श्रवण मूल्यांकन के तरीके. श्रवण अंग और श्रवण नलिका की जांच के तरीके

उन्नत रूपों की तुलना में समय पर पहचानी गई बीमारी का इलाज करना बहुत आसान है। यही बात श्रवण क्रिया पर भी लागू होती है। यदि आपको श्रवण हानि का थोड़ा सा भी संदेह हो तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। आधुनिक डायग्नोस्टिक परीक्षणों की मदद से समय रहते पैथोलॉजी का पता लगाना और उसका इलाज शुरू करना संभव है।

श्रवण तीक्ष्णता निदान

श्रवण परीक्षण एक ऑडियोलॉजिस्ट के परामर्श से शुरू होना चाहिए। विशेषज्ञ एक ओटोस्कोपी करता है - इस प्रक्रिया में सुनने के अंग की जांच होती है। इस सरल प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर यांत्रिक क्षति और कान की अन्य असामान्यताओं की पहचान कर सकते हैं।

ऑडियोलॉजिस्ट के लिए विभिन्न विकृति विज्ञान के लक्षणों के बारे में रोगी की शिकायतें - बातचीत के दौरान भाषण की अस्पष्टता या उपस्थिति का कोई छोटा महत्व नहीं है। ओटोस्कोपी करने के बाद, विशेषज्ञ नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर श्रवण तीक्ष्णता के निदान के लिए एक विधि का चयन करता है।

श्रवण तीक्ष्णता को एक स्थिर मूल्य के रूप में समझा जाता है। इसलिए, इस सूचक का आकलन करने के लिए सटीक माप का उपयोग किया जाता है। आज बहुत सारी जानकारीपूर्ण निदान विधियां हैं, इसलिए केवल एक डॉक्टर को ही उनका चयन करना चाहिए।

संकेत

निम्नलिखित स्थितियों में नैदानिक ​​अध्ययन की आवश्यकता होती है:

• या, जो श्रवण हानि की विशेषता रखते हैं;
• जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स को नुकसान से जुड़े हैं;
• या सिर जिन्होंने उकसाया;
• पेशेवर के संदेह की उपस्थिति;
• गंभीरता की अलग-अलग डिग्री;
• आवश्यकता ;
• विकास ;
• अज्ञात उत्पत्ति;
• एडेनोइड्स;

तरीकों

ऐसी कई अलग-अलग नैदानिक ​​प्रक्रियाएं हैं जो आपको वस्तुनिष्ठ परिणाम प्राप्त करने और श्रवण हानि की गंभीरता और इसके विकास के कारणों को निर्धारित करने की अनुमति देती हैं।

श्रव्यतामिति

यह एक प्रभावी प्रक्रिया है जो आपको सुनने की तीक्ष्णता निर्धारित करने और विभिन्न विकारों की पहचान करने की अनुमति देती है। अध्ययन एक ऑडियोमीटर का उपयोग करके किया जाता है - एक इलेक्ट्रोकॉस्टिक उपकरण जो वैकल्पिक विद्युत वोल्टेज को ध्वनियों में परिवर्तित करता है।

श्रव्यता को डेसीबल में मापा जाता है। इस अध्ययन के लिए धन्यवाद, डॉक्टर को प्राप्त आंकड़ों की सामान्य मूल्यों से तुलना करने का अवसर मिलता है।

यह निम्नलिखित समस्याओं को हल करने के लिए किया जाता है:

• श्रवण तीक्ष्णता का आकलन;
• विभिन्न आवृत्तियों की ध्वनियों के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण;
• वायु और हड्डी चालन ध्वनि विश्लेषण
• वाक् पहचान गुणवत्ता का मूल्यांकन;
• पसंद ।

इस प्रक्रिया में कोई मतभेद नहीं है और इससे दर्द भी नहीं होता है। इस प्रक्रिया के दौरान, रोगी हेडफ़ोन पहनता है जिसके माध्यम से सिग्नल भेजे जाते हैं। यदि कोई व्यक्ति कोई आवाज सुनता है तो उसे एक बटन दबाना होगा। नतीजतन, डॉक्टर को एक परीक्षण प्राप्त होता है जो आपको पैथोलॉजी की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

ऑडियोमेट्री कैसे की जाती है?

टाइम्पेनोमेट्री

यह प्रक्रिया श्रवण अंगों के रोगों का एक वस्तुनिष्ठ निदान है। इसे पूरा करने के लिए, एक विशेष चिकित्सा उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक टाइम्पेनोमीटर, जो कानों को ध्वनि दबाव प्रदान करता है।

जिसके बाद डिवाइस उस प्रतिरोध को रिकॉर्ड करता है जिसका तरंग श्रवण नहरों से गुजरते समय सामना करती है। इस अध्ययन का परिणाम एक ग्राफ है।

कार्यान्वयन के लिए धन्यवाद, यह स्थापित करना संभव है:

• मध्य कान में दबाव का स्तर;
• कान के पर्दे की गतिशीलता;
• बाहरी श्रवण नहर में असामान्य निर्वहन की उपस्थिति;
• श्रवण अस्थि-पंजर की अखंडता और गतिशीलता;
• आंतरिक कान और मार्गों की स्थिति।

यह प्रक्रिया असुविधा उत्पन्न नहीं करती है और इसमें कोई प्रतिबंध नहीं है। इसलिए, इसे प्रासंगिक संकेतों की उपस्थिति में सभी द्वारा किया जाता है।

प्रतिबाधामिति

यह शब्द नैदानिक ​​​​अध्ययनों की एक पूरी श्रृंखला को संदर्भित करता है जो श्रवण ट्यूब, साथ ही मध्य कान की स्थिति का आकलन करना संभव बनाता है। यह विधि वस्तुनिष्ठ प्रक्रियाओं की श्रेणी में आती है क्योंकि इसमें रोगी की भागीदारी की आवश्यकता नहीं होती है। यह प्रक्रिया किसी व्यक्ति की वातानुकूलित प्रतिक्रियाओं पर निर्भर नहीं करती है, इसलिए इसे छोटे बच्चों पर भी किया जा सकता है।

परीक्षण के दौरान, ध्वनि या दबाव वाली हवा को कान नहर में डाला जाता है। यह एक विशेष रबर प्लग के माध्यम से किया जाता है। इसके लिए धन्यवाद, झिल्ली की गतिशीलता की जांच करना और बिना शर्त ध्वनिक प्रतिवर्त का मूल्यांकन करना संभव है।

आपको किसी व्यक्ति की सुनने की शारीरिक क्षमता निर्धारित करने की अनुमति देता है, जो उसकी धारणा और चेतना पर निर्भर नहीं करता है। इस पद्धति का उपयोग अक्सर श्रवण अंग की विभिन्न विकृति का विभेदक निदान करने के लिए किया जाता है। यह थेरेपी की प्रभावशीलता की निगरानी करने में भी मदद करता है।

ट्यूनिंग कांटे से परीक्षण

इस तकनीक का निस्संदेह लाभ उपयोग किए गए उपकरण की तुलनात्मक सादगी, ध्वनिक विशेषताओं में थोड़ा बदलाव, सुवाह्यता और उत्कृष्ट ध्वनि शुद्धता है। ट्यूनिंग कांटा हवा और हड्डी चालन का मूल्यांकन करना संभव बनाता है।

वायु चालन परीक्षण के दौरान, रोगी को अपनी आँखें बंद करनी चाहिए और फिर उत्तर देना चाहिए कि क्या वह ध्वनि सुन सकता है। यदि उत्तर हाँ है, तो उसे यह निर्धारित करना होगा कि कौन सा कान है।

हड्डी चालन सीमा का आकलन करते समय, एक विशेषज्ञ ट्यूनिंग कांटा के तने को मास्टॉयड प्रक्रिया पर उस क्षेत्र में रखता है जहां ऑरिकल जुड़ता है या खोपड़ी की मध्य रेखा पर होता है। फिर आपको रोगी की ध्वनि धारणा की अवधि स्थापित करने की आवश्यकता है।

रिने और वेबर की विधि के अनुसार ट्यूनिंग कांटे से परीक्षण

अतिरिक्त अध्ययन या परीक्षण

सबसे सरल और सबसे सुलभ तरीका लाइव भाषण का उपयोग करके श्रवण परीक्षण माना जाता है। ऐसा करने के लिए, आपको अपनी उंगली से एक कान को बंद करना होगा, और फिर रोगी को उन शब्दों को दोहराने के लिए कहना होगा जो डॉक्टर फुसफुसाहट में या मध्यम मात्रा में बोलते हैं।

आमतौर पर, सुनने की तीक्ष्णता का आकलन उस दूरी से किया जाता है जिस पर फुसफुसाए हुए भाषण को सुना जाता है। स्वस्थ लोग इसे 15-20 मीटर से सुन सकते हैं। यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि दूरी काफी हद तक शब्दों की संरचना पर निर्भर करती है। इस प्रकार, कम-आवृत्ति ध्वनि वाले शब्दों को 5 मीटर की दूरी से पहचाना जा सकता है। यदि शब्दों में तिगुना विशेषता है, तो उन्हें 20-25 मीटर से पहचाना जा सकता है।

इसके अलावा, सुनने की तीक्ष्णता का आकलन करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षण लिख सकते हैं:

1. इलेक्ट्रोकोकलोग्राफी का उपयोग श्रवण तंत्रिका और आंतरिक कान की विद्युत क्षमता को मापने के लिए किया जाता है। इसके लिए धन्यवाद, वेस्टिबुलर हाइड्रोप्स के साथ होने वाली विकृति का पता लगाना संभव है।
2. ओटोकॉस्टिक उत्सर्जन - इसमें आंतरिक कान से आने वाली ध्वनियों की रिकॉर्डिंग शामिल है। उनके कंपन डेटा के आधार पर, बाहरी बाल कोशिकाओं के कार्यों का आकलन करना संभव है। इस तरह के शोध के लिए धन्यवाद, छोटे बच्चों में श्रवण हानि की पहचान करना संभव है।
3. ध्वनिक ब्रेनस्टेम उत्पन्न क्षमता की विधि सबकोर्टिकल संरचनाओं की बायोइलेक्ट्रिक प्रतिक्रियाओं के अध्ययन पर आधारित है। इसके लिए धन्यवाद, मस्तिष्क के उपकोर्टेक्स द्वारा ध्वनियों की धारणा की डिग्री निर्धारित करना संभव है।

ऑडियोमेट्री कैसे की जाती है, इस पर वीडियो देखें:

श्रवण हानि की रोकथाम

श्रवण हानि को रोकने के लिए, आपको निम्नलिखित बीमारियों से बचाव करना होगा:

• हेडफ़ोन पर तेज़ संगीत न सुनें;
• बच्चों को समय पर खसरा, रूबेला और कण्ठमाला के खिलाफ टीका लगाने की आवश्यकता है;
• तेज़ शोर से बचने की सलाह दी जाती है;
• आप अपने कानों को तेज़ आवाज़ से बचाने के लिए हेडफ़ोन और इयरप्लग का उपयोग कर सकते हैं;
• आपको एक ही समय में कई डिवाइस चालू नहीं करने चाहिए.

इससे निपटने के लिए, आपको समय पर व्यापक निदान करने की आवश्यकता है। इसके लिए धन्यवाद, विशेषज्ञ रोग के कारणों और गंभीरता को स्थापित करने और पर्याप्त चिकित्सा का चयन करने में सक्षम होगा।

आधुनिक ऑडियोलॉजी में श्रवण क्रिया के अध्ययन के लिए कई विधियाँ हैं। इनमें विधियों के चार मुख्य समूह हैं।
व्यवहार में, ऑडियोमेट्री की सबसे आम मनोध्वनिक विधियां विषयों की व्यक्तिपरक श्रवण संवेदना को रिकॉर्ड करने पर आधारित होती हैं। लेकिन कुछ मामलों में मनोध्वनिक तरीकों का असर नहीं होता। यह लागू होता है, उदाहरण के लिए, नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों के श्रवण कार्य के मूल्यांकन, मानसिक रूप से मंद, मानसिक विकारों वाले रोगियों, नकली बहरेपन और श्रवण हानि का निर्धारण, श्रवण विकलांगता की जांच और पेशेवर चयन।
ऐसे मामलों में, अक्सर श्रवण अनुसंधान के वस्तुनिष्ठ तरीकों का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, जो ध्वनिक संकेतों के लिए श्रवण प्रणाली की बायोइलेक्ट्रिकल प्रतिक्रियाओं को रिकॉर्ड करने पर आधारित होते हैं, विशेष रूप से इंट्राऑरल मांसपेशियों के ध्वनिक प्रतिवर्त और श्रवण उत्पन्न क्षमता।

ऑडियोमेट्री की मनोध्वनिक विधियाँ आधुनिक ऑडियोमेट्री का आधार बनें। इनमें लाइव स्पीच, ट्यूनिंग फोर्क्स और विशेष इलेक्ट्रोकॉस्टिक उपकरणों - ऑडियोमीटर का उपयोग करके सुनने का अध्ययन शामिल है। स्पीच और ट्यूनिंग फोर्क्स का उपयोग करके सुनने की जांच को एक्यूमेट्री कहा जाता है, और ऑडियोमीटर का उपयोग करके जांच की जाती है - ऑडियोमेट्री।

लाइव भाषण का उपयोग करके श्रवण परीक्षण . श्रवण का अध्ययन करने के लिए, फुसफुसाए हुए और बोले गए भाषण का उपयोग किया जाता है, और श्रवण हानि और बहरेपन के गंभीर रूपों में, तेज़ भाषण और चीख का उपयोग किया जाता है। श्रवण की जांच करते समय, बिना जांचे हुए कान को पानी से भीगी हुई उंगली से, वैसलीन से अरंडी से ढक दिया जाता है, या घर्षण से होने वाले शोर को मोम लगे कागज या बरनी खड़खड़ाहट से दबा दिया जाता है।
अनुसंधान स्थितियों को मानकीकृत करने और परिवर्तनीय डेटा के प्रतिशत को कम करने के लिए, शांत साँस छोड़ने के बाद - आरक्षित हवा के साथ फुसफुसाए हुए भाषण में श्रवण परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है। इस मामले में, आवाज की ताकत 35-40 डीबी से अधिक नहीं होती है, इसलिए विभिन्न शोधकर्ताओं द्वारा श्रवण परीक्षणों के परिणामों में विसंगतियां कम हो जाती हैं।
मरीज डॉक्टर की ओर मुंह करके कान की जांच के लिए खड़ा होता है। अध्ययन अधिकतम दूरी (5-6 मीटर) से शुरू होता है, धीरे-धीरे उस स्थान पर पहुंचता है जहां से विषय उससे बोले गए सभी शब्दों को दोहरा सकता है। JTOP कैबिनेट की स्थितियों में, जिसकी लंबाई 5-6 मीटर से अधिक नहीं होती है, एक स्वस्थ व्यक्ति द्वारा फुसफुसाए हुए भाषण की धारणा की सटीक दूरी निर्धारित करना लगभग असंभव है। इसलिए, श्रवण हानि की शिकायतों के अभाव में यदि विषय 5 मीटर से अधिक की दूरी से फुसफुसाए हुए और बोले गए भाषण को समझता है तो श्रवण को सामान्य माना जाता है।
यदि फुसफुसाए हुए भाषण की कोई धारणा नहीं है या यदि यह कम हो गई है, तो वे अगले चरण में आगे बढ़ते हैं - सामान्य (बोली जाने वाली) भाषण की धारणा का अध्ययन। आवाज की ताकत को लगभग स्थिर रखने के लिए, श्रवण परीक्षण के दौरान पुराने नियम का पालन करने की सिफारिश की जाती है - साँस छोड़ने के बाद आरक्षित वायु के साथ शब्दों और संख्याओं का उच्चारण करें। रोजमर्रा के अभ्यास में, अधिकांश विशेषज्ञ भाषण का उपयोग करके श्रवण परीक्षा के दौरान संख्याओं के यादृच्छिक सेट का उपयोग करते हैं, उदाहरण के लिए: 35, 45, 86, आदि।

