बड़े बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस, बाल चिकित्सा सर्जरी। बच्चों में तीव्र हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस

यह रोग बैक्टीरिया के कारण होता है जो मवाद पैदा करता है, जो त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और गर्भनाल के माध्यम से रक्त (और फिर हड्डी के ऊतकों) में प्रवेश करता है। क्षति के लिए सबसे अधिक संवेदनशील हैं: निचला पैर, जांघ, ह्यूमरस, कशेरुका, ऊपरी जबड़ा और अनिवार्य जोड़। हालाँकि, चोट के परिणामस्वरूप, यह प्रक्रिया किसी भी हड्डी में विकसित हो सकती है। ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ कई हड्डियों के घाव भी संभव हैं। लड़के इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं क्योंकि वे अधिक गतिशील होते हैं और इसलिए, अक्सर उन्हें सभी प्रकार की चोटें लगती हैं।

ऑस्टियोमाइलाइटिस का वर्गीकरण और एटियलजि, संभावित जटिलताएँ

रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर, निम्न हैं:

1. तीव्र - अक्सर बच्चों में विकसित होता है।
2. क्रोनिक - तब होता है, जब हड्डी के ऊतकों के क्षतिग्रस्त होने पर, ल्यूकोसाइट्स उनमें जमा हो जाते हैं, हड्डी को नष्ट कर देते हैं, और धीरे-धीरे इसके मृत क्षेत्र स्वस्थ क्षेत्रों से अलग हो जाते हैं, जिससे क्रोनिक संक्रमण की उपस्थिति की स्थिति पैदा होती है।

एटियलजि के आधार पर ये हैं:

1. विशिष्ट - किसी भी बीमारी (स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस, ई. कोली, साल्मोनेला, तपेदिक, सिफलिस, कुष्ठ रोग, ब्रुसेलोसिस) के कारण होता है, अर्थात यह द्वितीयक है।
2. निरर्थक - मवाद बनाने वाले हानिकारक रोगाणुओं (प्यूरुलेंट संक्रमण के फॉसी - इम्पेटिगो, फोड़े, ओटिटिस, जलन, पायलोनेफ्राइटिस, घाव) के कारण होने वाली एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में होता है।

ऐसे कई तरीके हैं जिनसे संक्रमण बच्चे के शरीर में प्रवेश कर सकता है। सबसे आम मार्ग रक्त के माध्यम से होता है। इस प्रकार के ऑस्टियोमाइलाइटिस को "हेमेटोजेनस" कहा जाता है। नवजात शिशुओं में इस तरह के संक्रमण के मामले में, यह क्षतिग्रस्त गर्भनाल के माध्यम से रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है। एक गैर-हेमेटोजेनस मार्ग भी है - इस मामले में, संक्रमण हड्डी के आसपास के प्रभावित ऊतकों से फैल सकता है। अक्सर यह प्रकार विभिन्न चोटों के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

चोटों के प्रकार जो इस तरह की सूजन प्रक्रिया के विकास को गति प्रदान कर सकते हैं: बंदूक की गोली के घाव, पश्चात की जटिलताएं (एंडोप्रोस्थेटिक्स, दंत भराव, फ्रैक्चर का उपचार), जबड़े की चोटें (जिसके परिणामस्वरूप जबड़े की हड्डियों का ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस विकसित होता है), खुले फ्रैक्चर।

कारक जो रोग विकसित होने के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• आंतरिक संक्रमण की उपस्थिति;
• सूजा हुआ दांत;
• खराब पोषण के कारण विटामिन की कमी;
• खुले फ्रैक्चर की उपस्थिति;
• बिगड़ा हुआ गुर्दे और यकृत समारोह;
• स्प्लेनेक्टोमी

समय पर और पर्याप्त उपचार के अभाव में यह बीमारी गठिया (अक्सर शिशुओं में देखी जाती है), गलत जोड़ का बनना, हड्डी का स्केलेरोसिस, एंकिलोसिस, फ्रैक्चर, हड्डी की विकृति, बिगड़ा हुआ विकास और संभावित फुफ्फुस (सूजन) जैसे गंभीर परिणाम पैदा कर सकती है। पसली की हड्डियों का)। ), मेनिनजाइटिस (खोपड़ी की हड्डियों को नुकसान के साथ), सेप्सिस, आंतरिक अंगों को नुकसान।

तीव्र और जीर्ण ऑस्टियोमाइलाइटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

हड्डी में सूजन के लक्षण रोग के विकास के चरण, इसके कारण, बच्चे की स्वास्थ्य स्थिति और उसकी उम्र पर निर्भर करते हैं। सामान्य तौर पर, तीव्र हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस की विशेषता तेजी से विकास (कई दिनों में) होती है और इसकी अभिव्यक्ति के 3 रूप होते हैं:

1. स्थानीय। इस रूप में, सूजन प्रक्रिया हड्डियों और कोमल ऊतकों के क्षेत्र तक सीमित होती है, और रोगी की स्थिति संतोषजनक हो सकती है।
2. सेप्टिक-पाइमिक। यह रूप निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है: उच्च शरीर का तापमान (), प्रलाप, ठंड लगना; सिरदर्द; उल्टी; होश खो देना; गंभीर स्थानीयकृत दर्द; यदि अंगों की हड्डियों में सूजन विकसित हो गई है, तो वे गतिशीलता खो देते हैं, झुकना और असहनीय होना बंद कर देते हैं (संकुचन का विकास); नरम ऊतकों की सूजन और लालिमा है, तापमान में स्थानीय वृद्धि, चमड़े के नीचे के शिरापरक नेटवर्क का विस्तार; रक्त का थक्का जमने का विकार; प्रतिरक्षा, हार्मोनल प्रणाली, यकृत और गुर्दे के कामकाज में गड़बड़ी (बाद में त्वचा पीली हो जाती है)।
3. विषैला (गतिशील)। यह तीव्र सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) की घटना की विशेषता है, बहुत तेजी से विकसित होता है, और लक्षणों से प्रकट होता है जैसे: शरीर के तापमान में वृद्धि, मतली और उल्टी, चेतना की हानि, आक्षेप, रक्तचाप में तेज कमी, तीव्र हृदय विफलता .

नवजात शिशुओं में ऑस्टियोमाइलाइटिस बड़े बच्चों (प्रभावित क्षेत्रों में दर्द, आदि) की तुलना में स्थानीय लक्षणों की कम स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ होता है: मुख्य रूप से सामान्य स्थिति में गिरावट होती है। ऑस्टियोमाइलाइटिस का जीर्ण रूप तीव्र उपचार के अभाव में या चोट के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यदि तीव्र सूजन पुरानी हो जाती है, तो रोगी की स्थिति में सुधार होता है, और नशा (शरीर में विषाक्तता) के लक्षण दूर हो जाते हैं।

संक्रामक घाव (फोकस) के क्षेत्र में, फिस्टुला बनते हैं (एक, कई, कभी-कभी एक जटिल नेटवर्क) - उपकला या दानेदार ऊतक के साथ पंक्तिबद्ध चैनल जो बाहरी वातावरण के साथ सूजन के क्षेत्रों को जोड़ते हैं, अर्थात, वे सतह पर खुलते हैं त्वचा और उनके माध्यम से फॉसी से शुद्ध सामग्री का बहिर्वाह होता है। क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस की विशेषता छूट और पुनरावृत्ति के वैकल्पिक चरण हैं।

छूट कई हफ्तों या वर्षों तक रह सकती है। इस अवधि के दौरान, लक्षण कम हो जाते हैं, फिस्टुला से स्राव छोटा होता है, या वे बंद हो जाते हैं। रिलैप्स की अवस्था तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस के समान होती है, लेकिन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कम स्पष्ट होती हैं। पुन: पतन को भड़काने वाले कारणों में फिस्टुला का बंद होना है, जिससे मवाद जमा हो जाता है।

उपचार के तरीके और निदान

सटीक निदान करने के लिए, आपको एक योग्य रुमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करना होगा जो आपके बच्चे को आवश्यक परीक्षण और हार्डवेयर अध्ययन लिखेगा।

कुछ मामलों में, सर्जन से परामर्श आवश्यक हो सकता है।

1. परीक्षा और इतिहास लेना।
2. सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण.
3. हड्डी और अस्थि मज्जा की बायोप्सी और उसके बाद सामग्री की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच।
4. रेडियोग्राफी।
5. टोमोग्राफी।
6. फिस्टुलोग्राफी (फिस्टुला की उपस्थिति में आवश्यक)।
7. रेडियोआइसोटोप अनुसंधान.

ऑस्टियोमाइलाइटिस से पीड़ित बच्चे को बिना किसी असफलता के अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए और उपस्थित चिकित्सक की सख्त निगरानी में उपचार प्राप्त करना चाहिए, जो रोग की प्रकृति और गंभीरता पर निर्भर करता है। इसमें शामिल हो सकते हैं:

1. दोनों स्थानीय और प्रणालीगत दवा चिकित्सा (जीवाणुरोधी, इम्युनोग्लोबुलिन, विटामिन, विरोधी भड़काऊ दवाएं, पारंपरिक चिकित्सा)।
2. पोषण का सामान्यीकरण: बड़ी मात्रा में विटामिन और खनिजों का सेवन करना आवश्यक है
3. फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं और चिकित्सीय मालिश।
4. रोग के पहले दिनों से, प्लाज्मा का आधान और रक्त के विकल्प को विषहरण करना;
5. हेमोसर्प्शन विशेष पदार्थों (शर्बत) का उपयोग करके शरीर के बाहर रक्त से विषाक्त उत्पादों को निकालना है।
6. हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन (एचबीओ) उच्च दबाव में ऑक्सीजन का उपयोग करके एक उपचार विधि है, जो दबाव कक्षों में किया जाता है।
7. सर्जिकल उपचार (प्रारंभिक चरणों में - ट्रेफिनेशन (छेद) के माध्यम से हड्डी का प्रवाह-प्रवाह जल निकासी), उन्नत मामलों में फोड़े को खोलना, धोना आवश्यक है, और फिर घाव और फिस्टुला को हटा दें, यदि आवश्यक हो, तो क्षतिग्रस्त हिस्से को हटा दें हड्डी का.

ऑस्टियोमाइलाइटिस के उपचार में सफल परिणाम के लिए मुख्य शर्त लक्षणों का पता चलने पर डॉक्टर के पास समय पर जाना और सिफारिशों का सख्ती से पालन करना, साथ ही बीमारी का स्वतंत्र रूप से इलाज करने के प्रयासों का बहिष्कार है।

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अस्थि ऑस्टियोमाइलाइटिस खतरनाक क्यों है?

अस्थि ऑस्टियोमाइलाइटिस अस्थि तत्वों का एक बहुत ही सामान्य संक्रामक रोग है, जो अस्थि मज्जा को प्रभावित करता है, जिससे उसका विनाश और परिगलन होता है। हिप्पोक्रेट्स द्वारा इस बीमारी का विस्तार से वर्णन किया गया था, जिन्होंने इसके लक्षणों के बारे में विस्तार से बात की थी और इस बीमारी का इलाज कैसे किया जाए इसके उदाहरण दिए थे।

ऑस्टियोमाइलाइटिस एक संक्रामक हड्डी रोग है

आजकल, रोग प्रक्रिया के जटिल रूप अत्यंत दुर्लभ हैं।

अधिकतर इस बीमारी का निदान प्रारंभिक अवस्था में ही हो जाता है और आधुनिक एंटीबायोटिक दवाओं से इसे आसानी से ठीक किया जा सकता है। डॉक्टरों की ओर से ऑस्टियोमाइलाइटिस पर बढ़ते ध्यान को रोग प्रक्रिया की कई जटिलताओं द्वारा समझाया गया है, जिसके गंभीर परिणाम होते हैं, खासकर बाल रोगियों में।

रोग की एटियलजि

हड्डी के ऊतकों का ऑस्टियोमाइलाइटिस संक्रामक रोगों के समूह से संबंधित है, जिसके विकास में मुख्य एटियलॉजिकल कारक निम्नलिखित रोगजनक सूक्ष्मजीव हैं:

• स्टाफीलोकोकस ऑरीअस;
• कोलाई;
• रिकेट्सिया;
• कवकीय संक्रमण;
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा;
• स्ट्रेप्टोकोकी।

डॉक्टर ऑस्टियोमाइलाइटिस के कारणों को ठीक से जानते हैं, जो अस्थि मस्तिष्क में एक रोग प्रक्रिया के विकास का कारण बनते हैं।

अक्सर बीमारी की घटना में मुख्य एटियलॉजिकल कारक छिपे हुए जीवाणु और वायरल संक्रमण, ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं, हड्डी की चोटें और तनावपूर्ण स्थितियां होती हैं।

ऑस्टियोमाइलाइटिस अक्सर नासॉफिरिन्क्स और मौखिक गुहा की पुरानी बीमारियों, मधुमेह मेलेटस, खुले फ्रैक्चर, अल्सर, जलन, कैंसर और रक्त विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

आप वीडियो से ऑस्टियोमाइलाइटिस के बारे में सारी जानकारी जानेंगे:

आधुनिक वर्गीकरण

व्यापकता की डिग्री के अनुसार, स्थानीयकृत (स्थानीय) और सामान्यीकृत ऑस्टियोमाइलाइटिस को अलग करने की प्रथा है। रोग के प्रकार और अवधि के आधार पर, ऑस्टियोमाइलाइटिस प्रक्रिया तीव्र या पुरानी हो सकती है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस के आधुनिक वर्गीकरण के अनुसार, निम्न प्रकार के हड्डी संक्रमण प्रतिष्ठित हैं:

• हेमटोजेनस (रक्त के माध्यम से);
• त्वचा की अखंडता टूटने, जलने आदि से बने घाव की सतह के माध्यम से सीधे संक्रमण से;
• क्रोनिक फ़ॉसी से संक्रमण का प्रसार, उदाहरण के लिए, मौखिक गुहा के रोगों, क्षय, टॉन्सिलिटिस और बहुत कुछ के साथ।

संक्रमण शरीर में कैसे प्रवेश करता है, इसके आधार पर ऑस्टियोमाइलाइटिस को इसमें विभाजित किया गया है:

स्थानीयकृत ऑस्टियोमाइलाइटिस विभिन्न कारणों से हो सकता है

रोग के पाठ्यक्रम के प्रकार

ऑस्टियोमाइलाइटिस के लक्षण सीधे रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करते हैं।

ऑस्टियोमाइलाइटिस के लक्षणों के विकास की प्रकृति और रोग की अवधि के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया गया है:

• तीव्र हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• क्रोनिक हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• तीव्र ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• क्रोनिक ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• अभिघातज के बाद का ऑस्टियोमाइलाइटिस।

तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस

तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस, जो हड्डी के ऊतकों के हेमटोजेनस संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है, मुख्य रूप से बचपन में विकसित होता है। रोग के इस प्रकार का पसंदीदा स्थानीयकरण निचले छोरों की लंबी ट्यूबलर हड्डियाँ हैं।

