एक बच्चे में टिबिया का फ्रैक्चर। बचपन के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास

बच्चे, अपनी गतिविधि के कारण, घरेलू चोटों के प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं। आँकड़ों के अनुसार, सड़क पर खेलते समय बच्चे को लगने वाली सभी चोटों में से 15-18% चोटें फ्रैक्चर होती हैं।

इस तथ्य के कारण कि कम उम्र में कंकाल प्रणाली एक वयस्क से भिन्न होती है, बाल चिकित्सा फ्रैक्चर में कई विशिष्ट विशेषताएं होती हैं, इसलिए माता-पिता को इस प्रकार की चोट के बारे में कम से कम एक मोटा अंदाज़ा होना चाहिए।

बचपन के फ्रैक्चर की विशेषताएं

गिरने और चोटों से कोई भी सुरक्षित नहीं है, और वयस्कों में, चोट का लगभग हर दूसरा मामला फ्रैक्चर का होता है। और यदि वयस्क अक्सर अपने अंगों और ऊरु गर्दन को तोड़ते हैं, तो बच्चों में दो सबसे "कमजोर" स्थान होते हैं - बच्चे की कोहनी के जोड़ और अग्रबाहु में फ्रैक्चर।

बच्चे का कंकाल तंत्र अधिक सक्रिय होता है और उसे रक्त की बेहतर आपूर्ति होती है, क्योंकि यह निरंतर विकास की प्रक्रिया में रहता है और इसमें बड़ी मात्रा में कार्बनिक प्रोटीन होता है। ट्रॉमेटोलॉजिस्ट आत्मविश्वास से इस तथ्य को बताते हैं कि ज्यादातर मामलों में बच्चों में टूटी हुई हड्डी तथाकथित "हरी छड़ी" होती है। उदाहरण के लिए, एक्स-रे पर, एक बच्चे के हाथ का फ्रैक्चर एक टूटे हुए हरे पेड़ की शाखा जैसा दिखता है, जो चोट के बाद थोड़ा मुड़ा हुआ है।

कभी-कभी, जिन लोगों को बचपन में हाथ या पैर में चोट लगी होती है, उन्हें जीवन भर इसके परिणाम भुगतने पड़ते हैं। उदाहरण के लिए, एक बच्चे में त्रिज्या का फ्रैक्चर ठीक उसी क्षेत्र में ठीक होता है जहां हड्डी के ऊतकों की सक्रिय वृद्धि देखी जाती है। यदि कोई विस्थापन या टुकड़े नहीं हैं, और उपचार प्रक्रिया केवल प्लास्टर लगाने की है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है।

हालाँकि, गंभीर आघात के मामले भी होते हैं जब कैलस का निर्माण और हड्डी का संलयन इसकी वृद्धि की तुलना में धीमी गति से होता है। इस प्रक्रिया का परिणाम अंग का छोटा होना या टेढ़ापन है।

बच्चों में फ्रैक्चर का वर्गीकरण और प्रकृति

अधिकतर चोटें अंगों को प्रभावित करती हैं। किसी बच्चे के पैर या हाथ का फ्रैक्चर पैथोलॉजिकल या शारीरिक हो सकता है। पहला पुरानी या अधिग्रहित बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जिसके दौरान कंकाल प्रणाली नष्ट हो जाती है या विरूपण के अधीन होती है। दूसरी हैं सहज दर्दनाक चोटें।

शारीरिक को खुले (त्वचा को नुकसान के साथ) और बंद, हड्डी के विस्थापन के साथ और बिना में विभाजित किया गया है।

टूटी हुई बांह

हाथ की चोटों को हड्डी की क्षति की विशेषताओं और उसके घटित होने की रेखा के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। एक बच्चे में बांह का विस्थापित फ्रैक्चर तिरछा, अनुदैर्ध्य, पेचदार या अनुप्रस्थ हो सकता है। विस्थापन ट्यूबलर हड्डियों की एक समस्याग्रस्त चोट है, और क्षति स्वयं एकल, दोहरी (हड्डी दो स्थानों पर टूट गई है), या एकाधिक हो सकती है।

एक बच्चे में विस्थापित हाथ के फ्रैक्चर के लक्षण चोट के क्षेत्र में सूजन, सूजन और गंभीर दर्द हैं, और कई मामलों में - हाथ की विकृति और त्वचा पर हेमेटोमा बनना। चोट लगने के बाद पहले दिनों में, बच्चे को बुखार का अनुभव हो सकता है, जो ऊतकों के फटने और आंतरिक चोट से जुड़ा होता है।

हंसली और ह्यूमरस का फ्रैक्चर

इस प्रकार की चोट को गंभीर श्रेणी में वर्गीकृत किया जाता है, जो मुख्य रूप से फैली हुई बांह, कोहनी या कंधे पर गिरने पर होती है। जब बच्चों में विस्थापन के साथ अग्रबाहु का फ्रैक्चर होता है, तो कंधे के जोड़ की अस्वाभाविक गतिशीलता, सूजन, सिकुड़न और विकृति देखी जाती है। हाथ शरीर के साथ मनमाने ढंग से लटकता है, बच्चा उसे हिला नहीं सकता, किसी भी प्रयास से गंभीर दर्द होता है।

लेकिन अगर यह ह्यूमरस के निचले हिस्से में होता है, तो परिणाम अप्रत्याशित हो सकते हैं, क्योंकि टुकड़े लंबी दूरी तक चलना शुरू कर देते हैं, जिससे रास्ते में रक्त वाहिकाओं और टेंडन को नुकसान पहुंचता है। कॉलरबोन के विस्थापित फ्रैक्चर की स्थिति में, माता-पिता को तुरंत चोट वाले क्षेत्र पर ठंडक लगानी चाहिए और बच्चे को नजदीकी क्लिनिक में ले जाना चाहिए।

टिबिया फ्रैक्चर

यहां तक ​​कि जिन लोगों को चिकित्सा के क्षेत्र में पर्याप्त ज्ञान नहीं है, लेकिन जानते हैं कि टिबिया कहां स्थित है, वे भी समझते हैं कि इस प्रकार की चोट भी बहुत खतरनाक है। लेकिन, सौभाग्य से, बच्चों में यह हड्डी इतनी बार नहीं टूटती। इस मामले में, लक्षण स्पष्ट हैं - बच्चे की टिबिया हड्डियों (छोटी या बड़ी) में से एक का स्पष्ट विस्थापन होता है। तेज दर्द, तेजी से सूजा हुआ पैर और हेमेटोमा का दिखना टिबिया के फ्रैक्चर के पहले लक्षण हैं। शिशु को हिलने-डुलने में कठिनाई होती है और वह व्यावहारिक रूप से अपने पैर पर झुक नहीं पाता है, क्योंकि इससे असहनीय दर्द होता है।

यदि फाइबुला क्षतिग्रस्त हो, तो कुछ मामलों में बच्चा हिल सकता है। एक दिलचस्प तथ्य, लेकिन 4 साल या उससे कम उम्र के बच्चे में टिबिया के फ्रैक्चर पर किसी का ध्यान नहीं जाता है, क्योंकि इसके कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, और अक्सर यह केवल बच्चे की समय-समय पर होने वाले दर्द की शिकायतों से ही उचित होता है।

नाक और पार्श्विका की हड्डी का फ्रैक्चर

एक बच्चे में टूटी हुई नाक के लक्षण, सबसे पहले, वक्रता हैं। चोट लगने के बाद, माता-पिता को सबसे पहले जो काम करना चाहिए वह है टेढ़ापन दूर करना। जैसे ही सूजन और हेमेटोमा शुरू होगा, यह लक्षण दूर हो जाएगा और फ्रैक्चर का निर्धारण केवल एक्स-रे द्वारा ही किया जा सकता है।

एक नियम के रूप में, क्लिनिक की पहली यात्रा में, विशेषज्ञ "पहेली" की तरह नाक को एक साथ रखने में सक्षम होता है। बच्चों में, ऐसे फ्रैक्चर 2-3 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाते हैं और अतिरिक्त उपचार या सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। यदि हड्डी कुचली जाती है, तो निश्चित रूप से सौंदर्य संबंधी चेहरे के सुधार की आवश्यकता होगी, जो मैक्सिलोफेशियल थेरेपी के विभागों में क्लिनिक में किया जाता है।

डॉक्टर कोमारोव्स्की: एक बच्चे में फ्रैक्चर

एक बच्चे में पार्श्विका की हड्डी का फ्रैक्चर 70% मामलों में सिर पर तेज प्रहार, ऊंचाई से गिरने या यांत्रिक आघात के साथ देखा जाता है। यह एक बहुत ही दुर्लभ प्रकार का फ्रैक्चर है, क्योंकि छोटे बच्चों में हड्डी में ही ताकत का गुणांक बढ़ जाता है। एक शिशु में पार्श्विका की हड्डी का फ्रैक्चर अप्रिय परिणामों से भरा होता है।

चूँकि जो ऊतक अभी तक परिपक्व नहीं हुआ है वह आघात के संपर्क में आता है, इससे चेतना की हानि और मानसिक विकार हो सकते हैं।

फ्रैक्चर की प्रकृति जो भी हो, माता-पिता को यह याद रखना होगा कि त्वरित प्रतिक्रिया, क्लिनिक में जाना और तत्काल कार्रवाई करने से बच्चे के शारीरिक दर्द और नैतिक आघात दोनों को कम किया जा सकता है। एक विशेष क्लिनिक में, बच्चे का एक्स-रे किया जाएगा, कास्ट लगाई जाएगी और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाएगी।

बच्चों में टिबिया फ्रैक्चरनिचले छोरों के सभी फ्रैक्चर की कुल संख्या के आधे से अधिक के लिए जिम्मेदार है। वे गिरने (ऊंचाई से गिरने सहित), यातायात में चोट लगने, सीधा झटका लगने या पैर मुड़ने के दौरान घटित होते हैं। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ फ्रैक्चर के स्तर से निर्धारित होती हैं। यदि ऊपरी मेटाएपिफिसिस क्षतिग्रस्त है, तो लक्षण हल्के होते हैं; कुछ मामलों में, बच्चा प्रभावित पैर पर झुक सकता है। मध्य तीसरे में फ्रैक्चर के साथ, तेज दर्द और सूजन देखी जाती है, समर्थन असंभव है, ध्यान देने योग्य विकृति अक्सर होती है, और रोग संबंधी गतिशीलता नोट की जाती है। डिस्टल मेटाएपिफिसिस की क्षति के साथ सूजन और तीव्र दर्द होता है। निदान रेडियोग्राफी और परीक्षा डेटा के परिणामों के आधार पर किया जाता है। उपचार रूढ़िवादी है. यदि आवश्यक हो, पुनर्स्थापन किया जाता है, कास्ट या कंकाल कर्षण लागू किया जाता है, और भौतिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। सर्जरी की शायद ही कभी आवश्यकता पड़ती है।

सामान्य जानकारी

बच्चों में टिबिया फ्रैक्चर एक आम चोट है। टिबिया को पृथक क्षति और पैर की दोनों हड्डियों की अखंडता में व्यवधान दोनों देखे जा सकते हैं। फाइबुला में पृथक चोट अत्यंत दुर्लभ होती है।

