कैरोटिड धमनी रुकावट के लक्षण और उपचार। कैरोटिड धमनियों पर सर्जरी: संकेत, प्रकार, प्रदर्शन, परिणाम

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कैरोटिड धमनियां मस्तिष्क के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति करने के लिए जिम्मेदार होती हैं, और इसलिए इन वाहिकाओं में विकृति को जीवन-घातक स्थिति माना जाता है।

निम्नलिखित मामलों में तत्काल सर्जरी का संकेत दिया गया है:

• सिकुड़ने या मुड़ने के साथ विकृति (कैरोटीड धमनी की टेढ़ापन);
• पोत की अखंडता का उल्लंघन (छुरा या कटी हुई चोट);
• कैरोटिड धमनी धमनीविस्फार (टूटने के खतरे के साथ दीवार का विच्छेदन);
• वाहिका के लुमेन का संकुचित होना, जिससे मस्तिष्क हाइपोक्सिया हो जाता है;
• एम्बोलस या थ्रोम्बस द्वारा कैरोटिड धमनी में रुकावट;

एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान होने पर नियोजित ऑपरेशन किए जाते हैं, जब कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े पोत के लुमेन को अवरुद्ध करते हैं, जिससे सामान्य रक्त प्रवाह बाधित होता है।

कैरोटिड धमनियों का प्रगतिशील एथेरोस्क्लेरोसिस एक अपरिवर्तनीय बीमारी है और इसका अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। रक्तवाहिका में बनने वाले कोलेस्ट्रॉल जमा (सजीले टुकड़े) रूढ़िवादी उपचार के परिणामस्वरूप भी हल नहीं होते हैं और गायब नहीं होते हैं, यहां तक ​​​​कि सबसे प्रगतिशील उपचार के परिणामस्वरूप भी।

ड्रग थेरेपी के बाद स्वास्थ्य में अस्थायी सुधार मुख्य रूप से दवाओं के प्रभाव में संवहनी दीवारों के विस्तार और रक्त परिसंचरण की आंशिक बहाली से जुड़ा हुआ है। औषधीय एजेंटों (या लोक व्यंजनों के अनुसार तैयार की गई रचनाओं) के उपयोग को रोकने के बाद, हाइपोक्सिया (मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी) के हमले अनिवार्य रूप से होते हैं, और इस्केमिक स्ट्रोक का खतरा भी बढ़ जाता है। कैरोटिड धमनी पर सर्जरी संवहनी विकृति के इलाज का सबसे प्रगतिशील और प्रभावी तरीका है।

अधिकांश चिकित्सा मामलों में, कैरोटिड धमनी में कोलेस्ट्रॉल प्लाक का पता स्ट्रोक के बाद, या न्यूरोलॉजिकल विकारों (सिरदर्द, चक्कर आना, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, बेहोशी, खराब समन्वय, आदि) के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान पाया जाता है।

वाहिका की कार्यक्षमता को बहाल करने के लिए समय पर सर्जरी का उपयोग 60% मामलों में (डब्ल्यूएचओ के अनुसार) इस्कीमिक स्ट्रोक को रोक सकता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए सर्जरी करने की तकनीक का चयन एक संवहनी सर्जन द्वारा डुप्लेक्स स्कैनिंग और एमएससीटी के बाद किया जाता है, जो कैरोटिड धमनियों और अन्य वाहिकाओं की स्थिति की एक विस्तृत तस्वीर प्रदान करता है, और कट्टरपंथी उपचार के संभावित जोखिमों के एक उद्देश्यपूर्ण मूल्यांकन की अनुमति देता है।

कैरोटिड धमनियों पर पुनर्निर्माण ऑपरेशन

आधुनिक संवहनी सर्जरी में, कैरोटिड धमनियों पर पुनर्निर्माण सर्जरी के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है, लेकिन पहुंच तकनीक सभी मामलों में समान है:

आंतरिक कैरोटिड धमनी के साथ काम करते समय, संवहनी दीवारों के साथ बेहद सावधान संपर्क की आवश्यकता होती है, क्योंकि किसी भी लापरवाह आंदोलन से प्लाक विनाश हो सकता है, और, परिणामस्वरूप, डिस्टल एम्बोलिज्म हो सकता है। ऑपरेशन का आगे का कोर्स वाहिकाओं की स्थिति पर निर्भर करता है (पार्श्विका कैल्सीफिकेशन, टेढ़ापन और दीवारों के खिंचाव की डिग्री को ध्यान में रखा जाता है)।

कैरोटिड एंडारटेरेक्टॉमी

कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी कैरोटिड धमनी पर एक क्लासिक ओपन सर्जरी है, जिसका उद्देश्य कोलेस्ट्रॉल प्लाक को हटाना है। पुनर्निर्माण की एक व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली विधि संवहनी पैच मरम्मत है। एक प्रत्यक्ष एंटीकोआगुलेंट (अक्सर, हेपरिन का उपयोग किया जाता है) देने और एक क्लैंप के साथ कैरोटिड धमनियों को बंद करने के बाद, उन्हें पूर्वकाल की दीवार के साथ विच्छेदित किया जाता है। मस्तिष्क हाइपोक्सिया को रोकने के लिए लुमेन में इलास्टिक शंट डाले जाते हैं। इस प्रकार, मस्तिष्क के ऊतकों को सामान्य रक्त आपूर्ति बनाए रखते हुए सर्जिकल क्षेत्र से रक्त निकाला जाता है।

कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी (कैरोटीड धमनी से प्लाक हटाना)

अगला चरण पोत की दीवारों से स्क्लेरोटिक पट्टिका को अलग करना है। कोलेस्ट्रॉल गठन के चक्राकार विमोचन के बाद, प्लाक के अंतिम भाग को पार किया जाता है, फिर ऊपर की ओर छोड़ा जाता है। बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनियों में, पट्टिका को आंतरिक परत तक छील दिया जाता है, जिसे बाद में एक विशेष धागे के साथ पोत की दीवार पर सिल दिया जाता है।

ऑपरेशन का तीसरा चरण पोत को खारे घोल से धोना है, जिसके साथ-साथ प्लाक के टुकड़े हटा दिए जाते हैं - यह हेरफेर कैरोटिड धमनी में माइग्रेटिंग रक्त के थक्के के गठन को रोकता है।

अंतिम चरण धमनी में सर्जिकल उद्घाटन को बंद करना है। पैच बनाने के लिए कृत्रिम और जैविक सामग्री (पीटीएफई, ज़ेनोपेरिकार्डियम या ऑटोजेनस ग्राफ्ट) का उपयोग किया जाता है। पोत की दीवारों की स्थिति के आधार पर डॉक्टर द्वारा पैच के प्रकार का चयन किया जाता है। फ्लैप को प्रोलीन धागों से सिल दिया जाता है, फिर शंट हटा दिया जाता है, और पैच जंक्शन की जकड़न की जाँच की जाती है।

