वेस्टिबुलोप्लास्टी - संकेत, विभिन्न दृष्टिकोण, समीक्षाएं। निचले जबड़े की वेस्टिबुलोप्लास्टी - संकेत और तकनीक मसूड़ों की वेस्टिबुलोप्लास्टी

वेस्टिबुलोप्लास्टी मौखिक गुहा के सुधार की एक शल्य चिकित्सा पद्धति है, जिसमें नरम और श्लेष्म ऊतकों के पुनर्वितरण के परिणामस्वरूप, होंठ और दांतों के बीच की जगह गहरी हो जाती है। इस तरह की ऑपरेटिव प्रक्रिया का मुख्य उद्देश्य मुंह और मसूड़ों के लगाव वाले क्षेत्र की आंतरिक रूपरेखा को बदलना, इस्किमिया को कम करना और पूरी तरह से समाप्त करना और नरम ऊतकों और मसूड़ों की संलग्न श्लेष्म सतह के अत्यधिक तनाव को समाप्त करना और रक्त परिसंचरण में सुधार करना है।

वेस्टिबुलोप्लास्टी रोगी की स्थिति को प्रभावी ढंग से कम करती है; आप इसका सहारा ले सकते हैं:

• कॉस्मेटिक संकेत
  • मौखिक गुहा के छोटे वेस्टिब्यूल के कारण चेहरे की स्पष्ट सौंदर्य संबंधी गड़बड़ी और कॉस्मेटिक दोष;
  • काटने का सुधार;
  • मानसिक मांसपेशियों का बढ़ा हुआ स्वर;
• ऑर्थोडॉन्टिक संकेत
  • व्यापक उपचार, प्रोस्थेटिक्स, आरोपण से पहले ऑर्थोडॉन्टिक श्लेष्म ऊतकों का सुधार और तैयारी;
  • मसूड़ों पर डेन्चर लगाने की सुविधा और विश्वसनीयता में सुधार करना;
  • पेरियोडोंटल ऊतक की पुरानी बीमारी। पेरियोडोंटल रोग, पेरियोडोंटाइटिस, मसूड़े की सूजन के लिए निवारक उपाय;
  • मसूड़ों के ऊतकों के सिकुड़ने और दांत की जड़ के संपर्क में आने के साथ मौखिक रोगों की रोकथाम और उपचार: टार्टर और प्लाक, यांत्रिक आघात और क्षति, आर्सेनिक का अंतर्ग्रहण, दंत हस्तक्षेप के दौरान जटिलताएं;
  • उजागर दांत की जड़ों को ढकने के लिए पैचवर्क ऑपरेशन;
  • शारीरिक विशेषताओं में सुधार जो मसूड़ों की मंदी का कारण बनता है: पतली कॉर्टिकल हड्डी, उच्च-सेट लिप फ्रेनुलम, मैलोक्लूजन;
  • दंत प्रत्यारोपण के प्रत्यारोपण की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाना;
• भाषण चिकित्सा संकेत
  • छोटे मौखिक वेस्टिबुल के कारण ध्वनि उत्पादन में गड़बड़ी और कुछ ध्वनियों का जटिल उच्चारण;
  • वाणी दोष.

वेस्टिबुलोप्लास्टी कब वर्जित है?

कुछ नैदानिक ​​स्थितियों में इस सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए कई मतभेद हैं:

• जटिल, एकाधिक दंत क्षय;
• रक्त और हेमटोपोइजिस (ल्यूकेमिया, हीमोफिलिया), रक्त कैंसर की विकृति;
• केलॉइड निशान, कोलेजनोसिस बनाने की प्रवृत्ति;
• हड्डी के ऊतकों में विनाशकारी परिवर्तन के साथ मैक्सिलोफेशियल ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• ग्रीवा क्षेत्र और सिर पर हाल ही में विकिरण का जोखिम;
• मौखिक श्लेष्मा की अक्सर आवर्ती पुरानी सूजन;
• घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति;
• मधुमेह के गंभीर मामले;
• डिस्मोर्फोफोबिया;
• मस्तिष्क संवहनी घाव;
• रोगी को मानसिक विकार, शराब और नशीली दवाओं की लत है।

सर्जरी की तैयारी

प्रत्यक्ष सर्जिकल हस्तक्षेप से सफलतापूर्वक गुजरने के लिए, दंत चिकित्सक निम्नलिखित नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं:

• संचालित गुहा के प्रारंभिक एक्स-रे निदान से गुजरना;
• किसी भी दवा का प्रयोग न करें, विशेषकर दर्दनिवारक दवाओं का। यदि आपको लगातार कोई दवा लेने की आवश्यकता है, तो ऑपरेशन करने वाले डॉक्टर को इसके बारे में बताएं;
• सर्जरी से 8-10 घंटे पहले ठोस भोजन को बाहर रखा जाता है;
• संचित पट्टिका को हटाने के लिए उचित स्वच्छता प्रक्रियाएं करना आवश्यक है;
• सर्जरी से पहले, अपनी किसी भी चिंता के बारे में अपने डॉक्टर से जाँच करें। इससे अत्यधिक चिंता और भय से छुटकारा पाने में मदद मिलेगी और आप ऑपरेशन के प्रति सकारात्मक मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण अपना सकेंगे। इस मामले में, पुनर्वास और पुनर्प्राप्ति की अवधि न्यूनतम असुविधा के साथ, कम से कम संभव समय में होगी।

वेस्टिबुलोप्लास्टी सर्जरी के मुख्य चरण

वेस्टिबुलोप्लास्टी आमतौर पर स्थानीय घुसपैठ एनेस्थेसिया के तहत की जाती है। बच्चों और गंभीर मामलों में, साँस लेना या अंतःशिरा सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है।

चरण 1. संचालित गुहा का सड़न रोकनेवाला उपचार।

चरण 2. विच्छेदन, जबड़े और मसूड़ों के गतिशील भाग के बीच, श्लेष्मा झिल्ली की गहराई में जगह को काटना। आवश्यक परिणामों के आधार पर, इसे विभिन्न तरीकों का उपयोग करके उत्पादित किया जा सकता है, जिसकी चर्चा नीचे की जाएगी।

चरण 3. विशेष कैंची का उपयोग करके होंठ की भीतरी सतह को छीलें। उसी समय, पेरीओस्टेम के साथ, सबम्यूकोसल ऊतकों (मांसपेशियों, वसा, टेंडन) को सावधानीपूर्वक ललाट और पार्श्व वर्गों में गहराई तक ले जाया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो दंत पैपिला (डोरियों) को स्केलपेल से काटा जाता है।

चरण 4. अलग किए गए फ्लैप की आवश्यक स्थिति का प्रदर्शन किया जाता है। इस मामले में, एक्सफ़ोलीएटेड ऊतक को वांछित स्थान पर ले जाया जाता है और नवगठित वेस्टिब्यूल की पूरी गहराई में समान रूप से वितरित किया जाता है। एक महत्वपूर्ण बात यह है कि पेरीओस्टेम और अलग फ्लैप दोनों से रेशेदार और मांसपेशी फाइबर को पूरी तरह से हटाना आवश्यक है।

चरण 5. पेरीओस्टेम में संयुक्ताक्षर धागे के साथ म्यूकोसल फ्लैप का निर्धारण।

चरण 6. घाव की सतह पर एक विशेष सड़न रोकनेवाला, दंत चिकित्सा, ड्रेसिंग लगाना ताकि एक सुरक्षात्मक फाइब्रिन फिल्म बनाई जा सके जो पूरी तरह से ठीक होने तक इसकी रक्षा करेगी। होंठ और ठोड़ी क्षेत्र पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है।

वेस्टिबुलोप्लास्टी के दौरान म्यूकोसल विच्छेदन के तरीके

क्लार्क की विधि

क्लार्क के अनुसार वेस्टिबुलोप्लास्टी वेस्टिबुलोप्लास्टी की एक खुली विधि है और ऊपरी जबड़े को ठीक करने के लिए इष्टतम समाधान है। इसकी असाधारण विशेषता यह है कि पेरीओस्टियल ऊतक को प्रभावित किए बिना मौखिक वेस्टिब्यूल के बड़े क्षेत्रों पर विच्छेदन किया जा सकता है। यह चीरा म्यूकोसा और मसूड़ों के बीच संक्रमणकालीन तह के साथ मौखिक म्यूकोसा की गहराई तक लगाया जाता है। सबम्यूकोसल ऊतकों के परिसर को पेरीओस्टेम लाइन के साथ एक नई गहराई तक ले जाया जाता है, पार्श्व खंड में - 6-7 मिमी, ललाट खंड में - 10 मिमी। ऑपरेशन के बाद, एक दांत बनाने वाली प्लेट लगाई जाती है, वायुकोशीय प्रक्रिया पर विशेष ध्यान दिया जाता है, और इसे एक विशेष फिल्म से ढक दिया जाता है। पूर्ण उपचार की अवधि सर्जरी के 15-20 दिन बाद होती है।

टनल वेस्टिबुलोप्लास्टी

यह विधि वेस्टिबुलोप्लास्टी की बंद विधियों से संबंधित है, न्यूनतम दर्दनाक है (अक्सर बच्चों में दंत समस्याओं को खत्म करने के लिए उपयोग की जाती है) और दोनों जबड़ों को ठीक करने के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है। घुसपैठ संज्ञाहरण के बाद, श्लेष्म झिल्ली का विच्छेदन किया जाता है, जिसमें 3 सीमित, छोटे चीरे लगाए जाते हैं - फ्रेनुलम के साथ 20-25 मिमी लंबे ऊर्ध्वाधर विमान में, इसकी पूरी लंबाई के साथ (होंठ से लगाव के स्थान से) गम से लगाव) और क्षैतिज तल में दो चीरे, कनेक्टिंग फोल्ड के साथ, प्रीमोलर्स की ओर लगभग 20 मिमी की लंबाई के साथ। इन चीरों के माध्यम से श्लेष्म झिल्ली में हेरफेर किया जाता है। पोस्टऑपरेटिव दोष का उपचार काफी जल्दी होता है - सर्जरी की तारीख से 9-12 दिन।

एडलान मीचर विधि

अधिकांशतः पूरे म्यूकोसल क्षेत्र में निचले जबड़े के सुधार के लिए उपयोग किया जाता है। म्यूकोसल फ्लैप को बेहतर ढंग से अलग करने के लिए हाइड्रोप्रेपरेशन विधि का उपयोग करके स्थानीय घुसपैठ एनेस्थेसिया किया जाता है। म्यूकोसल सतह को जबड़े की रेखा के समानांतर एक चाप के साथ विच्छेदित किया जाता है। इसी समय, दोनों कुत्तों की मसूड़ों की सीमा से 10-12 मिमी पीछे हट जाते हैं; प्रीमोलर्स और मोलर्स के क्षेत्र में, 7-10 मिमी पीछे हट जाते हैं। सकारात्मक गतिशीलता और टिकाऊ परिणामों के कारण, वेस्टिबुलोप्लास्टी के लिए इस विधि का व्यापक रूप से अभ्यास किया जाता है और इसकी उपचार अवधि 2 सप्ताह तक होती है।

ग्लिकमैन विधि

यह वेस्टिबुलोप्लास्टी स्थानीय, छोटे क्षेत्रों और अपेक्षाकृत बड़े क्षेत्रों दोनों के लिए उपयुक्त है। विच्छेदन होंठ के लगाव के स्थान पर किया जाता है, इसके बाद 15 मिमी की गहराई तक नरम ऊतक को अलग किया जाता है। परिणामी म्यूकोसल फ्लैप के मुक्त किनारे को सिल दिया जाता है, गठित अवसाद में ऑफसेट किया जाता है।

श्मिट तकनीक

इस तकनीक में चीरा लगाने के बाद केवल म्यूकोसल सतह को अलग किया जाता है, जबकि पेरीओस्टियल ऊतक को अलग नहीं किया जाता है। म्यूकोसल फ्लैप के किनारे को मौखिक वेस्टिब्यूल की गुहा की आवश्यक गहराई तक डुबोया जाता है, और फिर सिल दिया जाता है। संचालित क्षेत्रों पर एक दंत आकार देने वाली पट्टी लगाई जाती है, और ठोड़ी पर एक विशेष दबाव पट्टी लगाई जाती है।

