वर्टिकल स्ट्रैबिस्मस का इलाज कैसे करें। वर्टिकल स्ट्रैबिस्मस के कारण और उपचार

निर्धारण बिंदु से आँख की दृश्य धुरी का लगातार या आवधिक विचलन, जिससे दूरबीन दृष्टि ख़राब हो जाती है। स्ट्रैबिस्मस एक बाहरी दोष से प्रकट होता है - आंख/आंखों का नाक या मंदिर की ओर ऊपर या नीचे विचलन। इसके अलावा, स्ट्रैबिस्मस वाले रोगी को दोहरी दृष्टि, चक्कर आना और सिरदर्द, दृष्टि में कमी और एम्ब्लियोपिया का अनुभव हो सकता है। स्ट्रैबिस्मस के निदान में एक नेत्र विज्ञान परीक्षा (दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण, बायोमाइक्रोस्कोपी, पेरीमेट्री, ऑप्थाल्मोस्कोपी, स्कियास्कोपी, रेफ्रेक्टोमेट्री, आंख का बायोमेट्रिक अध्ययन, आदि) और एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा शामिल है। स्ट्रैबिस्मस का उपचार तमाशा या संपर्क सुधार, हार्डवेयर प्रक्रियाओं, प्लीओप्टिक, ऑर्थोप्टिक और डिप्लोप्टिक तकनीकों और सर्जिकल सुधार का उपयोग करके किया जाता है।

सामान्य जानकारी

अधिग्रहीत स्ट्रैबिस्मस का विकास तीव्र या धीरे-धीरे हो सकता है। बच्चों में माध्यमिक सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस के कारण एमेट्रोपिया (दृष्टिवैषम्य, दूरदर्शिता, मायोपिया) हैं; इसके अलावा, मायोपिया के साथ, डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस अक्सर विकसित होता है, और हाइपरमेट्रोपिया के साथ, अभिसरण स्ट्रैबिस्मस विकसित होता है। तनाव, उच्च दृश्य तनाव, बचपन में संक्रमण (खसरा, स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, इन्फ्लूएंजा) और सामान्य बीमारियाँ (किशोर संधिशोथ) जो तेज बुखार के साथ होती हैं, स्ट्रैबिस्मस के विकास को भड़का सकती हैं।

अधिक उम्र में, वयस्कों सहित, अधिग्रहीत स्ट्रैबिस्मस मोतियाबिंद, ल्यूकोमा (मोतियाबिंद), ऑप्टिक तंत्रिका शोष, रेटिना टुकड़ी, धब्बेदार अध: पतन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है, जिससे एक या दोनों आंखों में दृष्टि में तेज कमी हो सकती है। लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस के जोखिम कारकों में ट्यूमर (रेटिनोब्लास्टोमा), दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, कपाल नसों का पक्षाघात (ओकुलोमोटर, ट्रोक्लियर, एब्ड्यूसेंस), न्यूरोइन्फेक्शन (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस), स्ट्रोक, कक्षा की दीवार और फर्श के फ्रैक्चर, मल्टीपल स्केलेरोसिस शामिल हैं। मियासथीनिया ग्रेविस।

स्ट्रैबिस्मस के लक्षण

किसी भी प्रकार के स्ट्रैबिस्मस का एक वस्तुनिष्ठ लक्षण पैलेब्रल विदर के संबंध में परितारिका और पुतली की विषम स्थिति है।

लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस के साथ, लकवाग्रस्त मांसपेशी की ओर झुकी हुई आंख की गतिशीलता सीमित या अनुपस्थित होती है। डिप्लोपिया और चक्कर आना होता है, जो एक आंख बंद होने पर गायब हो जाता है, और किसी वस्तु के स्थान का सही आकलन करने में असमर्थता होती है। लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस के साथ, प्राथमिक विचलन (भैंगी आंख) का कोण द्वितीयक विचलन (स्वस्थ आंख) के कोण से कम होता है, यानी, जब भेंगी हुई आंख से एक बिंदु को ठीक करने की कोशिश की जाती है, तो स्वस्थ आंख बहुत बड़े कोण से भटक जाती है।

लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस से पीड़ित रोगी को दृश्य हानि की भरपाई के लिए अपने सिर को बगल की ओर मोड़ने या झुकाने के लिए मजबूर किया जाता है। यह अनुकूलन तंत्र किसी वस्तु की छवि को रेटिना के केंद्रीय फोविया में निष्क्रिय हस्तांतरण में योगदान देता है, जिससे दोहरी दृष्टि समाप्त हो जाती है और सही दूरबीन दृष्टि से कम प्रदान किया जाता है। लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस में सिर को जबरन झुकाने और मोड़ने को टॉर्टिकोलिस और ओटिटिस मीडिया से अलग किया जाना चाहिए।

ओकुलोमोटर तंत्रिका के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में, पलक का पक्षाघात, पुतली का फैलाव, आंख का बाहर और नीचे की ओर विचलन, आंशिक नेत्र रोग और आवास का पक्षाघात होता है।

लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस के विपरीत, सहवर्ती हेटरोट्रोपिया के साथ, डिप्लोपिया आमतौर पर अनुपस्थित होता है। भेंगापन और स्थिर करने वाली आँखों की गति की सीमा लगभग समान और असीमित होती है, प्राथमिक और द्वितीयक विचलन के कोण समान होते हैं, ओकुलोमोटर मांसपेशियों के कार्य ख़राब नहीं होते हैं। किसी वस्तु पर दृष्टि स्थिर करते समय एक या बारी-बारी से दोनों आँखें किसी भी दिशा (मंदिर, नाक, ऊपर, नीचे) की ओर मुड़ जाती हैं।

सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस क्षैतिज (अभिसारी या अपसारी), ऊर्ध्वाधर (सुपरवर्जेंट या इन्फ़्रावर्जेंट), टॉर्सनल (साइक्लोट्रोपिया), संयुक्त हो सकता है; एकपक्षीय या प्रत्यावर्ती।

मोनोलैटरल स्ट्रैबिस्मस इस तथ्य की ओर ले जाता है कि विचलित आंख का दृश्य कार्य लगातार दृश्य विश्लेषक के मध्य भाग द्वारा दबा दिया जाता है, जो इस आंख की दृश्य तीक्ष्णता में कमी और अलग-अलग डिग्री के डिस्बिनोकुलर एंबीलोपिया के विकास के साथ होता है। वैकल्पिक स्ट्रैबिस्मस के साथ, एम्ब्लियोपिया, एक नियम के रूप में, विकसित नहीं होता है या केवल थोड़ा व्यक्त होता है।

स्ट्रैबिस्मस का निदान

स्ट्रैबिस्मस के मामले में, एक व्यापक नेत्र विज्ञान परीक्षा आवश्यक है, जिसमें परीक्षण, बायोमेट्रिक अध्ययन, आंखों की संरचनाओं की जांच और अपवर्तन अध्ययन शामिल हैं।

इतिहास एकत्र करते समय, स्ट्रैबिस्मस की शुरुआत का समय और पिछली चोटों और बीमारियों के साथ इसका संबंध स्पष्ट किया जाता है। बाहरी परीक्षण के दौरान, सिर की मजबूर स्थिति (लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस के साथ) पर ध्यान दिया जाता है, चेहरे और तालु की दरारों की समरूपता और नेत्रगोलक (एनोफ्थाल्मोस, एक्सोफ्थाल्मोस) की स्थिति का आकलन किया जाता है।

दूरबीन दृष्टि का अध्ययन करने के लिए, आँख को ढककर एक परीक्षण किया जाता है: भेंगी हुई आँख बगल की ओर मुड़ जाती है; सिनॉप्टोफोर उपकरण का उपयोग करके, संलयन क्षमता (छवियों को मर्ज करने की क्षमता) का आकलन किया जाता है। स्ट्रैबिस्मस का कोण (भैंगी आंख के विचलन की मात्रा), अभिसरण का अध्ययन, और आवास की मात्रा का निर्धारण मापा जाता है।

यदि लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस का पता चला है, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श और अतिरिक्त न्यूरोलॉजिकल परीक्षा (इलेक्ट्रोमोग्राफी, इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी, विकसित क्षमता, ईईजी, आदि) का संकेत दिया जाता है।

स्ट्रैबिस्मस का उपचार

सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस के साथ, उपचार का मुख्य लक्ष्य दूरबीन दृष्टि को बहाल करना है, जिसमें आंख की स्थिति में विषमता समाप्त हो जाती है और दृश्य कार्य सामान्य हो जाते हैं। गतिविधियों में ऑप्टिकल सुधार, प्लीओप्टिक-ऑर्थोप्टिक उपचार, स्ट्रैबिस्मस का सर्जिकल सुधार, प्री- और पोस्टऑपरेटिव ऑर्थोप्टोडिप्लॉप्टिक उपचार शामिल हो सकते हैं।

स्ट्रैबिस्मस के ऑप्टिकल सुधार के दौरान, लक्ष्य दृश्य तीक्ष्णता को बहाल करना है, साथ ही आवास और अभिसरण के अनुपात को सामान्य करना है। इस प्रयोजन के लिए, चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस एकत्र किए जाते हैं। समायोजनात्मक स्ट्रैबिस्मस के साथ, यह हेटरोट्रोपिया को खत्म करने और दूरबीन दृष्टि को बहाल करने के लिए पर्याप्त है। इस बीच, स्ट्रैबिस्मस के किसी भी रूप के लिए एमेट्रोपिया का तमाशा या संपर्क सुधार आवश्यक है।

भेंगी आंख पर दृश्य भार बढ़ाने के लिए एम्ब्लियोपिया के लिए प्लियोप्टिक उपचार का संकेत दिया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, फिक्सिंग आंख का रोड़ा (दृष्टि प्रक्रिया से बहिष्करण) निर्धारित किया जा सकता है, दंड का उपयोग किया जा सकता है, और एम्ब्लियोपिक आंख की हार्डवेयर उत्तेजना निर्धारित की जा सकती है (एंब्लियोकोर, एम्ब्लियोपेनोरमा, सॉफ्टवेयर-कंप्यूटर उपचार, आवास प्रशिक्षण, इलेक्ट्रोकुलोस्टिम्यूलेशन, लेजर उत्तेजना, मैग्नेटोस्टिम्यूलेशन, फोटोस्टिम्यूलेशन, वैक्यूम नेत्र मालिश)। स्ट्रैबिस्मस उपचार के ऑर्थोप्टिक चरण का उद्देश्य दोनों आँखों की समन्वित दूरबीन गतिविधि को बहाल करना है। इस प्रयोजन के लिए, सिनॉप्टिक डिवाइस (सिनोप्टोफोर) और कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग किया जाता है।

स्ट्रैबिस्मस उपचार के अंतिम चरण में, डिप्लोप्टिक उपचार किया जाता है, जिसका उद्देश्य प्राकृतिक परिस्थितियों में दूरबीन दृष्टि विकसित करना है (बैगोलिनी लेंस, प्रिज्म के साथ प्रशिक्षण); आंखों की गतिशीलता में सुधार के लिए जिमनास्टिक निर्धारित हैं, एक अभिसरण प्रशिक्षक पर प्रशिक्षण।

यदि 1-1.5 वर्षों के भीतर रूढ़िवादी चिकित्सा का प्रभाव अनुपस्थित हो तो स्ट्रैबिस्मस का सर्जिकल उपचार किया जा सकता है। स्ट्रैबिस्मस का सर्जिकल सुधार 3-5 वर्ष की आयु में सर्वोत्तम रूप से किया जाता है। नेत्र विज्ञान में, स्ट्रैबिस्मस कोण की सर्जिकल कमी या उन्मूलन अक्सर चरणों में किया जाता है। स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए, दो प्रकार के ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है: बाह्य मांसपेशियों के कार्य को कमजोर करना और मजबूत करना। मांसपेशी विनियमन का कमजोर होना मांसपेशी स्थानांतरण (मंदी) या कण्डरा संक्रमण के माध्यम से प्राप्त होता है; मांसपेशियों की क्रिया को सुदृढ़ करना उच्छेदन (छोटा करना) द्वारा प्राप्त किया जाता है।

स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए सर्जरी से पहले और बाद में, अवशिष्ट विचलन को खत्म करने के लिए ऑर्थोप्टिक और डिप्लोप्टिक उपचार का संकेत दिया जाता है। स्ट्रैबिस्मस के सर्जिकल सुधार की सफलता दर 80-90% है। सर्जिकल हस्तक्षेप की जटिलताओं में स्ट्रैबिस्मस का अधिक सुधार और कम सुधार शामिल हो सकता है; दुर्लभ मामलों में - संक्रमण, रक्तस्राव, दृष्टि की हानि।

स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के मानदंड आंख की स्थिति की समरूपता, दूरबीन दृष्टि की स्थिरता और उच्च दृश्य तीक्ष्णता हैं।

स्ट्रैबिस्मस का पूर्वानुमान और रोकथाम

स्ट्रैबिस्मस का उपचार यथाशीघ्र शुरू होना चाहिए ताकि स्कूल की शुरुआत तक बच्चा दृश्य कार्यों के मामले में पर्याप्त रूप से पुनर्वासित हो जाए। लगभग सभी मामलों में, स्ट्रैबिस्मस को लगातार, सुसंगत और दीर्घकालिक जटिल उपचार की आवश्यकता होती है। स्ट्रैबिस्मस के देर से और अपर्याप्त सुधार से अपरिवर्तनीय दृष्टि हानि हो सकती है।

सबसे सफलतापूर्वक सुधार योग्य प्रकार सहवर्ती समायोजन स्ट्रैबिस्मस है; देर से निदान किए गए लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस के साथ, पूर्ण दृश्य कार्य की बहाली का पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

स्ट्रैबिस्मस की रोकथाम के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चों की नियमित जांच, एमेट्रोपिया का समय पर ऑप्टिकल सुधार, दृश्य स्वच्छता आवश्यकताओं का अनुपालन और दृश्य तनाव की खुराक की आवश्यकता होती है। किसी भी नेत्र रोग, संक्रमण का शीघ्र पता लगाना और उपचार करना और खोपड़ी की चोटों की रोकथाम आवश्यक है। गर्भावस्था के दौरान भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव से बचना चाहिए।

स्ट्रैबिस्मस आंख की मांसपेशियों का एक विचलन है जो ठीक से काम करने और आंख के स्तर को बनाए रखने में असमर्थ है। कारणों और लक्षणों के आधार पर स्ट्रैबिस्मस को कई रूपों में विभाजित किया जाता है।

वर्टिकल स्ट्रैबिस्मस हमेशा इस बीमारी के अन्य प्रकारों की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है, लेकिन उपचार में कोई कठिनाई नहीं होती है, उपचार प्रक्रियाओं की प्रभावशीलता समान होती है, और पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में समान समय लगता है।

यदि उपचार न किया जाए तो यह स्ट्रैबिस्मस, दूसरों की तरह, कई जटिलताओं का कारण बनता है। हालाँकि, गलत तरीके से चुनी गई उपचार पद्धति के साथ, पुनरावृत्ति या अंधापन का खतरा बढ़ जाता है। इस प्रकार, आँखों पर कोई भी कार्य वर्गीकृत विशेषज्ञों द्वारा ही किया जाना चाहिए।

बच्चों में लंबवत स्ट्रैबिस्मस

वर्टिकल स्ट्रैबिस्मस स्रोत: medceh.ru

वर्टिकल स्ट्रैबिस्मस निम्न कारणों से हो सकता है: बेहतर तिरछी मांसपेशी की अपर्याप्तता या हाइपरफंक्शन।
सुपीरियर ऑब्लिक मांसपेशी कमी सिंड्रोम की विशेषता आंख का ऊपर की ओर विचलन, घाव के किनारे के विपरीत कंधे की ओर सिर का जबरन झुकाव और बिगड़ा हुआ मोटर और संवेदी दृश्य कार्य हैं।

कुछ मामलों में, डिप्लोपिया (साइक्लोडिप्लोपिया) के जटिल रूप देखे जाते हैं। एक सकारात्मक Bielschowsky संकेत प्रकट होता है: जब सिर घाव (पेरेटिक मांसपेशी) की दिशा में कंधे की ओर झुका होता है, तो ऊर्ध्वाधर विचलन में वृद्धि नोट की जाती है।

बेहतर तिरछी मांसपेशी का पैरेसिस ओकुलोमोटर सिस्टम के संयुक्त ऊर्ध्वाधर-क्षैतिज घावों के मुख्य कारणों में से एक है। अवर तिरछी मांसपेशी का हाइपरफंक्शन सिंड्रोम सहवर्ती अभिसरण स्ट्रैबिस्मस में आंख के ऊपर की ओर विचलन का मुख्य कारण है।

परंपरागत रूप से, अवर तिरछी मांसपेशी के प्राथमिक और माध्यमिक हाइपरफंक्शन को प्रतिष्ठित किया जाता है। प्राथमिक हाइपरफंक्शन के कारणों में मांसपेशियों के लिगामेंटस तंत्र की जन्मजात विसंगति, आंतरिक रेक्टस मांसपेशी के श्वेतपटल के लिए एक तिरछा लगाव, जो शामिल होने पर आंख की ऊंचाई को बढ़ावा देता है, और वेस्टिबुलर तंत्र का एक असामान्य कार्य है।

एनसीएम का द्वितीयक हाइपरफंक्शन बेहतर तिरछी मांसपेशी के पैरेसिस के परिणामस्वरूप विकसित होता है और आंख के अधिक महत्वपूर्ण ऊपर की ओर विचलन की विशेषता है। अवर तिरछी मांसपेशी का द्विपक्षीय हाइपरफंक्शन एकतरफा हाइपरफंक्शन की तुलना में कुछ अधिक सामान्य है।

द्विपक्षीय हाइपरफंक्शन को केवल आंख के सम्मिलन की स्थिति में हाइपरट्रोपिया की अधिक विशेषता होती है और अवर तिरछी मांसपेशी के एकतरफा हाइपरफंक्शन की तुलना में संलयन क्षमता का कम संरक्षण होता है।

ऊर्ध्वाधर विचलन, सख्ती से कहें तो, एक विशेष प्रकार का स्ट्रैबिस्मस नहीं है, क्योंकि यह क्षैतिज विचलन के समान कारणों से होता है।

हालाँकि, ऊर्ध्वाधर स्ट्रैबिस्मस (ऊर्ध्वाधर संलयन (3.0-4.0 डायोप्टर) की कमजोरी के कारण) ऑर्थोप्टिक उपचार विधियों पर प्रतिक्रिया करना बहुत मुश्किल है, आमतौर पर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, और कुछ बच्चों में फॉल्स पीटोसिस (आंख ठीक होने पर पीटोसिस गायब हो जाता है) के साथ होता है वस्तु ), टॉर्टिकोलिस, डिप्लोपिया।

इसलिए, हम इसे एक अलग अनुभाग में उजागर करते हैं। ऊर्ध्वाधर स्ट्रैबिस्मस अक्सर ऊर्ध्वाधर कार्रवाई (बेहतर और निचले रेक्टस, ऊपरी और निचले तिरछे) की मांसपेशियों के पैरेसिस (या पक्षाघात) का परिणाम होता है, जो जन्मजात, इन मांसपेशियों के लगाव की विसंगतियों और अधिग्रहित कारकों सहित होता है।

सामान्य तौर पर, यह स्ट्रैबिस्मस (30-70%) वाले कम से कम एक तिहाई बच्चों में होता है, और जन्मजात स्ट्रैबिस्मस के साथ, 90% मामलों में ऊर्ध्वाधर विचलन दर्ज किया जाता है।

द्वितीयक ऊर्ध्वाधर स्ट्रैबिस्मस भी संभव है, जो क्षैतिज हेटरोट्रोपिया के लिए ऑपरेशन के बाद दिखाई देता है जब मांसपेशियों के लगाव का विमान मूल स्तर से ऊपर या नीचे विस्थापित हो जाता है।

हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि क्षैतिज मांसपेशियों पर ऑपरेशन के बाद ऊर्ध्वाधर विचलन की घटना बेहतर रेक्टस मांसपेशी के प्राथमिक पैरेसिस से भी जुड़ी हो सकती है, जब यह पता नहीं लगाया जाता है कि प्रभावित आंख ठीक नहीं हो रही है, और अभिसरण स्ट्रैबिस्मस है महत्वपूर्ण।

यह इस तथ्य के कारण है कि आंख के अपहरण होने पर बेहतर रेक्टस मांसपेशी का उठाने का प्रभाव अधिक स्पष्ट होता है, जबकि गैर-स्थिर आंख मजबूत आकर्षण की स्थिति में होती है। वैरिएबल फिक्सेशन (स्कोबी) के दौरान आंखों की गति के पैटर्न को स्थापित करना आवश्यक है, जिससे सही निदान किया जा सकेगा।

अभिव्यक्ति आँकड़े

वर्टिकल स्ट्रैबिस्मस इस बीमारी के प्रकारों में से एक है; इस किस्म की एक विशेषता यह है कि इसमें आंख बगल की ओर नहीं, बल्कि ऊपर या नीचे की ओर जाती है। आंख के ऊपर की ओर विस्थापन (विचलन) को हाइपरट्रोपिया कहा जाता है, और नीचे की ओर विस्थापन को हाइपोट्रोपिया कहा जाता है।

इस प्रकार का स्ट्रैबिस्मस विशेष नहीं है; यह क्षैतिज स्ट्रैबिस्मस के समान कारणों से होता है। वर्टिकल स्ट्रैबिस्मस के मुख्य कारण निम्नलिखित कारक हैं:

• ओकुलर मोटर (ऊर्ध्वाधर) मांसपेशी की क्षति और पक्षाघात (पैरेसिस)।
• आंख की मांसपेशियों का गलत (असामान्य) विकास।
• पिछले संक्रामक रोग.
• आंखों, मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र पर चोट।

स्ट्रैबिस्मस के मामलों में इस प्रकार की बीमारी 30 से 70% तक अक्सर होती है। स्ट्रैबिस्मस के जन्मजात प्रकारों में, ऊर्ध्वाधर, का निदान 10 - 20% बच्चों में किया जाता है। इसलिए आपको बहुत सावधान रहना चाहिए और इस बीमारी की अभिव्यक्ति पर सावधानीपूर्वक निगरानी रखनी चाहिए।

ऊर्ध्वाधर स्ट्रैबिस्मस के लिए कौन सी उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है?

