रेटिना डिटेचमेंट के कारण दृष्टि खोने से कैसे बचें? यदि रेटिना अलग हो जाए तो क्या नहीं करना चाहिए? रेटिना फटने के बाद की पश्चात की अवधि।

नेत्रगोलक की रेटिना का अलग हो जाना एक ऐसी बीमारी है जो आज व्यापक रूप ले चुकी है। रोग के प्रारंभिक चरण में यह किसी भी प्रकार से प्रकट नहीं होता है। प्रारंभिक चरण दर्दनाक लक्षणों की अभिव्यक्ति के बिना होता है। दृश्य अंगों में रोग संबंधी परिवर्तनों का निदान करने के लिए, समय पर नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना और निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। रेटिनल डिटेचमेंट एक खतरनाक बीमारी है जो नेत्रगोलक पर लगातार दबाव पड़ने से बिगड़ सकती है। अलगाव का क्षेत्र आकार में बढ़ने लगता है, जिससे अनिवार्य रूप से दृष्टि की गुणवत्ता में कमी आती है। जब रोग विकास के अंतिम चरण में प्रवेश करता है, तो मायोपिया बढ़ सकता है, परिधीय दृष्टि गायब हो सकती है, और दृश्य धारणा में विकृतियां दिखाई दे सकती हैं।

रेटिना डिटेचमेंट के लिए सर्जरी दो प्रकार की हो सकती है: लेजर जमावट और एक्स्ट्रास्क्लेरल फिलिंग। दुर्लभ मामलों में, जब रोग उन्नत रूप में होता है, तो विट्रेक्टॉमी प्रक्रिया की तत्काल आवश्यकता होती है, अर्थात कांच के शरीर को हटाना।

रेटिनल डिटेचमेंट एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

रेटिना डिटेचमेंट की स्थिति में रेटिना पर सर्जरी एक आवश्यक उपाय है। इस रोग प्रक्रिया के दौरान, रेटिना की आंतरिक परतें अलग हो जाती हैं। इस अलगाव के परिणामस्वरूप, नेत्रगोलक में तरल पदार्थ जमा होने लगता है। एक्स्ट्रास्क्लेरल भरने की प्रक्रियादृष्टि को उसकी कार्यक्षमता में वापस लाने के लिए परतों का पालन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

सिर और दृश्य अंगों पर सीधे यांत्रिक चोटों के लिए, जिसके परिणामस्वरूप टूटना होता है, इसका उपयोग किया जाता है लेजर जमावट तकनीक.यह विधि परिधीय रेटिना टुकड़ी के उपचार में भी लोकप्रिय है। हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप, खोल में दरारें बनी रहती हैं, लेकिन उनके किनारों को विशेष कौयगुलांट से सील कर दिया जाता है। यह ऑपरेशन आपातकालीन प्रकृति का होता है जब रोग की प्रगति को रोकने की तत्काल आवश्यकता होती है।

विट्रोक्टोमी- उन मामलों में किया जाता है जहां डॉक्टर कांच के शरीर में विकृति की पहचान करता है। ऑपरेशन आमतौर पर तब किया जाता है जब रेटिना परत को व्यापक क्षति होती है, संवहनी तंत्र की संरचना में परिवर्तन होता है और कांच के शरीर के स्थानीयकरण में रक्तस्राव होता है।

सर्जरी के लिए मतभेद

उपरोक्त प्रत्येक विधि के अपने फायदे और नुकसान हैं। ऐसे लोगों का एक विशेष समूह है जिनके लिए ऐसी उपचार विधियाँ वर्जित हैं।

विट्रोक्टोमी प्रक्रिया में अंतर्विरोध:

• नेत्रगोलक के कॉर्निया पर बादल छा जाना;
• दृष्टि के अंगों पर सफेद धब्बे की उपस्थिति;
• रेटिना और कॉर्निया की संरचना में गंभीर परिवर्तन।

यदि इन लक्षणों का पता चलता है, तो विट्रोक्टोमी प्रक्रिया सकारात्मक प्रभाव नहीं लाएगी।

एक्स्ट्रास्क्लेरल फिलिंग प्रक्रिया में अंतर्विरोध:

• कांचदार धुंध;
• श्वेतपटल पर सूजन.

लेजर जमावट प्रक्रिया के लिए मतभेद:

• कोष में रक्तस्राव;
• परितारिका के संवहनी तंत्र में रोग परिवर्तन;
• नेत्रगोलक के कुछ क्षेत्रों की अस्पष्टता;
• प्रदूषण का क्षेत्र बढ़ने का उच्च जोखिम।

रेटिनल डिटेचमेंट फोटोरिसेप्टर कोशिकाओं - छड़ों और शंकुओं की परत को सबसे बाहरी परत - रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम से अलग करना है।

यदि एनेस्थेटिक से एलर्जी की प्रतिक्रिया हो, या एनेस्थीसिया पर प्रतिबंध हो तो प्रक्रिया से इनकार भी किया जा सकता है। यदि रोग सक्रिय सूजन के चरण में है तो रेटिनल डिटेचमेंट के लिए सर्जरी नहीं की जाती है। प्रक्रिया से पहले, विशेष परीक्षण करना, एक्स-रे तस्वीरें लेना और क्षय का इलाज करना आवश्यक है।

प्रक्रिया को अंजाम देना

लेजर जमावट

इस ऑपरेशन में एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है और इसकी अवधि 20 मिनट तक होती है। विशिष्ट संस्थानों में, ऑपरेशन बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है, और रोगी उसी दिन घर चला जाता है। मरीज को एक सप्ताह तक अस्पतालों में देखा जाता है।

लेजर जमावट के दौरान, एनेस्थीसिया के बजाय, विशेष आई ड्रॉप और एक एनेस्थेटिक का उपयोग किया जाता है। उनके आवेदन के बाद, रोगी को एक दवा का इंजेक्शन लगाया जाता है जो पुतली को बड़ा करती है। जैसे ही दवा असर करना शुरू करती है, डॉक्टर एक विशेष ऑप्टिकल लेंस स्थापित करता है जो लेजर किरणों पर ध्यान केंद्रित करता है। ऐसे उपकरण की सहायता से, अलग-अलग किरणों को एक किरण में एकत्रित किया जाता है और पृथक्करण के क्षेत्र में निर्देशित किया जाता है। जैसे-जैसे ऑपरेशन आगे बढ़ता है, ऐसे क्षेत्र दिखाई देते हैं, जहां प्रोटीन के टूटने के परिणामस्वरूप, रेटिना "एक साथ जुड़ जाता है।" इस तरह के "आसंजन" आगे अलगाव को रोकेंगे।

रोगी को बैठने की स्थिति में एक विशेष कुर्सी पर रखा जाता है। एक्सपोज़र के दौरान, लेजर की क्रिया के कारण हल्की असुविधा महसूस हो सकती है, जो प्रकाश की चमकदार चमक में व्यक्त होती है। इन प्रकोपों ​​के परिणामस्वरूप कुछ रोगियों को चक्कर आना या मतली का अनुभव हो सकता है। अलग हुए क्षेत्रों को पूरी तरह से चिपकाने की प्रक्रिया में लगभग दो सप्ताह लगते हैं। इस अवधि के बाद, रोगी को प्राप्त परिणामों का निदान करने के लिए डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

लेजर फोटोकैग्यूलेशन का उपयोग रेटिना के टूटने और पतले क्षेत्रों के क्षेत्र को सीमित करने के लिए किया जाता है

एक्स्ट्रास्क्लेरल फिलिंग

इस ऑपरेशन को करने से पहले मरीज को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। आराम करने पर, टुकड़ी के स्थानीयकरण में जमा हुआ तरल एक प्रकार का बुलबुला बनाता है और स्पष्ट सीमाएँ प्राप्त करता है। यह दृष्टिकोण आपको उन क्षेत्रों को बहुत सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है जिन्हें प्रभावित करने की आवश्यकता है।

ऑपरेशन में कई चरण होते हैं। सबसे पहले नेत्रगोलक की बाहरी परत को काटा जाता है। एक विशेष उपकरण का उपयोग करके नेत्रगोलक के श्वेतपटल पर दबाव डाला जाता है। श्वेतपटल को रेटिना पर कसकर दबाने के बाद, डॉक्टर सभी क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को चिह्नित करता है और विशेष फिलिंग करता है।

उनके निर्माण के लिए मुख्य सामग्री अक्सर सिलिकॉन होती है। यह भराव रेटिना के नीचे स्थापित होता है और श्वेतपटल से चिपक जाता है। फिलिंग को हिलने से रोकने के लिए इसे विशेष धागों से सुरक्षित किया जाता है। टूटने वाली जगहों पर जमा होने वाला तरल रंगद्रव्य परत द्वारा अवशोषित होता है। रोग के बाद के चरणों में, जब इसकी मात्रा सामान्य से कई गुना अधिक होती है, तो इसे हटाने के लिए श्वेतपटल में चीरा लगाने की आवश्यकता हो सकती है।

कभी-कभी अतिरिक्त जाल बन्धन की आवश्यकता हो सकती है। ऐसे मामलों में, गैसों का एक विशेष मिश्रण कांच के शरीर में पंप किया जाता है। गैस को आवश्यक बिंदु तक पहुंचाने के लिए, रोगी को डॉक्टर द्वारा बताए गए एक निश्चित बिंदु पर अपनी दृष्टि केंद्रित करनी चाहिए। ऐसी स्थितियों में जहां कांच के शरीर की मात्रा को बहाल करना आवश्यक होता है, इसमें एक आइसोटोनिक समाधान इंजेक्ट किया जाता है। सभी जोड़तोड़ के बाद, नेत्रगोलक की बाहरी परत को सिल दिया जाता है।

