रक्त परीक्षण क्या कहता है? वयस्क पुरुषों और महिलाओं के सामान्य रक्त परीक्षण की व्याख्या एरिथ्रोसाइट अवसादन दर।

यह आधुनिक प्रयोगशालाओं में किए जाने वाले कुछ रक्त परीक्षणों के परिणामों को समझने का एक प्रयास है।

आम तौर पर कोई स्वीकृत मानक नहीं हैं - प्रत्येक प्रयोगशाला का अपना होता है। उस प्रयोगशाला में मानकों का पता लगाएं जहां आपने परीक्षण दिया था।

बेशक, परीक्षण परिणामों में बदलाव के सभी कारणों का संकेत नहीं दिया गया है - केवल सबसे आम कारणों का। इस "ट्यूटोरियल" का उपयोग करके परीक्षणों की व्याख्या करना असंभव है - केवल उपस्थित चिकित्सक ही ऐसा कर सकता है। न केवल व्यक्तिगत विश्लेषण के परिणाम महत्वपूर्ण हैं, बल्कि विभिन्न परिणामों के बीच संबंध भी महत्वपूर्ण हैं। इसलिए, आपको स्वयं का निदान नहीं करना चाहिए और स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए - विवरण केवल मार्गदर्शन के लिए दिया गया है - ताकि आप अपने आप को अनावश्यक निदान न दें, जब आप देखें कि यह मानक से परे चला जाता है तो विश्लेषण की बहुत खराब व्याख्या करें।

जीव रसायन

शर्करा

कोशिकाओं के लिए ऊर्जा का एक सार्वभौमिक स्रोत वह मुख्य पदार्थ है जिससे मानव शरीर की कोई भी कोशिका जीवन के लिए ऊर्जा प्राप्त करती है। वृद्धि, विकास, पुनर्प्राप्ति (विकास हार्मोन, थायरॉयड, अधिवृक्क ग्रंथियां) के दौरान तनाव हार्मोन - एड्रेनालाईन के प्रभाव में शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव के समानांतर शरीर की ऊर्जा और इसलिए ग्लूकोज की आवश्यकता बढ़ जाती है। ग्लूकोज को कोशिकाओं द्वारा अवशोषित करने के लिए, इंसुलिन, एक अग्न्याशय हार्मोन, का सामान्य स्तर आवश्यक है। इसकी कमी (डायबिटीज मेलिटस) से ग्लूकोज कोशिकाओं में प्रवेश नहीं कर पाता, रक्त में इसका स्तर बढ़ जाता है और कोशिकाएं भूखी मर जाती हैं।

वृद्धि (हाइपरग्लेसेमिया):

कुल प्रोटीन

"जीवन प्रोटीन निकायों के अस्तित्व का एक तरीका है।" प्रोटीन जीवन का मुख्य जैव रासायनिक मानदंड हैं। वे सभी संरचनात्मक संरचनाओं (मांसपेशियों, कोशिका झिल्ली) का हिस्सा हैं, रक्त के माध्यम से और कोशिकाओं में पदार्थों का परिवहन करते हैं, शरीर में जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं के पाठ्यक्रम को तेज करते हैं, पदार्थों को पहचानते हैं - अपने या विदेशी और उन्हें विदेशी लोगों से बचाते हैं, चयापचय को नियंत्रित करते हैं , रक्त वाहिकाओं में तरल पदार्थ बनाए रखें और इसे ऊतक में जाने न दें।

भोजन अमीनो एसिड से प्रोटीन का संश्लेषण यकृत में होता है। कुल रक्त प्रोटीन में दो अंश होते हैं: एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन।

पदोन्नति (हाइपरप्रोटीनेमिया):

घटाना:

प्रोटीन उपवास

अतिरिक्त प्रोटीन का सेवन (गर्भावस्था, एक्रोमेगाली)

कुअवशोषण

क्रिएटिनिन

मायलोमा

गर्भवती महिलाओं का विषाक्तता

न्यूक्लिक एसिड से भरपूर खाद्य पदार्थ (यकृत, गुर्दे)

कठिन शारीरिक श्रम

कमी (हाइपोरिसीमिया):

विल्सन-कोनोवालोव रोग

फैंकोनी सिंड्रोम

न्यूक्लिक एसिड में कम आहार

एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएलएटी)

यकृत, कंकाल की मांसपेशियों और हृदय की कोशिकाओं द्वारा निर्मित एक एंजाइम।

पदोन्नति:

यकृत कोशिकाओं का विनाश (नेक्रोसिस, सिरोसिस, पीलिया, ट्यूमर, शराब)

मांसपेशियों के ऊतकों का विनाश (आघात, मायोसिटिस, मस्कुलर डिस्ट्रॉफी)

दवाओं (एंटीबायोटिक्स, आदि) का जिगर पर विषाक्त प्रभाव

एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएसटी)

हृदय, यकृत, कंकाल की मांसपेशियों और लाल रक्त कोशिकाओं की कोशिकाओं द्वारा निर्मित एक एंजाइम।

पदोन्नति:

यकृत कोशिकाओं को नुकसान (हेपेटाइटिस, दवाओं, शराब, यकृत मेटास्टेसिस से विषाक्त क्षति)

दिल की विफलता, रोधगलन

जलन, लू लगना

हाइपरथायरायडिज्म (अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि)

प्रोस्टेट कैंसर

अतिरिक्त विटामिन डी

निर्जलीकरण

कमी (हाइपोकैल्सीमिया):

थायराइड समारोह में कमी

मैग्नीशियम की कमी

अतिरिक्त विटामिन डी

फ्रैक्चर का उपचार

पैराथाइरॉइड ग्रंथियों की कार्यक्षमता में कमी।

घटाना:

ग्रोथ हार्मोन की कमी

विटामिन डी की कमी

कुअवशोषण, गंभीर दस्त, उल्टी

अतिकैल्शियमरक्तता

मैगनीशियम

कैल्शियम विरोधी. मांसपेशियों में आराम को बढ़ावा देता है। प्रोटीन संश्लेषण में भाग लेता है।

वृद्धि (हाइपरमैग्नेसीमिया):

निर्जलीकरण

किडनी खराब

एड्रीनल अपर्याप्तता

एकाधिक मायलोमा

कमी (हाइपोमैग्नेसीमिया):

मैग्नीशियम का बिगड़ा हुआ सेवन और/या अवशोषण

एक्यूट पैंक्रियाटिटीज

पैराथाइरॉइड फ़ंक्शन में कमी

लैक्टेट

दुग्धाम्ल। यह सांस लेने की प्रक्रिया के दौरान कोशिकाओं में बनता है, खासकर मांसपेशियों में। ऑक्सीजन की पूरी आपूर्ति के साथ, यह जमा नहीं होता है, बल्कि तटस्थ उत्पादों में नष्ट हो जाता है और उत्सर्जित होता है। हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) की स्थिति में, यह जमा हो जाता है, मांसपेशियों में थकान की भावना पैदा करता है और ऊतक श्वसन की प्रक्रिया को बाधित करता है।

पदोन्नति:

खाना

एस्पिरिन का नशा

इंसुलिन प्रशासन

हाइपोक्सिया (ऊतकों को अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति: रक्तस्राव, हृदय विफलता, श्वसन विफलता, एनीमिया)

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही

पुरानी शराब की लत

Creatine काइनेज

मांसपेशियों की क्षति (मायोपैथी, मस्कुलर डिस्ट्रॉफी, आघात, सर्जरी, दिल का दौरा)

गर्भावस्था

प्रलाप कांपना (प्रलाप कांपना)

घटाना:

कम मांसपेशी द्रव्यमान

आसीन जीवन शैली

लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच)

शरीर के सभी ऊतकों में उत्पन्न होने वाला एक अंतःकोशिकीय एंजाइम।

पदोन्नति:

रक्त कोशिकाओं का विनाश (सिकल सेल, मेगालोब्लास्टिक, हेमोलिटिक एनीमिया)

यकृत रोग (हेपेटाइटिस, सिरोसिस, प्रतिरोधी पीलिया)

ट्यूमर, ल्यूकेमिया

आंतरिक अंगों को नुकसान (गुर्दे का रोधगलन, तीव्र अग्नाशयशोथ)

फॉस्फेटेज़ क्षारीय

हड्डी के ऊतकों, यकृत, आंतों, प्लेसेंटा और फेफड़ों में उत्पन्न होने वाला एक एंजाइम।

पदोन्नति:

गर्भावस्था

हड्डी के ऊतकों में वृद्धि (तेजी से वृद्धि, फ्रैक्चर का उपचार, रिकेट्स, हाइपरपैराथायरायडिज्म)

अस्थि रोग (ओस्टोजेनिक सार्कोमा, हड्डी में कैंसर मेटास्टेस, मायलोमा)

घटाना:

हाइपोथायरायडिज्म (थायराइड ग्रंथि का कम कार्य करना)

घटाना:

ऑर्गनोफॉस्फेट विषाक्तता

यकृत विकृति (हेपेटाइटिस, सिरोसिस, यकृत मेटास्टेस)

डर्माटोमायोसिटिस

सर्जरी के बाद की स्थिति

lipase

एक एंजाइम जो खाद्य वसा को तोड़ता है। अग्न्याशय द्वारा स्रावित. अग्नाशयशोथ के साथ, यह एमाइलेज की तुलना में अधिक संवेदनशील और विशिष्ट है; साधारण कण्ठमाला के साथ, एमाइलेज के विपरीत, यह नहीं बदलता है।

पदोन्नति:

अग्नाशयशोथ, ट्यूमर, अग्नाशय अल्सर

पित्त संबंधी पेट का दर्द

खोखले अंग का छिद्र, आंतों में रुकावट, पेरिटोनिटिस

अग्न्याशय एमाइलेज

अग्न्याशय द्वारा उत्पादित एक एंजाइम।

पदोन्नति:

तीव्र और जीर्ण अग्नाशयशोथ

घटाना:

अग्न्याशय परिगलन

ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन

लंबे समय तक ऊंचे ग्लूकोज स्तर के साथ हीमोग्लोबिन से निर्मित - कम से कम 120 दिनों (एरिथ्रोसाइट का जीवनकाल) के लिए, इसका उपयोग मधुमेह मेलेटस के मुआवजे का आकलन करने और उपचार की प्रभावशीलता की दीर्घकालिक निगरानी के लिए किया जाता है।

पदोन्नति:

दीर्घकालिक हाइपरग्लेसेमिया (120 दिनों से अधिक)

फ्रुक्टोसामाइन

ग्लूकोज के स्तर में अल्पकालिक वृद्धि के दौरान रक्त एल्ब्यूमिन से निर्मित - ग्लाइकेटेड एल्ब्यूमिन। इसका उपयोग, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के विपरीत, मधुमेह के रोगियों (विशेषकर नवजात शिशुओं) की स्थिति की अल्पकालिक निगरानी और उपचार की प्रभावशीलता के लिए किया जाता है।

सी पेप्टाइड

इंसुलिन चयापचय उत्पाद. इंसुलिन के स्तर का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है जब रक्त में इसका प्रत्यक्ष निर्धारण मुश्किल होता है: एंटीबॉडी की उपस्थिति, बाहर से इंसुलिन दवा की शुरूआत।

लिपिड

लिपिड (वसा) जीवित जीव के लिए आवश्यक पदार्थ हैं। मुख्य लिपिड जो एक व्यक्ति भोजन से प्राप्त करता है, और जिससे उसके अपने लिपिड बनते हैं, वह कोलेस्ट्रॉल है। यह कोशिका झिल्लियों का हिस्सा है और उनकी ताकत बनाए रखता है। इससे तथाकथित स्टेरॉयड हार्मोन: अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन, पानी-नमक और कार्बोहाइड्रेट चयापचय को विनियमित करते हैं, शरीर को नई परिस्थितियों के अनुकूल बनाते हैं; सेक्स हार्मोन. पित्त अम्ल कोलेस्ट्रॉल से बनते हैं, जो आंतों में वसा के अवशोषण में शामिल होते हैं। विटामिन डी, जो कैल्शियम के अवशोषण के लिए आवश्यक है, सूर्य के प्रकाश के प्रभाव में त्वचा में कोलेस्ट्रॉल से संश्लेषित होता है। जब संवहनी दीवार की अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है और/या रक्त में अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल होता है, तो यह दीवार पर जमा हो जाता है और कोलेस्ट्रॉल प्लाक बनाता है। इस स्थिति को संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस कहा जाता है: प्लाक लुमेन को संकीर्ण करते हैं, रक्त प्रवाह में बाधा डालते हैं, रक्त के सुचारू प्रवाह को बाधित करते हैं, रक्त के थक्के को बढ़ाते हैं और रक्त के थक्कों के निर्माण को बढ़ावा देते हैं। यकृत में, प्रोटीन के साथ लिपिड के विभिन्न परिसर बनते हैं जो रक्त में प्रसारित होते हैं: उच्च, निम्न और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल, एलडीएल, वीएलडीएल); कुल कोलेस्ट्रॉल उनके बीच विभाजित होता है। कम और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन प्लाक में जमा होते हैं और एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति में योगदान करते हैं। उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, उनमें एक विशेष प्रोटीन की उपस्थिति के कारण - एपोप्रोटीन ए 1 - प्लेक से कोलेस्ट्रॉल को "बाहर निकालने" में मदद करते हैं और एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकते हुए एक सुरक्षात्मक भूमिका निभाते हैं। किसी स्थिति के जोखिम का आकलन करने के लिए, कुल कोलेस्ट्रॉल का कुल स्तर महत्वपूर्ण नहीं है, बल्कि इसके अंशों का अनुपात महत्वपूर्ण है।

कुल कोलेस्ट्रॉल

पदोन्नति:

आनुवंशिक विशेषताएं (पारिवारिक हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया)

जिगर के रोग

हाइपोथायरायडिज्म (थायराइड ग्रंथि का कम कार्य करना)

निम्न घनत्व वसा कोलेस्ट्रौल

पदोन्नति:

हाइपोथायरायडिज्म

जिगर के रोग

गर्भावस्था

सेक्स हार्मोन लेना

एपोप्रोटीन A1

एथेरोस्क्लेरोसिस के विरुद्ध सुरक्षात्मक कारक।

सामान्य सीरम स्तर उम्र और लिंग के अनुसार भिन्न होता है। जी/एल.

पदोन्नति:

वजन घटना

घटाना:

लिपिड चयापचय की आनुवंशिक विशेषताएं

कोरोनरी वाहिकाओं का प्रारंभिक एथेरोस्क्लेरोसिस

धूम्रपान

कार्बोहाइड्रेट और वसा से भरपूर खाद्य पदार्थ

एपोप्रोटीन बी

एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए जोखिम कारक

सामान्य सीरम स्तर लिंग और उम्र के अनुसार भिन्न होता है। जी/एल.

पदोन्नति:

शराब का दुरुपयोग

स्टेरॉयड हार्मोन लेना (एनाबोलिक्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स)

कोरोनरी वाहिकाओं का प्रारंभिक एथेरोस्क्लेरोसिस

जिगर के रोग

गर्भावस्था

मधुमेह

हाइपोथायरायडिज्म

घटाना:

कम कोलेस्ट्रॉल वाला आहार

अतिगलग्रंथिता

लिपिड चयापचय की आनुवंशिक विशेषताएं

वजन घटना

तीव्र तनाव (गंभीर बीमारी, जलन)

बी\ए1

यह अनुपात एलडीएल/एचडीएल अंश अनुपात की तुलना में एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी हृदय रोग का अधिक विशिष्ट मार्कर है। जितना अधिक, जोखिम उतना अधिक।

ट्राइग्लिसराइड्स

लिपिड का एक अन्य वर्ग जो कोलेस्ट्रॉल से प्राप्त नहीं होता है। पदोन्नति:

लिपिड चयापचय की आनुवंशिक विशेषताएं

क्षीण ग्लूकोज सहनशीलता

यकृत रोग (हेपेटाइटिस, सिरोसिस)

शराब

कार्डिएक इस्किमिया

हाइपोथायरायडिज्म

गर्भावस्था

मधुमेह

सेक्स हार्मोन लेना

घटाना:

अतिगलग्रंथिता

पोषण की कमी, अवशोषण

कार्डियो मार्कर

Myoglobin

मांसपेशियों के ऊतकों में मौजूद एक प्रोटीन जो श्वसन के लिए जिम्मेदार होता है।

यूरीमिया (गुर्दे की विफलता)

मांसपेशियों में खिंचाव (खेल, इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी, ऐंठन)

चोटें, जलन

घटाना:

ऑटोइम्यून स्थितियाँ (मायोग्लोबिन के विरुद्ध ऑटोएंटीबॉडीज़): पॉलीमायोसिटिस, रुमेटीइड गठिया, मायस्थेनिया ग्रेविस।

क्रिएटिन किनेज़ एम.वी

कुल क्रिएटिन कीनेस के अंशों में से एक।

पदोन्नति:

तीव्र रोधगलन दौरे

तीव्र कंकाल की मांसपेशी की चोट

ट्रोपोनिन I

हृदय की मांसपेशी का विशिष्ट संकुचनशील प्रोटीन।

पदोन्नति:

एनीमिया का निदान (जैव रसायन)

रक्त का मुख्य कार्य शरीर की कोशिकाओं तक ऑक्सीजन पहुँचाना है। यह कार्य लाल रक्त कोशिकाओं - एरिथ्रोसाइट्स द्वारा किया जाता है। ये कोशिकाएँ लाल अस्थि मज्जा में बनती हैं, इसे छोड़कर, वे अपना केंद्रक खो देती हैं - इसके स्थान पर एक गड्ढा बन जाता है, और कोशिकाएँ एक उभयलिंगी डिस्क का आकार ले लेती हैं - यह आकार ऑक्सीजन के अतिरिक्त के लिए अधिकतम सतह क्षेत्र सुनिश्चित करता है। लाल रक्त कोशिका का संपूर्ण आंतरिक भाग प्रोटीन हीमोग्लोबिन, लाल रक्त वर्णक से भरा होता है। हीमोग्लोबिन अणु के केंद्र में एक लौह आयन होता है, और ऑक्सीजन अणु इसी आयन से जुड़ते हैं। एनीमिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें ऑक्सीजन वितरण ऊतकों की जरूरतों को पूरा नहीं करता है। यह अंगों और ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया), उनके कामकाज में गिरावट के रूप में प्रकट होता है। एनीमिया के संभावित कारणों को 3 समूहों में विभाजित किया गया है: अपर्याप्त ऑक्सीजन की खपत (वायुमंडलीय हवा में ऑक्सीजन की कमी, श्वसन प्रणाली की विकृति), ऊतकों में इसके परिवहन में व्यवधान (रक्त विकृति - लाल रक्त कोशिकाओं की कमी या विनाश, लोहे की कमी, हीमोग्लोबिन विकृति, हृदय प्रणाली के रोग) और ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि (रक्तस्राव, ट्यूमर, वृद्धि, गर्भावस्था, गंभीर बीमारियाँ)। एनीमिया के कारण का निदान करने के लिए निम्नलिखित परीक्षण किए जाते हैं।

लोहा

सामान्य सीरम स्तर लिंग के अनुसार भिन्न होता है

पदोन्नति:

हेमोलिटिक एनीमिया (लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश और उनकी सामग्री को साइटोप्लाज्म में छोड़ना)

सिकल सेल एनीमिया (हीमोग्लोबिन विकृति, लाल रक्त कोशिकाओं का आकार अनियमित होता है और वे नष्ट भी हो जाती हैं)

अप्लास्टिक एनीमिया (अस्थि मज्जा विकृति, लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन नहीं होता है, और लोहे का उपयोग नहीं किया जाता है)