जैसा कि नेत्र रोग विशेषज्ञों (नेत्र रोग विशेषज्ञों) और आंकड़ों के अनुभव से पता चलता है, अधिकांश भाग के लिए चिकित्सीय तरीकों से ऊर्ध्वाधर स्ट्रैबिस्मस का उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं देता है। इन कारणों से, ऐसी बीमारी का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है, एक ऑपरेशन किया जाता है।

इस तरह का आमूलचूल हस्तक्षेप करना रोगी के लिए आवश्यक और बिल्कुल सुरक्षित है। और सर्जरी के बाद रिकवरी की अवधि औसतन केवल एक सप्ताह या 10 दिन होती है। इसके बाद, रोगी को केवल नेत्र मोटर मांसपेशियों को मजबूत करने और विकसित करने के लिए व्यायाम का एक विशेष सेट करना होगा।

आधुनिक समय में स्ट्रैबिस्मस जैसी बीमारी का इलाज करना काफी सरल कार्य है। इस प्रयोजन के लिए, नेत्र विज्ञान क्लीनिकों और कार्यालयों में सबसे आधुनिक उपकरण हैं जो उन्हें स्ट्रैबिस्मस की प्रकृति का निदान करने और उचित उपचार प्रदान करने की अनुमति देते हैं।

उपचार के रूढ़िवादी तरीकों में फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। दुखती (प्रभावित) आंख पर भार बढ़ाकर नेत्र प्रशिक्षण भी किया जाता है। और कट्टरपंथी विधि सर्जिकल हस्तक्षेप (ऑपरेशन) है। आपका डॉक्टर आपको बताएगा कि आपके लिए कौन सा सही है।

क्षैतिज के साथ ऊर्ध्वाधर स्ट्रैबिस्मस

एसोट्रोपिया (कन्वर्जेंट स्ट्रैबिस्मस) या एक्सोट्रोपिया (डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस) से पीड़ित लोगों का एक बड़ा प्रतिशत भी संबंधित समस्या के रूप में वर्टिकल आई शिफ्ट विकसित करता है। कभी-कभी ऊर्ध्वाधर बदलाव क्षैतिज स्ट्रैबिस्मस के साथ ही विकसित होता है, और कभी-कभी यह वर्षों बाद होता है।

ऊर्ध्वाधर स्ट्रैबिस्मस, जो क्षैतिज स्ट्रैबिस्मस के साथ होता है, आमतौर पर प्रत्येक आंख की एक या अधिक ऊर्ध्वाधर मांसपेशियों की अधिक या कम सक्रियता के कारण होता है। जब बच्चा बगल की ओर देखता है तो अक्सर इसकी विशेषता यह होती है कि उसकी आंखें या तो ऊपर या नीचे झुक जाती हैं।

यदि यह ऊपर या नीचे की ओर विचलन महत्वपूर्ण है, तो इसे ठीक करने के लिए आमतौर पर आंख की मांसपेशियों की सर्जरी की आवश्यकता होती है। एक बच्चे की बाईं आंख में ऊर्ध्वाधर विषमता (ऊपर की ओर विचलन) है, जो केवल तभी मौजूद होती है जब वह बगल की ओर देखती है।

ऊर्ध्वाधर स्ट्रैबिस्मस का एक अन्य सामान्य रूप जो क्षैतिज स्ट्रैबिस्मस के साथ होता है उसे डिसोसिएटेड वर्टिकल डेविएशन या संक्षेप में डीवीडी कहा जाता है। उत्तरार्द्ध उन बच्चों में काफी आम है जो शिशु एसोट्रोपिया से पीड़ित हैं, लेकिन अक्सर बच्चों के एक वर्ष की आयु तक पहुंचने तक प्रकट नहीं होता है।

यह एक आंख (या दोनों) के क्षणिक ऊपर की ओर विचलन की विशेषता है, खासकर जब बच्चा थका हुआ हो। कभी-कभी यह दृश्य तनाव के तहत अधिक स्पष्ट हो जाता है, जैसे कि छोटे प्रिंट पढ़ते समय।

इस दोष के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की भी आवश्यकता होती है यदि आंख का ऊपर की ओर विस्थापन ऐसे उपचार को उचित ठहराने के लिए पर्याप्त महत्वपूर्ण है। आंख की मांसपेशियों के असंतुलन के परिणामस्वरूप लंबवत स्ट्रैबिस्मस।

जब हाइपोट्रोपिया या हाइपरट्रोपिया का एकमात्र कारण मांसपेशियों का असंतुलन होता है, तो इसका कारण अक्सर ऊर्ध्वाधर आंख की मांसपेशियों में से एक की कमजोरी (पैरेसिस) होता है। एक वैकल्पिक कारण मांसपेशियों में से किसी एक की असामान्य जकड़न हो सकती है, जो सामान्य मांसपेशी लोच के नुकसान का परिणाम है।

कड़ी मांसपेशी आँखों की गति को प्रतिबंधित कर सकती है क्योंकि वे लंबवत चलती हैं, जैसे कि आँख पट्टे पर बंधी हो। जब बच्चों और युवा वयस्कों में ऊर्ध्वाधर स्ट्रैबिस्मस स्पष्ट हो जाता है, तो यह आमतौर पर एक जन्म दोष के कारण होता है जिसमें आंख की मांसपेशियों की तंत्रिका प्रभावित होती है।

यह सिर की चोट या, आमतौर पर, एक न्यूरोलॉजिकल बीमारी के परिणामस्वरूप भी हो सकता है जो तंत्रिकाओं से लेकर आंख की मांसपेशियों तक को प्रभावित कर सकता है। यदि यह किशोरावस्था के बाद होता है, तो मधुमेह या थायरॉयड रोग जैसी चिकित्सीय स्थितियाँ कभी-कभी दोष का कारण बन सकती हैं।

यदि हाइपरट्रोपिया या हाइपोट्रोपिया हल्का है, तो कभी-कभी चश्मे में प्रिज्म रखकर इसका इलाज किया जा सकता है। जब दोष बड़ा हो, या प्रिज्म सफल न हो, तो सर्जरी आवश्यक है।

अतिरिक्त जानकारी: हमारा मस्तिष्क आंखों की ऊर्ध्वाधर स्थिति को नियंत्रित करने के लिए संतुलन तंत्र से बहुत सारी जानकारी प्राप्त करता है, जो मध्य कान में स्थित है।

सिर को दायीं या बायीं ओर झुकाने से हमारी "ऊर्ध्वाधर" आंख की मांसपेशियों को अलग-अलग संकेत मिलते हैं, जिससे वे शिथिल या सिकुड़ जाती हैं, जिससे आंखों की ऊर्ध्वाधर स्थिति समायोजित हो जाती है।

तदनुसार, जिस व्यक्ति की आंख की "ऊर्ध्वाधर" मांसपेशियों में से किसी एक में कमजोरी है, वह सिर को किसी एक कंधे की ओर झुकाकर इस दोष की भरपाई कर सकता है। साथ ही, वह अपने सिर को ऐसी स्थिति में झुकाता है, जिसमें कमजोर मांसपेशियां ठीक से काम नहीं कर पाती हैं।

सिर झुकाना हाइपरट्रोपिया की भरपाई करने का एक साधन है क्योंकि यह नेत्र विस्थापन को कम करता है और नियंत्रण की सुविधा देता है। वर्टिकल स्ट्रैबिस्मस वाले कई बच्चों की गर्दन में जन्मजात अकड़न होने का संदेह होता है।

इसे टॉर्टिकोलिस कहा जाता है, और ओकुलोमोटर समस्या का निदान होने से पहले, उन्हें गर्दन की मांसपेशियों को अनावश्यक भौतिक चिकित्सा दी जाती है।

महत्वपूर्ण बिंदु: एक बच्चा जो हमेशा अपने सिर को अपने एक कंधे की ओर झुकाता है, उसे गर्दन में अकड़न की समस्या होने के बजाय ऊर्ध्वाधर आंख की मांसपेशियों में खराबी हो सकती है।

स्ट्रैबिस्मस के रूप

चिकित्सा पद्धति में, स्ट्रैबिस्मस को दो रूपों में विभाजित करने की प्रथा है: सहवर्ती और लकवाग्रस्त।
सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस - सही स्थिति से लगभग समान विचलन के साथ दाईं या बाईं आंख को भेंगा कर देता है।

अभ्यास से पता चलता है कि स्ट्रैबिस्मस आमतौर पर एमेट्रोपिया या एनिसोमेट्रोपिया वाले लोगों में होता है, और दूरदर्शिता, एक नियम के रूप में, प्रबल होती है। यह महत्वपूर्ण है कि दूरदर्शिता के साथ सबसे आम मामले अभिसरण स्ट्रैबिस्मस हैं, और मायोपिया के साथ - डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस।

किसी भी मामले में, सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस का मुख्य कारण एमेट्रोपिया है, और इसकी गंभीरता जितनी अधिक होगी, इस विकृति के होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस की घटना को प्रभावित करने वाले कारणों में ये भी शामिल हैं:

1. दायीं और बायीं आँखों की दृश्य तीक्ष्णता के बीच महत्वपूर्ण अंतर;
2. दृश्य प्रणाली के रोग जो अंधापन या दृष्टि में तेज कमी का खतरा पैदा करते हैं;
3. असंशोधित अमेट्रोपिया (मायोपिया, हाइपरमेट्रोपिया, दृष्टिवैषम्य);
4. दृष्टि के अंग के अपवर्तक मीडिया की पारदर्शिता में परिवर्तन;
5. रेटिना या ऑप्टिक तंत्रिका के रोग;
6. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कुछ विकृति;
7. दोनों आँखों की शारीरिक रचना में आनुवंशिक रूप से निर्धारित अंतर।

सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस के मुख्य लक्षण:

• किसी स्थिर वस्तु को देखते समय, एक आँख किसी दिशा में (ऊपर, नीचे, नाक या मंदिर की ओर) भटक जाती है;
• बाईं और फिर दाईं आंख का बारी-बारी से विचलन हो सकता है;
• दृष्टि की क्रिया में शामिल भेंगी हुई आंख के विचलन (प्राथमिक) का कोण, एक नियम के रूप में, साथी आंख के विचलन (माध्यमिक) के कोण के बराबर होता है;
• देखने का क्षेत्र (आंख की गतिशीलता) सभी दिशाओं में पूर्ण रूप से संरक्षित है;
• कोई दोहरी दृष्टि नहीं है;
• दूरबीन (3डी) दृष्टि अनुपस्थित है;
• तिरछी नज़र में, दृष्टि में कमी संभव है;
• निदान के दौरान, आमतौर पर अलग-अलग परिमाण (एनिसोमेट्रोपिया) के विभिन्न प्रकार के अमेट्रोपिया (दूरदर्शिता, मायोपिया, दृष्टिवैषम्य) का पता लगाया जाता है।

लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस - हमेशा एक आँख भेंगी रहती है। इस तरह के स्ट्रैबिस्मस का मुख्य लक्षण प्रभावित मांसपेशी की दिशा में आंख की मोटर क्षमताओं की सीमा या पूर्ण अनुपस्थिति है, जिसके परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ दूरबीन दृष्टि और दोहरी दृष्टि होती है।

लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस के कारणों में संबंधित तंत्रिकाओं को नुकसान होता है, साथ ही मांसपेशियों की आकृति विज्ञान या कार्यों का उल्लंघन भी होता है। ऐसे परिवर्तन, एक नियम के रूप में, प्रकृति में जन्मजात होते हैं या संक्रामक रोगों, चोटों, संवहनी रोगों या ट्यूमर के परिणामस्वरूप होते हैं।

लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस के लक्षण हैं:

1. आंख को प्रभावित मांसपेशियों (मांसपेशियों) की ओर ले जाने की क्षमता में कमी या कमी;
2. विचलन का प्राथमिक कोण (विक्षेपण) द्वितीयक कोण से कम है;
3. दूरबीन दृष्टि की कमी; दोहरी दृष्टि;
4. प्रभावित मांसपेशी की ओर सिर का जबरन झुकाव;
5. चक्कर आना।

इस प्रकार का स्ट्रैबिस्मस किसी भी उम्र के लोगों को प्रभावित करता है। यह अक्सर क्षति (आघात), विषाक्तता, विषाक्तता आदि के कारण होता है।

स्ट्रैबिस्मस के प्रकार

• अभिसरण स्ट्रैबिस्मस (आमतौर पर दूरदर्शिता के साथ संयुक्त), जिसकी आंख नाक के पुल की ओर निर्देशित होती है;
• डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस (आमतौर पर मायोपिया के साथ संयुक्त), जिसकी आंख मंदिर की ओर निर्देशित होती है;
• आँख का ऊर्ध्वाधर स्ट्रैबिस्मस ऊपर या नीचे की ओर निर्देशित होता है।

अभिसारी स्ट्रैबिस्मस की विशेषता एक आंख के दृश्य अक्ष का नाक की ओर विचलन है। इस प्रकार का स्ट्रैबिस्मस अक्सर बहुत कम उम्र में विकसित होता है और शुरुआत में अक्सर रुक-रुक कर होता है।

इसकी विशिष्ट विशेषता उच्च और मध्यम गंभीरता के हाइपरोपिया के साथ इसका संयोजन है। डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस मंदिर की ओर दृश्य अक्ष के विचलन के कारण होता है। इस प्रकार का स्ट्रैबिस्मस अक्सर जन्मजात या प्रारंभिक-शुरुआत मायोपिया के साथ होता है।

इसके प्रकट होने का कारण चोट, भय, संक्रामक रोग और मस्तिष्क रोग भी हो सकते हैं। साथ ही, विभिन्न प्रावधानों के अन्य संयोजन भी हैं। स्ट्रैबिस्मस आवधिक या स्थायी हो सकता है।

कभी-कभी शारीरिक विकास संबंधी असामान्यताओं (डाउन, ब्राउन सिंड्रोम आदि) के कारण असामान्य प्रकार के स्ट्रैबिस्मस भी होते हैं।

रोग की विशिष्ट विशेषताएं

स्रोत: o-glazah.ru

नेत्र रोग विशेषज्ञों का कहना है कि ऊर्ध्वाधर स्ट्रैबिस्मस में एक जटिल नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है। एक व्यक्ति में, प्रत्येक आंख बारी-बारी से एक ही दिशा में (या तो ऊपर या नीचे) भटकने लगती है।

इसी तरह की घटना तब होती है जब आंखें सामने की वस्तु पर केंद्रित होती हैं या जब पुतली दूर चली जाती है। विशेषज्ञ बताते हैं कि इस तरह की नेत्र विकृति के साथ, सिंड्रोम वी प्रकट हो सकता है (जब स्ट्रैबिस्मस केवल ऊपर देखने पर बढ़ता है)।

सिंड्रोम ए तब होता है जब कोई व्यक्ति नीचे देखता है। वर्टिकल स्ट्रैबिस्मस के कई मुख्य प्रकार हैं। अधिकतर, वयस्कों (साथ ही बच्चों) में स्ट्रैबिस्मस निम्न प्रकार का होता है:

1. मिश्रित। नेत्र रोग के साथ, सामान्य लक्षण प्रकट होते हैं जो अभिसरण, अपसारी और सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस (एक ऊर्ध्वाधर घटक के साथ) की विशेषता रखते हैं;
2. दोस्ताना;
3. असामान्य किस्में;
4. लकवाग्रस्त या पेरेटिक स्ट्रैबिस्मस। ऐसे मामले में, रेक्टस, ऑब्लिक या ऊर्ध्वाधर क्रिया वाली रेक्टस और ऑब्लिक दोनों मांसपेशियां प्रभावित हो सकती हैं।

विशेषज्ञों का मानना ​​है कि वर्टिकल स्ट्रैबिस्मस का मुख्य कारण रेक्टस या तिरछी आंख की मांसपेशियों को नुकसान है।

स्ट्रैबिस्मस को भड़काने वाले कारक

ज्यादातर मामलों में, ओकुलोमोटर प्रणाली की विकृति बचपन में विकसित होती है। नवजात शिशु नेत्र रोग के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। इस अवधि के दौरान शिशु अपनी आंखों की पुतलियों की गति को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित नहीं कर पाते हैं।

दृश्य अंगों की संरचना

इस कारण से, कभी-कभी एक आंख ऊपर या नीचे की स्थिति में ध्यान केंद्रित करने लगती है। स्ट्रैबिस्मस का मुख्य कारण आंख की मांसपेशियों की कमजोरी है। नेत्र रोग विशेषज्ञों का कहना है कि शिशुओं में वर्टिकल स्ट्रैबिस्मस का प्रकट होना कोई खतरनाक घटना नहीं है।

समय के साथ, विकृति गायब हो जाती है। नेत्र रोग विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि माता-पिता अपने बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करें। बच्चे के 6 महीने का होने से पहले वर्टिकल स्ट्रैबिस्मस अपने आप ठीक हो जाना चाहिए।

यदि इस उम्र के बाद भी विकृति गायब नहीं हुई है, तो योग्य सहायता लेना आवश्यक है। स्ट्रैबिस्मस गायब हो जाता है क्योंकि जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है उसकी आंखों की मांसपेशियां मजबूत होने लगती हैं, यही कारण है कि बच्चा स्वतंत्र रूप से आंखों की स्थिति को नियंत्रित करना सीखता है।

बच्चों में स्ट्रैबिस्मस के सबसे आम कारण निम्नलिखित हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• जन्मजात विकृति;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग;
• मस्तिष्क विकृति;
• वायरल रोगों के कारण शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों का कमजोर होना;
• गर्भावस्था के दौरान मातृ बीमारी;
• आंख की मांसपेशियों में ट्यूमर की उपस्थिति;
• आँख की मांसपेशियों में सूजन संबंधी परिवर्तन।

यह मत भूलिए कि खिलौनों के साथ-साथ पालने या घुमक्कड़ी के ऊपर अन्य वस्तुओं को बहुत करीब से रखने से स्ट्रैबिस्मस हो सकता है। विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि बीमारी के इलाज में देरी न करें, क्योंकि इससे भविष्य में अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं।

ठीक होने की सबसे अधिक संभावना उन बच्चों के लिए है जिनका पहली बार बीमारी का पता चलने पर इलाज किया गया था। वयस्कों में स्ट्रैबिस्मस अन्य कारणों से होता है। जो रोगी हेटेरोपिया से पीड़ित हैं, उनमें इस विकृति का सबसे अधिक खतरा होता है।

इस मामले में, ऊपरी या निचली आंख की मांसपेशियों का पक्षाघात हो सकता है, जो एक नेत्र संबंधी विसंगति के गठन को भड़काता है। आंखों पर लगने वाली चोटें और ऑपरेशन वर्टिकल स्ट्रैबिस्मस का एक अन्य कारण हैं।

ऊर्ध्वाधर स्ट्रैबिस्मस क्षैतिज स्ट्रैबिस्मस की तुलना में बहुत कम बार होता है, हालांकि, इसका उपचार अधिक कठिन है। 90% मामलों में, चश्मे और लेंस से दृष्टि सुधार वांछित प्रभाव नहीं देता है, इसलिए सर्जरी आवश्यक है।

कारण

किसी व्यक्ति में स्ट्रैबिस्मस विकसित होने का मुख्य कारण आंख की मांसपेशियों की कमजोरी है। स्ट्रैबिस्मस अक्सर कम उम्र में ही प्रकट होता है। नवजात शिशु अभी तक आंखों की गति को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं हैं, और इसलिए एक आंख दूसरी दिशा में घूम सकती है।

जीवन के पहले महीनों में, नवजात शिशु में कुछ भेंगापन काफी सामान्य है, और इसे समय के साथ दूर हो जाना चाहिए। लगभग 6 महीने तक बच्चे की आंखें तिरछी हो सकती हैं, लेकिन अगर इस समय के बाद भी आंखों की स्थिति सामान्य नहीं होती है, तो बच्चे को किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए।

उम्र के साथ, आंखों की मांसपेशियां धीरे-धीरे मजबूत होती हैं, और बच्चा अपनी गतिविधियों को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित करना सीखता है। लेकिन ऐसा होता है कि कुछ बच्चों में स्ट्रैबिस्मस शैशवावस्था के बाद भी बना रह सकता है। इसके कुछ कारण हैं:

1. पालने या घुमक्कड़ी के ऊपर वस्तुओं का बहुत निकट स्थान;
2. गर्भावस्था की अवधि के दौरान बच्चे की माँ को होने वाली बीमारियाँ;
3. वायरल रोगों और विभिन्न सूजन के कारण शरीर के सुरक्षात्मक कार्य में कमी;
4. बच्चे की जन्म चोटें;
5. जन्मजात रोग;
6. आंख की मांसपेशियों में ट्यूमर या सूजन संबंधी परिवर्तन;
7. दिमागी चोट;
8. तंत्रिका तंत्र के रोग;
9. वंशानुगत प्रवृत्ति.

