए तरीकों और साधनों का पर्याप्त सेट शामिल है। जैसा कि आप जानते हैं, न्यूरोपैथी अक्सर व्यक्तिगत बीमारियों के कारण होने वाली एक माध्यमिक बीमारी है न्यूरोपैथी के प्रकारों के निदान में एनामनेसिस अग्रणी भूमिका निभाता है।

एक बाह्य रोगी नेत्र परीक्षण में विभिन्न प्रकार की प्रक्रियाएँ शामिल होती हैं।

• फंडस परीक्षा.
• क्लासिक दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण।
• स्फेरोपेरिमेट्रिक डायग्नोस्टिक्स, जो आपको दृश्य क्षेत्रों की सीमाओं को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
• रंग धारणा का आकलन.
• छवि में हाइपोथैलेमिक क्षेत्र को अनिवार्य रूप से शामिल करने के साथ खोपड़ी की एक्स-रे जांच।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी और सेरेब्रल चुंबकीय अनुनाद विधियां उन स्थानीय कारणों को स्पष्ट करने में महत्वपूर्ण हैं जो ऑप्टिक न्यूरोपैथी के विकास का कारण बने।

ऑप्टिक न्यूरोपैथी के लिए अत्याधुनिक निदान उपकरणों में से एक है लेजर डॉप्लरोग्राफी ऑप्टिक तंत्रिका के कोष और परिधीय क्षेत्रों का रक्त माइक्रोकिर्युलेटरी नेटवर्क। इस विधि को इसके गैर-आक्रामक गुणों के कारण नेत्र विज्ञान में सम्मानित किया जाता है। इसका सार एक निश्चित तरंग दैर्ध्य के लेजर बीम की आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना घुसने की क्षमता में निहित है। लौटने वाली तरंग दैर्ध्य के संकेतकों के आधार पर, संवहनी बिस्तर के अध्ययन क्षेत्र में रक्त कोशिकाओं की गति का एक चित्रमय आरेख बनाया जाता है - डॉपलर प्रभाव।

ऑप्टिक शोष और रोग का उपचार

मुख्य धाराऑप्टिक न्यूरोपैथी के उपचार के लिए चिकित्सीय आहार में शामिल हैं ऑप्टिक ट्रंक के पैरेन्काइमा में विकसित होने वाली रोग प्रक्रियाओं का निषेध, यदि संभव हो तो, उनका पूर्ण बहिष्कार, साथ ही खोए हुए दृश्य गुणों की बहाली।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ऑप्टिकल न्यूरोपैथी अन्य बीमारियों द्वारा शुरू की गई एक माध्यमिक विकृति है। इसके आधार पर, सबसे पहले, ऑप्टिक तंत्रिका की स्थिति की नियमित निगरानी के तहत प्राथमिक रोगों का इलाज किया जाता है और इसकी जैविक विशेषताओं को बहाल करने का प्रयास किया जाता है।

इस उद्देश्य के लिए कई विधियाँ उपलब्ध हैं।

• एक वैकल्पिक विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र का उपयोग करके ऑप्टिक तंत्रिका न्यूरॉन्स की चुंबकीय उत्तेजना।
• ऑप्टिक तंत्रिका के पैरेन्काइमा के माध्यम से एक विशेष आवृत्ति और शक्ति की धाराओं का संचालन करके तंत्रिका ट्रंक की विद्युत उत्तेजना। यह विधि आक्रामक है और इसके लिए उच्च योग्य विशेषज्ञ की आवश्यकता होती है।

दोनों विधियों का सार ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं की चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करना है, जो शरीर की अपनी शक्तियों के कारण आंशिक रूप से उनके पुनर्जनन में योगदान देता है।

ऑप्टिक न्यूरोपैथी के लिए सबसे प्रभावी उपचारों में से एक ऑटोलॉगस स्टेम सेल प्रत्यारोपण के माध्यम से चिकित्सा है।

(ऑप्टिक न्यूरोपैथी) - तंत्रिका तंतुओं का आंशिक या पूर्ण विनाश जो रेटिना से मस्तिष्क तक दृश्य उत्तेजनाओं को संचारित करते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका शोष से दृष्टि की कमी या पूर्ण हानि, दृश्य क्षेत्रों का संकुचन, बिगड़ा हुआ रंग दृष्टि और ऑप्टिक डिस्क का पीलापन होता है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष का निदान ऑप्थाल्मोस्कोपी, परिधि, रंग परीक्षण, दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण, क्रैनोग्राफी, मस्तिष्क की सीटी और एमआरआई, आंख के बी-स्कैनिंग अल्ट्रासाउंड, रेटिना वाहिकाओं की एंजियोग्राफी का उपयोग करके रोग के विशिष्ट लक्षणों की पहचान करके किया जाता है। दृश्य वीपी आदि का अध्ययन, ऑप्टिक शोष के साथ तंत्रिका उपचार का उद्देश्य उस विकृति को समाप्त करना है जिसके कारण यह जटिलता हुई।