तीव्र ल्यूकेमिया

आयरन सप्लीमेंट के साथ अत्यधिक उपचार

घटाना:

लोहे की कमी से एनीमिया

हाइपोथायरायडिज्म

घातक ट्यूमर

छिपा हुआ रक्तस्राव (जठरांत्र संबंधी, स्त्रीरोग संबंधी)

ferritin

प्रोटीन, जिसमें आयरन होता है, को डिपो में संग्रहित किया जाता है, इसे भविष्य के लिए संग्रहीत किया जाता है। इसके स्तर से शरीर में लौह भंडार की पर्याप्तता का अंदाजा लगाया जा सकता है।

पदोन्नति:

अतिरिक्त आयरन (यकृत के कुछ रोग)

तीव्र ल्यूकेमिया

सूजन प्रक्रिया

घटाना:

आयरन की कमी

सीरम की कुल आयरन बाइंडिंग क्षमता

रक्त सीरम में लोहे की उपस्थिति को दर्शाता है - परिवहन रूप में (एक विशेष प्रोटीन - ट्रांसफ़रिन के संबंध में)। लौह बंधन क्षमता लौह की कमी से बढ़ती है और लौह की अधिकता से घट जाती है।

पदोन्नति:

लोहे की कमी से एनीमिया

देर से गर्भधारण

घटाना:

एनीमिया (आयरन की कमी नहीं)

जीर्ण संक्रमण

जिगर का सिरोसिस

फोलेट्स

पदोन्नति:

शाकाहारी आहार (भोजन में अतिरिक्त फोलिक एसिड)

घटाना:

फोलेट की कमी

विटामिन बी12 की कमी

शराब

कुपोषण

सबसे जानकारीपूर्ण विश्लेषण से आप अपने स्वास्थ्य के बारे में क्या पढ़ सकते हैं

आपकी बीमारी जो भी हो, पहला परीक्षण जिसके लिए एक सक्षम डॉक्टर आपको भेजेगा वह एक सामान्य (सामान्य नैदानिक) रक्त परीक्षण होगा, ऐसा हमारे विशेषज्ञ - हृदय रोग विशेषज्ञ, उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर तमारा ओगीवा का कहना है।

सामान्य विश्लेषण के लिए रक्त शिरापरक या केशिका से लिया जाता है, अर्थात शिरा से या उंगली से। प्राथमिक सामान्य विश्लेषण बिना खाली पेट लिया जा सकता है। विस्तृत रक्त परीक्षण केवल खाली पेट ही किया जाता है।

जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त केवल नस से और हमेशा खाली पेट ही दान करना होगा। आखिरकार, यदि आप सुबह में चीनी के साथ कॉफी पीते हैं, तो आपके रक्त में ग्लूकोज का स्तर निश्चित रूप से बदल जाएगा और विश्लेषण गलत होगा।

एक सक्षम डॉक्टर निश्चित रूप से आपके लिंग और शारीरिक स्थिति को ध्यान में रखेगा। उदाहरण के लिए, महिलाओं में "महत्वपूर्ण दिनों" के दौरान ईएसआर बढ़ जाता है और प्लेटलेट काउंट कम हो जाता है।

एक सामान्य विश्लेषण सूजन और रक्त की स्थिति (रक्त के थक्कों की प्रवृत्ति, संक्रमण की उपस्थिति) के बारे में अधिक जानकारी प्रदान करता है, और जैव रासायनिक विश्लेषण आंतरिक अंगों - यकृत, गुर्दे, अग्न्याशय की कार्यात्मक और कार्बनिक स्थिति के लिए जिम्मेदार है।

सामान्य विश्लेषण संकेतक:

1. हीमोग्लोबिन (एचबी)- रक्त वर्णक, एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाओं) में पाया जाता है, इसका मुख्य कार्य फेफड़ों से ऊतकों तक ऑक्सीजन का स्थानांतरण और शरीर से कार्बन डाइऑक्साइड को निकालना है।

पुरुषों के लिए सामान्य मान 130-160 ग्राम/लीटर, महिलाओं के लिए - 120-140 ग्राम/लीटर हैं।

कम हीमोग्लोबिन एनीमिया, खून की कमी, छिपे हुए आंतरिक रक्तस्राव, आंतरिक अंगों को नुकसान, उदाहरण के लिए, गुर्दे आदि के साथ होता है।

यह निर्जलीकरण, रक्त रोगों और कुछ प्रकार की हृदय विफलता के साथ बढ़ सकता है।

2. एरिथ्रोसाइट्स- रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन होता है।

पुरुषों और महिलाओं के लिए सामान्य मान क्रमशः (4.0-5.1) * 10 से 12वीं शक्ति/ली और (3.7-4.7) * 10 से 12वीं शक्ति/ली हैं।

लाल रक्त कोशिकाओं में वृद्धि होती है, उदाहरण के लिए, पहाड़ों में उच्च ऊंचाई पर स्वस्थ लोगों में, साथ ही जन्मजात या अधिग्रहित हृदय दोष, ब्रांकाई, फेफड़े, गुर्दे और यकृत के रोगों में। यह वृद्धि शरीर में स्टेरॉयड हार्मोन की अधिकता के कारण हो सकती है। उदाहरण के लिए, कुशिंग रोग और सिंड्रोम के साथ, या हार्मोनल दवाओं के साथ उपचार के दौरान।

कमी - एनीमिया के साथ, तीव्र रक्त हानि, शरीर में पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के साथ-साथ देर से गर्भावस्था में भी।

3. ल्यूकोसाइट्स- श्वेत रक्त कोशिकाएं, ये अस्थि मज्जा और लिम्फ नोड्स में बनती हैं। इनका मुख्य कार्य शरीर को प्रतिकूल प्रभावों से बचाना है। मानदंड - (4.0-9.0) x 10 से 9वीं डिग्री/ली. अधिकता संक्रमण और सूजन की उपस्थिति को इंगित करती है।

ल्यूकोसाइट्स (लिम्फोसाइट्स, न्यूट्रोफिल, मोनोसाइट्स, ईोसिनोफिल्स, बेसोफिल्स) पांच प्रकार के होते हैं, उनमें से प्रत्येक एक विशिष्ट कार्य करता है। यदि आवश्यक हो, तो एक विस्तृत रक्त परीक्षण किया जाता है, जो सभी पांच प्रकार के ल्यूकोसाइट्स का अनुपात दिखाता है। उदाहरण के लिए, यदि रक्त में ल्यूकोसाइट्स का स्तर बढ़ गया है, तो एक विस्तृत विश्लेषण से पता चलेगा कि किस प्रकार ने उनकी कुल संख्या में वृद्धि की है। यदि लिम्फोसाइटों के कारण, शरीर में एक सूजन प्रक्रिया होती है; यदि सामान्य से अधिक इओसिनोफिल्स होते हैं, तो एलर्जी की प्रतिक्रिया का संदेह हो सकता है।

बहुत अधिक ल्यूकोसाइट्स क्यों हैं?

ऐसी कई स्थितियाँ हैं जिनमें श्वेत रक्त कोशिका के स्तर में परिवर्तन देखा जाता है। यह आवश्यक रूप से बीमारी का संकेत नहीं है। ल्यूकोसाइट्स, साथ ही सामान्य विश्लेषण के सभी संकेतक, शरीर में विभिन्न परिवर्तनों पर प्रतिक्रिया करते हैं। उदाहरण के लिए, तनाव के दौरान, गर्भावस्था या शारीरिक परिश्रम के बाद इनकी संख्या बढ़ जाती है।

रक्त में ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या (जिसे ल्यूकोसाइटोसिस भी कहा जाता है) इसके साथ भी होती है:

• + संक्रमण (जीवाणु),
• + सूजन प्रक्रियाएं,
• +एलर्जी प्रतिक्रियाएं,
• + घातक नवोप्लाज्म और ल्यूकेमिया,
• + हार्मोनल दवाएं लेना, कुछ हृदय दवाएं (उदाहरण के लिए, डिगॉक्सिन)।

लेकिन रक्त में श्वेत रक्त कोशिकाओं की कम संख्या (या ल्यूकोपेनिया): यह स्थिति अक्सर वायरल संक्रमण (उदाहरण के लिए, फ्लू) या कुछ दवाएं लेने से होती है, उदाहरण के लिए, एनाल्जेसिक, एंटीकॉन्वेलेंट्स।

4. प्लेटलेट्स- रक्त कोशिकाएं, जो सामान्य रक्त के थक्के जमने का सूचक हैं, रक्त के थक्कों के निर्माण में शामिल होती हैं।

सामान्य मात्रा - (180-320) *10 से 9वीं शक्ति/ली

बढ़ी हुई राशि तब होती है जब:

पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ (तपेदिक, अल्सरेटिव कोलाइटिस, यकृत का सिरोसिस), ऑपरेशन के बाद, हार्मोनल दवाओं से उपचार।

कम हो गया जब:

शराब के प्रभाव, भारी धातु विषाक्तता, रक्त रोग, गुर्दे की विफलता, यकृत रोग, प्लीहा रोग, हार्मोनल विकार। और कुछ दवाओं के प्रभाव में भी: एंटीबायोटिक्स, मूत्रवर्धक, डिगॉक्सिन, नाइट्रोग्लिसरीन, हार्मोन।

5. ईएसआर या आरओई- एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया) एक ही चीज़ है, जो रोग के पाठ्यक्रम का एक संकेतक है। आमतौर पर, ईएसआर बीमारी के 2-4 दिनों में बढ़ता है, कभी-कभी पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान अधिकतम तक पहुंच जाता है। पुरुषों के लिए मान 2-10 मिमी/घंटा है, महिलाओं के लिए - 2-15 मिमी/घंटा।

इसके साथ वृद्धि हुई:

संक्रमण, सूजन, एनीमिया, गुर्दे की बीमारी, हार्मोनल विकार, चोटों और ऑपरेशन के बाद झटका, गर्भावस्था के दौरान, प्रसव के बाद, मासिक धर्म के दौरान।

डाउनग्रेड किया गया:

संचार विफलता के साथ, एनाफिलेक्टिक झटका।

जैव रासायनिक विश्लेषण संकेतक:

6. ग्लूकोज- यह 3.5-6.5 mmol/लीटर होना चाहिए. कमी - अपर्याप्त और अनियमित पोषण, हार्मोनल रोगों के साथ। मधुमेह मेलेटस में वृद्धि।

7. कुल प्रोटीन- मानक - 60-80 ग्राम/लीटर। जिगर, गुर्दे, कुपोषण के बिगड़ने के साथ कमी आती है (कुल प्रोटीन में तेज कमी एक लगातार लक्षण है कि सख्त प्रतिबंधात्मक आहार से आपको स्पष्ट रूप से कोई फायदा नहीं हुआ)।

8. कुल बिलीरुबिन- मानक - 20.5 mmol/लीटर से अधिक नहीं यह दर्शाता है कि लीवर कैसे काम कर रहा है। वृद्धि - हेपेटाइटिस, कोलेलिथियसिस, लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के साथ।

9. क्रिएटिनिन- 0.18 mmol/लीटर से अधिक नहीं होना चाहिए। यह पदार्थ किडनी के कामकाज के लिए जिम्मेदार है। मानक से अधिक होना गुर्दे की विफलता का संकेत है; यदि यह मानक से कम हो जाता है, तो इसका मतलब है कि आपको अपनी प्रतिरक्षा बढ़ाने की आवश्यकता है।

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क्लिनिकल परीक्षण एक डॉक्टर को रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के बारे में प्रचुर जानकारी प्रदान करते हैं, और चिकित्सा अभ्यास के लिए उनके महत्व को शायद ही कम करके आंका जा सकता है। ये शोध विधियां काफी सरल हैं, इनके लिए न्यूनतम उपकरणों की आवश्यकता होती है और इन्हें लगभग किसी भी चिकित्सा संस्थान की प्रयोगशाला में किया जा सकता है। इस कारण से, रक्त, मूत्र और मल की नैदानिक ​​​​जांच नियमित है और इसे अस्पताल, अस्पताल या क्लिनिक में इलाज के लिए भर्ती किए गए सभी लोगों के साथ-साथ विभिन्न बीमारियों के लिए बाह्य रोगी परीक्षण से गुजरने वाले अधिकांश रोगियों पर किया जाना चाहिए।

1.1. सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण

रक्त एक तरल ऊतक है जो लगातार संवहनी प्रणाली के माध्यम से घूमता रहता है और मानव शरीर के सभी हिस्सों में ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुंचाता है, और उनसे "अपशिष्ट" अपशिष्ट उत्पादों को भी निकालता है। रक्त की कुल मात्रा किसी व्यक्ति के वजन का 7-8% होती है। रक्त में एक तरल भाग होता है - प्लाज्मा और गठित तत्व: लाल रक्त कोशिकाएं (एरिथ्रोसाइट्स), सफेद रक्त कोशिकाएं (ल्यूकोसाइट्स) और प्लेटलेट्स (प्लेटलेट्स)।

नैदानिक ​​अनुसंधान के लिए रक्त कैसे प्राप्त किया जाता है?

नैदानिक ​​​​विश्लेषण करने के लिए, केशिका रक्त का उपयोग किया जाता है, जो हाथ की उंगली (आमतौर पर अनामिका, कम अक्सर मध्यमा और तर्जनी) से टर्मिनल फालानक्स के नरम ऊतक की पार्श्व सतह को एक विशेष के साथ छिद्रित करके प्राप्त किया जाता है। डिस्पोजेबल लैंसेट. यह प्रक्रिया आमतौर पर एक प्रयोगशाला सहायक द्वारा की जाती है।

रक्त लेने से पहले, त्वचा को 70% अल्कोहल समाधान के साथ इलाज किया जाता है, रक्त की पहली बूंद को कपास की गेंद से सोख लिया जाता है, और बाद में रक्त स्मीयर तैयार करने के लिए उपयोग किया जाता है, जिसे एरिथ्रोसाइट अवसादन दर निर्धारित करने के लिए एक विशेष ग्लास केशिका में एकत्र किया जाता है। , साथ ही अन्य संकेतकों का आकलन करें, जिन पर नीचे चर्चा की जाएगी। उंगली से रक्त लेने के बुनियादी नियम

नैदानिक ​​रक्त परीक्षण करते समय गलतियों से बचने के लिए, आपको कुछ नियमों का पालन करना होगा। रात भर के उपवास के बाद, यानी आखिरी भोजन के 8-12 घंटे बाद सुबह फिंगर प्रिक ब्लड टेस्ट कराना चाहिए। अपवाद ऐसे मामले हैं जब डॉक्टर को किसी गंभीर तीव्र बीमारी के विकास का संदेह होता है, उदाहरण के लिए, तीव्र एपेंडिसाइटिस, अग्नाशयशोथ, मायोकार्डियल रोधगलन, आदि। ऐसी स्थितियों में, दिन या भोजन के समय की परवाह किए बिना रक्त लिया जाता है।

प्रयोगशाला में जाने से पहले, पीने के पानी का मध्यम सेवन करने की अनुमति है। यदि आपने एक दिन पहले शराब पी है, तो बेहतर होगा कि आप 2-3 दिन से पहले अपना रक्त परीक्षण न करा लें।

इसके अलावा, परीक्षण के लिए रक्त लेने से पहले, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि (क्रॉस कंट्री, भारी सामान उठाना आदि) या शरीर पर अन्य तीव्र प्रभावों (स्टीम रूम, सौना, ठंडे पानी में तैरना आदि) से बचने की सलाह दी जाती है। . दूसरे शब्दों में, रक्तदान से पहले की शारीरिक गतिविधि यथासंभव सामान्य होनी चाहिए।

रक्त निकालने से पहले आपको अपनी उंगलियों को खींचना या रगड़ना नहीं चाहिए, क्योंकि इससे रक्त में ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि हो सकती है, साथ ही रक्त के तरल और घने भागों के अनुपात में भी बदलाव हो सकता है।

नैदानिक ​​रक्त परीक्षण के मुख्य संकेतक और उनके परिवर्तन क्या संकेत दे सकते हैं

विषय की स्वास्थ्य स्थिति का आकलन करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण संकेतक ऐसे संकेतक हैं जैसे रक्त के तरल और सेलुलर भागों की मात्रा का अनुपात, रक्त के सेलुलर तत्वों की संख्या और ल्यूकोसाइट सूत्र, साथ ही एरिथ्रोसाइट्स में हीमोग्लोबिन की सामग्री और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर।

1.1. 1. हीमोग्लोबिन

हीमोग्लोबिनएक विशेष प्रोटीन है जो लाल रक्त कोशिकाओं में पाया जाता है और इसमें ऑक्सीजन संलग्न करने और इसे विभिन्न मानव अंगों और ऊतकों में स्थानांतरित करने की क्षमता होती है। हीमोग्लोबिन लाल होता है, जो रक्त का विशिष्ट रंग निर्धारित करता है। हीमोग्लोबिन अणु में एक छोटा गैर-प्रोटीन भाग होता है जिसे हीम कहा जाता है, जिसमें आयरन होता है, और ग्लोबिन नामक एक प्रोटीन होता है।

सामान्य की निचली सीमा से नीचे हीमोग्लोबिन में कमी को एनीमिया कहा जाता है और यह विभिन्न कारणों से हो सकता है, जिनमें से सबसे आम हैं शरीर में आयरन की कमी, तीव्र या पुरानी रक्त हानि, विटामिन बी 12 और फोलिक एसिड की कमी। कैंसर के रोगियों में अक्सर एनीमिया पाया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि एनीमिया हमेशा एक गंभीर लक्षण होता है और इसके विकास के कारणों को निर्धारित करने के लिए गहन जांच की आवश्यकता होती है।

एनीमिया के साथ, शरीर के ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति तेजी से कम हो जाती है, और ऑक्सीजन की कमी मुख्य रूप से उन अंगों को प्रभावित करती है जिनमें चयापचय सबसे अधिक तीव्रता से होता है: मस्तिष्क, हृदय, यकृत और गुर्दे।

हीमोग्लोबिन में कमी जितनी अधिक स्पष्ट होगी, एनीमिया उतना ही गंभीर होगा। 60 ग्राम/लीटर से कम हीमोग्लोबिन में कमी को रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा माना जाता है और इसके लिए तत्काल रक्त या लाल रक्त कोशिका आधान की आवश्यकता होती है।

रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर कुछ गंभीर रक्त रोगों के साथ बढ़ता है - ल्यूकेमिया, रक्त के "गाढ़ेपन" के साथ, उदाहरण के लिए निर्जलीकरण के कारण, साथ ही उच्च ऊंचाई की स्थितियों में स्वस्थ लोगों में या उच्च ऊंचाई पर उड़ान भरने के बाद पायलटों में प्रतिपूरक होता है।

1.1.2. लाल रक्त कोशिकाओं

लाल रक्त कोशिकाओं, या लाल रक्त कोशिकाएं, लगभग 7.5 माइक्रोन के व्यास वाली छोटी, चपटी, गोल कोशिकाएं होती हैं। चूँकि लाल रक्त कोशिका केंद्र की तुलना में किनारों पर थोड़ी मोटी होती है, "प्रोफ़ाइल में" यह एक उभयलिंगी लेंस की तरह दिखती है। यह रूप सबसे इष्टतम है और लाल रक्त कोशिकाओं को ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड से अधिकतम रूप से संतृप्त करना संभव बनाता है क्योंकि वे क्रमशः फुफ्फुसीय केशिकाओं या आंतरिक अंगों और ऊतकों के जहाजों से गुजरते हैं। स्वस्थ पुरुषों के रक्त में 4.0-5.0 x 10 12 /l होता है, और स्वस्थ महिलाओं में 3.7-4.7 x 10 12 /l होता है।

रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा, साथ ही हीमोग्लोबिन में कमी, किसी व्यक्ति में एनीमिया के विकास को इंगित करती है। एनीमिया के विभिन्न रूपों के साथ, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या और हीमोग्लोबिन का स्तर असमान रूप से कम हो सकता है, और लाल रक्त कोशिका में हीमोग्लोबिन की मात्रा भिन्न हो सकती है। इस संबंध में, नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण करते समय, रंग संकेतक या लाल रक्त कोशिका में औसत हीमोग्लोबिन सामग्री निर्धारित की जानी चाहिए (नीचे देखें)। कई मामलों में, इससे डॉक्टर को एनीमिया के किसी न किसी रूप का शीघ्र और सही निदान करने में मदद मिलती है।

लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइटोसिस) की संख्या में तेज वृद्धि, कभी-कभी 8.0-12.0 x 10 12 / एल या उससे अधिक तक, लगभग हमेशा ल्यूकेमिया - एरिथ्रेमिया के रूपों में से एक के विकास को इंगित करता है। कम आम तौर पर, रक्त में ऐसे परिवर्तन वाले व्यक्तियों में, तथाकथित प्रतिपूरक एरिथ्रोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है, जब रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या ऑक्सीजन द्वारा पतले वातावरण में (पहाड़ों में, उड़ते समय) किसी व्यक्ति की उपस्थिति के जवाब में बढ़ जाती है उच्च ऊंचाई पर)। लेकिन प्रतिपूरक एरिथ्रोसाइटोसिस न केवल स्वस्थ लोगों में होता है। इस प्रकार, यह देखा गया कि यदि किसी व्यक्ति को श्वसन विफलता (फुफ्फुसीय वातस्फीति, न्यूमोस्क्लेरोसिस, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, आदि) के साथ फेफड़ों की गंभीर बीमारियाँ हैं, साथ ही हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति है जो हृदय विफलता (हृदय दोष, कार्डियोस्क्लेरोसिस) के साथ होती है। आदि), शरीर प्रतिपूरक रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण को बढ़ाता है।

अंत में, तथाकथित पैरानियोप्लास्टिक (ग्रीक पैरा - निकट, पर; नियो... + ग्रीक। प्लासिस- गठन) एरिथ्रोसाइटोसिस, जो कैंसर के कुछ रूपों (गुर्दे, अग्न्याशय, आदि) में विकसित होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विभिन्न रोग प्रक्रियाओं में लाल रक्त कोशिकाओं के असामान्य आकार और आकार हो सकते हैं, जिसका महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​महत्व है। रक्त में विभिन्न आकारों की लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति को एनिसोसाइटोसिस कहा जाता है और एनीमिया में देखा जाता है। सामान्य आकार (लगभग 7.5 माइक्रोन) की लाल रक्त कोशिकाओं को नॉर्मोसाइट्स कहा जाता है, कम वाली - माइक्रोसाइट्स और बढ़ी हुई - मैक्रोसाइट्स। माइक्रोसाइटोसिस, जब छोटी लाल रक्त कोशिकाएं रक्त में प्रबल होती हैं, हेमोलिटिक एनीमिया, पुरानी रक्त हानि के बाद एनीमिया और अक्सर घातक बीमारियों में देखी जाती हैं। लाल रक्त कोशिकाओं का आकार (मैक्रोसाइटोसिस) बी12-, फोलेट की कमी वाले एनीमिया, मलेरिया के साथ, यकृत और फेफड़ों के रोगों के साथ बढ़ता है। सबसे बड़ी लाल रक्त कोशिकाएं, जिनका आकार 9.5 माइक्रोन से अधिक होता है, मेगालोसाइट्स कहलाती हैं और बी12-, फोलेट-कमी वाले एनीमिया और, कम सामान्यतः, तीव्र ल्यूकेमिया में पाई जाती हैं। अनियमित आकार (लम्बी, कृमि के आकार, नाशपाती के आकार, आदि) के एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति को पोइकिलोसाइटोसिस कहा जाता है और इसे अस्थि मज्जा में एरिथ्रोसाइट्स के अपर्याप्त पुनर्जनन का संकेत माना जाता है। पोइकिलोसाइटोसिस विभिन्न एनीमिया में देखा जाता है, लेकिन विशेष रूप से बी 12 की कमी वाले एनीमिया में स्पष्ट होता है।

जन्मजात रोगों के कुछ रूपों की विशेषता लाल रक्त कोशिकाओं के आकार में अन्य विशिष्ट परिवर्तन होते हैं। इस प्रकार, सिकल सेल एनीमिया में हंसिया के आकार की लाल रक्त कोशिकाएं देखी जाती हैं, और थैलेसीमिया और सीसा विषाक्तता में लक्ष्य जैसी लाल रक्त कोशिकाएं (केंद्र में एक रंगीन क्षेत्र के साथ) पाई जाती हैं।

रक्त में रेटिकुलोसाइट्स नामक लाल रक्त कोशिकाओं के युवा रूपों का भी पता लगाया जा सकता है। आम तौर पर, वे रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की कुल संख्या का 0.2-1.2% होते हैं।

इस सूचक का महत्व मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि यह एनीमिया के दौरान लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या को जल्दी से बहाल करने के लिए अस्थि मज्जा की क्षमता को दर्शाता है। इस प्रकार, शरीर में विटामिन बीएक्स2 की कमी के कारण होने वाले एनीमिया के उपचार में रक्त में रेटिकुलोसाइट्स (रेटिकुलोसाइटोसिस) की मात्रा में वृद्धि ठीक होने का प्रारंभिक संकेत है। इस मामले में, रक्त में रेटिकुलोसाइट्स के स्तर में अधिकतम वृद्धि को रेटिकुलोसाइट संकट कहा जाता है।

इसके विपरीत, दीर्घकालिक एनीमिया में रेटिकुलोसाइट्स का अपर्याप्त उच्च स्तर अस्थि मज्जा की पुनर्योजी क्षमता में कमी का संकेत देता है और एक प्रतिकूल संकेत है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एनीमिया की अनुपस्थिति में रेटिकुलोसाइटोसिस को हमेशा आगे की जांच की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसे अस्थि मज्जा में कैंसर मेटास्टेस और ल्यूकेमिया के कुछ रूपों के साथ देखा जा सकता है।

आम तौर पर, रंग सूचकांक 0.86-1.05 होता है। 1.05 से ऊपर रंग सूचकांक में वृद्धि हाइपरक्रोमिया (ग्रीक हाइपर - ऊपर, ऊपर, दूसरी तरफ; क्रोमा - रंग) को इंगित करती है और बीएक्सआर-कमी वाले एनीमिया वाले लोगों में देखी जाती है।

0.8 से कम रंग सूचकांक में कमी हाइपोक्रोमिया (ग्रीक हाइपो - नीचे, नीचे) को इंगित करती है, जो अक्सर आयरन की कमी वाले एनीमिया में देखी जाती है। कुछ मामलों में, हाइपोक्रोमिक एनीमिया घातक नियोप्लाज्म के साथ विकसित होता है, अधिक बार पेट के कैंसर के साथ।

यदि लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है, और रंग सूचकांक सामान्य सीमा के भीतर है, तो हम नॉर्मोक्रोमिक एनीमिया की बात करते हैं, जिसमें हेमोलिटिक एनीमिया शामिल है - एक बीमारी जिसमें लाल रक्त कोशिकाओं का तेजी से विनाश होता है, साथ ही अप्लास्टिक भी होता है। एनीमिया - एक बीमारी जिसमें अस्थि मज्जा में लाल रक्त कोशिकाओं की अपर्याप्त संख्या उत्पन्न होती है।

हेमाटोक्रिट संख्या, या हेमाटोक्रिट- यह लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा और प्लाज्मा की मात्रा का अनुपात है, जो किसी व्यक्ति के रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की कमी या अधिकता की डिग्री को भी दर्शाता है। स्वस्थ पुरुषों में यह आंकड़ा 0.40-0.48 है, महिलाओं में - 0.36-0.42।

हेमटोक्रिट में वृद्धि एरिथ्रेमिया के साथ होती है - एक गंभीर ऑन्कोलॉजिकल रक्त रोग और प्रतिपूरक एरिथ्रोसाइटोसिस (ऊपर देखें)।

एनीमिया और रक्त के कमजोर पड़ने से हेमटोक्रिट कम हो जाता है, जब रोगी को बड़ी मात्रा में औषधीय घोल मिलता है या मौखिक रूप से अत्यधिक मात्रा में तरल पदार्थ लेता है।

1.1.3. एरिथ्रोसाइट सेडीमेंटेशन दर

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) शायद सबसे प्रसिद्ध प्रयोगशाला संकेतक है, जिसका अर्थ कुछ ज्ञात है, या कम से कम अनुमान लगाया गया है कि "उच्च ईएसआर एक बुरा संकेत है", ज्यादातर लोग जो नियमित रूप से चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरते हैं।

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर एक विशेष केशिका में रखे गए बिना जमा हुए रक्त को 2 परतों में अलग करने की दर को संदर्भित करती है: निचला वाला, बसे हुए एरिथ्रोसाइट्स से बना होता है, और ऊपरी वाला, पारदर्शी प्लाज्मा से बना होता है। यह सूचक मिलीमीटर प्रति घंटे में मापा जाता है।

कई अन्य प्रयोगशाला मापदंडों की तरह, ईएसआर मान व्यक्ति के लिंग पर निर्भर करता है और आम तौर पर पुरुषों में 1 से 10 मिमी/घंटा और महिलाओं में 2 से 15 मिमी/घंटा तक होता है।

ईएसआर बढ़ रहा है- हमेशा एक चेतावनी संकेत और, एक नियम के रूप में, शरीर में किसी प्रकार की परेशानी का संकेत देता है।

यह माना जाता है कि ईएसआर में वृद्धि का एक मुख्य कारण रक्त प्लाज्मा में बड़े आकार के प्रोटीन कणों (ग्लोबुलिन) और छोटे आकार वाले (एल्ब्यूमिन) के अनुपात में वृद्धि है। सुरक्षात्मक एंटीबॉडी ग्लोब्युलिन के वर्ग से संबंधित हैं, इसलिए वायरस, बैक्टीरिया, कवक आदि के जवाब में उनकी संख्या शरीर में तेजी से बढ़ जाती है, जो रक्त प्रोटीन के अनुपात में बदलाव के साथ होती है।

इस कारण से, बढ़े हुए ईएसआर का सबसे आम कारण मानव शरीर में होने वाली विभिन्न सूजन प्रक्रियाएं हैं। इसलिए, जब किसी को गले में खराश, निमोनिया, गठिया (जोड़ों की सूजन) या अन्य संक्रामक और गैर-संक्रामक रोग हो जाते हैं, तो ईएसआर हमेशा बढ़ जाता है। सूजन जितनी अधिक स्पष्ट होती है, यह संकेतक उतना ही स्पष्ट रूप से बढ़ता है। इस प्रकार, सूजन के हल्के रूपों में, ईएसआर 15-20 मिमी/घंटा तक बढ़ सकता है, और कुछ गंभीर बीमारियों में - 60-80 मिमी/घंटा तक। दूसरी ओर, उपचार के दौरान इस सूचक में कमी रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम और रोगी के ठीक होने का संकेत देती है।

साथ ही, हमें यह याद रखना चाहिए कि ईएसआर में वृद्धि हमेशा किसी प्रकार की सूजन का संकेत नहीं देती है। इस प्रयोगशाला संकेतक का मूल्य अन्य कारकों से प्रभावित हो सकता है: रक्त के तरल और घने भागों के अनुपात में बदलाव, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी या वृद्धि, मूत्र में प्रोटीन की हानि या उल्लंघन यकृत में और कुछ अन्य मामलों में प्रोटीन संश्लेषण।

निम्नलिखित गैर-भड़काऊ बीमारियों के समूह हैं जो आमतौर पर ईएसआर में वृद्धि का कारण बनते हैं:

गंभीर गुर्दे और यकृत रोग;

घातक संरचनाएँ;

कुछ गंभीर रक्त रोग (मायलोमा, वाल्डेनस्ट्रॉम रोग);

रोधगलन, फुफ्फुसीय रोधगलन, स्ट्रोक;

बार-बार रक्त आधान, टीका चिकित्सा।

ईएसआर में वृद्धि के शारीरिक कारणों को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। इस प्रकार, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में इस सूचक में वृद्धि देखी जाती है और मासिक धर्म के दौरान भी देखी जा सकती है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऊपर वर्णित बीमारियों में ईएसआर में प्राकृतिक वृद्धि तब नहीं होती है जब रोगी को क्रोनिक हृदय और कार्डियोपल्मोनरी विफलता जैसी सहवर्ती विकृति होती है; स्थितियाँ और बीमारियाँ जिनमें रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है (प्रतिपूरक एरिथ्रोसाइटोसिस, एरिथ्रेमिया); तीव्र वायरल हेपेटाइटिस और प्रतिरोधी पीलिया; रक्त में प्रोटीन का बढ़ना. इसके अलावा, कैल्शियम क्लोराइड और एस्पिरिन जैसी दवाएं लेने से इस सूचक को कम करने की दिशा में ईएसआर मूल्य प्रभावित हो सकता है।

1.1 .4. ल्यूकोसाइट्स

ल्यूकोसाइट्स, या श्वेत रक्त कोशिकाएं, अलग-अलग आकार (6 से 20 माइक्रोन तक) की रंगहीन कोशिकाएं होती हैं, जो आकार में गोल या अनियमित होती हैं। इन कोशिकाओं में एक केन्द्रक होता है और ये एककोशिकीय जीव - अमीबा - की तरह स्वतंत्र रूप से चलने में सक्षम होते हैं। रक्त में इन कोशिकाओं की संख्या एरिथ्रोसाइट्स की तुलना में काफी कम होती है और एक स्वस्थ व्यक्ति में 4.0-8.8 x 109/ली होती है। ल्यूकोसाइट्स विभिन्न रोगों के खिलाफ मानव शरीर की लड़ाई में मुख्य सुरक्षात्मक कारक हैं। ये कोशिकाएं विशेष एंजाइमों से "सशस्त्र" होती हैं जो सूक्ष्मजीवों को "पचाने" में सक्षम होती हैं, महत्वपूर्ण गतिविधि के दौरान शरीर में बनने वाले विदेशी प्रोटीन पदार्थों और टूटने वाले उत्पादों को बांधने और तोड़ने में सक्षम होती हैं। इसके अलावा, ल्यूकोसाइट्स के कुछ रूप एंटीबॉडी का उत्पादन करते हैं - प्रोटीन कण जो किसी भी विदेशी सूक्ष्मजीवों पर हमला करते हैं जो रक्त, श्लेष्म झिल्ली और मानव शरीर के अन्य अंगों और ऊतकों में प्रवेश करते हैं।

श्वेत रक्त कोशिकाएं दो मुख्य प्रकार की होती हैं। एक प्रकार की कोशिकाओं में, साइटोप्लाज्म में ग्रैन्युलैरिटी होती है, और उन्हें ग्रैन्युलर ल्यूकोसाइट्स - ग्रैन्यूलोसाइट्स कहा जाता है। ग्रैन्यूलोसाइट्स के 3 रूप हैं: न्यूट्रोफिल, जो नाभिक की उपस्थिति के आधार पर, बैंड और खंडों में विभाजित होते हैं, साथ ही बेसोफिल और ईोसिनोफिल भी होते हैं।

अन्य ल्यूकोसाइट्स की कोशिकाओं में, साइटोप्लाज्म में दाने नहीं होते हैं, और उनमें से दो रूप होते हैं - लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स। इस प्रकार के ल्यूकोसाइट्स के विशिष्ट कार्य होते हैं और विभिन्न रोगों में अलग-अलग तरीके से परिवर्तन होता है (नीचे देखें), इसलिए उनका मात्रात्मक विश्लेषण विभिन्न प्रकार के विकृति विज्ञान के विकास के कारणों को निर्धारित करने में डॉक्टर के लिए एक गंभीर सहायता है।

रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि को ल्यूकोसाइटोसिस कहा जाता है, और कमी को ल्यूकोपेनिया कहा जाता है।

ल्यूकोसाइटोसिस शारीरिक हो सकता है, यानी। कुछ बिल्कुल सामान्य स्थितियों में स्वस्थ लोगों में होता है, और पैथोलॉजिकल जब यह किसी प्रकार की बीमारी का संकेत देता है।

शारीरिक ल्यूकोसाइटोसिस निम्नलिखित मामलों में देखा जाता है:

खाने के 2-3 घंटे बाद - पाचन ल्यूकोसाइटोसिस;

गहन शारीरिक श्रम के बाद;

गर्म या ठंडे स्नान के बाद;

मनो-भावनात्मक तनाव के बाद;

गर्भावस्था के दूसरे भाग में और मासिक धर्म से पहले।

इस कारण से, ल्यूकोसाइट्स की संख्या की जांच सुबह खाली पेट, विषय की शांत स्थिति में, बिना पिछली शारीरिक गतिविधि, तनावपूर्ण स्थितियों या जल उपचार के की जाती है।

पैथोलॉजिकल ल्यूकोसाइटोसिस के सबसे आम कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

विभिन्न संक्रामक रोग: निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, एरिज़िपेलस, मेनिनजाइटिस, निमोनिया, आदि;

विभिन्न स्थानीयकरण की दमन और सूजन प्रक्रियाएं: फुस्फुस का आवरण (फुफ्फुसशोथ, एम्पाइमा), पेट की गुहा (अग्नाशयशोथ, एपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस), चमड़े के नीचे के ऊतक (गुंडागर्दी, फोड़ा, कफ), आदि;

काफी बड़ी जलन;

हृदय, फेफड़े, प्लीहा, गुर्दे का रोधगलन;

गंभीर रक्त हानि के बाद की स्थितियाँ;

ल्यूकेमिया;

चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;

मधुमेह कोमा.

यह याद रखना चाहिए कि कमजोर प्रतिरक्षा वाले रोगियों (बूढ़े लोग, थके हुए लोग, शराबी और नशीली दवाओं के आदी) में, इन प्रक्रियाओं के दौरान ल्यूकोसाइटोसिस नहीं देखा जा सकता है। संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं के दौरान ल्यूकोसाइटोसिस की अनुपस्थिति कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली को इंगित करती है और एक प्रतिकूल संकेत है।

क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता- ज्यादातर मामलों में रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या 4.0 एच 10 9 /एल से कम होना अस्थि मज्जा में ल्यूकोसाइट्स के गठन में रुकावट का संकेत देता है। ल्यूकोपेनिया के विकास के लिए अधिक दुर्लभ तंत्र संवहनी बिस्तर में ल्यूकोसाइट्स का विनाश और डिपो अंगों में उनके प्रतिधारण के साथ ल्यूकोसाइट्स का पुनर्वितरण है, उदाहरण के लिए, सदमे और पतन के दौरान।

अक्सर, ल्यूकोपेनिया निम्नलिखित बीमारियों और रोग स्थितियों के कारण देखा जाता है:

आयनीकृत विकिरण के संपर्क में;

कुछ दवाएँ लेना: सूजन-रोधी दवाएं (एमिडोपाइरिन, ब्यूटाडियोन, पायरा-ब्यूटोल, रीओपिरिन, एनलगिन); जीवाणुरोधी एजेंट (सल्फोनामाइड्स, सिंथोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल); दवाएं जो थायरॉयड फ़ंक्शन को रोकती हैं (मर्कज़ोलिल, प्रोपिसिएल, पोटेशियम परक्लोरेट); कैंसर के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं - साइटोस्टैटिक्स (मेथोट्रेक्सेट, विन्क्रिस्टिन, साइक्लोफॉस्फेमाइड, आदि);

हाइपोप्लास्टिक या अप्लास्टिक रोग, जिसमें अज्ञात कारणों से अस्थि मज्जा में ल्यूकोसाइट्स या अन्य रक्त कोशिकाओं का निर्माण तेजी से कम हो जाता है;

कुछ प्रकार के रोग जिनमें प्लीहा की कार्यक्षमता बढ़ जाती है (हाइपरस्प्लेनिज्म), यकृत सिरोसिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, तपेदिक और सिफलिस, जो प्लीहा को नुकसान के साथ होते हैं;

चयनित संक्रामक रोग: मलेरिया, ब्रुसेलोसिस, टाइफाइड बुखार, खसरा, रूबेला, इन्फ्लूएंजा, वायरल हेपेटाइटिस;

प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;

विटामिन बी12 की कमी से जुड़ा एनीमिया;

अस्थि मज्जा में मेटास्टेस के साथ ऑन्कोपैथोलॉजी के मामले में;

ल्यूकेमिया के विकास के प्रारंभिक चरण में।

ल्यूकोसाइट सूत्ररक्त में ल्यूकोसाइट्स के विभिन्न रूपों का अनुपात है, जिसे प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। ल्यूकोसाइट सूत्र के मानक मान तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 1.

