उन्मत्त सिंड्रोम. उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति: लक्षण और संकेत

मैनिक सिंड्रोम मानस की एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें लक्षणों का एक समूह होता है: ऊंचा मूड, हाइपरथाइमिया के स्तर तक पहुंचना (लगातार ऊंचा मूड), सोच और भाषण का तेज त्वरण, मोटर आंदोलन। ऐसे मामले में जहां लक्षणों की गंभीरता मनोविकृति के स्तर तक नहीं पहुंचती है, इसका निदान किया जाता है (अपर्याप्त रूप से व्यक्त उन्माद)। यह स्थिति डिप्रेशन से बिल्कुल विपरीत है। जब किसी व्यक्ति को आम तौर पर स्वीकृत सीमा के भीतर रखा जाता है, तो अस्पताल में भर्ती होने की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है।

उन्मत्त सिंड्रोम का मुख्य कारण आनुवंशिक प्रवृत्ति माना जाता है। जो लोग बाद में उन्माद विकसित करते हैं उनमें बीमारी से पहले आत्म-सम्मान में वृद्धि की विशेषता होती है, वे दूसरों से श्रेष्ठ महसूस करते हैं और अक्सर खुद को अपरिचित प्रतिभा मानते हैं।

मैनिक सिंड्रोम कोई निदान नहीं है, बल्कि विभिन्न रोगों की अभिव्यक्ति है। उन्मत्त सिंड्रोम निम्नलिखित बीमारियों में प्रकट हो सकता है:

नई शुरुआत वाले उन्मत्त प्रकरण वाले रोगी को सावधानीपूर्वक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है, क्योंकि मानसिक स्थिति में बदलाव शरीर में बीमारी का परिणाम हो सकता है।

वर्गीकरण

ICD-10 के अनुसार, उन्मत्त सिंड्रोम को निम्नलिखित श्रेणियों में कोडित किया गया है:

इस घटना में कि उन्मत्त सिंड्रोम दैहिक रोगों से जटिल है, उन्हें उपयुक्त अनुभागों में कोडित किया गया है।

क्लासिक उन्माद

उन्मत्त सिंड्रोम या "शुद्ध" उन्माद स्वयं इस प्रकार प्रकट होता है:

1. ऊंचे मूड का वास्तविक जीवन की घटनाओं से कोई लेना-देना नहीं है और दुखद घटनाओं के दौरान भी यह नहीं बदलता है।
2. सोच का त्वरण इस हद तक पहुँच जाता है कि यह विचारों की दौड़ में बदल जाता है, जबकि सतही घटनाएँ या अवधारणाएँ जो एक दूसरे से बहुत दूर होती हैं, एक जुड़ाव से जुड़ी होती हैं। इस तरह की सोच की एक तार्किक निरंतरता भव्यता का भ्रम है, जब रोगी खुद को दुनिया का शासक, एक महान वैज्ञानिक, एक भगवान या एक उत्कृष्ट कमांडर मानता है। व्यवहार मौजूदा भ्रम से मेल खाता है. रोगी को लगता है कि दुनिया में उसके बराबर कोई नहीं है, भावनाएं उज्ज्वल और शानदार हैं, कोई संदेह या परेशानी नहीं है, और भविष्य उज्ज्वल और अद्भुत है।
3. आवेग और हलचलें इतनी तेज हो जाती हैं कि व्यक्ति जोरदार गतिविधि प्रदर्शित करता है जिससे कोई विशिष्ट लक्ष्य प्राप्त नहीं होता है। एक व्यक्ति सभी संभावित जरूरतों को तत्काल पूरा करने का प्रयास करता है - वह बहुत खाता है, बहुत अधिक शराब पीता है, बहुत अधिक यौन संपर्क रखता है, नशीली दवाओं का उपयोग करता है या अन्य पसंदीदा चीजें करता है।

यह समझने के लिए कि उन्मत्त सिंड्रोम क्या है, आप कल्पना की ओर रुख कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, इलफ़ और पेट्रोव द्वारा लिखित "द ट्वेल्व चेयर्स" का मैकेनिक पोलेसोव स्पष्ट रूप से हाइपोमेनिया से पीड़ित था।

“इसका कारण उसका अति उत्साही स्वभाव था। वह एक उत्साही आलसी व्यक्ति था। उसके मुंह से लगातार झाग निकल रहा था. ग्राहक विक्टर मिखाइलोविच को नहीं ढूंढ सके। विक्टर मिखाइलोविच पहले से ही कहीं आदेश दे रहे थे। उनके पास काम के लिए समय नहीं था।”

प्रकार

उन्मत्त सिंड्रोम के घटकों को अलग-अलग डिग्री तक व्यक्त किया जा सकता है, और अन्य मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियों के साथ भी जोड़ा जा सकता है। इसके आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के उन्माद को प्रतिष्ठित किया जाता है:

अन्य मानसिक विकारों के साथ उन्माद का संयोजन निम्नलिखित सिंड्रोम उत्पन्न करता है:

• उन्मत्त-पागल - एक भ्रमपूर्ण संरचना जोड़ी जाती है, सबसे अधिक बार रिश्ते और उत्पीड़न का भ्रम;
• भ्रमपूर्ण उन्माद - भ्रम उन घटनाओं से "बढ़ता" है जो वास्तव में रोगी के जीवन में मौजूद होते हैं, लेकिन इतने अतिरंजित होते हैं कि वे वास्तविकता से पूरी तरह से अलग हो जाते हैं (उदाहरण के लिए, पेशेवर कौशल पर आधारित मेगालोमैनिया);
• oneiroid - प्रलाप शानदार सामग्री के मतिभ्रम, अवास्तविक घटनाओं की अविश्वसनीय तस्वीरों के साथ है।

उन्माद की दैहिक अभिव्यक्तियाँ त्वरित नाड़ी, फैली हुई पुतलियाँ और कब्ज हैं।

उन्माद का स्व-निदान

मानसिक विकार को अस्थायी मनोवैज्ञानिक समस्याओं से अलग करने के लिए, ऑल्टमैन स्केल है। यह एक प्रश्नावली है जिसमें 5 खंड हैं - मनोदशा, आत्मविश्वास, नींद की आवश्यकता, भाषण और महत्वपूर्ण गतिविधि के बारे में। प्रत्येक अनुभाग में 5 प्रश्न हैं जिनका उत्तर ईमानदारी से दिया जाना चाहिए। उत्तर 0 से 4 तक स्कोर किए जाते हैं। प्राप्त सभी अंकों को जोड़कर, आप परिणाम प्राप्त कर सकते हैं। 0 से 5 तक के अंक स्वास्थ्य के अनुरूप हैं, 6 से 9 तक - हाइपोमेनिया, 10 से 12 तक - हाइपोमेनिया या उन्माद, 12 से अधिक - उन्माद।

ऑल्टमैन स्केल किसी व्यक्ति को समय पर डॉक्टर को देखने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। सर्वेक्षण का परिणाम कोई निदान नहीं है, लेकिन अत्यधिक सटीक है। मनोचिकित्सा में, यह प्रश्नावली यंग मेनिया स्केल से मेल खाती है, जो निदान की पुष्टि (सत्यापन) करने का कार्य करती है।

रोर्शाक ब्लॉट्स

यह एक परीक्षण है जिसे पिछली शताब्दी की शुरुआत में स्विस मनोचिकित्सक हरमन रोर्शच द्वारा उपयोग में लाया गया था। प्रोत्साहन सामग्री में 10 कार्ड होते हैं जिन पर मोनोक्रोम और रंगीन सममित धब्बे स्थित होते हैं।

धब्बे स्वयं अनाकार होते हैं, अर्थात उनमें कोई विशेष जानकारी नहीं होती है। धब्बों को देखने से व्यक्ति के जीवन में कुछ भावनाएं जागृत होती हैं और जो कुछ हो रहा है उस पर उसका बौद्धिक नियंत्रण होता है। इन दो कारकों - भावनाओं और बुद्धिमत्ता - का संयोजन रोगी के व्यक्तित्व के बारे में लगभग व्यापक जानकारी प्रदान करता है।

मनोविज्ञान अक्सर व्यक्तित्व का अध्ययन करने के लिए गैर-मानक दृष्टिकोण का उपयोग करता है, और यह सबसे सफल में से एक है। रोर्स्च परीक्षण से व्यक्ति के गहरे छिपे डर और इच्छाओं का पता चलता है, जो किसी कारणवश दबी हुई अवस्था में होते हैं।

हाइपोमेनिया या उन्माद से पीड़ित मरीजों को अक्सर चलती हुई आकृतियाँ दिखाई देती हैं, भले ही छवियाँ स्थिर हों। किसी परीक्षण के साथ काम करते समय अक्सर उत्पन्न होने वाले संबंध सीधे बातचीत की तुलना में छिपे हुए संघर्षों, कठिन रिश्तों और परिवर्तनों के बारे में बहुत कुछ बता सकते हैं। व्यक्तिगत जरूरतों, लंबे समय से चले आ रहे मनोवैज्ञानिक आघात, आक्रामक या आत्मघाती प्रवृत्ति की पहचान करना संभव है।

इलाज

पहली बार होने वाला मैनिक सिंड्रोम एक बंद मनोरोग वार्ड में उपचार के अधीन है (यदि यह अस्पताल में किसी रोगी में दैहिक बीमारी की जटिलता नहीं है)। यह अनुमान लगाना असंभव है कि रोगी की स्थिति कैसे बदलेगी, वह दवाओं पर कैसे प्रतिक्रिया करेगा, या लक्षण कैसे बदलेंगे।

किसी भी क्षण स्थिति अवसादग्रस्त-उन्मत्त, अवसादग्रस्त, मनोरोगी या कुछ अन्य बन सकती है। उन्मत्त सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के साथ अस्थिर स्थिति में एक रोगी, खुद के लिए और दूसरों के लिए खतरा पैदा करता है।

असीम खुशी और बाधाओं की अनुपस्थिति को महसूस करते हुए, रोगी ऐसे कार्य कर सकता है, जिनके परिणामों को ठीक करना मुश्किल या असंभव है: चल और अचल संपत्ति का दान या वितरण करना, कई यौन संपर्क रखना, अपने परिवार को नष्ट करना, दवा की घातक खुराक लेना . उन्मत्त से अवसादग्रस्त चरण में संक्रमण कुछ ही घंटों में हो सकता है, जो आत्महत्या का कारण बन सकता है।

उन्मत्त सिंड्रोम से राहत विशेष रूप से औषधीय है। लिथियम लवण, न्यूरोलेप्टिक्स, मूड स्टेबलाइजर्स, नॉट्रोपिक ड्रग्स, ट्रैंक्विलाइज़र, खनिज और विटामिन कॉम्प्लेक्स पर आधारित तैयारी का उपयोग किया जाता है।

अंतर्जात मानसिक बीमारियाँ अपने आंतरिक नियमों के अनुसार आगे बढ़ती हैं, और बीमारी की अवधि को कम करना संभव नहीं है। लंबी उपचार अवधि के कारण, कई रोगियों को विकलांगता समूह सौंपा गया है। अंतर्जात प्रक्रियाओं का एक दीर्घकालिक पाठ्यक्रम होता है, कुछ मरीज़ काम पर लौट सकते हैं।

द्विध्रुवी विकार, जिसके भीतर उन्माद विकसित होता है, अंतर्जात या वंशानुगत प्रकृति का होता है। इसकी घटना के लिए कोई भी दोषी नहीं है। मानवता दो हजार से अधिक वर्षों से जीवित है, और पूर्वजों का एक रोगविज्ञानी जीन किसी भी परिवार में प्रकट हो सकता है।

यदि आपको उन्मत्त सिंड्रोम का संदेह है, तो आपको तत्काल मनोचिकित्सक से सलाह लेनी चाहिए। बिल्कुल किसी मनोचिकित्सक के पास, न कि किसी मनोवैज्ञानिक या न्यूरोलॉजिस्ट के पास। एक मनोवैज्ञानिक स्वस्थ लोगों की समस्याओं से निपटता है, और एक मनोचिकित्सक मानसिक बीमारी का इलाज करता है।

अस्पताल में भर्ती होने से इंकार करना असंभव है, इससे बीमार व्यक्ति को अपूरणीय क्षति हो सकती है। उपचार के तथ्य का खुलासा करना आवश्यक नहीं है, खासकर जब से रोगी या उसके रिश्तेदारों के अनुरोध पर काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र, पुनर्वास निदान का संकेत देता है - न्यूरोसिस, दुःख प्रतिक्रिया या कुछ इसी तरह।

डिस्चार्ज के बाद सहायक उपचार लेना अनिवार्य है, मानसिक बीमारी पर अंकुश लगाने और इसे नियंत्रण में रखने का यही एकमात्र तरीका है। रिश्तेदारों को हमेशा सावधान रहना चाहिए, और व्यवहार में न्यूनतम परिवर्तन के मामले में, उपस्थित चिकित्सक से संपर्क करें। मुख्य बात जो रिश्तेदारों को समझनी चाहिए वह यह है कि बीमारी अपने आप दूर नहीं होगी, केवल नियमित लगातार उपचार से ही बीमार व्यक्ति की स्थिति में सुधार हो सकता है।

मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति का इलाज उसी तरह किया जाना चाहिए जैसे किसी अन्य बीमारी से पीड़ित व्यक्ति का। प्रतिबंध हैं, लेकिन यदि आप अनुमति से आगे नहीं जाते हैं, तो शांत, लंबा जीवन जीने की संभावना बहुत अच्छी है।

एमडीपी एक गंभीर मानसिक बीमारी है जो केवल आंतरिक कारकों के कारण शरीर में होने वाले पैथोलॉजिकल शारीरिक परिवर्तनों के कारण होती है, जिसे फ्रांसीसी शोधकर्ताओं ने 1854 में वैज्ञानिक रूप से "सर्कुलर साइकोसिस" और "दो रूपों में पागलपन" के रूप में वर्णित किया था। इसके क्लासिक संस्करण में प्रभाव के दो स्पष्ट चरण शामिल हैं: उन्माद (हाइपोमेनिया) और अवसाद, और उनके बीच सापेक्ष स्वास्थ्य की अवधि (इंटरफेज़, इंटरमिशन)।

मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस नाम 1896 से अस्तित्व में है, और 1993 में इसे दर्दनाक और बीमारी के कुछ परिदृश्य वाले के रूप में मान्यता दी गई थी, और सही की सिफारिश की गई थी - द्विध्रुवी भावात्मक विकार (बीएडी)। समस्या का तात्पर्य दो ध्रुवों की उपस्थिति से है, और, एक होने पर, एक मजबूर नाम है: "एकध्रुवीय रूप का द्विध्रुवी विकार।"