ट्यूनिंग फोर्क्स का उपयोग करके श्रवण परीक्षण . चिकित्सा आवश्यकताओं के लिए, ट्यूनिंग कांटे बनाए जाते हैं जिन्हें विभिन्न सप्तक में "सी" टोन पर ट्यून किया जाता है। ट्यूनिंग कांटे क्रमशः लैटिन अक्षर "सी" (संगीत पैमाने पर नोट "सी" का पदनाम) द्वारा निर्दिष्ट होते हैं जो ऑक्टेव (सुपरस्क्रिप्ट) का नाम और प्रति 1 एस (निचला सूचकांक) कंपन की आवृत्ति को दर्शाता है। इस तथ्य के बावजूद कि ट्यूनिंग फोर्क्स को हाल ही में आधुनिक इलेक्ट्रोकॉस्टिक उपकरणों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाना शुरू हो गया है, वे श्रवण अनुसंधान के लिए मूल्यवान उपकरण बने हुए हैं, खासकर ऑडियोमीटर की अनुपस्थिति में। अधिकांश विशेषज्ञ विभेदक निदान के लिए ट्यूनिंग फोर्क C128 और C42048 के उपयोग को पर्याप्त मानते हैं, क्योंकि एक ट्यूनिंग कांटा बास है और दूसरा ट्रेबल है। बास ध्वनियों की बिगड़ा हुआ धारणा प्रवाहकीय श्रवण हानि के लिए अधिक विशिष्ट है, जबकि तिगुना ध्वनियाँ सेंसरिनुरल श्रवण हानि के लिए अधिक विशिष्ट हैं।
ट्यूनिंग कांटा को "लॉन्च" करने के बाद, इसकी ध्वनि की धारणा की लंबाई हवा और हड्डी-ऊतक चालन द्वारा निर्धारित की जाती है। वायु चालन द्वारा श्रवण तीक्ष्णता की जांच करते समय, त्वचा और बालों को छुए बिना, ट्यूनिंग कांटा को टखने से 1 सेमी की दूरी पर रखा जाता है। ट्यूनिंग कांटा इस प्रकार रखा जाता है कि उसके जबड़े ऑरिकल के लंबवत हों। हर 2-3 सेकंड में, टोन के अनुकूलन के विकास या सुनने की थकान को रोकने के लिए ट्यूनिंग कांटा को कान से 2-5 सेमी की दूरी पर ले जाया जाता है। अस्थि-ऊतक चालन का उपयोग करके श्रवण की जांच करते समय, ट्यूनिंग कांटा के तने को मास्टॉयड प्रक्रिया की त्वचा के खिलाफ दबाया जाता है।

वायु और अस्थि ऊतक संचालन द्वारा ध्वनि धारणा का अध्ययन ध्वनि-संचालन और ध्वनि-बोध प्रणालियों की शिथिलता के विभेदक निदान के लिए महत्वपूर्ण है। इस प्रयोजन के लिए, कई ट्यूनिंग कांटा परीक्षण प्रस्तावित किए गए हैं। आइए संक्षेप में उन प्रयोगों पर ध्यान दें जो सबसे आम हैं।
1. वेबर का अनुभव. ध्वनि पार्श्वीकरण के पक्ष को निर्धारित करने का प्रावधान करता है। साउंडिंग ट्यूनिंग फोर्क सी|28 के तने को सिर के शीर्ष के मध्य में लगाया जाता है और विषय से पूछा जाता है कि वह ध्वनि कहाँ सुनता है - कान में या सिर में। आम तौर पर और सममित श्रवण हानि के साथ, ध्वनि महसूस होती है
सिर में (कोई पार्श्वीकरण नहीं है)। एकतरफा उल्लंघन के साथ
ध्वनि-संचालन उपकरण का कार्य करते समय, ध्वनि को एक सौ में पार्श्वीकृत किया जाता है
प्रभावित कान की ओर, और द्विपक्षीय क्षति के मामले में - अधिक प्रभावित कान की ओर। ध्वनि प्राप्त करने वाले तंत्र की एकतरफा शिथिलता के साथ, ध्वनि स्वस्थ कान की ओर पार्श्वीकृत होती है, और द्विपक्षीय शिथिलता के साथ - उस कान की ओर जो बेहतर सुनता है।

2.रिनी का अनुभव. अध्ययन का सार हवा और हड्डी-ऊतक चालन द्वारा ट्यूनिंग कांटा Cp8 की धारणा की अवधि को निर्धारित करना और तुलना करना है। एक साउंडिंग ट्यूनिंग फोर्क C.8 को मास्टॉयड प्रक्रिया पर रखा गया है। जब रोगी ध्वनि सुनना बंद कर देता है, तो यह निर्धारित करने के लिए कि रोगी ध्वनि सुन सकता है या नहीं, एक ट्यूनिंग कांटा टखने में लाया जाता है। सामान्य परिस्थितियों में और जब ध्वनि धारणा का कार्य ख़राब हो जाता है, तो वायु चालन हड्डी चालन पर हावी हो जाता है। परिणाम का मूल्यांकन सकारात्मक ("रिने+") के रूप में किया गया है। यदि ध्वनि चालन कार्य ख़राब हो जाता है, तो हड्डी चालन नहीं बदलता है, लेकिन वायु चालन छोटा हो जाता है। अनुभव का मूल्यांकन नकारात्मक ("रिने-") के रूप में किया गया है। इस प्रकार, अनुभव हमें प्रत्येक विशिष्ट मामले में ध्वनि-संचालन और ध्वनि-प्राप्त करने वाले उपकरण को होने वाले नुकसान में अंतर करने की अनुमति देता है।
3. बिंग का अनुभव. एक साउंडिंग ट्यूनिंग फोर्क सी|28 को मास्टॉयड प्रक्रिया की त्वचा पर रखा जाता है, जबकि जांच किए जा रहे कान के किनारे पर शोधकर्ता अपनी उंगली से बाहरी श्रवण नहर को बारी-बारी से खोलता और बंद करता है। आम तौर पर और जब ध्वनि धारणा का कार्य ख़राब हो जाता है, जब कान नहर बंद हो जाती है, तो ध्वनि को तेज़ माना जाएगा - अनुभव सकारात्मक है ("बिंग +")। यदि ध्वनि संचालन समारोह को नुकसान होता है, तो कान नहर को बंद कर दिया जाता है ध्वनि की मात्रा को प्रभावित नहीं करता - अनुभव नकारात्मक है ("बिंग-")।
4. फेडेरिसी अनुभव. C128 ट्यूनिंग कांटा की ध्वनि की धारणा के परिणामों की तुलना की जाती है, जिसके तने को वैकल्पिक रूप से या तो मास्टॉयड प्रक्रिया की त्वचा पर या ट्रैगस पर रखा जाता है। आम तौर पर, और यदि ध्वनि प्राप्त करने वाला उपकरण क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो ट्रैगस पर लगे ट्यूनिंग कांटा की ध्वनि को तेज़ माना जाता है, जिसे एक सकारात्मक अनुभव माना जा सकता है। इस परिणाम को "K>S" नामित किया गया है, अर्थात ट्रैगस से धारणा मास्टॉयड प्रक्रिया की तुलना में अधिक तीव्र है। यदि ध्वनि चालन का कार्य बिगड़ा हुआ है (ओटोस्क्लेरोसिस, ईयरड्रम का टूटना, श्रवण अस्थि-पंजर की श्रृंखला की अनुपस्थिति, आदि), तो ट्रैगस से ट्यूनिंग कांटा मास्टॉयड प्रक्रिया से भी बदतर सुनाई देता है - अनुभव नकारात्मक है।
5. श्वाबैक अनुभव. ट्यूनिंग कांटा C.28 का तना मास्टॉयड प्रक्रिया पर रखा जाता है और इसकी ध्वनि की धारणा का समय निर्धारित किया जाता है। धारणा के समय में कमी सेंसरिनुरल श्रवण हानि की विशेषता है।
6. जेले का अनुभव. ट्यूनिंग फोर्क सी]28 के तने को मास्टॉयड प्रक्रिया पर रखा जाता है, और बाहरी श्रवण नहर में हवा को ट्रैगस पर दबाकर और इसे जारी करके संघनित और विरल किया जाता है। इससे स्टेप्स के आधार में कंपन होता है और ध्वनि की धारणा में बदलाव होता है। जैसे-जैसे हवा घनी होती जाती है यह शांत हो जाती है और जैसे-जैसे हवा पतली होती जाती है यह तेज़ होती जाती है। यदि रकाब का आधार स्थिर है, तो ध्वनि नहीं बदलती है। ओटोस्क्लेरोसिस के साथ ऐसा होता है।

ट्यूनिंग फोर्क्स के साथ श्रवण का अध्ययन वर्तमान में ध्वनि-संचालन और ध्वनि-प्राप्त करने वाले उपकरण की क्षति के अनुमानित विभेदक निदान के लिए उपयोग किया जाता है।

ऑडियोमीटर का उपयोग करके श्रवण परीक्षण . वर्तमान में, श्रवण का निर्धारण करने की मुख्य विधि ऑडियोमेट्री है, अर्थात, ऑडियोमीटर नामक इलेक्ट्रोकॉस्टिक उपकरण का उपयोग करके श्रवण का अध्ययन। ऑडियोमीटर में तीन मुख्य भाग होते हैं: 1) विभिन्न ध्वनिक संकेतों (शुद्ध स्वर, शोर, कंपन) का एक जनरेटर, जिसे मानव कान द्वारा माना जा सकता है; 2) अल्ट्रासोनिक सिग्नल रेगुलेटर (एटेन्यूएटर); 3) एक ध्वनि उत्सर्जक जो हवा और हड्डी टेलीफोन के माध्यम से विषय में ध्वनि कंपन संचारित करके विद्युत संकेतों को ध्वनिक में बदल देता है।
आधुनिक क्लिनिकल ऑडियोमीटर का उपयोग करके, टोन थ्रेशोल्ड, टोन सुप्राथ्रेशोल्ड और स्पीच ऑडियोमेट्री का उपयोग करके श्रवण की जांच की जाती है।
टोन थ्रेशोल्ड ऑडियोमेट्री को निश्चित आवृत्तियों (125-10,000 हर्ट्ज) के टोन के प्रति श्रवण संवेदनशीलता की सीमा का अध्ययन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। प्योर-टोन सुप्राथ्रेशोल्ड ऑडियोमेट्री आपको लाउडनेस फ़ंक्शन का आकलन करने की अनुमति देती है, यानी श्रवण प्रणाली की सुपरथ्रेशोल्ड ताकत के संकेतों को देखने और पहचानने की क्षमता - शांत से अधिकतम जोर तक। स्पीच ऑडियोमेट्री अध्ययन किए जा रहे भाषण संकेतों की सीमा और पहचान क्षमताओं पर डेटा प्रदान करती है।

प्योर-टोन थ्रेशोल्ड ऑडियोमेट्री . ऑडियोमेट्री का पहला चरण श्रवण संवेदनशीलता - श्रवण सीमा का माप है। टोन धारणा सीमा ध्वनिक संकेत की न्यूनतम तीव्रता है जिस पर ध्वनि की पहली अनुभूति होती है। ऑडियोमीटर पैनल पर रखे गए विशेष उपकरणों का उपयोग करके ध्वनि की आवृत्ति और तीव्रता को बदलकर, शोधकर्ता उस क्षण को निर्धारित करता है जिस पर विषय बमुश्किल बोधगम्य संकेत सुनेगा। एयर कंडक्शन हेडफ़ोन और एक बोन वाइब्रेटर का उपयोग करके ऑडियोमीटर से रोगी तक ध्वनि संचरण किया जाता है। जब कोई ध्वनि प्रकट होती है, तो विषय ऑडियोमीटर के रिमोट बटन को दबाकर इसका संकेत देता है, और सिग्नल लाइट जल उठती है। सबसे पहले, स्वर की धारणा की सीमा वायु चालन द्वारा निर्धारित की जाती है, और फिर हड्डी-ऊतक चालन द्वारा निर्धारित की जाती है। ध्वनि धारणा थ्रेसहोल्ड के अध्ययन के परिणाम एक ऑडियोग्राम फॉर्म पर प्लॉट किए जाते हैं, जहां हर्ट्ज़ में आवृत्तियों को एब्सिस्सा अक्ष पर इंगित किया जाता है, और डेसिबल में तीव्रता को ऑर्डिनेट अक्ष पर इंगित किया जाता है। इस मामले में, वायु चालन द्वारा स्वरों की धारणा की सीमाएं बिंदुओं द्वारा इंगित की जाती हैं और एक ठोस रेखा से जुड़ी होती हैं, और हड्डी-ऊतक चालन द्वारा धारणा की सीमाएं क्रॉस द्वारा इंगित की जाती हैं, जो एक बिंदीदार रेखा से जुड़ी होती हैं। सामान्य सुनवाई का एक संकेतक प्रत्येक आवृत्ति पर 10-15 डीबी की सीमा के भीतर ऑडियोग्राम के शून्य चिह्न से टोन की धारणा के लिए सीमा का विचलन है।
हवा के माध्यम से प्रसारित ध्वनियों की धारणा के संकेतक ध्वनि-संचालन तंत्र की स्थिति की विशेषता रखते हैं, और हड्डी के माध्यम से प्रसारित ध्वनियों की धारणा के संकेतक ध्वनि-बोध प्रणाली की स्थिति की विशेषता रखते हैं। यदि ध्वनि-संचालन उपकरण बाधित हो जाता है, तो वायु और अस्थि-ऊतक चालन द्वारा स्वरों की धारणा के लिए वक्र मेल नहीं खाते हैं और एक दूसरे से कुछ दूरी पर स्थित होते हैं, जिससे अस्थि-वायु अंतराल बनता है। यह अंतराल जितना लंबा होगा, ध्वनि-संचालन प्रणाली को उतना ही अधिक नुकसान होगा। ध्वनि संचालन प्रणाली के पूर्ण क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में, अस्थि-वायु अंतराल का अधिकतम मान 55-65 डीबी है। ख़राब ध्वनि संचालन फ़ंक्शन के लिए शुद्ध-टोन थ्रेशोल्ड ऑडियोमेट्री का एक नमूना चित्र में प्रस्तुत किया गया है। 11, ए (सम्मिलित करें देखें)। अस्थि-वायु अंतराल की उपस्थिति हमेशा ध्वनि चालन के उल्लंघन या प्रवाहकीय प्रकार की श्रवण हानि का संकेत देती है। यदि वायु और अस्थि-ऊतक संचालन के लिए श्रवण सीमाएँ समान सीमा तक बढ़ जाती हैं, और वक्र पास में स्थित होते हैं (अर्थात, कोई अस्थि-वायु अंतराल नहीं होता है), तो ऐसा ऑडियोग्राम ध्वनि-प्राप्त करने वाले तंत्र की शिथिलता को इंगित करता है ( इनसेट देखें, चित्र 11, बी)। उनके बीच एक हड्डी-वायु अंतराल की उपस्थिति के साथ वायु और हड्डी-ऊतक चालन द्वारा टोन की धारणा के लिए सीमा में असमान वृद्धि के मामलों में, ध्वनि-संचालन और ध्वनि-प्राप्त करने वाली प्रणालियों की एक संयुक्त (मिश्रित) शिथिलता होती है। कहा गया है (इनसेट देखें, चित्र 11, सी)। वृद्ध लोगों की श्रवण स्थिति का आकलन करते समय, परिणामी अस्थि-वायु ध्वनि चालन वक्र की तुलना आयु-संबंधित श्रवण मानदंड से की जानी चाहिए।

चावल। 12. वाक् परीक्षण बोधगम्यता वक्रों के प्रकार: 1 - वेस्टिबुलोकोक्लियर अंग के ध्वनि-संचालन उपकरण या रेट्रोकॉक्लियर अनुभागों को नुकसान; 2 - बिगड़ा हुआ ध्वनि समारोह के साथ ध्वनि प्राप्त करने वाले उपकरण (सर्पिल अंग) को नुकसान; 3 - तथाकथित कॉर्टिकल श्रवण हानि के साथ वाक् बोधगम्यता में धीमी वृद्धि

