तंत्रिका विज्ञान में तंत्रिका संबंधी विकारों के प्रकार, लक्षण और सिंड्रोम। वर्गीकरण

साइकोमोटर विकार प्रेरणा के बिना अचानक, जल्दबाजी में किए गए कार्यों के साथ-साथ पूर्ण या आंशिक मोटर गतिहीनता से प्रकट होते हैं। वे विभिन्न मानसिक बीमारियों का परिणाम हो सकते हैं, दोनों अंतर्जात (सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी, द्विध्रुवी भावात्मक विकार (बीडी), आवर्तक अवसाद, आदि) और बहिर्जात (नशा (प्रलाप), मनोविकृति)। इसके अलावा, न्यूरोसिस-जैसे और न्यूरोटिक स्पेक्ट्रम (डिसोसिएटिव (रूपांतरण), चिंता और अवसादग्रस्तता विकार, आदि) के विकृति वाले कुछ रोगियों में साइकोमोटर विकार देखे जा सकते हैं।

हाइपरकिनेसिया - मोटर उत्तेजना के साथ स्थितियाँ

मोटर गतिविधि के निषेध से जुड़ी स्थितियाँ

अकिनेसिया पूर्ण गतिहीनता - स्तब्धता की स्थिति है।

• अवसादग्रस्तता - अवसाद के चरम पर मोटर गतिविधि का दमन।
• उन्मत्त - उन्मत्त उत्तेजना के चरम पर, स्तब्धता की अवधि।
• कैटाटोनिक - पैराकिनेसिया के साथ।
• साइकोजेनिक - मानसिक आघात (क्रेश्चमर के अनुसार "काल्पनिक मृत्यु प्रतिवर्त") के परिणामस्वरूप होता है।

पैराकिनेसिया

पैराकिनेसियास विरोधाभासी मोटर प्रतिक्रियाएं हैं। अधिकांश स्रोतों में, पर्यायवाची शब्द कैटेटोनिक विकार हैं। केवल सिज़ोफ्रेनिया में होता है। इस प्रकार के उल्लंघन की विशेषता आंदोलनों का दिखावा और व्यंग्य है। मरीज़ अप्राकृतिक मुँह बनाते हैं और उनकी चाल एक विशिष्ट होती है (उदाहरण के लिए, केवल उनकी एड़ी पर या ज्यामितीय आकृतियों के स्पर्शरेखा के साथ)। वे एक विकृत स्वैच्छिक क्रिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं और लक्षणों के विकास के विपरीत रूप होते हैं: कैटेटोनिक स्तूप, कैटेटोनिक आंदोलन।

आइए कैटेटोनिक अवस्थाओं के लक्षणों पर नजर डालें:

कैटेटोनिक लक्षणों में आवेगपूर्ण क्रियाएं भी शामिल हैं, जो प्रेरणाहीनता, छोटी अवधि, शुरुआत और अंत की अचानकता की विशेषता है। कैटाटोनिक अवस्था में, मतिभ्रम और भ्रम हो सकता है।

पैराकिनेसिया के बीच, एक रोगी में ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब उसके व्यवहार में विपरीत प्रवृत्तियाँ होती हैं:

• महत्वाकांक्षा - परस्पर अनन्य संबंध (रोगी कहता है: "मैं इस बिल्ली से कितना प्यार करता हूं," लेकिन साथ ही जानवरों से नफरत करता है)।
• महत्वाकांक्षा - परस्पर अनन्य क्रियाएं (उदाहरण के लिए, एक मरीज़ रेनकोट पहनता है और नदी में कूद जाता है)।

निष्कर्ष

किसी मानसिक बीमारी के निदान में एक या दूसरे प्रकार के साइकोमोटर विकार की उपस्थिति एक महत्वपूर्ण लक्षण है, जब रोगी के चिकित्सा इतिहास, शिकायतों और समय के साथ मानसिक स्थिति को निश्चित रूप से ध्यान में रखा जाता है।

विभिन्न स्थानीय मस्तिष्क घावों से उत्पन्न होने वाले मोटर कार्यों के विकारों को अपेक्षाकृत प्राथमिक लोगों में विभाजित किया जा सकता है, जो कार्यकारी, आंदोलनों के अपवाही तंत्र और अधिक जटिल लोगों को नुकसान पहुंचाते हैं, जो स्वैच्छिक आंदोलनों और कार्यों तक विस्तारित होते हैं और मुख्य रूप से अभिवाही क्षति से जुड़े होते हैं। मोटर कृत्यों के तंत्र.

अपेक्षाकृत प्राथमिक आंदोलन विकारतब होता है जब पिरामिडल और एक्स्ट्रापाइरामाइडल सिस्टम के सबकोर्टिकल हिस्से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। जब प्रीसेंट्रल क्षेत्र में स्थित पिरामिड सिस्टम (चौथा क्षेत्र) का कॉर्टिकल हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो गति संबंधी विकार देखे जाते हैं केवल पेशियों का पक्षाघातया पक्षाघातएक विशिष्ट मांसपेशी समूह: घाव के विपरीत दिशा में हाथ, पैर या धड़। चौथे क्षेत्र का घाव शिथिल पक्षाघात (जब मांसपेशियां निष्क्रिय गति का विरोध नहीं करती) की विशेषता है, जो मांसपेशियों की टोन में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। लेकिन चौथे क्षेत्र (कॉर्टेक्स के 6वें और 8वें क्षेत्र में) के पूर्वकाल में स्थित फॉसी के साथ, स्पास्टिक पक्षाघात की एक तस्वीर दिखाई देती है, यानी, बढ़ी हुई मांसपेशी टोन की पृष्ठभूमि के खिलाफ संबंधित आंदोलनों का नुकसान। पैरेसिस की घटनाएं, संवेदी विकारों के साथ, कॉर्टेक्स के पोस्ट-सेंट्रल भागों को नुकसान की विशेषता भी हैं। इन मोटर दुष्क्रियाओं का न्यूरोलॉजी द्वारा विस्तार से अध्ययन किया जाता है। इन न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ, एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के कॉर्टिकल हिस्से को नुकसान भी जटिल स्वैच्छिक आंदोलनों में गड़बड़ी का कारण बनता है, जिसके बारे में नीचे चर्चा की जाएगी।

जब मस्तिष्क के उपकोर्टिकल क्षेत्रों (उदाहरण के लिए, आंतरिक कैप्सूल के क्षेत्र में) में पिरामिड पथ क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो विपरीत दिशा में आंदोलनों का पूर्ण नुकसान (पक्षाघात) होता है। हाथों और पैरों की गतिविधियों का पूर्ण एकतरफा नुकसान (हेमिप्लेजिया) खुरदरे घावों के साथ प्रकट होता है। अधिक बार, स्थानीय मस्तिष्क घावों के क्लिनिक में, एक तरफ मोटर कार्यों में आंशिक कमी (हेमिपेरेसिस) की घटनाएं देखी जाती हैं।

पिरामिड ज़ोन में पिरामिड पथ को पार करते समय - एकमात्र क्षेत्र जहां पिरामिड और एक्स्ट्रामाइराइडल पथ शारीरिक रूप से अलग होते हैं - स्वैच्छिक आंदोलनों को केवल एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम की मदद से महसूस किया जाता है।

पिरामिड प्रणाली मुख्य रूप से सटीक, अलग, स्थानिक रूप से उन्मुख आंदोलनों के संगठन और मांसपेशियों की टोन के दमन में शामिल है। एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल भागों को नुकसान होने से विभिन्न गति विकारों की उपस्थिति होती है। इन विकारों को गतिशील (यानी, वास्तविक गतिविधियों में गड़बड़ी) और स्थैतिक (यानी, मुद्रा में गड़बड़ी) में विभाजित किया जा सकता है। एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम (प्रीमोटर कॉर्टेक्स के 6 वें और 8 वें क्षेत्र) के कॉर्टिकल स्तर को नुकसान होने पर, जो थैलेमस, ग्लोबस पैलिडस और सेरिबैलम के वेंट्रोलेटरल न्यूक्लियस से जुड़ा होता है, कॉन्ट्रैटरल अंगों में स्पास्टिक मोटर विकार होते हैं। 6वें या 8वें क्षेत्र की उत्तेजना के कारण सिर, आंखें और शरीर विपरीत दिशा में मुड़ जाते हैं (प्रतिकूलता), साथ ही विपरीत हाथ या पैर की जटिल गति भी होती है। विभिन्न रोगों (पार्किंसोनिज्म, अल्जाइमर रोग, पिक रोग, ट्यूमर, बेसल गैन्ग्लिया के क्षेत्र में रक्तस्राव, आदि) के कारण होने वाली सबकोर्टिकल स्ट्राइओपैलिडल प्रणाली को नुकसान, सामान्य गतिहीनता, गतिहीनता और चलने में कठिनाई की विशेषता है। उसी समय, विपरीत हाथ, पैर और सिर की हिंसक हरकतें दिखाई देती हैं - हाइपरकिनेसिस। ऐसे रोगियों में, स्वर का उल्लंघन (स्पास्टिसिटी, कठोरता या हाइपोटोनिया के रूप में) होता है, जो आसन का आधार बनता है, और मोटर कृत्यों का उल्लंघन होता है (बढ़े हुए कंपकंपी के रूप में - हाइपरकिनेसिस)। मरीज़ अपनी देखभाल करने की क्षमता खो देते हैं और विकलांग हो जाते हैं।

