कैल्वेरियम का फ्रैक्चर एक गंभीर चोट है जिसके लिए तत्काल योग्य सहायता की आवश्यकता होती है। तिजोरी और खोपड़ी के आधार की हड्डियों का फ्रैक्चर, संकेत, परिणाम

कपाल तिजोरी का फ्रैक्चर एक चोट है जिसमें मस्तिष्क बॉक्स की अखंडता का उल्लंघन होता है। कपालीय वॉल्ट टांके द्वारा हड्डियों का जोड़ है। संयोजी ऊतक इसमें प्रत्यक्ष भाग लेता है। कुछ सीम एक टेढ़ी-मेढ़ी रेखा हैं, अन्य सम हैं। मेहराब की पार्श्व सतह पर एक अस्थायी मंच होता है, जो फोसा में गुजरता है। तिजोरी के अगले भाग में एक उभार है, जिसे हम सभी "माथे" के नाम से जानते हैं। पीठ में तीन उभार होते हैं - पार्श्विका ट्यूबरकल और सिर का पिछला भाग। उनके बीच एक उभरा हुआ बिंदु है - मुकुट। कपाल तिजोरी की मस्तिष्क सतह में कई अनियमितताएं होती हैं जो मस्तिष्क की राहत को दोहराती हैं। इसमें शिरापरक साइनस के खांचे और रक्त वाहिकाओं के निशान भी होते हैं।

अक्सर आधार और कैल्वेरिया की संयुक्त चोटें होती हैं, इसके अलावा, उन कारणों में भी अंतर होता है जो इन दोनों क्षेत्रों की चोटों का कारण बनते हैं।

कारण

फ्रैक्चर होने के दो तंत्र हैं।

1. प्रत्यक्ष फ्रैक्चर. ऐसी चोटें विकसित होती हैं जहां हानिकारक बल की क्रिया प्रकट होती है, खोपड़ी के अंदर हड्डियां झुक जाती हैं। इस स्थिति में सबसे पहले खोपड़ी की हड्डी की भीतरी प्लेट टूटती है।
2. अप्रत्यक्ष फ्रैक्चर. हानिकारक बल की कार्रवाई चोट वाली जगह से आगे तक फैलती है और इस मामले में हड्डी बाहर की ओर झुक जाती है।

अधिकतर, फ्रैक्चर घरेलू ज्यादतियों के परिणामस्वरूप होते हैं, उदाहरण के लिए, लड़ाई के दौरान या किसी भारी वस्तु से सिर पर प्रहार के परिणामस्वरूप। इसके अलावा, सड़क दुर्घटनाओं, ऊंचाई से गिरने और औद्योगिक चोटों में भी फ्रैक्चर होते हैं।

वर्गीकरण

पैथोएनाटोमिकल पक्ष पर, दरारें प्रतिष्ठित होती हैं, जिनमें एक या दूसरी लंबाई होती है, जो संपर्क में होती हैं या जिनमें कई विस्तारित किनारे होते हैं, यानी स्लिट-जैसे फ्रैक्चर होते हैं। आइए कपाल तिजोरी के अधिक विशिष्ट प्रकार के फ्रैक्चर पर विचार करें।

1. कम्यूटेड फ्रैक्चर. वे संबद्ध या मुक्त कोमल ऊतकों और हड्डी के टुकड़ों के साथ हो सकते हैं। अक्सर इंडेंटेशन या डिप्रेशन होता है। यदि फ्रैक्चर ऐसी घटना के साथ होता है, तो आंतरिक प्लेट विशेष रूप से गंभीर रूप से घायल हो जाती है। यह बहुत आसानी से टूट जाता है और बहुत सारे टुकड़े देता है। खोपड़ी में गहराई तक जाकर वे मेनिन्जेस को फाड़ देते हैं, जिससे मस्तिष्क ही क्षतिग्रस्त हो जाता है। इसके अलावा, जब ड्यूरा मेटर टूट जाता है, तो इसकी मध्य धमनी या शाखाएं, साथ ही शिरापरक नोड्स अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। यह सब महत्वपूर्ण हेमटॉमस, यानी रक्त के संचय के गठन की ओर जाता है।
2. छिद्रित फ्रैक्चर. ऐसे में खोपड़ी की हड्डी में छेद हो जाता है।
3. बंद फ्रैक्चर. ऐसी चोटों के साथ, लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं होते हैं, हालांकि, चोट की जगह पर हमेशा दर्द होता है, हालांकि यह एक साधारण चोट के कारण भी हो सकता है। अक्सर हड्डी में या समतल सतह के ऊपर उभरी हुई दरार के किनारे पर कोई गड्ढा नहीं होता है। सबपोन्यूरोटिक हेमेटोमा के कारण खोपड़ी की असमानता को निर्धारित करना मुश्किल है, जो चोट स्थल के ऊपर स्थित है। हालाँकि, फ्रैक्चर का निर्धारण एक दर्दनाक पट्टी का उपयोग करके किया जा सकता है जो हड्डी की दरार के साथ निर्देशित होती है।
4. खुला फ्रैक्चर. इस मामले में, कपाल आवरण की अखंडता का उल्लंघन होता है। क्लिनिकल तस्वीर बहुत स्पष्ट है. यदि, बालों को शेव करने और आयोडीन टिंचर के साथ इलाज करने के बाद, घाव के किनारों को अलग कर दिया जाता है, तो कपाल विदर, इंडेंटेशन और कभी-कभी मज्जा का बहिर्वाह देखना संभव होगा। छिद्रित फ्रैक्चर के साथ, मस्तिष्क फैल जाता है और धड़कन निर्धारित होती है।

तिजोरी के फ्रैक्चर को कपाल आधार तक बढ़ाया जा सकता है। इस मामले में, यह आमतौर पर खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर होता है। वे अलग-अलग कैलवेरियल चोटों के समान ही सामान्य हैं। आधार पर आर्च की चोट की निरंतरता अक्सर दरार के रूप में आगे बढ़ती है। इस मामले में एक हिस्से की चोट के दूसरे हिस्से में संक्रमण की ऐसी स्थिति काफी उचित है। आर्च के ललाट भाग में हुआ फ्रैक्चर खोपड़ी के पूर्वकाल फोसा तक जाता है। ब्रेक लाइन कक्षा के आर्क के माध्यम से ऑप्टिक उद्घाटन की ओर बढ़ती है। इस बिंदु पर, सब कुछ समाप्त हो सकता है, लेकिन स्थिति मुख्य हड्डी के बड़े पंख के माध्यम से विपरीत दिशा में भी विकसित हो सकती है। यह सिर्फ एक उदाहरण है कि कैसे खोपड़ी के एक हिस्से पर चोट दूसरे क्षेत्र में चली जाती है।

लक्षण

क्षति जहां भी हो, उनमें निहित लक्षणों पर ध्यान देना आवश्यक है।सबसे पहले, आइए स्थानीय अभिव्यक्तियों पर प्रकाश डालें।

• , यह खोपड़ी में देखा जाता है;
• खुले फ्रैक्चर के मामले में घाव;
• इंप्रेशन जो पैल्पेशन पर पता लगाए जाते हैं और दिखाई देते हैं।

सामान्य संकेत भिन्न हो सकते हैं. यह सब क्षति की प्रकृति और सीमा पर निर्भर करता है। थोड़े समय के लिए चेतना की हानि या गहरी कोमा हो सकती है। कभी-कभी श्वसन संबंधी विकार और पक्षाघात विकसित हो जाता है। घायल व्यक्ति सचेत हो सकता है, हालाँकि, वह उन परिस्थितियों को भूल जाता है जिनके तहत चोट लगी थी, या उससे पहले की घटनाएँ। यह समझना महत्वपूर्ण है कि क्षीण चेतना की डिग्री चोट की गंभीरता पर निर्भर करती है। ऐसा हो सकता है कि चोट लगने के तुरंत बाद हुई बेहोशी के बाद कोई व्यक्ति होश में आ गया हो। हालाँकि, आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि कुछ घंटों या दिनों के बाद वह फिर से होश खो देगा।

अक्सर नशे में धुत लोगों में खोपड़ी का वॉल्ट देखा जाता है। इस मामले में, पीड़ित के शांत होने के बाद ही सटीक निदान स्थापित किया जाता है। चूंकि कपाल तिजोरी के फ्रैक्चर को अक्सर खोपड़ी के आधार पर चोट के साथ जोड़ा जाता है, आइए विचार करें कि इस मामले में क्या संकेत देखे जाते हैं।

इलाज

पीड़ित, जो होश में है, को तकिए का उपयोग किए बिना, उसकी पीठ के बल स्ट्रेचर पर लिटाना चाहिए। घाव पर सड़न रोकने वाली पट्टी लगानी चाहिए। यदि कोई व्यक्ति बेहोश हो गया है, तो उसे भी पीठ के बल और स्ट्रेचर पर लिटा देना चाहिए, लेकिन आधी-मोड़ वाली स्थिति में। लक्ष्य हासिल करने के लिए आपको शरीर के एक तरफ के नीचे एक रोलर लगाना होगा। रोलर को कपड़ों से बनाया जा सकता है। पीड़ित को अपना सिर घुमा देना चाहिए ताकि उल्टी होने पर उल्टी श्वसन पथ में न जाए, बल्कि बाहर निकल जाए। आपको जकड़ने वाले कपड़ों को खोल देना चाहिए, चश्मा और डेन्चर हटा देना चाहिए। ऐसी प्राथमिक चिकित्सा आवश्यक है और इससे किसी व्यक्ति की जान बचाई जा सकती है।

फिर रोगी को न्यूरोसर्जरी विभाग में ले जाया जाता है, जहां गहन निदान किया जाता है और उपचार निर्धारित किया जाता है। यदि कपाल आधार का फ्रैक्चर भी हुआ है, तो रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित किया जा सकता है। यदि क्षति गंभीर नहीं है और कोई विस्थापन नहीं है, तो सर्जरी को छोड़ दिया जा सकता है, साथ ही यदि सर्जरी के बिना मस्तिष्कमेरु द्रव के नुकसान को खत्म करना संभव है। मरीज को बिस्तर पर आराम दिया जाता है।

गंभीर चोटों के मामले में, सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जा सकता है।

पूर्वानुमान और पुनर्वास काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि प्राथमिक चिकित्सा कितनी सही ढंग से प्रदान की जाती है। बेशक, चोट की प्रकृति और गंभीरता मायने रखती है। यह कहना असंभव है कि भविष्य में पीड़ित का क्या इंतजार है, हालांकि, अगर अब उसकी जान बचाना संभव था, तो सबसे बुरा खत्म हो गया है!

