दवा के नाम के साथ सेफलोस्पोरिन समूह से एंटीबायोटिक दवाओं की समीक्षा। तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन - दवाओं का एटीसी वर्गीकरण तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के दुष्प्रभाव

सूक्ष्मजीवविज्ञानी दृष्टिकोण से, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की विशेषता निम्नलिखित विशेषताएं हैं।

ए. बहु-प्रतिरोधी समस्याग्रस्त सूक्ष्मजीवों (सेराटिया मार्सेसेन्स, प्रोटियस वल्गेरिस) सहित एंटरोबैक्टीरिया के खिलाफ स्पष्ट जीवाणुरोधी गतिविधि। हालाँकि, हाल ही में "आधुनिक" सेफलोस्पोरिन का अनुचित व्यापक उपयोग, अर्थात्। तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन ने क्रोमोसोमल बीटा-लैक्टामेस का उत्पादन करने वाले ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के नाटकीय प्रसार और संक्रामक रुग्णता में उनके "योगदान" को जन्म दिया।

बी. पी.एरुगिनोसा और सिट्रोबैक्टर फ्रायंडी सहित ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ कार्रवाई का विस्तारित स्पेक्ट्रम। हालाँकि, इन एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति क्लिनिकल आइसोलेट्स की परिवर्तनशील संवेदनशीलता को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

बी. पहली और दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की तुलना में बिना किसी अपवाद के सभी तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों पर मजबूत जीवाणुरोधी प्रभाव ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी (स्टैफिलोकोसी) (तालिका 6) के खिलाफ काफी कमजोर गतिविधि के साथ "सह-अस्तित्व" में है।

तालिका 6. तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की रोगाणुरोधी गतिविधि

	1	2	3	4
ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव
अनुसूचित जनजाति। ऑरियस	$$	$$	$	$
और.स्त्रेप्तोकोच्ची	$$$	$$$	$$	$
एंटरोकॉसी	&	&	&	&
ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव
हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा	$$$	$$$	$$$	$$$
ई कोलाई	$$$	$$$	$$$	$$$
क्लेबसिएला एस.एस.पी.	$$$	$$$	$$$	$$$
सेरेशिया मार्सेसेंस	$$$	$$$	$$$	$$$
रूप बदलने वाला मिराबिलिस	$$$	$$$	$$$	$$$
स्यूडोमोनास एरुगिनोसा	&	&	$	$$$
अवायवीय
क्लॉस्ट्रिडी	$	$	$	$
बैक्टेरोइड्स फ्रैगिलिस	&	&	&	&

सेफोटैक्सिम (क्लैफोरन) एस.न्यूमोनिया, एस.पायोजेन्स, एच.इन्फ्लुएंजा, निसेरिया एसपीपी के खिलाफ सक्रिय है, एस.ऑरियस के खिलाफ मध्यम रूप से सक्रिय है। यह दवा ई.कोली, प्रोटियस मिराबिलिस, क्लेबसिएला एसपीपी के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी है। और एंटरोबैक्टीरियासी परिवार के अन्य सदस्य जो बीटा-लैक्टामेस (बुश 1) का उत्पादन नहीं करते हैं। सेफोटैक्सिम चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण एंटी-स्यूडोमोनल गतिविधि (पी. एरुगिनोसा, गैर-स्यूडोमोनल स्यूडोमोनस) प्रदर्शित नहीं करता है।

सेफ्ट्रिएक्सोन (रोसेफिन) को कुछ सूक्ष्मजीवों - एन.गोनोरिया, एन.मेनिंगिटिडिस, एच.इन्फ्लुएंजा के खिलाफ सबसे सक्रिय तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के रूप में जाना जाता है। दवा में अद्वितीय फार्माकोकाइनेटिक विशेषताएं हैं। अधिकांश सेफलोस्पोरिन की तुलना में, जिसका आधा जीवन, जो प्रशासन की आवृत्ति निर्धारित करता है, 0.5-2 घंटे है, सेफ्ट्रिएक्सोन के लिए यह आंकड़ा 8 घंटे है। इस संबंध में, दवा को दिन में एक बार प्रशासित किया जा सकता है।

मेनिनजाइटिस के उपचार में प्रयुक्त एंटीबायोटिक दवाओं की मुख्य आवश्यकताओं में से एक रक्त-मस्तिष्क बाधा को भेदने की क्षमता है। यदि पिया मेटर बरकरार है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव में सेफ्ट्रिएक्सोन की सांद्रता अपेक्षाकृत कम है, लेकिन मेनिनजाइटिस के विकास के साथ यह काफी बढ़ जाती है। मस्तिष्कमेरु द्रव में दवा की सामग्री रक्त सीरम में इसकी एकाग्रता के 7-11% तक पहुंच जाती है, जो कि प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस के वर्तमान रोगजनकों के लिए न्यूनतम निरोधात्मक एकाग्रता से 5-10 गुना अधिक है।

सेफोपेराज़ोन (सेफोबिड): स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के लगभग 50% क्लिनिकल आइसोलेट्स दवा के प्रति संवेदनशील हैं। सेफोटैक्सिम की तुलना में सेफोपेराज़ोन ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी और ग्राम-नेगेटिव बेसिली के खिलाफ कम गतिविधि प्रदर्शित करता है। दवा सक्रिय रूप से प्लाज्मा प्रोटीन से जुड़ती है, वितरण की अपेक्षाकृत छोटी मात्रा की विशेषता होती है और रक्त सीरम में उच्च सांद्रता प्राप्त करने के बावजूद, मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रवेश नहीं करती है।

Ceftazidime (Fortum) को अधिकांश प्रेरक बीटा-लैक्टामेस के प्रति कम संवेदनशीलता की विशेषता है और इसमें स्यूडोमोनास एरुगिनोसा सहित ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ गतिविधि स्पष्ट है। तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के अन्य प्रतिनिधियों की तुलना में, बी.फ्रैगिलिस और स्टेफिलोकोसी (15-25%) पर इसका जीवाणुनाशक प्रभाव सबसे कम है।

तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का नैदानिक ​​उपयोग।वर्तमान में, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन संक्रामक रोगों की कीमोथेरेपी में प्रमुख पदों में से एक पर कब्जा कर लेते हैं। नैदानिक ​​​​अभ्यास में विशेष महत्व ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ इन एंटीबायोटिक दवाओं की उच्च गतिविधि है, जो अक्सर अधिकांश अन्य बीटा-लैक्टम के प्रति प्रतिरोधी होते हैं। चूंकि ये सूक्ष्मजीव, मुख्य रूप से एरोबिक ग्राम-नेगेटिव बेसिली, अत्यंत दुर्लभ मामलों में समुदाय-अधिग्रहित संक्रमण के प्रेरक एजेंट होते हैं, यह स्पष्ट है कि इन नैदानिक ​​​​स्थितियों में तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन को निर्धारित करने की सलाह नहीं दी जाती है। इन दवाओं का उपयोग केवल गंभीर समुदाय-प्राप्त संक्रमण के मामलों में किया जा सकता है (संभवतः ई.कोली, प्रोटियस मिराबिलिस, के.न्यूमोनिया, आदि से जुड़ा हुआ)।

