कौन सी हड्डियों में एल्वियोली होती है? वैज्ञानिक समीक्षा

वायुकोशीय प्रक्रिया ऊपरी और निचले जबड़े का हिस्सा है जो उनके शरीर से फैलता है और इसमें दांत होते हैं। जबड़े के शरीर और उसकी वायुकोशीय प्रक्रिया के बीच कोई तीव्र सीमा नहीं होती है। वायुकोशीय प्रक्रिया दांत निकलने के बाद ही प्रकट होती है और उनके झड़ने के साथ लगभग पूरी तरह से गायब हो जाती है। वायुकोशीय प्रक्रिया को दो भागों में विभाजित किया गया है: स्वयं वायुकोशीय हड्डी और सहायक वायुकोशीय हड्डी।

वायुकोशीय हड्डी स्वयं (वायुकोशीय दीवार) एक पतली (0.1-0.4 मिमी) हड्डी की प्लेट होती है जो दांत की जड़ को घेरती है और पेरियोडॉन्टल फाइबर के जुड़ाव के लिए एक स्थान के रूप में कार्य करती है। इसमें लैमेलर अस्थि ऊतक होता है, जिसमें ऑस्टियन होते हैं, बड़ी संख्या में छिद्रित (शार्पी के) पेरियोडॉन्टल फाइबर द्वारा प्रवेश किया जाता है, और इसमें कई छेद होते हैं जिसके माध्यम से रक्त और लसीका वाहिकाएं और तंत्रिकाएं पेरियोडॉन्टल स्थान में प्रवेश करती हैं।
सहायक वायुकोशीय हड्डी में शामिल हैं: ए) कॉम्पैक्ट हड्डी जो वायुकोशीय प्रक्रिया की बाहरी (बुक्कल या लेबियल) और आंतरिक (लिंगीय या मौखिक) दीवारें बनाती है, जिसे वायुकोशीय प्रक्रिया की कॉर्टिकल प्लेट भी कहा जाता है;
बी) स्पंजी हड्डी, वायुकोशीय प्रक्रिया की दीवारों और वायुकोशीय हड्डी के बीच के रिक्त स्थान को भरना।
वायुकोशीय प्रक्रिया की कॉर्टिकल प्लेटें ऊपरी और निचले जबड़े के शरीर की संबंधित प्लेटों में जारी रहती हैं। वे निचले अग्रचर्वणकों और दाढ़ों के क्षेत्र में सबसे मोटे होते हैं, विशेष रूप से मुख सतह पर; ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया में वे निचले जबड़े की तुलना में बहुत पतले होते हैं (चित्र 1, 2)। उनकी मोटाई हमेशा सामने के दांतों के क्षेत्र में वेस्टिबुलर पक्ष पर कम होती है, दाढ़ों के क्षेत्र में - भाषिक पक्ष पर पतली होती है। कॉर्टिकल प्लेटें अनुदैर्ध्य प्लेटों और ऑस्टियन द्वारा निर्मित होती हैं; निचले जबड़े में, जबड़े के शरीर से आसपास की प्लेटें कॉर्टिकल प्लेटों में प्रवेश करती हैं।

चावल। 1. ऊपरी जबड़े की एल्वियोली की दीवारों की मोटाई

चावल। 2. निचले जबड़े की एल्वियोली की दीवारों की मोटाई

स्पंजी हड्डी एनास्टोमोज़िंग ट्रैबेकुले द्वारा बनाई जाती है, जिसका वितरण आमतौर पर चबाने की गतिविधियों के दौरान एल्वियोलस पर कार्य करने वाले बलों की दिशा से मेल खाता है (चित्र 3)। निचले जबड़े की हड्डी में एक महीन-जालीदार संरचना होती है जिसमें मुख्य रूप से ट्रैबेकुले की क्षैतिज दिशा होती है। ऊपरी जबड़े की हड्डी में अधिक स्पंजी पदार्थ होता है, कोशिकाएँ बड़ी-लूप वाली होती हैं, और हड्डी ट्रैबेकुले लंबवत स्थित होती हैं (चित्र 4)। स्पंजी हड्डी इंटररेडिक्यूलर और इंटरडेंटल सेप्टा बनाती है, जिसमें ऊर्ध्वाधर पोषण नलिकाएं, सहायक तंत्रिकाएं, रक्त और लसीका वाहिकाएं होती हैं। अस्थि ट्रैबेकुले के बीच अस्थि मज्जा स्थान होते हैं, जो बच्चों में लाल अस्थि मज्जा से भरे होते हैं, और वयस्कों में पीले अस्थि मज्जा से भरे होते हैं। सामान्य तौर पर, वायुकोशीय प्रक्रियाओं की हड्डी में 30-40% कार्बनिक पदार्थ (मुख्य रूप से कोलेजन) और 60-70% खनिज लवण और पानी होते हैं।

चावल। 3. पूर्वकाल (ए) और पार्श्व (बी) दांतों के एल्वियोली के स्पंजी पदार्थ की संरचना

चावल। 4. अनुप्रस्थ (ए) और अनुदैर्ध्य (बी) वर्गों पर वायुकोशीय भाग की रद्दी हड्डी के ट्रैबेकुले की दिशा

दांतों की जड़ें जबड़े के विशेष अवकाश - एल्वियोली में तय होती हैं। एल्वियोली में 5 दीवारें होती हैं: वेस्टिबुलर, लिंगुअल (पैलेटल), मेडियल, डिस्टल और फ्लोर। एल्वियोली की बाहरी और भीतरी दीवारें सघन पदार्थ की दो परतों से बनी होती हैं, जो दांतों के विभिन्न समूहों में विभिन्न स्तरों पर विलीन हो जाती हैं। एल्वोलस का रैखिक आकार संबंधित दांत की लंबाई से कुछ छोटा होता है, और इसलिए एल्वोलस का किनारा इनेमल-सीमेंट जंक्शन के स्तर तक नहीं पहुंचता है, और जड़ का शीर्ष, पेरियोडोंटियम के कारण नहीं पहुंचता है एल्वियोलस के निचले हिस्से से कसकर चिपक जाएं (चित्र 5)।

चावल। 5. मसूड़ों, इंटरलेवोलर सेप्टम के शीर्ष और दांत के शीर्ष के बीच संबंध:
ए - केंद्रीय कृन्तक; बी - कैनाइन (साइड व्यू)

अस्थि कंकालपेरियोडोंटल ऊतक ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया और निचले जबड़े के शरीर का वायुकोशीय भाग हैं। जबड़े की बाहरी और आंतरिक संरचना का स्थूल और सूक्ष्म दोनों स्तरों पर पर्याप्त अध्ययन किया गया है।

विशेष रुचि एल्वियोली की हड्डी की दीवारों की संरचना और स्पंजी और कॉम्पैक्ट पदार्थ के अनुपात पर डेटा है। वेस्टिबुलर और मौखिक पक्षों पर वायुकोशीय दीवारों की हड्डी के ऊतकों की संरचना को जानने का महत्व इस तथ्य के कारण है कि कोई भी नैदानिक ​​​​तरीका इन क्षेत्रों की सामान्य संरचना और उनमें होने वाले परिवर्तनों को स्थापित नहीं कर सकता है। पेरियोडोंटल रोगों के लिए समर्पित कार्यों में, वे मुख्य रूप से इंटरडेंटल सेप्टा के क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों की स्थिति का वर्णन करते हैं। साथ ही, पेरियोडोंटियम के बायोमैकेनिक्स के साथ-साथ नैदानिक ​​​​टिप्पणियों के आधार पर, यह तर्क दिया जा सकता है कि एल्वियोली की वेस्टिबुलर और मौखिक दीवारें सबसे बड़े बदलाव से गुजरती हैं। इस संबंध में, आइए हम डेंटोफेशियल खंडों के वायुकोशीय भाग पर विचार करें।

दांत का खोड़राइसकी पाँच दीवारें होती हैं: वेस्टिबुलर, ओरल, मीडियल, डिस्टल और फ़ंडस। वायुकोशीय दीवारों का मुक्त किनारा तामचीनी सीमा तक नहीं पहुंचता है, जैसे जड़ वायुकोश के नीचे कसकर फिट नहीं होती है। इसलिए एल्वोलस की गहराई और दांत की जड़ की लंबाई के मापदंडों के बीच अंतर: एल्वोलस में हमेशा जड़ की तुलना में बड़े रैखिक आयाम होते हैं।

