हृदय के लिए हर्बल एंटीरैडमिक दवाएं। सबसे प्रभावी एंटीरैडमिक दवाएं
अतालता रोधी दवाएं
हृदय ताल गड़बड़ी - अतालता के लिए उपयोग किया जाता है। अतालता का कारण मायोकार्डियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन हैं।
अतालता के प्रकार (ईसीजी डेटा द्वारा निर्धारित)।
1.पैथोलॉजिकल फोकस के स्थान के आधार पर:
ए) सुप्रावेंट्रिकुलर (सुप्रावेंट्रिकुलर);
बी) वेंट्रिकुलर.
2. लय गड़बड़ी की प्रकृति से:
ए) टैचीअरिथमिया (एक्सट्रोसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, स्पंदन, अलिंद और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन);
बी) ब्रैडीरिथिमिया (विभिन्न रुकावटें और साइनस नोड की कमजोरी)।
अतालता के तंत्र
1. आवेगों के गठन का उल्लंघन, यानी उत्तेजना के पैथोलॉजिकल फॉसी की घटना।
2. अवरोध के परिणामस्वरूप आवेगों का बिगड़ा हुआ संचालन।
मायोकार्डियम में उत्तेजना और संकुचन का तंत्र
साइनस नोड की कोशिकाओं की क्रिया क्षमता के प्रभाव में, कोशिका झिल्ली की पारगम्यता बदल जाती है। Ca** और Na* कोशिका में प्रवेश करते हैं, K* बाहर आते हैं। संकुचन तंत्र सक्रिय होता है, संकुचन होता है, फिर Ca** आयन कोशिका से हटा दिए जाते हैं, और विश्राम होता है।
उत्तेजना (क्रिया क्षमता)
फिल्म झिल्ली
इनपुट Ca** और Na* आउटपुट K*
कोशिका संकुचन
Ca** उपज
कोशिका का विश्राम
लय की गड़बड़ी का मुख्य कारण इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में गड़बड़ी है, यानी K* और Mg** की कमी, अतिरिक्त Na* और Ca**, जो हाइपोक्सिया, सूजन प्रक्रियाओं, विषाक्त या ऑटोइम्यून क्षति के प्रभाव में मायोकार्डियम में उत्पन्न होते हैं। , एसएस इन्नेर्वतिओन का बढ़ा हुआ स्वर, अतिरिक्त थायराइड हार्मोन ग्रंथियां।
पी\अरिदमिक दवाएं विभिन्न रासायनिक और औषधीय समूहों से संबंधित हैं। केवल क्विनिडाइन, नोवोकेनामाइड, एथमोसिन और अजमालिन का उपयोग केवल एंटीरियथमिक्स के रूप में किया जाता है।
अतालता रोधी दवाओं का वर्गीकरण
I. टैचीअरिथमिया के उपचार के लिए।
1) झिल्ली-स्थिर करने वाली दवाएं (सोडियम चैनल ब्लॉकर्स)। 3 जीआर में विभाजित।
2) बी-एड्रेनोलिटिक्स (बी-ब्लॉकर्स)।
3) दवाएं जो पुनर्ध्रुवीकरण को धीमा कर देती हैं (पोटेशियम चैनल ब्लॉकर्स)।
4) सीए आयन प्रतिपक्षी** (कैल्शियम चैनल अवरोधक)।
5) अन्य समूहों की दवाएं (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, पोटेशियम दवाएं, मैग्नीशियम दवाएं, नागफनी, एडेनोसिन)।
II.ब्रैडीरिथिमिया के उपचार के लिए।
एम-एंटीकोलिनर्जिक्स (iv 0.1% एट्रोपिन समाधान)।
बी-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (इसाड्रिन सब्लिंगुअल या अंतःशिरा, ऑर्सिप्रेनालाईन (एल्यूपेंट) मौखिक रूप से)।
सभी ए/अताल दवाओं की क्रिया का तंत्र कोशिका झिल्ली पर प्रभाव और उनके माध्यम से Na*, K*, Ca**, Cl* आयनों के परिवहन पर आधारित है। परिणामस्वरूप, मायोकार्डियम में इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाएं बदल जाती हैं।
टैचीरिथमियास के उपचार के लिए अतालतारोधी दवाएं
झिल्ली-स्थिर करने वाली दवाएं हृदय तंतुओं की झिल्लियों के माध्यम से Na* और K* आयनों के परिवहन को बाधित करती हैं। तंतुओं के गुण बदल जाते हैं, हृदय चालन प्रणाली के तंतुओं की उत्तेजना, चालकता और स्वचालितता कम हो जाती है। 3 समूहों में विभाजित:
1gr.- Mech-m: कोशिका झिल्ली के तेज़ सोडियम चैनलों के माध्यम से Na* आयनों के प्रवेश को अवरुद्ध करता है।
अनुप्रयोग: एक्सट्रैसिस्टोल, वेंट्रिकुलर टैकीअरिथमिया, सुप्रावेंट्रिकुलर (पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, एट्रियल फ़िब्रिलेशन)।
दुष्प्रभाव: दिल की विफलता के लक्षणों की उपस्थिति, रक्तचाप में कमी, बड़ी खुराक में - एवी ब्लॉक, एम-एक्स/अवरुद्ध प्रभाव (शुष्क मुंह, धुंधली दृष्टि); जब मौखिक रूप से लिया जाता है, मतली, उल्टी।
क्विनिडाइन सिनकोना पेड़ की छाल से प्राप्त एक क्षारीय पदार्थ है। कुनैन का डेक्सट्रोरोटेट्री आइसोमर।
दुष्प्रभाव: ओटोटॉक्सिक, हेमोलिसिस, हेपेटाइटिस। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के नशे से जुड़ी अतालता के लिए नहीं।
एफवी टैब 0.1 और 0.2।
विस्तारित प्रपत्र:
क्विनिडाइन-ड्यूरुल्स
किनिलेप्टिन
प्रोकेनामाइड (नोवोकेनामाइड) - संरचना और गुणों में नोवोकेन के समान (एक स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव होता है), संकेतों और शारीरिक प्रभावों के अनुसार - क्विनिडाइन (कम एम-एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव) के साथ, इसके अलावा - ऐंठन, मनोविकृति, प्रणालीगत लालिमा के समान स्थिति एक प्रकार का वृक्ष कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के नशे से जुड़ी अतालता के लिए नहीं।
एफवी टैब 0.25; 10% घोल, 5 मिली.
अजमलाइन (राउवोल्फिया सर्पेन्टाइन एल्कलॉइड) - पैरेंट्रल।
पल्स्नोर्मा (अजमलाइन + फेनोबार्बिटल) - एंटीरैडमिक और हाइपोटेंसिव, गोलियाँ।
डिसोपाइरामाइड (रिदमिलेन, रिदमोडान, नॉरपेस) में एक नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव और एक परिधीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है।
2 जीआर-मेक-एम: मायोकार्डियल कोशिकाओं से K* आयनों की रिहाई को बढ़ावा देता है, कोशिका झिल्ली के पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया को तेज करता है, क्रिया क्षमता और दुर्दम्य अवधि को छोटा करता है। निलय में उत्तेजना के एक्टोपिक फॉसी की स्वचालितता को दबाएँ। चालकता पर नकारात्मक प्रभाव न डालें।
लिडोकेन (ज़िकाकेन) और ट्राइमेकेन स्थानीय एनेस्थेटिक्स हैं।
आवेदन: वेंट्रिकुलर अतालता और मायोकार्डियल रोधगलन के लिए पसंद की दवाएं।
दुष्प्रभाव: चक्कर आना, ऐंठन, मतली, उल्टी, रक्तचाप में कमी। इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा रूप से प्रशासित करें।
मेक्सिलेटिन (रिटालमेक्स) और टोकेनाइड लिडोकेन के एक एनालॉग हैं, लंबी कार्रवाई के साथ, मौखिक रूप से लेने पर प्रभावी होते हैं।
अंतःशिरा प्रशासन के लिए एफवी कैप्सूल और समाधान।
फ़िनाइटोइन (डाइफेनिन) एक मिर्गीरोधी दवा है। एंटीरैडमिक गुणों में लिडोकेन के समान। केवल कार्डियक ग्लाइकोसाइड के नशे और हृदय शल्य चिकित्सा के कारण होने वाली अतालता के लिए प्रभावी। एफवी गोलियाँ.
3 ग्राम - मेक-एम: (सेमी 1 ग्राम) - Na* इनपुट को अवरुद्ध करता है, लेकिन 1 ग्राम से कम मायोकार्डियम की चालकता और सिकुड़न को रोकता है।
एथमोज़िन (मोरित्सिज़िन) और एटाटिज़िन जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं। मौखिक और आन्त्रेतर रूप से निर्धारित।
अनुप्रयोग: वेंट्रिकुलर अतालता.