शुद्ध स्वर सुप्राथ्रेशोल्ड ऑडियोमेट्री . थ्रेशोल्ड ऑडियोमेट्री श्रवण संवेदनशीलता की स्थिति निर्धारित करती है, लेकिन वास्तविक जीवन में भाषण ध्वनियों सहित उपरोक्त-दहलीज तीव्रता की विभिन्न ध्वनियों को समझने की किसी व्यक्ति की क्षमता का अंदाजा नहीं देती है। ऐसे मामले होते हैं जब श्रवण संबंधी दोषों के कारण सामान्य मौखिक भाषण को नहीं समझा जाता है या खराब माना जाता है, और तेज़ आवाज़ (श्रवण असुविधा) की अप्रिय दर्दनाक अनुभूति के कारण तेज़ भाषण को बर्दाश्त नहीं किया जा सकता है। 1937 में, अमेरिकी वैज्ञानिक ई.आर. फाउलर ने खुलासा किया कि सर्पिल अंग में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के साथ, तेज आवाज के प्रति कान की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। वहीं, स्वस्थ कान की तुलना में जब ध्वनि को बढ़ाया जाता है तो जोर की अनुभूति तेजी से बढ़ जाती है। फाउलर ने इस घटना को लाउडनेस इक्वलाइज़ेशन घटना कहा ( प्रबलताभर्ती). रूसी साहित्य में, इस स्थिति को मात्रा में त्वरित वृद्धि की घटना के रूप में वर्णित किया गया है। एक नियम के रूप में, इस घटना का पता तब चलता है जब सर्पिल अंग क्षतिग्रस्त हो जाता है। कर्णावत संरचनाओं के बाहर ध्वनि धारणा के कार्य का उल्लंघन ऐसी घटना के साथ नहीं है।

वर्तमान में, सुप्राथ्रेशोल्ड ऑडियोमेट्री में सबसे आम तरीके हैं: 1) ई. लूशर द्वारा संशोधित ध्वनि की तीव्रता (डीपीटीएसपी) की धारणा के लिए अंतर सीमा का उपयोग करके संरेखण घटना की पहचान; 2) तीव्रता में अल्पकालिक वृद्धि के प्रति संवेदनशीलता सूचकांक का निर्धारण (एसआईएसआई परीक्षण); 3) श्रवण असुविधा के स्तर का निर्धारण।
DPVSZ का अध्ययन परीक्षण टोन की ताकत में न्यूनतम परिवर्तनों के बीच अंतर करने के लिए विषय की क्षमता निर्धारित करने पर आधारित है। माप क्लिनिकल ऑडियोमीटर पर किए जाते हैं, जो विशेष उपकरणों से लैस होते हैं जो कंपन टोन को फिर से बनाना संभव बनाते हैं जब इसकी तीव्रता 0.2 से 6 डीबी तक बदलती है। परीक्षण ऑडियोमीटर के टोन स्केल की विभिन्न आवृत्तियों पर किया जा सकता है, लेकिन व्यवहार में यह धारणा सीमा से 20 या 40 डीबी की परीक्षण टोन तीव्रता के साथ 500 और 2000 हर्ट्ज की आवृत्तियों पर किया जाता है। 20 डीबी की श्रवण सीमा से ऊपर सिग्नल तीव्रता पर सामान्य सुनवाई वाले लोगों में डीपीएचएस 1.0-2.5 डीबी है। समकारी घटना (सकारात्मक भर्ती) के लक्षणों वाले व्यक्तियों में, ध्वनि की मात्रा में परिवर्तन कम टोन तीव्रता पर माना जाता है: डीपीवीएस 0.2 से 0.8 डीबी तक होता है, जो आंतरिक कान के सर्पिल अंग को नुकसान और उल्लंघन का संकेत देता है लाउडनेस फ़ंक्शन. यदि ध्वनि-संचालन उपकरण और श्रवण तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो अंतर सीमा का मान मानक की तुलना में नहीं बदलता है, और यदि ध्वनि विश्लेषक के केंद्रीय भाग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो यह 6 डीबी तक बढ़ जाता है।

ARP की परिभाषा में संशोधनों में से एक है लघु उद्योग सेवा संस्थान-परीक्षा (छोटावेतन वृद्धिसंवेदनशीलताअनुक्रमणिका- तीव्रता में अल्पकालिक वृद्धि के प्रति संवेदनशीलता का सूचकांक). परीक्षण निम्नानुसार किया जाता है। 500 या 2000 हर्ट्ज की आवृत्ति और धारणा सीमा से ऊपर 20 डीबी की तीव्रता वाला एक समान स्वर विषय के कान पर लगाया जाता है। निश्चित अंतराल पर (3-5 सेकंड - ऑडियोमीटर के प्रकार के आधार पर), ध्वनि स्वचालित रूप से 1 डीबी तक बढ़ जाती है। कुल 20 वेतन वृद्धियां फीड की गई हैं। फिर तीव्रता की छोटी वृद्धि के सूचकांक (आईएमपीआई) की गणना की जाती है, यानी ध्वनि के श्रव्य प्रवर्धन का प्रतिशत। आम तौर पर, ध्वनि-संचालन उपकरण और ध्वनि विश्लेषक के रेट्रोकॉक्लियर भागों के उल्लंघन के साथ, सूचकांक सकारात्मक उत्तरों का 0-20% है, यानी, विषय व्यावहारिक रूप से ध्वनि में वृद्धि को अलग नहीं करते हैं। यदि सर्पिल अंग प्रभावित होता है, तो एसआईएसआई परीक्षण 70-100% उत्तर देता है (यानी, मरीज़ 14-20 ध्वनि प्रवर्धन के बीच अंतर करते हैं)।

अगला सुप्राथ्रेशोल्ड ऑडियोमेट्री टेस्ट है श्रवण असुविधा सीमा का निर्धारण. थ्रेसहोल्ड को परीक्षण टोन की तीव्रता के स्तर से मापा जाता है जिस पर ध्वनि को अप्रिय रूप से तेज़ माना जाता है। आम तौर पर, कम और उच्च आवृत्ति वाले टोन के लिए श्रवण असुविधा की सीमा 70-85 डीबी होती है, मध्य-आवृत्ति वाले के लिए - 90-100 डीबी। यदि श्रवण विश्लेषक के ध्वनि-संचालन उपकरण और रेट्रोकॉक्लियर भाग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो श्रवण असुविधा की अनुभूति प्राप्त नहीं होती है। यदि बाल कोशिकाएं प्रभावित होती हैं, तो असुविधा की सीमा बढ़ जाती है (सुनने की गतिशील सीमा कम हो जाती है)।
गतिशील रेंज (25-30 डीबी तक) की तीव्र संकुचन भाषण धारणा को ख़राब करती है और अक्सर श्रवण यंत्रों के लिए एक बाधा होती है।
भाषण ऑडियोमेट्री। प्योर-टोन ऑडियोमेट्री अंतर्दृष्टि प्रदान करती है
शुद्ध स्वरों की धारणा की गुणवत्ता के बारे में, भाषण की सुगमता का अध्ययन - समग्र रूप से ध्वनि विश्लेषक के कार्य के बारे में। इसलिए, श्रवण कार्य की स्थिति का आकलन तानवाला और वाक् संकेतों दोनों के अध्ययन के परिणामों पर आधारित होना चाहिए।
भाषण ऑडियोमेट्री को सुनने की सामाजिक पर्याप्तता की विशेषता है; इसका मुख्य उद्देश्य भाषण संकेतों के विभिन्न अल्ट्रासाउंड संकेतों पर भाषण की समझदारी का प्रतिशत निर्धारित करना है। स्पीच ऑडियोमेट्री के परिणाम विभेदक और सामयिक निदान, उपचार रणनीति की पसंद, श्रवण पुनर्वास की प्रभावशीलता का आकलन और पेशेवर चयन और परीक्षा के कई मुद्दों को हल करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं।
अनुसंधान एक ऑडियोमीटर और उससे जुड़े एक टेप रिकॉर्डर का उपयोग करके किया जाता है। टेप रिकॉर्डर फेरोमैग्नेटिक टेप से शब्दों के पुनरुत्पादन को सुनिश्चित करता है, और ऑडियोमीटर आवश्यक स्तर तक उनके प्रवर्धन और वायु और हड्डी टेलीफोन के माध्यम से विषय के कान तक डिलीवरी सुनिश्चित करता है। परिणामों का मूल्यांकन एक समूह में परीक्षण विषय द्वारा पहचाने गए शब्दों की संख्या से किया जाता है। चूँकि समूह में 20 शब्द हैं, प्रत्येक शब्द का मूल्य 5% है। व्यवहार में, चार संकेतक मापे जाते हैं: 1) अविभाजित वाक् बोधगम्यता की सीमा; 2) 50% वाक् बोधगम्यता की सीमा; 3) 100% वाक् बोधगम्यता की सीमा; 4) ऑडियोमीटर की अधिकतम तीव्रता सीमा के भीतर वाक् बोधगम्यता का प्रतिशत। आम तौर पर, अविभाजित वाक् बोधगम्यता की सीमा (संवेदना सीमा - 0-स्तर) 7-10 डीबी है, 50% सुगमता सीमा 20-30 डीबी है, 100% सुगमता सीमा 30-50 डीबी है। अधिकतम शक्ति के भाषण सिग्नल वितरित करते समय, यानी ऑडियोमीटर की क्षमताओं की सीमा (100-110 डीबी) पर, भाषण की सुगमता खराब नहीं होती है और 100% स्तर पर बनी रहती है। सामान्य श्रवण वाले लोगों और बिगड़ा हुआ ध्वनि चालन कार्य (प्रवाहकीय श्रवण हानि) और ध्वनि धारणा (सेंसोरिनुरल श्रवण हानि) वाले रोगियों के लिए यूक्रेनी भाषा में भाषण तालिकाओं की सुगमता वक्र चित्र में प्रस्तुत किए गए हैं। 12.

श्रवण प्रणाली की पैथोलॉजिकल स्थिति में, भाषण ऑडियोमेट्री के संकेतक मानक से भिन्न होते हैं। यदि ध्वनि-संचालन उपकरण या श्रवण विश्लेषक के रेट्रोकॉक्लियर भाग प्रभावित होते हैं, तो ध्वनिक संकेतों के अल्ट्रासाउंड के प्रवर्धन के साथ वाक् बोधगम्यता में वृद्धि का वक्र आदर्श में वक्र के समानांतर चलता है, लेकिन इसके पीछे रह जाता है वाक् आवृत्ति रेंज (500-4000 हर्ट्ज) में टोनल हियरिंग (डीबी) की औसत हानि। उदाहरण के लिए, यदि शुद्ध टोन ऑडियोमेट्री के साथ श्रवण हानि 30 डीबी है, तो अध्ययन किए गए भाषण की सुगमता वक्र को इसके सटीक विन्यास (चित्र 12, 1) को बनाए रखते हुए, सामान्य वक्र के दाईं ओर 30 डीबी तक स्थानांतरित कर दिया जाएगा। यदि ध्वनि-धारण करने वाला उपकरण प्रभावित होता है और एक समान घटना के संकेत होते हैं, यानी, ज़ोर का कार्य ख़राब होता है, तो 100% भाषण सुगमता नहीं होती है, और इसकी अधिकतम तक पहुंचने के बाद, सिग्नल की तीव्रता में और वृद्धि के साथ गिरावट होती है वाक् बोधगम्यता में, अर्थात्, बोधगम्यता में एक विरोधाभासी गिरावट की एक प्रसिद्ध घटना नोट की गई है (पीपीआर), बिगड़ा हुआ ध्वनि समारोह के साथ श्रवण विकृति की विशेषता। ऐसे मामलों में, वाक् बोधगम्यता वक्र एक हुक के आकार जैसा दिखता है (चित्र 12, 2)। सीएनएस विकारों और कॉर्टिकल श्रवण विश्लेषक (कॉर्टिकल श्रवण हानि) को नुकसान वाले वृद्ध लोगों में, भाषण की समझदारी में वृद्धि धीमी हो जाती है, वक्र एक पैथोलॉजिकल उपस्थिति प्राप्त करता है, और, एक नियम के रूप में, भाषण संकेतों के अधिकतम एसपीएल (110) के साथ भी -120 डीबी), 100% वाक् बोधगम्यता हासिल नहीं की गई है (चित्र 12, 5)।

वस्तुनिष्ठ ऑडियोमेट्री।ज्यादातर मामलों में ध्वनि विश्लेषक के कार्य का अध्ययन करने के लिए मनोध्वनिक तरीके श्रवण हानि की प्रकृति और डिग्री को विश्वसनीय रूप से निर्धारित करना संभव बनाते हैं। लेकिन ये विधियां छोटे बच्चों, न्यूरोसाइकिक विकार वाले व्यक्तियों, मानसिक रूप से मंद, भावनात्मक रूप से असंतुलित, फोरेंसिक अनुसंधान के दौरान बहरेपन का नाटक करने वालों आदि में सुनने की क्षमता का अध्ययन करने के लिए अपर्याप्त या पूरी तरह से अप्रभावी हैं।
ऐसे मामलों में श्रवण कार्य की स्थिति तथाकथित वस्तुनिष्ठ ऑडियोमेट्री के तरीकों का उपयोग करके निर्धारित की जा सकती है। यह बिना शर्त रिफ्लेक्सिस (वनस्पति, मोटर और बायोइलेक्ट्रिकल) पर आधारित है, जो विषय की व्यक्तिपरक प्रतिक्रियाओं, उसकी इच्छा और इच्छा की परवाह किए बिना, विभिन्न ध्वनिक उत्तेजनाओं के प्रभाव में मानव शरीर में उत्पन्न होता है।
वर्तमान में, नैदानिक ​​​​अभ्यास में श्रवण कार्य के वस्तुनिष्ठ अनुसंधान के लिए कई उपकरणों और तरीकों में से, ध्वनिक प्रतिबाधा माप और श्रवण उत्पन्न क्षमता की रिकॉर्डिंग का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।
ध्वनिक प्रतिबाधा माप ध्वनिक प्रतिरोध (प्रतिबाधा) को मापने पर आधारित है जो मध्य कान की संरचनाएं ध्वनि तरंग को प्रदान करती हैं, इसे कोक्लीअ तक पहुंचाती हैं। मध्य कान की ध्वनिक प्रतिबाधा (एआई) में कई घटक होते हैं - बाहरी श्रवण नहर का प्रतिरोध, ईयरड्रम, श्रवण अस्थि-पंजर की श्रृंखला, और अंतःस्रावी मांसपेशियों का कार्य।
कई अध्ययनों से पता चला है कि मध्य कान की विकृति सामान्य की तुलना में एआई के मूल्य में काफी बदलाव लाती है। एआई परिवर्तनों की प्रकृति से, कोई व्यक्ति मध्य कान की स्थिति और इंट्राऑरिकुलर मांसपेशियों के कार्य को निष्पक्ष रूप से चित्रित कर सकता है। इस प्रकार, बढ़ी हुई एआई तीव्र ओटिटिस मीडिया, ईयरड्रम में सिकाट्रिकियल परिवर्तन, श्रवण अस्थि-पंजर की श्रृंखला का निर्धारण, तन्य गुहा में स्राव की उपस्थिति और श्रवण ट्यूब के खराब वेंटिलेशन फ़ंक्शन में देखी जाती है। श्रवण ossicles की श्रृंखला टूटने पर AI मान कम हो जाता है। ऑडियोलॉजिकल अभ्यास में, एआई के परिणामों का मूल्यांकन ध्वनिक रिफ्लेक्स टाइम्पेनोमेट्री डेटा के अनुसार किया जाता है।
टाइम्पेनोमेट्री (टीएम) हर्मेटिकली सीलबंद बाहरी श्रवण नहर में कृत्रिम रूप से बनाए गए वायु दबाव अंतर के दौरान एआई बदलावों को रिकॉर्ड करने पर आधारित है। इस मामले में, दबाव परिवर्तन ±100-200 मिमी पानी है। कला। यह ज्ञात है कि एक स्वस्थ व्यक्ति की बाहरी श्रवण नहर में वायु का दबाव तन्य गुहा में वायु के दबाव के बराबर होता है। मध्य कान और बाहरी श्रवण नहर में असमान वायु दबाव के साथ, ईयरड्रम का ध्वनिक प्रतिरोध बढ़ जाता है और एआई तदनुसार बढ़ जाता है। बाहरी श्रवण नहर में हवा के दबाव में अंतर के साथ एआई में परिवर्तन की गतिशीलता को टाइम्पेनोग्राम के रूप में ग्राफिक रूप से दर्ज किया जा सकता है।
आम तौर पर, टाइम्पेनोग्राम एक उल्टे अक्षर "V" के आकार का होता है, जिसका शीर्ष बाहरी श्रवण नहर में वायुमंडलीय वायु दबाव (दबाव 0) से मेल खाता है। चित्र में. 13 मध्य कान की विभिन्न स्थितियों की विशेषता वाले मुख्य प्रकार के टाइम्पेनोग्राम दिखाता है।
टाइम्पेनोग्राम प्रकार ए मध्य कान के सामान्य कार्य से मेल खाता है, बाहरी श्रवण नहर में दबाव वायुमंडलीय दबाव के बराबर है।