सेफ्ट्रिएक्सोन और सेफोटैक्सिम ने खुद को उनके प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों (निमोनिया, घाव संक्रमण, जटिल मूत्र पथ संक्रमण) के कारण होने वाले नोसोकोमियल संक्रमण के उपचार में अत्यधिक प्रभावी दवाओं के रूप में स्थापित किया है। हालाँकि, यदि नोसोकोमियल संक्रमण का उपचार अनुभवजन्य रूप से शुरू किया जाता है, अर्थात। सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान की अनुपस्थिति में, किसी को तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टेफिलोकोसी - एमआरएसए, एंटरोकोकी) के प्रतिरोधी माइक्रोफ्लोरा की संक्रामक प्रक्रिया के विकास में संभावित भागीदारी के बारे में याद रखना चाहिए। इस संबंध में, गंभीर नोसोकोमियल संक्रमण का प्रारंभिक अनुभवजन्य उपचार करते समय, आमतौर पर सेफलोस्पोरिन और एमिनोग्लाइकोसाइड्स का संयुक्त प्रशासन माना जाता है।

तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का व्यापक और हमेशा उचित नहीं (विशेष रूप से समुदाय-अधिग्रहित संक्रमणों में) उपयोग एंटरोबैक्टर एसपीपी के नैदानिक ​​​​आइसोलेट्स का पता लगाने की लगातार बढ़ती आवृत्ति से जुड़ा हुआ है। (विशेष रूप से ई. क्लोके), सिट्रोबैक्टर फ्रायंडी, सेराटिया मार्सेसेन्स और अन्य सूक्ष्मजीव जो अपनी क्रिया के प्रति प्रतिरोधी हैं। यह परिस्थिति गंभीर नोसोकोमियल संक्रमणों के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन का उपयोग करने की आवश्यकता की पुष्टि करने वाला एक अतिरिक्त तर्क है।

एच. इन्फ्लूएंजा, एस. निमोनिया, एन. मेनिंगिटिडिस के कारण होने वाले मेनिनजाइटिस के उपचार के लिए सेफ्ट्रिएक्सोन और सेफोटैक्सिम ने खुद को सबसे प्रभावी रोगाणुरोधी एजेंट के रूप में स्थापित किया है। बाल चिकित्सा अभ्यास में मेनिनजाइटिस का इलाज करते समय, सेफ्ट्रिएक्सोन पहले से पारंपरिक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले एंटीबायोटिक दवाओं (एम्पीसिलीन + क्लोरैम्फेनिकॉल या एम्पीसिलीन + जेंटामाइसिन) के संयोजन की तुलना में काफी अधिक प्रभावी है। वर्तमान में, सेफ्ट्रिएक्सोन और सेफोटैक्सिम को बच्चों और बुजुर्गों में मेनिनजाइटिस के लिए अनुभवजन्य उपचार माना जाता है, और मस्तिष्कमेरु द्रव से पृथक एच. इन्फ्लूएंजा के मामले में, ये दवाएं पसंद की दवाएं बन जाती हैं। ये एंटीबायोटिक्स पी. एरुगिनोसा (पसंद की दवा सेफ्टाजिडाइम है) और एंटरोबैक्टर एसपीपी को छोड़कर, अन्य ग्राम-नेगेटिव बेसिली के कारण होने वाले मेनिनजाइटिस के खिलाफ भी अत्यधिक प्रभावी हैं। (पसंद की दवा ट्राइमेथोप्रिम/सल्फामेथोक्साज़ोल है)। सेफ्ट्रिएक्सोन का उपयोग न्यूमोकोकल मेनिनजाइटिस (पेनिसिलिन के प्रति एस.न्यूमोनिया प्रतिरोध के मामले में) के उपचार में भी सफलतापूर्वक किया जाता है।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ सेफ्टाज़िडाइम की उच्च जीवाणुनाशक क्षमता को ध्यान में रखते हुए, इसे एक आरक्षित दवा का दर्जा दिया गया है (पी. एरुगिनोसा या संदिग्ध संक्रमण के कारण सिद्ध संक्रमण के मामलों में नुस्खा उचित है)।

तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन को अक्सर न्युट्रोपेनिया (आमतौर पर सेफ्टाजिडाइम और एमिनोग्लाइकोसाइड्स का संयोजन) के साथ ज्वर के रोगियों में अनुभवजन्य चिकित्सा के हिस्से के रूप में निर्धारित किया जाता है।

उनकी जीवाणुरोधी गतिविधि के व्यापक स्पेक्ट्रम के कारण, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का उपयोग कई विशिष्ट संक्रामक रोगों के उपचार में भी किया जाता है। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में, अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति एन.गोनोरिया के बढ़ते प्रतिरोध के कारण, सेफ्ट्रिएक्सोन गोनोकोकल संक्रमण वाले रोगियों के लिए निर्धारित सबसे लोकप्रिय दवा बन गई है। सेफ्ट्रिएक्सोन की एक खुराक चैंक्रोइड के लिए अत्यधिक प्रभावी उपचार है। दवा ने लाइम रोग (कार्डिटिस, गठिया, तंत्रिका संबंधी विकार) के उपचार में भी खुद को साबित किया है।

स्ट्रेप्टोकोकस परिवार (एंटरोकोकी को छोड़कर) के प्रतिनिधियों के खिलाफ सेफ्ट्रिएक्सोन की उच्च जीवाणुनाशक गतिविधि हमें इसे स्ट्रेप्टोकोकल एंडोकार्टिटिस के लिए पारंपरिक जीवाणुरोधी उपचार के विकल्प के रूप में विचार करने की अनुमति देती है।

यदि ट्राइमेथोप्रिम/सल्फामेथोक्साज़ोल या फ़्लोरोक्विनोलोन के साथ पिछली चिकित्सा अप्रभावी थी, तो तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन अक्सर तीव्र सीधी सिस्टिटिस या पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगियों को निर्धारित किए जाते हैं।

एंटीबायोटिक थेरेपी ने खतरनाक संक्रामक रोगों के खिलाफ लड़ाई का सार बदल दिया है। पहले, डॉक्टरों के पास रोगजनक रोगजनकों को प्रभावित करने के तरीके नहीं थे, और सभी प्रयासों का उद्देश्य रोगी की सामान्य स्थिति को बनाए रखना था।

अलेक्जेंडर फ्लेमिंग द्वारा पेनिसिलिन की खोज के बाद, उन सूक्ष्मजीवों को नष्ट करना संभव हो गया जिन्होंने पहले महामारी के विकास को उकसाया था जिसने हजारों और लाखों लोगों की जान ले ली थी। और गोलियों में सेफलोस्पोरिन इस सफल लड़ाई में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

सेफलोस्पोरिन का समूह ऐसी दवाएं हैं जिनकी जीवाणु विकृति के आंतरिक और बाह्य रोगी उपचार में बहुत महत्वपूर्ण व्यावहारिक भूमिका होती है। आंकड़े बताते हैं कि एंटीबायोटिक दवाओं का यह समूह अक्सर घरेलू अस्पतालों में निर्धारित किया जाता है। यह उन विकृतियों की बड़ी सूची के कारण है जिनके लिए इसका उपयोग किया जाता है, कम समग्र विषाक्तता और कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम।

इसके अलावा, दशकों के उपयोग से, सेफलोस्पोरिन को एक अच्छा साक्ष्य आधार और नुस्खे में अच्छा अनुभव प्राप्त हुआ है। नए अध्ययन नियमित रूप से आयोजित किए जाते हैं जो इन दवाओं की प्रभावशीलता की पुष्टि करते हैं।

