फ्रैक्चर के संभावित लक्षणों में शामिल हैं: फ्रैक्चर के लक्षण - पूर्ण और सापेक्ष

एक बंद फ्रैक्चर नरम ऊतक को नुकसान पहुंचाए बिना मानव कंकाल में किसी भी हड्डी का अधूरा या पूर्ण विनाश है। ऐसी क्षति घायल हड्डी पर बढ़ते दर्दनाक प्रभाव, उस पर तीव्र दबाव या ऑस्टियोपोरोसिस नामक बीमारी के कारण होती है। इसकी उपस्थिति में, हड्डी के ऊतकों की ताकत काफी कम हो जाती है, और कमजोर यांत्रिक तनाव से भी यह नष्ट हो जाती है। चिकित्सा पद्धति में अक्सर अंगों की हड्डियों का फ्रैक्चर होता है।

प्राथमिक चिकित्सा के समय पर प्रावधान और बाद में तेजी से अस्पताल में भर्ती होने से, घायल हड्डी के पूर्ण और संपूर्ण पुनर्वास की बहुत अधिक संभावना है। बंद हड्डी के फ्रैक्चर का इलाज रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है। थेरेपी का चुनाव डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है और चोट की प्रकृति और गंभीरता पर निर्भर करता है।

वर्गीकरण

टुकड़ों के विस्थापन के साथ बंद बांह का फ्रैक्चर

एक बंद फ्रैक्चर हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ या उसके बिना भी हो सकता है। चोट के कारण यांत्रिक या रोगविज्ञानी हो सकते हैं, और ऐसी चोटों की गंभीरता गंभीर, मध्यम या हल्की हो सकती है।

फ्रैक्चर की प्रकृति और विशेषताओं के आधार पर, वे हैं:

• अनुप्रस्थ;
• तिरछा;
• अनुदैर्ध्य;
• पेचदार;
• खंडित और बहु-खंडित;
• अंदर संचालित;
• पच्चर के आकार का;
• संपीड़न.

चोट के साथ हो सकता है:

• दर्दनाक सदमा;
• भारी रक्तस्राव;
• आस-पास के अंगों को नुकसान;
• घाव संक्रमण;
• पूति.

फ्रैक्चर वाले पीड़ित की चिकित्सीय जांच सामान्य सिद्धांतों के अनुसार की जाती है। इतिहास एकत्र करते समय, चोट के बाद शिथिलता की प्रकृति को और स्पष्ट करना आवश्यक है (चाहे रोगी एक अंग को हिला सकता है और उस पर झुक सकता है, स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकता है, आदि)। कुछ मामलों में, चोट लगने के समय, पीड़ित को हड्डी टूटने की आवाज़ महसूस होती है, जो कि, यदि रोगी पर्याप्त स्थिति में है, तो फ्रैक्चर का एक विश्वसनीय संकेत माना जा सकता है।

एक वस्तुनिष्ठ अध्ययन फ्रैक्चर के लक्षणों को निर्धारित करता है, जिन्हें दो समूहों में विभाजित किया गया है: पूर्ण और सापेक्ष।

फ्रैक्चर के पूर्ण लक्षण

पूर्ण लक्षण वे हैं जिनमें से कम से कम एक का पता लगाना विश्वसनीय रूप से फ्रैक्चर की उपस्थिति का संकेत देता है:

1. फ्रैक्चर स्थल पर विकृति;

2. पैथोलॉजिकल गतिशीलता;

3. हड्डी के टुकड़ों का क्रेपिटस।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ मामलों में, फ्रैक्चर का कोई भी पूर्ण लक्षण नहीं हो सकता है। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, प्रभावित फ्रैक्चर, सपाट हड्डियों के फ्रैक्चर आदि के साथ।

फ्रैक्चर स्थल पर विकृति- क्षतिग्रस्त खंड या अंग के विन्यास में एक विशिष्ट परिवर्तन (संगीन के आकार की विकृति, धुरी में परिवर्तन, फ्रैक्चर के क्षेत्र में घूमना), कभी-कभी हड्डी के टुकड़े दृष्टिगत रूप से निर्धारित होते हैं।

पैथोलॉजिकल गतिशीलता- संयुक्त क्षेत्र के बाहर आंदोलनों की उपस्थिति. इसे इस प्रकार निर्धारित किया जाता है: अंग के समीपस्थ भाग को हाथ से स्थिर किया जाता है, और दूरस्थ भाग को, सावधानीपूर्वक, बिना दर्द पैदा किए, हल्के हिलाने वाले आंदोलनों के साथ स्थानांतरित करने का प्रयास किया जाता है। यदि अंग के परिधीय भाग की गतिशीलता की भावना हो तो एक लक्षण सकारात्मक माना जाता है।

