मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र को नुकसान। जटिल मैक्सिलोफेशियल उपकरणों का वर्गीकरण जबड़े के फ्रैक्चर के उपचार के लिए आर्थोपेडिक उपकरणों का वर्गीकरण

प्रतिलिपि

रेलवे परिवहन के लिए 1 संघीय एजेंसी एफएसबीईआई एचपीई "इरकुत्स्क राज्य परिवहन विश्वविद्यालय" मेडिकल कॉलेज ऑफ रेलवे ट्रांसपोर्ट व्यावसायिक मॉड्यूल पीएम के लिए कार्य कार्यक्रम। 05 मैक्सिलोफेशियल उपकरणों का विनिर्माण विशेषता आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा इरकुत्स्क 015

2 डेवलपर: सिदोरोवा ई.पी., संघीय राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान उच्च व्यावसायिक शिक्षा एमके जेएचटी की पहली योग्यता श्रेणी के शिक्षक

3 सामग्री 1. व्यावसायिक मॉड्यूल कार्य कार्यक्रम का पासपोर्ट। पेशेवर मॉड्यूल में महारत हासिल करने के परिणाम 6 पृष्ठ पेशेवर मॉड्यूल की संरचना और सामग्री 8 4 पेशेवर मॉड्यूल को लागू करने की शर्तें 1 5. पेशेवर मॉड्यूल में महारत हासिल करने के परिणामों की निगरानी और मूल्यांकन (पेशेवर गतिविधियों का प्रकार) 14 3

4 1. मैक्सिलोफेशियल उपकरणों के निर्माण के लिए पेशेवर मॉड्यूल PM.05 के कार्य कार्यक्रम का पासपोर्ट 1.1. कार्य कार्यक्रम के आवेदन का दायरा पेशेवर मॉड्यूल का कार्य कार्यक्रम मुख्य प्रकार (वीपीडी) में महारत हासिल करने के संदर्भ में आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा की विशेषता में संघीय राज्य शैक्षिक मानक के अनुसार मध्य स्तर के विशेषज्ञों के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रम का हिस्सा है। : पीएम 05 मैक्सिलोफेशियल उपकरण और संबंधित व्यावसायिक दक्षताओं (पीसी) का निर्माण: पीसी 5.1 मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के दोषों के लिए मुख्य प्रकार के मैक्सिलोफेशियल उपकरणों का निर्माण। पीसी 5. चिकित्सीय और रोगनिरोधी मैक्सिलोफेशियल उपकरणों (स्प्लिंट्स) का निर्माण। पेशेवर मॉड्यूल के कार्य कार्यक्रम का उपयोग आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा की विशेषता में उन्नत प्रशिक्षण और पुनर्प्रशिक्षण के कार्यक्रम में किया जा सकता है। 1.. पेशेवर मॉड्यूल में महारत हासिल करने के परिणामों के लिए पेशेवर मॉड्यूल आवश्यकताओं के लक्ष्य और उद्देश्य निर्दिष्ट प्रकार और संबंधित पेशेवर दक्षताओं में महारत हासिल करने के लिए, पेशेवर मॉड्यूल के विकास के दौरान छात्र को: मुख्य निर्माण करने में सक्षम होना चाहिए मैक्सिलोफेशियल उपकरण के प्रकार; चिकित्सीय और रोगनिरोधी मैक्सिलोफेशियल उपकरणों (स्प्लिंट्स) का निर्माण; zt: मैक्सिलोफेशियल ऑर्थोपेडिक्स के लक्ष्य और उद्देश्य; मैक्सिलोफेशियल आर्थोपेडिक्स के विकास का इतिहास; अन्य विज्ञानों और विषयों के साथ मैक्सिलोफेशियल ऑर्थोपेडिक्स का संबंध; मैक्सिलोफेशियल तंत्र का वर्गीकरण; चोट, क्षति की परिभाषा, उनका वर्गीकरण; मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में बंदूक की गोली की चोटें, उनकी विशेषताएं; चिकित्सा निकासी के दौरान आर्थोपेडिक सहायता; जबड़े के गैर-बंदूक की गोली के फ्रैक्चर, उनका वर्गीकरण और टुकड़ों के विस्थापन का तंत्र; मैक्सिलोफेशियल रोगियों की देखभाल और पोषण की विशेषताएं; चिकित्सा निकासी के चरणों में जटिलताओं से निपटने के तरीके; जबड़े के फ्रैक्चर के उपचार के सिद्धांत; स्प्लिंट (माउथगार्ड) निर्माण की विशेषताएं। 4

5 1.3. एक पेशेवर मॉड्यूल के अनुमानित कार्यक्रम में महारत हासिल करने के लिए घंटों की संख्या: कुल 16 घंटे, जिसमें शामिल हैं: अधिकतम छात्र कार्यभार 16 घंटे, जिसमें शामिल हैं: एक छात्र का अनिवार्य कक्षा अध्ययन भार 108 घंटे; छात्र का स्वतंत्र कार्य 84 घंटे; 5

6. पेशेवर मॉड्यूल में महारत हासिल करने के परिणाम पेशेवर मॉड्यूल में महारत हासिल करने का नतीजा यह है कि छात्र निम्नलिखित प्रकार में महारत हासिल करते हैं: पेशेवर (पीसी) और सामान्य (जीसी) दक्षताओं सहित मैक्सिलोफेशियल उपकरण का निर्माण: पीसी कोड 1. पीसी। ओके 1 ओके ओके 3 ओके 4 सीखने के परिणाम का नाम मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के दोषों के लिए मुख्य प्रकार के मैक्सिलोफेशियल उपकरणों का निर्माण करना। चिकित्सीय और रोगनिरोधी मैक्सिलोफेशियल उपकरणों (स्प्लिंट्स) का उत्पादन करना। अपने भविष्य के पेशे के सार और सामाजिक महत्व को समझें और उसमें निरंतर रुचि दिखाएं। अपनी गतिविधियों को व्यवस्थित करें, पेशेवर कार्यों को करने के मानक तरीके और तरीके चुनें, उनकी प्रभावशीलता और गुणवत्ता का मूल्यांकन करें। मानक और गैर-मानक स्थितियों में निर्णय लें और उनकी जिम्मेदारी लें। पेशेवर कार्यों, पेशेवर और व्यक्तिगत विकास के प्रभावी कार्यान्वयन के लिए आवश्यक जानकारी खोजें और उपयोग करें। ठीक 5 सूचना और संचार प्रौद्योगिकियों का उपयोग करें सी। ठीक 6 एक टीम और टीम में काम करें, सहकर्मियों, प्रबंधन और उपभोक्ताओं के साथ प्रभावी ढंग से संवाद करें। ठीक 7 टीम के सदस्यों (अधीनस्थों) के काम और कार्यों को पूरा करने के परिणामों की जिम्मेदारी लें। ठीक 8 पेशेवर और व्यक्तिगत विकास के कार्यों को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करें, स्व-शिक्षा में संलग्न हों और सचेत रूप से पेशेवर विकास की योजना बनाएं। 6

7 ठीक 9 प्रौद्योगिकी में बार-बार होने वाले बदलावों को देखते हुए नेविगेट करें। ठीक 10 परिवार की ऐतिहासिक विरासत और सांस्कृतिक परंपराओं के प्रति सावधान रहें, सामाजिक, सांस्कृतिक और धार्मिक मतभेदों का सम्मान करें। ठीक 11 प्रकृति, समाज और लोगों के प्रति नैतिक दायित्व निभाने के लिए तैयार रहें। ठीक 1 आपातकालीन स्थितियों में पहली (अस्पताल-पूर्व) चिकित्सा सहायता प्रदान करें। ओके 13 ओके 14 ओके 15 श्रम सुरक्षा, औद्योगिक स्वच्छता, संक्रमण और अग्नि सुरक्षा की आवश्यकताओं के अनुपालन में कार्यस्थल को व्यवस्थित करें। एक स्वस्थ जीवन शैली अपनाएं, स्वास्थ्य में सुधार लाने और जीवन और पेशेवर लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए शारीरिक शिक्षा और खेल में संलग्न हों। अर्जित पेशेवर ज्ञान (युवा पुरुषों के लिए) का उपयोग करने सहित सैन्य कर्तव्यों का पालन करें। 7

8 1. व्यावसायिक मॉड्यूल PM.05 की संरचना और सामग्री। मैक्सिलोफेशियल उपकरणों का निर्माण 3.1. पेशेवर मॉड्यूल की विषयगत योजना पेशेवर दक्षताओं के कोड पेशेवर मॉड्यूल के अनुभागों के नाम 1 कुल घंटे (अधिकतम अध्ययन भार और अभ्यास) एक अंतःविषय पाठ्यक्रम (पाठ्यक्रम) में महारत हासिल करने के लिए आवंटित समय की मात्रा, लेखा परीक्षक के दायित्व, छात्र का अध्ययन भार, कुल, घंटे सम्मिलित हैं प्रयोगशाला कार्य और व्यावहारिक कक्षाएं, घंटे सहित, पाठ्यक्रम कार्य (प्रोजेक्ट), घंटे छात्र का स्वतंत्र कार्य कुल, घंटे सहित, पाठ्यक्रम कार्य (प्रोजेक्ट), घंटे अध्ययन, घंटे अभ्यास उत्पादन (विशेष प्रोफ़ाइल के अनुसार), घंटे (यदि फैला हुआ अभ्यास) प्रदान किया गया है) पीसी 5.1., पीसी 5.. खंड 1. मुख्य प्रकार के मैक्सिलोफेशियल उपकरण का विनिर्माण सप्ताह (36 घंटे) उत्पादन अभ्यास (विशेष प्रोफ़ाइल के अनुसार), घंटे (यदि अंतिम (केंद्रित) अभ्यास प्रदान किया गया है) कुल: सप्ताह (36 घंटे) 8

9 3.. पेशेवर मॉड्यूल पीएम.05 में प्रशिक्षण की सामग्री मैक्सिलोफेशियल उपकरण का निर्माण पेशेवर मॉड्यूल (पीएम), अंतःविषय पाठ्यक्रम (आईडीसी) और विषयों के अनुभागों का नाम शैक्षिक सामग्री, प्रयोगशाला कार्य और व्यावहारिक अभ्यास, स्वतंत्र कार्य की सामग्री छात्र, कोर्सवर्क (प्रोजेक्ट) (यदि प्रदान किया गया है) घंटों की मात्रा महारत का स्तर अनुभाग पीएम मुख्य प्रकार के मैक्सिलोफेशियल उपकरणों का निर्माण एमडीके मैक्सिलोफेशियल उपकरणों की विनिर्माण तकनीक 108 विषय 1.1. शैक्षिक सामग्री की सामग्री 4 मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के गनशॉट फ्रैक्चर 1 मैक्सिलोफेशियल ऑर्थोपेडिक्स की अवधारणा। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में चोटों के प्रकार। बंदूक की गोली से फ्रैक्चर. गनशॉट फ्रैक्चर का वर्गीकरण विषय 1. मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के गैर-गनशॉट फ्रैक्चर, निकासी के चरणों में मैक्सिलोफेशियल घायलों के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन चिकित्सा निकासी के चरणों में जटिलताओं से निपटने के तरीके शैक्षिक सामग्री की सामग्री 1 मैक्सिलोफेशियल के गैर-गनशॉट फ्रैक्चर क्षेत्र। गैर-बंदूक की गोली के जबड़े के फ्रैक्चर का वर्गीकरण विषय 1.3। फिक्सिंग उपकरणों के साथ जबड़े के फ्रैक्चर के इलाज के आर्थोपेडिक तरीके शैक्षिक सामग्री की सामग्री 1. मैक्सिलोफेशियल उपकरणों का वर्गीकरण। जबड़े के टुकड़ों को ठीक करने के लिए उपकरण व्यावहारिक अभ्यास 18 9

10 विषय 1.4. कमी उपकरणों के साथ जबड़े के फ्रैक्चर के इलाज के आर्थोपेडिक तरीके विषय 1.5। ठीक न होने वाले और ठीक से ठीक न होने वाले जबड़े के फ्रैक्चर के लिए आर्थोपेडिक उपचार विधियां विषय 1.6। सिकुड़न और माइक्रोस्टोमिया के इलाज के आर्थोपेडिक तरीके 1. वेबर स्प्लिंट की विनिर्माण तकनीक। धातु फ्रेम का निर्माण। 3. स्प्लिंट की मोम संरचना की मॉडलिंग करना। प्लास्टिक के साथ मोम को बदलना शैक्षिक सामग्री की सामग्री 1. जबड़े के टुकड़ों को पुनर्स्थापित करने के लिए उपकरण बचपन में फ्रैक्चर के उपचार के लिए स्प्लिंट के निर्माण की डिजाइन विशेषताएं शैक्षिक सामग्री की सामग्री 1. जबड़े के फ्रैक्चर के गैर-जुड़ाव वाले रोगियों के लिए प्रोस्थेटिक्स। अनुचित रूप से ठीक हुए फ्रैक्चर वाले रोगियों के लिए प्रोस्थेटिक्स शैक्षिक सामग्री की सामग्री 1. एटियोलॉजी, जबड़े के सिकुड़न की नैदानिक ​​​​तस्वीर और उपचार माइक्रोस्टोमिया की एटियोलॉजी, नैदानिक ​​​​तस्वीर और उपचार 3 1 विषय 1.7. कठोर और (या) के जन्मजात दोष वाले रोगियों के उपचार के आर्थोपेडिक तरीके ) नरम तालु विषय 1.8. प्रतिस्थापन, उच्छेदन उपकरण शैक्षिक सामग्री की सामग्री 1. कठोर और (या) नरम तालु के जन्मजात दोष वाले बच्चों को आर्थोपेडिक देखभाल प्रदान करना। प्रसूतिकर्ताओं के प्रकार. शैक्षिक सामग्री की सामग्री 1. कठोर और नरम तालु के दोष वाले रोगियों के इलाज के आर्थोपेडिक तरीके। व्यावहारिक अभ्यास 1. कठोर और नरम तालु के मध्य दोष के लिए एक प्रतिस्थापन कृत्रिम अंग के निर्माण की तकनीक। मॉडल बनाना, जबड़ों के केंद्रीय संबंध का निर्धारण करना। 3. कृत्रिम दाँत लगाना। कृत्रिम अंग की मोम संरचना की मॉडलिंग करना

11 विषय 1.9. आकार देने वाले उपकरण विषय: फेशियल एक्टोप्रोस्थेटिक्स विषय: एथलीटों के लिए आर्थोपेडिक सुरक्षात्मक उपकरण 4. प्लास्टिक के साथ मोम का प्रतिस्थापन। कृत्रिम अंग का प्रसंस्करण, पीसना, पॉलिश करना। शैक्षिक सामग्री की सामग्री 1. जबड़े के उच्छेदन के बाद तत्काल और बाद में प्रोस्थेटिक्स। उपकरण बनाना। उपयोग के संकेत। आवश्यकताएँ और विनिर्माण सिद्धांत शैक्षिक सामग्री की सामग्री 1. एक्टोप्रोस्थेसिस के साथ आर्थोपेडिक उपचार। एक्टोप्रोस्थेसिस के निर्माण के लिए आधुनिक सामग्री व्यावहारिक अभ्यास 4 1. कठोर प्लास्टिक से कान के एक्टोप्रोस्थेसिस का निर्माण। लोचदार सामग्री से कान के एक्टोप्रोस्थेसिस का निर्माण। 3. एक्टोप्रोस्थेटिक नाक का निर्माण। 4. लोचदार सामग्री से एक्टोप्रोस्थेटिक नाक का निर्माण। शैक्षिक सामग्री की सामग्री 1. विभिन्न सामग्रियों से बॉक्सिंग स्प्लिंट्स की विनिर्माण तकनीक। व्यावहारिक पाठ बॉक्सिंग स्प्लिंट की निर्माण तकनीक। कास्ट, मॉडल बनाना.. इलास्टिक सामग्री से बॉक्सिंग स्प्लिंट बनाना। 3. सिलिकॉन द्रव्यमान से बॉक्सिंग स्प्लिंट बनाना। अनुभाग पीएम 5 का अध्ययन करते समय स्वतंत्र कार्य 1. शिक्षक द्वारा संकलित पाठ्यपुस्तकों, एटलस, शिक्षण सहायता पर नोट्स के साथ काम करें। खंड 3 में व्यावहारिक जोड़-तोड़ के लिए एल्गोरिदम का स्वतंत्र अध्ययन। व्यावहारिक जोड़-तोड़ का स्वतंत्र अभ्यास (मुख्य प्रकार के मैक्सिलोफेशियल उपकरणों का निर्माण)

पाठ्येतर स्वतंत्र कार्य के लिए विषयों के 12 उदाहरण 1. शैक्षिक और अतिरिक्त साहित्य के साथ कार्य करें। "मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के गनशॉट और गैर-गनशॉट फ्रैक्चर" विषयों के लिए तालिका भरना 3. अनुभाग के विषयों के लिए सार संदेश: "मैक्सिलोफेशियल उपकरणों के मुख्य प्रकार का निर्माण" 4. तालिका को भरना "नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला चरण" वेबर स्प्लिंट का निर्माण" 5. गैवरिलोव, ओक्समैन, वीनस्टीन के अनुसार हिंग वाले कृत्रिम अंगों का तुलनात्मक विवरण दें 6. परीक्षण कार्यों को तैयार करना 7. एक शब्दावली श्रुतलेख तैयार करना 8. मल्टीमीडिया प्रौद्योगिकियों का उपयोग करके ग्राफिक आरेख तैयार करना 9. इंटरनेट संसाधनों के साथ काम करना औद्योगिक विशेष प्रोफाइल में अभ्यास कार्य के प्रकार: मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के दोषों के लिए मुख्य प्रकार के मैक्सिलोफेशियल उपकरणों का निर्माण। चिकित्सीय और रोगनिरोधी मैक्सिलोफेशियल उपकरणों (स्प्लिंट्स) का निर्माण। 1 सप्ताह (36 घंटे) कुल 16 1

13 4.1. न्यूनतम रसद आवश्यकताएँ। पेशेवर मॉड्यूल के कार्यान्वयन में मैक्सिलोफेशियल उपकरण के निर्माण के लिए प्रयोगशालाओं की उपस्थिति शामिल है। प्रयोगशाला के उपकरण और प्रयोगशाला के कार्यस्थल "मैक्सिलोफेशियल उपकरण के निर्माण के लिए प्रौद्योगिकी": 1. फर्नीचर सेट। उपकरण, उपकरण और उपभोग्य सामग्रियों का एक सेट: डेंटल टेबल, पोर्टेबल ड्रिल, ग्राइंडिंग मोटर, एक वायवीय पॉलीमराइज़र, इलेक्ट्रिक स्पैटुला, ऑक्लुडर, इलेक्ट्रिक प्लेट, एक क्युवेट प्रेस, एक फ्यूम हुड, एक डेंटल कंप्रेसर, डमी, फैंटम जॉ मॉडल, उपकरण मैक्सिलोफेशियल उपकरण का निर्माण, मैक्सिलोफेशियल उपकरणों के निर्माण के लिए उपभोग्य वस्तुएं; तकनीकी शिक्षण सहायक सामग्री: कंप्यूटर, मॉडेम (उपग्रह प्रणाली), प्रोजेक्टर, इंटरैक्टिव बोर्ड, टीवी, डीवीडी प्लेयर, सामान्य और पेशेवर सॉफ्टवेयर। मॉड्यूल कार्यक्रम के कार्यान्वयन के लिए अनिवार्य व्यावहारिक प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं है। 4.. प्रशिक्षण के लिए सूचना समर्थन बुनियादी साहित्य: 1. दंत कृत्रिम उपकरण। / समाधान रसूलोवा एम.एम. और अन्य। एम.: जियोटार-मीडिया", स्मिरनोव बी.ए. दंत चिकित्सा में डेंटल इंजीनियरिंग - एम.: जियोटार-मीडिया, 014 अतिरिक्त साहित्य: 1. स्मिरनोव बी. दंत चिकित्सा में डेंटल इंजीनियरिंग - एम.: एएनएमआई, शैक्षिक प्रक्रिया के संगठन के लिए सामान्य आवश्यकताएं 13

14 छात्र शिक्षा के मुख्य रूप कक्षा प्रशिक्षण हैं, जिनमें व्याख्यान, सेमिनार, पाठ और व्यावहारिक अभ्यास शामिल हैं। व्याख्यान और व्यावहारिक कक्षाओं के विषय इस पेशेवर मॉड्यूल के कार्यक्रम की सामग्री के अनुरूप होने चाहिए। सैद्धांतिक कक्षाएं तकनीकी शिक्षण सहायता, दृश्य सहायता और तैयार मैक्सिलोफेशियल उपकरण से सुसज्जित कक्षाओं में आयोजित की जाती हैं। व्यावहारिक कक्षाएं दंत प्रशिक्षण प्रयोगशाला में आयोजित की जानी चाहिए। ज्ञान को समेकित किया जाता है और मैक्सिलोफेशियल ऑर्थोपेडिक्स में उपयोग की जाने वाली शैक्षिक दंत प्रयोगशाला के विशिष्ट डिजाइन, सामग्री और उपकरणों के साथ काम करने के लिए कौशल हासिल किया जाता है। छात्रों के काम में स्वतंत्रता का स्तर शिक्षक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए और जैसे-जैसे वे सैद्धांतिक ज्ञान और मैनुअल कौशल में महारत हासिल करते हैं, धीरे-धीरे बढ़ना चाहिए। कक्षा के बाहर, स्वतंत्र कार्य के साथ-साथ पेशेवर मॉड्यूल के सभी वर्गों में छात्रों को पद्धतिगत समर्थन और परामर्श सहायता, प्रेत और खजाने पर व्यावहारिक कौशल का अभ्यास करने का अवसर, साथ ही छूटे हुए लोगों का अभ्यास करने का अवसर भी शामिल होना चाहिए। इस मॉड्यूल में महारत हासिल करने से पहले निम्नलिखित विषयों का अध्ययन किया जाना चाहिए: "डेंटोएल्वियोलर सिस्टम के बायोमैकेनिक्स में एक पाठ्यक्रम के साथ मानव शरीर विज्ञान और शरीर विज्ञान", "व्यावसायिक स्वास्थ्य और सुरक्षा में एक पाठ्यक्रम के साथ दंत सामग्री विज्ञान", "प्राथमिक चिकित्सा", " दंत रोग", "जीवन सुरक्षा", और पेशेवर मॉड्यूल का अध्ययन भी: PM.01 हटाने योग्य लामिना डेन्चर का निर्माण, PM.0 स्थिर डेन्चर का निर्माण, PM.03 क्लैप डेन्चर का विनिर्माण शैक्षिक प्रक्रिया के लिए कार्मिक समर्थन, योग्यता आवश्यकताएँ अंतःविषय पाठ्यक्रम में प्रशिक्षण प्रदान करने वाले शिक्षण (इंजीनियरिंग और शैक्षणिक) कर्मी: माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा की विशेषता में मुख्य शैक्षिक कार्यक्रम का कार्यान्वयन शिक्षण स्टाफ द्वारा सिखाए गए अनुशासन (मॉड्यूल) के प्रोफाइल के अनुरूप उच्च शिक्षा प्रदान किया जाना चाहिए। ). व्यावसायिक चक्र में छात्रों की महारत के लिए जिम्मेदार शिक्षकों के लिए संबंधित क्षेत्र में संगठनों में अनुभव अनिवार्य है; इन शिक्षकों को हर 3 साल में कम से कम एक बार विशेष संगठनों में इंटर्नशिप से गुजरना होगा 14

15 5. एक पेशेवर मॉड्यूल में महारत हासिल करने के परिणामों की निगरानी और मूल्यांकन (प्रकार) परिणाम (पेशेवर दक्षताओं में महारत हासिल) पीसी5.1 मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के दोषों के लिए मुख्य प्रकार के मैक्सिलोफेशियल उपकरणों का निर्माण पीसी5। चिकित्सीय और रोगनिरोधी मैक्सिलोफेशियल उपकरणों (स्प्लिंट्स) का निर्माण, परिणाम का आकलन करने के लिए मुख्य संकेतक मैक्सिलोफेशियल ऑर्थोपेडिक्स के लक्ष्यों और उद्देश्यों का ज्ञान। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के दोषों के एटियलजि, नैदानिक ​​चित्र और आर्थोपेडिक उपचार का ज्ञान। प्रतिस्थापन कृत्रिम अंग बनाने में कौशल का प्रदर्शन। मैक्सिलोफेशियल आघात की पहचान करने की क्षमता मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के गनशॉट और गैर-गनशॉट फ्रैक्चर के नैदानिक ​​और आर्थोपेडिक उपचार का ज्ञान वेबर स्प्लिंट बनाने में कौशल का प्रदर्शन। बॉक्सिंग स्प्लिंट बनाने में कौशल का प्रदर्शन। नियंत्रण और मूल्यांकन के रूप और तरीके वर्तमान नियंत्रण के रूप में: - बातचीत; - मौखिक पूछताछ; - परीक्षण नियंत्रण; - समस्याग्रस्त परिस्थितिजन्य कार्य। एक व्यावहारिक पाठ में प्रतिस्थापन कृत्रिम अंग के निर्माण का विशेषज्ञ मूल्यांकन मध्यवर्ती प्रमाणीकरण वर्तमान नियंत्रण के रूप में: - बातचीत; - मौखिक पूछताछ; - परीक्षण नियंत्रण; - समस्याग्रस्त स्थितिजन्य कार्य एक व्यावहारिक पाठ में वेबर स्प्लिंट के उत्पादन का विशेषज्ञ मूल्यांकन एक व्यावहारिक पाठ में बॉक्सिंग स्प्लिंट के उत्पादन का विशेषज्ञ मूल्यांकन इंटरमीडिएट प्रमाणीकरण सीखने के परिणामों की निगरानी और मूल्यांकन के लिए फॉर्म और तरीकों से छात्रों में जांच करना संभव हो जाना चाहिए केवल पेशेवर दक्षताओं का निर्माण, बल्कि सामान्य दक्षताओं और उनका समर्थन करने वाले कौशल का विकास भी। 15