दवा की औषधीय विशेषताएं

सेफलोस्पोरिन बीटा-लैक्टम जीवाणुरोधी दवाएं हैं। उनमें एक सामान्य रासायनिक संरचना होती है, जो उनके सामान्य औषधीय गुणों को निर्धारित करती है। सेफलोस्पोरिन में जीवाणुनाशक प्रभाव होता है।

दवाओं की क्रिया का तंत्र इस प्रकार है - एंटीबायोटिक यौगिक कोशिका भित्ति के घटकों पर कार्य करते हैं और इस तरह उनकी अखंडता का उल्लंघन करते हैं।

परिणामस्वरूप, रोगजनक रोगजनकों की बड़े पैमाने पर मृत्यु होती है।

दवाओं की औषधीय विशेषताएं उनके उपयोग की विशेषताएं निर्धारित करती हैं। अधिकांश सेफलोस्पोरिन पाचन तंत्र से खराब रूप से अवशोषित होते हैं, इसलिए अधिकांश अंतःशिरा या इंट्रामस्क्यूलर उपयोग के लिए ampoules के रूप में उपलब्ध होते हैं। वे रक्त-मस्तिष्क बाधा से भी अच्छी तरह गुजरते हैं, विशेष रूप से मेनिन्जियल झिल्ली की सूजन के साथ।

सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स रोगी के शरीर में काफी समान रूप से वितरित होते हैं। दवाओं की उच्चतम सांद्रता पित्त, मूत्र, श्वसन उपकला और पाचन तंत्र में देखी जाती है। दवा लेने के बाद चिकित्सीय एकाग्रता 5-6 घंटे तक बनी रहती है।

जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स यकृत चयापचय से गुजरते हैं। ये जीवाणु संबंधी तैयारियां मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित रूप में शरीर से उत्सर्जित होती हैं। इसलिए, यदि इस अंग का कार्य ख़राब हो जाता है, तो रोगी के शरीर में एंटीबायोटिक दवाओं का संचय देखा जाता है। सेफलोस्पोरिन की क्रिया का स्पेक्ट्रम काफी व्यापक है, खासकर हाल की पीढ़ियों में। अधिकांश औषधियाँ निम्नलिखित पर कार्य करती हैं:

• स्ट्रेप्टोकोकी;
• स्टेफिलोकोसी;
• हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा;
• निसेरिया;
• एंटरोबैक्टीरियल संक्रमण;
• क्लेबसिएला;
• मोराक्सेला;
• ई कोलाई;
• शिगेला;
• साल्मोनेला.

सेफलोस्पोरिन का वर्गीकरण

वर्तमान में, सेफलोस्पोरिन की पाँच पीढ़ियाँ हैं। वे कुछ विशेषताओं में भिन्न हैं। दवाओं के इस समूह के पहले प्रतिनिधियों का ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया पर अधिक प्रभावी प्रभाव पड़ता है।

इसके अलावा, नवीनतम सेफलोस्पोरिन दवाएं बड़ी संख्या में रोगाणुओं पर कार्य करती हैं और रक्त-मस्तिष्क बाधा को बेहतर ढंग से भेदती हैं।

एक महत्वपूर्ण समस्या पहली पीढ़ियों में एंटीबायोटिक प्रतिरोध का विकास है, जिसका उपयोग कई दशकों से किया जा रहा है। इस स्थिति के कारण उपयोग की जाने वाली दवाओं की प्रभावशीलता में कमी आती है।

सेफलोस्पोरिन को निम्नलिखित पीढ़ियों में विभाजित किया गया है:

जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग के नियम

एंटीबायोटिक्स शक्तिशाली दवाएं हैं जिनका शरीर पर प्रणालीगत प्रभाव पड़ता है। इसलिए, डॉक्टर की सलाह के बिना जीवाणुरोधी दवाओं का स्वतंत्र रूप से उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। किसी मरीज के लिए अपने और अपने रिश्तेदारों के लिए बीमारी का इष्टतम उपचार विकल्प चुनना बहुत मुश्किल होता है। एंटीबायोटिक दवाओं के अनियंत्रित उपयोग से भी अक्सर दुष्प्रभाव विकसित होते हैं और दवा के प्रभाव में कमी आती है।

चिकित्सा के दौरान, आपको प्रशासन के कुछ सरल नियमों का पालन करना चाहिए। उपचार का कोर्स आमतौर पर कम से कम 3 दिनों तक चलता है।

सामान्य स्थिति में सुधार के पहले लक्षणों के बाद रोगी को स्वतंत्र रूप से उपचार रद्द करने या मना करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

यह अक्सर विकृति विज्ञान की पुनरावृत्ति की ओर ले जाता है।

एंटीबायोटिक्स का उपयोग दिन के एक ही समय पर किया जाना चाहिए। यह आपको परिधीय रक्त में दवा की अच्छी एकाग्रता बनाए रखने की अनुमति देता है, जो एक इष्टतम चिकित्सीय प्रभाव देता है।

यदि आप एंटीबायोटिक की एक खुराक भूल जाते हैं, तो आपको घबराना नहीं चाहिए, बल्कि सेफलोस्पोरिन की छूटी हुई खुराक जितनी जल्दी हो सके ले लें। भविष्य में, चिकित्सा हमेशा की तरह जारी रखी जानी चाहिए।

एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करते समय, साइड इफेक्ट के विकास की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, जिसे जल्द से जल्द अपने डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए। केवल वह ही उनकी गंभीरता का सही आकलन करने और सेफलोस्पोरिन थेरेपी को निलंबित करने या जारी रखने पर निर्णय लेने में सक्षम है।

गोलियों में सेफलोस्पोरिन को सही तरीके से कैसे लिखें

सेफलोस्पोरिन निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को रोगी की बीमारी के जीवाणु संबंधी एटियलजि को सुनिश्चित करना चाहिए। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि जीवाणुरोधी दवाएं वायरल या फंगल वनस्पतियों पर कार्य नहीं करती हैं, और ऐसे मामलों में वे रोगी को नुकसान भी पहुंचा सकते हैं। इस प्रयोजन के लिए, डॉक्टर को रोगी की पूरी जांच करनी चाहिए, जो आमतौर पर संपूर्ण चिकित्सा इतिहास से शुरू होती है। रोगी या उसके रिश्तेदारों (यदि उसकी स्थिति गंभीर है) को इस बारे में बात करनी चाहिए कि पैथोलॉजी के पहले लक्षण कैसे, कब और बाद में दिखाई दिए।

आमतौर पर करीबी रिश्तेदारों और दोस्तों में एक समान बीमारी की उपस्थिति, रोगियों के साथ संभावित संपर्क के साथ-साथ अन्य अंगों और प्रणालियों के सहवर्ती विकारों के बारे में भी जानकारी एकत्र की जाती है। अगला कदम प्रभावित क्षेत्रों, त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली, हृदय, फेफड़े और पेट के स्पर्शन, आघात और श्रवण की गहन जांच है। पेशाब की आवृत्ति, मल में परिवर्तन और भूख के बारे में प्रश्नों से आश्चर्यचकित न हों।

