बच्चों में फुफ्फुसीय तपेदिक: लक्षण और उपचार। प्रारंभिक अवस्था में बच्चों में तपेदिक के लक्षण और संकेत

तपेदिक को अक्सर "सामाजिक बीमारी" कहा जाता है, यह समझाते हुए कि इसकी घटना उन जगहों पर बढ़ रही है जहां रहने की स्थिति में सब कुछ अच्छा नहीं है।

सामाजिक-आर्थिक स्थिति के बिगड़ने और चिकित्सीय जांच न कराने वाले असामाजिक तत्वों की संख्या बढ़ने से बड़ी संख्या में लोग बीमार हो जाते हैं और इससे भी संक्रमण फैलने का खतरा रहता है। और परंपरागत रूप से, जोखिम वाले लोग सबसे अधिक असुरक्षित होते हैं।

मूल जानकारी

क्षय रोग - स्पर्शसंचारी बिमारियों, कोच बेसिली (माइकोबैक्टीरिया) के कारण होता है। तपेदिक बेसिली की खोज जर्मन वैज्ञानिक रॉबर्ट कोच ने की थी, जिन्होंने 1882 में इस बीमारी, इसके लक्षणों और इसे भड़काने वाले कारणों का अध्ययन किया था।

कोच ने साबित कर दिया कि यह बीमारी संक्रामक उत्पत्ति की है। उन्होंने रोगज़नक़ों के जीवित रहने के उच्च स्तर, उच्च और निम्न तापमान, नमी, प्रकाश और रसायन विज्ञान के प्रति उनके प्रतिरोध की खोज की। प्राकृतिक परिस्थितियों में, माइकोबैक्टीरिया सीधे सूर्य के प्रकाश से सुरक्षित रहकर कई महीनों तक जीवित रह सकते हैं; धूल में वे 10 दिनों तक, पानी में 5 महीने तक जीवित रह सकते हैं।

प्रतिकूल पर्यावरणीय अभिव्यक्तियों के प्रतिरोध के अलावा, जिन कारणों से तपेदिक को पूरी तरह से हराया नहीं जा सकता, वे निम्नलिखित हैं:

• कोच की बेसिली स्वयं को प्रकट किए बिना वर्षों तक शरीर में रह सकती है, जिससे सूजन प्रक्रिया पूरी तरह से अप्रत्याशित रूप से शुरू हो जाती है।
• पहले लक्षण भी ऐसे ही होते हैं.
• माइकोबैक्टीरिया में बीमारी के दौरान उत्परिवर्तन करने की क्षमता होती है, जिससे एंटीबायोटिक दवाओं से उनका इलाज करना असंभव हो जाता है।

संक्रमण की "जीवित रहने की क्षमता" के कारण, तपेदिक एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है, जिसका उपचार बड़ी कठिनाइयों के साथ होता है। कई मरीज़ इस बीमारी से कभी भी पूरी तरह ठीक नहीं हो पाते हैं।

विकास के कारण, जोखिम समूह, खतरा

कोच बेसिली से शरीर का संक्रमण आमतौर पर तब होता है जब फुफ्फुसीय तपेदिक से पीड़ित व्यक्ति के खांसने से निकलने वाले रोगजनक कण वायुजनित बूंदों के माध्यम से फेफड़ों में प्रवेश करते हैं।

बच्चों में संक्रमण का कारण है किसी बीमार वयस्क के साथ निकट संपर्क(रिश्तेदार)। वायुजनित मार्ग के अलावा, शरीर माइकोबैक्टीरिया प्राप्त कर सकता है:

• आहार मार्ग (संक्रमित जानवरों से प्राप्त खाद्य उत्पादों के सेवन के माध्यम से);
• संपर्क से (कभी-कभी संक्रमण आंख के कंजाक्तिवा के माध्यम से होता है);
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (संक्रमित प्लेसेंटा या बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण के साथ)।

बच्चों में तपेदिक के विकास का मुख्य कारण कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली, कम उम्र या अन्य कारणों से कमजोर होना है:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• क्रोनिक संक्रमण (साथ ही एचआईवी और एड्स) की उपस्थिति;
• लगातार तनाव;
• खराब पोषण।

वंचित परिवारों और आश्रय स्थलों या बोर्डिंग स्कूलों में रहने वाले बच्चों में संक्रमण का खतरा अधिक है।

बच्चों में तीव्र जठरशोथ के उपचार के लिए एक शर्त सख्त आहार है। आप क्लिक करके इसके बारे में और भी बहुत कुछ जान सकते हैं।

पहले और बाद के लक्षण

विकास के शुरुआती चरणों में, बच्चों में फुफ्फुसीय तपेदिक स्पष्ट लक्षणों के बिना, बहुत कमजोर रूप से प्रकट होता है। निरर्थक लक्षण - बुखार, ठंड लगना, उनींदापन और सुस्ती.

कभी-कभी विशिष्ट संकेत प्रकट होते हैं:

• सांस की गंभीर कमी;
• भूख की कमी, अचानक वजन कम होना;
• खांसी जो दो सप्ताह से अधिक समय तक ठीक नहीं होती;
• थूक का निष्कासन;
• रात में अत्यधिक पसीना आना;
• छाती में दर्द।

जांच के तरीके: समय रहते कैसे पहचानें

शिशु और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में तपेदिक का समय पर पता लगाना मुश्किल है। और अगर शिशुओं को प्रसूति अस्पताल में रहते हुए भी टीका लगाया जाता है, जो शरीर को प्रतिरक्षा प्रणाली पूरी तरह से बनने तक खुद को बचाने की अनुमति देता है और प्राथमिक बीमारी के पाठ्यक्रम को यथासंभव आसान बनाता है, तो किंडरगार्टन उम्र के बच्चों के साथ सब कुछ अधिक जटिल है।

पूर्वस्कूली बच्चों में, प्रारंभिक चरण में तपेदिक की अभिव्यक्तियाँ गैर-विशिष्ट होती हैं: सिरदर्द, थकान, भूख न लगना, बुखार या ठंड लगना - यह सब आमतौर पर माता-पिता द्वारा नियमित फ्लू की शुरुआत के लिए गलत माना जाता है। तब भी अलार्म बजाना शुरू करना आवश्यक है जब सूजन-रोधी और ज्वरनाशक दवाएं कोई लाभ नहीं पहुंचाती हों।

स्कूली बच्चों के बीच पहचान आसान है, क्योंकि संक्रमण का पता लगाने की सबसे प्रभावी विधि के लिए उन्हें सालाना टीका लगाया जाना चाहिए। किशोरों को एक्स-रे परीक्षण से गुजरना पड़ता है, जो उन्हें प्रारंभिक चरण में बीमारी को "पकड़ने" की अनुमति देता है। हमने बच्चों में तपेदिक के निदान के अन्य तरीकों के बारे में लिखा।

किसी बच्चे पर पहला संदेह होने पर किसी सामान्य चिकित्सक को अवश्य दिखाना चाहिए, जो आवश्यक जांच करेगा, और यदि संदेह की पुष्टि हो जाती है, तो आपको एक टीबी विशेषज्ञ के पास भेज देगा।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है: बीमारी का खुला रूप, यदि इलाज न किया जाए, तो केवल एक से दो वर्षों में 50% रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

बचपन के तपेदिक का शीघ्र निदान और रोकथाम के उपाय:

नैदानिक ​​गतिविधियाँ

विशिष्ट लक्षण जैसे कि लिम्फ नोड्स की सूजन, फेफड़ों में घरघराहट, या बच्चे में काफी ऊंचा तापमान, माता-पिता को डॉक्टर से परामर्श करने के लिए मजबूर करना चाहिए। परीक्षा के दौरान, विशेषज्ञ इतिहास (परिवार, रहने की स्थिति, शिकायतें, पिछली बीमारियों के बारे में जानकारी) एकत्र करेगा और बच्चों में तपेदिक के लिए परीक्षण लिखेगा:

परीक्षा के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर उपचार की आवश्यकता और दायरे पर निर्णय लेंगे।

कैसे और किसके साथ इलाज करें

कीमोथेरेपी मुकाबला करने का मूल तरीका हैबच्चों और वयस्कों में तपेदिक के साथ। इसमें रोगी को विभिन्न संयोजनों में कुछ दवाओं का एक समूह लेना शामिल है। इसका कोच बैसिलस पर एक जटिल प्रभाव पड़ता है, जो पारंपरिक एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अभेद्य है।

उपचार के लिए औषधियाँ:

• आइसोनियाज़िड;
• पायराज़िनामाइड;
• रिफैम्पिसिन;
• एथमबुटोल.

सूचीबद्ध दवाएं संयोजन आहार बनाती हैं जो प्रभावी दोनों हैं और रोग के दवा-प्रतिरोधी रूप में उत्परिवर्तन को उत्तेजित नहीं करती हैं।

उपचार के बाद क्या अपेक्षा करें, बच्चों और किशोरों में रोकथाम

तपेदिक का उपचार एक लंबी और जटिल प्रक्रिया है। वे न केवल महत्वपूर्ण हैं डॉक्टर की सिफारिशों का कड़ाई से पालनऔर दवा के नियमों का कड़ाई से पालन करना, बल्कि रोगी के पुनर्वास के लिए एक उपयुक्त वातावरण का निर्माण करना भी शामिल है।

ठीक होने वाले व्यक्ति को मनोवैज्ञानिक रूप से आरामदायक माहौल में रहना चाहिए और आहार संबंधी प्रतिबंधों को ध्यान में रखते हुए पर्याप्त पोषण प्राप्त करना चाहिए। जिस कमरे में ठीक होने वाला मरीज रहेगा वह साफ, हवादार और वायरस और संक्रमण से सुरक्षित होना चाहिए।

• डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं नियमित रूप से लेना, टीकाकरण;
• समय-समय पर चिकित्सा परीक्षण;
• स्वस्थ जीवन शैली;
• इष्टतम कार्य/अध्ययन गतिविधि।

यदि ये शर्तें पूरी होती हैं तो तपेदिक रोगी का पूर्वानुमान अनुकूल होगा। उनमें से एक है रोकथाम और पुनर्वास के नियमों का कड़ाई से पालन। मायने यह रखता है कि समय पर बीमारी की पहचान कैसे की गई और उपचार के उपाय कितने प्रभावी थे।

नैदानिक ​​​​पुनर्प्राप्ति को सूजन के फॉसी के उपचार और विशिष्ट लक्षणों के गायब होने के रूप में माना जाता है, हालांकि, उन जगहों पर जहां सूजन स्थानीयकृत होती है, "निष्क्रिय" बैक्टीरिया रह सकते हैं, जो तपेदिक की पुनरावृत्ति को भड़का सकते हैं।

सबसे अनुकूल परिणाम के साथ भी, मरीज़ ठीक होने के बाद वे डिस्पेंसरी रजिस्टर पर बने रहते हैंनियमित जांच की आवश्यकता के साथ.