हड्डी के टुकड़ों का खिसकना- एक विशिष्ट क्रंच या तदनुरूप स्पर्श संवेदना जो तब होती है जब हड्डी के टुकड़े एक दूसरे को छूते हैं। इसे तब महसूस किया जा सकता है जब पीड़ित किसी अंग को हिलाने की कोशिश करता है, साथ ही पट्टी या ट्रांसपोर्ट स्प्लिंट लगाते या हटाते समय भी महसूस किया जा सकता है। अस्थि क्रेपिटस विशेष रूप से बढ़े हुए दर्द के कारण नहीं होना चाहिए, साथ ही हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के कारण नरम ऊतकों, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को संभावित क्षति भी होनी चाहिए।

फ्रैक्चर के सापेक्ष लक्षण

फ्रैक्चर के पूर्ण लक्षणों की अनुपस्थिति में, यह निदान फ्रैक्चर की विशेषता वाले सापेक्ष संकेतों के आधार पर किया जा सकता है, हालांकि उनमें से प्रत्येक को अन्य प्रकार की चोटों में देखा जा सकता है।

दर्द सिंड्रोम हमेशा हड्डी के फ्रैक्चर के साथ होता है। दर्द तीव्र होता है और हिलने-डुलने पर तेज हो जाता है। इसकी पहचान करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है अंग की धुरी पर भार पड़ने पर फ्रैक्चर क्षेत्र में स्थानीय दर्द और दर्द।इस प्रकार, पसली के फ्रैक्चर का एक बहुत ही विश्वसनीय संकेत रीढ़ और उरोस्थि पर एक साथ दबाव के साथ स्थानीय दर्द की उपस्थिति है।

फ्रैक्चर के क्षेत्र में, एक नियम के रूप में, वहाँ है रक्तगुल्म,जो, बड़ी हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में, उदाहरण के लिए, कूल्हे का फ्रैक्चर, काफी बड़े आकार तक पहुंच सकता है - 1500 मिलीलीटर तक, और पेल्विक हड्डियों के कई फ्रैक्चर के मामले में - 2500 मिलीलीटर या अधिक।

फ्रैक्चर के लिए बहुत विशिष्ट अंग का छोटा होना और मजबूर स्थिति।यह याद रखना चाहिए कि वही लक्षण अव्यवस्था के साथ भी प्रकट हो सकते हैं।

कार्यात्मक हानिफ्रैक्चर के मामले में अंग बहुत महत्वपूर्ण है: रोगी अंग पर समर्थन के साथ खड़ा नहीं हो सकता है, सतह से अंग को फाड़ सकता है (जघन हड्डियों, एसिटाबुलम, ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के मामले में "अटक गई एड़ी" का लक्षण), अंग अपना वजन सहन नहीं कर सकता, आदि।

सापेक्ष लक्षण अक्सर फ्रैक्चर की संभावना का संकेत देते हैं और पूर्ण संकेतों की अनुपस्थिति में भी इसे चिकित्सकीय रूप से संदिग्ध होने की अनुमति देते हैं। सभी मामलों में, एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करके निदान (फ्रैक्चर) की पुष्टि करना आवश्यक है।

एक्स-रे निदान

तीव्र आघात वाले पीड़ितों में एक्स-रे परीक्षा आयोजित करने के लिए एक्स-रे निदान ऊपर उल्लिखित सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है।

हड्डी के ऊतकों की अखंडता के उल्लंघन की पहचान करने के लिए, एक्स-रे दर्शक का उपयोग करके रेडियोग्राफ़ का सबसे अच्छा विश्लेषण किया जाता है, जिसमें कॉर्टिकल परत की अखंडता पर विशेष ध्यान दिया जाता है। इसकी निरंतरता का उल्लंघन फ्रैक्चर ज़ोन का पता लगाना संभव बनाता है। अन्य रेडियोलॉजिकल विशेषताओं (सटीक स्थान, हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन की प्रकृति, फ्रैक्चर लाइन का पूरी तरह से पता लगाना, आदि) को स्पष्ट करना भी आवश्यक है।

जटिल नैदानिक ​​मामलों में, क्षतिग्रस्त खंड के अतिरिक्त रेडियोग्राफ़ को एक विशेष स्थिति में, साथ ही सीटी या एमआरआई में भी किया जा सकता है।

इलाज

फ्रैक्चर के उपचार में प्राथमिक उपचार और विशेष ट्रॉमा अस्पतालों में उपचार शामिल है। किसी भी उपचार पद्धति को लागू करते समय, फ्रैक्चर उपचार के लिए सर्वोत्तम स्थिति सुनिश्चित करने के लिए बुनियादी सिद्धांतों का पालन करना आवश्यक है।

मूलरूप आदर्श

फ्रैक्चर उपचार के लिए आवश्यक परिस्थितियों का निर्माण विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है। फ्रैक्चर के इलाज की तीन मुख्य विधियाँ हैं: रूढ़िवादी उपचार, कंकाल कर्षण और सर्जिकल उपचार (ऑस्टियोसिंथेसिस)।