चावल। 13. टाइम्पेनोमेट्रिक वक्रों के प्रकार और उनके पदनाम(जे. जेर्जर के अनुसार, 1970): 1- प्रकार ए (मानदंड); 2 - टाइप बी (टाम्पैनिक झिल्ली वेध, स्रावी ओटिटिस मीडिया); 3 - टाइप सी (श्रवण ट्यूब की शिथिलता); 4 - विज्ञापन टाइप करें (श्रवण अस्थि-पंजर की श्रृंखला को तोड़ना); 5 - प्रकार /4एस (ओटोस्क्लेरोसिस); 6 - टाइप डी (चिपकने वाला ओटिटिस मीडिया)
टाइप बी बाहरी श्रवण नहर में वायु दबाव में परिवर्तन के कारण एआई में मामूली बदलाव को इंगित करता है; स्रावी ओटिटिस के साथ, तन्य गुहा में एक्सयूडेट की उपस्थिति में देखा गया।
टाइप सी को मध्य कान गुहा में नकारात्मक दबाव की उपस्थिति के साथ श्रवण ट्यूब के वेंटिलेशन फ़ंक्शन के उल्लंघन की विशेषता है।
टाइप डी का निर्धारण शून्य दबाव के करीब के क्षेत्र में टाइम्पेनोग्राम के शीर्ष को दो चोटियों में विभाजित करने से होता है, जो ईयरड्रम (शोष, निशान) में विनाशकारी परिवर्तन के साथ होता है।
विज्ञापन टाइप करें - बाह्य रूप से, वक्र एक प्रकार ए टाइम्पेनोग्राम जैसा दिखता है, लेकिन इसका आयाम बहुत अधिक है, जिसके कारण शीर्ष कटा हुआ दिखता है; इस प्रकार का निर्धारण तब होता है जब श्रवण अस्थि-पंजर की श्रृंखला टूट जाती है।
टाइप एज़ - एक टाइप ए टाइम्पेनोग्राम जैसा दिखता है, लेकिन बहुत कम आयाम के साथ, स्टेप्स (ओटोस्क्लेरोसिस) के एंकिलोसिस के साथ देखा जाता है।

ध्वनिक प्रतिवर्त (एआर) - किसी व्यक्ति की सुरक्षात्मक सजगता में से एक, जिसका शारीरिक उद्देश्य आंतरिक कान की संरचनाओं को तेज़ आवाज़ों से होने वाले नुकसान से बचाना है। इस प्रतिवर्त का चाप ऊपरी ओलिवर कॉम्प्लेक्स के श्रवण नाभिक और चेहरे की तंत्रिका के मोटर नाभिक के बीच सहयोगी कनेक्शन की उपस्थिति के कारण बनता है। उत्तरार्द्ध न केवल चेहरे की मांसपेशियों को संक्रमित करता है, बल्कि रकाब की मांसपेशी को भी संक्रमित करता है, जिसका संकुचन ऑसिकुलर श्रृंखला, टाइम्पेनिक झिल्ली की गति को सीमित करता है, जिससे मध्य कान की ध्वनिक प्रतिबाधा तेजी से बढ़ जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह प्रतिवर्त श्रवण विश्लेषक के चालन पथों के विच्छेदन की उपस्थिति के कारण उत्तेजना (इप्सिलेटरल) और विपरीत (विपरीत) पक्ष दोनों पर होता है।
एआर के लिए मुख्य नैदानिक ​​मानदंड इसकी सीमा का मूल्य, सुपरथ्रेशोल्ड उत्तेजना की विभिन्न स्थितियों के तहत सुपरथ्रेशोल्ड परिवर्तन की प्रकृति और अव्यक्त अवधि हैं।

AR का अध्ययन करने के लिए विशेष उपकरण का प्रयोग किया जाता है - प्रतिबाधा मीटर. आम तौर पर, कान के अंदर की मांसपेशियों का संकुचन तब होता है जब ध्वनि उत्तेजनाओं की तीव्रता श्रवण सीमा से 70-85 डीबी ऊपर होती है। ध्वनिक उत्तेजना के ध्वनि दबाव स्तर (एसपीएल) के आधार पर एआर की रिकॉर्डिंग का एक नमूना चित्र 1 में दिखाया गया है। 14. एआर के पंजीकरण के लिए शर्त टाइप ए या एएस के टाइम्पेनोग्राम और श्रवण हानि 50 डीबी एसपीएल से अधिक नहीं होनी चाहिए।

चावल। 14.अलग-अलग अवधि और तीव्रता के बैंडपास शोर (100-4000 हर्ट्ज) के साथ कान की ध्वनिक उत्तेजना के दौरान एक स्वस्थ व्यक्ति के ध्वनिक रिफ्लेक्स की रिकॉर्डिंग: 1 - ध्वनिक रिफ्लेक्स वक्र; 2 - डेसिबल में ध्वनिक उत्तेजना का ध्वनि दबाव मूल्य; 3 - समय सूचक (मिलीसेकंड में); ए - ध्वनिक प्रतिवर्त दहलीज; बी और सी - बढ़ते ध्वनि दबाव और ध्वनिक उत्तेजना की अवधि के साथ प्रतिवर्त के आयाम और इसकी अवधि में परिवर्तन

मध्य कान की रोग संबंधी स्थिति में, एआर का सुरक्षात्मक तंत्र बाधित हो जाता है। इस मामले में, एआर मानक की तुलना में बदलता है। प्राप्त आंकड़ों का उपयोग श्रवण अंग के रोगों के विभेदक निदान में सुधार के लिए ऑडियोमेट्री के अभ्यास में किया जाता है।
बायोइलेक्ट्रिक प्रतिक्रियाओं का पंजीकरण - ध्वनि उत्तेजनाओं के जवाब में उत्पन्न होने वाली श्रवण उत्पन्न क्षमता (एईपी) वस्तुनिष्ठ ऑडियोमेट्री की एक सामान्य विधि है।

श्रवण प्रणाली की सहज बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि और अन्य मस्तिष्क स्टेम संरचनाओं की बायोपोटेंशियल की पृष्ठभूमि के खिलाफ एसईपी का अलगाव और योग विशेष इलेक्ट्रोकॉस्टिक उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है, जिसका आधार उच्च गति एनालॉग-टू-डिजिटल कन्वर्टर्स वाला एक कंप्यूटर है।
ईआरपी रिकॉर्डिंग का उपयोग करके श्रवण कार्य का अध्ययन करने के लिए कंप्यूटर के उपयोग को विदेशों में ईआरए (इवोक्ड रिस्पॉन्स ऑडियोमेट्री) नाम मिला है, अर्थात। विकसित प्रतिक्रिया ऑडियोमेट्री, या कंप्यूटर ऑडियोमेट्री। एसवीपी के विभिन्न घटकों की पहचान की गई है। संबंधित इलेक्ट्रोड के स्थान के आधार पर, क्लिनिकल ऑडियोलॉजी में कॉक्लियर (इलेक्ट्रोकोक्लियोग्राफी) और सेरेब्रल (वर्टेक्स पोटेंशिअल) एसवीपी के बीच अंतर करना प्रथागत है।

चावल। 15. श्रवण उत्पन्न क्षमताओं का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व(नहींT.W. पिक्टन एट अल., 1974): 1 - लघु-विलंबता; 2-मध्यम विलंबता; 3 - लंबी विलंबता

इलेक्ट्रोकोक्लिओग्राफ़ी में, सक्रिय इलेक्ट्रोड को प्रोमोंटोरियम (प्रोमोंटोरियम) के क्षेत्र में स्पर्शोन्मुख गुहा की औसत दर्जे की दीवार पर रखा जाता है। मस्तिष्क एसईपी रिकॉर्ड करते समय, सक्रिय इलेक्ट्रोड को क्राउन (शीर्ष) के क्षेत्र में तय किया जाता है, और ग्राउंडेड इलेक्ट्रोड को मास्टॉयड प्रक्रिया की त्वचा पर तय किया जाता है। कॉकलियर एसईपी में माइक्रोफोन और सारांश क्षमता, श्रवण तंत्रिका की क्रिया क्षमता शामिल है; मस्तिष्क तक - कॉकलियर नाभिक की बायोपोटेंशियल, ब्रेनस्टेम न्यूरॉन्स, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के श्रवण क्षेत्र की गतिविधि।

एसवीपी को उनकी घटना के समय के अनुसार तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है: लघु-, मध्यम- और लंबी-विलंबता। लघु-विलंबता एसईपी सबसे शुरुआती हैं: वे ध्वनिक उत्तेजना की कार्रवाई के बाद पहले 10 एमएस में होते हैं, सर्पिल नाड़ीग्रन्थि के बाल कोशिकाओं और श्रवण तंत्रिका फाइबर के परिधीय अंत की प्रतिक्रिया को दर्शाते हैं। लघु-विलंबता एसवीपी की संरचना में, रोमन अंकों द्वारा दर्शाए गए कई घटकों (तरंगों) को प्रतिष्ठित किया जाता है। तरंगें स्थानीयकरण, उत्पन्न क्षमता के आयाम और उनकी घटना की गुप्त अवधि में एक दूसरे से भिन्न होती हैं। चित्र में. चित्र 15 एक स्वस्थ व्यक्ति की ईआरपी रिकॉर्डिंग का एक योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व दिखाता है। लघु-विलंबता एसईपी के समूह में, तरंगें I-II कोक्लीअ और श्रवण तंत्रिका की विद्युत गतिविधि को दर्शाती हैं, तरंगें III-IV ऊपरी ओलिवर कॉम्प्लेक्स के न्यूरॉन्स, पार्श्व लूप के नाभिक और अवर कोलिकुली कोलिकुली की प्रतिक्रियाओं को दर्शाती हैं। . मध्यम-विलंबता एसईपी की घटना का समय ध्वनि उत्तेजना की शुरुआत के बाद 8-10 से 50 एमएस तक होता है, लंबी-विलंबता - 50 से 300 एमएस तक।

मध्यम- और लंबी-विलंबता एसवीपी बनाने वाले घटकों को क्रमशः लैटिन अक्षरों पी और एन द्वारा दर्शाया जाता है। मध्यम-विलंबता एसवीपी की उत्पत्ति अभी तक निर्धारित नहीं की गई है। यह माना जाता है कि मायोजेनिक प्रतिक्रियाओं (पोस्टुरल, टेम्पोरल, सर्वाइकल, आदि) के कारण बायोपोटेंशियल के इस समूह में इतना इंट्राक्रैनियल (सेरेब्रल) नहीं है जितना कि एक्स्ट्राक्रैनियल मूल है। इसलिए, नैदानिक ​​​​अभ्यास में मध्यम-विलंबता एसईपी का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया था। अधिकांश शोधकर्ताओं के दृष्टिकोण से, लंबी-विलंबता एसईपी, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के श्रवण क्षेत्र की विद्युत गतिविधि की विशेषता बताती है।
अव्यक्त अवधि के मात्रात्मक मूल्यों और एसईपी तरंगों (चोटियों) के आयाम की तुलना ध्वनि विश्लेषक के परिधीय और केंद्रीय भागों, विशेष रूप से ध्वनि-संचालन प्रणालियों, ध्वनि की बीमारी को निष्पक्ष रूप से निर्धारित करना संभव बनाती है। -कोक्लीअ का ग्रहण तंत्र, ध्वनिक न्यूरोमा, मस्तिष्क स्टेम और श्रवण कॉर्टिकल संरचनाओं के नाभिक में पैथोलॉजिकल परिवर्तन।
कंप्यूटेड ऑडियोमेट्री श्रवण हानि के नैदानिक ​​निदान, नकली बहरेपन और श्रवण हानि के अनुकरण और वृद्धि का पता लगाने के लिए एक आशाजनक और बहुत मूल्यवान तरीका है।

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इन विधियों में इतिहास, शारीरिक परीक्षण, श्रवण परीक्षण (एक्यूमेट्री, ऑडियोमेट्री), अतिरिक्त शोध विधियां (रेडियोग्राफी, सीटी, एमआरआई) शामिल हैं।

इतिहास

श्रवण हानि से पीड़ित मरीज़ आमतौर पर कम सुनने, टिनिटस, और कम बार - चक्कर आना और सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, शोर भरे वातावरण में भाषण की समझदारी में कमी और कई अन्य समस्याओं की शिकायत करते हैं। कुछ मरीज़ श्रवण हानि का कारण बताते हैं (मध्य कान की पुरानी सूजन, ओटोस्क्लेरोसिस का एक स्थापित निदान, खोपड़ी के आघात का इतिहास, औद्योगिक शोर की स्थिति में गतिविधि (मैकेनिकल असेंबली और फोर्ज की दुकानें, विमानन उद्योग, ऑर्केस्ट्रा में काम, आदि) .) सहवर्ती रोगों में से, रोगी धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, हार्मोनल शिथिलता आदि की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं।

एक ऑडियोलॉजिकल रोगी के इतिहास का उद्देश्य श्रवण हानि के तथ्य को बताना नहीं है, बल्कि इसके कारण की पहचान करना, सहवर्ती बीमारियों को स्थापित करना है जो सुनवाई हानि, व्यावसायिक खतरों (शोर, कंपन, आयनीकरण विकिरण), और पिछले उपयोग को बढ़ाते हैं। ओटोटॉक्सिक दवाओं का.

किसी मरीज से बात करते समय आपको उसकी वाणी की प्रकृति का मूल्यांकन करना चाहिए। उदाहरण के लिए, तेज़ और स्पष्ट भाषण उन वर्षों में अधिग्रहित द्विपक्षीय सेंसरिनुरल श्रवण हानि की उपस्थिति को इंगित करता है जब भाषण-मोटर तंत्र का कलात्मक कार्य पूरी तरह से विकसित हुआ था। उच्चारण संबंधी दोषों के साथ अस्पष्ट वाणी इंगित करती है कि श्रवण हानि बचपन में हुई थी, जब बुनियादी भाषण कौशल अभी तक नहीं बने थे। शांत, समझदार भाषण एक प्रवाहकीय प्रकार की श्रवण हानि को इंगित करता है, उदाहरण के लिए ओटोस्क्लेरोसिस में, जब ऊतक चालन ख़राब नहीं होता है और पूरी तरह से किसी के अपने भाषण का श्रवण नियंत्रण सुनिश्चित करता है। आपको श्रवण हानि के "व्यवहारिक" संकेतों पर ध्यान देना चाहिए: बेहतर सुनने वाले कान के साथ डॉक्टर के पास जाने की रोगी की इच्छा, अपनी हथेली को माउथपीस के रूप में उसके कान के पास रखना, डॉक्टर के होठों पर ध्यान से देखना (होंठ पढ़ना) ), वगैरह।

शारीरिक जाँच

शारीरिक परीक्षण में निम्नलिखित तकनीकें और विधियाँ शामिल हैं: चेहरे और ऑरिकुलर-टेम्पोरल क्षेत्रों की परीक्षा, स्पर्शन और टक्कर, कान की एंडोस्कोपी, श्रवण ट्यूब के बैरोफंक्शन की जांच, और कुछ अन्य। नाक, ग्रसनी और स्वरयंत्र की एंडोस्कोपी आम तौर पर स्वीकृत तरीकों के अनुसार की जाती है।

पर बाह्य निरीक्षणचेहरे के शारीरिक तत्वों और उसके स्वरूप पर ध्यान दें: चेहरे के भावों की समरूपता, नासोलैबियल सिलवटें, पलकें। रोगी को अपने दाँत दिखाने, अपने माथे पर झुर्रियाँ डालने, अपनी आँखें कसकर बंद करने (चेहरे की नसों के कार्य पर नियंत्रण) करने की पेशकश की जाती है। स्पर्श और दर्द संवेदनशीलता ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के संक्रमण के क्षेत्रों द्वारा निर्धारित की जाती है। कान क्षेत्र की जांच करते समय, इसकी शारीरिक संरचनाओं की समरूपता, आकार, विन्यास, रंग, लोच, स्पर्श की स्थिति और दर्द संवेदनशीलता का आकलन किया जाता है।