पैलिडम ज़ोन (स्ट्रेटम से अधिक प्राचीन भाग) को चयनात्मक क्षति हो सकती है एथेटोसिसया कोरियोएथेटोसिस(हाथों और पैरों की पैथोलॉजिकल लहर जैसी हरकतें, अंगों का फड़कना आदि)

स्ट्राइपोलिडल संरचनाओं की हार एक अन्य प्रकार के मोटर लक्षणों के साथ होती है - उल्लंघन चेहरे के भावऔर मूकाभिनय,यानी, भावनाओं के अनैच्छिक मोटर घटक। ये विकार या तो अमीमिया (नकाब जैसा चेहरा) और सामान्य गतिहीनता (विभिन्न भावनाओं के दौरान पूरे शरीर की अनैच्छिक गतिविधियों की कमी) के रूप में प्रकट हो सकते हैं, या मजबूर हंसी, रोने या मजबूर चलने, दौड़ने (प्रणोदन) के रूप में प्रकट हो सकते हैं। . अक्सर ये मरीज़ भावनाओं के व्यक्तिपरक अनुभव से पीड़ित होते हैं।

अंततः, ऐसे रोगियों में शारीरिक तालमेल -विभिन्न मोटर अंगों की सामान्य संयुक्त गतिविधियाँ (उदाहरण के लिए, चलते समय हाथ हिलाना), जिससे उनकी मोटर क्रियाओं में अप्राकृतिकता आ जाती है।

सेरिबैलम के अपवाद के साथ, एक्स्ट्रामाइराइडल प्रणाली की अन्य संरचनाओं को नुकसान के परिणामों का कुछ हद तक अध्ययन किया गया है। सेरिबैलमयह विभिन्न मोटर कृत्यों के समन्वय के लिए सबसे महत्वपूर्ण केंद्र है, "संतुलन का अंग", दृश्य, श्रवण, त्वचा-गतिज, वेस्टिबुलर अभिवाही से जुड़े कई बिना शर्त मोटर कार्य प्रदान करता है। सेरिबैलम को नुकसान विभिन्न प्रकार के आंदोलन विकारों (मुख्य रूप से मोटर कृत्यों के समन्वय के विकार) के साथ होता है। उनका वर्णन आधुनिक न्यूरोलॉजी के सुविकसित वर्गों में से एक है।

पिरामिडनुमा और एक्स्ट्रामाइराइडल संरचनाओं को नुकसान मेरुदंडमोटर न्यूरॉन्स की शिथिलता के कारण, जिसके परिणामस्वरूप उनके द्वारा नियंत्रित गतिविधियां खो जाती हैं (या बाधित हो जाती हैं)। रीढ़ की हड्डी को नुकसान के स्तर के आधार पर, ऊपरी या निचले छोरों के मोटर कार्य ख़राब होते हैं (एक या दोनों तरफ), और सभी स्थानीय मोटर रिफ्लेक्स, एक नियम के रूप में, सामान्य रूप से किए जाते हैं या यहां तक ​​​​कि इसके कारण बढ़ाए जाते हैं। कॉर्टिकल नियंत्रण का उन्मूलन. इन सभी गति विकारों पर न्यूरोलॉजी पाठ्यक्रम में भी विस्तार से चर्चा की गई है।

जिन रोगियों में पिरामिडल या एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के एक या दूसरे स्तर को नुकसान हुआ है, उनकी नैदानिक ​​​​टिप्पणियों ने इन प्रणालियों के कार्यों को स्पष्ट करना संभव बना दिया है। पिरामिड प्रणाली असतत, सटीक आंदोलनों के नियमन के लिए जिम्मेदार है, जो पूरी तरह से स्वैच्छिक नियंत्रण के अधीन है और "बाहरी" अभिवाही (दृश्य, श्रवण) द्वारा अच्छी तरह से प्रभावित है। यह जटिल स्थानिक रूप से संगठित गतिविधियों को नियंत्रित करता है जिसमें पूरा शरीर शामिल होता है। पिरामिड प्रणाली मुख्य रूप से चरणबद्ध प्रकार की गतिविधियों को नियंत्रित करती है, यानी ऐसी गतिविधियाँ जो समय और स्थान में सटीक रूप से निर्धारित होती हैं।

एक्स्ट्रामाइराइडल प्रणाली मुख्य रूप से स्वैच्छिक आंदोलनों के अनैच्छिक घटकों को नियंत्रित करती है; टोन के नियमन के अलावा (मोटर गतिविधि की पृष्ठभूमि जिसके विरुद्ध चरणबद्ध अल्पकालिक मोटर कार्य किए जाते हैं), इनमें शामिल हैं: मुद्रा बनाए रखना; शारीरिक कंपन का विनियमन; शारीरिक तालमेल; आंदोलनों का समन्वय; मोटर कृत्यों का सामान्य समन्वय; उनका एकीकरण; शरीर की प्लास्टिसिटी; मूकाभिनय; चेहरे के भाव, आदि

एक्स्ट्रामाइराइडल प्रणाली विभिन्न प्रकार के मोटर कौशल और स्वचालितता को भी नियंत्रित करती है। सामान्य तौर पर, एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम पिरामिडल सिस्टम की तुलना में कम कॉर्टिकोलाइज़्ड होता है, और इसके द्वारा नियंत्रित मोटर कार्य पिरामिडल सिस्टम द्वारा नियंत्रित आंदोलनों की तुलना में कम स्वैच्छिक होते हैं। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि पिरामिडल और एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम एक एकल अपवाही तंत्र का प्रतिनिधित्व करते हैं, जिसके विभिन्न स्तर विकास के विभिन्न चरणों को दर्शाते हैं। पिरामिड प्रणाली, एक विकासात्मक रूप से युवा प्रणाली के रूप में, कुछ हद तक अधिक प्राचीन एक्स्ट्रामाइराइडल संरचनाओं पर एक "अधिरचना" है, और मनुष्यों में इसका उद्भव मुख्य रूप से स्वैच्छिक आंदोलनों और कार्यों के विकास के कारण होता है।

4. स्वैच्छिक आंदोलनों और कार्यों का उल्लंघन। अप्राक्सिया की समस्या.

स्वैच्छिक आंदोलनों और कार्यों की गड़बड़ी जटिल आंदोलन विकार हैं, जो मुख्य रूप से मोटर कार्यात्मक प्रणालियों के कॉर्टिकल स्तर को नुकसान से जुड़ी हैं।

इस प्रकार की मोटर संबंधी शिथिलता को न्यूरोलॉजी और न्यूरोसाइकोलॉजी में अप्राक्सिया कहा जाता है। अप्राक्सिया स्वैच्छिक आंदोलनों और कार्यों के ऐसे विकारों को संदर्भित करता है जो स्पष्ट प्राथमिक आंदोलन विकारों के साथ नहीं होते हैं - पक्षाघात और पैरेसिस, मांसपेशियों की टोन और कंपकंपी के स्पष्ट विकार, हालांकि जटिल और प्राथमिक आंदोलन विकारों का संयोजन संभव है। अप्राक्सिया मुख्य रूप से स्वैच्छिक आंदोलनों और वस्तुओं के साथ किए गए कार्यों के विकारों को संदर्भित करता है।

अप्राक्सिया के अध्ययन का इतिहास कई दशकों पुराना है, लेकिन अब तक इस समस्या को पूरी तरह से हल नहीं माना जा सकता है। अप्राक्सिया की प्रकृति को समझने की कठिनाइयाँ उनके वर्गीकरण में परिलक्षित होती हैं। सबसे प्रसिद्ध वर्गीकरण, जी. लिपमैन द्वारा एक समय में प्रस्तावित और कई आधुनिक शोधकर्ताओं द्वारा मान्यता प्राप्त, अप्राक्सिया के तीन रूपों को अलग करता है: वैचारिक, आंदोलन के "विचार" के विघटन का सुझाव, इसकी अवधारणा; गतिज, गति की गतिज "छवियों" के उल्लंघन से जुड़ा हुआ; आइडियोमोटर, जो आंदोलन के बारे में "विचारों" को "आंदोलन निष्पादन केंद्रों" तक प्रसारित करने की कठिनाइयों पर आधारित है। जी. लिपमैन ने पहले प्रकार के अप्राक्सिया को व्यापक मस्तिष्क क्षति के साथ जोड़ा, दूसरे को निचले प्रीमोटर क्षेत्र में कॉर्टेक्स को नुकसान के साथ, और तीसरे को निचले पार्श्विका क्षेत्र में कॉर्टेक्स को नुकसान के साथ जोड़ा। अन्य शोधकर्ताओं ने प्रभावित मोटर अंग (मौखिक अप्राक्सिया, धड़ का अप्राक्सिया, उंगलियों का अप्राक्सिया, आदि) या परेशान आंदोलनों और कार्यों की प्रकृति (अभिव्यंजक चेहरे की गतिविधियों का अप्राक्सिया, वस्तु अप्राक्सिया, आदि) के अनुसार अप्राक्सिया के रूपों की पहचान की। अनुकरणीय गतियों का अप्राक्सिया, चाल अप्राक्सिया, एग्राफिया आदि)। आज तक, अप्राक्सिया का कोई एकीकृत वर्गीकरण नहीं है। ए. आर. लुरिया ने स्वैच्छिक मोटर अधिनियम की मनोवैज्ञानिक संरचना और मस्तिष्क संगठन की सामान्य समझ के आधार पर अप्राक्सिया का एक वर्गीकरण विकसित किया। स्वैच्छिक आंदोलनों और कार्यों के विकारों की अपनी टिप्पणियों को सारांशित करते हुए, सिंड्रोमिक विश्लेषण की विधि का उपयोग करते हुए, जो उच्च मानसिक कार्यों (स्वैच्छिक आंदोलनों और कार्यों सहित) के विकारों की उत्पत्ति में मुख्य अग्रणी कारक को अलग करता है, उन्होंने अप्राक्सिया के चार रूपों की पहचान की। पहलाउन्होंने इसे इस रूप में नामित किया गतिज अप्राक्सिया.अप्राक्सिया का यह रूप, पहली बार 1936 में ओ. कॉर्टिकल न्यूक्लियस मोटर विश्लेषक के भाग: 1, 2, आंशिक रूप से 40वें क्षेत्र, मुख्य रूप से बाएं गोलार्ध के)। इन मामलों में, कोई स्पष्ट मोटर दोष नहीं हैं, मांसपेशियों की ताकत पर्याप्त है, कोई पैरेसिस नहीं है, लेकिन आंदोलनों का गतिज आधार प्रभावित होता है। वे अविभाजित और खराब नियंत्रित हो जाते हैं ("फावड़ा हाथ" लक्षण)। लिखते समय मरीजों की हरकतें ख़राब हो जाती हैं, हाथ की विभिन्न मुद्राओं को सही ढंग से पुन: पेश करने की क्षमता (पोस्टुरल अप्राक्सिया); वे किसी वस्तु के बिना यह नहीं दिखा सकते कि यह या वह क्रिया कैसे की जाती है (उदाहरण के लिए, एक गिलास में चाय कैसे डाली जाती है, सिगरेट कैसे जलाई जाती है, आदि)। जबकि आंदोलनों के बाहरी स्थानिक संगठन को संरक्षित किया जाता है, मोटर अधिनियम का आंतरिक प्रोप्रियोसेप्टिव गतिज अभिवाही बाधित होता है।

