तीव्र यकृत विफलता. जिगर की विफलता (पुरानी और तीव्र)

सटीक निदान करने की मुख्य विधि इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी है। यकृत कोमा में रोगजनन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

जिगर की विफलता का उपचार

उपचार की अवधि लीवर की विफलता की अवस्था और डिग्री पर निर्भर करती है, लेकिन किसी भी मामले में यह अत्यावश्यक है।

रोगी को जीवाणुरोधी और हेपेटोप्रोटेक्टिव दवाएं दी जाती हैं। लैक्टुलोज अमोनिया के अवशोषण को रोकता है, जो एक प्रोटीन टूटने वाला उत्पाद है:

1. यदि हल्का रक्तस्राव देखा जाता है, तो विटामिन K निर्धारित किया जाता है।
2. गंभीर मामलों में, प्लाज्मा आधान की आवश्यकता होती है (रक्त प्रकार और आरएच कारक को ध्यान में रखना आवश्यक है)।
3. खनिज चयापचय को फोलिक एसिड और विटामिन डी द्वारा समर्थित किया जाता है।

रोग सिंड्रोम की तीव्र अभिव्यक्ति के दौरान, उपचार में हमले को रोकना शामिल है। यदि वायरल हेपेटाइटिस का पता चलता है, तो रोगी को हेपेटाइटिस के लिए एंटीवायरल उपचार के अनुसार चिकित्सा के रूप में इंटरफेरॉन निर्धारित किया जाता है।

फोटो: सामान्य रोगजनन

हर साल, डॉक्टर लीवर रोगों के रोगियों की संख्या में बढ़ती वृद्धि देखते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि इस अंग पर भार लगातार बढ़ रहा है। पर्यावरणीय गिरावट, वायरल हेपेटाइटिस और संक्रमण, खराब गुणवत्ता वाले उत्पादों और बड़ी संख्या में ली जाने वाली दवाओं से लीवर प्रभावित होता है।

अंग पर इस तरह के भार के साथ, व्यक्ति स्वयं भी ऐसी स्थिति के उद्भव को उकसाता है जिसमें विभिन्न यकृत रोग प्रकट होते हैं, उपरोक्त कारकों में कम गतिशीलता, शराब, ड्रग्स और खराब पोषण शामिल होते हैं। सबसे गंभीर अंग विकृति में से एक यकृत विफलता है। यह निदान लगभग सभी यकृत रोगों में से 70% में समाप्त होता है।

यकृत की विफलता यकृत विकृति से जुड़ा एक लक्षण जटिल है। जब सिंड्रोम स्वयं प्रकट होता है, तो अंग ऊतक को नुकसान होने के कारण एक या अधिक यकृत कार्य ख़राब हो सकते हैं। हर साल इस बीमारी के कारण ग्रह पर लगभग 45 मिलियन लोग मर जाते हैं। पैथोलॉजी पुरुषों और महिलाओं दोनों को समान आवृत्ति के साथ "ओवरटेक" करती है। इस मामले में उम्र कोई निर्णायक कारक नहीं है.

पीएन का वर्गीकरण

अधिकांश मामलों में अंग विफलता के विकास का पूर्वानुमान प्रतिकूल होता है। प्रत्यारोपण आवश्यक है. इसके अभाव में, रोग की शुरुआत के बाद पहले वर्ष के दौरान रोगी की अक्सर मृत्यु हो जाती है।

रोग की प्रारंभिक अवस्था में यकृत प्रत्यारोपण के मामले में मृत्यु दर 10% से अधिक नहीं होती है। हालाँकि, पैथोलॉजी के आगे विकास के साथ, अंग प्रत्यारोपण से भी बदतर मदद मिलती है, और मृत्यु दर बढ़ जाती है।

कई प्रतिकूल कारक, जिन्हें हेपेटोटॉक्सिक कहा जाता है, यकृत कोशिकाओं की झिल्लियों को नकारात्मक तरीके से प्रभावित करते हैं। हेपेटोसाइट्स को नुकसान पैथोलॉजी के विकास में प्रारंभिक चरण है। इस मामले में, यकृत कोशिकाओं को अन्य, गैर-कार्यात्मक कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो आम तौर पर अंग में अनुपस्थित होते हैं। फिर, ऐसी कोशिकाओं से एंजाइम निकलने लगते हैं जो हेपेटोसाइट्स को स्वतंत्र रूप से "पचाने" में सक्षम होते हैं।

भविष्य में, यकृत विकृति की एक स्वप्रतिरक्षी जटिलता प्रकट हो सकती है। यह प्रतिरक्षा प्रणाली को क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को विदेशी के रूप में पहचानने का कारण बनता है। इस मामले में, एंटीबॉडी उन्हें पूरी तरह से नष्ट कर देते हैं; इस प्रक्रिया को "लिवर टिशू नेक्रोसिस" कहा जाता है। यह पड़ोसी हेपेटोसाइट्स में फैल सकता है।

यदि 70% से अधिक यकृत कोशिकाएं प्रभावित होती हैं, तो अंग विफलता विकसित होती है। इस मामले में, यकृत का कार्य आंशिक रूप से या पूरी तरह से नष्ट हो जाता है।

यकृत की "मूल" कोशिकाओं के क्रमिक विनाश और चल रही प्रक्रिया की अवधि (यदि कोई उचित उपचार नहीं है) के कारण, एनास्टोमोसेस बनना शुरू हो जाता है। ग्रीक से अनुवादित इस शब्द का अर्थ है "निकास", "छेद"। एनास्टामोसेस रक्त के लिए यकृत को दरकिनार करते हुए गुजरने के लिए एक अतिरिक्त मार्ग का प्रतिनिधित्व करता है।

इससे लिवर ठीक होने की संभावना कम हो जाती है। साथ ही, जिन विषाक्त पदार्थों को लीवर द्वारा संसाधित नहीं किया जाता है वे रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाते हैं। हानिकारक पदार्थ सभी अंगों और प्रणालियों को धीरे-धीरे नुकसान पहुंचाते हैं। चयापचय प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं और पित्त का ठहराव हो जाता है। मस्तिष्क क्षय उत्पादों से प्रभावित होता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में व्यवधान पैदा करता है।

रोग के कारण और जोखिम कारक

पैथोलॉजी के विकास के कारणों में निम्नलिखित बीमारियाँ और स्थितियाँ शामिल हैं:

ऐसे अतिरिक्त कारण भी हैं जिनके कारण जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं। इसमे शामिल है:

• बड़ी रक्त हानि;
• असंगत रक्त का आधान;
• हार्मोनल समस्याएं;
• विटामिन की कमी;
• पेरिटोनियल क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

यकृत विफलता के विकास के तंत्र को समझने के लिए, एडिनबर्ग विश्वविद्यालय में किए गए अध्ययनों में से एक पर विचार करें, जिसका उद्देश्य पैथोलॉजी के विकास में पेरासिटामोल की भूमिका को स्पष्ट करना है।

दवाओं के बीच, यूरोपीय लोगों के लिए यह दवा मुख्य कारण है जिसके कारण विकृति विकसित होती है। पेरासिटामोल की बढ़ी हुई खुराक के प्रभाव में जिगर के विनाश के तंत्र का वर्णन करने के लिए, चूहों के जिगर के ऊतकों के साथ प्रयोग किए गए।

प्रयोग के दौरान वैज्ञानिकों ने पाया कि पेरासिटामोल के प्रभाव में पड़ोसी कोशिकाओं के बीच संबंध नष्ट हो जाते हैं।

इसे इस तथ्य के कारण "घना" कहा जाता है कि एक स्वस्थ अंग में अंतरकोशिकीय झिल्ली यथासंभव करीब होती हैं और उनके बीच कोई जगह नहीं होती है। पेरासिटामोल के प्रभाव में, ऐसा तंग अंतरकोशिकीय जंक्शन क्षतिग्रस्त हो जाता है। इसके कारण, ऊतक संरचना बाधित हो जाती है और कोशिकाएं सामान्य रूप से कार्य करने की क्षमता खो देती हैं।

वायरल हेपेटाइटिस, सिरोसिस या ऑन्कोलॉजिकल परिवर्तनों के दौरान अंग में इस प्रकार की रोग प्रक्रियाएं होती हैं। हालाँकि, लंबे समय तक वे पेरासिटामोल के उपयोग से जुड़े नहीं थे। कार्य जारी है, और भविष्य में मानव यकृत ऊतक पर अध्ययन किया जाएगा।

कृपया ध्यान दें कि पेरासिटामोल कई दवाओं में शामिल है। इसे निर्देशानुसार सख्ती से उपयोग किया जाना चाहिए; निर्धारित खुराक का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए। बच्चों में दवा का उपयोग करते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए।

बीमारी के लक्षण

रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर, रोग के विभिन्न रूप और चरण हो सकते हैं। आइए हम विकृति विज्ञान की मुख्य अभिव्यक्तियों और मानव शरीर पर उनके परिणामों पर विचार करें।

अभिव्यक्ति के चरण

अंग विफलता इस प्रकार विकसित होती है:

सिंड्रोम

पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​तस्वीर में कई सिंड्रोम शामिल हैं:

पैथोलॉजी के रूप

पैथोलॉजी दो प्रकार की होती है:

यह कहने योग्य है कि पैथोलॉजी का एक तथाकथित तीव्र रूप भी होता है, जब किसी अंग को पूर्ण क्षति कई दिनों या घंटों में होती है।

ऐसा लीवर कोशिकाओं के तेजी से खत्म होने के कारण संभव होता है। अंग अपना काम नहीं कर पाता, जिससे एन्सेफैलोपैथी होती है। यदि समय पर उपचार शुरू किया जाए तो प्रक्रिया को उलटा किया जा सकता है। यह स्थिति जहर या दवाओं से जहर देने के बाद उत्पन्न हो सकती है।

मृत रोगियों के रिश्तेदारों की समीक्षाएँ भी रोग के बार-बार तीव्र होने की बात कहती हैं। इस प्रकार, उपयोगकर्ता ड्रूनिया का वर्णन है कि उसके दोस्त की बहन की कम उम्र में मृत्यु हो गई, वह केवल 27 वर्ष की थी। मुझे कोई विशेष कष्ट नहीं हुआ, मुझे अपने लीवर के बारे में कोई शिकायत नहीं हुई।

निमोनिया का निदान होने पर एक एम्बुलेंस उसे अस्पताल ले गई। सारे लक्षण यही संकेत दे रहे थे। कुछ देर बाद उन्हें तुरंत सर्जरी के लिए दूसरे अस्पताल ले जाया गया। इसके निष्पादन के दौरान उसकी मृत्यु हो गई। प्रमाणपत्र में दो शब्दों का निदान शामिल है: यकृत विफलता।

लीवर ख़राब होने के मुख्य लक्षण हैं:

1. मतली, भूख न लगना। अक्सर, ऐसे लक्षण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के साथ होते हैं।
2. सूजन का होना. यदि लीवर ख़राब हो जाए तो रक्त संचार ख़राब हो जाता है। रक्त से बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ निकलता है। यह अंगों और उदर गुहा में जमा हो जाता है। आंखों के नीचे सूजन के कारण "बैग" बन जाते हैं।
3. त्वचा, मूत्र और मल के रंग में परिवर्तन।
4. दर्द का प्रकट होना. चूँकि लीवर में तंत्रिका अंत नहीं होता है, दर्द केवल अंग के बढ़ने के कारण ही हो सकता है। आंदोलन के दौरान संवेदनाएं दूर नहीं होती हैं और अक्सर दाहिने कंधे के ब्लेड के क्षेत्र तक फैल जाती हैं। वे लंबे समय तक चलने वाले हो सकते हैं.

निदान के तरीके

लिवर की बीमारियों का निदान हमेशा चिकित्सा इतिहास से शुरू होता है। डॉक्टर मरीज से पूछता है कि क्या उसने लंबे समय से शराब या नशीली दवाओं का सेवन किया है और क्या उसे कोई बीमारी है।

फिर लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की संख्या निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण का आदेश दिया जाता है। पैथोलॉजी के साथ, हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है, यह आयरन और प्रोटीन के चयापचय में गड़बड़ी के कारण होता है। सामान्य और जैव रासायनिक दोनों रक्त परीक्षणों की जांच की जाती है।

प्रयोगशाला निदान करते समय, अंग के प्रदर्शन और उसकी क्षति की डिग्री का आकलन किया जाता है। अध्ययन (यकृत परीक्षण) करते समय, मात्रात्मक सामग्री निर्धारित की जाती है:

• कुल बिलीरुबिन;
• एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़, या एएलटी;
• एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़, एएसटी;
• प्रोटीन अनुपात - थाइमोल परीक्षण;
• जीजीटी एंजाइम, प्रोटीन चयापचय के लिए आवश्यक।

मूत्र और मल की जांच की जाती है। मल में गुप्त रक्त का पता लगाया जा सकता है। यह गैस्ट्रिक फैली हुई नसों से रक्तस्राव का संकेत देता है। बीमार होने पर पेशाब का रंग गहरे बियर जैसा होता है। ऐसा इसमें मौजूद पित्त वर्णक के कारण होता है।

मूत्र में प्रोटीन एक रोग प्रक्रिया के विकास का संकेत देता है, अर्थात् यकृत की विफलता।

इसके बाद, रोगी को निम्नलिखित प्रक्रियाओं से गुजरना होगा:

1. अल्ट्रासाउंड. अध्ययन आपको प्रदर्शन के साथ-साथ लीवर की सामान्य स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। लीवर के आकार, उसकी संरचना, साथ ही पित्त प्रणाली और रक्त वाहिकाओं की स्थिति की जांच की जाती है।
2. एमआरआई और सीटी. यह यकृत ऊतक की संरचना और संरचना में सभी परिवर्तनों की अधिक सटीक पहचान करने के लिए किया जाता है। एन्सेफैलोपैथी (मस्तिष्क विकृति) की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए रोगी को फिर ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी) दिया जाता है।
3. बायोप्सी. यह रोग के विकास के कारण की पहचान करने और यकृत ऊतक की स्थिति पर सटीक डेटा देखने के लिए किया जाता है। यह विश्लेषण कैंसरयुक्त ट्यूमर की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करता है, जो कमी का मूल कारण है।

इन्ना, चेरेपोवेट्स, 32 वर्ष:“मेरे पिता को हाल ही में लीवर की विफलता का पता चला था। उन्होंने कोई परीक्षा नहीं दी. 20 बार रक्त लिया गया। मेरा अल्ट्रासाउंड और एमआरआई हुआ। निदान निराशाजनक है. लीवर दान करने वाले के लिए कोई पैसा नहीं है। और यह प्रक्रिया बहुत लंबी है. वे कहते हैं कि एक लाइन है।"

उपचारात्मक उपाय

बीमारी का इलाज काफी लंबे समय तक होता है। यह एक श्रम-केंद्रित प्रक्रिया है जो पैथोलॉजी के चरण पर निर्भर करती है। साथ ही, उचित पोषण और विषाक्त पदार्थों के शरीर की सफाई का भी ध्यान रखना चाहिए। उपचार से लीवर में माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करने और एसिड और क्षार के बीच संतुलन को सामान्य करने में मदद मिलती है।

अस्पताल में रोगी प्रबंधन सामान्य सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है, जिसके अनुसार निम्नलिखित कार्य किये जाते हैं:

1. मरीज की लगातार निगरानी कर उसकी स्थिति का आकलन किया जाता है।
2. रोगी प्रतिदिन अपना वजन मापता है।
3. उत्सर्जित द्रव के संबंध में पिए गए तरल पदार्थ के संतुलन का आकलन किया जाता है।
4. इलेक्ट्रोलाइट्स और क्रिएटिन की मात्रा प्रतिदिन रक्त परीक्षण द्वारा निर्धारित की जाती है।
5. जैव रासायनिक परीक्षण और यकृत परीक्षण के लिए सप्ताह में दो बार रक्त दान किया जाता है।
6. एक कोगुलोग्राम नियमित रूप से किया जाता है।

दवा का प्रभाव

रोग के लिए औषधि चिकित्सा में प्रयुक्त दवाओं की सूची काफी बड़ी है। दवाओं का उपयोग रोगी की स्थिति और अंग क्षति की डिग्री के आधार पर किया जाता है।

वायरस के कारण होने वाली अंग विफलता का इलाज निम्नलिखित दवाओं से किया जाता है:

यदि विकृति बैक्टीरिया के कारण होती है, तो इसका इलाज तीसरी और चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (इंट्रामस्क्यूलर या अंतःशिरा), फ्लोरोक्विनोलोन (अंतःशिरा) और मैक्रोलाइड्स (मौखिक रूप से लिया गया) के साथ किया जाता है।

जब रोग ऑटोइम्यून घाव के कारण होता है, तो प्रेडनिसोलोन को दिन में 40 से 80 मिलीग्राम तक लिया जाता है। हेल्मिंथिक संक्रमण के कारण होने वाली कमी के मामले में, एमिनोग्लाइकोसाइड्स (नियोमाइसिन) और मेट्रोनिडाज़ोल का उपयोग किया जाता है।

रोगसूचक उपचार भी किया जाता है, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

ग्लूकोज समाधान का उपयोग शरीर के ऊर्जा भंडार को फिर से भरने के लिए किया जाता है। इसे ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

प्रति दिन आवश्यक समाधान की मात्रा 500 मिलीलीटर तक पहुंच सकती है। लैक्टुलोज़ तैयारियों का भी उपयोग किया जा सकता है। यह एक सिंथेटिक चीनी है, जो लैक्टोज का व्युत्पन्न है। यह आंतों के बैक्टीरिया द्वारा विघटित हो जाता है, और पेट से अवशोषण नहीं होता है। लैक्टुलोज की क्रिया आपको पानी के अवशोषण को रोकने की अनुमति देती है।

यकृत कोशिकाओं के पुनर्जनन में सुधार के लिए विटामिन सी, पीपी और समूह बी की आवश्यकता होती है। ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का भी उपयोग किया जाता है। यकृत रोग का इलाज करते समय, नियोमाइसिन का उपयोग अक्सर किया जाता है। अमोनिया पैदा करने वाले आंतों के माइक्रोफ्लोरा को दबाने के लिए एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता होती है। नियोमाइसिन दिन में दो बार, दस दिन के कोर्स के लिए एक गोली निर्धारित की जाती है।

अन्य तरीके

अक्सर एक्स्ट्राकोर्पोरियल थेरेपी पद्धतियों का उपयोग किया जाता है, जिसमें रोगी की उपचार प्रक्रिया उसके शरीर के बाहर ही होती है। हेमोडायलिसिस में कृत्रिम किडनी नामक मशीन का उपयोग करके रक्त को फ़िल्टर करना शामिल है। रक्त विषाक्त पदार्थों से "मुक्त" होता है। प्लास्मफेरेसिस का उपयोग करके रक्त शुद्धिकरण भी किया जा सकता है।

इस विधि में विशेष फिल्टर का उपयोग शामिल है, जिसके बाद प्लाज्मा शरीर में वापस लौटा दिया जाता है। पैथोलॉजी के इलाज में इस खास तकनीक को बेहतरीन समीक्षा मिली है। दोनों तरीकों का उपयोग अक्सर हेपेटिक कोमा या विषाक्तता के मामलों में किया जाता है।

सर्जिकल तरीकों में अंग के प्रभावित हिस्से को आंशिक रूप से हटाना और यकृत प्रत्यारोपण शामिल है। प्रत्यारोपण एक ऐसे दाता से किया जाता है जो कई मापदंडों के अनुसार उपयुक्त होता है। लीवर का केवल एक भाग ही लिया जाता है। इस मामले में, अक्सर दाता काफी जल्दी ठीक हो जाता है, क्योंकि उसके बाकी अंग धीरे-धीरे पुनर्जीवित हो जाते हैं।

रोगी में ऊतक पुनर्स्थापना और नवीनीकरण की प्रक्रिया भी होती है। यह हेपेटोसाइट्स को उनके निर्धारित कार्यों को "शुरू" करने की अनुमति देता है। हालाँकि, कुछ मामलों में प्रत्यारोपित अंग को अस्वीकार कर दिया जाता है क्योंकि यह एक विदेशी एजेंट है।

