उपयोग के लिए वेरापामिल रडार निर्देश। औषधीय उत्पाद OAO "इरबिट केमिकल-फार्मास्युटिकल प्लांट" वेरापामिल - "दवा के उपयोग पर वेरापामिल समीक्षा

स्थूल सूत्र

C27H38N2O4

पदार्थ वेरापामिल का औषधीय समूह

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

कैस कोड

53-53-9

वेरापामिल पदार्थ के लक्षण

फेनिलएल्काइलामाइन व्युत्पन्न। वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड एक सफेद क्रिस्टलीय पाउडर है। पानी, क्लोरोफॉर्म, मेथनॉल में घुलनशील।

औषध

औषधीय प्रभाव- एंटीजाइनल, हाइपोटेंशन, एंटीरियथमिक.

कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करता है (कोशिका झिल्ली के अंदर से कार्य करता है) और ट्रांसमेम्ब्रेन कैल्शियम प्रवाह को कम करता है। चैनल के साथ अंतःक्रिया झिल्ली विध्रुवण की डिग्री द्वारा निर्धारित की जाती है: यह विध्रुवित झिल्ली के खुले कैल्शियम चैनलों को अधिक प्रभावी ढंग से अवरुद्ध करता है। कुछ हद तक यह ध्रुवीकृत झिल्ली के बंद चैनलों को प्रभावित करता है, जिससे उनकी सक्रियता रुक जाती है। सोडियम चैनलों और अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर इसका बहुत कम प्रभाव पड़ता है। सिकुड़न को कम करता है, साइनस नोड की पेसमेकर आवृत्ति और एवी नोड, सिनोट्रियल और एवी चालन में चालन वेग को कम करता है, चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है (नसों की तुलना में धमनियों में अधिक), परिधीय वासोडिलेशन का कारण बनता है, परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, और आफ्टरलोड को कम करता है। मायोकार्डियल परफ्यूजन को बढ़ाता है, हृदय को ऑक्सीजन की आवश्यकता और आपूर्ति के बीच असंतुलन को कम करता है, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के प्रतिगमन को बढ़ावा देता है और रक्तचाप को कम करता है। विभिन्न एनजाइना के मामले में विकास को रोकता है और कोरोनरी धमनियों की ऐंठन को समाप्त करता है। जटिल हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों में, यह निलय से रक्त के बहिर्वाह में सुधार करता है। संवहनी मूल के सिरदर्द की आवृत्ति और गंभीरता को कम करता है। स्यूडोहाइपरट्रॉफिक डचेन मायोपैथी में न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन को रोकता है और वेक्यूरोनियम के उपयोग के बाद रिकवरी की अवधि को बढ़ाता है। कृत्रिम परिवेशीय P170 एंजाइम को अवरुद्ध करता है और कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के प्रति कैंसर कोशिकाओं के प्रतिरोध को आंशिक रूप से समाप्त करता है।

मौखिक प्रशासन के बाद, 90% से अधिक खुराक अवशोषित हो जाती है, यकृत के माध्यम से "पहले पास" चयापचय के कारण जैवउपलब्धता 20-35% है (बड़ी खुराक में दीर्घकालिक उपयोग के साथ बढ़ जाती है)। टीएमएक्स 1-2 घंटे (टैबलेट), 5-7 घंटे (विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट) और 7-9 घंटे (विस्तारित-रिलीज़ कैप्सूल) है। प्लाज्मा प्रोटीन से 90% तक बंधता है। नॉरवेरापामिल बनाने के लिए यकृत में चयापचय किया जाता है, जिसमें वेरापामिल की 20% एंटीहाइपरटेंसिव गतिविधि होती है, और 11 अन्य मेटाबोलाइट्स (ट्रेस मात्रा में निर्धारित) होते हैं। T1/2 जब एक खुराक में मौखिक रूप से लिया जाता है - 2.8-7.4 घंटे, बार-बार खुराक के साथ - 4.5-12 घंटे (यकृत एंजाइम सिस्टम की संतृप्ति के कारण)। अंतःशिरा प्रशासन के साथ, टी 1/2 दो चरण है: प्रारंभिक - लगभग 4 मिनट, अंतिम - 2-5 घंटे। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो कार्रवाई की शुरुआत 1-2 घंटे के बाद नोट की जाती है। अंतःशिरा प्रशासन की शर्तों के तहत, एंटीरैडमिक प्रभाव 1-5 मिनट के भीतर विकसित होता है (आमतौर पर 2 मिनट से कम), हेमोडायनामिक प्रभाव - 3-5 मिनट के भीतर। क्रिया की अवधि 8-10 घंटे (गोलियाँ) या 24 घंटे (कैप्सूल और विस्तारित-रिलीज़ गोलियाँ) है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो एंटीरैडमिक प्रभाव लगभग 2 घंटे तक रहता है, हेमोडायनामिक प्रभाव 10-20 मिनट तक रहता है। मुख्य रूप से गुर्दे और मल द्वारा उत्सर्जित (लगभग 16%)। स्तन के दूध में प्रवेश करता है, नाल से होकर गुजरता है और बच्चे के जन्म के दौरान नाभि शिरा के रक्त में पाया जाता है। तेजी से IV प्रशासन मातृ हाइपोटेंशन का कारण बनता है जिससे भ्रूण संकट होता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, निकासी कम हो जाती है और जैवउपलब्धता बढ़ जाती है। गंभीर जिगर की शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्लाज्मा निकासी 70% कम हो जाती है और टी 1/2 बढ़कर 14-16 घंटे हो जाती है।

चूहों पर 2-वर्षीय प्रयोगों में प्राप्त परिणामों के अनुसार जब एमआरडीसी से 12 गुना अधिक खुराक दी गई, और एम्स बैक्टीरिया परीक्षण (5 परीक्षण उपभेद, खुराक - 3 मिलीग्राम प्रति कप, चयापचय सक्रियण के साथ या बिना), यह है कार्सिनोजेनिक और उत्परिवर्तजन गतिविधि नहीं। चूहों पर किए गए प्रयोगों में, मनुष्यों के लिए अनुशंसित खुराक से 6 गुना अधिक खुराक पर, यह भ्रूण के विकास को धीमा कर देता है और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु की आवृत्ति को बढ़ा देता है।

वेरापामिल पदार्थ का उपयोग

पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (डब्ल्यूपीडब्लू सिंड्रोम ए को छोड़कर), साइनस टैचीकार्डिया, एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियल फाइब्रिलेशन और स्पंदन, एनजाइना (प्रिंज़मेटल, तनाव, पोस्ट-इन्फ्रक्शन सहित), धमनी उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, गंभीर हाइपोटेंशन (90 मिमी एचजी से कम एसबीपी), कार्डियोजेनिक शॉक, एवी ब्लॉक II और III डिग्री, मायोकार्डियल रोधगलन (तीव्र या हालिया और ब्रैडीकार्डिया से जटिल, हाइपोटेंशन, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता), गंभीर ब्रैडीकार्डिया (50 बीट्स से कम)। न्यूनतम), क्रोनिक हृदय विफलता चरण III, आलिंद स्पंदन और फ़िब्रिलेशन और WPW सिंड्रोम या लॉन-गनोंग-लेविन सिंड्रोम (पेसमेकर वाले रोगियों को छोड़कर), बीमार साइनस सिंड्रोम (यदि पेसमेकर प्रत्यारोपित नहीं किया गया है), सिनोट्रियल ब्लॉक, मोर्गग्नि सिंड्रोम - एडम्स-स्टोक्स, डिजिटलिस नशा, महाधमनी मुंह का गंभीर स्टेनोसिस, गर्भावस्था, स्तनपान।

उपयोग पर प्रतिबंध

पहली डिग्री की एवी नाकाबंदी, चरण I और II की पुरानी हृदय विफलता, हल्का या मध्यम हाइपोटेंशन, गंभीर मायोपैथी (ड्युचेन सिंड्रोम), गुर्दे और/या यकृत विफलता, व्यापक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (अंतःशिरा प्रशासन के लिए)।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान वेरापामिल का उपयोग तभी संभव है जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो।

उपचार के दौरान, स्तनपान बंद कर देना चाहिए (वेरापामिल स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है)।

वेरापामिल पदार्थ के दुष्प्रभाव

हृदय प्रणाली और रक्त से (हेमटोपोइजिस, हेमोस्टेसिस):धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया (साइनस), एवी ब्लॉक, हृदय विफलता के लक्षणों की उपस्थिति (जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है)।

