फ़्यूरोसेमाइड 1 2 मि.ली. furosemide
पाश मूत्रवर्धक। यह हेनले के आरोही लूप के मोटे खंड में सोडियम और क्लोरीन आयनों के पुनर्अवशोषण को बाधित करता है। सोडियम आयनों की रिहाई में वृद्धि के कारण, वृक्क नलिका के दूरस्थ भाग में पानी के द्वितीयक (ऑस्मोटिक रूप से बंधे पानी की मध्यस्थता से) उत्सर्जन में वृद्धि होती है और पोटेशियम आयनों के स्राव में वृद्धि होती है। साथ ही, कैल्शियम और मैग्नीशियम आयनों का उत्सर्जन बढ़ जाता है। इंट्रारेनल मध्यस्थों की रिहाई और इंट्रारीनल रक्त प्रवाह के पुनर्वितरण के कारण इसका द्वितीयक प्रभाव होता है। उपचार के दौरान, प्रभाव कमजोर नहीं होता है। दिल की विफलता के मामले में, बड़ी नसों के विस्तार के माध्यम से हृदय पर प्रीलोड में तेजी से कमी आती है। सोडियम क्लोराइड के उत्सर्जन में वृद्धि और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभावों के लिए संवहनी चिकनी मांसपेशियों की प्रतिक्रिया में कमी और रक्त की मात्रा में कमी के परिणामस्वरूप इसका हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। अंतःशिरा प्रशासन के बाद फ़्यूरोसेमाइड का प्रभाव 5-10 मिनट के भीतर होता है; मौखिक प्रशासन के बाद - 30-60 मिनट के बाद, अधिकतम प्रभाव - 1-2 घंटे के बाद, प्रभाव की अवधि - 2-3 घंटे (गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी के साथ - 8 घंटे तक)। क्रिया की अवधि के दौरान, सोडियम आयनों का उत्सर्जन काफी बढ़ जाता है, लेकिन इसकी समाप्ति के बाद, उत्सर्जन की दर प्रारंभिक स्तर (रिबाउंड सिंड्रोम, या वापसी) से कम हो जाती है। यह घटना बड़े पैमाने पर मूत्राधिक्य के जवाब में रेनिन-एंजियोटेंसिन और अन्य एंटीनाट्रियूरेटिक न्यूरोह्यूमोरल विनियमन इकाइयों की तीव्र सक्रियता के कारण होती है; आर्जिनिन-वैसोप्रेसिव और सिम्पैथेटिक सिस्टम को उत्तेजित करता है। प्लाज्मा में अलिंद नैट्रियूरेटिक कारक के स्तर को कम करता है, जिससे वाहिकासंकीर्णन होता है। रिबाउंड घटना के कारण, जब दिन में एक बार लिया जाता है, तो इसका सोडियम आयनों के दैनिक उत्सर्जन और रक्तचाप पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ सकता है। जब अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, तो यह परिधीय नसों के फैलाव का कारण बनता है, प्रीलोड को कम करता है, बाएं वेंट्रिकुलर भरने के दबाव और फुफ्फुसीय धमनी दबाव को कम करता है, साथ ही प्रणालीगत रक्तचाप भी कम करता है। मूत्रवर्धक प्रभाव अंतःशिरा प्रशासन के 3-4 मिनट बाद विकसित होता है और 1-2 घंटे तक रहता है; मौखिक प्रशासन के बाद - 20-30 मिनट के बाद, 4 घंटे तक रहता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
मौखिक प्रशासन के बाद, अवशोषण 60-70% है। गंभीर गुर्दे की बीमारी या पुरानी हृदय विफलता के मामले में, अवशोषण की डिग्री कम हो जाती है। वीडी 0.1 एल/किग्रा है। प्लाज्मा प्रोटीन (मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन) से बंधन 95-99% है। यकृत में चयापचय होता है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित - 88%, पित्त के साथ - 12%। सामान्य गुर्दे और यकृत समारोह वाले रोगियों में टी 1/2 0.5-1.5 घंटे है। औरिया के साथ, टी 1/2 1.5-2.5 घंटे तक बढ़ सकता है, संयुक्त गुर्दे और यकृत विफलता के साथ - 11-20 घंटे तक।
संकेत
विभिन्न मूल के एडेमा सिंड्रोम, सहित। क्रोनिक हृदय विफलता चरण II-III, लीवर सिरोसिस (पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम), नेफ्रोटिक सिंड्रोम के लिए। पल्मोनरी एडिमा, कार्डियक अस्थमा, सेरेब्रल एडिमा, एक्लम्पसिया, जबरन डायरिया, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप संकट के कुछ रूप, हाइपरकैल्सीमिया।
मतभेद
तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, मूत्रमार्ग स्टेनोसिस, मूत्र पथ में पथरी रुकावट, औरिया के साथ तीव्र गुर्दे की विफलता, हाइपोकैलिमिया, क्षारमयता, प्रीकोमेटस अवस्थाएं, गंभीर यकृत विफलता, हेपेटिक कोमा और प्रीकोमा, डायबिटिक कोमा, प्रीकोमेटस अवस्थाएं, हाइपरग्लेसेमिक कोमा, हाइपरयूरिसीमिया, गाउट, विघटित माइट्रल या महाधमनी स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक प्रतिरोधी कार्डियोमायोपैथी, केंद्रीय शिरापरक दबाव में वृद्धि (10 मिमी एचजी से अधिक), धमनी हाइपोटेंशन, तीव्र रोधगलन, अग्नाशयशोथ, बिगड़ा हुआ पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय (हाइपोवोलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपोक्लोरेमिया, हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया), डिजिटल नशा , फ़्यूरोसेमाइड के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
एहतियाती उपाय
उपचार की अवधि के दौरान, सोरायसिस का बढ़ना संभव है। फियोक्रोमोसाइटोमा के लिए, प्रोप्रानोलोल का उपयोग अल्फा-ब्लॉकर लेने के बाद ही किया जा सकता है। उपचार के लंबे कोर्स के बाद, चिकित्सक की देखरेख में प्रोप्रानोलोल को धीरे-धीरे बंद कर देना चाहिए। प्रोप्रानोलोल के साथ उपचार के दौरान , वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम के अंतःशिरा प्रशासन से बचा जाना चाहिए। एनेस्थीसिया करते समय कई दिन पहले, प्रोप्रानोलोल लेना बंद करना या न्यूनतम नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव वाले एनेस्थेटिक एजेंट का चयन करना आवश्यक है। वाहन चलाने और मशीनरी संचालित करने की क्षमता पर प्रभाव जिन रोगियों की गतिविधियों पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, आउट पेशेंट के आधार पर प्रोप्रानोलोल का उपयोग करने का मुद्दा रोगी की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया का आकलन करने के बाद ही तय किया जाना चाहिए।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें
गर्भावस्था के दौरान, फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग केवल थोड़े समय के लिए ही संभव है और केवल तभी जब मां के लिए चिकित्सा का अपेक्षित लाभ भ्रूण के लिए संभावित जोखिम से अधिक हो। चूंकि फ़्यूरोसेमाइड स्तन के दूध में उत्सर्जित हो सकता है और स्तनपान को भी दबा सकता है, यदि उपयोग आवश्यक हो स्तनपान के दौरान स्तनपान बंद कर देना चाहिए।
उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश
वे संकेत, नैदानिक स्थिति और रोगी की उम्र के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं। उपचार के दौरान, मूत्रवर्धक प्रतिक्रिया की भयावहता और रोगी की स्थिति की गतिशीलता के आधार पर खुराक को समायोजित किया जाता है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो वयस्कों के लिए प्रारंभिक खुराक 20-80 मिलीग्राम / दिन होती है, फिर, यदि आवश्यक हो, तो खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है बढ़कर 600 मिलीग्राम/दिन हो गया। बच्चों के लिए, एक खुराक 1-2 मिलीग्राम/किग्रा है। बच्चों के लिए मौखिक प्रशासन के लिए अधिकतम खुराक 6 मिलीग्राम/किग्रा है। अंतःशिरा (स्ट्रीम) या इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन के लिए, वयस्कों के लिए खुराक 20-40 मिलीग्राम 1 बार/दिन है . कुछ मामलों में - 2 बार/दिन। बच्चों के लिए, पैरेंट्रल उपयोग के लिए प्रारंभिक दैनिक खुराक 1 मिलीग्राम/किग्रा है।
दुष्प्रभाव
हृदय प्रणाली से: रक्तचाप में कमी, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, पतन, क्षिप्रहृदयता, अतालता, रक्त की मात्रा में कमी। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: चक्कर आना, सिरदर्द, मायस्थेनिया ग्रेविस, बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन (टेटनी), पेरेस्टेसिया, उदासीनता, गतिहीनता, कमजोरी, सुस्ती, उनींदापन, भ्रम। संवेदी अंगों से: दृश्य और श्रवण हानि। पाचन तंत्र से: भूख में कमी, शुष्क मुंह, प्यास, मतली, उल्टी, कब्ज या दस्त, कोलेस्टेटिक पीलिया, अग्नाशयशोथ (उत्तेजना)। प्रणाली: ऑलिगुरिया, तीव्र मूत्र प्रतिधारण (प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी वाले रोगियों में), अंतरालीय नेफ्रैटिस, हेमट्यूरिया, शक्ति में कमी। हेमटोपोइएटिक प्रणाली से: ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, अप्लास्टिक एनीमिया। जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय से: हाइपोवोल्मिया, निर्जलीकरण (विकास का जोखिम) घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म), हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोक्लोरेमिया, हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, चयापचय क्षारमयता। चयापचय पक्ष से: हाइपोवोल्मिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोक्लोरेमिया, हाइपोकैलेमिक चयापचय क्षारमयता (इन विकारों के परिणामस्वरूप - धमनी हाइपोटेंशन, चक्कर आना, सूखापन मुंह, प्यास, अतालता, मांसपेशियों में कमजोरी, ऐंठन), हाइपरयुरिसीमिया (गठिया के संभावित तेज होने के साथ), हाइपरग्लेसेमिया। एलर्जी प्रतिक्रियाएं: पुरपुरा, पित्ती, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म, वास्कुलिटिस, नेक्रोटाइज़िंग एंजाइटिस, खुजली, ठंड लगना, बुखार, प्रकाश संवेदनशीलता, एनाफिलेक्टिक शॉक . अन्य: अंतःशिरा प्रशासन के साथ (अतिरिक्त रूप से) - थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, समय से पहले शिशुओं में गुर्दे का कैल्सीफिकेशन।
अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया
जब अमीनोग्लाइकोसाइड समूह (जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन सहित) के एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो नेफ्रो- और ओटोटॉक्सिक प्रभाव बढ़ सकता है। फ़्यूरोसेमाइड जेंटामाइसिन की निकासी को कम कर देता है और जेंटामाइसिन, साथ ही टोब्रामाइसिन के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाता है। जब एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है सेफलोस्पोरिन समूह, जो गुर्दे की शिथिलता का कारण बन सकता है, नेफ्रोटॉक्सिसिटी बढ़ने का खतरा होता है। जब बीटा-एगोनिस्ट (फेनोटेरोल, टरबुटालाइन, साल्बुटामोल सहित) और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो हाइपोकैलिमिया बढ़ सकता है। जब हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों, इंसुलिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की प्रभावशीलता से फंड और इंसुलिन में कमी आ सकती है, क्योंकि फ़्यूरोसेमाइड में प्लाज्मा ग्लूकोज के स्तर को बढ़ाने की क्षमता होती है। जब एसीई अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव बढ़ जाता है। गंभीर धमनी हाइपोटेंशन संभव है, विशेष रूप से फ़्यूरोसेमाइड की पहली खुराक लेने के बाद, जाहिरा तौर पर हाइपोवोल्मिया के कारण, जिससे एसीई अवरोधकों के हाइपोटेंशन प्रभाव में क्षणिक वृद्धि होती है। गुर्दे की शिथिलता का खतरा बढ़ जाता है और हाइपोकैलिमिया के विकास से इंकार नहीं किया जा सकता है। जब फ़्यूरोसेमाइड के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो गैर-विध्रुवण मांसपेशियों को आराम देने वालों के प्रभाव बढ़ जाते हैं। जब इंडोमिथैसिन और अन्य एनएसएआईडी के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो मूत्रवर्धक प्रभाव कम हो सकता है, जाहिरा तौर पर इंडोमिथैसिन के प्रभाव में गुर्दे में प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के निषेध और शरीर में सोडियम प्रतिधारण के कारण, जो एक गैर-विशिष्ट COX अवरोधक है; एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में कमी। ऐसा माना जाता है कि फ़्यूरोसेमाइड अन्य एनएसएआईडी के साथ समान तरीके से इंटरैक्ट करता है। जब एनएसएआईडी के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है जो चयनात्मक COX-2 अवरोधक हैं, तो यह इंटरैक्शन बहुत कम हद तक व्यक्त होता है या व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होता है। जब एक साथ उपयोग किया जाता है एस्टेमिज़ोल, अतालता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। जब वैनकोमाइसिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो ओटो- और नेफ्रोटॉक्सिसिटी बढ़ सकती है। जब डिगॉक्सिन, डिजिटॉक्सिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की विषाक्तता में वृद्धि संभव है, जो लेते समय हाइपोकैलिमिया विकसित होने के जोखिम से जुड़ी होती है। फ़्यूरोसेमाइड। कार्बामाज़ेपाइन के साथ एक साथ उपयोग करने पर हाइपोनेट्रेमिया के विकास की खबरें हैं। कोलेस्टिरमाइन, कोलस्टिपोल