रक्तस्रावी निमोनिया. रक्तस्रावी निमोनिया कैसे प्रकट होता है?

रक्तस्रावी सूजन की विशेषता ऊतकों में एक्सयूडेट के निर्माण से होती है, जिसमें प्रोटीन युक्त तरल पदार्थ के अलावा, बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाएं और बहुत कम ल्यूकोसाइट्स (इसलिए सूजन नाम) शामिल होते हैं।

रक्तस्रावी सूजन का विकास संवहनी दीवार को गंभीर क्षति के साथ जुड़ा हुआ है: यह इतना छिद्रपूर्ण हो जाता है कि लाल रक्त कोशिकाएं आसानी से इसके माध्यम से गुजरती हैं। इस सूजन के साथ, गहरी सूजन संबंधी संचार संबंधी विकार (स्थिरता, घनास्त्रता) नोट किए जाते हैं। संक्रामक रोगों के सभी गंभीर रूप (एंथ्रेक्स, स्वाइन बुखार, आदि) रक्तस्रावी सूजन की घटना के साथ होते हैं।

सूजन प्रक्रिया तीव्र होती है, ऊतक परिगलन के साथ, उदाहरण के लिए, एंथ्रेक्स में लिम्फ नोड्स में परिगलन, क्रोनिक स्वाइन एरिसिपेलस में त्वचा परिगलन। अक्सर, रक्तस्रावी सूजन अन्य सूजन (सीरस, फाइब्रिनस, प्यूरुलेंट) के साथ मिश्रित रूप में होती है। अधिकांश भाग में यह जठरांत्र पथ, फेफड़े, गुर्दे, लिम्फ नोड्स में विकसित होता है; कम बार - अन्य अंगों में।

चावल। 3. आंतों की रक्तस्रावी सूजन

यह प्रक्रिया आमतौर पर आंतों की दीवार, मुख्य रूप से सबम्यूकोसा में रक्तस्रावी घुसपैठ के रूप में केंद्रित होती है।

सूक्ष्म चित्र.यहां तक ​​कि माइक्रोस्कोप के कम आवर्धन के साथ भी, कोई देख सकता है कि यह प्रक्रिया श्लेष्म और सबम्यूकोस झिल्ली की पूरी मोटाई तक फैल गई है। श्लेष्म झिल्ली मोटी हो जाती है, इसकी संरचना बाधित हो जाती है। इसमें ग्रंथियां खराब रूप से प्रतिष्ठित हैं, पूर्णांक उपकला परिगलन की स्थिति में है, और क्षेत्रों में विलुप्त हो गई है। विल्ली भी आंशिक रूप से परिगलित होते हैं। म्यूकोसा की सतह, उपकला से रहित, निरंतर क्षरण, या अल्सर के रूप में प्रकट होती है। म्यूकोसा का संयोजी ऊतक आधार सीरस-रक्तस्रावी एक्सयूडेट से घुसपैठ करता है।

इसमें एक्सयूडेट के संचय के कारण सबम्यूकोसा की सीमाएं तेजी से विस्तारित होती हैं। संयोजी ऊतक बंडलों में फाइबर का विघटन हो गया है। म्यूकोसा और सबम्यूकोसा (विशेष रूप से केशिकाएं) की वाहिकाएं भारी रूप से इंजेक्ट की जाती हैं। सूजन संबंधी हाइपरिमिया विशेष रूप से विल्ली में स्पष्ट होता है।

उच्च आवर्धन पर, घाव का विवरण स्थापित किया जा सकता है। पूर्णांक नेक्रोटिक एपिथेलियम की कोशिकाएं सूजी हुई हैं, उनका साइटोप्लाज्म सजातीय, गंदला है, नाभिक लसीका या पूर्ण विघटन की स्थिति में हैं। म्यूकोसा और सबम्यूकोसा के सभी अंतरालीय स्थान रक्तस्रावी स्राव से भरे होते हैं। संयोजी ऊतक तंतु सूज गए हैं और लसीका अवस्था में हैं।

फाइब्रिनस सूजन के साथ रक्तस्रावी सूजन के मिश्रित रूप में, प्रभावित क्षेत्र में फाइब्रिन फाइबर देखे जा सकते हैं।

मैक्रो चित्र:श्लेष्म झिल्ली मोटी हो जाती है, स्थिरता में जिलेटिनस होती है, लाल रंग की होती है और रक्तस्राव से युक्त होती है। सबम्यूकोसा सूज गया है, गाढ़ा हो गया है, फोकल रूप से या व्यापक रूप से लाल हो गया है।

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चावल। 4. रक्तस्रावी निमोनिया

रक्तस्रावी निमोनिया एक सूजन प्रक्रिया है जिसमें फुफ्फुसीय एल्वियोली और अंतरालीय संयोजी ऊतक में सीरस-रक्तस्रावी या रक्तस्रावी स्राव का प्रवाह होता है। यह एंथ्रेक्स और अन्य गंभीर बीमारियों में फैले हुए सीरस-रक्तस्रावी शोफ या फेफड़ों के लोब्यूलर और लोबार सूजन रोधगलन के रूप में देखा जाता है। रक्तस्रावी निमोनिया अक्सर फाइब्रिनस निमोनिया के साथ संयोजन में होता है और प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रियाओं या गैंग्रीन द्वारा जटिल हो सकता है।

सूक्ष्म चित्र.कम आवर्धन पर, कोई लाल रक्त कोशिकाओं, विशेष रूप से वायुकोशीय केशिकाओं से भरी हुई अत्यधिक फैली हुई वाहिकाओं को देख सकता है, जिनका मार्ग टेढ़ा होता है और वायुकोश के लुमेन में गांठदार रूप से फैला होता है। फुफ्फुसीय एल्वियोली और वायुकोशीय नलिकाएं रक्तस्रावी एक्सयूडेट से भरी होती हैं, जिसमें फाइब्रिन, वायुकोशीय उपकला कोशिकाओं और एकल ल्यूकोसाइट्स का मिश्रण क्षेत्रों में पाया जाता है। अंतरालीय संयोजी ऊतक सीरस-रक्तस्रावी एक्सयूडेट के साथ घुसपैठ कर चुका है, फाइबराइजेशन से गुजर रहा है, और व्यक्तिगत कोलेजन फाइबर सूज गए हैं और मोटे हो गए हैं।

जब फाइब्रिनस सूजन के साथ जोड़ा जाता है, तो एक चरणबद्ध प्रक्रिया (लाल, ग्रे हेपेटाइजेशन के क्षेत्र) का निरीक्षण किया जा सकता है, और जटिलताओं के मामले में - फेफड़े के ऊतकों के परिगलन और गैंग्रीनस क्षय का फॉसी।

उच्च आवर्धन पर, तैयारी के विभिन्न क्षेत्रों की विस्तार से जांच की जाती है और स्पष्ट किया जाता है: वायुकोशीय केशिकाओं में परिवर्तन, वायुकोशीय और वायुकोशीय नलिकाओं में स्राव की प्रकृति (सीरस-रक्तस्रावी, रक्तस्रावी, फाइब्रिन के साथ मिश्रित), की सेलुलर संरचना एक्सयूडेट (एरिथ्रोसाइट्स, वायुकोशीय उपकला, ल्यूकोसाइट्स)। फिर वे अंतरालीय संयोजी ऊतक (कोलेजन तंतुओं की घुसपैठ, विघटन और सूजन की प्रकृति) में परिवर्तन के विवरण पर ध्यान देते हैं।

जब प्रक्रिया फाइब्रिनस सूजन के साथ मिश्रित होती है, साथ ही जब नेक्रोसिस या गैंग्रीन द्वारा जटिल होती है, तो फेफड़े के ऊतकों को नुकसान के संबंधित क्षेत्रों का पता लगाया जाता है और उनकी जांच की जाती है।

मैक्रो चित्र:सूजन के रूप और प्रकृति के आधार पर, अंग की उपस्थिति भिन्न होती है। व्यापक क्षति के साथ, चित्र सीरस-रक्तस्रावी शोफ का है। यदि रक्तस्रावी निमोनिया लोब्यूलर या लोबार रूप में विकसित होता है, तो प्रभावित क्षेत्रों में स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमाएं होती हैं और सतह पर और कट पर गहरे या काले-लाल रंग के होते हैं, फुस्फुस के नीचे और कटी हुई सतह के ऊपर कुछ हद तक उभरे हुए होते हैं, स्पर्श करने पर घने होते हैं , पानी में डुबोएं, कटी हुई सतह चिकनी होती है, उसमें से थोड़ी मात्रा में खूनी तरल पदार्थ निकलता है। प्रभावित संयोजी ऊतक के विस्तारित, जिलेटिनस, हल्के पीले या काले-लाल धागे कटी हुई सतह पर स्पष्ट रूप से उभरे हुए हैं.

चित्र

चावल। 1. सीरस-कैटरल ब्रोन्कोपमोनिया जिसमें अंतरालीय ऊतक शामिल है

(वी.ए. सालिमोव के अनुसार)

1. गैर-सूजन वाले फेफड़े के ऊतक; 2. लोबार निमोनिया का क्षेत्र; 3. अंतरालीय ऊतक

चावल। 2. सीरस सूजन और फुफ्फुसीय एडिमा, हिस्टोस्ट्रक्चर, x 100, जी-ई

चावल। 3. सीरस-भड़काऊ फुफ्फुसीय एडिमा। हिस्टोस्ट्रक्चर। रंग जी-ई (वी.ए. सलीमोव के अनुसार)

ए (x240). 1. एल्वियोली का लुमेन, सेलुलर तत्वों के साथ एक्सयूडेट से भरा हुआ; 2. इंटरलेवोलर सेप्टम (मुश्किल से ध्यान देने योग्य); 3. लसीका वाहिका; 4. लसीका वाहिका का वाल्व, कोशिकाओं के साथ घुसपैठ।

बी (x480). 1. सूजन संबंधी हाइपरिमिया की स्थिति में रक्त वाहिका; 2. हवा के बुलबुले; 3. हेमेटोजेनस मूल और डिसक्वामेटेड वायुकोशीय उपकला के सेलुलर तत्वों के साथ स्राव (अंतिम कोशिकाओं को तीरों द्वारा दिखाया गया है)

चावल। 4. सीरस सूजन और फुफ्फुसीय शोथ। हिस्टोस्ट्रक्चर, x400, जी-ई

चावल। 5. आंत की रक्तस्रावी सूजन, हिस्टोस्ट्रक्चर, x100, श्लेष्म और सबम्यूकोस झिल्ली का प्रकार, जी-ई

चावल। 6. आंत की रक्तस्रावी सूजन, हिस्टोस्ट्रक्चर, x400, रक्तस्रावी स्राव और उसमें मौजूद सेलुलर तत्वों पर जोर देने के साथ विघटित श्लेष्म झिल्ली का दृश्य, जी-ई

