रक्त कोगुलोग्राम (हेमोस्टैसोग्राम) - यह किस प्रकार का विश्लेषण है? कोगुलोग्राम की व्याख्या, गर्भावस्था के दौरान संकेतक सामान्य हैं, आदि। यह किस प्रकार का विश्लेषण है - एक कोगुलोग्राम: मानक, परिणामों की व्याख्या, इसे कैसे लेना है कोगुलोग्राम के लिए रक्त परीक्षण का क्या मतलब है?

हेमोकोएग्यूलेशन की स्थिति का अध्ययन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले सभी प्रयोगशाला परीक्षणों को डॉक्टर द्वारा पूछे गए प्रश्नों के आधार पर कई समूहों में विभाजित किया जाता है। पहला समूह उन प्रयोगशाला विधियों को जोड़ता है जो एक स्वस्थ व्यक्ति में, सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी में एक रोगी में, या ऐसे मामलों में जहां हेमोकोएग्यूलेशन विकारों के नैदानिक ​​​​संकेत होते हैं, रक्त जमावट की स्थिति के बारे में प्रश्न का उत्तर देना संभव बनाता है। ऐसा करने के लिए, तथाकथित मूल्यांकन या स्क्रीनिंग परीक्षण करना पर्याप्त है। इसमे शामिल है:

1. प्लेटलेट काउंट

2. रक्तस्राव का समय

3. प्रोथ्रोम्बिन समय

4. सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय

5. फाइब्रिनोजेन स्तर का निर्धारण.

रक्त के थक्के जमने का एक प्रयोगशाला सूचक थक्के जमने का समय है। यदि व्हाइट तकनीक का उपयोग किया जाता है तो मानक 5-10 मिनट है। वे उंगली को इंजेक्ट करते हैं और देखते हैं कि कितने मिनट बाद एक थक्का बनता है और रक्तस्राव बंद हो जाता है। समय जितना कम होगा, घनास्त्रता का खतरा उतना अधिक होगा।

सामान्य थक्के बनने के समय संकेतकों में परिवर्तन के कारण:

रक्तस्राव के समय का बढ़ना - गंभीर संक्रामक रोग, जलन, ल्यूकेमिया, डीआईसी के अंतिम चरण, हीमोफिलिया, शराबी जिगर की क्षति, विटामिन के की कमी, फास्फोरस विषाक्तता, प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग, एंटीप्लेटलेट एजेंटों (झंकार, आदि) और एंटीकोआगुलंट्स के साथ गलत तरीके से चयनित चिकित्सा (हेपरिन, आदि),

रक्तस्राव के समय को कम करना - रक्त की हानि के परिणाम, मायक्सेडेमा, एनाफिलेक्टिक शॉक, डीआईसी सिंड्रोम के प्रारंभिक चरण।

रक्त के थक्के का निर्धारण करते समय प्राप्त उत्तर जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक बहुत लंबी कारण-और-प्रभाव श्रृंखला का समग्र परिणाम है। और यदि एक दिशा या किसी अन्य में गंभीर जमावट विकार हैं, तो जैव रासायनिक परीक्षणों का एक पूरा परिसर किया जाता है - एक कोगुलोग्राम। यह आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि रक्त के थक्के जमने के दौरान जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं की श्रृंखला में कौन सा लिंक बाधित है। यह एक जटिल और महंगा विश्लेषण है; दुर्भाग्य से, हर प्रयोगशाला इसे नहीं कर सकती।

एंटीकोआगुलंट्स रक्त के थक्के को कम करते हैं। यह दवाओं का एक और समूह है जो रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करता है। इनमें प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष कार्रवाई की दवाएं हैं। इनका उपयोग मौखिक रूप से या इंजेक्शन द्वारा केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा उसके नियमित पर्यवेक्षण और प्रयोगशाला नियंत्रण के तहत निर्धारित किया जाता है। प्रत्यक्ष स्थानीय एंटीकोआगुलंट्स, जैसे हेपरिन और हिरुडिन मलहम (जोंक लार पर आधारित) का स्वतंत्र रूप से उपयोग किया जा सकता है।

जहां तक ​​एस्पिरिन की बात है, इसमें भी थक्का-रोधी गुण होते हैं, लेकिन बहुत कम हद तक, इसलिए इसे ऐसी दवा के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाता है।

अध्ययन के दूसरे समूह को हेमोकोएग्यूलेशन प्रणाली और फाइब्रिनोलिसिस के विकारों के विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के लिए अतिरिक्त परीक्षणों के सेट द्वारा दर्शाया गया है।

रक्त गाढ़ापन

थ्रोम्बस गठन को प्रभावित करने वाला एक कारक रक्त की चिपचिपाहट है, जो इसके गाढ़ा या पतला होने की विशेषता है। रक्त की चिपचिपाहट एक ओर उसमें पानी के अनुपात पर और दूसरी ओर रक्त कोशिकाओं और प्रोटीन (जमावट में शामिल प्रोटीन सहित) पर निर्भर करती है। यदि रक्त वाहिकाओं में पानी की मात्रा कम हो जाती है या रक्त कोशिकाएं और प्रोटीन अधिक हो जाते हैं, तो रक्त गाढ़ा हो जाता है और घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है।

अत्यधिक पसीना आने, पेशाब आने (उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक लेने पर), अत्यधिक दस्त और उल्टी होने पर रक्तप्रवाह में पानी की मात्रा कम हो सकती है। (वैसे गर्मी में ज्यादा पसीना आने से थ्रोम्बोसिस का खतरा बढ़ जाता है। ऐसा होने से रोकने के लिए आपको खूब पानी पीने की जरूरत है।)

रक्तप्रवाह में रक्त कोशिकाओं (मुख्य रूप से लाल रक्त कोशिकाएं) की संख्या अक्सर प्रतिपूरक रूप से बढ़ जाती है, जब किसी कारण से, ऊतकों को ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति नहीं होती है। फिर शरीर बड़ी संख्या में ऑक्सीजन वाहक - लाल रक्त कोशिकाएं जुटाता है, ताकि वे फेफड़ों से अधिकतम मात्रा ले सकें। यह स्थिति पुरानी हृदय और फेफड़ों की बीमारियों के लिए विशिष्ट है।

यह एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, लेकिन रक्त में कोशिकाओं की बहुत अधिक सांद्रता के कारण माइक्रोसिरिक्युलेशन बिगड़ जाता है। आमतौर पर, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि रक्त रोगों के साथ होती है (इस मामले में, प्रतिक्रिया सुरक्षात्मक नहीं है; अन्य तंत्र काम कर रहे हैं)।

रक्त के गाढ़ा होने का संकेत देने वाले प्रयोगशाला संकेतक प्रति यूनिट मात्रा में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि और हेमाटोक्रिट के लिए रक्त परीक्षण हैं।

लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या की गणना नैदानिक ​​रक्त परीक्षण के दौरान की जाती है। मानक 4.5-5 x 10 (12वीं शक्ति तक) प्रति 1 लीटर है।

हेमाटोक्रिट रक्त कोशिकाओं की मात्रा और उसके तरल भाग का अनुपात है। विश्लेषण का सिद्धांत यह है कि कोशिकाओं को एक अपकेंद्रित्र में प्लाज्मा से अलग किया जाता है और कोशिकाओं और प्लाज्मा की परिणामी मात्रा की तुलना की जाती है। (कोशिकाओं की मात्रा को प्लाज्मा की मात्रा से विभाजित किया जाता है और प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है।) मानदंड: पुरुषों के लिए - 40-48%, महिलाओं के लिए - 36-42%।

प्रोथ्रोम्बिन समय रक्त जमावट प्रणाली का एक संकेतक है।

प्रोथ्रोम्बिन समय विश्लेषण निर्धारित करने के लिए संकेत: रक्त जमावट प्रणाली का सामान्य मूल्यांकन, डीआईसी सिंड्रोम (प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम), रक्त के थक्कों का उच्च जोखिम, हेपरिन उपचार, हीमोफिलिया का निदान।

सामान्य प्रोथ्रोम्बिन समय:

आम तौर पर, प्रोथ्रोम्बिन समय 11 - 15 सेकेंड होता है

नवजात शिशु: 2 - 3 सेकंड तक लंबा

समय से पहले जन्मे बच्चे: 3-5 सेकेंड तक लंबे, जीवन के 3 या 4 दिनों तक वयस्क मूल्यों तक पहुंच जाते हैं।

INR - 0.8 - 1.15 s

एपीटीटी - आम तौर पर 21-35 सेकेंड के भीतर फाइब्रिन का थक्का बन जाता है

सामान्य प्रोथ्रोम्बिन समय मूल्यों में परिवर्तन के कारण:

प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि - यकृत रोग, विटामिन K की कमी, इंट्रावस्कुलर जमावट, जमावट कारकों की वंशानुगत कमी - 2 (प्रोथ्रोम्बिन), 5, 7, 10, फाइब्रिनोजेन स्तर में कमी (फाइब्रिनोजेन स्तर 50 मिलीग्राम (100 मिली) से कम या इसकी अनुपस्थिति, Coumarin के साथ उपचार, रक्त में थक्कारोधी की उपस्थिति;

प्रोथ्रोम्बिन समय में कमी - घनास्त्रता, फाइब्रिनोलिसिस की सक्रियता, कारक 7 की बढ़ी हुई गतिविधि;

एपीटीटी का लम्बा होना - हाइपोकोएग्यूलेशन, जन्मजात या रक्त जमावट कारकों की अधिग्रहित कमी 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 (कारक 7 और 13 को छोड़कर), फाइब्रिनोलिसिस, डीआईसी सिंड्रोम के दूसरे और तीसरे चरण, दवा उपचार हेपरिन, गंभीर जिगर की बीमारी;

एपीटीटी का छोटा होना - हाइपरकोएग्यूलेशन, डीआईसी सिंड्रोम का चरण 1, रक्त के नमूने के दौरान ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन के साथ नमूने का संदूषण।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई) जांच किए जा रहे रोगी में मानक प्रोथ्रोम्बिन समय और प्रोथ्रोम्बिन समय का अनुपात है, जिसे प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। इस सूचक को अब कई दिशानिर्देशों द्वारा अप्रचलित माना जाता है और इसके बजाय INR के उपयोग की अनुशंसा की जाती है।

