प्रसव के दौरान सबसे अच्छा दर्द निवारण क्या है? प्रसव में एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के लिए मानक तकनीक

प्रसव के दौरान दर्द से राहत से महिला को अपने बच्चे के जन्म का अधिक आसानी से सामना करने में मदद मिलती है। संवेदनाहारी तकनीकों में प्रगति जोखिम को कम कर रही है। आइए प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया के तरीकों पर करीब से नज़र डालें, पता करें कि कौन से प्रकार बेहतर हैं, और दवाओं के बिना प्रसव के दौरान दर्द से कैसे राहत पाई जाए।

क्या प्रसव के दौरान दर्द से राहत मिलती है?

दर्द के बिना प्रसव हाल ही में असंभव लग रहा था। हालाँकि, दवा का विकास एक गर्भवती महिला को लगभग दर्द रहित तरीके से माँ बनने की अनुमति देता है। साथ ही, अधिकतम आराम की स्थितियाँ निर्मित होती हैं, जो तनावपूर्ण स्थितियों के विकास को कम करती हैं और भय को समाप्त करती हैं। दर्द सिंड्रोम पूरी तरह से दूर हो जाता है और इसके साथ ही अवचेतन स्तर पर डर भी गायब हो जाता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि प्रसव के दौरान दर्द से राहत कभी-कभी एक पूर्वापेक्षा होती है। पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में एनेस्थीसिया के बिना प्रसव संभव नहीं है। इस प्रकार, डॉक्टर प्रसव पीड़ा में महिला की पीड़ा को कम करते हैं और भावनात्मक तनाव से पूरी तरह छुटकारा दिलाते हैं। इन सबका पुनर्प्राप्ति अवधि की गति और उसकी अवधि पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत - पक्ष और विपक्ष

सभी गर्भवती महिलाएं आसान, दर्द रहित प्रसव नहीं चुनतीं। इस दौरान कई लोग एनेस्थीसिया के खिलाफ बोलते हैं। उनकी चिंताएँ भ्रूण पर संवेदनाहारी घटक के नकारात्मक प्रभाव से संबंधित हैं। इसके अलावा, ऐसी गर्भवती महिलाओं को भरोसा होता है कि एनेस्थीसिया के साथ पैदा हुआ बच्चा नई पर्यावरणीय परिस्थितियों में बदतर रूप से अनुकूल होगा। हालाँकि, आधुनिक दर्द प्रबंधन तकनीकें इन कारकों की उपस्थिति को पूरी तरह से समाप्त कर देती हैं।

प्रसूति विज्ञान के क्षेत्र में हाल के अध्ययनों ने साबित कर दिया है कि समय पर प्रसव के दौरान उचित दर्द प्रबंधन, खुराक का अनुपालन, जटिलताओं के विकास को कम करता है। प्रसव के दौरान दर्द से राहत के बारे में बात करते समय, डॉक्टर निम्नलिखित सकारात्मक पहलुओं का नाम लेते हैं:

• दर्द सिंड्रोम में कमी;
• तनाव दूर करना;
• रोकथाम ।

लेकिन किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया की तरह, प्रसव के दौरान संवेदनाहारी इंजेक्शन के नुकसान हैं:

• एलर्जी प्रतिक्रिया का विकास;
• श्रम का कमजोर होना.

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के प्रकार

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के तरीकों को, इस्तेमाल किए गए साधनों और विधियों के आधार पर, आमतौर पर निम्न में विभाजित किया जाता है:

• गैर-दवा विधियाँ;
• औषधीय;
• क्षेत्रीय संज्ञाहरण.

एनेस्थीसिया तकनीक का चुनाव भ्रूण और गर्भवती महिला की स्थिति पर निर्भर करता है। डॉक्टर एनेस्थीसिया का उपयोग करने की संभावना को ध्यान में रखते हुए निम्नलिखित बातों पर ध्यान देते हैं:

• गर्भावधि उम्र;
• फलों की संख्या;
• गर्भवती महिला के लिए कोई मतभेद नहीं।

प्रसव पीड़ा से राहत के गैर-दवा तरीके

प्रसव के दौरान बिना दवा के दर्द से राहत के लिए दवाओं का उपयोग पूरी तरह से समाप्त हो जाता है। साथ ही, डॉक्टर विभिन्न मनोवैज्ञानिक तकनीकों, शारीरिक प्रक्रियाओं आदि का उपयोग करते हैं। इस तरह, भ्रूण के निष्कासन की प्रक्रिया से जुड़ी पीड़ा को कम करने के लिए, महिला को दर्द कारक से जितना संभव हो सके विचलित करना संभव है। सामान्य तकनीकों में से:

1. साइकोप्रोफिलैक्सिस- पाठ्यक्रमों का संचालन करना जिसमें एक गर्भवती महिला को जन्म प्रक्रिया की विशिष्टताओं से परिचित कराया जाता है, सिखाया जाता है कि कैसे आराम करें, सांस लें और सही तरीके से धक्का दें।
2. काठ और त्रिक क्षेत्र की मालिश- दर्द को कम करता है, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की अवधि को सहना आसान बनाता है।
3. साँस लेने की तकनीक- आराम करने और दर्द को इतनी तीव्रता से महसूस न करने में मदद करता है।
4. एक्यूपंक्चर- प्रसवपूर्व अवधि में विशेष सुइयों को लगाने से शारीरिक तनाव से राहत मिलती है और गर्भवती महिला को प्रसव के लिए तैयार करने में मदद मिलती है।
5. गर्म स्नान- गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन को कम करें, फैलाव की प्रक्रिया को तेज करें और दर्द को कम करें।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के औषधीय तरीके

जैसा कि नाम से पता चलता है, एनेस्थीसिया के इन तरीकों में दवाओं का उपयोग शामिल है। प्रसव पीड़ा से राहत के लिए एनाल्जेसिक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऐसी दवाएं प्लेसेंटल बाधा को भेदने में सक्षम हैं, इसलिए उनका उपयोग सीमित हो सकता है - प्रसव की एक निश्चित अवधि में और डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक में। संवेदनाहारी देने की विधि के अनुसार, यह भेद करने की प्रथा है:

1. अंतःशिरा संज्ञाहरण.इसमें किसी दवा को सीधे सामान्य रक्तप्रवाह में शामिल किया जाता है, जिससे चेतना का पूर्ण नुकसान होता है। रोगी सो जाता है और संवेदनशीलता समाप्त हो जाती है।
2. एपीड्यूरल एनेस्थेसिया.इसमें रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में दवा देना शामिल है। परिणामस्वरूप, शरीर के निचले हिस्सों से तंत्रिका आवेगों का संचरण अवरुद्ध हो जाता है।
3. साँस लेना संज्ञाहरण.संवेदनाहारी को श्वसन पथ के माध्यम से प्रशासित किया जाता है।

प्रसव के दौरान दवा के दर्द से राहत का महिला के बाद के पुनर्वास पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। भावी माँ को आगामी जन्म से जुड़े डर या भावनात्मक तनाव का अनुभव नहीं होता है। प्रसव के दौरान दर्द से राहत के आधुनिक सिद्धांतों के कई फायदे हैं, जिनमें शामिल हैं:

• वितरण प्रक्रिया का पूर्ण नियंत्रण;
• कोई दुष्प्रभाव नहीं;
• भ्रूण पर न्यूनतम प्रभाव।

प्रसव पीड़ा से राहत के आधुनिक तरीके

आधुनिक श्रम संज्ञाहरण प्रसव के दौरान दवाओं के उपयोग से जुड़ी जटिलताओं के विकास को पूरी तरह से समाप्त कर देता है। साथ ही, भ्रूण पर संवेदनाहारी दवाओं का प्रभाव भी कम हो जाता है। यह एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में मदद करता है और प्रसवोत्तर अवधि में महिला शरीर की पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को तेज करता है। आम, व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली आधुनिक दर्द प्रबंधन तकनीकों में से:

• पुडेंडल ब्लॉक (पुडेंडल तंत्रिका के क्षेत्र में संवेदनाहारी का इंजेक्शन);
• जन्म नहर के ऊतकों में दवाओं का इंजेक्शन (संवेदनशीलता कम हो जाती है, जब बच्चा जन्म नहर से गुजरता है तो दर्द कम हो जाता है)।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत - एपिड्यूरल एनेस्थेसिया

प्रसव के दौरान एपिड्यूरल दर्द से राहत इसकी उच्च दक्षता और बच्चे पर प्रभाव की कमी के कारण व्यापक है। साथ ही, प्रसव के दौरान मां को अधिकतम आराम प्रदान करना संभव है। दवा को तीसरे और चौथे काठ कशेरुकाओं के बीच के क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है। तंत्रिका आवेगों के संचरण को रोकने से दर्द की अनुभूति समाप्त हो जाती है। महिला स्वयं सचेत है और प्राकृतिक प्रसव की तरह अपने बच्चे की पहली चीख सुन सकती है।

हालाँकि, प्रसव के दौरान इस दर्द से राहत की अपनी कमियाँ हैं। इनमें से मुख्य हैं:

• प्रसव के दौरान महिला का गलत व्यवहार जो संकुचन के दौरान अच्छा महसूस नहीं करती;
• भ्रूण के निष्कासन की अवधि का विस्तार;
• माँ में रक्तचाप में भारी कमी के कारण बच्चे में तीव्र हाइपोक्सिया विकसित होने का जोखिम।

प्रसव के दौरान अंतःशिरा दर्द से राहत

प्रसव के दौरान दर्द निवारक दवाएं शायद ही कभी अंतःशिरा द्वारा दी जाती हैं। यह जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण है। अधिकांश एनेस्थेटिक्स का उपयोग करने के बाद, गतिविधि में कमी और सुस्ती का विकास होता है, जो प्रसव की प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। इसके अलावा, मांसपेशियों की संरचनाओं के स्वर में कमी की संभावना है, जिसका भ्रूण के निष्कासन की प्रक्रिया पर बुरा प्रभाव पड़ता है: वे कमजोर रूप से व्यक्त हो जाते हैं, उनकी अवधि और तीव्रता कम होती है।

प्रसव के दौरान प्राकृतिक दर्द से राहत

प्रसव के दौरान दर्द से राहत पाने के बारे में सोचते समय, महिलाएं अक्सर प्राकृतिक एनेस्थीसिया तरीकों के बारे में सोचती हैं। ये विधियां दवाओं के उपयोग को पूरी तरह से बाहर करती हैं और बच्चे और मां के लिए सुरक्षित हैं। उनकी कार्रवाई का उद्देश्य विश्राम है। उनमें से:

• संगीत चिकित्सा का उपयोग;
• काठ का क्षेत्र की मालिश;
• शारीरिक गतिविधि।

बिना दर्द के प्रसव की तैयारी कैसे करें?