एक्स्ट्रास्क्लेरल भरने की प्रक्रिया अत्यधिक जटिल है, और इसे केवल एक सच्चे पेशेवर को ही सौंपा जा सकता है। पचानवे प्रतिशत मामलों में, विशेषज्ञ सफल होने और रेटिना डिटेचमेंट को रोकने में सक्षम होते हैं। इस मुद्दे में मुख्य बात समय पर बीमारी का पता लगाना है।

स्क्लेरल फिलिंग बाहर से स्क्लेरल डिप्रेशन का एक क्षेत्र बनाकर रेटिना की परतों को एक साथ लाना है।

विट्रोक्टोमी

सर्जिकल हस्तक्षेप की यह विधि एक अस्पताल में की जाती है, और अक्सर इसमें एक्स्ट्रास्लेरल फिलिंग के बाद अतिरिक्त उपचार की प्रकृति होती है। यह प्रक्रिया एनेस्थीसिया के तहत की जाती है।

डॉक्टर श्वेतपटल के कुछ क्षेत्रों में छेद करते हैं। इन छिद्रों में विशेष उपकरण डाले जाते हैं। इसके बाद, विशेषज्ञ सीधे कांच के शरीर को प्रभावित करना शुरू कर देता है, इसे आंशिक रूप से या पूरी तरह से हटा देता है। इसके बजाय, गैस या सिलिकॉन तेल का एक विशेष मिश्रण स्थापित किया जाता है।

जटिलताएँ और उनके परिणाम

सर्जरी के बाद अक्सर निम्नलिखित जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं:

1. सूजन और जलन।यह नेत्रगोलक की लाली, गंभीर खुजली और लैक्रिमेशन के रूप में प्रकट होता है। निवारक उपाय के रूप में, एंटीसेप्टिक युक्त आई ड्रॉप्स निर्धारित की जा सकती हैं।
2. दृश्य धारणा में परिवर्तन.प्रक्रियाओं के बाद, दृष्टि अस्थायी रूप से अपनी तीक्ष्णता खो सकती है। नेत्र रोग विशेषज्ञ पश्चात की अवधि के दौरान विशेष चश्मा पहनने की सलाह देते हैं। पुनर्प्राप्ति अवधि में तीन महीने तक का समय लग सकता है।
3. भेंगापन।यह दुष्प्रभाव लगभग पचास प्रतिशत रोगियों में पाया गया जो एक्स्ट्रास्क्लेरल फिलिंग प्रक्रियाओं से गुजरे थे। आमतौर पर मांसपेशियों की क्षति या अनुचित संलयन के कारण होता है।
4. दृश्य अंगों में बढ़ा हुआ दबाव।सर्जरी के बाद ऐसे परिणाम बहुत कम विकसित होते हैं। कभी-कभी ये ग्लूकोमा का कारण बनते हैं। रोग की जटिलता को देखते हुए, भराव को हटाने के लिए दोबारा प्रक्रिया की संभावना हो सकती है।
5. दृश्य धारणा का संकुचित होना।यह दुष्प्रभाव रेटिना के अनुचित लेजर जमावट का परिणाम है। दुर्लभ मामलों में, विकृति रोग की प्रगतिशील अवस्था से जुड़ी होती है।

संभावना है कि यह रोग रेटिना के अन्य क्षेत्रों में फैल जाएगा लगभग बीस प्रतिशत है। इससे बचने के लिए कभी-कभी दोबारा सुधार करना जरूरी होता है।

अगर आप वैराग्य के प्राथमिक लक्षण जान लें तो इसे पहचानना इतना मुश्किल नहीं होगा

वसूली की अवधि

रेटिना डिटेचमेंट की सर्जरी के बाद दृष्टि बहाल करने में काफी कम समय लगता है। लेजर उपचार के दौरान, रोगी कुछ प्रतिबंधों के अधीन नहीं है। डॉक्टर की एकमात्र शर्त यह हो सकती है कि ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि से बचें। अधिकांश विशेषज्ञ नेत्रगोलक की मांसपेशियों के ऊतकों को मजबूत करने के लिए पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान विशेष व्यायाम करने की सलाह देते हैं।

एक्स्ट्रास्क्लेरल फिलिंग, आंख की रेटिना टुकड़ी के बाद, पश्चात की अवधि में अधिक समय लगता है।

विशेषज्ञ प्रतिबंधों की निम्नलिखित सूची की घोषणा करते हैं:

1. ऑपरेशन के बाद तीन दिनों तक मरीज को आंखों पर विशेष पट्टी बांधनी होगी।
2. सर्जरी के बाद पहले महीने तक, आपको पाँच किलोग्राम से अधिक वजन वाली कोई भी चीज़ उठाने से मना किया जाता है।
3. नहाते और धोते समय आंखों में तरल पदार्थ जाने से बचना जरूरी है।
4. पहले हफ्तों में, दृश्य अंगों (पढ़ना, कंप्यूटर पर काम करना, टीवी देखना) पर दबाव डालना सख्त मना है।
5. गर्मियों में धूप का चश्मा पहनना जरूरी है।

विट्रोक्टोमी प्रक्रिया के बाद, रोगियों को निम्नलिखित में सावधानी बरतनी चाहिए:

• स्नानघर, सौना, अचानक तापमान परिवर्तन वाले स्थानों का दौरा करना;
• गर्म पानी में बाल धोना.

पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि प्रत्येक व्यक्ति के लिए बिल्कुल अलग-अलग होती है, क्योंकि यह उपचार प्रक्रिया की गति पर निर्भर करती है। प्रभावित क्षेत्र का आकार, सर्जिकल हस्तक्षेप की डिग्री - ये कारक इस अवधि में बहुत बड़ी भूमिका निभाते हैं। पुनर्वास की औसत गति दो सप्ताह से तीन महीने तक हो सकती है। शरीर पर गंभीर परिणामों और अप्रिय बीमारियों के विकास से बचने के लिए, समय पर विशेषज्ञों की मदद लेना आवश्यक है। उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा सेवाएं, गहन निदान और उपचार विधियों का सही विकल्प दृश्य स्वास्थ्य की कुंजी है।

के साथ संपर्क में

आपका कोई बड़ा ऑपरेशन हुआ है और अस्पताल में इलाज के बाद आपको घर से छुट्टी मिल रही है। प्रारंभिक पश्चात की अवधि पूरी हो चुकी है और सर्जरी के बाद 1-1.5 महीने तक निवास स्थान पर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की देखरेख में पुनर्स्थापनात्मक उपचार और पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

1. डिस्चार्ज सारांश में बताई गई आई ड्रॉप्स डालना जारी रखें। आप बूंदों को स्वयं गाड़ सकते हैं, या रिश्तेदार और पड़ोसी इसमें मदद कर सकते हैं।
2. आई ड्रॉप सही तरीके से कैसे डालें:

• अपने हाथ साबुन से धोना जरूरी है;
• अपनी पीठ के बल लेट जाएं और छत की ओर देखें। जब आप अनुभव प्राप्त कर लेंगे, तो आप दर्पण के सामने बैठकर या खड़े होकर, अपने सिर को थोड़ा पीछे झुकाकर खुदाई करने में सक्षम होंगे;
• अपने हाथ में एक पिपेट लें, या यदि आपके पास बूंदों की एक बोतल है, तो बोतल को उल्टा कर दें और इसे आंख के ऊपर तालु विदर के अंदरूनी कोने पर रखें। संचालित आंख की निचली पलक को धीरे से नीचे खींचें और बूंदें डालें। टपकाने के बाद आपको अपनी पलकों को ज्यादा नहीं निचोड़ना चाहिए, अन्यथा दवा आंखों से बाहर निकल जाएगी और चिकित्सीय प्रभाव कम हो जाएगा। अपनी उंगली से आंख के अंदरूनी कोने को दबाने की सलाह दी जाती है, तो बूंदें नासोलैक्रिमल वाहिनी में नहीं जाएंगी और उनका प्रभाव अधिकतम होगा। बूंदों को डालने के बीच, आपको दवा के प्रभावी होने के लिए 5-10 मिनट का ब्रेक लेना होगा, और फिर निर्धारित अनुसार अगली बूंदों को डालना होगा। यदि आप पिपेट का उपयोग करते हैं, तो आपके पास प्रत्येक प्रकार की बूंद के लिए एक अलग पिपेट होना चाहिए। उपयोग से पहले, पिपेट को कई मिनट तक उबाला जाना चाहिए और बूंदों की प्रत्येक बोतल में डाला जाना चाहिए।