दृश्य नियंत्रण में वृद्धि के साथ, गतिविधियों की कुछ हद तक भरपाई की जा सकती है। जब बायां गोलार्ध क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो काइनेस्टेटिक अप्राक्सिया आमतौर पर प्रकृति में द्विपक्षीय होता है; जब दायां गोलार्ध क्षतिग्रस्त होता है, तो यह अक्सर केवल एक बाएं हाथ में ही प्रकट होता है।

दूसरा रूपअप्राक्सिया, ए. आर. लुरिया द्वारा पहचाना गया, - स्थानिक अप्राक्सिया,या अप्रैक्टोएग्नोसिया, - 19वें और 39वें क्षेत्र की सीमा पर पार्श्विका-पश्चकपाल प्रांतस्था को नुकसान के साथ होता है, विशेष रूप से बाएं गोलार्ध को नुकसान (दाएं हाथ के लोगों में) या द्विपक्षीय घावों के साथ। अप्राक्सिया के इस रूप का आधार दृश्य-स्थानिक संश्लेषण का विकार, स्थानिक अभ्यावेदन ("ऊपर-नीचे", "दाएं-बाएं", आदि) का उल्लंघन है। इस प्रकार, इन मामलों में, आंदोलनों का नेत्र-स्थानिक अभिवाही प्रभावित होता है। स्थानिक अप्राक्सिया बरकरार दृश्य ज्ञानात्मक कार्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी हो सकता है, लेकिन अधिक बार इसे दृश्य ऑप्टिकल-स्थानिक एग्नोसिया के साथ संयोजन में देखा जाता है। तब अप्रैक्टोएग्नोसिया की एक जटिल तस्वीर उभरती है। सभी मामलों में, मरीज़ों को आसन की शिथिलता और स्थानिक रूप से उन्मुख गतिविधियों को करने में कठिनाइयों का अनुभव होता है (उदाहरण के लिए, मरीज़ बिस्तर ठीक नहीं कर सकते, कपड़े नहीं पहन सकते, आदि)। गतिविधियों पर दृश्य नियंत्रण को मजबूत करने से उन्हें मदद नहीं मिलती है। खुली और बंद आँखों से गतिविधियाँ करने पर कोई स्पष्ट अंतर नहीं होता है। इस प्रकार का विकार भी शामिल है रचनात्मक अप्राक्सिया- व्यक्तिगत तत्वों से संपूर्ण निर्माण में कठिनाइयाँ। पार्श्विका-पश्चकपाल प्रांतस्था के बाएं तरफ के घावों के साथ, ऑप्टिकल-स्थानिक एग्राफियाअंतरिक्ष में अलग-अलग उन्मुख अक्षरों को सही ढंग से लिखने की कठिनाइयों के कारण।

तीसरा रूपअप्राक्सियल - गतिज अप्राक्सिया- सेरेब्रल कॉर्टेक्स (6वें, 8वें क्षेत्र - मोटर विश्लेषक के "कॉर्टिकल" न्यूक्लियस के पूर्वकाल खंड) के प्रीमोटर क्षेत्र के निचले वर्गों को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है। काइनेटिक अप्राक्सिया प्रीमोटर सिंड्रोम का हिस्सा है, यानी, यह विभिन्न मानसिक कार्यों के बिगड़ा हुआ स्वचालन (अस्थायी संगठन) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यह खुद को "गतिज धुनों" के विघटन के रूप में प्रकट करता है, यानी आंदोलनों के अनुक्रम का उल्लंघन, मोटर कृत्यों का अस्थायी संगठन। अप्राक्सिया के इस रूप की विशेषता है मोटर दृढ़ता, एक आंदोलन की अनियंत्रित निरंतरता में प्रकट होता है जो एक बार शुरू हो गया है (विशेष रूप से क्रमिक रूप से निष्पादित)।

अप्राक्सिया के इस रूप का अध्ययन कई लेखकों - के. क्लिस्ट, ओ. फोर्स्टर, आदि द्वारा किया गया था। ए. आर. लूरिया द्वारा इसका विशेष विस्तार से अध्ययन किया गया था, जिन्होंने अप्राक्सिया के इस रूप में हाथ के मोटर कार्यों के उल्लंघन की समानता स्थापित की थी। और भाषण तंत्र आंदोलनों को स्वचालित करने और मोटर कौशल विकसित करने में प्राथमिक कठिनाइयों के रूप में। काइनेटिक अप्राक्सिया विभिन्न प्रकार के मोटर कृत्यों के उल्लंघन में प्रकट होता है: वस्तु क्रियाएं, ड्राइंग, लेखन, और ग्राफिक परीक्षण करने में कठिनाई, विशेष रूप से आंदोलनों के क्रमिक संगठन के साथ ( गतिशील अप्राक्सिया). बाएं गोलार्ध (दाएं हाथ के लोगों में) के निचले प्रीमोटर कॉर्टेक्स को नुकसान होने पर, एक नियम के रूप में, दोनों हाथों में गतिज अप्राक्सिया देखा जाता है।

चौथा रूपअप्राक्सिया - नियामकया प्रीफ्रंटल अप्राक्सिया- तब होता है जब उत्तल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स प्रीमोटर क्षेत्रों के पूर्वकाल में क्षतिग्रस्त हो जाता है; टोन और मांसपेशियों की ताकत के लगभग पूर्ण संरक्षण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यह आंदोलनों की प्रोग्रामिंग के उल्लंघन, उनके निष्पादन पर सचेत नियंत्रण को अक्षम करने और मोटर पैटर्न और रूढ़िवादिता के साथ आवश्यक आंदोलनों के प्रतिस्थापन के रूप में प्रकट होता है। गतिविधियों के स्वैच्छिक नियमन के गंभीर रूप से टूटने के कारण, मरीज़ लक्षणों का अनुभव करते हैं इकोप्रैक्सियाप्रयोगकर्ता की गतिविधियों की अनियंत्रित अनुकरणात्मक पुनरावृत्ति के रूप में। इकोप्रैक्सिया के साथ, बाएं ललाट लोब (दाएं हाथ के लोगों में) के बड़े घावों के साथ, इकोलिया -सुने गए शब्दों या वाक्यांशों की अनुकरणात्मक पुनरावृत्ति।

विनियामक अप्राक्सिया की विशेषता है प्रणालीगत दृढ़ता, यानी, समग्र रूप से संपूर्ण मोटर प्रोग्राम की दृढ़ता, न कि इसके व्यक्तिगत तत्वों की। ऐसे मरीज़, त्रिकोण बनाने के प्रस्ताव के जवाब में श्रुतलेख के तहत लिखने के बाद, लेखन की विशेषता वाले आंदोलनों के साथ त्रिकोण की रूपरेखा का पता लगाते हैं, आदि। इन रोगियों में सबसे बड़ी कठिनाइयां आंदोलनों और कार्यों के बदलते कार्यक्रमों के कारण होती हैं। इस दोष का आधार आंदोलन के कार्यान्वयन पर स्वैच्छिक नियंत्रण का उल्लंघन, मोटर कृत्यों के भाषण विनियमन का उल्लंघन है। अप्राक्सिया का यह रूप सबसे स्पष्ट रूप से तब प्रकट होता है जब दाएं हाथ के लोगों में मस्तिष्क का बायां प्रीफ्रंटल क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है।

ए. आर. लूरिया द्वारा बनाया गया अप्राक्सिया का वर्गीकरण मुख्य रूप से मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध को नुकसान वाले रोगियों में मोटर डिसफंक्शन के विश्लेषण पर आधारित है। दाएं गोलार्ध के विभिन्न कॉर्टिकल ज़ोन को नुकसान के साथ स्वैच्छिक आंदोलनों और कार्यों की गड़बड़ी के रूपों का कुछ हद तक अध्ययन किया गया है; यह आधुनिक न्यूरोसाइकोलॉजी के अत्यावश्यक कार्यों में से एक है।

साहित्य:

1. ए. आर. लुरिया की स्मृति में द्वितीय अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन: रिपोर्टों का संग्रह "ए।" आर. लुरिया और XXI सदी का मनोविज्ञान। / ईडी। टी. वी. अखुतिना, जे.एच. एम. ग्लोज़मैन। - एम., 2003.