इस संबंध में, रोगी को ऑपरेशन के बाद निर्धारित दवाएं जीवन भर लेनी होंगी। ये हार्मोन और साइटोस्टैटिक्स हैं। यह समझा जाना चाहिए कि एक उपयुक्त दाता ढूंढना बहुत मुश्किल है, और विधि की लागत काफी अधिक है, जो महत्वपूर्ण समस्याएं हैं।

आहार पोषण एवं रोकथाम

यकृत रोग के लिए आहार पोषण के कई बुनियादी सिद्धांत हैं:

यकृत विकृति वाले रोगियों के लिए विशेष आहार हैं। उनमें से एक टेबल नंबर 5 है. आहार का लक्ष्य उचित, संतुलित और सौम्य पोषण बनाए रखना है। यह आपको यकृत और पित्त नलिकाओं के कामकाज को बहाल करने की अनुमति देता है।

चिकित्सा में "विफलता" शब्द एक ऐसी स्थिति का वर्णन करता है जिसमें कोई अंग अपने प्रत्यक्ष कार्यों का सामना नहीं कर सकता है। विफलता तीव्र हो सकती है जब कई संरचनात्मक इकाइयाँ (कोशिकाएँ नहीं, बल्कि संयुक्त कार्य करने वाली उनकी प्रणालियाँ) थोड़े समय में विफल हो जाती हैं। यह स्थिति दीर्घकालिक भी हो सकती है, जब संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाइयों की गुणवत्ता और मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है। लिवर विफलता सिंड्रोम लक्षणों का एक जटिल समूह है जो अपर्याप्त प्रोटीन संश्लेषण, गंभीर नशा और खराब रक्त के थक्के से जुड़ा होता है। इन लक्षणों के संयोजन से लीवर की शिथिलता विकसित हो जाती है।

जिगर की शारीरिक रचना

मानव उदर गुहा में यकृत सबसे भारी अंग है, जो कई कार्य करता है क्योंकि:

लगभग सभी पदार्थों को फ़िल्टर और निरीक्षण करता है जो आंतों में प्रवेश करते हैं या रक्त में अवशोषित होते हैं;

विषाक्त अमोनिया से यूरिया का संश्लेषण करता है;

चयापचय के दौरान प्रकट होने वाले पदार्थों को निष्क्रिय करता है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन, जो हीमोग्लोबिन से बनता है और मस्तिष्क के लिए एक वास्तविक जहर है। यकृत ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ अपना बंधन सुनिश्चित करता है और यह कम विषाक्त होकर पित्त के साथ उत्सर्जित होता है;

आपातकालीन उपयोग के लिए ऊर्जा संचित करता है। यह ग्लाइकोजन है - ग्लूकोज एक विशेष तरीके से बंधा हुआ है;

प्रोटीन बनाता है, ये हैं:

• एल्ब्यूमिन ऐसे पदार्थ हैं जो रक्त वाहिकाओं में पानी को आकर्षित करते हैं और इसे तरल अवस्था में रहने देते हैं। एल्बुमिन कई विषाक्त पदार्थों (भारी धातु लवण, बिलीरुबिन) को बांधने और उन्हें कम विषाक्त बनाने में भी सक्षम हैं;

  ग्लोब्युलिन प्रोटीन होते हैं जो शरीर की प्रतिरक्षा निगरानी करते हैं, आयरन का परिवहन करते हैं, जो रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया को अंजाम देता है;

एंजाइम और हार्मोन के विनाश के लिए जिम्मेदार;

रक्त की हानि और सदमे के कारण क्षति के मुआवजे के मामले में रक्त की एक निश्चित मात्रा जमा करना;

पित्त को संश्लेषित करता है, जो वसा के पायसीकरण में शामिल होता है;

विटामिन बी, डी, ए यकृत में जमा होते हैं;

भ्रूण के विकास के दौरान, यकृत अस्थि मज्जा का कार्य करता है और हीमोग्लोबिन का उत्पादन करता है।

ऊपर सूचीबद्ध सूची पूरी नहीं है, क्योंकि इस अंग के 500 से अधिक कार्य हैं। हर मिनट, यकृत 20,000,000 रासायनिक प्रतिक्रियाएं (एंजाइम, प्रोटीन, विषहरण का संश्लेषण) करता है।

लीवर वह अंग है जिसमें पुनर्जीवित होने की सबसे अच्छी क्षमता होती है। यहां तक ​​कि केवल 25% जीवित कोशिकाओं के साथ और बशर्ते कि विषाक्त कारक अब अंग को प्रभावित नहीं करते हैं, यह अपनी प्राकृतिक मात्रा को पूरी तरह से बहाल कर सकता है। हालाँकि, यह कोशिका विभाजन के माध्यम से नहीं, बल्कि उनकी मात्रा में वृद्धि के कारण प्राप्त होता है। ठीक होने की गति रोगी की उम्र, साथ ही शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है।

लिवर फेलियर कई कारणों से हो सकता है। इसमें सबसे पहले, शराब, मशरूम (विशेषकर टॉडस्टूल), वायरस की उपस्थिति और एस्पिरिन लेना (विशेषकर बच्चों द्वारा) लेना शामिल है। ये वे कारक हैं जो 80-100% मामलों में यकृत कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनते हैं, जिनके कार्य बंद हो जाते हैं।

जिगर की विफलता के रूप

यकृत कोशिका मृत्यु की दर के आधार पर, यकृत विफलता को क्रोनिक और तीव्र रूपों में विभाजित किया जा सकता है। पैथोलॉजी के विकास के तंत्र के संबंध में, स्थिति के तीन रूपों को अलग करने की प्रथा है:

हेपेटोसेल्यूलर विफलता

तब होता है जब कोई अंग विषाक्त पदार्थों (शराब के विकल्प के जहर, विशेष वायरस, मशरूम के जहर) से क्षतिग्रस्त हो जाता है। इस प्रकार की यकृत विफलता क्रोनिक हो सकती है (विषाक्तता धीरे-धीरे विकसित होती है और कोशिकाएं धीरे-धीरे मरती हैं) और तीव्र (कोशिकाएं थोड़े समय में सामूहिक रूप से मर जाती हैं)।

पोर्टोकैवल फॉर्म

ज्यादातर मामलों में, यह रूप क्रोनिक होता है। नाम ही पोर्टल शिरा में उच्च दबाव की घटना को दर्शाता है, जो शुद्धिकरण के लिए रक्त को यकृत तक ले जाता है। उच्च रक्तचाप को होने से रोकने के लिए, रक्त संयोजी शिराओं के माध्यम से अवर वेना कावा में प्रवेश करता है। लेकिन लंबे समय तक बढ़े हुए दबाव के साथ, नसें भार का सामना नहीं कर पाती हैं और विभिन्न आकारों के टूटना होते हैं, रक्तस्राव प्रकट होता है: रेट्रोपेरिटोनियल, रेक्टल, एसोफेजियल-गैस्ट्रिक।

चूँकि रक्त लीवर को छोड़कर एक वैकल्पिक मार्ग अपनाता है, इसलिए यह विषाक्त पदार्थों से मुक्त नहीं हो पाता है। इसके अलावा, यकृत की पोर्टल शिरा अंग के पोषण का एक निश्चित प्रतिशत प्रदान करती है, इसलिए, पोर्टोक्वल प्रकार की विफलता के साथ, यकृत कोशिकाएं हाइपोक्सिया से पीड़ित होंगी। हाइपोक्सिया दीर्घकालिक होगा क्योंकि पोषण यकृत धमनी द्वारा बनाए रखा जाता है, जो महाधमनी से सीधे यकृत में रक्त लाता है।

मिश्रित रूप

यह दीर्घकालिक यकृत विफलता के प्रकारों में से एक है जिसमें अशुद्ध रक्त का स्त्राव और हेपैटोसेलुलर विफलता संयुक्त होती है।

जिगर की विफलता का तीव्र रूप

जब बड़ी मात्रा में कोशिकाएं थोड़े समय के लिए काम करना बंद कर देती हैं, तो एक स्थिति विकसित होती है, जिसे चिकित्सा में तीव्र यकृत विफलता कहा जाता है। इस विकृति विज्ञान की नैदानिक ​​​​तस्वीर तेजी से विकसित हो रही है। कुछ घंटों से लेकर दो महीनों के भीतर, गंभीर नशा, रक्तस्राव, कोमा की स्थिति तक बिगड़ा हुआ चेतना और अन्य अंगों की ख़राब कार्यक्षमता विकसित हो सकती है। इसके बाद, 20% मामलों में, लक्षण वापस आने लगते हैं और शरीर धीरे-धीरे ठीक होने लगता है, लेकिन लगभग 80-100% मामलों में, जब हेपेटिक कोमा विकसित होता है, तो रोगी की मृत्यु हो जाती है।

यदि ऐसी प्रक्रिया विकसित होती है और कुछ दिनों के भीतर समाप्त हो जाती है, तो इस स्थिति को फुलमिनेंट लिवर विफलता कहा जाता है। यकृत में एक सूजन प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने पर, इसे फुलमिनेंट हेपेटाइटिस कहा जाता है। ज्यादातर मामलों में, वायरल एटियलजि की सूजन के कारण फुलमिनेंट हेपेटाइटिस विकसित होता है। कारणों में स्पष्ट नेता वायरल हेपेटाइटिस बी है। फुलमिनेंट लीवर विफलता की उपस्थिति में जीवन का पूर्वानुमान प्रतिकूल है। ऐसे रोगी को केवल दाता से लीवर प्रत्यारोपण द्वारा ही ठीक किया जा सकता है, और प्रत्यारोपण गंभीर रक्तस्राव और कोमा की शुरुआत से पहले किया जाना चाहिए, और इसे हासिल करना मुश्किल है। इसके अलावा, ऐसी कई जटिलताएँ हैं जो पूर्ण विफलता को ठीक करने के लिए यकृत प्रत्यारोपण के परिणामस्वरूप विकसित होती हैं।

तीव्र यकृत विफलता के कारण

तीव्र यकृत विफलता का कोर्स हेपैटोसेलुलर विफलता के रूप में होता है। यह निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

जहरीले मशरूम के साथ जहर: हेलियोट्रोप, क्रॉस, लाइन्स, टॉडस्टूल। ऐसे मामलों में मृत्यु दर 50% से अधिक है;

4 से 12 वर्ष की आयु के बच्चों में बुखार के विकास के लिए ज्वरनाशक दवाएं लेना। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और सैलिसिलेट युक्त उत्पाद विशेष रूप से खतरनाक हैं। एनालगिन, इबुप्रोफेन, पेरासिटामोल कम खतरनाक हैं। इस बीमारी को एक्यूट हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी या रेये सिंड्रोम कहा जाता है। इस मामले में बच्चों के लिए घातक परिणाम 20-30% है;

• हेपेटाइटिस ए (केवल 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में विकसित होता है जो बोटकिन रोग से पीड़ित होते हैं, जो पित्त पथ के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है);

  हेपेटाइटिस बी - अकेले या हेपेटाइटिस डी के साथ संयोजन में (हेपेटाइटिस डी वायरस केवल तभी शरीर में प्रवेश कर सकता है जब हेपेटाइटिस बी मौजूद हो)। फुलमिनेंट हेपेटाइटिस केवल मजबूत प्रतिरक्षा वाले लोगों में विकसित होता है। यह उल्लेखनीय है कि गर्भवती महिलाएं, मधुमेह के रोगी, इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेने वाले, और नशीली दवाओं के आदी लोग व्यावहारिक रूप से फुलमिनेंट हेपेटाइटिस बी से पीड़ित नहीं होते हैं;

  हेपेटाइटिस ई एक वायरस है जो हेपेटाइटिस ए की तरह गंदे हाथों से फैलता है। यह महिलाओं और पुरुषों में काफी आसानी से होता है, लेकिन अगर कोई महिला गर्भवती है, तो उसे फुलमिनेंट हेपेटाइटिस विकसित होने का खतरा 20% बढ़ जाता है। अक्सर, यह बीमारी गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में विकसित होती है, लेकिन जन्म के बाद पहले महीने के दौरान भी खतरनाक बनी रहती है;

  पीला बुखार वायरस;

  हर्पीज़ समूह के वायरस (वेरीसेला ज़ोस्टर वायरस, एपस्टीन-बार वायरस, साइटोमेगालोवायरस, हर्पीज़ सिम्प्लेक्स वायरस);

अन्य रोगजनक सूक्ष्मजीव जो वायरस नहीं हैं, लेकिन पूरे शरीर और विशेष रूप से यकृत में सामान्यीकृत संक्रमण का कारण बन सकते हैं। सबसे आम जीवाणु संक्रमण फंगल संक्रमण, माइकोप्लाज्मोसिस, रिकेट्सियोसिस, साल्मोनेला, स्ट्रेप्टोकोकल, न्यूमोकोकल, एंटरोकोकल, स्टेफिलोकोकल संक्रमण हैं;

शराब के विकल्प के साथ विषाक्तता;

यकृत फोड़े के साथ इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं की शुद्ध सूजन के साथ तीव्र रक्त विषाक्तता;

जहर के साथ विषाक्तता जो जिगर पर हानिकारक प्रभाव डालती है: कार्बन क्लोराइड, फास्फोरस;

नशीली दवाओं की विषाक्तता, विशेष रूप से अधिक मात्रा के मामले में। इस प्रकार, पुरुष हार्मोन पर आधारित दवाओं, तपेदिक के उपचार के लिए दवाओं, सल्फोनामाइड्स, कोट्रिमोक्साज़ोल, टेट्रासाइक्लिन, केटोकोनाज़ोल, अमीनाज़िन, पेरासिटामोल की खुराक को पार करना संभव है;

वसा, गैस या थ्रोम्बस के साथ यकृत धमनी की बड़ी शाखाओं के एम्बोलिज्म के कारण यकृत के तीव्र संचार संबंधी विकार;

ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी का गंभीर कोर्स: यकृत मेटास्टेस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, हेमोब्लास्टोसिस;

अज्ञात एटियलजि के रोग: उदाहरण के लिए, गर्भवती महिलाओं में तीव्र फैटी हेपेटोसिस;

इचिनोकोकल सिस्ट का टूटना;

पेट के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसमें यकृत के रक्त परिसंचरण का उल्लंघन था (यकृत धमनी की बड़ी शाखा को काटना या सिलना, पोत का लंबे समय तक संपीड़न)।

तीव्र यकृत विफलता के लक्षण

लक्षणों और प्रयोगशाला परिणामों के आधार पर, तीव्र यकृत विफलता के 2 प्रकार होते हैं:

मामूली तीव्र विफलता (या हेपेटोसप्रेशन, यकृत रोग);

गंभीर जिगर की विफलता (कोलेमिया, हेपेटार्जिया)।

दोनों प्रकार की बीमारियों की अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग होती हैं।

हेपेटोसप्रेशन

इस प्रकार की यकृत विफलता के लक्षण मुख्य बीमारी (शॉक, मेनिनजाइटिस, निमोनिया, निमोनिया, विषाक्तता, सेप्सिस) की अभिव्यक्तियों के पीछे छिपे होते हैं, जो यकृत की शिथिलता का कारण बनते हैं। यह:

कम हुई भूख;

हल्की मतली;

उनींदापन.

गुहा में कोई ऊतक प्रवाह नहीं होता है, कोई सहज रक्तस्राव या पीलिया नहीं होता है।

यदि हेपेटोडिप्रेशन का कारण सदमे की एक असहनीय स्थिति है, जिसमें वाहिकाओं में या तो बहुत अधिक या कम रक्त होता है, तो गुर्दे-यकृत की विफलता विकसित होती है। यह इस प्रकार प्रकट होता है:

नींद संबंधी विकार;

कम हुई भूख;

• त्वचा की खुजली;

  बादलयुक्त मूत्र;

  मूत्र की मात्रा कम करना।

प्रमुख यकृत विफलता (हेपेटाइटिस, हेपेटार्जिया के सबफिल्मिनेंट और फुलमिनेंट रूप)

शरीर की यह अवस्था उच्च मृत्यु दर की विशेषता है। वायरल हेपेटाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने पर, ऐसी कमी का तीव्र कोर्स हो सकता है, जिसमें लक्षणों की शुरुआत से लेकर अंत तक लगभग तीन दिन और अक्सर 24 घंटे भी बीत जाते हैं। ऐसा कहा जाता है कि सबफुल्मिनेंट वैरिएंट की उपस्थिति तब होती है जब लक्षण विकसित होने में कई दिन या उससे अधिक समय लगता है।

यद्यपि तीव्र यकृत विफलता तेजी से विकसित होती है, लेकिन इसके पाठ्यक्रम में कई चरण होते हैं। कुछ मामलों में, समय में उनके बीच अंतर करना मुश्किल होता है, क्योंकि गिनती मिनटों और घंटों में हो सकती है।

तीव्र यकृत विफलता की उपस्थिति पर संदेह करना और निम्नलिखित लक्षणों में से कम से कम एक मौजूद होने पर आपातकालीन चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है:

गंध और स्वाद की विकृति;

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तीव्र, गंभीर दर्द, जो भोजन सेवन से जुड़ा नहीं है। यह अपने आप बढ़ या घट सकता है और एंटीस्पास्मोडिक्स लेने से राहत नहीं मिलती है;

दिन में तंद्रा;

भोजन के प्रति अरुचि;

उल्टी जिसे रोकना मुश्किल हो और राहत न मिले;

लगातार मतली;

अनुपस्थित-मनःस्थिति;

अजीब सा व्यवहार।

लक्षण जो केवल डॉक्टर की मदद से ही निर्धारित किए जा सकते हैं:

अल्ट्रासाउंड और परीक्षा के परिणामों के अनुसार यकृत के आकार में कमी - बढ़ती या लगातार पीलिया की उपस्थिति में;

टटोलने पर जिगर की कोमलता और नरमी;

1.5 ग्राम/लीटर से नीचे फ़ाइब्रिनोजेन स्तर में कमी और कोगुलोग्राम पर प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक स्तर 70% से कम;

बढ़ी हृदय की दर;

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस और एलर्जी के लक्षणों की अनुपस्थिति में शरीर के तापमान में वृद्धि;

मुँह से जिगर की गंध का प्रकट होना।

प्रीकोमाI (प्रथम चरण)

इस मामले में, एक व्यवहार संबंधी विकार देखा जाता है, रोगी चिड़चिड़ा हो जाता है, या उत्साह की स्थिति में होता है। रोगी चिंता या पूर्ण उदासीनता की भावनाओं से पीड़ित हो सकता है। इलाके में अभिविन्यास की कमी, नींद का उलटा होना (रात में अनिद्रा और दिन के दौरान उनींदापन) हो सकता है। रिश्तेदारों ने रोगी में त्वचा के पीलेपन के अलावा, चरित्र लक्षण, जिद्दीपन और आक्रामकता में बदलाव देखा, जो पहले रोगी के लिए असामान्य था। उसी समय, रोगी समझता है कि व्यक्तित्व लक्षणों में परिवर्तन हुआ है। एक तीव्र पाठ्यक्रम की उपस्थिति निम्न द्वारा इंगित की जाती है:

आँखों के सामने धब्बे;

पसीना बढ़ जाना;

लिखावट में परिवर्तन;

वाणी विकार;

• कानों में शोर;

  बुरे सपने

प्रीकोमा II (दूसरा चरण)

इस चरण को स्वयं के व्यवहार पर सचेत नियंत्रण के नुकसान की विशेषता है: व्यक्ति आक्रामक हो जाता है, भागने की कोशिश करता है, समय-समय पर उत्तेजित हो जाता है, और अर्थहीन कार्य करता है। हाथ कांपने लगते हैं, रोगी बार-बार हरकत करता है और वाणी हमेशा समझ में नहीं आती है। चेतना का भ्रम और क्षेत्र के प्रति अभिविन्यास की हानि होती है।

कोमा I (चरण 3)