दुष्प्रभाव: मतली, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, आंतरिक अतालता प्रभाव। एफवी टैबलेट और 2.5% इंजेक्शन समाधान।
बीटा-एड्रेनोलिटिक्स (व्याख्यान "बीटा-एड्रेनोलिटिक्स" देखें)
प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन, ओबज़िडान) एक गैर-चयनात्मक बीटा-अवरोधक है जो हृदय पर एड्रीनर्जिक संक्रमण के प्रभाव को रोकता है, साथ ही एड्रेनालाईन को प्रसारित करता है। साथ ही, साइनस नोड और एक्टोपिक फ़ॉसी की गतिविधि दब जाती है। मायोकार्डियम की स्वचालितता, उत्तेजना और चालकता को कम करता है। हृदय की मांसपेशियों में पोटेशियम आयन की मात्रा को स्थिर करता है। सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर टैकीअरिथमिया के लिए प्रभावी, जिसमें कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स से जुड़े लोग भी शामिल हैं।
दुष्प्रभाव: अन्य अंगों में बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी से जुड़ा हुआ है (ब्रोंकोस्पज़म, परिधीय परिसंचरण के बिगड़ने के कारण ठंडे हाथ)।
एटेनोलोल (टेनोलोल) एक बीटा1-एड्रेनोलिटिक (कार्डियोसेलेक्टिव) है। बीटा2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर दुष्प्रभाव नहीं डालता, बेहतर सहन करता है। इसका उपयोग प्रोप्रानोलोल के समान संकेतों के लिए किया जाता है।
एटेनोलोल के एनालॉग्स: मेटोप्रोलोल, टैलिनोलोल, बिसोप्रोलोल, बीटाक्सोलोल, एसेबुटोलोल, नेबिवोलोल, आदि।
दवाएं जो पुनर्ध्रुवीकरण को धीमा कर देती हैं
अमियोडेरोन (कॉर्डेरोन) एक अत्यधिक प्रभावी एंटीरैडमिक दवा है। क्रिया का तंत्र: पोटेशियम चैनलों की नाकाबंदी के कारण कार्रवाई क्षमता की अवधि बढ़ जाती है। चालन प्रणाली के माध्यम से आवेगों के संचालन को धीमा कर देता है, लेकिन मायोकार्डियल सिकुड़न को प्रभावित नहीं करता है। कोरोनरी वाहिकाओं को फैलाता है। अनुप्रयोग: सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर अतालता। दुष्प्रभाव: आंख के कॉर्निया में रंगद्रव्य का जमाव, सिरदर्द, फेफड़ों में परिवर्तन, थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता (क्योंकि इसमें आयोडाइड आयन होता है)।
मतभेद: एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन विकार, मंदनाड़ी, गर्भावस्था, स्तनपान। एफवी टैब 0.2
सोटालोल (सोटालेक्स, सोटोहेक्सल) एक गैर-चयनात्मक बीटा-अवरोधक है। रक्तचाप को कम करता है - यहां तक कि सामान्य रक्तचाप भी। लगभग 25 घंटे तक रहता है। लेकिन डॉक्टर इसे दिन में 2 बार लेने की सलाह देते हैं।
आवेदन: अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस. एफ.वी
ब्रेटिलियम (ऑर्निड) एक सिम्पैथोलिटिक है, जो वेंट्रिकुलर अतालता के लिए सबसे प्रभावी है। अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए VWF 5% समाधान।
कैल्शियम चैनल अवरोधक (Ca2 आयन विरोधी**)
मेहम क्रियाएं और एफ-लॉग प्रभाव: कोशिका झिल्ली में कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करते हैं, मुख्य रूप से रक्त वाहिकाओं और हृदय की चिकनी मांसपेशियों में। एंटीरियथमिक प्रभाव साइनस और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स के तंतुओं की उत्तेजना, चालकता और स्वचालितता में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। उनका नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव होता है (कमजोर, सिस्टोल को लम्बा खींचता है)। परिणामस्वरूप, वे रक्तचाप को कम करते हैं, एंटीप्लेटलेट प्रभाव डालते हैं और रक्त की चिपचिपाहट को कम करते हैं। इनका एंटीजाइनल प्रभाव होता है।
वेरापामिल (लेकोप्टिन, आइसोप्टिन, वेरोनोर्म) और डिल्टियाज़ेम (कार्डिल) सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया के लिए पसंद की दवाएं हैं।
खराब असर:
उच्च खुराक में वे मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करते हैं, जिससे एवी ब्लॉक होता है;
कब्ज, सिरदर्द, थकान, पैरों में सूजन।
अन्य समूहों की दवाएं
कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स। अतालता के लिए, केवल डिजिटलिस गोलियाँ निर्धारित हैं:
पुरपुरोवा: कॉर्डिगाइटिस, डिजिटॉक्सिन;
ऊनी: डिगॉक्सिन, मेडिलाज़ाइड, सेलेनाइड
पोटेशियम की खुराक हृदय गति में वृद्धि का कारण बनती है। मायोकार्डियम की उत्तेजना, चालकता और सिकुड़न को कम करें। छोटी खुराक में वे हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं को फैलाते हैं, बड़ी खुराक में वे कोरोनरी वाहिकाओं में ऐंठन पैदा करते हैं।
जठरांत्र पथ से अच्छी तरह से अवशोषित, गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित।
ओवरडोज के मामले में, पेरेस्टेसिया की घटना देखी जाती है: त्वचा पर खुजली, जलन, चेहरे पर टिक के साथ "रेंगने वाले हंसबंप" होते हैं। गुर्दे की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है। कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन के परिणामस्वरूप हृदय गति रुकना। आवेदन: सॉल्युरेटिक्स लेते समय हाइपोकैलिमिया, डिजिटलिस दवाओं के साथ नशा, अतालता।
भोजन के बाद पोटेशियम क्लोराइड, क्योंकि यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा को बहुत परेशान करता है। एफवी टैब 0.5
पोटेशियम - नॉर्मिन, कलिनोर, कालीपोज़ - एक कोटिंग में गोली, भोजन से पहले, चबाने के बिना।
मैग्नीशियम की तैयारी हृदय गति और वेंट्रिकुलर कार्डियोमाइसेट्स की उत्तेजना को कम करती है।
मैग्नीशियम सल्फेट 20% घोल का उपयोग वेंट्रिकुलर अतालता और कार्डियक ग्लाइकोसाइड विषाक्तता से राहत देने के लिए किया जाता है।
हाइपोमैग्नेसीमिया की रोकथाम और उपचार के लिए मैग्नीशियम क्लोराइड, मैग्नीशियम ऑरोटेट (मैग्नेरोट), मैग्नीशियम एस्पार्टेट और मैग्नीशियम ग्लूकोनेट का उपयोग किया जाता है।
मैग्ने बी6, मैग्नीशियम-प्लस, मैग्नील - संयुक्त मैग्नीशियम तैयारी।
पोटेशियम और मैग्नीशियम की संयुक्त तैयारी। अनुप्रयोग: हाइपोकैलिमिया और हाइपोमैग्नेसीमिया के कारण हृदय ताल की गड़बड़ी।
एस्पार्कम और पैनांगिन ऐसे एनालॉग हैं जिनमें पोटेशियम और मैग्नीशियम एस्पार्टेट होते हैं। क्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है। एस्पार्कम अधिक तीव्र और कम समय में कार्य करता है। एफवी टैब, ड्रेजेज, डी/इन समाधान।
ध्रुवीकरण मिश्रण - संरचना: 5% ग्लूकोज समाधान -500 मिलीलीटर; इंसुलिन की 6 इकाइयाँ; 1.5 पोटेशियम क्लोराइड; 2.5 मैग्नीशियम सल्फेट. चौथी ड्रिप।
नागफनी टिंचर - नागफनी की तैयारी हृदय की मांसपेशियों के संकुचन को बढ़ाती है और साथ ही इसकी उत्तेजना को कम करती है। हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं और मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त संचार बढ़ता है। एनालॉग्स: नोवोकेनामाइड, क्विनिडाइन, एटमोज़िन।
ब्रैडीरिथिमिया, ब्रैडीकार्डिया और चालन विकारों के उपचार के लिए दवाएं (वर्गीकरण देखें)।
सामग्री
चिकित्सा में, हृदय संकुचन की लय को सामान्य करने के लिए एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। ऐसी दवाओं का उद्देश्य केवल उन बीमारियों के नैदानिक लक्षणों को नियंत्रित करना है जिनमें हृदय की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है। एंटीरियथमिक्स का जीवन प्रत्याशा पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। हृदय ताल में परिवर्तन की प्रकृति के आधार पर, विभिन्न औषधीय समूहों और वर्गों की एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उनका उपयोग दीर्घकालिक और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के सख्त नियंत्रण में होना चाहिए।
एंटीरैडमिक दवाओं के उपयोग के लिए संकेत
हृदय की मांसपेशी कोशिकाएं, जिन्हें कार्डियोमायोसाइट्स कहा जाता है, बड़ी संख्या में आयन चैनलों से भरी होती हैं। अतालता का सीधा संबंध उनके काम से है। यह इस प्रकार विकसित होता है:
- सोडियम, पोटेशियम और क्लोराइड आयन कार्डियोमायोसाइट्स के माध्यम से चलते हैं।
- इन कणों की गति के कारण एक ऐक्शन पोटेंशिअल बनता है - एक विद्युत संकेत।
- स्वस्थ अवस्था में, कार्डियोमायोसाइट्स समकालिक रूप से सिकुड़ते हैं, इसलिए हृदय सामान्य रूप से काम करता है।
- अतालता के साथ, यह स्थापित तंत्र ख़राब हो जाता है, जिससे तंत्रिका आवेगों के प्रसार में व्यवधान होता है।
सामान्य हृदय संकुचन को बहाल करने के लिए एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। दवाएं एक्टोपिक पेसमेकर की गतिविधि को कम करने में मदद करती हैं। वस्तुतः एक्टोपिया का अर्थ है किसी चीज़ का गलत स्थान पर प्रकट होना। एक्टोपिक लय के साथ, हृदय की विद्युत उत्तेजना मायोकार्डियम के संवाहक तंतुओं के किसी भी हिस्से में होती है, लेकिन साइनस नोड में नहीं, जो एक अतालता है।
अतालता के खिलाफ दवाएं कुछ आयन चैनलों को अवरुद्ध करके कार्य करती हैं, जो रोग संबंधी आवेग के संचलन को रोकने में मदद करती हैं। ऐसी दवाओं के उपयोग के लिए मुख्य संकेत टैचीअरिथमिया और ब्रैडीअरिथमिया हैं। कुछ दवाएं पैथोलॉजी के नैदानिक लक्षणों और हृदय की संरचनात्मक विकृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती हैं। अतालता जिसके लिए एंटीरियथमिक्स निर्धारित हैं, निम्नलिखित बीमारियों से जुड़ी हैं:
- कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी);
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) विकार;
- तनाव;
- गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल विकार;
- सूजन संबंधी हृदय रोग (आमवाती कार्डिटिस, मायोकार्डिटिस);
- हाइपरकैल्सीमिया और हाइपोकैलिमिया के साथ इलेक्ट्रोलाइट्स का असंतुलन;
- थायरॉयड ग्रंथि और अन्य अंतःस्रावी विकृति का हाइपरफंक्शन;
- कार्डियोसाइकोन्यूरोसिस।
अतालतारोधी दवाओं का वर्गीकरण
एंटीरैडमिक दवाओं को वर्गीकृत करने का मानदंड कार्डियोमायोसाइट्स में विद्युत आवेगों के उत्पादन पर उनका मुख्य प्रभाव है। विभिन्न एंटीरिथमिक्स केवल विशिष्ट प्रकार के अतालता के संबंध में कुछ प्रभाव दिखाते हैं। इस कारक को ध्यान में रखते हुए, एंटीरैडमिक दवाओं के निम्नलिखित समूहों को प्रतिष्ठित किया गया है:
- क्लास 1 एंटीरियथमिक्स झिल्ली-स्थिर करने वाले सोडियम चैनल अवरोधक हैं। वे सीधे मायोकार्डियम की कार्यात्मक क्षमताओं को प्रभावित करते हैं।
- कक्षा 2 एंटीरियथमिक्स - बीटा ब्लॉकर्स। वे हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना को कम करके कार्य करते हैं।
- क्लास 3 एंटीरियथमिक्स पोटेशियम चैनल अवरोधक हैं। ये नई पीढ़ी की एंटीरैडमिक दवाएं हैं। वे पोटेशियम आयनों के प्रवाह को धीमा कर देते हैं, जिससे कार्डियोमायोसाइट्स के उत्तेजना का समय बढ़ जाता है। यह हृदय की विद्युत गतिविधि को स्थिर करने में मदद करता है।
- कक्षा 4 एंटीरियथमिक्स कैल्शियम विरोधी, या धीमी कैल्शियम चैनल अवरोधक हैं। पैथोलॉजिकल आवेगों के प्रति हृदय की असंवेदनशीलता के समय को बढ़ाने में मदद करता है। परिणामस्वरूप, असामान्य संकुचन समाप्त हो जाता है।
- अन्य एंटीरैडमिक दवाएं। इनमें ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीडिप्रेसेंट, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, शामक और न्यूरोट्रोपिक दवाएं शामिल हैं। उनका मायोकार्डियम और उसके संक्रमण पर एक जटिल प्रभाव पड़ता है।
- एंटीरियथमोजेनिक प्रभाव वाली वनस्पति-आधारित दवाएं। इन दवाओं का प्रभाव हल्का होता है और दुष्प्रभाव भी कम होते हैं।
झिल्ली-स्थिरीकरण सोडियम चैनल अवरोधक