लिम्बर्ग विधि

इस तकनीक से निचले होंठ के 2 त्रिकोणीय विपरीत फ्लैप बनते हैं। मुख्य विच्छेदन फ्रेनुलम के शिखर के साथ होता है, वायुकोशीय प्रक्रिया से इसके लगाव के बिंदु पर। इसके बाद, दो अतिरिक्त चीरे लगाए जाते हैं: एक वायुकोशीय प्रक्रिया के साथ मुख्य चीरे से 70° के कोण पर, दूसरा होंठ की श्लेष्मा झिल्ली के साथ मुख्य चीरे से 80° के कोण पर। बच्चों में चीरों की लंबाई 0.5-2 सेमी है, वयस्कों में - 2.5-3 सेमी। ऊतक को धीरे से अलग करने के बाद, म्यूकोसल फ्लैप को परस्पर स्थानांतरित किया जाता है और कैटगट के साथ सिला जाता है।

वेस्टिबुलोप्लास्टी के लिए लेजर का उपयोग करना

लेजर प्रौद्योगिकियों का उपयोग करके वेस्टिबुलोप्लास्टी सबसे आशाजनक, अभिनव, न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल हस्तक्षेप है। लेज़र का उपयोग करके, आप प्लास्टिक सर्जरी के समय और परिणामों का स्पष्ट रूप से अनुमान लगा सकते हैं, और संपूर्ण उपचार प्रक्रिया को स्पष्ट रूप से व्यवस्थित कर सकते हैं।

सर्जरी में लेजर के उपयोग के लाभ:

• कटे हुए ऊतकों के तंत्रिका अंत पर न्यूनतम प्रभाव, थोड़ा दर्द;
• तेजी से पश्चात ऊतक पुनर्जनन;
• सटीक और गैर-रक्तस्राव चीरा;
• आसपास के ऊतकों की जलन को बाहर रखा गया है, दाँत तामचीनी की अतिसंवेदनशीलता नहीं हुई है;
• माइक्रोसिरिक्युलेशन प्रक्रियाओं में गड़बड़ी की रोकथाम;
• संपर्क सतहों की बेहतर सीमांत फिट;
• संचालित ऊतकों के संक्रमण की संभावना को बाहर रखा गया है;
• पैथोलॉजिकल माइक्रोफ्लोरा का विनाश, प्युलुलेंट-विनाशकारी सूजन प्रक्रियाओं का बहिष्कार;
• ऊतक पुनर्जनन की उत्तेजना, निशान वृद्धि की अनुपस्थिति।

वेस्टिबुलोप्लास्टी के लिए, निम्न प्रकार के लेजर का उपयोग किया जाता है:

• नियोडिमियम एनडी: YAG लेजर - रंजित ऊतकों (हीमोग्लैबिन, मेलेनिन) में अच्छे अवशोषण के साथ। निरंतर और पल्स मोड में सतहों को काटने में सक्षम। विकिरण की आपूर्ति एक लचीली प्रकाश गाइड के माध्यम से की जाती है;
• आर्गन - प्रकाश-इलाज सामग्री के पोलीमराइजेशन की उच्च गति और डिग्री के साथ। जब उपयोग किया जाता है, तो रक्तस्राव को प्रभावी ढंग से रोका जाता है और लगभग पूरी तरह से रोक दिया जाता है;
• डायोड सेमीकंडक्टर लेजर - अच्छे हेमोस्टैटिक प्रभाव और रंजित ऊतकों द्वारा अवशोषण के साथ। इसका समग्र आयाम कॉम्पैक्ट है, यह क्लिनिकल सेटिंग्स में आसानी से लागू होता है, और इसका प्रभाव ऊतक पुनर्जनन को उत्तेजित करता है।

पुनर्वास के उपाय

व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, वेस्टिबुलोप्लास्टी के बाद रोगियों को मौखिक म्यूकोसा की सुन्नता और संवेदनशीलता में कमी, सूजन और बोलते समय असुविधा का अनुभव हो सकता है। पुनर्वास अवधि के दौरान, आप निम्नलिखित कार्य करके इन अभिव्यक्तियों से छुटकारा पा सकते हैं:

• प्रत्येक भोजन के बाद डॉक्टर द्वारा अनुशंसित माउथवॉश से अपना मुँह धोएं। सर्जरी के 4-5वें दिन दांतों को मुलायम ब्रश से हल्का साफ करना;
• विशेष आहार संबंधी अनुशंसाओं का पालन करना। मुख्य आहार में मसला हुआ, नरम व्यंजन, प्यूरी शामिल होना चाहिए। शराब, मसालेदार, खट्टा, गर्म और ठोस खाद्य पदार्थ, डेयरी उत्पाद निषिद्ध हैं (वे अनावश्यक बैक्टीरिया के गठन को भड़का सकते हैं)
• सरल, नियमित, पुनर्स्थापनात्मक व्यायाम: संचालित क्षेत्र को कवर करने वाली त्वचा की बाहरी, हल्की मालिश, जीभ की नोक से मुंह के वेस्टिबुल के क्षेत्र को छूना, समय-समय पर कुछ समय के लिए होंठों को थपथपाना< 2 мин/до 5-и раз в день;
• पुनर्प्राप्ति और पुनर्योजी प्रक्रियाओं की निगरानी के लिए डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाना। हस्तक्षेप के 3.6 महीने बाद नैदानिक ​​​​नियंत्रण।

उभरती जटिलताओं का इलाज कैसे करें

• अत्यधिक रक्तस्राव। इसे खत्म करने के लिए, आपको हेमोस्टैटिक गोलियों का उपयोग करना चाहिए, बेहतर रक्त के थक्के के लिए तरल पदार्थ के साथ ठंडा अनुप्रयोग करना चाहिए;
• संयुक्ताक्षर नालव्रण की उपस्थिति. सिवनी सामग्री के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता के कारण हो सकता है। इस मामले में, आपको उपचारात्मक दवाएं लिखने के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए;
• अत्यधिक सूजन. यह एक व्यक्तिगत विशेषता हो सकती है; एक नियम के रूप में, यह सर्जरी की तारीख से 3-5 दिनों के भीतर पूरी तरह से गायब हो जाती है;
• संचालित क्षेत्र में संवेदना का नुकसान। आदर्श यह है कि संवेदनशीलता की पूर्ण बहाली की अवधि छह महीने से 9 महीने तक हो सकती है। फिजियोथेरेपी (हाइड्रोमसाज, पैराफिन स्नान) और पुनर्वास अभ्यास प्रक्रिया को तेज करने में मदद करते हैं।

यह दंत चिकित्सा नियुक्ति पर सर्जिकल ऑपरेशन के प्रकारों में से एक है, जिसका उद्देश्य मौखिक गुहा के प्रारंभिक पैथोलॉजिकल रूप से छोटे वेस्टिब्यूल की गहराई को बढ़ाना है। मौखिक गुहा का वेस्टिबुल दंत मेहराब और होंठ (गाल) के बीच स्थित क्षेत्र है और इसे नरम ऊतकों द्वारा दर्शाया जाता है। वेस्टिबुल की सामान्य गहराई 5 - 10 मिमी होनी चाहिए। वेस्टिबुलोप्लास्टी का सार इंट्राओरल मांसपेशियों को स्थानांतरित करना है, जिससे मसूड़ों के तनाव में कमी आती है, जो एक छोटे से वेस्टिबुल के साथ मनाया जाता है और परिणामस्वरूप, पीरियडोंटल प्रकृति के दंत रोगों के विकास को रोकता है।

वेस्टिबुलोप्लास्टी के लिए संकेत

• वेस्टिबुल की गहराई पाँच मिलीमीटर तक नहीं पहुँचती है।
• लेबियल फ्रेनुलम मसूड़े के पैपिला में बुना जाता है।
• यदि आप होंठ पीछे खींचते हैं, तो मसूड़े के किनारे की गतिशीलता निर्धारित होती है।
• श्लेष्म झिल्ली में संक्रमणकालीन सिलवटों की शक्तिशाली पार्श्व किस्में होती हैं।
• कृन्तकों के बीच स्थित हड्डी का पुनर्अवशोषण (पुनर्वसन का निदान एक्स-रे द्वारा किया जाता है)।
• जिस स्थान पर फ्रेनुलम जुड़ा होता है उस स्थान पर अत्यधिक तनाव पैदा हो जाता है।
• श्लेष्मा झिल्ली कृत्रिम संरचनाओं के चारों ओर धागों और सिलवटों के रूप में विकसित हो गई है।

वेस्टिबुलोप्लास्टी कैसे की जाती है?

वेस्टिबुलोप्लास्टी या तो पारंपरिक रूप से सर्जिकल उपकरणों का उपयोग करके या लेजर के साथ किया जा सकता है।

दंत चिकित्सक लेजर विधि को प्राथमिकता देते हैं, क्योंकि यह प्रक्रिया न्यूनतम आक्रामक और रक्तहीन होती है। लेज़र सर्जरी के बाद निशान और ऑपरेशन के बाद सूजन शायद ही कभी होती है।

पारंपरिक सर्जिकल उपकरणों का उपयोग करके सर्जिकल हस्तक्षेप की कई विधियाँ हैं:

क्लार्क विधि का उपयोग करके ऑपरेशन

यह विधि ऊपरी जबड़े में बड़े अंतराल के लिए डिज़ाइन की गई है।

सबसे पहले, एनेस्थीसिया दिया जाता है, जिसके बाद डॉक्टर मोबाइल और स्थिर मसूड़ों के जंक्शन पर श्लेष्म झिल्ली को काटने के लिए एक सर्जिकल स्केलपेल का उपयोग करता है। इस ऑपरेशन के दौरान पेरीओस्टेम परत को नहीं काटा जाता है। चीरा लगाने के बाद, दंत चिकित्सक, सर्जिकल कैंची का उपयोग करके, होंठ की श्लेष्म झिल्ली को छीलता है, सबम्यूकोसल परत के सभी ऊतकों को हटा देता है, और यदि आवश्यक हो, तो मांसपेशी ऊतक के कुछ फाइबर काट दिए जाते हैं। अलग हुए म्यूकोसा का एक फ्लैप पेरीओस्टेम परत पर सिल दिया जाता है, और जबड़े की हड्डी पर बना खुला घाव एक विशेष फिल्म से ढक दिया जाता है। उपचार की अवधि चौदह दिनों तक चलती है।

एडलान-माइचर तकनीक के अनुसार ऑपरेशन

यह सबसे आम तौर पर की जाने वाली मैंडिबुलर सर्जरी है। हालाँकि, इस तरह की वेस्टिबुलोप्लास्टी में एक महत्वपूर्ण खामी है - मौखिक गुहा से होंठ का संपर्क।

एक बार जब एनेस्थीसिया प्रभावी हो जाता है, तो दंत चिकित्सक हड्डी के आर्क के आधार के समानांतर, श्लेष्म झिल्ली में एक चीरा लगाता है। इसके बाद, पेरीओस्टेम के साथ श्लेष्मा झिल्ली का फ्लैप जबड़े की ओर ही छिल जाता है। टेंडन और मांसपेशियों को ठीक से पुनर्स्थापित किया जाता है, और पेरीओस्टेम और घाव फ्लैप पर शेष ऊतक को हटा दिया जाता है। श्लेष्म फ्लैप को टांके के साथ तय किया जाता है, और खुले घाव पर एक सुरक्षात्मक पट्टी लगाई जाती है। उपचार की अवधि भी 14 दिनों तक चलती है।

श्मिट के अनुसार वेस्टिबुलोप्लास्टी

यह विधि एडलान-माइचर ऑपरेशन से थोड़ा अलग है। एकमात्र अंतर यह है कि इस मामले में पेरीओस्टेम को एक्सफोलिएट नहीं किया जाता है, लेकिन नरम ऊतकों, मांसपेशी फाइबर और डोरियों को पेरीओस्टेम परत के समानांतर काटा जाता है।

ग्लिकमैन विधि का उपयोग करके वेस्टिबुल को लंबा करना

यह ऑपरेशन वेस्टिबुल के छोटे और बड़े दोनों क्षेत्रों पर किया जा सकता है। इस विधि को सार्वभौमिक भी कहा जा सकता है। जिस स्थान पर होंठ जुड़ा होता है उस स्थान पर श्लेष्मा झिल्ली कट जाती है। इस मामले में, नरम ऊतकों को 1.5 सेमी की गहराई तक छील दिया जाता है। पुनर्वास अवधि ऊपर वर्णित विधियों के समान ही है।

टनल वेस्टिबुलोप्लास्टी

इसे कम-दर्दनाक सर्जिकल प्रक्रिया माना जाता है। सबम्यूकोसल ऊतकों तक पहुंच व्यापक चीरे की विधि का उपयोग करके नहीं, बल्कि तीन छोटे सीमित चीरों के माध्यम से की जाती है: दो क्षैतिज चीरे और बीच में एक लंबवत। इस मामले में पुनर्वास अवधि घटाकर दस दिन कर दी गई है।

लेकिन इन सभी पारंपरिक सर्जिकल तरीकों में कई पोस्टऑपरेटिव जटिलताएँ होती हैं: तीव्र दर्द, पोस्टऑपरेटिव सूजन और रक्तस्राव। यही कारण है कि आज दुनिया भर के दंत चिकित्सक पारंपरिक सर्जरी की तुलना में लेजर सर्जरी को प्राथमिकता देते हैं।

लेजर उपचार के क्या फायदे हैं?