16 परिणाम (सामान्य दक्षताओं में महारत हासिल) जीसी1। अपने भविष्य के पेशे के सार और सामाजिक महत्व को समझें, इसमें निरंतर रुचि दिखाएं। ठीक है। अपनी स्वयं की गतिविधियों को व्यवस्थित करें, पेशेवर कार्यों को करने के मानक तरीके और तरीके चुनें, उनकी प्रभावशीलता और गुणवत्ता का मूल्यांकन करें। ठीक3. मानक और गैर-मानक स्थितियों में निर्णय लें और उनकी जिम्मेदारी लें। OK4. पेशेवर कार्यों, पेशेवर और व्यक्तिगत विकास के प्रभावी कार्यान्वयन के लिए आवश्यक जानकारी खोजें और उपयोग करें। ठीक5. सूचना एवं संचार प्रौद्योगिकियों का उपयोग करें c. ठीक6. परिणाम का आकलन करने के लिए मुख्य संकेतक भविष्य के पेशे में रुचि की उपस्थिति, मैक्सिलोफेशियल उपकरणों के निर्माण में पेशेवर समस्याओं को हल करने के लिए तरीकों और तरीकों की पसंद और आवेदन की वैधता; पेशेवर कार्यों को करने की दक्षता और गुणवत्ता। मानक और गैर-मानक स्थितियों में निर्णय लेने और उनके लिए जिम्मेदारी वहन करने की क्षमता। पेशेवर कार्यों, पेशेवर और व्यक्तिगत विकास के प्रभावी कार्यान्वयन के लिए जानकारी खोजना और उसका उपयोग करना। छात्रों के साथ प्रभावी बातचीत में सूचना और संचार प्रौद्योगिकियों का उपयोग करने में कौशल, निगरानी और मूल्यांकन के रूप और तरीके, शैक्षिक कार्यक्रम में महारत हासिल करने की प्रक्रिया में छात्र की गतिविधियों की निगरानी करना, समस्या-स्थितिजन्य समस्याओं को हल करना, समस्या-स्थितिजन्य समस्याओं को हल करना, स्वतंत्र कार्य का मूल्यांकन करना, स्वतंत्र कार्य का मूल्यांकन करना 16

17 एक टीम और टीम में काम करें, सहकर्मियों, प्रबंधन और उपभोक्ताओं के साथ प्रभावी ढंग से संवाद करें। ठीक7. टीम के सदस्यों (अधीनस्थों) के काम और कार्यों को पूरा करने के परिणामों की जिम्मेदारी लें। ठीक8. व्यावसायिक और व्यक्तिगत विकास के कार्यों को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करें, स्व-शिक्षा में संलग्न हों और सचेत रूप से व्यावसायिक विकास की योजना बनाएं। ठीक9. OK10 में प्रौद्योगिकियों में बार-बार होने वाले परिवर्तनों की स्थितियों को नेविगेट करने के लिए। परिवार की ऐतिहासिक विरासत और सांस्कृतिक परंपराओं के प्रति सावधान रहें, सामाजिक, सांस्कृतिक और धार्मिक मतभेदों का सम्मान करें। प्रशिक्षण के दौरान शिक्षक टीम के सदस्यों के काम की जिम्मेदारी, असाइनमेंट पूरा करने के परिणामों की व्यक्तिगत और योग्यता के स्तर को बढ़ाना क्षेत्र में नवाचारों में रुचि दिखाना परिवार की ऐतिहासिक विरासत और सांस्कृतिक परंपराओं के लिए सम्मान, सामाजिक, सांस्कृतिक और धार्मिक मतभेदों के लिए सम्मान प्रदान करना व्यक्तिगत और योग्यता स्तर बढ़ाने में परिणामों का एक पोर्टफोलियो। स्वतंत्र कार्य का मूल्यांकन OK11. प्रकृति, समाज और लोगों के प्रति नैतिक दायित्व निभाने के लिए तैयार रहें। ठीक1.आपातकालीन स्थितियों में पहली (अस्पताल-पूर्व) चिकित्सा सहायता प्रदान करें। ठीक13। आवश्यकताओं के अनुपालन में कार्यस्थल को व्यवस्थित करें, प्रकृति, समाज और लोगों के संबंध में नैतिक दायित्वों को निभाने की इच्छा, आपातकालीन स्थितियों में प्राथमिक (पूर्व-अस्पताल) चिकित्सा सहायता प्रदान करने की क्षमता, आवश्यकताओं के अनुपालन में कार्यस्थल को व्यवस्थित करें 17

18 श्रम सुरक्षा, औद्योगिक स्वच्छता, संक्रामक और अग्नि सुरक्षा। श्रम सुरक्षा, औद्योगिक स्वच्छता, संक्रमण और अग्नि सुरक्षा OK14. एक स्वस्थ जीवन शैली अपनाएं, स्वास्थ्य में सुधार, जीवन और पेशेवर लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए शारीरिक शिक्षा और खेल में संलग्न हों। ठीक15. अर्जित पेशेवर ज्ञान (युवा पुरुषों के लिए) का उपयोग करने सहित सैन्य कर्तव्यों का पालन करें। स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना, स्वास्थ्य में सुधार, जीवन और पेशेवर लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए शारीरिक शिक्षा और खेल में संलग्न होना, अर्जित पेशेवर ज्ञान का उपयोग करने सहित सैन्य कर्तव्य निभाने की इच्छा (लड़कों के लिए) 18

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बेलारूस गणराज्य के राज्य स्वायत्त शैक्षणिक संस्थान "स्टरलिटमैक मेडिकल कॉलेज" में 02/31/05 आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा में मध्य स्तर के विशेषज्ञों के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रम संघीय राज्य के आधार पर संकलित किया गया है।

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विशेषता 02/31/05 आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा में एक मध्य-स्तरीय विशेषज्ञ के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रम की सामान्य विशेषताएँ 1. विशेषता की सामान्य विशेषताएँ 02/31/05 आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा 1.1.

प्रीहॉस्पिटल चरण 1 में व्यावसायिक मॉड्यूल PM.03 आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के कार्य कार्यक्रम का विवरण। व्यावसायिक मॉड्यूल PM.03 आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के कार्य कार्यक्रम का पासपोर्ट

सामग्री पृष्ठ 1. पेशेवर मॉड्यूल का कार्यक्रम पासपोर्ट 04 4 2. पेशेवर मॉड्यूल में महारत हासिल करने के परिणाम 04 6 3. पेशेवर मॉड्यूल की संरचना और सामग्री 04 8 4 पेशेवर को लागू करने की शर्तें

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रेलवे परिवहन के लिए संघीय एजेंसी एफएसबीईआई एचई "इरकुत्स्क राज्य परिवहन विश्वविद्यालय" मेडिकल कॉलेज ऑफ रेलवे ट्रांसपोर्ट वर्किंग प्रोग्राम अनुशासन ओपी.05। चिकित्सकीय

सामग्री 1. एमडीके कार्यक्रम का पासपोर्ट... 4 2. एमडीके में महारत हासिल करने के परिणाम... 6 3. एमडीके की संरचना और सामग्री... 7 4. एमडीके कार्यक्रम को लागू करने की शर्तें त्रुटि! बुकमार्क परिभाषित नहीं है. 5. परिणामों का नियंत्रण और मूल्यांकन

सामग्री पृष्ठ 1. कार्यक्रम का पासपोर्ट एमडीके 02.03 4 2. एमडीके में महारत हासिल करने के परिणाम 02.03 6 3. एमडीके की संरचना और सामग्री 02.03 7 4. कार्यान्वयन की शर्तें एमडीके 02.03 11 5. विकास के परिणामों का नियंत्रण और मूल्यांकन एमडीसी का विकल्प

व्यावसायिक मॉड्यूल पीएम के कार्य कार्यक्रम का सार। 03 आपातकालीन और चरम स्थितियों में अस्पताल पूर्व चिकित्सा देखभाल प्रदान करना 1. पेशेवर मॉड्यूल के कार्य कार्यक्रम का पासपोर्ट प्रदान करना

1 2 सामग्री पृष्ठ 1. सामान्य प्रावधान 4 2. मूल्यांकन निधि का पासपोर्ट 6 3. अनुशासन निपुणता का आकलन 12 3.1. वर्तमान प्रगति नियंत्रण के लिए आवश्यक नमूना कार्य या अन्य सामग्री

रेलवे परिवहन के लिए संघीय एजेंसी एफएसबीईआई एचई "इरकुत्स्क राज्य परिवहन विश्वविद्यालय" मेडिकल कॉलेज ऑफ रेलवे ट्रांसपोर्ट वर्किंग प्रोग्राम अनुशासन ओपी.07। संगठन

विशेषज्ञता में मध्य स्तर के विशेषज्ञों के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रम का सार 02/31/05 आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा 1. सामान्य प्रावधान 1.1. मध्य स्तर के विशेषज्ञों के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रम (इसके बाद पीपीएसएसजेड के रूप में संदर्भित)

2 3 सामग्री 1. शैक्षिक अभ्यास के कार्य कार्यक्रम का पासपोर्ट... 4 2. शैक्षिक अभ्यास में महारत हासिल करने के परिणाम... 5 3. शैक्षिक अभ्यास की संरचना और सामग्री... 6 4. इंटर्नशिप कार्यक्रम को लागू करने की शर्तें.. .

रेलवे परिवहन के लिए संघीय एजेंसी एफएसबीईआई एचई "इरकुत्स्क राज्य परिवहन विश्वविद्यालय" मेडिकल कॉलेज ऑफ रेलवे ट्रांसपोर्ट वर्किंग प्रोग्राम अनुशासन ओपी.0। दंत

विशेषता में पीपीएसएसजेड का परिशिष्ट 02.31.05 आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा ई.बी. कल्युझनाया 2017 द्वारा सहमत मैं GAPOU के निदेशक को "ट्युमेन मेडिकल कॉलेज" एम.एम. मकारोवा 2017 को मंजूरी देता हूं। पूर्वस्नातक कार्यक्रम

विशेषता 02/34/01 नर्सिंग में मध्यम स्तर के विशेषज्ञों के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रम 1. सामान्य विशेषताएँ 1.1. मध्य-स्तरीय विशेषज्ञों (इसके बाद PPSSZ) के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रम के अनुसार विकसित किया गया था

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2 सामग्री पृष्ठ 1. अंतःविषय पाठ्यक्रम कार्यक्रम का पासपोर्ट 01.04 4 2. अंतःविषय पाठ्यक्रम में महारत हासिल करने के परिणाम 6 3. अंतःविषय पाठ्यक्रम की संरचना और सामग्री 8 4 अंतरविषयक पाठ्यक्रम को लागू करने की शर्तें

रेलवे परिवहन के लिए संघीय एजेंसी एफएसबीईआई एचई "इरकुत्स्क राज्य परिवहन विश्वविद्यालय" मेडिकल कॉलेज ऑफ रेलवे ट्रांसपोर्ट कार्य कार्यक्रम अनुशासन ओपी.07 संगठन

सामग्री पृष्ठ 1. अंतःविषय पाठ्यक्रम कार्यक्रम का पासपोर्ट 4 2. अंतःविषय पाठ्यक्रम में महारत हासिल करने के परिणाम 6 3. अंतःविषय पाठ्यक्रम की संरचना और सामग्री 8 4 अंतःविषय पाठ्यक्रम को लागू करने की शर्तें

रेलवे परिवहन के लिए संघीय एजेंसी एफएसबीईआई एचपीई "इरकुत्स्क राज्य परिवहन विश्वविद्यालय" मेडिकल कॉलेज ऑफ रेलवे ट्रांसपोर्ट शैक्षणिक अनुशासन का कार्य कार्यक्रम

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गैर-सरकारी शैक्षणिक संस्थान इवानोव्स्की फार्मास्युटिकल कॉलेज वर्क प्रोग्राम ऑफ प्रोडक्शन प्रैक्टिस (पूर्व-स्नातक) 060205 निवारक दंत चिकित्सा माध्यमिक का बुनियादी स्तर

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सामग्री पृष्ठ 1. स्कूल अनुशासन कार्यक्रम का पासपोर्ट 4 2. अध्ययन अनुशासन की संरचना और नमूना सामग्री 3. स्कूल अनुशासन कार्यक्रम के कार्यान्वयन की शर्तें 4. मास्टरिंग परिणामों की निगरानी और मूल्यांकन

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प्रयोगशाला निदान और फार्मेसी की केंद्रीय समिति की दिनांक 08.20 की बैठक में विचार किया गया। मिनट 1 सहमत एसडी के उप निदेशक ओ.यू. क्रुत्यान्स्काया 20 सहमत अनुसंधान एवं विकास उप निदेशक एन.ए. आर्टेमेंको

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मैंने डिप्टी को मंजूरी दे दी। एसडी के निदेशक जी.एम. मालिनोव्स्काया (हस्ताक्षर) (तारीख) चक्र आयोग की बैठक में विचार किया गया (आयोग का नाम) अध्यक्ष के कार्यवृत्त (हस्ताक्षर) (आई.ओ. अंतिम नाम) नियंत्रण और मूल्यांकन का सेट

एसपीबी जीबीपीओयू एसपीओ "एमके आईएम। वी.एम. बेखटेरेव" सेंट पीटर्सबर्ग राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान के शैक्षणिक अनुशासन का कार्य कार्यक्रम "मेडिकल कॉलेज का नाम वी.एम. बेखटेरेव के नाम पर रखा गया" "अनुमोदित" निदेशक "एमके इम। वी.एम. बेखटेरेव" यू.बी. कुर्बातोव कार्य कार्यक्रम

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सामग्री 1. नियंत्रण और मूल्यांकन उपकरणों के सेट का पासपोर्ट... 4 1.1. अंतःविषय पाठ्यक्रम कार्यक्रम में महारत हासिल करने के परिणाम, सत्यापन के अधीन...4 2. मूल्यांकन मानदंड...9 3. एमडीके में महारत हासिल करने का आकलन...

विषयवस्तु 1. सामान्य प्रावधान 1.1. मध्यम स्तर के विशेषज्ञों के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रम के विकास के लिए विनियामक और कानूनी आधार (इसके बाद पीपीएसएसजेड के रूप में संदर्भित) 1.2। कार्यक्रम में महारत हासिल करने के लिए मानक अवधि 2. पेशेवर की विशेषताएं

1. डिजाइन और तकनीकी गतिविधियों (इलेक्ट्रिक रोलिंग स्टॉक) 1.1 में पेशेवर मॉड्यूल भागीदारी के कार्य कार्यक्रम का पासपोर्ट। कार्यक्रम का दायरा एक पेशेवर का कार्य कार्यक्रम

रेलवे परिवहन के लिए संघीय एजेंसी एफएसबीईआई एचई "इरकुत्स्क राज्य परिवहन विश्वविद्यालय" मेडिकल कॉलेज ऑफ रेलवे ट्रांसपोर्ट वर्किंग प्रोग्राम ऑफ डिसिप्लिन ओपी। 11 संगठन

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय मंत्रालय के उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य बजटीय शैक्षणिक संस्थान "उत्तरी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय"

रेलवे परिवहन के लिए संघीय एजेंसी एफएसबीईआई एचई "इरकुत्स्क राज्य परिवहन विश्वविद्यालय" मेडिकल कॉलेज ऑफ रेलवे ट्रांसपोर्ट वर्किंग प्रोग्राम अनुशासन ओपी.04। क्लीनिकल

1. डिजाइन और तकनीकी गतिविधियों में पेशेवर मॉड्यूल भागीदारी के कार्य कार्यक्रम का पासपोर्ट 1.1। कार्यक्रम का दायरा पेशेवर मॉड्यूल का कार्य कार्यक्रम कार्यक्रम का हिस्सा है

सामग्री 1. पेशेवर मॉड्यूल के कार्य कार्यक्रम का पासपोर्ट 4 2. पेशेवर मॉड्यूल में महारत हासिल करने के परिणाम 6 3. पेशेवर मॉड्यूल की संरचना और सामग्री 7 4. पेशेवर को लागू करने की शर्तें

सामग्री पृष्ठ 1. पेशेवर मॉड्यूल का कार्यक्रम पासपोर्ट 4 2. पेशेवर मॉड्यूल में महारत हासिल करने के परिणाम 6 3. पेशेवर मॉड्यूल की संरचना और सामग्री 7 4. पेशेवर कार्यक्रम को लागू करने की शर्तें

प्रधान मंत्री की विशेष प्रोफ़ाइल में उत्पादन अभ्यास के कार्य कार्यक्रम की व्याख्या। स्पेशलिटी एसपीओ 060101 के लिए 04 निवारक गतिविधियाँ औद्योगिक अभ्यास के लिए चिकित्सा कार्य कार्यक्रम

3 1. व्यावसायिक मॉड्यूल के कार्य कार्यक्रम का पासपोर्ट 4 अपराह्न 03. "विद्युत सबस्टेशनों और नेटवर्क के उपकरणों के संचालन और मरम्मत के दौरान काम की सुरक्षा सुनिश्चित करना" 1.1. आवेदन की गुंजाइश

रेलवे परिवहन के लिए संघीय एजेंसी एफएसबीईआई एचई "इरकुत्स्क राज्य परिवहन विश्वविद्यालय" मेडिकल कॉलेज ऑफ रेलवे ट्रांसपोर्ट फंड अनुशासन के लिए मूल्यांकन उपकरण OGSE.01।

केमेरोवो क्षेत्र के शिक्षा और विज्ञान विभाग, माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा के राज्य शैक्षिक संस्थान, नोवोकुज़नेत्स्क के वोकेशनल कॉलेज, मेथडोलॉजिकल एसोसिएशन, नोवोकुज़नेत्स्क शहर के माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा के राज्य शैक्षिक संस्थान, विशेष एमओ सामाजिक विषय, सामाजिक

कॉम्प्लेक्स मैक्सिलोफेशियल उपकरण का वर्गीकरण

जबड़े के टुकड़ों को विभिन्न आर्थोपेडिक उपकरणों का उपयोग करके सुरक्षित किया जाता है। सभी आर्थोपेडिक उपकरणों को उनके कार्य, निर्धारण के क्षेत्र, चिकित्सीय मूल्य, डिजाइन, निर्माण विधि और सामग्री के आधार पर समूहों में विभाजित किया गया है।

फ़ंक्शन द्वारा:

स्थिरीकरण (फिक्सिंग);

मरम्मत (सही करना);

सुधारात्मक (मार्गदर्शक);

रचनात्मक;

उच्छेदन (प्रतिस्थापन);

संयुक्त;

जबड़े और चेहरे के दोषों के लिए कृत्रिम अंग।

निर्धारण के स्थान पर:

इंट्राओरल (सिंगल-मैक्सिलरी, डबल-मैक्सिलरी, इंटरमैक्सिलरी);

एक्स्ट्राओरल;

इंट्रा- और एक्स्ट्राओरल (मैक्सिलरी, मैंडिबुलर)।

चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए:

बुनियादी (स्वतंत्र औषधीय महत्व वाले: ठीक करना, ठीक करना, आदि);

सहायक (त्वचा-प्लास्टिक या ऑस्टियोप्लास्टिक ऑपरेशन के सफल प्रदर्शन के लिए सेवा)।

डिजाइन द्वारा:

मानक;

व्यक्तिगत (सरल और जटिल)।

निर्माण विधि द्वारा:

प्रयोगशाला उत्पादन;

गैर-प्रयोगशाला उत्पादन.

सामग्री के आधार पर:

प्लास्टिक;

धातु;

संयुक्त.

स्थिरीकरण उपकरणों का उपयोग जबड़े के गंभीर फ्रैक्चर, टुकड़ों पर अपर्याप्त या अनुपस्थित दांतों के उपचार में किया जाता है। इसमे शामिल है:

वायर टायर (टाइगरस्टेड, वासिलिव, स्टेपानोव);

अंगूठियों, मुकुटों पर स्प्लिंट्स (टुकड़ों के कर्षण के लिए हुक के साथ);

टायर गार्ड:

वी धातु - कास्ट, मुद्रांकित, सोल्डर;

वी प्लास्टिक; - पोर्ट, लिम्बर्ग, वेबर, वेंकेविच, आदि के हटाने योग्य टायर।

कमी लाने वाले उपकरण जो हड्डी के टुकड़ों के पुनर्स्थापन की सुविधा प्रदान करते हैं, उनका उपयोग कठोर जबड़े के टुकड़ों के साथ पुराने फ्रैक्चर के लिए भी किया जाता है। इसमे शामिल है:

लोचदार इंटरमैक्सिलरी छड़ आदि के साथ तार से बने कटौती उपकरण;

इंट्रा- और एक्स्ट्राओरल लीवर वाले उपकरण (कर्लीएंडस्की, ओक्समैन);

कुर्लिंडस्की, ग्रोज़ोव्स्की के स्क्रू और रिपेलिंग प्लेटफ़ॉर्म के साथ कमी करने वाले उपकरण);

एक दांत रहित टुकड़े के लिए एक पेलोट के साथ कमी करने वाले उपकरण (कुर्लीएंडस्की, आदि);

टूथलेस जबड़ों के लिए रिडक्शन डिवाइस (गनिंग-पोर्ट स्प्लिंट्स)।

फिक्सिंग डिवाइस ऐसे उपकरण होते हैं जो जबड़े के टुकड़ों को एक निश्चित स्थिति में रखने में मदद करते हैं। वे विभाजित हैं:

अतिरिक्त के लिए:

हेड कैप के साथ वी स्टैंडर्ड चिन स्लिंग;

ज़बरज़ एट अल के अनुसार वी मानक टायर।

अंतर्मुख:

*वी डेंटल स्प्लिंट्स:

एल्यूमीनियम तार (टाइगरस्टेड, वासिलिव, आदि);

अंगूठियों, मुकुटों पर टांका लगाने वाले टायर;

प्लास्टिक टायर;

दंत चिकित्सा उपकरणों को ठीक करना;

* डेंटोजिंगिवल स्प्लिंट्स (वेबर, आदि);

* सुपररेजिवल स्प्लिंट्स (पोर्टा, लिम्बर्ग);

संयुक्त.

गाइड (सुधारात्मक) ऐसे उपकरण हैं जो एक झुके हुए विमान, एक गाइड, एक स्लाइडिंग काज आदि का उपयोग करके जबड़े की हड्डी के टुकड़े को एक निश्चित दिशा प्रदान करते हैं।

एल्यूमीनियम तार बसों के लिए, गाइड विमानों को लूप की श्रृंखला के रूप में तार के एक ही टुकड़े से बस के साथ एक साथ मोड़ा जाता है।

मुद्रांकित मुकुटों और संरेखकों के लिए झुके हुए तल एक घनी धातु की प्लेट से बनाए जाते हैं और सोल्डर किए जाते हैं।

ढले हुए टायरों के लिए, विमानों को मोम से तैयार किया जाता है और टायर के साथ ही ढाला जाता है।

प्लास्टिक टायरों पर, गाइड प्लेन को टायर के साथ एक इकाई के रूप में मॉडल किया जा सकता है।

यदि निचले जबड़े में दांतों की अपर्याप्त संख्या या अनुपस्थिति है, तो वेंकेविच स्प्लिंट्स का उपयोग किया जाता है।

रचनात्मक उपकरण ऐसे उपकरण हैं जो प्लास्टिक सामग्री (त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली) का समर्थन करते हैं, पश्चात की अवधि में कृत्रिम अंग के लिए एक बिस्तर बनाते हैं और नरम ऊतकों में निशान परिवर्तन और उनके परिणामों (कसने वाले बलों के कारण टुकड़ों का विस्थापन, विकृति) के गठन को रोकते हैं। कृत्रिम बिस्तर, आदि)। क्षति के क्षेत्र और इसकी शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के आधार पर उपकरणों का डिज़ाइन बहुत विविध हो सकता है। निर्माण उपकरण के डिज़ाइन में एक निर्माण भाग और फिक्सिंग उपकरण शामिल हैं।

रिसेक्शन (प्रतिस्थापन) उपकरण वे उपकरण हैं जो दांत निकालने के बाद बने दांतों में दोषों को प्रतिस्थापित करते हैं, जबड़े और चेहरे के हिस्सों में चोट या सर्जरी के बाद उत्पन्न होने वाले दोषों को भरते हैं। इन उपकरणों का उद्देश्य अंग के कार्य को बहाल करना है, और कभी-कभी जबड़े के टुकड़ों को हिलने से या चेहरे के कोमल ऊतकों को पीछे हटने से रोकना है।

संयुक्त उपकरण ऐसे उपकरण होते हैं जिनके कई उद्देश्य होते हैं और विभिन्न कार्य करते हैं, उदाहरण के लिए: जबड़े के टुकड़ों को सुरक्षित करना और कृत्रिम बिस्तर बनाना या जबड़े की हड्डी की खराबी को बदलना और साथ ही त्वचा का फ्लैप बनाना। इस समूह का एक विशिष्ट प्रतिनिधि हड्डी के दोष के साथ निचले जबड़े के फ्रैक्चर और टुकड़ों पर पर्याप्त संख्या में स्थिर दांतों की उपस्थिति के लिए ऑक्समैन के अनुसार संयुक्त अनुक्रमिक क्रिया का कप्पा-रॉड उपकरण है।

मैक्सिलोफेशियल आर्थोपेडिक्स में उपयोग किए जाने वाले कृत्रिम अंग को निम्न में विभाजित किया गया है:

दंत वायुकोशीय को;

जबड़ा;

चेहरे का;

संयुक्त;

जबड़ों का उच्छेदन करते समय कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है, जिसे पोस्ट-रिसेक्शन कहा जाता है।

तत्काल, तत्काल और दूरस्थ प्रोस्थेटिक्स हैं। इस संबंध में, कृत्रिम अंग को ऑपरेशनल और पोस्टऑपरेटिव में विभाजित किया गया है। प्रतिस्थापन उपकरणों में तालु दोषों के लिए उपयोग किए जाने वाले आर्थोपेडिक उपकरण भी शामिल हैं: सुरक्षात्मक प्लेटें, ऑबट्यूरेटर, आदि।

चेहरे और जबड़े के दोषों के लिए प्रोस्थेटिक्स सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए विरोधाभास के मामले में या प्लास्टिक सर्जरी से गुजरने के लिए रोगियों की लगातार अनिच्छा के मामले में बनाए जाते हैं।

यदि दोष एक ही समय में कई अंगों को प्रभावित करता है: नाक, गाल, होंठ, आंखें इत्यादि, तो चेहरे का कृत्रिम अंग इस तरह से बनाया जाता है कि सभी खोए हुए ऊतकों को बहाल किया जा सके। चेहरे के कृत्रिम अंग को चश्मे के फ्रेम, डेन्चर, स्टील स्प्रिंग्स, इम्प्लांट और अन्य उपकरणों द्वारा समर्थित किया जा सकता है।

झूठे जोड़ों के लिए आर्थोपेडिक उपचार (ऑक्समैन तकनीक):

स्यूडार्थ्रोसिस के लिए प्रोस्थेटिक्स की अपनी विशेषताएं हैं। एक दंत कृत्रिम अंग, निर्धारण की परवाह किए बिना (यानी, हटाने योग्य या स्थिर), झूठे जोड़ के स्थान पर एक चल कनेक्शन (अधिमानतः एक काज) होना चाहिए।

प्रत्येक टुकड़े से छापें ली जाती हैं, और प्लास्टर मॉडल पर क्लैप्स और एक झुके हुए विमान के साथ एक आधार या एक झुके हुए विमान के साथ एक सबजिवल स्प्लिंट बनाया जाता है।

आधारों को जबड़े के टुकड़ों में फिट किया जाता है ताकि मुंह खुलने पर झुका हुआ तल उन्हें पकड़ सके, फिर दोनों तरफ (वेस्टिबुलर और मौखिक) जबड़े के दोष का क्षेत्र इंप्रेशन सामग्री से भरा होता है, जिसे चम्मच के बिना डाला जाता है .