व्यक्ति बेहोशी की हालत में है, चिल्लाने पर प्रतिक्रिया नहीं देता है, लेकिन समय-समय पर होश में आए बिना उपद्रव करना शुरू कर देता है। सहज शौच और पेशाब देखा जाता है, और मांसपेशियों में मरोड़ हो सकती है। पुतलियाँ चौड़ी होती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करतीं।

कोमा II (चरण 4)

कोई चेतना नहीं है. व्यक्ति एक स्थिति में है. दर्द, गर्मी या सर्दी पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती। चेहरा सूज गया है. रक्तचाप कम हो जाता है, श्वास तेज हो जाती है। समय-समय पर पूरे शरीर में ऐंठन हो सकती है।

अन्य लक्षण

जिन चरणों में चेतना क्षीण होती है उनका वर्णन ऊपर किया गया है, हालाँकि, उनके अलावा, यकृत की विफलता के साथ है:

पीलिया. आंखों और त्वचा का श्वेतपटल पीला पड़ जाता है। बाद में पता चला कि अन्य तरल पदार्थ भी बिलीरुबिन के रंग के होते हैं। इस प्रकार, थूक और आँसू पीले हो जाते हैं, लेकिन मूत्र गहरा हो जाता है;

मुँह से जिगर की दुर्गंध. यह रक्त में मर्कैप्टन के संचय के कारण होता है, जो बड़ी आंत में अमीनो एसिड से बनते हैं जो बैक्टीरिया की गतिविधि के परिणामस्वरूप वहां दिखाई देते हैं जो यकृत द्वारा बेअसर नहीं होते हैं;

इसमें पित्त अम्लों की कमी के कारण हल्का मल दिखाई देता है;

गुहा और आंतरिक रक्तस्राव - इस तथ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है कि यकृत रक्त के थक्के को बढ़ावा देने वाले कारकों को संश्लेषित करने में सक्षम नहीं है। इस प्रकार, गैस्ट्रिक (कॉफी ग्राउंड की उल्टी), आंतों (रुका हुआ मल), और गर्भाशय से रक्तस्राव हो सकता है। वे स्पष्ट नहीं हो सकते हैं, इसलिए गुप्त रक्त की जांच के लिए प्रतिदिन मल परीक्षण किया जाना चाहिए। रक्तस्राव सभी अंगों से एक साथ विकसित हो सकता है;

रक्त में प्लेटलेट्स के निम्न स्तर के कारण पीली त्वचा पर चोट के निशान दिखाई देते हैं।

पैथोलॉजी के चरम पर, तीव्र गुर्दे की विफलता को भी यकृत विफलता में जोड़ा जाता है। यह संवहनी ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो उनमें निहित तरल पदार्थ की मात्रा में कमी और पित्त एसिड, बिलीरुबिन, अन्य अत्यधिक जहरीले मेटाबोलाइट्स के संपर्क के साथ-साथ गुर्दे के ऊतकों की मृत्यु के कारण होता है। गुर्दे की विफलता एडिमा और उत्पादित मूत्र की मात्रा में कमी के रूप में प्रकट होती है। यदि इस समय तक व्यक्ति सचेत हो जाता है, तो उसकी आवाज कर्कश हो जाती है और वह प्यास की शिकायत करता है।

रोग का निदान

यदि अव्यक्त अवस्था में निदान करना कठिन है, तो भविष्य में, एक अनुभवी विशेषज्ञ के लिए, केवल एक बाहरी परीक्षा, बिलीरुबिन और एएलटी के लिए परीक्षण, यकृत की सीमाओं का निर्धारण और सजगता की जाँच करना "तीव्र" का निदान करने के लिए पर्याप्त है। यकृत का काम करना बंद कर देना।" रोग का पूर्वानुमान और रणनीति का निर्धारण निम्नलिखित अध्ययनों पर निर्भर करता है:

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी: आवृत्ति में कमी और तरंगों के आयाम में वृद्धि, त्रिफैसिक तरंगों की उपस्थिति; गहरे कोमा की स्थिति में, मस्तिष्क गतिविधि पूरी तरह से अनुपस्थित है;

कोगुलोग्राम: फाइब्रिनोजेन, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, जमावट कारकों के स्तर में कमी। फाइब्रिनोजेन बी 1 से 4 प्लस तक होता है;

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज में वृद्धि, रक्त में यूरिया का स्तर कम होना। गुर्दे की विफलता की मुख्य विकृति में शामिल होने पर - रक्त में पोटेशियम और क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि;

प्रोटीनोग्राम - एल्ब्यूमिन और कुल प्रोटीन की स्थिति दर्शाता है।

इसके बाद, लीवर की विफलता का कारण स्थापित करना अनिवार्य है। हर्पेटिक समूह के वायरस के प्रति एंटीबॉडी, वायरल हेपेटाइटिस के मार्कर निर्धारित किए जाते हैं, रक्त में मलेरिया प्लास्मोडिया की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, और सेप्सिस के विकास के लिए रक्त की एक बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है। ऐसी अभिव्यक्तियों की उपस्थिति के लिए रिश्तेदारों के इतिहास का अध्ययन करना, शराब के प्रति रोगी के रवैये, शराब, मशरूम के अंतिम उपयोग और कार्यस्थल में विशेष खतरों की उपस्थिति का पता लगाना अनिवार्य है।

तीव्र यकृत विफलता का उपचार

आहार पशु प्रोटीन के अपवाद के साथ तरल है, और 1-2 दिनों के लिए आम तौर पर डेढ़ लीटर तक की कुल मात्रा के साथ कार्बोहाइड्रेट की उच्च सामग्री वाला प्रोटीन मुक्त आहार होता है।

यह निम्नलिखित दवाओं का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है:

अमीनो एसिड मिश्रण के अंतःशिरा इंजेक्शन: "हेपाफेरिल", "एन-नेरा", "अमीनोस्टेरिल";

प्रोटीन के स्तर को फिर से भरने के लिए - एल्ब्यूमिन का फार्मास्युटिकल घोल डालें;

अनिवार्य ड्रिप प्रशासन: "ग्लूटार्गिन", "ऑर्निटॉक्स" ("हेपा-मर्ज़");

प्रोटॉन पंप अवरोधकों का अंतःशिरा प्रशासन (ओमेज़, कॉन्ट्रालोक, रान्टक);

प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के अनिवार्य अवरोधक: "गॉर्डोक्स2", "कोंट्रिकल2";

लैक्टुलोज़ तैयारी का मौखिक प्रशासन, जो मस्तिष्क पर अमीनो एसिड के विषाक्त प्रभाव को बेअसर करता है: "लैक्टुविट", "नॉर्मेज़", "डुफलक";

विषाक्त पदार्थों को अवशोषित करने वाले शर्बत को मौखिक रूप से या गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से भी प्रशासित किया जाता है: सफेद कोयला, एटॉक्सिल, एंटरोसगेल;

वायरल हेपेटाइटिस की उपस्थिति में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स (हार्मोन) का उपयोग किया जाता है: मिथाइलप्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन;

रक्त के थक्के में सुधार के लिए, ताजा जमे हुए एकल-समूह प्लाज्मा, "एटमज़िलाट", "विकासोल" निर्धारित किए जाते हैं।

जीर्ण जिगर की विफलता

जिगर की विफलता के इस रूप का विकास तीन तरीकों में से एक में हो सकता है:

पोर्टाकैवल आकार;

हेपेटोसेल्यूलर रूप;

मिश्रित रूप.

तीव्र कमी की तुलना में यह स्थिति कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक लंबी अवधि में बढ़ती है। इस समय के दौरान, कोशिकाएं धीरे-धीरे मर जाती हैं, लेकिन उनमें से कुछ बहाल हो जाती हैं, जो यकृत के कार्यों की भरपाई करती है। लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, बल्कि 60% से अधिक हेपेटोसाइट्स की मृत्यु के बाद ही प्रकट होते हैं। क्रोनिक लीवर विफलता की उपस्थिति में, पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षण आवश्यक रूप से प्रकट होते हैं। यह तथ्य कमी के जीर्ण रूप को तीव्र रूप से अलग भी करता है।

तीव्र रूप के विपरीत, क्रोनिक यकृत विफलता एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है। इसे बीमारी की शुरुआत में ही ठीक किया जा सकता है; उन्नत रूपों में, आगे के उपचार का उद्देश्य सामान्य गुणवत्ता बनाए रखना और हेपेटिक कोमा के विकास को रोकना है।

क्रोनिक लीवर विफलता के विकास के कारण

यह स्थिति निम्न कारणों से उत्पन्न हो सकती है:

लिवर सिरोसिस, क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस के अंतिम चरण के रूप में, शराबी या विषाक्त मूल, भारी धातु विषाक्तता, इंजेक्शन दवा का उपयोग, हेपेटोटॉक्सिक दवाएं;

पैरेन्काइमल वसायुक्त अध:पतन, जिसमें साइटोप्लाज्म ट्राइग्लिसराइड्स जमा करना शुरू कर देता है। यह उपवास, मधुमेह, अधिक वसा खाने, शराब के सेवन, मोटापे के परिणामस्वरूप होता है;

पैरेन्काइमल प्रोटीन अध:पतन - यकृत कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में प्रोटीन का जमाव। कारण: कीटनाशकों, मशरूम जहर, हाइपोविटामिनोसिस, कोलेस्टेसिस, शराब, प्रोटीन चयापचय विकारों के साथ शरीर का पुराना नशा;

पैरेन्काइमल कार्बोहाइड्रेट डिस्ट्रोफी - यकृत कोशिकाओं के नाभिक और साइटोप्लाज्म में ग्लाइकोजन का संचय। कारण: हाइपो- और एविटामिनोसिस, मधुमेह मेलेटस, ग्लाइकोजन चयापचय संबंधी विकार;

यकृत अमाइलॉइडोसिस. यह लीवर में पैथोलॉजिकल अमाइलॉइड प्रोटीन के जमाव के कारण होता है। शरीर के नशे की ओर ले जाने वाली पुरानी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है;

क्रोनिक हेपेटाइटिस: विषाक्त, मादक, वायरल;

यकृत कैंसर;

स्व - प्रतिरक्षित रोग।

क्रोनिक लिवर विफलता के लक्षण

कोशिका मृत्यु अवस्था के लक्षण हैं:

अंगूठे और छोटी उंगली के क्षेत्र में हथेलियों और अंतिम फालानक्स की लाली;

त्वचा पर टेलैंगिएक्टेसिया की उपस्थिति;

त्वचा में खुजली;

श्वेतपटल और त्वचा का पीलापन;

मूत्र का गहरा रंग;

हल्का मल;

दाहिनी ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना;

कम हुई भूख;

• बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना;

  अन्नप्रणाली की नसों से समय-समय पर रक्तस्राव, जब कॉफी के मैदान की उल्टी होती है, या रुके हुए मल के साथ मल त्याग करते समय मलाशय से रक्तस्राव होता है;

  पेट में तरल पदार्थ जमा होने के कारण उसके आयतन में वृद्धि, पूर्वकाल पेट की दीवार की नसों का फैलाव;

  वजन घटना;

  मांसपेशी टोन की हानि;

  जोड़ों का दर्द;

  व्यक्तित्व विकार;

• तेजी से साँस लेना, विशेष रूप से नींद के दौरान दौरे;

  झागदार गुलाबी बलगम के साथ खांसी;

• उच्च रक्तचाप।

क्रोनिक लीवर विफलता का उपचार

लीवर की विफलता के उपचार में रोग को भड़काने वाले कारकों को खत्म करना शामिल है। ऐसे मामले हैं, उदाहरण के लिए, यकृत कैंसर की उपस्थिति में, जब शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। कम प्रोटीन वाला आहार निर्धारित किया जाता है, जिसमें वसा का दैनिक सेवन 80-90 ग्राम, कार्बोहाइड्रेट - 400-500 ग्राम, कैफीन और अल्कोहल को बाहर रखा जाता है, और तरल पदार्थ का सेवन सीमित होता है। दैनिक दिनचर्या में बदलाव की आवश्यकता है: पर्याप्त शारीरिक गतिविधि, बिना वजन उठाए (2 किलो से अधिक नहीं) और सीधी धूप से बचना। क्रोनिक लिवर फेल्योर वाले मरीजों को पर्याप्त नींद लेनी चाहिए और कोई भी दवा, यहां तक ​​कि कोल्ड स्प्रे लेने के बारे में अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए, क्योंकि सभी दवाएं लिवर से होकर गुजरती हैं।

आपको निम्नलिखित दवाओं का भी उपयोग करना होगा:

अमोनिया को बेअसर करने के लिए: "ग्लूटार्गिन", "हेपा-मर्ज़";

एंटीबायोटिक्स, जो केवल आंतों में अवशोषित होते हैं और भोजन से प्राप्त प्रोटीन को संसाधित करने वाले स्थानीय वनस्पतियों को नष्ट करते हैं, अमीनो एसिड उत्पन्न करते हैं जो मस्तिष्क को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। ये हैं "जेंटामाइसिन", "कैनामाइसिन";

लैक्टुलोज की तैयारी जो मस्तिष्क के लिए विषाक्त पदार्थों को बांधती है: "लैक्टुलोज", "डुफलक", "प्रीलैक्सन", "लैक्टुविट";

वर्शपिरोन - जलोदर और एडिमा के जोखिम को कम करने के लिए;

पोर्टल शिरा में दबाव कम करने के लिए - "नेबिलेट", "प्रोप्रानोलोल", "मोल्सिडोमिन";

पित्त नलिकाओं को अवरुद्ध करते समय, कोलेस्पास्मोलिटिक्स का उपयोग किया जाता है। "नो-शपा", "बुस्कोपैन", "फ्लेमिन";

अधिक रक्तस्राव के लिए "एटमज़िलाट" और "विकाससोल2" का उपयोग टेबलेट के रूप में करें।

पुरानी यकृत विफलता की उपस्थिति में, जटिलताओं से बचना और रोगी को यकृत प्रत्यारोपण के लिए अधिकतम तैयार करना आवश्यक है। प्रत्यारोपण के लिए संकेत हैं:

ट्यूमर जो आपको कम से कम आंशिक रूप से अपने लीवर को बचाने की अनुमति देते हैं;

जन्मजात यकृत विकृति;

जिगर की एल्वोकॉकोसिस;

जिगर का सिरोसिस;

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस

यकृत की विफलता यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) के विनाश के कारण यकृत समारोह में कमी है। चिकित्सा पद्धति में, दो अलग-अलग अवधारणाएँ प्रतिष्ठित हैं - पुरानी यकृत विफलता। तीव्र विफलता के विपरीत, दीर्घकालिक विफलता, हेपेटोटॉक्सिक कारकों के लंबे समय तक संपर्क में रहने से धीरे-धीरे विकसित होती है।

कारण

क्रोनिक लीवर विफलता कई महीनों या वर्षों में धीरे-धीरे बढ़ती है। इस रोग संबंधी स्थिति की विशेषता नैदानिक ​​तस्वीर का क्रमिक रूप से सामने आना है।

निम्नलिखित कारण यकृत विफलता के विकास का कारण बनते हैं:

1. जीर्ण जिगर की बीमारियाँ (जैसे कि जीर्ण सक्रिय लीवर हेल्मिंथियासिस);
2. व्यावसायिक खतरों के लिए लंबे समय तक जोखिम (कार्बन टेट्राक्लोराइड, बेंजीन, फास्फोरस के साथ काम करना);
3. हेपेटोटॉक्सिक दवाओं (एनएसएआईडी, साइटोस्टैटिक्स, हेपेटोटॉक्सिक) का दीर्घकालिक उपयोग।

यकृत ऊतक में पुनर्योजी क्षमता अधिक होती है। हालाँकि, जब यकृत की पुनर्योजी क्षमताएँ समाप्त हो जाती हैं, तो हेपेटोसाइट्स मर जाते हैं और अब बहाल नहीं होते हैं। सक्रिय हेपेटोसाइट्स की संख्या में गंभीर कमी वास्तव में पुरानी यकृत विफलता के विकास की ओर ले जाती है, जिसके कारण अंग पूरी तरह से कार्य करने में सक्षम नहीं होता है। मादक पेय पदार्थों का सेवन, संक्रामक रोग, नशा और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव जैसे कारक हेपेटोसाइट्स की मृत्यु को बढ़ा सकते हैं और इस तरह विफलता में तेज वृद्धि में योगदान कर सकते हैं।

क्रोनिक लिवर विफलता के लक्षण

क्रोनिक लीवर विफलता की विशेषता लक्षणों में क्रमिक, चरण-दर-चरण वृद्धि है। और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि शुरुआती चरण में बीमारी कितनी देर तक मौजूद है, देर-सबेर यह बढ़ना शुरू हो जाएगी।

क्रोनिक लिवर विफलता चार चरणों में होती है:

• पहले चरण की भरपाई की जाती है;
• दूसरा चरण विघटित है;
• तीसरा चरण टर्मिनल है;
• चौथा चरण हेपेटिक कोमा है।

मुआवजा चरण

लीवर का विषहरण कार्य बाधित हो जाता है, जिससे शरीर में विषाक्त पदार्थ जमा हो जाते हैं। ये पदार्थ तंत्रिका तंत्र के कामकाज को बाधित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी होती है। शुरुआती चरणों में, एन्सेफैलोपैथी इस तथ्य में प्रकट होती है कि एक व्यक्ति जल्दी थक जाता है, कमजोरी महसूस करता है और कुछ सुस्ती महसूस करता है। रोगी को दिन और रात में लगातार कष्ट होता रहता है। लिवर की विफलता की विशेषता मूड में बदलाव है, विशेष रूप से बगल में।

विघटित अवस्था

यकृत में रोग प्रक्रिया आगे बढ़ती है, जिससे मौजूदा लक्षण स्पष्ट और स्थायी हो जाते हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, आंदोलन के बिगड़ा हुआ समन्वय, फड़फड़ाहट की उपस्थिति जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। कोई व्यक्ति अनुचित और यहां तक ​​कि आक्रामक व्यवहार भी कर सकता है। अंतरिक्ष में भटकाव नोट किया गया है। इसके अलावा, रोगी मेथिओनिन उत्पादों के संचय के कारण जिगर में एक विशिष्ट मीठा स्वाद महसूस कर सकता है।

टर्मिनल चरण

जिगर की विफलता के विकास के इस चरण में, मौजूदा लक्षण बिगड़ जाते हैं। तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं - भ्रम प्रकट होता है, व्यक्ति संबोधित किए जाने पर किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है, लेकिन दर्द की प्रतिक्रिया बनी रहती है।

यकृत में पित्त के रुकने (कोलेस्टेसिस) के कारण त्वचा में खुजली होने लगती है। पोर्टल सूजन अनिवार्य रूप से विकसित होती है, जो पेट की गुहा (जलोदर) में जमा तरल पदार्थ और पेट की त्वचा पर रक्त वाहिकाओं के फैलाव के कारण बढ़े हुए पेट से प्रकट होती है। रोगी को हथेलियों की लालिमा - तथाकथित पामर एरिथेमा - और पूरे शरीर में छोटे संवहनी रक्तस्राव - तारक - दिखाई दे सकते हैं। इसके अलावा, जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव भी हो सकता है।

कोमा अवस्था

जिगर की विफलता के इस चरण में, गंभीर, अक्सर अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।रोगी को तंत्रिका तंत्र में गंभीर अवसाद का अनुभव होता है, जिससे चेतना की हानि होती है। कोमा के प्रारंभिक चरण में, दर्द की प्रतिक्रिया मौजूद होती है, लेकिन जल्द ही गायब हो जाती है। एक भिन्न स्ट्रैबिस्मस हो सकता है। कोमा चरण में, कई अंगों की विफलता धीरे-धीरे बढ़ जाती है। इन सभी उल्लंघनों से अपूरणीय परिणाम और मृत्यु होती है।

निदान

क्रोनिक लीवर विफलता के निदान की पुष्टि करने के लिए, नैदानिक ​​उपायों का एक सेट करना आवश्यक है। अध्ययनों का एक अनुमानित सेट इस प्रकार दिखता है:

क्रोनिक लीवर विफलता के उपचार के सिद्धांत

जब लीवर की कार्यप्रणाली बंद हो जाती है, तो शरीर में विषाक्त पदार्थ जमा हो जाते हैं, जिनका वास्तव में जहरीला प्रभाव होता है। इस घटना से निपटने के लिए, विषहरण एजेंट निर्धारित किए जाते हैं (रेओसोर्बिलैक्ट, नियोगेमोडेज़)। इसके अलावा, रोगी को लैक्टुलोज़ (डुफलैक) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। यह एक दवा है जो लिवर की विफलता के दौरान जमा होने वाले अमोनिया को बांधती है। चूंकि आंतों के बैक्टीरिया अमोनिया का उत्पादन करते हैं, इसलिए उन्हें दबाने के लिए नियोमाइसिन अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है। यदि विषहरण चिकित्सा अप्रभावी है, तो रोगी को प्लास्मफेरेसिस से गुजरना पड़ता है, जब रक्त प्लाज्मा को विषाक्त पदार्थों को साफ करने के लिए विशेष फिल्टर के माध्यम से पारित किया जाता है।

रोगसूचक उपचार महत्वपूर्ण है। तो, शरीर से रुके हुए तरल पदार्थ को निकालने के लिए, एंटीडाययूरेटिक्स (फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल) निर्धारित किए जाते हैं। रक्तस्राव को रोकने के लिए, विकासोल या एमिनोकैप्रोइक एसिड निर्धारित किया जाता है, और बड़े रक्त हानि के मामले में, रक्त घटकों का आधान निर्धारित किया जाता है। मस्तिष्क की कार्यप्रणाली को ठीक करने के लिए, रोगी को ऐसी दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो उसकी रक्त आपूर्ति में सुधार करती हैं (सेरेब्रोलिसिन, एक्टोवैजिन),

लिवर विफलता सिंड्रोम एक लक्षण जटिल है जो इसके पैरेन्काइमा को तीव्र या पुरानी क्षति के कारण एक या कई लिवर कार्यों के उल्लंघन की विशेषता है। तीव्र और दीर्घकालिक यकृत विफलता होती है और इसके 3 चरण होते हैं: चरण I - प्रारंभिक (क्षतिपूर्ति), चरण II - गंभीर (विघटित) और चरण III - टर्मिनल (डिस्ट्रोफिक)। अंतिम चरण की यकृत विफलता यकृत कोमा में समाप्त होती है।

एटियलजि, रोगजनन। तीव्र यकृत विफलता वायरल हेपेटाइटिस, औद्योगिक विषाक्तता (आर्सेनिक यौगिक, फास्फोरस, आदि), पौधे (अखाद्य मशरूम) और अन्य हेपेटोट्रोपिक जहर, कुछ दवाओं (पुरुष फर्न अर्क, टेट्रासाइक्लिन, आदि), रक्त आधान के गंभीर रूपों के साथ हो सकती है। एक अलग समूह का और कई अन्य मामलों में। क्रोनिक लिवर विफलता कई क्रोनिक लिवर रोगों (सिरोसिस, घातक ट्यूमर, आदि) की प्रगति के साथ होती है।

स्रोत health.mail.ru

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उपचार के तरीके

लक्षण

जिगर की विफलता की प्रकृति मुख्य रूप से दो रोग प्रक्रियाओं द्वारा निर्धारित होती है: कोलेस्टेसिस सिंड्रोम और यकृत ऊतक का परिगलन।

पहले मामले में, पित्त नलिकाओं में रुकावट के कारण और, परिणामस्वरूप, पित्त के सामान्य उत्सर्जन की समाप्ति के कारण, पीलिया होता है। यह यकृत रोग की सबसे विशिष्ट और ध्यान देने योग्य अभिव्यक्ति है और तीव्र या दीर्घकालिक हो सकती है। पीलिया की गंभीरता चमकीले रंग से लेकर लगभग अदृश्य तक भिन्न हो सकती है।

दूसरे मामले में, बड़ी संख्या में खतरनाक प्रक्रियाएँ शुरू हो जाती हैं। हेपैटोसेलुलर विफलता से न केवल बुखार होता है, बल्कि हृदय प्रणाली (रक्त परिसंचरण में परिवर्तन, टैचीकार्डिया, उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन) और जठरांत्र संबंधी मार्ग (मल का रंग फीका पड़ना) के विभिन्न विकार भी होते हैं।

इसके अलावा, तीव्र और जीर्ण यकृत परिगलन अलग-अलग अपनी बीमारियों और विकारों के साथ होते हैं। तीव्र परिगलन आंशिक फुफ्फुसीय शिथिलता (फुफ्फुसीय एडिमा) का कारण बनता है, जो एल्वियोली में रक्त के प्रवेश के कारण होता है; साथ ही गुर्दे और तंत्रिका तंत्र के विकार (चेतना का कुंद होना, मतली, सुस्ती या अति उत्तेजना)।

क्रोनिक नेक्रोसिस की विशेषता पोर्टल उच्च रक्तचाप और जलोदर (पेट की गुहा में तरल पदार्थ का पसीना) है। इसके अलावा, इस सिंड्रोम वाले रोगियों में, सतही, स्पष्ट शिरापरक जाल और मकड़ी नसें और एनीमिया देखा जाता है।

स्रोत vseopecheni.ru

लक्षण

यकृत विफलता की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, यकृत कोशिका विफलता और यकृत एन्सेफैलोपैथी के सिंड्रोम को अलग किया जाना चाहिए।

हेपेटिक कोशिका विफलता की विशेषता पीलिया, रक्तस्रावी, एडेमेटस-एसिटिक, अपच, पेट में दर्द, बुखार, यकृत के आकार में कमी और वजन घटाने के सिंड्रोम में वृद्धि है। मुंह से यकृत की दुर्गंध आती है, जो यकृत में डिमेथिलेशन प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण मिथाइल मर्कैप्टन की रिहाई के कारण होती है।

यकृत कोशिका विफलता के प्रयोगशाला संकेत यकृत के प्रोटीन-सिंथेटिक कार्य में प्रगतिशील कमी, रक्त सीरम में बिलीरुबिन, फिनोल और अमोनिया की एकाग्रता में वृद्धि हैं। गतिशीलता में अमीनोट्रांस्फरेज़ की पहले से बढ़ी हुई गतिविधि में कमी आई है, कोलेस्ट्रॉल और कोलिनेस्टरेज़ में कमी आई है।

हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी मानसिक विकारों (भावनात्मक अस्थिरता, चिंता, उदासीनता, उत्तेजना, आक्रामकता के साथ संभावित प्रलाप की स्थिति; बिगड़ा हुआ अभिविन्यास, नींद, आदि) और न्यूरोमस्कुलर विकारों (भाषण विकार, उंगलियों का "फड़फड़ाना" कांपना, बिगड़ा हुआ लेखन) की विशेषता है। बढ़ी हुई सजगता, गतिभंग)।

स्रोत lekmed.ru

कारण

निम्नलिखित स्थितियाँ लीवर की विफलता का कारण हो सकती हैं:

जिगर की बीमारियाँ (तीव्र और पुरानी हेपेटाइटिस, यकृत के पोर्टल और सिलिअरी सिरोसिस, घातक नवोप्लाज्म, इचिनोकोकस और अन्य);

पित्त नलिकाओं में रुकावट, जिससे पित्त उच्च रक्तचाप का दबाव बढ़ जाता है, जो यकृत में लसीका और रक्त परिसंचरण को बाधित करता है और हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन के विकास की ओर जाता है;

अन्य अंगों और प्रणालियों के रोग - हृदय, रक्त वाहिकाएं, अंतःस्रावी ग्रंथियां, संक्रामक और स्वप्रतिरक्षी रोग;

हेपेटोटॉक्सिक पदार्थों (दवाएं, जहरीले मशरूम, डाइक्लोरोइथेन, शराब के विकल्प, एंटीबायोटिक्स, एमिनाज़िन, सल्फोनामाइड्स) के साथ जहर;

शरीर पर अत्यधिक प्रभाव (व्यापक चोटें, जलन, दर्दनाक आघात, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, बड़े पैमाने पर रक्त आधान, एलर्जी, सेप्टिक शॉक)।

नैदानिक ​​और प्रायोगिक अध्ययनों से पता चलता है कि, कारण जो भी हो, यकृत ऊतक में रूपात्मक परिवर्तन हमेशा समान होते हैं। चूंकि लीवर कोशिकाएं ऑक्सीजन की कमी के प्रति बहुत संवेदनशील होती हैं, इसलिए रोग संबंधी परिवर्तन बहुत जल्दी होते हैं।

स्रोत मेडिकलजे.आरयू

निदान

संदिग्ध जिगर की विफलता वाले रोगियों से इतिहास एकत्र करते समय, शराब के दुरुपयोग, पिछले वायरल हेपेटाइटिस, मौजूदा चयापचय रोगों, पुरानी जिगर की बीमारियों, घातक ट्यूमर और दवाएँ लेने के तथ्यों का पता लगाया जाता है।

एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण से एनीमिया और ल्यूकोसाइटोसिस का पता चल सकता है। कोगुलोग्राम के अनुसार, कोगुलोपैथी के लक्षण निर्धारित होते हैं: पीटीआई में कमी, थ्रोम्बाइटोपेनिया। जिगर की विफलता वाले रोगियों में, जैव रासायनिक परीक्षणों का एक गतिशील अध्ययन आवश्यक है: ट्रांसएमिनेस, क्षारीय फॉस्फेट, γ-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़, बिलीरुबिन, एल्ब्यूमिन, सोडियम, पोटेशियम, क्रिएटिनिन, एसिड-बेसिक एसिड।

यकृत की विफलता का निदान करते समय, पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड डेटा को ध्यान में रखा जाता है: इकोोग्राफी का उपयोग करके, यकृत के आकार, पैरेन्काइमा की स्थिति और पोर्टल प्रणाली के जहाजों का आकलन किया जाता है, और पेट की गुहा में ट्यूमर प्रक्रियाओं को बाहर रखा जाता है।

हेपेटोससिंटिग्राफी का उपयोग करके, फैले हुए यकृत घावों (हेपेटाइटिस, सिरोसिस, फैटी हेपेटोसिस) का निदान किया जाता है, यकृत ट्यूमर का निदान किया जाता है, और पित्त स्राव की दर का आकलन किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो लीवर की विफलता की जांच के साथ-साथ पेट की गुहा की एमआरआई और एमएससीटी भी की जाती है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी का पता लगाने और लीवर की विफलता की भविष्यवाणी करने का मुख्य तरीका है। हेपेटिक कोमा के विकास के साथ, ईईजी लयबद्ध गतिविधि की तरंगों के आयाम में मंदी और कमी दिखाता है

लीवर बायोप्सी के रूपात्मक निष्कर्ष लीवर की विफलता का कारण बनने वाली बीमारी के आधार पर भिन्न-भिन्न होते हैं।

हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी को सबड्यूरल हेमेटोमा, स्ट्रोक, फोड़ा और ब्रेन ट्यूमर, एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस से अलग किया जाता है।

स्रोत krasotaimedicina.ru

बच्चों में

इस तथ्य के बावजूद कि जीवन के पहले डेढ़ साल में बच्चों में यह स्थिति काफी दुर्लभ है, 50% मामलों में यह मृत्यु में समाप्त होती है। और बच्चे की जान बचाना केवल माता-पिता और डॉक्टरों के सक्षम और समय पर किए गए कार्यों पर निर्भर करता है।

15 दिन से कम उम्र के नवजात शिशुओं में, लीवर की विफलता अक्सर कुछ एंजाइमों के उत्पादन में अपरिपक्वता के कारण होती है।

इसके अलावा, बच्चों में इस स्थिति का कारण हाइपोक्सिया और शरीर में प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा हो सकती है।

बच्चों में लिवर की खराबी कई बीमारियों का कारण बनती है। बच्चा कमज़ोर है, निष्क्रिय है, बहुत सोता है और सिरदर्द रहता है। भोजन का पाचन ख़राब होता है: दस्त, सूजन, उल्टी। मेरे पेट में दर्द है, मेरी हृदय गति धीमी है।

यदि आप शिशु को तत्काल सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो वह कोमा में पड़ जाता है।

लीवर फेलियर वाले शिशु का उपचार केवल अस्पताल में ही किया जाता है। इसके बाद, घर से छुट्टी मिलने के बाद, बच्चे को लंबे समय तक एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए और विटामिन बी, ए, सी, के की बढ़ी हुई खुराक लेनी चाहिए।

स्रोत tiensmed.ru

चरणों

लीवर की विफलता को 3 चरणों में वर्गीकृत किया गया है:

चरण I - प्रारंभिक (मुआवजा),
चरण II - उच्चारित (विघटित),
चरण III - टर्मिनल (डिस्ट्रोफिक)।

चरण 1 में, कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन शराब और अन्य विषाक्त प्रभावों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है।

स्टेज II की विशेषता नैदानिक ​​​​लक्षण हैं: कमजोरी की भावना, काम करने की क्षमता में कमी, अपच संबंधी विकार, पीलिया, डायथेसिस, जलोदर और एडिमा की उपस्थिति। प्रयोगशाला अध्ययन कई या सभी यकृत परीक्षणों में महत्वपूर्ण असामान्यताएं दिखाते हैं।

चरण III में, शरीर में गहन चयापचय संबंधी विकार देखे जाते हैं, अपक्षयी घटनाएं न केवल यकृत में, बल्कि अन्य अंगों (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, गुर्दे, आदि) में भी होती हैं;

अंतिम चरण की यकृत विफलता यकृत कोमा में समाप्त होती है।

स्रोत curmed.ru

उपचार के तरीके

उपचार की प्रकृति नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के कारण और विशेषताओं पर निर्भर करती है। आमतौर पर निर्धारित:

सख्त डाइट। प्रोटीन का सेवन सावधानीपूर्वक नियंत्रित किया जाता है: अतिरिक्त प्रोटीन मस्तिष्क की शिथिलता का कारण बन सकता है, और कमी से वजन कम हो सकता है। पेट में तरल पदार्थ जमा होने (जलोदर) से बचने के लिए सोडियम का सेवन कम रखना चाहिए।

रोगसूचक उपचार.

जमावट प्रणाली और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी की विकृति का सुधार।

उपचार की शल्य चिकित्सा विधि यकृत प्रत्यारोपण है।

स्रोत zdorovieinfo.ru

लीवर-up.ru

लीवर फेलियर के कारण

क्रोनिक हेपेटाइटिस और लीवर सिरोसिस देर-सबेर लीवर की विफलता का कारण बनते हैं।

• जिगर की बीमारियाँ (तीव्र और पुरानी हेपेटाइटिस, सिरोसिस और यकृत ट्यूमर, इचिनोकोकोसिस, आदि);
• पित्त नलिकाओं की रुकावट से जुड़े रोग, जिससे यकृत उच्च रक्तचाप और यकृत कोशिकाओं में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन का विकास होता है;
• एक्स्ट्राहेपेटिक रोग (हृदय और अंतःस्रावी तंत्र, संक्रामक और ऑटोइम्यून रोग, आदि);
• दवाओं, जहरीले मशरूम, शराब के विकल्प, रसायनों के साथ विषाक्तता;
• मानव शरीर पर अत्यधिक प्रभाव (व्यापक जलन, चोटें, दर्दनाक और सेप्टिक झटका, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि और रक्त आधान और अन्य समान स्थितियां)।

लीवर फेलियर के लक्षण

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, कई मुख्य सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं।

कोलेस्टेसिस सिंड्रोम

यह सिंड्रोम रुकावट के कारण पित्त पथ के माध्यम से पित्त के प्रवाह में रुकावट के परिणामस्वरूप होता है, जो अक्सर एक पत्थर या ट्यूमर के कारण होता है। इसके परिणामस्वरूप, रोग की सबसे प्रमुख अभिव्यक्तियों में से एक उत्पन्न होती है - पीलिया। इस लक्षण की गंभीरता पित्त अवरोध के स्तर पर निर्भर करती है। त्वचा, श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली विभिन्न रंगों में हो सकती है, हल्के पीले से लेकर नारंगी और हरे रंग तक। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के लंबे कोर्स के साथ, पीलिया नहीं हो सकता है।

साइटोलिसिस सिंड्रोम

यह सिंड्रोम तब विकसित होता है जब हेपेटोसाइट्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप यकृत कोशिकाएं अपना कार्य नहीं कर पाती हैं या मर जाती हैं। परिणामस्वरूप, बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाते हैं, जिन्हें लीवर को बेअसर करना चाहिए था। यह साइटोलिटिक सिंड्रोम है जो रोग के मुख्य लक्षणों का कारण बनता है।

यदि हेपेटोसाइट्स मर जाते हैं, तो रोगी को बुखार, कमजोरी, भूख में कमी और विकृति, मतली और कभी-कभी उल्टी का अनुभव होने लगता है। लीवर का आकार बढ़ सकता है। मरीज़ देखते हैं कि मल हल्का या पूरी तरह से फीका पड़ जाता है। हृदय प्रणाली प्रभावित होती है, क्षिप्रहृदयता प्रकट होती है, और रक्तचाप बढ़ सकता है।

बीमारी के लंबे समय तक बने रहने के साथ, लीवर की विफलता के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं और अक्सर अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों से छुप जाते हैं। चयापचय संबंधी विकारों और अंतःस्रावी विकारों के लक्षणों की पहचान की जाती है (महिलाओं में मासिक धर्म चक्र संबंधी विकार, यौन रोग, पुरुषों में गाइनेकोमास्टिया)। प्रक्रिया के आगे बढ़ने के साथ, तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है। रोगी सुस्त, उदासीन, उनींदा होते हैं, लेकिन कभी-कभी विपरीत प्रतिक्रिया देखी जा सकती है, जो बढ़ी हुई उत्तेजना, अंगों के कांपने और आक्षेप के रूप में व्यक्त की जाती है। बिगड़ा हुआ जिगर समारोह गुर्दे की कार्यप्रणाली को ख़राब कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप हानिकारक पदार्थ जो आमतौर पर मूत्र में उत्सर्जित होते हैं, शरीर में जमा हो जाते हैं, जिससे नशा के लक्षण बढ़ जाते हैं। बिगड़ा हुआ प्रोटीन संश्लेषण के परिणामस्वरूप, एनीमिया विकसित हो सकता है।

पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम

यह सिंड्रोम प्रक्रिया की दीर्घकालिक प्रगति के साथ होता है और इसे ठीक करना व्यावहारिक रूप से असंभव है। यकृत शिरापरक तंत्र में दबाव बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सूजन और जलोदर (पेट की गुहा में द्रव का संचय) होता है। रोगी के पेट पर सतही शिरापरक जाल का भी अतिप्रवाह होता है, इस लक्षण को "जेलीफ़िश का सिर" कहा जाता है। अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें भी हो जाती हैं, जिससे उनमें रक्तस्राव हो सकता है। रोगी की छाती और कंधों पर स्पाइडर नसें दिखाई देती हैं, और हथेलियों की एरिथेमा (लालिमा) ध्यान आकर्षित करती है।

तीव्र यकृत विफलता में, लक्षण बहुत तेजी से बढ़ते हैं, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है। पुरानी प्रक्रिया के दौरान, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. जिगर की विफलता का मुआवजा (प्रारंभिक) चरण ऊपर वर्णित सभी लक्षणों की विशेषता है, जिन्हें अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है। रोग की यह अवस्था वर्षों तक बनी रह सकती है।
2. विघटित (गंभीर) चरण को पहले चरण के लक्षणों में वृद्धि की विशेषता है। रोग के लक्षण बढ़ जाते हैं, रोगी अनुचित व्यवहार कर सकते हैं, आक्रामक हो सकते हैं, विचलित हो सकते हैं, वाणी अस्पष्ट, धीमी हो जाती है और अंगों में कंपन (कंपकंपी) होने लगती है।
3. टर्मिनल चरण (डिस्ट्रोफिक) चरण में स्तब्धता की विशेषता होती है, रोगी को मुश्किल से जगाया जा सकता है, और उदासीनता की जगह उत्तेजना ले लेती है। कभी-कभी मरीज़ पूरी तरह से गैर-संचारी होते हैं, लेकिन दर्द की प्रतिक्रिया बनी रहती है।
4. यकृत विफलता का अंतिम चरण यकृत कोमा है। रोगी बेहोश होते हैं, दर्दनाक उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, आक्षेप और रोग संबंधी सजगताएँ प्रकट होती हैं।