आईसीडी -10

एच47.2

सामान्य जानकारी

नेत्र विज्ञान में ऑप्टिक तंत्रिका के विभिन्न रोग 1-1.5% मामलों में होते हैं; इनमें से 19 से 26% में ऑप्टिक तंत्रिका का पूर्ण शोष और असाध्य अंधापन होता है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष में पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तन उनके ग्लियाल-संयोजी ऊतक परिवर्तन के साथ रेटिना गैंग्लियन कोशिकाओं के अक्षतंतु के विनाश, ऑप्टिक तंत्रिका के केशिका नेटवर्क के विनाश और इसके पतले होने की विशेषता है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष बड़ी संख्या में बीमारियों का परिणाम हो सकता है जो सूजन, संपीड़न, सूजन, तंत्रिका तंतुओं को नुकसान या आंख की रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ होती हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए अग्रणी कारकों में नेत्र रोग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र घाव, यांत्रिक क्षति, नशा, सामान्य, संक्रामक, ऑटोइम्यून रोग आदि शामिल हो सकते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका की क्षति और बाद में शोष के कारण अक्सर विभिन्न नेत्र रोगविज्ञान होते हैं: ग्लूकोमा, रेटिना का वर्णक अध: पतन, केंद्रीय रेटिना धमनी का अवरोध, मायोपिया, यूवाइटिस, रेटिनाइटिस, ऑप्टिक न्यूरिटिस, आदि। ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान का खतरा ट्यूमर और कक्षा के रोगों से जुड़ा हो सकता है: मेनिंगियोमा और ऑप्टिक तंत्रिका ग्लियोमा, न्यूरोमा, न्यूरोफाइब्रोमा, प्राथमिक कक्षीय कैंसर, ओस्टियोसारकोमा, स्थानीय कक्षीय वास्कुलिटिस, सारकॉइडोसिस, आदि।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में, पिट्यूटरी ग्रंथि और पश्च कपाल फोसा के ट्यूमर, ऑप्टिक चियास्म (चियास्म) के क्षेत्र का संपीड़न, प्युलुलेंट-भड़काऊ रोग (मस्तिष्क फोड़ा, एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस) प्रमुख भूमिका निभाते हैं। , मल्टीपल स्केलेरोसिस, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें और चोट ऑप्टिक तंत्रिका के साथ चेहरे के कंकाल को नुकसान।

अक्सर ऑप्टिक तंत्रिका शोष उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, उपवास, विटामिन की कमी, नशा (शराब के विकल्प, निकोटीन, क्लोरोफोस, दवाओं के साथ जहर), एक साथ बड़ी रक्त हानि (आमतौर पर गर्भाशय और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ), मधुमेह मेलेटस, एनीमिया से पहले होता है। ऑप्टिक तंत्रिका में अपक्षयी प्रक्रियाएं एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस, बेहसेट रोग, हॉर्टन रोग के साथ विकसित हो सकती हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका की जन्मजात शोष एक्रोसेफली (टावर के आकार की खोपड़ी), सूक्ष्म और मैक्रोसेफली, क्रैनियोफेशियल डिसोस्टोसिस (क्राउज़ोन रोग), और वंशानुगत सिंड्रोम के साथ होती है। 20% मामलों में, ऑप्टिक तंत्रिका शोष का कारण अस्पष्ट रहता है।

वर्गीकरण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष वंशानुगत या गैर-वंशानुगत (अधिग्रहित) हो सकता है। ऑप्टिक शोष के वंशानुगत रूपों में ऑटोसोमल प्रमुख, ऑटोसोमल रिसेसिव और माइटोकॉन्ड्रियल शामिल हैं। ऑटोसोमल प्रमुख रूप में गंभीर या हल्का कोर्स हो सकता है, और कभी-कभी इसे जन्मजात बहरापन के साथ जोड़ा जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष का एक ऑटोसोमल रिसेसिव रूप वेहर, वोल्फ्राम, बॉर्नविले, जेन्सेन, रोसेनबर्ग-चैटोरियन और केनी-कॉफ़ी सिंड्रोम वाले रोगियों में होता है। माइटोकॉन्ड्रियल रूप तब देखा जाता है जब माइटोकॉन्ड्रियल डीएनए में उत्परिवर्तन होता है और लेबर रोग के साथ होता है।

एटियलॉजिकल कारकों के आधार पर ऑप्टिक तंत्रिका का अधिग्रहित शोष, प्रकृति में प्राथमिक, माध्यमिक और ग्लूकोमाटस हो सकता है। प्राथमिक शोष के विकास का तंत्र दृश्य मार्ग के परिधीय न्यूरॉन्स के संपीड़न से जुड़ा है; ऑप्टिक डिस्क नहीं बदली जाती, इसकी सीमाएँ स्पष्ट रहती हैं। माध्यमिक शोष के रोगजनन में, ऑप्टिक डिस्क की सूजन होती है, जो रेटिना या ऑप्टिक तंत्रिका में एक रोग प्रक्रिया के कारण होती है। न्यूरोग्लिया द्वारा तंत्रिका तंतुओं का प्रतिस्थापन अधिक स्पष्ट है; ऑप्टिक डिस्क का व्यास बढ़ जाता है और इसकी स्पष्ट सीमाएँ खो जाती हैं। ग्लूकोमेटस ऑप्टिक शोष का विकास बढ़े हुए इंट्राओकुलर दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वेतपटल के लैमिना क्रिब्रोसा के पतन के कारण होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका सिर के रंग परिवर्तन की डिग्री के आधार पर, प्रारंभिक, आंशिक (अपूर्ण) और पूर्ण शोष को प्रतिष्ठित किया जाता है। शोष की प्रारंभिक डिग्री ऑप्टिक तंत्रिका के सामान्य रंग को बनाए रखते हुए ऑप्टिक डिस्क के हल्के ब्लैंचिंग की विशेषता है। आंशिक शोष के साथ, किसी एक खंड में डिस्क का ब्लैंचिंग नोट किया जाता है। पूर्ण शोष एक समान पीलापन और संपूर्ण ऑप्टिक तंत्रिका सिर के पतले होने और फंडस वाहिकाओं के संकुचन से प्रकट होता है।

स्थानीयकरण के आधार पर, आरोही (यदि रेटिना कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हैं) और अवरोही (यदि ऑप्टिक तंत्रिका फाइबर क्षतिग्रस्त हैं) शोष को प्रतिष्ठित किया जाता है; स्थानीयकरण द्वारा - एक तरफा और दो तरफा; प्रगति की डिग्री के अनुसार - स्थिर और प्रगतिशील (एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा गतिशील अवलोकन के दौरान निर्धारित)।