प्रसव पीड़ा से राहत के तरीकों पर विचार करते समय, यह अवश्य कहा जाना चाहिए कि आत्म-विश्राम एक प्रभावी तरीका है। इन कौशलों में महारत हासिल करने के बाद, एक महिला प्रसव के दौरान अपनी स्थिति को कम करने में सक्षम होगी। आपको यह पहले से ही सीखने की ज़रूरत है, जबकि आप अभी भी बच्चे को गोद में ले रहे हैं। अपने शरीर को नियंत्रित करने के लिए आपको यह करना होगा:

1. एक क्षैतिज स्थिति लें.
2. श्वास धीमी और एकाग्र होनी चाहिए।
3. तनाव महसूस करते हुए एक पैर उठाएँ, फिर दूसरा।
4. एक हाथ से मुट्ठी बनाएं, फिर दूसरे से।

जब आप तनाव महसूस करें तो आपको 5-10 सेकंड के लिए मांसपेशियों को ठीक करने की जरूरत है, फिर आराम करें। यह शरीर के प्रत्येक भाग के साथ किया जाता है, धीरे-धीरे पीठ, पैर, पेट, हाथ और श्रोणि की मांसपेशियों का उपयोग किया जाता है। प्रसव के दौरान दर्द से राहत के ये तरीके प्रसव के दौरान मां को संकुचन के बीच की अवधि के दौरान पूरी तरह से आराम करने, ब्रेक लेने और प्रक्रिया जारी रखने में मदद करेंगे। प्रसव स्वयं कम दर्दनाक होगा, और योनि और पेरिनेम के फटने जैसी जटिलताओं से बचा जा सकेगा।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत का उद्देश्य प्रसव कराने वाली महिला को आरामदायक स्थिति प्रदान करना, दर्द और तनाव से बचना और प्रसव संबंधी गड़बड़ी को रोकने में मदद करना है।

प्रसव के दौरान एक महिला द्वारा दर्द की अनुभूति शारीरिक स्थिति, चिंताजनक प्रत्याशा, अवसाद और पालन-पोषण की विशेषताओं जैसी परिस्थितियों पर निर्भर करती है। कई मायनों में, प्रसव के दौरान दर्द अज्ञात और संभावित खतरे के डर के साथ-साथ पिछले नकारात्मक अनुभवों से भी बढ़ जाता है। हालाँकि, यदि रोगी को प्रसव के सफल समापन और प्रसव प्रक्रिया की सही समझ पर भरोसा है तो दर्द कम हो जाएगा या बेहतर सहन किया जाएगा। दुर्भाग्य से, अब तक, प्रसव के दौरान दर्द से राहत का कोई भी मौजूदा तरीका बिल्कुल आदर्श नहीं है। अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, दर्द निवारण विधि का चुनाव व्यक्तिगत होना चाहिए। इस मामले में, प्रसव के दौरान महिला की शारीरिक और मनोवैज्ञानिक स्थिति, भ्रूण की स्थिति और प्रसूति स्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है। दर्द से राहत की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, प्रसव पूर्व तैयारी महत्वपूर्ण है, जिसका उद्देश्य आगामी जन्म के अज्ञात भय को दूर करना है। ऐसी तैयारी की प्रक्रिया में, गर्भवती महिला को गर्भावस्था और प्रसव के साथ होने वाली प्रक्रियाओं के सार के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। रोगी को उचित विश्राम, व्यायाम जो पेट और पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करते हैं, समग्र स्वर बढ़ाते हैं, और संकुचन के दौरान और भ्रूण के सिर के जन्म के समय सांस लेने के विभिन्न तरीके सिखाए जाते हैं।

एक्यूपंक्चर का उपयोग प्रसव के दौरान गैर-दवा दर्द से राहत के तरीकों में से एक के रूप में किया जा सकता है। अक्सर, इस विधि का उपयोग करने पर, केवल आंशिक दर्द से राहत मिलती है, और अधिकांश रोगियों को दर्द से राहत के अतिरिक्त तरीकों के उपयोग की आवश्यकता होती है। गैर-दवा प्रसव पीड़ा से राहत का एक अन्य तरीका ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन (TENS) है, जिसका उपयोग कई वर्षों से किया जा रहा है। प्रसव के दौरान मां की पीठ पर दो जोड़ी इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं। विद्युत उत्तेजना की डिग्री प्रत्येक महिला की ज़रूरतों के अनुसार भिन्न होती है और इसे रोगी द्वारा स्वयं समायोजित किया जा सकता है। एनाल्जेसिया का यह रूप सुरक्षित, गैर-आक्रामक है और इसे नर्स या दाई द्वारा आसानी से दिया जा सकता है। विधि का मुख्य नुकसान भ्रूण की स्थिति की इलेक्ट्रॉनिक निगरानी का उपयोग करने में कठिनाई है, इस तथ्य के बावजूद कि ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल न्यूरोस्टिम्यूलेशन स्वयं भ्रूण की हृदय गति को प्रभावित नहीं करता है।

हालाँकि, प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात उचित दवाओं का उपयोग है। प्रसव के दौरान दर्द से राहत के तरीकों को तीन प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: दर्द और चिंता से राहत के लिए दवाओं का अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन; प्रसव के लिए साँस लेना दर्द से राहत; स्थानीय घुसपैठ आवेदन और क्षेत्रीय नाकेबंदी।

प्रसव पीड़ा से राहत पाने के लिए नारकोटिक एनाल्जेसिक सबसे प्रभावी दवाएं हैं। हालाँकि, इन दवाओं का उपयोग दर्द को पूरी तरह से रोकने के बजाय कम करने के लिए किया जाता है। प्रसव के पहले चरण के सक्रिय चरण में स्थापित प्रसव के साथ, ये दवाएं असंगठित गर्भाशय संकुचन को ठीक करने में मदद करती हैं। दवा का चुनाव आमतौर पर संभावित दुष्प्रभावों की गंभीरता और कार्रवाई की वांछित अवधि पर आधारित होता है। इंट्रामस्क्युलर प्रशासन की तुलना में दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन बेहतर है, क्योंकि प्रभावी खुराक 1/3-1/2 कम हो जाती है, और प्रभाव बहुत तेजी से शुरू होता है। ट्रैंक्विलाइज़र और शामक का उपयोग बच्चे के जन्म के दौरान उत्तेजना को दूर करने के साथ-साथ मतली और उल्टी को कम करने के लिए दवा दर्द से राहत के घटकों के रूप में किया जाता है। प्रसव के सक्रिय चरण में, जब गर्भाशय ग्रीवा 3-4 सेमी से अधिक चौड़ी हो जाती है और दर्दनाक संकुचन होते हैं, तो एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-स्पा इंट्रामस्क्युलरली) के संयोजन में मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ शामक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। संभावित मादक अवसाद को रोकने के लिए, भ्रूण के निष्कासन के अपेक्षित क्षण से 2-3 घंटे पहले मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग बंद कर देना चाहिए।

प्रसव के लिए साँस लेना दर्द से राहत

दर्दनिवारक दवाएँ सूंघकर प्रसव पीड़ा को कम करने का प्रयोग प्रसूति अभ्यास में भी व्यापक रूप से किया जाता है। इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स का उपयोग प्रसव के सक्रिय चरण के दौरान किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा कम से कम 3-4 सेमी तक फैल जाती है और गंभीर दर्दनाक संकुचन की उपस्थिति में। सबसे आम हैं ऑक्सीजन के साथ नाइट्रस ऑक्साइड (एन2ओ), ट्राइक्लोरोएथिलीन (ट्रिलीन) और मेथॉक्सीफ्लुरेन (पेंट्रेन)। नाइट्रस ऑक्साइड एक रंगहीन गैस है जिसमें हल्की मीठी गंध होती है जो मां और भ्रूण के लिए सबसे हानिरहित अंतःश्वसन संवेदनाहारी है। नाइट्रस ऑक्साइड और ऑक्सीजन का सबसे आम अनुपात हैं: 1:1, 2:1 और 3:1, जो सबसे इष्टतम और निरंतर एनाल्जेसिया की अनुमति देता है। इनहेलेशन एनेस्थीसिया की प्रक्रिया के दौरान, चिकित्सा कर्मियों द्वारा प्रसव पीड़ा में महिला की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। दर्द से राहत की प्रभावशीलता काफी हद तक सही साँस लेने की तकनीक और गैस-मादक मिश्रण के घटकों के तर्कसंगत रूप से चयनित अनुपात पर निर्भर करती है। एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए तीन विकल्पों का उपयोग किया जा सकता है।

इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स का उपयोग करके प्रसव पीड़ा से राहत के विकल्प

1. गैस-मादक मिश्रण का साँस लेना 30-40 मिनट के बाद आवधिक ब्रेक के साथ लगातार होता है।
2. साँस लेना संकुचन की शुरुआत के साथ किया जाता है और इसके अंत के साथ समाप्त होता है।
3. साँस लेना केवल संकुचनों के बीच रुक-रुक कर होता है, ताकि जब वे शुरू हों, तब तक दर्द से राहत की आवश्यक डिग्री प्राप्त हो जाए।

नाइट्रस ऑक्साइड के साथ प्रसव के दौरान ऑटोएनाल्जेसिया प्रसव के पहले चरण के पूरे सक्रिय चरण में किया जा सकता है जब तक कि गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से फैल न जाए। इस तथ्य के कारण कि नाइट्रस ऑक्साइड श्वसन पथ के माध्यम से शरीर से समाप्त हो जाता है, यह दर्द राहत प्रक्रिया पर अधिक नियंत्रण प्रदान करता है। प्रसव के दौरान दर्द से राहत के दौरान, नाइट्रस ऑक्साइड की साँस लेना बंद करने के बाद, पर्यावरण में चेतना और अभिविन्यास 1-2 मिनट के भीतर बहाल हो जाता है। प्रसव के दौरान इस तरह के एनाल्जेसिया में एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव भी होता है, जो समन्वित प्रसव को सुनिश्चित करता है, गर्भाशय सिकुड़न और भ्रूण हाइपोक्सिया में असामान्यताओं को रोकता है। प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए नाइट्रस ऑक्साइड और ऑक्सीजन के गैस-मादक मिश्रण का उपयोग प्रसूति अभ्यास में सबसे स्वीकार्य है। नाइट्रस ऑक्साइड के अलावा, ट्राइक्लोरोइथीलीन (नाइट्रस ऑक्साइड की तुलना में अधिक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है) जैसी दवाओं का उपयोग इनहेलेशन एनेस्थीसिया के लिए भी किया जा सकता है; मेथोक्सीफ्लुरेन (नाइट्रस ऑक्साइड और ट्राइक्लोरोइथीलीन की तुलना में उपयोग कम नियंत्रित होता है)।

एपिड्यूरल एनाल्जेसिया

प्रसव पीड़ा से राहत पाने के लिए क्षेत्रीय एनाल्जेसिया का भी सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है। प्रसव के पहले चरण में दर्द का कारण गर्भाशय की मांसपेशियों का संकुचन, गर्भाशय ग्रीवा का खिंचाव और गर्भाशय के स्नायुबंधन का तनाव है। प्रसव के दूसरे चरण में, भ्रूण की प्रगति के दौरान पेल्विक संरचनाओं में खिंचाव और विस्तार के कारण, अतिरिक्त दर्द संवेदनाएं उत्पन्न होती हैं, जो त्रिक और कोक्सीजील तंत्रिकाओं के साथ फैलती हैं। इसलिए, प्रसव के दौरान दर्द से राहत पाने के लिए, संबंधित तंत्रिका बंडलों के साथ दर्द आवेगों के संचरण को अवरुद्ध किया जाना चाहिए। इसे पुडेंडल तंत्रिका ब्लॉक, कॉडल ब्लॉक, स्पाइनल ब्लॉक या विस्तारित एपिड्यूरल ब्लॉक द्वारा प्राप्त किया जा सकता है।

एपिड्यूरल एनाल्जेसिया प्रसव पीड़ा से राहत के लोकप्रिय तरीकों में से एक है। एपिड्यूरल एनाल्जेसिया करने में एपिड्यूरल स्पेस में एक स्थानीय एनेस्थेटिक इंजेक्ट करके रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करने वाले तंत्रिका मार्गों के साथ गर्भाशय से दर्द के आवेगों को एक निश्चित स्तर पर रोकना शामिल है। एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के संकेत हैं: दर्द से राहत के अन्य तरीकों के प्रभाव के अभाव में गंभीर दर्दनाक संकुचन, श्रम का असंयम, प्रसव के दौरान धमनी उच्च रक्तचाप, प्रसव के दौरान और।

एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के साथ प्रसव पीड़ा से राहत के लिए मतभेद

1. गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म से कुछ समय पहले रक्तस्राव।
2. एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग या रक्त जमावट प्रणाली की गतिविधि में कमी।
3. प्रस्तावित पंचर के क्षेत्र में संक्रमण के फोकस की उपस्थिति।
4. इच्छित पंचर की जगह पर एक ट्यूमर भी एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के लिए एक विपरीत संकेत है।
5. बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ वॉल्यूमेट्रिक इंट्राक्रैनियल प्रक्रियाएं।

एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के सापेक्ष मतभेद

1. पिछली व्यापक पीठ की सर्जरी।
2. अत्यधिक मोटापा और शारीरिक विशेषताएं जो स्थलाकृतिक स्थलों की पहचान करना असंभव बना देती हैं।
3. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के पिछले या मौजूदा रोग (मल्टीपल स्केलेरोसिस, मिर्गी, मस्कुलर डिस्ट्रॉफी और मायस्थेनिया ग्रेविस)।

एपिड्यूरल एनाल्जेसिया तब किया जाता है जब नियमित प्रसव स्थापित हो जाता है और गर्भाशय ग्रीवा कम से कम 3-4 सेमी तक फैल जाती है। केवल एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट जो इस तकनीक को जानता है उसे एपिड्यूरल एनेस्थेसिया करने का अधिकार है।