जिगर की विफलता का उपचार

जिगर की विफलता वाले रोगी को कई दवाएं (जीवाणुरोधी, हेपेटोप्रोटेक्टर्स, विटामिन, जुलाब और अन्य) निर्धारित की जाएंगी। यह संभावना नहीं है कि वे बीमारी से छुटकारा पाने में मदद करेंगे, लेकिन वे निश्चित रूप से किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करेंगे।

इस गंभीर बीमारी का इलाज एक बहुत ही जटिल प्रक्रिया है, जो लिवर फेलियर की अवस्था और रूप पर निर्भर करता है।

1. मरीजों को उस अंतर्निहित बीमारी के इलाज की आवश्यकता होती है जिसके कारण यकृत विफलता का विकास हुआ।
2. मरीजों को 40-60 ग्राम/प्रतिदिन प्रोटीन और 5 ग्राम/दिन टेबल नमक सीमित करने वाले आहार का पालन करने की दृढ़ता से सलाह दी जाती है। यदि आवश्यक हो, तो रोगियों को ट्यूब फीडिंग में स्थानांतरित किया जाता है; आहार की कैलोरी सामग्री को बढ़ाने के लिए वसा इमल्शन का उपयोग किया जा सकता है।
3. रोगी को अस्पताल में भर्ती करने के तुरंत बाद जीवाणुरोधी चिकित्सा शुरू हो जाती है; एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता के विश्लेषण के परिणाम प्राप्त करने से पहले, व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं (अक्सर सेफलोस्पोरिन के समूह से) का उपयोग किया जाता है।
4. हाइपोअमोनमिक दवाएं (ऑर्निथिन, हेपा-मेर्ज़) शरीर में अमोनिया के स्तर को कम करने में मदद करती हैं।
5. लैक्टुलोज़-आधारित जुलाब (डुफलैक, नॉर्मेज़) आंत में अमोनिया के अवशोषण को कम करने में भी मदद करते हैं और इसे पैदा करने वाले आंतों के वनस्पतियों को भी दबा देते हैं। कब्ज के लिए रोगियों को मैग्नीशियम सल्फेट वाला एनीमा भी दिया जाता है।
6. मरीजों को हार्मोनल और इन्फ्यूजन थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है। रक्तस्राव के मामले में, विटामिन K (विकाससोल) दिया जाता है; लंबे समय तक या भारी रक्तस्राव के मामले में, दाता प्लाज्मा को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।
7. विटामिन थेरेपी और सूक्ष्म तत्वों की पुनःपूर्ति। विटामिन बी, एस्कॉर्बिक, फोलिक, निकोटिनिक, ग्लूटामिक और लिपोइक एसिड पेश किए जाते हैं। खनिज चयापचय को बनाए रखने के लिए, कैल्शियम, मैग्नीशियम और फास्फोरस का परिचय आवश्यक है।
8. जब गुर्दे की विफलता होती है, तो रोगियों को रोगी के रक्त से अमोनिया और अन्य विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए हेमोडायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है जो आमतौर पर यकृत द्वारा निष्क्रिय हो जाते हैं। रोग के चरण 3-4 में, हेमोडायलिसिस रोगियों के लिए पूर्वानुमान में सुधार कर सकता है।
9. गंभीर जलोदर के साथ, पेट की गुहा में जमा तरल पदार्थ को बाहर निकालने के लिए पैरासेन्टेसिस किया जाता है।

लीवर की विफलता का उपचार केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा ही किया जाना चाहिए। स्व-दवा और लोक उपचार से उपचार अनिवार्य रूप से विनाशकारी परिणाम देगा।

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जिगर के बारे में

लीवर सबसे भारी अंग है जो कई कार्य करता है। हाँ वह:

1. लगभग सभी पदार्थों का निरीक्षण करता है जो आंतों में प्रवेश करते हैं या संचार प्रणाली में अवशोषित होते हैं;
2. विषैले अमोनिया से यूरिया का संश्लेषण करता है;
3. अपने स्वयं के चयापचय के दौरान बनने वाले पदार्थों को निष्क्रिय कर देता है। इस प्रकार, हीमोग्लोबिन से बनने वाला अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन मस्तिष्क के लिए जहर है। यकृत इसे ग्लुकुरोनिक एसिड से बांधता है, और यह कम विषाक्त हो जाता है, इसे पित्त में उत्सर्जित किया जाना चाहिए;
4. "सबसे चरम स्थिति" के लिए "ऊर्जा" संग्रहीत करता है। यह ग्लाइकोजन है - ग्लूकोज विशेष बंधों द्वारा परस्पर जुड़ा हुआ है;
5. विभिन्न प्रोटीन बनाता है। यह:
   • एल्ब्यूमिन, जो वाहिकाओं में पानी को आकर्षित करके उसे तरल रूप में मौजूद रहने देता है। इसके अलावा, एल्ब्यूमिन, कई विषाक्त पदार्थों (बिलीरुबिन, भारी धातुओं के लवण और अन्य पदार्थों सहित) को बांधकर, उन्हें कम हानिकारक बनाता है;
   • ग्लोब्युलिन - प्रोटीन जो शरीर में प्रतिरक्षा निगरानी करते हैं, आयरन (हीमोग्लोबिन में ग्लोबिन) का परिवहन करते हैं, और रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया करते हैं;
6. हार्मोन और एंजाइमों के विनाश के लिए जिम्मेदार;
7. रक्त की एक निश्चित मात्रा जमा करता है जो सदमे या रक्त हानि के दौरान वाहिकाओं में प्रवेश करता है;
8. पित्त को संश्लेषित करता है, जो भोजन के साथ आपूर्ति की गई वसा के पायसीकरण में शामिल होता है;
9. इसमें कुछ विटामिन जमा होते हैं, उदाहरण के लिए, ए, डी, बी 12;
10. जन्मपूर्व अवधि में, यकृत हीमोग्लोबिन बनाने में सक्षम होता है, जो बाद में, जन्म के बाद, अस्थि मज्जा बनाना शुरू कर देगा।

ये इस निकाय के मुख्य कार्य थे। कुल मिलाकर इनकी संख्या पाँच सौ से अधिक है। इसके अलावा, हर मिनट यह 20 मिलियन तक रासायनिक प्रतिक्रियाएं (विषहरण, प्रोटीन, एंजाइम आदि का संश्लेषण) करता है।

लीवर वह अंग है जो ठीक होने में सबसे अच्छा सक्षम है। यदि 25% या अधिक जीवित कोशिकाएँ बची रहती हैं, तो जब विषाक्त कारकों का संपर्क समाप्त हो जाता है, तो यह अपनी मात्रा को पूरी तरह से बहाल कर सकती है। लेकिन यह कोशिकाओं को विभाजित करके नहीं, बल्कि उनका आयतन बढ़ाकर ऐसा करता है। पुनर्जनन की गति व्यक्ति की उम्र (बच्चों में तेज़) और उसके शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। अंतर्निहित बीमारी ठीक होने की क्षमता को भी कम नहीं निर्धारित करती है।

लिवर फेलियर कई कारणों से हो सकता है। इसमें एस्पिरिन लेना (विशेषकर बच्चों द्वारा), और वायरस, और मशरूम का उपयोग (इस मामले में "नेता" टॉडस्टूल है), और शराब के विकल्प शामिल हैं। 80-100% मामलों में लोगों की मृत्यु इसी स्थिति से होती है, क्योंकि यदि लीवर कोशिकाएं मर जाती हैं, तो उनका कार्य करने वाला कोई नहीं होता है।

जिगर की विफलता के रूप

यकृत कोशिका मृत्यु के विकास की दर के आधार पर, यकृत विफलता तीव्र या दीर्घकालिक हो सकती है। पैथोलॉजी के विकास के तंत्र के अनुसार, स्थिति के निम्नलिखित 3 रूप प्रतिष्ठित हैं:

हेपेटोसेल्यूलर विफलता

यह तब होता है जब किसी अंग की कोशिकाएं उन पदार्थों से प्रभावित होती हैं जो उनके लिए जहरीले होते हैं (मशरूम जहर, विशेष वायरस, शराब के विकल्प से जहर)। इस प्रकार की यकृत विफलता तीव्र हो सकती है, जब कोशिकाएं सामूहिक रूप से मर जाती हैं, और दीर्घकालिक, जब विषाक्तता धीरे-धीरे होती है, तो कोशिकाएं धीरे-धीरे मर जाती हैं।

पोर्टोकैवल फॉर्म

ज्यादातर मामलों में यह क्रोनिक होता है। इस नाम से पता चलता है कि पोर्टल शिरा (लैटिन में "वेना पोर्टे" कहा जाता है) में उच्च दबाव होता है, जो रक्त को शुद्ध करने के लिए यकृत तक ले जाता है। जिगर को रक्त से "बाढ़" न करने के लिए, यह नस संयोजी शिराओं के माध्यम से रक्त को अवर वेना कावा (इसे "वेना कावा" कहा जाता है) में "डंप" करती है। यदि पोर्टल शिरा में गंभीर उच्च रक्तचाप विकसित हो जाता है तो ये नसें आम तौर पर जीवन बचाने के लिए मौजूद होती हैं। लेकिन अगर उनमें लंबे समय तक उच्च दबाव बना रहता है, जिसके लिए वे डिज़ाइन नहीं किए गए हैं, तो समय-समय पर उनमें विभिन्न आकारों के टूटना होते हैं, जिससे रक्तस्राव होता है: एसोफेजियल-गैस्ट्रिक, रेक्टल, रेट्रोपेरिटोनियल।

चूंकि रक्त को लीवर को दरकिनार करते हुए बाहर निकाला जाता है, इसलिए यह पता चलता है कि यह विषाक्त पदार्थों से साफ नहीं हो रहा है। इसके अलावा, पोर्टल शिरा आम तौर पर यकृत के पोषण का हिस्सा प्रदान करती है, अर्थात, विफलता के पोर्टाकैवल रूप के साथ, यकृत कोशिकाएं हाइपोक्सिया से पीड़ित होंगी। उत्तरार्द्ध क्रोनिक होगा, क्योंकि यकृत धमनी अभी भी बनी हुई है, जो महाधमनी से सीधे यकृत में रक्त लाती है।

मिश्रित रूप

यह भी एक प्रकार की दीर्घकालिक यकृत विफलता है, जो यकृत कोशिकाओं की पीड़ा (हेपैटोसेलुलर विफलता) और सामान्य रक्तप्रवाह में अनफ़िल्टर्ड रक्त के "निर्वहन" दोनों को जोड़ती है।

जिगर की विफलता का तीव्र रूप

जब बड़ी मात्रा में यकृत कोशिकाएं एक साथ काम करना बंद कर देती हैं, तो तीव्र यकृत विफलता नामक स्थिति विकसित होती है। इस स्थिति के लक्षण तेजी से विकसित होते हैं - कई घंटों से लेकर 2 महीने तक, जिसके दौरान रक्तस्राव, गंभीर नशा, कोमा के स्तर तक बिगड़ा हुआ चेतना और अन्य अंगों की शिथिलता विकसित होती है। इसके अलावा, 20% मामलों में, लक्षण वापस आ जाते हैं, और धीमी गति से ठीक होने की प्रक्रिया शुरू हो जाती है, लेकिन 80-100% मामलों में, खासकर यदि यकृत मूल का कोमा विकसित हो गया हो, तो व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।

यदि ऐसी प्रक्रिया विकसित होती है और कुछ दिनों के भीतर समाप्त हो जाती है, तो इसे फुलमिनेंट लिवर विफलता कहा जाता है। यकृत की सूजन के परिणामस्वरूप विकसित होने वाले इसे फुलमिनेंट हेपेटाइटिस कहा जाता है। अधिकतर, फुलमिनेंट हेपेटाइटिस वायरस के कारण होने वाली सूजन प्रक्रिया के कारण होता है। इस संबंध में "नेता" वायरल हेपेटाइटिस बी है। जिगर की विफलता के तीव्र रूपों का पूर्वानुमान जीवन के लिए प्रतिकूल है। ऐसे लोगों को गंभीर रक्तस्राव और कोमा के विकास से पहले किए गए यकृत प्रत्यारोपण द्वारा बचाया जा सकता है, जिसे हासिल करना मुश्किल है। फ़ुलमिनेंट लिवर विफलता के इलाज के लिए किए गए लिवर प्रत्यारोपण के बाद जटिलताएँ भी बहुत अधिक होती हैं।

तीव्र यकृत विफलता के कारण

तीव्र यकृत विफलता यकृत कोशिका विफलता के रूप में होती है। ऐसा निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

1. जहरीले मशरूम के साथ जहर: टॉडस्टूल, टांके, क्रॉस, हेलियोट्रोप। इस स्थिति में मृत्यु दर 50% से अधिक है।
2. 4-12 वर्ष के बच्चों में बुखार के लिए ज्वरनाशक दवाएं लेना। इस संबंध में विशेष रूप से खतरनाक एसिटिसैलिसिलिक एसिड ("एस्पिरिन") और सैलिसिलेट युक्त उत्पाद हैं। पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन (नूरोफेन) और एनलगिन कम खतरनाक हैं। इस बीमारी को रेये सिंड्रोम या एक्यूट हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी कहा जाता है। बच्चों की मृत्यु दर 20-30% है।
3. वायरस:
   • हेपेटाइटिस ए (केवल 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, जब बोटकिन की बीमारी पित्त पथ की बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है);
   • हेपेटाइटिस बी - अकेले या हेपेटाइटिस डी के संक्रमण के साथ संयोजन में (हेपेटाइटिस डी वायरस दोषपूर्ण है, यह केवल उस जीव में प्रवेश कर सकता है जिसमें पहले से ही हेपेटाइटिस बी वायरस है)। फुलमिनेंट हेपेटाइटिस बी केवल "मजबूत" प्रतिरक्षा वाले लोगों में होता है, खासकर युवा लोगों में। नशीली दवाओं के आदी, प्रतिरक्षा रक्षा को कम करने के लिए दवाएं लेने वाले लोग (प्रत्यारोपण के बाद, ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए, कैंसर के इलाज के दौरान), मधुमेह के रोगी, फुलमिनेंट हेपेटाइटिस बी वाली गर्भवती महिलाएं व्यावहारिक रूप से बीमार नहीं पड़ती हैं;
   • हेपेटाइटिस ई। यह वायरस वायरस ए की तरह गंदे हाथों से फैलता है। यह गर्भावस्था के बाहर पुरुषों और महिलाओं में आसानी से होता है, लेकिन गर्भवती महिलाओं के लिए बेहद खतरनाक है, 20% में तीव्र रूप में समाप्त होता है। अधिकतर - 21% मामलों में - यह रोग गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में विकसित होता है; जन्म के 1 महीने बाद भी खतरनाक;
   • पीला बुखार वायरस;
   • हर्पीज़ समूह के वायरस (हर्पीज़ सिम्प्लेक्स, साइटोमेगालोवायरस, एपस्टीन-बार वायरस, वैरिसेला-ज़ोस्टर वायरस);
4. वायरस नहीं, बल्कि अन्य रोगाणु, जो लीवर की क्षति के साथ पूरे शरीर में सामान्यीकृत संक्रमण का कारण बन सकते हैं। यह जीवाणु संक्रमण (स्टैफिलोकोकल, एंटरोकोकल, न्यूमोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल, साल्मोनेला, और इसी तरह) की एक विस्तृत विविधता है, साथ ही रिकेट्सियोसिस, माइकोप्लाज्मोसिस और मिश्रित फंगल संक्रमण भी है।
5. शराब के विकल्प के साथ जहर देना।
6. यकृत फोड़े के साथ तीव्र रक्त विषाक्तता, इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं की शुद्ध सूजन।
7. जहर के साथ विषाक्तता जो जिगर के लिए विषाक्त है: फॉस्फोरस, क्लोरोकार्बन और अन्य।
8. दवाओं के साथ जहर, विशेष रूप से अधिक मात्रा के मामले में। तो, आप पेरासिटामोल, अमीनाज़िन, केटोकोनाज़ोल, टेट्रासाइक्लिन, सह-ट्रिमोक्साज़ोल, सल्फोनामाइड्स, तपेदिक के इलाज के लिए दवाएं, पुरुष सेक्स हार्मोन पर आधारित दवाओं की अधिकतम खुराक को पार कर सकते हैं।
9. रक्त के थक्के, गैस, वसा की यकृत धमनी की एक बड़ी शाखा के एम्बोलिज्म के कारण यकृत में तीव्र संचार विकार।
10. ऑन्कोलॉजिकल रोगों का गंभीर कोर्स: हेमोब्लास्टोसिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, यकृत में विभिन्न स्थानों के कैंसर मेटास्टेस।
11. अज्ञात मूल के रोग: उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के तीव्र फैटी हेपेटोसिस।
12. लीवर में इचिनोकोकल सिस्ट का टूटना।
13. पेट के अंगों पर सर्जरी जिसमें यकृत का रक्त परिसंचरण बाधित होता है (उदाहरण के लिए, यकृत धमनी की एक बड़ी शाखा को लंबे समय तक दबाया, सिल दिया या काटा जाता है)।

तीव्र यकृत विफलता कैसे प्रकट होती है?

लक्षणों और परीक्षण परिणामों के आधार पर, तीव्र यकृत विफलता को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. मामूली तीव्र विफलता (समानार्थक शब्द: यकृत की शिथिलता, हेपेटोसप्रेशन);
2. गंभीर जिगर की विफलता (हेपेटार्जिया, कोलेमिया)।

दोनों प्रकार की बीमारी अलग-अलग तरह से प्रकट होती है।

हेपेटोसप्रेशन

इस प्रकार की यकृत विफलता के लक्षण अंतर्निहित बीमारी (सेप्सिस, विषाक्तता, निमोनिया, निमोनिया, मेनिनजाइटिस, सदमा या अन्य) की अभिव्यक्तियों के पीछे छिपे होते हैं, जिसके कारण यकृत खराब हो गया है। यह:

• उनींदापन;
• हल्की मतली;
• कम हुई भूख।

कोई पीलिया नहीं है, कोई सहज रक्तस्राव नहीं है, ऊतक या गुहा में तरल पदार्थ का कोई बहाव नहीं है।

यदि हेपेटोडिप्रेशन का कारण लंबे समय तक (एक दिन से अधिक) असाध्य सदमे की स्थिति है, जब वाहिकाओं में या तो बहुत कम रक्त होता है, या वे बहुत अधिक फैल जाते हैं और आंतरिक अंगों, गुर्दे-यकृत को सामान्य रूप से ऑक्सीजन की आपूर्ति करना बंद कर देते हैं। विफलता विकसित होती है. इससे पता चलता है:

• मूत्र की मात्रा में कमी;
• बादलयुक्त मूत्र;
• त्वचा की खुजली;
• जी मिचलाना;
• कम हुई भूख;
• सो अशांति।

प्रमुख यकृत विफलता (हेपेटार्जिया, फुलमिनेंट और हेपेटाइटिस के सबफुलमिनेंट रूप)

यह स्थिति उच्च मृत्यु दर के साथ है। वायरल हेपेटाइटिस के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाला, इसका तीव्र प्रवाह हो सकता है, जब पहले लक्षणों की उपस्थिति से अंत तक अधिकतम तीन दिन बीत जाते हैं, और अक्सर यह 24 घंटों के भीतर समाप्त हो जाता है। वे सबफुल्मिनेंट वैरिएंट के बारे में बात करते हैं जब लक्षणों का विकास घंटों नहीं, बल्कि एक दिन या उससे अधिक समय तक रहता है।

तीव्र यकृत विफलता विकसित होती है, हालांकि तेजी से, लेकिन यह अपने विकास में कुछ चरणों से गुजरती है। कभी-कभी समय पर उनके बीच अंतर करना मुश्किल होता है, क्योंकि सब कुछ मिनटों या घंटों में होता है।

तीव्र यकृत विफलता के विकास पर संदेह किया जाना चाहिए और निम्नलिखित लक्षणों में से कम से कम एक मौजूद होने पर तत्काल कार्रवाई की जानी चाहिए:

• अजीब सा व्यवहार;
• सामान्य कार्य करते समय त्रुटियाँ;
• लगातार मतली;
• उल्टी जिसे रोकना मुश्किल हो और राहत न मिले;
• भोजन के प्रति अरुचि;
• दिन में तंद्रा;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तीव्र, गंभीर दर्द, भोजन के सेवन से जुड़ा नहीं, यह स्वतंत्र रूप से कम या तेज हो सकता है, नो-शपा या पैपावरिन लेने से इस पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है;
• स्वाद और गंध की विकृति.