चावल। 7. मवेशियों में एंथ्रेक्स के कारण रक्तस्रावी निमोनिया। हिस्टोस्ट्रक्चर। जी-ई (पी.आई. कोकुरीचेव के अनुसार)

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चावल। 8. तंतुमय फुफ्फुसावरण। हिस्टोस्ट्रक्चर, x40, जी-ई

चावल। 9. तंतुमय फुफ्फुसावरण। हिस्टोस्ट्रक्चर, x150, जी-ई

चावल। 10. तंतुमय फुफ्फुसावरण। हिस्टोस्ट्रक्चर, x 400, जी-ई

चावल। 11. क्रुपस निमोनिया (वी.ए. सालिमोव के अनुसार)

ए - ज्वार का चरण: 1. लोबार घाव; 2. वातस्फीति का क्षेत्र. बी - पेरीकार्डियम शामिल: 1. लोबार फेफड़े की क्षति (हेपेटाइजेशन की शुरुआत); 2. फाइब्रिनस पेरीकार्डिटिस ("विलस", "बालों वाला" हृदय)

चावल। 12. लोबार निमोनिया. हिस्टोस्ट्रक्चर (ज्वार और लाल हेपेटाइजेशन का चरण), x 100। जी-ई

चावल। 13. लोबार निमोनिया. हिस्टोस्ट्रक्चर (ग्रे हेपेटाइजेशन का चरण)। रंग जी-ई, x960 (वी.ए. सलीमोव के अनुसार)

1. एल्वियोली; 2. कमजोर वायुकोशीय पट; 3. हेमोसाइडरिन जमा

चावल। 14. लोबार निमोनिया. हिस्टोस्ट्रक्चर, x 150। लाल हेपेटाइजेशन (दाएं) और ग्रे हेपेटाइजेशन (बाएं), जी-ई के क्षेत्रों की सीमा पर एक हिस्टोलॉजिकल नमूने की तस्वीर

चावल। 15. डिप्थीरिटिक कोलाइटिस (वी.ए. सालिमोव के अनुसार)

ए - प्रभावित क्षेत्र (परिक्रमा) सीरस परत के माध्यम से दिखाई देता है; बी - श्लेष्म झिल्ली पर कूपिक अल्सर (अल्सर का केंद्र भूरा-हरा होता है, किनारे सूजे हुए होते हैं); बी - डिप्थीरियाटिक अल्सर: 1. कुशन, 2. नीचे, 3. रक्तस्रावी सूजन की स्थिति में श्लेष्मा झिल्ली

चावल। 16. डिप्थीरिटिक कोलाइटिस। हिस्टोस्ट्रक्चर। रंग जी-ई, x240 (वी.ए. सलीमोव के अनुसार)

ए - समीक्षा नमूना: 1. लिम्फोइड कोशिकाओं का हाइपरप्लासिया; 2. सूजन संबंधी हाइपरिमिया की स्थिति में रक्त वाहिका; 3. एकल ग्रंथियाँ; 4. श्लेष्मा झिल्ली के मुक्त किनारे का परिगलन

बी - अल्सर सीमा: 1. लिम्फोइड कोशिकाओं का हाइपरप्लासिया; 2. रक्त वाहिका; 3. रक्तस्राव का क्षेत्र

चावल। 17. श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोस झिल्ली के हिस्से के परिगलन के साथ बड़ी आंत की डिप्थीरियाटिक सूजन। हिस्टोस्ट्रक्चर, x100। जी-ई

चावल। 18. श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसा के हिस्से के परिगलन के साथ बड़ी आंत की डिप्थीरियाटिक सूजन। हिस्टोस्ट्रक्चर, x150। जी-ई

चावल। 19. श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोस झिल्ली के हिस्से के परिगलन के साथ बड़ी आंत की डिप्थीरियाटिक सूजन। हिस्टोस्ट्रक्चर, x400। नेक्रोसिस और पेरीफोकल सूजन के क्षेत्र पर जोर। जी-ई

अतिरिक्त औषधियाँ

चावल। 9. फाइब्रिनस पेरिकार्डिटिस

चावल। 20. फाइब्रिनस पेरीकार्डिटिस (वी.ए. सालिमोव के अनुसार)

ए - "विलस" ("बालों वाला") हृदय: 1. हृदय, 2. गैंग्रीन की स्थिति में फेफड़े; बी - "शैल दिल"

चावल। 21. फाइब्रिनस पेरिकार्डिटिस। हिस्टोस्ट्रक्चर। रंग जी-ई, (वी.ए. सालिमोव के अनुसार)

ए (x240). 1. फैली हुई रक्त वाहिका; 2. मायोकार्डियल फाइबर विघटन का क्षेत्र; 3. एपिकार्डियम का मोटा होना।

बी (x480). 1.विस्तारित रक्त वाहिका; 2. बिखरे हुए और सूजे हुए मायोकार्डियल फाइबर; 3. तंतुमय स्राव; 4. संयोजी ऊतक के विकास की शुरुआत; 5. फ़ाइब्रिन धागे.

चावल। 22. फाइब्रिनस पेरीकार्डिटिस। हिस्टोस्ट्रक्चर, x100। रंग जी-ई

चावल। 23. फाइब्रिनस पेरीकार्डिटिस। हिस्टोस्ट्रक्चर, x400। रंग जी-ई

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रेशेदार सूजन

फाइब्रिनस सूजन के साथ, वाहिकाओं से एक्सयूडेट निकलता है, जिसमें फाइब्रिनोजेन प्रोटीन का उच्च प्रतिशत होता है, जो ऊतकों में जम जाता है और एक जाल या रेशेदार द्रव्यमान के रूप में बाहर गिर जाता है। फाइब्रिन के अलावा, एक्सयूडेट में एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स शामिल हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक्सयूडेट में इन और अन्य रक्त कोशिकाओं की संख्या प्रक्रिया के चरण के आधार पर भिन्न होती है। सूजन की शुरुआत में, एक्सयूडेट लाल रक्त कोशिकाओं से भरपूर होता है और प्रकृति में रक्तस्रावी भी हो सकता है (गंभीर एरिथ्रोडायपेडेसिस के साथ), और इसमें कुछ ल्यूकोसाइट्स होते हैं। इसके बाद, लाल रक्त कोशिकाएं धीरे-धीरे हेमोलाइज्ड हो जाती हैं, और एक्सयूडेट ल्यूकोसाइट्स से समृद्ध हो जाता है। उत्तरार्द्ध विशेष रूप से सूजन प्रक्रिया के समाधान के चरण से पहले एक्सयूडेट में असंख्य होते हैं। यह बिंदु रोगजनक दृष्टिकोण से महत्वपूर्ण है, क्योंकि ल्यूकोसाइट्स अपने एंजाइमों के साथ पेप्टोनाइज़ करते हैं, फ़ाइब्रिन को घोलते हैं, जिसे बाद में लसीका पथ के माध्यम से अवशोषित किया जाता है।

फ़ाइब्रिनस सूजन आमतौर पर पूर्ण या आंशिक ऊतक परिगलन के साथ होती है। मृत ऊतक के टूटने वाले उत्पाद एक्सयूडेट के जमाव का कारण बनते हैं, जैसे थ्रोम्बस में रक्त का जमाव प्लेटलेट्स के टूटने से जुड़ा होता है।

इस प्रकार की सूजन गंभीर संक्रमणों (मवेशी प्लेग, स्वाइन फीवर, साल्मोनेलोसिस, आदि) के साथ-साथ कुछ विषाक्तता या नशा (सब्लिमेट, यूरीमिया के लिए यूरिया, आदि) में देखी जाती है। फाइब्रिनस सूजन दो मुख्य रूपों में प्रकट होती है: लोबार और डिप्थीरिटिक।

क्रुपस सूजन- तंतुमय सूजन का सतही रूप। श्लेष्मा और सीरस झिल्लियों पर विकसित होकर, यह उनकी मुक्त सतहों पर जमा हुए द्रव से फिल्मी ओवरले (झूठी फिल्मों) के निर्माण में व्यक्त होता है, जबकि केवल पूर्णांक उपकला परिगलित हो जाती है। इस सूजन के साथ, एक्सयूडेट ऊतक को संतृप्त नहीं करता है; यह केवल सतह पर पसीना और जमाव करता है, इसलिए इसका अनुप्रयोग (फिल्म) आसानी से हटा दिया जाता है। सूजन आम तौर पर व्यापक रूप से विकसित होती है और बहुत कम बार केंद्रित होती है।

डिप्थीरिया संबंधी सूजन- तंतुमय सूजन का एक गहरा रूप, मुख्य रूप से श्लेष्मा झिल्ली पर। लोबार सूजन के विपरीत, डिप्थीरिटिक सूजन में एक्सयूडेट श्लेष्म झिल्ली की मोटाई में प्रवेश करता है, इसलिए, इसे हटाया नहीं जा सकता है, और यदि इसे हटा दिया जाता है, तो अंतर्निहित ऊतक के साथ, और एक दोष रहता है - एक रक्तस्राव अल्सर। सूजन अक्सर फोकल रूप से, पैच में विकसित होती है, और गहरे परिगलन के साथ होती है, जो न केवल म्यूकोसा की पूरी मोटाई तक फैलती है, बल्कि कभी-कभी अंतर्निहित परतों तक भी फैलती है। प्रक्रिया के बाद के चरणों में, गहरे परिगलन से म्यूकोसा में अल्सर हो जाता है (नेक्रोटिक द्रव्यमान के क्षय और अस्वीकृति के कारण)। फिर अल्सर दानेदार ऊतक और निशान से भर सकता है।

चावल। 5. तंतुमय फुफ्फुसावरण

तंतुमय फुफ्फुस सीरस झिल्ली की तंतुमय सूजन का एक विशिष्ट उदाहरण है। यह फुस्फुस की सतह पर पसीना और तंतुमय स्राव के जमाव, पूर्णांक उपकला के अध: पतन और परिगलन के साथ-साथ फुस्फुस का आवरण की पूरी मोटाई में सीरस कोशिका घुसपैठ की विशेषता है। प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण में, सूजन संबंधी हाइपरिमिया और हल्का स्राव देखा जाता है। एक्सयूडेट, शुरू में सीरस, पूर्णांक उपकला की कोशिकाओं के बीच थोड़ी मात्रा में जमना और जमा होना शुरू हो जाता है। लेकिन मुख्य रूप से यह सीरस पूर्णांक की सतह पर गिरता है, जिससे एक नरम रेशेदार जाल बनता है। एक्सयूडेट में कुछ ल्यूकोसाइट्स पाए जाते हैं। जैसे-जैसे एक्सयूडेटिव-घुसपैठ प्रक्रियाएं तेज होती हैं, परिणामस्वरूप पूर्णांक उपकला कोशिकाओं के परिगलन और डीक्लेमेशन विकसित होने लगते हैं। फुस्फुस का आवरण के संयोजी ऊतक सीरस कोशिका स्राव के साथ घुसपैठ करते हैं। यदि प्रक्रिया आगे नहीं बढ़ती है, तो एक्सयूडेट अवशोषित हो जाता है, इसके बाद उपकला का पुनर्जनन होता है और सीरस आवरण की सामान्य संरचना की बहाली होती है।