• इस मामले में, दोनों जबड़ों पर वेस्टिब्यूल को एक साथ ठीक करना संभव है।
• आप मसूड़ों के मार्जिन के एक बड़े क्षेत्र पर सुरक्षित रूप से ऑपरेशन कर सकते हैं।
• यह प्रभाव सुरक्षित और न्यूनतम आक्रामक है।
• ऑपरेशन के बाद सूजन या तो बनती ही नहीं है, या अगर बनती है तो बहुत जल्दी दूर हो जाती है।
• लेजर में जीवाणुरोधी प्रभाव होता है।
• यह ऑपरेशन रक्तहीन है. ऑपरेशन के बाद संक्रमण या घाव का खतरा न्यूनतम हो जाता है।
• ऐसे घाव कुछ ही दिनों में ठीक हो जाते हैं और व्यावहारिक रूप से दर्द रहित होते हैं।

दंत चिकित्सा में ऑर्थोडॉन्टिक उपचार के प्रभाव को बेहतर बनाने के लिए कभी-कभी सर्जरी का सहारा लेना आवश्यक होता है। संकेतों के आधार पर, एक निश्चित प्रकार का ऑपरेशन चुना जाता है। सबसे आम में से एक वेस्टिबुलोप्लास्टी की विधि है - मौखिक गुहा के वेस्टिबुल के क्षेत्र में किया जाने वाला एक ऑपरेशन, यानी होंठ और दांतों के बीच की जगह। आज हम आपको बताएंगे कि यह ऑपरेशन क्या है, हम इसके प्रकार और प्रदर्शन के संकेतों को समझेंगे।

सर्जरी के लिए संकेत

ऑपरेशन निचले और ऊपरी जबड़े दोनों पर किया जाता है। मुंह के वेस्टिबुल को गहरा और विस्तारित करने के लिए इसकी आवश्यकता होती है, क्योंकि इस क्षेत्र का अपर्याप्त क्षेत्र विभिन्न विकारों और बीमारियों को भड़का सकता है। निम्नलिखित मामलों में सर्जिकल सुधार किया जाता है:

• पुरानी पेरियोडोंटल बीमारियाँ;
• मुंह के एक छोटे से वेस्टिबुल के कारण होने वाली स्पीच थेरेपी समस्याएं;
• इसकी प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए आर्थोपेडिक उपचार की तैयारी;
• दंत प्रत्यारोपण करते समय;
• मसूड़ों की मंदी को रोकने के लिए;
• पैचवर्क ऑपरेशन करने से पहले;
• कॉस्मेटिक दोषों को दूर करने के लिए.

ये सबसे आम संकेत हैं, लेकिन डॉक्टर कुछ अन्य मामलों में वेस्टिबुलोप्लास्टी करने का निर्णय ले सकते हैं।

वेस्टिबुलोप्लास्टी के प्रकार

वेस्टिबुलोप्लास्टी का उपयोग करके सुधार के कई तरीके हैं। उनमें से प्रत्येक के अपने फायदे, नुकसान और विशेषताएं हैं। आइए उन पर एक नजर डालें.

1. क्लार्क के अनुसार वेस्टिबुलोप्लास्टी। इस विधि का उपयोग मुख्य रूप से ऊपरी जबड़े के सुधार के लिए किया जाता है, इसे बड़े क्षेत्र में किया जाता है और यह अपेक्षाकृत सरल है। पेरीओस्टेम को प्रभावित किए बिना, मोबाइल म्यूकोसल क्षेत्र और मसूड़ों के बीच के क्षेत्र को विच्छेदित किया जाता है। होंठ के म्यूकोसा को 1 सेमी अलग करने के बाद, मांसपेशियां और टेंडन पेरीओस्टेम के साथ पार्श्व और ललाट खंड में गहराई तक चले जाते हैं। एकल मांसपेशी फाइबर को हटाया जा सकता है। ऑपरेशन के अंत में, म्यूकोसल फ्लैप को कैटगट के साथ पेरीओस्टेम में सिल दिया जाता है, और घावों के ठीक होने तक वायुकोशीय प्रक्रिया को एक विशेष फिल्म से ढक दिया जाता है।
2. एडलान मीचर के अनुसार वेस्टिबुलोप्लास्टी। यह तकनीक सबसे स्थायी परिणाम देती है, इसलिए इसका अभ्यास सबसे अधिक किया जाता है। मेइचर ओरल सर्जरी का उपयोग आमतौर पर निचले जबड़े को ठीक करने के लिए किया जाता है। विच्छेदन पहले मामले की तरह ही किया जाता है, लेकिन सबम्यूकोसल ऊतकों - मांसपेशियों और टेंडन - के गहरे विस्थापन का उपयोग किया जाता है। घाव के ऊतकों पर बचे हुए रेशों को हटा दिया जाता है, श्लेष्म झिल्ली को मुंह के नए वेस्टिबुल में ठीक कर दिया जाता है और दो सप्ताह के लिए एक सुरक्षात्मक पट्टी लगा दी जाती है।
3. सुरंग सर्जरी. तकनीक सार्वभौमिक है, लेकिन निचले जबड़े की वेस्टिबुलोप्लास्टी अधिक बार की जाती है। यह पिछले दो विकल्पों से अलग है क्योंकि यह न्यूनतम दर्दनाक है। इसके कार्यान्वयन के दौरान, केवल तीन छोटे चीरे लगाए जाते हैं - दो क्षैतिज रूप से प्रीमोलर्स तक, तीसरा फ्रेनुलम के साथ। सौम्य तकनीक की बदौलत, घाव 2 सप्ताह से कम समय में पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।
4. ग्लिकमैन विधि. यह एक सार्वभौमिक तकनीक है जिसे निचले या ऊपरी जबड़े के बड़े क्षेत्र में स्थानीय या तुरंत लागू किया जा सकता है। होंठ के लगाव के स्थान पर, एक विच्छेदन किया जाता है, नरम ऊतक को लगभग 1.5 सेंटीमीटर की गहराई तक अलग किया जाता है, और मुक्त किनारे को परिणामी अवसाद में सिल दिया जाता है।
5. श्मिट की तकनीक. यह पेरीओस्टेम ऊतक को अलग किए बिना ऊपरी या निचले जबड़े पर किया जाता है। ऑपरेशन में पेरीओस्टेम के समानांतर दिशा में मांसपेशियों के साथ डोरियों को काटने की विशेषता होती है। नतीजतन, एक फ्लैप बनता है, जिसके मुक्त किनारों को नए वेस्टिबुल की गहराई में डुबोया जाता है और टांके के साथ तय किया जाता है।
6. ऊपर वर्णित किसी भी विधि का उपयोग करके लेजर वेस्टिबुलोप्लास्टी संभव है। इसका एकमात्र अंतर स्केलपेल के बजाय लेजर का उपयोग है। इस विधि के कई फायदे हैं. जटिलताएँ वस्तुतः समाप्त हो जाती हैं, उच्च परिशुद्धता से चीरा लगाया जाता है और निशान अदृश्य हो जाते हैं, कोई रक्तस्राव नहीं होता है और उपचार बहुत तेजी से होता है। स्वाभाविक रूप से, प्रक्रिया की कीमत अधिक होगी, लेकिन दर्द और पुनर्वास अवधि कम हो जाएगी।

व्यक्तिगत रोगी के संकेतों और नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर ऑपरेशन इनमें से किसी भी तरीके से किया जा सकता है।

सर्जरी के बाद रिकवरी

यह एक सरल ऑपरेशन है जो अक्सर किया जाता है, लेकिन, किसी भी अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, इसे करने के बाद, आपको कुछ नियमों का पालन करना होगा।

1. सौम्य आहार का पालन करें.
2. दो सप्ताह तक अधिक शारीरिक गतिविधि से बचें।
3. उसी अवधि के लिए, कोई भी जलन पैदा करने वाला भोजन खाना बंद कर दें।
4. ऑपरेशन वाले क्षेत्र का नियमित रूप से संपूर्ण एंटीसेप्टिक उपचार करें।
5. घाव भरने वाले एजेंटों के साथ अनुप्रयोग करें।

जटिलताएँ और मतभेद

जटिलताएँ अत्यंत दुर्लभ होती हैं और अधिकांश मामलों में अनुशंसित आहार के उल्लंघन से जुड़ी होती हैं। सबसे अधिक बार, प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, लेकिन वे किए गए ऑपरेशनों की कुल संख्या का 0.1% से अधिक नहीं होती हैं।

कुछ मामलों में, ऑपरेशन से इनकार किया जा सकता है, क्योंकि इसमें कई मतभेद हैं:

• एकाधिक दंत क्षय;
• मस्तिष्क क्षति;
• घातक ट्यूमर;
• रक्तस्राव विकार और अन्य रक्त रोग;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• गर्दन और सिर का विकिरण विकिरण;
• कोलेजनोज़;
• मौखिक रोगों की पुनरावृत्ति.

यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह एक सामान्य दंत ऑपरेशन है जिसमें जटिलताओं का न्यूनतम जोखिम होता है, इसलिए यदि आपके पास इसके लिए संकेत हैं तो आपको इसे मना नहीं करना चाहिए। हम आपको अंतिम वीडियो देखने के लिए आमंत्रित करते हैं, जो लेजर का उपयोग करके प्लास्टिक सर्जरी को दर्शाता है। यह वीडियो आपको विश्वास दिलाएगा कि वेस्टिबुलोप्लास्टी के बारे में कुछ भी डरावना नहीं है।

संदर्भ:

फ्रेन्युलोप्लास्टी

वेस्टिबुलोप्लास्टी

3. ऑस्टियोमाइलाइटिस.

1. मानसिक रोग.

3. डिस्मोर्फोफोबिया।

4. मस्तिष्क के घाव.

फ्रेनुलोप्लास्टी वाई-आकार

वेस्टिबुलोप्लास्टी

टनल वेस्टिबुलोप्लास्टी

प्रो ए.आई. ग्रुड्यानोव

पीएच.डी. शहद। विज्ञान ए.आई. एरोखिन

संदर्भ:

फ्रेन्युलोप्लास्टीएक हस्तक्षेप है जिसका उद्देश्य सीमांत पीरियोडोंटियम पर होंठ और जीभ के अपर्याप्त रूप से जुड़े फ्रेनुलम के पैथोलॉजिकल यांत्रिक प्रभाव को समाप्त करना है।

वेस्टिबुलोप्लास्टी- पेरीओरल क्षेत्र (लेबियल, ठोड़ी, गाल, लिंगीय और चेहरे की मांसपेशियों) की मांसपेशियों की मांसपेशियों की डोरियों द्वारा सीमांत पीरियडोंटियम में यांत्रिक आघात को खत्म करने के लिए संलग्न गम की चौड़ाई बढ़ाने के उद्देश्य से हेरफेर और, परिणामस्वरूप, रोकता है पेरियोडोंटल ऊतकों में विनाशकारी प्रक्रियाओं का विकास।

चिकित्सा प्रौद्योगिकी के उपयोग के लिए संकेत:

1. गम मंदी की रोकथाम.