किसी बच्चे में स्ट्रैबिस्मस की अभिव्यक्ति को नज़रअंदाज करना सख्त मना है, क्योंकि भविष्य में इससे अधिक जटिल दृष्टि समस्याएं हो सकती हैं जिन्हें ठीक करना अधिक कठिन होगा। ठीक होने की प्रक्रिया सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करती है कि बच्चे को समय पर नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास ले जाया गया था या नहीं।

लक्षण

दोनों आंखों की तुलना करते समय देखी जाने वाली ध्यान देने योग्य विषमता के कारण, दृष्टि से स्ट्रैबिस्मस की उपस्थिति निर्धारित करना आसान है। बच्चों में स्ट्रैबिस्मस का पता स्पष्ट लक्षणों के कारण चलता है। बच्चे की आँखों के सामने का चित्र द्विभाजित है।

पैथोलॉजी की उपस्थिति में शिशु में माइग्रेन और चक्कर आना भी असामान्य नहीं है। बच्चा अनायास ही अपना सिर विपरीत आंख की ओर कर लेता है, जो तिरछी होती है। यदि बच्चा भेंगापन करने लगे, तो यह उसकी स्वास्थ्य स्थिति पर ध्यान देने का एक और कारण है।

यह पता लगाना संभव है कि कोई बच्चा अपना सिर कैसे पकड़ता है, इस पर ध्यान देकर उसे नेत्र रोग है। अक्सर, बच्चे देखते समय अनायास ही अपना सिर बगल की ओर झुकाने लगते हैं। इस घटना को तब नोटिस करना आसान होता है जब बच्चा टीवी देख रहा हो, अपने खिलौने देख रहा हो या किताब पढ़ रहा हो।

यदि किसी बच्चे को तेज रोशनी पसंद नहीं है और वह लगातार शिकायत करता है कि इससे उसे परेशानी होती है। यह आपके बच्चे को नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास ले जाने का एक और कारण है। वर्टिकल स्ट्रैबिस्मस के दौरान रोगी की आंखों के सामने की छवि धुंधली हो जाती है।

यदि कोई व्यक्ति (बच्चा या वयस्क) अपने से वस्तुओं की सही दूरी का आकलन नहीं कर पा रहा है तो यह रोग का दूसरा लक्षण है। रोगी कभी-कभी अपने आस-पास की वस्तुओं से टकरा सकता है। निम्नलिखित विशेषता ऊर्ध्वाधर स्ट्रैबिस्मस का संकेत दे सकती है।

जब, किसी वस्तु पर दृश्य निर्धारण के दौरान, दूसरी आंख झुकती है (नीचे या ऊपर), और दूसरी आंख पर ध्यान केंद्रित करते समय, दूसरी आंख पर भी वही प्रभाव देखा जाता है। इस विकृति को भड़काने वाली आंख की मांसपेशियों के पक्षाघात के साथ, कभी-कभी ओकुलर टॉर्टिकोलिस प्रकट होता है।

यह शब्द प्रभावित आंख के विपरीत दिशा में सिर के अनैच्छिक झुकाव को दर्शाता है। कई लोग गलती से इस घटना को गर्दन का टेढ़ापन समझ लेते हैं, हालांकि, ऐसा नहीं है। किसी आर्थोपेडिस्ट के पास जाने से वांछित प्रभाव नहीं मिलेगा, क्योंकि रोग को ठीक करने में एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को शामिल किया जाना चाहिए।

दृष्टि से स्ट्रैबिस्मस का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है। मुख्य अक्ष से पुतलियों का विचलन पूरी तरह से महत्वहीन या आवधिक हो सकता है, और यदि कोई वयस्क तुरंत अपने आप में इस दोष को नोटिस कर सकता है, तो बच्चों पर सावधानीपूर्वक निगरानी रखने की आवश्यकता है। आपको तुरंत किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए यदि:

• बच्चा वस्तुओं की दूरी का गलत अनुमान लगाता है और चलते समय उनसे टकरा जाता है।
• उसे तेज़ रोशनी पसंद नहीं है और शिकायत है कि इससे वह अंधा हो जाता है।
• बच्चे की शिकायत है कि उसकी आंखों के सामने वस्तुएं धुंधली हो जाती हैं।
• खिलौने, किताबें या टीवी स्क्रीन देखते समय बच्चा अक्सर अपना सिर झुका लेता है।

इनमें से कम से कम एक लक्षण पर ध्यान देने के बाद, आपको बच्चे का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करने की आवश्यकता है और यदि आपके संदेह की पुष्टि हो जाती है, तो तुरंत नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ। जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाएगा, इस दोष को सफलतापूर्वक ठीक करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

इलाज

बहुत से लोग गलती से मानते हैं कि वर्टिकल स्ट्रैबिस्मस एक बहुत ही जटिल बीमारी है और इसका इलाज संभव नहीं है। लेकिन यह सच नहीं है. आज, स्ट्रैबिस्मस का इलाज करना काफी आसान है। लेकिन इलाज से पहले यह पता लगाना उपयोगी होगा कि यह बीमारी क्या है।

बच्चों में स्ट्रैबिस्मस को स्वयं पहचानना बहुत आसान है और किसी विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता नहीं है। स्ट्रैबिस्मस, या स्ट्रैबिस्मस, ओकुलोमोटर प्रणाली की एक विकृति है जिसमें आंखों की धुरी बाधित हो जाती है।

इस विकृति के कारण, बच्चे की दृष्टि विषम हो जाती है और वह किसी विशिष्ट वस्तु पर सही ढंग से ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ हो जाता है। ऊर्ध्वाधर प्रकार का स्ट्रैबिस्मस, एक नियम के रूप में, कम आम है, और टकटकी निर्धारण बिंदु के ऊपर या नीचे नेत्रगोलक में से एक की धुरी में बदलाव की विशेषता है।

ऊर्ध्वाधर स्ट्रैबिस्मस के कारण

किसी व्यक्ति में स्ट्रैबिस्मस विकसित होने का मुख्य कारण आंख की मांसपेशियों की कमजोरी है। स्ट्रैबिस्मस अक्सर कम उम्र में ही प्रकट होता है। नवजात शिशु अभी तक आंखों की गति को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं हैं, और इसलिए एक आंख दूसरी दिशा में घूम सकती है।

जीवन के पहले महीनों में, कुछ लक्षण बिल्कुल सामान्य होते हैं और समय के साथ दूर हो जाने चाहिए। लगभग 6 महीने तक बच्चे की आंखें तिरछी हो सकती हैं, लेकिन अगर इस समय के बाद भी आंखों की स्थिति सामान्य नहीं होती है, तो बच्चे को किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए।

उम्र के साथ, आंखों की मांसपेशियां धीरे-धीरे मजबूत होती हैं, और बच्चा अपनी गतिविधियों को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित करना सीखता है। लेकिन ऐसा होता है कि कुछ बच्चों में स्ट्रैबिस्मस शैशवावस्था के बाद भी बना रह सकता है। इसके कुछ कारण हैं:

• पालने या घुमक्कड़ी के ऊपर वस्तुओं का बहुत निकट स्थान;
• गर्भावस्था की अवधि के दौरान बच्चे की माँ को होने वाली बीमारियाँ;
• वायरल रोगों और विभिन्न सूजन के कारण शरीर के सुरक्षात्मक कार्य में कमी;
• बच्चे की जन्म चोटें;
• जन्मजात रोग;
• आंख की मांसपेशियों में ट्यूमर या सूजन संबंधी परिवर्तन;
• दिमागी चोट;
• तंत्रिका तंत्र के रोग;
• वंशानुगत प्रवृत्ति.

किसी बच्चे में स्ट्रैबिस्मस की अभिव्यक्ति को नज़रअंदाज करना सख्त मना है, क्योंकि भविष्य में इससे अधिक जटिल दृष्टि समस्याएं हो सकती हैं जिन्हें ठीक करना अधिक कठिन होगा। ठीक होने की प्रक्रिया सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करती है कि बच्चे को समय पर नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास ले जाया गया था या नहीं।

लक्षण

सबसे पहले, स्ट्रैबिस्मस को दृष्टि से देखा जा सकता है, लेकिन असममित टकटकी के अलावा, बच्चे में निम्नलिखित लक्षण विकसित हो सकते हैं:

• भेंगापन;
• सिरदर्द और चक्कर आना;
• थोड़ा सिर घुमाया.

इलाज

आधुनिक चिकित्सा में वर्टिकल स्ट्रैबिस्मस के इलाज के कई अलग-अलग तरीके हैं। अक्सर, नेत्र रोग विशेषज्ञ जटिल उपचार निर्धारित करते हैं, क्योंकि इससे इस विकृति से अधिक प्रभावी ढंग से निपटने में मदद मिलेगी।

उपचार की अवधि नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा स्वयं निर्धारित की जाती है, और यह विकृति विज्ञान की गंभीरता के आधार पर कई महीनों तक चल सकती है। यदि बीमारी के लक्षण पता चलने के तुरंत बाद निर्धारित उपचार किया जाए तो उपचार तेजी से होगा।

एक नियम के रूप में, स्ट्रैबिस्मस के इलाज के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• रोड़ा;
• एक लेंस वाला सीलबंद चश्मा;
• विशेष संचालन;
• आँखों के लिए व्यायाम का एक सेट।

रोड़ा विधि में आवंटित समय के लिए एक आंख पर पैच पहनना शामिल है। यह पट्टी सामान्य नेत्रगोलक को ढकती है और इसलिए पहनी जाती है ताकि रोगग्रस्त आंख स्वतंत्र रूप से विकसित हो सके।

यदि बच्चा स्वस्थ आंख से सामान्य रूप से देखने में सक्षम नहीं है, तो, एक नियम के रूप में, भेंगी आंख भी जुड़ी होती है, जिससे धीरे-धीरे तंत्रिका संबंध बनते हैं। समय के साथ, इस प्रक्रिया के कारण, कुल्हाड़ियाँ संरेखित हो जाती हैं और स्ट्रैबिस्मस गायब हो जाता है।

लेकिन यह ध्यान में रखना चाहिए कि पट्टी पहनने पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा सख्ती से निगरानी की जानी चाहिए। माता-पिता को सीखना चाहिए कि इस पट्टी को सही ढंग से और स्वतंत्र रूप से कैसे जोड़ा जाए।

यह भी याद रखना चाहिए कि इस पट्टी को चश्मे के लेंस से नहीं जोड़ा जा सकता। सबसे पहले, माता-पिता को इस तथ्य का सामना करना पड़ेगा कि बच्चा स्पष्ट रूप से इस तथ्य के कारण पट्टी पहनने से इंकार कर देगा कि इससे उसे कुछ असुविधा होगी।

इसलिए, बच्चे को यह समझाना जरूरी है कि वह इस पट्टी को अपनी मर्जी से न हटाए। इसके अलावा इसे हर समय पहनने की भी जरूरत नहीं है। दिन में कुछ घंटे पर्याप्त होंगे, लेकिन केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ ही इसे पहनने का सही समय निर्धारित कर सकता है।

कुछ मामलों में, नेत्र रोग विशेषज्ञ बच्चे के लिए विशेष चश्मा लिखते हैं, जिन्हें लगातार पहनने की आवश्यकता होगी। इन चश्मे की आवश्यकता होती है क्योंकि प्रभावित आंख की दृश्य तीक्ष्णता बहुत कम हो जाती है, और ज्यादातर मामलों में, स्ट्रैबिस्मस के साथ दूरदर्शिता, मायोपिया या दृष्टिवैषम्य भी हो सकता है। विशेष चश्मा एक बच्चे को काफी कम समय में बेहतर देखने में मदद कर सकता है।

इन चश्मों का चयन व्यक्तिगत रूप से, कई सत्रों में और इस विकृति विज्ञान की कुछ विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। यदि आप इन्हें गलत तरीके से चुनते हैं, तो विपरीत प्रभाव पड़ेगा और आपकी दृष्टि और भी खराब हो जाएगी।

सही फ्रेम चुनना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। इससे नाक या कान पर दबाव नहीं पड़ना चाहिए और आंखों के सामने चश्मे की सही स्थिति सुनिश्चित होनी चाहिए। आपको पूरे दिन चयनित चश्मा पहनना होगा, केवल रात में उन्हें उतारना होगा।

अधिक जटिल मामलों में, सर्जरी निर्धारित की जा सकती है। सर्जिकल हस्तक्षेप से स्ट्रैबिस्मस की अभिव्यक्तियों से राहत पाने में मदद मिलेगी, लेकिन इसकी गारंटी नहीं दी जा सकती कि सर्जरी के बाद बच्चा स्पष्ट रूप से देखना शुरू कर देगा।

संचालन को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. को सुदृढ़।
2. कमज़ोर होना.

ऑग्मेंटेशन सर्जरी के दौरान मांसपेशियों का कुछ हिस्सा हटाकर उसे छोटा कर दिया जाता है। मांसपेशियों का जुड़ाव बिंदु वही रहता है, लेकिन कमजोर मांसपेशियों की क्रिया तीव्र होने लगती है। इस प्रकार की सर्जरी मांसपेशियों के संतुलन को बहाल कर सकती है, आंख को घुमाने वाली एक मांसपेशी को मजबूत और कमजोर कर सकती है।

कमजोर करने वाली सर्जरी के दौरान, मांसपेशियों के जुड़ाव स्थल को बदल दिया जाता है, कॉर्निया से दूर प्रत्यारोपित किया जाता है, और इसे कमजोर कर दिया जाता है।

कभी-कभी नेत्र रोग विशेषज्ञ आंखों के लिए विशेष व्यायाम लिखते हैं, जिन्हें दिन में कई बार 20-25 मिनट तक करना चाहिए।

आपको प्रतिदिन व्यायाम के लिए औसतन कुछ घंटे समर्पित करने की आवश्यकता है, और उन्हें चश्मे के साथ किया जाना चाहिए। अपने बच्चे के लिए इन्हें प्रदर्शित करना अधिक दिलचस्प बनाने के लिए आप इन्हें एक खेल के रूप में बना सकते हैं।

संभावित जटिलताएँ

कुछ मामलों में, इस विकृति के परिणामस्वरूप, बच्चे में ऐसी जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं जो उपचार को जटिल बनाती हैं।

कई मामलों में, अवरोध के स्कोटोमा ऊर्ध्वाधर स्ट्रैबिस्मस के उपचार को काफी जटिल बनाते हैं। इस मामले में, एक आंख में छवि दब जाती है। मुख्य लक्षण आंखों में चमकते काले धब्बे और फ्लोटर्स की उपस्थिति हो सकते हैं।

कभी-कभी रंग फीके पड़ सकते हैं. नवजात शिशु में इस लक्षण को पहचानना बहुत मुश्किल होता है, क्योंकि ऐसे छोटे बच्चों में फिक्सेशन पहले से ही अनुपस्थित होता है।

एक नियम के रूप में, रेटिना का असामान्य पत्राचार, आंखों की स्थिति में परिवर्तन के कारण बाहरी असामान्य कनेक्शन के गठन के कारण प्रकट होता है। यह घटना बचपन से ही घटित हो सकती है।

- एक काफी सामान्य जटिलता, जिसका कारण स्ट्रैबिस्मस है। यह प्रभावित आंख की दृष्टि में तेज कमी की विशेषता है।

रोग प्रतिरक्षण

ऊर्ध्वाधर स्ट्रैबिस्मस की घटना को रोकने के लिए, आपको कुछ सरल नियमों का पालन करने की आवश्यकता है। सबसे पहले, आपको नवजात शिशु के पालने के ऊपर ऐसी वस्तुएं नहीं लटकानी चाहिए जो बहुत अधिक अनावश्यक ध्यान आकर्षित करेंगी, क्योंकि परिणामस्वरूप, बच्चे की निगाहें लगातार उसकी रुचि के बिंदु पर टिकी रहेंगी।

वस्तुओं को बच्चे से हाथ की दूरी पर रखना सबसे अच्छा है। आपको अपनी बाहों के साथ अचानक हरकत करने या उसके पालने या घुमक्कड़ी के पास कोई हरकत करने से भी बचना चाहिए।

यह याद रखना चाहिए कि तीन साल की उम्र तक बच्चे को टीवी नहीं देखना चाहिए या कंप्यूटर मॉनिटर के सामने नहीं बैठाना चाहिए। किताबों का फ़ॉन्ट बड़ा होना चाहिए.

यदि किसी बच्चे के परिवार, माता-पिता या रक्त संबंधियों में से किसी को यह विकृति है या थी, तो नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास अधिक बार जाना आवश्यक है।

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ऊर्ध्वाधर स्ट्रैबिस्मस आमतौर पर ऊर्ध्वाधर क्रिया की मांसपेशियों के पैरेसिस से जुड़ा होता है, अक्सर ओकुलर टॉर्टिकोलिस के साथ; ऐसे स्ट्रैबिस्मस को खत्म करने के लिए आमतौर पर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यदि सिर को लगातार जबरदस्ती स्थिति में रखा जाता है, तो 3-4 वर्ष की आयु में सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

यदि इससे मदद मिलती है, तो प्रिज्म पहनकर छोटे ऊर्ध्वाधर विचलन (5-7 डिग्री तक) की भरपाई करने की सलाह दी जाती है। जैसा कि आप जानते हैं, ऊर्ध्वाधर नेत्र गति 2 रेक्टस और 2 तिरछी मांसपेशियों द्वारा प्रदान की जाती है। इन मांसपेशियों की संयुक्त क्रिया का तंत्र बहुत जटिल है और आंखों की प्रारंभिक स्थिति पर निर्भर करता है, इसलिए, ऊर्ध्वाधर स्ट्रैबिस्मस की सर्जरी में, मांसपेशियों या मांसपेशियों का सही विकल्प जिस पर ऑपरेशन किया जाना चाहिए, सबसे महत्वपूर्ण है . यह याद रखना चाहिए कि बेहतर और अवर रेक्टस मांसपेशियां अपहरण की स्थिति में अपनी अधिकतम उठाने और उतरने की क्रिया करती हैं, और बेहतर और निचली तिरछी मांसपेशियां अपहरण की स्थिति में होती हैं। यह सुविधा आसानी से आठ दिशाओं में दृश्य क्षेत्र के सरलीकृत या फोटोग्राफिक निर्धारण के माध्यम से प्रभावित मांसपेशी की पहचान करना संभव बनाती है। कठिन मामलों में, समन्वयमिति और "उत्तेजित" डिप्लोपिया के तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है।

ऊर्ध्वाधर मांसपेशियों पर ऑपरेशन

प्रभावित मांसपेशी	विचलन दूर करने के संभावित उपाय
सुपीरियर तिरछा	प्रभावित बेहतर तिरछी मांसपेशी का मजबूत होना, एक ही आंख की निचली तिरछी मांसपेशी का कमजोर होना, दूसरी आंख की बेहतर रेक्टस मांसपेशी का मजबूत होना, दूसरी आंख की निचली रेक्टस मांसपेशी का कमजोर होना
शीर्ष सीधा	प्रभावित सुपीरियर रेक्टस मांसपेशी का मजबूत होना, एक ही आंख की निचली रेक्टस मांसपेशी का कमजोर होना, दूसरी आंख की बेहतर तिरछी मांसपेशी का मजबूत होना, दूसरी आंख की निचली तिरछी मांसपेशी का कमजोर होना
अवर तिरछा	प्रभावित निचली तिरछी मांसपेशी का मजबूत होना, एक ही आंख की बेहतर तिरछी मांसपेशी का कमजोर होना, दूसरी आंख की निचली रेक्टस मांसपेशी का मजबूत होना, दूसरी आंख की बेहतर रेक्टस मांसपेशी का कमजोर होना
नीचे सीधा	प्रभावित अवर रेक्टस मांसपेशी का मजबूत होना, एक ही आंख की बेहतर रेक्टस मांसपेशी का कमजोर होना, दूसरी आंख की निचली तिरछी मांसपेशी का मजबूत होना, दूसरी आंख की बेहतर तिरछी मांसपेशी का कमजोर होना

संचालन करने के सामान्य नियम इस प्रकार हैं। ऊर्ध्वाधर स्ट्रैबिस्मस का उन्मूलन एक ऐसे ऑपरेशन से शुरू होना चाहिए जो पैरेटिक मांसपेशी की क्रिया को बढ़ाता है। यदि समपार्श्विक प्रतिपक्षी का महत्वपूर्ण विचलन (10° से अधिक) या हाइपरफंक्शन है, तो इसे एक साथ कमजोर करने की सलाह दी जाती है। होमोलेटरल प्रतिपक्षी (एनेस्थीसिया के तहत निष्क्रिय नेत्र गति का अध्ययन) के वास्तविक संकुचन के मामले में, केवल इसके कमजोर होने का संकेत दिया गया है।

यदि प्रभावित आंख पर सर्जिकल हस्तक्षेप का प्रभाव अपर्याप्त है, तो 6-8 महीनों के बाद आप दूसरी आंख की मांसपेशियों पर सर्जरी कर सकते हैं: अत्यधिक सक्रिय होने पर कॉन्ट्रैटरल सिनर्जिस्ट को कमजोर करना या कॉन्ट्रैटरल प्रतिपक्षी को मजबूत करना। ऐसे मामलों में जहां प्रभावित आंख ठीक करने वाली होती है, ऊर्ध्वाधर स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए इन ऑपरेशनों से शुरुआत करना बेहतर होता है।

बेहतर और अवर रेक्टस मांसपेशियां कंडरा रिंग से कक्षा में गहराई से शुरू होती हैं और लिंबस से क्रमशः 7.2-7.6 और 6.5-6.9 मिमी की दूरी पर श्वेतपटल से जुड़ी होती हैं। इन मांसपेशियों का तल मंदिर की ओर खुली आंख के धनु तल के साथ 19-23° का कोण बनाता है। ऊपरी और निचली मांसपेशियों पर ऑपरेशन की तकनीक क्षैतिज रेक्टस मांसपेशियों के समान ही है। उन्हें 3-4 मिमी तक स्थानांतरित करने और उन्हें 5-7 मिमी तक छोटा करने की अनुमति है। यदि वे कमजोर हो जाएं या अधिक मजबूत हो जाएं तो पलकों की सामान्य स्थिति बदल सकती है।

वर्टिकल स्ट्रैबिस्मस सर्जरी में, सबसे कठिन ऑपरेशन आंख की तिरछी मांसपेशियों पर होता है। यह उनकी शारीरिक और स्थलाकृतिक विशेषताओं द्वारा समझाया गया है। तिरछी मांसपेशियों के तल और आंख के धनु तल के बीच का कोण मध्य में खुला होता है और 54-66° होता है।

सुपीरियर तिरछी मांसपेशी कंडरा रिंग से निकलती है, कक्षा के ऊपरी-आंतरिक किनारे पर ब्लॉक से गुजरती है, यहां एक कंडरा में बदल जाती है, पीछे और बाहर की ओर चलती है और 15.2-17.4 की दूरी पर भूमध्य रेखा के पीछे बेहतर रेक्टस मांसपेशी के नीचे श्वेतपटल से जुड़ जाती है। लिंबस से मिमी. बेहतर तिरछी मांसपेशी के लगाव की रेखा मांसपेशी तल पर तिरछी स्थित होती है। सम्मिलन स्थल पर कण्डरा की चौड़ाई 5.3 से 7.5 मिमी या अधिक तक भिन्न होती है।

निचली तिरछी मांसपेशी कक्षा के निचले आंतरिक किनारे से शुरू होकर, पीछे की ओर बाहर की ओर जाता है, अवर रेक्टस मांसपेशी के नीचे से गुजरता है और श्वेतपटल से जुड़ जाता है, लगभग कंडरा बनाए बिना, भूमध्य रेखा के पीछे बाहरी रेक्टस मांसपेशी के निचले किनारे के स्तर पर लिम्बस से 17.5-19.1 मिमी की दूरी। मांसपेशी लगाव रेखा का आकार विविध है, लगाव रेखा की चौड़ाई 6.5-8.7 मिमी है।

अवर तिरछी मांसपेशी एक फेशियल बैंड - लॉकवुड लिगामेंट द्वारा अवर रेक्टस मांसपेशी से जुड़ी होती है। यह सर्जरी के परिणामस्वरूप मांसपेशियों के मध्यम मजबूत होने या कमजोर होने के बाद तनाव की डिग्री को प्रभावित नहीं करता है। अवर तिरछी मांसपेशी पर ऑपरेशन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऑप्टिक तंत्रिका, रेटिना के मैक्युला का क्षेत्र और भंवर नसें इसके लगाव की जगह के करीब स्थित हैं। ऊर्ध्वाधर विचलन के परिमाण के आधार पर, तिरछी मांसपेशियों की गति या कमी 5-10 मिमी के भीतर की जाती है।

बेहतर तिरछी मांसपेशी पर सर्जरी

को सुदृढ़

बेहतर तिरछी मांसपेशी की क्रिया को बढ़ाने के लिए आमतौर पर रिसेक्शन और टेनोरैफी का उपयोग किया जाता है। वे इस मांसपेशी पर एक तह बनाना पसंद करते हैं क्योंकि ब्लॉक से नेत्रगोलक तक जाने वाला इसका हिस्सा पूरी तरह से कण्डरा से बना होता है।

नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा और योनि में लिंबस के ऊपरी किनारे के समानांतर और उससे 5-6 मिमी की दूरी पर 12-15 मिमी लंबा चीरा लगाया जाता है। सुपीरियर रेक्टस मांसपेशी के नीचे एक हुक लगाया जाता है। इसे या तो पार किया जाता है, पहले पिछली जगह पर बाद के लगाव के लिए किनारों के साथ दो टांके लगाए जाते हैं, या किनारे पर ले जाया जाता है और इस स्थिति में रखा जाता है। नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा और योनि को श्वेतपटल से स्पष्ट रूप से व्यापक रूप से मुक्त किया जाता है। बेहतर रेक्टस मांसपेशी को पार करने के बाद बची हुई टेंडन स्ट्रिप पर फिक्सेशन चिमटी या एक सिवनी का उपयोग करके, नेत्रगोलक को नीचे और अंदर की ओर घुमाया जाता है। यदि मांसपेशी को पार नहीं किया गया है, तो लिंबस के ऊपरी किनारे पर एपिस्क्लेरा पर एक कर्षण सिवनी लगाई जाती है।

एक नुकीला (या अक्षर P के आकार में कुंद-नुकीला) हुक, जो श्वेतपटल की सतह के साथ-साथ ऊपरी मांसपेशी के जुड़ाव स्थल से 10-12 मिमी पीछे की ओर सपाट खींचा जाता है और फिर ऊपर की ओर मुड़ जाता है, ऊपरी तिरछी मांसपेशी के कंडरा को पकड़ लेता है। माँसपेशियाँ। इसे आसन्न ऊतकों से मुक्त किया जाता है और दो हुकों पर फैलाया जाता है।

बेहतर तिरछी मांसपेशी के कण्डरा पर, लगाव के स्थान के करीब, एक विशेष उपकरण लगाया जाता है, जिसकी मदद से आवश्यक आकार की एक तह बनाई जाती है। इसे आधार पर एक और दूसरे किनारे पर दो सिंथेटिक सीम के साथ सिला जाता है। उपकरण को हटाने के बाद तह को चपटा कर दिया जाता है। यदि ऊपरी रेक्टस मांसपेशी अस्थायी रूप से कट जाती है, तो इसे टांके के साथ उसके मूल स्थान पर स्थिर कर दिया जाता है। कंजंक्टिवा पर एक सतत सीवन लगाया जाता है।

जे. एम. मैकलीन (1949) श्वेतपटल से ऊपरी तिरछी मांसपेशी के जुड़ाव के बिल्कुल बिंदु पर एक तह बनाने की सलाह देते हैं, गुना को टेम्पोरल साइड पर रखते हैं और इसे टांके के साथ एपिस्क्लेरा से जोड़ते हैं। इस प्रकार, मांसपेशी पीछे की ओर खिसककर एक तह बनाती है।

प्रौद्योगिकी में अधिक जटिल बेहतर तिरछी मांसपेशी का उच्छेदन . यहां उभरी हुई मांसपेशियों को मजबूती से मजबूत करना बहुत महत्वपूर्ण है। इस ऑपरेशन को करते समय, बेहतर रेक्टस मांसपेशी को अस्थायी रूप से काटना बेहतर होता है।

जैसा कि ऊपर बताया गया है, ऊपरी तिरछी कंडरा को पृथक किया गया है। इसे क्रोशिया हुक से बाहर निकालें। अपेक्षित कमी की मात्रा को मापें और एनिलिन पेंट से टांके के स्थान को चिह्नित करें। दो सिंथेटिक टांके इस जगह से एक और दूसरे किनारे पर गुजारे जाते हैं, जिससे कण्डरा की चौड़ाई का 1/3 - 1/4 हिस्सा अपने साथ आ जाता है। उत्तरार्द्ध को टांके के पार्श्व में और श्वेतपटल से लगाव के स्थान पर एक संकीर्ण पट्टी छोड़कर पार किया जाता है। इसके माध्यम से, श्वेतपटल की सतही परतों को पकड़कर, कण्डरा पर पहले से लगाए गए दो टांके लगाए जाते हैं। टांके बंधे हुए हैं. सुपीरियर रेक्टस मांसपेशी अपने मूल स्थान पर मजबूत होती है। कंजंक्टिवा को एक सतत सिवनी से सिल दिया जाता है।

बेहतर तिरछी मांसपेशी का उच्छेदन एक अन्य विधि का उपयोग करके भी किया जाता है। इस प्रकार, ई. एस. एवेटिसोव (1969) निम्नलिखित विधि का प्रस्ताव करते हैं: मांसपेशी कण्डरा से एक तह बनाएं, इसे आधार पर कई बार सिलाई करें, सीवन को एक मजबूत गाँठ में बांधें और गाँठ के ऊपर तह के हिस्से को काट दें। जब ऊर्ध्वाधर विचलन 10° से अधिक होता है, तो लेखक इस ऑपरेशन को बेहतर रेक्टस मांसपेशी की मंदी के साथ जोड़ता है।

कमजोर

उन ऑपरेशनों में से जो बेहतर तिरछी मांसपेशी की क्रिया को कमजोर करते हैं, टेनोटॉमी का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। मांसपेशी कंडरा को सामान्य तरीके से उजागर किया जाता है और एक हुक के साथ वापस खींचा जाता है। 4-5 मिमी के लिए, कण्डरा को ढकने वाली प्रावरणी को ऊपर से अनुदैर्ध्य दिशा में काटा जाता है, हुक से पकड़ा जाता है और काट दिया जाता है। यदि आंख का कोई महत्वपूर्ण विचलन है, तो अधिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए 3-6 मिमी कंडरा का एक्साइज किया जाता है। कंजंक्टिवा पर एक सीवन लगाया जाता है।

मैकगायर (1953) बेहतर तिरछी मांसपेशी के मंदी का उपयोग करता है: इसे सम्मिलन स्थल पर पार करता है, इसे पूर्वकाल में ले जाता है और इसे एपिस्क्लेरल टांके के साथ मजबूत करता है।

निचली तिरछी मांसपेशी पर सर्जरी

को सुदृढ़

अवर तिरछी मांसपेशी की क्रिया को बढ़ाने के लिए, इसे अक्सर न केवल छोटा किया जाता है, बल्कि पीछे भी प्रत्यारोपित किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि नामित मांसपेशी में बहुत छोटा कण्डरा होता है, इसलिए, सामान्य सीमा के भीतर भी, काटते समय, मांसपेशी का पेट भी पकड़ लिया जाता है, जो अवांछनीय है। छोटे विचलनों के लिए केवल मांसपेशियों को छोटा करने का संकेत दिया जाता है।

लिंबस के बाहरी किनारे से 10-12 मिमी की दूरी पर, नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा और योनि में 12-15 मिमी लंबाई का एक ऊर्ध्वाधर चीरा लगाया जाता है। यह बाहरी रेक्टस मांसपेशी के ऊपरी किनारे से शुरू होता है और इसे सावधानीपूर्वक नीचे की ओर निर्देशित किया जाता है ताकि इसे चोट न पहुंचे। इस मांसपेशी को मुक्त किया जाता है और ऊपर की ओर खींचा जाता है। निचली तिरछी मांसपेशी को हुक से पकड़ लिया जाता है। अनुलग्नक स्थल से शुरू करके, उच्छेदन की मात्रा निर्धारित की जाती है, और सिवनी लाइन को एनिलिन डाई से चिह्नित किया जाता है।

दो टांके बनाए जाते हैं: एक ऊपरी भाग पर, दूसरा मांसपेशी के निचले किनारे पर। सिवनी के धागे मजबूती से बंधे होते हैं। यदि मांसपेशी प्रत्यारोपण की भी योजना बनाई जाती है, तो संबंधित बिंदुओं को उसके शारीरिक लगाव के स्थान से आगे चिह्नित किया जाता है। मांसपेशियों को चिमटी या अतिरिक्त टांके से पकड़कर, लगाव स्थल और पहले लगाए गए टांके के बीच के क्षेत्र को काट दिया जाता है। उत्तरार्द्ध को निर्दिष्ट बिंदुओं पर श्वेतपटल की सतही परतों के माध्यम से पारित किया जाता है, बांधा जाता है और काट दिया जाता है। यदि केवल मांसपेशियों को छोटा करने की योजना बनाई गई है, तो इसे इसके शारीरिक लगाव की जगह पर सिल दिया जाता है। कंजंक्टिवा पर एक सीवन लगाया जाता है।

कमजोर

मंदी का उपयोग अवर तिरछी मांसपेशी की क्रिया को कमजोर करने के लिए किया जाता है। सर्जिकल क्षेत्र को उसी तकनीक का उपयोग करके उजागर किया जाता है जैसे इस मांसपेशी के उच्छेदन के दौरान किया जाता है। बाहरी रेक्टस मांसपेशी ऊपर की ओर खींची जाती है। निचली तिरछी मांसपेशी को हुक से पकड़ें। अटैचमेंट साइट से 2-3 मिमी की दूरी पर ऊपर और नीचे से दो सिंथेटिक टांके लगाए जाते हैं।

प्रत्येक सीम मांसपेशियों की चौड़ाई का 1/3 - 1/4 भाग कवर करती है। इसे लगाव के बिंदु पर पार किया जाता है। मांसपेशी तल के साथ नीचे और सामने, मांसपेशियों की गति की अपेक्षित मात्रा को मापें और तदनुसार, एक दूसरे से 6-7 मिमी की दूरी पर एनिलिन डाई के साथ दो बिंदुओं को चिह्नित करें। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि ये बिंदु अवर वोर्टिकोज़ नस के निकास स्थल से मेल नहीं खाते हैं।

फिक्सेशन चिमटी का उपयोग करके, मांसपेशियों को पार करने के बाद बची हुई कंडरा पट्टी को पकड़ें और आंख को स्थिर स्थिति में रखें। मांसपेशियों पर पहले से लगाए गए टांके को निर्दिष्ट बिंदुओं पर श्वेतपटल की सतही परतों के माध्यम से पारित किया जाता है, बांधा जाता है और काटा जाता है। बाहरी रेक्टस मांसपेशी मुक्त हो जाती है। कंजंक्टिवा को सिल दिया गया है।

टेनोटॉमी का उपयोग अवर तिरछी मांसपेशी की क्रिया को कमजोर करने के लिए भी किया जा सकता है।

बच्चे के जीवन के पहले कुछ वर्षों में, उसमें स्ट्रैबिस्मस विकसित हो सकता है। माता-पिता को इस समय बच्चे के स्वास्थ्य पर पूरा ध्यान देना चाहिए। आपको अपने बच्चे को वस्तु के करीब रहते हुए ड्राइंग या शिल्प में शामिल नहीं होने देना चाहिए।

भेंगापन भय, सिर पर चोट या सदमे के कारण भी हो सकता है। अपने बच्चे को इससे बचाने का प्रयास करें। बच्चों में स्ट्रैबिस्मस का सुधार कई तरीकों से किया जाता है। और याद रखें कि बीमारी के पाठ्यक्रम के आधार पर केवल एक डॉक्टर ही उपचार पद्धति चुन सकता है।

बच्चों में स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए विभिन्न व्यायाम और जिम्नास्टिक हैं। अगर समय पर इलाज शुरू कर दिया जाए तो बिना सर्जरी के इस बीमारी से छुटकारा पाना काफी संभव है।

बचपन के स्ट्रैबिस्मस के बारे में सामान्य जानकारी

जन्म के समय, बच्चा अभी तक दोनों आँखों से देखना नहीं जानता है। एक बच्चे में दूरबीन दृष्टि की क्षमता धीरे-धीरे विकसित होती है और 4-6 वर्ष की आयु तक जारी रहती है। सभी नवजात शिशुओं में लगभग 3 डायोप्टर की दूरदर्शिता होती है। इस मामले में, फोकस रेटिना पर नहीं पड़ता है, बल्कि इसके पीछे स्थित होता है।

जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, नेत्रगोलक का आकार बढ़ता है, और ऑप्टिकल फोकस रेटिना पर चला जाता है। कुछ बच्चों में, विभिन्न कारणों से, दूरदर्शिता 3 डायोप्टर से अधिक होती है। वस्तुओं को स्पष्ट रूप से देखने के लिए उन्हें अपनी आँखों पर ज़ोर देना पड़ता है।

यह तनाव बच्चों में अभिसरण स्ट्रैबिस्मस की घटना के लिए मुख्य शर्त है, यानी, जब एक आंख नाक की ओर झुकती है। बच्चे के दृश्य तंत्र में दूरबीन कनेक्शन धीरे-धीरे परिपक्व होते हैं और इसलिए आसानी से बाधित हो जाते हैं। पूर्वापेक्षाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ बचपन के स्ट्रैबिस्मस की घटना के लिए प्रेरणा उच्च तापमान, शारीरिक या मानसिक आघात हो सकती है।

अक्सर, स्ट्रैबिस्मस 2-3 साल की उम्र के बच्चों में होता है। बच्चों में अभिसरण स्ट्रैबिस्मस, अपसारी स्ट्रैबिस्मस की तुलना में अधिक आम है। जब बच्चों में स्ट्रैबिस्मस होता है, तो भेंगी आंखों में दृश्य तीक्ष्णता धीरे-धीरे कम हो जाती है, यानी एम्ब्लियोपिया विकसित हो जाता है।

यह जटिलता इस तथ्य के कारण है कि दृश्य प्रणाली, अराजकता से बचने के लिए, किसी वस्तु की छवि के मस्तिष्क तक संचरण को अवरुद्ध कर देती है जिसे तिरछी आंख से देखा जाता है। इसके परिणामस्वरूप, आंख का स्थायी विचलन हो जाता है, जिसमें दृष्टि कम हो जाती है। इस प्रकार, एक दुष्चक्र शुरू हो जाता है।

बच्चों में स्ट्रैबिस्मस का उपचार जटिल है। यदि संकेत के अनुसार दूरदर्शिता या निकट दृष्टिदोष है, तो बच्चे को चश्मा दिया जाता है। कभी-कभी चश्मा बच्चों के स्ट्रैबिस्मस को पूरी तरह ठीक कर देता है। हालाँकि, इस स्थिति में भी, केवल चश्मा पहनना ही पर्याप्त नहीं है।

बच्चों में स्ट्रैबिस्मस के लिए, हार्डवेयर विधियों का उपयोग करके रूढ़िवादी उपचार किया जाता है। उनका उद्देश्य एम्ब्लियोपिया (यदि कोई हो) को ठीक करना और आंखों के बीच "पुलों" को बहाल करना है, यानी, बच्चे को दाएं और बाएं आंखों से छवियों को एक ही दृश्य छवि में विलय करना सिखाया जाता है।

बचपन के स्ट्रैबिस्मस के उपचार के दौरान, एक निश्चित चरण में, यदि संकेत दिया जाए, तो आंख की मांसपेशियों पर सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। ऑपरेशन का उद्देश्य नेत्रगोलक को सॉकेट में घुमाने वाली मांसपेशियों के बीच सही मांसपेशीय संतुलन को बहाल करना है।

सर्जरी के बाद बच्चों में स्ट्रैबिस्मस का रूढ़िवादी उपचार भी अनिवार्य है। इसका उद्देश्य दृश्य कार्यों का पूर्ण पुनर्वास करना है।

एक बयान है कि उम्र के साथ बच्चों में स्ट्रैबिस्मस अपने आप दूर हो सकता है। अगर हम 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में आंख के आवधिक विचलन के बारे में बात कर रहे हैं, तो यह आदर्श का एक प्रकार है और 7 महीने तक बच्चे की आंखें वास्तव में सीधी हो जाएंगी।

यदि 7 महीने के बाद भी आंख का विचलन जारी रहता है या बाद में स्ट्रैबिस्मस होता है, तो किसी भी स्वतंत्र इलाज की कोई बात नहीं हो सकती है। स्ट्रैबिस्मस एक ऐसी बीमारी है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है। स्ट्रैबिस्मस 15 से अधिक प्रकार के होते हैं और उनमें से प्रत्येक का इलाज अलग-अलग तरीके से किया जाता है। कुछ मामलों में, पुनर्वास में लगभग 6 महीने लग जाते हैं, कभी-कभी 3-4 साल या उससे भी अधिक समय लग जाता है।

प्रकार

स्ट्रैबिस्मस के प्रकार. स्रोत: uglaznogo.ru

आमतौर पर स्ट्रैबिस्मस के दो रूप होते हैं।

पहला रूप सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस है। इस मामले में, आंखें बारी-बारी से भेंगी होती हैं और हम कह सकते हैं कि दोनों आंखों का भेंगापन लगभग समान होता है। डॉक्टरों के शोध से साबित हुआ है कि अमेट्रोपिया और एनिसोमेट्रोपिया के रूप में विसंगतियों वाले लोगों में स्पष्ट मायोपिया के साथ "स्ट्रैबिस्मस" रोग होने की संभावना अधिक होती है।

लेकिन यहां एक और दिलचस्प बात है: अभिसरण स्ट्रैबिस्मस उन लोगों की विशेषता है जिनके पास दूरदर्शिता है, और डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस उन लोगों की विशेषता है जिनके पास गंभीर मायोपिया है। सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस का मुख्य कारण एमेट्रोपिया यानी निकट दृष्टि दोष या दूर दृष्टि दोष है।

दृश्य दोष के इस रूप के कारण हैं: दोनों आंखों की दृश्य तीक्ष्णता में मजबूत अंतर; दृष्टि से जुड़ी बीमारियाँ और जल्द ही या बाद में थोड़े समय के भीतर अंधापन या गंभीर दृष्टि हानि का कारण बनती हैं; केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, ऑप्टिक तंत्रिकाओं और रेटिना के सभी रोग; नेत्रगोलक की संरचना में जन्मजात अंतर।

इस मामले में स्ट्रैबिस्मस के लक्षण:

• किसी स्थिर वस्तु को देखते समय, एक आंख नाक, मंदिर या दूसरी आंख की ओर निर्देशित होती है;
• आँख अपनी गतिशीलता नहीं खोती; आँखों के सामने चित्र का कोई विभाजन नहीं होता;
• कोई दूरबीन नहीं;
• एक नियम के रूप में, भेंगी हुई आँख ख़राब देखती है, आदि।

दूसरा रूप लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस है। यह पहले से इस मायने में भिन्न है कि एक नेत्रगोलक स्थिर है, जबकि दूसरा भेंगा हुआ है। लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस में, दोषपूर्ण आंख प्रभावित मांसपेशी की ओर नहीं बढ़ पाती है। इस स्थिति में आपको दोहरी दृष्टि, दूरबीन दृष्टि की कमी, चक्कर आना आदि का भी अनुभव हो सकता है।

अन्य बातों के अलावा, स्ट्रैबिस्मस के इस प्रकार भी हैं:

• अभिसरण, नाक के पुल की ओर दिशा और दूरदर्शिता के साथ संयोजन की विशेषता;
• जब आंख निकट दृष्टि के साथ संयोजन में मंदिर की ओर देखती है तो विचलन;
• ऊर्ध्वाधर स्ट्रैबिस्मस - नेत्रगोलक ऊपर या नीचे निर्देशित होता है;
• मिश्रित, जिसमें ऊपर वर्णित तीनों शामिल हैं।

इसके अलावा, स्ट्रैबिस्मस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. स्थायी और अनित्य;
2. अर्जित और जन्मजात;
3. बहुपक्षीय (मोनोलेटरल) स्ट्रैबिस्मस और वैकल्पिक (आंतरायिक) स्ट्रैबिस्मस।

रोग के लक्षण

रोग के लक्षण. स्रोत: newbabe.ru

किसी भी प्रकार के हेटरोट्रोपिज्म का संकेत पैलेब्रल विदर के सापेक्ष पुतली और परितारिका की विषम स्थिति है।

लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस के लक्षण:

1. भैंगी आँख की गतिशीलता में अनुपस्थिति या कमी;
2. चक्कर आना जो एक आंख बंद करने के बाद दूर हो जाता है;
3. दोहरी दृष्टि (किशोरावस्था में स्ट्रैबिस्मस की विशेषता);
4. किसी वस्तु के स्थान का अनुमान लगाने में समस्या;
5. जब किसी वस्तु पर भेंगी हुई आंख को केंद्रित करने की कोशिश की जाती है, तो स्वस्थ आंख भटक जाती है;
6. किसी वस्तु को देखते समय सिर झुकाना;
7. यदि ऑप्टिक तंत्रिका प्रभावित होती है, तो पुतली का फैलाव, आवास का पक्षाघात और पलक का गिरना होता है।

सहवर्ती हेटरोट्रोपिया के लक्षण:

• आँखों का वैकल्पिक विचलन पक्ष की ओर;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी.