विस्तृत वीडियो कार्यक्रम से बीमारी के बारे में और जानें:

माता-पिता को अपने बच्चों के स्वास्थ्य पर कड़ी निगरानी रखनी चाहिए। बेशक, आपको हर "छींक" को एक घातक बीमारी मानने की ज़रूरत नहीं है, लेकिन जो लक्षण दवाओं का सामान्य सेट लेने के बाद गायब नहीं होते हैं, उन्हें ध्यान आकर्षित करना चाहिए। हालाँकि आधुनिक औषध विज्ञान तपेदिक से सफलतापूर्वक मुकाबला कर सकता है, फिर भी यह दुनिया की सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक बनी हुई है।

के साथ संपर्क में

क्षय रोग हवाई बूंदों (स्पर्श, व्यक्तिगत सामान, हवा के माध्यम से) द्वारा प्राप्त होने वाला रोग है। इसका उत्प्रेरक कोच बैसिलस है, जो आसानी से शरीर में प्रवेश कर जाता है लेकिन निकालना मुश्किल होता है।

बच्चों में तपेदिक वयस्कों की तुलना में अधिक गंभीर है, क्योंकि बच्चों की प्रतिरक्षा प्रणाली अभी तक पूरी तरह से नहीं बनी है, इसलिए शरीर हानिकारक बैक्टीरिया के हमले को पूरी तरह से रोक नहीं सकता है। इस संबंध में, वृद्ध लोगों की तुलना में बच्चों में तपेदिक के लक्षण अधिक देखे जाते हैं।

यह जानने योग्य है कि बच्चों में तपेदिक से न केवल फेफड़े (सबसे आम मामला), बल्कि शरीर की अन्य प्रणालियाँ भी प्रभावित हो सकती हैं।

वर्गीकरण

पहले खुले और बंद रूपों में विभाजित, तपेदिक को अब "बीके-" (जीवाणु उत्सर्जन के बिना) और "बीके+" (जीवाणु उत्सर्जन के साथ) के रूप में वर्गीकृत किया गया है। पहले मामले में, अध्ययन तपेदिक माइकोबैक्टीरिया का पता नहीं लगाता है; तदनुसार, "बीसी+" के साथ उनका पता लगाया जाता है।

रोग प्रक्रिया की गतिविधि के आधार पर, तपेदिक को इसमें विभाजित किया गया है:

1. सक्रिय। कोच की छड़ों के जीवन और गतिविधि के संकेतों का पता लगाया जाता है। एक्स-रे छवियों में तीव्रता में उल्लेखनीय कमी दिखाई देती है; भविष्य में, सकारात्मक/नकारात्मक गतिशीलता दिखाई देती है। नैदानिक ​​चित्र नशा और छाती के लक्षण दिखाता है।
2. निष्क्रिय. पिछले तपेदिक के तथाकथित "अवशिष्ट" प्रभाव। सफल उपचार के कारण रोग पहले रूप से दूसरे रूप में बदल सकता है, हालांकि "चमत्कार" की संभावना है - अचानक स्व-उपचार, जिसे डॉक्टर द्वारा जांच के दौरान देखा जा सकता है। इसके बाद, केवल बच्चों में तपेदिक की रोकथाम आवश्यक है, जिसमें वर्ष में कम से कम एक बार डॉक्टरों के पास जाना शामिल है। एक्स-रे पर, बदला हुआ भाग बढ़ी हुई तीव्रता दिखाता है। संभावित कैल्शियम सामग्री. गतिशीलता वर्षों से अपरिवर्तित बनी हुई है।

चिकित्सा इतिहास के आधार पर:

• पहली बार निदान. इस क्षण तक, रोगी को किसी चिकित्सक द्वारा नहीं देखा गया था।
• पुनः पतन. रोग की पुनरावृत्ति. ऐसा आमतौर पर कुछ तनावपूर्ण स्थितियों के प्रभाव में होता है।
• ब्रेक के बाद थेरेपी. रोगी ने निर्धारित समय से पहले उपचार बंद कर दिया, जिसके कारण तपेदिक वापस आ गया और स्थिति खराब हो गई।

कोच स्टिक के गुणों के आधार पर:

• संवेदनशील। माइकोबैक्टीरियम सभी उपचार दवाओं के प्रति प्रतिरोधी नहीं है। इसका मतलब यह है कि अगले प्रकार के तपेदिक की तुलना में बीमारी को हराना बहुत आसान है।
• रसायन प्रतिरोधी। छड़ी कम से कम एक एजेंट के प्रति प्रतिरोधी है।
• मोनोरेसिस्टेंट - एक दवा के प्रति प्रतिरोध।
• बहुप्रतिरोधी - अनेक के लिए।
• मल्टीड्रग-प्रतिरोधी - दवाओं का एक संयोजन, इसमें आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन होता है।
• मोटे तौर पर दवा-प्रतिरोधी - यहां तक ​​कि आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिसिन के लिए भी प्रतिरोधी। सबसे गंभीर प्रकार की बीमारी.

संक्रमण के स्रोत

आँकड़ों के अनुसार, तपेदिक से संक्रमित एक व्यक्ति प्रति वर्ष लगभग बीस लोगों तक संक्रमण फैला सकता है।

बच्चों में फुफ्फुसीय तपेदिक होने के विभिन्न तरीके हैं:

• बच्चों में फुफ्फुसीय तपेदिक अक्सर धूल से भरी सड़क पर छोटे-छोटे फ़िज़ेट्स की निरंतर उपस्थिति के कारण प्रकट होता है। जब तेज़ हवा चलती है तो माइकोबैक्टीरिया ज़मीन से ऊपर उठते हैं और बच्चे के फेफड़ों में प्रवेश कर जाते हैं।

• बचपन में तपेदिक किसी संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने से हो सकता है (तपेदिक के साथ खांसी के साथ तपेदिक बैक्टीरिया युक्त बलगम भी आता है)। जब आप खांसते हैं तो बैक्टीरिया दो मीटर दूर उड़ जाते हैं और जब आप छींकते हैं तो नौ मीटर दूर।
• बच्चों में क्षय रोग आंखों के नेत्रश्लेष्मलाशोथ के कारण, लैक्रिमल थैली के माध्यम से, यहां तक ​​कि आंखों को मुट्ठी से रगड़ने से भी हो सकता है, जिसकी सतह पर तपेदिक बेसिली होते हैं।
• यदि कोई छोटा रोगी किसी संक्रमित जानवर का मांस/दूध खाता है तो यह रोग हो सकता है।
• यदि कोई बच्चा सैंडबॉक्स में खेलता है, सार्वजनिक परिवहन पर था, लेकिन बाद में अपने हाथ नहीं धोता, तो भी यह बीमारी विकसित हो सकती है।
• यदि जननांग पथ संक्रमित है तो जन्म के समय बच्चे को संक्रमण हो सकता है। तब नवजात को जन्मजात संक्रमित माना जाता है।

वैसे, किशोरों में तपेदिक उसी तरह प्रकट हो सकता है।

माता-पिता के लिए महत्वपूर्ण बिंदुओं में से एक यह है कि बच्चों में तपेदिक के पहले लक्षणों को नज़रअंदाज़ न करें।

जोखिम

दुनिया की लगभग एक तिहाई आबादी कोच बेसिलस की वाहक है, लेकिन उनमें से सभी तपेदिक से पीड़ित नहीं हैं।

ऐसी परिस्थितियाँ हैं जिनसे रोग विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है:

• किसी बीमार व्यक्ति के साथ सीधा संपर्क, दूषित भोजन खाना आदि। (ऊपर देखें)।
• नवजात को बीसीजी का टीका नहीं लगाया गया था।
• आनुवंशिक दृष्टिकोण से रोग की पूर्वसूचना, यानी पुरानी पीढ़ी के रिश्तेदार एक ही बीमारी से पीड़ित थे।
• तनावपूर्ण स्थितियों में रोग स्वयं प्रकट हो सकता है। उदाहरण के लिए, किसी प्रियजन की हानि, स्कूल में उच्च कार्यभार, अतिरिक्त क्लब, परीक्षाएँ, आदि)।
• यह रोग अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि में विकसित हो सकता है:

1. ऊपरी श्वसन पथ के स्थायी रोग (राइनाइटिस, टॉन्सिलिटिस);
2. फेफड़ों के स्थायी रोग (अस्थमा, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, सिस्टिक फाइब्रोसिस);
3. अंतःस्रावी रोग (मधुमेह मेलेटस);
4. जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग (वायरल हेपेटाइटिस, गैस्ट्रिटिस, पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर);
5. इम्युनोडेफिशिएंसी (जन्मजात, रक्त ऑन्कोलॉजी, आदि)।

• असंतुलित, गलत, अनियमित पोषण।
• माता-पिता की विनाशकारी जीवनशैली (धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं का सेवन; बच्चों में भी ये बुरी आदतें विकसित हो सकती हैं)।
• सड़क पर, बोर्डिंग स्कूलों, आश्रय स्थलों, अनाथालयों में रहने वाले बच्चों में इस बीमारी का खतरा बहुत अधिक होता है।
• जेल में माता-पिता को ढूंढना.
• बड़े परिवारों और कम आय वाले परिवारों में बच्चे अधिक बार बीमार पड़ते हैं।

लक्षण

तपेदिक को कैसे पहचानें? बच्चों में प्रारंभिक अवस्था में तपेदिक के लक्षणों को आम सर्दी के लक्षणों के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है। आगे के चरणों में, बच्चों में लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

बच्चों में शुरुआती चरण में तपेदिक के लक्षण असंख्य नहीं होते हैं,

लेकिन फिर भी आपको उन्हें नज़रअंदाज़ न करने का प्रयास करना होगा:

• गतिविधि में कमी, उदासीनता;
• जल्दी थक जाना;
• अपर्याप्त भूख;
• अस्वस्थ पीलापन;
• लगातार खांसी;
• लिम्फ नोड्स का मामूली इज़ाफ़ा;
• सो अशांति।

यदि इक्कीसवें दिन सूचीबद्ध लक्षण बने रहते हैं, तो विश्वसनीय उत्तर प्राप्त करने के लिए निदान करना आवश्यक होगा।

अंतिम चरण में, बच्चों में तपेदिक के अतिरिक्त लक्षण प्रकट होते हैं:

• रात में तापमान में वृद्धि, बुखार के साथ, पसीना बढ़ना;
• तपेदिक के साथ खांसी पहले सूखी थी, फिर गीली हो गई;
• तपेदिक के साथ खांसी तीन सप्ताह से अधिक समय तक रहती है, बलगम निकलना शुरू हो जाता है और खून भी आ सकता है। तो आपको तुरंत डॉक्टरों को बुलाना होगा.