तालिका नंबर एक

रक्त का ल्यूकोसाइट सूत्र और स्वस्थ लोगों में विभिन्न प्रकार के ल्यूकोसाइट्स की सामग्री

उस स्थिति का नाम जिसमें एक या दूसरे प्रकार के ल्यूकोसाइट के प्रतिशत में वृद्धि का पता लगाया जाता है, इस प्रकार के ल्यूकोसाइट के नाम में "-इया", "-ओज़" या "-ईज़" जोड़कर बनाया जाता है।

(न्यूट्रोफिलिया, मोनोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया, बेसोफिलिया, लिम्फोसाइटोसिस).

विभिन्न प्रकार के ल्यूकोसाइट्स के प्रतिशत में कमी का संकेत इस प्रकार के ल्यूकोसाइट (न्यूट्रोपेनिया, मोनोसाइटोपेनिया, ईोसिनोपेनिया, बेसोपेनिया, लिम्फोपेनिया) के नाम में अंत "-सिंगिंग" जोड़कर किया जाता है।

किसी रोगी की जांच करते समय नैदानिक ​​​​त्रुटियों से बचने के लिए, डॉक्टर के लिए न केवल विभिन्न प्रकार के ल्यूकोसाइट्स का प्रतिशत, बल्कि रक्त में उनकी पूर्ण संख्या भी निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, यदि ल्यूकोफॉर्मूला में लिम्फोसाइटों की संख्या 12% है, जो सामान्य से काफी कम है, और ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या 13.0 x 10 9/ली है, तो रक्त में लिम्फोसाइटों की पूर्ण संख्या 1.56 x 10 9 है / एल, यानी मानक अर्थ में "फिट बैठता है"।

इस कारण से, ल्यूकोसाइट्स के एक या दूसरे रूप की सामग्री में पूर्ण और सापेक्ष परिवर्तनों के बीच अंतर किया जाता है। ऐसे मामले जब रक्त में उनकी सामान्य निरपेक्ष सामग्री के साथ विभिन्न प्रकार के ल्यूकोसाइट्स में प्रतिशत वृद्धि या कमी होती है, तो उन्हें पूर्ण न्यूट्रोफिलिया (न्यूट्रोपेनिया), लिम्फोसाइटोसिस (लिम्फोपेनिया), आदि के रूप में नामित किया जाता है। उन स्थितियों में जहां दोनों सापेक्ष (% में) और ल्यूकोसाइट्स के कुछ रूपों की पूर्ण संख्या पूर्ण न्यूट्रोफिलिया (न्यूट्रोपेनिया), लिम्फोसाइटोसिस (लिम्फोपेनिया), आदि की बात करती है।

विभिन्न प्रकार के ल्यूकोसाइट्स शरीर की विभिन्न सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं में "विशेषज्ञ" होते हैं, और इसलिए ल्यूकोसाइट सूत्र में परिवर्तन का विश्लेषण एक बीमार व्यक्ति के शरीर में विकसित होने वाली रोग प्रक्रिया की प्रकृति के बारे में बहुत कुछ बता सकता है और डॉक्टर को मदद कर सकता है। एक सही निदान.

न्यूट्रोफिलिया, एक नियम के रूप में, एक तीव्र सूजन प्रक्रिया को इंगित करता है और प्युलुलेंट रोगों में सबसे अधिक स्पष्ट होता है। चूँकि चिकित्सकीय दृष्टि से किसी अंग की सूजन को अंग के लैटिन या ग्रीक नाम में अंत "-आइटिस" जोड़कर दर्शाया जाता है, न्यूट्रोफिलिया फुफ्फुस, मेनिनजाइटिस, एपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, ओटिटिस, आदि में भी प्रकट होता है। तीव्र निमोनिया, कफ और विभिन्न स्थानों के फोड़े, एरिसिपेलस के रूप में।

इसके अलावा, रक्तस्राव के बाद कई संक्रामक रोगों, मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, मधुमेह कोमा और गंभीर गुर्दे की विफलता में रक्त में न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि पाई जाती है।

यह याद रखना चाहिए कि न्यूट्रोफिलिया ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोनल ड्रग्स (डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन, ट्रायमिसिनोलोन, कोर्टिसोन, आदि) लेने के कारण हो सकता है।

बैंड ल्यूकोसाइट्स तीव्र सूजन और प्यूरुलेंट प्रक्रिया पर सबसे अधिक प्रतिक्रिया करते हैं। ऐसी स्थिति जिसमें रक्त में इस प्रकार के ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, बैंड शिफ्ट या ल्यूकोसाइट फॉर्मूला का बाईं ओर शिफ्ट कहा जाता है। बैंड शिफ्ट हमेशा गंभीर तीव्र सूजन (विशेष रूप से दमनकारी) प्रक्रियाओं के साथ होता है।

न्यूट्रोपेनिया कुछ संक्रामक (टाइफाइड बुखार, मलेरिया) और वायरल रोगों (इन्फ्लूएंजा, पोलियो, वायरल हेपेटाइटिस ए) में देखा जाता है। न्यूट्रोफिल का निम्न स्तर अक्सर गंभीर सूजन और प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं के साथ होता है (उदाहरण के लिए, तीव्र या पुरानी सेप्सिस में - एक गंभीर बीमारी जब रोगजनक सूक्ष्मजीव रक्त में प्रवेश करते हैं और स्वतंत्र रूप से आंतरिक अंगों और ऊतकों में बस जाते हैं, कई प्यूरुलेंट फ़ॉसी बनाते हैं) और यह एक संकेत है कि गंभीर रूप से बीमार होने का पूर्वानुमान बिगड़ जाता है।

न्यूट्रोपेनिया तब विकसित हो सकता है जब अस्थि मज्जा का कार्य दब जाता है (अप्लास्टिक और हाइपोप्लास्टिक प्रक्रियाएं), बी 12 की कमी से होने वाले एनीमिया के साथ, आयनीकरण विकिरण के संपर्क में, कई प्रकार के नशे के परिणामस्वरूप, जिसमें एमिडोपाइरिन, एनलगिन, ब्यूटाडियोन, रीओपिरिन जैसी दवाएं लेना शामिल है। सल्फ़ैडीमेथॉक्सिन, बाइसेप्टोल, क्लोरैम्फेनिकॉल, सेफ़ाज़ोलिन, ग्लिबेंक्लामाइड, मर्काज़ोलिल, साइटोस्टैटिक्स, आदि।

यदि आपने ध्यान दिया हो, तो ल्यूकोपेनिया के विकास के लिए अग्रणी कारक एक साथ रक्त में न्यूट्रोफिल की संख्या को कम कर देते हैं।

लिम्फोसाइटोसिस कई संक्रमणों की विशेषता है: ब्रुसेलोसिस, टाइफाइड और आवर्ती स्थानिक टाइफस, तपेदिक।

तपेदिक के रोगियों में, लिम्फोसाइटोसिस एक सकारात्मक संकेत है और रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम और उसके बाद ठीक होने का संकेत देता है, जबकि लिम्फोपेनिया इस श्रेणी के रोगियों में रोग का निदान खराब कर देता है।

इसके अलावा, लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि अक्सर कम थायरॉयड फ़ंक्शन वाले रोगियों में पाई जाती है - हाइपोथायरायडिज्म, सबस्यूट थायरॉयडिटिस, पुरानी विकिरण बीमारी, ब्रोन्कियल अस्थमा, बी 12 की कमी से एनीमिया, और उपवास। कुछ दवाएं लेने पर लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि का वर्णन किया गया है।

लिम्फोपेनिया इम्युनोडेफिशिएंसी को इंगित करता है और अक्सर गंभीर और दीर्घकालिक संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं वाले व्यक्तियों में पाया जाता है, तपेदिक के सबसे गंभीर रूप, अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम, ल्यूकेमिया और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के कुछ रूपों के साथ, लंबे समय तक उपवास करने से डिस्ट्रोफी का विकास होता है, जैसे साथ ही लंबे समय से शराब का सेवन करने वाले, मादक द्रव्यों का सेवन करने वाले और नशीली दवाओं के आदी व्यक्तियों में।

मोनोसाइटोसिस संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का सबसे विशिष्ट लक्षण है, और यह कुछ वायरल बीमारियों - संक्रामक कण्ठमाला, रूबेला के साथ भी हो सकता है। रक्त में मोनोसाइट्स की संख्या में वृद्धि गंभीर संक्रामक प्रक्रियाओं के प्रयोगशाला संकेतों में से एक है - सेप्सिस, तपेदिक, सबस्यूट एंडोकार्डिटिस, ल्यूकेमिया के कुछ रूप (तीव्र मोनोसाइटिक ल्यूकेमिया), साथ ही लसीका प्रणाली के घातक रोग - लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, लिंफोमा।

मोनोसाइटोपेनिया का पता अस्थि मज्जा क्षति के साथ लगाया जाता है - अप्लास्टिक एनीमिया और बालों वाली कोशिका ल्यूकेमिया।

इओसिनोपेनिया को संक्रामक रोगों के विकास के चरम पर, बी 12 की कमी से एनीमिया और अस्थि मज्जा क्षति के साथ इसके कार्य (अप्लास्टिक प्रक्रियाओं) में कमी के साथ देखा जा सकता है।

बेसोफिलिया आमतौर पर क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया में पाया जाता है, थायराइड फ़ंक्शन में कमी (हाइपोथायरायडिज्म), और महिलाओं में मासिक धर्म से पहले की अवधि में बेसोफिल में शारीरिक वृद्धि का वर्णन किया गया है।

बेसोपेनिया थायरॉयड ग्रंथि (थायरोटॉक्सिकोसिस), गर्भावस्था, तनाव, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम के बढ़े हुए कार्य के साथ विकसित होता है - पिट्यूटरी ग्रंथि या अधिवृक्क ग्रंथियों का एक रोग, जिसमें रक्त में अधिवृक्क हार्मोन - ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का स्तर बढ़ जाता है।

1.1.5. प्लेटलेट्स

रक्त के कोशिकीय तत्वों में प्लेटलेट्स या रक्त प्लेटलेट्स सबसे छोटे होते हैं, जिनका आकार 1.5-2.5 माइक्रोन होता है। प्लेटलेट्स रक्तस्राव को रोकने और रोकने का सबसे महत्वपूर्ण कार्य करते हैं। रक्त में प्लेटलेट्स की कमी के साथ, रक्तस्राव का समय तेजी से बढ़ जाता है, और वाहिकाएं भंगुर हो जाती हैं और अधिक आसानी से रक्तस्राव होता है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हमेशा एक खतरनाक लक्षण होता है, क्योंकि इससे रक्तस्राव बढ़ने का खतरा पैदा होता है और रक्तस्राव की अवधि बढ़ जाती है। रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों के साथ होती है:

. ऑटोइम्यून (इडियोपैथिक) थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (पुरपुरा हेमोस्टेसिस के एक या अधिक भागों की विकृति का एक चिकित्सा लक्षण है) (वर्लहोफ़ रोग), जिसमें प्लेटलेट्स की संख्या में कमी विशेष एंटीबॉडी के प्रभाव में उनके बढ़ते विनाश के कारण होती है , जिसके गठन का तंत्र अभी तक स्थापित नहीं हुआ है;
. तीव्र और जीर्ण ल्यूकेमिया;
. अज्ञात कारणों से अप्लास्टिक और हाइपोप्लास्टिक स्थितियों में अस्थि मज्जा में प्लेटलेट गठन में कमी, बी 12, फोलेट की कमी से एनीमिया, साथ ही अस्थि मज्जा में कैंसर मेटास्टेसिस में;
. यकृत सिरोसिस, क्रोनिक और, कम सामान्यतः, तीव्र वायरल हेपेटाइटिस में प्लीहा की बढ़ी हुई गतिविधि से जुड़ी स्थितियां;
. प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग: प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, डर्माटोमायोसिटिस;
. थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता (थायरोटॉक्सिकोसिस, हाइपोथायरायडिज्म);
. वायरल रोग (खसरा, रूबेला, चिकनपॉक्स, इन्फ्लूएंजा);
. प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम (डीआईसी);
. ऐसी कई दवाएं लेना जो अस्थि मज्जा को विषाक्त या प्रतिरक्षा क्षति पहुंचाती हैं: साइटोस्टैटिक्स (विनब्लास्टाइन, विन्क्रिस्टाइन, मर्कैप्टोप्यूरिन, आदि); क्लोरैम्फेनिकॉल; सल्फोनामाइड दवाएं (बिसेप्टोल, सल्फाडीमेथॉक्सिन), एस्पिरिन, ब्यूटाडियोन, रीओपिरिन, एनलगिन, आदि।

क्योंकि कम प्लेटलेट गिनती गंभीर जटिलताएं हो सकती है, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का कारण निर्धारित करने के लिए आमतौर पर अस्थि मज्जा पंचर और एंटीप्लेटलेट एंटीबॉडी परीक्षण किया जाता है।

प्लेटलेट काउंट, हालांकि इससे रक्तस्राव का खतरा नहीं होता है, यह थ्रोम्बोसाइटोपेनिया से कम गंभीर प्रयोगशाला संकेत नहीं है, क्योंकि यह अक्सर उन बीमारियों के साथ होता है जो परिणामों के संदर्भ में बहुत गंभीर होते हैं।

थ्रोम्बोसाइटोसिस के सबसे आम कारण हैं:

. घातक नवोप्लाज्म: पेट का कैंसर और गुर्दे का कैंसर (हाइपरनेफ्रोमा), लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस;
. ऑन्कोलॉजिकल रक्त रोग - ल्यूकेमिया (मेगाकेरिटिक ल्यूकेमिया, पॉलीसिथेमिया, क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया, आदि)।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ल्यूकेमिया में, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया एक प्रारंभिक संकेत है, और जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित होता है।

इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है (सभी अनुभवी डॉक्टर यह जानते हैं) कि ऊपर सूचीबद्ध मामलों में, थ्रोम्बोसाइटोसिस प्रारंभिक प्रयोगशाला संकेतों में से एक हो सकता है और इसकी पहचान के लिए संपूर्ण चिकित्सा जांच की आवश्यकता होती है।

थ्रोम्बोसाइटोसिस के अन्य कारण जो कम व्यावहारिक महत्व के हैं उनमें शामिल हैं:

. बड़े पैमाने पर (0.5 लीटर से अधिक) रक्त की हानि के बाद की स्थिति, जिसमें प्रमुख सर्जिकल ऑपरेशन के बाद भी शामिल है;
. प्लीहा हटाने के बाद की स्थिति (थ्रोम्बोसाइटोसिस आमतौर पर सर्जरी के बाद 2 महीने तक बनी रहती है);
. सेप्सिस में, जब प्लेटलेट काउंट 1000 x 10 9/ली तक पहुंच सकता है।

1.2. मूत्र की सामान्य नैदानिक ​​जांच

मूत्र का निर्माण गुर्दे में होता है। रक्त प्लाज्मा को वृक्क ग्लोमेरुली की केशिकाओं में फ़िल्टर किया जाता है। यह ग्लोमेरुलर फ़िल्टर प्राथमिक मूत्र है, जिसमें प्रोटीन को छोड़कर रक्त प्लाज्मा के सभी घटक शामिल होते हैं। फिर, वृक्क नलिकाओं में, उपकला कोशिकाएं अंतिम मूत्र के निर्माण के साथ 98% तक वृक्क निस्पंद को रक्त में पुन:अवशोषित (पुन:अवशोषित) करती हैं। मूत्र में 96% पानी होता है, इसमें चयापचय के अंतिम उत्पाद (यूरिया, यूरिक एसिड, रंगद्रव्य, आदि) खनिज लवण घुले हुए रूप में होते हैं, साथ ही मूत्र पथ के रक्त और उपकला के सेलुलर तत्व भी थोड़ी मात्रा में होते हैं।

मूत्र की नैदानिक ​​​​परीक्षा, सबसे पहले, जननांग प्रणाली की स्थिति और कार्य के बारे में एक विचार देती है। इसके अलावा, मूत्र में कुछ बदलावों का उपयोग कुछ अंतःस्रावी रोगों (मधुमेह मेलेटस और मधुमेह इन्सिपिडस) का निदान करने, कुछ चयापचय संबंधी विकारों की पहचान करने और कुछ मामलों में आंतरिक अंगों के कई अन्य रोगों का संदेह करने के लिए किया जा सकता है। कई अन्य परीक्षणों की तरह, बार-बार मूत्र परीक्षण उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने में मदद करता है।

मूत्र के नैदानिक ​​​​विश्लेषण में इसके सामान्य गुणों (रंग, पारदर्शिता, गंध), साथ ही भौतिक रासायनिक गुणों (मात्रा, सापेक्ष घनत्व, अम्लता) और मूत्र तलछट की सूक्ष्म जांच का आकलन शामिल है।

मूत्र परीक्षण उन कुछ परीक्षणों में से एक है जो रोगी द्वारा स्वतंत्र रूप से एकत्र किया जाता है। मूत्र विश्लेषण विश्वसनीय होने के लिए, यानी कलाकृतियों और तकनीकी त्रुटियों से बचने के लिए, इसे एकत्र करते समय कई नियमों का पालन करना आवश्यक है।

विश्लेषण, उसके परिवहन और भंडारण के लिए मूत्र एकत्र करने के बुनियादी नियम।

आहार पर कोई प्रतिबंध नहीं है, लेकिन आपको मिनरल वाटर पर "दुबला" नहीं होना चाहिए - मूत्र की अम्लता बदल सकती है। यदि किसी महिला को मासिक धर्म हो रहा है, तो विश्लेषण के लिए मूत्र एकत्र करना मासिक धर्म के अंत तक स्थगित कर दिया जाना चाहिए। अपने मूत्र को विश्लेषण के लिए प्रस्तुत करने से एक दिन पहले और तुरंत पहले, आपको तीव्र शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए, क्योंकि कुछ लोगों में इससे मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति हो सकती है। दवाओं का उपयोग भी अवांछनीय है, क्योंकि उनमें से कुछ (विटामिन, ज्वरनाशक और दर्द निवारक) जैव रासायनिक अध्ययन के परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं। परीक्षण की पूर्व संध्या पर, आपको खुद को मिठाई और चमकीले रंग वाले खाद्य पदार्थ खाने तक सीमित रखने की आवश्यकता है।

सामान्य विश्लेषण के लिए, आमतौर पर "सुबह" मूत्र का उपयोग किया जाता है, जो रात के दौरान मूत्राशय में एकत्र होता है; यह मूत्र मापदंडों में प्राकृतिक दैनिक उतार-चढ़ाव के प्रभाव को कम करता है और अध्ययन किए गए मापदंडों को अधिक निष्पक्ष रूप से चित्रित करता है। पूर्ण परीक्षण करने के लिए मूत्र की आवश्यक मात्रा लगभग 100 मिलीलीटर है।

विशेषकर महिलाओं में, बाहरी जननांग की पूरी तरह से टॉयलेटिंग के बाद मूत्र एकत्र किया जाना चाहिए। इस नियम का पालन करने में विफलता के परिणामस्वरूप मूत्र में श्वेत रक्त कोशिकाओं, बलगम और अन्य दूषित पदार्थों की बढ़ी हुई संख्या का पता चल सकता है, जो परीक्षण को जटिल बना सकता है और परिणाम को विकृत कर सकता है।

महिलाओं को साबुन के घोल (उबले हुए पानी से धोने के बाद) या पोटेशियम परमैंगनेट (0.02 - 0.1%) या फुरेट्सिलिन (0.02%) के कमजोर घोल का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के लिए मूत्र जमा करते समय एंटीसेप्टिक समाधान का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए!

