एक महिला का गर्भाशय किस प्रकार का होता है? गर्भाशय कहाँ स्थित होना चाहिए?

सामग्री

गर्भाशय प्रजनन प्रणाली की एक अनूठी कड़ी है, जिसे संतानों के प्रजनन के लिए डिज़ाइन किया गया है। केवल महिलाएं ही इस प्राकृतिक उपहार से संपन्न हैं। यह अंग पेल्विक क्षेत्र के मध्य भाग में स्थित होता है। शारीरिक रूप से, यह पैल्विक हड्डियों, मांसपेशियों के ढांचे और वसा की परत द्वारा संरक्षित होता है, जो इसे संभावित क्षति से बचाता है।

स्थान विशेषताएँ

गर्भाशय एक अयुग्मित पेशीय अंग है, जो अंडाशय के साथ मिलकर महिलाओं की प्रजनन प्रणाली का प्रतिनिधित्व करता है। देखने में गर्भाशय शंकु या उल्टे नाशपाती के समान होता है। प्रजनन संरचना का प्रतिनिधित्व निम्न द्वारा किया जाता है:

• गरदन;
• शरीर;
• तल

जिस स्थान पर योनि समाप्त होती है, वहां एक गर्भाशय ग्रीवा होती है - अंग का निचला हिस्सा, एक बेलनाकार ट्यूब के समान, तीन सेंटीमीटर लंबा। सरवाइकल पैरामीटर स्थिर नहीं हैं, गर्भावस्था के दौरान और बुढ़ापे में मान भिन्न होते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा के अंदर एक संकीर्ण ग्रीवा नहर होती है। ग्रीवा नहर गर्भाशय और योनि के बीच जोड़ने वाला तत्व है।

गर्भाशय ग्रीवा के ऊपर गर्भाशय शरीर है - वह स्थान जहाँ भ्रूण विकसित होता है। गर्भाशय का शरीर मोटी दीवारों (लगभग तीन सेंटीमीटर) द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें तीन परतें होती हैं।

1. श्लेष्मा - एंडोमेट्रियम। गुहा की भीतरी परत. यह एंडोमेट्रियम है जो मासिक धर्म के निर्माण में शामिल होता है, अगर गर्भावस्था नहीं होती है तो यह मासिक रूप से गिरता है। लेकिन अगर गर्भधारण हो गया है तो निषेचित अंडा भी एंडोमेट्रियम से चिपक जाता है।
2. मांसपेशी - मायोमेट्रियम। यह परत संकुचन के दौरान मांसपेशियों को संकुचन प्रदान करती है। यह संभोग के बाद सिकुड़ता भी है, जिससे शुक्राणु के बेहतर प्रवेश की सुविधा मिलती है।
3. सीरस - परिधि। यह पेरिटोनियल झिल्ली है जो अंग के बाहरी हिस्से को कवर करती है।

फंडस अंग के बिल्कुल शीर्ष पर स्थित होता है, उस स्थान पर जहां फैलोपियन (गर्भाशय) ट्यूब के उद्घाटन स्थित होते हैं।

महिला का गर्भाशय स्थिर नहीं है, यह "निलंबित" अवस्था में है: गर्भाशय को पकड़ने वाले स्नायुबंधन द्वारा आवश्यक स्थिति प्रदान की जाती है। तो, एक महिला का गर्भाशय कहाँ है?

महिलाओं में गर्भाशय की सही शारीरिक स्थिति:

• श्रोणि की आंतरिक सीमाओं से समान अंतराल पर;
• मलाशय के सामने;
• मूत्राशय के पीछे;
• थोड़ी सी आगे की ओर ढलान के साथ;
• गर्दन के साथ एक अधिक कोण बनता है।

प्रजनन अंग श्रोणि के केंद्र में स्थित होता है। इसके स्थान में थोड़ा सा भी असंतुलन स्वस्थ कामकाज में व्यवधान उत्पन्न करता है। यह समझने के बाद कि गर्भाशय किस तरफ है, आपको महिला शरीर में इसके कार्यों से परिचित होना चाहिए:

• भ्रूण प्रत्यारोपण प्रदान करता है;
• संक्रमण को योनि के माध्यम से पास के श्रोणि अंगों में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देता है;
• मासिक धर्म के कामकाज के लिए जिम्मेदार;
• भ्रूण के सफल निषेचन, विकास और जन्म के लिए आवश्यक परिस्थितियाँ बनाता है।

वर्णित विशेषताएँ इस तथ्य की पुष्टि करती हैं कि गर्भाशय महिला शरीर का मुख्य साधन है।

गर्भावस्था के दौरान अंग का स्थानीयकरण

एक महिला के जीवन की विभिन्न अवधि सीधे गर्भाशय के आकार और आकार को प्रभावित करती हैं। एक युवा अशक्त लड़की में, गर्भाशय के पैरामीटर और वजन जन्म देने वाली लड़कियों (लगभग 100 ग्राम) की तुलना में छोटे (50 ग्राम) होते हैं। सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन प्रजनन प्रणाली में तब होते हैं जब एक महिला माँ बनने की तैयारी करती है, और प्रसवोत्तर अवधि में।

एक स्वस्थ महिला में गर्भाशय की स्थिति नहीं बदलती, गर्भधारण के बाद स्थिति बदल जाती है। 12 सप्ताह के बाद, मांसपेशी अंग बड़ा हो जाता है। इसे पैल्पेशन द्वारा भी निर्धारित किया जा सकता है।

जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, गर्भाशय का स्थान बदलता है। वह स्थित है:

• 12 सप्ताह तक - उदर क्षेत्र में;
• 15 सप्ताह के बाद - नाभि के स्तर पर;
• 20 सप्ताह के बाद - धीरे-धीरे डायाफ्राम तक बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में, निचला भाग इतना ऊंचा हो जाता है कि अधिकांश गर्भवती माताओं को सांस लेने में कठिनाई का अनुभव होता है। इसके अलावा, आंतों और मूत्राशय का संपीड़न होता है।

न केवल गर्भाशय का स्थान बदलता है, बल्कि गर्भाशय ग्रीवा के गुण और पैरामीटर भी बदलते हैं। प्रसव के समय के करीब, ग्रीवा नहर चिकनी हो जाती है और छोटी हो जाती है। बच्चे के जन्म की सफलता इस परिवर्तन पर निर्भर करती है: आखिरकार, एक लंबी "ओकी" गर्दन बच्चे के जन्म के लिए शरीर की तैयारी की कमी को इंगित करती है। इस स्थिति में रोगी को अस्पताल में भर्ती करने और गर्भाशय ग्रीवा नहर को प्रसव के लिए तैयार करने के उपायों को अपनाने की आवश्यकता होती है।

स्त्री रोग संबंधी असामान्यताएं

आदर्श यह है कि गर्भाशय और पेल्विक अक्ष एक दूसरे के समानांतर हों। धुरी से थोड़ा सा विचलन विकृति विज्ञान नहीं माना जाता है। हालाँकि, कुछ विकारों के साथ, गर्भाशय और उपांगों का स्थान बदल जाता है, और धुरी से एक महत्वपूर्ण विचलन देखा जाता है। ऐसी बीमारियों में गर्भाशय का आगे को बढ़ जाना, झुक जाना या बाहर निकल जाना शामिल है।

गर्भाशय का स्थान इसे धारण करने वाले मांसपेशी फाइबर पर निर्भर करता है। यदि मांसपेशियों की टोन कमजोर हो जाती है, तो प्रोलैप्स होता है। उचित इलाज के बिना पूरा नुकसान हो सकता है। गर्भाशय के आगे बढ़ने के प्रारंभिक चरण में, केगेल व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। इससे नुकसान और सर्जिकल हस्तक्षेप से बचा जा सकेगा।

महिला प्रजनन प्रणाली शिथिलता और विभिन्न प्रकार की विकृति के प्रति संवेदनशील होती है। सबसे आम में शामिल हैं:

• मायोमा;
• कटाव;
• डिसप्लेसिया;
• पॉलीप्स, सिस्ट;
• कैंसरयुक्त ट्यूमर.

आधुनिक चिकित्सा आधार में लगभग किसी भी बीमारी को ठीक करने की व्यापक संभावनाएं हैं। सफल चिकित्सा और रोकथाम में मुख्य कारक प्रजनन प्रणाली की स्थिति की निरंतर निगरानी है।

उपचार योग्य स्त्री रोग संबंधी विकारों के साथ-साथ, महिला प्रणाली की शारीरिक संरचना का उल्लंघन है, जिनमें से कई बांझपन और रोजमर्रा की जिंदगी में कठिनाइयों का कारण हैं।

गर्भाशय संबंधी विसंगतियाँ काफी दुर्लभ हैं, हालाँकि, वे मौजूद हैं।

• दोहरा गर्भाशय. दोहरी योनि के साथ संयुक्त. इस विकृति का अक्सर अन्य दोषों के साथ निदान किया जाता है: गुर्दे और मूत्रवाहिनी की विकृति।
• दो सींग वाला। बाइकोर्नस की विशेषता गंभीरता की अलग-अलग डिग्री होती है। देखने में गर्भाशय का आकार हृदय के समान होता है।
• एक सींग वाला। यह दोष गर्भाशय (मुलरियन) नलिका के अपूर्ण विकास के कारण होता है। महिलाओं को संभोग के दौरान दर्द का अनुभव होता है और वे गर्भवती नहीं हो पाती हैं।
• काठी. इस मामले में, केवल गर्भाशय का कोष असामान्य रूप से विभाजित होता है: इसमें एक असामान्य अवसाद बनता है। महिला गर्भधारण करने में सक्षम है, लेकिन गर्भधारण में दिक्कतें आती हैं।
• सेप्टम के साथ गर्भाशय. इस विकृति के साथ, अंग का आकार सामान्य रहता है, लेकिन गुहा आंशिक या पूर्ण सेप्टम द्वारा अलग हो जाता है।

महिला प्रजनन प्रणाली की शारीरिक संरचना के वर्णित विकारों का इतनी बार निदान नहीं किया जाता है। सबसे आम विसंगति सैडल गर्भाशय है।

प्रत्येक महिला को पता होना चाहिए कि गर्भाशय कहाँ है और उसके कार्यों और विशेषताओं को समझना चाहिए। यह ज्ञान रोग संबंधी जटिलताओं से बचने और प्रारंभिक चरण में बीमारी की पहचान करने में मदद करेगा।

गर्भाशय को महिला के प्रजनन तंत्र का मुख्य अंग माना जाता है। इसकी संरचना इसके कार्यों को निर्धारित करती है, जिनमें से मुख्य है गर्भधारण और उसके बाद भ्रूण का निष्कासन। गर्भाशय मासिक धर्म चक्र में प्रत्यक्ष भूमिका निभाता है और शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं के आधार पर आकार, आकार और स्थिति को बदलने में सक्षम है।

गर्भाशय की शारीरिक रचना और आकार: विवरण के साथ फोटो

अयुग्मित प्रजनन अंग की विशेषता चिकनी मांसपेशी संरचना और नाशपाती के आकार की होती है। गर्भाशय क्या है, इसकी संरचना और अलग-अलग हिस्सों का विवरण चित्र में प्रस्तुत किया गया है।

स्त्री रोग विज्ञान में, अंग विभाग प्रतिष्ठित हैं:

• तल- फैलोपियन ट्यूब के ऊपर का क्षेत्र;
• शरीर- मध्य शंकु के आकार का क्षेत्र;
• गरदन- एक संकुचित भाग, जिसका बाहरी भाग योनि में स्थित होता है।

गर्भाशय (लैटिन मैट्रिकिस में) बाहर की तरफ परिधि से ढका होता है - एक संशोधित पेरिटोनियम, और अंदर - एंडोमेट्रियम के साथ, जो इसकी श्लेष्म परत के रूप में कार्य करता है। अंग की मांसपेशीय परत मायोमेट्रियम है।

गर्भाशय को अंडाशय द्वारा पूरक किया जाता है, जो फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से इससे जुड़ा होता है। अंग के शरीर विज्ञान की ख़ासियत गतिशीलता है। गर्भाशय शरीर में मांसपेशियों और लिगामेंटस तंत्र द्वारा धारण किया जाता है।

चित्र में प्रजनन के महिला अंग की एक विस्तारित और विस्तृत क्रॉस-अनुभागीय छवि प्रस्तुत की गई है।

उम्र और अन्य विशेषताओं के आधार पर, गर्भाशय का आकार पूरे चक्र में बदलता रहता है।

पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा पैरामीटर निर्धारित किया जाता है। मासिक धर्म की समाप्ति के बाद की अवधि में मानक 4-5 सेमी है। एक गर्भवती लड़की में, गर्भाशय का व्यास 26 सेंटीमीटर, लंबाई - 38 सेंटीमीटर तक पहुंच सकता है।

बच्चे के जन्म के बाद अंग कम हो जाता है, लेकिन गर्भधारण से पहले की तुलना में 1-2 सेंटीमीटर बड़ा रहता है, वजन 100 ग्राम हो जाता है। गर्भाशय के सामान्य औसत आकार तालिका में दिखाए गए हैं।

एक नवजात लड़की के अंग की लंबाई 4 सेमी होती है, 7 साल की उम्र से यह धीरे-धीरे बढ़ती है। रजोनिवृत्ति के दौरान, अक्षुण्ण गर्भाशय सिकुड़ जाता है, दीवारें पतली हो जाती हैं, और मांसपेशियों और लिगामेंटस तंत्र कमजोर हो जाते हैं। मासिक धर्म ख़त्म होने के 5 साल बाद, यह जन्म के समय के समान आकार का हो जाता है।

यह चित्र जीवन भर एक अंग के विकास को दर्शाता है।

चक्र के दिन के आधार पर, गर्भाशय की दीवारों की मोटाई 2 से 4 सेमी तक भिन्न होती है। एक अशक्त महिला में अंग का वजन लगभग 50 ग्राम होता है, गर्भावस्था के दौरान वजन 1-2 किलोग्राम तक बढ़ जाता है।

गरदन

गर्भाशय के निचले संकीर्ण खंड को गर्भाशय ग्रीवा (लैटिन में, गर्भाशय ग्रीवा) कहा जाता है और यह अंग की निरंतरता है।

संयोजी ऊतक इस भाग को ढकता है। गर्भाशय ग्रीवा तक जाने वाले गर्भाशय के क्षेत्र को इस्थमस कहा जाता है। गुहा के किनारे से ग्रीवा नहर का प्रवेश द्वार आंतरिक ओएस खोलता है। यह अनुभाग योनि भाग के साथ समाप्त होता है, जहां बाहरी ओएस स्थित होता है।

गर्दन की विस्तृत संरचना चित्र में दिखाई गई है।

ग्रीवा नहर (एंडोसर्विक्स) में सिलवटों के अलावा ट्यूबलर ग्रंथियां भी होती हैं। वे और श्लेष्म झिल्ली बलगम का उत्पादन करते हैं। यह भाग स्तंभाकार उपकला से ढका होता है।

गर्भाशय ग्रीवा (एक्सोसर्विक्स) के योनि भाग में एक बहुस्तरीय स्क्वैमस एपिथेलियम होता है, जो इस क्षेत्र की विशेषता है। वह क्षेत्र जहां एक प्रकार की म्यूकोसल कोशिका दूसरे में परिवर्तित हो जाती है, संक्रमण क्षेत्र (परिवर्तन) कहलाता है।

चित्र में उपकला के प्रकार बड़े दिखाए गए हैं।

अंग का योनि भाग दृश्य निरीक्षण के लिए सुलभ है।

एक डॉक्टर द्वारा नियमित जांच आपको प्रारंभिक चरण में विकृति की पहचान करने और समाप्त करने की अनुमति देती है: क्षरण, डिसप्लेसिया, कैंसर और अन्य।

स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर अंग की विस्तृत जांच करने के लिए एक विशेष उपकरण, कोल्पोस्कोप का उपयोग किया जाता है। फोटो में एक स्वस्थ गर्भाशय ग्रीवा और पैथोलॉजिकल परिवर्तनों वाला एक क्लोज़अप दिखाया गया है।

एक महत्वपूर्ण संकेतक गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई है। सामान्य मान 3.5-4 सेंटीमीटर है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की संरचना पर विशेष ध्यान दिया जाता है। संकीर्ण या छोटा (छोटा) होने से गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के साथ, गर्भाशय ग्रीवा के लिए भ्रूण द्वारा बनाए गए भार को झेलना मुश्किल हो जाता है।

तल

गर्भाशय की संरचना में उसका शरीर और गर्भाशय ग्रीवा शामिल हैं। ये दोनों भाग एक इस्थमस द्वारा जुड़े हुए हैं। प्रजनन अंग के शरीर का सबसे ऊंचा क्षेत्र उत्तल आकार का होता है और निचला भाग कहलाता है। यह क्षेत्र फैलोपियन ट्यूब के प्रवेश की रेखा से आगे तक फैला हुआ है।

एक महत्वपूर्ण संकेतक गर्भाशय कोष (यूएफएच) की ऊंचाई है - जघन हड्डी से अंग के शीर्ष बिंदु तक की दूरी। गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के विकास का आकलन करते समय इसे ध्यान में रखा जाता है। गर्भाशय कोष का आकार अंग की वृद्धि को दर्शाता है, और सामान्य मान 10 सप्ताह में 10 सेंटीमीटर से लेकर गर्भधारण अवधि के अंत में 35 सेंटीमीटर तक होता है। सूचक डॉक्टर द्वारा पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किया जाता है।

शरीर

गर्भाशय की संरचना में इस भाग को मुख्य माना जाता है। शरीर में एक त्रिकोणीय आकार की गुहा और उसकी दीवारें होती हैं।

निचला खंड एक सामान्य संरचना के साथ एक अधिक कोण पर गर्दन से जुड़ा होता है, ऊपरी खंड पेट की गुहा की ओर निर्देशित होकर नीचे की ओर जाता है।

फैलोपियन ट्यूब पार्श्व क्षेत्रों से सटे हुए हैं, और चौड़े गर्भाशय स्नायुबंधन दाएं और बाएं किनारों से जुड़े हुए हैं। शरीर के संरचनात्मक भागों में पूर्वकाल या वेसिकुलर सतह भी शामिल होती है, जो मूत्राशय से सटी होती है, और पीछे - मलाशय की सीमा होती है।

स्नायुबंधन और मांसपेशियाँ

गर्भाशय एक अपेक्षाकृत गतिशील अंग है, क्योंकि यह शरीर में मांसपेशियों और स्नायुबंधन द्वारा धारण किया जाता है।

वे निम्नलिखित कार्य करते हैं:

• फांसी- पैल्विक हड्डियों से लगाव;
• फिक्सिंग- गर्भाशय को स्थिर स्थिति देना;
• सहायक- आंतरिक अंगों के लिए समर्थन बनाना।

लटकता हुआ उपकरण

अंग जोड़ने का कार्य स्नायुबंधन द्वारा किया जाता है:

• गोल- 100-120 मिलीमीटर लंबा, गर्भाशय के कोनों से वंक्षण नहर तक स्थित और फंडस को पूर्वकाल में झुका हुआ;
• चौड़ा- पैल्विक दीवारों से गर्भाशय के किनारों तक फैला हुआ एक "पाल" जैसा दिखता है;
• अंडाशय का सस्पेंसरी लिगामेंट- सैक्रोइलियक जोड़ के क्षेत्र में ट्यूब के एम्पुला और पेल्विक दीवार के बीच चौड़े लिगामेंट के पार्श्व भाग से उत्पन्न होता है;
• अपनाडिम्बग्रंथि स्नायुबंधन- अंडाशय को गर्भाशय के किनारे से जोड़ दें।

फिक्सिंग उपकरण

इसमें लिंक शामिल हैं:

• कार्डिनल(अनुप्रस्थ)- चिकनी मांसपेशियों और संयोजी ऊतकों से मिलकर, व्यापक स्नायुबंधन द्वारा प्रबलित होते हैं;
• गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय ग्रीवा)- गर्भाशय ग्रीवा और मूत्राशय के चारों ओर निर्देशित, गर्भाशय को पीछे की ओर झुकने से रोकता है;
• sacrouterin स्नायुबंधन- अंग को प्यूबिस की ओर बढ़ने न दें, वे गर्भाशय की पिछली दीवार से आते हैं, मलाशय के चारों ओर जाते हैं और त्रिकास्थि से जुड़े होते हैं।

मांसपेशियां और प्रावरणी

अंग के सहायक उपकरण को पेरिनेम द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें जेनिटोरिनरी और पेल्विक डायाफ्राम शामिल होते हैं, जिसमें कई मांसपेशी परतें और प्रावरणी शामिल होती हैं।

पेल्विक फ्लोर की शारीरिक रचना में मांसपेशियां शामिल होती हैं जो जननांग प्रणाली के अंगों के लिए सहायक कार्य करती हैं:

• इस्चियोकेवर्नोसस;
• बल्बनुमा स्पंजी;
• बाहरी;
• सतही अनुप्रस्थ;
• गहरा अनुप्रस्थ;
• प्यूबोकॉसीजियस;
• iliococcygeus;
• ischiococcygeus.