एल्वियोली की बाहरी और भीतरी दीवारों में कॉम्पैक्ट हड्डी पदार्थ की दो परतें होती हैं, जो अलग-अलग कार्यात्मक रूप से उन्मुख दांतों में विभिन्न स्तरों पर विलीन हो जाती हैं। जबड़ों के परत-दर-परत ऊर्ध्वाधर खंडों और उनसे प्राप्त रेडियोग्राफ़ (चित्र 4, 1, 2, 3) का अध्ययन इन क्षेत्रों में कॉम्पैक्ट और स्पंजी पदार्थ के अनुपात को निर्धारित करना संभव बनाता है। निचले कृन्तकों और कुत्तों की वायुकोश की वेस्टिबुलर दीवार पतली होती है और लगभग पूरी तरह से एक सघन पदार्थ से बनी होती है। स्पंजी पदार्थ जड़ की लंबाई के निचले तीसरे भाग में दिखाई देता है। निचले जबड़े के दांतों की मौखिक दीवार मोटी होती है।

बाहरी सघन पदार्थ की मोटाई एक खंड के स्तर पर और विभिन्न खंडों दोनों में भिन्न होती है। उदाहरण के लिए, बाहरी कॉम्पैक्ट प्लेट की सबसे बड़ी मोटाई मोलर-मैक्सिलरी सेगमेंट के क्षेत्र में वेस्टिबुलर पक्ष पर निचले जबड़े पर देखी जाती है, कैनाइन-मैक्सिलरी और इंसीजर-मैक्सिलरी सेगमेंट में सबसे छोटी होती है।

एल्वियोली की दीवारों की कॉम्पैक्ट प्लेटें मुख्य आधार हैं जो पीरियडोंटियम की रेशेदार संरचना के साथ, दांत पर, विशेष रूप से एक कोण पर, दबाव महसूस करती हैं और संचारित करती हैं। ए. टी. बिजीगिन (1963) ने एक पैटर्न की पहचान की: वायुकोशीय प्रक्रिया की वेस्टिबुलर या लिंगुअल कॉर्टिकल प्लेट और, तदनुसार, वायुकोशीय दीवार की आंतरिक कॉम्पैक्ट परत दांत के झुकाव की तरफ पतली होती है। ऊर्ध्वाधर तल के सापेक्ष दांत का झुकाव जितना अधिक होगा, मोटाई में अंतर उतना ही अधिक होगा। इसे भार की प्रकृति और परिणामी विकृतियों द्वारा समझाया जा सकता है। एल्वियोली की दीवारें जितनी पतली होंगी, इन क्षेत्रों में लोचदार-शक्ति गुण उतने ही अधिक होंगे। एक नियम के रूप में, सभी दांतों में एल्वियोली (वेस्टिबुलर और मौखिक) की दीवारें ग्रीवा क्षेत्र की ओर पतली हो जाती हैं; आखिरकार, इस क्षेत्र में, दांत की जड़, साथ ही शीर्ष क्षेत्र में, आंदोलनों का सबसे बड़ा आयाम होता है। वायुकोशीय प्रक्रिया की हड्डी की संरचना दांतों के समूहों के कार्यात्मक उद्देश्य, दांतों पर भार की प्रकृति और दांतों के झुकाव की धुरी पर निर्भर करती है। झुकाव भार की प्रकृति और एल्वियोली की दीवारों में संपीड़न या तनाव के लिए दबाव एकाग्रता क्षेत्रों की उपस्थिति को निर्धारित करता है।

वायुकोशीय प्रक्रिया की कॉर्टिकल प्लेटेंवेस्टिबुलर और लिंगुअल (पैलेटल) किनारों पर, वायुकोशीय दीवार की आंतरिक कॉम्पैक्ट प्लेट, साथ ही वायुकोशिका के निचले भाग में दांत की जड़ की ओर निर्देशित कई भोजन छेद होते हैं। यह विशेषता है कि वेस्टिबुलर और मौखिक दीवारों पर ये छिद्र मुख्य रूप से एल्वियोली के किनारे के करीब से गुजरते हैं और ठीक उन क्षेत्रों में जहां कोई स्पंजी हड्डी पदार्थ नहीं होता है। रक्त और लसीका वाहिकाएँ, साथ ही तंत्रिका तंतु, उनसे होकर गुजरते हैं। पेरीसीमेंटम की रक्त वाहिकाएं मसूड़ों, हड्डियों और मज्जा स्थानों की वाहिकाओं के साथ जुड़ जाती हैं। इन छिद्रों के लिए धन्यवाद, सीमांत पीरियोडोंटियम के सभी ऊतकों के बीच घनिष्ठ संबंध होता है, जो रोगजनक उत्पत्ति के स्थानीयकरण की परवाह किए बिना - मसूड़ों, हड्डी के ऊतकों या पेरियोडोंटियम में, रोग प्रक्रिया में पेरियोडॉन्टल ऊतकों की भागीदारी की व्याख्या कर सकता है। ए. टी. बिजीगिन बताते हैं कि छिद्रों की संख्या और उनका व्यास चबाने के भार के अनुसार है। उनके आंकड़ों के अनुसार, छेद ऊपरी और निचले जबड़े के दांतों की कॉम्पैक्ट प्लेट, वेस्टिबुलर और मौखिक दीवारों के 7 से 14% क्षेत्र पर कब्जा कर लेते हैं।

आंतरिक कॉम्पैक्ट प्लेट के विभिन्न हिस्सों में छिद्र होते हैं (चित्र 5) जो पेरीसीमेंटम को जबड़े के मज्जा स्थानों से जोड़ते हैं। हमारे दृष्टिकोण से, ये छेद, बड़े जहाजों के लिए एक बिस्तर होने के नाते, उन पर दबाव को राहत देने में मदद करते हैं, और इसलिए भार के तहत दांतों को हिलाने पर अस्थायी इस्किमिया की घटना को कम करते हैं।

दाँत सॉकेट की वेस्टिबुलर और मौखिक दीवारों की विशिष्ट संरचना, चबाने के भार की धारणा में उनका कार्यात्मक महत्व, हमें उनकी स्थिति के नैदानिक ​​​​मूल्यांकन पर ध्यान केंद्रित करने के लिए मजबूर करता है।

कॉर्टिकल प्लेट, इसकी मोटाई और संरक्षण, साथ ही जबड़े के स्पंजी पदार्थ का चिकित्सकीय मूल्यांकन केवल रेडियोग्राफ़ का उपयोग करके दांत के औसत दर्जे और बाहर के किनारों से किया जा सकता है। इन क्षेत्रों में, एक्स-रे विशेषताएँ जबड़े की हड्डी के ऊतकों की सूक्ष्म संरचना से मेल खाती हैं।

अंतरदंतीय स्थानों में जबड़े के वायुकोशीय भाग, वायुकोश की अन्य दीवारों की तरह, एक पतली कॉम्पैक्ट प्लेट (लैमिना ड्यूरा) से ढके होते हैं और त्रिकोण या काटे गए पिरामिड के आकार के होते हैं। इंटरडेंटल सेप्टा के इन दो रूपों की पहचान बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में या प्राथमिक दांतों और डायस्टेमास की उपस्थिति में, यह हड्डी के ऊतकों के निर्माण के लिए आदर्श है, हालांकि, बशर्ते कि कॉम्पैक्ट प्लेट संरक्षित है.