चोट की गंभीरता काफी भिन्न हो सकती है और यह फ्रैक्चर के स्तर और प्रकार पर निर्भर करती है। सड़क पर या खेलते समय सामान्य रूप से गिरने पर, बच्चों में टिबिया के फ्रैक्चर आमतौर पर अलग-थलग हो जाते हैं। सड़क यातायात में चोट लगने और महत्वपूर्ण ऊंचाई से गिरने के मामले में, अन्य कंकाल की हड्डियों को नुकसान, सिर की चोट, रीढ़ की हड्डी की चोट, कुंद पेट की चोट, श्रोणि अंग की चोट और छाती की चोटों का संयोजन संभव है।

बच्चों में टिबिया फ्रैक्चर का वर्गीकरण

स्तर को ध्यान में रखते हुए, वे भेद करते हैं:

• टिबिया के ऊपरी मेटाएपिफिसिस को नुकसान।
• एक या दोनों पैर की हड्डियों का डायफिसियल फ्रैक्चर।
• पैर की हड्डियों के निचले मेटाएपिफिसिस को नुकसान।

सबसे दुर्लभ (4.7%) टिबिया के ऊपरी हिस्से में चोटें हैं, सबसे आम डायफिसियल फ्रैक्चर हैं।

टिबिया के ऊपरी मेटाएपिफिसिस का फ्रैक्चर

ऐसी चोटें दो प्रकार की होती हैं: इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस के फ्रैक्चर और मेटाएपिफिसिस के फ्रैक्चर।

रोगी को बच्चों के आघात विभाग में कई दिनों तक अस्पताल में भर्ती रखा जाता है और फिर एक बाह्य रोगी के रूप में आगे के उपचार के लिए छुट्टी दे दी जाती है। प्रवेश पर, प्लास्टर या प्लास्टिक स्प्लिंट के साथ स्थिरीकरण किया जाता है। पैर एक मामूली कोण पर स्थिर है। यदि आवश्यक हो, तो घुटने के जोड़ का एक पंचर किया जाता है। कास्ट को 3 सप्ताह तक पहनना चाहिए। फिर बच्चे को व्यायाम चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

उपचार पहले आंतरिक रोगी और फिर आपातकालीन कक्ष में बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। बच्चे को 2-3 सप्ताह के लिए कास्ट में रखा जाता है। स्थिरीकरण पूरा होने पर, रोगी को व्यायाम चिकित्सा के लिए भेजा जाता है।

पूर्वानुमान अनुकूल है. गतिविधियां पूरी तरह से बहाल हो जाती हैं, अंगों की वृद्धि आमतौर पर ख़राब नहीं होती है।

बच्चों में टिबिया का डायफिसियल फ्रैक्चर

60% मामलों में, एक हड्डी (टिबिया) का फ्रैक्चर होता है। 40% में दोनों हड्डियाँ टूट जाती हैं। एक नियम के रूप में, क्षति मध्य तीसरे में स्थानीयकृत होती है। फ्रैक्चर लाइन आमतौर पर तिरछी, सर्पिल या अनुप्रस्थ रूप से स्थित होती है; कम्यूटेड फ्रैक्चर कम आम हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट हैं, इसलिए निदान करना मुश्किल नहीं है। पैर में गिरने या झटका लगने के बाद तेज दर्द होता है। बच्चा अपने पैर पर नहीं चल सकता. क्षति के क्षेत्र में सूजन है, और हेमेटोमा संभव है। विकृति का पता चलता है, क्रेपिटस और टुकड़ों की गतिशीलता निर्धारित होती है।

रोगी का उपचार एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। विस्थापन के बिना दरारें और फ्रैक्चर के लिए, 2-3 सप्ताह के लिए थोड़ी मुड़ी हुई पिंडली पर एक गहरी कास्ट लगाई जाती है।

मामूली विस्थापन के साथ सर्पिल, अनुप्रस्थ और तिरछे फ्रैक्चर के लिए, एनेस्थीसिया के तहत पैर की हड्डियों का एक-चरण पुनर्स्थापन संभव है, इसके बाद 4-5 सप्ताह के लिए प्लास्टर कास्ट के साथ निर्धारण किया जाता है।

महत्वपूर्ण विस्थापन और पुनर्स्थापन का असफल प्रयास 2-3 सप्ताह के लिए कंकाल के कर्षण का संकेत है। फिर एक कास्ट अगले 2-3 सप्ताह के लिए लगाया जाता है।

बच्चों में टिबिया के डायफिसियल फ्रैक्चर के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। संघ अच्छा है. भले ही पुनर्स्थापन के बाद चौड़ाई में थोड़ा सा विस्थापन हो (हड्डी के व्यास के 1/3 तक), बच्चे के बड़े होने पर यह समाप्त हो जाता है।

पैर की हड्डियों के निचले मेटाएपिफेसिस का फ्रैक्चर

एक नियम के रूप में, बचपन में, टिबिया के निचले सिरे का ऑस्टियोएपिफिसिओलिसिस फाइबुला के निचले तीसरे हिस्से के फ्रैक्चर के साथ होता है। टखने का फड़कना कम आम है। चोट आमतौर पर मुड़े हुए पैर के कारण होती है।

ऑस्टियोएपिफिसिओलिसिस के साथ, बच्चा हिलने-डुलने या महसूस करने की कोशिश करते समय दर्द की शिकायत करता है। समर्थन असंभव है. टखने का जोड़ सूज जाता है और कभी-कभी इस क्षेत्र की त्वचा नीली या बैंगनी हो जाती है। स्पष्ट विस्थापन के साथ, संयुक्त क्षेत्र की विकृति होती है और पैर का कुछ बाहरी घुमाव होता है।

यदि कोई विस्थापन नहीं है, तो घुटने पर 3 सप्ताह के लिए कास्ट लगाया जाता है। फाइबुला को क्षति के साथ विस्थापन के साथ ऑस्टियोएपिफिसिओलिसिस के मामले में, सामान्य संज्ञाहरण के तहत पुनर्स्थापन किया जाता है। फिर फ्रैक्चर को प्लास्टर कास्ट से ठीक किया जाता है और एक्स-रे नियंत्रण किया जाता है। 4-6 दिनों के बाद दोबारा नियंत्रण छवि निर्धारित की जाती है। निर्धारण अवधि 3-4 सप्ताह है.

गैर-विस्थापित फ्रैक्चर वाले बच्चों को बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बाह्य रोगी के आधार पर देखा जाता है। यदि विस्थापन हो तो अस्पताल में भर्ती होना संभव है।

टखने का फ्रैक्चर किशोरों में अधिक आम है। आमतौर पर टुकड़ों का कोई विस्थापन नहीं होता है। विस्थापन के बिना फ्रैक्चर के लिए क्लिनिक मिटा दिया गया है। हल्की सूजन और मध्यम दर्द है, समर्थन कुछ हद तक सीमित है।

विस्थापन की चोटों के साथ, महत्वपूर्ण सूजन और कम या ज्यादा ध्यान देने योग्य विकृति देखी जाती है। दर्द तीव्र है. समर्थन असंभव है.

एक्स-रे परीक्षा न केवल निदान की पुष्टि करना संभव बनाती है, बल्कि टुकड़ों के विस्थापन की मात्रा का आकलन करना भी संभव बनाती है। जोड़ की सीटी या एमआरआई की आवश्यकता बहुत कम होती है, आमतौर पर गैर-विस्थापित फ्रैक्चर के लिए।

गैर-विस्थापित चोटों का उपचार आपातकालीन कक्ष में किया जाता है। बच्चे को 2-3 सप्ताह के लिए कास्ट में रखा जाता है, फिर फिजियोथेरेपी और व्यायाम थेरेपी निर्धारित की जाती है।

विस्थापन के साथ आंतरिक या बाहरी टखने की पृथक चोटों के मामले में, पुनर्स्थापन किया जाता है। प्लास्टर लगाने के बाद और 4-5 दिन बाद, एक नियंत्रण तस्वीर ली जाती है। स्थिरीकरण 3-4 सप्ताह तक रहता है। फिर 2-3 महीनों के लिए विशेष इनसोल का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। पैराफिन या ऑज़ोकेराइट और व्यायाम चिकित्सा निर्धारित हैं।

विस्थापित बिमैलेओलर फ्रैक्चर बाल चिकित्सा आघात विभाग में अस्पताल में भर्ती होने का एक संकेत है। पुनर्स्थापन संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, फिर एक पट्टी लगाई जाती है और एक्स-रे नियंत्रण किया जाता है। स्थिरीकरण की अवधि 4-5 सप्ताह है। फिर भौतिक चिकित्सा और फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

सर्जिकल उपचार की बहुत ही कम आवश्यकता होती है, मुख्यतः खुली चोटों के लिए।

जब विस्थापन समाप्त हो जाता है और आर्टिकुलर सतहों की अनुरूपता बहाल हो जाती है, तो पूर्वानुमान अनुकूल होता है।

मनुष्यों में सबसे आम अंग की चोट टिबिया का फ्रैक्चर है। चिकित्सा आंकड़ों का दावा है कि टिबिया और फाइबुला के फ्रैक्चर समान आवृत्ति के साथ होते हैं, और निचला पैर भी अक्सर घायल हो जाता है।

ये चोटें अक्सर सड़क यातायात दुर्घटनाओं के दौरान होती हैं। टिबिया का फ्रैक्चर जटिलताओं के साथ एक जटिल चोट है।

सामान्य जानकारी

टिबिया में दो टिबिया हड्डियाँ होती हैं - टिबिया और टिबिया। चलते समय ये बहुत सारा बोझ लेकर चलते हैं। इसलिए, उनमें शामिल फ्रैक्चर अक्सर होते रहते हैं।

• टिबिया अंदर की ओर, शरीर के मध्य की ओर स्थित होती है और इसमें एक लंबी ट्यूबलर हड्डी और एक टिबिया होती है।
• फाइबुला पार्श्व में, यानी बगल में, पैर के बाहरी हिस्से के करीब स्थित होता है। यह भी ट्यूबलर और लंबा है, लेकिन टिबिया की तुलना में मात्रा में कम है।

टिबियल फ्रैक्चर अक्सर सर्दियों में और वृद्ध लोगों में होते हैं क्योंकि उनकी हड्डियों की संरचना कमजोर हो गई होती है। फ्रैक्चर या तो टिबिया या टिबिया हो सकता है, लेकिन एक साथ दोनों हड्डियों का फ्रैक्चर जटिल माना जाता है।

फ्रैक्चर के कारण

टिबिया को फ्रैक्चर करने के लिए, एक ऐसे बल की आवश्यकता होती है जो तीव्रता में हड्डी के ऊतकों की ताकत से अधिक हो। इस हड्डी की चोट लगने के कारण इस प्रकार हैं:

• सड़क दुर्घटना - पिंडली क्षेत्र पर जोरदार झटका।
• ऊंचाई से गिरना या कूदना - यदि आप सीधे पैरों पर असफल रूप से उतरते हैं, तो टिबिया और फाइबुला का फ्रैक्चर होता है, विस्थापन के साथ या बिना, जिससे स्वास्थ्य को नुकसान होता है।
• स्केटबोर्ड, स्केट्स या स्की - सूचीबद्ध वस्तुओं पर सवारी करते समय, एक स्थिर पैर के साथ निचले पैर का अत्यधिक घुमाव होता है, जिससे अंगों पर चोट लगती है।
• घुटने पर जोरदार झटका या उस पर गिरना।
• खेल चोटें, कार दुर्घटना - निचले पैर की हड्डियों का संपीड़न।
• पैर टखने के जोड़ पर मुड़ा हुआ है।
• किसी कुंद वस्तु से टखने पर वार करना।

महत्वपूर्ण! इस क्षेत्र में फ्रैक्चर का एक अन्य कारण ऐसी बीमारियाँ हैं जो हड्डी के ऊतकों की ताकत को प्रभावित करती हैं।

टिबिया को नुकसान के प्रकार

डायफिसिस क्षेत्र में टिबिया के मध्य भाग में पिंडली की चोट होती है। जब फाइबुला के फ्रैक्चर टिबिया के फ्रैक्चर के साथ होते हैं, तो पैथोलॉजी का पूर्वानुमान काफी बिगड़ जाता है और जटिलताओं की ओर ले जाता है। ऐसी चोट के साथ, उपचार और पुनर्वास के लिए लंबे समय की आवश्यकता होती है।

फाइबुला और टिबिया के फ्रैक्चर बंद या खुले हो सकते हैं। एक बंद फ्रैक्चर के साथ, हड्डियां त्वचा के नीचे अंदर रहती हैं, जबकि एक खुले फ्रैक्चर में हड्डी के टुकड़े त्वचा के माध्यम से बाहर आ जाते हैं।

बंद चोटें पूर्ण हो सकती हैं या "अंगूर" हड्डी के फ्रैक्चर हो सकते हैं। बदले में, विस्थापन के साथ या हड्डी के टुकड़े के बिना हड्डियों का पूर्ण फ्रैक्चर होता है।

पैर के फ्रैक्चर के कारण किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य को होने वाले नुकसान की गंभीरता चोट के प्रकार पर निर्भर करती है:

• आंशिक।
• भरा हुआ।
• खुला।
• बंद किया हुआ।
• ऑफसेट के साथ.

भंग

फाइबुला फ्रैक्चर

फाइबुला फ्रैक्चर एक चोट का प्रतिनिधित्व करता है जो एक झटके के कारण प्राप्त हुआ था। ऐसी चोट का परिणाम सीधे तौर पर इस तथ्य से संबंधित होता है कि हड्डी की संरचनाएं अपनी अखंडता खो देती हैं।

चोट किसी व्यक्ति के गिरने के बाद या यातायात दुर्घटना में लग सकती है। कार्यस्थल पर सुरक्षा सावधानियों का उल्लंघन भी इस फ्रैक्चर का कारण बन सकता है, जिससे पीड़ित के स्वास्थ्य को नुकसान हो सकता है। खराब मौसम के कारण पिंडली की हड्डियाँ घायल हो सकती हैं।

चिकित्सा में, बच्चों और वयस्कों में फाइबुला चोट के कई प्रकार होते हैं:

• टुकड़ों के विस्थापन के साथ फाइबुला का फ्रैक्चर।
• टुकड़ों के विस्थापन के बिना फाइबुला का फ्रैक्चर।
• अनुप्रस्थ चोट.
• तिरछे फ्रैक्चर के साथ आघात.
• अंग का सर्पिल फ्रैक्चर.
• पैर में फ्रैक्चर हुआ है.

फाइबुला फ्रैक्चर के मुख्य लक्षण क्या हैं?

• अंग धुरी से भटक जाता है;
• तेज दर्द और सूजन दिखाई देने लगती है।
• एक अंग दूसरे से छोटा हो जाता है।
• पैर में सुन्नता हो सकती है.

महत्वपूर्ण! इस फ्रैक्चर का उपचार पूरी तरह से चोट की प्रकृति और स्वास्थ्य को होने वाले नुकसान की मात्रा पर निर्भर करता है।

टिबिया फ्रैक्चर

टिबिया फ्रैक्चर तब होता है जब अंग पर भार हड्डी की ताकत से अधिक हो जाता है और हड्डी की संरचना क्षतिग्रस्त हो जाती है। इस प्रकार का फ्रैक्चर हड्डी पर सीधे आघात का परिणाम है, जो गिरने या कार से टकराने के परिणामस्वरूप हो सकता है।

टिबिया के फ्रैक्चर के मुख्य प्रकार:

• टिबिया का विस्थापित फ्रैक्चर - क्षतिग्रस्त हड्डियाँ अपनी धुरी से विस्थापित हो जाती हैं। स्वास्थ्य को होने वाले नुकसान की गंभीरता अधिक है। इस चोट का इलाज रूढ़िवादी तरीके से नहीं किया जा सकता है; सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।
• हड्डी में टूटन या छोटी सी दरार। पैर पर लंबवत या क्षैतिज रूप से रखा जा सकता है।
• विखण्डित अस्थिभंग।
• बंद फ्रैक्चर. टिबिया ने पीड़ित के पैर पर नरम ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन नहीं किया है और फ्रैक्चर दिखाई नहीं दे रहा है, केवल महसूस किया जा सकता है।
• खुला फ्रैक्चर. खुले फ्रैक्चर के साथ त्वचा का उल्लंघन होता है। टूटी हुई टिबिया बाहर से दिखाई देती है। सामान्य फ्रैक्चर को संदर्भित करता है.

फ्रैक्चर के मुख्य लक्षण:

• सुस्त, पीड़ादायक दर्द. एक व्यक्ति घायल अंग पर कदम नहीं रख सकता है, और यदि वह खड़े होने के लिए सतह पर झुकने की कोशिश करता है, तो उसे गंभीर दर्द का अनुभव होता है, जो कुछ मामलों में पैर में ऐंठन का कारण बनता है।
• चोट वाले क्षेत्र में सूजन और रक्तगुल्म दिखाई देता है।
• पैर विकृत हो गया है.

महत्वपूर्ण! यदि टिबिया टूट गया है, तो पीड़ित स्वतंत्र रूप से नहीं चल सकता है, उसे प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए। अगर किसी बच्चे को ऐसी चोट लग जाए तो उसे तुरंत विशेषज्ञ के पास ले जाना चाहिए।

प्राथमिक चिकित्सा

पीड़ित के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात समय पर और सही सहायता है। लोग अक्सर पूछते हैं कि फ्रैक्चर होने पर क्या करें, क्या किसी तरह मरीज की मदद करना संभव है? प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना न केवल संभव है, बल्कि आवश्यक भी है, लेकिन केवल तभी जब आप जानते हों कि कैसे। जब तक एम्बुलेंस नहीं आती या पीड़ित को अस्पताल नहीं ले जाया जाता, तब तक कई कार्रवाई की जानी चाहिए। क्रियाओं का एल्गोरिदम:

• एनाल्जेसिक से दर्द से राहत पाना जरूरी है। यह छोटे बच्चों के लिए उपयुक्त नहीं है. घाव की अनुपस्थिति में, आप एक ठंडा सेक लगा सकते हैं, जो न केवल दर्द से राहत देगा, बल्कि सूजन और हेमेटोमा के विकास को भी रोक देगा।
• हड्डी के टुकड़ों को हिलने और उनके आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचाने से रोकने के लिए, क्षतिग्रस्त पैर को ठीक करना और उसे स्थिर बनाना आवश्यक है। यह स्क्रू फ्रैक्चर के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिसमें हड्डी के टुकड़े होते हैं। ऐसा करने के लिए दो बड़े बोर्ड या मोटी छड़ें लें। उनमें से एक को पैर के अंदर तक और दूसरे को बाहर की ओर पट्टी से सुरक्षित करने की आवश्यकता है। एक होममेड स्प्लिंट को एड़ी से कूल्हे तक लगाया जाना चाहिए, इसे घुटने और टखने के जोड़ के क्षेत्र में मजबूती से ठीक करना चाहिए।
• खुले फ्रैक्चर के मामले में, पहले घाव को दूषित पदार्थों से साफ करें, ध्यान रखें कि हड्डी को न छुएं। इसके बाद आपको घाव का एंटीसेप्टिक से उपचार करना चाहिए और सूखी बाँझ पट्टी लगानी चाहिए। मलहम और अन्य उत्पादों का उपयोग नहीं किया जा सकता।
• यदि रक्त की हानि होती है, तो पैर के ऊरु भाग पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है और उस समय को याद किया जाता है जब प्रक्रिया की गई थी, क्योंकि इसे दो घंटे से अधिक समय तक पैर पर नहीं रखा जा सकता है। यदि अंग ने रंग खो दिया है और ठंडा हो गया है, तो टूर्निकेट को हटा देना चाहिए।

किसी घायल बच्चे या वयस्क को केवल लापरवाह स्थिति में ही ले जाया जाना चाहिए। स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने से बचने के लिए यह जरूरी है।

निदान

जब किसी व्यक्ति की फाइबुला या टिबिया क्षतिग्रस्त हो जाती है और उसे क्लिनिक में ले जाया जाता है, तो डॉक्टर विस्तृत जांच का आदेश देता है। यह आगे के उपचार और क्षतिग्रस्त अंग के सभी कार्यों की सकारात्मक बहाली के लिए आवश्यक है। पहले चरण में, विशेषज्ञ एक इतिहास एकत्र करता है, जिसके बाद पैर की विकृति, रक्तस्राव, एडिमा और हेमेटोमा की उपस्थिति और त्वचा के नीचे उभार की पहचान करने के लिए एक दृश्य परीक्षा होती है।

इसके बाद मरीज को रेडियोग्राफी के लिए भेजा जाता है। यह विधि टिबिया को हुए नुकसान की प्रकृति निर्धारित करने और फ्रैक्चर का निदान करने में मदद करती है। इसके अलावा, एक्स-रे का उपयोग करके, आप फाइबुला की स्थिति निर्धारित कर सकते हैं और यह भी निर्धारित कर सकते हैं कि कोई विस्थापित फ्रैक्चर है या नहीं। यदि अधिक गंभीर चोट के लक्षण हैं, तो सीटी स्कैन निर्धारित किया जाता है। इस पद्धति का उपयोग करके, ऊतक के क्रॉस सेक्शन को देखना, तिरछे फ्रैक्चर की पहचान करना और चोट की गंभीरता की अधिक सटीक तस्वीर प्राप्त करना संभव है।

निदान की घोषणा होने के बाद, पीड़ित को सर्जिकल या आर्थोपेडिक विभाग में भेजा जाएगा।

फ्रैक्चर का इलाज

टिबिया फ्रैक्चर का उपचार और पुनर्वास चोट के प्रकार और संबंधित जटिलताओं पर निर्भर करता है, साथ ही कुछ फ्रैक्चर के साथ कास्ट में कितनी देर तक चलना है।