क्लैंप हटा दिए जाते हैं और सामान्य वाहिका के माध्यम से रक्त के प्रवाह की अनुमति देने के लिए आंतरिक कैरोटिड धमनी के मुंह पर एक क्लैंप स्थापित किया जाता है। बाहरी धमनी में छोटी थ्रोम्बोटिक संरचनाओं को बाहर निकालने के बाद, क्लैंप को हटा दिया जाता है। पुनर्स्थापित क्षेत्र में, घाव के निचले किनारे के क्षेत्र में लोचदार सिलिकॉन से बना एक जल निकासी स्थापित की जाती है, जिसके बाद ऊतक को परत-दर-परत सिल दिया जाता है।

इवर्जन कैरोटिड एंडाटेरेक्टोमी

इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप को मुंह के क्षेत्र में आंतरिक कैरोटिड धमनी के स्टेनोसिस के लिए संकेत दिया जाता है, यदि पट्टिका का व्यास 2 सेमी से अधिक नहीं है, और यदि आंतरिक संवहनी ऊतकों की स्थिति संतोषजनक है। एक साइट का चयन करने के बाद bifurcationsरक्त वाहिकाओं, कैरोटिड धमनी की क्लैंपिंग पर शरीर की प्रतिक्रिया निर्धारित करने के लिए परीक्षण किए जाते हैं (मूल्यांकन रक्तचाप रीडिंग और मध्य मस्तिष्क धमनी में रक्त प्रवाह वेग के आधार पर किया जाता है)। यदि पोत की क्लैम्पिंग के प्रति सहनशीलता है, तो ऑपरेशन के मुख्य भाग पर आगे बढ़ें:

• आंतरिक कैरोटिड धमनी को ग्लोमस से काट दिया जाता है, फिर मुंह पर विच्छेदित किया जाता है;
• ट्रांसेक्टेड धमनी को पतली चिमटी से जकड़ दिया जाता है;
• इंटिमा को मध्य खोल (स्केलपेल और सर्जिकल स्पैटुला का उपयोग करके) के साथ छील दिया जाता है;
• बर्तन के बाहरी आवरण को चिमटी से पकड़कर विपरीत दिशा में घुमा दिया जाता है (उसी तरह जैसे मोजा निकाला जाता है);
• पट्टिका धमनी की पूरी लंबाई के साथ-साथ पोत के सामान्य लुमेन के क्षेत्र तक छील जाती है।

अंतरंग टुकड़ों की पहचान करने के लिए उलटी धमनी का निरीक्षण किया जाता है, फिर बर्तन में खारा घोल डाला जाता है। यदि दबाव में जेट के साथ धोने के बाद शाखित अंतरंग फाइबर लुमेन में दिखाई नहीं देते हैं, तो आप ऑपरेशन के अंतिम चरण में आगे बढ़ सकते हैं।

यदि लुमेन में दिखाई देने वाले संवहनी ऊतक के टुकड़े पाए जाते हैं, तो आगे पुनर्निर्माण नहीं किया जा सकता है। इस मामले में, कैरोटिड धमनियों का प्रोस्थेटिक्स किया जाता है।

आंतरिक धमनी से कोलेस्ट्रॉल संरचनाओं और रक्त के थक्कों को हटाने के बाद, सर्जन सामान्य कैरोटिड धमनी से एंडाटेरेक्टॉमी की प्रक्रिया शुरू करता है। अंतिम चरण पोत की दीवारों को 5-0 या 6-0 धागे से सिलना है।

निम्नलिखित योजना के अनुसार रक्त प्रवाह को सख्ती से बहाल किया जाता है:

1. क्लैंप को आंतरिक कैरोटिड धमनी से हटा दिया जाता है (कुछ सेकंड के लिए);
2. आंतरिक धमनी को एनास्टोमोसिस पर दूसरी बार दबाया जाता है;
3. फिक्सेटर को बाहरी कैरोटिड धमनी से हटा दिया जाता है;
4. क्लैंप को सामान्य धमनी से हटा दिया जाता है;
5. बार-बार लगाए गए क्लैंप को आंतरिक कैरोटिड धमनी से हटा दिया जाता है

स्टेंटिंग

स्टेंटिंग एक ट्यूबलर डिलेटर (स्टेंट) का उपयोग करके पोत के लुमेन को बहाल करने का एक ऑपरेशन है। इस सर्जिकल तकनीक में विच्छेदित वाहिका से पट्टिका को हटाना शामिल नहीं है। इंट्रा-धमनी गठन, जो लुमेन को संकीर्ण करता है, को एक स्टेंट ट्यूब के साथ पोत की दीवार के खिलाफ कसकर दबाया जाता है, जिसके बाद रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है।

ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत और एक्स-रे मशीन के नियंत्रण में किया जाता है। एक कैथेटर को जांघ (या बांह) में एक पंचर के माध्यम से डाला जाता है और कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस की साइट पर निर्देशित किया जाता है। एक जाली फिल्टर बास्केट, जो यादृच्छिक कोलेस्ट्रॉल प्लाक के टुकड़ों को पकड़ती है, संचालित क्षेत्र के ठीक ऊपर स्थापित की जाती है (यह एम्बोली या रक्त के थक्कों को मस्तिष्क में प्रवेश करने से रोकने के लिए आवश्यक है)।

ऑपरेशन की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, बैलून स्टेंट का उपयोग किया जाता है, जो धमनी के संकुचन के स्थान पर मात्रा में वृद्धि करता है। फुलाया हुआ गुब्बारा पट्टिका को दीवार पर कसकर दबाता है। सामान्य लुमेन बहाल होने के बाद, गुब्बारे को फुलाया जाता है और कैचिंग फिल्टर के साथ कैथेटर के माध्यम से हटा दिया जाता है।

कैरोटिड धमनी प्रतिस्थापन

गंभीर कैल्सीफिकेशन के साथ आंतरिक कैरोटिड धमनी की दीवारों को व्यापक क्षति के लिए धमनी प्रतिस्थापन का संकेत दिया गया है। इस मामले में स्टेंटिंग और ओपन कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी का उपयोग करना उचित नहीं है। वाहिका को मुंह पर काट दिया जाता है, प्रभावित ऊतक को काट दिया जाता है और उसके स्थान पर एक एंडोप्रोस्थेसिस लगा दिया जाता है जो आंतरिक धमनी के व्यास से मेल खाता है।