ज्यादातर मामलों में, एक्सयूडेट का एक संगठन होता है, जिसे निम्नानुसार व्यक्त किया जाता है। पहले से ही प्रक्रिया के पहले चरण में, उपउपकला संयोजी ऊतक की ओर से, युवा दानेदार ऊतक, विकासशील वाहिकाओं में समृद्ध और ऊतक और हेमटोजेनस मूल के सेलुलर तत्वों के युवा रूप, एक्सयूडेट में बढ़ने लगते हैं। यह ऊतक धीरे-धीरे एक्सयूडेट की जगह ले लेता है, जिसे अवशोषित कर लिया जाता है। इसके बाद, युवा दानेदार ऊतक परिपक्व रेशेदार ऊतक में और फिर निशान ऊतक में बदल जाता है।

आंत और पार्श्विका परतों की एक साथ सूजन के साथ, वे पहले एक साथ चिपकते हैं, और जब संगठन होता है, तो वे संयोजी ऊतक आसंजन की मदद से एक साथ बढ़ते हैं।

सूक्ष्म चित्र.दवा की सूक्ष्म जांच के दौरान, प्रक्रिया के चरण के आधार पर, परिवर्तनों की तस्वीर अलग होगी।

प्रारंभिक चरण में, उपउपकला संयोजी ऊतक (भड़काऊ हाइपरमिया) में फैली हुई वाहिकाओं को देखा जा सकता है, उपकला कोशिकाओं के बीच थोड़ी मात्रा में फाइब्रिन अवक्षेपित होता है, और नरम रेशेदार जाल के रूप में फुस्फुस की सतह पर इसका अधिक स्पष्ट संचय होता है। , हल्के गुलाबी रंग में ईओसिन से सना हुआ। गोल, बीन के आकार और घोड़े की नाल के आकार के नाभिक वाले ल्यूकोसाइट्स की अपेक्षाकृत कम संख्या, गहरे या हल्के नीले रंग में हेमेटोक्सिलिन से सना हुआ, एक्सयूडेट में पाए जाते हैं। उपकला कोशिकाएं सूज गई हैं, जिनमें अध:पतन के लक्षण दिखाई दे रहे हैं; कुछ स्थानों पर आप कोशिकाओं के एकल या छोटे समूहों का क्षरण देख सकते हैं। इस स्तर पर, समग्र उपकला आवरण अभी भी संरक्षित है, इसलिए फुस्फुस का आवरण सीमा काफी अच्छी तरह से परिभाषित है। उपउपकला संयोजी ऊतक की सीमाओं का विस्तार होता है, यह सीरस-सेलुलर एक्सयूडेट (ल्यूकोसाइट्स के साथ सीरस द्रव) के साथ घुसपैठ करता है।

बाद में जब संगठन आता है तो तस्वीर बदल जाती है। फुस्फुस का आवरण की सतह पर प्रचुर मात्रा में एक्सयूडेट का जमाव देखा जा सकता है, जिसमें घने मोटे रेशेदार जाल का आभास होता है, और गहरी परतों में - एक सजातीय द्रव्यमान होता है। एक्सयूडेट ल्यूकोसाइट्स से भरपूर होता है, खासकर गहरी परतों में। ल्यूकोसाइट्स अकेले या समूहों में बिखरे हुए हैं, उनमें से कई के नाभिक क्षय की स्थिति में हैं। ल्यूकोसाइट्स की समृद्धि और एक्सयूडेट का समरूपीकरण ल्यूकोसाइट एंजाइमों के प्रभाव में एक्सयूडेट के पेप्टोनाइजेशन (विघटन) की शुरुआत का संकेत देता है, जो इसके आगे के पुनर्वसन की तैयारी है।

फ़ाइब्रिनस एक्सयूडेट की परत के नीचे ऊंचे दानेदार ऊतक का एक हल्के रंग का क्षेत्र (चौड़ी पट्टी के रूप में) होता है, जो युवा वाहिकाओं (लाल रंग) और कोशिकाओं से समृद्ध होता है। नवगठित ऊतक ने वहां मौजूद तंतुमय स्राव का स्थान ले लिया। उच्च आवर्धन पर, आप देख सकते हैं कि इसमें मुख्य रूप से साइटोप्लाज्म की अस्पष्ट आकृति वाले फ़ाइब्रोब्लास्ट और एक बड़ा, गोल-अंडाकार, हल्का नीला नाभिक (क्रोमैटिन में खराब) होता है। इसके अलावा, अधिक तीव्रता से दाग वाले नाभिक वाले ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स और कोशिकाओं के अन्य रूप भी होते हैं। कोशिकाओं के बीच सभी दिशाओं में फैले हुए कोलेजन फाइबर (हल्के गुलाबी) होते हैं। कुछ स्थानों पर, बढ़ते हुए फ़ाइब्रोब्लास्ट, वाहिकाओं के साथ, एक्सयूडेट की ऊपरी परत में विकसित होते हैं, जो अभी तक व्यवस्थित नहीं हुआ है। वर्णित क्षेत्र को अंतर्निहित फुस्फुस से तेजी से सीमांकित नहीं किया गया है, जो उपकला आवरण से रहित है, जो एक पतली परत के रूप में दिखाई देता है, जो गुलाबी-लाल रंग में आसपास के ऊतक की तुलना में अधिक तीव्रता से रंगा हुआ है।

मैक्रो चित्र:प्रभावित फुस्फुस का आवरण की उपस्थिति प्रक्रिया की अवस्था और अवधि पर निर्भर करती है। प्रक्रिया के शुरुआती चरणों में, फुस्फुस का आवरण ग्रे-पीले या हल्के भूरे रंग के नेटवर्क-जैसे सजीले टुकड़े के रूप में नाजुक, आसानी से हटाने योग्य फाइब्रिनस जमाव से ढका होता है।

तंतुमय जमाव को हटाने के बाद, फुस्फुस का आवरण की सतह हाइपरेमिक, बादलदार, खुरदरी होती है और अक्सर छोटे-छोटे रक्तस्रावों से युक्त होती है।

संगठन के चरण में, फुस्फुस का आवरण मोटा हो जाता है (कभी-कभी बहुत दृढ़ता से), इसकी सतह असमान, गड्ढों वाली या महसूस होने वाली, हल्के भूरे रंग की होती है। रेशेदार जमाव अलग नहीं होते हैं। संगठन की प्रक्रिया के दौरान, फुस्फुस का आवरण की सीरस परतें एक दूसरे के साथ-साथ पेरीकार्डियम के साथ भी बढ़ सकती हैं।

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सम्बंधित जानकारी।

सीरस सूजन

इसकी विशेषता पानी जैसे, थोड़ा बादलदार तरल, सेलुलर तत्वों में कम और प्रोटीन में समृद्ध (3-5%) की प्रचुरता और प्रबलता है। ट्रांसयूडेट के विपरीत, यह बादलदार, थोड़ा ओपलेसेंट होता है, और ट्रांसयूडेट पारदर्शी होता है।

एक्सयूडेट के स्थान के आधार पर, सीरस सूजन के 3 रूप होते हैं:

सीरस-सूजन संबंधी शोफ.

सीरस-सूजनयुक्त जलोदर।

बुलबुल रूप.

सीरस-इन्फ्लेमेटरी एडिमा की विशेषता ऊतक तत्वों के बीच अंग की मोटाई में एक्सयूडेट के संचय से होती है। यह अधिक बार ढीले ऊतकों में पाया जाता है: चमड़े के नीचे के ऊतक, अंगों के स्ट्रोमा में, इंटरमस्कुलर ऊतक में।

इसके कारण जलन, एसिड और क्षार के संपर्क में आना, सेप्टिक संक्रमण, भौतिक कारक (मर्मज्ञ विकिरण) आदि हैं।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, सीरस-भड़काऊ एडिमा प्रभावित अंग के स्ट्रोमा की सूजन या मोटाई से प्रकट होती है, जिससे अंग या ऊतक की मात्रा में वृद्धि होती है, पेस्टी स्थिरता, लाली (हाइपरमिया), विभिन्न प्रकार के रक्तस्राव के साथ। कटी हुई सतह पर जिलेटिनस रक्तस्राव भी होता है, साथ ही पानी जैसे तरल पदार्थ का प्रचुर प्रवाह होता है।

सीरस-सूजन संबंधी शोफइसे सामान्य कंजेस्टिव एडिमा से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें मैक्रोस्कोपिक रूप से स्पष्ट हाइपरमिया और रक्तस्राव नहीं होता है।

सीरस-भड़काऊ एडिमा का परिणाम रोगजनक कारक की प्रकृति और अवधि पर निर्भर करता है। जब इसका कारण बनने वाला कारण समाप्त हो जाता है, तो सीरस एक्सयूडेट ठीक हो जाता है और क्षतिग्रस्त ऊतक बहाल हो जाता है। जब यह पुराना हो जाता है, तो क्षतिग्रस्त क्षेत्र में संयोजी ऊतक बढ़ने लगता है।

चित्र 118. घोड़े में चमड़े के नीचे के ऊतकों की गंभीर सूजन

चित्र 119. पेट की दीवार की गंभीर सूजन

सूक्ष्म चित्र.