सामान्य प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक: 70 - 120%

सामान्य प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक मूल्यों में परिवर्तन के कारण:

बढ़ी हुई पीटीआई - जमावट कारकों की कमी, जिगर की क्षति, विटामिन के की कमी, एंटीकोआगुलंट्स के साथ उपचार, हेपरिन के साथ उपचार।

पीटीआई में कमी - घनास्त्रता, यकृत रोग, प्रसव के दौरान एक महिला में रक्त के थक्के में वृद्धि।

थ्रोम्बिन समय रक्त जमावट प्रणाली का एक संकेतक है।

विश्लेषण के लिए संकेत: रक्त जमावट प्रणाली का सामान्य मूल्यांकन, डीआईसी सिंड्रोम (प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम) के पाठ्यक्रम का आकलन। विश्लेषण को एपीटीटी और प्रोथ्रोम्बिन समय के संयोजन में उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

सामान्य थ्रोम्बिन समय 14 - 21 सेकेंड है (किसी विशेष प्रयोगशाला में प्रयुक्त विधि के आधार पर)

सामान्य थ्रोम्बिन समय मूल्यों में परिवर्तन के कारण:

थ्रोम्बिन समय का बढ़ना - रक्त में फाइब्रिनोजेन सामग्री की अनुपस्थिति या कमी (0.5 ग्राम/लीटर से कम), तीव्र फाइब्रिनोलिसिस, फाइब्रिनोजेन स्तर में वृद्धि (4 ग्राम/लीटर से अधिक), डीआईसी सिंड्रोम, फाइब्रिनोलिटिक थेरेपी (यूरोकिनेज, स्ट्रेप्टोकिनेज का उपयोग) , पैरेन्काइमल हेपेटाइटिस, लीवर सिरोसिस, हेपरिन उपचार, थ्रोम्बिन एंटीबॉडी की उपस्थिति।

थ्रोम्बिन समय को छोटा करना - हेपरिन और फाइब्रिन पोलीमराइजेशन अवरोधकों के साथ उपचार, डीआईसी सिंड्रोम का चरण 1 - रक्त में फाइब्रिनोजेन में स्पष्ट वृद्धि।

फाइब्रिनोजेन रक्त जमावट प्रणाली का सूचक और सूजन का सूचक है।

विश्लेषण के उद्देश्य के लिए संकेत: रक्त जमावट प्रणाली, सूजन प्रक्रियाओं, हृदय प्रणाली के रोगों का आकलन।

सामान्य फाइब्रिनोजेन:

वयस्क 2.00 - 4.00 ग्राम/ली

नवजात शिशु 1.25 - 3.00 ग्राम/ली

सामान्य फ़ाइब्रिनोजेन स्तर में परिवर्तन के कारण:

बढ़ी हुई सामग्री - गुर्दे की बीमारियों, पेरिटोनिटिस, निमोनिया, मायोकार्डियल रोधगलन, प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (कोलेजनोसिस), संक्रामक रोगों की तीव्र अवस्था, चोटें, जलन, सर्जिकल हस्तक्षेप, एमाइलॉयडोसिस, गर्भावस्था, मासिक धर्म, घातक ट्यूमर (विशेष रूप से फेफड़ों का कैंसर) में सूजन प्रक्रियाएं। ;

चिकित्सीय कारक जो संकेतक बढ़ाते हैं - हेपरिन, मौखिक गर्भनिरोधक, एस्ट्रोजेन, गर्भावस्था की तीसरी तिमाही, पश्चात की अवधि।

घटी हुई सामग्री - वंशानुगत कमी, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, कुछ दवाओं का उपयोग (उदाहरण के लिए, फेनोबार्बिटल), रक्तस्राव के बाद की स्थिति, ल्यूकेमिया, यकृत रोग, मेटास्टेसिस के साथ प्रोस्टेट कैंसर, अस्थि मज्जा क्षति (अस्थि मज्जा मेटास्टेसिस)।

चिकित्सीय कारक जो संकेतकों को कम करते हैं - एनाबॉलिक, एण्ड्रोजन, शतावरी, मछली का तेल, वैल्प्रोइक एसिड, फाइब्रिन पोलीमराइजेशन अवरोधक, उच्च सांद्रता में हेपरिन।

एंटीथ्रोम्बिन 3

एंटीट्रैम्बिन रक्त जमावट प्रणाली का एक प्राकृतिक नियामक और नियंत्रक है, जो रक्तप्रवाह में थ्रोम्बस के गठन को रोकता है।

एंटीथ्रोम्बिन 3 मानदंड: पूर्ण इकाइयों में - 210 - 320 मिलीग्राम/एचएल, लेकिन अधिक बार प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है:

वयस्क 75 - 125% (संपूर्ण दाता रक्त प्लाज्मा की एंटीथ्रोम्बिन गतिविधि 100% के रूप में ली जाती है)

1 महीने तक के बच्चे 40-80%

1 महीने से 16 साल तक के बच्चे 80 - 120%

सामान्य एंटीथ्रोम्बिन 3 स्तरों में परिवर्तन के कारण:

बढ़ी हुई सामग्री - शरीर में सूजन प्रक्रियाएं, तीव्र हेपेटाइटिस, विटामिन के की कमी, एनाबॉलिक हार्मोन के साथ उपचार;

सामग्री में कमी - जन्मजात कमी, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, गंभीर यकृत रोग, और कोरोनरी हृदय रोग, गर्भावस्था के अंतिम तिमाही, थ्रोम्बोम्बोलिज्म, सेप्सिस, हेपरिन उपचार।

डी-डिमर विभिन्न आकारों की वाहिकाओं में रक्त के थक्कों की उपस्थिति का सबसे विश्वसनीय संकेत है। विश्लेषण की मदद से, डॉक्टर यह मूल्यांकन कर सकता है कि फाइब्रिन के बनने और टूटने की प्रक्रिया कैसे होती है, क्योंकि रक्त में डी-डिमर तभी बनता है जब दोनों प्रक्रियाएं होती हैं।

विश्लेषण के लिए संकेत: थ्रोम्बोम्बोलिक स्थितियों, गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, डीआईसी सिंड्रोम और गर्भावस्था जटिलताओं का निदान

सामान्य डी-डिमर: 250 - 500 एनजी/एमएल।

सामान्य डी-डिमर स्तर में परिवर्तन के कारण:

बढ़ी हुई सामग्री - महान वाहिकाओं का घनास्त्रता, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, घाव भरने की प्रक्रिया, डीआईसी सिंड्रोम, रुमेटीइड कारक की उपस्थिति, घाव भरने की प्रक्रिया, धूम्रपान;

सामग्री में कमी का कोई नैदानिक ​​मूल्य नहीं है।

रक्तस्राव का समय

जमावट प्रणाली की स्थिति का मुख्य संकेतक। इसका अनुमान सुई या स्कारिफ़ायर से चुभाने के बाद इयरलोब से रक्तस्राव के समय से लगाया जाता है।

सामान्य रक्तस्राव का समय: 2 - 4 मिनट

सामान्य रक्तस्राव समय संकेतकों में परिवर्तन के कारण:

रक्तस्राव के समय का बढ़ना - रक्त में प्लेटलेट्स की कमी, हीमोफिलिया, शराबी जिगर की क्षति, रक्तस्रावी बुखार, बिगड़ा हुआ प्लेटलेट फ़ंक्शन, एंटीप्लेटलेट एजेंटों (झंकार, आदि) और एंटीकोआगुलंट्स के साथ गलत तरीके से चयनित थेरेपी।

रक्तस्राव के समय को कम करने का कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है; अक्सर यह अध्ययन के दौरान तकनीकी त्रुटि का परिणाम होता है।

बेरियम प्लाज्मा परीक्षण.

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, हीमोफिलिया ए (कारक VIII की कमी) को हीमोफिलिया बी (कारक IX की कमी) से शीघ्रता से अलग करना बहुत महत्वपूर्ण है। मूल रूप से, संबंधित कारकों की गतिविधि का अध्ययन इस कारक की कमी (कमी वाले प्लाज़्मा) के साथ मानक प्लाज़्मा का उपयोग करके किया जाता है। दुर्लभ प्लाज़्मा की अनुपस्थिति में, बेरियम प्लाज़्मा परीक्षण जैसी विधि का उपयोग करना संभव है। विधि का सिद्धांत यह है कि जब बेरियम सल्फेट को प्लाज्मा में जोड़ा जाता है, तो प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स के प्रोटीन, जिसमें कारक II, VII, IX और “प्लाज्मा। इस संबंध में, हीमोफिलिया ए वाले रोगी के प्लाज्मा में बेरियम प्लाज्मा का समावेश, अर्थात। फैक्टर VIII की कमी या दोष के साथ लंबे समय तक एपीटीटी समय का सामान्यीकरण होना चाहिए, लेकिन हीमोफिलिया बी, या फैक्टर IX दोष की उपस्थिति में, एपीटीटी का सामान्यीकरण नहीं होता है।

कोगुलोग्राम या हेमोस्टैसोग्राम इसकी जमावट के लिए एक रक्त परीक्षण है। यह बच्चों (यदि आवश्यक हो) और वयस्कों में किया जाता है।

हेमोस्टियोग्राम दो प्रकार के होते हैं:

• बुनियादी (शुरुआत में सौंपा गया);
• विस्तारित या विस्तारित (यदि मूल कोगुलोग्राम के दौरान गंभीर विकृति का पता चलता है तो किया जाता है)।

परीक्षा देना कब आवश्यक है?