स्पर्शन और टक्कर.उनकी मदद से, त्वचा का मरोड़, स्थानीय और दूर का दर्द निर्धारित किया जाता है। यदि कान में दर्द की शिकायत है, तो एंट्रम के प्रक्षेपण के क्षेत्र, मास्टॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र, अस्थायी हड्डी के तराजू, के क्षेत्र में गहरी तालु और टक्कर की जाती है। पैरोटिड लार ग्रंथि के क्षेत्र में टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ और रेट्रोमैंडिबुलर फोसा। इस जोड़ के आर्थ्रोसिस की उपस्थिति का संकेत देने वाले क्लिक, क्रंचेज और अन्य घटनाओं की पहचान करने के लिए मुंह को खोलते और बंद करते समय टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ को थपथपाया जाता है।

ओटोस्कोपी. बाहरी श्रवण नहर की जांच करते समय, इसकी चौड़ाई और सामग्री पर ध्यान दें। सबसे पहले, वे फ़नल के बिना इसकी जांच करते हैं, टखने को ऊपर और पीछे की ओर खींचते हैं (शिशुओं में, पीछे और नीचे की ओर) और साथ ही ट्रैगस को आगे की ओर ले जाते हैं। कान नहर और कान की झिल्ली के गहरे हिस्सों की जांच एक कान की फ़नल और एक ललाट परावर्तक का उपयोग करके की जाती है, और कुछ पहचान संकेतों और रोग संबंधी परिवर्तनों (रिट्रैक्शन, हाइपरमिया, वेध, आदि) की उपस्थिति या अनुपस्थिति को नोट किया जाता है।

श्रवण क्रिया परीक्षण

वह विज्ञान जिसका अध्ययन का विषय श्रवण क्रिया है, कहलाता है ऑडियोलॉजी(अक्षांश से. ऑडियो- मैं सुनता हूं), और कम सुनने वाले लोगों के उपचार से संबंधित नैदानिक ​​क्षेत्र को कहा जाता है ऑडियोलॉजी(अक्षांश से. सुरदितास- बहरापन)।

श्रवण परीक्षण विधि कहलाती है श्रव्यतामिति. यह विधि अवधारणा के बीच अंतर करती है एक्यूमेट्री(ग्रीक से अकोउओ- सुनना), जिसे लाइव स्पीच और ट्यूनिंग फोर्क्स का उपयोग करके सुनने के अध्ययन के रूप में समझा जाता है। ऑडियोमेट्री के लिए, इलेक्ट्रॉनिक-ध्वनिक उपकरणों (ऑडियोमीटर) का उपयोग किया जाता है। मूल्यांकन मानदंड विषय की प्रतिक्रियाएं हैं (व्यक्तिपरक प्रतिक्रिया): "मैं सुनता हूं - मैं नहीं सुनता", "मैं समझता हूं - मैं नहीं समझता", "जोर से - शांत - समान रूप से जोर से", "उच्च - निम्न" ध्वनि परीक्षण आदि के स्वर में।

श्रवण धारणा के लिए सीमा मान 1000 हर्ट्ज की ध्वनि आवृत्ति पर 2.10:10,000 माइक्रोबार (μb), या 0.000204 डायन/सेमी2 के बराबर ध्वनि दबाव है। 10 गुना अधिक मान 1 बेलु (बी) या 10 डीबी के बराबर है, 100 गुना अधिक (×10 2) - 2 बी या 20 डीबी; 1000 गुना अधिक (×10 3) - 3 बी या 30 डीबी, आदि। ध्वनि की तीव्रता की एक इकाई के रूप में डेसीबल का उपयोग अवधारणा से संबंधित सभी थ्रेशोल्ड और सुपरथ्रेशोल्ड ऑडियोमेट्रिक परीक्षणों में किया जाता है। आयतन.

20 वीं सदी में श्रवण अनुसंधान के लिए, ट्यूनिंग कांटे व्यापक हो गए, ओटियाट्री में उपयोग करने की विधि एफ. बेटज़ोल्ड द्वारा विकसित की गई थी।

लाइव भाषण का उपयोग करके श्रवण परीक्षण

फुसफुसाए हुए, बोले गए, ऊंचे और बहुत ऊंचे भाषण ("खड़खड़ाहट के साथ रोना") का उपयोग भाषण ध्वनियों (शब्दों) के परीक्षण के रूप में किया जाता है, जबकि विपरीत कान को बरनी खड़खड़ाहट (चित्र 1) से दबाया जाता है।

चावल। 1.

फुसफुसाए हुए भाषण का अध्ययन करते समय, फेफड़ों की आरक्षित (अवशिष्ट) हवा का उपयोग करके, शारीरिक साँस छोड़ने के बाद फुसफुसाते हुए शब्दों का उच्चारण करने की सिफारिश की जाती है। मौखिक भाषण का अध्ययन करते समय, मध्यम मात्रा के सामान्य भाषण का उपयोग किया जाता है। फुसफुसाहट और मौखिक भाषण में सुनवाई का आकलन करने की कसौटी है दूरीशोधकर्ता से लेकर विषय तक, जिसे वह प्रस्तुत किए गए 10 में से कम से कम 8 शब्दों को आत्मविश्वास से दोहराता है। तृतीय-डिग्री श्रवण हानि के लिए तेज़ और बहुत तेज़ भाषण का उपयोग किया जाता है और इसे रोगी के कान के ऊपर उच्चारित किया जाता है।

ट्यूनिंग फोर्क्स का उपयोग करके श्रवण परीक्षण

ट्यूनिंग फ़ोर्क्स के साथ श्रवण का अध्ययन करते समय, विभिन्न-आवृत्ति ट्यूनिंग फ़ोर्क्स के एक सेट का उपयोग किया जाता है (चित्र 2)।

चावल। 2.

ट्यूनिंग कांटे के साथ सुनवाई की जांच करते समय, कई नियमों का पालन किया जाना चाहिए। ट्यूनिंग कांटा जबड़े को छुए बिना तने से पकड़ा जाना चाहिए। जबड़े कान और बालों को नहीं छूने चाहिए। हड्डी चालन का अध्ययन करते समय, ट्यूनिंग कांटा के तने को मध्य रेखा के साथ मुकुट या माथे पर रखा जाता है (घटना का निर्धारण करते समय) शाब्दिक ध्वनिए) या मास्टॉयड प्रक्रिया के मंच पर (निर्धारित करते समय)। खेलने का समयट्यूनिंग कांटा)। ट्यूनिंग कांटा के तने को सिर के ऊतकों पर बहुत कसकर नहीं दबाना चाहिए, क्योंकि विषय में उत्पन्न होने वाला दर्द उसे अध्ययन के मुख्य कार्य से विचलित कर देता है; इसके अलावा, यह ट्यूनिंग कांटा जबड़े के कंपन के त्वरित शमन में योगदान देता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि 1000 हर्ट्ज और उससे अधिक की ध्वनियाँ विषय के सिर के चारों ओर झुकने में सक्षम हैं, इसलिए, बिना जांचे गए कान में अच्छी सुनवाई के साथ, घटना घटित हो सकती है ओवर-द-एयर अवरोधन. ऊतक संचालन अध्ययन के दौरान अत्यधिक सुनाई देना भी हो सकता है; यह तब होता है जब कान का परीक्षण किया जा रहा हो अवधारणात्मकश्रवण हानि, और विपरीत कान या तो सामान्य रूप से सुनता है या उसमें प्रवाहकीय प्रकार की श्रवण हानि होती है, जैसे कि सेरुमेन या स्कारिंग प्रक्रिया।

ट्यूनिंग फोर्क्स का उपयोग करके, श्रवण हानि के अवधारणात्मक और प्रवाहकीय प्रकारों के बीच अंतर करने के लिए कई विशेष ऑडियोमेट्रिक परीक्षण किए जाते हैं। तथाकथित के रूप में लाइव भाषण और ट्यूनिंग कांटे का उपयोग करके किए गए सभी ध्वनिक परीक्षणों के परिणामों को रिकॉर्ड करने की सलाह दी जाती है श्रवण पासपोर्ट(तालिका 1, 2), जो अध्ययन के पांच पहलुओं को जोड़ती है:

1) एसएस परीक्षण का उपयोग करके ध्वनि विश्लेषक की सहज जलन की पहचान ( व्यक्तिपरक शोर);

2) एसएचआर परीक्षणों का उपयोग करके लाइव भाषण के संबंध में श्रवण हानि की डिग्री का निर्धारण ( फुसफुसाया भाषण) और आरआर ( बोला जा रहा है). उच्च स्तर की श्रवण हानि के साथ, श्रवण की उपस्थिति "खड़खड़ाहट के साथ रोना" परीक्षण का उपयोग करके निर्धारित की जाती है;

3) ध्वनि के वायु और ऊतक संचालन के दौरान शुद्ध स्वर के प्रति श्रवण अंग की संवेदनशीलता का निर्धारण, ट्यूनिंग कांटे का उपयोग करके;

4) श्रवण हानि के रूपों के विभेदक निदान के लिए ध्वनि के वायु और हड्डी संचालन के दौरान निम्न और उच्च स्वर की धारणा के बीच कुछ सहसंबंध निर्भरता की पहचान;

5) खराब सुनने वाले कान में श्रवण हानि के प्रकार को स्थापित करने के लिए हड्डी चालन द्वारा ध्वनि के पार्श्वीकरण की स्थापना करना।

तालिका नंबर एक।ध्वनि चालन विकारों के लिए श्रवण पासपोर्ट

	परीक्षण
	शाफ़्ट के साथ क्र	म्यूट कर रहा है
	सी से 128 (एन-40 सी)
	श्वाबैक अनुभव
	वेबर का अनुभव
	रिनी का अनुभव
	बिंग का अनुभव
	जेले का अनुभव
	लुईस-फ़ेडेरिसी प्रयोग

तालिका 2।बिगड़ा हुआ ध्वनि धारणा के लिए श्रवण पासपोर्ट

	परीक्षण
	शाफ़्ट के साथ क्र	म्यूट कर रहा है
	सी से 128 (एन-40 सी)
छोटा	श्वाबैक अनुभव
	वेबर का अनुभव
	रिनी का अनुभव
	जेले का अनुभव

एसएस का परीक्षण करेंश्रवण अंग के परिधीय तंत्रिका तंत्र की जलन या श्रवण केंद्रों की उत्तेजना की स्थिति का पता चलता है। श्रवण प्रमाणपत्र में, टिनिटस की उपस्थिति को "+" चिन्ह से चिह्नित किया जाता है।

लाइव भाषण अनुसंधान. यह अध्ययन बाहरी शोर की अनुपस्थिति में किया जाता है। परीक्षित कान को परीक्षक की ओर निर्देशित किया जाता है, दूसरे कान को उंगली से कसकर बंद कर दिया जाता है। लाइव भाषण अध्ययन के परिणाम श्रवण पासपोर्ट में 0.5: 0 के गुणकों में मीटर में दर्ज किए जाते हैं; "यू राक", जिसका अर्थ है "सिंक पर सुनना"; 0.5; 1; 1.5 मीटर, आदि। परिणाम उस दूरी पर दर्ज किया जाता है जहां से विषय 10 नामित शब्दों में से 8 को दोहराता है।

ट्यूनिंग कांटे के साथ सुनवाई की जांच करते समय, ट्यूनिंग कांटा को हर 5 एस में एक बार की आवृत्ति के साथ 0.5-1 सेमी की दूरी पर शाखा के विमान के साथ बाहरी श्रवण नहर में लाया जाता है। पासपोर्ट में प्रविष्टि समान आवृत्ति के साथ की जाती है, यानी 5 एस; 10 एस; 15 एस, आदि। श्रवण हानि का तथ्य उन मामलों में स्थापित किया जाता है जहां ध्वनि धारणा का समय 5% या उससे अधिक कम हो जाता है पासपोर्ट मानदंडट्यूनिंग कांटा।

एक विशिष्ट श्रवण पासपोर्ट के ट्यूनिंग फ़ोर्क परीक्षणों के मूल्यांकन के लिए मानदंड

• हवाई ध्वनि संचरण के लिए:
• प्रवाहकीय (बास) श्रवण हानि: ट्यूनिंग कांटा सी 128 की धारणा की अवधि में कमी, ट्यूनिंग कांटा सी 2048 की लगभग सामान्य धारणा के साथ;
• अवधारणात्मक (तिगुना) श्रवण हानि: ट्यूनिंग कांटा सी 128 की धारणा का लगभग सामान्य समय और 2048 से ट्यूनिंग कांटा की धारणा की अवधि में कमी।
• ऊतक (हड्डी) ध्वनि संचालन के लिए (केवल ट्यूनिंग कांटा सी 128 का उपयोग किया जाता है):
• प्रवाहकीय श्रवण हानि: ध्वनि धारणा की सामान्य या बढ़ी हुई अवधि;
• अवधारणात्मक श्रवण हानि: ध्वनि धारणा की अवधि में कमी।

प्रतिष्ठित भी किया मिश्रित प्रकार की श्रवण हानि, जिसमें एयर साउंड ट्रांसमिशन के साथ बास (सी 128) और ट्रेबल (सी 2048) ट्यूनिंग फोर्क और फैब्रिक साउंड ट्रांसमिशन के साथ बास ट्यूनिंग फोर्क की धारणा समय में कमी आई है।

ट्यूनिंग फ़ोर्क परीक्षणों के मूल्यांकन के लिए मानदंड

श्वाबैक अनुभव (1885). क्लासिक संस्करण: एक साउंडिंग ट्यूनिंग फोर्क के तने को विषय के शीर्ष पर तब तक लगाया जाता है जब तक कि वह ध्वनि को समझना बंद नहीं कर देता है, जिसके बाद परीक्षक तुरंत इसे अपने मुकुट पर लगा देता है (यह माना जाता है कि परीक्षार्थी की सुनने की क्षमता सामान्य होनी चाहिए); यदि ध्वनि नहीं सुनी जाती है, तो यह विषय की सामान्य सुनवाई को इंगित करता है; यदि ध्वनि अभी भी महसूस की जाती है, तो विषय की हड्डी का संचालन "छोटा" हो जाता है, जो अवधारणात्मक श्रवण हानि की उपस्थिति को इंगित करता है।

वेबर का अनुभव(1834) साउंडिंग ट्यूनिंग फोर्क के तने को मध्य रेखा के साथ माथे या सिर के मुकुट पर लगाया जाता है, विषय ध्वनि के पार्श्वीकरण की उपस्थिति या अनुपस्थिति की रिपोर्ट करता है। सामान्य श्रवण के साथ या सममित श्रवण हानि के साथ, ध्वनि स्पष्ट पार्श्वीकरण के बिना "मध्य में" या "सिर में" महसूस की जाएगी। यदि ध्वनि चालन ख़राब हो जाता है, तो ध्वनि को खराब सुनने वाले कान में पार्श्वीकृत कर दिया जाता है; यदि ध्वनि धारणा ख़राब हो जाती है, तो इसे बेहतर सुनने वाले कान में पार्श्वीकृत कर दिया जाता है।

