मौखिक गुहा में प्राथमिक घातक मेलेनोमा। मसूड़ों के मेलेनोमा के प्रारंभिक चरण को कैसे पहचानें

नैदानिक ​​मामलों का विवरण

क्लिनिकल केस 1

क्लिनिकल केस 2

क्लिनिकल केस 3

केस 4

एक्स-रे जांच के दौरान कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं पाया गया।

बहस

निष्कर्ष

अजय कुमार

रुचि बिंदल

देवी सी. शेट्टी

हरकंवल पी. सिंह

मौखिक गुहा में प्राथमिक मेलेनोमा आक्रामक वृद्धि के साथ एक दुर्लभ नियोप्लाज्म है और मौखिक श्लेष्म के घातक रूप से पतित मेलेनोसाइट्स से विकसित होता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन इस बीमारी को मेलानोसाइट्स या उनके अग्रदूतों के घातक नियोप्लाज्म के रूप में परिभाषित करता है। मेलेनोमा का निर्माण उपकला और संयोजी ऊतक के बीच संपर्क स्थल पर असामान्य मेलानोसाइट्स के प्रसार के कारण होता है। रोग के साथ-साथ उपकला की परतों में कोशिकाओं का ऊपर की ओर पलायन और अंतर्निहित संयोजी ऊतक का प्रवेश भी होता है। मेलेनोमा आमतौर पर त्वचा पर पाया जाता है, लेकिन मौखिक श्लेष्मा पर इसका स्थानीयकरण भी संभव है। पिछले दशकों में, जनसंख्या में मेलेनोमा की घटनाओं में काफी वृद्धि हुई है (प्रति वर्ष 3-8%)। 1960 में, यह माना जाता था कि मेलेनोमा 1:500 मामलों में होता है, फिर 1992 में 1:600 ​​​​की आवृत्ति प्राप्त हुई, 1996 में 1:105, 1998 में 1:88 और 2000 तक 1:75 मामले।

मौखिक गुहा में मेलेनोमा का स्थानीयकरण ट्यूमर के विकास के सभी मामलों का 0.2-8% और सभी मौखिक गुहा नियोप्लाज्म की कुल संख्या का 0.5% है। मेलेनोमा आमतौर पर 30 से 90 वर्ष की आयु के बीच विकसित होता है (अक्सर 60 वर्ष की आयु के आसपास) और महिलाओं की तुलना में पुरुषों को कुछ हद तक अधिक प्रभावित करता है। स्थानीयकरण के मुख्य स्थानों में कठोर तालु और मसूड़े शामिल हैं (80% मामलों में ऊपरी जबड़े को प्रभावित करते हैं)। प्राथमिक प्रक्रिया की तुलना में कुछ कम बार, माध्यमिक मेलेनोमा दूर के ट्यूमर के मेटास्टेसिस के रूप में होता है। ऐसे मामलों में, विशिष्ट स्थान जीभ, पैरोटिड लार ग्रंथि और तालु टॉन्सिल हैं। मौखिक म्यूकोसा के मेलेनोमा को अधिक आक्रामकता की विशेषता है और यह चिकित्सकीय रूप से मुख्य रूप से नोड्यूल गठन के चरण में प्रकट होता है। हिस्टोलॉजिकली, इस ट्यूमर को आक्रामक, इन सीटू, या आक्रामक और इन सीटू के संयोजन के रूप में परिभाषित किया गया है। होने वाले सभी मेलेनोमा में से लगभग 85% बाद वाले वर्ग के होते हैं।

इस बीमारी के लिए कोई विशिष्ट एटियलजि की पहचान नहीं की गई है। मेलेनोमा के विकास के लिए जोखिम कारकों की पहचान करना अभी भी मुश्किल है। त्वचा के रसौली की तरह, मौखिक श्लेष्मा का प्राथमिक मेलेनोमा अक्सर नेवस, उम्र के धब्बे या डे नोवो (लगभग 30% मामलों) से बनता है। इस लेख में, हम विचार के लिए अलग-अलग स्थानीयकरण के साथ प्राथमिक मेलेनोमा के चार नैदानिक ​​मामलों का प्रस्ताव करते हैं।

नैदानिक ​​मामलों का विवरण

क्लिनिकल केस 1

एक 70 वर्षीय महिला ऊपरी जबड़े पर मौखिक गुहा के पूर्व भाग में तेजी से बढ़ते गहरे रंग के द्रव्यमान की शिकायत के साथ क्लिनिक में आई थी, जो लगभग 4 महीने पहले दिखाई दी थी। दौरे से लगभग दो महीने पहले, रोगी को ऊपरी जबड़े पर मौखिक गुहा के पूर्वकाल भाग में छोटे आकार का एक गहरा, घना गठन मिला, जो लगातार वर्तमान स्थिति में बढ़ गया। रोगी को एक बुरी आदत है: वह 20 साल की उम्र से चबाने वाले तम्बाकू का उपयोग कर रही है।

बाहरी जांच से ऊपरी होंठ के क्षेत्र में स्थानीय सूजन का पता चला, गठन के ऊपर की त्वचा में कोई बदलाव नहीं आया। सख्त सूजन ऊपरी होंठ को ऊपर उठा देती है (फोटो 1)। ग्रीवा लिम्फ नोड्स की लिम्फैडेनोपैथी का पता नहीं चला।

फोटो 1: ऊपरी होंठ के क्षेत्र में रंजित लोब्यूलर सूजन को दर्शाने वाला बाहरी और आंतरिक दृश्य।

इंट्राओरल जांच में लोब्यूलर एलिवेटेड पिग्मेंटेड सूजन का पता चला। नियोप्लाज्म दृढ़, बेलोचदार, असम्पीडित, असंकुचित, उतार-चढ़ाव या धड़कन के बिना, अच्छी तरह से परिभाषित मार्जिन के साथ था, और दांत 13 के मध्य मार्जिन से 24 के डिस्टल मार्जिन तक मैक्सिला के पूर्वकाल भाग पर कब्जा कर लिया था (चित्रा 1)।

एक ऑर्थोपेंटोमोग्राम से दांतों की आंशिक अनुपस्थिति और ऊपरी जबड़े के पूर्वकाल क्षेत्र में कमजोर रूप से परिभाषित सीमाओं के साथ एक बड़े रेडिओल्यूसेंट क्षेत्र का पता चला, जो दांत 13 से दांत 23 तक फैला हुआ था (चित्रा 2)।

फोटो 2: ऑर्थोपेंटोमोग्राम अनियमित आकार का एक बड़ा रेडिओल्यूसेंट क्षेत्र दिखा रहा है।

स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, नियोप्लाज्म की बायोप्सी की गई, जिसमें ऊर्ध्वाधर और रेडियल वृद्धि के साथ बड़े गोल और अंडाकार मेलानोसाइट्स के साथ एट्रोफिक स्क्वैमस एपिथेलियम की परतों की उपस्थिति देखी गई। संशोधित प्रसारशील गोल और अंडाकार मेलानोसाइट्स और पुरानी सूजन कोशिकाओं को संयोजी ऊतक स्ट्रोमा (फोटो 3) में व्यापक रूप से वितरित किया गया था।

फोटो 3: क्लिनिकल केस 1. माइक्रोग्राफ (10x और 40x)। संयोजी ऊतक स्ट्रोमा में वितरित गोल और अंडाकार मेलानोसाइट्स और मेलेनिन रंजकता।

नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षाओं से प्राप्त आंकड़ों का संयोजन 0.90 मिमी के घनत्व के साथ घातक आक्रामक मेलेनोमा का निदान करने का अधिकार देता है। इम्यूनोहिस्टोकेमिकल मार्कर एचएमबी-45 और मेलान-ए (फोटो 4) का उपयोग करके इस निष्कर्ष की और पुष्टि की गई।

फोटो 4: क्लिनिकल केस 1. एचएमबी-45 एंटीबॉडी के साथ इम्यूनोहिस्टोकेमिकल मार्कर, उपकला कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म को धुंधला कर देता है।

ट्यूमर का आकार बड़ा होने के कारण सर्जिकल इलाज संभव नहीं था। रेडियोथेरेपी प्रशासित करने का निर्णय लिया गया। बाद की परीक्षाओं में नियोप्लाज्म के आंशिक प्रतिगमन का पता चला। इसके अलावा, एक सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाई गई थी, लेकिन महिला अब क्लिनिक नहीं गई। दस महीने बाद, मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया गया, लेकिन उसने प्रस्तावित इम्यूनोथेरेपी से इनकार कर दिया और केवल दर्द निवारक दवाएं लीं। पंद्रह महीने बाद मरीज की मृत्यु हो गई। शव परीक्षण नहीं किया गया, इसलिए मौत का सही कारण अस्पष्ट रहा।

क्लिनिकल केस 2

एक 42 वर्षीय व्यक्ति अपने बाएं गाल के क्षेत्र में तेजी से बढ़ते एक्सोफाइटिक द्रव्यमान की शिकायत के साथ क्लिनिक में आया था।

तीन महीने पहले, रोगी ने किसी भी लक्षण की सूचना नहीं दी, फिर मुख म्यूकोसा पर एक सिक्के के आकार का घाव देखा। शिक्षा धीरे-धीरे अपने वर्तमान आकार तक बढ़ गई।

एक बाहरी परीक्षण से पता चला कि एक बड़ा सघन स्पर्शनीय लिम्फ नोड बाएं सबमांडिबुलर क्षेत्र में ऊतकों से जुड़ा हुआ नहीं है। एक फैली हुई, घनी, लचीली सूजन भी निर्धारित की गई थी, जो मुंह के बाएं कोने से और निचले जबड़े के निचले किनारे से मुख क्षेत्र के मध्य तक स्थित थी। मुंह के किनारे के कोण के विचलन को दृष्टिगत रूप से नोट किया गया (फोटो 5)।

फोटो 5: मरीज की उपस्थिति का फोटो। दाहिनी ओर खिसकने के साथ चेहरे की विकृति और अवअधोहनुज लिम्फ नोड्स का बढ़ना।

अंतर्गर्भाशयी परीक्षण से दो एक्सोफाइटिक संरचनाओं का पता चला, जिनका रंग काला-भूरा, 3 x 4 सेमी और 2 x 2 सेमी आकार, ऊबड़-खाबड़ सतह और घनी बनावट के साथ, मुंह के कोने से बाएं गाल की श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकृत थे। दाँत 38 (आगे से पीछे) के क्षेत्र तक और मौखिक गुहा के वेस्टिबुल से लेकर ओक्लूसल प्लेन (ऊपर से नीचे) से 1 सेमी ऊपर तक। रेट्रोमोलर क्षेत्र में हाइपरपिग्मेंटेशन का एक क्षेत्र नोट किया गया था (चित्र 6)।

फोटो 6: इंट्राओरल एक्स-रे में मुंह के कोने से दांत 38 के क्षेत्र तक फैला एक एक्सोफाइटिक घाव दिख रहा है।

नियोप्लाज्म की बायोप्सी की गई, जिसमें लैमिना प्रोप्रिया में डिसप्लास्टिक ओवल और फ्यूसीफॉर्म मेलानोसाइट्स की उपस्थिति देखी गई, जो मेलेनिन पिग्मेंटेशन (चित्रा 7) के साथ मिला हुआ था।

फोटो 7: केस 2. माइक्रोग्राफ (10x) आक्रामक ट्यूमर वृद्धि, असामान्य मेलानोसाइट्स और मेलानोफेज दिखा रहा है।

नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों से प्राप्त आंकड़ों की समग्रता घातक आक्रामक और स्वस्थानी मेलेनोमा का निदान करने का अधिकार देती है। इम्यूनोहिस्टोकेमिकल मार्कर एचएमबी-45 और मेलान-ए (फोटो 4) का उपयोग करके इस निष्कर्ष की और पुष्टि की गई।

एक चिकित्सा के रूप में, गठन का एक विस्तृत छांटना किया गया था। हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षण में 1.10 मिमी के अधिकतम घनत्व के साथ मेलेनोमा की पुष्टि हुई, जिसने अंतर्निहित ऊतकों की सतही परतों में घुसपैठ की थी और क्षेत्रीय लिम्फ नोड में मेटास्टेसिस किया था।

क्लिनिकल केस 3

एक 65 वर्षीय व्यक्ति को बाईं ओर मौखिक गुहा में दर्दनाक सूजन की शिकायत के साथ क्लिनिक में भर्ती कराया गया था, जो लगभग 15 दिन पहले परेशान करना शुरू कर दिया था। प्रस्तुति से दो सप्ताह पहले, रोगी को बाईं ओर ऊपरी मसूड़े पर एक छोटा, दृढ़ द्रव्यमान मिला।

एक्स-रे जांच के दौरान कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं पाया गया।

एक बाहरी परीक्षण से पता चला कि सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स दोनों तरफ उभरे हुए थे, आकार में 2 x 2 सेमी, घने, मोबाइल और निचले जबड़े के निचले किनारे से जुड़े हुए थे।

अंतः मौखिक परीक्षण से पता चला कि ऊपरी मसूड़े पर घनी उभरी हुई सूजन है, जिसका आकार 0.5 x 1.5 सेमी है, जो दांत 21, 22, 23 और 24 के पास स्थित है। मसूड़े के रंग में परिवर्तन ने दांत 21 से 28 और उसके बाद के क्षेत्र को प्रभावित किया है। तालु पक्ष 21, 22, 23 से 26, 27 और 28 तक। गालों और तालु की श्लेष्मा झिल्ली पर द्विपक्षीय रूप से रंजित क्षेत्र देखे गए।

नियोप्लाज्म की एक बायोप्सी की गई, जिसमें मेलेनिन पिगमेंटेशन के साथ जुड़े और संयोजी ऊतक स्ट्रोमा में गहराई में स्थित असामान्य मेलानोसाइट्स की उपस्थिति दिखाई गई।

नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों से प्राप्त आंकड़ों का संयोजन, घातक आक्रामक मेलेनोमा का निदान करने का अधिकार देता है। इम्यूनोहिस्टोकेमिकल मार्कर एचएमबी-45 और मेलान-ए (फोटो 8) का उपयोग करके इस निष्कर्ष की और पुष्टि की गई।

फोटो 8: केस 3। मेलान-ए के साथ कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म को धुंधला करते हुए इम्यूनोहिस्टोकेमिकल परीक्षण।

एक थेरेपी के रूप में, प्रभावित लिम्फ नोड्स को हटाने के साथ ऊपरी जबड़े का एक उच्छेदन किया गया। हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच में लिम्फ नोड भागीदारी (II) के साथ 3.20 मिमी मोटी मसूड़े के मेलेनोमा की पुष्टि हुई।

केस 4

एक 40 वर्षीय महिला ऊपरी जबड़े पर दाहिने पूर्वकाल मसूड़े के क्षेत्र में दर्दनाक सूजन और तालु की तरफ म्यूकोसा के मलिनकिरण की शिकायत के साथ क्लिनिक में आई थी। यह बीमारी 4-5 महीने पहले शुरू हुई, जब मरीज ने ऊपरी जबड़े पर दाहिने पूर्वकाल मसूड़े के क्षेत्र में सूजन देखी और मदद के लिए डॉक्टर के पास गया। रिसेप्शन पर, विशेषज्ञ ने तालु से श्लेष्म झिल्ली के रंजकता का भी खुलासा किया।

एक्स-रे जांच के दौरान कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं पाया गया।

बाहरी परीक्षण से दाहिनी ओर 5 x 5 सेमी मापने वाला एक सघन स्पर्शनीय सबमांडिबुलर लिम्फ नोड का पता चला।

एक अंतर्गर्भाशयी परीक्षण में दाँत 21, 22, 23 के बीच गहरे रंजकता और 11 और 12 के क्षेत्रों में तालु की तरफ एक रंजित घनी सपाट सूजन का पता चला, जिसकी माप 1 x 1 सेमी थी, जिसके किनारे अनियमित आकार के थे (फोटो 9)।

फोटो 9: इंट्राओरल तस्वीरें। मसूड़ों और तालु का काला रंग।

नियोप्लाज्म की बायोप्सी की गई, जिसमें संयोजी ऊतक स्ट्रोमा में अंडाकार और फ्यूसीफॉर्म उत्परिवर्तित मेलानोसाइट्स की उपस्थिति देखी गई (फोटो 10)।

फोटो 10: केस 4। माइक्रोग्राफ (10 x) संयोजी ऊतक स्ट्रोमा में असामान्य मेलानोसाइट्स दिखा रहा है।

नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों से प्राप्त आंकड़ों का संयोजन, घातक आक्रामक मेलेनोमा का निदान करने का अधिकार देता है। इम्यूनोहिस्टोकेमिकल मार्करों के उपयोग से इस निष्कर्ष की और पुष्टि हुई।

प्राथमिक मसूड़ों के मेलेनोमा का निदान किए जाने के बाद, उपचार में मसूड़ों पर नियोप्लाज्म को हटाने के साथ ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के बाएं हिस्से का उच्छेदन था। गाल के फ्लैप का उपयोग करके दोष को बहाल किया गया, पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना गुजर गई। हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच में लिम्फ नोड भागीदारी (I) के साथ 1.5 मिमी मेलेनोमा की पुष्टि हुई। पुनर्प्राप्ति अवधि घटनाहीन थी।

बहस

मौखिक गुहा में मेलेनोमा रूपात्मक दृष्टि से, इसके विकास की प्रक्रिया और नैदानिक ​​​​प्रस्तुति में काफी परिवर्तनशीलता दिखा सकता है।

अध्ययनों से पता चलता है कि 20.41% से 34.4% तक सभी मेलेनोमा श्लेष्म झिल्ली की सतह पर होते हैं और उनमें से 16% मौखिक गुहा के अंदर होते हैं। वैज्ञानिक सबसे संवेदनशील आयु समूह की भी रिपोर्ट करते हैं: 56 - 77 वर्ष। मेलेनोमा से पीड़ित रोगी की औसत आयु 69.2 वर्ष है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, लिंग (पुरुष:महिला) के अनुसार, वितरण 1:1 से 2:1 तक भिन्न होता है।