आमतौर पर, हर किसी को कोगुलोग्राम निर्धारित नहीं किया जाता है। लोगों के निम्नलिखित समूह अनिवार्य रक्त के थक्के परीक्षण के अधीन हैं:

• नियोजित पेट की सर्जरी से पहले रोगी;
• बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान गर्भवती महिलाएं (हर 3 महीने में रक्त परीक्षण किया जाता है);
• हृदय और संवहनी रोगों वाले लोग;
• जिगर की बीमारियों वाले मरीज़;
• ऑटोइम्यून बीमारियों वाले लोग;
• जिन रोगियों में रक्त जमावट प्रणाली में विकार हैं;
• वे निर्धारित थक्कारोधी दवाएं या एस्पिरिन;
• नियमित आधार पर ओसी लेने वाली महिलाएं;
• जिन रोगियों को हीरोडोथेरेपी उपचार के एक कोर्स के लिए संकेत दिया गया है।

मानव शरीर में हेमोस्टेसिस

मानव वाहिकाओं में रक्त के थक्के संयोग से नहीं बनते हैं: हेमोस्टेसिस प्रणाली गंभीर रक्तस्राव के विकास को रोकने और मानव जीवन को संरक्षित करने के लिए बनाई गई है। थ्रोम्बस रक्त कण (मुख्य रूप से प्लेटलेट्स) होते हैं जो किसी वाहिका की आंतरिक क्षतिग्रस्त दीवार से चिपके होते हैं, जो आपस में चिपक जाते हैं और रक्त की हानि को रोकते हैं। शरीर थ्रोम्बोप्लास्टिन स्रावित करता है, जो फ़ाइब्रिन से बना प्रोटीन का थक्का बनाता है। उच्च आवर्धन के साथ, आप देख सकते हैं कि यह एक बहुत पतले नेटवर्क जैसा दिखता है, जिसमें रक्त प्रवाह से प्लेटलेट्स फंस जाते हैं।

जमावट प्रणाली के अलावा, मानव शरीर में एक थक्कारोधी प्रणाली भी होती है, जो रक्त की सामान्य स्थिरता को नियंत्रित करती है। इन दोनों प्रणालियों की गतिविधि फाइब्रिनोलिसिस (संवहनी दीवार के ठीक होने के बाद रक्त के थक्कों का पुनर्जीवन) को नियंत्रित करती है। एक विस्तृत कोगुलोग्राम तीनों प्रणालियों के संचालन का पूरी तरह से आकलन करेगा।

हेमोस्टैसोग्राम के बुनियादी नियम और पैरामीटर

तालिका सबसे सामान्य कोगुलोग्राम संकेतक दिखाती है:

संक्षेपाक्षर	डिकोडिंग
फाइब्रिनोजेन	सबसे महत्वपूर्ण मार्कर जो मानव रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति निर्धारित करता है
	प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स - बाहरी जमावट को दर्शाने वाला एक अध्ययन
	अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात। रक्त जमावट की बाहरी विधि के लिए सबसे सार्वभौमिक परीक्षण। कोगुलोग्राम आईएनआरसबसे अधिक प्रयोग किया जाता है।
	प्रोथ्रोम्बिन समय रोगी के रक्त के बाहरी जमावट के लिए एक प्रयोगशाला परीक्षण है।
	सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय
थ्रोम्बिन समय	अंतिम तह चरण को पूरा करने में लगा समय
प्रोटीन सी	एक पदार्थ जिसकी रक्त में कमी से गंभीर रक्त के थक्के बन सकते हैं
एंटीथ्रोम्बिन	रक्त प्लाज्मा का मूल प्रोटीन कारक
डी-डिमर	रक्त का थक्का टूटने के बाद रक्त में बनने वाला कण
ल्यूपस थक्कारोधी	ऑटोइम्यून बीमारी वाले व्यक्ति के रक्त सीरम में एंटीबॉडी का उत्पादन होता है
हेपरिन के प्रति प्लाज्मा सहनशीलता	प्लाज्मा हेपरिन प्रतिरोध का स्तर
	सक्रिय पुनर्गणना समय
आरएफएमके	घुलनशील फाइब्रिन मोनोमर कॉम्प्लेक्स
प्लाज्मा पुनर्गणना समय	फ़ाइब्रिन संश्लेषण के लिए आवश्यक समयावधि

हेमोस्टैग्राम संकेतक। मानदंड और विचलन

नीचे दी गई तालिका एक वयस्क में सामान्य कोगुलोग्राम मान दिखाती है।

नीचे सबसे महत्वपूर्ण कोगुलोग्राम संकेतकों का विवरण दिया गया है, संकेतकों के मानदंड और मूल्य दर्शाए गए हैं।

परीक्षा सही तरीके से कैसे लें?

हेमोस्टैग्राम लेने के लिए डॉक्टर से रेफरल प्राप्त करने के बाद, रोगी को यह जानने में दिलचस्पी होती है कि परीक्षण कैसे किया जाए: खाली पेट या नहीं? कोगुलोग्राम सुबह खाली पेट लिया जाता है। आप रात में खाना नहीं खा सकते, आपको सिर्फ पानी पीने की इजाजत है। यदि रोगी कोई दवा ले रहा है, तो जांच के समय इसका संकेत दिया जाना चाहिए।

आज की रिपोर्ट कोगुलोग्राम पर चर्चा करती है: यह किस प्रकार का विश्लेषण है, मानक, व्याख्या। सुविधा के लिए, हमने डेटा को तालिकाओं में रखा है।

जमावट रक्त परीक्षण हेमोस्टेसिस की स्थिति का एक व्यापक प्रयोगशाला मूल्यांकन है। हेमोस्टेसिस का मुख्य कार्य रक्तस्राव को रोकने और रक्त के थक्कों को निपटाने की प्रक्रिया में भाग लेना है। विश्लेषण आपको रक्त के थक्के जमने के तंत्र में खराबी का निदान करने की अनुमति देता है, और किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले और गर्भपात के कारणों का निर्धारण करते समय भी अनिवार्य है।

ऊतकों और रक्त वाहिकाओं की अखंडता का उल्लंघन प्रोटीन कारकों की जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं के अनुक्रम के प्रक्षेपण को सक्रिय करता है जो रक्तस्राव के दौरान जमावट सुनिश्चित करते हैं। अंतिम परिणाम फाइब्रिन स्ट्रैंड से रक्त के थक्के का निर्माण होता है। रक्त का थक्का जमने के 2 मुख्य मार्ग हैं:

• आंतरिक - इसके कार्यान्वयन के लिए, रक्त कोशिकाओं और रक्त वाहिकाओं के सबएंडोथेलियल झिल्ली का सीधा संपर्क आवश्यक है;
• बाहरी - क्षतिग्रस्त ऊतकों और रक्त वाहिकाओं द्वारा स्रावित प्रोटीन एंटीथ्रोम्बिन III द्वारा सक्रिय।

प्रत्येक तंत्र व्यक्तिगत रूप से अप्रभावी है, हालांकि, घनिष्ठ संबंध बनाकर, वे अंततः रक्तस्राव को रोकने में मदद करते हैं। हेमोस्टैटिक प्रणाली के प्रतिपूरक तंत्र का उल्लंघन घनास्त्रता या रक्तस्राव के विकास के कारणों में से एक है, जो मानव जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करता है। यह हेमोस्टैटिक प्रणाली की स्थिति के समय पर निदान के महत्व पर जोर देता है।

कोगुलोग्राम - यह किस प्रकार का विश्लेषण है?

मरीजों को अक्सर आश्चर्य होता है कि रक्त कोगुलोग्राम क्या है, उदाहरण के लिए, सर्जरी से पहले या गर्भावस्था के दौरान, और इसे लेना इतना महत्वपूर्ण क्यों है?

कोगुलोग्राम उस प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए एक चिकित्सा विश्लेषण है जो रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया को शुरू और बंद करता है।

सर्जरी से पहले अनिवार्य जांच सर्जरी के दौरान रक्तस्राव के संभावित जोखिम के कारण होती है। यदि हेमोस्टैटिक प्रणाली में विफलताओं का पता चलता है, तो रक्तस्राव का जोखिम बहुत अधिक होने पर रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप से इनकार किया जा सकता है। इसके अलावा, जमावट तंत्र में से किसी एक को पूरा करने में असमर्थता गर्भपात का कारण हो सकती है।

हेमोस्टैटिक प्रणाली को प्रभावित करने वाली किसी भी विकृति के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए सख्त नियंत्रण की आवश्यकता होती है और इसे संबंधित परीक्षा के माध्यम से लागू किया जाता है। सकारात्मक गतिशीलता चुनी हुई रणनीति की शुद्धता और अनुकूल परिणाम का संकेत देती है। सुधार की कमी के लिए किसी विशेषज्ञ द्वारा उपचार व्यवस्था में तत्काल सुधार की आवश्यकता होती है।

रक्त कोगुलोग्राम में क्या शामिल होता है?

कोगुलोग्राम पैरामीटर: प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई), अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (आईएनआर), फाइब्रिनोजेन प्रोटीन, एंटीथ्रोम्बिन (एटी III), सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी) और प्रोटीन टुकड़ा (डी-डिमर)।

पीटीआई और आईएनआर

दो मापदंडों - पीटीआई और आईएनआर का उपयोग करके, रक्त जमावट के लिए बाहरी और सामान्य मार्ग के सामान्य कामकाज का आकलन करना संभव है। विषय के सीरम में प्रोटीन कारकों की एकाग्रता में कमी के मामले में, माना मानदंड का विचलन मानक से अधिक देखा जाता है।

यह स्थापित किया गया है कि प्रोथ्रोम्बिन यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) द्वारा निर्मित होता है और इसके सामान्य कामकाज के लिए विटामिन K की आवश्यकता होती है। इसके हाइपोफंक्शन (कमी) के मामले में, रक्त के थक्के के निर्माण में विफलता होती है। यह तथ्य घनास्त्रता और हृदय संबंधी विकृति वाले लोगों के उपचार का आधार है। उपचार का सार उन दवाओं को निर्धारित करना है जो विटामिन के सामान्य संश्लेषण में बाधा डालती हैं। विचाराधीन दोनों मानदंडों का उपयोग इन युक्तियों की प्रभावशीलता की डिग्री निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स की गणना के लिए सूत्र:

पीटीआई एसटीडी. - क्लॉटिंग फैक्टर III जोड़ने के बाद नियंत्रण नमूने में प्लाज्मा को जमने में लगने वाला समय।

INR कोगुलोग्राम की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

आईएसआई (अंतर्राष्ट्रीय संवेदनशीलता सूचकांक) एक मानक गुणांक है।

यह ज्ञात है कि विचाराधीन मूल्यों को व्युत्क्रम सहसंबंध की विशेषता है, अर्थात, प्रोथ्रोम्बिन समय सूचकांक जितना अधिक होगा, INR उतना ही कम होगा। यह कथन व्युत्क्रम संबंध के लिए भी सत्य है।