निचले जबड़े पर कॉर्टिकल प्लेट ऊपरी जबड़े की तुलना में अधिक मोटी होती है। इसके अलावा, इसकी मोटाई अलग-अलग दांतों में अलग-अलग होती है और यह हमेशा इंटरडेंटल सेप्टा के शीर्ष की ओर कुछ पतली होती है। प्लेट की रेडियोलॉजिकल छवि की चौड़ाई और स्पष्टता उम्र के साथ बदलती रहती है; बच्चों में यह शिथिल होता है। कॉर्टिकल प्लेट की मोटाई की परिवर्तनशीलता और छाया की तीव्रता की डिग्री को ध्यान में रखते हुए, इसकी पूरी लंबाई में इसके संरक्षण को आदर्श के रूप में लिया जाना चाहिए।

जबड़े की हड्डी के ऊतकों की संरचनास्पंजी पदार्थ के अस्थि पुंजों के अलग-अलग दिशाओं में प्रतिच्छेद करने के पैटर्न के कारण। निचले जबड़े पर ट्रैबेकुले अधिकतर क्षैतिज रूप से चलते हैं, जबकि ऊपरी जबड़े पर वे लंबवत रूप से चलते हैं। स्पंजी पदार्थ के छोटे-लूप, मध्यम-लूप और बड़े-लूप पैटर्न होते हैं। वयस्कों में, स्पंजी पदार्थ का पैटर्न मिश्रित होता है: ललाट दांतों के समूह में यह छोटा-लूप होता है, दाढ़ के क्षेत्र में यह बड़ा-लूप होता है। एन.ए. रबुखिना का सही मानना ​​है कि "कोशिकाओं का आकार हड्डी के ऊतकों की संरचना की एक विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत विशेषता है और पेरियोडोंटल रोगों के निदान में एक मार्गदर्शक के रूप में काम नहीं कर सकता है।"

ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया में निचले जबड़े की तुलना में अधिक स्पंजी पदार्थ होता है, और इसकी विशेषता अधिक सूक्ष्म कोशिकीय संरचना होती है। जबड़े के शरीर के क्षेत्र में निचले जबड़े के स्पंजी पदार्थ की मात्रा काफी बढ़ जाती है। स्पंजी पदार्थ की पट्टियों के बीच का स्थान अस्थि मज्जा से भरा होता है। वी. स्व्राकोव और ई. अतानासोवा संकेत देते हैं कि "स्पंजयुक्त गुहाएं एंडोस्टेम से पंक्तिबद्ध होती हैं, जहां से हड्डी का पुनर्जनन मुख्य रूप से होता है।"

संरचना

वायुकोशीय प्रक्रिया में निम्नलिखित भाग होते हैं:

1. बाहरी दीवार - मुख या भगोष्ठ;
2. भीतरी दीवार भाषिक है;
3. दंत एल्वियोली के साथ स्पंजी पदार्थ जिसमें दांत रखे जाते हैं।

दंत एल्वियोली बोनी सेप्टा द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। बहु-जड़ वाले दांतों की सॉकेट में अंतर-जड़ विभाजन भी होते हैं जो जड़ों की शाखाओं को अलग करते हैं। वे इंटरडेंटल वाले से छोटे होते हैं और जड़ की लंबाई से कुछ हद तक कम होते हैं।

वायुकोशीय प्रक्रियाओं की बाहरी और आंतरिक सतहों में एक कॉम्पैक्ट पदार्थ होता है और वायुकोशीय प्रक्रिया की कॉर्टिकल प्लेट बनती है। कॉर्टिकल प्लेटें पेरीओस्टेम से ढकी होती हैं। लिंगीय सतह पर कॉर्टिकल प्लेट मुख सतह की तुलना में अधिक मोटी होती है। वायुकोशीय प्रक्रिया के किनारों के क्षेत्र में, कॉर्टिकल प्लेट दंत वायुकोश की दीवार में जारी रहती है।

विकास

दंत एल्वोलस और एल्वोलर प्रक्रिया की हड्डी के ऊतकों का पूरे जीवन भर पुनर्गठन होता रहता है। ऐसा दांतों पर पड़ने वाले कार्यात्मक भार में बदलाव के कारण होता है।

समारोह

बल की दिशा में स्थित एल्वियोली की दीवार दबाव का अनुभव करती है, और विपरीत दिशा में - तनाव का अनुभव करती है। उच्च दबाव वाले पक्ष पर, हड्डी का पुनर्वसन होता है, और कर्षण पक्ष पर, नया गठन होता है।

साहित्य

लिंक

विकिमीडिया फ़ाउंडेशन. 2010.

देखें अन्य शब्दकोशों में "वायुकोशीय प्रक्रिया" क्या है:

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मानव जबड़े, ऊपरी और निचले हिस्से की शारीरिक रचना के बारे में बोलते हुए, इस लेख के विषय पर ध्यान न देना असंभव है। वायुकोशीय प्रक्रियाओं, और हम उनके बारे में विशेष रूप से बात करेंगे, में संरचनात्मक विशेषताएं हैं जो अध्ययन और परिचित होने के लिए उल्लेखनीय हैं और कई महत्वपूर्ण कार्य करती हैं। आइए उनकी विस्तृत परिभाषा, घटकों की विशेषताओं की ओर मुड़ें और दांतों के निर्माण और दंत प्रक्रियाओं के लिए उनके महत्व के बारे में बात करें।

अवधारणा का विश्लेषण

सबसे पहले, आइए परिभाषा देखें। एल्वियोलर (इस मामले में एल्वियोलस एक कोशिका है, दांत और उसकी जड़ों के लिए एक छेद) प्रक्रियाएं ऊपरी और निचले दोनों जबड़ों के घटक हैं, जिनका उद्देश्य दांतों को धारण करना है। वे अपने शंकु के आकार और स्पंजी संरचना द्वारा प्रतिष्ठित हैं; ऊंचाई - कई मिलीमीटर. ऊपरी जबड़े के तत्व को एक प्रक्रिया कहने की प्रथा है; तल पर इस संरचना को वायुकोशीय भाग कहा जाता है।

जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया है:

• ऑस्टियन के साथ हड्डी (दांत एल्वियोली की दीवारें);
• स्पंजी सघन पदार्थ से भरी सहायक हड्डी।

प्रक्रिया शिखा का आकार बहुत विविध हो सकता है:

• अर्ध-अंडाकार;
• आयताकार;
• पीनियल;
• स्पिनस;
• काट दिया गया;
• त्रिकोणीय;
• एक काटे गए शंकु, आदि के साथ

इस प्रक्रिया में और दंत वायुकोशीय कोशिका दोनों के अस्थि ऊतक का मानव जीवन भर पुनर्निर्माण होता है। यह विकास दांतों द्वारा अनुभव किए जाने वाले तनाव के स्तर में बदलाव से जुड़ा है।

संरचनात्मक विशेषता

जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाएं तीन तत्वों से बनी होती हैं, जैसे:

• मुख (सामने के दांतों के लिए लेबियाल) बाहरी दीवार;
• छेद वाला स्पंजी पदार्थ जिसमें दाँत स्थित होते हैं;
• आंतरिक भाषिक दीवार.

लिंगुअल और लेबियल दीवार की संरचना एक सघन पदार्थ है। साथ में वे एल्वियोली के साथ प्रक्रिया की कॉर्टिकल (कॉर्टिकल) परत बनाते हैं, जो पेरीओस्टेम (हड्डी के चारों ओर संयोजी ऊतक की एक फिल्म) से ढकी होती है। भीतरी सतह पर यह परत बाहरी सतह की तुलना में पतली होती है। एल्वियोली के किनारों के साथ, आंतरिक परत बाहरी परत के साथ विलीन हो जाती है, जिससे तथाकथित रिज बनती है। यह दांतों के सीमेंटो-इनेमल जंक्शन से 1-2 मिमी नीचे स्थित होता है।

एल्वियोली स्वयं अस्थि विभाजन द्वारा एक दूसरे से अलग हो जाते हैं। सामने के दांतों के बीच वे पिरामिडनुमा होते हैं, और पार्श्व के दांतों के बीच वे समलम्बाकार होते हैं। यदि कोई दांत प्रकृति में बहु-जड़ों वाला है, तो उसकी शाखाओं वाली जड़ों के बीच इंटररेडिक्यूलर सेप्टा भी होते हैं। वे जड़ की तुलना में लंबाई में कुछ छोटे होते हैं और आम तौर पर इंटरडेंटल की तुलना में पतले होते हैं।

वायुकोशीय हड्डी कार्बनिक और अकार्बनिक दोनों तत्वों से बनती है; यहां कोलेजन का लाभ है। इसका अस्थि ऊतक ऑस्टियोसाइट्स, ऑस्टियोक्लास्ट्स और ऑस्टियोब्लास्ट्स से बना होता है। इसके अलावा, प्रक्रिया के सभी भाग तंत्रिका और संचार प्रणालियों के लिए नलिकाओं की एक प्रणाली द्वारा प्रवेश करते हैं।

महत्वपूर्ण विशेषताएं

जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाएं कुछ लेकिन महत्वपूर्ण कार्य करती हैं, जैसे:

• दाँत का स्थिरीकरण, दाँतों का निर्माण।
• दाँत खराब होने की स्थिति में संरचना में परिवर्तन।
• एल्वियोली की दीवारों के हिस्से में: हड्डी के ऊतकों का नया गठन और इसका पुनर्वसन (विनाश, गिरावट, पुनर्वसन)।