प्रसव संबंधी विकारों के लिए दर्द से राहत

श्रम संबंधी विकार भी ध्यान देने योग्य हैं। श्रम असंगति का पर्याप्त समय पर उपचार, एक नियम के रूप में, इसके सामान्यीकरण में योगदान देता है। उचित चिकित्सा का चुनाव महिला की उम्र, प्रसूति और दैहिक इतिहास, गर्भावस्था के दौरान और भ्रूण की स्थिति के वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन को ध्यान में रखकर किया जाता है। इस प्रकार के असामान्य प्रसव के साथ, उपचार का सबसे उचित तरीका दीर्घकालिक एपिड्यूरल एनाल्जेसिया है। प्रसव पीड़ा की एक सामान्य विसंगति कमजोरी है, जिसे गर्भाशय की सिकुड़न बढ़ाने वाली दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा ठीक किया जाता है। यदि रोगी थका हुआ है तो जन्म-उत्तेजक दवाएं लिखने से पहले, महिला को औषधीय नींद के रूप में आराम प्रदान करना आवश्यक है। आराम का उचित और समय पर प्रावधान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बिगड़ा कार्यों की बहाली की ओर जाता है। इन स्थितियों में, आराम सामान्य चयापचय को बहाल करने में मदद करता है। इस प्रयोजन के लिए, दवाओं के एक विस्तृत शस्त्रागार का उपयोग किया जाता है, जो वर्तमान प्रसूति स्थिति और प्रसव में महिला की स्थिति के आधार पर डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाता है। प्रसूति अभ्यास में, इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया की विधि का भी उपयोग किया जाता है, जिसके उपयोग से व्यक्ति को स्थिर वनस्पति संतुलन प्राप्त करने और औषधीय दवाओं (न्यूरोलेप्टिक्स, एटारैक्टिक्स, एनाल्जेसिक) का उपयोग करते समय होने वाली एलर्जी प्रतिक्रियाओं से बचने की अनुमति मिलती है। फार्माकोलॉजिकल दवाओं के विपरीत, स्पंदित धारा का उपयोग चिकित्सीय एनाल्जेसिया के तथाकथित "निश्चित" चरण को प्राप्त करना संभव बनाता है, जो जन्म क्रिया के दौरान चेतना बनाए रखना संभव बनाता है, प्रसव में महिला के साथ उसकी उत्तेजना के संकेत के बिना मौखिक संपर्क। और एनेस्थीसिया के सर्जिकल चरण में संक्रमण।

मधुमेह के साथ प्रसव के दौरान दर्द से राहत

प्रसव के पहले चरण के सक्रिय चरण की शुरुआत में मधुमेह के मामले में, मादक दर्दनाशक दवाओं के उपयोग से बचने की सलाह दी जाती है और एपिड्यूरल एनाल्जेसिया का उपयोग अधिक बेहतर होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रणालीगत दर्दनाशक दवाओं और शामक दवाओं का नकारात्मक प्रभाव कम हो जाता है, दर्द के प्रति मां की तनाव प्रतिक्रिया कम स्पष्ट होती है, और चेतना संरक्षित रहते हुए मां की स्थिति पर बेहतर नियंत्रण सुनिश्चित होता है। इसके अलावा, एपिड्यूरल एनाल्जेसिया तेजी से और तीव्र प्रसव के विकास को रोकने में मदद करता है और दर्द रहित, नियंत्रित श्रम को पूरा करने की अनुमति देता है। यदि आवश्यक हो, एपिड्यूरल एनाल्जेसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्राकृतिक जन्म नहर (प्रसूति संदंश, वैक्यूम निष्कर्षण) और आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन (ब्लॉक को जल्दी से मजबूत करने के बाद) दोनों के माध्यम से सर्जिकल डिलीवरी संभव है। यदि क्षेत्रीय ब्लॉक करने की कोई संभावना और शर्तें नहीं हैं, तो इनहेलेशन एनाल्जेसिया का उपयोग करना संभव है, इसे पुडेंडल तंत्रिका के ब्लॉक के साथ बढ़ाया जा सकता है।

हृदय रोग के साथ प्रसव के दौरान दर्द से राहत

आमवाती हृदय रोगों के लिए, दर्द से राहत प्रसव तक और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में जारी रखी जानी चाहिए। इन आवश्यकताओं को एक विस्तारित लम्बर एपिड्यूरल ब्लॉक द्वारा सर्वोत्तम रूप से पूरा किया जाता है। यह तकनीक आपको प्रसव के दूसरे चरण में धक्का को खत्म करने की अनुमति देती है, और प्रसूति संदंश के आवेदन और वैक्यूम निष्कर्षण के उपयोग के लिए आवश्यक शर्तें प्रदान करती है। यदि सिजेरियन सेक्शन आवश्यक हो जाता है, तो विस्तारित लम्बर एपिड्यूरल ब्लॉक को आवश्यक स्तर तक बढ़ाया जा सकता है। दर्द से राहत की यह विधि फुफ्फुसीय एडिमा और कम शिरापरक वापसी के साथ तीव्र हृदय विफलता के विकास को रोकने में मदद करती है। कृत्रिम वाल्व वाले और हेपरिन का उपयोग करने वाले रोगी में, प्रसव पीड़ा से राहत के लिए हाइपरवेंटिलेशन के बिना ट्रैंक्विलाइज़र और मादक दर्दनाशक दवाओं या इनहेलेशनल एनाल्जेसिया का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। प्रसव के दूसरे चरण में इसे पुडेंडल तंत्रिका ब्लॉक के साथ पूरक किया जाना चाहिए।

एनेस्थीसिया और समय से पहले जन्म

प्रबंधन के दौरान, प्रसव के दौरान मादक दर्दनाशक दवाओं और शामक दवाओं के उपयोग से बचना चाहिए। समय से पहले भ्रूण के प्रसव के लिए सावधानीपूर्वक किया गया क्षेत्रीय एनेस्थीसिया दर्द से राहत का सबसे अच्छा प्रकार है। एक विस्तारित काठ का एपिड्यूरल ब्लॉक, जिसे पूरे प्रसव के दौरान बनाए रखा जाता है, एनाल्जेसिया का एक आदर्श रूप है, क्योंकि यह प्रसव के दौरान और पेरिनियल विच्छेदन के सख्त नियंत्रण की अनुमति देता है। यदि सिजेरियन सेक्शन आवश्यक है, तो एपिड्यूरल ब्लॉक को जल्दी से मजबूत किया जा सकता है। 03/11/2007 01:08:05, टीना

मैं एक बाल रोग विशेषज्ञ हूं, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली में 2 डिग्री विकलांग हूं। मैंने अपने दो बच्चों को स्वयं जन्म दिया, और मैं विश्वास के साथ कह सकती हूं कि सबसे अच्छा दर्द निवारण गर्भावस्था के दौरान बच्चे के जन्म की तैयारी (तैराकी, सौना, स्नान, स्व-शिक्षा, शारीरिक व्यायाम), पति की उपस्थिति, उसकी देखभाल है। मनोवैज्ञानिक समर्थन, प्रसव के शरीर विज्ञान के बारे में महिला की जागरूकता और प्रसव के दौरान कैसे व्यवहार करना है (आंदोलन, संकुचन के दौरान मुद्राएं, आदि), समुद्री नमक के साथ गर्म पानी, डर की कमी, आदि। इस मामले में, बच्चे का जन्म एंडोर्फिन द्वारा होता है।
यदि किसी महिला को गर्भावस्था के दौरान प्रसवपूर्व क्लिनिक में व्यवस्थित रूप से डराया जाता है, विटामिन और कैल्शियम से भर दिया जाता है, और शारीरिक रूप से (और आर्थिक रूप से नहीं) बच्चे के जन्म के लिए कैसे तैयार किया जाए, इसके बारे में कुछ भी नहीं बताया जाता है, तो अक्सर मामला जन्म के आघात या सिजेरियन में समाप्त हो जाता है। हमारे प्रसूति अस्पतालों में, आप सामान्य रूप से जन्म दे सकते हैं यदि आप जानकारी के प्रति जागरूक हैं और डराने-धमकाने के आगे नहीं झुकते हैं, शारीरिक रूप से तैयार हैं, और यदि आप डॉक्टर से सहमत हैं ताकि वह जन्म प्रक्रिया में बहुत अधिक हस्तक्षेप न करे।
जब आप जानते हैं कि यह तथाकथित... तो बच्चे को जन्म देने में वास्तव में कोई हर्ज नहीं होता। हर मिनट, सेकंड के साथ "दर्द" आपको वांछित प्राणी से मिलने के करीब लाता है जो पैदा होगा। डर बच्चे को रोकता है, बच्चे को जन्म देने के दौरान दर्द और प्रसव में असावधानी का कारण बनता है। श्रम उत्तेजना के बारे में क्या?! यह एक निरंतर संकुचन है, यह बहुत दर्दनाक है, खासकर अगर महिला अपनी पीठ के बल लेटी हो, यह शारीरिक नहीं है, यह बच्चे के लिए हानिकारक है (वेना कावा सिंड्रोम), यह सभी नियमों के खिलाफ है!
बिना किसी डर के बच्चे को जन्म दें - और कोई दर्द नहीं होगा। गारंटी! प्रकृति - वह सब कुछ प्रदान करती है, उसका पालन करना बेहतर है, न कि प्रसव के कृत्रिम तरीके।
वैसे, मेरी परदादी एक दाई थीं और उनकी कोई विशेष शिक्षा नहीं थी। वह बस इतना जानती थी कि प्रसव पीड़ा से जूझ रही महिला की मदद कैसे करनी है - हस्तक्षेप न करें! उन्होंने स्वयं आठ बच्चों को जन्म दिया और गाँव के लगभग सभी बच्चों को जन्म देने में मदद की, यहाँ तक कि मेरी माँ को भी स्वीकार किया। अगर वह जीवित होती तो मैं कभी भी प्रसूति अस्पताल में बच्चे को जन्म देने नहीं जाती।
सबको शुभकामनाएँ!
नताशा
13.03.2006

03/14/2006 04:39:44, नताशा

इस लेख में सभी सबसे महत्वपूर्ण बातें पहले पैराग्राफ में लिखी गई हैं और इसके लिए डॉक्टर को बहुत धन्यवाद; शायद बिना जाने, वह प्राकृतिक प्रसव के समर्थन में सामने आए और ऐसी अवधारणा, जो हमारे देश में अभी भी अज्ञात है, की रक्षा करना प्रसव पीड़ा में महिला की मनोवैज्ञानिक भलाई। उसकी शांति, प्रसव के सकारात्मक परिणाम में विश्वास, प्रियजनों से समर्थन प्राप्त करने का अवसर - यह प्रसव के लिए मुख्य दर्द निवारण है, बिल्कुल हानिरहित। डॉ. मकारोव को यह याद दिलाने के लिए धन्यवाद कि दवा से दर्द से कोई सटीक राहत नहीं मिलती, शायद कोई बच्चे के जन्म के दौरान दवाओं का उपयोग करने से बच सकता है और अपने बच्चे को उनके बिना पैदा होने का मौका दे सकता है। लेकिन अगर लेख पढ़ने के समय तक मैंने तीन बच्चों को जन्म नहीं दिया होता, वैसे, दवा के दर्द से राहत के बिना, तो शायद मैं डर जाती। मेरे लिए, दर्द से सबसे अच्छी राहत मेरे पति, पानी और देखभाल करने वाली दाई का सहयोग था। जन्म देना उतना दर्दनाक नहीं है!

