बृहदांत्रशोथ. बच्चों में गैर-अल्सरेटिव कोलाइटिस (इस्केमिक कोलाइटिस) आंतों की गतिशीलता से जुड़ी समस्याओं का समाधान

इस्केमिक कोलाइटिस एक सूजन संबंधी बीमारी है जो बड़ी आंत की दीवारों में खराब रक्त परिसंचरण के परिणामस्वरूप होती है।

आंतों के जहाजों के इस्केमिया से इसके कार्यों और संरचना में गड़बड़ी होती है।

इस बीमारी के साथ पेट में दर्द, मल की खराबी, मतली, उल्टी, पेट फूलना, वजन कम होना और रक्तस्राव जैसे लक्षण होते हैं। क्रोनिक कोर्स में मरीज का वजन कम हो जाता है। गंभीर तीव्र रूप मेंआंतों के बृहदांत्रशोथ के कारण शरीर के तापमान में वृद्धि और सामान्य नशा हो सकता है।

बृहदान्त्र की लंबाई लगभग 1.5 मीटर है, व्यास इसकी पूरी लंबाई के साथ 5-8 सेमी तक भिन्न होता है। आंत की सामग्री विशेष मांसपेशियों की संकुचनशील गतिविधियों के माध्यम से स्थानांतरित होती है। बड़ी आंत में 3 मोड़ (यकृत) होते हैं, स्प्लेनिक और सिग्मोरेक्टल)।

आंतों की दीवार में श्लेष्मा, सबम्यूकोसल, दो मांसपेशीय और बाहरी (सीरस) परतें होती हैं। छोटी आंत से आने वाले पचे हुए भोजन के कुछ हिस्सों को किण्वन प्रक्रिया के दौरान आंतों के वनस्पतियों (विभिन्न सूक्ष्मजीवों) द्वारा संसाधित किया जाता है।

रोगजनक रोगाणुओं और विषाक्त पदार्थों को नष्ट कर दिया जाता है (यकृत की भागीदारी के साथ) और मल के साथ शरीर से निकाल दिया जाता है। यदि आंतों का माइक्रोफ्लोरा बाधित हो जाता है, तो इसका प्रतिरक्षा सुरक्षात्मक कार्य प्रभावित होता है। इस मामले में, आंतरिक संक्रमण और ऑटोइम्यून बीमारियाँ विकसित हो सकती हैं।

आंतों के सामान्य कामकाज में इसकी वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। बड़ी आंत की सेवा करने वाली वाहिकाएं और तंत्रिकाएं मेसेंटरी के अंदर स्थित होती हैं। पतली शाखाओं वाली दो मेसेन्टेरिक धमनियाँ बड़ी आंत के सभी भागों में रक्त की आपूर्ति करती हैं। पोर्टल शिरा शुद्धिकरण के लिए शिरापरक रक्त को यकृत तक ले जाती है। यदि एम्बोली मेसेन्टेरिक धमनियों में प्रवेश करती है या अन्य कारणों से उन्हें संकीर्ण कर देती है, तो बड़ी आंत में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है। परिणामस्वरूप, इस्केमिक कोलाइटिस (तीव्र या जीर्ण) विकसित होता है।

इस्केमिक कोलाइटिस के प्रकार और रूप

तीव्र बृहदांत्रशोथ के प्रकार:

• आंतों के म्यूकोसा के रोधगलन (मृत्यु) के साथ;
• आगमन के साथ आंत का इंट्राम्यूरल रोधगलन (दीवार के अंदर परिगलन);
• ट्रांसम्यूरल रोधगलन के साथ, जो आंतों की दीवार की सभी परतों को कवर करता है।

क्रोनिक कोलाइटिस के प्रकार:

• इस्केमिक;
• आंतों की सिकुड़न (आंत के हिस्से का सिकुड़ना)।

आंतों के बृहदांत्रशोथ के 3 रूप हैं:

1. क्षणिक - आंतों की वाहिकाओं में समय-समय पर संचार संबंधी गड़बड़ी होती रहती है, जिससे सूजन हो जाती है। आंतों का म्यूकोसा पीड़ित होता है, कटाव और अल्सर को दानेदार ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है;
2. स्टेनोज़िंग ( स्यूडोट्यूमरस) - संचार संबंधी विकारों और सूजन प्रक्रियाओं के कारण, आंतों की दीवार पर घाव हो जाते हैं और उसका संकुचन हो जाता है। आसंजन और आसंजन अक्सर आंतों के लचीलेपन में दिखाई देते हैं;
3. गैंग्रीनस (कोलाइटिस का सबसे गंभीर रूप) - आंतों की दीवार की सभी परतें प्रभावित होती हैं, जो विभिन्न जटिलताओं के साथ होती है। आंत्र रोधगलन परिगलन, इस्किमिया और क्षति के क्षेत्रों के साथ विकसित होता है।

क्षणसाथी इस्केमिक कोलाइटिस की विशेषता है:

• बाएं इलियाक क्षेत्र में दर्द के अचानक हमले;
• दस्त;
• सूजन;
• टेनसमस शौच करने की झूठी इच्छा;
• तापमान में वृद्धि;
• मल के साथ रक्त का बहना।

रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइटोसिस का पता चलता है, और डॉक्टर जांच करने पर पेट के बाईं ओर दर्द के लक्षणों का पता लगाता है।

स्टेनोटिक के साथ बृहदांत्रशोथ का रूप, सख्त रूप और लक्षण आंशिक आंत्र रुकावट का संकेत देते हैं:

• मल प्रतिधारण;
• पेट में काटने वाला ऐंठन दर्द;
• गैसों का संचय और ख़राब निर्वहन;
• सूजन

आंत के निचले हिस्से की जांच करने पर सामान्य श्लेष्मा झिल्ली के स्थान पर खूनी बलगम पाया जाता है।

गल हो गया यह रूप हृदय रोग के बिगड़ने, उदर गुहा की व्यापक तबाही के लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है:

• गंभीर, तीव्र पेट दर्द;
• रोगी की सदमे की स्थिति (निम्न रक्तचाप, पीलापन और चिपचिपे ठंडे पसीने की उपस्थिति);
• खूनी दस्त;
• पेट के बायीं ओर पेरिटोनियल लक्षण होते हैं (तेज दर्द जो किसी भी हलचल के साथ तेज हो जाता है, तीव्र पेट, मतली और उल्टी, बार-बार दस्त, आदि);
• रोगी के शरीर का नशा (बुखार, क्षिप्रहृदयता, सूखी जीभ)।

इस्केमिक कोलाइटिस के साथ बार-बार पुनरावृत्ति होती है। लगभग 50% बुजुर्ग मरीज़ आंतों के गैंग्रीन से मर जाते हैं। समय पर डॉक्टर से परामर्श करना, पूर्ण उपचार कराना और आंतों के गैंग्रीन को रोकना आवश्यक है।

कारण

• आंतों के जहाजों का एथेरोस्क्लेरोसिस, संवहनी दीवारों पर वसा (लिपिड) के जमाव के कारण होता है;
• रक्त वाहिकाओं में थ्रोम्बी (रक्त के थक्के) का गठन;
• रक्त वाहिकाओं की सूजन (वास्कुलिटिस);
• बड़ी आंत में रक्त की आपूर्ति में गिरावट (हाइपोपरफ्यूज़न);
• डिसेमिनेटेड इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम विभिन्न आकारों की वाहिकाओं में बड़े पैमाने पर रक्त का थक्का जमना है;
• नियोप्लाज्म (ट्यूमर);
• लिवर प्रत्यारोपण;
• वंशानुगत रोगसिकल सेल एनीमिया, जिसमें हीमोग्लोबिन का ऑक्सीजन परिवहन कार्य ख़राब होता है;
• महिलाओं के लिए कुछ दवाएँ लेना - मौखिक गर्भनिरोधक;
• अंतड़ियों में रुकावट।

लक्षण

इस्कीमिक कोलाइटिस रोग लक्षणों का कारण बनता है, जिसकी गंभीरता रोग के विकास की डिग्री पर निर्भर करती है। आंतों की क्षति का क्षेत्र जितना बड़ा होगा, संचार संबंधी हानि की डिग्री उतनी ही मजबूत होगी, लक्षण उतने ही उज्जवल और अधिक दर्दनाक होंगे:

पेट में दर्द आंतों की क्षति के स्थान पर स्थानीयकृत होता है। दर्द पेट के एक तरफ महसूस हो सकता है, या घेर सकता है। दर्द कंपकंपी या लगातार हो सकता है; कुंद या तेज़, खींचने वाली कटिंग। दर्द की तीव्रता बढ़ सकती है और कंधे के ब्लेड, गर्दन और पीठ के निचले हिस्से तक फैल सकती है।

दर्द तेज़ हो सकता है:

• शारीरिक गतिविधि के दौरान (वजन उठाना, तेज चलना, झुककर शारीरिक कार्य करना);
• कब्ज के लिए;
• खाने के बाद (विशेषकर डेयरी, गर्म, मसालेदार व्यंजन, मिठाइयाँ);
• रात में या लेटे समय।

उपरोक्त के अतिरिक्त, निम्नलिखित लक्षण भी प्रकट होते हैं:

• मतली और उल्टी, डकार;
• मल विकार (दस्त और कब्ज);
• सूजन, पेट फूलना (गैस निर्माण में वृद्धि);
• अपच, खराब अवशोषण और दर्द के कारण खाने के डर के कारण वजन कम होना;
• चक्कर आना, कमजोरी, प्रदर्शन में कमी;
• सो अशांति;
• आंतों के म्यूकोसा पर अल्सर और कटाव के कारण आंतों से रक्तस्राव;
• पसीना आना, ठंड लगना;
• सिरदर्द;
• तापमान में वृद्धि.