माइक्रोस्कोप के तहत, अंगों और ऊतकों में अलग-अलग ऊतक तत्वों (पैरेन्काइमा कोशिकाएं, संयोजी ऊतक फाइबर) के बीच एक सजातीय, गुलाबी रंग का द्रव्यमान (एच-ई दाग) कम संख्या में सेलुलर तत्वों (पतित कोशिकाओं, हिस्टियोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स) के साथ दिखाई देता है। (हाइपरमिया) ), यानी। यह एक सीरस स्राव है जो अंग के स्ट्रोमा में प्रवेश करता है।

सीरस-सूजनयुक्त जलोदर- बंद और प्राकृतिक गुहाओं (फुफ्फुस, उदर, हृदय झिल्ली की गुहा में) में एक्सयूडेट का संचय। कारण सीरस-इंफ्लेमेटरी ड्रॉप्सी के समान हैं, केवल एक्सयूडेट सेलुलर तत्वों के बीच नहीं, बल्कि गुहाओं में जमा होता है। आमतौर पर, जलोदर के विपरीत, सीरस एक्सयूडेट युक्त गुहाओं के आवरण लाल हो जाते हैं, सूज जाते हैं, और विभिन्न प्रकार के रक्तस्राव के साथ होते हैं। एक्सयूडेट स्वयं बादलदार, थोड़ा ओपलेसेंट पीला या पतले फाइब्रिन धागे के साथ लाल रंग का होता है। एडिमा के साथ, गुहाओं के आवरण नहीं बदले जाते हैं, और ट्रांसुडेट की सामग्री पारदर्शी होती है। कैडेवरिक ट्रांसयूडेशन के साथ, सीरस आवरण चमकदार, चिकने, रक्तस्राव या धूमिल होने के बिना हाइपरमिक होते हैं। और गुहा में उन्हें एक पारदर्शी लाल तरल पदार्थ मिलता है। यदि सीरस सूजन वाली जलोदर का कारण समाप्त हो जाता है, तो एक्सयूडेट हल हो जाता है और त्वचा अपनी मूल संरचना को बहाल कर देती है। जब प्रक्रिया पुरानी हो जाती है, तो चिपकने वाली प्रक्रियाओं (सिंकेशिया) का गठन या संबंधित गुहा का पूर्ण संलयन (विस्फोट) संभव है। सीरस-इन्फ्लेमेटरी ड्रॉप्सी के उदाहरण पेरिटोनिटिस, पेरिकार्डिटिस, सीरस प्लीसीरी, गठिया हैं।

बुलबुल रूप

यह एक ऐसा रूप है जिसमें सीरस एक्सयूडेट किसी झिल्ली के नीचे जमा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप छाले का निर्माण होता है। इसके कारण जलन, शीतदंश, संक्रमण (पैर और मुंह की बीमारी, चेचक), एलर्जी कारक (दाद), यांत्रिक (वॉटर कैलस) हैं। बाहरी छाले आकार में भिन्न होते हैं। सीरस द्रव वाले सबसे छोटे छालों को इम्पीरिगो कहा जाता है, बड़े को वेसिकल्स कहा जाता है, और बड़े वाले, जिनके उदाहरण पैर और मुंह की बीमारी में छाले होते हैं, एफ्थे कहलाते हैं। छाले के फटने के बाद, एक पपड़ी (पपड़ी) बन जाती है, जो ठीक होने के बाद गिर जाती है; यह प्रक्रिया अक्सर दूसरे संक्रमण से जटिल हो जाती है और प्यूरुलेंट या पुटीय सक्रिय क्षय से गुजरती है। यदि मूत्राशय फटता नहीं है, तो सीरस द्रव घुल जाता है, मूत्राशय की त्वचा सिकुड़ जाती है और क्षतिग्रस्त क्षेत्र पुनर्जीवित हो जाता है।

लक्ष्य थीम सेटिंग

सीरस सूजन की रूपात्मक विशेषताएं और सीरस एक्सयूडेट की गुणात्मक संरचना। सीरस सूजन के विभिन्न रूप (सीरस सूजन शोफ, सीरस सूजन शोफ, बुलस रूप)। इटियोपैथोजेनेसिस। परिणाम: किन संक्रामक रोगों में सीरस सूजन सबसे अधिक बार विकसित होती है।

1. सीरस सूजन की इटियोपैथोजेनेसिस और रूपात्मक विशेषताएं।
2. सीरस सूजन के प्रकार (सीरस इंफ्लेमेटरी एडिमा, सीरस-इंफ्लेमेटरी ड्रॉप्सी, बुलस फॉर्म) और कंजेस्टिव एडिमा और जलोदर से इसका अंतर।
3. सीरस सूजन किस संक्रामक रोग में सबसे आम है?
4. सीरस सूजन का परिणाम और शरीर के लिए इसका महत्व।

1. छात्रों को कक्षाओं के लिए उनकी तैयारियों से परिचित कराने के लिए बातचीत। फिर शिक्षक विवरण बताते हैं।
2. मवेशियों में पैर और मुंह की बीमारी में सीरस निमोनिया, सीरस हेपेटाइटिस, त्वचा की सीरस सूजन (बुलस फॉर्म) में मैक्रोस्कोपिक (पैथोएनाटोमिकल परिवर्तन) से परिचित होने के लिए संग्रहालय की तैयारियों, एटलस और बूचड़खाने की सामग्री का अध्ययन। छात्र, विवरण योजना का उपयोग करते हुए, एक संक्षिप्त प्रोटोकॉल नोट के रूप में परिवर्तनों का वर्णन करते हैं और एक रोग निदान स्थापित करते हैं। जिसके बाद इन प्रोटोकॉल को पढ़ा जाता है और गलत विवरण के मामलों में सुधार किया जाता है।
3. माइक्रोस्कोप के तहत हिस्टोलॉजिकल तैयारियों का अध्ययन। शिक्षक पहले स्लाइड का उपयोग करके दवाओं के बारे में बताते हैं, फिर छात्र, शिक्षक के मार्गदर्शन में, सीरस निमोनिया में परिवर्तन का अध्ययन करते हैं और तुरंत उनकी तुलना फुफ्फुसीय एडिमा से करते हैं। मतभेद खोजें. फिर पैर और मुंह की बीमारी और सीरस हेपेटाइटिस में त्वचा की सीरस सूजन (बुलस रूप) के लिए दवाएं।

1. बछड़े के फेफड़ों की सीरस सूजन (सीरस इंफ्लेमेटरी एडिमा)।
2. हाइपरिमिया और फुफ्फुसीय एडिमा।
3. पोर्सिन पेस्टुरेलोसिस (सीरस इंफ्लेमेटरी एडिमा) में लिम्फ नोड्स की सीरस सूजन।
4. मवेशियों में पैर और मुंह की बीमारी में त्वचा की गंभीर सूजन (पैर और मुंह की बीमारी), बुलस रूप।
5. आंतों की सीरस सूजन (सीरस इंफ्लेमेटरी एडिमा)।

तैयारियों का अध्ययन सूक्ष्म नमूनों के प्रोटोकॉल विवरण के अनुसार होता है।

उपाय: सीरस निमोनिया

माइक्रोस्कोप के कम आवर्धन पर, यह स्थापित किया गया है कि अधिकांश एल्वियोली एक सजातीय हल्के गुलाबी द्रव्यमान से भरे हुए हैं, और केवल कुछ एल्वियोली में एक्सयूडेट नहीं है, लेकिन उनके लुमेन का विस्तार होता है, उनका व्यास 2- के व्यास के बराबर होता है। 3 लाल रक्त कोशिकाएं, यही कारण है कि इन स्थानों पर वे गांठदार रूप से मोटी हो जाती हैं और लुमेन केशिका में फैल जाती हैं। उन स्थानों पर जहां एल्वियोली अत्यधिक द्रव से भर जाती है, लाल रक्त कोशिकाएं केशिकाओं से बाहर निकल जाती हैं, और परिणामस्वरूप केशिकाओं से रक्त निकल जाता है। छोटी धमनियाँ और नसें भी काफी फैली हुई होती हैं और रक्त से भर जाती हैं।

चित्र 120. सीरस निमोनिया:
1. एल्वियोली (हाइपरमिया) की दीवारों की केशिकाओं का फैलाव;
2. संचित एक्सयूडेट के साथ एल्वियोली के लुमेन का विस्तार;
3. एक बड़े पोत का हाइपरमिया;
4. ब्रोन्कस में लिम्फोइड कोशिकाओं का संचय

उच्च आवर्धन पर, एल्वियोली को भरने वाला सीरस एक्सयूडेट एक सजातीय या दानेदार द्रव्यमान (प्रोटीन सामग्री के आधार पर) के रूप में दिखाई देता है। वही एक्सयूडेट इंटरस्टिशियल पेरिब्रोनचियल और पेरिवास्कुलर संयोजी ऊतक में पाया जाता है। और ब्रांकाई में भी. संयोजी ऊतक बंडल, एक्सयूडेट से संतृप्त, ढीले हो जाते हैं, उनकी सीमाएं विस्तारित हो जाती हैं, और व्यक्तिगत कोलेजन फाइबर सूज जाते हैं।

एक्सयूडेट, मुख्य रूप से एल्वियोली की गुहा में, थोड़ी मात्रा में पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स होते हैं जो वाहिकाओं से निकलते हैं, जिन्हें उनके नाभिक (घोड़े की नाल के आकार, बीन के आकार, आदि) के आकार से आसानी से पहचाना जा सकता है, तीव्रता से हेमेटोक्सिलिन से सना हुआ। वायुकोशीय उपकला सूजी हुई है, कई वायुकोषों में यह विलुप्त और परिगलित है। अस्वीकृत उपकला कोशिकाओं को ल्यूकोसाइट्स के साथ एल्वियोली के लुमेन में देखा जा सकता है। ये कोशिकाएं काफी बड़ी, लैमेलर के आकार की होती हैं, जिनमें बड़े गोल या अंडाकार हल्के रंग के नाभिक होते हैं, जिनमें क्रोमेटिन की कमी होती है। सीरस द्रव में रहते हुए, वे सूज जाते हैं, लैमेलर के बजाय एक गोल आकार प्राप्त कर लेते हैं, और बाद में उनके साइटोप्लाज्म और नाभिक नष्ट हो जाते हैं। एल्वियोली के एक भाग में स्त्रावित व्यक्तिगत लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं जो डायपेडेसिस के माध्यम से श्वसन केशिकाओं से यहां प्रवेश करती हैं।

प्रसार प्रक्रियाओं की अभिव्यक्ति के रूप में, कोई रक्त वाहिकाओं के एडवर्निनियम में हिस्टियोसाइटिक कोशिकाओं और वायुकोशीय दीवारों के साथ युवा उपकला कोशिकाओं की उपस्थिति को नोट कर सकता है। प्रसार करने वाली कोशिकाएँ आकार में छोटी होती हैं, उनके नाभिक क्रोमैटिन से भरपूर होते हैं। कभी-कभी श्लेष्म झिल्ली के उपकला के प्रसार के संकेतों का पता लगाना भी संभव है, मुख्य रूप से छोटी ब्रांकाई का।

सामान्य तौर पर, फेफड़ों की सीरस सूजन (या सूजन संबंधी एडिमा) की विशेषता सूजन संबंधी हाइपरिमिया होती है, जिसमें एल्वियोली की गुहाओं में सीरस एक्सयूडेट का प्रवाह और संचय होता है, साथ ही अंतरालीय पेरिवास्कुलर और पेरिब्रोनचियल संयोजी ऊतक की सीरस एडिमा भी होती है। ल्यूकोसाइट्स का उत्सर्जन और प्रसार प्रक्रियाएं कमजोर रूप से व्यक्त की जाती हैं। एडिमा की एक मजबूत डिग्री के साथ, एल्वियोली से सीरस एक्सयूडेट ब्रोन्किओल्स में प्रवेश करता है, फिर बड़ी ब्रांकाई में, और यहां से श्वासनली में।