यह मत भूलिए कि बच्चों में लक्षण पूर्ण या आंशिक रूप से मौजूद हो सकते हैं, लेकिन यह सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए कि छोटा व्यक्ति बीमार है या नहीं, उसे फ़िथिसियाट्रिशियन के पास भेजना आवश्यक होगा। बच्चों में तपेदिक की त्वरित प्रतिक्रिया और समय पर उपचार से बीमारी को विकसित होने से रोका जा सकेगा।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, बच्चों में तपेदिक न केवल श्वसन अंगों, जैसे हड्डियों को प्रभावित कर सकता है। संक्रमण, हड्डियों और जोड़ों में प्रवेश करके, जल्दी से विकसित नहीं होता है। किसी भी शारीरिक गतिविधि से बच्चे को दर्द का अनुभव होता है, इसलिए यदि बच्चा दर्द की शिकायत करता है, तो आपको इस पर ध्यान देना चाहिए।

अस्थि तपेदिक कैसे प्रकट होता है:

• उनकी नाजुकता से जुड़ी बार-बार हड्डी का फ्रैक्चर;
• गंभीर दर्द के कारण चलने में कठिनाई;
• जोड़ों और रीढ़ में दर्द;
• विकृति, जोड़ों/हड्डियों की सूजन।

यदि माता-पिता को बीमारी के कोई लक्षण दिखाई देते हैं, तो उन्हें तुरंत डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।. प्रारंभिक चरण में लक्षण दिखने और समय पर उपचार दिए जाने से बीमारी को बढ़ने से रोकने में मदद मिलेगी।

वीडियो

वीडियो - एक बच्चे में संदिग्ध तपेदिक

निदान

बच्चों और किशोरों में तपेदिक का निदान कई तरीकों से किया जा सकता है: मंटौक्स परीक्षण (सोलह वर्ष तक), डायस्किंटेस्ट, और पंद्रह तक पहुंचने पर - फ्लोरोग्राफी का उपयोग करना। इसके अलावा, वे प्रयोगशाला में अनुसंधान करते हैं जहां वे बायोमटेरियल्स (रक्त, मूत्र, थूक, आदि) का अध्ययन करते हैं, कोच के बेसिलस की उपस्थिति के बारे में पता लगाना चाहते हैं। यदि आवश्यक हो, तो एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) और पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) किया जाता है।

मंटौक्स परीक्षण

मंटौक्स एक इंजेक्शन है जिसमें माइकोबैक्टीरिया के टुकड़े होते हैं, जो केवल बच्चों को दिया जाता है, जो दिखा सकता है कि कोई छोटा रोगी बीमार है या नहीं।

दी गई दवा के प्रति शरीर की कई संभावित प्रतिक्रियाएं होती हैं:

• नकारात्मक। इस परिणाम के साथ, इंजेक्शन स्थल पर कोई संघनन, लालिमा या इज़ाफ़ा नहीं होता है। बहत्तर घंटों के बाद, इंजेक्शन स्थल से केवल एक बिंदु रहना चाहिए, जिसका आकार एक मिलीमीटर से अधिक न हो।
• संदिग्ध। एक संघनन बनता है, थोड़ा लाल हो जाता है और दो से चार मिलीमीटर तक बढ़ जाता है।
• सकारात्मक। इंजेक्शन स्थल काफी घना है, वृद्धि का व्यास पांच मिलीमीटर तक है।

डायस्किंटेस्ट

मंटौक्स परीक्षण का एक एनालॉग एक नई पीढ़ी की दवा है। उनके बीच का अंतर: परीक्षण बहुत अधिक सटीक है - नब्बे प्रतिशत बनाम पचास से सत्तर। डायस्किंटेस्ट एक साल के बच्चे से हर तीन महीने में किया जा सकता है।

रक्त विश्लेषण

एलिसा दिखाएगा कि क्या किसी व्यक्ति के रक्त में ऐसे पदार्थ हैं जो कोच के बेसिलस का विरोध कर सकते हैं। त्वरित परिणाम (अगले दिन) के बावजूद, परीक्षा की प्रभावशीलता काफी कम है।

एक सामान्य रक्त परीक्षण एक विभेदक परीक्षण के साथ किया जाता है. इससे यह समझना संभव हो जाता है कि मरीज को सूजन है या नहीं। यदि कोई व्यक्ति संक्रमित है, तो उसके रक्त में ल्यूकोसाइट्स और रॉड न्यूट्रोफिल की संख्या में उछाल देखा जाता है।

पीसीआर

निदान को स्पष्ट करने, शरीर में हानिकारक बैक्टीरिया की उपस्थिति का निर्धारण करने की नवीनतम विधि। यह अध्ययन लगभग 100% सटीक परिणाम की गारंटी देता है।

जांच डॉक्टरों द्वारा की जाती है। वे बीमारी के लिए पेट की सामग्री का तीन बार संवर्धन करते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि पीसीआर डायग्नोस्टिक्स न केवल तपेदिक, बल्कि कई अन्य बीमारियों का भी पता लगा सकता है।

इलाज

तीन वर्ष की आयु तक, बीमार बच्चों की देखरेख एक बाल रोग विशेषज्ञ (बाल रोग विशेषज्ञ) द्वारा की जाती है, जिसके बाद - एक औषधालय में एक चिकित्सक द्वारा।

संक्रमित व्यक्ति कीमोप्रोफिलैक्सिस से गुजरता है, जिसमें तीन महीने तक टीबी विरोधी दवाएं लेना शामिल है। उसे हर दस दिन में एक बार डॉक्टर के पास ले जाना जरूरी है, जब कोर्स खत्म हो जाए - हर छह महीने में एक बार।

बच्चों में क्षय रोग का इलाज व्यापक रूप से किया जाता है। चिकित्सा के तीन चरण:

1. अस्पताल में निरीक्षण.
2. सेनेटोरियम में इलाज.
3. नैदानिक ​​परीक्षण।

डॉक्टर बीमारी की गंभीरता का आकलन करके बता सकता है कि थेरेपी कितने समय तक चलेगी। आंकड़ों के अनुसार, औसत उपचार अवधि लगभग दो वर्ष है।

उचित आहार के साथ उचित पोषण छोटे बच्चों के ठीक होने की गति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। माता-पिता को अपने बच्चे को प्रतिदिन उच्च कैलोरी वाला भोजन खिलाना चाहिए और उन्हें लंबे समय तक सैर पर ले जाना चाहिए।

किसी मोड़ को देखते समय, बच्चे को अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है; बाह्य रोगी उपचार पर्याप्त होगा (इसकी अवधि तीन महीने है)। सबसे लोकप्रिय दवाएं हैं तुबाज़िद, फतिवाज़िद. एक वर्ष तक औषधालय में रहो। पूरा होने पर, बच्चे को फिर से चिकित्सा परीक्षण और रक्त परीक्षण (एलिसा, पीसीआर) से गुजरना होगा। यदि नकारात्मक संकेतक देखे जाते हैं, तो बच्चे को रजिस्टर से हटाया जा सकता है।

यदि परिणाम सकारात्मक हैं, तो दो से चार दवाओं वाला एक जटिल उपचार निर्धारित किया जाएगा। थेरेपी चरणों में की जाएगी: गहन चिकित्सा के तुरंत बाद सहायक चिकित्सा की जाती है।

और यदि रोग स्पष्ट लक्षणों के साथ छह से आठ महीने के बाद भी बना रहता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

पुनर्वास

पुनर्वास अवधि के दौरान, बच्चे की दिन की नींद महत्वपूर्ण है (कम से कम तीन घंटे)। यदि आपका बच्चा बीमार होने से पहले किंडरगार्टन/स्कूल में खेल क्लबों में जाता था, तो कुछ समय के लिए उनमें भाग लेना बंद कर देना सबसे अच्छा होगा।

किसी बच्चे को अधिक देर तक खुली धूप में छोड़ना सख्त मना है। यह बहुत मददगार होगा यदि एक छोटे रोगी के माता-पिता तपेदिक से पीड़ित रोगियों की वसूली में मदद करने पर ध्यान केंद्रित करते हुए एक सेनेटोरियम के लिए वाउचर खरीद सकें।

जटिलताओं

तीन वर्ष की आयु तक, जब तक बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली नहीं बन जाती, तब तक रोग गंभीर होता है,

काफी गंभीर परिणाम हो सकते हैं:

• तपेदिक मैनिंजाइटिस. इस स्थिति में, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की झिल्लियाँ सूज जाती हैं;
• यक्ष्मा सेप्सिस. रक्त माइकोबैक्टीरिया से संक्रमित हो जाता है।
• फुफ्फुसावरण। फुफ्फुसीय अस्तर में सूजन हो जाती है।
• मिलिअरी तपेदिक. क्षय रोग ट्यूबरकल सभी महत्वपूर्ण अंगों के अंदर बनते हैं।
• यह तीन वर्ष से कम उम्र के बच्चों में संभावित जटिलताओं की एक अधूरी सूची है।

क्षय रोग शरीर का एक संक्रामक रोग है, जिसका प्रेरक कारक जीवाणु कोच बैसिलस है, जिसका नाम इसके खोजकर्ता के नाम पर रखा गया है। इस बीमारी के लक्षण तुरंत विकसित नहीं होते हैं, यानी इसकी ऊष्मायन अवधि 3 महीने से 1 वर्ष तक होती है।

यह रोग की विशेषता विशिष्ट तपेदिक संरचनाओं की उपस्थिति है. लक्षित अंग फेफड़े, गुर्दे, मस्तिष्क, आंतें, आंखें हो सकते हैं। यह वयस्कों और बच्चों दोनों को प्रभावित करता है।

बचपन का तपेदिक विशेष रूप से खतरनाक होता है, क्योंकि इसे सहन करना अधिक कठिन होता है और इसके कई परिणाम होते हैं।

तपेदिक का कारण बच्चे का किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आना है। एक नियम के रूप में, यह परिवार के सदस्यों में से एक है। यह रोग हवाई बूंदों, घरेलू, पोषण संबंधी साधनों के साथ-साथ मां से भ्रूण तक फैलता है. योगदान देने वाले कारकों में शामिल हो सकते हैं:

• लगातार सर्दी, एचआईवी संक्रमण, हार्मोनल और जीवाणुरोधी दवाओं के साथ चिकित्सा के कारण प्रतिरक्षा में कमी;
• सक्रिय प्रतिरक्षा की कमी, जो तब होती है जब बच्चे को उचित टीकाकरण नहीं मिला हो;
• प्रतिकूल सामाजिक वातावरण.

रोग का रोगजनन

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पर्यावरण और मानव शरीर दोनों में महत्वपूर्ण प्रतिरोध है।

एक सुरक्षात्मक आवरण से ढका हुआ, तपेदिक बेसिलस वाहक के शरीर में मौजूद रह सकता है और बीमारी का कारण नहीं बन सकता है, बशर्ते कि अच्छी प्रतिरक्षा हो।

मानव शरीर पर आक्रमण करते हुए, माइकोबैक्टीरिया सबसे पहले लसीका तंत्र में प्रवेश करता है, और लिम्फोसाइट्स पहली कोशिकाएं हैं जो इससे लड़ती हैं। यदि वे कार्य से निपटने में विफल रहते हैं, तो रोगज़नक़ रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और रक्तप्रवाह के माध्यम से अंगों में फैल जाता है।

लक्ष्य अंग में बसने पर, रोगज़नक़ एक गांठ - एक ग्रेन्युलोमा के रूप में कोशिकाओं का एक संचयी संचय बनाता है। यह ग्रेन्युलोमा से भिन्न होता है जो अन्य बीमारियों के साथ होता है, इसके केंद्र में एक नेक्रोटिक घाव की उपस्थिति होती है जिसमें पनीर की स्थिरता होती है। जब ये संरचनाएँ फटती हैं, तो कई कोच बेसिली पूरे शरीर में बिखर जाते हैं या प्रभावित अंग के आस-पास के ऊतकों में प्रवेश कर जाते हैं। फटी हुई संरचना विघटित होने लगती है, और फिर मोटी हो जाती है, निशान पड़ जाती है और कैल्सीफाइड हो जाती है, यानी कैल्शियम लवण से ढक जाती है।

बच्चों में तपेदिक के पहले लक्षण

अपने विकास की शुरुआत में, रोग कोई लक्षण पैदा नहीं करता है, यानी, यह प्रोड्रोमल चरण में है। यह 6 महीने से एक साल तक चल सकता है।

एकमात्र संकेत सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया हो सकता है।

एक गुप्त अवधि के बाद, बच्चे में रोग के पहले लक्षण दिखाई देने लगते हैं। वे स्वयं को तपेदिक के नशे के रूप में प्रकट करते हैं:

• बच्चे की गतिविधि में कमी;
• चक्कर आना, सिरदर्द;
• भूख कम लगना, वजन कम होना;
• तापमान: निम्न-श्रेणी के बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तापमान 39° फ्लैश तक बढ़ जाता है;
• अधिक पसीना आना, विशेषकर रात में। विशेष रूप से हथेलियों और पैरों में अत्यधिक पसीना आता है;
• कई समूहों के लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा। वे मुलायम और दर्द रहित होते हैं।