इस धारणा के आधार पर, एक एकल कृत्रिम अंग तैयार किया जाता है, जो निचले जबड़े के टुकड़ों के बीच स्पेसर के रूप में कार्य करता है, मुंह खोलने पर उन्हें एक साथ आने से रोकता है (झुकाव वाले विमानों को हटा दिया जाता है)।

केंद्रीय रोड़ा एक कठोर प्लास्टिक आधार पर निर्धारित किया जाता है, जिसके बाद कृत्रिम अंग सामान्य तरीके से बनाया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टिका हुआ डेन्चर पारंपरिक डेन्चर के समान चबाने के कार्य को बहाल नहीं करता है। यदि कृत्रिम अंग ऑस्टियोप्लास्टी के बाद बनाए जाएं तो उनका कार्यात्मक मूल्य काफी अधिक होगा। ऑस्टियोप्लास्टी के माध्यम से स्यूडार्थ्रोसिस का कट्टरपंथी उपचार केवल शल्य चिकित्सा है।

अनुचित रूप से जुड़े हुए जबड़े के टुकड़ों के लिए आर्थोपेडिक उपचार:

अनुचित तरीके से ठीक हुए जबड़े के फ्रैक्चर और रोड़ा के बाहर बचे हुए दांतों की एक छोटी संख्या के मामले में, डुप्लिकेट डेंटिशन के साथ हटाने योग्य डेन्चर बनाए जाते हैं। शेष दांतों का उपयोग सपोर्ट-रिटेनिंग क्लैप्स के साथ कृत्रिम अंग को ठीक करने के लिए किया जाता है।

जब निचले जबड़े का दंत आर्च एक या अधिक दांतों के लिंगीय पक्ष की ओर झुकाव के कारण विकृत हो जाता है, तो हटाने योग्य प्लेट या आर्च प्रोस्थेसिस के साथ दंत दोष का प्रोस्थेटिक्स मुश्किल होता है, क्योंकि विस्थापित दांत इसके अनुप्रयोग में हस्तक्षेप करते हैं। इस मामले में, कृत्रिम अंग का डिज़ाइन बदल दिया जाता है ताकि विस्थापित दांतों के क्षेत्र में, आधार या आर्च का हिस्सा वेस्टिबुलर पर स्थित हो, न कि लिंगीय पक्ष पर। विस्थापित दांतों पर सपोर्ट-रिटेनिंग क्लैप्स या ऑक्लुसल पैड लगाए जाते हैं, जिससे चबाने के दबाव को प्रोस्थेसिस के माध्यम से सहायक दांतों में स्थानांतरित किया जा सकता है और लिंगीय पक्ष में उनके आगे के विस्थापन को रोका जा सकता है।

दंत आर्च और जबड़े (माइक्रोजेनिया) की लंबाई कम होने के साथ अनुचित रूप से ठीक हुए फ्रैक्चर के मामले में, कृत्रिम दांतों की डुप्लिकेट पंक्ति के साथ एक हटाने योग्य डेन्चर बनाया जाता है, जो प्रतिपक्षी के साथ सही रोड़ा बनाता है। विस्थापित प्राकृतिक दांतों का उपयोग आमतौर पर केवल कृत्रिम अंग को सुरक्षित करने के लिए किया जाता है।

माइक्रोस्टोमिया के लिए आर्थोपेडिक उपचार:

प्रोस्थेटिक्स का उपयोग करते समय, मौखिक गुहा के सर्जिकल विस्तार के बाद ही सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त होते हैं। ऐसे मामलों में जहां सर्जरी का संकेत नहीं दिया जाता है (रोगी की उम्र, स्वास्थ्य स्थिति, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा), प्रोस्थेटिक्स एक संकीर्ण मौखिक गुहा के साथ किया जाता है और आर्थोपेडिक जोड़तोड़ के दौरान बड़ी कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है।

दंत दोषों को पुलों या अन्य स्थिर संरचनाओं से प्रतिस्थापित करते समय, चालन संज्ञाहरण मुश्किल होता है। इन मामलों में, अन्य प्रकार के दर्द निवारक का उपयोग किया जाता है। माइक्रोस्टॉमी के दौरान सहायक दांतों की तैयारी डॉक्टर और रोगी दोनों के लिए असुविधाजनक होती है। रोगग्रस्त दांतों को धातु की डिस्क से नहीं, बल्कि टरबाइन या कोणीय सिरे पर आकार के सिरों से अलग किया जाना चाहिए, बिना अक्षुण्ण आसन्न दांतों को नुकसान पहुंचाए। इंप्रेशन द्रव्यमान के साथ एक ट्रे को मौखिक गुहा में डालने और इसे सामान्य तरीके से वहां से निकालने की कठिनाई के कारण इंप्रेशन लेना जटिल है। वायुकोशीय प्रक्रिया के दोष वाले रोगियों में, प्रभाव डालना मुश्किल होता है, क्योंकि इसकी मात्रा बड़ी होती है। स्थिर प्रोस्थेटिक्स का उपयोग करते समय, इंप्रेशन आंशिक ट्रे के साथ लिए जाते हैं; हटाने योग्य संरचनाओं के लिए, इंप्रेशन विशेष बंधनेवाला ट्रे के साथ लिए जाते हैं। यदि ऐसे कोई चम्मच नहीं हैं, तो आप दो भागों में कटे हुए एक साधारण मानक चम्मच का उपयोग कर सकते हैं। इस तकनीक में जबड़े के प्रत्येक आधे हिस्से से क्रमिक रूप से एक छाप लेना शामिल है। यह सलाह दी जाती है कि एक कोलैप्सेबल इंप्रेशन के आधार पर एक व्यक्तिगत ट्रे बनाएं और अंतिम इंप्रेशन प्राप्त करने के लिए इसका उपयोग करें। इसके अलावा, पहले डेन्चर बिस्तर पर इंप्रेशन सामग्री रखकर और फिर इसे एक खाली मानक ट्रे से ढककर इंप्रेशन लिया जा सकता है। आप मौखिक गुहा में एक मोम व्यक्तिगत ट्रे भी बना सकते हैं, इसका उपयोग प्लास्टिक बनाने के लिए कर सकते हैं, और एक कठोर ट्रे के साथ अंतिम प्रभाव ले सकते हैं।

मौखिक अंतराल में उल्लेखनीय कमी के साथ, काटने की लकीरों के साथ मोम के आधारों का उपयोग करके सामान्य तरीके से केंद्रीय रोड़ा का निर्धारण करना मुश्किल है। मौखिक गुहा से मोम का आधार हटाते समय, यह विकृत हो सकता है। इस प्रयोजन के लिए, थर्माप्लास्टिक द्रव्यमान से बने बाइट रिज और बेस का उपयोग करना बेहतर है। यदि आवश्यक हो तो उन्हें छोटा कर दिया जाता है।

मौखिक अंतराल में कमी की डिग्री कृत्रिम अंग डिजाइन की पसंद को प्रभावित करती है। माइक्रोस्टोमिया और वायुकोशीय प्रक्रिया और जबड़े के वायुकोशीय भाग के दोष वाले रोगियों में डालने और हटाने की सुविधा के लिए, कृत्रिम अंग का डिज़ाइन सरल होना चाहिए। महत्वपूर्ण माइक्रोस्टोमिया के लिए, बंधनेवाला और टिका हुआ हटाने योग्य डेन्चर का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, इन निर्माणों से बचना चाहिए। कृत्रिम अंग की सीमाओं को कम करना, दंत आर्च को संकीर्ण करना और सपाट कृत्रिम दांतों का उपयोग करना बेहतर है। टेलिस्कोपिक फास्टनिंग सिस्टम हटाने योग्य डेन्चर के आधार को छोटा करने पर उसके निर्धारण को बेहतर बनाने में मदद करता है। हटाने योग्य डेन्चर की आदत डालने की प्रक्रिया में, डॉक्टर को रोगी को यह सिखाना चाहिए कि डेन्चर को मौखिक गुहा में कैसे डाला जाए।

महत्वपूर्ण माइक्रोस्टोमिया के साथ, कभी-कभी हिंग वाले उपकरणों का उपयोग करके बंधने योग्य या मोड़ने योग्य डेन्चर का उपयोग किया जाता है। एक फोल्डिंग कृत्रिम अंग में दो पार्श्व भाग होते हैं जो एक काज और एक सामने वाले लॉकिंग भाग से जुड़े होते हैं। मौखिक गुहा में, यह अलग हो जाता है, जबड़े पर स्थापित होता है और पूर्वकाल लॉकिंग भाग द्वारा मजबूत होता है। उत्तरार्द्ध दांतों के पूर्वकाल समूह का एक ब्लॉक है, जिसका आधार और पिन कृत्रिम अंग के आधे हिस्से की मोटाई में स्थित ट्यूबों में गिरते हैं।

बंधनेवाला डेन्चर अलग-अलग हिस्सों से मिलकर बना होता है। मौखिक गुहा में, उन्हें पिन और ट्यूब का उपयोग करके एक इकाई में इकट्ठा और सुरक्षित किया जाता है। आप एक नियमित कृत्रिम अंग बना सकते हैं, लेकिन एक संकीर्ण मौखिक दरार के माध्यम से मुंह से इसके सम्मिलन और निष्कासन की सुविधा के लिए, कृत्रिम अंग के दंत आर्च को सबसे विश्वसनीय के रूप में टेलीस्कोपिक फास्टनिंग सिस्टम का उपयोग करके संकीर्ण किया जाना चाहिए।

कठोर एवं मुलायम तालु के दोषों का आर्थोपेडिक उपचार:

अर्जित दोषों के उपचार में हड्डी और नरम ऊतक प्लास्टिक सर्जरी करके उन्हें खत्म करना शामिल है। ऐसे दोषों का आर्थोपेडिक उपचार किया जाता है यदि सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद हैं या रोगी सर्जरी से इनकार करता है।

तालु के जन्मजात दोषों के मामले में, सभी सभ्य देशों में रोगियों का उपचार एक पूर्व नियोजित व्यापक कार्यक्रम के अनुसार अंतःविषय कार्य समूहों द्वारा किया जाता है। ऐसे समूहों में आमतौर पर शामिल हैं: आनुवंशिकीविद्, नियोनेटोलॉजिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ, सर्जन (मौखिक और मैक्सिलोफेशियल सर्जन), बाल चिकित्सा सर्जन, प्लास्टिक सर्जन, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, ऑर्थोडॉन्टिस्ट, स्पीच थेरेपिस्ट, ऑर्थोपेडिक डेंटिस्ट, मनोचिकित्सक।

रोगियों के इस समूह के पुनर्वास में दोष को खत्म करना, चबाने, निगलने, उपस्थिति और ध्वन्यात्मकता को फिर से बनाने के कार्यों को बहाल करना शामिल है।

ऑर्थोडॉन्टिस्ट संकेत के अनुसार समय-समय पर उपचार करते हुए, जन्म से लेकर युवावस्था के बाद तक रोगी का इलाज करता है।

वर्तमान में, आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद पहले सप्ताह में, संकेतों के अनुसार, वह मैकनील विधि का उपयोग करके ऊपरी जबड़े की विकृति के चीलोप्लास्टी या सुधार से गुजरता है। इस पद्धति का उद्देश्य ऊपरी जबड़े की अपरोपोस्टीरियर दिशा (एकतरफा फांक के साथ) या अनुप्रस्थ दिशा (द्विपक्षीय फांक के साथ) में अप्रयुक्त प्रक्रियाओं के गलत स्थान को समाप्त करना है। ऐसा करने के लिए, नवजात शिशु को सिर की टोपी पर अतिरिक्त निर्धारण के साथ एक सुरक्षात्मक प्लेट पर रखा जाता है। प्लेट को समय-समय पर (सप्ताह में एक बार) दरार की रेखा के साथ काटा जाता है, और इसके हिस्सों को वांछित दिशा में 1 मिमी तक घुमाया जाता है। प्लेट के घटक त्वरित-सख्त प्लास्टिक से जुड़े हुए हैं। यह तालु प्रक्रिया पर वांछित दिशा में दबाव बनाता है और इसकी निरंतर गति सुनिश्चित करता है। इस तरह, एक सही डेंटल आर्क बनता है। यह विधि दांत निकलने तक (5-6 महीने) बताई जाती है।

मैक्सिलोफेशियल उपकरणों का वर्गीकरण

n फ़ंक्शन द्वारा:

1). फिक्सिंग

2). मरम्मत

4). रचनात्मक

5). स्थानापन्न

n अनुलग्नक के बिंदु पर:

1). मौखिक के अंदर

2). अतिरिक्त मौखिक

3). संयुक्त

n औषधीय महत्व के अनुसार:

1). बुनियादी

2). सहायक

n स्थान के अनुसार:

1). एकल जबड़े वाला

2). द्विअक्षीय

n डिज़ाइन द्वारा

1). हटाने योग्य

2). तय

3). मानक

4). व्यक्ति

मुड़े हुए तार के टायर.

वर्तमान में, निम्नलिखित प्रकार के बेंट वायर बसबार सबसे प्रसिद्ध हैं: 1) सिंगल-जबड़े स्मूथ कनेक्टिंग बसबार-ब्रैकेट; 2) स्पेसर बेंड के साथ सिंगल-जॉ कनेक्टिंग स्प्लिंट; 3) इंटरमैक्सिलरी फिक्सेशन के लिए हुकिंग लूप्स के साथ एक स्प्लिंट;

4) एक झुके हुए तल के साथ एकल-जबड़े की पट्टी; 5) एक सहायक विमान के साथ सिंगल-जबड़े स्प्लिंट। सिंगल-जॉ स्मूथ कनेक्टिंग स्प्लिंट-ब्रैकेट। सिंगल-जॉ स्मूथ कनेक्टिंग स्प्लिंट-क्लैंप का उपयोग उन मामलों में किया जाता है, जहां सिंगल-जॉ फिक्सेशन का उपयोग करके टुकड़ों को सही स्थिति में मजबूती से पकड़ना संभव होता है।

इस स्प्लिंट-ब्रेस का उपयोग करने के लिए प्रत्येक टुकड़े पर पर्याप्त संख्या में स्थिर दांतों का होना आवश्यक है। एक चिकनी कनेक्टिंग बस बार बनाने के लिए 2 मिमी मोटे और 15-20 सेमी लंबे एल्यूमीनियम तार का उपयोग किया जाता है।

स्प्लिंट को इस प्रकार मोड़ा जाता है कि यह डेंटल आर्च के अंत में डिस्टल और लिंगुअल किनारों से दाढ़ों को हुक से ढक देता है। हुक घुमावदार होना चाहिए ताकि यह दाँत के भूमध्य रेखा के आकार का अनुसरण करे। यदि सबसे बाहरी दांत को हुक से ढंका नहीं जा सकता है (यह क्षय से प्रभावित है या कम मुकुट वाला है), तो एक स्पाइक मुड़ा हुआ है, दो बाहरी दांतों के बीच की जगहों में प्रवेश करता है और त्रिकोणीय पिरामिड के रूप में एक फ़ाइल के साथ तेज किया जाता है। टेनन को अंतिम दांत के दूरस्थ भाग के आधे से अधिक हिस्से को कवर नहीं करना चाहिए, और किनारे को ओसीसीप्लस सतह की ओर घुमाया जाना चाहिए। फिर स्प्लिंट को डेंटल आर्च के साथ इस तरह मोड़ा जाता है कि यह वेस्टिबुलर सतह पर एक बिंदु पर प्रत्येक दांत से सटा हो। स्प्लिंट दांत के मुकुट के मसूड़े वाले हिस्से पर स्थित होना चाहिए, यानी भूमध्य रेखा और मसूड़े के किनारे के बीच, मसूड़े के किनारे से 1-1.5 मिमी की दूरी पर स्थित होना चाहिए। स्प्लिंट को दांतों में फिट करने की तकनीक इस प्रकार है: एक हुक या स्पाइक को एक तरफ झुकाकर, बाईं ओर कहें, तार को मौखिक गुहा में डालें, स्पाइक या हुक को इसके लिए आवंटित स्थान में डालें, और निशान लगाएं उस तार पर बिंदु लगाएं जो दांतों से सटा हुआ है।

तार को चिह्नित बिंदु पर क्रैम्पन संदंश के साथ पकड़ा जाता है, मौखिक गुहा से हटा दिया जाता है और स्प्लिंट को एक उंगली से उन दांतों की ओर मोड़ दिया जाता है जो अभी तक इसके निकट नहीं हैं। फिर वे मुंह में स्प्लिंट पर प्रयास करते हैं, इसे फिर से संदंश के साथ पकड़ते हैं और स्प्लिंट को अपनी उंगलियों से उन दांतों की ओर मोड़ते हैं जो अभी तक इसके निकट नहीं हैं।

ऐसा तब तक किया जाता है जब तक कि स्प्लिंट बाईं ओर के दांतों से सटा न हो जाए। स्प्लिंट को दूसरी, यानी दाहिनी ओर फिट करना अधिक कठिन है, क्योंकि तार का दूसरा सिरा मुंह में कठिनाई से प्रवेश करता है। इन मामलों में निम्नानुसार आगे बढ़ें। सबसे पहले, स्प्लिंट को मोड़ें ताकि वह मुंह में फिट हो जाए और लगभग दाहिनी ओर के दांतों पर टिक जाए। 0

इस मामले में, तार का दाहिना सिरा काट दिया जाता है ताकि स्प्लिंट दांत से केवल 2-3 सेमी लंबा हो। फिर वर्णित तरीके से दाहिनी ओर प्रत्येक दाँत पर एक स्प्लिंट फिट किया जाता है, और 2-3 सेमी अतिरिक्त तार से एक हुक मोड़ दिया जाता है। याद रखने योग्य एक महत्वपूर्ण नियम यह है कि आपको तार को अपनी उंगलियों से मोड़ना होगा और सरौता से पकड़ना होगा।

जब टायर पूरी तरह मुड़ जाए तो उसे वायर लिगेचर से बांध दें। स्प्लिंट को यथासंभव अधिक से अधिक स्थिर दांतों से बांधना चाहिए, अधिमानतः सभी दांतों से। स्प्लिंट बांधने से पहले, मुंह से भोजन का मलबा साफ किया जाता है,

रक्त के थक्के, दांतों और श्लेष्म झिल्ली को हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% समाधान के साथ कपास झाड़ू से पोंछें, और फिर पोटेशियम परमैंगनेट के समाधान से सिंचाई करें। टार्टर, जो इंटरडेंटल रिक्त स्थान के माध्यम से संयुक्ताक्षरों के पारित होने में हस्तक्षेप करता है, को भी हटा दिया जाता है, और स्प्लिंट को दांतों से बांध दिया जाता है।

स्प्लिंट को मजबूत करने के लिए, 140-160 सेमी लंबे तार के लिगचर का एक टुकड़ा लें और इसे शराब के साथ एक झाड़ू से पोंछ लें, इससे कर्ल भी हट जाते हैं और लिगचर को एक समान दिशा मिल जाती है। फिर उन्होंने इसे सामने के दांतों के लिए 6-7 सेमी लंबे और बगल के दांतों के लिए 14-15 सेमी लंबे टुकड़ों में काट दिया।

प्रत्येक खंड को हेयरपिन के आकार में मोड़ा जाता है, जिसका एक सिरा दूसरे से अधिक लंबा होता है, और हेयरपिन को अर्धवृत्ताकार आकार दिया जाता है। स्प्लिंट को एकल गांठदार तिरछे संयुक्ताक्षर के साथ दांतों से बांधा जाता है। इस प्रयोजन के लिए, पिन के दोनों सिरों को मौखिक गुहा के किनारे से लक्ष्य दांत और दो आसन्न दांतों के बीच अंतराल के माध्यम से पारित किया जाता है, ताकि तार दोनों तरफ के दांत को कवर कर सके। एक सिरा तार की पट्टी के ऊपर मुंह के वेस्टिबुल में जाना चाहिए, दूसरा - पट्टी के नीचे। वेस्टिबुलर पक्ष से दोनों सिरों को संदंश से पकड़कर, उन्हें दक्षिणावर्त घुमाएं, अतिरिक्त संयुक्ताक्षर को काट दें ताकि छोर 3-4 मिमी से अधिक लंबे न हों, और उन्हें स्प्लिंट के ऊपर निचले जबड़े पर और ऊपरी हिस्से पर ऊपर की ओर मोड़ें। जबड़ा नीचे की ओर - पट्टी के नीचे। लिगचर को इंटरडेंटल स्पेस से आसानी से गुजारने के लिए यह जरूरी है कि पिन की स्थिति शुरू में ऊर्ध्वाधर दिशा में हो।

जब सिरे पहले से ही इंटरडेंटल स्पेस में प्रवेश कर चुके हों, तो आपको हेयरपिन को क्षैतिज स्थिति देने की आवश्यकता है। आपको लिगचर को जबरदस्ती धकेलना नहीं चाहिए, ऐसे मामलों में यह मुड़ जाता है और सही दिशा में नहीं जाता है। फिर वे दोनों सिरों को वेस्टिबुलर तरफ से खींचते हैं और उन्हें दक्षिणावर्त घुमाते हैं।

हिप्पोक्रेट्स और सेल्सस में पहले से ही जबड़े के क्षतिग्रस्त होने पर उसके टुकड़े को ठीक करने के निर्देश हैं। हिप्पोक्रेट्स ने एक आदिम उपकरण का उपयोग किया जिसमें दो बेल्ट शामिल थे: एक ने क्षतिग्रस्त निचले जबड़े को एंटेरोपोस्टीरियर दिशा में ठीक किया, दूसरे ने ठोड़ी से सिर तक। सेल्सस ने फ्रैक्चर लाइन के दोनों किनारों पर खड़े दांतों द्वारा निचले जबड़े के टुकड़ों को मजबूत करने के लिए बालों की एक रस्सी का उपयोग किया। 18वीं सदी के अंत में, रयूटेनिक और 1806 में ई.ओ. मुखिन ने निचले जबड़े के टुकड़ों को ठीक करने के लिए एक "सबमांडिबुलर स्प्लिंट" का प्रस्ताव रखा। निचले जबड़े के फ्रैक्चर के इलाज के लिए प्लास्टर कास्ट के साथ एक कठोर ठोड़ी स्लिंग का उपयोग पहली बार सैन्य क्षेत्र सर्जरी के संस्थापक, महान रूसी सर्जन एन.आई. पिरोगोव द्वारा किया गया था। उन्होंने मैक्सिलोफेशियल चोटों से पीड़ित घायलों को खाना खिलाने के लिए सिप्पी कप का भी सुझाव दिया।

फ्रेंको-प्रशिया युद्ध (1870-1871) के दौरान, ऊपरी और निचले जबड़े के दांतों से जुड़े आधार के रूप में प्लेट स्प्लिंट, रबर और धातु (टिन) से बने काटने वाले रोलर्स के साथ, जिसमें एक छेद होता था खाने के लिए पूर्वकाल क्षेत्र, व्यापक हो गया (गनिंग-पोर्ट डिवाइस)। उत्तरार्द्ध का उपयोग दांत रहित निचले जबड़े के टुकड़ों को सुरक्षित करने के लिए किया गया था। इन उपकरणों के अलावा, मरीजों को जबड़े के टुकड़ों को सहारा देने के लिए एक कठोर ठोड़ी का स्लिंग दिया गया, जो इसे सिर तक सुरक्षित रखता था। डिजाइन में काफी जटिल इन उपकरणों को विशेष दंत कृत्रिम प्रयोगशालाओं में किसी घायल व्यक्ति के ऊपरी और निचले जबड़े के छापों के आधार पर व्यक्तिगत रूप से बनाया जा सकता था और इसलिए इनका उपयोग मुख्य रूप से पीछे के चिकित्सा संस्थानों में किया जाता था। इस प्रकार, 19वीं सदी के अंत तक, सैन्य क्षेत्र स्प्लिंटिंग उपलब्ध नहीं थी और मैक्सिलोफेशियल घावों के लिए सहायता बहुत देर से प्रदान की गई थी।