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से:सिरदर्द, चक्कर आना, घबराहट, सुस्ती, उनींदापन, कमजोरी, थकान, पेरेस्टेसिया।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:मतली, अपच संबंधी लक्षण, कब्ज; शायद ही कभी - गम हाइपरप्लासिया, यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, क्षारीय फॉस्फेट।

एलर्जी:त्वचा पर लाल चकत्ते, पित्ती, खुजली; शायद ही कभी - एंजियोएडेमा, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम।

अन्य:चेहरे की त्वचा का लाल होना, ब्रोंकोस्पज़म (अंतःशिरा प्रशासन के साथ), परिधीय शोफ, बहुत कम ही - गाइनेकोमेस्टिया, प्रोलैक्टिन स्राव में वृद्धि (पृथक मामले)।

इंटरैक्शन

डिगॉक्सिन, साइक्लोस्पोरिन, थियोफिलाइन, कार्बामाज़ेपिन के प्लाज्मा स्तर को बढ़ाता है और लिथियम को कम करता है। रिफैम्पिसिन की जीवाणुरोधी गतिविधि को कमजोर करता है, फेनोबार्बिटल का निराशाजनक प्रभाव, मेटोप्रोलोल और प्रोप्रानोलोल की निकासी को कम करता है, और मांसपेशियों को आराम देने वालों के प्रभाव को बढ़ाता है। रिफैम्पिसिन, सल्फिनपाइराज़ोन, फेनोबार्बिटल, कैल्शियम लवण, विटामिन डी - प्रभाव को कमजोर करते हैं। हाइपोटेंशन प्रभाव को एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं (मूत्रवर्धक, वैसोडिलेटर्स), ट्राइसाइक्लिक और टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और एंटीसाइकोटिक्स: एंटीजाइनल - नाइट्रेट्स द्वारा बढ़ाया जाता है। बीटा-ब्लॉकर्स, क्लास IA एंटीरियथमिक्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स, रेडियोपैक एजेंट सिनोट्रियल नोड, एवी चालकता और मायोकार्डियल सिकुड़न के ऑटोमैटिज्म पर (परस्पर) निरोधात्मक प्रभाव डालते हैं। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ वेरापामिल के एक साथ उपयोग से रक्तस्राव बढ़ जाता है। सिमेटिडाइन वेरापामिल के प्लाज्मा स्तर को बढ़ाता है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, एवी ब्लॉक, कार्डियोजेनिक शॉक, कोमा, ऐसिस्टोल।

इलाज: कैल्शियम ग्लूकोनेट (10% IV घोल का 10-20 मिली) एक विशिष्ट मारक के रूप में प्रयोग किया जाता है; ब्रैडीकार्डिया और एवी ब्लॉक के लिए, एट्रोपिन, आइसोप्रेनालाईन या ऑर्सिप्रेनालाईन प्रशासित किया जाता है; हाइपोटेंशन के लिए - प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान, डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन; यदि हृदय विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो डोबुटामाइन।

वेरापामिल पदार्थ के लिए सावधानियां

बाएं वेंट्रिकुलर रुकावट, फुफ्फुसीय केशिकाओं में उच्च पच्चर दबाव, पैरॉक्सिस्मल नॉक्टर्नल डिस्पेनिया या ऑर्थोपेनिया, सिनोट्रियल नोड की शिथिलता से जटिल हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों को सावधानी के साथ दवा लिखें। जब लिवर समारोह और न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन (ड्युचेन मायोपैथी) की गंभीर हानि वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है, तो निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण और संभवतः खुराक में कमी की आवश्यकता होती है। काम करते समय सावधानी बरतें, वाहन चालकों और ऐसे लोगों को, जिनका पेशा एकाग्रता में वृद्धि (प्रतिक्रिया की गति कम हो जाती है) से जुड़ा है, शराब पीने से बचने की सलाह दी जाती है।

विशेष निर्देश

इंजेक्शन का रूप एल्ब्यूमिन, एम्फोटेरिसिन बी, हाइड्रैलाज़िन, सल्फामेथोक्साज़ोल, ट्राइमेथोप्रिम के इंजेक्शन रूपों के साथ असंगत है और 6.0 से ऊपर पीएच वाले समाधान में अवक्षेपित हो सकता है।

अन्य सक्रिय अवयवों के साथ सहभागिता

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वेरापामिल के एंटीहाइपरटेंसिव, एंटीरैडमिक और एंटीजाइनल गुण प्राथमिक उच्च रक्तचाप और उच्च रक्तचाप संकट, एनजाइना पेक्टोरिस और टैचीकार्डिया के उपचार में प्रभावशीलता सुनिश्चित करते हैं। यदि संवहनी विकृति और हृदय ताल समस्याओं का इतिहास है तो दवा निर्धारित की जाती है।

वेरापामिल की संरचना और रिलीज़ फॉर्म

मुख्य सक्रिय घटक वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड है। संरचना में स्टार्च, कैल्शियम फॉस्फेट, ब्यूटाइलेटेड हाइड्रॉक्सीनिसोल, मैग्नीशियम स्टीयरेट, जिलेटिन, मिथाइलपरबेन, शुद्ध टैल्क, टाइटेनियम डाइऑक्साइड आदि के रूप में कई सहायक पदार्थ भी शामिल हैं।

वेरापामिल, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के समूह के प्रतिनिधि के रूप में, कोरोनरी वाहिकाओं के फैलाव को सुनिश्चित करता है, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है, कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, और परिधीय हेमोडायनामिक्स को सामान्य करता है।

वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड कैल्शियम पुनर्अवशोषण को कम करता है, जो इसके स्पष्ट मूत्रवर्धक और नैट्रियूरेटिक प्रभाव के कारण इसे हाइपोटेंशन प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है। सीए आयनों के निषेध के कारण, दवा हृदय चालन प्रणाली पर सकारात्मक प्रभाव डालती है, आफ्टरलोड को काफी कम करती है, एट्रियोवेंट्रिकुलर और सिनोट्रियल चालन पर निराशाजनक प्रभाव डालती है, और वासोडिलेशन को बढ़ावा देती है।

वेरापामिल जठरांत्र संबंधी मार्ग से पूरी तरह से अवशोषित होने में सक्षम है - 95%। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ मुख्य घटक का कनेक्शन 90% तक है। उत्पाद का उपयोग करने के बाद, प्लाज्मा में इसकी सांद्रता 1-2 घंटों के भीतर अपनी अधिकतम तक पहुंच जाती है।

वेरापामिल - मेटाबोलाइट्स के रूप में 70%, अपरिवर्तित 3-4%; 25% तक - पित्त के साथ। आधा जीवन दवा लेने की विधि पर निर्भर करता है: एक बार उपयोग के साथ - 3 से 7 घंटे तक, नियमित उपयोग के साथ - 4-12 घंटे।

दवा के विभिन्न रूप हैं: अंतःशिरा प्रशासन के लिए वेरापामिल समाधान, कैप्सूल, ड्रेजेज, इंजेक्शन के लिए वेरापामिल एम्पौल्स, गोलियाँ 40 मिलीग्राम, 80 मिलीग्राम और लंबे समय तक काम करने वाली 240 मिलीग्राम।

उपयोग के संकेत

वेरापामिल से उपचार निम्नलिखित बीमारियों के लिए निर्धारित है:

• उच्च रक्तचाप;
• हृदय ताल की समस्याएं, जिनमें एक्सट्रैसिस्टोल, आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन, टैचीकार्डिया शामिल हैं;
• एनजाइना पेक्टोरिस: अस्थिर, वैसोस्पैस्टिक, एक्सर्शनल एनजाइना।

स्पष्ट निवारक प्रभाव प्राप्त करने के लिए वेरापामिल भी लिया जाता है।

उपयोग के लिए निर्देश

वेरापामिल गोलियाँ भोजन के दौरान या भोजन के तुरंत बाद लेनी चाहिए। दवा को थोड़ी मात्रा में पानी के साथ लेना चाहिए।

रक्तचाप को कम करने के लिए, वेरापामिल वयस्क रोगियों को प्रति दिन 3-4 खुराक दी जाती है। प्रारंभिक एकल खुराक 40 मिलीग्राम या 80 मिलीग्राम है। प्रति दिन दवा की अधिकतम मात्रा 480 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। गंभीर जिगर की विफलता वाले मरीजों को वेरापामिल का दैनिक सेवन 120 मिलीग्राम तक सीमित करना चाहिए।

एक समान योजना के अनुसार वेरापामिल लेना अतालता और विभिन्न प्रकार के एनजाइना पेक्टोरिस की रोकथाम के लिए निर्धारित है.

