एक बच्चे में पेट की सफेद रेखा के हर्निया का उपचार। एक बच्चे में लिनिया अल्बा के हर्निया के साथ क्या करें

पेट की सफेद रेखा का हर्निया एक ऐसी बीमारी है जो बच्चों के लिए विशिष्ट नहीं है। यह सभी हर्निया के 0.7-0.8% में होता है। एक बच्चे में, एपोन्यूरोसिस के असंतोषजनक गठन के मामले में, इस बीमारी का पता 5 साल की उम्र के बाद चलता है। इस स्थिति का परिणाम कण्डरा पुलों में अंतराल की उपस्थिति है। पिंचिंग बहुत ही दुर्लभ मामलों में होती है।

पैथोलॉजी के कारण और रूप

सफेद रेखा एक कोमल धारी है, यह जघन संलयन और xiphoid प्रक्रिया के बीच स्थित है। पेट के ऊपरी हिस्से में यह चौड़ा होता है, निचले हिस्से में यह संकुचित होता है। तदनुसार, कण्डरा विचलन सबसे अधिक बार ऊपरी भाग में होता है। डायस्टैसिस - कण्डरा तंतुओं का विचलन - 10 सेमी तक हो सकता है, और नाभि हर्निया में संक्रमण का उच्च जोखिम होता है।

हर्नियल छिद्रों के अलग-अलग आकार हो सकते हैं:

• अंडाकार;
• गोलाकार;
• डायमंड के आकार का

हर्निया का गला घोंटना अक्सर तब होता है जब हर्निया तंग होता है। कभी-कभी कई हर्नियल प्रोट्रूशियंस का निदान किया जाता है, जो एक के ऊपर एक स्थित होते हैं।

रोग का कारण हो सकता है:

• वंशानुगत रोगजनन;
• रेशेदार तंतुओं की शारीरिक कमजोरी का अधिग्रहण;
• अंतर्गर्भाशयी विसंगतियों के कारण कण्डरा प्लेट का अविकसित होना।

रोग के चरण

पेट की मांसपेशियाँ अलग हो जाती हैं और पतली हो जाती हैं, और कण्डरा तंतुओं के बीच छेद बन जाते हैं। कण्डरा प्लेट की विकृति के साथ, अपर्याप्त कोलेजन उत्पादन होता है।

हर्निया की उत्पत्ति बच्चे के अनावश्यक वजन और पेट के आघात से प्रभावित होती है। चिल्लाने या लंबे समय तक तनाव रहने पर पेट के अंदर का दबाव बढ़ जाता है, जो मांसपेशियों के तंतुओं के विचलन को भी भड़काता है। काली खांसी और ब्रोंकाइटिस के साथ इंट्रा-पेट के दबाव में लंबे समय तक वृद्धि दिखाई देती है - दुर्बल खांसी के हमलों के दौरान, लगातार कब्ज के साथ।

आप रोग की गंभीरता को 3 चरणों में व्यवस्थित कर सकते हैं।

एक प्रीपेरिटोनियल लिपोमा बनता है - प्रीपेरिटोनियल कोशिकाएं एक स्लिट-आकार के उद्घाटन के माध्यम से फैलती हैं, जो कण्डरा फाइबर को मोड़कर बनती है;

एक हर्नियल थैली का निर्माण शुरू होता है, इसकी सामग्री छोटी आंत का एक भाग और ओमेंटम का हिस्सा होती है;

3. तीसरे चरण में, हर्निया लिपोमा से हो सकता है, जिसमें हर्नियल रिंग और हर्नियल थैली शामिल होती है, जिसमें छोटी आंत और ओमेंटम के हिस्से के अलावा, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और यहां तक ​​​​कि की दीवार भी शामिल होती है। पेट।

तीसरे चरण में, उभार दृष्टिगत रूप से दिखाई देने लगता है और बिना किसी प्रयास के इसे स्पर्श किया जा सकता है। दुर्लभ मामलों में, कई हर्निया होते हैं, जो एक दूसरे के ऊपर स्थित होते हैं। इस मामले में, सुप्रा-नाम्बिलिकल, अम्बिलिकल और इन्फ्रा-नाम्बिलिकल हर्निया का एक ही समय में निदान किया जाता है।

कंडरा फाइबर पृथक्करण के लक्षण

निदान स्थापित होने के बाद, बच्चों में लिनिया अल्बा के हर्निया का उपचार शुरू होता है। इस स्थिति का एक विशिष्ट संकेत अधिजठर क्षेत्र के करीब पेरिटोनियम की सतह पर एक छोटे उभार के रूप में एक उभार है। इस मामले में, अतिरिक्त लक्षण प्रकट होते हैं - नाराज़गी, मतली - जो तेज गति से चलने, जैसे झुकने से तेज हो जाती है।

पहले चरण में रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है और डॉक्टर द्वारा चिकित्सीय परीक्षण के दौरान इसका पता लगाया जा सकता है।

हालाँकि, बीमारी का स्पर्शोन्मुख कोर्स भी बच्चे के दावों और कुछ संकेतों के साथ होता है। बच्चा अक्सर पेट दर्द की शिकायत करता है और शारीरिक परिश्रम के बाद उसे दस्त या कब्ज हो जाता है। मल त्याग के दौरान कब्ज के कारण अधिजठर में दर्द होता है।

हर्निया की जटिलताएँ - हर्नियल थैली का गला घोंटना।

इस स्थिति के लक्षण हर्निया की जगह पर तीव्र दर्द, तेज बुखार, उल्टी और सूजन हैं। पेट को छूने से दर्द होता है, जो हिलने-डुलने पर तेज हो जाता है।

रोग का निदान

किसी भी प्रकार के पेट दर्द के लिए आपको आधिकारिक दवा की ओर रुख करना होगा। यह सलाह छोटे बच्चों के मामले में विशेष रूप से प्रासंगिक है, क्योंकि... उनकी हालत बहुत जल्दी खराब हो जाती है.

एक हर्निया का निदान अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, या पेट के अंगों की गणना टोमोग्राफी के दौरान, पैल्पेशन द्वारा किया जाता है।

निम्नलिखित अतिरिक्त शोध की आवश्यकता हो सकती है:

• पाचन अंगों की रेडियोग्राफी - पेट और ग्रहणी;
• गैस्ट्रोस्कोपी;
• एक कंट्रास्ट एजेंट की मदद से आंतों के लूप की सहनशीलता का अध्ययन - हर्नियोरैफी।

अक्सर, माता-पिता ऐसे पारंपरिक चिकित्सकों की तलाश करना शुरू कर देते हैं जो हर्निया का मैन्युअल रूप से इलाज करने और उसे कम करने की पेशकश करते हैं, यह विश्वास करते हुए कि तब सर्जरी की आवश्यकता नहीं होगी।

लेकिन विशेष चिकित्सा पट्टियाँ भी स्थिति को बाद में बिगड़ने से रोकने में मदद नहीं करती हैं। उन्हें लगातार पहनना अकल्पनीय है, और इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि पट्टी हटाते ही आंतों में शूल नहीं होगा। अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि तुरंत आंतों के लूप के उभार को भड़का देगी।

बीमारी से छुटकारा पाने का एकमात्र तरीका सर्जरी के दौरान उभार को हटाना है। यदि यह समय पर नहीं किया जाता है, तो बच्चे को आंतों में रुकावट हो सकती है या हर्नियल थैली में स्थित अंग इसकी दीवारों के साथ जुड़ जाएंगे।

बच्चों में पेट की सफेद रेखा के हर्निया की सर्जरी

सर्जरी से पहले, उचित तैयारी की जानी चाहिए। बच्चे को एक विशेष आहार में स्थानांतरित किया जाता है - आंतों की गतिशीलता में वृद्धि को उत्तेजित करने वाले सभी व्यंजन पूरी तरह से इससे बाहर रखे जाते हैं। आहार भी बदल रहा है - अब बच्चे को हर 2-3 घंटे में छोटे हिस्से में भोजन दिया जाता है, अब और नहीं।