परतें

गर्भाशय की दीवार की संरचना में 3 परतें शामिल हैं:

• सीरस झिल्ली (परिधि) - पेरिटोनियम का प्रतिनिधित्व करता है;
• आंतरिक श्लेष्म ऊतक - एंडोमेट्रियम;
• मांसपेशियों की परत - मायोमेट्रियम।

एक पैरामीट्रियम भी है - पैल्विक ऊतक की एक परत, जो पेरिटोनियम की परतों के बीच, गर्भाशय के व्यापक स्नायुबंधन के आधार पर गर्भाशय ग्रीवा के स्तर पर स्थित होती है। अंगों के बीच का स्थान आवश्यक गतिशीलता प्रदान करता है।

अंतर्गर्भाशयकला

परत की संरचना चित्र में दिखाई गई है।

श्लेष्म उपकला ग्रंथियों में समृद्ध है, जो अच्छी रक्त आपूर्ति की विशेषता है, और क्षति और सूजन प्रक्रियाओं के प्रति संवेदनशील है।

एंडोमेट्रियम में 2 परतें होती हैं: बेसल और कार्यात्मक। आंतरिक आवरण की मोटाई 3 मिलीमीटर तक पहुंचती है।

मायोमेट्रियम

पेशीय परत आपस में गुंथी हुई चिकनी पेशीय कोशिकाओं से बनी होती है। चक्र के विभिन्न दिनों में मायोमेट्रियल वर्गों के संकुचन स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होते हैं।

परिधि

सीरस बाहरी झिल्ली गर्भाशय शरीर की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित होती है, जो इसे पूरी तरह से कवर करती है।

गर्भाशय ग्रीवा के साथ सीमा पर, परत झुकती है और मूत्राशय में स्थानांतरित हो जाती है, जिससे वेसिकोटेरिन स्थान बनता है। शरीर की पिछली सतह के अलावा, पेरिटोनियम पश्च योनि वॉल्ट और मलाशय के एक छोटे से क्षेत्र को कवर करता है, जिससे एक मलाशय-गर्भाशय थैली बनती है।

इन गड्ढों और पेरिटोनियम के संबंध में गर्भाशय के स्थान को महिला जननांग अंगों की स्थलाकृति को दर्शाने वाले चित्र में चिह्नित किया गया है।

कहाँ है

गर्भाशय निचले पेट में स्थित होता है, इसकी अनुदैर्ध्य धुरी पैल्विक हड्डियों की धुरी के समानांतर होती है। यह योनि में प्रवेश द्वार से कितनी दूरी पर स्थित है यह संरचनात्मक विशेषताओं पर निर्भर करता है, आमतौर पर यह 8-12 सेंटीमीटर होता है। यह चित्र महिला शरीर में गर्भाशय, अंडाशय और नलिकाओं की स्थिति को दर्शाता है।

चूंकि अंग गतिशील है, यह आसानी से दूसरों के संबंध में और उनके प्रभाव में चलता है। गर्भाशय सामने मूत्राशय और छोटी आंत के लूप, पीछे के क्षेत्र में मलाशय के बीच स्थित होता है; इसका स्थान अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है।

प्रजनन अंग कुछ हद तक आगे की ओर झुका हुआ होता है और उसका आकार घुमावदार होता है। इस मामले में, गर्दन और शरीर के बीच का कोण 70-100 डिग्री है। पास के मूत्राशय और आंतें गर्भाशय की स्थिति को प्रभावित करते हैं। अंगों के भरने के आधार पर शरीर किनारे की ओर झुक जाता है।

यदि मूत्राशय खाली है, तो गर्भाशय की पूर्वकाल सतह आगे और थोड़ा नीचे की ओर निर्देशित होती है। इस मामले में, शरीर और गर्दन के बीच एक तीव्र कोण बनता है, जो आगे की ओर खुला होता है। इस स्थिति को एंटेवर्सियो कहा जाता है।

जब मूत्राशय मूत्र से भर जाता है, तो गर्भाशय पीछे की ओर झुक जाता है। इस मामले में, गर्दन और शरीर के बीच का कोण चौड़ा हो जाता है। इस स्थिति को प्रत्यावर्तन के रूप में परिभाषित किया गया है।

अंग मोड़ के भी प्रकार होते हैं:

• एंटेफ्लेक्सियो - गर्भाशय ग्रीवा और शरीर के बीच एक अधिक कोण बनता है, गर्भाशय आगे की ओर झुक जाता है;
• रेट्रोफ्लेक्सियो - गर्दन को आगे की ओर निर्देशित किया जाता है, शरीर को पीछे की ओर निर्देशित किया जाता है, उनके बीच एक तीव्र कोण बनता है, पीठ खुली होती है;
• लेटरोफ्लेक्सियो - पेल्विक दीवार की ओर झुकें।

गर्भाशय उपांग

प्रजनन का मादा अंग उसके उपांगों से पूरक होता है। विस्तृत संरचना चित्र में दिखाई गई है।

अंडाशय

युग्मित ग्रंथिल अंग गर्भाशय की पार्श्व पसलियों (किनारों) के साथ स्थित होते हैं और फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से इससे जुड़े होते हैं।

अंडाशय की उपस्थिति एक चपटे अंडे की तरह होती है; वे सस्पेंसरी लिगामेंट और मेसेंटरी की मदद से तय होते हैं। अंग में एक बाहरी कॉर्टेक्स होता है, जहां रोम परिपक्व होते हैं, और एक आंतरिक दानेदार परत (मज्जा पदार्थ) होती है, जिसमें अंडाणु, रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं होती हैं।

अंडाशय का वजन और आकार कितना है यह मासिक धर्म चक्र के दिन पर निर्भर करता है। औसत वजन 7-10 ग्राम, लंबाई - 25-45 मिलीमीटर, चौड़ाई - 20-30 मिलीमीटर है।

अंग का हार्मोनल कार्य एस्ट्रोजेन, जेस्टाजेन और टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करना है।

चक्र के दौरान, अंडाशय में परिपक्व कूप फट जाता है और कॉर्पस ल्यूटियम में बदल जाता है। इस मामले में, अंडा फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय गुहा में चला जाता है।

यदि गर्भावस्था हुई है, तो कॉर्पस ल्यूटियम अंतःस्रावी कार्य करता है; निषेचन की अनुपस्थिति में, यह धीरे-धीरे गायब हो जाता है। तस्वीर में अंडाशय कैसे काम करता है और इसकी संरचना दिखाई दे रही है।

फैलोपियन ट्यूब

एक युग्मित मांसपेशीय अंग गर्भाशय को अंडाशय से जोड़ता है। इसकी लंबाई 100-120 मिलीमीटर, व्यास 2 से 10 मिलीमीटर तक होती है।

फैलोपियन ट्यूब के अनुभाग:

• इस्थमस (इस्थमिक भाग);
• शीशी;
• फ़नल - इसमें एक फ्रिंज होता है जो अंडे की गति का मार्गदर्शन करता है;
• गर्भाशय भाग - अंग गुहा के साथ संबंध।

फैलोपियन ट्यूब की दीवार मुख्य रूप से मायोसाइट्स से बनी होती है और इसमें सिकुड़न होती है। यह इसके कार्य को निर्धारित करता है - अंडे को गर्भाशय गुहा में पहुंचाना।

कभी-कभी एक जीवन-घातक जटिलता उत्पन्न होती है - एक अस्थानिक गर्भावस्था। इस मामले में, निषेचित अंडा ट्यूब के अंदर रहता है और इसकी दीवार के टूटने और रक्तस्राव का कारण बनता है। ऐसे में मरीज का तत्काल ऑपरेशन करना जरूरी है।

संरचनात्मक विशेषताएं और कार्य

गर्भाशय की संरचना और स्थान में बार-बार परिवर्तन होते रहते हैं। यह आंतरिक अंगों, गर्भधारण की अवधि और हर मासिक धर्म चक्र में होने वाली प्रक्रियाओं से प्रभावित होता है।

ओव्यूलेशन की शुरुआत गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति से निर्धारित होती है। इस अवधि के दौरान, इसकी सतह ढीली हो जाती है, बलगम चिपचिपा हो जाता है और यह चक्र के अन्य दिनों की तुलना में कम गिरता है।

गर्भधारण के अभाव में मासिक धर्म होता है। इस समय, गर्भाशय गुहा की ऊपरी परत, एंडोमेट्रियम, अलग हो जाती है। इस मामले में, आंतरिक ग्रसनी रक्त और श्लेष्म झिल्ली के हिस्से को बाहर निकलने की अनुमति देने के लिए फैलती है।

मासिक धर्म की समाप्ति के बाद, ग्रसनी सिकुड़ जाती है और परत बहाल हो जाती है।

गर्भाशय की आवश्यकता के कार्यों को परिभाषित किया गया है:

• प्रजनन- भ्रूण के विकास, गर्भधारण और उसके बाद के निष्कासन को सुनिश्चित करना, नाल के निर्माण में भागीदारी;
• मासिक- सफाई कार्य शरीर से कुछ अनावश्यक परत को हटा देता है;
• रक्षात्मक- गर्दन रोगजनक वनस्पतियों के प्रवेश को रोकती है;
• स्राव का- बलगम उत्पादन;
• सहायक- गर्भाशय अन्य अंगों (आंतों, मूत्राशय) के लिए समर्थन के रूप में कार्य करता है;
• अंत: स्रावी- प्रोस्टाग्लैंडीन, रिलैक्सिन, सेक्स हार्मोन का संश्लेषण।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय

गर्भावस्था के दौरान महिला अंग में सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं।

प्रारंभिक अवस्था में गर्भाशय का स्वरूप वैसा ही रहता है, लेकिन दूसरे महीने में ही यह गोलाकार हो जाता है अलग अलग आकार, आकार और वजन कई गुना बढ़ जाता है। गर्भावस्था के अंत तक, औसत वजन लगभग 1 किलोग्राम होता है।

इस समय, एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम की मात्रा बढ़ जाती है, रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है, गर्भावस्था के दौरान स्नायुबंधन में खिंचाव होता है और कभी-कभी चोट भी लगती है।

भ्रूण के स्वास्थ्य और समुचित विकास का एक संकेतक अवधि के आधार पर गर्भाशय कोष की ऊंचाई है। मानक तालिका में दिए गए हैं।

इसके अलावा एक महत्वपूर्ण संकेतक गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई है। गर्भावस्था की जटिलताओं और समय से पहले जन्म के विकास से बचने के लिए इसका मूल्यांकन किया जाता है। गर्भावस्था के सप्ताह के अनुसार गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई के मानदंड तालिका में दिखाए गए हैं।

गर्भधारण की अवधि के अंत तक, गर्भाशय ऊंचा खड़ा हो जाता है, नाभि के स्तर तक पहुंच जाता है, पतली दीवारों के साथ एक गोलाकार मांसपेशीय गठन का आकार होता है, थोड़ी विषमता संभव है - यह कोई विकृति नहीं है। हालाँकि, भ्रूण के जन्म नहर की ओर बढ़ने के कारण, अंग धीरे-धीरे नीचे की ओर आना शुरू हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की मांसपेशियों में संकुचन भी संभव है। इसका कारण अंग का स्वर (गर्भपात के खतरे के साथ हाइपरटोनिटी), प्रशिक्षण संकुचन हैं।

प्रसव के दौरान भ्रूण को गर्भाशय गुहा से बाहर निकालने के लिए मजबूत संकुचन होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा का धीरे-धीरे खुलना शिशु को बाहर निकाल देता है। इसके बाद प्लेसेंटा बाहर आता है। खिंचाव के बाद, बच्चे को जन्म दे चुकी महिला की गर्भाशय ग्रीवा अपने मूल आकार में वापस नहीं आती है।

प्रसार

जननांगों में एक व्यापक परिसंचरण नेटवर्क होता है। गर्भाशय और उपांगों के रक्त परिसंचरण की संरचना विवरण के साथ चित्र में प्रस्तुत की गई है।

मुख्य धमनियाँ हैं:

• गर्भाशय- आंतरिक इलियाक धमनी की एक शाखा है।
• डिम्बग्रंथि- बायीं ओर महाधमनी से निकलती है। दाहिनी डिम्बग्रंथि धमनी को अक्सर वृक्क धमनी की एक शाखा माना जाता है।

गर्भाशय के ऊपरी हिस्सों, नलियों और दाहिनी ओर अंडाशय से शिरापरक बहिर्वाह अवर वेना कावा में होता है, बाईं ओर बाईं वृक्क शिरा में होता है। निचले गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा और योनि से रक्त आंतरिक इलियाक नस में प्रवेश करता है।

जननांग अंगों के मुख्य लिम्फ नोड्स काठ वाले होते हैं। इलियाक और त्रिक मांसपेशियां गर्दन और निचले शरीर से लसीका की निकासी प्रदान करती हैं। वंक्षण लिम्फ नोड्स में मामूली जल निकासी होती है।

अभिप्रेरणा

जननांग अंगों को संवेदनशील स्वायत्त संक्रमण की विशेषता होती है, जो पुडेंडल तंत्रिका द्वारा प्रदान की जाती है, जो त्रिक जाल की एक शाखा है। इसका मतलब यह है कि गर्भाशय की गतिविधि स्वैच्छिक प्रयासों से नियंत्रित नहीं होती है।

अंग के शरीर में मुख्य रूप से सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण होता है, गर्दन में - पैरासिम्पेथेटिक। संकुचन सुपीरियर हाइपोगैस्ट्रिक प्लेक्सस की नसों के प्रभाव के कारण होते हैं।

न्यूरो-वनस्पति प्रक्रियाओं के प्रभाव में हलचलें होती हैं। गर्भाशय को यूटेरोवागिनल प्लेक्सस से, अंडाशय को डिम्बग्रंथि प्लेक्सस से, और ट्यूब को दोनों प्रकार के प्लेक्सस से संक्रमण की विशेषता है।

तंत्रिका तंत्र की क्रिया के कारण प्रसव के दौरान गंभीर दर्द होता है। एक गर्भवती महिला के जननांग अंगों का संक्रमण चित्र में दिखाया गया है।

पैथोलॉजिकल और असामान्य परिवर्तन

रोग अंग की संरचना और उसके व्यक्तिगत घटकों की संरचना को बदल देते हैं। एक विकृति जिसके कारण एक महिला का गर्भाशय बड़ा हो सकता है, वह है फाइब्रॉएड - एक सौम्य ट्यूमर जो प्रभावशाली आकार (20 सेंटीमीटर से अधिक) तक बढ़ सकता है।

यदि मात्रा छोटी है, तो ऐसी संरचनाएं अवलोकन के अधीन हैं; बड़ी संरचनाओं को सर्जरी के माध्यम से हटा दिया जाता है। "घने गर्भाशय" का लक्षण, जिसमें इसकी दीवारें मोटी हो जाती हैं, एडिनोमायोसिस की विशेषता है - आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस, जब एंडोमेट्रियम मांसपेशियों की परत में बढ़ता है।

इसके अलावा, अंग की संरचना पॉलीप्स, सिस्ट, फाइब्रॉएड और गर्भाशय ग्रीवा विकृति द्वारा बदल जाती है। उत्तरार्द्ध में क्षरण, डिसप्लेसिया और कैंसर शामिल हैं। नियमित जांच से उनके विकास का जोखिम काफी कम हो जाता है। ग्रेड 2-3 डिसप्लेसिया के लिए, गर्दन के शंकुकरण का संकेत दिया जाता है, जिसमें इसका शंकु के आकार का टुकड़ा हटा दिया जाता है।

गर्भाशय का "रेबीज" (हाइपरसेक्सुएलिटी) भी प्रजनन प्रणाली में समस्याओं का एक लक्षण हो सकता है। शरीर की विकृतियाँ, विसंगतियाँ और विशेषताएँ बांझपन का कारण बन सकती हैं। उदाहरण के लिए, "शत्रुतापूर्ण गर्भाशय" (इम्यूनोएक्टिव) के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली अंडे के निषेचन को रोकती है, शुक्राणु को नष्ट कर देती है।

अंग की संरचना को बदलने वाली रोग संबंधी घटनाओं के अलावा, गर्भाशय की संरचना में विसंगतियाँ भी हैं:

• छोटा (बच्चों का) - इसकी लंबाई 8 सेंटीमीटर से कम है;
• शिशु - गर्दन लम्बी है, अंग का आकार 3-5 सेंटीमीटर है;
• एक सींग वाला और दो सींग वाला;
• दोहरा;
• काठी वगैरह.

दोहरीकरण

2 गर्भाशयों की उपस्थिति के अलावा, योनि का दोहरीकरण होता है। इस मामले में, भ्रूण का विकास दो अंगों में संभव है।

दो सींग वाला

बाह्य रूप से यह हृदय जैसा दिखता है; फंडस में, सींग वाला गर्भाशय दो भागों में विभाजित होता है और गर्भाशय ग्रीवा में एकजुट होता है। इनमें से एक सींग अविकसित है।

काठी (धनुषाकार)

बाईकॉर्नुएट गर्भाशय का एक प्रकार, फंडस का द्विभाजन न्यूनतम रूप से अवसाद के रूप में व्यक्त किया जाता है। यह प्रायः लक्षणरहित होता है।

अंतर्गर्भाशयी पट

गर्भाशय पूरी तरह से दो भागों में बंटा होता है। पूर्ण सेप्टम के साथ, गुहाएं एक दूसरे से अलग हो जाती हैं; अपूर्ण सेप्टम के साथ, वे ग्रीवा क्षेत्र में जुड़े होते हैं।

चूक

मांसपेशियों और स्नायुबंधन की कमजोरी के कारण गर्भाशय का शारीरिक सीमा से नीचे विस्थापन। यह बच्चे के जन्म के बाद, रजोनिवृत्ति के दौरान और बुढ़ापे में देखा जाता है।

ऊंचाई

अंग ऊपरी पेल्विक तल के ऊपर स्थित होता है। इसका कारण आसंजन, मलाशय के ट्यूमर, अंडाशय (जैसा कि फोटो में है) हैं।

मोड़

इस मामले में, गर्भाशय के घूमने के बीच अंतर किया जाता है, जब गर्भाशय ग्रीवा के साथ पूरा अंग घूमता है, या मरोड़ (घुमाव), जिसमें योनि जगह पर रहती है।

एवर्सन

वास्तविक स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में उलटा गर्भाशय दुर्लभ है और आमतौर पर प्रसव की जटिलता है।

एक पूरी तरह से उलटे अंग की विशेषता गर्भाशय ग्रीवा और योनि के शरीर को बाहर निकालना है। आंशिक अंदर-बाहर उलटाव आंतरिक उद्घाटन की सीमाओं से परे गर्भाशय फंडस के अधूरे वंश द्वारा प्रकट होता है।

पक्षपात

विसंगति की विशेषता अंग का आगे, पीछे, दाएं या बाएं विस्थापन है। चित्र में योजनाबद्ध रूप से एक टेढ़ा गर्भाशय दिखाया गया है, जो विपरीत दिशाओं में झुका हुआ है।

बाहर छोड़ना

पैथोलॉजी तब होती है जब मांसपेशियां और स्नायुबंधन कमजोर होते हैं और इसकी विशेषता गर्भाशय का योनि से नीचे खिसकना या लेबिया के माध्यम से बाहर निकलना है।

प्रजनन आयु के दौरान, सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा अंग की स्थिति को बहाल किया जाता है। यदि यह पूरी तरह से गिर जाता है, तो हटाने का संकेत दिया जाता है।

गर्भाशय निकालना

किसी अंग का निष्कासन (हिस्टेरेक्टॉमी) गंभीर संकेतों के लिए किया जाता है: बड़े फाइब्रॉएड, गर्भाशय कैंसर, व्यापक एडिनोमायोसिस, भारी रक्तस्राव, इत्यादि।

ऑपरेशन के दौरान, अंडाशय और गर्भाशय ग्रीवा को संरक्षित करना संभव है। इस मामले में, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित नहीं है; अंडाशय से अंडे सरोगेसी में उपयोग के लिए उपयुक्त हैं।

फोटो में गर्भाशय को हटाने के विकल्प संक्षेप में प्रस्तुत किए गए हैं; ऑपरेशन के बाद, मूत्राशय पीछे चला जाता है, आंतें नीचे की ओर चली जाती हैं।

पुनर्वास अवधि में उत्तेजित अंग के क्षेत्र में दर्द और रक्तस्राव होता है, जो धीरे-धीरे गायब हो जाता है। न केवल शारीरिक बल्कि नैतिक परेशानी भी संभव है। हटाए गए गर्भाशय के कारण अंगों के विस्थापन से नकारात्मक परिणाम जुड़े हुए हैं

महिला गर्भाशय प्रजनन प्रणाली का केंद्रीय अंग है। यहीं पर नए जीवन का जन्म, भ्रूण का विकास और परिपक्वता होती है। गर्भाशय, अपने उपांगों के साथ मिलकर, एक अद्वितीय परिसर बनाता है जो शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों के कामकाज को नियंत्रित करता है और एक महिला के समग्र कल्याण को निर्धारित करता है।

महिला का गर्भाशय कैसे काम करता है?

महिलाओं के गर्भाशय की आंतरिक संरचना अनोखी होती है। यौवन की शुरुआत के साथ, अंग हर महीने चक्रीय परिवर्तन से गुजरता है। ऊतकीय संरचना के अनुसार, अंग में तीन प्रकार के ऊतक होते हैं:

1. सबसे ऊपरी परत परिधि है.यह अंग को बाहर से ढक देता है, चोट लगने से बचाता है।
2. मध्य परत मायोमेट्रियम है।इसे मांसपेशियों और संयोजी तंतुओं के बंडलों द्वारा दर्शाया जाता है जो अत्यधिक लोचदार होते हैं। यह गुण बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान प्रजनन अंग के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि करने की क्षमता की व्याख्या करता है। फिजियोलॉजिस्ट कहते हैं कि मायोमेट्रियल फाइबर महिला शरीर की सबसे मजबूत मांसपेशियां हैं, जो भारी भार झेलने में सक्षम हैं।
3. भीतरी परत एंडोमेट्रियल (कार्यात्मक) है।यह परत स्वयं गर्भावस्था के दौरान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है - यह इसमें प्रवेश करती है और इसमें बढ़ती है। यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो एंडोमेट्रियल कोशिकाएं मरने लगती हैं और मासिक धर्म के साथ गर्भाशय गुहा छोड़ देती हैं।

महिला का गर्भाशय कहाँ होता है?

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भाशय सहित महिला प्रजनन अंगों में कुछ गतिशीलता होती है। इसे ध्यान में रखते हुए, अंग की स्थलाकृति कुछ हद तक भिन्न हो सकती है और जीवन के विशिष्ट चरण (प्रसव, गर्भावस्था) पर निर्भर करती है। आम तौर पर, गर्भाशय मलाशय और मूत्राशय के बीच, पेल्विक गुहा में स्थित होता है। यह थोड़ा आगे की ओर झुका हुआ है, और दोनों तरफ यह स्नायुबंधन द्वारा समर्थित है जो अंग को नीचे उतरने से रोकता है और अंग की गतिशीलता सुनिश्चित करता है।

लिगामेंटस तंत्र के लिए धन्यवाद, महिला गर्भाशय अपना स्थान थोड़ा बदलने में सक्षम है। इसलिए, जब मूत्राशय भरा होता है, तो अंग पीछे की ओर झुक जाता है, और जब मलाशय भर जाता है, तो यह आगे की ओर झुक जाता है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के स्थान में महत्वपूर्ण परिवर्तन देखा जाता है। भ्रूण के विकास से न केवल प्रजनन अंग के आयतन में वृद्धि होती है, बल्कि यह पेल्विक गुहा से आगे भी फैलता है।

एक महिला का गर्भाशय कैसा दिखता है?