ऑप्टिक शोष के लक्षण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का मुख्य लक्षण दृश्य तीक्ष्णता में कमी है जिसे चश्मे और लेंस से ठीक नहीं किया जा सकता है। प्रगतिशील शोष के साथ, दृश्य समारोह में कमी कई दिनों से लेकर कई महीनों की अवधि में विकसित होती है और इसके परिणामस्वरूप पूर्ण अंधापन हो सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका के अपूर्ण शोष के मामले में, पैथोलॉजिकल परिवर्तन एक निश्चित बिंदु तक पहुंचते हैं और आगे विकसित नहीं होते हैं, और इसलिए दृष्टि आंशिक रूप से खो जाती है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के साथ, दृश्य समारोह में गड़बड़ी दृश्य क्षेत्रों के संकेंद्रित संकुचन (पार्श्व दृष्टि का गायब होना), "सुरंग" दृष्टि का विकास, रंग दृष्टि विकार (मुख्य रूप से हरा-लाल, कम अक्सर नीला-पीला भाग) के रूप में प्रकट हो सकती है। स्पेक्ट्रम), दृश्य क्षेत्र के क्षेत्रों पर काले धब्बे (स्कॉटोमा) की उपस्थिति। आमतौर पर, प्रभावित पक्ष पर एक अभिवाही पुतली दोष का पता लगाया जाता है - जन्मजात पुतली प्रतिक्रिया को बनाए रखते हुए प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया में कमी। ऐसे परिवर्तन एक या दोनों आँखों में हो सकते हैं।

नेत्र परीक्षण के दौरान ऑप्टिक तंत्रिका शोष के वस्तुनिष्ठ लक्षण सामने आते हैं।

निदान

ऑप्टिक तंत्रिका शोष वाले रोगियों की जांच करते समय, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, दवा लेने के तथ्य और रसायनों के साथ संपर्क, बुरी आदतों की उपस्थिति, साथ ही संभावित इंट्राक्रैनील घावों का संकेत देने वाली शिकायतों का पता लगाना आवश्यक है।

शारीरिक परीक्षण के दौरान, नेत्र रोग विशेषज्ञ एक्सोफथाल्मोस की अनुपस्थिति या उपस्थिति का निर्धारण करता है, नेत्रगोलक की गतिशीलता की जांच करता है, प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया और कॉर्नियल रिफ्लेक्स की जांच करता है। दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण, परिधि और रंग दृष्टि परीक्षण आवश्यक हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष की उपस्थिति और डिग्री के बारे में बुनियादी जानकारी ऑप्थाल्मोस्कोपी का उपयोग करके प्राप्त की जाती है। ऑप्टिक न्यूरोपैथी के कारण और रूप के आधार पर, नेत्र संबंधी तस्वीर अलग-अलग होगी, लेकिन विभिन्न प्रकार के ऑप्टिक शोष में विशिष्ट विशेषताएं पाई जाती हैं। इनमें शामिल हैं: अलग-अलग डिग्री और व्यापकता का ऑप्टिक डिस्क का पीलापन, इसकी आकृति और रंग में बदलाव (भूरे से मोमी तक), डिस्क की सतह का उत्खनन, डिस्क पर छोटे जहाजों की संख्या में कमी (केस्टेनबाम का लक्षण), संकुचन रेटिना धमनियों की क्षमता, नसों में परिवर्तन आदि। टोमोग्राफी (ऑप्टिकल सुसंगतता, लेजर स्कैनिंग) का उपयोग करके ऑप्टिक डिस्क की स्थिति को स्पष्ट किया जाता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष को रोकने के लिए, आंख, न्यूरोलॉजिकल, रुमेटोलॉजिकल, अंतःस्रावी और संक्रामक रोगों का समय पर उपचार आवश्यक है; नशे की रोकथाम, अत्यधिक रक्तस्राव की स्थिति में समय पर रक्त चढ़ाना। दृश्य हानि के पहले लक्षणों पर, नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है।

21-07-2012, 10:15

विवरण

ऑप्टिक तंत्रिकाओं के विषाक्त घावबहिर्जात या अंतर्जात विषाक्त पदार्थों के ऑप्टिक तंत्रिकाओं पर तीव्र या दीर्घकालिक प्रभाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं।

सबसे आम बहिर्जात विषाक्त पदार्थऑप्टिक तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचाने वाला - मिथाइल या एथिल अल्कोहल, निकोटीन, कुनैन, औद्योगिक जहर, कृषि उत्पादन और रोजमर्रा की जिंदगी में उपयोग किए जाने वाले कीटनाशक, साथ ही ओवरडोज के मामले में कुछ दवाएं; हाइड्रोजन पेरोक्साइड वाष्प के साँस लेने से विषाक्त प्रभाव की खबरें हैं।

पैथोलॉजिकल गर्भावस्था और हेल्मिंथिक संक्रमण के दौरान अंतर्जात विषाक्त पदार्थ भी ऑप्टिक तंत्रिकाओं पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिकाओं के विषाक्त घाव द्विपक्षीय तीव्र या क्रोनिक रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के रूप में होते हैं। औद्योगिक उत्पादन, कृषि और औषध विज्ञान में विषाक्त पदार्थों की वृद्धि के कारण ऑप्टिक तंत्रिकाओं को विषाक्त क्षति कम नहीं होती है और अक्सर अलग-अलग डिग्री के शोष के साथ समाप्त होती है।

आईसीडी-10 कोड

एच46.ऑप्टिक निउराइटिस।

महामारी विज्ञान

इस बीमारी का निदान 30-50 वर्ष की आयु में अधिक मात्रा में होता है। अंधेपन के कारणों में ऑप्टिक तंत्रिकाओं का शोष है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर ऑप्टिक तंत्रिका को विषाक्त क्षति होती है, जो लगभग 19% है।

वर्गीकरण

ऑप्टिक तंत्रिकाओं के विषाक्त घावों को विषाक्त न्यूरोपैथी और विषाक्त ऑप्टिक शोष में विभाजित किया गया है।