पेट की मांसपेशियों में तनाव, स्पर्शन के दौरान दर्द संवेदनशीलता में वृद्धि, कई घंटों तक पेरिटोनियम में जलन के लक्षण के लिए रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने और अस्पताल में निगरानी की आवश्यकता होती है। जी परएंगरेनस कोलाइटिस के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

निदान

सही निदान करने के लिए:

• रोगी की शिकायतों का विश्लेषण करें (पेट दर्द के प्रकार और आवृत्ति, क्या मल में रक्त की अशुद्धियाँ हैं, मल में असामान्यताएं हैं), रोग का इतिहास (कौन से लक्षण और वे आपको कितने समय से परेशान कर रहे हैं);
• रोगी के चिकित्सा इतिहास का विश्लेषण करें (क्या कोई सर्जरी, ट्यूमर, पेट की गुहा के रोग हुए हैं, वह नियमित रूप से कौन सी दवाएं लेता है);
• एक सामान्य परीक्षा आयोजित करें;
• दबाव और तापमान माप।

लैब परीक्षण:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• रक्त का थक्का जमने पर;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• रक्त सीरम के लिपिड स्पेक्ट्रम का विश्लेषण;
• मल का विश्लेषण करना।

वाद्य परीक्षा:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी);
• संवहनी क्षति की डिग्री निर्धारित करने के लिए महाधमनी और पेट की शाखाओं का अल्ट्रासाउंड;
• उदर महाधमनी और उसकी शाखाओं की एंजियोग्राफिक परीक्षा;
• पेट की धमनियों की डॉपलर जांच;
• आंतों में परिवर्तन की डिग्री निर्धारित करने के लिए आंतों का एक्स-रे (इरिगोस्कोपी);
• कोलोनोस्कोपी एक एंडोस्कोप का उपयोग करके मलाशय की आंतरिक सतह की जांच है। उसी समय, बायोप्सी के लिए ऊतक का एक टुकड़ा लिया जाता है;
• अंगों की जांच करने या पेट की सामने की दीवार में एक छोटे से छेद के माध्यम से सर्जरी करने के लिए लैप्रोस्कोपी (यदि आवश्यक हो)।

इलाज

प्रारंभिक चरण में, बीमारी का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है: पोषण संबंधी सुधार, हल्के जुलाब, वासोडिलेटर, एंटीप्लेटलेट एजेंट (दवाएं जो थ्रोम्बस गठन को रोकती हैं)। तले हुए, वसायुक्त और मसालेदार खाद्य पदार्थों को छोड़कर, विटामिन का एक कॉम्प्लेक्स और एक विशेष आहार (नंबर 5) निर्धारित किया जाता है।

इसका उपयोग निषिद्ध है:

• पेस्ट्री (पेस्ट्री, केक), तला हुआ (पेनकेक्स, पाई);
• शोरबा आधारित सूप (मांस, मशरूम, मछली);
• वसायुक्त मांस (सूअर का मांस, बत्तख, हंस);
• वसायुक्त मछली (कैटफ़िश, स्टर्जन, स्टेलेट स्टर्जन);
• मार्जरीन, स्प्रेड, लार्ड;
• हरा प्याज, शर्बत, मूली;
• खट्टे जामुन और फल;
• कठोर उबले और तले हुए अंडे;
• डिब्बाबंद भोजन, स्मोक्ड मीट, मसालेदार सब्जियाँ;
• काली मिर्च, सहिजन, सरसों;
• चॉकलेट, कोको, कॉफी, आइसक्रीम;
• शराब युक्त पेय.

इस्तेमाल किया जा सकता है:

• गैर-अम्लीय बेरी और फलों का रस;
• कम मात्रा में कम वसा वाला पनीर, चीज, खट्टा क्रीम;
• राई और गेहूं की रोटी, बिस्कुट;
• अनाज, पास्ता के साथ सब्जी सूप;
• उबला हुआ दुबला मांस (दुबला गोमांस, चिकन);
• सब्जी और मक्खन (प्रति दिन 50 ग्राम);
• प्रति दिन 1 अंडा;
• गैर-अम्लीय जामुन और फलों से बनी जेली और कॉम्पोट:
• दलिया;
• चीनी, शहद, जैम;
• साग, सब्जियाँ।

भोजन बार-बार (दिन में 5-6 बार) और न्यूनतम नमक सामग्री के साथ छोटे (200-300 ग्राम) भागों में होना चाहिए।

कोलाइटिस की जटिलताओं के लिए, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। यदि रोगी की स्थिति गंभीर है, तो शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए विषहरण चिकित्सा और रक्त आधान किया जाता है।

पेट की गुहा में सर्जरी के बाद चयापचय संबंधी विकारों या पाचन तंत्र के रोगों वाले रोगियों के लिए, प्रोटीन की कमी की घटना से बचने के लिए पैरेंट्रल पोषण (आंशिक या पूर्ण) का उपयोग किया जाता है। आंतों को राहत देने के लिए, शरीर की पोषण संबंधी जरूरतों को पूरा करने के लिए औषधीय दवाओं को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। रोग की तीव्र अवधि में एंटीबायोटिक्स लेने के बाद, जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

इस्केमिक कोलाइटिस के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत तब दिया जाता है जब ऊतक का एक बड़ा क्षेत्र नेक्रोसिस, बड़ी आंत के गैंग्रीन, पेरिटोनिटिस या वेध से प्रभावित होता है। ऑपरेशन के दौरान, आंत का प्रभावित हिस्सा हटा दिया जाता है, और पोस्टऑपरेटिव जल निकासी छोड़ दी जाती है। आंत के लुमेन को संकीर्ण या अवरुद्ध करने वाली सख्ती के लिए नियोजित ऑपरेशन किए जाते हैं। ये एक बीमारी है यह अक्सर वृद्ध लोगों को प्रभावित करता है, यही कारण है कि सर्जरी के बाद जटिलताएं असामान्य नहीं हैं।

रोकथाम

आंत का इस्केमिया (लुमेन का संकुचित होना) अधिक बार बुढ़ापे (60 वर्ष के बाद) में होता है; युवा लोगों के लिए, लक्षणों के समान रोग गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस (श्लेष्म झिल्ली का अल्सर), क्रोहन रोग (आसंजन, क्षति) हैं जठरांत्र पथ)।

इस बीमारी के कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं और कोई विशेष निवारक उपाय भी नहीं हैं।

अगर आपकी आंतों में दर्द है तो डॉक्टर से जांच जरूरी है। इसके अलावा, इन बीमारियों का निदान करना आसान नहीं है। तीव्र दर्द के लिए, आपको किसी भी पारंपरिक तरीके का उपयोग नहीं करना चाहिए, उदाहरण के लिए, अपने पेट पर हीटिंग पैड लगाना।

डॉक्टरों से समय पर परामर्श, आवश्यक उपचार और आहार का सख्ती से पालन करने से इलाज का अच्छा मौका मिलता है।

बड़ी आंत की एक तीव्र या पुरानी सूजन वाली बीमारी है, जो इसकी दीवारों में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान के परिणामस्वरूप होती है। यह अलग-अलग तीव्रता के पेट दर्द, अस्थिर मल, रक्तस्राव, पेट फूलना, मतली, उल्टी और वजन घटाने (पुराने मामलों में) के रूप में प्रकट होता है। गंभीर मामलों में, शरीर का तापमान बढ़ जाता है और सामान्य नशा के लक्षण प्रकट होते हैं। नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, सिग्मायोडोस्कोपी, इरिगोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी और अवर मेसेन्टेरिक धमनी की एंजियोग्राफी की जाती है। प्रारंभिक चरणों में उपचार रूढ़िवादी है, यदि अप्रभावी है - शल्य चिकित्सा।

आईसीडी -10

K55.0 K55.1

सामान्य जानकारी

इरिगोस्कोपी इस्केमिक कोलाइटिस के लिए सबसे जानकारीपूर्ण नैदानिक ​​अध्ययनों में से एक है। इस्कीमिया के क्षेत्रों में प्रतिवर्ती परिवर्तनों के साथ, उंगलियों के निशान के रूप में दोष देखे जा सकते हैं। वे थोड़े समय के बाद गायब हो सकते हैं, इसलिए इस्केमिक कोलाइटिस के पहले संदेह पर तुरंत अध्ययन किया जाना चाहिए। नेक्रोटिक परिवर्तन लगातार अल्सरेटिव दोषों के रूप में दिखाई देते हैं। इरिगोस्कोपी करते समय, सख्ती का भी निदान किया जा सकता है। कोलोनोस्कोपी आपको संपूर्ण बड़ी आंत की दीवारों में रूपात्मक परिवर्तनों को अधिक स्पष्ट रूप से देखने और इस्किमिया या बृहदान्त्र की सख्ती वाले क्षेत्रों से बायोप्सी लेने की अनुमति देता है, खासकर अगर उनके घातक अध: पतन का संदेह हो।

संवहनी रुकावट का कारण और स्तर निर्धारित करने के लिए, अवर मेसेन्टेरिक धमनी की एंजियोग्राफी की जाती है। इस्केमिक कोलाइटिस की जटिलताओं के लिए, रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किए जाते हैं। एंटीबायोटिक थेरेपी को सही करने के लिए, दवा संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए मल और रक्त संस्कृतियों का प्रदर्शन किया जाता है।

इस्केमिक कोलाइटिस का विभेदक निदान संक्रामक रोगों (पेचिश, अमीबियासिस, हेल्मिंथियासिस), गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग और घातक नियोप्लाज्म के साथ किया जाता है। संक्रामक रोगों में, सामान्य नशा के लक्षण सामने आते हैं, एक समान महामारी विज्ञान का इतिहास होता है। अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग कम उम्र में धीरे-धीरे विकसित होते हैं। कोलन कैंसर का विकास लंबी अवधि में होता है, अक्सर कई वर्षों में।

इस्केमिक कोलाइटिस का उपचार

रोग के पहले चरण में, रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है। एक सौम्य आहार, हल्के जुलाब, और दवाएं जो रक्त प्रवाह (वैसोडिलेटर) और रक्त रियोलॉजी (एंटीप्लेटलेट एजेंट) में सुधार करती हैं, निर्धारित हैं। इस्केमिक कोलाइटिस के जटिल उपचार के परिणामों में डिपाइरिडामोल, पेंटोक्सिफाइलाइन और विटामिन कॉम्प्लेक्स जैसी दवाओं द्वारा सुधार किया जाता है। यदि रोगी की स्थिति गंभीर है, तो विषहरण चिकित्सा की जाती है, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को ठीक किया जाता है, और कभी-कभी रक्त आधान भी किया जाता है। आंतों को राहत देने के लिए पैरेंट्रल पोषण का बहुत महत्व है। इस्केमिक कोलाइटिस की जीवाणु संबंधी जटिलताओं के लिए, एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

इस्केमिक कोलाइटिस का सर्जिकल उपचार व्यापक परिगलन, बड़ी आंत के गैंग्रीन, वेध और पेरिटोनिटिस के लिए संकेत दिया गया है। आंत के प्रभावित क्षेत्र को स्वस्थ ऊतक के भीतर से हटा दिया जाता है, फिर एक निरीक्षण किया जाता है और पश्चात जल निकासी छोड़ दी जाती है। चूंकि इस्केमिक कोलाइटिस के मरीज़ अधिकतर बुजुर्ग होते हैं, इसलिए ऐसे ऑपरेशन के बाद जटिलताएं काफी आम हैं। आंतों के लुमेन को अवरुद्ध या संकीर्ण करने वाली सख्ती के लिए, वैकल्पिक सर्जरी की जाती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

इस्केमिक कोलाइटिस का पूर्वानुमान रोग के रूप, पाठ्यक्रम और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। यदि रक्त प्रवाह फिर से शुरू हो गया है और परिगलन विकसित नहीं हुआ है, तो पूर्वानुमान काफी अनुकूल है। नेक्रोसिस के साथ, सब कुछ प्रक्रिया की सीमा, समय पर निदान और सही ढंग से किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप पर निर्भर करता है। साथ ही, पैथोलॉजी का कोर्स उम्र, रोगी की सामान्य स्थिति और सहवर्ती रोगों पर निर्भर करता है।