फाइब्रिनोजेन

फाइब्रिनोजेन प्रोटीन संश्लेषण हेपेटोटोसाइट्स में होता है। जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं और विघटनकारी एंजाइमों के प्रभाव में, यह फाइब्रिन मोनोमर के रूप में सक्रिय रूप लेता है, जो रक्त के थक्के का हिस्सा है। प्रोटीन की कमी दो कारणों से हो सकती है: जन्मजात आनुवंशिक उत्परिवर्तन और जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं के लिए अत्यधिक कमी। यह स्थिति अत्यधिक रक्तस्राव और खराब रक्त के थक्के की विशेषता है।

इसके अलावा, जब यांत्रिक क्षति या सूजन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप ऊतक अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो फाइब्रिनोजेन उत्पादन काफी बढ़ जाता है। प्रोटीन सांद्रता को मापने से आपको हृदय प्रणाली (सीवीएस) और यकृत की विकृति का निदान करने के साथ-साथ संभावित जटिलताओं के जोखिम का आकलन करने की अनुमति मिलती है।

एटी III

एटी III सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है, जिसके मुख्य उत्पादक हेपेटोसाइट्स और एंडोथेलियम हैं, जो रक्त वाहिकाओं की आंतरिक गुहा को रेखाबद्ध करते हैं। मुख्य कार्य थ्रोम्बिन के कामकाज को रोककर जमावट प्रक्रियाओं को दबाना है। इन दो प्रोटीनों के सामान्य अनुपात के लिए धन्यवाद, स्थिर हेमोस्टेसिस प्राप्त किया जाता है। एंटीथ्रोम्बिन के अपर्याप्त संश्लेषण से जमावट प्रक्रियाओं में वृद्धि होती है और घनास्त्रता का एक गंभीर स्तर होता है।

एपीटीटी

कोगुलोग्राम में एपीटीटी एक मानदंड है जो किसी को आंतरिक मार्ग के सामान्य कार्यान्वयन का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। इसकी अवधि सीधे किनिनोजेन (पॉलीपेप्टाइड्स के अग्रदूत) और विभिन्न प्रोटीन जमावट कारकों की एकाग्रता पर निर्भर करती है।

एपीटीटी मान का निर्धारण परीक्षण नमूने में अभिकर्मकों को जोड़ने पर पूर्ण रक्त का थक्का बनने में लगने वाले समय को मापकर किया जाता है। मानक से अधिक हद तक मानदंड के विचलन से रक्तस्राव की आवृत्ति में वृद्धि होती है, और कुछ हद तक - रक्त के थक्कों का अत्यधिक गठन होता है। इसके अलावा, थक्कारोधी दवाओं के उपयोग की प्रभावशीलता की विश्वसनीय निगरानी के लिए एपीटीटी का पृथक उपयोग स्वीकार्य है।

डी-डिमर

आम तौर पर, रक्त का थक्का समय के साथ नष्ट हो जाना चाहिए। डी-डिमर मान को मापकर इस प्रक्रिया की दक्षता और पूर्णता निर्धारित करना संभव है। थ्रोम्बस के अपूर्ण विघटन के मामले में, मानदंड में वृद्धि नोट की जाती है। इसके अलावा, थक्कारोधी उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए डी-डिमर का उपयोग स्वीकार्य है।

तालिका में वयस्कों में रक्त कोगुलोग्राम का मानदंड और व्याख्या

सभी कोगुलोग्राम संकेतक (जिसका अर्थ है प्रत्येक मानदंड और व्याख्या) तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

आयु	सामान्य मान	वृद्धि के कारण	डाउनग्रेड के कारण
पीटीआई, %
कोई	70 से 125 तक	· प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम (डीआईसी सिंड्रोम); · घनास्त्रता; · प्रोकन्वर्टिन की कार्यात्मक गतिविधि में वृद्धि।	· थक्के जमने वाले कारकों की कमी; · उत्परिवर्ती प्रोटीन का विकास जो जैव रासायनिक प्रक्रियाओं में भाग नहीं ले सकता; · विटामिन K का हाइपोफंक्शन; तीव्र चरण में ल्यूकेमिया; · हृदय की मांसपेशियों की विकृति; · यकृत रोग (क्रोनिक हेपेटाइटिस, सिरोसिस, कैंसर); · पित्त नलिकाओं के कामकाज में गड़बड़ी; · अग्न्याशय का घातक ट्यूमर; · खून का थक्का जमने से रोकने वाली दवाएं लेना।
3 दिन तक	1,1-1,37	पीटीआई के समान	पीटीआई के समान
1 महीने तक	1-1,4
1 वर्ष तक	0,9-1,25
1-6 वर्ष	0,95-1,1
6-12 वर्ष	0,85-1,25
12-16 साल की उम्र	1-1,35
16 वर्ष से अधिक उम्र का	0,85-1,3
फाइब्रिनोजेन, जी/एल
कोई	1,75 — 3,6	· संक्रामक प्रक्रिया की तीव्र अवस्था; · शरीर की प्राकृतिक सुरक्षा में उल्लंघन; · हृदय रोगविज्ञान; · ऑन्कोपैथोलॉजी; · लसीका ऊतक का घातक घाव; · गुर्दे के रोग; · क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस; · अज्ञात एटियलजि की ऊतक अखंडता का उल्लंघन।	· फाइब्रिनोजेन प्रोटीन की जन्मजात अनुपस्थिति; डीआईसी सिंड्रोम; · वंशानुगत हीमोफीलिया; · जिगर के रोग; · घातक ऑन्कोपैथोलॉजी की गंभीर डिग्री; · एनीमिया; · बैक्टीरिया से शरीर का व्यापक संक्रमण; · पाचन प्रक्रिया में व्यवधान के परिणामस्वरूप मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स की कमी; · रक्त आधान पर प्रतिक्रिया.
एटी III, %
3 दिन तक	57-90	· पित्त के उत्पादन और बहिर्वाह की प्रक्रिया में गड़बड़ी; · विटामिन K का हाइपोफंक्शन; · मासिक धर्म अवधि; · थक्कारोधी दवाएं लेना; · यकृत विकृति के परिणामस्वरूप क्रोनिक अतिरिक्त ग्लोब्युलिन सामग्री।	· वंशानुगत दोष; डीआईसी सिंड्रोम; · गहरी नसों में रक्त के थक्कों का बनना; · जिगर के रोग; · दिल का दौरा; · आंतों के ऊतकों को सूजन संबंधी क्षति; · घातक ट्यूमर; · अंग सेप्सिस.
1 महीने तक	60-85
1 वर्ष तक	70-135
1-6 वर्ष	100-135
6-12 वर्ष	95-135
12-16 साल की उम्र	95-125
16 वर्ष से अधिक उम्र का	65-127
एपीटीटी, सेक
कोई	20,8 – 37	· वंशानुगत दोष; · विटामिन K की कम सांद्रता; · आनुवंशिक उत्परिवर्तन; डीआईसी सिंड्रोम; · गुर्दे या जिगर की विफलता; · एनीमिया; · थक्कारोधी दवाएं लेना.	· बायोमटेरियल संग्रह से पहले रक्तस्राव; · ऑन्कोलॉजिकल रोग.
डी-डिमर, माइक्रोग्राम एफईयू/एमएल
कोई	0 – 0,55	· घनास्त्रता; डीआईसी सिंड्रोम; · शरीर का संक्रमण; · यांत्रिक चोटें; · कैंसर।	—

महत्वपूर्ण: संदर्भ (सामान्य) मानों का चयन करते समय, विषय की उम्र को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

peculiarities

कोगुलोग्राम के लिए रक्त परीक्षण के लिए रेफरल एक चिकित्सक, सर्जन, स्त्री रोग विशेषज्ञ या हेपेटोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। इसके अलावा, प्रत्येक विशिष्ट मामले में मानदंडों का एक निश्चित सेट चुना जाता है। निर्धारित कोगुलोग्राम संकेतक सभी 6 मानदंडों सहित दो से पूर्ण परिसर तक भिन्न हो सकते हैं। उन्नत विश्लेषण संकेतक रक्त के थक्के को सुनिश्चित करने वाले तंत्र के कामकाज के व्यापक व्यापक मूल्यांकन के लिए महत्वपूर्ण हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वयस्कों में रक्त कोगुलोग्राम को समझना किसी विशेषज्ञ द्वारा सख्ती से किया जाना चाहिए। उपचार के चयन के उद्देश्य से स्वतंत्र व्याख्या अस्वीकार्य है; इससे रोग की जटिलताएँ और मृत्यु हो सकती है। इसके अलावा, प्रश्न में किया गया विश्लेषण अंतिम निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है। इसका उपयोग अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य विधियों के संयोजन में किया जाना चाहिए।

आदर्श से विचलन

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इकाइयों के दसवें या सौवें हिस्से द्वारा मानक से मामूली विचलन का नैदानिक ​​​​महत्व नहीं है। यह किसी व्यक्ति की सभी प्रयोगशाला रीडिंग, साथ ही व्यक्तिगत विशेषताओं में दैनिक उतार-चढ़ाव द्वारा समझाया गया है।

संदर्भ मूल्यों से महत्वपूर्ण विचलन - कई इकाइयों या अधिक द्वारा - नैदानिक ​​​​मूल्य प्राप्त करते हैं। मानदंड में दस गुना वृद्धि विकृति विज्ञान के एक गंभीर चरण को इंगित करती है और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम

गर्भावस्था के दौरान, सभी महिलाओं के लिए विस्तृत कोगुलोग्राम विश्लेषण अनिवार्य है। इस तथ्य को इस तथ्य से समझाया गया है कि रक्त के थक्के को सुनिश्चित करने वाले तंत्र का उल्लंघन लंबे समय तक नैदानिक ​​​​संकेतों के बिना हो सकता है।

जांच की मानक आवृत्ति प्रत्येक तिमाही में एक बार होती है, हालांकि, यदि किसी महिला को वैरिकाज़ नसें, गुर्दे या यकृत की विफलता, या पुरानी ऑटोइम्यून विकृति है, तो डॉक्टर के विवेक पर आवृत्ति बढ़ जाती है।

गर्भवती महिलाओं के लिए सामान्य मूल्य

परिणामों को समझते समय, आपको गर्भावस्था के सटीक सप्ताह को ध्यान में रखना चाहिए, क्योंकि उनमें से प्रत्येक के लिए संकेतक अलग-अलग होते हैं।

गर्भावस्था का सप्ताह	संदर्भ मूल्य
पीटीआई, %
गैर-गर्भवती महिलाओं के लिए मूल्यों के समान: 70 से 125 तक
आईएनआर
13-20	0,55-1,15
20-30	0,49-1,14
30-35	0,55-1,2
35-42	0,15-1,15
फाइब्रिनोजेन, जी/एल
13 तक	2,0-4,3
13-20	3-5,4
20-30	3-5,68
30-35	3-5,5
35-42	3,1-5,8
42-	3,5-6,55
एटी III, %
13-20	75-110
20-30	70-115
30-35	75-115
35-42	70-117
एपीटीटी, सेक
गैर-गर्भवती महिलाओं के लिए मूल्यों के समान: 20.8 - 37
डी-डिमर, माइक्रोग्राम एफईयू/एमएल
13 तक	0-0,5
13-20	0,2-1,43
20-30	0,3-1,68
30-35	0,3-2,9
35-42	0,4-3,15

कोगुलोग्राम की आवश्यकता किसे है?