1. आपको घर के अंदर पट्टी पहनने की ज़रूरत नहीं है। सड़क पर, डिस्चार्ज के बाद 1-2 सप्ताह तक आंख को पट्टी से ढकना बेहतर होता है। आंख की स्थिति के आधार पर, आपका डॉक्टर आपको पहले पट्टी हटाने की अनुमति दे सकता है।
2. भोजन संपूर्ण और सुपाच्य होना चाहिए, उसमें विटामिन (ए, बी, सी, ई), तत्व (जिंक, सेलेनियम) और एंटीऑक्सीडेंट (बीटाकैरोटीन) हों। आहार में पर्याप्त मात्रा में सब्जियाँ, फल, वनस्पति तेल और साबुत आटे की ब्रेड शामिल होनी चाहिए। पहले कोर्स सहित, तरल की मात्रा प्रति दिन 1.5 लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ से एडिमा और रक्तचाप में वृद्धि, हृदय प्रणाली पर तनाव हो सकता है। ऐसे खाद्य पदार्थों से बचें जो प्यास और द्रव प्रतिधारण (लवणता, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, मसाले, आदि) का कारण बनते हैं। तेज़ चाय और कॉफ़ी आपके लिए वर्जित हैं, क्योंकि वे रक्तवाहिकाओं की ऐंठन और रक्तचाप में वृद्धि का कारण बन सकते हैं। कॉन्यैक और फोर्टिफाइड वाइन जैसे मादक पेय अस्वीकार्य हैं; उनके सेवन से रक्त वाहिकाएं फैलती हैं और फिर सिकुड़ जाती हैं।
3. प्रतिदिन ताजी हवा में कम से कम 60 मिनट टहलना आवश्यक है, क्योंकि ऑक्सीजन की कमी के कारण रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका की वाहिकाएँ प्रभावित होती हैं। आपको दिन में कम से कम 8 घंटे सोना जरूरी है।
4. आपको अपना दृश्य भार, पढ़ना, टीवी देखना और कंप्यूटर पर काम करना सीमित करना चाहिए। यह सलाह दी जाती है कि दिन में ब्रेक के साथ 2-3 घंटे से ज्यादा टीवी न देखें।
5. शारीरिक गतिविधि, गर्म दुकानों और धूप में काम करने, तनाव, कंपन, शरीर के हिलने और शरीर के झुकने से जुड़ी गतिविधियों से बचें। आप अपार्टमेंट में फर्नीचर नहीं हटा सकते, आलू के बैग या पानी की पूरी बाल्टी नहीं ले जा सकते, या ग्रामीण इलाकों में या घर पर लंबे समय तक झुकी हुई स्थिति में काम नहीं कर सकते। इससे सिर की ओर और इसलिए आँखों की ओर अत्यधिक रक्त प्रवाहित होता है। आप केवल हल्के जिम्नास्टिक और साँस लेने के व्यायाम ही कर सकते हैं। 2 महीने तक आपके हाथों में उठाया जा सकने वाला अधिकतम वजन 8-10 किलोग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए। इस समय के दौरान, क्रायो और लेजर जमावट के बाद एक कोरियोरेटिनल आसंजन बनता है। कब्ज और खांसी से बचें, क्योंकि तनाव के दौरान रक्त वाहिकाएं फट सकती हैं और रेटिना फट सकता है।
6. संचालित आंख को छुए बिना अपना चेहरा बहुत सावधानी से धोएं। आप कक्षा के हड्डीदार किनारे के प्रक्षेपण में पलकों को छू सकते हैं। आप गर्म स्नान नहीं कर सकते, स्नान के लिए भी यही बात लागू होती है। ऑपरेशन की गई आंख को पहली बार पट्टी से ढंकना चाहिए। जल प्रक्रिया के बाद, आपको आई ड्रॉप लगाने की आवश्यकता है। आप सर्जरी के 6 महीने से पहले स्नानघर या सौना में जा सकते हैं। स्टीम रूम में प्रवेश 2 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए। तीव्र विपरीत जल प्रक्रियाओं से बचना आवश्यक है।
7. टपकाने के अलावा, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो दृष्टि के अंग में चयापचय में सुधार करती हैं, रक्त वाहिकाओं को मजबूत करती हैं, और एंटीऑक्सिडेंट। पश्चात उपचार के पाठ्यक्रम में शामिल हैं:

• "स्ट्रिक्स" 1 बूंद दिन में 2 बार, 15 दिन।
• इसके साथ ही स्ट्रिक्स के साथ, आपको ट्रायोविट, 1 बूंद दिन में 2 बार 2 महीने तक लेने की जरूरत है, फिर (ट्रायोविट के बाद), डुओविट, प्रत्येक रंग की 1 गोली एक महीने के लिए दिन में 1 बार लेने की जरूरत है।
• 6 महीने के बाद, पाठ्यक्रम को दोहराने की सलाह दी जाती है। यदि आपकी उम्र 40 वर्ष या उससे अधिक है और कोई मतभेद नहीं है, तो बिलोबिल दवा, 1 कैप्सूल दिन में 3 बार 3 महीने तक लेने से उपचार बढ़ाया जा सकता है। मल्टीटैब्स इंटेंसिव एक अच्छा मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स है। 1 महीने तक प्रतिदिन 1 कैप्सूल लें; छह महीने के बाद दवा दोबारा लेनी होगी।

आपके उपचार की निगरानी किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए।

ऑपरेशन के 30-45 दिन बाद अगर आंख शांत हो गई है और कोई परेशानी नहीं है तो आप अपने काम पर वापस लौट सकते हैं। कार्य प्रक्रिया के दौरान दृश्य तनाव अच्छी रोशनी की स्थिति में किया जाना चाहिए।

याद करना! यदि आपको दर्द, आंख में भारीपन महसूस होना, आंख के किनारे पर सिरदर्द, फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन या धुंधली दृष्टि का अनुभव होता है, तो आपको तुरंत अपने निवास स्थान पर अपने डॉक्टर या नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

उचित बाह्य रोगी उपचार और अनुवर्ती कार्रवाई, साथ ही हमारी सिफारिशों का अनुपालन, आपको जटिलताओं से बचने और आपकी दृष्टि को संरक्षित करने में मदद करेगा।

रेटिनल सर्जरी तब की जाती है जब न्यूरोसेंसरी झिल्ली अलग हो जाती है या टूट जाती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया दृष्टि के अंग की गंभीर बीमारियों को संदर्भित करती है। यदि उपचार न किया जाए तो यह पूर्ण अंधापन का कारण बन सकता है।

जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा समय पर जांच कराना आवश्यक है। निदान परिणामों के आधार पर, डॉक्टर सर्जरी लिख सकते हैं। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, नेत्र रोग विशेषज्ञ प्रक्रिया करने के लिए एक तकनीक लिखेंगे।

प्रक्रिया के लिए संकेत

रेटिना परत पर सर्जरी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसके दौरान नेत्रगोलक की आंतरिक परत की रूपात्मक संरचना को बहाल किया जाता है। प्रक्रियाएं 2 प्रकार की होती हैं: एक्स्ट्रास्क्लेरल और एंडोविट्रियल। बाद के मामले में, सर्जन दृष्टि के अंग के अंदर हेरफेर करता है। एक्स्ट्रास्क्लेरल हस्तक्षेप के साथ, ऑपरेशन श्वेतपटल की सतह पर किया जाता है।

प्रक्रिया निम्नलिखित मामलों में इंगित की गई है:

प्रक्रिया के संकेत रोग के एटियलजि और रेटिना में रोग प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। सर्जरी करने का निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है। विशेषज्ञ रोगी की स्थिति, उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति को ध्यान में रखता है।

वीडियो में रेटिना डिटेचमेंट के लिए लेजर उपचार के सबसे आधुनिक तरीकों का वर्णन किया गया है:

सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार

कई मरीज़ इस बात में रुचि रखते हैं कि रेटिना को नुकसान पहुंचाने के लिए कौन से ऑपरेशन किए जाते हैं। सर्जरी आंख की गुहा के अंदर या बाहर की जा सकती है। रेटिना को व्यापक क्षति को खत्म करने के लिए एंडोविट्रियल तरीकों का उपयोग किया जाता है। एक्स्ट्रास्क्लेरल तकनीक में आंख की बाहरी दीवार पर दबाव डालकर रेटिना को ठीक करना शामिल है।

विट्रोक्टोमी

विट्रोक्टोमी नेत्रगोलक की गुहा से जेल जैसे सांद्रण को पूर्ण या आंशिक रूप से हटाना है। यह तकनीक रेटिना तक आसान पहुंच की अनुमति देती है। ऑपरेशन को एपिरेटिनल झिल्ली, व्यापक टूटना और ऊतक प्रत्यारोपण के लिए संकेत दिया गया है। प्रक्रिया पूरी होने के बाद, कांच को खारा, सिलिकॉन या गैस से बदल दिया जाता है। प्रक्रिया की अवधि 1 से 2 घंटे तक है। गैस के रोगियों को पीठ के बल सोने की सलाह नहीं दी जाती है, ताकि पदार्थ आंख के पूर्वकाल कक्ष में प्रवेश न कर सके।

महत्वपूर्ण।ऊतक को उसकी सामान्य स्थिति में ठीक करने में मदद के लिए अक्सर एक हवा का बुलबुला रेटिना के सामने रखा जाता है।

लेजर जमावट

लेजर सर्जरी थर्मल विकिरण की क्रिया पर आधारित है। प्रक्रिया के दौरान, आंतरिक झिल्ली के टूटने और अलग होने को ठीक किया जाता है। रोग प्रक्रिया की परवाह किए बिना लेजर जमावट किया जा सकता है - यह विधि जालीदार परत के परिधीय और केंद्रीय क्षेत्रों को नुकसान के मामलों में समान रूप से प्रभावी है। तकनीक ऊतक विकृति को रोकने में मदद करती है। प्रक्रिया की अवधि 20-40 मिनट है। सर्जरी के बाद, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि से बचने के लिए अपनी पीठ के बल सो जाने की सलाह नहीं दी जाती है।

एक्स्ट्रास्क्लेरल फिलिंग

एक्स्ट्रास्क्लेरल फिलिंग के दौरान, रेटिना और वर्णक परत के बीच की दूरी, जो झिल्ली के प्रदूषण की प्रक्रिया के दौरान बनी थी, कम हो जाती है। सर्जिकल तकनीक विट्रेक्टॉमी की तुलना में कांच के शरीर को संरक्षित करने की अनुमति देती है।

ऑपरेशन निम्नलिखित एल्गोरिथम के अनुसार किया जाता है:

प्रक्रिया की अवधि 40-90 मिनट है। 2-3 महीनों के भीतर दृश्य कार्य बहाल हो जाता है। हालाँकि, पूर्ण पुनर्वास नहीं होता है। दृष्टि के अंग की कार्यात्मक गतिविधि की बहाली की डिग्री इस बात पर निर्भर करती है कि रेटिना का कौन सा क्षेत्र अलग हो गया है। रोग प्रक्रिया की गंभीरता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। वृद्धावस्था में फिलिंग लगाने के बाद की पश्चात की अवधि बढ़ जाती है।