महिलाओं में गर्भाशय की संरचना की संक्षेप में जांच करने पर, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह अंग बाह्य रूप से एक उल्टे नाशपाती जैसा दिखता है। अंग की संरचना में यह भेद करने की प्रथा है:

• शरीर;
• गरदन

निचला भाग अंग का ऊपरी हिस्सा है, आकार में उत्तल, उस रेखा के ऊपर स्थित होता है जहां फैलोपियन ट्यूब गर्भाशय में प्रवेश करती है। शरीर का आकार शंकु जैसा है और यह अंग का मध्य बड़ा भाग है। गर्भाशय का निचला हिस्सा - गर्भाशय ग्रीवा - को 2 खंडों में विभाजित किया गया है: योनि भाग - यह योनि गुहा में फैला हुआ है, और सुप्रावागिनल भाग - योनि गुहा के ऊपर स्थित ऊपरी भाग। शरीर और गर्दन के जंक्शन पर एक संकुचन होता है जिसे इस्थमस कहा जाता है। योनि भाग पर ग्रीवा नलिका का एक छिद्र होता है।

गर्भाशय के कार्य

गर्भाशय का मुख्य कार्य प्रजनन है। यह अंग संतानोत्पत्ति की प्रक्रिया से निरंतर जुड़ा रहता है। इसमें सीधे तौर पर दो रोगाणु कोशिकाओं से एक छोटे जीव का विकास होता है। इसके अलावा, कई अन्य कार्य भी हैं जो गर्भाशय करता है:

1. सुरक्षात्मक. यह अंग योनि से उपांगों तक रोगजनक सूक्ष्मजीवों और वायरस के प्रसार में बाधा है।
2. सफाई - मासिक धर्म के साथ-साथ, मासिक धर्म प्रवाह के दौरान गर्भाशय ग्रीवा नहर और योनि की स्व-सफाई होती है।
3. निषेचन की प्रक्रिया में भागीदारी योनि गुहा से फैलोपियन ट्यूब तक शुक्राणु के मार्ग पर एक कनेक्टिंग लिंक है।
4. आरोपण प्रक्रिया में भाग लेता है।
5. अपने स्वयं के लिगामेंटस तंत्र के साथ-साथ पेल्विक फ्लोर को मजबूत करता है।

महिला का गर्भाशय - आयाम

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि महिला गर्भाशय के आकार जैसे पैरामीटर का एक विशेष नैदानिक ​​​​मूल्य होता है। इस प्रकार, किसी अंग की मात्रा में वृद्धि के आधार पर, डॉक्टर उपकरण के उपयोग के बिना, परीक्षा के पहले चरण में ही विकृति विज्ञान या गर्भावस्था के बारे में पहली धारणा बना सकता है। गर्भाशय का आकार अलग-अलग हो सकता है और कई कारकों पर निर्भर करता है:

• प्रजनन प्रणाली की विकृति और रोगों की उपस्थिति;
• गर्भावस्था और प्रसव की उपस्थिति;
• महिला की उम्र.

अशक्त महिला के गर्भाशय का सामान्य आकार

गर्भाशय के रोगों का निदान और अंग के आकार का निर्धारण अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जाता है। यह हार्डवेयर विधि किसी अंग में संरचनात्मक परिवर्तनों को सटीक रूप से निर्धारित करने और उसका सटीक स्थान स्थापित करने में मदद करती है। जिस महिला के बच्चे नहीं हैं, उसके गर्भाशय का सामान्य आकार इस प्रकार है:

• लंबाई - 7-8 सेमी;
• अधिकतम चौड़ाई – 5 सेमी;
• वजन – लगभग 50 ग्राम.

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में गर्भाशय का आकार

गर्भावस्था एक जटिल और लंबी प्रक्रिया है, जिसमें भ्रूण की वृद्धि और विकास शामिल होता है। अजन्मे बच्चे के आकार में तत्काल वृद्धि से गर्भाशय और उसके आयतन में वृद्धि होती है। इसी समय, अंग की दीवारों की संरचना में संरचनात्मक परिवर्तन देखे जाते हैं: मांसपेशी फाइबर में न केवल गुणात्मक, बल्कि मात्रात्मक वृद्धि भी होती है। वहीं, गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान महिला का गर्भाशय बढ़ता है।

गर्भधारण के पहले हफ्तों में, प्रजनन अंग अपने नाशपाती के आकार को बरकरार रखता है और व्यावहारिक रूप से आकार में बदलाव नहीं होता है, क्योंकि भ्रूण अभी भी छोटा है। हालाँकि, दूसरे महीने तक अंग एक गोल आकार प्राप्त कर लेता है, और इस समय तक गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का आकार कई गुना बढ़ जाता है। गर्भाशय का वजन भी बढ़ता है और गर्भधारण अवधि के अंत तक यह लगभग 1 किलोग्राम तक पहुंच जाता है! गर्भवती महिला की प्रत्येक जांच में, डॉक्टर गर्भाशय कोष की ऊंचाई निर्धारित करता है। गर्भावस्था के सप्ताह के अनुसार इस पैरामीटर में परिवर्तन नीचे दी गई तालिका में दिखाया गया है।

बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय का आकार

प्रसव के बाद महिला का गर्भाशय धीरे-धीरे ठीक होने लगता है। इसका आकार घट जाता है और इसका वजन कम हो जाता है। इस प्रक्रिया में औसतन 6-8 सप्ताह लगते हैं। साथ ही प्रक्रिया तेजी से आगे बढ़ रही है. तो, पहले सप्ताह के अंत तक, जन्म के बाद 6-7 दिनों में, गर्भाशय का वजन लगभग 500-600 ग्राम होता है, और बच्चे के जन्म के 10वें दिन पहले से ही - 300-400 ग्राम। आम तौर पर, के अंत में तीसरे सप्ताह में, अंग का वजन पहले से ही 200 ग्राम हो जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शामिल होने की प्रक्रिया का एक व्यक्तिगत चरित्र होता है। अल्ट्रासाउंड द्वारा गर्भाशय के आकार का निदान करके, जिसका मानदंड नीचे दिया गया है, डॉक्टर प्रजनन प्रणाली की बहाली की गति के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं। डॉक्टर निर्धारण कारक कहते हैं:

• गर्भाशय के फैलाव की डिग्री;
• गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के शरीर का वजन।

रजोनिवृत्ति के समय गर्भाशय का आकार

रजोनिवृत्ति मासिक धर्म प्रवाह की समाप्ति की अवधि है, जिसमें गर्भाशय में कार्यात्मक और संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं। हार्मोनल प्रणाली कम सेक्स हार्मोन का उत्पादन करती है, यही कारण है कि एंडोमेट्रियम परिपक्व होना बंद कर देता है और नई कोशिकाएं नहीं बनती हैं। इससे प्रजनन अंग के आयतन और आकार में कमी आती है। इसकी पुष्टि अल्ट्रासाउंड में गर्भाशय के छोटे आकार से होती है।

इस प्रकार, विशेषज्ञों के अनुसार, रजोनिवृत्ति की शुरुआत से पहले 5 वर्षों में, महिला के गर्भाशय का आयतन 35% छोटा हो जाता है। साथ ही, इसका आकार लंबाई और चौड़ाई में 1-2 सेमी कम हो जाता है। रजोनिवृत्ति की शुरुआत के 20-25 साल बाद (70-80 वर्ष की आयु में) प्रजनन अंग के आकार में कमी बंद हो जाती है। इस समय तक, अंग केवल 3-4 सेमी लंबा होता है।

गर्भाशय रोग - सूची

महिलाओं में गर्भाशय संबंधी रोग किसी भी उम्र में हो सकते हैं। हालांकि, डॉक्टरों की टिप्पणियों के अनुसार, शरीर में हार्मोनल परिवर्तन अक्सर उनके विकास के लिए ट्रिगर होते हैं। यह यौवन के दौरान, प्रसव के बाद और रजोनिवृत्ति के दौरान प्रजनन प्रणाली की विकृति के विकास की उच्च आवृत्ति की पुष्टि करता है। गर्भाशय की अधिकांश विकृति प्रजनन अंग में सूजन और संक्रामक प्रक्रियाएं हैं। इस अंग की सामान्य बीमारियों में से हैं:

1. सूजन प्रक्रियाएं: मेट्राइटिस, एडनेक्सिटिस।
2. गर्भाशय ग्रीवा की विकृति: एक्टोपिया, डिसप्लेसिया, गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर।
3. गर्भाशय से जुड़ी तीव्र स्थितियाँ: डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, सहज गर्भपात।
4. ट्यूमर जैसी प्रक्रियाएं: मायोमा, फाइब्रोमा।

गर्भाशय की जन्मजात विकृति

गर्भाशय के रोग जो भ्रूण के प्रजनन तंत्र के विकास और जननांग अंगों के निर्माण के दौरान होते हैं, जन्मजात कहलाते हैं। इस प्रकार की सामान्य विकृति के बीच, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

1. बाइकॉर्नुएट गर्भाशय - मुलेरियन नहरों के कुछ हिस्सों के गैर-संलयन के परिणामस्वरूप बनता है। पैथोलॉजी के विभिन्न प्रकार हैं:
2. - ऐसा मामला जब केवल अंग का निचला भाग विभाजित होता है।
3. अपूर्ण या पूर्ण सेप्टम वाला गर्भाशय - आकार बाहरी रूप से नहीं बदलता है, लेकिन गुहा में एक सेप्टम दिखाई देता है, जो इसे आंशिक रूप से या पूरी तरह से अलग करता है।
4. एक सामान्य गर्दन के साथ अलग शरीर - गर्दन क्षेत्र में मुलेरियन नलिकाओं के संलयन से बनता है।
5. गर्भाशय का दोहराव - न केवल गर्भाशय का शरीर विभाजित होता है, बल्कि गर्भाशय ग्रीवा भी विभाजित होता है।

गर्भाशय के संक्रामक रोग

गर्भाशय के संक्रामक महिला रोग इस अंग की विकृति का सबसे आम प्रकार हैं। वे अंतरंग स्वच्छता के नियमों का सामान्य गैर-अनुपालन के कारण उत्पन्न हो सकते हैं। अक्सर संक्रामक एजेंट का प्रसार यौन संपर्क के माध्यम से होता है, इसलिए प्रजनन आयु की महिलाएं अक्सर बीमारियों के संपर्क में आती हैं। पैथोलॉजी लगभग हमेशा माइक्रोफ़्लोरा में परिवर्तन के साथ होती है, इसलिए अतिरिक्त लक्षण दिखाई देते हैं जो विकार की पहचान करना संभव बनाते हैं (खुजली, पेरिनियल क्षेत्र में जलन, हाइपरमिया)। महिलाओं में आम संक्रमणों में शामिल हैं:

• कैंडिडिआसिस;
• क्लैमाइडिया;
• यूरियाप्लाज्मोसिस;
• पेपिलोमा वायरस.

गर्भाशय के ऑन्कोलॉजिकल रोग

ट्यूमर जैसी प्रक्रियाओं के साथ महिलाओं के गर्भाशय के रोग, प्रजनन प्रणाली की सभी विकृति से अलग होते हैं। ज्यादातर मामलों में, उनके विकास के लिए उत्तेजक कारक पुरानी सूजन और संक्रामक प्रक्रियाएं, हार्मोनल असंतुलन हैं। इन विकृति का निदान करने में कठिनाई एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर, सुस्त, अव्यक्त पाठ्यक्रम की अनुपस्थिति में निहित है। अक्सर यादृच्छिक जांच के दौरान ट्यूमर का पता चलता है। गर्भाशय के संभावित ट्यूमर जैसी बीमारियों में से, इस पर प्रकाश डालना आवश्यक है:

• फ़ाइब्रोमा;
• पॉलीसिस्टिक रोग

महिला के गर्भाशय का आगे खिसकना

उम्र के साथ, महिला जननांग अंग और गर्भाशय अपना स्थान बदल सकते हैं। अक्सर वृद्ध महिलाओं में, गर्भाशय आगे को बढ़ाव दर्ज किया जाता है, जो लिगामेंटस तंत्र के उल्लंघन और उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण होता है। ज्यादातर मामलों में, अंग नीचे की ओर, योनि की ओर बढ़ता है। रोग विशिष्ट लक्षणों के साथ है:

• दबाव की अनुभूति;
• कमर क्षेत्र में असुविधा;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द;
• पेशाब विकार (बार-बार पेशाब आना, मूत्र असंयम)।

पैथोलॉजी का खतरा योनि से गर्भाशय के आगे बढ़ने से जटिलताओं की संभावना में निहित है। इस स्थिति में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, इसलिए पहले लक्षण दिखाई देने पर आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। उपचार में पेल्विक फ्लोर के लिगामेंटस तंत्र की अखंडता की सर्जिकल बहाली और योनि की मांसपेशियों की टांके लगाना शामिल है।

हर महिला यह नहीं समझ पाती कि उसके प्रजनन तंत्र के अंग कहाँ स्थित हैं। इसलिए, जब दर्द होता है, तो निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधि अक्सर समझ नहीं पाते हैं कि उन्हें क्या परेशान कर रहा है। उनमें से बहुतों को यह नहीं पता कि गर्भाशय कहाँ है। लेकिन यह महिला के सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक है, जो कई कार्य करता है। आइए इस मुद्दे को अधिक विस्तार से देखें।

गर्भाशय की संरचना और शारीरिक परिवर्तन

पेल्विक कैविटी वह जगह है जहां गर्भाशय स्थित होता है। यह उदर क्षेत्र के निचले भाग में स्थित होता है। गर्भाशय कैसा दिखता है? सामान्यतः यह उल्टे नाशपाती जैसा दिखता है। यह एक गुहा अंग है, जिसकी दीवार मुख्य रूप से 3 सेमी मोटी तक मांसपेशी ऊतक से बनी होती है। इसके सामने मूत्राशय होता है। पिछला भाग मलाशय की पूर्वकाल सतह के संपर्क में होता है।

पेल्विक और गर्भाशय की धुरी एक ही तल में होती है, जिसे सामान्य माना जाता है। इसके अलावा, यह थोड़ा असंगत हो सकता है। यह भी कोई विकृति विज्ञान नहीं है और इसके लिए कार्रवाई की आवश्यकता नहीं है।

गर्भाशय का स्थान किनारों पर स्थित स्नायुबंधन से प्रभावित होता है और इसे आवश्यक स्थिति में रखने का कार्य करता है। पैथोलॉजी को पेल्विक अक्ष से अंग का एक मजबूत विचलन माना जाता है। यह नीचे गिर सकता है, गिर सकता है, मलाशय के पीछे स्थित हो सकता है या झुक सकता है।

अशक्त महिला में गर्भाशय का वजन 50 ग्राम से अधिक नहीं होता है। बच्चे के जन्म के बाद यह डेढ़ से दो गुना बढ़कर 100 ग्राम तक पहुंच जाता है। इसके अलावा अंग का आकार भी मायने रखता है। जिन महिलाओं के बच्चे नहीं होते उनमें इसकी लंबाई लगभग 7 सेमी और चौड़ाई 4 सेमी होती है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में खिंचाव होता है। बच्चे के जन्म के बाद, यह सिकुड़ जाता है, लेकिन अब यह अपने पिछले आकार में कम नहीं होता है। अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ आयाम 2-3 सेमी बढ़ जाते हैं।

गर्भाशय में फंडस, शरीर और गर्भाशय ग्रीवा शामिल हैं। फंडस फैलोपियन ट्यूब से गुजरने वाली पारंपरिक रेखा के ऊपर स्थित क्षेत्र है। त्रिकोणीय खंड में अंग का शरीर फंडस से शुरू होता है और गर्भाशय के संकुचन तक जारी रहता है।

गर्भाशय ग्रीवा पिछले भाग की निरंतरता है और गर्भाशय के पूरे बाकी हिस्से को बनाती है। यह योनि में खुलता है और इसमें तीन भाग होते हैं - पूर्वकाल, पश्च और योनि के ऊपर स्थित एक भाग। उत्तरार्द्ध, उन महिलाओं में जिनके बच्चे नहीं हैं, एक कटे हुए शंकु जैसा दिखता है, और जो बच्चे को जन्म दे चुके हैं, उनमें यह आकार में बेलनाकार होता है।

हमारे कई पाठक गर्भाशय फाइब्रॉएड का उपचारप्राकृतिक अवयवों पर आधारित एक नई विधि का सक्रिय रूप से उपयोग करें, जिसकी खोज नताल्या शुक्शिना ने की थी। इसमें केवल प्राकृतिक तत्व, जड़ी-बूटियाँ और अर्क शामिल हैं - कोई हार्मोन या रसायन नहीं। गर्भाशय फाइब्रॉएड से छुटकारा पाने के लिए आपको रोजाना सुबह खाली पेट खाना चाहिए...

गर्दन का अंदरूनी भाग एपिथेलियम की एक परत से ढका होता है। योनि गुहा में जो भाग दिखाई देता है वह स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से ढका होता है, जिसमें केराटिनाइजेशन का खतरा नहीं होता है। शेष खंड ग्रंथि संबंधी उपकला कोशिकाओं से पंक्तिबद्ध है।

एक प्रकार से दूसरे प्रकार में संक्रमण का स्थान महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​महत्व का है। इस क्षेत्र में डिसप्लेसिया अक्सर होता है, जिसका अगर इलाज न किया जाए तो यह कैंसर के ट्यूमर में बदल सकता है।

अंग का अग्र भाग एक त्रिभुज के समान है। इसका न्यूनकोण नीचे की ओर निर्देशित होता है। गर्भाशय में दोनों तरफ एक फैलोपियन ट्यूब खुलती है। त्रिकोण का आधार ग्रीवा नहर में गुजरता है, जो ग्रंथियों के उपकला द्वारा उत्पादित बलगम की रिहाई को रोकता है। इस स्राव में एंटीसेप्टिक गुण होते हैं और यह पेट की गुहा में जाने वाले बैक्टीरिया को मारता है। ग्रीवा नहर में दो छिद्र होते हैं। एक गर्भाशय में फैला होता है, दूसरा योनि गुहा में।

ग्रीवा नहर गोल है या अनुप्रस्थ भट्ठा जैसा दिखता है। वह स्थान जहां शरीर गर्दन से मिलता है, इस्थमस कहलाता है। यहां अक्सर प्रसव प्रक्रिया के दौरान महिला का गर्भाशय फट जाता है।

गर्भाशय की दीवार में तीन परतें होती हैं: बाहरी परत सीरस झिल्ली होती है, मध्य परत मांसपेशी फाइबर होती है जो अंग का आधार बनाती है, और आंतरिक परत श्लेष्मा झिल्ली होती है। इसके अलावा, पैरामीट्रियम को प्रतिष्ठित किया जाता है - यह वसायुक्त ऊतक है जो सबसे बड़े लिगामेंट की चादरों के बीच की जगह में, गर्भाशय के सामने और किनारे पर स्थित होता है। इसमें वे वाहिकाएँ होती हैं जो अंग को पोषण प्रदान करती हैं।

सिकुड़न सेक्स हार्मोन से प्रभावित होती है। यह मांसपेशियों की परत है जो बच्चे के जन्म को सुनिश्चित करती है। आंतरिक ग्रसनी और इस्थमस भी इस प्रक्रिया में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं।

श्लेष्मा परत (एंडोमेट्रियम) उपकला कोशिकाओं से ढकी होती है। यह चिकना होता है और दो उपपरतों में विभाजित होता है। सतह उपपरत की मोटाई अलग-अलग होती है। मासिक धर्म से पहले, इसे खारिज कर दिया जाता है, जो रक्तस्राव के साथ होता है।

गर्भाधान के लिए सतह की परत भी महत्वपूर्ण है। इससे निषेचित अंडा जुड़ा होता है। बेसल उपपरत श्लेष्मा परत के आधार की तरह होती है। इसका कार्य सतह उपकला की बहाली सुनिश्चित करना है। इसमें ट्यूबलर ग्रंथियां होती हैं जो मांसपेशी फाइबर तक पहुंचती हैं।

सेरोसा एक महिला के गर्भाशय की बाहरी आवरण परत है। यह नीचे और शरीर के बाहर की मांसपेशियों को रेखाबद्ध करता है। किनारों पर यह अन्य अंगों तक जाता है।

यह मूत्राशय के पास एक वेसिकौटेराइन गुहा बनाता है। इसके साथ कनेक्शन फाइबर के माध्यम से किया जाता है। पीछे की ओर, पेरिटोनियम योनि और मलाशय से होकर गुजरता है, जिससे रेक्टोटेराइन गुहा बनता है। यह सीरस सिलवटों से बंद होता है, जिसमें संयोजी ऊतक कोशिकाएं होती हैं। इनमें कुछ चिकनी मांसपेशी फाइबर भी होते हैं।

हमारे पाठक स्वेतलाना अफानसियेवा की समीक्षा

मैंने हाल ही में एक लेख पढ़ा जिसमें फाइब्रॉएड के उपचार और रोकथाम के लिए फादर जॉर्ज के मठवासी संग्रह के बारे में बात की गई है। इस कलेक्शन की मदद से आप घर पर ही फाइब्रॉएड और महिलाओं जैसी समस्याओं से हमेशा के लिए छुटकारा पा सकते हैं।

मुझे किसी भी जानकारी पर भरोसा करने की आदत नहीं है, लेकिन मैंने जांच करने का फैसला किया और एक बैग ऑर्डर किया। मैंने सचमुच एक सप्ताह के बाद परिवर्तन देखा: पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द, जो पहले मुझे परेशान करता था, कम हो गया और 3 सप्ताह के बाद पूरी तरह से गायब हो गया। गर्भाशय से रक्तस्राव बंद हो गया है। इसे भी आज़माएं, और यदि किसी को दिलचस्पी है, तो लेख का लिंक नीचे दिया गया है।

गर्भाशय के कार्य और इसकी संरचना में विचलन

एक महिला के गर्भाशय का मुख्य कार्य भ्रूण को धारण करने की क्षमता है। यह मध्य परत की मांसपेशियों द्वारा प्रदान किया जाता है। इसमें चिकनी मांसपेशी फाइबर होते हैं जो एक दूसरे के साथ जुड़ते हैं। यह संरचना गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के बढ़ने पर मांसपेशियों को फैलने की अनुमति देती है। इस मामले में, स्वर का कोई उल्लंघन नहीं है.