अक्सर, मेलेनोमा ऊपरी जबड़े में विकसित होता है, ज्यादातर मामलों में तालु (32%) को प्रभावित करता है, इसके बाद ऊपरी जबड़े (16%) में मसूड़ों को प्रभावित करता है और, कम अक्सर, निचले जबड़े में मसूड़ों, मुख श्लेष्मा पर गठन होता है। , होंठ, जीभ और मुंह का तल। हमारा लेख ऊपरी जबड़े के मसूड़ों पर ट्यूमर के तीन मामलों और मुख श्लेष्मा पर एक मामले का वर्णन करता है, पुरुषों और महिलाओं का अनुपात 1: 1 है, जो साहित्य डेटा (तालिका 1) से मेल खाता है।

तालिका 1: प्राथमिक मौखिक म्यूकोसल मेलेनोमा वाले रोगियों के नैदानिक ​​​​और रोग संबंधी निष्कर्ष।

मेलेनोमा को केवल मौखिक म्यूकोसा के प्राथमिक ट्यूमर के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है यदि यह 1953 में ग्रीन द्वारा वर्णित मानदंडों को पूरा करता है: मौखिक म्यूकोसा पर मेलेनोमा की उपस्थिति, प्रजनन गतिविधि की उपस्थिति, और मौखिक गुहा के बाहर प्राथमिक मेलेनोमा की अनुपस्थिति। हमारे द्वारा वर्णित मामलों में, उपरोक्त सभी मानदंड पूरे होते हैं, इसलिए हम मौखिक गुहा में उत्पन्न होने वाले प्राथमिक मेलेनोमा के बारे में बात कर सकते हैं।

निदान की पुष्टि करने के लिए, मेलेनिन वर्णक की उपस्थिति स्थापित करना आवश्यक है। यह प्रक्रिया फोंटाना-मैसन स्टेन और एचएमबी-45, मेलान-ए, टायरोसिनेज और एंटीमाइक्रोपथाल्मिया ट्रांसक्रिप्शन फैक्टर जैसे उपयुक्त इम्यूनोहिस्टोकेमिकल मार्करों का उपयोग करके की जाती है। साथ ही, मेलेनोमा में एस-100 प्रोटीन की उपस्थिति का विश्लेषण हमेशा सकारात्मक होता है। उपरोक्त नैदानिक ​​मामलों में, एचएमबी-45 और मेलान-ए मार्करों का उपयोग करके निदान की पुष्टि की गई थी।

मौखिक गुहा में प्राथमिक मेलेनोमा के विकास के लिए, भौगोलिक संकेत कोई मायने नहीं रखता है, उदाहरण के लिए, त्वचा के मेलेनोमा के लिए, जिसमें पराबैंगनी विकिरण की डिग्री विशेष महत्व रखती है। प्राथमिक मौखिक मेलेनोमा एक आक्रामक बीमारी है, और इसके विकास की शुरुआत में एडिसन रोग, कपोसी के सारकोमा और प्यूट्ज़-जेगर्स सिंड्रोम जैसी स्थितियों के साथ सावधानीपूर्वक विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, मेलेनोमा को मेलेनिन रंजकता (नस्लीय और जलन के कारण दोनों), नेवस, मेलानोकैंथोमा और बहिर्जात मूल के अन्य रंजकता से अलग किया जाना चाहिए, जैसे कि अमलगम के प्रभाव में मसूड़ों का मलिनकिरण।

डेलगाडो अज़ानेरो और अन्य ने मौखिक मेलेनोमा का निदान करने और इस ट्यूमर को अन्य रंजित घावों से अलग करने के लिए एक व्यावहारिक और आसान तरीका प्रस्तावित किया है।

नैदानिक ​​परीक्षण इस प्रकार है: गठन की सतह को पट्टी के एक टुकड़े से रगड़ा जाता है, और यदि यह अंधेरा हो जाता है, तो परीक्षण सकारात्मक माना जाता है। दाग को ऊतक की सतह परतों में मेलेनिन वर्णक की उपस्थिति से समझाया जाता है। लेखकों की रिपोर्ट है कि 84.6% मामलों में परीक्षण सकारात्मक था, हालांकि, एक नकारात्मक परिणाम इस ट्यूमर की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है, क्योंकि कभी-कभी घातक कोशिकाएं उपकला की सतह परतों पर आक्रमण नहीं करती हैं। मौखिक म्यूकोसा पर मेलेनोमा, जिसे गांठदार के रूप में जाना जाता है और सबम्यूकोसल परत में प्रवेश के साथ ऊर्ध्वाधर वृद्धि होती है, को और भी अधिक आक्रामक माना जाता है। ऐसे मामलों में पूर्वानुमान आमतौर पर प्रतिकूल होता है और ट्यूमर के हिस्टोलॉजिकल प्रकार, इसके प्रवेश की गहराई और स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। साहित्य के अनुसार, म्यूकोसल मेलेनोमा अक्सर उन क्षेत्रों में होता है जहां ऊतक हड्डी संरचनाओं को कवर करते हैं, उदाहरण के लिए, कठोर तालु पर या मसूड़ों पर। इस तरह के स्थानीयकरण से रोग का पूर्वानुमान और भी खराब हो जाता है, क्योंकि ट्यूमर बहुत तेज़ी से हड्डी के ऊतकों पर आक्रमण करना शुरू कर देता है।

रोग के अग्रदूतों की अभी तक पूरी तरह से पहचान नहीं की गई है, हालाँकि, कुछ वैज्ञानिक प्रारंभिक मेलानोसाइटिक हाइपरप्लासिया के बारे में बात करते हैं, जिसे रोग की शुरुआत माना जा सकता है। अन्य शोधकर्ता विभिन्न प्रकार के रंजकता की महत्वपूर्ण भूमिका की ओर इशारा करते हैं, जिसमें शुरू में क्षैतिज वृद्धि होती है और उसके बाद ही आक्रामक - ऊर्ध्वाधर प्रकार की वृद्धि होती है। साधारण नेवी का भी कुछ महत्व है, जो दिलचस्प बात यह है कि मौखिक गुहा में अक्सर मेलेनोमा की तरह कठोर तालु पर स्थित होते हैं। पहली बार, मौखिक गुहा में प्राथमिक मेलेनोमा का वर्णन 1859 में वेबर द्वारा किया गया था, हालांकि, लंबे समय तक त्वचा के मेलेनोमा के लिए कोई स्पष्ट नैदानिक ​​​​मानदंड नहीं थे। इसके बाद, इस बीमारी के कई वर्गीकरण सामने रखे गए, लेकिन उनमें से किसी को भी सार्वभौमिक नहीं माना गया।

मौखिक गुहा में मेलेनोमा को त्वचा के मेलेनोमा से अलग किया जाना चाहिए और दो हिस्टोलॉजिकल प्रकारों में विभाजित किया जाना चाहिए: आक्रामक और स्वस्थानी, साथ ही एक स्वस्थानी घटक के साथ एक आक्रामक ट्यूमर का एक संयुक्त संस्करण। यदि नियोप्लाज्म की साइटोलॉजिकल परीक्षा का परिणाम संदिग्ध है, तो "एटिपिकल मेलानोसाइटिक प्रसार" की अवधारणा का उपयोग किया जाना चाहिए। इस शब्द को प्रारंभिक निदान के रूप में लिया जाता है, जबकि अंतिम निदान नैदानिक, पोस्टमार्टम परीक्षा, बार-बार बायोप्सी और निरंतर निगरानी के बाद ही किया जाता है। त्वचा के मेलेनोमा (विषमता, अनियमित आकृति, मलिनकिरण, 6 मिमी से अधिक व्यास और सतह से ऊपर की ऊंचाई) का पता लगाने के लिए उपयोग किए जाने वाले नैदानिक ​​​​मानदंड मौखिक गुहा में मेलेनोमा के निदान के लिए भी उपयोगी हो सकते हैं।

वैज्ञानिक संस्थान ने घातक मेलेनोमा के 50 मामलों का अध्ययन किया, जिनमें से 15% को यथास्थान ट्यूमर के रूप में परिभाषित किया गया, 30% को आक्रामक रूप में और 55% को मिश्रित रूप में परिभाषित किया गया। हमारे लेख में, 3 नैदानिक ​​मामले आक्रामक मेलेनोमा का वर्णन करते हैं और एक मामला मिश्रित मेलेनोमा का वर्णन करता है (तालिका 1)। चूंकि सभी रोगियों का इलाज बीमारी के अंतिम चरण में किया गया था, इसलिए यह मान लेना मुश्किल है कि कौन सा घटक, आक्रामक या यथास्थान, पहले प्रकट हुआ था। हालांकि, एक राय है कि संयुक्त प्रकार का मेलेनोमा अक्सर रंजकता से पहले होता है, जो ट्यूमर के भविष्य के विकास के स्थान पर बिल्कुल स्थित होता है।

श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकरण रोगियों द्वारा स्वयं गठन का पता लगाने को बहुत जटिल बनाता है, जिससे निदान में देरी होती है और अंततः, मृत्यु का एक बड़ा प्रतिशत होता है। आंकड़ों के अनुसार, सभी रोगियों में से 13 से 19% में लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस होता है, और 16-20% में मेटास्टेसिस बहुत कम समय में विकसित होता है। मौखिक गुहा में प्राथमिक मेलेनोमा का आक्रामक नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और भी अधिक समस्याएं पैदा करता है। म्यूकोसा पर घातक मेलेनोमा सभी मेलेनोमा का 0.2-8.0% होता है और त्वचा पर इसी तरह की बीमारी की तुलना में इसके ठीक होने का पूर्वानुमान बहुत खराब होता है। इस ट्यूमर से प्रभावित मरीजों की पांच साल तक जीवित रहने की दर 5.2 से 20% तक होती है। हालाँकि, यदि रोग के प्रारंभिक चरण में निदान और उपचार किया जा सके तो मेलेनोमा से ठीक होने और ठीक होने की संभावना बहुत बढ़ जाती है।

घातक मेलेनोमा के लिए सर्जरी सबसे प्रभावी उपचार बनी हुई है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सर्जिकल हस्तक्षेप कट्टरपंथी होना चाहिए और लंबी पोस्टऑपरेटिव अवलोकन अवधि के साथ होना चाहिए। हालाँकि, 20-50 मिमी स्वस्थ ऊतक को शामिल करते हुए त्वचीय मेलेनोमा का एक विस्तृत छांटना, जिसे पर्याप्त माना जाता है, मौखिक गुहा में मेलेनोमा के लिए हमेशा लागू नहीं होता है।

निष्कर्ष

त्वचा की सामान्य निवारक जांच में मौखिक गुहा की जांच को शामिल करना बहुत महत्वपूर्ण है। मौखिक म्यूकोसा के मेलेनोमा के विकास को रोकने के लिए, किसी भी घने रंगद्रव्य वाले क्षेत्र जिन्हें समझाया नहीं जा सकता है, उनकी बायोप्सी की जानी चाहिए। रूपात्मक परिवर्तनशीलता, स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम, घटना की दुर्लभता, खराब रोग का निदान, विशेष उपचार की आवश्यकता ऐसे सभी कारक हैं जिन्हें इस घातक नवोप्लाज्म के निदान और चिकित्सा का चयन करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

सतर्कता, इन और अन्य नैदानिक ​​मामलों का गहन विश्लेषण एक स्पष्ट वर्गीकरण, शीघ्र निदान बनाने के साथ-साथ समय पर उपचार में योगदान करने और इस दुर्लभ विकृति के पूर्वानुमान में सुधार करने के लिए बहुत उपयोगी हो सकता है।

अजय कुमार, माइक्रोबायोलॉजी के साथ डेंटल और मैक्सिलोफेशियल पैथोलॉजी विभाग, आई.टी.एस. डेंटल रिसर्च सेंटर, मुरादनगर, गाजियाबाद, उत्तर प्रदेश

रुचि बिंदल, दंत चिकित्सा एवं रेडियोलॉजी विभाग, आई.टी.एस. डेंटल रिसर्च सेंटर, मुरादनगर, गाजियाबाद, उत्तर प्रदेश

देवी सी. शेट्टी, माइक्रोबायोलॉजी के साथ डेंटल और मैक्सिलोफेशियल पैथोलॉजी विभाग, आई.टी.एस. दंत चिकित्सा के क्षेत्र में वैज्ञानिक अनुसंधान के लिए केंद्र

हरकंवल पी. सिंहडेंटल पैथोलॉजी और माइक्रोबायोलॉजी विभाग, स्वामी देवी दयाल डेंटल कॉलेज और अस्पताल, प्रंचकुला, हरियाणा, भारत

"मेलेनोमा" का निदान अक्सर एक वाक्य की तरह लगता है, जो न केवल रोगी को, बल्कि उसके प्रियजनों को भी डराता है। यह कोई रहस्य नहीं है कि इस प्रकार के घातक ट्यूमर के विकास की प्रवृत्ति वंशानुगत होती है।

इस बीमारी (साथ ही कई अन्य) के उपचार की सफलता उस चरण पर अत्यधिक निर्भर है जिस पर बीमारी का निदान किया गया था। इसका मतलब यह है कि हममें से प्रत्येक को स्पष्ट रूप से यह समझने की आवश्यकता है कि मेलेनोमा को प्रारंभिक चरण में कैसे पहचाना जाए ताकि इसकी खतरनाक वृद्धि को रोका जा सके।

मेलेनोमा क्या है

मेलेनोमा एक किस्म है। इसे सबसे आक्रामक माना जाता है, क्योंकि यह लसीका प्रवाह के साथ सभी मानव अंगों को सक्रिय रूप से मेटास्टेसाइज करता है। इसके अलावा, यह प्रक्रिया काफी तेजी से विकसित हो सकती है, सचमुच कुछ ही दिनों में, और यहां तक ​​कि एक छोटी सी चोट भी इसे भड़का सकती है।

मेलेनोमा मेलेनिन-उत्पादक कोशिकाओं से बनता है जिन्हें मेलानोसाइट्स कहा जाता है। 4% कैंसर रोगियों में इसका निदान किया जाता है, लेकिन यह शायद एकमात्र ट्यूमर है जिसका विकास प्रारंभिक चरण में देखा जा सकता है।

वैसे, जब आप मेलेनोमा (जिसकी तस्वीर आप इस लेख में देख सकते हैं) को पहचानने के बारे में सोच रहे हैं, तो याद रखें कि ये नियोप्लाज्म केवल 30% मामलों में मौजूदा मोल्स (नेवी) से अपना विकास शुरू करते हैं। और 70% मामलों में यह त्वचा के उस स्थान पर दिखाई देता है जहां कोई दाग नहीं था। इसके अलावा, ध्यान रखें कि मेलेनोमा श्लेष्मा झिल्ली और यहां तक ​​कि नाखूनों के नीचे भी हो सकता है।

कारक जो मेलेनोमा के विकास को गति प्रदान कर सकते हैं

मेलेनोमा को कैसे पहचानें और यह क्या है, इसके बारे में बोलते हुए, सबसे पहले, यह कहा जाना चाहिए कि यह या तो एक नोड्यूल है या एक धब्बा है जिसका रंग गहरा है (हालांकि गैर-वर्णक प्रकार भी हैं) और अनियमित आकार है।

जोखिम कारक जो मेलेनोमा के विकास को प्रेरित या उत्तेजित कर सकते हैं उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• पराबैंगनी विकिरण की त्वचा पर प्रभाव (यह सूर्य की किरणों और कृत्रिम स्रोतों - सोलारियम या जीवाणुनाशक लैंप दोनों पर लागू होता है);
• स्वयं रोगी और उसके करीबी रिश्तेदारों दोनों में मेलेनोमा की घटना के पिछले उदाहरण;
• मानव शरीर पर बड़ी संख्या में तिलों की उपस्थिति (हम पचास या अधिक के बारे में बात कर रहे हैं);
• महिला;
• वृद्धावस्था (हालाँकि, मेलानोमा युवा लोगों में भी होता है);
• लाल बाल और बड़ी संख्या में तेजी से दिखने वाली झाइयां।

मेलेनोमा के पहले लक्षण

अतिरिक्त संकेत जो आपको बताएंगे कि मेलेनोमा को कैसे पहचाना जाए, वह तिल के साथ होने वाले परिवर्तन होंगे। यदि नेवस गाढ़ा हो जाता है, त्वचा से ऊपर उठता है, आकार में बढ़ता है और साथ ही रंजकता में परिवर्तन होता है, तो इसे त्वचा विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए।

खतरनाक स्थिति के विशेष रूप से स्पष्ट संकेत नेवस के आसपास के ऊतकों का लाल होना, उस पर दरारों का दिखना, पपड़ी से ढके घाव और रक्तस्राव हैं। ऐसे मामलों में, तिल चिंता का कारण बनता है - इसमें खुजली होती है या जलन होती है। इस मामले में, रोगी के लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हो सकते हैं।

मेलेनोमा कैसे बढ़ता है?