क्रायोकोएग्यूलेशन

क्रायोकोएग्यूलेशन अलगाव को मैक्युला तक फैलने से रोकने में मदद करता है। क्रायोपेक्सी रेटिना के फटने के किनारों के विचलन को रोकता है। ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के साथ बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। आंख में एक ट्यूब डाली जाती है, जिससे तरल नाइट्रोजन की धारा निकलती है। पदार्थ ऊतक को जमा देता है, रेटिना को संवहनी परत पर दबाता है। परिणामस्वरूप, न्यूरोसेंसरी झिल्ली कोरियोकैपिलारिस के साथ विलीन हो जाती है। प्रक्रिया की अवधि 40 मिनट से अधिक नहीं है। यह प्रक्रिया पुनर्वास अवधि के दौरान जीवनशैली पर प्रतिबंध नहीं लगाती है।

एक्स्ट्रास्क्लेरल बैलूनिंग

इस प्रकार की सर्जरी रेटिना डिटेचमेंट के लिए की जाती है, जो जटिलताओं के विकास के साथ नहीं होती है।

एक्स्ट्रास्क्लेरल बैलूनिंग व्यापक ऊतक क्षति को बहाल नहीं कर सकता है और इंट्राओकुलर गुहा में रक्तस्राव में मदद नहीं करता है।

मरीजों को आश्चर्य होता है कि सर्जरी कैसे काम करती है। प्रक्रिया के दौरान, कैथेटर के माध्यम से दृष्टि के अंग में एक विशेष गुब्बारा डाला जाता है। इसे कांच के अंदर छोड़ दिया जाता है। स्थापना के बाद, सिलेंडर में तरल प्रवाहित होने लगता है, जिससे उपकरण का आकार बढ़ जाता है। इस अवस्था में, उपकरण श्वेतपटल पर दबाव बनाता है, जिससे रेटिना अपनी सामान्य स्थिति में स्थिर हो जाता है। कैथेटर को हटाने के बाद रेटिना को मजबूत करने के लिए, डॉक्टर लेजर जमावट कर सकते हैं।

पश्चात की अवधि के 5-7वें दिन, गुब्बारा हटा दिया जाता है, क्योंकि इस दौरान ऊतक पूरी तरह से पुनर्जीवित हो जाते हैं। एक्स्ट्रास्क्लेरल उपचार की प्रभावशीलता 98% है। प्रक्रिया की अवधि लगभग 2 घंटे है।

तैयारी

प्रीऑपरेटिव तैयारी में एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा दृष्टि के अंग की गहन जांच करना शामिल है। विशेषज्ञ को दोनों नेत्रगोलकों की सामान्य स्थिति का आकलन करना चाहिए, दृश्य तंत्र के रोगों की उपस्थिति की पहचान करनी चाहिए या उनका खंडन करना चाहिए। डॉक्टर निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रक्रियाएं निष्पादित कर सकता है:

1. फैली हुई पुतली के साथ ऑप्थाल्मोस्कोपी।फंडस परीक्षण एक स्लिट लैंप का उपयोग करके किया जाता है। नेत्र रोग विशेषज्ञ रेटिना को दिखाई देने वाली क्षति की पहचान करता है और यदि आवश्यक हो, तो अंग का अधिक सटीक अध्ययन निर्धारित करता है।
2. ऑप्टिकल कोहरेन्स टोमोग्राफी।यह प्रक्रिया रेटिना की विभिन्न परतों की छवियों को कैप्चर करने के लिए एक विशेष स्कैनर का उपयोग करती है। उच्च स्पष्टता वाली तस्वीरें आपको पैथोलॉजी का सटीक निदान करने की अनुमति देती हैं।
3. इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन.प्रक्रिया के दौरान, उपकरण नेत्रगोलक की विद्युत उत्तेजना के दौरान परिवर्तन दर्ज करता है। आपको रेटिना की संरचना में दोषों की पहचान करने और सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक सिग्नल का मार्ग निर्धारित करने की अनुमति देता है।
4. फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी. एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के साथ एक परीक्षण आपको रेटिना वाहिकाओं की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। कोरियोकैपिलारिस की उच्च पारगम्यता के साथ, न्यूरोसेंसरी झिल्ली के नीचे द्रव संचय का स्थान निर्धारित किया जाता है।
5. रेटिना की अल्ट्रासाउंड जांच.अल्ट्रासाउंड क्षति का स्थानीयकरण करने में मदद करता है और दृश्य अंग की स्थिति के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान करता है।

महत्वपूर्ण।अल्ट्रासाउंड को एक अतिरिक्त अध्ययन के रूप में निर्धारित किया जाता है यदि ऑपरेशन के दौरान आंख के पूर्वकाल कक्ष को प्रभावित करने की योजना बनाई जाती है: लेंस, श्वेतपटल और कॉर्निया। यह आवश्यकता गहरे मर्मज्ञ आघात के साथ उत्पन्न होती है।

जांच के बाद, डॉक्टर ऑपरेशन का प्रकार निर्धारित करता है, रोगी को बताता है कि यह कैसे किया जाता है और प्रक्रिया कितने समय तक चलती है। सर्जिकल हस्तक्षेप के संभावित परिणामों से परिचित होने के बाद, रोगी को एक सूचित सहमति पर हस्ताक्षर करना होगा।

ऑपरेशन से पहले, आपको निम्नलिखित परीक्षण पास करने होंगे और कुछ अध्ययनों से गुजरना होगा:

सर्जरी से 8 घंटे पहले खाने-पीने से परहेज करने की सलाह दी जाती है। एनेस्थीसिया के प्रति अपर्याप्त प्रतिक्रिया की स्थिति में उल्टी के साथ दम घुटने के जोखिम को कम करने के लिए सामान्य एनेस्थीसिया के दौरान यह आवश्यक है। कोई भी दवा लेते समय, आपको अपने डॉक्टर, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और सर्जन के साथ उनके उपयोग के बारे में पहले से चर्चा करनी चाहिए।

पुनर्वास

पुनर्वास के दौरान ऊतकों को शीघ्रता से बहाल करने के लिए, आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना चाहिए:

• 3 किलो से अधिक वजन वाली भारी वस्तुएं न उठाएं;
• सर्दी से बचें, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करें;
• अधिक देर तक धूप में न रहें, बाहर जाते समय धूप के चश्मे का प्रयोग करें;
• तापमान परिवर्तन से बचें: सौना जाना, गर्म कमरे से ठंड में बाहर जाना।

दृश्य क्रियाएँ धीरे-धीरे बहाल हो जाती हैं। औसतन, इस प्रक्रिया में 2 से 6 महीने लगते हैं। जिन रोगियों की अंतःनेत्र गुहा में सिलिकॉन डाला गया है, उनकी दृश्य तीक्ष्णता ख़राब हो सकती है। एक सप्ताह के भीतर नकारात्मक प्रभाव अपने आप दूर हो जाता है।

यदि सर्जरी के दौरान गैस का उपयोग करके रेटिना की स्थिति तय की गई थी, तो आपको उड़ान भरने या मेट्रो लेने से बचना चाहिए। वायुमंडलीय दबाव में परिवर्तन के कारण गैस फैल सकती है या सिकुड़ सकती है, जिससे ऑप्टिक तंत्रिका नष्ट हो सकती है।

पहले 48 घंटे - विशेषताएं

ऑपरेशन के बाद पहले 2 दिनों में शरीर तनाव की स्थिति में होता है। इसलिए, प्रभावित क्षेत्र पर कोई भी नकारात्मक प्रभाव जटिलताओं के विकास को भड़का सकता है।

अप्रिय परिणामों से बचने के लिए, आपको कई नियमों का पालन करना चाहिए:

मरीज को 48 घंटे तक परेशानी का अनुभव होता है। एक व्यक्ति को संचालित क्षेत्र में एक विदेशी शरीर की झूठी उपस्थिति महसूस होती है। कुछ मामलों में, अप्रिय अनुभूति झुनझुनी दर्द के साथ होती है। प्रक्रिया के अगले दिन आंख से पट्टी हटा दी जाती है। ऐसे में आंखों में जलन और लालिमा और पलकों में सूजन आ जाती है।

पश्चात की अवधि के पहले 2 सप्ताह

पश्चात की अवधि में दृश्य तंत्र की बहाली की गति सर्जिकल तकनीक, रेटिना विच्छेदन के प्रकार और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। ऊतक पुनर्जनन के दौरान, प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि कम हो जाती है, इसलिए आपको प्रक्रिया के बाद पहले 2 सप्ताह तक एंटीबायोटिक लेने की आवश्यकता होती है।

दवाओं के उपयोग की खुराक और अवधि एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। रोगाणुरोधी एजेंट संक्रमण के विकास को रोकते हैं और ऊतक पुनर्जनन में तेजी लाते हैं। सूजन रोधी आई ड्रॉप्स सूजन से राहत दिलाने में मदद करेंगी। पुनर्वास के 2 सप्ताह के दौरान, रोगी को अर्ध-बिस्तर पर आराम करना चाहिए, तनावपूर्ण स्थितियों और शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए। इस अवधि के दौरान, आप बीमार छुट्टी ले सकते हैं ताकि आपकी दृष्टि पर दबाव न पड़े। रोगी को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए और असुविधा या जटिलताओं की घटना के बारे में तुरंत डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

महत्वपूर्ण।संचालित आंख को जलन पैदा करने वाले एजेंटों जैसे डिटर्जेंट, गंदगी, छोटे कणों के संपर्क से बचाना आवश्यक है।

दृष्टि कब बहाल होगी?