कोई ऑफसेट नहीं

गैर-विस्थापित चोट का इलाज करते समय, डॉक्टर स्थानीय एनेस्थीसिया देता है और प्लास्टर लगाता है। एड़ी की हड्डी से लेकर जांघ के बीच तक प्लास्टर लगाया जाता है। इसके बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए दोबारा एक्स-रे लिया जाता है कि हड्डियां शारीरिक रूप से सही हैं और कोई भी टुकड़ा विस्थापित नहीं हो सकता है।

स्थिरीकरण के एक सप्ताह बाद, दोबारा एक्स-रे लिया जाता है। चोट लगने के ढाई महीने बाद प्लास्टर हटा दिया जाता है, फिर एक महीने तक पुनर्वास पाठ्यक्रम चलाया जाता है। यदि चिकित्सा के दौरान कोई जटिलता उत्पन्न नहीं होती है, हड्डियां सामान्य रूप से ठीक हो जाती हैं, तो अंग के सभी कार्यों की पूर्ण बहाली चार महीने के बाद होती है।

ऑफसेट के साथ

यदि हड्डी के टुकड़ों का स्पष्ट विस्थापन होता है, तो उपचार की रणनीति पिछले एक से कुछ अलग होती है, और फ्रैक्चर के उपचार का समय बढ़ जाता है।

मरीज को अस्पताल ले जाने के बाद, घायल अंग को एनेस्थेटाइज किया जाता है, जिसके बाद मरीज को ट्रैक्शन में रखा जाता है। उपचार के दौरान, मांसपेशियों में खिंचाव होता है और हड्डी के खंड विस्थापित नहीं होते हैं। कैलस बढ़ने तक रोगी इसी अवस्था में रहता है और यह क्षतिग्रस्त हड्डियों की संख्या और वे कब तक ठीक होंगी, इस पर निर्भर करता है।

हड्डी के संलयन की पूरी अवधि के दौरान, रोगी को एक एक्स-रे दिया जाता है, जिसमें डॉक्टर कैलस के गठन को देखता है। यदि हड्डी सामान्य रूप से ठीक हो जाती है और रोगी की स्थिति संतोषजनक है, तो लगभग डेढ़ महीने के बाद कर्षण रद्द कर दिया जाता है। इसके बाद, प्लास्टर स्प्लिंट का उपयोग करके हड्डियों को ठीक किया जाता है। 2-4 महीनों के बाद, एक नियंत्रण एक्स-रे किया जाता है, और यदि यह दिखाता है कि प्लास्टर लगाने की कोई आवश्यकता नहीं है, जुड़ी हुई हड्डी का टुकड़ा सामान्य दिखता है, तो स्प्लिंट हटा दिया जाता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

निम्नलिखित मामलों में टिबिया के फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है:

• एक खुला फ्रैक्चर और घाव भरने की निगरानी करने की आवश्यकता है।
• स्वास्थ्य संबंधी खतरे के साथ अस्थिर फ्रैक्चर या तीन से अधिक हड्डी के टुकड़ों की उपस्थिति।
• रूढ़िवादी उपचार ने सकारात्मक परिणाम नहीं दिया - हड्डी गलत तरीके से या धीरे-धीरे ठीक हो जाती है।

सर्जरी से फ्रैक्चर का इलाज करने के लिए डॉक्टर निम्नलिखित उपकरणों का उपयोग करते हैं:

इलिजारोव उपकरण

त्वरित और प्रभावी उपचार के लिए यह विधि सबसे विश्वसनीय है, क्योंकि सुइयां, जिन्हें हड्डी के टुकड़ों में डाला जाता है और बाहर निकाला जाता है, एक फ्रेम बनाती हैं। हड्डियों को कठोरता से तय किया जाता है, ताकि टुकड़ा त्वचा के नीचे न चले, भले ही उसके किनारे तिरछे हों। चिकित्सक के पास उपचार के दौरान खंडों की स्थिति को बदलने की क्षमता होती है।

शिकंजा

बाहरी विधि का उपयोग करके टिबिया को ठीक करने से सकारात्मक परिणाम मिलते हैं, लेकिन चरम मामलों में डॉक्टर इसका सहारा लेते हैं। ऑपरेशन के दौरान, हड्डी में विशेष स्क्रू डाले जाते हैं, जिन्हें बाहर लाया जाता है और एक धातु संरचना के साथ सुरक्षित किया जाता है जो टुकड़ों को वांछित स्थिति में अच्छी तरह से रखता है और संलयन प्रक्रिया के दौरान उन्हें हिलने से रोकता है। लेकिन इस पद्धति में मतभेद हैं - यह दीर्घकालिक पुनर्वास वाले बच्चों के लिए उपयुक्त नहीं है।

गुठली

पीड़ित की त्वचा पर एक चीरा लगाया जाता है। इसके माध्यम से एक विशेष स्टील रॉड को हड्डी की नलिका में डाला जाता है, जिसे हड्डी पूरी तरह से ठीक होने पर हटा दिया जाता है।

थाली

त्वचा में छेद किए जाते हैं जिसके माध्यम से एक प्लेट को विशेष स्क्रू का उपयोग करके हड्डी से जोड़ा जाता है। बच्चों में फ्रैक्चर का इलाज करते समय यह ऑपरेशन नहीं किया जाता है, क्योंकि यह पेरीओस्टेम को नुकसान पहुंचा सकता है, जो भविष्य में हड्डियों के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालेगा।

दवा से इलाज

फ्रैक्चर के प्रकार और उपचार पद्धति के बावजूद, रोगी को दवाएं दी जाती हैं जो ठीक होने में मदद करती हैं। ये उत्पाद माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करते हैं और रोगी के शरीर को आवश्यक विटामिन से संतृप्त करते हैं। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं।

पुनर्वास

टिबिया की चोट के बाद पुनर्वास, जब तक जटिलताएं न हों, कास्ट लगाने के लगभग तुरंत बाद शुरू होना चाहिए। फ्रैक्चर के बाद पैर विकसित करने के लिए, रोगी को सलाह दी जाती है कि वह अपने पैर की उंगलियों को हिलाना शुरू कर दे और अपने पैर को सावधानी से मोड़े।

चोट लगने के बाद पैर का व्यायाम करना आवश्यक है ताकि उसके सभी कार्य बहाल हो जाएं। डॉक्टर एक पुनर्वास योजना बनाता है, जिसमें चिकित्सीय मालिश, फिजियोथेरेपी और पैर के लिए कुछ व्यायाम शामिल हैं। लेकिन अपने पैर का व्यायाम करते समय, आपको बेहद सावधान रहना चाहिए - उस पर अधिक ज़ोर न डालें, ताकि प्रतिकूल दुष्प्रभाव न हों।

पूर्ण पुनर्प्राप्ति, बशर्ते कि डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन किया जाए, चोट के छह महीने बाद होती है।

रोग के निदान और उपचार में देरी न करें!

डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लें!

पूरे मानव शरीर का सहारा पैरों पर होता है। पैर के कंकाल में विभिन्न हड्डियाँ होती हैं, जिनके क्षतिग्रस्त होने से सामान्य मानव गति बाधित हो जाती है। पिंडली की हड्डियाँ पैर की मुख्य संरचनाएँ हैं, जो अत्यधिक भार के तहत घायल हो सकती हैं।

टिबिया (टिबिया) का फ्रैक्चर, साथ ही फाइबुला का फ्रैक्चर, काफी सामान्य घटनाएं हैं। आमतौर पर, 100 प्रकार के फ्रैक्चर में से 10% टिबियल फ्रैक्चर होते हैं। एक नियम के रूप में, ऐसी क्षति खतरनाक है। चोटें आमतौर पर हड्डी के मध्य क्षेत्र में दर्ज की जाती हैं, लेकिन ऐसी स्थितियां भी होती हैं जिनमें टिबिया के ट्यूबरकल के इंटरकॉन्डाइल्स भी नोट किए जाते हैं।

टिबिया में दो टुकड़े होते हैं: टिबिया और फाइबुला। टिबिया लंबा और भारी होता है। इसमें शरीर और जोड़ के दो सिरे शामिल हैं। टिबिया घुटने और टखने के जोड़ों के निर्माण में भाग लेता है। इस मामले में, घुटने का जोड़ समीपस्थ अंत की भागीदारी के कारण बनता है, और टखने का जोड़ - हड्डी के बाहर के भाग के कारण बनता है।

फाइबुला टिबिया के पास स्थित होता है, इसके सिरों पर 2 सिर होते हैं, जो लगभग सपाट जोड़ों का उपयोग करके एक दूसरे से जुड़े होते हैं। इससे हड्डी के सिर के क्षेत्र में फिसलन सीमित हो जाती है। हड्डी के समीपस्थ और दूरस्थ दोनों सिरों में आर्टिकुलर सतहें होती हैं, जिन्हें संकीर्ण भट्ठा जैसी जगहों द्वारा दर्शाया जाता है।

टिबिया और फाइबुला अब एक-दूसरे से जुड़े नहीं हैं; फाइबुला अपनी गतिविधियों में कुछ हद तक स्वतंत्र है। लेकिन मजबूती के लिए इन हड्डियों के बीच एक रेशेदार झिल्ली फैली होती है, जिसे इंटरोससियस झिल्ली भी कहा जाता है। टिबिया के विपरीत, फाइबुला गठन में भाग नहीं लेता है।

वर्गीकरण

टिबिया और फाइबुला के फ्रैक्चर उतनी ही बार होते हैं जितनी बार अन्य हड्डियों की चोटें होती हैं। हालाँकि, दोनों टुकड़ों और चोट लगने के कारणों में कई अंतर हैं।

टिबिया के फ्रैक्चर को आमतौर पर वर्गीकृत किया जाता है:

• स्थिर, जिसमें टिबिया का फ्रैक्चर विस्थापन के बिना होता है, या यह महत्वपूर्ण नहीं है। एक नियम के रूप में, ऐसी चोटें धुरी के साथ स्थानीयकृत होती हैं और संलयन प्रक्रिया के दौरान टुकड़े हिलते नहीं हैं।
• अनुप्रस्थ, जिसमें क्षति की रेखा अक्ष के लंबवत होती है।
• विस्थापित फ्रैक्चर को क्षति की विशेषता होती है जिसमें हड्डी की धुरी बाधित हो जाती है और हड्डी के टुकड़े अलग हो जाते हैं। एक नियम के रूप में, ऐसे फ्रैक्चर अपने आप ठीक नहीं होते हैं, परिणामस्वरूप, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
• तिरछा, जिसमें चोट की रेखा तिरछे कोण पर होती है। इस तरह के फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप पीड़ित प्रगतिशील अस्थिरता का अनुभव करता है। क्षति अक्सर फाइबुला के साथ संयोजन में होती है।
• कम्युनेटेड, जिसमें 2 या अधिक टुकड़े हों।
• टिबिया के सर्पिल, पेंच, पेचदार फ्रैक्चर, जिसमें क्षति को एक सर्पिल में चिह्नित किया जाता है, आदि।
• बंद फ्रैक्चर, जो त्वचा की अखंडता और त्वचा के बाहर दिखाई देने वाले मलबे और घावों की अनुपस्थिति की विशेषता है। अक्सर चोट स्थानीयकृत होती है, गंभीर सूजन होती है और रक्तगुल्म होता है। यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की गई, तो स्थानीय क्षेत्र में रक्त परिसंचरण ख़राब हो जाएगा, जिसके परिणामस्वरूप मांसपेशियों की कोशिकाएं मर जाएंगी। गंभीर मामलों में, अंग विच्छेदन की आवश्यकता होती है।
• खुले फ्रैक्चर, जो एक खुले घाव और उसकी सीमाओं से परे फैले मलबे की उपस्थिति की विशेषता है। खुले फ्रैक्चर के साथ, रक्तस्राव और मांसपेशियों के ऊतकों, स्नायुबंधन और टेंडन को नुकसान अक्सर होता है। जटिलताएँ अक्सर विकसित होती हैं और ठीक होने में लंबा समय लगता है।