कैरोटिड धमनी धमनीविस्फार के लिए, निम्नलिखित ऑपरेशन योजना का उपयोग किया जाता है: पोत को क्लैंप किया जाता है और प्रभावित क्षेत्र को एक्साइज किया जाता है, जिसके बाद एक ग्राफ्ट के साथ एक शंट को लुमेन में डाला जाता है। एन्स्टोमोसिस बनने के बाद, शंट हटा दिया जाता है, बर्तन और ग्राफ्ट के लुमेन से हवा हटा दी जाती है, और क्लैंप हटा दिए जाते हैं।

कैरोटिड धमनियों की वक्रता के लिए ऑपरेशन

कैरोटिड धमनियों की जन्मजात विकृति (टॉर्टुओसिटी) इस्केमिक स्ट्रोक और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के सामान्य कारणों में से एक है। आंकड़ों के मुताबिक, स्ट्रोक से मरने वाले हर तीसरे मरीज की कैरोटिड या कशेरुका धमनियां टेढ़ी-मेढ़ी थीं।

धमनी वक्रता के विभिन्न रूप

संवहनी विकृति की प्रकृति के आधार पर शल्य चिकित्सा तकनीक का चयन किया जाता है:

• एक तीव्र कोण पर झुकना (किंकिंग);
• लूप गठन (कुंडलीकरण);
• धमनी की लम्बाई बढ़ना.

बर्तन के टेढ़े-मेढ़े टुकड़े को अलग कर दिया जाता है, जिसके बाद बर्तन को सीधा (निवारण) किया जाता है।

कैरोटिड धमनी पर सर्जरी के बाद जटिलताएँ

कैरोटिड एंडाटेरेक्टोमी के बाद निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

1. रोधगलन या स्ट्रोक;
2. रोग की पुनरावृत्ति (पट्टिका का पुनः गठन);
3. सांस लेने में दिक्क्त;
4. रक्तचाप में वृद्धि;
5. चेता को हानि;
6. घाव संक्रमण।

स्टेंटिंग के बाद जटिलताएँ बहुत कम आम हैं,लेकिन एक बख्शते ऑपरेशन के साथ भी, नकारात्मक परिणाम संभव हैं, जिनमें से सबसे गंभीर है रक्त का थक्का बनना। अन्य अप्रिय क्षण जिनसे सर्जनों को निपटना पड़ता है उनमें शामिल हैं: आंतरिक रक्तस्राव, उस क्षेत्र में आघात जहां कैथेटर डाला गया है, धमनी की दीवार को नुकसान, एलर्जी की प्रतिक्रिया, और पोत के अंदर स्टेंट का विस्थापन। शुरुआती दिनों में, निगलने में कठिनाई, घरघराहट, "गले में गांठ" और तेज़ दिल की धड़कन होती है। धीरे-धीरे, अप्रिय लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

कैरोटिड धमनियों पर सर्जरी के लिए मतभेद

पूर्ण मतभेदों में शामिल हैं:

यदि रोगी की सामान्य स्थिति गंभीर है या हेमटोपोइएटिक अंगों की लाइलाज पुरानी बीमारियाँ हैं तो ऑपरेशन नहीं किया जाता है।

पुनर्वास

ऑपरेशन के बाद मरीज को गहन चिकित्सा इकाई में रखा जाता है। तीन दिनों के लिए बिस्तर पर आराम का संकेत दिया गया है। चार दिनों के बाद, आप उठ सकते हैं और डॉक्टर की देखरेख में थोड़ी सैर कर सकते हैं। दो सप्ताह के लिए, शारीरिक गतिविधि, स्क्वाट, झुकना और अन्य अचानक गतिविधियाँ निषिद्ध हैं। सिर और गर्दन स्थिर हैं, लेकिन तनावग्रस्त नहीं हैं। अपना सिर बहुत सावधानी से घुमाएँ। आहार और जीवनशैली (मादक पेय और धूम्रपान को बाहर रखा गया है) के संबंध में डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

कैरोटिड धमनी पर सर्जरी उच्च-सटीक चिकित्सा उपकरणों के नियंत्रण में, अच्छी तरह से विकसित सर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके की जाती है, जो जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर देती है। अधिकांश चिकित्सा मामलों में, रूढ़िवादी चिकित्सा की तुलना में कट्टरपंथी सर्जिकल उपचार अधिक प्रभावी तरीका है। छुट्टी के बाद, मरीजों की जांच उस क्लिनिक में की जाती है जहां हर छह महीने में ऑपरेशन किया गया था।

वीडियो: कैरोटिड एंडाटेरेक्टोमी

कैरोटिड धमनी रोड़ा- मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली कैरोटिड धमनियों के लुमेन में आंशिक या पूर्ण रुकावट। इसका एक स्पर्शोन्मुख कोर्स हो सकता है, लेकिन यह अक्सर बार-बार होने वाले टीआईए, क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के नैदानिक ​​​​संकेतों और मध्य और पूर्वकाल सेरेब्रल धमनियों में इस्केमिक स्ट्रोक द्वारा प्रकट होता है। कैरोटिड धमनियों के अवरोधन की नैदानिक ​​खोज का उद्देश्य रुकावट के स्थान, उत्पत्ति और डिग्री को स्थापित करना है। इसमें कैरोटिड वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड, सेरेब्रल एंजियोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी, मस्तिष्क की सीटी या एमआरआई शामिल है। सबसे प्रभावी सर्जिकल उपचार में एंडाटेरेक्टॉमी, धमनी के प्रभावित क्षेत्र में स्टेंट लगाना या संवहनी बाईपास ग्राफ्ट बनाना शामिल है।

न्यूरोलॉजी के क्षेत्र में आधुनिक शोध से पता चला है कि सेरेब्रल इस्किमिया से पीड़ित अधिकांश रोगियों में, मस्तिष्क को आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं के एक्स्ट्राक्रानियल (एक्स्ट्राक्रानियल) खंड प्रभावित होते हैं। इंट्राक्रानियल (इंट्राक्रानियल) संवहनी परिवर्तन 4 गुना कम बार पाए जाते हैं। साथ ही, कैरोटिड धमनियों का अवरोध सेरेब्रल इस्किमिया के लगभग 56% मामलों के लिए जिम्मेदार होता है और 30% तक स्ट्रोक का कारण बनता है।

कैरोटिड धमनियों का अवरोधन आंशिक हो सकता है, जब केवल वाहिका के लुमेन का संकुचन होता है। ऐसे मामलों में, "स्टेनोसिस" शब्द का प्रयोग अक्सर किया जाता है। पूर्ण अवरोधन धमनी के पूरे व्यास में रुकावट है और, इसके तीव्र विकास में, अक्सर इस्कीमिक स्ट्रोक होता है, और कुछ मामलों में अचानक मृत्यु हो जाती है।