सबसे अधिक बार, मेलेनोमा निचले छोरों, धड़ और भुजाओं पर विकसित होता है, केवल 10% रोगियों में यह सिर या गर्दन पर हो सकता है।

वर्णित ट्यूमर, एक नियम के रूप में, तीन दिशाओं में बढ़ता है - त्वचा की गहरी परतों में, इसकी सतह के साथ, या त्वचा के माध्यम से आस-पास के ऊतकों में। वैसे, ट्यूमर जितना गहरा फैलता है, विशेषज्ञों के लिए पूर्वानुमान उतना ही बुरा होता है।

मेलेनोमा को कैसे पहचाना जाए और यह कैसे प्रकट होता है, इस बारे में सवालों का जवाब देते हुए, ऑन्कोलॉजिस्ट इसकी तीव्र मेटास्टेसिस और आस-पास के लिम्फ नोड्स को नुकसान पर ध्यान देते हैं। यह न केवल त्वचा के माध्यम से फैलता है, बल्कि हेमटोजेनस या, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, लिम्फोजेनस मार्ग से भी फैलता है। वैसे, हेमटोजेनस मेटास्टेसिस में किसी भी अंग में प्रवेश करने की क्षमता होती है, लेकिन अक्सर वे गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, यकृत, मस्तिष्क और फेफड़ों को प्रभावित करते हैं।

वे अजीब छोटे चकत्ते की तरह दिखते हैं जो थोड़ा ऊपर उठते हैं और भूरे या काले रंग के होते हैं।

मेलेनोमा को कैसे पहचानें: रोग के लक्षण और लक्षण

पहला संकेत है कि किसी व्यक्ति में तिल के स्थान पर मेलेनोमा विकसित हो जाता है, एक नियम के रूप में, इसमें अचानक होने वाले परिवर्तन होते हैं। अपने जन्मचिह्नों पर एक नज़र डालें।

1. साधारण तिल सदैव सममित होते हैं। यदि आप मानसिक रूप से उनके बीच से एक रेखा खींचते हैं, तो एक सामान्य तिल के दोनों हिस्से आकार और आकार में पूरी तरह मेल खाएंगे। इस समरूपता का कोई भी उल्लंघन आपको संदेहास्पद बना देगा।
2. तिल की सीमाओं पर ध्यान दें. यदि वे असमान, धुँधले, धुँधले हों तो इसकी जाँच करानी चाहिए।
3. आपके नियोप्लाज्म के रंग में बदलाव से भी सचेत होना चाहिए। यदि तिल एक से अधिक रंग का है या कई रंगों का है तो इसकी जांच करें।
4. मेलेनोमा के विकास के लक्षणों में जन्मचिह्न के आकार में वृद्धि शामिल है। भले ही आपके स्थान में कोई अन्य विचलन न हो (समान रंग, स्पष्ट सीमाएँ, सममित आकार), लेकिन साथ ही इसका व्यास 6 मिमी से अधिक हो (यह लगभग पेंसिल की नोक पर इलास्टिक बैंड के समान है) - इसे चिंताजनक लक्षणों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

उपरोक्त से, हम प्रारंभिक चरण में मेलेनोमा को कैसे पहचानें, इसके बारे में एक स्पष्ट निष्कर्ष निकाल सकते हैं। लेकिन साथ ही, आपको यह याद रखना चाहिए कि आपको सूचीबद्ध सभी लक्षणों की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता नहीं है - उनमें से केवल एक ही आपके लिए त्वचा विशेषज्ञ से संपर्क करने का गंभीर कारण जानने के लिए पर्याप्त है।

एक बार फिर इस बारे में कि क्या तिल बढ़ने पर चिंता करनी चाहिए

रोग के विकास के उपरोक्त सभी लक्षण निश्चित रूप से आपको अपने शरीर को भय की दृष्टि से देखने पर मजबूर कर देंगे। लेकिन हम आपको चेतावनी देना चाहते हैं कि जब आप मेलेनोमा को पहचानने और उसके लक्षणों को नज़रअंदाज न करने के बारे में सोच रहे हों, तो जैसे ही आपको पता चले कि तिल बड़ा हो गया है, तो तुरंत अलार्म बजाना शुरू न करें। आख़िरकार, एक साधारण नेवस बदल सकता है, ठीक वैसे ही जैसे हम उम्र के साथ बदलते हैं। यह पहले सपाट हो सकता है, और फिर उत्तल हो सकता है - यह डरावना नहीं है। लेकिन अगर ऐसे परिवर्तन होते हैं, जैसा कि वे कहते हैं, हमारी आंखों के ठीक सामने, तो आपको डॉक्टर के पास जाने में देरी नहीं करनी चाहिए।

वैसे, तिल पर बालों की मौजूदगी इस बात की पुष्टि करती है कि वह स्वस्थ है!

रोग का निदान

और फिर भी, यदि आपको अपने तिल की स्थिति के बारे में संदेह है, तो स्वयं मेलेनोमा को कैसे पहचानें इसका अनुमान न लगाएं, बल्कि डॉक्टर से परामर्श लें। वह लक्षणों को स्पष्ट करेगा, सभी जोखिम कारकों का पता लगाएगा और एक परीक्षा आयोजित करेगा।

इस तथ्य के कारण, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, मेलेनोमा बहुत आक्रामक है, और यहां तक ​​​​कि एक मामूली चोट भी इसके विकास को भड़का सकती है, इसकी जांच करने का एक आक्रामक तरीका बेहद अवांछनीय है (इसका मतलब है स्क्रैपिंग या हिस्टोलॉजी, जब सभी गठन नहीं लिया जाता है) विश्लेषण के लिए, लेकिन इसका एक छोटा सा हिस्सा)। इसलिए, अक्सर डॉक्टर नेवस की बाहरी जांच करते हैं।

वह निश्चित रूप से बांहों के नीचे, गर्दन पर और कमर में लिम्फ नोड्स की स्थिति की जांच करेगा, और एक रेडियोआइसोटोप अध्ययन भी करेगा, जिसमें फास्फोरस का उपयोग किया जाता है। ट्यूमर में इसके बढ़े हुए संचय से मेलेनोमा की उपस्थिति का अंदाजा लगाया जाता है।

इसका उपयोग इसमें भी किया जाता है, यदि संदिग्ध मेलेनोमा पर अल्सर होता है, तो ट्यूमर की सतह से एक छाप ली जाती है, और फिर विश्लेषण के लिए भेजा जाता है।

मेटास्टेस की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए, आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे और टोमोग्राफी भी की जाती है।

मेलेनोमा का इलाज कैसे किया जाता है?

यदि रोगी समय पर ऑन्कोलॉजिस्ट के पास जाने में कामयाब हो जाता है, तो विकास के प्रारंभिक चरण में, मेलेनोमा को आसानी से हटा दिया जाता है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि यह कितनी गहराई तक प्रवेश कर चुका है, स्वस्थ त्वचा की थोड़ी मात्रा भी हटा दी जाती है। डॉक्टर दवाओं के रूप में अतिरिक्त थेरेपी भी लिख सकते हैं जो दोबारा होने की संभावना को कम करने में मदद करेगी।

यदि लिम्फ नोड्स पर संदेह है, तो उनमें से एक की बायोप्सी और सकारात्मक परिणाम के बाद, उन्हें हटाना माना जाता है।

इम्यूनोथेरेपी के सिद्ध महत्वपूर्ण लाभ के साथ। यह इलाज का अपेक्षाकृत नया तरीका है, जो ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी के तुरंत बाद किया जाता है।

रोग के विकास के बाद के चरणों में, वे विकिरण और कीमोथेरेपी का सहारा लेते हैं, जो, वैसे, कैंसर के ट्यूमर के विकास के चौथे चरण में अप्रभावी होते हैं, जिससे इसे कुछ हद तक ही कम किया जा सकता है।

निष्कर्ष में कुछ शब्द

लेख में, हमने त्वचा मेलेनोमा को पहचानने के तरीके के बारे में विस्तार से बात करने की कोशिश की। इसमें पोस्ट की गई तस्वीरों ने भी संभवतः आपको स्थिति से निपटने में मदद की होगी।

लेकिन अंत में, मैं यह जोड़ना चाहूंगा कि यह बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है कि असामान्य आकार का जन्मचिह्न मिलने पर तुरंत निराशा में पड़ जाएं। प्रत्येक उत्परिवर्तित तिल कैंसरयुक्त नियोप्लाज्म नहीं बनेगा, यह एक असामान्य रंगद्रव्य स्थान या सौम्य डिसप्लास्टिक नेवस हो सकता है।

लेकिन फिर भी, डॉक्टर के पास की यात्रा स्थगित नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि इस मामले में अत्यधिक सतर्कता बरतना बेहतर है, जो बाद में न केवल स्वास्थ्य, बल्कि जीवन भी बचा सकता है।

मामूली संक्षिप्ताक्षरों के साथ प्रदान किया गया

मेलेनोमा सबसे घातक ट्यूमर में से एक है जो ज्यादातर मामलों में जन्मजात या अधिग्रहित पिग्मेंटेड या गैर-पिग्मेंटेड नेवी (जन्मचिह्न, मोल्स) से विकसित होता है। मेलेनोमा एक दुर्लभ बीमारी है, लेकिन विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियों और इसके निदान में डॉक्टरों द्वारा की गई त्रुटियों की संख्या के संदर्भ में, यह अन्य घातक नियोप्लाज्म से काफी भिन्न है।

ट्यूमर किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है, लेकिन यह ज्यादातर 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक बार मेलेनोमा से पीड़ित होती हैं (लगभग 3:2), शायद इसलिए क्योंकि कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं के दौरान चेहरे की त्वचा की नेवी अक्सर घायल हो जाती है। इसलिए, मेलेनोमा के विकास को रोकने के लिए, उम्र के धब्बों की आकृति विज्ञान और उनके घातक होने में योगदान देने वाले कारकों का अध्ययन करना बहुत व्यावहारिक महत्व है।

मेलेनोमा के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित रंजित संरचनाएं और कारक

यह देखा गया है कि मेलेनोमा अक्सर लाल रंग और लाल बालों वाले लोगों में होता है। ऐसे लोगों में, कोई भी रंजित संरचनाएं सामान्य झाईयों से स्पष्ट रूप से भिन्न होती हैं। हथेलियों, तलवों और शरीर के उन हिस्सों पर धब्बे, जो अक्सर घायल होते हैं, उनमें घातक होने की संभावना सबसे अधिक होती है। इस संबंध में, क्षतिग्रस्त संरचनाओं (चोट, कट आदि) को हटाना या टाई, लेस, सस्पेंडर्स और अन्य शौचालय या घरेलू वस्तुओं से लगातार परेशान होना, वास्तव में, मेलेनोमा की रोकथाम में मुख्य उपाय है।

नेवी बहुत अलग हैं: आकार में - बिंदु संरचनाओं से लेकर व्यापक धब्बे (व्यास में 10 सेमी), आकार में - गोल, अंडाकार, सपाट या एक मंच, ट्यूबरकल, पैपिला और रंग के रूप में त्वचा की सतह के ऊपर फैला हुआ - रंगहीन और हल्के भूरे से बैंगनी और काले तक। अधिकांश नेवी बिना पहचाने कारणों के उत्पन्न होते हैं। कुछ मामलों में, वे त्वचा के एक सीमित क्षेत्र में किसी प्रकार की चोट या सूजन से पहले होते हैं, जहां एक रंग का धब्बा पाया जाता है।

विभिन्न घातक प्रवृत्ति वाली पिगमेंटेड नेवी की कई किस्में स्थापित की गई हैं। इसके अलावा, पहले से ही विकसित मेलेनोमा की घातक वृद्धि की आक्रामकता इस बात पर निर्भर करती है कि ट्यूमर किस वर्णक स्थान से विकसित हुआ है। मेलेनोमा, जो जटिल जन्म चिन्हों से उत्पन्न होता है, में सबसे तीव्र घातक वृद्धि होती है। हालाँकि, यह नहीं भूलना चाहिए कि कई मेलेनोमा बिना किसी चिकित्सकीय रूप से पहचाने जाने योग्य पूर्ववर्तियों के प्रकट होते हैं, हालाँकि लगभग हर व्यक्ति की त्वचा पर 15 या अधिक विभिन्न रंजित संरचनाएँ पाई जा सकती हैं। यह एक बार फिर इस तथ्य की पुष्टि करता है कि उनकी घातकता की डिग्री कम है।

दिखने में सामान्य नेवस से पुनर्जीवित वर्णक धब्बे को अलग करना असंभव है। इसके अलावा, यहां तक ​​कि अनुभवी रोगविज्ञानी भी, माइक्रोस्कोप के तहत ऐसे ट्यूमर के वर्गों का अध्ययन करते हुए, अक्सर उनके द्वारा देखी गई तस्वीर के बारे में एक निश्चित राय व्यक्त करना मुश्किल पाते हैं। दिखावट से और यहां तक ​​कि माइक्रोस्कोप से भी एक प्रकार के पिगमेंटेड नेवस का निर्धारण करना और भी कठिन है। हालाँकि, एक सटीक निदान स्थापित करना बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार की विधि इस पर निर्भर करती है।

किसी व्यक्ति के जीवन के दौरान, विभिन्न प्रकार के वर्णक गठन धीरे-धीरे एक दूसरे में गुजरते हैं - पाठ्यक्रम के साथ घातक से अधिक अनुकूल तक। विभिन्न रंजित घावों के विभेदक निदान में ऊपर वर्णित कठिनाइयों के बावजूद, ऑन्कोलॉजिस्ट उन्हें 5 मुख्य प्रकारों में अलग करते हैं: डर्मो-एपिडर्मल, या बॉर्डरलाइन, नेवस, इंट्राडर्मल (गाँठदार) नेवस, मिश्रित नेवस, नीला (नीला) नेवस, किशोर (किशोर) मेलेनोमा. यह माना जाता है कि मिश्रित नेवस में घातकता की संभावना सबसे अधिक होती है, डर्मो-एपिडर्मल और इंट्राडर्मल की संभावना कम होती है, यहां तक ​​कि नीले नेवस और किशोर मेलेनोमा की संभावना भी कम होती है।

डर्मो-एपिडर्मल नेवी आम जन्मचिह्न हैं, जो सभी रंगयुक्त त्वचा घावों का लगभग 75% हिस्सा होते हैं। एक नियम के रूप में, वे भूरे रंग के होते हैं, अक्सर उनकी सतह पर बाल उग आते हैं। हथेलियों और तलवों पर ये धब्बे अत्यंत दुर्लभ होते हैं। लगभग हर व्यक्ति की त्वचा पर इनमें से कई धब्बे होते हैं, उम्र के साथ इनकी संख्या काफी बढ़ जाती है। बालों से ढके चिकने सतही जन्मचिह्न, गांठदार धब्बों के बिना, लगभग कभी भी घातक नहीं होते। इस बीच, इंट्रालेसनल सख्त होने वाले खुरदरे धब्बे घातक होने का खतरा होते हैं। इंट्राडर्मल (गाँठदार) नेवस त्वचा की सतह के ऊपर कुछ मिलीमीटर से 1-2 सेंटीमीटर व्यास तक उभरे हुए एक सपाट वर्णक धब्बे की तरह दिखता है, जो गहरे भूरे या काले रंग का होता है, जो अक्सर बालों से ढका होता है। यह नेवस शरीर के किसी भी हिस्से की त्वचा के साथ-साथ श्लेष्मा झिल्ली पर भी पाया जाता है।

तलवों और हथेलियों पर कई रंजित संरचनाओं में डर्मो-एपिडर्मल और इंट्राडर्मल नेवी के तत्व शामिल हैं, यानी, वे जटिल जन्मचिह्न हैं। मिश्रित नेवस में विभिन्न संयोजनों में डर्मो-एपिडर्मल और इंट्राडर्मल जन्म चिन्ह होते हैं। इसलिए, इन नेवी का आकार, रंग और अन्य विशेषताएं एक या दूसरे प्रकार के धब्बों के तत्वों की प्रबलता पर निर्भर करती हैं। ऐसे तिल वाले बच्चों में, गांठदार नेवस लगभग 70% स्थान पर रहता है। हालांकि, उम्र के साथ, ट्यूमर का यह घटक धीरे-धीरे कम हो जाता है, और वयस्कों में पूर्व मिश्रित नेवी के 20% से अधिक में ऐसे गांठदार समावेशन नहीं होते हैं।

ब्लू नेवस अक्सर नितंबों की त्वचा, हाथ और पैरों के पिछले हिस्से के साथ-साथ चेहरे की त्वचा पर भी पाया जाता है। यह अपेक्षाकृत दुर्लभ रंजित गठन विभिन्न रंगों में आता है - हल्के नीले से काले तक - और, एक नियम के रूप में, बिना हेयरलाइन के। ज्यादातर मामलों में, यह जन्म के बाद पहले दिनों में प्रकट होता है और जीवन के पहले वर्षों में गायब भी हो जाता है। मेलेनोमा में नीले नेवस के अध:पतन के अलग-अलग मामलों का वर्णन किया गया है।

किशोर, या पूर्व-यौवन, मेलेनोमा एक सौम्य नियोप्लाज्म है, लेकिन हिस्टोलॉजिकल रूप से यह एक घातक ट्यूमर (मेलेनोमा) के समान है। इसलिए, केवल एक बहुत अनुभवी रोगविज्ञानी ही सच्चे मेलेनोमा को किशोर मेलेनोमा से अलग कर सकता है। इस प्रकार का नेवी अक्सर किशोरों और कभी-कभी युवा वयस्कों में पाया जाता है। किशोर मेलेनोमा शायद ही कभी सच्चे मेलेनोमा में बदल जाता है। लेकिन अगर ऐसा होता है, तो विकास में ऐसा मेलेनोमा अन्य नेवी से उत्पन्न होने वाले मेलेनोमा से अलग नहीं है।

उम्र के धब्बे मुंह, नाक, बाहरी महिला जननांग अंगों, मलाशय आदि की श्लेष्मा झिल्ली पर दिखाई दे सकते हैं। वे बहुत कम ही घातक होते हैं। हालाँकि, तब ट्यूमर अत्यंत घातक रूप से बढ़ता है, रोग के प्रारंभिक चरण में बड़े पैमाने पर मेटास्टेसिस करता है।

एक चिकित्सक को अक्सर यह निर्णय लेने की आवश्यकता होती है कि रंजित और गैर-वर्णित संरचनाओं में से किसे हटाने की सिफारिश की जानी चाहिए? इस प्रश्न का उत्तर वर्णक धब्बों के वितरण की विशेषताओं से मिलता है, जो दर्शाता है कि प्रत्येक व्यक्ति की त्वचा पर कम से कम एक वर्णक धब्बा होता है, और बहुत कम लोग मेलेनोमा से पीड़ित होते हैं। इसलिए, नेवी को मूल रूप से केवल उन मामलों में हटा दिया जाता है जहां वे घायल होते हैं या कपड़ों से परेशान होते हैं, और तब भी जब, बिना किसी स्पष्ट कारण के, वे तीव्रता से रंजित होने लगते हैं, आकार में वृद्धि करते हैं और खून बहने लगता है।

पिगमेंटेड स्पॉट को सामान्य त्वचा के भीतर, दाग के किनारे से कम से कम 1 सेमी पीछे छोड़ते हुए, एक्साइज किया जाता है। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि हटाई गई तैयारी को पूरी तरह से पैथोमॉर्फोलॉजिकल जांच के लिए एक अनुभवी हिस्टोलॉजिस्ट के पास भेजा जाना चाहिए। यदि साइट पर इस तरह के अध्ययन के लिए कोई शर्तें नहीं हैं, तो रंजित संरचनाओं को हटाया नहीं जा सकता है। ऐसे मामलों में मरीजों को ऑन्कोलॉजिकल औषधालयों में भेजा जाना चाहिए।