मूत्र को 100-200 मिलीलीटर की मात्रा के साथ सूखे, साफ, अच्छी तरह से धोए गए छोटे जार में, सफाई एजेंटों और कीटाणुनाशकों से अच्छी तरह से धोया जाता है, या एक विशेष डिस्पोजेबल कंटेनर में एकत्र किया जाता है।

इस तथ्य के कारण कि मूत्रमार्ग और बाहरी जननांग अंगों में सूजन के तत्व मूत्र में प्रवेश कर सकते हैं, आपको पहले मूत्र का एक छोटा सा हिस्सा छोड़ना होगा और उसके बाद ही धारा के नीचे एक जार रखें और इसे आवश्यक स्तर तक भरें। मूत्र वाले कंटेनर को ढक्कन के साथ कसकर बंद कर दिया जाता है और आवश्यक दिशा के साथ प्रयोगशाला में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां विषय का उपनाम और आद्याक्षर, साथ ही विश्लेषण की तारीख भी इंगित की जानी चाहिए।

यह याद रखना चाहिए कि सामग्री प्राप्त करने के 2 घंटे के भीतर मूत्र परीक्षण नहीं किया जाना चाहिए। लंबे समय तक संग्रहीत मूत्र विदेशी जीवाणु वनस्पतियों से दूषित हो सकता है। इस मामले में, बैक्टीरिया द्वारा मूत्र में छोड़े गए अमोनिया के कारण मूत्र पीएच क्षारीय पक्ष में स्थानांतरित हो जाएगा। इसके अलावा, सूक्ष्मजीव ग्लूकोज पर फ़ीड करते हैं, इसलिए नकारात्मक या कम मूत्र शर्करा परिणाम प्राप्त हो सकते हैं। लंबे समय तक मूत्र को संग्रहित करने से लाल रक्त कोशिकाएं और उसमें मौजूद अन्य सेलुलर तत्व और दिन के उजाले में पित्त वर्णक नष्ट हो जाते हैं।

सर्दियों में, इसके परिवहन के दौरान मूत्र को जमने से बचाना आवश्यक है, क्योंकि इस प्रक्रिया के दौरान अवक्षेपित होने वाले लवणों को गुर्दे की विकृति की अभिव्यक्ति के रूप में समझा जा सकता है और अनुसंधान प्रक्रिया को जटिल बनाया जा सकता है।

1.2.1. मूत्र के सामान्य गुण

जैसा कि ज्ञात है, प्राचीन डॉक्टरों के पास माइक्रोस्कोप, स्पेक्ट्रोफोटोमीटर जैसे उपकरण नहीं थे, और निश्चित रूप से, उनके पास स्पष्ट विश्लेषण के लिए आधुनिक डायग्नोस्टिक स्ट्रिप्स नहीं थे, लेकिन वे कुशलता से अपनी इंद्रियों का उपयोग कर सकते थे: दृष्टि, गंध और स्वाद।

वास्तव में, प्यास और वजन घटाने की शिकायत वाले रोगी के मूत्र में मीठे स्वाद की उपस्थिति ने प्राचीन चिकित्सक को मधुमेह मेलेटस का बहुत आत्मविश्वास से निदान करने की अनुमति दी, और मूत्र का रंग "मांस के टुकड़े" के रंग ने गुर्दे की गंभीर बीमारी का संकेत दिया।

हालाँकि वर्तमान में कोई भी डॉक्टर मूत्र का स्वाद लेने के बारे में नहीं सोचता है, फिर भी मूत्र के दृश्य गुणों और गंध का आकलन करने से उनका नैदानिक ​​मूल्य कम नहीं हुआ है।

रंग। स्वस्थ लोगों में, मूत्र वर्णक - यूरोक्रोम की सामग्री के कारण मूत्र का रंग भूरा-पीला होता है।

मूत्र जितना गाढ़ा होगा, रंग उतना ही गहरा होगा। इसलिए, अत्यधिक गर्मी या अत्यधिक पसीने के साथ तीव्र शारीरिक गतिविधि के दौरान, मूत्र कम निकलता है और इसका रंग अधिक तीव्र होता है।

पैथोलॉजिकल मामलों में, मूत्र के रंग की तीव्रता गुर्दे और हृदय रोगों से जुड़ी सूजन में वृद्धि के साथ, उल्टी, दस्त या व्यापक जलन से जुड़े तरल पदार्थ के नुकसान के साथ बढ़ जाती है।

मूत्र गहरा पीला (गहरे बियर के रंग का) हो जाता है, कभी-कभी हरे रंग के साथ, मूत्र में पित्त वर्णक के उत्सर्जन में वृद्धि के साथ, जो पैरेन्काइमल (हेपेटाइटिस, सिरोसिस) या यांत्रिक (कोलेलिथियसिस के कारण पित्त नली का अवरुद्ध होना) के साथ देखा जाता है। पीलिया.

मूत्र का लाल या लाल रंग बड़ी मात्रा में चुकंदर, स्ट्रॉबेरी, गाजर, साथ ही कुछ ज्वरनाशक दवाओं: एंटीपाइरिन, एमिडोपाइरिन के सेवन के कारण हो सकता है। एस्पिरिन की बड़ी खुराक मूत्र को गुलाबी कर सकती है।

लाल मूत्र का एक अधिक गंभीर कारण हेमट्यूरिया है - मूत्र में रक्त, जो गुर्दे या बाह्य गुर्दे की बीमारियों से जुड़ा हो सकता है।

इस प्रकार, मूत्र में रक्त की उपस्थिति गुर्दे की सूजन संबंधी बीमारियों - नेफ्रैटिस के कारण हो सकती है, लेकिन ऐसे मामलों में, मूत्र, एक नियम के रूप में, बादल बन जाता है, क्योंकि इसमें प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा होती है, और रंग जैसा दिखता है। मीट स्लॉप”, यानी पानी का रंग, जिसमें मांस धोया गया था।

हेमट्यूरिया गुर्दे की पथरी निकलने पर मूत्र पथ को नुकसान के कारण हो सकता है, जैसा कि यूरोलिथियासिस वाले लोगों में गुर्दे की शूल के हमलों के दौरान होता है। बहुत कम मामलों में, सिस्टिटिस के साथ मूत्र में रक्त देखा जाता है।

अंत में, मूत्र में रक्त की उपस्थिति गुर्दे या मूत्राशय के ट्यूमर के विघटन, गुर्दे, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी या मूत्रमार्ग की चोटों से जुड़ी हो सकती है।

मूत्र का हरा-पीला रंग मवाद के मिश्रण के कारण हो सकता है, जो तब होता है जब गुर्दे का फोड़ा खुल जाता है, साथ ही प्यूरुलेंट मूत्रमार्गशोथ और सिस्टिटिस भी होता है। क्षारीय प्रतिक्रिया के दौरान मूत्र में मवाद की उपस्थिति से गंदे भूरे या भूरे रंग का मूत्र दिखाई देता है।

गहरा, लगभग काला रंग तब होता है जब रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर विनाश (तीव्र हेमोलिसिस) के कारण हीमोग्लोबिन मूत्र में प्रवेश करता है, जब कुछ जहरीले पदार्थ लेते हैं - हेमोलिटिक जहर, असंगत रक्त का आधान, आदि। एक काला रंग जो तब दिखाई देता है एल्केप्टोन्यूरिया के रोगियों में मूत्र रुक जाता है, जिसमें मूत्र में होमोगेंटिसिक एसिड उत्सर्जित होता है, जो हवा में काला हो जाता है।

पारदर्शिता. स्वस्थ लोगों का पेशाब साफ़ होता है। मूत्र में बादल जैसी गंदलापन, जो लंबे समय तक खड़े रहने के दौरान होती है, का कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है। मूत्र में पैथोलॉजिकल बादलता बड़ी मात्रा में लवण (यूरेट्स, फॉस्फेट, ऑक्सालेट) या मवाद के मिश्रण के निकलने के कारण हो सकती है।

गंध। एक स्वस्थ व्यक्ति के ताजे मूत्र में तीखी या अप्रिय गंध नहीं होती है। फलों की गंध (भिगे हुए सेब की गंध) की उपस्थिति मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में होती है, जिनके रक्त में ग्लूकोज का स्तर उच्च होता है (आमतौर पर लंबे समय तक 14 मिमीओल / एल से अधिक), जब बड़ी मात्रा में वसा चयापचय के विशेष उत्पाद - कीटोन अम्ल - रक्त और मूत्र में बनते हैं। बड़ी मात्रा में लहसुन, सहिजन और शतावरी का सेवन करने पर मूत्र में तेज अप्रिय गंध आ जाती है।

मूत्र के भौतिक और रासायनिक गुणों का आकलन करते समय, इसकी दैनिक मात्रा, सापेक्ष घनत्व, एसिड-बेस प्रतिक्रिया, प्रोटीन, ग्लूकोज और पित्त वर्णक सामग्री की जांच की जाती है।

1.2.2. मूत्र की दैनिक मात्रा

एक स्वस्थ व्यक्ति द्वारा प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा, या दैनिक मूत्राधिक्य में काफी भिन्नता हो सकती है, क्योंकि यह कई कारकों के प्रभाव पर निर्भर करता है: पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा, पसीने की तीव्रता, सांस लेने की दर और मूत्र की मात्रा। मल में उत्सर्जित तरल पदार्थ.

सामान्य परिस्थितियों में, औसत दैनिक मूत्राधिक्य 1.5-2.0 लीटर है और यह नशे की मात्रा के लगभग 3/4 के बराबर है।

मूत्र उत्पादन में कमी तब होती है जब अत्यधिक पसीना आता है, उदाहरण के लिए उच्च तापमान में काम करते समय, दस्त और उल्टी के साथ। इसके अलावा, शरीर में द्रव प्रतिधारण (गुर्दे और दिल की विफलता में बढ़ती सूजन) से कम डायरिया की सुविधा होती है, जबकि रोगी के शरीर का वजन बढ़ जाता है।

प्रति दिन 500 मिलीलीटर से कम मूत्र उत्पादन में कमी को ऑलिगुरिया कहा जाता है, और 100 मिलीलीटर / दिन से कम को औरिया कहा जाता है।

औरिया एक बहुत ही गंभीर लक्षण है और हमेशा एक गंभीर स्थिति का संकेत देता है:

. रक्त की मात्रा में तेज कमी और भारी रक्तस्राव, सदमा, बेकाबू उल्टी, गंभीर दस्त से जुड़े रक्तचाप में गिरावट;
. गुर्दे की निस्पंदन क्षमता की गंभीर हानि - तीव्र गुर्दे की विफलता, जिसे तीव्र नेफ्रैटिस, गुर्दे परिगलन, तीव्र बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस में देखा जा सकता है;
. पत्थरों से दोनों मूत्रवाहिनी में रुकावट या पास के बड़े ट्यूमर (गर्भाशय, मूत्राशय का कैंसर, मेटास्टेसिस) द्वारा उनका संपीड़न।

इस्चुरिया को औरिया से अलग किया जाना चाहिए - पेशाब करने में यांत्रिक बाधा के कारण मूत्र प्रतिधारण, उदाहरण के लिए, प्रोस्टेट ग्रंथि में ट्यूमर या सूजन के विकास के साथ, मूत्रमार्ग का संकुचन, ट्यूमर द्वारा संपीड़न या मूत्राशय में आउटलेट में रुकावट , तंत्रिका तंत्र की क्षति के कारण मूत्राशय की शिथिलता।

जब गुर्दे या हृदय की विफलता वाले लोगों में एडिमा ठीक हो जाती है, तो दैनिक डाययूरिसिस (पॉलीयूरिया) में वृद्धि देखी जाती है, जो रोगी के शरीर के वजन में कमी के साथ मिलती है। इसके अलावा, पॉल्यूरिया को डायबिटीज मेलिटस और डायबिटीज इन्सिपिडस, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, प्रोलैप्स्ड किडनी के साथ देखा जा सकता है - नेफ्रोप्टोसिस, एल्डोस्टेरोम (कॉन सिंड्रोम) - एक अधिवृक्क ट्यूमर जो अत्यधिक तरल पदार्थ के सेवन के कारण हिस्टेरिकल अवस्था में मिनरलोकॉर्टिकोइड्स की बढ़ी हुई मात्रा का उत्पादन करता है।

1.2.3. मूत्र का सापेक्ष घनत्व

मूत्र का सापेक्ष घनत्व (विशिष्ट गुरुत्व) उसमें घने पदार्थों (यूरिया, खनिज लवण, आदि, और विकृति विज्ञान के मामलों में - ग्लूकोज, प्रोटीन) की सामग्री पर निर्भर करता है और सामान्य रूप से 1.010-1.025 होता है (पानी का घनत्व लिया जाता है) जैसे 1). इस सूचक में वृद्धि या कमी दोनों शारीरिक परिवर्तनों का परिणाम हो सकती है और कुछ बीमारियों में भी हो सकती है।

मूत्र के सापेक्ष घनत्व में वृद्धि से होता है:

. कम तरल पदार्थ का सेवन;
. पसीना, उल्टी, दस्त के साथ तरल पदार्थ की बड़ी हानि;
. मधुमेह;
. हृदय या तीव्र गुर्दे की विफलता में एडिमा के रूप में शरीर में द्रव प्रतिधारण।

मूत्र के सापेक्ष घनत्व में कमी निम्न कारणों से होती है:

. खूब पानी पीना;
. मूत्रवर्धक के साथ चिकित्सा के दौरान एडिमा का अभिसरण;
. क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और पायलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, आदि के साथ क्रोनिक रीनल फेल्योर;
. डायबिटीज इन्सिपिडस (आमतौर पर 1.007 से नीचे)।

सापेक्ष घनत्व का एक एकल अध्ययन गुर्दे के एकाग्रता कार्य की स्थिति का केवल एक मोटा अनुमान लगाने की अनुमति देता है, इसलिए, निदान को स्पष्ट करने के लिए, ज़िमनिट्स्की परीक्षण में इस सूचक के दैनिक उतार-चढ़ाव का आमतौर पर मूल्यांकन किया जाता है (नीचे देखें)।

1.2.4. मूत्र की रासायनिक जांच

मूत्र प्रतिक्रिया. सामान्य आहार (मांस और पौधों के खाद्य पदार्थों का संयोजन) के साथ, एक स्वस्थ व्यक्ति के मूत्र में थोड़ी अम्लीय या अम्लीय प्रतिक्रिया होती है और इसका पीएच 5-7 होता है। एक व्यक्ति जितना अधिक मांस खाता है, उसका मूत्र उतना ही अधिक अम्लीय होता है, जबकि पौधों के खाद्य पदार्थ मूत्र के पीएच को क्षारीय पक्ष में स्थानांतरित करने में मदद करते हैं।

पीएच में कमी, यानी, मूत्र की प्रतिक्रिया में अम्लीय पक्ष में बदलाव, भारी शारीरिक काम, उपवास, शरीर के तापमान में तेज वृद्धि, मधुमेह मेलेटस और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ होता है।

इसके विपरीत, उल्टी, सूजन, मूत्राशय की सूजन, या मूत्र में रक्त आने के बाद बड़ी मात्रा में मिनरल वाटर लेने पर मूत्र के पीएच में वृद्धि (अम्लता में क्षारीय पक्ष में बदलाव) देखी जाती है।

मूत्र के पीएच को निर्धारित करने का नैदानिक ​​महत्व इस तथ्य से सीमित है कि क्षारीय पक्ष की ओर मूत्र की अम्लता में परिवर्तन इसके भंडारण के दौरान मूत्र के नमूने में गठित तत्वों के अधिक तेजी से विनाश में योगदान देता है, जिसे ध्यान में रखा जाना चाहिए विश्लेषण का संचालन करने वाले प्रयोगशाला सहायक द्वारा। इसके अलावा, यूरोलिथियासिस वाले लोगों के लिए मूत्र अम्लता में परिवर्तन जानना महत्वपूर्ण है। इसलिए, यदि पथरी मूत्रजन्य है, तो रोगी को मूत्र की क्षारीय अम्लता को बनाए रखने का प्रयास करना चाहिए, जिससे ऐसी पथरी के विघटन में आसानी होगी। दूसरी ओर, यदि गुर्दे की पथरी ट्राइपेल फॉस्फेट है, तो क्षारीय मूत्र प्रतिक्रिया अवांछनीय है, क्योंकि यह ऐसी पथरी के निर्माण को बढ़ावा देगी।

प्रोटीन. एक स्वस्थ व्यक्ति के मूत्र में थोड़ी मात्रा में प्रोटीन होता है, जो दैनिक मूत्र में 0.002 ग्राम/लीटर या 0.003 ग्राम से अधिक नहीं होता है।

मूत्र में बढ़े हुए प्रोटीन उत्सर्जन को प्रोटीनुरिया कहा जाता है और यह गुर्दे की क्षति का सबसे आम प्रयोगशाला संकेत है।

मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों के लिए, प्रोटीनुरिया के एक "सीमा क्षेत्र" की पहचान की गई, जिसे माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया कहा जाता था। तथ्य यह है कि माइक्रोएल्ब्यूमिन रक्त में सबसे छोटा प्रोटीन है और, गुर्दे की बीमारी के मामले में, दूसरों की तुलना में पहले मूत्र में प्रवेश करता है, जो मधुमेह मेलेटस में नेफ्रोपैथी का प्रारंभिक मार्कर है। इस सूचक का महत्व इस तथ्य में निहित है कि मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों के मूत्र में माइक्रोएल्ब्यूमिन की उपस्थिति गुर्दे की क्षति के प्रतिवर्ती चरण की विशेषता है, जिसमें, विशेष दवाएं निर्धारित करके और रोगी की कुछ डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करके, इसे बहाल करना संभव है। क्षतिग्रस्त गुर्दे. इसलिए, मधुमेह के रोगियों के लिए, मूत्र में सामान्य प्रोटीन सामग्री की ऊपरी सीमा 0.0002 ग्राम/लीटर (20 μg/लीटर) और 0.0003 ग्राम/दिन है। (30 एमसीजी/दिन)।

मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति गुर्दे की बीमारी और मूत्र पथ (मूत्रवाहिनी, मूत्राशय, मूत्रमार्ग) की विकृति दोनों से जुड़ी हो सकती है।