सीरस सूजन वाली सूजन, विकसित होने वाली लोब्यूलर या लोबार, जो फेफड़ों की अन्य सूजन (कैटरल, हेमोरेजिक, फाइब्रिनस) का प्रारंभिक चरण है या पेरिफ़ोकल रूप से देखी जाती है, यानी ग्लैंडर्स, तपेदिक और अन्य बीमारियों में फेफड़ों की क्षति के आसपास।

सूजन संबंधी शोफ के साथ, साहसिक, एंडोथेलियल और उपकला कोशिकाओं का प्रसार देखा जाता है।

स्थूल चित्र: फेफड़े सो नहीं रहे हैं, हल्का भूरा-लाल या गहरा लाल रंग, आटे जैसी स्थिरता, भारी रूप से तैरते हैं, अक्सर पानी में डूब जाते हैं, छोटे रक्तस्राव अक्सर फुस्फुस के नीचे और पैरेन्काइमा में पाए जाते हैं। कटी हुई सतह से एक धुंधला, गुलाबी, झागदार तरल पदार्थ बहता है। समान प्रकृति के सीरस एक्सयूडेट के जोरदार स्पष्ट प्रवाह के साथ, तरल बड़ी ब्रांकाई और श्वासनली के दुम भाग में स्थित होता है। अंग की कटी हुई सतह रसदार, हल्के या गहरे लाल रंग की होती है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ सीरस एक्सुडेंट के साथ गर्भवती अंतरालीय संयोजी ऊतक की जिलेटिनस किस्में स्पष्ट रूप से उभरी हुई होती हैं।

आंतें (सीरस सूजन शोफ)

दवा का अध्ययन निम्नलिखित क्रम में किया जाता है। सबसे पहले, कम आवर्धन पर, आंतों की दीवार की सभी परतें पाई जाती हैं और यह निर्धारित किया जाता है कि आंत के किस भाग से अनुभाग बनाया गया था। फिर, घाव की सामान्य तस्वीर पर ध्यान केंद्रित करते हुए, यह ध्यान दिया जाता है कि सबसे अधिक प्रदर्शनकारी परिवर्तन सबम्यूकोसल परत में होते हैं, जिनकी सीमाएं काफी विस्तारित होती हैं। सामान्य संरचना के ढीले संयोजी ऊतक के बजाय, यहां एक व्यापक रूप से लूप किया गया नेटवर्क पाया जाता है, जो पतले कोलेजन के टुकड़ों या फाइबर द्वारा निर्मित होता है, और पीले रंग के सजातीय या दानेदार द्रव्यमान गुच्छों में स्थित होते हैं। स्थिर होने पर, यह आमतौर पर मुड़ जाता है और एक नाजुक जाल के रूप में दिखाई देता है। सबम्यूकोसल परत के स्राव में, नीले नाभिक और एरिथ्रोसाइट्स वाले एकल सेलुलर तत्व पाए जाते हैं। कोशिकाओं के समूह मुख्य रूप से वाहिकाओं के साथ देखे जाते हैं, फैले हुए और लाल रक्त कोशिकाओं से भरे हुए। इस प्रकृति के स्राव, कोशिकाओं में ख़राब, को आसानी से सीरस के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। वाहिकाओं में उल्लेखनीय परिवर्तन ल्यूकोसाइट्स और डायपेडेटिक हेमोरेज के प्रवासन के साथ स्पष्ट सूजन संबंधी हाइपरिमिया की विशेषता रखते हैं, और बड़ी मात्रा में सीरस एक्सयूडेट की सबम्यूकोसल परत में संचय समग्र रूप से सूजन की तस्वीर में एक स्पष्ट एक्सयूडेटिव घटक को इंगित करता है।

चित्र 121. आंतों की गंभीर सूजन:
1. क्रिप्ट के बीच सीरस सूजन सूजन;
2. क्रिप्ट्स का डिसक्वामेटेड पूर्णांक उपकला;
3. श्लेष्मा झिल्ली की सीरस सूजन

उच्च आवर्धन पर, यह स्थापित किया जा सकता है कि वाहिकाओं के चारों ओर स्थित सेलुलर तत्वों को पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, जिनके बीच एक गोल या अंडाकार नाभिक के साथ संवहनी दीवार की गुणा करने वाली कोशिकाएं होती हैं, जो हेमेटोक्सिलिन से हल्के रंग की होती हैं। उनमें से एक छोटी संख्या कमजोर रूप से प्रकट प्रसार घटक को इंगित करती है।

श्लेष्म झिल्ली के अध्ययन के लिए आगे बढ़ते हुए, क्रिप्ट के पूर्णांक उपकला पर ध्यान दें। इसमें अध:पतन, परिगलन (परिवर्तनकारी घटक) और अवनति हुई। क्रिप्ट में लम्बी थैली जैसी संरचनाहीन (या खराब रूप से अलग संरचना के साथ) संरचनाओं की उपस्थिति होती है, जो भूरे-नीले रंग में चित्रित होती हैं। क्रिप्ट के अवकाश (लुमेन) उपकला क्षय उत्पादों से भरे हुए हैं। श्लेष्मा झिल्ली की वाहिकाएँ सूजन संबंधी हाइपरमिया की स्थिति में होती हैं। म्यूकोसा की मोटाई सीरस एक्सयूडेट और ल्यूकोसाइट्स वाले स्थानों में घुसपैठ की जाती है। मांसपेशियों की परत में, मांसपेशियों के तंतुओं की डिस्ट्रोफी, आंशिक परिगलन और मांसपेशियों के बंडलों के बीच थोड़ी मात्रा में सीरस सेल एक्सयूडेट का संचय नोट किया जाता है। उत्तरार्द्ध भी सीरस झिल्ली के नीचे जमा हो जाता है, जिसका आवरण उपकला डिस्ट्रोफी की स्थिति में है और क्षेत्रों में विलुप्त हो गया है।

समग्र रूप से आंतों की क्षति की तस्वीर का विश्लेषण करते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि यह तीव्र सीरस सूजन के विकास की विशेषता है। सबसे अधिक स्पष्ट सीरस एडिमा सबम्यूकोसल परत में होती है, जिसकी संरचनात्मक विशेषताएं (ढीले फाइबर) ने इसमें एक्सयूडेट के एक महत्वपूर्ण संचय में योगदान दिया, जिससे फाइबर का विघटन हुआ और सबम्यूकोसल परत की सामान्य संरचना में व्यवधान हुआ। आंतों की दीवार की शेष परतों में सूजन संबंधी सूजन कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है। सबम्यूकोसल झिल्ली के अलावा, आंतों के लुमेन में भी एक महत्वपूर्ण मात्रा में एक्सयूडेट वितरित किया जाता है।

मैक्रो चित्र: आंतों की दीवार बहुत मोटी हो जाती है (घोड़ों में 5-10 सेमी तक), श्लेष्म झिल्ली हाइपरमिक, सूजी हुई, सुस्त होती है, कभी-कभी छोटे रक्तस्राव से भरी होती है। गंभीर सूजन के साथ, यह लहरदार सिलवटों और लकीरों में इकट्ठा हो जाता है। खंड पर, म्यूकोसा और विशेष रूप से सबम्यूकोसा हल्के पीले रंग के जिलेटिनस घुसपैठ के रूप में दिखाई देते हैं। आंतों के लुमेन में बहुत अधिक मात्रा में स्पष्ट या बादलयुक्त सीरस द्रव होता है।

उपाय: सीरस सूजन
फेफड़े (सीरस सूजन शोफ)

कम माइक्रोस्कोप आवर्धन पर, यह स्थापित किया गया है कि लुमेन में अधिकांश एल्वियोली में एक सजातीय हल्का गुलाबी द्रव्यमान होता है और केवल व्यक्तिगत एल्वियोली या उनके समूह, विस्तारित लुमेन वाले, प्रवाह से मुक्त होते हैं।

श्वसन केशिकाओं में भारी मात्रा में रक्त प्रवाहित होता है, वे फैलती हैं और कुछ स्थानों पर गांठदार रूप से मोटी हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे एल्वियोली के लुमेन में फैल जाती हैं। श्वसन केशिकाओं का हाइपरिमिया हर जगह व्यक्त नहीं किया जाता है; कुछ स्थानों पर आप देख सकते हैं कि वायुकोश की दीवारें ढहती नहीं हैं, वायुकोश में जमा हुए प्रवाह या हवा के दबाव के परिणामस्वरूप रक्तहीन केशिकाएं होती हैं। छोटी धमनियाँ और नसें भी काफी फैली हुई होती हैं और रक्त से भर जाती हैं।

चित्र: 122. प्यूरुलेंट सूजन के साथ सीरस सूजन संबंधी शोफ:
1. एल्वियोली के लुमेन में सीरस स्राव;
2. एल्वियोली की केशिकाओं का हाइपरमिया;
3. वेसल हाइपरिमिया।

उच्च आवर्धन पर, एल्वियोली को भरने वाला सीरस एक्सयूडेट एक सजातीय या दानेदार द्रव्यमान (प्रोटीन सामग्री के आधार पर) के रूप में दिखाई देता है। वही एक्सयूडेट इंटरस्टिशियल पेरीओब्रोनचियल और पेरिवास्कुलर संयोजी ऊतक में पाया जाता है। और ब्रांकाई में भी. संयोजी ऊतक बंडल, एक्सयूडेट से संतृप्त, ढीले हो जाते हैं, उनकी सीमाएं विस्तारित हो जाती हैं, और व्यक्तिगत कोलेजन फाइबर सूज जाते हैं।

एक्सयूडेट, मुख्य रूप से एल्वियोली की गुहा में, थोड़ी मात्रा में पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स होते हैं जो वाहिकाओं से निकलते हैं, जिन्हें उनके नाभिक (घोड़े की नाल के आकार, बीन के आकार, आदि) के आकार से आसानी से पहचाना जा सकता है, जो तीव्रता से दागदार होते हैं। हेमेटोक्सिलिन के साथ। वायुकोशीय उपकला सूजी हुई है, कई वायुकोषों में यह विलुप्त और परिगलित है। अस्वीकृत उपकला कोशिकाओं को ल्यूकोसाइट्स के साथ एल्वियोली के लुमेन में देखा जा सकता है। ये कोशिकाएँ काफी बड़ी, लैमेलर के आकार की, बड़े गोल या अंडाकार हल्के रंग के नाभिक, खराब क्रोमैटिन वाली होती हैं। सीरस द्रव में रहते हुए, वे सूज जाते हैं, लैमेलर के बजाय एक गोल आकार प्राप्त कर लेते हैं, और बाद में उनके साइटोप्लाज्म और नाभिक नष्ट हो जाते हैं। एल्वियोली के एक भाग में स्त्रावित व्यक्तिगत लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं जो डायपेडेसिस के माध्यम से श्वसन केशिकाओं से यहां प्रवेश करती हैं।