मैक्सिला की वायुकोशीय प्रक्रिया

वायुकोशिका ऊपरी जबड़े की चार प्रक्रियाओं में से एक है; यह अपने शरीर को नीचे की ओर जारी रखती है। यह आगे की ओर उत्तल, घुमावदार धनुषाकार हड्डी के रिज के रूप में दिखाई देता है। इसमें दांतों और उनकी जड़ों के लिए 8 छिद्र-एल्वियोली होते हैं। उनमें से प्रत्येक पांच दीवारों का एक घटक है: निचला, डिस्टल, औसत दर्जे का, मौखिक और वेस्टिबुलर। इसी समय, उनके किनारे दाँत के इनेमल के संपर्क में नहीं आते हैं, और इसकी जड़ एल्वियोली के नीचे के संपर्क में नहीं आती है। तार्किक रूप से यह पता चलता है कि छेद दाँत की जड़ से कहीं अधिक चौड़ा है।

प्रत्येक एल्वियोली का आकार और साइज उसमें रखे गए दांत पर निर्भर करता है। सबसे छोटा कृन्तक पर है, और सबसे गहरा, क्रमशः, कैनाइन पर - 1.9 सेमी।

मेम्बिबल की वायुकोशीय प्रक्रिया

निचला जबड़ा एक अयुग्मित हड्डी है। वह एकमात्र कपालीय प्राणी है जो चल सकती है। इसमें दो सममित भाग होते हैं जो जीवन के एक वर्ष के बाद एक साथ बढ़ते हैं। ऊपरी जबड़े की तरह, यहां वायुकोशीय प्रक्रियाएं दांतों को ठीक करने के लिए जिम्मेदार होती हैं। वे भोजन चबाते समय दबाव का अनुभव करने वाले पहले व्यक्ति हैं, और वे उपचार और प्रोस्थेटिक्स के दौरान पुनर्निर्माण शुरू करने वाले पहले व्यक्ति हैं। इस प्रकार, दांतों की कार्यक्षमता के किसी भी उल्लंघन से वायुकोशीय प्रक्रिया में संबंधित परिवर्तन होते हैं।

दंत चिकित्सा में

उपरोक्त सभी से यह निष्कर्ष निकलता है कि दांतों का स्थान वायुकोशीय प्रक्रिया के आकार, शरीर रचना, कार्यों और विकास पर निर्भर करता है। हालाँकि दांतों के निकलने के बाद इंटरडेंटल सेप्टम अपना अंतिम रूप धारण कर लेता है, लेकिन यह प्रक्रिया व्यक्ति के पूरे जीवन में बदल जाती है और दंत समस्याओं पर तीव्र प्रतिक्रिया करती है। उदाहरण के लिए, एल्वियोलर रिज तब कम हो जाता है जब उस पर कोई भार नहीं होता है - दाँत के झड़ने और दंत एल्वियोली के और अधिक बढ़ने के बाद।

वायुकोशीय प्रक्रिया की ऊंचाई स्वयं कई व्यक्तिगत कारकों पर निर्भर करती है - उम्र, दंत दोष और दंत रोगों की उपस्थिति। यदि यह छोटा है (दूसरे शब्दों में, दंत एल्वियोली के साथ प्रक्रिया के हड्डी के ऊतकों की मात्रा अपर्याप्त है), तो दंत प्रत्यारोपण असंभव हो जाता है। स्थिति को ठीक करने के लिए विशेष बोन ग्राफ्टिंग की जाती है।

वायुकोशीय प्रक्रियाओं का निदान एक, लेकिन काफी प्रभावी विधि - एक्स-रे से होता है।

वायुकोशीय प्रक्रियाओं का मुख्य कार्य - डेंटल सॉकेट के लिए कंटेनर - एल्वियोली, जैसा कि हमें पता चला, दांत को एक निश्चित स्थिति में रखना है। इन प्रक्रियाओं का व्यवहार, कार्य और संरचना सीधे संपूर्ण दांतों को प्रभावित करती है, और इसके विपरीत - ये तत्व अन्योन्याश्रित हैं। जिस प्रकार एक खोया हुआ दांत वायुकोशीय प्रक्रिया (विशेष रूप से, वायुकोशीय रिज) की उपस्थिति को बदल सकता है, उसी प्रकार उत्तरार्द्ध, इसकी ऊंचाई और संरचना के साथ, बड़े पैमाने पर दांत की समग्र तस्वीर निर्धारित करता है।

योजना

पेरियोडॉन्टल की संरचना और कार्य

पेरियोडोंटल (पेरियोडोंटल लिगामेंट)

पेरियोडोंटियम के कार्य:

पेरियोडोंटियम की संरचना

पेरियोडोंटियम का अंतरकोशिकीय पदार्थ। पेरियोडोंटल फाइबर. कोलेजन फाइबर बंडलों का वर्गीकरण

पेरियोडोंटियम को रक्त की आपूर्ति

पेरियोडोंटियम का संरक्षण

पेरियोडोंटल नवीनीकरण और पुनर्गठन: नैदानिक ​​महत्व

वायुकोशीय प्रक्रियाएं

वायुकोशीय प्रक्रिया और दंत वायुकोशिका की संरचना और कार्यात्मक महत्व

वायुकोशीय प्रक्रिया का पुनर्गठन

पेरियोडॉन्टल की संरचना और कार्य

दांत का सहायक उपकरण (पीरियडोंटियम)इसमें शामिल हैं: सीमेंट; periodontium; दंत कूपिका की दीवार; गोंद.
पेरियोडोंटियम के कार्य:

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  सहायक और आघात-अवशोषित;
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  रुकावट;
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  पोषी;
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  पलटा।

समर्थन और सदमे-अवशोषित- दांत को एल्वियोलस में रखता है, चबाने के भार को वितरित करता है और चबाने के दौरान दबाव को नियंत्रित करता है।

रुकावट- एक अवरोध बनाता है जो जड़ क्षेत्र में सूक्ष्मजीवों और हानिकारक पदार्थों के प्रवेश को रोकता है।

पोषण से संबंधित– सीमेंट को पोषण प्रदान करता है।

पलटा- पेरियोडोंटियम में बड़ी संख्या में संवेदनशील तंत्रिका अंत की उपस्थिति के कारण।
सीमेंट- (अन्य व्याख्यानों में विवरण देखें " सीमेंट" )

पेरियोडोंटल (पेरियोडोंटल लिगामेंट)

पेरियोडोंटियम- एक स्नायुबंधन जो दांत की जड़ को बोनी एल्वियोलस में रखता है। मोटे कोलेजन बंडलों के रूप में इसके फाइबर एक छोर पर सीमेंट में बुने जाते हैं (व्याख्यान "सीमेंट" देखें), और दूसरे छोर पर वायुकोशीय प्रक्रिया में। तंतुओं के बंडलों के बीच ढीले रेशेदार असंगठित (अंतरालीय) संयोजी ऊतक से भरे अंतराल होते हैं जिनमें वाहिकाएं और तंत्रिका फाइबर होते हैं; मैलासे के उपकला (द्वीप) भी यहां स्थित हैं - हर्टविग के उपकला जड़ म्यान के अवशेष और दंत प्लेट के उपकला।

पेरियोडोंटियम के कार्य:

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  समर्थन (पकड़ना और सदमे को अवशोषित करना);
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  दाँत निकलने में भागीदारी;
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  प्रोप्रियोसेप्टिव;
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  पोषी;
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  होमियोस्टैटिक;
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  सुधारात्मक;
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  सुरक्षात्मक.

सहायता(रखरखाव और सदमे-अवशोषित) - दांत को एल्वियोलस में पकड़ना, चबाने के भार को तंतुओं, मुख्य पदार्थ और उससे जुड़े तरल पदार्थ के साथ-साथ वाहिकाओं में वितरित करना।

दांत निकलने में भागीदारी.