वे लक्षण जिनसे केवल डॉक्टर के सहयोग से ही किसी विपत्ति की आशंका हो सकती है:

• परीक्षा और अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार यकृत के आकार में कमी - लगातार या बढ़ते पीलिया के साथ;
• जिगर की कोमलता और कोमलता - स्पर्शन के अनुसार;
• प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के स्तर में 70% से नीचे की कमी, कोगुलोग्राम जैसे रक्त परीक्षण में फाइब्रिनोजेन के स्तर में 1.5 ग्राम/लीटर से नीचे की कमी;
• बढ़ी हृदय की दर;
• एलर्जी और क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लक्षणों की अनुपस्थिति में तापमान में वृद्धि;
• मुँह से जिगर की गंध का प्रकट होना।

प्रीकोमा I (चरण 1)

यहां व्यवहार बाधित हो जाता है, व्यक्ति अधिक चिड़चिड़ा हो जाता है या, इसके विपरीत, उत्साहपूर्ण हो जाता है। वह चिंता की भावना से परेशान हो सकता है या, इसके विपरीत, वह उदासीन हो जाता है। नींद उलटी हो सकती है (दिन में उनींदापन, रात में अनिद्रा), और क्षेत्र में खोई हुई हो सकती है। रिश्तेदार पहले से ही पीले पड़ चुके रोगी में नए व्यक्तित्व लक्षण, आक्रामकता, जिद देख सकते हैं, जो पहले उसके लिए असामान्य थे। साथ ही, वह समझता है कि उसका चरित्र बदल गया है। वे तीव्रगामी पाठ्यक्रम के बारे में यह भी कहते हैं:

• बुरे सपने;
• कानों में शोर;
• हिचकी;
• भाषण विकार;
• लिखावट में परिवर्तन;
• पसीना बढ़ जाना;
• आँखों के सामने "तैरता"

प्रीकोमा II (चरण 2)

इस स्तर पर, व्यवहार पर सचेत नियंत्रण खो जाता है: व्यक्ति अर्थहीन कार्य करता है, समय-समय पर उत्तेजित हो जाता है, भागने की कोशिश करता है और आक्रामक हो जाता है। रोगी के हाथ कांपने लगते हैं, वह बार-बार हरकत करता है और उसकी बोली हमेशा समझ में नहीं आती है। स्थान और समय में अभिविन्यास खो जाता है, चेतना भ्रमित हो जाती है।

कोमा I (चरण 3)

कोई चेतना नहीं है, व्यक्ति चिल्लाने पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, लेकिन समय-समय पर, होश में आए बिना, वह उपद्रव करना शुरू कर देता है। सहज पेशाब और शौच नोट किया जाता है; मांसपेशियों में ऐंठन होती है. पुतलियाँ चौड़ी होती हैं और लगभग प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।

कोमा II (चरण 4)

कोई चेतना नहीं है. एक व्यक्ति बिना हिले-डुले एक ही स्थिति में लेटा रहता है। सर्दी, गर्मी या दर्द पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती। चेहरा सूज गया है. श्वास तेज हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है। समय-समय पर पूरे शरीर में ऐंठन हो सकती है।

अन्य लक्षण

क्षीण चेतना के चरणों का वर्णन ऊपर किया गया था। लेकिन उनके अलावा, जिगर की विफलता की विशेषता है:

1. पीलिया. त्वचा और आंखों का सफेद भाग पीला पड़ जाता है। बाद में आप देख सकते हैं कि अन्य तरल पदार्थ बिलीरुबिन के रंग के निकले। तो, आँसू और थूक पीले हो जाते हैं। इसके विपरीत, मूत्र का रंग गहरा होता है।
2. रोगी के जिगर से दुर्गन्ध आना। यह रक्त में मर्कैप्टन के संचय के कारण होता है, जो कोलन में सल्फर युक्त अमीनो एसिड से उत्पन्न होते थे, जो वहां स्थित बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित होते थे, लेकिन यकृत द्वारा बेअसर नहीं होते थे।
3. हल्का कैल. इसमें पित्त अम्ल की कमी के कारण।
4. आंतरिक और पेट में रक्तस्राव. वे इसलिए होते हैं क्योंकि लीवर अब रक्त के थक्के जमने वाले कारकों को संश्लेषित नहीं कर सकता है। तो, गर्भाशय, आंतों (काले ढीले मल), गैस्ट्रिक (भूरे रंग की सामग्री की उल्टी) से रक्तस्राव हो सकता है। वे सभी एक साथ घटित हो सकते हैं. वे सूक्ष्म हो सकते हैं, इसलिए गुप्त रक्त के लिए मल परीक्षण प्रतिदिन किया जाता है।
5. पीली त्वचा पर चोट के निशान. वे रक्त में प्लेटलेट्स के निम्न स्तर के कारण होते हैं।

रोग के चरम पर, तीव्र गुर्दे की विफलता भी यकृत से जुड़ जाती है। यह रक्त वाहिकाओं में तरल पदार्थ की मात्रा में कमी के कारण ऐंठन के साथ-साथ बिलीरुबिन, पित्त एसिड और अन्य विषाक्त मेटाबोलाइट्स के संपर्क में आने पर गुर्दे के ऊतकों की मृत्यु के कारण होता है। गुर्दे की विफलता मूत्र और सूजन की मात्रा में कमी के रूप में प्रकट होती है। यदि व्यक्ति इस समय भी सचेत है, तो वह प्यास और कर्कश आवाज की शिकायत करता है।

निदान कैसे करें

यदि अव्यक्त (शून्य) चरण में तीव्र यकृत विफलता का निदान करना बहुत मुश्किल है, तो भविष्य में चिकित्सक को इस निदान को करने के लिए केवल एक दृश्य परीक्षा, सजगता की जांच, यकृत की सीमाओं का निर्धारण और एएलटी और बिलीरुबिन का विश्लेषण करने की आवश्यकता होती है। रणनीति और पूर्वानुमान निर्धारित करने के लिए निम्नलिखित परीक्षाएं भी महत्वपूर्ण हैं:

• प्रोटीनोग्राम. यह कुल प्रोटीन और एल्बुमिन में कमी निर्धारित करता है;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: रक्त में यूरिया का स्तर कम होना, क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज में वृद्धि। जब गुर्दे की विफलता होती है, तो रक्त में क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि और पोटेशियम में वृद्धि निर्धारित होती है;
• कोगुलोग्राम: सभी जमावट कारकों, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, फाइब्रिनोजेन के स्तर में कमी। फाइब्रिनोजेन बी - एक से चार प्लस तक;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी: तरंगों के आयाम में वृद्धि, उनकी आवृत्ति में कमी, फिर त्रिफैसिक तरंगें दिखाई देती हैं; गहरे कोमा में, मस्तिष्क की गतिविधि पूरी तरह से अनुपस्थित होती है।

इसके बाद, लीवर की विफलता का कारण स्थापित किया जाना चाहिए। वे वायरल हेपेटाइटिस के मार्कर, हर्पेटिक समूह के वायरस के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण करते हैं, इसमें मलेरिया प्लास्मोडिया की उपस्थिति के लिए रक्त की एक मोटी बूंद को देखते हैं, और सेप्सिस के लिए रक्त की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच करते हैं। रिश्तेदारों से और, यदि संभव हो तो, स्वयं व्यक्ति से चिकित्सा इतिहास का पता लगाना सुनिश्चित करें: क्या व्यक्ति ने मशरूम खाया है, वह शराब के बारे में कैसा महसूस करता है, आखिरी बार उसने कब शराब पी थी, क्या वह किसी खतरनाक उद्योग में काम करता है।

तीव्र यकृत विफलता का उपचार

इस बीमारी के लिए आहार तरल है, पशु प्रोटीन के बिना, और पहले 1-2 दिनों में यह बिल्कुल भी प्रोटीन के बिना हो सकता है, लेकिन कार्बोहाइड्रेट में उच्च होता है, जिसकी कुल मात्रा 1.5 लीटर तक होती है।

इसके लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• आवश्यक अमीनो एसिड के बिना अमीनो एसिड मिश्रण को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है: अमीनोस्टेरिल एन-हेपा, हेपाफेरिल;
• प्रोटीन को फिर से भरने के लिए, एल्ब्यूमिन का एक फार्मास्युटिकल घोल डाला जाता है;
• दवाओं के अंतःशिरा ड्रिप को प्रशासित करना आवश्यक है: ऑर्निटॉक्स (हेपा-मर्ज़), ग्लूटार्गिन;
• दवाएं अंतःशिरा रूप से दी जाती हैं जो पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को रोकती हैं: रेंटक, कॉन्ट्रालोक, ओमेज़;
• प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के अवरोधकों की निश्चित रूप से आवश्यकता होती है: कॉन्ट्रिकल, गॉर्डॉक्स;
• लैक्टुलोज की तैयारी मौखिक रूप से (स्वयं या एक ट्यूब के माध्यम से) दी जाती है, जो मस्तिष्क के लिए विषाक्त अमीनो एसिड को बेअसर करती है: डुफलैक, नॉर्मेज़, लैक्टुविट;
• इसके अलावा, शर्बत दवाओं को मुंह (या गैस्ट्रिक ट्यूब) के माध्यम से प्रशासित किया जाता है, विषाक्त पदार्थों को "दूर" किया जाता है: एंटरोसगेल, एटॉक्सिल, व्हाइट कोल;
• वायरल हेपेटाइटिस के लिए, ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन निर्धारित हैं: डेक्सामेथासोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन;
• रक्त जमावट प्रणाली के लिए बेहतर स्थिति बनाने के लिए, ताजा जमे हुए एकल-समूह प्लाज्मा, विकासोल (विटामिन के), एटमज़िलाट निर्धारित हैं

जिगर की विफलता का जीर्ण रूप

क्रोनिक लीवर विफलता तीन कोर्स विकल्पों में से एक के अनुसार विकसित हो सकती है:

1. हेपेटोसेल्यूलर रूप;
2. पोर्टाकैवल आकार;
3. मिश्रित कमी.

यह स्थिति, तीव्र विफलता के विपरीत, काफी लंबे समय तक बढ़ती है: 2 महीने से लेकर कई वर्षों तक। इस समय के दौरान, कोशिकाएं धीरे-धीरे मर जाती हैं, लेकिन उनमें से कुछ फिर से प्रकट हो जाती हैं, जो यकृत के कार्यों की भरपाई करती है। इस स्थिति के लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन जब 60% से अधिक हेपेटोसाइट्स मर जाते हैं। क्रोनिक लीवर विफलता में, पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षण आवश्यक रूप से प्रकट होते हैं। यह क्रोनिक विफलता को तीव्र विफलता से भी अलग करता है।

तीव्र यकृत विफलता के विपरीत, दीर्घकालिक यकृत विफलता एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है। एक बार लॉन्च होने के बाद इसे केवल शुरुआत में ही रोका जा सकता है। आगे के उपचार का उद्देश्य यथासंभव लंबे समय तक जीवन की सभ्य गुणवत्ता बनाए रखना और हेपेटिक कोमा के विकास को रोकना है।

क्रोनिक लिवर विफलता के कारण

निम्नलिखित बीमारियाँ और स्थितियाँ इस स्थिति को जन्म देती हैं:

ऐसी स्थिति के लक्षण जहां लीवर कोशिकाएं धीरे-धीरे मरती हैं, इस प्रकार हैं:

• अंगूठे और छोटी उंगली के उभार के क्षेत्र में, साथ ही उंगलियों के अंतिम भाग में हथेली की लालिमा;
• त्वचा पर मकड़ी नसों की उपस्थिति;
• त्वचा की खुजली;
• त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन;
• मूत्र का काला पड़ना;
• हल्का मल;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन;
• कम हुई भूख;
• जी मिचलाना;
• बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन;
• मलाशय, अन्नप्रणाली की नसों से आवधिक रक्तस्राव, जब उल्टी में भूरे रंग की सामग्री या ढीले काले मल दिखाई देते हैं;
• पेट में तरल पदार्थ जमा होने के कारण उसका आकार बढ़ जाना, उसकी सामने की दीवार पर फैली हुई नसें दिखाई देना;
• वजन घटना;
• मांसपेशी टोन की हानि;
• जोड़ों का दर्द;
• व्यक्तित्व परिवर्तन;
• श्वास कष्ट;
• तेजी से सांस लेने के दौरे, खासकर नींद के दौरान;
• गुलाबी, झागदार थूक वाली खांसी हो सकती है;
• अतालता;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• सूजन।

क्रोनिक लीवर विफलता का उपचार

लीवर की विफलता के उपचार में रोग का कारण बनने वाले कारकों को खत्म करना शामिल है। कुछ मामलों में, जैसे कि लिवर कैंसर, सर्जिकल उपचार किया जा सकता है। शराब, कैफीन और सीमित तरल पदार्थों को छोड़कर, प्रतिदिन 400-500 ग्राम कार्बोहाइड्रेट और 80-90 ग्राम/दिन वसा के साथ कम प्रोटीन वाला आहार निर्धारित किया जाता है। दैनिक दिनचर्या भी बदल रही है: अब आपको पर्याप्त हिलने-डुलने की आवश्यकता होगी, लेकिन 2 किलो से अधिक वजन उठाए बिना और खुली धूप से बचने के लिए। पुरानी जिगर की विफलता वाले लोगों को पर्याप्त नींद लेने की आवश्यकता होती है, और कोई भी दवा लेते समय, यहां तक ​​​​कि बहती नाक के लिए भी, हेपेटोलॉजिस्ट से परामर्श लें (लगभग सभी दवाएं यकृत से होकर गुजरती हैं)।

निम्नलिखित दवाओं की भी आवश्यकता है:

1. अमोनिया को बेअसर करने के लिए आपको चाहिए: हेपा-मेर्ज़, ग्लूटार्गिन।
2. एंटीबायोटिक्स, जो केवल आंतों में अवशोषित होकर, स्थानीय वनस्पतियों को नष्ट कर देते हैं, जो खाद्य प्रोटीन को संसाधित करके, अमीनो एसिड का उत्पादन करते हैं जो मस्तिष्क को जहर देते हैं (पहले उन्हें स्वस्थ यकृत द्वारा बेअसर कर दिया गया होता)। यह कैनामाइसिन, जेंटामाइसिन है।
3. लैक्टुलोज की तैयारी जो मस्तिष्क के लिए विषाक्त पदार्थों को बांधती है: लैक्टुविट, प्रीलैक्सन, डुफलैक, लैक्टुलोज।
4. एडिमा और जलोदर के स्तर को कम करने के लिए वेरोशपिरोन निर्धारित है।
5. पोर्टल शिरा प्रणाली में दबाव को कम करने के लिए - मोल्सिडोमिन, प्रोप्रानोलोल, नेबिलेट।
6. जब पित्त पथ अवरुद्ध हो जाता है, तो कोलेस्पास्मोलिटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ये हैं फ्लेमिन, बुस्कोपैन, नो-शपा।
7. अधिक रक्तस्राव के लिए विकासोल और एटमज़िलैट टैबलेट का उपयोग किया जाता है।

क्रोनिक लीवर विफलता के मामले में, वे जटिलताओं से बचने की कोशिश करते हैं और जितना संभव हो सके व्यक्ति को लीवर प्रत्यारोपण के लिए तैयार करते हैं। उत्तरार्द्ध के लिए संकेत हैं:

• ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस;
• जिगर का सिरोसिस;
• जिगर की एल्वोकॉकोसिस;
• जन्मजात अंग विकृति;
• ट्यूमर जो किसी के स्वयं के यकृत को आंशिक रूप से संरक्षित करने की अनुमति देते हैं।

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रोग के लक्षण

उचित उपचार के बिना सभी यकृत रोग देर-सबेर हेपेटिक डिस्ट्रोफी का कारण बनते हैं, और यह बदले में, यकृत विफलता सिंड्रोम की ओर ले जाता है।

1. पीलिया

लक्षणों में से पहला जो नग्न आंखों से दिखाई देता है। मुंह, नाक, आंखों और जननांगों की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली बिलीरुबिन और बिलीवरडीन के संचय के कारण पीले रंग का हो जाती है: हरे से गहरे नारंगी रंग तक। त्वचा के प्राकृतिक रंग के आधार पर, इसकी छाया बदलती है, लेकिन जिन लोगों में आनुवंशिक रूप से पृथक गहरा रंग होता है, उनमें केवल नेत्रगोलक के श्वेतपटल का पीलापन ही दिखाई देगा। पीलिया पित्त के जमा होने के कारण होता है। पित्त पथ का संपीड़न पित्ताशय में द्रव के संचय को उत्तेजित करता है, जिससे यकृत शूल हो सकता है, और फिर यह हेपेटोसाइट्स की शिथिलता के कारण रक्त में प्रवेश करता है।

1. मल का रंग बदलना

पचे हुए भोजन का भूरा रंग मूल घटकों के कारण नहीं होता है, बल्कि स्टर्कोबिलिन के कारण होता है, जो पित्त के घटकों का व्युत्पन्न है। चूँकि पित्त अब आंतों में उत्सर्जित नहीं हो सकता, इसलिए मल हल्के पीले या मटमैले रंग का हो जाता है।

1. मूत्र का रंग

जैसे ही गुर्दे अतिरिक्त बिलीरुबिन को हटाने की कोशिश करते हैं, मूत्र गहरे भूरे या पीले भूरे रंग में बदल जाता है, वांछित रंग का रंग।

1. त्वचा में खुजली

अनियंत्रित खुजली दिखाई देती है, जो किसी भी दवा से दूर नहीं होती है, और एक्जिमा भी नहीं देखा जाता है। यह अक्सर पैरों से शुरू होता है और ऊपर की ओर बढ़ता है।

1. जठरांत्र संबंधी घाव

पित्त स्राव के कार्यों का उल्लंघन भोजन अवशोषण की प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। मतली रोगी का लगातार साथी बन जाती है, और अतिरिक्त एंजाइमों के बिना खाने के बाद उल्टी होने लगती है।

आंतों में आगे की अपक्षयी प्रक्रियाएं भूख में कमी या हानि के साथ-साथ इसकी विकृति को भी भड़काती हैं - स्पष्ट रूप से अखाद्य खाद्य पदार्थ खाने की इच्छा। दस्त से स्थिति और भी गंभीर हो जाती है, जो दिन में कम से कम तीन से चार बार होती है।

1. आंतरिक विषाक्त पदार्थों द्वारा विषाक्तता

रोग के निम्नलिखित चरण यकृत कोशिकाओं की मृत्यु की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थिति में गिरावट का संकेत देते हैं, जिनके पास ठीक होने या सामान्य तरीके से नष्ट होने का समय नहीं होता है। शरीर के अपने ऊतकों के टूटने वाले उत्पाद, जिन्हें पहले यकृत द्वारा निष्क्रिय कर दिया जाता था, अब स्वस्थ अंगों में जमा हो जाते हैं, जिससे चयापचय बाधित होता है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, रोगी को कमजोरी, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द महसूस होता है। तापमान गंभीर - 40C तक बढ़ सकता है या 37-38C के भीतर रह सकता है। तीव्र प्रक्रियाएं चयापचय उत्पादों द्वारा विषाक्तता के अधिक स्पष्ट लक्षण देती हैं। वायरल एजेंट की बढ़ती रिहाई और वायरल पैराबायोसिस उत्पादों के प्रभाव में कोशिकाओं के विनाश के कारण यकृत का वायरल संक्रमण शरीर के सामान्य नशा को बढ़ा सकता है।