सर्जरी के बाद रिकवरी अवधि के दौरान, रोगी को आंखों के सामने कोहरा दिखाई दे सकता है। नकारात्मक प्रभाव 3-5 दिनों के भीतर अपने आप दूर हो जाता है। यह याद रखना चाहिए कि हर किसी के शरीर में अलग-अलग विशेषताएं होती हैं। ऊतक पुनर्जनन की अवधि उम्र, चयापचय दर, संवहनी स्थिति या अन्य आंतरिक कारकों पर निर्भर करेगी। रेटिना विच्छेदन का चरण और न्यूरोसेंसरी कोशिकाओं को नुकसान की डिग्री का पुनर्वास प्रक्रिया पर बहुत प्रभाव पड़ता है।

यदि पैथोलॉजी ने केंद्रीय क्षेत्र को प्रभावित नहीं किया है, तो ठीक होने में लगभग छह महीने लगेंगे। अन्यथा, मैक्यूलर ज़ोन के नष्ट होने से दृश्य तीक्ष्णता में अपरिवर्तनीय कमी हो सकती है। पुनर्वास में तेजी लाने के लिए, एक संतुलित जीवनशैली अपनाना, अपनी आंखों पर अधिक दबाव न डालना और एक महीने तक सही खाना जरूरी है।

संभावित जटिलताएँ

ऑपरेशन करने से पहले, नेत्र रोग विशेषज्ञ रोगी को प्रक्रिया के दौरान उत्पन्न होने वाली कई जटिलताओं के बारे में चेतावनी देने के लिए बाध्य है। सर्जिकल उपचार पूरा होने के बाद, निम्नलिखित नकारात्मक परिणाम विकसित होने का खतरा होता है:

सर्जनों की लापरवाही से दृष्टि के अंग में विभिन्न दोष हो सकते हैं: स्ट्रैबिस्मस, लेंस का अव्यवस्था, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि। गंभीर क्षति के लिए रेटिना को दाता ऊतक से बदलने की आवश्यकता होती है।

महत्वपूर्ण।कुछ मामलों में, तेज रोशनी में आंखों में दर्द हो सकता है। यह याद रखना चाहिए कि संचालित रेटिना में संवेदनशीलता बढ़ गई है, और धूप का चश्मा पहनना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान बीमारी की पुनरावृत्ति के जोखिम से बचने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ ऑपरेशन का समन्वय करना आवश्यक है। यदि प्रक्रिया बच्चे के जन्म से पहले की गई थी, तो प्रसव के दौरान सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। बच्चे के प्राकृतिक जन्म से अंतःनेत्र दबाव बढ़ सकता है और कोण-बंद मोतियाबिंद का विकास हो सकता है।

आंख की न्यूरोसेंसरी परत की अखंडता को बहाल करने के लिए रेटिनल सर्जरी की जाती है। प्रक्रिया को निष्पादित करने के लिए कई तकनीकें हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप का प्रकार नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है जिसने दृष्टि के अंग का निदान किया है। उपचार शुरू करने से पहले, विशेषज्ञ को रोगी को यह समझाना चाहिए कि ऑपरेशन कैसे किया जाता है, क्या जोखिम मौजूद हैं और पुनर्वास के दौरान कैसे व्यवहार करना चाहिए।

यदि रेटिना फट गया है या अलग हो गया है, तो आंख के ऊतकों की अखंडता को बहाल करने के लिए सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जाता है। ऑपरेशन माइक्रोस्कोप के नियंत्रण में किए जाते हैं; उन्हें अत्यधिक सटीक और काफी जटिल माना जाता है। इसके बावजूद, जल्दी प्रदर्शन करने पर लगभग सभी मरीज़ सकारात्मक परिणाम प्राप्त करते हैं। अंतर्गर्भाशयी संरचनाओं की बहाली की अवधि क्षति के प्रकार, रोगी की उम्र और हस्तक्षेप की विधि पर निर्भर करती है।

आंख की रेटिना पर उपचार के सभी सर्जिकल तरीकों को माइक्रोसर्जिकल उपकरणों का उपयोग करके पंचर के माध्यम से किया जाता है। माइक्रोस्कोप के नियंत्रण में, एक गैस मिश्रण को नेत्रगोलक में इंजेक्ट किया जाता है, असामान्य फिल्मों को हटा दिया जाता है, कांच के शरीर को हटा दिया जाता है, रेटिना को लेजर से दाग दिया जाता है या ठंड के संपर्क में लाया जाता है। अक्सर, दृष्टि की हानि को रोकने के लिए झिल्ली के टूटने की स्थिति में ऑपरेशन आपातकालीन आधार पर करना पड़ता है।

यदि ऑपरेशन की योजना बनाई गई है, तो यह एक नेत्र विज्ञान परीक्षा (दृश्य तीक्ष्णता, परिधि, इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी का निदान) और सामान्य नैदानिक ​​​​निदान (रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, जैव रसायन, कोगुलोग्राम और फ्लोरोग्राफी) से पहले होता है। कई प्रक्रियाओं में सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट बुनियादी हेमोडायनामिक मापदंडों को मापता है, एनेस्थेटिक्स, शामक और हेमोस्टैटिक दवाओं का प्रबंधन करता है।

ज्यादातर मामलों में ऑपरेशन का पहला चरण कांच के शरीर को नष्ट करना और हटाना है - विट्रोक्टोमी। नेत्र मीडिया के हल्के बादल के मामले में, विट्रोलिसिस निर्धारित किया जाता है - लेजर विकिरण के साथ असामान्य समावेशन का वाष्पीकरण। इसके बाद सीधे इलाज शुरू होता है. इस उद्देश्य के लिए वे उपयोग करते हैं:

• लेजर जमावट का उपयोग करके रेटिना को उपकला परत में "सोल्डरिंग" करना;
• रेटिना और कोरॉइड (क्रायोपेक्सी) को जोड़ने के लिए फ्रीजिंग;
• सिलिकॉन फिलिंग (एक्स्ट्रास्क्लेरल फिलिंग) की स्थापना;
• रेटिना को गुब्बारे से दबाना (एक्स्ट्रास्क्लेरल बैलूनिंग);

ऊतक पोषण में सुधार के लिए, आंख की मांसपेशी फाइबर और एपिस्क्लेरा के प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है, जो झिल्ली और तंत्रिका संरचनाओं को पोषण देने के लिए नए जहाजों के गठन को उत्तेजित करता है। यदि ऐसी झिल्लियाँ हैं जो दृष्टि को कम करती हैं, तो उन्हें हटा दिया जाता है।

रेटिना डिटेचमेंट के लिए ऑपरेशन एक्स्ट्रास्क्लेरल फिलिंग

अंतिम चरण सिलिकॉन तेल, एक गैस मिश्रण या एक पेरफ़्लुओरोऑर्गेनिक पदार्थ को कांच के शरीर के स्थान (विट्रेक्टॉमी के दौरान) में डालना है।

कंजंक्टिवल झिल्ली के नीचे एंटीबायोटिक्स या सूजन-रोधी दवाओं के इंजेक्शन लगाए जाते हैं, आंख को एक पट्टी से ढक दिया जाता है, और रोगी को आगे की निगरानी के लिए एक वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। ऑपरेशन की अधिकतम अवधि 3 घंटे है; लेजर जमावट या क्रायोपेक्सी के साथ यह लगभग आधे घंटे तक चलता है।

वैराग्य, विच्छेदन के लिए किसका प्रयोग किया जाता है

रेटिना डिटेचमेंट को सबसे खतरनाक नेत्र रोगों में से एक माना जाता है। यह शेल सबसे पहले किसी वस्तु की छवि को समझता है और मस्तिष्क के दृश्य केंद्रों को संकेत भेजता है। आम तौर पर, यह कोरॉइड से कसकर जुड़ा होता है, जो इसे पोषण प्रदान करता है। अलगाव तब हो सकता है जब:

• शारीरिक तनाव,
• हिलाना,
• ट्यूमर का विकास,
• गंभीर मायोपिया,
• सूजन प्रक्रिया,
• संवहनी घनास्त्रता,

जब रेटिना फट जाता है, तो उसमें रक्त प्रवाहित होना बंद हो जाता है और कोशिकाएं धीरे-धीरे नष्ट होने लगती हैं। यदि देर से सहायता प्रदान की जाती है, तो दृष्टि की पूर्ण हानि हो जाती है। ऐसी स्थिति में समय की गिनती घड़ी पर की जाती है।

रेटिना डिटेचमेंट और टूटना के बारे में वीडियो देखें:

उपचार के लिए ऑपरेशन की आवश्यकता होती है: एक्स्ट्रास्क्लेरल (बाहरी) विधि, विट्रेक्टॉमी से गुब्बारा भरना या भरना।

सील

ऑपरेशन का उद्देश्य सिलिकॉन स्पंज का उपयोग करके आंख की झिल्लियों के बीच की दूरी को कम करना है। यह भराव श्वेतपटल को संकुचित करता है, ऊतक के टूटने को रोकता है, और रेटिना के नीचे संचित द्रव का क्रमिक अवशोषण सुनिश्चित करता है। अलगाव के क्षेत्र और क्षेत्र के आधार पर, रेडियल, सेक्टोरल या सर्कुलर विधि का उपयोग करके भरना किया जाता है। सर्जरी के चरण:

• पृथक्करण के क्षेत्र की पहचान करना और सिलिकॉन भरना;
• नेत्रश्लेष्मला झिल्ली का चीरा;
• स्पंज प्रत्यारोपण, सिवनी निर्धारण;
• द्रव निष्कासन, जल निकासी;
• मजबूत निर्धारण के लिए एक विस्तारित गैस मिश्रण का परिचय (यदि आवश्यक हो);
• सिलाई.