हममें से प्रत्येक व्यक्ति मूड में बदलाव, गिरावट की अवधि या अकारण खुशी का अनुभव कर सकता है। एमडीपी इन अवधियों के लंबे पाठ्यक्रम के साथ एक पैथोलॉजिकल रूप है, जो अत्यधिक ध्रुवता की विशेषता है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के मामले में, खुशी का कोई भी कारण रोगी को अवसाद से बाहर नहीं ला सकता है, न ही नकारात्मक चीजें रोगी को प्रेरित और आनंदमय स्थिति (उन्मत्त चरण) से बाहर ला सकती हैं। इसके अलावा, प्रत्येक चरण एक सप्ताह, महीनों या वर्षों तक चल सकता है, व्यक्तिगत गुणों की पूर्ण बहाली के साथ, स्वयं के प्रति बिल्कुल आलोचनात्मक रवैये की अवधि के साथ।

द्विध्रुवी विकार का बचपन में निदान नहीं किया जाता है, यह अक्सर सक्रियता, उम्र से संबंधित संकट या विकासात्मक देरी के साथ सह-अस्तित्व में रहता है, जो किशोरावस्था में ही प्रकट होता है। अक्सर बचपन में, उन्माद का चरण व्यवहार के मानदंडों की अवज्ञा और इनकार की अभिव्यक्ति के रूप में गुजरता है।

अनुमानित अनुपात में उम्र से पहचानी गई:

• किशोरावस्था में - 16-25 वर्ष की आयु में, आत्महत्या के जोखिम के साथ अवसाद की उच्च संभावना होती है;
• 25-40 वर्ष की आयु - बहुसंख्यक - एमडीपी वाले लगभग 50%; 30 वर्ष की आयु तक, द्वि- (यानी अवसाद प्लस उन्माद) अधिक आम है; उसके बाद - एकध्रुवीयता (केवल एक भावात्मक चरण);
• 40-50 वर्षों के बाद - लगभग 25% बीमारियाँ, अवसादग्रस्तता प्रकरणों पर जोर देने के साथ।

यह स्थापित किया गया है कि द्विध्रुवी मनोविकृति पुरुषों में अधिक आम है, और एकाधिकार महिलाओं में अधिक आम है।

जोखिम समूह में वे महिलाएं शामिल हैं जिन्होंने एक समय में प्रसवोत्तर अवसाद का अनुभव किया है, या यह बीमारी का पहला विलंबित प्रकरण है। रोग के पहले चरण और मासिक धर्म और रजोनिवृत्ति अवधि के बीच भी एक संबंध है।

कारण

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के कारण आंतरिक, गैर-दैहिक (अर्थात् शरीर के रोगों से संबंधित नहीं) हैं। गैर-वंशानुगत आनुवांशिक और न्यूरोकेमिकल पूर्वापेक्षाओं का पता लगाया जा सकता है, संभवतः यांत्रिक हस्तक्षेप और भावनात्मक तनाव से उकसाया गया है, और जरूरी नहीं कि दर्दनाक हो। अक्सर, अवसाद का एक प्रकरण जो यादृच्छिक (पृथक) दिखाई देता है, एमडीपी की नैदानिक ​​​​तस्वीर के बाद के विकास का पहला अग्रदूत साबित होता है।

नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, जातीयता, सामाजिक पृष्ठभूमि और लिंग की परवाह किए बिना, लोग इस बीमारी के प्रति समान रूप से संवेदनशील हैं। कुछ समय पहले तक यह माना जाता था कि महिलाओं को इस बीमारी का खतरा दोगुना होता है।

मनोरोग के अनुसार, रूस में 2 हजार में से 1 व्यक्ति उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के प्रति संवेदनशील है, जो मानसिक रूप से बीमार लोगों की कुल संख्या का 15% है। विदेशी आँकड़ों के अनुसार: एक हजार में से 8 लोग किसी न किसी हद तक इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं।

द्विध्रुवी विकार के अध्ययन के लिए कोई एकल दृष्टिकोण नहीं है; यहां तक ​​कि वर्गीकरण में भी नए प्रकार के विकृति विज्ञान की पहचान के साथ अलग-अलग स्पेक्ट्रम हैं, जिसके परिणामस्वरूप निदान की सीमाओं की कोई स्पष्टता नहीं है और व्यापकता का आकलन करने में कठिनाइयां होती हैं।

हम भावनात्मक अस्थिरता वाले, नियमों को तोड़ने के डर वाले, जिम्मेदार, रूढ़िवादी और कर्तव्यनिष्ठ लोगों में उदासीन प्रकृति के लोगों में द्विध्रुवी विकार की प्रवृत्ति के बारे में बात कर सकते हैं। औसत व्यक्ति के लिए महत्वहीन क्षणों पर चमकीले रंग की विक्षिप्त प्रतिक्रिया के साथ उन्मत्त-अवसादग्रस्तता पांडित्य देखा जा सकता है।

लोगों में द्विध्रुवी विकार क्यों विकसित होता है, इस सवाल का जवाब देने में कठिनाई जटिल लक्षणों, एकीकृत दृष्टिकोण की कमी के कारण बढ़ गई है और मानव मानस लंबे समय तक एक रहस्य बना रहेगा।

नैदानिक ​​तस्वीर

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का पाठ्यक्रम अलग-अलग परिदृश्यों का अनुसरण कर सकता है, जो मिश्रित अवस्थाओं के साथ उन्माद, अवसाद और मध्यांतर की अवधि की आवृत्ति और तीव्रता में भिन्न होता है।

• एकध्रुवीयता:
  • आवधिक उन्माद;
  • आवधिक अवसाद. वह प्रकार जो दूसरों की तुलना में अधिक बार होता है। सभी क्लासिफायर एमडीएस पर लागू नहीं होते हैं।
• सही ढंग से आंतरायिक प्रकार - अवसाद के चरणों को मध्यांतर की अवधि के माध्यम से उन्माद द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। एकध्रुवीय अवसाद के बाद, यह उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम का सबसे विशिष्ट कोर्स है।
• अनियमित रूप से रुक-रुक कर होने वाली उपस्थिति चरणों का एक अव्यवस्थित परिवर्तन है, जिनमें से एक को फिर से दोहराया जा सकता है, जो कि मध्यांतर के अधीन है।
• दोहरा प्रकार - चरणों का परिवर्तन: उन्माद-अवसाद या अवसाद-उन्माद, इंटरफ़ेज़ - जोड़ों के बीच, बीच में नहीं।
• वृत्ताकार - बिना किसी रुकावट के बीमारी की अवधि बदलना।

उन्माद की अवधि आमतौर पर डेढ़ सप्ताह से 4 महीने तक होती है, अवसाद लंबा होता है और मिश्रित स्थितियां आम होती हैं।

मुख्य लक्षण

उन्मत्त चरण के लक्षण

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का कोर्स अक्सर उन्मत्त चरण से शुरू होता है, जो आम तौर पर मनोदशा, मानसिक और शारीरिक गतिविधि में वृद्धि की विशेषता है।

उन्माद के चरण:

1. हाइपोमेनिया को उन्माद मिटा दिया जाता है: ऊर्जा, मनोदशा में वृद्धि, बोलने की दर में वृद्धि, स्मृति में संभावित सुधार, ध्यान, भूख, शारीरिक गतिविधि, नींद की आवश्यकता में कमी।
2. गंभीर उन्माद - रोगी दूसरों की बात नहीं सुनता, विचलित रहता है, विचारों की भीड़ हो सकती है, क्रोध आ सकता है, संचार करना मुश्किल हो सकता है। वाणी और मोटर गतिविधि तीव्र और असंरचित हैं। सर्वशक्तिमानता की जागरूकता की पृष्ठभूमि में भ्रमपूर्ण परियोजनाओं का उद्भव। इस अवस्था में 3 घंटे तक की नींद लें।
3. उन्मत्त उन्माद लक्षणों की अत्यधिक तीव्रता है: अनियंत्रित मोटर गतिविधि, असंबद्ध भाषण, विचारों के टुकड़े युक्त, संचार असंभव है।
4. सक्रिय भाषण गतिविधि और मनोदशा के संरक्षण के साथ मोटर सेडेशन एक लक्षण है, जिसकी अभिव्यक्तियाँ भी धीरे-धीरे सामान्य हो जाती हैं।
5. प्रतिक्रियाशील - संकेतक सामान्य पर लौट आते हैं। गंभीर और हिंसक चरणों के दौरान भूलने की बीमारी आम है।

उन्मत्त चरण का पारित होना केवल पहले चरण - हाइपोमेनिया तक ही सीमित हो सकता है।

स्टेज की गंभीरता और गंभीरता को यंग मेनिया रेटिंग स्केल का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।

अवसादग्रस्त चरण के लक्षण

सामान्य तौर पर, एमडीएस की नैदानिक ​​तस्वीर में अवसादग्रस्तता चरण अधिक विशिष्ट होता है। उदास मनोदशा, बाधित सोच और शारीरिक गतिविधि, सुबह में परेशानी और शाम को सकारात्मक गतिशीलता।

इसके चरण:

1. प्रारंभिक - गतिविधि, प्रदर्शन, जीवन शक्ति में धीरे-धीरे कमी, थकान दिखाई देती है, नींद उथली हो जाती है।
2. बढ़ती - चिंता, शारीरिक और मानसिक थकावट, अनिद्रा, भाषण दर में कमी, भोजन में रुचि की कमी दिखाई देती है।
3. गंभीर अवसाद का चरण मनोवैज्ञानिक लक्षणों की एक चरम अभिव्यक्ति है - अवसाद, भय, चिंता, स्तब्धता, आत्म-ध्वज, संभावित प्रलाप, एनोरेक्सिया, आत्मघाती विचार, आवाजें - मतिभ्रम।
4. प्रतिक्रियाशील - अवसाद का अंतिम चरण, शरीर के कार्यों का सामान्यीकरण। यदि यह मोटर गतिविधि की बहाली से शुरू होता है, जबकि उदास मनोदशा बनी रहती है, तो आत्महत्या का खतरा बढ़ जाता है।

अवसाद असामान्य हो सकता है, इसके साथ उनींदापन और बढ़ती भूख भी हो सकती है। जो कुछ हो रहा है उसकी असत्यता की भावनाएँ प्रकट हो सकती हैं, और दैहिक लक्षण प्रकट हो सकते हैं - जठरांत्र और मूत्र संबंधी विकार। अवसाद के हमले के बाद कुछ समय के लिए अस्थेनिया के लक्षण देखे जाते हैं।

अवसाद की डिग्री का आकलन डिप्रेशन सेल्फ-इन्वेंटरी और ज़ैंग इन्वेंटरी द्वारा किया जाता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति खतरनाक क्यों है?

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के निदान में उन्माद शामिल है, जो लगभग 4 महीने तक रहता है, जिसमें औसतन 6 महीने का अवसाद होता है, और इन अवधियों के दौरान रोगी जीवन से गायब हो सकता है।

भड़कने के चरण न केवल विकार से पीड़ित लोगों के लिए हानिकारक हैं।

उन्माद की स्थिति में, एक रोगी, अनियंत्रित भावनाओं से प्रेरित होकर, अक्सर जल्दबाजी में काम करता है जिसके सबसे विनाशकारी परिणाम होते हैं - ऋण लेना, दुनिया के दूसरी तरफ यात्राएं, अपार्टमेंट का नुकसान, संकीर्णता।

अवसाद में, एक व्यक्ति, अपराध की भावनाओं के परिणामस्वरूप, अक्सर उन्माद के बाद, और विघटनकारी व्यवहार, पारिवारिक संबंधों सहित स्थापित रिश्तों को नष्ट कर देता है, और काम करने की क्षमता खो देता है। आत्महत्या की प्रवृत्ति संभव है। इस समय, नियंत्रण और रोगी देखभाल के प्रश्न तीव्र हो जाते हैं।

नकारात्मक व्यक्तित्व परिवर्तन उन लोगों को आघात पहुँचाता है जो संकट के दौरान रोगी के साथ रहने के लिए मजबूर होते हैं। आवेश की स्थिति में रोगी स्वयं को और प्रियजनों को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकता है।

जिस व्यक्ति को बीमारी का नकारात्मक चरण झेलना पड़ा है, उसके स्वास्थ्य की स्थिति जीवन भर बनी रह सकती है, यानी रोग का अधिक गहरा होना नहीं हो सकता है। लेकिन इस मामले में, एक लंबे अंतराल के बारे में बात करने की प्रथा है, न कि एक स्वस्थ व्यक्ति के जीवन में एक अप्रिय प्रकरण के बारे में।

ऐसी स्थितियों के प्रति संवेदनशील व्यक्ति को रोग की ऐसी अभिव्यक्तियों के लिए तैयार रहना चाहिए, और पहले लक्षणों पर उपाय करना चाहिए - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति या इसके सुधार के लिए उपचार शुरू करना चाहिए।

कानून के उल्लंघन के मामले में, मानसिक बीमारी के रूप में द्विध्रुवी विकार को केवल तभी कम करने वाली परिस्थिति माना जाता है जब यह रोग चरण में होता है। छूट के दौरान, अपराधी को कानून के अनुसार जवाब देने के लिए कहा जाता है।

निदान

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का निदान करने के लिए, एक विभेदक विधि का उपयोग किया जाता है, जो मनोविश्लेषक रोगों के स्पेक्ट्रम पर विचार करता है और न केवल: सिज़ोफ्रेनिया, मानसिक मंदता, अवसाद के प्रकार, न्यूरोसिस, मनोविकृति, सामाजिक विकार, दैहिक रोग। अन्य बातों के अलावा, शराब या चिकित्सा और नशीली दवाओं से उत्पन्न लक्षणों को अलग करना।

चरणों की गंभीरता की जांच और अध्ययन प्रश्नावली - स्व-मूल्यांकन परीक्षणों के उपयोग के परिणामस्वरूप होता है।

समय पर निदान के साथ उपचार काफी प्रभावी होता है, खासकर जब एमडीएस के पहले चरण के बाद (या उसके दौरान) निर्धारित किया जाता है। एक सही निदान करने के लिए, कम से कम एक अवधि के उन्मत्त (हाइपोमेनिक) गुणों की आवश्यकता होती है; परिणामस्वरूप, द्विध्रुवी विकार का निदान अक्सर पहले एपिसोड के 10 साल बाद ही किया जाता है।

विकार के निदान में कठिनाइयाँ विकृति विज्ञान की सापेक्षता, किसी भी प्रश्नावली की व्यक्तिपरकता, अन्य मानसिक समस्याओं के बार-बार सहवर्ती होने, रोग के व्यक्तिगत पाठ्यक्रम और अनुसंधान डेटा की असंगति के कारण बढ़ जाती हैं। टीआईआर रोगियों को बड़ी संख्या में दवाएँ लेने के लिए मजबूर होने के कारण शोध डेटा वस्तुनिष्ठ नहीं हो सकता है।