कनपटी की ओर भेंगापन मायोपिया के साथ हो सकता है, और नाक की ओर - दूरदर्शिता।

छोटे बच्चों में, डॉक्टर से संपर्क करने का कारण भेंगापन होना चाहिए, साथ ही किसी वस्तु को देखने की कोशिश करते समय सिर को घुमाना या झुकाना भी होना चाहिए।

निदान

निदान. स्रोत: 3ladies.su

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ बच्चे की विस्तृत जांच करता है।

निदान में शामिल हैं:

1. निरीक्षण। इस स्तर पर, डॉक्टर बच्चे की विकृति, चोट और बीमारी की घटना के समय को स्पष्ट करेगा, सिर की स्थिति पर ध्यान देगा, और तालु की दरारों और चेहरे की समरूपता का मूल्यांकन करेगा।
2. परीक्षण लेंस के साथ दृश्य तीक्ष्णता का परीक्षण।
3. कंप्यूटर रेफ्रेक्टोमेट्री और स्कीस्कोपी का उपयोग करके अपवर्तन की जाँच करना।
4. बायोमाइक्रोस्कोपी और ऑप्थाल्मोस्कोपी का उपयोग करके आंख के अग्र भाग, पारदर्शी माध्यम और आंख के फंडस की जांच।
5. आंख को ढककर परीक्षण करें।
6. हेटरोट्रोपिज्म के कोण का माप, आवास की मात्रा।

यदि लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस का संदेह है, तो न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श के बाद न्यूरोलॉजिकल जांच (ईईजी, इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी, इवोक्ड पोटेंशिअल, इलेक्ट्रोमोग्राफी) का संकेत दिया जाता है।

बच्चों में स्ट्रैबिस्मस के उपचार के मुख्य प्रकार

स्ट्रैबिस्मस के कारणों के बावजूद, प्रारंभिक चरण में रोग का इलाज तीन रूढ़िवादी तरीकों में से एक के साथ किया जाता है:

• ऑप्टिकल सुधार (एक निश्चित अवधि के लिए विशेष चश्मा और, कम बार, कॉन्टैक्ट लेंस पहनना)।
• ऑर्थोप्टिक और डिप्लोप्टिक उपचार (एक आंख को एक विशेष पट्टी या चश्मे के साथ बंद करने के सिद्धांत का उपयोग करके ताकि भेंगी हुई आंख काम करना और अपना कार्य करना शुरू कर दे)।
• हार्डवेयर उपचार (जिमनास्टिक व्यायाम और ऑप्टिकल सुधार के संयोजन में प्रभावी)।

ऑप्टिकल सुधार

यदि संकेत के अनुसार दूर दृष्टि या निकट दृष्टि दोष है, तो बच्चे को चश्मे की आवश्यकता है। कभी-कभी वे स्ट्रैबिस्मस को पूरी तरह से ठीक कर देते हैं। हालाँकि, केवल चश्मा पहनना ही पर्याप्त नहीं है।

अपने बच्चे को दाहिनी और बायीं आँखों की छवियों को एक छवि में संयोजित करना सिखाना बहुत महत्वपूर्ण है। यह वर्ष में कई बार पाठ्यक्रमों में किए गए चिकित्सीय उपायों के एक सेट के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। उपचार रूढ़िवादी है और खेल-खेल में होता है।

इसके अलावा, रोड़ा विधि का उपयोग किया जाता है - हर दिन एक निश्चित समय के लिए अच्छी आंख को पट्टी से ढंकना, ताकि बच्चा कमजोर आंख पर अधिक भरोसा करना सीख सके। यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्ट्रैबिस्मस उपचार की सफलता सही ढंग से चयनित व्यक्तिगत उपचार रणनीति पर निर्भर करती है।

हार्डवेयर

यदि जिम्नास्टिक और मेडिकल ऑप्टिक्स मदद नहीं करते हैं, और सर्जरी के लिए आगे बढ़ना बहुत जल्दी है, तो बच्चों में स्ट्रैबिस्मस के हार्डवेयर उपचार का उपयोग स्ट्रैबिस्मस के इलाज के लिए किया जा सकता है, जो न केवल स्ट्रैबिस्मस को खत्म करने की अनुमति देता है, बल्कि दृश्य तीक्ष्णता को बढ़ाने और दूरबीन को बहाल करने की भी अनुमति देता है।

इस संबंध में सामान्य साधनों में एक सिनॉप्टोफोर है, जब उपयोग किया जाता है, तो डिवाइस दो चमकती छवियां उत्पन्न करता है, जो समय के साथ एक में संयोजित हो जाती हैं। यह उपचार के दौरान दूरबीन दृष्टि विकसित करने में मदद करता है। एक अन्य लोकप्रिय विकल्प वीडियो-कंप्यूटर ऑटो-प्रशिक्षण है, जो व्यवहार में कार्टून या बच्चों का कार्यक्रम देखना है।

देखने के दौरान, बच्चे के मस्तिष्क से एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम लिया जाता है, जो दृश्य प्रणाली की गतिविधि को रिकॉर्ड करता है।

यदि ऐसे सिग्नल बंद हो जाते हैं, तो इसका मतलब है कि बच्चा कार्टून की प्रगति का अनुसरण करना बंद कर देता है और अपनी आंखों को पात्रों और वस्तुओं पर केंद्रित नहीं करता है (जो डॉक्टर चाहते हैं), और कार्टून दिखाना बंद हो जाता है।

कभी-कभी लाइट-लेजर थेरेपी का उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान एक लेजर आंख की रेटिना पर कार्य करता है, रक्त परिसंचरण और अन्य प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है, जिसके दौरान दृष्टि प्रणाली सामान्य रूप से काम करती है। हार्डवेयर उपचार के प्रकार के बावजूद, पाठ्यक्रम दस से अधिक नहीं रहता है दिन और हर छह महीने में एक बार से अधिक के अंतराल पर दोहराया जा सकता है।

आपरेशनल

विशेषज्ञ जो आखिरी कदम उठा रहे हैं वह बच्चों में स्ट्रैबिस्मस का सर्जिकल उपचार है, जिसका सार नेत्रगोलक की कुछ मांसपेशियों के लगाव वाले क्षेत्रों को स्थानांतरित करना है। इस तथ्य के बावजूद कि कई माता-पिता और बच्चे स्वयं इस प्रक्रिया से डरते हैं, यह लगभग हमेशा सफलतापूर्वक समाप्त होता है, और स्ट्रैबिस्मस पूरी तरह से और हमेशा के लिए समाप्त हो जाता है।

इस तरह का ऑपरेशन मजबूत या कमजोर कर सकता है, और प्रत्येक मामले की अपनी विशेषताएं होती हैं: सर्जरी को बढ़ाने की प्रक्रिया में, आंख की मांसपेशियों (या मांसपेशियों के समूह) को एक खंड को काटकर या हटाकर, या लगाव की जगह को विस्थापित करके छोटा कर दिया जाता है। मांसपेशी ऊतक का.

किसी ऐसे ऑपरेशन के दौरान जिसमें मांसपेशियों को कमजोर करने की आवश्यकता होती है, इसे प्लास्टिक तरीकों का उपयोग करके बनाया जाता है, कुछ क्षेत्रों में एक्साइज किया जाता है, या विस्थापित भी किया जाता है। महत्वपूर्ण! किसी भी स्थिति में, नेत्रगोलक अपनी सामान्य स्थिति ग्रहण कर लेता है, यहीं पर सर्जन का काम समाप्त होता है। नेत्र रोग विशेषज्ञों का अगला कार्य दूरबीन दृष्टि को बहाल करना है।

उपचार परिसर में अक्सर रूढ़िवादी और, ज्यादातर मामलों में, सर्जिकल उपचार दोनों का उपयोग शामिल होता है। साथ ही, सर्जरी को रूढ़िवादी उपचार के विकल्प के रूप में नहीं माना जाना चाहिए। सर्जरी उपचार के चरणों में से एक है, जिसका स्थान और समय स्ट्रैबिस्मस के प्रकार और दृश्य प्रणाली को नुकसान की गहराई पर निर्भर करता है।

सर्जिकल उपचार से पहले और बाद में, दृश्य तीक्ष्णता बढ़ाने, आंखों और त्रिविम त्रि-आयामी दृश्य धारणा के बीच संचार को बहाल करने के उद्देश्य से रूढ़िवादी चिकित्सीय उपाय किए जाने चाहिए - यह विशेष अभ्यासों की मदद से हासिल किया जाता है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स के दृश्य भाग की कार्यात्मक स्थिति में सुधार करने, कॉर्टेक्स की दृश्य कोशिकाओं को सामान्य मोड में काम करने के लिए मजबूर करने और इस तरह सही और स्पष्ट दृश्य धारणा सुनिश्चित करने के लिए तकनीकों का उपयोग किया जाता है। ये तकनीकें प्रकृति में उत्तेजक हैं। वर्ष में कई बार 2-3 सप्ताह के पाठ्यक्रम में बाह्य रोगी आधार पर विशेष उपकरणों का उपयोग करके कक्षाएं आयोजित की जाती हैं।

उपचार के दौरान, एक निश्चित चरण में, उच्च दृश्य तीक्ष्णता की उपस्थिति में, बाईं और दाईं आंखों से दो छवियों को एक ही दृश्य छवि में विलय करने की क्षमता की बहाली, आंख विचलन की उपस्थिति में, आंख पर सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है मांसपेशियों।

ऑपरेशन का उद्देश्य नेत्रगोलक (ओकुलोमोटर मांसपेशियां) को स्थानांतरित करने वाली मांसपेशियों के बीच सही संतुलन बहाल करना है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि सर्जरी चिकित्सीय तकनीकों को प्रतिस्थापित नहीं करती है, बल्कि एक विशिष्ट समस्या का समाधान करती है जिसे रूढ़िवादी तरीके से हल नहीं किया जा सकता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप का समय तय करने के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि रोगी के पास पर्याप्त दृश्य तीक्ष्णता हो। जितनी जल्दी आप अपनी आंखों को सीधी नजर के साथ सममित स्थिति में रखेंगे, उतना बेहतर होगा। कोई विशेष आयु प्रतिबंध नहीं हैं।

जन्मजात स्ट्रैबिस्मस के मामले में, उपचार के रूढ़िवादी चरण में अच्छी दृश्य तीक्ष्णता प्राप्त करने और छवियों को मर्ज करने की संभावित क्षमता को बहाल करने के समय के आधार पर, अधिग्रहित स्ट्रैबिस्मस के मामले में सर्जिकल चरण को 3 साल से पहले पूरा करना महत्वपूर्ण है। दोनों आँखें एक ही दृश्य छवि में।

स्ट्रैबिस्मस के प्रकार के आधार पर सर्जिकल उपचार रणनीति विकसित की जाती है। शल्य चिकित्सा के दृष्टिकोण से, बड़े भेंगापन कोण के साथ स्ट्रैबिस्मस के स्थायी रूप का इलाज करना, जब आंख काफी विचलित हो, बहुत मुश्किल नहीं है। ऐसे ऑपरेशनों का असर मरीज़ पर स्पष्ट होता है। लेकिन कुछ योग्यता वाले सर्जनों के लिए यह मुश्किल नहीं होगा।

अस्थिर और छोटे कोणों से स्ट्रैबिस्मस पर ऑपरेशन करना मुश्किल है। वर्तमान में, काटने वाले उपकरण (कैंची, स्केलपेल, लेजर बीम) के उपयोग के बिना चीरा लगाने की तकनीक विकसित की गई है। ऊतकों को काटा नहीं जाता है, बल्कि रेडियो तरंगों की उच्च-आवृत्ति धारा द्वारा अलग किया जाता है, जिससे शल्य चिकित्सा क्षेत्र का रक्तहीन प्रदर्शन होता है।

स्ट्रैबिस्मस के लिए ऑपरेशन की तकनीक माइक्रोसर्जिकल है; विशिष्ट एनेस्थीसिया के साथ सामान्य एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है, जो आपको ओकुलोमोटर मांसपेशियों को पूरी तरह से आराम करने की अनुमति देता है। ऑपरेशन की मात्रा के आधार पर, इसकी अवधि 20 मिनट से डेढ़ घंटे तक होती है।

सर्जरी के दूसरे दिन बच्चे को घर से छुट्टी दे दी जाती है। ऊर्ध्वाधर घटक की अनुपस्थिति में (जब आंख ऊपर या नीचे की ओर विस्थापित नहीं होती है), एक नियम के रूप में, नेत्रगोलक के आकार और स्ट्रैबिस्मस के प्रकार के आधार पर, एक और दूसरी आंख पर एक या दो ऑपरेशन किए जाते हैं।

जितनी जल्दी आंख की सममित स्थिति हासिल की जाएगी, इलाज की संभावना उतनी ही अधिक अनुकूल होगी। स्कूल में, स्ट्रैबिस्मस वाले बच्चे का यथासंभव पुनर्वास किया जाना चाहिए।

यदि आप स्ट्रैबिस्मस की समस्या का व्यापक रूप से इलाज करते हैं, तो 97% मामलों में इलाज हो जाता है। समय पर इलाज की गई बीमारी के लिए धन्यवाद, बच्चा सामान्य रूप से अध्ययन कर सकता है, दृश्य दोषों के कारण मनोवैज्ञानिक समस्याओं से छुटकारा पा सकता है और बाद में वह कर सकता है जो उसे पसंद है।

व्यायाम सेट

अभ्यास के सेट. स्रोत: detki.co.il

बच्चों के लिए जिम्नास्टिक

हेटरोट्रोपिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक व्यक्ति दोनों आँखों का समन्वय करने और एक विशिष्ट वस्तु पर अपनी दृष्टि केंद्रित करने में असमर्थ होता है। यदि आपका बच्चा इस दोष से पीड़ित है, तो इससे छुटकारा पाना काफी समस्याग्रस्त है, लेकिन हमेशा एक रास्ता होता है।

स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए विभिन्न तकनीकें और व्यायाम हैं। वहीं, आंखों की जिम्नास्टिक रोजाना करनी चाहिए, नहीं तो आपको कोई ठोस परिणाम नहीं दिखेगा। अपने बच्चे की दृष्टि का अभ्यास करने के लिए दिन में 3 बार अपने समय का लगभग 20 मिनट व्यतीत करें।

यदि आप समस्या को जल्दी हल करना शुरू करने का निर्णय लेते हैं, तो विशेषज्ञों ने सबसे छोटे बच्चों के लिए स्ट्रैबिस्मस के लिए विशेष अभ्यास विकसित किए हैं। इसके लिए आपको चमकीले झुनझुने, एक छोटी रंगीन गेंद, चित्रों वाले क्यूब्स और एक आंखों पर पट्टी की आवश्यकता होगी।

अपने बच्चे को सोफे या ऊंची कुर्सी पर बिठाएं और उसकी एक आंख को ढक दें। एक झुनझुना लें और इसे बच्चे के चेहरे के सामने आंखों से 30 सेमी की दूरी पर अलग-अलग दिशाओं में घुमाएं। व्यायाम एक मिनट के लिए किया जाना चाहिए, और फिर खड़खड़ाहट को एक घन या गेंद से बदल दें। यह ध्यान आकर्षित करने के लिए किया जाता है, क्योंकि बच्चा एक ही वस्तु को देखते-देखते जल्दी थक जाएगा।

चार्जिंग ख़त्म करने के बाद, खिलौने को बच्चे की नाक के पुल पर लाएँ, जबकि उसकी नज़र आपके हाथ में मौजूद वस्तु पर केंद्रित होनी चाहिए, और उसकी आँखें नाक के पुल पर केंद्रित होनी चाहिए।

अन्य व्यायाम भी बच्चों के लिए उपयुक्त हैं। एक प्लास्टिक की प्लेट लें और उसमें अलग-अलग आकार और आकार के कई छेद करें, ध्यान रखें कि तेज किनारों को पीस लें ताकि बच्चा खुद को न काट ले।

परिणामी प्लेट को बच्चे के हाथों में दें, और उसे एक फीता भी दें। समझाएं कि बच्चे का लक्ष्य प्रत्येक छेद में फीता पिरोना है। यह गतिविधि बच्चों के लिए लंबे समय तक उबाऊ नहीं होती और कुछ ही महीनों के बाद उत्कृष्ट परिणाम देती है।

बच्चों में स्ट्रैबिस्मस के लिए निम्नलिखित नेत्र व्यायाम 3 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों के लिए उपयुक्त हैं।

एक ही छवि के साथ दो तस्वीरें लें, और उनमें से एक में कुछ विवरण गायब होने चाहिए। बच्चे को सावधानीपूर्वक दोनों छवियों की तुलना करनी चाहिए और उत्तर देना चाहिए कि चित्र के कौन से हिस्से गायब हैं।

दूसरी विधि इस प्रकार है. एक खाली शीट लें और उसे 4 भागों में बांट लें। शीट के प्रत्येक खंड में कई प्रकार के जानवर, पौधे या ज्यामितीय आकृतियाँ बनाएँ। यह इस तरह से किया जाना चाहिए कि कुछ छवियां शीट के विभिन्न हिस्सों में दोहराई जाएं।

फिर अपने बच्चे को तस्वीरें दिखाएं और उसके लिए एक लक्ष्य निर्धारित करें - दोहराई जाने वाली छवियां ढूंढना।

बच्चों के लिए व्यायाम

आप घर पर ही व्यायाम कर सकते हैं। आँखों के लिए जिम्नास्टिक चश्मे के साथ करना चाहिए, अन्यथा कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ेगा। बच्चे को अच्छा महसूस करना चाहिए और मनमौजी नहीं होना चाहिए।

कक्षाओं की कुल अवधि प्रतिदिन 2 घंटे (प्रत्येक 20 मिनट के कई सेट) है। कक्षाओं के दौरान आप लोट्टो, क्यूब्स, रंगीन गेंदों और अन्य वस्तुओं का उपयोग कर सकते हैं।

अभ्यास के उदाहरण:

• दृश्य तीक्ष्णता में सुधार करने के लिए: टेबल लैंप चालू करें और उससे 5 सेमी की दूरी पर एक चमकदार छोटी गेंद (1 सेमी व्यास तक) संलग्न करें। बच्चे की स्वस्थ आंख बंद करें और उसे लैंप से 40 सेमी की दूरी पर बैठाएं। शिशु को 30 सेकंड तक गेंद पर अपनी नजर बनाए रखनी होती है। बाद में, बच्चे को तब तक चमकदार तस्वीरें दिखाई जाती हैं जब तक कि एक सुसंगत छवि न बन जाए। एक दृष्टिकोण के दौरान, लैंप को तीन बार चालू किया जाता है। उपचार का कोर्स - 1 महीना।
• मांसपेशियों की गतिशीलता बढ़ाने और दूरबीन दृष्टि विकसित करने के लिए: एक छोटी छड़ी पर एक चमकदार गेंद लटकाएं और इसे बच्चे की आंखों के सामने एक तरफ से दूसरी तरफ घुमाएं, बारी-बारी से आंखें बंद करें। छड़ी को अपने चेहरे के करीब लाएँ और प्रतिक्रिया देखें - आपकी आँखें समान रूप से आपकी नाक के पुल की ओर बढ़नी चाहिए।
  तीसरा
• कागज की एक शीट को कोशिकाओं में विभाजित करें और प्रत्येक में अलग-अलग आकृतियाँ बनाएं। कई रेखाचित्र दोहराए जाने चाहिए। बच्चे का कार्य दोहराई जाने वाली आकृति को ढूँढ़ना और काट देना है।

लोक उपचार से उपचार

लोक उपचार से उपचार। स्रोत: bezmorshchin.ru

लोक उपचार के साथ स्ट्रैबिस्मस का उपचार इसके विकास के प्रारंभिक चरण में ही प्रभावी होता है। इस मामले में लोक उपचार का एक विशेष उद्देश्य होता है, क्योंकि आंखों की मांसपेशियों को मजबूत करके स्ट्रैबिस्मस को घर पर ही ठीक किया जा सकता है।

1. कड़वी चॉकलेट। लेकिन ऐसी चॉकलेट खरीदते समय आपको इस बात का ध्यान रखना होगा कि उसमें कसा हुआ कोको की मात्रा कम से कम 60% होनी चाहिए। दूध, झरझरा और भरी हुई चॉकलेट उपयुक्त नहीं हैं। स्ट्रैबिस्मस से निपटने का यह तरीका मधुमेह रोगियों और कोको बीन्स से एलर्जी वाले लोगों के लिए वर्जित है। उपयोग के लिए दिशा-निर्देश: नाश्ते और दोपहर के भोजन के एक घंटे बाद चॉकलेट के 4 मानक टुकड़े खाएं। कोर्स की अवधि एक माह है. यह विधि 3-4 साल के बच्चों के लिए सबसे प्रभावी है, जिनमें स्ट्रैबिस्मस का निदान किया गया है।
2. कैलमस जड़ स्ट्रैबिस्मस के लिए एक अच्छा उपाय है। एक गिलास उबलते पानी में 10 ग्राम कैलमस जड़ घोलें, फिर छान लें और भोजन से 30 मिनट पहले दिन में तीन बार 1/4 गिलास लें। पत्तागोभी के पत्तों को पूरी तरह नरम होने तक उबालें। गोभी के शोरबे के साथ दिन में 4 बार सेवन करें।
3. गुलाब का काढ़ा। एक लीटर उबलते पानी में 100 ग्राम फल डालें। इसे धीमी आंच पर उबालने, फिर 5 घंटे के लिए छोड़ देने और भोजन से पहले एक गिलास पीने की सलाह दी जाती है। आप छने हुए शोरबा में थोड़ा सा शहद मिला सकते हैं। पाइन सुइयां भी बीमारी से निपटने में मदद करेंगी। आपको आधा लीटर उबलते पानी में 100 ग्राम पाइन सुइयों को डालना होगा और इसे कुछ समय के लिए पानी के स्नान में रखना होगा, और फिर इसे बहुत अच्छी तरह से डालना होगा। भोजन के बाद 1 बड़ा चम्मच लें। पाठ्यक्रम का सटीक समय निर्धारित नहीं किया गया है, लेकिन इस उपचार एजेंट के दीर्घकालिक उपयोग की सिफारिश की जाती है।
4. तिपतिया घास आसव. आपको 1 कप उबलता पानी और 6 ग्राम कटा हुआ तिपतिया घास की आवश्यकता होगी। इसे अच्छे से पकने दें. दिन में दो बार भोजन के बाद पियें। ब्लैककरेंट आसव। 5 ग्राम करंट की पत्तियां लें और उन्हें एक गिलास उबलते पानी में डालें। छानकर चाय की जगह लें।
5. गाजर, चुकंदर और खीरे का रस। प्रतिदिन आधा लीटर पियें। अल्कोहल का अर्क भी स्ट्रैबिस्मस से लड़ने में अच्छी मदद करता है। आप चाइनीज लेमनग्रास से अल्कोहल इन्फ्यूजन तैयार कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको 100 ग्राम कुचले हुए लेमनग्रास फल और 500 मिलीलीटर वोदका की आवश्यकता होगी। दस दिन के लिए छोड़ दें, हर दिन हिलाते रहें। भोजन से पहले दिन में दो बार टिंचर की 20 बूंदें, पानी में मिलाकर उपयोग करें।
6. फाइटोड्रॉप्स (पौधों से बनी बूंदें) भी घर पर स्ट्रैबिस्मस को रोकने और इलाज करने का एक साधन हैं। यहां कुछ उपाय दिए गए हैं: एक गिलास उबलते पानी में 10 ग्राम डिल पाउडर डालें और इसे थोड़ी देर के लिए पकने दें। दिन में आपको इसे 2-3 बार अपनी आंखों में डालना है। ताजा सेब का रस, मई शहद और प्याज का रस 3:3:1 के अनुपात में मिलाएं। परिणामी मिश्रण को 10 दिनों के लिए बिस्तर पर जाने से पहले अपनी आंखों में रखें। ब्रेक के बाद, पाठ्यक्रम दोहराया जा सकता है

स्ट्रैबिस्मस खतरनाक क्यों है?