किसी व्यक्ति के लिए विस्तारित परीक्षा आयोजित करने के मुख्य संकेत:

• डीआईसी सिंड्रोम का संदेह;
• एक ऑपरेशन करना;
• बार-बार नाक से खून आना या मसूड़ों से खून आना;
• अज्ञात एटियलजि के हेमटॉमस;
• क्रोनिक एनीमिया;
• भारी और लंबे समय तक मासिक धर्म;
• दृश्य तीक्ष्णता में तीव्र अस्पष्टीकृत कमी;
• घनास्त्रता;
• हेमोस्टेसिस विकारों के पारिवारिक इतिहास की उपस्थिति;
• ल्यूपस एंटीबॉडी का पता लगाना;
• सहवर्ती विकृति के साथ सीवीडी रोग;
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
• बार-बार गर्भपात (स्थायी गर्भपात)।

हेमोस्टैसोग्राम और कोगुलोग्राम - क्या अंतर है?

लोग अक्सर इस सवाल को लेकर चिंतित रहते हैं: कोगुलोग्राम और हेमोस्टैसोग्राम किस प्रकार के परीक्षण हैं, और क्या उनके बीच कोई अंतर है?

एक कोगुलोग्राम एक हेमोस्टैसोग्राम का हिस्सा है; यह आपको जमावट तंत्र के सही कार्यान्वयन का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। बदले में, एक हेमोस्टैग्राम एक उन्नत निदान है जो रक्त की संपूर्ण सेलुलर संरचना (एरिथ्रोसाइट्स, न्यूट्रोफिल) और हेमोस्टेसिस (हेमाटोक्रिट, थ्रोम्बोक्रिट) में शामिल संकेतकों को ध्यान में रखता है।

कोगुलोग्राम परीक्षण कैसे लें?

विश्लेषण पद्धति के सटीक कार्यान्वयन से सबसे विश्वसनीय परिणाम प्राप्त होते हैं। और रक्त कोगुलोग्राम के लिए उचित तैयारी भी महत्वपूर्ण है।

सबसे आम सवाल यह है कि क्या खाली पेट कोगुलोग्राम टेस्ट कराना जरूरी है या नहीं? हां, आपको बायोमटेरियल को खाली पेट ही लेना चाहिए। अंतिम भोजन के बाद न्यूनतम अंतराल 12 घंटे होना चाहिए। भोजन को पचाने की प्रक्रिया एक जटिल बहु-चरण प्रक्रिया है जिसमें सभी मानव जैविक तरल पदार्थ शामिल होते हैं। इस नियम का अनुपालन करने में विफलता के परिणामस्वरूप गलत परिणाम हो सकते हैं।

परीक्षा की तैयारी का मतलब सामग्री एकत्र करने से कम से कम 1 घंटे पहले व्यक्ति के लिए शारीरिक और भावनात्मक तनाव को खत्म करना भी है। गंभीर तनाव मानव ऊतकों की स्थिति, साथ ही तरल पदार्थों की जैव रासायनिक संरचना को बदल देता है। और उपचार कक्ष में जाने से पहले, प्रयोगशाला में कम से कम 15 मिनट तक मुक्त स्थिति में बैठने और जितना संभव हो सके शांत होने का प्रयास करने की सिफारिश की जाती है।

थक्कारोधी दवाएँ लेने से परिणाम पूरी तरह से अविश्वसनीय हो जाते हैं। इसलिए, उन्हें, किसी भी अन्य दवाओं (मौखिक गर्भ निरोधकों सहित) की तरह, 3 दिनों के भीतर बाहर कर दिया जाना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो प्रयोगशाला कर्मचारी को उन सभी दवाओं के बारे में सूचित करें जो आप ले रहे हैं।

30 मिनट पहले धूम्रपान वर्जित है और 24 घंटे पहले शराब पीना वर्जित है। रक्त आधान के क्षण से कम से कम 1 महीना अवश्य गुजरना चाहिए, क्योंकि यह फाइब्रिनोजेन और एपीटीटी के मूल्य को महत्वपूर्ण रूप से विकृत कर सकता है।

परिणाम पर क्या प्रभाव पड़ता है?

यदि बायोमटेरियल को नुकसान की निम्नलिखित स्थितियों में से एक भी होती है, तो विश्लेषण रद्द कर दिया जाना चाहिए और परिणाम अमान्य माना जाएगा:

• बायोमटेरियल को संग्रहीत करने या लेने के लिए तापमान शासन का उल्लंघन;
• हेमोलिसिस - लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश;
• सीरम में वसायुक्त समावेशन की उपस्थिति;
• लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा गंभीर रूप से आदर्श से विचलित हो जाती है;
• दवाएँ लेने के परिणामस्वरूप बायोमटेरियल में थक्कारोधी अणुओं की उपस्थिति।

सभी नियमों के अनुपालन में बायोमटेरियल का दोबारा नमूना लिया जाना चाहिए।

कोगुलोग्राम में कितने दिन लगते हैं?

राज्य क्लिनिक संकेतकों के न्यूनतम सेट के साथ विश्लेषण करने का अवसर प्रदान करता है, एक नियम के रूप में, यह पीटीआई और आईएनआर का एक कोगुलोग्राम है। बायोमटेरियल के संग्रह के दिन को छोड़कर, निष्पादन का समय 1 दिन से अधिक नहीं है।

निजी क्लीनिक एक सीमित विश्लेषण विकल्प (कीमत 200 रूबल से शुरू होती है) और एक विस्तारित पूर्ण विकल्प (1,500 रूबल से) दोनों प्रदान करते हैं। अवधि राज्य प्रयोगशालाओं के समान है।

इस प्रकार, संक्षेप में, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि:

• हेमोस्टेसिस विकारों का समय पर पता लगाने से संभावित रक्तस्राव या अत्यधिक जमावट के जोखिम को काफी कम किया जा सकता है जिससे रक्त का थक्का बनने का खतरा होता है;
• बायोमटेरियल जमा करने से पहले, ठीक से तैयारी करना महत्वपूर्ण है;
• ये प्रयोगशाला संकेतक अंतिम निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, क्योंकि आदर्श से विचलन कई रोग स्थितियों के कारण हो सकता है। अंतिम निदान का निर्धारण करने में अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियों का उपयोग शामिल है।

वे रक्त का थक्का जमने का परीक्षण क्यों करते हैं? कोगुलोग्राम के लिए संकेत क्या हैं? रक्त कोगुलोग्राम का गूढ़ रहस्य आपको क्या बताएगा? संदर्भ मूल्यों से कुछ रक्त के थक्के मार्करों के विचलन द्वारा कौन सी रोग प्रक्रियाओं और बीमारियों का संकेत दिया जा सकता है? हम इस लेख में रक्त के थक्के जमने के सभी संकेतकों को शामिल करते हुए इन सवालों का यथासंभव विस्तार से उत्तर देने का प्रयास करेंगे।

तो, व्याख्या के साथ कोगुलोग्राम।

फाइब्रिनोजेन

यह तथाकथित कारक I रक्त का थक्का जमना है। फ़ाइब्रिन में परिवर्तित - रक्त के थक्के का अघुलनशील आधार - यह रक्त के थक्के के निर्माण में और इस प्रकार, रक्तस्राव को रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

प्लाज़्मा फ़ाइब्रिनोजेन परीक्षण का संकेत कब दिया जाता है:

• सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले परीक्षाओं में से एक के रूप में।
• सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति में.
• हृदय रोगों के लिए.
• गर्भावस्था के दौरान प्रसवपूर्व निदान के लिए।

संदर्भ मानों की तालिका, हेमोस्टैग्राम संकेतक:

रक्त में फ़ाइब्रिनोजेन के स्तर में वृद्धि का क्या मतलब हो सकता है? दिल का दौरा, स्ट्रोक, निमोनिया, कैंसर, साथ ही तीव्र सूजन, थायरॉइड डिसफंक्शन और अमाइलॉइडोसिस के विकास के दौरान फाइब्रिनोजेन बढ़ जाता है। इसके अलावा, जलने और सर्जिकल हस्तक्षेप के मामले में, एस्ट्रोजेन और मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय मानक से अधिक हो सकता है। विश्लेषण की व्याख्या एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए।

रक्त में फाइब्रिनोजेन के निम्न स्तर के मामले में, एक कोगुलोग्राम संकेत दे सकता है:

• विटामिन बी12 और सी की कमी;
• गंभीर यकृत विकृति जैसे हेपेटाइटिस या सिरोसिस;
• डीआईसी सिंड्रोम;
• नवजात शिशुओं का एम्बोलिज्म (इस मामले में हम एमनियोटिक द्रव के साथ एम्बोलिज्म के बारे में बात कर रहे हैं);
• गर्भवती महिलाओं का विषाक्तता;
• माइलॉयड ल्यूकेमिया;
• पॉलीसिथेमिया.