मेलेनोमा की अभिव्यक्तियाँ

ज्यादातर मामलों में, मेलेनोमा के विकास के लिए प्रेरणा रंजित या गैर-वर्णित त्वचा संरचना की तीव्र या पुरानी चोट है। मेलेनोमा वाले कुछ रोगियों ने नोट किया कि उन्हें नेवस (भविष्य के मेलेनोमा) के स्थान पर हल्का दर्द और खुजली महसूस हुई, हालांकि यह स्थान घायल नहीं हुआ था। बहुत कम ही, मेलेनोमा का पहला संकेत शुरू में अपरिवर्तित त्वचा पर लालिमा या नीलेपन के अस्पष्ट रूप से सीमांकित क्षेत्रों की उपस्थिति है। फिर यहां सीलें निर्धारित होने लगती हैं, कुछ मामलों में किशमिश या शहतूत जैसी पैपिलरी वृद्धि बनती है।

कई मेलेनोमा बिना किसी स्पष्ट कारण के होते हैं और बाह्य रूप से सौम्य पिगमेंटेड पेपिलोमा से भिन्न नहीं होते हैं, विभिन्न आकृतियों और आकारों के पैपिला, दरारें और सिलवटों से ढकी एक सील।

सौम्य रंजित गठन के मेलेनोमा में संक्रमण के संकेत इस प्रकार हैं: यह गठन बढ़ जाता है, गाढ़ा हो जाता है या अल्सर हो जाता है; इसका रंगद्रव्य मजबूत या कमजोर होने की दिशा में बदलता है; धब्बे के आधार के आसपास लालिमा या संकुलन क्षेत्र दिखाई देता है; उस स्थान के चारों ओर रंजित या गैर-वर्णित रेडियल दीप्तिमान किस्में हैं; यह स्थान बाह्य रूप से बढ़ता है। अक्सर, नेवस की घातकता और ट्यूमर की आगे की वृद्धि इस तथ्य से प्रकट होती है कि पिग्मेंटेड या गैर-पिग्मेंटेड बेटी नोड्यूल - उपग्रह - अपरिवर्तित प्राथमिक स्थान के पास त्वचा पर निर्धारित होने लगते हैं या लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं। उपरोक्त संकेतों में से, कम से कम एक स्पष्ट, और उससे भी अधिक अधिक निश्चितता के साथ, रंजित गठन के प्रारंभिक घातक अध: पतन का संकेत देते हैं। उपग्रहों की उपस्थिति और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि का मतलब न केवल घातकता है, बल्कि रोग प्रक्रिया का प्रसार भी है।

नेवस के मेलेनोमा में अध:पतन के विशिष्ट मामलों में, निम्नलिखित होता है: किसी चोट के बाद या बिना पहचाने जाने योग्य कारणों के जन्मचिह्न का रंग बदल जाता है और बढ़ जाता है। पूरा धब्बा या उसका कोई भाग त्वचा से ऊपर उठने लगता है। बढ़ते ट्यूमर की स्थिरता बहुत भिन्न हो सकती है। इसकी सतह शुरू में चिकनी, यहां तक ​​कि चमकदार होती है, फिर इस पर छाले दिखाई देते हैं, जिनमें अल्सर हो जाता है और खून निकलता है।

भविष्य में, ट्यूमर, जैसा कि था, एक लाल-स्थिर रोलर से घिरा होता है, जिसमें से स्पर्श करने के लिए घने रंगद्रव्य या गैर-वर्णक तार रेडियल रूप से निकलते हैं। समय के साथ, अलग-अलग लोगों में अलग-अलग तीव्रता के साथ ये लक्षण बढ़ते जाते हैं; क्षेत्रीय और दूर के मेटास्टेस प्रकट होते हैं।

मेलेनोमा में मेटास्टेसिस मानव शरीर के सभी अंगों और ऊतकों में हो सकते हैं, और अक्सर वे रोग के सबसे पहले पाए जाने वाले लक्षणों में से एक होते हैं। कभी-कभी मेलेनोमा के आसानी से परिभाषित मेटास्टैटिक ट्यूमर वाले रोगियों में भी, प्राथमिक फोकस का पता नहीं लगाया जा सकता है।

सभी घातक नियोप्लाज्म की तरह, मेलेनोमा को रोग के पाठ्यक्रम के अनुसार 4 चरणों में विभाजित किया गया है। इन चरणों में, विभिन्न आकार और वितरण के ट्यूमर का पता लगाया जाता है।

मैं मंचन करता हूँ. एक घातक नेवस या 2 सेमी व्यास तक का पहले से ही विकसित ट्यूमर, चपटा या मस्सा, केवल त्वचा में बढ़ रहा है, बिना पता लगाने योग्य मेटास्टेसिस के, पाया जाता है।

द्वितीय चरण. एक अधिक व्यापक ट्यूमर, अक्सर पेपिलोमेटस, अक्सर एक अल्सरयुक्त सतह के साथ, एक एकल मोबाइल मेटास्टेसिस के साथ चमड़े के नीचे के ऊतकों में घुसपैठ करता है।

तृतीय चरण. विभिन्न आकारों का एक ट्यूमर जो चमड़े के नीचे के ऊतकों और मांसपेशियों पर आक्रमण करता है, जिसमें एक सीमित रूप से मोबाइल क्षेत्रीय मेटास्टेसिस या निकटतम लिम्फ नोड्स में कई मोबाइल मेटास्टेसिस होते हैं।

चतुर्थ चरण. प्राथमिक ट्यूमर के आसपास या लसीका वाहिकाओं के आसपास की त्वचा पर, मेटास्टैटिक प्रसार पाए जाते हैं या दूर के मेटास्टेस के साथ किसी भी आकार के ट्यूमर का पता लगाया जाता है।

मेलेनोमा लिम्फोजेनस या हेमेटोजेनस मार्गों के माध्यम से मेटास्टेसिस करता है। ट्यूमर के विकास के पहले चरण में, क्षेत्रीय (लिम्फोजेनिक) मेटास्टेस अधिक बार निर्धारित होते हैं। कई मामलों में, वे मरीज़ को डॉक्टर के पास जाने का कारण बनते हैं। अक्सर प्राथमिक ट्यूमर के पास या उससे काफी दूरी पर त्वचा में लिम्फोजेनस मेटास्टेस होते हैं, एकल या एकाधिक, विभिन्न आकार, रंग और बनावट के।

मेलेनोमा के त्वचा मेटास्टेस के 3 रूप हैं: उपग्रह, एरिसिपेलॉइड और एक रूप जो थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के प्रकार के अनुसार विकसित होता है। यदि मेटास्टेस प्राथमिक ट्यूमर के पास विभिन्न आकारों और रंगों के छोटे काले धब्बों के रूप में दिखाई देते हैं, जो त्वचा से थोड़ा ऊपर उठते हैं, तो यह एक उपग्रह रूप है। यदि मेटास्टेसिस का प्रसार प्राथमिक ट्यूमर के आसपास एरिज़िपेलस जैसा दिखता है, तो इस स्थान पर त्वचा भूरी-लाल, सूजी हुई और दर्दनाक हो जाती है - यह एरिज़िपेलॉइड रूप है। थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के प्रकार से मेलेनोमा का मेटास्टेसिस इस बीमारी की तीव्र अवधि जैसा दिखता है। उनके चारों ओर की त्वचा की हाइपरिमिया के साथ दर्दनाक किस्में ट्यूमर के चारों ओर रेडियल रूप से फैलती हैं। ये रेशे धीरे-धीरे बढ़ते हैं और अंत में अल्सर बन जाते हैं।

प्रसारित ट्यूमर तत्वों के गठन के माध्यम से हेमटोजेनस मेटास्टेसिस किसी भी अन्य घातक ट्यूमर की तुलना में मेलेनोमा की अधिक विशेषता है। मेटास्टेस प्राथमिक ट्यूमर के विकास के किसी भी चरण में या उसके उपचार के बाद होते हैं और लगभग सभी अंगों और ऊतकों में पाए जाते हैं। अधिक बार, वे यकृत, फेफड़े, हड्डियों, मस्तिष्क और हृदय में विकसित होते हैं।

मेलेनोमा के हेमटोजेनस मेटास्टेस आमतौर पर एकाधिक होते हैं। साथ ही, विभिन्न प्रकार के लक्षण पाए जाते हैं, जो उन अंगों और ऊतकों पर निर्भर करता है जिनमें प्रक्रिया विकसित होती है। मेटास्टेसिस दर्द, अंगों की ख़राब गति, शरीर के कुछ हिस्सों की सूजन, पीलिया, संपीड़न सिंड्रोम आदि से प्रकट होते हैं। इन सभी प्रकार के लक्षणों में अभिविन्यास में आसानी के उद्देश्य से, अधिकांश ऑन्कोलॉजिस्ट तीन प्रकार के हेमटोजेनस मेटास्टेसिस को अलग करते हैं: त्वचीय, आंत और मिश्रित।

त्वचा के प्रकार की पहचान खोपड़ी, चेहरे, धड़ और अंगों के विभिन्न क्षेत्रों में त्वचा के नीचे कई गोल या अंडाकार गांठों की उपस्थिति से होती है, जिनका व्यास मुश्किल से स्पर्श करने योग्य से लेकर 2-4 सेमी तक होता है। छोटी गांठें अपरिवर्तित त्वचा से ढकी होती हैं, और बड़ी गांठों पर त्वचा खिंचती है, पतली हो जाती है, चमकदार हो जाती है और जल्द ही अल्सर हो जाता है। आंत प्रकार के मेटास्टेसिस की बात उन मामलों में की जाती है जहां पैरेन्काइमल और अन्य दूर के अंग प्रभावित होते हैं, जिसमें प्रसार का पता लगाया जाता है; एकान्त मेटास्टेस अत्यंत दुर्लभ हैं।

मिश्रित प्रकार के मेटास्टेसिस की विशेषता त्वचा या आंत के घटक की प्रबलता के आधार पर विभिन्न अभिव्यक्तियों और रोग के एक अलग नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम से होती है। हेमटोजेनस मेलेनोमा मेटास्टेस को अक्सर या तो पहचाना नहीं जाता है या गलत तरीके से आंका जाता है। प्राथमिक फोकस की अस्पष्ट अभिव्यक्तियों, स्थिति की गंभीरता, दूर के अंगों में मेटास्टैटिक ट्यूमर के क्षय के कारण सहवर्ती नशा से डॉक्टरों को गुमराह किया जाता है और वे अनुसंधान की दिशा बदल देते हैं। ज्यादातर मामलों में, हेमटोजेनस मेटास्टेस विकसित होने के तुरंत बाद, रोगियों की मृत्यु हो जाती है, हालांकि रोग तरंगों में आगे बढ़ सकता है।

मेलेनोमा का निदान

अब तक, मेलेनोमा का निदान रोगी के इतिहास और जांच के आंकड़ों पर आधारित होता है। इसलिए, डॉक्टर को बीमारी के लक्षणों, विशेषकर घातक बीमारी के शुरुआती लक्षणों के बारे में अच्छी तरह से पता होना चाहिए। दरअसल, मेलेनोमा का निदान स्थापित करने और इसके उपचार में देरी मृत्यु के समान है।

स्वाभाविक रूप से, स्थानीय डॉक्टर ऐसी बीमारी का अंतिम निदान स्थापित नहीं कर सकता, क्योंकि इसके लिए विशेष उपकरणों पर जटिल अध्ययन की आवश्यकता होती है। हां, और स्थानीय डॉक्टर से इसकी आवश्यकता नहीं है। उसे शिकायतों के विश्लेषण और रोगी की जांच के आंकड़ों के आधार पर तुरंत मेलेनोमा पर संदेह करना चाहिए। लेकिन जन्मचिह्न के घातक होने का थोड़ा सा भी संदेह होने पर, बीमारी के स्पष्ट लक्षणों का तो जिक्र ही नहीं, कोई भी हेरफेर नहीं किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूमर घायल हो जाता है। इन मामलों में बायोप्सी भी वर्जित है, क्योंकि इसके बाद प्रक्रिया का सामान्यीकरण संभव है।

मेलेनोमा के निदान को स्पष्ट करने के लिए, विभिन्न शोध विधियों का उपयोग किया जाता है: रेडियोधर्मी फास्फोरस, थर्मोडिफरेंशियल परीक्षण, विकिरण मेलेनुरिया, साइटोलॉजिकल अध्ययन और अन्य के साथ ट्यूमर संकेत।

यद्यपि स्थानीय डॉक्टर अपने दैनिक कार्य में उनका उपयोग नहीं कर सकते हैं, लेकिन उनके लिए आगे के शोध करने और रोगियों को समय पर रेफर करने के लिए सही रणनीति चुनने के लिए उनके उपयोग के मूलभूत सिद्धांतों का विचार प्राप्त करना उपयोगी है। ऑन्कोलॉजिकल औषधालयों में जहां इन निदान विधियों का उपयोग किया जाता है। रेडियोधर्मी फास्फोरस (पी32) के साथ ट्यूमर संकेत की विधि बढ़े हुए चयापचय के साथ ऊतकों में फास्फोरस जमा होने की क्षमता पर आधारित है। बढ़ते मेलेनोमा में, जिसमें केवल आदान-प्रदान बढ़ता है, फॉस्फोरस स्वस्थ त्वचा के सममित रूप से स्थित क्षेत्रों की तुलना में कई गुना अधिक जमा होता है। हालाँकि, मेलेनोमा के निदान की यह विधि, अपनी उच्च "संवेदनशीलता" के बावजूद, विशिष्ट नहीं है। फास्फोरस का संचय ऊतकों में चयापचय में वृद्धि पर निर्भर करता है (फॉस्फोरस न्यूक्लिक एसिड में शामिल है), जो न केवल एक घातक ट्यूमर के विकास के साथ होता है, बल्कि अन्य रोग प्रक्रियाओं के साथ भी होता है। इसलिए, कुछ मामलों में, इस पद्धति के संकेतक अविश्वसनीय हैं।

थर्मोडिफरेंशियल परीक्षण मेलेनोमा से प्रभावित त्वचा क्षेत्र और स्वस्थ त्वचा के सममित रूप से स्थित क्षेत्र के बीच तापमान अंतर निर्धारित करने पर आधारित है। मेलेनोमा के ऊपर की त्वचा का तापमान स्वस्थ त्वचा की तुलना में औसतन एक डिग्री अधिक होता है। हालाँकि, यह विधि हमेशा विश्वसनीय नहीं होती है।

विकिरण मेलेनुरिया अक्सर ट्यूमर विकिरण के बाद प्रकट होता है। उसी समय, किरणों से क्षतिग्रस्त ट्यूमर कोशिकाओं से मेलेनोजेन निकलते हैं, जो रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। यदि आप ऐसे मूत्र में फेरिक क्लोराइड का घोल मिलाते हैं, तो बाद वाला मेलेनोजेन को मेलेनिन में ऑक्सीकृत कर देता है, जिससे मूत्र का रंग भूरा या काला हो जाता है।

इस प्रतिक्रिया को कई ऑन्कोलॉजिस्टों द्वारा मेलेनोमा के लिए विशिष्ट माना जाता है। हालाँकि, इस प्रतिक्रिया से पता लगाने के लिए मूत्र में हमेशा पर्याप्त मेलेनोजेन नहीं होते हैं। कभी-कभी मेलेनोमा के प्रसार के चरण में (ट्यूमर कोशिकाओं के क्षय के दौरान), मेलेनोजेन रक्त में छोड़े जाते हैं, जो उपरोक्त विधि द्वारा मूत्र में पाए जाते हैं। ट्यूमर के गहन क्षय के साथ, मूत्र में बड़ी मात्रा में मेलेनोजेन दिखाई देते हैं, वे हवा में ऑक्सीकृत हो जाते हैं और मूत्र काला हो जाता है। रोगी के लिए इसकी सादगी, पहुंच और सुरक्षा के कारण, सभी आवश्यक मामलों में साइटोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। ऐसा करने के लिए, ट्यूमर की अल्सर वाली सतह पर एक ग्लास स्लाइड लगाई जाती है, और माइक्रोस्कोप के तहत परिणामी प्रिंटों की जांच करने के बाद, रोग प्रक्रिया की प्रकृति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। अध्ययन के सकारात्मक परिणाम ही व्यावहारिक महत्व रखते हैं।

ऊपर वर्णित सभी मेलेनोमा निदान विधियों की तरह, साइटोलॉजिकल विधि बिल्कुल सटीक नहीं हो सकती है। हालाँकि, सभी अध्ययनों से प्राप्त आंकड़ों की तुलना के परिणामस्वरूप, ज्यादातर मामलों में सही निदान स्थापित करना संभव है।

केवल ऐसे मामलों में जिनका निदान करना विशेष रूप से कठिन होता है, ऑन्कोलॉजिस्ट स्वस्थ ऊतकों के भीतर से ट्यूमर को हटाते हैं, इसके बाद पैथोमॉर्फोलॉजिकल और हिस्टोकेमिकल परीक्षण किया जाता है। ऐसे अध्ययनों के परिणाम मेलेनोमा के निदान में निर्णायक महत्व रखते हैं। लेकिन ट्यूमर का ऐसा छांटना भी, एक नियम के रूप में, आयनकारी किरणों के साथ इसके ऊतकों के विचलन के बाद किया जाता है।

म्यूकोसल मेलानोमा त्वचा कैंसर के प्रकारों में से एक है। शुरुआती चरण में मेलेनोमा एक तिल जैसा दिखता है। इन घातक ट्यूमर की मुख्य विशेषताएं तेजी से वृद्धि और किसी भी अन्य मानव अंगों में तेजी से मेटास्टेसिस हैं। ऐसे ट्यूमर की उत्पत्ति शरीर की मेलेनिन युक्त वर्णक कोशिकाओं में असामान्यताओं की उपस्थिति पर निर्भर करती है। पूरे शरीर में मेलेनोमा का प्रसार लिम्फ नोड्स, व्यक्तिगत ऊतकों और अंगों में रक्त प्रवाह या अंतरकोशिकीय द्रव के साथ होता है। ऐसी बीमारी का समय पर निदान और उपचार इसके त्वरित विकास के कारण मुश्किल होता है, जो मानव जीवन को खतरे में डालता है।

श्लेष्म झिल्ली पर मेलानोमा एक घातक गठन है जो मानव जीवन के लिए एक बड़ा खतरा है।

मेलेनोमा क्या है?