एक वर्गीकरण अपनाया गया है जिसके अनुसार नशा पैदा करने वाले कारक हैं 2 समूहों में विभाजित।

• पहला समूह:मिथाइल और एथिल अल्कोहल, मजबूत तंबाकू, आयोडोफॉर्म, कार्बन डाइसल्फ़ाइड, क्लोरोफॉर्म, सीसा, आर्सेनिक और ओवरडोज़ के मामले में कई दवाएं: मॉर्फिन, अफ़ीम, बार्बिट्यूरेट्स, सल्फोनामाइड्स। इस समूह के पदार्थ मुख्य रूप से पैपिलोमैक्यूलर बंडल को प्रभावित करते हैं। इस मामले में, केंद्रीय और पैरासेंट्रल स्कोटोमा उत्पन्न होते हैं।
• दूसरा समूह:कुनैन डेरिवेटिव, एर्गोटामाइन, कार्बनिक आर्सेनिक डेरिवेटिव, सैलिसिलिक एसिड, तपेदिक के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं।

इन दवाओं की अधिक मात्रा के मामले में, ऑप्टिक तंत्रिका के परिधीय हिस्से पेरिन्यूरिटिस के प्रकार से प्रभावित होते हैं। चिकित्सकीय रूप से, यह दृश्य क्षेत्र के संकुचन में प्रकट होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के विषाक्त घावों के पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए, चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

• स्टेज I- ऑप्टिक डिस्क के मध्यम हाइपरिमिया की घटना, वासोडिलेशन, प्रबल होती है।
• चरण II- पैपिल्डेमा का चरण।
• चरण III- इस्किमिया, संवहनी विकार।
• चतुर्थ चरण- शोष ​​का चरण, ऑप्टिक तंत्रिकाओं का अध: पतन।

मुख्य नैदानिक ​​प्रपत्र

ऑप्टिक तंत्रिकाओं को विषाक्त क्षति के तीव्र और जीर्ण रूप होते हैं।

एटियलजि

ऑप्टिक तंत्रिकाओं को विषाक्त क्षतियह तब होता है जब मिथाइल अल्कोहल युक्त तरल पदार्थ, या मादक पेय के रूप में अल्कोहल युक्त तरल पदार्थ का सेवन किया जाता है, जो वास्तव में, डिस्टिलरी या यादृच्छिक हस्तशिल्प से खराब गुणवत्ता वाले उत्पादों का उत्पाद है। एक विशेष स्थान पर तथाकथित अल्कोहल-तंबाकू नशा का कब्जा है, जिसका कारण तम्बाकू की मजबूत किस्मों के धूम्रपान के साथ संयोजन में मादक पेय पदार्थों का लंबे समय तक अत्यधिक सेवन है।

नैदानिक ​​तस्वीर

विषैले घावों के विशेष रूप से महत्वपूर्ण प्रकार।

ऑप्टिक तंत्रिकाओं को तीव्र विषाक्त क्षतियह तब होता है जब मेथनॉल का सेवन किया जाता है, जिसकी गंध एथिल अल्कोहल जैसी होती है।

तीव्र विषाक्तता की विशेषता सामान्य अभिव्यक्तियाँ हैं:सिरदर्द, पेट दर्द, उल्टी, दम घुटना, आक्षेप, मूत्राशय में जलन, संचार संबंधी विकार, सदमा।

आंखों की ओर से, प्रकाश के प्रति पुतलियों की सुस्त प्रतिक्रिया होती है, दृष्टि में तेज कमी (धुंधलापन) होती है।

नेत्र परीक्षण से ऑप्टिक डिस्क की सूजन का पता लगाया जाता है। आंखों में विषाक्तता के सामान्य लक्षणों की शुरुआत के कुछ घंटों बाद या दूसरे दिन, दृष्टि में तेज कमी निर्धारित होती है, पुतलियाँ प्रकाश के प्रति सुस्त प्रतिक्रिया करती हैं, और बहुत गंभीर मामलों में, जल्दी अंधापन देखा जाता है। कम गंभीर मामलों में, दृष्टि में सुधार चौथे या पांचवें सप्ताह के अंत में होता है; यह जारी रह सकता है, लेकिन दृष्टि में सुधार को पूर्ण अंधापन से बदला जा सकता है। इस मामले में, विद्यार्थियों की गतिहीनता, "घूमती टकटकी" (स्थिरता की कमी) नोट की जाती है, ऑप्टिक तंत्रिकाओं का शोष नेत्र विज्ञान द्वारा निर्धारित किया जाता है: ऑप्टिक डिस्क सफेद होती है, वाहिकाएँ संकुचित होती हैं: इस मामले में, बाहरी का पक्षाघात आँख की मांसपेशियाँ देखी जा सकती हैं।

ऑप्टिक तंत्रिकाओं को तीव्र विषाक्त क्षति के मामले मेंशराब पीने के परिणामस्वरूप आंखों की स्थिति, लिए गए तरल पदार्थ की मात्रा और उसमें मौजूद विषाक्त पदार्थ की प्रकृति पर निर्भर करती है।

विशेष रूप से गंभीर मामलों मेंआँखों की नैदानिक ​​तस्वीर और स्थिति कुछ हद तक मेथनॉल विषाक्तता की याद दिलाती है: यह विषाक्तता की सामान्य अभिव्यक्तियों पर भी लागू होती है। हालाँकि, पूर्ण अंधापन केवल पेय की एक बड़ी खुराक और तरल में निहित विषाक्त पदार्थ की उच्च विषाक्तता के साथ होता है। केंद्रीय स्कोटोमा और दृश्य क्षेत्र के संकेंद्रित संकुचन के साथ, अवशिष्ट दृष्टि को संरक्षित किया जा सकता है।