स्ट्रैबिस्मस खतरनाक क्यों है? स्रोत: heaclub.ru

स्ट्रैबिस्मस सिर्फ एक कॉस्मेटिक दोष नहीं है। आम तौर पर, हमारी आंखें समन्वित तरीके से घूमती हैं, और मस्तिष्क उनमें से प्रत्येक से अपनी छवि प्राप्त करता है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स के दृश्य क्षेत्रों में इन दो अलग-अलग "चित्रों" को एक में संयोजित करने की क्षमता होती है, जिसकी बदौलत एक व्यक्ति वस्तुओं की त्रि-आयामी छवि प्राप्त करता है, एक दूसरे से उनकी दूरी निर्धारित करता है और गहराई में अंतर करता है।

इसे दूरबीन (स्टीरियोस्कोपिक) दृष्टि कहते हैं। स्ट्रैबिस्मस के साथ, दो छवियों का एक त्रि-आयामी में विलय नहीं होता है: आंखों में से एक निर्धारण के संयुक्त बिंदु से विचलित हो जाती है, इसलिए मस्तिष्क को दो छवियां प्राप्त होती हैं जो एक दूसरे से बहुत अलग होती हैं और उन्हें एक छवि में संयोजित नहीं किया जा सकता है .

स्ट्रैबिस्मस के साथ दूरबीन दृष्टि का कार्य ख़राब हो जाता है।

अक्सर स्ट्रैबिस्मस एक और खतरनाक बीमारी के साथ "सह-अस्तित्व में" होता है - एम्ब्लियोपिया (तथाकथित "आलसी आंख"), जो एक या दोनों आंखों में दृश्य तीक्ष्णता में लगातार कमी की विशेषता है। मस्तिष्क के दृश्य प्रांतस्था में परिवर्तन होते हैं, और वयस्कों में वे अपरिवर्तनीय होते हैं।

इस मामले में, एक "दुष्चक्र" बनता है: एम्ब्लियोपिया स्ट्रैबिस्मस द्वारा उकसाया जाता है और बदले में, अपनी सामान्य स्थिति से आंख के और भी अधिक विचलन में योगदान देता है। यदि स्ट्रैबिस्मस का इलाज नहीं किया जाता है, तो लगभग 50% बच्चों में एम्ब्लियोपिया और दृष्टि हानि होती है।

रोकथाम

यह ध्यान में रखते हुए कि स्ट्रैबिस्मस अक्सर अधिग्रहित होने के बजाय जन्मजात होता है, ऐसी दृश्य हानि के लिए कोई विशेष निवारक उपाय नहीं हैं। लेकिन छह वर्ष से कम उम्र के बच्चों को अधिग्रहित स्ट्रैबिस्मस से बचने के लिए कुछ निर्देशों का पालन करना चाहिए, और कुछ नियम न केवल बच्चों पर, बल्कि माता-पिता पर भी लागू होते हैं।

उदाहरण के लिए, एक साल की उम्र से पहले, जब बच्चा पालने में सो रहा हो, तो आपको खिलौनों को उसके चेहरे के बहुत करीब नहीं लटकाना चाहिए, क्योंकि बच्चे को ठीक से फोकस विकसित करने के लिए उसकी आंखों और वस्तुओं के बीच दूरी की आवश्यकता होती है।

बच्चों को तीन से छह साल की उम्र के बीच ड्राइंग या पढ़ने में अत्यधिक शामिल होने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, लेकिन अगर भविष्य के कलाकार या वैज्ञानिक की अपना पसंदीदा शगल बिताने की इच्छा बहुत मजबूत है, तो आंखों से दूरी को नियंत्रित करना आवश्यक है मेज की सतह पर.

बच्चे को अच्छी रोशनी देना जरूरी है, जिसमें आंखों पर ज्यादा जोर न पड़े।

स्रोत: narmed24.ru; Medicinform.net; doktordetok.ru; zrenie1.com; o-glazah.ru; 2mm.ru.

शिशुओं की आंखें अक्सर बहुत प्यारी तरह से तिरछी होती हैं। और इसमें कुछ भी गलत नहीं है - पहली नज़र में। इसके अलावा, यह माता-पिता को प्रभावित करता है। हालाँकि, कई महीने बीत जाते हैं, बच्चा बड़ा हो जाता है, और उसकी आँखें टेढ़ी होती रहती हैं, जो वयस्कों को सचेत करने के अलावा कुछ नहीं कर सकती। स्ट्रैबिस्मस का संदेह होने पर, माता-पिता अक्सर नेत्र रोग विशेषज्ञों के पास जाते हैं। बाल रोग विशेषज्ञ के पास अनिर्धारित दौरे का यह सबसे लोकप्रिय कारण है।आप इस लेख को पढ़कर बच्चों में स्ट्रैबिस्मस के कारणों और उपचार के बारे में जानेंगे।

यह क्या है?

रोग, जिसे लोकप्रिय रूप से स्ट्रैबिस्मस कहा जाता है, चिकित्सा में इसके काफी जटिल नाम हैं - स्ट्रैबिस्मस या हेटरोट्रोपिया। यह दृश्य अंगों की एक विकृति है जिसमें दृश्य अक्षों को संबंधित वस्तु की ओर निर्देशित नहीं किया जा सकता है। अलग-अलग स्थित कॉर्निया वाली आंखों को एक ही स्थानिक बिंदु पर केंद्रित नहीं किया जा सकता है।

अक्सर, जीवन के पहले छह महीनों में नवजात शिशुओं और बच्चों में स्ट्रैबिस्मस पाया जाता है। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, ऐसा स्ट्रैबिस्मस प्रकृति में शारीरिक होता है और कुछ महीनों के बाद अपने आप ठीक हो जाता है। अक्सर इस बीमारी का पता पहली बार 2.5-3 साल की उम्र में चलता है, चूँकि इस समय बच्चों में दृश्य विश्लेषक का कार्य सक्रिय रूप से विकसित हो रहा है।

आम तौर पर, दृश्य अक्ष समानांतर होना चाहिए। दोनों आँखों को एक ही बिंदु पर देखना चाहिए। स्ट्रैबिस्मस के साथ, एक गलत तस्वीर बनती है, और बच्चे का मस्तिष्क धीरे-धीरे केवल एक आंख से छवि को समझने का "अभ्यस्त" हो जाता है, जिसकी धुरी घुमावदार नहीं होती है। यदि आप अपने बच्चे को समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं करते हैं, तो दूसरी आंख की दृश्य तीक्ष्णता कम होने लगेगी।

स्ट्रैबिस्मस अक्सर नेत्र रोगों के साथ होता है। अधिकतर यह दूरदर्शिता या दृष्टिवैषम्य के सहवर्ती निदान के रूप में होता है। कम अक्सर - मायोपिया के साथ।

स्ट्रैबिस्मस न केवल एक बाहरी दोष, एक कॉस्मेटिक दोष है, यह रोग दृष्टि के अंगों और दृश्य केंद्र के सभी घटकों के कामकाज को प्रभावित करता है।

कारण

नवजात शिशुओं (विशेष रूप से समय से पहले) के बच्चों में, स्ट्रैबिस्मस आंख की मांसपेशियों और ऑप्टिक तंत्रिका की कमजोरी के कारण होता है। कभी-कभी ऐसा दोष लगभग अदृश्य होता है, और कभी-कभी यह तुरंत आपकी नज़र में आ जाता है। जैसे ही दृश्य विश्लेषक के सभी भाग सक्रिय रूप से बढ़ते हैं, शारीरिक स्ट्रैबिस्मस गायब हो जाता है। यह आमतौर पर लगभग छह महीने या उससे थोड़ा बाद में होता है।

इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि छह महीने का बच्चा जो अपनी आंखें टेढ़ा करता है, उसके माता-पिता को अलार्म बजाने और डॉक्टरों के पास भागने की जरूरत है। बेशक, यह डॉक्टर के पास जाने लायक है, लेकिन केवल यह सुनिश्चित करने के लिए कि बच्चे को अन्य दृष्टि विकृति तो नहीं है। यदि बच्चा ठीक से देखता है, तो स्ट्रैबिस्मस को शारीरिक माना जाता रहेगा जब तक वह एक वर्ष का न हो जाए।

स्ट्रैबिस्मस, जो एक वर्ष के बाद एक डिग्री या किसी अन्य तक बना रहता है, को आदर्श नहीं माना जाता है, और इसे एक रोग संबंधी विकार के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। पैथोलॉजिकल स्ट्रैबिस्मस के होने के कई कारण हो सकते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां। यदि बच्चे या उसके माता-पिता के करीबी रिश्तेदारों को स्ट्रैबिस्मस है या बचपन में था।
• दृष्टि के अंगों के अन्य रोग। इस मामले में, स्ट्रैबिस्मस एक अतिरिक्त जटिलता के रूप में कार्य करता है।
• तंत्रिका संबंधी रोग. इस मामले में, हम सामान्य रूप से मस्तिष्क की गतिविधि और विशेष रूप से सबकोर्टेक्स की शिथिलता के बारे में बात कर सकते हैं।
• खोपड़ी की चोटें, जिनमें जन्म संबंधी चोटें भी शामिल हैं। आमतौर पर, ऐसा स्ट्रैबिस्मस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अर्जित समस्याओं के परिणामस्वरूप होता है।
• जन्मजात कारक. इनमें दृश्य अंगों की अंतर्गर्भाशयी विकृतियां शामिल हैं, जो मां के संक्रामक रोगों या आनुवंशिक "त्रुटियों" के साथ-साथ भ्रूण हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप बन सकती हैं।
• नकारात्मक बाहरी प्रभाव. इन कारणों में गंभीर तनाव, भय, मनोवैज्ञानिक आघात, साथ ही विषाक्त पदार्थों, रसायनों या गंभीर तीव्र संक्रामक रोगों (खसरा, डिप्थीरिया और अन्य) के साथ विषाक्तता शामिल है।

ऐसे कोई सार्वभौमिक कारण नहीं हैं जो किसी विशेष बच्चे में विकृति विज्ञान की घटना को समझा सकें। आमतौर पर यह एक जटिल, विभिन्न कारकों का संयोजन है - वंशानुगत और व्यक्तिगत दोनों।

इसीलिए प्रत्येक विशिष्ट बच्चे में स्ट्रैबिस्मस की घटना पर डॉक्टर व्यक्तिगत आधार पर विचार करते हैं। इस रोग का उपचार भी पूर्णतः व्यक्तिगत होता है।

लक्षण एवं संकेत

स्ट्रैबिस्मस के लक्षण नग्न आंखों से दिखाई दे सकते हैं, या वे छिपे हुए हो सकते हैं। एक या दोनों आँखें भेंगी हो सकती हैं। आंखें नाक की ओर एकत्रित हो सकती हैं या "तैरती" हो सकती हैं। चौड़े नाक वाले बच्चों में, माता-पिता को स्ट्रैबिस्मस का संदेह हो सकता है, लेकिन वास्तव में कोई विकृति नहीं हो सकती है; बस बच्चे के चेहरे की संरचना की शारीरिक विशेषताएं ऐसा भ्रम पैदा करेंगी। जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं (जीवन के पहले वर्ष के दौरान), यह घटना गायब हो जाती है।

स्ट्रैबिस्मस के लक्षण आमतौर पर इस तरह दिखते हैं:

1. तेज रोशनी में बच्चा अधिक जोर से भेंगापन करना शुरू कर देता है;
2. बच्चा किसी वस्तु पर अपना ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ है, जिससे पुतलियाँ समकालिक रूप से चलती हैं और आँखों के कोनों के संबंध में एक ही स्थिति में होती हैं;
3. किसी वस्तु को तिरछी नज़र से देखने के लिए, बच्चे को अपना सिर एक असामान्य कोण पर मोड़ना पड़ता है;
4. रेंगते और चलते समय, बच्चा वस्तुओं से टकराता है - खासकर यदि वे तिरछी आँख के किनारे पर स्थित हों।

एक साल से बड़े बच्चों को सिरदर्द और बार-बार थकान की शिकायत हो सकती है। स्ट्रैबिस्मस के साथ दृष्टि आपको तस्वीर को स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति नहीं देती है; यह धुंधली या दोहरी हो सकती है।

स्ट्रैबिस्मस से पीड़ित बच्चों में अक्सर प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

स्ट्रैबिस्मस जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। डॉक्टर जन्मजात विकृति के बारे में बात करते हैं जब बीमारी के स्पष्ट लक्षण बच्चे के जन्म के तुरंत बाद दिखाई देते हैं (या पहले छह महीनों के दौरान दिखाई देते हैं)।

आमतौर पर पैथोलॉजी क्षैतिज रूप से विकसित होती है।यदि आप मानसिक रूप से नाक के पुल के पार पुतलियों के बीच एक सीधी रेखा खींचते हैं, तो दृश्य समारोह के इस तरह के उल्लंघन की घटना का तंत्र स्पष्ट हो जाता है। यदि बच्चे की आंखें इस सीधी रेखा के साथ एक-दूसरे की ओर बढ़ती हुई प्रतीत होती हैं, तो यह अभिसारी भेंगापन का संकेत देता है। यदि वे एक सीधी रेखा में अलग-अलग दिशाओं में चलते हैं, तो यह अपसारी स्ट्रैबिस्मस है।

कम सामान्यतः, विकृति विज्ञान लंबवत रूप से विकसित होता है।इस मामले में, दृष्टि के एक या दोनों अंग ऊपर या नीचे की ओर विचलित हो सकते हैं। ऊपर की ओर इस तरह के ऊर्ध्वाधर "प्रस्थान" को हाइपरट्रोपिया कहा जाता है, और नीचे की ओर - हाइपोट्रोपिया।

एक आँख का

यदि केवल एक आंख सामान्य दृश्य अक्ष से भटकती है, तो वे एक मोनोकुलर विकार की बात करते हैं। इसके साथ, ज्यादातर मामलों में भेंगी आंख की दृष्टि कम हो जाती है, और कभी-कभी आंख दृश्य छवियों को देखने और पहचानने की प्रक्रिया में भाग लेना पूरी तरह से बंद कर देती है। मस्तिष्क केवल एक स्वस्थ आंख से जानकारी "पढ़ता है" और इसे "बंद कर देता है" क्योंकि इसकी आवश्यकता नहीं है।

इस विकृति का इलाज करना काफी कठिन है, और प्रभावित आंख के कार्यों को हमेशा बहाल नहीं किया जा सकता है। हालाँकि, आँख को उसकी सामान्य स्थिति में वापस लाना लगभग हमेशा संभव होता है, जिससे कॉस्मेटिक दोष समाप्त हो जाता है।

अदल-बदल कर

अल्टरनेटिंग स्ट्रैबिस्मस एक ऐसा निदान है जो तब किया जाता है जब दोनों आंखें भेंगा करती हैं, लेकिन एक ही समय में नहीं, बल्कि बारी-बारी से। दृष्टि का दायां या बायां अंग क्षैतिज और लंबवत दोनों तरह से अक्ष को बदल सकता है, लेकिन सीधी रेखा से विचलन का कोण और परिमाण हमेशा लगभग समान होता है। इस स्थिति का इलाज करना आसान है, चूँकि दोनों आँखें अभी भी आसपास की दुनिया की छवियों को समझने की प्रक्रिया में भाग लेती हैं, यद्यपि बारी-बारी से, जिसका अर्थ है कि उनके कार्य समाप्त नहीं होते हैं।

पक्षाघात से ग्रस्त

स्ट्रैबिस्मस के गठन के कारणों के आधार पर, स्ट्रैबिस्मस के दो मुख्य प्रकार होते हैं: लकवाग्रस्त और मैत्रीपूर्ण.पक्षाघात के साथ, जैसा कि नाम से पता चलता है, आंखों की गति के लिए जिम्मेदार एक या अधिक मांसपेशियों का पक्षाघात होता है। गतिहीनता मस्तिष्क समारोह और तंत्रिका गतिविधि में गड़बड़ी का परिणाम हो सकती है।

दोस्ताना

सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस विकृति विज्ञान का सबसे सरल और सबसे सामान्य रूप है, जो आमतौर पर बचपन की विशेषता है। नेत्रगोलक गति की पूर्ण या लगभग पूर्ण सीमा बनाए रखते हैं, पक्षाघात या पैरेसिस के कोई लक्षण नहीं होते हैं, दोनों आंखें देखती हैं और सक्रिय रूप से शामिल होती हैं, बच्चे की छवि धुंधली या दोहरी नहीं होती है। तिरछी नज़र से देखने पर थोड़ा ख़राब दिखाई दे सकता है।

सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस समायोजनकारी और गैर-समायोज्य, साथ ही आंशिक भी हो सकता है। समायोजनात्मक विकृति आमतौर पर प्रारंभिक बचपन में प्रकट होती है - एक वर्ष से पहले या 2-3 वर्ष की आयु में। यह आमतौर पर उच्च या महत्वपूर्ण निकट दृष्टि, दूरदर्शिता और दृष्टिवैषम्य से जुड़ा होता है। इस तरह के "बचपन" के नेत्र विकार का इलाज आमतौर पर काफी सरलता से किया जाता है - डॉक्टर द्वारा निर्धारित चश्मा पहनकर और हार्डवेयर थेरेपी के सत्र के द्वारा।

आंशिक या गैर-समायोज्य दृश्य हानि भी कम उम्र में दिखाई देती है। हालाँकि, इस प्रकार के स्ट्रैबिस्मस के विकास के लिए मायोपिया और दूरदर्शिता मुख्य और एकमात्र कारण नहीं होंगे। उपचार के लिए अक्सर सर्जिकल तरीकों को चुना जाता है।

बच्चों में स्ट्रैबिस्मस लगातार या रुक-रुक कर हो सकता है।गैर-स्थायी विचलन अक्सर पाया जाता है, उदाहरण के लिए, शिशुओं में, और यह विशेषज्ञों के बीच ज्यादा चिंता का कारण नहीं बनता है। स्थायी विचलन लगभग हमेशा दृश्य विश्लेषक की जन्मजात विकृतियों का कारण बनता है और गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है।

छिपा हुआ

छुपे हुए स्ट्रैबिस्मस को पहचानना काफी मुश्किल होता है। इसके साथ, बच्चा सामान्य रूप से देखता है, दो आँखों से, जो बिल्कुल सही स्थिति में होती हैं और कहीं भी विचलित नहीं होती हैं। लेकिन जैसे ही एक आंख दृश्य छवियों की धारणा से "बंद" हो जाती है (उदाहरण के लिए, एक हाथ से ढकी हुई), यह तुरंत क्षैतिज रूप से "दूर तैरना" शुरू कर देती है (नाक के पुल के दाएं या बाएं) या लंबवत (ऊपर और नीचे)। ऐसी विकृति का निर्धारण करने के लिए विशेष नेत्र विज्ञान तकनीकों और उपकरणों की आवश्यकता होती है।

काल्पनिक स्ट्रैबिस्मस किसी विशेष बच्चे में आंखों के विकास की पूरी तरह से सामान्य विशेषताओं के कारण होता है। यदि ऑप्टिकल अक्ष और दृश्य रेखा मेल नहीं खाती है, और इस विसंगति को काफी बड़े कोण पर मापा जाता है, तो थोड़ा सा गलत स्ट्रैबिस्मस हो सकता है। इससे दृष्टि ख़राब नहीं होती, दोनों आँखें देखती हैं, छवि विकृत नहीं होती।

काल्पनिक स्ट्रैबिस्मस को बिल्कुल भी सुधार या उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। झूठे स्ट्रैबिस्मस में ऐसे मामले शामिल होते हैं जब एक बच्चा न केवल आंखों, बल्कि चेहरे की कुछ संरचनात्मक विशेषताओं के कारण थोड़ा भेंगा होना शुरू कर देता है - उदाहरण के लिए, कक्षाओं के आकार, आंखों के आकार या चौड़े पुल के कारण। नाक .

इस तरह के दृष्टि दोष को लगभग सभी मामलों में ठीक किया जा सकता है; मुख्य बात यह है कि माता-पिता डॉक्टर के पास जाने में देरी किए बिना, समय पर नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। यदि छह महीने या एक साल के बाद भी बच्चे का स्ट्रैबिस्मस दूर नहीं होता है, तो उपचार शुरू कर देना चाहिए।

थेरेपी से डरने की कोई जरूरत नहीं है, ज्यादातर मामलों में सर्जरी के बिना भी यह संभव है। सर्जिकल हस्तक्षेप तभी निर्धारित किया जाता है जब अन्य सभी तरीके असफल हो जाते हैं।

आधुनिक चिकित्सा स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के कई तरीके प्रदान करती है। इसमें ऑकुलोरोटेटर मांसपेशियों और ऑप्टिक तंत्रिका को मजबूत करने के लिए हार्डवेयर उपचार, फिजियोथेरेपी और विशेष जिम्नास्टिक शामिल हैं।

उपचार अनुसूची उन सभी परिस्थितियों और कारणों को ध्यान में रखते हुए सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, जिनके कारण स्ट्रैबिस्मस का विकास हुआ। के बारे मेंहालाँकि, प्रत्येक चिकित्सीय योजना में प्रमुख बिंदु और चरण शामिल हैं जिन्हें दृश्य दोष के सुधार को सबसे सफल बनाने के लिए पूरा करने की आवश्यकता होगी:

• प्रथम चरण।एम्ब्लियोपिया का उपचार शामिल है। इस स्तर पर लक्ष्य दृष्टि में सुधार करना, उसकी तीक्ष्णता को बढ़ाना और तीक्ष्णता मूल्यों को सामान्य पर लाना है। ऐसा करने के लिए, वे आमतौर पर सीलबंद लेंस वाला चश्मा पहनने की विधि का उपयोग करते हैं। ऐसे चिकित्सा उपकरण से बच्चे को न डराने के लिए, आप विशेष बच्चों के चिपकने वाले (ओक्लूज़न) का उपयोग कर सकते हैं। साथ ही, हार्डवेयर उपचार के कई पाठ्यक्रम निर्धारित हैं।

इस स्तर पर स्ट्रैबिस्मस स्वयं दूर नहीं होता है, लेकिन दृष्टि में आमतौर पर काफी सुधार होता है।

• दूसरा चरण।इसमें ऐसी प्रक्रियाएं शामिल हैं जिनका उद्देश्य दोनों आंखों के बीच समकालिकता और संचार बहाल करना है। इस प्रयोजन के लिए, विशेष उपकरणों और उपकरणों के साथ-साथ सुधारात्मक कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग किया जाता है।
• तीसरा चरण.इसमें दृष्टि के अंगों के बीच सामान्य मांसपेशीय संतुलन को बहाल करना शामिल है। इस स्तर पर, यदि मांसपेशियों की क्षति पर्याप्त रूप से गंभीर है तो सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जा सकता है। हालाँकि, बच्चों के अभ्यास में अक्सर उन तकनीकों से काम चलाना संभव होता है जिनका अभ्यास माता-पिता घर पर कर सकते हैं - जिमनास्टिक, नेत्र व्यायाम और प्रक्रियाएं जो क्लीनिक में भौतिक चिकित्सा कक्ष पेश कर सकते हैं।
• चौथा चरण.उपचार के अंतिम चरण में, डॉक्टर बच्चे की त्रिविम दृष्टि को पूरी तरह से बहाल करने के लिए हर संभव प्रयास करेंगे। इस स्तर पर, एक नियम के रूप में, आंखें पहले से ही सममित हैं, सही स्थिति पर कब्जा कर लेती हैं, दृष्टि में सुधार किया जा सकता है, और बच्चा चश्मे के बिना स्पष्ट रूप से देखने में सक्षम है।

