उपांगों की सूजन. सूजन के लक्षण "स्त्रीलिंग"

महिलाओं में सूजन संबंधी बीमारियाँ जननांग अंगों की अन्य बीमारियों की तुलना में बहुत अधिक आम हैं। उनके प्रेरक एजेंट विभिन्न बैक्टीरिया हो सकते हैं: स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, आंतों एस्चेरिचिया, गोनोकोकस, तपेदिक बेसिलस (माइकोबैक्टीरियम), ट्राइकोमोनास, कवक, साथ ही एनारोबिक बैक्टीरिया, आदि। पेल्विक सूजन की बीमारी आंतरिक महिला प्रजनन के निरंतर या आवर्ती संक्रमण की विशेषता है। अंगों और महिलाओं में पेल्विक दर्द के सबसे आम कारणों में से एक है। संक्रमण आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा में शुरू होता है, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब तक फैलता है, और फिर श्रोणि गुहा पर आक्रमण करता है। ज्यादातर मामलों में, उचित उपचार से लगभग एक सप्ताह में पूरी तरह से ठीक हो जाता है, हालांकि बीमारी का दोबारा होना आम है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो पेल्विक सूजन की बीमारी गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकती है, जिसमें जीवन के लिए खतरा पेट में फोड़ा, पेट में संक्रमण (पेरिटोनिटिस), और रक्त विषाक्तता शामिल है। इसके अतिरिक्त, पेल्विक सूजन की बीमारी के कारण फैलोपियन ट्यूब में निशान ऊतक बन सकते हैं, जिससे बांझपन और एक्टोपिक गर्भावस्था (जो तब होता है जब एक निषेचित अंडा गर्भाशय में जाने के बजाय फैलोपियन ट्यूब में रहता है) का खतरा काफी बढ़ जाता है।

सूजन प्रक्रिया की घटना और पाठ्यक्रम रोगज़नक़ की प्रकृति और महिला शरीर की सुरक्षात्मक शक्तियों की विशेषताओं पर निर्भर करता है। जब शरीर की सुरक्षा बाधित हो जाती है, तो प्रक्रिया का सामान्यीकरण (सेप्सिस) हो सकता है। सूजन प्रक्रिया के दौरान, तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों का कोर्स अक्सर बहुत लंबा होता है। लंबे समय से मौजूद सूजन प्रक्रिया के बार-बार बढ़ने के परिणामस्वरूप, अधिवृक्क प्रांतस्था का ग्लुकोकोर्तिकोइद कार्य अक्सर कम हो जाता है और पिट्यूटरी ग्रंथि का गोनैडोट्रोपिक कार्य बदल जाता है, कभी-कभी थायरॉयड ग्रंथि और तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के लक्षण देखे जाते हैं, और वे होते हैं। विभिन्न संवहनी विकारों के साथ।

आंतरिक जननांग अंगों (गर्भाशय, अंडाशय, ट्यूब, पेल्विक पेरिटोनियम) की सूजन संबंधी बीमारियां मासिक धर्म संबंधी विकारों (विभिन्न मासिक धर्म संबंधी विकार) और प्रजनन कार्य (बांझपन, सहज गर्भपात, आदि) के साथ होती हैं।

कारण

संक्रमण के विभिन्न वाहक, विशेष रूप से क्लैमाइडिया और गोनोरिया, यौन साझेदारों द्वारा प्रसारित हो सकते हैं और पेल्विक सूजन रोग का कारण बन सकते हैं।

आमतौर पर, पेल्विक सूजन की बीमारी अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के उपयोग से जुड़ी होती है या झूठी गर्भावस्था, पूर्ण गर्भावस्था, या अंतर्गर्भाशयी बायोप्सी या इलाज जैसी स्त्री रोग संबंधी प्रक्रिया के बाद हो सकती है।

जोखिम कारकों में कम उम्र में यौन संबंध बनाना और बड़ी संख्या में यौन साथी रखना शामिल है। कंडोम का उपयोग करने से जोखिम कम हो जाता है।

कभी-कभी संक्रमण अन्य अंगों से फैल सकता है (उदाहरण के लिए, एपेंडिसाइटिस की जटिलता के रूप में)।

लक्षण

पेट के निचले हिस्से या पीठ में हल्का दर्द।

संभोग के दौरान दर्द.

हल्का बुखार, संभवतः ठंड लगने के साथ।

अनियमित या असामान्य रूप से भारी या अनुपस्थित मासिक धर्म।

दुर्गंध के साथ अत्यधिक योनि स्राव।

बार-बार, दर्दनाक पेशाब आना।

भूख में कमी।

समुद्री बीमारी और उल्टी।

निदान

एक पैल्विक परीक्षा आवश्यक है. पेल्विक सूजन की बीमारी का निदान करना मुश्किल हो सकता है क्योंकि कभी-कभी इसे अन्य प्रकार के संक्रमण, जैसे एपेंडिसाइटिस, से अलग करना मुश्किल हो सकता है।

योनि स्राव के स्मीयरों के विश्लेषण के आधार पर, संक्रमण के मुख्य प्रेरक एजेंटों की पहचान की जा सकती है। हालाँकि, एक मरीज गोनोरिया या क्लैमाइडिया से संक्रमित हो सकता है, भले ही किसी कल्चर को अलग न किया जा सके।

निदान की पुष्टि करने या किसी फोड़े को निकालने के लिए पेट में एक छोटे चीरे के माध्यम से डाली गई एक छोटी लचीली ट्यूब (लैप्रोस्कोपी) का उपयोग करके श्रोणि की जांच की जा सकती है।

इलाज

यदि पेल्विक सूजन की बीमारी का संदेह होता है, तो एंटीबायोटिक्स अक्सर तुरंत निर्धारित की जाती हैं क्योंकि उपचार में देरी करना खतरनाक होता है। प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम ज्ञात होने के बाद थेरेपी को स्पष्ट किया जा सकता है।

अधिक गंभीर मामलों में अस्पताल में भर्ती करने पर विचार किया जा सकता है यदि निदान संदेह में है, यदि रोगी गर्भवती महिला या किशोर है, या यदि संक्रमण बाह्य रोगी उपचार से हल नहीं होता है। उपचार में अंतःशिरा एंटीबायोटिक्स और फोड़े का सर्जिकल जल निकासी शामिल हो सकता है। एक टूटा हुआ फोड़ा जीवन के लिए खतरा है और अंडाशय को हटाने के साथ पूर्ण हिस्टेरेक्टॉमी की आवश्यकता हो सकती है।

जटिल मामलों में या बार-बार होने वाले ऐसे संक्रमणों के लिए भी सर्जरी आवश्यक हो सकती है जिन पर एंटीबायोटिक दवाओं का असर नहीं होता है। जिस महिला का सफलतापूर्वक इलाज किया जा चुका है, वह यौन साथी से दोबारा संक्रमित हो सकती है, इसलिए सभी साझेदारों, यहां तक ​​कि बिना लक्षण वाले लोगों को भी गोनोरिया और क्लैमाइडिया का इलाज किया जाना चाहिए।

वुल्विटिस

वल्वाइटिस बाहरी जननांग और योनि के मुख की सूजन है। प्राथमिक वुल्विटिस दुर्लभ है और अशुद्ध परिस्थितियों और जननांग अंगों पर चोट के कारण होता है। माध्यमिक वुल्विटिस मधुमेह मेलेटस, जेनिटोरिनरी और एंटरोजेनिटल फिस्टुलस और बाहरी जननांग की जलन में देखा जाता है। जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां गैर-विशिष्ट और विशिष्ट (तपेदिक, गोनोरिया) एटियलजि की हो सकती हैं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि एंटीबायोटिक दवाओं के युग में, तथाकथित अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा विभिन्न गंभीर सेप्टिक रोगों (उदाहरण के लिए, प्रोटियस समूह, आंतों एस्चेरिचिया, आदि) का प्रेरक एजेंट बन गया है।

कभी-कभी सूजन संबंधी बीमारियाँ पड़ोसी अंगों (एपेंडिसाइटिस, टाइफ़लाइटिस) से संक्रमण के स्थानांतरण के परिणामस्वरूप विकसित होती हैं। हालाँकि, एक नियम के रूप में, सूजन संबंधी बीमारियाँ तब होती हैं जब गर्भाशय के ऊतकों की अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है (गर्भपात और प्रसव के बाद)।

वुल्विटिस के कारण हो सकते हैं: ल्यूकोरिया से जलन, मासिक धर्म, हस्तमैथुन, गंदे लिनेन, गंदे हाथ।