गलत निदान और दवाओं का गलत उपयोग चक्र में तेजी से बदलाव ला सकता है, इंटरफेज़ को छोटा कर सकता है, या अन्यथा रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है, जिससे विकलांगता हो सकती है।

उपचार एवं रोकथाम

एमडीपी के उपचार का लक्ष्य मध्यांतर प्राप्त करना और मानस और स्वास्थ्य को सामान्य बनाना है। रोकथाम की अवधि के दौरान और उन्मत्त चरण में, मूड स्टेबलाइजर्स का उपयोग किया जाता है - दवाएं जो मूड को स्थिर करती हैं: लिथियम तैयारी, एंटीकॉन्वेलेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स।

दवाओं की प्रभावशीलता व्यक्तिगत होती है, उनका संयोजन असहनीय हो सकता है, स्वास्थ्य में गिरावट, एंटीफ़ेज़ या छोटी अवधि को भड़का सकता है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के उपचार में दवाओं के संयोजन का निरंतर उपयोग शामिल है, जो विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित और समायोजित किया जाता है और उसकी सावधानीपूर्वक देखरेख में किया जाता है।

इंसुलिन थेरेपी और इलेक्ट्रोशॉक, जिसका उपोत्पाद स्मृति हानि है, 20वीं शताब्दी में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, अमानवीय होने के कारण बेहद अलोकप्रिय हैं, और चरम मामलों में उपचार की एक विधि मानी जाती है जब अन्य साधन विफल हो जाते हैं। खैर, 1900 से पहले, अवसाद का इलाज हेरोइन से किया जाता था।

मनोचिकित्सा

द्विध्रुवी विकार की अभिव्यक्तियों को सुचारू किया जा सकता है। जीवन मूल्य अस्थायी रूप से सबसे नाटकीय तरीके से बदल सकते हैं, जिससे व्यक्ति को अपने व्यवहार के बारे में केवल गलतफहमी रह जाती है और एक विशिष्ट जीवन प्रकरण के बारे में पछतावा होता है जहां उसने गड़बड़ की थी।

यदि ऐसी चीजें दोहराई जाती हैं और अवसाद की अवधि देखी जाती है, तो यह सोचने का समय है: यदि आपको द्विध्रुवी भावात्मक विकार है तो अपनी मदद कैसे करें?

मनोचिकित्सक के पास जाना आवश्यक है; आपको यह नहीं सोचना चाहिए कि आपको तुरंत एक खतरनाक निदान प्राप्त होगा। मानसिक स्वास्थ्य का अनुमान है, लेकिन आपको और आपके प्रियजनों को मदद की आवश्यकता हो सकती है।

मनोचिकित्सा आपको हीन महसूस किए बिना अपने निदान को स्वीकार करने, खुद को समझने और गलतियों को माफ करने में मदद करेगी। औषधीय सहायता और मनोचिकित्सा के लिए धन्यवाद, आप एक पूर्ण जीवन जी सकते हैं, अपने मानसिक स्वास्थ्य को ठीक कर सकते हैं, और अपनी बीमारी के नुकसान का अध्ययन कर सकते हैं।

समय-समय पर मूड का खराब होना सामान्य बात है। संकट समाप्त होने के बाद आपकी भावनात्मक स्थिति में सुधार के लिए भी यही बात लागू होती है। लेकिन कुछ मामलों में, सक्रिय आनंद के बाद अवसाद विकृति का संकेत देता है। पुराने समय के लिए, इस बीमारी को उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति कहा जाता है। यह क्या है? रोग के लक्षण क्या हैं? इसका इलाज कैसे करें?

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति है...?

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति एक मानसिक विकार है जिसमें भावात्मक अवस्थाओं (उन्माद और अवसाद) की बारी-बारी से अभिव्यक्ति शामिल होती है। उन्हें चरण या एपिसोड कहा जाता है। उन्हें "प्रकाश" अंतरालों द्वारा अलग किया जाता है - अंतराल, या इंटरफ़ेज़, जिसके दौरान मानस की स्थिति सामान्य हो जाती है।

आज, "द्विध्रुवी भावात्मक विकार (बीडी)" शब्द का प्रयोग विकृति विज्ञान का वर्णन करने के लिए किया जाता है। नाम परिवर्तन 1993 में हुआ और मनोचिकित्सकों की बीमारी का अधिक सही वर्णन करने की इच्छा से जुड़ा था:

• यह हमेशा मानसिक विकारों से जुड़ा नहीं होता है, जिसका अर्थ है कि "मनोविकृति" शब्द लागू नहीं हो सकता है;
• इसका मतलब हमेशा उन्माद और अवसाद नहीं होता है, यह अक्सर खुद को केवल एक ही चीज़ तक सीमित रखता है, इसलिए "मैनिक-डिप्रेसिव" संयोजन का उपयोग गलत हो सकता है।

और यद्यपि द्विध्रुवी विकार की अवधारणा भी सबसे सटीक नहीं है (उदाहरण के लिए, इसका एक एकध्रुवीय रूप है, जो स्वाभाविक रूप से नाम के अर्थ का खंडन करता है), अब वे इस शब्द का उपयोग करना पसंद करते हैं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति: कारण

यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि लोगों में अवसादग्रस्त-उन्मत्त मनोविकृति क्यों विकसित होती है। नवीनतम शोध से प्रेरित होकर, विशेषज्ञों ने निष्कर्ष निकाला है कि विकार के कारण मुख्य रूप से निम्नलिखित क्षेत्रों में निहित हैं:

1. आनुवंशिक कारकों का प्रभाव. इनका प्रभाव 70-80% अनुमानित है। ऐसा माना जाता है कि आनुवंशिक विफलता मनोविकृति की ओर ले जाती है।
2. व्यक्तिगत विशेषताओं का प्रभाव. जो लोग जिम्मेदारी, व्यवस्था और निरंतरता पर ध्यान केंद्रित करते हैं, उनमें द्विध्रुवी मनोविकृति का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है।
3. पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव. परिवार मुख्य भूमिका निभाता है। अगर माता-पिता को मानसिक स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं हों तो बच्चा उन्हें न केवल आनुवंशिक, बल्कि व्यवहारिक स्तर पर भी अपना सकता है। तनाव, मनोवैज्ञानिक आघात, शराब और नशीली दवाओं का दुरुपयोग भी व्यक्ति पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकार दोनों लिंगों में होता है। पुरुष अक्सर विकृति विज्ञान के द्विध्रुवीय रूप से पीड़ित होते हैं, महिलाएं - एकध्रुवीय रूप से। गर्भावस्था के बाद देखे गए प्रसवोत्तर अवसाद और अन्य मनोरोग प्रकरणों की पृष्ठभूमि में मनोविकृति की संभावना बढ़ जाती है। यदि कोई महिला बच्चे को जन्म देने के दो सप्ताह के भीतर किसी मानसिक विकार का अनुभव करती है, तो उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति विकसित होने की संभावना चार गुना बढ़ जाती है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकार: प्रकार

इस पर निर्भर करते हुए कि रोगी उन्माद, अवसाद या दोनों का अनुभव कर रहा है, विकार के पाँच प्रमुख प्रकार हैं:

1. एकध्रुवीय (एकध्रुवीय) अवसादग्रस्तता रूप। रोगी को केवल अवसाद की तीव्रता का अनुभव होता है।
2. एकध्रुवीय उन्मत्त रूप. रोगी को केवल उन्माद के दौरों का अनुभव होता है।
3. अवसादग्रस्त अवस्थाओं की प्रबलता के साथ द्विध्रुवी विकार। चरणों में परिवर्तन होता है, लेकिन मुख्य "जोर" अवसाद पर है - वे उन्माद की तुलना में अधिक बार और अधिक तीव्र होते हैं (यह आम तौर पर धीमी गति से आगे बढ़ सकता है और ज्यादा परेशानी पैदा नहीं करता है)।
4. प्रमुख उन्माद के साथ द्विध्रुवी मनोविकृति। उन्मत्त हमले स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, अवसाद अपेक्षाकृत हल्का होता है और कम बार होता है।
5. विशिष्ट द्विध्रुवी प्रकार का विकार. उन्मत्त और अवसादग्रस्तता चरण एक दिशा में महत्वपूर्ण पूर्वाग्रह के बिना "नियमों के अनुसार" वैकल्पिक होते हैं।

अक्सर, बीमारी का कोर्स नियमित रूप से रुक-रुक कर होता है, यानी उन्माद की जगह अवसाद, अवसाद की जगह उन्माद ले लेता है और उनके बीच अंतराल देखा जाता है। कभी-कभी क्रम भ्रमित हो जाता है: अवसाद के बाद अवसाद फिर से शुरू हो जाता है, उन्माद के बाद फिर से उन्माद शुरू हो जाता है; फिर वे बीमारी के असामान्य रूप से आगे बढ़ने वाले प्रकार के बारे में बात करते हैं। यदि चरणों के बीच कोई अंतराल नहीं है, तो यह विकार का एक गोलाकार प्रकार का विकास है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति: लक्षण

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के मुख्य लक्षण उन्माद या अवसाद की अभिव्यक्तियों से "बंधे" हैं। पर ध्यान दें:

1. उन्माद के लक्षण. वे तीन "विषयों" से एकजुट हैं - ऊंचा मूड, मानसिक और भाषण उत्तेजना, और मोटर उत्तेजना। स्थिति की परवाह किए बिना लक्षण प्रकट होते हैं (उदाहरण के लिए, रोगी अंतिम संस्कार के समय भी प्रसन्नचित्त मनोदशा बनाए रखता है)।
2. अवसाद के लक्षण. वे स्वभाव से उन्माद के विपरीत हैं। क्लासिक ट्रायड लगातार उदास मनोदशा, धीमी सोच और धीमी गति है।

एक चरण डेढ़ सप्ताह से लेकर कुछ वर्षों तक चलता है, जिसमें अवसादग्रस्तता के प्रकरण समय के साथ और भी अधिक बढ़ जाते हैं। उन्माद की स्थिति को कम खतरनाक माना जाता है, क्योंकि अवसाद की अवधि के दौरान व्यक्ति सामाजिक संपर्क तोड़ देता है, व्यावसायिक गतिविधियाँ बंद कर देता है या आत्महत्या कर लेता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के मानक लक्षण अलग-अलग रोगियों में अलग-अलग तरह से प्रकट हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, कभी-कभी कोई व्यक्ति अपने पूरे जीवन में एक ही चरण का अनुभव करता है और फिर कभी इस विकार से पीड़ित नहीं होता है। फिर वे दीर्घकालिक मध्यांतर के बारे में बात करते हैं, जो दशकों तक खिंचता है (अर्थात, सैद्धांतिक रूप से, मनोविकृति का एक प्रकरण घटित होना चाहिए, लेकिन व्यक्ति उम्र के कारण इसे देखने के लिए जीवित नहीं रहता है)।

उन्मत्त मनोविकृति: लक्षण

उन्मत्त मनोविकृति पांच चरणों से गुजरती है। उनमें से प्रत्येक की विशेषता थोड़ी अलग विशेषताएं हैं:

उन्मत्त मनोविकृति का चरण	चारित्रिक लक्षण
हाइपोमेनिएक	क्रियात्मक सक्रिय भाषण उच्च मनोदशा उत्साह distractibility नींद की आवश्यकता में थोड़ी कमी भूख में सुधार
गंभीर उन्माद	भाषण उत्तेजना में वृद्धि क्रोध का प्रकोप जो शीघ्र ही शांत हो जाता है एक विषय से दूसरे विषय पर तेजी से बदलाव, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता स्वयं की महानता के विचार ध्यान देने योग्य मोटर हलचल नींद की न्यूनतम आवश्यकता
उन्मत्त रोष	उन्माद के सभी लक्षणों की गंभीरता दूसरों के लिए असंगत भाषण अनियमित झटकेदार हरकतें
मोटर बेहोशी	मोटर उत्तेजना में धीरे-धीरे कमी उच्च मनोदशा भाषण उत्तेजना
रिएक्टिव	रोगी की स्थिति का धीरे-धीरे सामान्य होना कभी-कभी - मूड खराब होना

कुछ मामलों में, उन्मत्त मनोविकृति केवल पहले, हाइपोमेनिक चरण तक ही सीमित होती है।

अवसादग्रस्तता मनोविकृति: लक्षण

आमतौर पर, अवसादग्रस्त मनोविकृति की विशेषता दैनिक मनोदशा में उतार-चढ़ाव होती है: शाम तक रोगी की भावनात्मक स्थिति में सुधार होता है। प्रकरण विकास के चार चरणों से गुजरता है। वे निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता रखते हैं:

अवसादग्रस्त मनोविकृति का चरण	चारित्रिक लक्षण
प्रारंभिक	सामान्य स्वर का कमजोर होना मूड खराब होना प्रदर्शन में मामूली कमी सोने में कठिनाई
बढ़ता अवसाद	मूड में उल्लेखनीय कमी बढ़ी हुई चिंता प्रदर्शन की गंभीर हानि धीमा भाषण अनिद्रा भूख में कमी आंदोलनों का मंद होना
अत्यधिक तनाव	उदासी और चिंता की भारी भावना खाने से इनकार बहुत शांत और धीमा भाषण मोनोसिलेबिक उत्तर लंबे समय तक एक ही स्थिति में रहना आत्म-समालोचना आत्मघाती विचार और प्रयास
रिएक्टिव	स्वर का कुछ कमजोर होना शरीर के सभी कार्यों की क्रमिक बहाली

कभी-कभी अवसाद मतिभ्रम के साथ होता है। सबसे आम तथाकथित "आवाज़ें" हैं जो किसी व्यक्ति को स्थिति की निराशा के बारे में आश्वस्त करती हैं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति: उपचार

मनोविकृति के लिए थेरेपी जटिल है और पूर्ण इलाज की गारंटी नहीं देती है। इसका लक्ष्य दीर्घकालिक छूट की स्थिति प्राप्त करना है। अभ्यास किया गया:

1. औषधियों से उपचार. लिथियम की तैयारी, लैमोट्रिजिन, कार्बामाज़ेपाइन, ओलंज़ापाइन, क्वेटियापाइन का उपयोग किया जाता है। उत्पाद मूड को स्थिर करने में मदद करते हैं।
2. मनोचिकित्सा. रोगी को विकार के लक्षणों को नियंत्रित करना सिखाया जाता है। कुछ मामलों में, पारिवारिक चिकित्सा प्रासंगिक है।
3. ओमेगा-3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड का सेवन। अध्ययनों से पता चला है कि वे मूड को सामान्य करने और पुनरावृत्ति से बचने में मदद करते हैं। ये पदार्थ अलसी, कैमेलिना और सरसों के तेल, पालक, समुद्री शैवाल और वसायुक्त समुद्री मछली में पाए जाते हैं।
4. ट्रांसक्रेनियल चुंबकीय उत्तेजना। इस विधि में चुंबकीय तरंगों के साथ सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर गैर-आक्रामक प्रभाव शामिल है।

मध्यांतर की अवधि के दौरान उपचार बाधित नहीं होता है। यदि रोगी को अन्य स्वास्थ्य समस्याएं हैं (उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि की खराबी), तो उसे उनका इलाज करना चाहिए, क्योंकि कई बीमारियां मूड पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से निपटने के लिए, आपको यथासंभव लंबे समय तक छूट प्राप्त करने की आवश्यकता है। यह सामान्य जीवन में लौटने के लिए पर्याप्त है।'

अंतर्गत उन्मत्त मनोविकृतिमानसिक गतिविधि के एक विकार को संदर्भित करता है जिसमें प्रभाव की गड़बड़ी प्रबल होती है ( मनोदशा). यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उन्मत्त मनोविकृति भावात्मक मनोविकृति का ही एक प्रकार है, जो विभिन्न तरीकों से हो सकता है। इसलिए, यदि उन्मत्त मनोविकृति के साथ अवसादग्रस्तता के लक्षण भी हों, तो इसे उन्मत्त-अवसादग्रस्तता कहा जाता है ( यह शब्द जनता के बीच सबसे अधिक लोकप्रिय और व्यापक है).