ऑपरेशन का लाभ कांच के शरीर का संरक्षण है; नुकसान दृश्य कार्यों की अपूर्ण बहाली है। जटिलताओं में संक्रमण, ओकुलोमोटर मांसपेशी फाइबर का कमजोर होना और आंख के अंदर दबाव बढ़ना शामिल हो सकता है। बाद की अवधि में मोतियाबिंद और मायोपिया का विकास संभव है।

गुब्बारों

इसका उपयोग केवल सीधी रेटिना टुकड़ी, आंख के आंतरिक मीडिया में टूटना या रक्तस्राव की अनुपस्थिति के लिए किया जाता है। कैथेटर का उपयोग करके, एक गुब्बारा नेत्रगोलक के पीछे से गुजारा जाता है, जिसमें वांछित स्थान पर पहुंचने के बाद तरल प्रवाहित होता है। श्वेतपटल पर दबाव पड़ने से रेटिना अपनी सामान्य स्थिति में स्थिर हो जाता है।

एक्स्ट्रास्क्लेरल रेटिनल बैलूनिंग

आमतौर पर, कैथेटर को हटाने के बाद, अतिरिक्त लेजर जमावट किया जाता है। यह विधि लगभग सभी रोगियों में सकारात्मक परिणाम देती है, लेकिन गुब्बारे फूलने के बाद अक्सर रक्तगुल्म, आंख के अंदर उच्च रक्तचाप और मोतियाबिंद हो जाता है।

विट्रोक्टोमी

इस ऑपरेशन में कांच के शरीर को हटाना और इसे कृत्रिम बहुलक यौगिकों, तेलों और गैसों से बदलना शामिल है। यह विधि कम कॉर्निया पारदर्शिता, गंभीर रेटिनोपैथी या ऑप्टिक तंत्रिका विकृति के मामलों में निषिद्ध है। कई पतले छिद्रों के माध्यम से, एक जेली जैसा पदार्थ निकाला जाता है, जो लेंस और रेटिना के बीच की जगह को भर देता है।

लेज़र किरणें रेटिना के शेष ऊतकों को सतर्क करती हैं, अलग होने वाले क्षेत्रों को संकुचित करती हैं और खोई हुई अखंडता को बहाल करती हैं।

आंख की माइक्रोइनवेसिव विट्रोक्टोमी सर्जरी

सर्जिकल हस्तक्षेप की अवधि लगभग 3 घंटे है। यदि नेत्र रोग विशेषज्ञ पर्याप्त रूप से योग्य है, तो पश्चात की जटिलताएं (ग्लूकोमा, कॉर्नियल एडिमा, आंख की झिल्लियों का संक्रमण, रक्तस्राव, झिल्ली के अलग होने की पुनरावृत्ति) दुर्लभ हैं।

रेटिनल रिप्लेसमेंट सर्जरी

एक विकल्प के रूप में जो दृष्टि की आंशिक बहाली प्रदान करता है, एक कृत्रिम रेटिना प्रत्यारोपित किया जा सकता है - फोटोडायोड वाली एक प्लेट। यह विधि आमतौर पर पूर्ण अंधापन के विकास के साथ आंखों और तंत्रिका तंत्र के रोगों के असामयिक उपचार के लिए इंगित की जाती है। प्रत्यारोपण तकनीक अभी भी क्लिनिकल परीक्षण चरण में है। वर्तमान में, इसकी प्रभावशीलता का अध्ययन तीन प्रकार के ऑपरेशनों पर आधारित है:

• इम्प्लांट रेटिना पर स्थापित है;
• खोल के पीछे कृत्रिम अंग;
• कृत्रिम रेटिना संवहनी ऊतक के ऊपर स्थित होता है।

प्रत्यारोपण शेष रेटिना कोशिकाओं की विद्युत उत्तेजना की अनुमति देते हैं; सर्जरी के बाद, प्रकाश के प्रति आंख की प्रतिक्रिया और वस्तुओं की आकृति की धारणा को प्राप्त करना संभव है। एक नई उपचार पद्धति स्टेम कोशिकाओं से नए ऊतक विकसित करना है। जापानी डॉक्टरों ने सामग्री के रूप में रोगी की कोशिकाओं का उपयोग करके रेटिना प्रत्यारोपण किया।

अगला कदम डोनर कोशिकाओं का उपयोग होगा। उन्हें त्वचा से लिया जाता है और पुन: प्रोग्राम किया जाता है। बायोप्रोस्थेसिस का रिज़ॉल्यूशन मैकेनिकल रेटिना की तुलना में 5 गुना बेहतर होता है।

हस्तक्षेप को मजबूत करना

क्रायोपेक्सी, न्यूमोरेटिनोपेक्सी और लेजर जमावट आंख की झिल्ली के अलग होने पर उसे मजबूत करने के मुख्य तरीके हैं।

तरल नाइट्रोजन के संपर्क में

संयोजी ऊतक विकृति विज्ञान (मार्फान और स्टिकलर सिंड्रोम) वाले रोगियों के लिए, मायोपिया की उच्च डिग्री के कारण एक आंख को नुकसान होने पर क्रायोपेक्सी का संकेत दिया जाता है। ऑपरेशन बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है।

स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, एक विशेष टिप डाली जाती है जिसमें तरल नाइट्रोजन की आपूर्ति की जाती है। यह इन ऊतकों के बाद के संलयन के लिए कोरॉइड पर रेटिना के स्थानीय दबाव का कारण बनता है। यह तकनीक छोटे क्षेत्र के ताजा दोषों के लिए प्रभावी है।

लेजर जमावट

नेत्रगोलक को ठीक करने और अनैच्छिक गतिविधियों को सीमित करने के लिए रोगी की आंख पर एक विशेष लेंस लगाया जाता है। किरण को निर्देशित करने के बाद, क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर बिंदु प्रभाव लागू होते हैं, जिन्हें प्रकाश की चमक के रूप में माना जाता है। प्रक्रिया के अंत में, लेंस हटा दिया जाता है, और सूजनरोधी घोल आंख में डाला जाता है। अंकों का अनुप्रयोग निम्न प्रकार का हो सकता है:

प्रकार	विवरण
रुकावट	कई पंक्तियों में केंद्र के चारों ओर एक सर्कल में छोटे जमावट;
पैनरेटिनल	केंद्र को छोड़कर पूरी सतह को कवर करता है, व्यापक पृथक्करण के लिए उपयोग किया जाता है;
परिधीय	जमाव दूर के क्षेत्रों में होता है और टुकड़ी के बढ़ते जोखिम की रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है;
नाभीय	केवल प्रभावित क्षेत्र को दागदार किया जाता है

न्यूमोरेटिनोपेक्सी

फ्लोरीन गैस और हवा का मिश्रण सिरिंज में डाला जाता है। एक ऑप्थाल्मोस्कोप के नियंत्रण में, यह मिश्रण रेटिना में प्रवेश करता है, और तरल को उसी सिरिंज से बाहर निकाला जाता है। इन चरणों को दोहराया जाता है, और प्रक्रिया के 3 घंटे बाद, लेजर जमावट किया जाता है। बिंदुओं को यथासंभव पृथक्करण क्षेत्र के करीब लगाया जाता है। यदि टूटना क्षेत्र परिधि पर है, तो लेजर प्रकाश के स्थान पर तरल नाइट्रोजन का उपयोग किया जा सकता है।

आँख की सर्जरी के बाद रिकवरी

एक नियम के रूप में, नेत्रगोलक में प्रवेश से जुड़े ऑपरेशन के लिए मरीज का अस्पताल में रहना एक सप्ताह से अधिक नहीं होता है। लेजर जमावट के साथ, रोगी को नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा अनुवर्ती जांच के बाद उसी दिन छुट्टी दे दी जाती है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, फंडस की जांच करने और दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के लिए डॉक्टर के पास एक निर्धारित यात्रा की आवश्यकता होती है।

सूरज की किरणों से खुद को बचाने के लिए आपको कई दिनों तक आंखों पर पट्टी और धूप का चश्मा पहनना पड़ सकता है। इसके अलावा, जब तक ऊतक बहाली पूरी नहीं हो जाती, निम्नलिखित निषिद्ध हैं:

यदि कांच का शरीर हटा दिया गया है, तो आपको छह महीने तक हवाई यात्रा और पहाड़ों में लंबी पैदल यात्रा से बचने की जरूरत है। मरीजों को उपचार में तेजी लाने के लिए दवाएं, मेटाबॉलिक एक्टिवेटर के इंजेक्शन और आई ड्रॉप लेने की सलाह दी जाती है:

• जेंटामाइसिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, मिरामिस्टिन, डेकामेथॉक्सिन के साथ कीटाणुनाशक बूँदें;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं - इंडोकोलिर, नक्लोफ;
• संयुक्त समाधान - टोब्राडेक्स, मैक्सिट्रोल, गारज़ोन।

पहले सप्ताह में, दिन में 4 बार, फिर तीन बार, और एक महीने के बाद, निवारक उपाय के रूप में, आपको निर्धारित दवा को दिन में एक बार ड्रिप करने की आवश्यकता होती है। पुनर्वास की कुल अवधि (औसतन) है:

• लेजर जमावट - दो सप्ताह;
• क्रायोपेक्सी - 10 दिन;
• न्यूमोरेटिनोपेक्सी - 15 - 20 दिन;
• एक्स्ट्रास्क्लेरल फिलिंग और विट्रेक्टॉमी - 6 महीने तक।

रेटिनल डिटेचमेंट मुख्य रूप से वृद्ध लोगों में होता है। संकेत: मक्खियाँ, धब्बे, प्रजातियों के कुछ हिस्सों का नुकसान। पैथोलॉजी से अंधेपन का खतरा होता है, इसलिए उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। ये इंजेक्शन, मलहम, सर्जरी, साथ ही पारंपरिक चिकित्सा भी हो सकते हैं।

हाइपरटेंसिव रेटिनोपैथी नामक बीमारी आंख की रेटिना को प्रभावित करती है और दृष्टि हानि का कारण बन सकती है। केवल देखे गए लक्षण ही समय पर उपचार शुरू करने में मदद करेंगे।

रेटिना या दोनों आंखों की एंजियोपैथी बीमारी एक गंभीर विकृति है जो अन्य बीमारियों के परिणामस्वरूप होती है। अधिकतर उच्च रक्तचाप या मधुमेह। रेटिना, रक्त वाहिकाओं और फंडस की एंजियोपैथी के लक्षण क्या हैं? एंजियोपैथी का इलाज कैसे करें?