रिनी का अनुभव(1885) सी 128 या सी 512 का उपयोग करते हुए, वायु संचालन के दौरान ट्यूनिंग कांटा का ध्वनि समय निर्धारित किया जाता है; फिर ऊतक संचालन के दौरान उसी ट्यूनिंग कांटा का ध्वनि समय निर्धारित किया जाता है। आम तौर पर और सेंसरिनुरल श्रवण हानि के साथ, वायु ध्वनि चालन के साथ ध्वनि धारणा की अवधि ऊतक ध्वनि चालन की तुलना में अधिक लंबी होती है। इस मामले में उनका कहना है कि '' रिनी का अनुभव सकारात्मक है”, और श्रवण पासपोर्ट में यह तथ्य संबंधित सेल में "+" चिह्न के साथ नोट किया गया है। ऐसे मामले में जब ऊतक ध्वनि संचालन के दौरान ध्वनि समय वायु संचालन के दौरान ध्वनि समय से अधिक लंबा होता है, तो ऐसा कहा जाता है कि " रिनी का अनुभव नकारात्मक है", और श्रवण पासपोर्ट पर एक चिन्ह लगाया जाता है"-"। एक सकारात्मक रिन सामान्य वायु और हड्डी चालन समय के साथ सामान्य सुनवाई की विशेषता है। यह सेंसरिनुरल श्रवण हानि के लिए भी सकारात्मक है, लेकिन कम समय दर पर। नकारात्मक "रिन्ने" ध्वनि चालन के उल्लंघन की विशेषता है। वायु ध्वनि संचालन के माध्यम से ध्वनि धारणा की अनुपस्थिति में, वे "असीम नकारात्मक रिन्न" की बात करते हैं; हड्डी चालन की अनुपस्थिति में, वे "असीम सकारात्मक रिन्न" की बात करते हैं। यदि इस कान में सुनवाई सामान्य है, और जांचे गए कान में गंभीर सेंसरिनुरल सुनवाई हानि है, तो दूसरे कान से हड्डी के माध्यम से सुनने पर "गलत नकारात्मक रिन" नोट किया जाता है। इस मामले में, श्रवण का अध्ययन करने के लिए, स्वस्थ कान को बरनी शाफ़्ट से दबा दिया जाता है।

जेले का अनुभव(1881). स्टेप्स बेस की गतिशीलता की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है और इसका उपयोग मुख्य रूप से ओटोस्क्लेरोसिस में स्टेप्स एंकिलोसिस की पहचान करने के लिए किया जाता है। प्रयोग बाहरी श्रवण नहर में दबाव में वृद्धि के दौरान हड्डी चालन के दौरान ध्वनि ट्यूनिंग कांटा की मात्रा में कमी की घटना पर आधारित है। प्रयोग को संचालित करने के लिए, लंबे समय तक बजने वाले कम आवृत्ति वाले ट्यूनिंग कांटा और एक रबर ट्यूब के साथ एक पोलित्ज़र गुब्बारे का उपयोग किया जाता है, जिसके सिरे पर जैतून का तेल लगा होता है। श्रवण नहर के बाहरी उद्घाटन के आकार के अनुसार चयनित जैतून को बाहरी श्रवण नहर में कसकर डाला जाता है, और मास्टॉयड क्षेत्र पर हैंडल के साथ एक ध्वनि ट्यूनिंग कांटा रखा जाता है। यदि ध्वनि शांत हो जाती है, तो वे कहते हैं " सकारात्मक"जेले का अनुभव, यदि यह नहीं बदलता है, तो अनुभव को इस प्रकार परिभाषित किया गया है" नकारात्मक" संबंधित प्रतीकों को श्रवण पासपोर्ट पर रखा गया है। जेले का नकारात्मक अनुभव आघात के परिणामस्वरूप श्रवण अस्थि-पंजर के पृथक्करण, कान के पर्दे में छेद और कान की भूलभुलैया की खिड़कियों के नष्ट होने के साथ देखा जाता है। ट्यूनिंग फ़ोर्क के बजाय, आप ऑडियोमीटर के बोन टेलीफ़ोन का उपयोग कर सकते हैं।

प्योर-टोन थ्रेशोल्ड ऑडियोमेट्री

टोन थ्रेशोल्ड ऑडियोमेट्री ध्वनि के वायु संचालन के साथ 125-8000 (10,000) हर्ट्ज की सीमा में और ध्वनि की हड्डी चालन के साथ 250-4000 हर्ट्ज की सीमा में "शुद्ध" टोन के प्रति श्रवण संवेदनशीलता का अध्ययन करने के लिए एक मानक आम तौर पर स्वीकृत विधि है। इस प्रयोजन के लिए, विशेष ध्वनि जनरेटर का उपयोग किया जाता है, जिसके पैमाने को डीबी में कैलिब्रेट किया जाता है। आधुनिक ऑडियोमीटरएक अंतर्निर्मित कंप्यूटर से सुसज्जित, जिसका सॉफ़्टवेयर आपको डिस्प्ले पर अध्ययन के साथ अध्ययन रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है शुद्ध स्वर ऑडियोग्रामऔर प्रोटोकॉल डेटा को इंगित करने वाले प्रिंटर का उपयोग करके एक विशेष रूप में "हार्ड कॉपी" में इसकी रिकॉर्डिंग। टोन ऑडियोग्राम फॉर्म दाएं कान के लिए लाल और बाएं कान के लिए नीले रंग का उपयोग करता है; वायु चालन वक्रों के लिए - एक ठोस रेखा, अस्थि चालन के लिए - एक बिंदीदार रेखा। स्वर, भाषण और अन्य प्रकार के ऑडियोमेट्रिक अध्ययन करते समय, रोगी को ध्वनि-क्षीण कक्ष में होना चाहिए (चित्र 3)। प्रत्येक ऑडियोमीटर अतिरिक्त रूप से गैर-परीक्षित कान की मास्किंग के साथ अनुसंधान करने के लिए नैरो-बैंड और ब्रॉडबैंड शोर स्पेक्ट्रा के जनरेटर से सुसज्जित है। वायु चालकता का अध्ययन करने के लिए, विशेष रूप से कैलिब्रेटेड हेडफ़ोन का उपयोग किया जाता है; अस्थि संचालन के लिए - एक "अस्थि टेलीफोन" या एक वाइब्रेटर।

चावल। 3.ऑडियोमीटर; पृष्ठभूमि में एक ध्वनि-क्षीणित मिनी-कैमरा है

थ्रेशोल्ड टोन ऑडियोग्राम के अलावा, आधुनिक ऑडियोमीटर में कई अन्य परीक्षणों के लिए प्रोग्राम होते हैं।

सामान्य श्रवण के साथ, वायु और हड्डी चालन वक्र ±5-10 डीबी के भीतर विभिन्न आवृत्तियों पर विचलन के साथ थ्रेशोल्ड रेखा के पास से गुजरते हैं, लेकिन यदि वक्र इस स्तर से नीचे आते हैं, तो यह श्रवण हानि का संकेत देता है। टोन थ्रेशोल्ड ऑडियोग्राम में तीन मुख्य प्रकार के परिवर्तन होते हैं: आरोही अवरोहीऔर मिश्रित(चित्र 4)।

चावल। 4.टोनल थ्रेशोल्ड ऑडियोग्राम के मुख्य प्रकार: I - ध्वनि चालन ख़राब होने पर आरोही; II - ध्वनि धारणा ख़राब होने पर उतरना; III - ध्वनि संचरण और ध्वनि धारणा ख़राब होने पर मिश्रित; आरयू - कॉक्लियर रिजर्व, हड्डी चालन के स्तर पर सुनवाई को बहाल करने की संभावित संभावना को दर्शाता है, बशर्ते कि सुनवाई हानि का कारण समाप्त हो जाए

सुप्राथ्रेशोल्ड ऑडियोमेट्री

सुप्राथ्रेशोल्ड ऑडियोमेट्री में ऑडियोमेट्रिक परीक्षण शामिल होते हैं जिनमें परीक्षण स्वर और भाषण संकेत श्रवण संवेदनशीलता की सीमा से अधिक होते हैं। इन नमूनों की सहायता से निम्नलिखित लक्ष्य प्राप्त किये जाते हैं: पहचान मात्रा में त्वरित वृद्धि की घटनाऔर अनुकूलन भंडारश्रवण अंग, परिभाषा श्रवण असुविधा का स्तर, डिग्री वाक् बोधगम्यताऔर शोर उन्मुक्ति, ध्वनि विश्लेषक के कई अन्य कार्य। उदाहरण के लिए, लूशर-ज़्विकलोत्स्की परीक्षण का उपयोग करके, वे निर्धारित करते हैं विभेदक तीव्रता सीमाश्रवण हानि के प्रवाहकीय और अवधारणात्मक प्रकारों के बीच विभेदक निदान में। यह परीक्षण किसी भी आधुनिक ऑडियोमीटर में एक मानक परीक्षण के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।

भाषण ऑडियोमेट्री

इस परीक्षण में, कम और उच्च आवृत्ति फॉर्मेंट वाले अलग-अलग विशेष रूप से चयनित शब्दों का उपयोग परीक्षण ध्वनियों के रूप में किया जाता है। परिणाम का मूल्यांकन प्रस्तुत शब्दों की कुल संख्या के प्रतिशत के रूप में सही ढंग से समझे गए और दोहराए गए शब्दों की संख्या से किया जाता है। चित्र में. चित्र 5 विभिन्न प्रकार की श्रवण हानि के लिए भाषण ऑडियोग्राम के उदाहरण दिखाता है।

चावल। 5.विभिन्न प्रकार की श्रवण हानि के लिए भाषण ऑडियोग्राम: 1 - प्रवाहकीय श्रवण हानि के लिए वक्र; 2 - श्रवण हानि के कर्णावत रूप के लिए वक्र; 3 - सापेक्ष बहरेपन के मिश्रित रूप पर एक वक्र; 4 - सापेक्ष बहरेपन के केंद्रीय प्रकार पर एक वक्र; ए, बी - श्रवण हानि के प्रवाहकीय प्रकार में वाक् बोधगम्यता वक्र की विभिन्न स्थितियाँ; सी, डी - यूएसडी में कमी के साथ वक्रों का नीचे की ओर विचलन (फंग की उपस्थिति में)

स्थानिक श्रवण परीक्षण

स्थानिक श्रवण (ओटोटोपिक्स) के कार्य के अध्ययन का उद्देश्य ध्वनि विश्लेषक को क्षति के स्तर के सामयिक निदान के लिए तरीके विकसित करना है।

अध्ययन एक ध्वनिरोधी कमरे में किया जाता है जो एक विशेष ध्वनिक स्थापना से सुसज्जित होता है जिसमें ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज विमानों में विषय के सामने स्थित ध्वनि जनरेटर और लाउडस्पीकर शामिल होते हैं।

विषय का कार्य ध्वनि स्रोत का स्थानीयकरण निर्धारित करना है। परिणामों का मूल्यांकन सही उत्तरों के प्रतिशत के आधार पर किया जाता है। सेंसरिनुरल श्रवण हानि के साथ, खराब श्रवण कान की ओर से ध्वनि स्रोत के स्थानीयकरण को निर्धारित करने की सटीकता कम हो जाती है। इन रोगियों में ध्वनि का ऊर्ध्वाधर स्थानीयकरण उच्च स्वर की श्रवण हानि के आधार पर भिन्न होता है। ओटोस्क्लेरोसिस के साथ, परीक्षण ध्वनि के आवृत्ति स्पेक्ट्रम की परवाह किए बिना, ऊर्ध्वाधर विमान में ध्वनि के स्थानीयकरण की संभावना को पूरी तरह से बाहर रखा गया है, जबकि क्षैतिज स्थानीयकरण केवल श्रवण कार्य की विषमता के आधार पर बदलता है। मेनियार्स रोग के साथ, सभी स्तरों पर ओटोटोपिक्स का लगातार उल्लंघन होता है।

श्रवण के वस्तुनिष्ठ अनुसंधान के तरीके

मूल रूप से, इन विधियों का उपयोग छोटे बच्चों, श्रवण समारोह की उपस्थिति के लिए परीक्षा से गुजरने वाले व्यक्तियों और दोषपूर्ण मानस वाले रोगियों के संबंध में किया जाता है। विधियाँ श्रवण सजगता और श्रवण उत्पन्न क्षमता के मूल्यांकन पर आधारित हैं।

श्रवण संबंधी सजगताएँ

वे सेंसरिमोटर क्षेत्र के साथ सुनने के अंग के प्रतिवर्त कनेक्शन पर आधारित हैं।

प्रीयर्स ऑरोपैल्पेब्रल रिफ्लेक्स(एन. प्रीयर, 1882) - अचानक तेज आवाज के साथ होने वाली अनैच्छिक पलक झपकना। 1905 में, वी. एम. बेखटेरेव ने बहरेपन के अनुकरण का पता लगाने के लिए इस रिफ्लेक्स का उपयोग करने का प्रस्ताव रखा। इस प्रतिवर्त के विभिन्न संशोधनों का उपयोग एन.पी. सिमानोव्स्की के क्लिनिक में किया गया था। वर्तमान में, इस रिफ्लेक्स का उपयोग शिशुओं में बहरेपन को दूर करने के लिए किया जाता है।

ऑरोलैरिन्जियल रिफ्लेक्स(जे. मिक, 1917)। इस प्रतिवर्त का सार यह है कि, एक अप्रत्याशित तेज ध्वनि के प्रभाव में, स्वर सिलवटों का प्रतिवर्त बंद हो जाता है, जिसके बाद उनका पृथक्करण होता है और एक गहरी सांस आती है। एक विशेषज्ञ परीक्षण में यह प्रतिवर्त बहुत विश्वसनीय है, क्योंकि यह बिना शर्त प्रतिक्रियाओं को संदर्भित करता है जो विषय की इच्छा पर निर्भर नहीं होते हैं।

ऑरोपुपिलर रिफ्लेक्स(जी. होल्मग्रेन, 1876) में अचानक तेज ध्वनि के प्रभाव में पुतलियों का प्रतिवर्त फैलाव और फिर संकुचन होता है।

फ्रेशेल्स रिफ्लेक्स(फ्रोशेल्स)। यह इस तथ्य में निहित है कि जब कोई तेज ध्वनि आती है, तो ध्वनि के स्रोत की ओर टकटकी का एक अनैच्छिक विचलन होता है।

त्सेमाख प्रतिवर्त(सेमाच)। जब अचानक तेज आवाज आती है, तो सिर और धड़ उस दिशा के विपरीत दिशा में झुक जाते हैं (वापसी की प्रतिक्रिया) जहां से तेज, तेज आवाज आई थी।

तन्य गुहा की मांसपेशियों की ध्वनि मोटर सजगता. सुपरथ्रेशोल्ड ध्वनि उत्तेजना के जवाब में उत्पन्न होने वाली ये बिना शर्त प्रतिक्रियाएं, आधुनिक ऑडियोलॉजी और ऑडियोलॉजी में व्यापक हो गई हैं।

श्रवण ने क्षमताएँ पैदा कीं

यह विधि सेरेब्रल कॉर्टेक्स के श्रवण क्षेत्रों के न्यूरॉन्स में बायोइलेक्ट्रिकल संकेतों की पीढ़ी की घटना पर आधारित है। संभावनाएं जगाईं, कोक्लीअ के सर्पिल अंग की रिसेप्टर कोशिकाओं की ध्वनि से उत्पन्न, और उनके योग और कंप्यूटर प्रसंस्करण का उपयोग करके इन क्षमताओं का पंजीकरण; इसलिए विधि का दूसरा नाम - कंप्यूटर ऑडियोमेट्री. ऑडियोलॉजी में, श्रवण उत्पन्न क्षमता का उपयोग ध्वनि विश्लेषक के केंद्रीय विकारों के सामयिक निदान के लिए किया जाता है (चित्र 6)।

चावल। 6.औसत उत्पन्न श्रवण जैवक्षमता का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व

श्रवण नलिका की जांच के तरीके

श्रवण ट्यूब की जांच इस अंग और मध्य कान दोनों के रोगों के निदान और उनके विभेदक निदान के लिए मुख्य तरीकों में से एक है।

स्कोपिक तरीके

पर ओटोस्कोपीश्रवण नलिका की शिथिलताएँ निम्न द्वारा प्रकट होती हैं: क) कान की झिल्ली के शिथिल और फैले हुए हिस्सों का पीछे हटना; बी) कान की झिल्ली के शंकु की गहराई में वृद्धि, जिसके कारण मैलियस की छोटी प्रक्रिया बाहर की ओर फैलती है ("तर्जनी" का लक्षण), प्रकाश प्रतिवर्त तेजी से छोटा हो जाता है या पूरी तरह से अनुपस्थित हो जाता है।

पर एपिफैरिंजोस्कोपी(पोस्टीरियर राइनोस्कोपी) श्रवण नलिकाओं (हाइपरमिया, सेनेचिया, क्षति, आदि) के नासॉफिरिन्जियल मुंह की स्थिति का मूल्यांकन करते हैं, ट्यूबल टॉन्सिल और एडेनोइड ऊतक, चोएने, वोमर, नाक मार्ग के पूर्वव्यापी स्थिति की स्थिति का मूल्यांकन करते हैं।

न्यूमूटोस्कोपी

यह तकनीक सीगल फ़नल (1864) का उपयोग करके की जाती है, जो कान के पर्दे को हवा की धारा के संपर्क में लाने के लिए रबर के गुब्बारे से सुसज्जित है (चित्र 7)।

चावल। 7.वायवीय लगाव के साथ सीगल फ़नल

श्रवण ट्यूब के सामान्य वेंटिलेशन फ़ंक्शन के साथ, बाहरी श्रवण नहर में दबाव में एक स्पंदित वृद्धि से ईयरड्रम में कंपन होता है। यदि श्रवण ट्यूब का वेंटिलेशन फ़ंक्शन ख़राब हो जाता है या चिपकने की प्रक्रिया के दौरान, झिल्ली की कोई गतिशीलता नहीं होती है।

सल्पिंगोस्कोपी

आधुनिक ऑप्टिकल एंडोस्कोप का उपयोग श्रवण ट्यूब के नासॉफिरिन्जियल उद्घाटन की जांच करने के लिए किया जाता है।

वर्तमान में, डिस्टल सिरे पर नियंत्रित प्रकाशिकी वाले सबसे पतले फ़ाइबरस्कोप का उपयोग श्रवण ट्यूब की जांच करने के लिए किया जाता है, जो श्रवण ट्यूब के माध्यम से कर्ण गुहा में प्रवेश कर सकता है। ट्यूबोटैम्पेनिक माइक्रोफाइब्रोएंडोस्कोपी.