ये प्राथमिक लक्षण सभी प्रकार के तपेदिक की अभिव्यक्ति हैं।

लक्षण

तपेदिक नशा के चरण के बाद, प्राथमिक तपेदिक परिसर विकसित होता है। यह किसी भी अंग में बन सकता है, लेकिन सबसे अधिक फेफड़े प्रभावित होते हैं।

इस मामले में, बैक्टीरिया, फेफड़ों के सबसे अच्छी तरह हवादार क्षेत्र को चुनकर, उसमें जमा हो जाते हैं और सूजन का कारण बनते हैं। यह बढ़ता है, और रोगज़नक़ पास के लिम्फ नोड्स में चले जाते हैं, जिससे वहां भी सूजन हो जाती है। आमतौर पर, यह प्रक्रिया कम प्रतिरक्षा वाले बच्चों में विकसित होती है। यह अपने आप ठीक हो सकता है।

रोग के प्रारंभिक चरण में बच्चों में फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण नशे के समान लक्षण हैं, शरीर के तापमान में 37.5 डिग्री तक की वृद्धि। अक्सर बीमारी की शुरुआत को श्वसन संक्रमण से भ्रमित किया जा सकता है।

मरीजों को सांस लेने में तकलीफ और खांसी का अनुभव होता है। तपेदिक के साथ एक बच्चे की खांसी की अवधि अलग-अलग होती है - 3 सप्ताह से अधिक। रोग की शुरुआत में यह सूखा होता है, फिर गीला हो जाता है।

एक विशिष्ट लक्षण रक्त के साथ थूक का निकलना है।

ये बच्चे बहुत पतले, पीले और गाल लाल होते हैं। आँखों में दर्दनाक चमक आ जाती है।

जब मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स और फेफड़ों की जड़ें इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं, तो ब्रोन्कोएडेनाइटिस विकसित होता है। उपरोक्त लक्षण बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा ब्रोन्कियल ट्यूबों या श्वासनली के संपीड़न के परिणामस्वरूप कंधे के ब्लेड के बीच दर्द, खुरदरी, सीटी जैसी साँस के साथ होते हैं।

इस विकृति के साथ खांसी भी होती है। यह सूखी और कंपकंपी देने वाली होती है, जो काली खांसी की याद दिलाती है। छाती के ऊपरी हिस्से में एक शिरापरक पैटर्न दिखाई देता है।

स्थानीयकरण द्वारा वर्गीकरण

क्षय रोग एक ऐसी बीमारी है किसी भी अंग को प्रभावित कर सकता है. यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि माइकोबैक्टीरियम रक्तप्रवाह में कहाँ से प्रवेश करता है। प्रभावित प्रणाली के आधार पर, इसके कई प्रकार होते हैं।

फेफड़े का क्षयरोग , शामिल:

1. प्राथमिक तपेदिक जटिल.
2. ब्रोन्कोएडेनाइटिस.
3. ब्रांकाई, फेफड़े, ऊपरी श्वसन पथ का क्षय रोगवाई
4. क्षय रोग फुफ्फुस.
5. फेफड़े का क्षयरोग:
   • नाभीय- फेफड़े के ऊतकों में छोटे घाव क्षेत्रों का गठन (1 खंड के भीतर);
   • गुफाओंवाला- सूजन के लक्षण के बिना फेफड़ों में एक गुहा बन जाती है;
   • रेशेदार गुफाओंवाला. गुहिका गुहा और आस-पास के फेफड़े के ऊतकों का संकुचन होता है;
   • सिरोसिस- फेफड़े के ऊतकों को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है, जिससे फेफड़े अपनी लोच खो देते हैं;
   • फैलाया- तपेदिक संक्रमण का एक गंभीर रूप, जिसमें फेफड़ों में कई फोकल घाव दिखाई देते हैं। फिर संक्रमण रक्त और लसीका के माध्यम से अन्य अंगों तक चला जाता है;
   • ज्वार या बाजरे जैसा- एक प्रकार का फैला हुआ तपेदिक, जिसमें फेफड़ों में बनने वाले कई फॉसी आकार में छोटे होते हैं;
   • घुसपैठिया- केंद्र में परिगलन के साथ फेफड़े के ऊतकों में सूजन के एक क्षेत्र के गठन की विशेषता;
   • तपेदिक- यह 10 मिमी से बड़े कैप्सूल में तपेदिक की सूजन है।

बच्चों में फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण और उपचार प्रक्रिया के स्थान और गंभीरता पर निर्भर करते हैं। लेकिन फिर भी, अभिव्यक्ति के लक्षण एक-दूसरे के समान हैं: खांसी, हेमोप्टाइसिस, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द।

मस्तिष्कावरणीय तपेदिक . सबसे आम रूप तपेदिक मैनिंजाइटिस है। ऐसे में मस्तिष्क की झिल्लियों को नुकसान पहुंचता है। इस प्रक्रिया के साथ गंभीर सिरदर्द, मनोदशा में अस्थिरता, तेज बुखार, उल्टी और मांसपेशियों में हाइपोटेंशन होता है।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली का क्षय रोग बदले में विभाजित है:

• रीढ़ की हड्डी में तपेदिक— रोग की शुरुआत में प्रक्रिया 1 कशेरुका तक सीमित होती है। इसलिए, नशा और दर्द सिंड्रोम कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं। जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, लक्षण बढ़ते जाते हैं। विभिन्न प्रकार का तेज दर्द और रीढ़ की मांसपेशियों में तनाव प्रकट होता है। दर्द को कम करने के लिए व्यक्ति मजबूर स्थिति अपनाता है। उसकी मुद्रा और चाल बदल जाती है। छाती गंभीर रूप से विकृत हो जाती है, रीढ़ की हड्डी में वक्रता विकसित हो जाती है;
• संयुक्त तपेदिकप्रभावित जोड़ क्षेत्र में दर्द की विशेषता। इसके ऊपर की त्वचा घनी होती है, छूने पर गर्म होती है और सूजन स्पष्ट होती है। सबसे पहले, जोड़ को मोड़ने और फैलाने में कठिनाई होती है, फिर यह पूरी तरह से स्थिर हो जाता है। सामान्य स्थिति गड़बड़ा गई है;
• अस्थि तपेदिकहड्डियों में दर्द के साथ, और, परिणामस्वरूप, अंग की शिथिलता। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सामान्य के अलावा, कंकाल प्रणाली के तपेदिक का कारण
  तपेदिक का कारण मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली का अधिभार है।

गुर्दे की तपेदिक . इसके लक्षण हैं पीठ में दर्द, पेशाब करते समय दर्द, पेशाब में खून और सामान्य स्थिति का उल्लंघन।

एक प्रकार का वृक्ष. बच्चों में, सबसे आम त्वचा लक्षण ट्यूबरकुलस चेंकेर है: सबसे पहले त्वचा पर एक लाल रंग की गांठ दिखाई देती है, जो बाद में अल्सर में बदल जाती है। यह दर्द रहित होता है, लेकिन इसके पास स्थित लिम्फ नोड्स में सूजन हो जाती है।

एक अन्य प्रकार का बचपन का त्वचा तपेदिक प्रभावित लिम्फ नोड के क्षेत्र में इसका परिवर्तन है। इसके ऊपर की त्वचा नीली हो जाती है, फिर अल्सर हो जाता है। ऐसी संरचनाएँ दर्द रहित होती हैं। चेहरे और गर्दन पर छोटे-छोटे दाने भी दिखाई दे सकते हैं। यदि आप उन्हें दबाते हैं तो वे पीले हो जाते हैं।

परिधीय लिम्फ नोड्स का क्षय रोग बच्चों में यह दर्द रहित वृद्धि के साथ होता है। वे मोबाइल हैं. जैसे-जैसे सूजन बढ़ती है, वे फट जाते हैं, जिससे शुद्ध स्राव के साथ फिस्टुला बन जाता है। 40° तक अतिताप और सिरदर्द प्रकट होता है। सबमांडिबुलर, ठोड़ी और ग्रीवा लिम्फ नोड्स सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

आंत्र तपेदिक पेट में दर्द, आंतों की गतिशीलता में गड़बड़ी, खूनी मल और अतिताप के साथ। सामान्य स्थिति भी अस्त-व्यस्त है.

आँख का क्षय रोग दृष्टि में कमी, फोटोफोबिया और आंसूपन का कारण बनता है। कालापन या धुंधली दृष्टि और दर्द दिखाई देता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि तपेदिक खुले रूप में हो सकता है, यानी, कोच के बेसिलस को पर्यावरण में छोड़ने के साथ, और इसके परिणामस्वरूप, रोगी के संपर्क में आने वाले लोगों में और अधिक संक्रमण हो सकता है। यह बंद रूप में भी हो सकता है, जिसमें बैक्टीरिया बाहरी स्थान में प्रवेश नहीं कर पाते हैं।

बच्चों और किशोरों में तपेदिक की विशेषताएं

बच्चों के लिए क्षय रोग - एक अत्यंत गंभीर बीमारी जो अपने पीछे कई जटिलताएँ छोड़ जाती है.

2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में तपेदिक के पाठ्यक्रम की विशेषताएंप्रक्रिया की विशेष गंभीरता द्वारा विशेषता। एक नियम के रूप में, इसे सामान्यीकृत किया जाता है। प्राथमिक फोकस से, रोगजनक सूक्ष्मजीव रक्तप्रवाह के माध्यम से अन्य अंगों में चले जाते हैं, जिससे बच्चे की स्थिति काफी जटिल हो जाती है। ऐसे बच्चों में अक्सर प्रसारित, मेनिन्जियल तपेदिक और यहां तक ​​कि सेप्सिस भी विकसित हो जाता है।

बड़े बच्चों मेंप्रतिरक्षा प्रणाली अधिक उन्नत है. यह आपको प्रक्रिया को स्थानीयकृत करने की अनुमति देता है, इसके सामान्यीकरण को रोकता है। उन्हें लिम्फ नोड्स के तपेदिक की विशेषता है।

बच्चा जितना छोटा होता है, वह इस बीमारी को उतना ही अधिक सहन करता है। यह बच्चे के शरीर की ख़ासियत के कारण है: उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली अभी भी अपरिपक्व, विकृत है, इस वजह से वह संक्रमण का पूरी तरह से विरोध नहीं कर सकती है।

बीमारी के विकास के लिए अगली महत्वपूर्ण उम्र किशोरावस्था है. यह संक्रमण के फैलने वाले रूपों की भी विशेषता है, जो फेफड़ों और मस्तिष्क को प्रभावित करता है। यह हार्मोनल उछाल के कारण होता है जिससे शरीर में असंतुलन पैदा होता है और परिणामस्वरूप, रोग का प्रतिरोध करने की क्षमता कम हो जाती है।

बीमारी का एक रूप जो केवल बच्चों में होता है वह जन्मजात तपेदिक है।

भ्रूण का संक्रमण बीमार माँ से नाल के माध्यम से या जब बच्चा एमनियोटिक द्रव निगलता है तब होता है। इस मामले में, रोग के रोगजनकों को मुख्य रूप से रक्तप्रवाह के माध्यम से बच्चे के यकृत में स्थानांतरित किया जाता है, जहां रोग प्रक्रिया का प्रारंभिक फोकस बनता है।