2. फ्लैप ऑपरेशन करने से पहले पेरियोडोंटल ऊतकों की तैयारी।

3. ऑर्थोडोंटिक दांत मूवमेंट की तैयारी।

4. प्रोस्थेटिक्स की तैयारी.

चिकित्सा प्रौद्योगिकी के उपयोग में बाधाएँ:

1. मौखिक म्यूकोसा के बार-बार होने वाले रोग।

2. सिर और गर्दन के क्षेत्र में विकिरण का जोखिम प्राप्त हुआ।

3. ऑस्टियोमाइलाइटिस.

4. एकाधिक दंत क्षय और इसकी जटिलताएँ।

1. मानसिक रोग.

2. शराब का दुरुपयोग और नशीली दवाओं की लत।

3. डिस्मोर्फोफोबिया।

4. मस्तिष्क के घाव.

5. कोलेजनोसिस और केलॉइड निशान बनने की प्रवृत्ति।

6. रक्त रोग (हीमोफिलिया, ल्यूकेमिया)।

7. ऑन्कोलॉजिकल रोग।

चिकित्सा प्रौद्योगिकी का विवरण

फ्रेनुलोप्लास्टी एक हेरफेर है जो सीमांत पीरियोडोंटियम पर होंठ और जीभ के अपर्याप्त रूप से जुड़े फ्रेनुलम के पैथोलॉजिकल यांत्रिक प्रभाव को खत्म करने के लिए किया जाता है (चित्र 1, 2)।

चित्र .1। निचले होंठ के फ्रेनुलम के अनुचित लगाव के कारण 7 वर्षीय बच्चे में मंदी का गठन।

अंक 2। डायस्टेमा का गठन और ऊपरी होंठ के फ्रेनुलम के कम लगाव के कारण माइक्रोबियल प्लाक के बढ़ते संचय के लिए स्थितियों का निर्माण।

फ्रेनुलोप्लास्टी वाई-आकार

स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण के बाद, 1.7 मिलीलीटर की मात्रा में एपिनेफ्रिन 1:100000 युक्त अल्ट्राकेन डी-एस फोर्टे का उपयोग करके, स्थिर फ्रेनुलम को स्केलपेल और/या गम कैंची (चित्र 3,4) के साथ निकाला जाता है। फ्रेनुलम के छांटने के बाद, श्लेष्मा झिल्ली पर दोष हीरे के आकार का हो जाता है। चीरे के समीप की श्लेष्म झिल्ली को गतिशीलता के उद्देश्य से किनारों पर काटा जाता है, और एक पतली रास्प के साथ एपिकल दिशा में पेरीओस्टेम के साथ श्लेष्म ऊतक के नीचे ले जाया जाता है (चित्र 5)। कैटगट का उपयोग करते हुए, एकत्रित श्लेष्म झिल्ली को एक बाधित सिवनी (छवि 6) के साथ पेरीओस्टेम के गठित वेस्टिबुल की गहराई में तय किया जाता है। घाव को कसकर सिल दिया गया है (चित्र 7)।

चित्र 3. ऊपरी होंठ के फ्रेनुलम का कम जुड़ाव। होंठ पीछे हटने पर इस्केमिया।

चित्र.4. घुसपैठ संज्ञाहरण के बाद, फ्रेनुलम को एक स्केलपेल के साथ निकाला गया था।

चित्र.5. चीरे के किनारों को गतिशील किया जाता है। सबम्यूकोसल ऊतकों का परिसर पेरीओस्टेम के साथ गठित वेस्टिब्यूल की गहराई में स्थानांतरित हो जाता है।

चित्र 6. चीरे के किनारों की गतिशील श्लेष्म झिल्ली को कैटगट टांके के साथ पेरीओस्टेम से जोड़ा जाता है।

चित्र 7. टांके लगाने के बाद ऊतकों की स्थिति.

लिम्बर्ग के अनुसार फ्रेनुलोप्लास्टी (जेड-आकार)

स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण के बाद, 1.7 मिलीलीटर की मात्रा में 1:100000 की एपिनेफ्रिन सामग्री के साथ अल्ट्राकेन डी-एस फोर्टे का उपयोग करके, फ्रेनुलम के बीच में एक ऊर्ध्वाधर चीरा लगाया जाता है (चित्र 8)। पहले कट से अलग-अलग दिशाओं में विपरीत सिरों से 60 - 85 डिग्री के कोण पर दो तिरछे कट बनाए जाते हैं (चित्र 9)। गठित त्रिकोणीय फ्लैप को गतिशील और स्थिर किया जाता है ताकि केंद्रीय चीरा क्षैतिज हो (चित्र 10)। एक महत्वपूर्ण बिंदु प्राप्त करने वाले बिस्तर की तैयारी है, क्योंकि श्लेष्म झिल्ली के भीतर चीरों के किनारों को एक साथ टांके लगाने से केवल तनाव कम हो जाएगा, लेकिन यह पूरी तरह से खत्म नहीं होगा। यह इस क्षण की चूक है जो इस तकनीक के प्रभाव को काफी कम कर देती है, जिसके कारण इस हस्तक्षेप का महत्वहीन उपयोग हो गया है। इस संबंध में, प्राप्त बिस्तर की तैयारी उसी तरह से की जाती है जैसे पिछले हेरफेर के दौरान: सबम्यूकोसल ऊतकों को पेरीओस्टेम के साथ एक रास्पेटरी के साथ छील दिया जाता है। फिर, पेरीओस्टेम में फ्लैप को ठीक करते हुए, क्षैतिज चीरे को बाधित कैटगट टांके का उपयोग करके कसकर सिल दिया जाता है (चित्र 11)। अतिरिक्त चीरों को उतनी ही मजबूती से सिल दिया जाता है, लेकिन पेरीओस्टेम में फ्लैप को ठीक किए बिना (चित्र 12, 13)।

चित्र.8. ऊपरी होंठ के निचले संलग्न फ्रेनुलम के क्षेत्र में घुसपैठ संज्ञाहरण।

चित्र.9. लंबवत और 2 तिरछे कट, जो लैटिन अक्षर "Z" बनाते हैं।

चित्र 10. त्रिकोणीय श्लेष्मा फ्लैप अलग और गतिशील हो जाते हैं। सबम्यूकोसल ऊतकों का परिसर पेरीओस्टेम के साथ शीर्ष पर विस्थापित होता है।

चित्र 11. फ्लैप को स्थानांतरित किया जाता है और एक क्षैतिज रेखा के साथ पेरीओस्टेम पर तय किया जाता है।

चित्र 12. सर्जरी के 7वें दिन ऊतकों की स्थिति।

चित्र 13. हस्तक्षेप के 14वें दिन ऊतकों की स्थिति।

वेस्टिबुलोप्लास्टी

वेस्टिबुलोप्लास्टी का उद्देश्य गैर-केराटाइज्ड मौखिक म्यूकोसा का पेरीओस्टेम और वायुकोशीय प्रक्रिया की हड्डी से सीधा जुड़ाव बनाना है ताकि बाद में मुंह के आसपास की मांसपेशियों और डोरियों के समूह द्वारा बनाए गए तनाव को अवशोषित किया जा सके। गठित वेस्टिबुल की गहराई होनी चाहिए

5 मिमी से कम नहीं और 10 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए।

एडलान मीचर के अनुसार वेस्टिबुलोप्लास्टीनिचले जबड़े पर उपयोग के लिए और इस ऑपरेशन को सिस्टेक्टॉमी के साथ जोड़ते समय अनुशंसित किया जाता है।

स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण के बाद, 5.1 मिलीलीटर की मात्रा में 1:100000 की एपिनेफ्रिन सामग्री के साथ अल्ट्राकैन डी-एस फोर्टे का उपयोग करके किया जाता है, अधिमानतः हाइड्रोप्रेपरेशन विधि का उपयोग करके - श्लेष्म फ्लैप को आसानी से छीलने के लिए।

एक स्केलपेल का उपयोग करते हुए, जबड़े के मोड़ के समानांतर श्लेष्म झिल्ली में एक चीरा लगाया जाता है, जो म्यूकोजिवल बॉर्डर से कैनाइन से कैनाइन तक के क्षेत्र में 10 - 12 मिमी और के क्षेत्र में 7 - 10 मिमी तक प्रस्थान करता है। ​प्रीमोलर्स और मोलर्स (हालांकि इस क्षेत्र में किसी को संवहनी-तंत्रिका बंडल के निकास के स्थान पर सख्ती से ध्यान केंद्रित करना चाहिए) (चित्र 14, 15)। कैंची का उपयोग करके, चीरे की रेखा से जबड़े तक के श्लेष्म फ्लैप को स्पष्ट रूप से छीलें (चित्र 16)।

चित्र 14. घुसपैठ संज्ञाहरण के बाद मौखिक गुहा के वेस्टिबुल की स्थिति।

चित्र 15. म्यूकोसल फ्लैप बनाने के लिए होंठ पर चीरा लगाना।

चित्र 16. सबम्यूकोसल ऊतक से श्लेष्मा प्रालंब का छीलना।

इसके बाद, सबम्यूकोसल ऊतकों (मांसपेशियों, टेंडन) को पेरीओस्टेम के साथ ललाट खंड में 10 मिमी और पार्श्व खंड में 6-7 मिमी की गहराई तक ले जाया जाता है (चित्र 17)। निचले जबड़े पर, ठुड्डी के खुलने के क्षेत्र में आपको बेहद सावधानी से काम करना चाहिए। एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु पेरीओस्टेम और श्लेष्म फ्लैप की घाव सतहों से शेष मांसपेशियों और रेशेदार फाइबर को हटाना है, क्योंकि उनकी उपस्थिति आमतौर पर स्ट्रैंड्स की पुनरावृत्ति की ओर ले जाती है (चित्र 18)। अलग किए गए श्लेष्म फ्लैप को गठित वेस्टिब्यूल की गहराई में कैटगट टांके के साथ पेरीओस्टेम से जोड़ा जाता है (चित्र 19)।

चित्र 17. गठित वेस्टिब्यूल की गहराई तक पेरीओस्टेम के साथ सबम्यूकोसल ऊतकों का विस्थापन।

चित्र 18. कैंची से मांसपेशियों के तंतुओं को हटाना।

चित्र 19. श्लेष्मा फ्लैप को टांके के साथ स्थिर पेरीओस्टेम से जोड़ा जाता है।

एक सुरक्षात्मक फाइब्रिन फिल्म बनने तक शेष घाव दोष (छवि 20) पर एक सुरक्षात्मक पट्टी लगाई जाती है। नतीजतन, यह सब पश्चात की अवधि में रोगी की स्थिति को काफी हद तक सुविधाजनक बनाता है (चित्र 21)। घाव दोष का प्रारंभिक क्षेत्र लगभग 8 - 12 सेमी2 है। इस तकनीक से उपचार की अवधि 12 - 14 दिन है।

स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण के बाद, 5.1 मिलीलीटर की मात्रा में एपिनेफ्रिन 1: 100000 युक्त अल्ट्राकेन डी-एस फोर्टे का उपयोग करके, श्लेष्म झिल्ली की गहराई तक संक्रमणकालीन गुना के साथ एक स्केलपेल के साथ एक चीरा लगाया जाता है (छवि 22, 23)। कैंची का उपयोग करके, श्लेष्म फ्लैप को चीरा रेखा से होंठ तक लगभग 10 मिमी (छवि 24) से छील दिया जाता है।