सबसे खतरनाक चोटों में खोपड़ी का खुला फ्रैक्चर है। रक्त की हानि, मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को नुकसान, तंत्रिकाओं के उल्लंघन या टूटने से न केवल दृष्टि, श्रवण की हानि होती है, बल्कि व्यक्ति का जीवन भी समाप्त हो जाता है। मृत्यु की रोकथाम में जटिल उपचार, दीर्घकालिक पुनर्वास शामिल है।

क्षति की विशेषताएं

आंकड़ों के मुताबिक, एक्स-रे द्वारा स्थापित हर दसवीं चोट को खोपड़ी की हड्डियों के फ्रैक्चर के रूप में पहचाना जाता है। अधिकांश मरीज़ अधेड़ उम्र के पुरुष हैं जो नशे में धुत्त होकर आपराधिक प्रवृत्ति के झगड़ों में पड़ गए हैं।

व्यक्तियों को गंभीर चोट लगने का खतरा अधिक होता है यदि वे:

• कार दुर्घटना - टक्कर का प्रभाव अक्सर शरीर के ऊपरी हिस्से को नुकसान पहुंचाता है;
• खतरनाक खेल;
• गिरना, दुर्घटनावश बहुत ऊंचाई से कूदना या आत्महत्या के उद्देश्य से - खोपड़ी का फ्रैक्चर अन्य चोटों के साथ संयोजन में होगा;
• भारी वस्तुओं के गिरने से खोपड़ी के नष्ट होने से जुड़ी दुर्घटनाएँ।

नाक के आधार, निचले जबड़े पर प्रभाव बल लगाने के बाद खोपड़ी के आधार पर हड्डियों का खुला फ्रैक्चर होता है। लेकिन आँकड़े तिजोरी को नुकसान के कई मामलों को दर्शाते हैं, जो कपाल आधार तक फ्रैक्चर लाइन द्वारा जारी है (30% से 60% तक)।

इसमें ओसीसीपिटल, टेम्पोरल, स्फेनॉइड, एथमॉइड हड्डी या एक साथ कई हड्डी का विभाजन होता है।

कपाल फ्रैक्चर के अलग-अलग तथ्य छोटे बच्चों की उपेक्षा का परिणाम हैं, जिसके कारण गिरने और सिर पर चोट लगने की घटनाएं हुईं। छोटे बच्चे की हड्डियों की संरचना पर्याप्त रूप से नहीं बनी होती है, इसलिए चोट लगने का खतरा अधिक होता है। कपालीय दरारें, अक्सर, घायल तिजोरी से चलती हैं।

लगभग आधे मामलों में, संपीड़न, मस्तिष्क क्षति घातक परिणामों को पूरा करती है। खोपड़ी की जटिल संरचना की विशेषता बड़ी संख्या में वाहिकाएं, हड्डियां, तंत्रिकाएं, वायु धारण करने वाली संरचनाएं हैं। अखंडता का उल्लंघन प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष प्रकृति की क्षति के परिणामस्वरूप होता है:

• प्रत्यक्ष फ्रैक्चर - सदमे संपर्क के क्षेत्र में एक फ्रैक्चर;
• अप्रत्यक्ष फ्रैक्चर - अन्य क्षेत्रों से बल का प्रभाव, उदाहरण के लिए, रीढ़ से।

खुले प्रकार की क्रानियोसेरेब्रल चोटों को हड्डियों के विस्थापन के बिना दरारें, फ्रैक्चर के रूप में पहचाना जाता है। बाद की रिकवरी अनुकूल पूर्वानुमानों से जुड़ी है। रक्त के बहिर्वाह के साथ मर्मज्ञ प्रकार की चोटें, नाक के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव, श्रवण छिद्र जीवन के लिए एक बड़ा खतरा हैं।

इसका कारण हड्डी के टुकड़ों का विस्थापन, मेनिन्जेस का टूटना है - परिणामस्वरूप, आंतरिक संरचनाओं का संक्रमण होता है।

वर्गीकरण

चोट की प्रकृति का निर्धारण करने का आधार चोट का स्थान, फ्रैक्चर की विशेषताएं, घाव की गंभीरता है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) में रोगों के वर्ग और कपालीय फ्रैक्चर के प्रकारों की सूची दी गई है।

कपालीय घाव

खोपड़ी पर आघात के बाद बनता है। हड्डी की आंतरिक प्लेटों को नुकसान घावों और हेमटॉमस द्वारा प्रकट होता है। नशीली दवाओं या शराब के प्रभाव में रहने वाले व्यक्ति इस प्रकार की चोट के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

स्थान के अनुसार, विभिन्न संरचनाओं के घावों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• चेहरे का क्षेत्र;
• खोपड़ी का आधार;
• मस्तिष्क क्षेत्र.

दंत चिकित्सक, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, मैक्सिलोफेशियल विभाग के सर्जन चेहरे के क्षेत्र के विनाश पर काम करते हैं। प्रभावित मस्तिष्क भाग के साथ खोपड़ी के आधार पर लगी चोटों का इलाज न्यूरोसर्जन द्वारा किया जाता है।

खोपड़ी के आधार की क्षति लगभग 50% की जीवित रहने की दर के साथ सबसे खतरनाक घाव है।

दोष की प्रकृति निम्न द्वारा निर्धारित होती है:

1. उदास, या प्रभाव, फ्रैक्चर. टुकड़े कपाल में गिरते हैं, मेनिन्जेस, रक्त वाहिकाओं की शाखाओं और मस्तिष्क के पदार्थ को नुकसान पहुंचाते हैं। विनाशक प्रक्रियाएं और जीवित रहने के पूर्वानुमान घाव की गहराई के आधार पर बनाए जाते हैं। हड्डी की लचीली संरचना के कारण छोटे बच्चों में ऐसी कपाल चोटें कम खतरनाक होती हैं।
2. . गलती की भयावहता अलग हो सकती है, लेकिन जान को कोई खतरा नहीं है. यदि हड्डी का कोई विस्थापन नहीं होता है, तो मेनिन्जियल धमनियों को नुकसान संभव है और, तदनुसार, एपिड्यूरल रक्तस्राव का गठन।
3. छिद्रित फ्रैक्चर. बंदूक की गोली के घाव के बाद प्रकट होता है और छिद्रों के माध्यम से बनता है। खोपड़ी की हड्डियों के माध्यम से मस्तिष्क में गोली का प्रवेश जीवन के साथ असंगत विनाश से जुड़ा है।
4. विखण्डित अस्थिभंग। क्षति के क्षेत्र में टुकड़ों की गतिशीलता मेनिन्जेस का उल्लंघन करती है, जिससे इंट्रासेरेब्रल हेमटॉमस होता है। नैदानिक ​​लक्षण अवसादग्रस्त घाव के समान होते हैं। मृत्यु का उच्च जोखिम.

फ्रैक्चर की विशेषता है:

• अभिव्यक्तियों की स्वतंत्रता;
• कपाल तिजोरी को आघात की "संगत" की भूमिका।

नैदानिक ​​​​तस्वीर कपाल खात के फ्रैक्चर से बनती है: पूर्वकाल, मध्य या पीछे।

रोगजनन

कपालीय फ्रैक्चर का तंत्र ड्यूरा मेटर के टूटने से जुड़ा हुआ है। बाहरी वातावरण के साथ एक गुहा के निर्माण में रक्त के मिश्रण के साथ नाक, कान का तरल पदार्थ (मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह) शामिल होता है। मस्तिष्क का कुपोषण और चयापचय, खोपड़ी की सामग्री में संक्रामक एजेंटों का प्रवेश मानव जीवन के लिए एक बड़ा खतरा है।

पेरिऑर्बिटल टिशू (रेकून आंखें), चमड़े के नीचे की वातस्फीति, पोस्ट-ट्रॉमेटिक न्यूमोसेफालस में रक्तस्राव की घटना मस्तिष्क की एथमॉइड हड्डी की प्लेट को नुकसान, खोपड़ी के पूर्वकाल फोसा की हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ जुड़ी हुई है।

लक्षण

लक्षणों की अभिव्यक्ति घाव की व्युत्पत्ति से संबंधित है।

सामान्य नकारात्मक स्थितियाँ प्रकट होती हैं:

• चेतना के उल्लंघन में, अस्थायी नुकसान से लेकर कोमा में पड़ने तक;
• संवेदनशीलता, पक्षाघात और पक्षाघात में परिवर्तन में;
• मेनिन्जेस की सूजन में;
• गंभीर दर्द सिंड्रोम, मतली, उल्टी में;
• श्वसन और संचार संबंधी विकारों में।

नैदानिक ​​​​तस्वीर हड्डी के विनाश के स्थानीयकरण और प्रकृति से निर्धारित होती है।

खोपड़ी के पूर्वकाल खात को नुकसान

चोट लगने के तीन दिन बाद तक चोट का बनना जारी रहता है। चमड़े के नीचे की वातस्फीति वायुमार्ग को नुकसान, सेलुलर हड्डी की ज्यामिति के विनाश के परिणामस्वरूप प्रकट होती है।

विशिष्ट लक्षण:

• नाक से खून आना;
• कान या नाक से मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह;
• आंखों के आसपास काले घेरे.