तीव्र स्थितियों (पैरॉक्सिस्मल कार्डियक अतालता) को 2-4 मिलीलीटर की मात्रा में 5-10 मिलीग्राम समाधान के अंतःशिरा जेट प्रशासन द्वारा राहत दी जा सकती है। प्रभाव को बढ़ाने के लिए, आधे घंटे के बाद समान खुराक के बार-बार प्रशासन की अनुमति है। वेरापामिल के अंतःशिरा उपयोग के लिए रक्तचाप, ईसीजी और हृदय गति की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

वेरापामिल का उपयोग उच्च रक्तचाप और अतालता समस्याओं वाले बच्चों को भी निर्धारित किया जाता है। दवा प्रति दिन 2-3 खुराक में ली जाती है। 5 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए दैनिक खुराक 60 मिलीग्राम तक है, 6-14 वर्ष के बच्चों के लिए - 80-360 मिलीग्राम तक। शिशुओं और 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए दवा के अंतःशिरा प्रशासन की सिफारिश की जाती है। इस मामले में एकल खुराक शिशुओं के लिए 0.75-2 मिलीग्राम, 1-5 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए 2-3 मिलीग्राम होगी।

वेरापामिल के निर्देश लंबे रूपों के उपयोग की विशिष्टताओं के लिए भी अलग से प्रदान करते हैं। उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, वयस्कों को 240 मिलीग्राम की एक खुराक निर्धारित की जाती है; सुबह में आधी खुराक - 120 मिलीग्राम प्रति दिन लेने से धीरे-धीरे कमी प्राप्त की जा सकती है।

आप वेरापामिल की खुराक को दो सप्ताह तक लेने के बाद धीरे-धीरे 480 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं या हर 12 घंटे में दिन में दो बार लंबे समय तक काम करने वाली गोलियां ले सकते हैं।

उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि और वेरापामिल दवा की खुराक रोगी की स्थिति, उसकी बीमारी की गंभीरता और उसके पाठ्यक्रम की विशेषताओं का आकलन करने के बाद उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से स्थापित की जाती है। निर्धारित चिकित्सा की प्रभावशीलता के विश्लेषण से वेरापामिल दवा की खुराक में बदलाव भी हो सकता है।

उपयोग के लिए मतभेद

वेरापामिल के उपयोग में अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

• मंदनाड़ी;
• हाइपोटेंशन;
• महाधमनी का संकुचन;
• सिनोट्रियल ब्लॉक;
• हृदयजनित सदमे;
• क्रोनिक हृदय विफलता (चरण IIIB-III);
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स, वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम।

बच्चों को दवा लिखने की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब अपेक्षित लाभ स्वास्थ्य जोखिमों से अधिक हो।.

गर्भावस्था के दौरान, वेरापामिल को पहले सेमेस्टर में निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए; बाद की अवधि में, भ्रूण के लिए खतरे का पर्याप्त आकलन करते हुए, ड्रग थेरेपी निर्धारित की जानी चाहिए।

नर्सिंग माताओं के लिए, वेरापामिल लेते समय स्तनपान न कराने की सलाह दी जाती है, क्योंकि सक्रिय पदार्थ दूध के साथ उत्सर्जित होता है।

वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड के दुष्प्रभाव

सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं: चक्कर आना, एंजियोएडेमा, सामान्य कमजोरी, अपच संबंधी विकार, उनींदापन, सुस्ती, एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं, ब्रोंकोस्पज़म।

वेरापामिल के उपयोग से हेमटोपोइजिस की समस्या हो सकती है, साथ ही धमनी हाइपोटेंशन, हृदय विफलता के लक्षण, गंभीर ब्रैडीकार्डिया और एवी ब्लॉक के रूप में हृदय प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी हो सकती है।

दवा की खुराक में अनुचित वृद्धि या डॉक्टर की सलाह के बिना वेरापामिल लेने से ओवरडोज हो जाता है, जिसके मुख्य लक्षण ब्रैडीकार्डिया, कोमा, कार्डियोजेनिक शॉक, हाइपोटेंशन और ऐसिस्टोल हैं।

एक विशिष्ट एंटीडोट जो ओवरडोज़ के लक्षणों को कम कर सकता है वह है कैल्शियम ग्लूकोनेट, जिसके दस प्रतिशत घोल के 10-20 मिलीलीटर को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए।

यदि एवी ब्लॉक और ब्रैडीकार्डिया के लक्षण हैं, तो एट्रोपिन, ऑर्सिप्रेनालाईन या आइसोप्रेनालाईन प्रशासित किया जाना चाहिए; डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन हाइपोटेंशन से राहत दिलाने में मदद करेंगे; दिल की विफलता से राहत पाने के लिए डोबुटामाइन दिया जाता है।

दवा अंतःक्रिया की विशेषताएं

वेरापामिल निर्धारित करते समय, अन्य दवाओं के एक साथ उपयोग के कारण दवा के गुणों में होने वाले परिवर्तनों को ध्यान में रखना आवश्यक है:

1. और अन्य रक्तचाप कम करने वाली दवाएं वेरापामिल गोलियों के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाती हैं;
2. इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स, विभिन्न बीटा-ब्लॉकर्स और एंटीरैडमिक दवाओं के साथ थेरेपी को शामिल करने से कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव काफी बढ़ जाता है;
3. रैनिटिडीन और सिमेटिडाइन लेने से पदार्थ की सांद्रता बढ़ाने में मदद मिलती है;
4. फेनोबार्बिटल और रिफैम्पिसिन वेरापामिल के प्रभाव को कमजोर करते हैं और प्लाज्मा सांद्रता को कम करते हैं;
5. प्राज़ोनिन, थियोफिलाइन, साइक्लोस्पोरिन, क्विनिडाइन, मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं के साथ एक साथ उपयोग से इन दवाओं की एकाग्रता बढ़ जाती है और उनका प्रभाव बढ़ जाता है;
6. वेरापामिल के साथ उपचार के दौरान एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेने से रक्तस्राव हो सकता है;
7. वेरापामिल द्वारा बढ़ाए गए लिथियम और कार्बामाज़ेपिन के चिकित्सीय गुण, न्यूरोटॉक्सिक प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकते हैं।

निर्देशों के लिए अतिरिक्त निर्देश

उपचार के साथ हृदय, संवहनी तंत्र और श्वसन अंगों के सभी बुनियादी कार्यों, रक्त की मात्रा, ग्लूकोज के स्तर, मूत्र उत्पादन की मात्रा और रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स की निरंतर निगरानी की जानी चाहिए।

वेरापामिल डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार सख्ती से दिया जाता है.

अंधेरी और सूखी जगह पर 15 से 25 डिग्री के तापमान पर संग्रहित करने पर शेल्फ जीवन 5 वर्ष तक सीमित है।

दवा के एनालॉग्स

वेरापामिल की मुख्य क्रिया के अनुसार - उच्च रक्तचाप, एनजाइना हमलों और अतालता की रोकथाम और उपचार - आधुनिक फार्मास्यूटिकल्स में इसके कई एनालॉग हैं:

• वेराकार्ड;
• आइसोप्टिन;
• वेरोहालिड;
• कावेरील;
• लेकोप्टिन;
• अत्सुपामिल;
• फिनोप्टिन;
• वेरापाबेने;
• डैनिस्टोल;
• फालिकार्ड;
• फ्लेमन.