19वीं शताब्दी के पूर्वार्ध में, हड्डी के सिवनी (रोजर्स) का उपयोग करके निचले जबड़े के टुकड़ों को सुरक्षित करने के लिए एक विधि प्रस्तावित की गई थी। रूस-जापानी युद्ध के दौरान निचले जबड़े के फ्रैक्चर के लिए हड्डी के टांके का भी उपयोग किया गया था। हालाँकि, उस समय, हड्डी का सिवनी इसके उपयोग की जटिलता के कारण खुद को उचित नहीं ठहराता था, और सबसे महत्वपूर्ण बात, एंटीबायोटिक दवाओं की कमी (जबड़े के ऑस्टियोमाइलाइटिस का विकास, टुकड़ों का बार-बार विस्थापन और काटने की विकृति) से जुड़ी जटिलताओं के कारण। वर्तमान में, हड्डी के सिवनी में सुधार किया गया है और इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

प्रमुख सर्जन यू. के. शिमानोव्स्की (1857) ने हड्डी के सिवनी को खारिज करते हुए, जबड़े के टुकड़ों को स्थिर करने के लिए ठोड़ी क्षेत्र में एक इंट्राओरल "स्टिक स्प्लिंट" के साथ प्लास्टर कास्ट को जोड़ा। चिन स्लिंग का और सुधार रूसी सर्जनों द्वारा किया गया: ए. ए. बलज़ामानोव ने एक धातु स्लिंग का प्रस्ताव रखा, और आई. जी. कार्पिंस्की ने - एक रबर वाला।

जबड़े के टुकड़ों को ठीक करने के तरीकों के विकास में अगला चरण डेंटल स्प्लिंट है। उन्होंने अग्रिम पंक्ति के सैन्य चिकित्सा संस्थानों में जबड़े के टुकड़ों को शीघ्र स्थिर करने के तरीकों के विकास में योगदान दिया। पिछली शताब्दी के 90 के दशक से, रूसी सर्जन और दंत चिकित्सक (एम. आई. रोस्तोवत्सेव, बी. आई. कुज़मिन, आदि) ने जबड़े के टुकड़ों को ठीक करने के लिए दंत स्प्लिंट का उपयोग किया।

प्रथम विश्व युद्ध के दौरान वायर स्प्लिंट्स का व्यापक उपयोग हुआ और बाद में जबड़े के बंदूक की गोली के घावों के उपचार में प्लेट स्प्लिंट्स की जगह ले ली। रूस में, प्रथम विश्व युद्ध के दौरान एस.एस. टाइगरस्टेड (1916) द्वारा एल्यूमीनियम तार टायरों को प्रचलन में लाया गया था। एल्युमीनियम की कोमलता के कारण, तार के आर्च को रबर के छल्ले का उपयोग करके जबड़े के टुकड़ों के इंटरमैक्सिलरी निर्धारण के साथ सिंगल और डबल-जबड़े स्प्लिंट के रूप में दंत आर्च में आसानी से मोड़ा जा सकता है। सैन्य क्षेत्र की स्थिति में ये टायर तर्कसंगत साबित हुए। उन्हें विशेष दंत चिकित्सा उपकरण या सहायक कर्मियों की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए उन्हें सार्वभौमिक मान्यता प्राप्त हुई है और वर्तमान में मामूली संशोधनों के साथ उपयोग किया जाता है।

प्रथम विश्व युद्ध के दौरान, रूसी सेना में स्वच्छता सेवा खराब तरीके से व्यवस्थित थी, और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घायल लोगों की सेवा को विशेष रूप से नुकसान हुआ था। इस प्रकार, 1915 में जी.आई. विल्गा द्वारा आयोजित मॉस्को के मैक्सिलोफेशियल अस्पताल में घायल लोग देर से पहुंचे, कभी-कभी चोट लगने के 2-6 महीने बाद, जबड़े के टुकड़ों को उचित तरीके से जोड़े बिना। परिणामस्वरूप, उपचार की अवधि बढ़ा दी गई और चबाने वाले तंत्र के ख़राब कार्य के साथ लगातार विकृतियाँ उत्पन्न हुईं।

महान अक्टूबर समाजवादी क्रांति के बाद, स्वच्छता सेवा के संगठन में सभी कमियाँ धीरे-धीरे समाप्त हो गईं। वर्तमान में, सोवियत संघ में अच्छे मैक्सिलोफेशियल अस्पताल और क्लीनिक बनाए गए हैं। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र सहित घायलों की चिकित्सा निकासी के चरणों में सोवियत सेना में स्वच्छता सेवा के आयोजन के लिए एक सुसंगत सिद्धांत विकसित किया गया है।

महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान, सोवियत दंत चिकित्सकों ने मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घायल लोगों के इलाज की गुणवत्ता में काफी सुधार किया। सैन्य क्षेत्र से लेकर निकासी के सभी चरणों में उन्हें चिकित्सा सहायता प्रदान की गई। सेना और अग्रिम पंक्ति के क्षेत्रों में विशिष्ट अस्पताल या मैक्सिलोफेशियल विभाग स्थापित किए गए। उन घायलों के लिए जिन्हें लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता थी, उन्हीं विशेष अस्पतालों को पीछे के क्षेत्रों में तैनात किया गया था। इसके साथ ही स्वच्छता सेवाओं के संगठन में सुधार के साथ, जबड़े के फ्रैक्चर के आर्थोपेडिक उपचार के तरीकों में काफी सुधार हुआ। इन सभी ने मैक्सिलोफेशियल घावों के उपचार के परिणाम में एक बड़ी भूमिका निभाई। इस प्रकार, डी. ए. एंटिन और वी. डी. कबाकोव के अनुसार, चेहरे और जबड़े की क्षति के साथ पूरी तरह से ठीक हो चुके घायलों की संख्या 85.1% थी, और चेहरे के कोमल ऊतकों को पृथक क्षति के साथ - 95.5%, जबकि प्रथम विश्व युद्ध (1914) में -1918) मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घायल हुए लोगों में से 41% को विकलांगता के कारण सेना से छुट्टी दे दी गई।

जबड़े के फ्रैक्चर का वर्गीकरण

कुछ लेखक जबड़े के फ्रैक्चर के वर्गीकरण को सबसे कमजोर हड्डी प्रतिरोध के स्थानों के अनुरूप रेखाओं के साथ फ्रैक्चर के स्थानीयकरण और चेहरे के कंकाल और खोपड़ी के साथ फ्रैक्चर लाइनों के संबंध पर आधारित करते हैं।

आई. जी. लुकोम्स्की ने नैदानिक ​​उपचार के स्थान और गंभीरता के आधार पर ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर को तीन समूहों में विभाजित किया है:

1) वायुकोशीय प्रक्रिया का फ्रैक्चर;

2) नाक और मैक्सिलरी साइनस के स्तर पर सबऑर्बिटल फ्रैक्चर;

3) नाक की हड्डियों, कक्षा और खोपड़ी की मुख्य हड्डी के स्तर पर एक कक्षीय, या सबबेसल, फ्रैक्चर।

स्थानीयकरण के अनुसार, यह वर्गीकरण उन क्षेत्रों से मेल खाता है जहां ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर सबसे अधिक बार होते हैं। सबसे गंभीर मामलों में ऊपरी जबड़े का फ्रैक्चर, साथ में फ्रैक्चर, नाक की हड्डियों का अलग होना और खोपड़ी का आधार अलग होना है। ये फ्रैक्चर कभी-कभी मौत के साथ सील कर दिए जाते हैं। यह बताया जाना चाहिए कि ऊपरी जबड़े का फ्रैक्चर केवल विशिष्ट स्थानों पर ही नहीं होता है। बहुत बार एक प्रकार का फ्रैक्चर दूसरे के साथ जुड़ जाता है।

डी. ए. एंटिन निचले जबड़े के नियोहिस्ट्रेल फ्रैक्चर को उनके स्थान के अनुसार मध्य, मानसिक (पार्श्व), कोणीय (कोणीय) और ग्रीवा (सरवाइकल) में विभाजित करते हैं। कोरोनॉइड प्रक्रिया का पृथक फ्रैक्चर अपेक्षाकृत दुर्लभ है। (चित्र 226)।

डी. ए. एंटिन और बी. डी. काबाकोव जबड़े के फ्रैक्चर के अधिक विस्तृत वर्गीकरण की सिफारिश करते हैं, जिसमें दो मुख्य समूह शामिल हैं: बंदूक की गोली और गैर-बंदूक की गोली की चोटें। बदले में, बंदूक की गोली से लगने वाली चोटों को चार समूहों में विभाजित किया गया है:

1) क्षति की प्रकृति से (अंधे, स्पर्शरेखा, एकल, एकाधिक, मौखिक और नाक गुहा में प्रवेश करने वाली और न घुसने वाली, तालु प्रक्रिया को नुकसान के साथ और बिना अलग और संयुक्त);

2) फ्रैक्चर की प्रकृति से (रैखिक, विभाजित, छिद्रित, विस्थापन के साथ, टुकड़ों के विस्थापन के बिना, हड्डी दोष के साथ और बिना, एकतरफा, द्विपक्षीय और संयुक्त;

3) स्थानीयकरण द्वारा (दांतों के भीतर और बाहर);

4) घायल हथियार के प्रकार से (गोली, विखंडन)।

चावल। 226 निचले जबड़े में विशिष्ट फ्रैक्चर का स्थानीयकरण।

वर्तमान में, इस वर्गीकरण में चेहरे की सभी चोटें शामिल हैं और इसके निम्नलिखित रूप हैं।

मैं . बंदूक की गोली के घाव

क्षतिग्रस्त ऊतक के प्रकार से

1.नरम ऊतक चोटें।

2.हड्डियों की क्षति के साथ घाव:

ए. निचला जबड़ा

बी. ऊपरी जबड़ा.

बी. दोनों जबड़े.

जी. जाइगोमैटिक हड्डी.

डी. चेहरे के कंकाल की कई हड्डियों को नुकसान

II.गैर-बंदूक की गोली के घाव और क्षति

III.जलन

चतुर्थ. शीतदंश

क्षति की प्रकृति के अनुसार

1. के माध्यम से.

2.अंधा.

3. स्पर्श रेखाएँ।

ए.इन्सुलेटेड:

ए) चेहरे के अंगों (जीभ, लार ग्रंथियां आदि) को नुकसान पहुंचाए बिनावगैरह।);

बी) चेहरे के अंगों को नुकसान के साथ

बी. संयुक्त (शरीर के अन्य क्षेत्रों पर एक साथ चोटें)।

बी एकल.

जी. एकाधिक.

डी. मौखिक और नाक गुहा में प्रवेश

ई. गैर-मर्मज्ञ

घायल करने वाले हथियार के प्रकार से

1.गोली.

2. विखंडन.

3.विकिरण.

जबड़े के फ्रैक्चर के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले आर्थोपेडिक उपकरणों का वर्गीकरण

जबड़े के टुकड़ों को ठीक करने का काम विभिन्न उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। सभी आर्थोपेडिक उपकरणों को कार्य, निर्धारण के क्षेत्र, चिकित्सीय मूल्य और डिजाइन के अनुसार समूहों में विभाजित करने की सलाह दी जाती है।

कार्य के अनुसार उपकरणों का विभाजन. उपकरणों को सुधारात्मक (कम करना), फिक्सिंग, मार्गदर्शन, आकार देना, बदलना और संयुक्त में विभाजित किया गया है।

रेगुलेटिंग (कम करने वाले) उपकरण कहलाते हैं, हड्डी के टुकड़ों के पुनर्स्थापन की सुविधा प्रदान करना: उन्हें तब तक कसना या खींचना जब तक कि वे सही स्थिति में स्थापित न हो जाएं। इनमें इलास्टिक ट्रैक्शन के साथ एल्युमीनियम वायर स्प्लिंट, इलास्टिक वायर ब्रैकेट, एक्स्ट्राओरल कंट्रोल लीवर वाले उपकरण, संकुचन के लिए जबड़े को पीछे खींचने वाले उपकरण आदि शामिल हैं।

मार्गदर्शक हैंमुख्य रूप से एक झुके हुए विमान, एक स्लाइडिंग काज वाले उपकरण, जो जबड़े की हड्डी के टुकड़े को एक निश्चित दिशा प्रदान करते हैं।

उपकरण (स्पाइक्स) जो किसी अंग के हिस्सों (उदाहरण के लिए, जबड़े) को एक निश्चित स्थिति में रखते हैं, फिक्सेटर कहलाते हैं। इनमें एक चिकनी तार ब्रैकेट, ऊपरी जबड़े के टुकड़ों को ठीक करने के लिए एक्स्ट्राओरल डिवाइस, हड्डी ग्राफ्टिंग के दौरान निचले जबड़े के टुकड़ों को ठीक करने के लिए एक्स्ट्राओरल और इंट्राओरल डिवाइस आदि शामिल हैं।

रचनात्मक उपकरण कहलाते हैं, जो प्लास्टिक सामग्री (त्वचा, श्लेष्म झिल्ली) का समर्थन करते हैं या पश्चात की अवधि में कृत्रिम अंग के लिए बिस्तर बनाते हैं।

प्रतिस्थापन उपकरणों में शामिल हैं, दांत निकालने के बाद बने दांतों में दोषों को भरना, जबड़ों और चेहरे के हिस्सों में चोट या सर्जरी के बाद उत्पन्न हुए दोषों को भरना। इन्हें डेन्चर भी कहा जाता है।

संयुक्त उपकरणों में शामिल हैं, जिसके कई उद्देश्य हैं, उदाहरण के लिए, जबड़े के टुकड़ों को ठीक करना और कृत्रिम बिस्तर बनाना या जबड़े की हड्डी की खराबी को बदलना और साथ ही त्वचा का फ्लैप बनाना।

निर्धारण के स्थान के अनुसार उपकरणों का विभाजन. कुछ लेखक जबड़े की चोटों के इलाज के लिए उपकरणों को इंट्राओरल, एक्स्ट्राओरल और इंट्रा-एक्सट्राओरल में विभाजित करते हैं। इंट्राओरल में दांतों से जुड़े या मौखिक म्यूकोसा की सतह से सटे उपकरण शामिल हैं, एक्स्ट्राओरल - मौखिक गुहा के बाहर पूर्णांक ऊतकों की सतह से सटे हुए (हेडबैंड या एक्स्ट्राओरल हड्डी के साथ चिन स्लिंग और जबड़े के टुकड़ों को सुरक्षित करने के लिए इंट्राओसियस स्पाइक्स), इंट्राओरल -एक्सट्राओरल - उपकरण, जिसका एक हिस्सा मौखिक गुहा के अंदर और दूसरा बाहर लगा होता है।

बदले में, इंट्राओरल स्प्लिंट्स को सिंगल-जबड़े और डबल-जबड़े स्प्लिंट्स में विभाजित किया जाता है। पूर्व, उनके कार्य की परवाह किए बिना, केवल एक जबड़े के भीतर स्थित होते हैं और निचले जबड़े की गतिविधियों में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। डबल-जॉ उपकरण ऊपरी और निचले जबड़े पर एक साथ लगाए जाते हैं। उनका उपयोग बंद दांतों वाले दोनों जबड़ों को ठीक करने के लिए किया गया है।

चिकित्सीय प्रयोजन के अनुसार उपकरणों का विभाजन. उनके चिकित्सीय उद्देश्य के आधार पर, आर्थोपेडिक उपकरणों को प्राथमिक और सहायक में विभाजित किया गया है।

मुख्य हैं स्प्लिंट्स को ठीक करना और ठीक करना, जिनका उपयोग जबड़े की चोटों और विकृतियों के लिए किया जाता है और जिनका स्वतंत्र चिकित्सीय महत्व होता है। इनमें प्रतिस्थापन उपकरण शामिल हैं जो दांतों, जबड़े और चेहरे के हिस्सों में दोषों की भरपाई करते हैं, क्योंकि उनमें से अधिकांश अंग कार्य (चबाने, बोलने आदि) को बहाल करने में मदद करते हैं।

सहायक उपकरण वे उपकरण हैं जो त्वचा-प्लास्टिक या ऑस्टियोप्लास्टिक ऑपरेशन को सफलतापूर्वक करने का काम करते हैं। इन मामलों में, मुख्य प्रकार की चिकित्सा देखभाल सर्जिकल हस्तक्षेप होगी, और सहायक आर्थोपेडिक होगी (हड्डी ग्राफ्टिंग के लिए उपकरणों को ठीक करना, चेहरे की प्लास्टिक सर्जरी के लिए उपकरणों को आकार देना, तालु प्लास्टिक सर्जरी के लिए सुरक्षात्मक तालु प्लास्टिक सर्जरी, आदि)।

डिज़ाइन द्वारा उपकरणों का विभाजन.

डिज़ाइन के अनुसार, आर्थोपेडिक उपकरणों और स्प्लिंट को मानक और व्यक्तिगत में विभाजित किया गया है।

पहले में चिन स्लिंग शामिल है, जिसका उपयोग रोगी के परिवहन की सुविधा के लिए एक अस्थायी उपाय के रूप में किया जाता है। व्यक्तिगत टायर सरल या जटिल डिज़ाइन के हो सकते हैं। पहले (तार) को सीधे रोगी के सामने मोड़ दिया जाता है और दांतों से जोड़ दिया जाता है।

दूसरा, अधिक जटिल (प्लेट, कैप, आदि) डेन्चर प्रयोगशाला में निर्मित किया जा सकता है।

कुछ मामलों में, उपचार की शुरुआत से ही, स्थायी उपकरणों का उपयोग किया जाता है - हटाने योग्य और गैर-हटाने योग्य स्प्लिंट (कृत्रिम अंग), जो शुरू में जबड़े के टुकड़ों को सुरक्षित करने का काम करते हैं और टुकड़ों के संलयन के बाद कृत्रिम अंग के रूप में मुंह में रहते हैं।

आर्थोपेडिक उपकरणों में दो भाग होते हैं - सहायक और अभिनय।

सहायक भाग मुकुट, माउथगार्ड, अंगूठियां, तार मेहराब, हटाने योग्य प्लेटें, हेड कैप इत्यादि हैं।

उपकरण का सक्रिय हिस्सा रबर के छल्ले, लिगचर, इलास्टिक ब्रैकेट आदि हैं। उपकरण का सक्रिय हिस्सा लगातार (रबर रॉड) और रुक-रुक कर, सक्रियण के बाद काम कर सकता है (पेंच, झुका हुआ विमान)। हड्डी के टुकड़ों का कर्षण और निर्धारण सीधे जबड़े की हड्डी (तथाकथित कंकाल कर्षण) पर कर्षण लागू करके भी किया जा सकता है, और सहायक भाग धातु की छड़ के साथ एक सिर डाला जाता है। हड्डी के टुकड़े का कर्षण एक लोचदार कर्षण का उपयोग करके किया जाता है, जो एक छोर पर तार संयुक्ताक्षर के माध्यम से जबड़े के टुकड़े से जुड़ा होता है, और दूसरे छोर पर सिर के प्लास्टर कास्ट की धातु की छड़ से जुड़ा होता है।

जबड़े के फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक विशेष उपचार (टुकड़ों का स्थिरीकरण)

युद्धकाल में, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घायल मरीजों का इलाज करते समय, ट्रांसपोर्ट स्प्लिंट और कभी-कभी संयुक्ताक्षर पट्टियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ट्रांसपोर्ट टायरों में सबसे आरामदायक कठोर चिन स्लिंग है। इसमें साइड बोल्स्टर के साथ एक हेडबैंड, एक प्लास्टिक चिन स्लिंग और रबर की छड़ें (प्रत्येक तरफ 2-3) होती हैं।

निचले और ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर के लिए कठोर चिन स्लिंग का उपयोग किया जाता है। ऊपरी जबड़े के शरीर के फ्रैक्चर और निचले जबड़े के बरकरार रहने और दोनों जबड़ों में दांतों की उपस्थिति के मामले में, चिन स्लिंग के उपयोग का संकेत दिया जाता है। स्लिंग को महत्वपूर्ण कर्षण के साथ रबर बैंड के साथ हेडबैंड से जोड़ा जाता है, जो ऊपरी दांतों तक फैलता है और टुकड़े को कम करने की सुविधा प्रदान करता है।

निचले जबड़े के कम्यूटेड फ्रैक्चर के मामले में, टुकड़ों के महत्वपूर्ण विस्थापन से बचने के लिए चिन स्लिंग को हेड बैंड से जोड़ने वाले रबर बैंड को कसकर नहीं लगाया जाना चाहिए।

3. एन. पोमेरेन्त्सेवा-अर्बांस्काया ने मानक कठोर चिन स्लिंग के बजाय, एक स्लिंग का प्रस्ताव रखा जो घनी सामग्री की एक विस्तृत पट्टी की तरह दिखती थी, जिसमें दोनों तरफ रबर के टुकड़े सिल दिए गए थे। नरम स्लिंग का उपयोग करना कठोर स्लिंग की तुलना में आसान है, और कुछ मामलों में यह रोगी के लिए अधिक सुविधाजनक है।

हां. एम. ज़बरज़ ने ऊपरी जबड़े के टुकड़ों को सुरक्षित करने के लिए एक मानक स्प्लिंट की सिफारिश की। इसके स्प्लिंट में स्टेनलेस स्टील से बने डबल वायर आर्च के वीएनडी में एक इंट्राओरल भाग होता है, जो दोनों तरफ ऊपरी जबड़े के दांतों को कवर करता है, और एक्स्ट्राओरल लीवर बाहर की ओर फैले होते हैं, जो पीछे की ओर ऑरिकल्स की ओर निर्देशित होते हैं। स्प्लिंट की अतिरिक्त भुजाएं धातु की छड़ों (चित्र 227) का उपयोग करके हेडबैंड से जुड़ी हुई हैं। आंतरिक आर्क के तार का व्यास 1-2 मिमी है, अतिरिक्त छड़ का - 3.2 मिमी। DIMENSIONS

चावल। 227. ऊपरी जबड़े के टुकड़ों को स्थिर करने के लिए मानक ज़बरज़ स्प्लिंट।

ए - बार-आर्क; बी - हेडबैंड; सी - कनेक्टिंग रॉड्स; ई - कनेक्टिंग क्लैंप।

वायर आर्च को उसके तालु भाग के विस्तार और छोटा करके नियंत्रित किया जाता है। स्प्लिंट का उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां ऊपरी जबड़े के टुकड़ों को मैन्युअल रूप से कम करना संभव है। एम. 3. मिरगाज़िज़ोव ने ऊपरी जबड़े के टुकड़ों को सुरक्षित करने के लिए एक मानक स्प्लिंट के समान उपकरण का प्रस्ताव रखा, लेकिन केवल प्लास्टिक से बने तालु तल का उपयोग करके। उत्तरार्द्ध को त्वरित-सख्त प्लास्टिक का उपयोग करके ठीक किया जाता है।

दांतों का बंधन बंधन

चावल। 228. दांतों का इंटरमैक्सिलरी बंधन।

1 - आइवी के अनुसार; 2 - गीकिन के अनुसार; .3—लेकिन विल्गा।

जबड़े के टुकड़ों को स्थिर करने के सबसे सरल तरीकों में से एक, जिसमें अधिक समय की आवश्यकता नहीं होती है, दांतों को संयुक्ताक्षर से बांधना है। 0.5 मिमी मोटे कांस्य-एल्यूमीनियम तार का उपयोग संयुक्ताक्षर के रूप में किया जाता है। वायर लिगचर लगाने के कई तरीके हैं (आइवी, विल्गा, गीकिन, लिम्बर्ग, आदि के अनुसार) (चित्र 228)। लिगचर बाइंडिंग जबड़े के टुकड़ों का केवल एक अस्थायी स्थिरीकरण है (2-5 दिनों के लिए) और इसे चिन स्लिंग के अनुप्रयोग के साथ जोड़ा जाता है।

वायर स्प्लिंट अनुप्रयोग

स्प्लिंट का उपयोग करके जबड़े के टुकड़ों को स्थिर करना अधिक तर्कसंगत है। सरल विशेष उपचार और जटिल उपचार होते हैं। सबसे पहले तार वाले टायरों का उपयोग करना है। इन्हें, एक नियम के रूप में, सैन्य क्षेत्र में लागू किया जाता है, क्योंकि उत्पादन के लिए डेन्चर प्रयोगशाला की आवश्यकता नहीं होती है। जटिल आर्थोपेडिक उपचार उन संस्थानों में संभव है जहां सुसज्जित दंत प्रयोगशाला है।

स्प्लिंटिंग से पहले, चालन संज्ञाहरण किया जाता है, और फिर मौखिक गुहा को कीटाणुनाशक समाधान (हाइड्रोजन पेरोक्साइड, पोटेशियम परमैंगनेट, फुरेट्सिलिन, क्लोरैमाइन, आदि) के साथ इलाज किया जाता है। वायर स्प्लिंट को दांतों के वेस्टिबुलर पक्ष के साथ घुमाया जाना चाहिए ताकि यह गम म्यूकोसा पर लगाए बिना, कम से कम एक बिंदु पर प्रत्येक दांत से चिपक जाए।

तार की छड़ों के विभिन्न आकार होते हैं (चित्र 229)। दांतों में खराबी के आकार के अनुरूप स्पेसर के साथ एक चिकनी तार की पट्टी और एक तार की पट्टी होती है। इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन के लिए, ए.आई. स्टेपानोव और पी.आई. के लिए दोनों जबड़ों पर हुकिंग लूप्स के साथ तार मेहराब का उपयोग किया जाता है। हुकिंग लूप्स के साथ वायर स्प्लिंट के निर्माण के लिए, चिकने वायर स्प्लिंट और पीतल से बने पहले से तैयार चल हुकिंग हुक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन, जो टायर के आवश्यक अनुभाग पर स्थापित होते हैं।