इस क्रम के आधार पर, डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से सुधार के लिए एक कार्यक्रम का चयन करेगा।

निर्धारित नियम के अनुसार 2-3 वर्षों के उपचार के बाद, डॉक्टर यह निष्कर्ष निकालने में सक्षम होंगे कि क्या बच्चा ठीक हो गया है - या उसके लिए सर्जरी का संकेत दिया गया है या नहीं।

आप नीचे कुछ आधुनिक स्ट्रैबिस्मस उपचार विधियों के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

हार्डवेयर

हार्डवेयर उपचार स्ट्रैबिस्मस उपचार के लगभग सभी चरणों के साथ होता है, पहले चरण से लेकर, जिसका उद्देश्य दृष्टि में सुधार करना और अंतिम चरण में त्रिविम दृष्टि का विकास करना है। समस्या को ठीक करने के लिए, उपकरणों की एक बड़ी सूची है जिनका उपयोग बच्चा क्लिनिक या घर पर कर सकता है - यदि माता-पिता के पास ऐसे उपकरण खरीदने का अवसर है:

• एम्ब्लियोकोर डिवाइस।दृष्टि में सुधार के लिए उपयोग किया जाता है। यह एक मॉनिटर और सेंसर की एक प्रणाली है जो दृश्य अंगों के संचालन के दौरान तंत्रिका आवेगों को रिकॉर्ड करती है। बच्चा बस एक फिल्म या कार्टून देखता है, और सेंसर उसके दृश्य विश्लेषक के अंदर क्या हो रहा है इसकी पूरी तस्वीर बनाते हैं। विशेष वीडियो प्रोग्राम आपको मस्तिष्क को "सही" आवेग भेजने और बेहतरीन (तंत्रिका) स्तर पर दृश्य कार्य को बहाल करने की अनुमति देते हैं।
• "सिनोप्टोफोर" उपकरण।यह एक नेत्र विज्ञान उपकरण है जो बच्चे को चित्रों के कुछ हिस्सों (द्वि-आयामी और त्रि-आयामी दोनों) को देखने और उन्हें संयोजित करने की अनुमति देता है। दूरबीन दृष्टि के विकास के लिए यह आवश्यक है। ऐसे उपकरण पर व्यायाम करने से आंखों की मांसपेशियां अच्छी तरह प्रशिक्षित होती हैं। प्रत्येक आंख के लिए, बच्चे को छवि के केवल कुछ हिस्से प्राप्त होते हैं; उन्हें संयोजित करने का प्रयास उपचार के अंतिम चरणों में से एक में स्ट्रैबिस्मस के लिए एक प्रभावी सुधार होगा।

• एंबलीओपनोरमा।यह एक सिम्युलेटर है जिसके साथ आप शिशुओं में भी स्ट्रैबिस्मस का इलाज शुरू कर सकते हैं, क्योंकि बच्चे की ओर से किसी प्रयास की आवश्यकता नहीं है। उसके लिए डिस्क को चकाचौंध क्षेत्रों से देखना, डॉक्टर द्वारा निर्धारित सुधारात्मक लेंस वाला चश्मा पहनना और वस्तुओं की जांच करने का प्रयास करना पर्याप्त है। समय-समय पर, तथाकथित रेटिना भड़कना घटित होगा। स्ट्रैबिस्मस उपचार के प्रारंभिक चरण में सिम्युलेटर बहुत उपयोगी है।
• उपकरण "रूचीक"।यह उपकरण बाह्यकोशिकीय मांसपेशियों के प्रशिक्षण और आवास को नियंत्रित करना सीखने के चरण में बहुत सहायक हो सकता है। बच्चे को अपनी आँखों से आती और घटती आकृतियों पर नज़र रखनी होगी, और अपनी आँखों से विभिन्न गतिविधियाँ भी करनी होंगी, क्योंकि प्रकाश बिंदु क्षेत्र में विभिन्न दिशाओं में चमकेंगे।

हार्डवेयर उपचार क्लिनिक और घर दोनों जगह किया जा सकता है।

आमतौर पर, प्रारंभिक चरण में एक बच्चे को 3-4 पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं, जिनमें से प्रत्येक में कम से कम 10 पाठ शामिल होते हैं। स्ट्रैबिस्मस उपचार के बाद के चरणों में, हार्डवेयर उपचार पाठ्यक्रमों की अवधि और उपयुक्तता विशेष रूप से डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

बड़ी संख्या में निजी क्लीनिकों और नेत्र विज्ञान कार्यालयों के उद्भव के कारण जो सशुल्क हार्डवेयर उपचार की पेशकश करते हैं, लेकिन व्यावहारिक रूप से बच्चे की जांच नहीं करते हैं, ऐसे उपचार के बारे में कई नकारात्मक समीक्षाएं सामने आई हैं। माता-पिता का दावा है कि प्रक्रियाओं और प्रशिक्षण से बच्चे को कोई मदद नहीं मिली।

यह एक बार फिर साबित करता है कि किसी भी चिकित्सा को उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। यदि वह देखता है कि आंखों की क्षति की डिग्री और प्रकृति ऐसी है कि हार्डवेयर उपचार पर्याप्त नहीं है, तो वह निश्चित रूप से बच्चे के लिए अन्य तरीकों का चयन करेगा।

नेत्र जिम्नास्टिक और व्यायाम

कुछ मामलों में, गैर-लकवाग्रस्त मूल के मामूली स्ट्रैबिस्मस के साथ, विशेष व्यायाम ओकुलोमोटर मांसपेशियों को मजबूत करने के चरण में मदद करते हैं। यह एक ऐसा उपचार है जिसके लिए बड़े खर्चों की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन व्यवस्थित प्रशिक्षण के सिद्धांत का अनिवार्य और सख्त पालन आवश्यक होता है।

एक बच्चे के साथ जिम्नास्टिक दिन के समय, दिन के उजाले में करना सबसे अच्छा है। चश्मे के साथ व्यायाम करना बेहतर है।जिम्नास्टिक दैनिक होना चाहिए, बच्चे के साथ व्यायाम का एक सेट दिन में 2-4 बार दोहराने की सलाह दी जाती है। प्रत्येक पाठ की अवधि 15 से 20 मिनट तक है।

सबसे कम उम्र के रोगियों को जिम्नास्टिक का सार समझाना असंभव है, और इसलिए केवल उनके साथ खेलने की सिफारिश की जाती है - उनके सामने गेंदों, चमकीले क्यूब्स और अन्य वस्तुओं को घुमाते हुए, एक आंख या दूसरी आंख पर पट्टी बांधकर।

बड़े बच्चों के लिए, ऑक्लूजन या आई पैच का उपयोग केवल तभी करने की सलाह दी जाती है, जब स्ट्रैबिस्मस प्रकृति में एककोशिकीय हो। 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को प्रतिदिन चित्रों में अंतर देखने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।आज इंटरनेट पर ऐसे कई काम हैं जो माता-पिता रंगीन प्रिंटर का उपयोग करके अपने बच्चे को दे सकते हैं। आरंभ करने के लिए, कम संख्या में अंतर के साथ सरल चित्र लेने की अनुशंसा की जाती है, लेकिन धीरे-धीरे पहेली की जटिलता बढ़नी चाहिए।

स्ट्रैबिस्मस से पीड़ित किंडरगार्टन-आयु वर्ग के बच्चों के लिए हर दिन निर्णय लेना उपयोगी है भूलभुलैया पहेलियाँ. ये चित्र हैं. बच्चे को एक पेंसिल लेने और बन्नी को गाजर तक, कुत्ते को बूथ तक, या समुद्री डाकू को जहाज तक ले जाने के लिए कहा जाता है। ऐसी तस्वीरें इंटरनेट से भी डाउनलोड की जा सकती हैं.

स्ट्रैबिस्मस के उपचार में आंखों के लिए जिम्नास्टिक त्रिविम दृष्टि के गठन के चरण में बहुत उपयोगी है। ऐसा करने के लिए, आप प्रोफेसर श्वेदोव या मनोविज्ञान के डॉक्टर, गैर-पारंपरिक उपचारक नोरबेकोव द्वारा संकलित तैयार कार्यक्रमों का उपयोग कर सकते हैं। हालाँकि, किसी भी स्थिति में आपको स्वयं कोई विधि नहीं चुननी चाहिए। गलत तरीके से चुने गए और इस्तेमाल किए गए व्यायाम से दृष्टि हानि हो सकती है।

किसी भी जिम्नास्टिक के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए।

नेत्र रोग विशेषज्ञ आपको ऐसे कई व्यायाम करना सिखाएंगे जो किसी विशेष बच्चे के लिए उपयुक्त हों।

शल्य चिकित्सा विधि

जब रूढ़िवादी उपचार सफल नहीं होता है, जब आंख की सामान्य स्थिति को बहाल करने की आवश्यकता होती है, कम से कम कॉस्मेटिक रूप से, और उपचार के चरण में, जब आंख को मजबूत करने की आवश्यकता होती है, तो सर्जनों की मदद का सहारा लेना पड़ता है। आंखों की गतिविधियों के लिए जिम्मेदार मांसपेशियां।

स्ट्रैबिस्मस के लिए हस्तक्षेप के कई विकल्प नहीं हैं:शल्य चिकित्सा द्वारा वे या तो उस मांसपेशी को मजबूत करते हैं जो कमजोर है और नेत्रगोलक को ठीक से पकड़ नहीं पाती है, या यदि यह आंख को गलत स्थिति में स्थिर कर देती है तो उसे शिथिल कर देते हैं।

आज, इनमें से अधिकांश ऑपरेशन लेजर मशीनों का उपयोग करके किए जाते हैं। यह एक रक्तहीन और सौम्य तरीका है जो आपको अगले ही दिन अस्पताल के वार्ड को छोड़ने और बच्चे के लिए परिचित और समझने योग्य वातावरण में घर जाने की अनुमति देता है।

छोटे बच्चों के लिए, ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

बड़े लड़कों और लड़कियों के लिए - स्थानीय संज्ञाहरण के तहत। सर्जिकल हस्तक्षेप को 4-6 वर्ष की आयु में सबसे प्रभावी माना जाता है; इस उम्र में, सर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके सुधार सर्वोत्तम परिणाम प्रदान करता है।

पुनर्वास अवधि के दौरान, बच्चों को तैराकी (एक महीने के लिए) से प्रतिबंधित किया जाता है। अन्य खेलों पर भी लगभग इतनी ही अवधि के लिए प्रतिबंध लागू होता है। ऑपरेशन के बाद, कई हफ्तों तक आपको अपनी आँखों को अपने हाथों से नहीं रगड़ना चाहिए या अपना चेहरा पानी से नहीं धोना चाहिए, जिसकी गुणवत्ता और शुद्धता अत्यधिक संदिग्ध है।

इस तरह के ऑपरेशन के बाद, बच्चा केवल बच्चों के समूह (किंडरगार्टन या स्कूल) में ही लौट पाएगा डिस्चार्ज के 2-3 सप्ताह बाद.आधे महीने तक, आपको डॉक्टर के सभी आदेशों और नुस्खों का सावधानीपूर्वक पालन करना होगा, जिसमें एंटीबायोटिक दवाओं के साथ दैनिक आई ड्रॉप या अन्य सूजन-रोधी नेत्र दवाएं शामिल हैं।

रोकथाम

निवारक उपाय जो बच्चे को स्ट्रैबिस्मस से बचाने में मदद करेंगे, उन्हें बाद तक स्थगित नहीं किया जा सकता है। उन्हें उसी दिन शुरू करना चाहिए जिस दिन बच्चे को प्रसूति अस्पताल से घर लाया जाए। आपको निम्नलिखित कार्य करने होंगे:

• आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि जिस कमरे में बच्चा रहेगा उसमें अच्छी रोशनी हो और शाम के लिए उसमें पर्याप्त कृत्रिम रोशनी हो।
• पालने या घुमक्कड़ी में खिलौनों को बच्चे के चेहरे के बहुत करीब न लटकाएँ। आंखों की दूरी कम से कम 40-50 सेमी होनी चाहिए। माता-पिता की एक और बड़ी गलती जो अक्सर स्ट्रैबिस्मस के विकास की ओर ले जाती है, वह है बच्चे के सामने बीच में एक चमकीला खिलौना लटका देना। दो खिलौनों को लटकाना सबसे अच्छा है - दाईं ओर और बाईं ओर, ताकि बच्चा अपनी निगाहें एक से दूसरे की ओर मोड़ सके, जिससे ऑकुलोरोटेटरी मांसपेशियों को प्रशिक्षण मिल सके।
• छोटे खिलौने बच्चों के लिए केवल इसलिए उपयुक्त नहीं होते क्योंकि उनसे उनका दम घुट सकता है। वह निश्चित रूप से उन्हें देखने की कोशिश करेगा, और ऐसा करने के लिए उसे अपनी आँखों को अपनी नाक के पुल तक कसकर सिकोड़ना होगा, खिलौने के ऊपर नीचे झुकना होगा, या उसे अपने चेहरे के बहुत करीब लाना होगा। बच्चों के ऐसे प्रयोग आंखों के लिए किसी भी तरह से उपयोगी नहीं होते।
• बहुत जल्दी (4 वर्ष की आयु से पहले) सीखना, लिखना और पढ़ना भी स्ट्रैबिस्मस के विकास का कारण बन सकता है, क्योंकि अधिकतम फोकस और एकाग्रता की आवश्यकता वाली गतिविधियों के दौरान बेडौल दृश्य तंत्र बहुत थक जाता है।
• यदि कोई बच्चा फ्लू, स्कार्लेट ज्वर या किसी अन्य संक्रमण से बीमार है, तो आपको उसे पढ़ने, ड्राइंग करने या क्रॉस-सिलाई करने में व्यस्त नहीं रखना चाहिए। ऐसी बीमारियों के दौरान, मानव शरीर के विभिन्न अंगों और प्रणालियों से जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

• बच्चे के आहार में सामान्य दृष्टि के निर्माण के लिए आवश्यक खाद्य पदार्थ और विटामिन शामिल होने चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको ऐसे उत्पादों और विटामिन कॉम्प्लेक्स का चयन करना चाहिए जिनमें बड़ी मात्रा में विटामिन ए, बी1 और बी2, साथ ही पीपी, सी और ई शामिल हों।
• आपको छोटे आदमी के डर और अनुभवों के प्रति चौकस रहना चाहिए, क्योंकि पैथोलॉजी के विकास के कारणों में मनोवैज्ञानिक कारक सबसे कम है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चा एक दोस्ताना माहौल में बड़ा हो ताकि माता-पिता उसे सभी भयावह कारकों से बचा सकें। आपको छोटे बच्चे के आसपास बहुत अचानक हरकत करने से बचना चाहिए।
• बच्चों को कंप्यूटर पर और टेलीविजन देखने में बिताए जाने वाले समय को सख्ती से सीमित करना चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि वे अनियंत्रित रूप से गैजेट का उपयोग न करें, खासकर बस या कार में यात्रा करते समय।
• यदि स्ट्रैबिस्मस के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति है, तो बच्चे को नेत्र रोग विशेषज्ञ को अधिक बार दिखाया जाना चाहिए, न केवल निर्धारित नियुक्तियों (1, 6 और 12 महीने पर) के दौरान डॉक्टर के कार्यालय में जाना चाहिए, बल्कि इन अवधियों के बीच के अंतराल में भी - बनाना चाहिए सुनिश्चित करें कि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया शुरू नहीं हुई है।

स्ट्रैबिस्मस के बारे में अधिक जानकारी के लिए डॉ. कोमारोव्स्की के कार्यक्रम का अगला एपिसोड देखें।

बहुत से लोग गलती से मानते हैं कि वर्टिकल स्ट्रैबिस्मस एक बहुत ही जटिल बीमारी है और इसका इलाज संभव नहीं है। लेकिन यह सच नहीं है. आज, स्ट्रैबिस्मस का इलाज करना काफी आसान है। लेकिन इलाज से पहले यह पता लगाना उपयोगी होगा कि यह बीमारी क्या है।

बच्चों में स्ट्रैबिस्मस को स्वयं पहचानना बहुत आसान है और किसी विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता नहीं है। स्ट्रैबिस्मस, या स्ट्रैबिस्मस, ओकुलोमोटर प्रणाली की एक विकृति है जिसमें आंखों की धुरी बाधित हो जाती है।

इस विकृति के कारण, बच्चे की दृष्टि विषम हो जाती है और वह किसी विशिष्ट वस्तु पर सही ढंग से ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ हो जाता है। ऊर्ध्वाधर प्रकार का स्ट्रैबिस्मस, एक नियम के रूप में, कम आम है, और टकटकी निर्धारण बिंदु के ऊपर या नीचे नेत्रगोलक में से एक की धुरी में बदलाव की विशेषता है।

ऊर्ध्वाधर स्ट्रैबिस्मस के कारण

किसी व्यक्ति में स्ट्रैबिस्मस विकसित होने का मुख्य कारण आंख की मांसपेशियों की कमजोरी है। स्ट्रैबिस्मस अक्सर कम उम्र में ही प्रकट होता है। नवजात शिशु अभी तक आंखों की गति को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं हैं, और इसलिए एक आंख दूसरी दिशा में घूम सकती है।

जीवन के पहले महीनों में, नवजात शिशु में कुछ भेंगापन काफी सामान्य है, और इसे समय के साथ दूर हो जाना चाहिए। लगभग 6 महीने तक बच्चे की आंखें तिरछी हो सकती हैं, लेकिन अगर इस समय के बाद भी आंखों की स्थिति सामान्य नहीं होती है, तो बच्चे को किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए।

उम्र के साथ, आंखों की मांसपेशियां धीरे-धीरे मजबूत होती हैं, और बच्चा अपनी गतिविधियों को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित करना सीखता है। लेकिन ऐसा होता है कि कुछ बच्चों में स्ट्रैबिस्मस शैशवावस्था के बाद भी बना रह सकता है। इसके कुछ कारण हैं:

• पालने या घुमक्कड़ी के ऊपर वस्तुओं का बहुत निकट स्थान;
• गर्भावस्था की अवधि के दौरान बच्चे की माँ को होने वाली बीमारियाँ;
• वायरल रोगों और विभिन्न सूजन के कारण शरीर के सुरक्षात्मक कार्य में कमी;
• बच्चे की जन्म चोटें;
• जन्मजात रोग;
• आंख की मांसपेशियों में ट्यूमर या सूजन संबंधी परिवर्तन;
• दिमागी चोट;
• तंत्रिका तंत्र के रोग;
• वंशानुगत प्रवृत्ति.

किसी बच्चे में स्ट्रैबिस्मस की अभिव्यक्ति को नज़रअंदाज करना सख्त मना है, क्योंकि भविष्य में इससे अधिक जटिल दृष्टि समस्याएं हो सकती हैं जिन्हें ठीक करना अधिक कठिन होगा। ठीक होने की प्रक्रिया सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करती है कि बच्चे को समय पर नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास ले जाया गया था या नहीं।

लक्षण

सबसे पहले, स्ट्रैबिस्मस को दृष्टि से देखा जा सकता है, लेकिन असममित टकटकी के अलावा, बच्चे में निम्नलिखित लक्षण विकसित हो सकते हैं:

• दोहरी दृष्टि;
• भेंगापन;
• सिरदर्द और चक्कर आना;
• थोड़ा सिर घुमाया.

इलाज

आधुनिक चिकित्सा में वर्टिकल स्ट्रैबिस्मस के इलाज के कई अलग-अलग तरीके हैं। अक्सर, नेत्र रोग विशेषज्ञ जटिल उपचार निर्धारित करते हैं, क्योंकि इससे इस विकृति से अधिक प्रभावी ढंग से निपटने में मदद मिलेगी।

उपचार की अवधि नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा स्वयं निर्धारित की जाती है, और यह विकृति विज्ञान की गंभीरता के आधार पर कई महीनों तक चल सकती है। यदि बीमारी के लक्षण पता चलने के तुरंत बाद निर्धारित उपचार किया जाए तो उपचार तेजी से होगा।

एक नियम के रूप में, स्ट्रैबिस्मस के इलाज के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• रोड़ा;
• एक लेंस वाला सीलबंद चश्मा;
• विशेष संचालन;
• आँखों के लिए व्यायाम का एक सेट।

रोड़ा विधि में आवंटित समय के लिए एक आंख पर पैच पहनना शामिल है। यह पट्टी सामान्य नेत्रगोलक को ढकती है और इसलिए पहनी जाती है ताकि रोगग्रस्त आंख स्वतंत्र रूप से विकसित हो सके।

यदि बच्चा स्वस्थ आंख से सामान्य रूप से देखने में सक्षम नहीं है, तो, एक नियम के रूप में, भेंगी आंख भी जुड़ी होती है, जिससे धीरे-धीरे तंत्रिका संबंध बनते हैं। समय के साथ, इस प्रक्रिया के कारण, कुल्हाड़ियाँ संरेखित हो जाती हैं और स्ट्रैबिस्मस गायब हो जाता है।

लेकिन यह ध्यान में रखना चाहिए कि पट्टी पहनने पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा सख्ती से निगरानी की जानी चाहिए। माता-पिता को सीखना चाहिए कि इस पट्टी को सही ढंग से और स्वतंत्र रूप से कैसे जोड़ा जाए।

यह भी याद रखना चाहिए कि इस पट्टी को चश्मे के लेंस से नहीं जोड़ा जा सकता। सबसे पहले, माता-पिता को इस तथ्य का सामना करना पड़ेगा कि बच्चा स्पष्ट रूप से इस तथ्य के कारण पट्टी पहनने से इंकार कर देगा कि इससे उसे कुछ असुविधा होगी।

इसलिए, बच्चे को यह समझाना जरूरी है कि वह इस पट्टी को अपनी मर्जी से न हटाए। इसके अलावा इसे हर समय पहनने की भी जरूरत नहीं है। दिन में कुछ घंटे पर्याप्त होंगे, लेकिन केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ ही इसे पहनने का सही समय निर्धारित कर सकता है।

कुछ मामलों में, नेत्र रोग विशेषज्ञ बच्चे के लिए विशेष चश्मा लिखते हैं, जिन्हें लगातार पहनने की आवश्यकता होगी। इन चश्मे की आवश्यकता होती है क्योंकि प्रभावित आंख की दृश्य तीक्ष्णता बहुत कम हो जाती है, और ज्यादातर मामलों में, स्ट्रैबिस्मस के साथ दूरदर्शिता, मायोपिया या दृष्टिवैषम्य भी हो सकता है। विशेष चश्मा काफी कम समय में स्ट्रैबिस्मस को ठीक कर सकता है और बच्चे को बेहतर देखने में मदद कर सकता है।

इन चश्मों का चयन व्यक्तिगत रूप से, कई सत्रों में और इस विकृति विज्ञान की कुछ विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। यदि आप इन्हें गलत तरीके से चुनते हैं, तो विपरीत प्रभाव पड़ेगा और आपकी दृष्टि और भी खराब हो जाएगी।

सही फ्रेम चुनना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। इससे नाक या कान पर दबाव नहीं पड़ना चाहिए और आंखों के सामने चश्मे की सही स्थिति सुनिश्चित होनी चाहिए। आपको पूरे दिन चयनित चश्मा पहनना होगा, केवल रात में उन्हें उतारना होगा।

अधिक जटिल मामलों में, सर्जरी निर्धारित की जा सकती है। सर्जिकल हस्तक्षेप से स्ट्रैबिस्मस की अभिव्यक्तियों से राहत पाने में मदद मिलेगी, लेकिन इसकी गारंटी नहीं दी जा सकती कि सर्जरी के बाद बच्चा स्पष्ट रूप से देखना शुरू कर देगा।

स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के ऑपरेशन को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. को सुदृढ़।
2. कमज़ोर होना.