प्रसार प्रक्रियाओं की अभिव्यक्ति के रूप में, कोई रक्त वाहिकाओं के एडिटिटिया में हिस्टियोसाइटिक कोशिकाओं और वायुकोशीय दीवारों के साथ युवा उपकला कोशिकाओं की उपस्थिति को नोट कर सकता है। प्रसार करने वाली कोशिकाएँ आकार में छोटी होती हैं, उनके नाभिक क्रोमैटिन से भरपूर होते हैं। कभी-कभी श्लेष्म झिल्ली, मुख्य रूप से छोटी ब्रांकाई के उपकला के प्रसार के संकेतों का पता लगाना भी संभव है।

सामान्य तौर पर, फेफड़ों की सीरस सूजन (या सूजन संबंधी एडिमा) की विशेषता सूजन संबंधी हाइपरिमिया होती है, जिसमें एल्वियोली की गुहाओं में सीरस एक्सयूडेट का प्रवाह और संचय होता है, साथ ही अंतरालीय पेरिवास्कुलर और पेरिब्रोनचियल संयोजी ऊतक की सीरस एडिमा भी होती है। ल्यूकोसाइट्स का उत्सर्जन और प्रसार प्रक्रियाएं कमजोर रूप से व्यक्त की जाती हैं। एडिमा की एक मजबूत डिग्री के साथ, एल्वियोली से सीरस एक्सयूडेट ब्रोन्किओल्स में प्रवेश करता है, फिर बड़ी ब्रांकाई में, और यहां से श्वासनली में।

लोब्यूलर या लोबार विकसित करने वाली सीरस सूजन वाली सूजन, अक्सर फेफड़ों की अन्य सूजन (कैटरल, हेमोरेजिक, फाइब्रिनस) का प्रारंभिक चरण होती है या पेरिफ़ोकल रूप से देखी जाती है, यानी ग्लैंडर्स, तपेदिक और अन्य बीमारियों में फेफड़ों की क्षति के आसपास।

यह ध्यान में रखना चाहिए कि सूजन संबंधी फुफ्फुसीय एडिमा हिस्टोलॉजिकल रूप से कंजेस्टिव पल्मोनरी एडिमा के समान है। विभेदक निदान की अनुमति देने वाली मुख्य विशिष्ट विशेषताओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

कंजेस्टिव एडिमा के साथ, न केवल श्वसन केशिकाएं हाइपरमिक होती हैं, बल्कि शिरापरक वाहिकाएं (विशेषकर छोटी नसें) भी होती हैं;

सूजन संबंधी शोफ में, साहसिक, एंडोथेलियल और उपकला कोशिकाओं का प्रसार देखा जाता है।

स्थूल चित्र: फेफड़े अनियंत्रित, हल्के भूरे-लाल या गहरे लाल रंग के, आटे जैसी स्थिरता वाले, भारी मात्रा में तैरते हुए या पानी में डूबे हुए, छोटे रक्तस्राव अक्सर फुस्फुस के नीचे और पैरेन्काइमा में पाए जाते हैं। कट की सतह से और कटी हुई ब्रांकाई के लुमेन से, एक झागदार, बादलदार तरल, कभी-कभी गुलाबी रंग का, निचोड़ा जाता है और निकल जाता है। समान प्रकृति की गंभीर सूजन के साथ, द्रव बड़ी ब्रांकाई और श्वासनली के दुम भाग में समाहित होता है। अंग की कटी हुई सतह चिकनी, रसदार, हल्के या गहरे लाल रंग की होती है, जिसके विरुद्ध सीरस एक्सयूडेट के साथ घुसपैठ करने वाले अंतरालीय संयोजी ऊतक के विस्तारित जिलेटिनस स्ट्रैंड स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

दवा: मवेशियों में खुरपका और मुंहपका रोग के लिए आफ्ता

सूक्ष्मदर्शी के कम आवर्धन पर, स्पिनस परत की उपकला कोशिकाएं दिखाई देती हैं, जिनका आयतन बढ़ जाता है और उनका आकार गोल होता है। उनके साइटोप्लाज्म में, प्रभावित कोशिकाएं अपरिवर्तित कोशिकाओं की तुलना में हल्के रंग की होती हैं; कुछ कोशिकाएं लसीका अवस्था में नाभिक के साथ पुटिकाओं की तरह दिखती हैं। अन्य स्थानों पर, कोशिकाओं के स्थान पर, बड़ी रिक्तियाँ दिखाई देती हैं, जिनका आकार स्पिनस परत की उपकला कोशिकाओं के आकार से कई गुना बड़ा होता है (ये उपकला कोशिकाओं के अध: पतन के परिणामस्वरूप बनने वाले एफ़्थे हैं) स्पिनस परत और सीरस एक्सयूडेट का प्रवाह)।

चित्र 123. पैर और मुंह की बीमारी:
विभिन्न आकारों की रिक्तियाँ (रिधानियाँ)।

उच्च आवर्धन पर, हम एफ़्था ज़ोन में देखते हैं कि गुहा तरल से भरी हुई है, जिसमें एपिडर्मिस की स्पिनस परत की विकृत कोशिकाएं दिखाई देती हैं। कुछ बढ़े हुए, हल्के रंग के होते हैं, उनके लसीका के कारण उनमें केन्द्रक की पहचान नहीं हो पाती है। अन्य कोशिकाओं में द्रव से भरी पुटिका के रूप में एक केन्द्रक होता है। सीरस द्रव में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स और एकल हिस्टियोसाइटिक कोशिकाएं दिखाई देती हैं। पुटिका का ढक्कन सींग कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है। पुटिका की दीवार बनाने वाली उपकला कोशिकाएं स्पिनस परत की विकृत कोशिकाओं और केशिकाओं और आसन्न वाहिकाओं के हाइपरमिया द्वारा दर्शायी जाती हैं। कई उपकला कोशिकाओं में, स्पष्ट तरल युक्त रिक्तिकाएं दिखाई देती हैं, नाभिक लसीका अवस्था में होते हैं, साइटोप्लाज्म धागे के रूप में संरक्षित होता है, कोशिकाओं के बीच एक सीरस द्रव दिखाई देता है, जो कोशिकाओं को अलग करता है, इसमें ल्यूकोसाइट्स होते हैं, एकल हिस्टियोसाइट्स केशिकाओं के पास दिखाई देते हैं। इसके बाद, पुटिका की दीवारों का जलोदर अध: पतन होता है, सीरस एक्सयूडेट और एफ्था का प्रवाह आकार में बढ़ जाता है। स्ट्रेटम कॉर्नियम का ढक्कन पतला हो जाता है और एफ्था फट जाता है। द्रव्य बाहर निकलता है।

चित्र 124. पैर और मुंह की बीमारी:
1. स्पिनस परत की उपकला कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में
विभिन्न आकारों की रिक्तियाँ (रिधानियाँ)।

परिणाम. यदि दूसरे संक्रमण की कोई जटिलता नहीं है, तो उपचार प्राथमिक उपचार के अनुसार आगे बढ़ता है। यदि प्यूरुलेंट या पुटीय सक्रिय संक्रमण के साथ कोई जटिलता उत्पन्न होती है, तो एफ़्थे पर निशान पड़ जाते हैं।

मैक्रो चित्र: गोल, अंडाकार या अर्धगोलाकार आकार के बुलबुले के रूप में एफ्था, पारदर्शी हल्के पीले तरल से भरा हुआ। (सीरस सूजन का बुलस रूप)।

चित्र 125. रुमेन में पैर और मुंह का एफ्थे।

1.2. रक्तस्रावी सूजन

रक्तस्रावी सूजन की विशेषता रक्त स्राव की प्रबलता है। आमतौर पर, इस प्रकार की सूजन गंभीर सेप्टिक संक्रमण (एंथ्रेक्स, स्वाइन एरिज़िपेलस, पेस्टुरेलोसिस, स्वाइन बुखार, आदि) के साथ-साथ शक्तिशाली जहर (आर्सेनिक, एंटीमनी) और अन्य जहरों के साथ गंभीर नशा के साथ विकसित होती है। इसके अलावा, शरीर में एलर्जी की स्थिति के दौरान रक्तस्रावी सूजन विकसित हो सकती है। इन सभी कारकों के साथ, वाहिकाओं की सरंध्रता तेजी से बाधित होती है, और बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाएं संवहनी दीवार से बाहर निकल जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक्सयूडेट खूनी रूप धारण कर लेता है। एक नियम के रूप में, इस प्रकार की सूजन परिगलन के विकास के साथ तीव्रता से होती है।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, अंग और ऊतक रक्त से संतृप्त होते हैं, मात्रा में काफी वृद्धि होती है और रक्त-लाल रंग होता है; खूनी द्रव्य अंग के अनुभाग से नीचे बहता है। कट पर कपड़े का पैटर्न आमतौर पर मिट जाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की रक्तस्रावी सूजन के साथ, गुहाओं की सीरस झिल्ली, आंतों के लुमेन और गुहाओं में खूनी स्राव जमा हो जाता है। जठरांत्र पथ में, समय के साथ, पाचक रसों के प्रभाव में, यह काला हो जाता है।

रक्तस्रावी सूजन का परिणाम अंतर्निहित बीमारी के परिणाम पर निर्भर करता है; ठीक होने की स्थिति में, पुनर्योजी प्रक्रियाओं के आगे के विकास के साथ एक्सयूडेट को अवशोषित किया जा सकता है।

रक्तस्रावी सूजन को अलग किया जाना चाहिए: चोटों से, जिसमें चोट की सीमाएं स्पष्ट रूप से परिभाषित होती हैं, सूजन और परिगलन व्यक्त नहीं होते हैं; रक्तस्रावी रोधगलन, जिसमें कट पर एक विशिष्ट त्रिकोण होता है, और आंत में, वे, एक नियम के रूप में, वॉल्वुलस और घुमा के स्थल पर बनते हैं; शव के ट्रांसयूडेशन से, इसके साथ सामग्री पारदर्शी होती है, और गुहाओं की दीवारें चिकनी और चमकदार होती हैं।

रक्तस्रावी सूजन का स्थानीयकरण अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग, फेफड़े, गुर्दे, लिम्फ नोड्स और कम अक्सर अन्य अंगों में देखा जाता है।

थीम लक्ष्य निर्धारण:

इटियोपैथोजेनेसिस। रक्तस्रावी सूजन की रूपात्मक विशेषताएं। किस संक्रामक रोग में इस प्रकार की सूजन संबंधी प्रतिक्रिया सबसे आम है? रक्तस्रावी सूजन का परिणाम.

मुख्य फोकस निम्नलिखित मुद्दों पर है:

1. रक्तस्रावी सूजन में एक्सयूडेट की संरचना में विशेषताएं। इस प्रकार की सूजन का इटियोपैथोजेनेसिस। ऐसे संक्रमण जिनमें इस प्रकार की सूजन सबसे अधिक होती है।
2. रक्तस्रावी सूजन का स्थानीयकरण। कॉम्पैक्ट और कैविटरी अंगों की रक्तस्रावी सूजन की रूपात्मक विशेषताएं (प्रक्रिया की अवधि के आधार पर आंत में रक्तस्रावी सूजन के रंग की ख़ासियत)।
3. रक्तस्रावी सूजन का परिणाम. शरीर के लिए महत्व.