चूंकि इस्केमिक कोलाइटिस ज्यादातर मामलों में एथेरोस्क्लेरोसिस, दिल की विफलता और आंतों, पेट और पैल्विक अंगों पर हस्तक्षेप के दौरान पश्चात की अवधि की जटिलता के रूप में होता है, इसलिए रोकथाम का आधार प्राथमिक रोगों का पर्याप्त उपचार है। उचित पोषण और नियमित निवारक चिकित्सा जाँचें भी बहुत महत्वपूर्ण हैं।

बृहदांत्रशोथ- सूजन या सूजन-डिस्ट्रोफिक प्रकृति की बड़ी आंत का घाव है। घाव के स्थान के आधार पर, पैनकोलाइटिस और सेग्मल कोलाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है: टाइफ्लाइटिस (बृहदान्त्र के ऊपरी हिस्सों को नुकसान के साथ दाहिनी ओर का कोलाइटिस), सिग्मायोडाइटिस, प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस (आंत के निचले हिस्सों का कोलाइटिस)। बृहदांत्रशोथ तीव्र और जीर्ण हो सकता है; बुजुर्ग और वृद्ध लोगों में, इस्केमिक बृहदांत्रशोथ भी प्रतिष्ठित है।

कारण:

बृहदान्त्र की दीवार को इस्केमिक क्षति की घटना और विकास का मुख्य कारण आंतों के परिसंचरण का उल्लंघन है, जो अक्सर पेट की महाधमनी की शाखाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़ा होता है। एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक अवर मेसेन्टेरिक धमनी के लुमेन को आंशिक रूप से या पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है, जिससे डिस्ट्रोफिक होता है और, बाद के मामले में, बृहदान्त्र की दीवार में नेक्रोटिक परिवर्तन होता है। कम सामान्यतः, आंतों के संचार संबंधी विकारों का कारण रक्तस्रावी वास्कुलिटिस, पेरिआर्थराइटिस नोडोसा, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस आदि हो सकता है। घाव का प्रमुख स्थानीयकरण प्लीहा कोण का क्षेत्र है।

तीव्र बृहदांत्रशोथ के कारण:

तीव्र बृहदांत्रशोथ के अधिकांश मामले संक्रामक कारक से जुड़े होते हैं। तीव्र बृहदांत्रशोथ के प्रेरक एजेंट साल्मोनेला, शिगेला, एस्चेरिचिया, यर्सिनिया आदि हो सकते हैं, और कम सामान्यतः, कुछ वायरस और अन्य रोगजनक वनस्पतियां। कभी-कभी इसका कारण एलर्जी प्रतिक्रियाएं, गैर-जीवाणु विषाक्तता, या आहार में गंभीर त्रुटियां हो सकती हैं। सूजन के प्रकार के आधार पर, तीव्र बृहदांत्रशोथ को प्रतिश्यायी, कटाव, अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ, फाइब्रिनस में विभाजित किया जाता है। आंतों की दीवार की तीव्र सूजन से अलग-अलग गंभीरता के बृहदान्त्र के सभी कार्यों में गड़बड़ी होती है।

दवा-प्रेरित बृहदांत्रशोथ एंटीबायोटिक दवाओं और जुलाब के लंबे समय तक और अनियंत्रित उपयोग से जुड़ा हुआ है; सहवर्ती बृहदांत्रशोथ पेट और अग्न्याशय की ग्रंथियों की स्रावी अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और अधूरे पाचन के उत्पादों द्वारा बृहदान्त्र म्यूकोसा की लगातार जलन के परिणामस्वरूप होता है। जठरांत्र पथ के ऊपरी भागों में भोजन का.

एलर्जी प्रकृति के क्रोनिक कोलाइटिस के मामलों का वर्णन किया गया है। क्रोनिक कोलाइटिस के विकास के तंत्र में, प्रमुख भूमिका बृहदान्त्र म्यूकोसा में सूजन, डिस्ट्रोफिक और एट्रोफिक परिवर्तनों द्वारा निभाई जाती है, इसके मोटर और स्रावी कार्यों में गड़बड़ी के साथ। प्रतिरक्षा स्थिति के विकारों को कुछ महत्व दिया गया है।

लक्षण:

इस्केमिक कोलाइटिस सौम्य (प्रतिवर्ती), स्टेनोटिक (रक्त प्रवाह की क्रमिक समाप्ति के कारण) और फुलमिनेंट (नेक्रोटाइज़िंग) रूपों में हो सकता है। प्रवाह का प्रकार प्रभावित वाहिका की क्षमता, रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की गंभीरता और संपार्श्विक रक्त आपूर्ति के विकास पर निर्भर करता है।

आंतों की दीवार के अपरिवर्तनीय परिगलन से जुड़ा फुलमिनेंट रूप, पेट के बाएं आधे हिस्से में गंभीर दर्द, आंतों में रुकावट के लक्षण, मलाशय से रक्तस्राव के रूप में प्रकट होता है, जिसका परिणाम पेरिटोनिटिस होता है।

रोग के सौम्य और स्टेनोजिंग रूपों के विकास के मामले में, नैदानिक ​​​​तस्वीर इतनी तीव्र नहीं है। एक नियम के रूप में, मरीज पेट के ऊपरी या बाएं आधे हिस्से में तीव्र दर्द की शिकायत करते हैं, आमतौर पर खाने के तुरंत बाद, उल्टी, पेट फूलना और अन्य पाचन विकार। शरीर का तापमान अक्सर बढ़ जाता है। आधे मामलों में, दस्त देखे जाते हैं, जो अक्सर रक्त के साथ मिश्रित होते हैं, लेकिन कब्ज भी हो सकता है, साथ ही दस्त के साथ उनका विकल्प भी हो सकता है। जब स्पर्श किया जाता है, तो अवरोही बृहदान्त्र के साथ स्पष्ट दर्द होता है, कभी-कभी पेट के बाएं आधे हिस्से में सुरक्षात्मक मांसपेशियों में तनाव होता है।

तीव्र बृहदांत्रशोथ के लक्षण:

तीव्र बृहदांत्रशोथ आमतौर पर तीव्र आंत्रशोथ या गैस्ट्रोएंटेराइटिस के संयोजन में होता है और कई आंतों के संक्रमणों के साथ होता है। गंभीर मामलों में मरीजों को पेट में तेज चुभन या ऐंठन दर्द, गड़गड़ाहट, भूख न लगना, बलगम और खून के साथ पतला मल आने की शिकायत होती है। इसकी आवृत्ति दिन में 4-5 से 15-20 बार तक होती है। टेनेसमस हो सकता है, और रोग के तेजी से विकास के साथ, मल "मलाशय में थूकना" का रूप धारण कर लेता है। शरीर का तापमान उच्च संख्या तक पहुंच सकता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में सामान्य नशा के लक्षण सामने आते हैं। पेट को थपथपाने पर, बृहदान्त्र के साथ गड़गड़ाहट और दर्द का उल्लेख किया जाता है।

क्रोनिक कोलाइटिस के लक्षण:

क्रोनिक कोलाइटिस गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की सबसे आम बीमारियों में से एक है। अक्सर क्रोनिक गैस्ट्रिटिस और गैस्ट्रोएंटेराइटिस के साथ जोड़ा जाता है। कुछ मामलों में बीमारी का कोर्स दीर्घकालिक और स्पर्शोन्मुख होता है, अन्य में यह लगातार आवर्ती होता है।

आमतौर पर पैनकोलाइटिस होता है, जिसमें मरीज़ मल की गड़बड़ी की शिकायत करते हैं - दस्त, कभी-कभी बारी-बारी से दस्त और कब्ज (अस्थिर मल), मल में स्पष्ट परिवर्तन के साथ रक्त की धारियाँ और बड़ी मात्रा में बलगम हो सकता है। पेट फूला हुआ है और पेट फूल रहा है। एक विशिष्ट लक्षण शौच के बाद अपूर्ण मल त्याग की भावना है। स्पास्टिक कोलाइटिस में, मल का स्वरूप खंडित होता है ("भेड़ का मल")।

पेट के विभिन्न हिस्सों में, मुख्य रूप से बाईं ओर और नीचे, हल्का, दर्द भरा दर्द देखा जाता है, लेकिन स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना भी फैल सकता है। खाने के बाद और शौच से पहले तीव्रता की विशेषता। मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन के कारण गुदा में दर्द हो सकता है। जब सूजन आंत की सीरस (बाहरी) परत (पेरीकोलाइटिस) तक पहुंच जाती है, तो चलने और हिलने-डुलने पर दर्द बढ़ सकता है और क्षैतिज स्थिति में कम हो सकता है। गर्म हीटिंग पैड, एंटीस्पास्मोडिक्स और एंटीकोलिनर्जिक्स दर्द से राहत दिलाते हैं।

पेट को छूने पर, बड़ी आंत की लंबाई के साथ दर्द का पता चलता है, बारी-बारी से तरल और ठोस सामग्री से भरे स्पस्मोडिक और फैले हुए क्षेत्र, मजबूत गड़गड़ाहट और यहां तक ​​कि आंत के एक हिस्से में छींटे भी पड़ते हैं। क्रोनिक पेरिविसेराइटिस की उपस्थिति से प्रभावित क्षेत्रों पर पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में स्थिरता आ जाती है।

बड़ी आंत के सबसे अधिक प्रभावित हिस्से मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र हैं। अक्सर प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस तीव्र पेचिश के बाद होता है, जब संक्रामक प्रक्रिया पुरानी होती है। नैदानिक ​​लक्षणों में कब्ज की प्रवृत्ति होती है। मल "भेड़ के मल" प्रकार का भी हो सकता है जिसमें बहुत अधिक बलगम होता है, कभी-कभी खून की धारियाँ भी होती हैं। दर्द अक्सर बाएं इलियाक क्षेत्र, गुदा में होता है, और शौच या सफाई एनीमा के बाद कुछ समय तक बना रहता है। जब स्पर्श किया जाता है, तो स्पस्मोडिक सिग्मॉइड का दर्द निर्धारित होता है।

बच्चों में कोलाइटिस:

बच्चों में तीव्र बृहदांत्रशोथ वयस्कों की तरह ही होता है। ज्यादातर मामलों में बच्चों में क्रोनिक कोलाइटिस तीव्र आंतों के संक्रमण का परिणाम होता है, जो अक्सर पेचिश होता है। कुछ मामलों में, इसका कारण कृमि संक्रमण हो सकता है। जब बीमारी 2-3 साल तक रहती है, तो सेग्मल कोलाइटिस आमतौर पर बृहदान्त्र के निचले हिस्सों को प्रमुख क्षति के साथ होता है। कुछ मामलों में, पूर्वगामी कारक आंतों के विकास की जन्मजात विसंगतियाँ हो सकते हैं, जैसे मेगाकोलोन, डोलिचोसिग्मा। 3 वर्ष से अधिक की अवधि के साथ, रोग पैनकोलाइटिस का स्वरूप धारण कर लेता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर रोग के चरण और रोग प्रक्रिया के प्रमुख स्थानीयकरण के आधार पर भिन्न होती है। तीव्रता की अवधि के दौरान, पेट में दर्द की उपस्थिति विशेषता होती है, अधिक बार नाभि क्षेत्र में या बृहदान्त्र के साथ दाएं (टाइफलाइटिस के साथ) या बाएं (सिग्मोइडाइटिस के साथ) इलियाक क्षेत्रों में। बढ़े हुए दर्द में योगदान होता है: शारीरिक गतिविधि, बड़ी मात्रा में पौधों के फाइबर, दूध का सेवन, साथ ही पेट फूलना और शौच से पहले गतिशीलता में वृद्धि। छोटे बच्चों में, दर्द सिंड्रोम "स्लिपिंग" सिंड्रोम से मेल खाता है, जब खाने के बाद मल ढीला हो जाता है।

अधिक उम्र में, अस्थिर मल या कब्ज की प्रवृत्ति आम है। वयस्कों की तरह, पेट में गड़गड़ाहट और पेट फूलना नोट किया जाता है। जब जठरांत्र संबंधी मार्ग के ऊपरी भाग इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं, तो मतली, डकार, और, आमतौर पर, नाराज़गी और उल्टी हो सकती है। जब बड़ी आंत को पल्पेट किया जाता है, तो जगह-जगह ऐंठन और दर्द होता है। अपूर्ण नैदानिक ​​छूट के चरण में, बच्चों को कोई शिकायत नहीं है, लेकिन मल संबंधी विकार बने रहेंगे, साथ ही स्पर्श करने पर कुछ दर्द भी होगा। पूर्ण नैदानिक ​​छूट के चरण में, वाद्य अनुसंधान विधियां बृहदान्त्र में परिवर्तनों की पहचान करना संभव बनाती हैं।

बृहदांत्रशोथ का एक विशेष रूप बड़ी आंत को गंभीर क्षति है - स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस, जो डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास से जुड़ा नहीं है। स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस का प्रेरक एजेंट क्लोस्ट्रीडियम है, जिसका विष बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली में विनाशकारी प्रक्रियाओं का कारण बनता है। यह रोग एंटीबायोटिक की पहली खुराक लेने के बाद विकसित हो सकता है, लेकिन यह लंबे समय में भी हो सकता है। स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस में डायरिया सिंड्रोम स्पष्ट कोलाइटिस मल (बलगम, रक्त और ल्यूकोसाइट्स) के साथ गंभीर होता है, जो स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना बुखार और पेट में ऐंठन दर्द के साथ संयुक्त होता है।

निदान:

कोलाइटिस के निदान में, एक महत्वपूर्ण भूमिका इतिहास और शारीरिक परीक्षा, साथ ही प्रयोगशाला और वाद्य डेटा दोनों की होती है। तीव्र और जीर्ण बृहदांत्रशोथ की संक्रामक प्रकृति की पहचान (बहिष्कृत) करने के लिए, रोगी का गहन साक्षात्कार आवश्यक है। सभी मामलों में, मल की कोप्रोस्कोपी और बैक्टीरियोलॉजिकल जांच आवश्यक है; निदान और विभेदक निदान के लिए एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है।

इस्केमिक कोलाइटिस का निदान:

निदान की पुष्टि करने के लिए, अवर मेसेन्टेरिक धमनी के आंशिक रुकावट वाले रोगियों को इरिगो-, घुटने- या सिग्मायोडोस्कोपी से गुजरना पड़ता है। इरिगोस्कोपी से घाव के स्थान पर "अंगूठे के निशान" के रूप में एक भराव दोष का पता चलता है; एंडोस्कोपिक जांच से रोग के लंबे पाठ्यक्रम के दौरान म्यूकोसल क्षेत्र की सूजन, सबम्यूकोसल रक्तस्राव, अल्सरेशन और संकुचन का पता चलता है। अवर मेसेन्टेरिक धमनी की चयनात्मक एंजियोग्राफी का उपयोग करके निदान की निश्चित रूप से पुष्टि की जा सकती है।

क्रोनिक कोलाइटिस का निदान:

निदान में, सर्वेक्षण और वस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा, साथ ही वाद्य अध्ययन के परिणाम दोनों का बहुत महत्व है। इरिगोस्कोपी से विशिष्ट विकारों का पता नहीं चलता है। आमतौर पर, क्रमाकुंचन में तेजी या मंदी, स्पास्टिक संकुचन या आंतों की दीवार की कमजोरी का पता लगाया जाता है। कोलोनोस्कोपी और सिग्मायोडोस्कोपी से बृहदान्त्र म्यूकोसा की सूजन का पता चलता है; गंभीर मामलों में प्यूरुलेंट या नेक्रोटिक घाव हो सकते हैं। यदि आवश्यक हो, तो कोलोनोस्कोपी के दौरान श्लेष्म झिल्ली की बायोप्सी ली जाती है।

क्रोनिक कोलाइटिस को आंत्रशोथ, डायवर्टीकुलोसिस, अल्सरेटिव नॉनस्पेसिफिक कोलाइटिस और आंत की ट्यूमर प्रक्रियाओं से अलग करना आवश्यक है। एक कठिन प्रश्न बृहदांत्रशोथ और कार्यात्मक आंत्र रोग - डिस्केनेसिया या चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के बीच अंतर करना है। आमतौर पर डिस्केनेसिया की घटनाओं को विक्षिप्त लक्षणों की उपस्थिति के साथ जोड़ा जाता है, लेकिन पूर्व प्रबल होता है। कोलाइटिस के विपरीत, सिग्मायोडोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी के दौरान, बृहदान्त्र म्यूकोसा नहीं बदलता है; आंतों की दीवार के कुछ वर्गों की ऐंठन नोट की जाती है। इरिगोस्कोपी से गोलाकार मांसपेशियों के कई संकुचन का पता चलता है, आंतों के माध्यम से कंट्रास्ट एजेंट की गति तेज और अव्यवस्थित हो जाती है। सिग्मॉइड बृहदान्त्र का खाली होना अधूरा है।

स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस के निदान की पुष्टि करने के लिए, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के साथ रोग के स्पष्ट संबंध के अलावा, सिग्मॉइड बृहदान्त्र की एक एंडोस्कोपिक परीक्षा की आवश्यकता होती है।

इलाज:

तीव्र पेट के विकास के साथ इस्केमिक कोलाइटिस के तीव्र रूप में, रोगी को आपातकालीन सर्जरी का संकेत दिया जाता है - बृहदान्त्र के प्रभावित क्षेत्र को हटाना। स्टेनोटिक रूप के उपचार में, एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीकोलिनर्जिक्स, एंटीस्क्लेरोटिक दवाएं और एंजियोप्रोटेक्टर्स का उपयोग किया जाता है। जब कोई संक्रमण होता है, तो जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग किया जाता है। एक प्रभावी उपचार विधि धमनी और संवहनी ग्राफ्टिंग की प्रभावित आंतरिक परत को हटाना है। जब सख्ती विकसित हो जाती है, तो आंत के प्रभावित क्षेत्र को भी हटा दिया जाता है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का उपयोग, जो मेसेन्टेरिक धमनियों के संकुचन का कारण बनता है, वर्जित है।

तीव्र बृहदांत्रशोथ का उपचार:

तीव्र बृहदांत्रशोथ का उपचार रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर बाह्य रोगी या आंतरिक रोगी के आधार पर किया जाता है। जब तक आप बेहतर महसूस न करें तब तक यंत्रवत् और रासायनिक रूप से सौम्य आहार निर्धारित किया जाता है (पेवज़नर के अनुसार तालिका संख्या 4), और उसके बाद धीरे-धीरे इसका विस्तार होता है। खोए हुए तरल पदार्थ और लवण को फिर से भरने के लिए, खारे घोल का उपयोग किया जाता है (रेजिड्रॉन, ओरालिट, ट्राइसेल, क्वार्टासोल, आदि)। रोगी की स्थिति के आधार पर जल-नमक संतुलन बहाल करने की विधि का चयन किया जाता है।

संकेत के अनुसार एंजाइम की तैयारी, आवरण एजेंट और अधिशोषक (सक्रिय कार्बन, सफेद मिट्टी, आदि) और हृदय संबंधी दवाओं का उपयोग रोगजनक और रोगसूचक चिकित्सा के रूप में किया जाता है। यदि बृहदांत्रशोथ की संक्रामक प्रकृति स्थापित हो जाती है, तो एटियोट्रोपिक थेरेपी में जीवाणुरोधी एजेंटों को निर्धारित करना शामिल होता है, जिसमें उनके लिए पृथक रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को ध्यान में रखा जाता है। हल्के मामलों में, आहार और रोगसूचक उपचारों के उपयोग को सीमित करते हुए, एंटीबायोटिक दवाओं, विशेष रूप से व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग नहीं करना बेहतर है।

क्रोनिक कोलाइटिस का उपचार:

क्रोनिक कोलाइटिस का उपचार, रोग के चरण और रोगी की स्थिति के आधार पर, इनपेशेंट और आउटपेशेंट दोनों सेटिंग्स में किया जा सकता है, और यह निरंतर होना चाहिए। क्रोनिक कोलाइटिस के लिए आहार चिकित्सा सख्ती से विशिष्ट होनी चाहिए। तीव्रता के दौरान, दिन में 6-7 बार विभाजित भोजन निर्धारित किया जाता है; आहार संख्या 4ए, 4बी, 4सी में से एक की सिफारिश की जाती है। गंभीर स्थिति में, अस्पताल में पहले एक से दो दिन चिकित्सीय उपवास के साथ बिताए जा सकते हैं। घर पर, चिकित्सीय पोषण में चिपचिपा सूप, कमजोर मांस शोरबा, पानी में शुद्ध दलिया, उबले हुए कटलेट और मीटबॉल के रूप में उबला हुआ मांस, नरम उबले अंडे, उबली हुई नदी मछली, जेली और मीठी चाय शामिल हैं। छूट की अवधि के दौरान, आहार का विस्तार किया जा सकता है जिसमें पहले उबली हुई, प्यूरी हुई और फिर ताजी सब्जियां और फल शामिल किए जा सकते हैं।

