आंतरायिक खंजता एक न्यूरोजेनिक कारण है। आंतरायिक खंजता का उपचार

आंतरायिक अकड़न शरीर में सबसे घातक स्थितियों में से एक है। ऐसी बीमारी से पीड़ित व्यक्ति कभी नहीं जानता कि उसके अपने पैर कहां और कैसे खराब हो जाएंगे। कूल्हे में तेज दर्द और ऐसा महसूस होना कि आगे कोई कदम उठाना संभव नहीं है, उन लोगों में सबसे आम लक्षण हैं जिन्होंने इस समस्या का सामना किया है। साथ ही, वह अचानक जाने देने के साथ-साथ शुरुआत करने में भी सक्षम है। कई दैनिक आदतें समस्या के विकास और इसके जीर्ण रूप में परिवर्तन को प्रभावित करती हैं। समय पर लिया गया निर्णय, अर्थात् चिकित्सा सहायता लेना, सभी सिफ़ारिशों और उपचार के एक कोर्स का पालन करना, आपको बीमारी के बारे में भूलने में मदद करेगा।

आंतरायिक अकड़न क्या है?

आंतरायिक अकड़न, जिसे संवहनी अकड़न के रूप में भी जाना जाता है, एक लक्षण है जो हल्के परिश्रम (ऐंठन, सुन्नता, या थकान महसूस) के साथ मांसपेशियों में दर्द का वर्णन करता है। क्लासिक संस्करण लंगड़ापन है जो व्यायाम के दौरान होता है, जैसे कि चलना, और थोड़े आराम की अवधि के साथ ठीक हो जाता है। यह प्रारंभिक चरण की परिधीय धमनी रोग से जुड़ा हुआ है और जब तक उपचार या जोखिम कारक नहीं बदले जाते, यह गंभीर अंग इस्किमिया में बदल सकता है।

रुक-रुक कर होने वाली अकड़न - दर्दनाक, गंभीर, दुर्बल करने वाला, और कभी-कभी पैरों में जलन वाला दर्द जो आता-जाता रहता है - आमतौर पर पैरों की धमनियों में खराब रक्त परिसंचरण के कारण चलते समय होता है। बहुत उन्नत लंगड़ापन के साथ, आराम करने पर भी दर्द महसूस होता है। रुक-रुक कर लंगड़ापन एक या दोनों पैरों में हो सकता है और अक्सर समय के साथ खराब हो जाता है। हालाँकि, कुछ लोग चलते समय केवल पैरों में कमजोरी और नितंबों में "थकान" की भावना की शिकायत करते हैं। लंगड़ापन के कारण पुरुषों में नपुंसकता एक बहुत ही दुर्लभ शिकायत है।

आमतौर पर लंगड़ापन की परिवर्तनशील प्रकृति पैरों को रक्त से भरने वाली धमनियों के सिकुड़ने, पैरों की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की सीमित आपूर्ति से जुड़ी होती है, जो तब महसूस होता है जब इन मांसपेशियों की ऑक्सीजन की मांग बढ़ जाती है (व्यायाम के दौरान)। आंतरायिक अकड़न ऐंठन के कारण धमनी के अल्पकालिक संकुचन, एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण संकुचन, या धमनी अवरोध (बंद) के कारण हो सकती है। यह स्थिति काफी सामान्य है.

आंतरायिक खंजता के लक्षण और कारण

धमनी लंगड़ापन की एक पहचान यह है कि यह रुक-रुक कर होता है, बहुत कम आराम के बाद गायब हो जाता है, और दर्द दोबारा होने तक रोगी फिर से चलना शुरू कर सकता है। निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए निम्नलिखित लक्षण आम हैं:

• सायनोसिस;
• बालों का झड़ना, चमकदार त्वचा जैसे एट्रोफिक परिवर्तन;
• हल्का तापमान;
• गति कम हो गई;
• लाली जब अंग "आश्रित" लंगड़ापन स्थिति में लौटता है;
• पेरेस्टेसिया;
• पक्षाघात.

आंतरायिक अकड़न को प्रभावित करने वाले कारणों और कारकों में शामिल हो सकते हैं: धमनी रोग, धूम्रपान, उच्च रक्तचाप और मधुमेह। अक्सर, आंतरायिक अकड़न (संवहनी या धमनी) परिधीय धमनी रोग के कारण होती है, जिसका अर्थ है महत्वपूर्ण एथेरोस्क्लोरोटिक रुकावटें जो धमनी अपर्याप्तता की ओर ले जाती हैं। यह लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस से जुड़ी न्यूरोजेनिक लंगड़ापन से अलग है। इसके अलावा, यह बीमारी सीधे तौर पर धूम्रपान, उच्च रक्तचाप और मधुमेह से उत्पन्न होती है।

ऐसे कई अन्य कारक हैं जो लंगड़ापन का कारण बनते हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात है धूम्रपान की आदत और गैर-नियमित खेल (या उनका पूर्ण अभाव)। यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो आपको इस नकारात्मक जीवनशैली को पूरी तरह से छोड़ने के लिए दृढ़ प्रयास करना चाहिए। तम्बाकू विशेष रूप से लंगड़ापन से पीड़ित लोगों के लिए दो कारणों से हानिकारक है: धूम्रपान धमनियों के अवरोध को तेज करता है, जो समस्या का कारण है, और सिगरेट का धुंआ संपार्श्विक वाहिकाओं के विकास को रोकता है जो रुकावट के कारण रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। छोड़ने का सबसे अच्छा तरीका एक दिन चुनना है जब आप धीरे-धीरे खुराक कम करने की कोशिश करने के बजाय पूरी तरह से बंद कर देंगे। यदि आपको कोई समस्या है, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें, वह सलाह दे सकता है और अतिरिक्त सहायता प्रदान कर सकता है। अधिक वजन संवहनी समस्याओं का मुख्य कारण है और इसके परिणामस्वरूप लंगड़ापन होता है। पैरों को जितना अधिक वजन उठाना होगा, मांसपेशियों को उतना ही अधिक रक्त की आवश्यकता होगी। यदि आवश्यक हो, तो आपका डॉक्टर या आहार विशेषज्ञ वजन घटाने के लिए एक व्यक्तिगत आहार तैयार करेगा।

आंतरायिक खंजता का निदान

आंतरायिक अकड़न एक लक्षण है और परिभाषा के अनुसार, चलने से जुड़े पैरों में दर्द के इतिहास की रिपोर्ट करने वाले रोगी द्वारा इसका निदान किया जाता है। हालाँकि, क्योंकि अन्य स्थितियाँ (कटिस्नायुशूल) रुक-रुक कर होने वाली गड़बड़ी की नकल कर सकती हैं, परिधीय धमनी रोग के निदान की पुष्टि के लिए परीक्षण अक्सर किया जाता है।

चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी और डुप्लेक्स अल्ट्रासोनोग्राफी प्रोजेक्शन एंजियोग्राफी की तुलना में आंतरायिक गड़बड़ी वाले लोगों में परिधीय धमनी रोग का निदान करने में कुछ हद तक अधिक लागत प्रभावी प्रतीत होती है। व्यायाम से लक्षणों में सुधार हो सकता है, और पुनरोद्धार से भी मदद मिलती है। दोनों विधियां एक साथ मिलकर एक हस्तक्षेप से कहीं अधिक प्रभावी हैं। नैदानिक ​​परीक्षणों में शामिल हैं:

• बाहों और पैरों में इसकी तुलना करने के लिए रक्तचाप को मापना;
• पैरों पर डॉपलर अल्ट्रासाउंड;
• धमनी रक्त प्रवाह को देखने के लिए हाथ-पैरों की डुप्लेक्स डॉपलर या अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• ईसीजी और धमनी विज्ञान (एक इंजेक्टेबल डाई जिसे धमनियों में देखा जा सकता है)।

पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है क्योंकि समय के साथ स्थिति में सुधार हो सकता है। डॉक्टर भी रूढ़िवादी चिकित्सा की सलाह देते हैं। छोटी अवधि के लिए दैनिक चलने का कार्यक्रम और दर्द या ऐंठन की समाप्ति अक्सर संपार्श्विक परिसंचरण के विकास को प्रोत्साहित करके पैर की कार्यक्षमता को बढ़ाने में मदद करती है, यानी, नई छोटी रक्त वाहिकाओं की वृद्धि जो धमनी में रुकावट के क्षेत्र को बायपास करती है।

आपको धूम्रपान बंद कर देना चाहिए, अपने पैरों पर गर्मी या ठंड लगाने से बचना चाहिए, और ऐसे जूतों से बचना चाहिए जो बहुत तंग हों। यदि रूढ़िवादी चिकित्सा स्थिति को ठीक करने में असमर्थ है, तो निदान के बाद, डॉक्टर प्रभावित धमनी में सुधार की पेशकश करते हैं। यह विकल्प धमनी में संकुचन के स्थान और गंभीरता और रोगी की अंतर्निहित स्थिति पर निर्भर करता है। इसके अलावा डॉक्टर मेडिकल इतिहास भी लेगा और रोगी के लक्षणों के आधार पर निदान किया जाएगा।

लंगड़ापन के परीक्षण में शामिल हो सकते हैं:

• रक्त वाहिकाओं में संकुचन के स्थान और गंभीरता को निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है;
• टखने का सूचकांक बांह में रक्तचाप की तुलना में रक्तचाप को मापता है (असामान्य परिणाम परिधीय धमनी रोग का संकेत है);
• रक्त प्रवाह में कमी का कारण बनने वाली रुकावट का पता लगाने के लिए खंडीय रक्तचाप पैर के विभिन्न हिस्सों में इसे मापता है;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और मैग्नेटिक रेजोनेंस एंजियोग्राफी (एमआरए) अन्य गैर-आक्रामक परीक्षण हैं जो डॉक्टर को प्रभावित क्षेत्रों में रक्त के प्रवाह को सहसंबंधित करने में मदद कर सकते हैं (यदि डॉक्टर को लगता है कि परिधीय धमनी रोग के इलाज के लिए एक प्रक्रिया (पुनरोद्धार) सहायक हो सकती है तो उन पर विचार किया जाता है। ) .