ये क्लास 1 एंटीरैडमिक दवाएं हैं। उनका मुख्य प्रभाव कार्डियोमायोसाइट्स में सोडियम आयनों के प्रवाह को रोकना है। परिणामस्वरूप, मायोकार्डियम से गुजरने वाली उत्तेजना तरंग धीमी हो जाती है। इससे हृदय में एक्टोपिक संकेतों के तेजी से संचार की स्थिति समाप्त हो जाती है। परिणाम यह होता है कि अतालता रुक जाती है। सोडियम चैनल अवरोधकों को पुनर्ध्रुवीकरण समय पर प्रभाव के आधार पर 3 और उपवर्गों में विभाजित किया जाता है (विध्रुवण के दौरान होने वाले संभावित अंतर को मूल स्तर पर लौटाना):
- 1ए - पुनर्ध्रुवीकरण समय को लंबा करना;
- 1बी - पुनर्ध्रुवीकरण समय को छोटा करें;
- 1C - किसी भी तरह से पुनर्ध्रुवीकरण समय को प्रभावित न करें।
1ए क्लास
इन एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग एक्सट्रैसिस्टोल के लिए किया जाता है - वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर। आलिंद फिब्रिलेशन भी उनके उपयोग के लिए एक संकेत है। यह एक हृदय ताल विकार है जिसमें एट्रिया बार-बार और अव्यवस्थित रूप से सिकुड़ता है और एट्रियल मांसपेशी फाइबर के अलग-अलग समूहों का फाइब्रिलेशन देखा जाता है। कक्षा 1ए दवाओं का मुख्य प्रभाव मायोकार्डियम में क्रिया क्षमता के तीव्र विध्रुवण (पुनर्ध्रुवीकरण का विस्तार) को रोकना है। इसके कारण, हृदय संकुचन की सामान्य साइनस लय बहाल हो जाती है। ऐसी दवाओं के उदाहरण:
- क्विनिडाइन। नसों और धमनियों के स्वर को कम करता है, मायोकार्डियल कोशिकाओं में सोडियम आयनों के प्रवेश को रोकता है, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदर्शित करता है। संकेत: आलिंद फिब्रिलेशन, पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल। क्विनिडाइन को भोजन से आधा घंटा पहले लेना चाहिए। मानक खुराक दिन में 4 बार तक 200-300 मिलीग्राम है। मतभेद: हृदय क्षति, गर्भावस्था, स्वभावहीनता। साइड इफेक्ट्स में मतली, उल्टी, दस्त, एलर्जी और हृदय संबंधी अवसाद शामिल हैं।
- नोवोकेनामाइड। हृदय की उत्तेजना को कम करता है, उत्तेजना के एक्टोपिक फॉसी को दबाता है, और एक स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव प्रदर्शित करता है। एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल एट्रियल फाइब्रिलेशन, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के लिए संकेत दिया गया है। प्रारंभिक खुराक - भोजन से 1 घंटा पहले या 2 घंटे बाद 1 गोली। फिर खुराक प्रति दिन 2-3 टुकड़ों तक बढ़ा दी जाती है। रखरखाव खुराक - हर 6 घंटे में 1 गोली। हृदय चालन में गड़बड़ी और गंभीर हृदय विफलता के मामलों में नोवोकेनामाइड निषिद्ध है। इसके दुष्प्रभावों में सामान्य कमजोरी, अनिद्रा, मतली, सिरदर्द और रक्तचाप में तेज गिरावट शामिल है।
1बी वर्ग
ये एंटीरियथमिक दवाएं एट्रियल फाइब्रिलेशन के लिए अप्रभावी हैं क्योंकि इनका साइनस नोड, मायोकार्डियम की चालन की डिग्री और सिकुड़न पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, ऐसी दवाएं पुनर्ध्रुवीकरण समय को कम कर देती हैं। इस कारण से, उनका उपयोग सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता के लिए नहीं किया जाता है। उनके उपयोग के लिए संकेत:
- एक्सट्रैसिस्टोल;
- पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया;
- कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की अधिक मात्रा के कारण होने वाली अतालता।
कक्षा 1बी एंटीरियथमिक्स का एक प्रतिनिधि स्थानीय संवेदनाहारी लिडोकेन है। इसका सक्रिय घटक पोटेशियम आयनों के लिए झिल्लियों की पारगम्यता को बढ़ाता है और साथ ही सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करता है। लिडोकेन महत्वपूर्ण खुराक में हृदय की सिकुड़न को प्रभावित करता है। उपयोग के संकेत:
- वेंट्रिकुलर अतालता;
- तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम वाले रोगियों में बार-बार होने वाले वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन से राहत और रोकथाम;
- वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के बार-बार होने वाले पैरॉक्सिज्म, जिसमें रोधगलन के बाद और प्रारंभिक पश्चात की अवधि भी शामिल है।
अतालता के दौरे को रोकने के लिए, 200 मिलीग्राम लिडोकेन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। यदि कोई चिकित्सीय प्रभाव नहीं है, तो प्रक्रिया 3 घंटे के बाद दोहराई जाती है। अतालता के गंभीर मामलों में, अंतःशिरा इंजेक्शन के बाद इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का संकेत दिया जाता है। लिडोकेन मतभेद:
- सिनोट्रियल ब्लॉक;
- गंभीर मंदनाड़ी;
- हृदयजनित सदमे;
- एडम-स्टोक्स सिंड्रोम;
- गर्भावस्था;
- स्तनपान;
- सिक साइनस सिंड्रोम;
- दिल की धड़कन रुकना;
- इंट्रावेंट्रिकुलर चालन विकार।
लिडोकेन के अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का उपयोग क्रोनिक हृदय विफलता, साइनस ब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, यकृत और गुर्दे की शिथिलता में सावधानी के साथ किया जाता है। दवा के दुष्प्रभाव:
- उत्साह;
- चक्कर आना;
- सिरदर्द;
- भटकाव;
- चेतना की गड़बड़ी;
- उल्टी, मतली;
- गिर जाना;
- मंदनाड़ी;
- दबाव में कमी.
1सी कक्षा
इस समूह में एंटीरैडमिक दवाओं के अतालता प्रभाव के कारण उनके उपयोग पर प्रतिबंध लगा दिया गया है। उनका मुख्य प्रभाव इंट्राकार्डियक चालन को लंबा करना है। ऐसी एंटीरियथमिक्स का एक प्रतिनिधि प्रोपेफेनोन पर आधारित दवा रिट्मोनॉर्म है। यह सक्रिय घटक कार्डियोमायोसाइट्स में सोडियम आयनों के रक्त प्रवाह को धीमा कर देता है, जिससे उनकी उत्तेजना कम हो जाती है। रिट्मोनोर्म के उपयोग के लिए संकेत:
- गंभीर वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीअरिथमिया, जो जीवन के लिए खतरा पैदा करता है;
- सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीअरिथमियास;
- पैरॉक्सिस्मल एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले व्यक्तियों में एवी नोडल और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।
रिट्मोनॉर्म गोलियां मौखिक रूप से ली जाती हैं, पूरी निगल ली जाती हैं, ताकि उनका कड़वा स्वाद महसूस न हो। 70 किलोग्राम से अधिक वजन वाले वयस्कों को दिन में 3 बार तक 150 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। 3-4 दिनों के बाद, खुराक को 2 बार 300 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। यदि रोगी का वजन 70 किलोग्राम से कम है, तो उपचार कम खुराक से शुरू होता है। यदि चिकित्सा 3-4 दिनों से कम समय तक चलती है तो इसमें वृद्धि नहीं होती है। रिट्मोनोर्म के सामान्य दुष्प्रभावों में मतली, उल्टी, मुंह में धातु जैसा स्वाद, चक्कर आना और सिरदर्द शामिल हैं। इस दवा के उपयोग के लिए मतभेद:
- पिछले 3 महीनों में रोधगलन;
- ब्रुगाडा सिंड्रोम;
- पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में परिवर्तन;
- आयु 18 वर्ष से कम;
- मियासथीनिया ग्रेविस;
- प्रतिरोधी क्रोनिक फुफ्फुसीय रोग;
- रितोनवीर के साथ संयुक्त उपयोग;
- मायोकार्डियम में स्पष्ट परिवर्तन।
बीटा अवरोधक
क्लास 2 एंटीरियथमिक्स को बीटा ब्लॉकर्स कहा जाता है। उनका मुख्य कार्य रक्तचाप को कम करना और रक्त वाहिकाओं को फैलाना है। इस कारण से, उनका उपयोग अक्सर उच्च रक्तचाप, रोधगलन और संचार विफलता के लिए किया जाता है। रक्तचाप को कम करने के अलावा, बीटा-ब्लॉकर्स नाड़ी को सामान्य करने में मदद करते हैं, भले ही रोगी में कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के प्रति प्रतिरोध हो।
इस समूह की दवाएं तनाव, स्वायत्त विकार, उच्च रक्तचाप और इस्किमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर को बढ़ाने में प्रभावी हैं। इन विकृति के कारण, रक्त में कैटेकोलामाइन का स्तर बढ़ जाता है, जिसमें एड्रेनालाईन भी शामिल है, जो मायोकार्डियम के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करता है। बीटा ब्लॉकर्स इस प्रक्रिया में हस्तक्षेप करते हैं, हृदय की अतिउत्तेजना को रोकते हैं। उनके पास वर्णित गुण हैं:
- एनाप्रिलिन। प्रोप्रानोलोल पर आधारित, जो एक गैर-चयनात्मक एड्रीनर्जिक अवरोधक है। हृदय गति को कम करता है, मायोकार्डियम की सिकुड़न शक्ति को कम करता है। संकेत: साइनस, आलिंद फिब्रिलेशन और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, धमनी उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस, माइग्रेन के हमलों की रोकथाम। दिन में 2 बार 40 मिलीग्राम लेना शुरू करें। खुराक प्रति दिन 320 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। हृदय ताल की गड़बड़ी के लिए, दिन में 3 बार 20 मिलीग्राम लेने की सिफारिश की जाती है, जिसे धीरे-धीरे 120 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है, जिसे 2-3 खुराक में विभाजित किया जाता है। मतभेद: धमनी हाइपोटेंशन, साइनस ब्रैडीकार्डिया, सिनोट्रियल ब्लॉक, हृदय विफलता, ब्रोन्कियल अस्थमा, मेटाबॉलिक एसिडोसिस, ब्रोंकोस्पज़म की प्रवृत्ति, वासोमोटर राइनाइटिस। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में मांसपेशियों में कमजोरी, रेनॉड सिंड्रोम, हृदय विफलता, उल्टी और पेट दर्द का विकास शामिल हो सकता है।
- मेटोप्रोलोल। यह एक कार्डियोसेलेक्टिव एड्रीनर्जिक ब्लॉकर है जिसमें एंटीजाइनल, हाइपोटेंशन और एंटीरैडमिक प्रभाव होते हैं। दवा को उच्च रक्तचाप, मायोकार्डियल रोधगलन, सुप्रावेंट्रिकुलर, वेंट्रिकुलर और एट्रियल फाइब्रिलेशन, साइनस और एट्रियल टैचीकार्डिया, एट्रियल स्पंदन और फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए संकेत दिया गया है। दैनिक खुराक - 50 मिलीग्राम 1-2 बार। मेटोप्रोलोल के दुष्प्रभाव असंख्य हैं, इसलिए उन्हें दवा के विस्तृत निर्देशों में स्पष्ट किया जाना चाहिए। कार्डियोजेनिक शॉक, तीव्र हृदय विफलता, स्तनपान, वेरापामिल के अंतःशिरा जलसेक, धमनी हाइपोटेंशन के लिए दवा का उल्लंघन किया जाता है।
पोटेशियम चैनल अवरोधक
ये श्रेणी 3 एंटीरैडमिक दवाएं हैं। वे इन कोशिकाओं में पोटेशियम आयनों के प्रवेश को अवरुद्ध करके कार्डियोमायोसाइट्स में विद्युत प्रक्रियाओं को धीमा कर देते हैं। एंटीरियथमिक्स की इस श्रेणी में अमियोडेरोन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। यह इसी नाम के घटक पर आधारित है, जो कोरोनरी वैसोडिलेटिंग, एंटीरैडमिक और एंटीजाइनल प्रभाव प्रदर्शित करता है। उत्तरार्द्ध बी-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण है। इसके अतिरिक्त, अमियोडेरोन हृदय गति और रक्तचाप को कम करता है। उपयोग के संकेत:
- झिलमिलाहट का विरोधाभास;
- वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की रोकथाम;
- वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया;
- आलिंद स्पंदन;
- पैरासिस्टोल;
- वेंट्रिकुलर और एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल;
- कोरोनरी और क्रोनिक हृदय विफलता के कारण अतालता;
- वेंट्रिकुलर अतालता.
अमियोडेरोन की प्रारंभिक खुराक 600-800 मिलीग्राम प्रति दिन है, जिसे कई खुराकों में विभाजित किया गया है। कुल खुराक 10 ग्राम होनी चाहिए, यह 5-8 दिनों में प्राप्त हो जाती है। प्रशासन के बाद, चक्कर आना, सिरदर्द, श्रवण मतिभ्रम, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, फुफ्फुस, दृष्टि समस्याएं, नींद और स्मृति गड़बड़ी हो सकती है। अमियोड्रोन को इसके लिए वर्जित किया गया है:
- हृदयजनित सदमे;
- गिर जाना;
- हाइपोकैलिमिया;
- शिरानाल;
- थायराइड हार्मोन का अपर्याप्त स्राव;
- थायरोटॉक्सिकोसिस;
- MAO अवरोधक लेना;
- कमजोर साइनस नोड सिंड्रोम;
- 18 वर्ष से कम आयु.