महिला के गर्भाशय और उसके आस-पास के स्नायुबंधन को गर्भाशय और डिम्बग्रंथि धमनियों द्वारा आपूर्ति की जाती है। बहिर्प्रवाह शिरापरक गर्भाशय जाल द्वारा किया जाता है, जो व्यापक स्नायुबंधन में स्थित होता है। इससे रक्त डिम्बग्रंथि, गर्भाशय और आंतरिक त्रिक शिराओं में प्रवाहित होता है।

गर्भधारण के दौरान, ये वाहिकाएँ महत्वपूर्ण रूप से विस्तारित हो सकती हैं, जिससे अपरा रक्त का अवशोषण संभव हो पाता है। लसीका बाहरी इलियाक और वंक्षण नोड्स में प्रवाहित होती है। संरक्षण कई तंत्रिकाओं द्वारा किया जाता है।

आरोपण और भ्रूण के विकास को सुनिश्चित करने के अलावा, एक स्वस्थ गर्भाशय निम्नलिखित कार्य करता है:

• योनि के माध्यम से संक्रमण से श्रोणि गुहा के अन्य अंगों की रक्षा करता है;
• मासिक धर्म समारोह प्रदान करता है;
• संभोग में भाग लेता है, अंडे के निषेचन के लिए स्थितियां बनाता है;
• पेल्विक फ्लोर को मजबूत बनाता है।

सामान्य (नाशपाती के आकार का) गर्भाशय के साथ-साथ असामान्य प्रकार के भी होते हैं। इसमे शामिल है:

विकासात्मक विसंगति वाली हर दसवीं महिला में एकसिंगाधारी गर्भाशय होता है। यह एक तरफ मुलेरियन नलिकाओं के विकास को धीमा करने के परिणामस्वरूप बनता है। इस निदान वाले आधे रोगियों के बच्चे नहीं हो सकते। उन्हें अंतरंगता के दौरान भी दर्द का अनुभव होता है।

मुलेरियन नलिकाओं के अपूर्ण संलयन के कारण एक द्विकोणीय गर्भाशय विकसित होता है। प्रायः यह द्विपालीय होता है। दुर्लभ मामलों में, दो गर्भाशय ग्रीवाएँ देखी जाती हैं। योनि में कभी-कभी एक सेप्टम होता है। दिखने में ऐसा गर्भाशय दिल जैसा दिखता है।

काठी का आकार काफी सामान्य है। इस मामले में, तल में एक काठी के आकार का अवसाद बनता है। यह असामान्य संरचना अक्सर कोई लक्षण पैदा नहीं करती। गर्भावस्था के दौरान प्रकट हो सकता है। कभी-कभी सैडल गर्भाशय वाले रोगी बिना किसी समस्या के बच्चे को जन्म देते हैं। लेकिन गर्भपात या समय से पहले जन्म भी होते हैं।

डबल गर्भाशय आमतौर पर ज्यादा परेशानी का कारण नहीं बनता है। एक ही समय में दो योनियों की उपस्थिति देखी जा सकती है। भ्रूण का विकास दोनों गर्भाशयों में संभव है।

एक गर्भाशय जिसकी लंबाई 8 सेमी से अधिक नहीं होती है उसे छोटा माना जाता है। साथ ही, शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के अनुपात, साथ ही गर्भाशय के सभी कार्यों को संरक्षित किया जाता है।

शिशु का गर्भाशय 3-5 सेमी लंबा होता है। शरीर और गर्भाशय ग्रीवा का अनुपात गलत होता है, गर्भाशय ग्रीवा लम्बी होती है। अल्पविकसित गर्भाशय एक अंग का अवशेष है जो ज्यादातर मामलों में अपना कार्य नहीं करता है।

गर्भाशय महिला शरीर के मुख्य अंगों में से एक है। इसकी गुहा में गर्भस्थ शिशु का निषेचन एवं विकास होता है। इसके लिए धन्यवाद, वह वास्तव में परिवार की निरंतरता सुनिश्चित करती है।

क्या आप अब भी आश्वस्त हैं कि सर्जरी के बिना गर्भाशय फाइब्रॉएड से छुटकारा पाना असंभव है?

क्या आपने कभी गर्भाशय फाइब्रॉएड से छुटकारा पाने की कोशिश की है? इस तथ्य को देखते हुए कि आप यह लेख पढ़ रहे हैं, जीत आपके पक्ष में नहीं थी। और निःसंदेह आप प्रत्यक्ष रूप से जानते हैं कि यह क्या है:

• बाजू में लगातार दर्द, पेट में भारीपन...
• भारी मासिक धर्म प्रवाह, गर्भाशय रक्तस्राव...
• एनीमिया...
• शक्ति की हानि, अवसाद, उदासीनता...
• शरीर के वजन में बदलाव...
• कब्ज और मूत्र संबंधी समस्याएं...

अब इस प्रश्न का उत्तर दीजिए: क्या आप इससे संतुष्ट हैं? क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड को सहन किया जा सकता है? अप्रभावी उपचार पर आप पहले ही कितना पैसा और समय बर्बाद कर चुके हैं? आख़िरकार, देर-सबेर यह इतना बड़ा हो जाएगा कि केवल सर्जरी ही मदद कर सकती है! अपने आप को चरम सीमा तक क्यों धकेलें! क्या आप सहमत हैं? यही कारण है कि हमने ऐलेना मालिशेवा की एक विशेष तकनीक प्रकाशित करने का निर्णय लिया, जिसमें उन्होंने गर्भाशय फाइब्रॉएड से छुटकारा पाने के रहस्य का खुलासा किया।

गर्भाशय (अक्षांश से। गर्भाशय, मेट्रा) एक अयुग्मित खोखला पेशीय अंग है जिसमें गर्भावस्था के दौरान भ्रूण का विकास होता है। गर्भाशय, साथ ही अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और योनि को आंतरिक महिला जननांग अंगों के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

गर्भाशय का स्थान और आकार

गर्भाशय सामने मूत्राशय और पीछे मलाशय के बीच श्रोणि गुहा में स्थित होता है। गर्भाशय के आकार की तुलना नाशपाती से की गई है, जो आगे से पीछे तक चपटा होता है। इसकी लंबाई लगभग 8 सेमी, वजन 50-70 ग्राम है। गर्भाशय एक शरीर में विभाजित है, एक ऊपरी उत्तल भाग - निचला और निचला संकुचित भाग - गर्भाशय ग्रीवा। गर्भाशय ग्रीवा योनि के ऊपरी भाग में उभरी हुई होती है। एक नवजात लड़की में, गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय के शरीर से अधिक लंबी होती है, लेकिन यौवन के दौरान गर्भाशय का शरीर तेजी से बढ़ता है और 6-7 सेमी तक पहुंच जाता है, गर्भाशय ग्रीवा - 2.5 सेमी। बुढ़ापे में, गर्भाशय क्षीण हो जाता है और ध्यान देने योग्य होता है घट जाती है.

गर्भाशय का शरीर गर्भाशय ग्रीवा के साथ एक कोण बनाता है, जो आगे की ओर खुला होता है (मूत्राशय की ओर) - यह एक सामान्य शारीरिक स्थिति है। गर्भाशय कई स्नायुबंधन द्वारा अपनी जगह पर बना रहता है, जिनमें से मुख्य, गर्भाशय के चौड़े स्नायुबंधन, इसके किनारों पर स्थित होते हैं और श्रोणि की पार्श्व दीवारों तक फैले होते हैं। पड़ोसी अंगों के भरने के आधार पर, गर्भाशय की स्थिति बदल सकती है। इसलिए, जब मूत्राशय भरा होता है, तो गर्भाशय पीछे की ओर मुड़ जाता है और सीधा हो जाता है। कब्ज और आंतों की परिपूर्णता गर्भाशय की स्थिति और स्थिति को भी प्रभावित करती है। इसलिए एक महिला के लिए अपने मूत्राशय और मलाशय दोनों को समय पर खाली करना महत्वपूर्ण है।

गर्भाशय गुहा अंग के आकार की तुलना में छोटा होता है और काटने पर त्रिकोणीय आकार का होता है। फैलोपियन ट्यूब के छिद्र त्रिकोण के आधार के कोनों (गर्भाशय के कोष और शरीर के बीच की सीमा पर) में खुलते हैं। नीचे की ओर, गर्भाशय गुहा ग्रीवा नहर में गुजरती है, जो गर्भाशय के उद्घाटन के माध्यम से योनि गुहा में खुलती है। अशक्त महिलाओं में, इस छेद का आकार गोल या अंडाकार होता है; जिन महिलाओं ने जन्म दिया है, उनमें यह ठीक हुए आंसुओं के साथ एक अनुप्रस्थ भट्ठा जैसा दिखता है।

गर्भाशय की दीवार की संरचना

गर्भाशय की दीवार में 3 झिल्ली होती हैं: आंतरिक - श्लेष्म (एंडोमेट्रियम), मध्य - मांसपेशी (मायोमेट्रियम) और बाहरी - सीरस (परिधि), पेरिटोनियम द्वारा दर्शाया जाता है।

एंडोमेट्रियम की संरचना
गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली सिलिअटेड एपिथेलियम से ढकी होती है और इसमें सरल ट्यूबलर ग्रंथियां होती हैं। यौवन की शुरुआत के साथ, अंडाशय में अंडों - मादा जनन कोशिकाओं - की परिपक्वता से जुड़े समय-समय पर परिवर्तन होते हैं। एक परिपक्व अंडा अंडाशय की सतह से फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय गुहा में भेजा जाता है। यदि अंडे का निषेचन फैलोपियन ट्यूब (अंडे और शुक्राणु का संलयन - पुरुष प्रजनन कोशिका) में होता है, तो जो भ्रूण बनना शुरू हो गया है उसे गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली में प्रत्यारोपित किया जाता है, जहां इसका आगे का विकास होता है, अर्थात , गर्भावस्था शुरू होती है। गर्भावस्था के तीसरे महीने में, नाल, या बच्चे का स्थान, गर्भाशय में बनता है - एक विशेष गठन जिसके माध्यम से भ्रूण को माँ के शरीर से पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त होता है।

निषेचन की अनुपस्थिति में, एंडोमेट्रियम जटिल चक्रीय परिवर्तनों से गुजरता है, जिसे आमतौर पर मासिक धर्म चक्र कहा जाता है। चक्र की शुरुआत में, एक निषेचित अंडे प्राप्त करने के लिए एंडोमेट्रियम को तैयार करने के उद्देश्य से संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं: एंडोमेट्रियम की मोटाई 4-5 गुना बढ़ जाती है, इसकी रक्त आपूर्ति बढ़ जाती है। यदि अंडे का निषेचन नहीं होता है, तो मासिक धर्म होता है - एंडोमेट्रियम के सतह भाग की अस्वीकृति और इसे अनिषेचित अंडे के साथ शरीर से हटा दिया जाता है। मासिक धर्म चक्र लगभग 28 दिनों तक चलता है, जिसमें से 4-6 दिन मासिक धर्म ही होते हैं। मासिक धर्म के बाद के चरण में (मासिक धर्म की शुरुआत से 11-14वें दिन तक), अंडाशय में एक नया अंडा परिपक्व होता है, और श्लेष्म झिल्ली की सतह परत गर्भाशय में बहाल हो जाती है। अगले मासिक धर्म चरण में गर्भाशय म्यूकोसा का एक नया गाढ़ा होना और एक निषेचित अंडाणु प्राप्त करने के लिए इसकी तैयारी (14वें से 28वें दिन तक) की विशेषता होती है।

एंडोमेट्रियम की संरचना में चक्रीय परिवर्तन डिम्बग्रंथि हार्मोन के प्रभाव में होते हैं। अंडाशय में, सतह पर पहुंच चुके परिपक्व अंडे के स्थान पर, तथाकथित कॉर्पस ल्यूटियम विकसित होता है। अंडे के निषेचन के अभाव में यह 12-14 दिनों तक जीवित रहता है। यदि अंडा निषेचित हो जाता है और गर्भावस्था होती है, तो कॉर्पस ल्यूटियम 6 महीने तक रहता है। कॉर्पस ल्यूटियम की कोशिकाएं हार्मोन प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करती हैं, जो गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय म्यूकोसा की स्थिति और मां के शरीर के पुनर्गठन को प्रभावित करता है।

मायोमेट्रियम की संरचना
गर्भाशय की पेशीय परत, मायोमेट्रियम, इसका मुख्य द्रव्यमान बनाती है और इसकी मोटाई 1.5 से 2 सेमी होती है। मायोमेट्रियम चिकनी मांसपेशी ऊतक से निर्मित होता है, जिसके तंतु 3 परतों (बाहरी और आंतरिक - अनुदैर्ध्य) में स्थित होते हैं। मध्य, सबसे शक्तिशाली, - गोलाकार)। गर्भावस्था के दौरान, मायोमेट्रियल फाइबर आकार में बहुत बढ़ जाते हैं (लंबाई में 10 गुना और मोटाई में कई गुना तक), इसलिए गर्भावस्था के अंत तक गर्भाशय का वजन 1 किलोग्राम तक पहुंच जाता है। गर्भाशय का आकार गोल हो जाता है और लंबाई 30 सेमी तक बढ़ जाती है। हर कोई गर्भवती महिला के पेट के आकार में बदलाव की कल्पना कर सकता है। बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय की मांसपेशियों की परत का इतना शक्तिशाली विकास आवश्यक है, जब गर्भाशय और पेट की मांसपेशियों के संकुचन द्वारा पके हुए भ्रूण को मां के शरीर से बाहर निकाला जाता है। बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय का विपरीत विकास होता है, जो 6-8 सप्ताह के बाद समाप्त हो जाता है।

इस प्रकार, गर्भाशय एक ऐसा अंग है जो जीवन भर समय-समय पर बदलता रहता है, जो मासिक धर्म चक्र, गर्भावस्था और प्रसव से जुड़ा होता है।

गर्भाशय की संरचना: मानक के बाहर विकल्प

गर्भाशय के आकार और स्थिति में व्यक्तिगत भिन्नताओं पर दिलचस्प डेटा। आधे गर्भाशय की अनुपस्थिति, गर्भाशय गुहा के पूर्ण या आंशिक रूप से बंद होने का वर्णन किया गया है। गर्भाशय का दोहराव और उसकी गुहा में एक सेप्टम की उपस्थिति अत्यंत दुर्लभ है। कभी-कभी सेप्टम केवल गर्भाशय कोष के क्षेत्र में मौजूद होता है और इसे अलग-अलग डिग्री (काठी के आकार, दो सींग वाले गर्भाशय) में व्यक्त किया जाता है। सेप्टम योनि तक फैल सकता है। गर्भाशय अक्सर छोटा रहता है, वयस्क आकार (शिशु गर्भाशय) तक नहीं पहुंच पाता है, जो अंडाशय के अविकसित होने के साथ जुड़ा होता है।

गर्भाशय की संरचना के ये सभी प्रकार भ्रूण में 2 ट्यूबों के एक दूसरे के साथ विलय (मुलरियन नलिकाओं) से इसके विकास की ख़ासियत से जुड़े हैं। इन नलिकाओं के गैर-संलयन से गर्भाशय और यहां तक ​​कि योनि भी दोगुनी हो जाती है, और नलिकाओं में से एक के विकास में देरी से एक विषम, या एक-सींग वाले, गर्भाशय की उपस्थिति होती है। एक या दूसरे खंड के साथ नलिकाओं के संलयन की विफलता से गर्भाशय और योनि की गुहा में विभाजन की उपस्थिति होती है।

पुरुष शरीर का मूल भाग: प्रोस्टेटिक गर्भाशय

पुरुषों में भी एक यूट्रिकल होता है - प्रोस्टेटिक हिस्से में मूत्रमार्ग की दीवार पर एक पिनपॉइंट अवसाद, उस स्थान से ज्यादा दूर नहीं जहां वास डेफेरेंस मूत्रमार्ग में प्रवेश करता है। यह प्रोस्टेटिक गर्भाशय मुलेरियन नलिकाओं का एक अल्पविकसित अवशेष है, जो भ्रूण में बनता है, लेकिन पुरुष शरीर में विकसित नहीं होता है।

गर्भाशय महिला जननांग क्षेत्र का एक अयुग्मित खोखला अंग है, जो श्रोणि क्षेत्र में स्थित होता है, इसमें नाशपाती का आकार होता है, और यह एक निषेचित अंडे के विकास और गर्भधारण के लिए होता है।

संरचना: गर्दन, शरीर, नीचे।

गर्भाशय का कोष, या फ़ॉर्निक्स, एक उत्तल नाशपाती के आकार का और अंग का सबसे विशाल हिस्सा है, जो फैलोपियन ट्यूब के संगम के स्तर से ऊपर स्थित होता है। इस अंग का मध्य खोखला भाग शरीर है, जिसमें तीन परतें होती हैं। वह क्षेत्र जहां शरीर गर्दन से मिलता है उसे इस्थमस कहा जाता है। गर्भाशय ग्रीवा योनि में फैलती है, उससे जुड़ती है और तथाकथित "गर्भाशय ओएस" में समाप्त होती है, जो एक मांसपेशी रिंग से घिरी होती है। शुक्राणु इस छिद्र के माध्यम से प्रवेश करते हैं, और मासिक धर्म चक्र के अंत में, अस्वीकृत एंडोमेट्रियम और रक्त निकल जाते हैं। गर्भाशय ओएस या गर्भाशय ग्रीवा नहर एक बलगम प्लग द्वारा अवरुद्ध हो जाती है, जिसे संभोग के दौरान गर्भाशय गुहा में शुक्राणु को प्रवेश करने की अनुमति देने के लिए बाहर धकेल दिया जाता है।

जगह

अशक्त महिलाओं में, गर्भाशय का वजन 50 ग्राम तक होता है, प्रसव के बाद 100 ग्राम तक। आराम की अवधि के दौरान अंग की लंबाई 7-8 सेमी, चौड़ाई 5 सेमी होती है। गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय, दीवारों की लोच के कारण, ऊंचाई में 32 सेमी तक पहुंच जाता है और 5 किलोग्राम तक भ्रूण के वजन का समर्थन करता है।

आम तौर पर, गर्भाशय मूत्राशय और मलाशय के बीच स्थित होता है। अपनी सामान्य स्थिति में, इसकी अनुदैर्ध्य धुरी श्रोणि की धुरी के साथ मेल खाती है।

अक्ष का दायीं या बायीं ओर हल्का सा झुकाव भी सामान्य माना जाता है। इससे महिला की गर्भधारण करने और बच्चे को जन्म देने की क्षमता पर कोई असर नहीं पड़ता है। अनुदैर्ध्य अक्ष का पीछे की ओर विचलन या मुड़ी हुई स्थिति कम आम है। गर्भाशय का उच्च स्तर का विचलन और वक्रता एक महिला की बच्चे को गर्भ धारण करने की क्षमता को जटिल बना सकती है।

गर्भाशय के शरीर के दोनों किनारों पर विशेष स्नायुबंधन होते हैं जो इसे सहारा देते हैं और गति सुनिश्चित करते हैं। उदाहरण के लिए, जब मूत्राशय भरा होता है, तो अंग पीछे की ओर बढ़ता है और मलाशय भरा होने पर आगे बढ़ता है। लिगामेंटस तंत्र के बन्धन और अंतर्संबंध के कारण, देर से गर्भावस्था में, अपनी बाहों तक पहुँचने की अनुशंसा नहीं की जाती है: शरीर की इस स्थिति से लिगामेंटस तंत्र में तनाव होता है, जो स्थिति में अवांछनीय परिवर्तन का कारण बन सकता है। भ्रूण का.

गोले

इस अंग की दीवार में तीन परतें होती हैं। सतह परत सीरस झिल्ली, या परिधि है। यह पेरिटोनियम का वह भाग है जो गर्भाशय के शीर्ष को ढकता है। मध्य परत मांसपेशी ऊतक या मायोमेट्रियम है - मांसपेशी ऊतक के जटिल रूप से परस्पर जुड़े चिकने तंतुओं की एक संरचना, साथ ही संयोजी ऊतक के बंडल जिनमें उच्च लोच होती है। मायोमेट्रियम में मांसपेशी फाइबर की दिशा के आधार पर, तीन परतों को प्रतिष्ठित किया जाता है: आंतरिक, मध्य गोलाकार (गोलाकार), और बाहरी।

मध्य गोलाकार परत में विशेष रूप से बड़ी नसों, वाहिकाओं और लसीका नलिकाओं की सबसे बड़ी संख्या होती है। एक महिला के शरीर में गर्भाशय की मांसपेशियां सबसे मजबूत होती हैं। इनका कार्य प्रसव के दौरान बच्चे को बाहर धकेलना है। यह इस बिंदु पर है कि गर्भाशय की मांसपेशियां पूरी तरह से अपनी क्षमता विकसित करती हैं। वे गर्भधारण के दौरान भ्रूण की भी रक्षा करते हैं। ये मांसपेशियां हमेशा अच्छी स्थिति में रहती हैं। संभोग और मासिक धर्म के दौरान संकुचन तेज हो जाते हैं। ये गतिविधियाँ शुक्राणु को बढ़ावा देने और एंडोमेट्रियम को बहा देने में मदद करती हैं।

आंतरिक म्यूकोसा, या एंडोमेट्रियम, एकल-परत स्तंभ उपकला की कोशिकाओं द्वारा बनाई गई आंतरिक परत है। इसमें गर्भाशय ग्रंथियाँ होती हैं। सामान्यतः 3 मिमी तक.