इसमें अंतर करना भी आम है:

• टिबिया के इंट्रा-आर्टिकुलर और एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर;
• विस्थापन के बिना फाइबुला के सिर का फ्रैक्चर;
• टिबियल ट्यूबरोसिटी का फ्रैक्चर;
• टिबियल डायफिसिस का फ्रैक्चर;
• टिबिया के डिस्टल मेटाएपिफिसिस के फ्रैक्चर;
• मार्चिंग फ्रैक्चर, तनाव फ्रैक्चर, संपीड़न फ्रैक्चर।

फाइबुला के फ्रैक्चर को अधिकतर समान विशेषताओं के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, इसलिए उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है:

• विस्थापन के साथ और बिना फाइबुला का फ्रैक्चर।
• फाइबुला के सिर (गर्दन या शरीर) का फ्रैक्चर;
• फाइबुलर डायफिसिस के पृथक फ्रैक्चर;
• अनुप्रस्थ फ्रैक्चर;
• खंडित या खंडित;
• सर्पिल फ्रैक्चर.

सामान्य विशेषताओं में शामिल हैं:

• मार्च फ्रैक्चर.
• ऐवल्शन फ्रैक्चर.
• हड्डी के निचले तीसरे भाग का फ्रैक्चर।
• हड्डी के ऊपरी तीसरे भाग का फ्रैक्चर।
• दोहरा फ्रैक्चर जिसमें दोनों हड्डियाँ टूट जाती हैं (अक्सर होता है)।
• आलंकारिक फ्रैक्चर.

आईसीडी 10 के अनुसार ट्रॉमा कोड

आईसीडी 10 के अनुसार टिबिया कोड का फ्रैक्चर फाइबुला के फ्रैक्चर के साथ संयोजन में (टखने के जोड़ के साथ)

कारण

पिंडली की हड्डियों को नुकसान के कारणों में कुछ समानताएं और अंतर हैं। दोनों मामलों में, चोट हड्डी पर मजबूत दबाव के परिणामस्वरूप होती है, जो गिरने या झटके के दौरान हो सकती है। प्रभाव के परिणामस्वरूप, यदि अभी भी अतिरिक्त भार है, तो हड्डी मिश्रित हो जाएगी और फ्रैक्चर हो जाएगा।

ऐसी चोटें आमतौर पर जटिलताओं के कारण एकाधिक और खतरनाक होती हैं। सबसे बड़ा खतरा कई चोटों और खून की हानि के साथ खुले फ्रैक्चर से उत्पन्न होता है।

टिबिया हड्डी के ऊतक अधिक बार घायल होते हैं, और दोनों टिबिया हड्डियों को एक साथ नुकसान भी अक्सर होता है।

टिबिया, जिसका फ्रैक्चर अधिक बार होता है, निम्नलिखित कारणों से घायल होता है:

• ऊंचाई से गिरना.
• तकनीकी आपदाएँ।
• प्राकृतिक आपदाएं।

एक नियम के रूप में, इन कारकों के कारण टिबिया को होने वाली क्षति को अलग नहीं किया जाता है और इसे कई अन्य चोटों के साथ जोड़ा जाता है।

फाइबुला फ्रैक्चर इसके परिणामस्वरूप होता है:

• ऊंचाई से गिरता है.
• पिंडली के बाहरी हिस्से पर सीधे प्रहार का प्रभाव (दुर्घटना की स्थिति में)।
• एक "स्क्रूइंग" मूवमेंट, उस समय जब पिंडली को कसकर ठीक किया जाता है।

अधिकतर, चोट हड्डी के एपिफेसिस या गर्दन पर होती है। उदाहरण के तौर पर, पिन वाला मॉडल अक्सर उपयोग किया जाता है। टैलस प्रभाव के साथ, पिन खुल जाती है, जिससे इसका एक हिस्सा किनारे की ओर चला जाता है; यही बात तब होती है जब फाइबुला क्षतिग्रस्त हो जाता है। क्षति पीछे या शीर्ष पर हो सकती है। इंटरोससियस झिल्ली भी क्षतिग्रस्त हो जाती है।

लक्षण

टिबिया फ्रैक्चर के लक्षण अन्य अंगों की हड्डियों की चोटों के समान होते हैं।

• दोनों ही मामलों में, दर्द स्थानीय क्षेत्र में होता है।
• अपने पैर पर कदम रखना लगभग असंभव है, जिससे गंभीर दर्द और असुविधा होती है।
• निचला पैर स्वयं सूज गया है, और प्रभावित क्षेत्र में हेमेटोमा बन गया है।
• अंग विकृति आ जाती है।
• पैर के निचले हिस्से में सुन्नता, कभी-कभी त्वचा का नीला पड़ जाना।
• यदि फ्रैक्चर खुला है, तो रक्त की हानि होती है और घाव के पास स्थित ऊतकों को क्षति होती है।

फाइबुला के फ्रैक्चर के साथ, फ्रैक्चर के समान मूल लक्षण मौजूद होते हैं। हालाँकि, दर्द उतना स्पष्ट नहीं हो सकता है, या पीड़ित को इसका बिल्कुल भी एहसास नहीं हो सकता है। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, पैर सुन्न हो जाता है, और दर्द पूरी तरह से प्रकट नहीं होता है। संकेत साथ हो सकते हैं.

फाइबुला फ्रैक्चर के अतिरिक्त लक्षण अक्सर पहचाने जाते हैं:

• सूजन;
• खून बह रहा है;
• खुले फ्रैक्चर के साथ - हड्डी का एक फैला हुआ टुकड़ा;
• उच्छृंखलता के साथ - एक लटका हुआ अंग।

प्राथमिक चिकित्सा

की अपनी समानताएं हैं।

यदि फाइबुला का फ्रैक्चर या टिबिया का फ्रैक्चर होता है, तो आपको यह करना होगा:

• पीड़ित को दर्दनाक सदमे से बचाने के लिए दर्द की गंभीरता को कम करें।
• खून की कमी होने पर किसी आपातकालीन विशेषज्ञ से परामर्श लें और रक्तस्राव को रोकने का प्रयास करें। ऐसा करने के लिए, घाव के किनारों को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, और क्षतिग्रस्त क्षेत्र को एक बाँझ, ढीली पट्टी से ढक दिया जाता है।
• इसके बाद, आगे के विस्थापन को रोकने के लिए स्थिरीकरण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, घायल अंग को ऊपर उठाया जाना चाहिए और सुरक्षित किया जाना चाहिए; यदि आपके पास जूते हैं, तो उन्हें हटाने की सलाह दी जाती है। घायल पैर को स्थिर किया जाता है और स्प्लिंट लगाया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, आप हाथ में मौजूद किसी भी वस्तु (प्लाईवुड, बोर्ड, छड़ें) का उपयोग कर सकते हैं। स्प्लिंट को इस तरह से लगाना महत्वपूर्ण है कि निचला हिस्सा टखने को कवर करे और ऊपरी हिस्सा ऊपरी जांघ तक पहुंचे।

प्राथमिक उपचार प्रदान करने के बाद, पीड़ित को एम्बुलेंस के आने का इंतजार करना चाहिए और यदि संभव हो तो उसके साथ आपातकालीन कक्ष में जाना चाहिए। जो कुछ हुआ उसके बारे में गवाही देने और डॉक्टर को सूचित करने के लिए कि समय से पहले क्या लिया गया, यह आवश्यक है

टिप्पणी!

प्राथमिक चिकित्सा की समस्या की प्रासंगिकता के लिए ऐसे ज्ञान की आवश्यकता है जिसे व्यवहार में लाया जा सके।

निदान

टिबिया और फाइबुला के फ्रैक्चर का निदान एक्स-रे का उपयोग करके किया जाता है। कुछ मामलों में, सीटी, एमआरआई या अल्ट्रासाउंड परिणाम की आवश्यकता हो सकती है। डॉक्टर आपको आवश्यकतानुसार एक विशिष्ट प्रकार के निदान के बारे में सूचित करेंगे।

टिबिया के सभी फ्रैक्चर के निदान और उपचार की रणनीति इस प्रकार है:

• पीड़ित का निरीक्षण एवं साक्षात्कार।
• क्षति की प्रकृति का निर्धारण करना (चाहे टिबिया और फाइबुला की आर्टिकुलर सतह टूट गई हो, फ्रैक्चर के किनारे की पहचान करना, बंद या खुले फ्रैक्चर का निर्धारण करना)।
• रेडियोग्राफी करना. इस प्रकार का अध्ययन दो अनुमानों में किया जाता है, और छवि के लिए धन्यवाद आप पता लगा सकते हैं कि कौन सी हड्डी टूट गई है - टिबिया या फाइबुला, साथ ही हड्डी की चोटों की संख्या और उनके स्थान की पहचान कर सकते हैं।

इलाज

टिबिया के फ्रैक्चर का इलाज करते समय, इसका उपयोग करें:

• रूढ़िवादी चिकित्सा
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

टिबिया के गैर-विस्थापित फ्रैक्चर का रूढ़िवादी उपचार दर्द नाकाबंदी और प्लास्टर कास्ट के आवेदन का उपयोग करके किया जाता है। प्लास्टर को घुटने, निचले पैर और पैर को ठीक करना चाहिए। यदि विस्थापन मामूली था, तो स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करके स्थानीय बंद कमी की जाती है। सामान्य रूप से स्थित टुकड़ों के लिए स्थिरीकरण अवधि 1.5-4 महीने है। यदि चोट जटिल है, तो इसमें अधिक समय लग सकता है - 4-6 महीने। वे आमतौर पर उतने ही समय के लिए कास्ट पहनते हैं।

टिप्पणी!

टिबिया के फ्रैक्चर के लिए, उपचार और रिकवरी की समय सीमा अलग-अलग होती है। कुछ मामलों में, जब फ्रैक्चर महत्वपूर्ण नहीं होता है, विस्थापन और कई टुकड़ों के बिना, डॉक्टर प्लास्टर कास्ट लगा सकते हैं और, 21 दिनों में नियंत्रण छवि के बाद, यदि हड्डियां जुड़ी हुई हैं तो इसे हटा सकते हैं। कभी-कभी इसमें अधिक समय लग सकता है क्योंकि, उदाहरण के लिए, वृद्ध लोगों में उपचार का समय अधिक होता है।

फ्रैक्चर समेकन क्या है?