इस प्रकार, फीमर का तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस पैथोलॉजी के निदान किए गए मामलों की कुल संख्या के 50% में होता है, जबकि कैल्केनस का एक समान ऑस्टियोमाइलाइटिस केवल 0.8% रोगियों में होता है।

बच्चों में तीव्र हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस वयस्क रोगियों की तुलना में कहीं अधिक जटिल है। ऊंचे शरीर के तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शिशुओं को प्रभावित हड्डियों में तीव्र दर्द, उनके ऊपर की त्वचा की लालिमा और संक्रमित ऊतक के क्षेत्र में सूजन का अनुभव होता है।

बच्चों में तीव्र हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस के लक्षण

इसके बावजूद, ऑस्टियोमाइलाइटिस के तीव्र रूप, चिकित्सीय उपचार के बिना भी, जल्दी से वापस आ जाते हैं, रोग की शुरुआत के 2-3 सप्ताह के भीतर क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस में बदल जाते हैं। कुछ मामलों में बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस के लक्षण हड्डी के ऊतकों के ऑस्टियोपोरोसिस के साथ जुड़े होते हैं, जो इसकी खराब रक्त आपूर्ति से समझाया जाता है।

तीव्र ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस

तीव्र ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस उन लक्षणों से प्रकट होता है जो हेमटोजेनस प्रसार के साथ एक रोग संबंधी स्थिति के संकेतों से बहुत अलग नहीं होते हैं। एक नियम के रूप में, इस प्रकार की बीमारी कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है और रक्त की आपूर्ति से वंचित नेक्रोटिक ऊतक के फॉसी के गठन के साथ होती है।

ऐसे विकारों के बाद अस्थि मज्जा को पूरी तरह से बहाल करना असंभव है, जो रीढ़ की हड्डी में शुद्ध सूजन के प्रसार के साथ स्पाइनल ऑस्टियोमाइलाइटिस के मामले में विशेष रूप से खतरनाक है।

इस परिदृश्य के परिणाम अक्सर अंगों का पक्षाघात और पक्षाघात, शरीर के बड़े क्षेत्रों में संवेदनशीलता की हानि और पेरेस्टेसिया की उपस्थिति हो सकते हैं।

क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस

क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस मुख्य रूप से हो सकता है या उन्नत तीव्र सूजन का परिणाम हो सकता है। प्राथमिक क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस की विशेषता एक सुस्त पाठ्यक्रम है, कभी-कभी लक्षणों की अनुपस्थिति और रक्त में विशिष्ट परिवर्तन। रोग का यह प्रकार फोड़े, स्क्लेरोटिक ऊतक के क्षेत्रों या विशिष्ट अस्थि मज्जा कैल्सीफिकेशन वाले क्षेत्रों के गठन की ओर ले जाता है।

क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस के कारण फोड़े बन जाते हैं

द्वितीयक दीर्घकालिक प्रक्रिया निम्न-श्रेणी के बुखार की पृष्ठभूमि पर होती है और हड्डियों में मामूली दर्द, बिगड़ा हुआ कार्य और सामान्य अस्वस्थता से प्रकट होती है।

मरीज़ ख़राब नींद लेते हैं और लगातार ताकत में कमी और प्रदर्शन में कमी की शिकायत करते हैं।

समय के साथ, घाव की जगह पर फिस्टुला दिखाई देने लगता है, जिसमें से एक अप्रिय गंध के साथ मवाद निकलना शुरू हो जाता है। क्रोनिक प्युलुलेंट ऑस्टियोमाइलाइटिस कई वर्षों तक रह सकता है और उपचार के बिना, रोगी की विकलांगता और मृत्यु सहित गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

निदान

ऑस्टियोमाइलाइटिस का निदान इसके गठन के प्रारंभिक चरणों में भी इस रोग प्रक्रिया की पहचान करना संभव बनाता है। डॉक्टर नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, साथ ही साथ हड्डी की जांच के माध्यम से रोग का निर्धारण कर सकते हैं।

ऑस्टियोमाइलाइटिस के एक्स-रे संकेतों के लिए धन्यवाद, एक अनुभवी डॉक्टर न केवल खतरनाक लक्षणों के विकास पर संदेह करने में सक्षम है, बल्कि रोग के रूप को सटीक रूप से निर्धारित करने, इसके विकास के एक प्रकार का सुझाव देने और रोग प्रक्रिया की सीमा स्थापित करने में भी सक्षम है। .

एक्स-रे सटीक निदान की अनुमति देता है

मुख्य निदान की पुष्टि करने के लिए, आधुनिक क्लीनिक कंप्यूटेड टोमोग्राफी, हड्डी अल्ट्रासाउंड और कंट्रास्ट रेडियोग्राफी का उपयोग करते हैं।

संभावित परिणाम

वर्तमान में, जब रोग के गैर-उन्नत रूपों की बात आती है तो ऑस्टियोमाइलाइटिस सफलतापूर्वक ठीक हो जाता है। दुर्भाग्य से, ऐसे मामले होते हैं जब रोगी रोग के प्रारंभिक लक्षणों को नजरअंदाज कर देते हैं और ऑस्टियोमाइलाइटिस के उन्नत रूपों या जटिलताओं वाले विशेषज्ञों की ओर रुख करते हैं, जिनमें पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, प्यूरुलेंट प्रक्रिया का सामान्यीकरण, हड्डी परिगलन और बहुत कुछ शामिल हैं।

कभी-कभी ऑस्टियोमाइलाइटिस का परिणाम सेप्टिक स्थिति हो सकता है, जब संक्रमण सामान्य हो जाता है और सभी आंतरिक अंगों में फैल जाता है।

एक नियम के रूप में, बीमारी के परिणाम सूजन प्रक्रिया के स्थान पर निर्भर करते हैं। पैर का ऑस्टियोमाइलाइटिस गैंग्रीन के विकास के साथ अंगों की कार्यक्षमता में कमी के कारण खतरनाक है, और उरोस्थि का ऑस्टियोमाइलाइटिस हड्डी के पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के कारण खतरनाक है, जिसमें इसके टुकड़े हृदय की दीवारों की अखंडता को बाधित कर सकते हैं या टूट सकते हैं। फेफड़ों को ढकने वाली फुफ्फुस झिल्ली।

उपचार: चिकित्सा के आधुनिक दृष्टिकोण

ऑस्टियोमाइलाइटिस का उपचार रूढ़िवादी और सर्जिकल हो सकता है।

दवाई से उपचार

बीमारी के लिए ड्रग थेरेपी सूजन के स्थानीयकृत प्राथमिक रूपों वाले रोगियों के लिए इंगित की जाती है जो जटिलताओं के बिना होती हैं। ऐसे मामलों में, डॉक्टर रोगी को एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित करते हैं, जिसमें रोगजनक सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखा जाता है, जिससे प्यूरुलेंट प्रक्रिया का विकास होता है।

एंटीबायोटिक्स प्युलुलेंट प्रक्रिया को दबा देते हैं

ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए एंटीबायोटिक दवाओं को इम्युनोमोड्यूलेटर के साथ मिलाने की सलाह दी जाती है, जो शरीर के सहायक कार्यों को बेहतर बनाने और रिकवरी में तेजी लाने में मदद करते हैं।

शल्य चिकित्सा

अस्थि मज्जा की शुद्ध सूजन और इसकी जटिलताओं को खत्म करने के लिए ऑस्टियोमाइलाइटिस का सर्जिकल उपचार मुख्य विकल्प है। कुछ मामलों में, रोगियों को ऑस्टियोसिंथेसिस, हड्डी के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को हटाने या हड्डी नहर में विशेष समाधान पेश करने के साथ ऑस्टियोपरफोरेशन की सिफारिश की जाती है जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों को मारते हैं।

उपचार के परिणाम कई कारकों पर निर्भर करते हैं: रोग का समय पर निदान, रोगी की सहायता प्रतिक्रियाएँ और उसकी तेजी से ठीक होने की इच्छा।

केवल चिकित्सा के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण और रोगी और उपस्थित चिकित्सक के बीच पूर्ण बातचीत ही किसी व्यक्ति को उपचार से सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने और हड्डी ऑस्टियोमाइलाइटिस जैसी भयानक बीमारी के बारे में हमेशा के लिए भूलने की अनुमति देगी।

बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस के कारण और उपचार

प्रतिरक्षा प्रणाली की विशेषताओं के कारण, ऑस्टियोमाइलाइटिस का निदान वयस्क रोगियों की तुलना में बच्चों में अधिक बार किया जाता है। यह रोग संक्रामक नहीं है और एक शुद्ध प्रक्रिया है जो हड्डियों और अस्थि मज्जा में स्थानीयकृत होती है। रोग की पुरानी अवस्था गंभीर हड्डी विकृति का कारण बन सकती है। अधिकतर इस बीमारी का निदान फीमर, निचले पैर और रीढ़ में होता है।

रोग के विकास के कारण

एक बच्चे में ऑस्टियोमाइलाइटिस रक्तप्रवाह में संक्रमण या खुले घाव के कारण प्रकट होता है। रोग का मुख्य कारण स्टैफिलोकोकस ऑरियस है, जिसका आधे मामलों में निदान किया जाता है। त्वचा पर चोट लगने के कारण रोगजनक बैक्टीरिया श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, सूक्ष्मजीव नाभि घाव में प्रवेश कर सकते हैं।

इस विकृति विज्ञान में प्युलुलेंट और सूजन प्रक्रियाओं का ध्यान हमेशा हड्डी में नहीं होता है। संक्रमण आस-पास के अंगों और ऊतकों से भी होता है। उदाहरण के लिए, बच्चों में तीव्र ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस मौखिक क्षय को भड़काता है। इसके अलावा, कभी-कभी अस्थि मज्जा क्षति देखी जाती है, जिसके बाद आसपास के ऊतक प्रभावित होते हैं। जहां तक ​​खुली चोटों का सवाल है, संक्रमण अक्सर खुले फ्रैक्चर के कारण होता है। इसके अलावा, प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिस, फोड़े की उपस्थिति और टॉन्सिल की सूजन भी युवा रोगियों में ऑस्टियोमाइलाइटिस की उपस्थिति का कारण बन सकती है।

रोग का वर्गीकरण

शरीर में संक्रमण के मार्ग के आधार पर बच्चों के ऑस्टियोमाइलाइटिस को 2 प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

बैक्टीरिया रक्त के माध्यम से हड्डी की नलिका में प्रवेश कर सकते हैं।

• हेमटोजेनस। रक्त के माध्यम से बैक्टीरिया के प्रवेश के कारण पैरों और अन्य क्षेत्रों की हड्डियों को नुकसान होता है।
• गैर-हेमेटोजेनस। खुले घावों और हड्डियों से सटे कोमल ऊतकों में सूजन प्रक्रियाओं के कारण संक्रमण देखा जाता है। इस प्रकार के ऑस्टियोमाइलाइटिस को सेकेंडरी भी कहा जाता है।

रोग के वर्गीकरण में संक्रमण की घटना को भड़काने वाले कारणों के आधार पर इसका विभाजन शामिल है:

• विशिष्ट रूप. यह रोग शरीर में रोगजनक बैक्टीरिया के प्रवेश के कारण विकसित होता है।
• गैर विशिष्ट. ऑस्टियोमाइलाइटिस पहले से निदान तपेदिक और सिफलिस के कारण प्रकट होता है।

सामग्री पर लौटें

पैथोलॉजी के क्या लक्षण हैं?

बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस की तीव्र अवस्था

नैदानिक ​​​​तस्वीर का वर्गीकरण रोग की अवस्था, कारण और बच्चे की उम्र से संबंधित है। रोग की तीव्र डिग्री तेजी से विकसित होती है और इसके 3 रूप होते हैं:

नवजात बच्चों में, लक्षण बड़े युवा रोगियों की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं। अधिकतर माता-पिता केवल अपने सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट पर ध्यान देते हैं।

क्रोनिक डिग्री

यदि हम वर्णित बीमारी की पुरानी अवस्था के बारे में बात करते हैं, तो यह तब प्रकट होता है जब तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस का समय पर उपचार नहीं किया जाता है या त्वचा पर चोट लगने के बाद। जब रोग पुराना हो जाता है, तो शरीर में विषाक्तता के लक्षण कम हो जाते हैं, लेकिन छोटे रोगी का सामान्य स्वास्थ्य बहुत बिगड़ जाता है।

संक्रमण के स्रोत के क्षेत्र में फिस्टुला दिखाई देते हैं, जिसके अंदर मवाद जमा हो जाता है। ऑस्टियोमाइलाइटिस की पुरानी अवस्था में लक्षण कम हो जाते हैं, जिसके बाद पुनरावृत्ति होती है। छूट की अवस्था 2-3 सप्ताह से लेकर पूरे वर्ष तक रह सकती है। फिस्टुला से मुख्यतः शुद्ध स्राव नहीं देखा जाता है। जहाँ तक रिलैप्स की बात है, उनका कोर्स बच्चों में तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस के लक्षणों के समान है, लेकिन वे कम स्पष्ट हैं। अधिकतर, वर्णित बीमारी की पुनरावृत्ति फिस्टुला के बंद होने के कारण होती है, जिसके परिणामस्वरूप प्यूरुलेंट डिस्चार्ज अंदर जमा हो जाता है।

निदान

जब संदेह हो कि बच्चों में एपिफिसियल ऑस्टियोमाइलाइटिस विकसित हो रहा है, तो एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना महत्वपूर्ण है, जहां डॉक्टर पहले एक सर्वेक्षण करेंगे। फिर निम्नलिखित निदान विधियाँ निर्धारित हैं:

• मूत्र द्रव और रक्त की सामान्य जांच;
• बायोप्सी;
• रेडियोग्राफी;
• फिस्टुलोग्राफी, यदि किसी छोटे रोगी में फिस्टुला विकसित हो जाए;
• सीटी स्कैन।

सामग्री पर लौटें

उपचार कैसे काम करता है?

जब बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस का निदान किया जाता है, तो उपचार शुरू होता है। इसके प्रारंभिक चरणों का उद्देश्य रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करना है। वे मुख्य रूप से पेनिसिलिन समूह से जीवाणुरोधी दवाओं की मदद का सहारा लेते हैं। उपचार की अवधि रोग की गंभीरता के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। अक्सर, चिकित्सा का कोर्स कम से कम 3 महीने का होता है। एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, छोटे रोगी को इम्युनोग्लोबुलिन, विटामिन-खनिज कॉम्प्लेक्स और ऐसी दवाएं दी जाती हैं जिनमें सूजन-रोधी प्रभाव होता है। कभी-कभी वे फिजियोथेरेपी और मसाज का सहारा लेते हैं।

यदि रूढ़िवादी चिकित्सा पद्धतियों से वांछित प्रभाव नहीं होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन फोड़े को खोलता है और मवाद की नलिका को धोता है। अधिकतर, सर्जरी में आधे घंटे से अधिक समय नहीं लगता है। उससे पहले वे लोकल एनेस्थीसिया का सहारा लेते हैं। ऑपरेशन के अंत में, एक जल निकासी स्थापित करना आवश्यक हो सकता है, जो तरल पदार्थ को बाहर निकलने की अनुमति देता है।

क्या कोई जटिलताएँ हैं?