के साथ एक साथ उपयोग के साथ, फ़्यूरोसेमाइड का अवशोषण और मूत्रवर्धक प्रभाव कम हो जाता है। जब लिथियम कार्बोनेट के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो लिथियम के प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है रक्त प्लाज्मा में इसकी सांद्रता में वृद्धि। जब प्रोबेनेसिड के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो फ़्यूरोसेमाइड की गुर्दे की निकासी कम हो जाती है। जब सोटालोल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो हाइपोकैलिमिया और पाइरॉएट प्रकार के वेंट्रिकुलर अतालता का विकास संभव है। जब थियोफिलाइन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त प्लाज्मा में थियोफिलाइन की एकाग्रता में बदलाव होता है संभव है। जब फ़िनाइटोइन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो फ़्यूरोसेमाइड का मूत्रवर्धक प्रभाव काफी कम हो जाता है। / क्लोरल हाइड्रेट के साथ चिकित्सा के दौरान फ़्यूरोसेमाइड के प्रशासन में, पसीना बढ़ जाना, गर्मी की भावना, रक्तचाप की अस्थिरता, टैचीकार्डिया संभव है। जब एक साथ उपयोग किया जाता है सिसाप्राइड के साथ, हाइपोकैलिमिया बढ़ सकता है। यह माना जाता है कि फ़्यूरोसेमाइड साइक्लोस्पोरिन के नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव को कम कर सकता है। जब सिस्प्लैटिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो ओटोटॉक्सिक प्रभाव में वृद्धि संभव है।
विशेष निर्देश
प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, एसएलई, हाइपोप्रोटीनीमिया (ओटोटॉक्सिसिटी विकसित होने का खतरा), मधुमेह मेलिटस (ग्लूकोज सहनशीलता में कमी), सेरेब्रल धमनियों के स्टेनोटिक एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गंभीर रूप से बुजुर्ग मरीजों में सावधानी के साथ प्रयोग करें एथेरोस्क्लेरोसिस, गर्भावस्था (विशेषकर पहली छमाही), स्तनपान की अवधि। उपचार शुरू करने से पहले, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी की भरपाई की जानी चाहिए। फ़्यूरोसेमाइड के साथ उपचार के दौरान, रक्तचाप, रक्त सीरम में इलेक्ट्रोलाइट्स और ग्लूकोज के स्तर, यकृत और गुर्दे के कार्य की निगरानी करना आवश्यक है। हाइपोकैलिमिया को रोकने के लिए, फ़्यूरोसेमाइड को पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के साथ संयोजित करने की सलाह दी जाती है। फ़्यूरोसेमाइड और हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के एक साथ उपयोग के साथ, बाद की खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है। किसी भी अन्य दवाओं के साथ एक ही सिरिंज में फ़्यूरोसेमाइड समाधान को मिलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग करते समय वाहन चलाने और मशीनरी संचालित करने की क्षमता पर प्रभाव, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है, जो वाहन चलाने वाले और मशीनरी के साथ काम करने वाले व्यक्तियों के लिए महत्वपूर्ण है।
मिश्रण
1 टैबलेट में सक्रिय पदार्थ होता है: फ़्यूरोसेमाइड 40 मिलीग्राम।
फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह
मूत्रवधक
एटीएक्स कोड
औषधीय प्रभाव
"पाश मूत्रवर्धक; तीव्र, तीव्र और अल्पकालिक मूत्राधिक्य का कारण बनता है। यह घुमावदार नलिकाओं के समीपस्थ और दूरस्थ दोनों वर्गों में और हेनले लूप के आरोही भाग के मोटे खंड में सोडियम और क्लोरीन आयनों के पुनर्अवशोषण को बाधित करता है। फ़्यूरोसेमाइड में एक स्पष्ट मूत्रवर्धक, नैट्रियूरेटिक, क्लोरुरेटिक प्रभाव होता है। इसके अलावा, यह पोटेशियम, कैल्शियम और मैग्नीशियम आयनों के उत्सर्जन को बढ़ाता है।
उपयोग के संकेत
हृदय विफलता चरण IIB - III में एडेमा सिंड्रोम, यकृत सिरोसिस, गुर्दे की बीमारी (नेफ्रोटिक सिंड्रोम सहित); तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (फुफ्फुसीय edema), जलने से edema, धमनी उच्च रक्तचाप।
मतभेद
फ्यूरोसेमाइड के प्रति अतिसंवेदनशीलता, औरिया के साथ तीव्र गुर्दे की विफलता (ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर 3-5 मिली/मिनट से कम), गंभीर यकृत विफलता, यकृत कोमा, मूत्रमार्ग स्टेनोसिस, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, मूत्र पथ में पथरी रुकावट, प्रीकोमेटस अवस्थाएं, हाइपरग्लाइसेमिक कोमा, हाइपरयुरिसीमिया, गाउट , विघटित माइट्रल या महाधमनी स्टेनोसिस, केंद्रीय शिरापरक दबाव में वृद्धि (10 मिमी एचजी से अधिक), इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस, धमनी हाइपोटेंशन, तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, अग्नाशयशोथ, बिगड़ा हुआ जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय (हाइपोवोल्मिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपोक्लोरेमिया, हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया), डिजिटलिस नशा।
उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश
संकेत, नैदानिक स्थिति और रोगी की उम्र के आधार पर खुराक का नियम व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। उपचार के दौरान, मूत्रवर्धक प्रतिक्रिया की भयावहता और रोगी की स्थिति की गतिशीलता के आधार पर खुराक को समायोजित किया जाता है। दवा सुबह भोजन से पहले मौखिक रूप से दी जाती है, और वयस्कों के लिए प्रारंभिक खुराक 20-40 मिलीग्राम (1/2 - 1 टैबलेट) है। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो खुराक धीरे-धीरे बढ़ाकर 80-160 मिलीग्राम प्रति दिन (6 घंटे के अंतराल पर 2-3 खुराक) कर दी जाती है। सूजन कम होने के बाद, दवा को 1-2 दिनों के ब्रेक के साथ छोटी खुराक में निर्धारित किया जाता है। धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, 20-40 मिलीग्राम निर्धारित है; रक्तचाप में पर्याप्त कमी के अभाव में, अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं को उपचार में जोड़ा जाना चाहिए। पहले से निर्धारित उच्चरक्तचापरोधी दवाओं में फ़्यूरोसेमाइड मिलाते समय, उनकी खुराक 2 गुना कम की जानी चाहिए। बच्चों में प्रारंभिक एकल खुराक 1-2 मिलीग्राम/किग्रा है, अधिकतम 6 मिलीग्राम/किग्रा है।
रिलीज़ फ़ॉर्म