प्रग्राही- अनेक संवेदी अंतों की उपस्थिति के कारण। मैकेनोरिसेप्टर जो भार का अनुभव करते हैं, चबाने की ताकतों के नियमन में योगदान करते हैं।

पोषण से संबंधित- सीमेंट को पोषण और जीवन शक्ति प्रदान करता है, आंशिक रूप से (अतिरिक्त चैनलों के माध्यम से) - दंत गूदा।

समस्थिति- कोशिकाओं की प्रसारात्मक और कार्यात्मक गतिविधि का विनियमन, कोलेजन नवीकरण की प्रक्रिया, सीमेंट का पुनर्जीवन और मरम्मत, वायुकोशीय हड्डी का पुनर्गठन - यानी। विकास, चबाने की क्रिया और चिकित्सीय प्रभावों की स्थितियों के तहत दांत और उसके सहायक तंत्र में निरंतर संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों से जुड़े सभी तंत्र।

विरोहक- दांत की जड़ के फ्रैक्चर के दौरान और इसकी सतह परतों के पुनर्वसन के दौरान सीमेंट के निर्माण के माध्यम से बहाली प्रक्रियाओं में भाग लेता है। क्षति के बाद स्वयं ठीक होने की काफी संभावना है। पेरियोडोंटियम में पुनर्योजी प्रक्रियाओं की ख़ासियत के कारण, एक नियम के रूप में, दांत की जड़ का एंकिलोसिस नहीं होता है।

रक्षात्मक- मैक्रोफेज और ल्यूकोसाइट्स द्वारा प्रदान किया गया।

पेरियोडोंटियम की संरचना

पेरियोडोंटल स्पेस- एक बहुत संकीर्ण अंतर, दांत की जड़ और वायुकोशीय प्रक्रिया द्वारा सीमित। इस स्थान की चौड़ाई औसतन 0.2-0.3 मिमी (0.15-0.4 मिमी के भीतर बदलती रहती है) है और इसके विभिन्न भागों (जड़ के मध्य तीसरे में न्यूनतम) में समान नहीं है। इस अंतराल में, तंतुओं को फैलाया जाता है, जो दांत के निष्क्रिय होने पर अत्यधिक रोड़ा भार के तहत सिकुड़ते और बढ़ते हैं। कोलेजन फाइबर इस मात्रा का 62% हिस्सा घेरते हैं, 38% ढीला रेशेदार संयोजी (अंतरालीय) ऊतक है।

पेरियोडोंटियम के संरचनात्मक घटक इसकी फ़ाइब्रोब्लास्ट कोशिकाएं, खराब विभेदित कोशिकाएं, ऑस्टियोब्लास्ट, सीमेंटोब्लास्ट, मैक्रोफेज, ऑस्टियोक्लास्ट, मैलासे और ओडोन्टोक्लास्ट के उपकला अवशेष (आइलेट्स) और अंतरकोशिकीय पदार्थ हैं, जो फाइबर और मुख्य अनाकार द्वारा बनते हैं।
मलासे के उपकला द्वीप (अवशेष)।

नए निकले दांतों में, उपकला ऊतक में छिद्रित कोशिका शीट होती हैं, जो बाद में उपकला डोरियों का एक नेटवर्क बनाती हैं। उम्र के साथ, उपकला तंतु अंततः पृथक उपकला द्वीपों (मालासे अवशेष) में विघटित हो जाते हैं। उपकला आइलेट्स की सबसे बड़ी संख्या जीवन के दूसरे दशक की विशेषता है, बाद में यह घट जाती है। अनुभागों में, उपकला द्वीप एक तहखाने की झिल्ली से घिरे हुए छोटी कोशिकाओं के छोटे कॉम्पैक्ट समूह होते हैं।

रूपात्मक विशेषताओं के आधार पर, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है तीन प्रकार उपकला आइलेट्स:

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  आराम करना;
• 
  पतनशील;
• 
  बढ़ रहा है.

आराम- ऊपर वर्णित है।

पतनशील– आकार में छोटे होते हैं, कोशिकाएं धीरे-धीरे नष्ट हो जाती हैं। बाद में कतरे को शांत किया जाता है और कैल्सीफिकेशन बनता है, जो बाद में सीमेंटिकल्स के निर्माण के लिए केंद्र के रूप में काम कर सकता है।

proliferating- उन्हें बनाने वाली कोशिकाओं की उच्च सिंथेटिक और प्रसारात्मक गतिविधि के संकेतों के साथ। उम्र के साथ, शांत और पतित आइलेट्स की सामग्री कम हो जाती है, और फैलने वाले आइलेट्स की मात्रा बढ़ जाती है। मैलासे के उपकला अवशेष सिस्ट और घातक ट्यूमर के विकास का एक स्रोत हो सकते हैं। दांत के शीर्ष के आसपास के पेरियोडोंटियम में पुरानी सूजन के साथ, 90% मामलों में सेलुलर घुसपैठ (पेरीएपिकल ग्रैनुलोमा) के हिस्से के रूप में उपकला वृद्धि पाई जाती है।

पेरियोडोंटियम का अंतरकोशिकीय पदार्थ। पेरियोडोंटल फाइबर. कोलेजन फाइबर बंडलों का वर्गीकरण

पेरियोडोंटियम के अंतरकोशिकीय पदार्थ में फाइबर और मुख्य अनाकार पदार्थ होते हैं।
पेरियोडोंटल फाइबर.

पेरियोडोंटल में शामिल हैं कोलेजनफाइबर मोटे उन्मुख बंडल बनाते हैं और कई मुख्य समूह बनाते हैं, जिनके बीच का स्थान (इंटरस्टिटियम) पतली शाखाओं वाले कोलेजन बंडलों से भरा होता है जो एक त्रि-आयामी नेटवर्क बनाता है। कोलेजन फाइबर के अलावा, पेरियोडोंटियम में एक नेटवर्क होता है ऑक्सिटालान(अपरिपक्व लोचदार) फाइबर। मानव पेरियोडोंटियम में कोई परिपक्व लोचदार फाइबर नहीं होते हैं।
कोलेजनफ़ाइबर एक विशिष्ट संरचना के कोलेजन फ़ाइब्रिल्स के बंडलों से बने होते हैं। उनकी एकमात्र ख़ासियत यह है कि उनका व्यास अपेक्षाकृत छोटा होता है और उनमें थोड़ा तरंग जैसा स्ट्रोक होता है, यही कारण है कि तनाव होने पर वे कुछ हद तक लंबे होने में सक्षम होते हैं। इसके लिए धन्यवाद, वे दांतों की सीमित गति की अनुमति दे सकते हैं।

पेरियोडॉन्टल कोलेजन फाइबर के बंडल एक सिरे से सीमेंट में और दूसरे सिरे से वायुकोशीय प्रक्रिया की हड्डी में जड़े होते हैं, और दोनों ऊतकों में उनके टर्मिनल क्षेत्रों को कहा जाता है छिद्रित (शार्पी) रेशे . कुछ अवलोकनों के अनुसार, पेरियोडॉन्टल कोलेजन फाइबर के बंडलों को दो घटकों द्वारा दर्शाया जाता है:

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  एक हड्डी से बाहर आता है (वायुकोशीय तंतु);
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  दूसरा सीमेंट (डेंटल फाइबर) से है।

दोनों भागों के तंतु लगभग पेरियोडोंटियम के मध्य में एक दूसरे से जुड़कर बनते हैं मध्यवर्ती जाल . ऐसी पेरियोडोंटल संरचना बदलते स्थैतिक और गतिशील भार के अनुसार इसके पुनर्गठन के लिए इष्टतम स्थिति प्रदान करती है।

अनुलग्नक स्थलों के स्थान और यात्रा की दिशा के आधार पर, कोलेजन फाइबर के सभी बंडलों को विभाजित किया जाता है:

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  वायुकोशीय रिज फाइबर;
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  क्षैतिज तंतु;
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  तिरछे रेशे;
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  शीर्षस्थ तंतु;
• 
  इंटररूट फाइबर.