कैल्शियम विरोधी
कक्षा 4 एंटीरियथमिक्स धीमे कैल्शियम चैनल अवरोधक हैं। उनका कार्य कैल्शियम के धीमे प्रवाह को अवरुद्ध करना है, जो अटरिया में एक्टोपिक फ़ॉसी को दबाने और साइनस नोड की स्वचालितता को कम करने में मदद करता है। इन दवाओं का उपयोग अक्सर उच्च रक्तचाप के लिए किया जाता है क्योंकि ये रक्तचाप को कम कर सकते हैं। ऐसी दवाओं के उदाहरण:
- वेरापामिल। इसमें एंटीजाइनल, हाइपोटेंशन और एंटीरियथमिक प्रभाव होते हैं। संकेत: आलिंद फिब्रिलेशन, साइनस, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, उच्च रक्तचाप। गर्भावस्था, स्तनपान, गंभीर मंदनाड़ी और धमनी हाइपोटेंशन के दौरान वेरापामिल निषिद्ध है। खुराक प्रति दिन 40-80 मिलीग्राम है। प्रशासन के बाद, चेहरे का लाल होना, मंदनाड़ी, मतली, कब्ज, चक्कर आना, सिरदर्द और वजन बढ़ना हो सकता है।
- डिल्टियाज़ेम। यह वेरापामिल की तरह ही कार्य करता है। इसके अतिरिक्त कोरोनरी और मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार होता है। डिल्टियाज़ेम का उपयोग मायोकार्डियल रोधगलन के बाद, उच्च रक्तचाप, मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी, एनजाइना पेक्टोरिस, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और अलिंद फ़िब्रिलेशन के हमलों के लिए किया जाता है। संकेतों के आधार पर खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। डिल्टियाज़ेम के लिए अंतर्विरोध: एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, गंभीर उच्च रक्तचाप, अलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन, गुर्दे की विफलता, स्तनपान। संभावित दुष्प्रभाव: पेरेस्टेसिया, अवसाद, चक्कर आना, थकान, मंदनाड़ी, कब्ज, मतली, शुष्क मुँह।
अतालता के लिए अन्य दवाएं
ऐसी दवाएं हैं जो एंटीरियथमिक्स नहीं हैं, लेकिन उनका यह प्रभाव होता है। वे पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, आलिंद फिब्रिलेशन के हल्के हमलों, वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल में मदद करते हैं। ऐसी दवाओं के उदाहरण:
- कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स: कॉर्गलीकोन, स्ट्रॉफैन्थिन, डिगॉक्सिन। इनका उपयोग साइनस लय को बहाल करने और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया से राहत देने के लिए किया जाता है।
- मैग्नीशियम और पोटेशियम आयन युक्त तैयारी: पैनांगिन, एस्पार्कम। वे मायोकार्डियम में विद्युत प्रक्रियाओं की गति को कम करने में मदद करते हैं। वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर लय गड़बड़ी के लिए संकेत दिया गया।
- एंटीकोलिनर्जिक्स: एट्रोपिन, मेटासिन। ये ब्रैडीकार्डिया के लिए एंटीरैडमिक दवाएं हैं।
- मैग्नीशियम सल्फेट। पाइरौट-प्रकार की अतालता के लिए उपयोग किया जाता है जो तरल प्रोटीन भोजन के बाद होता है, कुछ एंटीरियथमिक्स का दीर्घकालिक उपयोग और गंभीर इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी।
पौधे की उत्पत्ति की एंटीरैडमिक दवाएं
एंटीरियथमिक सहित हर्बल तैयारियाँ अधिक सुरक्षित हैं। हृदय गति को सामान्य करने के अलावा, उनमें से अधिकांश शामक, एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव प्रदर्शित करते हैं। ऐसी दवाओं के उदाहरण:
- वेलेरियन। इसमें इसी नाम के पौधे का अर्क शामिल है। इसमें शामक, अतालतारोधी, पित्तशामक और दर्दनिवारक प्रभाव होते हैं। आपको प्रति दिन 1 लेने की आवश्यकता है – 2 गोलियाँ या 20-40 बूँदें 3 बार। अंतर्विरोध: गर्भावस्था की पहली तिमाही, लैक्टेज, सुक्रेज़ या आइसोमाल्टेज़ की कमी, 3 वर्ष से कम आयु, ग्लूकोज-गैलेक्टोज़ अवशोषण। साइड इफेक्ट्स में उनींदापन, कब्ज, सुस्ती और मांसपेशियों में कमजोरी शामिल हैं। मूल्य - 50 गोलियाँ - 56 रूबल।
- मदरवॉर्ट। इसी नाम के पौधे के अर्क पर आधारित। हाइपोटेंशन और शामक प्रभाव दिखाता है। खुराक दिन में 3-4 बार 14 मिलीग्राम है। विरोधाभास - दवा की संरचना के प्रति उच्च संवेदनशीलता। प्रतिकूल प्रतिक्रिया: त्वचा पर दाने, जलन और लालिमा। गोलियों की कीमत 17 रूबल है।
- नोवो-पासिट। इसमें हॉप्स, नींबू बाम, सेंट जॉन पौधा, नागफनी और गुइफेनेसिन के अर्क शामिल हैं। शामक प्रभाव होता है. दवा दिन में 3 बार 1 गोली ली जाती है। प्रतिकूल प्रतिक्रिया: चक्कर आना, उल्टी, कब्ज, ऐंठन, मतली, उनींदापन में वृद्धि। यह दवा 12 वर्ष से कम उम्र के मायस्थेनिया ग्रेविस के लिए निषिद्ध है। कीमत - 660 रूबल। 60 गोलियों के लिए.
- पर्सन। इसमें नींबू बाम, पेपरमिंट, वेलेरियन के अर्क शामिल हैं। शांत, शामक और एंटीस्पास्मोडिक गुण दिखाता है। दवा दिन में 2-3 बार, 2-3 गोलियाँ लें। प्रशासन के बाद, कब्ज, त्वचा पर लाल चकत्ते, ब्रोंकोस्पज़म और हाइपरमिया विकसित हो सकते हैं। पर्सन के लिए अंतर्विरोध: धमनी हाइपोटेंशन, फ्रुक्टोज असहिष्णुता, गर्भावस्था, स्तनपान, 12 वर्ष से कम उम्र, कोलेलिथियसिस।
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अतालता एक विकार या असामान्य हृदय गति है। मायोकार्डियल फ़ंक्शन की लय निम्न कारणों से बाधित हो सकती है:
- हृदय गतिविधि के नियमन में परिवर्तन;
- उत्तेजना संबंधी विकार;
- नशे के कारण स्वचालितता और चालकता;
- इस्कीमिया;
- इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी.
हृदय ताल को सामान्य करने के लिए, एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं; वे औषधीय समूहों और वर्गों के संदर्भ में बहुत विविध हैं। इन रासायनिक यौगिकों को अतालता की अभिव्यक्तियों को खत्म करने और उनकी घटना को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है। उनकी मदद से, जीवन प्रत्याशा को बढ़ाना असंभव है, हालांकि, उनका उपयोग करके नैदानिक लक्षणों की अभिव्यक्तियों को काफी सफलतापूर्वक नियंत्रित करना संभव है।
एंटीरियथमिक्स एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित गंभीर दवाएं हैं जब एक मरीज को पैथोलॉजिकल अतालता का निदान किया जाता है जो पूर्ण जीवन में हस्तक्षेप करता है और जटिलताओं का खतरा पैदा करता है। इन दवाओं का मानव शरीर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, क्योंकि एक विनियमित हृदय ताल सामान्य रक्त परिसंचरण और कोशिकाओं, ऊतकों और आंतरिक अंगों तक ऑक्सीजन की समय पर डिलीवरी सुनिश्चित करती है, जो सभी प्रणालियों के समुचित कार्य को सुनिश्चित करती है। इन दवाओं के सेवन को सख्ती से नियंत्रित किया जाता है, उनके प्रभाव की निगरानी हर बीस दिनों में कम से कम एक बार इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम द्वारा की जाती है, उपचार का कोर्स लंबा होता है।
अतालता के उपचार का उद्देश्य साइनस लय को बहाल करना है।
रोगी को कार्डियोलॉजी विभाग में भर्ती कराया जाता है और वह मौखिक रूप से या अंतःशिरा द्वारा एंटीरैडमिक दवाएं लेता है। जब किए गए उपायों से वांछित प्रभाव नहीं देखा जाता है, तो विद्युत कार्डियोवर्जन का संकेत दिया जाता है। यदि कोई पुरानी हृदय विकृति नहीं है, तो समय-समय पर डॉक्टर के पास जाकर साइनस लय की बहाली घर पर ही की जा सकती है। अतालता के दुर्लभ हमलों में, जब लक्षण कम और दुर्लभ होते हैं, तो चिकित्सा निगरानी गतिशील हो जाती है।
कार्रवाई की प्रणाली
हृदय गति को स्थिर करने के लिए, रोगियों को एंटीरैडमिक दवाएं दिखाई जाती हैं जो मायोकार्डियम के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी को प्रभावित करती हैं और बढ़ावा देती हैं:
- हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना के स्तर को कम करना।
- क्षमता की तीक्ष्णता को धीमा करने से उत्तेजना में कमी आती है।
- विद्युत् निर्वहन के प्रति हृदय की संवेदनशीलता को कम करना और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का जोखिम कम करना।
- प्रभावी अपवर्तकता की अवधि को बढ़ाना, टैचीकार्डिक अभिव्यक्तियों को कम करना, साथ ही इष्टतम संकुचन के तुरंत बाद आने वाले आवेगों को बिना किसी रुकावट के समाप्त करना।
- सापेक्ष अपवर्तकता की अवधि को कम करना और संकुचनशील आवेग संभव होने पर अंतराल को छोटा करना।
- "पुनः प्रवेश" घटना की संभावना में तेजी से कमी आती है, क्योंकि संचालित उत्तेजना की तेजी से बढ़ती गति के कारण समरूपीकरण होता है।
- डायस्टोलिक विध्रुवण की अवधि में वृद्धि, जो एक्टोपिक ऑटोमैटिज्म के फोकस को दबा देती है।
- समय की एक समान अवधि जिसके दौरान अपवर्तकता और उत्तेजना होती है।
वर्गीकरण
एंटीरियथमिक दवाओं के वर्गीकरण को चार मुख्य वर्गों में माना जाता है, जिन्हें किसी विशेष दवा की विद्युत संकेतों को संचालित करने की क्षमता के आधार पर अलग किया जाता है। अतालता कई प्रकार की होती है, जिसके अनुसार एक विशिष्ट प्रकार की दवा का चयन किया जाता है जो अपने प्रभाव में भिन्न होती है। नीचे लोकप्रिय एंटीरैडमिक दवाएं हैं, जिनका वर्गीकरण मुख्य तरीकों और प्रभाव के क्षेत्रों के अनुसार व्यक्त किया गया है:
- झिल्ली-स्थिर करने वाले सोडियम चैनल ब्लॉकर्स जो हृदय की मांसपेशियों के प्रदर्शन को प्रभावित करते हैं: क्विनिडाइन, फ्लेकेनाइड, लिडोकेन।