संयुक्ताक्षर लगाने की विधि

स्प्लिंट को सुरक्षित करने के लिए, वायर लिगचर का उपयोग किया जाता है - कांस्य-एल्यूमीनियम तार के टुकड़े 7 सेमी लंबे और 0.4-0.6 मिमी मोटे। सबसे आम तरीका संयुक्ताक्षरों को अंतरदंतीय स्थानों से गुजारना है। संयुक्ताक्षर को अलग-अलग लंबाई के सिरों के साथ हेयरपिन के आकार में मोड़ा जाता है। इसके सिरों को लिंगीय पक्ष से चिमटी के साथ दो आसन्न इंटरडेंटल स्थानों में डाला जाता है और वेस्टिबुल से बाहर लाया जाता है (एक स्प्लिंट के नीचे, दूसरा स्प्लिंट के ऊपर)। यहां संयुक्ताक्षरों के सिरों को मोड़ दिया जाता है, अतिरिक्त सर्पिल को काट दिया जाता है और दांतों के बीच मोड़ दिया जाता है ताकि वे मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान न पहुंचाएं। समय बचाने के लिए, आप पहले दांतों के बीच एक लिगचर लगा सकते हैं, एक सिरे को नीचे और दूसरे को ऊपर झुका सकते हैं, फिर उनके बीच एक स्प्लिंट लगा सकते हैं और इसे लिगचर से सुरक्षित कर सकते हैं।

मुड़े हुए तार वाले टायरों के उपयोग के लिए संकेत

ऊपरी और निचले जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर, निचले जबड़े के मध्य फ्रैक्चर, साथ ही अन्य स्थानों के फ्रैक्चर के लिए एल्यूमीनियम तार से बने एक चिकने आर्च का संकेत दिया जाता है, लेकिन दांतों के भीतर टुकड़ों के ऊर्ध्वाधर विस्थापन के बिना। यदि दांतों का कुछ हिस्सा गायब है, तो रिटेंशन लूप के साथ एक चिकनी स्प्लिंट का उपयोग किया जाता है - एक स्पेसर के साथ एक आर्च।

टुकड़ों के ऊर्ध्वाधर विस्थापन को हुक वाले लूप के साथ तार के स्प्लिंट और रबर के छल्ले का उपयोग करके इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन के साथ समाप्त किया जाता है। यदि जबड़े के टुकड़ों की एक साथ कमी की जाती है, तो तार की मिट्टी तुरंत दोनों टुकड़ों के दांतों से जुड़ जाती है। कठोर और विस्थापित टुकड़ों और उनकी तत्काल कटौती की असंभवता के मामले में, तार की पट्टी को पहले केवल एक टुकड़े (लंबे) से संयुक्ताक्षर के साथ जोड़ा जाता है, और पट्टी का दूसरा सिरा केवल दूसरे टुकड़े के दांतों से संयुक्ताक्षर के साथ जुड़ा होता है दांतों के सामान्य बंद होने की बहाली के बाद। काटने के सुधार में तेजी लाने के लिए छोटे टुकड़े के दांतों और उनके विरोधियों के बीच एक रबर गैसकेट रखा जाता है।

दांत के पीछे निचले जबड़े के फ्रैक्चर के लिए, पसंद की विधि इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन के साथ तार स्पाइक्स का उपयोग है। यदि निचले जबड़े का टुकड़ा दो विमानों (ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज) में विस्थापित हो जाता है, तो इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन का संकेत मिलता है। फ्रैक्चर की ओर एक लंबे टुकड़े के क्षैतिज विस्थापन के साथ कोने के क्षेत्र में निचले जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, एक स्लाइडिंग काज के साथ एक स्प्लिंट का उपयोग करने की सलाह दी जाती है (छवि 229, ई)। यह इस तथ्य से अलग है कि यह जबड़े के टुकड़ों को सुरक्षित करता है, उनके क्षैतिज विस्थापन को समाप्त करता है और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों में मुक्त गति की अनुमति देता है।

निचले जबड़े के द्विपक्षीय फ्रैक्चर के साथ, मध्य टुकड़ा, एक नियम के रूप में, मांसपेशियों के कर्षण के प्रभाव में नीचे की ओर बढ़ता है, और कभी-कभी पीछे की ओर भी। इस मामले में, पार्श्व टुकड़े अक्सर एक दूसरे की ओर स्थानांतरित हो जाते हैं। ऐसे मामलों में, जबड़े के टुकड़ों को दो चरणों में स्थिर करना सुविधाजनक होता है। पहले चरण में, पार्श्व के टुकड़ों को अलग किया जाता है और दांतों के सही बंद होने के साथ एक तार आर्च का उपयोग करके सुरक्षित किया जाता है; दूसरे चरण में, मध्य टुकड़े को इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन का उपयोग करके ऊपर की ओर खींचा जाता है। बीच के टुकड़े को काटने की सही स्थिति में रखकर, इसे एक सामान्य स्प्लिंट से जोड़ा जाता है।

एक दांत रहित टुकड़े के साथ निचले जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, बाद वाले को एक लूप और एक अस्तर के साथ एल्यूमीनियम तार से बने मुड़े हुए स्पाइक का उपयोग करके सुरक्षित किया जाता है। एल्यूमीनियम स्प्लिंट का मुक्त सिरा वायर लिगचर के साथ दूसरे जबड़े के टुकड़े के दांतों से सुरक्षित होता है।

चावल। 229. टाइगरस्टेड के अनुसार वायर टायर।

ए - चिकनी स्प्लिंट-चाप; बी - स्पेसर के साथ चिकना टायर; सी- टायर सी. हुक; जी - हुक और एक झुके हुए विमान के साथ एक टेनन; डी - हुक और इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन के साथ स्प्लिंट; ई - रबर के छल्ले।

एडेंटुलस निचले जबड़े के फ्रैक्चर के लिए, यदि रोगी के पास डेन्चर है, तो उन्हें चिन स्लिंग लगाने के साथ-साथ जबड़े के टुकड़ों को अस्थायी रूप से स्थिर करने के लिए स्प्लिंट के रूप में उपयोग किया जा सकता है। भोजन का सेवन सुनिश्चित करने के लिए, निचले डेन्चर में सभी 4 कृन्तकों को काट दिया जाता है और बने छेद के माध्यम से रोगी को सिप्पी कप से भोजन दिया जाता है।

वायुकोशीय हड्डी के फ्रैक्चर का उपचार

चावल। 231. वायुकोशीय प्रक्रिया फ्रैक्चर का उपचार।

ए - एक आवक बदलाव के साथ; बी - पश्च बदलाव के साथ; सी - ऊर्ध्वाधर विस्थापन के साथ।

ऊपरी या निचले जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर के मामले में, टुकड़े को आमतौर पर एक तार की पट्टी से सुरक्षित किया जाता है, जो अक्सर चिकनी और एकल-जबड़े वाली होती है। वायुकोशीय प्रक्रिया के गैर-गनशॉट फ्रैक्चर का इलाज करते समय, टुकड़े को आमतौर पर नोवोकेन एनेस्थीसिया के तहत एक साथ कम किया जाता है। टुकड़े को 1.5-2 मिमी की मोटाई के साथ एक चिकने एल्यूमीनियम तार आर्च का उपयोग करके सुरक्षित किया गया है।

वायुकोशीय प्रक्रिया के पूर्वकाल भाग के फ्रैक्चर के मामले में, टुकड़े को पीछे की ओर विस्थापित करने के साथ, तार के आर्च को दोनों तरफ के पार्श्व दांतों से संयुक्ताक्षर के साथ जोड़ा जाता है, जिसके बाद टुकड़े को रबर के छल्ले (छवि 231, बी) के साथ पूर्वकाल में खींचा जाता है। ).

वायुकोशीय प्रक्रिया के पार्श्व भाग के फ्रैक्चर के मामले में, इसके भाषिक पक्ष में विस्थापन के साथ, 1.2-1.5 मिमी की मोटाई के साथ एक स्प्रिंगदार स्टील के तार का उपयोग किया जाता है (छवि 231, ए)। आर्च को पहले संयुक्ताक्षर के साथ स्वस्थ पक्ष के दांतों से जोड़ा जाता है, फिर टुकड़े को संयुक्ताक्षर के साथ आर्च के मुक्त सिरे तक खींचा जाता है। जब टुकड़े को लंबवत रूप से विस्थापित किया जाता है, तो हुकिंग लूप और रबर के छल्ले के साथ एक एल्यूमीनियम तार आर्क का उपयोग किया जाता है (छवि 231, सी)।

दांतों के विखंडन के साथ वायुकोशीय प्रक्रिया को बंदूक की गोली की क्षति के मामले में, बाद वाले को हटा दिया जाता है और दंत दोष को कृत्रिम अंग से बदल दिया जाता है।

श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ तालु प्रक्रिया के फ्रैक्चर के मामले में, श्लेष्म झिल्ली के टुकड़े और फ्लैप को एल्यूमीनियम स्टेपल के साथ क्षति के स्थल पर वापस निर्देशित समर्थन लूप के साथ सुरक्षित किया जाता है। म्यूकोसल फ्लैप को सेल्युलाइड या प्लास्टिक पैलेटल प्लेट का उपयोग करके भी ठीक किया जा सकता है।

ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर का आर्थोपेडिक उपचार

लोचदार कर्षण के साथ हेडबैंड से जुड़े स्प्लिंट को ठीक करने से अक्सर ऊपरी जबड़े के टुकड़ों का विस्थापन और काटने की विकृति होती है, जो हड्डी के दोष के साथ ऊपरी जबड़े के कम्यूटेड फ्रैक्चर के मामले में याद रखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इन कारणों से, रबर कर्षण के बिना तार फिक्सिंग स्प्लिंट प्रस्तावित किया गया है।

हां. एम. ज़बरज़ ऊपरी जबड़े के टुकड़ों को ठीक करने के लिए एल्यूमीनियम तार से बने स्प्लिंट को मोड़ने के लिए दो विकल्पों की सिफारिश करते हैं। पहले विकल्प में, 60 सेमी लंबा एल्यूमीनियम तार का एक टुकड़ा लें, उसके सिरेप्रत्येक 15 सेमी लंबे को एक-दूसरे की ओर मोड़ा जाता है, फिर इन सिरों को सर्पिल के रूप में मोड़ दिया जाता है (चित्र 232)। सर्पिलों को एक समान बनाने के लिए, निम्नलिखित शर्तों को पूरा करना होगा:

1) घुमाव के दौरान, तार की लंबी अक्षों द्वारा बनाया गया कोण स्थिर होना चाहिए और 45° से अधिक नहीं होना चाहिए;

2) एक प्रक्रिया में घुमावों की दिशा दक्षिणावर्त होनी चाहिए, दूसरे में, इसके विपरीत, वामावर्त होनी चाहिए। मुड़ी हुई प्रक्रियाओं का निर्माण तब पूर्ण माना जाता है जब अंतिम घुमावों के बीच तार का मध्य भाग प्रीमोलर्स के बीच की दूरी के बराबर होता है। यह हिस्सा फिर डेंटल स्प्लिंट का अगला हिस्सा बन जाता है।

दूसरे विकल्प में, वे पिछले मामले की तरह समान लंबाई के एल्यूमीनियम तार का एक टुकड़ा लेते हैं, और इसे मोड़ते हैं ताकि स्प्लिंट का इंट्राओरल भाग और एक्स्ट्राओरल भाग के अवशेष तुरंत दिखाई दें (चित्र 232, बी) , जिसके बाद वे एक्स्ट्राओरल छड़ों को मोड़ना शुरू करते हैं, जो पहले विकल्प की तरह, गालों पर कानों की ओर झुकते हैं और कनेक्टिंग, लंबवत फैली हुई छड़ों के माध्यम से हेडबैंड से जुड़े होते हैं। कनेक्टिंग रॉड्स के निचले सिरों को एक हुक के रूप में ऊपर की ओर झुकाया जाता है और स्प्लिंट के विस्तार के लिए एक संयुक्त तार के साथ जोड़ा जाता है, और कनेक्टिंग रॉड्स के ऊपरी सिरों को हेड बैंडेज पर प्लास्टर के साथ मजबूत किया जाता है, जो एलएम देता है अधिक स्थिरता.

ऊपरी जबड़े के एक टुकड़े के पीछे के विस्थापन से ग्रसनी के लुमेन के बंद होने के कारण श्वासावरोध हो सकता है। इस जटिलता को रोकने के लिए, टुकड़े को आगे की ओर खींचना आवश्यक है। टुकड़े का कर्षण और निर्धारण एक अतिरिक्त विधि का उपयोग करके किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक हेडबैंड बनाया जाता है और इसके पूर्व भाग में 3-4 मिमी मोटी स्टील के तार से बने सोल्डर लीवर के साथ टिन की एक प्लेट को प्लास्टर किया जाता है या मध्य रेखा के साथ 3-4 मुड़े हुए तारों को प्लास्टर किया जाता है।

चित्र: 232. एल्यूमीनियम तार से तार टायर बनाने का क्रम (ज़बरज़ के अनुसार)।

ए—पहला विकल्प; बी - दूसरा विकल्प; ई - ठोस-मुड़े हुए एल्यूमीनियम तारों का बन्धनकनेक्टिंग रॉड्स का उपयोग कर टायर।

एल्यूमीनियम तार, मौखिक भट्ठा के खिलाफ एक हुक लूप के साथ एम्बेडेड। हुकिंग लूप के साथ एल्यूमीनियम तार से बना एक ब्रैकेट ऊपरी जबड़े के दांतों पर लगाया जाता है, या हुकिंग लूप के साथ एक सुपररेजिवल प्लेट स्पाइक का उपयोग कृन्तकों के क्षेत्र में किया जाता है। एक इलास्टिक रॉड (रबर की अंगूठी) का उपयोग करके, ऊपरी जबड़े के टुकड़े को हेडबैंड के लीवर तक खींचा जाता है।

ऊपरी जबड़े के टुकड़े के पार्श्व विस्थापन के मामले में, सिर के प्लास्टर कास्ट की पार्श्व सतह पर टुकड़े के विस्थापन के विपरीत दिशा में एक धातु की छड़ लगाई जाती है। कर्षण लोचदार कर्षण द्वारा किया जाता है, जैसे कि ऊपरी जबड़े के पीछे के विस्थापन के साथ। काटने के नियंत्रण के तहत टुकड़े को बाहर निकाला जाता है। ऊर्ध्वाधर विस्थापन के साथ, उपकरण को क्षैतिज एक्स्ट्राओरल लीवर, एक सुपररेजिवल प्लेट स्प्लिंट और रबर बैंड (छवि 233) का उपयोग करके ऊर्ध्वाधर विमान में कर्षण के साथ पूरक किया जाता है। प्लेट स्प्लिंट ऊपरी जबड़े की छाप के अनुसार व्यक्तिगत रूप से बनाया जाता है। प्रभाव सामग्री से

चावल। 233. ऊपरी जबड़े के टुकड़ों को सुरक्षित करने के लिए लैमेलर सुप्राजिवल स्प्लिंट। ए - तैयार टायर का प्रकार; बी - स्प्लिंट जबड़े और हेडबैंड से जुड़ा होता है।

एल्गिनेट का उपयोग करना बेहतर है। परिणामी प्लास्टर मॉडल के आधार पर, वे लैमेलर स्प्लिंट का मॉडल बनाना शुरू करते हैं। इसे तालु की ओर से और मौखिक गुहा के वेस्टिबुल से दांतों और मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली को ढंकना चाहिए। दांतों की चबाने और काटने की सतहें खुली रहती हैं। टेट्राहेड्रल स्लीव्स को दोनों तरफ उपकरण की पार्श्व सतह पर वेल्ड किया जाता है, जो एक्स्ट्राओरल लीवर के लिए झाड़ियों के रूप में काम करते हैं। लीवर पहले से बनाए जा सकते हैं। उनके पास झाड़ियों के अनुरूप टेट्राहेड्रल सिरे होते हैं जिनमें वे ऐटेरोपोस्टीरियर दिशा में स्लाइड करते हैं। नुकीले दांतों के क्षेत्र में, लीवर मुंह के कोनों के चारों ओर एक वक्र बनाते हैं और बाहर आकर टखने की ओर जाते हैं। रबर के छल्ले को ठीक करने के लिए लीवर की बाहरी और निचली सतहों पर एक लूप के आकार का तार लगाया जाता है। लीवर 3-4 मिमी मोटे स्टील के तार से बने होने चाहिए। उनके बाहरी सिरे रबर के छल्ले का उपयोग करके हेडबैंड से जुड़े होते हैं।

एक समान स्प्लिंट का उपयोग ऊपरी और निचले जबड़े के संयुक्त फ्रैक्चर के इलाज के लिए भी किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, समकोण पर ऊपर की ओर मुड़े हुए हुकिंग लूप्स को ऊपरी जबड़े की प्लेट टेनन में वेल्ड किया जाता है। जबड़े के टुकड़ों का निर्धारण दो चरणों में किया जाता है। पहले चरण में, ऊपरी जबड़े के टुकड़ों को रबर की छड़ों के साथ प्लास्टर कास्ट से जुड़े एक्स्ट्राओरल लीवर के साथ एक स्प्लिंट का उपयोग करके सिर पर सुरक्षित किया जाता है (निर्धारण स्थिर होना चाहिए)। दूसरे चरण में, निचले जबड़े के टुकड़ों को हुकिंग लूप के साथ एक एल्यूमीनियम तार स्प्लिंट का उपयोग करके ऊपरी जबड़े के स्प्लिंट में खींचा जाता है, जो निचले जबड़े पर तय होता है।

जबड़े के फ्रैक्चर का आर्थोपेडिक उपचार

दोनों टुकड़ों पर दांतों की उपस्थिति में, निचले जबड़े, मध्य रेखा या मध्य रेखा के करीब के फ्रैक्चर का आर्थोपेडिक उपचार, एक चिकने एल्यूमीनियम आर्च तार का उपयोग करके किया जाता है। एक नियम के रूप में, दांतों के चारों ओर जाने वाले तार के लिगचर को काटने के नियंत्रण में जबड़े बंद करके स्प्लिंट से सुरक्षित किया जाना चाहिए। इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन के साथ वायर स्प्लिंट के साथ जबड़े के फ्रैक्चर के लंबे समय तक उपचार से टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों की लंबे समय तक निष्क्रियता के कारण निशान डोरियों का निर्माण और जबड़े के अतिरिक्त-आर्टिकुलर संकुचन की घटना हो सकती है। इस संबंध में, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों के कार्यात्मक उपचार की आवश्यकता उत्पन्न हुई, जो यांत्रिक आराम के बजाय शारीरिक आराम प्रदान करे। टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों में गति को संरक्षित करने वाले उपकरणों के साथ जबड़े के टुकड़ों को ठीक करने के लिए, अवांछित रूप से भूले गए सिंगल-जबड़े स्प्लिंट पर लौटकर इस समस्या को हल किया जा सकता है। टुकड़ों का एकल-जबड़े निर्धारण एक चिकित्सीय कारक के रूप में मैक्सिलोफेशियल जिम्नास्टिक तकनीकों का शीघ्र उपयोग सुनिश्चित करता है। इस कॉम्प्लेक्स ने निचले जबड़े में बंदूक की गोली से लगी चोटों के इलाज का आधार बनाया और इसे कार्यात्मक विधि कहा गया। बेशक, मौखिक गुहा और पेरिओरल क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली को अधिक या कम महत्वपूर्ण क्षति के बिना कुछ रोगियों का उपचार, निचले जबड़े की शाखा के बंद फ्रैक्चर वाले रैखिक फ्रैक्चर वाले रोगियों को बिना किसी हानिकारक के टुकड़ों के इंटरमेक्सिलरी निर्धारण द्वारा पूरा किया जा सकता है। नतीजे।

कोण के क्षेत्र में निचले जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, चबाने वाली मांसपेशियों के लगाव के स्थल पर, रिफ्लेक्स मांसपेशी संकुचन की संभावना के कारण टुकड़ों का इंटरमैक्सिलरी निर्धारण भी आवश्यक है। कम्यूटेड फ्रैक्चर, श्लेष्म झिल्ली, मौखिक गुहा और चेहरे के पूर्णांक को नुकसान, हड्डी के दोष के साथ फ्रैक्चर आदि के मामले में, घायलों को टुकड़ों के एकल-मैक्सिलरी निर्धारण की आवश्यकता होती है, जो टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों में गति को बनाए रखने की अनुमति देता है।

ए. हां. काट्ज़ ने ठोड़ी क्षेत्र में दोष के साथ फ्रैक्चर के इलाज के लिए एक्स्ट्राओरल लीवर के साथ एक मूल डिजाइन का एक नियामक उपकरण प्रस्तावित किया। डिवाइस में जबड़े के टुकड़े के दांतों पर सीमेंट के साथ मजबूत किए गए छल्ले होते हैं, छल्ले की मुख सतह पर अंडाकार आकार की आस्तीन, और आस्तीन में उत्पन्न होने वाले और मौखिक गुहा से उभरे हुए लीवर होते हैं। लीवर के उभरे हुए हिस्सों के माध्यम से, किसी भी विमान में जबड़े के टुकड़ों को सफलतापूर्वक समायोजित करना और उन्हें सही स्थिति में स्थापित करना संभव है (चित्र 234 देखें)।

चावल। 234. न्यूनीकरण उपकरणों के लिएनिचले जबड़े के टुकड़ों की कमी.

एल - काट्ज़; 6 - पोमेरेन्त्सेवा-अर्बान्स्काया; ए - शेलगॉर्न; जी-पोर्नोइया और हठधर्मिता; डी - कप्पा-रॉड उपकरण।

निचले जबड़े के फ्रैक्चर के उपचार के लिए अन्य एकल-जबड़े उपकरणों में, पोमेरेन्त्सेवा-उरबैस्काया द्वारा स्टेनलेस स्टील से बने स्प्रिंग ब्रैकेट पर ध्यान दिया जाना चाहिए। यह लेखक ऊर्ध्वाधर दिशा में जबड़े के टुकड़ों की गति को नियंत्रित करने के लिए संयुक्ताक्षर (चित्र 234) लगाने की शेलहॉर्न विधि की सिफारिश करता है। निचले जबड़े के शरीर में एक महत्वपूर्ण दोष और जबड़े के टुकड़ों पर दांतों की एक छोटी संख्या के मामले में, ए. एल. ग्रोज़ोव्स्की एक कप्पा-रॉड रिडक्शन उपकरण (छवि 234, ई) का उपयोग करने का सुझाव देते हैं। संरक्षित दांत मुकुट से ढके होते हैं, जिनमें आधे-मेहराब के रूप में छड़ें जुड़ी होती हैं। छड़ों के मुक्त सिरों पर छेद होते हैं जिनमें स्क्रू और नट डाले जाते हैं, जिनकी मदद से जबड़े के टुकड़ों की स्थिति को समायोजित और सुरक्षित किया जाता है।

हमने एक स्प्रिंग उपकरण का प्रस्ताव रखा, जो ठोड़ी क्षेत्र में दोष के साथ निचले जबड़े के टुकड़ों की पुनर्स्थापन के लिए काट्ज़ उपकरण का एक संशोधन है। यह संयुक्त और अनुक्रमिक क्रिया का एक उपकरण है: पहले कम करना, फिर ठीक करना, बनाना और बदलना। इसमें मेटल माउथ गार्ड होते हैं, जिसमें डबल ट्यूब बुक्कल सतह पर सोल्डर होते हैं, और स्प्रिंगदार स्टेनलेस स्टील लीवर 1.5-2 मिमी मोटे होते हैं। लीवर का एक सिरा दो छड़ों के साथ समाप्त होता है और ट्यूबों में डाला जाता है, दूसरा मौखिक गुहा से निकलता है और जबड़े के टुकड़ों की गति को नियंत्रित करने का कार्य करता है। जबड़े के टुकड़ों को सही स्थिति में रखने के बाद, माउथगार्ड ट्यूबों में सुरक्षित एक्स्ट्राओरल लीवर को वेस्टिबुलर क्लैंप या आकार देने वाले उपकरण से बदलें (चित्र 235)।

वायर स्प्लिंट की तुलना में माउथ गार्ड के निस्संदेह कुछ फायदे हैं। इसके फायदे यह हैं कि, एकल-जबड़े होने के कारण, यह टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों में गति को सीमित नहीं करता है। इस उपकरण की मदद से, जबड़े के टुकड़ों का स्थिर स्थिरीकरण और साथ ही क्षतिग्रस्त जबड़े के दांतों का स्थिरीकरण प्राप्त करना संभव है (बाद वाला विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब दांतों की संख्या कम हो और उनकी गतिशीलता हो)। वायर लिगचर के बिना एक माउथगार्ड उपकरण का उपयोग किया जाता है; मसूड़े क्षतिग्रस्त नहीं हैं. इसके नुकसान में निरंतर निगरानी की आवश्यकता शामिल है, क्योंकि एलाइनर्स में सीमेंट को पुन: अवशोषित किया जा सकता है और जबड़े के टुकड़े विस्थापित हो सकते हैं। चबाने वाली सतह पर सीमेंट की स्थिति की निगरानी करना माउथ गार्ड छेद बनाते हैं ("खिड़कियाँ")। इस कारण से, इन रोगियों को परिवहन नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि मार्ग में माउथ गार्ड के ख़राब होने से जबड़े के टुकड़ों की गतिहीनता में बाधा उत्पन्न होगी। जबड़े के फ्रैक्चर के लिए बाल चिकित्सा अभ्यास में माउथ गार्ड का व्यापक उपयोग पाया गया है।