अस्थि ऊतक पुनर्जनन की विशेषताओं और कैलस गठन के तंत्र को जानने के बाद, सबसे तेज़ संभव उपचार के लिए, फ्रैक्चर उपचार के निम्नलिखित अनिवार्य घटकों का पालन करना आवश्यक है: पुनर्स्थापन, स्थिरीकरण, कैलस के तेजी से गठन के लिए स्थितियां बनाना।

स्थान बदलने

पुनर्स्थापन (कमी) - शारीरिक रूप से सही स्थिति में हड्डी के टुकड़ों की स्थापना, जो उनके सही संलयन को सुनिश्चित करती है। यदि कोई विस्थापन नहीं है, तो पुनर्स्थापन नहीं किया जाता है। एक पुनर्स्थापन को संतोषजनक माना जाता है यदि, परिणामस्वरूप, लंबाई और अक्ष के साथ विस्थापन पूरी तरह से समाप्त हो जाता है, और चौड़ाई में विसंगति कॉर्टिकल परत की मोटाई से अधिक नहीं होती है।

पुनर्स्थापन करते समय, सामान्य नियमों का पालन करना आवश्यक है: दर्द से राहत, केंद्रीय टुकड़े के संबंध में परिधीय टुकड़े की तुलना, पुनर्स्थापन के बाद रेडियोलॉजिकल नियंत्रण।

पुनर्स्थापन के मुख्य प्रकार चित्र (चित्र 11-5) में प्रस्तुत किए गए हैं। फ्रैक्चर के रूढ़िवादी उपचार में बंद एक-चरणीय कमी (मैन्युअल या विशेष उपकरणों का उपयोग) का उपयोग किया जाता है। सर्जिकल उपचार के दौरान ओपन वन-स्टेज रिपोजिशन किया जाता है। कंकाल कर्षण या एक्स्ट्राफोकल संपीड़न का उपयोग करके क्रमिक पुनर्स्थापन प्राप्त किया जाता है।

चावल। 11-5.हड्डी के टुकड़ों के पुनर्स्थापन के प्रकार

टीओसिंथेसिस। सूचीबद्ध कटौती विधियों की तकनीक का वर्णन फ्रैक्चर के उपचार के तरीकों से संबंधित अनुभागों में किया जाएगा।

स्थिरीकरण

स्थिरीकरण - एक दूसरे के सापेक्ष हड्डी के टुकड़ों की गतिहीनता सुनिश्चित करना। स्थिरीकरण की कई विधियाँ हैं। फ्रैक्चर के रूढ़िवादी उपचार में, प्लास्टर कास्ट का उपयोग करके स्थिरीकरण किया जाता है, कंकाल कर्षण के मामले में - एक परिधीय टुकड़े पर निरंतर कर्षण लागू करके, सर्जिकल उपचार में - विभिन्न धातु संरचनाओं का उपयोग करके जो सीधे हड्डी के टुकड़े, या बाहरी निर्धारण उपकरणों को बांधते हैं (एक्स्ट्राफोकल ऑस्टियोसिंथेसिस)। स्थिरीकरण की अवधि फ्रैक्चर के स्थान और विशेषताओं के साथ-साथ रोगी की उम्र और सहवर्ती विकृति पर निर्भर करती है। इस प्रकार, टखनों के फ्रैक्चर के साथ, एक विशिष्ट स्थान पर त्रिज्या, हाथ, पैर की हड्डियां, स्थिरीकरण 4-8 सप्ताह से अधिक नहीं होता है, जबकि ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के साथ, हड्डी का संलयन 4- के बाद पहले नहीं होता है। 6 महीने।

कैलस गठन का त्वरण

हड्डी के ऊतकों की सफल मरम्मत के लिए तुलना करना और हड्डी के टुकड़ों की गतिहीनता सुनिश्चित करना आवश्यक शर्तें हैं। इसके साथ ही आप प्रक्रिया को भी प्रभावित कर सकते हैं

ओस्टियोजेनेसिस (ओस्टोजेनिक कोशिकाओं की विभेदन और प्रसार की कार्यात्मक क्षमता में वृद्धि)।

ऑस्टियोजेनेसिस को उत्तेजित करने के लिए निम्नलिखित कारक महत्वपूर्ण हैं:

चोट के बाद पीड़ित के शरीर में पैथोफिजियोलॉजिकल और चयापचय परिवर्तनों का उन्मूलन;

मौजूदा सहवर्ती रोगों के कारण होने वाले विकारों का सुधार;

बड़ी वाहिकाओं के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में क्षेत्रीय रक्त परिसंचरण की बहाली;

फ्रैक्चर क्षेत्र में माइक्रो सर्कुलेशन में सुधार।

इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए, दोनों सामान्य तरीकों (पोषण, प्लाज्मा का जलसेक, रक्त उत्पाद, रक्त-प्रतिस्थापन समाधान, प्रोटीन, विटामिन का प्रशासन, एनाबॉलिक हार्मोन और अन्य दवाएं) और स्थानीय तरीकों (फिजियोथेराप्यूटिक प्रक्रियाएं, व्यायाम चिकित्सा, मालिश) का उपयोग किया जाता है। जिसमें सहवर्ती विकृति का इलाज करने के उद्देश्य से शामिल हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