नेत्रगोलक के पीछे के ऊतकों में रक्तस्राव एक्सोफथाल्मोस (आँखें उभरी हुई) का एक अतिरिक्त लक्षण देता है। आंखों के आसपास चोट का दिखना पूर्वकाल फोसा के फ्रैक्चर का संकेत है। अंतरिक्ष में समन्वय का उल्लंघन है, सभी इंद्रियां: श्रवण, गंध, दृष्टि।

खोपड़ी के मध्य खात को नुकसान

खोपड़ी के घावों में सामान्य आघात, 50% मामलों तक। खोपड़ी के पार्श्व भागों को नुकसान आंतरिक और कुछ हद तक मध्य कान को प्रभावित करता है। चेहरे की नस दुखती है।

निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• श्रवण हानि या पूर्ण बहरापन;
• कानों के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव;
• कान से खून बहना;
• संतुलन की विफलता;
• चेहरे की तंत्रिका की शिथिलता;
• स्वाद की अनुभूति का नुकसान.

फ्रैक्चर अनुप्रस्थ, तिरछा, अनुदैर्ध्य हैं। उनके वितरण में हड्डी का पतला होना, छिद्र शामिल हैं। पश्चकपाल क्षेत्र पर प्रहार से टेम्पोरल हड्डी के पिरामिड का फ्रैक्चर हो जाता है।

खोपड़ी के पिछले खात को नुकसान

बिगड़ा हुआ श्वसन और हृदय संबंधी कार्यों के साथ एक खतरनाक स्थिति।

क्षति के लक्षण:

• मास्टॉयड प्रक्रिया के स्थान पर, कान के पीछे के क्षेत्र में चोट लगना;
• पेट की नसों और श्रवण, दृष्टि, चेहरे के भावों के संरक्षण के लिए जिम्मेदार अन्य नसों को एक साथ नुकसान।

शायद कपाल तंत्रिकाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप बल्बर सिंड्रोम की अभिव्यक्ति: पक्षाघात, स्वरयंत्र, तालु, जीभ का पक्षाघात।

निदान

लक्षणों का विश्लेषण, मस्तिष्क संबंधी विकारों की अभिव्यक्तियाँ पीड़ित के प्राथमिक निदान का आधार हैं

निम्नलिखित मूल्यांकन के अधीन हैं:

• मांसपेशी टोन;
• सजगता;
• संवेदनशीलता के प्रकार;
• विद्यार्थियों की प्रतिक्रियाएँ;
• दांतों की मुस्कराहट की एकरूपता;
• जीभ की मध्य स्थिति;
• नाड़ी और दबाव आदि की प्रकृति।

अतिरिक्त हार्डवेयर अध्ययन किए जाते हैं: दो अनुमानों में रेडियोग्राफी, एमआरआई, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, इकोएन्सेफलोग्राफी।

नशा के मामले में, रोगी की गंभीर स्थिति, महत्वपूर्ण प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान के साथ, नैदानिक ​​​​डेटा के आधार पर रोगी का निदान किया जाता है।

स्थिति के स्थिर होने के बाद, निदान को स्पष्ट करने और चिकित्सीय उपायों को निर्धारित करने के लिए आवश्यक रेडियोग्राफी और अन्य अध्ययन किए जाते हैं।

बच्चों में कपाल संबंधी चोटों की विशेषताएं

छोटे बच्चों में क्रानियोसेरेब्रल घावों की अभिव्यक्तियाँ वयस्कों के लक्षणों से काफी भिन्न होती हैं। चोटों का निदान करना अधिक कठिन है। इसके परिणाम बच्चे के शरीर के विकास पर असर डालते हैं।

एक ओर, बच्चे की खोपड़ी का अस्थिकरण पूरा नहीं हुआ है, ऊतक प्लास्टिक के हैं, और जोड़ ढीले हैं। वयस्कों की तुलना में बहुत कम बार, रक्तस्राव, विखंडन फ्रैक्चर होते हैं। मस्तिष्क के तंत्रिका केंद्र और रक्त परिसंचरण पूरी तरह से भिन्न नहीं होते हैं, जो बच्चे की प्रतिपूरक क्षमताएं प्रदान करते हैं।

दूसरी ओर, अपरिपक्व मस्तिष्क संरचनाओं के क्षतिग्रस्त होने से विकासात्मक विकार उत्पन्न होते हैं। इसके परिणामों में मिर्गी, श्रवण और दृष्टि क्षति, मानसिक मंदता आदि शामिल हैं।

सिर में चोट लगने के सबसे आम कारण हैं:

• वयस्कों की उपेक्षा के कारण नवजात शिशुओं का चेंजिंग टेबल से गिरना;
• बच्चे बिस्तरों, कुर्सियों, घुमक्कड़ी, खिड़कियों से गिर जाते हैं।

बच्चा अक्सर सिर के पार्श्विका क्षेत्र पर हमला करता है, बहुत कम अक्सर ललाट या पश्चकपाल पर। स्कूली बच्चों और वयस्कों के विपरीत, किसी बच्चे में चेतना की हानि देखना व्यावहारिक रूप से आवश्यक नहीं है।

आघात के मुख्य लक्षण रोना, चिंता, भोजन से इनकार, उल्टी हैं। अस्थायी सुधार से पुनर्प्राप्ति के बारे में भ्रम पैदा हो सकता है। लेकिन बच्चे की स्थिति नाटकीय रूप से बदल सकती है: उनींदापन की अभिव्यक्ति से लेकर कोमा अवस्था तक।

खुली क्रानियोसेरेब्रल चोटें अधिक बार दरारों के रूप में निर्धारित होती हैं। एडेमा एक रैखिक फ्रैक्चर के क्षेत्र में प्रकट होता है। डॉक्टर के पास समय पर पहुंचने से जटिलताओं और गंभीर परिणामों का खतरा कम हो जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा

सिर में चोट लगने के बाद पीड़ित को आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है। डॉक्टरों की प्रतीक्षा करते समय, घायल को, यदि वह होश में है, तो उसकी पीठ पर लिटाया जा सकता है। बेहोशी की स्थिति में - चीजों और कपड़ों के रोलर पर शरीर के सहारे करवट से। कपड़ों की उन सभी वस्तुओं को हटा दें जो चलने-फिरने में बाधा डालती हैं: बेल्ट, बेल्ट। गर्दन और छाती के बटन खोल दें।

सिर को थोड़ा घुमाया जाना चाहिए और गतिहीनता में स्थिर किया जाना चाहिए ताकि उल्टी पर दम घुटना असंभव हो। परिवहन स्थिरीकरण तात्कालिक सामग्रियों से किया जाता है।

घाव पर धीरे से पट्टी बांधकर रक्तस्राव को रोका जाता है। कपड़े में लिपटी बर्फ या ठंडे पानी की बोतलें लगाने से चोट वाली जगह पर सूजन के विकास को कम किया जा सकता है। श्वासावरोध से बचने के लिए श्वसन पथ की सफाई की जांच करना, बलगम, रक्त के थक्कों को खत्म करना और जीभ को पीछे हटने से रोकना आवश्यक है।

दवाएँ केवल आपातकालीन डॉक्टरों द्वारा ही दी जाती हैं। यदि बुलाई गई टीम को देरी हो जाती है, तो उसे संवेदनाहारी लेने की अनुमति दी जाती है, बशर्ते कि निगलने की प्रतिक्रिया और पीड़ित की चेतना संरक्षित रहे।

इलाज

चिकित्सा देखभाल की प्रकृति फ्रैक्चर की गंभीरता और रोगी के स्वास्थ्य पर निर्भर करती है। निदान स्थापित होने के बाद, रूढ़िवादी उपचार या सर्जरी निर्धारित की जाती है, उसके बाद चिकित्सा की जाती है।

न्यूरोसर्जन स्प्लिंटर्स, रक्त के थक्के, नेक्रोटिक ऊतकों को हटाते हैं, संवहनी क्षति की मरम्मत करते हैं और घावों का इलाज करते हैं। क्षति के क्षेत्रों में शुद्ध सूजन के मामले में ऑपरेशन आवश्यक हैं।

चिकित्सीय उपचार में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• एंटीबायोटिक्स;
• मस्तिष्क परिसंचरण को सक्रिय करने का साधन;
• nootropics;
• मूत्रल;
• वैसोट्रोपेस।

रेखीय फ्रैक्चर का बिना किसी गंभीर परिणाम के सफल उपचार संभव है। यदि डॉक्टर मरीज की जान बचाने में कामयाब हो जाते हैं तो खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर से विकलांगता हो सकती है।