आपको अपने बच्चों की पसंदीदा चीज़ें छोड़नी होंगी: चिप्स, क्रैकर, शर्करायुक्त कार्बोनेटेड पेय, प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ, चॉकलेट, खट्टे फल। भोजन बिना मसाले के बनाना चाहिए और दलिया-दलिया और कुट्टू के माध्यम से आहार में फाइबर की मात्रा बढ़ानी चाहिए।

आहार में शाहबलूत चावल, शतावरी, गाजर और ताजा खीरे और फूलगोभी को शामिल करने की सिफारिश की जाती है। मांस और मछली केवल दुबले होते हैं, अंडे से जर्दी हटा दी जाती है, कम वसा वाले लैक्टिक एसिड उत्पादों का चयन किया जाता है।

एक बच्चे में पेट की सफेद रेखा के हर्निया को हटाने का कार्य सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। इस ऑपरेशन को हर्नियोप्लास्टी कहा जाता है।

गंभीरता की तीसरी डिग्री में, अक्सर अप्राकृतिक सामग्री - सिंथेटिक कृत्रिम अंग का उपयोग करके टांके लगाए जाते हैं।

ऑपरेशन के दौरान, हर्नियल थैली को खोला जाता है, इसकी सामग्री को हटा दिया जाता है और बदल दिया जाता है - यदि अनुमति हो - या टांके लगाए जाते हैं, लेकिन सर्जिकल हस्तक्षेप का मुख्य लक्ष्य डायस्टेसिस को खत्म करना है। यदि ऐसा नहीं किया गया तो रोग दोबारा हो जाएगा।

अपने स्वयं के ऊतक के आधार पर, टांके बहुत ही कम लगाए जाते हैं - इस मामले में, एपोन्यूरोसिस का दोष एक विशेष गैर-अवशोषित सिवनी सामग्री के साथ टांका जाता है। लेकिन इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ने पर समस्या क्षेत्र के बार-बार उभरने का खतरा होता है - टांके फट सकते हैं।

बच्चे को बार-बार सर्जरी के खतरे से बचाने के लिए एक जालीदार फ्रेम लगाया जाता है। डिज़ाइन भार को सीमों पर समान रूप से वितरित करता है और डायस्टेसिस को बंद कर देता है। भविष्य में, संयोजी ऊतक बढ़ता है और पुनरावृत्ति का जोखिम कम हो जाता है। ऑपरेशन को सरल माना जाता है, और आप अगले दिन अपने पैरों पर वापस आ सकते हैं। लेकिन आपको बच्चे को घर नहीं ले जाना चाहिए - यह वांछनीय है कि रोगी 48 घंटे तक डॉक्टर की देखरेख में रहे, इससे कम नहीं।

पुनर्वास प्रक्रिया के लिए आहार के पालन की आवश्यकता होती है - यह आहार से बहुत अलग नहीं है
वह जो प्रीऑपरेटिव तैयारी के दौरान आवश्यक था। भाग धीरे-धीरे बढ़ रहे हैं, भोजन के बीच का समय लंबा हो रहा है। आंतों में जलन पैदा करने वाले व्यंजनों को अभी भी आहार से बाहर रखा गया है, लेकिन तरल खाद्य पदार्थों या जेली जैसे व्यंजनों पर जोर दिया जाना चाहिए।

मल त्याग की सावधानीपूर्वक निगरानी करना और आहार में रेचक खाद्य पदार्थों को शामिल करना आवश्यक है। फलों की संख्या सीमित होनी चाहिए - अतिरिक्त फाइबर से पेट फूलने की समस्या हो सकती है।

शारीरिक सक्रियता धीरे-धीरे बढ़ती है। पुनर्वास अवधि में 2 महीने से छह महीने तक का समय लग सकता है।

निवारक कार्रवाई

शिशुओं में बीमारी के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, बहुत कम उम्र से ही आपको मल त्याग की नियमितता की निगरानी करने और हिस्टेरिकल गर्जना को रोकने की आवश्यकता होती है।

पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए बड़े बच्चों को खेलों में शामिल किया जाना चाहिए - इससे एपोन्यूरोसिस को कसने में मदद मिलती है।

लेकिन अगर किसी बच्चे में कोई बीमारी पाई गई है तो भी घबराने की जरूरत नहीं है। जटिलताओं को विकसित होने से रोकने के लिए माता-पिता को तुरंत ऑपरेशन के लिए सहमत होना चाहिए। हर्निया को खत्म करने का ऑपरेशन सामान्य माना जाता है, और बच्चे के लिए यह अनुमेय पिंचिंग से कम खतरनाक नहीं है।

आपके बच्चों को स्वास्थ्य!

लिनिया अल्बा का हर्निया एक ऐसी बीमारी है जिसमें पेट की मध्य रेखा के साथ टेंडन फाइबर में एक या अधिक अंतराल का गठन होता है, जिसके माध्यम से पेट के अंग बाहर निकलते हैं।

पेट की सफेद रेखा के हर्निया का निदान बच्चों की तुलना में वयस्कों में अधिक बार किया जाता है

पेट की सफेद रेखा के हर्निया पूर्वकाल पेट की दीवार के हर्निया की कुल संरचना का 3-12% बनाते हैं, जो अक्सर 20-30 वर्ष की आयु के पुरुषों में पाए जाते हैं। एक बच्चे में पेट की सफेद रेखा के हर्निया का विकास अन्य प्रकार के हर्निया की तुलना में काफी कम देखा जाता है - 1% से अधिक मामलों में नहीं।

लिनिया अल्बा एक संयोजी ऊतक संरचना है जो पूर्वकाल पेट की दीवार की मध्य रेखा के साथ स्थित होती है और रेक्टस पेट की मांसपेशियों के एपोन्यूरोसिस के आसन्न रेशेदार फाइबर द्वारा बनाई जाती है। लिनिया अल्बा उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया से सिम्फिसिस प्यूबिस तक चलता है, इसकी चौड़ाई नाभि से 1-2.5 सेमी ऊपर और नाभि से 0.2-0.3 सेमी नीचे होती है। इस तथ्य के कारण कि लिनिया अल्बा में संयोजी ऊतक होते हैं और व्यावहारिक रूप से कोई रक्त वाहिकाएं या तंत्रिका अंत नहीं होते हैं, इसका अनुदैर्ध्य विच्छेदन एक सामान्य शल्य प्रक्रिया है।

पेट की सफेद रेखा के हर्निया तब बनते हैं जब पेट की लाइनिया अल्बा बनाने वाले एपोन्यूरोसिस अलग हो जाते हैं और पेट के अंगों के परिणामी भट्ठा जैसे दोषों में फैल जाते हैं। इस मामले में, कई हर्निया बन सकते हैं, जो एक के ऊपर एक स्थानीयकृत होते हैं। लिनिया अल्बा के हर्निया में हर्नियल थैली त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, अनुप्रस्थ प्रावरणी और प्रीपरिटोनियल ऊतक से ढकी होती है।

कारण और जोखिम कारक

पेट की सफेद रेखा के हर्निया के विकास का मुख्य कारण पेट की सफेद रेखा (जन्मजात और अधिग्रहित दोनों) के संयोजी ऊतक तंतुओं की कमजोरी है, जो इसके पतले होने और विस्तार का कारण बनता है, जिसके बाद भट्ठा दिखाई देता है। -सफेद रेखा (डायस्टेसिस) के सापेक्ष रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों के छेद और विचलन। एक बच्चे में पेट की सफेद रेखा के हर्निया का विकास कभी-कभी एपोन्यूरोसिस के अपर्याप्त विकास के कारण पांच वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद होता है।