मूत्र पथ के घावों से जुड़े प्रोटीनमेह की विशेषता मूत्र में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स या लाल रक्त कोशिकाओं के साथ संयोजन में प्रोटीन का अपेक्षाकृत कम स्तर (आमतौर पर 1 ग्राम/लीटर से कम) और साथ ही मूत्र में कास्ट की अनुपस्थिति है। (नीचे देखें)।

वृक्क प्रोटीनमेह शारीरिक हो सकता है, अर्थात्। एक पूर्णतया स्वस्थ व्यक्ति में देखा जाता है, और रोगात्मक हो सकता है - किसी बीमारी के परिणाम के रूप में।

शारीरिक वृक्क प्रोटीनमेह के कारण हैं:

. बड़ी मात्रा में प्रोटीन का सेवन जिसका ताप उपचार नहीं किया गया हो (बिना उबाला हुआ दूध, कच्चे अंडे);
. तीव्र मांसपेशी भार;
. लंबे समय तक सीधी स्थिति में रहना;
. ठंडे पानी में तैरना;
. गंभीर भावनात्मक तनाव;
. मिरगी जब्ती।

पैथोलॉजिकल रीनल प्रोटीनुरिया निम्नलिखित मामलों में देखा जाता है:

. गुर्दे की बीमारियाँ (तीव्र और पुरानी सूजन संबंधी गुर्दे की बीमारियाँ - ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, एमाइलॉयडोसिस, नेफ्रोसिस, तपेदिक, विषाक्त गुर्दे की क्षति);
. गर्भावस्था की नेफ्रोपैथी;
. विभिन्न रोगों में शरीर के तापमान में वृद्धि;
. रक्तस्रावी वाहिकाशोथ;
. गंभीर रक्ताल्पता;
. धमनी का उच्च रक्तचाप;
. गंभीर हृदय विफलता;
. रक्तस्रावी बुखार;
. लेप्टोस्पायरोसिस

ज्यादातर मामलों में, यह सच है कि प्रोटीनुरिया जितना अधिक स्पष्ट होगा, गुर्दे की क्षति उतनी ही मजबूत होगी और ठीक होने की संभावना उतनी ही खराब होगी। प्रोटीनूरिया की गंभीरता का अधिक सटीक आकलन करने के लिए, रोगी द्वारा प्रतिदिन एकत्र किए गए मूत्र में प्रोटीन सामग्री का आकलन किया जाता है। इसके आधार पर, गंभीरता के आधार पर प्रोटीनमेह के निम्न स्तर को प्रतिष्ठित किया जाता है:

. हल्का प्रोटीनूरिया - 0.1-0.3 ग्राम/लीटर;
. मध्यम प्रोटीनुरिया - 1 ग्राम/दिन से कम;
. गंभीर प्रोटीनूरिया - 3 ग्राम/दिन। और अधिक।

यूरोबिलिन।

ताजा मूत्र में यूरोबिलिनोजेन होता है, जो पेशाब खड़ा होने पर यूरोबिलिन में बदल जाता है। यूरोबिलिनोजेन निकाय ऐसे पदार्थ हैं जो पित्त नलिकाओं और आंतों में परिवर्तन के दौरान बिलीरुबिन, एक यकृत वर्णक से बनते हैं।

यह यूरोबिलिन ही है जो पीलिया में मूत्र के रंग को काला कर देता है।

सामान्य रूप से काम करने वाले लीवर वाले स्वस्थ लोगों में, यूरोबिलिन इतना कम मूत्र में प्रवेश करता है कि नियमित प्रयोगशाला परीक्षण नकारात्मक परिणाम देते हैं।

इस सूचक में कमजोर सकारात्मक प्रतिक्रिया (+) से तीव्र सकारात्मक (+++) तक की वृद्धि यकृत और पित्त पथ के विभिन्न रोगों में होती है:

मूत्र में यूरोबिलिन का निर्धारण यकृत क्षति के लक्षणों की पहचान करने और बाद में जैव रासायनिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी और अन्य परीक्षणों का उपयोग करके निदान को स्पष्ट करने का एक सरल और त्वरित तरीका है। दूसरी ओर, यूरोबिलिन के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया डॉक्टर को तीव्र हेपेटाइटिस के निदान को बाहर करने की अनुमति देती है।

पित्त अम्ल। बिना यकृत विकृति वाले व्यक्ति के मूत्र में पित्त अम्ल कभी भी प्रकट नहीं होते हैं। मूत्र में गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के पित्त एसिड का पता लगाना: कमजोर सकारात्मक (+), सकारात्मक (++) या दृढ़ता से सकारात्मक (+++) हमेशा यकृत ऊतक को गंभीर क्षति का संकेत देता है, जिसमें यकृत में पित्त बनता है कोशिकाएं, पित्त पथ और आंतों में इसके प्रवेश के साथ सीधे रक्त में प्रवेश करती हैं।

पित्त अम्लों के प्रति सकारात्मक मूत्र प्रतिक्रिया के कारण तीव्र और क्रोनिक हेपेटाइटिस, यकृत सिरोसिस, पित्त नलिकाओं में रुकावट के कारण होने वाला अवरोधक पीलिया हैं।

साथ ही, यह कहा जाना चाहिए कि पित्त एसिड के उत्पादन की समाप्ति के कारण जिगर की सबसे गंभीर क्षति के साथ, बाद वाले का मूत्र में पता नहीं लगाया जा सकता है।

यूरोबिलिन के विपरीत, हेमोलिटिक एनीमिया वाले रोगियों के मूत्र में पित्त एसिड दिखाई नहीं देते हैं, इसलिए इस सूचक का उपयोग यकृत क्षति से जुड़े पीलिया और लाल रक्त कोशिकाओं के बढ़ते विनाश के कारण होने वाले पीलिया के बीच अंतर करने के लिए एक महत्वपूर्ण अंतर संकेत के रूप में किया जाता है।

पीलिया के बाहरी लक्षणों के बिना जिगर की क्षति वाले लोगों में भी मूत्र में पित्त एसिड का पता लगाया जा सकता है, इसलिए यह परीक्षण उन लोगों के लिए महत्वपूर्ण है जिन्हें जिगर की बीमारी का संदेह है, लेकिन त्वचा का पीलिया नहीं है।

1.2.5. मूत्र तलछट परीक्षण

मूत्र तलछट का अध्ययन नैदानिक ​​​​मूत्र विश्लेषण का अंतिम चरण है और सेलुलर तत्वों (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, कास्ट, उपकला कोशिकाओं) की संरचना के साथ-साथ मूत्र विश्लेषण में लवण की विशेषता बताता है। इस अध्ययन को करने के लिए, मूत्र को एक टेस्ट ट्यूब में डाला जाता है और सेंट्रीफ्यूज किया जाता है, जबकि घने कण टेस्ट ट्यूब के निचले भाग में जमा हो जाते हैं: रक्त कोशिकाएं, उपकला और लवण। इसके बाद, प्रयोगशाला सहायक, एक विशेष पिपेट का उपयोग करके, टेस्ट ट्यूब से तलछट के हिस्से को एक ग्लास स्लाइड पर स्थानांतरित करता है और एक तैयारी तैयार करता है, जिसे सूखा, दाग दिया जाता है और एक माइक्रोस्कोप के तहत डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है।

मूत्र में पाए जाने वाले सेलुलर तत्वों की मात्रा निर्धारित करने के लिए, माप की विशेष इकाइयों का उपयोग किया जाता है: माइक्रोस्कोपी के तहत दृश्य क्षेत्र में मूत्र तलछट की कुछ कोशिकाओं की संख्या। उदाहरण के लिए: "प्रति दृश्य क्षेत्र में 1-2 लाल रक्त कोशिकाएं" या "दृश्य के प्रति क्षेत्र में एकल उपकला कोशिकाएं" और "ल्यूकोसाइट्स दृश्य के पूरे क्षेत्र को कवर करते हैं।"

लाल रक्त कोशिकाओं। यदि किसी स्वस्थ व्यक्ति के मूत्र तलछट में लाल रक्त कोशिकाएं नहीं पाई जाती हैं या वे "एकल प्रतियों" (दृश्य क्षेत्र में 3 से अधिक नहीं) में मौजूद हैं, तो मूत्र में उनकी बड़ी मात्रा में उपस्थिति हमेशा किसी प्रकार की विकृति का संकेत देती है। गुर्दे या मूत्र पथ में.

यह कहा जाना चाहिए कि मूत्र में 2-3 लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति से भी डॉक्टर और रोगी को सचेत होना चाहिए और कम से कम बार-बार मूत्र परीक्षण या विशेष परीक्षण की आवश्यकता होती है (नीचे देखें)। भारी शारीरिक परिश्रम या लंबे समय तक खड़े रहने के बाद एक स्वस्थ व्यक्ति में एकल लाल रक्त कोशिकाएं दिखाई दे सकती हैं।

जब मूत्र में रक्त का मिश्रण दृष्टिगत रूप से निर्धारित होता है, यानी मूत्र में लाल रंग या टिंट (मैक्रोहेमेटुरिया) होता है, तो मूत्र तलछट की माइक्रोस्कोपी के दौरान लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या का मूल्यांकन करने की कोई बड़ी आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि परिणाम होता है पहले से ज्ञात - लाल रक्त कोशिकाएं पूरे दृश्य क्षेत्र को कवर करेंगी, यानी उनकी संख्या मानक मूल्यों से कई गुना अधिक होगी। मूत्र को लाल करने के लिए, प्रति 0.5 लीटर मूत्र में रक्त की केवल 5 बूंदें (लगभग 1 x 10 12 लाल रक्त कोशिकाएं) पर्याप्त हैं।

रक्त का एक छोटा मिश्रण, जो नग्न आंखों के लिए अदृश्य है, माइक्रोहेमेटुरिया कहलाता है और इसका पता केवल मूत्र तलछट की माइक्रोस्कोपी द्वारा लगाया जाता है।

मूत्र में रक्त की उपस्थिति गुर्दे, मूत्र पथ (मूत्रवाहिनी, मूत्राशय, मूत्रमार्ग), प्रोस्टेट ग्रंथि के किसी भी रोग के साथ-साथ कुछ अन्य बीमारियों से जुड़ी हो सकती है जो जननांग प्रणाली से संबंधित नहीं हैं:

. ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (तीव्र और जीर्ण);
. पायलोनेफ्राइटिस (तीव्र और जीर्ण);
. घातक गुर्दे के ट्यूमर;
. सिस्टिटिस;
. प्रोस्टेट एडेनोमा;
. यूरोलिथियासिस रोग;
. गुर्दे का रोधगलन;
. किडनी अमाइलॉइड;
. नेफ्रोसिस;
. विषाक्त गुर्दे की क्षति (उदाहरण के लिए, एनलगिन लेते समय);
. गुर्दे की तपेदिक;
. गुर्दे की चोटें;
. रक्तस्रावी प्रवणता;
. रक्तस्रावी बुखार;
. गंभीर संचार विफलता;
. हाइपरटोनिक रोग.

अभ्यास के लिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि प्रयोगशाला विधियों का उपयोग करके मोटे तौर पर यह कैसे निर्धारित किया जाए कि मूत्र में रक्त कहाँ जाता है।

संभवतः गुर्दे से मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं के प्रवेश का संकेत देने वाला मुख्य संकेत मूत्र में प्रोटीन और कास्ट की सहवर्ती उपस्थिति है। इसके अलावा, इन उद्देश्यों के लिए, विशेष रूप से मूत्र संबंधी अभ्यास में, तीन-ग्लास परीक्षण का व्यापक रूप से उपयोग किया जा रहा है।

इस परीक्षण में रोगी को 4-5 घंटे तक पेशाब रोककर रखने के बाद या सुबह सोने के बाद, मूत्र को क्रमिक रूप से 3 जार (कंटेनर) में इकट्ठा करना होता है: पहले वाले को पहले में, बीच वाले को दूसरे में, और दूसरे जार में छोड़ता है। मध्यवर्ती एक से तीसरे तक। मूत्र का अंतिम (अंतिम!) भाग। यदि पहले भाग में लाल रक्त कोशिकाएं सबसे अधिक मात्रा में पाई जाती हैं, तो रक्तस्राव का स्रोत मूत्रमार्ग में होता है; तीसरे भाग में, इसका स्रोत मूत्राशय में अधिक होने की संभावना होती है। अंत में, यदि मूत्र के तीनों भागों में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या लगभग समान है, तो रक्तस्राव का स्रोत गुर्दे या मूत्रवाहिनी हैं।

ल्यूकोसाइट्स। आम तौर पर, एक स्वस्थ महिला के मूत्र तलछट में, 5 तक, और एक स्वस्थ पुरुष में, प्रति दृश्य क्षेत्र में 3 ल्यूकोसाइट्स पाए जाते हैं।

मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री को ल्यूकोसाइटुरिया कहा जाता है। अत्यधिक स्पष्ट ल्यूकोसाइट्यूरिया, जब देखने के क्षेत्र में इन कोशिकाओं की संख्या 60 से अधिक हो जाती है, पायरिया कहलाती है।

जैसा कि पहले ही संकेत दिया गया है, ल्यूकोसाइट्स का मुख्य कार्य सुरक्षात्मक है, इसलिए मूत्र में उनकी उपस्थिति, एक नियम के रूप में, गुर्दे या मूत्र पथ में किसी प्रकार की सूजन प्रक्रिया का संकेत देती है। इस स्थिति में, नियम "मूत्र में जितने अधिक ल्यूकोसाइट्स होंगे, सूजन उतनी ही अधिक स्पष्ट होगी और प्रक्रिया उतनी ही तीव्र होगी" मान्य रहता है। हालाँकि, ल्यूकोसाइटुरिया की डिग्री हमेशा रोग की गंभीरता को नहीं दर्शाती है। इस प्रकार, गंभीर ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले लोगों में मूत्र तलछट में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में बहुत मध्यम वृद्धि हो सकती है और मूत्रमार्ग - मूत्रमार्ग की तीव्र सूजन वाले लोगों में पायरिया के स्तर तक पहुंच सकती है।

ल्यूकोसाइटुरिया के मुख्य कारण गुर्दे (तीव्र और पुरानी पायलोनेफ्राइटिस) और मूत्र पथ (सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, प्रोस्टेटाइटिस) की सूजन संबंधी बीमारियां हैं। अधिक दुर्लभ मामलों में, मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि से तपेदिक, तीव्र और पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और एमाइलॉयडोसिस के कारण गुर्दे की क्षति हो सकती है।

एक डॉक्टर के लिए, और इससे भी अधिक एक रोगी के लिए, ल्यूकोसाइटुरिया का कारण स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है, अर्थात, जननांग प्रणाली की सूजन प्रक्रिया के विकास के स्थान को लगभग निर्धारित करना। हेमट्यूरिया के कारणों के बारे में कहानी के अनुरूप, प्रयोगशाला संकेत गुर्दे में एक सूजन प्रक्रिया का संकेत देते हैं क्योंकि ल्यूकोसाइटुरिया का कारण मूत्र में प्रोटीन और कास्ट की सहवर्ती उपस्थिति है। इसके अलावा, इन उद्देश्यों के लिए तीन-ग्लास परीक्षण का भी उपयोग किया जाता है, जिसके परिणामों का मूल्यांकन मूत्र में रक्त के स्रोत का निर्धारण करते समय इस परीक्षण के परिणामों के समान ही किया जाता है। इसलिए, यदि पहले भाग में ल्यूकोसाइटुरिया का पता चलता है, तो यह इंगित करता है कि रोगी के मूत्रमार्ग (मूत्रमार्गशोथ) में सूजन प्रक्रिया है। यदि ल्यूकोसाइट्स की सबसे अधिक संख्या तीसरे भाग में है, तो सबसे अधिक संभावना है कि रोगी को मूत्राशय - सिस्टिटिस या प्रोस्टेट ग्रंथि - प्रोस्टेटाइटिस की सूजन है। विभिन्न भागों के मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की लगभग समान संख्या के साथ, कोई गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय को सूजन संबंधी क्षति के बारे में सोच सकता है।

कुछ मामलों में, तीन-ग्लास परीक्षण अधिक तेजी से किया जाता है - मूत्र तलछट की माइक्रोस्कोपी के बिना और मैलापन जैसे संकेतों के साथ-साथ मूत्र के प्रत्येक भाग में धागे और गुच्छे की उपस्थिति द्वारा निर्देशित होता है, जो एक निश्चित सीमा तक होता है ल्यूकोसाइटुरिया के समतुल्य हैं।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, मूत्र में लाल और सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या का सटीक आकलन करने के लिए, सरल और सूचनात्मक नेचिपोरेंको परीक्षण का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो आपको गणना करने की अनुमति देता है कि 1 मिलीलीटर मूत्र में इनमें से कितनी कोशिकाएं शामिल हैं। आम तौर पर, 1 मिलीलीटर मूत्र में 1000 से अधिक लाल रक्त कोशिकाएं और 400 हजार ल्यूकोसाइट्स नहीं होते हैं।

मूत्र की अम्लीय प्रतिक्रिया के प्रभाव में गुर्दे की नलिकाओं में प्रोटीन से सिलेंडर बनते हैं, वास्तव में, उनकी कास्ट होती है। दूसरे शब्दों में, यदि मूत्र में कोई प्रोटीन नहीं है, तो कास्ट नहीं हो सकती है, और यदि हैं, तो आप निश्चिंत हो सकते हैं कि मूत्र में प्रोटीन की मात्रा बढ़ गई है। दूसरी ओर, चूंकि कास्ट के गठन की प्रक्रिया मूत्र की अम्लता से प्रभावित होती है, यदि यह क्षारीय है, तो प्रोटीनुरिया के बावजूद, कास्ट का पता नहीं लगाया जा सकता है।

इस पर निर्भर करते हुए कि सिलेंडर में मूत्र से सेलुलर तत्व होते हैं और कौन से, हाइलिन, एपिथेलियल, दानेदार, मोमी, एरिथ्रोसाइट और ल्यूकोसाइट, साथ ही सिलेंडर को प्रतिष्ठित किया जाता है।

मूत्र में कास्ट की उपस्थिति के कारण प्रोटीन की उपस्थिति के समान ही होते हैं, एकमात्र अंतर यह है कि प्रोटीन का अधिक बार पता लगाया जाता है, क्योंकि कास्ट के गठन के लिए, जैसा कि पहले ही संकेत दिया गया है, एक अम्लीय वातावरण की आवश्यकता होती है।

व्यवहार में अक्सर, हाइलिन कास्ट का सामना करना पड़ता है, जिसकी उपस्थिति तीव्र और पुरानी किडनी रोगों का संकेत दे सकती है, लेकिन वे लंबे समय तक सीधी स्थिति में रहने, गंभीर ठंडक या, के मामलों में मूत्र प्रणाली के विकृति विज्ञान के बिना लोगों में भी पाए जा सकते हैं। इसके विपरीत, अधिक गर्मी, भारी शारीरिक गतिविधि।

एपिथेलियल कास्ट हमेशा पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में गुर्दे की नलिकाओं की भागीदारी का संकेत देते हैं, जो अक्सर पायलोनेफ्राइटिस और नेफ्रोसिस के साथ होता है।

मोमी कास्ट आमतौर पर किडनी की गंभीर क्षति का संकेत देते हैं, और मूत्र में लाल रक्त कोशिका कास्ट का पता लगाने से दृढ़ता से पता चलता है कि हेमट्यूरिया किडनी की बीमारी के कारण है।

उपकला कोशिकाएं मूत्र पथ की श्लेष्म झिल्ली को रेखाबद्ध करती हैं और सूजन प्रक्रियाओं के दौरान बड़ी मात्रा में मूत्र में प्रवेश करती हैं। विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं के दौरान मूत्र पथ के एक विशेष खंड में किस प्रकार की उपकला रेखाएं होती हैं, इसके आधार पर, मूत्र में विभिन्न प्रकार के उपकला दिखाई देते हैं।