सांख्यिकीय डेटा

आज तक, जनसंख्या के बीच उन्मत्त मनोविकृति की व्यापकता पर कोई सटीक आँकड़े नहीं हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि इस विकृति वाले 6 से 10 प्रतिशत रोगियों को कभी अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है, और 30 प्रतिशत से अधिक अपने जीवन में केवल एक बार अस्पताल में भर्ती होते हैं। इस प्रकार, इस विकृति की व्यापकता की पहचान करना बहुत मुश्किल है। वैश्विक आँकड़ों के अनुसार औसतन यह विकार 0.5 से 0.8 प्रतिशत लोगों को प्रभावित करता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के नेतृत्व में 14 देशों में किए गए एक अध्ययन के अनुसार, हाल ही में घटना दर में काफी वृद्धि हुई है।

अस्पताल में भर्ती मानसिक बीमारी वाले रोगियों में, उन्मत्त मनोविकृति की घटना 3 से 5 प्रतिशत तक होती है। डेटा में अंतर नैदानिक ​​तरीकों में लेखकों के बीच असहमति, इस बीमारी की सीमाओं को समझने में अंतर और अन्य कारकों की व्याख्या करता है। इस रोग की एक महत्वपूर्ण विशेषता इसके विकसित होने की संभावना है। डॉक्टरों के मुताबिक प्रत्येक व्यक्ति के लिए यह आंकड़ा 2 से 4 फीसदी तक है. आंकड़े बताते हैं कि यह विकृति महिलाओं में पुरुषों की तुलना में 3-4 गुना अधिक बार होती है। ज्यादातर मामलों में, उन्मत्त मनोविकृति 25 से 44 वर्ष की आयु के बीच विकसित होती है। इस उम्र को बीमारी की शुरुआत के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए, जो पहले की उम्र में होती है। इस प्रकार, सभी पंजीकृत मामलों में, इस उम्र के रोगियों का अनुपात 46.5 प्रतिशत है। बीमारी के गंभीर हमले अक्सर 40 साल के बाद दिखाई देते हैं। कुछ आधुनिक वैज्ञानिकों का सुझाव है कि उन्मत्त और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति मानव विकास का परिणाम है। अवसादग्रस्त अवस्था के रूप में रोग की ऐसी अभिव्यक्ति गंभीर तनाव के दौरान एक रक्षा तंत्र के रूप में काम कर सकती है। जीवविज्ञानियों का मानना ​​है कि यह रोग उत्तरी समशीतोष्ण क्षेत्र की चरम जलवायु में मानव अनुकूलन के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ होगा। नींद में वृद्धि, भूख में कमी और अवसाद के अन्य लक्षणों ने लंबी सर्दियों में जीवित रहने में मदद की। गर्मियों में भावनात्मक स्थिति ने ऊर्जा क्षमता में वृद्धि की और कम समय में बड़ी संख्या में कार्य करने में मदद की।

भावात्मक मनोविकारों को हिप्पोक्रेट्स के समय से जाना जाता है। फिर विकार की अभिव्यक्तियों को अलग-अलग बीमारियों के रूप में वर्गीकृत किया गया और उन्माद और उदासी के रूप में परिभाषित किया गया। एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, उन्मत्त मनोविकृति का वर्णन 19वीं शताब्दी में वैज्ञानिकों फ़ाल्रेट और बाइलार्जर द्वारा किया गया था।

इस बीमारी के बारे में दिलचस्प कारकों में से एक मानसिक विकारों और रोगी के रचनात्मक कौशल के बीच संबंध है। सबसे पहले यह घोषणा करने वाले कि प्रतिभा और पागलपन के बीच कोई स्पष्ट रेखा नहीं है, इतालवी मनोचिकित्सक सेसारे लोम्ब्रोसो थे, जिन्होंने इस विषय पर एक किताब लिखी थी, "जीनियस एंड इनसानिटी।" बाद में, वैज्ञानिक ने स्वीकार किया कि पुस्तक लिखने के समय वह स्वयं परमानंद की स्थिति में था। इस विषय पर एक और गंभीर अध्ययन सोवियत आनुवंशिकीविद् व्लादिमीर पावलोविच एफ्रोइमसन का काम था। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का अध्ययन करते हुए, वैज्ञानिक इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि कई प्रसिद्ध लोग इस विकार से पीड़ित थे। एफ्रोइम्सन ने कांट, पुश्किन और लेर्मोंटोव में इस बीमारी के लक्षणों का निदान किया।

विश्व संस्कृति में एक सिद्ध तथ्य कलाकार विंसेंट वान गाग में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की उपस्थिति है। इस प्रतिभाशाली व्यक्ति के उज्ज्वल और असामान्य भाग्य ने प्रसिद्ध जर्मन मनोचिकित्सक कार्ल थियोडोर जसपर्स का ध्यान आकर्षित किया, जिन्होंने "स्ट्राइंडबर्ग और वान गॉग" पुस्तक लिखी।
हमारे समय की मशहूर हस्तियों में जीन-क्लाउड वैन डेम, अभिनेत्री कैरी फिशर और लिंडा हैमिल्टन उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से पीड़ित हैं।

उन्मत्त मनोविकृति के कारण

कारण ( एटियलजि) उन्मत्त मनोविकृति, कई अन्य मनोविकृतियों की तरह, आज अज्ञात हैं। इस रोग की उत्पत्ति के संबंध में कई सम्मोहक सिद्धांत हैं।

वंशानुगत ( आनुवंशिक) लिखित

यह सिद्धांत कई आनुवंशिक अध्ययनों द्वारा आंशिक रूप से समर्थित है। इन अध्ययनों के नतीजे बताते हैं कि उन्मत्त मनोविकृति वाले 50 प्रतिशत रोगियों के माता-पिता में से कोई एक किसी प्रकार के भावात्मक विकार से पीड़ित है। यदि माता-पिता में से कोई एक मनोविकृति के एकध्रुवीय रूप से पीड़ित है ( यानी या तो अवसादग्रस्त या उन्मत्त), तो एक बच्चे में उन्मत्त मनोविकृति विकसित होने का जोखिम 25 प्रतिशत है। यदि परिवार में विकार का द्विध्रुवी रूप है ( यानी, उन्मत्त और अवसादग्रस्तता मनोविकृति दोनों का संयोजन), तो बच्चे के लिए जोखिम प्रतिशत दोगुना या उससे अधिक बढ़ जाता है। जुड़वा बच्चों के बीच किए गए अध्ययन से पता चलता है कि 20-25 प्रतिशत भाईचारे वाले जुड़वा बच्चों में और 66-96 प्रतिशत एक जैसे जुड़वा बच्चों में मनोविकृति विकसित होती है।

इस सिद्धांत के समर्थक एक जीन के अस्तित्व के पक्ष में तर्क देते हैं जो इस बीमारी के विकास के लिए जिम्मेदार है। इस प्रकार, कुछ अध्ययनों ने एक जीन की पहचान की है जो गुणसूत्र 11 की छोटी भुजा पर स्थानीयकृत है। ये अध्ययन उन परिवारों में आयोजित किए गए थे जिनमें उन्मत्त मनोविकृति का इतिहास था।

आनुवंशिकता और पर्यावरणीय कारकों के बीच संबंध
कुछ विशेषज्ञ न केवल आनुवंशिक कारकों को, बल्कि पर्यावरणीय कारकों को भी महत्व देते हैं। पर्यावरणीय कारक, सबसे पहले, पारिवारिक और सामाजिक हैं। सिद्धांत के लेखक ध्यान देते हैं कि बाहरी प्रतिकूल परिस्थितियों के प्रभाव में आनुवंशिक असामान्यताओं का विघटन होता है। इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि मनोविकृति का पहला हमला व्यक्ति के जीवन के उस दौर में होता है जिसमें कुछ महत्वपूर्ण घटनाएँ घटित होती हैं। यह पारिवारिक समस्याएँ हो सकती हैं ( तलाक), काम पर तनाव या किसी प्रकार का सामाजिक-राजनीतिक संकट।
ऐसा माना जाता है कि आनुवंशिक पूर्वापेक्षाओं का योगदान लगभग 70 प्रतिशत है, और पर्यावरण - 30 प्रतिशत। अवसादग्रस्तता प्रकरणों के बिना शुद्ध उन्मत्त मनोविकृति में पर्यावरणीय कारकों का प्रतिशत बढ़ जाता है।

संवैधानिक पूर्वाग्रह सिद्धांत

यह सिद्धांत क्रेश्चमर के शोध पर आधारित है, जिन्होंने उन्मत्त मनोविकृति वाले रोगियों की व्यक्तित्व विशेषताओं, उनके शरीर और स्वभाव के बीच एक निश्चित संबंध की खोज की। तो, उन्होंने तीन पात्रों की पहचान की ( या स्वभाव) - स्किज़ोथाइमिक, आईक्सोथाइमिक और साइक्लोथाइमिक। स्किज़ोटिमिक्स की विशेषता असामाजिकता, अलगाव और शर्मीलापन है। क्रेश्चमर के अनुसार, ये शक्तिशाली लोग और आदर्शवादी हैं। Ixothymic लोगों को संयम, शांति और अनम्य सोच की विशेषता होती है। साइक्लोथैमिक स्वभाव की विशेषता बढ़ी हुई भावुकता, सामाजिकता और समाज में तेजी से अनुकूलन है। उन्हें तेजी से मूड में बदलाव की विशेषता है - खुशी से उदासी तक, निष्क्रियता से गतिविधि तक। यह साइक्लोइड स्वभाव अवसादग्रस्त एपिसोड के साथ उन्मत्त मनोविकृति के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित है, अर्थात उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति। आज, इस सिद्धांत को केवल आंशिक पुष्टि मिलती है, लेकिन इसे एक पैटर्न के रूप में नहीं माना जाता है।

मोनोमाइन सिद्धांत

इस सिद्धांत को सर्वाधिक व्यापक एवं पुष्टि प्राप्त हुई है। वह तंत्रिका ऊतक में कुछ मोनोअमाइन की कमी या अधिकता को मनोविकृति का कारण मानती है। मोनोअमाइन जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ हैं जो स्मृति, ध्यान, भावनाओं और उत्तेजना जैसी प्रक्रियाओं के नियमन में शामिल होते हैं। उन्मत्त मनोविकृति में, सबसे महत्वपूर्ण मोनोअमाइन नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन हैं। वे मोटर और भावनात्मक गतिविधि को सुविधाजनक बनाते हैं, मूड में सुधार करते हैं और संवहनी स्वर को नियंत्रित करते हैं। इन पदार्थों की अधिकता उन्मत्त मनोविकृति के लक्षणों को भड़काती है, एक कमी - अवसादग्रस्तता मनोविकृति। इस प्रकार, उन्मत्त मनोविकृति में, इन मोनोअमाइन के रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकार में, अधिकता और कमी के बीच उतार-चढ़ाव होता है।
इन पदार्थों को बढ़ाने या घटाने का सिद्धांत उन्मत्त मनोविकृति के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं की कार्रवाई का आधार है।

अंतःस्रावी और जल-इलेक्ट्रोलाइट बदलाव का सिद्धांत

यह सिद्धांत अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्यात्मक विकारों की जांच करता है ( उदाहरण के लिए, यौन) उन्मत्त मनोविकृति के अवसादग्रस्त लक्षणों के कारण के रूप में। इस मामले में मुख्य भूमिका स्टेरॉयड चयापचय के विघटन द्वारा निभाई जाती है। इस बीच, जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय उन्मत्त सिंड्रोम की उत्पत्ति में भाग लेता है। इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि उन्मत्त मनोविकृति के उपचार में मुख्य औषधि लिथियम है। लिथियम मस्तिष्क के ऊतकों में तंत्रिका आवेगों के संचालन को कमजोर करता है, रिसेप्टर्स और न्यूरॉन्स की संवेदनशीलता को नियंत्रित करता है। यह तंत्रिका कोशिका में अन्य आयनों की गतिविधि को अवरुद्ध करके प्राप्त किया जाता है, उदाहरण के लिए, मैग्नीशियम।

विघटित बायोरिदम का सिद्धांत

यह सिद्धांत नींद-जागने के चक्र के विकारों पर आधारित है। इस प्रकार, उन्मत्त मनोविकृति वाले रोगियों को नींद की न्यूनतम आवश्यकता होती है। यदि उन्मत्त मनोविकृति अवसादग्रस्तता लक्षणों के साथ है, तो नींद की गड़बड़ी इसके उलटा रूप में देखी जाती है ( दिन की नींद और रात की नींद के बीच बदलाव), सोने में कठिनाई के रूप में, रात में बार-बार जागना, या नींद के चरणों में बदलाव के रूप में।
यह देखा गया है कि स्वस्थ लोगों में, काम या अन्य कारकों से संबंधित नींद की अवधि में गड़बड़ी, भावात्मक विकारों का कारण बन सकती है।

उन्मत्त मनोविकृति के लक्षण और लक्षण

उन्मत्त मनोविकृति के लक्षण इसके रूप पर निर्भर करते हैं। इस प्रकार, मनोविकृति के दो मुख्य रूप हैं - एकध्रुवीय और द्विध्रुवीय। पहले मामले में, मनोविकृति के क्लिनिक में, मुख्य प्रमुख लक्षण उन्मत्त सिंड्रोम है। दूसरे मामले में, उन्मत्त सिंड्रोम अवसादग्रस्त एपिसोड के साथ वैकल्पिक होता है।