समेकन (या संलयन) एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके द्वारा क्षतिग्रस्त हड्डी के टुकड़े एक साथ बढ़ते हैं। समेकन 4 चरणों में होता है:

• पहला चरण - 3 दिन - घाव की जगह पर ल्यूकोसाइट्स का एकाधिक प्रवेश और मृत ऊतक का पुनर्वसन होता है।
• दूसरा चरण कंकाल प्रणाली की कोशिकाओं का एकाधिक प्रजनन, हड्डी का खनिजकरण, उपास्थि ऊतक भरना है।
• तीसरा चरण प्रभावित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति की बहाली है।
• चौथा चरण हड्डी का संलयन, पेरीओस्टेम का निर्माण और रक्त वाहिकाओं के साथ इसका प्रवेश है।

घाव के स्थान के आधार पर, टिबिया और छोटे फाइबुला के समेकन की अवधि 60-120 दिन है।

निर्धारण और स्थिरीकरण के उद्देश्य से, एक तंग पट्टी या ऑर्थोसिस का उपयोग किया जाता है। एक स्प्लिंट लगाया जाता है जो पैर को तब तक ठीक करेगा जब तक कि टुकड़े पूरी तरह से जुड़ न जाएं।

यदि आपको विस्थापित टिबिया फ्रैक्चर है तो क्या करें

यदि विस्थापित टिबिया फ्रैक्चर होता है, तो निम्नलिखित संकेत दिया गया है:

• दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करके चोट के स्थान को संवेदनाहारी करें।
• कंकाल कर्षण निष्पादित करें. ऐसा करने के लिए, इसे एक विशेष बुनाई सुई के साथ तय किया जाता है, जिसे किनारे पर सुरक्षित किया जाता है और उस पर एक भार लटका दिया जाता है। इससे मांसपेशियों में खिंचाव होता है और हड्डियों के टुकड़े आपस में फिट नहीं हो पाते। कंकाल के कर्षण की स्थिति में, पुनर्स्थापन किया जाता है, जिसके बाद रोगी को तब तक कर्षण में रहना चाहिए जब तक कि कैलस वृद्धि न हो जाए।
• एक तस्वीर का उपयोग करके समय-समय पर कैलस की वृद्धि की जाँच की जाती है, और यदि सब कुछ ठीक रहता है, तो 5-6 सप्ताह के बाद कर्षण हटा दिया जाता है। फिर एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है, जो संरेखित हड्डियों की स्थिति को ठीक करता है।
• प्लास्टर 2-4 महीने तक पहना जाता है, जिसके बाद, जब प्लास्टर स्प्लिंट हटा दिया जाता है, तो पुनर्प्राप्ति अवधि शुरू होती है।

शल्य चिकित्सा

ऑपरेशन का संकेत उन मामलों में दिया जाता है जहां लंबे समय तक हड्डी का संलयन नहीं होता है; जब चोटें असंख्य हों और नसें और रक्त वाहिकाएं प्रभावित हों, साथ ही जब हम समीपस्थ टिबिया के खुले फ्रैक्चर के बारे में बात कर रहे हों।

समीपस्थ टिबिया, साथ ही टिबिया के अन्य हिस्सों के फ्रैक्चर का ऑपरेशन कई चरणों में किया जाता है:

प्रथम चरण- शक्तिशाली स्थानीय एनेस्थेटिक्स के साथ दर्द से राहत या।

चरण 2- खुला ऑस्टियोसिंथेसिस। एपिमेटाफिसिस या टिबिया के समीपस्थ मेटाएपिफिसिस में फ्रैक्चर के लिए, ऑस्टियोसिंथेसिस को सावधानीपूर्वक किया जाना चाहिए, नरम ऊतकों पर ध्यान देना चाहिए, क्योंकि आगे के उपचार का कोर्स उनकी क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है। समीपस्थ टिबिया के फ्रैक्चर के लिए, न्यूनतम आक्रामक बंद ऑस्टियोसिंथेसिस का भी उपयोग किया जाता है।

चरण 3- छड़ों से हड्डी के टुकड़ों को ठीक करना। स्क्रू, पिन, प्लेट और इलिजारोव उपकरण का भी उपयोग किया जा सकता है।

छड़ों का उपयोग करके निर्धारण: त्वचा में चीरा लगाने के बाद इसे हड्डी की नलिका में डाला जाता है, ताकि एक सिरा नलिका के बाहर रहे। इससे हड्डी के टुकड़ों का विश्वसनीय निर्धारण प्राप्त होता है। फिर, जब हड्डियाँ एक साथ बढ़ती हैं, तो छड़ी को हटा दिया जाता है।

प्लेट का उपयोग करके निर्धारण: यदि घायल मरीज बुजुर्ग व्यक्ति है, तो प्लेटों का उपयोग किया जाता है। उन्हें पहले से तैयार छिद्रों के माध्यम से डाला जाता है, जिसके बाद उन्हें स्व-टैपिंग शिकंजा के साथ हड्डियों में पेंच कर दिया जाता है। इसके लिए धन्यवाद, टुकड़ों की स्थिति तब तक दर्ज की जाती है जब तक कि वे पूरी तरह से जुड़े न हों।

निर्धारण की इस पद्धति का उपयोग बच्चों द्वारा नहीं किया जा सकता है, और जिनके लिए यह विधि पेरीओस्टेम को नुकसान पहुंचाएगी और हड्डी के ऊतकों के विकास को बाधित करेगी।

सेल्फ-टैपिंग स्क्रू का उपयोग करके निर्धारण: यदि अनुदैर्ध्य हड्डी में कोणीय चोट विस्थापन के साथ होती है, तो हड्डी के टुकड़ों को सेल्फ-टैपिंग स्क्रू का उपयोग करके ठीक किया जाता है। जैसे ही टुकड़े एक साथ बढ़ते हैं, पेंच हटा दिए जाते हैं।

इलिजारोव डिवाइस का उपयोग करके निर्धारण: डिवाइस स्वयं एक कठोर फ्रेम है जो पैर के ऊपर तय किया गया है। इसे बुनाई की सुइयों पर इकट्ठा किया जाता है, जिन्हें हड्डी के टुकड़ों के छिद्रों में डाला जाता है और बाहर निकाला जाता है। इस उपकरण के लिए धन्यवाद, निर्धारण कठोर है, और टुकड़ों की स्थिति को स्वयं समायोजित किया जा सकता है।

चरण 4- अंग स्थिरीकरण, स्थिरीकरण प्रक्रिया के दौरान नियमित तस्वीरें।

एक नियम के रूप में, टिबिया और फाइबुला के विस्थापित फ्रैक्चर के मामले में, सर्जरी तुरंत की जाती है। क्योंकि हर मिनट मायने रखता है. यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो क्षतिग्रस्त ऊतक के परिगलन और संभावित सेप्सिस के कारण अंग काटा जा सकता है।

पुनर्वास

टिबिया के फ्रैक्चर और फाइबुला के विस्थापित फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास टुकड़ों के ठीक होने और प्लास्टर या अन्य निर्धारण हटा दिए जाने के बाद किया जाता है। एक नियम के रूप में, डॉक्टर स्वयं पुनर्वास अभ्यासों का एक सेट चुनते हैं, और एक लोचदार पट्टी पहनने की सलाह देते हैं।

फ्रैक्चर के बाद पैर का विकास कैसे करें

टिबिया के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास लंबा है और इसमें शामिल हैं:

• टिबिया के फ्रैक्चर के बाद पैर का विकास। इस मामले में, पैर को जल्द से जल्द विकसित करने की आवश्यकता है (केवल चिकित्सा पुष्टि के बाद), क्योंकि प्लास्टर बूट पहनने की प्रक्रिया के दौरान, मांसपेशियों के ऊतक धीरे-धीरे शोष होने लगते हैं। लेकिन आपको यह समझना चाहिए कि अधिकतम भार वाले व्यायाम नहीं किए जा सकते हैं ताकि बार-बार विस्थापन न हो, क्योंकि हड्डी अभी तक मजबूत नहीं हुई है। भार धीरे-धीरे किया जाना चाहिए।
• टिबिया के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास का एक और प्रभावी और उपयोगी तरीका मालिश है। यह मांसपेशियों के ऊतकों को गर्म करने और रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करता है, जिसके परिणामस्वरूप रिकवरी प्रक्रिया तेज होती है। पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं की अवधि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। एक नियम के रूप में, यह 7-10 दिन है। कभी-कभी इसमें अधिक समय भी लग सकता है.
• आप फिजियोथेरेप्यूटिक एजेंटों का भी उपयोग कर सकते हैं, जो घायल ऊतकों और कोशिकाओं के पोषण में सुधार करते हैं, और पुनर्जनन प्रक्रिया तेजी से होती है।
• शारीरिक व्यायाम का एक सेट एक पुनर्वास चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो चोट के समय की स्थिति और ठीक होने के समय की स्थिति को ध्यान में रखता है। साथ ही, विशेष पुनर्वास तकनीकों का चयन किया जाता है, जिसकी बदौलत अंग की बहाली तेजी से होगी। चिकित्सीय व्यायाम निचले पैर के प्रारंभिक विकास से किया जाता है, जिसके बाद रोगी को बाहरी मदद के बिना धीरे-धीरे अपने पैरों पर खड़ा होना चाहिए और बैठना चाहिए।

ऊपर वर्णित सभी उपायों के अलावा, बुरी आदतों और अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाना भी महत्वपूर्ण है। चिकित्सकीय नुस्खों के अनुसार, पुनर्वास उपायों की पूरी श्रृंखला को अंजाम देना और दवाएँ लेना आवश्यक है।

मालिश

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, मालिश का पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, इसलिए इसे यथासंभव सावधानी से किया जाना चाहिए। यदि फ्रैक्चर के बाद टिबिया में थोड़ा दर्द होता है, तो मालिश से दर्द से कुछ राहत मिलेगी।

जटिलताएँ और परिणाम

टिबिया और फाइबुला के फ्रैक्चर की जटिलताएँ अलग-अलग होती हैं। सबसे खतरनाक चीज संक्रमित हेमेटोमा के बाद क्षतिग्रस्त ऊतकों के परिगलन और सेप्सिस की शुरुआत के परिणामस्वरूप एक अंग का विच्छेदन है। लेकिन अगर पीड़ित को समय पर और सही तरीके से सहायता प्रदान की जाए तो इससे बचा जा सकता है। इसके अलावा, यदि रोगी स्वयं-चिकित्सा नहीं करता है और फ्रैक्चर के इलाज के लिए पारंपरिक चिकित्सा, गूढ़ विद्या आदि का सहारा नहीं लेता है।

और क्या हो सकता है? फ्रैक्चर के परिणाम:

1. हड्डी के टुकड़े ठीक से ठीक नहीं हुए, और छह महीने के स्थिरीकरण के साथ तत्काल सर्जरी की आवश्यकता थी।
2. गठिया और ऑस्टियोआर्थराइटिस विकसित हुआ।
3. फ्रैक्चर से पेरोनियल तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो गई।
4. एक खुला घाव संक्रमित हो गया.
5. एक संवहनी जटिलता उत्पन्न हो गई है.