खोपड़ी की चोट वाले रोगियों का उपचार दीर्घकालिक होता है। बिस्तर पर आराम, चिपकने वाली प्लास्टर पट्टी पहनना, पुनर्वास प्रक्रियाएँ। परिणाम काफी हद तक चोट की प्रकृति, पीड़ित की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।

आंकड़े बताते हैं कि सबसे खतरनाक फ्रैक्चर किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन के प्रति तुच्छ रवैये का परिणाम होते हैं। अस्पताल का बिस्तर सबसे आनंददायक जगह नहीं है, इसलिए आपको खुद को और प्रियजनों को खतरनाक चोटों से बचाने की जरूरत है।

खोपड़ी के फ्रैक्चर को उत्तल और बेसल फ्रैक्चर में विभाजित करने की सलाह दी जाती है, जबकि यह याद रखना चाहिए कि गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट में, कपाल तिजोरी के क्षेत्र में शुरू होने वाली दरारें भी इसके आधार तक फैल सकती हैं।

फ्रैक्चर की प्रकृति के आधार पर, दरारें, कम्यूटेड फ्रैक्चर, हड्डी दोष के साथ फ्रैक्चर - छिद्रित फ्रैक्चर होते हैं।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ, टांके का विचलन हो सकता है, जो अनिवार्य रूप से फ्रैक्चर नहीं है। कपालीय फ्रैक्चर के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ हफ्तों के भीतर, दरार के क्षेत्र में दोष संयोजी से भर जाते हैं, और बाद में हड्डी के ऊतकों से भर जाते हैं।

कम्यूटेड हड्डी की चोटों के साथ, सर्जरी के संकेत तब उत्पन्न होते हैं जब खोपड़ी की विकृति होती है और टुकड़ों का उसकी गुहा में विस्थापन होता है - एक उदास फ्रैक्चर।

उदास फ्रैक्चर के साथ, अक्सर ड्यूरा मेटर और मस्तिष्क को सहवर्ती क्षति होती है। लगभग सभी मामलों में ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है, भले ही कोई न्यूरोलॉजिकल लक्षण न हों। एक दबे हुए फ्रैक्चर को खत्म करने के लिए, त्वचा पर इस तरह से चीरा लगाया जाता है ताकि फ्रैक्चर साइट को व्यापक रूप से उजागर किया जा सके और हड्डी के फ्लैप में अच्छी रक्त आपूर्ति बनाए रखी जा सके। यदि टुकड़े ढीले पड़े हों, तो उन्हें लिफ्ट से उठाया जा सकता है। कुछ मामलों में, फ्रैक्चर साइट के पास एक गड़गड़ाहट छेद रखा जाता है जिसके माध्यम से दबी हुई हड्डी के टुकड़ों को इकट्ठा करने के लिए एक लिफ्ट डाली जा सकती है।

ड्यूरा के टूटने और मस्तिष्क को सहवर्ती क्षति के साथ, झिल्ली में दोष उस आकार तक फैल जाता है जो मस्तिष्क के पुनरीक्षण की अनुमति देता है। रक्त के थक्के, मस्तिष्क का कचरा हटाया। सावधानीपूर्वक हेमोस्टेसिस किया जाता है। यदि मस्तिष्क घाव में नहीं उभरता है, तो ड्यूरा मेटर को कसकर सिलना चाहिए (इसमें दोष एपोन्यूरोसिस के साथ बंद किया जा सकता है)। हड्डी के टुकड़ों को जगह-जगह रखा जाता है और एक-दूसरे से और हड्डी के दोष के किनारों पर तार (या मजबूत संयुक्ताक्षर) टांके के साथ तय किया जाता है।

यदि, उच्च इंट्राकैनायल दबाव के कारण, मस्तिष्क घाव में आगे की ओर बढ़ने लगता है, तो ड्यूरा मेटर को सिलना संभव नहीं है। इन मामलों में, पेरीओस्टियल-एपोन्यूरोटिक फ्लैप, जांघ की एक विस्तृत प्रावरणी, या ड्यूरा मेटर के कृत्रिम विकल्प का उपयोग करके इसकी प्लास्टिक सर्जरी करने की सलाह दी जाती है। हड्डी के टुकड़े हटा दिए जाते हैं संभावित शराबबंदी को रोकने के लिए, मुलायम ऊतकों को सावधानी से परतों में सिलना चाहिए।

यदि घाव दूषित है, तो ऑस्टियोमाइलाइटिस के खतरे के कारण हड्डी के टुकड़ों को हटाने और कुछ महीनों में क्रैनियोप्लास्टी करने की सलाह दी जाती है।

क्रोनिक दबे हुए फ्रैक्चर के साथ, वर्णित विधि द्वारा खोपड़ी की विकृति को आपस में और हड्डी के दोष के किनारों के साथ टुकड़ों के मजबूत संलयन के कारण समाप्त करना असंभव है। इन मामलों में, फ्रैक्चर के किनारे पर ऑस्टियोप्लास्टिक ट्रेपनेशन करने, टुकड़ों को अलग करने, उन्हें सामान्य स्थिति देने और फिर उन्हें हड्डी के टांके के साथ मजबूती से ठीक करने की सलाह दी जाती है।

खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर.खोपड़ी के आधार की हड्डियों के फ्रैक्चर, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, आमतौर पर मस्तिष्क, धड़ के बेसल हिस्सों की चोट और कपाल नसों को नुकसान के लक्षणों के साथ होते हैं।

खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर आमतौर पर दरार का रूप लेते हैं, जो अक्सर नाक के कान, तुर्की काठी, अस्थायी हड्डी के पिरामिड के सहायक खांचे से गुजरते हैं। यदि, हड्डी के साथ-साथ, परानासल साइनस की झिल्ली और श्लेष्म झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो मस्तिष्क के संक्रमण का खतरा होता है, क्योंकि मस्तिष्कमेरु द्रव रिक्त स्थान और परानासल वायु क्षेत्रों के बीच एक संचार होता है (ऐसी क्षति मानी जाती है) मर्मज्ञ के रूप में)

खोपड़ी के फ्रैक्चर के लक्षण:

खोपड़ी के आधार की हड्डियों के फ्रैक्चर की तस्वीर में मस्तिष्क संबंधी लक्षण, स्टेम विकारों के लक्षण, कपाल नसों के घाव, कान, नाक, मुंह, नासोफरीनक्स से रक्तस्राव और शराब के साथ-साथ मेनिन्जियल लक्षण भी शामिल हैं। अक्सर बाहरी श्रवण मांस (टाम्पैनिक झिल्ली के टूटने के साथ टेम्पोरल हड्डी के पिरामिड के फ्रैक्चर के साथ), नाक (एथमॉइड हड्डी के फ्रैक्चर के साथ), मुंह और नासोफरीनक्स (के फ्रैक्चर के साथ) से रक्तस्राव होता है। स्फेनॉइड हड्डी)। लिकोरिया या मस्तिष्कमेरु द्रव युक्त रक्त का बहिर्वाह, श्लेष्म झिल्ली के टूटने और खोपड़ी के आधार की हड्डियों के फ्रैक्चर के अलावा, ड्यूरा मेटर को नुकसान की उपस्थिति का संकेत देता है। नाक और कान से रक्तस्राव केवल उन मामलों में नैदानिक ​​​​महत्व प्राप्त करता है जब इसे न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है और यदि एक प्रेरक कारक के रूप में विस्फोट तरंग के प्रभाव में चोट या कान के पर्दे के दौरान श्लेष्म झिल्ली के टूटने को बाहर करना संभव है। ऐसा रक्तस्राव मामूली होता है और आसानी से रुक जाता है। भारी और लंबे समय तक रक्तस्राव आमतौर पर फ्रैक्चर का संकेत देता है।

पूर्वकाल कपाल खात के क्षेत्र में फ्रैक्चर के साथ, चोट अक्सर पलकें और पेरिऑर्बिटल ऊतक ("चश्मा") में होती है। यह कोमल ऊतकों की स्थानीय चोट के साथ चोट भी हो सकती है। "चश्मे" के रूप में चोट लगने की एक स्पष्ट और सममित प्रकृति खोपड़ी के आधार की हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए विशिष्ट है, कभी-कभी उनके देर से विकास और एक्सोफथाल्मोस के साथ। मध्य कपाल फोसा के क्षेत्र में फ्रैक्चर के मामले में, टेम्पोरल मांसपेशी के नीचे एक हेमेटोमा बन सकता है, जो एक परीक्षण ट्यूमर के रूप में पैल्पेशन द्वारा निर्धारित होता है। मास्टॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र में चोट लगना, पश्च कपाल खात के क्षेत्र में फ्रैक्चर के साथ हो सकता है।

खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की एक विशेषता कपाल नसों की हार है। अधिक बार चेहरे और श्रवण तंत्रिकाओं का घाव होता है, कम अक्सर - ओकुलोमोटर, पेट और ब्लॉक, साथ ही घ्राण, दृश्य और ट्राइजेमिनल। दुर्लभ मामलों में, पश्च कपाल खात में फ्रैक्चर के साथ, ग्लोसोफेरीन्जियल, वेगस और हाइपोग्लोसल नसों की जड़ों को नुकसान देखा जाता है। सबसे आम संयोजन चेहरे और श्रवण तंत्रिकाओं को नुकसान है।