2. कार्यात्मक इंटरहेमिस्फेरिक विषमता के वर्तमान मुद्दे। - दूसरा अखिल रूसी सम्मेलन। एम., 2003.

3. लूरिया, ए.आर. सामान्य मनोविज्ञान पर व्याख्यान - सेंट पीटर्सबर्ग: पीटर, 2006. - 320 पी।

4. कार्यात्मक इंटरहेमिस्फेरिक विषमता। पाठक / एड. एन.एन. बोगोलेपोवा, वी.एफ. फ़ोकिना। - अध्याय 1. - एम., 2004.

5. खोम्सकाया ई.डी. तंत्रिका मनोविज्ञान. - सेंट पीटर्सबर्ग: पीटर, 2006। - 496 पी।

6. न्यूरोसाइकोलॉजी पर पाठक / प्रतिनिधि। ईडी। ई. डी. चोम्स्काया। - एम.: "सामान्य मानवतावादी अनुसंधान संस्थान", 2004।

चलने-फिरने संबंधी विकारों के कारण सक्रिय पुनर्वास उपचार करना सबसे कठिन हो जाता है। यह गतिशीलता विकार वाले लोग हैं जो न्यूरोलॉजिकल पुनर्वास विभाग में सभी रोगियों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बनाते हैं; वे स्व-देखभाल सहित सक्रिय गतिविधियों के लिए सबसे कम अनुकूलित होते हैं, और अक्सर उन्हें बाहरी देखभाल की आवश्यकता होती है। इसलिए, तंत्रिका तंत्र की बीमारियों वाले व्यक्तियों में मोटर कार्यों की बहाली उनके पुनर्वास का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

उच्च मोटर केंद्र सेरेब्रल कॉर्टेक्स के तथाकथित मोटर क्षेत्र में स्थित हैं: पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस और आसन्न क्षेत्रों में। कॉर्टेक्स के संकेतित क्षेत्र से मोटर कोशिकाओं के फाइबर आंतरिक कैप्सूल, सबकोर्टिकल क्षेत्रों से गुजरते हैं और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की सीमा पर वे एक अधूरी चर्चा करते हैं, जिनमें से अधिकांश विपरीत दिशा में गुजरते हैं। इसीलिए, मस्तिष्क के रोगों में, मोटर विकार विपरीत दिशा में देखे जाते हैं: जब मस्तिष्क का दायां गोलार्ध क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो शरीर के बाएं आधे हिस्से में पक्षाघात होता है, और इसके विपरीत। इसके बाद, तंतु रीढ़ की हड्डी के बंडलों के हिस्से के रूप में उतरते हैं, जो बाद के पूर्वकाल सींगों की मोटर कोशिकाओं (मोटोन्यूरॉन्स) के पास पहुंचते हैं। ऊपरी छोरों की गतिविधियों को नियंत्रित करने वाले मोटर न्यूरॉन्स रीढ़ की हड्डी (स्तर V-VIII ग्रीवा और I-II वक्षीय खंड) की ग्रीवा मोटाई में स्थित होते हैं, और निचले वाले - काठ में (स्तर I-V काठ और I-II त्रिक) खंड)। फाइबर भी उसी स्पाइनल मोटर न्यूरॉन्स में भेजे जाते हैं, जो बेस नोड्स के नाभिक की तंत्रिका कोशिकाओं से शुरू होते हैं - मस्तिष्क के सबकोर्टिकल मोटर केंद्र, मस्तिष्क स्टेम और सेरिबैलम के जालीदार गठन से। इसके लिए धन्यवाद, आंदोलनों के समन्वय का विनियमन सुनिश्चित किया जाता है, अनैच्छिक (स्वचालित) आंदोलन किए जाते हैं और स्वैच्छिक आंदोलन तैयार किए जाते हैं। पूर्वकाल सींगों की मोटर कोशिकाओं के तंतु, तंत्रिका जाल और परिधीय तंत्रिकाओं के हिस्से के रूप में चलते हुए, कार्यकारी अंगों - मांसपेशियों पर समाप्त होते हैं।

कोई भी मोटर क्रिया तब होती है जब एक आवेग सेरेब्रल कॉर्टेक्स से तंत्रिका तंतुओं के साथ रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों और आगे की मांसपेशियों तक प्रसारित होता है। तंत्रिका तंत्र के रोगों में, तंत्रिका आवेगों का संचालन मुश्किल हो जाता है, और मांसपेशियों की मोटर कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है। मांसपेशियों की कार्यप्रणाली के पूर्ण नुकसान को पक्षाघात (प्लेगिया) कहा जाता है, और आंशिक नुकसान को पैरेसिस कहा जाता है। पक्षाघात की व्यापकता के अनुसार, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है: मोनोप्लेजिया (एक अंग - हाथ या पैर में गति की कमी), हेमिप्लेजिया (दोनों निचले छोरों में गति की हानि को निचला पैरापलेजिया कहा जाता है, ऊपरी में - ऊपरी पैरापलेजिया) और टेट्राप्लाजिया (प्रभावित करना) सभी चार अंग)। जब परिधीय तंत्रिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो उनके संक्रमण के क्षेत्र में पैरेसिस होता है, जिसे संबंधित तंत्रिका कहा जाता है (उदाहरण के लिए, चेहरे की तंत्रिका पैरेसिस, रेडियल तंत्रिका पैरेसिस, आदि)।

पैरेसिस की गंभीरता को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, और हल्के पैरेसिस के मामलों में, कभी-कभी इसकी पहचान करने के लिए, व्यक्तिगत मोटर कार्यों की स्थिति का मात्रात्मक मूल्यांकन महत्वपूर्ण है: मांसपेशियों की टोन और ताकत, सक्रिय आंदोलनों की मात्रा। विभिन्न लेखकों द्वारा वर्णित मोटर कार्यों के मूल्यांकन के लिए कई पैमाने प्रणालियाँ हैं। हालाँकि, उनमें से कुछ व्यक्तिगत स्कोर को दर्शाने वाले गलत शब्दों से ग्रस्त हैं, अन्य केवल एक कार्य (मांसपेशियों की ताकत या टोन) को ध्यान में रखते हैं, और कुछ उपयोग करने के लिए अत्यधिक जटिल और असुविधाजनक हैं। हम सभी तीन मोटर कार्यों (मांसपेशियों की टोन और ताकत, स्वैच्छिक आंदोलनों की सीमा) का आकलन करने के लिए एक एकीकृत 6-बिंदु पैमाने का उपयोग करने का प्रस्ताव करते हैं जो हमने विकसित किया है और व्यावहारिक रूप से सुविधाजनक है, जो आपको एक दूसरे के साथ तुलना करने और प्रभावी ढंग से निगरानी करने की अनुमति देता है। बाह्य रोगी क्लीनिकों और स्थिर स्थितियों दोनों में पुनर्वास उपचार के परिणाम।

मांसपेशियों की टोन का अध्ययन करने के लिए, एक निष्क्रिय विरोधी आंदोलन किया जाता है (उदाहरण के लिए, जब अग्रबाहु को बढ़ाया जाता है, तो अग्रबाहु फ्लेक्सर्स के स्वर का आकलन किया जाता है), जबकि रोगी स्वयं अंग को पूरी तरह से आराम करने की कोशिश करता है। मांसपेशियों की ताकत का निर्धारण करते समय, रोगी आंदोलन के लिए अधिकतम प्रतिरोध प्रदान करता है, जिससे तनावग्रस्त मांसपेशियों की ताकत का आकलन करना संभव हो जाता है (उदाहरण के लिए, हाथ बढ़ाते समय, रोगी हाथ को मोड़ने की कोशिश करता है - इससे इसका आकलन करना संभव हो जाता है) हाथ की फ्लेक्सर मांसपेशियों की ताकत)।

मांसपेशी टोन की स्थिति को 0 से 5 अंक तक वर्गीकृत किया गया है:

• 0 - गतिशील संकुचन: प्रतिपक्षी मांसपेशियों का प्रतिरोध इतना बढ़िया है कि परीक्षक अंग खंड की स्थिति को बदलने में असमर्थ है;
• 1 - स्वर में तीव्र वृद्धि: अधिकतम प्रयास करने पर, परीक्षक केवल थोड़ी मात्रा में निष्क्रिय गति प्राप्त करता है (किसी दिए गए गति की सामान्य मात्रा का 10% से अधिक नहीं);
• 2 - मांसपेशियों की टोन में उल्लेखनीय वृद्धि: महान प्रयास के साथ, परीक्षक किसी दिए गए जोड़ में सामान्य निष्क्रिय गति के आधे से अधिक मात्रा को प्राप्त करने में सक्षम नहीं है;
• 3 - मध्यम मांसपेशी उच्च रक्तचाप: प्रतिपक्षी मांसपेशियों का प्रतिरोध इस निष्क्रिय आंदोलन की कुल मात्रा का लगभग 75% ही सामान्य रूप से करने की अनुमति देता है;
• 4 - मानक की तुलना में निष्क्रिय गति के प्रतिरोध में मामूली वृद्धि और एक ही रोगी के विपरीत (सममित) अंग पर समान प्रतिरोध के साथ। निष्क्रिय गति की पूरी श्रृंखला संभव;
• 5 - निष्क्रिय गति के दौरान मांसपेशियों के ऊतकों का सामान्य प्रतिरोध, जोड़ में "ढीलापन" की अनुपस्थिति।