02/27/2006 21:36:39, स्वेतलाना

कभी-कभी, किसी वार्ड से गुजरते समय जहां प्रसव पीड़ा से जूझ रही महिलाएं इंतजार कर रही होती हैं, मुझे निम्नलिखित तस्वीर दिखाई देती है: लगभग एक ही उम्र और कद-काठी की दो महिलाएं, केवल एक पीड़ा में छटपटा रही है, अपने पति को जला रही है और कसम खा रही है कि वह कभी नहीं देखेगी कोई भी अधिक सेक्स, और दूसरा चुपचाप लेटा हुआ है, एक किताब पढ़ता है, केवल कभी-कभी अप्रिय संकुचन से विचलित होता है। मैं समझता हूं कि पहली महिला संभवतः पहली बार मां बन रही है, और दूसरे के लिए सब कुछ पहले से ही परिचित है और जन्म नहर लंबे समय से किसी अन्य व्यक्ति को दुनिया में लाने के लिए तैयार है।

हालाँकि, अक्सर प्रसव एक दर्दनाक प्रक्रिया होती है जिसके लिए दर्द से राहत की आवश्यकता होती है। और शायद मैं किसी को आश्चर्यचकित कर दूंगा, लेकिन संघीय कानून "मरीजों के अधिकारों पर" की धारा 12 है, जो कहती है कि आपको किसी भी दर्द के लिए दर्द से राहत पाने का अधिकार है। जिसमें प्रसव के दौरान होने वाला दर्द भी शामिल है। हाँ, हाँ, अस्पताल के कमरे में आप एक बेडपैन ले सकते हैं और जोर से दीवार पर उससे मार सकते हैं, और चिल्ला सकते हैं: "मुझे एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ एनेस्थीसिया चाहिए!!!" और सांता क्लॉज़... यानी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को आना ही होगा।

सबसे सुरक्षित संज्ञाहरण

मानवता ने दर्द से राहत के लिए बहुत सारी दवाएं ईजाद की हैं। लेकिन हम समझते हैं कि दर्द से राहत के कुछ प्रभावी तरीके भ्रूण के लिए विषाक्त हो सकते हैं। लेकिन दवा की सारी शक्ति एक स्वस्थ बच्चे के जन्म पर केंद्रित है; किसी भी स्थिति में माँ या अजन्मे बच्चे को कोई नुकसान नहीं पहुँचना चाहिए।

इस संबंध में, दर्द से राहत का सबसे सुरक्षित तरीका केंद्रीय नाकाबंदी है, जिसमें इसके प्रकार शामिल हैं: स्पाइनल, कॉडल और सबसे आम - एपिड्यूरल एनेस्थेसिया।

पहले दो एनेस्थीसिया प्रभावी हैं, लेकिन उन्हें एक बार दिया जाता है और उनकी कार्रवाई की अवधि सीमित होती है। लेकिन एपिड्यूरल एनेस्थेसिया लंबे समय तक चल सकता है, क्योंकि महिला को एपिड्यूरल स्पेस में एक कैथेटर रखा जाता है और जब तक चाहें तब तक इसके माध्यम से दर्द निवारक दवाएं दी जा सकती हैं (स्थानीय एनेस्थेटिक्स और मादक दवाएं अधिक बार दी जाती हैं)।

निभाने में क्या कठिनाई है

बहुत से लोग सोचते हैं कि एपिड्यूरल कैथेटर स्थापित करना एरोबेटिक्स है, क्योंकि यह रीढ़ की हड्डी के पास कहीं चुभ रहा है! मैं आपको एक रहस्य बताऊंगा: वास्तव में, काठ की रीढ़ में कैथेटर लगाना काफी नियमित प्रक्रिया है, यहां तक ​​कि प्रशिक्षु भी इसे करते हैं। वास्तव में कठिनाइयाँ हैं: लोग अलग-अलग हैं, रीढ़ की शारीरिक रचना में कई भिन्नताएँ हैं, और चमड़े के नीचे की वसा अक्सर संरचनाओं को छिपाती है - लेकिन फिर भी, ईमानदारी से कहें तो कैथेटर स्थापित करना इतना मुश्किल नहीं है।

दूसरी बात यह निर्धारित करना है कि दवा की कितनी सांद्रता देनी है, कितनी देनी है, कब बंद करनी है - यहाँ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की योग्यताएँ पहले से ही महत्वपूर्ण हैं! चिकित्सा का मुख्य सिद्धांत है "कोई नुकसान न करें!" प्रसव के दौरान यह दोगुना महत्वपूर्ण है, क्योंकि डॉक्टर दो जिंदगियों के लिए जिम्मेदार होता है। ऐसा होता है कि एक अक्षम विशेषज्ञ इतनी अधिक दवा और इतनी अधिक मात्रा में इंजेक्शन लगाता है कि महिला को कुछ भी महसूस नहीं होता है: कोई दर्द नहीं, कोई संकुचन नहीं - मांसपेशियां सख्त हो जाती हैं, बच्चा जन्म नहर में एक खंभे की तरह खड़ा हो जाता है। यह वास्तव में एक समस्या है, और यह अच्छा है अगर सिजेरियन सेक्शन स्थिति को बचा लेता है...

"नुकसान" और अपना बीमा कैसे करें

आइए अब इस प्रक्रिया को एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के दृष्टिकोण से देखें। रात। प्रसूति अस्पताल एक महिला आती है, प्रसव पीड़ा जोरों पर है, महिला को एनेस्थीसिया की जरूरत है। एक थका हुआ क्रोधित डॉक्टर आता है। कैसा जन्म? किस प्रकार का दर्द निवारण? उसे अभी भी एपेंडिसाइटिस से लड़ना है, और चमकती रोशनी वाली एक एम्बुलेंस सड़क पर एक यातायात घायल को ले जा रही है। तो क्या - क्या यह दर्द से पूरी तरह राहत दिलाएगा? हां, उसे पैसे की भी जरूरत नहीं है, जब तक वे पीछे रहेंगे, वह खुद भुगतान कर देगा। लेकिन आपको 8-12 घंटे तक महिला के बगल में बैठना होगा, आधे घंटे के काम के लिए प्राकृतिक प्रसव सिजेरियन सेक्शन नहीं है।

और यह अच्छा है अगर कोई विशेषज्ञ कॉडल एनेस्थीसिया (टेलबोन में स्थानीय एनेस्थेटिक का एक इंजेक्शन) करता है, लेकिन हर कोई इस विधि को नहीं जानता है। इसलिए इसमें कोई आश्चर्य की बात नहीं है अगर वह साधारण एनलगिन की सलाह देते हैं। खैर, क्या - सस्ता और खुशनुमा। क्या आपने एनेस्थीसिया लिखा था? नियुक्त! क्या यह प्रभावी होगा? बिल्कुल नहीं! लेकिन कानून के अनुसार, उन्होंने अपना हेरफेर पूरा कर लिया है और आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरना जारी रखेंगे।

इसलिए, प्रिय महिलाओं, जब आप पहले से ही प्रसव पीड़ा में हों तो अपने अधिकारों को डाउनलोड न करें। आप पूछ सकते हैं, लेकिन आपको मांग और संघर्ष नहीं करना चाहिए। अगर कोई इंटर्न आकर आपसे दर्द प्रबंधन सीख ले तो क्या होगा? सबसे अच्छी बात जो आप कर सकते हैं वह यह है कि जन्म देने से एक महीने पहले एक अच्छे, अनुभवी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को ढूंढें और एक समझौते पर पहुँचें।

बस याद रखें कि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट शराब नहीं पीते हैं, क्योंकि वे चक्कर में पड़ सकते हैं, वे मिठाई नहीं खाते हैं, क्योंकि वे समझते हैं कि चीनी जहर है, और वे फूलों की गंध नहीं लेते हैं, क्योंकि उन्होंने अपने जीवन में फ्लोरोटेन का सेवन किया है। यकृत के सिरोसिस का बिंदु. खैर, वैसे, वह मैं ही हूं।

स्वस्थ रहो!

व्लादिमीर शापिनेव

फोटो istockphoto.com

एक महिला के जीवन में गर्भावस्था सबसे खूबसूरत अवधियों में से एक है जिसे जीवन भर याद रखा जाएगा। इस अवधि का स्वाभाविक अंत प्रसव है। कई महिलाओं की समझ में प्रसव, गंभीर दर्द से जुड़ा होता है; हर कोई इसे अलग तरह से अनुभव करता है। अक्सर, अन्य महिलाओं के नकारात्मक प्रसव अनुभवों की बड़ी संख्या के कारण महिलाएं प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया के लिए सहमत हो जाती हैं। हालाँकि, यह समझने योग्य है कि प्रसव हर किसी के लिए अलग-अलग होता है, और अक्सर आपको दर्द से राहत का सहारा लेने की आवश्यकता नहीं होती है। प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया क्या है और यह कब आवश्यक है, हम अपने लेख से सीखेंगे।

क्या प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया वास्तव में आवश्यक है?

शब्द "एनेस्थीसिया" मूल रूप से ग्रीक भाषा से हमारे पास आया है; शाब्दिक रूप से, इसके दो अर्थ हैं:

1. किसी व्यक्ति की कुछ भी महसूस करने में असमर्थता;
2. शल्य चिकित्सा प्रयोजनों के लिए संज्ञाहरण.

आज, जन्म प्रक्रिया के दौरान दर्द निवारण का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। डॉक्टर दृढ़तापूर्वक अनुशंसा करते हैं कि प्रसव पीड़ा से जूझ रही कुछ महिलाएं इस सेवा का उपयोग करें। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रसव एक लंबी प्रक्रिया है, और गर्भवती मां का शरीर अपने तरीके से व्यक्तिगत होता है। कुछ महिलाएं संकुचन के दौरान इतनी थक जाती हैं कि उनमें जोर लगाने की ताकत ही नहीं बचती है। इससे बचने के लिए, प्रसव पीड़ा से जूझ रही महिलाएं कुछ देर के लिए संकुचन से आराम पाने और दर्द महसूस न करने के लिए एनेस्थीसिया से गुजरने के लिए सहमत होती हैं।

एनेस्थीसिया के कुछ प्लेसीबो प्रभाव भी होते हैं। जो महिलाएं दर्द से राहत के लिए सहमत हो गईं, उन्हें प्रसव का डर कम महसूस होता है, यानी। एनेस्थीसिया का एक मनोवैज्ञानिक पहलू भी है।

प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया औषधीय या गैर-औषधीय हो सकता है। हम इसके बारे में नीचे बात करेंगे। किसी भी मामले में, दवा की अनुमेय खुराक पर किसी विशेषज्ञ से सहमति होनी चाहिए। कुछ मामलों में, इस हेरफेर के लिए कुछ मतभेद हैं।

जो भी हो, एनेस्थीसिया के लिए सहमत होते समय एक महिला को यह समझना चाहिए कि उसे दी जाने वाली दवा निश्चित रूप से बच्चे तक पहुंचेगी, इसलिए एनेस्थीसिया के फायदे और नुकसान दोनों हैं। इसके अलावा, प्रसव के दौरान संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान बेहद अवांछनीय है। प्राकृतिक प्रसव हमेशा बच्चे के लिए बेहतर होता है, लेकिन यहां इस मुद्दे का निर्णय व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है। यदि इसके संकेत हों तो एनेस्थीसिया का सहारा लेना सबसे अच्छा है।

कुछ मामलों में, चिकित्सीय कारणों से एनेस्थीसिया आवश्यक है, अर्थात्:

1. प्रसव के दौरान महिला में उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप की प्रवृत्ति;
2. गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया, प्रीक्लेम्पसिया;
3. हृदय रोग;
4. श्वसन संबंधी शिथिलता;
5. प्रसव के दौरान महिला में मधुमेह मेलिटस;
6. गर्भाशय ग्रीवा की गलत स्थिति;
7. एक महिला में प्रसव प्रक्रिया से गंभीर दर्द, इसे सहन करने में असमर्थता;
8. बहुत बड़ा फल;
9. अजन्मे बच्चे की गलत प्रस्तुति;
10. बच्चे के जन्म से पहले गर्भवती माँ का स्पष्ट भय।

जन्म कैसे होता है इसके आधार पर, डॉक्टर निर्णय लेता है कि एनेस्थीसिया का उपयोग करना है या नहीं। एनेस्थीसिया कई प्रकार के होते हैं, अब हम उनके बारे में बात करेंगे।

दवाएँ डॉक्टर के संकेत के अनुसार सख्ती से दी जाती हैं, और प्रसव को सुविधाजनक बनाने के गैर-दवा तरीके हर माँ के लिए उपलब्ध हैं

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के तरीके

एनेस्थीसिया या तो प्राकृतिक (गैर-दवा) या औषधीय हो सकता है।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के गैर-दवा तरीके

यदि प्रसव पीड़ा में महिला अच्छा महसूस करती है और संकुचन को सामान्य रूप से सहन करती है, तो डॉक्टर द्वारा मेडिकल एनेस्थीसिया का उपयोग नहीं किया जाता है। दर्द और तनाव से राहत पाने के प्राकृतिक तरीके यहां उपयुक्त होंगे, अर्थात्:

1. संकुचन और धक्का देने के दौरान उचित श्वास लेना;
2. संकुचन, व्याकुलता के बीच आराम करने की क्षमता;
3. पानी में जन्म;
4. सही स्थिति में संकुचन, उन्हें स्थानांतरित करने के लिए सुविधाजनक;
5. अरोमाथेरेपी।

जन्म प्रक्रिया के दौरान आराम करने के अन्य तरीके हैं, इनमें शामिल हैं:

1. पीठ की मालिश;
2. प्रसव पीड़ा में महिला का सम्मोहन;
3. एक्यूपंक्चर;
4. गरम पानी से स्नान करना.