मासिक धर्म चक्र और गर्भावस्था

एंडोमेट्रियम सेक्स हार्मोन के प्रभाव में बदलता है। मासिक धर्म के पहले दिन की शुरुआत से, एंडोमेट्रियम में प्रक्रियाएं होती हैं जो गर्भाशय को गर्भावस्था के लिए तैयार करती हैं। यदि निषेचित अंडे का निषेचन और "रोपण" नहीं होता है, तो शरीर के लिए अनावश्यक ऊतक खारिज हो जाते हैं, और मासिक धर्म में रक्तस्राव होता है।

वीडियो: मासिक धर्म चक्र का दृश्य विवरण

फिर प्रक्रियाओं का चक्र फिर से शुरू हो जाता है। मासिक चक्र की अवधि के आधार पर, एंडोमेट्रियम या तो मात्रा में बढ़ जाता है, निषेचित अंडे के आरोपण के लिए "मिट्टी" तैयार करता है, या छूट जाता है और गर्भावस्था नहीं होने पर बाहर धकेल दिया जाता है। औसतन, मासिक धर्म चक्र की अवधि 26-28 दिन होती है।

गर्भाशय ग्रीवा का श्लेष्म "प्लग" रोगजनक सूक्ष्मजीवों को गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करने से रोकता है। ओव्यूलेशन और मासिक धर्म के दौरान, शुक्राणु को प्रवेश करने और मासिक धर्म के दौरान रक्त को बाहर निकालने के लिए म्यूकस प्लग बाहर आ जाता है। इस समय, यौन संचारित संक्रमणों से महिला शरीर की सुरक्षा काफी कम हो जाती है। इसीलिए डॉक्टर सलाह देते हैं कि महिलाएं स्त्री रोग विशेषज्ञ से निवारक जांच कराएं और अपने यौन साथी का चयन सावधानी से करें।

गर्भावस्था तब होती है जब शुक्राणु अंडे तक पहुंचता है, उसमें प्रत्यारोपित होता है, और गर्भाशय की परत भ्रूण के लिए बिस्तर की भूमिका निभाती है। गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल स्तर में बदलाव होता है, जिससे एंडोमेट्रियम की अस्वीकृति और मासिक धर्म की शुरुआत रुक जाती है। गर्भावस्था के दौरान, योनि से रक्तस्राव डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है।

विकृति विज्ञान

विकास संबंधी विकार गर्भाशय की जन्मजात विकृति के कारण हो सकते हैं:

बाइकोर्नुएट की गंभीरता की सबसे कम डिग्री काठी के आकार का गर्भाशय है, उच्चतम डिग्री एकल गर्भाशय ग्रीवा के साथ पूर्ण बाइकोर्नुएट है। ऐसी विसंगति के साथ, गर्भधारण में कोई समस्या नहीं हो सकती है, लेकिन गर्भावस्था का कोर्स पूरी तरह से व्यक्तिगत है। आमतौर पर, गर्भाशय के विकास में असामान्यताएं अपने साथ जननांग और अंतःस्रावी प्रणालियों में समस्याएं लाती हैं, जो भ्रूण के गर्भधारण को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती हैं।

स्थान संबंधी विसंगतियाँ

वे पेट के अन्य अंगों की विकृति के संबंध में हो सकते हैं या जन्मजात प्रकृति के हो सकते हैं। निम्नलिखित स्थान विसंगतियाँ प्रतिष्ठित हैं:

सूजन संबंधी बीमारियाँ:

• एंडोमेट्रैटिस - श्लेष्म झिल्ली की सूजन;
• मायोमेट्रैटिस - मांसपेशियों की परत की सूजन;
• एंडोमायोमेट्रैटिस - एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम की दोहरी सूजन;
• पेल्वियोपेरिटोनिटिस आंतरिक अंगों को कवर करने वाले पेरिटोनियम की सूजन है।

निदान के तरीके

महिला प्रजनन प्रणाली की विकृति की प्रकृति के आधार पर, डॉक्टर अध्ययन लिख सकते हैं:

• अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड);
• एक्स-रे;
• हार्मोनल;
• कोल्पोस्कोपी (गर्भाशय ग्रीवा की सूक्ष्म जांच);
• (गर्भाशय गुहा की दृश्य परीक्षा);
• फर्टिलोस्कोपी (फैलोपियन ट्यूब धैर्य की जांच);
• साइटोलॉजिकल (सेलुलर);
• (ऊतक अनुभाग);

बांझपन उन परिणामों में से एक है जो तब होता है जब महिला जननांग अंगों की संरचना या विकास में कोई असामान्यता होती है। आंकड़े कहते हैं कि बांझपन का सामना करने वाली हर दूसरी महिला में पैल्विक अंगों में चल रही या पिछली सूजन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, फैलोपियन ट्यूब के पेरिस्टलसिस में संयोजी ऊतक आसंजन या गड़बड़ी होती है।

यदि आप बच्चे को गर्भधारण करने में समस्याएँ देखते हैं, तो याद रखें कि ज्यादातर मामलों में, यौन क्रिया की विफलताओं और विकारों का इलाज और सुधार किया जा सकता है। मुख्य बात समय पर डॉक्टर से परामर्श लेना है।

गर्भाशय महिला शरीर का एक अंग है जिसमें एक भट्ठा जैसी गुहा होती है। कुछ महिलाओं और लड़कियों को ठीक से पता नहीं होता कि गर्भाशय कहाँ है। यह अंग मलाशय और मूत्राशय के बीच, पेल्विक क्षेत्र में स्थित होता है। अशक्त महिला का गर्भाशय आकार में छोटा होता है, वजन लगभग 50 ग्राम, 7 सेमी लंबा, 4 सेमी चौड़ा और दीवार की मोटाई लगभग 2.7 सेमी होती है। जिन महिलाओं ने बच्चे को जन्म दिया है उनका गर्भाशय औसतन मापदंडों में थोड़ा बड़ा होता है उपरोक्त आंकड़ों से 2 सेमी अधिक। एक या अधिक बच्चों को जन्म देने वाले अंग का वजन 80-100 ग्राम तक पहुंच सकता है।

गर्भाशय कहाँ है?

जैसा कि ऊपर बताया गया है, गर्भाशय का स्थान मलाशय और मूत्राशय के निकट होता है। अंग का आकार उल्टे नाशपाती जैसा होता है, यानी इसका चौड़ा हिस्सा ऊपर की ओर और संकीर्ण हिस्सा नीचे की ओर होता है। एक महिला के जीवन के विभिन्न अवधियों में इसका आकार और आकार नाटकीय रूप से भिन्न हो सकता है। सबसे बड़े परिवर्तन गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद की अवधि में होते हैं।

गर्भाशय की संरचना

प्रकृति बहुत चतुर है; उसने महिला के प्रजनन अंग को इस तरह से बनाया है कि गर्भधारण के दौरान यह काफी फैल सकता है और प्रसव के बाद सामान्य हो सकता है, लगभग अपने मूल आकार में सिकुड़ सकता है। गर्भाशय की दीवारें बहुत मजबूत और लोचदार होती हैं, इनमें अंग के साथ और उसके पार स्थित मांसपेशी फाइबर होते हैं। इसके गुणों के कारण, यह भ्रूण के आकार के आधार पर काफी फैल सकता है। यदि गर्भावस्था नहीं है, तो गर्भाशय का आयतन बहुत छोटा होता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान, जैसे-जैसे अवधि बढ़ती है, अंग 0.4 किलोग्राम वजन वाले प्लेसेंटा, 1-2 लीटर तक एमनियोटिक द्रव और 5 किलोग्राम तक के बच्चे को सहारा दे सकता है। .

एक महिला का गर्भाशय कहाँ स्थित होता है और इसमें क्या होता है?

गर्भाशय में तीन भाग होते हैं:

• गर्दन;
• शव;

गर्भाशय की दीवारें तीन परतों से बनी होती हैं। यह:

• बाहरी आवरण, या सीरस झिल्ली - परिधि;
• मध्य परत - मायोमेट्रियम;
• आंतरिक परत एंडोमेट्रियम है।

एंडोमेट्रियम एक श्लेष्मा झिल्ली है जिसमें हर महीने परिवर्तन होता है। यह मासिक धर्म चक्र के चरण पर निर्भर करता है। गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, एंडोमेट्रियम गर्भाशय द्वारा अस्वीकार कर दिया जाता है और रक्त के साथ उत्सर्जित होता है, जिस बिंदु पर मासिक धर्म शुरू होता है, जो महिला के शरीर विज्ञान के आधार पर तीन से 6 दिनों तक रहता है। उनके साथ कमजोरी और उस क्षेत्र में तेज दर्द हो सकता है जहां गर्भाशय स्थित है। यदि कोई महिला गर्भवती हो जाती है, तो शरीर हार्मोन स्रावित करना शुरू कर देता है जो एंडोमेट्रियम को गर्भाशय की दीवारों से अलग होने से रोकता है। यह आवश्यक है ताकि यह गर्भाशय की दीवार से जुड़ सके और अपना विकास शुरू कर सके। गर्भावस्था के पहले हफ्तों में, एंडोमेट्रियम से ही भ्रूण को आवश्यक पोषण प्राप्त होता है।

मायोमेट्रियम एक मांसपेशीय परत है, जो गर्भाशय की दीवारों का मुख्य घटक है। झिल्ली के इस विशेष भाग के कारण गर्भावस्था के दौरान अंग का आकार बदल जाता है। मायोमेट्रियम मांसपेशी फाइबर का एक संग्रह है जो मायोसाइट्स (मांसपेशियों की कोशिकाओं) के प्रसार के कारण बढ़ता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय 10 गुना लंबा हो जाता है और 4-5 सेमी तक मोटा हो जाता है। गर्भावस्था के पहले भाग में दीवारें मोटी हो जाती हैं। फिर गर्भाशय बढ़ने लगता है, खिंचने लगता है और अंत में गर्भाशय की दीवारें केवल 0.5-1 सेमी मोटी रह जाती हैं।

गर्भाशय ग्रीवा कहाँ स्थित है?

क्या आप जानते हैं कि ओव्यूलेशन चक्र के चरण का संकेत गर्भाशय ग्रीवा द्वारा दिया जा सकता है। यह कहाँ है यह निर्धारित करना इतना कठिन नहीं है। यह योनि और गर्भाशय के शरीर का जंक्शन है। गर्भाशय ग्रीवा में सुप्रवागिनल और योनि भाग होते हैं। योनि भाग का निचला सिरा एक छिद्र के साथ समाप्त होता है, जिसके किनारे आगे और पीछे के होंठ बनाते हैं। क्रॉस-सेक्शन में गर्भाशय का शरीर एक त्रिकोण जैसा दिखता है; इसका छोटा निचला कोण गर्भाशय ग्रीवा में जारी रहता है।

गर्भाशय ग्रीवा की आंतरिक नहर में ग्रंथियां होती हैं जो योनि बलगम का स्राव करती हैं, जिनकी बनावट और रंग चक्र के चरण पर निर्भर करते हैं, और महिलाओं के स्वास्थ्य का संकेतक भी होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा स्वयं लगभग 7.5-15 सेमी की दूरी पर स्थित होती है और बीच में एक छोटे छेद के साथ डोनट के आकार की होती है।

अब आप ठीक से जान गए हैं कि गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा कहाँ हैं।

लगभग हर व्यक्ति जानता है कि महिला का गर्भाशय कहाँ स्थित होता है। लेकिन यह ज्ञान निष्पक्ष सेक्स के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि महिलाओं का स्वास्थ्य इस अंग के सही स्थान और स्थिति पर निर्भर करता है। इसलिए, किशोरावस्था से ही लड़कियों के लिए इसकी संरचना और स्थान में रुचि रखना उपयोगी है। आख़िरकार, यह बहुत संभव है कि ऐसी जानकारी भविष्य में गंभीर समस्याओं से बचने में मदद करेगी।

महिला का गर्भाशय कहाँ स्थित होता है?

पेल्विक कैविटी वह स्थान है जहां महिलाओं में गर्भाशय का स्थान सामान्य माना जाता है। अंग के सामने मूत्राशय है, और उसके पीछे मलाशय है। गर्भाशय बहुत हल्का होता है और इसका वजन 50 ग्राम से अधिक नहीं होता है, हालांकि एक महिला के मां बनने के बाद इसका आकार बढ़ जाता है, जो कोई विकृति भी नहीं है। इस मामले में, अंग का वजन 100 ग्राम तक पहुंच सकता है।

न केवल गर्भाशय का स्थान महत्वपूर्ण है, बल्कि उसका आकार भी महत्वपूर्ण है। युवा लड़कियों में, यह लंबाई में 7 सेमी और चौड़ाई में 4 सेमी तक पहुंच जाती है। बच्चे के जन्म के बाद, अंग सिकुड़ जाता है, लेकिन अपने मूल मूल्यों तक नहीं पहुंचता है, औसतन 2 सेमी तक बड़ा और चौड़ा हो जाता है।

गर्भाशय की संरचना: मुख्य बिंदु

यह पता लगाने के बाद कि गर्भाशय कहाँ स्थित है, महिला के गर्भाशय की संरचना के बारे में पूछताछ करना आवश्यक है। यह अंग बेहद लचीला होता है और खिंचकर सामान्य स्थिति में आ सकता है, जो आमतौर पर एक महिला के मां बनने के बाद होता है।
इसकी लोचदार और टिकाऊ दीवारें मुख्य रूप से मांसपेशी फाइबर से बनी होती हैं। मांसपेशियां लंबाई और क्रॉसवाइज दोनों तरह से स्थित होती हैं। इन्हें तीन परतों द्वारा दर्शाया गया है:

• एंडोमेट्रियम;
• मायोमेट्रियम;
• परिधि.

इसके अलावा, इस प्रजनन अंग के तीन हिस्सों को अलग करने की प्रथा है: गर्दन, शरीर और फंडस। यह उस महिला में गर्भाशय की संरचना है जिसमें विकासात्मक विकृति नहीं है।

गर्भाशय ग्रीवा की संरचना और उसका स्थान

एक बार महिलाओं में गर्भाशय के स्थान के बारे में ज्ञान प्राप्त हो जाने के बाद, गर्भाशय ग्रीवा की संरचना का अधिक विस्तार से अध्ययन किया जा सकता है। यह दिखने में एक सिलेंडर जैसा होता है, लंबाई औसतन 3 सेमी, चौड़ाई 0.5 सेमी कम होती है। एक महिला जितनी बड़ी होती जाती है, उसे जितनी अधिक गर्भधारण होता है, प्रजनन अंग के इस हिस्से का आकार उतना ही अधिक बढ़ जाता है।

प्रत्येक स्त्री रोग विशेषज्ञ दृष्टि से यह निर्धारित कर सकता है कि एक स्वस्थ महिला में गर्भाशय ग्रीवा कहाँ है, क्योंकि एक मानक परीक्षा के दौरान, दर्पण का उपयोग करके, वह इसे देख सकता है। यह योनि में 12 सेमी से अधिक गहराई में स्थित नहीं होता है, जो अपनी पिछली सतह के साथ गर्भाशय ग्रीवा के संपर्क में होता है। उसका शरीर सीधे मूत्राशय के पीछे स्थित होता है।

गर्भाशय और अंडाशय: श्रोणि गुहा में स्थान

छोटे श्रोणि में, एक तरफ और दूसरी तरफ, आप अंडाशय पा सकते हैं। वे डिम्बग्रंथि खात से जुड़े हुए हैं। वे ट्यूबों द्वारा गर्भाशय से जुड़े होते हैं, जो अंडाशय के साथ मिलकर उपांग कहलाते हैं।

अंडाशय हमेशा एक दूसरे के सापेक्ष सख्ती से सममित रूप से स्थित नहीं होते हैं। अंगों में से एक ऊंचा स्थित है, और दूसरा थोड़ा नीचे। उनके आकार के बारे में भी यही कहा जा सकता है; एक नियम के रूप में, दाहिना अंडाशय बाएं अंडाशय से थोड़ा भारी होता है। हालाँकि, सामान्यतः अंगों के रंग और आकार में अंतर नहीं होना चाहिए।

गर्भावस्था के सप्ताह तक गर्भाशय का स्थान: क्या बदलता है

यदि आम तौर पर किसी महिला में गर्भाशय का स्थान नहीं बदलता है, तो जब वह एक बच्चे को जन्म देती है, तो स्थिति मौलिक रूप से भिन्न हो जाती है। 12 सप्ताह के बाद, इसका आकार काफी बढ़ जाता है, जिससे एक अनुभवी डॉक्टर इसे स्पर्श करके निर्धारित कर पाता है।

जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, गर्भावस्था के सप्ताह के अनुसार गर्भाशय का स्थान बदल जाता है। 12 सप्ताह तक यह सीधे उदर गुहा में स्थित होता है, इस अवधि के बाद यह ऊंचा उठना शुरू हो जाता है। इसलिए, 16 सप्ताह के करीब, यह नाभि क्षेत्र में, उसके और प्यूबिस के बीच स्थित होता है। और 20वें सप्ताह तक इसका तल नाभि के स्तर तक पहुंच जाता है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, गर्भाशय भी बढ़ता है, छाती की ओर ऊंचा और ऊपर बढ़ता जाता है। गर्भावस्था के अंत में, यह इतना अधिक होता है कि अक्सर महिला के लिए सांस लेना मुश्किल हो जाता है, साथ ही मूत्राशय और आंतों में भी दर्द होता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की तरह गर्भाशय ग्रीवा का स्थान भी अपरिवर्तित नहीं रहता है। बच्चे के जन्म के करीब, यह काफी कम हो जाती है, और इसकी लंबाई अधिकतम 15 मिमी ही रह जाती है।

गर्भाशय की संरचना की विसंगतियाँ

महिला गर्भाशय की संरचना हमेशा शारीरिक रूप से सही नहीं होती है; कभी-कभी कुछ अनियमितताएं भी होती हैं। अंग का शरीर नीचे आ सकता है, कुछ शारीरिक प्रयासों से आंशिक रूप से बाहर गिर सकता है; अधिक उन्नत मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा जननांग भट्ठा से दिखाई दे सकता है, और कभी-कभी यह पूरी तरह से बाहर गिर जाता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति गड़बड़ा जाती है, तो चिकित्सीय पाठ्यक्रम या सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए डॉक्टर से तत्काल संपर्क की आवश्यकता होती है।

कई महिलाएं तब घबराने लगती हैं जब उन्हें स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान पता चलता है कि उनका गर्भाशय पीछे है, या दूसरे शब्दों में, गर्भाशय है। इसके बारे में चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है; अंग के स्थान का यह विकल्प किसी भी तरह से महिला की सामान्य भलाई को प्रभावित नहीं करता है और इसके लिए दवा या किसी अन्य प्रकार के प्रभाव की आवश्यकता नहीं होती है।

निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधियों को यह जानना आवश्यक है कि गर्भाशय कहाँ है और गर्भाशय ग्रीवा कहाँ स्थित है। स्वास्थ्य समस्याओं से बचने के लिए यह ज्ञान एक युवा लड़की और एक परिपक्व महिला दोनों के लिए उपयोगी होगा।

गर्भाशय(गर्भाशय, मेट्रा) एक अयुग्मित पेशीय खोखला अंग है जिसमें भ्रूण का आरोपण और विकास होता है; महिला की पेल्विक कैविटी में स्थित होता है।

गर्भाशय का विकास:

प्रसवपूर्व अवधि में गर्भाशय का विकास लगभग 65 मिमी की भ्रूण की लंबाई से शुरू होता है, जब पैरामेसोनेफ्रिक (मुलरियन) नलिकाओं के निचले हिस्से विलीन हो जाते हैं। इस समय गर्भाशय दो सींगों वाला होता है, बाद में काठी के आकार का हो जाता है। जन्म के समय गर्भाशय कोष के क्षेत्र में वक्रता धीरे-धीरे कम हो जाती है। गर्भाशय का शरीर और गर्भाशय ग्रीवा में विभाजन अंतर्गर्भाशयी जीवन के 16वें सप्ताह के अंत में होता है।

अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान गर्भाशय की लंबाई लगभग 4 गुना बढ़ जाती है, और भ्रूण में गर्भाशय के विकास की विभिन्न दरों के कारण, गर्भाशय का शरीर 6 गुना बढ़ जाता है, गर्भाशय ग्रीवा 3 गुना बढ़ जाती है।
अंतर्गर्भाशयी विकास की पूरी अवधि के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा का आकार उसके शरीर के आकार पर हावी रहता है। 8 महीने की गर्भकालीन आयु के साथ। भ्रूण के शरीर और गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई का अनुपात लगभग 1:3 है।

एक नवजात लड़की के गर्भाशय की लंबाई औसतन 4.2 सेमी होती है, शरीर की लंबाई और गर्भाशय ग्रीवा का अनुपात 1:2.5 होता है, वजन 3-6 ग्राम होता है। गर्भाशय का शरीर लेंटिकुलर होता है, निचला भाग थोड़ा काठी के आकार का है; यह उदर गुहा में स्थित है, बाहरी गर्भाशय ग्रसनी का क्षेत्र लगभग विकर्ण संयुग्म के स्तर पर है - जघन सिम्फिसिस के निचले किनारे और त्रिक प्रांतस्था के सबसे प्रमुख बिंदु को जोड़ने वाली एक रेखा। जीवन के पहले वर्ष के दौरान, गर्भाशय का आकार कम हो जाता है, 1 वर्ष की आयु में शरीर की लंबाई और गर्भाशय ग्रीवा का अनुपात 1:1 होता है।

3 वर्ष की आयु में, गर्भाशय छोटे श्रोणि में उतर जाता है, जबकि इसका तल छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के स्तर पर होता है।
9-10 वर्ष की आयु में गर्भाशय का आकार नवजात लड़की के समान होता है, गर्भाशय का वजन औसतन 4.2 ग्राम होता है, शरीर की लंबाई और गर्भाशय ग्रीवा का अनुपात 2:1 होता है। यौवन के दौरान, गर्भाशय का आकार तेजी से बढ़ता है, और गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर के बीच एक खुला कोण बनता है। 12 साल की उम्र में, गर्भाशय का वजन 7 ग्राम है, 16-18 साल की उम्र में - 25 ग्राम। 12 साल की उम्र में शरीर की लंबाई और गर्भाशय ग्रीवा का अनुपात 1.5:1 है, 15 साल की उम्र में - 3:1 (जैसे प्रजनन आयु की अशक्त महिला में)।

एक युवा अशक्त महिला के गर्भाशय का वजन औसतन 46 ग्राम होता है; जिस महिला ने जन्म दिया है उसका वजन 50 ग्राम होता है। अल्ट्रासाउंड के अनुसार, प्रजनन आयु की महिलाओं में गर्भाशय का आयाम: लंबाई 6.7 ± 0.06 (5.5) -8.3) सेमी, चौड़ाई 5 .1 ± 0.03 (4.6-6.2) सेमी, ऐंटरोपोस्टीरियर आकार 3.6 ± 0.03 (2.8-4.2) सेमी। गर्भाशय के आकार के वेरिएंट को कोष्ठक में दर्शाया गया है, जो मुख्य रूप से गर्भधारण और प्रसव की संख्या पर निर्भर करता है।

रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि के दौरान, गर्भाशय के आकार में धीरे-धीरे कमी होने लगती है।
मासिक धर्म बंद होने के बाद पहले वर्ष में यह प्रक्रिया सबसे तीव्र होती है। 80 वर्ष की आयु तक, गर्भाशय की लंबाई औसतन 4.3 सेमी, चौड़ाई - 3.2 सेमी, एंटेरोपोस्टीरियर आकार - 2.1 सेमी होती है।