चित्र.20. सर्जरी के बाद पहले दिन ऊतकों की स्थिति।

चित्र.21. सर्जरी के 14वें दिन ऊतकों की स्थिति।

चित्र.22. सर्जरी से पहले वेस्टिबुल की स्थिति. होंठ पीछे हटने पर इस्किमिया का सकारात्मक लक्षण।

चित्र.23. एनेस्थीसिया के बाद, पेरीओस्टेम को प्रभावित किए बिना संक्रमणकालीन तह के साथ श्लेष्म झिल्ली की गहराई तक एक चीरा लगाया जाता है।

चित्र.24. होठों की लाल सीमा को संकीर्ण होने से रोकने के लिए कैंची से म्यूकोसल फ्लैप को जुटाना।

सबम्यूकोसल ऊतकों का परिसर - मांसपेशियां, टेंडन, उसी तरह जैसे एडलान-माइचर विधि के अनुसार - पेरीओस्टेम के साथ ललाट खंड में 10 मिमी की गहराई और पार्श्व खंड में 6-7 मिमी की गहराई तक ले जाया जाता है,

और डोरियों और मांसपेशियों के एकल तंतुओं को भी हटा दें (चित्र 25)।

चित्र.25. एक रसपेटरी का उपयोग करके, सबम्यूकोसल ऊतकों के एक परिसर को पेरीओस्टेम के साथ एक नई गहराई तक ले जाया जाता है।

श्लेष्म फ्लैप को गठित वेस्टिब्यूल की गहराई में कैटगट टांके के साथ पेरीओस्टेम से जोड़ा जाता है। इस मामले में, वायुकोशीय प्रक्रिया पर एक काफी व्यापक घाव दोष बना रहता है, जो एक सुरक्षात्मक पट्टी से ढका होता है (चित्र 26, 27)।

चित्र.26. वेस्टिब्यूल की गहराई में कैटगट टांके के साथ पेरीओस्टेम में श्लेष्म फ्लैप का निर्धारण।

चावल। 27. घाव की सतह पर एक सुरक्षात्मक फिल्म "डिप्लेन-डेंटा" लगाना।

इस तकनीक से उपचार की अवधि 15 दिन है (चित्र 28, 29)। घाव का दोष लगभग 8-12 सेमी2 है। ऑपरेशन ऊपरी जबड़े के लिए इष्टतम है, यह देखते हुए कि निचले जबड़े में शक्तिशाली मांसपेशियां और टेंडन अक्सर प्रारंभिक रूप से प्राप्त परिणामों को काफी हद तक बेअसर कर सकते हैं।

चित्र.28. सर्जरी के 7वें दिन ऊतकों की स्थिति।

चित्र.29. सर्जरी के 15वें दिन ठीक हो रहे हैं।

टनल वेस्टिबुलोप्लास्टी

स्थानीय घुसपैठ एनेस्थीसिया के बाद, 5.1 मिली (चित्र 30, 34, 35) की मात्रा में 1:100000 की एपिनेफ्रीन सामग्री के साथ अल्ट्राकेन डी-एस फोर्टे का उपयोग करके, मौखिक गुहा के वेस्टिब्यूल के केंद्रीय फ्रेनुलम के साथ एक ऊर्ध्वाधर चीरा लगाया जाता है। इसकी पूरी लंबाई के लिए गुहा (संलग्न मसूड़े पर इसके निर्धारण के स्थान से और होंठ पर इसके निर्धारण के स्थान तक - लगभग 20-25 मिमी)। प्रीमोलर क्षेत्र में, संक्रमणकालीन तह के साथ लगभग 20 मिमी लंबा क्षैतिज चीरा लगाया जाता है (चित्र 31)।

चित्र.30. सर्जरी से पहले की स्थिति. घुसपैठ संज्ञाहरण के बाद, हाइड्रोसेपरेशन के प्रकार का उपयोग करके वेस्टिबुल की वास्तविक गहराई का पता चलता है।

चित्र.31. चीरे लगाने के बाद (प्रीमोलर क्षेत्र में केंद्रीय और 2 तिरछे), एक सबम्यूकोसल सुरंग बनाई जाती है।

चित्र.32. सबम्यूकोसल ऊतकों के परिसर को स्थानांतरित करने और अवशिष्ट संयोजी ऊतक और मांसपेशी फाइबर को हटाने के बाद, श्लेष्म झिल्ली को गठित वेस्टिब्यूल की गहराई में पेरीओस्टेम में तय किया जाता है।

चित्र.33. केंद्रीय चीरा सिल दिया जाता है, म्यूकोसा पेरीओस्टेम से जुड़ा होता है। पार्श्व चीरों के क्षेत्र में, ऐसा ही किया जाता है, जिससे स्पष्ट एडिमा के विकास को रोकने के लिए मामूली घाव दोष छोड़ दिया जाता है (बुक्कल म्यूकोसा को जुटाते समय, इसे कसकर सिल दिया जा सकता है)।

चित्र.34. सर्जरी से पहले वेस्टिब्यूल ऊतकों की स्थिति। वायुकोशीय प्रक्रिया की "पारदर्शी" श्लेष्मा झिल्ली, सामान्यीकृत मंदी।

चित्र.35. हाइड्रोसेपरेशन या "रेंगने" घुसपैठ के प्रकार का उपयोग करके घुसपैठ संज्ञाहरण के बाद, मौखिक गुहा के वेस्टिब्यूल की वास्तविक गहराई का पता चलता है।

चित्र.36. एक केंद्रीय और 2 पार्श्व चीरे लगाने के बाद, एक म्यूकोसल सुरंग बनाई जाती है।

चित्र.37. एक आंतरिक सुरंग पहुंच के माध्यम से, पेरीओस्टेम के साथ सबम्यूकोसल ऊतकों के परिसर को विस्थापित करने के लिए एक रास्प का उपयोग किया जाता है, जो पेरीओस्टेम से जुड़े फाइबर को पूरी तरह से विच्छेदित करता है।

स्पष्ट रूप से, एक रास्प या एक विस्तृत ट्रॉवेल का उपयोग करके, संचालित क्षेत्र की पूरी लंबाई के साथ सबम्यूकोसल ऊतकों के परिसर से श्लेष्म झिल्ली को छील लें (चित्र 32, 36)। सबम्यूकोसल ऊतकों और मांसपेशियों की डोरियों को इंट्राटनल एक्सेस का उपयोग करके नियोजित गहराई तक एक रास्पेटर का उपयोग करके पेरीओस्टेम से फिर से अलग किया जाता है। दृष्टिगत और यंत्रवत् निर्धारित करें कि क्या पेरीओस्टेम से कोई मांसपेशी रज्जु जुड़ी हुई है (चित्र 37)। मांसपेशियों की डोरियों की टुकड़ी की रेखा के स्तर पर अलग किए गए श्लेष्म फ्लैप श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से वायुकोशीय किनारे से 10-12 मिमी की दूरी पर पेरीओस्टेम तक तय होते हैं (चित्र 33, 38)।

चावल। 38. पेरीओस्टेम में कैटगट टांके के साथ श्लेष्मा सुरंग का निर्धारण।

चावल। 39. केंद्रीय चीरे को कसकर सिल दिया जाता है, पार्श्व क्षेत्रों में मामूली घाव दोष छोड़ दिए जाते हैं।

ऊर्ध्वाधर चीरे को सिल दिया जाता है, जिससे म्यूकोसा को पेरीओस्टेम में एक निश्चित गहराई पर ठीक किया जाता है। क्षैतिज चीरों के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली को मसूड़े के किनारे से 5 - 8 मिमी की दूरी पर पेरीओस्टेम में सिल दिया जाता है। घाव के शेष क्षेत्रों पर 1.5-2 सेमी2 के कुल क्षेत्रफल के साथ एक सुरक्षात्मक पट्टी लगाई जाती है।

इस तकनीक का उपयोग करते समय उपचार की अवधि 9-11 दिन है (चित्र 40, 41)। घाव की खराबी कम होने के कारण ऑपरेशन के बाद की अवधि में वस्तुतः कोई दर्द नहीं होता है। ऑपरेशन दोनों जबड़ों पर समान रूप से प्रभावी है।

चावल। 40. सर्जरी के 2 सप्ताह बाद ऊतकों की स्थिति।

चावल। 41. वेस्टिबुलोप्लास्टी के 6 महीने बाद वेस्टिबुल की स्थिति।

वेस्टिबुलोप्लास्टी के बाद रोगियों का प्रबंधन

हस्तक्षेप पूरा होने के बाद, ऑपरेशन के क्षेत्र में चेहरे की त्वचा पर कम से कम 6 घंटे (20 मिनट - ठंडा, 20 मिनट - ब्रेक, कोलेटरल एडिमा को कम करने के लिए) के लिए आइस पैक लगाने की सिफारिश की जाती है।

मौखिक गुहा में एक घाव दोष की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए जो द्वितीयक इरादे से ठीक हो जाता है, रोगियों को एक सौम्य आहार निर्धारित करना आवश्यक है (भोजन गर्म, खट्टा, मसालेदार या नमकीन नहीं होना चाहिए)।

* होठों को थपथपाना (दिन में कम से कम 5 बार 2 मिनट के लिए)।

* जीभ की नोक से गठित वेस्टिबुल की शीर्ष सीमा को छूना (प्रति दिन 2 मिनट के लिए कम से कम 5 बार)।

* बाहरी उंगली की मालिश (दिन में कम से कम 5 बार 2 मिनट के लिए)।

चिकित्सा प्रौद्योगिकी का उपयोग करते समय संभावित जटिलताएँ और उन्हें खत्म करने के तरीके

1. ऑपरेशन के बाद रक्तस्राव। पश्चात की अवधि में रोगियों को स्थानीय हेमोस्टैटिक एजेंट निर्धारित करना।

2. हस्तक्षेप के क्षेत्र में संवेदनशीलता में परिवर्तन.

एक नियम के रूप में, यह सर्जरी के 6-9 महीने बाद गायब हो जाता है। मायोजिम्नास्टिक्स और फिजियोथेरेपी का प्रिस्क्रिप्शन।

3. पोस्टऑपरेटिव आवर्ती डोरियाँ और निशान। अवशिष्ट मांसपेशी फाइबर को हटाने के साथ बार-बार सर्जरी।

4. संक्रमणकालीन तह के साथ संयुक्ताक्षर नालव्रण। फिस्टुला मार्ग से कैटगट अवशेषों को पूरी तरह हटाना।

चिकित्सा प्रौद्योगिकी के उपयोग की प्रभावशीलता

सर्जिकल उपचार की प्रभावशीलता का आकलन 746 रोगियों की व्यापक जांच के आधार पर किया गया था, जिनमें से 597 लोग - फ्लैप ऑपरेशन की तैयारी के उद्देश्य से, 112 - ऑर्थोडॉन्टिक उपचार की तैयारी के लिए, 37 रोगी - कृत्रिम अंग बनाने के उद्देश्य से पूर्ण हटाने योग्य प्रोस्थेटिक्स से पहले बिस्तर।

रोगियों में वेस्टिबुलोप्लास्टी के परिणामों का आकलन करते समय, हमने तथाकथित "रेंगने वाले लगाव" घटना को नोट किया, जो सीमांत पीरियडोंटियम पर दर्दनाक प्रभावों के उन्मूलन का संकेत देता है। यह घटना इस तथ्य में व्यक्त की गई थी कि हस्तक्षेप स्थल पर, सर्जरी के 5-7 दिन बाद, सीमांत मसूड़े में एक शक्तिशाली केशिका नेटवर्क का गठन किया गया था। दांतों की खुली गर्दन के पास एक चमकीला गुलाबी ऊतक रिज दिखाई दिया, जो समय के साथ मात्रा में 1-1.5 मिमी तक बढ़ गया। इसके बाद, मसूड़े की पट्टी का शीर्ष भाग रंग में बदल गया: यह पीला हो गया और संलग्न मसूड़े के साथ संरचना में तुलना की गई, और कोरोनल दिशा में ऊपर वर्णित विकास प्रक्रिया फिर से देखी गई। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह वृद्धि तीव्रता और समय में भिन्न हो सकती है। हालाँकि, आमतौर पर यह वृद्धि 2 मिमी से अधिक नहीं होती थी, और इस प्रक्रिया में 3 महीने से 1 वर्ष तक का समय लगता था। संयुक्त दर्दनाक प्रभावों (सुप्राकॉन्टैक्ट्स की उपस्थिति, अपर्याप्त प्रोस्थेटिक्स, रोड़ा विकृति विज्ञान) और वृद्धावस्था समूह में, सीमांत मसूड़े के स्तर का दीर्घकालिक स्थिरीकरण नोट किया गया था।