हर महिला बेहतर जानती है कि इस समय उसके लिए सबसे अच्छा क्या होगा। हम प्राकृतिक प्रसव के दौरान दर्द से राहत के सबसे प्रभावी तरीकों पर अधिक विस्तार से ध्यान देना चाहेंगे।

प्रसव के दौरान गर्भवती माँ की गतिविधियाँ

संकुचन के दौरान, एक महिला को मध्यम रूप से सक्रिय रहना चाहिए: अचानक आंदोलनों से कोई फायदा नहीं होता है, लेकिन लेटना बहुत उपयोगी नहीं होता है। डॉक्टर दर्द से राहत के लिए हल्का व्यायाम करने की सलाह देते हैं। विभिन्न दिशाओं में झुकना, श्रोणि की गोलाकार गति और पैर की अंगुली से एड़ी तक घूमना उपयोगी है। कई विशेषज्ञ फिटबॉल का उपयोग करने की सलाह देते हैं - इस पर संकुचन सहना सबसे आसान है, और यह रक्त परिसंचरण के लिए बहुत उपयोगी है।

साँस लेने के व्यायाम

प्रसव के दौरान सांस लेना संकुचनों को यथासंभव दर्द रहित तरीके से सहन करने का सबसे प्रभावी तरीका है। इसके अलावा, यह बच्चे के लिए फायदेमंद है - बच्चे के जन्म के दौरान उसे ऑक्सीजन की कमी का अनुभव हो सकता है। उचित श्वास के साथ, आप दर्द को कम कर सकते हैं और सकारात्मक अनुभव के लिए खुद को तैयार कर सकते हैं। आप साँस लेने के व्यायाम स्वयं सीख सकते हैं - गर्भवती माताओं के लिए विशेष पाठ्यक्रमों में, या घर पर इंटरनेट पर वीडियो देखकर।

मालिश

कोर्स के दौरान, गर्भवती माताओं को बताया जाएगा कि शरीर पर कौन से बिंदु हैं जिनका उपयोग दर्द को कम करने के लिए किया जा सकता है। वे काठ और त्रिक रीढ़ में स्थित हैं। यदि गर्भवती माँ अपने पति या किसी अन्य प्रियजन के साथ बच्चे को जन्म देने जाती है, तो आप उससे मालिश करने के लिए कह सकते हैं।

पानी में जन्म

आसान प्रसव का एक ऐसा तरीका भी है - यह है पानी में जन्म। आज यह तरीका काफी विवाद का कारण बनता है। लेकिन अगर आपको लगता है कि यह आपके लिए सर्वोत्तम है, तो किसी अनुभवी दाई की सहायता लें। गर्म पानी प्रसव पीड़ा से जूझ रही महिला को आराम करने और संकुचन पर ध्यान केंद्रित करने में मदद करता है।

शिशु के जीवन की प्रसवकालीन अवधि सबसे महत्वपूर्ण में से एक है। प्रसव और बच्चे के जीवन के पहले घंटे उसके आगे के विकास पर गंभीर छाप छोड़ते हैं।

प्रसव के दौरान दवा दर्द से राहत

प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया अक्सर दवाओं की मदद से होता है। नीचे हम दर्द से राहत के आधुनिक औषधीय तरीकों के बारे में बात करेंगे।

एपीड्यूरल एनेस्थेसिया

किसी महिला में प्राकृतिक प्रसव के मामलों में एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। एपिड्यूरल पीठ के नीचे के क्षेत्र को प्रभावित करता है, जिससे दर्द रुक जाता है। यह प्रशासन के 10-20 मिनट बाद कार्य करना शुरू कर देता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया रीढ़ की हड्डी में एनेस्थीसिया है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया कैसे दिया जाता है: डॉक्टर पीठ के क्षेत्र में दवा के साथ एक कैथेटर डालता है, जिसके माध्यम से दर्द की दवा पहुंचाई जाती है। दवा देने के दौरान महिला को शांत लेटना चाहिए, नहीं तो गलत जगह जाने का खतरा रहता है। सभी जोड़तोड़ एक अनुभवी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किए जाते हैं, जिसके बाद वह महिला की स्थिति की निगरानी करते हैं और निर्णय लेते हैं कि दर्द से राहत की एक नई खुराक आवश्यक है या नहीं।

इस विधि के फायदे और नुकसान दोनों हैं। फायदों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. शिशु के लिए वस्तुतः कोई जोखिम नहीं है;
2. हृदय प्रणाली दवा के आक्रामक प्रभावों के संपर्क में नहीं है;
3. प्रसव के दौरान महिला की स्थिति के आधार पर, प्रसव की पूरी अवधि के दौरान संवेदनाहारी दवा दी जा सकती है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के नुकसान:

1. कुछ महिलाओं को दर्द महसूस होता रहता है;
2. कैथेटर के माध्यम से दवा देने की प्रक्रिया में उच्च व्यावसायिकता की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसे निष्पादित करना काफी जटिल है;
3. तेजी से प्रसव के दौरान प्रसव पीड़ा से जूझ रही महिला को एपिड्यूरल नहीं दिया जा सकता है, क्योंकि इसका प्रभाव 20 मिनट के बाद शुरू होता है, यही कारण है कि यह सवाल कि क्या यह हर किसी को दिया जाता है, अपने आप गायब हो जाता है।
4. एपिड्यूरल के बाद, आपकी पीठ में कभी-कभी दर्द होता है।

एनेस्थीसिया के प्रकारों में, एपिड्यूरल सबसे सुरक्षित में से एक है; इसके बाद कोई जटिलताएँ नहीं होती हैं।

स्पाइनल एनेस्थीसिया

जैसे ही दवा को मां की पीठ में इंजेक्ट किया जाता है, स्पाइनल एनेस्थीसिया तुरंत काम करना शुरू कर देता है, जिससे छाती के नीचे संवेदनाएं अवरुद्ध हो जाती हैं। यह एक या दो घंटे तक काम करता है। इसके अलावा, स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए, डॉक्टर एक बहुत पतली सुई का उपयोग करते हैं, जिसे उस क्षेत्र में डाला जाता है जहां मस्तिष्कमेरु द्रव स्थित होता है। यदि मजबूत दवाओं का उपयोग किया जाता है तो इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग सिजेरियन सेक्शन के लिए भी किया जा सकता है।

इसके अतिरिक्त, इस प्रक्रिया के दौरान, संभावित जटिलताओं से बचने के लिए महिला को नस में एक कैथेटर दिया जाता है।

कई माताएं इस बात को लेकर चिंतित हो सकती हैं कि ऐसी एनेस्थीसिया कितने समय तक चलती है। उत्तर है: 2 से 4 घंटे तक. एपिड्यूरल प्रभाव 2 गुना कम है, लेकिन पीठ पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के फायदे:

1. रीढ़ में सुई डालने पर दर्द नहीं होता;
2. भ्रूण खतरे में नहीं है;
3. लागत एपिड्यूरल एनेस्थीसिया से कम है;
4. स्त्री सब कुछ देखती है, उसकी चेतना स्पष्ट रहती है;
5. तुरंत असर.

हालाँकि, इस प्रक्रिया के नुकसान भी हैं:

1. इस विधि से दर्द से राहत पाने के बाद महिला को बिना उठे कई घंटों तक लेटे रहना चाहिए;
2. पंचर के बाद कुछ समय के लिए सिरदर्द संभव है;
3. पीठ में दर्द के लक्षण संभव हैं;
4. हाइपोटेंशन का विकास.

पुडेंडल एनेस्थीसिया

इसे लोकल एनेस्थीसिया भी कहा जाता है, क्योंकि डॉक्टर केवल पेरिनियल क्षेत्र को सुन्न करता है। एक महिला को यह महसूस नहीं हो सकता है, क्योंकि यह संकुचन के दौरान होता है। इस एनेस्थीसिया की आवश्यकता एपीसीओटॉमी के कारण होती है। पुडेंडल एनेस्थीसिया गर्भवती मां और बच्चे दोनों के लिए हानिकारक नहीं है।

जेनरल अनेस्थेसिया

सामान्य एनेस्थेसिया का उपयोग प्रसव के दौरान केवल तत्काल आवश्यकता के मामले में और केवल सिजेरियन सेक्शन के लिए किया जाता है। ऐसी प्रक्रिया के संकेत बच्चे या मां की स्थिति में तेज गिरावट के साथ-साथ गर्भाशय से रक्तस्राव भी हो सकते हैं। डॉक्टर मरीज की नस में दवा का इंजेक्शन लगाता है, जिसके बाद महिला सो जाती है।

सामान्य एनेस्थीसिया खतरनाक क्यों है? तथ्य यह है कि यह भ्रूण को प्रभावित करता है, जिससे उनींदापन और रक्त की आपूर्ति में गिरावट आती है, उसके तंत्रिका तंत्र और आगे के शारीरिक विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। हालाँकि, यह माँ और उसके बच्चे दोनों को बचाने का सबसे अच्छा तरीका है।

थोड़ी देर के बाद, एक महिला को चक्कर आना, मतली, उल्टी, उनींदापन और शरीर में दर्द का अनुभव हो सकता है, लेकिन ये लक्षण अगले दिन गायब हो जाते हैं।

साँस लेना संज्ञाहरण

यह प्रसव के लिए एक एनेस्थीसिया है, जिसका उपयोग तब किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से फैलने के लिए तैयार नहीं होती है, और प्रसव में महिला को संकुचन से गंभीर दर्द का अनुभव होता है। यह जन्म प्रक्रिया को नहीं रोकता है, महिला जल्दी ही होश में आ जाती है। इसके अलावा, यह तरीका सबसे सुरक्षित है।

एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया आज लोकप्रिय हैं; इन और अन्य तकनीकों के अपने फायदे और नुकसान हैं

प्रसवोत्तर दर्द से राहत

डॉक्टरों को अक्सर पता चलता है कि जिस महिला ने बच्चे को जन्म दिया है उसे गंभीर दर्द का अनुभव होता है। बच्चे के जन्म के बाद क्या जटिलताएँ हो सकती हैं?

1. इसके संकुचन के कारण गर्भाशय की ऐंठन;
2. फटने वाली जगहों पर दर्द;
3. शौचालय जाने में असमर्थता;
4. छाती क्षेत्र में दर्द;
5. स्तन से गलत जुड़ाव, जिसके कारण निपल्स में दरारें पड़ जाती हैं।

यदि आपके पास ऊपर वर्णित लक्षण हैं, तो डॉक्टर आपको दर्द निवारक दवा लेने और फटने या चीरे वाली जगह पर औषधीय मरहम लगाने का सुझाव देंगे। अन्य मामलों में, दर्द शायद ही कभी किसी महिला के साथ होता है, बशर्ते वह स्वच्छता के नियमों का पालन करती हो।

स्व-प्रशासित स्थानीय संज्ञाहरण की अन्य विधियाँ:

1. नियमित रूप से स्नान करें;
2. पेरिनियल क्षेत्र पर कूलिंग कंप्रेस (आप पानी की एक बोतल का उपयोग कर सकते हैं और इसे फ्रीजर में स्टोर कर सकते हैं);
3. अचानक हरकत न करें;
4. दर्द को कम करने के लिए प्रसवोत्तर पैड को रेफ्रिजरेटर में रखा जा सकता है।

दर्द से राहत के लिए दवाएं

इन्हें कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. एंटीस्पास्मोडिक्स;
2. गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं;
3. मादक दर्दनाशक दवाएं;
4. दर्द निवारक;
5. शामक.