जोखिम कारक हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• अधिक वजन;
• पूर्वकाल पेट की दीवार की चोटें;
• पूर्वकाल पेट की दीवार में सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद निशान।

इसके अलावा, ऐसी स्थितियाँ जिनमें अंतर-पेट के दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, रोग के विकास में योगदान कर सकती है। ऐसी स्थितियों में गर्भावस्था और प्रसव, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, जलोदर, ब्रोन्कोपल्मोनरी विकृति में तेज खांसी, पेशाब करने में कठिनाई, बार-बार कब्ज, बच्चों में लंबे समय तक चीखना और रोना शामिल हैं।

रोग के रूप

नाभि के सापेक्ष स्थान के आधार पर, पेट की सफेद रेखा के हर्निया को विभाजित किया गया है:

• पेरीउम्बिलिकल (पैराउम्बिलिकल)- नाभि वलय के पास स्थानीयकृत, लगभग 1% मामलों में निदान;
• सबुम्बिलिकल (हाइपोगैस्ट्रिक)- नाभि के ऊपर स्थित, लगभग 9% मामलों में दर्ज;
• सुप्राम्बिलिकल (एपिगैस्ट्रिक, अधिजठर)- नाभि के ऊपर स्थानीयकृत होते हैं और सबसे आम होते हैं।

इसके अलावा, पेट की सफेद रेखा के हर्निया एकल या एकाधिक, जटिल और सरल, कम करने योग्य और अपरिवर्तनीय हो सकते हैं।

पेट की सफेद रेखा के हर्निया की एक जटिलता - गला घोंटना - आंतों की रुकावट, हर्नियल छिद्र द्वारा संकुचित अंगों के परिगलन और पेरिटोनिटिस के विकास से खतरनाक है।

रोग के चरण

पेट की सफेद रेखा के हर्निया की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, तीन चरण प्रतिष्ठित हैं:

1. प्रीपरिटोनियल लिपोमा- प्रीपरिटोनियल ऊतक पेट की सफेद रेखा में परिणामी भट्ठा जैसे दोष में फैलता है।
2. आरंभिक चरण- एक हर्नियल थैली बनती है, जिसमें ओमेंटम या छोटी आंत का हिस्सा शामिल होता है।
3. अंतिम गठन चरण- हर्निया के सभी घटक बन चुके हैं; हर्नियल थैली में पेट की दीवार, ओमेंटम, छोटी आंत के भाग, नाभि-यकृत लिगामेंट के ऊतक और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र शामिल हो सकते हैं।

लक्षण

कुछ मामलों में, लिनिया अल्बा का हर्निया स्पर्शोन्मुख या हल्का होता है और संयोग से इसका पता चलता है। आमतौर पर, रोग पेट की सफेद रेखा के साथ प्रीपेरिटोनियल ऊतक और आंतरिक अंगों के उभार से शुरू होता है, जो दर्द के साथ होता है जो प्रीपेरिटोनियल ऊतक की नसों के दबने के कारण पैथोलॉजी के शुरुआती चरणों में भी प्रकट हो सकता है। खाने के बाद, शारीरिक गतिविधि के दौरान, और अन्य मामलों में भी जब पेट के अंदर का दबाव बढ़ता है तो दर्द की अनुभूति तेज हो जाती है। दर्द पीठ के निचले हिस्से, हाइपोकॉन्ड्रिअम और स्कैपुला तक फैल सकता है। जब अंतर-पेट का दबाव कम हो जाता है, तो उभार गायब हो जाता है और दर्द कम हो जाता है। कभी-कभी लिनिया अल्बा हर्निया के मरीज डकार, सीने में जलन, मतली, उल्टी और अन्य अपच संबंधी विकारों की शिकायत करते हैं।

पेट की सफेद रेखा के हर्निया के निर्माण के दौरान कण्डरा तंतुओं का विचलन 10-12 सेमी तक पहुंच सकता है। संकीर्ण हर्नियल छिद्रों (5-6 सेमी से अधिक नहीं) के साथ, हर्निया के गला घोंटने का खतरा बढ़ जाता है।

निदान

पेट की सफेद रेखा के हर्निया का निदान शिकायतों के संग्रह, इतिहास और संपूर्ण शारीरिक परीक्षण के दौरान प्राप्त आंकड़ों के आधार पर किया जा सकता है। लिनिया अल्बा के हर्निया वाले रोगियों में पूर्वकाल पेट की दीवार के स्पर्श के दौरान, 1-12 सेमी मापने वाले घने अंडाकार या गोल फलाव का पता लगाया जाता है, जो लिनिया अल्बा के साथ स्थानीयकृत होता है। फलाव का स्पर्शन दर्दनाक होता है। रोगी के धड़ को पीछे की ओर झुकाकर हर्नियल उभार की रूपरेखा पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से बेहतर ढंग से निर्धारित की जाती है। रिड्यूसिबल हर्निया के मामले में, हर्नियल छिद्र का पता पैल्पेशन द्वारा लगाया जा सकता है। गुदाभ्रंश पर, हर्नियल थैली के ऊपर गड़गड़ाहट की आवाज सुनाई देती है।

निदान की पुष्टि या स्पष्ट करने के लिए, साथ ही हर्नियल थैली की सामग्री का निर्धारण करने के लिए, पेट और ग्रहणी की कंट्रास्ट रेडियोग्राफी, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी, हर्नियल फलाव की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, आंतरिक अंगों की मल्टीस्पिरल कंप्यूटेड टोमोग्राफी, साथ ही एक्स-रे हर्निया की जांच (हर्नियोग्राफी) निर्धारित है।

अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ विभेदक निदान किया जाता है।

पेट की सफेद रेखा के हर्निया पूर्वकाल पेट की दीवार के हर्निया की कुल संरचना का 3-12% बनाते हैं, जो अक्सर 20-30 वर्ष की आयु के पुरुषों में पाए जाते हैं।

पेट की सफेद रेखा के हर्निया का उपचार

पेट की सफेद रेखा के हर्निया के इलाज की मुख्य विधि इसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना है। रूढ़िवादी उपचार विधियों का उपयोग सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए मतभेदों की उपस्थिति में किया जाता है, साथ ही प्रीऑपरेटिव तैयारी के दौरान रखरखाव चिकित्सा भी की जाती है।

पेट की सफेद रेखा के हर्निया के सर्जिकल उपचार के लिए कई पूर्ण और सापेक्ष मतभेद हैं। पूर्ण मतभेदों में तीव्र संक्रामक रोग, रोधगलन, स्ट्रोक, बाद के चरणों में विभिन्न स्थानों के घातक नवोप्लाज्म और विघटन के चरण में अन्य गंभीर विकृति शामिल हैं। सापेक्ष मतभेदों में गर्भावस्था का दूसरा भाग, पुरानी बीमारियों का बढ़ना, प्रोस्टेट एडेनोमा या मूत्रमार्ग की सख्ती (उनके उन्मूलन के बाद सर्जरी की जा सकती है) शामिल हैं।

तत्काल सर्जिकल उपचार के संकेतों में ऊतक दमन और सूजन, हर्नियल थैली की सामग्री का गला घोंटना, परिगलन, तीव्र पेरिटोनिटिस और आंतों में रुकावट शामिल हो सकते हैं।

पेट की सफेद रेखा के हर्निया के सर्जिकल उपचार की एक विशेषता रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों के डायस्टेसिस (विचलन) को खत्म करने की आवश्यकता है। पेट की सफेद रेखा के हर्निया को हटाना, या हर्नियोप्लास्टी, दो तरीकों से की जा सकती है:

• तनाव- स्थानीय ऊतकों के साथ हर्निया की प्लास्टिक सर्जरी, यानी हर्नियल रिंग के किनारों को एक साथ खींचकर सिल दिया जाता है;
• तनाव मुक्त- सिंथेटिक प्रत्यारोपण का उपयोग करके हर्निया की मरम्मत, यानी हर्निया गैप को एक विशेष जाल डालने के साथ बंद कर दिया जाता है।

इसके अलावा, पेट की सफेद रेखा की हर्निया की सर्जरी खुली या लेप्रोस्कोपिक पहुंच का उपयोग करके की जा सकती है।

पेट की सफेद रेखा के हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी से पहले, रोगियों की प्रीऑपरेटिव तैयारी की जाती है। इस प्रयोजन के लिए, फेफड़ों की कार्यात्मक स्थिति में सुधार, हृदय प्रणाली की तैयारी, सहवर्ती रोगों का उपचार, हस्तक्षेप के क्षेत्र में त्वचा की तैयारी आदि किया जा सकता है।

स्थानीय ऊतकों का उपयोग करके तनाव हर्नियोप्लास्टी करते समय, पेट की सफेद रेखा के हर्नियल दोष को निरंतर या पर्स-स्ट्रिंग कैटगट टांके के साथ सिल दिया जाता है; डुप्लिकेट एपोन्यूरोसिस बनाने के लिए इसकी पत्तियों को टांके लगाकर एपोन्यूरोसिस की प्लास्टिक सर्जरी की जाती है। इस पद्धति का उपयोग करके सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति की घटना 20-40% है।

तनाव मुक्त हर्नियोप्लास्टी करते समय, जाल प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है। इम्प्लांट एपोन्यूरोसिस के ऊपर, एपोन्यूरोसिस के नीचे, एपोन्यूरोसिस की परतों के बीच, या पेट की गुहा के अंदर से स्थापित किया जा सकता है। तनाव-मुक्त हर्नियोप्लास्टी का उपयोग करके सर्जरी के दौरान पुनरावृत्ति की संभावना बेहद कम है। अधिकांश मामलों में इस पद्धति को प्राथमिकता दी जाती है।

लैप्रोस्कोपिक पहुंच का उपयोग करके लिनिया अल्बा के हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी के दौरान, पूर्वकाल पेट की दीवार में कई छोटे पंचर बनाए जाते हैं, जो एक एंडोस्कोप और अन्य उपकरणों को सम्मिलित करने के लिए आवश्यक होते हैं। इस पद्धति के फायदे न्यूनतम ऊतक आघात, रक्त हानि का कम जोखिम, अपेक्षाकृत कम पुनर्वास अवधि और बीमारी के दोबारा होने का कम जोखिम हैं।

लिनिया अल्बा के हर्निया के साथ रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों की विसंगति के मामले में, ऑपरेशन नेपलकोव विधि का उपयोग करके किया जा सकता है। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, हर्नियल थैली की गर्दन और एपोन्यूरोसिस के किनारों को सफेद रेखा के साथ सिल दिया जाता है, जिसके बाद रेक्टस एब्डोमिनिस म्यान की पूर्वकाल की दीवार को एक तरफ और दूसरी तरफ पूरी लंबाई के साथ विच्छेदित किया जाता है। हर्नियल छिद्र. इसके बाद, विच्छेदित एपोन्यूरोटिक म्यान के आंतरिक और बाहरी किनारों को बारी-बारी से बाधित टांके के साथ सिल दिया जाता है।

एक बच्चे में पेट की सफेद रेखा के हर्निया का विकास अन्य प्रकार के हर्निया की तुलना में काफी कम देखा जाता है - 1% से अधिक मामलों में नहीं।

पेट की सफेद रेखा के हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी कराने वाले मरीजों में पश्चात की अवधि का कोर्स और प्रबंधन रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं, प्रीऑपरेटिव तैयारी की गुणवत्ता, साथ ही उस विधि पर निर्भर करता है जिसके द्वारा सर्जरी की जाती है। उपचार किया गया. पेट की सफेद रेखा के हर्निया के जटिल रूपों के साथ, पश्चात की अवधि आमतौर पर आसान होती है। एनाल्जेसिक दवाएं लेने और ऑपरेशन के बाद टांके का इलाज करने का संकेत दिया गया है। सर्जरी के बाद मरीज को कई दिनों तक बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में बिस्तर पर आराम बढ़ाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि रोगी की प्रारंभिक शारीरिक गतिविधि थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और हृदय और श्वसन प्रणालियों से अन्य जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करती है।

पेट की सफेद रेखा के गला घोंटने वाले हर्निया के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, मुख्य ध्यान शरीर के नशा और निर्जलीकरण को रोकने, एक संक्रामक प्रक्रिया को रोकने, जटिलताओं को रोकने, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों को सामान्य करने और पेरिटोनिटिस को रोकने पर केंद्रित है। .

पुनर्वास अवधि के दौरान, रोगी को फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित की जा सकती हैं; इसके अलावा, रोगियों को आहार, पट्टी पहनने और पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए चिकित्सीय व्यायाम निर्धारित किए जाते हैं। जब तक ऊतक पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाते, तब तक रोगी को वाहन चलाने की सलाह नहीं दी जाती है। यदि पेशेवर कर्तव्यों का प्रदर्शन इसके अतिरिक्त महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि से जुड़ा था, तो पेशेवर गतिविधि में बदलाव की सिफारिश की जाती है।

संभावित जटिलताएँ और परिणाम

लिनिया अल्बा का हर्निया गला घोंटने की समस्या के कारण जटिल हो सकता है। हर्निया के गला घोंटने में हर्नियल छिद्र में हर्नियल थैली की सामग्री का अचानक संपीड़न होता है; शरीर की क्षैतिज स्थिति में, हर्निया को कम करना अब संभव नहीं है। इस मामले में, रोगी को तीव्र पेट दर्द, मतली, उल्टी, गैस निकलने में देरी और/या मल त्याग का अनुभव होता है। पेट की सफेद रेखा के हर्निया का उल्लंघन आंतों की रुकावट, हर्नियल छिद्र द्वारा संकुचित अंगों के परिगलन और पेरिटोनिटिस के विकास के लिए खतरनाक है।

पूर्वानुमान

समय पर पर्याप्त उपचार के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है। पुनरावृत्ति की संभावना हर्नियोप्लास्टी की चुनी हुई विधि, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ-साथ डॉक्टर के निर्देशों के साथ रोगी के अनुपालन की संपूर्णता के आधार पर भिन्न होती है।

रोकथाम

पेट की सफेद रेखा के हर्निया के विकास को रोकने के लिए, उन बीमारियों का तुरंत इलाज करने की सिफारिश की जाती है जो इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि में योगदान करती हैं, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों को मजबूत करती हैं, तर्कसंगत रूप से खाती हैं, शरीर का सामान्य वजन बनाए रखती हैं। अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से बचें और वजन उठाने के लिए सही तकनीक का उपयोग करें। गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को पट्टी पहनने की सलाह दी जाती है।

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बच्चे के शरीर का निर्माण एक निश्चित कार्यक्रम के अनुसार होता है। कुछ प्रणालियों की अपूर्णता कुछ बीमारियों के निर्माण का कारण बन सकती है। विशेष रूप से, इसके लिए अनुकूल परिस्थितियों की उपस्थिति में, मांसपेशियों की परत की कमजोरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेट की सफेद रेखा के क्षेत्र में हर्निया की संभावना बढ़ जाती है। यह सामने की दीवार पर थैली के उभार के रूप में प्रकट होता है। रोग का उपचार केवल शल्यचिकित्सा है और उसके बाद पुनर्वास होता है।