कैरोटिड धमनी प्रणाली की शारीरिक रचना

बायीं आम कैरोटिड धमनी (सीसीए) महाधमनी चाप से शुरू होती है, और दाहिनी धमनी ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक से शुरू होती है। ये दोनों लंबवत ऊपर की ओर उठते हैं और गर्दन क्षेत्र में ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के सामने स्थानीयकृत होते हैं। थायरॉयड उपास्थि के स्तर पर, प्रत्येक सीसीए को आंतरिक (आईसीए) और बाहरी (ईसीए) कैरोटिड धमनियों में विभाजित किया जाता है। ईसीए चेहरे और सिर के ऊतकों, अन्य एस्ट्राक्रानियल संरचनाओं और ड्यूरा मेटर के हिस्से में रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार है। आईसीए टेम्पोरल हड्डी में एक नहर से होकर कपाल गुहा में गुजरता है और इंट्राक्रैनियल रक्त आपूर्ति प्रदान करता है। यह मस्तिष्क के एक ही तरफ की पिट्यूटरी ग्रंथि, ललाट, लौकिक और पार्श्विका लोबों को पोषण देता है। नेत्र धमनी आईसीए से निकलती है, जो नेत्रगोलक और कक्षा की विभिन्न संरचनाओं को रक्त की आपूर्ति प्रदान करती है। कैवर्नस साइनस के क्षेत्र में, आईसीए एक शाखा छोड़ता है जो ईसीए की शाखा के साथ जुड़ जाती है, जो स्फेनोइड हड्डी के छिद्र के माध्यम से खोपड़ी के आधार की आंतरिक सतह तक गुजरती है। आईसीए की रुकावट के दौरान इस सम्मिलन के माध्यम से संपार्श्विक परिसंचरण होता है।

कैरोटिड धमनी अवरोधन के कारण

कैरोटिड धमनियों के अवरुद्ध होने का सबसे आम कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है। एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका आंतरिक रूप से संवहनी दीवार पर स्थित होती है और इसमें कोलेस्ट्रॉल, वसा और रक्त कोशिकाएं (मुख्य रूप से प्लेटलेट्स) होती हैं। जैसे-जैसे एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक बढ़ता है, यह कैरोटिड धमनी के पूर्ण अवरोध का कारण बन सकता है। प्लाक की सतह पर रक्त का थक्का बन सकता है, जो रक्त प्रवाह के साथ संवहनी बिस्तर के साथ आगे बढ़ता है और इंट्राक्रैनियल वाहिकाओं के घनास्त्रता का कारण बन जाता है। अपूर्ण अवरोधन के साथ, प्लाक स्वयं संवहनी दीवार से दूर हो सकता है। फिर यह एक एम्बोलस में बदल जाता है, जिससे छोटे मस्तिष्क वाहिकाओं के थ्रोम्बोएम्बोलिज्म हो सकता है।

कैरोटिड धमनियों में रुकावट संवहनी दीवार की अन्य रोग प्रक्रियाओं के कारण भी हो सकती है, उदाहरण के लिए, फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया, हॉर्टन रोग, ताकायासु धमनीशोथ और मोयामोया रोग। कैरोटिड धमनियों का दर्दनाक अवरोध टीबीआई के परिणामस्वरूप विकसित होता है और एक सबइंटिमल हेमेटोमा के गठन के कारण होता है। अन्य एटियोफैक्टर्स में हाइपरकोएग्युलेबल अवस्थाएं (थ्रोम्बोसाइटोसिस, सिकल सेल एनीमिया, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम), होमोसिस्टीनुरिया, कार्डियोजेनिक एम्बोलिज्म (वाल्वुलर अधिग्रहित और जन्मजात हृदय दोष, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, रक्त के थक्कों के गठन के साथ एट्रियल फाइब्रिलेशन), ट्यूमर शामिल हैं।

कैरोटिड धमनियों के स्टेनोसिस और रुकावट में योगदान देने वाले कारक हैं: इन वाहिकाओं की शारीरिक रचना की विशेषताएं (हाइपोप्लासिया, टेढ़ापन, किंकिंग), मधुमेह मेलेटस, धूम्रपान, आहार में पशु वसा की उच्च सामग्री के साथ अस्वास्थ्यकर आहार, मोटापा, आदि।

कैरोटिड धमनी अवरोधन के लक्षण

कैरोटिड धमनी रुकावट की नैदानिक ​​​​तस्वीर घाव के स्थान, अवरोध के विकास की दर (अचानक या धीरे-धीरे) और संवहनी कोलेटरल के विकास की डिग्री पर निर्भर करती है जो मस्तिष्क के समान क्षेत्रों में वैकल्पिक रक्त आपूर्ति प्रदान करती है। रोड़ा के क्रमिक विकास के साथ, संपार्श्विक वाहिकाओं और वर्तमान परिस्थितियों (पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कम आपूर्ति) के लिए मस्तिष्क कोशिकाओं के कुछ अनुकूलन के कारण रक्त आपूर्ति का पुनर्गठन होता है; क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया का एक क्लिनिक बनाया जा रहा है। रुकावट की द्विपक्षीय प्रकृति में अधिक गंभीर पाठ्यक्रम और कम अनुकूल पूर्वानुमान होता है। कैरोटिड धमनियों के अचानक बंद होने से आमतौर पर इस्केमिक स्ट्रोक होता है।

ज्यादातर मामलों में, कैरोटिड धमनियों का अवरोध एक क्षणिक इस्केमिक हमले (टीआईए) के रूप में प्रकट होता है - मस्तिष्क परिसंचरण का एक क्षणिक विकार, जिसकी अवधि, सबसे पहले, प्रभावित क्षेत्र में संवहनी संपार्श्विक के विकास की डिग्री पर निर्भर करती है। मस्तिष्क. कैरोटिड प्रणाली में टीआईए के सबसे विशिष्ट लक्षण मोनो- या हेमिपेरेसिस और प्रभावित पक्ष (होमोलेटरल) पर मोनोकुलर दृश्य हानि के साथ संयोजन में विपरीत दिशा (हेटरोलेटरल) पर संवेदी गड़बड़ी हैं। आमतौर पर, किसी हमले की शुरुआत चेहरे और उंगलियों के आधे हिस्से में सुन्नता या पेरेस्टेसिया की घटना, पूरी बांह में या केवल उसके बाहर के हिस्सों में मांसपेशियों में कमजोरी का विकास होता है। दृश्य गड़बड़ी आंखों के सामने धब्बे की अनुभूति से लेकर दृश्य तीक्ष्णता में उल्लेखनीय कमी तक होती है। कुछ मामलों में, रेटिना रोधगलन संभव है, जिससे ऑप्टिक तंत्रिका शोष का विकास शुरू हो जाता है। कैरोटिड धमनियों में रुकावट के साथ टीआईए की अधिक दुर्लभ अभिव्यक्तियों में शामिल हैं: डिसरथ्रिया, वाचाघात, चेहरे का पक्षाघात, सिरदर्द। कुछ मरीज़ चक्कर आना, चक्कर आना, निगलने में समस्या और दृश्य मतिभ्रम की शिकायत करते हैं। 3% मामलों में, स्थानीय आक्षेप या बड़े दौरे देखे जाते हैं।

विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, टीआईए की शुरुआत के बाद 1 वर्ष के भीतर इस्केमिक स्ट्रोक का जोखिम 12 से 25% तक होता है। कैरोटिड धमनी रोड़ा वाले लगभग 1/3 रोगियों में, एक या अधिक टीआईए के बाद स्ट्रोक होता है, और 1/3 में यह पिछले टीआईए के बिना विकसित होता है। अन्य 1/3 मरीज़ ऐसे हैं जिनमें इस्केमिक स्ट्रोक नहीं देखा गया है, लेकिन टीआईए होता रहता है। इस्केमिक स्ट्रोक की नैदानिक ​​तस्वीर टीआईए के लक्षणों के समान है, लेकिन इसका एक स्थायी कोर्स है, यानी, न्यूरोलॉजिकल कमी (पैरेसिस, हाइपोस्थेसिया, दृश्य गड़बड़ी) समय के साथ दूर नहीं होती है और समय पर पर्याप्त उपचार के परिणामस्वरूप ही कम हो सकती है। इलाज।

कुछ मामलों में, रोड़ा की अभिव्यक्तियाँ अचानक शुरू नहीं होती हैं और इतनी अव्यक्त होती हैं कि उत्पन्न होने वाली समस्याओं की संवहनी उत्पत्ति का अनुमान लगाना बहुत मुश्किल है। रोगी की स्थिति को अक्सर सेरेब्रल ट्यूमर या मनोभ्रंश की नैदानिक ​​​​तस्वीर के रूप में समझा जाता है। कुछ लेखकों ने संकेत दिया है कि प्रमुख पक्ष या दोनों तरफ आईसीए के अवरोध या माइक्रोएम्बोलिज़्म के परिणामस्वरूप चिड़चिड़ापन, अवसाद, भ्रम, हाइपरसोमनिया, भावनात्मक विकलांगता और मनोभ्रंश विकसित हो सकते हैं।

सामान्य कैरोटिड धमनी में रुकावट केवल 1% मामलों में होती है। यदि यह ईसीए और आईसीए की सामान्य सहनशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, तो ईसीए से आईसीए तक जाने वाला संपार्श्विक रक्त प्रवाह इस्केमिक मस्तिष्क क्षति से बचने के लिए पर्याप्त है। हालाँकि, एक नियम के रूप में, कैरोटिड धमनियों में एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तन बहु-स्तरीय होते हैं, जो ऊपर वर्णित रोड़ा के लक्षणों की ओर जाता है।

अच्छी तरह से विकसित कोलेटरल के साथ कैरोटिड धमनियों के द्विपक्षीय प्रकार के अवरोधन में एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम हो सकता है। लेकिन अधिक बार यह मस्तिष्क गोलार्द्धों के द्विपक्षीय स्ट्रोक की ओर जाता है, जो स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया और कोमा द्वारा प्रकट होता है।

कैरोटिड धमनी रोड़ा का निदान

निदान में, रोगी की न्यूरोलॉजिकल जांच और चिकित्सा इतिहास के अध्ययन के साथ, कैरोटिड धमनियों के अध्ययन के लिए महत्वपूर्ण तरीके मौलिक महत्व के हैं। सबसे सुलभ, सुरक्षित और काफी जानकारीपूर्ण तरीका सिर और गर्दन की वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग है। कैरोटिड धमनियों के अवरुद्ध होने पर, एक्स्ट्राक्रैनियल वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड जांच से आमतौर पर ईसीए की सतही शाखाओं के साथ त्वरित प्रतिगामी रक्त प्रवाह का पता चलता है। रुकावट की स्थिति में, रक्त उनके माध्यम से नेत्र धमनी तक और इसके माध्यम से आईसीए तक जाता है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, ईसीए (आमतौर पर अस्थायी धमनी) की सतही शाखाओं में से एक के संपीड़न के साथ एक परीक्षण किया जाता है। टेम्पोरल धमनी के डिजिटल संपीड़न के साथ नेत्र धमनी के माध्यम से रक्त के प्रवाह में कमी आईसीए के अवरोध का संकेत देती है।

सेरेब्रल वाहिकाओं की एंजियोग्राफी आपको कैरोटिड धमनियों के अवरोध के स्तर को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है। हालाँकि, जटिलताओं के खतरे के कारण, इसे केवल कठिन निदान मामलों में या सर्जिकल उपचार से तुरंत पहले किया जा सकता है। एमआरए - चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी - एंजियोग्राफी के लिए एक उत्कृष्ट और सुरक्षित प्रतिस्थापन बन गया है। आज, कई क्लीनिकों में, मस्तिष्क के एमआरआई के साथ संयोजन में एमआरए कैरोटिड धमनी रोड़ा के निदान के लिए "स्वर्ण मानक" है।

मस्तिष्क की एमआरआई या सीटी का उपयोग करके मस्तिष्क संरचनाओं को इस्केमिक क्षति की कल्पना की जाती है। इसके अलावा, "सफेद" इस्किमिया की उपस्थिति कैरोटिड धमनियों की रुकावट की क्रमिक एथेरोस्क्लेरोटिक प्रकृति को इंगित करती है, और रक्तस्रावी संसेचन के साथ इस्किमिया एक एम्बोलिक प्रकार के घाव को इंगित करता है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस्केमिक स्ट्रोक वाले लगभग 30% रोगियों में, मस्तिष्क के ऊतकों में फोकल परिवर्तन पहले दिनों में दिखाई नहीं देते हैं।

कैरोटिड धमनी रोड़ा का उपचार

कैरोटिड धमनियों के अवरोध के संबंध में, विभिन्न सर्जिकल रणनीति का उपयोग करना संभव है, जिसका चुनाव रुकावट के प्रकार, स्तर और डिग्री और संपार्श्विक परिसंचरण की स्थिति पर निर्भर करता है। ऐसे मामलों में जहां प्रगतिशील इस्केमिक स्ट्रोक की शुरुआत के 6-8 घंटे बाद ऑपरेशन किया जाता है, रोगियों की मृत्यु दर 40% तक पहुंच जाती है। इस संबंध में, स्ट्रोक के विकास से पहले सर्जिकल उपचार की सलाह दी जाती है और इसका निवारक महत्व होता है। एक नियम के रूप में, यह टीआईए के बीच के अंतराल में किया जाता है जब रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है। सर्जिकल उपचार मुख्य रूप से एक्स्ट्राक्रानियल प्रकार के रोड़ा के लिए किया जाता है।