गोलियाँ 40 मि.ग्रा. पॉलीविनाइल क्लोराइड फिल्म और मुद्रित वार्निश एल्यूमीनियम पन्नी से बने ब्लिस्टर पैक में 10, 50 गोलियाँ। दवाओं के लिए पॉलिमर जार में 10, 20, 30, 40, 50 या 100 गोलियाँ। उपयोग के निर्देशों के साथ एक कैन या 1, 2, 3, 4, 5 या 10 ब्लिस्टर पैक को कार्डबोर्ड पैकेज (पैक) में रखा जाता है।
furosemide
दवा की संरचना और रिलीज़ फॉर्म
अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान पारदर्शी, रंगहीन या पीले रंग की टिंट के साथ।
जब सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, जो गुर्दे की शिथिलता का कारण बन सकता है, तो नेफ्रोटॉक्सिसिटी बढ़ने का खतरा होता है।
जब बीटा-एगोनिस्ट (फेनोटेरोल, टरबुटालाइन, साल्बुटामोल सहित) और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो हाइपोकैलिमिया बढ़ सकता है।
जब हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों और इंसुलिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों और इंसुलिन की प्रभावशीलता कम हो सकती है, क्योंकि फ्यूरोसेमाइड में प्लाज्मा ग्लूकोज स्तर को बढ़ाने की क्षमता होती है।
जब एसीई अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव बढ़ जाता है। गंभीर धमनी हाइपोटेंशन संभव है, विशेष रूप से फ़्यूरोसेमाइड की पहली खुराक लेने के बाद, जाहिरा तौर पर हाइपोवोल्मिया के कारण, जिससे एसीई अवरोधकों के हाइपोटेंशन प्रभाव में क्षणिक वृद्धि होती है। गुर्दे की शिथिलता का खतरा बढ़ जाता है और हाइपोकैलिमिया के विकास से इंकार नहीं किया जा सकता है।
जब फ़्यूरोसेमाइड के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो गैर-विध्रुवण मांसपेशी आराम करने वालों का प्रभाव बढ़ जाता है।
जब इंडोमेथेसिन और अन्य एनएसएआईडी के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो मूत्रवर्धक प्रभाव कम हो सकता है, जाहिरा तौर पर गुर्दे में प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के निषेध और इंडोमेथेसिन के प्रभाव में शरीर में सोडियम प्रतिधारण के कारण, जो एक गैर-विशिष्ट COX अवरोधक है; उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव में कमी.
ऐसा माना जाता है कि फ़्यूरोसेमाइड अन्य एनएसएआईडी के साथ इसी तरह से संपर्क करता है।
जब एनएसएआईडी के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, जो चयनात्मक COX-2 अवरोधक हैं, तो यह इंटरैक्शन बहुत कम स्पष्ट या व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।
जब एस्टेमिज़ोल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो अतालता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
जब वैनकोमाइसिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो ओटो- और नेफ्रोटॉक्सिसिटी बढ़ सकती है।
जब डिगॉक्सिन और डिजिटॉक्सिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की विषाक्तता में वृद्धि संभव है, जो फ़्यूरोसेमाइड लेते समय हाइपोकैलिमिया विकसित होने के जोखिम से जुड़ी होती है।
कार्बामाज़ेपिन के साथ एक साथ उपयोग करने पर हाइपोनेट्रेमिया के विकास की खबरें हैं।
जब कोलेस्टारामिन और कोलस्टिपोल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो फ़्यूरोसेमाइड का अवशोषण और मूत्रवर्धक प्रभाव कम हो जाता है।
जब लिथियम कार्बोनेट के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता में वृद्धि के कारण लिथियम के प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।
जब प्रोबेनेसिड के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो फ़्यूरोसेमाइड की गुर्दे की निकासी कम हो जाती है।
जब सोटालोल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो हाइपोकैलिमिया और "पाइरौएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर अतालता का विकास संभव है।
जब थियोफिलाइन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त प्लाज्मा में थियोफिलाइन की एकाग्रता में बदलाव संभव है।
जब फ़िनाइटोइन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो फ़्यूरोसेमाइड का मूत्रवर्धक प्रभाव काफी कम हो जाता है।
क्लोरल हाइड्रेट के साथ चिकित्सा के दौरान फ़्यूरोसेमाइड के अंतःशिरा प्रशासन के बाद, पसीना बढ़ना, गर्मी की भावना, रक्तचाप की अस्थिरता और टैचीकार्डिया संभव है।
जब सिसाप्राइड के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो हाइपोकैलिमिया बढ़ सकता है।
ऐसा माना जाता है कि फ़्यूरोसेमाइड साइक्लोस्पोरिन के नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव को कम कर सकता है।
जब सिस्प्लैटिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो ओटोटॉक्सिक प्रभाव बढ़ाया जा सकता है।
विशेष निर्देश
प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, एसएलई, हाइपोप्रोटीनीमिया (ओटोटॉक्सिसिटी विकसित होने का खतरा), मधुमेह मेलिटस (ग्लूकोज सहनशीलता में कमी), सेरेब्रल धमनियों के स्टेनोटिक एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गंभीर रूप से बुजुर्ग मरीजों में सावधानी के साथ प्रयोग करें एथेरोस्क्लेरोसिस, गर्भावस्था (विशेषकर पहली छमाही), स्तनपान की अवधि।
उपचार शुरू करने से पहले, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी की भरपाई की जानी चाहिए। फ़्यूरोसेमाइड के साथ उपचार के दौरान, रक्तचाप, रक्त सीरम में इलेक्ट्रोलाइट्स और ग्लूकोज के स्तर, यकृत और गुर्दे के कार्य की निगरानी करना आवश्यक है।
हाइपोकैलिमिया को रोकने के लिए, फ़्यूरोसेमाइड को पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के साथ मिलाने की सलाह दी जाती है। फ़्यूरोसेमाइड और हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के एक साथ उपयोग के साथ, बाद की खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।
वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव
फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग करते समय, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है, जो वाहन चलाने और मशीनरी के साथ काम करने वाले लोगों के लिए महत्वपूर्ण है।
गर्भावस्था और स्तनपान
बुढ़ापे में प्रयोग करें
गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस वाले बुजुर्ग रोगियों में सावधानी बरतें।
रिलीज फॉर्म: तरल खुराक फॉर्म। इंजेक्शन.