लिनिया अल्बा का हर्निया वयस्कों और बच्चों दोनों में विकसित हो सकता है

पूर्वकाल की दीवार को मांसपेशियों की एक सतत परत द्वारा दर्शाया नहीं जाता है। बीच में एक कंडरा पट्टी होती है, जो xiphoid प्रक्रिया से निकलती है और जघन संलयन तक जाती है। इसके ऊपरी हिस्से में यह निचले हिस्से की तुलना में अधिक चौड़ा है। इसीलिए यदि बच्चों में लिनिया अल्बा का हर्निया दिखाई देता है, तो यह इसके ऊपरी भाग में होता है।

प्रत्येक विशिष्ट मामले में दोष का आकार भिन्न हो सकता है। गोल, हीरे के आकार, अंडाकार आकार होते हैं, और प्रवेश द्वार जितना संकीर्ण होगा, चुभने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यह केवल तभी निर्धारित किया जा सकता है जब बच्चे की लिनिया अल्बा की हर्निया कम होने योग्य हो। ऐसे में इसे लेटकर सीधा करना और गेट के किनारों को थपथपाना संभव है।

महत्वपूर्ण: नवजात शिशुओं में पेट की सफेद रेखा का हर्निया अत्यंत दुर्लभ होता है और विभिन्न प्रकार के हर्निया का पता लगाने के सभी मामलों में से केवल 0.8% में होता है।

हर्निया विभिन्न आकार ले सकता है

नाभि संबंधी हर्निया के विपरीत, यदि एपोन्यूरोसिस पूरी तरह से नहीं बना है, तो यह रूप अक्सर पांच साल की उम्र के बाद बनता है। इससे टेंडन में गैप दिखाई देने लगता है। एक महत्वपूर्ण अंतर यह है कि ऐसे हर्निया का गला बहुत कम ही दबाया जाता है। एक नियम के रूप में, केवल एक दोष होता है, जबकि कुछ मामलों में एक ही बार में 2-3 हर्निया रेखा के साथ बन जाते हैं।

रोग कैसे प्रकट होता है?

पैथोलॉजी का निर्धारण करना काफी सरल है - बच्चे के पेट पर हर्नियल थैली स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। यह अक्सर गैस्ट्र्रिटिस के समान दर्द के साथ होता है। एक उज्ज्वल क्लिनिक तभी होता है जब हर्निया का गला घोंट दिया जाता है। इसके साथ गंभीर दर्द, उल्टी, अतिताप, गंभीर कमजोरी और पेरिटोनियल जलन के लक्षण होते हैं। ऐसी स्थिति में अंदर की हर्निया को कम करना लगभग असंभव होता है और किसी भी स्पर्श से दर्द होता है। साथ ही, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कभी-कभी ऐसी संरचनाएं बिना किसी क्लिनिक के होती हैं और बीमारी का पता केवल निवारक जांच के दौरान ही चलता है।

अस्वाभाविक लक्षणों में मल की गड़बड़ी, भूख न लगना और डकार आना शामिल हैं। बढ़ते तनाव और अचानक हरकतों के बाद बच्चों की हालत में गिरावट देखी गई है। बच्चा बेचैन व्यवहार करेगा, लंबे समय तक रोने या खांसने के बाद उभार ध्यान देने योग्य हो जाता है।

यदि पैल्पेशन के दौरान दर्द होता है तो हर्निया का संदेह हो सकता है

यह ध्यान में रखते हुए कि रेखा जघन हड्डी तक जारी रहती है, हर्निया कहीं भी बन सकता है। इस संबंध में, निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• सुप्रा-नाभि;
• उपनाभिक;
• पेरी-नाभि संबंधी.

इसके अलावा, पैथोलॉजी के विकास का चरण भी महत्वपूर्ण है। कुल मिलाकर, तीन चरण हैं, जिनमें से प्रत्येक की पाठ्यक्रम की अपनी विशेषताएं हैं:

• प्रीपेरिटोनियल लिपोमा का गठन - इस स्तर पर वसा परत का फैलाव होता है;
• प्रारंभिक चरण - एक हर्नियल थैली बनती है, बढ़े हुए दबाव की स्थिति में, आंतरिक अंग इसमें प्रवेश करते हैं;
• गठित हर्निया - मांसपेशियों का विचलन देखा जाता है, आंतरिक अंगों के अलग-अलग तत्व थैली में उभरे हुए होते हैं।

विभिन्न चरणों से गुजरते हुए हर्निया तुरंत नहीं बनता है

रोग के निदान के तरीके

किसी भी अन्य मामले की तरह, पूर्ण निदान के बाद ही उपचार के तरीकों का मुद्दा तय किया जाता है। इस मामले में, पैथोलॉजी का कोई भी संदेह बच्चे को सर्जन के पास रेफर करने का कारण होना चाहिए।

महत्वपूर्ण: निरीक्षण, पैल्पेशन और अन्य जांच विधियां लेटने और खड़े होने की स्थिति में, यानी आराम से और तनावग्रस्त पेट की मांसपेशियों के साथ की जाती हैं।

निदान के दौरान अनिवार्य हैं:

• रोगी की गहन जांच;
• जन्म से इतिहास और माँ की गर्भावस्था की विशेषताओं को एकत्रित करना;
• पेट का स्पर्श और हर्नियल थैली का गुदाभ्रंश;

निदान की पुष्टि के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है

• अल्ट्रासोनोग्राफी;
• पेट और ग्रहणी की स्थिति का आकलन करने के लिए गैस्ट्रोस्कोपी;
• कठिन मामलों में, एमआरआई निर्धारित किया जा सकता है;
• रक्त और मूत्र परीक्षण।

किसी बच्चे की जांच करते समय, समान लक्षणों वाली, लेकिन उपचार की विधि में भिन्न बीमारियों को बाहर करना महत्वपूर्ण है। इनमें कोलेसीस्टाइटिस, अग्नाशयशोथ, अल्सर, मेटास्टेस आदि शामिल हैं।

उपचार का विकल्प

अंतिम निदान हो जाने के बाद, उपचार के तरीकों का प्रश्न तय किया जाता है। एकमात्र प्रभावी तरीका सर्जरी है. यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि मालिश के समानांतर पट्टी या चिपकने वाले प्लास्टर का उपयोग केवल हर्निया के विकास को धीमा करने में मदद करता है। इन तरीकों से इसे ठीक नहीं किया जा सकता. इसलिए केवल सर्जरी ही इस बीमारी की जटिलताओं को पूरी तरह खत्म कर सकती है।

हर्निया को खत्म करने के लिए अक्सर सर्जरी का इस्तेमाल किया जाता है।

यदि बच्चे को गंभीर विकृति है, तीव्र अवधि में संक्रमण है, और यदि हर्निया को कम नहीं किया जा सकता है, तो ऑपरेशन नहीं किया जाता है। ऐसी स्थिति में, एक पट्टी का उपयोग किया जाता है, जिसे व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

यदि कोई मतभेद की पहचान नहीं की जाती है, तो हर्नियोप्लास्टी का उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, बच्चों में यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। तकनीक बच्चे की उम्र, हर्निया के आकार, उसके आकार और अन्य कारकों पर निर्भर करती है। दो मुख्य तकनीकें हैं:

• एक तकनीक जिसमें आपके अपने ऊतकों को कसना शामिल है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब हर्निया का आकार छोटा हो। सफेद रेखा के साथ दोष को कैटगट टांके से ठीक किया जाता है। नुकसान यह है कि बढ़े हुए भार के तहत टांके विफल हो सकते हैं और हर्निया की पुनरावृत्ति हो सकती है।
• मध्यम आकार के हर्निया की उपस्थिति में एंडोप्रोस्थेसिस के उपयोग की सिफारिश की जाती है। इस मामले में, सबसे आधुनिक सामग्रियों का उपयोग किया जाता है, जिससे ऑपरेशन के सकारात्मक परिणाम की संभावना काफी बढ़ जाती है। इस तकनीक से रिलैप्स नहीं होता है।