समय पर और सही ढंग से प्रदान की गई प्राथमिक चिकित्सा फ्रैक्चर के उपचार में महत्वपूर्ण कड़ियों में से एक है। यह आपको अत्यधिक रक्त हानि (चल रहे बाहरी रक्तस्राव के मामले में), हड्डी के टुकड़ों के अतिरिक्त विस्थापन से बचने और दर्दनाक सदमे और घाव संक्रमण के विकास को रोकने की अनुमति देता है। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

बाहरी रक्तस्राव रोकना;

संज्ञाहरण;

प्रारंभिक जलसेक चिकित्सा;

सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग का अनुप्रयोग;

परिवहन स्थिरीकरण.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपरोक्त अधिकांश उपाय दर्दनाक आघात को रोकने और उसका इलाज करने के साधन हैं। सदमे रोधी उपाय सभी मामलों में किए जाने चाहिए, खासकर जब, चोट के तंत्र और प्राप्त चोटों की प्रकृति के आधार पर, दर्दनाक सदमे के विकास की उम्मीद की जानी चाहिए (कूल्हे का फ्रैक्चर, पेल्विक हड्डियों के कई फ्रैक्चर या अन्य संरचनात्मक) क्षेत्र या खंड, संयुक्त चोटों की उपस्थिति, आदि)।

बाहरी रक्तस्राव को रोकना

यदि प्रीहॉस्पिटल चरण में रक्तस्राव जारी है, तो रक्तस्राव को रोकने के अस्थायी तरीकों में से एक का उपयोग किया जाता है (अध्याय 5 देखें)। अक्सर, एक दबाव पट्टी का उपयोग किया जाता है, और अत्यधिक रक्तस्राव के मामले में, एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाया जाना चाहिए।

बेहोशी

प्रीहॉस्पिटल चरण में, दर्द से राहत मादक द्रव्य (ट्राइमेपरिडीन या मॉर्फिन + नारकोटीन + पैपावरिन + कोडीन + थेबाइन 1-2 मिली 2% घोल, मॉर्फिन 1 मिली 1-2% घोल, आदि) के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा दी जाती है। गैर-मादक (ब्यूटोरफेनॉल 1-2 मिली, ट्रामाडोल 1-2 मिली, मेटामिज़ोल सोडियम 2 मिली 50% घोल, आदि) दर्दनाशक।

आसव चिकित्सा

रक्त प्रतिस्थापन समाधान का अंतःशिरा प्रशासन यथाशीघ्र शुरू होना चाहिए, घटना स्थल से शुरू होना चाहिए, जिसमें पीड़ित को अस्पताल ले जाते समय एम्बुलेंस (हेलीकॉप्टर में) भी शामिल है। आमतौर पर, मध्यम और उच्च आणविक भार रक्त के विकल्प का उपयोग किया जाता है (डेक्सट्रान [औसत आणविक भार 50,000-70,000], डेक्सट्रान [मोल वजन 30,000-40,000], जिलेटिन, आदि)। जलसेक चिकित्सा की मात्रा और गति प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स (नाड़ी, रक्तचाप) की स्थिति पर निर्भर करती है।

सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाना

यदि त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो घाव पर एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाई जानी चाहिए, जो न केवल मध्यम रक्तस्राव (केशिका, शिरापरक) को रोकती है, बल्कि घाव के संक्रमण को रोकने का एक महत्वपूर्ण साधन भी है। इस मामले में, एक व्यक्तिगत ड्रेसिंग बैग, पट्टी या किसी बाँझ ड्रेसिंग सामग्री का उपयोग किया जाता है। ऐसे मामलों में, त्वचा के किनारों और घाव का एंटीसेप्टिक्स से इलाज नहीं किया जाता है।

परिवहन स्थिरीकरण

पीड़ित को स्ट्रेचर पर ले जाने और ले जाने से फ्रैक्चर के क्षेत्र में तेज दर्द होता है और टुकड़ों का विस्थापन होता है। पीड़ित को उठाते समय, आपको उसे उसी समय अपने हाथों से पकड़ना होगा

टुकड़ों के विस्थापन को रोकने के लिए अंग को लंबाई में फैलाएं। परिवहन स्थिरीकरण से फ्रैक्चर के प्रतिकूल परिणामों के प्रति रोगी का जोखिम कम हो सकता है।

परिवहन स्थिरीकरण- पीड़ित (घायल) के परिवहन के दौरान क्षतिग्रस्त शारीरिक क्षेत्र या उसके खंड की गतिहीनता सुनिश्चित करना।

परिवहन स्थिरीकरण के लिए संकेतये काफी व्यापक हैं और चोट सर्जरी के लगभग सभी क्षेत्रों को कवर करते हैं:

हड्डी का फ्रैक्चर;

जोड़ों की अव्यवस्था और चोटें;

हाथ-पांव के कोमल ऊतकों को व्यापक क्षति;

हाथ-पैरों की बड़ी वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को क्षति;

हाथ-पैरों को थर्मल क्षति (जलन, शीतदंश);

घाव (अवायवीय) संक्रमण. परिवहन स्थिरीकरण का उद्देश्य (कार्य):

क्षतिग्रस्त खंड (अंग) को आराम प्रदान करना;

हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन की रोकथाम;

रक्त वाहिकाओं, तंत्रिकाओं और अन्य कोमल ऊतकों को द्वितीयक क्षति की रोकथाम;

माध्यमिक रक्तस्राव की रोकथाम;

घाव संक्रमण के विकास और प्रसार की रोकथाम;

दर्द कम करना.

परिवहन स्थिरीकरण के उपयोग के नियम:

शीघ्र उपयोग संभव;

कपड़े और जूते फाड़ना;

क्षतिग्रस्त खंड या अंग को शारीरिक रूप से लाभप्रद स्थिति देना;

आसन्न (समीपस्थ और दूरस्थ) जोड़ों को पकड़ने के साथ एक स्प्लिंट का अनुप्रयोग;

टायर अनुकरण;

हड्डी के उभार के क्षेत्र में कपास-धुंध पैड का उपयोग करना;

हेमोस्टैटिक टूर्निकेट को छिपाएं नहीं;

ठंड के मौसम में एक खंड (अंग) को गर्म करना। परिवहन स्थिरीकरण के साधननिम्नलिखित श्रेणियों में विभाजित हैं:

1. नियमित (सेवा) - औद्योगिक रूप से निर्मित मानक उत्पाद, या विभिन्न सेट (सेट बी -2, जिसमें 72 टायर, प्लास्टिक और वायवीय टायर के सेट शामिल हैं) हैं।

चावल। 11-6.निचले पैर की चोटों के लिए वायर स्प्लिंट के साथ परिवहन स्थिरीकरण

2. तात्कालिक साधन (इंप्रोवाइज्ड टायर) - यादृच्छिक वस्तुएं (ढाल, लाठी, बोर्ड, प्लाईवुड, स्की, कार्डबोर्ड, आदि) जिनका उपयोग मानक साधनों के अभाव में स्थिरीकरण के लिए किया जा सकता है।

मानक साधनों का उपयोग करके स्थिरीकरण परिवहन स्थिरीकरण का सबसे अच्छा तरीका है। मानक वाहनों के मुख्य प्रकार नीचे सूचीबद्ध हैं।

स्थिरीकरण स्ट्रेचर को पसंद का साधन माना जाता है, विशेष रूप से एकाधिक और संयुक्त चोटों के लिए अपरिहार्य। वे पीड़ित को सुरक्षित करने के लिए कई बेल्टों के साथ एक व्यक्ति की पूरी ऊंचाई वाली प्लास्टिक ढाल हैं। अधिक आधुनिक संशोधन घने सिंथेटिक कपड़े से बने गद्दे के साथ एक ढाल हैं, जो छोटे हल्के प्लास्टिक की गेंदों से भरा होता है, जो पीड़ित को उन पर रखने और एक विशेष पंप का उपयोग करके गद्दे से हवा को बाहर निकालने के बाद, एक कठोर व्यक्तिगत पूर्ण बनाने की अनुमति देता है। -प्रत्येक पीड़ित के लिए लम्बाई का बिस्तर।

सीढ़ी (क्रेमर प्रकार) टायर (चित्र 11-6) का उपयोग किसी भी आकार (मॉडलिंग) देने की क्षमता के कारण सबसे अधिक किया जाता है। हाथ-पैर की चोटों के लिए इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। कई सीढ़ी स्प्लिंट से, अन्य शारीरिक क्षेत्रों, जैसे सिर, गर्दन, श्रोणि, आदि को स्थिर करने के लिए संरचनाओं को इकट्ठा किया जा सकता है।

एलान्स्की स्प्लिंट (चित्र 11-7) का उपयोग सिर, गर्दन और ऊपरी वक्षीय रीढ़ की चोटों के लिए किया जाता है।

प्लास्टिक स्प्लिंट और वायवीय स्प्लिंट का उपयोग अग्रबाहु और हाथ, निचले पैर और पैर की चोटों के लिए व्यापक रूप से किया जाता है।

डायटेरिच स्प्लिंट (चित्र 11-8) का उपयोग कूल्हे, कूल्हे और घुटने के जोड़ों की चोटों के लिए किया जाता है। प्रारुप सुविधाये

चावल। 11-7.एलान्स्की टायर

चावल। 11-8.डायटेरिच्स स्प्लिंट अनुप्रयोग

स्प्लिंट के गुण न केवल स्थिरीकरण की अनुमति देते हैं, बल्कि अंग की धुरी के साथ-साथ कर्षण की भी अनुमति देते हैं, जो एक मोड़ के साथ एक विशेष "एकमात्र" पर कर्षण द्वारा प्रदान किया जाता है, मांसपेशियों के संकुचन को संतुलित करता है और हड्डी के टुकड़ों के आगे विस्थापन को रोकता है।