जब मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है (मांसपेशी हाइपोटोनिया), तो परीक्षक को सममित स्वस्थ अंग की तुलना में कम प्रतिरोध का अनुभव होता है। कभी-कभी जोड़ में ऐसा "ढीलापन" निष्क्रिय गति के दौरान प्रतिरोध की पूर्ण अनुपस्थिति का आभास भी कराता है।

विशेष उपकरणों का उपयोग करके मांसपेशियों की टोन का अधिक सटीक माप किया जाता है। अध्ययन के तहत मांसपेशियों की लोच (घनत्व) का आकलन करने के लिए, उफ़्लायंड, सिरमई और अन्य लेखकों द्वारा डिज़ाइन किए गए मायोटोनोमीटर का उपयोग किया जाता है। अधिक महत्वपूर्ण है सिकुड़न (यानी, मांसपेशियों में खिंचाव के साथ जुड़ा हुआ) टोन की मात्रात्मक विशेषता, क्योंकि सभी मामलों में, उपकरणों की अनुपस्थिति में, यह निष्क्रिय स्ट्रेचिंग के अध्ययन के तहत मांसपेशी समूह के प्रतिरोध से होता है कि डॉक्टर वृद्धि की डिग्री का आकलन करते हैं इसके स्वर में (जैसा कि ऊपर विस्तार से बताया गया है)। संकुचनशील मांसपेशी टोन को किसी भी स्याही-लेखन उपकरण (उदाहरण के लिए, एक ELKAR-प्रकार इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़) के लिए एक विशेष अनुलग्नक (टेन्सोटोनोग्राफ़) का उपयोग करके मापा जाता है। प्रारंभिक अंशांकन के लिए धन्यवाद, स्ट्रेन गेज का उपयोग करते समय टोन मापने के परिणाम प्रसंस्करण इकाइयों के लिए परिचित और सुविधाजनक - किलोग्राम में व्यक्त किए जाते हैं।

मांसपेशियों की ताकत को 0 से 5 तक के बिंदुओं में भी व्यक्त किया जाता है:

• 0 - स्पर्शन के दौरान कोई दृश्यमान हलचल और मांसपेशियों में कोई तनाव महसूस नहीं होता है;
• 1 कोई दृश्यमान हलचल नहीं है, लेकिन स्पर्श करने पर मांसपेशियों के तंतुओं में तनाव महसूस होता है;
• 2 सक्रिय दृश्य गति सुविधाजनक प्रारंभिक स्थिति में संभव है (आंदोलन गुरुत्वाकर्षण या घर्षण को हटाने के अधीन किया जाता है), हालांकि, रोगी परीक्षक के विरोध को दूर नहीं कर सकता है;
• 3 जब परीक्षक के प्रतिरोध पर काबू पाना असंभव हो तो गुरुत्वाकर्षण की दिशा के विरुद्ध स्वैच्छिक आंदोलन की पूर्ण या करीबी मात्रा का कार्यान्वयन;
• 4 - स्वस्थ और प्रभावित अंगों पर स्पष्ट विषमता के साथ मांसपेशियों की ताकत में कमी, गुरुत्वाकर्षण और शोधकर्ता के प्रतिरोध दोनों पर काबू पाने के साथ स्वैच्छिक आंदोलन की एक पूरी श्रृंखला की संभावना;
• 5 - द्विपक्षीय परीक्षण पर महत्वपूर्ण विषमता के बिना सामान्य मांसपेशियों की ताकत।

इसके अलावा, हाथ की मांसपेशियों की ताकत को हाथ से पकड़े जाने वाले डायनेमोमीटर का उपयोग करके मापा जा सकता है।

सक्रिय आंदोलनों की मात्रा को इनक्लिनोमीटर का उपयोग करके डिग्री में मापा जाता है, और फिर एक स्वस्थ व्यक्ति में संबंधित आंदोलनों की पूरी श्रृंखला के साथ तुलना की जाती है और बाद के प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। परिणामी प्रतिशत को अंकों में बदल दिया जाता है, जिसमें 0% 0 अंक के बराबर होता है, 10% से 1, 25% से 2, 50% से 3, 75% से 4 और 100% से 5 अंक।

तंत्रिका तंत्र में क्षति के स्थान के आधार पर, परिधीय या केंद्रीय पक्षाघात (पैरेसिस) होता है। जब रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों की मोटर कोशिकाएं, साथ ही तंत्रिका जाल और परिधीय तंत्रिकाओं के हिस्से के रूप में चलने वाली इन कोशिकाओं के तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो परिधीय (शिथिल) पक्षाघात की एक तस्वीर विकसित होती है, जो एक विशेषता है न्यूरोमस्कुलर हानि के लक्षणों की प्रबलता: स्वैच्छिक आंदोलनों की सीमा या अनुपस्थिति, मांसपेशियों की शक्ति में कमी, मांसपेशियों की टोन में कमी (हाइपोटोनिया), कण्डरा, पेरीओस्टियल और त्वचा की सजगता - हाइपोरेफ्लेक्सिया (या उनकी पूर्ण अनुपस्थिति), संवेदनशीलता और ट्रॉफिक विकारों में कमी, विशेष रूप से मांसपेशी अक्सर शोष भी देखा जाता है।

कुछ मामलों में, जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स (पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस) या उनके अक्षतंतु के मोटर क्षेत्र में मोटर कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो "फ्लेसिड" (एटॉनिक) पक्षाघात का एक सिंड्रोम भी देखा जाता है, जो परिधीय पक्षाघात की तस्वीर की याद दिलाता है: दोनों ही मामलों में मांसपेशी हाइपोटोनिया, हाइपोरिफ्लेक्सिया, गति संबंधी विकार और ट्राफिज्म होता है। हालाँकि, केंद्रीय "फ्लेसीड" पक्षाघात के साथ, मांसपेशी अध: पतन (नीचे देखें) की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, और बाबिन्स्की, ओपेनहेम, रोसोलिमो आदि के पिरामिड पैर रोग संबंधी लक्षण भी दिखाई देते हैं, जो परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होने पर कभी नहीं होता है।

संरचना का चयन करने और परिधीय पक्षाघात वाले रोगियों के पुनर्वास उपचार के परिणामों की भविष्यवाणी करने के लिए शास्त्रीय इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक्स की विधि का उपयोग करके मांसपेशियों और तंत्रिकाओं की विद्युत उत्तेजना का अध्ययन बहुत महत्वपूर्ण है। इस उद्देश्य के लिए, विभिन्न प्रकार के यूनिवर्सल इलेक्ट्रिक पल्सर (यूईआई) का उपयोग किया जाता है, जो गैल्वेनिक और टेटनाइजिंग धाराओं के साथ परिधीय तंत्रिकाओं और मांसपेशियों के मोटर बिंदुओं को प्रभावित करते हैं। डिवाइस के नकारात्मक ध्रुव (कैथोड) से जुड़ा एक पुश-बटन सक्रिय इलेक्ट्रोड मोटर बिंदु पर रखा गया है, और सकारात्मक ध्रुव (एनोड) से जुड़ा एक बड़ा फ्लैट उदासीन इलेक्ट्रोड इंटरस्कैपुलर क्षेत्र पर रखा गया है (ऊपरी अंग की जांच करते समय) ) या लुंबोसैक्रल क्षेत्र (निचले अंग के लिए)। अंग)।

आम तौर पर, जब तंत्रिका के मोटर बिंदु के संपर्क में आते हैं, तो गैल्वेनिक और टेटनाइजिंग धाराएं अध्ययन के तहत तंत्रिका द्वारा संक्रमित मांसपेशियों में तेजी से संकुचन का कारण बनती हैं। मांसपेशियों पर सीधे दोनों प्रकार के करंट के प्रभाव में, थोड़े से बल (1-4 mA) के साथ भी, तेजी से संकुचन होता है। गैल्वेनिक करंट के प्रभाव में मांसपेशियों के संकुचन की उपस्थिति के लिए, एनोड (जीसी> एजेडएस) की तुलना में कैथोड पर बंद होने पर कम बल की आवश्यकता होती है।

परिधीय पक्षाघात वाले व्यक्तियों में, तंत्रिकाओं के मोटर तंतुओं का विनाश और मृत्यु होती है और उनकी विद्युत उत्तेजना में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं, जिन्हें तंत्रिका अध: पतन की प्रतिक्रिया कहा जाता है। संभावित रूप से, तंत्रिका आवेगों के संचालन को बहाल करने के लिए सबसे अनुकूल आंशिक अध: पतन प्रतिक्रिया है, जब दोनों प्रकार के वर्तमान के लिए तंत्रिका की उत्तेजना कम हो जाती है, साथ ही टेटनाइजिंग वर्तमान के लिए मांसपेशियों की उत्तेजना भी कम हो जाती है। गैल्वेनिक करंट मांसपेशियों के सुस्त कृमि जैसे संकुचन का कारण बनता है, और जब करंट की ध्रुवीयता बदलती है, तो एनोड से संकुचन कैथोड (एजेडएस> जीएससी) की तुलना में कम बल पर होता है।

अध:पतन की पूर्ण प्रतिक्रिया के साथ रोग का निदान खराब हो जाता है, जब मांसपेशियों में कोई संकुचन नहीं होता है, या तो जब दोनों प्रकार के करंट को तंत्रिका को संक्रमित करने पर लागू किया जाता है, या जब मांसपेशी स्वयं टेटनाइजिंग करंट से परेशान होती है; मांसपेशी एनोड-क्लोजिंग प्रतिक्रिया (एजेडसी > जीएलसी) की प्रबलता के साथ कृमि जैसे संकुचन के साथ गैल्वेनिक करंट पर प्रतिक्रिया करती है। हालाँकि, इस मामले में भी, उपचार के प्रभाव में, मांसपेशियों की सामान्य विद्युत उत्तेजना के साथ तंत्रिका चालन की बहाली हो सकती है।

परिधीय पक्षाघात (1 वर्ष या अधिक के लिए) के दौरान आंदोलनों की बहाली के संकेतों की लंबे समय तक अनुपस्थिति के मामले में, एक बहुत खराब पूर्वानुमान विकसित होता है - विद्युत उत्तेजना और तंत्रिकाओं और मांसपेशियों का पूर्ण नुकसान जो किसी भी प्रकार के वर्तमान में संकुचन का जवाब नहीं देते हैं .