एंटीस्पास्मोडिक्स

वे प्रसव के दौरान महिलाओं में दर्द से राहत दिलाते हैं और गर्भाशय ग्रीवा के तेजी से फैलाव को बढ़ावा देते हैं, जिससे प्रसव का चरण छोटा हो जाता है। प्रसव पीड़ा के दौरान युवा महिलाओं और वृद्ध महिलाओं के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स का संकेत दिया जाता है। इससे महिला के भ्रूण को कोई खतरा नहीं होता है। इनमें शामिल हैं: नो-शपा, पापावेरिन, बुस्कोपैन।

गैर-मादक दर्दनाशक

इनका एनाल्जेसिक और मनोवैज्ञानिक प्रभाव होता है, जिससे प्रसव के दौरान महिला को चिंता से राहत मिलती है। इनमें एनलगिन और ट्रामाडोल शामिल हैं।

मादक दर्दनाशक दवाएं

वे बच्चे के लिए सुरक्षित हैं, लेकिन माँ के लिए उनके कई दुष्प्रभाव हैं:

1. मतली, उल्टी, चक्कर आना;
2. सांस लेने में दिक्क्त;
3. रक्तचाप में तेजी से कमी;
4. कब्ज़;
5. अवसाद।

इनमें पेंटाज़ोसाइन, पेथिडाइन, ब्यूटोरफेनॉल, प्रोमेडोल शामिल हैं। उत्तरार्द्ध दर्द से राहत में सबसे प्रभावी है।

दर्दनाशक

कुछ दर्द संवेदनाएँ अवरुद्ध हो जाती हैं, चेतना स्पष्ट रहती है। इनके बच्चे और माँ पर कई नकारात्मक परिणाम होते हैं। इसमें ओपिओइड और अन्य दर्द की दवाएं शामिल हैं।

शामक

उनकी कार्रवाई का उद्देश्य गर्भवती मां की चिंता को दूर करना है; दुर्भाग्य से, भ्रूण पर उनका सबसे अच्छा प्रभाव नहीं पड़ता है। बच्चे का रक्तचाप कम हो सकता है, हृदय गति बढ़ सकती है और श्वसन क्रिया ख़राब हो सकती है। इनमें डायजेपाम, ड्रॉपरिडोल, थियोपेंटल शामिल हैं।

कोई भी दर्दनिवारक एनाल्जेसिक बच्चे और गर्भवती मां के लिए कुछ जोखिम पैदा करता है। हालाँकि, असाधारण मामलों में उनका उपयोग उचित हो सकता है।

प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया के फायदे और नुकसान

दर्द से राहत के फायदे और नुकसान हैं। आज, प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया के महत्व के बारे में राय मौलिक रूप से विभाजित है। आइए एनेस्थीसिया के साथ प्रसव के फायदों पर विचार करें।

प्रसव के दौरान संज्ञाहरण: क्यों?

दर्द निवारक दवाओं के स्पष्ट लाभों पर ध्यान न देना कठिन है:

1. गर्भाशय ग्रीवा का खुलना तेज हो जाता है, और, तदनुसार, संकुचन का समय कम हो जाता है;
2. बच्चा अधिक सफलतापूर्वक जन्म नहर से गुजरता है;
3. प्रसव पीड़ा वाली महिला में तनाव से राहत;
4. भ्रूण हाइपोक्सिया पर साइकोप्रोफिलैक्टिक प्रभाव।
5. दवा शिशु के शरीर में नहीं रहती, जोखिम न्यूनतम होता है।

एनेस्थीसिया के स्पष्ट लाभों के बावजूद, अभी भी नकारात्मक परिणाम हैं।

प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया: इसके ख़िलाफ़ क्यों?

यद्यपि जोखिम न्यूनतम है, फिर भी यह मौजूद है:

1. दवा का गलत प्रशासन;
2. बच्चे की उनींदापन और सुस्ती;
3. गर्भाशय ग्रीवा का प्राकृतिक फैलाव कठिन हो जाता है, प्रसव अधिक समय तक चलता है;
4. अक्सर संकुचन रुक जाते हैं, जो जन्म प्रक्रिया के लिए अवांछनीय है;
5. प्रसव पीड़ा में महिलाएं एनेस्थीसिया के बाद सिरदर्द, मतली और शरीर में दर्द की शिकायत करती हैं।

प्रत्येक महिला को यह निर्णय लेने का अधिकार है कि प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया दिया जाए या नहीं। मंचों पर आप अक्सर दर्द से राहत के संबंध में युवा माताओं की सकारात्मक समीक्षा देख सकते हैं। बहुत से लोग कहते हैं कि प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया से संकुचन और धक्का देने की अवस्था में काफी मदद मिलती है।

दुर्भाग्य से, आजकल अधिक से अधिक महिलाएं बिना किसी स्पष्ट कारण के, बिना इसके दुष्प्रभावों के बारे में सोचे एनेस्थीसिया के तहत प्रसव का सहारा ले रही हैं। डॉक्टर की राय सुनना और यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि यह प्रसव के किस चरण में किया जाता है। तेजी से प्रसव के मामले में, एनेस्थीसिया को वर्जित किया जाता है; कठिन प्रसव के मामले में, इसकी सिफारिश की जाती है।

लेबर एनेस्थीसिया की लागत कितनी है? एनेस्थीसिया की कीमत एनेस्थीसिया देने के तरीके और दवा की मात्रा के आधार पर अलग-अलग होती है।

क्या एनेस्थीसिया देना दर्दनाक है? यह सवाल कई गर्भवती माताओं को चिंतित करता है। हालाँकि, यदि अजन्मे बच्चे का स्वास्थ्य संतुलन में है, तो यह मुद्दा पृष्ठभूमि में फीका पड़ जाता है। बच्चे को जन्म देना न केवल आपके लिए, बल्कि बच्चे के लिए भी आसान नहीं होता है। कोई फर्क नहीं पड़ता कि आधुनिक दर्द निवारण तकनीकें कितनी उच्च गुणवत्ता वाली हैं, प्राकृतिक प्रसव हमेशा बेहतर होता है।

अद्यतन: अक्टूबर 2018

लगभग सभी महिलाएं आगामी जन्म से डरती हैं, और यह डर काफी हद तक जन्म प्रक्रिया के दौरान दर्द की उम्मीद के कारण होता है। आंकड़ों के अनुसार, प्रसव के दौरान दर्द, जो इतना गंभीर होता है कि इसके लिए एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है, प्रसव के दौरान केवल एक चौथाई महिलाओं द्वारा अनुभव किया जाता है, और 10% महिलाएं (दूसरे और बाद के जन्म) प्रसव पीड़ा को काफी सहनीय और सहने योग्य बताती हैं। प्रसव के दौरान आधुनिक एनेस्थीसिया प्रसव पीड़ा को कम कर सकता है और रोक भी सकता है, लेकिन क्या यह सभी के लिए आवश्यक है?

प्रसव के दौरान दर्द क्यों होता है?

प्रसव पीड़ा एक व्यक्तिपरक अनुभूति है जो इस प्रक्रिया में तंत्रिका रिसेप्टर्स की जलन (अर्थात, इसके खिंचाव), गर्भाशय के महत्वपूर्ण संकुचन (संकुचन), रक्त वाहिकाओं के खिंचाव और गर्भाशय की सिलवटों के तनाव के साथ-साथ इस्किमिया के कारण होती है। (रक्त आपूर्ति में गिरावट) मांसपेशी फाइबर की।

• प्रसव के दौरान दर्द गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय में होता है। जैसे-जैसे गर्भाशय ओएस फैलता है और खुलता है और निचला गर्भाशय खंड फैलता है, दर्द बढ़ता है।
• दर्द के आवेग, जो तब बनते हैं जब वर्णित संरचनात्मक संरचनाओं के तंत्रिका रिसेप्टर्स चिढ़ जाते हैं, रीढ़ की हड्डी की जड़ों में प्रवेश करते हैं, और वहां से मस्तिष्क तक, जहां दर्द संवेदनाएं बनती हैं।
• एक प्रतिक्रिया मस्तिष्क से वापस आती है, जो स्वायत्त और मोटर प्रतिक्रियाओं (हृदय गति और श्वास में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि, मतली और भावनात्मक उत्तेजना) के रूप में व्यक्त की जाती है।

धक्का देने की अवधि में, जब गर्भाशय ग्रसनी का उद्घाटन पूरा हो जाता है, तो दर्द जन्म नहर के साथ भ्रूण की गति और जन्म नहर के ऊतक पर उसके वर्तमान भाग के दबाव के कारण होता है। मलाशय का संपीड़न "बड़ा बनने" की एक अदम्य इच्छा का कारण बनता है (यह धक्का है)। तीसरी अवधि में, गर्भाशय पहले से ही भ्रूण से मुक्त होता है, और दर्द कम हो जाता है, लेकिन पूरी तरह से गायब नहीं होता है, क्योंकि इसमें अभी भी प्लेसेंटा होता है। मध्यम गर्भाशय संकुचन (दर्द उतना गंभीर नहीं होता जितना संकुचन के दौरान होता है) प्लेसेंटा को गर्भाशय की दीवार से अलग होने और मुक्त होने की अनुमति देता है।

प्रसव पीड़ा का सीधा संबंध इससे है:

• फल का आकार
• श्रोणि का आकार, संवैधानिक विशेषताएं
• इतिहास में जन्मों की संख्या.

बिना शर्त प्रतिक्रियाओं (तंत्रिका रिसेप्टर्स की जलन) के अलावा, प्रसव पीड़ा के गठन के तंत्र में वातानुकूलित प्रतिवर्त क्षण (बच्चे के जन्म के प्रति नकारात्मक रवैया, बच्चे के जन्म का डर, अपने और बच्चे के बारे में चिंता) भी शामिल होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एड्रेनालाईन जारी होता है , जो रक्त वाहिकाओं को और अधिक संकीर्ण करता है और इस्किमिया मायोमेट्रियम को बढ़ाता है, जिससे दर्द की सीमा में कमी आती है।

कुल मिलाकर, प्रसव पीड़ा का शारीरिक पक्ष केवल 50% दर्द के लिए जिम्मेदार होता है, जबकि शेष आधा दर्द मनोवैज्ञानिक कारकों के कारण होता है। प्रसव के दौरान दर्द गलत या सच हो सकता है:

• वे झूठे दर्द के बारे में बात करते हैं जब बच्चे के जन्म के डर और अपनी प्रतिक्रियाओं और भावनाओं को नियंत्रित करने में असमर्थता के कारण अप्रिय संवेदनाएं उत्पन्न होती हैं।
• सच्चा दर्द तब होता है जब जन्म प्रक्रिया में कोई व्यवधान होता है, जिसके लिए वास्तव में एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है।

यह स्पष्ट हो जाता है कि प्रसव के दौरान अधिकांश महिलाएं दर्द से राहत के बिना प्रसव से बचने में सक्षम होती हैं।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत की आवश्यकता

प्रसव के दौरान दर्द से राहत उसके रोग संबंधी पाठ्यक्रम और/या प्रसव के दौरान महिला में मौजूदा पुरानी एक्सट्रैजेनिटल बीमारियों के मामले में की जानी चाहिए। प्रसव के दौरान दर्द से राहत (एनाल्जेसिया) न केवल पीड़ा को कम करती है और प्रसव के दौरान महिला को भावनात्मक तनाव से राहत देती है, बल्कि गर्भाशय - रीढ़ की हड्डी - मस्तिष्क के बीच संबंध को भी बाधित करती है, जो शरीर को दर्दनाक उत्तेजनाओं के लिए मस्तिष्क की प्रतिक्रिया बनाने से रोकती है। वनस्पति प्रतिक्रियाओं का.