एकध्रुवीय उन्मत्त मनोविकृति

इस प्रकार का मनोविकार आमतौर पर 35 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बीच शुरू होता है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर अक्सर असामान्य और असंगत होती है। इसकी मुख्य अभिव्यक्ति उन्मत्त हमले या उन्माद का चरण है।

उन्मत्त आक्रमण
यह अवस्था बढ़ी हुई गतिविधि, पहल, हर चीज़ में रुचि और उच्च आत्माओं में व्यक्त की जाती है। साथ ही, रोगी की सोच तेज हो जाती है और सरपट दौड़ने लगती है, तेज हो जाती है, लेकिन साथ ही, व्याकुलता बढ़ने के कारण अनुत्पादक हो जाती है। बुनियादी ड्राइव में वृद्धि होती है - भूख और कामेच्छा बढ़ती है, और नींद की आवश्यकता कम हो जाती है। औसतन, मरीज़ दिन में 3-4 घंटे सोते हैं। वे अत्यधिक मिलनसार हो जाते हैं और हर किसी की हर चीज में मदद करने की कोशिश करते हैं। साथ ही, वे आकस्मिक परिचित बनाते हैं और अराजक यौन संबंधों में प्रवेश करते हैं। अक्सर मरीज़ घर छोड़ देते हैं या अजनबियों को घर में ले आते हैं। उन्मत्त रोगियों का व्यवहार बेतुका और अप्रत्याशित होता है, वे अक्सर शराब और मनो-सक्रिय पदार्थों का दुरुपयोग करने लगते हैं। वे अक्सर राजनीति में शामिल हो जाते हैं - वे जोश और कर्कश आवाज के साथ नारे लगाते हैं। ऐसे राज्यों की विशेषता किसी की क्षमताओं का अधिक आकलन करना है।

मरीजों को अपने कार्यों की बेतुकी या अवैधता का एहसास नहीं होता है। वे खुद को बिल्कुल पर्याप्त मानते हुए, ताकत और ऊर्जा की वृद्धि महसूस करते हैं। यह स्थिति विभिन्न अतिमूल्यांकित या यहां तक ​​कि भ्रामक विचारों से जुड़ी है। महानता, उच्च जन्म या विशेष उद्देश्य के विचार अक्सर देखे जाते हैं। ध्यान देने योग्य बात यह है कि बढ़ती उत्तेजना के बावजूद, उन्माद की स्थिति में मरीज़ दूसरों के साथ अच्छा व्यवहार करते हैं। केवल कभी-कभी ही मूड में बदलाव देखा जाता है, जो चिड़चिड़ापन और विस्फोटकता के साथ होता है।
ऐसा हर्षित उन्माद बहुत तेजी से विकसित होता है - 3 से 5 दिनों के भीतर। इसकी अवधि 2 से 4 महीने तक होती है। इस स्थिति की विपरीत गतिशीलता धीरे-धीरे हो सकती है और 2 से 3 सप्ताह तक रह सकती है।

"उन्माद के बिना उन्माद"
यह स्थिति एकध्रुवीय उन्मत्त मनोविकृति के 10 प्रतिशत मामलों में देखी जाती है। इस मामले में प्रमुख लक्षण विचार प्रतिक्रियाओं की गति को बढ़ाए बिना मोटर उत्तेजना है। इसका मतलब यह है कि कोई बढ़ी हुई पहल या ड्राइव नहीं है। सोच तेज नहीं होती, बल्कि धीमी हो जाती है, ध्यान की एकाग्रता बनी रहती है ( जो शुद्ध उन्माद में नहीं देखा जाता है).
इस मामले में बढ़ी हुई गतिविधि एकरसता और आनंद की भावना की कमी की विशेषता है। रोगी गतिशील होते हैं, आसानी से संपर्क स्थापित कर लेते हैं, लेकिन उनका मूड सुस्त होता है। शक्ति, ऊर्जा और उत्साह की वृद्धि की भावनाएँ जो क्लासिक उन्माद की विशेषता हैं, देखी नहीं जाती हैं।
इस स्थिति की अवधि लंबी खिंच सकती है और 1 वर्ष तक पहुंच सकती है।

एकध्रुवीय उन्मत्त मनोविकृति का कोर्स
द्विध्रुवीय मनोविकृति के विपरीत, एकध्रुवीय मनोविकृति उन्मत्त अवस्थाओं के लंबे चरणों का अनुभव कर सकती है। तो, वे 4 महीने तक चल सकते हैं ( औसत अवधि) 12 महीने तक ( लंबा कोर्स). ऐसी उन्मत्त अवस्थाओं के घटित होने की आवृत्ति औसतन हर तीन साल में एक चरण होती है। इसके अलावा, इस तरह के मनोविकृति की विशेषता धीरे-धीरे शुरू होना और उन्मत्त हमलों का समान अंत होना है। पहले वर्षों में, बीमारी की एक मौसमी स्थिति होती है - अक्सर उन्मत्त हमले पतझड़ या वसंत ऋतु में विकसित होते हैं। हालाँकि, समय के साथ, यह मौसमीपन खो जाता है।

दो उन्मत्त प्रसंगों के बीच एक छूट होती है। छूट के दौरान, रोगी की भावनात्मक पृष्ठभूमि अपेक्षाकृत स्थिर होती है। मरीजों में विकलांगता या उत्तेजना के लक्षण नहीं दिखते। एक उच्च पेशेवर और शैक्षणिक स्तर लंबे समय तक बनाए रखा जाता है।

द्विध्रुवी उन्मत्त मनोविकृति

द्विध्रुवी उन्मत्त मनोविकृति के दौरान, उन्मत्त और अवसादग्रस्तता अवस्थाओं का एक विकल्प होता है। इस प्रकार के मनोविकृति की औसत आयु 30 वर्ष तक होती है। आनुवंशिकता के साथ एक स्पष्ट संबंध है - पारिवारिक इतिहास वाले बच्चों में द्विध्रुवी विकार विकसित होने का जोखिम इसके बिना बच्चों की तुलना में 15 गुना अधिक है।

रोग की शुरुआत और पाठ्यक्रम
60-70 प्रतिशत मामलों में, पहला हमला अवसादग्रस्तता प्रकरण के दौरान होता है। स्पष्ट आत्मघाती व्यवहार के साथ गहरा अवसाद होता है। अवसादग्रस्तता प्रकरण की समाप्ति के बाद, प्रकाश-छूट की एक लंबी अवधि होती है। यह कई वर्षों तक चल सकता है. छूट के बाद, बार-बार हमला देखा जाता है, जो या तो उन्मत्त या अवसादग्रस्त हो सकता है।
द्विध्रुवी विकार के लक्षण इसके प्रकार पर निर्भर करते हैं।

द्विध्रुवी उन्मत्त मनोविकृति के रूपों में शामिल हैं:

• अवसादग्रस्तता की स्थिति की प्रबलता के साथ द्विध्रुवी मनोविकृति;
• उन्मत्त अवस्थाओं की प्रबलता के साथ द्विध्रुवी मनोविकृति;
• अवसादग्रस्तता और उन्मत्त चरणों की समान संख्या के साथ मनोविकृति का एक विशिष्ट द्विध्रुवी रूप।
• परिसंचरण रूप.

अवसादग्रस्त अवस्थाओं की प्रबलता के साथ द्विध्रुवी मनोविकृति
इस मनोविकृति की नैदानिक ​​तस्वीर में दीर्घकालिक अवसादग्रस्तता प्रकरण और अल्पकालिक उन्मत्त अवस्थाएँ शामिल हैं। इस रूप की शुरुआत आमतौर पर 20-25 साल की उम्र में देखी जाती है। पहले अवसादग्रस्तता प्रकरण अक्सर मौसमी होते हैं। आधे मामलों में अवसाद चिंताजनक प्रकृति का होता है, जिससे आत्महत्या का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।

उदास रोगियों का मूड कम हो जाता है; रोगियों को "खालीपन की भावना" महसूस होती है। इसके अलावा "मानसिक दर्द" की भावना भी कम विशेषता नहीं है। मोटर क्षेत्र और वैचारिक क्षेत्र दोनों में मंदी देखी गई है। सोच चिपचिपी हो जाती है, नई जानकारी को आत्मसात करने और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है। भूख या तो बढ़ सकती है या घट सकती है। रात भर नींद अस्थिर और रुक-रुक कर आती है। यदि रोगी सो जाने में सफल भी हो जाए तो भी सुबह उसे कमजोरी का एहसास होता है। रोगी की अक्सर शिकायत रहती है कि बुरे सपने के साथ उथली नींद आती है। सामान्य तौर पर, पूरे दिन मूड में उतार-चढ़ाव इस स्थिति के लिए विशिष्ट है - दिन के दूसरे भाग में भलाई में सुधार देखा जाता है।

अक्सर, मरीज़ आत्म-दोष के विचार व्यक्त करते हैं, रिश्तेदारों और यहां तक ​​कि अजनबियों की परेशानियों के लिए खुद को दोषी मानते हैं। आत्म-दोष के विचार अक्सर पापपूर्णता के बारे में बयानों से जुड़े होते हैं। मरीज अत्यधिक नाटकीय होने के कारण खुद को और अपने भाग्य को दोषी मानते हैं।

हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकार अक्सर अवसादग्रस्तता प्रकरण की संरचना में देखे जाते हैं। इसी समय, रोगी अपने स्वास्थ्य के बारे में बहुत स्पष्ट चिंता दिखाता है। वह लगातार अपने आप में बीमारियों की तलाश करता है, विभिन्न लक्षणों को घातक बीमारियों के रूप में व्याख्या करता है। व्यवहार में निष्क्रियता देखी जाती है और संवाद में दूसरों के प्रति दावे देखे जाते हैं।

उन्मादी प्रतिक्रियाएं और उदासी भी देखी जा सकती है। ऐसी अवसादग्रस्त अवस्था की अवधि लगभग 3 महीने होती है, लेकिन 6 तक पहुँच सकती है। अवसादग्रस्त अवस्थाओं की संख्या उन्मत्त अवस्थाओं से अधिक होती है। वे ताकत और गंभीरता में उन्मत्त हमले से भी बेहतर हैं। कभी-कभी अवसादग्रस्तता प्रकरण एक के बाद एक दोहराए जा सकते हैं। इनके बीच अल्पकालिक और मिटे हुए उन्माद देखे जाते हैं।

उन्मत्त अवस्थाओं की प्रबलता के साथ द्विध्रुवी मनोविकृति
इस मनोविकृति की संरचना में ज्वलंत और तीव्र उन्मत्त प्रसंग देखे जाते हैं। उन्मत्त अवस्था का विकास बहुत धीमा और कभी-कभी विलंबित होता है ( 3-4 महीने तक). इस अवस्था से उबरने में 3 से 5 सप्ताह तक का समय लग सकता है। अवसादग्रस्तता के एपिसोड कम तीव्र होते हैं और उनकी अवधि कम होती है। इस मनोविकृति के क्लिनिक में उन्मत्त हमले अवसादग्रस्त लोगों की तुलना में दोगुनी बार विकसित होते हैं।

मनोविकृति की शुरुआत 20 साल की उम्र में होती है और इसकी शुरुआत उन्मत्त दौरे से होती है। इस रूप की ख़ासियत यह है कि अक्सर उन्माद के बाद अवसाद विकसित होता है। अर्थात्, चरणों का एक प्रकार का जुड़ाव होता है, उनके बीच स्पष्ट अंतराल के बिना। रोग की शुरुआत में ऐसे दोहरे चरण देखे जाते हैं। छूट के बाद आने वाले दो या दो से अधिक चरणों को एक चक्र कहा जाता है। इस प्रकार, रोग में चक्र और छूट शामिल हैं। चक्र स्वयं कई चरणों से मिलकर बने होते हैं। चरणों की अवधि, एक नियम के रूप में, नहीं बदलती है, लेकिन पूरे चक्र की अवधि बढ़ जाती है। इसलिए, एक चक्र में 3 और 4 चरण प्रकट हो सकते हैं।

मनोविकृति के बाद के पाठ्यक्रम को दोहरे चरणों की घटना की विशेषता है ( उन्मत्त अवसादग्रस्तता), और एकल ( विशुद्ध रूप से अवसादग्रस्त). उन्मत्त चरण की अवधि 4-5 महीने है; उदास - 2 महीने।
जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, चरणों की आवृत्ति अधिक स्थिर हो जाती है और हर डेढ़ साल में एक चरण तक पहुंच जाती है। चक्रों के बीच एक छूट होती है जो औसतन 2-3 साल तक रहती है। हालाँकि, कुछ मामलों में यह अधिक स्थायी और लंबे समय तक चलने वाला हो सकता है, जिसकी अवधि 10-15 वर्ष तक पहुँच सकती है। छूट की अवधि के दौरान, रोगी की मनोदशा में कुछ लचीलापन, व्यक्तिगत विशेषताओं में परिवर्तन और सामाजिक और श्रम अनुकूलन में कमी बनी रहती है।

विशिष्ट द्विध्रुवी मनोविकृति
इस रूप को अवसादग्रस्तता और उन्मत्त चरणों के नियमित और विशिष्ट विकल्प की विशेषता है। इस बीमारी की शुरुआत 30 से 35 साल की उम्र के बीच होती है। अवसादग्रस्तता और उन्मत्त अवस्था मनोविकृति के अन्य रूपों की तुलना में लंबे समय तक बनी रहती है। रोग की शुरुआत में, चरणों की अवधि लगभग 2 महीने होती है। हालाँकि, चरणों को धीरे-धीरे बढ़ाकर 5 महीने या उससे अधिक कर दिया जाता है। उनकी उपस्थिति की एक नियमितता है - प्रति वर्ष एक से दो चरण। छूट की अवधि दो से तीन वर्ष तक है।
रोग की शुरुआत में, मौसमी भी देखी जाती है, यानी, चरणों की शुरुआत शरद ऋतु-वसंत अवधि के साथ मेल खाती है। लेकिन धीरे-धीरे यह मौसमीपन लुप्त हो गया है।
अधिकतर, रोग की शुरुआत अवसादग्रस्त चरण से होती है।

अवसादग्रस्तता चरण के चरण हैं:

• आरंभिक चरण- मूड में थोड़ी कमी, मानसिक स्वर कमजोर होना;
• बढ़ते अवसाद का चरण- एक खतरनाक घटक की उपस्थिति की विशेषता;
• गंभीर अवसाद की अवस्था- अवसाद के सभी लक्षण चरम पर पहुंच जाते हैं, आत्मघाती विचार प्रकट होते हैं;
• अवसादग्रस्त लक्षणों में कमी- अवसादग्रस्तता के लक्षण गायब होने लगते हैं।

उन्मत्त चरण का कोर्स
उन्मत्त चरण को बढ़ी हुई मनोदशा, मोटर उत्तेजना और त्वरित विचार प्रक्रियाओं की उपस्थिति की विशेषता है।

उन्मत्त चरण के चरण हैं:

• हाइपोमेनिया- आध्यात्मिक उत्थान और मध्यम मोटर उत्तेजना की भावना की विशेषता। भूख मामूली रूप से बढ़ जाती है और नींद की अवधि कम हो जाती है।
• गंभीर उन्माद- भव्यता और स्पष्ट उत्साह के विचार प्रकट होते हैं - मरीज़ लगातार मज़ाक करते हैं, हँसते हैं और नए दृष्टिकोण बनाते हैं; नींद की अवधि प्रति दिन 3 घंटे तक कम हो जाती है।
• उन्मत्त उन्माद– उत्साह अराजक है, भाषण असंगत हो जाता है और इसमें वाक्यांशों के टुकड़े होते हैं।
• मोटर बेहोशी– ऊंचा मूड बना रहता है, लेकिन मोटर उत्तेजना चली जाती है।
• उन्माद में कमी- मूड सामान्य हो जाता है या थोड़ा कम हो जाता है।

उन्मत्त मनोविकृति का वृत्ताकार रूप
इस प्रकार के मनोविकृति को कॉन्टिनुआ प्रकार भी कहा जाता है। इसका मतलब यह है कि उन्माद और अवसाद के चरणों के बीच व्यावहारिक रूप से कोई छूट नहीं है। यह मनोविकृति का सबसे घातक रूप है।

उन्मत्त मनोविकृति का निदान

उन्मत्त मनोविकृति का निदान दो दिशाओं में किया जाना चाहिए - पहला, भावात्मक विकारों की उपस्थिति को साबित करना, यानी स्वयं मनोविकृति, और दूसरा, इस मनोविकृति के प्रकार को निर्धारित करना ( एकध्रुवीय या द्विध्रुवी).