लक्षण

तीव्र अवधि में, खुजली, जलन, प्रचुर स्राव, लेबिया माइनोरा और मेजा की लालिमा और सूजन, पेशाब के बाद दर्द (मूत्र के साथ सूजन वाले ऊतकों की जलन) होती है। निदान रोगी की शिकायतों, जांच के दौरान पाए गए योनी में परिवर्तन और बैक्टीरियोलॉजिकल जांच (मधुमेह को बाहर रखा जाना चाहिए) के आधार पर किया जाता है।

वुल्विटिस के लक्षण: बाहरी हिस्सों पर गुदगुदी की अनुभूति जो चलने और पेशाब करने पर दर्द में बदल जाती है, लेबिया मिनोरा और मेजा की सूजन, एक अप्रिय गंध के साथ पीले-हरे रंग के प्रदर का दिखना।

वुल्विटिस को रोकने के लिए, व्यक्तिगत स्वच्छता और अपने यौन साथी की स्वच्छता के नियमों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

पारंपरिक चिकित्सा लेबिया को दिन में 2-3 बार कार्बोलिक साबुन से धोने और पानी में थोड़ा पोटाश मिलाने की सलाह देती है। सीसे के पानी या बोरिक वैसलीन वाले कपड़े से बने कंप्रेस को जननांग भट्ठा पर लगाया जाता है। दिन में 2-3 बार चांदी के पानी से धोने से अच्छा असर होता है।

उस अंतर्निहित बीमारी का उपचार जिसके कारण वुल्वाइटिस हुआ। तीव्र अवधि में, बाहरी जननांग को पोटेशियम परमैंगनेट, कैमोमाइल काढ़े या बोरिक एसिड के घोल, पोटेशियम परमैंगनेट या कैमोमाइल काढ़े के घोल के साथ गर्म सिट्ज़ स्नान और बाहरी जननांग क्षेत्र को पराबैंगनी विकिरण के साथ धोने की सलाह दी जाती है। .

वल्वोवैजिनाइटिस

वुल्वोवैजिनाइटिस बाहरी जननांग और योनि की सूजन है। यह मुख्य रूप से बच्चों में और वयस्कों में बहुत कम बार देखा जाता है। इसके कारण स्वच्छता नियमों का उल्लंघन, लगातार आघात, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस और एक्सयूडेटिव डायथेसिस हो सकते हैं।

लक्षण

तीव्र अवस्था में जलन, खुजली और प्रचुर मात्रा में स्राव होता है। पुरानी अवस्था में, सूजन की घटनाएं कम हो जाती हैं। जांच करने पर, योनी और योनि म्यूकोसा की सूजन और हाइपरमिया का उल्लेख किया जाता है (लड़कियों में यह वैजिनोस्कोपी का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है), सीरस-प्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट-खूनी निर्वहन (विशेषकर विदेशी निकायों की उपस्थिति में)।

उपचार वुल्विटिस के समान ही है।

योनिशोथ (कोल्पाइटिस)

वैजिनाइटिस (कोल्पाइटिस) विभिन्न सूक्ष्मजीवों के संक्रमण, चयापचय संबंधी विकारों, शरीर में हार्मोन की कमी (समय से पहले रजोनिवृत्ति, अंडाशय को हटाने के बाद, बुढ़ापे में), साथ ही रासायनिक या यांत्रिक आघात के कारण योनि के म्यूकोसा की सूजन है।

लक्षण

म्यूकोप्यूरुलेंट और प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, पेट के निचले हिस्से में भारीपन की भावना, योनि क्षेत्र में दर्द, जलन, खुजली। जांच करने पर, श्लेष्म झिल्ली की हाइपरमिया, सूजन, और कभी-कभी उस पर और गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग (ग्रैनुलोसा कोल्पाइटिस) पर छोटी गांठें नोट की जाती हैं। सेनील कोल्पाइटिस के साथ, उम्र से संबंधित शोष के लक्षण होते हैं, योनि का म्यूकोसा चिकना, पीला, रक्तस्राव वाले क्षेत्रों में हाइपरेमिक होता है। कोल्पाइटिस का कारण निर्धारित करने के लिए, स्राव की बैक्टीरियोस्कोपिक जांच आवश्यक है।

इलाज। कोल्पाइटिस की घटना में योगदान देने वाले कारकों का उन्मूलन, पुनर्स्थापना चिकित्सा, पोटेशियम परमैंगनेट या कैमोमाइल काढ़े के समाधान के साथ बाहरी जननांग का उपचार। फंगल कोल्पाइटिस के लिए - सोडियम बाइकार्बोनेट के घोल से स्नान करना, योनि में ग्लिसरीन में बोरेक्स का 20% घोल, निस्टैटिन के साथ मोती डालना।

कॉन्डिलोमास एक्यूमिनटा

जननांग कॉन्डिलोमा (सौम्य - बाहरी जननांग और योनि के उद्घाटन की सतह पर कई वृद्धि)। पेरिनेम, योनि, गर्भाशय ग्रीवा तक फैल सकता है। कॉन्डिलोमा का कारण एक फ़िल्टर करने योग्य वायरस है; प्रक्रिया का विकास कोल्पाइटिस और एंडोकेर्विसाइटिस के दौरान जननांग पथ से प्रचुर मात्रा में निर्वहन द्वारा सुगम होता है। गर्भावस्था के दौरान जननांग मस्से विशेष रूप से तेज़ी से बढ़ते हैं।

लक्षण

अधिकतर वे बाहरी जननांग, पेरिनेम और गुदा के आसपास स्थानीयकृत होते हैं। कॉन्डिलोमा के परिगलन और एक द्वितीयक संक्रमण के जुड़ने के मामलों में, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज प्रकट होता है। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान योनि और गर्भाशय ग्रीवा के कॉन्डिलोमा से रक्तस्राव हो सकता है। जांच के आधार पर निदान किया जाता है। व्यापक आधार वाले सिफिलिटिक कॉन्डिलोमा से अंतर करना आवश्यक है।

इलाज। छोटे कॉन्डिलोमा के लिए, रेसोरिसिनॉल और बोरिक एसिड के साथ पाउडर लगाएं या 70% एथिल अल्कोहल में रेसोर्सिनॉल के घोल से उपचार करें। सबसे पहले कॉन्डिलोमा के आसपास की त्वचा को वैसलीन से चिकनाई देना आवश्यक है।

आरपी.: रिसोर्सिनी_

एसिडि बोरिसी एए 15.0 एम.डी.एस. पाउडर

आरपी.: रिसोर्सिनी 1.5

स्पिरिटस एथिलिसी 70% 50.0 एम.डी.एस. बाहरी

व्यापक क्षति के मामले में, कॉन्डिलोमा को शल्य चिकित्सा या इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन द्वारा हटा दिया जाता है।

ट्राइकोमोनिएसिस

ट्राइकोमोनिएसिस ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस (प्रोटोजोआ) के कारण होने वाली एक विशिष्ट बीमारी है; यौन संचारित. सबसे अधिक बार, ट्राइकोमोनास कोल्पाइटिस देखा जाता है; ट्राइकोमोनास अक्सर मूत्रमार्गशोथ, गर्भाशयग्रीवाशोथ और प्रोक्टाइटिस का कारण भी बनता है।

लक्षण

तीव्र अवस्था में, पेट के निचले हिस्से में खुजली, जलन और भारीपन स्पष्ट होता है। जांच करने पर: योनि म्यूकोसा का हाइपरमिया, प्रचुर मात्रा में प्युलुलेंट झागदार स्राव।

पुरानी अवस्था में, हाइपरिमिया गायब हो जाता है, लेकिन प्रचुर मात्रा में विशिष्ट स्राव बना रहता है। बीमारी का कोर्स लंबा होता है, दोबारा होने की प्रवृत्ति होती है।

निदान योनि स्राव की सूक्ष्म जांच के आधार पर किया जाता है।

बीमार महिला और उसके पति का एक साथ इलाज किया जाता है. सहवर्ती रोगों और कार्यात्मक विकारों का उपचार आवश्यक है, साथ ही मौजूदा ट्राइकोमोनिएसिस फॉसी पर प्रभाव भी आवश्यक है। मेट्रोनिडाजोल (फ्लैगिल, ट्राइकोपोलम, ऑर्वागिल, क्लियोन) निर्धारित है। महिलाओं और पुरुषों में तीव्र और पुरानी ट्राइकोमोनिएसिस के इलाज के लिए दवा का उपयोग मौखिक रूप से किया जाता है। खुराक: 0.25 ग्राम दिन में 2 बार 7-10 दिनों के लिए। वयस्कों के लिए उपचार के प्रति कोर्स की कुल खुराक 5 ग्राम है। मेट्रोनिडाजोल गर्भावस्था के दौरान वर्जित है, खासकर पहले 3 महीनों में।