श्रवण नलिका का फड़कना. इस पद्धति का उपयोग निदान और चिकित्सीय दोनों उद्देश्यों के लिए किया जाता है। इसके लिए, एक विशेष रबर के गुब्बारे का उपयोग किया जाता है, जो एक रबर ट्यूब के माध्यम से नाक के जैतून से जुड़ा होता है, जिसे नाक में डाला जाता है और दूसरे नाक के साथ कसकर जकड़ दिया जाता है। विषय पानी का एक घूंट लेता है, जिसके दौरान नासॉफिरिन्क्स गुहा नरम तालु द्वारा अवरुद्ध हो जाता है, और श्रवण ट्यूब का ग्रसनी उद्घाटन खुल जाता है। इस समय, गुब्बारा संकुचित हो जाता है, और नाक गुहा और नासोफरीनक्स में हवा का दबाव बढ़ जाता है, जो श्रवण ट्यूब के सामान्य कामकाज के दौरान मध्य कान में प्रवेश करता है। पानी का एक घूंट लेने के बजाय, आप ऐसी ध्वनियाँ उच्चारित कर सकते हैं, जिनके उच्चारण से नासॉफिरिन्क्स नरम तालु द्वारा अवरुद्ध हो जाता है, उदाहरण के लिए, "भी-भी," "कू-कू," "स्टीमबोट," आदि। जब हवा तन्य गुहा में प्रवेश करती है, बाहरी श्रवण नहर में एक अजीब शोर सुना जा सकता है। इस शोर को सुनते समय, लागू करें लुत्ज़ ओटोस्कोप, जो एक रबर ट्यूब है जिसके सिरों पर दो कान जैतून लगे होते हैं। उनमें से एक को परीक्षक की बाहरी श्रवण नहर में डाला जाता है, दूसरे को परीक्षार्थी की बाहरी श्रवण नहर में डाला जाता है। दबी हुई नाक के साथ एक घूंट के दौरान श्रवण किया जाता है ( टॉयनबी परीक्षण).

श्रवण ट्यूब की धैर्यता निर्धारित करने का एक अधिक प्रभावी तरीका है सांस बंद करने की पैंतरेबाज़ी, जिसमें अपनी नाक और होठों को एक साथ कसकर पकड़कर जोर से सांस छोड़ने की कोशिश करना शामिल है। इस परीक्षण के दौरान, श्रवण ट्यूब की धैर्यता के मामले में, परीक्षार्थी को कानों में परिपूर्णता की भावना का अनुभव होता है, और परीक्षक एक ओटोस्कोप की मदद से एक विशिष्ट उड़ाने या ताली बजाने की ध्वनि सुनता है। नीचे सबसे प्रसिद्ध नमूनों की सूची दी गई है।

डिग्री के आधार पर श्रवण ट्यूब की धैर्यता का आकलन करने के सिद्धांत आज तक जीवित हैं। ए. ए. पुखाल्स्की (1939) ने श्रवण नलिकाओं के वेंटिलेशन फ़ंक्शन की स्थिति को चार डिग्री में वर्गीकृत करने का प्रस्ताव दिया:

• मैं डिग्री - शोर एक साधारण घूंट के साथ सुना जाता है;
• द्वितीय डिग्री - टॉयनबी परीक्षण के दौरान शोर सुनाई देता है;
• III डिग्री - वलसाल्वा युद्धाभ्यास के दौरान शोर सुनाई देता है;
• IV डिग्री - सूचीबद्ध नमूनों में से किसी में भी शोर नहीं सुनाई देता है। पानी के एक घूंट के साथ पोलित्ज़र परीक्षण करते समय शोर की अनुपस्थिति से पूर्ण रुकावट का आकलन किया जाता है। यदि उपरोक्त विधियों का उपयोग करके श्रवण ट्यूब की धैर्यता निर्धारित करना असंभव है, तो इसके कैथीटेराइजेशन का सहारा लें।

यूस्टेशियन ट्यूब कैथीटेराइजेशन

श्रवण नलिका का कैथीटेराइजेशन करने के लिए, निम्नलिखित उपकरणों की आवश्यकता होती है (चित्र 8): श्रवण नलिका को बाहर निकालने के लिए पोलित्ज़र गुब्बारा (7); टिनिटस को सुनने के लिए ल्यूट्ज़ ओटोस्कोप (2) जो तब होता है जब हवा श्रवण ट्यूब से गुजरती है, और कैथीटेराइजेशन द्वारा श्रवण ट्यूब को सीधे उड़ाने के लिए एक कान कैथेटर (हार्टमैन कैनुला)।

चावल। 8.श्रवण ट्यूब के कैथीटेराइजेशन के लिए उपकरणों का एक सेट: 1 - रबर गुब्बारा; 2 - एक ओटोस्कोप - शोर सुनने के लिए एक रबर ट्यूब; 3 - श्रवण ट्यूब की सीधी जांच के लिए कैथेटर

यूस्टेशियन ट्यूब कैथीटेराइजेशन तकनीक

कैथेटर को सामान्य नासिका मार्ग में चोंच के साथ तब तक डाला जाता है जब तक कि यह नासॉफिरिन्क्स की पिछली दीवार के संपर्क में न आ जाए, विपरीत कान की ओर 90° घुमाया जाता है और तब तक ऊपर खींचा जाता है जब तक कि यह वोमर के संपर्क में न आ जाए। फिर कैथेटर को उसकी चोंच से जांच की गई श्रवण नलिका की ओर 180° नीचे की ओर मोड़ें ताकि चोंच नासॉफिरिन्क्स की पार्श्व दीवार की ओर हो। इसके बाद, चोंच को 30-40° ऊपर की ओर घुमाया जाता है ताकि कैथेटर फ़नल पर स्थित रिंग कक्षा के बाहरी कोने की ओर निर्देशित हो। अंतिम चरण श्रवण ट्यूब के ग्रसनी उद्घाटन की खोज करना है, जिसके दौरान इस उद्घाटन (पीछे और पूर्वकाल) की लकीरें निर्धारित की जा सकती हैं। छेद में जाने की विशेषता कैथेटर के सिरे को "पकड़ने" की भावना से होती है। इसके बाद, गुब्बारे के शंक्वाकार सिरे को कैथेटर के सॉकेट में डालें और हल्के आंदोलनों के साथ उसमें हवा डालें। जब श्रवण ट्यूब पेटेंट होती है, तो एक उड़ने वाली आवाज सुनाई देती है, और उड़ाने के बाद ओटोस्कोपी करने पर, कान की झिल्ली के जहाजों के इंजेक्शन का पता चलता है।

कान मैनोमेट्रीबाहरी श्रवण नहर में दबाव में वृद्धि दर्ज करने पर आधारित है, जो तब होता है जब नासोफरीनक्स में दबाव बढ़ जाता है और श्रवण ट्यूब पेटेंट हो जाती है।

वर्तमान में, श्रवण ट्यूब के कार्य पर अनुसंधान का उपयोग करके किया जाता है फ़ोनोबैरोमेट्रीऔर इलेक्ट्रोट्यूबोमेट्री.

फोनोबैरोमेट्रीआपको अप्रत्यक्ष रूप से तन्य गुहा में वायु दबाव की मात्रा स्थापित करने और श्रवण ट्यूब के वेंटिलेशन फ़ंक्शन की स्थिति की निगरानी करने की अनुमति देता है।

प्रतिबाधा ऑडियोमेट्री(अंग्रेज़ी) प्रतिबाधा, लैट से। imedio- मैं हस्तक्षेप करता हूं, मैं विरोध करता हूं)। अंतर्गत ध्वनिक प्रतिबाधाकुछ ध्वनिक प्रणालियों से गुजरने वाली ध्वनि तरंगों द्वारा अनुभव किए जाने वाले जटिल प्रतिरोध को समझें और इन प्रणालियों को मजबूर कंपन से गुजरना पड़ता है। ऑडियोलॉजी में, ध्वनिक प्रतिबाधामिति के अध्ययन का उद्देश्य मध्य कान की ध्वनि संचालन प्रणाली की गुणात्मक और मात्रात्मक विशेषताओं को निर्धारित करना है।

आधुनिक प्रतिबाधा माप में इनपुट प्रतिबाधा के पूर्ण मूल्य को मापना शामिल है, यानी, ध्वनि-संचालन प्रणाली का ध्वनिक प्रतिरोध; स्पर्शोन्मुख गुहा की मांसपेशियों के संकुचन और कई अन्य संकेतकों के प्रभाव के तहत इनपुट प्रतिबाधा में परिवर्तन का पंजीकरण।

ध्वनिक रिफ्लेक्सोमेट्रीआपको तन्य गुहा की मांसपेशियों की प्रतिवर्त गतिविधि का मूल्यांकन करने और पहले न्यूरॉन के स्तर पर श्रवण कार्य के विकारों का निदान करने की अनुमति देता है। मुख्य निदान मानदंड हैं: ए) सीमा मूल्यडीबी में उत्तेजना ध्वनि; बी) अव्यक्त अवधि की अवधिध्वनिक प्रतिवर्त, पहले न्यूरॉन की कार्यात्मक स्थिति को दर्शाता है, ध्वनि उत्तेजना की शुरुआत से लेकर आईपीएसआई- या कॉन्ट्रैटरल स्टेपेडियस मांसपेशी के प्रतिवर्त संकुचन तक; वी) परिवर्तन की प्रकृतिध्वनिक प्रतिवर्त सुपरथ्रेशोल्ड ध्वनि उत्तेजना के परिमाण पर निर्भर करता है। ध्वनि-संचालन प्रणाली के ध्वनिक प्रतिबाधा के मापदंडों को मापते समय इन मानदंडों की पहचान की जाती है।

Otorhinolaryngology. में और। बबियाक, एम.आई. गोवोरुन, हां.ए. नकातिस, ए.एन. पश्चिनिन

जैसा कि आप जानते हैं, समय पर पता चल जाने वाली बीमारी का उसके उन्नत रूपों की तुलना में इलाज करना बहुत आसान होता है। यह मानव श्रवण क्रिया की विकृति पर भी लागू होता है। यदि आपको अपने या अपने बच्चे में श्रवण हानि का संदेह है, तो हम अनुशंसा करते हैं कि आप हमसे संपर्क करें। श्रवण सीमा में कमी या वृद्धि के निदान के आधुनिक तरीकों से बीमारी की सटीक पहचान करने और उसका उपचार निर्धारित करने में मदद मिलेगी।

ऑडियोलॉजी में, श्रवण प्रणाली के निदान के लिए व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ तरीके हैं।

व्यक्तिपरक तरीकों में सुपरथ्रेशोल्ड और थ्रेशोल्ड परीक्षण शामिल हैं, जो बदले में, शुद्ध-स्वर ऑडियोमेट्री और भाषण में विभाजित होते हैं। ऑडियोमेट्री श्रवण तीक्ष्णता और विभिन्न आवृत्तियों की ध्वनि तरंगों के प्रति श्रवण प्रणाली की संवेदनशीलता को निर्धारित करती है। श्रवण सीमा एक ऑडियोमीटर का उपयोग करके निर्धारित की जाती है।

शुद्ध टोन थ्रेशोल्ड ऑडियोमेट्री विधि विभिन्न आवृत्तियों पर न्यूनतम श्रवण सीमा दिखाती है। शुद्ध-स्वर ऑडियोमेट्री के परिणामस्वरूप प्राप्त ऑडियोग्राम दर्शाता है कि रोगी की सुनवाई कुछ आवृत्तियों पर मानक से कितनी भिन्न है। GUTA CLINIC ऑडियोलॉजी सेंटर के विशेषज्ञ उपकरण न केवल मानक आवृत्ति स्तरों पर, बल्कि 8 से 20 किलोहर्ट्ज़ की विस्तारित सीमा में भी श्रवण सीमा को रिकॉर्ड करना संभव बनाते हैं। स्पीच ऑडियोमेट्री विधि रोगी के लिए संभव भाषण सुगमता के अधिकतम मापदंडों के साथ-साथ दक्षता को भी प्रकट करती है। उत्तरार्द्ध का मूल्यांकन वाक् बोधगम्यता के प्रतिशत और तानवाला श्रवण के स्तर से प्रभावित होता है। जांच के दौरान, रोगी ने श्रवण यंत्र पहन रखा है।

ऑडियोमेट्रिक सुप्राथ्रेशोल्ड परीक्षणों में श्रवण विश्लेषक को क्षति के स्तर का निर्धारण, उपचार रणनीतियों और श्रवण यंत्रों या कॉक्लियर इम्प्लांटेशन की उपयुक्तता पर निर्णय लेना शामिल है।

वस्तुनिष्ठ तरीके हमें वयस्कों और नवजात शिशुओं दोनों की जांच करने की अनुमति देते हैं। चूंकि वस्तुनिष्ठ निदान रोगी के व्यवहार संबंधी कारक और शारीरिक स्थिति पर निर्भर नहीं करता है, इसलिए इसका उपयोग उन रोगियों में सुनवाई का आकलन करते समय भी किया जा सकता है जो ऑडियोलॉजिस्ट से संपर्क करने में असमर्थ हैं। कुछ मामलों में, दवा बेहोश करने की अवस्था (उथली नींद) में श्रवण परीक्षण करना आवश्यक होता है। वस्तुनिष्ठ निदान ध्वनि उत्तेजनाओं के प्रभाव के जवाब में श्रवण प्रणाली के विभिन्न तत्वों के विद्युत संकेतों को रिकॉर्ड करने पर आधारित है।

एक वस्तुनिष्ठ विधि जैसे. स्टेपेडियल (ध्वनिक या श्रवण) रिफ्लेक्स भी इसके साथ जुड़ा हुआ है - गतिशील संकेतकों का अध्ययन। प्रतिबाधा माप मध्य कान की स्थिति और श्रवण विश्लेषक के चालन मार्गों का निदान करता है।

ईयरड्रम की स्थिति, श्रवण अस्थि-पंजर की श्रृंखला की गतिशीलता, मध्य कान में दबाव और श्रवण नलिका की कार्यप्रणाली टाइम्पेनोमेट्री द्वारा निर्धारित की जाती है।

स्टेपेडियल रिफ्लेक्स का उपयोग करके, कोक्लीअ की स्थिति और ऑडियोमेट्री रीडिंग का आकलन किया जाता है।

ओटोकॉस्टिक उत्सर्जन (ओएई) विधि एक उच्च-संवेदनशीलता माइक्रोफोन का उपयोग करके आंतरिक कान से निकलने वाली ध्वनियों को रिकॉर्ड करती है। ध्वनि कंपन के परिणामों के आधार पर बाहरी बाल कोशिकाओं के कार्य का आकलन किया जाता है। छोटे बच्चों में श्रवण हानि का निदान करने के लिए ओटोकॉस्टिक उत्सर्जन मुख्य तरीका है और डॉक्टरों द्वारा इसकी सुरक्षा, दर्द रहितता और सटीकता के लिए इसकी सराहना की जाती है। अध्ययन जन्म के तीसरे या चौथे दिन किया जा सकता है।