औषधीय उपचार के विकल्प

लिपिड प्रोफाइल, मधुमेह और उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने वाली दवाएं प्रभावित मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह को बढ़ा सकती हैं और गतिविधि के स्तर को बढ़ा सकती हैं। एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक, बीटा-ब्लॉकर्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट (एस्पिरिन और क्लोपिडोग्रेल), नेफ्टिड्रोफ्यूरिल, पेंटोक्सिफाइलाइन और सिलोस्टाज़ोल (एक चयनात्मक पीडीई 3 अवरोधक) का उपयोग आंतरायिक अकड़न के इलाज के लिए किया जाता है। हालाँकि, पदार्थ लंगड़ापन को रोकने में सक्षम नहीं होंगे। इसके बजाय, वे शरीर के प्रभावित हिस्से में रक्त के प्रवाह के स्तर को बढ़ा देते हैं।

कैथेटर-आधारित हस्तक्षेप भी संभव है। धमनी रुकावटों को दूर करने या रोकने के लिए एथेरेक्टॉमी, स्टेंटिंग और एंजियोप्लास्टी सबसे आम पारंपरिक प्रक्रियाएं हैं। इन्हें इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट, इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट, वैस्कुलर सर्जन और थोरेसिक सर्जन द्वारा किया जा सकता है।

इस समस्या से लड़ने के लिए सर्जरी ही आखिरी उपाय है। संवहनी सर्जन धमनी रुकावटों के लिए एंडाटेरेक्टोमी करते हैं। हालाँकि, ओपन सर्जरी कैथेटर हस्तक्षेप से असंबंधित कई जोखिम प्रस्तुत करती है।

कई लोग इस प्रश्न में रुचि रखते हैं कि यदि आप समय पर चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं तो इसके क्या परिणाम हो सकते हैं? आंतरायिक अकड़न वाले कुछ रोगियों को गैंग्रीन के कारण एक पैर खोने का खतरा होता है। वैस्कुलर सर्जन का काम किसी भी कीमत पर परिणाम को रोकना है। यदि कोई विचार है कि अंग को कोई खतरा है, तो विशेषज्ञ हमेशा पैर को बचाने के लिए कार्य करेगा (यदि संभव हो तो)। आप कुछ दिशानिर्देशों का पालन करके लक्षणों के विकसित होने के जोखिम को कम कर सकते हैं। ये सबसे सरल उपाय हैं जो सबसे प्रभावी हैं। यह आपके डॉक्टर के साथ प्रक्रिया पर चर्चा करने लायक है। अधिकांश रोगियों को अपने लक्षणों के इलाज के लिए एक्स-रे या सर्जिकल प्रक्रियाओं की आवश्यकता नहीं होती है।

एथेरोस्क्लेरोसिस 65 से अधिक उम्र की 10% आबादी को प्रभावित करता है, और रुक-रुक कर होने वाली खंजता लगभग 5% है। आवधिक लंगड़ापन अधिकतर 50 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में होता है। मध्यम आयु वर्ग की आबादी (65-75 वर्ष) में से पांच में से एक में नैदानिक ​​​​परीक्षण पर परिधीय धमनी रोग का सबूत है, हालांकि उनमें से केवल एक चौथाई में लक्षण हैं। सबसे आम लक्षण व्यायाम के दौरान निचले छोरों में मांसपेशियों में दर्द है - यह आंतरायिक लंगड़ापन है।

वर्तमान 2013 में, परिधीय धमनी रोग वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए राष्ट्रीय दिशानिर्देशों का एक नया संशोधन प्रकाशित किया गया था। इसमें पैरों की वाहिकाओं के रोगों को महत्वपूर्ण स्थान दिया गया है। पूर्ण सांख्यिकीय डेटा की कमी के बावजूद, यह कहा जा सकता है कि रूस में व्यापकता (आयु वर्ग के आधार पर जनसंख्या का 0.9-7%) के आधार पर इस बीमारी से पीड़ित लोगों की अनुमानित संख्या कम से कम 1.5 मिलियन है, जिसका अर्थ है कि 100,000 नागरिकों में बीमारी के अंतिम (गंभीर) रूप का निदान किया गया है; जो सालाना केवल इस संकेत के लिए 20,000-40,000 विच्छेदन के प्रदर्शन की ओर ले जाता है।

आंतरायिक अकड़न (आईसी) निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोटिक घावों का मुख्य नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है। दुर्भाग्य से, अधिकांश विशेषज्ञ इस बीमारी की प्रासंगिकता के बारे में भूल जाते हैं; शायद, एथेरोस्क्लेरोसिस की अन्य अभिव्यक्तियों के नाटकीय पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह रूप अवांछनीय रूप से ध्यान आकर्षित नहीं करता है। हालाँकि, उम्र के आधार पर एचआरपी की व्यापकता 0.9% से 7.0% तक होती है। आधिकारिक प्रकाशनों और बड़े जनसंख्या-आधारित अध्ययनों (SAGE समूह, 2010; रूसी सर्वसम्मति दस्तावेज़, 2013; PANDORA अध्ययन, 2012) के अनुसार, परिधीय धमनी रोग की व्यापकता अधिक है, अमेरिका में 5.8% और रूस में 7% से लेकर फ़्रांस और इटली में क्रमशः 12.2% और 22.9%। यह महत्वपूर्ण है कि सीपी के 50% रोगियों ने इन लक्षणों के बारे में कभी डॉक्टर से परामर्श नहीं लिया है, लेकिन साथ ही उन्हें पैरों में दर्द के कारण असुविधा का अनुभव होता है। ऐसे रोगियों की जांच करते समय, चिकित्सा विशेषज्ञ उनसे अन्य शिकायतों के लिए चिकित्सा संस्थानों का दौरा करते समय चलने पर पैरों में इस्केमिक दर्द की उपस्थिति के बारे में नहीं पूछते हैं।

यह स्थापित किया गया है कि यह एथेरोस्क्लेरोसिस है जो 80-90% मामलों में परिधीय धमनियों को नुकसान का कारण है, बाकी "शुद्ध" मधुमेह एंजियोपैथी (निचले छोरों के जहाजों के महत्वपूर्ण एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के बिना) और क्षति है ऑटोइम्यून उत्पत्ति के वाहिकाएँ। यह लंबे समय से ज्ञात है कि आईसी के रोगियों में मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एमआई) और तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। इस प्रकार, सामान्य आबादी की तुलना में, मायोकार्डियल रोधगलन का जोखिम 20% से 60% तक बढ़ जाता है, और कोरोनरी पैथोलॉजी से मृत्यु का जोखिम 2 से 6 गुना तक बढ़ जाता है। एचआरपी के साथ, तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना विकसित होने का जोखिम 40% बढ़ जाता है।

परिधीय धमनी रोग वाले आधे से अधिक रोगियों में, पहले से ही उपचार के समय, ए.वी. पोक्रोव्स्की-फोंटेन के वर्गीकरण के अनुसार रोग का आईआईबी (सर्जिकल) चरण पंजीकृत है, जो 50-200 चलने पर होने वाली रुक-रुक कर होने वाली गड़बड़ी से मेल खाता है। एम। ऐसे मरीज़ एंडोवास्कुलर ओपन या हाइब्रिड सर्जिकल उपचार के लिए उम्मीदवार हैं। फिर भी, निचले छोरों की धमनियों की आधुनिक पुनर्निर्माण सर्जरी का उच्च स्तर का विकास रोगियों के इस समूह की सभी समस्याओं का समाधान नहीं कर सकता है। पुनर्निर्माण हस्तक्षेपों की सफलता सीधे तौर पर तथाकथित स्थिति पर निर्भर करती है। बहिर्वाह पथ - वंक्षण तह के नीचे स्थित वाहिकाएँ। कुछ आंकड़ों के अनुसार, शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता वाले 40% रोगियों में धमनी बिस्तर के दूरस्थ या व्यापक मल्टीफोकल घावों के कारण धमनी पुनर्निर्माण नहीं किया जा सकता है।