रक्तचाप को सामान्य करने के लिए वेरापामिल गोलियाँ

वेरापामिल की कीमतें

इसकी चिकित्सीय प्रभावशीलता के अलावा, दवा का व्यापक उपयोग इसकी काफी सस्ती लागत के कारण भी है। पैकेज में गोलियों की संख्या और निर्माता के आधार पर दवा की कीमत है:

• गोलियाँ 40 मिलीग्राम: नंबर 20 - 50 रूबल से, नंबर 30 - 40 रूबल से, नंबर 50 - 35 रूबल से;
• गोलियाँ 80 मिलीग्राम: संख्या 30, संख्या 50 - 50 रूबल से;
• वेरापामिल एम्पौल्स 0.25% 2 मिली: नंबर 10 - 45 रूबल से;
• लंबे समय तक काम करने वाली गोलियाँ 240 मिलीग्राम: संख्या 20 - 150 रूबल से।

आज आप वेरापामिल को फार्मास्यूटिकल्स के खुदरा व्यापार में लगी फार्मेसियों और विशेष ऑनलाइन प्लेटफॉर्म दोनों पर खरीद सकते हैं। वर्चुअल ऑनलाइन फ़ार्मेसी आपको विभिन्न निर्माताओं के ऑफ़र की तुलना करने और उस विकल्प का चयन करने की अनुमति देती है जो दवा के लिए विशिष्ट आवश्यकताओं को पूरा करता है और रोगी की व्यक्तिगत वित्तीय क्षमताओं से मेल खाता है।

डॉक्टरों की रेटिंग और रोगी समीक्षाएँ

वेरापामिल की प्रभावशीलता का आकलन करने में डॉक्टरों की राय में इसके मुख्य लाभ शामिल हैं:

1. उच्चारण हाइपोटेंशन, एंटीजाइनल और एंटीरैडमिक प्रभाव;
2. चिकित्सीय और निवारक प्रभावों की विस्तृत श्रृंखला;
3. नियमित खुराक और विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट दोनों निर्धारित करने की क्षमता;
4. औषधि रूपों की परिवर्तनशीलता.

वेरापामिल का कोर्स करने वाले मरीजों ने दवा के लाभों को इस रूप में भी नोट किया:

• प्रशासन में आसानी;
• निर्देशों की उपलब्धता;
• यदि आप डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करते हैं तो कोई दुष्प्रभाव नहीं;
• उत्पाद का प्रिस्क्रिप्शन, जो इसके अनियंत्रित उपयोग को कम करता है;
• लागत की स्वीकार्यता, आदि.

तातियाना: "प्राथमिक उच्च रक्तचाप का निदान होने पर मेरी मां को वेरापामिल निर्धारित किया गया था। चिकित्सा के पहले सप्ताह के बाद प्रभावशीलता देखी गई थी। हमने इसे न्यूनतम खुराक के साथ लेना शुरू कर दिया, धीरे-धीरे दैनिक खुराक बढ़ा दी। आज मेरी मां दिन में दो बार वेरापामिल 80 मिलीग्राम लेती है और उसके रक्तचाप को पूरी तरह से नियंत्रित कर सकते हैं।”

सिकंदर: "मैं अब दूसरे महीने से वेरापामिल ले रहा हूं। मैं उपचार के परिणामों से बहुत खुश हूं। हालांकि, पहले तो मुझे दैनिक खुराक में कुछ हद तक समन्वय करना पड़ा, क्योंकि सिरदर्द शुरू हो गया था। पहले दो हफ्तों में खुराक कम कर दी थी उपयोग के बाद, मेरे शरीर को दवा की आदत हो गई और अब मैं अधिक केंद्रित खुराक ले सकता हूं। "इस महीने की शुरुआत में मैंने लंबे समय तक काम करने वाली गोलियों पर स्विच किया। सुबह में 120 मिलीग्राम की एक खुराक मुझे संभावित उच्च रक्तचाप संकट से बचाने में मदद करती है। दवा असरदार है, लेकिन फिर भी डॉक्टर की देखरेख में इसे लेना शुरू करना जरूरी है।”

फिल्म लेपित गोलियाँ।

20, 30, 50 पीसी।

रचना और सक्रिय पदार्थ

वेरापामिल में शामिल हैं:

1 टैबलेट में 80 मिलीग्राम, 40 मिलीग्राम वेरापामिल होता है।

औषधीय प्रभाव

वेरापामिल एक चयनात्मक श्रेणी I कैल्शियम चैनल अवरोधक है। दवा के मुख्य औषधीय गुण झिल्ली के धीमे कैल्शियम चैनलों के माध्यम से कार्डियोमायोसाइट्स और संवहनी दीवार की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के प्रवेश को रोकने की क्षमता के कारण हैं। वेरापामिल में एंटीरैडमिक, एंटीजाइनल और हाइपोटेंशन गतिविधि होती है। मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करके और हृदय गति को कम करके मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। कोरोनरी धमनियों का फैलाव और कोरोनरी रक्त प्रवाह में वृद्धि का कारण बनता है। वेरापामिल का एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव परिधीय धमनियों की चिकनी मांसपेशियों के स्वर में कमी और परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करने की क्षमता से जुड़ा है। एवी चालन को धीमा करके, वेरापामिल का सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता में एंटीरैडमिक प्रभाव होता है; सामान्य हृदय गति अपरिवर्तित रहती है या थोड़ी कम हो जाती है।
वेरापामिल में ट्यूबलर पुनर्अवशोषण को कम करके कुछ नैट्रियूरेटिक और मूत्रवर्धक प्रभाव भी होते हैं।

वेरापामिल किससे मदद करता है: संकेत

• एनजाइना हमलों की रोकथाम (प्रिंज़मेटल एनजाइना सहित)
• सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता का उपचार और रोकथाम (पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, अलिंद फ़िब्रिलेशन, अलिंद स्पंदन, एक्सट्रैसिस्टोल)
• धमनी का उच्च रक्तचाप।

मतभेद

• आर्डियोजेनिक शॉक
• गंभीर मंदनाड़ी
• सिक साइनस सिंड्रोम
• एवी ब्लॉक II-III डिग्री
• वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम
• धमनी हाइपोटेंशन
• क्रोनिक हृदय विफलता चरण II बी - III, तीव्र हृदय विफलता
• दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता.

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान वेरापामिल

वर्णित नहीं.

वेरापामिल: उपयोग के लिए निर्देश

वेरापामिल की खुराक का नियम व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। वयस्कों को दिन में 3 बार 40-80 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक निर्धारित की जाती है। अधिकतम दैनिक खुराक 480 मिलीग्राम है। 6-14 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रति दिन 80-360 मिलीग्राम, 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को - 40-60 मिलीग्राम प्रति दिन, उपयोग की आवृत्ति दिन में 3-4 बार निर्धारित की जाती है। ड्रेजेज को भोजन के दौरान या भोजन के तुरंत बाद थोड़ी मात्रा में पानी के साथ लिया जाता है।

दुष्प्रभाव

हृदय प्रणाली से: ब्रैडीकार्डिया (50 बीट्स/मिनट से कम), रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, दिल की विफलता का विकास या बिगड़ना, टैचीकार्डिया शायद ही कभी - एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन के विकास तक (विशेषकर गंभीर अवरोधक घावों वाले रोगियों में) कोरोनरी धमनियां), अतालता (वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और स्पंदन सहित) तेजी से अंतःशिरा प्रशासन के साथ - तीसरी डिग्री एवी ब्लॉक, ऐसिस्टोल, पतन।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: चक्कर आना, सिरदर्द, बेहोशी, चिंता, सुस्ती, थकान, शक्तिहीनता, उनींदापन, अवसाद, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार (गतिभंग, मुखौटा जैसा चेहरा, हिलती चाल, हाथ या पैर की कठोरता, कांपना) हाथ और उंगलियां, निगलने में कठिनाई)।
पाचन तंत्र से: मतली, कब्ज (शायद ही कभी - दस्त), गम हाइपरप्लासिया (रक्तस्राव, दर्द, सूजन), भूख में वृद्धि, यकृत ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट की बढ़ी हुई गतिविधि।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा में खुजली, त्वचा पर लाल चकत्ते, चेहरे की त्वचा का लाल होना, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव (स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम सहित)।
अन्य: वजन बढ़ना, बहुत कम ही - एग्रानुलोसाइटोसिस, गाइनेकोमास्टिया, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, गैलेक्टोरिआ, गठिया, सीमैक्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ दृष्टि की क्षणिक हानि, फुफ्फुसीय एडिमा, स्पर्शोन्मुख थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, परिधीय एडिमा।

विशेष निर्देश

दवा बिगड़ा हुआ यकृत समारोह या तीव्र रोधगलन वाले रोगियों को सावधानी के साथ निर्धारित की जाती है। गर्भावस्था के दौरान वेरापामिल का उपयोग तभी संभव है जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो। स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग करते समय, स्तनपान रोकने का मुद्दा तय किया जाना चाहिए।
वेरापामिल को संभावित खतरनाक गतिविधियों में लगे मरीजों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है, जिनके लिए मोटर और मानसिक प्रतिक्रियाओं पर अधिक ध्यान और गति की आवश्यकता होती है।