वेस्टिबुलोप्लास्टी के बाद पेरियोडोंटल पॉकेट्स के मापन से प्रीऑपरेटिव अवस्था की तुलना में उनकी गहराई में 23 ± 7% की कमी देखी गई। ऑर्थोडॉन्टिक उपचार से गुजर रहे रोगियों में वायुकोशीय प्रक्रिया की स्थिति का अध्ययन करते समय, यह देखा गया कि 94% मामलों में हिले हुए दांतों में मंदी का कोई गठन नहीं हुआ, जबकि नियंत्रण समूह में यह 73% था।

पूर्ण हटाने योग्य प्रोस्थेटिक्स से पहले ऑपरेशन किए गए रोगियों के समूहों की तुलना करने पर, यह साबित हुआ कि हटाने योग्य डेन्चर का निर्धारण आदर्श रूप से और चिपकने वाले जैल का उपयोग किए बिना किया जाता है, जबकि जिन रोगियों ने सर्जरी कराने से इनकार कर दिया था, उनमें से केवल 37% में ही ऐसा निर्धारण हुआ था।

इस प्रकार, प्राप्त परिणाम सूजन संबंधी पीरियडोंटल रोगों के जटिल उपचार में वेस्टिबुलोप्लास्टी और फ्रेनुलोप्लास्टी के प्रस्तावित तरीकों की उच्च प्रभावशीलता का संकेत देते हैं।

प्रो ए.आई. ग्रुड्यानोव

पीएच.डी. शहद। विज्ञान ए.आई. एरोखिन

कुछ मामलों में, दंत रोगियों को निचले जबड़े की वेस्टिबुलोप्लास्टी की आवश्यकता होती है। यह क्या है, संकेत, फोटो, समीक्षा हम आगे बताएंगे। आख़िरकार, लोगों को अक्सर ऐसी प्रक्रियाओं का सामना करना पड़ता है और वे उनसे सहमत होने से डरते हैं, क्योंकि अज्ञात डरावना है।

मौखिक गुहा में विभिन्न बीमारियों को रोकने के लिए ऑपरेशन स्वयं किया जाता है। स्वभावतः, हर किसी के दाँत और होंठ के बीच पर्याप्त जगह नहीं होती। कभी-कभी इन मांसपेशियों में तनाव बहुत अधिक होता है और आराम के लिए इसे दूर करने की आवश्यकता होती है।

मैंडिबुलर वेस्टिबुलोप्लास्टी क्या है?

इस प्रक्रिया में दांतों और होंठों के बीच मौखिक गुहा के अवकाश में जगह को बढ़ाना शामिल है। विभिन्न जोड़तोड़ों के कारण, जो चुनी गई सुधार विधि पर निर्भर करते हैं, मसूड़ों में तनाव के लिए जिम्मेदार मांसपेशी फाइबर विस्थापित हो जाते हैं।

ऑपरेशन कभी-कभी ऊपरी जबड़े पर किया जाता है, लेकिन अक्सर वेस्टिबुलोप्लास्टी निचली पंक्ति से संबंधित होती है।

संकेत और मतभेद

यह प्रक्रिया कई कारणों से की जा सकती है। कभी-कभी यह कुछ बीमारियों की रोकथाम के लिए होता है, और कभी-कभी मौजूदा बीमारियों के इलाज के लिए भी होता है। वेस्टिबुलोप्लास्टी का उपयोग प्रोस्थेटिक्स और बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में भी किया जाता है।

इसके कार्यान्वयन के लिए सबसे लोकप्रिय संकेत हैं:

• पेरियोडोंटल सूजन और मसूड़े की सूजन को रोकने के लिए;
• हड्डी के जबड़े के पोषण के उल्लंघन के लिए;
• वाक् चिकित्सा समस्याओं को हल करने के लिए;
• कुछ मामलों में दांतों की जड़ों को उजागर करने के उद्देश्य से;
• व्यापक ऑर्थोडॉन्टिक उपचार तैयार करने की प्रक्रिया में;
• उनके अधिक सुविधाजनक और विश्वसनीय बन्धन के लिए प्रत्यारोपण या हटाने योग्य डेन्चर स्थापित करते समय;
• कभी-कभी कॉस्मेटिक दोषों का सुधार भी आवश्यक होता है।

• वंशानुगत हीमोफिलिया की उपस्थिति में;
• रक्त कैंसर;
• मस्तिष्क के घाव;
• कैंसर और विकिरण चिकित्सा;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• निशान बनने की प्रवृत्ति;
• श्लेष्म झिल्ली की लगातार पुरानी सूजन;
• व्यापक क्षरण;
• शराब और नशीली दवाओं की लत के मामलों में;
• साथ ही विभिन्न मानसिक विकारों वाले लोग।

सर्जरी के प्रकार

आइए हम इस समस्या को हल करने के लिए आज दंत चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली सबसे लोकप्रिय सर्जिकल तकनीकों का संक्षेप में वर्णन करें:

1. क्लार्क के अनुसार, यह सबसे सरल विधि है, लेकिन अधिकतर इसका प्रयोग ऊपरी जबड़े के लिए किया जाता है। डॉक्टर दांतों और होठों के बीच की श्लेष्मा झिल्ली को काटता है और उसे थोड़ा सा छील देता है। इस प्रकार, वांछित मांसपेशियों को गहराई तक ले जाया जाता है, और दंत चिकित्सक कुछ एकल तंतुओं को मैन्युअल रूप से हटा सकता है। फिर फ्लैप को पेरीओस्टेम में सिल दिया जाता है, और घाव को एक विशेष सुरक्षात्मक फिल्म से ढक दिया जाता है।
2. एडलान-माइचर के अनुसार - निचले जबड़े के सुधार के लिए उपयोग किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि यह विधि स्थायी और अच्छे परिणाम देती है। हड्डी के साथ एक चाप में एक चीरा लगाया जाता है, और जबड़े की ओर श्लेष्म झिल्ली का हिस्सा छील दिया जाता है। कुछ ऊतकों को गहराई में या किनारों पर ले जाया जाता है, और अतिरिक्त ऊतक हटा दिए जाते हैं। फिर मांसपेशियों को टांके लगाकर ठीक किया जाता है और पट्टी लगाई जाती है।
3. श्मिट के अनुसार, यह एक सरल विधि है जिसमें पेरीओस्टियल ऊतक को नहीं छुआ जाता है। केवल हड्डी के समानांतर एक चीरा लगाया जाता है और फ्लैप के किनारे को अंदर की ओर खींचकर स्थिर कर दिया जाता है।
4. ग्लिकमैन के मुताबिक, इसका इस्तेमाल छोटे और बड़े दोनों क्षेत्रों में किया जा सकता है। इस मामले में, चीरा बिल्कुल होंठ के जंक्शन पर ही लगाया जाता है। अलग किए गए फ्लैप को गुहा के वेस्टिबुल पर सिल दिया जाता है।
5. टनल वेस्टिबुलोप्लास्टी का उपयोग ऊपरी और निचले जबड़े के सुधार के लिए समान रूप से किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि ऐसा ऑपरेशन कम दर्दनाक होता है और घाव बहुत तेजी से ठीक होता है। कट एक बड़े स्थान के बजाय तीन स्थानों पर लगाए गए हैं। यह विधि बच्चों के इलाज के लिए सबसे उपयुक्त है।
6. लेजर सर्जरी लेजर का उपयोग करके की जाती है, जो प्रक्रिया के दर्द और आघात को कम करती है। इस मामले में, वे स्केलपेल के साथ सामान्य प्रक्रिया की तरह ही सब कुछ करते हैं। लेकिन अधिक तकनीकी रूप से उन्नत उपकरण के उपयोग के कारण, पूरी प्रक्रिया सटीक, उद्देश्यपूर्ण ढंग से होती है, जिसमें रोगी को कम दर्द होता है, और घाव बाद में तेजी से ठीक हो जाता है। इस प्रक्रिया का एक अन्य लाभ शल्य चिकित्सा क्षेत्र में अतिरिक्त जीवाणुनाशक प्रभाव है।

पारंपरिक प्रक्रिया के विकल्प के रूप में फ्रेनुलम को हटाने के लिए अक्सर लेजर विधि का उपयोग किया जाता है। इससे बच्चे के डर, चीरे वाली जगह पर दर्द को कम करने में मदद मिलती है और उपचार में काफी तेजी आती है।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

पूरी प्रक्रिया के सफल होने और कम से कम नकारात्मक परिणामों के लिए, रोगी को ऑपरेशन के लिए उचित तैयारी की जिम्मेदारी लेनी चाहिए। आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना चाहिए:

• मुलायम ब्रश और टूथपेस्ट का उपयोग करके अपना मुंह अच्छी तरह साफ करें।
• सर्जरी से छह घंटे पहले ठोस भोजन से बचें।
• जब तक डॉक्टर द्वारा निर्धारित न किया जाए, आपको विभिन्न दवाएं नहीं लेनी चाहिए। प्रक्रिया के दौरान शामक, दर्दनिवारक या कोई अन्य दवाएँ नकारात्मक परिणाम दे सकती हैं। यदि आपने कुछ लिया है, तो अपने डॉक्टर को अवश्य बताएं कि यह वास्तव में क्या है।
• रोगी की मनोवैज्ञानिक मनोदशा भी महत्वपूर्ण है। डरो मत और अपने आप को मत मारो। यदि आप घबराहट का सामना नहीं कर सकते हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करें कि आपको किस बात की चिंता है और चिंता के स्तर को कम करना सुनिश्चित करें।

ऑपरेशन को अंजाम देना

शुरुआत में ही एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है। चुनी गई विधि रोगी की उम्र, भय, संवेदनशीलता और अन्य कारकों पर निर्भर करेगी। इसके बाद, डॉक्टर उचित सुधार विधि चुनता है और आवश्यक जोड़-तोड़ करता है। ऑपरेशन आमतौर पर लगभग एक घंटे या उससे थोड़ा कम समय तक चलता है।

प्रक्रिया पूरी होने के बाद, रोगी के संचालित जबड़े पर एक आइस पैक रखा जाता है, जिसे कम से कम 20 मिनट तक रखने की सलाह दी जाती है। फिर आपको ऑपरेशन वाले क्षेत्र को आराम देना होगा और उस पर फिर से बर्फ लगाना होगा। आप इसे लगातार छह घंटे तक कर सकते हैं। एनेस्थीसिया के कारण मरीज को ऑपरेशन के तुरंत बाद दर्द महसूस नहीं होगा।

कुछ समय बाद दर्द शुरू हो सकता है। इनसे कैसे निपटें, घाव ठीक होने में कितना समय लगता है, इस दौरान क्या करें - डॉक्टर को आपको विस्तार से बताना चाहिए। रोगी का कार्य स्पष्ट निर्देशों और सिफारिशों का पालन करना है।

पुनर्वास

अधिकांश लोगों को काफी अप्रिय संवेदनाएं महसूस होती हैं - सूजन, सुन्नता, दर्द, बात करते समय असुविधा आदि। यह सब व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। लेकिन पश्चात की अवधि में आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