रोकथाम

टिबिया या दोनों टिबिया के पीछे के किनारे के फ्रैक्चर को रोकने के लिए, आपको यह देखने की ज़रूरत है कि आप क्या कदम रख रहे हैं, दूसरे शब्दों में, "अपने पैरों को देखें।" आपको अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए, अपने वजन की निगरानी करनी चाहिए और अस्वास्थ्यकर भोजन और आदतों को खत्म करना चाहिए। किसी भी बीमारी का समय पर इलाज करने और अपना ख्याल रखने की सलाह दी जाती है।

सही साइज़ के जूते खरीदें. यह नियम रोलर्स, स्केट्स आदि की पसंद पर भी लागू होता है। हील्स का अत्यधिक उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। अगर आप समय रहते खुद पर ध्यान देंगे तो टिबिया और फाइबुला के फ्रैक्चर समेत कई समस्याओं से बच सकेंगे। स्वस्थ रहो!

1MedHelp वेबसाइट के प्रिय पाठकों, यदि आपके पास अभी भी इस विषय पर प्रश्न हैं, तो हमें उनका उत्तर देने में खुशी होगी। अपनी समीक्षाएँ, टिप्पणियाँ छोड़ें, कहानियाँ साझा करें कि आपने इसी तरह के आघात का अनुभव कैसे किया और परिणामों से सफलतापूर्वक कैसे निपटा! आपका जीवन अनुभव अन्य पाठकों के लिए उपयोगी हो सकता है।

लेख के लेखक:| हड्डी रोग विशेषज्ञ डॉक्टर शिक्षा: 2001 में नामित मेडिकल अकादमी से जनरल मेडिसिन में डिप्लोमा प्राप्त किया। आई. एम. सेचेनोव। 2003 में, उन्होंने सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 29 में विशेष "ट्रॉमेटोलॉजी और ऑर्थोपेडिक्स" में स्नातकोत्तर की पढ़ाई पूरी की। एन.ई. बौमन।

बच्चों का कंकाल तंत्र वयस्क कंकाल तंत्र से न केवल शारीरिक, बल्कि बायोमैकेनिकल और शारीरिक विशेषताओं में भी भिन्न होता है। इसलिए, बच्चों में फ्रैक्चर के निदान और उपचार के तरीकों की अपनी विशिष्टताएँ हैं।

एक बच्चे की हड्डियों में उपास्थि ऊतक होते हैं। बच्चों में पेरीओस्टेम वयस्कों की तुलना में अधिक मजबूत होता है, इसलिए यह तेजी से कैलस बनाता है। एक बच्चे का कंकाल तंत्र अधिक ऊर्जा अवशोषित करता है; बच्चों की हड्डियों में वयस्कों की तुलना में खनिज घनत्व कम और सरंध्रता अधिक होती है। बढ़ी हुई घनत्व बड़ी संख्या में हैवेरियन चैनलों की उपस्थिति से सुनिश्चित होती है। इसलिए, बच्चों की हड्डियाँ वयस्कों की तुलना में कम लचीली और कम मजबूत होती हैं। बच्चों में लगभग 10-15% चोटों के परिणामस्वरूप हड्डी टूट जाती है। उम्र के साथ, हड्डियाँ कम छिद्रपूर्ण हो जाती हैं, उनकी कॉर्टिकल परत मोटी हो जाती है और मजबूत हो जाती है।

बच्चों में फ्रैक्चर की विशेषताएं

जब अंग घायल हो जाते हैं, तो विकास प्लेटों को नुकसान संभव है, क्योंकि स्नायुबंधन अक्सर हड्डियों के एपिफेसिस से जुड़े होते हैं। लेकिन उनकी ताकत पेरीकॉन्ड्रल रिंगों और आपस में गुंथे हुए मास्टॉयड पिंडों द्वारा बढ़ जाती है। स्नायुबंधन और मेटाफ़िसेस विकास क्षेत्रों की तुलना में अधिक मजबूत होते हैं: वे खिंचाव के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं। फ्रैक्चर की गंभीरता (चाहे वह विस्थापित हो) काफी हद तक पेरीओस्टेम पर निर्भर करती है: यदि पेरीओस्टेम मोटा है, तो यह हड्डी के टुकड़ों की बंद कमी को रोकता है।

फ्रैक्चर का उपचार

फ्रैक्चर का उपचार, सबसे पहले, बच्चे की उम्र से प्रभावित होता है, साथ ही चोट जोड़ के कितनी करीब है और क्या जोड़ की गति में बाधाएं हैं। बच्चों में फ्रैक्चर के दौरान टुकड़ों का संरचनात्मक पुनर्स्थापन हमेशा आवश्यक नहीं होता है। उपचार के दौरान, पुरानी हड्डी के ऊतकों के पुनर्जीवन और नए के निर्माण के कारण हड्डी का पुनर्निर्माण होता है।

बच्चा जितना छोटा होगा, पुनर्निर्माण की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यदि हड्डी की विकृति संयुक्त अक्ष की गति के तल में विकास क्षेत्र के पास स्थित है, तो फ्रैक्चर तेजी से ठीक हो जाएगा। विस्थापन के साथ इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर, घूर्णी फ्रैक्चर जो जोड़ में गति को ख़राब करते हैं, और डायफिसिस के फ्रैक्चर कम अच्छी तरह से ठीक होते हैं।

अत्यधिक वृद्धि

जैसे ही फ्रैक्चर ठीक हो जाता है, हड्डियों की वृद्धि प्लेटें रक्त प्रवाह से और अधिक उत्तेजित हो जाती हैं, इसलिए लंबी हड्डियां (जैसे फीमर) अत्यधिक बढ़ने लग सकती हैं। इस प्रकार, 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, फीमर का फ्रैक्चर और उसके बाद का उपचार अगले दो वर्षों में इस हड्डी को 1-3 सेमी तक लंबा कर सकता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, हड्डी के टुकड़ों को एक संगीन के साथ जोड़ा जाता है . 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को टुकड़ों की सरल पुनर्स्थापना से गुजरना पड़ता है, क्योंकि उनकी अत्यधिक वृद्धि इतनी स्पष्ट नहीं होती है।

प्रगतिशील विकृति

हड्डी का छोटा होना या उसकी कोणीय विकृति तब हो सकती है जब एपिफिसियल क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाते हैं (उनके पूर्ण या आंशिक रूप से बंद होने के कारण)। अलग-अलग हड्डियों में, अलग-अलग डिग्री तक ऐसी विकृति संभव है, जो इन हड्डियों के आगे बढ़ने की संभावनाओं पर निर्भर करती है।

शीघ्र उपचार

बच्चों में फ्रैक्चर वयस्कों की तुलना में बहुत तेजी से ठीक होता है। यह मोटे पेरीओस्टेम और बच्चों की हड्डियों के बढ़ने की क्षमता के कारण होता है। हर साल, फ्रैक्चर ठीक होने की दर कम हो जाती है और धीरे-धीरे वयस्कों में हड्डी ठीक होने की दर करीब आ जाती है। बच्चों में अधिकांश फ्रैक्चर का इलाज बंद तरीके से किया जाता है। बच्चों में हड्डी के फ्रैक्चर की प्रकृति उनके कंकाल तंत्र की शारीरिक, बायोमैकेनिकल और शारीरिक विशेषताओं से निर्धारित होती है।

अधिकतर बच्चों में:

पूर्ण फ्रैक्चर (जब दोनों तरफ की हड्डी टूट जाती है)। पूर्ण फ्रैक्चर अनुप्रस्थ, तिरछा, पेचदार या प्रभावित हो सकता है (हालांकि, प्रभावित फ्रैक्चर बच्चों के लिए विशिष्ट नहीं है)।

संपीड़न फ्रैक्चर तब होता है जब लंबी हड्डी की लंबी धुरी के साथ संपीड़न होता है। बच्चों में, संपीड़न फ्रैक्चर अक्सर मेटाफिसिस और डिस्टल रेडियस में स्थानीयकृत होते हैं। ऐसा फ्रैक्चर साधारण स्थिरीकरण से 3 सप्ताह में ठीक हो जाता है।

बच्चों में "ग्रीनस्टिक" हड्डी का फ्रैक्चर उन मामलों में होता है जहां हड्डी का झुकना उसकी प्लास्टिक क्षमताओं से बहुत अधिक होता है: पूर्ण फ्रैक्चर नहीं होता है, लेकिन क्षति होती है।

प्लास्टिक विरूपण, या झुकना - अक्सर ये फ्रैक्चर घुटने और कोहनी के जोड़ों में होते हैं जब हड्डी को फ्रैक्चर करने के लिए अपर्याप्त दबाव होता है।

बच्चों में एपिफिसियल फ्रैक्चर को पांच प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. विकास क्षेत्र में फ्रैक्चर उपास्थि के कोशिका स्तंभों के अध: पतन की पृष्ठभूमि या अतिवृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है;

   ग्रोथ प्लेट का फ्रैक्चर (इसका हिस्सा) - मेटाफिसिस तक फैला हुआ है;

   ग्रोथ प्लेट के हिस्से का फ्रैक्चर, जो एपिफेसिस के माध्यम से जोड़ तक फैलता है;

   मेटाफिसिस, एपिफिसिस और ग्रोथ प्लेट का फ्रैक्चर;

   ग्रोथ प्लेट का कुचलना।

यह वर्गीकरण आपको एक उपचार पद्धति चुनने और एपिफ़िसियल विकास क्षेत्रों के समय से पहले बंद होने के जोखिम की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है। टाइप 1 और टाइप 2 फ्रैक्चर का इलाज करते समय, बंद कमी का उपयोग किया जाता है, अर्थात। टुकड़ों के पूर्ण संरेखण की आवश्यकता नहीं है (केवल फीमर के डिस्टल भाग के टाइप 2 फ्रैक्चर के मामले में, खुले या बंद तरीके से टुकड़ों के पूर्ण संरेखण की आवश्यकता होती है, अन्यथा प्रतिकूल परिणाम संभव है)। प्रकार 3 और 4 के फ्रैक्चर के साथ, ग्रोथ प्लेट और आर्टिकुलर सतह विस्थापित हो जाती है, इसलिए इन फ्रैक्चर का इलाज करते समय, पुनर्स्थापन आवश्यक है। टाइप 5 फ्रैक्चर को अक्सर इसके परिणामों से पहचाना जाता है - एपिफिसियल विकास क्षेत्र का समय से पहले बंद होना।

बाल उत्पीड़न

ऐसा होता है कि बच्चों में हड्डियों की चोटें जानबूझकर आघात के कारण होती हैं। पसलियों, कंधे के ब्लेड, लंबी हड्डियों के मेटाफ़िज़, या कशेरुक और उरोस्थि की प्रक्रियाओं में चोटें बाल दुर्व्यवहार का संकेत दे सकती हैं। यह तथ्य कि बच्चे ने दुर्व्यवहार का अनुभव किया है, कई फ्रैक्चर से प्रमाणित होता है, जो उपचार के विभिन्न चरणों में हो सकता है, कशेरुक निकायों के फ्रैक्चर, एपिफेसिस को अलग करना और उंगलियों के फ्रैक्चर। फीमर का स्क्रू-आकार या गैर-सुप्राकॉन्डिलर फ्रैक्चर एक छोटे बच्चे को जानबूझकर चोट पहुंचाने का संकेत दे सकता है जो अभी तक चलना नहीं जानता है।