सामान्य विशेषताएँ। मिश्रण:
सक्रिय घटक: 1 मिलीलीटर घोल में 10 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड।
सहायक पदार्थ: सोडियम हाइड्रॉक्साइड, सोडियम क्लोराइड, इंजेक्शन के लिए पानी।
औषधीय गुण:
फार्माकोडायनामिक्स। एक स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव के साथ तेजी से काम करने वाला मूत्रवर्धक। फ़्यूरोसेमाइड में एक स्पष्ट मूत्रवर्धक, नैट्रियूरेटिक, क्लोरुरेटिक प्रभाव होता है, जो पोटेशियम, कैल्शियम और मैग्नीशियम आयनों के उत्सर्जन को बढ़ाता है। मुख्य रूप से हेनले के आरोही लूप के मोटे खंड में सोडियम और क्लोरीन आयनों के पुनर्अवशोषण को रोकता है।
उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश:
अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो फ़्यूरोसेमाइड को धीरे-धीरे प्रशासित किया जाना चाहिए। प्रशासन की दर 4 मिलीग्राम प्रति मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए।
असाधारण मामलों में इंट्रामस्क्युलर प्रशासन संभव है जब दवा के प्रशासन के अंतःशिरा या मौखिक मार्ग का उपयोग नहीं किया जा सकता है। फुफ्फुसीय एडिमा जैसी तीव्र स्थितियों के उपचार में प्रशासन का इंट्रामस्क्युलर मार्ग संभव नहीं है।
पैरेंट्रल से मौखिक रूप में परिवर्तन यथाशीघ्र किया जाना चाहिए।
उपचार की अवधि का प्रश्न रोग की प्रकृति और गंभीरता को ध्यान में रखते हुए डॉक्टर द्वारा तय किया जाता है।
एडेमा सिंड्रोम. वयस्कों और 15 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को 20 से 40 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड (1-2 एम्पौल) की प्रारंभिक खुराक अंतःशिरा में, असाधारण मामलों में, इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित की जाती है। अंतःशिरा प्रशासन 1-2 मिनट के लिए किया जाता है; मूत्रवर्धक प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, पर्याप्त मूत्रवर्धक प्राप्त होने तक हर 2 घंटे में 50% की वृद्धि की खुराक दी जाती है। उच्च खुराक (80 - 240 मिलीग्राम और अधिक) में उन्हें 4 मिलीग्राम/मिनट से अधिक नहीं की दर पर, अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 600 मिलीग्राम है।
विषाक्तता के मामले में जबरन मूत्राधिक्य। जलसेक इलेक्ट्रोलाइट समाधान में 20 से 40 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड (1-2 एम्पौल) अतिरिक्त रूप से मिलाया जाता है। आगे का उपचार मूत्राधिक्य की मात्रा के आधार पर किया जाता है और इसमें द्रव और इलेक्ट्रोलाइट्स की खोई हुई मात्रा को प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।
15 वर्ष से कम उम्र के बच्चे. 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए औसत दैनिक खुराक 0.5-1.5 मिलीग्राम/किग्रा है।
आवेदन की विशेषताएं:
उपचार के दौरान, समय-समय पर रक्तचाप, प्लाज्मा इलेक्ट्रोलाइट सामग्री (Na, Ca, K, Mg सहित), एसिड-बेस स्थिति, अवशिष्ट नाइट्रोजन, क्रिएटिनिन, यूरिक एसिड, यकृत समारोह की निगरानी करना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो ले जाएं। उपचार में उचित सुधार (बार-बार उल्टी वाले रोगियों में उच्च आवृत्ति के साथ और पैरेन्टेरली प्रशासित तरल पदार्थ की पृष्ठभूमि के खिलाफ)।
सल्फोनामाइड्स और सल्फोनीलुरिया के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले मरीजों में फ़्यूरोसेमाइड के प्रति क्रॉस-सेंसिटिविटी हो सकती है।
फ़्यूरोसेमाइड की उच्च खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों में, विकास और चयापचय समस्याओं से बचने के लिए टेबल नमक की खपत को सीमित करने की सलाह नहीं दी जाती है।
हेमेटोपोएटिक अंगों से: अप्लास्टिक।
पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय की ओर से: हाइपोवोल्मिया, निर्जलीकरण (विकास का जोखिम), हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया, चयापचय क्षारमयता।
जब अंतःशिरा (अतिरिक्त रूप से) प्रशासित किया जाता है, तो समय से पहले शिशुओं में गुर्दे का कैल्सीफिकेशन होता है।
अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया:
संयोजन अनुशंसित नहीं हैं. कुछ मामलों में, क्लोरल हाइड्रेट लेने के 24 घंटों के भीतर फ़्यूरोसेमाइड के अंतःशिरा प्रशासन से निस्तब्धता, अत्यधिक पसीना, चिंता, मतली, रक्तचाप में वृद्धि और टैचीकार्डिया हो सकता है। इसलिए, फ़्यूरोसेमाइड और क्लोरल हाइड्रेट के संयुक्त उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।
फ़्यूरोसेमाइड के सहवर्ती उपयोग से एमिनोग्लाइकोसाइड्स और अन्य ओटोटॉक्सिक दवाओं की ओटोटॉक्सिसिटी को बढ़ाया जा सकता है। चूंकि परिणामी श्रवण हानि अपरिवर्तनीय हो सकती है, इसलिए ऐसे एक साथ उपयोग से बचा जाना चाहिए, सिवाय उन मामलों को छोड़कर जहां यह स्वास्थ्य कारणों से आवश्यक है।
संयोजनों के लिए विशेष सावधानियों की आवश्यकता होती है। फ़्यूरोसेमडा और सिस्प्लैटिन के एक साथ उपयोग से ओटोटॉक्सिसिटी विकसित होने का संभावित खतरा होता है। यदि, सिस्प्लैटिन के साथ उपचार के दौरान, फ़्यूरोसेमाइड के साथ मजबूर डाययूरिसिस प्राप्त करना आवश्यक है, तो बाद वाले को केवल कम खुराक (उदाहरण के लिए, सामान्य गुर्दे समारोह के साथ 40 मिलीग्राम) और तरल पदार्थ की कमी की अनुपस्थिति में निर्धारित किया जा सकता है। अन्यथा, सिस्प्लैटिन का नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव बढ़ सकता है।