इसके साथ ही मेट्रोनिडाजोल के उपयोग के साथ, बाहरी जननांग को धोने और योनि को कैमोमाइल काढ़े या पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से धोने की सिफारिश की जाती है। योनि में डालने के लिए 0.5 ग्राम की मेट्रोनिडाज़ोल गोलियाँ भी उपलब्ध हैं। ट्राइकोमोनैसिड में अपेक्षाकृत उच्च ट्राइकोमोनिएकल गतिविधि होती है। आंतरिक और शीर्ष रूप से उपयोग किया जाता है। 3-5 दिनों के लिए भोजन के बाद प्रति दिन 0.3 ग्राम (2-3 खुराक में) मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है। बच्चों के लिए उम्र के अनुसार खुराक कम कर दी जाती है।

एन्डोकर्विसाइटिस

एन्डोकर्विसाइटिस ग्रीवा नहर की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन है। यह विभिन्न बैक्टीरिया (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, गोनोकोकी, आंतों एस्चेरिचिया, आदि) के प्रवेश के साथ हो सकता है। एन्डोकेर्विसाइटिस को अक्सर प्रजनन प्रणाली के अन्य भागों में सूजन प्रक्रिया के साथ जोड़ा जाता है - कोल्पाइटिस, सल्पिंगोफोराइटिस, गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण।

लक्षण

योनि से म्यूकोप्यूरुलेंट स्राव। दर्द नहीं होता है। नैदानिक ​​लक्षण हल्के हैं. तीव्र चरण में, बाहरी ग्रसनी के आसपास हाइपरमिया और म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज का पता लगाया जाता है। पुरानी अवस्था में लगभग कोई हाइपरमिया नहीं होता है, स्राव बना रहता है। प्रक्रिया के लंबे कोर्स के साथ, गर्भाशय ग्रीवा की हाइपरट्रॉफी (मोटा होना) विकसित होती है - गर्भाशयग्रीवाशोथ। प्रक्रिया की एटियलजि को स्पष्ट करने के लिए, योनि स्राव की सूक्ष्म जांच आवश्यक है।

उपचार रोगज़नक़ की प्रकृति पर निर्भर करता है: गोनोरिया और ट्राइकोमोनिएसिस के लिए, उचित चिकित्सा निर्धारित की जाती है; वायरल एंडोकेर्विसाइटिस के लिए - टेट्रासाइक्लिन; गैर-विशिष्ट एन्डोकेर्विसाइटिस के लिए, पोटेशियम परमैंगनेट, कैमोमाइल काढ़े के घोल के साथ-साथ सिंटोमाइसिन या स्ट्रेप्टोसाइड इमल्शन का उपयोग किया जाता है। एंडोकर्विसाइटिस की पुरानी अवस्था में, फिजियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण

गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग के पूर्णांक उपकला में एक दोष है। क्षरण का गठन गर्भाशय ग्रीवा नहर से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज के प्रभाव में होता है, जो स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के मैक्रेशन और बाद में डिक्लेमेशन (डिस्क्वैमेशन) का कारण बनता है।

लक्षण

योनि से प्यूरुलेंट या म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज। दर्पण की मदद से गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते समय, बाहरी ग्रसनी के आसपास हाइपरिमिया निर्धारित किया जाता है, सबसे अधिक बार गर्भाशय ग्रीवा के पीछे के होंठ पर। कटाव की सतह चिकनी या मखमली हो सकती है, कभी-कभी छूने पर रक्तस्राव होता है।

निदान एक स्पेकुलम का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की जांच करके किया जाता है। कोल्पोस्कोपी अनिवार्य है, जिसकी सहायता से बाद में हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ लक्षित बायोप्सी की आवश्यकता का मुद्दा हल हो जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण को गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर, तपेदिक और सिफिलिटिक अल्सर से अलग किया जाना चाहिए।

इलाज। एंडोकर्विसाइटिस के उपचार के साथ-साथ जननांग अंगों के सहवर्ती रोगों का उपचार आवश्यक है। मछली के तेल, समुद्री हिरन का सींग तेल, सल्फोनामाइड्स और एंटीबायोटिक युक्त इमल्शन वाले टैम्पोन का उपयोग करें। लंबे समय तक ठीक न होने वाले क्षरण के लिए, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का संकेत दिया जाता है (बायोप्सी डेटा के बाद)।

Endometritis

एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय की श्लेष्मा और मांसपेशियों की परत की सूजन है।

लक्षण

तीव्र एंडोमेट्रैटिस की विशेषता पेट के निचले हिस्से में दर्द, बुखार, गर्भाशय से प्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट-खूनी स्राव है।

दो-मैन्युअल पैल्पेशन परीक्षण से गर्भाशय की कोमलता, वृद्धि और नरम स्थिरता का पता चलता है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के साथ, दर्द, लंबे समय तक रक्तस्राव देखा जाता है, तापमान आमतौर पर सामान्य होता है, और परीक्षा के दौरान गर्भाशय की कोई कोमलता नहीं होती है। निदान चिकित्सा इतिहास (अस्पताल से बाहर गर्भपात, प्रसवोत्तर अवधि), बुखार और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा डेटा के आधार पर किया जाता है।

गर्भाशयशोथ

मेट्राइटिस गर्भाशय की सभी परतों की सूजन है। यह एंडोमेट्रैटिस की प्रगति के साथ विकसित होता है, अक्सर सामान्यीकृत सेप्टिक संक्रमण की अभिव्यक्ति के रूप में।

लक्षण

वे एंडोमेट्रैटिस की नैदानिक ​​तस्वीर से मिलते-जुलते हैं, लेकिन अधिक गंभीर होते हैं और अक्सर पेल्वियोपेरिटोनिटिस के साथ होते हैं।

पैरामेट्राइटिस

पैरामेट्राइटिस पेरीयूटेरिन ऊतक की सूजन है, जो अक्सर बच्चे के जन्म, गर्भपात और अन्य हस्तक्षेपों (गर्भाशय की जांच, फैलाव) के बाद देखी जाती है।

लक्षण

तथाकथित पार्श्व पैरामीट्राइटिस के साथ, घुसपैठ गर्भाशय के बगल में स्थित होती है और श्रोणि की हड्डी की दीवार तक पहुंच जाती है। संबंधित पक्ष के पार्श्व मेहराब को चिकना किया जाता है। घुसपैठ की स्थिरता सघन है, दमन के साथ उतार-चढ़ाव निर्धारित होता है। पूर्वकाल पैरामीट्राइटिस के साथ, घुसपैठ गर्भाशय के पूर्वकाल में स्थानीयकृत होती है, पश्च पैरामीट्राइटिस के साथ - पीछे की ओर। तीव्र चरण में दर्द, बुखार, ठंड लगना, हृदय गति में वृद्धि, भूख और नींद में गड़बड़ी की विशेषता होती है। इसमें पेचिश संबंधी घटनाएं, कब्ज और मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं हो सकती हैं। जब घुसपैठ दब जाती है, तो नैदानिक ​​​​तस्वीर प्युलुलेंट सेप्टिक प्रक्रियाओं की विशेषता होती है। निदान संकेतित लक्षणों और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर किया जाता है।

पेल्वियोपेरिटोनिटिस

पेल्वियोपेरिटोनिटिस पेल्विक पेरिटोनियम की सूजन है।

लक्षण

इसकी विशेषता तीव्र पेट दर्द, मतली, उल्टी, सूजन, मल और गैस प्रतिधारण, बुखार और हृदय गति में वृद्धि है। जीभ सूखी है, सफेद लेप से ढकी हुई है। पेट को छूने पर, निचले भाग में पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव देखा जाता है, जो एक सकारात्मक ब्लमबर्ग-शेटकिन संकेत है। रक्त में ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि, सफेद रक्त गणना का बाईं ओर बदलाव होता है। आधुनिक (मिटे हुए) पाठ्यक्रम के साथ, लक्षणों की कम गंभीरता या उनमें से कुछ की अनुपस्थिति हो सकती है। इससे अक्सर निदान कठिन हो जाता है। पेल्वियोपरिटोनिटिस के साथ, डगलस की थैली में मवाद जमा हो सकता है। एक फोड़ा अनायास ही योनि या मलाशय में फट सकता है।

योनि परीक्षण का बहुत महत्व है, जिसमें एक्सयूडेट के साथ पश्च फोर्निक्स के उभार को नोट किया जाता है। पेल्वियोपेरिटोनिटिस के रोगियों को पेल्वियोपेरिटोनिटिस के फैलने वाले पेरिटोनिटिस में संक्रमण की संभावना के कारण विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है, जिसके लिए आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है।

सैल्पिंगोफोराइटिस (एडनेक्सिटिस)