वायुकोशीय रिज फाइबर- दांत की ग्रीवा सतह को वायुकोशीय हड्डी के शिखर से जोड़ते हैं और मुख्य रूप से बुकोलिंगुअल तल में स्थित होते हैं।

क्षैतिज- पीरियोडॉन्टल स्पेस के प्रवेश द्वार पर पहले वाले की तुलना में अधिक गहरे स्थित हैं। वे क्षैतिज रूप से चलते हैं, एक गोलाकार लिगामेंट बनाते हैं और इसमें ट्रांससेप्टल फाइबर भी शामिल होते हैं जो आसन्न दांतों को जोड़ते हैं और वायुकोशीय प्रक्रिया के शीर्ष से गुजरते हैं।

परोक्ष- संख्यात्मक रूप से प्रमुख समूह, पेरियोडॉन्टल स्थान के मध्य 2/3 भाग पर कब्जा करता है। तंतु कोरोनल तल में तिरछे स्थित होते हैं, जो जड़ को वायुकोशीय हड्डी से जोड़ते हैं। शीर्ष की दिशा में वे क्षैतिज तंतुओं के साथ, शीर्ष की दिशा में - शिखर तंतुओं के साथ विलीन हो जाते हैं।

शीर्षस्थ तंतु- जड़ के शीर्ष भाग से एल्वियोली के नीचे तक लंबवत विचलन; उनमें से कुछ क्षैतिज रूप से चलते हैं, अन्य लंबवत।

इंटररूट फाइबर- बहु-जड़ वाले दांतों में, द्विभाजन क्षेत्र में जड़ इंटररेडिक्यूलर सेप्टम के शिखर से जुड़ी होती है, जिससे वे आंशिक रूप से क्षैतिज, आंशिक रूप से ऊर्ध्वाधर दिशाओं में निर्देशित होती हैं।

पेरियोडोंटल तंतुओं की यह व्यवस्था यह सुनिश्चित करती है कि दांत पर कार्य करने वाले बल वायुकोशीय हड्डी पर कर्षण के रूप में तंतुओं के माध्यम से समान रूप से वितरित होते हैं।
मूल (अनाकार) पेरियोडोंटल पदार्थ

फाइबर के साथ, पेरियोडोंटियम में असामान्य रूप से बड़ी मात्रा में जमीनी पदार्थ होता है, जो अंतरकोशिकीय पदार्थ की मात्रा का 65% हिस्सा घेरता है। जमीनी पदार्थ की संरचना अधिकांश अन्य संयोजी ऊतकों के समान होती है। यह एक बहुत चिपचिपा जेल है और 70% पानी से बना है, जो इसे दांत पर पड़ने वाले तनाव को अवशोषित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाने में सक्षम बनाता है।

पेरियोडोंटियम को रक्त की आपूर्ति

रक्त आपूर्ति के मुख्य स्रोत श्रेष्ठ और निम्न वायुकोशीय धमनियाँ हैं। अधिकांश धमनी रक्त धमनियों (व्यास में 100 माइक्रोन से कम) के माध्यम से पेरियोडोंटियम में प्रवेश करता है, जो विभिन्न स्तरों पर स्थित हड्डी के उद्घाटन (वोल्कमैन नहरों) के माध्यम से वायुकोशीय प्रक्रिया के इंटरडेंटल और इंटररेडिक्यूलर भागों के अस्थि मज्जा स्थानों से इसमें प्रवेश करता है। एल्वियोली. पिछले दांतों में ऐसी धमनियों की संख्या सामने के दांतों की तुलना में अधिक होती है, और निचले दांतों में - ऊपरी दांतों की तुलना में अधिक होती है।

रक्त की आपूर्ति दंत धमनी की शाखाओं द्वारा भी प्रदान की जाती है, जो लिगामेंट के पेरीएपिकल भाग से मसूड़ों की ओर चलती है, और सुप्रापेरियोस्टियल धमनियों की शाखाओं द्वारा, वायुकोशीय प्रक्रियाओं को कवर करने वाले श्लेष्म झिल्ली से गुजरती है। वाहिकाएँ जड़ की लंबी धुरी के समानांतर उन्मुख होती हैं। केशिकाएं उनसे फैलती हैं, जिससे जड़ के चारों ओर एक जाल बनता है। कुछ पेरियोडोंटल केशिकाएं फ़ेनेस्ट्रेटेड हैं, अर्थात। बढ़ी हुई पारगम्यता होना। ऐसा माना जाता है कि यह दांत को प्रभावित करने वाले बदलते चबाने के भार के अनुसार पीरियडोंटल स्पेस में दबाव को अनुकूलित करने के लिए पीरियोडोंटियम के हाइड्रोफिलिक ग्राउंड पदार्थ के अंदर और बाहर पानी के तेजी से परिवहन को सुनिश्चित करने की आवश्यकता के कारण है।

पेरियोडोंटल क्षेत्र से रक्त एकत्र करने वाली नसें हड्डी सेप्टा की ओर निर्देशित होती हैं, लेकिन धमनियों के मार्ग का अनुसरण नहीं करती हैं। पेरियोडोंटियम में धमनी और शिरापरक वाहिकाओं के बीच कई एनास्टोमोसेस होते हैं।

चिकित्सकीय रूप से, जड़ के छिद्रों से गुजरने वाली लुगदी वाहिकाओं के साथ पेरियोडोंटल वाहिकाओं का कनेक्शन संक्रमण के प्रसार के संदर्भ में एक अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

पेरियोडोंटियम का संरक्षण

पेरियोडोंटियम अभिवाही और अपवाही दोनों तंतुओं द्वारा संक्रमित होता है। अभिवाही तंत्रिकाएं दो स्रोतों से पेरियोडोंटियम तक पहुंचती हैं। पहली परिधीय शाखाएँ हैं जो एपिकल फोरामेन में प्रवेश करने से पहले दंत तंत्रिका से निकलती हैं। ये तंतु पेरियोडोंटियम से होते हुए मसूड़ों तक पहुंचते हैं। अभिवाही तंतुओं का दूसरा स्रोत तंत्रिकाओं की शाखाएं हैं जो इंटरडेंटल और इंटररेडिक्यूलर बोन सेप्टा (वोल्कमैन कैनाल) के उद्घाटन में प्रवेश करती हैं और जड़ या मुकुट के शीर्ष की ओर निर्देशित होती हैं। दोनों स्रोतों के रेशे मिश्रित होकर पेरियोडोंटल स्पेस में एक तंत्रिका जाल बनाते हैं। इसमें जड़ की लंबी धुरी के समानांतर चलने वाले तंतुओं के मोटे बंडल शामिल हैं, साथ ही पतले बंडल भी शामिल हैं जिनसे टर्मिनल शाखाएं और व्यक्तिगत फाइबर फैलते हैं। लगभग आधे अभिवाही तंतु लगभग 0.5 µm के व्यास के साथ अनमाइलिनेटेड होते हैं; माइलिनेटेड तंतुओं का व्यास 5 µm या उससे कम से 16 µm तक भिन्न होता है।

तंत्रिका तंतु मुख्य रूप से मैकेनोरिसेप्टर और दर्द रिसेप्टर (नोसिसेप्टर) होते हैं। उनमें घुमावदार अंडाकार घिरे हुए शरीर, लैमेलर, धुरी के आकार और पत्ती के आकार की संरचनाएं या (अक्सर) पतले पेड़ की तरह शाखाओं वाले मुक्त अंत की उपस्थिति होती है। तंत्रिका अंत की उच्चतम सांद्रता मूल शीर्ष क्षेत्र की विशेषता है। अपवाद ऊपरी कृन्तक हैं, जिनमें अंत शीर्ष पर और मुकुट से सटे जड़ के हिस्सों में समान रूप से उच्च घनत्व के साथ वितरित होते हैं। सहानुभूति तंतु आमतौर पर 0.2-1 माइक्रोन के व्यास के साथ अनमाइलिनेटेड होते हैं। वे वाहिकाओं के चारों ओर टोकरी के आकार का अंत बनाते हैं और कोरोनरी रक्त प्रवाह के नियमन में शामिल होते प्रतीत होते हैं। पेरियोडोंटियम में पैरासिम्पेथेटिक फाइबर का वर्णन नहीं किया गया है।

पेरियोडोंटल नवीनीकरण और पुनर्गठन: नैदानिक ​​महत्व

पेरियोडोंटियम में नवीकरण प्रक्रियाएं लगातार होती रहती हैं, जिसमें फ़ाइब्रोब्लास्ट और अन्य कोशिकाओं के प्रतिस्थापन के साथ-साथ अंतरकोशिकीय पदार्थ भी शामिल हैं। पेरियोडोंटियम में कोलेजन नवीकरण की दर मसूड़ों की तुलना में दो गुना और त्वचा की तुलना में चार गुना अधिक है। कोलेजन नवीकरण की उच्च दर के कारण, इसके संश्लेषण में कोई भी व्यवधान पेरियोडोंटियम की स्थिति को तुरंत प्रभावित करता है। इस प्रकार, कोलेजन संश्लेषण के लिए आवश्यक विटामिन सी की कमी से पीरियडोंटल क्षति और दांत ढीले हो जाते हैं। पेरियोडोंटियम में कोलेजन नवीकरण की दर उम्र के साथ कम हो जाती है। जब एक विरोधी दांत खो जाता है, तो शेष दांत पर चबाने का भार कम हो जाता है, कोलेजन नवीनीकरण की दर और इसकी व्यवस्थित व्यवस्था कम हो जाती है। पेरियोडोंटियम शोष.