- बीटा ब्लॉकर्स मायोकार्डियम के संक्रमण को समन्वित करने, कोरोनरी अपर्याप्तता के कारण मृत्यु के जोखिम को कम करने और टैचीअरिथमिया की पुनरावृत्ति को रोकने में सक्षम हैं। इस समूह में शामिल हैं: "बिसोप्रोलोल", "प्रोप्रानोलोल", "मेटोप्रोलोल"।
- पोटेशियम चैनल अवरोधक: इबुटिलाइड, सोटालोल, अमियोडेरोन।
- कैल्शियम विरोधी: डिल्टियाज़ेम, वेरापामिल।
अन्य दवाएं भी हैं, जिनमें ट्रैंक्विलाइज़र, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, न्यूरोट्रोपिक और शामक शामिल हैं। उनका मायोकार्डियम के संरक्षण और कार्यप्रणाली पर संयुक्त प्रभाव पड़ता है।
मुख्य एंटीरियथमिक्स की विशेषताएं
| कक्षा | दवा का नाम | प्रभाव | आवेदन का तरीका |
| 1 क | क्विनिडाइन (सिनकोना छाल) |
| भोजन के दौरान मौखिक रूप से, बिना चबाये |
| 1बी | "लिडोकेन" |
| 200 मिलीग्राम दवा इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाती है। यदि कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं है, तो 3 घंटे के बाद इंजेक्शन दोहराया जाता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है |
| 1सी | "प्रोपैफेनॉन", "रिटोमनॉर्म" |
| |
| 2 | "प्रोप्रानोलोल" - बीटा अवरोधक |
| ऊतकों में धीरे-धीरे संचय के कारण, बुजुर्ग रोगियों में समय के साथ खुराक कम हो जाती है। |
| 3 |
| चूंकि दवा जहरीली है, खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, और रक्तचाप और अन्य मानदंडों की लगातार निगरानी करना आवश्यक है | |
| 4 | "वेरापामिल" |
| संचय के बाद, यह गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। रिलीज़ फ़ॉर्म: गोलियाँ, इंजेक्शन, ड्रेजेज। अधिकांश मामलों में मतभेदों की संख्या न्यूनतम है, अच्छी तरह से सहन की जाती है |
अन्य दवाएं जो हृदय गति को स्थिर करती हैं
एंटीरियथमिक दवाओं के उपरोक्त वर्गीकरण में कुछ ऐसी दवाएं शामिल नहीं हैं जिनका हृदय की मांसपेशियों पर समान प्रभाव पड़ता है। उनमें से:
- कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स: हृदय गति को रोकते हैं। समूह के प्रमुख प्रतिनिधि "स्ट्रॉफ़ैन्थिन", "डिगॉक्सिन" हैं।
- एंटीकोलिनर्जिक्स: ब्रैडीकार्डिया के दौरान हृदय गति को तेज करता है। इसमें एट्रोपिन शामिल है।
- मैग्नीशियम सल्फेट "पाइरौएट" नामक घटना को ख़त्म कर देता है। यह एक विशेष वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है जो इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के परिणामस्वरूप होता है। यह तरल प्रोटीन आहार और कुछ एंटीरियथमिक्स के लंबे समय तक संपर्क से भी उत्पन्न होता है।
हर्बल अतालता रोधी दवाएं
प्राकृतिक मूल के उपचारों में हृदय गति को सामान्य करने के लिए आधुनिक पारंपरिक चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली दवाएं भी शामिल हैं।
- मदरवॉर्ट। अल्कोहल टिंचर के लिए आधार। दवा की इष्टतम खुराक 30 बूँदें है, जिसे दिन में तीन बार लिया जाता है। घर पर मदरवॉर्ट इन्फ्यूजन तैयार करने के लिए, आपको एक चम्मच जड़ी-बूटी लेनी होगी, उसके ऊपर उबलता पानी डालना होगा, लगभग एक घंटे के लिए छोड़ देना होगा और दिन में तीन बार 50 मिलीलीटर पीना होगा।
- वेलेरियन। फार्मेसियों में यह कुचले हुए, सूखे रूप में, गोलियों में और टिंचर के रूप में पाया जाता है। वेलेरियन दर्द से राहत देता है, हृदय गति को सामान्य करता है और इसमें शामक गुण होते हैं। दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ, इसका उपयोग अवसादरोधी और अनिद्रा के इलाज के रूप में किया जाता है।
- "पर्सन।" एंटीस्पास्मोडिक, एंटीरियथमिक, शामक, नींद को सामान्य करता है, भूख को उत्तेजित करता है। संरचना में पुदीना, नींबू बाम और वेलेरियन की उपस्थिति के कारण, स्पष्ट एंटीरैडमिक और शामक प्रभाव देखे जा सकते हैं। "पर्सन" की मदद से आप तनाव दूर कर सकते हैं, भावनात्मक चिड़चिड़ापन कम कर सकते हैं और मानसिक थकान से भी छुटकारा पा सकते हैं।
- "नोवोपासिट" हॉप्स, नागफनी, सेंट जॉन पौधा, नींबू बाम, बल्डबेरी, पैशनफ्लावर जैसी औषधीय जड़ी-बूटियों का मिश्रण है। यह दवा व्यापक रूप से एक एंटीरैडमिक दवा के रूप में उपयोग की जाती है। खुराक के लिए, दिन में तीन बार एक चम्मच पर्याप्त है।
एंटीरैडमिक दवाओं के दुष्प्रभाव
दुर्भाग्य से, नकारात्मक परिणामों के बिना ऐसा नहीं होता है। इस स्पेक्ट्रम क्रिया वाली दवाओं के कई दुष्प्रभाव होते हैं:
- लगभग आधे मामलों में, एंटीरियथमिक्स इसके विपरीत कार्य करने में सक्षम होते हैं, यानी अतालता के विकास को भड़काते हैं। ये तथाकथित अतालता प्रभाव जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं।
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से, सिरदर्द, चक्कर आना, आक्षेप, बेहोशी, कंपकंपी, उनींदापन, धमनी हाइपोटेंशन, दोहरी दृष्टि और श्वसन गिरफ्तारी हो सकती है।
- लंबे समय तक उपचार से ब्रोंकोस्पज़म, यकृत विफलता और अपच संभव है।
- एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव के कारण, एंटीरैडमिक दवाओं के 1 समूह को लेने के बाद, बुजुर्ग लोगों या खराब स्वास्थ्य वाले लोगों को पेशाब करने में कठिनाई, आवास में ऐंठन और शुष्क मुंह का अनुभव होता है।
- इनमें से कुछ दवाएं (नोवोकेनामाइड, लिडोकेन, एमियोडेरोन) एलर्जी प्रतिक्रियाएं, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, दवा बुखार और ल्यूकोपेनिया का कारण बन सकती हैं।
हृदय और संवहनी रोग अक्सर मृत्यु का कारण होते हैं, खासकर बुढ़ापे में। बिगड़ा हुआ मायोकार्डियल कामकाज खतरनाक बीमारियों की एक प्रभावशाली सूची की ओर ले जाता है, जिनमें से एक अतालता है। इस बीमारी को यूं ही नहीं छोड़ा जा सकता, स्व-उपचार की अनुमति नहीं है। एक पेशेवर का हस्तक्षेप अनिवार्य है, जो रोगी की गहन जांच करेगा और एंटीरैडमिक थेरेपी का पूरा कोर्स लिखेगा।
हृदय रोग विशेषज्ञ के लगभग सभी रोगियों को किसी न किसी तरह से विभिन्न प्रकार की अतालता का सामना करना पड़ा है। वर्तमान में, फार्माकोलॉजिकल उद्योग विभिन्न प्रकार की एंटीरैडमिक दवाओं की पेशकश करता है। हम इस लेख में उनके वर्गीकरण और विशेषताओं पर विचार करेंगे।
एक्सपोज़र के मार्ग
एक्टोपिक हृदय ताल गड़बड़ी को खत्म करने के लिए, एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ऐसी दवाओं की क्रिया का तंत्र कार्यशील मायोकार्डियल कोशिकाओं के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल गुणों पर केंद्रित है:
अतालतारोधी दवाओं का वर्गीकरण
इस समूह की सभी दवाओं को चार वर्गों में बांटा गया है। इसके अतिरिक्त, प्रथम वर्ग को तीन और उपवर्गों में विभाजित किया गया है। यह वर्गीकरण हृदय कोशिकाओं की विद्युत संकेतों के उत्पादन और संचालन की क्षमता पर दवाओं के प्रभाव की डिग्री पर आधारित है। विभिन्न वर्गों की एंटीरैडमिक दवाओं की कार्रवाई के अपने-अपने मार्ग होते हैं, इसलिए विभिन्न प्रकार की अतालता के लिए उनकी प्रभावशीलता अलग-अलग होगी।
प्रथम श्रेणी में तेज़ सोडियम चैनल ब्लॉकर्स शामिल हैं। उपवर्ग IA में क्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड, नोवोकेनामाइड, गिलुरिथमल जैसी दवाएं शामिल हैं। उपवर्ग आईबी में "पिरोमेकेन", "टोकेनाइड", "डिफेनिन", "लिडोकेन", "एप्रिनडिन", "ट्राइमकेन", "मेक्सिलेटिन" शामिल हैं। उपवर्ग आईसी का निर्माण "एटमोज़िन", "रिटमोनॉर्म" ("प्रोपैफेनोन"), "अल्लापिनिन", "एटात्सिज़िन", "फ्लेकेनाइड", "इंडेकेनाइड", "बोनेकोर", "लोर्केनाइड" जैसी दवाओं से होता है।
दूसरे वर्ग में बीटा-ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल, नाडोलोल, अल्प्रेनोलोल, कॉर्डैनम, प्रोप्रानोलोल, एसेबुटालोल, पिंडोलोल, ट्रैज़िकोर, एस्मोलोल) शामिल हैं।
तीसरी श्रेणी में पोटेशियम चैनल ब्लॉकर्स शामिल हैं: ब्रेटिलियम टॉसिलेट, अमियोडेरोन, सोटालोल।
चौथी श्रेणी में धीमे कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (उदाहरण के लिए, वेरापामिल) शामिल हैं।
एंटीरैडमिक दवाओं की सूची यहीं समाप्त नहीं होती है। पोटेशियम क्लोराइड, सोडियम एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट और मैग्नीशियम सल्फेट भी निकलते हैं।
प्रथम श्रेणी की औषधियाँ
तेज़ सोडियम चैनल ब्लॉकर्स कोशिकाओं में सोडियम के प्रवेश को रोकते हैं, जो मायोकार्डियम के माध्यम से उत्तेजना तरंगों के पारित होने को धीमा कर देता है। इसके लिए धन्यवाद, हृदय में रोग संबंधी संकेतों के तेजी से परिसंचरण की स्थिति बंद हो जाती है, और अतालता समाप्त हो जाती है। आइए हम प्रथम श्रेणी से संबंधित एंटीरैडमिक दवाओं के समूहों पर करीब से नज़र डालें।
कक्षा IA औषधियाँ
ऐसी एंटीरियथमिक दवाएं सुप्रावेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर) के साथ-साथ एट्रियल फाइब्रिलेशन (एट्रियल फाइब्रिलेशन) के मामले में साइनस लय को बहाल करने के उद्देश्य से निर्धारित की जाती हैं। इसके अलावा, इनका उपयोग बार-बार होने वाले हमलों को रोकने के लिए किया जाता है।
"नोवोकेनामाइड" और "क्विनिडाइन" टैचीकार्डिया के लिए प्रभावी एंटीरैडमिक दवाएं हैं। आइए आपको उनके बारे में और बताते हैं.