रेटिनल डिटेचमेंट अंतर्निहित पिगमेंट एपिथेलियम और कोरॉइड से आंतरिक रेटिना परतों को अलग करना है। इस प्रकार, रेटिना की सामान्य कार्यप्रणाली और प्रकाश धारणा बाधित हो जाती है। उचित उपचार के बिना, यह स्थिति पूर्ण या आंशिक अपरिवर्तनीय दृष्टि हानि का कारण बन सकती है।

इसी तरह का निदान पहली बार 1700 के दशक की शुरुआत में डी सेंट-यवेस द्वारा किया गया था, लेकिन लोगों ने इस बीमारी के बारे में विश्वसनीय रूप से 1851 में बात करना शुरू किया, जब हेल्महोल्ट्ज़ ने पहली बार ऑप्थाल्मोस्कोप का आविष्कार किया। दुर्भाग्य से, 1920 के दशक तक। जब तक जूल्स गोनिन, एमडी ने पहली रेटिनल डिटेचमेंट सर्जरी नहीं की, तब तक रेटिनल डिटेचमेंट के परिणामस्वरूप हमेशा अंधापन होता था। बाद के वर्षों में, रेटिना डिटेचमेंट के सर्जिकल उपचार के तरीकों और प्रौद्योगिकियों में तेजी से वृद्धि हुई है, और नेत्र माइक्रोसर्जरी की आधुनिक क्षमताएं विभिन्न प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से वर्णित स्थिति का सफलतापूर्वक मुकाबला करना संभव बनाती हैं। इस लेख में उनकी चर्चा की जाएगी।

टुकड़ी के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत एटियलजि, रोग की अवधि, रोगी की स्थिति और सहवर्ती नेत्र रोग विज्ञान की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं।

आइए विभिन्न नैदानिक ​​स्थितियों पर विचार करें:

रेगमाटोजेनस रेटिनल डिटेचमेंट निस्संदेह एक आपातकालीन स्थिति है जिसमें आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। सर्जरी का इष्टतम समय रोग की शुरुआत के 1-2 दिन बाद है। जितनी जल्दी परतों की अखंडता बहाल हो जाएगी, मरीज की अच्छी दृष्टि वापस आने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यदि मैक्युला प्रक्रिया में शामिल है, तो उपचार 24 घंटों के भीतर शुरू हो जाना चाहिए। यदि मैक्युला बरकरार रहता है, तो ऑपरेशन के लिए कई दिनों तक इंतजार किया जा सकता है, बशर्ते कि सख्त बिस्तर पर आराम किया जाए। रोगी की उम्र चाहे जो भी हो, सर्जिकल उपचार में दो मुख्य घटक शामिल होने चाहिए - दोष (आंसू) को बंद करना और कर्षण प्रभाव को समाप्त करना जिसके कारण फाड़ का निर्माण हुआ।

ट्रैक्शनल रेटिनल डिटेचमेंट के लिए सर्जरी इतनी जरूरी नहीं हो सकती है - रोगी की गतिशील रूप से निगरानी की जा सकती है, खासकर अगर कोई महत्वपूर्ण प्रगति नहीं हुई है। लेकिन जब मैक्यूलर क्षेत्र प्रक्रिया में शामिल होता है, तो अक्सर माइक्रोसर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। यदि कोई महत्वपूर्ण कर्षण घटक है, तो विट्रोक्टोमी का संकेत दिया जाता है, और कभी-कभी एपिस्क्लेरल फिलिंग की आवश्यकता होती है।

एक्सयूडेटिव रेटिनल डिटैचमेंट के लिए शायद ही कभी आपातकालीन हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। अपवाद सबमैकुलर हेमोरेज है, जिसमें देरी से अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। हस्तक्षेप का प्रकार मुख्य रूप से रोग के एटियलजि पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, सूजन की स्थिति में सामयिक या प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की आवश्यकता होती है, और जीवाणु संक्रमण के लिए उचित रोगाणुरोधी चिकित्सा की आवश्यकता होती है। मधुमेह के रोगियों के लिए, उपचार का एक अभिन्न अंग ग्लाइसेमिक नियंत्रण और पर्याप्त एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी के लिए इंसुलिन थेरेपी आहार का चयन है।

सर्जरी के संकेत, साथ ही उपचार की रणनीति, नैदानिक ​​स्थिति और रोगी की स्थिति के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

इस तथ्य के बावजूद कि अलगाव के लिए हस्तक्षेप अक्सर आपातकालीन कारणों से किए जाते हैं, कुछ सीमाएं हैं। टुकड़ी का सर्जिकल उपचार निम्नलिखित स्थितियों में वर्जित है:

कॉर्निया की पारदर्शिता के स्पष्ट अपरिवर्तनीय उल्लंघन की उपस्थिति।

रेटिना में अपरिवर्तनीय रोग परिवर्तन।

श्वेतपटल का एक्टेसिया और कांच के शरीर की पारदर्शिता में उल्लेखनीय कमी (एपिस्क्लेरल फिलिंग के लिए प्रासंगिक)।

नेत्रगोलक की सूजन प्रक्रियाओं के लिए उपचार की आवश्यकता होती है।

रोगी की सामान्य स्थिति, तीव्र चरण में गंभीर सहवर्ती रोग।

चूँकि टुकड़ी के इलाज के लिए कई प्रकार के ऑपरेशन होते हैं, विशेषज्ञ हमेशा रोगी की यथासंभव मदद करने और उसके लिए इष्टतम उपचार रणनीति चुनने का प्रयास करते हैं।

ऑपरेशन तकनीक

चुनी गई शल्य चिकित्सा विधि के बावजूद, लक्ष्य आईट्रोजेनिक क्षति को कम करते हुए रेटिना के टूट-फूट या दरार को पहचानना और बंद करना है। अधिकांश मामलों में रेटिना के आंसू ही अलगाव का कारण बनते हैं। इसके अलावा, रोगी के साथ छेड़छाड़ के दौरान, कांच के शरीर से रेटिना पर कर्षण प्रभाव को खत्म करना आवश्यक है।

रेटिना डिटेचमेंट के सभी प्रकार के ऑपरेशनों को एक्स्ट्रास्क्लेरल और एंडोविट्रियल तरीकों में विभाजित किया जा सकता है। एक्स्ट्रास्क्लेरल रेटिनल फिलिंग नेत्रगोलक के बाहर श्वेतपटल की सतह पर की जाती है, और अलग रेटिना को आंख की बाहरी दीवार को इंडेंट करके अंतर्निहित वर्णक उपकला के करीब लाया जाता है। एंडोविट्रियल तरीकों में आंख के अंदर से रेटिना को दबाना शामिल है। रेटिनल आंसू के क्षेत्र में आंख के ऊतकों पर तापमान या ऊर्जा के प्रभाव के कारण मजबूत कोरियोरेटिनल आसंजन के गठन के माध्यम से दोषों की सीलिंग की जाती है। सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली विधियाँ हैं:

रेटिना की एपिस्क्लेरल फिलिंग करने के लिए, ठोस सिलिकॉन या सिलिकॉन स्पंज से बनी फिलिंग का उपयोग किया जाता है, जो रेडियल, सेक्टोरल या सर्कुलर एक्स्ट्रास्क्लेरल फिलिंग की अनुमति देता है, जो टूटने की संख्या और स्थान और अलग रेटिना की मात्रा पर निर्भर करता है। ऑपरेशन का सार इस प्रकार है: रेक्टस मांसपेशियों की रिहाई के साथ एक कंजंक्टिवल पेरिटॉमी की जाती है। सभी दरारों का स्थानीयकरण करने के लिए, अप्रत्यक्ष ऑप्थाल्मोस्कोपी की जाती है। एक बार दोषों की पहचान हो जाने पर, उन्हें ट्रांसस्क्लेरल क्रायोपेक्सी का उपयोग करके बंद कर दिया जाता है।

भरने वाला तत्व तैयार किया जाता है और नेत्रगोलक के बाहर सिल दिया जाता है, रेटिना ब्रेक के प्रक्षेपण में श्वेतपटल को दबाया जाता है ताकि ब्रेक पूरी तरह से सील अवसाद शाफ्ट पर स्थित हो। यदि रेटिना के नीचे तरल पदार्थ की एक महत्वपूर्ण मात्रा है, तो सर्जन इंट्राओकुलर दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि के बिना भरने पर अलग रेटिना के एक तंग फिट को सुनिश्चित करने के लिए सबरेटिनल स्थान को खाली करने की आवश्यकता पर निर्णय लेता है। कंजंक्टिवल चीरे पर एक गोलाकार निरंतर टांके या बाधित टांके लगाए जाते हैं, जिन्हें सर्जरी के 10-14 दिन बाद हटा दिया जाता है।

प्रारंभ में, यह जटिल स्थितियों के लिए पसंद का ऑपरेशन था, जैसे कि विशाल रेटिना टूटना या डायबिटिक ट्रैक्शनल डिटेचमेंट। आज, जटिल प्राथमिक स्थितियों के लिए कई विटेरोरेटिनल सर्जनों द्वारा माइक्रोइनवेसिव विट्रेक्टॉमी का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