स्टेनोसिस और कैरोटिड धमनियों की रुकावट के सर्जिकल उपचार के संकेतों में से हैं: हाल ही में टीआईए, न्यूनतम न्यूरोलॉजिकल हानि के साथ पूर्ण इस्केमिक स्ट्रोक, 70% से अधिक आईसीए के ग्रीवा भाग का स्पर्शोन्मुख रोड़ा, एक्स्ट्राक्रानियल में एम्बोलिज्म के स्रोतों की उपस्थिति धमनियां, मस्तिष्क को अपर्याप्त धमनी रक्त आपूर्ति का सिंड्रोम।

कैरोटिड धमनियों के आंशिक अवरोधन के लिए, पसंद के ऑपरेशन हैं: स्टेंटिंग और कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी (इवर्जन या क्लासिक)। संवहनी लुमेन की पूर्ण रुकावट एक अतिरिक्त-इंट्राक्रानियल एनास्टोमोसिस बनाने के लिए एक संकेत है - एक नया रक्त आपूर्ति मार्ग, अवरुद्ध क्षेत्र को दरकिनार करते हुए। यदि आईसीए का लुमेन संरक्षित है, तो सबक्लेवियन-सामान्य प्रोस्थेटिक्स की सिफारिश की जाती है; यदि यह बाधित है, तो सबक्लेवियन-बाहरी प्रोस्थेटिक्स की सिफारिश की जाती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

सामान्यीकृत आंकड़ों के अनुसार, 100 में से 11 मामलों में 60% तक कैरोटिड धमनियों का स्पर्शोन्मुख आंशिक अवरोध 5 वर्षों के भीतर स्ट्रोक के विकास के साथ होता है। जब धमनी का लुमेन 75% तक संकुचित हो जाता है, तो इस्केमिक स्ट्रोक का जोखिम प्रति वर्ष 5.5% होता है। आईसीए के पूर्ण अवरोधन वाले 40% रोगियों में, इस्केमिक स्ट्रोक इसकी घटना के पहले वर्ष में विकसित होता है। निवारक शल्य चिकित्सा उपचार करने से स्ट्रोक के विकास के जोखिम को कम किया जा सकता है।

धमनी रुकावट को रोकने के उद्देश्य से किए गए उपायों में बुरी आदतों से छुटकारा पाना, उचित पोषण, अतिरिक्त वजन से निपटना, रक्त लिपिड प्रोफाइल में सुधार, हृदय रोगों, वास्कुलिटिस और वंशानुगत विकृति (उदाहरण के लिए, विभिन्न कोगुलोपैथी) का समय पर उपचार शामिल है।

कैरोटिड धमनियां सबसे महत्वपूर्ण वाहिकाएं हैं जो मस्तिष्क संरचनाओं को रक्त प्रवाह प्रदान करती हैं और अधिकांश मस्तिष्क गोलार्द्धों को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार होती हैं। एक व्यक्ति की गर्दन में दाहिनी और बायीं ओर दो कैरोटिड धमनियाँ स्थित होती हैं।

धमनी का आंशिक संकुचन - स्टेनोसिस या उसका पूर्ण अवरोध - रोड़ा जैसी घटना अक्सर नोट की जाती है। कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस से संचार संबंधी समस्याएं होती हैं, मस्तिष्क की गतिविधि ख़राब होती है और इस्केमिक स्ट्रोक का खतरा भी बढ़ जाता है।

इस महत्वपूर्ण वाहिका के पूर्ण रूप से अवरुद्ध होने से कई गंभीर परिणाम होते हैं और रोगी की तत्काल मृत्यु भी हो सकती है।

रोग के लक्षण

स्टेनोसिस हृदय प्रणाली की एक बीमारी है, जो वाहिका के लुमेन के आंशिक संकुचन की विशेषता है। यह इसके बाद में पूर्ण रूप से बंद होने (रोकने) की संभावना से भरा है।

बायीं आम और दायीं कैरोटिड धमनियां ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के सामने स्थित होती हैं। उनमें से प्रत्येक को एक आंतरिक धमनी और एक बाहरी धमनी में विभाजित किया गया है।

जब स्टेनोसिस विकसित होता है, तो मस्तिष्क के ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है और कोशिकाओं की महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं। मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में रुकावट से इस्केमिक स्ट्रोक और मृत्यु हो जाती है।

पुरुषों में इस विकृति के विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

धमनी स्टेनोसिस का खतरा प्रारंभिक चरण की स्पर्शोन्मुख अवधि है, जब पोत का लुमेन थोड़ा संकुचित होता है। यह एक वर्ष से अधिक समय तक चल सकता है, और रोगी को ऐसी विकृति की उपस्थिति का संदेह भी नहीं होता है।

रोग के विकास में योगदान देने वाले कारक

निम्नलिखित विकृति और असामान्यताएं कैरोटिड धमनी के संकुचन से संबंधित हैं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस, जिसमें वाहिकाओं में प्लाक बनने लगते हैं। वे लुमेन को संकीर्ण या अवरुद्ध करते हैं, रक्त परिसंचरण को जटिल या रोकते हैं;
• प्रतिरक्षा विकारों के कारण होने वाले संधिशोथ रोग;
• ऊंचा रक्त कोलेस्ट्रॉल का स्तर;
• अतिरिक्त वजन की उपस्थिति;
• आनुवंशिक प्रवृत्ति (एथेरोस्क्लेरोसिस, स्ट्रोक, करीबी रिश्तेदारों में कोरोनरी धमनी रोग की उपस्थिति);

• मधुमेह;
• चोटें (चोट, फ्रैक्चर, स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस);
• गैर विशिष्ट महाधमनीशोथ एक स्वप्रतिरक्षी रोग है। इससे बड़ी धमनियाँ सूज जाती हैं;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;

अन्य पूर्वगामी कारकों में बुरी आदतों की उपस्थिति, बुढ़ापा, शारीरिक गतिविधि की कमी और खराब आहार शामिल हैं।

जब कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस होता है, जिसके लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं, तो व्यक्ति को तुरंत बीमारी का पता नहीं चलता है।

पैथोलॉजी के लक्षण

कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस का पहला लक्षण बार-बार होने वाले इस्केमिक हमलों या माइक्रो-स्ट्रोक का विकास है। ऐसे मामलों में जहां व्यक्तिगत मस्तिष्क संरचनाओं में रक्त की आपूर्ति थोड़े समय के लिए कम हो जाती है, विकृति विज्ञान के निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• सिरदर्द एक तरफ स्थानीयकृत;
• गंभीर चक्कर आना जिससे बेहोशी हो सकती है;
• मतली महसूस किए बिना उल्टी के दौरे;
• आंदोलनों का समन्वय कम हो गया;
• दृश्य गड़बड़ी - धुंधलापन और बादल;
• थकान और कमजोरी;