यह सब हृदय प्रणाली की स्थिरता (रक्तचाप और हृदय गति का सामान्यीकरण) और गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह में सुधार की ओर जाता है। इसके अलावा, प्रसव के दौरान प्रभावी दर्द से राहत ऊर्जा की लागत को कम करती है, ऑक्सीजन की खपत को कम करती है, श्वसन प्रणाली के कामकाज को सामान्य करती है (हाइपरवेंटिलेशन, हाइपोकेनिया को रोकती है) और गर्भाशय के जहाजों को संकीर्ण होने से रोकती है।

लेकिन ऊपर वर्णित कारकों का मतलब यह नहीं है कि बिना किसी अपवाद के सभी प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं के लिए प्रसव पीड़ा से राहत की दवा आवश्यक है। प्रसव के दौरान प्राकृतिक दर्द से राहत एंटीनोसाइसेप्टिव सिस्टम को सक्रिय करती है, जो ओपियेट्स - एंडोर्फिन या खुशी के हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है जो दर्द को दबाते हैं।

प्रसव पीड़ा से राहत के तरीके और प्रकार

प्रसव पीड़ा के लिए सभी प्रकार के दर्द निवारण को 2 बड़े समूहों में विभाजित किया गया है:

• शारीरिक (गैर-दवा)
• औषधीय या औषधि दर्द से राहत.

दर्द से राहत के शारीरिक तरीकों में शामिल हैं

साइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी

बच्चे के जन्म की यह तैयारी प्रसवपूर्व क्लिनिक में शुरू होती है और अपेक्षित नियत तारीख से एक से दो सप्ताह पहले समाप्त हो जाती है। "माताओं के स्कूल" में प्रशिक्षण एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा आयोजित किया जाता है जो प्रसव के दौरान, संभावित जटिलताओं के बारे में बात करता है और महिलाओं को प्रसव और स्वयं सहायता के दौरान व्यवहार के नियम सिखाता है। एक गर्भवती महिला के लिए प्रसव के लिए सकारात्मक ऊर्जा प्राप्त करना, अपने डर को दूर करना और प्रसव के लिए एक कठिन परीक्षा के रूप में नहीं, बल्कि एक आनंदमय घटना के रूप में तैयारी करना महत्वपूर्ण है।

मालिश

स्व-मालिश संकुचन के दौरान दर्द से राहत दिलाने में मदद करेगी। आप पेट की पार्श्व सतहों, कॉलर क्षेत्र, काठ क्षेत्र को गोलाकार गति में सहला सकते हैं, या संकुचन के दौरान काठ क्षेत्र में रीढ़ के समानांतर स्थित बिंदुओं पर अपनी मुट्ठी से दबा सकते हैं।

सही श्वास

दर्द निवारक आसन

शरीर की कई स्थितियाँ हैं, जिन्हें करने से मांसपेशियों और पेरिनेम पर दबाव कम हो जाता है और दर्द से कुछ हद तक राहत मिलती है:

• घुटनों को फैलाकर बैठना;
• अपने घुटनों पर खड़े होकर, उन्हें पहले से अलग कर लें;
• चारों पैरों पर खड़ा होना, श्रोणि को ऊपर उठाना (फर्श पर, लेकिन बिस्तर पर नहीं);
• किसी चीज़ पर झुकें, अपने शरीर को आगे की ओर झुकाएँ (बिस्तर के पीछे, दीवार पर) या जिमनास्टिक बॉल पर बैठकर कूदें।

एक्यूपंक्चर

जल उपचार

गर्म (गर्म नहीं!) शॉवर या स्नान लेने से गर्भाशय और कंकाल की मांसपेशियों (पीठ, निचली पीठ) की मांसपेशियों पर आराम प्रभाव पड़ता है। दुर्भाग्य से, सभी प्रसूति अस्पताल विशेष स्नानघर या पूल से सुसज्जित नहीं हैं, इसलिए दर्द से राहत की इस पद्धति का उपयोग प्रसव के दौरान सभी महिलाएं नहीं कर सकती हैं। यदि संकुचन घर पर शुरू होते हैं, तो एम्बुलेंस आने तक, आप शॉवर में खड़े हो सकते हैं, दीवार के सामने झुक सकते हैं, या गर्म स्नान कर सकते हैं (बशर्ते कि आपका पानी टूटा न हो)।

ट्रांसक्यूटेनस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन (TENS)

रोगी की पीठ पर काठ और त्रिक क्षेत्र में 2 जोड़ी इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं, जिसके माध्यम से कम आवृत्ति वाली विद्युत धारा की आपूर्ति की जाती है। विद्युत आवेग रीढ़ की हड्डी की जड़ों में दर्द उत्तेजनाओं के संचरण को रोकते हैं, और मायोमेट्रियम (अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया की रोकथाम) में रक्त की आपूर्ति में भी सुधार करते हैं।

अरोमाथेरेपी और ऑडियोथेरेपी

सुगंधित तेलों को सूंघने से आपको आराम मिलता है और प्रसव पीड़ा से कुछ हद तक राहत मिलती है। संकुचन के दौरान सुखद, शांत संगीत सुनने के बारे में भी यही कहा जा सकता है।

दर्द से राहत के औषधीय तरीकों में शामिल हैं

गैर-साँस लेना संज्ञाहरण

इस प्रयोजन के लिए, प्रसव के दौरान महिला को नशीली और गैर-मादक दवाएं अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाती हैं। उपयोग की जाने वाली नशीली दवाओं में प्रोमेडोल और फेंटेनल शामिल हैं, जो अव्यवस्थित गर्भाशय संकुचन को सामान्य करने में मदद करते हैं, एक शामक प्रभाव डालते हैं और एड्रेनालाईन के स्राव को कम करते हैं, जिससे दर्द संवेदनशीलता की सीमा बढ़ जाती है। एंटीस्पास्मोडिक्स (बैरलगिन) के संयोजन में, वे गर्भाशय ग्रसनी के उद्घाटन को तेज करते हैं, जो श्रम के पहले चरण को छोटा कर देता है। लेकिन नशीली दवाएं भ्रूण और नवजात शिशु में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद का कारण बनती हैं, इसलिए प्रसव के अंत में इन्हें देने की सलाह नहीं दी जाती है।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए गैर-मादक दवाओं में से, ट्रैंक्विलाइज़र (रेलनियम, एलेनियम) का उपयोग किया जाता है, जो दर्द से उतना राहत नहीं देते जितना कि नकारात्मक भावनाओं को दूर करते हैं और डर को दबाते हैं; गैर-मादक एनेस्थेटिक्स (केटामाइन, सोम्ब्रेविन) दर्द के प्रति भ्रम और असंवेदनशीलता पैदा करते हैं , लेकिन श्वसन क्रिया को ख़राब न करें, कंकाल की मांसपेशियों को आराम न दें और यहां तक ​​कि गर्भाशय के स्वर को भी न बढ़ाएं।

इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स

प्रसव के दौरान दर्द से राहत की इस पद्धति में माँ को मास्क के माध्यम से साँस द्वारा निश्चेतक देना शामिल है। फिलहाल, एनेस्थीसिया की इस पद्धति का उपयोग कुछ ही स्थानों पर किया जाता है, हालांकि बहुत समय पहले नाइट्रस ऑक्साइड वाले सिलेंडर हर प्रसूति अस्पताल में उपलब्ध नहीं थे। इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स में नाइट्रस ऑक्साइड, फ्लोरोटेन और ट्रिलीन शामिल हैं। चिकित्सा गैसों की उच्च खपत और उनके साथ प्रसव कक्ष के प्रदूषण के कारण, इस पद्धति ने लोकप्रियता खो दी है। इनहेलेशन एनेस्थीसिया की 3 विधियाँ हैं:

• 30 0 40 मिनट के बाद रुक-रुक कर गैस और ऑक्सीजन के मिश्रण को लगातार अंदर लेना;
• केवल संकुचन की शुरुआत में साँस लेना और संकुचन के अंत में साँस लेना रोकना:
• केवल संकुचनों के बीच में मेडिकल गैस को अंदर लेना।

इस विधि के सकारात्मक पहलू: चेतना की तेजी से बहाली (1 - 2 मिनट के बाद), एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव और श्रम का समन्वय (श्रम में असामान्यताओं के विकास की रोकथाम), भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम।

इनहेलेशनल एनेस्थीसिया के दुष्प्रभाव: सांस लेने में समस्या, हृदय ताल में गड़बड़ी, भ्रम, मतली और उल्टी।

क्षेत्रीय संज्ञाहरण

क्षेत्रीय एनेस्थीसिया में विशिष्ट तंत्रिकाओं, रीढ़ की हड्डी की जड़ों या तंत्रिका गैन्ग्लिया (नोड्स) को अवरुद्ध करना शामिल है। प्रसव के दौरान निम्नलिखित प्रकार के क्षेत्रीय एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है:

• पुडेंडल तंत्रिका ब्लॉक या पुडेंडल एनेस्थीसिया

पुडेंडल तंत्रिका की नाकाबंदी में पेरिनेम (ट्रांसपेरिनल तकनीक) या योनि (ट्रांसवेजिनल विधि) के माध्यम से उन बिंदुओं पर स्थानीय एनेस्थेटिक (आमतौर पर 10% लिडोकेन समाधान) की शुरूआत शामिल होती है जहां पुडेंडल तंत्रिका स्थानीयकृत होती है (दूरी के बीच में) इस्चियाल ट्यूबरोसिटी और रेक्टल स्फिंक्टर के किनारों के बीच)। आमतौर पर इसका उपयोग प्रसव के दौरान दर्द से राहत पाने के लिए किया जाता है जब एनेस्थीसिया के अन्य तरीकों का उपयोग नहीं किया जा सकता है। पुडेंडल ब्लॉक के लिए संकेत आमतौर पर प्रसूति संदंश या वैक्यूम एक्सट्रैक्टर का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। विधि के नुकसानों के बीच, निम्नलिखित नोट किए गए हैं: दर्द से राहत केवल प्रसव के दौरान आधी महिलाओं में देखी जाती है, संवेदनाहारी के गर्भाशय की धमनियों में प्रवेश करने की संभावना होती है, जो अपनी कार्डियोटॉक्सिसिटी के कारण मृत्यु का कारण बन सकती है, केवल पेरिनेम ही होता है। संवेदनाहारी, जबकि गर्भाशय और पीठ के निचले हिस्से में ऐंठन बनी रहती है।

• पैरासर्विकल एनेस्थेसिया

पैरासर्विकल एनेस्थेसिया केवल प्रसव के पहले चरण में दर्द से राहत के लिए स्वीकार्य है और इसमें योनि के पार्श्व वाल्टों (गर्भाशय ग्रीवा के आसपास) में एक स्थानीय एनेस्थेटिक को इंजेक्ट करना शामिल है, जिससे पैरासर्विकल नोड्स की नाकाबंदी हो जाती है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब गर्भाशय ग्रसनी 4-6 सेमी तक खुल जाती है, और जब लगभग पूर्ण फैलाव (8 सेमी) प्राप्त हो जाता है, तो भ्रूण के सिर में दवा डालने के उच्च जोखिम के कारण पैरासर्विकल एनेस्थीसिया नहीं किया जाता है। वर्तमान में, भ्रूण में ब्रैडीकार्डिया (धीमी गति से दिल की धड़कन) के विकास के उच्च प्रतिशत (लगभग 50-60% मामलों) के कारण प्रसव के दौरान इस प्रकार के दर्द से राहत का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

• स्पाइनल: एपिड्यूरल या पेरिड्यूरल एनेस्थेसिया और स्पाइनल एनेस्थेसिया

क्षेत्रीय (स्पाइनल) एनेस्थेसिया के अन्य तरीकों में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया (रीढ़ की हड्डी और कशेरुकाओं के ड्यूरा मेटर (बाहरी) के बीच स्थित एपिड्यूरल स्पेस में एनेस्थेटिक्स का इंजेक्शन) और स्पाइनल एनेस्थेसिया (ड्यूरा मेटर, अरचनोइड (मध्य) के नीचे एनेस्थेटिक का परिचय) शामिल हैं। ) पिया मेटर मेनिन्जेस तक पहुंचे बिना झिल्ली - सबराचोनोइड स्पेस)।

ईडीए से दर्द से राहत कुछ समय (20-30 मिनट) के बाद होती है, जिसके दौरान संवेदनाहारी सबराचोनोइड स्थान में प्रवेश करती है और रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ों को अवरुद्ध कर देती है। एसएमए के लिए एनेस्थीसिया तुरंत होता है, क्योंकि दवा को सटीक रूप से सबराचोनोइड स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है। इस प्रकार के दर्द से राहत के सकारात्मक पहलुओं में शामिल हैं:

• दक्षता का उच्च प्रतिशत:
• हानि या भ्रम का कारण नहीं बनता;
• यदि आवश्यक हो, तो आप एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं (एपिड्यूरल कैथेटर स्थापित करके और दवाओं की अतिरिक्त खुराक देकर);
• असंयमित श्रम को सामान्य करता है;
• गर्भाशय के संकुचन की ताकत को कम नहीं करता है (अर्थात, श्रम बलों की कमजोरी विकसित होने का कोई खतरा नहीं है);
• रक्तचाप को कम करता है (जो धमनी उच्च रक्तचाप या गेस्टोसिस के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है);
• भ्रूण में श्वसन केंद्र को प्रभावित नहीं करता है (अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया विकसित होने का कोई खतरा नहीं है) और महिला में;
• यदि पेट की डिलीवरी आवश्यक है, तो क्षेत्रीय ब्लॉक को मजबूत किया जा सकता है।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए किसे संकेत दिया गया है?