फ़्यूरोसेमाइड के प्रभाव में, लिथियम का उत्सर्जन कम हो जाता है, जिससे हृदय और तंत्रिका तंत्र पर लिथियम के हानिकारक प्रभाव बढ़ जाते हैं। इस संयोजन को प्राप्त करने वाले रोगियों में लिथियम के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।
फ़्यूरोसेमाइड के साथ उपचार से गंभीर हाइपोटेंशन और गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट हो सकती है, और कुछ मामलों में तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास हो सकता है, खासकर जब पहली बार एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी निर्धारित करते हैं या लेते समय पहली बार बढ़ी खुराक. एसीई इनहिबिटर या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के साथ उपचार शुरू करने से 3 दिन पहले फ़्यूरोसेमाइड को बंद करने या फ़्यूरोसेमाइड की खुराक को कम करने की सिफारिश की जाती है।
फ्यूरोसेमाइड का उपयोग रिस्पेरीडोन के साथ सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। मनोभ्रंश से पीड़ित बुजुर्ग रोगियों में, फ़्यूरोसेमाइड और रिसपेरीडोन का एक साथ उपयोग करने पर मृत्यु दर बढ़ जाती है। संयोजन के जोखिमों और लाभों के आधार पर सह-प्रशासन की आवश्यकता को उचित ठहराया जाना चाहिए।
विचार करने योग्य संयोजन. एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड सहित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) का सहवर्ती प्रशासन फ़्यूरोसेमाइड के प्रभाव को कम कर सकता है। निर्जलीकरण या हाइपोवोल्मिया वाले रोगियों में, एनएसएआईडी तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है। साथ ही, सैलिसिलेट्स का विषाक्त प्रभाव बढ़ सकता है।
फ़िनाइटोइन के एक साथ प्रशासन के साथ फ़्यूरोसेमाइड की प्रभावशीलता में कमी का भी वर्णन किया गया है।
बड़ी मात्रा में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, कार्बेनॉक्सोलोन, लिकोरिस के साथ-साथ उपचार और जुलाब के लंबे समय तक उपयोग से हाइपोकैलिमिया बढ़ सकता है।
संभावित हाइपोकैलिमिया या हाइपोमैग्नेसीमिया हृदय की मांसपेशियों की कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स और दवाओं के प्रति संवेदनशीलता को बढ़ा सकता है जिससे क्यूटी अंतराल लम्बा हो सकता है।
फ़्यूरोसेमाइड के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर रक्तचाप को कम करने वाली अन्य दवाओं (उच्चरक्तचापरोधी, मूत्रवर्धक और अन्य दवाएं) का प्रभाव बढ़ाया जा सकता है।
प्रोबेनेसिड, मेथोट्रेक्सेट और ट्यूबलर स्राव (जैसे फ़्यूरोसेमाइड) द्वारा समाप्त होने वाली अन्य दवाओं का एक साथ उपयोग फ़्यूरोसेमाइड की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। दूसरी ओर, फ़्यूरोसेमाइड से गुर्दे से इन दवाओं का निष्कासन कम हो सकता है।
जब बड़ी खुराक (फ़्यूरोसेमाइड और अन्य दवाओं) के साथ इलाज किया जाता है, तो रक्त सीरम में उनका स्तर बढ़ सकता है और साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ सकता है।
हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों और प्रेसर एमाइन (उदाहरण के लिए, एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन), नॉरपेनेफ्रिन (नोरेपेनेफ्रिन) की प्रभावशीलता कमजोर हो सकती है, और थियोफिलाइन और क्यूरे-जैसे एजेंटों को बढ़ाया जा सकता है।
फ़्यूरोसेमाइड गुर्दे पर नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं के हानिकारक प्रभाव को बढ़ा सकता है।
फ़्यूरोसेमाइड और कुछ सेफलोस्पोरिन की उच्च खुराक लेने वाले रोगियों में, गुर्दे की कार्यप्रणाली ख़राब हो सकती है।
साइक्लोस्पोरिन ए और फ़्यूरोसेमाइड के एक साथ उपयोग से, फ़्यूरोसेमाइड-प्रेरित हाइपरयुरिसीमिया के कारण माध्यमिक गाउटी गठिया विकसित होने और साइक्लोस्पोरिन के कारण गुर्दे से यूरेट के उत्सर्जन में गिरावट का खतरा बढ़ सकता है।
फ़्यूरोसेमाइड से उपचारित रेडियोकॉन्ट्रास्ट नेफ्रोपैथी विकसित होने के उच्च जोखिम वाले रोगियों में रेडियोकॉन्ट्रास्ट प्राप्त करने के बाद गुर्दे की शिथिलता के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, उन उच्च जोखिम वाले रोगियों की तुलना में, जिन्हें रेडियोकॉन्ट्रास्ट प्राप्त करने से पहले केवल अंतःशिरा जलयोजन प्राप्त हुआ था।
अंतःशिरा रूप से प्रशासित फ़्यूरोसेमाइड में थोड़ी क्षारीय प्रतिक्रिया होती है, इसलिए इसे 5.5 से कम पीएच वाली दवाओं के साथ नहीं मिलाया जाना चाहिए।
अग्नाशयशोथ, जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय और एसिड-बेस संतुलन में गड़बड़ी (हाइपोकैलिमिया, अल्कलोसिस, हाइपोवोलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोक्लोरेमिया, हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया), डिजिटलिस।
उपयोग पर प्रतिबंध: प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (ओटोटॉक्सिसिटी का खतरा), मधुमेह मेलेटस (ग्लूकोज सहनशीलता में कमी), मस्तिष्क धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस, गर्भावस्था (विशेष रूप से पहली छमाही, स्वास्थ्य कारणों से संभावित उपयोग) में सावधानी के साथ उपयोग करें। स्तनपान की अवधि.