जीवाणुरोधी चिकित्सा 4-5 दिनों के पाठ्यक्रम में निर्धारित की जाती है, हल्के और मध्यम गंभीरता के लिए - सल्फोनामाइड्स, यदि उनका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है - एंटीबायोटिक्स सख्ती से बोई गई वनस्पतियों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हैं। गंभीर दर्द के लिए - एंटीस्पास्मोडिक्स (पैपावरिन, नो-शपा) , प्लैटिफिलाइन। सामान्य सुदृढ़ीकरण उद्देश्यों के लिए, बी विटामिन और एस्कॉर्बिक एसिड का उपयोग किया जाता है (अधिमानतः इंजेक्शन द्वारा)। रोगसूचक उपचार के साधन एंजाइम की तैयारी हैं, दस्त के लिए - कसैले और अधिशोषक, गैस के बिना गर्म खनिज पानी - एस्सेन्टुकी नंबर 4 और 20, बेरेज़ोव्स्काया, साथ ही कसैले और विरोधी भड़काऊ प्रभाव (ब्लूबेरी) के साथ औषधीय जड़ी बूटियों के अर्क और काढ़े फल, ओक की छाल, सेज पत्ती, एल्डर फल, आदि); कब्ज के लिए, हर्बल जुलाब का उपयोग किया जाता है - सेन्ना पत्ती, हिरन का सींग छाल, जोस्टर फल, आदि, और खनिज पानी से - एस्सेन्टुकी नंबर 17, स्मिरनोव्स्काया, स्लाव्यानोव्स्काया, बटालिंस्काया।

गंभीर पेट फूलने की स्थिति में, औषधीय जड़ी-बूटियों के संग्रह में जीरा, डिल, कैमोमाइल फूल और सेंटौरी तने जोड़ने की सलाह दी जाती है। लगातार कब्ज के लिए, चोकर लेने की सिफारिश की जाती है, जिसे उबलते पानी के साथ पीसा जाता है और उपयोग करने से पहले डाला जाता है, और ठंडा होने के बाद, शुद्ध रूप में उपयोग किया जाता है या विभिन्न व्यंजनों में जोड़ा जाता है, एक चम्मच से शुरू करके खुराक को 1-2 बड़े चम्मच तक बढ़ाया जाता है। . एल दिन में 3 बार।

यदि मलाशय मुख्य रूप से प्रभावित होता है, तो चिकित्सीय माइक्रोएनीमा निर्धारित किया जाता है: तेल एनीमा (समुद्री हिरन का सींग तेल, गुलाब का तेल), गर्म कैमोमाइल काढ़ा। चिकित्सीय उपायों के परिसर में (यदि आवश्यक हो) शामक, मनोचिकित्सा, एक्यूपंक्चर, साथ ही फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (पेट पर वार्मिंग कंप्रेस, पैपावरिन का वैद्युतकणसंचलन, नोवोकेन, मिट्टी चिकित्सा) शामिल हैं। छूट की अवधि के दौरान, आंतों की गतिशीलता को सामान्य करने के लिए, रोगियों को गहरी पेट की मालिश (कोलन मालिश) निर्धारित की जाती है। सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार स्थानीय सेनेटोरियम और बालनोलॉजिकल रिसॉर्ट्स (ड्रुस्किनिंकाई, ट्रुस्कावेट्स, कोकेशियान मिनरलनी वोडी, फियोदोसिया) में किया जाता है।

क्रोनिक कोलाइटिस के लिए पूर्वानुमान आम तौर पर अनुकूल है, लेकिन पूरी तरह से ठीक होने के मामले में यह संदिग्ध है। स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस के हल्के मामलों में, एंटीबायोटिक बंद करने से रोगी पूरी तरह ठीक हो जाता है, जबकि गंभीर मामलों में, ट्राइकोपोलम या वैनकोमाइसिन के नुस्खे की आवश्यकता होती है।

अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण, यह आंत्र इस्किमिया (60%) की सबसे आम अभिव्यक्ति है। गंभीरता स्थान और सीमा, रोग की शुरुआत की गंभीरता, संपार्श्विक की उपस्थिति और संवहनी रोड़ा के स्तर पर निर्भर करती है: सबसे कमजोर प्लीहा मोड़, रेक्टोसिग्मॉइड जंक्शन और दायां बृहदान्त्र हैं। कई अलग-अलग एटियलॉजिकल कारक सामान्य रोग संबंधी परिवर्तनों का कारण बनते हैं:

संवहनी रोड़ा:
- बड़े वाहिका रोड़ा: इन्फ्रारेनल महाधमनी शंट, एसएमए घनास्त्रता/एम्बोलिज्म, पोर्टल शिरा/एसएमवी घनास्त्रता, आघात, तीव्र अग्नाशयशोथ, महाधमनी विच्छेदन।
- परिधीय संवहनी रोड़ा: मधुमेह एंजियोपैथी, घनास्त्रता, एम्बोलिज्म, वास्कुलिटिस, अमाइलॉइडोसिस, संधिशोथ, विकिरण क्षति, आघात, इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिकल प्रक्रियाओं के दौरान एम्बोलिज़ेशन (निचले जठरांत्र पथ से रक्तस्राव के लिए), हाइपरकोएग्युलेबल अवस्था (प्रोटीन सी और एस की कमी, एंटीथ्रोम्बिन) III, सिकल सेल एनीमिया)।

गैर-अवरोधक रोग:
- सदमा, सेप्सिस, छिड़काव में कमी (उदाहरण के लिए, आलिंद फिब्रिलेशन, मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय-फेफड़े की मशीन), चोरी की घटना, इंट्रा-पेट दबाव सिंड्रोम में वृद्धि।
- बृहदान्त्र में रुकावट, अंतर्ग्रहण, हर्निया।
- नशा: कोकीन, ड्रग्स (एनएसएआईडी, वैसोप्रेसर्स, डिगॉक्सिन, मूत्रवर्धक, कीमोथेरेपी, सोने के यौगिक)।

ध्यान: मरीजों के प्रभावित या अप्रभावित क्षेत्रों में अन्य महत्वपूर्ण रोग संबंधी परिवर्तन (उदाहरण के लिए, कैंसर) हो सकते हैं।

इलाजरूढ़िवादी प्रबंधन (हल्के और मध्यम रूप) से लेकर खंडीय उच्छेदन और यहां तक ​​कि कोलेक्टोमी (गंभीर या जीवन-धमकी देने वाले रूप) तक भिन्न होता है।

ए) इस्केमिक कोलाइटिस की महामारी विज्ञान:
चरम घटना 60 से 90 वर्ष की आयु के बीच देखी जाती है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक प्रभावित होती हैं। आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का कारण 2000 में से एक मामला है।
ग़लत निदान के कारण वास्तविक घटना अज्ञात है। पहले, 10% तक इस्केमिक कोलाइटिस इन्फ्रारेनल महाधमनी के प्रतिस्थापन के कारण होता था, कम अक्सर एक्स-रे नियंत्रण के तहत इंटरवेंशनल जोड़तोड़ के कारण होता था।
स्थानीयकरण: 80% - बाएँ भाग में (प्लीहा के लचीलेपन और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के बीच), 10-20% - अवरोही या अनुप्रस्थ बृहदान्त्र में,<3% - в прямой кишке.

बी) इस्कीमिक कोलाइटिस के लक्षण

तीव्र इस्कीमिया:
प्रारंभिक चरण: तीव्र इस्किमिया => पेट में दर्द की तीव्र शुरुआत, संभवतः ऐंठन, हाइपरपेरिस्टलसिस, दस्त और शौच करने की इच्छा के साथ हो सकता है।
दूसरा चरण: ऊतक परिगलन की शुरुआत (12-24 घंटों के बाद) => पैरेसिस, दर्द में विरोधाभासी कमी, रक्तस्राव (मल में अपरिवर्तित रक्त), हल्के पेरिटोनियल लक्षण।
तीसरा चरण: पेरिटोनिटिस, सेप्सिस - पेरिटोनियल लक्षणों में वृद्धि, नशा के लक्षण (बुखार, बाईं ओर बदलाव के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, टैचीकार्डिया); पूर्ण पैरेसिस, मतली, उल्टी, अस्थिर हेमोडायनामिक्स, सेप्टिक शॉक।
जटिलताएँ:
- बृहदान्त्र का फैलाव और दीवार में परिवर्तन => वेध, सेप्सिस, ओलिगुरिया, एकाधिक अंग विफलता, मृत्यु।
- सेप्सिस -> इस्किमिया के कारण स्थापित प्रत्यारोपणों में जीवाणु उपनिवेशण (उदाहरण के लिए, कृत्रिम वाल्व, महाधमनी कृत्रिम अंग, आदि)

क्रोनिक इस्किमिया:
एनजाइना एब्डोमिनलिस ("एब्डॉमिनल टोड"): आंतों में अपर्याप्त रक्त प्रवाह के परिणामस्वरूप खाने के बाद दर्द।
इस्केमिक कोलाइटिस के कारण सख्ती => रुकावट के लक्षण।

वी) इस्केमिक कोलाइटिस का विभेदक निदान:
- आईबीडी: अल्सरेटिव कोलाइटिस,।
- संक्रामक बृहदांत्रशोथ: शिगेला, एंटरोहेमोरेजिक ई.कोली, साल्मोनेला, कैम्पिलोबैक्टर, आदि।
- कोलोरेक्टल कैंसर।
- डायवर्टीकुलोसिस, डायवर्टीकुलिटिस।
- विकिरण प्रोक्टाइटिस.
- तीव्र पेट दर्द और/या निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के अन्य कारण।

ए, बी - इस्केमिक कोलाइटिस के रोगी में कोलन का न्यूमेटोसिस और पोर्टल शिराओं में गैस। कोलन का न्यूमेटोसिस (ए) द्रव से भरे ल्यूमिनसेंट कोलन के समोच्च के साथ गैस के घुमावदार समोच्च (तीरों द्वारा दिखाया गया) द्वारा प्रकट होता है।
यकृत (बी) के बाएं लोब की परिधि पर, कई गैस से भरी नलिकाएं दिखाई देती हैं (तीरों द्वारा दिखाई गई हैं)। सीटी स्कैन।
सी - अवरोही बृहदान्त्र के निचले हिस्से का सममित मोटा होना (तीर द्वारा दिखाया गया) (दीवार का बमुश्किल ध्यान देने योग्य मोटा होना) रेडियोग्राफ़ पर सफेद तीर द्वारा दिखाए गए क्षेत्र से मेल खाता है।
श्रोणि के ऊपरी छिद्र के माध्यम से गणना की गई टोमोग्राफी।
डी - पेट के बाएं निचले हिस्से में दर्द के साथ रोगी में इस्केमिक कोलाइटिस।
दीवार क्षेत्र में विच्छेदन के साथ अवरोही बृहदान्त्र की दीवार का मोटा होना (एक तीर द्वारा दिखाया गया) का पता चला। सीटी स्कैन।

जी) pathomorphology
स्थूल परीक्षण:
तीव्र इस्किमिया: पूरी दीवार या सिर्फ आंतों के म्यूकोसा की सूजन => अल्सरेशन और नेक्रोसिस का क्षेत्र, खंडीय पूर्ण-दीवार परिगलन => खंडीय गैंग्रीन।
क्रोनिक इस्किमिया: रेशेदार सख्ती, म्यूकोसल सतह बरकरार है।

सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण:
तीव्र इस्किमिया: म्यूकोसा का सतही परिगलन (क्रिप्ट प्रारंभ में बरकरार हैं) => रक्तस्राव और स्यूडोमेम्ब्रेंस => ट्रांसम्यूरल नेक्रोसिस (नाभिक की हानि, कोशिका छाया, सूजन प्रतिक्रिया, सेलुलर वास्तुकला का विघटन); वहाँ रक्त के थक्के, एम्बोली, या कोलेस्ट्रॉल एम्बोली दिखाई दे सकते हैं।
क्रोनिक इस्किमिया: म्यूकोसा ज्यादातर बरकरार है, लेकिन क्रिप्ट शोष और फोकल क्षरण, लैमिना प्रोप्रिया का मोटा होना / हाइलिनोसिस और फैलाना फाइब्रोसिस है।

ए - आंतों की दीवार के पूर्ण रोधगलन के साथ गंभीर तीव्र इस्केमिक कोलाइटिस की मैक्रोस्कोपिक तस्वीर।
बी - इस्कीमिक कोलाइटिस में बृहदान्त्र का स्थूल चित्र। नेक्रोसिस और पेरिटोनिटिस के क्षेत्र दिखाई देते हैं।
सी - इस्केमिक कोलाइटिस की शुरुआत। एडिमा के कारण सबम्यूकोसल परत का मोटा होना (रेडियोपैक बेरियम छवि पर "अंगूठे का निशान" पैटर्न दिखाता है), श्लेष्म झिल्ली का रक्तस्रावी परिगलन ध्यान देने योग्य है।
श्लेष्मा झिल्ली की पेशीय प्लेट अभी भी व्यवहार्य है। आंतों की दीवार का कुल सूक्ष्म भाग.
डी - मेसेन्टेरिक नसों के घनास्त्रता के साथ माध्यमिक इस्किमिया।
सूक्ष्म चित्र: आंतों की दीवार में रक्त का एक विशिष्ट विशाल संचय श्लेष्म झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया की श्लेष्म झिल्ली और मांसपेशियों की परत के परिगलन और सबम्यूकोसल परत की नसों के घनास्त्रता के साथ दिखाई देता है।
ई - एथेरोमेटस एम्बोलिज्म के साथ इस्केमिक कोलाइटिस।
सूक्ष्म चित्र: सबम्यूकोसल परत की भारी सूजन, रक्तस्राव और श्लेष्म झिल्ली के परिगलन के फॉसी, सबम्यूकोसल परत (मुख्य केंद्र) में गहरी मांसपेशी धमनी के लुमेन में एक बड़ा कोलेस्ट्रॉल एम्बोलस का पता चला था।

डी) इस्केमिक कोलाइटिस के लिए परीक्षा

न्यूनतम मानक आवश्यक:
इतिहास:
- हाल ही में हुई संवहनी सर्जरी, एम्बोलिज्म, पेट में दर्द, वास्कुलिटिस का इतिहास, दवाएँ लेना (वॉर्फरिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड सहित)।
- तीन लक्षण: तीव्र पेट दर्द, मलाशय से रक्तस्राव, दस्त।

नैदानिक ​​परीक्षण:
- शरीर की स्थिति के मूल संकेतक: अतालता (आलिंद फिब्रिलेशन), हेमोडायनामिक मापदंडों की स्थिरता?
- पेट में सूजन, नैदानिक ​​परीक्षण के साथ असंगत पेट दर्द, हाइपरपेरिस्टलसिस या पैरेसिस, पेरिटोनियल लक्षण?
- ऊरु धमनियों और चरम सीमाओं के दूरस्थ वाहिकाओं में नाड़ी का संरक्षण? व्यापक एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण?

प्रयोगशाला परीक्षण: रक्त => ल्यूकोसाइटोसिस, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (?), लैक्टिक एसिडोसिस, क्रिएटिन काइनेज-बीबी, हाइपोफोस्फेटेमिया, कोगुलोपैथी, हाइपोप्रोटीनेमिया?

विकिरण इमेजिंग विधियाँ:
- उदर गुहा/छाती का एक्स-रे: मुक्त गैस, "उंगली इंडेंटेशन" लक्षण, घबराहट में कमी, चौड़ी लूप।
- यदि संभव हो तो ओरल/आईवी कंट्रास्ट के साथ सीटी स्कैन (गुर्दे का कार्य!): यदि दर्द प्राथमिक लक्षण है तो सबसे व्यावहारिक => पेट में गैस मुक्त होना, आंत की दीवार का खंडीय मोटा होना, अंगुलियों का संकेत, न्यूमेटोसिस, ह्युस्ट्रेशन का नुकसान, फैलाव लूप, " डबल हेलो” लक्षण, पोर्टल शिरा में गैस? पेट दर्द के अन्य कारण? मुख्य संवहनी बहिर्वाह मार्गों की स्थिति: रक्त के थक्के?

colonoscopy- "स्वर्ण" मानक: सबसे संवेदनशील विधि, पेरिटोनियल लक्षणों की उपस्थिति में contraindicated: सामान्य मलाशय (महाधमनी के पूर्ण अवरोध की अनुपस्थिति में); म्यूकोसा में खंडीय परिवर्तन => रक्तस्राव, परिगलन, अल्सर, भेद्यता? सख्ती?

अतिरिक्त शोध (वैकल्पिक):
एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन आमतौर पर गंभीर स्थिति में संकेत नहीं दिए जाते हैं (सामान्य संकेत: फिंगरप्रिंट चिह्न, आंतों की दीवार की सूजन, हावभाव की हानि, अल्सर); क्रोनिक इस्किमिया => आंत्र आकार, सख्ती?
आंत की एंजियोग्राफी (इंटरवेंशनल, उदाहरण के लिए थ्रोम्बोलिसिस): तीव्र सेटिंग में भूमिका अपेक्षाकृत सीमित होती है जब तक कि थ्रोम्बोलिसिस सफल न हो; क्रोनिक इस्किमिया के लक्षणों का आकलन - संवहनी वास्तुकला।

ए - बृहदान्त्र के न्यूमेटोसिस के साथ इस्केमिक कोलाइटिस। बृहदान्त्र की छाया के ऊपर छोटे-छोटे बुलबुले दिखाई देते हैं। आंतों की दीवार में हवा के बुलबुले, पार्श्व दृश्य (तीरों द्वारा दिखाया गया)।
आंतों के लुमेन को एक मोटी तह द्वारा पार किया जाता है (एक सफेद तीर द्वारा दिखाया गया है)। अवरोही बृहदान्त्र का एक्स-रे।
बी - तीव्र इस्केमिक कोलाइटिस वाले रोगी की एकल छवि पर "अंगूठे के निशान" का चित्र। बेरियम कंट्रास्ट एनीमा.
सी - बृहदान्त्र के न्यूमेटोसिस के साथ इस्केमिक कोलाइटिस। हवा का एक घुमावदार बैंड (तीरों द्वारा दिखाया गया) कंट्रास्ट से भरे आंतों के लुमेन को घेरता है।
अवरोही बृहदान्त्र के स्तर पर गणना की गई टोमोग्राफी।

इ) इस्कीमिक कोलाइटिस का वर्गीकरण
- एटिऑलॉजिकल कारकों पर आधारित: ओक्लूसिव/नॉन-ओक्लूसिव इस्किमिया।

रोगात्मक परिवर्तनों के आधार पर:
गैंग्रीनस इस्केमिक कोलाइटिस (15-20%)।
गैर-गैंग्रीनस इस्कीमिक कोलाइटिस (80-85%):
- क्षणिक, प्रतिवर्ती (60-70%)।
- क्रोनिक अपरिवर्तनीय => क्रोनिक सेगमेंटल कोलाइटिस (20-25%) => स्ट्रिक्चर (10-15%)।

और) इस्केमिक कोलाइटिस के लिए सर्जरी के बिना उपचार:
हेमोडायनामिक मापदंडों की बहाली: वैसोप्रेसर्स के उपयोग की तुलना में वॉल्यूम प्रतिस्थापन अधिक महत्वपूर्ण है।
व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, बृहदान्त्र के लिए "आराम" की अवधि के साथ नैदानिक ​​​​अध्ययनों की एक श्रृंखला।
यदि सहन किया जाए तो हेपरिनाइजेशन।
शायद इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी।
बार-बार कोलोनोस्कोपी करें: उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करें, अन्य रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाने के लिए इष्टतम परिस्थितियों में कोलन की दोबारा जांच करें।

ए - तीव्र फोकल इस्किमिया का क्षेत्र। कोलोनोस्कोपी।
बी - प्लीहा के लचीलेपन का इस्केमिक कोलाइटिस।
लगभग पैथोग्नोमोनिक आंतरिक रक्तस्राव। कोलोनोस्कोपी।

एच) इस्कीमिक कोलाइटिस के लिए सर्जरी:

संकेत:
तीव्र इस्किमिया: पेरिटोनिटिस, नैदानिक ​​​​परीक्षा डेटा के साथ असंगत दर्द, गैंग्रीन के लक्षण, उपचार के लिए प्रतिरोधी सेप्सिस, न्यूमोपेरिटोनियम; कोई सुधार नहीं, आंत में रोग संबंधी परिवर्तनों के कारण लगातार प्रोटीन की हानि (अवधि>14 दिन)।
क्रोनिक इस्किमिया: आवर्तक सेप्सिस, रोगसूचक कोलोनिक स्ट्रिक्चर, कोई भी स्ट्रिक्चर जिसमें ट्यूमर की उपस्थिति से इंकार नहीं किया जा सकता है।

शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण:
1. तीव्र इस्कीमिया:
प्रभावित खंड का उच्छेदन => बृहदान्त्र की व्यवहार्यता का अंतःक्रियात्मक मूल्यांकन: म्यूकोसा के किनारों से रक्तस्राव, शिरापरक थ्रोम्बी, एक स्पष्ट नाड़ी की उपस्थिति?
- प्राथमिक सम्मिलन या रंध्र (उदाहरण के लिए, डबल बैरल)।
- विवादास्पद व्यवहार्यता: नियोजित रिलेपरोटॉमी या अधिक विस्तारित उच्छेदन।
यदि नेक्रोसिस का क्षेत्र बहुत बड़ा और जीवन के लिए अतुलनीय है तो एक्सप्लोरेटरी लैपरोटॉमी।

2. क्रोनिक इस्किमिया:
प्राथमिक सम्मिलन के गठन के साथ प्रभावित खंड का उच्छेदन।
संवहनी हस्तक्षेप और उसके बाद पुनर्निर्माण संभव है।