शारीरिक हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म के कारण गर्भाशय के आकार में कमी, गर्भाशय म्यूकोसा के शोष, रेशेदार ऊतक के साथ मांसपेशियों के ऊतकों के प्रतिस्थापन और रक्त वाहिकाओं के स्केलेरोसिस के कारण होती है। शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के बीच का कोण गायब हो जाता है, और गर्भाशय को सहारा देने वाले लिगामेंटस तंत्र में एट्रोफिक परिवर्तन के कारण, यह पीछे की ओर विचलित हो जाता है।

गर्भाशय की शारीरिक रचना:

प्रसव उम्र की महिलाओं में गर्भाशय नाशपाती के आकार का होता है, जो ऐन्टेरोपोस्टीरियर दिशा में चपटा होता है। गर्भाशय का शरीर - इसका ऊपरी, सबसे विशाल भाग - नीचे की ओर सिकुड़ता है और गर्भाशय ग्रीवा में गुजरता है, जिसका लड़कियों और युवा महिलाओं में शंक्वाकार आकार होता है, वयस्क महिलाओं में बेलनाकार होता है।

गर्भाशय ग्रीवा की शारीरिक रचना को दो भागों में विभाजित किया गया है: सुप्रवागिनल (योनि वॉल्ट के लगाव के ऊपर स्थित) और योनि (योनि में फैला हुआ)। गर्भाशय शरीर और गर्भाशय ग्रीवा का जंक्शन संकीर्ण हो जाता है और इसे गर्भाशय का इस्थमस कहा जाता है। गर्भाशय शरीर के ऊपरी भाग (फैलोपियन ट्यूब के प्रवेश के ऊपर) को गर्भाशय का कोष कहा जाता है।

ललाट भाग में गर्भाशय गुहा में एक त्रिकोण का आकार होता है, जिसके ऊपरी कोनों में फैलोपियन ट्यूब के उद्घाटन स्थित होते हैं। गर्भाशय गुहा ग्रीवा नहर में गुजरती है; संकुचित जंक्शन को आंतरिक गर्भाशय ओएस कहा जाता है। गर्भाशय ग्रीवा नहर गर्भाशय (बाहरी ओएस) के उद्घाटन के माध्यम से योनि में खुलती है। अशक्त महिलाओं में, बाहरी गर्भाशय ओएस में एक अनुप्रस्थ अंडाकार आकार होता है। उन लोगों के लिए जिन्होंने जन्म दिया है - एक अनुप्रस्थ भट्ठा का आकार। गर्भाशय का उद्घाटन पूर्वकाल और पीछे के होंठों द्वारा सीमित होता है।

गर्भाशय की दीवार में तीन झिल्लियाँ होती हैं: श्लेष्मा (एंडोमेट्रियम), मांसपेशीय (मायोमेट्रियम) और सीरस (परिधि)। गर्भाशय शरीर की श्लेष्मा झिल्ली की मोटाई और संरचना मासिक धर्म चक्र के चरण पर निर्भर करती है। इसके स्ट्रोमा में सरल ट्यूबलर ग्रंथियाँ होती हैं। गर्भाशय शरीर की श्लेष्मा झिल्ली की बेसल और कार्यात्मक (सतही) परतें होती हैं। बेसल परत में, मांसपेशियों की परत से सटे, ग्रंथियों के निचले हिस्से होते हैं।

मासिक धर्म चक्र के दौरान बेसल परत में व्यावहारिक रूप से कोई चक्रीय परिवर्तन नहीं होता है: इसे मासिक धर्म के दौरान खारिज नहीं किया जाता है। गर्भाशय के शरीर की श्लेष्मा झिल्ली की बेसल परत की ग्रंथियों का उपकला इसकी कार्यात्मक परत के पुनर्जनन का स्रोत है, जो मासिक धर्म के दौरान खारिज हो जाती है। कार्यात्मक परत में डिम्बग्रंथि हार्मोन रिसेप्टर्स होते हैं, जिसके प्रभाव में मासिक धर्म चक्र के दौरान इसमें चक्रीय प्रजनन और स्रावी परिवर्तन होते हैं।

गर्भाशय के इस्थमस की श्लेष्मा झिल्ली संरचना में उसके शरीर की श्लेष्मा झिल्ली के समान होती है, लेकिन बेसल और कार्यात्मक परतों में कोई स्पष्ट विभाजन नहीं होता है। मासिक धर्म के दौरान, इस्थमस का केवल सतही उपकला ही झड़ता है। ग्रीवा नहर की श्लेष्म झिल्ली एक अनुदैर्ध्य तह बनाती है और एक तीव्र कोण पर इससे फैली हुई हथेली के आकार की तह होती है, जो एक दूसरे के संपर्क में होती हैं।

ये सिलवटें ग्रीवा नहर में बलगम के संचय में योगदान करती हैं, जो योनि की सामग्री को गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से रोकती है। ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली की ग्रंथियां शाखाबद्ध होती हैं और श्लेष्म स्राव उत्पन्न करती हैं, जिसकी संरचना मासिक धर्म चक्र के दौरान बदल जाती है। बाहरी गर्भाशय ग्रसनी के क्षेत्र में, एकल-परत बेलनाकार उपकला एक बहुपरत स्क्वैमस उपकला में बदल जाती है, जो गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग को कवर करती है।

गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं की तीन परतें होती हैं: आंतरिक और बाहरी तिरछी (मांसपेशियों के बंडल जिनमें से एक दूसरे को काटती हैं) और मध्य गोलाकार, रक्त वाहिकाओं से समृद्ध होती हैं। गर्भाशय के इस्थमस के क्षेत्र में, बाहरी गर्भाशय ग्रसनी और ट्यूबों के गर्भाशय के उद्घाटन, मांसपेशी कोशिकाएं, गोलाकार रूप से व्यवस्थित होती हैं, स्फिंक्टर्स की तरह कुछ बनाती हैं।

गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय की मांसपेशियों की परत की चिकनी मांसपेशी कोशिकाएं हाइपरट्रॉफी होती हैं, उनकी लंबाई (50 से 500 माइक्रोन तक) और उनकी संख्या दोनों बढ़ जाती है: गर्भाशय की मात्रा बढ़ जाती है, इसका आकार बदल जाता है (यह गोल-अंडाकार हो जाता है)। बच्चे के जन्म के बाद, गर्भाशय का आकार और आकार अपने मूल आकार में वापस आ जाता है।

गर्भाशय की सीरस झिल्ली, जो पेरिटोनियम की एक परत है, गर्भाशय की एक बड़ी सतह को कवर करती है; गर्भाशय ग्रीवा के सुप्रावागिनल भाग की पूर्वकाल और पार्श्व सतहों का केवल एक हिस्सा पेरिटोनियम द्वारा कवर नहीं किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के चारों ओर, विशेष रूप से किनारों पर, पेरिटोनियम की परतों के बीच, जो गर्भाशय की सीरस झिल्ली बनाती है, वसायुक्त ऊतक - पैरामीट्रियम का संचय होता है।

गर्भाशय छोटे श्रोणि के ज्यामितीय केंद्र में, मूत्राशय और मलाशय के बीच इसकी पूर्वकाल की दीवार के कुछ करीब स्थित होता है; तदनुसार, गर्भाशय की वेसिकल और आंतों की सतहों को प्रतिष्ठित किया जाता है। आम तौर पर, गर्भाशय की अनुदैर्ध्य धुरी श्रोणि की धुरी के साथ उन्मुख होती है।

अधिकांश मामलों में खाली मूत्राशय के साथ गर्भाशय का कोष आगे की ओर झुका हुआ होता है, और गर्भाशय की सिस्टिक सतह आगे और नीचे की ओर होती है (गर्भाशय की इस स्थिति को एन्टेवर्सन कहा जाता है); गर्भाशय ग्रीवा के संबंध में गर्भाशय का शरीर अक्सर एक मोटे, खुले पूर्वकाल कोण (एंटेफ्लेक्सियन) पर होता है। कम सामान्यतः, गर्भाशय पीछे की ओर झुका हुआ होता है (रेट्रोवर्सन), और शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के बीच एक खुले पश्च कोण का निर्माण संभव है। (रेट्रोफ्लेक्शन)।

गर्भाशय की सामान्य स्थिति को निलंबित करने, ठीक करने और सहायक उपकरणों द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। सस्पेंसरी तंत्र में गर्भाशय के व्यापक, कार्डिनल और गोल स्नायुबंधन, साथ ही सैक्रोयूटेरिन स्नायुबंधन शामिल हैं। गर्भाशय के चौड़े स्नायुबंधन पेरिटोनियम का दोहराव हैं, जो गर्भाशय के बाएं और दाएं किनारों से अनुप्रस्थ दिशा में श्रोणि की पार्श्व दीवारों तक फैला हुआ है; इन स्नायुबंधन के गर्भाशय से बिल्कुल सटे भाग को मेसेंटरी कहा जाता है।

गर्भाशय के कार्डिनल स्नायुबंधन - चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के बंडलों की एक छोटी संख्या के साथ फेशियल मोटा होना - गर्भाशय के व्यापक स्नायुबंधन के आधार पर स्थित होते हैं। गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन सपाट संयोजी ऊतक रज्जु होते हैं जिनमें तंत्रिकाएँ, रक्त और लसीका वाहिकाएँ होती हैं; फैलोपियन ट्यूब के सामने गर्भाशय के शरीर के ऊपरी कोनों से आगे बढ़ें, पार्श्व में और ऊपर की ओर वंक्षण नहर के आंतरिक उद्घाटन तक फैलाएं, फिर, नहर को दरकिनार करते हुए, इसके बाहरी उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलें और ऊतक में शाखा करें प्यूबिस और लेबिया मेजा।

यूटेरोसैक्रल लिगामेंट्स पेरिटोनियम से ढके संयोजी ऊतक रज्जु होते हैं जो गर्भाशय ग्रीवा की पिछली सतह से शुरू होते हैं और मलाशय-गर्भाशय सिलवटों की मोटाई के माध्यम से फैलते हैं, जिसमें एक ही नाम की मांसपेशियां होती हैं, मलाशय और त्रिकास्थि तक; गर्भाशय ग्रीवा को पीछे खींचकर, वे गर्भाशय के शरीर को आगे की ओर झुकाने और इसे थोड़ा ऊपर उठाने में मदद करते हैं।

गर्भाशय का फिक्सिंग (फिक्सिंग) उपकरण तथाकथित संघनन क्षेत्र बनाता है, जो स्नायुबंधन का आधार बनता है और श्रोणि के प्रावरणी और श्रोणि अंगों के साहसी आवरण से निकटता से जुड़ा होता है। संघनन के क्षेत्रों में वेसिकोटेराइन लिगामेंट्स का अग्र भाग और प्यूबोवेसिकल लिगामेंट्स की घनी डोरियां, गर्भाशय के कार्डिनल लिगामेंट्स का आधार और गर्भाशय स्नायुबंधन शामिल हैं। गर्भाशय के इस्थमस के क्षेत्र में फैले संघनन क्षेत्र मूत्राशय (सामने) और मलाशय (पीछे) को भी कवर करते हैं। गर्भाशय के सहायक उपकरण में पेल्विक डायाफ्राम और उसके ऊतक शामिल हैं।

गर्भाशय में रक्त की आपूर्ति मुख्य रूप से गर्भाशय धमनियों (आंतरिक इलियाक धमनियों की शाखाएं), साथ ही डिम्बग्रंथि धमनियों (पेट की महाधमनी की शाखाएं) द्वारा की जाती है। इसके अलावा, गर्भाशय के कोष को गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन की धमनियों की पतली शाखाओं द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है, जो अवर अधिजठर धमनियों से निकलती हैं।

एंडोमेट्रियम मायोमेट्रियम में उत्पन्न होने वाली धमनियों को रक्त की आपूर्ति करता है: बेसल परत - छोटी (बेसल) धमनियां, कार्यात्मक परत - सर्पिल रूप से घुमावदार (सर्पिल) धमनियां। मासिक धर्म चक्र के कूपिक चरण में, एंडोमेट्रियम की वृद्धि के साथ-साथ, सर्पिल धमनियों के अतिरिक्त मोड़ बनते हैं। सर्पिल धमनियाँ अनेक केशिकाओं में समाप्त होती हैं।

शिरापरक रक्त को गर्भाशय से नसों के माध्यम से निकाला जाता है, जो इसके किनारों के पास, गर्भाशय की धमनियों और उनकी शाखाओं (शिरापरक गर्भाशय जाल) के आसपास एक जाल बनाता है। एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत में नसों की संख्या और उनका व्यास बढ़ने के साथ बढ़ता है, खासकर मासिक धर्म चक्र के ल्यूटियल चरण में।

गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर से लसीका आंतरिक और सामान्य इलियाक लिम्फ नोड्स में बहती है, गर्भाशय के शरीर से - काठ और त्रिक में भी। गर्भाशय के कोष से, लसीका न केवल ऊपर, बल्कि गहरे वंक्षण लिम्फ नोड्स में भी एकत्रित होती है।

गर्भाशय का संरक्षण स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा किया जाता है: सहानुभूति तंतु निचले हाइपोगैस्ट्रिक (श्रोणि) जाल से, सहानुभूति ट्रंक के काठ और त्रिक नोड्स से इसमें आते हैं; पैरासिम्पेथेटिक - स्प्लेनचेनिक पेल्विक तंत्रिकाओं से।

गर्भाशय का संवेदनशील संरक्षण रीढ़ की हड्डी के नोड्स (निचले वक्ष, काठ और त्रिक) की झूठी एकध्रुवीय कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाओं द्वारा प्रदान किया जाता है, जो स्वायत्त तंत्रिका तंतुओं के हिस्से के रूप में गर्भाशय के इंटररेसेप्टर्स से रीढ़ की हड्डी के संबंधित भागों तक जाते हैं। और मस्तिष्क.

गर्भाशय के कार्य:

गर्भाशय का मुख्य कार्य संतानोत्पत्ति (जनन) करना है। यह चार मुख्य घटकों से बना है; भ्रूण के स्वागत और आरोपण के लिए गर्भाशय को तैयार करना; आरोपण के बाद इसकी वृद्धि और विकास के लिए अनुकूलतम परिस्थितियाँ बनाना; निषेचित अंडे की सुरक्षा; गर्भावस्था की शारीरिक अवधि के अंत में भ्रूण और डिंब के तत्वों का जन्म।

भ्रूण के स्वागत और विकास के लिए गर्भाशय को तैयार करने के लिए गर्भाशय म्यूकोसा में चक्रीय परिवर्तन एक आवश्यक शर्त है। यदि परिपक्व अंडे का निषेचन नहीं होता है, तो गर्भाशय श्लेष्म की कार्यात्मक परत खारिज कर दी जाती है, जो जननांग पथ (मासिक धर्म) से खूनी निर्वहन के साथ होती है। निषेचन के मामले में, भ्रूण फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है, जहां, श्लेष्म झिल्ली में शारीरिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, इसके आरोपण और आगे के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली मोटी और रसदार पर्णपाती में बदल जाती है। आवरण की सघन परत की कोशिकाएँ ग्लाइकोजन से समृद्ध होती हैं और इनमें फागोसाइटिक गुण होते हैं; गर्भावस्था के पहले चरण में वे भ्रूण को पोषण प्रदान करते हैं। गिरने वाली झिल्ली नाल के निर्माण में भाग लेती है।

गर्भाशय, एक शक्तिशाली मांसपेशीय अंग के रूप में, लगातार टोन की स्थिति में रहता है। गर्भावस्था के विकास के दौरान, जैसे-जैसे गर्भाशय फैलता है, उसके स्वर में उतार-चढ़ाव संभव होता है, आमतौर पर महत्वपूर्ण मांसपेशी संकुचन के साथ नहीं। जन्म से कुछ समय पहले गर्भाशय के स्वर में उल्लेखनीय वृद्धि देखी जाती है। संभोग के दौरान गर्भाशय की मांसपेशियों का संकुचन होता है, गर्भाशय फाइब्रॉएड के सबम्यूकोसल नोड्स और एंडोमेट्रियल पॉलीप्स की उपस्थिति होती है।

गर्भाशय की जांच के तरीके:

इतिहास संग्रह करते समय, मासिक धर्म चक्र और प्रजनन कार्य से संबंधित डेटा को स्पष्ट किया जाता है। शिकायतों पर ध्यान दें: पेट के निचले हिस्से या लुंबोसैक्रल क्षेत्र में दर्द, गर्भाशय से रक्तस्राव, प्रदर, बांझपन, आदि। गर्भाशय की स्थिति का निर्धारण योनि वीक्षक, आंतरिक योनि, योनि-पेट, मलाशय-पेट की दीवार की जांच का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की जांच करके किया जाता है। .

संकेतों के अनुसार, गर्भाशय की जांच (एक विशेष गर्भाशय जांच का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा नहर और गर्भाशय गुहा की जांच), गर्भाशय म्यूकोसा का नैदानिक ​​इलाज, बायोप्सी, लैप्रोस्कोपी (बहुत कम ही इसका एक रूप - कल्डोस्कोपी) का उपयोग किया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा के रोगों की पहचान करने के लिए, कोल्पोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, जिसे कभी-कभी सर्विकोस्कोपी के साथ पूरक किया जाता है - गर्भाशय ग्रीवा नहर की जांच; अंतर्गर्भाशयी विकृति का निदान करने के लिए हिस्टेरोस्कोपी का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। कार्यात्मक निदान परीक्षण गर्भाशय और अंडाशय की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने में मदद करते हैं।

गर्भाशय की जांच के लिए अल्ट्रासाउंड विधियों का उपयोग गर्भाशय के आकार और स्थिति को निर्धारित करने और इसके रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करने के लिए किया जाता है। ये विधियां गैर-आक्रामक, अत्यधिक जानकारीपूर्ण हैं और इनमें कोई मतभेद नहीं है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में उनके व्यापक परिचय ने मेट्रोसैल्पिंगोग्राफी जैसी एक्स-रे पद्धति के अनुप्रयोग के दायरे को कम कर दिया है: इसका उपयोग फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता को स्पष्ट करने, गर्भाशय की विकृतियों और एडेनोमायोसिस का निदान करने के लिए अधिक बार किया जाता है।

गर्भाशय की रक्त वाहिकाओं (अंतर्गर्भाशयी फ़्लेबोग्राफी, चयनात्मक एंजियोग्राफी) का अध्ययन करने के लिए एक्स-रे कंट्रास्ट विधियों का उपयोग मुख्य रूप से ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में किया जाता है। गर्भाशय के ट्यूमर का निदान करने के लिए, कभी-कभी 32P का उपयोग करके रेडियोन्यूक्लाइड परीक्षण किया जाता है। गर्भाशय और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की लसीका वाहिकाओं की जांच करने के लिए, रेडियोन्यूक्लाइड या प्रत्यक्ष कंट्रास्ट लिम्फोग्राफी की जाती है।

गर्भाशय की विकृति:

गर्भाशय की विकृतियाँ विविध होती हैं। मासिक धर्म की अनुपस्थिति के कारण गर्भाशय की अनुपस्थिति (अप्लासिया) का पता आमतौर पर यौवन के दौरान लगाया जाता है। इस मामले में, योनि-पेट-दीवार और मलाशय-पेट-दीवार परीक्षाओं के दौरान, गर्भाशय का निर्धारण नहीं किया जाता है या उसके स्थान पर एक छोटा बेलनाकार कॉर्ड टटोला जाता है।

गर्भाशय का दोहराव दो अलग-अलग गर्भाशयों की उपस्थिति की विशेषता है, जिनमें से प्रत्येक, एक नियम के रूप में, द्विभाजित योनि के संबंधित भाग से जुड़ा होता है। योनियों में से एक बंद हो सकती है और मासिक धर्म का रक्त उसमें जमा हो जाता है (हेमाटोकोल्पोस); गर्भाशय में से किसी एक का योनि के साथ संचार नहीं हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय मासिक धर्म के रक्त (हेमेटोमेट्रा) से भर जाता है।

इन मामलों में, पेट के निचले हिस्से में चक्रीय दर्द होता है। दोहरे गर्भाशय की अन्य विकृतियाँ भी देखी जा सकती हैं: गर्भाशय का असममित विकास, एक या दोनों गर्भाशय में गुहा की पूर्ण या आंशिक अनुपस्थिति, गर्भाशय में से एक में ग्रीवा नहर की अनुपस्थिति।

एक बाइकोर्नुएट गर्भाशय में दो अलग या जुड़े हुए सींग होते हैं (जब सींग गर्भाशय कोष के क्षेत्र में विलीन हो जाते हैं, तो एक काठी के आकार का गर्भाशय बनता है)। दो सींग वाले गर्भाशय में एक या दो गर्भाशय ग्रीवा हो सकते हैं। दो सींग वाले गर्भाशय के आधे भाग विषम हो सकते हैं। एक सींग के संतोषजनक विकास और दूसरे की स्पष्ट प्रारंभिक अवस्था के साथ, एक सींग वाला गर्भाशय बनता है। गर्भाशय गुहा को एक सेप्टम द्वारा पूर्ण या आंशिक रूप से विभाजित किया जा सकता है।

यदि दो ठीक से विकसित गर्भाशय हैं, तो उनमें से प्रत्येक में चक्रीय परिवर्तन हो सकते हैं, गर्भावस्था हो सकती है, जो सामान्य प्रसव में समाप्त हो सकती है। जब एक निषेचित अंडे को अल्पविकसित सींग में प्रत्यारोपित किया जाता है, तो यह फट सकता है (विशेषकर यदि गर्भावस्था समय पर स्थापित नहीं हुई है), साथ ही पेट के अंदर रक्तस्राव भी हो सकता है।

गर्भाशय की विकृति की प्रकृति का निदान और स्पष्ट करने के लिए, अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग और एक्स-रे परीक्षा का उपयोग किया जाता है। न्यूमोपेरिटोनियम, लैप्रोस्कोपी और हिस्टेरोस्कोपी की स्थितियों में। संकेत मिलने पर गर्भाशय की विकृतियों का उपचार (हेमेटोमेट्रा, बांझपन) मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा है। पूर्वानुमान दोष के प्रकार पर निर्भर करता है।

उचित रूप से गठित गर्भाशय (हाइपोप्लासिया) का अविकसित होना अक्सर हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली के नियामक कार्य के उल्लंघन से जुड़ा होता है, जिससे अंडाशय के हार्मोनल कार्य में कमी आती है - माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म। गर्भाशय का हाइपोप्लेसिया अक्सर सामान्य शिशु रोग की अभिव्यक्तियों में से एक होता है। एक अविकसित गर्भाशय, अपने लिगामेंटस तंत्र की कमजोरी के कारण, आमतौर पर गलत स्थिति में होता है (अक्सर यह पूर्वकाल में अत्यधिक मुड़ा हुआ होता है, इसके शरीर और गर्दन के बीच का कोण तेज होता है - हाइपरएंटेफ्लेक्सिया)।

अविकसित गर्भाशय की गर्भाशय ग्रीवा आकार में शंक्वाकार होती है, और फैलोपियन ट्यूब अक्सर लम्बी और टेढ़ी-मेढ़ी होती हैं। यौवन के दौरान, एमेनोरिया, ऑलिगोमेनोरिया (मासिक धर्म के बीच का अंतराल 35 दिनों से अधिक होता है) और बांझपन अक्सर देखा जाता है। यदि गर्भावस्था होती है, तो सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म अक्सर होता है। उपचार में फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके, चिकित्सीय व्यायाम, गर्भाशय की मालिश और हार्मोनल दवाओं का उपयोग शामिल है। समय पर उपचार से रोग का पूर्वानुमान अनुकूल रहता है।

गर्भाशय की असामान्यताएं:

अक्सर गर्भाशय का नीचे की ओर योनि की ओर विस्थापन होता है - गर्भाशय का आगे को बढ़ाव या आगे को बढ़ाव। प्रसव के बाद और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में, साथ ही कुछ गर्भाशय ट्यूमर के साथ, गर्भाशय का उलटाव संभव है। इसके अलावा, गर्भाशय का ऊपर की ओर विस्थापन (ऊंचाई), उसकी स्थिति में बदलाव (छोटे श्रोणि के ज्यामितीय अक्ष के सापेक्ष स्थिति) और शरीर का झुकाव, शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के बीच के मोड़ में मजबूती या बदलाव होता है। .