अन्य दवाओं के साथ संगतता

वेरापामिल और बीटा-ब्लॉकर्स, एंटीरैडमिक दवाओं, इनहेलेशन एनेस्थीसिया के एक साथ उपयोग से उनके कार्डियोडिप्रेसिव प्रभाव (एवी नाकाबंदी, ब्रैडीकार्डिया, हाइपोटेंशन, हृदय विफलता) में पारस्परिक वृद्धि हो सकती है। जब हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों में क्विनिडाइन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो गंभीर हाइपोटेंशन और फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो सकती है।
जब वेरापामिल को अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ एक साथ निर्धारित किया जाता है, तो उनके प्रभावों की पारस्परिक प्रबलता देखी जाती है। वेरापामिल प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की सांद्रता को काफी बढ़ा सकता है, जिसे एक साथ प्रशासित करने पर कार्डियक ग्लाइकोसाइड की खुराक में कमी की आवश्यकता होती है। वेरापामिल का न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव कार्बामाज़ेपाइन और लिथियम लवण द्वारा प्रबल होता है, और जब वेरापामिल के साथ प्रशासित किया जाता है तो लिथियम का मनोदैहिक प्रभाव कमजोर हो जाता है। वेरापामिल के साथ लेने पर रक्त प्लाज्मा में साइक्लोस्पोरिन या थियोफिलाइन की सांद्रता बढ़ जाती है। रिफैम्पिसिन, फ़िनाइटोइन, फ़ेनोबार्बिटल और सिमेटिडाइन प्लाज्मा में वेरापामिल की सांद्रता को कम कर सकते हैं और बाद की प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं। वेरापामिल मांसपेशियों को आराम देने वालों के प्रभाव को प्रबल करता है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: ब्रैडीकार्डिया, एवी ब्लॉक, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, दिल की विफलता, सदमा, ऐसिस्टोल, एसए ब्लॉक।
उपचार: प्रारंभिक पहचान के मामले में - गैस्ट्रिक पानी से धोना, लय और चालन की गड़बड़ी के लिए सक्रिय चारकोल - IV आइसोप्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, एट्रोपिन, 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान के 10-20 मिलीलीटर, कृत्रिम पेसमेकर, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान का IV आसव।
IHSS के रोगियों में रक्तचाप बढ़ाने के लिए, अल्फा-एगोनिस्ट (फिनाइलफ्राइन) निर्धारित किए जाते हैं; आइसोप्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
हेमोडायलिसिस अप्रभावी है.

भंडारण की स्थिति और शेल्फ जीवन

वर्णित नहीं.

वर्णित नहीं.

एनालॉग्स और कीमतें

वेरापामिल के विदेशी और रूसी एनालॉग्स में से हैं:

आइसोप्टिन सीपी 240. निर्माता: एबट (यूएसए)। फार्मेसियों में कीमत 417 रूबल से।
इंजेक्शन के लिए वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड समाधान 0.25%। निर्माता: अल्कलॉइड 81 रगड़।
वेरापामिल मंदबुद्धि। निर्माता: अल्कलॉइड (मैसेडोनिया)। फार्मेसियों में कीमत 179 रूबल से।

अतालतारोधी, प्रतिज्वलनरोधी।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

फार्माकोडायनामिक्स

दवाओं का औषधीय समूह जिसमें वेरापामिल शामिल है - कैल्शियम चैनल अवरोधक . इनमें एंटीरियथमिक, हाइपोटेंसिव और एंटीजाइनल प्रभाव होते हैं। क्रिया का तंत्र "धीमे" कैल्शियम चैनलों की नाकाबंदी से जुड़ा है, जो मायोकार्डियल कोशिकाओं, हृदय चालन प्रणाली और संवहनी चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में स्थित हैं। इसके अलावा, ये चैनल मूत्र पथ, ब्रांकाई और गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों में मौजूद होते हैं। नाकाबंदी के परिणामस्वरूप, कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों का पैथोलॉजिकल रूप से बढ़ा हुआ प्रवाह सामान्य हो जाता है। कार्डियोमायोसाइट्स में Ca2+ के ट्रांसमेम्ब्रेन प्रवेश को कम करके, दवा मायोकार्डियल संकुचन और हृदय गति की ताकत को कम कर देती है, और परिणामस्वरूप, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग कम हो जाती है।

संवहनी दीवार की मांसपेशियों की टोन को कम करता है और मुख्य रूप से फैलाव का कारण बनता है धमनिकाओं , जिसमें बड़े सर्कल में प्रतिरोध में कमी और आफ्टरलोड में कमी शामिल है। यह कोरोनरी रक्त प्रवाह को भी बढ़ाता है। एवी चालन को धीमा कर देता है, साइनस नोड के स्वचालितता को रोकता है, जिससे उपचार के लिए इसका उपयोग करना संभव हो जाता है सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता .

वेरापामिल का चालन प्रणाली (साइनस और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड) पर अधिक स्पष्ट प्रभाव होता है, और रक्त वाहिकाओं पर प्रभाव कम स्पष्ट होता है। गुर्दे के उत्सर्जन कार्य में सुधार लाता है। यह याद रखना चाहिए कि दवा से समस्या बढ़ती है दिल की धड़कन रुकना , स्पष्ट रूप से उकसाता है मंदनाड़ी और एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक .

फार्माकोकाइनेटिक्स

जठरांत्र संबंधी मार्ग से लगभग पूरी तरह से अवशोषित। रक्त में अधिकतम सांद्रता 1-2 घंटे के बाद निर्धारित होती है। 90% रक्त प्रोटीन से बंधता है। यकृत में तेजी से चयापचय होता है। उपचार के दौरान, प्रभाव बढ़ जाता है, जो दवा और उसके संचय से जुड़ा होता है चयापचयों .

एकल खुराक के लिए आधा जीवन 3-6 घंटे है, दीर्घकालिक खुराक के लिए यह 12 घंटे तक है। गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित (लगभग 74%)।

वेरापामिल के उपयोग के लिए संकेत

• ;
• स्थिर;
• एंजाइना पेक्टोरिस सुप्रावेंट्रिकुलर लय गड़बड़ी के साथ;
• सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल ;
• दिल की अनियमित धड़कन ;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (IV आवेदन);
• धमनी का उच्च रक्तचाप .

मतभेद

• गंभीर मंदनाड़ी ;
• गंभीर एलवी डिसफंक्शन;
• एवी ब्लॉक II-III चरण;
• अतिसंवेदनशीलता;
• धमनी हाइपोटेंशन ;
• एसएसएसयू;

जब सावधानी के साथ निर्धारित किया गया हो मंदनाड़ी , एवी ब्लॉक I स्टेज, सिनोट्रियल ब्लॉक, सीएचएफ, बुढ़ापे में, लीवर और/या किडनी की विफलता के साथ।

दुष्प्रभाव

सबसे आम प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं:

• मंदनाड़ी ;
• रक्तचाप में स्पष्ट कमी;
• जी मिचलाना , ;
• चेहरे की लालिमा;

कम आम प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ:

• मसूड़े की हाइपरप्लासिया ;
• घबराहट;
• थकान;
• सुस्ती;
• , खरोंच;
• एवी ब्लॉक III चरण, तीव्र अंतःशिरा प्रशासन के साथ;
• , थ्रोम्बोसाइटोपेनिया ;
• अतिस्तन्यावण , ज्ञ्नेकोमास्टिया ;
• पेरिफेरल इडिमा;
• फुफ्फुसीय शोथ .