आराम के समय दर्द का दिखना और सीपी के रोगियों में गैंग्रीन तक त्वचा में अल्सरेटिव-नेक्रोटिक परिवर्तन गंभीर निचले अंग इस्किमिया (सीएलएलआई) के विकास को इंगित करता है, जो धमनी रक्त प्रवाह विघटन की स्थिति है। सीएलएलआई के उपचार के लिए फार्माकोथेरेपी और सर्जिकल हस्तक्षेप दोनों के संदर्भ में अधिक सक्रिय दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। सीएलएलआई की गतिशीलता और आँकड़े ऐसे हैं कि सीएलएलआई के निदान के बाद पहले 6 महीनों के दौरान, केवल 40% मामलों में ही अंग को बचाया जा सकता है, क्योंकि 20% रोगियों की मृत्यु हो जाएगी, और बाकी को बड़े विच्छेदन से गुजरना होगा। परिणामस्वरूप, निदान के सत्यापन के बाद पहले वर्ष के अंत तक, केवल 45% रोगियों को अंग बचाने का मौका मिलता है, लगभग 30% फीमर या निचले पैर के विच्छेदन के बाद भी जीवित रहते हैं, एक चौथाई रोगी जीवित रहेंगे इस समय सीमा तक जीवित न रहें (चित्र 1)।

यह माना जाता है (ए. वी. गैवरिलेंको एट अल., 2010) कि सीपी या सीएलएलआई वाले रोगी में परिधीय धमनी रोग का निदान स्थापित करते समय, संवहनी घाव के स्थान और सीमा की परवाह किए बिना रूढ़िवादी चिकित्सा का संकेत दिया जाता है और जीवन के लिए निर्धारित किया जाता है। धमनियों पर एंडोवास्कुलर या सर्जिकल हस्तक्षेप करने के बाद, रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता भी बनी रहती है। ऐसे मामलों में जहां शल्य चिकित्सा पद्धतियों द्वारा रक्त परिसंचरण का पर्याप्त मुआवजा प्राप्त करना संभव नहीं है, चिकित्सीय उपचार का पृथक उपयोग चिकित्सक की एकमात्र चिकित्सीय रणनीति बनी हुई है।

रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए आधुनिक दृष्टिकोण

अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के दिशानिर्देशों (2005) के अनुसार, आईसी और सीएलएलआई वाले रोगियों में रूढ़िवादी चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना और घातक हृदय संबंधी घटनाओं के जोखिम को कम करना है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर की उपचार रणनीति में जोखिम कारकों का सुधार और प्रभावी दवाओं की नियुक्ति दोनों शामिल होनी चाहिए। धूम्रपान बंद करना, जिसमें व्यवहार संशोधन, निकोटीन रिप्लेसमेंट थेरेपी और बुप्रोपियन थेरेपी शामिल है, प्रमुख जोखिम कारक हस्तक्षेपों में से एक है (साक्ष्य वर्ग I) (चित्र 2)।

आईसी वाले सभी रोगियों को प्रभावी शारीरिक गतिविधि दिखाई जाती है - खुराक में चलना, यानी, लगभग अधिकतम इस्केमिक दर्द (कक्षा I साक्ष्य) की उपस्थिति तक चलना। क्रोनिक लोअर लिंब इस्किमिया (सीएलएलआई) (साक्ष्य ए) की मुख्य अभिव्यक्ति के रूप में आंतरायिक अकड़न वाले रोगियों के लिए उपचार के प्रारंभिक रूप के रूप में एक व्यायाम चिकित्सा कार्यक्रम की सिफारिश की जाती है। फिजियोथेरेपी अभ्यास की अवधि न्यूनतम 30 से 45 मिनट है, कक्षाएं सप्ताह में 3 बार आयोजित की जाती हैं, न्यूनतम पाठ्यक्रम 12 सप्ताह है। खुराक में चलने की अधिकतम प्रभावशीलता 1-2 महीने के बाद दिखाई देती है और 3 या अधिक महीनों के बाद बनी रहती है। लाभकारी प्रभाव को कंकाल की मांसपेशियों के चयापचय में सुधार, मांसपेशियों में वृद्धि, साथ ही एंडोथेलियल फ़ंक्शन में सुधार और कुछ हद तक, संपार्श्विक परिसंचरण के गठन द्वारा समझाया गया है।

जोखिम कारकों और खुराक में चलने के संशोधन के अलावा, लक्षित रूढ़िवादी उपचार में निम्नलिखित मुख्य वैक्टर हैं: एंटीप्लेटलेट एजेंटों के दीर्घकालिक उपयोग के माध्यम से थ्रोम्बोटिक और कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, स्ट्रोक, कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं के कारण मृत्यु) की रोकथाम, कॉम्प्लेक्स लेना और मेटाबॉलिक फार्मास्यूटिकल्स। लंबे समय तक, अक्सर आजीवन, दवाओं के लिए खुराक और प्रशासन के सख्त पालन, गैर-औषधीय चिकित्सीय उपायों के कार्यान्वयन के साथ-साथ डॉक्टर द्वारा नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है। उच्च उपचार दक्षता प्राप्त करने में रोगी की "चिकित्सा का पालन" एक महत्वपूर्ण कारक है।

एक महत्वपूर्ण दिशा रक्त में लिपिड के स्तर का नियंत्रण है। 100 मिलीग्राम/डीएल (साक्ष्य वर्ग I) से कम के लक्ष्य कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) स्तर को प्राप्त करने के लिए परिधीय धमनी रोग (पीएडी) वाले सभी रोगियों में हाइड्रोक्सीमिथाइलग्लुटरीएल-एसिटाइल-कोएंजाइम ए-रिडक्टेस इनहिबिटर (स्टैटिन) के साथ उपचार का संकेत दिया जाता है। . डिस्लिपिडेमिया का उपचार एथेरोस्क्लेरोसिस के रोगियों में प्रतिकूल हृदय संबंधी घटनाओं के जोखिम को कम करता है। हालांकि, निचले छोरों की धमनी बिस्तर को गंभीर क्षति की नैदानिक ​​तस्वीर हमेशा रक्त लिपिड स्पेक्ट्रम और कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल के स्तर में परिवर्तन के साथ सख्ती से संबंधित नहीं होती है।

पीएडी वाले सभी रोगियों, दोनों आईसी और सीएलएलआई के साथ, रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने (ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन में 7% तक की कमी), और मधुमेह की उपस्थिति में, एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवाओं या इंसुलिन के साथ गहन चिकित्सा के साथ-साथ सावधानीपूर्वक देखभाल की जाती है। पैरों और टाँगों की त्वचा (साक्ष्य वर्ग I)।

ग्लूकोज नियंत्रण के अलावा, पीएडी जोखिम कारकों के सुधार में एक महत्वपूर्ण दिशा रक्तचाप (बीपी) का नियंत्रण है। सहरुग्णता के बिना रोगियों में इष्टतम रक्तचाप का स्तर 140/90 मिमी एचजी से कम माना जाना चाहिए। कला।, जबकि धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, पुरानी हृदय विफलता, मधुमेह मेलेटस और गुर्दे की विफलता जैसी स्थितियों की उपस्थिति के लिए रक्तचाप के आंकड़ों को 130/80 मिमी एचजी से कम के स्तर पर बनाए रखना आवश्यक हो जाता है। कला। (साक्ष्य वर्ग I). लक्षित दवाएं एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक हैं, जो पीएडी के रोगियों में हृदय संबंधी घटनाओं के कारण एमआई, स्ट्रोक और मृत्यु के जोखिम को काफी कम करती हैं।

हृदय संबंधी घटनाओं के जोखिम को कम करने के लिए निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों में 75-325 मिलीग्राम / दिन या क्लोपिडोग्रेल 75 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर एस्पिरिन के रूप में एंटीप्लेटलेट (एंटीप्लेटलेट) थेरेपी का संकेत दिया जाता है (वर्ग I साक्ष्य) ). चिकित्सक को पता होना चाहिए कि पीएडी वाले रोगियों में, अवांछित कार्डियोवैस्कुलर इस्कीमिक घटनाओं को रोकने के लिए मौखिक एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

आईसी (साक्ष्य वर्ग I) वाले रोगियों को फॉस्फोडिएस्टरेज़ III अवरोधक सिलोस्टाज़ोल लिखना उचित है, जिसमें वैसोडिलेटरी, मेटाबोलिक और एंटीप्लेटलेट प्रभाव होता है। दिन में दो बार 100 मिलीग्राम की खुराक पर, दवा 12-24 सप्ताह के उपचार के बाद प्लेसबो की तुलना में दर्द रहित चलने की दूरी (पीडब्ल्यूएच) को 40-60% तक बढ़ा देती है। हालाँकि, सिलोस्टाज़ोल रूसी संघ में पंजीकृत नहीं है। इसके व्यापक उपयोग में एक और बाधा न्यूयॉर्क हार्ट एसोसिएशन (एनवाईएचए) वर्गीकरण के अनुसार किसी भी वर्ग की पुरानी हृदय विफलता के रूप में रोगी को सहवर्ती विकृति से मुक्त होने की आवश्यकता है, साथ ही यूरोपीय चिकित्सा द्वारा लगाए गए प्रतिबंध भी हैं। एजेंसी ने 2013 में इसके उपयोग पर दुष्प्रभाव की उच्च संभावना के कारण।

प्रति दिन 1200 मिलीग्राम की खुराक पर पेंटोक्सिफायलाइन को सीपी (साक्ष्य वर्ग आईआईबी) के रोगियों में अधिकतम पैदल दूरी (एमटीडी) बढ़ाने के लिए मुख्य दवाओं में से एक माना जा सकता है। पेंटोक्सिफाइलाइन रक्त के माइक्रोसिरिक्युलेशन और रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करता है, इसमें वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, फॉस्फोडिएस्टरेज़ को अवरुद्ध करता है और कोशिकाओं में चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट के संचय को बढ़ावा देता है, जिससे डीबीसी में 21-29 मीटर की न्यूनतम लेकिन सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि होती है और अधिकतम पैदल दूरी 43 हो जाती है। -48 मीटर.