सैल्पिंगोफोराइटिस (एडनेक्सिटिस) गर्भाशय उपांगों की सूजन है। ट्यूब या अंडाशय को पृथक क्षति बहुत कम देखी जाती है; आमतौर पर सूजन प्रक्रिया में ट्यूब और अंडाशय शामिल होते हैं, जो अक्सर पेल्विक पेरिटोनियम तक फैलते हैं।

लक्षण

तीव्र अवस्था में, पेट के निचले हिस्से में दर्द, उल्टी और बुखार देखा जाता है। मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं (मेनोरेजिया और मेट्रोरेजिया) हो सकती हैं। योनि परीक्षण के दौरान, बढ़े हुए, दर्दनाक गर्भाशय उपांग (एक या दोनों तरफ) उभरे हुए होते हैं। गंभीर दर्द के कारण कभी-कभी उनकी सीमाओं को स्पष्ट रूप से परिभाषित करना संभव नहीं होता है। रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस, बढ़ा हुआ ईएसआर, श्वेत रक्त गणना के बाईं ओर बदलाव होता है। यह प्रक्रिया पेल्वियोपरिटोनिटिस के साथ हो सकती है।

सबस्यूट चरण में, तापमान कम हो जाता है, दर्द कम हो जाता है, सामान्य स्थिति में सुधार होता है और रक्त की गिनती सामान्य हो जाती है। बीमारी हमेशा ठीक होने के साथ ख़त्म नहीं होती; जब सल्पिंगोफोराइटिस पुरानी अवस्था में बदल जाता है, तो दर्द, बुखार, मासिक धर्म की शिथिलता के साथ समय-समय पर तीव्रता देखी जाती है। उपरोक्त सभी लक्षणों और स्मीयरों की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, इतिहास और वस्तुनिष्ठ परीक्षा के आधार पर निदान किया जाता है। योनि, गर्भाशय ग्रीवा और मूत्रमार्ग चैनल से।

गैर विशिष्ट एटियलजि की सूजन संबंधी बीमारियों का उपचार। तीव्र चरण में: आराम, पेट पर ठंडक, अंतःशिरा कैल्शियम क्लोराइड समाधान या कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान; जीवाणुरोधी चिकित्सा - पेनिसिलिन इंट्रामस्क्युलर, हर 3 घंटे में 300,000-500,000 इकाइयाँ। अन्य एंटीबायोटिक दवाओं का भी उपयोग किया जाता है (एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति माइक्रोफ़्लोरा की संवेदनशीलता निर्धारित करना आवश्यक है)। अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन विशेष रूप से प्रभावी हैं: ऑक्सासिलिन, मेथिसिलिन, एमिसिलिन। गंभीर मामलों में, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (सेफलोस्पोरिन और एमिनोग्लाइकोसाइड्स) का उपयोग किया जाता है। आपको संक्रमण के पैमाने के बारे में हमेशा याद रखना चाहिए। उपचार व्यापक होना चाहिए और सामान्य पुनर्स्थापना चिकित्सा, विटामिन, दर्द निवारक और एंटीहिस्टामाइन के नुस्खे की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाना चाहिए। सबस्यूट और क्रोनिक चरणों में, फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है: कैल्शियम क्लोराइड और पोटेशियम आयोडाइड का वैद्युतकणसंचलन, डायथर्मी, मड थेरेपी। गर्भाशय उपांगों की थैलीदार ट्यूमर जैसी संरचनाओं की उपस्थिति में, शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है।

अजमोद किसी भी रूप में दिन में कई बार (जड़ें और हवाई भाग);

सौंफ के बीज, वजन के हिसाब से बराबर मात्रा में शहद के साथ बारीक पिसे हुए। दिन में 3-4 बार लें;

पानी की जगह अजमोद का काढ़ा, या प्याज के छिलकों का काढ़ा, या बिच्छू बूटी की जड़ों का काढ़ा पियें। आप प्याज के छिलके और लौंग का काढ़ा तैयार कर सकते हैं, एक लीटर उबलते पानी डालें, 5 मिनट तक उबालें, ठंडा करें, छान लें।

रोकथाम

मोनोगैमी, संयम, या कंडोम का उपयोग यौन संचारित रोगों से बचाता है।

इलाज जैसी छोटी स्त्रीरोग संबंधी प्रक्रियाओं के बाद, कम से कम सात दिनों तक स्नान, टैम्पोन, स्नान और संभोग से बचें।

यदि आपको पेल्विक सूजन की बीमारी के लक्षण हैं, विशेष रूप से पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द के साथ तेज बुखार, तो तुरंत अपने डॉक्टर या स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।

स्त्रीरोग संबंधी रोगों में जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ महिलाओं में सबसे आम विकृति हैं। लगभग 60% महिलाएं सूजन के विकास के कारण स्त्री रोग विशेषज्ञों से सलाह लेती हैं।

इसके अलावा, स्त्री रोग विशेषज्ञों का तर्क है कि वास्तव में मामलों की संख्या और भी अधिक हो सकती है, क्योंकि सूजन कभी-कभी मिट जाती है। नतीजतन, महिला डॉक्टर के पास नहीं जाती है। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि महिलाओं में जननांग अंगों की सूजन में वृद्धि, सबसे पहले, पर्यावरणीय स्थिति में कमी, गिरावट और युवा लोगों के यौन व्यवहार में बदलाव के साथ जुड़ी हुई है।

महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के कारण

लगभग हमेशा, जननांग अंगों में सूजन प्रक्रिया कई अलग-अलग कारकों के प्रभाव में होती है - थर्मल , रासायनिक , यांत्रिक . लेकिन मुख्य कारक जो सूजन के विकास को सीधे प्रभावित करता है वह संक्रमण का प्रभाव है। इस पर निर्भर करते हुए कि कौन सा रोगज़नक़ महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के विकास को भड़काता है, उन्हें आमतौर पर विभाजित किया जाता है अविशिष्ट और विशिष्ट . उत्तरार्द्ध में शामिल हैं,.

गैर-विशिष्ट सूजन संबंधी बीमारियाँ विभिन्न प्रकार के रोगजनकों द्वारा उकसाई जाती हैं: क्लैमाइडिया , कैंडिडा मशरूम , यूरियाप्लाज्मा , माइकोप्लाज़्मा , ट्रायकॉमोनास , कोलाई , क्लेबसिएला , corynebacteria (गर्द्नेरेल्ला ) और आदि।

अवसरवादी सूक्ष्मजीव ऐसी बीमारियों के उत्पन्न होने में भी भूमिका निभाते हैं। अक्सर, रोगजनक रोगजनकों का संचरण यौन संपर्क के दौरान होता है; अधिक दुर्लभ रूप से, घरेलू संचरण होता है। अवसरवादी सूक्ष्मजीवों द्वारा महिला जननांग अंगों की सूजन को भड़काने के लिए, कुछ शर्तों को पूरा करना होगा। विशेष रूप से, योनि का माइक्रोफ्लोरा, जो एक अम्लीय वातावरण बनाता है, अवसरवादी सूक्ष्मजीवों द्वारा संक्रमण के प्रवेश और आगे सक्रियण को रोकता है।

इसके अलावा, मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियल परत के झड़ने की प्रक्रिया संक्रमण के प्रसार में बाधा है। इस परत के साथ-साथ सूक्ष्मजीव भी खारिज हो जाते हैं। और पेल्विक पेरिटोनियम के प्लास्टिक गुणों के कारण, एक महिला में सूजन केवल पेल्विक क्षेत्र को प्रभावित करती है।

एक कारक जो जननांग अंगों की बार-बार होने वाली सूजन के जोखिम से बचाता है, वह कुछ मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग भी है।

अंतर करना सक्रिय और निष्क्रिय निचले से ऊपरी जननांग पथ में संक्रमण का प्रसार। लिम्फोजेनस या हेमेटोजेनस मार्ग को निष्क्रिय माना जाता है, साथ ही यह गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से पेट की गुहा में ट्यूबों और गर्भाशय में फैलता है। संक्रमण का सक्रिय प्रसार ट्राइकोमोनास और शुक्राणु से होता है।

कारक जो संक्रमण के प्रसार में योगदान करते हैं

एक महिला के जननांग पथ में, कुछ कारकों के प्रभाव में संक्रमण अधिक सक्रिय रूप से फैलता है।

गहन प्रक्रिया को अंतर्गर्भाशयी रूप से किए गए विभिन्न जोड़तोड़ों द्वारा सुगम बनाया जाता है: खुरचना आदि। ऐसी प्रक्रियाओं से, संक्रमण योनि से या बाहरी वातावरण से गर्भाशय गुहा में प्रवेश कर सकता है। फैलोपियन ट्यूब से होते हुए यह धीरे-धीरे फैलोपियन ट्यूब तक फैल जाता है। एक बढ़ता हुआ संक्रमण अक्सर मासिक धर्म, बच्चे के जन्म, या श्रोणि और पेट के अंगों पर किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप के तुरंत बाद प्रकट होता है।