अक्सर ऑस्टियोमाइलाइटिस के उपचार के बाद, युवा रोगियों में निम्नलिखित गंभीर परिणाम विकसित होते हैं:

बीमारी का परिणाम बच्चे में ख़राब मुद्रा हो सकता है।

• अस्थि ऊतक दोष;
• जोड़ों के विकार;
• अव्यवस्थाएं;
• वात रोग;
• ख़राब मुद्रा;
• रीढ़ की हड्डी में चुभन.

यह रोग संक्रामक नहीं है, लेकिन यदि बच्चों में निचले जबड़े के ऑस्टियोमाइलाइटिस का निदान किया गया है, तो इससे मेनिनजाइटिस हो सकता है, जो पूरे शरीर के लिए गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकता है। जब बीमारी पैर में स्थानीयकृत होती है, तो इसकी उन्नत अवस्था बच्चे की विकलांगता में योगदान कर सकती है।

रोकथाम

युवा रोगियों में डायफिसियल या एपिफिसियल ऑस्टियोमाइलाइटिस को रोकने के लिए, माता-पिता के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे बच्चे को विभिन्न चोटों और त्वचा की क्षति से बचाएं। इसके अलावा, आपको गतिविधि और आराम का एक शेड्यूल बनाना चाहिए और पर्याप्त मात्रा में नींद की निगरानी करनी चाहिए। आपको अपने आहार की निगरानी करने और अपने आहार से वसायुक्त, तले हुए और अत्यधिक नमकीन खाद्य पदार्थों को बाहर करने की भी आवश्यकता होगी। शरद ऋतु और वसंत ऋतु में, डॉक्टर बच्चों को विटामिन और खनिज कॉम्प्लेक्स देने की सलाह देते हैं, जिन्हें फार्मेसी श्रृंखलाओं में खरीदा जा सकता है। इसके अलावा, आपको अपने बच्चे के साथ व्यवस्थित रूप से चिकित्सा जांच कराने की आवश्यकता होगी, जो आपको शुरुआती चरणों में संभावित विकृति की पहचान करने की अनुमति देगा, जिससे समय पर बीमारी का इलाज करना और जटिलताओं के विकास को रोकना संभव होगा।

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बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस

बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस स्थायी विकलांगता का कारण बन सकता है। प्रारंभिक निदान, साथ ही संक्रमण फैलने से पहले ही बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस का समय पर रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार, गंभीर परिणामों से बचने की अनुमति देता है। हड्डियों की ग्रोथ प्लेट और जोड़ों की सिनोवियल झिल्ली को नुकसान विशेष रूप से खतरनाक है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस के कारण

तीव्र संक्रामक हड्डी के घाव अक्सर जीवाणु मूल के होते हैं। नवजात शिशुओं सहित सभी आयु समूहों में, मुख्य रोगज़नक़ स्टैफिलोकोकस ऑरियस है। नवजात शिशुओं में, समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी और ग्राम-नकारात्मक आंत्र वनस्पति भी अक्सर सुसंस्कृत होते हैं। समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी दूसरा सबसे आम है, लेकिन वे 10% से भी कम मामलों में होते हैं। 6 साल की उम्र के बाद, ज्यादातर मामलों में बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस का प्रेरक एजेंट एस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकी या स्यूडोमोनस एरुगिनोसा है। स्यूडोमोनास का संक्रमण लगभग हमेशा पैर के छिद्रित घावों और गीले जूते के इनसोल से हड्डी या उपास्थि में बैक्टीरिया के सीधे प्रवेश के माध्यम से होता है, जिससे ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस का विकास होता है।

घावों में घुसने से एटिपिकल माइकोबैक्टीरिया से संक्रमण भी संभव है। हड्डियों का फंगल संक्रमण आमतौर पर तब विकसित होता है जब रोगजनक अन्य स्थानों से फैलते हैं। नवजात शिशुओं में संवहनी कैथेटर के साथ बैक्टीरिया का होना कभी-कभी ऑस्टियोमाइलाइटिस से जटिल हो जाता है।

बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस के लगभग 3/4 मामलों में माइक्रोबियल एटियलजि की पुष्टि की जाती है। संवर्धित बैक्टीरिया की कम संख्या एंटीबायोटिक दवाओं के पूर्व उपयोग और सूक्ष्मजीवों के विकास पर मवाद के निरोधात्मक प्रभाव के कारण हो सकती है।

प्रसार

ऑस्टियोमाइलाइटिस अक्सर छोटे बच्चों में विकसित होता है। इस प्रकार, गठिया के सभी मामलों में से 50% मामले 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में और 3/4 मामले 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दर्ज किए जाते हैं। लड़कों में, हड्डियों का संक्रमण लड़कियों की तुलना में 2 गुना अधिक होता है, जिसे उनके अधिक सक्रिय व्यवहार से समझाया जा सकता है, जो उन्हें चोट लगने का खतरा देता है। इस संबंध में कोई जातीय मतभेद नहीं हैं।

बच्चों में अधिकांश हड्डियों के संक्रमण मूल रूप से हेमटोजेनस होते हैं। लगभग एक तिहाई मामलों में बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस मामूली बंद चोटों से पहले होता है। संक्रमण घावों या आर्थ्रोस्कोपी, संयुक्त प्रतिस्थापन, इंट्रा-आर्टिकुलर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या ऑर्थोपेडिक सर्जरी जैसी प्रक्रियाओं से हो सकता है, हालांकि यह दुर्लभ है। शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी भी हड्डियों के संक्रमण में योगदान करती है।

रोगजनन

लंबी हड्डियों के सिरों पर रक्त से बैक्टीरिया का अवसादन हड्डियों की संरचना और रक्त आपूर्ति की ख़ासियत के कारण होता है। धमनियां विकास प्लेटों के नीचे गैर-एनास्टोमोजिंग केशिकाओं में टूट जाती हैं, जो शिरापरक साइनस (अस्थि मज्जा में बहने) में प्रवेश करने से पहले छोटे लूप बनाती हैं। इन क्षेत्रों में रक्त का प्रवाह धीमा होता है, जिससे बैक्टीरिया के बसने के लिए आदर्श वातावरण बनता है।

बड़े बच्चों में, पेरीओस्टेम हड्डी से अधिक चिपक जाता है, और मवाद इसके माध्यम से रिसता है। देर से किशोरावस्था में (ग्रोथ प्लेट्स के बंद होने के बाद), प्रक्रिया अक्सर डायफिसिस में शुरू होती है और पूरे इंट्रामेडुलरी कैनाल में फैल सकती है।

बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस के लक्षण

हड्डी के संक्रमण के लक्षण और लक्षण उम्र के अनुसार अलग-अलग होते हैं। प्रारंभिक नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर ध्यान आकर्षित नहीं करती हैं।

प्रभावित अंग को हिलाने पर नवजात शिशुओं को छद्म पक्षाघात या दर्द का अनुभव हो सकता है। 50% मामलों में बुखार नहीं होता, बच्चा पूरी तरह स्वस्थ दिखता है। बाद के जीवन में, बुखार और दर्द अधिक आम हैं; स्थानीय लक्षण भी प्रकट होते हैं: सूजन, लालिमा और स्थानीय तापमान में वृद्धि। निचले अंगों की खराबी वाले लगभग 50% बच्चे लंगड़ाने लगते हैं या चलने से इंकार कर देते हैं।

प्युलुलेंट गठिया में संक्रमण स्थल पर त्वचा की लालिमा और सूजन ऑस्टियोमाइलाइटिस की तुलना में पहले होती है, क्योंकि जोड़ की झिल्ली आमतौर पर मेटाफिसिस की तुलना में अधिक सतही रूप से स्थित होती है। अपवाद कूल्हे के जोड़ का प्युलुलेंट गठिया है, क्योंकि यह जोड़ गहराई में स्थित होता है। स्थानीय सूजन और लालिमा मेटाफिसिस से सबपेरीओस्टियल स्थान तक संक्रमण के फैलने का संकेत दे सकती है और नरम ऊतकों की एक माध्यमिक सूजन प्रतिक्रिया को प्रतिबिंबित कर सकती है।

बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस मुख्य रूप से लंबी हड्डियों को प्रभावित करता है। फीमर और टिबिया समान आवृत्ति से प्रभावित होते हैं, और दोनों में ऑस्टियोमाइलाइटिस सभी मामलों में लगभग 50% होता है। ऑस्टियोमाइलाइटिस के लगभग 2/4 मामलों में ऊपरी छोर की हड्डियाँ प्रभावित होती हैं।

आमतौर पर केवल एक हड्डी प्रभावित होती है। 10% से कम मामलों में एकाधिक हड्डी या जोड़ों के घाव देखे जाते हैं। एक महत्वपूर्ण अपवाद नवजात शिशुओं में गोनोकोकल संक्रमण और ऑस्टियोमाइलाइटिस है, जिसमें लगभग 50% मामलों में दो या दो से अधिक हड्डियां प्रभावित होती हैं।

ऑस्टियोमाइलाइटिस का निदान

जब इतिहास और जांच के आंकड़े बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस का सुझाव देते हैं, तो प्रभावित क्षेत्र को पंचर करना आवश्यक होता है, इसके बाद पंचर और कल्चर का ग्राम धुंधलापन होता है, जो निदान की पुष्टि करने की अनुमति देता है। जोड़ की सामग्री या हड्डी से मवाद बुआई के लिए सबसे अच्छी सामग्री है। यदि गोनोकोकल संक्रमण का संदेह है, तो गर्भाशय ग्रीवा, गुदा और ग्रसनी से जीवाणु संस्कृतियां भी प्राप्त की जानी चाहिए। ऑस्टियोमाइलाइटिस या सपुरेटिव गठिया के किसी भी संदेह के लिए रक्त संस्कृति की आवश्यकता होती है।

बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस के कोई विशिष्ट प्रयोगशाला संकेतक नहीं हैं। ल्यूकोसाइट्स और ल्यूकोसाइट फॉर्मूला की कुल संख्या, ईएसआर और सी-रिएक्टिव प्रोटीन जैसे संकेतक बहुत संवेदनशील हैं, लेकिन गैर-विशिष्ट हैं और संक्रामक हड्डी के घावों को अन्य सूजन प्रक्रियाओं से अलग नहीं करते हैं। बीमारी के पहले कुछ दिनों में, श्वेत रक्त कोशिका की गिनती और ईएसआर सामान्य रह सकता है, लेकिन इस आधार पर हड्डी या जोड़ में संक्रमण के निदान से इंकार नहीं किया जा सकता है। साथ ही, ईएसआर और सी-रिएक्टिव प्रोटीन का गतिशील निर्धारण चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना संभव बनाता है और जटिलताओं की पहचान करने में मदद करता है।

विकिरण अनुसंधान विधियाँ बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, पारंपरिक रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई और रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन का उपयोग किया जाता है। प्रारंभ में, आघात और विदेशी निकायों की उपस्थिति का पता लगाने के लिए आमतौर पर एक सादा एक्स-रे किया जाता है। एमआरआई का व्यापक रूप से एक बहुत ही संवेदनशील और विशिष्ट निदान पद्धति के रूप में उपयोग किया जाता है।

सर्वेक्षण रेडियोग्राफी. बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस के लक्षणों की शुरुआत के बाद पहले 72 घंटों में, प्रभावित अंग के सादे रेडियोग्राफ़ पर गहरे ऊतक शोफ के लक्षण का पता लगाया जा सकता है। ऑस्टियोलाइटिक घाव रेडियोग्राफ़ पर तभी प्रकट होते हैं जब हड्डी मैट्रिक्स का 30-50% नष्ट हो जाता है। लंबी ट्यूबलर हड्डियों में, संक्रामक प्रक्रिया की शुरुआत के 7-14वें दिन ऐसे घावों का पता चलता है। अन्य हड्डियों में इनका पता बाद में चलता है।

बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए सीटी स्कैन हड्डी और नरम ऊतक असामान्यताओं की पहचान कर सकता है और नरम ऊतक गैस का पता लगाने के लिए आदर्श है। एमआरआई फोड़े-फुंसियों की पहचान करने और हड्डियों और कोमल ऊतकों में संक्रामक प्रक्रियाओं के बीच अंतर करने में अन्य विकिरण विधियों से बेहतर है। एमआरआई का उपयोग करके, सबपरियोस्टियल स्पेस में मवाद का स्थानीयकरण और अस्थि मज्जा और मेटाफिसिस में नेक्रोटिक ऊतक को स्पष्ट किया जाता है, जो सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए बेहद महत्वपूर्ण है। तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस में, शुद्ध सामग्री और सूजन अंधेरे क्षेत्रों के रूप में दिखाई देती है; T1-भारित इमेजिंग पर सिग्नल की तीव्रता कम हो जाती है और वसा एक उज्ज्वल स्थान उत्पन्न करता है। T2-भारित इमेजिंग के साथ तस्वीर उलट जाती है। उचित तकनीकों का उपयोग करके वसा ऊतक से संकेत को कम किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप एक स्पष्ट छवि प्राप्त होती है। T2-भारित विमान सेल्युलाईट और फिस्टुला से उच्च सिग्नल तीव्रता दिखाता है।

बच्चों में तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस में एमआरआई डेटा का रेडियोन्यूक्लाइड स्किन्टिग्राफी के परिणामों से कम पूर्वानुमानित मूल्य नहीं है। एमआरआई विशेष रूप से कशेरुक ऑस्टियोमाइलाइटिस और इंटरवर्टेब्रल डिस्क की सूजन के लिए संकेत दिया जाता है, क्योंकि यह स्पष्ट रूप से कशेरुक निकायों और कार्टिलाजिनस डिस्क को चित्रित करता है।

बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस में रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन। एमआरआई डेटा को रेडियोन्यूक्लाइड स्किंटिग्राफी के परिणामों से पूरक किया जा सकता है, खासकर यदि कई घावों का संदेह हो। इसके लिए, 99Tc का उपयोग करना सबसे अच्छा है, जो बढ़े हुए हड्डी के ऊतकों के चयापचय (तीन-चरण स्किंटिग्राफी) के क्षेत्रों में जमा होता है। ऑस्टियोमाइलाइटिस के फोकस में, रक्त की आपूर्ति और ऑस्टियोब्लास्ट की गतिविधि बढ़ जाती है, जिससे टीसी का संचय बढ़ जाता है। पहले (5-10 मिनट) और दूसरे (2-4 घंटे) चरण में, इसे किसी भी सूजन और बढ़े हुए रक्त प्रवाह वाले क्षेत्रों में देखा जा सकता है, लेकिन ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ, 99 टीसी का बढ़ा हुआ संचय तीसरे चरण (24 घंटे) में भी होता है ). हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस में, टीसी के साथ तीन-चरण स्किंटिग्राफी की विधि में उच्च संवेदनशीलता (84-100%) और विशिष्टता (70-96%) होती है, जिससे पहले लक्षणों के बाद ही रोग प्रक्रिया का पता लगाना संभव हो जाता है। नवजात शिशुओं में, अपर्याप्त अस्थि खनिजकरण के कारण, इस विधि की संवेदनशीलता बहुत कम होती है। इसके फायदों में शामक के बिना काम करने की क्षमता, रेडियोन्यूक्लाइड के एक इंजेक्शन के बाद पूरे कंकाल प्रणाली की बार-बार छवियां प्राप्त करना और अध्ययन की कम लागत शामिल है।

बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस को आकस्मिक और जानबूझकर चोट से अलग किया जाना चाहिए। बच्चों में हड्डी या जोड़ों का दर्द अक्सर ल्यूकेमिया का प्रारंभिक लक्षण होता है। हड्डी की क्षति के साथ न्यूरोब्लास्टोमा को बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए भी गलत माना जा सकता है। प्राथमिक हड्डी के ट्यूमर के साथ, बुखार और ऑस्टियोमाइलाइटिस के अन्य सामान्य लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं। बच्चों में क्रोनिक आवर्तक मल्टीफ़ोकल ऑस्टियोमाइलाइटिस और SAPHO सिंड्रोम (सिनोव्हाइटिस - गठिया, मुँहासे - मुँहासा, पुस्टुलोसिस - पुष्ठीय विस्फोट, हाइपरोस्टोसिस - हाइपरोस्टोसिस और ओस्टिटिस - ऑस्टियोमाइलाइटिस) दुर्लभ हैं और हड्डियों और जोड़ों की बार-बार सूजन और विभिन्न त्वचा अभिव्यक्तियों - पुष्ठीय विस्फोटों की विशेषता है। , सोरायसिस, मुँहासे, न्यूट्रोफिलिक डर्मेटोसिस (स्वीट्स सिंड्रोम) और पायोडर्मा गैंग्रीनोसम।

बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस का उपचार

हड्डी के संक्रमण के उपचार के लिए बाल रोग विशेषज्ञों, आर्थोपेडिक सर्जन, रेडियोलॉजिस्ट और व्यायाम विशेषज्ञों के सहयोग की आवश्यकता होती है।

एंटीबायोटिक्स। बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित करते समय, वे एक निश्चित उम्र में सबसे आम जीवाणु संक्रमण के बारे में विचारों, पंचर के ग्राम स्टेनिंग के डेटा और कई अतिरिक्त कारकों पर आधारित होते हैं। नवजात शिशुओं में, एंटीस्टाफिलोकोकल पेनिसिलिन (नेफसिलिन या ऑक्सासिलिन IV पीओएमजी/किग्रा प्रति दिन हर 6 घंटे) और ब्रॉड-स्पेक्ट्रम सेफलोस्पोरिन का उपयोग किया जाता है।

5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, ऑस्टियोमाइलाइटिस के मुख्य प्रेरक कारक एस. ऑरियस और स्ट्रेप्टोकोकस हैं, और टीकाकरण वाले बच्चों में - एच. इन्फ्लूएंजा। सेफुरोक्साइम इन बैक्टीरिया पर कार्य करता है। 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, ऑस्टियोमाइलाइटिस के लगभग सभी मामले ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी के कारण होते हैं। एंटीस्टाफिलोकोकल एंटीबायोटिक्स, उदाहरण के लिए नेफसिलिन, सेफ़ाज़ोलिन, दी जा सकती हैं।

बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस के विशेष मामलों में उपरोक्त नियमों से विचलन की आवश्यकता होती है। सिकल सेल एनीमिया वाले रोगियों में, ऑस्टियोमाइलाइटिस का प्रेरक एजेंट आमतौर पर ग्राम-नकारात्मक आंत्र वनस्पति होता है। एंटीस्टाफिलोकोकल एजेंटों के अलावा, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम सेफलोस्पोरिन जैसे कि सेफोटैक्सिम या सेफ्ट्रिएक्सोन का उपयोग किया जाता है। यदि आपको इनसे एलर्जी है, तो क्लिंडामाइसिन को अंतःशिरा द्वारा दिया जा सकता है। क्लिंडामाइसिन में न केवल उच्च एंटीस्टाफिलोकोकल गतिविधि होती है, बल्कि यह अवायवीय वनस्पतियों पर भी कार्य करती है। यह गहरे घावों या खुले फ्रैक्चर के कारण होने वाले संक्रमण के लिए प्रभावी है। क्लिंडामाइसिन और वैनकोमाइसिन का उपयोग मेथिसिलिन-प्रतिरोधी एस. ऑरियस के कारण होने वाले संक्रमण के विकल्प के रूप में किया जा सकता है। इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में, संयोजन चिकित्सा का आमतौर पर उपयोग किया जाता है: सेफ्टाज़िडाइम के साथ वैकोमाइसिन या एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ पिपेरसिलिन/क्लैवुलैनेट।

बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस के प्रेरक एजेंट की प्रकृति का निर्धारण करने के बाद, यदि आवश्यक हो तो एंटीबायोटिक्स बदल दिए जाते हैं। यदि रोगज़नक़ अज्ञात रहता है, लेकिन रोगी की स्थिति में सुधार होता है, तो उसी एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार जारी रखा जाता है। यदि रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो दोबारा पंचर या बायोप्सी की जाती है और गैर-संक्रामक बीमारी की संभावना पर विचार किया जाता है।

बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के कोर्स की अवधि रोगज़नक़ की प्रकृति और रोग के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है। एस ऑरियस या ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों के कारण होने वाले संक्रमण के लिए, पाठ्यक्रम की न्यूनतम अवधि (यदि संकेत और लक्षण 5-7वें दिन गायब हो जाते हैं और ईएसआर सामान्य हो जाता है) 21 दिन है। हालाँकि, 4-6 सप्ताह के कोर्स की आवश्यकता हो सकती है। समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी, एस. निमोनिया या एच. इन्फ्लूएंजा से संक्रमित होने पर, समान मानदंडों के आधार पर, एंटीबायोटिक्स कम से कम एक दिन के लिए दी जाती हैं। स्यूडोमोनस ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस के रोगियों में प्रभावित ऊतक के गहन इलाज के बाद, केवल 7 दिनों के लिए एंटीबायोटिक्स देना पर्याप्त है। इम्युनोडेफिशिएंसी वाले मरीजों के साथ-साथ माइकोबैक्टीरियल या फंगल संक्रमण वाले मरीजों को आमतौर पर लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता होती है।

लगभग एक सप्ताह के बाद, जब रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है, तो आप मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं पर स्विच कर सकते हैं। इन मामलों में, स्टेफिलोकोकल या स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लिए ß-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं की खुराक अन्य संक्रमणों की तुलना में दो या तीन गुना अधिक होनी चाहिए। खुराक की पर्याप्तता का आकलन अधिकतम जीवाणुनाशक सीरम टिटर या श्लीचर टिटर द्वारा किया जा सकता है, सस्पेंशन लेने के एक मिनट बाद या कैप्सूल या टैबलेट लेने के एक मिनट बाद। आवश्यक जीवाणुनाशक सीरम टिटर 1:8 से कम नहीं होना चाहिए। एंटीबायोटिक्स मौखिक रूप से लेने से मौखिक गुहा के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के साथ संक्रमण का खतरा कम हो जाता है, जो दीर्घकालिक अंतःशिरा चिकित्सा के साथ संभव है, रोगियों के लिए अधिक सुविधाजनक है और आपको घर पर उपचार जारी रखने की अनुमति देता है। घर पर, बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए, अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं को जारी रखा जा सकता है (केंद्रीय शिरापरक कैथेटर के माध्यम से)।

बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस के सर्जिकल उपचार के विभिन्न तरीकों का यादृच्छिक संभावित अध्ययन नहीं किया गया है। यदि सबपरियोस्टियल स्पेस या मेटाफिसिस के पंचर में मवाद पाया जाता है, तो घाव के सर्जिकल जल निकासी का संकेत दिया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप अक्सर एक मर्मज्ञ घाव के बाद किया जाता है, साथ ही विदेशी निकायों के संभावित प्रवेश के मामलों में भी किया जाता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली की विशेषताओं के कारण, ऑस्टियोमाइलाइटिस का निदान वयस्क रोगियों की तुलना में बच्चों में अधिक बार किया जाता है। यह रोग संक्रामक नहीं है और एक शुद्ध प्रक्रिया है जो हड्डियों और अस्थि मज्जा में स्थानीयकृत होती है। रोग की पुरानी अवस्था गंभीर हड्डी विकृति का कारण बन सकती है। अधिकतर इस बीमारी का निदान फीमर, निचले पैर और रीढ़ में होता है।

रोग के विकास के कारण

एक बच्चे में ऑस्टियोमाइलाइटिस रक्तप्रवाह में संक्रमण या खुले घाव के कारण प्रकट होता है। रोग का मुख्य कारण स्टैफिलोकोकस ऑरियस है, जिसका आधे मामलों में निदान किया जाता है। त्वचा पर चोट लगने के कारण रोगजनक बैक्टीरिया श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, सूक्ष्मजीव नाभि घाव में प्रवेश कर सकते हैं।

इस विकृति विज्ञान में प्युलुलेंट और सूजन प्रक्रियाओं का ध्यान हमेशा हड्डी में नहीं होता है। संक्रमण आस-पास के अंगों और ऊतकों से भी होता है। उदाहरण के लिए, बच्चों में तीव्र ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस मौखिक क्षय को भड़काता है। इसके अलावा, कभी-कभी अस्थि मज्जा क्षति देखी जाती है, जिसके बाद आसपास के ऊतक प्रभावित होते हैं। जहां तक ​​खुली चोटों का सवाल है, संक्रमण अक्सर खुले फ्रैक्चर के कारण होता है। इसके अलावा, प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिस, फोड़े की उपस्थिति और टॉन्सिल की सूजन भी युवा रोगियों में ऑस्टियोमाइलाइटिस की उपस्थिति का कारण बन सकती है।

रोग का वर्गीकरण

शरीर में संक्रमण के मार्ग के आधार पर बच्चों के ऑस्टियोमाइलाइटिस को 2 प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

बैक्टीरिया रक्त के माध्यम से हड्डी की नलिका में प्रवेश कर सकते हैं।

• . रक्त के माध्यम से बैक्टीरिया के प्रवेश के कारण पैरों और अन्य क्षेत्रों की हड्डियों को नुकसान होता है।
• गैर-हेमेटोजेनस। खुले घावों और हड्डियों से सटे कोमल ऊतकों में सूजन प्रक्रियाओं के कारण संक्रमण देखा जाता है। इस प्रकार के ऑस्टियोमाइलाइटिस को सेकेंडरी भी कहा जाता है।

रोग के वर्गीकरण में संक्रमण की घटना को भड़काने वाले कारणों के आधार पर इसका विभाजन शामिल है:

• विशिष्ट रूप. यह रोग शरीर में रोगजनक बैक्टीरिया के प्रवेश के कारण विकसित होता है।
• गैर विशिष्ट. ऑस्टियोमाइलाइटिस पहले से निदान तपेदिक और सिफलिस के कारण प्रकट होता है।

पैथोलॉजी के क्या लक्षण हैं?

बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस की तीव्र अवस्था

नैदानिक ​​​​तस्वीर का वर्गीकरण रोग की अवस्था, कारण और बच्चे की उम्र से संबंधित है। रोग की तीव्र डिग्री तेजी से विकसित होती है और इसके 3 रूप होते हैं:

रोग के सेप्टिकोपाइमिक रूप में, बच्चे को ठंड और बुखार का अनुभव होता है।

• स्थानीय। सूजन केवल ऊतकों और हड्डियों को प्रभावित करती है। अक्सर, बच्चे का सामान्य स्वास्थ्य सामान्य रहता है।
• सेप्टिक-पाइमिक। छोटे व्यक्ति में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:
  • शरीर के तापमान में वृद्धि;
  • ठंड लगना;
  • सिरदर्द;
  • मतली और उल्टी के हमले;
  • बेहोशी;
  • जब सूजन प्रक्रिया पैरों या बाहों को प्रभावित करती है तो आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय;
  • सूजन;
  • ख़राब रक्त का थक्का जमना;
  • हार्मोनल असंतुलन;
  • गुर्दे और यकृत की गतिविधि में गिरावट।
• विषाक्त। यह रूप रक्त विषाक्तता की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप युवा रोगी निम्नलिखित लक्षणों की शिकायत करते हैं:
  • उल्टी;
  • तापमान में वृद्धि;
  • आक्षेप;
  • रक्तचाप में अत्यधिक कमी;
  • तीव्र अवस्था में हृदय की विफलता।

नवजात बच्चों में, लक्षण बड़े युवा रोगियों की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं। अधिकतर माता-पिता केवल अपने सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट पर ध्यान देते हैं।

क्रोनिक डिग्री

बीमारी पुरानी हो जाने के बाद भी बच्चा अस्वस्थ महसूस कर सकता है।

यदि हम वर्णित बीमारी की पुरानी अवस्था के बारे में बात करते हैं, तो यह तब प्रकट होता है जब तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस का समय पर उपचार नहीं किया जाता है या त्वचा पर चोट लगने के बाद। जब रोग पुराना हो जाता है, तो शरीर में विषाक्तता के लक्षण कम हो जाते हैं, लेकिन छोटे रोगी का सामान्य स्वास्थ्य बहुत बिगड़ जाता है।

संक्रमण के स्रोत के क्षेत्र में फिस्टुला दिखाई देते हैं, जिसके अंदर मवाद जमा हो जाता है। लक्षण कम हो जाते हैं, उसके बाद पुनः पुनरावृत्ति होती है। छूट की अवस्था 2-3 सप्ताह से लेकर पूरे वर्ष तक रह सकती है। फिस्टुला से मुख्यतः शुद्ध स्राव नहीं देखा जाता है। जहाँ तक रिलैप्स की बात है, उनका कोर्स बच्चों में तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस के लक्षणों के समान है, लेकिन वे कम स्पष्ट हैं। अधिकतर, वर्णित बीमारी की पुनरावृत्ति फिस्टुला के बंद होने के कारण होती है, जिसके परिणामस्वरूप प्यूरुलेंट डिस्चार्ज अंदर जमा हो जाता है।

निदान

जब संदेह हो कि बच्चों में एपिफिसियल ऑस्टियोमाइलाइटिस विकसित हो रहा है, तो एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना महत्वपूर्ण है, जहां डॉक्टर पहले एक सर्वेक्षण करेंगे। फिर निम्नलिखित निदान विधियाँ निर्धारित हैं:

• मूत्र द्रव और रक्त की सामान्य जांच;
• बायोप्सी;
• रेडियोग्राफी;
• फिस्टुलोग्राफी, यदि किसी छोटे रोगी में फिस्टुला विकसित हो जाए;
• सीटी स्कैन।

उपचार कैसे काम करता है?