इसके बाद, आमतौर पर प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन की एक श्रृंखला आयोजित की जाती है। उच्च संभावना के साथ उनमें कई परिवर्तन रोग प्रक्रिया के जीवाणु एटियलजि का संकेत दे सकते हैं।

सबसे पहले, हम सामान्य रक्त परीक्षण में बदलाव के बारे में बात कर रहे हैं - ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट सूत्र में बाईं ओर बदलाव, न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि (साथ ही उनके अपरिपक्व रूप) और ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन) में वृद्धि दर)।

जेनिटोरिनरी सिस्टम में संक्रमण के साथ, सामान्य मूत्र परीक्षण में अक्सर ल्यूकोसाइट्स और विभिन्न बैक्टीरिया पाए जाते हैं।

सबसे सटीक शोध पद्धति बैक्टीरियोलॉजिकल मानी जाती है। यह न केवल पैथोलॉजी के प्रेरक एजेंट को सटीक रूप से अलग करने की अनुमति देता है, बल्कि कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का अध्ययन करने की भी अनुमति देता है। यह इस परीक्षण को संक्रामक मूल की सभी बीमारियों के लिए संदर्भ परीक्षण बनाता है।

इस मामले में, रक्त, गले के पीछे का धब्बा, मूत्र, थूक, बायोप्सी या कोई अन्य जैविक मीडिया जिसमें सूक्ष्मजीव स्थित हो सकता है, का उपयोग अनुसंधान सामग्री के रूप में किया जा सकता है।

बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान पद्धति का सबसे महत्वपूर्ण दोष यह है कि इसे उन स्थितियों में करने में लंबा समय लगता है जहां डॉक्टर को उपचार रणनीति की पसंद पर तुरंत निर्णय लेने की आवश्यकता होती है। इसलिए, इस परीक्षण का उन स्थितियों में सबसे बड़ा व्यावहारिक महत्व है जहां प्रारंभिक उपचार पर्याप्त प्रभावी नहीं था। यह आपको उपचार में प्रयुक्त दवा को बदलने की अनुमति देता है।

आधुनिक अंतरराष्ट्रीय और राष्ट्रीय सिफारिशें सेफलोस्पोरिन निर्धारित करने के संकेत निर्धारित करने में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं, जो स्पष्ट रूप से उन स्थितियों को नियंत्रित करती हैं जिनमें उन्हें उपयोग करने की आवश्यकता होती है।

निर्धारित एंटीबायोटिक थेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन दवा की पहली खुराक के 48-72 घंटे बाद किया जाता है।

इस प्रयोजन के लिए, प्रयोगशाला परीक्षण दोहराए जाते हैं और रोगी के नैदानिक ​​लक्षणों की गतिशीलता को भी देखा जाता है। यदि यह सकारात्मक है, तो डॉक्टर मूल दवा के साथ उपचार जारी रखता है। यदि कोई सुधार नहीं होता है, तो दूसरी पंक्ति या आरक्षित जीवाणुरोधी एजेंटों पर स्विच करने की आवश्यकता है।

उपचार में गोलियों में सेफलोस्पोरिन की भूमिका

क्लिनिकल प्रैक्टिस में सेफलोस्पोरिन का उपयोग मुख्य रूप से इंजेक्शन के रूप में किया जाता है। हालाँकि, इससे बाह्य रोगी अभ्यास में लिखने की उनकी क्षमता काफी कम हो जाती है, क्योंकि सभी मरीज़ जीवाणुरोधी दवा को सही ढंग से पतला और प्रशासित नहीं कर सकते हैं।

यह सेफलोस्पोरिन के टैबलेट रूपों की भूमिका भी निर्धारित करता है। इन्हें अक्सर उन विकृतियों के लिए प्रारंभिक एंटीबायोटिक चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है जिनके लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, यदि रोगी की स्थिति संतोषजनक है और अन्य अंगों की कोई विघटित बीमारियाँ नहीं हैं।

वे स्टेप थेरेपी में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इसमें दो चरण होते हैं. पहले चरण में, रोग प्रक्रिया को यथासंभव शीघ्र और प्रभावी ढंग से समाप्त करने के लिए सेफलोस्पोरिन का उपयोग इंजेक्शन के रूप में किया जाता है। उपचार के परिणाम को मजबूत करने और चिकित्सा के पाठ्यक्रम को पूरा करने के लिए, अस्पताल से छुट्टी के बाद कई दिनों तक रोगी को टैबलेट के रूप में वही दवा दी जाती है।

यह रणनीति आपको रोगी द्वारा अस्पताल में बिताए दिनों की संख्या को कम करने की अनुमति देती है।

आज फार्मेसियों में सेफलोस्पोरिन की केवल पहली तीन पीढ़ियों की दवाएं ही गोलियों या सस्पेंशन में मिल सकती हैं:

• पहला - सेफैलेक्सिन;
• दूसरा - सेफुरोक्साइम;
• तीसरा - सेफिक्साइम।

गोलियों में सेफलोस्पोरिन के उपयोग के लिए संकेत

सेफलोस्पोरिन का उपयोग उन प्रणालियों में जीवाणु विकृति के इलाज के लिए किया जाता है जहां वे अपने चयापचय के दौरान जमा होते हैं और रोगाणुओं को मारने के लिए पर्याप्त चिकित्सीय एकाग्रता बनाते हैं। सबसे पहले, हम श्वसन, जननांग प्रणाली और ईएनटी अंगों के रोगों के बारे में बात कर रहे हैं। इनका उपयोग पित्त पथ की सूजन और पाचन तंत्र की कुछ विकृति के लिए भी किया जाता है।

उपयोग के निर्देशों के अनुसार, विकृति विज्ञान की एक सूची है जिसके लिए सेफलोस्पोरिन का नुस्खा उचित है। इनका उपयोग इसके लिए किया जाता है:

• न्यूमोनिया;
• ब्रोंकाइटिस;
• श्वासनलीशोथ;
• स्वरयंत्रशोथ;
• टॉन्सिलिटिस;
• ग्रसनीशोथ;
• साइनसाइटिस;
• मध्यकर्णशोथ;
• सिस्टिटिस;
• मूत्रमार्गशोथ;
• प्रोस्टेटाइटिस;
• गर्भाशय और उसके उपांगों की जीवाणु सूजन;
• सर्जिकल प्रक्रियाओं या हस्तक्षेप के दौरान जटिलताओं की रोकथाम।

सेफलोस्पोरिन टेबलेट कैसे लें

सेफलोस्पोरिन के साथ उपचार की अवधि कम से कम 5 दिन है। आमतौर पर दवा की आवश्यक सांद्रता सुनिश्चित करने के लिए गोलियाँ दिन में 2 बार ली जाती हैं। गोली को पर्याप्त मात्रा में पानी के साथ लेना चाहिए।

इस उद्देश्य के लिए अन्य पेय (सोडा, डेयरी उत्पाद, चाय, कॉफी) का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि वे दवा के औषधीय गुणों को बदल सकते हैं।

उपचार के दौरान शराब पीना सख्त वर्जित है, क्योंकि इससे तीव्र हेपेटोसिस और बिगड़ा हुआ यकृत समारोह का विकास हो सकता है।