शराब और तंबाकू ऑप्टिक तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैंगंभीर रूप में और तीव्रता से कभी-कभार ही होता है। साथ ही, सामान्य "हैंगओवर" लक्षणों के अलावा, मरीज़ दृष्टि में कमी की शिकायत करते हैं। वस्तुनिष्ठ रूप से, दृश्य तीक्ष्णता में कमी और दृश्य क्षेत्र की संकेंद्रित संकीर्णता (विशेषकर रंगों में) निर्धारित की जाती है। फंडस में, ऑप्टिक डिस्क का पीलापन (मोम) और धमनी वाहिकाओं के संकुचन का पता लगाया जाता है।

कुछ प्रकार के तंबाकू के धूम्रपान के साथ मजबूत मादक पेय पदार्थों के लंबे समय तक उपयोग के साथ "गैर-तीव्र" आंखों की क्षति के मामलों में भी इसी तरह की आंखों की घटनाएं पाई जाती हैं। एक विशिष्ट विशेषता को दृश्य तीक्ष्णता (0.2-0.3) में मध्यम कमी माना जा सकता है, परिधीय दृष्टि की अधिक अनुकूल स्थिति: जब आप धूम्रपान करना और मादक पेय पीना बंद कर देते हैं तो ये क्षति जल्दी से गायब हो जाती है।

निदान

इतिहास

ऑप्टिक तंत्रिकाओं के विषाक्त-एलर्जी घावों का इतिहास एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, और तीव्र विषाक्तता के मामलों में, गतिशीलता और उपचार में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। किसी जहरीले तरल पदार्थ के मौखिक सेवन के मामलों में उसकी प्रकृति और उपभोग किए गए तरल पदार्थ की मात्रा निर्धारित करने के लिए एनामेनेस्टिक डेटा का विशेष महत्व है।

शारीरिक जाँच

शारीरिक परीक्षण में दृश्य तीक्ष्णता, दृश्य क्षेत्र, रंग धारणा, प्रत्यक्ष और रिवर्स ऑप्थाल्मोस्कोपी, साथ ही बायोमाइक्रोस्कोपी का निर्धारण शामिल है।

वाद्य अध्ययन

क्रोनिक नशा के मामले में, निम्नलिखित किए जाते हैं: इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन, आंख के जहाजों में रक्त परिसंचरण की स्थिति का अध्ययन, रियोफथाल्मोग्राफी, सीटी।

प्रयोगशाला अनुसंधान

बचे हुए तरल पदार्थ की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता उत्पन्न होती है।

रक्त में मिथाइल और एथिल अल्कोहल की उपस्थिति के अध्ययन को एक निश्चित भूमिका सौंपी गई है।

क्रमानुसार रोग का निदान

पर ऑप्टिक तंत्रिकाओं को विषाक्त क्षति के तीव्र रूपविभेदक निदान चिकित्सा इतिहास (पीने वाले तरल पदार्थ की प्रकृति और मात्रा), तरल अवशेषों की प्रयोगशाला जांच (यदि कोई हो), रक्त में मिथाइल और एथिल अल्कोहल के निर्धारण पर आधारित है।

पर क्रोनिक विषाक्तताविभेदक निदान इतिहास डेटा (शराब और तंबाकू के दुरुपयोग की अवधि) पर आधारित है, और उपयोग की जाने वाली औषधीय दवाओं पर व्यापक जानकारी एकत्र की जाती है, जिसकी अधिक मात्रा ऑप्टिक तंत्रिकाओं को विषाक्त क्षति पहुंचा सकती है। कीटनाशकों के संपर्क की पहचान की जाती है। खोपड़ी का सीटी स्कैन हमें ऑप्टिक तंत्रिकाओं के कक्षीय क्षेत्रों, मस्तिष्क की संरचनाओं में छोटे फोकल एट्रोफिक फ़ॉसी की विशिष्ट विशेषताओं की पहचान करने की अनुमति देता है।

निदान सूत्रीकरण का एक उदाहरण

शराब और तंबाकू के नशे के कारण ऑप्टिक तंत्रिकाओं को डिस्ट्रोफिक क्षति (आंशिक शोष)।

इलाज

उपचार रोग की अवस्था पर केंद्रित है।

उपचार लक्ष्य

पहले चरण में-विषहरण चिकित्सा.

दूसरे चरण में- गहन निर्जलीकरण (फ़्यूरोसेमाइड, एसिटाज़ोलमाइड, मैग्नीशियम सल्फेट), विरोधी भड़काऊ चिकित्सा (ग्लूकोकार्टोइकोड्स)।

तीसरे चरण मेंवैसोडिलेटर्स को प्राथमिकता दी जाती है (ड्रोटावेरिन, पेंटोक्सिफाइलाइन, विनपोसेटिन)।

चौथे चरण में- वैसोडिलेटर्स, उत्तेजक चिकित्सा, फिजियोथेरेपी।

तीव्र विषाक्तता के मामले में (इथेनॉल सरोगेट, मेथनॉल)- तत्काल प्राथमिक चिकित्सा. रोगी के पेट को कई बार धोया जाता है, एक खारा रेचक दिया जाता है, बार-बार मस्तिष्कमेरु पंचर किया जाता है, सोडियम बाइकार्बोनेट का 5% समाधान, 40% ग्लूकोज समाधान के साथ निकोटिनिक एसिड का 1% समाधान अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और पोविडोन को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। . बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है - 5% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल, प्रेडनिसोलोन मौखिक रूप से।

स्थानीय रूप से - 0.5 मिली के 0.1% एट्रोपिन सल्फेट घोल और 0.5 मिली के डेक्सामेथासोन घोल के रेट्रोबुलबार इंजेक्शन लगाए जाते हैं।

मस्तिष्क और ऑप्टिक तंत्रिकाओं की सूजन को कम करने के लिएमूत्रवर्धक का प्रयोग करें. इसके बाद, मौखिक रूप से विटामिन बी1, बी6 और मल्टीविटामिन तैयारियों का चमड़े के नीचे प्रशासन।