केंद्रीय प्रकार के पक्षाघात के साथ, परिधीय तंत्रिकाओं के तंतुओं का कोई विनाश नहीं होता है, और इसलिए अध: पतन की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है; केवल दोनों प्रकार की धारा की ताकत की सीमा में वृद्धि होती है, जिससे मांसपेशियों में संकुचन होता है।

पक्षाघात के उपचार में कुछ पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाएं करने के लिए मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना का प्रारंभिक अध्ययन भी आवश्यक है, विशेष रूप से स्पास्टिक मांसपेशियों के अल्कोहल-नोवोकेन नाकाबंदी को पूरा करने के लिए, जिसकी विधि नीचे वर्णित की जाएगी।

किसी भी कार्यशील मांसपेशी में बायोक्यूरेंट्स उत्पन्न होते हैं। न्यूरोमस्कुलर सिस्टम की कार्यात्मक स्थिति का आकलन (मांसपेशियों की टोन के परिमाण के निर्धारण सहित) इलेक्ट्रोमायोग्राफी का उपयोग करके भी किया जाता है - मांसपेशियों की बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि में उतार-चढ़ाव को ग्राफिक रूप से रिकॉर्ड करने की एक विधि।

इलेक्ट्रोमोग्राफी तंत्रिका तंत्र या मांसपेशियों को नुकसान की प्रकृति और स्थान को निर्धारित करने में मदद करती है, और बिगड़ा हुआ मोटर कार्यों की बहाली की प्रक्रिया की निगरानी करने की एक विधि के रूप में भी कार्य करती है।

जब मस्तिष्क स्टेम के जालीदार गठन के साथ कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल कनेक्शन बाधित हो जाते हैं या रीढ़ की हड्डी में अवरोही मोटर मार्ग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और मस्तिष्क में किसी बीमारी या चोट के परिणामस्वरूप स्पाइनल मोटर न्यूरॉन्स का कार्य सक्रिय हो जाता है, तो सेंट्रल स्पास्टिक पक्षाघात सिंड्रोम होता है। इसके लिए, परिधीय और केंद्रीय "फ्लेसीड" पक्षाघात के विपरीत, यह कण्डरा और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस (हाइपररिफ्लेक्सिया) में वृद्धि की विशेषता है, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति जो स्वस्थ वयस्कों में अनुपस्थित हैं (बाबिंस्की, ओपेनहेम, रोसोलिमो, ज़ुकोवस्की की रिफ्लेक्सिस) , आदि), जो मैत्रीपूर्ण आंदोलनों के एक स्वस्थ या लकवाग्रस्त अंग की स्वैच्छिक कार्रवाई की कोशिश करते समय होता है (उदाहरण के लिए, पैरेटिक बांह के अग्रभाग को मोड़ते समय कंधे का बाहर की ओर अपहरण करना या एक समान स्वैच्छिक के दौरान एक लकवाग्रस्त हाथ को मुट्ठी में बंद करना) स्वस्थ हाथ की गति)। केंद्रीय पक्षाघात के सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक मांसपेशी टोन (मांसपेशी उच्च रक्तचाप) में स्पष्ट वृद्धि है, यही कारण है कि इस तरह के पक्षाघात को अक्सर स्पास्टिक कहा जाता है। साथ ही, मांसपेशी उच्च रक्तचाप की दो विशेषताएं होती हैं:

1. यह प्रकृति में लोचदार है: निष्क्रिय गति ("पेननाइफ" घटना) की शुरुआत में मांसपेशियों की टोन अधिकतम होती है, और बाहरी प्रभाव की समाप्ति के बाद अंग अपनी मूल स्थिति में वापस आ जाता है;
2. विभिन्न मांसपेशी समूहों में स्वर में वृद्धि असमान है।

इसलिए, बीमारी या मस्तिष्क की चोट के कारण केंद्रीय पक्षाघात वाले अधिकांश रोगियों के लिए, वर्निक-मैन स्थिति विशेषता है: कंधे को शरीर से जोड़ा जाता है (दबाया जाता है), हाथ और अग्रबाहु को मोड़ दिया जाता है, हाथ को हथेली से नीचे कर दिया जाता है, और पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर फैला हुआ है और पैर पर मुड़ा हुआ है। यह मांसपेशियों की टोन में प्रमुख वृद्धि को दर्शाता है - ऊपरी अंग के फ्लेक्सर्स और प्रोनेटर और निचले हिस्से में एक्सटेंसर।

केंद्रीय पक्षाघात की विशेषता वाले लक्षणों की घटना उच्च कॉर्टिकल मोटर केंद्रों से नियामक प्रभावों के मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के रोगों में कमी और मस्तिष्क स्टेम के जालीदार गठन के सुविधाजनक (सक्रिय) प्रभावों की प्रबलता से जुड़ी है। स्पाइनल मोटर न्यूरॉन्स की गतिविधि। उत्तरार्द्ध की बढ़ी हुई गतिविधि ऊपर वर्णित केंद्रीय पक्षाघात के लक्षणों की व्याख्या करती है।

कुछ मामलों में, एक ही रोगी को एक ही समय में परिधीय और केंद्रीय दोनों पक्षाघात का अनुभव हो सकता है। यह गर्भाशय ग्रीवा के इज़ाफ़ा के स्तर पर रीढ़ की हड्डी को नुकसान के मामले में होता है, जब निचले छोरों की ओर जाने वाले तंत्रिका तंतुओं का कार्य एक साथ बाधित होता है (इससे निचले केंद्रीय मोनो- या, अधिक बार, का निर्माण होता है)। पैरापैरेसिस), और रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों की मोटर कोशिकाएं, जो ऊपरी छोरों को संक्रमण प्रदान करती हैं। अंगों, जिसके परिणामस्वरूप ऊपरी अंगों के परिधीय मोनो- या पैरापैरेसिस का निर्माण होता है।

जब रोग का फोकस सबकोर्टिकल मोटर केंद्रों के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, तो विशिष्ट आंदोलन विकार प्रकट होते हैं जो पैरेसिस के साथ नहीं होते हैं। सबसे आम सिंड्रोम पार्किंसनिज़्म (या कंपकंपी पक्षाघात, जैसा कि इसे कभी-कभी कहा जाता है) है, जो तब होता है जब सबकोर्टिकल मोटर केंद्रों में से एक - मूल नाइग्रा - क्षतिग्रस्त हो जाता है, जिसके बाद प्रक्रिया में अन्य सबकोर्टिकल संरचनाएं शामिल होती हैं। पार्किंसनिज़्म की नैदानिक ​​​​तस्वीर में तीन मुख्य लक्षणों का संयोजन होता है: एक्स्ट्रामाइराइडल प्रकार (मांसपेशियों की कठोरता) की मांसपेशी टोन में विशिष्ट वृद्धि, रोगियों की मोटर गतिविधि में तेज कमी (हाइपोडायनेमिया) और अनैच्छिक आंदोलनों (कंपकंपी) की उपस्थिति .

सबकोर्टिकल मोटर केंद्रों की बीमारियों में मांसपेशियों की टोन में विशिष्ट परिवर्तन केंद्रीय पिरामिडल पाल्सी से भिन्न होता है। एक्स्ट्रामाइराइडल कठोरता को पूरे निष्क्रिय आंदोलन के दौरान बढ़े हुए स्वर की दृढ़ता की विशेषता है, यही कारण है कि यह असमान झटके ("गियर व्हील" लक्षण) के रूप में होता है। एक नियम के रूप में, विरोधी मांसपेशियों (उदाहरण के लिए, फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर) का स्वर समान रूप से बढ़ जाता है। स्वर में वृद्धि के कारण रोगी लगातार एक विशिष्ट मुद्रा बनाए रखता है: सिर आगे की ओर झुका हुआ, रीढ़ की हड्डी थोड़ी आगे की ओर झुकी हुई (एक "कूबड़ वाली" पीठ), भुजाएँ कोहनियों पर मुड़ी हुई और कलाई के जोड़ों पर फैली हुई, और पैर मुड़े हुए होते हैं घुटनों और कूल्हे के जोड़ों पर. पार्किंसंस रोग से पीड़ित लोग आमतौर पर वास्तविक कद से छोटे दिखाई देते हैं।