इस घातक ट्यूमर के विकास की प्रक्रिया कोशिकाओं - मेलानोसाइट्स में उत्पन्न होती है। वे एपिडर्मिस की निचली परत में स्थित होते हैं, जो डर्मिस की सीमा पर होता है। ये कोशिकाएं एक गहरा रंगद्रव्य - मेलेनिन उत्पन्न करती हैं, जो त्वचा के रंग, बालों के रंग, आंखों और शरीर पर जन्म चिन्हों की उपस्थिति के लिए जिम्मेदार होता है। यदि वर्णक का कोई संचय नहीं होता है, तो मेलेनोमा की वृद्धि रोग के लक्षणों की उपस्थिति के बिना आगे बढ़ती है। ऊतक क्षति की सीमाएँ स्वस्थ म्यूकोसल ऊतक से अप्रभेद्य होती हैं। मेलेनिन के संचय के साथ, ट्यूमर गहरे भूरे रंग के नोड के रूप में म्यूकोसा के स्तर से ऊपर उठने लगता है। ट्यूमर विषम हो सकता है, अपना रंग, सीमाएं बदल सकता है और यहां तक ​​कि रक्त भी स्रावित कर सकता है। घातक ट्यूमर का आकार कुछ मिलीमीटर से लेकर 3 सेंटीमीटर तक भिन्न हो सकता है।

30 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में म्यूकोसल मेलेनोमा सबसे आम कैंसर है।

मेलेनोमा के प्रकार और स्थानीयकरण

इनमें से अधिकांश संरचनाएं मानव त्वचा या दृष्टि के अंगों पर स्थित हैं, और केवल 5% मामलों में ऐसा ट्यूमर श्लेष्म झिल्ली पर विकसित होता है। श्लेष्म झिल्ली पर मेलानोमा दोनों लिंगों के लोगों में होता है, यह भौगोलिक और व्यक्तिगत रहने की स्थिति पर निर्भर नहीं करता है। ट्यूमर के प्रकार उसके स्थान के क्षेत्र से निर्धारित होते हैं।

वल्वोवैजाइनल? जननांग अंगों, योनि या योनी की दीवारों पर विकसित होता है;

नासॉफिरिन्जियल? नाक के म्यूकोसा, ग्रसनी, मौखिक गुहा, होठों को प्रभावित करता है;

मलाशय? गुदा, मलाशय की दीवारों पर स्थित है।

शिक्षा के कारण

मेलानोसाइट के कैंसर कोशिका में परिवर्तन से मेलेनोमा की उपस्थिति को बढ़ावा मिलता है। इस तरह के परिवर्तन के प्रकट होने के मुख्य कारण अभी भी अज्ञात हैं। मेलेनोमा के कारणों में शामिल हैं:

त्वचा पर पराबैंगनी किरणों का लंबे समय तक संपर्क;

मानव प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना;

आनुवंशिकता या आनुवंशिक प्रवृत्ति;

पिगमेंटेड नेवी, मोल्स, बर्थमार्क का घातक परिवर्तन;

नकारात्मक पर्यावरणीय कारकों का संयोजन;

हार्मोनल दवाओं का उपयोग;

पुरानी चोट की उपस्थिति.

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मेलेनोमा गठन के लक्षण

श्लेष्म झिल्ली पर मेलेनोमा की उपस्थिति धब्बे, पुटिकाओं, घावों के गठन के साथ होती है।

एक जन्मचिह्न की उपस्थिति, तिल जो मापदंडों और उनके रंग को बदलना शुरू करते हैं;

श्लेष्म झिल्ली पर एक दर्दनाक घाव की उपस्थिति, जिसमें खुजली और रक्तस्राव शुरू हो जाता है;

एक चिकने, असमान रंग के धब्बे का निर्माण;

म्यूकोसा पर पपड़ीदार चपटे धब्बों का उभरना और फैलना;

त्वचा पर एक दर्दनाक सील की घटना;

कमर में सूजे हुए लिम्फ नोड्स;

योनी पर एक वॉल्यूमेट्रिक नियोप्लाज्म की उपस्थिति।

निदान उपाय

दुर्गम स्थान पर मेलेनोमा के स्थान के कारण ऐसी संरचनाओं का निदान करना मुश्किल है। मेलेनोमा की उपस्थिति के प्रारंभिक चरण को निर्धारित करने में त्वचा पर तिल और अन्य संरचनाओं की स्व-परीक्षा बहुत महत्वपूर्ण है। विषमता की उपस्थिति के साथ, ऐसी संरचनाओं के आकार, संख्या, रंग में परिवर्तन, त्वचा विशेषज्ञ से जांच कराना जरूरी है। रोग के निदान के लिए कई विधियाँ हैं। मुख्य बातों को तालिका में संक्षेपित किया गया है:

नाक गुहा और परानासल साइनस के घातक ट्यूमर उपचार चरण 1, 2, 3। लक्षण, संकेत, मेटास्टेस, पूर्वानुमान।

नासिका पट के अलग होने के कारण नासिका गुहा दो हिस्सों से बनी होती है। नाक गुहा एक श्लेष्म झिल्ली से ढकी होती है। इस गुहा का कार्य यह है कि इससे गुजरने वाली हवा को फेफड़ों में प्रवेश करने से पहले नम और गर्म किया जाता है।

नाक के म्यूकोसा के घातक नवोप्लाज्म सिर और गर्दन के 1.8% नियोप्लाज्म के लिए जिम्मेदार होते हैं। वे पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से आम हैं। वे मुख्य रूप से 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में विकसित होते हैं।

जोखिम

पृष्ठभूमि प्रक्रियाएं जो ट्यूमर के विकास से पहले होती हैं (नाक के म्यूकोसा में क्रोनिक सूजन परिवर्तन)।

घातक होने की प्रवृत्ति के साथ नाक गुहा के नियोप्लाज्म (संक्रमणकालीन कोशिका पेपिलोमा और एडेनोमा)।

व्यावसायिक खतरे (निकल सफाई, लकड़ी प्रसंस्करण, चमड़ा प्रसंस्करण)।

बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब का सेवन)।

कैंसर के मुख्य रूपात्मक रूप:

स्क्वैमस केराटिनाइजिंग;

स्क्वैमस गैर-केरेटिनाइजिंग।

कैंसर (एपिथेलियम का ट्यूमर) के अलावा, अन्य घातक ट्यूमर भी नाक गुहा में हो सकते हैं, जैसे मेलेनोमा (वर्णक ट्यूमर) और सार्कोमा (संयोजी ऊतक का ट्यूमर)।

रोग के लक्षण

नाक से सांस लेने में कठिनाई;

प्युलुलेंट एक्सयूडेट का निकलना;

नाक के म्यूकोसा का अल्सरेशन;

आवर्ती सहज नाक से खून आना;

मध्य कान की सूजन.

नाक गुहा में दर्द;

सिर में भारीपन, सिरदर्द या चेहरे पर तंत्रिका संबंधी प्रकृति का दर्द;

बाहरी नाक और चेहरे की विषमता की विकृति;

कान में शोर और सुनने की क्षमता में कमी;

ऊपरी जबड़े के दांतों में दर्द होना।

निदान

नाक गुहा की जांच (राइनोस्कोपी);

बायोप्सी, यानी माइक्रोस्कोप के तहत बाद में जांच के लिए ऊतक के एक छोटे टुकड़े को छांटना; सिर और छाती का एक्स-रे;

कंप्यूटेड टोमोग्राफी या, यदि आवश्यक हो, खोपड़ी और गर्दन के चेहरे के क्षेत्र की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

ये शोध विधियां आपको अंगों और ऊतकों की स्थिति के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती हैं।

सीटी स्कैनआपको ऊतकों और अंगों की "परतों" की तस्वीरें प्राप्त करने की अनुमति देता है, जिन्हें आगे कंप्यूटर द्वारा संसाधित किया जाता है।

चुंबकीय अनुनाद स्कैनिंगएक्स-रे का उपयोग नहीं करता. इसके कार्यान्वयन के लिए, रोगी को विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र में एक विशेष कक्ष में रखा जाता है। यह विधि आपको लिम्फ नोड्स में वृद्धि की पहचान करने की अनुमति देती है;

अल्ट्रासोनोग्राफी. यह कोमल ऊतकों की जांच के लिए एक सुरक्षित और दर्द रहित तरीका है। यह आपको ट्यूमर से सटे ऊतकों में परिवर्तन, लिम्फ नोड्स में वृद्धि की पहचान करने की भी अनुमति देता है।

नाक गुहा और परानासल साइनस के घातक ट्यूमर का उपचार

अधिकतर संयुक्त (ट्यूमर हटाना + विकिरण चिकित्सा)।

ट्यूमर के महत्वपूर्ण प्रसार के साथ, उपचार को कीमोथेरेपी के साथ पूरक किया जाता है।

प्रयुक्त उपचार का प्रकार कई कारकों पर निर्भर करता है:

• रोगी की सामान्य स्थिति;
• ट्यूमर का आकार और पड़ोसी अंगों और ऊतकों में इसके अंकुरण की डिग्री;
• ट्यूमर के विकास का चरण;
• क्षेत्रीय और पृथक मेटास्टेसिस की उपस्थिति।

सभी प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप नाक गुहा के ट्यूमर के लिए एन.एन. अलेक्जेंड्रोव के नाम पर ओएमआर के राष्ट्रीय अनुसंधान और व्यावहारिक केंद्र के सिर और गर्दन के ट्यूमर के ऑन्कोलॉजिकल विभाग में किए जाते हैं, साथ ही ट्यूमर मेटास्टेसिस के मामले में गर्दन के लसीका तंत्र के लिए भी किए जाते हैं। .

रोकथाम

• नाक गुहा की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों और सौम्य नियोप्लाज्म का समय पर और पर्याप्त उपचार।
• खतरनाक उद्योगों में काम करते समय व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों का उपयोग।
• बुरी आदतों की अस्वीकृति.
• बीमारी के शुरुआती लक्षण दिखने पर तुरंत चिकित्सा सहायता लें।

मेलेनोमा- मेलानोसाइट्स (त्वचा की रंगद्रव्य कोशिकाएं) की एक आम घातक बीमारी, जो अक्सर त्वचा में होती है, कम अक्सर श्लेष्म झिल्ली में होती है। हाल के वर्षों में, मेलेनोमा की घटनाएँ बढ़ रही हैं। मेलेनोमा पुरुषों में सभी घातक नियोप्लाज्म का 4% और महिलाओं में 3% है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीमारी "युवा हो रही है", यानी। यदि पहले यह बीमारी 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में अधिक आम थी, तो अब इसकी सीमाएँ कम उम्र में स्थानांतरित हो गई हैं। वर्तमान में, यह बीमारी 25-29 वर्ष की महिलाओं में दूसरी सबसे आम घातक बीमारी है, पहले स्थान पर 30-35 वर्ष की महिलाओं में स्तन कैंसर है। मेलेनोमा के मामले किसी भी अन्य कैंसर की तुलना में तेजी से बढ़ रहे हैं, मृत्यु दर के मामले में यह बीमारी फेफड़ों के कैंसर के बाद दूसरे स्थान पर है।

मेलेनोमा के बारे में सामान्य जानकारी

मेलेनोमाएक सामान्य दुर्दमता है. यदि रोग का शीघ्र पता लगा लिया जाए और उपचार किया जाए तो इसका उपचार संभव है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जैसे ही टैन्ड बॉडी का फैशन बढ़ा, घटनाएँ भी बढ़ गईं, खासकर सोलारियम के जुनून के संबंध में। बेशक, यह स्पष्ट है कि हमारे जलवायु क्षेत्र में पर्याप्त सूरज नहीं है। लेकिन याद रखें कि सब कुछ संयमित होना चाहिए। यह विशेष रूप से 1 और 2 प्रकार की त्वचा वाले लोगों के लिए सच है (ये हल्की आंखों, बाल, लाल बालों वाले, झाइयों वाले लोग हैं)। मेलेनोमा के निम्नलिखित प्रकार हैं:

सतही रूप से फैलने वाला मेलेनोमा (70% मामले) - अधिक बार महिलाओं को प्रभावित करता है, क्षैतिज वृद्धि की विशेषता है और आम तौर पर एक अनुकूल पूर्वानुमान होता है;

गांठदार मेलेनोमा (15%) - पुरुषों और महिलाओं दोनों को समान रूप से प्रभावित करता है। यह त्वचा की मोटाई में वृद्धि की विशेषता है, रोग का निदान के मामले में सबसे प्रतिकूल माना जाता है;

एक्रल लेंटिगिनस (10%) को सबंगुअल मेलेनोमा के रूप में भी जाना जाता है। यह उंगलियों और हथेलियों पर भी उगता है। तेजी से बढ़ रहा है;

घातक लेंटिगो (5-10%) - पुरुषों और महिलाओं दोनों को समान रूप से प्रभावित करता है, आमतौर पर बुजुर्गों में। यह खुली त्वचा के क्षेत्रों में विकसित होता है, अर्थात। चेहरा, गर्दन, हाथ;

एमेलानोटिक मेलेनोमा (7%) रंगहीन (रंगहीन) मेलेनोमा है। एक हानिरहित, बढ़ते गुलाबी-लाल पप्यूल (गांठ) के रूप में दिखाई देता है, जैसे किसी कीड़े के काटने की जगह।

मेलेनोमा के प्रकार

रेटिना मेलेनोमा

नाक गुहा, मुंह, पेरिअनल (गुदा क्षेत्र) और वुल्वोवाजाइनल क्षेत्र (बाहरी जननांग) के श्लेष्म झिल्ली का लेंटिगिनस मेलेनोमा - मेलेनोमा की कुल संख्या का 1%। यह असमान रंजकता के रूप में प्रकट होता है।

घातक नरम ऊतक मेलेनोमा - स्नायुबंधन और एपोन्यूरोसिस पर बढ़ता है। यह बच्चों और किशोरों सहित सभी आयु समूहों में होता है।

30 % मेलेनोमापहले से मौजूद नेवस (वर्णक गठन) के भीतर विकसित होते हैं, शेष 70% एक नए स्थान पर बनते हैं। आपको नेवस और/या नवगठित गठन में निम्नलिखित परिवर्तनों से सतर्क रहना चाहिए:

एविषमता - एक आधा दूसरे के समान नहीं है, शायद एक तरफ विकास तेज है।

बीअव्यवस्थित रूपरेखा - दांतेदार, असमान, पैटर्न वाली सीमाएँ।

साथरंग भिन्नताएं - विभिन्न रंगों के धब्बे, और सफेद, और गुलाबी, और भूरा, और काला, और नीला।

डीव्यास 6 मिमी से अधिक. फोकस की सबसे लंबी धुरी के साथ मापा गया।

एक प्रारंभिक लेकिन दुर्लभ लक्षण खुजली है, लेकिन अधिकांश मामले स्पर्शोन्मुख होते हैं।

देर से आने वाले लक्षणों में दर्द, रक्तस्राव और अल्सरेशन शामिल हैं।

मेलेनोमा के कारण और जोखिम कारक

कारण मेलेनोमाबिल्कुल स्थापित नहीं.

लेकिन ज्ञात जोखिम कारक:

• गोरी त्वचा, नीली आंखें, झाइयां, सुनहरे या लाल बाल;
• सनबर्न (विशेषकर बचपन या किशोरावस्था में);
• 50 वर्ष से अधिक आयु, हालाँकि यह पहले भी हो सकता है;
• आनुवंशिकता (करीबी रिश्तेदारों में मेलेनोमा);
• धूपघड़ी सहित पराबैंगनी किरणों का अत्यधिक संपर्क;
• सीमा रेखा नेवी (सपाट और थोड़े उभरे हुए धब्बे)। यदि वे हथेलियों, जननांगों और श्लेष्म झिल्ली पर स्थित हैं, तो वे खतरनाक (सीमा रेखा) हैं, क्योंकि। मेलेनोमा में प्रगति कर सकता है।

मेलेनोमा की रोकथाम

ABSD और FIGARO का नियम याद रखें। यदि आपको कोई संदेह है, तो शर्मिंदा न हों, त्वचा-ऑन्कोलॉजिस्ट के पास जाएँ।

टैनिंग के सरल नियम याद रखें:

• धूप सेंकने का इष्टतम और हानिरहित समय सुबह 11 बजे से पहले और शाम 4 बजे के बाद है;
• सनस्क्रीन का उपयोग करें (विशेषकर गर्म देशों में), ऐसी क्रीम हर 2 घंटे में लगाएं, चाहे आप तैरते हों या नहीं। क्रीम को 30 मिनट पहले लगाने की सलाह दी जाती है। नहाने से पहले;
• परफ्यूम का उपयोग करना उचित नहीं है, टी.के. कुछ घटक जलने का कारण बन सकते हैं;
• खूब पानी पियें, क्योंकि. गर्मी में शरीर गंभीर रूप से निर्जलित हो जाता है;
• धूप सेंकते समय सोना उचित नहीं है;
• आप कुछ नमकीन खा सकते हैं;
• याद करना। कि कुछ दवाओं में फोटोसेंसिटाइज़िंग प्रभाव होता है (अर्थात सूर्य के प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, जलन हो सकती है), उदाहरण के लिए। टेट्रासाइक्लिन (एंटीबायोटिक्स)।

मेलेनोमा की जटिलताएँ

में मुख्य जटिलता मेलेनोमा- यह मेटास्टेसिस है (यानी, अन्य अंगों और ऊतकों का प्रसार और क्षति)।

मेलेनोमारक्त वाहिकाओं के माध्यम से फैलता है (यह हेमटोजेनस मार्ग है), जबकि मेटास्टेस किसी भी अंग, यकृत, फेफड़े, हड्डियों, मस्तिष्क में बस सकते हैं; साथ ही लसीका तंत्र में, जबकि लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं।

यदि नेवस लगातार घर्षण की जगह पर है, और आप इसे लगातार छूते हैं, तो इससे खून बह सकता है, तेजी से बढ़ सकता है, अल्सर हो सकता है (उन्हें हटा देना बेहतर है)।

थ्रेडिंग, रेजर या कैंची से काटने के रूप में स्व-उपचार से अप्रत्याशित परिणाम हो सकते हैं!