पर ऑप्टिक तंत्रिकाओं को पुरानी विषाक्त क्षतिरोगियों के लिए एक विशिष्ट व्यक्तिगत उपचार आहार की आवश्यकता होती है।

• इतिहास संबंधी, शारीरिक और वाद्य परीक्षण विधियों का विश्लेषण करके, विषाक्त एजेंट की प्रकृति स्थापित करें, इसके प्रभाव का समय निर्धारित करें, और इसके परिणामस्वरूप ऑप्टिक तंत्रिकाओं को होने वाली विषाक्त क्षति का निर्धारण करें।
• किसी जहरीले एजेंट के आगे संपर्क से बिना शर्त उन्मूलन, उन कारणों पर निर्भर करता है जो इसके साथ संपर्क के लिए प्रेरित करते हैं: यदि किसी अंतर्निहित अन्य बीमारी के उपचार की आवश्यकता होती है, तो जहरीली दवा के औषधीय एनालॉग्स के साथ सावधानीपूर्वक प्रतिस्थापन के साथ।
• ऑप्टिक तंत्रिकाओं को विषाक्त क्षति की घटना की अपेक्षाकृत कम अवधि के साथ विषहरण।
• नूट्रोपिक थेरेपी, विटामिन थेरेपी (समूह बी), वैसोप्रोटेक्टिव थेरेपी।
• ऑप्टिक तंत्रिकाओं के आंशिक शोष के पहले लक्षणों पर - चुंबकीय चिकित्सा, फिजियोइलेक्ट्रिक थेरेपी, संयुक्त इलेक्ट्रोलेजर थेरेपी।
• इन उपचार विधियों को क्रियान्वित करने के लिए आवश्यक उपकरणों का क्रमिक उत्पादन विकसित किया गया है।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

ऑप्टिक तंत्रिकाओं (विषाक्तता) को तीव्र विषाक्त क्षति वाले मरीज़ तत्काल अस्पताल में भर्ती के अधीन हैं; तत्काल सहायता प्रदान करने में देरी गंभीर परिणामों से भरी होती है, जिसमें पूर्ण अंधापन या मृत्यु भी शामिल है।

ऑप्टिक तंत्रिकाओं को पुरानी विषाक्त क्षति के मामले में, सबसे प्रभावी व्यापक व्यक्तिगत उपचार चक्र विकसित करने के लिए आपातकालीन उपचार के पहले कोर्स के लिए अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। इसके बाद, उन तरीकों का उपयोग करके उपचार के पाठ्यक्रम जो सबसे प्रभावी साबित हुए हैं, आउट पेशेंट के आधार पर किए जा सकते हैं।

शल्य चिकित्सा

विषाक्त मूल की ऑप्टिक नसों के आंशिक शोष के लिए, कुछ सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है: विद्युत उत्तेजना, ऑप्टिक तंत्रिका में एक सक्रिय इलेक्ट्रोड की शुरूआत के साथ, सतही अस्थायी धमनी का कैथीटेराइजेशन [सोडियम हेपरिन (500 इकाइयों) के जलसेक के साथ), डेक्सामेथासोन 0.1% 2 मिली, एक्टोवेजिन 5-7 दिनों के लिए दिन में 2 बार]।

अन्य विशेषज्ञों से परामर्श के लिए संकेत

सभी मामलों में, ऑप्टिक तंत्रिकाओं के तीव्र विषाक्त घावों और पुराने घावों दोनों के साथ, अन्य विशेषज्ञों के साथ परामर्श आवश्यक है; गंभीर मामलों के लिए - एक चिकित्सक, विषविज्ञानी, न्यूरोलॉजिस्ट।

पुराने घावों के लिए - एक न्यूरोलॉजिस्ट, चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट।

काम के लिए अक्षमता की अनुमानित अवधि

रोग की अवस्था के आधार पर 30-45 दिन।

इसके बाद, विकलांगता का आकलन दृश्य तीक्ष्णता, दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन (केंद्रीय स्कोटोमा - पूर्ण या सापेक्ष), और ऑप्टिक तंत्रिका विकलांगता के संकेतकों में कमी पर निर्भर करता है।

शराब के विकल्प के उपयोग के कारण ऑप्टिक तंत्रिकाओं को विषाक्त क्षति वाले रोगियों के लिए विकलांगता की औसत अवधि 1.5 से 2 महीने तक है।

आगे की व्यवस्था

ऑप्टिक तंत्रिकाओं को विषाक्त क्षति वाले वे मरीज़ जिन्हें पर्याप्त उच्च दृश्य तीक्ष्णता के कारण विकलांगता समूह नहीं सौंपा गया है, उन्हें 6-8 महीने के अंतराल के साथ आउट पेशेंट आधार पर दो सप्ताह की चिकित्सा के अतिरिक्त 2-3 पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है। उपचार के पाठ्यक्रमों में ऐसी दवाएं शामिल होनी चाहिए जो रक्त परिसंचरण, एंजियोप्रोटेक्टर्स, बायोस्टिमुलेंट, साथ ही भौतिक चिकित्सा और ऑप्टिक तंत्रिकाओं की विद्युत उत्तेजना में सुधार करती हैं।

रोगी की जानकारी

शराब और तंबाकू के नशे के कारण ऑप्टिक तंत्रिकाओं को विषाक्त क्षति के मामले में, शराब का सेवन और धूम्रपान पूरी तरह से बंद करने की सिफारिश की जाती है।

पुस्तक से लेख: .