पाठ्यक्रम और परिणाम. खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर, यदि वे मस्तिष्क के बेसल भागों की गंभीर चोटों के साथ होते हैं, तो चोट के तुरंत बाद या निकट भविष्य में मृत्यु हो सकती है। कुछ मरीज़ लंबे समय तक गंभीर स्थिति में रहते हैं (अव्यवस्थित श्वास और हृदय गतिविधि, भ्रमित चेतना), अक्सर बेचैन, चिंतित। ड्यूरा मेटर की अखंडता के उल्लंघन में प्रारंभिक अवधि की एक खतरनाक जटिलता प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस है। लगातार सिरदर्द (हाइड्रोसिफ़लस के कारण, झिल्लियों में सिकाट्रिकियल परिवर्तन), कपाल नसों को नुकसान, और पिरामिडल लक्षण लगातार परिणाम के रूप में बने रहते हैं।

खोपड़ी के आधार की हड्डियों के ऐसे फ्रैक्चर की मुख्य जटिलताएं मस्तिष्कमेरु द्रव (लिकोरिया) और न्यूमोसेफालस का बहिर्वाह हैं।

नाक और कान का प्रमेह होता है। नाक का लिकोरिया ललाट साइनस, एथमॉइड भूलभुलैया की ऊपरी दीवार (छिद्रित प्लेट के क्षेत्र में) को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसमें तुर्की काठी और स्पेनोइड साइनस से गुजरने वाली दरारें होती हैं।

यदि टेम्पोरल हड्डी का पिरामिड क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव बाहरी श्रवण नहर के माध्यम से या श्रवण (यूस्टेशियन) ट्यूब के माध्यम से नासोफरीनक्स (कान का लिकोरिया) में प्रवाहित हो सकता है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के तीव्र चरण में, मस्तिष्कमेरु द्रव रक्त के एक बड़े मिश्रण के साथ लीक हो सकता है, और इसलिए लिकोरिया का तुरंत पता नहीं लगाया जा सकता है।

खोपड़ी के फ्रैक्चर का उपचार:

तीव्र चरण में, उपचार आमतौर पर रूढ़िवादी होता है। इसमें बार-बार काठ का पंचर (या काठ का जल निकासी), निर्जलीकरण चिकित्सा, रोगनिरोधी एंटीबायोटिक्स शामिल हैं। बड़ी संख्या में मामलों में, इस तरह से शराब से निपटना संभव है।

हालाँकि, कुछ रोगियों में, मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह चोट के बाद हफ्तों और महीनों तक जारी रहता है और बार-बार मैनिंजाइटिस का कारण बन सकता है। इन मामलों में, सीएसएफ फिस्टुला को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने के संकेत हैं। ऑपरेशन से पहले, फिस्टुला का स्थान सटीक रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए। यह रेडियोआइसोटोप अनुसंधान द्वारा मस्तिष्कमेरु द्रव में रेडियोधर्मी तैयारी की शुरूआत के साथ या गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके किया जा सकता है, खासकर यदि इन अध्ययनों को मस्तिष्कमेरु द्रव में विशेष कंट्रास्ट एजेंटों की शुरूआत के साथ जोड़ा जाता है।

नाक के तरल पदार्थ के साथ, आमतौर पर ललाट क्षेत्र का ट्रेपनेशन उपयोग किया जाता है। सीएसएफ फिस्टुला के स्थान का दृष्टिकोण अतिरिक्त और आंतरिक दोनों तरह से किया जा सकता है। एपोन्यूरोसिस या प्रावरणी के साथ टांके या प्लास्टिक द्वारा ड्यूरा मेटर के दोष को सावधानीपूर्वक बंद करना आवश्यक है।

हड्डी का दोष आमतौर पर मांसपेशियों के एक टुकड़े से बंद कर दिया जाता है।

यदि मस्तिष्कमेरु द्रव का स्रोत स्फेनोइड साइनस की दीवार को नुकसान पहुंचाता है, तो मांसपेशियों और एक हेमोस्टैटिक स्पंज के साथ साइनस टैम्पोनैड के साथ एक ट्रांसनासल दृष्टिकोण आमतौर पर उपयोग किया जाता है।

वायु गुहाओं से गुजरने वाली खोपड़ी के आधार की हड्डियों में दरार के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह के अलावा, हवा कपाल गुहा में प्रवेश कर सकती है। इस घटना को न्यूमोसेफालस कहा जाता है। इसका कारण एक प्रकार के वाल्व तंत्र का उद्भव है: प्रत्येक सांस के साथ, हवा की एक निश्चित मात्रा परानासल साइनस से कपाल गुहा में प्रवेश करती है, यह वापस नहीं जा सकती है, क्योंकि साँस छोड़ते समय, फटे म्यूकोसा या ड्यूरा मेटर की चादरें एक साथ चिपक जाती हैं। . नतीजतन, मस्तिष्क गोलार्द्धों के ऊपर खोपड़ी में भारी मात्रा में हवा जमा हो सकती है, बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव और मस्तिष्क अव्यवस्था के लक्षण दिखाई देते हैं, जिससे रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है। खोपड़ी में जमा हुई हवा को गड़गड़ाहट के छेद के माध्यम से पंचर करके निकाला जा सकता है। दुर्लभ मामलों में, फिस्टुला को उसी तरह से शल्य चिकित्सा द्वारा बंद करने की आवश्यकता होती है, जैसे लिकोरिया के साथ किया जाता है।

खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका की नहर से गुजरते हुए, हेमेटोमा द्वारा तंत्रिका की चोट या संपीड़न के कारण अंधापन हो सकता है। इन मामलों में, नहर को खोलने और ऑप्टिक तंत्रिका के विघटन के साथ इंट्राक्रैनील हस्तक्षेप को उचित ठहराया जा सकता है।

क्रैनियोप्लास्टी। क्रैनियोसेरेब्रल चोट के परिणाम खोपड़ी के विभिन्न, अक्सर व्यापक दोष हो सकते हैं। वे कम्यूटेड फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप होते हैं; जब उच्च इंट्राक्रैनियल दबाव और सर्जिकल घाव में मस्तिष्क के आगे बढ़ने के कारण हड्डी के फ्लैप को बचाना असंभव होता है। घाव में संक्रमण होने पर हड्डी में खराबी का कारण ऑस्टियोमाइलाइटिस हो सकता है।

बड़े हड्डी दोष वाले मरीज़ वायुमंडलीय दबाव में परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करते हैं। हड्डी के दोष के किनारों पर सिकाट्रिकियल चिपकने वाली प्रक्रिया का विकास दर्द सिंड्रोम का कारण बन सकता है। इसके अलावा, मस्तिष्क के उन क्षेत्रों के क्षतिग्रस्त होने का खतरा हमेशा बना रहता है जो हड्डी द्वारा संरक्षित नहीं हैं। कॉस्मेटिक कारक भी महत्वपूर्ण हैं, विशेषकर फ्रंटोबेसल दोषों में।

ये कारण क्रैनियोप्लास्टी के संकेतों को उचित ठहराते हैं।

खोपड़ी के उत्तल भागों में दोषों को तेजी से सख्त होने वाले प्लास्टिक - स्टायरेक्रिल, गैलाकोस्ट से बने कृत्रिम अंगों से बंद किया जा सकता है। जबकि यह पॉलिमर अर्ध-तरल अवस्था में होता है, खोपड़ी दोष के अनुरूप एक प्लेट इससे बनती है। ड्यूरा मेटर और प्लास्टिक प्लेट के बीच रक्त और स्त्राव के संचय से बचने के लिए, बाद में कई छेद किए जाते हैं। ग्राफ्ट को दोष के किनारों पर टांके के साथ मजबूती से तय किया गया है। हड्डी के दोषों को बंद करने के लिए टैंटलम प्लेट और जाल का भी उपयोग किया जाता है।

हाल ही में क्रैनियोप्लास्टी के लिए मरीज की ही हड्डी का इस्तेमाल किया गया है। इस प्रयोजन के लिए, खोपड़ी के एक सममित खंड को उजागर किया जाता है और हड्डी के दोष के आकार के अनुरूप एक हड्डी का टुकड़ा काट दिया जाता है। विशेष दोलन आरी की सहायता से, हड्डी के फ्लैप को दो प्लेटों में स्तरीकृत किया जाता है। उनमें से एक को जगह पर रखा जाता है, दूसरे का उपयोग हड्डी के दोष को बंद करने के लिए किया जाता है।

क्रैनियोप्लास्टी के लिए विशेष रूप से संसाधित शव की हड्डी का उपयोग करके एक अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है, लेकिन हाल ही में धीमे संक्रमण के वायरस से संक्रमण के जोखिम के कारण इस विधि का उपयोग करने से परहेज किया गया है।

ललाट साइनस, कक्षा की दीवारों सहित पैराबासल चोटों के लिए सबसे कठिन क्रैनियोप्लास्टी। इन मामलों में, खोपड़ी के पुनर्निर्माण के लिए एक जटिल ऑपरेशन आवश्यक है। सर्जरी से पहले, हड्डी के घावों की सीमा और विन्यास की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके खोपड़ी और सिर के नरम ऊतकों का वॉल्यूमेट्रिक पुनर्निर्माण इस मामले में बहुत मदद कर सकता है। इन मामलों में खोपड़ी के सामान्य विन्यास को बहाल करने के लिए खोपड़ी की अपनी हड्डियों और प्लास्टिक सामग्री का उपयोग किया जाता है।