रीढ़ और श्रोणि को नुकसान होने की स्थिति में, पीड़ितों को ले जाने के विशेष तरीकों का उपयोग किया जाता है। रीढ़ की हड्डी में चोट के मामले में, परिवहन स्थिरीकरण स्ट्रेचर पर या लापरवाह स्थिति में बैकबोर्ड पर किया जाता है; यदि नरम स्ट्रेचर है, तो प्रवण स्थिति में।

पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में, पीड़ित को उसकी पीठ पर एक स्थिरीकरण स्ट्रेचर या बोर्ड पर रखा जाता है, और घुटनों के नीचे कंबल, कपड़े आदि से बना एक बड़ा तकिया रखा जाता है, जिसे एक साथ लाया जाता है और बांध दिया जाता है। पट्टी या बेल्ट.

मानक या उपलब्ध साधनों के अभाव में, क्षतिग्रस्त निचले अंग को स्वस्थ अंग से और ऊपरी अंग को पीड़ित के धड़ से जोड़कर स्थिरीकरण किया जाता है।

बंद फ्रैक्चर के लक्षणों को सूचीबद्ध करने से पहले, यह परिभाषित करना आवश्यक है कि बंद फ्रैक्चर क्या है। यह कहा जाना चाहिए कि फ्रैक्चर को विभिन्न मानदंडों के अनुसार विभाजित किया गया है। उनमें से एक यह है कि फ्रैक्चर के ऊपर की त्वचा टूटी है या नहीं।

जैसा कि आप समझते हैं, यदि त्वचा क्षतिग्रस्त है और फ्रैक्चर स्थल के ऊपर एक घाव दिखाई देता है, तो यह एक खुला फ्रैक्चर है।

यदि फ्रैक्चर वाली जगह पर कोई खुला घाव हो और टूटी हुई हड्डी या उसके टुकड़े दिखाई दे रहे हों तो इसमें कोई संदेह नहीं है। चोट गंभीर है, आपको एम्बुलेंस बुलानी होगी और मरीज को ले जाना होगा आघातविज्ञान.

लेकिन ऐसा होता है कि एक व्यक्ति अपने पैर को मोड़ लेता है, निर्णय लेता है कि यह एक साधारण मोच है और घर चला जाता है। घर पर मैंने अपने ऊपर कड़ी पट्टी लगाई और शांत हो गया। हालाँकि, कुछ ऐसे घातक फ्रैक्चर भी होते हैं जिनमें डॉक्टर के पास भागने की ज़रूरत नहीं लगती। उनमें से एक टूटा हुआ टखना है। फ्रैक्चर वाली जगह पर हल्की सूजन और दर्द हो सकता है।

इसलिए, आपको यह जानने की ज़रूरत है कि बंद फ्रैक्चर के साथ कौन से लक्षण होते हैं।

1. दर्द फ्रैक्चर का मुख्य लक्षण है। लेकिन गंभीर दर्द तब भी हो सकता है जब स्नायुबंधन या मांसपेशियां फट जाती हैं।
2. जोड़, निचले पैर या जांघ के आकार में परिवर्तन एक विकृति है। फ्रैक्चर के मुख्य लक्षणों में से एक
3. पैथोलॉजिकल गतिशीलता. जोड़ में हलचलें असामान्य आयाम की या असामान्य दिशा में हो सकती हैं।
4. फ्रैक्चर वाली जगह को हिलाने और छूने पर क्रेपिटेशन एक विशिष्ट ध्वनि (क्रंचिंग) है।
5. फ्रैक्चर के प्रति शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया तापमान में संभावित वृद्धि, सामान्य अस्वस्थता है

निदान

यदि ये सभी लक्षण या इनमें से कम से कम एक मौजूद है, तो आपको निश्चित रूप से आपातकालीन कक्ष से संपर्क करना चाहिए। अभिघातविज्ञानीसंदिग्ध फ्रैक्चर की जगह की जांच और स्पर्श करने के बाद, डॉक्टर आपको एक्स-रे के लिए भेजेंगे।

फ्रैक्चर या संदिग्ध फ्रैक्चर के लिए यह एक अनिवार्य परीक्षण विधि है। . एक्स-रे छवि से पता चलता है कि यह किस प्रकार का फ्रैक्चर है, क्या हड्डियों या उनके टुकड़ों के टुकड़े और विस्थापन हैं।

इससे डॉक्टर को उपचार की रणनीति पर निर्णय लेने में मदद मिलती है - कास्ट, स्प्लिंट, या सर्जरी की आवश्यकता होगी या नहीं।