सेफलोस्पोरिन का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव

सेफलोस्पोरिन बीटा-लैक्टम समूह की क्लासिक दवाएं हैं, इसलिए उन्हें अलग-अलग गंभीरता की काफी लगातार एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति की विशेषता है। रोगियों में पित्ती, त्वचा रोग, एंजियोएडेमा और यहां तक ​​कि एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास का वर्णन किया गया है।

सभी बीटा-लैक्टम से एलर्जी क्रॉस-लिंक्ड है, इसलिए, यदि कई पेनिसिलिन, कार्बापेनम, मोनोबैक्टम से किसी भी दवा पर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं होती हैं, तो सेफलोस्पोरिन निर्धारित करना सख्ती से वर्जित है।

एक और खतरनाक स्थिति स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस है, जो कभी-कभी क्लोस्ट्रीडियल संक्रमण के अनियंत्रित प्रसार के कारण विकसित होती है। ज्यादातर मामलों में, इसका कोर्स हल्का होता है, यह केवल मल विकारों में ही प्रकट होता है और इसका निदान भी नहीं किया जाता है। लेकिन कुछ मामलों में, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया एक प्रतिकूल परिदृश्य का अनुसरण करती है और छिद्रण, आंतों से रक्तस्राव और सेप्सिस द्वारा जटिल होती है।

सेफलोस्पोरिन का सबसे आम दुष्प्रभाव क्षणिक पाचन विकार है।

वे मतली, उल्टी, दस्त, पेट दर्द या पेट फूलने से प्रकट होते हैं। दवा बंद करने के बाद ये लक्षण जल्दी ही गायब हो जाते हैं।

कभी-कभी यकृत एंजाइमों में वृद्धि होती है या गुर्दे की नलिकाओं पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है। इसके अतिरिक्त, एंटीबायोटिक थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सुपरइंफेक्शन या फंगल पैथोलॉजी (मुख्य रूप से कैंडिडिआसिस) को जोड़ने का वर्णन किया गया है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव के अलग-अलग मामले सामने आए हैं, जो मिर्गी के दौरे, आक्षेप और भावनात्मक विकलांगता द्वारा प्रकट हुए थे।

उपयोग के लिए मतभेद

मौखिक सेफलोस्पोरिन लेने का मुख्य निषेध किसी भी बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी की उपस्थिति है। दवा के पहले उपयोग से पहले, अतिसंवेदनशीलता की उपस्थिति के लिए एक परीक्षण किया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में इन जीवाणुरोधी दवाओं को निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए, क्योंकि इस स्थिति से रोगी के शरीर में एंटीबायोटिक का संचय हो सकता है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर को ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर के आधार पर व्यक्तिगत रूप से खुराक की गणना करनी चाहिए।

सेफलोस्पोरिन को कम विषैली दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया गया है जिन्हें छोटे बच्चों के साथ-साथ गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है।

इन दवाओं के मौखिक उपयोग से पाचन तंत्र (कोलाइटिस, एंटरटाइटिस) की पुरानी सूजन प्रक्रियाओं का विकास हो सकता है। इसलिए, इन विकृति विज्ञान के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं के पैरेंट्रल रूपों को प्राथमिकता देने की सिफारिश की जाती है।

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वीडियो में बताया गया है कि सर्दी, फ्लू या तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण को जल्दी कैसे ठीक किया जाए। एक अनुभवी डॉक्टर की राय.

तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन एरोबिक ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय हैं। यह तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का प्रतिनिधित्व करने वाली सबसे लोकप्रिय दवाओं में से एक है।

सेफलोस्पोरिन की क्रिया का स्पेक्ट्रम काफी व्यापक होता है, जिसके कारण इन्हें ऊपरी श्वसन पथ, जेनिटोरिनरी और पाचन तंत्र के संक्रमण (जीवाणु) के इलाज के लिए सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन प्रतिरक्षा प्रणाली पर कम निरोधात्मक प्रभाव पैदा करते हैं, रक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया व्यावहारिक रूप से कम नहीं होती है, इंटरफेरॉन सामान्य मात्रा में जारी होता है।

तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन

इस श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स ने गतिविधि बढ़ा दी है और इसका उपयोग सबसे जटिल संक्रमणों के खिलाफ लड़ाई में किया जा सकता है।

तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन - दवाओं का एटीसी वर्गीकरण

लेकिन स्टेफिलोकोसी के खिलाफ लड़ाई में, सेफलोस्पोरिन का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। गोलियों की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम काफी व्यापक है।

सेफलोस्पोरिन समूह के एंटीबायोटिक्स, उपयोग

इसके कारण, गोलियों के उपयोग से व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है। इसके अलावा, सेफलोस्पोरिन का आंतों के कार्य पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

दवा को फिल्म-लेपित गोलियों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।

अक्सर, गोलियों का उपयोग श्वसन प्रणाली की सूजन प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है। यदि हम बच्चों के लिए तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन पर विचार करते हैं, तो सबसे पहले दवा "पैनसेफ" याद रखने लायक है।

समूह औषधियाँ: तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन

कुछ तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का उपयोग सर्जरी के बाद रोगनिरोधी रूप से किया जाता है। ज़ेडेक्स टैबलेट का उन सूक्ष्मजीवों पर उत्कृष्ट प्रभाव पड़ता है जिन्होंने पेनिसिलिन के प्रति प्रतिरोध विकसित कर लिया है।

श्वसन प्रणाली के जीवाणु संक्रमण के इलाज के लिए 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को सेडेक्स गोलियाँ दी जाती हैं। लेकिन जिन रोगियों को पेनिसिलिन से एलर्जी है, उनके लिए गोलियाँ वर्जित हैं।

तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स का उपयोग श्वसन प्रणाली के संक्रमण के साथ-साथ त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के साधारण संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है।

गोलियाँ वृद्ध लोगों के साथ-साथ स्तनपान के दौरान महिलाओं को भी दी जा सकती हैं। कई मरीज़, अपनी शारीरिक विशेषताओं के कारण, गोलियाँ नहीं ले सकते हैं। वृद्ध लोगों के लिए, सेफलोस्पोरिन को इंजेक्शन समाधान के रूप में निर्धारित किया जा सकता है।

एक अन्य व्यापक स्पेक्ट्रम सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक, जो फार्मेसियों में पाउडर के रूप में पेश किया जाता है। गोलियों में सेफलोस्पोरिन का उपयोग अक्सर जीवाणु एटियलजि के रोगों के इलाज के लिए किया जाता है।

इस समूह की पहली दवा 1964 में (सेफलोथिन) प्राप्त की गई थी। तब से, बड़ी संख्या में सेफलोस्पोरिन को सफलतापूर्वक संश्लेषित किया गया है। सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स वर्तमान में कई पीढ़ियों में विभाजित हैं।

इंजेक्शन ampoules में तीसरी पीढ़ी सेफलोस्पोरिन की तैयारी

इससे यह निष्कर्ष निकलता है कि टैबलेट फॉर्म केवल तीन पीढ़ियों द्वारा दर्शाए जाते हैं। पहली पीढ़ी से, सेफैलेक्सिन (केफ्लेक्स) का उत्पादन गोलियों में किया जाता है।

तीसरी पीढ़ी के लिए, इस समूह में सेफिक्सिम और सेफ्टीब्यूटेन शामिल हैं। प्रत्येक पीढ़ी की अपनी विशेषताएं होती हैं। यह महत्वपूर्ण है कि पहली पीढ़ी की दवाएं बीटा-लैक्टामेस के प्रति कम प्रतिरोधी हों। पहली पीढ़ी की सेफलोस्पोरिन गोलियाँ स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, निसेरिया, ई. कोली, शिगेला और साल्मोनेला को मारती हैं।