उसी समय, स्पष्ट सामान्य शारीरिक निष्क्रियता देखी जाती है: रोगी निष्क्रिय होते हैं और पहले से अपनाई गई स्थिति को लंबे समय तक बनाए रखते हैं (इसमें "ठंड")। रोगी के लिए सबसे रोमांचक विषयों पर बात करते समय भी चेहरा भावहीन, गतिहीन (अमीमिक) रहता है। दिलचस्प बात यह है कि स्वैच्छिक आंदोलनों के ऐसे उल्लंघन पक्षाघात की उपस्थिति से जुड़े नहीं हैं: जांच करने पर, यह पता चलता है कि सभी सक्रिय गतिविधियां संरक्षित हैं और मांसपेशियों की ताकत कम नहीं हुई है। रोगी के लिए नई गतिविधि शुरू करना कठिन होता है: स्थिति बदलना, एक स्थान से हटना, चलना शुरू करना, लेकिन एक बार जब वह चलना शुरू कर देता है, तो वह काफी तेज़ी से चल सकता है, विशेष रूप से किसी अन्य व्यक्ति का अनुसरण करते हुए, या सामने किसी वस्तु (कुर्सी) को पकड़कर उसके। स्वस्थ लोगों में चलने के साथ-साथ सिनकाइनेसिस आम नहीं होता है: इसमें हाथों की कोई गति नहीं होती है। शरीर की सामान्य स्थिति को बनाए रखने की क्षमता भी क्षीण होती है, जिसके कारण एक स्वस्थ व्यक्ति चलते समय आगे या पीछे नहीं गिरता है: रोगी, विशेष रूप से जब रुकना आवश्यक होता है, तो उसे आगे की ओर खींचा जाता है (इसे प्रणोदन कहा जाता है), और कभी-कभी आंदोलन की शुरुआत - पिछड़ा (प्रतिकर्षण)।

अक्सर, स्वैच्छिक गतिविधियों की गड़बड़ी के साथ कंपकंपी (कंपकंपी) के रूप में अनैच्छिक समस्याएं भी सामने आती हैं, जो बीमारी बढ़ने के साथ तेज हो जाती है और अंगों और सिर के अन्य हिस्सों में फैल जाती है। उत्तेजना के साथ कंपकंपी बढ़ती है, स्वैच्छिक गतिविधियों के साथ कमजोर हो जाती है और नींद के दौरान गायब हो जाती है। गंभीर कठोरता और कंपकंपी के कारण, रोगी कभी-कभी पूरी तरह से असहाय हो जाते हैं: वे बिस्तर पर स्थिति नहीं बदल सकते, उठ नहीं सकते, कपड़े नहीं पहन सकते, शौचालय नहीं जा सकते और खा नहीं सकते। ऐसे मामलों में, उन्हें पुनर्वास विभाग में रहने के दौरान निरंतर बाहरी देखभाल की आवश्यकता होती है।

एक्स्ट्रामाइराइडल घावों के साथ, मांसपेशियों में कठोरता, शारीरिक निष्क्रियता और अनैच्छिक गतिविधियां असमान आवृत्ति के साथ होती हैं और अलग-अलग अनुपात में एक दूसरे के साथ संयुक्त होती हैं। कुछ लक्षणों की प्रबलता के अनुसार, कंपकंपी, कठोर, एमियोस्टैटिक (निष्क्रियता की प्रबलता के साथ) और रोग के मिश्रित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनमें से बाद वाला सबसे आम है।

डेमिडेंको टी. डी., गोल्डब्लैट यू. वी.

"न्यूरोलॉजिकल विकारों में मोटर विकार" और अन्य

साइकोमोटर मानव मोटर कृत्यों का एक समूह है जो सीधे मानसिक गतिविधि से संबंधित है और किसी व्यक्ति में निहित संवैधानिक विशेषताओं को दर्शाता है। शब्द "साइकोमोटर", सरल मोटर प्रतिक्रियाओं के विपरीत जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की रिफ्लेक्स गतिविधि से जुड़े होते हैं, अधिक जटिल आंदोलनों को दर्शाता है जो मानसिक गतिविधि से जुड़े होते हैं।

मानसिक विकारों का प्रभाव.

विभिन्न प्रकार की मानसिक बीमारियों के साथ, जटिल मोटर व्यवहार के विकार उत्पन्न हो सकते हैं - तथाकथित साइकोमोटर आंदोलन विकार। गंभीर फोकल मस्तिष्क क्षति (उदाहरण के लिए, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस) आमतौर पर पैरेसिस या पक्षाघात की ओर ले जाती है। सामान्यीकृत जैविक प्रक्रियाएं, जैसे कि मस्तिष्क शोष (मस्तिष्क की मात्रा में कमी) ज्यादातर मामलों में इशारों और चेहरे के भावों की सुस्ती, धीमी गति और गति की गरीबी के साथ होती है; वाणी नीरस हो जाती है, चाल बदल जाती है और गतिविधियों में सामान्य कठोरता देखी जाती है।

मानसिक विकार साइकोमोटर फ़ंक्शन को भी प्रभावित करते हैं। इस प्रकार, उन्मत्त चरण में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की विशेषता सामान्य मोटर उत्तेजना है।

मानसिक बीमारी में कुछ मनोवैज्ञानिक विकार साइकोमोटर फ़ंक्शन में तीव्र दर्दनाक परिवर्तन का कारण बनते हैं। उदाहरण के लिए, हिस्टीरिया अक्सर अंगों के पूर्ण या आंशिक पक्षाघात, चलने की शक्ति में कमी और बिगड़ा हुआ समन्वय के साथ होता है। एक हिस्टेरिकल हमला आमतौर पर विभिन्न अभिव्यंजक और रक्षात्मक चेहरे की गतिविधियों का निरीक्षण करना संभव बनाता है।

कैटेटोनिया (एक न्यूरोसाइकिक विकार जो बिगड़ा हुआ स्वैच्छिक आंदोलनों और मांसपेशियों की ऐंठन में प्रकट होता है) मोटर कौशल में मामूली बदलाव (कमजोर चेहरे के भाव, मुद्रा, इशारों, चाल, व्यवहार की जानबूझकर दिखावा) और कैटेटोनिक स्तूप और उत्प्रेरक की ज्वलंत अभिव्यक्तियों दोनों की विशेषता है। बाद वाला शब्द सुन्नता या ठंड को दर्शाता है, साथ ही स्वेच्छा से चलने की क्षमता का नुकसान भी होता है। उदाहरण के लिए, हिस्टीरिया के दौरान कैटालेप्सी देखी जा सकती है।

मानसिक बीमारी में सभी गति संबंधी विकारों को तीन प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।

गति संबंधी विकारों के प्रकार.

1. हाइपोकिनेसिया(विकार जो मोटर वॉल्यूम में कमी के साथ होते हैं);
2. हाइपरकिनेसिया(विकार जो मोटर वॉल्यूम में वृद्धि के साथ होते हैं);
3. dyskinesia(विकार जिसमें अंगों और चेहरे की सामान्य रूप से चिकनी और अच्छी तरह से नियंत्रित गतिविधियों के हिस्से के रूप में अनैच्छिक गतिविधियां देखी जाती हैं)।

हाइपोकिनेसिया की श्रेणी में स्तब्धता के विभिन्न रूप शामिल हैं। स्तब्धता एक मानसिक विकार है जो सभी मानसिक गतिविधियों (आंदोलन, भाषण, सोच) के अवरोध की विशेषता है।

हाइपोकिनेसिया के साथ स्तब्धता के प्रकार।

1. अवसादग्रस्त स्तब्धता (जिसे उदासी सुन्नता भी कहा जाता है) गतिहीनता, मन की उदास स्थिति में प्रकट होती है, लेकिन बाहरी उत्तेजनाओं (अपील) पर प्रतिक्रिया करने की क्षमता संरक्षित रहती है;

2. मतिभ्रम स्तब्धता विषाक्तता, जैविक मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया से उत्पन्न मतिभ्रम के दौरान होती है; इस तरह की स्तब्धता के साथ, सामान्य गतिहीनता को चेहरे की गतिविधियों के साथ जोड़ा जाता है - मतिभ्रम की सामग्री पर प्रतिक्रियाएं;

3. सरल और समझने योग्य प्रश्नों के उत्तर देने की अनिच्छा में, हर चीज के प्रति उदासीनता और सुस्ती में दैहिक स्तब्धता प्रकट होती है;

4. हिस्टेरिकल स्तब्धता उन्मत्त चरित्र वाले लोगों के लिए विशिष्ट है (उनके लिए ध्यान का केंद्र होना महत्वपूर्ण है, वे भावनाओं को व्यक्त करने में अत्यधिक भावुक और प्रदर्शनकारी होते हैं); हिस्टेरिकल स्तब्धता की स्थिति में, रोगी बहुत देर तक निश्चल पड़ा रहता है लंबे समय तक कॉल का जवाब नहीं देता;

5. मनोवैज्ञानिक स्तब्धता गंभीर मानसिक आघात के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में होती है; ऐसी स्तब्धता आमतौर पर हृदय गति में वृद्धि, पसीने में वृद्धि, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के अन्य विकारों के साथ होती है;

6. कैटालेप्टिक स्तूपर (जिसे मोमी लचीलापन भी कहा जाता है) की विशेषता रोगियों की लंबे समय तक एक निश्चित स्थिति में बने रहने की क्षमता है।

गूंगापन (पूर्ण मौन) को हाइपोकिनेसिया के रूप में भी वर्गीकृत किया गया है।

हाइपरकिनेसिया।

हाइपरकिनेसिया में उत्तेजना के प्रकार.