वेरापामिल के उपयोग के लिए निर्देश (विधि और खुराक)

वेरापामिल गोलियाँ, उपयोग के लिए निर्देश

सामान्य अवधि की क्रिया की गोलियाँ भोजन से पहले मौखिक रूप से ली जाती हैं, 40-80 मिलीग्राम दिन में तीन बार और। पर उच्च रक्तचाप - 2 खुराक में, जबकि दैनिक खुराक 480 मिलीग्राम तक पहुंच सकती है। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए दैनिक खुराक 40-60 मिलीग्राम है।

के साथ लम्बा रूप धमनी का उच्च रक्तचाप सुबह 240 मिलीग्राम लिखिए। कम खुराक के साथ उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है - प्रति दिन 1 बार 120 मिलीग्राम। इसके बाद, 2 सप्ताह के बाद, खुराक बढ़ा दी जाती है। इसे हर 12 घंटे में दो खुराक में 480 मिलीग्राम प्रति दिन तक बढ़ाना संभव है। यदि दीर्घकालिक चिकित्सा का प्रश्न हो तो खुराक प्रति दिन 480 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

कपिंग के लिए उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट वेरापामिल का उपयोग 5-10 मिलीग्राम की खुराक में अंतःशिरा में किया जाता है। पैरॉक्सिस्मल लय गड़बड़ी के लिए, इसे 5-10 मिलीग्राम की खुराक पर एक बोलस में अंतःशिरा में भी प्रशासित किया जाता है। यदि कोई प्रभाव न हो तो 20-30 मिनट के बाद वही खुराक दोहराएं। रखरखाव चिकित्सा के लिए, वे समाधान के साथ अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन पर स्विच करते हैं। 1 से 5 वर्ष के बच्चों के लिए अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक खुराक 2-3 मिलीग्राम है।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज स्वयं प्रकट होता है मंदनाड़ी , एवी नाकाबंदी और एसए नाकाबंदी , रक्तचाप कम हो गया, ऐसिस्टोल .

उपचार गैस्ट्रिक पानी से धोने, लेने से शुरू होता है शर्बत . संचालन संबंधी गड़बड़ी के मामले में, उन्हें अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है आइसोप्रेनलाइन , 10% समाधान, प्लाज्मा प्रतिस्थापन समाधान। कृत्रिम पेसमेकर की सिफारिश की जाती है। रक्तचाप बढ़ाने के लिए इसे निर्धारित किया जाता है अल्फा एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट .

इंटरैक्शन

CYP3A4 अवरोधक सांद्रता कम करते हैं वेरापामिल , और प्लाज्मा में इसकी सांद्रता में वृद्धि अंगूर के रस के कारण होती है। दवा प्लाज्मा सांद्रता बढ़ाती है कार्बमेज़पाइन , साइक्लोस्पोरिन , थियोफाइलिइन , क्विनिडाइन , कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स और इथेनॉल। Li+ दवाओं के न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है।

पर नेफ्रोपैथी हल्की गंभीरता के मामले में, वेरापामिल के साथ मोनोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है प्राक्गर्भाक्षेपक - जटिल चिकित्सा, जिसमें निरोधी, हाइपोटेंशन और मूत्रवर्धक प्रभाव के अलावा, वेरापामिल 80 मिलीग्राम प्रति दिन और अन्य दवाएं शामिल हैं।

चिकित्सीय संकेत:

• अतालता (विशेष रूप से सुपरवेंट्रिकल टेकीकार्डिया ).
• धमनी का उच्च रक्तचाप . यह गर्भावस्था के दौरान उपयोग की जाने वाली उच्चरक्तचापरोधी दवाओं में से एक है और इसका उपयोग लंबे समय तक किया जा सकता है, लेकिन इसे गर्भवती महिलाओं में मूल उच्चरक्तचापरोधी दवा के रूप में शायद ही कभी उपयोग किया जाता है।
• एंजाइना पेक्टोरिस .

गर्भावस्था के दौरान वेरापामिल की समीक्षा से संकेत मिलता है कि दवा प्रभावी है, चिकित्सीय खुराक में अच्छी तरह से सहन की जाती है और भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है।

• « ... गिनीप्राल लेते समय टैचीकार्डिया दिखाई दिया, इसलिए यह दवा भी निर्धारित की गई थी। मैंने बहुत लंबे समय तक शराब पी, लगभग तब तक जब तक मेरा जन्म नहीं हो गया। बच्चा स्वस्थ्य पैदा हुआ»;
• « ... मैंने 28वें से 32वें सप्ताह तक गिनीप्राल के साथ शराब पी, क्योंकि मुझे और मेरे बच्चे को टैचीकार्डिया था».

पहली तिमाही में यह दवा प्राप्त करने वाली महिलाओं में गर्भावस्था के परिणामों के विश्लेषण से इसके उपयोग के कारण भ्रूण में जन्मजात विसंगतियों की घटनाओं में वृद्धि का पता नहीं चला। जिन महिलाओं को दूसरी और तीसरी तिमाही में दवा मिली, उनके बच्चों पर भी कोई अवांछनीय परिणाम नहीं दिखा।

वेरापामिल के एनालॉग्स

लेवल 4 एटीएक्स कोड मेल खाता है:

समान सक्रिय घटक वाली इस दवा के पर्यायवाची:, कावेरील , .

वेरापामिल एनालॉग्स कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स हैं जिनका समान प्रभाव होता है: गैलोपामिल , निफ़ेडिपिन रिटार्ड , निकार्डिपाइन , रियोडिपाइन , .

वेरापामिल की समीक्षाएँ

वेरापामिल गोलियाँ किस लिए हैं? वेरापामिल के उपयोग के संकेतों में स्थिर का उपचार शामिल है एंजाइना पेक्टोरिस , धमनी का उच्च रक्तचाप , अतालता , विशेष रूप से प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोगों के संयोजन में। दवा पुनरावृत्ति को रोकने में भी प्रभावी है। इसे नाइट्रेट के साथ मिलाया जा सकता है।

मंचों पर वेरापामिल की समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि दवा अक्सर संयोजन में निर्धारित की जाती थी पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और दिल की अनियमित धड़कन साथ धमनी का उच्च रक्तचाप .

सभी समीक्षाएँ इस तथ्य पर आधारित हैं कि दवा सस्ती और प्रभावी है:

• « ... दवा प्रभावी है, इसलिए मैं विश्वास के साथ सभी को इसकी अनुशंसा कर सकता हूं»;
• « ... मैं इसे Enap के साथ लेकर एक वर्ष से अधिक समय से उपयोग कर रहा हूं। एक्सट्रैसिस्टोल से छुटकारा मिला और सामान्य रक्तचाप प्राप्त हुआ»;
• « ... मैं अतालता के लिए कई वर्षों से 40 मिलीग्राम 2 बार ले रहा हूं। बेशक ब्रेकडाउन होते हैं, लेकिन पहले की तुलना में कम बार»;
• « ... वेरापामिल मेरी "डेस्कटॉप" दवा है। तेज़ दिल की धड़कन (100 - 130) के बारे में चिंतित। अच्छी मदद करता है और बहुत सस्ता है»;
• « ... वेरापामिल के नियमित उपयोग से एनजाइना के दौरे गायब हो गए».

प्रसूति अभ्यास में, इस दवा का भी उपयोग किया जाता है tachycardia , गर्भवती महिलाओं में लय गड़बड़ी, गर्भाशय के स्वर को कम करने के लिए।

गर्भावस्था के दौरान वेरापामिल के बारे में समीक्षाएँ अलग-अलग होती हैं:

• « ... मुझे कोई फायदा महसूस नहीं हुआ - मुझे बस गंभीर सीने में जलन और सिरदर्द होने लगा»;
• « ...कोई लाभ नहीं, कमजोरी और चक्कर»;
• « ... दूसरी तिमाही में, टैचीकार्डिया दिखाई दिया, इसे लेने के बाद यह आसान हो गया और बच्चा शांत हो गया».

इस दवा के कारण होने वाले सबसे आम दुष्प्रभाव ये थे: मंदनाड़ी , कब्ज़ , चेहरे पर खून की लाली।

वेरापामिल की कीमत, कहां से खरीदें

दवा के सभी रूप किसी भी फार्मेसी से खरीदे जा सकते हैं। इसे खरीदने के लिए आपको लैटिन में एक रेसिपी की आवश्यकता होगी। 40 मिलीग्राम की गोलियों में वेरापामिल की कीमत 30 से 51 रूबल तक होती है, 240 मिलीग्राम की लंबे समय तक रिलीज़ होने वाली गोलियाँ 153 से 194 रूबल के लिए खरीदी जा सकती हैं, और इंजेक्शन समाधान के 10 ampoules 40 से 71 रूबल के लिए खरीदे जा सकते हैं।

• रूस में ऑनलाइन फ़ार्मेसियाँरूस
• यूक्रेन में ऑनलाइन फ़ार्मेसियाँयूक्रेन
• कजाकिस्तान में ऑनलाइन फ़ार्मेसियाँकजाखस्तान

आप कहाँ हैं

वेरापामिल गोलियाँ 40 मिलीग्राम 30 पीसीक्षाराभ

वेरापामिल गोलियाँ 240 मिलीग्राम 20 पीसीअल्कलॉइड [अल्कलॉइड]