ये बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं. एक महीने के बाद, रोग के पहले लक्षण प्रकट होने लगते हैं: अतिताप, अवसाद या चिंता। श्वसन विफलता के लक्षण बहुत तेजी से विकसित होते हैं। अक्सर संक्रमण के कारण मस्तिष्क की परत में सूजन आ जाती है। इस मामले में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, गर्दन की मांसपेशियों में तनाव और कानों से स्राव के लक्षण दिखाई देते हैं।

बचपन के तपेदिक का सबसे आम प्रकार फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान है। बच्चों में फुफ्फुसीय तपेदिक 80% मामलों में होता है। इसलिए, एक बच्चे में खांसी की उपस्थिति, जो एक महीने के भीतर दूर नहीं होती है, और तापमान में वृद्धि से माता-पिता को सतर्क हो जाना चाहिए और बच्चे की जांच करने के लिए एक संकेत बनना चाहिए।

तपेदिक से बचाव का सबसे प्रभावी तरीका बीसीजी टीका है। यह ट्यूबरकुलोसिस बेसिलस का एक कमजोर प्रकार है। नवजात शिशुओं के लिए टीकाकरण कम आक्रामक है। इसके लिए बीसीजी-एम वैक्सीन का उपयोग किया जाता है। तपेदिक के खिलाफ पहला टीका 20वीं सदी के 20 के दशक में फ्रांस में बनाया गया था।

बीसीजी टीकाकरण का समय:

• जीवन के 3-7वें दिन नवजात शिशुओं के लिए प्रसूति अस्पताल में किया जाता है;
• आरवी1 (अर्थात, 1 पुन: टीकाकरण) 7 वर्षों में किया जाता है;
• RV2 स्वस्थ बच्चों में 14 वर्ष की आयु में किया जाता है।

बीसीजी टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा 2 महीने के बाद बनती है और बच्चे को 4 साल तक तपेदिक से बचाती है। यह छोटे बच्चों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि तपेदिक उनके लिए एक घातक बीमारी हो सकती है।

वैक्सीन को कंधे के ऊपरी बाहरी तीसरे हिस्से में त्वचा के अंदर दिया जाता है।. सबसे पहले, इंजेक्शन स्थल पर हल्की सूजन दिखाई देती है। फिर यह फुंसी में बदल जाता है - तरल के साथ एक बुलबुला। फुंसी फूट जाती है, जिससे एक छोटा अल्सर बन जाता है। अल्सर पपड़ीदार हो जाता है। 6 महीने के बाद उसकी जगह पर निशान बन जाता है। वह आकार 5-8 मिमी होना चाहिए. यह सफल टीकाकरण का संकेत देता है.

कभी-कभी टीकाकरण के बाद कोई निशान नहीं रह जाता है। यह रोग के प्रति जन्मजात प्रतिरक्षा का संकेत हो सकता है।

तपेदिक का टीका प्राप्त करने के बाद जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं::

• ठंडा फोड़ा;
• बीसीजीआईटी;
• केलोइड निशान.

बीसीजी के लिए मतभेद:

• यदि बच्चे के संपर्कों में तपेदिक के रोगी हैं;
• यदि माँ को एचआईवी संक्रमण का पता चला है;
• तंत्रिका तंत्र के रोग;
• कोई भी तीव्र रोग;
• प्रतिरक्षाविहीनता; रसौली;
• समयपूर्वता; शरीर का वजन 2.5 किलोग्राम से कम;

रोग का निदान मंटौक्स प्रतिक्रिया है। यह कोई टीका नहीं है जो आपके बच्चे को बीमारी से बचाता है। यह एक संकेतक है जिससे पता चलता है कि बच्चा बीमार है या नहीं।

मंटौक्स परीक्षण को अग्रबाहु के मध्य तीसरे भाग में रखा जाता है. ट्यूबरकुलिन इंजेक्ट किया जाता है, जो मारे गए माइकोबैक्टीरिया का एक छानना है। इसमें ट्यूबरकुलोप्रोटीन होता है, जो एलर्जेन की तरह काम करता है। दवा को त्वचा के अंदर प्रशासित किया जाता है, और इंजेक्शन स्थल पर एक "नींबू का छिलका" बनता है।

परिणाम का मूल्यांकन 48 घंटे से पहले नहीं किया जाता है:

• यदि इंजेक्शन स्थल पर 5 मिमी से कम आकार का संघनन (पप्यूले) बन गया है, तो यह एक नकारात्मक प्रतिक्रिया का संकेत देता है;
• 5 मिमी-10 मिमी - प्रतिक्रिया संदिग्ध है;
• यदि पप्यूले का आकार 10 मिमी से अधिक है, तो प्रतिक्रिया सकारात्मक मानी जाती है और यह तपेदिक का संकेत हो सकता है।

यह सलाह दी जाती है कि ग्राफ्टिंग के बाद बने "बटन" को गीला या रगड़ें नहीं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीसीजी के बाद 1-2 साल के भीतर स्वस्थ बच्चों में सकारात्मक मंटौक्स परीक्षण देखा जा सकता है।

मंटौक्स परीक्षण के लिए मतभेद:

• अतिताप;
• तीव्र चरण में एलर्जी;
• आक्षेप;
• चर्म रोग;
• संगरोधन।

तपेदिक का निदान और परीक्षण

रोग के निदान का उद्देश्य शरीर के वातावरण के साथ-साथ लक्षित अंगों में रोगजनक बैक्टीरिया की पहचान करना है।

बीमारी का जल्दी पता लगने से शरीर को कम से कम नुकसान पहुंचाकर कम से कम समय में इससे निपटने में मदद मिलती है।

बच्चों में तपेदिक का निदान बहुत है मंटौक्स प्रतिक्रिया के बिना शायद ही कभी ऐसा होता है. यह 1 वर्ष की आयु से शुरू करके प्रतिवर्ष किया जाता है। यह आपको रोग के प्रारंभिक चरण में ही रोग की पहचान करने की अनुमति देता है। और वे लोग भी जो इस संक्रमण के वाहक हैं, लेकिन स्वयं बीमार नहीं पड़ते।

अन्य शोध विधियों में शामिल हैं:

1. फ्लोरोग्राफी, रेडियोग्राफी, टोमोग्राफी।
2. बैक्टीरियोलॉजिकल विधि. इसमें शरीर के विभिन्न वातावरणों में रोगज़नक़ की पहचान करना शामिल है। सबसे पहले, यह कफ है। साथ ही फुफ्फुस और पेट की गुहाओं, जोड़ों और लिम्फ नोड्स से छिद्रित होता है। विश्लेषण के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव, घावों और फिस्टुला की सामग्री, रक्त और मूत्र का उपयोग किया जा सकता है। बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान की आधुनिक विधि पीसीआर डायग्नोस्टिक्स है। यह काफी संवेदनशील तरीका है. इसे अंजाम देने के लिए बैक्टीरिया की थोड़ी मात्रा ही काफी है। किसी भी शारीरिक तरल पदार्थ का अध्ययन करने के लिए उपयुक्त। इसमें एक जीवाणु के डीएनए की पहचान करना शामिल है। यह प्रक्रिया इतनी सटीक है कि अन्य परीक्षण नकारात्मक आने पर भी यह बीमारी का पता लगा सकती है।
3. ब्रोंकोस्कोपी।
4. प्रभावित अंग की बायोप्सी. अधिकांशतः नैदानिक ​​परिचालनों के दौरान किया जाता है, जब अन्य तरीकों का महत्व कम होता है। अक्सर यह छाती खोलते समय लिम्फ नोड्स, साथ ही फेफड़े के ऊतकों की बायोप्सी होती है।

इलाज

बच्चों में तपेदिक का उपचार काफी लंबे तक. इसका उद्देश्य तपेदिक बेसिलस के विकास को रोकना और प्रभावित अंग को बहाल करना है।

पहचाने गए तपेदिक का उपचार अस्पताल में तब शुरू होता है जब बैक्टीरिया बाह्यकोशिकीय स्थान में केंद्रित हो जाते हैं। व्यक्ति संक्रामक है.

उपचार का चरण 1 - तपेदिक रोधी दवाएं लेना. इनमें शामिल हैं: रिफैम्पिसिन, आइसोनियाज़िड, पायराजिनमाइड, एथमब्यूटोल और अन्य। वे सबसे प्रभावी और सबसे कम विषैले होते हैं। उपचार आहार में कम से कम 3 ऐसी दवाएं शामिल होनी चाहिए। जीवाणुरोधी चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है।

व्यापक रूप से उपयोग भी किया जाता है फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार के तरीके. एक्स्यूडेटिव और नेक्रोटिक सूजन के लिए, यूएचएफ थेरेपी, इनहेलेशन और इलेक्ट्रोफोरेसिस का संकेत दिया जाता है। भविष्य में, अल्ट्रासाउंड, मैग्नेटिक थेरेपी और लेजर का उपयोग घुसपैठ को हल करने, ऊतक को बहाल करने और घावों को ठीक करने के लिए किया जाता है।

आवश्यक आवेदन इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाएंसंक्रमण से लड़ने के लिए शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के लिए।

रोगी को उचित आहार लेना चाहिए, संतुलित आहार लेना चाहिए और स्वस्थ जीवन शैली अपनानी चाहिए।

जब रोग का चरण बंद रूप में प्रवेश करता है, तो एक चिकित्सक की देखरेख में घर पर तपेदिक के उपचार की अनुमति दी जाती है।

यदि रूढ़िवादी उपचार व्यर्थ है शल्य चिकित्सा पद्धतियों का प्रयोग किया जाता है. इसमें किसी अंग या प्रभावित क्षेत्र का हिस्सा हटाना शामिल हो सकता है।

तपेदिक का उपचार एक काफी व्यापक प्रक्रिया है जिसके लिए धैर्य और इसके सभी चरणों के सही कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है। यह जटिल है, यानी यह शरीर को हर तरफ से अलग-अलग तरह से प्रभावित करता है। यह याद रखना चाहिए कि जितनी जल्दी बीमारी का पता चलेगा, उससे निपटना उतना ही आसान और तेज़ होगा।

बच्चों और किशोरों में तपेदिक की रोकथाम

एक बच्चे के लिए तपेदिक की रोकथाम प्रसूति अस्पताल में पहले बीसीजी टीकाकरण के साथ शुरुआत होती है.

बीमारी के विकास को रोकने के लिए टीकाकरण एक महत्वपूर्ण और संभवतः सबसे महत्वपूर्ण कदम है। और आपको इसकी उपेक्षा नहीं करनी चाहिए.

बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाना- रोकथाम का दूसरा सबसे महत्वपूर्ण चरण। एक संतुलित, गरिष्ठ आहार, सख्त होना, उचित काम और आराम का तरीका एक बच्चे के स्वस्थ जीवन की कुंजी है।

रोग के विकास को रोकने में भी भूमिका निभाता है। संक्रमित लोगों का शीघ्र पता लगाना और उनका अस्थायी अलगावआबादी के एक स्वस्थ हिस्से के संक्रमण को रोकने के लिए।

तपेदिक एक जटिल बीमारी है और, दुर्भाग्य से, अत्यधिक संक्रामक है। हर साल इस बीमारी से संक्रमित लोगों की संख्या बढ़ती जा रही है। इसीलिए तपेदिक की रोकथाम पर इतना ध्यान दिया जाता है. आख़िरकार, बच्चे के जीवन को ख़तरे में डालने की तुलना में प्रतिरक्षा प्रणाली पर दबाव डालना कहीं बेहतर है।

क्षय रोग विश्व में एक आम बीमारी है। इसका प्रेरक एजेंट कोच बैसिलस है, जो माइकोबैक्टीरिया के जीनस से संबंधित है। यह अपनी विशेष जीवन शक्ति और विभिन्न प्रभावों के प्रतिरोध से प्रतिष्ठित है। कई माता-पिता नहीं जानते कि बच्चों में तपेदिक के लक्षण क्या हैं। इससे बीमारी को आगे बढ़ने से रोका जा सकेगा। बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित नहीं हुई है और नाजुक शरीर संक्रमण से निपटने में सक्षम नहीं है। बच्चों में तपेदिक के लक्षण रोग के रूप के आधार पर भिन्न-भिन्न होते हैं।

उपचार शुरू करने के लिए विशेष तकनीकें सटीक निदान स्थापित करने में मदद करेंगी। तथ्य यह है कि एक बच्चे में तपेदिक के लक्षण कई तरह से प्रकट होते हैं। यह स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति और संक्रमण की डिग्री से प्रभावित होता है। रोग का लक्षण लहर जैसा होता है, जो कभी फीका पड़ जाता है, कभी बिगड़ जाता है। बचपन के तपेदिक के लक्षण संक्रमण के महीनों और वर्षों के बाद भी दिखाई देते हैं। कुछ निवारक उपायों का पालन करके बीमारी को रोकना आसान है।

बच्चों में तपेदिक के कारण

कोच का बेसिलस विभिन्न तरीकों से बच्चे के शरीर में प्रवेश कर सकता है, लेकिन अधिक बार हवाई बूंदों के माध्यम से। तपेदिक के पहले लक्षण उन बच्चों में दिखाई देते हैं जो रोगी के साथ एक ही कमरे में होते हैं। संक्रमण माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस युक्त हवा में सांस लेने से होता है। कुछ समय बाद, बच्चे में तपेदिक के संबंधित लक्षण और संकेत देखे जाते हैं। संपर्क पथ से त्वचा, लैक्रिमल थैली और आंख के कंजंक्टिवा को नुकसान होता है। सतह पर संक्रमण वाली वस्तुओं का उपयोग करते समय होता है। आमतौर पर, बच्चों में तपेदिक को परिभाषित करने वाले लक्षण और पहले लक्षण रोग के प्रेरक एजेंट वाले उत्पादों के सेवन के बाद दिखाई देते हैं। इसके अलावा, कोच की छड़ें साँस लेते समय फेफड़ों में प्रवेश करती हैं, और हवा के कंपन होने पर ऊपर उठती हैं।

शरीर के विकास की आयु-संबंधित विशेषताएं बच्चे में तपेदिक होने का खतरा बढ़ाती हैं:

• कफ प्रतिवर्त नहीं बना;
• ख़राब वेंटिलेशन;
• मजबूत प्रतिरक्षा की कमी, जब कोशिकाएं "अजनबी" को नष्ट करने में सक्षम नहीं होती हैं;
• श्लेष्म ग्रंथियों की अपर्याप्त संख्या के कारण ब्रांकाई की सूखापन;
• किसी कारण से, फुफ्फुसीय प्रणाली पूरी तरह से काम नहीं करती है।

इतिहास संग्रह करते समय डॉक्टर जिन कारकों को ध्यान में रखते हैं उनमें शामिल हैं:

• आनुवंशिक प्रवृत्ति, जब करीबी रिश्तेदार तपेदिक से पीड़ित होते हैं;
• पुरानी बीमारियों की उपस्थिति;
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
• ख़राब, असंतुलित पोषण;
• आश्रय, बोर्डिंग स्कूल, निम्न स्तर के समर्थन वाले परिवार में बच्चे का निवास;
• स्थानांतरण के कारण अचानक जलवायु परिवर्तन;
• तनावपूर्ण स्थितियाँ बचपन में तपेदिक का कारण बनती हैं, जिसके लक्षण बाद में दिखाई देंगे।

शिशुओं को भी इस बीमारी का खतरा होता है।

फोटो 2. खान-पान की गलत आदतें बच्चे के संपूर्ण स्वास्थ्य और रोग प्रतिरोधक क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं।

एक बच्चे में तपेदिक के पहले लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं छोटे बच्चों में समान होती हैं। कई संक्रामक रोगों के लक्षण देखे जाते हैं। बच्चों में तपेदिक के लक्षण उस अंग के आधार पर प्रकट होते हैं जिसमें संक्रमण होता है। प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री भी मायने रखती है। लक्षण कम उम्र में ही स्पष्ट रूप से प्रकट हो जाते हैं। 8 से 14 वर्ष की अवधि में, बाहरी लक्षण इतने ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं। यह रोग बिना किसी लक्षण के भी होता है और समय के साथ पुराना हो जाता है।

प्राथमिक तपेदिक परिसर की विशेषता एक ही स्थान पर सूजन का फोकस बनना है। अधिकतर यह लिम्फ नोड या फेफड़े का ऊतक होता है, जिसके बाद अन्य अंग प्रभावित होते हैं।

फोटो 3. बचपन के तपेदिक के निदान में लिम्फ नोड्स के आकार का आकलन शामिल है, जो सूजन प्रक्रिया के दौरान बढ़ जाते हैं।

बच्चों में प्रारंभिक अवस्था में तपेदिक के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• कमजोरी, सुस्ती, उदासीनता, थकान बढ़ जाना। बच्चा चिड़चिड़ा, मनमौजी हो जाता है और अकारण आक्रामकता प्रदर्शित करता है। याददाश्त और ध्यान कम हो जाता है, अनुपस्थित-दिमाग प्रकट होता है।
• पाचन तंत्र में गड़बड़ी. इस संबंध में, भूख खराब हो जाती है, और शिशुओं को अपच संबंधी विकारों का अनुभव होता है।
• वजन घटना। प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा का विनाश बढ़ जाता है और ऊर्जा की खपत बढ़ जाती है। परिणामस्वरूप, किसी बच्चे में प्रारंभिक अवस्था में तपेदिक का संकेत अचानक वजन कम होना है।
• बुखार। पहले दो हफ्तों में यह 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, जिसके बाद यह 37 डिग्री सेल्सियस तक गिर जाता है। लंबे समय तक निम्न श्रेणी का बुखार देखा जाता है। एक नियम के रूप में, बच्चा इस स्थिति को अपेक्षाकृत शांति से सहन करता है।
• खाँसी। यह लक्षण कुछ मामलों में होता है। छोटे बच्चों में खांसी सूखी और कंपकंपी वाली होती है। किशोरों में, यह लम्बा हो जाता है, रात में तीव्र हो जाता है।
• पसीना आना। नींद के दौरान प्रकट होता है. पसीने की ग्रंथियां कड़ी मेहनत करती हैं। परिणामस्वरूप, बच्चे की पीठ और हथेलियाँ गीली हो जाती हैं।
• लिम्फ नोड्स (एलएन) की सूजन। एक बच्चे में तपेदिक का एक विशिष्ट लक्षण। फेफड़ों की जड़ों के पास लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं, जिससे खांसी की गंभीरता प्रभावित होती है। बाद में इस प्रक्रिया में अन्य LU समूह शामिल हो गए।
• त्वचा का पीलापन.

रोग के सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, अन्य भी हैं। बच्चों में प्रारंभिक अवस्था में तपेदिक के लक्षण सर्दी के समान होते हैं, जो एआरवीआई या ब्रोंकाइटिस की याद दिलाते हैं। अतिरिक्त अध्ययन के परिणामों के आधार पर एक सटीक निदान किया जाता है।

फोटो 4. बच्चों में क्षय रोग फेफड़ों की बीमारी के साथ सूखी खांसी भी हो सकती है।

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रोग के विकास के लक्षण

संक्रमण के 7-12 महीने बाद क्षय रोग पुराना हो जाता है। यह रोग के नैदानिक ​​रूप के आधार पर स्वयं प्रकट होता है।

फोटो 5. एक बीमार बच्चे में तपेदिक के पहले लक्षण सर्दी या फ्लू के समान होते हैं।

लिम्फ नोड्स का क्षय रोग

मुख्य लक्षण माइक्रोपॉलीडेनिया, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स हैं। वे गीले दिखने लगते हैं, सड़ने लगते हैं और फिस्टुला बन जाते हैं। तपेदिक के इस रूप के साथ, लिम्फ नोड्स के बाहर भी सूजन संभव है। चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में गोलाकार संरचनाएँ भी दिखाई देती हैं। वे दर्द रहित होते हैं, गहरे झूठ बोलते हैं, उनका व्यास 1 से 3 सेमी तक भिन्न होता है। समय के साथ, चमड़े के नीचे के नोड्स अल्सर में बदल जाते हैं।

ब्रोन्कियल ग्रंथियों का क्षय रोग

रोग का रूप दूसरों की तुलना में बच्चों में अधिक बार होता है। फेफड़ों की जड़ में बड़ी संख्या में ब्रांकाई और रक्त वाहिकाएं स्थित होती हैं। रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के बाद, कोच का बेसिलस एक सूजन फोकस बनाता है। इस मामले में बच्चों में फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण सर्दी या फ्लू के रूप में प्रकट होते हैं। प्लुरिसी एक सहवर्ती रोग के रूप में होता है। ब्रांकाई के क्षतिग्रस्त होने से लंबे समय तक खांसी रहती है और शरीर का तापमान बढ़ जाता है। क्रोनिक तपेदिक नशा से बच्चे के व्यवहार में बदलाव आता है - वह सुस्त, मनमौजी और थका हुआ हो जाता है।

फोटो 6. बढ़ती थकान बच्चे के शरीर में तपेदिक रोग विकसित होने का एक विशिष्ट लक्षण है।

जोड़ों, हड्डियों का क्षय रोग

रोग का विकास धीरे-धीरे होता है। रीढ़ की हड्डी, घुटने और कूल्हे के जोड़ मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। बच्चे को हिलने-डुलने में दर्द होता है। माता-पिता चाल और लंगड़ाहट में बदलाव देखते हैं। समय पर उपचार की कमी से कूबड़ और आजीवन लंगड़ापन की समस्या हो सकती है।

फोटो 7. अस्थि तपेदिक टेढ़ी रीढ़ और अन्य हड्डियों के रूप में जटिलताएं पैदा कर सकता है।

मेनिन्जेस का क्षय रोग

यह रोग 3 सप्ताह के बाद प्रकट होता है। बच्चा चिंता का अनुभव करता है, सिरदर्द और बुखार की शिकायत करता है। भूख कम हो जाती है, ऐंठन और उल्टी होने लगती है। अतीत में, बीमारी के रूप को लाइलाज माना जाता था, जिसका अंत मृत्यु में होता था। प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं से उपचार बच्चे के स्वास्थ्य को बहाल कर सकता है।

बच्चों में तपेदिक के लिए परीक्षण

प्रीस्कूल और स्कूल संस्थानों में बच्चों के प्रवेश पर, एक अनिवार्य चिकित्सा परीक्षा की जाती है। प्रक्रिया के दौरान रोग के लक्षण पाए जाने पर, बाल रोग विशेषज्ञ एक फ़ेथिसियाट्रिशियन को रेफरल देता है। शोध के आधार पर निदान किया जाता है।

फोटो 8. नियमित मंटौक्स परीक्षण आपको प्रारंभिक अवस्था में एक बच्चे में तपेदिक का पता लगाने की अनुमति देता है।