ओवरडोज़:
लक्षण: रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, पतन, सदमा, हाइपोवोल्मिया, निर्जलीकरण, हेमोकोनसेंट्रेशन, अतालता (एवी ब्लॉक सहित), औरिया के साथ तीव्र गुर्दे की विफलता, घनास्त्रता, थ्रोम्बोम्बोलिज्म, उनींदापन, भ्रम, सुस्ती, उदासीनता।
उपचार: जल-नमक संतुलन और अम्ल-क्षार स्थिति में सुधार, परिसंचारी रक्त की मात्रा की पुनःपूर्ति, रोगसूचक उपचार। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है।
जमा करने की अवस्था:
प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर, 25°C से अधिक तापमान पर नहीं। बच्चों की पहुंच से दूर रखें। शेल्फ जीवन - 2 वर्ष. समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें.
अवकाश की शर्तें:
नुस्खे पर
पैकेट:
पैकेज संख्या 10, संख्या 10 x 1 में ampoules में 2 मिली।
furosemide
फार्मग्रुप
मूत्रल
मिश्रण
1% घोल में 1 मिली में 0.01 ग्राम फ़्यूरोसेमाइड होता है। सहायक पदार्थ: सोडियम हाइड्रॉक्साइड घोल, सोडियम क्लोराइड, इंजेक्शन के लिए पानी।
औषधीय प्रभाव
एक स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव के साथ तेजी से काम करने वाला मूत्रवर्धक। यह हेनले के आरोही लूप के मोटे खंड में सोडियम और क्लोरीन आयनों के पुनर्अवशोषण को बाधित करता है। फ़्यूरोसेमाइड में एक स्पष्ट मूत्रवर्धक, नैट्रियूरेटिक, क्लोरुरेटिक प्रभाव होता है। इसके अलावा, यह पोटेशियम, कैल्शियम और मैग्नीशियम आयनों के उत्सर्जन को बढ़ाता है।
जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो फ़्यूरोसेमाइड का प्रभाव 15-20 मिनट के बाद विकसित होता है और पहले घंटे के अंत तक अधिकतम तक पहुंच जाता है; मूत्रवर्धक प्रभाव 3 घंटे तक रहता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
बाद अंतःशिरा प्रशासन, फ़्यूरोसेमाइड का 60-70% मूत्र में उत्सर्जित होता है। फ़्यूरोसेमाइड 98% प्लाज्मा प्रोटीन, मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन से बंधा होता है। अंतःशिरा प्रशासन के बाद फ़्यूरोसेमाइड का आधा जीवन 1 से 1.5 घंटे है।
उपयोग के संकेत
विभिन्न मूल के एडेमा सिंड्रोम (पुरानी हृदय विफलता, यकृत सिरोसिस (पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम) के साथ);
गुर्दे की उत्पत्ति का एडेमा सिंड्रोम (नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ, अंतर्निहित बीमारी का उपचार अग्रभूमि में है);
तीव्र हृदय विफलता, विशेष रूप से फुफ्फुसीय एडिमा के साथ (अन्य चिकित्सीय उपायों के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है);
मस्तिष्क में सूजन;
जलने के कारण होने वाली सूजन;
धमनी उच्च रक्तचाप के गंभीर रूप;
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
विषाक्तता के मामले में जबरन डाययूरिसिस को बनाए रखना।
जटिलताओं से बचने के लिए अपने डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार सख्ती से उपयोग करें।
फ़्यूरोसेमाइड से उपचार पोटेशियम से भरपूर आहार की पृष्ठभूमि में किया जाना चाहिए।
मतभेद
तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, औरिया के साथ तीव्र गुर्दे की विफलता, जल-नमक चयापचय और एसिड-श्रृंखला प्रतिक्रिया (हाइपोकैलिमिया, अल्कलोसिस, हाइपोवोल्मिया, हाइपोनेट्रेमिया) की गड़बड़ी, प्रीकोमेटोज अवस्थाएं, यकृत कोमा, मधुमेह कोमा। फ़्यूरोसेमाइड के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
विशेष निर्देश
फ़्यूरोसेमाइड की बड़ी खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस के विकास से बचने के लिए, टेबल नमक की खपत को सीमित करने की सलाह नहीं दी जाती है; हाइपोकैलिमिया को रोकने के लिए, पोटेशियम से भरपूर आहार और/या पोटेशियम युक्त दवाएं लेना आवश्यक है। अनुशंसित। गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में द्रव और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। उपचार के दौरान, समय-समय पर रक्त प्लाज्मा इलेक्ट्रोलाइट्स, सीबीएस, अवशिष्ट नाइट्रोजन की सामग्री की निगरानी करना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो उचित उपचार समायोजन करें (बार-बार उल्टी वाले रोगियों में उच्च आवृत्ति के साथ और पृष्ठभूमि के खिलाफ) पैरेन्टेरली प्रशासित तरल पदार्थ)। यदि गंभीर प्रगतिशील किडनी रोग वाले रोगियों में एज़ोटेमिया और ओलिगुरिया दिखाई देते हैं या बिगड़ जाते हैं, तो उपचार को निलंबित करने की सिफारिश की जाती है। लिवर सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ जलोदर वाले रोगियों के लिए खुराक आहार का चयन अस्पताल की सेटिंग में किया जाना चाहिए (पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी से हेपेटिक कोमा का विकास हो सकता है)।