औषधीय समूह - सेफलोस्पोरिन

दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स को रोगाणुरोधी कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम की विशेषता है। मरीजों के इलाज के लिए अक्सर तीसरी पीढ़ी की दवाओं का उपयोग किया जाता है।

यह उपाय गोली के रूप में मौखिक रूप से लिया जाता है। यह दवा 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों या यदि दवा असहिष्णु है तो उन्हें निर्धारित नहीं की जाती है।

दूसरी पीढ़ी की टैबलेट दवाओं में से, ज़ीनत और इसके एनालॉग्स को लिया जा सकता है। तीसरी पीढ़ी के टैबलेट रूपों में, रोगियों को अक्सर सुप्राक्स या त्सेमिडेक्सर निर्धारित किया जाता है।

तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन नष्ट नहीं होते हैं (3-लैक्टामेस द्वारा, जो एच. इन्फ्लूएंजा और एन. गोनोरिया द्वारा उत्पादित किया जा सकता है, और एंटरोबैक्टीरियासी द्वारा उत्पादित कई पी-लैक्टामेस द्वारा)।

तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के इलाज के लिए मूल्यवान दवाएं हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि इन सिंथेटिक एंटीबायोटिक दवाओं की बेहतर आणविक संरचना शरीर पर न्यूनतम दुष्प्रभाव की अनुमति देती है।

सेफलोस्पोरिन गोलियाँ किन रोगों के लिए निर्धारित हैं?

वर्णित दवाओं का उपयोग अस्पताल के बाहर और रोगी के उपचार के लिए माध्यमिक संक्रमणों के लिए किया जाता है। इनका उपयोग पैरेंट्रल एजेंटों के साथ-साथ रखरखाव चिकित्सा के रूप में भी किया जा सकता है। दवाओं के इस समूह का एक महत्वपूर्ण हिस्सा निलंबन के उत्पादन के लिए पाउडर के रूप में उत्पादित किया जाता है।

बच्चों को अक्सर निलंबन के रूप में तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन निर्धारित किए जाते हैं। कुछ तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, विशेष रूप से सेफ्टाज़िडाइम, पी. एरुगिनोसा के विरुद्ध सक्रिय हैं।

गंभीर जीवाणु संक्रमण के लिए रोगियों को सेफलोस्पोरिन निर्धारित किया जाता है। ये उत्पाद लगभग सभी ज्ञात रोगाणुओं को नष्ट कर देते हैं और इनका उपयोग गर्भवती महिलाओं और बच्चों में भी किया जा सकता है।

सेफलोस्पोरिन और उनकी क्रिया

सेफलोस्पोरिन 7-अमीनोसेफालोस्पोरेनिक एसिड पर आधारित बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं का एक बड़ा वर्ग है। इस समूह की पहली दवा 1948 में बनाई गई थी और टाइफस के प्रेरक एजेंट पर परीक्षण किया गया था।

सेफलोस्पोरिन कई अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ अच्छी तरह से मेल खाते हैं, इसलिए कई जटिल दवाएं अब उपलब्ध हैं। इस समूह में दवाओं की रिहाई के रूप विविध हैं - इंजेक्शन समाधान, पाउडर, टैबलेट, सस्पेंशन। रोगियों के बीच मौखिक रूप सबसे लोकप्रिय हैं।

पीढ़ीगत वर्गीकरण इस प्रकार है:

बैक्टीरिया एंजाइमों की विनाशकारी कार्रवाई के लिए दवाओं की नवीनतम पीढ़ी के अधिक प्रतिरोध के बावजूद, तीसरी पीढ़ी की दवाएं सबसे लोकप्रिय हैं।

पहली पीढ़ी की दवाएं अभी भी चिकित्सा में व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं, लेकिन धीरे-धीरे आधुनिक सेफलोस्पोरिन द्वारा प्रतिस्थापित की जा रही हैं।

तीसरी और चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन कैसे काम करते हैं? उनकी जीवाणुनाशक गतिविधि जीवाणु कोशिका दीवारों के संश्लेषण को दबाने पर आधारित है। किसी भी सूची की दवाएं बैक्टीरिया के एंजाइम (बीटा-लैक्टामेस) के प्रभाव के प्रति प्रतिरोधी हैं - ग्राम-नकारात्मक, ग्राम-पॉजिटिव।

फार्मास्युटिकल उत्पाद लगभग सभी सबसे आम रोगाणुओं पर कार्य करते हैं - स्टेफिलोकोकी, एंटरोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, मॉर्गनेला, बोरेलिया, क्लॉस्ट्रिडिया और कई अन्य। केवल समूह डी स्ट्रेप्टोकोकी और कुछ एंटरोकोकी सेफलोस्पोरिन के प्रति प्रतिरोध दिखाते हैं। ये बैक्टीरिया प्लास्मिड नहीं, बल्कि क्रोमोसोमल लैक्टामेस का स्राव करते हैं, जो दवा के अणुओं को नष्ट कर देते हैं।

उपयोग के लिए मुख्य संकेत

वे संकेत जिनके लिए किसी भी पीढ़ी की दवाएं निर्धारित की जाती हैं, वही हैं। बच्चों में, ईएनटी अंगों और श्वसन पथ के गंभीर संक्रमण के लिए दवाओं की सबसे अधिक सिफारिश की जाती है, जो तेजी से विकसित होते हैं या विभिन्न जटिलताओं का खतरा पैदा करते हैं।

सेफलोस्पोरिन के लिए सबसे आम संकेत ब्रोंकाइटिस या निमोनिया है।

यदि एनजाइना (तीव्र टॉन्सिलिटिस) के लिए पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं की अधिक बार सिफारिश की जाती है, तो तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस के लिए बच्चों को सेफलोस्पोरिन निर्धारित किया जाता है। वही दवाएं अक्सर सर्जिकल उपचार के समानांतर प्युलुलेंट साइनसिसिस के लिए टैबलेट के रूप में या इंजेक्शन के रूप में निर्धारित की जाती हैं। बच्चों और वयस्कों में आंतों के संक्रमण के बीच, सेफलोस्पोरिन का उपयोग इलाज के लिए किया जाता है:

इन दवाओं से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और पेट की गुहा की गंभीर सूजन और संक्रामक बीमारियों का भी इलाज किया जाता है। संकेतों में पेरिटोनिटिस, हैजांगाइटिस, एपेंडिसाइटिस के जटिल रूप, गैस्ट्रोएंटेराइटिस शामिल हैं। फुफ्फुसीय विकृति के संकेतों में फोड़ा और फुफ्फुस एम्पाइमा शामिल हैं। पाठ्यक्रम में शुद्ध घाव, नरम ऊतक संक्रमण, गुर्दे की क्षति, मूत्राशय की क्षति, सेप्टिक मेनिनजाइटिस और बोरेलिओसिस के लिए दवाएं शामिल हैं। निवारक उद्देश्यों के लिए सर्जरी के बाद सेफलोस्पोरिन एक लोकप्रिय नुस्खा है।