दर्दनाक हड्डी का फ्रैक्चर— किसी बल के प्रभाव से उनकी अखंडता का उल्लंघन। हड्डी का फ्रैक्चर किसी दर्दनाक कारक के प्रत्यक्ष प्रभाव या अप्रत्यक्ष रूप से हो सकता है।

पहले मामले में, सीधे प्रहार के कारण हड्डी टूट जाती है। दूसरे मामले में, हड्डी पर एक उच्च अक्षीय भार होता है। उनकी संरचना के आधार पर, हड्डियों को ट्यूबलर और स्पंजी में विभाजित किया जाता है। ट्यूबलर वाले अधिक भार का सामना कर सकते हैं, लेकिन वे स्पंज वाले की तुलना में कम लोचदार होते हैं। ट्यूबलर हड्डियाँ ऊपरी और निचले छोरों की लंबी हड्डियों का प्रतिनिधित्व करती हैं।

फ्रैक्चर के लक्षण

हानिकारक बल की दिशा के आधार पर, बहुदिशात्मक फ्रैक्चर लाइनें. वे अनुप्रस्थ, सर्पिल रूप से जा सकते हैं, बिखरी हुई चोटों आदि के कारण कई बहुआयामी फ्रैक्चर संभव हैं। कभी-कभी हड्डी का फ्रैक्चर अपनी धुरी को बदले बिना और टुकड़ों के आपस में विस्थापन के अभाव में होता है। कभी-कभी, प्रभाव के पर्याप्त उच्च बल के साथ, टुकड़ों के महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ हड्डी का फ्रैक्चर होता है या फ्रैक्चर की कई रेखाएं भी दिखाई देती हैं।

इस तरह के फ्रैक्चर से शरीर के उन हिस्सों में विकृति दिखाई देती है जो टूटी हुई हड्डी पर टिके होते हैं। सबसे गंभीर हैं खंडित, खंडित फ्रैक्चर, कुचली हुई हड्डियां, और वे अत्यधिक उच्च दर्दनाक कारकों के संपर्क में आने पर होते हैं। सबसे आम कारण सड़क यातायात दुर्घटनाएं और ऊंचाई से गिरना हैं।

फ्रैक्चर जटिल हो सकता हैरक्तस्राव तब होता है जब टुकड़े की तेज धार पास के किसी बर्तन को घायल कर देती है। रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर के कारण तंत्रिका ट्रंक और रीढ़ की हड्डी को नुकसान संभव है। पसलियों के फ्रैक्चर के साथ फुस्फुस और फेफड़ों को नुकसान हो सकता है; खोपड़ी की हड्डियों का फ्रैक्चर - गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें, आदि। अन्य शारीरिक संरचनाओं को नुकसान प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है। प्राथमिक क्षति बल के संपर्क में आने के समय होती है, और द्वितीयक क्षति किसी प्रभाव के बाद होती है, जब गति या अनुचित परिवहन के दौरान, हिलते हुए हड्डी के टुकड़े आस-पास के अंगों, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका ट्रंक को घायल कर देते हैं। इसलिए, फ्रैक्चर के दौरान हड्डी के टुकड़ों का सही प्राथमिक निर्धारण (स्थिरीकरण) बहुत महत्वपूर्ण है।

यदि हड्डी के फ्रैक्चर से त्वचा को नुकसान होता है, तो इसे खुला फ्रैक्चर कहा जाता है; यदि त्वचा घायल नहीं हुई है, तो फ्रैक्चर बंद हो जाता है।

खुला फ्रैक्चरवे प्राथमिक और माध्यमिक भी हैं, यह इस पर निर्भर करता है कि त्वचा पर चोट तुरंत लगी या चोट के बाद। फ्रैक्चर के लक्षण हैं:

• तेज़ दर्द; परिश्रम करने पर दर्द;
• बढ़ती सूजन;
• क्षतिग्रस्त क्षेत्र को सहारा देने में असमर्थता;
• फ्रैक्चर स्थल को महसूस करते समय चरमराहट;
• अप्राकृतिक गतिशीलता.

फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार

प्रारंभ में आवश्यक हैफ्रैक्चर के संभावित स्थान की जांच करें। चोट के तंत्र की विस्तार से कल्पना करें। इससे हड्डी के कंकाल के एक या दूसरे हिस्से के फ्रैक्चर का संदेह हो सकता है। यदि हानिकारक कारक का प्रभाव जारी रहता है तो उसे समाप्त कर देना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि क्षतिग्रस्त क्षेत्र में कोई हलचल न हो या न्यूनतम हो।

यदि फ्रैक्चर खुला है और खतरनाक रक्तस्राव हो रहा है, तो प्राथमिक उपचार में इसे रोकना प्राथमिकता है।