हर्नियोप्लास्टी तकनीक का चुनाव व्यक्तिगत रूप से किया जाता है

एंडोप्रोस्थेसिस का उपयोग करने वाली विधियों के लाभों पर प्रकाश डालना उपयोगी होगा:

• प्लेटों का उपयोग करते समय, आपके स्वयं के ऊतक कम विस्थापित होते हैं, जो पश्चात की अवधि में कम गंभीर दर्द की व्याख्या करता है।
• न्यूनतम आघात के कारण, बच्चा ऑपरेशन के एक दिन बाद उठ सकता है, और यदि उसकी स्थिति संतोषजनक है, तो उसे छुट्टी दी जा सकती है। इस तरह के हस्तक्षेप के बाद, बच्चे अधिकतम तीन दिनों तक अस्पताल में रहते हैं।
• जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, तनाव की रणनीति से पुनरावृत्ति हो सकती है। यदि प्लेटों का उपयोग किया जाता है, तो केवल अत्यंत दुर्लभ मामलों में, यदि स्थितियाँ मौजूद हों, तो हर्निया दोबारा बन सकता है।

एंडोप्रोस्थेसिस के उपयोग के कई फायदे हैं

पोषण संबंधी विशेषताएं

ऑपरेशन के तुरंत बाद, डॉक्टर को छोटे रोगी के लिए एक निश्चित आहार निर्धारित करना चाहिए। सब्जियों, फलों, अनाज और जूस को प्राथमिकता दी जाती है। साथ ही, सभी उत्पादों को थर्मल रूप से संसाधित किया जाना चाहिए, जिससे गैस गठन में वृद्धि से बचा जा सके। पुनर्प्राप्ति अवधि को तेज करने के लिए, विटामिन थेरेपी का एक कोर्स लेने की सिफारिश की जाती है। विटामिन बी और एस्कॉर्बिक एसिड की आवश्यकता होगी।

इसके अलावा, सर्जरी के लिए कुछ तैयारी करना भी महत्वपूर्ण है, जिसका रिकवरी अवधि पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा। नियोजित ऑपरेशन से पहले कई दिनों तक, बच्चे को हल्के आहार पर स्विच करने की सिफारिश की जाती है। इसमें सब्जियां, अनाज, मछली, प्रोटीन और कम वसा वाला पनीर शामिल होना चाहिए। गर्म मसाले, वसा और मसालों को पूरी तरह से बाहर रखा गया है।

सर्जरी के बाद बच्चे के आहार में कई स्वास्थ्यवर्धक फल और विटामिन शामिल होने चाहिए।

हर्निया खतरनाक क्यों है?

कुछ माता-पिता का मानना ​​है कि ऑपरेशन, खासकर अगर सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, तो हर्निया से कहीं अधिक खतरनाक हो सकता है। लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि उल्लंघन का जोखिम हमेशा बना रहता है। ऐसी स्थिति में आपातकालीन सर्जिकल उपचार करना पड़ता है और इसके अपने जोखिम होते हैं। इसके अलावा, जितनी जल्दी ऑपरेशन किया जाएगा, जटिलताओं की संभावना उतनी ही कम होगी। इसलिए, यदि आपको मतली, पेट दर्द या मल में खून आने जैसी शिकायतें महसूस होती हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

यह एक निर्देशित हर्निया के रूप में विकृति विज्ञान की ऐसी जटिलताओं को उजागर करने के लायक भी है, जब इसकी दीवारें ऊतकों के साथ जुड़ जाती हैं। ऊतक की चोटें, आंतों में रुकावट, सूजन प्रक्रियाएं, इत्यादि को बाहर नहीं किया जा सकता है।

हर्निया को कैसे रोकें

शिशु के जन्म के तुरंत बाद निवारक उपाय शुरू कर देने चाहिए। सबसे पहले, सामान्य आंत्र समारोह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, ऐसे आहार का चयन करें जो कब्ज और बढ़े हुए गैस गठन को समाप्त करता है। इसके अलावा, अधिक खाने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

आपके बच्चे के पाचन तंत्र को स्वस्थ रखने से हर्निया विकसित होने की संभावना कम हो जाएगी।

जब बच्चा तीन साल का हो जाता है, तो उसके साथ नियमित रूप से बुनियादी व्यायाम करना महत्वपूर्ण होता है, जिसका उद्देश्य पेट के ऊतकों को मजबूत करना है। हार्डनिंग का बहुत अच्छा प्रभाव होता है, लेकिन इसे धीरे-धीरे शुरू करना चाहिए। हर साल अपने बच्चे को निवारक जांच के लिए डॉक्टर के पास ले जाना महत्वपूर्ण है।

यदि किसी बच्चे में पहले से ही हर्निया का निदान किया गया है, तो शारीरिक गतिविधि और भारी सामान उठाने से पूरी तरह से बचना चाहिए, क्योंकि यह सब दोष के आकार में वृद्धि का कारण बनता है। यदि अस्थायी मतभेद हैं, उदाहरण के लिए, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली, एक संक्रामक प्रक्रिया, तो आपको एक पट्टी चुननी चाहिए और इसे पूरे दिन पहनना चाहिए। स्थिति के स्थिर होने के बाद, एक नियोजित निर्धारित किया जाता है।

पेट की सफेद रेखा का हर्निया क्या है - इसके बारे में वीडियो में:

पेट की सफेद रेखा की हर्निया बच्चों में दुर्लभ विकृति में से एक है।

रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है पांच साल बाद,लेकिन अधिकतर मामलों में यह रोग वयस्क रोगियों में होता है।

यह विकृति बच्चे को पीड़ा पहुंचाती है और बिना लक्षण के विकसित नहीं हो पाती है।

सामान्य जानकारी

बच्चों में पेट की सफेद रेखा की हर्निया - फोटो:

लिनिया अल्बा प्रतिनिधित्व करता है ऊर्ध्वाधर मांसपेशी पट्टी, उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया से शुरू होकर नाभि क्षेत्र से होकर गुजरता है। यह प्यूबिक सिम्फिसिस (श्रोणि भाग) पर समाप्त होता है।

कंडरा परत की चौड़ाई औसतन 2-3 मिमी है, और इसका सबसे चौड़ा हिस्सा 20 मिमी तक पहुंचता है। लिनिया अल्बा का हर्निया तब विकसित होता है जब टेंडन बंडल नाभि के स्तर पर अलग हो जाते हैं।

ऐसी संरचनाओं के क्षेत्र में होता है ओमेंटम और आंतों के लूप का फैलाव. लुमेन की चौड़ाई कई सेंटीमीटर तक पहुंच सकती है।

चरणोंपेट की सफेद रेखा के हर्निया का विकास:

• प्रीपरिटोनियल लिपोमा का गठन;
• लिपोमा का हर्नियल थैली में परिवर्तन;
• पेट की सफेद रेखा के हर्निया का बनना।

उपस्थिति के कारण

शिशुओं और बड़े बच्चों में लिनिया अल्बा हर्निया का विकास जन्मजात विशेषताओं या कुछ बाहरी कारकों के प्रभाव से शुरू हो सकता है।

यू नवजात शिशुओंबच्चों में, विकृति लगातार और गंभीर रोने, अधिक खाने या पेट क्षेत्र पर लगातार तनाव के कारण होती है (उदाहरण के लिए, जब क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के परिणामस्वरूप खांसी होती है)।

उम्र के साथ, उत्तेजक कारकों की संख्या बढ़ जाती है।

से संबंधित कारक पैथोलॉजी के विकास के कारण:

• रेशेदार तंतुओं की आनुवंशिक कमजोरी;
• पेट की दीवार के जन्मजात दोष;
• चौड़ी कंडरा प्लेट का अविकसित होना;
• उदर गुहा में द्रव का संचय;
• नियमित रूप से अधिक खाना;
• पेट की चोटें;
• मोटापे का विकास;
• सर्जरी के परिणाम;
• गैसों और कब्ज का नियमित संचय;
• इंट्रा-पेट के दबाव में लगातार वृद्धि।

लक्षण, नैदानिक ​​चित्र

बच्चों में पेट की सफेद रेखा के हर्निया के लक्षण विकृति विज्ञान के विकास के चरण पर निर्भर करते हैं। प्रथम चरण में रोग रूप में होता है नाभि क्षेत्र में मांसपेशियों का उभार.