इसके अलावा, इसका सक्रिय प्रसार एक महिला के शरीर में क्रोनिक संक्रमण, अंतःस्रावी विकारों और शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं, खराब पोषण, बार-बार भावनात्मक अधिभार, हाइपोथर्मिया, आदि की उपस्थिति से होता है।

महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के प्रकार

महिला के जननांग अंगों का कौन सा क्षेत्र गैर-विशिष्ट संक्रमण से प्रभावित है, इसके आधार पर जननांग अंगों की बीमारी निर्धारित की जाती है। योनि म्यूकोसा की सूजन के विकास के अधीन, यह स्वयं प्रकट होता है। यह सूजन फैल सकती है या फोकल हो सकती है, और योनी और गर्भाशय ग्रीवा के हिस्से तक फैल सकती है।

यदि सूजन ने बाहरी जननांग को प्रभावित किया है, तो हम बात कर रहे हैं वुल्विटिस . यह रोग किसी महिला में खरोंच, घर्षण आदि के कारण श्लेष्मा झिल्ली पर आघात के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। घायल सतह संक्रमित हो जाती है। कभी-कभी निदान किया जाता है माध्यमिक वुल्विटिस , जो आंतरिक जननांग अंगों की सूजन का परिणाम है।

गर्भाशय ग्रीवा की सूजन को योनि के वेस्टिबुल की बड़ी ग्रंथि कहा जाता है।

यदि सूजन गर्भाशय ग्रीवा नहर की आंतरिक परत को प्रभावित करती है, तो रोगी का निदान किया जाता है एन्डोकर्विसाइटिस . - गर्भाशय की आंतरिक परत में एक सूजन प्रक्रिया। तीव्र एंडोमेट्रैटिस की घटना मुख्य रूप से कठिन प्रसव, गर्भपात और इलाज के बाद देखी जाती है।

गर्भाशय कोष की सूजन के साथ, रोगी का विकास होता है salpingitis . अंडाशय को प्रभावित करने वाली सूजन प्रक्रिया विकास को उत्तेजित करती है उओफोराइटिस . गर्भाशय की दीवारों की सूजन को कहा जाता है मायोमेट्रैटिस , और पेल्विक पेरिटोनियम - पेल्वियोपरिटोनिटिस .

योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए स्थानीय चिकित्सा को अम्लीय घोल से धोने के रूप में किया जाता है। उपचार के लिए भी उपयोग किया जाता है, ट्रायकॉमोनास , प्रतिनिधि, मोमबत्तियाँ।

महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के लक्षण

महिलाओं की सूजन संबंधी बीमारियों की विशेषता स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर का अभाव है, क्योंकि वे क्रोनिक कोर्स और समय-समय पर तेज होने की विशेषता रखते हैं।

महिला जननांग अंगों की सूजन स्थानीय और सामान्य दोनों तरह के विभिन्न लक्षणों से प्रकट होती है। महिला जननांग अंगों की सूजन प्रक्रिया में, लक्षण लक्षण हैं शोफ , लालपन और खुजली योनि और योनी की श्लेष्मा झिल्ली, संभोग के दौरान दर्द, पीठ के निचले हिस्से में समय-समय पर दर्द, योनि स्राव की प्रकृति में बदलाव। मासिक धर्म चक्र में व्यवधान और पेशाब करने में कठिनाई हो सकती है।

सूजन की बीमारी के तीव्र पाठ्यक्रम में, शरीर की एक स्पष्ट सामान्य प्रतिक्रिया देखी जाती है: शरीर का तापमान बढ़ जाता है और ठंड लगना मनाया जाता है। रक्त परीक्षण रक्त चित्र में परिवर्तन निर्धारित करता है। महिला को पेट के निचले हिस्से में तीव्र प्रदर और दर्द महसूस होता है। यदि प्रक्रिया लंबे समय तक जीर्ण रूप में होती है, तो प्रजनन प्रणाली के घाव कम स्पष्ट हो जाते हैं, लेकिन अन्य प्रणालियों और अंगों में परिवर्तन के संकेत मिलते हैं।

महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के परिणाम

जैसे-जैसे ऐसी बीमारियाँ बढ़ती हैं, एक महिला को अपनी प्रजनन प्रणाली की स्थिति में बदलाव का अनुभव होता है, साथ ही रोगी के स्वास्थ्य में भी सामान्य गिरावट आती है। अक्सर चयापचय प्रक्रियाओं में गड़बड़ी, वनस्पति-संवहनी प्रकृति में परिवर्तन और अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज में बदलाव होते हैं।

इसके अलावा, महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां शारीरिक परिवर्तनों के गठन को भड़काती हैं। जिस महिला को जननांग अंगों में सूजन हो सकती है आसंजन या विकसित करें फैलोपियन ट्यूब में रुकावट . जननांग अंगों के ऊतकों में रक्त का प्रवाह काफ़ी ख़राब हो जाता है, और अंडाणु भी गड़बड़ी के साथ परिपक्व हो जाता है। स्त्री रोग में सूजन संबंधी बीमारियाँ कभी-कभी श्रोणि के अंगों और ऊतकों में हेमोडायनामिक और ट्रॉफिक परिवर्तन का कारण बनती हैं। किसी महिला में यह प्रक्रिया बाधित हो सकती है ovulation , साथ ही नलियों में रुकावट की स्थिति में अंडे का परिवहन।

जननांग अंगों की सूजन के कारण, एक महिला को मासिक धर्म संबंधी शिथिलता का भी अनुभव होता है, और एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित हो सकती है। कभी-कभी गर्भाशय और उपांगों में परिवर्तन होते हैं। कुछ मामलों में ऐसी गंभीर विकृति बांझपन को भड़काती है। इसलिए, स्त्री रोग में सूजन संबंधी बीमारियाँ बांझपन के कारणों की सूची में एक प्रमुख स्थान रखती हैं।

अक्सर, ऐसी सूजन प्रक्रिया महिलाओं में यौन, साथ ही मासिक धर्म और जनन संबंधी विकारों का कारण बनती है।

यदि निदान सही ढंग से और समय पर स्थापित नहीं किया गया है, तो प्रक्रिया खराब हो सकती है और अंततः इलाज करना मुश्किल हो सकता है। इसीलिए एक महिला को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि भविष्य में बांझपन को रोकने के लिए जल्द से जल्द निदान और उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण एक बहुत ही महत्वपूर्ण उपाय है।

- श्रोणि में एक सूजन प्रक्रिया, अंडाशय और ट्यूबों (उपांग) में स्थानीयकृत। पैथोलॉजी के कारण बैक्टीरिया और वायरस हैं जो उपांगों में प्रवेश करते हैं, और मुख्य उत्तेजक कारक हाइपोथर्मिया हैं, जिसके परिणामस्वरूप सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा कम हो जाती है। यह रोग कई प्रकार के लक्षणों के साथ प्रकट होता है: पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द और कम स्राव से लेकर मासिक धर्म चक्र में अनियमितता और तीव्र सूजन जैसी घटनाएं। इसलिए, प्रयोगशाला, विभेदक और वाद्य अनुसंधान विधियों सहित केवल एक व्यापक निदान ही सही निदान करने में मदद करता है। उपचार का मुख्य तत्व विशिष्ट एटियोट्रोपिक थेरेपी है; तीव्र चरण के बाहर, रोकथाम एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इस बीमारी के अन्य चिकित्सीय पदनाम भी हैं - एडनेक्सिटिस, सल्पिंगोफोराइटिस ("सैल्पिंगिटिस" शब्दों के संयोजन से - फैलोपियन (फैलोपियन) ट्यूब की सूजन और "ओओफोराइटिस" - अंडाशय की सूजन)।

उपांगों की पुरानी सूजन के नैदानिक ​​लक्षण कष्टकारी, कभी-कभी तीव्र, पेट के निचले हिस्से में दर्दनाक संवेदनाएं, शरीर के तापमान में समय-समय पर मामूली या मध्यम वृद्धि (38 डिग्री तक), तीव्रता और रंग की अलग-अलग डिग्री का निर्वहन हैं। लक्षण चक्रीय रूप से प्रकट होते हैं और गायब हो जाते हैं, पुनरावृत्ति सात दिनों तक रहती है। आधे मामलों में, मासिक धर्म संबंधी अनियमितताओं का निदान किया जाता है। संभावित मेनोरेजिया - महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ मासिक धर्म; मेट्रोरेजिया - चक्र के बाहर रक्तस्राव, ऑलिगोमेनोरिया विकसित हो सकता है।