सुलोडेक्साइड (दिन में दो बार मौखिक रूप से 250 एलयू), जिसे पहले सीएलएलआई के रोगियों में उपयोग के लिए अनुशंसित किया गया था, अब आईसी के रोगियों के लिए अनुशंसित किया गया है। रोगियों के इस समूह में, पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन (वर्ग IIA साक्ष्य) के साथ संयोजन में उपयोग किए जाने पर सुलोडेक्साइड डीएचक्यू को 95% तक बढ़ा देता है। दवा की प्रभावशीलता को रोग के रोगजनन में मुख्य लिंक पर जटिल प्रभाव द्वारा समझाया गया है: एंडोथेलियल डिसफंक्शन का सुधार, रक्त रियोलॉजी और माइक्रोवास्कुलचर का सामान्यीकरण, फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि में वृद्धि।

एथेरोस्क्लोरोटिक एटियलजि के आईसी वाले रोगियों के जटिल उपचार में एक आशाजनक दिशा एंडोथेलियल डिसफंक्शन का सुधार है, जिसका उद्देश्य एंडोथेलियल कोशिकाओं द्वारा नाइट्रिक ऑक्साइड (एनओ) के संश्लेषण को उत्तेजित करना है। एंडोथेलियल डिसफंक्शन को पारगम्यता और चिपकने की क्षमता में वृद्धि के साथ-साथ प्रोकोआगुलेंट और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिव कारकों के बढ़े हुए स्राव में व्यक्त किया जाता है, जिसे संवहनी घावों के विकास में प्रारंभिक चरण माना जा सकता है। NO कोशिका चयापचय का एक महत्वपूर्ण नियामक है और एंडोथेलियल डिसफंक्शन के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। आंतरायिक न्यूमोकम्प्रेशन का सकारात्मक प्रभाव हो सकता है जिसका उद्देश्य एंडोथेलियल डिसफंक्शन को ठीक करना है, जिसमें निचले छोरों के गंभीर इस्किमिया वाले मरीज़ भी शामिल हैं। एंडोथेलियल डिसफंक्शन के सुधार के लिए एक अन्य वेक्टर एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों के समूह से दवाओं का उपयोग है, मुख्य रूप से पेरिंडोप्रिल, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स, मुख्य रूप से लोसार्टन, और बीटा-ब्लॉकर्स, मुख्य रूप से नेबिवोलोल। सीएलसीआई के रोगियों में धमनी उच्च रक्तचाप, साथ ही कोरोनरी हृदय रोग और कंजेस्टिव हृदय विफलता के उच्च प्रसार को देखते हुए यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। बीटा-ब्लॉकर्स प्रभावी एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं हैं और निचले छोर की धमनी रोग वाले रोगियों में इसका उपयोग वर्जित नहीं है, जैसा कि अधिकांश चिकित्सक सोचते हैं।

विशेष रूप से, नाइट्रिक ऑक्साइड अग्रदूत एल-आर्जिनिन का उपयोग करते समय, एल-आर्जिनिन-नो-गुआनालेट साइक्लेज़ सिस्टम के बहिर्जात कारकों द्वारा एनओ स्राव को उत्तेजित करके एंडोथेलियल डिसफंक्शन का सुधार भी संभव है। एंडोथेलियल डिसफंक्शन को ठीक करने के उद्देश्य से थेरेपी बेहद आशाजनक है, लेकिन वर्तमान में यह ज्यादातर नैदानिक ​​​​अनुसंधान के चरण में है।

जैसा कि राष्ट्रीय दिशानिर्देश (2013) में कहा गया है, उच्च श्रेणी आईआईए साक्ष्य जीन थेरेपी दवाओं के उपयोग को संदर्भित करता है। पिछले दो दशकों में दवाओं के इस समूह का सक्रिय रूप से अध्ययन किया गया है। वे तथाकथित के एजेंट हैं. "चिकित्सीय एंजियोजेनेसिस" एक नई चिकित्सीय रणनीति है जिसे माइक्रोवास्कुलचर के विकास को प्रेरित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, और बाद में विभिन्न अल्पकालिक और अल्पकालिक अणुओं (विकास कारक, प्रतिलेखन) के संश्लेषण को एन्कोडिंग करने वाली जीन थेरेपी दवाओं को पेश करके कोलेटरल के गठन का नेतृत्व किया जाता है। कारक)। ऐसा माना जाता है कि निचले छोरों के इस्केमिक मांसपेशी द्रव्यमान में माइक्रोवास्कुलचर का विकास ऊतक ऑक्सीकरण को बढ़ावा देता है, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, और रोड़ा के स्तर पर गठित नए वाहिकाएं कार्यात्मक संपार्श्विक में विकसित होने में सक्षम होती हैं। प्लास्मिड और एडेनोवायरल जीन निर्माण जो जीनोम में एकीकृत नहीं होते हैं, उन्हें संभावित दवाओं के रूप में परीक्षण किया जा रहा है। ऑन्कोलॉजिकल सहित बड़ी संख्या में नैदानिक ​​​​अध्ययनों ने उनकी सुरक्षा दिखाई है। चरण II नैदानिक ​​​​परीक्षणों के स्तर पर, एंडोथेलियल वैस्कुलर ग्रोथ फैक्टर (वैस्कुलर एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर, VEGF165), बेसिक फाइब्रोब्लास्ट ग्रोथ फैक्टर (bFGF), हेपेटोसाइट ग्रोथ फैक्टर ( हेपेटोसाइट वृद्धि कारक, एचजीएफ), आदि। हालाँकि, चरण III में, सभी निर्माणों के लिए उपचार की प्रभावकारिता स्थापित नहीं की गई है। विशेष रूप से, रोग के चरण IV (ए.वी. पोक्रोव्स्की-फोंटेन के अनुसार) वाले रोगियों में बीएफजीएफ जीन पर आधारित दवा के उपयोग से जीवन प्रत्याशा और अंग सुरक्षा पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा। साथ ही, समान संकेतों के लिए उपयोग किए जाने वाले एचजीएफ जीन के साथ प्लास्मिड निर्माण ने दर्द की गंभीरता को काफी कम कर दिया, जीवन की गुणवत्ता पर सकारात्मक प्रभाव डाला और अल्सर के उपचार को बढ़ावा दिया, जो इसकी पहचान का आधार था। प्रभावशीलता.

वर्तमान में, रूस के दवाओं के राज्य रजिस्टर में जीन थेरेपी दवा नियोवास्कुलगेन शामिल है, जिसका सक्रिय पदार्थ VEGF165 जीन के साथ एक सुपरकोइल्ड प्लास्मिड है। इसकी सुरक्षा और प्रभावकारिता की जांच बहुकेंद्रीय नियंत्रित यादृच्छिक परीक्षणों के दौरान की गई, जिसमें दर्द रहित चलने की दूरी में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई, साथ ही ऊतक ऑक्सीजन तनाव में कुछ हद तक वृद्धि सहित कई अन्य प्रभाव भी दिखाई दिए - रैखिक रक्त प्रवाह वेग, टखने-बाहु सूचकांक। दवा का उद्देश्य एथेरोस्क्लोरोटिक मूल के IIa-III डिग्री CP (पोक्रोव्स्की-फोंटेन के अनुसार) वाले रोगियों की जटिल चिकित्सा में शामिल करना है। दवा को 14 दिनों के अंतराल के साथ दो बार स्थानीय रूप से इंट्रामस्क्युलर रूप से 1.2 मिलीग्राम की खुराक पर दिया जाता है। दवा की संभावनाओं को जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में महसूस किया जाता है। नैदानिक ​​​​अध्ययन के भाग के रूप में, दवा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन उन रोगियों में किया गया था जो पुनरोद्धार के सर्जिकल तरीकों से नहीं गुजरे थे और जिन्हें प्रोस्टाग्लैंडीन समूह की दवाओं के साथ चिकित्सा निर्धारित नहीं की गई थी। यह पाया गया कि छह महीने के भीतर, रोगियों ने दर्द रहित चलने की दूरी में औसतन 110.4% की वृद्धि देखी, और एक साल बाद 167.2% की वृद्धि देखी गई। प्रक्रिया के अधिक गंभीर चरण (III) वाले मरीजों ने चिकित्सा के प्रति अधिक हद तक प्रतिक्रिया व्यक्त की, उनके लिए क्रमशः 231.2 और 547.5% का लाभ स्थापित किया गया। इसके अलावा, पर्क्यूटेनियस रूप से निर्धारित ऑक्सीजन तनाव के नियंत्रण के दौरान सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण बदलाव दर्ज किए जाते हैं। कुछ हद तक, मैक्रोहेमोडायनामिक्स के संकेतक बदलते हैं - एंकल-ब्राचियल इंडेक्स और रक्त प्रवाह का रैखिक वेग। यह महत्वपूर्ण है कि ऐसे रोगियों में जीवन की गुणवत्ता का आकलन करते समय, "स्वास्थ्य के भौतिक घटक" (पी = 0.001) के पैमाने पर एक महत्वपूर्ण वृद्धि स्थापित की गई थी।