उन्माद या अवसाद का निदान रोगों के विश्व वर्गीकरण के नैदानिक ​​मानदंडों पर आधारित है ( आईसीडी) या अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन के मानदंडों के आधार पर ( डीएसएम).

आईसीडी के अनुसार उन्मत्त और अवसादग्रस्तता प्रकरणों के लिए मानदंड

भावात्मक विकार का प्रकार	मानदंड
पागलपन का दौरा	बढ़ी हुई गतिविधि; मोटर बेचैनी; "भाषण दबाव"; विचारों का तीव्र प्रवाह या उनका भ्रम, "विचारों की छलांग" की घटना; नींद की आवश्यकता कम हो गई; बढ़ी हुई व्याकुलता; आत्मसम्मान में वृद्धि और अपनी क्षमताओं का पुनर्मूल्यांकन; महानता और विशेष प्रयोजन के विचार भ्रम में बदल सकते हैं; गंभीर मामलों में, उत्पीड़न और उच्च उत्पत्ति के भ्रम नोट किए जाते हैं।
अवसादग्रस्तता प्रकरण	आत्म-सम्मान और आत्मविश्वास की भावना में कमी; आत्म-दोष और आत्म-निंदा के विचार; प्रदर्शन में कमी और एकाग्रता में कमी; भूख और नींद में खलल; आत्मघाती विचार।

एक भावात्मक विकार की उपस्थिति स्थापित होने के बाद, डॉक्टर उन्मत्त मनोविकृति के प्रकार का निर्धारण करता है।

मनोविकृति के लिए मानदंड

मनोविकृति का प्रकार	मानदंड
एकध्रुवीय उन्मत्त मनोविकृति	आवधिक उन्मत्त चरणों की उपस्थिति, आमतौर पर एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ ( 7 - 12 महीने).
द्विध्रुवी उन्मत्त मनोविकृति	कम से कम एक उन्मत्त या मिश्रित प्रकरण अवश्य होना चाहिए। चरणों के बीच का अंतराल कई वर्षों तक पहुँच सकता है।
वृत्ताकार मनोविकृति	एक चरण को दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है। उनके बीच कोई उज्ज्वल स्थान नहीं हैं।

अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन क्लासिफायर दो प्रकार के द्विध्रुवी विकार की पहचान करता है - टाइप 1 और टाइप 2।

द्विध्रुवी विकार के लिए नैदानिक ​​मानदंड के अनुसारडीएसएम

मनोविकृति का प्रकार	मानदंड
द्विध्रुवी विकार प्रकार 1	इस मनोविकृति को स्पष्ट रूप से परिभाषित उन्मत्त चरणों की विशेषता है, जिसमें सामाजिक अवरोध खो जाता है, ध्यान बनाए नहीं रखा जाता है, और ऊर्जा और अति सक्रियता के साथ मनोदशा में वृद्धि होती है।
द्विध्रुवी द्वितीय विकार (टाइप 1 विकार में विकसित हो सकता है)	क्लासिक उन्मत्त चरणों के बजाय, हाइपोमेनिक चरण मौजूद हैं। हाइपोमेनिया मानसिक लक्षणों के बिना उन्माद की एक हल्की डिग्री है ( कोई भ्रम या मतिभ्रम नहीं, जो उन्माद के साथ मौजूद हो सकता है). हाइपोमेनिया की विशेषता निम्नलिखित है: मूड में थोड़ा सुधार; बातूनीपन और परिचितता; भलाई और उत्पादकता की भावनाएँ; बढ़ी हुई ऊर्जा; यौन क्रिया में वृद्धि और नींद की आवश्यकता में कमी। हाइपोमेनिया के कारण काम या दैनिक जीवन में कोई समस्या नहीं होती है।

Cyclothymia
मूड डिसऑर्डर का एक विशेष प्रकार साइक्लोथिमिया है। यह हल्के अवसाद और उत्साह के आवधिक एपिसोड के साथ पुरानी अस्थिर मनोदशा की स्थिति है। हालाँकि, यह उत्साह या, इसके विपरीत, मनोदशा का अवसाद क्लासिक अवसाद और उन्माद के स्तर तक नहीं पहुंचता है। इस प्रकार, विशिष्ट उन्मत्त मनोविकृति विकसित नहीं होती है।
मनोदशा में ऐसी अस्थिरता कम उम्र में विकसित होती है और दीर्घकालिक हो जाती है। स्थिर मनोदशा की अवधि समय-समय पर होती रहती है। रोगी की गतिविधि में ये चक्रीय परिवर्तन भूख और नींद में परिवर्तन के साथ होते हैं।

उन्मत्त मनोविकृति वाले रोगियों में कुछ लक्षणों की पहचान करने के लिए विभिन्न नैदानिक ​​पैमानों का उपयोग किया जाता है।

उन्मत्त मनोविकृति के निदान में प्रयुक्त पैमाने और प्रश्नावली

भावात्मक विकार प्रश्नावली (मनोदशा विकार प्रश्नावली)	यह द्विध्रुवी मनोविकृति के लिए एक स्क्रीनिंग पैमाना है। उन्माद और अवसाद की स्थितियों से संबंधित प्रश्न शामिल हैं।
युवा उन्माद रेटिंग स्केल	पैमाने में 11 आइटम शामिल हैं, जिनका मूल्यांकन साक्षात्कार के दौरान किया जाता है। वस्तुओं में मनोदशा, चिड़चिड़ापन, भाषण और विचार सामग्री शामिल हैं।
द्विध्रुवी स्पेक्ट्रम डायग्नोस्टिक स्केल (द्विध्रुवी स्पेक्ट्रम डायग्नोस्टिक स्केल )	पैमाने में दो भाग होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में 19 प्रश्न और कथन शामिल होते हैं। रोगी को उत्तर देना होगा कि क्या यह कथन उसके अनुकूल है।
पैमाना बेका (बेक डिप्रेशन इन्वेंटरी )	परीक्षण स्व-सर्वेक्षण के रूप में किया जाता है। रोगी स्वयं प्रश्नों का उत्तर देता है और कथनों को 0 से 3 के पैमाने पर आंकता है। इसके बाद, डॉक्टर कुल योग जोड़ता है और एक अवसादग्रस्तता प्रकरण की उपस्थिति निर्धारित करता है।

उन्मत्त मनोविकृति का उपचार

आप इस स्थिति में किसी व्यक्ति की मदद कैसे कर सकते हैं?

मनोविकृति के रोगियों के उपचार में परिवार का सहयोग महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। बीमारी के रूप के आधार पर, प्रियजनों को बीमारी को बढ़ने से रोकने में मदद के लिए उपाय करने चाहिए। देखभाल के प्रमुख कारकों में से एक आत्महत्या की रोकथाम और समय पर डॉक्टर तक पहुँचने में सहायता है।

उन्मत्त मनोविकृति के लिए सहायता
उन्मत्त मनोविकृति वाले रोगी की देखभाल करते समय, पर्यावरण की निगरानी करनी चाहिए और यदि संभव हो तो रोगी की गतिविधियों और योजनाओं को सीमित करना चाहिए। रिश्तेदारों को उन्मत्त मनोविकृति के दौरान संभावित व्यवहार संबंधी असामान्यताओं के बारे में पता होना चाहिए और नकारात्मक परिणामों को कम करने के लिए सब कुछ करना चाहिए। इस प्रकार, यदि रोगी से बहुत अधिक पैसा खर्च करने की उम्मीद की जा सकती है, तो भौतिक संसाधनों तक पहुंच को सीमित करना आवश्यक है। उत्तेजना की स्थिति में होने के कारण ऐसे व्यक्ति के पास समय नहीं होता या वह दवाएँ नहीं लेना चाहता। इसलिए, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएँ ले। साथ ही, परिवार के सदस्यों को डॉक्टर द्वारा दी गई सभी सिफारिशों के कार्यान्वयन की निगरानी करनी चाहिए। रोगी की बढ़ती चिड़चिड़ापन को ध्यान में रखते हुए, चतुराई बरती जानी चाहिए और संयम और धैर्य दिखाते हुए विवेकपूर्वक सहायता प्रदान की जानी चाहिए। आपको रोगी पर अपनी आवाज ऊंची नहीं करनी चाहिए या चिल्लाना नहीं चाहिए, क्योंकि इससे जलन बढ़ सकती है और रोगी की ओर से आक्रामकता भड़क सकती है।
यदि अत्यधिक उत्तेजना या आक्रामकता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो उन्मत्त मनोविकृति वाले व्यक्ति के प्रियजनों को शीघ्र अस्पताल में भर्ती सुनिश्चित करने के लिए तैयार रहना चाहिए।

उन्मत्त अवसाद के लिए परिवार का समर्थन
उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाले रोगियों को अपने करीबी लोगों से करीबी ध्यान और समर्थन की आवश्यकता होती है। उदास अवस्था में होने के कारण, ऐसे रोगियों को सहायता की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे महत्वपूर्ण आवश्यकताओं की पूर्ति स्वयं नहीं कर सकते।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से पीड़ित प्रियजनों की मदद में निम्नलिखित शामिल हैं:

• दैनिक सैर का संगठन;
• रोगी को खाना खिलाना;
• होमवर्क में रोगियों को शामिल करना;
• निर्धारित दवाएँ लेने का नियंत्रण;
• आरामदायक स्थितियाँ प्रदान करना;
• सेनेटोरियम और रिसॉर्ट्स का दौरा ( प्रायश्चित्त में).

ताजी हवा में चलने से रोगी की सामान्य स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, भूख बढ़ती है और चिंताओं से ध्यान भटकने में मदद मिलती है। मरीज़ अक्सर बाहर जाने से इनकार करते हैं, इसलिए रिश्तेदारों को धैर्यपूर्वक और लगातार उन्हें बाहर जाने के लिए मजबूर करना चाहिए। इस स्थिति वाले व्यक्ति की देखभाल करते समय एक अन्य महत्वपूर्ण कार्य भोजन कराना है। भोजन बनाते समय विटामिन की उच्च मात्रा वाले खाद्य पदार्थों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। रोगी के मेनू में ऐसे व्यंजन शामिल होने चाहिए जो कब्ज को रोकने के लिए आंतों की गतिविधि को सामान्य करते हैं। शारीरिक श्रम, जो एक साथ किया जाना चाहिए, लाभकारी प्रभाव डालता है। साथ ही, यह सुनिश्चित करने का भी ध्यान रखा जाना चाहिए कि रोगी अधिक थका हुआ न हो। सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार से रिकवरी में तेजी लाने में मदद मिलती है। स्थान का चुनाव डॉक्टर की सिफारिशों और रोगी की प्राथमिकताओं के अनुसार किया जाना चाहिए।

गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरणों में, रोगी लंबे समय तक स्तब्धता की स्थिति में रह सकता है। ऐसे क्षणों में, आपको रोगी पर दबाव नहीं डालना चाहिए और उसे सक्रिय रहने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए, क्योंकि इससे स्थिति बिगड़ सकती है। किसी व्यक्ति के मन में अपनी हीनता और बेकारता के बारे में विचार आ सकते हैं। आपको रोगी का ध्यान भटकाने या उसका मनोरंजन करने की कोशिश भी नहीं करनी चाहिए, क्योंकि इससे अधिक अवसाद हो सकता है। तात्कालिक वातावरण का कार्य पूर्ण शांति और योग्य चिकित्सा देखभाल सुनिश्चित करना है। समय पर अस्पताल में भर्ती होने से आत्महत्या और इस बीमारी के अन्य नकारात्मक परिणामों से बचने में मदद मिलेगी। बिगड़ते अवसाद के पहले लक्षणों में से एक है रोगी की अपने आस-पास होने वाली घटनाओं और कार्यों में रुचि की कमी। यदि यह लक्षण खराब नींद और भूख की कमी के साथ है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

आत्महत्या रोकथाम
किसी भी प्रकार के मनोविकृति वाले रोगी की देखभाल करते समय, उनके करीबी लोगों को संभावित आत्महत्या के प्रयासों को ध्यान में रखना चाहिए। आत्महत्या की सबसे अधिक घटना उन्मत्त मनोविकृति के द्विध्रुवी रूप में देखी जाती है।