वेरापामिल गोलियाँ 80 मिलीग्राम 30 पीसी।अल्कलॉइड [अल्कलॉइड]

वेरापामिल गोलियाँ 40 मिलीग्राम 50 पीसी।ओजोन एलएलसी

वेरापामिल- चयनात्मक कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स एल टाइप I वर्ग के समूह से एक दवा। दवा में एक स्पष्ट एंटीजाइनल और एंटीरैडमिक प्रभाव होता है, और यह रक्तचाप को भी कम करता है। दवा की क्रिया का तंत्र कैल्शियम चैनलों के माध्यम से कोशिका में कैल्शियम आयनों के मार्ग को अवरुद्ध करने की क्षमता पर आधारित है। यह प्रभाव मायोकार्डियल कोशिकाओं और रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशी परत के संबंध में सबसे अधिक स्पष्ट है। रोगियों में दवा का उपयोग करते समय, रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम के स्तर में कोई बदलाव नहीं होता है।
दवा का एंटीजाइनल प्रभाव कोरोनरी और परिधीय वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों की परत के स्वर को कम करके, उनके लुमेन का विस्तार करके और रक्त परिसंचरण में सुधार करके किया जाता है। साथ ही, दवा आफ्टरलोड को कम करके मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को भी कम करती है।
दवा का एंटीरैडमिक प्रभाव सिनोट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स की कोशिकाओं में कैल्शियम चैनलों की नाकाबंदी के कारण होता है। दवा हृदय चालकता को थोड़ा कम कर देती है, एट्रियोवेंट्रिकुलर और साइनस नोड्स में दुर्दम्य अवधि को बढ़ा देती है, और साइनस लय और हृदय गति की गति को कम कर देती है।
दवा का हाइपोटेंशन प्रभाव रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों की परत की टोन को कम करने और समग्र परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करने की क्षमता पर आधारित है। दवा से उच्च रक्तचाप में कमी आती है और अतालता और पोस्टुरल हाइपोटेंशन का विकास नहीं होता है।
दवा के मौखिक प्रशासन के बाद, सक्रिय घटक जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है। दवा की जैवउपलब्धता 20-35% है, दवा की विशेषता यकृत के माध्यम से पहला-पास प्रभाव है। सक्रिय घटक की चरम प्लाज्मा सांद्रता मौखिक प्रशासन के 1-2 घंटे बाद देखी जाती है। प्लाज्मा प्रोटीन के लिए वेरापामिल के बंधन की डिग्री 90% तक पहुंच जाती है। दवा हेमटोप्लेसेंटल बाधा को भेदती है और स्तन के दूध में उत्सर्जित होती है।
आधा जीवन एकल उपयोग के बाद 3-7.5 घंटे और दवा के नियमित उपयोग के साथ 4.5-12 घंटे तक पहुंच जाता है। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, दवा का एक छोटा सा हिस्सा आंतों द्वारा उत्सर्जित होता है।
बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में, वेरापामिल के आधे जीवन में वृद्धि देखी गई है।
जब पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, तो दवा का प्रभाव 2-5 मिनट के भीतर विकसित होता है और 10-20 मिनट तक रहता है।

उपयोग के संकेत

वेरापामिल गोलियाँधमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग और एनजाइना, विशेष रूप से स्थिर एनजाइना और प्रिंज़मेटल एनजाइना से पीड़ित रोगियों के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है।
यह दवा पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, साथ ही अलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन से पीड़ित रोगियों को दी जाती है।
इंजेक्शन वेरापामिलउच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता, साथ ही पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, साथ ही अलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन के टैचीसिस्टोलिक पैरॉक्सिज्म वाले रोगियों के लिए निर्धारित, जो हृदय की मांसपेशी के इस्किमिया के कारण होते हैं।

आवेदन का तरीका

वेरापामिल गोलियाँमौखिक उपयोग के लिए अभिप्रेत है। गोलियों और फिल्म-लेपित गोलियों को बिना चबाए या कुचले, पर्याप्त मात्रा में तरल के साथ पूरा निगलने की सलाह दी जाती है। भोजन की परवाह किए बिना दवा ली जाती है। उपचार के दौरान की अवधि और दवा की खुराक प्रत्येक रोगी के लिए उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित वयस्कों को आमतौर पर दिन में 3 बार 80 मिलीग्राम दवा दी जाती है। यदि ड्रग थेरेपी शुरू होने के 7 दिन बाद दवा का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं होता है, तो खुराक धीरे-धीरे बढ़ा दी जाती है।
एनजाइना पेक्टोरिस और अतालता से पीड़ित वयस्कों को आमतौर पर दिन में 3 बार 80-120 मिलीग्राम दवा दी जाती है।
बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों, साथ ही बुजुर्ग रोगियों और कम शरीर के वजन वाले रोगियों के लिए, दवा दिन में 3 बार 40 मिलीग्राम से अधिक की प्रारंभिक खुराक पर निर्धारित की जाती है।
यदि दवा का चिकित्सीय प्रभाव पर्याप्त रूप से व्यक्त नहीं किया गया है, तो वेरापामिल की खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है।
वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड की अधिकतम दैनिक खुराक 480 मिलीग्राम है।
यदि दवा का दीर्घकालिक उपयोग आवश्यक है, तो नियमित रूप से यकृत समारोह की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।
इंजेक्शन वेरापामिलपैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए अभिप्रेत है। दवा को धीरे-धीरे अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है; यदि आवश्यक हो, तो दवा को जलसेक द्वारा प्रशासित किया जा सकता है। जलसेक के लिए समाधान तैयार करने के लिए, 5% ग्लूकोज समाधान या 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान का उपयोग करने की अनुमति है। दवा के जलसेक की दर प्रति घंटे 10 मिलीग्राम वेरापामिल से अधिक नहीं होनी चाहिए। उपचार के दौरान की अवधि और दवा की खुराक प्रत्येक रोगी के लिए उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वाले वयस्कों के लिए, दवा के 2-4 मिलीलीटर का धीमा अंतःशिरा प्रशासन आमतौर पर निर्धारित किया जाता है (प्रशासन की अवधि कम से कम 2 मिनट है)। वेरापामिल का पैरेन्टेरली उपयोग करते समय, रक्तचाप और ईसीजी की निरंतर निगरानी आवश्यक है। यदि दवा का चिकित्सीय प्रभाव अपर्याप्त है, तो 20-30 मिनट के बाद दोबारा खुराक दी जाती है। दवा को अंतःशिरा जलसेक के रूप में निर्धारित करना भी संभव है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट वाले वयस्कों के लिए, दवा का धीमा अंतःशिरा प्रशासन आमतौर पर 0.05-0.1 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। यदि दवा का चिकित्सीय प्रभाव पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं है, तो 30-60 मिनट के बाद दोबारा खुराक दी जाती है।
वेरापामिल की अधिकतम कुल दैनिक खुराक 100 मिलीग्राम है।
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट वाले 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को आमतौर पर 0.1-0.2 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर के वजन की खुराक पर दवा का अंतःशिरा धीमा प्रशासन निर्धारित किया जाता है। यदि दवा का चिकित्सीय प्रभाव पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं है, तो 30-60 मिनट के बाद दोबारा खुराक दी जाती है।
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट वाले 1 से 15 वर्ष की आयु के बच्चों को आमतौर पर 0.1-0.3 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन की खुराक पर दवा का अंतःशिरा धीमा प्रशासन निर्धारित किया जाता है। यदि दवा का चिकित्सीय प्रभाव पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं है, तो 30-60 मिनट के बाद दोबारा खुराक दी जाती है।
बच्चों के लिए अधिकतम एकल खुराक 5 मिलीग्राम वेरापामिल है।

दुष्प्रभाव

दवा का उपयोग करते समय वेरापामिलमरीजों को निम्नलिखित दुष्प्रभाव का अनुभव हुआ:
जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत से: मतली, उल्टी, शुष्क मुंह, मल विकार, मसूड़ों से खून आना, आंतों की कमजोरी, हाइपरबिलिरुबिनमिया, यकृत ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि। दुर्लभ मामलों में, मुख्य रूप से दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ, वेरापामिल के हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव का विकास देखा गया।
हृदय प्रणाली से: एनजाइना अटैक, रक्तचाप में अत्यधिक कमी, सिनोट्रियल या एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, हृदय विफलता, कार्डियक अतालता, बेहोशी, मायोकार्डियल रोधगलन, धड़कन।
केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण, सिरदर्द, चक्कर आना, थकान में वृद्धि, नींद और जागने में परेशानी, पेरेस्टेसिया, आक्षेप, मानसिक विकार, दृश्य और श्रवण हानि।
जननांग प्रणाली से: बार-बार पेशाब आना, स्तंभन दोष, गाइनेकोमेस्टिया, मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएँ।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, पित्ती, हाइपरपिग्मेंटेशन, खालित्य, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, लिएल सिंड्रोम, ब्रोंकोस्पज़म, क्विन्के की एडिमा।
अन्य: मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, रक्तगुल्म।