1. जिगर का ख़राब होना

लीवर की संरचना में परिवर्तन कुछ कोशिकाओं की मृत्यु का स्वाभाविक परिणाम है। यह होने वाली प्रक्रियाओं के प्रकार के आधार पर अंग में वृद्धि या कमी के साथ होता है।

इज़ाफ़ा (हेपेटोमेगाली) को आसानी से स्पर्श करके निर्धारित किया जाता है और पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है। हेपेटोमेगाली का सामान्य एटियलजि संचार संबंधी विकार, आसंजन, रुकावट, यकृत रक्त वाहिकाओं के परिगलन, कोलेस्टेसिस, नियोप्लाज्म की उपस्थिति और विकास - कैंसरयुक्त ट्यूमर, ट्यूबरकल, प्यूरुलेंट फोड़े आदि हैं।

लीवर सिरोसिस में एक बिल्कुल विपरीत तस्वीर देखी जाती है, जब कार्यात्मक ऊतक को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यकृत का आकार छोटा हो जाता है, कठोर हो जाता है, सतह झुर्रीदार हो जाती है,

1. उदर गुहा, या जलोदर में द्रव का संचय।

हमारा शरीर रक्त वाहिकाओं से भरा हुआ है, एक घना नेटवर्क जो शरीर की सभी संरचनाओं को भेदता है। लेकिन बहुत कम लोग दूसरे, लसीका तंत्र की उपस्थिति के बारे में जानते हैं, जो हमें विकासवादी विकास के पथ पर अपने सबसे प्राचीन पूर्वजों से विरासत में मिला है - भूमि पर पहुंचने वाले पहले प्राणी, अभी तक गर्म रक्त वाले नहीं हैं, लेकिन पहले से ही अलग-अलग परिसंचरण और लसीका प्रणाली वाले हैं। . लसीका आंतरिक वातावरण का हिस्सा होने के कारण शरीर की सभी कोशिकाओं को धोता है। लसीका वाहिकाओं के विनाश और संपीड़न के मामले में, लसीका उनकी दीवारों से लीक हो जाता है और गुहाओं में जमा हो जाता है; तदनुसार, यदि यकृत में लसीका का बहिर्वाह बाधित हो जाता है, तो उदर गुहा में द्रव जमा हो जाता है। शरीर सचमुच सूज जाता है; बाहरी जांच करने पर, पेट को गर्भावस्था समझकर आसानी से भ्रमित किया जा सकता है।

1. परिसंचरण संबंधी विकार

यकृत में संचार संबंधी विकारों के कारण, अर्थात् रक्त वाहिकाओं के संपीड़न के कारण, दबाव बढ़ जाता है। हृदय कड़ी मेहनत करता है, जिससे दीवारें मोटी हो जाती हैं, अतालता, मंदनाड़ी आदि हो जाती हैं। रक्त वाहिकाओं की दीवारें दबाव का सामना नहीं कर पाती हैं, ऊतकों में तरल पदार्थ का प्रवाह शुरू हो जाता है, जिससे सूजन होती है और केशिकाओं और रक्त वाहिकाओं का टूटना होता है। जो आंतरिक रक्तगुल्म का कारण बनता है।

बढ़ी हुई नसें संचार प्रणाली को प्रभावित करने वाली सभी बीमारियों का एक स्थायी लक्षण है। जब पेट के अंग प्रभावित होते हैं, तो तथाकथित स्पाइडर नसें कंधे, छाती और पेट पर दिखाई देती हैं। वे पोर्टल शिराओं से निकलने वाली वाहिकाएँ हैं, जो रक्त परिसंचरण की कमी की भरपाई करती हैं।

1. बढ़ी हुई प्लीहा.

यदि लीवर को शरीर की कार्यक्षमता से बंद कर दिया जाता है, तो प्लीहा उसके कुछ कार्यों को अपने हाथ में ले लेती है। संचार संबंधी विकारों के कारण अवर वेना कावा और पोर्टल शिराओं में दबाव बढ़ जाता है। यह, बदले में, प्लीहा के बढ़ने का कारण बनता है, क्योंकि यह शरीर के रक्त को संग्रहीत करता है।

1. खूनी उल्टी

यह अन्नप्रणाली की नसों के फटने का प्रकटन है। रोगी को थक्केदार खून की उल्टी होती है, कभी-कभी खून केवल मल में ही दिखाई दे सकता है। तीव्र या रुक-रुक कर हो सकता है.

1. फुफ्फुसीय शोथ

पोर्टल उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सभी रक्त वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है, और देर-सबेर यकृत की विफलता के कारण फेफड़े उच्च रक्तचाप से प्रभावित होते हैं। मरीजों को सांस लेने में तकलीफ और खांसी की शिकायत होती है। समय के साथ, स्थिति खराब हो जाती है, एल्वियोली में प्रवेश करने वाली रक्त वाहिकाएं फट जाती हैं। चमकीले लाल धमनी रक्त के बुलबुले के साथ खांसी प्रकट होती है।

फुफ्फुसीय एडिमा या तो जल्दी या बहुत धीरे-धीरे विकसित हो सकती है, यह सब शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। यह लक्षण बेहद खतरनाक है क्योंकि यह श्वसन गिरफ्तारी का कारण बन सकता है।

13.हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी

आख़िरी चीज़ जिस पर विषैला प्रहार होता है वह है मस्तिष्क। रक्त-मस्तिष्क बाधा के अस्तित्व के कारण, तंत्रिका तंत्र आखिरी तक कायम रहता है, और इसके कामकाज में खराबी से कोमा और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी हो सकती है। किसी भी एन्सेफैलोपैथी के क्लासिक लक्षण चक्कर आना, सुस्ती, अनिद्रा, बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक कार्य, प्रलाप, आक्षेप, समय और स्थान में भटकाव, संवेदनशीलता की हानि, अतिसक्रियता, मनोविकृति, अवसाद आदि हैं।

रक्त में विषाक्त पदार्थों, ऊतक टूटने वाले उत्पादों और शरीर के लिए हानिकारक अन्य पदार्थों का एक महत्वपूर्ण संचय एन्सेफैलोपैथी का कारण बन सकता है, और यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो तथाकथित "हेपेटिक कोमा", जो अनिवार्य रूप से मृत्यु का कारण बनेगा।

कारण

स्पष्टता के लिए, यकृत विफलता के कारणों को सूचीबद्ध करना आवश्यक है:

एटियलजि के बावजूद, विकास समान होता है और तीव्र रूप में दो दिन से एक सप्ताह तक और जीर्ण रूप में पांच साल तक का समय लगता है।

रोगजनन और रोग के चरण

यकृत रोगों के निदान और उपचार के लिए यह जानना वास्तव में महत्वपूर्ण है कि शरीर में गहराई से कौन सी प्रक्रियाएँ होती हैं, जिससे कुछ निश्चित परिणाम होते हैं, और समय पर यकृत की विफलता के संकेतों पर ध्यान देना होता है। एसिड-बेस बैलेंस में पैथोलॉजिकल परिवर्तन और इलेक्ट्रोलाइट्स का असंतुलन (रक्त में पोटेशियम, सोडियम, क्लोरीन आयनों की मात्रा में कमी, एसिडोसिस, अल्कलोसिस) शरीर के नशा को भड़काता है, जिसमें चरम लक्षण - हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी भी शामिल है।

विकास की यांत्रिकी, या यकृत विफलता का रोगजनन यकृत कोशिकाओं का बड़े पैमाने पर परिगलन है। परिगलन इस प्रकार विकसित होता है:

1. हेपेटोसाइट्स एक हानिकारक एजेंट के संपर्क में आते हैं। कोशिकाएं एंजाइमों का स्राव करना शुरू कर देती हैं जो मृत हेपेटोसाइट्स को नष्ट कर देते हैं और साथ ही स्वस्थ हेपेटोसाइट्स को भी नुकसान पहुंचाते हैं।
2. प्रतिरक्षा प्रणाली ऐसे शरीर छोड़ती है जो क्षतिग्रस्त हेपेटोसाइट्स पर हमला करते हैं और उन्हें पूरी तरह से नष्ट कर देते हैं।
3. यह प्रक्रिया स्वस्थ ऊतकों तक फैली हुई है।
4. जब 70% से अधिक हेपेटोसाइट्स मर जाते हैं, तो यकृत विफलता के लक्षण प्रकट होते हैं।
5. चयापचय सामान्य रूप से आगे नहीं बढ़ पाता है। लीवर अब ग्लाइकोजन को संग्रहीत नहीं कर सकता, यूरिया को संश्लेषित नहीं कर सकता और अमोनिया को विघटित नहीं कर सकता, और यह शरीर को जहर देता है।

लक्षणों की गंभीरता कार्यात्मक और मृत कोशिकाओं के प्रतिशत के साथ-साथ उनके मरने की दर पर निर्भर करती है।

रोग को तीन चरणों में बांटा गया है:

1. प्रारंभिक। मुआवजा चरण, जो एक आक्रामक एजेंट के खिलाफ यकृत की बढ़ी हुई लड़ाई की विशेषता है, चाहे वह विष, वायरस, बैक्टीरिया या यांत्रिक चोट हो। क्षति की तीव्रता के आधार पर, कई घंटों से लेकर कई महीनों तक रहता है;
2. व्यक्त या विघटित। प्रारंभिक चरण से अचानक संक्रमण, तापमान में उछाल, स्थिति में तेज गिरावट और लक्षणों की शुरुआत इसकी विशेषता है।
3. टर्मिनल। लिवर डिस्ट्रोफी, कार्यात्मक कोशिकाओं का पूर्ण विनाश। यकृत कोमा में समाप्त होता है, और दो दिनों के भीतर - मृत्यु।

जिगर की विफलता के प्रकार और रूप

जिगर की विफलता का वर्गीकरण इसके प्रकारों को दो शाखाओं में विभाजित करता है: तीव्र और जीर्ण। उनका अंतर समय की लंबाई और लक्षणों की गंभीरता में निहित है। उनके विवरण पर अधिक विस्तार से ध्यान देना सार्थक है।

तीव्र यकृत विफलता

तीव्र यकृत विफलता में, संपीड़न चरण अनुपस्थित या बहुत छोटा होता है। लक्षण स्पष्ट होते हैं। विकास का समय कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक होता है; उपचार के बिना, यह जल्दी ही कोमा और मृत्यु की ओर ले जाता है।

रोग का एक समान, अधिक तीव्र कोर्स है - फुलमिनेंट (फुलमिनेंट) यकृत विफलता। घटनाओं के इस तरह के विकास के साथ, 6-10 घंटों के भीतर जिगर की विफलता होती है। ऐसी घटनाओं का कारण जहर, औषधीय पदार्थ, कीटनाशक, कीटनाशक आदि का नशा है।

उल्लंघन के प्रकार और स्थान के आधार पर, कई रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. हेपैटोसेलुलर (अंतर्जात) - गंभीर विषाक्त प्रभाव (उदाहरण के लिए, जहर, दवाओं, आदि), तीव्र हेपेटाइटिस के कारण हेपेटोसाइट्स को बड़े पैमाने पर फोकल क्षति की विशेषता।
2. एक्सोजेनिक - रक्त आपूर्ति विकृति के परिणामस्वरूप पोषण की कमी से उत्पन्न। लीवर में खराब परिसंचरण या उसमें रक्त ले जाने वाली नसों में विकृति अक्सर सिरोसिस के साथ होती है। रक्त यकृत को दरकिनार करते हुए शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों को विषाक्त कर देता है।
3. मिश्रित - उपरोक्त दोनों रूपों और उनके लक्षणों को जोड़ता है, जो पुरानी और प्रणालीगत यकृत रोगों की विशेषता है।

बीमारी का कोर्स हमेशा गंभीर होता है। अक्सर, तीव्र कमी शरीर में विषाक्त पदार्थ की एक बड़ी खुराक के अंतर्ग्रहण के कारण होती है। पेट की सर्जरी के बाद या हेपेटाइटिस प्रकार ए, बी, सी, डी, ई, एफ के लिए, विशेष रूप से शराब के साथ संयोजन में मजबूत दवाएं लेना भी रोग के विकास को उत्तेजित कर सकता है।

जीर्ण जिगर की विफलता

हेपेटोटॉक्सिक कारकों की निरंतर आपूर्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, क्रोनिक यकृत विफलता धीरे-धीरे विकसित होती है। लक्षण बिल्कुल अदृश्य हो सकते हैं या केवल अंतिम चरण में, लंबे समय के बाद (2 महीने से 6-10 वर्ष तक) दिखाई दे सकते हैं।

प्रारंभ में, यह चयापचय संबंधी विकारों, कोलेलिथियसिस और पेट की खराबी के लक्षणों के रूप में प्रकट हो सकता है, जिसे डॉक्टर यकृत की विफलता से नहीं जोड़ते हैं।

क्रोनिक लिवर विफलता के कारण शराब, हेपेटाइटिस प्रकार बी और सी, लिवर कैंसर, मधुमेह मेलेटस और अन्य अंतःस्रावी तंत्र विकार, ऑटोइम्यून रोग हो सकते हैं।

पुरानी विफलता के रूप तीव्र के रूपों के समान हैं। ऐसी प्रक्रियाएं जो कई वर्षों तक लीवर की गतिविधि को बाधित करती हैं, उन्हें ठीक करना और उपचार प्रक्रियाओं से गुजरना अधिक कठिन होता है। सबसे आम रूप यकृत का सिरोसिस है, जो शराब की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करता है। दैनिक इथेनॉल नशा से कार्यात्मक ऊतकों का धीमा परिगलन होता है जो ठीक नहीं हो पाते हैं और उनका प्रतिस्थापन होता है

दीर्घकालिक यकृत विफलता का निदान करना इतना कठिन क्यों है? यह सब इस उल्लेखनीय ग्रंथि की अत्यधिक जीवन शक्ति के कारण है। लीवर प्राप्त क्षति की भरपाई करने का प्रबंधन करता है, लेकिन कुछ विषाक्त पदार्थ लंबे समय तक पूरे शरीर में घूमते रहते हैं, जिससे शरीर की सामान्य स्थिति खराब हो जाती है और उन बीमारियों की जटिलताएं पैदा होती हैं जो अन्यथा विकसित नहीं होतीं। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति को कामकाजी परिस्थितियों के कारण गठिया विकसित होने की संभावना है, तो नशे से इस संभावना में वृद्धि की गारंटी है। वह डॉक्टर के पास आएगा और अपने जोड़ों के बारे में शिकायत करेगा, हालांकि मूल कारण पूरी तरह से अलग अंग प्रणाली में है।

देर-सबेर, एक क्षण ऐसा आता है जब विषाक्त पदार्थों के लगातार सेवन से कमजोर हुआ लीवर, किसी भी अतिरिक्त हेपेटोटॉक्सिक कारकों के संपर्क में आ जाता है, और हेपेटोसाइट्स ठीक होने की क्षमता खो देते हैं। ऐसी परिस्थितियों में, एन्सेफैलोपैथी और हेपेटिक कोमा हो सकता है।

क्रोनिक लिवर विफलता में क्या जटिलताएँ हो सकती हैं:

1. किसी भी मात्रा में शराब;
2. बड़ी मात्रा में दवाएँ लेना;
3. बड़ी मात्रा में वसायुक्त और प्रोटीनयुक्त खाद्य पदार्थ खाना;
4. तनाव;
5. संक्रमण जो शरीर की सभी प्रणालियों को प्रभावित करते हैं;
6. गर्भावस्था;
7. ऑपरेशन के लिए सामान्य संज्ञाहरण.

इस बीमारी में आहार का पालन करने और शरीर को विषहरण करने के लिए प्रक्रियाओं का एक कोर्स करने की आवश्यकता होती है।

तीव्र विफलता के साथ, पूर्वानुमान प्रतिकूल है: केवल 30% रोगी समय पर उपचार शुरू करने में सक्षम होते हैं, और एन्सेफैलोपैथी और हेपेटिक कोमा के साथ, जीवित रहने की संभावना 10-15% तक कम हो जाती है।

निदान

लीवर की विफलता का निदान केवल हेपेटोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

निदान विधियों में शामिल हैं:

1. पूर्ण रक्त गणना - इसमें हीमोग्लोबिन, ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर का माप शामिल है।
2. लिवर रक्त परीक्षण - कुल बिलीरुबिन का निर्धारण, ट्रांसएमिनेस एएलटी, जीजीटी और एएसटी का स्तर, थाइमोल परीक्षण, डी रिटिस गुणांक का निर्धारण। वे यकृत ऊतक क्षति के स्तर और पित्त पथ की स्थिति का अंदाजा देते हैं।
3. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - रक्त में ग्लूकोज, यूरिया, प्रोटीन, कोलेस्ट्रॉल, मुक्त और बाध्य लौह, अमोनिया की मात्रा का निर्धारण।
4. सामान्य मूत्र विश्लेषण - निदान के लिए, रंग, यूरोबिलिन और प्रोटीन की मात्रा रुचिकर है। जिगर की विफलता के साथ, संकेतक दस गुना बढ़ जाते हैं, और रंग गहरे बियर के रंग के करीब हो जाता है।
5. हेपेटाइटिस वायरस के प्रति एंटीबॉडी के लिए एक रक्त परीक्षण - यदि एंटीबॉडी मौजूद हैं, तो एक वायरस भी है, जो डॉक्टरों को बताएगा कि इस बीमारी से कैसे निपटना है। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है, तो एंटीबॉडी नहीं बन सकती हैं। फिर विशिष्ट वायरस का निर्धारण करने के लिए एक पीसीआर विश्लेषण किया जाता है।
6. उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड यकृत के आकार, घनत्व और इसकी सतह की राहत निर्धारित करने के लिए एक महत्वपूर्ण विधि है। आपको ट्यूमर, तपेदिक नोड्यूल और अन्य नियोप्लाज्म देखने की अनुमति देता है।
7. कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) सबसे सटीक शोध विधियां हैं जो लीवर की स्थिति को स्पष्ट रूप से दिखाती हैं।
8. लिवर बायोप्सी में जांच के लिए बायोमटेरियल (लिवर ऊतक) का एक टुकड़ा निकाला जाता है। आपको यकृत ऊतक में होने वाली प्रक्रियाओं को देखने और मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

तीव्र और जीर्ण रूपों का उपचार

लिवर फेल्योर के सफल इलाज के लिए सबसे जरूरी है समय रहते इसकी पहचान करना। ऊपर वर्णित लक्षणों और कारणों के आधार पर निम्नलिखित काफी तार्किक सिफारिशें हैं।

1. प्रतिदिन पाँच भोजन, विभाजित भोजन के लिए दैनिक दिनचर्या को समायोजित करना आवश्यक है।
2. हानिकारक पदार्थों के लगातार सेवन के स्रोत को हटा दें।
3. जिगर की बीमारी वाले लोगों के लिए आहार का पालन करें (चिकित्सा में इसे "तालिका संख्या 5" कहा जाता है।
4. शरीर में विषैले पदार्थों के प्रवेश को रोकें। इसका तात्पर्य शराब, दवाओं (उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाओं को छोड़कर) से पूर्ण परहेज है, और बुरी आदतों को पूरी तरह से त्यागने की सलाह दी जाती है।
5. शरीर से विषाक्त पदार्थों को शीघ्रता से निकालने के उद्देश्य से प्रक्रियाएं अपनाएं।

स्वाभाविक रूप से, तीव्र यकृत विफलता के लक्षणों से राहत पाना पुरानी यकृत विफलता के इलाज से काफी अलग है।

तीव्र यकृत विफलता के लिए आवश्यक उपाय:

1. विषहरण: सोडियम क्लोराइड, एसी-नमक, रियोसॉर्बिलैक्ट या इसके एनालॉग्स के घोल का अंतःशिरा में प्रशासन।
2. प्रोटीन मुक्त आहार: प्रोटीन नाइट्रोजन के स्रोतों में से एक है, जो आंतों के बैक्टीरिया द्वारा विघटित होने पर अमोनिया में परिवर्तित हो जाता है। एक रोगग्रस्त लिवर अमोनिया को यूरिया में परिवर्तित नहीं कर सकता है, और अमोनिया रक्त के साथ शरीर में चला जाता है, जिससे अंगों में विषाक्तता पैदा हो जाती है।
3. अमोनिया निष्कासन - ग्लूटामिक एसिड और ऑर्निथिन का उपयोग
4. अल्सर का दागना - अन्नप्रणाली के रक्तस्राव के मामले में, रक्तस्राव को खत्म करना आवश्यक है, संभवतः सर्जरी के माध्यम से।
5. दवाएं जो लीवर की बहाली को बढ़ावा देती हैं: आर्जिनिन, ऑर्निथिन, हेपेटोप्रोटेक्टर्स (एसेंशियल, हेपा-मर्ज़, आदि)
6. रोगी को शांत करने के लिए शामक, दर्दनाशक दवाएं, एंटीस्पास्मोडिक्स।
7. संभवतः सर्जरी के माध्यम से पित्त नलिकाओं की धैर्यता सुनिश्चित करना।
8. तेजी से काम करने वाले वैसोडिलेटर और रक्तचाप कम करने वाली दवाएं।

सभी दवाएं अंतःशिरा रूप से दी जाती हैं।

क्रोनिक लिवर विफलता का उपचार:

1. उस अंतर्निहित बीमारी की खोज और राहत जो लीवर की विफलता का कारण बनी।
2. पूरे उपचार के दौरान सख्त आहार बनाए रखें।
3. व्यक्तिगत परीक्षण परिणामों के आधार पर चयापचय का लक्षणात्मक सुधार।
4. वाद्य तरीकों का उपयोग करके यकृत की स्थिति की निगरानी करना।
5. एनीमा, लैक्टुलोज तैयारी और दवाओं का उपयोग करके आंतों को साफ करना जो माइक्रोफ्लोरा की गतिविधि को रोकते हैं।
6. लीवर की रिकवरी में सहायता के लिए विटामिन के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के पाठ्यक्रम का संचालन करना
7. हेपेटोप्रोटेक्टर्स लेना।
8. याद रखें, इस बीमारी को पारंपरिक तरीकों से ठीक नहीं किया जा सकता है!