चावल। 235. कम करने वाला उपकरण (ओक्समैन के अनुसार)।

ए - कम करना; 6 - फिक्सिंग; सी - रचनात्मक और प्रतिस्थापन।

एम. एम. वेंकेविच ने ऊपरी जबड़े की श्लेष्मा झिल्ली की तालु और वेस्टिबुलर सतह को कवर करने वाले एक लैमेलर स्प्लिंट का प्रस्ताव रखा। स्प्लिंट की तालु सतह से, दो झुके हुए तल नीचे की ओर निचले दाढ़ों की लिंगीय सतह तक विस्तारित होते हैं। जब जबड़े बंद हो जाते हैं, तो ये तल निचले जबड़े के टुकड़ों को अलग कर देते हैं, भाषिक दिशा में विस्थापित हो जाते हैं, और उन्हें सही स्थिति में सुरक्षित कर देते हैं (चित्र 236)। वेंकेविच टायर को ए.आई. स्टेपानोव द्वारा संशोधित किया गया था। तालु की प्लेट के बजाय, उन्होंने एक आर्च पेश किया, इस प्रकार कठोर तालु के हिस्से को मुक्त कर दिया।

चावल। 236. निचले जबड़े के टुकड़ों को सुरक्षित करने के लिए प्लास्टिक से बनी प्लेट स्प्लिंट।

ए - वेंकेविच के अनुसार; बी - स्टेपानोव के अनुसार।

कोण के क्षेत्र में निचले जबड़े के फ्रैक्चर के लिए, साथ ही लिंगीय पक्ष में टुकड़ों के विस्थापन के साथ अन्य फ्रैक्चर के लिए, एक झुके हुए विमान के साथ स्प्लिंट का अक्सर उपयोग किया जाता है, और उनमें से, एक प्लेट सुपररेजिवल स्प्लिंट के साथ झुका हुआ तल (चित्र 237, ए, बी)। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक झुके हुए विमान के साथ एक सुपररेजिवल स्प्लिंट केवल जबड़े के टुकड़े के मामूली क्षैतिज विस्थापन के साथ उपयोगी हो सकता है, जब विमान मैक्सिलरी दांतों की मुख सतह से 10-15 डिग्री तक विचलित हो जाता है। यदि ऊपरी जबड़े के दांतों से स्प्लिंट के विमान का एक बड़ा विचलन है, तो झुका हुआ विमान, और इसके साथ निचले जबड़े का टुकड़ा (नीचे की ओर धकेल दिया जाएगा। इस प्रकार, क्षैतिज विस्थापन ऊर्ध्वाधर द्वारा जटिल होगा) एक। इस स्थिति की संभावना को खत्म करने के लिए, 3. हां शूर एक आर्थोपेडिक उपकरण को स्प्रिंगदार झुकाव वाले विमान से लैस करने की सिफारिश करता है।

चावल। 237. निचले जबड़े के लिए डेंटल स्प्लिंट।

ए - सामान्य दृश्य; बी - एक झुके हुए विमान के साथ टायर; सी - स्लाइडिंग टिका के साथ आर्थोपेडिक उपकरण (श्रोएडर के अनुसार); जी - एक स्लाइडिंग काज के साथ स्टील वायर टायर (पोमेरेन्त्सेवा-अर्बान्स्काया के अनुसार)।

सभी वर्णित फिक्सिंग और विनियमन उपकरण टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों में निचले जबड़े की गतिशीलता बनाए रखते हैं।

दांत रहित टुकड़ों से निचले जबड़े के शरीर के फ्रैक्चर का उपचार

एडेंटुलस निचले जबड़े के टुकड़ों का निर्धारण शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करके संभव है: हड्डी सिवनी, अंतःस्रावी पिन, एक्स्ट्राओरल हड्डी स्प्लिंट।

किसी कोण या शाखा के क्षेत्र में दांत के पीछे के निचले जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, लंबे टुकड़े के ऊर्ध्वाधर विस्थापन या आगे की ओर और फ्रैक्चर की ओर बदलाव के साथ, तिरछे कर्षण के साथ इंटरमैक्सिलरी निर्धारण का उपयोग पहले किया जाना चाहिए अवधि। भविष्य में, क्षैतिज विस्थापन (फ्रैक्चर की ओर बदलाव) को खत्म करने के लिए, पोमेरेन्त्सेवा-अर्बान्स्काया आर्टिकुलेटेड स्प्लिंट का उपयोग करके संतोषजनक परिणाम प्राप्त किए जाते हैं।

कुछ लेखक (श्रोएडर, ब्रून, गोफ़्राट, आदि) स्लाइडिंग काज के साथ मानक स्प्लिंट की सलाह देते हैं, जो माउथगार्ड का उपयोग करके दांतों से सुरक्षित होते हैं (चित्र 237, सी)। 3. एन. पोमेरेन्त्सेवा-अर्बांस्काया ने 1.5-2 मिमी मोटे स्टेनलेस तार से बने स्लाइडिंग काज का एक सरलीकृत डिज़ाइन प्रस्तावित किया (चित्र 237, डी)।

कोण और रेमस के क्षेत्र में निचले जबड़े के फ्रैक्चर के लिए स्लाइडिंग काज के साथ स्प्लिंट का उपयोग टुकड़ों के विस्थापन, चेहरे की विषमता विकृति की घटना को रोकता है और जबड़े के संकुचन की रोकथाम भी है, क्योंकि स्प्लिंटिंग की यह विधि जबड़े की ऊर्ध्वाधर गतिविधियों को सुरक्षित रखता है और चिकित्सीय अभ्यासों के साथ आसानी से जोड़ा जा सकता है। कोण के क्षेत्र में निचले जबड़े के फ्रैक्चर में एक शाखा का एक छोटा सा टुकड़ा कान के पीछे एक रॉड के साथ सिर के प्लास्टर कास्ट के लिए लोचदार कर्षण का उपयोग करके कंकाल कर्षण द्वारा मजबूत किया जाता है, साथ ही कोण के चारों ओर एक तार संयुक्ताक्षर भी होता है। जबड़े का.

एक दांत रहित टुकड़े के साथ निचले जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, लंबे टुकड़े का कर्षण और छोटे वाले को हुकिंग लूप के साथ एक तार ब्रैकेट का उपयोग करके किया जाता है, जो वायुकोशीय उड़ान के साथ लंबे टुकड़े के दांतों से जुड़ा होता है। दांत रहित टुकड़े की प्रक्रिया (चित्र 238)। इंटरमैक्सिलरी निर्धारण लंबे टुकड़े के विस्थापन को समाप्त करता है, और पेलॉट टूथलेस टुकड़े को ऊपर और बगल में जाने से रोकता है। छोटे टुकड़े का नीचे की ओर कोई विस्थापन नहीं होता है, क्योंकि यह उन मांसपेशियों द्वारा धारण किया जाता है जो मेम्बिबल को ऊपर उठाती हैं। टायर लोचदार तार से बना हो सकता है, और पायलट प्लास्टिक से बना हो सकता है।

चावल। 238. दांतों की अनुपस्थिति में निचले जबड़े का कंकालीय कर्षण।

एडेंटुलस निचले जबड़े के शरीर के फ्रैक्चर के लिए, अस्थायी निर्धारण की सबसे सरल विधि रोगी के डेन्चर का उपयोग करना और एक कठोर ठोड़ी स्लिंग का उपयोग करके निचले जबड़े को ठीक करना है। उनकी अनुपस्थिति में, उसी सामग्री से बने आधारों के साथ थर्मोप्लास्टिक द्रव्यमान से बने काटने वाली लकीरों के एक ब्लॉक का उपयोग करके अस्थायी स्थिरीकरण किया जा सकता है। इसके बाद का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

प्लास्टिक के टायर

विकिरण की चोटों के साथ संयुक्त जबड़े के फ्रैक्चर के लिए, धातु के टुकड़ों का उपयोग वर्जित है, क्योंकि धातुएं, जैसा कि कुछ लोग मानते हैं, माध्यमिक विकिरण का स्रोत बन सकते हैं, जिससे मसूड़े की श्लेष्मा का परिगलन हो सकता है। प्लास्टिक से टायर बनाना अधिक समीचीन है। एम.आर. मैरी स्प्लिंट को सुरक्षित करने के लिए लिगचर तार के बजाय नायलॉन धागे का उपयोग करने की सलाह देते हैं, और निचले जबड़े के फ्रैक्चर के लिए एक स्प्लिंट - एक धनुषाकार आकार के पूर्व-निर्मित एल्यूमीनियम चैनल के साथ तेजी से सख्त होने वाले प्लास्टिक से बना होता है, जो ताजा तैयार प्लास्टिक से भरा होता है। , इसे डेंटल आर्च की वेस्टिबुलर सतह पर रखें। प्लास्टिक के सख्त होने के बाद, एल्यूमीनियम गटर आसानी से हटा दिया जाता है, और प्लास्टिक नायलॉन धागे से मजबूती से जुड़ा होता है और जबड़े के टुकड़ों को ठीक करता है।

जी. ए. वासिलिव और सहकर्मियों द्वारा प्लास्टिक लगाने की विधि। दांत की वेस्टिबुलर सतह पर प्लास्टिक के मनके के साथ एक नायलॉन का धागा प्रत्येक दांत पर लगाया जाता है। यह स्प्लिंट में संयुक्ताक्षरों का अधिक विश्वसनीय निर्धारण बनाता है। फिर एम. आर. मैरी द्वारा वर्णित विधि के अनुसार एक स्प्लिंट लगाया जाता है। यदि जबड़े के टुकड़ों का इंटरमैक्सिलरी निर्धारण आवश्यक है, तो गोलाकार ब्यूरो के साथ उपयुक्त क्षेत्रों में छेद ड्रिल किए जाते हैं और उनमें पहले से तैयार प्लास्टिक स्पाइक्स डाले जाते हैं, जो ताजा तैयार त्वरित-सख्त प्लास्टिक (छवि 239) के साथ तय किए जाते हैं। स्पाइक्स इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन और जबड़े के टुकड़ों को ठीक करने के लिए रबर के छल्ले लगाने की जगह के रूप में काम करते हैं।

चावल। 239. शीघ्र सख्त होने वाले प्लास्टिक से जॉ स्प्लिंट बनाने का क्रम।

ए - मोतियों का निर्धारण; बी - नाली का झुकना; सी - नाली; डी - जबड़े पर एक चिकनी पट्टी लगाई जाती है; डी - हुक लूप के साथ टायर; ई-जबड़े का निर्धारण।

एफ. एल. गार्डाश्निकोव ने इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन के लिए मशरूम के आकार की छड़ों के साथ एक सार्वभौमिक लोचदार प्लास्टिक डेंटल स्प्लिंट (छवि 240) का प्रस्ताव रखा। टायर को कांस्य-एल्यूमीनियम लिगचर से मजबूत किया गया है।

चावल। 240. लोचदार प्लास्टिक से बना मानक टायर (गार्डाश्निकोव के अनुसार)

ए - पार्श्व दृश्य; बी - सामने का दृश्य; सी - मशरूम के आकार की प्रक्रिया।

बच्चों में जबड़े के फ्रैक्चर का आर्थोपेडिक उपचार

दाँत का आघात. चेहरे के क्षेत्र में चोट के साथ एक दांत या दांतों के समूह पर चोट भी लग सकती है। जांच किए गए 1.8-2.5% स्कूली बच्चों में दंत आघात का पता चला है। मैक्सिलरी कृन्तकों पर आघात अधिक आम है।

जब किसी बच्चे या स्थायी दांत का इनेमल टूट जाता है, तो होंठ, गाल और जीभ की श्लेष्मा झिल्ली को चोट से बचाने के लिए तेज किनारों को कार्बोरंडम हेड से पीस दिया जाता है। यदि डेंटिन की अखंडता क्षतिग्रस्त हो गई है, लेकिन गूदे को नुकसान पहुंचाए बिना, दांत को 2-3 महीने के लिए बिना तैयार किए कृत्रिम डेंटिन पर लगाए गए क्राउन से ढक दिया जाता है। इस समय के दौरानप्रतिस्थापन डेंटिन का गठन माना जाता है। इसके बाद, मुकुट को दांत के रंग की फिलिंग या इनले से बदल दिया जाता है। यदि दांत का शीर्ष टूट गया है और गूदा क्षतिग्रस्त हो गया है, तो गूदा हटा दिया जाता है। रूट कैनाल भरने के बाद, पिन या प्लास्टिक क्राउन के साथ इनले लगाकर उपचार पूरा किया जाता है। जब किसी दांत का शीर्ष उसकी गर्दन पर टूट जाता है, तो शीर्ष को हटा दिया जाता है, और पिन दांत को मजबूत करने के लिए इसका उपयोग करने के लिए जड़ को संरक्षित करने का प्रयास किया जाता है।

जब किसी दांत की जड़ के मध्य भाग में फ्रैक्चर हो जाता है, जब ऊर्ध्वाधर अक्ष के साथ दांत का कोई महत्वपूर्ण विस्थापन नहीं होता है, तो वे उसे बचाने की कोशिश करते हैं। ऐसा करने के लिए, क्षतिग्रस्त दांत पर संयुक्ताक्षर पट्टी के साथ दांतों के एक समूह पर एक तार की पट्टी लगाएं। छोटे बच्चों (5 वर्ष से कम उम्र) में, टूटे हुए दांतों को बने माउथ गार्ड का उपयोग करके ठीक करना बेहतर होता हैप्लास्टिक. घरेलू दंत चिकित्सकों के अनुभव से पता चला है कि दांत की जड़ का फ्रैक्चर कभी-कभी स्प्लिंटिंग के बाद 1"/जी-2 महीने के भीतर ठीक हो जाता है। दांत स्थिर हो जाता है, और इसका कार्यात्मक मूल्य पूरी तरह से बहाल हो जाता है। यदि दांत का रंग बदलता है, तो विद्युत उत्तेजना तेजी से कम हो जाता है, शीर्ष क्षेत्र के पास टक्कर या तालु के दौरान दर्द होता है, फिर दांत के शीर्ष को ट्रेपेन किया जाता है और गूदा हटा दिया जाता है। कॉर्पस कैनाल को सीमेंट से भर दिया जाता है और इस प्रकार दांत को संरक्षित किया जाता है।

टूटे हुए एल्वियोलस में जड़ के धंसने के साथ चोट के मामले में, प्रतीक्षा करें और देखें दृष्टिकोण का पालन करना बेहतर होता है, यह याद रखते हुए कि कुछ मामलों में दर्दनाक सूजन के विकास के कारण दांत की जड़ कुछ हद तक बाहर धकेल दी जाती है। सूजन की अनुपस्थिति में सॉकेट की चोट ठीक होने के बाद आर्थोपेडिक उपचार का सहारा लिया जाता है।

यदि किसी चोट के कारण किसी बच्चे का स्थायी दांत निकालना पड़ता है, तो दांतों में परिणामी दोष को काटने की विकृति से बचने के लिए एकतरफा निर्धारण के साथ एक निश्चित डेन्चर या द्विपक्षीय निर्धारण के साथ एक स्लाइडिंग हटाने योग्य डेन्चर के साथ प्रतिस्थापित किया जाएगा। मुकुट और पिन दांत समर्थन के रूप में काम कर सकते हैं। दांतों में खराबी को हटाने योग्य डेन्चर से भी बदला जा सकता है।

यदि सामने के 2 या 3 दांत टूट गए हैं, तो इलिना-मार्कोसियन के अनुसार दोष को हिंग वाले और हटाने योग्य कृत्रिम अंग का उपयोग करके बदल दिया जाता है। यदि चोट लगने के कारण व्यक्तिगत सामने के दांत गिर जाते हैं, लेकिन उनके सॉकेट बरकरार हैं, तो उन्हें दोबारा लगाया जा सकता है, बशर्ते कि चोट के तुरंत बाद सहायता प्रदान की जाए। पुनः प्रत्यारोपण के बाद, दांत को प्लास्टिक ट्रे से 4-6 सप्ताह के लिए ठीक कर दिया जाता है। बच्चे के दांतों को दोबारा लगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि वे स्थायी दांतों के सामान्य विस्फोट में हस्तक्षेप कर सकते हैं या फॉलिक्यूलर सिस्ट के विकास का कारण बन सकते हैं।

अव्यवस्थित दांतों और टूटे हुए सॉकेट का उपचार .

27 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, चोट लगने के साथ, दांतों का अव्यवस्था या सॉकेट और कृन्तक क्षेत्रों का फ्रैक्चर और दांतों का लेबियल या लिंगीय पक्ष में विस्थापन देखा जाता है। इस उम्र में, बच्चे के दांतों की अस्थिरता और उनके मुकुट के छोटे आकार के कारण वायर आर्च और वायर लिगचर का उपयोग करके दांतों को सुरक्षित करना वर्जित है। इन मामलों में, पसंद का तरीका दांतों को मैन्युअल रूप से समायोजित करना (यदि संभव हो) और उन्हें सेल्युलाइड या प्लास्टिक माउथगार्ड से सुरक्षित करना होना चाहिए। इस उम्र में बच्चे के मनोविज्ञान की अपनी विशेषताएं होती हैं: वह डॉक्टर के हेरफेर से डरता है। ऑफिस की असामान्य साज-सज्जा का बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। बच्चे की तैयारी और डॉक्टर के व्यवहार में थोड़ी सावधानी जरूरी है। सबसे पहले, डॉक्टर बच्चे को उपकरणों (स्पैटुला और दर्पण और आर्थोपेडिक उपकरण) को ऐसे देखना सिखाता है जैसे कि वे खिलौने हों, और फिर सावधानीपूर्वक आर्थोपेडिक उपचार शुरू करता है। वायर आर्च और वायर लिगचर लगाने के तरीके कठिन और दर्दनाक हैं, इसलिए माउथ गार्ड को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, जिसका उपयोग बच्चे के लिए सहन करना बहुत आसान है।

माउथ गार्ड पोमेरेन्त्सेवा-अर्बान्स्काया बनाने की विधि .

डॉक्टर और बच्चे के बीच प्रारंभिक बातचीत के बाद, दांतों पर वैसलीन की एक पतली परत लगाई जाती है और क्षतिग्रस्त जबड़े से सावधानीपूर्वक एक छाप ली जाती है। परिणामी प्लास्टर मॉडल पर, विस्थापित दांतों को आधार पर तोड़ दिया जाता है, सही स्थिति में सेट किया जाता है और सीमेंट से चिपका दिया जाता है। इस तरह से तैयार किए गए मॉडल पर मोम से एक माउथगार्ड बनता है, जो दोनों तरफ विस्थापित और आसन्न स्थिर दांतों को कवर करना चाहिए। फिर मोम को प्लास्टिक से बदल दिया जाता है। जब माउथ गार्ड तैयार हो जाता है, तो उचित एनेस्थीसिया के तहत दांतों को मैन्युअल रूप से समायोजित किया जाता है और माउथ गार्ड को उनसे सुरक्षित कर दिया जाता है। चरम मामलों में, आप सावधानी से माउथगार्ड को पूरी तरह से लागू नहीं कर सकते हैं और बच्चे को धीरे-धीरे अपने जबड़े बंद करने के लिए आमंत्रित कर सकते हैं, जिससे दांतों को उनकी सॉकेट में स्थापित करने में मदद मिलेगी। अव्यवस्थित दांतों को ठीक करने के लिए माउथगार्ड को कृत्रिम डेंटिन से मजबूत किया जाता है और क्षति की प्रकृति के आधार पर 2-4 सप्ताह के लिए मुंह में छोड़ दिया जाता है।

बच्चों में जबड़े का फ्रैक्चर। बच्चों में जबड़े का फ्रैक्चर आघात के परिणामस्वरूप होता है क्योंकि बच्चे गतिशील और लापरवाह होते हैं। वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर या दांतों की अव्यवस्था अधिक आम है, और जबड़े का फ्रैक्चर कम आम है। उपचार पद्धति चुनते समय, बच्चे के शरीर की वृद्धि और विकास से जुड़ी दंत प्रणाली की कुछ उम्र-संबंधी शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। इसके अलावा, बच्चे से संपर्क करने के सही तरीके विकसित करने के लिए उसके मनोविज्ञान को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।

बच्चों में जबड़े के फ्रैक्चर का आर्थोपेडिक उपचार।

वायुकोशीय प्रक्रिया या निचले जबड़े के शरीर के फ्रैक्चर का इलाज करते समय, हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन की प्रकृति और दंत रोम के संबंध में फ्रैक्चर लाइन की दिशा का बहुत महत्व है। यदि फ्रैक्चर की रेखा दंत कूप से कुछ दूरी पर गुजरती है तो फ्रैक्चर का उपचार तेजी से होता है। यदि उत्तरार्द्ध फ्रैक्चर लाइन पर स्थित है, तो यह संक्रमित हो सकता है और ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ जबड़े के फ्रैक्चर को जटिल बना सकता है। भविष्य में कूपिक पुटी का निर्माण भी संभव है। इसी तरह की जटिलताएँ तब विकसित हो सकती हैं जब कोई टुकड़ा विस्थापित हो जाता है और उसके नुकीले किनारे कूप के ऊतकों में समा जाते हैं। दंत कूप के साथ फ्रैक्चर लाइन के संबंध को निर्धारित करने के लिए, दो दिशाओं में एक्स-रे लेना आवश्यक है - प्रोफ़ाइल और ललाट में। स्थायी छवियों के साथ प्राथमिक दांतों के ओवरलैप से बचने के लिए, तस्वीरें मुंह को आधा खुला रखकर ली जानी चाहिए। 3 वर्ष से कम उम्र के निचले जबड़े के फ्रैक्चर के लिए, आप चिन स्लिंग के संयोजन में ऊपरी और निचले जबड़े (स्प्लिंट-गार्ड) के दांतों की चबाने वाली सतहों के निशान के साथ प्लास्टिक से बनी एक तालु प्लेट का उपयोग कर सकते हैं।

प्लेट के आकार की पट्टी बनाने की तकनीक।

छोटे रोगी की कुछ मनोवैज्ञानिक तैयारी के बाद, जबड़े से एक छाप ली जाती है (पहले ऊपर से, फिर नीचे से)। निचले जबड़े के परिणामी मॉडल को फ्रैक्चर स्थल पर दो भागों में काटा जाता है, फिर उन्हें सही अनुपात में ऊपरी जबड़े के प्लास्टर मॉडल के साथ जोड़ा जाता है, मोम से चिपकाया जाता है और एक ऑक्लुडर में प्लास्टर किया जाता है। इसके बाद, एक अच्छी तरह से गर्म किया हुआ अर्धवृत्ताकार मोम रोलर लें और दांतों का आभास पाने के लिए इसे प्लास्टर मॉडल के दांतों के बीच रखें। उत्तरार्द्ध एक दूसरे से 6-8 मिमी की दूरी पर होना चाहिए। प्लेट के साथ मोम रोलर को मुंह में जांचा जाता है और यदि आवश्यक हो, तो इसे ठीक किया जाता है। फिर प्लेट को सामान्य नियमों के अनुसार प्लास्टिक से बनाया जाता है। इस उपकरण का उपयोग चिन स्लिंग के साथ संयोजन में किया जाता है। जबड़े के टुकड़े ठीक होने तक बच्चा 4-6 सप्ताह तक इसका उपयोग करता है। बच्चे को दूध पिलाते समय, उपकरण को अस्थायी रूप से हटाया जा सकता है, फिर तुरंत दोबारा लगाया जा सकता है। भोजन केवल तरल रूप में ही देना चाहिए।

क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस वाले बच्चों में, निचले जबड़े के पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर देखे जाते हैं। उन्हें रोकने के लिए, साथ ही जबड़े के टुकड़ों के विस्थापन के लिए, विशेष रूप से सीक्वेस्ट्रोटॉमी के बाद, स्प्लिंटिंग का संकेत दिया जाता है। टायरों की विस्तृत विविधता में से, स्टेपानोव द्वारा संशोधित वेंकेविच टायर को प्राथमिकता दी जानी चाहिए (चित्र 293, ए देखें) क्योंकि यह अधिक स्वच्छ और आसानी से पोर्टेबल है।

सीक्वेस्ट्रोटॉमी से पहले दोनों जबड़ों के निशान लिए जाते हैं। प्लास्टर मॉडल को केंद्रीय रोड़ा की स्थिति में ऑक्लुडर में प्लास्टर किया जाता है। स्प्लिंट की तालु प्लेट को निचले जबड़े के चबाने वाले दांतों की भाषिक सतह की ओर नीचे की ओर झुके हुए विमान (संभावित फ्रैक्चर की स्थलाकृति के आधार पर एक या दो) के साथ तैयार किया गया है। तीर के आकार के क्लैप्स का उपयोग करके डिवाइस को ठीक करने की अनुशंसा की जाती है।

21/2 से 6 वर्ष की आयु के बीच जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, बच्चे के दांतों की जड़ें पहले से ही एक डिग्री या किसी अन्य तक बन चुकी होती हैं और दांत अधिक स्थिर होते हैं। इस समय बच्चे को आसानी से मना लिया जाता है। आर्थोपेडिक उपचार अक्सर 1-1.3 मिमी मोटे स्टेनलेस स्टील वायर स्प्लिंट का उपयोग करके किया जा सकता है। दांतों की पूरी लंबाई के साथ प्रत्येक दांत पर लिगचर लगाकर स्प्लिंट को मजबूत किया जाता है। क्षय के कारण कम मुकुट या दाँत क्षय के मामले में, प्लास्टिक माउथगार्ड का उपयोग किया जाता है, जैसा कि पहले ही ऊपर वर्णित है।