एक सामान्य निदान पद्धति मंटौक्स परीक्षण है। इसकी मदद से आप बच्चे के शरीर में संक्रमण की मौजूदगी का पता लगा सकते हैं। एक नकारात्मक परिणाम इंजेक्शन स्थल पर हल्की लालिमा है - 1 मिमी तक। यह शरीर में कोच बेसिलस की अनुपस्थिति को इंगित करता है। हल्की लालिमा के साथ, जिसका आकार 4 मिमी तक पहुँच जाता है, परिणाम संदिग्ध होता है। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया तब होती है जब लाली का व्यास 5 से 15 मिमी तक होता है। इस मामले में, तपेदिक से संक्रमण की संभावना है, जिसे अतिरिक्त परीक्षाओं द्वारा जांचा जाता है। हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया होती है (15 मिमी से अधिक)। यह रोग की उपस्थिति का सूचक है।

एक अन्य शोध विधि रक्त परीक्षण है। एंजाइम इम्यूनोएसे कोच के बैसिलस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगा सकता है। ल्यूकोसाइट्स और रॉड न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि के आधार पर एक सामान्य रक्त परीक्षण शरीर में सूजन प्रक्रिया का निदान करने की अनुमति देता है।

फोटो 9. सामान्य रक्त परीक्षण के लिए सामग्री रोगी की उंगली से ली जाती है।

सही विश्लेषण विधि पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) है, जो सौ प्रतिशत सटीकता देती है। इस तरह के निदान, तपेदिक के अलावा, अन्य वायरल और जीवाणु प्रतिक्रियाओं का निर्धारण करते हैं। यह अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है, जिसमें पेट की सामग्री को तीन बार बोया जाता है।

तपेदिक की रोकथाम

फोटो 10. ताजी हवा में एक साथ घूमने से परिवार के सभी सदस्यों की प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत होगी।

बीमारी से बचाव के मुख्य उपायों में बीसीजी टीकाकरण शामिल है। पहली बार यह प्रसूति अस्पताल में किया जाता है। इसके बाद, टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार पुन: टीकाकरण किया जाता है। निवारक उपायों में प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना शामिल है। बच्चे को उचित और पौष्टिक पोषण प्रदान करना और शरीर को मजबूत बनाने की प्रक्रियाओं में उसे शामिल करना महत्वपूर्ण है। खेल गतिविधियाँ और ताजी हवा में टहलना शरीर की सुरक्षा को मजबूत करने में मदद करता है। मंटौक्स परीक्षण तपेदिक विरोधी प्रतिरक्षा को नियंत्रित करने में मदद करते हैं।

यदि परिवार में तपेदिक के खुले रूप वाला कोई रोगी है, तो आप अपने बच्चे को खतरे में डाल रहे हैं, क्योंकि खांसने या छींकने से, फर्श, फर्नीचर, विभिन्न वस्तुओं, बच्चों के खिलौनों पर जमा होने वाले थूक के साथ, तपेदिक बेसिलस अंदर आ जाता है। बच्चा उन्हें छूता है या भोजन लेता है, जिससे मुंह के माध्यम से संक्रमण होता है। ऐसे समय होते हैं जब शरीर बाहरी मदद के बिना किसी बीमारी से निपट लेता है, लेकिन आपको इस पर भरोसा नहीं करना चाहिए। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में क्षय रोग खतरनाक है क्योंकि यह गंभीर रूप धारण कर लेता है, क्योंकि शिशुओं की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है। यदि उपचार शुरू नहीं किया गया तो परिणाम विनाशकारी हो सकते हैं। बच्चों का उपचार वयस्कों की तरह ही किया जाता है, लेकिन बच्चे इसे अधिक आसानी से सहन कर लेते हैं, और बच्चों के फेफड़ों के ऊतक तेजी से ठीक हो जाते हैं।

क्षय रोग एक सामाजिक रूप से खतरनाक प्रकार की बीमारी है। अगर समय रहते इसकी पहचान कर इलाज किया जाए तो इसका इलाज संभव है। अपने टीबी डॉक्टर द्वारा दी गई सभी सिफारिशों का पालन करें। इससे जटिलताओं का जोखिम कम हो जाएगा और रिकवरी में तेजी आएगी।

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प्रत्येक चरण का अपना रंग और अभिव्यक्तियाँ होती हैं।
बचपन में ही व्यक्ति को इस विकृति का सामना करना पड़ता है, क्योंकि बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली पूरी तरह से नहीं बनी होती है।
आँकड़ों के अनुसार, अधिक उम्र में होने वाले संक्रमण किसी व्यक्ति के लिए बिना किसी निशान के नहीं गुजरते, जिसे बचपन की बीमारी के बारे में नहीं कहा जा सकता है।

चिकित्सक: अज़ालिया सोलन्त्सेवा ✓ लेख डॉक्टर द्वारा जांचा गया

बच्चों में तपेदिक के लक्षण और पहले लक्षण

विकार के लक्षण बच्चे को होने वाली बीमारी के प्रकार के साथ-साथ उसकी उम्र पर भी निर्भर करते हैं। सबसे आम फुफ्फुसीय तपेदिक है।

एक्स्ट्रापल्मोनरी घावों के साथ पैथोलॉजी का रूप सभी मामलों में लगभग 20-30% में होता है. तपेदिक मैनिंजाइटिस 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अधिक आम है।

शिशुओं और छोटे बच्चों में गंभीर, व्यापक और अक्सर घातक बीमारी विकसित होने का विशेष खतरा होता है, जो माइलरी (प्रणालीगत) संक्रमण के रूप में प्रकट हो सकता है। किशोरों को वयस्क प्रकार की विकृति का सामना करना पड़ता है।

फुफ्फुसीय तपेदिक वाले बच्चों में, सबसे आम लक्षण 21 दिनों से अधिक समय तक चलने वाली पुरानी खांसी, बुखार, वजन कम होना या विकास संबंधी देरी हैं। अन्य अभिव्यक्तियाँ निरर्थक हैं।

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प्रारंभिक अवस्था में तपेदिक के लक्षण

प्रारंभिक लक्षण और संकेत प्रत्येक बच्चे में अलग-अलग दिखाई दे सकते हैं। सब कुछ निर्भर करता है, सबसे पहले, उसकी उम्र पर।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में प्रारंभिक अवस्था में तपेदिक के सबसे आम पहले लक्षण:

• खाँसी;
• बुखार;
• ठंड लगना;
• टॉन्सिल के आकार में वृद्धि;
• विकास में मंदी;
• वजन घटना।

3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में तपेदिक के सबसे आम पहले लक्षण हैं:

• छाती में दर्द;
• 3 सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाली खांसी;
• थूक में खून;
• बुखार;
• रात का पसीना;
• ठंड लगना;
• सूजे हुए टॉन्सिल;
• वजन घटना;
• कमजोरी;
• कम हुई भूख;
• थकान।

रोग की अभिव्यक्तियाँ अन्य स्वास्थ्य स्थितियों का अनुकरण कर सकती हैं। ऐसे लक्षण होने पर चिकित्सकीय सहायता लेना जरूरी है।

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एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में संक्रमण के तरीके

तपेदिक तब होता है जब बच्चे संक्रमित लोगों द्वारा फैलाए गए जीवाणुओं के संपर्क में आ जाते हैं। सूक्ष्मजीव बढ़ता है और अंतःकोशिकीय वातावरण में स्थानांतरित हो जाता है, जहां यह पुनर्सक्रियन और रोग की शुरुआत से पहले कई वर्षों तक चयापचय रूप से निष्क्रिय रह सकता है।

रोगजनकता (रोगजनकता) एक रोगज़नक़ की रोग पैदा करने की क्षमता है। इस रोगज़नक़ में, यह क्षमता प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं पर इसके प्रभाव में प्रकट होती है: मैक्रोफेज की अपूर्ण फागोसाइटोसिस और विलंबित प्रतिरक्षा एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

एक बच्चा मूल रूप से एक वयस्क की तरह ही तपेदिक से संक्रमित हो जाता है, जब वह हवा में मौजूद माइकोबैक्टीरिया के संपर्क में आता है। बच्चों में संक्रमण का स्रोत आमतौर पर सक्रिय बीमारी वाले वयस्क होते हैं, जिनमें खांसी संक्रामक होती है। स्कूलों और किंडरगार्टन जैसे सार्वजनिक स्थानों में संक्रमण का संचरण बहुत महत्वपूर्ण है।

एक बार जब बैक्टीरिया फेफड़ों में प्रवेश कर जाते हैं, तो वे गुणा कर सकते हैं और फिर रक्त वाहिकाओं के माध्यम से पास के लिम्फ नोड्स में फैल सकते हैं। प्रारंभिक संक्रमण के कई सप्ताह बाद, बच्चे में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित होती है।

अधिकांश बच्चों में, शरीर की रक्षा प्रणाली तपेदिक बैक्टीरिया को आगे विकसित होने और फैलने से रोकती है, हालांकि सूक्ष्मजीव अक्सर प्रारंभिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से बचने में कामयाब होते हैं।

पैथोलॉजी के बढ़ने का जोखिम तब सबसे अधिक होता है जब बच्चा साढ़े तीन साल से कम उम्र का होता है, और कुछ हद तक जब वह दस साल से कम उम्र का होता है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले शिशुओं में भी संक्रमण फैलने का अधिक खतरा होता है, उदाहरण के लिए यदि वे एचआईवी संक्रमित हैं।

आमतौर पर, प्रारंभिक संक्रमण के दो साल के भीतर, बच्चे में बीमारी का एक सक्रिय रूप विकसित हो जाता है। कुछ बड़े बच्चों में, विकृति देर से विकसित होती है, या तो निष्क्रिय अवधि के बाद पुनः सक्रिय होने के कारण या पुन: संक्रमण के परिणामस्वरूप।

लिम्फोहेमेटोजेनस प्रसार, विशेष रूप से युवा रोगियों में, माइलरी तपेदिक का कारण बन सकता है, जिसमें केस सामग्री प्राथमिक स्थल से रक्तप्रवाह तक पहुंचती है। मेनिनजाइटिस भी इस प्रक्रिया का परिणाम हो सकता है।

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3.5 वर्ष की आयु के बच्चों में रोग के प्रकार

रोग को दो बड़े प्रकारों में विभाजित किया गया है: फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय। बदले में, उन्हें अंगों या प्रणालियों को हुए नुकसान के आधार पर कई उपसमूहों में विभाजित किया जाता है।

लिम्फैडेनोपैथी के साथ एंडोब्रोनचियल तपेदिक फुफ्फुसीय तपेदिक का एक सामान्य प्रकार है। लक्षण बढ़े हुए लिम्फ नोड्स से विभिन्न संरचनाओं पर दबाव के परिणामस्वरूप होते हैं। लगातार खांसी के परिणामस्वरूप ब्रोन्कियल रुकावट के लक्षण दिखाई देते हैं, जबकि निगलने में कठिनाई अन्नप्रणाली के संपीड़न के परिणामस्वरूप हो सकती है।

फुफ्फुस बहाव (सूजन प्रक्रियाओं के कारण फुफ्फुस गुहा में पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ का संचय) आमतौर पर बड़े बच्चों में होता है और शायद ही कभी माइलरी रोग से जुड़ा होता है। चिकित्सीय इतिहास से बुखार और सीने में दर्द की तीव्र शुरुआत का पता चलता है जो गहरी साँस लेने पर बिगड़ जाता है।

शरीर का बढ़ा हुआ तापमान आमतौर पर 14-21 दिनों तक बना रहता है। फुफ्फुसीय पैरेन्काइमल घटक की प्रगति से निमोनिया और एटेलेक्टासिस हो सकता है।

यह किशोरों की तुलना में छोटे बच्चों में अधिक आम है। बच्चे में बुखार, खांसी, अस्वस्थता और वजन कम होने के लक्षण विकसित होते हैं।