उपांगों की सूजन के लक्षण

रोग के तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों में उपांगों की सूजन का एक चरणबद्ध कोर्स होता है। प्रत्येक चरण के लक्षण और उपचार विशिष्ट हैं। तीव्र पाठ्यक्रम, एक नियम के रूप में, सूजन की एक स्पष्ट तस्वीर देता है, जिसे प्रत्येक चरण में रोग के पैथोग्नोमोनिक लक्षणों द्वारा ट्रैक किया जा सकता है।

विषाक्त अवस्था की पहचान शरीर के नशे के लक्षणों से होती है। मध्यम रूप से ऊंचा, उच्च, कभी-कभी बहुत अधिक शरीर का तापमान (40-41 डिग्री तक) इसकी विशेषता है। ठंड लगना, सूजन और पेट में दर्द, पेचिश संबंधी विकार (पेशाब करने में कठिनाई), और अपच संबंधी लक्षण (दस्त, उल्टी) देखे जाते हैं। प्रजनन प्रणाली की ओर से, प्रचुर मात्रा में स्राव होता है, गंभीर, स्थानीयकृत या फैला हुआ दर्द होता है, और रक्तस्राव संभव है। लक्षण 1-1.5 सप्ताह तक बने रहते हैं, फिर रोग दूसरे (सेप्टिक चरण) में प्रगति कर सकता है, पूर्ण रूप से ठीक हो सकता है (उपांगों की सूजन के लिए पर्याप्त उपचार के साथ) या विकृति विज्ञान की दीर्घकालिकता (आंतरिक प्रतिरक्षा रक्षा तंत्र के आंशिक सक्रियण के साथ)।

सेप्टिक चरण की विशेषता बिगड़ते लक्षण, कमजोरी, चक्कर आना और छिद्र के खतरे के साथ प्यूरुलेंट ट्यूबो-डिम्बग्रंथि गठन के साथ एनारोबेस का जुड़ना है। यह संभव है कि पेल्वियोपेरिटोनिटिस की घटना के साथ सूजन प्रक्रिया पैल्विक अंगों और पेरिटोनियम तक फैल सकती है, जिससे रोगी के जीवन को खतरा होता है।

कुछ मामलों में जीर्ण चरण में उपांगों की सूजन के लक्षण अव्यक्त होते हैं। सुस्त, तीव्र दर्द समय-समय पर होता है और चक्र के एक या दूसरे चरण के साथ मेल खाता है। तापमान में मामूली वृद्धि, मासिक धर्म की शिथिलता, यौन क्षेत्र में समस्याएं (दर्दनाक संभोग, कामेच्छा में कमी, आदि), सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट और काम करने की क्षमता में कमी है। उपचार के बिना उपांगों की लंबे समय तक पुरानी सूजन के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग (कोलाइटिस, आदि) और उत्सर्जन प्रणाली (पायलोनेफ्राइटिस, आवर्तक सिस्टिटिस, आदि) के रोग हो सकते हैं।

उपांगों की सूजन की जटिलताएँ

यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया गया तो पेरिटोनिटिस उपांगों की तीव्र सूजन की एक गंभीर जटिलता बन सकता है। उपांगों की पुरानी सूजन अक्सर बांझपन से जटिल होती है। मिश्रित मूल की बांझपन, जो उपांगों की सूजन के कारण भी होती है, का इलाज करना बहुत मुश्किल है। यह इस तथ्य के कारण है कि अंडाशय को नुकसान के कारण हार्मोनल शिथिलता फैलोपियन ट्यूब के शारीरिक कार्य में कमी (सिकुड़न, सिलिअरी परत की गतिविधि में व्यवधान) या उनकी पूर्ण रुकावट से जुड़ी है। मासिक धर्म चक्र में व्यवधान और ओव्यूलेशन की कमी से महिला प्रजनन प्रणाली में गंभीर कार्यात्मक और शारीरिक परिवर्तन होते हैं।

घुसपैठ का गठन उपांगों की पुरानी सूजन का एक सामान्य परिणाम है और फैलोपियन ट्यूब में स्केलेरोसिस प्रक्रियाओं के विकास से जटिल हो सकता है। यह एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था का मुख्य कारण है, दर्दनाक आसंजनों का बनना। पड़ोसी अंगों में विकृति का प्रसार अक्सर कोलेसिस्टिटिस (तीव्र और जीर्ण), कोलाइटिस और पायलोनेफ्राइटिस के विकास का कारण बनता है।

उपांगों की सूजन का निदान

उपांगों की सूजन के निदान के लिए वाद्य तरीकों का उपयोग किया जा सकता है: डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी फैलोपियन ट्यूब में प्यूरुलेंट संरचनाओं की पहचान करने, आसंजनों की उपस्थिति को बाहर करने या पुष्टि करने में मदद करता है। यह प्रक्रिया आपको चिकित्सीय प्रक्रियाओं के साथ नैदानिक ​​अध्ययन को संयोजित करने की अनुमति देती है। कंट्रास्ट का उपयोग करके गर्भाशय की एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करना - हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी - ट्यूबों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति निर्धारित की जाती है और उनकी धैर्यता का आकलन किया जाता है।

उपांगों की सूजन का उपचार

तीव्र चरण में उपांगों की सूजन का इलाज एक रोगी की सेटिंग में किया जाता है, जिसमें रोगी को बिस्तर पर आराम, शारीरिक और मानसिक आराम, आसानी से पचने योग्य भोजन पर आधारित आहार, उत्सर्जन समारोह के मूल्यांकन के साथ पर्याप्त पीने का आहार दिया जाता है। एडनेक्सिटिस का मुख्य उपचार रोग के निदान कारक एजेंट के आधार पर जीवाणुरोधी एटियोट्रोपिक थेरेपी है: पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, मैक्रोलाइड्स, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन। यदि अवायवीय संक्रमण का खतरा है, तो एंटीबायोटिक दवाओं के विभिन्न समूहों का एक संयोजन निर्धारित किया जाता है, उदाहरण के लिए, उपरोक्त दवाओं में मेट्रोनिडाज़ोल जोड़ा जाता है (अंतःशिरा, मौखिक रूप से)।

कंज़र्वेटिव थेरेपी में दर्द निवारक, दवाएं भी शामिल हैं जो नशे के प्रभाव और परिणामों से राहत देती हैं (इन्फ्यूजन थेरेपी)। उपांगों की सूजन की शुद्ध जटिलताओं के लिए, शल्य चिकित्सा उपचार का उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, कम-दर्दनाक स्त्रीरोग संबंधी सर्जरी को प्राथमिकता दी जाती है - लैप्रोस्कोपिक जोड़तोड़, दवाओं के संभावित बाद के प्रशासन के साथ पश्च योनि फोर्निक्स के पंचर के माध्यम से सैकुलर गठन की शुद्ध सामग्री को निकालना। उन्नत सूजन के मामले में, जब प्यूरुलेंट पिघलने का खतरा होता है, तो उपांगों को सर्जिकल हटाने का संकेत दिया जाता है।

उपांगों की सूजन के तीव्र लक्षणों को समाप्त करने के बाद, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है: अल्ट्रासाउंड, एमजी, के, जेडएन तैयारी, कंपन मालिश का उपयोग करके वैद्युतकणसंचलन। एटियोट्रोपिक जीवाणुरोधी चिकित्सा के साथ, इन्हीं तरीकों को उपांगों की पुरानी सूजन के उपचार में संकेत दिया जाता है। चिपकने वाली प्रक्रिया के पुनर्जीवन को बढ़ावा देने और आसंजनों के गठन को रोकने के लिए सेनेटोरियम पुनर्वास उपचार निर्धारित किया जाता है। चिकित्सीय प्रक्रियाओं के रूप में मिट्टी चिकित्सा, पैराफिन थेरेपी, औषधीय स्नान और सल्फाइड और सोडियम क्लोराइड खनिज पानी से सिंचाई का उपयोग करने वाले रिसॉर्ट्स को प्राथमिकता दी जाती है।

उपांगों की सूजन का पूर्वानुमान और रोकथाम

उपांगों की तीव्र सूजन के लक्षणों के समय पर प्रारंभिक उपचार और पर्याप्त चिकित्सा के साथ, लगभग 10 दिनों में पूर्ण नैदानिक ​​​​वसूली होती है। पुरानी अवस्था में एडनेक्सिटिस के लिए नियमित जांच और सहायक चिकित्सा, सेनेटोरियम और पुनर्वास उपायों और रोगी की स्थिति की व्यवस्थित निगरानी की आवश्यकता होती है।