पेरियोडोंटल क्षति के साथ सीमेंट पुनर्शोषण, कोलेजन बंडलों का टूटना, रक्तस्राव और परिगलन हो सकता है। आसन्न हड्डी के ऊतकों का पुनर्जीवन होता है, पेरियोडोंटल स्पेस का विस्तार होता है, और दांत अधिक गतिशील हो जाता है। इसके बाद, पेरियोडोंटियम में सक्रिय पुनर्योजी प्रक्रियाओं के कारण क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को बदल दिया जाता है। जब उत्तरार्द्ध घायल हो जाता है, तो ऑस्टियोब्लास्ट के सक्रियण के साथ एक प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है, जिससे हड्डी के ऊतकों का निर्माण होता है जो दांत की जड़ को दंत एल्वियोली के नीचे से जोड़ देगा। इस स्थिति को एंकिलोसिस कहा जाता है, जिसका अर्थ है जोड़ की गतिहीनता।

पेरियोडोंटियम में संक्रमण के प्रवेश से इसमें एक पुरानी सूजन प्रक्रिया हो सकती है - पेरियोडोंटाइटिस, जिसके परिणामस्वरूप पेरियोडोंटियम का प्रगतिशील विनाश होगा, जिसकी भरपाई पुनर्योजी प्रक्रियाओं द्वारा नहीं की जाएगी। हालाँकि, पेरियोडोंटाइटिस के साथ, सूजन प्रक्रिया न केवल पेरियोडोंटियम को प्रभावित करती है, बल्कि एक डिग्री या किसी अन्य तक सीमेंट, वायुकोशीय प्रक्रिया और गोंद को भी प्रभावित करती है, अर्थात। दांत का संपूर्ण सहायक उपकरण (पीरियडोंटियम)। इंफ्लेमेटरी-डिस्ट्रोफिक पेरियोडोंटल रोग (पेरियोडोंटाइटिस) दुनिया की आधी बाल आबादी और लगभग पूरी वयस्क आबादी को प्रभावित करता है। रोग के परिणामस्वरूप, पेरियोडॉन्टल तंतुओं का विनाश, वायुकोशीय प्रक्रिया का पुनर्जीवन, सीमेंट को नुकसान होता है, जो दांतों के ढीलेपन और नुकसान में समाप्त होता है।

पेरियोडोंटियम दांतों के ऑर्थोडॉन्टिक मूवमेंट में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ऑर्थोडॉन्टिक उपचार के दौरान, दांतों का विस्थापन पुनर्जीवन और हड्डी के ऊतकों के नए गठन के कारण होता है, जो पर्याप्त रूप से विनियमित दबाव और तनाव बलों द्वारा उत्तेजित होते हैं। ये बल पेरियोडोंटियम के माध्यम से प्रसारित होते हैं, और दबाव पक्ष पर स्नायुबंधन के प्रारंभिक संपीड़न की भरपाई हड्डी पुनर्जीवन द्वारा की जाती है, और तनाव पक्ष पर, हड्डी के ऊतकों की नई परतें जमा होती हैं। उसी समय, ऑर्थोडॉन्टिक उपचार के दौरान, पेरियोडोंटियम न केवल दांत पर काम करने वाली ताकतों की मध्यस्थता करता है, बल्कि खुद को बढ़ाया पुनर्गठन से गुजरता है, जो ताकतों के स्थानीय प्रभाव की प्रकृति द्वारा नियंत्रित होता है। तदनुसार, पेरियोडोंटियम के कुछ क्षेत्रों में, कोलेजन फाइबर और इसके अन्य घटकों का संश्लेषण और (या) पुनर्वसन तेज हो जाता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं अक्सर एपिकल फोरामेन के आसपास के पेरियोडोंटल क्षेत्र में होती हैं। उनमें से सबसे विशिष्ट विभिन्न प्रकार हैं पेरीएपिकल ग्रैनुलोमा:

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  सरल पेरीएपिकल ग्रैनुलोमा;
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  जटिल, या उपकला ग्रैनुलोमा;
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  एपिकल सिस्ट (सिस्टोग्रानुलोमा)।

सरल पेरीएपिकल ग्रैनुलोमा. यह तब विकसित होता है जब सूजन की प्रक्रिया दांत के गूदे से लेकर दांत के शीर्ष के आसपास के पेरियोडोंटल क्षेत्र तक फैल जाती है। इस मामले में, पेरियोडॉन्टल फाइबर के एपिकल बंडलों को पुरानी सूजन घुसपैठ (मैक्रोफेज, लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाओं और, कुछ हद तक, ग्रैन्यूलोसाइट्स) की कोशिकाओं के एक कॉम्पैक्ट संचय द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

जटिल या उपकला ग्रैनुलोमा. ग्रैनुलोमा में स्ट्रैंड के रूप में उपकला कोशिकाएं भी हो सकती हैं। जड़ के पेरीएपिकल भाग में उपकला का स्रोत आमतौर पर हर्टविग के मूल म्यान (मालासे के उपकला अवशेष) के अवशेष माना जाता है, या, कुछ आंकड़ों के अनुसार (कुछ मामलों में), यह बढ़ता हुआ उपकला हो सकता है मसूड़े की नाली (जेब)।

एपिकल सिस्ट (सिस्टोग्रानुलोमा)।जब एक जटिल ग्रैनुलोमा का केंद्रीय भाग विघटित हो जाता है, तो इसमें एक गुहा बन जाती है, जो बहुपरत उपकला द्वारा पंक्तिबद्ध होती है, जो सूजन घुसपैठ की कोशिकाओं द्वारा स्रावित साइटोकिन्स और विकास कारकों की कार्रवाई के तहत बढ़ती है। एपिकल सिस्ट के आसपास व्यापक हड्डी का विनाश हो सकता है। उत्तरार्द्ध इस तथ्य के कारण है कि एपिकल सिस्ट की कोशिकाएं महत्वपूर्ण मात्रा में प्रोस्टाग्लैंडीन और अन्य पदार्थों का स्राव करती हैं, जो आसपास के हड्डी के ऊतकों में ऑस्टियोक्लास्ट को सक्रिय करते हैं।

वायुकोशीय प्रक्रियाएं

वायुकोशीय प्रक्रिया और दंत वायुकोशिका की संरचना और कार्यात्मक महत्व

वायुकोशीय रिज- ऊपरी और निचले जबड़े का हिस्सा, उनके शरीर से फैला हुआ और दांतों से युक्त। जबड़े के शरीर और उसकी वायुकोशीय प्रक्रिया के बीच कोई तीव्र सीमा नहीं होती है।

वायुकोशीय प्रक्रिया दांत निकलने के बाद ही प्रकट होती है और उनके झड़ने के साथ लगभग पूरी तरह से गायब हो जाती है।

दंत एल्वियोली,या छेद- वायुकोशीय प्रक्रिया की व्यक्तिगत कोशिकाएँ जिनमें दाँत स्थित होते हैं। दंत एल्वियोली बोनी इंटरडेंटल सेप्टा द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। बहु-जड़ वाले दांतों की एल्वियोली के अंदर आंतरिक इंटररेडिक्यूलर सेप्टा भी होते हैं जो एल्वियोली के नीचे से विस्तारित होते हैं।

वायुकोशीय प्रक्रिया के दो भाग हैं:

• 
  वायुकोशीय हड्डी ही (वायुकोशीय दीवार);
• 
  वायुकोशीय हड्डी को सहारा देना।

वायुकोशीय हड्डी उचित (वायुकोशीय दीवार)- एक पतली हड्डी की प्लेट (0.1-0.4 मिमी) जो दांत की जड़ को घेरती है और पेरियोडॉन्टल फाइबर को जोड़ने के लिए एक स्थान के रूप में कार्य करती है। इसमें लैमेलर अस्थि ऊतक होता है, जिसमें ऑस्टियन होते हैं, बड़ी संख्या में छिद्रित (शार्पी के) पेरियोडॉन्टल फाइबर द्वारा प्रवेश किया जाता है, और इसमें कई छेद होते हैं जिसके माध्यम से रक्त और लसीका वाहिकाएं और तंत्रिकाएं पेरियोडॉन्टल स्थान में प्रवेश करती हैं।