परिधीय लिम्फैडेनोपैथी (एक्स्ट्रा पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस का एक रूप) वाले मरीजों में बढ़े हुए नोड्स का इतिहास हो सकता है। बुखार, वजन घटना, थकान और अस्वस्थता आमतौर पर अनुपस्थित या न्यूनतम होती है।

बेसिली से प्रारंभिक संक्रमण के 6-9 महीने बाद मुख्य लक्षण प्रकट होता है। भागीदारी की सामान्य साइटों में पूर्वकाल ग्रीवा, सबमांडिबुलर और सुप्राक्लेविक्युलर, वंक्षण, या एक्सिलरी लिम्फ नोड्स शामिल हैं।

पैथोलॉजी की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक तपेदिक मैनिंजाइटिस है, जो 2 वर्ष से कम उम्र के 5-10% बच्चों में विकसित होती है; इसके बाद आवृत्ति घटकर 1% रह जाती है। प्राथमिक संक्रमण के बाद 3-6 महीने के भीतर सबस्यूट प्रक्रिया शुरू हो जाती है।

एनोरेक्सिया, वजन कम होना और बुखार जैसे गैर-विशिष्ट लक्षण मौजूद हो सकते हैं। 1-2 सप्ताह के बाद, रोगियों को उल्टी और दौरे या चेतना में परिवर्तन का अनुभव हो सकता है। शीघ्र निदान और शीघ्र हस्तक्षेप के बावजूद, मानसिक स्थिति में गिरावट कोमा और मृत्यु तक जा सकती है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस के तीन चरण हैं:

1. पहला चरण फोकल या सामान्यीकृत न्यूरोलॉजिकल संकेतों की अनुपस्थिति से निर्धारित होता है। केवल गैर-विशिष्ट व्यवहार संबंधी असामान्यताओं का निदान किया जाता है।
2. दूसरे चरण में गर्दन में अकड़न, परिवर्तित कण्डरा सजगता, सुस्ती, या कपाल तंत्रिका पक्षाघात की विशेषता होती है।
3. तीसरे और अंतिम चरण में प्रमुख न्यूरोलॉजिकल दोष शामिल हैं: कोमा, दौरे, और असामान्य गतिविधियां (जैसे, कोरियोएथेटोसिस, पैरेसिस, एक या अधिक अंगों का पक्षाघात)। ट्यूबरकुलोमा या मस्तिष्क फोड़े वाले मरीजों में बैक्टीरिया के स्थान के आधार पर फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेत हो सकते हैं।

मिलिअरी ट्यूबरकुलोसिस छोटे बच्चों में प्राथमिक रूप की एक जटिलता है। निम्न-श्रेणी का बुखार, अस्वस्थता, वजन में कमी और थकान हो सकती है।

कंकालीय तपेदिक तीव्र या सूक्ष्म रूप से हो सकता है। धीमी गति से प्रगति के कारण रीढ़ की हड्डी में घावों का महीनों से लेकर कई वर्षों तक पता नहीं चल पाता है।

सामान्य रोगविज्ञान स्थलों में बड़ी सहायक हड्डियाँ, कशेरुक, कूल्हे और घुटने शामिल हैं। हड्डी की विकृति इस बीमारी का देर से संकेत है।

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सही चिकित्सा निदान

गैर-विशिष्ट और परिवर्तनशील नैदानिक ​​​​और रेडियोग्राफिक संकेतों के कारण बच्चों में बीमारी का पता लगाना मुश्किल है, खासकर 4 साल से कम उम्र के रोगियों और एचआईवी संक्रमण वाले लोगों में। बच्चों में तपेदिक का निदान और विकृति विज्ञान के निष्क्रिय रूप का उपचार सक्रिय तपेदिक के विकास के जोखिम को कम करने के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि रोग अक्सर अव्यक्त रूप में होता है।

2001 तक, संक्रमण की पहचान करने के लिए ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण एकमात्र व्यावसायिक रूप से उपलब्ध इम्यूनोपरख था। इसका उपयोग दुनिया भर में किसी भी प्रकार की बीमारी के निदान के लिए किया जाता है, लेकिन इसकी कुछ सीमाएँ हैं।

इसे मंटौक्स विधि का उपयोग करके ठीक से प्रशासित किया जाना चाहिए, जिसमें अग्रबाहु क्षेत्र में ट्यूबरकुलिन-उत्पादित प्रोटीन व्युत्पन्न एंटीजन के 0.1 मिलीलीटर का इंट्राडर्मल इंजेक्शन शामिल है। हालाँकि सकारात्मक परिणाम आमतौर पर वर्तमान या भविष्य के विकार के बिगड़ने के बढ़ते जोखिम से जुड़े होते हैं, परीक्षण उन व्यक्तियों में गलत सकारात्मक परिणाम भी दे सकता है जिन्हें बीसीजी का टीका लगाया गया है।

इन सीमाओं के कारण, इंटरफेरॉन-गामा अभिव्यक्ति परीक्षण विकसित किए गए हैं जो फुफ्फुसीय विकृति का भी पता लगाते हैं। ये नए परीक्षण माइकोबैक्टीरिया के खिलाफ निर्देशित सिंथेटिक ओवरलैपिंग पेप्टाइड्स के जवाब में दवा रिलीज का मूल्यांकन करते हैं।

ये प्रोटीन बीसीजी वैक्सीन उपभेदों में अनुपस्थित हैं, इसलिए विश्लेषण मानक की तुलना में बहुत अधिक सटीक है। परीक्षण करने के लिए, रोगी से ताजा रक्त एकत्र किया जाता है और अभिकर्मकों के साथ अलग से मिलाया जाता है और फिर 16-24 घंटों के लिए रखा जाता है।

जन्मजात तपेदिक का निदान करने के लिए, बच्चों और किशोरों में सिद्ध घाव और निम्न में से कम से कम एक होना चाहिए:

• प्लेसेंटा या मातृ जन्म नहर के तपेदिक संक्रमण के बारे में निष्कर्ष;
• प्रसवोत्तर संचरण की संभावना को समाप्त करना;
• जिगर में एक प्राथमिक संक्रामक परिसर की उपस्थिति;
• जीवन के पहले सप्ताह के दौरान त्वचा पर घाव, जिसमें पपुलर दोष या पेटीचिया भी शामिल है।

थूक के नमूनों का उपयोग बड़े बच्चों (6 वर्ष और उससे अधिक) में किया जा सकता है। इस उम्र से पहले, खांसी विश्लेषण के लिए बलगम पैदा करने के लिए पर्याप्त उत्पादक नहीं होती है। नासॉफिरिन्जियल स्राव और लार का कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है।

6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में बलगम के स्थान पर गैस्ट्रिक एस्पिरेट्स का उपयोग किया जाता है। चूंकि गैस्ट्रिक अम्लता तपेदिक बेसिली द्वारा खराब रूप से सहन की जाती है, इसलिए हटाए गए नमूने का निराकरण तुरंत किया जाना चाहिए। यहां तक ​​कि सही तकनीक से भी, सूक्ष्मजीवों का पता केवल 70% शिशुओं और 30-40% बच्चों में ही लगाया जा सकता है।

माइकोबैक्टीरिया सीरम एंटीबॉडी स्तर को बढ़ाता है। हालाँकि, तपेदिक के लिए सेरोडायग्नोस्टिक परीक्षण अभी तक विकसित नहीं हुए हैं जिनमें बच्चों में बीमारी के निदान में नियमित उपयोग के लिए पर्याप्त संवेदनशीलता और विशिष्टता हो।

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रोग का प्रभावी उपचार

तपेदिक रोधी दवाएं माइकोबैक्टीरिया को मार देती हैं, जिससे प्रारंभिक प्राथमिक बीमारी की जटिलताओं और विकृति विज्ञान की प्रगति को रोका जा सकता है, जिससे बच्चे के शरीर को संक्रमण से बचाया जा सकता है।

सबसे पहले ये:

• रिफैम्पिसिन (रिफैम्पिसिन),
• आइसोनियाज़िड,
• पायराज़िनामाइड,
• एथेमब्युटोल
• स्ट्रेप्टोमाइसिन।

दूसरे, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• कैप्रियोमाइसिन,
• सिप्रोफ्लोक्सासिन,
• साइक्लोसेरिन,
• इथियोनामाइड,
• कनामाइसिन,
• ओफ़्लॉक्सासिन,
• लिवोफ़्लॉक्सासिन
• पैरा-अमीनोसैलिसिलिक एसिड।

फुफ्फुसीय तपेदिक के उपचार के लिए सिफारिशों में आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिन का 6 महीने का कोर्स शामिल है, जिसे पहले 2 महीनों के लिए पाइरेज़िनमाइड के साथ पूरक किया जाना चाहिए। दवा की संवेदनशीलता के अध्ययन के परिणाम उपलब्ध होने तक एथमब्युटोल को प्रारंभिक आहार में शामिल करने की अनुमति है।

सर्वाइकल लिम्फैडेनोपैथी सहित एक्स्ट्रापल्मोनरी फॉर्म के अधिकांश मामलों का इलाज उन्हीं नियमों का उपयोग करके किया जा सकता है जिनका उपयोग प्राथमिक विकृति विज्ञान के इलाज के लिए किया जाता है। अपवाद हड्डियों और जोड़ों के रोग, माइलरी पैथोलॉजी और मेनिनजाइटिस हैं। ऐसे गंभीर रूपों के लिए, अनुशंसित आहार 2 महीने तक प्रतिदिन एक बार आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, पायराजिनमाइड और स्ट्रेप्टोमाइसिन है, इसके बाद 7-10 महीने तक केवल पहली दो दवाएं प्रतिदिन एक बार लेनी होती हैं।

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पुनर्वास अवधि और रोकथाम

रोग की रोकथाम का मुख्य तरीका तपेदिक के रोगियों की शीघ्र पहचान और उपचार है। बचपन का तपेदिक अत्यंत खतरनाक होता है। रोग का प्राथमिक लक्षण अक्सर प्रारंभिक अवस्था में प्रकट नहीं होता है।

दवा के पालन, दवा के दुष्प्रभाव और उसके बाद की देखभाल पर गहन शिक्षा लड़ाई का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

सकारात्मक ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण परिणाम, नैदानिक ​​या रेडियोग्राफिक अभिव्यक्तियों वाले वयस्क, इस दवा के साथ चिकित्सा प्राप्त करने वाले, 54-88% मामलों में बीमार नहीं पड़ते हैं, जबकि बच्चे 100% सुरक्षित होते हैं।

प्रसारित तपेदिक की रोकथाम के लिए बीसीजी उपलब्ध है। यह माइकोबैक्टीरिया के कमजोर उपभेदों से प्राप्त एक जीवित टीका है।

टीकाकरण की सबसे महत्वपूर्ण भूमिका बच्चों में माइलरी ट्यूबरकुलोसिस और माइकोबैक्टीरियल मैनिंजाइटिस जैसी गंभीर और जीवन-घातक बीमारियों को रोकना है। बीसीजी टीकाकरण तपेदिक संक्रमण को नहीं रोकता है।

बीमारी के बाद रोगियों के पुनर्वास में प्रमुख विधि है:

• सक्रिय जीवन शैली,
• ताजी हवा में सक्रिय खेल,
• पर्याप्त नींद और जागरुकता बनाए रखना।

लंबे समय तक बिस्तर पर आराम और न्यूनतम शारीरिक गतिविधि की पहले इस्तेमाल की गई रणनीति प्रभावी साबित नहीं हुई है। जब संक्रमण शरीर को प्रभावित करता है, तो न केवल बीमारी का इलाज करना आवश्यक है, बल्कि प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना भी आवश्यक है।

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