वायर लिगचर लगाते समय, प्राथमिक दांतों की कुछ शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। ऐसा माना जाता है कि बच्चे के दाँत छोटे होते हैं और उनमें उत्तल मुकुट होते हैं, विशेषकर पीछे के दाँतों में। उनका बड़ा घेरा दांत की गर्दन के करीब स्थित होता है। परिणामस्वरूप, सामान्य तरीके से लगाए गए वायर लिगचर फिसल जाते हैं। ऐसे मामलों में, संयुक्ताक्षर लगाने की विशेष तकनीकों की सिफारिश की जाती है: संयुक्ताक्षर को गर्दन के चारों ओर दांत के चारों ओर लपेटा जाता है और घुमाया जाता है, जिससे 1-2 मोड़ बनते हैं। फिर संयुक्ताक्षर के सिरों को तार के ऊपर और नीचे खींचा जाता है और सामान्य तरीके से मोड़ दिया जाता है।

6 से 12 वर्ष की आयु के बीच जबड़े के फ्रैक्चर के लिए, इस अवधि के दांतों की विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है (बच्चे के दांतों की जड़ों का पुनर्जीवन, अनियंत्रित जड़ों के साथ स्थायी दांतों के मुकुट का फटना)। चिकित्सीय रणनीति बच्चे के दांतों के पुनर्जीवन की डिग्री पर निर्भर करती है। जब उनकी जड़ें पूरी तरह से अवशोषित हो जाती हैं, तो अव्यवस्थित दांत हटा दिए जाते हैं; यदि वे अधूरे हैं, तो उन्हें विभाजित कर दिया जाता है, और स्थायी दांत निकलने तक उन्हें सुरक्षित रखा जाता है। जब दूध के दांतों की जड़ें टूट जाती हैं, तो उन्हें हटा दिया जाता है, और काटने की विकृति से बचने के लिए दांतों में दोष को अस्थायी हटाने योग्य डेन्चर से बदल दिया जाता है। निचले जबड़े के टुकड़ों को स्थिर करने के लिए, सोल्डर स्प्लिंट का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, और सहायक दांतों के रूप में 6 वें दांतों को अधिक स्थिर और प्राथमिक नुकीले दांतों के रूप में उपयोग करना बेहतर होता है, जिस पर मुकुट या छल्ले लगाए जाते हैं और एक तार आर्च से जुड़े होते हैं। कुछ मामलों में, जबड़े के टुकड़ों के इंटरमैक्सिलरी निर्धारण के लिए हुकिंग लूप के साथ चबाने वाले दांतों के समूह के लिए माउथगार्ड बनाने का संकेत दिया जाता है। 13 वर्ष और उससे अधिक उम्र में, स्प्लिंटिंग आमतौर पर मुश्किल नहीं होती है, क्योंकि स्थायी दांतों की जड़ें पहले से ही पर्याप्त रूप से बन चुकी होती हैं।

दांतों के बीच गैप की उपस्थिति किसी न किसी हद तक रोगी की उपस्थिति और वाणी को बाधित करती है। तीन कारण हैं दांतों के आकार और जबड़े के आकार के बीच विसंगति, दांतों की अनुपस्थिति और व्यक्तिगत दांतों की गलत स्थिति (फलाव, घूमना)। यदि दांतों के बीच सही संबंध के साथ अंतराल हैं, तो आमतौर पर उपचार नहीं किया जाता है या प्रोस्थेटिक्स का सहारा लिया जाता है; यदि ऊपरी और निचले प्रोग्नैथिया, खुले काटने के साथ ट्रेमा देखा जाता है, तो अंतर्निहित विसंगति का उपचार उनके उन्मूलन का कारण बनता है।

डायस्टेमा केंद्रीय कृन्तकों के बीच एक अंतर (1 से 6 मिमी या अधिक) है, जो ऊपरी जबड़े पर अधिक बार और निचले जबड़े पर कम बार देखा जाता है। यह रोगी की उपस्थिति और कभी-कभी बोलने में बाधा उत्पन्न करता है। अक्सर डायस्टेमा ऊपरी होंठ के अत्यधिक विकसित फ्रेनुलम के साथ होता है, जो वायुकोशीय भाग के शिखर से जुड़ा होता है, जहां यह तीक्ष्ण पैपिला से जुड़ता है। ऊपरी केंद्रीय कृन्तकों की जड़ें हड्डी की पर्याप्त मोटाई से ढकी होती हैं या स्पष्ट रूप से रेखांकित होती हैं (जैसे कि एक दूसरे से अलग हो जाती हैं), आपस में एक नाली बनाती हैं, जिसमें ऊपरी होंठ का फ्रेनुलम बुना जाता है। रेडियोग्राफ़ आमतौर पर केंद्रीय कृन्तकों के क्षेत्र में एक विस्तृत, घने तालु का सिवनी दिखाता है। कभी-कभी पूर्वकाल क्षेत्र में तालु का सिवनी विभाजित हो जाता है और ऊपरी होंठ के फ्रेनुलम के संयोजी ऊतक के तंतु वहां घुस जाते हैं। यह डायस्टेमा अधिकतर अक्षुण्ण दांतों में देखा जाता है। कुछ लेखकों का दावा है कि ऐसा डायस्टेमा विरासत में मिलता है।

डायस्टेमा का उपचार और इसके परिणामों का समेकन महत्वपूर्ण कठिनाइयों से जुड़ा हुआ है, क्योंकि केंद्रीय कृन्तकों के बीच का स्थान न केवल हड्डी से भरा होता है, बल्कि ऊपरी होंठ के अत्यधिक विकसित फ्रेनुलम के संयोजी ऊतक से भी भरा होता है। जब दांतों को हिलाया जाता है, तो संयोजी ऊतक संकुचित हो जाता है, लेकिन पुनर्निर्माण नहीं होता है, और उपकरण हटा दिए जाने के बाद, दांत अपने मूल स्थान पर वापस आ जाते हैं। दांतों को एक साथ लाने से मसूड़ों की श्लेष्म झिल्ली भी दब जाती है, जो उपचार के बाद सीधी हो जाती है और विसंगति की पुनरावृत्ति का कारण बनती है।

उपचार की सफलता सुनिश्चित करने के लिए, पहले ऊपरी होंठ के फ्रेनुलम को हिलाना, तालु के सिवनी के संयोजी ऊतक को बाहर निकालना और कृन्तकों के बीच हड्डी के ऊतकों के घनत्व को बाधित करना (कॉर्टिकोटॉमी करना) आवश्यक है। दांतों को एक साथ लाने के बाद, कभी-कभी अतिरिक्त म्यूकोसा और बढ़े हुए तीक्ष्ण पैपिला को बाहर निकालना भी उपयोगी होता है। कुछ लेखकों ने संकेत दिया है कि दांतों के क्रमिक अभिसरण के साथ, फ्रेनुलम और रेशेदार कॉर्ड का शोष होता है; इसलिए, वे सर्जरी की अनुशंसा नहीं करते हैं।

डायस्टेमा केंद्रीय कृन्तकों के बीच एक अंतर भी है, जो आंशिक एडेंटिया (अक्सर पार्श्व कृन्तकों), दांतों के आकार और आकार में विसंगतियों, दांतों के प्रतिधारण और केंद्रीय कृन्तकों की जड़ों के बीच उनके स्थान के परिणामस्वरूप बनता है।

डायस्टेमा का इलाज करते समय, आपको मध्य रेखा के संबंध में केंद्रीय कृन्तकों के स्थान (उन्हें विषम रूप से स्थित किया जा सकता है), उनकी जड़ों के गठन की डिग्री, स्थिति, जड़ों के आकार और उनके झुकाव और चौड़ाई पर ध्यान देना चाहिए। डायस्टेमा का. यह आपको उपयुक्त उपकरण चुनने की अनुमति देता है।

डायस्टेमा को खत्म करने के लिए, हटाने योग्य (स्प्रिंग्स, वेस्टिबुलर मेहराब, लीवर के साथ प्लेटें) या गैर-हटाने योग्य (कोण उपकरण, लीवर, हुक, स्प्रिंग्स, रबड़ कर्षण के साथ मुकुट) ऑर्थोडॉन्टिक उपकरणों का उपयोग किया जाता है (चित्र 186)। केंद्रीय कृन्तकों के एक साथ आने के बाद बने अंतराल को हटाने योग्य या स्थिर डेन्चर से भर दिया जाता है। सर्जरी के बाद और केंद्रीय और पार्श्व कृन्तकों को मध्य रेखा तक ले जाने के बाद, बाद वाले को अक्सर जैकेट मुकुट के साथ कवर किया जाता है। इससे पुनरावृत्ति से बचना और रोगी की उपस्थिति और वाणी में सुधार करना संभव हो जाता है। निचले जबड़े में, डायस्टेमा अक्सर एक निश्चित कृत्रिम अंग के साथ बंद होता है।

व्यक्तिगत दांतों और उनके संयोजनों की विभिन्न प्रकार की विसंगतियों के कारण, अनुशंसित ऑर्थोडॉन्टिक उपकरणों का चयन किया जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो रोगी की नैदानिक ​​​​तस्वीर और उम्र के अनुसार संशोधित किया जाना चाहिए। व्यक्तिगत दांतों की विसंगतियों को दूर करते समय, ऑर्थोडॉन्टिक उपायों को अक्सर सर्जिकल और कृत्रिम उपायों के साथ जोड़ा जाता है। वृद्ध रोगियों में जो लंबे समय तक इलाज नहीं कराना चाहते हैं, यदि मौजूदा अनियमितताएं मानस को आघात पहुंचाती हैं या वाणी ख़राब करती हैं, तो प्रोस्थेटिक्स द्वारा व्यक्तिगत दांतों की विसंगतियों को समाप्त कर दिया जाता है।

यह सलाह दी जाती है कि बचपन में अलग-अलग दांतों की विसंगतियों की पहचान की जाए और उन्हें खत्म किया जाए ताकि उनके अधिक सही विस्फोट को सुविधाजनक बनाया जा सके और इस तरह दंत मेहराब का निर्माण हो सके।

यहां वर्णित दंत विसंगतियों की विभिन्न किस्में और रूप हमेशा अपने शुद्ध रूप में नहीं पाए जाते हैं। क्लिनिक में अक्सर हमें संयुक्त या संयुक्त विसंगतियों से निपटना पड़ता है

यामी. इस प्रकार, एक रोगी में एक खुला दंश पाया जा सकता है, जो दंत मेहराब की संकीर्णता, व्यक्तिगत दांतों की स्थिति में एक विसंगति और तामचीनी हाइपोप्लासिया के साथ जुड़ा हुआ है; दूसरे में, निचले जबड़े का हाइपरप्लासिया एक साथ पृष्ठीय स्थिति के साथ देखा जाता है ऊपरी जबड़ा. इस मामले में, ऊपरी जबड़े के पूर्वकाल भाग का अविकसित होना, ऊपरी पूर्वकाल के दांतों की करीबी स्थिति (भीड़), एक डायस्टेमा की उपस्थिति और तीन निचले दांतों का निदान किया जाता है। विसंगतियों के मिश्रित रूपों की विशेषता एक जटिल नैदानिक ​​​​तस्वीर है। वे निदान को जटिल बनाते हैं और उपचार को जटिल बनाते हैं।

^ मैक्सिलोफेशियल ऑर्थोपेडिक्स

यह आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा के अनुभागों में से एक है और इसमें शामिल हैं:

1) जबड़े के फ्रैक्चर और उनके परिणामों का आर्थोपेडिक उपचार; 2) चेहरे और खोपड़ी के जन्मजात और अधिग्रहित दोषों के लिए प्रोस्थेटिक्स; 3) आर्थोपेडिक विधियों का उपयोग करके दंत प्रणाली की विकृतियों का उन्मूलन; 4) चेहरे और जबड़ों की पुनर्निर्माण सर्जरी के लिए आर्थोपेडिक उपाय; 5) चबाने वाली मांसपेशियों और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों के रोगों का उपचार।

मैक्सिलोफेशियल ऑर्थोपेडिक्स का लक्ष्य डेंटोफेशियल प्रणाली के दोष वाले रोगियों का पुनर्वास है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं: 1) दंत प्रणाली के दोषों और विकृतियों की आवृत्ति, एटियोपैथोजेनेसिस, नैदानिक ​​​​तस्वीर और निदान का अध्ययन करना; 2) चेहरे और जबड़े के दोषों के लिए प्रोस्थेटिक्स के तरीके विकसित किए जा रहे हैं; 3) चेहरे और जबड़ों की अभिघातजन्य और पश्चात की विकृतियों की रोकथाम की जाती है।

आर्थोपेडिक उपचार के तरीकों को प्रस्तुत करते समय, हमेशा कुछ उपकरणों का नाम लिया जाएगा, जिनका वर्गीकरण हम पहले से देना उपयोगी समझते हैं।

^ मैक्सिलोफेशियल ऑर्थोपेडिक्स में प्रयुक्त उपकरणों का वर्गीकरण

सभी आर्थोपेडिक उपकरणों को उनके उद्देश्य, निर्धारण की विधि और प्रौद्योगिकी के अनुसार समूहों में विभाजित करने की सलाह दी जाती है।

उनके उद्देश्य के अनुसार, उपकरणों को सुधारात्मक (मरम्मत करना), फिक्सिंग (पकड़ना), मार्गदर्शन करना, बदलना, बनाना, डिस्कनेक्ट करना और संयुक्त में विभाजित किया गया है। जबड़े के फ्रैक्चर का इलाज करते समय, सुधारात्मक, फिक्सिंग और मार्गदर्शक आर्थोपेडिक उपकरणों का उपयोग किया जाता है। सुधारात्मक या पुनः स्थिति निर्धारण करने वाले उपकरणों को आर्थोपेडिक उपकरण कहा जाता है, जिनकी सहायता से टुकड़ों को स्थापित किया जाता है

सही स्थिति में आ जाओ. इनमें इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन के लिए तार और प्लास्टिक स्प्लिंट, स्क्रू वाले उपकरण और एक्स्ट्राओरल कंट्रोल लीवर शामिल हैं।

गाइड में झुके हुए विमानों या स्लाइडिंग काज वाले उपकरण शामिल होते हैं, जो हड्डी के टुकड़ों को एक निश्चित दिशा प्रदान करते हैं। इनमें वेंकेविच, वेबर टायर, श्रोएडर टिका के साथ वायर टायर, पोमेरेन्त्सेवा-अर्बान्स्काया शामिल हैं।

वे उपकरण जो जबड़े के टुकड़ों को सही स्थिति में रखते हैं और उनकी गतिहीनता सुनिश्चित करते हैं, फिक्सिंग उपकरण कहलाते हैं। इनमें विभिन्न दंत स्प्लिंट (चिकने तार ब्रैकेट, स्पेसर के साथ एल्यूमीनियम तार स्प्लिंट, निचले जबड़े के टुकड़ों को ठीक करने के लिए अतिरिक्त उपकरण) शामिल हैं। फिक्सिंग उपकरणों का उपयोग निचले जबड़े के उच्छेदन के बाद उसके टुकड़ों को पकड़ने के लिए भी किया जाता है।

चेहरे के कोमल ऊतकों में दोषों की प्लास्टिक क्षतिपूर्ति करते समय, ऐसे उपकरणों का उपयोग किया जाता है जो प्लास्टिक सामग्री के लिए समर्थन के रूप में काम करते हैं। इन्हें सूत्रवाचक कहा जाता है। इन उपकरणों की मदद से, कृत्रिम अंग को ठीक करने की स्थितियों में सुधार लाने के उद्देश्य से ऑपरेशन के दौरान एडेंटुलस निचले जबड़े पर हटाने योग्य डेन्चर के लिए एक बिस्तर भी बनाया जाता है।

जबड़े के उच्छेदन के बाद या दर्दनाक उत्पत्ति के जबड़े के दोष के मामले में, उपकरणों का उपयोग किया जाता है जो खोए हुए ऊतक को प्रतिस्थापित करते हैं। इन्हें स्थानापन्न कहा जाता है। उदाहरण के लिए, इनमें जबड़े के उच्छेदन के बाद उपयोग किए जाने वाले कृत्रिम अंग शामिल हैं, जिन्हें उच्छेदन कहा जाता है।

डिस्कनेक्ट करने वाले उपकरणों में वे उपकरण शामिल हैं जो मौखिक और नाक गुहाओं को अलग करते हैं। उन्हें प्रसूतिकर्ता कहा जाता है। अनकपलिंग उपकरणों में एक सुरक्षात्मक तालु प्लेट और कठोर तालु के अधिग्रहीत दोषों के प्लास्टिक उन्मूलन में उपयोग किए जाने वाले उपकरण भी शामिल हैं।

संयुक्त उपकरण कई कार्य करते हैं। जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, उपकरण टुकड़ों को छोटा कर देते हैं और उन्हें स्थिर कर देते हैं। प्लास्टिक सर्जरी के दौरान, उपकरण निचले जबड़े के टुकड़े पकड़ सकते हैं और निचले होंठ को आकार दे सकते हैं।

निर्धारण की विधि के आधार पर, मैक्सिलोफेशियल उपकरणों को इंट्राओरल, एक्स्ट्राओरल और इंट्रा-एक्सट्राओरल में विभाजित किया जा सकता है। इंट्राओरल उपकरण मौखिक गुहा में स्थित होते हैं और दांतों और वायुकोशीय भाग पर लगे होते हैं। एक्स्ट्राओरल मौखिक गुहा के बाहर, चेहरे और सिर के ऊतकों पर स्थित होते हैं। इंट्रा-एक्स्ट्राओरल उपकरणों में वे उपकरण शामिल होते हैं, जिनका एक हिस्सा मौखिक गुहा के अंदर और दूसरा बाहर लगा होता है। इंट्राओरल उपकरण एक जबड़े के भीतर स्थित हो सकते हैं और इन्हें एकल-जबड़े या दोनों जबड़ों (डबल-जबड़े उपकरण, स्प्लिंट) कहा जाता है।

मैक्सिलोफेशियल ऑर्थोपेडिक्स में उपयोग किए जाने वाले उपकरण और स्प्लिंट, उनके निर्माण की विधि के आधार पर, मानक या व्यक्तिगत हो सकते हैं। बदले में, व्यक्तिगत उपकरण सीधे डॉक्टर द्वारा तैयार किए जाते हैं

ऑपरेटिंग टेबल (कुर्सी) पर या दंत प्रयोगशाला में वियना। उपकरण और टायर प्लास्टिक और धातु मिश्र धातुओं से बनाए जा सकते हैं। बाद वाले मुड़े हुए, ढले हुए, सोल्डर किए गए और संयुक्त होते हैं।

^ जबड़े के फ्रैक्चर का आर्थोपेडिक उपचार

चेहरे और जबड़े की क्षति बंदूक की गोली से या गैर-बंदूक की गोली से हो सकती है। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में गैर-बंदूक की गोली की चोटों के निम्नलिखित मुख्य प्रकार हैं:

1) चेहरे की त्वचा और मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली (मौखिक गुहा में प्रवेश) की अखंडता के उल्लंघन के साथ कोमल ऊतकों की पृथक चोटें;

2) चेहरे की त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन या चेहरे के कंकाल की हड्डियों पर बंद चोटों के साथ चेहरे के कोमल ऊतकों और हड्डियों को नुकसान;

3) चेहरे के कोमल ऊतकों और हड्डियों (खुले और बंद) को नुकसान, शरीर के अन्य क्षेत्रों को नुकसान के साथ।

चेहरे की हड्डियों को होने वाली क्षति विविध है। नैदानिक ​​​​अवलोकनों, फ्रैक्चर के निदान और उपचार से सामग्री के सांख्यिकीय प्रसंस्करण के उद्देश्य से, बी.डी. काबाकोव, वी.आई. लुक्यानेंको और पी.जेड. अर्ज़ांत्सेव चेहरे की हड्डियों पर चोटों का एक कार्यशील वर्गीकरण देते हैं:

I. दांतों को नुकसान (ऊपरी और निचला जबड़ा):

द्वितीय. निचले जबड़े का फ्रैक्चर:

ए. चरित्र से:

एकल |

डबल जी एक तरफा

बहुवचन जे या द्विपक्षीय बी। स्थानीयकरण द्वारा:

वायुकोशीय भाग

जबड़े के शरीर का मानसिक भाग

जबड़े के शरीर का पार्श्व भाग

जबड़े का कोण

जबड़े की शाखाएँ (शाखाएँ स्वयं, कंडीलर प्रक्रिया का आधार या गर्दन, कोरोनॉइड प्रक्रिया)।

तृतीय. ऊपरी जबड़े का फ्रैक्चर:

वायुकोशीय प्रक्रिया

नाक और जाइगोमैटिक हड्डियों के बिना जबड़े का शरीर

नाक की हड्डियों (क्रैनियो-सेरेब्रल पृथक्करण) के साथ जबड़े का शरीर।

चतुर्थ. जाइगोमैटिक हड्डी और आर्च का फ्रैक्चर: i

जाइगोमैटिक हड्डी, मैक्सिलरी साइनस की दीवारों को क्षति के साथ या उसके बिना

जाइगोमैटिक हड्डी और आर्च

गण्ड चाप

वी. नाक की हड्डियों का फ्रैक्चर

(टुकड़ों के विस्थापन के साथ या उसके बिना)

VI. चेहरे की कई हड्डियों की संयुक्त चोटें

(दोनों जबड़े, निचला जबड़ा, जाइगोमैटिक हड्डी, आदि)।

सातवीं. चेहरे और शरीर के अन्य क्षेत्रों पर संयुक्त चोटें।

चेहरे की हड्डियों के गनशॉट फ्रैक्चर प्रकृति में विभाजित होते हैं, अलग-अलग स्थानीयकरण होते हैं और घायल प्रक्षेप्य की सीधी कार्रवाई के स्थल पर होते हैं, न कि कमजोर बिंदुओं की रेखाओं के साथ। वी.यू. कुर्लिंडस्की ने उन्हें 4 समूहों में विभाजित किया:

1. वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर (आंशिक फ्रैक्चर या दोष, पूर्ण उच्छेदन या दोष)।

2. सबऑर्बिटल फ्रैक्चर (मैक्सिलरी कैविटी के मैक्सिलरी साइनस के खुलने के साथ दांत के भीतर फ्रैक्चर या दोष) और तालु का दोष, मैक्सिलरी कैविटी के खुलने के साथ एकतरफा फ्रैक्चर और तालु का दोष, मैक्सिलरी के खुलने के साथ द्विपक्षीय फ्रैक्चर गुहिकाएँ, छिद्रित फ्रैक्चर।

3. सबबेसल फ्रैक्चर (पूरे ऊपरी जबड़े का अलग हो जाना या अलग हो जाना और कुचल जाना)।

4. चेहरे के कंकाल की अलग-अलग हड्डियों का फ्रैक्चर (नाक की हड्डियों का फ्रैक्चर या दोष, जाइगोमैटिक हड्डी का फ्रैक्चर या दोष)।

फ्रैक्चर के उपचार के दो अंतिम लक्ष्य हैं: शारीरिक अखंडता की बहाली और प्रभावित अंग के पूर्ण कार्य की बहाली। इसे इस प्रकार हल किया जाता है: 1) टुकड़ों को सही स्थिति में लाना (पुनर्स्थापन) और 2) फ्रैक्चर ठीक होने तक उन्हें इसी स्थिति में रखना (स्थिरीकरण)। इन दोनों समस्याओं का समाधान आर्थोपेडिक या सर्जिकल तरीकों से किया जाता है।

जबड़े के टुकड़ों का पुनर्स्थापन एनेस्थीसिया के बाद मैन्युअल रूप से, उपकरणों की सहायता से या शल्य चिकित्सा द्वारा (खूनी या खुला पुनर्स्थापन) किया जा सकता है। वर्तमान में जबड़े के फ्रैक्चर के इलाज की मुख्य विधि आर्थोपेडिक विधि है, जिसमें स्प्लिंट उपकरणों की मदद से उपचार की समस्याओं को हल करना शामिल है। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों वाले रोगियों के पुनर्वास के उपायों की प्रणाली में फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार और चिकित्सीय अभ्यास भी शामिल हैं। जबड़े के गनशॉट फ्रैक्चर के उपचार में शामिल हैं: 1) प्राथमिक घाव का उपचार, 2) टुकड़ों का पुनर्स्थापन और स्थिरीकरण, 3) संक्रमण से निपटने के उपाय, 4) हड्डी ग्राफ्टिंग, 5) नरम ऊतक ग्राफ्टिंग, 6) संकुचन को रोकने के उपाय।

^ जबड़े के फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक चिकित्सा सहायता (परिवहन स्थिरीकरण)

जबड़े के फ्रैक्चर के लिए पहली चिकित्सा सहायता टुकड़ों को स्थिर अवस्था में अस्थायी रूप से सुरक्षित करना है। रक्तस्राव को रोकने या रोकने के साथ-साथ दर्द को रोकने के लिए भी ऐसा किया जाना चाहिए। टुकड़ों का अस्थायी विभाजन सदमे से निपटने के साधनों में से एक है। युद्ध के दौरान जबड़े के फ्रैक्चर के लिए चिकित्सा सहायता घायलों को मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में निकालने के चरणों में प्रदान की जाती है। शांतिकाल में, रोगी को विशेष देखभाल प्रदान करने से पहले स्थानीय अस्पतालों और एम्बुलेंस स्टेशनों पर डॉक्टरों द्वारा टुकड़ों का परिवहन स्थिरीकरण किया जाता है।

टुकड़ों की गतिहीनता पैदा करने के लिए ट्रांसपोर्ट स्प्लिंट का उपयोग किया जाता है। सबसे आम और सरल है हार्ड चिन स्लिंग। इसका उपयोग ऊपरी और निचले जबड़े के फ्रैक्चर के लिए थोड़े समय (2-3 दिन) के लिए किया जाता है, जब इंटरलेवोलर ऊंचाई रखने वाले दांतों की पर्याप्त संख्या होती है। कठोर चिन स्लिंग में एक हेडबैंड और एक प्लास्टिक चिन स्लिंग होता है। रूई की एक परत को स्लिंग में रखा जाता है और पर्याप्त कर्षण के साथ रबर बैंड के साथ हेडबैंड से जोड़ा जाता है।