• शुरुआती दिनों में बेहतर होगा कि आप अपने दांतों को मुलायम ब्रश से ही साफ करें और टूथपेस्ट का इस्तेमाल न करें। ऑपरेशन के 3-4 दिन बाद ही आवश्यक स्वच्छता संबंधी जोड़तोड़ पूरी तरह से करना संभव होगा।
• इस अवधि में अपने खान-पान पर विशेष ध्यान दें। यह गर्म नहीं होना चाहिए. कठोर, खट्टे और मसालेदार भोजन से बचें ताकि श्लेष्मा झिल्ली में जलन न हो।
• डॉक्टर कुछ समय के लिए आहार से डेयरी उत्पादों को हटाने की सलाह देते हैं, क्योंकि वे एक विशेष कोटिंग बनाते हैं जिसे निकालना मुश्किल होता है। और चूंकि इस समय उच्च गुणवत्ता वाली सफाई को बाहर रखा गया है, इसलिए बेहतर है कि मौखिक गुहा में अतिरिक्त बैक्टीरिया के गठन को भड़काया न जाए।
• मादक पेय पदार्थों का उपयोग पूरी तरह से वर्जित है।
• मसले हुए आलू, मसले हुए व्यंजन और कोई भी नरम भोजन अब आपको अपने आहार में शामिल करना चाहिए। कोशिश करें कि नमक और मसालों का इस्तेमाल कम से कम मात्रा में करें।
• प्रत्येक भोजन के बाद आपको एंटीसेप्टिक घोल से कुल्ला करना होगा। आमतौर पर डॉक्टर वास्तव में क्या निर्धारित करता है।
• नियमित व्यायाम करें, जिसके बारे में आपका दंत चिकित्सक भी आपको बताएगा। ऐसे सरल अभ्यासों के लिए धन्यवाद, आप खोई हुई संवेदनशीलता को जल्दी से बहाल कर सकते हैं और पुनर्वास प्रक्रिया को तेज कर सकते हैं।
• उपचार और रिकवरी की निगरानी के लिए इस अवधि के दौरान अपने डॉक्टर से मिलें। निर्धारित नियुक्तियों को न चूकना बेहतर है।

जटिलताओं

उनका मुख्य कारण अक्सर सिफारिशों की अनदेखी करना और डॉक्टर के पास न जाना है। पैथोलॉजिकल परिणामों का घटित होना संयोग की बात है, लेकिन अगर समय रहते उन पर ध्यान नहीं दिया गया और उन्हें खत्म नहीं किया गया, तो आपको उपचार पर बहुत अधिक प्रयास करना होगा। हम तालिका में उन अप्रिय परिणामों के लिए मुख्य विकल्प प्रस्तुत करते हैं जिनका रोगी को वेस्टिबुलोप्लास्टी के दौरान सामना करना पड़ सकता है।

वेस्टिबुलोप्लास्टी - संकेत, विभिन्न दृष्टिकोण, समीक्षाएं

किसी व्यक्ति की सफलता और आत्मविश्वास काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि वह कितना अच्छा दिखता है। समग्र छवि में एक सुंदर मुस्कान, साफ-सुथरा, अच्छी तरह से तैयार उपस्थिति और सुखद भाषण शामिल है।

लेकिन हर कोई सुखद उपस्थिति, सीधे और सफेद दांतों का दावा नहीं कर सकता। ऐसे मामलों में, कई लोग अपना रूप बदलने के लिए दंत चिकित्सा सेवाओं का सहारा लेते हैं।

आधुनिक चिकित्सा में, ऐसी कई विधियाँ हैं जो आपको मुँह की आंतरिक और बाहरी आकृति को बदलने की अनुमति देती हैं। उनमें से, एक प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप सामने आता है: वेस्टिबुलोप्लास्टी, जो सर्जरी के माध्यम से मौखिक गुहा का सुधार है।

इस विधि को प्लास्टिक प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इस पद्धति का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां किसी व्यक्ति के मुंह का वेस्टिबुल छोटा होता है और कुछ अन्य संकेतों के लिए।

वेस्टिबुलोप्लास्टी का उपयोग करने से, इंट्राओरल मांसपेशियों के हिलने के परिणामस्वरूप मसूड़ों पर तनाव कम हो जाता है।

संकेत और मतभेद

वेस्टिबुलोप्लास्टी अक्सर निचले जबड़े पर की जाती है। इस हस्तक्षेप का उपयोग तब किया जाता है जब मुंह के वेस्टिबुल को गहरा और (या) चौड़ा करना आवश्यक हो, जब इसका छोटा क्षेत्र विभिन्न प्रकार के विकारों और विकृति का कारण बन सकता है।

उपयोग के लिए संकेत हैं:

• मसूड़ों की मंदी की रोकथाम;
• क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस;
• आर्थोपेडिक उपचार की तैयारी में दक्षता बढ़ाने के लिए;
• डेन्चर का प्रत्यारोपण;
• भाषण चिकित्सा विकार;
• कॉस्मेटिक दोषों को दूर करने के लिए।

सूचीबद्ध संकेत सबसे आम माने जाते हैं। हालाँकि, किसी विशेषज्ञ के निर्णय के अनुसार, वेस्टिबुलोप्लास्टी कुछ अन्य स्थितियों में भी की जा सकती है।

निम्नलिखित मामलों में ऑपरेशन अस्वीकार्य है:

• रोगी को ऑस्टियोमाइलाइटिस का निदान किया गया है;
• व्यापक दंत क्षय है;
• सिर या गर्दन का क्षेत्र विकिरणित हो गया है;
• किसी भी मौखिक रोग के दोबारा होने की स्थिति में;
• मौजूदा रक्त विकृति और मस्तिष्क क्षति के साथ;
• यदि घातक नवोप्लाज्म का निदान किया जाता है।

यदि उपरोक्त में से कम से कम एक बिंदु मौजूद है, तो शरीर को सर्जरी के लिए पहले से तैयार रहना चाहिए।

उदाहरण के लिए, यदि दांतों में रोग संबंधी स्थिति है, तो उन्हें ठीक करने की आवश्यकता है; विकिरण चिकित्सा के बाद, शरीर को पुनर्स्थापित करना महत्वपूर्ण है, इत्यादि। यदि यह संभव नहीं है, तो विशेषज्ञ एक वैकल्पिक समाधान पेश करेगा।

सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार

क्लार्क के अनुसार वेस्टिबुलोप्लास्टी सबसे आसान में से एक है। इसे मुंह के सामने एक बड़े क्षेत्र पर किया जाता है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि इस विधि का उपयोग अक्सर ऊपरी जबड़े को ठीक करने के लिए किया जाता है।

• सबसे पहले, रोगी को एनेस्थीसिया दिया जाता है;
• मोबाइल म्यूकोसा और मसूड़े के बीच की जगह को काटें;
• कैंची का उपयोग करके होठों की श्लेष्मा झिल्ली को छील दिया जाता है;
• टेंडन और मांसपेशियां गहराई तक चली जाती हैं;
• एकल मांसपेशी फाइबर हटा दिए जाते हैं;
• एक बार पूरा होने पर, म्यूकोसल फ्लैप को पेरीओस्टेम में सिल दिया जाता है।

एडलान-मेइचर विधि

एडलान मीचर के अनुसार वेस्टिबुलोप्लास्टी अधिक लोकप्रिय मानी जाती है क्योंकि यह बेहतर परिणाम देती है। लेकिन, इसके बावजूद इसके कुछ नुकसान भी हैं, जिनमें से मुख्य है होंठ के अंदरूनी हिस्से का एक्सपोजर।

इस प्रकार के हस्तक्षेप का उपयोग तब किया जाता है जब निचले जबड़े में सुधार आवश्यक होता है। सभी समान जोड़-तोड़ क्लार्क की विधि के अनुसार ही किए जाते हैं।

ग्लिकमैन विधि

इस पद्धति की ख़ासियत इसकी बहुमुखी प्रतिभा है। इसका उपयोग न केवल बड़े क्षेत्र में, बल्कि स्थानीय स्तर पर भी संभव है। कट होंठ के जुड़ाव बिंदु पर है। इसके बाद मुलायम ऊतक को छील दिया जाता है। नए मुक्त किनारे को उस स्थान पर घेरा गया है जहां अवकाश बनाया गया था।

इस प्रकार की सर्जरी पिछली सर्जरी से भिन्न होती है। इसके कार्यान्वयन के दौरान, पेरीओस्टियल ऊतक का कोई पृथक्करण नहीं होता है। मांसपेशियों की कटिंग उसकी दिशा के समानांतर की जाती है। नए फ्लैप के मुक्त किनारों को अंदर की ओर उन्नत किया गया है और टांके के साथ तय किया गया है।

सुरंग विधि

वेस्टिबुलोप्लास्टी के इस विकल्प का उपयोग निचले या ऊपरी जबड़े को ठीक करने के लिए किया जाता है। यह विधि अन्य की तुलना में सबसे कम दर्दनाक है।

चीरे फ्रेनुलम के साथ और प्रीमोलर्स की क्षैतिज दिशा में लगाए जाते हैं। इसके लिए धन्यवाद, घाव के दोष काफी कम हो जाते हैं, जो दसवें दिन पहले से ही तेजी से उपचार को बढ़ावा देता है।

लेज़र एक्सपोज़र

नवीन तरीकों को संदर्भित करता है. लेजर एक स्केलपेल के रूप में कार्य करता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऐसा सुधार और भी कम दर्दनाक है।

क्षेत्र को बढ़ाने और वेस्टिबुल का विस्तार करने का एक शानदार अवसर है।

वेस्टिबुलोप्लास्टी, जो लेजर से की जाती है, के कई फायदे हैं:

• हल्की सूजन या उसकी पूर्ण अनुपस्थिति;
• सटीक कट;
• कोई रक्तस्राव नहीं;
• रोगजनक सूक्ष्मजीवों की संख्या को कम करना;
• पोत की दीवारों के माइक्रोसिरिक्युलेशन में कमी;
• तेजी से पुनःप्राप्ति;
• न्यूनतम घाव.

जो भी सुधार विधि का उपयोग किया जाता है, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि पुनर्प्राप्ति के लिए एक सौम्य शासन आवश्यक है।

पुनर्वास अवधि

सर्जरी के बाद पहले दो हफ्तों के दौरान, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि से बचना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, किसी भी परेशान करने वाले खाद्य पदार्थ को आहार से बाहर करने की सिफारिश की जाती है:

बाद के रखरखाव उपचार के लिए, डॉक्टर एंटीसेप्टिक दवाएं लिखते हैं। घाव के उपचार के लिए इनका प्रयोग आवश्यक है, जिसे प्रतिदिन करना चाहिए।

• उंगलियों से मालिश, जो बाहरी रूप से की जाती है;
• जीभ की नोक को मौखिक गुहा के वेस्टिबुल से छूना;
• अपने होठों को दो मिनट तक थपथपाते हुए यह व्यायाम दिन में पांच बार तक किया जाता है।

संभावित जटिलताएँ

इस हस्तक्षेप के बाद किसी भी गंभीर परिणाम का विकास अत्यंत दुर्लभ है। एक नियम के रूप में, उन्हें केवल निर्धारित पोस्टऑपरेटिव आहार का अनुपालन न करने से ही उकसाया जा सकता है। कुछ स्थितियों में, शुद्ध सूजन हो सकती है। लेकिन ये केवल अलग-अलग मामले हैं, जिनका प्रतिशत ऑपरेशन की कुल संख्या के 0.1 से कम है।

कभी-कभी रक्तस्राव हो सकता है या चीरे वाली जगह पर संवेदनशीलता बदल सकती है। आपको इससे डरना नहीं चाहिए, क्योंकि ऐसी घटनाएं कुछ समय बाद गुजर जाती हैं।

सर्जरी के माध्यम से एक नया जीवन

उन रोगियों की समीक्षाएँ जो किसी न किसी रूप में वेस्टिबुलोप्लास्टी से गुजरे हैं।

एक सप्ताह पहले ही मेरे पास क्लार्क सुधार था। प्रक्रिया के बाद किसी टांके की आवश्यकता नहीं पड़ी। उन्होंने बस उस स्थान पर एक ओवरले जोड़ दिया जहां कट था। कुछ घंटों बाद यह अपने आप ठीक हो गया।