• सुन्न होना;
• ऊपरी या निचले छोरों में से किसी एक में झुनझुनी सनसनी;
• अल्पकालिक भूलने की बीमारी और स्मृति हानि;
• जानकारी समझने की क्षमता में कमी;
• शरीर के उस हिस्से का पक्षाघात, जिस तरफ विकृति विकसित होती है;
• असंतुलन;
• निगलने की क्रिया में कमी आना।

दाएं या बाएं धमनी के स्टेनोसिस के लिए स्टेंटिंग के साथ एंजियोप्लास्टी उपचार का एक अधिक कोमल तरीका है। ऑपरेशन इस प्रकार किया जाता है:

• एक गुब्बारा कैथेटर पोत में डाला जाता है, और प्रक्रिया को एंजियोग्राफ़ द्वारा नियंत्रित किया जाता है;
• कैथेटर को उस स्थान पर निर्देशित किया जाता है जहां धमनी का लुमेन कम हो जाता है;
• गुब्बारा धमनी को वांछित क्षेत्र में फुलाता और फैलाता है।

हेरफेर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत होता है, जबकि रोगी के रक्तचाप और नाड़ी की लगातार निगरानी की जाती है।

ऑपरेशन मस्तिष्क में आवश्यक मात्रा में रक्त के प्रवाह को बढ़ावा देता है।

इस प्रकार की सर्जरी में बाधाएं हृदय ताल गड़बड़ी, कैरोटिड धमनी का पूर्ण अवरोध, सर्जरी के दौरान उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रति असहिष्णुता और मस्तिष्क रक्तस्राव हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप के लाभों के बावजूद, उनमें जटिलताएँ हो सकती हैं जो पश्चात की अवधि में विकसित होती हैं:

• रक्तस्राव की घटना;
• सेरिब्रल स्ट्रोक;
• संवहनी घनास्त्रता;
• सर्जरी के दौरान उपयोग की जाने वाली दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया की घटना;
• संक्रामक प्रकृति की जटिलताएँ।

यद्यपि स्टेनोसिस के दौरान रक्त प्रवाह में समय पर सुधार का पूर्वानुमान अनुकूल है, लेकिन इसकी कोई गारंटी नहीं है कि वाहिका दोबारा प्रभावित नहीं होगी।

ऑपरेशन के बाद मरीज को कुछ समय तक एंटीप्लेटलेट एजेंट और थ्रोम्बोलाइटिक्स लेना चाहिए। उसे शराब पीने और धूम्रपान करने से प्रतिबंधित किया गया है।

यदि चीरा स्थल पर दर्द होता है, तो आप कुछ मिनटों के लिए उस पर बर्फ लगा सकते हैं। आप ऑपरेशन के 2 दिन बाद ही स्नान कर सकते हैं और 2 सप्ताह बाद ही स्नान कर सकते हैं।

जब तक शरीर पूरी तरह ठीक न हो जाए, सौना और स्नानागार में जाने से बचना जरूरी है।

स्टेनोसिस के विकास के जोखिम को कम करने के लिए आपको यह करना होगा:

• स्वस्थ जीवन शैली के सिद्धांतों का पालन करें;
• कम से कम न्यूनतम स्तर की शारीरिक गतिविधि प्रदान करें;
• रक्त शर्करा और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करें;
• बुरी आदतों से इनकार करना;
• वजन को सामान्य सीमा के भीतर बनाए रखें।

कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस से अक्सर अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, और कुछ मामलों में, रोगी की मृत्यु भी हो जाती है। ऐसा होने से रोकने के लिए आपको समय रहते किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

रुकावट (संवहनी रुकावट) संवहनी अपर्याप्तता की एक गंभीर अभिव्यक्ति है

किसी व्यक्ति की मृत्यु या स्थायी विकलांगता की ओर ले जाने वाली बीमारियों में हृदय संबंधी विकृति दृढ़ता से अग्रणी स्थान रखती है। बड़ी रक्त वाहिकाओं की प्रवाहकीय क्षमता में कमी शरीर के कई अंगों और प्रणालियों के कामकाज को पंगु बना सकती है। संवहनी अपर्याप्तता की सबसे भयानक अभिव्यक्तियों में से एक संवहनी अवरोधन है।

रोड़ा क्या है और यह क्यों होता है?

रोड़ा रक्त वाहिकाओं में रोग प्रक्रियाओं के विकास, रक्त के थक्के द्वारा रुकावट, या दर्दनाक कारणों से होने वाली अचानक रुकावट है। इस घटना के कारणों और इसके लक्षणों को जानना जरूरी है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में आपातकालीन उपाय करने का समय बेहद सीमित है - सचमुच घंटों और मिनटों की गिनती होती है।

हाथ के उदाहरण का उपयोग करके अवरोधन

उनके स्थान के आधार पर, विभिन्न प्रकार के रोड़ा होते हैं - शिरापरक या धमनी, जो अंगों, अंगों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को पोषण देने वाली बड़ी वाहिकाओं को प्रभावित करते हैं। वे कई परिस्थितियों के कारण हो सकते हैं:

एक अन्य कमजोर स्थान कशेरुका धमनी है, जिसमें रुकावट का विकास मस्तिष्क के पश्चकपाल भाग को नुकसान पहुंचाता है। स्ट्रोक के बड़े क्षेत्रों के गठन के अग्रदूत तथाकथित हैं। इसे अस्थायी पक्षाघात, बार-बार चक्कर आना, स्मृति हानि, भाषण और दृष्टि विकारों और समय-समय पर बेहोशी तक अंगों की अलौकिक सुन्नता द्वारा व्यक्त किया जा सकता है।

आंख का अवरोध, या अधिक सटीक रूप से, उसकी रेटिना को आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं का अवरोध, पूरी तरह से अचानक और बिल्कुल दर्द रहित रूप से प्रकट हो सकता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, प्रभावित आंख में दृष्टि की तत्काल हानि होती है। जो पुरुष 50-70 वर्ष की आयु तक पहुँच चुके हैं वे इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

रोड़ा का उपचार और रोकथाम

रोड़ा की तीव्र अभिव्यक्तियों का उपचार एक बहुत ही जटिल मामला है, जिसकी सफलता पहले लक्षणों का समय पर पता लगाने पर निर्भर करती है। अक्सर, धमनियों की आंतरिक गुहाओं को साफ करने, प्रभावित क्षेत्रों को हटाने और बाहर निकालने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक होता है। उन्नत मामलों में, गैंग्रीनस प्रक्रियाओं के प्रसार और सेप्सिस की घटना से बचने के लिए प्रभावित अंगों को काटना अक्सर आवश्यक होता है।

अपने शरीर को चरम सीमा तक न धकेलने के लिए, आपको निश्चित रूप से निवारक उपायों का एक सेट करके अपने संवहनी तंत्र को सामान्य स्थिति में बनाए रखना चाहिए:

एनके की गंभीर इस्किमिया।

निचले अंग की मुख्य धमनियों के स्टेनोसिस (रोड़ा) और संपार्श्विक रक्त प्रवाह की अनुपस्थिति के मामले में, क्या एनके में रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए सर्जरी की जाती है या क्या एनके का विच्छेदन आवश्यक है?