सभी प्रयास छोड़ देने चाहिएरक्तस्राव रोकने के लिए. रक्तस्राव और इसे खत्म करने के तरीकों पर ऊपर चर्चा की गई। जब रक्तस्राव बंद हो जाए, तो घाव की सतह पर एक बाँझ या साफ पट्टी लगानी चाहिए। एक नियम के रूप में, ऐसे क्षणों में एंटीसेप्टिक्स के साथ उपचार असंभव है, लेकिन अगर ऐसी कोई संभावना है और जीवन के लिए खतरा छोटा है, तो आप घाव का इलाज करने में कुछ सेकंड खर्च कर सकते हैं, लेकिन साथ ही कोशिश करें कि हिलें नहीं या टुकड़े बाहर खींचो. घाव पर पट्टी लगाने के बाद, बंद और खुले फ्रैक्चर के लिए आगे की सहायता उसी तरह की जाती है।

अगला कदम होगा दर्दनाक आघात की रोकथाम के रूप में दर्द से राहतऔर स्थिरीकरण के दौरान संभावित दर्द की रोकथाम। हालाँकि, चोट वाली जगह पर ऐसे फंड की कमी के कारण दर्द से राहत हमेशा संभव नहीं होती है।

कोई भी उपलब्ध दर्दनिवारक उपयुक्त हैं: एनलगिन (इंजेक्शन द्वारा या मौखिक रूप से 2-4 गोलियाँ या 4 मिली घोल), केटोरोल और इसके एनालॉग्स (इंजेक्शन द्वारा 2 गोलियाँ या 2 मिली), बैरालगिन (इंजेक्शन द्वारा 5 मिली), आदि। मुख्य बात एक खुराक से अधिक नहीं लेना है (हमेशा निर्देशों में संकेत दिया गया है; यदि नहीं, तो अपने आप को 1-2 गोलियों या एक ampoule तक सीमित रखें)। इंजेक्शन देने से पहले, पूछें कि क्या पीड़ित को इस दवा से कोई एलर्जी है।

यदि कोई व्यक्ति बेहोश है, तो एनेस्थीसिया को छोड़ा जा सकता है, लेकिन तुरंत स्थिरीकरण किया जा सकता है और पीड़ित को तत्काल चिकित्सा सुविधा में ले जाया जा सकता है।

द्वितीयक जटिलताओं को रोकने और पीड़ित को ले जाते समय दर्द को कम करने के लिए हड्डी के टुकड़ों को ठीक करने के लिए स्थिरीकरण आवश्यक है।

स्थिरीकरण के लिए वस्तुओं को स्प्लिंट कहा जाता है, इसलिए स्थिरीकरण को स्प्लिंटिंग भी कहा जाता है। ऐसा करने के लिए, विशेष टायर (धातु, लकड़ी, वायवीय) और किसी भी उपलब्ध साधन (लाठी, फिटिंग, उपकरण, स्की, आदि) दोनों का उपयोग करें।

एक महत्वपूर्ण नियम यह है कि स्प्लिंट की लंबाई फ्रैक्चर से सटे दो जोड़ों में गति को ठीक करने के लिए पर्याप्त होनी चाहिए। उदाहरण के लिए, अग्रबाहु के फ्रैक्चर के लिए, एक स्प्लिंट लगाया जाता है जो उंगलियों से कंधे के मध्य या ऊपरी तीसरे भाग तक फैला होता है; कूल्हे के फ्रैक्चर के लिए - निचले पैर के मध्य से, या इससे भी बेहतर, पैर से पीठ के निचले हिस्से या छाती तक।

लंबा टायर लेने से न डरें। लगाने के बाद, इसे इसकी पूरी लंबाई के साथ पट्टी या लत्ता, रस्सियों के समान दौर के साथ तय किया जाता है। कभी-कभी आप घायल हाथ को शरीर से जोड़ सकते हैं, और टूटे हुए पैर को स्वस्थ पैर से जोड़ सकते हैं। कभी भी फ्रैक्चर को स्वयं ठीक करने का प्रयास न करें; इसे वैसे ही ठीक करें, भले ही यह आपको अप्राकृतिक लगे। अन्यथा, आस-पास की संरचनाओं को द्वितीयक क्षति हो सकती है।

रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर के लिएपीड़ित को सावधानीपूर्वक तीन या चार द्वारा एक ढाल में स्थानांतरित किया जाता है और उस पर ले जाया जाता है; इस मामले में, गर्दन को एक विशेष कॉलर या कार्डबोर्ड और लिपटे कपड़ों से सुरक्षित करना महत्वपूर्ण है।

पेल्विक फ्रैक्चर के लिएपीड़ित को मेंढक की स्थिति में ले जाया जाता है - उसकी पीठ पर उसके घुटनों को अलग करके और उसके पैरों को श्रोणि की ओर लाया जाता है।

निचले जबड़े के फ्रैक्चर के साथआप अपने सिर पर जबड़े को ठीक करने वाली पट्टी का उपयोग कर सकते हैं।

यदि फ्रैक्चर खुला है, और 3 घंटे से पहले चिकित्सा सुविधा तक पहुंचने का कोई अवसर नहीं है, तो आप पीड़ित को एंटीबायोटिक दे सकते हैं, जैसे कि घायल हो।