सांप के जहर से विषाक्तता के परिणामस्वरूप, एनाबॉलिक स्टेरॉयड और एण्ड्रोजन, साथ ही मछली के तेल लेने की अवधि के दौरान रक्त प्लाज्मा में फाइब्रिनोजेन का स्तर सामान्य से कम होगा।

थ्रोम्बिन समय (टीवी)

इस समय को थ्रोम्बिन समय कहा जाता है क्योंकि यह उस समय अवधि को दर्शाता है जिसके दौरान कैल्शियम आयनों के प्रभाव में फाइब्रिन जिसका हम पहले ही उल्लेख कर चुके हैं, रक्त के थक्के में बदल जाता है।

जब थ्रोम्बिन समय निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है:

• जब यह निर्धारित करना आवश्यक हो कि रक्त में फाइब्रिनोजेन का स्तर कितना पर्याप्त है और इसकी प्रभावशीलता क्या है, अर्थात क्या रक्त में मौजूद फाइब्रिनोजेन अपने कार्यों का सामना करता है;
• फाइब्रिनोलिटिक्स के साथ उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना;
• डीआईसी सिंड्रोम वाले रोगियों की स्थिति की निगरानी करना;
• गंभीर जिगर की बीमारियों के लिए;
• गर्भपात की पुष्टि करने के लिए;
• रक्त प्लाज्मा में फ़ाइब्रिंगन और (या) फ़ाइब्रिन टूटने वाले उत्पादों की पहचान करना।

रक्त कोगुलोग्राम संकेतक के संदर्भ मूल्य:

यदि कोगुलोग्राम पर टीवी कम हो जाता है, तो इसका मतलब है कि रक्त के थक्के बहुत तेजी से बनते हैं, जो रक्त वाहिकाओं में रुकावट और घनास्त्रता से भरा होता है, जिससे अक्सर मृत्यु हो जाती है।

टीवी में वृद्धि के कारणों में:

• जन्मजात फाइब्रिनोजेन की कमी;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• जिगर की विफलता, हेपेटाइटिस;
• डीआईसी सिंड्रोम की उपस्थिति;
• विटामिन के के साथ हाइपरविटामिनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ सामान्य हाइपोविटामिनोसिस;
• प्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ चिकित्सा;
• शरीर में संक्रामक प्रक्रियाओं का विकास;
• बिगड़ा हुआ रक्त संचार.

प्रोथॉम्बिन समय

यह रक्त के थक्के जमने की दर हमें बताएगी कि कितनी जल्दी जमाव होता है और रक्त का थक्का बनता है। पीटीवी परीक्षण के लिए रेफरल के संकेत:

• सामान्य परीक्षा;
• प्रीऑपरेटिव परीक्षा;
• आंतरिक रक्तस्राव और रक्तस्राव की संभावना;
• घनास्त्रता की संभावना;
• हेमोस्टेसिस विकारों की धारणा;
• जिगर में रोग प्रक्रियाओं का निदान;
• हृदय रोग;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म;
• प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ चिकित्सा;
• क्रोनिक एनीमिया का संदेह;
• नाक से खून आना

कोगुलोग्राम संकेतक प्रोथ्रोम्बिन समय के लिए सामान्य मान क्या हैं? आमतौर पर यह 11-16 सेकंड है। गर्भावस्था के दौरान, ऊपरी सीमा कुछ सेकंड अधिक होती है। हालाँकि, परीक्षण विधियों और स्थितियों के आधार पर प्रयोगशाला उपकरणों के विभिन्न ब्रांडों के अपने स्वयं के नियामक संकेतक हो सकते हैं। संकेतकों की व्याख्या एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए। जब PTV कम हो जाता है:

• गर्भावस्था के आखिरी तीन महीनों में;
• छोटी खुराक में एस्पिरिन के साथ चिकित्सा के दौरान;
• मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय;
• पॉलीसिथेमिया (रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि) की उपस्थिति में;
• पैरों की गहरी शिरा घनास्त्रता के मामले में।

मानक मूल्य की तुलना में पीटीवी में वृद्धि का मतलब यह हो सकता है:

• कुछ रक्त के थक्के जमने वाले कारकों की जन्मजात या अधिग्रहित कमी;
• डीआईसी सिंड्रोम;
• वारफारिन के साथ उपचार;
• विटामिन K का प्रगतिशील हाइपोविटामिनोसिस (अग्न्याशय और पित्ताशय की विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, माइक्रोफ़्लोरा का असंतुलन);
• रक्त में एंटीथ्रोम्बिन में वृद्धि।

पीटीटी में वृद्धि की ओर मानक से विचलन कुछ एंटीबायोटिक्स, जुलाब, हार्मोनल दवाओं और एस्पिरिन लेने के कारण भी हो सकता है)।

प्रोथ्रोम्बिक इंडेक्स

आम तौर पर, यह रक्त परीक्षण संकेतक 95-105% होता है; क्विक के अनुसार रक्त के नमूने का विश्लेषण करते समय, यह 78-142% होता है। यदि सूचक संदर्भ मान से नीचे है तो यह संकेत दे सकता है:

• विटामिन K की अपर्याप्त मात्रा, जो रक्त के थक्के जमने को प्रभावित करती है;
• कौयगुलांट के साथ उपचार;
• जिगर में विकृति;
• जन्मजात या अधिग्रहित फाइब्रिनोजेन की कमी;
• रक्त का थक्का जमाने वाले कुछ कारकों की जन्मजात कमी।

यदि कोगुलोग्राम पर पीटीआई सामान्य से अधिक है, तो यह कमी का संकेत हो सकता है:

• जन्मजात - प्रोथ्रोम्बिन, प्लाज्मा एसी-ग्लोब्युलिन, प्रोएक्सेलेरिन (लैबाइल फैक्टर), प्रोकोनवर्टिन (स्थिर फैक्टर), स्टीवर्ट-प्रोवर फैक्टर;
• अधिग्रहीत - नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम, अमाइलॉइडोसिस, यकृत की शिथिलता के कारण जमावट कारक;
• विटामिन K।

और प्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स के साथ चिकित्सा के दौरान, रक्त में हेपरिन की उपस्थिति, ल्यूकेमिक प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, एंटीबायोटिक उपचार, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, जुलाब, एस्पिरिन, निकोटिनिक एसिड, आदि लेना, हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना भी होता है।

सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय

इस सूचक का अध्ययन ऊपर वर्णित परीक्षणों के साथ रोगी को निर्धारित किया जा सकता है। इसके कारण आमतौर पर निम्नलिखित हैं:

• खून बह रहा है;
• दिल का दौरा;
• आंतों का परिगलन;
• डीआईसी सिंड्रोम की उपस्थिति में चिकित्सा का नियंत्रण;
• बांझपन, गर्भपात, गर्भपात;
• सर्जरी से पहले परीक्षा;
• हीमोफीलिया का निदान;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म;
• गहरी नस घनास्रता;
• बड़े जहाजों को नुकसान.

सामान्य APTT मान:

APTT मान में वृद्धि निम्न कारणों से रक्तस्राव के जोखिम की चेतावनी देती है:

• हीमोफ़ीलिया;
• विटामिन K की अपर्याप्त मात्रा;
• रक्त में ल्यूपस थक्कारोधी की उपस्थिति;
• आनुवंशिक असामान्यताएं;
• तीव्र ल्यूकेमिया;
• डीआईसी सिंड्रोम;
• प्रसवोत्तर रक्तस्राव।

सामान्य से कम कोगुलोग्राम में एपीवीटी एक बच्चे में एंटीहेमोफिलिक ग्लोब्युलिन, थ्रोम्बोएम्बोलिज्म और डीआईसी के प्रारंभिक चरण की कमी के परिणामस्वरूप हीमोफिलिया, रक्तस्राव और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की संभावना को इंगित करता है।

पीटीटी के साथ संयोजन में एपीवीटी संकेतक का आकलन करते समय, रक्त कोगुलोग्राम का डिकोडिंग निम्नानुसार हो सकता है:

• बढ़े हुए पीटीटी के साथ एक सामान्य एपीवीटी का अर्थ है यकृत विकृति, विटामिन के की कमी और रक्त जमावट कारक VII के कमजोर कार्य की संभावना;
• नमूने में ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट की उपस्थिति में एपीवीटी मानदंड + पीटीटी मानदंड वॉन विलेब्रांड रोग का प्रमाण है;
• एपीवीटी और पीटीटी बढ़े हुए हैं, जिसका अर्थ है कि हम यकृत, फाइब्रिनोजेन और प्रोथ्रोम्बिन की कमी से जुड़ी गंभीर समस्याओं के बारे में बात कर सकते हैं;
• सामान्य पीटीटी + एपीटीटी में मामूली कमी सामान्य रक्त जमावट या जमावट कारक की थोड़ी कमी को इंगित करती है।

डी-डिमर परीक्षण ये कोगुलोग्राम संकेतक अपने उच्च नकारात्मक पूर्वानुमानित मूल्य के कारण मूल्यवान हैं। इस मामले में सटीकता 98% तक है।

इस मामले में कोगुलोग्राम की व्याख्या का मूल्यांकन कैसे करें? यदि डी-डिमर जमावट पैरामीटर सामान्य हैं, तो संकेतित संभावना के साथ घनास्त्रता को व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है।

ऊंचे मान इंगित करेंगे कि रक्त का थक्का जमना अधिक सक्रिय है और घनास्त्रता का खतरा अधिक है।

इस परीक्षण का नकारात्मक परिणाम अत्यंत दुर्लभ है, केवल 2% मामलों में। सबसे पहले, जब ऐसा परिणाम प्राप्त होता है, तो सामग्री एकत्र करने के चरण में भी संभावित त्रुटियां समाप्त हो जाती हैं, और दोबारा विश्लेषण किया जाता है। और फिर भी, मानक सीमा से नीचे प्राप्त मूल्य एक छोटे थ्रोम्बस आकार, एफएपी में कमी (प्लाज्मा फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि या रक्त के थक्कों को स्वचालित रूप से भंग करने की क्षमता) या प्लास्मोजेन अवरोधक एक्टिवेटर पीएआई-आई के उच्च स्तर का संकेत दे सकता है। हालाँकि, यहीं से आनुवंशिकी का जटिल विषय शुरू होता है और इसे समझने के लिए आपको एक अलग लेख की आवश्यकता होगी।

ल्यूपस थक्कारोधी

इस सूचक की विशिष्टता यह है कि निदान के लिए इसका अपने आप में बहुत कम महत्व है और विशेषज्ञों द्वारा इसे परीक्षणों की श्रृंखला में कारकों में से एक माना जाता है। इसलिए, यदि परीक्षण का परिणाम सकारात्मक है, तो रक्त के थक्के, ऑन्कोलॉजी, सूजन प्रक्रिया या एड्स की उपस्थिति का अनुमान लगाया जा सकता है। हालाँकि, एक सही निदान केवल संकेतकों के एक सेट का आकलन करके ही किया जा सकता है।

कोगुलोग्राम संकेतक प्रोटीन सी

इस प्रोटीन की कमी से घनास्त्रता का खतरा होता है और यह विरासत में मिलता है। इस विकृति के विकसित होने की संभावना वंशानुक्रम के रूप पर निर्भर करती है, जो आनुवंशिक विश्लेषण की प्रक्रिया के दौरान निर्धारित होती है। इसके परिणाम के आधार पर, कम उम्र में डीआईसी सिंड्रोम और नवजात पुरपुरा (जीन कैरिएज के एक समरूप रूप के साथ) का पता लगाया जा सकता है, या किशोरावस्था में थ्रोम्बोसिस और एंटीकोआगुलेंट थेरेपी के प्रति कम संवेदनशीलता का खतरा बढ़ जाता है।

प्रोटीन सी परीक्षण का आदेश कब दिया जाता है?