चीरे को दबाने के लिए उन्होंने ठुड्डी पर प्लास्टर भी चिपका दिया। फिलहाल, उपचार बिना किसी जटिलता के चल रहा है, मुझे कोई विशेष दर्द महसूस नहीं हो रहा है। मुस्कुराने पर ही असुविधा और अप्रिय संवेदनाएँ उत्पन्न होती हैं। मुझे उम्मीद है कि यह ऑपरेशन मुझे पेरियोडोंटाइटिस और मसूड़ों से खून आने की समस्या से छुटकारा दिलाने में मदद करेगा।

ऐलेना, क्रास्नोडार

इस ऑपरेशन की जरूरत एक भयानक कार दुर्घटना के बाद पड़ी. बहुत सारे अप्रिय घंटे और दिन अनुभव किये गये।

मैं सुंदर मुस्कान और सीधे दांतों की सारी आशा पहले ही खो चुका हूं। हालाँकि, फिलहाल, ऑपरेशन के पाँच महीने बाद, मेरे साथ सब कुछ ठीक है। और यह केवल उन अनुभवी विशेषज्ञों के लिए धन्यवाद है जिन्होंने ऐसे अजीब नाम के साथ वेस्टिबुलोप्लास्टी ऑपरेशन किया - कज़ानियन के अनुसार।

मारिया, मॉस्को

जिस दिन मुझे सुधार मिला था, उस दिन से डेढ़ वर्ष से अधिक समय बीत चुका है। यह ध्यान देने योग्य है कि पुनर्वास काफी लंबे समय तक चला। पूर्ण उपचार और अनुकूलन में बहुत समय और प्रयास लगा।

ऑपरेशन के बाद पहले तीन दिनों में ही मुझे गंभीर दर्द महसूस हुआ; उसके बाद, यह केवल समय-समय पर होता था, और यह केवल बात करते और खाते समय ही होता था। पहले तो ऐसा लगा जैसे मेरे गाल नीचे लटक रहे हों।

लेकिन, जैसा कि उन्होंने बाद में मुझे समझाया, ये केवल बची हुई सूजन के परिणाम थे, जो कुछ दिनों के बाद दूर हो गए। इसके बाद चीरे वाली जगह पर एक निशान बन गया. मैं कहना चाहता हूं कि यह काफी अप्रिय घटना है, लेकिन बाद में वह गायब हो गया। ये सब करीब एक साल तक चला.

संवेदनशीलता की बहाली भी तुरंत नहीं हुई। बहुत देर तक ऐसा लग रहा था जैसे मैं अपनी ठुड्डी को महसूस नहीं कर पा रहा हूँ, वह बस सुन्न हो गई थी। मैं यह नोट करना चाहूंगा कि, मेरे मामले में लंबे समय तक ठीक होने के बावजूद, यह इसके लायक था, मेरे दांतों की जड़ें अब उजागर नहीं हुई हैं।

नताल्या, निप्रॉपेट्रोस

वेस्टिबुलोप्लास्टी की कीमत इस्तेमाल की गई विधि पर निर्भर करेगी। मूल्य सीमा लगभग तीन से छह हजार रूबल तक भिन्न होती है। ऑपरेशन करने की लेजर विधि की लागत 7-10 हजार रूबल है।

वेस्टिबुलोप्लास्टी: यह किस प्रकार का ऑपरेशन है? इसके बारे में समीक्षाएं और अनुमानित कीमतें

सफलता और आत्मविश्वास के मुख्य संकेतक एक सुंदर मुस्कान, स्पष्ट उच्चारण, संपर्क व्यवहार और एक आकर्षक सौंदर्य उपस्थिति हैं।

सभी लोग सुंदर रूप, आकर्षक मुस्कान, आकर्षक चेहरे के भाव और सीधे दांतों का दावा नहीं कर सकते। कभी-कभी आपको अपने रूप-रंग में बुनियादी बदलाव लाने के लिए दंत चिकित्सक की मदद लेनी पड़ती है।

आधुनिक चिकित्सा में मुंह के बाहरी और भीतरी स्वरूप को आकार देने की महान क्षमताएं और नवीन तरीके हैं।

वेस्टिबुलोप्लास्टी शब्द से हर कोई परिचित नहीं है। यह एक बहुत ही नाजुक सर्जिकल हस्तक्षेप है, जिसका उद्देश्य मौखिक गुहा की विकृति को खत्म करना है।

यह ऑपरेशन उन स्थितियों में किया जाता है जहां मरीज के मुंह का वेस्टिबुल बहुत छोटा होता है।इस कमी से दांतों की गंभीर समस्याएं हो सकती हैं।

आम तौर पर, 6-7 वर्ष की आयु के बच्चों में वेस्टिब्यूल की गहराई 4-5 मिमी मानी जाती है, 8-9 वर्ष की आयु में 6-8 मिमी और 14-15 वर्ष की आयु तक यह 10-14 तक पहुंच जानी चाहिए। मिमी. निचले होंठ के फ्रेनुलम का अधिक जुड़ाव मसूड़े की सूजन और स्थानीय पेरियोडोंटाइटिस के विकास का कारण बन सकता है।

प्लास्टिक और आधुनिक जबड़े की सर्जरी चेहरे के क्षेत्र की कई समस्याओं का समाधान कर सकती है।

सर्जरी के लिए संकेत

• यदि रोगी को पेरियोडोंटल रोग है। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप से रोगी की स्थिति कम हो जाएगी और बाद में इन बीमारियों से राहत मिलेगी।
• डेन्चर को बेहतर ढंग से सुरक्षित करने के लिए कृत्रिम प्रक्रिया शुरू करने से पहले।
• दंत प्रत्यारोपण के आरोपण के मामले में. उदाहरण के लिए, यदि मांसपेशी वायुकोशीय प्रक्रिया से बहुत अधिक जुड़ी हुई है। इस मामले में, यदि सर्जरी नहीं की जाती है, तो एक सूजन प्रक्रिया घटित होगी।
• ऑर्थोडॉन्टिक उपचार शुरू करने से पहले.
• यदि स्पीच थेरेपी संबंधी समस्याएं हैं।
• एक ऑपरेशन से पहले जो उजागर दांत की जड़ों की समस्या का समाधान करेगा।
• गम मंदी के खिलाफ एक निवारक उपाय के रूप में।

इस सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार

इस ऑपरेशन को करने की कई विधियाँ हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप प्रौद्योगिकियां काफी विविध हैं।

क्लार्क के अनुसार

यह न्यूनतम अल्प अवधि के लिए एक हस्तक्षेप है। ऊपरी जबड़े में विकृति के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे सरल विधि।

ऑपरेशन की प्रगति:सबसे पहले एनेस्थीसिया दिया जाता है. दूसरा चरण तब होता है जब सर्जन मसूड़े की रेखा और श्लेष्मा झिल्ली के गतिशील क्षेत्र के बीच की श्लेष्मा झिल्ली को काटता है। चीरे की गहराई म्यूकोसा की गहराई से मेल खाती है। फिर कैंची की मदद से होठों की श्लेष्मा झिल्ली को छील दिया जाता है। मांसपेशियाँ और टेंडन पेरीओस्टेम के साथ गहराई तक चलते हैं। 2-3 सप्ताह में उपचार हो जाता है।

एडलान-माइचर के अनुसार

इस तकनीक का उपयोग निचले जबड़े के दोषों को ठीक करने के लिए किया जाता है। हस्तक्षेप की यह विधि सबसे बड़े प्रभाव की गारंटी देती है।

ऑपरेशन की प्रगति:एनेस्थीसिया किया जाता है, श्लेष्म झिल्ली को काट दिया जाता है, श्लेष्म फ्लैप को छील दिया जाता है और सबम्यूकोसल ऊतक को गहराई तक ले जाया जाता है। चमक को टांके के साथ तय किया गया है। घाव पर एक सुरक्षात्मक पट्टी लगाई जाती है। इस पद्धति का नुकसान उपचार की अवधि है।

श्मिट संशोधन

इस पद्धति की ख़ासियत पेरीओस्टियल ऊतक के पृथक्करण की अनुपस्थिति है। मांसपेशियाँ पेरीओस्टेम के समानांतर विच्छेदित होती हैं।

ग्लिकमैन के अनुसार

इस तकनीक का प्रयोग जबड़े के सभी समस्या क्षेत्रों पर समान सफलता के साथ किया जाता है। इस मामले में, उस क्षेत्र में एक चीरा लगाया जाता है जहां होंठ जुड़ते हैं।

एक कुंद उपकरण का उपयोग करके, सर्जन नरम ऊतक को छील देता है, जिसके मुक्त किनारे को गठित अवसाद में सिल दिया जाता है।

इस ऑपरेशन को कम-दर्दनाक माना जाता है।घाव का क्षेत्र छोटा है, 10-11 दिनों के भीतर ठीक हो जाता है। यह विधि दोनों जबड़ों के लिए उपयुक्त है। इसे टनल वेस्टिबुलोप्लास्टी भी कहा जाता है।

मतभेद

कुछ मामलों में, वेस्टिबुलोप्लास्टी को वर्जित किया जाता है।

1. जब किसी रोगी को एकाधिक और जटिल दंत क्षय का निदान किया जाता है।
2. रोगी को ऑस्टियोमाइलाइटिस है।
3. मौखिक श्लेष्मा की आवर्ती पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में।
4. मस्तिष्क क्षति के साथ.
5. यदि रोगी में केलोइड निशान बनने की प्रवृत्ति हो।
6. हीमोफीलिया और ल्यूकेमिया जैसे रक्त रोगों के लिए।
7. सिर या गर्दन क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा से गुजरने के बाद।
8. घातक ट्यूमर की उपस्थिति में.

वेस्टिबुलोप्लास्टी में लेजर का उपयोग

सर्जरी के दौरान लेजर एक स्केलपेल की भूमिका निभाता है।

मुंह के वेस्टिबुल का विस्तार करने और स्थिर मसूड़ों के क्षेत्र को बढ़ाने की यह तकनीक उपरोक्त सभी में से सबसे कम दर्दनाक है।

लेजर का उपयोग करने के लाभ:

1. इस तरह से सर्जरी करने से खून की कमी कम हो जाती है।
2. और इस विधि का एक और महत्वपूर्ण लाभ चीरे में प्रवेश करने से रोगजनक बैक्टीरिया और संक्रमण की पूर्ण अनुपस्थिति है।
3. लेजर का उपयोग करके, सर्जन उच्च परिशुद्धता के साथ ऊतक को काट सकता है।
4. इस तरह के ऑपरेशन के बाद, रोगी पर व्यावहारिक रूप से कोई निशान नहीं बनता है।
5. सर्जरी के बाद कोई सूजन नहीं.
6. मरीजों को संवहनी दीवार के माइक्रोसिरिक्युलेशन में कमी का अनुभव होता है।
7. इस पद्धति का उपयोग करके सर्जरी के बाद, क्षतिग्रस्त ऊतकों की बहाली की प्रक्रिया तेजी से होती है।

प्रत्येक विधि के अपने गुण और विशेषताएँ होती हैं। इन संकेतकों के आधार पर, डॉक्टर यह निर्णय लेता है कि किसी विशेष रोगी के लिए कौन सा विकल्प सबसे इष्टतम होगा।

ऑपरेशन के बाद, डॉक्टर रोगी को पश्चात की अवधि के प्रबंधन के संबंध में सिफारिशें देने के लिए बाध्य है, जो 2-3 सप्ताह तक चलेगी।

वीडियो में आप देख सकते हैं कि लेजर का उपयोग करके वेस्टिबुलोप्लास्टी कैसे की जाती है:

जटिलताओं से बचने के लिए, आपको दंत चिकित्सक की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए:

1. घाव का नियमित रूप से एंटीसेप्टिक्स से उपचार करें।
2. अपने डॉक्टर द्वारा बताए गए घाव भरने वाले एजेंटों का उपयोग करना न भूलें।
3. भोजन से मसालेदार, खट्टे और नमकीन खाद्य पदार्थों को हटा दें, ये मुंह की श्लेष्मा झिल्ली को बहुत परेशान करते हैं।
4. मौखिक स्वच्छता बनाए रखें.
5. इस दौरान शरीर पर शारीरिक तनाव कम से कम करना जरूरी है।