23- और 25G इंस्ट्रूमेंटेशन का उपयोग करने वाली 3-पोर्ट तकनीक सबसे लोकप्रिय है। यदि अक्षीय अपारदर्शिता मौजूद है (उदाहरण के लिए, कांच का रक्तस्राव), तो उन्हें हटा दिया जाता है। फेकिक रोगियों में, पार्स प्लाना विट्रेक्टॉमी में स्क्लेरल बकलिंग की तुलना में मोतियाबिंद बनने का खतरा अधिक होता है, इसलिए विटेरोरेटिनल सर्जन लेंस को नुकसान पहुंचाने से बचने के लिए आवश्यक सावधानी बरतते हैं। कुछ विशेषज्ञों के अनुसार, लेंस को नुकसान पहुंचाए बिना विटेरोरेटिनल ट्रैक्शन को पूरी तरह से खत्म करना लगभग असंभव है। इस संबंध में, एक राय है कि स्यूडोफेकिक और एफैकिक रोगियों में रेटिना डिटेचमेंट के लिए विट्रोक्टोमी पसंद का ऑपरेशन है। या एक संयुक्त हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जब लेंस को विट्रोक्टोमी से पहले बदल दिया जाता है।

मानक ट्रांससिलिअरी विट्रोक्टोमी निम्नानुसार की जाती है। विट्रीओटोम उपकरण का उपयोग करके, विट्रीस ह्यूमर को हटा दिया जाता है - एक पारदर्शी जेल जैसा पदार्थ जो नेत्रगोलक को अंदर से भर देता है और इसके कर्षण प्रभाव के कारण रेटिना आंसू के गठन का कारण बनता है। मौजूदा रेटिनल दोषों के माध्यम से सबरेटिनल द्रव को एस्पिरेट किया जाता है, और फिर रेटिनल आंसू के किनारों को कोरियोरेटिनल आसंजन बनाने के लिए क्रायोथेरेपी या लेजर फोटोकैग्यूलेशन के साथ इलाज किया जाता है। रेटिना को सुरक्षित रूप से ठीक करने के लिए, लंबे समय तक अवशोषित होने वाले गैस-वायु मिश्रण या सिलिकॉन तेल के साथ इंट्राओकुलर टैम्पोनैड का उपयोग किया जाता है। सिलिकॉन की तुलना में गैस का लाभ दोष पर दबाव का बड़ा क्षेत्र है। साथ ही, गैस का बुलबुला धीरे-धीरे अपने आप ठीक हो जाता है, जबकि सिलिकॉन को 2-4 महीने के बाद दूसरे ऑपरेशन के दौरान हटा दिया जाता है। विट्रोक्टोमी के बाद, पहले 10-14 दिनों के लिए पोस्टऑपरेटिव पोजिशनिंग की आवश्यकता होती है।

विट्रोक्टोमी बाह्य रोगी आधार पर या अस्पताल सेटिंग में की जाती है। एनेस्थीसिया या तो स्थानीय (एनेस्थेटिक के साथ आई ड्रॉप), क्षेत्रीय (एनेस्थेटिक के रेट्रोबुलबार इंजेक्शन) या सामान्य हो सकता है, जो संकेतों, रोगी की स्थिति और किसी विशेष चिकित्सा संस्थान में अपनाई गई नेत्र संबंधी देखभाल के मानकों पर निर्भर करता है।

वायवीय रेटिनोपेक्सी

न्यूमोरेटिनोपेक्सी में आंख के अंदर से रेटिना को आंसू के क्षेत्र में पिगमेंट एपिथेलियम और कोरॉइड पर दबाने के लिए एक विस्तारित गैस बुलबुले का इंट्राविट्रियल इंजेक्शन शामिल होता है। रेटिनल डिटेचमेंट के लिए एक अलग स्वतंत्र ऑपरेशन के रूप में न्यूमोरेटिनोपेक्सी का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है। सर्जिकल उपचार के अधिकांश मामलों में, क्रायोपेक्सी को टूटने के क्षेत्र में एक साथ किया जाता है।

संभावित जटिलताएँ और परिणाम

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप से जटिलताओं का खतरा रहता है। विशेषज्ञ हमेशा मरीजों को अवांछित परिदृश्य की संभावना के बारे में पहले से चेतावनी देते हैं, जिसके बाद सूचित सहमति पर हस्ताक्षर किए जाते हैं। रेटिना डिटेचमेंट के लिए सर्जरी के बाद, निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

संक्रामक प्रक्रियाएँ. जीवाणु संक्रमण के जुड़ने से गंभीर एंडोफ्थालमिटिस हो सकता है। रोकथाम के लिए, आमतौर पर एक जीवाणुरोधी दवा के साथ आई ड्रॉप निर्धारित की जाती हैं।

किसी भी ऑपरेशन के दौरान रक्तस्राव संभव है। सर्जरी से पहले, एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों पर विशेष ध्यान देते हुए, नियमित रूप से ली जाने वाली सभी दवाओं की सावधानीपूर्वक समीक्षा करना आवश्यक है।

विट्रेक्टॉमी के बाद लेंस को नुकसान और मोतियाबिंद का विकास।

एपिस्क्लेरल फिलिंग के बाद विकास।

अंतर्गर्भाशयी उच्च रक्तचाप.

रेटिना डिटेचमेंट की पुनरावृत्ति, जिसके लिए बार-बार सर्जरी की आवश्यकता होती है।

समय पर निदान से सभी वर्णित जटिलताओं को सफलतापूर्वक ठीक किया जा सकता है। ऑपरेशन के बाद, विशेषज्ञ अनुवर्ती परीक्षाओं के लिए क्लिनिक में जाने का कार्यक्रम निर्धारित करता है। यदि स्थिति में अचानक गिरावट आती है, दर्द दिखाई देता है या दृष्टि में तेज गिरावट आती है, तो आपको उसी दिन अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए।

वसूली की अवधि

मानक पोस्टऑपरेटिव नुस्खे में सामयिक एंटीबायोटिक आई ड्रॉप (7-10 दिन), और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स भी एक महीने के लिए आई ड्रॉप के रूप में शामिल हैं। अंतर्गर्भाशयी दबाव की निरंतर निगरानी और, यदि आवश्यक हो, तो इसका सुधार आवश्यक है। रोगी को कुछ सिफारिशें भी दी जाती हैं जिनका उसे शीघ्र स्वस्थ होने और दृष्टि की बहाली के लिए पालन करना चाहिए, जिनमें से मुख्य निम्नलिखित हैं:

आंसू के क्षेत्र में गैस बुलबुले या सिलिकॉन तेल के साथ रेटिना को बेहतर ढंग से संपीड़ित करने के लिए पोस्टऑपरेटिव स्थिति।

2 सप्ताह तक अपनी आँखों को रगड़ना, उन पर बाहरी दबाव डालना या कॉस्मेटिक मेकअप उत्पादों का उपयोग करना मना है।

पहले कुछ दिनों के लिए, सौम्य आहार का पालन करना इष्टतम है; बाद में, तीव्र शारीरिक गतिविधि और भारी सामान उठाने से बचें।

लंबे समय तक आंखों के तनाव से जुड़ी गतिविधियों को करना अवांछनीय है, जिसमें पढ़ना, टीवी देखना, कंप्यूटर, टैबलेट या स्मार्टफोन का उपयोग करना शामिल है।

स्नानघर और सौना में जाने पर प्रतिबंध है।

विट्रेक्टोमी या न्यूमेटिक रेटिनोपेक्सी के दौरान गैस-एयर टैम्पोनैड करते समय, हवाई यात्रा तब तक निषिद्ध होती है जब तक कि गैस पूरी तरह से अवशोषित न हो जाए, क्योंकि जब उड़ान की ऊंचाई पर वायुमंडलीय दबाव बदलता है, तो गैस फैलती है और इंट्राओकुलर दबाव में अनियंत्रित वृद्धि होती है, जिससे मृत्यु हो सकती है। ऑप्टिक तंत्रिका. सिलिकॉन टैम्पोनैड में यह खामी नहीं है, और हवाई यात्रा निषिद्ध नहीं है।

अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत संचालन, निजी चिकित्सा केंद्रों में कीमत

रेटिना डिटेचमेंट के लिए निःशुल्क सर्जरी करना संभव है। राज्य स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के पास ऐसे उपचार के लिए कोटा है। यानी, लाइन में इंतजार करने के बाद, मरीज विट्रोक्टोमी या एक्स्ट्रास्क्लेरल रेटिनल फिलिंग नि:शुल्क करा सकता है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा बताए अनुसार लेजर जमावट भी नि:शुल्क किया जाता है। अस्पताल में जांच के बाद मरीज को सर्जरी के लिए पंजीकृत किया जाता है। हालाँकि, समय पर, जितनी जल्दी हो सके, रेटिना डिटेचमेंट के लिए सर्जरी बीमारी के परिणामस्वरूप खोई हुई दृष्टि को बहाल करने में मुख्य कारक है।

निजी नेत्र विज्ञान क्लीनिकों में व्यावहारिक रूप से कोई कतार नहीं है। ऑपरेशन की लागत क्लिनिक की स्थिति, इस या उस उपकरण की उपलब्धता और सर्जिकल विधि की पसंद के आधार पर भिन्न होती है। रेटिना के लेजर जमावट की कीमत 10,000-15,000 रूबल के बीच होती है, एपिस्क्लेरल फिलिंग की कीमत 35-60 हजार रूबल की कीमत सीमा में होती है, विट्रोक्टोमी की कीमत 50-100 हजार रूबल होती है।