• घनास्त्रता के लिए;
• यदि प्रत्यक्ष रिश्तेदारों में इस प्रोटीन की जन्मजात कमी है;
• अन्य रक्त के थक्के जमने के परीक्षणों के परिणामों के आधार पर।

कोगुलोग्राम में प्रोटीन सी के संदर्भ मूल्य:

• गतिविधि - 70-130%;
• मात्रा - > 3 मिलीग्राम/एमएल या 60 एनएमओएल/लीटर।

प्रोटीन एस

रक्त प्लाज्मा में इन हेमोस्टैग्राम संकेतकों का सामान्य मान 140% है, मुक्त रूप में - 65-144%। हालाँकि, आपको यह जानना होगा कि पुरुषों की तुलना में महिलाओं में यह प्रोटीन थोड़ा कम होता है।

प्रोटीन एस की कमी शिरापरक घनास्त्रता का एक कारण है, खासकर कम उम्र में।

प्लाज्मा हेपरिन सहनशीलता

आम तौर पर, यह कोगुलोग्राम संकेतक 7-15 मिनट का होता है। यदि संदर्भ मूल्य की ऊपरी सीमा पार हो जाती है, तो यह हेपरिन के प्रतिरोध में कमी का संकेत देता है, जो अक्सर यकृत रोग के मामलों में होता है। यदि रक्त कोगुलोग्राम से पता चलता है कि परीक्षण का परिणाम मानक के निचले मूल्य तक नहीं पहुंचा है, तो यह गर्भावस्था के दौरान और पश्चात की अवधि में ऑन्कोलॉजी, हृदय प्रणाली के रोगों का संकेत दे सकता है।

आरएफएमसी या घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमर कॉम्प्लेक्स

सामान्य परीक्षण मान 3.36–4 मिलीग्राम/100 मिली प्लाज्मा है। यदि आरएफएमके बढ़ा हुआ है, तो यह हेमोस्टेसिस प्रणाली, थ्रोम्बिनमिया (वाहिकाओं में माइक्रोथ्रोम्बी की अत्यधिक संख्या) में गड़बड़ी का संकेत दे सकता है।

एंटीकोआगुलंट्स लेते समय आरएफएमसी सामान्य से कम हो सकता है, आमतौर पर जब अनुशंसित खुराक का उल्लंघन किया जाता है, जिससे रक्त खराब रूप से जमना शुरू हो जाता है।

ड्यूक के खून बहने का समय

आम तौर पर, इस परीक्षण में रक्तस्राव 1.5-2 मिनट के भीतर पूरी तरह से बंद हो जाता है। यह कोगुलोग्राम संकेतक केवल रक्त परीक्षणों के व्यापक मूल्यांकन के साथ ही नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण है।

ली व्हाइट के अनुसार स्कंदनशीलता

संकेतक का संदर्भ मान एक ग्लास टेस्ट ट्यूब के लिए 4-7 मिनट और एक सिलिकॉन के लिए 15-25 मिनट की समय अवधि के भीतर आता है।

यदि यह जमावट दर मानक से अधिक है, तो यह थायरॉयड ग्रंथि की खराबी, एनाफिलेक्टिक शॉक या रक्त की हानि का संकेत दे सकता है।

यह घटना संवहनी हेरफेर के परिणामस्वरूप भी हो सकती है।

इस परीक्षण में धीमी गति से थक्के जमने का समय अक्सर यकृत रोग, गंभीर संक्रमण, हीमोफिलिया और ऑन्कोलॉजिकल हेपरिन थेरेपी और अन्य एंटीकोआगुलंट्स के साथ उपचार का संकेत देता है।

एंटीथ्रोम्बिन III

कोगुलोग्राम के लिए यह रक्त परीक्षण निम्न के लिए दर्शाया गया है:

• शिरापरक घनास्त्रता का संदेह;
• रक्त का थक्का हटाने के लिए सर्जरी के बाद;
• हेपरिन के प्रति कम संवेदनशीलता के साथ,
• और प्रोटीन सी, एस और ल्यूपस एंटीकोआगुलंट्स के परीक्षणों के संयोजन में भी।

सूचक मान सामान्य हैं:

गर्भवती महिलाओं के लिए मानक मूल्यों का एक अलग पैमाना भी है।

यदि यह ओगुलोग्राम संकेतक ऊंचा है, तो इसका मतलब यह हो सकता है:

• वारफारिन, फेनिलिन के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा;
• शरीर में विटामिन K की कमी;
• तीव्र वायरल हेपेटाइटिस और अन्य यकृत रोगों की उपस्थिति;
• सूजन प्रक्रिया का कोर्स;
• महिलाओं में मासिक धर्म की अवधि.

निम्न मान इंगित करते हैं:

• थ्रोम्बोटिक प्रक्रियाओं की प्रवृत्ति;
• गर्भावस्था के अंतिम सप्ताह;
• मध्य मासिक धर्म चक्र.

मानव शरीर में जमावट एक जटिल और बहुत महत्वपूर्ण प्रक्रिया है; एक कोगुलोग्राम रक्त परीक्षण आपको इसकी निगरानी करने की अनुमति देता है। वयस्कों और बच्चों में हेमोस्टैग्राम को डॉक्टर द्वारा समझा जाना चाहिए। हां, वास्तव में, यह एक विशेषज्ञ की योग्यता है, और इसमें काफी अनुभवी और योग्य व्यक्ति भी शामिल है। पर्याप्त मात्रा में ज्ञान के बिना, कोगुलोग्राम संकेतकों की सही ढंग से व्याख्या करना असंभव है। इसलिए, कोगुलोग्राम परिणामों की आपकी अपनी व्याख्या डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार को समायोजित करने का एक कारण नहीं है, अन्यथा परिणाम अप्रत्याशित हो सकते हैं।

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सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले और विभिन्न बीमारियों का निदान करते समय, डॉक्टर मरीजों को थक्के के लिए रक्त परीक्षण के लिए रेफर करते हैं। यह सूचक पूरे शरीर के सामान्य कामकाज के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक दिशा या किसी अन्य में विचलन गंभीर बीमारियों के विकास का खतरा पैदा करता है। अध्ययन के नतीजे डॉक्टर को शरीर में मौजूद असामान्यताओं के बारे में बताएंगे। आइए जानें कि सामान्य कोगुलोग्राम क्या होना चाहिए और इसके मुख्य संकेतक डॉक्टर को क्या बताते हैं।

विश्लेषण का विवरण

रक्त कोगुलोग्राम एक अध्ययन है जो दर्शाता है कि थक्का कितनी जल्दी बनता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में रोगी को नियमित कोगुलोग्राम से गुजरना पड़ता है। यह हेमोस्टैटिक प्रणाली की स्थिति, विशेष रूप से प्लेटलेट्स की संख्या और उनके एकत्रीकरण, केशिका प्रतिरोध और रक्तस्राव के समय, साथ ही कुछ अन्य रक्त मापदंडों पर रिपोर्ट करता है। हालाँकि, कभी-कभी, निदान करने के लिए, डॉक्टर को एक विस्तृत कोगुलोग्राम की आवश्यकता हो सकती है, जो कई अन्य कारकों का विश्लेषण और व्याख्या करता है।

प्रत्येक डिकोडिंग संकेतक मानव शरीर के कुछ कार्यों से संबंधित है। इसलिए, एक दिशा या किसी अन्य में कोगुलोग्राम के मानदंड से विचलन आपको बताएगा कि कौन सा अंग या प्रणाली सही ढंग से काम नहीं कर रही है, और किस पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। विश्लेषण को समझना केवल एक विशेषज्ञ के अधीन है।

स्वयं निदान करने का प्रयास करने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि उपचार का परिणाम सीधे निदान की सटीकता पर निर्भर करता है।

शोध परिणामों के विश्लेषण की सुविधा के लिए, एक एकल तालिका बनाई जाती है जिसमें उनमें से प्रत्येक के लिए प्राप्त संकेतक और मानदंड दर्ज किए जाते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि निदान तालिका में दर्ज सभी संकेतकों के स्तर को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। रक्त का थक्का जमने का परीक्षण करना, जिसकी दर उम्र पर निर्भर करती है, केवल प्रयोगशाला स्थितियों में ही संभव है।

तो, आइए देखें कि यह विश्लेषण क्या है और इसके मुख्य संकेतक क्या हैं।

थक्का जमने का समय

यह संकेतक रक्त वाहिका की दीवार को नुकसान के क्षण (उदाहरण के लिए, एक कट) और रक्तस्राव बंद होने के क्षण के बीच के समय अंतराल से निर्धारित होता है, जो फाइब्रिन थक्के के गठन के कारण होता है। यह प्लेटलेट्स की कार्यक्षमता को दर्शाता है। केशिका रक्त के लिए, थक्के बनने का समय 0.5-3 मिनट है, कभी-कभी यह 5 मिनट तक बढ़ सकता है। शिरापरक रक्त के लिए, यह आंकड़ा सामान्यतः 5-10 मिनट का होता है।

निर्दिष्ट मानदंडों से ऊपर संकेतक में वृद्धि प्लेटलेट्स की संख्या में कमी, विटामिन सी की कमी या यकृत रोग का संकेत देती है। गर्भनिरोधक और थक्का-रोधी लेने पर भी यह बढ़ सकता है।