मेलेनोमा का निदान

यदि तिल के साथ निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं तो आपको सतर्क हो जाना चाहिए:

• आकार उत्तल है - त्वचा के स्तर से ऊपर उठाया गया है, यह साइड लाइटिंग के साथ बेहतर दिखाई देता है।
• आकार बदलना, विकास में तेजी लाना सबसे महत्वपूर्ण संकेतों में से एक है।
• सीमाएँ अनियमित, "दांतेदार" किनारे हैं।
• विषमता - तिल के आधे भाग एक दूसरे के समान नहीं होते हैं।
• बड़ा आकार - ट्यूमर का व्यास हैंडल के व्यास से बड़ा होता है।
• भूरे, भूरे, काले, गुलाबी, सफेद क्षेत्रों के रंग असमान धब्बे।

डर्मेटोस्कोप (एक विशेष माइक्रोस्कोप जो स्ट्रेटम कॉर्नियम (यानी सबसे सतही) को पारदर्शी बनाता है) की मदद से, आप देख सकते हैं कि तिल घातक है या नहीं।

लेकिन अंतिम निदान हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद ही किया जाता है (जब एक स्वस्थ त्वचा क्षेत्र के साथ एक संदिग्ध तिल को काट दिया जाता है और ऊतक वर्गों की माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है)।

मेलेनोमा उपचार

मेलेनोमा को शल्य चिकित्सा द्वारा निकाला जाता है, जिसमें चमड़े के नीचे की वसा और मांसपेशियों के साथ-साथ लगभग 2-3 सेमी की स्वस्थ त्वचा को भी लिया जाता है।

उपचार के अन्य तरीकों में शामिल हैं: विकिरण चिकित्सा, इम्यूनोथेरेपी, लेजर विनाश, क्रायोडेस्ट्रक्शन।

याद रखें कि यदि समय पर पता लगाया जाए और इलाज किया जाए तो मेलेनोमा को संभावित रूप से ठीक किया जा सकता है।

नाक के म्यूकोसा का कैंसर

नाक के म्यूकोसा का कैंसर सभी घातक ट्यूमर के 1% में होता है। यह महिलाओं और पुरुषों दोनों में समान अनुपात में होता है। नाक का कैंसर आमतौर पर पचास वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है। चीन और एशियाई देशों में इस बीमारी का स्तर काफी अधिक है। प्रारंभिक अवस्था में नाक के कैंसर पर किसी का ध्यान नहीं जाता, क्योंकि लक्षण सर्दी के समान हो सकते हैं। पहले से ही ट्यूमर के विकास के बाद के चरण में, नाक से गंभीर रक्तस्राव देखा जाता है, और यूस्टेशियन ट्यूब की सूजन और मध्य कान की सूजन भी शुरू हो सकती है।

श्लेष्मा झिल्ली, जिसमें उपकला होती है, नाक गुहा और परानासल साइनस को रेखाबद्ध करती है। कैंसर उपकला कोशिकाओं से बनते हैं। इन्हें नाक के म्यूकोसा के सबसे आम ट्यूमर के रूप में अलग किया जाता है। घातक नियोप्लाज्म के अलावा, सौम्य नियोप्लाज्म भी होते हैं, जैसे पेपिलोमा। जिसे समय रहते दूर किया जाना चाहिए।

नाक के म्यूकोसा के कैंसर के कारण

नाक के म्यूकोसा के कैंसर के कारणों और जोखिम कारकों में, कुछ खतरनाक व्यवसायों की विशिष्टताएँ प्रतिष्ठित हैं। यह निकल शोधन, चमड़ा प्रसंस्करण, लकड़ी प्रसंस्करण, धातु विज्ञान और आटा पिसाई हो सकता है। धूम्रपान, शराब, विशेषकर धूम्रपान जैसी आदतें भी काफी जोखिम में हैं। नाक के म्यूकोसा का कैंसर म्यूकोसा और परानासल साइनस में पुरानी सूजन के कारण हो सकता है।

नाक के म्यूकोसा के कैंसर के लक्षण

म्यूकोसल कैंसर के लक्षण सर्दी और संक्रामक रोगों से काफी मिलते-जुलते हैं। नाक के म्यूकोसा के कैंसर के लक्षणों में निम्नलिखित हैं:

• लंबे समय तक नाक बंद रहना;
• आँखों के नीचे या ऊपर दर्द;
• एक तरफ नासिका मार्ग में रुकावट;
• नकसीर;
• नासिका मार्ग में मवाद;
• गंध की भावना का बिगड़ना;
• चेहरे का दर्द या सुन्नता;
• चेहरे, नाक या तालु पर सूजन की घटना;
• उभरी हुई या कम हुई दृष्टि;
• ग्रीवा लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा;
• कान में दबाव.

इनमें से कई लक्षण नाक गुहा और साइनस के संक्रामक रोगों के परिणामस्वरूप, अन्य बीमारियों में भी हो सकते हैं। नाक में ट्यूमर का पता केवल एक डॉक्टर ही लगा सकता है, इसलिए आपको तुरंत उससे संपर्क करना चाहिए। प्रारंभिक चरण में, म्यूकोसल ट्यूमर का इलाज बहुत आसान होता है।

नाक के म्यूकोसा के कैंसर का निदान

नाक के म्यूकोसा के कैंसर का निदान क्लिनिक में एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है जो पेशेवर सहित सभी जोखिम कारकों को ध्यान में रखता है। फिर डॉक्टर रोगी की जांच करता है, परानासल साइनस के क्षेत्र के साथ-साथ लिम्फ नोड्स की भी जांच करता है। यदि वे बढ़े हुए हैं, तो क्षेत्रीय मेटास्टेस के गठन की संभावना है। फिर एक राइनोस्कोपी की जाती है - नाक गुहा की एक परीक्षा। इसमें प्रत्येक नथुने में एक धातु या प्लास्टिक का राइनोस्कोप डाला जाता है, जो नाक गुहा को अच्छी तरह से जांचने के लिए उसका विस्तार करता है।

ट्यूमर की अधिक विस्तृत जांच करने के लिए एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग किया जाता है। ऐसा करने के लिए, नाक के छिद्रों में एक लचीली पतली ट्यूब डाली जाती है, जिसके अंत में एक वीडियो कैमरा और एक प्रकाश बल्ब होता है। डॉक्टर छवि को मॉनिटर स्क्रीन पर ही देख सकते हैं। यह शोध विधि आपको बायोप्सी आयोजित करने की अनुमति देती है - यह माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए ऊतक के एक छोटे टुकड़े का छांटना है। इसके अलावा, नाक के म्यूकोसा के कैंसर का अध्ययन करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जा सकता है: नाक और परानासल साइनस का एक्स-रे, एमआरआई और सीटी।

नाक के म्यूकोसा का कैंसर उपचार

नाक के म्यूकोसा के कैंसर का उपचार कई तरीकों के संयोजन का उपयोग करके किया जाता है। नाक गुहा में सीमित एक्सोफाइटिक ट्यूमर के लिए ऑपरेटिव और विकिरण विधियों का उपयोग किया जाता है। थेरेपी के पहले चरण में, रिमोट गामा थेरेपी 40-45 की फोकल खुराक के साथ की जाती है। ऐसा विकिरण 2 क्षेत्रों से होता है, पूर्वकाल और पार्श्व, जिसका आकार कैंसर के विकास के स्थान और दिशा से निर्धारित होता है। मुख्य ऊतकों के अलावा, ग्रसनी लिम्फ नोड्स भी विकिरणित होते हैं। मेटास्टेस के मामले में, सबमांडिबुलर और ग्रीवा लिम्फ नोड्स भी विकिरणित होते हैं। विकिरण चिकित्सा के तीन या चार सप्ताह बाद, ट्यूमर को हटाने के लिए रोगी की सर्जरी की जाती है।

इसके अलावा, नाक के म्यूकोसा के कैंसर के उपचार में, उपचार की एक ऑपरेटिव विधि का उपयोग किया जाता है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि ट्यूमर कितना बड़ा है, विकास के किस चरण में है। ट्यूमर को ऊतक सहित पूरी तरह से हटा दिया जाता है। सर्जरी के बाद, अधिक प्रभावी उपचार के लिए अतिरिक्त विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी निर्धारित की जा सकती है। नाक के म्यूकोसा के घातक ट्यूमर का अलग-अलग पूर्वानुमान हो सकता है। यह ट्यूमर के विकास के चरण, किसी व्यक्ति ने कितनी जल्दी मदद मांगी और प्रदान किए गए उपचार की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। रोग के उन्नत मामलों में, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के कैंसर और पड़ोसी अंगों में मेटास्टेस के साथ, सार्कोमा के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल हो सकता है। नाक के म्यूकोसा का कैंसर ठीक हो सकता है, मुख्य बात समय रहते सही विशेषज्ञों से संपर्क करना है।

मौखिक श्लेष्मा का मेलेनोमा

नैदानिक ​​निदान:

फेफड़ों, यकृत, दोनों तरफ गर्दन के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के साथ मौखिक श्लेष्मा का मेलेनोमा। ट्यूमर का घाव, अल्सर से रक्तस्राव।

मरीज सामान्य कमजोरी, मौखिक गुहा में रक्तस्राव ट्यूमर की उपस्थिति, खाने में कठिनाई और सांसों की दुर्गंध की शिकायत के साथ ऑन्कोलॉजिस्ट के पास गया। वह दो साल से अधिक समय से बीमार है (वह बीमारी की अवधि का सटीक संकेत नहीं दे सकती), उसका इलाज नहीं किया गया है।

उपचार के समय, रोगी की सामान्य स्थिति मध्यम गंभीरता की थी। गर्दन पर दोनों तरफ लिम्फ नोड्स (सबमांडिबुलर और डीप सर्वाइकल) में 1.5 - 2 सेमी व्यास के कई मेटास्टेस निर्धारित होते हैं, जो विस्थापित होते हैं। मुखगुहा से एक तीखी गंध महसूस होती है। ट्यूमर दोनों ऊपरी जबड़ों, कठोर तालु, तालु के पर्दे के बाएं आधे हिस्से की वायुकोशीय प्रक्रियाओं को पूरी तरह से प्रभावित करता है और ऑरोफरीनक्स की बाईं ओर की दीवार तक फैल जाता है। 2.5 सेमी व्यास तक के अल्सर का फोकस होता है, अल्सर के निचले हिस्से से खून बहता है।

तत्काल संकेत (रक्तस्राव रोकने) पर रोगी को बाईं ओर बाहरी कैरोटिड धमनी का बंधाव किया गया। उसी समय, एमटीएस लिम्फ नोड की बायोप्सी की गई। पैथोहिस्टोलॉजिकल अध्ययन का परिणाम एपिथेलिओइड सेल मेलेनोमा के मेटास्टेसिस के साथ लिम्फ नोड ऊतक का पूर्ण प्रतिस्थापन है।

इसके बाद, रोगी को रोगसूचक उपचार प्राप्त हुआ।

त्वचा मेलेनोमा कैसा दिखता है, इसके प्रकार और उपचार के तरीके

लगभग 40 साल पहले तक, त्वचा मेलेनोमा एक अपेक्षाकृत दुर्लभ बीमारी थी। हालाँकि, हाल के दशकों में इसकी आवृत्ति में काफी वृद्धि हुई है, और वार्षिक वृद्धि दर 5% तक है। मेलेनोमा खतरनाक क्यों है?

विकास के कारण और जोखिम कारक

मेलेनोमा त्वचा के घातक नियोप्लाज्म के प्रकारों में से एक है जो वर्णक कोशिकाओं - मेलानोसाइट्स से विकसित होता है जो मेलेनिन का उत्पादन करते हैं, और एक आक्रामक, अक्सर अप्रत्याशित और परिवर्तनशील नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषता है।

इसका सबसे आम स्थानीयकरण त्वचा है, बहुत कम अक्सर आंखों की श्लेष्मा झिल्ली, नाक गुहा, मुंह, स्वरयंत्र, बाहरी श्रवण नहर की त्वचा, गुदा और महिला बाहरी जननांग। यह ट्यूमर कैंसर के सबसे गंभीर रूपों में से एक है जो युवा लोगों (15-40 वर्ष) को अत्यधिक प्रभावित करता है और पुरुषों में सभी घातक ट्यूमर में छठे स्थान पर और महिलाओं में दूसरे स्थान पर है (सर्वाइकल कैंसर के बाद)।

यह अपने आप विकसित हो सकता है, लेकिन अधिक बार यह जन्म चिन्हों की पृष्ठभूमि के खिलाफ "मुखौटा" देता है, जो लोगों में चिंता का कारण नहीं बनता है और इसके शीघ्र निदान के संदर्भ में डॉक्टरों के लिए महत्वपूर्ण कठिनाइयां पैदा करता है। यह नियोप्लाज्म कितनी तेजी से विकसित होता है और शुरुआती चरणों में इसका पता लगाना मुश्किल होता है, एक और खतरा है जो अक्सर समय पर निदान में हस्तक्षेप करता है। पहले से ही 1 वर्ष के भीतर, यह लिम्फ नोड्स में फैलता है (मेटास्टेसिस), और जल्द ही लसीका और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से, लगभग सभी अंगों - हड्डियों, मस्तिष्क, यकृत, फेफड़ों में।

कारण

मेलेनोमा की उत्पत्ति और विकास के तंत्र का मुख्य आधुनिक सिद्धांत आणविक आनुवंशिक है। इसके अनुसार, डीएनए क्षति सामान्य कोशिकाओं में जीन उत्परिवर्तन के प्रकार, जीन की संख्या में परिवर्तन, क्रोमोसोमल पुनर्व्यवस्था (विपथन), क्रोमोसोमल अखंडता के उल्लंघन और डीएनए एंजाइम प्रणाली के कारण होती है। ऐसी कोशिकाएं ट्यूमर के विकास, असीमित प्रजनन और तेजी से मेटास्टेसिस में सक्षम हो जाती हैं।

ऐसे विकार बहिर्जात या अंतर्जात प्रकृति के हानिकारक जोखिम कारकों के साथ-साथ उनके संयुक्त प्रभावों के कारण या उकसाए जाते हैं।

बहिर्जात जोखिम कारक

इनमें रासायनिक, भौतिक या जैविक पर्यावरणीय एजेंट शामिल हैं जिनका त्वचा पर सीधा प्रभाव पड़ता है।

शारीरिक जोखिम कारक:

• सौर विकिरण का पराबैंगनी स्पेक्ट्रम। मेलेनोमा की घटना के साथ इसका संबंध विरोधाभासी है: मेलेनोमा मुख्य रूप से कपड़ों से ढके शरीर के क्षेत्रों पर होता है। यह एक नियोप्लाज्म के विकास को इंगित करता है जो कि प्रत्यक्ष के परिणामस्वरूप नहीं, बल्कि पूरे शरीर पर यूवी विकिरण के अप्रत्यक्ष प्रभाव के कारण होता है। इसके अलावा, अवधि उतनी मायने नहीं रखती जितनी जोखिम की तीव्रता मायने रखती है। हाल के वर्षों में, वैज्ञानिक साहित्य ने सनबर्न के विशेष रूप से उच्च जोखिम की ओर ध्यान आकर्षित किया है - यहां तक ​​​​कि बचपन और किशोरावस्था में भी, बड़ी उम्र में वे बीमारी के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं।
• आयनकारी विकिरण की बढ़ी हुई पृष्ठभूमि।
• विद्युत चुम्बकीय विकिरण - यह ट्यूमर पेशेवर रूप से दूरसंचार उपकरण और इलेक्ट्रॉनिक्स उद्योग से जुड़े लोगों में अधिक आम है।
• जन्म चिन्हों पर यांत्रिक आघात, इसकी बहुलता की परवाह किए बिना, एक उच्च जोखिम है। यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि यह कारण है या ट्रिगर, लेकिन यह कारक मेलेनोमा के 30-85% मामलों में शामिल होता है।

रासायनिक कारक

वे मुख्य रूप से पेट्रोकेमिकल, कोयला या फार्मास्युटिकल उद्योगों के साथ-साथ रबर, प्लास्टिक, विनाइल और पॉलीविनाइल क्लोराइड, सुगंधित रंगों के उत्पादन में काम करने वालों के बीच महत्वपूर्ण हैं।

जैविक कारकों में से, सबसे महत्वपूर्ण हैं:

• पोषण की विशेषताएं. पशु प्रोटीन और वसा का उच्च दैनिक सेवन, विटामिन "ए" और "सी" और कुछ अन्य बायोएक्टिव पदार्थों की उच्च सामग्री वाले ताजे फल और सब्जियों का कम सेवन, सतही रूप से फैलने वाले और गांठदार के विकास के संदर्भ में एक जोखिम है। गांठदार) मेलेनोमा के रूप, और अवर्गीकृत प्रकार के विकास के ट्यूमर भी।
  मादक पेय पदार्थों के व्यवस्थित उपयोग के संबंध में, मेलानोमा के विकास को भड़काने की संभावना सैद्धांतिक रूप से मानी जाती है, लेकिन इसका कोई व्यावहारिक प्रमाण नहीं है। कैफीन युक्त पेय (मजबूत चाय, कॉफी) और घातक नियोप्लाज्म के उपयोग के बीच संबंध की अनुपस्थिति सटीक रूप से सिद्ध हो चुकी है। इसलिए, त्वचा मेलेनोमा के लिए पोषण मुख्य रूप से पौधों के उत्पादों, विशेष रूप से फलों और सब्जियों के कारण संतुलित होना चाहिए, और इसमें विटामिन और एंटीऑक्सिडेंट (ब्लूबेरी, हरी चाय, खुबानी, आदि) की प्रचुर मात्रा होती है।
• मासिक धर्म संबंधी विकारों और रजोनिवृत्ति से जुड़े स्वायत्त विकारों के इलाज के लिए निर्धारित मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ-साथ एस्ट्रोजन दवाएं लेना। मेलेनोमा के विकास पर उनका प्रभाव अभी भी एक धारणा है, क्योंकि कोई स्पष्ट संबंध नहीं है।

मेलेनोमा कैसे विकसित होता है?