पैथोलॉजी का इलाज लंबे समय तक जीवाणुरोधी दवाओं से किया जा सकता है।

जब बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस का निदान किया जाता है, तो उपचार शुरू होता है। इसके प्रारंभिक चरणों का उद्देश्य रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करना है। वे मदद का सहारा लेते हैं, मुख्यतः पेनिसिलिन के समूह से। उपचार की अवधि रोग की गंभीरता के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। अक्सर, चिकित्सा का कोर्स कम से कम 3 महीने का होता है। एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, छोटे रोगी को इम्युनोग्लोबुलिन, विटामिन-खनिज कॉम्प्लेक्स और ऐसी दवाएं दी जाती हैं जिनमें सूजन-रोधी प्रभाव होता है। कभी-कभी वे फिजियोथेरेपी और मसाज का सहारा लेते हैं।

यदि रूढ़िवादी चिकित्सा पद्धतियों से वांछित प्रभाव नहीं होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन फोड़े को खोलता है और मवाद की नलिका को धोता है। अधिकतर, सर्जरी में आधे घंटे से अधिक समय नहीं लगता है। उससे पहले वे लोकल एनेस्थीसिया का सहारा लेते हैं। ऑपरेशन के अंत में, एक जल निकासी स्थापित करना आवश्यक हो सकता है, जो तरल पदार्थ को बाहर निकलने की अनुमति देता है।

क्या कोई जटिलताएँ हैं?

अक्सर ऑस्टियोमाइलाइटिस के उपचार के बाद, युवा रोगियों में निम्नलिखित गंभीर परिणाम विकसित होते हैं:

बीमारी का परिणाम बच्चे में ख़राब मुद्रा हो सकता है।

• अस्थि ऊतक दोष;
• जोड़ों के विकार;
• अव्यवस्थाएं;
• वात रोग;
• ख़राब मुद्रा;
• रीढ़ की हड्डी में चुभन.

यह रोग संक्रामक नहीं है, लेकिन यदि बच्चों में निचले जबड़े के ऑस्टियोमाइलाइटिस का निदान किया गया है, तो इससे मेनिनजाइटिस हो सकता है, जो पूरे शरीर के लिए गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकता है। जब बीमारी पैर में स्थानीयकृत होती है, तो इसकी उन्नत अवस्था बच्चे की विकलांगता में योगदान कर सकती है।

रोकथाम

युवा रोगियों में डायफिसियल या एपिफिसियल ऑस्टियोमाइलाइटिस को रोकने के लिए, माता-पिता के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे बच्चे को विभिन्न चोटों और त्वचा की क्षति से बचाएं। इसके अलावा, आपको गतिविधि और आराम का एक शेड्यूल बनाना चाहिए और पर्याप्त मात्रा में नींद की निगरानी करनी चाहिए। आपको अपने आहार की निगरानी करने और अपने आहार से वसायुक्त, तले हुए और अत्यधिक नमकीन खाद्य पदार्थों को बाहर करने की भी आवश्यकता होगी। शरद ऋतु और वसंत ऋतु में, डॉक्टर बच्चों को विटामिन और खनिज कॉम्प्लेक्स देने की सलाह देते हैं, जिन्हें फार्मेसी श्रृंखलाओं में खरीदा जा सकता है। इसके अलावा, आपको अपने बच्चे के साथ व्यवस्थित रूप से चिकित्सा जांच कराने की आवश्यकता होगी, जो आपको शुरुआती चरणों में संभावित विकृति की पहचान करने की अनुमति देगा, जिससे समय पर बीमारी का इलाज करना और जटिलताओं के विकास को रोकना संभव होगा।

बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस इस तथ्य के कारण अधिक विकसित होता है कि बच्चों में अस्थि मज्जा युक्त अस्थि क्षेत्रों की संख्या अधिक होती है, और इस तथ्य के कारण भी कि हड्डियों को पूर्ण सक्रिय विकास के लिए सक्रिय रक्त की आपूर्ति होती है। क्षति के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील कंधे और निचले पैर, जांघ, जबड़े और कशेरुक हैं। ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास के साथ, हड्डी के ऊतकों के विनाश (परिगलन), अस्थि मज्जा और आसपास के नरम ऊतकों को नुकसान के साथ एक शुद्ध प्रक्रिया होती है। विकास का कारण मवाद बनाने में सक्षम रोगाणुओं से संक्रमण है। यह प्रक्रिया तीव्र और दीर्घकालिक हो सकती है, बाद में हड्डी के विकास की समस्याओं के साथ गंभीर कंकाल विकृति हो सकती है।

कारणों से, ऑस्टियोमाइलाइटिस गैर-विशिष्ट हो सकता है - यह अवसरवादी और रोगजनक समूह (स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, प्रोटियस, आदि) के रोगाणुओं द्वारा किया गया घाव है। विशिष्ट क्षति के मामले में, हड्डियों के शुद्ध सीधा होने का कारण तपेदिक और ब्रुसेलोसिस रोगाणु होंगे।

संक्रमण हेमटोजेनस रूप से हड्डी क्षेत्र में प्रवेश कर सकता है, रक्तप्रवाह के साथ रोगज़नक़ हड्डी के ऊतकों में बस जाते हैं। अन्य तरीके भी हो सकते हैं - घावों, चोटों, हड्डियों के आसपास के ऊतकों से सूजन के संक्रमण के साथ।

चोट लगने की अधिक प्रवृत्ति के कारण लड़कों में ऑस्टियोमाइलाइटिस अधिक बार होता है; ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस एक अलग विकल्प बन सकता है - हिंसक दांतों की गुहा से जबड़े की हड्डियों में संक्रमण का स्थानांतरण।

लक्षण

ऑस्टियोमाइलाइटिस की अभिव्यक्तियाँ काफी स्पष्ट हैं, खासकर 1-2 साल के बाद के बच्चों में। वे खुद को तीव्र रूप से प्रकट करते हैं, ठंड लगने और तेज बुखार के गंभीर स्तर तक पहुंचने, हृदय गति में वृद्धि, पीलापन के साथ गंभीर कमजोरी, सुस्ती और अस्वस्थता के साथ। प्रक्रिया से प्रभावित जोड़ और अंग में तीव्र दर्द होता है; बड़े बच्चों को हड्डी के अंदर दर्द महसूस हो सकता है, जो धीरे-धीरे तेज हो जाता है और उन्हें आदतन हरकत करने से रोकता है। कुछ दिनों के दौरान, घाव के स्थान पर स्पष्ट सूजन और स्थानीय लालिमा दिखाई देती है, एक फोड़ा बन जाता है, जो दर्द में कमी के साथ कुछ दिनों के बाद सचमुच गायब हो सकता है, जिससे लाली की सूजन बढ़ जाती है। प्रभावित क्षेत्र की गतिशीलता तेजी से सीमित हो जाती है, बच्चा एडिमा के क्षेत्र से बच जाता है। उस स्थान पर जहां मवाद निकलता है, एक फिस्टुला रह सकता है, एक नलिका जिसके माध्यम से मवाद बहता है या घाव बंद हो जाता है। यदि तीव्र प्रक्रिया का इलाज नहीं किया जाता है, तो प्यूरुलेंट फोकस हड्डी और ऊतकों के अंदर रहता है, जिससे हड्डी का धीमी गति से विनाश होता है और अंग, ऊतकों की विकृति, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर और ऊतक विकृति होती है।

एक बच्चे में ऑस्टियोमाइलाइटिस का निदान

निदान का आधार विशिष्ट शिकायतें और नैदानिक ​​​​तस्वीर है; परीक्षणों का उपयोग करके संक्रमण के स्रोत की पुष्टि करना आवश्यक है। रक्त परीक्षण ल्यूकोसाइटोसिस को शुद्ध संक्रमण के संकेत के रूप में प्रकट करेगा, और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण बदल जाएगा। डिस्चार्ज या रक्त का टीकाकरण करते समय, उस रोगज़नक़ की पहचान की जाएगी जो प्यूरुलेंट फ़ोकस को जन्म देता है। हड्डियों के पतले होने और नष्ट होने तथा पेरीओस्टेम के मोटे होने के क्षेत्रों की पहचान करने के लिए हड्डियों का एक्स-रे लेना महत्वपूर्ण है। ऑस्टियोमाइलाइटिस की अभिव्यक्तियों को कैंसरग्रस्त हड्डी के घावों, गठिया के विकास और प्यूरुलेंट गठिया से अलग करना अक्सर आवश्यक होता है। इन उद्देश्यों के लिए, प्रभावित क्षेत्रों के सीटी और एमआरआई और विशिष्ट अध्ययनों का उपयोग किया जा सकता है।

जटिलताओं

ऑस्टियोमाइलाइटिस संयुक्त अस्थिरता और हड्डी की विकृति, पैथोलॉजिकल अव्यवस्था, हड्डी की वृद्धि प्रक्रियाओं में परिवर्तन और गठिया के रूप में जटिलताओं के कारण खतरनाक है। अनुचित उपचार या इसकी अनुपस्थिति के साथ, प्रक्रिया प्रगतिशील कंकाल विकृति के साथ पुरानी हो जाती है। रीढ़ की हड्डी की क्षति से गतिहीनता के साथ गंभीर विकलांगता हो सकती है; जबड़े की क्षति से चेहरे में परिवर्तन और कपाल गुहा में संक्रमण फैलने का खतरा होता है। कूल्हे की क्षति से गतिहीनता हो जाती है।

इलाज

आप क्या कर सकते हैं

ऑस्टियोमाइलाइटिस एक खतरनाक प्युलुलेंट बीमारी है जिसमें गंभीर जटिलताएँ हैं, स्व-दवा अस्वीकार्य है। पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेने की आवश्यकता है।

एक डॉक्टर क्या करता है

संक्रमण से लड़ने और हड्डी के ऊतकों को बहाल करने के लिए उत्तेजित करने के लिए रोगज़नक़ और बच्चे के शरीर दोनों पर एक साथ प्रभाव डालना महत्वपूर्ण है। सभी गतिविधियां अस्पताल में ही संचालित होती हैं। प्रतिरक्षा उपचार किया जाता है, प्रतिरक्षा को उत्तेजित किया जाता है, साथ ही विटामिन और एंटीबायोटिक दवाओं का परिचय दिया जाता है जिनके प्रति रोगज़नक़ संवेदनशील होता है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा की रक्षा के लिए दवाओं के साथ संयोजन में एंटीबायोटिक्स बड़ी खुराक में, अंतःशिरा या मांसपेशियों में दी जाती हैं। स्थानीय विघटन का भी संकेत दिया जाता है - अस्थि मज्जा और उसके जहाजों पर दबाव हटा दिया जाता है, रोग संबंधी ऊतक समाप्त हो जाते हैं। प्रभावित क्षेत्र को एक विशेष तरीके से तय किया जाता है, विशेष पेरीओस्टॉमी ऑपरेशन किए जाते हैं - पेरीओस्टेम को विच्छेदित किया जाता है और हड्डी से अलग किया जाता है, मरने वाले ऊतक और मवाद को हटाने के साथ दमन का फोकस सूखा जाता है। प्युलुलेंट फोकस समाप्त होने के बाद, स्थिति सामान्य हो जाती है, आगे पुनर्वास के तरीके आवश्यक हैं - भौतिक चिकित्सा और मालिश, संक्रमण के फॉसी की स्वच्छता, क्लाइमेटोथेरेपी और हाइड्रोथेरेपी (सेनेटोरियम) के संपर्क में आना। फिर साल में दो बार उनका इलाज इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाओं, एंटीएलर्जिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी के साथ-साथ हड्डियों के विकास को प्रोत्साहित करने और ऊतक की अखंडता को बहाल करने के लिए भौतिक चिकित्सा से किया जाता है। इसमें लेजर थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी, विटामिन, एंटीबायोटिक्स के साथ इलेक्ट्रोफोरेसिस शामिल हैं। तीन साल तक उपचार की निगरानी के लिए नियमित रूप से एक्स-रे कराना महत्वपूर्ण है; सेनेटोरियम के ढांचे के भीतर पुनर्वास की आवश्यकता है।

रोकथाम

रोकथाम का आधार एक स्वस्थ जीवनशैली और पुराने संक्रमण के फॉसी का उपचार, चोटों की रोकथाम, अच्छा पोषण और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस संक्रमण के कारण होने वाली बीमारी है। सूजन के रूप में प्रकट होता है। निचले पैर, जांघें, ह्यूमेरी, कशेरुक और जबड़े के जोड़ सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। ऑस्टियोमाइलाइटिस एक प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रिया है जो अस्थि मज्जा और आसपास के कोमल ऊतकों में विकसित होती है। आमतौर पर, यह बीमारी लड़कों में (लड़कियों की तुलना में 2 गुना अधिक बार) उच्च गतिशीलता, झगड़े, चोटों और गिरने के कारण होती है।

बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस (बीमारी की बाहरी अभिव्यक्तियों की तस्वीरें इस लेख में देखी जा सकती हैं) एक खतरनाक बीमारी है। यह रोग अस्थि मज्जा को प्रभावित करता है। संक्रमण सीधे हड्डियों में केंद्रित होता है और बाहरी रूप से लगभग अदृश्य होता है। इसलिए, शुरुआती चरण में बच्चों में बीमारी का निदान करना काफी मुश्किल है, क्योंकि वे लक्षणों और संवेदनाओं का सटीक वर्णन नहीं कर सकते हैं। यदि बच्चों में तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो बच्चे के कंकाल में विकृति आ सकती है। यह बीमारी विकलांगता और गंभीर परिणामों का कारण बन सकती है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस के रूप

ऑस्टियोमाइलाइटिस को दो रूपों में बांटा गया है। पहला विशिष्ट है. यह एक द्वितीयक रोग है जो तपेदिक, सिफलिस या ब्रुसेलोसिस के बाद बैक्टीरिया के कारण होता है। लेकिन बच्चों में यह दुर्लभ है। दूसरा रूप निरर्थक है. प्युलुलेंट कोक्सी और रोगाणुओं के कारण होता है।

प्रकार

एक बच्चे में ऑस्टियोमाइलाइटिस कई प्रकार का हो सकता है:

ऑस्टियोमाइलाइटिस के कारण

बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस का मुख्य कारण प्यूरुलेंट संक्रमण और चोटें हैं। यह रोग अक्सर निम्न कारणों से होता है:

• ओटिटिस;
• फुरुनकुलोसिस;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• आवेग;
• जलता है;
• फ्रैक्चर;
• घाव.