मतभेद और दुष्प्रभाव

समूह के अधिकांश उत्पादों के उपयोग पर बहुत कम संख्या में प्रतिबंध हैं। इनमें केवल असहिष्णुता, उपभोग से उत्पन्न होने वाली एलर्जी प्रतिक्रियाएं शामिल हैं। गर्भवती महिलाओं में थेरेपी सावधानी के साथ की जाती है, केवल सख्त संकेतों के अनुसार, मुख्यतः इंजेक्शन के रूप में। स्तनपान के दौरान इलाज संभव है, लेकिन इसकी अवधि के दौरान आपको स्तनपान बंद करना होगा। चूंकि अधिकांश सेफलोस्पोरिन कम सांद्रता में दूध में चले जाते हैं, इसलिए सख्त संकेतों के अनुसार स्तनपान बंद करने का अभ्यास नहीं किया जाता है।

नवजात शिशुओं में, इस समूह की दवाओं का उपयोग डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल में किया जाता है।

जीवन के पहले दिनों में बच्चों में हाइपरबिलिरुबिनेमिया चिकित्सा के लिए एक विपरीत संकेत है। गंभीर गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, उपचार हानिकारक भी हो सकता है और इसलिए इसे वर्जित किया गया है। दर्ज किए गए दुष्प्रभावों में से:

अपच, पेट दर्द, कोलाइटिस, रक्त संरचना में परिवर्तन और यकृत पर विषाक्त प्रभाव भी कभी-कभी नोट किए जाते हैं।

तीसरी पीढ़ी की दवाएं - सूची

इस समूह में बड़ी संख्या में दवाएं हैं। सबसे लोकप्रिय में से एक है सेफ्ट्रिएक्सोन और इस सक्रिय घटक पर आधारित दवाएं:

Ceftriaxone की एक बोतल की कीमत 25 रूबल से अधिक नहीं है, जबकि आयातित एनालॉग्स की कीमत बहुत अधिक है - प्रति खुराक 250-500 रूबल। दवा को दिन में एक बार 0.5-2 ग्राम इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा में दिया जाता है। तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के ज्ञात फार्मास्युटिकल उत्पाद सेफिक्सिम और सुप्राक्स भी हैं। अंतिम संकेतित दवा निलंबन (700 रूबल प्रति बोतल) के रूप में बेची जाती है और इसका उपयोग जन्म से ही बच्चों में किया जा सकता है। 6 महीने तक की उम्र में, चिकित्सक की देखरेख में चिकित्सा की जाती है। सुप्रैक्स का उत्पादन पानी में घुलनशील गोलियों के रूप में भी किया जाता है, जो तेजी से अवशोषित होते हैं और जठरांत्र संबंधी मार्ग में कम जलन पैदा करते हैं। तीसरी पीढ़ी की अन्य दवाओं की सूची इस प्रकार है:

गुर्दे की बीमारियों (पायलोनेफ्राइटिस) के लिए, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक सेफोटैक्सिम को अक्सर अस्पताल में प्रशासित किया जाता है। वही दवा गोनोरिया, क्लैमाइडिया और महिला रोगों - एडनेक्सिटिस, एंडोमेट्रैटिस के लिए उत्कृष्ट है। इंजेक्शन या गोलियों में सेफुरोक्सिम पेट के संक्रमण के लिए सबसे लोकप्रिय है; यह हृदय को बैक्टीरिया से होने वाली क्षति के खिलाफ अच्छी तरह से मदद करता है।

चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की सूची उनके पूर्ववर्तियों जितनी व्यापक नहीं है। इन एजेंटों की एक विशिष्ट विशेषता बीटा-लैक्टामेस स्रावित करने वाले बैक्टीरिया के खिलाफ उनकी उच्च प्रभावशीलता है। उदाहरण के लिए, सेफेपाइम समाधान में मौजूद एंटीबायोटिक चौथी पीढ़ी का है और कई क्रोमोसोमल बीटा-लैक्टामेस के लिए भी प्रतिरोधी है। दवा पायलोनेफ्राइटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, स्त्री रोग संबंधी संक्रमण और न्यूट्रोपेनिक बुखार के लिए निर्धारित है।

सेफेपाइम की कीमत 140 रूबल/1 खुराक है। आमतौर पर दवा प्रति दिन 1 ग्राम/समय पर दी जाती है, गंभीर संक्रमण के लिए - 1 ग्राम/दिन में दो बार। बचपन में, 50 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन की दर से एक व्यक्तिगत खुराक निर्धारित की जाती है। चिकित्सा का कोर्स 7-10 दिन है, गंभीर मामलों में - 20 दिनों तक। सक्रिय पदार्थ सेफेपाइम पर आधारित अन्य दवाएं भी उत्पादित की जाती हैं:

चौथी पीढ़ी की दूसरी दवा सेफपिर है। इसके समान संकेत हैं और इसका उपयोग बीटा-लैक्टामेज़-उत्पादक बैक्टीरिया के कारण होने वाले संक्रमण के लिए किया जा सकता है। यह दवा जीवाणु संघों के कारण होने वाले दुर्लभ संक्रमणों को नष्ट कर देती है। यह फार्मेसियों में बहुत कम पाया जाता है, इस पर आधारित दवा, सेफ़ानोर्म, की कीमत लगभग 680 रूबल है।

बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए सेफलोस्पोरिन

गर्भावस्था के दौरान, 3-4 पीढ़ियों के लगभग सभी सेफलोस्पोरिन की अनुमति है। अपवाद पहली तिमाही है - इस अवधि के दौरान भ्रूण विकसित होता है, और कोई भी दवा उस पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है। इसलिए, पहली तिमाही में, सख्त संकेतों के अनुसार, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

बच्चों के लिए, यदि इंजेक्शन द्वारा दवाओं के प्रशासन का संकेत नहीं दिया गया है, तो उन्हें मौखिक रूप - निलंबन निर्धारित किए जाते हैं। शुरुआत में 3-5 दिनों के लिए इंजेक्शन के रूप में दवाओं को देना संभव है, इसके बाद सस्पेंशन फॉर्म में बदलाव किया जा सकता है। सबसे आम तौर पर निर्धारित दवाएं सुप्रैक्स, ज़िनाट, पैंटसेफ और सेफैलेक्सिन हैं। दवाओं की कीमत 400-1000 रूबल है। उनमें से कुछ को मौखिक रूप में 6 महीने की उम्र से पहले अनुशंसित नहीं किया जाता है, लेकिन इंजेक्शन के रूप में नवजात शिशुओं और शिशुओं को दिया जा सकता है।

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आज हमारी कहानी दवाइयों के बारे में है. या यों कहें, सामान्य तौर पर दवाओं के बारे में नहीं, बल्कि उन दवाओं के बारे में जो कई सवाल और विवाद पैदा करती हैं। बेशक, हम एंटीबायोटिक्स के बारे में बात करेंगे। और हम आपको गोलियों में तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन जैसी विविधता के बारे में बताएंगे।

सेफलोस्पोरिन क्या हैं?