सीएलएलआई के उपचार में, ऐसी स्थिति में जब एंडोवास्कुलर या खुली धमनी पुनर्निर्माण नहीं किया जा सकता है, चिकित्सीय दृष्टिकोण आईसी के उपचार से भिन्न होता है। सीएलएलआई के उपचार में प्रोस्टेनॉइड्स, दवाओं प्रोस्टाग्लैंडीन ई1 (पीजीई1) और प्रोस्टेसाइक्लिन आई2 (पीजीआई2) का सबसे अधिक अध्ययन किया जाता है। कई अध्ययनों से पता चला है कि 7-28 दिनों के लिए उनका पैरेंट्रल प्रशासन आराम के समय दर्द को कम कर सकता है और ट्रॉफिक अल्सर के उपचार को बढ़ावा दे सकता है और, कुछ मामलों में, अंग के विच्छेदन से बच सकता है या देरी कर सकता है (साक्ष्य का वर्ग IIB, साक्ष्य का स्तर A)।

सीपी के उपचार में उपयोग के लिए अनुशंसित जीन थेरेपी एंजियोजेनिक दवाएं सीएलएलआई के रोगियों के उपचार में संभावित रूप से प्रभावी मानी जाती हैं। पुनर्निर्माण हस्तक्षेपों के दीर्घकालिक परिणामों में सुधार के संदर्भ में सीएलआई वाले रोगियों के जटिल उपचार में उनकी भूमिका दिखाई गई है। सीएलएलआई के गंभीर रोगियों में नियोवास्कुलगेन द्वारा माइक्रोवास्कुलचर के विकास को शामिल करने के साथ प्रोस्टेसाइक्लिन दवाओं के सफल संयोजन पर पहला डेटा सामने आया (आईएन ब्रोडस्की, 2013)।

सीएलएलआई के उपचार में हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन, स्पाइनल न्यूरोस्टिम्यूलेशन, साथ ही रूस में उपयोग की जाने वाली पारंपरिक प्रकार की फिजियोथेरेपी (लेजर थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी) की प्रभावशीलता पर डेटा विरोधाभासी हैं, और इसलिए उनके उपयोग के संबंध में कोई स्पष्ट सिफारिशें नहीं हैं। मधुमेह एंजियोपैथी में सीएलएलआई की जटिल चिकित्सा में क्षेत्रीय कैथेटर थ्रोम्बोलिसिस के संबंध में उत्साहजनक डेटा प्राप्त किया गया है। रोगियों के इस समूह में स्थानीय थ्रोम्बोलिसिस का उद्देश्य माइक्रोथ्रोम्बोसिस का उपचार और रोकथाम, रक्त के जमावट गुणों को स्थिर करना है।

अपर्याप्त ध्यान, उच्च रुग्णता और उपचार कठिनाइयों के कारण आंतरायिक अकड़न और निचले छोरों के गंभीर इस्किमिया के रूप में इसकी विकट जटिलता वाले रोगियों का प्रभावी उपचार व्यावहारिक चिकित्सा में एक जरूरी समस्या है। लेख के लेखकों को उम्मीद है कि काम में प्रस्तुत सामग्री न केवल एंजियोसर्जन, बल्कि अन्य चिकित्सा विशिष्टताओं के डॉक्टरों के काम में भी उपयोगी होगी।

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आर. ई. कलिनिन*, 1 , चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
एन. डी. मझावनाद्ज़े*
आर. वी. देव**, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

विवरण:

आंतरायिक अकड़न (क्लौडिकेटियो इंटरमिटेंस, क्लॉडिकेटियो इस्चैमिका) एक सिंड्रोम है जो संचार संबंधी विकारों के कारण निचले छोरों के इस्किमिया के साथ होता है (अक्सर अंतःस्रावीशोथ या धमनीकाठिन्य को समाप्त करता है) और चलने के दौरान दर्द या तनाव की भावना, भारीपन की उपस्थिति की विशेषता है। एक में या (कम अक्सर) दोनों पिंडलियों में (एंडारटेराइटिस ओब्लिटरन्स देखें)। यदि रोगी रुक जाता है, तो दर्द गायब हो जाता है, जब चलना फिर से शुरू हो जाता है। यह बीमारी बुजुर्ग और मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में अधिक विकसित होती है, युवा वर्षों में यह दुर्लभ है। आंतरायिक अकड़न के पारिवारिक मामलों का वर्णन किया गया है।

आंतरायिक खंजता के कारण:

एटियलजि: तीव्र (टाइफाइड) और क्रोनिक (सिफलिस) संक्रमण, (शराब, विशेष रूप से धूम्रपान), ठंडक, शारीरिक और मानसिक चोटें, मधुमेह, आदि। इनमें से कुछ बिंदु (संक्रमण, नशा) अंतःस्रावी रोग से जटिल प्रतीत होते हैं- वनस्पति उपकरण.

रोगजनन:

वैसोस्पास्म के कारण रोगजनन इस्केमिक घटना में कम हो जाता है। उत्तरार्द्ध अधिवृक्क ग्रंथियों (हास्य सिद्धांत) के अधिवृक्क तंत्र की शिथिलता के कारण होता है, जिसके साथ सहानुभूति तंत्रिका तंत्र मॉर्फोफिजियोलॉजिकल रूप से जुड़ा होता है (न्यूरोजेनिक सिद्धांत)। इससे हाथ-पैरों की नसों और मांसपेशियों में अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति होती है, खासकर उनकी गतिविधि (चलने) के दौरान, और तंत्रिका अंत को नुकसान होता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तवाहिकाओं की ऐंठन बढ़ जाती है। इन सभी कारकों की पैथोलॉजिकल श्रृंखला के परिणामस्वरूप, एक डिस्ट्रोफिक न्यूरोवास्कुलर प्रक्रिया विकसित होती है। रोग का विकास आमतौर पर दीर्घकालिक होता है, लेकिन एक तीव्र पाठ्यक्रम का भी वर्णन किया गया है।

आंतरायिक खंजता के लक्षण:

परिधीय और रीढ़ की हड्डी के प्रकार के आंतरायिक अकड़न का वर्णन किया गया है। परिधीय प्रकार के आंतरायिक अकड़न के साथ, अक्सर चलने पर दर्द की शुरुआत से पहले, रोगियों को पैरों में थकान, भारीपन या पेरेस्टेसिया महसूस होता है। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षण से पैर में नाड़ी के कमजोर होने या गायब होने का पता चलता है, कम अक्सर पोपलीटल फोसा में, और ऊरु धमनी में पुराने मामलों में। पैर और उंगलियों की त्वचा के तापमान की जांच करने पर पहले समय-समय पर, फिर लगातार कमी का पता चलता है। त्वचा का रंग बदल जाता है. यदि रोगी का वजन प्रभावित पैर से अधिक हो जाता है, तो इस पैर की त्वचा का पीला, सियानोटिक रंग दिखाई देता है और दर्द होता है। "सफ़ेद दाग" का लक्षण लक्षण है। दर्द धीरे-धीरे बढ़ता और तीव्र होता जाता है। समय के साथ, ट्रॉफिक अल्सर, पैर की मांसपेशियां दिखाई दे सकती हैं। वाहिकाओं में डिस्ट्रोफिक और प्रोलिफ़ेरेटिव प्रक्रियाओं के विकास के साथ, एक तस्वीर विकसित हो सकती है। इस अवधि में, धमनीविज्ञान से कभी-कभी संवहनी दीवारों में परिवर्तन, उनके लुमेन के संकुचन का पता चलता है। आंतरायिक अकड़न के प्रवाह का चरणबद्ध उल्लेख किया गया है। आंतरायिक अकड़न का रीढ़ की हड्डी का रूप आमतौर पर पुरानी प्रक्रियाओं (माइलाइटिस) की प्रोड्रोमल अवधि में प्रकट होता है, जिसमें रीढ़ की हड्डी के भूरे पदार्थ को खिलाने वाली धमनियों को नुकसान होता है।

निदान:

चलने पर पैरों में दर्द की विशिष्ट उपस्थिति, रुकने पर उन्हें रोकना, पैर की मुख्य धमनियों की नाड़ी का कमजोर होना या गायब होना, साथ ही व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ तापमान की गड़बड़ी को ध्यान में रखते हुए, रुक-रुक कर होने वाली अकड़न आमतौर पर मुश्किल नहीं होती है। कभी-कभी आंतरायिक खंजता को पॉलीमायोसिटिस, कटिस्नायुशूल, फ्लैट पैर, रेनॉड रोग से अलग करना पड़ता है। अंग के जहाजों के नष्ट होने के मामलों में पूर्वानुमान प्रतिकूल है, हालांकि, बीमारी के दौरान छूट हो सकती है।

आंतरायिक खंजता उपचार:

उपचार के लिए नियुक्त करें:

धूम्रपान और शराब पीने पर प्रतिबंध लगाया जाना चाहिए। आप तंग जूते नहीं पहन सकते, आपको नमी, पैरों को ठंडा करने, रबर से पैरों को खींचने से बचने की जरूरत है। अंतःशिरा अनुशंसित NaCl का 5-10% समाधान 10 मिलीलीटर 10-15 जलसेक, चमड़े के नीचे पाइलोकार्पिन का 1% समाधान, इंसुलिन 10-12 आईयू (नंबर 10), पैडुटिन, बेहतर डिपो-पैडुटिन (नंबर 15-20) 1 एम्पुल इंट्रामस्क्युलर , 2-4 सप्ताह तक दोहराएँ, मौखिक रूप से निकोटिनिक एसिड का 1% घोल, 1 टेबल। एल एक महीने के भीतर या अंतःशिरा 1%-1 मिलीलीटर (नंबर 10-15), पाठ्यक्रम दोहराएं; पचाइकार्पाइन 0.1 ग्राम 2 महीने के लिए दिन में 3 बार, समय-समय पर दोहराएं। पेरिरेनल द्वारा अनुकूल परिणाम मिलते हैं। कभी-कभी प्रभावित अंग की वाहिकाओं में संरक्षित रक्त के इंट्रा-धमनी इंजेक्शन का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।
फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों से - डायथर्मी, यूएचएफ, मड थेरेपी, स्टीम प्रेशर चैंबर, हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान, रेडॉन स्नान, 2-3 पाठ्यक्रम, बारी-बारी से। सिफलिस, एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ - उचित उपचार और आहार। सर्जिकल तरीकों से पेरीआर्टेरियल (देखें), एपिनेफ्रेक्टोमी की पेशकश की जाती है; गैंग्रीनस चरण में - विच्छेदन।

आंतरायिक खंजता एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है। यह निचले छोरों में स्थित परिधीय धमनियों के रोगों के विशिष्ट लक्षणों में से एक है। उदाहरण के लिए, बहुत बार यह लक्षण ऐसे शिरापरक रोगों के साथ होता है जैसे एथेरोस्क्लेरोसिस और एंडारटेराइटिस को समाप्त करना।

यह लेरिच सिंड्रोम में होता है, जन्मजात डिसप्लेसिया के साथ-साथ पोस्ट-एम्बोलिक और पोस्ट-थ्रोम्बोटिक ब्लॉकेज (अवरोधन) में भी देखा जाता है। अक्सर यह लक्षण गैर-विशिष्ट महाधमनी-धमनीशोथ वाले रोगियों में होता है।

आज हम ऐसी रोग संबंधी स्थिति के बारे में अधिक विस्तार से बात करेंगे जैसे कि आंतरायिक अकड़न, उपचार, लक्षण, उपचार में उपयोग किए जाने वाले लोक उपचार, हम सीखेंगे और चर्चा करेंगे।

आरंभ करने के लिए, आइए जानें कि कौन से कारक इस विकृति के विकास को भड़का सकते हैं:

जोखिम में अनुभव वाले सक्रिय धूम्रपान करने वाले, शराब के शौकीन लोग, अधिक वजन वाले लोग शामिल हैं। इसके अलावा, निचले छोरों की नसों की बीमारियों के विकास के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक उच्च कोलेस्ट्रॉल, कम, अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि, उच्च रक्तचाप और आनुवंशिक प्रवृत्ति हैं।

विकासशील विकृति का एक विशिष्ट संकेत पैरों में कमजोरी, थकान और दर्द की उपस्थिति है, जो आमतौर पर चलते समय होता है। शांत अवस्था में, ये नकारात्मक संवेदनाएँ समाप्त हो जाती हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आंतरायिक अकड़न के साथ होने वाला दर्द सीधे ऊतकों में लैक्टिक एसिड के संचय से संबंधित है।

आंतरायिक अकड़न (लक्षण) कैसे प्रकट होती है?

जैसा कि हम पहले ही कह चुके हैं, यह विकृति शरीर की लगभग सभी धमनियों की एक बहुत ही गंभीर बीमारी का लक्षण है। हालाँकि, एक नियम के रूप में, यह निचले छोरों में ही प्रकट होता है। इस मामले में, धमनियों में तीव्र संकुचन होता है, कभी-कभी जब तक कि वे पूरी तरह से बंद न हो जाएं। यह आमतौर पर एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है। बहुत बार, एक शिरापरक रोग लंबे समय तक प्रकट नहीं होता है और धीरे-धीरे विकसित होता है, और फिर रुक-रुक कर होने वाली गड़बड़ी के रूप में प्रकट होता है।

यह सब तेजी से थकान, चलते समय पैरों में थकान से शुरू होता है। फिर दर्द भी इन लक्षणों में शामिल हो जाता है, जो अंततः नियमित और लगातार बना रहता है। रोग के विकास के साथ, पैर पर और यहां तक ​​कि घुटने के नीचे फोसा के क्षेत्र में भी नाड़ी गायब हो सकती है। हाथ-पैर की त्वचा नीले रंग के साथ पीली हो जाती है। पैर आमतौर पर छूने पर ठंडे होते हैं, पिंडली की मांसपेशियों में दर्द होता है। बाद में, पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर दिखाई दे सकते हैं।

पहले लक्षण दिखाई देने पर, आंतरायिक अकड़न का उपचार तुरंत किया जाना चाहिए। यदि आप बीमारी शुरू करते हैं और समय पर उपाय नहीं करते हैं, तो रक्त वाहिका की गुहा पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाती है। इस मामले में, नसों पर एक सर्जिकल ऑपरेशन आवश्यक हो जाता है।

रुक-रुक कर होने वाली खंजता का क्या करें? पैथोलॉजी का इलाज क्या है?

यदि आंतरायिक अकड़न के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको एक सामान्य चिकित्सक, संवहनी सर्जन, या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ अपॉइंटमेंट लेना चाहिए।

आपको शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता हो सकती है। यदि आप सर्जरी के बिना कर सकते हैं या यदि इसके लिए मतभेद हैं, तो दवा लिखिए। वहीं, नो-शपू, पैपावेरिन, हैलिडोर निर्धारित हैं।

दर्द से राहत के लिए दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। फंड का उपयोग करना सुनिश्चित करें - गैंग्लियोब्लॉकर्स - डिप्रोफेन, डिकोलिन। एंटीप्लेटलेट एजेंट निर्धारित करें - ट्रेंटल, चाइम्स, एस्पिरिन। विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित करना सुनिश्चित करें। वे ऐसी दवाएं लेते हैं जो ऊतक चयापचय को उत्तेजित करती हैं - ओम्प्लामिन, सोलकोसेरिल।

दवा उपचार के अलावा, साथ ही सर्जरी के बाद, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं विशेष रूप से बहुत उपयोगी होती हैं। बहुत प्रभावी स्पा उपचार.

आंतरायिक खंजता का इलाज कैसे किया जाता है? लोक उपचार

आपको यह समझने की आवश्यकता है कि लोक उपचार का उपयोग उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से किया जा सकता है, और किसी भी स्थिति में उन्हें डॉक्टर द्वारा निर्धारित पारंपरिक चिकित्सा को प्रतिस्थापित नहीं करना चाहिए। यदि उनका उपयोग दवाओं के साथ समानांतर में किया जाता है, तो वे आंतरायिक अकड़न के लक्षणों से राहत देने में बहुत सहायक हो सकते हैं। यहां कुछ व्यंजन दिए गए हैं जो रोगियों के बीच सबसे लोकप्रिय हैं।

बिस्तर पर जाने से पहले नियमित रूप से कंट्रास्ट फुट स्नान करें। प्रक्रिया के लिए, आपको ताजी सुइयों, स्प्रूस या पाइन के जलसेक की आवश्यकता होगी। 2 लीटर पानी उबालें. वहां 1.5 - 2 कप सुइयां डालें। बर्तन लपेटें, तब तक प्रतीक्षा करें जब तक जलसेक ठंडा न हो जाए, गर्म न हो जाए। अब 5 बड़े चम्मच डालें. एल समुद्री नमक. छानना।
परिणामी शंकुधारी नमकीन जलसेक से, ठंडा और गर्म स्नान तैयार करें। उन्हें बेसिन में डालें, और फिर बारी-बारी से अपने पैरों को उनमें डालें। प्रक्रिया 15-20 मिनट के लिए डिज़ाइन की गई है।

लोक उपचार का उपयोग करते समय, औषधीय पौधों के बारे में मत भूलना। एक सूखे कटोरे में 2 बड़े चम्मच डालें। एल हॉर्स चेस्टनट के कुचले हुए (पाउडर की अवस्था में) फल। उनमें 3.5 बड़े चम्मच मिलाएं। एल कुसुम के आकार का बोलेटस पौधे की सूखी, कुचली हुई जड़। 4.5 बड़े चम्मच डालें। एल आम हॉप के कुचले हुए शंकु के ग्राम।

अब 1 बड़ा चम्मच. एल मिश्रण (मिश्रण को पहले से अच्छी तरह मिला लें) थर्मस फ्लास्क में डालें। 1 कप उबलता पानी डालें। 3-4 घंटे के लिए छोड़ दें. फिर एक छलनी या धुंध के माध्यम से जलसेक डालें, कच्चे माल को निचोड़ें। प्रतिदिन 100 मिलीलीटर पियें।

अपरिष्कृत जैतून तेल और प्राकृतिक समुद्री हिरन का सींग तेल को बराबर मात्रा में मिलाएं। मिश्रण को अपने पैरों पर रगड़ें। इलाज 1 महीना

धूम्रपान, शराब छोड़ें, अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाएं। पैरों की मालिश, व्यायाम चिकित्सा करें। रक्तचाप को सामान्य करने के लिए उपाय करें। खैर, आंतरायिक अकड़न की उपस्थिति के साथ, निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकने के लिए, संकोच न करें और किसी विशेषज्ञ से मदद लें। अपने जहाजों का ख्याल रखें और स्वस्थ रहें!