यदि आपकी खोपड़ी की हड्डियों में फ्रैक्चर है तो किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

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तंत्रिका तंत्र के रोगों के समूह से अन्य बीमारियाँ:

अभाव मिर्गी कल्पा

मस्तिष्क फोड़ा

ऑस्ट्रेलियाई एन्सेफलाइटिस

एंजियोन्यूरोसिस

एराक्नोइडाइटिस

धमनी धमनीविस्फार

धमनीशिरापरक धमनीविस्फार

आर्टेरियोसिनस फिस्टुला

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस

पेशीशोषी पार्श्व काठिन्य

मेनियार्स का रोग

पार्किंसंस रोग

फ्रेडरिक की बीमारी

वेनेज़ुएला अश्व एन्सेफलाइटिस

कंपन संबंधी बीमारी

वायरल मैनिंजाइटिस

माइक्रोवेव विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र के संपर्क में आना

तंत्रिका तंत्र पर शोर का प्रभाव

पूर्वी अश्व एन्सेफेलोमाइलाइटिस

जन्मजात मायोटोनिया

माध्यमिक प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस

रक्तस्रावी स्ट्रोक

सामान्यीकृत इडियोपैथिक मिर्गी और मिर्गी सिंड्रोम

हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी

दाद छाजन

हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस

जलशीर्ष

पैरॉक्सिस्मल मायोप्लेगिया का हाइपरकेलेमिक रूप

पैरॉक्सिस्मल मायोप्लेजिया का हाइपोकैलेमिक रूप

हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम

फंगल मैनिंजाइटिस

इन्फ्लुएंजा एन्सेफलाइटिस

विसंपीडन बीमारी

पश्चकपाल क्षेत्र में पैरॉक्सिस्मल ईईजी गतिविधि के साथ बाल चिकित्सा मिर्गी

मस्तिष्क पक्षाघात

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी

डिस्ट्रोफिक मायोटोनिया रोसोलिमो-स्टाइनर्ट-कुर्शमैन

केंद्रीय अस्थायी क्षेत्र में ईईजी चोटियों के साथ सौम्य बचपन की मिर्गी

सौम्य पारिवारिक अज्ञातहेतुक नवजात दौरे

सौम्य आवर्तक सीरस मैनिंजाइटिस मोलारे

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की बंद चोटें

वेस्टर्न इक्वाइन एन्सेफेलोमाइलाइटिस (एन्सेफलाइटिस)

संक्रामक एक्सनथेमा (बोस्टन एक्सनथेमा)

हिस्टीरिकल न्यूरोसिस

इस्कीमिक आघात

कैलिफोर्निया एन्सेफलाइटिस

कैंडिडा मैनिंजाइटिस

ऑक्सीजन भुखमरी

टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस

प्रगाढ़ बेहोशी

मच्छर वायरल एन्सेफलाइटिस

खसरा एन्सेफलाइटिस

क्रिप्टोकोकल मैनिंजाइटिस

लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिनजाइटिस

स्यूडोमोनस एरुगिनोसा मेनिनजाइटिस (स्यूडोमोनस मेनिनजाइटिस)

मस्तिष्कावरण शोथ

मेनिंगोकोक्सल मेनिन्जाइटिस

मियासथीनिया ग्रेविस

माइग्रेन

सुषुंना की सूजन

मल्टीफ़ोकल न्यूरोपैथी

मस्तिष्क के शिरापरक परिसंचरण का उल्लंघन

रीढ़ की हड्डी में संचार संबंधी विकार

वंशानुगत डिस्टल स्पाइनल एमियोट्रॉफी

चेहरे की नसो मे दर्द

नसों की दुर्बलता

अनियंत्रित जुनूनी विकार

घोर वहम

ऊरु तंत्रिका की न्यूरोपैथी

टिबिअल और पेरोनियल तंत्रिकाओं की न्यूरोपैथी

चेहरे की तंत्रिका की न्यूरोपैथी

उलनार तंत्रिका न्यूरोपैथी

रेडियल तंत्रिका न्यूरोपैथी

मध्य तंत्रिका न्यूरोपैथी

स्पाइना बिफिडा और स्पाइनल हर्निया

न्यूरोबोरेलिओसिस

न्यूरोब्रुसेलोसिस

न्यूरोएड्स

नॉर्मोकैलेमिक पक्षाघात

सामान्य शीतलन

जलने की बीमारी

एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र के अवसरवादी रोग

खोपड़ी की हड्डियों के ट्यूमर

मस्तिष्क गोलार्द्धों के ट्यूमर

तीव्र लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिनजाइटिस

तीव्र मायलाइटिस

तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस

प्रमस्तिष्क एडिमा

प्राथमिक पठन मिर्गी

एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र का प्राथमिक घाव

लैंडौजी-डीजेरिन का कंधा-चेहरे का रूप

न्यूमोकोकल मेनिनजाइटिस

सबस्यूट स्केलेरोजिंग ल्यूकोएन्सेफलाइटिस

सबस्यूट स्केलेरोजिंग पैनेंसेफलाइटिस

देर से न्यूरोसाइफिलिस

पोलियो

पोलियो जैसी बीमारियाँ

तंत्रिका तंत्र की विकृतियाँ

मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकार

प्रगतिशील पक्षाघात

प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफैलोपैथी

बेकर प्रोग्रेसिव मस्कुलर डिस्ट्रॉफी

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की अवधारणा में खोपड़ी की हड्डियों की अखंडता को नुकसान, मस्तिष्क, झिल्ली और कोरॉइड प्लेक्सस को नुकसान शामिल है। खोपड़ी का फ्रैक्चर जीवन के लिए ख़तरा है और गंभीर परिणाम छोड़ता है। क्षति के विशिष्ट लक्षणों की पहचान करने की क्षमता पर्याप्त सहायता प्रदान करने में मदद करेगी।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का वर्गीकरण

खोपड़ी के फ्रैक्चर के प्रकारों को स्थान, दोष के स्तर, रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। स्थानीयकरण के अनुसार, चेहरे और मस्तिष्क के हिस्सों की चोटों को प्रतिष्ठित किया जाता है। आधार चोटों को पूर्वकाल, मध्य और पश्च कपाल खात के फ्रैक्चर में विभाजित किया गया है। क्षति के स्तर के अनुसार हड्डी के दोषों को खुले और बंद के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है। त्वचा और हड्डियों की अखंडता का उल्लंघन खोपड़ी की उपस्थिति का संकेत देता है। अक्सर ऐसी स्थितियाँ सिर पर जोरदार चोट लगने, ऊंचाई से पानी में गिरने, सड़क यातायात दुर्घटनाओं के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं।

इस प्रकार का फ्रैक्चर रक्तस्राव और घाव चैनल में संक्रमण के विकास के लिए खतरनाक है। बरकरार हेयरलाइन वाली चोटों के मामले में, खरोंच और घर्षण के अलावा, एक बंद प्रकार के फ्रैक्चर का निदान किया जाता है। हमले की दिशा महत्वपूर्ण है. खोपड़ी का फ्रैक्चर बल के प्रयोग के बिंदु पर या शरीर के अन्य भागों (प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष) से ​​बल के स्थानांतरण के परिणामस्वरूप होता है।

रूपात्मक वर्गीकरण में शामिल हैं:

• रैखिक (स्थानीय और दूरस्थ);
• कमिटेड उदास;
• मर्मज्ञ छिद्रित-उदास;
• एकाधिक रैखिक;
• संयुक्त.

गंभीरता के अनुसार चोट को हल्के, मध्यम और गंभीर प्रकारों में विभाजित किया गया है।

बंद क्रैनियोसेरेब्रल चोटों में शामिल हैं:

• चोट;
• संपीड़न;
• आधार फ्रैक्चर;
• तिजोरी में दरारें.

लक्षण

खोपड़ी के आधार पर मस्तिष्क के क्षेत्र हैं जहां शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के केंद्र स्थित हैं। इसलिए, खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है। इस प्रकार के दोषों के संकेतों को सामान्य और स्थानीय में विभाजित किया गया है।

किसी भी स्थानीयकरण की चोटों की सामान्य अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• चेतना की गड़बड़ी;
• तीव्र सिरदर्द;
• मतली उल्टी;
• पैराऑर्बिटल रक्तस्राव;
• पुतली प्रतिक्रिया का नुकसान;
• नाक मार्ग और बाहरी श्रवण नहरों से रक्तस्राव और शराब;
• श्वसन और हृदय संबंधी अतालता;
• तीव्र उत्तेजना या पूर्ण गतिहीनता।

खोपड़ी के फ्रैक्चर के लक्षण हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन की उपस्थिति या अनुपस्थिति के अनुरूप होंगे। खुली चोटों का प्रमाण सिर की त्वचा की अखंडता के दृश्य उल्लंघन, क्षति के क्षेत्र में रक्तस्राव, विकृति और क्रेपिटस से होता है। मस्तिष्क और फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण चोट की गंभीरता के अनुसार विकसित होते हैं।

सभी प्रकार की मस्तिष्क चोटों के साथ चेतना की हानि होती है। गंभीर स्थितियाँ सदमे के विकास के साथ होती हैं। धमनी दबाव कम हो जाता है, सांस तेज हो जाती है, हृदय की लय गड़बड़ा जाती है, ठंडा चिपचिपा पसीना आने लगता है। मस्तिष्क के लक्षण शोफ में वृद्धि का संकेत देते हैं।

बाहरी जांच के दौरान स्फेनॉइड और एथमॉइड हड्डियों की क्षति दिखाई नहीं देती है। इसलिए, सिर की चोटों को पहले चरण में संभावित फ्रैक्चर माना जाना चाहिए।

खोपड़ी फ्रैक्चर के लक्षण

खोपड़ी के फ्रैक्चर के मामले में, सामान्य लक्षणों के अलावा, स्थानीय लक्षणों को भी अलग कर दिया जाता है। उनकी उपस्थिति विनाश की रेखा के स्थान और मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है। टेम्पोरल हड्डी के फ्रैक्चर के साथ-साथ चेहरे की तंत्रिका और आंतरिक कान की नलिका भी नष्ट हो जाती है। चिकित्सकीय रूप से प्रकट होगा:

• कान से खून बहना;
• शराब की समाप्ति;
• कान के पीछे हेमटॉमस की उपस्थिति;
• बहरापन;
• वेस्टिबुलर विकार;
• चेहरे की विषमता का विकास;
• स्वाद संवेदनाओं का नुकसान.