स्टैफिलोकोकस ऑरियस रोग का एक सामान्य प्रेरक एजेंट है। यह अस्सी प्रतिशत मामलों में ऑस्टियोमाइलाइटिस में पाया जाता है। शेष बीस प्रतिशत में, रोगियों में विभिन्न बेसिली (फ़िफ़र, आंत), साल्मोनेला और स्ट्रेप्टोकोकस का निदान किया जाता है। क्षय से प्रभावित दांतों के कारण तीव्र ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस शुरू होता है। अपराधी गूदे और पेरियोडोंटियम में स्थित रोगजनक जीवाणु वनस्पति है।

बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस: रोग के लक्षण

ऑस्टियोमाइलाइटिस के मुख्य लक्षण:

• ठंड लगना;
• अंगों का गठिया;
• प्रभावित क्षेत्रों की सूजन और लालिमा;
• कमजोरी और सुस्ती;
• तेज पल्स;
• हड्डी का दर्द बढ़ना;
• उच्च ल्यूकोसाइटोसिस, सकारात्मक रक्त संस्कृति और ल्यूकोपेनिया;
• परिवर्तन शुरू में एक्स-रे पर दिखाई नहीं दे सकते हैं; वे बाद में दिखाई देते हैं।

ऑस्टियोमाइलाइटिस के लक्षण हड्डी के प्रभावित क्षेत्र और बच्चे की उम्र पर निर्भर करते हैं। नवजात शिशु सुस्त, घबराए हुए, भूख न लगने से पीड़ित और उच्च तापमान वाले होते हैं। कभी-कभी उल्टी और दस्त होने लगते हैं।

यदि आप किसी बच्चे को देखते हैं, तो आप देख सकते हैं कि बच्चा किस प्रकार अंग की रक्षा करता है (उससे वस्तुओं को नहीं छूता है और हिलने-डुलने की कोशिश नहीं करता है)। प्रभावित क्षेत्र लाल हो सकता है, और कभी-कभी सूजन दिखाई देती है। कुछ दिनों के बाद इनका आकार बढ़ जाता है। यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया गया, तो प्युलुलेंट मेटास्टेसिस बढ़ना शुरू हो जाएगा।

बड़े बच्चों में समान लक्षण अनुभव होते हैं, लेकिन वे अधिक स्पष्ट होते हैं। सूजन विकसित होने में अधिक समय लगता है, और लालिमा और सूजन रोग की शुरुआत के एक सप्ताह बाद ही देखी जा सकती है।

ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ, दंत नहरों और मसूड़ों से मवाद का रिसाव होता है। रोगी के बगल में स्थित दांत बहुत अधिक गतिशील होते हैं। शुरू करना:

• चेहरे की सूजन;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली पड़ जाती है;
• तापमान बढ़ जाता है;
• ठंड लगना और सामान्य कमजोरी होती है;
• शिशुओं को दौरे का अनुभव हो सकता है;
• उल्टी;
• अपच।

यह शरीर के गंभीर नशा के कारण होता है। एक बच्चे में प्राथमिक क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस अस्पष्ट लक्षणों के साथ प्रकट होता है। छोटे-मोटे दर्द होते हैं, लेकिन उनका कोई स्पष्ट स्थानीयकरण नहीं होता।

द्वितीयक क्रोनिक रूप में, छूटना और तेज होना वैकल्पिक होता है (कभी-कभी वर्षों तक)। पहले मामले में, बच्चे को कोई शिकायत नहीं होती है, दूसरे में, तालु पर दर्द और बुखार शुरू हो जाता है। फिस्टुला खुल सकता है और मवाद निकल सकता है। रोग का यह रूप यकृत, हृदय और गुर्दे को प्रभावित करता है।

निदान

रोग का निदान जटिल है, क्योंकि बच्चों में हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस को गठिया, प्यूरुलेंट गठिया या इविंग सारकोमा के साथ भ्रमित किया जा सकता है, जिसके लक्षण समान हैं। कभी-कभी, पहले संकेत पर, घातक संक्रमण का संदेह होता है।

उपचार के तरीके

बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस का उपचार उन तरीकों का उपयोग करके किया जाता है जो रोग पैदा करने वाले सूक्ष्मजीवों और सीधे प्रभावित हड्डियों पर प्रभाव डालते हैं:

इलाज

एक बच्चे में ऑस्टियोमाइलाइटिस एंटीबायोटिक दवाओं के उपचार से शुरू होता है। वे रोग के प्रारंभिक चरण में सूजन प्रक्रिया को रोकने के लिए महत्वपूर्ण हैं। अधिकतर पेनिसिलिन युक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उपचार का कोर्स एक से तीन महीने तक है। उसी समय, थ्रश के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं, क्योंकि एंटीबायोटिक्स शरीर के माइक्रोफ्लोरा को बाधित करते हैं और यह बीमारी हो सकती है।

कभी-कभी सर्जरी आवश्यक होती है। डॉक्टर फोड़े को खोलता है और मवाद को नहरों से बाहर निकालता है। ऑपरेशन के दौरान, स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए, मुख्य उपचार सर्जरी है। इसके दौरान, रोगग्रस्त दांत को हटा दिया जाता है, फोड़े खुल जाते हैं और घाव सूख जाते हैं। नियुक्त:

• विषहरण चिकित्सा;
• कैल्शियम युक्त तैयारी;
• एंटीहिस्टामाइन;
• एंटीबायोटिक्स;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स;
• गैर विशिष्ट इम्युनोमोड्यूलेटर;
• आहार (डेयरी और पौधों के खाद्य पदार्थ और खूब पानी पीना)।

एक बच्चे में ऑस्टियोमाइलाइटिस का इलाज अस्पताल में भर्ती होने के बाद भी जारी रहता है। मालिश और भौतिक चिकित्सा बाह्य रोगी आधार पर प्रदान की जाती है। प्रभावित क्षेत्रों को साफ किया जाता है और बालनोथेरेपी की जाती है। बच्चे का वर्ष में दो बार नियमित रूप से अस्पताल में उपचार किया जाता है। इस अवधि के दौरान डिसेन्सिटाइजिंग, लेजर, मैग्नेटिक और विटामिन थेरेपी की जाती है। इम्यूनोमॉड्यूलेटर का उपयोग किया जाता है। वैद्युतकणसंचलन और एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। हर छह महीने में एक्स-रे लिया जाता है, फिर तीन साल तक हर साल एक बार निगरानी के लिए। बच्चे को सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के लिए भेजा जा सकता है।

रोकथाम

इस बीमारी के विकास को रोकने के लिए, आपको चाहिए:

• उचित जागरुकता और नींद के पैटर्न को बनाए रखें;
• स्वस्थ जीवन शैली का पालन करें;
• घबराइए नहीं;
• स्वस्थ भोजन;
• प्रतिरक्षा को मजबूत करना;
• नियमित चिकित्सा जांच कराएं।

सभी प्रकार की बीमारियों के लिए, आपको क्लिनिक जाना चाहिए न कि स्वयं-चिकित्सा करनी चाहिए। सभी बीमारियों में से अस्सी प्रतिशत को प्रारंभिक चरण में ठीक किया जा सकता है, मुख्य बात समय पर निदान करना है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस एक गंभीर हड्डी रोग है, जब सभी संरचनाएं - स्वयं, अस्थि मज्जा और पेरीओस्टेम - संक्रमण से प्रभावित होती हैं, और उनमें और आसपास के नरम ऊतकों में प्युलुलेंट-नेक्रोटिक संरचनाएं दिखाई देती हैं।

एक बच्चे में ऑस्टियोमाइलाइटिस अक्सर एक वर्ष की आयु से पहले देखा जाता है।

संक्रमण लंबी हड्डियों के सिरों पर शुरू होता है, क्योंकि यह वहां है कि धमनियां धीमे रक्त प्रवाह के साथ लूप बनाती हैं - रक्त के साथ लाए गए बैक्टीरिया के विकास और गतिविधि के लिए एक आदर्श वातावरण।

बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस के कारण

संक्रमण तब शुरू हो सकता है जब रक्त बैक्टीरिया को हड्डी के ऊतकों में ले जाता है। इसके अलावा, पाइोजेनिक प्रक्रियाओं के लिए प्रेरणा एक संक्रमण हो सकता है जो घाव की सतह के माध्यम से शरीर में प्रवेश कर चुका है, या एक संक्रमण जो सूजन वाले नरम ऊतकों से हड्डी तक चला गया है।

रक्त के माध्यम से रोग के मुख्य वाहक स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी हैं।

घाव के साथ चोट लगने की स्थिति में, प्रेरक एजेंट कई अलग-अलग सूक्ष्मजीव होते हैं, जिनमें से एक खतरनाक स्यूडोमोनास एरुगिनोसा हो सकता है।

हेमटोजेनस (रक्तप्रवाह के माध्यम से फैलने वाला) ऑस्टियोमाइलाइटिस एक संक्रामक रोग के बाद उत्पन्न होता है:

• शुद्ध गले में खराश;
• ओटिटिस;
• रोगग्रस्त दांतों में दमन;
• पैनारिटियम;
• फुरुनकुलोसिस;
• शिशुओं में नाभि वलय की सूजन;
• निमोनिया, आदि

नाभि संबंधी घाव खतरनाक होता है क्योंकि इससे बच्चे में ऑस्टियोमाइलाइटिस हो सकता है।

हड्डियों का यह रोग लड़कों में 2 गुना अधिक होता है, क्योंकि वे लड़कियों की तुलना में खेल और रोजमर्रा की जिंदगी में अधिक सक्रिय होते हैं, जिससे बार-बार चोट लगती है।

नवजात शिशुओं में ऑस्टियोमाइलाइटिस एक वर्ष की आयु से पहले कमजोर शरीर प्रतिरोध के कारण विकसित हो सकता है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस के लक्षण

संक्रमण के बाद पहले दिनों में रोग के कोई लक्षण नहीं दिखते। इसके बाद, इसकी सभी अभिव्यक्तियाँ इस बात पर निर्भर करती हैं कि रोगी की उम्र कितनी है, उसकी प्रतिरक्षा किस प्रकार की है, संक्रमण किस प्रकार के बैक्टीरिया से हुआ है, साथ ही प्रभावित हड्डी के स्थान और सूजन प्रक्रिया में उसकी भागीदारी की डिग्री पर भी निर्भर करता है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस के लक्षण:

• बहुत अधिक तापमान;
• ठंड लगना;
• कार्डियोपालमस;
• हड्डी के एक निश्चित क्षेत्र में गंभीर दर्द;
• रोगग्रस्त हड्डी के आसपास कोमल ऊतकों में सूजन और लाली होने लगती है।

बच्चों में अभिघातजन्य ऑस्टियोमाइलाइटिस के बाद निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• घाव या चोट के साथ घाव की सतह का दब जाना;
• सूजन, कोमल ऊतकों की लालिमा;
• क्षतिग्रस्त क्षेत्र में गंभीर दर्द;
• तापमान।

रोग की तीव्र अभिव्यक्तियाँ समय के साथ पुरानी हो सकती हैं, जब नशा के लक्षण गायब हो जाते हैं, तापमान कम हो जाता है और दर्द इतना तीव्र नहीं होता है। हड्डी के चारों ओर सूजन का स्रोत प्युलुलेंट फिस्टुला से ढक जाता है, जो इंगित करता है कि बीमारी एक पुरानी अवस्था में प्रवेश कर चुकी है, जब गिरावट और तीव्रता की अवधि वैकल्पिक होगी।

बच्चे के शरीर पर कोई भी घाव पोस्ट-ट्रॉमेटिक ऑस्टियोमाइलाइटिस का कारण बन सकता है

रिलैप्स उस समय शुरू होता है जब फिस्टुला बंद हो जाता है, मवाद नहीं निकलता है, बल्कि संक्रमित हड्डी के आसपास बनी गुहा में चला जाता है।

नवजात शिशुओं में, रोग मुख्य रूप से उपास्थि ऊतक को प्रभावित करता है।

इस संक्रमण का निदान करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि बच्चा यह नहीं बता सकता कि यह क्या और कैसे दर्द करता है, और एक्स-रे कोई विकृति नहीं दिखा सकता है, क्योंकि वे बाद के चरणों में दिखाई देते हैं।

आपको किन बातों पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

• बच्चा बिना किसी कारण के चिंता करता है;
• पीली त्वचा;
• खाने से इंकार करता है;
• तापमान;
• बच्चा सुस्त है;
• कभी-कभी उल्टी और दस्त शुरू हो जाते हैं;
• बच्चा अंग की रक्षा करता है और छूने पर दर्द से चिल्लाता है;
• प्रभावित क्षेत्र के आसपास की त्वचा हाइपरमिक है, और एक सप्ताह के भीतर हाइपरमिया पूरे अंग में फैल जाता है;
• रक्त परीक्षण से ल्यूकोसाइटोसिस का पता चलता है, रक्त से एक रक्त संस्कृति (सूक्ष्मजीवों की संस्कृति) को अलग किया जाता है;

यदि माता-पिता बच्चे के स्वास्थ्य के प्रति लापरवाह हैं और समय पर डॉक्टर से परामर्श नहीं लेते हैं, तो अल्सर और फिस्टुला बच्चे के पूरे शरीर में फैल सकते हैं।

ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए उपचार विधि

यहां तक ​​कि 19वीं सदी के अंत में भी, सर्जनों को प्रभावित अंग के विच्छेदन या रेडिकल ट्रेपनेशन का सहारा लेना पड़ता था, जब हड्डी की नहर को छेनी से अस्थि मज्जा में खोला जाता था और मैन्युअल रूप से प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सामग्री को साफ किया जाता था।

अब बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस का उपचार विभिन्न कट्टरपंथी तरीकों का उपयोग करके किया जाता है:

1. शरीर को उस संक्रमण से छुटकारा पाना चाहिए जो बीमारी का कारण बनता है। ऑस्टियोमाइलाइटिस के खिलाफ लड़ाई में, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, जेंटामाइसिन या फ्यूसिडिन। सरल एंटीबायोटिक्स, जैसे पेनिसिलिन, इतने शक्तिशाली संक्रमण का सामना नहीं कर सकते।
2. उसी समय, शरीर को नशे से साफ किया जाता है - प्लाज्मा को ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है या रक्त को हेमोसर्शन द्वारा शुद्ध किया जाता है, सक्रिय कार्बन या अन्य शर्बत के साथ एक स्तंभ से गुजारा जाता है।
3. अंग के रोगग्रस्त क्षेत्र का स्थानीय उपचार फिजियोथेरेपी और प्लास्टर स्प्लिंट के साथ निर्धारण का उपयोग करके किया जाता है।
4. विटामिन और प्रतिरक्षा उत्तेजक पदार्थों की मदद से रोगी की प्रतिरोधक क्षमता को विभिन्न तरीकों से बढ़ाया जाता है।
5. कुछ मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप होता है - हड्डी को ट्रेफिनेट किया जाता है, प्युलुलेंट-नेक्रोटिक स्राव को साफ किया जाता है, फिस्टुला को हटा दिया जाता है, और जल निकासी स्थापित की जाती है। गंभीर उन्नत मामलों में, हड्डी का वह क्षेत्र जो रोग का स्रोत बन गया है, हटा दिया जाता है।

यदि उपचार न किया जाए, तो संपूर्ण मस्कुलोस्केलेटल और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली संक्रमण से प्रभावित होगी। बैक्टीरिया रक्तप्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर में फैल जाते हैं और हड्डियों के विभिन्न क्षेत्रों पर हमला करते हैं।

समय के साथ, सभी आंतरिक अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होंगे। नवजात शिशुओं में ऑस्टियोमाइलाइटिस के परिणाम विशेष रूप से भयानक होते हैं - युवा शरीर ऐसे मजबूत बैक्टीरिया को हराने में सक्षम नहीं होगा, जिससे सर्जिकल हस्तक्षेप या विकलांगता हो सकती है।