एक्वायर्ड ऑप्टिक शोष ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं (अवरोही शोष) या रेटिना कोशिकाओं (आरोही शोष) को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

अवरोही शोष उन प्रक्रियाओं के कारण होता है जो विभिन्न स्तरों (कक्षा, ऑप्टिक नहर, कपाल गुहा) पर ऑप्टिक तंत्रिका के तंतुओं को नुकसान पहुंचाते हैं। क्षति की प्रकृति अलग है: सूजन, आघात, मोतियाबिंद, विषाक्त क्षति, ऑप्टिक तंत्रिका की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं में संचार संबंधी विकार, चयापचय संबंधी विकार, कक्षीय गुहा में या कपाल गुहा में एक स्थान-कब्जे वाले गठन द्वारा ऑप्टिक फाइबर का संपीड़न , अपक्षयी प्रक्रिया, मायोपिया, आदि)।

प्रत्येक एटियलॉजिकल कारक कुछ विशिष्ट नेत्र संबंधी विशेषताओं के साथ ऑप्टिक तंत्रिका के शोष का कारण बनता है, उदाहरण के लिए, ग्लूकोमा, ऑप्टिक तंत्रिका की आपूर्ति करने वाले जहाजों में संचार संबंधी विकार। हालाँकि, किसी भी प्रकृति के ऑप्टिक शोष के लिए सामान्य विशेषताएं हैं: ऑप्टिक डिस्क का धुंधला होना और बिगड़ा हुआ दृश्य कार्य।

दृश्य तीक्ष्णता में कमी की डिग्री और दृश्य क्षेत्र दोषों की प्रकृति उस प्रक्रिया की प्रकृति से निर्धारित होती है जो शोष का कारण बनी। दृश्य तीक्ष्णता 0.7 से लेकर व्यावहारिक अंधापन तक हो सकती है।

नेत्रदर्शी चित्र के आधार पर, प्राथमिक (सरल) शोष को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो स्पष्ट सीमाओं के साथ ऑप्टिक तंत्रिका सिर के पीलेपन की विशेषता है। डिस्क पर छोटी वाहिकाओं की संख्या कम हो जाती है (केस्टेनबाम का लक्षण)। रेटिना की धमनियां संकुचित हो जाती हैं, नसें सामान्य क्षमता की या थोड़ी संकुचित भी हो सकती हैं।

ऑप्टिक फाइबर को नुकसान की डिग्री के आधार पर, और, परिणामस्वरूप, दृश्य कार्यों में कमी और ऑप्टिक तंत्रिका सिर के ब्लैंचिंग की डिग्री पर, ऑप्टिक तंत्रिका के प्रारंभिक, या आंशिक, और पूर्ण शोष को प्रतिष्ठित किया जाता है।

वह समय जिसके दौरान ऑप्टिक तंत्रिका सिर का पीलापन विकसित होता है और इसकी गंभीरता न केवल उस बीमारी की प्रकृति पर निर्भर करती है जिसके कारण ऑप्टिक तंत्रिका शोष हुआ, बल्कि नेत्रगोलक से क्षति के स्रोत की दूरी पर भी निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, ऑप्टिक तंत्रिका में सूजन या दर्दनाक क्षति के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के पहले नेत्र संबंधी लक्षण रोग की शुरुआत या चोट के क्षण के कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक दिखाई देते हैं। उसी समय, जब एक स्थान-कब्जे वाला घाव कपाल गुहा में ऑप्टिक फाइबर को प्रभावित करता है, तो पहले केवल दृश्य विकार चिकित्सकीय रूप से प्रकट होते हैं, और ऑप्टिक तंत्रिका शोष के रूप में फंडस में परिवर्तन कई हफ्तों और यहां तक ​​​​कि महीनों के बाद विकसित होते हैं।

जन्मजात ऑप्टिक शोष

जन्मजात, आनुवंशिक रूप से निर्धारित ऑप्टिक तंत्रिका शोष को ऑटोसोमल प्रमुख में विभाजित किया गया है, जिसमें दृश्य तीक्ष्णता में 0.8 से 0.1 तक असममित कमी होती है, और ऑटोसोमल रिसेसिव, दृश्य तीक्ष्णता में कमी की विशेषता होती है, जो अक्सर बचपन में ही व्यावहारिक अंधापन के बिंदु तक होती है।

यदि ऑप्टिक तंत्रिका शोष के नेत्र संबंधी लक्षण पाए जाते हैं, तो रोगी की संपूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा करना आवश्यक है, जिसमें दृश्य तीक्ष्णता और सफेद, लाल और हरे रंगों के लिए दृश्य क्षेत्र की सीमाओं का निर्धारण और इंट्राओकुलर दबाव का अध्ययन शामिल है।

यदि पैपिल्डेमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ शोष विकसित होता है, तो एडिमा गायब होने के बाद भी, डिस्क की सीमाएं और पैटर्न अस्पष्ट रहते हैं। इस नेत्र संबंधी तस्वीर को सेकेंडरी (पोस्ट-एडिमा) ऑप्टिक तंत्रिका शोष कहा जाता है। रेटिना की धमनियां कैलिबर में संकुचित होती हैं, जबकि नसें फैली हुई और टेढ़ी-मेढ़ी होती हैं।

जब ऑप्टिक तंत्रिका शोष के नैदानिक ​​​​संकेत पाए जाते हैं, तो सबसे पहले इस प्रक्रिया के विकास का कारण और ऑप्टिक फाइबर को नुकसान के स्तर को स्थापित करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, न केवल एक नैदानिक ​​​​परीक्षा की जाती है, बल्कि मस्तिष्क और कक्षाओं की सीटी और/या एमआरआई भी की जाती है।

एटियलॉजिकल रूप से निर्धारित उपचार के अलावा, रोगसूचक जटिल चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसमें वैसोडिलेटर थेरेपी, विटामिन सी और बी, दवाएं जो ऊतक चयापचय में सुधार करती हैं, ऑप्टिक तंत्रिका के विद्युत, चुंबकीय और लेजर उत्तेजना सहित उत्तेजक चिकित्सा के विभिन्न विकल्प शामिल हैं।