आम तौर पर, मूत्र तलछट में, स्क्वैमस उपकला कोशिकाएं बहुत कम संख्या में पाई जाती हैं - तैयारी में एकल से लेकर देखने के क्षेत्र में एकल तक। मूत्रमार्गशोथ (मूत्र पथ की सूजन) और प्रोस्टेटाइटिस (प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन) के साथ इन कोशिकाओं की संख्या काफी बढ़ जाती है।

संक्रमणकालीन उपकला कोशिकाएं मूत्राशय और गुर्दे की श्रोणि, यूरोलिथियासिस और मूत्र पथ के ट्यूमर में तीव्र सूजन के दौरान मूत्र में दिखाई देती हैं।

वृक्क उपकला (मूत्र नलिकाएं) की कोशिकाएं नेफ्रैटिस (गुर्दे की सूजन), गुर्दे को नुकसान पहुंचाने वाले जहर से जहर और दिल की विफलता के दौरान मूत्र में प्रवेश करती हैं।

पेशाब में बैक्टीरिया का परीक्षण पेशाब करने के तुरंत बाद लिए गए नमूने से किया जाता है। इस प्रकार के विश्लेषण में विश्लेषण लेने से पहले बाह्य जननांग के सही उपचार को विशेष महत्व दिया जाता है (ऊपर देखें)। मूत्र में बैक्टीरिया का पता लगाना हमेशा जननांग प्रणाली में सूजन प्रक्रिया का संकेत नहीं होता है। निदान के लिए जीवाणुओं की बढ़ी हुई संख्या प्राथमिक महत्व की है। इस प्रकार, स्वस्थ लोगों में 1 मिलीलीटर मूत्र में 2 हजार से अधिक रोगाणु नहीं पाए जाते हैं, जबकि मूत्र अंगों में सूजन वाले रोगियों में 1 मिलीलीटर में 100 हजार बैक्टीरिया पाए जाते हैं। यदि मूत्र पथ में एक संक्रामक प्रक्रिया का संदेह है, तो डॉक्टर एक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के साथ मूत्र में माइक्रोबियल निकायों के निर्धारण को पूरक करते हैं, जिसके दौरान वे विशेष पोषक मीडिया पर बाँझ परिस्थितियों में मूत्र का टीका लगाते हैं और, विकसित होने के कई संकेतों के आधार पर सूक्ष्मजीवों की कॉलोनी, बाद की पहचान निर्धारित करती है, साथ ही सही उपचार चुनने के लिए कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता भी निर्धारित करती है।

मूत्र तलछट के उपरोक्त घटकों के अलावा, असंगठित मूत्र तलछट या विभिन्न अकार्बनिक यौगिकों को पृथक किया जाता है।

विभिन्न अकार्बनिक तलछटों का नुकसान, सबसे पहले, मूत्र की अम्लता पर निर्भर करता है, जो पीएच की विशेषता है। मूत्र की अम्लीय प्रतिक्रिया (पीएच 5 से कम) के साथ, तलछट में यूरिक और हिप्पुरिक एसिड, कैल्शियम फॉस्फेट आदि के लवण निर्धारित होते हैं। मूत्र की क्षारीय प्रतिक्रिया (7 से अधिक पीएच) के साथ, अनाकार फॉस्फेट, ट्रिपेल फॉस्फेट, तलछट में कैल्शियम कार्बोनेट आदि दिखाई देते हैं।

साथ ही, किसी विशेष मूत्र तलछट की प्रकृति से, जांच किए जा रहे व्यक्ति की संभावित बीमारी के बारे में भी बताया जा सकता है। इस प्रकार, गुर्दे की विफलता, निर्जलीकरण, और बड़े ऊतक टूटने (घातक रक्त रोग, बड़े पैमाने पर, विघटित ट्यूमर, बड़े पैमाने पर निमोनिया का समाधान) के साथ स्थितियों में मूत्र में यूरिक एसिड क्रिस्टल बड़ी मात्रा में दिखाई देते हैं।

ऑक्सालेट (ऑक्सालिक एसिड के लवण) ऑक्सालिक एसिड (टमाटर, सॉरेल, पालक, लिंगोनबेरी, सेब, आदि) युक्त खाद्य पदार्थों के दुरुपयोग के कारण प्रकट होते हैं। यदि किसी व्यक्ति ने इन उत्पादों का सेवन नहीं किया है, तो मूत्र तलछट में ऑक्सालेट की उपस्थिति ऑक्सालो-एसिटिक डायथेसिस के रूप में एक चयापचय विकार का संकेत देती है। विषाक्तता के कुछ दुर्लभ मामलों में, मूत्र में ऑक्सालेट की उपस्थिति से पीड़ित द्वारा विषाक्त पदार्थ - एथिलीन ग्लाइकॉल के सेवन की सटीक पुष्टि करना संभव हो जाता है।

1.2.6. गुर्दे की कार्यप्रणाली को दर्शाने वाले परीक्षण

समग्र रूप से गुर्दे के काम में उनके विभिन्न कार्यों का प्रदर्शन शामिल होता है, जिन्हें आंशिक कहा जाता है: मूत्र की एकाग्रता (एकाग्रता कार्य), मूत्र का उत्सर्जन (ग्लोमेरुलर निस्पंदन) और गुर्दे की नलिकाओं की शरीर के लिए उपयोगी पदार्थों को वापस करने की क्षमता। मूत्र में प्रवेश करें: प्रोटीन, ग्लूकोज, पोटेशियम, आदि (ट्यूबलर पुनर्अवशोषण) या, इसके विपरीत, कुछ चयापचय उत्पादों को मूत्र (ट्यूबलर स्राव) में छोड़ दें। इन कार्यों का एक समान व्यवधान गुर्दे की बीमारियों के विभिन्न रूपों में देखा जा सकता है, इसलिए डॉक्टर के लिए उनका अध्ययन न केवल सही निदान करने के लिए आवश्यक है, बल्कि गुर्दे की बीमारी की डिग्री और गंभीरता निर्धारित करने के लिए भी आवश्यक है, और इसका आकलन करने में भी मदद मिलती है। उपचार की प्रभावशीलता और रोगी की स्थिति का पूर्वानुमान निर्धारित करना।

व्यवहार में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले परीक्षण ज़िमनिट्स्की परीक्षण और रेबर्ग-ता-रीव परीक्षण हैं।

ज़िमनिट्स्की परीक्षण आपको हर 3 घंटे में दिन के दौरान एकत्र मूत्र के घनत्व को मापकर मूत्र को केंद्रित करने की गुर्दे की क्षमता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, यानी कुल 8 मूत्र नमूनों की जांच की जाती है।

यह परीक्षण सामान्य पीने के नियम के साथ किया जाना चाहिए; रोगी को मूत्रवर्धक लेने की सलाह नहीं दी जाती है। किसी व्यक्ति द्वारा पानी, पेय और भोजन के तरल भाग के रूप में लिए गए तरल पदार्थ की मात्रा को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।

दैनिक मूत्र की मात्रा 09.00 से 21.00 तक एकत्र किए गए मूत्र के पहले 4 भागों की मात्रा को जोड़कर प्राप्त की जाती है, और रात्रिकालीन मूत्राधिक्य मूत्र के 5वें से 8वें भागों (21.00 से 09.00 तक) को जोड़कर प्राप्त किया जाता है।

स्वस्थ लोगों में, प्रतिदिन पिया गया तरल पदार्थ का 2/3 - 4/5 (65-80%) दिन के दौरान उत्सर्जित होता है। इसके अलावा, दिन के समय मूत्राधिक्य रात के समय की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक होना चाहिए, और मूत्र के अलग-अलग हिस्सों के सापेक्ष घनत्व में काफी बड़ी सीमा के भीतर उतार-चढ़ाव होना चाहिए - कम से कम 0.012-0.016 और कम से कम एक हिस्से में 1.017 के संकेतक तक पहुंचना चाहिए।

तरल पदार्थ पीने की तुलना में उत्सर्जित मूत्र की दैनिक मात्रा में वृद्धि एडिमा कम होने पर देखी जा सकती है, और इसके विपरीत, एडिमा (गुर्दे या हृदय) बढ़ने पर कमी देखी जा सकती है।

हृदय विफलता वाले रोगियों के लिए रात और दिन के मूत्र उत्पादन के बीच अनुपात में वृद्धि आम है।

प्रतिदिन एकत्र किए गए विभिन्न भागों में मूत्र के कम सापेक्ष घनत्व, साथ ही इस सूचक के दैनिक उतार-चढ़ाव में कमी को आइसोहिपोस्टेनुरिया कहा जाता है और क्रोनिक किडनी रोगों (क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, हाइड्रोनफ्रोसिस, पॉलीसिस्टिक रोग) वाले रोगियों में देखा जाता है। गुर्दे का एकाग्रता कार्य अन्य कार्यों से पहले बाधित होता है, इसलिए ज़िमनिट्स्की परीक्षण गंभीर गुर्दे की विफलता के लक्षण प्रकट होने से पहले, प्रारंभिक चरण में गुर्दे में रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाना संभव बनाता है, जो, एक नियम के रूप में, अपरिवर्तनीय है।

यह जोड़ा जाना चाहिए कि दिन के दौरान छोटे उतार-चढ़ाव के साथ मूत्र का कम सापेक्ष घनत्व (1.003-1.004 से अधिक नहीं) मधुमेह इन्सिपिडस जैसी बीमारी की विशेषता है, जिसमें मानव शरीर में हार्मोन वैसोप्रेसिन (एंटीडाययूरेटिक हार्मोन) का उत्पादन होता है। घट जाती है. इस बीमारी में प्यास लगना, वजन कम होना, अधिक पेशाब आना और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कई बार वृद्धि, कभी-कभी प्रति दिन 12-16 लीटर तक की वृद्धि होती है।

रेहबर्ग परीक्षण डॉक्टर को गुर्दे के उत्सर्जन कार्य और गुर्दे की नलिकाओं की कुछ पदार्थों को स्रावित करने या वापस अवशोषित (पुन: अवशोषित) करने की क्षमता निर्धारित करने में मदद करता है।

परीक्षण विधि में रोगी से सुबह खाली पेट 1 घंटे के लिए लापरवाह स्थिति में मूत्र एकत्र करना और इस अवधि के बीच में क्रिएटिनिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए नस से रक्त लेना शामिल है।

एक सरल सूत्र का उपयोग करके, ग्लोमेरुलर निस्पंदन (गुर्दे के उत्सर्जन कार्य की विशेषता) और ट्यूबलर पुनर्अवशोषण के मूल्य की गणना की जाती है।

स्वस्थ युवा और मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों और महिलाओं में, इस तरह से गणना की गई ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) 130-140 मिली/मिनट है।

सीएफ में कमी तीव्र और पुरानी नेफ्रैटिस, उच्च रक्तचाप और मधुमेह मेलेटस - ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस के कारण गुर्दे की क्षति में देखी जाती है। गुर्दे की विफलता का विकास और रक्त में नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट में वृद्धि तब होती है जब ईएफ सामान्य से लगभग 10% कम हो जाता है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में, सीपी में कमी बाद में होती है, और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, इसके विपरीत, गुर्दे की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता के क्षीण होने से पहले होती है।

क्रोनिक किडनी रोग में ईएफ में 40 मिली/मिनट की लगातार गिरावट गंभीर गुर्दे की विफलता का संकेत देती है, और इस सूचक में 15-10-5 मिली/मिनट की कमी गुर्दे की विफलता के अंतिम (टर्मिनल) चरण के विकास को इंगित करती है, जो आमतौर पर रोगी को "कृत्रिम किडनी" या किडनी प्रत्यारोपण मशीन से जोड़ने की आवश्यकता होती है।

ट्यूबलर पुनर्अवशोषण आम तौर पर 95 से 99% तक होता है और बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ पीने या मूत्रवर्धक लेने पर गुर्दे की बीमारी के बिना लोगों में 90% या उससे कम हो सकता है। इस सूचक में सबसे अधिक कमी डायबिटीज इन्सिपिडस में देखी गई है। उदाहरण के लिए, 95% से नीचे पानी के पुनर्अवशोषण में लगातार कमी प्राथमिक झुर्रीदार किडनी (क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ) या माध्यमिक झुर्रीदार किडनी (उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप या मधुमेह नेफ्रोपैथी के साथ देखी गई) के साथ देखी जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आमतौर पर, गुर्दे में पुनर्अवशोषण में कमी के साथ, गुर्दे के एकाग्रता कार्य का उल्लंघन होता है, क्योंकि दोनों कार्य एकत्रित नलिकाओं में गड़बड़ी पर निर्भर करते हैं।

परिचय

वर्तमान में, बीमारियों के निदान के कई तरीके हैं, जिनमें से प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान हैं। दुर्भाग्य से, सभी अध्ययन किसी विशेष रोगविज्ञान की सटीक पहचान करने में मदद नहीं करते हैं। उदाहरण के लिए, एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड की मदद से, शरीर के अंगों और प्रणालियों के विकास में केवल गंभीर शारीरिक विचलन निर्धारित किए जाते हैं, और ऐसी परीक्षा के दौरान, एक नियम के रूप में, कार्यात्मक विकारों का पता नहीं लगाया जा सकता है। इसलिए, डॉक्टर, ऊपर उल्लिखित शोध विधियों के अलावा, रोगियों को कुछ परीक्षण भी लिखते हैं। यह प्रयोगशाला परीक्षण हैं जो शरीर के अंगों और प्रणालियों के कामकाज में गड़बड़ी की पहचान करना, संक्रामक एजेंटों का पता लगाना, सही निदान करना और उपचार निर्धारित करना संभव बनाते हैं।

कुछ बीमारियाँ (कैंसर, मूत्र पथ के संक्रमण, अंतःस्रावी विकृति, आदि) लंबे समय तक वस्तुतः स्पर्शोन्मुख हो सकती हैं, इसलिए प्रत्येक व्यक्ति को समय-समय पर रक्त और मूत्र परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि कोई असामान्यताएं तो नहीं हैं या, यदि कोई हो, तो शुरुआत करें। समय पर उपचार. सबसे आम परीक्षणों को समझने के अलावा, इस पुस्तक में आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षणों की सूची सहित चिकित्सा परीक्षण आरेख भी शामिल हैं।

परीक्षणों की तैयारी

प्रयोगशाला परीक्षण विभिन्न रोगों का समय पर और सटीक निदान करने की अनुमति देते हैं। आखिरकार, उनकी अभिव्यक्तियाँ मुख्य रूप से शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करती हैं। किसी मरीज की स्वास्थ्य स्थिति के बारे में 50% से अधिक जानकारी डॉक्टरों को परीक्षण परिणामों द्वारा प्रदान की जाती है। यह प्रयोगशाला परीक्षणों का डेटा है जो डॉक्टरों को उपचार रणनीति चुनने की अनुमति देता है।

परीक्षण के परिणामों की सटीकता न केवल प्रयोगशाला तकनीशियनों की योग्यता और अभिकर्मकों और उपकरणों की गुणवत्ता पर निर्भर करती है, बल्कि अध्ययन के लिए रोगी की तैयारी पर भी निर्भर करती है, यानी सामग्री एकत्र करने के समय और शुद्धता पर भी।

रक्तदान प्रक्रिया

लगभग सभी रक्त परीक्षण खाली पेट किए जाने चाहिए - अंतिम भोजन और रक्त लेने के बीच कम से कम 8 घंटे (अधिमानतः 12 घंटे) अवश्य बीतने चाहिए। रक्त संग्रह से पहले, आप केवल पानी पी सकते हैं। हालाँकि, यह सामान्य रक्त परीक्षण पर लागू नहीं होता है: इसे नाश्ते के 1 घंटे बाद लिया जा सकता है, जिसमें बिना चीनी की चाय, बिना चीनी का दलिया, मक्खन और दूध, साथ ही एक सेब शामिल हो सकता है।

सी-पेप्टाइड और इंसुलिन के लिए रक्त परीक्षण सुबह 10 बजे से पहले खाली पेट ही किया जाना चाहिए।

इसके अलावा, दिन भर में, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, आनुवंशिक बहुरूपता के लिए आपका परीक्षण किया जा सकता है।

अंतिम भोजन के 6 घंटे बाद हार्मोन और संक्रमण के प्रति एंटीबॉडी का परीक्षण किया जा सकता है।

कई अध्ययनों के अनुसार, रक्त का दान दिन के एक निश्चित समय पर ही किया जाता है। उदाहरण के लिए, आयरन और कुछ हार्मोनों के लिए रक्त परीक्षण सुबह 10 बजे से पहले ही किया जाता है।

लिपिड प्रोफाइल निर्धारित करने के लिए विश्लेषण खाने के 12 घंटे बाद लिया जाना चाहिए।

आपको रक्त का नमूना लेने से 1 घंटा पहले धूम्रपान करने से बचना चाहिए, और परीक्षण से एक दिन पहले शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए।

यदि रक्त में यूरिक एसिड के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण निर्धारित किया गया है, तो परीक्षण से कुछ दिन पहले मांस, यकृत, गुर्दे, मछली, कॉफी और चाय का त्याग करना आवश्यक है, और तीव्र शारीरिक गतिविधि से भी बचना चाहिए। वायरल हेपेटाइटिस के लिए रक्तदान करने से 2 दिन पहले आहार का भी पालन करना चाहिए। ऐसे में खट्टे फल और गाजर को आहार से बाहर कर देना चाहिए।

यदि दवा उपचार निर्धारित है, तो उन्हें लेना शुरू करने से पहले या उन्हें रोकने के 10-14 दिनों से पहले रक्त दान नहीं किया जाना चाहिए।

आप फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं, अल्ट्रासाउंड, मसाज, रिफ्लेक्सोलॉजी, रेक्टल जांच और रेडियोग्राफी के बाद रक्तदान नहीं कर सकते।

यह अनुशंसा की जाती है कि महिलाएं चक्र के दिनों के अनुसार हार्मोन परीक्षण के लिए रक्त दान करें: एलएच और एफएसएच - 3-5 दिन, एस्ट्राडियोल - 5-7 या 21-23 दिन, प्रोलैक्टिन, डीएचए सल्फेट और टेस्टोस्टेरोन - 7-9 - वां, प्रोजेस्टेरोन - 21-23वां दिन।

मूत्र संग्रह नियम

स्वच्छता नियम

मूत्र एकत्र करने से पहले, महिलाओं को अपनी योनि और लेबिया को गर्म, साबुन के पानी में भिगोए हुए बाँझ कपास झाड़ू से आगे से पीछे की ओर धोना चाहिए। इसके बाद, जननांगों को गर्म उबले पानी से धोने और एक बाँझ कपड़े से पोंछने की सलाह दी जाती है।

मासिक धर्म के दौरान मूत्र परीक्षण कराने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

मूत्र एकत्र करने से पहले, पुरुषों को मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन को गर्म साबुन के पानी से धोना होगा, फिर गर्म उबले पानी से कुल्ला करना होगा और एक बाँझ कपड़े से पोंछना होगा।

सामान्य विश्लेषण के लिए मूत्र का संग्रह

सामान्य विश्लेषण के लिए, आपको सुबह उठने के तुरंत बाद खाली पेट पहला मूत्र नमूना एकत्र करना चाहिए।

पेशाब करते समय, महिलाओं को अपनी लेबिया फैलाने की ज़रूरत होती है, पुरुष पूरी तरह से त्वचा की तह को पीछे खींचते हैं और मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन को छोड़ देते हैं।

आप मूत्र को रेफ्रिजरेटर में 1.5 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं कर सकते हैं।