जब बच्चा अपने पेट को आराम देता है या क्षैतिज स्थिति में होता है, तो हर्निया के लक्षण अदृश्य हो जाते हैं।

जटिलताओं की उपस्थिति में, फलाव स्थायी रूप में रहता है और दर्द के साथ. पैथोलॉजी के लक्षण निम्नलिखित स्थितियों में स्वयं प्रकट होते हैं:

संभावित जटिलताएँ और परिणाम

पेट की सफेद रेखा के हर्निया का एक उन्नत रूप पैदा कर सकता है गंभीर कैद या परिगलनकुछ आंतरिक अंग.

आंत या ओमेंटम का संपीड़न रक्त परिसंचरण को बाधित करता है, जिसके परिणामस्वरूप पेरिटोनिटिस विकसित होने का खतरा होता है।

यदि किसी बच्चे में यह विकृति पाई जाती है, तो यह आवश्यक है जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा करेंरोग या सर्जरी से गुजरना.

लिनिया अल्बा का हर्निया निम्नलिखित कारण पैदा कर सकता है: जटिलताओं:

• हर्निया से क्षतिग्रस्त आंतरिक अंग का टूटना;
• पेरिटोनिटिस का विकास;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• एक सूजन प्रक्रिया या दमन का विकास।

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निदान

एक डॉक्टर पेट की सफेद रेखा के हर्निया के आधार पर प्रारंभिक निदान कर सकता है बच्चे की दृश्य परीक्षा और स्पर्शनउदर गुहा के कुछ क्षेत्र।

पैथोलॉजी की पुष्टि करने के लिए, विशेष विशेषज्ञों के साथ अतिरिक्त जांच और परामर्श निर्धारित हैं।

एकत्रित आंकड़ों के आधार पर, उपचार का एक कोर्स तैयार किया जाता है या सर्जरी के लिए रेफरल दिया जाता है।

रोग के निदान के तरीकेनिम्नलिखित प्रक्रियाएं हैं:

• पेट की सफेद रेखा के क्षेत्र का स्पर्शन;
• सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण;
• ईजीडीएस;
• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• पेट के अंगों का एमआरआई;
• पेट और ग्रहणी का एक्स-रे;
• पेट के अंगों की गणना टोमोग्राफी;
• हर्नियोरेराफी;
• गैस्ट्रोस्कोपी

रोकथाम

बच्चों में लिनिया अल्बा हर्निया को रोकने का मुख्य उपाय आहार का पालन करना और नकारात्मक कारकों के संपर्क से बचना है। नवजात या शिशु में, पेट की मांसपेशियाँ कमजोरी की विशेषता.

लगातार खांसी या रोनाउन पर बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है.

कोई भी मोच या चोट लिपोमा के गठन को ट्रिगर कर सकती है, जो धीरे-धीरे हर्निया में बदल जाती है।

निम्नलिखित विकृति विज्ञान के विकास को रोकने में मदद करते हैं: सिफारिशों:

• बच्चे में अतिरिक्त वजन का बहिष्कार;
• कब्ज को रोकना;
• उपवास और अधिक खाने से बचना;
• विशेष शारीरिक व्यायाम के एक सेट के साथ पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना।

यदि किसी बच्चे में पेट की सफेद रेखा के हर्निया के विकास का संदेह है, तो यह आवश्यक है जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से सलाह लें।एक खतरनाक संकेत नाभि क्षेत्र में मांसपेशियों के उभार की उपस्थिति है। यह लक्षण न केवल हर्निया का, बल्कि अन्य गंभीर विकृति का भी संकेत हो सकता है।

इस वीडियो में बाल चिकित्सा सर्जरी विभाग के प्रमुख प्रोफेसर के साथ साक्षात्कार:

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पेट की सफेद रेखा का हर्निया एक ऐसी बीमारी है जो बच्चों के लिए विशिष्ट नहीं है। यह सभी हर्निया के 0.7-0.8% में होता है। एक बच्चे में, एपोन्यूरोसिस के अपर्याप्त विकास के मामले में, इस बीमारी का पता 5 साल की उम्र के बाद चलता है। इस स्थिति का परिणाम कण्डरा पुलों में अंतराल की उपस्थिति है। पिंचिंग बहुत ही दुर्लभ मामलों में होती है।

पैथोलॉजी के कारण और रूप

सफेद रेखा एक कोमल धारी है, यह जघन संलयन और xiphoid प्रक्रिया के बीच स्थित है। पेट के ऊपरी हिस्से में यह चौड़ा होता है, निचले हिस्से में यह संकुचित होता है। तदनुसार, कण्डरा विचलन सबसे अधिक बार ऊपरी भाग में होता है। डायस्टैसिस - कण्डरा तंतुओं का विचलन - 10 सेमी तक हो सकता है, और नाभि हर्निया में संक्रमण का उच्च जोखिम होता है।

हर्नियल छिद्रों के अलग-अलग आकार हो सकते हैं:

• अंडाकार;
• गोलाकार;
• डायमंड के आकार का

हर्निया का गला घोंटना अक्सर एक संकीर्ण द्वार के साथ होता है। कभी-कभी कई हर्नियल प्रोट्रूशियंस का निदान किया जाता है, जो एक के ऊपर एक स्थित होते हैं।

रोग का कारण हो सकता है:

• वंशानुगत रोगजनन;
• रेशेदार तंतुओं की शारीरिक कमजोरी का अधिग्रहण;
• अंतर्गर्भाशयी विसंगतियों के कारण कण्डरा प्लेट का अविकसित होना।

रोग के चरण

पेट की मांसपेशियाँ अलग हो जाती हैं और पतली हो जाती हैं, और कण्डरा तंतुओं के बीच छेद बन जाते हैं। कण्डरा प्लेट की विकृति के साथ, अपर्याप्त कोलेजन उत्पादन होता है।

हर्निया की घटना बच्चे के अतिरिक्त वजन और पेट के आघात से प्रभावित होती है। चिल्लाने या लंबे समय तक तनाव में रहने पर, पेट के अंदर का दबाव बढ़ जाता है, जो मांसपेशियों के तंतुओं के अलगाव को भी भड़काता है। इंट्रा-पेट के दबाव में लंबे समय तक वृद्धि काली खांसी और ब्रोंकाइटिस के साथ होती है - दुर्बल खांसी के हमलों के दौरान, लगातार कब्ज के साथ।

रोग की गंभीरता को 3 चरणों में वर्गीकृत किया जा सकता है।

1. एक प्रीपेरिटोनियल लिपोमा बनता है - प्रीपेरिटोनियल कोशिकाएं एक स्लिट-आकार के उद्घाटन के माध्यम से फैलती हैं, जो कण्डरा फाइबर को मोड़कर बनती है;
2. एक हर्नियल थैली का निर्माण शुरू होता है, इसकी सामग्री छोटी आंत का एक भाग और ओमेंटम का हिस्सा होती है;
3. 3. तीसरे चरण में, लिपोमा से एक हर्निया बन सकता है, जिसमें एक हर्नियल छिद्र और एक हर्नियल थैली होती है, जिसमें छोटी आंत और ओमेंटम के हिस्से के अलावा, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और यहां तक ​​​​कि पेट की दीवार भी शामिल होती है। .