और) इस्केमिक कोलाइटिस के उपचार के परिणाम:
क्षणिक इस्किमिया: अपेक्षाकृत अच्छा पूर्वानुमान, काफी हद तक अन्य अंगों के पूर्वानुमान पर निर्भर; 50% मामले प्रतिवर्ती हैं, 48-72 घंटों के भीतर नैदानिक ​​समाधान, 2 सप्ताह के भीतर एंडोस्कोपिक समाधान; अधिक गंभीर रूपों में, उपचार लंबे समय तक चलता है (6 महीने तक) => सख्ती?
गैंग्रीनस इस्किमिया: 50-60% मामलों में मृत्यु दर - सहवर्ती रोगों और रोग के सबसे गंभीर पाठ्यक्रम वाले रोगियों की आबादी!
क्रोनिक इस्किमिया: जटिलता दर और मृत्यु दर अन्य बीमारियों के लिए बृहदान्त्र उच्छेदन के समान है, लेकिन हृदय संबंधी जटिलताओं का खतरा अधिक है।

को) अवलोकन और आगे का उपचार:
6 सप्ताह के बाद आंत की पूरी जांच करें (यदि स्थिति अनुमति दे)।
आपातकालीन सर्जरी: आगे के हस्तक्षेप की योजना बनाना, उदा. शारीरिक स्थिति और पोषण की पूर्ण बहाली के बाद, योजना के अनुसार आंतों की निरंतरता की बहाली।
थक्कारोधी चिकित्सा के विकल्प और अवधि का निर्धारण।

खतरनाक बीमारी इस्केमिक कोलाइटिस, जिसके लक्षण रक्त वाहिकाओं की दीवारों के संकीर्ण होने पर पता चलते हैं, पिछली शताब्दी के मध्य से ज्ञात हैं।

इसके बाद, बड़ी आंत की दीवारों में रक्त परिसंचरण में व्यवधान शुरू हो जाता है। 19वीं सदी के 60 के दशक के उत्तरार्ध में, "इस्केमिक कोलाइटिस" शब्दावली का उदय हुआ।

यह बीमारी 50-55 वर्ष से लेकर अधिक उम्र के 80% लोगों में देखी जाती है। इस्कीमिक आंत्र बृहदांत्रशोथ किसी भी लिंग, राष्ट्रीयता और निवास स्थान के लोगों को प्रभावित करता है।

हर व्यक्ति जोखिम में है और उसे यह बीमारी हो सकती है। बीमारी के सभी प्रकरणों में से लगभग 30% बड़ी आंत के भीतर रक्त परिसंचरण की रोग संबंधी कार्यक्षमता से उत्पन्न होते हैं।

प्रोक्टोलॉजिस्ट निदान और उपचार करते हैं, लेकिन आंतों के बृहदांत्रशोथ के लक्षणों वाले रोगियों को उपचार और आगे के अवलोकन के लिए सर्जरी विभाग में भर्ती कराया जाता है।

रोग के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ

इस्केमिक कोलाइटिस का निदान करते समय, किसी को यह याद रखना चाहिए कि पैथोलॉजी का दीर्घकालिक या तीव्र विकास हो रहा है।

जब ऐसा होता है, तो बड़ी आंत की वाहिकाओं में परिसंचरण और रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन होता है। परिणामस्वरूप, रोगी प्रभावित क्षेत्र की शिथिलता का अनुभव करता है।

यदि आप समय पर चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं तो इस्केमिक आंत्र रोग न केवल मानव स्वास्थ्य के लिए, बल्कि मानव जीवन के लिए भी खतरा पैदा करता है।

इस्केमिक कोलाइटिस के प्रकार:

1. तीव्र इस्केमिक कोलाइटिस की विशेषता यह है कि यह बड़ी आंत की दीवारों को प्रभावित करता है, और पेट और छोटी आंत में भी सूजन का कारण बनता है।
2. ग़लत, ग़लत या अधूरे इलाज के कारण क्रोनिक कोलाइटिस हो जाता है। इसके पाठ्यक्रम की विशेषता छूट और आवधिक तीव्रता है।

किस बीमारी का कारण बन सकता है

रोग संबंधी रोग इस्केमिक कोलाइटिस प्रतिकूल कारकों के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, आंत में रक्त की आपूर्ति में असामान्यताओं के कारण, जिसके परिणामस्वरूप अंततः इस्केमिया इसके कुछ क्षेत्रों को प्रभावित करता है।

यदि कोई व्यक्ति एथेरोस्क्लेरोसिस से ग्रस्त है, तो रक्त वाहिकाओं को नुकसान होता है, वसा उनमें जमा हो जाती है और उन्हें अवरुद्ध कर देती है, जिससे स्वस्थ रक्त परिसंचरण में बाधा आती है।

वास्कुलाइटिस के मरीजों को आंतों में स्थित वाहिकाओं में सूजन का अनुभव होता है। घनास्त्रता के साथ, रक्त का थक्का रक्त वाहिकाओं की धैर्यता को अवरुद्ध कर सकता है, जिससे इस्किमिया हो सकता है। कई कारक रोग के विकास को प्रभावित करते हैं।

इस्केमिक आंत्र बृहदांत्रशोथ के लक्षण इस प्रकार हैं: :

1. उदर क्षेत्र में विभिन्न उत्पत्ति का दर्द।
2. अस्थिर, लगातार बदलता मल (दस्त की जगह कब्ज ले लेता है)।
3. रक्तस्राव की अलग-अलग तीव्रता।
4. मतली उल्टी।
5. किसी व्यक्ति का वजन कम करना।
6. सामान्य नशा के लक्षण.
7. पेट फूलना (गैस बनना)।
8. सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, उच्च स्तर की थकान।
9. उनींदापन या अनिद्रा.
10. सिर घूम रहा।
11. पसीना आना, शरीर का तापमान बढ़ना, ठंड लगना।

रोग की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि बृहदान्त्र का कितना बड़ा क्षेत्र प्रभावित हुआ है, क्षति का स्तर कितना अधिक है और रक्त आपूर्ति किस हद तक अवरुद्ध है।

आंत्र बृहदांत्रशोथ (इस्केमिक प्रकार) के कारण पेट में दर्द होता है; दर्द घाव के स्थान के आधार पर होता है, इसलिए इसे विभिन्न स्थानों पर महसूस किया जा सकता है।

रोगियों के वर्णन के अनुसार, दर्द काट रहा है, छुरा घोंप रहा है, दर्द कर रहा है, घेर रहा है, सुस्त तीव्र हो जाता है और तेज, खींचने वाला, दबाने वाला हो जाता है।

गर्दन, सिर के पीछे, कंधे के ब्लेड के बीच के क्षेत्र में और पीठ के निचले हिस्से में विभिन्न अप्रिय संवेदनाएं देखी जा सकती हैं।

इसलिए, मरीज़ अक्सर उन बीमारियों पर संदेह करते हैं जिनका वर्तमान स्थिति से कोई लेना-देना नहीं है।

आंतों का बृहदांत्रशोथ पैरॉक्सिस्मल या लगातार दर्द का कारण बन सकता है। आंतों के बृहदांत्रशोथ के तीव्र होने की अवधि के दौरान, दर्दनाक हमले अधिक बार हो जाते हैं।

लक्षण

आंतों के बृहदांत्रशोथ के विकास में स्पष्ट, स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए रोग का निदान करना बहुत मुश्किल है।

अक्सर, मरीज़ पेट में दर्द, कभी-कभी रक्तस्राव, बलगम और खूनी निर्वहन के साथ दस्त, या रक्त के साथ कब्ज की शिकायत करते हैं।

जांच और पैल्पेशन के दौरान, मरीजों को मुख्य रूप से पेट के बाईं ओर और नाभि क्षेत्र में स्थानीय दर्द महसूस होता है। मलाशय की जांच करके आप मलाशय में रक्त, बलगम और मवाद का पता लगा सकते हैं।

मूल रूप से, इस्केमिक कोलाइटिस से पीड़ित लोगों के लिए, वजन उठाने, शारीरिक गतिविधि से जुड़े काम करने और खाने के तुरंत बाद दिखाई देने वाले लक्षणों के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है।

आपको मिठाई, दूध, डेयरी उत्पाद, मसालेदार स्वाद वाले खाद्य पदार्थ, ठंडे, गर्म खाद्य पदार्थ जैसे खाद्य पदार्थों का सेवन नहीं करना चाहिए। यह सब स्थिति को बढ़ाता है, दर्द को बढ़ाता है।

रोग का उपचार

इस्केमिक कोलाइटिस के लिए शीघ्र निदान, उचित रूप से चयनित उपचार और निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

केवल एक डॉक्टर को उपचार निर्धारित करने का अधिकार है, जिसने पहले विकृति का निदान किया हो और प्राप्त परीक्षणों के परिणामों का मूल्यांकन किया हो।

इस्केमिक कोलाइटिस के उपचार का पहला चरण आहार बनाए रखना और पोषण में सुधार करना है।

उनका मतलब है अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों, अर्थात् वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार भोजन को कम करना, पशु वसा की मात्रा को कम करना और उन्हें वनस्पति वसा से बदलना।

यदि मरीज का वजन अधिक है तो वे उसे सामान्य करने का प्रयास करते हैं। आमतौर पर, रोगियों को आहार तालिका संख्या 5 के रूप में आंत के इस्केमिक कोलाइटिस की रोकथाम के लिए उपचार निर्धारित किया जाता है।

यदि समय पर इलाज शुरू कर दिया जाए और बार-बार एक्स-रे जांच कराई जाए तो बीमारी को रोका जा सकता है और मरीज ठीक हो जाएगा।

आहार आपको खाने की अनुमति देता है:

1. चाय, सूखे मेवे की खाद।
2. उबला अंडा (प्रति दिन 1 टुकड़ा खाने की अनुमति)।
3. साबुत गेहूं या राई की रोटी।
4. वनस्पति तेल।
5. पनीर और कम वसा वाला पनीर।
6. विभिन्न दलिया.
7. फाइबर युक्त सब्जियाँ और साग।
8. सब्जी शोरबा के साथ सूप.
9. मांस के पतले टुकड़े।

यदि आपको आंतों का बृहदांत्रशोथ है, तो आपको ये नहीं खाना चाहिए:

1. मांस शोरबा.
2. संरक्षण और अचार.
3. पकाना।
4. सभी प्रकार की पशु वसा, वसायुक्त मांस।
5. तले हुए खाद्य पदार्थ।
6. मूली, प्याज, लहसुन.
7. मसालेदार मसाला.
8. चॉकलेट उत्पाद, कोको।
9. शराब।
10. कॉफी।

घनास्त्रता या संवहनी क्षति के साथ-साथ एलर्जी की अभिव्यक्तियों के साथ बड़ी आंत के इस्केमिक रोग की प्रगति संवहनी अवरोध के कारण होती है।

यह स्थिति गैंग्रीन के विकास से भरी होती है। अल्सरेटिव कोलाइटिस की सख्ती या दीर्घकालिक अभिव्यक्ति के साथ इस्केमिक कोलाइटिस के क्रोनिक रूप की उपस्थिति की भी उच्च संभावना है।

रोग के किसी भी रूप में रोगी की भलाई संपार्श्विक परिसंचरण की स्थिति, संवहनी धैर्य की संभावना, पुनरोद्धार की दर और कई अन्य कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है।