कपाल के आधार की चोटों को पूर्वकाल, मध्य और पश्च कपाल खात के क्षेत्र में फ्रैक्चर में विभाजित किया गया है। सबसे गंभीर लक्षण तब विकसित होते हैं जब मस्तिष्क स्टेम क्षतिग्रस्त हो जाता है, जिससे हृदय और श्वसन प्रणाली के कामकाज में बाधा उत्पन्न होने का खतरा होता है। इस चोट वाले मरीज़ अक्सर कोमा में चले जाते हैं। आर्च की हड्डियों का विनाश खोपड़ी में हेमेटोमा या घाव की उपस्थिति की विशेषता है। सामान्य लक्षण विनाश की मात्रा पर निर्भर करते हैं।

खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के साथ ऑप्टिक और घ्राण तंत्रिकाओं को नुकसान होता है, मस्तिष्क झिल्ली का टूटना होता है, जिसके बाद बाहरी वातावरण के साथ संचार चैनल का निर्माण होता है। यह स्थिति मस्तिष्क की सूजन संबंधी बीमारियों के विकास की ओर ले जाती है। अधिकतर, फ्रैक्चर मध्य कपाल खात के क्षेत्र में होते हैं, इस प्रकार की चोट के बीच उनका अनुपात लगभग 70% है।

निदान

फ्रैक्चर और सिर की चोट वाले मरीजों को नैदानिक ​​​​परीक्षाओं के एक सेट से गुजरना पड़ता है, जिसमें शामिल हैं:

• शिकायतों का संग्रह और विश्लेषण;
• कई विशेषज्ञों द्वारा अनिवार्य परीक्षा;
• वाद्य निदान विधियाँ;
• प्रयोगशाला अनुसंधान.

खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के लिए चोट के तंत्र के स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है, जिससे इसकी गंभीरता की डिग्री निर्धारित होती है। रोगी या रिश्तेदारों का सर्वेक्षण, बिगड़ा हुआ चेतना का प्रकार, फोकल लक्षणों की उपस्थिति और परीक्षा डेटा से चोट की गंभीरता का आकलन करना और उपचार की रणनीति चुनना संभव हो जाता है।

मस्तिष्क के ऊतकों का आघात इंट्राक्रानियल रक्तस्राव के साथ होता है, जिसके निदान में काठ का पंचर एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव के विश्लेषण का मूल्यांकन कई मापदंडों द्वारा किया जाता है। गंभीर चोटों के मामले में, पीड़ितों को मस्तिष्क वाहिकाओं का एक्स-रे और कंट्रास्ट एंजियोग्राफी दी जाती है। यह फ्रैक्चर के स्थान, रूपात्मक संरचना को स्पष्ट करेगा और हेमेटोमा की उपस्थिति का निर्धारण करेगा।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी की सहायता से निर्धारित करें:

• इंट्राक्रानियल हेमटॉमस;
• फ्रैक्चर;
• घाव का स्थानीयकरण;
• मस्तिष्क के संपीड़न की डिग्री;
• सूजन की उपस्थिति;
• मेनिन्जेस को नुकसान.

खोपड़ी के आधार फ्रैक्चर के सटीक निदान के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी पसंद की विधि है। गंभीर चोटें अक्सर सदमे के विकास के साथ होती हैं, जो वाद्य अध्ययन में बाधा है। ऐसे मामलों में, केवल नैदानिक ​​​​तस्वीर ही निदान मानदंड बनी रहती है, और स्थिति के स्थिर होने के बाद, अतिरिक्त निदान विधियों द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा

बेस और कैल्वेरिया के फ्रैक्चर के लिए समय पर और सही प्राथमिक उपचार से रिकवरी और अनुकूल रोग का निदान सुनिश्चित होगा। प्राथमिक चिकित्सा के लिए एल्गोरिदम विकसित किए गए हैं। इन कार्रवाइयों में शामिल हैं:

• चेतना के स्तर और शरीर की सामान्य स्थिति का आकलन;
• घावों की उपस्थिति, रक्तस्राव के स्रोत की पहचान;
• पुनर्जीवन, यदि आवश्यक हो;
• पीड़ित के परिवहन का संगठन।

चेतना के विशिष्ट विकार: भ्रम, स्तब्धता या कोमा। खुली प्रकार की चोटें रक्तस्राव के साथ होती हैं। ज़रूरी:

1. एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लागू करें। हड्डी के टुकड़ों की उपस्थिति में, ड्रेसिंग अंगूठी के आकार की होगी।
2. नाड़ी और सहज श्वास की जाँच करें।
3. यदि आवश्यक हो, तो श्वसन पथ की धैर्यता सुनिश्चित करें और तुरंत हृदय की मालिश और कृत्रिम श्वसन शुरू करें।

खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के साथ नाक मार्ग और श्रवण नहरों से रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव होता है। सिर की सही स्थिति और निर्धारण की आवश्यकता है। चेतना की अनुपस्थिति में, उल्टी की आकांक्षा और जीभ को पीछे हटने से रोकने के लिए पीड़ित को उसकी तरफ लिटाया जाता है। लापरवाह गतिविधियों को रोकने के लिए ग्रीवा रीढ़ को ठीक किया जाता है।

पीड़ित को बैठने की स्थिति में न छोड़ें, हिलें और लावारिस छोड़ें। दर्द से राहत के उद्देश्य से दवाएँ न दें। आप घाव से हड्डी के टुकड़े निकालने की कोशिश नहीं कर सकते, रिंग पट्टी लगाना पर्याप्त उपाय होगा।

यदि प्राथमिक उपचार उपलब्ध न कराया जाए और उल्लंघन किया जाए तो सिर की गंभीर चोटों के दो-तिहाई मामलों में मृत्यु हो जाती है।

इलाज

खोपड़ी की चोट वाले पीड़ितों का इलाज अस्पतालों के न्यूरोसर्जिकल विभागों में किया जाता है। खोपड़ी की हड्डियों के फ्रैक्चर, छोटी दरारें रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए उपयुक्त हैं। ऐसी थेरेपी का लक्ष्य मस्तिष्क रक्त प्रवाह को कम करना, सामान्य करना, चयापचय और ऊर्जा-बचत प्रक्रियाओं को बहाल करना है। उपचार की प्रक्रिया में, शुद्ध जटिलताओं के विकास को खत्म करने और रोकने के लिए उपाय किए जा रहे हैं।

कुछ मामलों में कपाल तिजोरी के फ्रैक्चर, मस्तिष्क के आघात और चोटों के उपचार के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। समान चोटों वाले मरीजों को एक सर्जन, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट और एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परामर्श दिया जाता है। उपचार की प्रभावशीलता समग्र प्रयासों, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और सभी जोड़तोड़ के कार्यान्वयन पर निर्भर करती है।

शल्य चिकित्सा

खोपड़ी की गंभीर चोटें और जीवन-घातक जटिलताएं सर्जरी के संकेत हैं। हस्तक्षेप की आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब:

• उदास बहु-कमीटेड फ्रैक्चर;
• मस्तिष्क का संपीड़न;
• मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रवाह को रोकने की असंभवता;
• प्युलुलेंट जटिलताओं की उपस्थिति;
• ऑप्टिक और चेहरे की नसों को नुकसान;
• इंट्राक्रानियल हेमटॉमस का गठन।

कैल्वेरिया के फ्रैक्चर, रक्तस्राव के गठन, रक्तस्राव या दबी हुई हड्डी के टुकड़ों की उपस्थिति से जटिल, शल्य चिकित्सा उपचार के अधीन हैं। ऑपरेशन की तकनीक और एनेस्थीसिया का चुनाव घाव की गंभीरता, स्थान और आकार पर निर्भर करता है। ऑपरेशन के दौरान, दबे हुए टुकड़ों और विदेशी निकायों को हटा दिया जाता है, और हेमटॉमस की पहचान करने और उन्हें खत्म करने के लिए सबड्यूरल स्पेस का निरीक्षण किया जाता है। इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के उन्मूलन के बाद, गुहा को साफ किया जाता है और रक्तस्राव के स्रोत को हटा दिया जाता है।

बंद प्रकार की चोटों के साथ संलयन फॉसी एडिमा में वृद्धि के साथ खतरनाक है। ऐसे मामलों में खोपड़ी का ट्रेपनेशन किया जाता है। यदि सर्जिकल हस्तक्षेप का परिणाम अनुकूल है, तो हड्डी दोष का प्लास्टर किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार

ऐसी चिकित्सा पद्धति हल्के से मध्यम चोट में सकारात्मक परिणाम देती है। कैल्वेरिया का फ्रैक्चर जटिलताओं के बिना रूढ़िवादी उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। अस्पताल में रहने की अवधि के दौरान रोगी को बिस्तर पर आराम करना चाहिए। मस्तिष्कमेरु द्रव के स्राव को कम करने के लिए बिस्तर के सिर वाले सिरे को ऊपर उठाया जाता है।


ड्रग थेरेपी का उद्देश्य शरीर में तरल पदार्थ की मात्रा को कम करना है। इस प्रयोजन के लिए, मूत्रवर्धक निर्धारित हैं। निर्जलीकरण चिकित्सा काठ पंचर द्वारा प्रदान की जाती है, जिसकी आवृत्ति उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

उपचार के पहले दिन से ही प्युलुलेंट जटिलताओं की रोकथाम पर उचित ध्यान दिया जाता है। नासॉफरीनक्स, मौखिक गुहा और श्रवण नहरों की स्वच्छता नियमित रूप से की जाती है। जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग किया जाता है। कपाल गुहा के संक्रमण के मामले में, एंटीबायोटिक्स को एंडोलंबली प्रशासित किया जाता है। उपचार के इनपेशेंट चरण की समाप्ति के बाद, मरीज़ कई महीनों तक शारीरिक गतिविधि तक ही सीमित रहते हैं।

परिणाम और अस्तित्व

हड्डियों और मस्तिष्क के ऊतकों पर चोट के परिणाम जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं। खोपड़ी की हड्डियों का फ्रैक्चर अक्सर विकलांगता का कारण बनता है। चोट लगने के तुरंत बाद और समय के साथ होने वाली जटिलताओं के बीच अंतर करने की प्रथा है। प्रत्यक्ष जटिलताओं में शामिल हैं:

• इंट्राक्रानियल रक्तस्राव;
• मस्तिष्क के ऊतकों, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को नुकसान;
• कपाल गुहा में संक्रामक प्रक्रियाएं।

मस्तिष्क के ऊतकों पर चोट हमेशा रक्त वाहिकाओं के टूटने के साथ होगी। बड़े हेमटॉमस अपने दबाव से मस्तिष्क को बाधित करते हैं। तंत्रिका क्षति से सुनने, देखने, गंध और संवेदनशीलता की हानि होती है। घाव में संक्रमण का विकास मस्तिष्क की सूजन संबंधी बीमारियों की शुरुआत में योगदान देता है। एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस, मस्तिष्क फोड़े ऐसी चोटों की गंभीर जटिलताएँ हैं।


खोपड़ी का एक रैखिक फ्रैक्चर दीर्घकालिक परिणामों के साथ खतरनाक है। इस प्रकार का फ्रैक्चर बच्चों में आम है और दो-तिहाई से अधिक खोपड़ी की चोटों के लिए जिम्मेदार है। दीर्घकालिक परिणामों की श्रेणी है:

• एन्सेफैलोपैथी;
• मिरगी के दौरे;
• पैरेसिस और पक्षाघात;
• मस्तिष्क उच्च रक्तचाप.

ऐसी जटिलताओं का कारण निशान ऊतक का निर्माण, क्षतिग्रस्त नसों के पुनर्जनन का उल्लंघन है। उच्च रक्तचाप का घातक क्रम स्ट्रोक की ओर ले जाता है। समय के साथ व्यक्तित्व में परिवर्तन दिखाई देने लगते हैं।

जटिल फ्रैक्चर की विशेषता अत्यंत गंभीर स्थिति और अप्रत्याशित परिणाम होते हैं। उपचार और पुनर्वास के किसी भी चरण में घातक परिणाम संभव है। ऐसी चोटों के लिए पुनर्वास चिकित्सा वर्षों तक चलती है। कुछ रोगियों में, पूर्ण जीवन में वापसी असंभव है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

किसी भी गंभीरता की सिर की चोट को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह देरी सहित जटिलताओं के प्रकट होने के लिए खतरनाक है। समस्या की गंभीरता को देखते हुए, खोपड़ी की चोट वाले रोगियों का इलाज न्यूरोसर्जन, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में किया जाता है। विस्थापन के बिना फ्रैक्चर, इंट्राकैवेटरी हेमटॉमस की अनुपस्थिति में खोपड़ी के फ्रैक्चर के लिए दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता नहीं होती है। मरीज़ अंततः अपनी सामान्य जीवन शैली में लौट आते हैं।

फ्रैक्चर के बाद जटिलताओं वाले मरीजों को जटिल उपचार की आवश्यकता होती है। यह पुनर्प्राप्ति अवधि का मूल सिद्धांत है, इसलिए इसे पुनर्वास केंद्रों की स्थितियों में पूरा किया जाना चाहिए।

कपाल तिजोरी की हड्डियों का फ्रैक्चर हमेशा गंभीर परिणाम छोड़ता है, और ठीक होने की अवधि लंबी होती है। कई विशिष्टताओं के डॉक्टर एक साथ मरीजों के साथ काम करते हैं। कई मायनों में, सकारात्मक परिणाम स्वयं पीड़ित पर निर्भर करता है। चिकित्सा के विकास के आधुनिक स्तर और डॉक्टरों की उचित योग्यता से ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है।

खोपड़ी के आधार में दरारें अपरिवर्तित हड्डियों वाले लोगों में केवल बड़ी ताकत की चोटों के प्रभाव में होती हैं, जो आमतौर पर मस्तिष्क की चोट और चोट के साथ होती हैं।

लक्षण

खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के विशिष्ट लक्षण कपाल नसों को नुकसान, नाक, कान और मुंह से रक्तस्राव और मस्तिष्कमेरु द्रव का निकलना हैं।

चेहरे की तंत्रिका सबसे अधिक प्रभावित होती है, इसके बाद श्रवण, पेट और ओकुलोमोटर तंत्रिकाएं प्रभावित होती हैं। इस प्रक्रिया में ऑप्टिक और घ्राण तंत्रिकाएं बहुत कम शामिल होती हैं। 7वीं, 8वीं, 6वीं और 9वीं नसों के प्रमुख घाव को इस तथ्य से समझाया गया है कि ज्यादातर मामलों में खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर पीछे के कपाल फोसा में स्थित होता है, जो फोरामेन ओसीसीपिटेल मैग्नम से पोरस एकस्टिकस इंटर्नस तक जाता है।

शारीरिक रूप से, इस मामले में, तंत्रिकाओं में रक्तस्राव, आघात, संलयन और तंत्रिका ट्रंक का संपीड़न देखा जाता है। दरार के क्षेत्र में पिया मेटर की प्रतिक्रियाशील सूजन में कपाल तंत्रिकाओं को शामिल करना भी संभव है (एसेप्टिक ट्रॉमेटिक एराचोनोइडाइटिस या मेनिनजाइटिस)। नाक, कान और मुंह से रक्तस्राव श्लेष्मा झिल्ली के फटने के कारण होता है। हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नाक से खून आना अपने आप में खोपड़ी की हड्डियों की अखंडता के उल्लंघन का संकेत नहीं देता है, क्योंकि वे अक्सर सिर की हल्की चोटों के प्रभाव में भी होते हैं, मस्तिष्क की किसी चोट के साथ नहीं। . खोपड़ी के आधार फ्रैक्चर को पहचानने में कान और मुंह से महत्वपूर्ण रक्तस्राव का बहुत महत्व है, हालांकि इसे खोपड़ी की अन्य चोटों में भी देखा जा सकता है। खोपड़ी के फ्रैक्चर का एक विश्वसनीय संकेत नाक, मुंह और कान से मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह है। यह घटना यदा-कदा ही देखी जाती है। बेस क्रैक का निदान करने में रेडियोग्राफी अपेक्षाकृत कम मदद करती है, क्योंकि इसे अक्सर रेडियोग्राफ़ पर पता नहीं लगाया जा सकता है। इस परिस्थिति को ध्यान में रखते हुए, साथ ही इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि मस्तिष्क की चोट वाले रोगी को सबसे पहले, आराम की आवश्यकता होती है, किसी को, यदि आधार दरार का संदेह हो, तो पीड़ित को तत्काल रेडियोग्राफी के अधीन नहीं करना चाहिए, विशेष रूप से कई छवियों का उत्पादन करने के लिए।

खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के साथ मस्तिष्क की चोट का परिणाम लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है, साथ ही इस बात पर भी निर्भर करता है कि प्रक्रिया सड़न रोकने वाली होगी या संक्रमण से जटिल होगी। इस संबंध में, खोपड़ी के आधार में दरारें जो सहायक गुहाओं की दीवारों से गुजरती हैं, विशेष रूप से खतरनाक होती हैं, जो अक्सर फोड़े और प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस से जटिल होती हैं।

इलाज

खोपड़ी के आधार फ्रैक्चर का उपचार रूढ़िवादी है। प्युलुलेंट जटिलताओं की रोकथाम के लिए सल्फोनामाइड्स। नाक या कान में हेरफेर (पैकिंग, धुलाई) से हर संभव तरीके से बचना चाहिए। सामान्य मोड, सेरेब्रल एडिमा पर प्रभाव, जैसे कि हिलाना।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन द्वारा

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