आंतरायिक अकड़न सिंड्रोम (एनजाइना क्रुरिस, चारकोट सिंड्रोम, अकड़न) एक काफी सामान्य विकृति है, जिसका मुख्य लक्षण निचले छोरों के जहाजों में संचार प्रक्रिया का उल्लंघन है। इस विसंगति के कारण चलने और आराम करते समय पैरों में तेज दर्द होता है, जिसके कारण व्यक्ति लंगड़ाना शुरू कर देता है।

रूस के लगभग डेढ़ मिलियन निवासी पीएच सिंड्रोम से पीड़ित हैं, जिनमें से लगभग एक लाख लोग पैरों की कोरोनरी धमनी रोग से पीड़ित हैं। प्रतिवर्ष अंग विच्छेदन की संख्या 40,000 से अधिक है।

रोग के विकास के मुख्य कारणों में से हैं: निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस, संक्रामक रोग, हाल ही में स्थानांतरित, नशा, गंभीर चोटें। एचआरपी निचले धमनी पूल में इस्किमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो रीढ़ की हड्डी के वक्ष, काठ और त्रिक क्षेत्रों तक फैलता है। सिंड्रोम के लिए समय पर चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा खतरनाक जटिलताएँ सामने आती हैं और विकलांगता या मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

अधिकतर, विसंगति वयस्कों में विकसित होती है, मुख्यतः बुजुर्गों में। पुरुष विशेष रूप से इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं, क्योंकि उनमें एथेरोस्क्लेरोसिस होने का खतरा अधिक होता है। और व्यसनों की उपस्थिति, अनियमित दैनिक दिनचर्या और चिकित्सा विशेषज्ञों के पास दुर्लभ दौरे केवल पीसी गठन के जोखिम को बढ़ाते हैं।

सिंड्रोम के मुख्य कारणों में निम्नलिखित विकृति शामिल हैं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस। लगभग दस में से नौ मामलों में, विसंगति एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घावों का परिणाम है। महाधमनी, इलियाक और ऊरु धमनियों के क्षतिग्रस्त होने से रक्त में ले जाने वाली ऑक्सीजन की मात्रा में कमी हो जाती है। इस्केमिया होता है.
• . मधुमेह मेलेटस के कारण धमनियों में वसायुक्त सजीले टुकड़े जमा हो जाते हैं, इसलिए रोग के पहले चरण के दौरान ही सिंड्रोम विकसित होने का जोखिम कई गुना बढ़ जाता है।
• वाहिका-आकर्ष। पैरों की धमनियों के स्वर के तंत्रिका विनियमन के उल्लंघन के कारण, उनका लुमेन संकीर्ण हो जाता है, और अंगों में बहने वाले रक्त की मात्रा अपर्याप्त होती है। वैसोस्पैस्टिक रोगों के प्रतिनिधियों में से एक रेनॉड सिंड्रोम है।
• नाड़ी संबंधी रोगों को दूर करता है। और अंतःस्रावीशोथ का उन्मूलन पोत की दीवार में एक सूजन प्रक्रिया का परिणाम है, जो इसके लुमेन को कम कर देता है। इन विकृतियों की विशेषता अंगों के घाव की समरूपता है।
• रोड़ा घनास्त्रता. अपने उन्नत रूप में, विसंगति एक निश्चित क्षेत्र में उनके लुमेन के लगभग पूर्ण रूप से बंद होने के कारण संवहनी रुकावट का उल्लंघन करती है।

शिरापरक आंतरायिक अकड़न के सिंड्रोम को भड़काने वाले अन्य कारकों में ये हैं:

• गंभीर नशा;
• दीर्घकालिक संक्रमण;
• अक्सर;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• सदमा;
• नियमित हाइपोथर्मिया;
• मोटापा;
• हाइपोडायनेमिया;
• बुरी आदतें।

वर्गीकरण

चिकित्सा में, विकृति विज्ञान के रूपों का वर्गीकरण होता है, जिनमें निम्नलिखित हैं:

1. कॉडोजेनिक (न्यूरोजेनिक)। यह कॉडा इक्विना जड़ों की क्षणिक इस्कीमिया के साथ विकसित होता है, आमतौर पर काठ की रीढ़ के स्तर पर रीढ़ की हड्डी की नहर के संकीर्ण होने के साथ। लंगड़ापन जन्मजात और अर्जित दोनों हो सकता है। दूसरे मामले में, कॉडल सिंड्रोम ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या स्पोंडिलोपैथी की तीव्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
2. संवहनी (संवहनी)। यह रूप रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान और उनकी संरचना के उल्लंघन की विशेषता है। परिणामस्वरूप, ऊतकों को कम ऑक्सीजन प्राप्त होती है, जो रोग संबंधी परिवर्तनों को भड़काती है।
3. माइलोजेनस। लंबे समय तक चलने या बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि के बाद बिगड़ा हुआ रीढ़ की हड्डी में परिसंचरण के कारण प्रकट होता है।

वैज्ञानिक रोग के विकास के 4 चरणों में अंतर करते हैं, जो चिकित्सा की आगे की रणनीति निर्धारित करने में मदद करते हैं:

• 1 चरण. रोगी ने पहले ही संचार प्रणाली के कामकाज में विभिन्न असामान्यताओं की पहचान कर ली है, लेकिन चलते समय उसे अभी भी दर्द का अनुभव नहीं होता है। यहां पीएक्स का मुख्य लक्षण लंबे समय तक पैदल चलने के बाद या सीढ़ियां चढ़ते समय पैरों में होने वाली परेशानी है। अक्सर, चरण पर ध्यान नहीं दिया जाता है, इसलिए रोग सक्रिय रूप से प्रगति कर रहा है। इसे केवल एक पैर पर देखा जा सकता है - बाएँ या दाएँ, और शायद दोनों पर।
• 2 चरण. इसे विभाजित किया गया है: 2ए डिग्री, जब रोगी बिना दर्द के 200 से 1000 मीटर तक चल सकता है, और 2बी, जब रोगी 200 मीटर भी नहीं चल सकता है। यह चरण अभी भी एक रूढ़िवादी प्रभाव मानता है।
• 3 चरण. नाजुक है। निचले छोरों में असुविधा आराम करने पर भी दूर नहीं होती है, जबकि त्वचा नीली हो जाती है, रक्त ठहराव के लक्षण विकसित होते हैं। अंग को बचाने के लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता है।
• 4 चरण. प्रभावित क्षेत्र के ऊतक परिगलन और गैंग्रीन की ओर ले जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना ऐसा करना असंभव है, क्योंकि सेप्टिक जटिलताओं के कारण रोगी की मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

चारित्रिक लक्षण

सिंड्रोम के विकास का मुख्य संकेत चलते समय निचले छोरों में गंभीर दर्द है। असुविधा की घटना के अलावा, त्वचा की संवेदनशीलता में कमी और थोड़ी कमजोरी को एक विशिष्ट लक्षण माना जाता है, जिसे अक्सर सामान्य ओवरवर्क के साथ भ्रमित किया जाता है। हमारा सुझाव है कि आप इस विषय पर वीडियो देखें:

समय के साथ, धमनी रक्त की कमी बढ़ जाती है और पैरों में असुविधा, भारीपन होने लगती है। दर्द जलन या धड़कन, सुस्त या पीड़ादायक हो सकता है। इस मामले में दर्द का स्थानीयकरण बता सकता है कि कौन सी बीमारियाँ पी.के.एच. को भड़काती हैं।

• पैर और निचले पैर में दर्द (कम आंतरायिक अकड़न) थ्रोम्बोएन्जाइटिस ओब्लिटरन्स के साथ देखा जाता है।
• यदि दर्द पिंडली की मांसपेशियों और जांघ की मांसपेशियों में स्थानीयकृत है, तो यह एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने का संकेत देता है।
• ग्लूटियल मांसपेशियों और काठ क्षेत्र की मांसपेशियों में दर्द (उच्च आंतरायिक अकड़न), जिसका अर्थ है कि पेट की महाधमनी में रुकावट है।

एचपी से पीड़ित व्यक्ति लंबे समय तक चल नहीं पाता, लंगड़ाता है और अक्सर आराम करने के लिए रुक जाता है। रोगी की चाल बदल जाती है। उन्नत मामलों में, न तो आराम और न ही विशेष दर्द निवारक दवाएं दर्द से छुटकारा पाने में मदद करती हैं। अधिकतर, विसंगति एकतरफा होती है, लेकिन एक ही समय में दो पैरों को प्रभावित कर सकती है।

जैसे-जैसे विकार बढ़ता है, रोग के अन्य लक्षण भी बढ़ते हैं। रोगी इस बारे में चिंतित है:

• त्वचा का फड़कना;
• तापमान में कमी रुक जाती है;
• पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति;
• निचले छोरों की धमनियों में नाड़ी की कमी।

उन्नत रूप में रुक-रुक कर होने वाली अकड़न से नेक्रोसिस का विकास हो सकता है, जिससे मृत्यु हो सकती है। इसलिए बीमारी के इलाज में देरी न करें।

निदान कैसे करें?