1. प्रयोगशाला पाठ के विषय पर काम करने के लिए छात्रों की तैयारियों से परिचित होने के लिए एक बातचीत। फिर शिक्षक विवरण बताते हैं।
2. रक्तस्रावी सूजन के स्थूल और सूक्ष्म चित्र से परिचित होने के लिए संग्रहालय की तैयारियों और बूचड़खाने की सामग्री का अध्ययन।
3. छात्रों द्वारा रक्तस्रावी सूजन की स्थूल तस्वीर का वर्णन करने वाली एक प्रोटोकॉल रिकॉर्डिंग को पढ़ना।

1. मवेशियों में रक्तस्रावी निमोनिया पेस्टुरेलोसिस और स्वाइन बुखार।
2. स्वाइन बुखार के कारण लिम्फ नोड्स का रक्तस्रावी लिम्फैडेनाइटिस।
3. कोक्सीडियोसिस के साथ मुर्गियों के सीका की रक्तस्रावी सूजन।
4. एटलस।
5. टेबल्स।

सूक्ष्म नमूने:

1. रक्तस्रावी निमोनिया.
2. आंतों की रक्तस्रावी सूजन।

स्लाइड पर शिक्षक रक्तस्रावी निमोनिया और आंतों की रक्तस्रावी सूजन के सूक्ष्म चित्र का संक्षिप्त विवरण देते हैं; छात्र स्वतंत्र रूप से माइक्रोस्कोप के तहत इन प्रक्रियाओं का अध्ययन करते हैं, नोटबुक में अध्ययन की जा रही प्रक्रिया को योजनाबद्ध रूप से स्केच करते हैं, जिसमें एक तीर इसमें मुख्य सूक्ष्म परिवर्तनों का संकेत देता है सूजन और जलन।

दवा: रक्तस्रावी
न्यूमोनिया

रक्तस्रावी निमोनिया एक सूजन प्रक्रिया है जिसमें फुफ्फुसीय एल्वियोली और अंतरालीय संयोजी ऊतक में सीरस-रक्तस्रावी या रक्तस्रावी स्राव का प्रवाह होता है। यह एंथ्रेक्स, अश्व रक्तस्रावी रोग और अन्य गंभीर बीमारियों में फैले हुए सीरस-रक्तस्रावी शोफ या फेफड़ों के लोब्यूलर और लोबार सूजन रोधगलन के रूप में देखा जाता है। रक्तस्रावी निमोनिया अक्सर फाइब्रिनस निमोनिया के साथ संयोजन में होता है और प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रियाओं या गैंग्रीन द्वारा जटिल हो सकता है।

कम आवर्धन पर, कोई लाल रक्त कोशिकाओं, विशेष रूप से वायुकोशीय केशिकाओं से भरी हुई अत्यधिक फैली हुई वाहिकाओं को देख सकता है, जिनका मार्ग टेढ़ा होता है और वायुकोश के लुमेन में गांठदार रूप से फैला होता है। फुफ्फुसीय एल्वियोली और वायुकोशीय नलिकाएं रक्तस्रावी एक्सयूडेट से भरी होती हैं, जिसमें फाइब्रिन, वायुकोशीय उपकला कोशिकाओं और एकल ल्यूकोसाइट्स का मिश्रण क्षेत्रों में पाया जाता है। अंतरालीय संयोजी ऊतक सीरस-रक्तस्रावी एक्सयूडेट के साथ घुसपैठ कर चुका है, फाइबराइजेशन से गुजर रहा है, और व्यक्तिगत कोलेजन फाइबर सूज गए हैं और मोटे हो गए हैं।

चित्र 126. रक्तस्रावी निमोनिया:
1. एल्वियोली के लुमेन में रक्तस्रावी स्राव;
2. वायुकोशीय उपकला, लिम्फोसाइट्स

जब फाइब्रिनस सूजन के साथ जोड़ा जाता है, तो एक चरणबद्ध प्रक्रिया (लाल, ग्रे हेपेटाइजेशन के क्षेत्र) का निरीक्षण किया जा सकता है, और जटिलताओं के मामले में - फेफड़े के ऊतकों के परिगलन और गैंग्रीनस क्षय का फॉसी।

उच्च आवर्धन पर, तैयारी के विभिन्न क्षेत्रों की विस्तार से जांच की जाती है और स्पष्ट किया जाता है: वायुकोशीय केशिकाओं में परिवर्तन, वायुकोशीय और वायुकोशीय नलिकाओं में स्राव की प्रकृति (सीरस-रक्तस्रावी, रक्तस्रावी, फाइब्रिन के साथ मिश्रित), की सेलुलर संरचना एक्सयूडेट (एरिथ्रोसाइट्स, वायुकोशीय उपकला, ल्यूकोसाइट्स)। फिर वे अंतरालीय संयोजी ऊतक (कोलेजन तंतुओं की घुसपैठ, विघटन और सूजन की प्रकृति) में परिवर्तन के विवरण पर ध्यान देते हैं।

जब प्रक्रिया फाइब्रिनस सूजन के साथ मिश्रित होती है, साथ ही जब नेक्रोसिस या गैंग्रीन द्वारा जटिल होती है, तो फेफड़े के ऊतकों को नुकसान के संबंधित क्षेत्रों का पता लगाया जाता है और उनकी जांच की जाती है।

स्थूल चित्र: सूजन के रूप और प्रकृति के आधार पर, अंग की उपस्थिति समान नहीं होती है। व्यापक क्षति के साथ, चित्र सीरस-रक्तस्रावी शोफ का है। यदि रक्तस्रावी निमोनिया लोब्यूलर या लोबार रूप में विकसित होता है, तो प्रभावित क्षेत्रों में स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमाएं होती हैं और सतह पर और कट पर गहरे या काले-लाल रंग के होते हैं, फुस्फुस के नीचे और कटी हुई सतह के ऊपर कुछ हद तक उभरे हुए होते हैं, स्पर्श करने पर घने होते हैं , पानी में डूबा हुआ, कटी हुई सतह, स्पर्श करने पर काफी घनी, पानी में डूबी हुई, कटी हुई सतह चिकनी होती है, इसमें से थोड़ी मात्रा में खूनी तरल पदार्थ निकलता है। प्रभावित संयोजी ऊतक के विस्तारित, जिलेटिनस, हल्के पीले या काले-लाल धागे कटी हुई सतह पर स्पष्ट रूप से उभरे हुए हैं।

औषधि : 2. रक्तस्रावी
आंतों की सूजन

यह प्रक्रिया आमतौर पर आंतों की दीवार, मुख्य रूप से सबम्यूकोसा में रक्तस्रावी घुसपैठ के रूप में केंद्रित होती है।

यहां तक ​​कि माइक्रोस्कोप के कम आवर्धन के साथ भी, कोई देख सकता है कि यह प्रक्रिया श्लेष्म और सबम्यूकोस झिल्ली की पूरी मोटाई तक फैल गई है। श्लेष्म झिल्ली मोटी हो जाती है, इसकी संरचना बाधित हो जाती है। इसमें ग्रंथियां खराब रूप से भिन्न होती हैं, पूर्णांक उपकला परिगलन की स्थिति में होती है, और क्षेत्रों में विलुप्त हो जाती है।

विल्ली भी आंशिक रूप से परिगलित होते हैं। म्यूकोसल सतह, उपकला से रहित, निरंतर क्षरण या अल्सर के रूप में प्रकट होती है। म्यूकोसा का संयोजी ऊतक आधार सीरस-रक्तस्रावी एक्सयूडेट से घुसपैठ करता है। इसमें एक्सयूडेट के संचय के कारण सबम्यूकोसा की सीमाएं तेजी से विस्तारित होती हैं। संयोजी ऊतक बंडलों में फाइबर का विघटन हो गया है। म्यूकोसा और सबम्यूकोसा (विशेष रूप से केशिकाएं) की वाहिकाएं भारी रूप से इंजेक्ट की जाती हैं। सूजन संबंधी हाइपरिमिया विशेष रूप से विल्ली में स्पष्ट होता है।

उच्च आवर्धन पर, घाव का विवरण स्थापित किया जा सकता है। पूर्णांक नेक्रोटिक एपिथेलियम की कोशिकाएं सूजी हुई हैं, उनका साइटोप्लाज्म सजातीय, गंदला है, नाभिक लसीका या पूर्ण विघटन की स्थिति में हैं। म्यूकोसा और सबम्यूकोसा के सभी अंतरालीय स्थान रक्तस्रावी स्राव से भरे होते हैं। संयोजी ऊतक तंतु सूज गए हैं और लसीका अवस्था में हैं।

फाइब्रिनस सूजन के साथ रक्तस्रावी सूजन के मिश्रित रूप में, प्रभावित क्षेत्र में फाइब्रिन फाइबर देखे जा सकते हैं।

स्थूल चित्र: श्लेष्मा झिल्ली मोटी, जिलेटिन जैसी, लाल रंग की और रक्तस्राव से युक्त होती है। सबम्यूकोसा सूज गया है, गाढ़ा हो गया है, फोकल रूप से या व्यापक रूप से लाल हो गया है।

चित्र 127. मवेशियों के एबोमासम की रक्तस्रावी सूजन

चित्र 128. घोड़े की आंत की रक्तस्रावी सूजन

चित्र 129. श्लेष्म झिल्ली के परिगलन के साथ रक्तस्रावी सूजन
मवेशियों की छोटी आंत (आंत का रूप)
एंथ्रेक्स के लिए

चित्र 130. मेसेन्टेरिक लिम्फेटिक्स की रक्तस्रावी सूजन
मवेशी गांठें

1.3. पुरुलेंट सूजन

यह एक्सयूडेट में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की प्रबलता की विशेषता है, जो अध: पतन (दानेदार, वसायुक्त, आदि) से गुजरते हुए, शुद्ध शरीर में बदल जाते हैं। पुरुलेंट एक्सयूडेट एक बादलदार, गाढ़ा तरल पदार्थ है जो हल्के पीले, सफेद या हरे रंग का होता है। इसमें 2 भाग होते हैं: प्यूरुलेंट बॉडीज (पतित ल्यूकोसाइट्स), ऊतकों और कोशिकाओं के टूटने के उत्पाद और प्यूरुलेंट सीरम, जो ल्यूकोसाइट्स, ऊतकों, कोशिकाओं और अन्य तत्वों के टूटने के दौरान, एंजाइमों, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों से समृद्ध होता है। जिसके परिणामस्वरूप यह कपड़े को घोलने का गुण प्राप्त कर लेता है। इसलिए, प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के संपर्क में आने पर अंगों और ऊतकों की कोशिकाएं पिघलने लगती हैं।