उत्तर:ज्यादातर मामलों में, पैर में रक्त प्रवाह बहाल किया जा सकता है। पैरों की रक्त वाहिकाओं के अध्ययन से प्राप्त डेटा Angiocliniс@yandex.ru मेल द्वारा भेजें

प्रमस्तिष्कीय उत्स्फार

इलाज कहां और कैसे करना है और कॉइलिंग में कितना खर्च आएगा।

उत्तर:कृपया ब्राचियोसेफेलिक धमनियों की सीटी एंजियोग्राफी ईमेल द्वारा भेजें [ईमेल सुरक्षित]

आपने मुख्य प्रश्न का उत्तर नहीं दिया है - क्या 100% रुकावट के कारण दोबारा स्ट्रोक संभव है?

उत्तर:यदि अन्य कैरोटिड धमनी या कशेरुक खराब है, तो ऐसी संभावना है। लेकिन अवरुद्ध कैरोटिड धमनी को बहाल करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि यह मस्तिष्क तक घनास्त्र हो चुकी है।

कैरोटिड धमनी में 100% रुकावट

नमस्ते! मेरी माँ 79 वर्ष की हैं, उन्हें नवंबर में दाहिनी ओर का इस्केमिक स्ट्रोक हुआ था, अब वह अपने आप चलती हैं और अपना ख्याल रखती हैं। पुनर्वास के दौरान, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन में कैरोटिड धमनी में 70% रुकावट दिखाई दी, दोबारा अल्ट्रासाउंड किया गया...

उत्तर:यदि रुकावट पूरी हो गई है, तो सर्जरी आवश्यक नहीं है।

मेरा पैर सड़ रहा है

नमस्ते! हमें ऐसी समस्या है. मेरे दादाजी के घुटने से लेकर पैर तक के पैर हाथी के पैर कहलाने वाले बन गए। वे सड़ जाते हैं और शुद्ध पपड़ी से ढंक जाते हैं। रात को किसी तरह...

उत्तर:नमस्ते। आपके दादाजी को तत्काल निचले छोरों की नसों और धमनियों की अल्ट्रासाउंड डुप्लेक्स स्कैनिंग कराने की आवश्यकता है। हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श भी आवश्यक है। यह हमारे किसी चिकित्सा केंद्र पर किया जा सकता है। अनुसंधान डेटा...

स्टेज 2 मधुमेह से पीड़ित 90 वर्षीय महिला के मधुमेह संबंधी पैरों के पुनर्वास की संभावना के बारे में

क्या एक 90 वर्षीय महिला का पुनर्वास करना संभव है, उसके पासपोर्ट के अनुसार (वास्तव में 91), दोनों पैरों में दर्द और स्टेज 2 मधुमेह मेलिटस के साथ। बायां पैर: सभी पैर की उंगलियां स्थिर हैं, जिन पर सूखापन (काला गैंग्रीन) है...

उत्तर:उत्तर देने के लिए पर्याप्त जानकारी नहीं है. आपको अपने पैर और संवहनी अध्ययन की एक तस्वीर चाहिए।

दोनों पैरों के पृष्ठ भाग के साथ सहपार्श्विक रक्त प्रवाह

ऐसे में क्या करें, रक्त प्रवाह कम हो जाता है। कोल्ड 4.7 एचडीएल 1.1 एलडीएल 2.9 वीएलडीएल 0.6 एंथ्रोजेनिक फैक्टर 3.3

उत्तर:मुख्य रक्त प्रवाह को बहाल करने का प्रयास किया जाना चाहिए। हम यह काम सफलतापूर्वक कर रहे हैं. रोगी की शिकायतों का वर्णन करें और संवहनी परीक्षण डेटा (पैर की धमनियों का अल्ट्रासाउंड या पैर की धमनियों की एंजियोग्राफी) ईमेल द्वारा भेजें [ईमेल सुरक्षित]

क्या ऐसी सीटी एंजियोग्राफी के दौरान कैरोटिड धमनी की स्टेंटिंग करना आवश्यक है?

क्या ऐसी सीटी एंजियोग्राफी के दौरान कैरोटिड धमनी की स्टेंटिंग करना आवश्यक है? एंजियोग्राफी एपिक्रिसिस कहां भेजें

उत्तर:नमस्ते। MSCT डिस्क से सभी डेटा को "डॉक्टर के साथ पत्राचार" अनुभाग या ईमेल द्वारा भेजें। मुझे बताएं कि मरीज को क्या चिंता है, क्या स्ट्रोक या टीआईए हुआ है?...

चौथी उंगली का गैंगरीन

नमस्ते, मेरे पिता का दाहिना पैर मधुमेह के कारण घुटने के ऊपर से कट गया था। अब गैंग्रीन बाएं पैर की चौथी उंगली पर शुरू हो गया है और पैर और छोटी उंगली तक फैलना शुरू हो गया है। हम कजाकिस्तान से हैं...

उत्तर:शुभ दोपहर। कई अनुमानों में अपने पैर की एक तस्वीर और पैर की रक्त वाहिकाओं के अध्ययन से प्राप्त डेटा (अल्ट्रासाउंड, आर्टेरियोग्राफी, पैर की धमनियों की सीटी एंजियोग्राफी) ईमेल द्वारा भेजें। [ईमेल सुरक्षित]

मधुमेह के पैर का उपचार

मेरे पति के पैर की छोटी उंगली को हटाने के लिए सर्जरी के बाद उनके पैर में त्वचा का ग्राफ्ट लगाया गया और पता चला कि उन्हें डायबिटिक फुट, टाइप 2 डायबिटीज है। प्रश्न - घाव को शीघ्र भरने के लिए क्या सिफ़ारिश की जा सकती है - जबकि...

उत्तर:रक्त परिसंचरण की स्थिति और घाव के प्रकार को जाने बिना उत्तर देना कठिन है। डॉक्टर अनुभाग के साथ पत्राचार में परीक्षा डेटा और अपने पैर की तस्वीरें भेजें।