सेफलोस्पोरिन कवक सेफलोस्पोरियम एक्रेमोनियम द्वारा निर्मित "सेफलोस्पोरिन सी" से प्राप्त अर्ध-सिंथेटिक बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के एक समूह से संबंधित है। रासायनिक दृष्टि से ये पेनिसिलिन के समान हैं। बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं का जीवाणुनाशक प्रभाव जीवाणु कोशिका दीवार संश्लेषण के निषेध पर आधारित है। वे विशिष्ट कोशिका प्रोटीन से बंधते हैं और परिणामस्वरूप परासरणीय रूप से अस्थिर कोशिका झिल्ली बन जाते हैं।

परंपरागत रूप से, सेफलोस्पोरिन को पहली से पांचवीं तक पीढ़ियों में वर्गीकृत किया जाता है, जो रिलीज की तारीखों और कुछ हद तक, उनकी कार्रवाई के दायरे से मेल खाती है। हालाँकि, ऐसी दवाओं को उनके गतिज गुणों और गतिविधि के स्पेक्ट्रम के अनुसार अलग करना अधिक उपयुक्त है।

मौखिक सेफलोस्पोरिन, चाहे वे किसी भी पीढ़ी के हों, उनमें कई सामान्य विशेषताएं होती हैं। आइए उन पर नजर डालें.

फार्माकोकाइनेटिक्स

जबकि अवशोषण और प्लाज्मा आधा जीवन जैसे गतिज पैरामीटर एक पदार्थ से दूसरे पदार्थ में कुछ हद तक भिन्न होते हैं, सभी सेफलोस्पोरिन समान रहते हैं और ज्यादातर गुर्दे द्वारा समाप्त हो जाते हैं। इसलिए, गंभीर गुर्दे की विफलता में, ऐसी दवाओं की खुराक कम करने की सिफारिश की जाती है।

उपयोग के संकेत

सभी मौखिक सेफलोस्पोरिन के लिए मुख्य संकेत समान हैं। बाह्य रोगी अभ्यास में, इनका उपयोग मुख्य रूप से ओटिटिस मीडिया सहित श्वसन पथ के संक्रमण के उपचार में किया जाता है। इन दवाओं का उपयोग जननांग संक्रमण के लिए भी किया जाता है।

बेशक, कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति मौजूदा रोगजनकों का प्रतिरोध यहां महत्वपूर्ण है। हालाँकि, आज तक ऐसा कोई ठोस डेटा नहीं है जो दर्शाता हो कि मौखिक सेफलोस्पोरिन में से एक व्यवहार में दूसरे से बेहतर है। इसके अलावा, उनके सभी उपलब्ध फॉर्म बच्चों के अनुकूल हैं।

दुष्प्रभाव

एक नियम के रूप में, सेफलोस्पोरिन अपेक्षाकृत सुरक्षित दवाएं हैं। औसतन, मौखिक सेफलोस्पोरिन प्राप्त करने वाले केवल 10% रोगियों ने प्रतिकूल प्रतिक्रिया की सूचना दी। सबसे आम हैं:

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण, विशेष रूप से दस्त;
• मतली, उल्टी और पेट के विभिन्न लक्षण;
• सेफलोस्पोरिन छिटपुट रूप से स्यूडोमेम्ब्रानस एंटरोकोलाइटिस का कारण बन सकता है;
• लगभग 1% रोगियों में दाने, पित्ती, खुजली जैसी त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं;
• आमतौर पर, साइड इफेक्ट्स में न्यूरोलॉजिकल लक्षण शामिल होते हैं, विशेष रूप से सिरदर्द, हेमटोलॉजिकल मापदंडों में बदलाव और ट्रांसएमिनेस में मामूली वृद्धि।

मौखिक सेफलोस्पोरिन से एलर्जी की प्रतिक्रिया दुर्लभ है, और केवल उन लोगों में जिन्हें पेनिसिलिन से एलर्जी है।

अन्य एंटीबायोटिक दवाओं की तरह, तीसरी और चौथी पीढ़ी की मौखिक सेफलोस्पोरिन गोलियाँ मौखिक गर्भ निरोधकों और टीकों की प्रभावशीलता को कम कर सकती हैं। यदि स्पष्ट रूप से आवश्यकता हो तो सभी मौखिक सेफलोस्पोरिन गर्भवती महिलाओं को निर्धारित किए जा सकते हैं।

एक ओर, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन में बीटा-लैक्टामेज के खिलाफ उच्च स्थिरता होती है। उनमें ई.कोली के विरुद्ध भी अच्छी गतिविधि है। इसके अलावा, न्यूमोकोकी आमतौर पर उनके प्रति संवेदनशील होते हैं। दूसरी ओर, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन अक्सर स्टेफिलोकोसी के खिलाफ बहुत प्रभावी नहीं होते हैं, इसलिए वे बहुत उपयुक्त नहीं होते हैं, उदाहरण के लिए, त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण के उपचार के लिए।

गोलियों में तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की सूची में निम्नलिखित प्रभावी दवाएं शामिल हैं:

"सीफ़ेटामेट". इस दवा को तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का एक विशिष्ट प्रतिनिधि माना जा सकता है। इसके उपयोग के संकेत, अन्य सेफलोस्पोरिन की तरह, श्वसन और मूत्र पथ के संक्रमण हैं।

"सेफिक्स". उत्पाद में सीफ़ेटामेट के समान ही जीवाणुरोधी क्रिया है। यह दवा गले, नाक, कान, मूत्र पथ के संक्रमण और तीव्र सीधी सूजाक के श्वसन रोगों के लिए संकेतित है। विभिन्न अध्ययनों के अनुसार, इसके उपयोग से अन्य मौखिक सेफलोस्पोरिन की तुलना में दुष्प्रभाव होने की संभावना थोड़ी अधिक है, विशेष रूप से दस्त की घटनाओं में वृद्धि।

"सेफ़ोडॉक्स". इस दवा में अन्य तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के समान ही रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम है। इसके उपयोग के संकेत श्वसन और मूत्र पथ के संक्रमण, साथ ही सीधी गोनोरिया हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सूजनरोधी दवाएं दवा के अवशोषण में बाधा डालती हैं।

चौथी और पांचवीं पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन अपेक्षाकृत हाल ही में सामने आए। बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं की नवीनतम पीढ़ियों की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि उन्हें पाचन तंत्र को दरकिनार करके, यानी पैरेन्टेरली, शरीर में पेश किया जाता है। इससे आंतों के माइक्रोफ्लोरा के साथ उनकी अंतःक्रिया समाप्त हो जाती है। यही कारण है कि वर्तमान में गोलियों में 5वीं पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का उत्पादन नहीं किया जाता है।

नवीनतम पीढ़ी की सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाओं में शामिल हैं:

"सेफ़ेपाइम"- गहरे इंट्रामस्क्युलर उपयोग के लिए चौथी पीढ़ी का सेफलोस्पोरिन। यदि जीवन को खतरा है, तो रोगी को दवा का अंतःशिरा जलसेक दिया जाता है।

"ज़ेफ़्टेरा"- 5वीं पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन श्रृंखला के जीवाणुनाशक और पानी में घुलनशील एंटीबायोटिक। यह दवा कई सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय है जो पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हैं। 18 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों के लिए वर्जित।

विभिन्न पीढ़ियों के मौखिक सेफलोस्पोरिन को अच्छी तरह से सहन करने वाली और प्रभावी दवा माना जाता है। कार्रवाई का एक व्यापक जीवाणुरोधी स्पेक्ट्रम और साइड इफेक्ट के कम जोखिम विभिन्न संक्रमणों के उपचार में उनके उपयोग की अनुमति देते हैं।