"क्विनिडाइन"
इस दवा का उपयोग पैरॉक्सिस्मल और पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन के मामलों में साइनस लय को बहाल करने के लिए किया जाता है। अधिकतर, दवा टैबलेट के रूप में निर्धारित की जाती है।
एंटीरैडमिक दवाओं के साथ विषाक्तता दुर्लभ है, लेकिन क्विनिडाइन लेते समय, अपच (उल्टी, दस्त) और सिरदर्द जैसे दुष्प्रभाव संभव हैं। इसके अलावा, इस दवा के उपयोग से रक्त में प्लेटलेट्स के स्तर में कमी, इंट्राकार्डियक चालन में मंदी और मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी हो सकती है। सबसे खतरनाक दुष्प्रभाव वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के एक विशेष रूप का विकास है, जो रोगी की अचानक मृत्यु का कारण बन सकता है। इसीलिए क्विनिडाइन थेरेपी केवल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मॉनिटरिंग और किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही की जानी चाहिए।
दवा इंट्रावेंट्रिकुलर और एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ नशा, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, धमनी हाइपोटेंशन, दिल की विफलता और गर्भावस्था के मामलों में contraindicated है।
"नोवोकेनामाइड"
इस दवा में क्विनिडाइन के समान ही उपयोग के संकेत हैं। अक्सर इसे आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिस्म से राहत देने के लिए निर्धारित किया जाता है। नोवोकेनामाइड के अंतःशिरा इंजेक्शन से, रक्तचाप में तेज कमी संभव है, जिसके परिणामस्वरूप समाधान को यथासंभव धीरे-धीरे प्रशासित करना आवश्यक है।
साइड इफेक्ट्स में मतली, उल्टी, रक्त संरचना में परिवर्तन, तंत्रिका तंत्र विकार जैसे चक्कर आना, सिरदर्द और दुर्लभ मामलों में भ्रम शामिल हैं। यदि आप लगातार दवा का उपयोग करते हैं, तो आप ल्यूपस-जैसे सिंड्रोम (सेरोसाइटिस, गठिया, बुखार) विकसित कर सकते हैं, मौखिक गुहा में एक माइक्रोबियल संक्रमण, घावों और अल्सर के धीमे उपचार और मसूड़ों से रक्तस्राव के साथ। इसके अलावा, "नोवोकेनामाइड" एक एलर्जी प्रतिक्रिया को भड़का सकता है, इस मामले में पहला संकेत दवा प्रशासित होने पर मांसपेशियों में कमजोरी की उपस्थिति होगी।
एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, गुर्दे और हृदय की विफलता के गंभीर रूप, धमनी हाइपोटेंशन और कार्डियोजेनिक शॉक के मामले में दवा का उपयोग निषिद्ध है।
क्लास आईबी
ऐसी दवाएं साइनस नोड, एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन और एट्रिया पर बहुत कम प्रभाव डालती हैं, और इसलिए सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता के मामले में अप्रभावी होती हैं। ये एंटीरैडमिक दवाएं एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, यानी वेंट्रिकुलर अतालता के उपचार के लिए निर्धारित की जाती हैं। इनका उपयोग अतालता के इलाज के लिए भी किया जाता है जो कार्डियक ग्लाइकोसाइड की अधिक मात्रा के कारण होता है।
इस वर्ग में एंटीरियथमिक दवाओं की सूची काफी व्यापक है, लेकिन सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा लिडोकेन है। एक नियम के रूप में, इसे मायोकार्डियल रोधगलन सहित गंभीर वेंट्रिकुलर अतालता के मामले में अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
"लिडोकेन" तंत्रिका तंत्र के कामकाज को बाधित कर सकता है, जो चक्कर आना, ऐंठन, बोलने और देखने में समस्याओं और भ्रम से प्रकट होता है। यदि दवा बड़ी खुराक में दी जाती है, तो हृदय गति धीमी हो सकती है और हृदय की सिकुड़न कम हो सकती है। इसके अलावा, क्विन्के की एडिमा, पित्ती और त्वचा की खुजली के रूप में एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं।
"लिडोकेन" एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, सिंड्रोम में contraindicated है। गंभीर सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता के मामले में दवा निर्धारित नहीं की जाती है, क्योंकि एट्रियल फाइब्रिलेशन का खतरा बढ़ जाता है।
क्लास आईसी
इस वर्ग से संबंधित दवाएं इंट्राकार्डियक चालन को बढ़ाती हैं, खासकर हिज-पुर्किनजे प्रणाली में। उन्होंने अतालताजनक गुणों का उच्चारण किया है, इसलिए वर्तमान में उनका उपयोग सीमित सीमा तक किया जाता है।
इस वर्ग की एंटीरैडमिक दवाओं की सूची ऊपर दी गई थी, लेकिन इनमें से केवल प्रोपेफेनोन (रिटमोनॉर्म) का ही मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है। यह एसवीसी सिंड्रोम सहित सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर अतालता के लिए निर्धारित है। चूंकि अतालता प्रभाव का खतरा है, इसलिए दवा का उपयोग डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए।
अतालता के अलावा, यह दवा हृदय की विफलता की प्रगति और हृदय की सिकुड़न में गिरावट का कारण बन सकती है। साइड इफेक्ट्स में मुंह में धातु जैसा स्वाद, मतली और उल्टी शामिल हैं। दृश्य गड़बड़ी, रक्त परीक्षण में बदलाव, चक्कर आना, अनिद्रा और अवसाद जैसे नकारात्मक प्रभावों से इंकार नहीं किया जा सकता है।
बीटा अवरोधक
जब सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का स्वर बढ़ता है, उदाहरण के लिए, तनाव, उच्च रक्तचाप, स्वायत्त विकार, इस्किमिया के मामले में, एड्रेनालाईन सहित कई कैटेकोलामाइन रक्त में दिखाई देते हैं। ये पदार्थ मायोकार्डियम के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं, जिससे विद्युत हृदय अस्थिरता और अतालता की उपस्थिति होती है।
बीटा ब्लॉकर्स रिसेप्टर्स की अत्यधिक उत्तेजना को रोकते हैं और इस तरह मायोकार्डियम की रक्षा करते हैं। इसके अलावा, वे चालन प्रणाली की कोशिकाओं की उत्तेजना को कम करते हैं, जिससे हृदय गति धीमी हो जाती है।
सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता की रोकथाम और राहत के लिए, इस वर्ग की दवाओं का उपयोग आलिंद स्पंदन और फाइब्रिलेशन के उपचार में किया जाता है। इसके अलावा, वे साइनस टैचीकार्डिया को दूर करने में मदद करते हैं।
विचाराधीन एंटीरियथमिक दवाएं एट्रियल फाइब्रिलेशन के लिए अप्रभावी हैं, सिवाय उन मामलों को छोड़कर जहां पैथोलॉजी रक्त में कैटेकोलामाइन की अधिकता के कारण होती है।
लय गड़बड़ी के इलाज के लिए अक्सर मेटोप्रोलोल और एनाप्रिलिन का उपयोग किया जाता है। इन दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं जैसे नाड़ी को धीमा करना, मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करना और एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का कारण बनना। ये दवाएं हाथ-पैरों में ठंडक और परिधीय रक्त प्रवाह में गिरावट का कारण बन सकती हैं। इसके अलावा, दवाएं तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती हैं, जिससे उनींदापन, चक्कर आना, अवसाद और स्मृति हानि होती है। वे तंत्रिकाओं और मांसपेशियों में चालन को भी बदलते हैं, जिसके परिणामस्वरूप थकान और कमजोरी होती है।
कार्डियोजेनिक शॉक, फुफ्फुसीय एडिमा, इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस और ब्रोन्कियल अस्थमा में बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग निषिद्ध है। सेकेंड-डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक और साइनस ब्रैडीकार्डिया भी मतभेद हैं।
पोटेशियम चैनल अवरोधक
इस समूह में एंटीरियथमिक दवाओं की सूची में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो हृदय कोशिकाओं में विद्युत प्रक्रियाओं को धीमा कर देती हैं और इस तरह पोटेशियम चैनलों को अवरुद्ध कर देती हैं। इस वर्ग की सबसे प्रसिद्ध औषधि अमियोडेरोन (कॉर्डेरोन) है। अन्य बातों के अलावा, यह एम-कोलीनर्जिक और एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित करता है।
"कॉर्डेरोन" का उपयोग एसवीसी सिंड्रोम से जुड़े वेंट्रिकुलर, एट्रियल फाइब्रिलेशन और सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता, कार्डियक अतालता के उपचार और रोकथाम के लिए किया जाता है। तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में जीवन-घातक वेंट्रिकुलर अतालता को रोकने के लिए भी दवा निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, इसका उपयोग लगातार आलिंद फिब्रिलेशन में हृदय गति को कम करने के लिए किया जाता है।
यदि आप लंबे समय तक उत्पाद का उपयोग करते हैं, तो त्वचा के रंग में अंतरालीय परिवर्तन (बैंगनी रंग का दिखना) विकसित हो सकता है। कुछ मामलों में, सिरदर्द, नींद में खलल, याददाश्त और दृष्टि में गड़बड़ी दिखाई देती है। अमियोडेरोन लेने से साइनस ब्रैडीकार्डिया, कब्ज, मतली और उल्टी का विकास हो सकता है।
प्रारंभिक मंदनाड़ी, क्यू-टी अंतराल का लंबा होना, इंट्राकार्डियक चालन विकार, थायरॉयड रोग, धमनी हाइपोटेंशन, गर्भावस्था, ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए दवा निर्धारित नहीं है।
धीमे कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स
ये दवाएं कैल्शियम के धीमे प्रवाह को रोकती हैं, जिससे अटरिया में एक्टोपिक फ़ॉसी दब जाती है और साइनस नोड की स्वचालितता कम हो जाती है। इस समूह में एंटीरैडमिक दवाओं की सूची में वेरापामिल शामिल है, जो सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार के लिए, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिज्म की रोकथाम और राहत के लिए निर्धारित है। वेंट्रिकुलर अतालता के मामले में "वेरापामिल" अप्रभावी है।
साइड इफेक्ट्स में एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, साइनस ब्रैडीकार्डिया और कुछ मामलों में हृदय सिकुड़न में कमी शामिल है।
कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स
इन दवाओं का उल्लेख किए बिना एंटीरैडमिक दवाओं का वर्गीकरण पूरा नहीं होगा। इनमें सेलेनाइड, कोरग्लिकॉन, डिजिटॉक्सिन, डिगॉक्सिन आदि दवाएं शामिल हैं। इनका उपयोग साइनस लय को बहाल करने, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को रोकने और अलिंद फिब्रिलेशन के मामले में वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति को कम करने के लिए किया जाता है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का उपयोग करते समय, आपको अपनी स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता होती है। लक्षणों में पेट में दर्द, मतली और उल्टी, सिरदर्द, दृश्य और नींद में गड़बड़ी और नाक से खून आना शामिल हैं।
ब्रैडीकार्डिया, एसवीसी सिंड्रोम और इंट्राकार्डियक ब्लॉकेज के लिए इन एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग करना निषिद्ध है। वे पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के मामले में निर्धारित नहीं हैं।