तीसरे चरण में, उभार दृष्टिगत रूप से दिखाई देने लगता है और बिना किसी प्रयास के इसे स्पर्श किया जा सकता है। दुर्लभ मामलों में, कई हर्निया दिखाई देते हैं, जो एक दूसरे के ऊपर स्थित होते हैं। इस मामले में, सुप्रा-नाम्बिलिकल, अम्बिलिकल और इन्फ्रा-नाम्बिलिकल हर्निया का एक साथ निदान किया जाता है।

कंडरा फाइबर पृथक्करण के लक्षण

निदान स्थापित होने के बाद, बच्चों में लिनिया अल्बा के हर्निया का उपचार शुरू होता है। इस स्थिति का एक विशिष्ट संकेत अधिजठर क्षेत्र के करीब पेरिटोनियम की सतह पर एक छोटी गांठ के रूप में एक उभार है। इस मामले में, अतिरिक्त लक्षण उत्पन्न होते हैं - नाराज़गी, मतली - जो अचानक आंदोलनों के साथ तेज हो जाती है, उदाहरण के लिए, झुकना।

पहले चरण में रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है और डॉक्टर द्वारा चिकित्सीय परीक्षण के दौरान इसका पता लगाया जाता है।

हालाँकि, बीमारी का स्पर्शोन्मुख कोर्स भी बच्चे की शिकायतों और कुछ संकेतों के साथ होता है। बच्चा अक्सर पेट दर्द की शिकायत करता है और शारीरिक परिश्रम के बाद उसे दस्त या कब्ज हो जाता है। शौच के दौरान, कब्ज के कारण अधिजठर में दर्द होता है।

हर्निया की जटिलताएँ - हर्नियल थैली का गला घोंटना।

इस स्थिति के लक्षण हर्निया की जगह पर तीव्र दर्द, तेज बुखार, उल्टी और सूजन हैं। पेट को छूने से दर्द होता है, जो हिलने-डुलने पर तेज हो जाता है।

रोग का निदान

किसी भी प्रकृति के पेट दर्द के लिए आधिकारिक दवा की ओर रुख करना आवश्यक है। यह सलाह छोटे बच्चों के मामले में विशेष रूप से प्रासंगिक है, क्योंकि... उनकी हालत बहुत जल्दी खराब हो जाती है.

एक हर्निया का निदान अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, या पेट के अंगों की गणना टोमोग्राफी के दौरान, पैल्पेशन द्वारा किया जाता है।

निम्नलिखित अध्ययनों की अतिरिक्त आवश्यकता हो सकती है:

• पाचन अंगों की रेडियोग्राफी - पेट और ग्रहणी;
• गैस्ट्रोस्कोपी;
• एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके आंतों के छोरों की सहनशीलता का अध्ययन - हर्निओरैफी।

अक्सर, माता-पिता ऐसे पारंपरिक चिकित्सकों की तलाश शुरू कर देते हैं जो हर्निया का मैन्युअल रूप से इलाज करने और उसे कम करने की पेशकश करते हैं, यह उम्मीद करते हुए कि तब ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं होगी।

लेकिन विशेष चिकित्सीय पट्टियाँ भी स्थिति को और अधिक बिगड़ने से रोकने में मदद नहीं करती हैं। उन्हें हर समय पहनना असंभव है, और इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि पट्टी हटाते ही आंतों में शूल नहीं होगा। अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि तुरंत आंतों के लूप के और अधिक फैलाव को भड़का देगी।

बीमारी से छुटकारा पाने का एकमात्र तरीका सर्जरी के दौरान उभार को हटाना है। यदि यह समय पर नहीं किया जाता है, तो बच्चे को आंतों में रुकावट हो सकती है या हर्नियल थैली में स्थित अंग इसकी दीवारों के साथ जुड़ सकते हैं।

बच्चों में पेट की सफेद रेखा के हर्निया की सर्जरी

सर्जरी से पहले, उचित तैयारी की जानी चाहिए। बच्चे को एक विशेष आहार में स्थानांतरित किया जाता है - आंतों की गतिशीलता में वृद्धि को उत्तेजित करने वाले सभी व्यंजन पूरी तरह से इससे बाहर रखे जाते हैं। आहार भी बदल रहा है - अब बच्चे को हर 2-3 घंटे में छोटे हिस्से में भोजन दिया जाता है, अब और नहीं।

आपको अपने बच्चों की पसंदीदा चीज़ें छोड़नी होंगी: चिप्स, पटाखे, मीठे कार्बोनेटेड पेय, प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ, चॉकलेट, खट्टे फल। भोजन बिना मसाले के बनाना चाहिए और दलिया-दलिया और कुट्टू के माध्यम से आहार में फाइबर की मात्रा बढ़ानी चाहिए।

आहार में ब्राउन चावल, शतावरी, गाजर और ताजा खीरे और फूलगोभी को शामिल करने की सलाह दी जाती है। मांस और मछली केवल दुबले होते हैं, अंडे से जर्दी हटा दी जाती है, कम वसा वाले लैक्टिक एसिड उत्पाद चुने जाते हैं।

एक बच्चे में पेट की सफेद रेखा के हर्निया को हटाने का कार्य सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। इस ऑपरेशन को हर्नियोप्लास्टी कहा जाता है।

गंभीरता की तीसरी डिग्री में, टांके लगाने का काम अक्सर कृत्रिम सामग्रियों - सिंथेटिक कृत्रिम अंग का उपयोग करके किया जाता है।

सर्जरी के दौरान, हर्नियल थैली को खोला जाता है, इसकी सामग्री को हटा दिया जाता है और बदल दिया जाता है - यदि संभव हो तो - या टांके लगा दिए जाते हैं, लेकिन सर्जरी का मुख्य लक्ष्य डायस्टेसिस को खत्म करना है। यदि ऐसा नहीं किया गया तो रोग दोबारा हो जाएगा।

अपने स्वयं के ऊतक के आधार पर टांके लगाना शायद ही कभी किया जाता है - इस मामले में, एपोन्यूरोसिस दोष को एक विशेष गैर-अवशोषित सिवनी सामग्री के साथ टांका जाता है। लेकिन इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ने पर समस्या क्षेत्र के बार-बार उभरने का खतरा होता है - टांके फट सकते हैं।

बच्चे को खतरे में न डालने के लिए - बार-बार सर्जरी - एक जालीदार फ्रेम स्थापित किया जाता है। डिज़ाइन भार को सीमों पर समान रूप से वितरित करता है और डायस्टेसिस को बंद कर देता है। इसके बाद, संयोजी ऊतक बढ़ता है, और पुनरावृत्ति का जोखिम कम हो जाता है। ऑपरेशन को सरल माना जाता है, और आप अगले दिन अपने पैरों पर वापस आ सकते हैं। लेकिन आपको बच्चे को घर नहीं ले जाना चाहिए - यह सलाह दी जाती है कि रोगी 48 घंटे तक डॉक्टर की देखरेख में रहे, इससे कम नहीं।

पुनर्वास प्रक्रिया के लिए आहार के पालन की आवश्यकता होती है - यह आहार से बहुत अलग नहीं है
जो प्रीऑपरेटिव तैयारी के दौरान आवश्यक था। भाग धीरे-धीरे बढ़ते हैं, भोजन के बीच का समय बढ़ता है। आंतों में जलन पैदा करने वाले व्यंजनों को अभी भी आहार से बाहर रखा गया है, लेकिन तरल खाद्य पदार्थों या जेली जैसे व्यंजनों पर जोर दिया जाना चाहिए।