ऑग्मेंटेशन सर्जरी के दौरान मांसपेशियों का कुछ हिस्सा हटाकर उसे छोटा कर दिया जाता है। मांसपेशियों का जुड़ाव बिंदु वही रहता है, लेकिन कमजोर मांसपेशियों की क्रिया तीव्र होने लगती है। इस प्रकार की सर्जरी मांसपेशियों के संतुलन को बहाल कर सकती है, आंख को घुमाने वाली एक मांसपेशी को मजबूत और कमजोर कर सकती है।

कमजोर करने वाली सर्जरी के दौरान, मांसपेशियों के जुड़ाव स्थल को बदल दिया जाता है, कॉर्निया से दूर प्रत्यारोपित किया जाता है, और इसे कमजोर कर दिया जाता है।

कभी-कभी नेत्र रोग विशेषज्ञ आंखों के लिए विशेष व्यायाम लिखते हैं, जिन्हें दिन में कई बार 20-25 मिनट तक करना चाहिए।

आपको प्रतिदिन व्यायाम के लिए औसतन कुछ घंटे समर्पित करने की आवश्यकता है, और उन्हें चश्मे के साथ किया जाना चाहिए। अपने बच्चे के लिए इन्हें प्रदर्शित करना अधिक दिलचस्प बनाने के लिए आप इन्हें एक खेल के रूप में बना सकते हैं।

संभावित जटिलताएँ

कुछ मामलों में, इस विकृति के परिणामस्वरूप, बच्चे में ऐसी जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं जो उपचार को जटिल बनाती हैं।

कई मामलों में, अवरोध के स्कोटोमा ऊर्ध्वाधर स्ट्रैबिस्मस के उपचार को काफी जटिल बनाते हैं। इस मामले में, एक आंख में छवि दब जाती है। मुख्य लक्षण आंखों में चमकते काले धब्बे और फ्लोटर्स की उपस्थिति हो सकते हैं।

कभी-कभी रंग फीके पड़ सकते हैं. नवजात शिशु में इस लक्षण को पहचानना बहुत मुश्किल होता है, क्योंकि ऐसे छोटे बच्चों में फिक्सेशन पहले से ही अनुपस्थित होता है।

एक नियम के रूप में, रेटिना का असामान्य पत्राचार, आंखों की स्थिति में परिवर्तन के कारण बाहरी असामान्य कनेक्शन के गठन के कारण प्रकट होता है। यह घटना बचपन से ही घटित हो सकती है।

डिस्बिनोकुलर एम्ब्लियोपिया स्ट्रैबिस्मस के कारण होने वाली एक काफी सामान्य जटिलता है। यह प्रभावित आंख की दृष्टि में तेज कमी की विशेषता है।

रोग प्रतिरक्षण

ऊर्ध्वाधर स्ट्रैबिस्मस की घटना को रोकने के लिए, आपको कुछ सरल नियमों का पालन करने की आवश्यकता है। सबसे पहले, आपको नवजात शिशु के पालने के ऊपर ऐसी वस्तुएं नहीं लटकानी चाहिए जो बहुत अधिक अनावश्यक ध्यान आकर्षित करेंगी, क्योंकि परिणामस्वरूप, बच्चे की निगाहें लगातार उसकी रुचि के बिंदु पर टिकी रहेंगी।

वस्तुओं को बच्चे से हाथ की दूरी पर रखना सबसे अच्छा है। आपको अपनी बाहों के साथ अचानक हरकत करने या उसके पालने या घुमक्कड़ी के पास कोई हरकत करने से भी बचना चाहिए।

यह याद रखना चाहिए कि तीन साल की उम्र तक बच्चे को टीवी नहीं देखना चाहिए या कंप्यूटर मॉनिटर के सामने नहीं बैठाना चाहिए। किताबों का फ़ॉन्ट बड़ा होना चाहिए.

यदि किसी बच्चे के परिवार, माता-पिता या रक्त संबंधियों में से किसी को यह विकृति है या थी, तो नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास अधिक बार जाना आवश्यक है।

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स्ट्रैबिस्मस एक ऐसी समस्या है जो अक्सर प्रीस्कूल बच्चों में होती है। ऐसा मत सोचो कि यह सिर्फ एक कॉस्मेटिक दोष है. अक्सर भैंगी आंख की दृश्य तीक्ष्णता सामान्य से कम होती है। स्ट्रैबिस्मस में आंखें एक साथ काम नहीं करतीं। उल्लंघन बच्चे के चरित्र निर्माण पर नकारात्मक प्रभाव डालता है, और भविष्य में यह करियर विकल्पों की सीमा को सीमित कर देता है और काम करने की क्षमता को कम कर देता है। बेशक, हम समस्या के कॉस्मेटिक पक्ष को नजरअंदाज नहीं कर सकते, खासकर लड़कियों के लिए। स्ट्रैबिस्मस किसी व्यक्ति के लिए अन्य दृष्टि दोषों से कम समस्याएँ पैदा नहीं कर सकता है।

यह सिद्ध हो चुका है कि स्ट्रैबिस्मस से पीड़ित व्यक्ति इस समस्या से छुटकारा पाने में सक्षम है, या कम से कम इसकी गंभीरता को कम कर सकता है। भेंगापन कैसे ठीक करें?

यह क्या है? सहवर्ती अपसारी स्ट्रैबिस्मस

हम सभी दुनिया को दो आँखों से देखते हैं, लेकिन मस्तिष्क दो छवियों को एक दृश्य छवि में जोड़ता है। दो आंखों से दृष्टि, जिसके परिणामस्वरूप हमारी चेतना एक त्रि-आयामी छवि प्राप्त करती है, दूरबीन कहलाती है। दूरबीन दृष्टि के लिए प्राथमिक स्थितियों में से एक आंख की सभी मांसपेशियों का समन्वित कार्य है। प्रत्येक आंख में छह मांसपेशियां होती हैं जो समकालिक नेत्र गति सुनिश्चित करने के लिए एक साथ काम करती हैं। जब टकटकी की दिशा बदलती है, तो दोनों नेत्रगोलक एक ही दिशा में एक साथ गति करते हैं। ICD 10 के अनुसार, स्ट्रैबिस्मस का कोड H49 होता है।

स्ट्रैबिस्मस (स्ट्रैबिस्मस) दृश्य अक्षों की समानता का उल्लंघन है, जिससे दोनों आंखों के लिए दृष्टि की वस्तु पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल हो जाता है।

आंखों की सममित स्थिति के साथ, वस्तुओं की छवियां प्रत्येक आंख के केंद्रीय क्षेत्रों पर पड़ती हैं। दृश्य विश्लेषक के कॉर्टिकल अनुभागों में, वे एक एकल दूरबीन छवि में विलीन हो जाते हैं। स्ट्रैबिस्मस के साथ, संलयन नहीं होता है, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, खुद को दोहरी दृष्टि से बचाने के लिए, तिरछी आंख से प्राप्त छवि को बाहर कर देता है।

यदि दृष्टि की यह स्थिति लंबे समय तक बनी रहती है, तो एम्ब्लियोपिया विकसित हो जाता है (दृष्टि में एक प्रतिवर्ती कमी, जिसमें दोनों आँखों में से एक आंशिक रूप से या पूरी तरह से दृश्य प्रक्रिया में शामिल नहीं होती है)।

स्ट्रैबिस्मस के प्रकार और रूप

स्ट्रैबिस्मस के दो रूप हैं: मैत्रीपूर्ण और पक्षाघात।

सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस

इस प्रकार की विकृति के साथ, या तो बाईं या दाईं आंख तिरछी हो जाती है, और सीधी स्थिति से विचलन का परिमाण लगभग समान होता है। आंकड़े बताते हैं कि अक्सर ऐसा स्ट्रैबिस्मस एमेट्रोपिया और एनिसोमेट्रोपिया वाले व्यक्तियों में होता है।इस मामले में, अभिसरण स्ट्रैबिस्मस के मामलों में दूरदर्शिता प्रबल होती है, और मायोपिया को एक भिन्न प्रकार के स्ट्रैबिस्मस के साथ जोड़ा जाता है।

लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस

इस विकार के साथ, एक आंख तिरछी हो जाती है। पैथोलॉजी का मुख्य संकेत प्रभावित मांसपेशी की दिशा में आंखों की गति का प्रतिबंध या अनुपस्थिति है, जिसके परिणामस्वरूप दूरबीन दृष्टि क्षीण होती है और दोहरी दृष्टि होती है। लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस का कारण तंत्रिकाओं को नुकसान या मांसपेशियों की आकृति विज्ञान और कार्य का उल्लंघन हो सकता है।

ये विकार जन्मजात हो सकते हैं या संक्रामक रोगों, चोटों, ट्यूमर या संवहनी रोगों के परिणामस्वरूप हो सकते हैं।

लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस का एक संकेत स्ट्रैबिस्मस (भैंगी आंख) के प्राथमिक कोण और विचलन के द्वितीयक कोण (स्वस्थ आंख) की असमानता भी है। स्ट्रैबिस्मस के रूप

इसके अलावा, विशेषज्ञ स्ट्रैबिस्मस के निम्नलिखित रूपों में अंतर करते हैं:

• अभिसरण (आंख नाक के पुल की ओर निर्देशित होती है);
• अपसारी (आँख मंदिर की ओर निर्देशित है);
• लंबवत (आँखें ऊपर या नीचे झुकती हैं);
• मिश्रित।

अभिसरण स्ट्रैबिस्मस आमतौर पर कम उम्र में विकसित होता है. अक्सर, इस प्रकार के स्ट्रैबिस्मस को मध्यम और उच्च दूरदर्शिता के साथ जोड़ा जाता है।

डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस अक्सर जन्मजात या प्रारंभिक-शुरुआत मायोपिया के साथ होता है। इसके प्रकट होने का कारण चोट, मस्तिष्क रोग, भय, संक्रामक रोग हो सकते हैं।

स्ट्रैबिस्मस स्थायी हो सकता है या समय-समय पर प्रकट हो सकता है।स्ट्रैबिस्मस के असामान्य प्रकार भी होते हैं, जो शारीरिक विकास संबंधी असामान्यताओं (डाउन सिंड्रोम, ब्राउन सिंड्रोम, डीवीडी सिंड्रोम, आदि) के कारण होते हैं।

स्ट्रैबिस्मस को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• घटना के समय तक: जन्मजात या अधिग्रहित;
• विचलन की स्थिरता के अनुसार: स्थिर या असंगत.

स्ट्रैबिस्मस में विकृति के प्रकार स्ट्रैबिस्मस के कारण स्ट्रैबिस्मस, हेटरोट्रोपिया, स्टैबिस्मस

जन्मजात स्ट्रैबिस्मस के कारण हो सकते हैं:

• वंशागति;
• जन्म चोट;
• समयपूर्वता

एक्वायर्ड स्ट्रैबिस्मस आमतौर पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों से जुड़ा होता है. कारणों में ये भी शामिल हैं:

• तंत्रिका तनाव;
• सिर पर चोट;
• संक्रामक रोग।

लक्षण

सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• किसी स्थिर वस्तु को स्थिर करते समय, आँखों में से एक किसी भी दिशा में विचलन की स्थिति में होती है;
• बारी-बारी से बायीं या दायीं आंख को भेंगा कर सकता है;
• कोई दूरबीन दृष्टि नहीं;
• विचलित आँख में दृष्टि में कमी;
• अमेट्रोपिया की उपस्थिति.

लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस में, केवल एक आंख लगातार भेंगी रहती है। ऐसे स्ट्रैबिस्मस के मुख्य लक्षण हैं:

• प्रभावित मांसपेशियों की कार्रवाई की दिशा में तिरछी आंख की गति की सीमा या अनुपस्थिति;
• पैथोलॉजिकल मांसपेशी की ओर सिर का जबरन विचलन;
• प्राथमिक विक्षेपण कोण द्वितीयक विक्षेपण कोण से कम है;
• लगातार या आवधिक चक्कर आना की उपस्थिति;
• त्रि-आयामी दृष्टि का अभाव.

कभी-कभी स्ट्रैबिस्मस तुरंत प्रकट नहीं होता है, लेकिन, उदाहरण के लिए, देर दोपहर में, जब बच्चा सक्रिय होता है। दोष समय-समय पर प्रकट हो सकता है, और माता-पिता, एक नियम के रूप में, सोचते हैं कि बच्चा इधर-उधर खेल रहा है और कभी-कभी इस पर ध्यान नहीं देते हैं।

स्ट्रैबिस्मस को तत्काल सुधार की आवश्यकता है। परिणाम उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करते हैं।

निदान

किसी बच्चे या वयस्क में स्ट्रैबिस्मस का निर्धारण डॉक्टर द्वारा नेत्र परीक्षण के दौरान किया जा सकता है। निदान में शामिल हैं:

• दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण;
• चौड़ी और संकीर्ण पुतलियों के साथ आँख के अपवर्तन का निर्धारण;
• आंदोलनों की सीमा, आंख की स्थिति और स्ट्रैबिस्मस कोण का निर्धारण;
• वॉल्यूमेट्रिक दृष्टि अध्ययन;
• आंखों के फंडस, पूर्वकाल खंड और प्रवाहकीय मीडिया की जांच।

बच्चों की जांच करने की प्रक्रिया में, नेत्र रोग विशेषज्ञ सबसे पहले यह निर्धारित करने के लिए माता-पिता का सर्वेक्षण करता है कि स्ट्रैबिस्मस कब और किन परिस्थितियों में देखा गया था, और यह कैसे प्रकट हुआ: अचानक या एक निश्चित अवधि में। जन्मजात विकृति आमतौर पर प्रसव के दौरान भ्रूण की चोटों या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बीमारियों से जुड़ी होती है। अधिग्रहीत प्रपत्र अपवर्तक त्रुटियों से जुड़ा है।

स्ट्रैबिस्मस के साथ, सामान्य रूप से देखने की क्षमता आमतौर पर केवल उस आंख द्वारा ही बरकरार रखी जाती है जो दृष्टि प्रदान करती है। एक आँख जो बगल की ओर झुकती है वह समय के साथ बदतर और बदतर देखती जाती है, उसके दृश्य कार्य दब जाते हैं। इसलिए, जल्द से जल्द इलाज शुरू करना महत्वपूर्ण है।

स्ट्रैबिस्मस के उपचार में एक एकीकृत दृष्टिकोण शामिल है और इसमें शामिल हो सकते हैं:

• ऑप्टिकल सुधार (चश्मा, लेंस);
• हार्डवेयर प्रक्रियाओं का उपयोग करके आंख की एम्ब्लियोपिया का उपचार;
• दूरबीन दृष्टि का विकास;
• प्राप्त एककोशिकीय और दूरबीन कार्यों का समेकन;
• शल्य चिकित्सा।

सर्जरी का उपयोग मुख्य रूप से कॉस्मेटिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए किया जाता है, क्योंकि यह अपने आप में दूरबीन दृष्टि को शायद ही कभी बहाल करती है। सर्जन ऑपरेशन के प्रकार को सीधे ऑपरेटिंग टेबल पर निर्धारित करता है, क्योंकि यहां किसी विशेष व्यक्ति में मांसपेशियों के स्थान की ख़ासियत को ध्यान में रखना आवश्यक है। एक या दोनों आँखों का ऑपरेशन किया जाता है। सर्जरी का उद्देश्य नेत्रगोलक को हिलाने वाली मांसपेशियों में से किसी एक को मजबूत या कमजोर करना है।

स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने का ऑपरेशन लोकल ड्रिप एनेस्थीसिया के तहत एक दिन में किया जाता है। पुनर्प्राप्ति अवधि में लगभग एक सप्ताह का समय लगता है, लेकिन इस तरह के सर्जिकल ऑपरेशन के बाद, डॉक्टर दृश्य कार्यों की इष्टतम बहाली के लिए हार्डवेयर उपचार के एक कोर्स की सलाह देते हैं।

स्ट्रैबिस्मस के लिए व्यायाम

स्ट्रैबिस्मस (मायोपिया, दूरदर्शिता और अन्य प्रकार के दृष्टि विचलन) के लिए नेत्र जिम्नास्टिक के कार्यों में शामिल हैं: आंख की मांसपेशियों को पूरी तरह से आराम देना, एक बिंदु पर टकटकी केंद्रित करना, दो चित्रों का संयोजन करना। यदि अंतिम चरण में दो चित्रों के संयोजन को प्राप्त करना संभव था, तो हम स्ट्रैबिस्मस पर जीत के बारे में बात कर सकते हैं।

नीचे दिए गए प्रत्येक अभ्यास को कम से कम 16 बार दोहराया जाना चाहिए।

1. अपना हाथ आगे बढ़ाएं और अपनी दृष्टि अपनी तर्जनी पर केंद्रित करें। अपनी उंगली को बिना दूसरी ओर देखे अपनी आंखों के करीब लाएं और हटा लें। यही बात दोहराएँ, अपना हाथ नीचे करें और ऊपर उठाएँ।
2. अपनी आंखों को जहां तक ​​संभव हो बायीं ओर ले जाएं- दाहिनी ओर, फिर ऊपर और नीचे, अपनी निगाह से आठ अंक का पता लगाएं।
3. पिंग पोंग खेलते समय अपनी आँखों से चलती हुई वस्तुओं का अनुसरण करें, उदाहरण के लिए, एक गेंद।
4. खिड़की से काफी देर तक दूर तक देखें. फिर अपना ध्यान आस-पास की वस्तुओं पर केंद्रित करें।
5. सूर्य की ओर पीठ करके खड़े हो जाएं, अपनी स्वस्थ आंख को अपनी हथेली से ढक लें। फिर अपने सिर को तिरछी आँख की ओर तब तक घुमाएँ जब तक कि उसे सूर्य की किरणें दिखाई न देने लगें। प्रारंभिक स्थिति पर लौटें और उसी लय में फिर से चलना शुरू करें (कम से कम 10 बार)। अपने पूरे शरीर को मोड़ने या सिर को झटका देने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि प्रशिक्षण का उद्देश्य आंख का इलाज करना है, न कि शरीर की मांसपेशियों को मजबूत करना।
6. यदि आपकी बायीं आंख आपकी नाक के पुल की ओर झुकती है, तो अपनी स्वस्थ दाहिनी आंख को बंद कर लें। अपने दाहिने पैर को आगे बढ़ाएं और अपने हाथ से अपने पैर के अंगूठे तक पहुंचें। इसके बाद झुकें और अपने हाथ को ऊपर उठाएं जैसे कि अपने शरीर के बाईं ओर आकाश की ओर इशारा कर रहे हों।
7. यदि आपकी बाईं आंख आपकी कनपटी की ओर झुक रही है, तो अपने बाएं पैर को आगे बढ़ाएं और अपने दाहिने हाथ को अपने बाएं पैर के अंगूठे तक पहुंचाएं। अपना हाथ उस ओर इंगित करें जहां प्रभावित आंख घूमनी चाहिए। अगर आपकी दाहिनी आंख फड़क रही है तो आपको अपना बायां पैर आगे रखना चाहिए। नेत्रगोलक में रक्त की गति को बढ़ाने के लिए झुकाव आवश्यक है।

स्ट्रैबिस्मस के लिए जिम्नास्टिक

नेत्र व्यायाम के प्रभाव को प्राप्त करने के लिए एक आवश्यक शर्त उनका नियमित कार्यान्वयन है।

जटिलताओं

स्ट्रैबिस्मस अपने आप दूर नहीं होता है। इसके अलावा, यदि उपचार न किया जाए तो गंभीर जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं।इसीलिए, जब स्ट्रैबिस्मस के पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

स्ट्रैबिस्मस के साथ, दृश्य विश्लेषक के लगभग सभी हिस्सों में काम बाधित होता है, इसलिए उपचार व्यापक होना चाहिए।

भैंगी आंख में दृश्य तीक्ष्णता धीरे-धीरे कम हो जाती है, यानी मंददृष्टि विकसित हो जाती है। यह, बदले में, मानक से और भी अधिक विचलन की ओर ले जाता है। इस प्रकार, एक दुष्चक्र शुरू हो जाता है।

रोकथाम

स्ट्रैबिस्मस से निपटने का मुख्य तरीका शीघ्र निदान है। आवश्यक:

• बच्चों की अनिवार्य प्रारंभिक जांच, जोखिम वाले बच्चों के लिए अधिक बार(दृष्टिबाधित, जन्म आघात, आदि वाले माता-पिता);
• वार्षिक चिकित्सा परीक्षा;
• दृश्य स्वच्छता के मानदंडों और नियमों का अनुपालन।

यदि किसी बच्चे को चश्मा निर्धारित किया गया है, तो उन्हें सिफारिश के अनुसार पहना जाना चाहिए और स्ट्रैबिस्मस और एम्ब्लियोपिया के विकास को तुरंत रोकने के लिए हर छह महीने में एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

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तो, बच्चों और वयस्कों में स्ट्रैबिस्मस केवल एक कॉस्मेटिक दोष नहीं है; यह एक ऐसी विकृति है जो आगे चलकर दृष्टि हानि और अन्य नेत्र रोगों के विकास का कारण बनती है। यदि आप देखते हैं कि आपका बच्चा कभी-कभी एक आंख (या दोनों) भेंगा करता है, तो तुरंत डॉक्टर के पास जाना सुनिश्चित करें। वयस्कों में स्ट्रैबिस्मस एक ऐसी स्थिति है जिसे ठीक किया जा सकता है।