उपांगों की सूजन की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, विशेष रूप से जोखिम वाले रोगियों (आईयूडी का उपयोग करना, असफल गर्भधारण और इतिहास में गर्भपात) के लिए, रोग को भड़काने वाले कारकों को बाहर करना आवश्यक है - हाइपोथर्मिया, तनाव, यौन संचारित संक्रमण। गर्भनिरोधक के तर्कसंगत तरीकों का उपयोग करने और पैथोलॉजी के प्रेरक एजेंटों को ध्यान में रखते हुए, पैल्विक अंगों के रोगों के लिए तुरंत जटिल पर्याप्त चिकित्सा करने की सिफारिश की जाती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निवारक जांच के लिए वर्ष में कम से कम एक बार प्रसवपूर्व क्लिनिक का दौरा करना हर उस महिला के लिए आदर्श बनना चाहिए जो अपने स्वास्थ्य की परवाह करती है।

महिलाओं में उपांगों की सूजन: लक्षण और उपचार एक ऐसी समस्या है जो विभिन्न उम्र के निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधियों की एक बड़ी संख्या को चिंतित करती है।

बीमारियों के इस समूह में कई विकृतियाँ शामिल हैं जो महिलाओं के स्वास्थ्य को गंभीर रूप से कमजोर कर सकती हैं। जब महिलाओं में उपांगों की सूजन होती है, तो उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि यह प्रक्रिया खतरनाक जटिलताओं का कारण बन सकती है और बांझपन का कारण बन सकती है।

पैथोलॉजी का सार

महिलाओं में उपांगों की सूजन, या एडनेक्सिटिस (सल्पिंगोफोराइटिस), मुख्य गर्भाशय उपांगों - फैलोपियन (फैलोपियन) ट्यूब, अंडाशय और स्नायुबंधन का एक सूजन घाव है। यह विकृति स्त्रीरोग संबंधी रोगों में अग्रणी स्थान रखती है और इसके परिणामों के लिए खतरनाक है - इस घाव से प्रभावित लगभग एक चौथाई महिलाएं बाद में बांझपन से पीड़ित होती हैं।

यह रोग प्रकृति में संक्रामक है और आंतरिक या बाहरी कारकों के प्रभाव में रोगजनक सूक्ष्मजीवों की सक्रियता के कारण होता है। पैथोलॉजी तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों में विकसित हो सकती है। उपांगों को संयुक्त क्षति के अलावा, व्यक्तिगत अंगों के रोगों को प्रतिष्ठित किया जाता है: एपिडीडिमिस की सूजन - ओओफोराइटिस और फैलोपियन ट्यूब की सूजन - सल्पिंगिटिस। इस बात को ध्यान में रखते हुए कि गर्भाशय के उपांगों में एक युग्मित संरचना होती है, सूजन संबंधी विकृति एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकती है।

रोग की एटियलॉजिकल विशेषताएं

विचाराधीन विकृति 2 चरणों में विकसित होती है। पहले चरण में, रोगजनक सूक्ष्मजीव योनि और गर्भाशय ग्रीवा में प्रवेश करते हैं और स्थापित हो जाते हैं। अगले चरण में, वे गर्भाशय, उसके उपांगों और पेरिटोनियम के आसपास के क्षेत्रों में फैल जाते हैं, जिससे श्लेष्मा झिल्ली में सूजन की प्रतिक्रिया होती है।

रोग के प्रेरक एजेंट रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव दोनों हो सकते हैं जो पहले प्रतिरक्षा सुरक्षा को कम करने वाले कुछ कारकों के प्रभाव में शरीर में प्रवेश करते थे। मुख्य रोगजनक: गोनोकोकी, स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, क्लैमाइडिया, गार्डनेरेला, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा, ई. कोली, डिप्थीरिया और तपेदिक संक्रमण, जननांग दाद, ट्राइकोमोनास, पेप्टोकोकी, साइटोमेगालोवायरस, आदि। अक्सर, कई अलग-अलग रोगजनकों का संयुक्त प्रभाव होता है।

संक्रमण कई तरीकों से हो सकता है: आरोही (योनि से); अवरोही मार्ग - संक्रमण के आंतरिक foci (आंतों, परिशिष्ट, आदि) से; लसीका मार्ग - रक्त के माध्यम से लसीका और हेमटोजेनस मार्ग के साथ।

एडनेक्सिटिस के विकास में एक महत्वपूर्ण कारक हार्मोनल असंतुलन (विशेषकर ओव्यूलेशन और मासिक धर्म के दौरान) के कारण गर्भाशय ग्रीवा द्रव के गुणों में बदलाव माना जाता है। ग्रीवा बलगम को शारीरिक रूप से संक्रमण के प्रसार में बाधा उत्पन्न करनी चाहिए, लेकिन यदि इसकी संरचना बाधित हो जाती है, तो यह कार्य नष्ट हो जाता है, जिससे उपांगों में संक्रमण हो जाता है। गर्भावस्था के दौरान, जब बलगम उत्पादन में वृद्धि होती है, तो एडनेक्सिटिस बहुत कम होता है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता बिगड़ने पर ही सूक्ष्मजीवों का सक्रिय होना संभव है। इसके लिए अनुकूल परिस्थितियों की उपस्थिति की आवश्यकता होती है, जो निम्नलिखित उत्तेजक कारणों से सुनिश्चित होती हैं: स्वच्छता मानकों की अनदेखी; साझेदारों के बार-बार परिवर्तन और असुरक्षित संपर्क के साथ अनैतिक यौन संबंध; तनाव; अल्प तपावस्था; शारीरिक थकान; खराब पोषण और लापरवाह उपवास; चोटें; स्त्रीरोग संबंधी प्रक्रियाएं (गर्भपात, इलाज, हिस्टेरोस्कोपी, आदि); प्रतिरक्षा की कमी के कारण होने वाले रोग (मधुमेह मेलेटस, संक्रामक रोग, एचआईवी संक्रमण); अंतःस्रावी विकार; यौन रोग; अपेंडिक्स की शल्यचिकित्सा; अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग; अनियंत्रित वाउचिंग.

पैथोलॉजी के लक्षण

उपांगों की सूजन ओओफोराइटिस, सल्पिंगिटिस या एडनेक्सिटिस के रूप में विकसित हो सकती है। हालाँकि, एक महिला में उपांगों की सूजन के लक्षण, जब उपांगों - अंडाशय या उपांग - फैलोपियन ट्यूब की सूजन विकसित होती है, बिल्कुल उसी तरह से प्रकट होते हैं, और इसलिए एडनेक्सिटिस का प्राथमिक निदान दोनों ओओफोराइटिस की उपस्थिति में किया जाता है। और सल्पिंगिटिस। इसमें कुछ भी आलोचनात्मक नहीं है, क्योंकि इस प्रकार की विकृति का उपचार समान रूप से किया जाता है।

जब उपांगों की सूजन होती है, तो लक्षणों की काफी विशिष्ट अभिव्यक्ति होती है। पहला संकेत पेट के निचले हिस्से में दर्द का दिखना है। भड़काऊ प्रतिक्रिया के आगे विकास से निम्नलिखित लक्षण होते हैं: बुखार, ठंड लगना, क्षिप्रहृदयता, योनि से रक्तस्राव, सीरस या प्यूरुलेंट-सीरस प्रकार का प्रचुर योनि स्राव, संभोग के दौरान दर्द में वृद्धि, मूत्र संबंधी गड़बड़ी, मतली और उल्टी, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, जननांग अंगों की खुजली, मासिक धर्म की अनियमितता।

पैथोलॉजी के विभिन्न रूपों की अभिव्यक्ति की विशेषताएं

अक्सर, रोग का तीव्र रूप गोनोकोकी की सक्रियता के कारण होता है, लेकिन यह अन्य रोगजनकों के कारण भी हो सकता है। यह विकृति तेजी से विकसित होती है और स्पष्ट रूप से व्यक्त होती है। लगभग तुरंत ही, शरीर का तापमान 38.2 डिग्री से ऊपर बढ़ जाता है, और शुद्ध प्रक्रिया के दौरान, ठंड लगना शुरू हो जाता है। पेट के निचले हिस्से में तेज, चुभने वाली प्रकृति का तीव्र दर्द सिंड्रोम प्रकट होता है। मुख्य दर्द इलियाक क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। दर्द का विकिरण मलाशय में, काठ क्षेत्र में पाया जाता है, और कभी-कभी पैरों तक फैल जाता है।