वंशानुगत शोष छह रूपों में आते हैं:

1. अप्रभावी प्रकार की विरासत (शिशु) के साथ - जन्म से तीन वर्ष की आयु तक दृष्टि में पूर्ण कमी होती है;
2. प्रमुख प्रकार (किशोर अंधापन) के साथ - 2-3 से 6-7 वर्ष तक। पाठ्यक्रम अधिक सौम्य है. दृष्टि घटकर 0.1-0.2 हो जाती है। फंडस में ऑप्टिक डिस्क का खंडीय ब्लांचिंग होता है; निस्टागमस और न्यूरोलॉजिकल लक्षण हो सकते हैं;
3. ऑप्टो-ओटो-डायबिटिक सिंड्रोम - 2 से 20 वर्ष तक। शोष को रेटिनल पिगमेंटरी डिस्ट्रोफी, मोतियाबिंद, डायबिटीज मेलिटस और डायबिटीज इन्सिपिडस, बहरापन और मूत्र पथ क्षति के साथ जोड़ा जाता है;
4. बीयर सिंड्रोम एक जटिल शोष है। जीवन के पहले वर्ष में ही द्विपक्षीय सरल शोष, रेगे 0.1-0.05 तक गिर जाता है, निस्टागमस, स्ट्रैबिस्मस, तंत्रिका संबंधी लक्षण, पैल्विक अंगों को नुकसान, पिरामिड पथ पीड़ित होता है, मानसिक मंदता जुड़ जाती है;
5. लिंग संबंधी (अक्सर लड़कों में देखा जाता है, बचपन में विकसित होता है और धीरे-धीरे बढ़ता है);
6. लीसेस्टर रोग (लेस्टर वंशानुगत शोष) - 90% मामलों में 13 से 30 वर्ष की आयु के बीच होता है।

लक्षण तीव्र शुरुआत, कई घंटों तक दृष्टि में तेज गिरावट, कम अक्सर - कई दिनों तक। यह घाव रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस का एक प्रकार है। ऑप्टिक डिस्क शुरू में अपरिवर्तित रहती है, फिर सीमाओं का धुंधलापन और छोटे जहाजों में परिवर्तन दिखाई देते हैं - माइक्रोएंगियोपैथी। 3-4 सप्ताह के बाद, ऑप्टिक डिस्क अस्थायी तरफ से पीली हो जाती है। 16% रोगियों में दृष्टि में सुधार होता है। अधिकतर, दृष्टि में कमी जीवन भर बनी रहती है। मरीज़ हमेशा चिड़चिड़े, घबराए हुए रहते हैं, सिरदर्द और थकान से परेशान रहते हैं। इसका कारण ऑप्टोचियास्मैटिक एराक्नोइडाइटिस है।

कुछ रोगों में ऑप्टिक तंत्रिका शोष

1. ऑप्टिक तंत्रिका शोष ग्लूकोमा के मुख्य लक्षणों में से एक है। ग्लूकोमेटस शोष डिस्क के पीलेपन और एक अवसाद के गठन से प्रकट होता है - एक उत्खनन, जो पहले केंद्रीय और अस्थायी वर्गों पर कब्जा करता है, और फिर पूरी डिस्क को कवर करता है। डिस्क शोष की ओर ले जाने वाली उपरोक्त बीमारियों के विपरीत, ग्लूकोमेटस शोष के साथ डिस्क का रंग ग्रे होता है, जो इसके ग्लियाल ऊतक को नुकसान की विशेषताओं से जुड़ा होता है।
2. सिफिलिटिक शोष.

लक्षण ऑप्टिक डिस्क पीली, धूसर है, वाहिकाएँ सामान्य क्षमता की हैं और तेजी से संकुचित हैं। परिधीय दृष्टि संकेंद्रित रूप से संकीर्ण हो जाती है, स्कोटोमा नहीं होता है, और रंग धारणा जल्दी प्रभावित होती है। प्रगतिशील अंधापन हो सकता है जो एक वर्ष के भीतर तेजी से होता है।

यह तरंगों में होता है: दृष्टि में तेजी से कमी, फिर छूट की अवधि के दौरान - सुधार, उत्तेजना की अवधि के दौरान - बार-बार गिरावट। मिओसिस विकसित होता है, अपसारी स्ट्रैबिस्मस, पुतलियों में परिवर्तन, अभिसरण और आवास बनाए रखते हुए प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया की कमी। पूर्वानुमान ख़राब है, पहले तीन वर्षों के भीतर अंधापन होता है।

1. संपीड़न (ट्यूमर, फोड़ा, पुटी, धमनीविस्फार, स्क्लेरोटिक वाहिकाओं) से ऑप्टिक तंत्रिका शोष की विशेषताएं, जो कक्षा, पूर्वकाल और पश्च कपाल फोसा में हो सकती हैं। प्रक्रिया के स्थान के आधार पर परिधीय दृष्टि प्रभावित होती है।
2. फोस्टर-कैनेडी सिंड्रोम - एथेरोस्क्लोरोटिक शोष। संपीड़न से कैरोटिड धमनी का स्केलेरोसिस और नेत्र धमनी का स्केलेरोसिस हो सकता है; इस्केमिक नेक्रोसिस धमनी स्केलेरोसिस के दौरान नरम होने से होता है। वस्तुनिष्ठ रूप से - क्रिब्रीफॉर्म प्लेट के पीछे हटने के कारण होने वाली खुदाई; सौम्य फैलाना शोष (पिया मेटर के छोटे जहाजों के स्केलेरोसिस के साथ) धीरे-धीरे बढ़ता है और रेटिना के जहाजों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन के साथ होता है।

उच्च रक्तचाप में ऑप्टिक तंत्रिका शोष न्यूरोरेटिनोपैथी और ऑप्टिक तंत्रिका, चियास्म और ऑप्टिक पथ के रोगों का परिणाम है।