छोटे श्रोणि के ज्यामितीय केंद्र के संबंध में, गर्भाशय को पूर्वकाल में स्थानांतरित किया जा सकता है - पूर्ववर्ती स्थिति, पीछे की ओर - रेट्रोपोजीशन, दाईं ओर - डेक्सट्रोपोजीशन, बाईं ओर - सिनिस्ट्रोपोजीशन। गर्भाशय का शरीर आमतौर पर पूर्वकाल (एंटेवर्सन) की ओर झुका होता है, लेकिन यह पीछे की ओर (रेट्रोवर्सन), दाईं या बाईं ओर (क्रमशः डेक्सट्रोवर्सन या सिनिस्ट्रोवर्जन) भी झुक सकता है। शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के बीच एक महत्वपूर्ण मोड़, जो पूर्ववर्ती स्थिति में होता है, जिसमें उनके बीच का कोण तीव्र होता है, हाइपरएंटेफ्लेक्सियन कहलाता है।

कभी-कभी रेट्रोफ्लेक्शन देखा जाता है - गर्भाशय का एक मोड़, जिसमें उसके शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के बीच का कोण पीछे की ओर खुला होता है। रेट्रोफ्लेक्शन और रेट्रोवर्जन के संयोजन को रेट्रो-विचलन कहा जाता है। गर्भाशय का ऊंचा होना, स्थिति में बदलाव, शरीर का झुकाव और गर्भाशय का मोड़ एक विकास विकल्प या गर्भाशय और अन्य पैल्विक अंगों की विभिन्न रोग प्रक्रियाओं (सूजन, ट्यूमर, आदि) का परिणाम हो सकता है; एक नियम के रूप में, उनका स्वतंत्र नैदानिक ​​​​महत्व नहीं है। कोई शिकायत नहीं हो सकती है, कभी-कभी दर्द, मासिक धर्म की अनियमितता, प्रदर, मूत्र संबंधी विकार और कब्ज देखा जाता है। ये लक्षण मुख्य रूप से उस बीमारी से निर्धारित होते हैं जिसके कारण गर्भाशय विस्थापन हुआ।

गर्भाशय की असामान्य स्थिति का पता स्त्री रोग संबंधी परीक्षण के दौरान लगाया जाता है, जिसे मूत्राशय और आंतों को खाली करने के बाद किया जाना चाहिए। यदि गर्भाशय की स्थिति में असामान्यता का पता चलता है, तो गर्भाशय के विस्थापन के कारण की पहचान करने के लिए एक परीक्षा आवश्यक है। उपचार मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी पर लक्षित होता है।

गर्भाशय को नुकसान:

गर्भवती महिलाओं में गिरने, पेट में चोट लगने या भारी वस्तु उठाने के कारण गर्भाशय में चोट लगने की समस्या अधिक देखी जाती है और इससे सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म हो सकता है। गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर का टूटना, गर्भाशय ग्रीवा का दर्दनाक परिगलन अक्सर प्रसव के रोग संबंधी पाठ्यक्रम के दौरान होता है।

गर्भाशय ग्रीवा नालव्रण जन्म आघात और गर्भपात के दौरान गर्भाशय छिद्र का परिणाम हो सकता है। यदि गर्भाशय पर एक अक्षम निशान है (सिजेरियन सेक्शन के बाद, मायोमेटस नोड को हटाना, गर्भाशय का छिद्र), तो निशान के साथ गर्भाशय का टूटना बाद की गर्भावस्था और प्रसव के दौरान हो सकता है (गर्भाशय की दीवार के अक्षम निशान के लक्षण)।

एक उदर-गर्भाशय फिस्टुला (गर्भाशय गुहा और पूर्वकाल पेट की दीवार के बीच संचार) सिजेरियन सेक्शन और अन्य ऑपरेशनों के बाद द्वितीयक इरादे से घाव भरने के दौरान गर्भाशय गुहा के खुलने के साथ बन सकता है। उपचार शल्य चिकित्सा है.

गर्भाशय का वेध (वेध) एक आपराधिक, या कम सामान्यतः, चिकित्सीय गर्भपात के दौरान इसकी तकनीक के उल्लंघन के मामले में या गर्भाशय की दीवार में रूपात्मक परिवर्तन (पोस्टऑपरेटिव निशान, कैंसर, कोरियोकार्सिनोमा) के कारण हो सकता है; कभी-कभी यह अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय होता है।

गर्भाशय का छिद्र आम तौर पर अंतर-पेट रक्तस्राव (नाड़ी में वृद्धि, पीली त्वचा, रक्तचाप में गिरावट, निचले पेट की गुहा में रक्त का संचय, योनि वॉल्ट के पीछे के हिस्से की टक्कर या पंचर द्वारा पता लगाया जाता है) के लक्षणों के साथ होता है। .

भविष्य में, सीमित या फैलाना पेरिटोनिटिस का विकास संभव है। यदि अन्य अंग (मूत्राशय, मलाशय) क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो गंभीर दर्द हो सकता है और कभी-कभी झटका भी लग सकता है। एक नियम के रूप में, उपचार शल्य चिकित्सा है: छिद्र के टांके के साथ लैपरोटॉमी, कभी-कभी सुप्रावागिनल विच्छेदन और यहां तक ​​​​कि हिस्टेरेक्टॉमी भी।

यदि गर्भाशय ग्रीवा फैलाव या गर्भाशय ट्यूब द्वारा छिद्रित है और इंट्रा-पेट रक्तस्राव, मूत्राशय या आंतों को नुकसान के कोई लक्षण नहीं हैं, तो सर्जरी से बचा जा सकता है; इस मामले में, रोगी की बारीकी से निगरानी की जाती है। पेरिटोनियल जलन और इंट्रा-पेट रक्तस्राव के लक्षणों की उपस्थिति लैपरोटॉमी के लिए एक संकेत है। पृथक गर्भाशय वेध और समय पर उपचार के लिए पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है; मूत्राशय, आंतों को नुकसान और पेरिटोनिटिस के विकास के लिए, यह गंभीर है।

गर्भाशय को रासायनिक और थर्मल क्षति दुर्लभ है; वे औषधीय प्रयोजनों के लिए गर्म समाधानों के साथ-साथ विभिन्न रासायनिक एजेंटों (उदाहरण के लिए, जिंक क्लोराइड, नाइट्रिक एसिड, फॉर्मेल्डिहाइड, सिल्वर नाइट्रेट) के लापरवाही से उपयोग का परिणाम हो सकते हैं। आपराधिक गर्भपात के दौरान रासायनिक क्षति संभव है, जब विभिन्न रसायनों को गर्भाशय गुहा में पेश किया जाता है; ये चोटें आमतौर पर एंडोमायोमेट्रैटिस और फिर सेप्सिस के विकास के साथ गर्भाशय के संक्रमण के साथ होती हैं।

तीव्र अवधि में, गर्भाशय को रासायनिक और थर्मल क्षति के साथ, एंडोमायोमेट्रैटिस और नशा के लक्षण प्रबल होते हैं (बुखार, पेट के निचले हिस्से में दर्द, कभी-कभी गर्भाशय म्यूकोसा में नेक्रोटिक परिवर्तन के कारण गर्भाशय से रक्तस्राव), और संक्रमण के मामले में, के लक्षण पेरिटोनिटिस और सेप्सिस। उपचार में विषहरण, सूजनरोधी चिकित्सा और जल-नमक चयापचय को सामान्य बनाने के उद्देश्य से उपाय शामिल हैं।

पेरिटोनिटिस के लक्षणों के साथ गर्भाशय में व्यापक नेक्रोटिक परिवर्तनों के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है - पेट की गुहा के जल निकासी के साथ गर्भाशय का विलोपन। रासायनिक और थर्मल क्षति के बाद, निशान बन सकते हैं, जिससे गर्भाशय ग्रीवा नहर और अंतर्गर्भाशयी आसंजन (सिनेकियास) का संलयन (एट्रेसिया) हो सकता है।

विदेशी वस्तुएं मुख्य रूप से गर्भाशय गुहा में बची हुई विभिन्न वस्तुएं हैं, जिन्हें गर्भावस्था को समाप्त करने, गर्भनिरोधक और कम बार हस्तमैथुन के दौरान पेश किया जाता है।

गर्भाशय के रोग:

गर्भाशय समारोह संबंधी विकार बांझपन और गर्भपात से जुड़े विभिन्न मासिक धर्म चक्र विकारों द्वारा प्रकट होते हैं। गर्भपात के सामान्य कारणों में से एक इस्थमस और गर्भाशय ग्रीवा की शारीरिक और (या) कार्यात्मक विफलता है।

गर्भाशय ग्रीवा नहर और आंतरिक गर्भाशय ग्रसनी का संकुचन और संलयन (एट्रेसिया) अक्सर विभिन्न ऑपरेशनों के दौरान गर्भाशय ग्रीवा नहर के विस्तार की तकनीक के उल्लंघन और श्लेष्म झिल्ली के अत्यधिक गहरे इलाज का परिणाम होता है। गर्भाशय ग्रीवा नहर या आंतरिक गर्भाशय ग्रसनी के एट्रेसिया से गर्भाशय (हेमाटोमेट्रा) में मासिक धर्म के रक्त का संचय होता है और तथाकथित पोस्ट-ट्रॉमेटिक एमेनोरिया होता है। इस मामले में, पेट के निचले हिस्से और त्रिक क्षेत्र में दर्द दिखाई देता है, खासकर अपेक्षित मासिक धर्म के दिनों में। निदान ग्रीवा नहर की जांच करके किया जाता है। उपचार सर्वाइकल कैनाल का बोगीनेज है।

गर्भपात और प्रसव के बाद गर्भाशय म्यूकोसा का इलाज, अक्सर दोहराया जाता है, जिससे अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया, एमेनोरिया और बांझपन (एशरमैन सिंड्रोम) का निर्माण हो सकता है (साथ ही एंडोमेट्रियम को रासायनिक और थर्मल क्षति)। हिस्टेरोस्कोपिक चित्र के आधार पर, अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया के हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

सिंटेकिया के हल्के रूपों में, वे पतले, धागे जैसे होते हैं, गर्भाशय गुहा के एक चौथाई से भी कम हिस्से पर कब्जा करते हैं, और इसके ट्यूबल कोण स्वतंत्र या आंशिक रूप से नष्ट हो जाते हैं। मध्यम रूप में, सिंटेकिया घने होते हैं, गर्भाशय गुहा के एक चौथाई से भी कम हिस्से पर कब्जा करते हैं, गर्भाशय कोष आंशिक रूप से नष्ट हो जाता है, और ट्यूबल कोण पूरी तरह से नष्ट हो जाते हैं। गंभीर रूपों में, सिंटेकिया घने होते हैं, गर्भाशय गुहा के एक चौथाई से अधिक हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं, गर्भाशय का कोष और ट्यूबल कोण पूरी तरह से नष्ट हो जाते हैं।

एंडोमेट्रियोटिक ऊतक का फॉसी गर्भाशय के शरीर में, उसके गर्भाशय ग्रीवा की बाहरी सतह पर, ग्रीवा नहर की पिछली दीवार के क्षेत्र में स्थानीयकृत हो सकता है। एक आम बीमारी है गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण।

गर्भाशय ग्रीवा नहर (गर्भाशयग्रीवाशोथ) के श्लेष्म झिल्ली में, गर्भाशय शरीर (एंडोमायोमेट्रैटिस) के श्लेष्म और मांसपेशी झिल्ली में सूजन प्रक्रियाओं को स्थानीयकृत किया जा सकता है। जब संक्रामक एजेंट गर्भाशय के ऊतकों में प्रवेश करते हैं, तो एक फोड़ा बन सकता है, जिसमें मायोमेट्रियम के क्षेत्रों का परिगलन और ज़ब्ती हो सकती है, और कुछ मामलों में, गर्भाशय गैंग्रीन विकसित होता है। गर्भाशय में सूजन संबंधी प्रक्रियाएं कभी-कभी इसकी नसों के घनास्त्रता से जटिल हो जाती हैं। जब गर्भाशय गुहा से प्यूरुलेंट एक्सयूडेट का बहिर्वाह बाधित होता है, तो पायोमेट्रा बनता है। पैरामीट्रियम (पैरामेट्राइटिस) में सूजन प्रक्रिया अक्सर एंडोमायोमेट्रैटिस की जटिलता होती है।

तपेदिक के रोगजनक, लिम्फोजेनस (फैलोपियन ट्यूब के तपेदिक के साथ) या हेमटोजेनस द्वारा गर्भाशय में प्रवेश करते हुए, अक्सर एंडोमायोमेट्रैटिस का कारण बनते हैं। ट्यूबरकुलस एंडोमायोमेट्रैटिस का निदान मुख्य रूप से एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा पर आधारित है, जिसमें ट्यूबरकुलस ग्रैनुलोमा का पता लगाया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग में क्षय रोग के घाव कम आम हैं।

प्राथमिक सिफलिस गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग के क्षेत्र को प्रभावित कर सकता है, जहां प्राथमिक प्रभाव स्थानीयकृत होता है। गर्भाशय ग्रीवा पर द्वितीयक सिफलिस (सिफिलिटिक पपल्स) का प्रकट होना दुर्लभ है। सिफलिस की तृतीयक अवधि में, गर्भाशय ग्रीवा के मसूड़ों का निर्माण हो सकता है। निदान एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के परिणामों और गम्स के क्षय के दौरान गठित अल्सर के निर्वहन में पीला ट्रेपोनेमा का पता लगाने के आधार पर किया जाता है।

गर्भाशय का एक्टिनोमाइकोसिस दुर्लभ है और आमतौर पर प्रकृति में द्वितीयक होता है (प्राथमिक फोकस अन्य अंगों में हो सकता है, उदाहरण के लिए, सीकुम में); प्राथमिक एक्टिनोमाइकोसिस कभी-कभी गर्भाशय आगे को बढ़ाव के साथ संभव होता है। फैली हुई घनी घुसपैठ, एकाधिक अल्सर और फिस्टुला देखे जाते हैं। निदान गर्भाशय गुहा से प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की सूक्ष्म जांच के आधार पर स्थापित किया जाता है, जिसमें एक्टिनोमाइसेट्स के ड्रूसन पाए जाते हैं।

पथरी, या गर्भाशय की पथरी, तब बन सकती है जब कैल्शियम लवण किसी विदेशी वस्तु के आसपास जमा हो जाते हैं या जब मूत्र पथरी गर्भाशय गुहा में प्रवेश करती है (उदाहरण के लिए, गर्भाशय फिस्टुला के माध्यम से)। दुर्लभ मामलों में, एक मृत भ्रूण गर्भाशय में रहता है और कैल्सीफिकेशन (लिथोपेडियन) से गुजरता है। गर्भाशय की पथरी लंबे समय तक चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं हो सकती है, लेकिन कभी-कभी दर्द, गर्भाशय की दीवार को नुकसान, संक्रमण और गर्भाशय से रक्तस्राव का कारण बनती है। निदान के लिए, मेट्रोसैल्पिंगोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।

व्यावसायिक बीमारियाँ अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, मुख्य रूप से विभिन्न प्रकार के सिंथेटिक रबर, औषधीय दवाओं आदि के औद्योगिक उत्पादन के दौरान सुरक्षा नियमों के उल्लंघन के कारण, ऐसे मामलों में जहां रासायनिक एजेंटों की अधिकतम अनुमेय एकाग्रता पार हो जाती है।

इन कारकों का हानिकारक प्रभाव, एक नियम के रूप में, पिट्यूटरी ग्रंथि - हाइपोथैलेमस - अंडाशय प्रणाली के माध्यम से मध्यस्थ होता है। व्यावसायिक रोगों में गर्भाशय आगे को बढ़ाव और भारी सामान उठाने, कंपन आदि से जुड़ा गर्भाशय आगे को बढ़ाव भी शामिल है। गर्भावस्था के दौरान ऐसे कारकों का प्रभाव विशेष रूप से प्रतिकूल हो सकता है (समय से पहले गर्भपात संभव है)।

गर्भाशय शरीर के कैंसर पूर्व रोगों को आवर्तक ग्रंथि सिस्टिक हाइपरप्लासिया, एटिपिकल हाइपरप्लासिया और एंडोमेट्रियल एडेनोमैटोसिस माना जाता है। कुछ लेखक इस समूह में एंडोमेट्रियल पॉलीप्स को शामिल करते हैं। प्रजनन आयु की महिलाओं में, यह विकृति मासिक धर्म की अनियमितताओं से प्रकट होती है: उनके बीच छोटे अंतराल के साथ लंबे और भारी मासिक धर्म, मासिक धर्म से बहुत पहले स्पॉटिंग की उपस्थिति; रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि के दौरान, जननांग पथ से मामूली धब्बे या गर्भाशय से रक्तस्राव देखा जाता है। एक नियम के रूप में, गर्भाशय सामान्य आकार का होता है।

निदान शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली के अलग-अलग उपचार और स्क्रैपिंग, मेट्रोसैल्पिंगोग्राफी या हिस्टेरोस्कोपी के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के बाद स्थापित किया जाता है। अलग इलाज न केवल एक निदान है, बल्कि एक चिकित्सीय विधि भी है। आवर्तक ग्रंथि संबंधी सिस्टिक हाइपरप्लासिया, पॉलीप्स, एंडोमेट्रियल एडेनोमैटोसिस (इन प्रक्रियाओं के संयोजन सहित) के लिए, हार्मोन थेरेपी का संकेत दिया जाता है।

40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं को सिंथेटिक प्रोजेस्टिन (मौखिक गर्भनिरोधक जैसे बाइसेक्यूरिन, नॉन-ओवलॉन, आदि) निर्धारित किए जाते हैं, 40 वर्ष की आयु के बाद - सिंथेटिक जेस्टाजेन (नॉरकोलट, ऑक्सीप्रोजेस्टेरोन कैप्रोनेट)। उपचार का कोर्स 6-12 महीने तक चलता है। हर 3 महीने में चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए, गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट की साइटोलॉजिकल परीक्षा और (या) एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की सिफारिश की जाती है; अल्ट्रासाउंड निगरानी संभव है।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर पूर्व रोगों में ल्यूकोप्लाकिया, एरिथ्रोप्लाकिया, सर्वाइकल पॉलीप, मध्यम और गंभीर डिसप्लेसिया शामिल हैं। ये रोग जननांग पथ से रक्त स्राव और संपर्क रक्तस्राव के रूप में प्रकट हो सकते हैं। निदान योनि स्पेकुलम, कोल्पोस्कोपी, साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की जांच पर आधारित है। ग्रीवा नहर के पॉलीप्स में बादाम के आकार या गोल आकार, चिकनी या लोबदार सतह होती है। उपचार में पॉलीप को हटाना, गर्भाशय ग्रीवा नहर और गर्भाशय शरीर के श्लेष्म झिल्ली का इलाज शामिल है।

डिसप्लेसिया का निदान आमतौर पर ल्यूकोप्लाकिया, एक्ट्रोपियन (गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली का विचलन), गर्भाशय ग्रीवा के पैपिलरी या ग्रंथि संबंधी क्षरण वाली महिलाओं में कोल्पोस्कोपिक, साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षाओं द्वारा किया जाता है, शायद ही कभी - नैदानिक ​​​​रूप से अपरिवर्तित श्लेष्म झिल्ली के साथ। चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, क्रायोसर्जिकल तरीकों और लेजर एक्सपोज़र का उपयोग किया जाता है; यदि गर्भाशय ग्रीवा विकृत है, तो इलेक्ट्रोसर्जिकल या लेजर उपचार का उपयोग करके शंकुकरण का संकेत दिया जाता है।

गर्भाशय के सौम्य ट्यूमर:

गर्भाशय का सबसे आम सौम्य ट्यूमर फाइब्रॉएड है, जो शरीर और गर्भाशय ग्रीवा दोनों में विकसित हो सकता है।

सरवाइकल पेपिलोमा:

गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग पर, पैपिलोमा देखे जा सकते हैं - पैपिलरी वृद्धि स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से ढकी होती है और इसके माध्यम से गुजरने वाले जहाजों के साथ एक संयोजी ऊतक आधार होता है। वे मानव पेपिलोमावायरस के कारण होते हैं, यौन संचारित होते हैं, और मुख्य रूप से युवा महिलाओं में पाए जाते हैं जो कामुक हैं। सर्वाइकल पेपिलोमा के तीन नैदानिक ​​और हिस्टोलॉजिकल प्रकार हैं: नुकीले पेपिलोमा (जननांग मस्से), जो सबसे आम, सपाट और इनवर्टिंग (एंडोफाइटिक) पेपिलोमा हैं।