यहां तक ​​कि प्यूरुलेंट फॉसी के जल निकासी और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ अंतःस्रावी धुलाई के साथ सर्जरी भी हमेशा अंग को नहीं बचा सकती है।

क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस को केवल सर्जरी से ही ठीक किया जा सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसी बीमारियों में यह बहुत ही कम घातक होता है।

निवारक कार्रवाई

संक्रमण को रोकने के लिए, आपको सरल नियमों का पालन करना चाहिए:

1. सभी घावों, कटों और खुले फ्रैक्चर का इलाज अल्कोहल या किसी अन्य एंटीसेप्टिक से किया जाना चाहिए।
2. घाव की खुली सतहों को गंदे हाथों से न छुएं।
3. किसी भी चोट के लिए जिसमें खुला घाव शामिल हो, डॉक्टर से परामर्श लें।
4. क्रोनिक संक्रमण के सभी केंद्रों को नियमित रूप से संपूर्ण स्वच्छता से गुजरना होगा।
5. आपको अपने स्वास्थ्य का ध्यानपूर्वक इलाज करना चाहिए और बुनियादी सुरक्षा और व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना चाहिए।

नवजात शिशुओं में ऑस्टियोमाइलाइटिस की रोकथाम से गंभीर परिणामों से बचने में मदद मिलती है - यह बिना कारण नहीं है कि छोटे लोगों के लिए ऐसे सख्त स्वच्छता नियम स्थापित किए गए हैं। एक बच्चे में नाभि वलय की सबसे सरल सूजन, जिसका लापरवाह माँ द्वारा समय पर इलाज नहीं किया जाता है, त्रासदी का कारण बन सकती है।

मच्छर के काटने के बाद अनुपचारित, कंघी किए गए घाव, जिसे बच्चा गंदे हाथों से छूता है, भयानक सूक्ष्मजीवों के लिए द्वार खोलता है। एक बच्चे के दुखते दांत में एक साधारण सी दिखने वाली फोड़ा, जिस पर माता-पिता ने ध्यान नहीं दिया, उसका पूरा जीवन बर्बाद कर सकता है।

अपने बच्चे के घावों का हमेशा उचित उपचार करना महत्वपूर्ण है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस हल्के में लिए जाने को बर्दाश्त नहीं करता है; यह वहां छिप जाता है जहां आप इसकी उम्मीद नहीं करते हैं। सबसे सरल सुरक्षा उपायों की उपेक्षा न करें - बीमारी के त्वरित निदान के लिए समय पर डॉक्टर से परामर्श लें, ताकि बाद में आपको गंभीर सर्जरी का सहारा न लेना पड़े। बेशक, आधुनिक दुनिया में, ऑस्टियोमाइलाइटिस शायद ही कभी मौत का कारण बनता है, लेकिन विकलांग होने के खतरे को याद रखना उचित है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस एक प्युलुलेंट-नेक्रोटिक विकृति है जो हड्डियों, कोमल ऊतकों और अस्थि मज्जा में विकसित होती है। यह रोग मवाद पैदा करने वाले बैक्टीरिया के कारण होता है। ऑस्टियोमाइलाइटिस बच्चों में सबसे आम है। इसका जीर्ण रूप गंभीर हड्डी विकृति का कारण बन सकता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया आमतौर पर जांघ, निचले पैर, पैर और रीढ़ को प्रभावित करती है।

बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस - बाहरी अभिव्यक्तियाँ

वर्गीकरण

बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस को ICD 10 के अनुसार एक कोड सौंपा गया था - M86। यदि किसी संक्रामक एजेंट की पहचान करने की आवश्यकता है, तो अतिरिक्त कोडिंग B95-B98 का ​​उपयोग किया जाता है। जब विकृति साल्मोनेला के कारण होती है, तो इसे कोड A01-A02 सौंपा जाता है।

एटियलजि के अनुसार हैं:

• गैर विशिष्ट ऑस्टियोमाइलाइटिस, जो मवाद बनाने वाले रोगाणुओं के कारण होता है;
• विशिष्ट, जो तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, सिफलिस का परिणाम है। सबसे गंभीर रूप आवर्तक मल्टीफोकल ऑस्टियोमाइलाइटिस है, जिससे लंबी हड्डियों को नुकसान होता है। अक्सर ऐसी स्थिति में पैर और कूल्हे के जोड़ में दर्द होता है।

सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के मार्ग के अनुसार, विकृति विज्ञान को इसमें विभाजित किया गया है:

• प्राथमिक, हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस, जिसमें संचार प्रणाली में बैक्टीरिया के प्रवेश के परिणामस्वरूप क्षति होती है;
• द्वितीयक, गैर-हेमेटोजेनस, जो आसपास के ऊतकों के क्षतिग्रस्त होने पर आघात के परिणामस्वरूप हो सकता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार हैं:

1. मसालेदार;
2. क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस।

कारण

आमतौर पर बीमारी के कारण अस्थि मज्जा नहर में संक्रमण के प्रवेश से जुड़े होते हैं। बच्चों में मेटाएपिफिसियल ऑस्टियोमाइलाइटिस स्टैफिलोकोकस ऑरियस के संक्रमण के कारण होता है।

यदि रोग की विशेषता एकाधिक प्युलुलेंट फॉसी है, तो इसका प्रेरक एजेंट एक अवायवीय संक्रमण है। रोग के सबसे आम कारणों में शामिल हैं:

• शरीर में मौजूद एक संक्रामक फोकस, जो अस्थि मज्जा में प्रवेश करने वाले रोगज़नक़ का स्रोत है। यह ओटिटिस मीडिया, क्षय, टॉन्सिलिटिस, एंटरोकोलाइटिस हो सकता है;
• एक जन्मजात संक्रामक प्रक्रिया जो अंतर्गर्भाशयी क्षति या बच्चे के जन्म के दौरान रोगज़नक़ के प्रवेश के कारण होती है;
• प्रतिरक्षा गतिविधि में कमी. यह स्थिति अर्जित या जन्मजात हो सकती है। यह ऑन्कोलॉजी, ब्रुसेलोसिस, तपेदिक द्वारा उकसाया जाता है;
• धीमा रक्त प्रवाह, जो हाइपोथर्मिया, कोमल ऊतकों की सूजन के परिणामस्वरूप होता है;
• हेमेटोमा, सूजन, बिगड़ा हुआ हड्डी रक्त प्रवाह और संक्रामक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप अभिघातजन्य ऑस्टियोमाइलाइटिस का कारण बनने वाला आघात।

दिलचस्प!

बच्चों में एपिफिसियल ऑस्टियोमाइलाइटिस हड्डी को पोषण देने वाली वाहिकाओं की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण होता है।

बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास के कारण

लक्षण

बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस के लक्षण सीधे तौर पर बच्चे की उम्र, पैथोलॉजी के चरण और इसके कारण होने वाले कारण से संबंधित होते हैं।

तीव्र रूप

बच्चों में तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस तेजी से विकास की विशेषता है और इसे कई रूपों में प्रस्तुत किया जाता है। स्थानीय, जिसमें सूजन प्रक्रिया कोमल ऊतकों और हड्डियों को प्रभावित करती है। आमतौर पर बच्चे की सामान्य स्थिति प्रभावित नहीं होती है। सेप्टिक-पाइमिक रूप के साथ है:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• ठंड लगना;
• माइग्रेन;
• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• बेहोशी;
• बिगड़ा हुआ समन्वय;
• रक्त के थक्के जमने के विकार;
• सूजन;
• हार्मोनल असंतुलन;
• लीवर और किडनी की कार्यप्रणाली में गिरावट।

विषाक्त रूप रक्त विषाक्तता की विशेषता है, जो निम्नलिखित लक्षणों का कारण बनता है:

• उल्टी करना;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• आक्षेप;
• रक्तचाप में कमी;
• दिल की धड़कन रुकना।

दिलचस्प!

नवजात शिशुओं में ऑस्टियोमाइलाइटिस बड़े बच्चों की तुलना में अधिक स्पष्ट लक्षण पैदा करता है, जो अक्सर सामान्य स्वास्थ्य में मामूली गिरावट का अनुभव करते हैं।

जीर्ण रूप

यदि बीमारी का समय पर निदान और उपचार नहीं किया जाता है, तो बच्चों में क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस प्रकट होता है। इस अवधि के दौरान, विषाक्तता के लक्षण कम हो जाते हैं, लेकिन युवा रोगियों की सामान्य भलाई तेजी से बिगड़ जाती है।

प्रभावित क्षेत्र में, संचित मवाद के साथ फिस्टुला दिखाई देते हैं। रोग की पुरानी अवस्था लक्षणों के कम होने और दोबारा होने की विशेषता है। छूट कभी-कभी वर्षों तक रह सकती है।

पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति तीव्र रूप के समान होती है, लेकिन इसकी अभिव्यक्ति कम स्पष्ट होती है। आमतौर पर, बंद फिस्टुला के परिणामस्वरूप उत्तेजना उत्पन्न होती है। किस कारण से शुद्ध प्रक्रिया जमा होती है।

निदान

ऑस्टियोमाइलाइटिस का शीघ्र निदान पूर्ण पुनर्प्राप्ति की कुंजी है। लक्षणों का आकलन करने के बाद, डॉक्टर निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए अध्ययन निर्धारित करता है:

• हड्डी का एक्स-रे. पैथोलॉजी के विकास की शुरुआत में इस प्रकार का निदान जानकारीपूर्ण नहीं है। इसके बाद, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, एक्स-रे छवि एक पैथोलॉजिकल संघनन की उपस्थिति, नरम ऊतकों में सीमाओं की अनुपस्थिति को दर्शाती है;
• सीबीसी (सामान्य रक्त परीक्षण)। ऑस्टियोमाइलाइटिस की उपस्थिति ल्यूकोसाइट्स के बढ़े हुए स्तर से संकेतित होती है। स्पष्ट रूप से परिवर्तित ल्यूकोसाइट गिनती सूजन को दर्शाती है;
• बुवाई, जो रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने और उस एंटीबायोटिक को निर्धारित करने की अनुमति देती है जो इसके प्रति संवेदनशील है;
• अल्ट्रासाउंड सूजन और मांसपेशियों में परिवर्तन का शीघ्र पता लगाने की अनुमति देता है;
• एमआरआई रोग के जीर्ण रूप का सटीक निदान करता है;
• सीटी तीव्र रूप को अधिक स्पष्ट रूप से देखता है।

बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस का निदान

इलाज

एक बच्चे में ऑस्टियोमाइलाइटिस का उपचार यथाशीघ्र शुरू किया जाना चाहिए। इस मामले में, सेप्सिस और हड्डी में परिवर्तन के विकास से बचा जा सकता है। रोग की चिकित्सा निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है:

• बाल चिकित्सा सर्जन ऑस्टियोपरफोरेशन करते हैं, जिसमें एंटीसेप्टिक्स और एंटीबायोटिक दवाओं को गठित छिद्रों के माध्यम से सूजन वाले फोकस में इंजेक्ट किया जाता है। सर्जरी हड्डी के अंदर उस दबाव से राहत दिलाती है जो दर्द का कारण बनता है;
• 5-7 दिनों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन;
• बुखार को खत्म करने, दर्द से राहत देने और संचार प्रणाली से विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए रोगसूचक उपचार करना। इस उद्देश्य के लिए, नॉनस्टेरॉइड्स, एनाल्जेसिक और संवहनी एजेंट निर्धारित किए जाते हैं जो रक्त माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं;
• प्रभावित अंग में आराम सुनिश्चित करने के लिए स्प्लिंट लगाना बच्चों के उपचार की एक विशेषता है। यह उपाय आपको सूजन को कम करने और दर्द से राहत दिलाने में मदद करता है। स्थिरीकरण एक महीने से अधिक समय तक नहीं किया जाना चाहिए। अन्यथा, मांसपेशी शोष विकसित हो सकता है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस से पीड़ित बच्चों को अनिवार्य अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए एंटीबायोटिक्स लंबे समय तक निर्धारित हैं, उपचार का कोर्स 3 महीने है। रिकवरी के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त मल्टीविटामिन और इम्युनोग्लोबुलिन लेना है।

तीव्र लक्षणों से राहत मिलने के बाद, बच्चों को पुनर्वास की आवश्यकता होती है, जो छह महीने तक चलता है। बच्चों को विटामिन, चिकित्सीय मालिश और जिम्नास्टिक निर्धारित हैं। छोटे रोगी की स्थिति के आधार पर व्यायाम व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, हर छह महीने में एक व्यापक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस के उपचार की विशेषताएं

संभावित जटिलताएँ

यदि समय रहते रोग का पता नहीं लगाया गया और इसका शीघ्र उपचार शुरू नहीं किया गया, तो जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

• अस्थि दोष;
• बाल विकास विकार;
• बार-बार पैर में चोट लगना;
• वात रोग।

हड्डी ऑस्टियोमाइलाइटिस का तीव्र रूप क्रोनिक हो जाता है, जिसमें, यदि फीमर की विकृति होती है, तो बच्चा हिलने-डुलने की क्षमता खो देता है। ऑन्कोलॉजी और रीढ़ की हड्डी में दर्द का विकास भी संभव है।

बच्चों में पैर की हड्डी का ऑस्टियोमाइलाइटिस एक गंभीर समस्या है। शीघ्र निदान और पर्याप्त उपचार पूर्ण पुनर्प्राप्ति की कुंजी है। यदि आप समय पर डॉक्टर से परामर्श नहीं लेते हैं, तो मृत्यु सहित गंभीर जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं।

बच्चे के शरीर में कोई भी सूजन और पीप प्रक्रिया हमेशा बहुत कठिन होती है। बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस एक बहुत ही गंभीर और गंभीर बीमारी है जो लगभग किसी भी उम्र में हो सकती है।इस विकृति की विशेषता प्रक्रिया में आसपास के नरम ऊतकों की भागीदारी के साथ अस्थि मज्जा, हड्डी के ऊतकों और पेरीओस्टेम को प्युलुलेंट-नेक्रोटिक क्षति है। विकास के प्रारंभिक चरण में इस बीमारी का निदान करना मुश्किल है, जो अक्सर डॉक्टरों को समय पर एटियोट्रोपिक थेरेपी शुरू करने की अनुमति नहीं देता है, अर्थात। इसका उद्देश्य कारक एजेंट को खत्म करना है।

एक बच्चे में होने वाले एपिफिसियल ऑस्टियोमाइलाइटिस से हड्डी की संरचना और आकार में परिवर्तन होने की अत्यधिक संभावना होती है। और बाद में यह आर्थोपेडिक उपचार और सुधार की आवश्यकता वाली समस्याओं को जन्म देता है।

एक बच्चे की ट्यूबलर हड्डियाँ, जो अक्सर ऑस्टियोमाइलाइटिस के प्रति संवेदनशील होती हैं, में 3 खंड होते हैं:

1. एपिफ़िसियल भाग.ये हड्डियों के सिरे होते हैं जिनमें अन्य हड्डियों से जुड़ने, जोड़ बनाने और स्नायुबंधन और मांसपेशियों को जोड़ने के लिए संरचनात्मक संरचना होती है।
2. डायफिसियल भाग.यह हड्डी का मध्य भाग है जिसमें अस्थि मज्जा के लिए चैनल होता है।
3. मेटाएपिफ़िसियल भाग.इनमें ग्रोथ प्लेट्स होती हैं जो बच्चे की हड्डियों को लंबाई में बढ़ने देती हैं।

हड्डी पेरीओस्टेम से भी ढकी होती है, जो इसे पोषण और मोटाई में वृद्धि प्रदान करती है। उन वाहिकाओं के कारण जो सीधे अस्थि मज्जा नहर में गुजरती हैं, तथाकथित एंडोससियस रक्त आपूर्ति (इंट्राओसियस) होती है।

यह मानव शरीर में ट्यूबलर हड्डियों के ट्राफिज़्म की यह विशेषता है जो अस्थि मज्जा में प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन के एक पृथक फोकस की घटना के लिए एक शर्त बन जाती है, जो आसपास के नरम ऊतकों से हड्डी द्वारा सीमित होती है।

जिस तरह से संक्रमण हड्डी में प्रवेश करता है, उसके आधार पर निम्नलिखित प्रकार की बीमारी को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस। रोगज़नक़ रक्तप्रवाह के माध्यम से बच्चे के अस्थि मज्जा में प्रवेश करता है, अक्सर बच्चे के शरीर में संक्रामक प्रक्रिया के किसी अन्य स्रोत से। इस प्रकार की बीमारी अधिकतर बच्चों में होती है।
• बाद में अभिघातजअस्थिमज्जा का प्रदाह. यह आघात (हेमेटोमा, हड्डी का फ्रैक्चर, नरम ऊतकों की अखंडता में व्यवधान) के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसके बाद प्युलुलेंट सूजन होती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया फैल सकती है, जिसमें हड्डी के ऊतक और वहां मौजूद मस्तिष्क भी शामिल है।
• आईट्रोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस। हड्डी में एक प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रिया चिकित्सा हस्तक्षेप (हड्डी के ऊतकों पर सर्जरी, अंतःस्रावी इंजेक्शन, आदि) के परिणामस्वरूप होती है।
• अन्य प्रकार की बीमारी, मुख्य रूप से प्रभावित कोमल ऊतकों के आस-पास के क्षेत्रों से हड्डी में संक्रमण के संपर्क प्रवास से जुड़ी होती है।

ऐसे कई कारण हैं जो एक बच्चे में ऑस्टियोमाइलाइटिस को भड़का सकते हैं। वे मुख्य रूप से सूजन के एक और क्रोनिक फोकस की उपस्थिति से जुड़े होते हैं, रोगज़नक़ जिससे रक्तप्रवाह के साथ शरीर में प्रवास होता है।

बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास के कारण

रोग का मुख्य कारण अस्थि मज्जा नहर की गुहा में संक्रामक एजेंटों (बैक्टीरिया या वायरस) का प्रवेश है।

विभिन्न अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस के अधिकांश मामलों में बच्चों में स्टैफिलोकोकस ऑरियस का पता चला था। रोग के प्रसारित रूपों के लिए (जब हड्डियों में प्यूरुलेंट सूजन के कई फॉसी देखे जाते हैं), अवायवीय संक्रमण अधिक विशिष्ट रोगजनक होते हैं।

एक नियम के रूप में, एक बच्चे में ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास के कारण हैं:

1. संक्रामक प्रक्रिया के फोकस की उपस्थिति, जो हड्डी के ऊतकों में रोग रोगजनकों के प्रवास का स्रोत बन जाता है। इस तरह के प्राथमिक फोकस को डॉक्टर द्वारा जांच के दौरान हमेशा आसानी से पहचाना नहीं जा सकता है। दंत क्षय, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस, साइनसाइटिस, एंटरोकोलाइटिस और अन्य बीमारियाँ बैक्टीरिया के स्रोत के रूप में काम कर सकती हैं, जो रक्तप्रवाह के साथ स्थानांतरित होकर अस्थि मज्जा को प्रभावित करती हैं।
2. एक बच्चे में जन्मजात संक्रमण.कुछ मामलों में, नवजात शिशुओं में ऑस्टियोमाइलाइटिस की घटना अंतर्गर्भाशयी संक्रमण या बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के शरीर में एक संक्रामक एजेंट के प्रवेश से जुड़ी होती है।
3. प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि में सामान्य कमी.यह स्थिति किसी बच्चे में जन्मजात और अधिग्रहीत इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम दोनों के कारण हो सकती है। विशेष रूप से अक्सर, वायरल रोगों या कुछ जीवाणु संक्रमण (तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, आदि) के साथ-साथ ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के दौरान प्रतिरक्षा में कमी देखी जाती है।
4. हड्डी में रक्त के प्रवाह में स्थानीय कमीऔर स्थानीय प्रतिरक्षा रक्षा गतिविधि में कमी। ऐसी स्थितियां मुख्य रूप से हाइपोथर्मिया, हड्डी क्षेत्र में नरम ऊतकों की सूजन आदि से उत्पन्न होती हैं।
5. हड्डी और कोमल ऊतकों पर दर्दनाक प्रभाव।यह प्रक्रिया न केवल एक सूजन प्रतिक्रिया के विकास का कारण बनती है, हेमेटोमा और एडिमा के गठन के साथ-साथ बिगड़ा हुआ हड्डी रक्त प्रवाह भी होता है। यह एक संक्रामक प्रक्रिया के विकास को भी भड़काता है।

इस प्रकार, एक बच्चे में ऑस्टियोमाइलाइटिस का विकास शरीर में प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन के संभावित प्रेरक एजेंट की उपस्थिति से जुड़ा होता है (अक्सर शरीर में सूजन के पहले से मौजूद फोकस के रूप में), साथ ही सामान्य और संवहनी और प्रतिरक्षा प्रणाली के स्थानीय विकार।

एपिफ़िसिस ज़ोन में हड्डी को पोषण देने वाली वाहिकाओं की संरचनात्मक विशेषताएं (वे अन्य वाहिकाओं से जुड़े बिना, आँख बंद करके समाप्त होती हैं) एपिफ़िसियल ऑस्टियोमाइलाइटिस की घटना को निर्धारित करती हैं।

रोग के लक्षण

रोग आमतौर पर शुरू होता है और तीव्रता से बढ़ता है। आमतौर पर, ऑस्टियोमाइलाइटिस लक्षणों के बढ़ने के आवधिक एपिसोड के साथ पुराना हो सकता है। बच्चों में हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस निम्नलिखित नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ होता है:

1. शरीर के तापमान में तेज वृद्धि (40-41 डिग्री तक), बुखार।
2. रक्त में बैक्टीरिया या वायरल विषाक्त पदार्थों की उच्च सांद्रता के कारण गंभीर कमजोरी और नशा।
3. हड्डी में तेज दर्द का बढ़ना, जो स्पर्शन, अक्षीय भार, चलने आदि के साथ तेज हो जाता है।
4. स्थानीय त्वचा परिवर्तन (लालिमा, सूजन, आदि) हमेशा बीमारी के पहले दिन की विशेषता नहीं होते हैं।
5. समानांतर में, प्राथमिक संक्रामक फोकस (टॉन्सिल, मैक्सिलरी साइनस, क्षय दांत, आदि) में सूजन संबंधी घटनाएं देखी जा सकती हैं।
6. यदि संक्रामक फोकस हड्डी के एपिफेसिस में स्थित है, तो गठिया, जोड़ में एक सूजन प्रक्रिया, हो सकती है।

रोग का निदान कैसे किया जाता है?

पहले दिन बच्चों में तीव्र हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस जैसी बीमारी का निदान शीघ्र स्वस्थ होने की कुंजी है। जितनी जल्दी पैथोलॉजी की पहचान की जाएगी, उतनी ही तेजी से प्युलुलेंट फोकस की स्थानीय स्वच्छता और जीवाणुरोधी दवाओं के साथ प्रणालीगत चिकित्सा के लिए व्यापक उपाय किए जाएंगे। इसलिए, बच्चे के लक्षणों का आकलन करने के बाद, डॉक्टर निदान की पुष्टि के लिए तत्काल निम्नलिखित परीक्षण निर्धारित करते हैं:

• हड्डी के उस क्षेत्र का एक्स-रे जिसमें ऑस्टियोमाइलाइटिस विकसित होने का संदेह है। दुर्भाग्य से, बीमारी की शुरुआत में, जो अस्थि मज्जा नहर में सीधे संक्रमण के कारण होता है, ऐसा अध्ययन बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है। हालाँकि, भविष्य में, ऑस्टियोमाइलाइटिस की प्रगति के साथ, हड्डी में एक्स-रे परिवर्तन से बच्चे में इस निदान के बारे में कोई संदेह नहीं रह जाता है।
• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण का मूल्यांकन.ऑस्टियोमाइलाइटिस की विशेषता ल्यूकोसाइट्स के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि और ल्यूकोसाइट सूत्र में स्पष्ट परिवर्तन हैं। ये संकेत शरीर में एक संक्रामक प्रकृति की सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देते हैं।
• रक्त संस्कृति निर्धारणयह रक्त में बैक्टीरिया की उपस्थिति का आकलन करने के साथ-साथ रोगाणुरोधी दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता का निर्धारण करने के लिए रक्त संवर्धन की एक प्रक्रिया है।
• हड्डियों और कोमल ऊतकों का अल्ट्रासाउंडरोग विकास के संदिग्ध क्षेत्र में. यह ऑस्टियोमाइलाइटिस के अप्रत्यक्ष लक्षणों का शीघ्र पता लगाने की अनुमति देता है।

रोग के कुछ रूप, उदाहरण के लिए तीव्र ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस, इस तथ्य से भिन्न होते हैं कि वे रोगग्रस्त दांत के आसपास के ऊतकों की सामान्य सूजन के रूप में शुरू होते हैं और आगे बढ़ते हैं, और फिर अस्थि मज्जा में प्रक्रिया के संक्रमण से अचानक जटिल हो जाते हैं। अक्सर, इस परिदृश्य के अनुसार, निचले जबड़े में घटनाएँ विकसित होती हैं।

बच्चों में क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस प्रक्रिया के मामूली विस्तार के एपिसोड के साथ होता है, लेकिन हड्डी के ऊतकों के विनाश की स्पष्ट घटनाओं और प्युलुलेंट फिस्टुलस (मवाद त्वचा पर निकल सकता है) और हड्डी सिक्वेस्टर्स (हड्डी के क्षेत्र जो अलग हो गए हैं) के लगातार गठन के साथ होता है। मुख्य द्रव्यमान)। अक्सर रोग का यह रूप दांतों और उनकी कलियों में शुद्ध प्रक्रियाओं से संबंधित होता है। इससे जबड़े की हड्डियों की क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस जैसी बीमारी का विकास होता है।

बच्चों में किसी भी रूप के ऑस्टियोमाइलाइटिस का निदान और उपचार केवल डॉक्टरों की निरंतर निगरानी में शल्य चिकित्सा विभाग में किया जाता है।.

बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस का उपचार

इस बीमारी का इलाज जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए। यह ऑस्टियोमाइलाइटिस के उपचार की यह विशेषता है जो हड्डी के विनाशकारी परिवर्तनों के साथ-साथ सेप्सिस और सदमे की स्थिति (सेप्टिक शॉक) के विकास से बचने की अनुमति देती है। ऑस्टियोमाइलाइटिस का उपचार तीन मुख्य सिद्धांतों पर आधारित है:

1. सर्जरी के माध्यम से हड्डी में शुद्ध सूजन के सभी केंद्रों तक स्वच्छता और पहुंच का प्रावधान।ऐसा करने के लिए, ऑस्टियोपरफोरेशन किया जाता है - विशेष पंचर बनाए जाते हैं और पैथोलॉजिकल फोकस के लिए छेद और चैनल बनाए जाते हैं। यह आपको वहां एंटीबायोटिक्स और एंटीसेप्टिक्स पेश करने की अनुमति देता है, साथ ही अंतःस्रावी दबाव को कम करता है, जो गंभीर दर्द का कारण बनता है। जबड़े के ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए मौखिक गुहा की स्वच्छता और समस्याग्रस्त दांतों को हटाने की भी आवश्यकता होती है, जो सूजन और संक्रमण के प्राथमिक स्रोत के रूप में काम करते हैं।
2. जीवाणुरोधी दवाओं का अंतःशिरा प्रशासनउनके प्रति माइक्रोफ़्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए। दुर्भाग्य से, ऑस्टियोमाइलाइटिस रोगजनकों का सटीक स्पेक्ट्रम, साथ ही विभिन्न रोगाणुरोधी एजेंटों के प्रति उनकी प्रतिक्रिया, केवल रक्त संस्कृति या संक्रमण के स्थल से मवाद की संस्कृति का अध्ययन करके निर्धारित की जा सकती है। लेकिन इसका परिणाम 5-7 दिन बाद ही मिलेगा. इसलिए, संक्रामक प्रक्रिया के संभावित रोगजनकों की एक बहुत बड़ी सूची को निष्क्रिय करने के लिए रोग का उपचार कई मजबूत व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं से शुरू होता है।
3. होमियोस्टैसिस को बनाए रखना और रोगसूचक उपचार प्रदान करना।ऐसा करने के लिए, विभिन्न अंतःशिरा समाधानों के जलसेक का उपयोग किया जाता है, जिसका कार्य बच्चे के पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सही करना, रक्त के पीएच को बराबर करना और रक्त में जमा होने वाले विषाक्त पदार्थों को शरीर से निकालना है। बुखार के साथ-साथ दर्द से राहत (खत्म) करने के लिए, स्पष्ट ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक गुणों वाली गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है। हड्डियों में स्थानीय रक्त माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार के लिए, संवहनी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
4. अंग स्थिरीकरण, जिसमें ऑस्टियोमाइलाइटिस हुआ। यह उपाय छोटे बच्चों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि हड्डी के कार्यात्मक आराम से दर्द की गंभीरता कम हो जाती है और सूजन कम हो जाती है। हालाँकि, ऊतक ट्राफिज्म की स्थानीय गड़बड़ी और मांसपेशी शोष की घटना को रोकने के लिए स्थिरीकरण औसतन 4 सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए।

किसी भी उम्र के बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस के उपचार के लिए केवल एक एकीकृत दृष्टिकोण, जिसमें उपरोक्त सभी उपाय शामिल हैं, इस बीमारी की गंभीर जटिलताओं के विकास को रोक सकता है। किसी भी उम्र के बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस का समय पर पता लगाना उस चरण में बीमारी को रोकने की कुंजी है जब हड्डी में विनाशकारी परिवर्तन विकसित नहीं हुए हैं, जो भविष्य में अंग के कार्य और उपस्थिति को प्रभावित कर सकते हैं।