सही निदान करने और आगे की उपचार रणनीति निर्धारित करने के लिए, संवहनी सर्जन से संपर्क करना आवश्यक है। डॉक्टर को रोगी की जांच करनी चाहिए और उसके चिकित्सा इतिहास की जांच करनी चाहिए, साथ ही कई वाद्य अध्ययन, रक्त और मूत्र परीक्षण का अध्ययन भी लिखना चाहिए।

अपनी स्वयं की धारणाओं की पुष्टि करने के लिए, रोगी की नाड़ी को महसूस किया जाता है और पिरिफोर्मिस मांसपेशी क्षेत्र पर ध्यान देते हुए, अंगों को थपथपाया जाता है।

फिर निम्नलिखित प्रकार की परीक्षाएं की जाती हैं:

• अल्ट्रासाउंड और लेजर डॉपलरोग्राफी, जो आपको वाहिकाओं में रक्त की गति की गति का आकलन करने और रक्त प्रवाह विकारों के कारणों को निर्धारित करने की अनुमति देती है;
• ट्रांसक्यूटेनियस ऑक्सीमेट्री, जिसका उद्देश्य त्वचा और धमनी वाहिकाओं की केशिकाओं में ऑक्सीजन की मात्रा की गणना करना है;
• (चित्रित), जिसमें 200 मीटर चलने के बाद अंगों में सामान्य रक्त प्रवाह की बहाली की दर का आकलन करना शामिल है;
• एंजियोग्राफी - रक्त वाहिकाओं का एक विपरीत अध्ययन, जो प्रभावित क्षेत्र को निर्धारित करता है और संवहनी दीवारों की स्थिति का आकलन करता है;
• ओपेल, पालचेनकोव और बर्डेनको के कार्यात्मक परीक्षण।

पीएच का विभेदक निदान छद्म-आंतरायिक अकड़न के साथ किया जाता है। सिंड्रोम के लगभग 90% मामले नहर के अंतःस्रावीशोथ के कारण होते हैं।

बीमारी का इलाज कैसे करें?

HOZANK के रोगजनन के बारे में आधुनिक विचारों के संदर्भ में CP के रोगियों का उपचार दवा या सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से किया जाता है। पैरों में गंभीर दर्द वाले रोगियों के साथ-साथ रोग के उन्नत रूपों के लिए अस्पताल में उपचार का संकेत दिया जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

विसंगति के विकास के चरण की परवाह किए बिना, प्रत्येक रोगी के लिए दवा उपचार का संकेत दिया जाता है। इसलिए, भले ही किसी बीमार व्यक्ति का रक्त प्रवाह को सही करने के उद्देश्य से ऑपरेशन हुआ हो, रूढ़िवादी चिकित्सा अभी भी जारी रहनी चाहिए।

नशीली दवाओं के संपर्क के क्षेत्र हैं:

• घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म की रोकथाम। आपको एस्पिरिन कार्डियो या थ्रोम्बो ऐस टैबलेट लेने की आवश्यकता है।
• ऐसी दवाएं लेना जो रक्त वाहिकाओं को फैलाती हैं। "सुलोडेक्साइड" और "पेंटोक्सिफाइलाइन" - ऐसी दवाएं धमनियों में माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करती हैं और रक्त की चिपचिपाहट को कम करती हैं।
• प्रभावित ऊतकों में चयापचय में वृद्धि. मतलब "नेफ्टीड्रोफ्यूरिल" चयापचय को उत्तेजित करता है, जो दर्द रहित रूप से लंबी दूरी तय करने में मदद करता है।
• संकेतकों और ग्लाइसेमिया का स्थिरीकरण। यह "प्रवास्टैटिन" या "सिम्वास्टैटिन" दवाएं लेकर किया जा सकता है। रोगी के रक्त में ग्लूकोज का सामान्य स्तर बनाए रखना सिंड्रोम के उपचार की मुख्य दिशा है। इसलिए, यदि किसी व्यक्ति को मधुमेह है, तो उसे इंसुलिन देकर और लिपिड-कम करने वाले एजेंटों का सेवन करके उपचार का सहारा लेना चाहिए।
• धमनी दबाव का सुधार. इसके लिए एनालाप्रिल, एनालाकोर फंड लेना जरूरी है। ऐसी दवाएं न केवल रक्तचाप को सामान्य करती हैं, बल्कि हृदय रोग और रक्तस्राव के खतरे को भी रोकती हैं।

यदि रोगी को सर्जरी की आवश्यकता है, लेकिन यह अभी तक संभव नहीं है, तो आपको "इलोप्रोस्ट" दवा लेने का एक कोर्स करना चाहिए। यह न केवल दर्द को कम करता है और ट्रॉफिक अल्सर की उपचार प्रक्रिया को तेज करता है, बल्कि आपको अंग विच्छेदन के लिए हस्तक्षेप को स्थगित करने की भी अनुमति देता है।

दवा के प्रदर्शन के साथ-साथ निम्नलिखित फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके भी आवश्यक हैं:

• हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान;
• डायथर्मी;
• यूएचएफ थेरेपी;
• कीचड़ उपचार;
• हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन.

रोगी को हाइपोथर्मिया से भी बचना चाहिए, आरामदायक जूते और कपड़े ही पहनने चाहिए, पैरों की स्वच्छता के नियमों का पालन करना चाहिए। डायबिटीज के मरीजों को खान-पान का ध्यान रखने और शुगर लेवल पर सख्त नियंत्रण रखने की जरूरत होती है।

विशेष चिकित्सीय चलने की भी सिफारिश की जाती है, क्योंकि यह आंदोलन निचले छोरों में रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करता है। पैरों में दर्द होने तक पदयात्रा जारी रखनी चाहिए। इसके बाद - आपको आराम करना चाहिए और फिर से चलना जारी रखना चाहिए। ताजी हवा में सप्ताह में कम से कम तीन बार 45 मिनट तक टहलना चाहिए।

सकारात्मक गतिशीलता कुछ हफ्तों के बाद ध्यान देने योग्य होगी, लेकिन इस तरह के प्रभाव का न्यूनतम कोर्स 12 सप्ताह है। चिकित्सीय उपायों के परिसर में फिजियोथेरेपी अभ्यास के अभ्यास शामिल हैं। उन्हें शक्ति प्रशिक्षण से लेकर लाठी के साथ चलने और ऊपरी या निचले छोरों के लिए व्यायाम तक भिन्न होना चाहिए; सुबह के समय विशेष मालिश करना और कंट्रास्ट शावर लेना भी बहुत उपयोगी होता है।

संचालन

विकास के अंतिम चरण में सर्जिकल हस्तक्षेप चिकित्सा की मुख्य विधि है। सबसे आम ऑपरेशन किसी अंग को काटना है।

थ्रोम्बेक्टॉमी, एंजियोप्लास्टी और एंडाटेरेक्टॉमी को न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन माना जाता है, जिसका अर्थ है कि ये बड़े चीरे के बिना किए जाते हैं। हस्तक्षेप का उद्देश्य प्रभावित क्षेत्र की धमनी के हिस्से को हटाना या वाहिकाओं के लुमेन को बढ़ाना हो सकता है। यदि पूर्ण सर्जिकल हस्तक्षेप करना असंभव हो जाता है, तो अपने स्वयं के जहाजों या कृत्रिम कृत्रिम अंगों का उपयोग करके रक्त की आवाजाही के लिए बाईपास बनाने के लिए बाईपास सर्जरी की सिफारिश की जाती है।

निचले छोरों में रक्त की आपूर्ति में सुधार करने और ट्रॉफिक अल्सर की संख्या को कम करने के लिए, काठ का सिम्पैथेक्टोमी किया जा सकता है। जब संवहनी बाईपास संभव नहीं हो तो सर्जरी आवश्यक है। लेकिन प्रक्रिया का पूर्वानुमान अक्सर अप्रत्याशित होता है, इसलिए सीमित संख्या में रोगियों के लिए हस्तक्षेप को एक वैकल्पिक विकल्प माना जाता है।

पारंपरिक औषधि

सिंड्रोम के उपचार के लिए लोक उपचार के रूप में, ये हैं:

• पैरों पर मिट्टी का लोशन;
• सरसों स्नान;
• विभिन्न प्रकार की मिट्टी से अनुप्रयोग;
• मधुमक्खी चिकित्सा;
• पैरों की त्वचा में प्राकृतिक समुद्री हिरन का सींग और जैतून के तेल का मरहम रगड़ना;
• इन्फ्रारेड लैंप के साथ हीटिंग;
• बर्डॉक पत्तियों से संपीड़ित।

लेकिन केवल पारंपरिक चिकित्सा के माध्यम से सिंड्रोम का इलाज करना असंभव है। चिकित्सा उपचार की भी आवश्यकता है। इससे पहले कि आप पारंपरिक चिकित्सा की सलाह का उपयोग शुरू करें, आपको हमेशा अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

निवारक कार्रवाई

किसी विसंगति के विकास को रोकने के लिए, यह उचित है:

• बुरी आदतें छोड़ें, विशेषकर धूम्रपान;
• जितनी बार संभव हो पैदल चलें;
• एक अनुभवी प्रशिक्षक के मार्गदर्शन में भौतिक चिकित्सा में संलग्न हों;
• पूल पर जाएँ;
• केवल आरामदायक जूते और प्राकृतिक सामग्री से बने कपड़े पहनें;
• वसायुक्त भोजन छोड़ें.

आंतरायिक अकड़न एक खतरनाक विकार है जिसके लिए पूर्ण उपचार की आवश्यकता होती है, जो अपने उन्नत रूप में अंग विच्छेदन की ओर ले जाती है।