एंटीरैडमिक दवाओं का संयोजन
एक्टोपिक लय के लिए, दवाओं के कुछ संयोजनों का उपयोग नैदानिक अभ्यास में किया जाता है। इस प्रकार, लगातार एक्सट्रैसिस्टोल के इलाज के लिए क्विनिडाइन का उपयोग कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ संयोजन में किया जा सकता है। बीटा-ब्लॉकर्स के साथ, क्विनिडाइन को वेंट्रिकुलर अतालता से राहत देने के लिए निर्धारित किया जा सकता है जो अन्य उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है। बीटा-ब्लॉकर्स और कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का संयुक्त उपयोग वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के खिलाफ अच्छा प्रभाव देता है, और टैचीअरिथमिया और एक्टोपिक टैचीकार्डिया की पुनरावृत्ति को रोकने में भी मदद करता है।
क्या कोई अतालता है, यह कहाँ और क्यों हुई, क्या इसका इलाज किया जाना चाहिए, यह केवल हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा ही निर्धारित किया जा सकता है। केवल एक विशेषज्ञ ही एंटीरैडमिक दवाओं की विविधता को समझ सकता है। कई दवाओं का उपयोग संकीर्ण विकृति के लिए संकेत दिया गया है और इसमें बहुत सारे मतभेद हैं। इसलिए, इस सूची की दवाएं स्वयं को निर्धारित नहीं की जानी चाहिए।
ऐसे कई विकार हैं जो सभी ज्ञात प्रकार की अतालता का कारण बनते हैं। वे हमेशा सीधे हृदय रोगविज्ञान से संबंधित नहीं होते हैं। लेकिन इस महत्वपूर्ण अंग के काम को प्रभावित करते हुए, वे तीव्र और पुरानी हृदय ताल विकृति पैदा कर सकते हैं जो जीवन के लिए खतरा हैं।
अतालता की सामान्य तस्वीर
हृदय विद्युत आवेगों के प्रभाव में अपना कार्य करता है। संकेत मुख्य केंद्र में पैदा होता है जो संकुचन को नियंत्रित करता है - साइनस नोड। इसके बाद, आवेग को चालन पथ और बंडलों के साथ दोनों अटरिया में ले जाया जाता है। सिग्नल, अगले एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में प्रवेश करते हुए, उसके बंडल के माध्यम से तंत्रिका अंत और फाइबर के समूहों के साथ दाएं और बाएं एट्रियम तक फैलता है।
इस जटिल तंत्र के सभी भागों का समन्वित कार्य सामान्य आवृत्ति (60 से 100 बीट प्रति मिनट तक) पर लयबद्ध दिल की धड़कन सुनिश्चित करता है। किसी भी क्षेत्र में उल्लंघन विफलता का कारण बनता है और संकुचन की आवृत्ति को बाधित करता है। इसके अलावा, गड़बड़ी अलग-अलग क्रम की हो सकती है: साइनस का अनियमित कामकाज, आदेशों को पूरा करने में मांसपेशियों की अक्षमता, तंत्रिका बंडलों के संचालन में व्यवधान।
सिग्नल के रास्ते में कोई भी बाधा या इसकी कमजोरी भी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि कमांड का प्रसारण पूरी तरह से अलग परिदृश्य का पालन करेगा, जो हृदय के अराजक, अनियमित संकुचन को भड़काता है।
इनमें से कुछ उल्लंघनों के कारण अभी तक पूरी तरह से स्थापित नहीं हुए हैं। सामान्य लय को बहाल करने में मदद करने वाली कई दवाओं की क्रिया के तंत्र की तरह, यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। हालाँकि, अतालता के उपचार और तत्काल राहत के लिए कई प्रभावी दवाएं विकसित की गई हैं। उनकी मदद से, अधिकांश उल्लंघनों को सफलतापूर्वक समाप्त कर दिया जाता है या लंबी अवधि में ठीक किया जा सकता है।
अतालतारोधी दवाओं का वर्गीकरण
धनावेशित कणों - आयनों की निरंतर गति के कारण विद्युत आवेग प्रसारित होता है। हृदय गति (एचआर) कोशिकाओं में सोडियम, पोटेशियम और कैल्शियम आयनों के प्रवेश से प्रभावित होती है। कोशिका झिल्ली में विशेष चैनलों से गुजरने से उन्हें रोककर, सिग्नल स्वयं प्रभावित हो सकता है।
अतालता के लिए दवाओं को सक्रिय पदार्थ के अनुसार नहीं, बल्कि हृदय की संचालन प्रणाली पर उनके प्रभाव के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। पूरी तरह से भिन्न रासायनिक संरचना वाले पदार्थ हृदय संकुचन पर समान प्रभाव डाल सकते हैं। इस सिद्धांत के अनुसार, एंटीरियथमिक दवाओं (एएपी) को 20वीं सदी के 60 के दशक में वॉन विलियम्स द्वारा वर्गीकृत किया गया था।
विलियम्स के अनुसार सबसे सरल वर्गीकरण एएपी के 4 मुख्य वर्गों को अलग करता है और आम तौर पर आज भी लागू होता है।
अतालतारोधी दवाओं का पारंपरिक वर्गीकरण:
- कक्षा I - सोडियम आयनों को ब्लॉक करें;
- कक्षा II - बीटा-ब्लॉकर्स;
- कक्षा III - पोटेशियम कणों को रोकता है;
- कक्षा IV - कैल्शियम विरोधी;
- कक्षा V सशर्त है और इसमें सभी एंटीरैडमिक दवाएं शामिल हैं जो वर्गीकरण में शामिल नहीं हैं।
बाद के संशोधनों के बाद भी, ऐसे विभाजन को आदर्श नहीं माना जाता है। लेकिन अन्य सिद्धांतों के आधार पर एंटीरैडमिक दवाओं के बीच अंतर प्रस्तावित करने का प्रयास अभी तक सफल नहीं हुआ है। आइए AAP के प्रत्येक वर्ग और उपवर्ग को अधिक विस्तार से देखें।
ब्लॉकर्स ना-चैनल (1 वर्ग)
कक्षा 1 दवाओं की कार्रवाई का तंत्र कुछ पदार्थों की सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करने और मायोकार्डियम में विद्युत आवेगों के प्रसार की गति को धीमा करने की क्षमता पर आधारित है। अतालता विकारों में विद्युत संकेत अक्सर एक चक्र में घूमता है, जिससे हृदय की मांसपेशियों में अतिरिक्त संकुचन होता है जो मुख्य साइनस द्वारा नियंत्रित नहीं होता है। सोडियम आयनों को अवरुद्ध करने से ऐसे उल्लंघनों को ठीक करने में मदद मिलती है।
कक्षा 1 एंटीरियथमिक दवाओं का सबसे बड़ा समूह है, जिसे 3 उपवर्गों में विभाजित किया गया है: 1ए, 1बी और 1सी। इन सभी का हृदय पर समान प्रभाव पड़ता है, जिससे प्रति मिनट इसके संकुचन की संख्या कम हो जाती है, लेकिन प्रत्येक में कुछ विशेषताएं होती हैं।
1ए - विवरण, सूची
सोडियम के अलावा, दवाएं पोटेशियम चैनलों को अवरुद्ध करती हैं। अच्छे एंटीरियथमिक गुणों के अलावा, उनमें स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव भी होता है, क्योंकि तंत्रिका तंत्र में एक ही नाम के चैनलों को अवरुद्ध करने से एक मजबूत संवेदनाहारी प्रभाव होता है। समूह 1ए की सामान्यतः निर्धारित दवाओं की सूची:
- नोवोकेनामाइड;
- क्विनिडाइन;
- आयमालिन;
- गिलुरिथमल;
- डिसोपाइरामाइड।
दवाएं कई गंभीर स्थितियों से राहत दिलाने में प्रभावी हैं: एक्सट्रैसिस्टोल (वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर), एट्रियल फाइब्रिलेशन और इसके पैरॉक्सिम्स, कुछ टैचीकार्डिया, जिनमें WPW (समयपूर्व वेंट्रिकुलर उत्तेजना) शामिल हैं।
नोवोकेनामाइड और क्विनिडाइन का उपयोग समूह की अन्य दवाओं की तुलना में अधिक बार किया जाता है। दोनों दवाएं टैबलेट के रूप में उपलब्ध हैं। उनका उपयोग समान संकेतों के लिए किया जाता है: सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, पैरॉक्सिस्म की प्रवृत्ति के साथ अलिंद फ़िब्रिलेशन। लेकिन दवाओं के विभिन्न मतभेद और संभावित नकारात्मक परिणाम हैं।
गंभीर विषाक्तता और कई गैर-हृदय संबंधी दुष्प्रभावों के कारण, कक्षा 1ए का उपयोग मुख्य रूप से किसी हमले से राहत पाने के लिए किया जाता है; दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए इसे तब निर्धारित किया जाता है जब अन्य समूहों की दवाओं का उपयोग करना असंभव होता है।
ध्यान! AAP के अतालताजनक प्रभाव! जब एंटीरियथमिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, तो 10% मामलों में (1C के लिए - 20% में), इच्छित के विपरीत प्रभाव होता है। हमले को रोकने या हृदय गति को कम करने के बजाय, प्रारंभिक स्थिति खराब हो सकती है और फाइब्रिलेशन हो सकता है। अतालता प्रभाव जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा पैदा करते हैं। किसी भी प्रकार का एएपी लेना हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए और उसकी देखरेख में किया जाना चाहिए।
1बी - गुण, सूची
वे इस गुण में भिन्न हैं कि वे 1ए की तरह अवरोध नहीं करते हैं, लेकिन पोटेशियम चैनलों को सक्रिय करते हैं। इनका उपयोग मुख्य रूप से वेंट्रिकुलर पैथोलॉजी के लिए किया जाता है: टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिज्म। अक्सर, उन्हें जेट या ड्रिप अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है। हाल ही में, कई वर्ग 1बी एंटीरैडमिक दवाएं टैबलेट के रूप में उपलब्ध हैं (उदाहरण के लिए, डिफेनिन)। उपसमूह में शामिल हैं:
- लिडोकेन;
- डिफेनिन;
- मेक्सिलेटिन;
- पायरोमेकेन;
- ट्राइमेकेन;
- फ़िनाइटोइन;
- Aprindin.
इस समूह की दवाओं के गुण मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान भी उनका उपयोग करना संभव बनाते हैं। मुख्य दुष्प्रभाव तंत्रिका तंत्र के महत्वपूर्ण अवसाद से जुड़े हैं; व्यावहारिक रूप से कोई हृदय संबंधी जटिलताएँ नहीं हैं।
लिडोकेन सूची में सबसे प्रसिद्ध दवा है, जो अपने उत्कृष्ट संवेदनाहारी गुणों के लिए प्रसिद्ध है, जिसका उपयोग चिकित्सा की सभी शाखाओं में किया जाता है। यह विशेषता है कि मौखिक रूप से ली गई दवा की प्रभावशीलता व्यावहारिक रूप से नहीं देखी जाती है; यह अंतःशिरा जलसेक के साथ है कि लिडोकेन में सबसे मजबूत एंटीरैडमिक प्रभाव होता है। सबसे प्रभावी जेट इंजेक्शन तीव्र है। अक्सर एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है।
1सी - सूची और मतभेद
सोडियम और कैल्शियम आयनों के सबसे शक्तिशाली अवरोधक साइनस नोड से शुरू होकर सिग्नल ट्रांसमिशन के सभी स्तरों पर कार्य करते हैं। इनका उपयोग मुख्यतः आंतरिक रूप से किया जाता है। इस समूह की दवाओं के अनुप्रयोगों की एक विस्तृत श्रृंखला है और विभिन्न मूल के एट्रियल फ़िब्रिलेशन और टैचीकार्डिया में अत्यधिक प्रभावी हैं। अक्सर उपयोग किए जाने वाले साधन:
- प्रोपेफेनोन;
- फ़्लिकैनाइड;
- इन्डेकेनाइड;
- एथासिज़िन;
- एथमोज़िन;
- लोर्केनाइड।
इनका उपयोग सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर अतालता के त्वरित राहत और स्थायी उपचार दोनों के लिए किया जाता है। इस समूह की दवाएं किसी भी जैविक हृदय क्षति के लिए लागू नहीं होती हैं।
प्रोपेफेरॉन (रिदमोनोर्म) हाल ही में अंतःशिरा रूप में उपलब्ध हुआ है। इसमें एक झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव होता है, बीटा-अवरोधक गुण प्रदर्शित करता है, और इसका उपयोग पैरॉक्सिस्मल लय गड़बड़ी (एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद फ़िब्रिलेशन और स्पंदन), डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम, एट्रियोवेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और एक प्रोफिलैक्सिस के रूप में किया जाता है।