इसके मध्य और पार्श्व भागों के बीच हंसली का फ्रैक्चर अक्सर बचपन में देखा जाता है। इस तरह का फ्रैक्चर जन्म के समय लगी चोट के कारण हो सकता है, यह सीधे प्रहार या फैली हुई बांह पर गिरने का परिणाम हो सकता है। हंसली का फ्रैक्चर आमतौर पर संवहनी या तंत्रिका क्षति का कारण नहीं बनता है, और निदान आसानी से नैदानिक ​​​​संकेतों और एक्स-रे (सुपीरियर या ऐनटेरोपोस्टीरियर दृश्य) द्वारा किया जाता है। टुकड़े विस्थापित हो जाते हैं और एक दूसरे के ऊपर 1-2 सेमी की दूरी पर स्थित होते हैं।

इस तरह के फ्रैक्चर का इलाज करने के लिए, एक पट्टी लगाई जाती है जो कंधों को ढकती है और टुकड़ों के विस्थापन को रोकती है। हंसली के फ्रैक्चर का इलाज करते समय टुकड़ों का पूर्ण संरेखण आवश्यक नहीं है। फ्रैक्चर 3-6 सप्ताह में ठीक हो जाता है। कैलस को 6-12 महीनों के बाद महसूस किया जा सकता है।

समीपस्थ ह्यूमरस फ्रैक्चर

बच्चों में टाइप 2 प्रॉक्सिमल ह्यूमरस फ्रैक्चर सीधी बांह पर झुकते समय पीछे की ओर गिरने के कारण होता है। इस तरह के फ्रैक्चर के साथ नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान हो सकता है। पार्श्व और ऐनटेरोपोस्टीरियर अनुमानों में कंधे की कमर और ह्यूमरस के एक्स-रे का उपयोग करके निदान किया जाता है।

समीपस्थ ह्यूमरस फ्रैक्चर के इलाज के लिए सरल स्थिरीकरण का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी टुकड़ों की बंद कटौती करना आवश्यक हो जाता है। लेकिन विकृति को पूरी तरह खत्म करना जरूरी नहीं है: स्कार्फ या स्प्लिंट पहनना ही काफी होगा। टुकड़ों के अचानक विस्थापन की स्थिति में टुकड़ों की बंद पुनर्स्थापन और अंग का स्थिरीकरण आवश्यक है।

डिस्टल ह्यूमरस फ्रैक्चर

सबसे आम फ्रैक्चर में से एक डिस्टल ह्यूमरस फ्रैक्चर है। यह फ्रैक्चर एपिफिसियल, सुप्राकॉन्डाइलर या ट्रांसकॉन्डाइलर हो सकता है। एपिफिसियल और सुप्राकॉन्डाइलर फ्रैक्चर एक फैली हुई बांह पर गिरने के कारण हो सकते हैं, और एक ट्रांसकॉन्डाइलर फ्रैक्चर बाल दुर्व्यवहार का परिणाम है।

निदान को पोस्टेरोलेटरल और पूर्वकाल प्रत्यक्ष अनुमानों में अंग के एक्स-रे का उपयोग करके स्थापित किया जाता है। उल्ना और त्रिज्या हड्डियों के साथ कंधे के कनेक्शन का विघटन या कोहनी की पिछली सतह पर सूजन की उपस्थिति एक ट्रांसकॉन्डाइलर या रेडियोलॉजिकल रूप से गैर-रिड्यूसबल फ्रैक्चर की उपस्थिति को इंगित करती है। ऐसे फ्रैक्चर के साथ, हाथ को हिलाने का प्रयास करने से दर्द और सूजन हो जाती है। तंत्रिका संबंधी विकार भी प्रकट हो सकते हैं: यदि चोट मध्यिका, रेडियल या उलनार तंत्रिकाओं के पास स्थानीयकृत है।

डिस्टल ह्यूमरस फ्रैक्चर का इलाज करने के लिए, टुकड़ों का पुन:स्थापन महत्वपूर्ण है। केवल सावधानीपूर्वक कटौती ही ह्यूमरस की विकृति को रोक सकती है और इसकी सामान्य वृद्धि सुनिश्चित कर सकती है। कटौती एक बंद विधि का उपयोग करके या टुकड़ों के आंतरिक निर्धारण का उपयोग करके की जाती है; चरम मामलों में, खुली कमी की जाती है।

त्रिज्या और उल्ना का डिस्टल फ्रैक्चर

त्रिज्या के मेटाफ़िसिस का संपीड़न फ्रैक्चर भी बच्चों में आम है। यह हाथ फैलाकर हाथ पर गिरने से होता है। कभी-कभी ऐसे फ्रैक्चर को गलती से चोट लग सकती है, इसलिए ऐसे फ्रैक्चर वाले लोग चोट लगने के 1-2 दिन बाद ही अस्पताल जाते हैं।

निदान पार्श्व और ऐनटेरोपोस्टीरियर अनुमानों में हाथ के एक्स-रे द्वारा किया जाता है। उपचार के लिए, कलाई के जोड़ और अग्रबाहु पर एक कास्ट लगाया जाता है। यह 3-4 सप्ताह में एक साथ बढ़ता है।

उंगलियों के फालेंज का फ्रैक्चर

बच्चों में फालैंग्स के फ्रैक्चर का कारण अक्सर दरवाजे से उंगलियों का दब जाना होता है। इस तरह के फ्रैक्चर के साथ, नाखूनों के नीचे हेमटॉमस बन सकता है, जिसके लिए जल निकासी की आवश्यकता होती है। जब नाखून के नीचे से खून बह रहा हो या जब नाखून आंशिक रूप से अलग हो गया हो, तो खुले फ्रैक्चर का निदान किया जा सकता है। इस मामले में, टेटनस प्रोफिलैक्सिस करना और एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है।

निदान पार्श्व और पूर्वकाल प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में उंगली के एक्स-रे द्वारा किया जाता है। उपचार के दौरान प्लास्टर लगाया जाता है। टुकड़ों की बंद कटौती की आवश्यकता केवल तभी होती है जब फालानक्स घूमता है या जब यह मुड़ा हुआ होता है।

चलना शुरू करने वाले बच्चों में फ्रैक्चर

टिबिया (इसका डिस्टल तीसरा) का पेचदार फ्रैक्चर 2-4 साल के बच्चों में होता है। इस प्रकार का फ्रैक्चर तब हो सकता है जब आप खेलते समय किसी चीज से फिसल जाते हैं या गिर जाते हैं। परिणामस्वरूप, कोमल ऊतकों में सूजन आ जाती है, बच्चे को दर्द महसूस होता है और चलने में कठिनाई होती है।

निदान पार्श्व और पूर्वकाल प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में एक्स-रे द्वारा किया जाता है। कुछ मामलों में, तिरछा एक्स-रे या हड्डी सिन्टीग्राफी करना अतिरिक्त रूप से आवश्यक होता है। उपचार में हाई प्लास्टर बूट लगाना शामिल है। 1-2 सप्ताह के बाद, हड्डी के ऊतकों का सबपरियोस्टियल गठन होता है, और 3 सप्ताह के बाद हड्डी का संलयन होता है।

पार्श्व टखने का फ्रैक्चर

फाइबुलर एपिफेसिस के उभार में मोच के लक्षण होते हैं: टखने के पार्श्व क्षेत्र में दर्द और सूजन दिखाई देती है। तनाव के तहत एक्स-रे द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है (पारंपरिक एक्स-रे से फ्रैक्चर का पता नहीं चलता है)।

पार्श्व टखने के फ्रैक्चर का उपचार प्लास्टर बूट के साथ फाइबुला को स्थिर करके किया जाता है। उपचार 4-6 सप्ताह तक चलता है।

मेटाटार्सस फ्रैक्चर

मेटाटार्सल फ्रैक्चर पैर के पिछले हिस्से पर आघात के कारण हो सकता है। इस मामले में, बच्चे के कोमल ऊतकों में सूजन आ जाती है और चोट लग जाती है। निदान की स्थापना पार्श्व और ऐनटेरोपोस्टीरियर प्रक्षेपण में पैर के एक्स-रे द्वारा की जाती है।

उपचार के रूप में, एक प्लास्टर कास्ट का उपयोग किया जाता है जो प्लास्टर बूट की तरह दिखता है। जब पांचवीं मेटाटार्सल हड्डी का डायफिसिस टूट जाता है, तो फ्रैक्चर ठीक नहीं हो सकता है। इस मामले में, आप हड्डी के संलयन के संकेतों की उपस्थिति की एक्स-रे पुष्टि के बाद ही अपने पैर पर झुक सकते हैं।

पैर की उंगलियों के फालंजेस का फ्रैक्चर

किसी बच्चे में ऐसा फ्रैक्चर नंगे पैर चलने के दौरान आघात के कारण हो सकता है। इस मामले में, उंगलियों पर चोट के निशान दिखाई देते हैं, उनमें सूजन और दर्द होता है। निदान एक्स-रे का उपयोग करके किया जाता है। रक्तस्राव की उपस्थिति एक खुले फ्रैक्चर का संकेत देती है।

मजबूत विस्थापन के अभाव में, टुकड़ों की बंद कमी नहीं की जाती है। उपचार में सूजन कम होने तक दर्द वाली उंगली को स्वस्थ उंगली पर कई दिनों तक टेप करना शामिल है।

बच्चों में फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार

बच्चों में फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार 2-5% मामलों में किया जाता है। अस्थिर फ्रैक्चर, एकाधिक या खुले फ्रैक्चर, इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर या टुकड़ों के विस्थापन के साथ एपिफेसिस के फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल स्थिरीकरण किया जाता है।

बच्चों में फ्रैक्चर का इलाज करते समय, तीन मुख्य शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है:

आंतरिक निर्धारण के साथ खुली कमी;

आंतरिक निर्धारण के साथ बंद कमी;

बाह्य निर्धारण.

आंतरिक निर्धारण के साथ खुली कमी का उपयोग इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर, एपिफेसिस के विस्थापित फ्रैक्चर, अस्थिर फ्रैक्चर, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को नुकसान, साथ ही टिबिया या फीमर के खुले फ्रैक्चर के लिए किया जाता है।

आंतरिक निर्धारण के साथ बंद कमी का उपयोग मेटाफिसियल या डायफिसियल फ्रैक्चर, इंट्रा-आर्टिकुलर या एपिफिसियल फ्रैक्चर, और ऊरु गर्दन, फालैंग्स या डिस्टल ह्यूमरस के फ्रैक्चर के लिए किया जाता है।

गंभीर जलन के साथ हुए फ्रैक्चर के लिए, अस्थिर पेल्विक फ्रैक्चर के लिए, दूसरी या तीसरी डिग्री के खुले फ्रैक्चर के लिए, नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ फ्रैक्चर के लिए बाहरी निर्धारण (फ्रैक्चर साइट का पूर्ण स्थिरीकरण) किया जाता है।