इस श्रेणी के रोगियों को प्लाज्मा इलेक्ट्रोलाइट स्तर की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। हाइपोकैलिमिया के समय पर सुधार के लिए, पोटेशियम की खुराक और पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक (मुख्य रूप से स्पिरोनोलैक्टोन) के उपयोग की सिफारिश की जाती है। फ़्यूरोसेमाइड के उपयोग से प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस की स्थिति खराब हो सकती है, गाउट बढ़ सकता है (विशेष रूप से सहवर्ती गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में), प्रतिवर्ती श्रवण हानि, और टिनिटस (विशेष रूप से अन्य ओटोटॉक्सिक दवाओं के साथ संयोजन में)। यह महिलाओं में स्तनपान के दौरान दूध में उत्सर्जित होता है, और इसलिए दूध पिलाना बंद करने की सलाह दी जाती है। मधुमेह मेलेटस या कम ग्लूकोज सहनशीलता वाले रोगियों में, यह हाइपरग्लेसेमिया का कारण बन सकता है, जिसके लिए रक्त और मूत्र में ग्लूकोज के स्तर की समय-समय पर निगरानी की आवश्यकता होती है। प्रोस्टेट एडेनोमा वाले बेहोश रोगियों में, तीव्र मूत्र प्रतिधारण की संभावना के कारण, पेशाब की निगरानी आवश्यक है। जीसीएस और अन्य कैलीयुरेटिक्स लेने वाले रोगियों को सावधानी के साथ लिखिए।
उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश
IV (शायद ही कभी आईएम), उन मामलों में पैरेंट्रल प्रशासन की सलाह दी जाती है जहां इसे मौखिक रूप से लेना संभव नहीं है, तत्काल स्थितियों में, या स्पष्ट एडिमा सिंड्रोम के मामलों में। एडिमा सिंड्रोम: प्रारंभिक खुराक 20-40 मिलीग्राम। IV जलसेक 1-2 मिनट के लिए किया जाता है; मूत्रवर्धक प्रतिक्रिया के अभाव में, पर्याप्त मूत्राधिक्य प्राप्त होने तक हर 2 घंटे में अतिरिक्त 20 मिलीग्राम। बच्चों में अंतःशिरा प्रशासन के लिए औसत दैनिक खुराक 0.5-1.5 मिलीग्राम/किग्रा, अधिकतम 20 मिलीग्राम है। कम ग्लोमेरुलर निस्पंदन और कम मूत्रवर्धक प्रतिक्रिया वाले रोगियों के लिए, औसत खुराक 1-1.5 ग्राम है। अधिकतम एकल खुराक 2 ग्राम है। मौखिक रूप से, औसत एकल प्रारंभिक खुराक 20-80 मिलीग्राम है; मूत्रवर्धक प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, पर्याप्त मूत्रवर्धक प्रतिक्रिया प्राप्त होने तक खुराक हर 6-8 घंटे में 20-40 मिलीग्राम बढ़ा दी जाती है। यदि आवश्यक हो तो एक खुराक को 600 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। पल्मोनरी एडिमा: IV बोलस, 40 मिलीग्राम, 1 घंटे के बाद पर्याप्त मूत्राधिक्य की अनुपस्थिति में, खुराक दोगुनी हो जाती है। धमनी उच्च रक्तचाप: 20-40 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार; रक्तचाप में पर्याप्त कमी के अभाव में, अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं को उपचार में जोड़ा जाना चाहिए। पहले से निर्धारित उच्चरक्तचापरोधी दवाओं में फ़्यूरोसेमाइड मिलाते समय, उनकी खुराक 2 गुना कम की जानी चाहिए। बच्चों में प्रारंभिक एकल खुराक 2 मिलीग्राम/किग्रा, अधिकतम 6 मिलीग्राम/किग्रा है।
खराब असर
लंबे समय तक उपयोग के साथ, साथ ही जब उच्च खुराक में निर्धारित किया जाता है, तो हाइपोवोल्मिया, निर्जलीकरण, हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोक्लोरेमिया, हाइपोकैलेमिक चयापचय क्षारमयता का विकास संभव है और, इन विकारों के परिणामस्वरूप, धमनी हाइपोटेंशन, चक्कर आना, शुष्क मुंह, प्यास, हृदय संबंधी अतालता, मांसपेशियों में कमजोरी, पिंडली की मांसपेशियों में ऐंठन।
मतली, उल्टी, दस्त, जिल्द की सूजन, हाइपरयुरिसीमिया (गाउट के संभावित तेज होने के साथ), हाइपरग्लेसेमिया भी संभव है। गुर्दे के उत्सर्जन कार्य की गंभीर हानि वाले रोगियों में फ़्यूरोसेमाइड की उच्च खुराक का उपयोग करते समय, कुछ मामलों में निम्नलिखित संभव है: बहरापन, दृश्य हानि, पेरेस्टेसिया।
सोडियम की बढ़ी हुई हानि के कारण (विशेषकर अपर्याप्त नमक सेवन की स्थिति में), हाइपोनेट्रेमिया की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं, जैसे उदासीनता, भूख न लगना, कमजोरी महसूस होना, सुस्ती, उनींदापन, भ्रम।
इलेक्ट्रोलाइट्स और तरल पदार्थ के नुकसान के कारण, मौजूदा चयापचय क्षारमयता खराब हो सकती है।
कुछ मामलों में, एनाफिलेक्टिक झटका संभव है।
अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया
फ़्यूरोसेमाइड को अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है। फ़्यूरोसेमाइड को सेफलोस्पोरिन, जेंटामाइसिन और नेफ्रो- और ओटोटॉक्सिक प्रभाव वाली अन्य दवाओं के साथ मिलाने की सलाह नहीं दी जाती है।
कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ फ़्यूरोसेमाइड के एक साथ उपयोग से, ग्लाइकोसाइड नशा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है; गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ - फ़्यूरोसेमाइड का मूत्रवर्धक प्रभाव कमजोर हो जाता है।