24 घंटे मूत्र संग्रह

कुल प्रोटीन, एल्ब्यूमिन, ग्लूकोज, क्रिएटिनिन, बिलीरुबिन, कैल्शियम, फॉस्फोरस, सोडियम और पोटेशियम की सामग्री निर्धारित करने के लिए, सामान्य पीने की स्थिति (प्रति दिन लगभग 1.5 लीटर तरल) के तहत 24 घंटे के लिए मूत्र एकत्र किया जाना चाहिए।

रोगी को सुबह 6-8 बजे मूत्राशय खाली कर देना चाहिए (यह भाग विश्लेषण के लिए प्रस्तुत नहीं किया गया है), और फिर दिन के दौरान कम से कम 2 लीटर की क्षमता वाले एक बाँझ अंधेरे कांच के बर्तन में सारा मूत्र एकत्र करें। इस मामले में, मूत्र के अंतिम भाग को पहले भाग के साथ ही एकत्र किया जाना चाहिए। मूत्र एकत्र करने के बाद, आपको इसकी मात्रा को मापने और रिकॉर्ड करने की आवश्यकता है, और फिर हिलाएं और 50-डालें।

ढक्कन के साथ एक विशेष कंटेनर में प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए 100 मिली।

मूत्र वाले कंटेनर को ढक्कन के साथ बंद किया जाना चाहिए और रेफ्रिजरेटर के निचले शेल्फ पर संग्रहित किया जाना चाहिए।

नेचिपोरेंको के अनुसार अनुसंधान के लिए मूत्र का संग्रह

सुबह खाली पेट आपको मूत्र का मध्यम भाग एकत्रित करना चाहिए। संग्रह तीन-गिलास परीक्षण विधि का उपयोग करके किया जाता है: पहले आपको पहले गिलास में पेशाब करना होगा, फिर दूसरे में और तीसरे में। मूत्र का दूसरा (मध्यम) भाग बड़ा होना चाहिए। इसे एक बाँझ ग्लास कंटेनर में एकत्र किया जाना चाहिए, और फिर ढक्कन के साथ एक विशेष कंटेनर में 20-30 मिलीलीटर डालें और प्रयोगशाला में पहुंचाएं।

ज़िमनिट्स्की के अनुसार अनुसंधान के लिए मूत्र का संग्रह

सुबह 6 बजे रोगी को मूत्राशय खाली करना होता है, और फिर पूरे दिन, हर 3 घंटे में, अलग-अलग कंटेनरों में मूत्र एकत्र करना होता है, जो संग्रह के समय को इंगित करता है। मूत्र की कुल 8 सर्विंग होनी चाहिए। परीक्षणों को अलग-अलग कंटेनरों में प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए।

मल एकत्र करने के नियम

स्वच्छता नियम

मल इकट्ठा करने से पहले, आपको पेशाब करना चाहिए, और फिर स्वच्छता प्रक्रियाएं अपनानी चाहिए: बाहरी जननांग और गुदा को गर्म पानी और साबुन से धोएं, और फिर एक बाँझ नैपकिन के साथ पोंछ लें।

डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए सामान्य विश्लेषण और विश्लेषण

सुबह जांच के लिए मल एकत्र करना जरूरी है। शौच सूखे, साफ बर्तन में करना चाहिए।

आप एक्स-रे परीक्षा, जुलाब, सक्रिय कार्बन, आयरन सप्लीमेंट, बिस्मथ लेने के साथ-साथ रेक्टल सपोसिटरी और एनीमा का उपयोग करने के बाद विश्लेषण के लिए मल प्रस्तुत नहीं कर सकते हैं।

पूरे हिस्से के विभिन्न हिस्सों से मल का नमूना (2-4 ग्राम) एक साफ चम्मच का उपयोग करके एक विशेष कंटेनर में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

कंटेनर को ढक्कन से बंद करके प्रयोगशाला में ले जाना चाहिए।

गुप्त रक्त परीक्षण

परीक्षण से 3 दिन पहले, आपको अपने आहार से मांस, लीवर, सॉसेज और आयरन युक्त सभी खाद्य पदार्थों को बाहर करना होगा। मल का संग्रह पिछले मामले की तरह ही किया जाता है।

हेल्मिन्थ अण्डों का परीक्षण करें

इस अध्ययन के लिए, आपको पेरिअनल सिलवटों से सामग्री लेने की आवश्यकता है। इसे सुबह पेशाब, शौच और स्वच्छता प्रक्रियाओं से पहले किया जाना चाहिए।

आपको रुई के फाहे को गुदा के चारों ओर कई बार घुमाना होगा, फिर स्वाब को एक विशेष कंटेनर में डालना होगा और प्रयोगशाला में पहुंचाना होगा।

थूक संग्रहण के नियम

परीक्षण से एक दिन पहले खांसी में सुधार करने के लिए, आपको एक्सपेक्टोरेंट लेना चाहिए। खांसने से पहले रोगी को अपने दांतों को ब्रश करना चाहिए और उबले हुए पानी से अपना मुंह धोना चाहिए। थूक को एक बाँझ कंटेनर में एकत्र किया जाना चाहिए और 1 घंटे के भीतर प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए।

शुक्राणु संग्रह नियम

यौन संयम के 48 घंटे के बाद वीर्य विश्लेषण लिया जाता है। समान समय तक शराब, दवाएँ लेने या भाप स्नान करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

सुबह उठने के बाद, रोगी को पेशाब करना चाहिए और फिर मूत्रमार्ग के बाहरी छिद्र को गर्म पानी और साबुन से धोना चाहिए। शोध के लिए सामग्री हस्तमैथुन द्वारा एक बाँझ कंटेनर में दी जाती है।

रक्त परीक्षण

रक्त शरीर का एक तरल ऊतक है, जिसमें प्लाज्मा और उसमें निलंबित गठित तत्व शामिल होते हैं। एक स्वस्थ वयस्क में, रक्त प्लाज्मा लगभग 52-60% होता है, और गठित तत्व 40-48% होते हैं। प्लाज्मा में पानी (90%), उसमें घुले प्रोटीन (लगभग 7%) और अन्य खनिज और कार्बनिक यौगिक होते हैं। मुख्य प्लाज्मा प्रोटीन ग्लोब्युलिन, एल्ब्यूमिन और फाइब्रिनोजेन हैं। अकार्बनिक लवण प्लाज्मा का लगभग 1% बनाते हैं। रक्त प्लाज्मा में पोषक तत्व (लिपिड और ग्लूकोज), विटामिन, एंजाइम, हार्मोन, चयापचय उत्पाद, साथ ही अकार्बनिक आयन भी होते हैं।

रक्त के बनने वाले तत्वों में ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स शामिल हैं।

ल्यूकोसाइट्स - श्वेत रक्त कोशिकाएं - शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा हैं। वे एंटीबॉडी का उत्पादन करते हैं और प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में भाग लेते हैं। आम तौर पर, रक्त में अन्य गठित तत्वों की तुलना में कम ल्यूकोसाइट्स होते हैं।

एरिथ्रोसाइट्स - लाल रक्त कोशिकाएं - में हीमोग्लोबिन (आयरन युक्त एक प्रोटीन) होता है, जो रक्त को उसका लाल रंग देता है। हीमोग्लोबिन गैसों, मुख्य रूप से ऑक्सीजन का परिवहन करता है।

रक्त प्लाज्मा में गैसें होती हैं, विशेष रूप से ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड।

प्लेटलेट्स - रक्त प्लेटलेट्स - विशाल अस्थि मज्जा कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म के टुकड़े होते हैं, जो एक कोशिका झिल्ली से घिरे होते हैं। वे रक्त का थक्का जमना सुनिश्चित करते हैं, जिससे शरीर को गंभीर रक्त हानि से बचाया जाता है।

सामान्य रक्त विश्लेषण

एक सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण आपको उनके विकास के शुरुआती चरणों में कई बीमारियों की पहचान करने की अनुमति देता है। इसीलिए नियमित परीक्षाओं के दौरान रक्त परीक्षण हमेशा किया जाता है। बार-बार रक्त परीक्षण आपको उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

संपूर्ण रक्त गणना के लिए सामान्य मान तालिका 1 और 2 में दिए गए हैं।

तालिका नंबर एक

सामान्य रक्त परीक्षण परिणाम

तालिका 2

ल्यूकोसाइट सूत्र

लाल रक्त कोशिकाओं

लाल रक्त कोशिकाओं की कुल मात्रा को आमतौर पर हेमाटोक्रिट मान कहा जाता है। इसे प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। पुरुषों में सामान्य हेमटोक्रिट 40-48% है, महिलाओं में - 36-42%।

बढ़ी हुई दर

लाल रक्त कोशिकाओं की बढ़ी हुई सामग्री निम्न के साथ देखी जाती है:

शरीर का निर्जलीकरण (विषाक्तता, उल्टी, दस्त);

पॉलीसिथेमिया;

एरिथ्रेमिया;

हाइपोक्सिया।

पुरुषों में 1 μl रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की सामान्य संख्या 4-5 मिलियन है, महिलाओं में - 3.74.7 मिलियन।

कभी-कभी लाल रक्त कोशिकाओं की बढ़ी हुई सामग्री जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोषों के साथ-साथ अधिवृक्क प्रांतस्था के अपर्याप्त कार्य और शरीर में स्टेरॉयड की अधिकता के साथ देखी जाती है। हालाँकि, केवल सामान्य रक्त परीक्षण के परिणामों के आधार पर इन रोगों का निदान करना असंभव है; अन्य अध्ययन भी आवश्यक हैं।

घटी दर

निम्न एरिथ्रोसाइट गिनती देखी जाती है:

एनीमिया (इस मामले में हीमोग्लोबिन एकाग्रता में भी कमी होती है);

अति जलयोजन.

तीव्र रक्त हानि के दौरान, पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के दौरान, साथ ही देर से गर्भावस्था में भी लाल रक्त कोशिकाओं की कम सामग्री देखी जाती है। इसके अलावा, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी अस्थि मज्जा समारोह या रोग संबंधी परिवर्तनों वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है।

हीमोग्लोबिन

कई रक्त रोग हीमोग्लोबिन की संरचना में विकार से जुड़े होते हैं। यदि हीमोग्लोबिन की मात्रा सामान्य से अधिक या कम है, तो यह रोग संबंधी स्थितियों की उपस्थिति को इंगित करता है।

नवजात शिशुओं में हीमोग्लोबिन की सामान्य मात्रा 210 ग्राम/लीटर है, 1 महीने से कम उम्र के शिशुओं में - 170.6 ग्राम/लीटर, 1-3 महीने की उम्र में - 132.6 ग्राम/लीटर, 4-6 महीने की उम्र में - 129.2 ग्राम/लीटर , 7-12 महीने - 127.5 ग्राम/लीटर, 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में - 116-135 ग्राम/लीटर।

बढ़ी हुई दर

बढ़ी हुई हीमोग्लोबिन सामग्री निम्न के साथ देखी जाती है:

एरिथ्रेमिया;

पॉलीसिथेमिया;

शरीर का निर्जलीकरण (खून गाढ़ा होने के साथ)।

घटी दर

निम्न हीमोग्लोबिन सामग्री देखी जाती है:

छिपे हुए रक्तस्राव सहित रक्त की हानि (तालिका 3)।

कुछ हृदय रोगों में हीमोग्लोबिन की मात्रा सामान्य से अधिक हो सकती है।

हीमोग्लोबिन का कम स्तर कैंसर रोगियों और ऐसे लोगों में भी आम है जिनकी अस्थि मज्जा, गुर्दे और कुछ अन्य अंग क्षतिग्रस्त हैं।

यदि एनीमिया से जुड़ा हीमोग्लोबिन का स्तर कम है, तो गोमांस जिगर और दबाया हुआ कैवियार खाने की सिफारिश की जाती है।

टेबल तीन

खून की कमी के संकेतक

hematocrit

हेमाटोक्रिट प्लाज्मा और लाल रक्त कोशिका की मात्रा का अनुपात दर्शाता है। इस सूचक का उपयोग आमतौर पर लाल रक्त कोशिकाओं की कुल मात्रा को व्यक्त करने के लिए किया जाता है। हेमाटोक्रिट हमें एनीमिया की गंभीरता का आकलन करने की अनुमति देता है, जिस पर यह 15-25% तक कम हो सकता है।

बढ़ी हुई दर

बढ़ा हुआ हेमटोक्रिट निम्न के साथ देखा जाता है:

पॉलीसिथेमिया;

शरीर का निर्जलीकरण;

पेरिटोनिटिस.

घटी दर

हेमेटोक्रिट में कमी देखी गई है:

क्रोनिक हाइपरएज़ोटेमिया।

परिसंचारी प्लाज्मा की मात्रा में कमी के कारण जलने पर हेमटोक्रिट में वृद्धि देखी जा सकती है।

कभी-कभी कम हेमटोक्रिट एक पुरानी सूजन प्रक्रिया या कैंसर का संकेत देता है। इसके अलावा, देर से गर्भावस्था में, उपवास के दौरान, लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने के दौरान, और हृदय, रक्त वाहिकाओं और गुर्दे की बीमारियों में परिसंचारी प्लाज्मा की मात्रा में वृद्धि के कारण हेमाटोक्रिट कम हो जाता है।

औसत लाल रक्त कोशिका मात्रा

इस सूचक का उपयोग एनीमिया के प्रकार को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। एरिथ्रोसाइट्स की औसत मात्रा की गणना हेमटोक्रिट मान से की जाती है, जिसे रक्त के 1 μl में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या से विभाजित किया जाता है और 10 से गुणा किया जाता है: एमसीवी = एच 1 x 10 / आरबीसी (एच 1 - हेमेटोक्रिट, आरबीसी - एरिथ्रोसाइट्स की संख्या, x 10) 12/ली).

बढ़ी हुई दर

बढ़ी हुई औसत एरिथ्रोसाइट मात्रा देखी गई है:

मैक्रोसाइटिक और मेगालोब्लास्टिक एनीमिया (विटामिन बी12 की कमी, फोलिक एसिड की कमी);

हीमोलिटिक अरक्तता।

कभी-कभी यकृत रोग और कुछ आनुवंशिक विकारों के कारण लाल रक्त कोशिकाओं की औसत मात्रा बढ़ जाती है।

सामान्य सूचक

सामान्य औसत एरिथ्रोसाइट मात्रा तब देखी जाती है जब:

नोर्मोसाईट अनीमिया;

नॉर्मोसाइटोसिस के साथ एनीमिया।

घटी दर

निम्न औसत एरिथ्रोसाइट मात्रा देखी गई है:

माइक्रोसाइटिक एनीमिया (आयरन की कमी, थैलेसीमिया);

हीमोलिटिक अरक्तता।

सही निदान करने के लिए, परीक्षण अक्सर आवश्यक होते हैं। उनमें से सबसे अधिक जानकारीपूर्ण इसके संकेतक हैं जो आपको सूजन, एनीमिया, अंग समारोह में कमी की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देते हैं और कई बीमारियों को उनके प्रारंभिक चरण में पहचानना संभव बनाते हैं। आख़िरकार, रक्त मानव शरीर का मुख्य माध्यम है, और यह वह है जो पोषक तत्वों को अंगों तक पहुंचाता है और चयापचय उत्पादों को हटाता है।

आमतौर पर, रोगी की प्रारंभिक मुलाकात में, वे सामान्य जांच करते हैं

रक्त विश्लेषण. ऐसे विश्लेषण के सामान्य संकेतक सभी अंगों के समुचित कार्य का संकेत देते हैं। परिणामों को अधिक सटीक बनाने के लिए, सुबह विश्लेषण करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि खाने के बाद यह बदल जाता है।

सबसे महत्वपूर्ण रक्त परीक्षण संकेतक क्या हैं?

1. हीमोग्लोबिन.

हीमोग्लोबिन ही रक्त का लाल रंग निर्धारित करता है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि यह शरीर के ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाता है। सामान्यतः महिलाओं में हीमोग्लोबिन की मात्रा कम से कम 120 ग्राम प्रति लीटर और पुरुषों में 130 ग्राम प्रति लीटर होनी चाहिए। हीमोग्लोबिन में प्रोटीन और आयरन होता है, जो ऑक्सीजन को बांधता है। आयरन की कमी और खून की कमी से एनीमिया होता है - हीमोग्लोबिन का स्तर कम होना। हीमोग्लोबिन की कमी सबसे ज्यादा प्रभावित करती है

मस्तिष्क कार्य कर रहा है. लेकिन इस पदार्थ की बढ़ी हुई सामग्री शरीर में विकारों की उपस्थिति का भी संकेत देती है। अधिकतर यह निर्जलीकरण, हृदय और फेफड़ों के रोगों से होता है।

2. रक्त परीक्षण के अन्य महत्वपूर्ण संकेतक मात्रा हैं और वे हीमोग्लोबिन के वाहक हैं, हालांकि इन कोशिकाओं में इसकी सामग्री भिन्न हो सकती है। उनके स्तर में वृद्धि और कमी हीमोग्लोबिन संकेतक के समान बीमारियों का संकेत देती है। कभी-कभी खाने के बाद या रात में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कम हो सकती है। लेकिन उनका स्तर बढ़ाना कहीं अधिक गंभीर है. यह ऑक्सीजन की कमी, फेफड़ों की बीमारी और कैंसर का संकेत हो सकता है। सामान्यतः पुरुषों में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या 4-5*10 से 12वीं शक्ति प्रति लीटर और महिलाओं में थोड़ी कम होनी चाहिए। लेकिन शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं को निर्धारित करने के लिए ईएसआर - गति का मूल्य अधिक महत्वपूर्ण है। यह कई बीमारियों में बढ़ सकता है, अक्सर सूजन के साथ-साथ कैंसर, एनीमिया, दिल का दौरा या रक्त रोगों में भी। एक स्वस्थ पुरुष का ईएसआर 1-10 मिलीमीटर प्रति घंटा और महिला का 2 से 15 मिलीमीटर होना चाहिए। लीवर की बीमारी, रक्त गाढ़ा होने, उपवास और शाकाहारी आहार से यह दर घट सकती है।

3. निदान करते समय, वे स्थिति जैसे रक्त परीक्षण संकेतकों को भी ध्यान में रखते हैं

ल्यूकोसाइट्स ये कोशिकाएं संक्रमण, सूजन पर प्रतिक्रिया करती हैं और प्रतिरक्षा सुरक्षा प्रदान करती हैं। इनकी कई किस्में होती हैं और ये बीमारियों पर अलग-अलग तरह से प्रतिक्रिया करते हैं। इसलिए, विश्लेषण करते समय, इन सभी कोशिकाओं की स्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है: ग्रैन्यूलोसाइट्स, न्यूट्रोफिल, बेसोफिल, ईोसिनोफिल, लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स। इन कोशिकाओं की सामग्री की गणना एक विशेष विधि का उपयोग करके की जाती है। ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या 4 से 9*10 से 9वीं शक्ति तक होनी चाहिए। ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि संक्रामक रोगों, दमन, सूजन, गुर्दे की विफलता या दिल के दौरे का संकेत दे सकती है। तपेदिक, मलेरिया, इन्फ्लूएंजा, हेपेटाइटिस और कैंसर के साथ कुछ दवाएं लेने के बाद कमी देखी जाती है।

इसके थक्के के लिए एक अन्य प्रकार जिम्मेदार है - प्लेटलेट्स। इनकी संख्या में बढ़ोतरी या कमी गंभीर बीमारी का संकेत भी हो सकता है। लेकिन वे अपनी संख्या पर तब ध्यान देते हैं जब यह मानक से काफी भिन्न होती है। इसलिए, ये रक्त परीक्षण संकेतक इतने महत्वपूर्ण नहीं हैं।