कट्टरपंथी उपचार के तरीके

फास्ट-ट्रैक और उच्च लागत वाले उपचार विकल्पों में हेमोडायलिसिस, प्लास्मफेरेसिस और यकृत प्रत्यारोपण शामिल हैं। प्लास्मफेरेसिस और हेमोडायलिसिस की एक सामान्य विशेषता शरीर के बाहर विषाक्त पदार्थों से रक्त का शुद्धिकरण है। हेमोडायलिसिस एक कृत्रिम किडनी तंत्र के माध्यम से रक्त को प्रवाहित करता है, और प्लास्मफेरेसिस प्लाज्मा को विशेष फिल्टर के माध्यम से चलाता है, जिससे उन पर सभी हानिकारक अशुद्धियाँ निकल जाती हैं। लिवर की विफलता के इलाज के लिए प्लास्मफेरेसिस बेहतर अनुकूल है।

लिवर प्रत्यारोपण एक जटिल और काफी खतरनाक ऑपरेशन है, जिसका उपयोग केवल चरम मामलों में ही किया जाता है। लीवर को जड़ से उखाड़ने के लिए दाता के साथ घनिष्ठ संबंध वांछनीय है। ऑपरेशन के परिणामस्वरूप दाता और रोगी दोनों की मृत्यु हो सकती है। अंग दानकर्ता के कार्यालय से कुछ ही मिनटों के भीतर सीधे दान किया जाता है। पूर्ण प्रत्यारोपण की आवश्यकता नहीं है: यकृत का एक हिस्सा लिया जाता है और सभी वाहिकाओं और तंत्रिका अंत को जोड़ते हुए, रोगग्रस्त हिस्से पर सिल दिया जाता है। रूस में, ऐसे ऑपरेशन सबसे चरम मामलों में किए जाते हैं।

आहार एवं दिनचर्या

आरंभ करने के लिए, यह स्पष्ट करने योग्य है कि यदि खाना असंभव है - लगातार उल्टी, मतली - पोषक तत्वों के घोल को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, जो कई दिनों तक रोगी का मुख्य "आहार" होता है जब तक कि डॉक्टर स्थिति को स्थिर नहीं कर देते।

आहार का मुख्य लक्ष्य आवश्यक खनिजों और विटामिनों की आपूर्ति सुनिश्चित करना, इष्टतम जल-नमक संतुलन बनाए रखना और बैक्टीरिया द्वारा जारी अमोनिया की मात्रा को कम करना है।
इसके लिए एक विशेष आहार होता है जिसे "लिवर" कहा जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि आपको ऐसी बीमारियों के मामले में स्वेच्छा से अपना आहार नहीं बदलना चाहिए - आपका उपस्थित चिकित्सक आपको बताएगा कि आपको अपने व्यक्तिगत मामले में क्या खाना चाहिए।
चित्र यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में उपयोग के लिए अनुशंसित और अवांछनीय खाद्य पदार्थों को दिखाता है।

आरंभ करने के लिए, प्रति दिन प्रोटीन का सेवन 40 ग्राम तक कम करने की सिफारिश की जाती है (एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए आदर्श 120 ग्राम है, प्रति किलोग्राम जीवित वजन में 2.5 ग्राम प्रोटीन की गणना की जाती है)। ध्यान दें कि गणना सुपाच्य प्रोटीन पर आधारित है, और इसकी मात्रा विभिन्न प्रोटीन उत्पादों में भिन्न होती है। कुछ मरीज़ तब शांत महसूस करते हैं जब प्रोटीन की मात्रा 60-80 ग्राम प्रतिदिन तक बढ़ा दी जाती है। याद रखें, लंबे समय तक प्रोटीन की कमी चयापचय संबंधी विकारों, हेमटोपोइजिस और मांसपेशियों की कार्यक्षमता से भरी होती है, इसलिए डॉक्टर धीरे-धीरे इसे सामान्य स्थिति में लाएंगे। प्रोटीन को धीरे-धीरे, वनस्पति प्रोटीन से शुरू करके, और समय के साथ, नकारात्मक प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, मांस और मांस उत्पादों को दिया जाना चाहिए।

ऐसे खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है जो लीवर के लिए अच्छे हों। इनके बारे में हम आपको दूसरे आर्टिकल में बताएंगे.
लीवर पुनर्जनन में तेजी लाने के लिए सभी आवश्यक अमीनो एसिड की अधिकतम आपूर्ति सुनिश्चित करना आवश्यक है। अमीनो एसिड बिल्डिंग ब्लॉक्स हैं जिनसे

अपने आहार में चोकर और अनाज शामिल करें - वे आंतों को साफ करने में मदद करेंगे।
नशा कम करने के लिए, आपको लैक्टुलोज़ लेने की ज़रूरत है, जो आंतों के बैक्टीरिया द्वारा नाइट्रोजन के अवशोषण को कम करता है।

रोकथाम

इस मामले में रोकथाम तीन बुनियादी सिद्धांतों पर आधारित है:

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समस्याओं के कारण

क्रोनिक लिवर विफलता कई कारकों के कारण हो सकती है, लेकिन समस्याओं के सबसे आम कारण निम्नलिखित हैं:

• पुरानी शराब का दुरुपयोग;
• खराब पोषण;
• वायरल हेपेटाइटिस बी या सी;
• यकृत कैंसर।

दूसरी ओर, तीव्र यकृत विफलता अक्सर दवा विषाक्तता (पैरासिटामोल या अन्य हेपेटोटॉक्सिक एजेंटों) के परिणामस्वरूप होती है।

तीव्र यकृत विफलता तीव्र हेपेटाइटिस, यकृत घनास्त्रता और अन्य यकृत रोगों (उदाहरण के लिए, क्रोनिक ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, विल्सन रोग) के परिणामस्वरूप भी हो सकती है। कभी-कभी प्रणालीगत बीमारियाँ (उदाहरण के लिए, सेप्सिस) इसके लिए जिम्मेदार होती हैं।

लक्षण

जीर्ण रूप स्पर्शोन्मुख हो सकता है। पहले लक्षण तभी प्रकट होते हैं जब इस अंग का अधिकांश भाग क्षतिग्रस्त हो जाता है। प्रारंभ में, रोगी कमजोरी के साथ-साथ पाचन तंत्र की समस्याओं की शिकायत करता है, जैसे:

• वजन घटना;
• खाने के बाद तृप्ति की भावना;
• वसा और शराब के प्रति खराब प्रतिक्रिया;
• पेट में दर्द, विशेषकर दाहिनी ओर;
• पेट फूलना;
• जी मिचलाना।

तीव्र यकृत विफलता उन लक्षणों के समान ही उत्पन्न करती है जो पुरानी बीमारी के बाद के चरणों में दिखाई देते हैं। इसके अलावा, रोगी की चेतना क्षीण होती है, इसलिए उससे संपर्क असंभव है। ये लक्षण लीवर क्षति की शुरुआत के 4 से 26 सप्ताह के बीच दिखाई देते हैं।

जिगर की विफलता का अंतिम चरण गहन चयापचय संबंधी विकार (चयापचय एसिडोसिस) और यकृत कोमा है। मरीज को तत्काल मदद की जरूरत है, नहीं तो वह मर जाएगा।

आहार

यदि लीवर की विफलता गंभीर लक्षण पैदा करने लगे तो रोगी को प्रोटीन की मात्रा कम कर देनी चाहिए। आहार पर्याप्त रूप से उच्च कैलोरी (35-40 किलो कैलोरी प्रति 1 किलो वजन) और पास्ता, अनाज और सब्जियों पर आधारित होना चाहिए।

शोध से पता चलता है कि डेयरी और पौधों के उत्पादों से प्राप्त प्रोटीन (लगभग 40 ग्राम प्रति दिन) को पोषण संबंधी अमीनो एसिड के साथ मिलाने की सलाह दी जाती है। ऐसे अमीनो एसिड कई पौधों में पाए जा सकते हैं (इस पर अधिक जानकारी नीचे दी गई है)। इसके लिए धन्यवाद, आप नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन की भरपाई करते हैं और रक्त में अमोनिया की सांद्रता को कम करते हैं।

हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी (नींद में गड़बड़ी, भ्रम, हाथ कांपना) के लक्षणों की शुरुआत के समय, प्रोटीन को 20-30 ग्राम/दिन तक कम किया जाना चाहिए। यह उच्च जैविक मूल्य का प्रोटीन होना चाहिए - इसे दूध, पनीर, अंडे में देखें। उसी समय, आप एक भोजन में दैनिक प्रोटीन का सेवन नहीं कर सकते - इसे 5-6 सर्विंग्स में विभाजित करें।

विटामिन ए, सी, के और बी विटामिन के भंडार को बढ़ाना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यकृत की शिथिलता के कारण उनका अवशोषण और उपयोग ख़राब हो जाता है।

इलाज

यकृत समारोह को कम से कम आंशिक रूप से बहाल करने के लिए, आपको न केवल आहार की आवश्यकता है, बल्कि लोक उपचार की भी आवश्यकता है। हालाँकि, इनका उपयोग केवल क्रोनिक लीवर विफलता के मामलों में ही किया जाना चाहिए। तीव्र रूप में, जैसा कि हम पहले ही कह चुके हैं, आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है, और इस मामले में स्व-दवा घातक हो सकती है।

मूली

मूली से किडनी फेल्योर का इलाज लोगों के बीच काफी लोकप्रिय है। यह उत्पाद रोगग्रस्त अंग को साफ करता है, जिससे वह काफी बेहतर ढंग से काम करने लगता है।

एक कोर्स के लिए आपको लगभग 3.5 - 4 किलोग्राम ताजी मूली की आवश्यकता होगी। इसे धोकर जूसर में डालें। आपको लगभग एक लीटर जूस मिलेगा. इसे रेफ्रिजरेटर में संग्रहित करने की आवश्यकता है।

जूसर में जो गूदा बच जाता है उसे फेंकने की जरूरत नहीं है। इसे प्राकृतिक लिंडन शहद (समान अनुपात में) के साथ मिलाएं और रेफ्रिजरेटर में भी रख दें।

उपचार इस प्रकार है: रोज सुबह खाली पेट एक चम्मच जूस लें। फिर नाश्ते के बाद एक चम्मच मूली का गूदा शहद के साथ खाएं। यह तब तक किया जाना चाहिए जब तक कि औषधीय दवाएं खत्म न हो जाएं। इस दौरान आप देखेंगे कि बीमारी के लक्षण आपको परेशान करना बंद कर चुके हैं। पाठ्यक्रम हर छह महीने में दोहराया जा सकता है।

गुलाब जलसेक

यदि आपका लीवर ख़राब है, तो आपको नियमित रूप से नींबू के रस के साथ गुलाब जल का सेवन करना चाहिए। इसे इस प्रकार तैयार किया जाता है: थर्मस में मुट्ठी भर सूखे जामुन डालें, एक लीटर उबलता पानी डालें और रात भर औषधि छोड़ दें। अगली सुबह छान लें. यह आपकी दैनिक पेय आवश्यकता होगी। हर बार भोजन के बाद एक गिलास अर्क में एक बड़ा चम्मच नींबू का रस मिलाकर पियें। आपको एक दिन में सारी दवा पीनी होगी। उपचार का कोर्स तब तक जारी रखें जब तक रोग के लक्षण गायब न हो जाएं या कम से कम कम न हो जाएं।

बर्डॉक-आधारित उत्पाद

और अब हम आपको बताएंगे कि बर्डॉक की मदद से तीव्र लीवर विफलता का इलाज कैसे किया जाए। इस उपाय से कई लोगों को इस अंग की कार्यप्रणाली में सुधार करने और पेट की परेशानी से छुटकारा पाने में मदद मिली है।
तो, आधा किलोग्राम ताजा पौधा (जड़ें और पत्तियां दोनों) लें। जड़ों को धोएं, चाकू से छीलें और मध्यम कद्दूकस पर कद्दूकस करें। पत्तों के ऊपर उबलता पानी डालें और छोटे-छोटे टुकड़ों में काट लें। इन सबको एक लीटर तरल लिंडन शहद के साथ मिलाएं। परिणामी उत्पाद को रेफ्रिजरेटर में स्टोर करें। इसका एक बड़ा चम्मच दिन में दो बार खाली पेट लें। जल्द ही, लीवर की विफलता आपको परेशान नहीं करेगी, या इसके लक्षण काफी कम हो जाएंगे।

चीनी उपाय

प्राचीन चीन में, लहसुन के टिंचर से कई बीमारियों का इलाज करने की प्रथा थी। इससे उन लोगों को भी मदद मिलेगी जिनका लीवर ख़राब है। टिंचर तैयार करने के लिए, एक प्रेस के नीचे लहसुन की 20 कलियाँ कुचलें और एक छोटी जिनसेंग जड़ (एक उंगली के आकार) को चाकू से काट लें। सामग्री को मिलाएं और 500 मिलीलीटर मेडिकल अल्कोहल मिलाएं। मिश्रण को 10 दिनों के लिए किसी गर्म स्थान पर छोड़ दें। टिंचर तैयार होने के बाद इसे एक बार में एक चम्मच लेना शुरू करें, शहद के साथ खाएं। उपचार का कोर्स एक महीने का है। ऐसे कोर्स साल में 3-4 बार दोहराए जा सकते हैं।

Woodruff

सुगंधित वुड्रफ़ की मदद से, तीव्र यकृत विफलता का उपचार छूट चरण में किया जाता है (अर्थात, जब जीवन का जोखिम टल गया हो)। यदि आप नियमित रूप से इस पौधे का अर्क पीते हैं, तो आप क्षतिग्रस्त अंग को पूरी तरह से बहाल कर सकते हैं।

एक गिलास उबलते पानी में एक बड़ा चम्मच सूखी जड़ी-बूटी डालें, ढक्कन से ढक दें और 15 मिनट तक प्रतीक्षा करें। फिर जलसेक में ¼ चम्मच जाइलिटोल मिलाएं और भोजन से आधे घंटे पहले छोटे घूंट में पियें। आपको प्रति दिन इस दवा की 2-3 सर्विंग पीने की ज़रूरत है। जब तक आप फिर से अच्छा महसूस न करने लगें तब तक कोर्स जारी रखें।

चिकोरी रूट

चिकोरी की जड़ उन लोगों की मदद करेगी जिनके लीवर की पुरानी विफलता है। आप इसे अलग-अलग तरीकों से इस्तेमाल कर सकते हैं.

तो, सबसे प्रभावी नुस्खा दो सप्ताह तक रोजाना आधा चम्मच पौधे का रस लेना है। फिर एक महीने का ब्रेक लें और दोबारा कोर्स करें। यकृत समारोह को बहाल करने के लिए, आपको 3 से 10 ऐसे चिकित्सीय पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होगी।

सूखी चिकोरी जड़ को चाय के बजाय पीसा जा सकता है (उबलते पानी के प्रति गिलास एक बड़ा चम्मच) और दिन में 2-3 बार एक सर्विंग करके पिया जा सकता है।

हर्बल आसव

लीवर की विफलता के लिए सभी प्रकार की जड़ी-बूटियों का सेवन करना उपयोगी होता है। यहाँ व्यंजनों में से एक है:

• गुलाब (फल) - 30 ग्राम;
• विंटरग्रीन जड़ी बूटी - 20 ग्राम;
• बिछुआ के पत्ते - 20 ग्राम।

मिश्रण के 3 बड़े चम्मच के लिए 1 कप उबलता पानी लें। उत्पाद को आधे घंटे के लिए डाला जाना चाहिए, फिर इसे छानकर दिन में दो बार आधा गिलास लेना चाहिए।

पुराने रूसी चिकित्सक निम्नलिखित मिश्रण से लीवर का इलाज करते थे:

• यारो जड़ी बूटी - 30 ग्राम;
• कॉर्नफ्लावर फूल - 30 ग्राम;
• पुदीना के पत्ते - 30 ग्राम;
• धुआं घास - 30 ग्राम;
• ब्लैकबेरी के पत्ते - 30 ग्राम;
• बकथॉर्न छाल - 30 ग्राम
• लेदुम शूट - 30 ग्राम;
• सिंहपर्णी जड़ - 30 ग्राम।

एक गिलास उबलते पानी में मिश्रण का एक बड़ा चम्मच डालें, ढक्कन से ढकें, गर्म तौलिये में लपेटें और लगभग एक घंटे के लिए छोड़ दें। 1/3 कप जलसेक दिन में तीन बार पियें। उपचार का कोर्स कम से कम 2 महीने तक चलना चाहिए।

निम्नलिखित संग्रह लीवर की विफलता में मदद करता है:

• यारो जड़ी बूटी - 100 ग्राम;
• कैलेंडुला फूल - 50 ग्राम;
• कैमोमाइल फूल - 50 ग्राम;
• सिंहपर्णी जड़ - 20 ग्राम;
• अलसी के बीज - 20 ग्राम;
• सौंफ़ फल - 20 ग्राम;
• बेयरबेरी के पत्ते - 20 ग्राम।

इस संग्रह से इन्फ्यूजन तैयार किया जाता है। जड़ी-बूटियों को अच्छी तरह मिलाएं, मिश्रण के 2 चम्मच उबलते पानी के एक गिलास में डालें, एक बंद कंटेनर में 30 मिनट के लिए छोड़ दें, फिर छान लें। भोजन के बीच में दिन में 2-3 बार एक गिलास दवा पियें।