ध्वनिक ब्रेनस्टेम इवोक्ड पोटेंशिअल (एएसईपी) का निदान मस्तिष्क के सबकोर्टेक्स द्वारा ध्वनियों की धारणा के स्तर का आकलन करने में मदद करता है। यह विधि सबकोर्टिकल संरचनाओं से बायोइलेक्ट्रिकल प्रतिक्रियाओं के विश्लेषण पर आधारित है। अध्ययन विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है जो हेडफ़ोन में ध्वनि संकेत में परिवर्तन के लिए रोगी के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) के कुछ हिस्सों की प्रतिक्रिया को रिकॉर्ड करता है।

श्रवण उत्पन्न क्षमता (एईपी) की विधि की निष्पक्षता इस तथ्य पर आधारित है कि ध्वनि संकेत श्रवण विश्लेषक के विभिन्न भागों (कोक्लीअ, श्रवण तंत्रिका, स्टेम नाभिक, कॉर्टिकल भागों में) में विद्युत गतिविधि को उत्तेजित करते हैं, जिससे यह संभव हो जाता है। एकाग्रता की डिग्री, सेरिबैलम और मस्तिष्क स्टेम की कार्यप्रणाली का आकलन करें। एसवीपी का पंजीकरण रोगी की जागरुकता और प्राकृतिक नींद की स्थिति में किया जाता है। कुछ मामलों में (अक्सर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकृति वाले बच्चों में), चिकित्सा बेहोश करने की क्रिया (सतही नींद) का उपयोग किया जाता है।

ऑडियोलॉजिकल सेंटर "गुटा क्लिनिक" के डायग्नोस्टिक रूम आधुनिक उच्च तकनीक उपकरणों से सुसज्जित हैं, जो हमें श्रवण प्रणाली के निदान के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण लागू करने की अनुमति देता है। व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ निदान विधियों के संयोजन का उपयोग करना यथासंभव प्रभावी है। इससे रोग का यथासंभव सटीक निदान करना और इसके उपचार के लिए सही रणनीति चुनना संभव हो जाता है। व्यापक निदान का परिणाम रोगी का उच्च गुणवत्ता वाला पुनर्वास होगा।

श्रवण हानि कान में होने वाली रोग प्रक्रियाओं का संकेत देने वाले मुख्य लक्षणों में से एक है। समय रहते इस लक्षण की उपस्थिति पर ध्यान देना और एक ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट से परामर्श करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि कई बीमारियों के लिए योग्य और समय पर उपचार की आवश्यकता होती है, और चिकित्सा में देरी से सुनने की क्षमता में कमी हो सकती है। श्रवण परीक्षण के कौन से तरीके मौजूद हैं? क्या इसका निदान स्वयं करना संभव है?

सामान्य शब्द "सुनवाई हानि" को विशेषज्ञों द्वारा कई समूहों में वर्गीकृत किया गया है।

पूर्वानुमान के अनुसार, श्रवण हानि हो सकती है:

1. प्रतिवर्ती, अर्थात् अस्थायी। अक्सर, ऐसी श्रवण हानि कान या श्रवण ट्यूब में सूजन प्रक्रियाओं के कारण होती है;
2. अपरिवर्तनीय. इस तरह की श्रवण हानि आंतरिक कान में रिसेप्टर्स की मृत्यु, श्रवण तंत्रिकाओं को अपूरणीय क्षति, या सेरेब्रल कॉर्टेक्स की विकृति के कारण होती है, जो ध्वनि जानकारी प्राप्त करने के लिए जिम्मेदार है।

इस विकार के कारण के आधार पर श्रवण हानि को भी 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

ध्वनि चालन विकार

इस समूह की विकृति श्रवण अंग के भागों - बाहरी, मध्य और आंतरिक कान में स्थानीयकृत होती है। बाहरी वातावरण से ध्वनि कंपन मस्तिष्क तक नहीं पहुंच पाते क्योंकि श्रवण अंग के किसी एक क्षेत्र में एक निश्चित बीमारी या स्थिति उन्हें श्रृंखला से गुजरने की अनुमति नहीं देती है:

1. बाहरी कान में, ऐसी बीमारियों और स्थितियों में ओटिटिस मीडिया, कान नहर में एक विदेशी शरीर, या सेरुमेन प्लग शामिल हो सकते हैं;
2. मध्य कान में, तीव्र, एक्सयूडेटिव और क्रोनिक ओटिटिस मीडिया, माय्रिंजाइटिस और ट्यूबूटाइटिस ध्वनि कंपन के पारित होने में हस्तक्षेप कर सकते हैं;
3. आंतरिक कान में, भूलभुलैया ध्वनि संचरण में व्यवधान पैदा कर सकती है।

ध्वनि संचालन विकारों के मामले में, श्रवण हानि आमतौर पर प्रतिवर्ती होती है, और समय पर और योग्य चिकित्सा के साथ, कान की कार्यक्षमता काफी जल्दी वापस आ जाती है।

बिगड़ा हुआ ध्वनि बोध

बीमारियों का यह समूह काफी खतरनाक और गंभीर माना जाता है, अक्सर ऐसी रोग प्रक्रियाएं अपरिवर्तनीय होती हैं। बिगड़ा हुआ ध्वनि धारणा का निदान किया जाता है यदि, अनुसंधान के दौरान, एक विशेषज्ञ यह निर्धारित करता है कि कान की ध्वनि-संचालन कार्यक्षमता ख़राब नहीं हुई है, लेकिन सभी संकेतों से यह स्पष्ट है कि रिसेप्टर तंत्र का काम ठीक से नहीं किया जाता है।

निम्नलिखित के कारण श्रवण हानि हो सकती है:

1. अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
2. बैरोट्रॉमा;
3. अस्थायी हड्डी का फ्रैक्चर;
4. संक्रमण (फ्लू, खसरा, एन्सेफलाइटिस, रूबेला);
5. ओटोटॉक्सिक दवाएं (जेंटामाइसिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स) लेना;
6. मधुमेह मेलेटस में चयापचय संबंधी विकार;
7. सिर और गर्दन की वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस।

श्रवण तीक्ष्णता की निगरानी क्यों की जाती है?

नियमित श्रवण परीक्षण, विशेष रूप से सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित होने के बाद, रोग संबंधी विकारों के समय पर निदान के लिए बेहद महत्वपूर्ण हैं।

इष्टतम शर्तों में श्रवण हानि की पहचान की अनुमति मिलती है:

• श्रवण अंग या ऊतक के पड़ोसी क्षेत्रों में फैलने से पहले सूजन प्रक्रियाओं को समय पर बुझाना;
• श्रवण हानि की अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को रोकें और रोगी को बाहरी दुनिया के अनुकूल बनाने के उपाय करें।

यदि श्रवण हानि जैसे महत्वपूर्ण लक्षण को नजरअंदाज किया जाता है, तो रोगियों को कान की कार्यक्षमता के पूर्ण नुकसान का सामना करना पड़ सकता है।

आधुनिक तकनीकें

ओटोलरींगोलॉजिस्ट के लिए उपलब्ध सभी श्रवण परीक्षण विधियों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: वस्तुनिष्ठ और व्यक्तिपरक।

वस्तुनिष्ठ तरीके

ऐसी विधियों को सबसे विश्वसनीय माना जाता है, क्योंकि उनकी क्रिया निदान के दौरान बिना शर्त सजगता की घटना को रिकॉर्ड करने पर आधारित होती है।

अधिकतर, तीन वर्ष से कम उम्र के बच्चों के संबंध में वस्तुनिष्ठ तरीकों का उपयोग किया जाता है। उनमें से एक नवजात शिशुओं की ऑडियोमेट्री है, जो प्रसूति अस्पताल की दीवारों के भीतर पैदा हुए प्रत्येक बच्चे के लिए की जाती है। अध्ययन विशेष उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है जो प्रत्येक बच्चे के कान के ध्वनिक उत्सर्जन को रिकॉर्ड करता है।

ऑडियोमेट्री का उपयोग विकलांग और बेहोश रोगियों में श्रवण तीक्ष्णता का अध्ययन करने के साथ-साथ विवादास्पद मामलों में निष्पक्ष तस्वीर प्रदान करने के लिए किया जाता है।

व्यक्तिपरक तरीके

श्रवण परीक्षण के इन तरीकों का उपयोग ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में कान की कार्यक्षमता का निदान करते समय किया जाता है, जो बोल सकते हैं, साथ ही वयस्कों में चिकित्सा परीक्षाओं, आयोगों के दौरान, और जब रोगियों को तीक्ष्णता में कमी के बारे में शिकायत होती है। ध्वनि धारणा.

व्यक्तिपरक विधियां फुसफुसाए हुए भाषण और ट्यूनिंग कांटा परीक्षणों पर आधारित होती हैं, जब रोगी को या तो चुपचाप बोले गए वाक्यांश को दोहराना होता है या पुष्टि करनी होती है कि वह ध्वनि सुनता है। इस तरह के तरीकों को उनकी सादगी के कारण ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, लेकिन साथ ही, वे उद्देश्य ऑडियोमेट्री के रूप में रोगियों की ध्वनि धारणा की गुणवत्ता की इतनी सटीक तस्वीर प्रदान नहीं करते हैं।

ध्वनिक तकनीक

एक्यूमेट्रिक तकनीकों का उपयोग ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा चिकित्सा परीक्षाओं और कमीशन के दौरान किया जाता है। यह श्रवण निदान आपको शीघ्रता से आकलन करने की अनुमति देता है कि रोगी को ध्वनियों की धारणा में समस्या है या नहीं।

मौखिक भाषण परीक्षण

मरीज को परीक्षण प्रदाता से दूर रहने और एक कान ढकने के लिए कहा जाता है। ओटोलरींगोलॉजिस्ट उसके करीब आता है और आवाज वाले और आवाज रहित व्यंजन वाले वाक्यांशों का जोर से उच्चारण करता है, और परीक्षण करने वाला व्यक्ति जो सुनता है उसे दोहराता है। धीरे-धीरे विशेषज्ञ पीछे हट जाता है; आदर्श रूप से, निरीक्षक और जाँच किए जा रहे व्यक्ति के बीच की अंतिम दूरी 6 मीटर होनी चाहिए।

कानाफूसी भाषण परीक्षण

फुसफुसाए हुए भाषण में एक्यूमेट्री उसी तरह से की जाती है जैसे कि बोले गए भाषण के मामले में: रोगी डॉक्टर की ओर पीठ करके खड़ा होता है और एक कान बंद कर लेता है। विशेषज्ञ परीक्षण किए जा रहे व्यक्ति को फुसफुसाते हुए वाक्यांश बोलना शुरू कर देता है, धीरे-धीरे पीछे की ओर बढ़ता है जब तक कि वह न्यूनतम 6 मीटर की दूरी तक नहीं पहुंच जाता।

ट्यूनिंग कांटा परीक्षण

इस तरह के श्रवण निदान का उपयोग तब किया जाता है जब रोगी को बोली जाने वाली और फुसफुसाए हुए भाषण के मानक परीक्षणों के दौरान ध्वनि धारणा में समस्या होती है। इस संगीत वाद्ययंत्र का उपयोग करते हुए, ओटोलरींगोलॉजिस्ट यह जांच करेगा कि मरीज को कौन सी पिच सबसे खराब सुनाई देती है।

श्रव्यतामिति

यदि मानक परीक्षणों से पता चलता है कि रोगी को सुनने में समस्या है, तो ऑडियोमेट्री का संकेत दिया जाता है। एक विशेष उपकरण प्रत्येक कान में ध्वनि के वायु और हड्डी संचालन की जांच करता है और ऑडियोग्राम क्षेत्र में सभी डेटा रिकॉर्ड करता है।

घर पर श्रवण परीक्षण

दुर्भाग्य से, हममें से सभी लोग चिकित्सा जांच और विशेष आयोगों से नहीं गुजरते हैं; हममें से कई लोग वर्षों से ओटोलरींगोलॉजिस्ट के कार्यालय में नहीं गए हैं। इस बीच, हम लगातार शोर से घिरे रहते हैं, जो हमारे श्रवण अंगों की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है और यहां तक ​​कि प्रगतिशील अपरिवर्तनीय श्रवण हानि का कारण बन सकता है।

अच्छी तरह से सुनने की क्षमता हमेशा के लिए न खोने के लिए, नियमित रूप से एक ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट के पास जाना और ध्वनि धारणा में गिरावट का थोड़ा सा भी संदेह होने पर श्रवण परीक्षण और परामर्श के लिए उससे संपर्क करना महत्वपूर्ण है।

आप घर पर भी अपनी सुनने की क्षमता का पूर्व परीक्षण कर सकते हैं। विशेषज्ञों ने कई सरल तकनीकें विकसित की हैं जो यह निर्धारित करने में मदद करती हैं कि किसी व्यक्ति के कान की कार्यक्षमता ख़राब है या नहीं।

इस प्रकार का श्रवण परीक्षण विशाल कमरों में किया जाता है, जहां तक ​​संभव हो बाहरी शोर से सुरक्षित रखा जाता है। निदान में दो लोगों को शामिल होना चाहिए - परीक्षण विषय, जिसे सुनने की तीक्ष्णता की जांच करनी होती है, और परीक्षक।

1. विषय से 2-3 मीटर की दूरी पर, कुछ वाक्यांश फुसफुसाए जाते हैं, जिन्हें उसे दोहराना होगा।
2. 6 मीटर की दूरी पर फुसफुसाहट और बोलचाल की भाषा का परीक्षण किया जाता है।

अकेले घर पर अपनी सुनने की शक्ति का परीक्षण कैसे करें? यदि आपके पास कोई सहायक नहीं है, तो अपने आस-पास की आवाज़ों को सुनें:

• आपको विभिन्न आवृत्तियों के उतार-चढ़ाव को पहचानना चाहिए - उपकरणों की धीमी गड़गड़ाहट से लेकर, घड़ी की तेज़ टिक-टिक और खिड़की के बाहर पक्षियों के गायन तक;
• टेलीफोन पर बातचीत के दौरान आपको धारणा संबंधी समस्या नहीं होनी चाहिए;
• आपको अपने वार्ताकारों से लगातार नहीं पूछना चाहिए;
• आपके प्रियजनों को यह शिकायत नहीं करनी चाहिए कि आप बहुत तेज़ आवाज़ में टीवी चालू करते हैं;
• आप यह नहीं सोचते कि आपके अधिकांश वार्ताकार अस्पष्ट, अस्पष्ट और किसी तरह चुपचाप बोलते हैं।

यदि कोई भी कथन आपके अनुरूप नहीं है, तो किसी ओटोलरींगोलॉजिस्ट से संपर्क करें।

श्रवण परीक्षण ऐप्स

स्व-जांच सुनवाई के तरीकों का एक अन्य समूह मोबाइल उपकरणों के लिए विकसित विशेष एप्लिकेशन है। उनकी मदद से, श्रवण निदान त्वरित और आसान है।

1. यूहियर और हॉर्टेस्ट।ये एप्लिकेशन ध्वनि की विभिन्न आवृत्तियों की धारणा के लिए परीक्षण विषय के प्रत्येक कान का परीक्षण करते हैं। कंपन हेडफ़ोन के माध्यम से प्रसारित होते हैं, और "रोगी" को उन्हें सुनने के बाद बटन दबाना चाहिए।
2. मिमी श्रवण परीक्षण.एक श्रवण सहायता कंपनी द्वारा विकसित। परीक्षण उन लोगों के लिए आदर्श है जो स्वयं अपनी सुनवाई का परीक्षण करने के तरीकों की तलाश में हैं। यह एक मानक परिदृश्य का अनुसरण करता है - हेडफ़ोन के माध्यम से, ध्वनि कंपन परीक्षण किए जा रहे व्यक्ति के कान में भेजा जाता है, और जब वह उन्हें सुनता है तो उसे स्मार्टफोन स्क्रीन पर "दाएं" / "बाएं" बटन दबाना होगा। निदान के अंत में, प्रोग्राम परिणामस्वरूप आपकी उम्र प्रदर्शित करता है, जिसे वह आपके कानों की ध्वनि धारणा की स्थिति के आधार पर निर्धारित करता है। यदि संख्याएँ गलत हैं, तो किसी ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट से संपर्क करें।