तीव्र रूप का प्रारंभिक चरण मांसपेशियों की सुरक्षा के लक्षण की विशेषता है - सामने पेट की दीवार में तनाव। सामान्य नशा के लक्षण हैं: सिरदर्द, मतली, उल्टी, भूख न लगना। स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं से उपांगों के आकार में वृद्धि का पता चलता है। रक्त में बहुत सारे ल्यूकोसाइट्स और असामान्य ईएसआर पाए जाते हैं।

आवश्यक उपचार के अभाव में, 10-15 दिनों के बाद तीव्र रूप उपांगों की पुरानी सूजन में बदल सकता है। इस अवधि के दौरान, दर्द सिंड्रोम काफ़ी कम हो जाता है, और सूजन प्रतिक्रिया एक सुस्त प्रक्रिया बन जाती है। क्रोनिक रूप को एक्ससेर्बेशन के साथ छूट की वैकल्पिक अवधि की विशेषता है (अक्सर यह ऑफ-सीजन - शरद ऋतु और वसंत में होता है)। छूट के दौरान, हल्का बुखार और थकाऊ प्रकृति की हल्की दर्दनाक संवेदनाएं होती हैं। दर्द शारीरिक गतिविधि, संभोग और मासिक धर्म के दौरान भी तेज हो सकता है। अक्सर, योनि स्राव जैसे लक्षण का पता चलता है जो खुजली का कारण बनता है। मासिक धर्म चक्र बाधित हो जाता है।

यदि उपांगों की सूजन का इलाज कैसे किया जाए, इसका मुद्दा हल नहीं हुआ है, तो एडनेक्सिटिस का जीर्ण रूप में संक्रमण गंभीर जटिलताओं से भरा होता है। आसंजन के गठन और फैलोपियन ट्यूब में रुकावट के परिणामस्वरूप, महिला बांझपन विकसित हो सकता है। एक्टोपिक गर्भावस्था का एक महत्वपूर्ण जोखिम है। सबसे खतरनाक जटिलताएँ प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के विकास से जुड़ी हैं। कुछ मामलों में, ट्यूबो-डिम्बग्रंथि संरचनाएं देखी जाती हैं, जो एक फोड़े के विकास के साथ अंडाशय और ट्यूबों में प्यूरुलेंट पिघलने द्वारा व्यक्त की जाती हैं। पेरिटोनिटिस की उत्तेजना के साथ उदर गुहा में सूजन प्रतिक्रिया का संक्रमण बड़ी समस्याओं से भरा होता है। जटिलताओं के विशिष्ट लक्षण शरीर के तापमान में तेज वृद्धि और गंभीर दर्द, दर्दनाक सूजन हैं।

जब उपांगों की सूजन का संदेह होता है, तो सटीक निदान होने के बाद उपचार निर्धारित किया जाता है। रोग का प्राथमिक पता स्त्री रोग संबंधी परीक्षण और चिकित्सा इतिहास के माध्यम से लगाया जाता है। गर्भावस्था परीक्षण आवश्यक है. स्त्री रोग संबंधी परीक्षण और पैल्पेशन के माध्यम से गर्भाशय, उसके गर्भाशय ग्रीवा और उपांगों की स्थिति की जांच की जाती है। आकार, आकार और गतिशीलता में परिवर्तन निर्धारित होते हैं।

अगला निदान चरण प्रयोगशाला परीक्षण है। इनमें रक्त और मूत्र परीक्षण, माइक्रोस्कोपी, योनि स्मीयर और डिस्चार्ज की जीवाणु संस्कृति शामिल है। रोगज़नक़ के प्रकार की पहचान करने के लिए पीसीआर किया जाता है। सबसे जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एमआरआई के परिणामों के आधार पर निदान स्पष्ट किया जाता है। अतिरिक्त अध्ययन के रूप में, उपांगों की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए हिस्टेरोसाल्पिंगोस्कोपी और लैप्रोस्कोपी की जाती है।

पैथोलॉजी उपचार के सिद्धांत

एडनेक्सिटिस या इसकी स्थानीय किस्मों का उपचार जटिल है और एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार किया जाता है। उपचार का नियम पैथोलॉजी के रूप, पैथोलॉजी के विकास की डिग्री, महिला की उम्र और उसके शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करता है। छूट के दौरान तीव्र और जीर्ण चरणों में चिकित्सा के लिए अलग-अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

तीव्र एडनेक्सिटिस या क्रोनिक रूप की तीव्रता के लिए मूल चिकित्सा रोगज़नक़ को नष्ट करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन पर आधारित है। बीमारी के क्रोनिक कोर्स में आवश्यकतानुसार एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है, लेकिन उपचार का आधार इम्युनोमोड्यूलेटर, सूजन-रोधी और मजबूत करने वाली दवाएं हैं। इस मामले में जोर भौतिक चिकित्सा पर है। मसालेदार सीज़निंग को छोड़कर, नमक और कार्बोहाइड्रेट की खपत को सीमित करते हुए एक सौम्य आहार बनाए रखना महत्वपूर्ण है। यदि फोड़े या पेरिटोनिटिस के रूप में गंभीर जटिलताएँ होती हैं, तो सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

पैथोलॉजी के तीव्र चरण की चिकित्सा

विकृति विज्ञान की तीव्र अभिव्यक्ति के मामले में, बिस्तर पर आराम प्रदान किया जाता है, और उपचार अक्सर एक डॉक्टर की देखरेख में अस्पताल में किया जाता है। दर्द से राहत के लिए, पेट के निचले हिस्से पर ठंडा सेक लगाने की सलाह दी जाती है। उपांगों की सूजन के लिए एंटीबायोटिक्स तीव्र चरण के उपचार का आधार बनते हैं। रोगज़नक़ की पहचान के परिणामों के आधार पर विशिष्ट प्रकार की दवा निर्धारित की जाती है। अक्सर, जटिल प्रभाव के लिए दवाओं को विभिन्न संयोजनों में निर्धारित किया जाता है।

एक नियम के रूप में, निम्नलिखित दवा आहार का उपयोग किया जाता है: जेंटामाइसिन के साथ क्लाफोरन; जेंटामाइसिन के साथ सेफोबिड; जेंटामाइसिन के साथ क्लिंडामाइसिन; सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ सेफ़ाज़ोलिन; लिनकोमाइसिन। अवायवीय प्रकार के संक्रमण की उपस्थिति में, मेट्रोनिडाज़ोल या मेट्रोगिल निर्धारित हैं। विभिन्न प्रकार के रोगजनक सूक्ष्मजीवों पर एक जटिल प्रभाव डालने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है: संरक्षित पेनिसिलिन जैसे एमोक्सिक्लेव; नवीनतम पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, विशेष रूप से सेफ्ट्रिएक्सोन; मैक्रोलाइड्स; रोगाणुरोधी एजेंट - डिफ्लुकन, निस्टैटिन।

चिकित्सा का दूसरा महत्वपूर्ण क्षेत्र चयापचय प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप बनने वाले विषाक्त पदार्थों को हटाना है। इस प्रयोजन के लिए, सेलाइन सॉल्यूशंस, हेमोडेज़ और रियोपॉलीग्लुसीन वाले ड्रॉपर निर्धारित हैं। सूजन की प्रतिक्रिया को खत्म करने और दर्द से राहत देने के लिए, गैर-स्टेरायडल दवाएं दी जाती हैं - इबुप्रोफेन, नूरोफेन, केटारोल, ऑर्टोफेन, वोल्टेरेन, आदि। एंटीहिस्टामाइन के साथ एलर्जी प्रतिक्रियाओं से सुरक्षा प्रदान की जाती है।

रोग के जीर्ण रूप में, फिजियोथेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, साथ ही उपांगों की सूजन के लिए विरोधी भड़काऊ सपोसिटरी का भी उपयोग किया जाता है। निम्नलिखित प्रभावी फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का उपयोग किया जाता है: तांबे और जस्ता का वैद्युतकणसंचलन; लिडेज़ और आयोडीन के साथ वैद्युतकणसंचलन; अल्ट्रासोनिक प्रभाव; उच्च आवृत्ति धाराएँ। शरीर की सामान्य मजबूती के लिए, विटामिन बी और सी पर आधारित विटामिन कॉम्प्लेक्स का उपयोग किया जाता है। योनि उपचार के रूप में - पेरासिटामोल, इंडोमिथैसिन, डाइक्लोफेनाक या प्राकृतिक पदार्थों पर आधारित सपोसिटरी: प्रोपोलिस, ओक छाल या अखरोट।

एक महिला में उपांगों की सूजन एक खतरनाक विकृति है, जो इसके परिणामों से भरी होती है। इस बीमारी को क्रोनिक चरण में प्रवेश करने से पहले पहचाना जाना चाहिए और प्रभावी ढंग से इलाज किया जाना चाहिए। रोग का उपचार केवल डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार ही किया जाना चाहिए।