अंतर्जात जोखिम कारक

उन्हें दो समूहों में विभाजित किया गया है, जिनमें से एक उन कारकों से बना है जो शरीर की जैविक विशेषता हैं:

• रंजकता की निम्न डिग्री - गोरी त्वचा, नीली और हल्की आंखें, लाल या हल्के बालों का रंग, बड़ी संख्या में झाइयां, विशेष रूप से गुलाबी, या उनके होने की प्रवृत्ति;
• वंशानुगत (पारिवारिक) प्रवृत्ति - यह मुख्य रूप से माता-पिता में मेलेनोमा की बीमारी है जो मायने रखती है; यदि माँ बीमार थी या परिवार में मेलेनोमा से पीड़ित दो से अधिक लोग थे तो जोखिम बढ़ जाता है;
• एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा - 1.86 मीटर 2 से अधिक त्वचा क्षेत्र वाले लोगों में इसके विकास का उच्च जोखिम;
• अंतःस्रावी विकार - पिट्यूटरी ग्रंथि के मध्य और मध्यवर्ती लोब में उत्पादित सेक्स हार्मोन, विशेष रूप से एस्ट्रोजन और मेलानोस्टिम्युलेटिंग हार्मोन (मेलाटोनिन) की एक उच्च सामग्री; 50 वर्ष की आयु के बाद उनके उत्पादन में कमी मेलेनोमा की घटनाओं में कमी के साथ मेल खाती है, हालांकि कुछ लेखक, इसके विपरीत, अधिक उम्र में इसकी आवृत्ति में वृद्धि का संकेत देते हैं;
• इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति;
• गर्भावस्था और स्तनपान, रंजित नेवी के मेलेनोमा में परिवर्तन को उत्तेजित करना; यह मुख्य रूप से देर से पहली गर्भावस्था (31 वर्ष की आयु के बाद) और बड़े भ्रूण वाली गर्भावस्था वाली महिलाओं के लिए है।

दूसरा समूह नेवी है, जो पैथोलॉजिकल प्रकृति के त्वचा परिवर्तन हैं और मेलेनोमा में अध: पतन की संभावना की अधिकतम डिग्री के साथ-साथ इसके अग्रदूत भी हैं। ये त्वचा की अलग-अलग परतों में अलग-अलग संख्या में स्थित परिपक्वता (विभेदन) की अलग-अलग डिग्री की वर्णक कोशिकाओं (मेलानोसाइट्स) से युक्त सौम्य संरचनाएं हैं। जन्मजात नेवस को जन्मचिह्न कहा जाता है, लेकिन रोजमर्रा की जिंदगी में इस प्रकार की सभी संरचनाओं (जन्मजात और अधिग्रहित) को जन्मचिह्न कहा जाता है। सबसे बड़े जोखिम हैं:

• काले या गहरे भूरे रंग का नेवी जिसकी माप 15 मिमी या उससे अधिक हो;
• किसी भी आकार की 50 या अधिक संरचनाओं की उपस्थिति;
• डबरुइल का मेलानोसिस - एक छोटा, धीरे-धीरे वर्षों से बढ़ता हुआ, अनियमित आकृति वाला भूरा धब्बा है, जो आमतौर पर चेहरे, हाथों, छाती की त्वचा पर, कम अक्सर मौखिक श्लेष्मा पर स्थानीयकृत होता है;
• त्वचा रंगद्रव्य ज़ेरोडर्मा, जो सूर्य के प्रकाश के प्रति उच्च संवेदनशीलता की विशेषता है; यह एक वंशानुगत बीमारी है जो बच्चों में तभी फैलती है जब माता-पिता दोनों के डीएनए में विशिष्ट परिवर्तन हों; इन परिवर्तनों के कारण कोशिकाओं की पराबैंगनी विकिरण से क्षति से उबरने की क्षमता में कमी आ जाती है।

तिल को मेलेनोमा से कैसे अलग करें?

नेवस के अंतिम भाग के विकास की वास्तविक आवृत्ति को स्पष्ट नहीं किया गया है। उच्चतम जोखिम वाले नेवस के प्रकार स्थापित किए गए: जटिल प्रकार - 45%, सीमा रेखा - 34%, इंट्राडर्मल - 16%, नीला नेवस - 3.2%; विशाल रंगद्रव्य - 2-13%। साथ ही, जन्मजात संरचनाएं 70%, अधिग्रहित - 30% होती हैं।

मेलेनोमा लक्षण

स्वस्थ त्वचा पर एक घातक ट्यूमर के विकास के शुरुआती चरणों में, और इससे भी अधिक नेवस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उनके बीच कुछ स्पष्ट दृश्य अंतर होते हैं। सौम्य जन्म चिन्हों की विशेषता है:

1. सममित आकार.
2. चिकनी चिकनी रूपरेखा.
3. समान रंजकता, गठन को पीले से भूरा और यहां तक ​​कि कभी-कभी काला रंग देती है।
4. एक सपाट सतह जो आस-पास की त्वचा की सतह के समान होती है या उससे थोड़ी समान रूप से ऊपर उठी होती है।
5. लंबे समय तक आकार में कोई वृद्धि नहीं होना या कम वृद्धि होना।

प्रत्येक "जन्मचिह्न" विकास के निम्नलिखित चरणों से गुजरता है:

6. बॉर्डर नेवस, जो एक धब्बेदार संरचना है, जिसकी कोशिकाओं के घोंसले एपिडर्मल परत में स्थित होते हैं।
7. मिश्रित नेवस - कोशिका घोंसले पूरे स्पॉट क्षेत्र में त्वचा में चले जाते हैं; चिकित्सकीय रूप से, ऐसा तत्व एक पपुलर गठन है।
8. इंट्राडर्मल नेवस - गठन कोशिकाएं एपिडर्मल परत से पूरी तरह से गायब हो जाती हैं और केवल डर्मिस में ही रहती हैं; धीरे-धीरे, गठन रंजकता खो देता है और विपरीत विकास (इनवॉल्यूशन) से गुजरता है।

मेलेनोमा कैसा दिखता है?

यह 6 मिमी से अधिक के व्यास के साथ थोड़ी ऊंचाई, गोल, बहुभुज, अंडाकार या अनियमित आकार के साथ एक सपाट रंगद्रव्य या गैर-वर्णक वाले धब्बे के रूप में हो सकता है। यह लंबे समय तक एक चिकनी, चमकदार सतह बनाए रख सकता है, जिस पर भविष्य में मामूली आघात के साथ छोटे अल्सर, अनियमितताएं और रक्तस्राव होता है।

रंजकता अक्सर असमान होती है, लेकिन मध्य भाग में अधिक तीव्र होती है, कभी-कभी आधार के चारों ओर एक विशेष काले किनारे के साथ। संपूर्ण नियोप्लाज्म का रंग भूरा, नीले रंग के साथ काला, बैंगनी, अलग-अलग असमान रूप से वितरित धब्बों के रूप में भिन्न हो सकता है।

कुछ मामलों में, यह बड़े हुए पेपिलोमा का रूप ले लेता है, जो "फूलगोभी" जैसा दिखता है, या चौड़े आधार पर या डंठल पर मशरूम के आकार का होता है। मेलेनोमा के पास कभी-कभी अतिरिक्त अलग या मुख्य ट्यूमर फॉसी ("उपग्रह") के साथ विलय होते हैं। कभी-कभी, ट्यूमर सीमित लालिमा से प्रकट होता है, जो एक स्थायी अल्सर में बदल जाता है, जिसका निचला भाग वृद्धि से भरा होता है। जन्मचिह्न की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने पर, इसकी परिधि पर एक घातक ट्यूमर विकसित हो सकता है, जो एक असममित गठन बनाता है।

मेलेनोमा के शुरुआती लक्षण क्या हैं, इसके बारे में लोगों की पर्याप्त समझ काफी हद तक इसके समय पर (प्रारंभिक चरणों में) और प्रभावी उपचार में योगदान करती है।

घातक ट्यूमर के विकास के चरण:

9. प्रारंभिक, या स्थानीय (सीटू में), सीमित;
10. मैं - मेलेनोमा 1 मिमी मोटी क्षतिग्रस्त सतह (अल्सरेशन) के साथ या 2 मिमी - बिना क्षतिग्रस्त सतह के साथ;
11. II - क्षतिग्रस्त सतह के साथ 2 मिमी तक की मोटाई या चिकनी सतह के साथ 2 मिमी से अधिक (4 मिमी तक);
12. III - किसी भी सतह और मोटाई वाला ट्यूमर, लेकिन कम से कम एक "ऑन ड्यूटी" (निकट स्थित) लिम्फ नोड के निकट फॉसी या मेटास्टेस के साथ;
13. IV - अंतर्निहित ऊतकों, दूर के त्वचा क्षेत्रों, दूर के लिम्फ नोड्स, फेफड़ों या अन्य अंगों में मेटास्टेसिस - मस्तिष्क, हड्डियों, यकृत, आदि में ट्यूमर का अंकुरण।

सौम्य संरचनाओं के सक्रिय अवस्था में संक्रमण के विश्वसनीय और महत्वपूर्ण लक्षणों का ज्ञान बहुत महत्वपूर्ण है। एक घातक गठन और उसमें जन्म चिन्ह के परिवर्तन के क्षण को कैसे पहचानें? शुरुआती संकेत हैं:

14. उस अपरिवर्तित या बहुत धीरे-धीरे बढ़ने वाले तिल के तलीय आयामों में वृद्धि, या एक नए उभरते नेवस की तीव्र वृद्धि।
15. पहले से मौजूद संरचना का आकार या आकार बदलना। इसके किसी भी क्षेत्र में सीलन या आकृति की विषमता की घटना।
16. रंग में परिवर्तन या किसी मौजूदा या अधिग्रहीत "जन्मचिह्न" स्थान के रंग की एकरूपता का गायब होना।
17. रंजकता की तीव्रता में परिवर्तन (वृद्धि या कमी)।
18. असामान्य संवेदनाओं की उपस्थिति - खुजली, झुनझुनी, जलन, "फटना"।
19. जन्मचिह्न के चारों ओर कोरोला के रूप में लालिमा का दिखना।
20. गठन की सतह से बालों का गायब होना, यदि कोई हो, त्वचा के पैटर्न का गायब होना।
21. मामूली चोटों (कपड़ों के साथ हल्का घर्षण) या उनके बिना भी दरारें, छीलने और रक्तस्राव की उपस्थिति, साथ ही पेपिलोमा जैसी वृद्धि।

इन लक्षणों में से एक की उपस्थिति, और इससे भी अधिक उनका संयोजन, रोगी के लिए विभेदक निदान के लिए एक विशेष ऑन्कोलॉजिकल उपचार और निवारक संस्थान से संपर्क करने और मेलेनोमा का इलाज कैसे करें, इस सवाल का समाधान करने का एक कारण है, जो इसके प्रकार पर निर्भर करता है। और विकास का चरण.

निदान

एक घातक ट्यूमर का निदान मुख्य रूप से किया जाता है:

22. रोगी की शिकायतों से परिचित होना, "संदिग्ध" गठन में परिवर्तन की प्रकृति को स्पष्ट करना, इसकी दृश्य परीक्षा, जन्म चिन्हों की संख्या गिनने के लिए पूरे रोगी की जांच करना, उनमें से विभिन्न को उजागर करना और आगे उनका अध्ययन करना।
23. सामान्य नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण आयोजित करना।
24. हार्डवेयर डर्मेटोस्कोपी। त्वचा की परतों में कई दसियों गुना (10 से 40 तक) वृद्धि की जांच करने की अनुमति, एक नियोप्लाज्म और प्रासंगिक नैदानिक ​​​​मानदंडों के अनुसार इसकी प्रकृति और सीमाओं के बारे में काफी सटीक निष्कर्ष निकालना।
25. पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, छाती के अंगों का एक्स-रे, जो अन्य अंगों में मेटास्टेस के प्रसार और उपस्थिति को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
26. स्मीयर (अल्सरेशन की उपस्थिति में) और/या लिम्फ नोड के पंचर द्वारा प्राप्त सामग्री की साइटोलॉजिकल जांच (दुर्लभ मामलों में)। कभी-कभी बढ़े हुए लिम्फ नोड से पंचर का अध्ययन प्राथमिक ट्यूमर की स्पष्ट अनुपस्थिति में किसी बीमारी की उपस्थिति का निदान करना संभव बनाता है।
27. एक्सिज़नल बायोप्सी, जिसका अर्थ एक ऐसे गठन को एक्साइज करना है जो एक घातक ट्यूमर (किनारों से 0.2-1 सेमी के भीतर) के लिए "संदिग्ध" है, इसके बाद तत्काल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा होती है। मेलेनोमा के निदान की पुष्टि होने पर, इसका आगे का मौलिक निष्कासन तुरंत किया जाता है। ऐसा निदान उन मामलों में किया जाता है जहां प्रारंभिक अध्ययन के अन्य सभी परिणाम संदिग्ध रहे हों।

मेलेनोमा के कुछ प्रकार

सेलुलर संरचना और विकास के पैटर्न के आधार पर मेलेनोमा के कई प्रकार होते हैं। इस वर्गीकरण को इस तथ्य से समझाया गया है कि विभिन्न रूपों में स्थानीय प्रसार और मेटास्टेसिस दर की अलग-अलग प्रवृत्ति होती है। यह ऑन्कोलॉजिस्ट को उपचार रणनीति की पसंद को नेविगेट करने की अनुमति देता है।

अक्रोमैटिक या रंगहीन मेलेनोमा

यह अन्य प्रजातियों की तुलना में बहुत कम बार होता है और इस तथ्य के कारण इसका निदान करना मुश्किल है कि इसमें सामान्य त्वचा का रंग होता है और यह विकास के बाद के चरणों में पहले से ही रोगियों द्वारा देखा जाता है। इसका गठन एक छोटे से संघनन से शुरू होता है, जो बढ़ने पर छोटे-लैमेलर उपकला तराजू से ढक जाता है और एक खुरदरी सतह प्राप्त कर लेता है।

कभी-कभी यह रसौली असमान किनारों वाले निशान की तरह दिखती है, कभी-कभी यह स्कैलप्ड, गुलाबी या सफेद रंग की होती है। सूजन वाले कोरोला की उपस्थिति सूजन, खुजली, कभी-कभी बालों के झड़ने और घावों के साथ होती है। क्या गैर-वर्णक मेलेनोमा को ठीक किया जा सकता है? रोग का यह रूप देर से पता चलने, आक्रामक वृद्धि की प्रवृत्ति और शुरुआती चरणों में बहुत तेज़ मेटास्टेसिस के कारण बहुत खतरनाक है। इसलिए, चरण I में, प्रभावी उपचार अभी भी संभव है; रोग के बाद के चरणों में, गहन कट्टरपंथी उपचार के बाद भी, ट्यूमर पुनरावृत्ति या मेटास्टेसिस होता है।

स्पिंडल सेल मेलेनोमा

हिस्टोलॉजिकल या साइटोलॉजिकल परीक्षा द्वारा निर्धारित कोशिकाओं के विशिष्ट आकार के संबंध में ऐसा नाम प्राप्त हुआ। वे एक धुरी की तरह दिखते हैं और एक दूसरे से अलग स्थित होते हैं। विभिन्न लंबाई की साइटोप्लाज्मिक प्रक्रियाओं के साथ गुंथी हुई, जो कभी-कभी काफी दूरी तक फैलती हैं, ट्यूमर कोशिकाएं स्ट्रैंड, क्लस्टर और बंडल बनाती हैं।

विभिन्न कोशिकाओं में नाभिकों का आकार और उनकी संख्या समान नहीं होती है: दो या अधिक लम्बी, अंडाकार, गोल नाभिक वाली कोशिकाएँ हो सकती हैं। मेलेनिन मुख्य रूप से प्रक्रियाओं में केंद्रित होता है, जिसके कारण वे एक दानेदार, धब्बेदार रूप प्राप्त कर लेते हैं, जो उन्हें सारकोमा या तंत्रिका ऊतक (न्यूरिनोमा) के ट्यूमर से अलग करता है।

मोल्स की कोशिकाओं के साथ महत्वपूर्ण समानता के कारण, साइटोलॉजिकल निदान अक्सर काफी कठिनाइयां पेश करता है।

गांठदार या गांठदार मेलेनोमा

यह निदान किए गए लोगों में दूसरे स्थान पर है और 15 से 30% तक है। यह शरीर के किसी भी हिस्से में 50 वर्ष की आयु के बाद अधिक बार होता है, लेकिन आमतौर पर महिलाओं में निचले छोरों पर और पुरुषों में धड़ पर, अक्सर नेवस की पृष्ठभूमि पर होता है। ऊर्ध्वाधर वृद्धि के संबंध में, यह सबसे आक्रामक में से एक है और इसकी तीव्र गति की विशेषता है - 0.5-1.5 वर्ष।

यह ट्यूमर आकार में अंडाकार या गोल होता है और जब तक रोगी डॉक्टर को देखता है, एक नियम के रूप में, यह पहले से ही स्पष्ट सीमाओं और उभरे हुए किनारों, काले या असामान्य रूप से नीले-काले रंग के साथ एक पट्टिका का रूप धारण कर लेता है। कभी-कभी गांठदार मेलेनोमा काफी आकार तक पहुंच जाता है या हाइपरकेराटिक या अल्सरेटिव सतह के साथ पॉलीप का रूप ले लेता है।

अवनंगुअल मेलेनोमा

एक्रल लेंटिगिनस ट्यूमर का एक रूप जो हथेलियों और पैरों की त्वचा को प्रभावित करता है। यह सभी मेलेनोमा का 8-15% होता है और अक्सर पहली उंगली या पैर की अंगुली पर स्थानीयकृत होता है। ट्यूमर में अक्सर रेडियल विकास चरण का अभाव होता है, जिससे प्रारंभिक चरण में निदान करना मुश्किल हो जाता है। 1-2 वर्षों के भीतर, यह नाखून मैट्रिक्स और नाखून प्लेट के भाग या पूरे हिस्से में फैल जाता है, जो भूरा या काला हो जाता है। दिखाई देने वाले पपल्स और गांठें अक्सर रंगद्रव्य से रहित होती हैं, इसलिए यह रोग पहले तो रोगी का ध्यान आकर्षित नहीं करता है और महीनों तक बना रहता है। भविष्य में, मशरूम प्रकार के अल्सरेशन और वृद्धि होती है।

मेलेनोमा मेटास्टेसिस

त्वचा मेलेनोमा उपचार

मुख्य विधि ट्यूमर का सर्जिकल चाकू, लेजर या रेडियो तरंग छांटना है। मेटास्टैटिक फ़ॉसी की उपस्थिति में, कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी के साथ शल्य चिकित्सा पद्धति के संयोजन का उपयोग किया जाता है।

घातक नवोप्लाज्म को कैसे हटाया जाता है?