1. असामान्य रूप से ऊंचे मूड के कारण होने वाली उन्मत्त उत्तेजना। रोग के हल्के रूप वाले रोगियों में, व्यवहार केंद्रित रहता है, हालांकि इसके साथ अतिरंजित और तेज़ भाषण भी होता है, और गतिविधियां अच्छी तरह से समन्वित रहती हैं। गंभीर रूपों में, रोगी की चाल और वाणी किसी भी तरह से एक दूसरे से जुड़ी नहीं होती है, और मोटर व्यवहार अतार्किक हो जाता है।

2. हिस्टेरिकल उत्तेजना, जो अक्सर आसपास की वास्तविकता की प्रतिक्रिया होती है, यह उत्तेजना बेहद प्रदर्शनकारी होती है और अगर रोगी खुद पर ध्यान देता है तो यह तीव्र हो जाती है।

3. हेबेफ्रेनिक उत्तेजना, जो बेतुका, हर्षित, अर्थहीन व्यवहार है, चेहरे के दिखावटी भावों के साथ, सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता है।

4. मतिभ्रम उत्तेजना रोगी की अपनी मतिभ्रम की सामग्री के प्रति एक ज्वलंत प्रतिक्रिया है।

मनोचिकित्सा और तंत्रिका विज्ञान के लिए साइकोमोटर कौशल का अध्ययन अत्यंत महत्वपूर्ण है। रोगी की हरकतें, उसकी मुद्राएं, हावभाव और व्यवहार सही निदान के लिए बहुत महत्वपूर्ण संकेत माने जाते हैं।

उल्लंघन और उनके कारण वर्णानुक्रम में:

मोटर विकार -

मोटर संबंधी विकार तंत्रिका तंत्र को केंद्रीय और परिधीय दोनों क्षति के साथ हो सकते हैं। मोटर संबंधी विकार तंत्रिका तंत्र को केंद्रीय और परिधीय दोनों क्षति के साथ हो सकते हैं।

शब्दावली
- पक्षाघात मोटर फ़ंक्शन का एक विकार है जो संबंधित मांसपेशियों के संक्रमण की विकृति के परिणामस्वरूप होता है और स्वैच्छिक आंदोलनों की पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है।
- पैरेसिस मोटर फ़ंक्शन का एक विकार है जो संबंधित मांसपेशियों के संक्रमण की विकृति के परिणामस्वरूप होता है और स्वैच्छिक आंदोलनों की ताकत और/या आयाम में कमी की विशेषता है।
- मोनोप्लेजिया और मोनोपेरेसिस - एक अंग की मांसपेशियों का पक्षाघात या पैरेसिस।
- हेमिप्लेजिया या हेमिपेरेसिस - दोनों अंगों का पक्षाघात और पैरेसिस, कभी-कभी शरीर के एक तरफ का चेहरा।
- पैरापलेजिया (पैरापैरेसिस) - दोनों अंगों (ऊपरी या निचले) का पक्षाघात (पैरेसिस)।
- क्वाड्रिप्लेजिया या क्वाड्रिपेरेसिस (टेट्राप्लेजिया, टेट्रापेरेसिस भी) - सभी चार अंगों का पक्षाघात या पैरेसिस।
- हाइपरटोनिटी - मांसपेशियों की टोन में वृद्धि। ये 2 प्रकार के होते हैं:
- मांसपेशियों की ऐंठन, या क्लासिक पिरामिडल पक्षाघात, मांसपेशियों की टोन (मुख्य रूप से बांह फ्लेक्सर्स और पैर एक्सटेंसर) में वृद्धि है, जो निष्क्रिय आंदोलन के विभिन्न चरणों में उनके प्रतिरोध की असमानता की विशेषता है; तब होता है जब पिरामिडीय प्रणाली क्षतिग्रस्त हो जाती है
- एक्स्ट्रामाइराइडल कठोरता - एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम को नुकसान के कारण मांसपेशियों की टोन में एक व्यापक, समान मोम जैसी वृद्धि, सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों के सभी चरणों में समान रूप से व्यक्त की जाती है (एगोनिस्ट और प्रतिपक्षी मांसपेशियां प्रभावित होती हैं)।
- हाइपोटोनिया (मांसपेशियों का ढीलापन) - मांसपेशियों की टोन में कमी, निष्क्रिय आंदोलनों के दौरान अत्यधिक अनुपालन की विशेषता; आमतौर पर परिधीय मोटर न्यूरॉन क्षति से जुड़ा होता है।
- पैराटोनिया डॉक्टर के निर्देशों के बावजूद, कुछ रोगियों की मांसपेशियों को पूरी तरह से आराम करने में असमर्थता है। हल्के मामलों में, अंग की तीव्र निष्क्रिय गति के साथ कठोरता देखी जाती है और धीमी गति से सामान्य स्वर होता है।
- एरेफ्लेक्सिया - रिफ्लेक्स आर्क की अखंडता के उल्लंघन या तंत्रिका तंत्र के उच्च भागों के निरोधात्मक प्रभाव के कारण एक या अधिक रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति।
- हाइपररिफ्लेक्सिया - सेगमेंटल रिफ्लेक्स तंत्र पर सेरेब्रल कॉर्टेक्स के निरोधात्मक प्रभाव के कमजोर होने के कारण सेगमेंटल रिफ्लेक्सिस में वृद्धि; उदाहरण के लिए, तब होता है, जब पिरामिड पथ क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।
- पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस एक वयस्क में पाई जाने वाली रिफ्लेक्सिस का सामान्य नाम है जब पिरामिडल ट्रैक्ट क्षतिग्रस्त हो जाते हैं (छोटे बच्चों में ऐसी रिफ्लेक्सिस को सामान्य माना जाता है)।
- क्लोनस कण्डरा सजगता में वृद्धि की एक चरम डिग्री है, जो मांसपेशियों या मांसपेशी समूह के तीव्र लयबद्ध संकुचन की एक श्रृंखला द्वारा प्रकट होती है, उदाहरण के लिए, एक एकल खिंचाव के जवाब में।

गति संबंधी विकारों का सबसे आम रूप पक्षाघात और पैरेसिस है - तंत्रिका तंत्र के बिगड़ा हुआ मोटर कार्य के कारण गति का नुकसान या कमजोर होना। शरीर के आधे हिस्से की मांसपेशियों के पक्षाघात को हेमिप्लेजिया कहा जाता है, ऊपरी या निचले दोनों अंगों का पक्षाघात और सभी अंगों का टेट्राप्लाजिया कहा जाता है। पक्षाघात के रोगजनन के आधार पर, प्रभावित मांसपेशियों की टोन या तो खो सकती है (फ्लेसिड पैरालिसिस) या बढ़ सकती है (स्पास्टिक पैरालिसिस)। इसके अलावा, पक्षाघात को परिधीय (यदि यह परिधीय मोटर न्यूरॉन को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है) और केंद्रीय (केंद्रीय मोटर न्यूरॉन्स को नुकसान के परिणामस्वरूप) के बीच प्रतिष्ठित किया जाता है।

कौन सी बीमारियाँ मोटर हानि का कारण बनती हैं:

गति संबंधी विकारों के कारण
- स्पास्टिसिटी - इसकी पूरी लंबाई (सेरेब्रल कॉर्टेक्स, सबकोर्टिकल फॉर्मेशन, ब्रेनस्टेम, रीढ़ की हड्डी) के साथ केंद्रीय मोटर न्यूरॉन को नुकसान, उदाहरण के लिए, सेरेब्रल कॉर्टेक्स या कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट के मोटर ज़ोन से जुड़े स्ट्रोक के साथ
- कठोरता - एक्स्ट्रामाइराइडल प्रणाली की शिथिलता को इंगित करता है और बेसल गैन्ग्लिया को नुकसान के कारण होता है: ग्लोबस पैलिडस का औसत दर्जे का हिस्सा और मूल नाइग्रा (उदाहरण के लिए, पार्किंसनिज़्म के साथ)
- हाइपोटोनिया प्राथमिक मांसपेशियों के रोगों, अनुमस्तिष्क घावों और कुछ एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों (हंटिंगटन रोग) के साथ-साथ पिरामिडल सिंड्रोम के तीव्र चरण में होता है।
- पैराटोनिया की घटना ललाट लोब के घावों या फैले हुए कॉर्टिकल घावों की विशेषता है
- मांसपेशियों की कमजोरी, संवेदी विकारों या सेरिबैलम को नुकसान के कारण मोटर गतिविधि का समन्वय ख़राब हो सकता है
- जब निचला मोटर न्यूरॉन क्षतिग्रस्त हो जाता है (पूर्वकाल सींगों, रीढ़ की जड़ों, मोटर तंत्रिकाओं की कोशिकाएं) तो रिफ्लेक्सिस कम हो जाती हैं और जब ऊपरी मोटर न्यूरॉन क्षतिग्रस्त हो जाता है (बेसल गैन्ग्लिया के अपवाद के साथ, पूर्वकाल सींगों के ऊपर किसी भी स्तर पर) तो रिफ्लेक्सिस बढ़ जाती हैं। ).

मोटर विकार होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

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क्या आपको मोटर संबंधी कोई समस्या है? अपने समग्र स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहना आवश्यक है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोगों के लक्षणऔर यह नहीं जानते कि ये बीमारियाँ जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं। ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होती हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि, दुर्भाग्य से, उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी है। प्रत्येक बीमारी के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य तौर पर बीमारियों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस इसे साल में कई बार करना होगा। डॉक्टर से जांच कराई जाए, न केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि शरीर और पूरे जीव में एक स्वस्थ भावना बनाए रखने के लिए भी।

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