रिश्तेदारों की सतर्कता को कम करने के लिए, मरीज़ अक्सर कई तरह के तरीकों का इस्तेमाल करते हैं, जिनका पूर्वानुमान लगाना काफी मुश्किल होता है। इसलिए, रोगी के व्यवहार की निगरानी करना और ऐसे संकेतों की पहचान करते समय उपाय करना आवश्यक है जो इंगित करते हैं कि व्यक्ति को आत्महत्या का विचार है। अक्सर लोग आत्महत्या के विचार से ग्रस्त होकर अपनी व्यर्थता, अपने द्वारा किए गए पापों या महान अपराध बोध पर विचार करते हैं। रोगी का यह विश्वास कि उसे लाइलाज बीमारी है ( कुछ मामलों में - पर्यावरण के लिए खतरनाक) रोग यह भी संकेत दे सकता है कि रोगी आत्महत्या का प्रयास कर सकता है। अवसाद की लंबी अवधि के बाद रोगी के अचानक आश्वस्त होने से उसके प्रियजनों को चिंतित होना चाहिए। रिश्तेदार सोच सकते हैं कि मरीज की हालत में सुधार हुआ है, जबकि वास्तव में वह मौत की तैयारी कर रहा है। मरीज़ अक्सर अपने मामलों को व्यवस्थित करते हैं, वसीयत लिखते हैं, और ऐसे लोगों से मिलते हैं जिन्हें उन्होंने लंबे समय से नहीं देखा है।

आत्महत्या को रोकने में मदद करने वाले उपाय हैं:

• जोखिम आकलन- यदि रोगी वास्तविक प्रारंभिक उपाय करता है ( पसंदीदा चीजें देता है, अनावश्यक वस्तुओं से छुटकारा पाता है, आत्महत्या के संभावित तरीकों में रुचि रखता है), आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
• आत्महत्या के बारे में सभी वार्तालापों को गंभीरता से लेना- भले ही रिश्तेदारों को यह असंभावित लगे कि मरीज आत्महत्या कर सकता है, परोक्ष रूप से उठाए गए विषयों को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।
• क्षमताओं की सीमा- आपको वस्तुओं, दवाओं और हथियारों को रोगी से दूर रखना और छेदना चाहिए। आपको खिड़कियां, बालकनी के दरवाजे और गैस आपूर्ति वाल्व भी बंद कर देना चाहिए।

जब रोगी जागता है तो सबसे अधिक सतर्कता बरती जानी चाहिए, क्योंकि आत्महत्या के प्रयासों की भारी संख्या सुबह के समय होती है।
आत्महत्या को रोकने में नैतिक समर्थन महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जब लोग उदास होते हैं, तो वे किसी भी सलाह या सिफारिश को सुनने के इच्छुक नहीं होते हैं। अक्सर, ऐसे रोगियों को अपने स्वयं के दर्द से मुक्त होने की आवश्यकता होती है, इसलिए परिवार के सदस्यों को ध्यानपूर्वक सुनने की आवश्यकता होती है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से पीड़ित व्यक्ति को स्वयं अधिक बात करने की आवश्यकता होती है और रिश्तेदारों को इसकी सुविधा प्रदान करनी चाहिए।

अक्सर, आत्मघाती विचारों वाले रोगी के करीबी लोग नाराजगी, शक्तिहीनता की भावना या क्रोध महसूस करेंगे। आपको ऐसे विचारों से लड़ना चाहिए और यदि संभव हो तो शांत रहना चाहिए और रोगी को समझ व्यक्त करनी चाहिए। आप आत्महत्या के बारे में विचार रखने वाले किसी व्यक्ति की निंदा नहीं कर सकते, क्योंकि ऐसा व्यवहार उन्हें पीछे हटने का कारण बन सकता है या उन्हें आत्महत्या करने के लिए प्रेरित कर सकता है। आपको रोगी के साथ बहस नहीं करनी चाहिए, अनुचित सांत्वना नहीं देनी चाहिए, या अनुचित प्रश्न नहीं पूछना चाहिए।

प्रश्न और टिप्पणियाँ जिनसे मरीज़ों के रिश्तेदारों को बचना चाहिए:

• मुझे आशा है कि आप आत्महत्या करने की योजना नहीं बना रहे हैं- इस सूत्रीकरण में एक छिपा हुआ उत्तर "नहीं" है, जिसे रिश्तेदार सुनना चाहते हैं, और इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि रोगी बिल्कुल उसी तरह उत्तर देगा। इस मामले में, एक सीधा सवाल "क्या आप आत्महत्या के बारे में सोच रहे हैं" उपयुक्त है, जो व्यक्ति को बात करने की अनुमति देगा।
• तुममें क्या कमी है, तुम दूसरों से बेहतर रहते हो- ऐसा प्रश्न रोगी को और भी अधिक अवसाद में डाल देगा।
• आपका डर निराधार है- इससे व्यक्ति अपमानित होगा और उसे अनावश्यक और बेकार महसूस कराएगा।

मनोविकृति की पुनरावृत्ति को रोकना
रोगी के लिए एक व्यवस्थित जीवनशैली, संतुलित आहार, नियमित दवाएँ और उचित आराम आयोजित करने में रिश्तेदारों की सहायता से पुनरावृत्ति की संभावना को कम करने में मदद मिलेगी। चिकित्सा के समय से पहले बंद होने, दवा के नियम का उल्लंघन, शारीरिक अत्यधिक परिश्रम, जलवायु परिवर्तन और भावनात्मक सदमे से उत्तेजना बढ़ सकती है। आसन्न पुनरावृत्ति के संकेतों में दवाएँ न लेना या डॉक्टर के पास न जाना, ख़राब नींद और आदतन व्यवहार में बदलाव शामिल हैं।

मरीज की हालत खराब होने पर रिश्तेदारों को जो कदम उठाने चाहिए उनमें शामिल हैं :

• उपचार सुधार के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करना;
• बाहरी तनाव और परेशान करने वाले कारकों का उन्मूलन;
• रोगी की दैनिक दिनचर्या में परिवर्तन को कम करना;
• मन की शांति सुनिश्चित करना.

दवा से इलाज

पर्याप्त दवा उपचार दीर्घकालिक और स्थिर छूट की कुंजी है, और आत्महत्या के कारण मृत्यु दर को भी कम करता है।

दवा का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि मनोविकृति के क्लिनिक में कौन सा लक्षण प्रबल है - अवसाद या उन्माद। उन्मत्त मनोविकृति के उपचार में मुख्य औषधियाँ मनोदशा स्थिरिकारक हैं। यह दवाओं का एक वर्ग है जो मूड को स्थिर करने का काम करता है। दवाओं के इस समूह के मुख्य प्रतिनिधि लिथियम साल्ट, वैल्प्रोइक एसिड और कुछ एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स हैं। असामान्य एंटीसाइकोटिक्स में, एरीपिप्राज़ोल आज पसंद की दवा है।

उन्मत्त मनोविकृति की संरचना में अवसादग्रस्तता प्रकरणों के उपचार में एंटीडिप्रेसेंट का भी उपयोग किया जाता है ( उदाहरण के लिए, बुप्रोपियन).

उन्मत्त मनोविकृति के उपचार में मूड स्टेबलाइजर्स के वर्ग की दवाओं का उपयोग किया जाता है

दवा का नाम	कार्रवाई की प्रणाली	का उपयोग कैसे करें
लिथियम कार्बोनेट	मूड को स्थिर करता है, मनोविकृति के लक्षणों को समाप्त करता है, और इसका मध्यम शामक प्रभाव होता है।	मौखिक रूप से टेबलेट के रूप में। खुराक सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। यह आवश्यक है कि चयनित खुराक 0.6 - 1.2 मिलीमोल प्रति लीटर की सीमा के भीतर रक्त में लिथियम की निरंतर सांद्रता सुनिश्चित करे। तो, प्रति दिन 1 ग्राम दवा की खुराक के साथ, दो सप्ताह के बाद एक समान एकाग्रता हासिल की जाती है। छूट के दौरान भी दवा लेना आवश्यक है।
सोडियम वैल्प्रोएट	मूड स्विंग को सुचारू करता है, उन्माद और अवसाद के विकास को रोकता है। इसका एक स्पष्ट एंटीमैनिक प्रभाव है, जो उन्माद, हाइपोमेनिया और साइक्लोथिमिया के लिए प्रभावी है।	अंदर, खाने के बाद. शुरुआती खुराक 300 मिलीग्राम प्रति दिन है ( 150 मिलीग्राम की दो खुराक में विभाजित). खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 900 मिलीग्राम ( दो बार 450 मिलीग्राम), और गंभीर उन्मत्त अवस्था के लिए - 1200 मिलीग्राम।
कार्बमेज़पाइन	डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन के चयापचय को रोकता है, जिससे एंटीमैनिक प्रभाव मिलता है। चिड़चिड़ापन, आक्रामकता और चिंता को दूर करता है।	मौखिक रूप से प्रति दिन 150 से 600 मिलीग्राम तक। खुराक को दो खुराक में बांटा गया है. एक नियम के रूप में, दवा का उपयोग अन्य दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा में किया जाता है।
लामोत्रिगिने	मुख्य रूप से उन्मत्त मनोविकृति के रखरखाव चिकित्सा और उन्माद और अवसाद की रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है।	प्रारंभिक खुराक दिन में दो बार 25 मिलीग्राम है। धीरे-धीरे बढ़ाकर 100 - 200 मिलीग्राम प्रति दिन करें। अधिकतम खुराक 400 मिलीग्राम है.

उन्मत्त मनोविकृति के उपचार में विभिन्न उपचारों का उपयोग किया जाता है। सबसे लोकप्रिय है मोनोथेरेपी ( एक दवा का उपयोग किया जाता है) लिथियम तैयारी या सोडियम वैल्प्रोएट। अन्य विशेषज्ञ संयोजन चिकित्सा पसंद करते हैं, जब दो या दो से अधिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। सबसे आम संयोजन लिथियम हैं ( या सोडियम वैल्प्रोएट) एक एंटीडिप्रेसेंट के साथ, लिथियम कार्बामाज़ेपाइन के साथ, सोडियम वैल्प्रोएट लैमोट्रीजीन के साथ।

मूड स्टेबलाइजर्स के नुस्खे से जुड़ी मुख्य समस्या उनकी विषाक्तता है। इस संबंध में सबसे खतरनाक दवा लिथियम है। लिथियम सांद्रता को समान स्तर पर बनाए रखना कठिन है। एक बार दवा की छूटी हुई खुराक लिथियम एकाग्रता में असंतुलन का कारण बन सकती है। इसलिए, रक्त सीरम में लिथियम के स्तर की लगातार निगरानी करना आवश्यक है ताकि यह 1.2 मिलीमोल से अधिक न हो। अनुमेय सांद्रता से अधिक होने पर लिथियम के विषाक्त प्रभाव होते हैं। मुख्य दुष्प्रभाव गुर्दे की शिथिलता, हृदय ताल की गड़बड़ी और हेमटोपोइजिस के अवरोध से जुड़े हैं ( रक्त कोशिका निर्माण की प्रक्रिया). अन्य मूड स्टेबलाइजर्स को भी निरंतर जैव रासायनिक रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है।

उन्मत्त मनोविकृति के उपचार में उपयोग की जाने वाली एंटीसाइकोटिक दवाएं और अवसादरोधी दवाएं

दवा का नाम	कार्रवाई की प्रणाली	का उपयोग कैसे करें
एरीपिप्राज़ोल	मोनोअमाइन की सांद्रता को नियंत्रित करता है ( सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में। संयुक्त प्रभाव वाली दवा ( अवरुद्ध करना और सक्रिय करना दोनों), उन्माद और अवसाद दोनों के विकास को रोकता है।	दवा को दिन में एक बार गोली के रूप में मौखिक रूप से लिया जाता है। खुराक 10 से 30 मिलीग्राम तक होती है।
ओलंज़ापाइन	मनोविकृति के लक्षणों को दूर करता है - भ्रम, मतिभ्रम। भावनात्मक उत्तेजना को कम करता है, पहल को कम करता है, व्यवहार संबंधी विकारों को ठीक करता है।	प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 5 मिलीग्राम है, जिसके बाद इसे धीरे-धीरे 20 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। 20 - 30 मिलीग्राम की खुराक सबसे प्रभावी है। भोजन की परवाह किए बिना, दिन में एक बार लिया जाता है।
bupropion	यह मोनोअमाइन के पुनर्ग्रहण को बाधित करता है, जिससे सिनैप्टिक फांक और मस्तिष्क के ऊतकों में उनकी एकाग्रता बढ़ जाती है।	प्रारंभिक खुराक 150 मिलीग्राम प्रति दिन है। यदि चुनी गई खुराक अप्रभावी है, तो इसे प्रति दिन 300 मिलीग्राम तक बढ़ा दिया जाता है।
सेर्टालाइन	इसमें एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव होता है, जो चिंता और बेचैनी को दूर करता है।	प्रारंभिक खुराक 25 मिलीग्राम प्रति दिन है। दवा दिन में एक बार ली जाती है - सुबह या शाम को। खुराक को धीरे-धीरे 50-100 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। अधिकतम खुराक 200 मिलीग्राम प्रति दिन है।

अवसादरोधी दवाओं का उपयोग अवसादग्रस्तता प्रकरणों के लिए किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि द्विध्रुवी उन्मत्त मनोविकृति के साथ आत्महत्या का सबसे बड़ा जोखिम होता है, इसलिए अवसादग्रस्तता प्रकरणों का अच्छी तरह से इलाज करना आवश्यक है।

उन्मत्त मनोविकृति की रोकथाम

उन्मत्त मनोविकृति से बचने के लिए आपको क्या करना चाहिए?

आज तक, उन्मत्त मनोविकृति के विकास का सटीक कारण स्थापित नहीं किया जा सका है। कई अध्ययनों से संकेत मिलता है कि आनुवंशिकता इस बीमारी के होने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, और अक्सर यह बीमारी पीढ़ियों तक फैलती रहती है। यह समझा जाना चाहिए कि रिश्तेदारों में उन्मत्त मनोविकृति की उपस्थिति स्वयं विकार का निर्धारण नहीं करती है, बल्कि बीमारी की पूर्वसूचना है। कई परिस्थितियों के प्रभाव में, एक व्यक्ति मस्तिष्क के उन हिस्सों में विकारों का अनुभव करता है जो भावनात्मक स्थिति को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार होते हैं।

मनोविकृति से पूरी तरह बचना और निवारक उपाय विकसित करना व्यावहारिक रूप से असंभव है।
रोग का शीघ्र निदान और समय पर उपचार पर अधिक ध्यान दिया जाता है। आपको यह जानना होगा कि उन्मत्त मनोविकृति के कुछ रूप 10-15 वर्षों में छूट के साथ होते हैं। इस मामले में, पेशेवर या बौद्धिक गुणों का प्रतिगमन नहीं होता है। इसका मतलब यह है कि इस विकृति से पीड़ित व्यक्ति पेशेवर और अपने जीवन के अन्य पहलुओं में खुद को महसूस कर सकता है।

साथ ही, उन्मत्त मनोविकृति में आनुवंशिकता के उच्च जोखिम को याद रखना आवश्यक है। विवाहित जोड़े जहां परिवार के सदस्यों में से एक मनोविकृति से पीड़ित है, उन्हें अजन्मे बच्चों में उन्मत्त मनोविकृति के उच्च जोखिम के बारे में निर्देश दिया जाना चाहिए।

उन्मत्त मनोविकृति की शुरुआत का कारण क्या हो सकता है?