सहायक वायुकोशीय हड्डी से बनी होती है:

• 
  वायुकोशीय प्रक्रिया की कॉर्टिकल प्लेटें (कॉम्पैक्ट हड्डी);
• 
  स्पंजी हड्डी।

सुगठित अस्थि, वायुकोशीय प्रक्रिया की बाहरी (बुक्कल या लेबियल) और आंतरिक (लिंगीय या मौखिक) दीवारों का निर्माण, जिसे वायुकोशीय प्रक्रिया भी कहा जाता है वायुकोशीय प्रक्रिया की कॉर्टिकल प्लेटें. वायुकोशीय प्रक्रिया की कॉर्टिकल प्लेटें ऊपरी और निचले जबड़े के शरीर की संबंधित प्लेटों में जारी रहती हैं। वे निचले जबड़े की तुलना में ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया में बहुत पतले होते हैं; वे निचली प्रीमोलर्स और मोलर्स के क्षेत्र में, विशेषकर मुख सतह पर, अपनी सबसे बड़ी मोटाई तक पहुँचते हैं। वायुकोशीय प्रक्रिया की कॉर्टिकल प्लेटें अनुदैर्ध्य प्लेटों और ऑस्टियन द्वारा बनाई जाती हैं; निचले जबड़े में, जबड़े के शरीर से आसपास की प्लेटें कॉर्टिकल प्लेटों में प्रवेश करती हैं।

जालीदार हड्डीएनास्टोमोज़िंग ट्रैबेकुले द्वारा गठित, जिसका वितरण आम तौर पर चबाने की गतिविधियों के दौरान एल्वियोलस पर कार्य करने वाली ताकतों की दिशा से मेल खाता है। ट्रैबेकुले कॉर्टिकल प्लेटों के ठीक ऊपर वायुकोशीय हड्डी पर कार्य करने वाले बलों को वितरित करता है। एल्वियोली की पार्श्व दीवारों के क्षेत्र में वे मुख्य रूप से क्षैतिज रूप से स्थित होते हैं, और एल्वियोली के निचले भाग में उनका मार्ग अधिक ऊर्ध्वाधर होता है। उनकी संख्या वायुकोशीय प्रक्रिया के विभिन्न भागों में भिन्न होती है और उम्र के साथ और दाँत के कार्य के अभाव में घटती जाती है। स्पंजी हड्डी इंटररेडिक्यूलर और इंटरडेंटल सेप्टा दोनों बनाती है, जिसमें ऊर्ध्वाधर फीडिंग नलिकाएं, असर करने वाली नसें, रक्त और लसीका वाहिकाएं होती हैं। अस्थि ट्रैबेकुले के बीच अस्थि मज्जा स्थान होते हैं, जो बचपन में लाल अस्थि मज्जा से भरे होते हैं, और वयस्कों में पीले अस्थि मज्जा से भरे होते हैं। कभी-कभी लाल अस्थि मज्जा के कुछ क्षेत्र जीवन भर बने रह सकते हैं।

वायुकोशीय प्रक्रिया का पुनर्गठन

वायुकोशीय प्रक्रिया के अस्थि ऊतक में उच्च प्लास्टिसिटी होती है और यह निरंतर पुनर्गठन की स्थिति में होती है, जिसमें ऑस्टियोक्लास्ट्स द्वारा हड्डी के पुनर्जीवन की संतुलित प्रक्रियाएं और ऑस्टियोब्लास्ट्स द्वारा इसका नया गठन शामिल होता है। निरंतर पुनर्गठन की प्रक्रियाएं बदलते कार्यात्मक भार के लिए हड्डी के ऊतकों के अनुकूलन को सुनिश्चित करती हैं और दंत वायुकोश की दीवारों और वायुकोशीय प्रक्रिया की सहायक हड्डी दोनों में होती हैं।

में शारीरिक स्थितियाँदाँत निकलने के बाद दो प्रकार की हलचल होती है:

• 
  अनुमानित (एक दूसरे का सामना करने वाली) सतहों के क्षरण से जुड़ा हुआ;
• 
  प्रतिपूरक रोधन घर्षण.

लगभग मिटा रहा हैदांतों की (संपर्क करने वाली) सतहें - वे कम उत्तल हो जाती हैं, लेकिन उनके बीच का संपर्क नहीं टूटता है, क्योंकि उसी समय इंटरडेंटल सेप्टा पतला हो जाता है। इस प्रतिपूरक प्रक्रिया को कहा जाता है लगभग, या औसत दर्जे का, दांत का विस्थापन। यह माना जाता है कि इसके प्रेरक कारक ओसीसीप्लस बल (विशेष रूप से, उनके घटक पूर्वकाल में निर्देशित) हैं, साथ ही ट्रांससेप्टल पेरियोडॉन्टल फाइबर का प्रभाव भी है जो दांतों को एक साथ लाते हैं। औसत दर्जे का विस्थापन प्रदान करने वाला मुख्य तंत्र वायुकोशीय दीवार का पुनर्गठन है। इस मामले में, इसके मध्य भाग पर (दांतों की गति की दिशा में), पेरियोडोंटल स्पेस का संकुचन होता है और बाद में हड्डी के ऊतकों का पुनर्वसन होता है। पार्श्व की ओर, पेरियोडोंटल स्पेस का विस्तार होता है, और एल्वियोलस की दीवार पर, मोटे रेशेदार हड्डी ऊतक जमा हो जाता है, जिसे बाद में लैमेलर ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है।

प्रतिपूरक रोधन घर्षण- दांत के घर्षण की भरपाई हड्डी एल्वोलस से धीरे-धीरे आगे बढ़ने से होती है। इस प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण तंत्र जड़ शीर्ष के क्षेत्र में सीमेंट का जमाव है। हालाँकि, उसी समय, वायुकोशीय दीवार का भी पुनर्निर्माण किया जाता है, जिसके नीचे और इंटररेडिक्यूलर सेप्टा के क्षेत्र में, हड्डी के ऊतक जमा होते हैं। यह प्रक्रिया प्रतिपक्षी के नुकसान के कारण दांत की कार्यप्रणाली के नुकसान के साथ विशेष तीव्रता तक पहुंच जाती है।

वायुकोशीय हड्डी के आसपास की रद्दी हड्डी भी उस पर लगने वाले भार के अनुसार निरंतर पुनर्गठन से गुजरती है। इस प्रकार, एक गैर-कार्यशील दांत के एल्वियोली के आसपास (इसके प्रतिपक्षी के नुकसान के बाद), यह शोष से गुजरता है - हड्डी ट्रैबेकुले पतले हो जाते हैं, और उनकी संख्या कम हो जाती है।

क्षति के बादहड्डी के ऊतकों में पुनर्जनन की भी उच्च क्षमता होती है। तो दांत निकलवाने के बाद पहला, पुनरावर्ती चरण,वायुकोशीय दोष रक्त के थक्के से भर जाता है। मुक्त गम, मोबाइल और वायुकोशीय हड्डी से जुड़ा नहीं, गुहा की ओर झुकता है, जिससे न केवल दोष का आकार कम हो जाता है, बल्कि रक्त के थक्के को बचाने में भी मदद मिलती है। उपकला के सक्रिय प्रसार और प्रवास के परिणामस्वरूप, जो 24 घंटों के बाद शुरू होता है, इसके आवरण की अखंडता 10-14 दिनों के भीतर बहाल हो जाती है। पूर्ववर्ती कोशिकाएं भी एल्वोलस में स्थानांतरित हो जाती हैं, ऑस्टियोब्लास्ट में विभेदित हो जाती हैं और, 10वें दिन से शुरू होकर, सक्रिय रूप से हड्डी के ऊतकों का निर्माण करती हैं जो धीरे-धीरे एल्वोलस को भर देती हैं। इसी समय, इसकी दीवारों का आंशिक अवशोषण होता है। वर्णित परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, 10-12 सप्ताह के बाद पहला, पुनरावर्ती चरणदांत निकालने के बाद ऊतक में परिवर्तन होता है।

परिवर्तनों का दूसरा चरण (पुनर्गठन चरण) कई महीनों तक चलता है और इसमें उनके कामकाज की बदली हुई स्थितियों के अनुसार पुनर्योजी प्रक्रियाओं (उपकला, रेशेदार संयोजी ऊतक, हड्डी ऊतक) में शामिल सभी ऊतकों का पुनर्गठन शामिल होता है।

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