प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक

यह सूचक प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी) से संबंधित है। पीटीआई, पिछले संकेतक की तरह, रक्त के थक्के जमने की अवधि से निर्धारित होता है, लेकिन यह प्रक्रिया तब होती है जब परीक्षण नमूने में कैल्शियम और थ्रोम्बोप्लास्टिन जोड़ा जाता है। इस प्रकार, पर्याप्त थ्रोम्बोप्लास्टिन स्तर के साथ रक्त के थक्के बनने की क्षमता की जांच की जाती है।

संकेतक के मानदंड रोगी की उम्र पर निर्भर करते हैं। नवजात शिशुओं के लिए, पीटीआई 13-18 सेकंड है, स्कूल जाने वाले बच्चों के लिए - 12-16 सेकंड, वयस्कों के लिए 11-15 सेकंड।

इन मानदंडों से पीटीआई का विचलन पुरानी जिगर की बीमारियों, खराब आंतों के अवशोषण और डिस्बैक्टीरियोसिस की उपस्थिति को इंगित करता है। गर्भवती महिलाओं में पीटीआई में वृद्धि प्राकृतिक और सामान्य मानी जाती है।

यह सूचकांक सीधे तौर पर शरीर में विटामिन K के स्तर से संबंधित है।

पीटीआई अप्रत्यक्ष थक्का-रोधी चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करता है। यदि दवा लेते समय पीवी 1.5-2 गुना बढ़ जाए तो खुराक पर्याप्त मानी जाती है।

यदि थक्का बनने का समय सामान्य से अधिक बढ़ जाता है, तो रक्त के थक्के जमने का खतरा बढ़ जाता है। मौखिक गर्भनिरोधक लेने से भी वही परिणाम हो सकता है। बहुत कम पीटी रक्तस्राव के खतरे को इंगित करता है।

सूचकांक मान एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त प्लाज्मा के पीवी और परीक्षण नमूने के रक्त प्लाज्मा के पीवी के अनुपात से निर्धारित होता है। आम तौर पर, कोगुलोग्राम पीआई 93-107% होना चाहिए। यदि संकेतक में कोई विचलन है, तो रोगी को एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित की जाती है।

आईएनआर

इस सूचक का नाम अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात का संक्षिप्त रूप है, लेकिन इसे प्रोथ्रोम्बिन अनुपात भी कहा जाता है। इसे 1983 में WHO द्वारा दुनिया भर की प्रयोगशालाओं के काम को एकीकृत करने के उद्देश्य से पेश किया गया था, क्योंकि उनमें से प्रत्येक ने अनुसंधान के लिए अभिकर्मकों के रूप में विभिन्न थ्रोम्बोप्लास्टिन का उपयोग किया था।

इस सूचक की गणना रोगी के पीटी और औसत प्रोथ्रोम्बिन समय के अनुपात के रूप में की जाती है।

इसका उपयोग अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स, जैसे कि फेनिलिन या वारफारिन, के साथ रोगियों के उपचार की निगरानी के लिए किया जाता है, जो ऐसी दवाएं हैं जो रक्त के थक्के को ख़राब करती हैं। जिन लोगों को इन दवाओं के साथ उपचार के लिए संकेत दिया गया है, उन्हें हर तीन महीने में कम से कम एक बार अपने आईएनआर की निगरानी करनी चाहिए। आईएनआर में कमी ली गई दवाओं की कम प्रभावशीलता और संवहनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के संभावित जोखिम को इंगित करती है।

इस सूचक में वृद्धि यकृत रोग, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, थक्के कारकों के वंशानुगत विकारों के कारण हो सकती है और लगातार रक्तस्राव का कारण बन सकती है।

आईएनआर कोगुलोग्राम को एक विस्तारित अध्ययन में शामिल किया गया है, जिसे डॉक्टर मुख्य अध्ययन के अलावा निर्धारित करता है।

एपीटीटी

यह सूचक प्लाज्मा में विशेष अभिकर्मकों को जोड़ने के बाद रक्त के थक्के बनने के लिए आवश्यक समय से निर्धारित होता है - सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय। एपीटीटी रक्त परीक्षण का सबसे सटीक और संवेदनशील तत्व है, क्योंकि यह प्लाज्मा कारकों के प्रभाव में थक्के बनने की क्षमता को दर्शाता है।

कोगुलोग्राम के लिए, सामान्य एपीटीटी मान 30-50 सेकंड है। जब कोगुलोग्राम का कोई भी घटक छेद से 30-40% से अधिक विचलित हो जाता है तो इसका मूल्य तेजी से बदल जाता है। बहुत कम परिणाम यह दर्शाता है कि रक्त में थक्का जमने की क्षमता बढ़ गई है, जिससे रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है। यदि रक्त परीक्षण के लिए नमूना तकनीक का उल्लंघन किया जाता है तो यह एपीटीटी परिणाम प्राप्त किया जा सकता है। सामान्य से ऊपर के संकेतक हीमोफिलिया, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम (डीआईसी) के चरण 2 और 3, ऑटोइम्यून बीमारी और गंभीर यकृत विकृति के लक्षण हो सकते हैं।

हेपरिन या इसके एनालॉग्स के साथ उपचार के दौरान APTT का मान बढ़ जाता है।

एपीटीटी मानक कोगुलोग्राम का एक अनिवार्य घटक है।

फाइब्रिनोजेन

मानव यकृत द्वारा उत्पादित इस विशिष्ट प्रोटीन को पहला प्लाज्मा जमावट कारक माना जाता है। रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला के परिणामस्वरूप बनने वाला फ़ाइब्रिन थक्का, रक्त के थक्के का मुख्य घटक है।

आम तौर पर, प्रोटीन सांद्रता 5.9-11.7 μmol/l की सीमा में होनी चाहिए, जो 2-3.5 g/l से मेल खाती है। हालाँकि, लीवर की बीमारियों के साथ, इसका उत्पादन कम हो जाता है। प्रोटीन का कम स्तर वंशानुगत कारकों के कारण हो सकता है।

तीव्र संक्रामक रोगों या सूजन प्रक्रियाओं (निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस, पेरिटोनिटिस) के दौरान, थायराइड हार्मोन की कमी के साथ और घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति में प्रोटीन एकाग्रता तेजी से बढ़ जाती है। बढ़ी हुई जमावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय प्रणाली में जटिलताओं के विकसित होने का खतरा होता है।

गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम का मूल्य काफी बढ़ जाता है, लेकिन यह सामान्य है, क्योंकि इस तरह से शरीर भविष्य में रक्त की हानि के लिए तैयार होता है। हालाँकि, गर्भधारण की पूरी अवधि के दौरान हर तीन महीने में एक बार इस सूचक की निगरानी की जानी चाहिए। मासिक धर्म के दौरान महिलाओं में फाइब्रिनोजेन सांद्रता बढ़ने की दिशा में उतार-चढ़ाव नोट किया गया है। छोटे बच्चों में, सामान्य प्रोटीन कोगुलोग्राम मान वयस्कों की तुलना में काफी कम होता है और 1.25-3 ग्राम/लीटर होता है।

डिमर

डिमर फ़ाइब्रिन का एक टूटने वाला उत्पाद है, जो रक्त का थक्का बनाता है। इसकी मात्रा फाइब्रिन थक्कों के गठन और विघटन की प्रक्रियाओं की तीव्रता का न्याय करने की अनुमति देती है।

डिमर सांद्रता न केवल रक्त के थक्के से प्रभावित होती है, बल्कि थक्के के आकार से भी प्रभावित होती है।

मानक से अधिक होना हेमटॉमस, शिरापरक घनास्त्रता, संवहनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, कोरोनरी हृदय रोग, लंबे समय तक धूम्रपान के कारण होने वाली संवहनी समस्याओं और रुमेटीइड गठिया की उपस्थिति को इंगित करता है।

आरएफएमके

रक्त प्लाज्मा में घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमर कॉम्प्लेक्स की मात्रा हमें प्लास्मिन और थ्रोम्बिन के प्रभाव में फाइब्रिन थक्के के टूटने की दर का अनुमान लगाने की अनुमति देती है।

रोगों का निदान करने के लिए डॉक्टर आरएफएमसी स्तर की ऊपरी सीमा पर ध्यान देते हैं। सामान्यतः प्रति 100 मि.ली. 4 मिलीग्राम होना चाहिए. आरएफएमके. कॉम्प्लेक्स की उच्च सामग्री इंट्रावास्कुलर थ्रोम्बस के गठन के जोखिम से भरी होती है।

आरएफएमके की सांद्रता में वृद्धि निम्न की उपस्थिति को इंगित करती है:

• विभिन्न घनास्त्रता,
• गर्भावस्था की जटिलताएँ,
• सदमे की स्थिति,
• पूति,
• वृक्कीय विफलता,
• संयोजी ऊतक विकृति।

हेपरिन प्रशासन के दौरान आरएफएमसी की एकाग्रता में कमी दर्ज की जाती है, जिससे हेपरिन थेरेपी की आवश्यकता वाले रोगियों की पहचान करना संभव हो जाता है।

यह सूचक एक मानक परीक्षा के कारकों में शामिल नहीं है, लेकिन एक विस्तृत कोगुलोग्राम का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। अक्सर सर्जरी से पहले इसकी जांच की जाती है।

ए.वी.आर

सक्रिय पुनर्कैल्सीफिकेशन समय रक्त जमावट के चरणों में से एक को दर्शाता है, जो दर्शाता है कि कैल्शियम और प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा में फाइब्रिन बनने में कितना समय लगता है। 50-70 सेकंड की अवधि को सामान्य संकेतक माना जाता है। मानक से अधिक होना हीमोफीलिया का संकेत हो सकता है, और बहुत कम समय रक्त के थक्कों की बढ़ती संभावना का संकेत हो सकता है।

फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि

हम केवल सबसे बुनियादी कोगुलोग्राम संकेतकों से परिचित हुए, जो हेमोस्टैटिक प्रणाली की सामान्य स्थिति की विशेषता बताते हैं और डॉक्टर को कई गंभीर आंतरिक रोगों का निदान करने की अनुमति देते हैं। विश्लेषण की प्रतिलेख में अध्ययन किए जा रहे मापदंडों की एक बड़ी संख्या शामिल हो सकती है, जिसके आधार पर चिकित्सा की प्रभावशीलता या सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना के बारे में निर्णय लिया जाएगा।

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