विभिन्न तनाव कारक मनोविकृति की शुरुआत को गति प्रदान कर सकते हैं। अधिकांश मनोविकारों की तरह, उन्मत्त मनोविकृति एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है, जिसका अर्थ है कि इसकी घटना में कई कारक शामिल होते हैं। इसलिए, बाहरी और आंतरिक दोनों कारकों के संयोजन को ध्यान में रखना आवश्यक है ( जटिल इतिहास, चरित्र लक्षण).

उन्मत्त मनोविकृति को भड़काने वाले कारक हैं:

• चरित्र लक्षण;
• अंतःस्रावी तंत्र विकार;
• हार्मोनल उछाल;
• जन्मजात या अधिग्रहित मस्तिष्क रोग;
• चोटें, संक्रमण, विभिन्न शारीरिक रोग;
• तनाव।

बार-बार मूड बदलने वाले इस व्यक्तित्व विकार के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील लोग उदासीन, संदिग्ध और असुरक्षित लोग होते हैं। ऐसे व्यक्तियों में दीर्घकालिक चिंता की स्थिति विकसित हो जाती है, जो उनके तंत्रिका तंत्र को ख़राब कर देती है और मनोविकृति की ओर ले जाती है। इस मानसिक विकार के कुछ शोधकर्ता एक मजबूत उत्तेजना की उपस्थिति में बाधाओं को दूर करने की अत्यधिक इच्छा जैसे चरित्र लक्षण को एक बड़ी भूमिका देते हैं। किसी लक्ष्य को हासिल करने की चाहत से मनोविकृति विकसित होने का खतरा रहता है।

भावनात्मक उथल-पुथल एक प्रेरक कारक की तुलना में अधिक उत्तेजक है। इस बात के पर्याप्त सबूत हैं कि पारस्परिक संबंधों में समस्याएं और हाल की तनावपूर्ण घटनाएं उन्मत्त मनोविकृति के एपिसोड के विकास और पुनरावृत्ति में योगदान करती हैं। अध्ययनों के अनुसार, इस बीमारी से पीड़ित 30 प्रतिशत से अधिक रोगियों को बचपन में नकारात्मक संबंधों और शुरुआती आत्महत्या के प्रयासों का अनुभव होता है। उन्माद के हमले तनावपूर्ण स्थितियों से उत्पन्न शरीर की सुरक्षा की एक तरह की अभिव्यक्ति हैं। ऐसे रोगियों की अत्यधिक गतिविधि उन्हें कठिन अनुभवों से बचने की अनुमति देती है। अक्सर उन्मत्त मनोविकृति के विकास का कारण यौवन या रजोनिवृत्ति के दौरान शरीर में होने वाले हार्मोनल परिवर्तन होते हैं। प्रसवोत्तर अवसाद भी इस विकार के लिए एक ट्रिगर के रूप में कार्य कर सकता है।

कई विशेषज्ञ मनोविकृति और मानव बायोरिदम के बीच संबंध पर ध्यान देते हैं। इस प्रकार, रोग का विकास या तीव्रता अक्सर वसंत या शरद ऋतु में होती है। लगभग सभी डॉक्टर पिछले मस्तिष्क रोगों, अंतःस्रावी तंत्र विकारों और संक्रामक प्रक्रियाओं के साथ उन्मत्त मनोविकृति के विकास में एक मजबूत संबंध पर ध्यान देते हैं।

वे कारक जो उन्मत्त मनोविकृति को बढ़ा सकते हैं:

• उपचार में रुकावट;
• दैनिक दिनचर्या में व्यवधान ( नींद की कमी, व्यस्त कार्यसूची);
• काम पर, परिवार में संघर्ष।

उन्मत्त मनोविकृति में नए हमले का सबसे आम कारण उपचार में रुकावट है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोगी सुधार के पहले संकेत पर ही उपचार छोड़ देते हैं। इस मामले में, लक्षणों में पूरी तरह से कमी नहीं होती है, बल्कि केवल उनका शमन होता है। इसलिए, थोड़े से तनाव पर, स्थिति ख़राब हो जाती है और एक नया और अधिक तीव्र उन्मत्त हमला विकसित होता है। इसके अलावा, प्रतिरोध बनता है ( नशे की लत) चयनित दवा के लिए।

उन्मत्त मनोविकृति के मामले में दैनिक दिनचर्या का पालन भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। पर्याप्त नींद लेना उतना ही महत्वपूर्ण है जितना कि आपकी दवाएँ लेना। यह ज्ञात है कि आवश्यकता में कमी के रूप में नींद में खलल, उत्तेजना का पहला लक्षण है। लेकिन, साथ ही, इसकी अनुपस्थिति एक नए उन्मत्त या अवसादग्रस्तता प्रकरण को भड़का सकती है। नींद के क्षेत्र में विभिन्न अध्ययनों से इसकी पुष्टि होती है, जिससे पता चला है कि मनोविकृति वाले रोगियों में नींद के विभिन्न चरणों की अवधि बदल जाती है।

आधुनिक मनोरोग में मानवता को प्रभावित करने वाला एक बहुत ही सामान्य निदान है। उनकी उपस्थिति वैश्विक प्रलय, लोगों की व्यक्तिगत समस्याओं, पर्यावरणीय प्रभावों और अन्य कारकों से जुड़ी है।

समस्याओं के दबाव में लोग न केवल अवसादग्रस्त अवस्था में, बल्कि उन्मत्त अवस्था में भी गिर सकते हैं।

रोग की व्युत्पत्ति

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति क्या है, इसे सरल शब्दों में समझाया जा सकता है: इसे आमतौर पर निष्क्रिय और पूर्ण की समय-समय पर बदलती स्थिति कहा जाता है। अवसाद.

मनोचिकित्सा में, विशेषज्ञ इसे एक ऐसी बीमारी कहते हैं जो एक व्यक्ति में दो समय-समय पर बदलती ध्रुवीय स्थितियों की उपस्थिति की विशेषता होती है जो मनोदैहिक संकेतकों में भिन्न होती हैं: उन्माद और अवसाद (सकारात्मक को नकारात्मक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है)।

इस बीमारी को अक्सर मनोचिकित्सा पर साहित्य में, जो एमडीपी का भी अध्ययन करता है, "उन्मत्त अवसाद" या "द्विध्रुवी विकार" के रूप में संदर्भित किया जाता है।

प्रकार (चरण)

दो में बहती है फार्म:

- अवसादग्रस्तता चरण,
- उन्मत्त चरण.

अवसादग्रस्तता चरणबीमार व्यक्ति में उदास निराशावादी मनोदशा की उपस्थिति के साथ होता है, और उन्मत्त चरणद्विध्रुवी विकार एक अप्रचलित प्रसन्न मनोदशा द्वारा व्यक्त किया जाता है।
इन चरणों के बीच, मनोचिकित्सक एक समय अंतराल आवंटित करते हैं - विराम , जिसके दौरान बीमार व्यक्ति अपने सभी व्यक्तित्व गुणों को बरकरार रखता है।

आज, मनोचिकित्सा के क्षेत्र में कई विशेषज्ञों के अनुसार, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति अब एक अलग बीमारी नहीं है। इसकी बारी में दोध्रुवी विकारउन्माद और अवसाद का एक विकल्प है, जिसकी अवधि एक सप्ताह से लेकर 2 वर्ष तक हो सकती है। इन चरणों को अलग करने वाला मध्यांतर लंबा हो सकता है - 3 से 7 साल तक - या यह पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है।

रोग के कारण

मनोचिकित्सक उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति को इस प्रकार वर्गीकृत करते हैं ऑटोसोमल प्रमुख प्रकार . अधिकतर यह इसी प्रकृति की बीमारी होती है वंशानुगतएक बीमारी माँ से बच्चे में फैलती है।

कारण मनोविकृति सबकोर्टिकल क्षेत्र में स्थित भावनात्मक केंद्रों की पूर्ण गतिविधि के विघटन में निहित है। मस्तिष्क में होने वाली उत्तेजना और निषेध की प्रक्रियाओं की खराबी किसी व्यक्ति में द्विध्रुवी विकार की उपस्थिति को भड़का सकती है।

दूसरों के साथ संबंध और तनावपूर्ण स्थिति में रहना भी उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का कारण माना जा सकता है।

लक्षण एवं संकेत

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति पुरुषों की तुलना में महिलाओं को सबसे अधिक प्रभावित करती है। मामलों के आँकड़े: प्रति 1000 स्वस्थ लोगों पर मनोरोग क्लीनिकों में 7 मरीज़ हैं।

मनोचिकित्सा में, उन्मत्त अवसादग्रस्त मनोविकृति की संख्या बहुत अधिक है लक्षण रोग के चरणों में प्रकट होता है। किशोरों में संकेत समान हैं, कभी-कभी अधिक स्पष्ट होते हैं।

उन्मत्त चरण एक व्यक्ति में शुरू होता है:

- आत्म-धारणा में परिवर्तन,
- वस्तुतः कहीं से भी जीवंतता का प्रकट होना,
- शारीरिक शक्ति और अभूतपूर्व ऊर्जा का उछाल,
- दूसरी हवा खोलना,
- पहले की दमनकारी समस्याओं का गायब होना।

जिस बीमार व्यक्ति को चरण शुरू होने से पहले कोई बीमारी थी, वह अचानक चमत्कारिक रूप से उनसे छुटकारा पा जाता है। उसे अपने जीवन के वे सभी सुखद पल याद आने लगते हैं जो उसने अतीत में जीए थे और उसका मन सपनों और आशावादी विचारों से भर जाता है। द्विध्रुवी विकार का उन्मत्त चरण इससे जुड़ी सभी नकारात्मकता और विचारों को विस्थापित कर देता है।

यदि किसी व्यक्ति को कठिनाइयाँ आती हैं, तो वह उन पर ध्यान ही नहीं देता।
रोगी को दुनिया चमकीले रंगों में दिखाई देती है, उसकी गंध और स्वाद कलिकाएं तेज हो जाती हैं। एक व्यक्ति की वाणी भी बदल जाती है, वह अधिक अभिव्यंजक और तेज़ हो जाती है, उसकी सोच में जीवंतता आती है और यांत्रिक स्मृति में सुधार होता है।

उन्मत्त चरण मानव चेतना को इतना बदल देता है कि रोगी हर चीज में केवल विशेष रूप से सकारात्मक चीजें देखने की कोशिश करता है, वह जीवन से संतुष्ट होता है, लगातार प्रसन्न, प्रसन्न और उत्साहित रहता है। वह बाहरी आलोचना पर नकारात्मक प्रतिक्रिया करता है, लेकिन आसानी से कोई भी कार्य करता है, अपने व्यक्तिगत हितों की सीमा का विस्तार करता है और अपनी गतिविधियों के दौरान नए परिचितों को प्राप्त करता है। ऐसे रोगी जो निष्क्रिय और आनंदमय जीवन जीना पसंद करते हैं, मनोरंजन के स्थानों पर जाना पसंद करते हैं और वे अक्सर यौन साथी बदलते हैं। यह चरण स्पष्ट हाइपरसेक्सुअलिटी वाले किशोरों और युवा लोगों के लिए अधिक विशिष्ट है।

अवसादग्रस्तता का दौर इतने उज्ज्वल और रंगीन तरीके से आगे नहीं बढ़ता है। इसमें रहने वाले मरीजों में अचानक उदासी की स्थिति विकसित हो जाती है, जो किसी भी चीज से प्रेरित नहीं होती है; यह मोटर फ़ंक्शन के अवरोध और विचार प्रक्रियाओं की धीमी गति के साथ होती है। गंभीर मामलों में, एक बीमार व्यक्ति अवसादग्रस्त स्तब्धता (शरीर का पूर्ण सुन्न होना) में पड़ सकता है।

लोगों को निम्नलिखित अनुभव हो सकता है: लक्षण:

- उदास मनोवस्था
- शारीरिक शक्ति का ह्रास,
- आत्मघाती विचारों का उभरना,
- दूसरों के प्रति स्वयं की अयोग्यता की भावना,
- सिर में पूर्ण खालीपन (विचारों की कमी)।

ऐसे लोग समाज के लिए बेकार महसूस करते हुए न केवल आत्महत्या करने के बारे में सोचते हैं, बल्कि अक्सर इसी तरह इस दुनिया में अपना नश्वर अस्तित्व समाप्त कर लेते हैं।

मरीज़ अन्य लोगों के साथ मौखिक संपर्क बनाने में अनिच्छुक होते हैं और सबसे सरल प्रश्नों का उत्तर देने में भी बेहद अनिच्छुक होते हैं।

ऐसे लोग नींद और भोजन से इंकार कर देते हैं। अक्सर इस चरण के शिकार होते हैं किशोरों जो 15 वर्ष की आयु तक पहुँच चुके हैं; अधिक दुर्लभ मामलों में, 40 वर्ष से अधिक आयु के लोग इससे पीड़ित होते हैं।

रोग का निदान

एक बीमार व्यक्ति को पूरी जांच करानी चाहिए, जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं: तरीकों, कैसे:
1. इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
2. मस्तिष्क का एमआरआई;
3. रेडियोग्राफी।

लेकिन परीक्षाएँ आयोजित करने के लिए केवल ऐसे तरीकों का ही उपयोग नहीं किया जाता है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की उपस्थिति की गणना इसके द्वारा की जा सकती है चुनावऔर परीक्षण.

पहले मामले में, विशेषज्ञ रोगी के शब्दों से रोग का इतिहास तैयार करने और आनुवंशिक प्रवृत्ति की पहचान करने का प्रयास करते हैं, और दूसरे में, परीक्षणों के आधार पर, द्विध्रुवी व्यक्तित्व विकार निर्धारित किया जाता है।

द्विध्रुवी विकार के लिए एक परीक्षण एक अनुभवी मनोचिकित्सक को रोगी की भावनात्मकता, शराब, नशीली दवाओं या अन्य लत (जुए की लत सहित) की डिग्री की पहचान करने, ध्यान घाटे के अनुपात, चिंता आदि के स्तर को निर्धारित करने में मदद करेगा।

इलाज

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में निम्नलिखित उपचार शामिल हैं:

• मनोचिकित्सा. यह उपचार मनोचिकित्सा सत्र (समूह, व्यक्तिगत, परिवार) के रूप में किया जाता है। इस प्रकार की मनोवैज्ञानिक सहायता उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से पीड़ित लोगों को अपनी बीमारी का एहसास करने और इससे पूरी तरह से उबरने की अनुमति देती है।