यदि ट्यूमर मेटास्टेस का पता नहीं लगाया जाता है, तो शरीर और अंगों पर त्वचा के प्रभावित क्षेत्र को चमड़े के नीचे के वसा ऊतक, एपोन्यूरोसिस या मांसपेशी प्रावरणी के साथ, इसके दृश्य किनारे से 3-5 सेमी की दूरी पर काटा जाता है। जब चेहरे, हाथों की त्वचा और प्राकृतिक उद्घाटन के पास स्थानीयकरण होता है - 2-3 सेमी की दूरी पर, उंगलियों पर (सबंगुअल फॉर्म) - टखने के ऊपरी और मध्य भागों पर विच्छेदन या एक्सर्टिक्यूलेशन किया जाता है - बाद वाले को हटाना.

डर्मिस में बढ़ने वाले ट्यूमर के अल्सरेशन की उपस्थिति में, साथ ही निकटतम ("ऑन ड्यूटी") लिम्फ नोड में मेटास्टेस की उपस्थिति में, चमड़े के नीचे के ऊतक के साथ लिम्फ नोड्स का पूरा "पैकेज" एक साथ हटा दिया जाता है।

सर्जरी के बाद उपचार

थेरेपी मुख्य रूप से मेटास्टेस की उपस्थिति में की जाती है, या कम से कम यदि ऐसी संभावना का संदेह हो। इन उद्देश्यों के लिए कीमोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी या दोनों के संयोजन का उपयोग किया जाता है। उपचार के लिए सबसे आम दवाएं साइक्लोफॉस्फामाइड, इमिडाज़ोलकार्बोक्सामाइड, सिस्प्लैटिन, डकार्बामाज़िन, कार्मुस्टीन का अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन हैं। अधिक बार, इन दवाओं के साथ संयुक्त उपचार विनब्लास्टाइन और मेटाट्रिक्सेट के साथ-साथ इम्यूनोप्रेपरेशन - इंटरल्यूकिन -2 या इंटरफेरॉन-अल्फा के साथ किया जाता है। यह संयोजन पुनरावृत्ति को रोकने में मदद करता है।

मेलेनोमा की विशेषता रेडियोधर्मी विकिरण के प्रति कम संवेदनशीलता है। इसलिए, विकिरण चिकित्सा केवल एक रोगसूचक या उपशामक प्रभाव के रूप में की जाती है, साथ ही ऐसे मामलों में जहां रोगी कट्टरपंथी सर्जरी से इनकार करता है। इसके अलावा, इसे कभी-कभी सर्जरी से पहले की तैयारी के रूप में और सर्जरी के बाद भी उपयोग किया जाता है।

आमूल-चूल उपचार के बाद, कैंसर की पुनरावृत्ति का समय पर पता लगाने और उपचार के लिए सभी रोगियों की निरंतर नैदानिक ​​​​परीक्षा की जाती है।

त्वचा बाहरी प्रभावों से रक्षा करती है और मानव शरीर में आंतरिक वातावरण का संतुलन बनाए रखती है।

लोग उसके स्वास्थ्य को बनाए रखने के बारे में नहीं सोचते हैं, इसलिए नाक पर स्थानीयकृत सहित त्वचा कैंसर में धीरे-धीरे वृद्धि हो रही है। यह आमतौर पर वृद्ध पुरुषों में अधिक देखा जाता है।

नाक के त्वचा कैंसर का प्रकार हिस्टोलॉजिकल संरचना और वृद्धि पैटर्न द्वारा निर्धारित होता है।

1. बैसल सेल कर्सिनोमाकार्सिनोमा का एक रूप है जो बालों के रोम बनाने में सक्षम एपिडर्मल कोशिकाओं से बढ़ता है। नाक एक पसंदीदा स्थान है. बेसालिओमा मेटास्टेस नहीं देता है, लेकिन आसपास के ऊतक जगह-जगह बढ़ते हैं, उपास्थि, पेरीओस्टेम और हड्डी को नुकसान पहुंचाते हैं।
2. त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा- एक आक्रामक रूप जिसमें त्वचा की कांटेदार परत में पैथोलॉजिकल उपकला कोशिकाएं एक कार्सिनोमा बनाती हैं जो विभिन्न दिशाओं में फैल सकती है। अक्सर अंतर्निहित ऊतकों में बढ़ता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसिस करने में सक्षम। बाद के चरणों में यह अल्सर का रूप ले लेता है।
3. मेलेनोमायह एक प्रकार का आक्रामक घातक नियोप्लाज्म है। यह मेलानोसाइट्स से आता है - कोशिकाएं जो मेलेनिन को संश्लेषित करती हैं। इसका उद्देश्य त्वचा को पराबैंगनी विकिरण से बचाना है। नाक पर, यह अक्सर घातक लेंटिगो के रूप में होता है - एक कम आक्रामक रूप। गहरे भूरे रंग के धब्बे या पट्टिका का प्रतिनिधित्व करता है।

कारण

नाक शरीर का एक खुला क्षेत्र है, इसलिए कैंसर के अधिकांश कारण बाहरी प्रभावों से संबंधित होते हैं।

1. सौर विकिरण और पराबैंगनी विकिरण. दीर्घकालिक जोखिम मायने रखता है, जिसकी शुरुआत अक्सर बचपन में होती है। गर्मियों में इसकी बढ़ी हुई गतिविधि के घंटों के दौरान - दोपहर 12 बजे से शाम 5 बजे तक - धूप में रहना सबसे खतरनाक है।
2. कार्सिनोजन और प्रदूषक- हानिकारक परिस्थितियों में काम करने पर कालिख, टार, टार, कोयले की धूल चेहरे पर लग जाती है और लंबे समय तक त्वचा के संपर्क में रहती है।
3. लंबे समय तक थर्मल एक्सपोज़रउदाहरण के लिए, कारखानों में गर्म दुकानों में काम करने वाले श्रमिक।
4. प्रतिरक्षादमनपैथोलॉजिकल कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि की ओर जाता है, टी.के. परिवर्तित कोशिकाओं को नष्ट करने की ल्यूकोसाइट्स की क्षमता कम हो जाती है।
5. रेडियोधर्मी विकिरण.
6. छोटे निशानों के गठन के साथ आघातकोशिका प्रसार, रोगविज्ञान की उपस्थिति को बढ़ावा देता है।

लक्षण और चरण

प्रत्येक प्रकार के नाक के त्वचा कैंसर की अपनी विकास प्रक्रिया होती है। बसालिओमा शुरू में मांस के रंग का दाना या गहरे गुलाबी रंग जैसा दिखता है, जिसकी सतह छोटी केशिकाओं से ढकी होती है। कभी-कभी गहरे रंग की संरचनाएँ होती हैं, जिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है।

ट्यूमर आकार में बढ़ जाता है, मटर के दाने का आकार ले लेता है, ऊपर से चपटा हो जाता है। इसके ऊपर की त्वचा पतली हो जाती है, और बेसलियोमा स्वयं रंग बदलकर अधिक तीव्र हो जाता है। इसके चारों ओर एक सूजन वाला रोलर बन जाता है। केंद्र में, एक अल्सर धीरे-धीरे बढ़ता है, जो पपड़ी से ढका होता है। अल्सर गहरा और चौड़ा हो जाता है, अगर इलाज न किया जाए तो यह अंतर्निहित ऊतकों पर आक्रमण कर सकता है।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा बेसालियोमा से भिन्न होता है। स्थूल दृष्टि से, वह अल्सर, गांठ या प्लाक के रूप में विकसित होता है।अल्सरेटिव रूप में एक घाव का रूप होता है जिसके चारों ओर रोलर की तरह उभरे हुए घने किनारे होते हैं।

अल्सर का निचला भाग असमान होता है, जिसमें खूनी-सीरस स्राव होता है। यह सूख जाता है और पपड़ी बन जाती है। अक्सर एक अप्रिय गंध आती है। अल्सर सक्रिय रूप से चौड़ाई और गहराई दोनों में बढ़ रहा है।

ट्यूमर नोड ऊबड़-खाबड़ सतह वाले चौड़े डंठल पर फूलगोभी या मशरूम जैसा दिखता है।. ट्यूमर की स्थिरता घनी होती है, रंग भूरे रंग में परिवर्तित होने के साथ लाल होता है। इसकी सतह पर कटाव और अल्सर दिखाई दे सकते हैं। कार्सिनोमा तेजी से बढ़ता है।

पट्टिका के आकार का कार्सिनोमा दिखने में ऊबड़-खाबड़, घनी संरचना वाला, लाल रंग का होता है. यह सतही रूप से बढ़ता है, प्राथमिक फोकस के स्थान से किनारों तक फैलता है, धीरे-धीरे गहराई में बढ़ता है। इसकी सतह से अक्सर खून बहता रहता है।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए, अंकुरण के बाद अंतर्निहित ऊतकों में दर्द की उपस्थिति विशेषता है। इसकी सतह संक्रमित हो सकती है, फिर सूजन के कारण दर्द होगा।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस घने संरचनाओं के रूप में उभरे हुए होते हैं, जो आसपास के ऊतकों से जुड़े नहीं होते हैं। प्रगति के साथ, नोड्स अपनी गतिशीलता खो देते हैं, दर्द प्रकट होता है, अल्सर के गठन के साथ मेटास्टेस विघटित हो जाते हैं।

नाक का मेलेनोमा देखने में एक तिल जैसा दिख सकता है।अक्सर अस्थिरता के संकेत मिलते हैं:

• असमान, धुंधले किनारे;
• आकार में वृद्धि;
• असमान रंग;
• गठन से बाल बढ़ रहे हैं;
• तिल के चारों ओर सूजन वाला कोरोला।

ये लक्षण एक पैथोलॉजिकल रूप के गठन, एक तिल के कैंसर में अध: पतन का संकेत देते हैं।

मेलेनोमा एक चपटी संरचना जैसा दिखता है, लंबे समय तक यह गहराई तक बढ़ सकता है, और फिर हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस रूप से विभिन्न अंगों - यकृत, गुर्दे, फेफड़े, मस्तिष्क में फैल सकता है। ट्यूमर आक्रामक व्यवहार करता है, आकस्मिक चोट या जानबूझकर स्व-उपचार (आधार पर पट्टी बांधने का प्रयास, रसायनों के संपर्क में आने) के बाद सक्रिय रूप से बढ़ना शुरू हो सकता है।

नाक के त्वचा कैंसर के चरण इस प्रकार हैं:

• 1 चरण- 2 सेमी व्यास तक का ट्यूमर, केवल सतह परत में वितरित, यह स्वस्थ ऊतकों से घिरा होता है। कोई दर्द नहीं।
• 2 चरण- 2 सेमी से अधिक व्यास वाला कार्सिनोमा, त्वचा की सभी परतों को अंकुरित करता है, लेकिन इसमें चमड़े के नीचे के ऊतक शामिल नहीं होते हैं।
• 3 चरण- त्वचा की पूरी मोटाई और उसके नीचे के कोमल ऊतकों को नुकसान।
• 4 चरण- बेसालिओमा के लिए, यह पड़ोसी उपास्थि और हड्डी का घाव है। इस स्तर पर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा को आंतरिक अंगों में कई मेटास्टेस द्वारा दर्शाया जाता है।

मेलेनोमा के विकास के चरण अलग-अलग होते हैं।

• 0 - गैर-आक्रामक घाव, मेलानोसाइटिक डिसप्लेसिया;
• 1 - ट्यूमर की मोटाई 1 मिमी तक, अल्सर के बिना मेलेनोमा 2 मिमी तक;
• 2 - 2 मिमी से अधिक मेलेनोमा, 2 मिमी तक गैर-अल्सरेटेड;
• 3 - लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस वाला कोई भी ट्यूमर;
• 4 आंतरिक अंगों के मेटास्टैटिक घावों के साथ मेलेनोमा।

निदान

1. निरीक्षण।दृष्टिगत रूप से, आप नाक की बदली हुई त्वचा, गठन की वृद्धि की प्रकृति का निर्धारण कर सकते हैं। 50 वर्ष के बाद अधिक उम्र में, सबसे पहले घातक ट्यूमर का संदेह होता है। डर्मेटोस्कोप का उपयोग आपको त्वचा की संरचना, वाहिकाओं के स्थान की विस्तार से जांच करने की अनुमति देगा।
2. साइटोलॉजिकल परीक्षा. अल्सर की सतह से स्राव का एक टुकड़ा लिया जाता है और असामान्य कोशिकाओं की पहचान करने के लिए निदान के लिए भेजा जाता है।
3. बायोप्सीहिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए उपयोग किया जाता है। यह दो प्रकार का हो सकता है. एक चीरा लगाने वाली बायोप्सी एक स्केलपेल के साथ ट्यूमर के एक टुकड़े को हटाने और इसे पैथोएनाटोमिकल अध्ययन के लिए भेजने की प्रक्रिया है। संपूर्ण बायोप्सी में पैथोलॉजिकल फोकस को पूरी तरह से हटाना और उसके विभिन्न भागों का अध्ययन करना शामिल है।
4. चूंकि स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा मेटास्टेसिस करता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स भी जांच के अधीन हैं। आयोजित लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड(सबमांडिबुलर, पैरोटिड, ओसीसीपिटल)।
5. यदि मेलेनोमा का संदेह हो, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफीछाती।
6. सीटी और एमआरआईस्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और मेलेनोमा के मेटास्टेस का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है।
7. यदि हड्डी क्षति के लक्षण प्रकट हों, ऑस्टियोसिंटिग्राफी या रेडियोग्राफी।

इलाज

1. स्वस्थ ऊतक के भीतर सर्जिकल निष्कासन. इसका मतलब यह है कि ऑपरेशन से अच्छे प्रभाव के लिए, सर्जन को कुछ बरकरार नाक के ऊतकों को पकड़ने की जरूरत है। एक छोटे ट्यूमर के साथ, यह बहुत दर्दनाक नहीं है। इसके बाद, दोष को बदलने के लिए प्लास्टिक सर्जरी की जाती है। उपास्थि तक बढ़ने वाले बड़े ट्यूमर के लिए, नाक की सभी परिवर्तित संरचनाएं हटा दी जाती हैं।
2. विकिरण चिकित्साबेसालोमा और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के खिलाफ प्रभावी। बुजुर्गों के लिए सर्वोत्तम. ज्यादातर मामलों में, बिंदु विकिरण के स्थल पर एक अपचयनित स्थान बना रहता है। क्रायोडेस्ट्रक्शन और उसके बाद विकिरण का एक संयोजन भी किया जाता है। तरल नाइट्रोजन का उपयोग शीतलक के रूप में किया जाता है।
3. कीमोथेरपीयह बड़े नियोप्लाज्म के लिए पसंद की विधि है, जब सर्जरी संभव नहीं होती है। इसे दोबारा होने, कार्सिनोमा मेटास्टेसिस की उपस्थिति के लिए एक अतिरिक्त उपचार के रूप में भी निर्धारित किया गया है।

फोटोडायनामिक उपचारइसमें फोटोसेंसिटाइज़र की नियुक्ति शामिल है, जो एक निश्चित प्रकार की प्रकाश तरंग के प्रति कोशिकाओं की संवेदनशीलता को बढ़ाती है। उसके बाद, एक विशेष दीपक से विकिरण किया जाता है।

उपचार की यह विधि नाक पर ट्यूमर के स्थानीयकरण के लिए सुविधाजनक है, क्योंकि। विकिरण चिकित्सा आंखों पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। मेलेनोमा के उपचार में, यह विधि इसकी वृद्धि को रोकने में मदद करती है।

यह वीडियो नाक की त्वचा के बेसलियोमा को हटाने के लिए एक ऑपरेशन दिखाता है, जिसके बाद प्लास्टिक सर्जरी की जाती है:

रोकथाम

कैंसर के विकास की संभावना को कम करने के लिए, आपको सरल अनुशंसाओं का पालन करना होगा:

1. दिन के समय धूप में न रहें. टोपी पहनने से कुछ हद तक सुरक्षा और छाया मिलती है, लेकिन पराबैंगनी विकिरण आसपास की वस्तुओं से टकरा सकता है और नाक की त्वचा को विकिरणित कर सकता है, भले ही वह छाया में ही क्यों न हो। गोरे लोग और अल्बिनो इसके प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।
2. बार-बार सोलारियम न जाएँ. अतिरिक्त सूर्यातप सर्दियों में उपयोगी हो सकता है, जब पर्याप्त धूप नहीं होती है, प्रतिरक्षा और विटामिन डी संश्लेषण का समर्थन करने के लिए। लेकिन ये न्यूनतम एक्सपोज़र अवधि के साथ छोटे कोर्स होने चाहिए।
3. क्रीम का प्रयोग करेंयूवी सुरक्षा कारकों के साथ।
4. अपनी त्वचा को समय पर साफ करें. ग्रामीण क्षेत्रों के निवासी - खेत में काम करने के तुरंत बाद, शहरी - सड़क से घर आने के बाद। इस मामले में, प्रतिकूल प्रभाव कारक बहु-घटक धूल है, जिसमें कार्सिनोजेन होते हैं।
5. यदि खतरनाक परिस्थितियों में काम तापमान के संपर्क से जुड़ा है, एक विशेष गर्मी प्रतिरोधी मास्क का उपयोग करें।नाक की त्वचा को प्रदूषण से बचाएं.
6. कमजोरी के दौरान रोग प्रतिरोधक क्षमता बनाए रखें, एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा के साथ मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लें। मुख्य विटामिन ए, ई, सी हैं।
7. नाक की त्वचा पर चोट लगने से बचें, ब्लैकहेड्स, पिंपल्स को निचोड़ें नहीं, विशेष क्लींजर का उपयोग करें।
8. कैंसर से जुड़ी बीमारियों का समय पर इलाज कराएं।

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