निचले जबड़े के टुकड़ों को स्थिर करने और ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर के लिए, जबड़े के लिगचर बाइंडिंग का भी उपयोग किया जाता है। संयुक्ताक्षर कांस्य-एल्यूमीनियम तार 0.5 मिमी मोटा है। आइवे, विल्गा, गीकिन, लिम्बर्ग आदि के अनुसार वायर लिगचर लगाने के कई तरीके हैं (चित्र 209)। जबड़ों की लिगचर बाइंडिंग को चिन स्लिंग के प्रयोग के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

चावल। 209.दांतों का इंटरमैक्सिलरी बांधना: ए - आइवी के अनुसार; बी - गीकिन के अनुसार; में - विल्गा के अनुसार।

दांत रहित जबड़े के फ्रैक्चर के लिए, मरीजों के हटाने योग्य डेन्चर को ट्रांसपोर्ट स्प्लिंट के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है यदि वायुकोशीय प्रक्रियाओं का शोष मध्यम है और कृत्रिम दांतों का रोड़ा अच्छा है। हालाँकि, इस मामले में, चिन स्लिंग लगाना आवश्यक है।

^ जबड़े के फ्रैक्चर के लिए विशेष देखभाल

वायुकोशीय हड्डी के फ्रैक्चर का आर्थोपेडिक उपचार

ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर सबसे अधिक बार देखे जाते हैं। वे ऑफसेट के साथ या उसके बिना हो सकते हैं। टुकड़े के विस्थापन की दिशा कार्यशील बल की दिशा से निर्धारित होती है। मूलतः, टुकड़े पीछे या मध्य रेखा की ओर विस्थापित हो जाते हैं।

विस्थापन के बिना वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर के लिए, एक एकल-जबड़े एल्यूमीनियम स्प्लिंट (चिकनी तार क्लैंप) का उपयोग किया जाता है (छवि 210)। यह वेस्टिबुलर पक्ष पर दांतों के साथ झुकता है और एक संयुक्त तार के साथ दांतों से जुड़ा होता है। ताजा विस्थापित फ्रैक्चर के लिए, टुकड़ों को एनेस्थीसिया के तहत एक साथ कम किया जाता है और एकल-जबड़े तार स्प्लिंट से सुरक्षित किया जाता है। यदि रोगी समय पर डॉक्टर से परामर्श नहीं लेता है, तो टुकड़े कठोर हो जाते हैं और उन्हें तुरंत सीधा नहीं किया जा सकता है। इन मामलों में, इंट्राओरल और एक्स्ट्राओरल ट्रैक्शन का उपयोग किया जाता है।

चावल। 210. टाइगरस्टेड के अनुसार वायर बसबार: ए - चिकनी बसबार-ब्रैकेट; बी - स्पेसर के साथ चिकना टायर; सी - हुक के साथ टायर; जी - हुक और एक झुके हुए विमान के साथ टायर; डी - हुक और इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन के साथ स्प्लिंट; ई - रबर के छल्ले।

वायुकोशीय प्रक्रिया के पार्श्व भागों में फ्रैक्चर के लिए, एक स्प्रिंग एंगल आर्च का उपयोग किया जा सकता है, जिसे इस तरह से समायोजित किया जाता है कि दांतों को वायुकोशीय प्रक्रिया के साथ-साथ सामान्य रोड़ा को बहाल करने के लिए आवश्यक दिशा में ले जाया जा सके। इसलिए, उदाहरण के लिए, जब एक टुकड़े को तालु की दिशा में विस्थापित किया जाता है, तो आर्च स्वस्थ पक्ष के दांतों पर कसकर फिट बैठता है, लेकिन क्षतिग्रस्त वायुकोशीय प्रक्रिया के दांतों से दूर होता है। संयुक्ताक्षर लगाने के बाद लोचदार चाप बदल जाएगा

क्षतिग्रस्त हिस्से के दांतों को बाहर की ओर ब्रश करें, यानी। सही स्थिति में (चित्र 211)।

चावल। 211.आवक (ए), पश्च (बी) और ऊर्ध्वाधर विस्थापन (सी) विस्थापन के साथ वायुकोशीय प्रक्रिया फ्रैक्चर का उपचार।

चित्र.212.ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर के इलाज के लिए बेंट वायर स्प्लिंट ज़बरज़: पहला विकल्प; बी - दूसरा विकल्प; सी - टायरों को सुरक्षित करना।

वायुकोशीय प्रक्रिया के शामिल फ्रैक्चर और दंत आर्च के पूर्वकाल भाग में फ्रैक्चर के लिए, 1.2 - 1.5 मिमी की मोटाई के साथ एक स्थिर स्टील वायर आर्क का उपयोग किया जाता है। आर्च को स्वस्थ पक्ष के दांतों से बांधा जाता है, और टुकड़े को रबर के छल्ले या संयुक्ताक्षर के साथ आर्च तक खींचा जाता है।

^ ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर का आर्थोपेडिक उपचार

ऊपरी जबड़े का फ्रैक्चर एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर तीन प्रकार के होते हैं (फोर I, II, III)। इसके अलावा, ऊपरी जबड़े में फ्रैक्चर हो सकता है और कभी-कभी यह पूरी तरह से अलग हो सकता है। ऊपरी जबड़े के विस्थापित फ्रैक्चर का मुख्य लक्षण खुले काटने के रूप में दांतों के बंद होने का उल्लंघन है।

टुकड़ों की गंभीर गतिशीलता के साथ ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर के उपचार में टुकड़ों को मैन्युअल रूप से कम करना और उन्हें सही स्थिति में ठीक करना शामिल है। ऊपरी जबड़े के द्विपक्षीय फ्रैक्चर का इलाज करने के लिए, तार के स्प्लिंट का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक इंट्राओरल हिस्सा दांतों से जुड़ा होता है और एक एक्स्ट्राओरल हिस्सा सिर के प्लास्टर कास्ट से जुड़ा होता है। ऊपरी जबड़े के पूर्वकाल भाग के फ्रैक्चर के उपचार के लिए एक समान स्प्लिंट एम. ज़बरज़ द्वारा प्रस्तावित किया गया था (चित्र 212)। इसे इस प्रकार तैयार किया जाता है. 75 -80 सेमी लंबा एक एल्यूमीनियम तार लिया जाता है। प्रत्येक तरफ, 15 सेमी लंबे इसके सिरे एक-दूसरे की ओर मुड़े होते हैं और एक सर्पिल के रूप में मुड़े होते हैं। तार के लंबे अक्षों के बीच का कोण 45° से अधिक नहीं होना चाहिए। एक प्रक्रिया के घुमाव दक्षिणावर्त चलते हैं, और दूसरे के - वामावर्त। मुड़ी हुई प्रक्रियाओं का निर्माण तब पूर्ण माना जाता है जब अंतिम घुमावों के बीच तार का मध्य भाग प्रीमोलर्स के बीच की दूरी के बराबर होता है। यह हिस्सा फिर डेंटल स्प्लिंट का अगला हिस्सा बन जाता है। पार्श्व भागों को तार के मुक्त सिरों से मोड़ दिया जाता है। टुकड़ों को कम करने के बाद स्प्लिंट के इंट्राओरल भाग को दांतों के लिए एक संयुक्त तार के साथ मजबूत किया जाता है। एक्स्ट्राओरल प्रक्रियाएं सिर की ओर ऊपर की ओर झुकती हैं ताकि वे स्पर्श न करें चेहरे की त्वचा. इसके बाद, एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है, जिसमें तार प्रक्रियाओं के सिरों को प्लास्टर किया जाता है।

ऊपरी जबड़े के प्रकार I और II फ्रैक्चर के उपचार के लिए, Ya.M. Zbarzh ने एक मानक सेट विकसित किया जिसमें एक स्प्लिंट-आर्क, एक सहायक हेडबैंड और कनेक्टिंग रॉड्स (छवि 213) शामिल थे। डिवाइस आपको एक साथ टुकड़ों को कम करने और सुरक्षित करने की अनुमति देता है। आर्क स्प्लिंट एक डबल स्टील आर्क है जो दोनों तरफ ऊपरी जबड़े के दांतों को कवर करता है। तार मेहराब के आयामों को इसके तालु भाग के विस्तार और छोटा करने से नियंत्रित किया जाता है। एक्स्ट्राओरल छड़ें आर्च से फैली हुई हैं, जो पीछे की ओर ऑरिकल्स की ओर निर्देशित होती हैं। एक्स्ट्राओरल छड़ें जुड़ रही हैं

धातु की छड़ों को जोड़ने वाले हेडबैंड के साथ उपयुक्त एम.जेड. मिरगाज़िज़ोव ने ऊपरी जबड़े के टुकड़ों को सुरक्षित करने के लिए एक मानक स्प्लिंट के लिए एक समान उपकरण का प्रस्ताव रखा, न केवल प्लास्टिक से बनी तालु प्लेट का उपयोग किया।

बरकरार निचले जबड़े के टुकड़ों के नीचे की ओर विस्थापन के साथ ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर का उपचार वेबर टाइप I डेंटल-जिंजिवल स्प्लिंट (चित्र 214) का उपयोग करके किया जा सकता है। इसमें एक तार का फ्रेम और एक प्लास्टिक का आधार होता है जो अतिरिक्त छड़ों के लिए कठोर तालु और कपलिंग को घेरता और ढकता है। दांतों के बंद होने को नियंत्रित करने के लिए दांतों के कटे हुए किनारों और चबाने वाली सतहों को खुला छोड़ दिया जाता है। फ्रेम 0.8 मिमी के व्यास के साथ ऑर्थोडॉन्टिक तार से मुड़ा हुआ है।

चावल। 213.ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर के उपचार के लिए मानक सेट ज़बरझा ए - स्प्लिंट-आर्क, बी - हेडबैंड, सी - कनेक्टिंग रॉड्स, डी - कनेक्टिंग क्लैंप

यह वेस्टिबुलर और तालु सतहों से एक आर्च के रूप में दांतों को कवर करता है। स्प्लिंट को दांतों पर टिकाए रखने और मसूड़ों के मार्जिन को नुकसान न पहुंचाने के लिए, क्रॉसबार को फ्रेम में टांका लगाया जाता है, जो दांतों के संपर्क बिंदुओं पर स्थित होना चाहिए। टेट्राहेड्रल ट्यूबों को फ्रेम में मिलाया जाता है, जो अतिरिक्त छड़ों को पकड़ेगा। सोल्डर फ्रेम को जबड़े के मॉडल पर रखा जाता है और मोम से एक स्प्लिंट तैयार किया जाता है। मोम प्रजनन वाले एक मॉडल को क्युवेट में प्लास्टर किया जाता है और मोम को प्लास्टिक से बदल दिया जाता है। एक अलग तकनीक का उपयोग करके पेरियोडॉन्टल स्प्लिंट का उत्पादन करना संभव है

चावल। 214.ऊपरी जबड़े के टुकड़ों को ठीक करने के लिए डेंटल स्प्लिंट

नोलॉजी. ट्यूबों के साथ एक तार का फ्रेम बनाया जाता है। इसे मॉडल पर रखें और टायर को जल्दी सख्त होने वाले प्लास्टिक से मॉडल करें। पॉलिमराइजेशन एक वल्केनाइज़र में किया जाता है। टायर का आधार पारभासी हो जाता है। यह आपको यह देखने की अनुमति देता है कि स्प्लिंट के नीचे श्लेष्मा झिल्ली कहाँ संकुचित है।

स्प्लिंट बनाने के लिए इंप्रेशन प्राप्त करने की अपनी विशेषताएं होती हैं। इंप्रेशन बनाते समय टुकड़ों के विस्थापन का खतरा होता है। छापें एल्गिनेट द्रव्यमान से बनाई जाती हैं, जिनमें श्लेष्मा झिल्ली से चिपकने की क्षमता होती है। यदि छाप को मौखिक गुहा से मोटे तौर पर हटा दिया जाता है, तो टुकड़ों का विस्थापन हो सकता है। इसलिए, प्रिंट को हटाने से पहले, उसके एक किनारे को मोड़ना आवश्यक है, जिससे प्रिंट के नीचे हवा का प्रवेश खुल सके।

चावल। 215.शूर के अनुसार ऊपरी जबड़े के टुकड़ों को कम करने के लिए उपकरण।

ऊपरी जबड़े के द्विपक्षीय फ्रैक्चर और टुकड़ों की सीमित गतिशीलता के मामले में, टुकड़ों की कमी और निर्धारण स्प्लिंट का उपयोग करके किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, Z.Ya. शूर ने विरोधी छड़ों के साथ एक उपकरण का प्रस्ताव रखा (चित्र 215)। इसमें शामिल हैं: 1) एक प्लास्टर टोपी, जिसमें 150 लंबी दो ऊर्ध्वाधर छड़ें प्लास्टर की जाती हैं मिमी; 2) ऊपरी जबड़े के लिए एक एकल सोल्डर स्प्लिंट जिसमें कैनाइन और दोनों तरफ की पहली दाढ़ों के लिए सहायक मुकुट होते हैं। 2x4 मिमी के क्रॉस-सेक्शन और 15 की लंबाई वाली फ्लैट ट्यूब पहले दाढ़ के क्षेत्र में मुख पक्ष पर स्प्लिंट से जुड़ी होती हैं। मिमी; 3) 3 मिमी के क्रॉस-सेक्शन और 200 मिमी की लंबाई के साथ दो अतिरिक्त छड़ें। सोल्डर स्प्लिंट को ऊपरी जबड़े के दांतों पर सीमेंट किया जाता है। रोगी के सिर पर एक प्लास्टर टोपी बनाई जाती है और साथ ही इसमें दोनों तरफ लंबवत छोटी छड़ें डाली जाती हैं ताकि वे कक्षा के पार्श्व किनारे से थोड़ा पीछे स्थित हों और नाक के पंखों के स्तर तक नीचे उतरें। एक्स्ट्राओरल छड़ों को ट्यूबों में डाला जाता है और दांत की मुख सतह के साथ घुमाया जाता है। नुकीले क्षेत्र में उन्हें पीछे की ओर निर्देशित किया जाता है, छोटे ऊपरी शाफ्ट के स्तर पर वे उसकी ओर झुकते हैं। जबड़े के टुकड़ों की गति बाह्य छड़ों की दिशा बदलकर प्राप्त की जाती है। जबड़े को सही स्थिति में सेट करने के बाद लीवर के सिरों को लिगचर से बांध दिया जाता है।

कठोर टुकड़ों के साथ ऊपरी जबड़े के एकतरफा फ्रैक्चर का उपचार इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन के साथ तार स्प्लिंट का उपयोग करके किया जाता है। हुकिंग लूप के साथ एक टाइगरस्टेड स्प्लिंट निचले जबड़े पर मुड़ा हुआ है। हुकिंग लूप के साथ एक तार का स्प्लिंट ऊपरी जबड़े पर केवल स्वस्थ पक्ष पर मुड़ा होता है, और टुकड़े पर स्प्लिंट चिकना रहता है और संयुक्ताक्षर के साथ तय नहीं होता है। स्प्लिंट को मजबूत करने के बाद, स्वस्थ पक्ष पर एक इंटरमैक्सिलरी रबर रॉड लगाया जाता है, और ऊपरी जबड़े के निचले टुकड़े के बीच एक रबर गैसकेट स्थापित किया जाता है। टुकड़ा कम हो जाने के बाद, ऊपरी जबड़े पर स्प्लिंट का मुक्त सिरा दांतों से बांध दिया जाता है।

ऊपरी जबड़े के पूरी तरह से खिसक जाने और उसके पीछे की ओर विस्थापित होने की स्थिति में और एक प्रभावित फ्रैक्चर के मामले में, टुकड़े का कर्षण एक स्टील वायर रॉड का उपयोग करके किया जाता है, जिसका एक सिरा प्लास्टर हेड बैंडेज से जुड़ा होता है, और दूसरा इंट्राओरल स्प्लिंट से जुड़ा होता है। .

^ जबड़े के फ्रैक्चर का आर्थोपेडिक उपचार

निचले जबड़े के फ्रैक्चर कमजोरी की रेखा के साथ होते हैं और एक विशिष्ट स्थानीयकरण होता है (चित्र 216)। इसके विपरीत, गनशॉट फ्रैक्चर के अलग-अलग स्थान होते हैं। निचले जबड़े के फ्रैक्चर अक्सर टुकड़ों के विस्थापन के साथ होते हैं, जो उनसे जुड़ी चबाने वाली मांसपेशियों के कर्षण द्वारा समझाया जाता है।

चावल। 216.जबड़े के फ्रैक्चर का विशिष्ट स्थान।

जबड़े के फ्रैक्चर के आर्थोपेडिक उपचार की विधि का चुनाव फ्रैक्चर लाइन के स्थान, टुकड़ों के विस्थापन की डिग्री और दिशा, जबड़े में दांतों की उपस्थिति और उनके पेरियोडोंटियम की स्थिति और रोड़ा विकारों की प्रकृति पर निर्भर करता है।

यदि जबड़े पर दांत हैं, दांतों के भीतर टुकड़ों और फ्रैक्चर का मामूली विस्थापन है, तो एकल-जबड़े तार स्प्लिंट का उपयोग किया जाता है। दांतों के बाहर फ्रैक्चर या टुकड़ों के महत्वपूर्ण विस्थापन के लिए इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन के लिए हुकिंग लूप के साथ स्प्लिंट के उपयोग की आवश्यकता होती है। पहली बार, एल्यूमीनियम तार टायर का उपयोग 1916 में कीव अस्पताल के डॉक्टर एस.एस. टाइगरस्टेड द्वारा किया गया था। (चित्र 210)। ऊर्ध्वाधर या उभरे हुए पूर्वकाल के दांतों के साथ गहरे काटने से तार के स्प्लिंट का उपयोग सीमित हो जाता है।

^ अंजीर. 217. वासिलिव के अनुसार इंटरमैक्सिलरी फिक्सेशन के लिए मानक टेप स्प्लिंट, ए - स्प्लिंट का सामान्य दृश्य; बी - मॉडल पर स्प्लिंट (कुछ संयुक्ताक्षर हटा दिए गए हैं)।

तार पट्टी लगाने की विधि.तार बस 1.8 मिमी व्यास वाले एल्यूमीनियम तार से मुड़ी हुई है। स्प्लिंट को मौखिक गुहा के बाहर झुकाया जाता है, इसे लगातार दांतों पर आज़माया जाता है। स्प्लिंट को कंडक्शन एनेस्थीसिया के बाद लगाया जाता है। इसे प्रत्येक दांत पर अच्छी तरह फिट होना चाहिए। यदि दांतों का कोई हिस्सा गायब है, तो एक स्पेसर या रिटेंशन लूप उसमें मुड़ जाता है। हुक लूप को क्रैम्पन चिमटे का उपयोग करके मोड़ा जाता है। स्प्लिंट के सिरों को आखिरी दांतों को ढंकना चाहिए। इसे सुरक्षित करने के लिए 6 - 7 सेमी लंबे और 0.4 - 0.6 मिमी मोटे (लिगेचर) कांस्य-एल्यूमीनियम तार का उपयोग किया जाता है। स्प्लिंट दांत और मसूड़े की भूमध्य रेखा के बीच स्थित होना चाहिए, जिससे मसूड़े को कोई नुकसान न पहुंचे। संयुक्ताक्षर को अलग-अलग लंबाई के सिरों के साथ हेयरपिन के आकार में मोड़ा जाता है। इसके सिरों को लिंगीय पक्ष से चिमटी के साथ दो आसन्न इंटरडेंटल स्थानों में डाला जाता है और वेस्टिबुल से बाहर लाया जाता है (एक स्प्लिंट के नीचे, दूसरा स्प्लिंट के ऊपर)। संयुक्ताक्षर के सिरे मुड़े हुए होते हैं और इंटरडेंटल स्पेस में मुड़े होते हैं। लिगचर से मसूड़ों को नुकसान नहीं होना चाहिए। 2-3 दिन बाद इसे टाइट कर दिया जाता है.

मुड़ी हुई तार की छड़ों को मोड़ने में बहुत समय लगता है। 1967 में, वी.एस. वासिलिव ने रेडीमेड हुक के साथ एक मानक स्टेनलेस स्टील डेंटल स्प्लिंट विकसित किया (चित्र 217)।

दांत रहित वायुकोशीय भागों के साथ या बड़ी संख्या में दांतों की अनुपस्थिति के साथ निचले जबड़े के फ्रैक्चर का उपचार एम.एम. वेंकेविच (छवि 218 ए) द्वारा एक स्प्लिंट के साथ किया जाता है। यह दो तलों वाला एक डेंटल-जिंजिवल स्प्लिंट है जो स्प्लिंट की तालु सतह से निचले दाढ़ों या एडेंटुलस एल्वोलर रिज की लिंगुअल सतह तक फैला हुआ है।

चावल। 218. निचले जबड़े के दांत रहित टुकड़ों को सुरक्षित करने के लिए हटाने योग्य स्प्लिंट: ए - वेंकेविच स्प्लिंट; बी - स्टेपानोव टायर।

^ बस प्रौद्योगिकी. एल्गिनेट इंप्रेशन मास का उपयोग ऊपरी और निचले जबड़े से इंप्रेशन लेने के लिए किया जाता है। जबड़ों का केंद्रीय संबंध निर्धारित किया जाता है और मॉडल को एक ऑक्लुडर में प्लास्टर किया जाता है। मुंह खोलने की डिग्री मापी जाती है। फ़्रेम को मोड़ा जाता है और एक मोम स्प्लिंट का मॉडल तैयार किया जाता है। विमानों की ऊंचाई मुंह के खुलने की डिग्री से निर्धारित होती है। मुंह खोलते समय, विमानों को एडेंटुलस वायुकोशीय प्रक्रियाओं या दांतों के साथ संपर्क बनाए रखना चाहिए। मोम को प्लास्टिक से बदल दिया जाता है। इस टायर का उपयोग किया जा सकता है

इसका उपयोग हड्डी के ग्राफ्ट को बनाए रखने के लिए निचले जबड़े की हड्डी ग्राफ्टिंग के लिए भी किया जाता है। वेंकेविच स्प्लिंट को ए.आई. स्टेपानोव द्वारा संशोधित किया गया था, जिन्होंने तालु प्लेट को एक आर्च से बदल दिया था (चित्र 2186)।

दांतों के बाहर निचले जबड़े के फ्रैक्चर के लिए, निचले जबड़े पर एक झुके हुए विमान के साथ एक पीरियोडॉन्टल स्प्लिंट और स्लाइडिंग टिका (पोमेरेंटसेवा-अर्बान्स्काया) के साथ तार स्प्लिंट का उपयोग किया जाता है (चित्र 219)।

^ प्लास्टिक के टायर. आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा के अभ्यास में प्लास्टिक के आगमन के साथ, बाद वाले का उपयोग जबड़े के फ्रैक्चर के उपचार में किया जाने लगा। तेजी से सख्त होने वाले प्लास्टिक से बने टायर के विभिन्न संशोधनों का प्रस्ताव जी.ए. वासिलिव, आई.ई. कोरेइको, एम.आर. मा-रे, या.एम. ज़बरज़ द्वारा किया गया था। तेजी से सख्त होने वाले प्लास्टिक से बना टायर बनता है

चावल। 219.दांतों के बाहर निचले जबड़े के फ्रैक्चर के इलाज के लिए स्प्लिंट: ए, बी - वेबर जिंजिवल स्प्लिंट; सी - श्रोएडर के अनुसार एक स्लाइडिंग काज के साथ आर्थोपेडिक उपकरण; जी - पोमेरेन्त्सेवा-अर्बान्स्काया स्लाइडिंग जोड़ के साथ तार टायर।

एक चाप के आकार के धातु टेम्पलेट के अनुसार। प्लास्टिक के मोतियों वाला एक पॉलियामाइड धागा पहले दांतों से जोड़ा जाता है। इस पद्धति का उपयोग करके, आप एक चिकना टायर और हुकिंग लूप वाला टायर प्राप्त कर सकते हैं (चित्र 220)।

एफ.एम. गार्डाशनिकोव ने इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन के लिए मशरूम के आकार की छड़ों के साथ एक सार्वभौमिक प्लास्टिक डेंटल स्प्लिंट का प्रस्ताव रखा। टायर को कांस्य-एल्यूमीनियम संयुक्ताक्षर (चित्र 221) के साथ मजबूत किया गया है।

तेजी से सख्त होने वाली प्लास्टिक से बनी स्प्लिंट को मरीज के मुंह में सीधे माउथगार्ड के रूप में तैयार किया जा सकता है। प्लास्टिक से जलने से मसूड़ों के किनारे को मोम से बचाना आवश्यक है। ई.वाई.ए. वेरेस ने एक विशेष सांचे में शीट पॉलीमिथाइल मेथैक्रिलेट से मोहर लगाकर माउथगार्ड बनाने का प्रस्ताव रखा।

चावल। 220. निचले जबड़े के फ्रैक्चर के इलाज के लिए प्लास्टिक स्प्लिंट बनाने की योजना:

ए - मोतियों का निर्धारण; बी - नाली का गठन; सी - नाली; डी - जबड़े पर एक पट्टी लगाई जाती है;

डी - हुक लूप के साथ टायर; ई - जबड़े का निर्धारण।

प्लास्टिक टायरों के निम्नलिखित नुकसान हैं: 1) पॉलियामाइड धागे से प्लास्टिक टायरों को मजबूत करना बाद के खिंचाव के कारण पर्याप्त रूप से स्थिर नहीं होता है; 2) माउथ गार्ड के रूप में प्लास्टिक के टुकड़े अवरोध को बदलते हैं, भारी होते हैं, मसूड़ों के पैपिला को नुकसान पहुंचाते हैं और मौखिक स्वच्छता को बाधित करते हैं।