मतभेद

:
एक दवा वेरापामिलगोलियों और फिल्म-लेपित गोलियों के रूप में, उन्हें गैलेक्टोसिमिया, लैक्टेज की कमी और ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन वाले रोगियों के लिए निर्धारित नहीं किया जाता है; इस आयु वर्ग में दवा की सुरक्षा पर डेटा की कमी के कारण 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के इलाज के लिए।
यह दवा धमनी हाइपोटेंशन, गंभीर हृदय विफलता, कार्डियोजेनिक शॉक, पतन, गंभीर मंदनाड़ी से पीड़ित रोगियों में वर्जित है; WPW और LGL सिंड्रोम से जुड़े आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन के उपचार के लिए; सिनोआट्रियल ब्लॉक, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II-III डिग्री के साथ-साथ बीमार साइनस सिंड्रोम से पीड़ित रोगियों के साथ; गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान महिलाओं के उपचार के लिए।
दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि के मामले में बुजुर्ग रोगियों को सावधानी के साथ वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड निर्धारित किया जाना चाहिए।
दवा को दिल की विफलता, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी से पीड़ित रोगियों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए, जिसमें जटिल बाएं वेंट्रिकुलर रुकावट भी शामिल है, साथ ही डचेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी, बिगड़ा हुआ यकृत और / या गुर्दे की कार्यप्रणाली वाले रोगियों को भी; नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप करने से पहले; ऐसे मरीज़ जिनके काम में संभावित खतरनाक मशीनरी चलाना और कार चलाना शामिल है।

गर्भावस्था

:
एक दवा वेरापामिलइसका टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं होता है। भ्रूण के लिए दवा की सुरक्षा और प्रसव के दौरान इसके प्रभाव पर अपर्याप्त विश्वसनीय डेटा के कारण गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
यदि स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग करना आवश्यक है, तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और निर्णय लेना चाहिए कि स्तनपान बंद करना है या नहीं।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

संयोजन में दवा का उपयोग करते समय वेरापामिलबीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स, इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स, रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंट, न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन ब्लॉकर्स और फ्लीकेनाइड के साथ, सिनोट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की नाकाबंदी में वृद्धि देखी गई है, साथ ही कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से साइड इफेक्ट की गंभीरता में वृद्धि देखी गई है। इन दवाओं के संयुक्त उपयोग की अनुमति केवल उपस्थित चिकित्सक की सख्त निगरानी में ही दी जाती है।
जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो दवा उच्चरक्तचापरोधी दवाओं और मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं के चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ा देती है।
न्यूरोलेप्टिक दवाएं और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट वेरापामिल के प्रभाव को बढ़ाते हैं।
जब संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो दवा साइक्लोस्पोरिन, टैक्रोलिमस, कार्बामाज़ेपाइन, सेरोटोनिन रिसेप्टर अवरोधक, कोल्सीसिन, मैक्रोलाइड्स और कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाती है। यदि संयुक्त उपयोग आवश्यक है, तो कार्डियक ग्लाइकोसाइड की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।
दवा को कक्षा I-III की एंटीरैडमिक दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।
डिसोपाइरामाइड के साथ दवा का संयुक्त उपयोग वर्जित है। इन दवाओं को लेने के कोर्स के बीच कम से कम 48 घंटे का अंतराल देखा जाना चाहिए।
जब क्विनिडाइन के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी संभव है।
कैल्शियम और कोलेकैल्सिफेरॉल, जब दवा के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो इसके चिकित्सीय प्रभाव कम हो जाते हैं।
दवा को अन्य दवाओं के साथ सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए जो प्लाज्मा प्रोटीन के लिए उच्च स्तर के बंधन की विशेषता रखते हैं। इन दवाओं के संयुक्त उपयोग से फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों में पारस्परिक परिवर्तन संभव है।
संयोजन में उपयोग किए जाने पर माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों के प्रेरक दवा की प्रभावशीलता को कम कर देते हैं।
जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो दवा प्रोपेनोलोल, मेटोप्रोलोल, रिफैम्पिसिन और फेनोबार्बिटल का उत्सर्जन कम कर देती है।
दवा को लिथियम तैयारी और थियोफिलाइन के संयोजन में सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।
सिमेटिडाइन, रटनवीर और इंडिनवीर, जब दवा के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो वेरापामिल के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि होती है।
जब दवा का उपयोग सिमवास्टेटिन के साथ संयोजन में किया जाता है, तो बाद की खुराक समायोजन आवश्यक है।
अंगूर का रस, जब दवा के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो वेरापामिल की जैवउपलब्धता बढ़ जाती है।
दवा एथिल अल्कोहल के प्रभाव को बढ़ाती है।

जरूरत से ज्यादा

:
दवा की अत्यधिक खुराक का उपयोग करते समय वेरापामिलमरीजों को हृदय विफलता के विकास, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, ऐसिस्टोल और एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का अनुभव होता है।
कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है। ओवरडोज़ के मामले में, गैस्ट्रिक पानी से धोना, एंटरोसॉर्बेंट्स और जुलाब का संकेत दिया जाता है। ओवरडोज़ के मामले में, रोगी को हर समय करीबी चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए, जिसमें श्वसन, रक्तचाप और ईसीजी की निरंतर निगरानी शामिल है।
यदि रोगी को रक्तचाप में स्पष्ट कमी, साथ ही पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक विकसित होता है, तो आइसोप्रोटेरेनॉल, नॉरपेनेफ्रिन, मेटारामिनोल टार्ट्रेट, एट्रोपिन और 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है। गंभीर मामलों में, पेसमेकर का उपयोग किया जाता है।
डब्ल्यूपीडब्ल्यू और एलजीएल सिंड्रोम के साथ आलिंद स्पंदन और फाइब्रिलेशन से पीड़ित रोगियों में टैचीकार्डिया के विकास के साथ, विद्युत कार्डियोवर्जन के उपयोग के साथ-साथ अंतःशिरा में प्रोकेनामाइड या लिडोकेन के प्रशासन का संकेत दिया जाता है।
इनोट्रोपिक दवाएं लिखना भी संभव है।
वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड की अधिक मात्रा के मामले में हेमोडायलिसिस अप्रभावी है।

जमा करने की अवस्था

दवा गोलियाँ और गोलियों के रूप में है, वेरापामिललेपित, इसे 15 से 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर सीधी धूप से दूर सूखी जगह पर स्टोर करने की सलाह दी जाती है।
यह दवा इंजेक्शन समाधान के रूप में है वेरापामिलइसे 8 से 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर सीधी धूप से दूर सूखी जगह पर स्टोर करने की सलाह दी जाती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

फिल्म-लेपित गोलियाँ, एक छाले में 10 टुकड़े, एक कार्डबोर्ड पैक में 1 या 5 छाले।
गोलियाँ, एक छाले में 10 टुकड़े, एक गत्ते के डिब्बे में 1, 2 या 5 छाले।
इंजेक्शन के लिए समाधान, ampoules में 2 मिलीलीटर, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 10 ampoules।

मिश्रण

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दवा की 1 फिल्म-लेपित गोली वेरापामिल 80इसमें शामिल हैं: वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड (शुद्ध पदार्थ के संदर्भ में) - 80 मिलीग्राम।
लैक्टोज मोनोहाइड्रेट सहित सहायक पदार्थ।
दवा की 1 गोली वेरापामिल 40इसमें शामिल हैं: वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड (शुद्ध पदार्थ के संदर्भ में) - 40 मिलीग्राम।
लैक्टोज और सुक्रोज सहित सहायक पदार्थ।
इंजेक्शन के लिए 1 मिलीलीटर समाधान वेरापामिलइसमें शामिल हैं: वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड - 2.5 मिलीग्राम;
सहायक पदार्थ।