नुकीले पेपिलोमा आमतौर पर डंठल पर (कम अक्सर चौड़े आधार पर) कई अंगुलियों के आकार की संरचनाएं होती हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा की सतह से ऊपर उभरी होती हैं। ज्यादातर मामलों में, योनी, योनि और पेरिनेम एक साथ प्रभावित होते हैं। अक्सर ये पेपिलोमा साधारण माइक्रोफ्लोरा, कभी-कभी गोनोकोकस के कारण होने वाली गर्भाशय ग्रीवा की सूजन संबंधी बीमारियों में देखे जाते हैं।

योनि वीक्षक का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की जांच करके निदान किया जाता है। कोल्पोस्कोपी के दौरान, एसिटिक एसिड के 3% समाधान के साथ गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली का इलाज करने के बाद, पेपिलोमा में केशिका नेटवर्क स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। पैपिलोमा के विकास के शुरुआती चरणों में, जब वृद्धि बहुत छोटी होती है, तो केशिका नेटवर्क दिखाई नहीं देता है, केवल लाल बिंदुओं के रूप में फैली हुई वाहिकाओं की पहचान की जाती है।

योनि स्पेकुलम का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते समय, सपाट और उलटे पेपिलोमा खुरदरी सतह के साथ गाढ़े सफेद उपकला के क्षेत्रों की तरह दिखते हैं। कोल्पोस्कोपी के दौरान, उनकी सतह पर एक मोज़ेक या बिंदीदार संवहनी पैटर्न और अन्य परिवर्तन पाए जाते हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के प्रारंभिक चरण की याद दिलाते हैं। निदान बायोप्सी और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के आधार पर किया जाता है, जो न केवल इंट्रापीथेलियल सर्वाइकल कैंसर को बाहर करने की अनुमति देता है, बल्कि पेपिलोमा के प्रकार को भी स्पष्ट करता है।

हिस्टोलॉजिकली, इनवर्टिंग पेपिलोमा अंतर्निहित स्ट्रोमा में या गर्भाशय ग्रीवा ग्रंथियों के उद्घाटन में छद्म आक्रामक प्रवेश द्वारा फ्लैट पेपिलोमा से भिन्न होता है। अक्सर चपटे और विशेष रूप से उलटे पेपिलोमा को उपकला डिसप्लेसिया और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के साथ जोड़ा जाता है।

पेपिलोमा को हटाना हमेशा प्रभावी नहीं होता है, और पुनरावृत्ति आम है। पैपिलोमा के इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन और क्रायोडेस्ट्रेशन के साथ-साथ CO2 लेजर के उपयोग से संतोषजनक परिणाम प्राप्त हुए। नुकीले पेपिलोमा के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है: चपटे और उल्टे पेपिलोमा के साथ, कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भाशय के घातक ट्यूमर:

घातक ट्यूमर में कैंसर, सार्कोमा और कोरियोकार्सिनोमा शामिल हैं। गर्भाशय कैंसर अधिक आम है और महिलाओं में कैंसर की घटनाओं की संरचना में दूसरे स्थान पर है। लगभग 90% मामलों में, कैंसर गर्भाशय ग्रीवा में, 10% में - उसके शरीर में स्थानीयकृत होता है।

ग्रीवा कैंसर:

सर्वाइकल कैंसर सबसे अधिक 40-60 वर्ष की आयु की महिलाओं में देखा जाता है। टीएनएम प्रणाली (1987) के अनुसार घातक ट्यूमर के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के कई चरण प्रतिष्ठित हैं: टीआईएस - सीटू में कार्सिनोमा (प्रीइनवेसिव, या इंट्रापीथेलियल, कैंसर); टी1ए - आक्रामक कार्सिनोमा, जिसका निदान केवल सूक्ष्मदर्शी रूप से किया जाता है (सर्वाइकल स्ट्रोमा पर न्यूनतम सूक्ष्म आक्रमण के साथ टी1ए1 ट्यूमर, पूर्णांक उपकला के बेसमेंट झिल्ली से 5 मिमी की गहराई तक प्रवेश करने वाला टी1ए2 ट्यूमर और 7 मिमी से अधिक के क्षैतिज व्यास के साथ); टी1बी - एक ट्यूमर जिसका आकार चरण टी1ए2 से बड़ा है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा से आगे नहीं बढ़ता है; टी2 - एम. ​​के गर्भाशय ग्रीवा का ट्यूमर, उसके शरीर की मोटाई और (या) पैरामीट्रियम के निकटवर्ती हिस्सों, योनि के ऊपरी 2/3 भाग में घुसपैठ कर रहा है, लेकिन पेल्विक दीवारों को प्रभावित नहीं कर रहा है (टी2ए - पैरामीट्रियम पर आक्रमण के बिना। टी2बी - पैरामीट्रियम के आक्रमण के साथ); टी3 - एक ट्यूमर जो श्रोणि की दीवारों तक फैलता है या योनि के निचले तीसरे हिस्से को शामिल करता है।

एनएक्स - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस संदिग्ध हैं। नहीं - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस अनुपस्थित हैं। एन1 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान होता है।

प्रीइनवेसिव सर्वाइकल कैंसर की विशेषता घुसपैठ वृद्धि के संकेतों के बिना सतह स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम में असामान्य परिवर्तन है। प्रीइनवेसिव सर्वाइकल कैंसर के रोगियों की औसत आयु 40 वर्ष है। जननांग पथ से श्लेष्मा और खूनी स्राव होता है। 15-25% मरीज़ स्पर्शोन्मुख हैं।

निदान कोल्पोस्कोपी और बायोप्सी नमूने की हिस्टोलॉजिकल जांच द्वारा किया जाता है। प्रक्रिया के प्रसार का आकलन करने के लिए, ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली के इलाज का संकेत दिया गया है। प्रीइनवेसिव सर्वाइकल कैंसर का उपचार पूरी तरह से व्यक्तिगत है, जो रोगी की उम्र और जननांग अंगों की सहवर्ती बीमारियों पर निर्भर करता है।

40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में, आप खुद को क्रायोथेरेपी, लेजर, चाकू कनाइजेशन या गर्भाशय ग्रीवा के इलेक्ट्रोकॉनाइजेशन तक सीमित कर सकते हैं। हर 3 महीने में एक बार फॉलो-अप और साइटोलॉजिकल नियंत्रण के साथ। जब प्रीइनवेसिव सर्वाइकल कैंसर और गर्भाशय फाइब्रॉएड एक साथ मौजूद हों, साथ ही 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में, हिस्टेरेक्टॉमी को प्राथमिकता दी जाती है। समय पर उपचार के साथ पूर्वानुमान अनुकूल होता है।

आक्रामक सर्वाइकल कैंसर के लक्षण हैं अत्यधिक पानी जैसा ल्यूकोरिया, संपर्क से रक्तस्राव और खूनी स्राव (प्रजनन आयु की महिलाओं में, यह मासिक धर्म के दौरान होता है)। पेट के निचले हिस्से, कमर के क्षेत्र और निचले छोरों में दर्द बीमारी के बाद के चरणों में प्रकट होता है। सर्वाइकल कैंसर के रोगियों में गर्भावस्था के विकास के मामलों का वर्णन किया गया है, जिसमें अधिक तेजी से ट्यूमर का विकास देखा गया है।

गर्भाशय ग्रीवा के क्षेत्र में एक स्त्री रोग संबंधी जांच से पैपिलरी, आसानी से रक्तस्रावी वृद्धि (कैंसर का एक्सोफाइटिक रूप) या श्लेष्म झिल्ली के दृश्यमान व्यवधान के बिना या क्षेत्र में अल्सरेशन और क्रेटर जैसी वापसी के बिना गर्भाशय ग्रीवा का फैला हुआ मोटा होना और विस्तार दिखाई दे सकता है। गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी ओएस (कैंसर का एंडोफाइटिक रूप)। कोल्पोस्कोपी, सर्विकोस्कोपी और साइटोलॉजिकल परीक्षण का उपयोग करके निदान की पुष्टि की जाती है। ट्यूमर के प्रसार की सीमा निर्धारित करने के लिए, सिस्टोस्कोपी, रेक्टोस्कोपी, अंतःशिरा यूरोग्राफी, रेडियोन्यूक्लाइड या प्रत्यक्ष कंट्रास्ट लिम्फोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

आक्रामक सर्वाइकल कैंसर का उपचार सर्जिकल, संयुक्त या संयुक्त विकिरण है। स्टेज टी1ए कैंसर के लिए, गर्भाशय को हटा दिया जाता है; युवा महिलाओं में अंडाशय को संरक्षित किया जाता है। कैंसर के चरणों T1b और T2a के लिए संयुक्त उपचार (उपांग और विकिरण चिकित्सा के साथ एम का विस्तारित उन्मूलन) किया जाता है।

संयुक्त (बाहरी और इंट्राकैवेटरी) विकिरण उपचार ट्यूमर चरणों टी2बी और टी3 के साथ-साथ कैंसर के शुरुआती चरणों में संकेत दिया जाता है, जब सर्जरी वर्जित होती है। यदि कैंसर गर्भाशय ग्रीवा से आगे नहीं फैलता है, और ट्यूमर फैलने पर स्थिति खराब हो जाती है तो पूर्वानुमान अच्छा है। उपचार के बाद, मरीजों को जिला स्त्रीरोग ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा अवलोकन के अधीन किया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की रोकथाम में गर्भाशय ग्रीवा के पूर्व-कैंसर रोगों का शीघ्र पता लगाना और उपचार करना शामिल है; योनि स्राव और गर्भाशय ग्रीवा नहर के स्मीयरों की अनिवार्य साइटोलॉजिकल परीक्षा के साथ समय-समय पर निवारक स्त्रीरोग संबंधी परीक्षाएं बहुत महत्वपूर्ण हैं।

गर्भाशय कैंसर 50-60 वर्ष की आयु की महिलाओं में अधिक आम है। ट्यूमर आमतौर पर एक्सोफाइटिक रूप से बढ़ता है और गर्भाशय की दीवार पर स्थित होता है, मुख्य रूप से फंडस में। हिस्टोलॉजिकल संरचना विभेदन की अलग-अलग डिग्री के एडेनोकार्सिनोमा से मेल खाती है। टीएनएम प्रणाली (1987) के अनुसार घातक ट्यूमर के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, गर्भाशय कैंसर के कई चरण प्रतिष्ठित हैं। टी1 - एक ट्यूमर जो केवल गर्भाशय के शरीर को प्रभावित करता है (टी1ए - गर्भाशय गुहा की लंबाई 8 सेमी या उससे कम है। टी1बी - गर्भाशय गुहा की लंबाई 8 सेमी से अधिक है); टी2 - ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवा तक फैलता है, लेकिन गर्भाशय से आगे नहीं बढ़ता है। टी3 - ट्यूमर गर्भाशय से परे फैलता है, लेकिन श्रोणि की हड्डियों तक नहीं पहुंचता है, टी4 - ट्यूमर मूत्राशय और मलाशय की श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करता है और (या) श्रोणि से परे फैलता है।

एनएक्स - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस संदिग्ध हैं। नहीं - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस अनुपस्थित हैं। एन1 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस होते हैं।

एमओ - कोई दूर का मेटास्टेस नहीं। एम1 - दूर के मेटास्टेस हैं।

गर्भाशय कैंसर के सबसे आम लक्षण हैं मेनोरेजिया, मासिक धर्म के दौरान और रजोनिवृत्ति के बाद गर्भाशय से रक्तस्राव, साथ ही अत्यधिक पानी जैसा प्रदर और पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द। गर्भाशय का आकार लंबे समय तक अपरिवर्तित रहता है, और बाद में बढ़ते ट्यूमर, हेमेटोमेट्रा और प्योमेट्रा के गठन के कारण बढ़ जाता है।

गर्भाशय का कैंसर:

गर्भाशय के शरीर का कैंसर इलियाक, पैराओर्टिक और वंक्षण लिम्फ नोड्स, योनि की दीवार, साथ ही यकृत, फेफड़े और हड्डियों को मेटास्टेसाइज़ करता है। निदान गर्भाशय गुहा, मेट्रोसाल्पिंगोग्राफी, हिस्टेरोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग और शरीर के श्लेष्म झिल्ली और गर्भाशय ग्रीवा नहर के अलग-अलग इलाज से एस्पिरेट की साइटोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों पर आधारित है, इसके बाद स्क्रैपिंग की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा होती है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन अल्ट्रासाउंड, रेडियोन्यूक्लाइड स्किन्टिग्राफी या डायरेक्ट कंट्रास्ट लिम्फोग्राफी का उपयोग करके किया जाता है।

गर्भाशय कैंसर का उपचार संयुक्त है: गर्भाशय और उपांगों का निष्कासन और उसके बाद रिमोट गामा थेरेपी (श्रोणि क्षेत्र तक)। चरण टी2 कैंसर के लिए, योनि के ऊपरी तीसरे हिस्से को हटाना और दूरस्थ हिस्से में इंट्रावैजिनल गामा थेरेपी जोड़ना आवश्यक है। यदि पेल्विक लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस हैं। इसके अतिरिक्त, इलियाक लिम्फैडेनेक्टॉमी की जाती है, और गर्भाशय के उपांगों को ट्यूमर क्षति के मामले में, बड़े ओमेंटम का उच्छेदन किया जाता है।

हाल के वर्षों में, हार्मोनल दवाओं का तेजी से उपयोग किया गया है। इस मामले में, ऑपरेशन से पहले, हार्मोन थेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है (तथाकथित परीक्षण खुराक), जिसकी प्रभावशीलता, रूपात्मक अध्ययन के अनुसार, पश्चात उपचार के आधार के रूप में कार्य करती है। यदि रोगी की गंभीर सामान्य स्थिति के कारण ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है, तो संयुक्त विकिरण चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

सभी पूर्वानुमानित प्रतिकूल मामलों में, उपचार के बाद, हार्मोनल थेरेपी (ऑक्सीप्रोजेस्टेरोन कैप्रोनेट, डिपोस्टैट) की सिफारिश की जाती है। और पुनरावृत्ति और दूर के मेटास्टेस के लिए - साइक्लोफॉस्फेमाईड, मेथोट्रेक्सेट और फ्लूरोरासिल, साथ ही एड्रियाब्लास्टिन और प्लैटिनम डेरिवेटिव का उपयोग करके सीएमएफ आहार के अनुसार पॉलीकेमोथेरेपी।

पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है, यह ट्यूमर के चरण और इसके विभेदन की डिग्री पर निर्भर करता है, 5 साल की जीवित रहने की दर अच्छी तरह से विभेदित कैंसर के लिए 91.5% और खराब विभेदित कैंसर के लिए 57.5% तक पहुंच जाती है। शरीर के कैंसर की रोकथाम में एंडोमेट्रियम के पूर्व-कैंसर रोगों की पहचान और पर्याप्त उपचार शामिल है, विशेष रूप से मोटापे, उच्च रक्तचाप और मधुमेह मेलिटस वाली महिलाओं में।

गर्भाशय सारकोमा:

गर्भाशय सारकोमा एक दुर्लभ बीमारी है जो सभी आयु समूहों में होती है, मुख्यतः 40 से 60 वर्ष के बीच। ट्यूमर मांसपेशियों की कोशिकाओं से उत्पन्न हो सकता है - लेयोमायोसार्कोमा, एंडोमेट्रियल स्ट्रोमल कोशिकाओं से - एंडोमेट्रियल स्ट्रोमल सार्कोमा; भ्रूणीय ऊतक के अवशेषों से - एक मिश्रित मेसोडर्मल ट्यूमर। सरकोमा एम. अक्सर फैलता हुआ बढ़ता है, कम अक्सर इसमें गांठदार या पॉलीपस उपस्थिति होती है। ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवा नहर और योनि में फैल सकता है।

इंट्राकेवेटरी स्थान के साथ गर्भाशय सार्कोमा के लक्षण: रक्त के साथ मिश्रित प्रचुर मात्रा में श्लेष्म स्राव, गर्भाशय से रक्तस्राव, पेट के निचले हिस्से में दर्द। मायोमेट्रियम की मोटाई में एक ट्यूमर आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है। आधे से अधिक रोगियों में, एम. का सारकोमा मायोमेटस नोड के तत्वों से या उसके साथ-साथ विकसित होता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड की घातकता के वस्तुनिष्ठ लक्षण ट्यूमर का तेजी से बढ़ना, पेट के निचले हिस्से में दर्द का दिखना, सामान्य स्थिति में गिरावट, एनीमिया और बढ़ा हुआ ईएसआर हैं।

गर्भाशय सार्कोमा का निदान करने के लिए, शरीर के श्लेष्म झिल्ली और गर्भाशय ग्रीवा नहर के अलग-अलग इलाज का उपयोग किया जाता है, इसके बाद स्क्रैपिंग की हिस्टोलॉजिकल जांच की जाती है। यदि ट्यूमर इंट्राम्यूरल या सबसरस है, तो इसके तत्व एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग में अनुपस्थित हो सकते हैं; इन मामलों में, अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और पेल्विक एंजियोग्राफी सहायक निदान विधियां हैं।

सर्जिकल उपचार - उपांगों के साथ गर्भाशय का निष्कासन (युवा महिलाओं में - फैलोपियन ट्यूब के साथ)। यदि संदिग्ध फाइब्रॉएड के लिए सुप्रावैजिनल विच्छिन्न गर्भाशय में फैला हुआ वृद्धि वाला सार्कोमा पाया जाता है, तो दोबारा ऑपरेशन की सिफारिश की जाती है, जिसके दौरान शेष गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय और (या) फैलोपियन ट्यूब हटा दिए जाते हैं। ट्यूमर की पुनरावृत्ति आमतौर पर सर्जरी के बाद पहले दो वर्षों में होती है। यदि संभव हो तो पुनरावृत्ति का उपचार शल्य चिकित्सा है।

गर्भाशय सार्कोमा विकिरण उपचार और ज्ञात कीमोथेरेपी दवाओं के प्रति प्रतिरोधी है। निष्क्रिय मामलों में, विकिरण उपचार (बाहरी गामा थेरेपी) या पॉलीकेमोथेरेपी (साइक्लोफॉस्फेमाइड या विन्क्रिस्टाइन के साथ संयोजन में कार्मिनोमाइसिन या एड्रियाब्लास्टाइन) स्वीकार्य है। इस तथ्य के कारण कि गर्भाशय सार्कोमा फेफड़ों, यकृत और हड्डियों में मेटास्टेसिस करता है, कभी-कभी सर्जरी के बाद देर से, ऑपरेशन किए गए रोगियों का अनुवर्ती जीवन भर दीर्घकालिक होता है।

रोकथाम में गर्भाशय फाइब्रॉएड और बार-बार होने वाले एंडोमेट्रियल पॉलीप्स वाले रोगियों की चिकित्सा जांच और समय पर सर्जिकल उपचार शामिल है।

गर्भाशय पर ऑपरेशन:

गर्भाशय की सर्जरी में ग्रीवा नहर और गर्भाशय गुहा की जांच शामिल है; टांके टूटना और विभिन्न प्रकार के ग्रीवा विच्छेदन; एक पारंपरिक, इलेक्ट्रिक या लेजर स्केलपेल का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा का शंकुकरण (शंकु के आकार का छांटना); गर्भाशय ग्रीवा का डायथर्मोकोएग्यूलेशन (उच्च आवृत्ति वाले वैकल्पिक विद्युत प्रवाह के साथ ग्रीवा ऊतक के संपर्क में); गर्भाशय म्यूकोसा का इलाज; वेंट्रोफिक्सेशन (गर्भाशय के आगे बढ़ने पर उसे पूर्वकाल पेट की दीवार पर टांके लगाना); वेंट्रोसस्पेंशन (शारीरिक स्थिति से विचलन के मामले में अपनी गतिशीलता बनाए रखते हुए गर्भाशय को पूर्वकाल पेट की दीवार पर स्थिर करना); मायोमेक्टोमी (गर्भाशय फाइब्रॉएड नोड्स का निकलना); डिफ़ंडेशन (गर्भाशय कोष को हटाना); सुप्रवागिनल विच्छेदन (गर्भाशय शरीर को हटाना); निष्कासन, या हिस्टेरेक्टॉमी - शरीर और गर्भाशय ग्रीवा को हटाना; विस्तारित हिस्टेरेक्टॉमी के साथ, इसमें स्थित लिम्फ नोड्स और योनि के ऊपरी तीसरे हिस्से के साथ पेल्विक ऊतक को भी हटा दिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, सिजेरियन सेक्शन का उपयोग किया जाता है (डिलीवरी ऑपरेशन के रूप में या देर से गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए), गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए वैक्यूम एक्सोक्लिएशन और क्यूरेटेज का उपयोग किया जाता है।

आपातकालीन कारणों से किए गए गर्भाशय पर ऑपरेशन के दौरान (उदाहरण के लिए, बायोप्सी के बाद गर्भाशय ग्रीवा से रक्तस्राव, डायथर्मोकोएग्यूलेशन, आघात, सबम्यूकोसल मायोमा और गर्भाशय के टूटने के कारण गर्भाशय से रक्तस्राव, कोई विशेष प्रीऑपरेटिव तैयारी नहीं की जाती है।

नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी की प्रक्रिया में, एक नैदानिक ​​​​रक्त और मूत्र परीक्षण निर्धारित किया जाता है, रक्त समूह और आरएच कारक निर्धारित किया जाता है, कोगुलोग्राम की जांच की जाती है, और योनि स्राव की बैक्टीरियोस्कोपी की जाती है। प्रीऑपरेटिव अवधि में, सहवर्ती रोगों का इलाज किया जाता है (उदाहरण के लिए, एनीमिया, मधुमेह, यकृत रोग, गुर्दे की बीमारी, हृदय रोग)। पश्चात की अवधि में, घनास्त्रता और नसों की सूजन को रोकने के उद्देश्य से चिकित्सा की जाती है।

योनि पहुंच के माध्यम से किए गए ऑपरेशन से पहले, 2-3 दिनों के लिए कीटाणुनाशक समाधान के साथ योनि को साफ करने की सलाह दी जाती है। ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, रोगियों को हल्का दोपहर का भोजन, शाम को मीठी चाय दी जाती है; शाम और सुबह में सफाई एनीमा निर्धारित किया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा पर प्लास्टिक सर्जरी नाइट्रस ऑक्साइड एनेस्थीसिया के संयोजन में स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जा सकती है। लैपरोटॉमी के लिए, इनहेलेशन एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया, एपिड्यूरल या लोकल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है।