इसी समय, गैर-पश्चकपाल क्षति देखी जाती है। उनके गठन के दौरान, बृहदान्त्र की शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताएं दिखाई देती हैं।

इस तथ्य के अलावा कि बड़ी आंत में रक्त परिसंचरण अपेक्षाकृत कमजोर है, सम्मिलन के असंवेदनशील क्षेत्र भी हैं। वे रक्त वाहिकाओं के जाल के बीच स्थित होते हैं।

इस निकाय की कार्यक्षमता को ध्यान में रखना आवश्यक है। हाइपोवोल्मिया द्वारा समर्थित सभी प्रकार की रोग प्रक्रियाओं के कारण (इनमें पुरानी हृदय रोग, स्ट्रोक, हृदय विफलता, पेट की महाधमनी धमनीविस्फार, भारी रक्तस्राव शामिल हैं), रोग का विकास बिगड़ जाता है।

ये सभी कारक कोलाइटिस के जीर्ण रूप के विकास में योगदान करते हैं। बृहदान्त्र से गुजरने वाली धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिबंधित रक्त परिसंचरण इस्किमिया को भड़काता है (यह विशेष रूप से अक्सर बाएं किंक और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के समीपस्थ लोब में निदान किया जाता है)।

यही कारण है कि क्रोनिक इस्केमिक कोलाइटिस अक्सर खंडीय घावों के रूप में प्रकट होता है।

दवा से इलाज

आंतों के बृहदांत्रशोथ का औषधि उपचार जुलाब, रक्त प्रवाह में सुधार करने वाली दवाएं, वैसोडिलेटर और रक्त की चिपचिपाहट को कम करने वाली दवाएं लेने से शुरू होता है।

इस्केमिक आंत्र बृहदांत्रशोथ के उपचार में, विटामिन का एक कॉम्प्लेक्स लेने से सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, उदाहरण के लिए, एस्कॉर्बिक एसिड, बी विटामिन और मल्टीविटामिन तैयारी की भी सिफारिश की जाती है।

इस्केमिक कोलाइटिस के उत्पादक उपचार के लिए, मुख्य रूप से एंटीस्पास्मोडिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। थेरेपी एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ भी की जाती है जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं।

आंतों के बृहदांत्रशोथ के अधिक गंभीर रूप वाले रोगियों में, पेरिटोनिटिस और सदमे के साथ नहीं, ट्रांसफ्यूजन थेरेपी को जोड़ा जाता है।

इसका उद्देश्य इलेक्ट्रोलाइट-जल स्तर और रक्त आधान को संतुलित करना है। उपचार के दौरान पैरेंट्रल पोषण भी महत्वपूर्ण है।

एनाल्जेसिक सावधानी के साथ निर्धारित किए जाते हैं, क्योंकि पेरिटोनिटिस के गठन पर ध्यान न देने की संभावना होती है, जिसके परिणामस्वरूप रोग बढ़ता है।

आंतों के बृहदांत्रशोथ के बढ़ने और एक द्वितीयक संक्रमण के शामिल होने की स्थिति में, सल्फोनामाइड्स, साथ ही एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। आंतों के वनस्पतियों की संवेदनशीलता के बारे में याद रखना महत्वपूर्ण है।

एंटीबायोटिक दवाओं के एक कोर्स के बाद, रोगी को बैक्टीरिया एजेंट लेने की सलाह दी जाती है जो हमारे शरीर के लाभ के लिए काम करने वाले लाभकारी सूक्ष्मजीवों की संख्या को बहाल कर सकते हैं।

आंतों के बृहदांत्रशोथ के उपचार के तत्वों में से एक हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन है। इससे रक्त में ऑक्सीजन के स्तर को धीरे-धीरे बढ़ाना संभव हो जाता है।

आंकड़ों के मुताबिक, 3-4 प्रक्रियाओं के बाद, मरीजों में जोश, नींद और सामान्य स्थिति में सुधार देखा जाता है। वे मूड में भी सुधार देखते हैं।

दर्द की अनुभूति शीघ्र ही समाप्त हो जाती है और उपचार प्रक्रिया तेज हो जाती है। इस कोर्स के बाद 3 से 5 महीने तक राहत मिलती है, जिसके बाद आपको दोबारा कोर्स करना पड़ता है।

जब आंतों के बृहदांत्रशोथ के लक्षण कम हो जाते हैं, तो चालू वर्ष के दौरान 2 बार विशेष बेरियम एनीमा के साथ एक्स-रे परीक्षा आयोजित करना आवश्यक होता है।

इस जांच के नतीजों के आधार पर यह पता चलता है कि बीमारी किस चरण में है और इलाज के बाद इसमें क्या बदलाव आए हैं।

आंतों में रुकावट और सिकुड़न वाले क्षेत्र में घातक बीमारी के डर की स्थिति में सर्जरी करने का निर्णय लिया जाता है।

सबसे अच्छा विकल्प नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप है। नियोजित ऑपरेशन के दौरान, मलाशय के प्रभावित क्षेत्रों को हटा दिया जाता है, और धैर्य को फिर से शुरू करना संभव हो जाता है।

इस्केमिक रोग के रूप में, जब गैंग्रीन के लक्षण दिखाई देते हैं, तो केवल एक ही विकल्प बचता है, जो कि तत्काल अनिर्धारित सर्जरी है।

इस तरह के ऑपरेशन को अंजाम देने का उद्देश्य नेक्रोसिस से ग्रस्त क्षेत्रों को हटाना है।

इस तरह के ऑपरेशन को करते समय, बृहदान्त्र की धैर्यता को बहाल करने के लिए हेरफेर अवांछनीय है, क्योंकि इस्केमिक क्षति की सीमा को स्थापित करना मुश्किल है।

और यदि कटऑफ सीमाएं गलत तरीके से निर्धारित की जाती हैं, तो इससे गैंग्रीन से प्रभावित नए क्षेत्र सामने आएंगे।

परिणामस्वरूप, नई सर्जिकल प्रक्रियाओं को अंजाम देना होगा। इस्केमिक कोलाइटिस के लक्षण अलग-अलग होते हैं, इसलिए उपचार के प्रकार भी अलग-अलग होते हैं।

रोग क्यों विकसित होता है?

आंतों के बृहदांत्रशोथ के विकास के कारण विभिन्न कारक हैं; इसकी घटना हाइपोपरफ्यूजन, एथेरोस्क्लेरोसिस, वास्कुलिटिस, घनास्त्रता, असामान्य संवहनी विकास, नई आंतों की संरचना, महाधमनी का पृथक्करण, एनीमिया के लक्षण, आंतों की रुकावट, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, फाइब्रोमस्कुलर के कारण हो सकती है। डिसप्लेसिया, रुमेटीइड गठिया, गैर-विशिष्ट महाधमनीशोथ।

बीमारी को रोकने के लिए, जटिलताओं को रोकने के लिए, कई सिफारिशें हैं जिनका पालन किया जाना चाहिए:

1. धूम्रपान करने वालों को अपनी विनाशकारी आदत छोड़ देनी चाहिए, क्योंकि इस श्रेणी के लोगों में रक्त वाहिकाओं और रक्त नलिकाओं में रुकावट की समस्या होती है।
2. शराब मानव शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालती है और इस्केमिक कोलाइटिस के विकास में इसे सख्ती से लागू नहीं किया जाता है।
3. उचित पोषण, आहार के बिना भी, शरीर को वापस सामान्य स्थिति में लाता है और तेजी से रिकवरी को बढ़ावा देता है। मानव स्वास्थ्य के लिए संतुलित आहार एक आवश्यक आवश्यकता है।
4. वजन नियंत्रण भी समग्र स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण योगदान देता है।
5. सक्रिय जीवनशैली और शारीरिक व्यायाम रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त को प्रवाहित करने, उसे स्थिर होने से बचाने के लिए उत्कृष्ट हैं। यह वजन नियंत्रण और चयापचय प्रक्रियाओं को बढ़ावा देता है।
6. रक्तचाप को निरंतर नियंत्रण में रखा जाना चाहिए, क्योंकि उच्च रक्तचाप संवहनी शाखाओं की स्थिति को बदल देता है, और दवाएँ लेने से कोरोनरी आंत्र रोग का कोर्स बढ़ जाता है।
7. मल की गड़बड़ी से बचें, सुनिश्चित करें कि कोई कब्ज या दस्त न हो। इसे नियंत्रित करने के लिए, आपको सही आहार का चयन करना होगा, भोजन के पूरक के रूप में लाभकारी बैक्टीरिया का उपयोग करना होगा, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग को संतोषजनक स्थिति में रखने में मदद करते हैं।
8. विटामिन और खनिज की खुराक लेना और अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना सुनिश्चित करें। गोलियों और कैप्सूल के अलावा, कई कारक प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति को प्रभावित करते हैं। ताजी हवा, फलों और सब्जियों का मौसमी सेवन, सख्त होना और बहुत कुछ आवश्यक है।

आमतौर पर, जटिलताएँ तब प्रकट होती हैं जब रोगी समय पर योग्य सहायता नहीं लेता है और स्व-दवा नहीं करता है।

ये जटिलताएँ रक्तस्राव के रूप में प्रकट होती हैं, जो पेरिटोनिटिस या बड़ी आंत की दीवारों के छिद्र और रुकावट के कारण बढ़ जाती हैं।

ऐसे प्रकरणों में जहां परिगलन का अभी तक पता नहीं चला है और रक्त प्रवाह को फिर से शुरू करने का अवसर है, पूर्वानुमान काफी उत्साहजनक है। बीमारी का इलाज संभव है.

इस्केमिक कोलाइटिस के हल्के और मध्यम रूपों में सीरस और मांसपेशियों की झिल्ली व्यवहार्य रहती है; यदि वे कोशिका मृत्यु (नेक्रोसिस) के अधीन नहीं हैं, तो विपरीत विकास और पुनर्प्राप्ति की संभावना है।

लेकिन इस्केमिक आंत्र रोग के गंभीर रूपों में, गहरी क्षति होती है, जो आम तौर पर छिद्रण या सख्ती के गठन में समाप्त होती है।

लेकिन ऐसे मामलों में जहां इस्केमिक कोलाइटिस पहले से ही व्यापक नेक्रोटिक घावों के साथ है, और उपेक्षा का चरण सीमा तक विकसित हो गया है, और एथेरोस्क्लेरोसिस और मायोकार्डियल विफलता के साथ भी है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप से बचा नहीं जा सकता है।

जैसा कि आप जानते हैं, किसी भी ऑपरेशन के नतीजे की भविष्यवाणी करना काफी मुश्किल होता है। इसलिए, आपको अपने स्वास्थ्य की स्थिति के प्रति सावधान रहने की जरूरत है और उस चरण में डॉक्टर से मिलने की जरूरत है जब इस्केमिक आंत्र बृहदांत्रशोथ का इलाज सर्जरी के बजाय दवा से किया जा सकता है।

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