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के विभिन्न तरीकों के कई फायदों के बावजूद, प्रसव पीड़ा से राहत तभी मिलती है जब चिकित्सीय संकेत हों:

• गेस्टोसिस;
• सी-सेक्शन;
• प्रसव पीड़ा में महिला की कम उम्र;
• प्रसव समय से पहले शुरू हो गया (नवजात शिशु को जन्म के आघात को रोकने के लिए, पेरिनेम को संरक्षित नहीं किया जाता है, जिससे जन्म नहर के टूटने का खतरा बढ़ जाता है);
• अनुमानित भ्रूण का वजन 4 किलोग्राम या उससे अधिक (प्रसूति और जन्म संबंधी चोटों का उच्च जोखिम);
• प्रसव 12 घंटे या उससे अधिक समय तक चलता है (लंबे समय तक, जिसमें पूर्ववर्ती रोग संबंधी प्रारंभिक अवधि भी शामिल है);
• दवा श्रम उत्तेजना (जब ऑक्सीटोसिन या प्रोस्टाग्लैंडिंस को अंतःशिरा में जोड़ा जाता है, तो संकुचन दर्दनाक हो जाते हैं);
• प्रसव के दौरान महिला की गंभीर एक्सट्रैजेनिटल बीमारियाँ (हृदय प्रणाली की विकृति, मधुमेह मेलेटस);
• धक्का देने की अवधि (उच्च मायोपिया, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया) को "बंद" करने की आवश्यकता;
• सामान्य शक्तियों का असमंजस;
• दो या दो से अधिक भ्रूणों का जन्म;
• गर्भाशय ग्रीवा का डिस्टोसिया (ऐंठन);
• प्रसव के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया में वृद्धि;
• धक्का देने और प्रसव के बाद की अवधि में वाद्य हस्तक्षेप;
• चीरों और आंसुओं पर टांके लगाना, गर्भाशय गुहा की मैन्युअल जांच;
• प्रसव के दौरान रक्तचाप में वृद्धि;
• उच्च रक्तचाप (ईडीए के लिए संकेत);
• भ्रूण की गलत स्थिति और प्रस्तुति।

प्रश्न जवाब

प्रसव के बाद दर्द निवारण के कौन से तरीके अपनाए जाते हैं?

प्लेसेंटा के अलग होने के बाद, डॉक्टर इसकी अखंडता सुनिश्चित करने के लिए जन्म नहर की जांच करते हैं। यदि गर्भाशय ग्रीवा या पेरिनेम के टूटने का पता चलता है, और एपीसीओटॉमी की गई है, तो एनेस्थीसिया के तहत उन्हें टांके लगाने की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, नोवोकेन या लिडोकेन (टूटने/चीरों के मामले में) और, कम सामान्यतः, पुडेंडल नाकाबंदी के साथ पेरिनेम के नरम ऊतकों की घुसपैठ संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। यदि ईडीए पहली या दूसरी अवधि में किया गया था और एक एपिड्यूरल कैथेटर डाला गया था, तो संवेदनाहारी की एक अतिरिक्त खुराक इसमें इंजेक्ट की जाती है।

यदि प्रसव के दूसरे और तीसरे चरण का वाद्य प्रबंधन आवश्यक हो (प्रजनन सर्जरी, प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग करना, प्रसूति संदंश का प्रयोग, आदि) तो किस प्रकार का एनेस्थीसिया किया जाता है?

ऐसे मामलों में, स्पाइनल एनेस्थीसिया करने की सलाह दी जाती है, जिसमें महिला होश में रहती है, लेकिन पेट और पैरों में कोई संवेदना नहीं होती है। लेकिन यह मुद्दा एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा प्रसूति विशेषज्ञ के साथ मिलकर तय किया जाता है और काफी हद तक दर्द प्रबंधन तकनीकों के एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के ज्ञान, उसके अनुभव और नैदानिक ​​स्थिति (रक्तस्राव की उपस्थिति, त्वरित एनेस्थीसिया की आवश्यकता, उदाहरण के लिए, एक्लम्पसिया के विकास के साथ) पर निर्भर करता है। जन्म तालिका पर, आदि)। अंतःशिरा एनेस्थेसिया (केटामाइन) की विधि ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। दवा प्रशासन के 30 - 40 सेकंड बाद कार्य करना शुरू कर देती है, और इसकी अवधि 5 - 10 मिनट है (यदि आवश्यक हो, तो खुराक बढ़ा दी जाती है)।

क्या मैं प्रसव के दौरान ईडीए का प्री-ऑर्डर कर सकता हूँ?

आप अपने प्रसूति रोग विशेषज्ञ और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ ईडीए विधि का उपयोग करके प्रसव के दौरान दर्द से राहत के बारे में पहले से चर्चा कर सकती हैं। लेकिन प्रत्येक महिला को यह याद रखना चाहिए कि प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया प्रसव पीड़ा में महिला को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए एक अनिवार्य शर्त नहीं है, और प्रसव पीड़ा को रोकने के लिए गर्भवती मां की इच्छा मात्र किसी भी "आदेशित" की संभावित जटिलताओं के जोखिम को उचित नहीं ठहराती है। एनेस्थीसिया का प्रकार. इसके अलावा, ईडीए किया जाएगा या नहीं यह चिकित्सा संस्थान के स्तर, इसमें इस तकनीक को जानने वाले विशेषज्ञों की उपस्थिति, जन्म का नेतृत्व करने वाले प्रसूति विशेषज्ञ की सहमति और निश्चित रूप से, इस प्रकार की सेवा के लिए भुगतान पर निर्भर करता है। (चूंकि रोगी की इच्छा पर की जाने वाली कई चिकित्सा सेवाएं अतिरिक्त होती हैं और, तदनुसार, भुगतान की जाती हैं)।

यदि प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए मरीज के अनुरोध के बिना ईडीए किया गया था, तो क्या आपको अभी भी सेवा के लिए भुगतान करना होगा?

नहीं। यदि दर्द से राहत के लिए प्रसव पीड़ा में महिला के अनुरोध के बिना एपिड्यूरल एनेस्थेसिया या कोई अन्य श्रम एनेस्थेसिया किया गया था, तो संकुचन को कम करने के लिए चिकित्सा संकेत थे, जो प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा स्थापित किए गए थे और इस मामले में दर्द से राहत के भाग के रूप में कार्य किया गया था। उपचार (उदाहरण के लिए, श्रम बलों के असंतोष के मामले में श्रम का सामान्यीकरण)।

प्रसव के दौरान ईडीए की लागत कितनी है?

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की लागत उस क्षेत्र पर निर्भर करती है जिसमें प्रसव पीड़ा वाली महिला स्थित है, प्रसूति अस्पताल का स्तर और अस्पताल निजी है या सार्वजनिक। आज, EDA की कीमत (लगभग) $50 से $800 तक है।

क्या प्रसव के दौरान हर किसी को स्पाइनल (ईडीए और एसएमए) एनेस्थीसिया दिया जा सकता है?

नहीं, ऐसे कई मतभेद हैं जिनके लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया नहीं किया जा सकता है:

निरपेक्ष: महिला द्वारा स्पाइनल एनेस्थीसिया से स्पष्ट इनकार; रक्त जमावट विकार और बहुत कम प्लेटलेट गिनती; बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर थक्कारोधी चिकित्सा (हेपरिन उपचार); प्रसूति रक्तस्राव और, परिणामस्वरूप, रक्तस्रावी सदमा; सेप्सिस; प्रस्तावित पंचर के स्थल पर त्वचा की सूजन प्रक्रियाएं; केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घाव (ट्यूमर, संक्रमण, चोटें, उच्च इंट्राकैनायल दबाव); स्थानीय एनेस्थेटिक्स (लिडोकेन, बुपीवाकेन और अन्य) से एलर्जी; रक्तचाप का स्तर 100 मिमी एचजी है। कला। और नीचे (किसी भी प्रकार का झटका); अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप के बाद गर्भाशय पर निशान (बच्चे के जन्म के दौरान निशान के कारण गर्भाशय के फटने का उच्च जोखिम); भ्रूण की गलत स्थिति और प्रस्तुति, भ्रूण का बड़ा आकार, शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि और अन्य प्रसूति संबंधी मतभेद।

रिश्तेदारों में शामिल हैं: स्पाइनल कॉलम विकृति (किफोसिस, स्कोलियोसिस, स्पाइना बिफिडा; मोटापा (पंचर में कठिनाई); निरंतर हृदय निगरानी के अभाव में हृदय संबंधी रोग; कुछ तंत्रिका संबंधी रोग (मल्टीपल स्केलेरोसिस); प्रसव पीड़ा में महिला में चेतना की कमी; प्लेसेंटा प्रीविया (प्रसूति रक्तस्राव का उच्च जोखिम)।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान किस प्रकार के दर्द से राहत दी जाती है?

सिजेरियन सेक्शन के दौरान दर्द से राहत की विधि प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ मिलकर चुनी जाती है और प्रसव के दौरान महिला के साथ सहमति से तय की जाती है। कई मायनों में, एनेस्थीसिया का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि ऑपरेशन कैसे किया जाएगा: नियोजित या आपातकालीन कारणों से और प्रसूति संबंधी स्थिति पर। ज्यादातर मामलों में, स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए पूर्ण मतभेदों की अनुपस्थिति में, प्रसव पीड़ा में महिला को ईडीए या एसएमए (योजनाबद्ध और आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन दोनों के लिए) की पेशकश और प्रदर्शन किया जाता है। लेकिन कुछ मामलों में, पेट में प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया (ईडीए) पसंद की विधि है। ईडीए के दौरान, प्रसव पीड़ा में महिला बेहोश होती है, अपने आप सांस लेने में असमर्थ होती है, और श्वासनली में एक प्लास्टिक ट्यूब डाली जाती है, जिसके माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। इस मामले में, संवेदनाहारी दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

प्रसव के दौरान गैर-दवा दर्द निवारण के अन्य कौन से तरीकों का उपयोग किया जा सकता है?

प्रसव के दौरान शारीरिक दर्द से राहत के उपरोक्त तरीकों के अलावा, आप संकुचन को कम करने के लिए ऑटो-ट्रेनिंग भी कर सकते हैं। दर्दनाक गर्भाशय संकुचन के दौरान, बच्चे से बात करें, उसके साथ भविष्य की मुलाकात की खुशी व्यक्त करें और बच्चे के जन्म के सफल परिणाम के लिए खुद को तैयार करें। यदि ऑटो-ट्रेनिंग मदद नहीं करती है, तो संकुचन के दौरान दर्द से खुद को विचलित करने का प्रयास करें: गाने गाएं (चुपचाप), कविता पढ़ें या गुणन तालिका को ज़ोर से दोहराएं।

मामले का अध्ययन:मैंने बहुत लंबी चोटी वाली एक युवा महिला को जन्म दिया। यह उसका पहला जन्म था, संकुचन उसे बहुत दर्दनाक लग रहा था, और उसने इस "यातना" को रोकने के लिए लगातार सिजेरियन सेक्शन के लिए कहा। जब तक मेरे मन में एक विचार न आया, उसे दर्द से विचलित करना असंभव था। मैंने उससे कहा कि चोटी खोल दो, नहीं तो वह बहुत उलझ जाती, इसलिए उस पर कंघी करके फिर से चोटी बनाती। महिला इस प्रक्रिया से इतनी प्रभावित हुई कि वह प्रयास करने से लगभग चूक गई।