संपूर्ण प्रथम श्रेणी में मायोकार्डियम को जैविक क्षति, गंभीर हृदय विफलता, निशान और हृदय के ऊतकों में अन्य रोग संबंधी परिवर्तनों के मामलों में उपयोग की सीमाएं हैं। सांख्यिकीय अध्ययन करने के बाद, एएपी के इस वर्ग के साथ इलाज करने पर समान बीमारियों वाले रोगियों की मृत्यु दर में वृद्धि पाई गई।
नवीनतम पीढ़ी की एंटीरियथमिक दवाएं, जिन्हें अक्सर बीटा ब्लॉकर्स कहा जाता है, इन संकेतकों में कक्षा 1 एंटीरियथमिक्स के साथ अनुकूल रूप से तुलना करती हैं और व्यवहार में तेजी से उपयोग की जा रही हैं। उपचार के दौरान इन दवाओं को शामिल करने से अन्य समूहों की दवाओं के अतालता प्रभाव की संभावना काफी कम हो जाती है।
बीटा ब्लॉकर्स - श्रेणी II
एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करें, हृदय गति धीमी करें। आलिंद फिब्रिलेशन, फाइब्रिलेशन और कुछ टैचीकार्डिया के दौरान संकुचन की निगरानी करें। वे कैटेकोलामाइन (विशेष रूप से एड्रेनालाईन) की एंड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करने और हृदय गति में वृद्धि का कारण बनने की क्षमता को अवरुद्ध करके तनावपूर्ण स्थितियों के प्रभाव से बचने में मदद करते हैं।
दिल का दौरा पड़ने के बाद, बीटा ब्लॉकर्स के उपयोग से अचानक मृत्यु का खतरा काफी कम हो जाता है। अतालता के उपचार में अच्छी तरह से सिद्ध:
- प्रोप्रानोलोल;
- मेटोप्रोलोल;
- कॉर्डनम;
- ऐसबुटालोल;
- ट्रैज़िकोर;
- नाडोलोल।
लंबे समय तक उपयोग से यौन रोग, ब्रोंकोपुलमोनरी विकार और रक्त शर्करा में वृद्धि हो सकती है। β-ब्लॉकर्स कुछ स्थितियों में बिल्कुल विपरीत हैं: दिल की विफलता के तीव्र और जीर्ण रूप, ब्रैडीकार्डिया, हाइपोटेंशन।
महत्वपूर्ण! बीटा ब्लॉकर्स वापसी सिंड्रोम का कारण बनते हैं, इसलिए उन्हें अचानक लेना बंद करने की अनुशंसा नहीं की जाती है - केवल आहार के अनुसार, दो सप्ताह के लिए। बिना अनुमति के गोलियां लेना छोड़ना या इलाज से ब्रेक लेना उचित नहीं है।
लंबे समय तक उपयोग से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का महत्वपूर्ण अवसाद देखा जाता है: याददाश्त कमजोर हो जाती है, अवसादग्रस्तता की स्थिति उत्पन्न होती है, और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की सामान्य कमजोरी और सुस्ती नोट की जाती है।
ब्लॉकर्स को-चैनल - तृतीय श्रेणी
वे कोशिका के प्रवेश द्वार पर आवेशित पोटेशियम परमाणुओं को रोकते हैं। कक्षा 1 की दवाओं के विपरीत, हृदय की लय थोड़ी धीमी हो जाती है, लेकिन दीर्घकालिक, महीनों तक चलने वाले एट्रियल फ़िब्रिलेशन को रोकने में सक्षम होती है, जहां अन्य दवाएं शक्तिहीन होती हैं। इसकी तुलना इलेक्ट्रोकार्डियोवर्जन (विद्युत डिस्चार्ज का उपयोग करके हृदय की लय को बहाल करना) से की जा सकती है।
अतालता संबंधी दुष्प्रभाव 1% से कम हैं, हालांकि, बड़ी संख्या में गैर-हृदय संबंधी दुष्प्रभावों के लिए उपचार के दौरान निरंतर चिकित्सा निगरानी की आवश्यकता होती है।
आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले उत्पादों की सूची:
- अमियोडेरोन;
- ब्रेटिलियम;
- सोटालोल;
- इबूटिलाइड;
- रिफ्रालोल;
सूची में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा अमियोडेरोन (कॉर्डेरोन) है, जो सभी वर्गों की एंटीरैडमिक दवाओं के गुणों को प्रदर्शित करती है और अतिरिक्त रूप से एक एंटीऑक्सीडेंट भी है।
टिप्पणी!कॉर्डेरोन को आज सबसे प्रभावी एंटीरैडमिक दवा कहा जा सकता है। बीटा ब्लॉकर्स की तरह, यह किसी भी जटिलता के अतालता संबंधी विकारों के लिए पहली पसंद की दवा है।
नवीनतम पीढ़ी वर्ग III एंटीरैडमिक दवाओं में डोफेटिलाइड, इबुटिलाइड और निबेंटन शामिल हैं। इनका उपयोग आलिंद फिब्रिलेशन के लिए किया जाता है, लेकिन "पिरूएट" प्रकार के टैचीकार्डिया का खतरा काफी बढ़ जाता है।
केवल कक्षा 3 की ख़ासियत कार्डियोलॉजिकल और अन्य अतालता वाली दवाओं, एंटीबायोटिक्स (मैक्रोलाइड्स), एंटीहिस्टामाइन और मूत्रवर्धक के साथ लेने पर टैचीकार्डिया के गंभीर रूप पैदा करने की क्षमता है। ऐसे संयोजनों में हृदय संबंधी जटिलताएँ अचानक मृत्यु सिंड्रोम का कारण बन सकती हैं।
कैल्शियम अवरोधक वर्ग IV
कोशिकाओं में आवेशित कैल्शियम कणों के प्रवाह को कम करके, वे हृदय और रक्त वाहिकाओं दोनों पर कार्य करते हैं, और साइनस नोड की स्वचालितता को प्रभावित करते हैं। मायोकार्डियल संकुचन को कम करके, वे एक साथ रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करते हैं, रक्तचाप कम करते हैं और रक्त के थक्कों के गठन को रोकते हैं।
- वेरापामिल;
- डिल्थिओज़ेल;
- निफ़ेडिपिन;
- डिल्टियाज़ेम।
कक्षा 4 की दवाएं आपको उच्च रक्तचाप, एनजाइना और मायोकार्डियल रोधगलन में अतालता संबंधी विकारों को ठीक करने की अनुमति देती हैं। एसवीसी सिंड्रोम के साथ अलिंद फिब्रिलेशन में सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए। हृदय संबंधी दुष्प्रभावों में हाइपोटेंशन, मंदनाड़ी, संचार विफलता (विशेषकर β-ब्लॉकर्स के साथ संयोजन में) शामिल हैं।
नवीनतम पीढ़ी की एंटीरैडमिक दवाएं, जिनकी क्रिया का तंत्र कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करना है, का लंबे समय तक प्रभाव रहता है, जो उन्हें दिन में 1-2 बार लेने की अनुमति देता है।
अन्य एंटीरैडमिक दवाएं - कक्षा वी
ऐसी दवाएं जिनका अतालता पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, लेकिन उनकी क्रिया के तंत्र के अनुसार विलियम्स वर्गीकरण में नहीं आती हैं, उन्हें दवाओं के सशर्त 5वें समूह में जोड़ा जाता है।
कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स
दवाओं की कार्रवाई का तंत्र प्राकृतिक हृदय जहर के गुणों पर आधारित है, जो सही खुराक के अधीन हृदय प्रणाली पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। हृदय संकुचन की संख्या को कम करके, वे साथ ही साथ अपनी कार्यक्षमता भी बढ़ाते हैं।
पौधों के जहर का उपयोग टैचीकार्डिया से तत्काल राहत के लिए किया जाता है और क्रोनिक हृदय विफलता के कारण लय गड़बड़ी के दीर्घकालिक उपचार में लागू होता है। वे नोड्स के संचालन को धीमा कर देते हैं और अक्सर अलिंद स्पंदन और फाइब्रिलेशन को ठीक करने के लिए उपयोग किया जाता है। यदि उनका उपयोग वर्जित है तो बीटा-ब्लॉकर्स को प्रतिस्थापित किया जा सकता है।
पादप ग्लाइकोसाइड की सूची:
- डिगॉक्सिन।
- स्ट्रॉफ़ैनिन;
- इवाब्रैडिन;
- कोर्ग्लीकोन;
- एट्रोपिन।
अधिक मात्रा से टैचीकार्डिया, आलिंद फिब्रिलेशन और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन हो सकता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, वे शरीर में जमा हो जाते हैं, जिससे विशिष्ट नशा होता है।
सोडियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम लवण
महत्वपूर्ण खनिजों की कमी को पूरा करता है। वे इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन को बदलते हैं, आपको अन्य आयनों (विशेष रूप से कैल्शियम) के साथ अतिसंतृप्ति से राहत देते हैं, रक्तचाप कम करते हैं, और सीधी टैचीकार्डिया को शांत करते हैं। वे ग्लाइकोसाइड नशा के उपचार और एएपी की कक्षा 1 और 3 की विशेषता वाले अतालता प्रभावों की रोकथाम में अच्छे परिणाम दिखाते हैं। निम्नलिखित प्रपत्रों का उपयोग किया जाता है:
- मैग्नीशियम सल्फेट।
- सोडियम क्लोराइड।
- पोटेशियम क्लोराइड।
कई हृदय संबंधी विकारों की रोकथाम के लिए विभिन्न रूपों में निर्धारित। लवण के सबसे लोकप्रिय फार्मास्युटिकल रूप: मैग्नीशियम-बी6, मैग्नेरोट, ओरोकोमैग, पैनांगिन, एस्पार्कम, पोटेशियम और मैग्नीशियम एस्पार्टेट। डॉक्टर की सिफारिश पर, उत्तेजना के बाद वसूली के लिए सूची से दवाओं का एक कोर्स या खनिज पूरक के साथ विटामिन निर्धारित किया जा सकता है।
एडेनज़ीन (एटीपी)
एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट का तत्काल प्रशासन अंतःशिरा रूप से अचानक होने वाले पैरॉक्सिज्म के अधिकांश हमलों को रोकता है। कार्रवाई की छोटी अवधि के कारण, आपातकालीन मामलों में इसका उपयोग लगातार कई बार किया जा सकता है।
"तेज" ऊर्जा के एक सार्वभौमिक स्रोत के रूप में, यह हृदय संबंधी रोगों की पूरी श्रृंखला के लिए सहायक चिकित्सा प्रदान करता है और उनकी रोकथाम के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स और खनिज अनुपूरकों के साथ निर्धारित नहीं।
एफेड्रिन, इसाड्रिन
बीटा ब्लॉकर्स के विपरीत, पदार्थ रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं और तंत्रिका और हृदय प्रणाली को उत्तेजित करते हैं। इस गुण का उपयोग ब्रैडीकार्डिया के दौरान संकुचन आवृत्ति को ठीक करने के लिए किया जाता है। लंबे समय तक उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है; उनका उपयोग आपातकालीन दवाओं के रूप में किया जाता है।
प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए उनकी प्रभावशीलता और सुरक्षा की भविष्यवाणी करने की सीमित क्षमता के कारण शास्त्रीय एंटीरैडमिक दवाओं को निर्धारित करना जटिल है। इससे अक्सर चयन पद्धति का उपयोग करके सर्वोत्तम विकल्प की खोज करने की आवश्यकता होती है। उपचार प्रक्रिया के दौरान नकारात्मक कारकों के संचय के लिए निरंतर निगरानी और जांच की आवश्यकता होती है।
नवीनतम पीढ़ी की एंटीरैडमिक दवाएं
नई पीढ़ी के अतालता के लिए दवाओं के विकास में, आशाजनक दिशाएँ ब्रैडीकार्डिक गुणों वाली दवाओं की खोज और अलिंद-चयनात्मक दवाओं का विकास हैं। कई नई एंटीरियथमिक्स जो इस्केमिक विकारों और उनके कारण होने वाली अतालता का इलाज करने में मदद कर सकती हैं, नैदानिक परीक्षणों में हैं।
ज्ञात प्रभावी एंटीरियथमिक दवाओं (उदाहरण के लिए, अमियोडेरोन और कार्वेडिलोल) का संशोधन उनकी विषाक्तता और अन्य हृदय संबंधी दवाओं के साथ पारस्परिक प्रभाव को कम करने के लिए किया जा रहा है। उन दवाओं के गुणों का अध्ययन किया जा रहा है जिन्हें पहले एंटीरियथमिक्स नहीं माना जाता था; इस समूह में मछली का तेल और एसीई अवरोधक भी शामिल हैं।
अतालता के लिए नई दवाओं को विकसित करने का लक्ष्य कम से कम साइड इफेक्ट वाली सस्ती दवाओं का उत्पादन करना है, और मौजूदा दवाओं की तुलना में कार्रवाई की लंबी अवधि सुनिश्चित करना है, जिससे एक दैनिक खुराक की अनुमति मिलती है।
उपरोक्त वर्गीकरण सरल है; दवाओं की सूची बहुत बड़ी है और हर समय अद्यतन की जाती है। उनमें से प्रत्येक के उद्देश्य के शरीर के लिए अपने स्वयं के कारण, विशेषताएं और परिणाम हैं। केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ ही उन्हें जान सकता है और संभावित विचलन को रोक या ठीक कर सकता है। गंभीर विकृति से जटिल अतालता का इलाज घर पर नहीं किया जा सकता है, उपचार और दवाएँ स्वयं निर्धारित करना एक बहुत ही खतरनाक काम है।