शुद्ध शरीर और सीरम के अनुपात के आधार पर, मवाद को सौम्य और घातक के बीच प्रतिष्ठित किया जाता है। सौम्य - इसकी संरचना में शुद्ध शरीर का प्रभुत्व है, इसकी स्थिरता गाढ़ी, मलाईदार है। इसका गठन शरीर की उच्च प्रतिक्रियाशीलता को दर्शाता है। घातक मवाद एक गंदे, पानी जैसे तरल की तरह दिखता है; इसमें कुछ शुद्ध शरीर होते हैं और लिम्फोसाइटों का प्रभुत्व होता है। आमतौर पर, ऐसा मवाद पुरानी सूजन प्रक्रियाओं (लंबे समय तक ठीक न होने वाले ट्रॉफिक अल्सर, आदि) में देखा जाता है और शरीर की कम प्रतिक्रियाशीलता का संकेत देता है।

परिणामस्वरूप, प्युलुलेंट सूजन के निम्नलिखित मुख्य रूप प्रतिष्ठित हैं: प्युलुलेंट कैटरर, प्युलुलेंट सेरोसाइटिस। ऊतकों या अंगों में शुद्ध सूजन के विकास के साथ, दो प्रकार प्रतिष्ठित होते हैं: कफ और फोड़ा।

प्युलुलेंट कैटरर - श्लेष्मा झिल्ली सीरस-प्यूरुलेंट एक्सयूडेट (म्यूकोसल अध: पतन और उपकला कोशिकाओं के परिगलन, हाइपरमिया, प्युलुलेंट निकायों की घुसपैठ के साथ स्ट्रोमा की सूजन) से संतृप्त होती है।

मैक्रो चित्र. म्यूकोसा की सतह पर बलगम के मिश्रण के साथ प्रचुर मात्रा में प्यूरुलेंट स्राव होता है। स्राव को हटाते समय, क्षरण पाए जाते हैं (म्यूकोसा के क्षेत्र पूर्णांक उपकला से रहित होते हैं), म्यूकोसा सूज जाता है, धारीदार और धब्बेदार रक्तस्राव के साथ लाल हो जाता है।

पुरुलेंट सेरोसाइटिस प्राकृतिक गुहाओं (फुस्फुस, पेरीकार्डियम, पेरिटोनियम, आदि) के सीरस आवरण की एक शुद्ध सूजन है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, संबंधित गुहा में मवाद जमा हो जाता है, जिसे एम्पाइमा कहा जाता है। सीरस आवरण सूजे हुए, सुस्त, क्षरण और धब्बेदार-रक्तस्राव से लाल हो गए हैं।

कल्मोन ढीले ऊतकों (चमड़े के नीचे, इंटरमस्क्यूलर, रेट्रोपेरिटोनियल इत्यादि) की एक फैली हुई शुद्ध सूजन है। इस प्रक्रिया को शुरू में ऊतक के सीरस और सीरस-फाइब्रिनस सूजन शोफ के विकास की विशेषता है, इसके बाद तेजी से परिगलन होता है, और फिर ऊतक में प्यूरुलेंट घुसपैठ और पिघलना होता है। सेल्युलाइटिस अधिक बार देखा जाता है जहां प्यूरुलेंट घुसपैठ आसानी से होती है, उदाहरण के लिए, इंटरमस्क्युलर परतों के साथ, टेंडन के साथ, चमड़े के नीचे के ऊतकों में प्रावरणी आदि। कफयुक्त सूजन से प्रभावित ऊतक सूजे हुए होते हैं, प्रक्रिया के विकास की शुरुआत में घने होते हैं और बाद में पेस्टी स्थिरता, नीले-लाल रंग के होते हैं, और चीरे पर मवाद के साथ व्यापक रूप से संतृप्त होते हैं।

कफ की स्थूल तस्वीर अलग-अलग ऊतक तत्वों के बीच प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के संचय की विशेषता है। वाहिकाएँ फैल जाती हैं और रक्त से भर जाती हैं।

एक फोड़ा एक फोकल प्यूरुलेंट सूजन है, जो एक प्यूरुलेंट पिघले हुए द्रव्यमान से युक्त एक सीमांकित फोकस के गठन की विशेषता है। गठित फोड़े के चारों ओर, केशिकाओं से समृद्ध दानेदार ऊतक का एक शाफ्ट बनता है, जिसकी दीवारों के माध्यम से ल्यूकोसाइट्स का बढ़ा हुआ उत्सर्जन होता है।

बाहर की ओर इस खोल में संयोजी ऊतक की परतें होती हैं और यह अपरिवर्तित ऊतक के निकट होती है। अंदर, यह दानेदार ऊतक और गाढ़े मवाद की एक परत से बनता है, जो दाने से कसकर जुड़ा होता है और प्यूरुलेंट निकायों की रिहाई के कारण लगातार नवीनीकृत होता है। फोड़े की इस मवाद पैदा करने वाली झिल्ली को पाइोजेनिक झिल्ली कहा जाता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, फोड़े मुश्किल से ध्यान देने योग्य से लेकर बड़े (15-20 सेमी या अधिक व्यास वाले) तक हो सकते हैं। उनका आकार गोल होता है, जब सतही रूप से स्थित फोड़े को स्पर्श किया जाता है, तो उतार-चढ़ाव (लहर) नोट किया जाता है, और अन्य मामलों में, मजबूत ऊतक तनाव होता है।

चित्र 131. यकृत की फोकल प्युलुलेंट सूजन (फोड़ा)

चित्र 132. भेड़ के फेफड़ों में अनेक फोड़े

प्युलुलेंट सूजन का परिणाम

ऐसे मामलों में जहां प्यूरुलेंट सूजन प्रक्रिया को प्रतिक्रियाशील सूजन के क्षेत्र द्वारा सीमांकित नहीं किया जाता है, जो तब होता है जब शरीर का प्रतिरोध कमजोर हो जाता है, संक्रमण का सामान्यीकरण पायोसेप्सिस के विकास और अंगों और ऊतकों में कई अल्सर के गठन के साथ हो सकता है। यदि प्रतिक्रियाशील बल पर्याप्त हैं, तो शुद्ध प्रक्रिया को प्रतिक्रियाशील सूजन के क्षेत्र द्वारा सीमांकित किया जाता है और एक फोड़ा बनता है, फिर इसे स्वचालित रूप से या शल्य चिकित्सा द्वारा खोला जाता है। परिणामी गुहा दानेदार ऊतक से भरी होती है, जो परिपक्व होने पर एक निशान बनाती है। लेकिन ऐसा परिणाम हो सकता है: मवाद गाढ़ा हो जाता है, नेक्रोटिक डिटरिटस में बदल जाता है, पेट्रीफिकेशन से गुजरता है। अन्य मामलों में, एक फोड़ा हो सकता है, जब प्यूरुलेंट एक्सयूडेट संयोजी ऊतक के बढ़ने की तुलना में तेजी से घुल जाता है, और फोड़े की जगह पर एक सिस्ट (द्रव से भरी गुहा) बन जाती है। कफ संबंधी सूजन अक्सर बिना किसी निशान के चली जाती है (रिसाव ठीक हो जाता है), लेकिन कभी-कभी कफ के स्थान पर फोड़े बन जाते हैं या संयोजी ऊतक का फैलाव हो जाता है (त्वचा का एलिफेंटियासिस)।

लक्ष्य तय करना:

पुरुलेंट सूजन. अवधारणा की परिभाषा. प्युलुलेंट एक्सयूडेट के लक्षण। प्युलुलेंट सूजन के पैथोलॉजिकल रूप। परिणाम. शरीर के लिए महत्व.

मुख्य फोकस निम्नलिखित मुद्दों पर है:

1. पुरुलेंट सूजन. अवधारणा की परिभाषा. प्युलुलेंट एक्सयूडेट की संरचना और उसके गुण।
2. प्युलुलेंट कैटरर, प्युलुलेंट सेरोसाइटिस, कफ, फोड़ा (मैक्रो- और माइक्रोपिक्चर) की रूपात्मक विशेषताएं।
3. प्युलुलेंट सूजन के परिणाम। शरीर के लिए महत्व.

1. किसी दिए गए विषय पर छात्रों के साथ बातचीत। अध्ययन की जा रही प्रक्रिया के अस्पष्ट पहलुओं का स्पष्टीकरण।
2. मैक्रोपिक्चर का वर्णन करके और माइक्रोस्कोप के तहत प्यूरुलेंट सूजन प्रक्रियाओं की तस्वीर का अध्ययन करके प्यूरुलेंट कैटरर, प्यूरुलेंट सेरोसाइटिस, कफ, संग्रहालय की तैयारियों और बूचड़खाने सामग्री पर फोड़ा के मैक्रो- और माइक्रोपिक्चर का अध्ययन।

संग्रहालय की तैयारियों की सूची:

1. बछड़ा प्युलुलेंट ब्रोन्कोपमोनिया।
2. मवेशी के जिगर का फोड़ा.
3. मवेशियों की खोपड़ी का एक्टिनोमाइकोसिस।
4. गुर्दे का एम्बोलिक प्युलुलेंट नेफ्रैटिस (गुर्दे के सूक्ष्म फोड़े)।
5. मवेशियों की श्वासनली की श्लेष्मा झिल्ली की शुद्ध सूजन।
6. मवेशियों में पुरुलेंट पेरीकार्डिटिस।

सूक्ष्म तैयारियों की सूची:

1. एम्बोलिक प्युलुलेंट नेफ्रैटिस।
2. पुरुलेंट ब्रोन्कोपमोनिया।
3. चमड़े के नीचे के ऊतकों का कफ।

औषधि: एम्बोलिक
प्युलुलेंट नेफ्रैटिस

एम्बोलिक प्युलुलेंट नेफ्रैटिस तब होता है जब प्राथमिक प्युलुलेंट फॉसी (अल्सरेटिव एंडोकार्डिटिस, प्युलुलेंट एंडोमेट्रैटिस, ब्रोन्कोपमोनिया, आदि) से हेमटोजेनस मार्ग द्वारा विदेशी बैक्टीरिया को गुर्दे में पेश किया जाता है। पाइोजेनिक रोगाणु अक्सर ग्लोमेरुली की धमनियों में बस जाते हैं और यहां वे गुणा करना शुरू कर देते हैं, जिससे ग्लोमेरुलर ऊतक का शुद्ध पिघलना शुरू हो जाता है और इसके बाद एक फोड़ा बन जाता है। छोटे-छोटे फोड़े बढ़ते-बढ़ते बड़े फोड़े में विलीन हो जाते हैं। अन्य मामलों में, जब विदेशी रोगाणु धमनी शाखा को रोकते हैं, तो दिल का दौरा विकसित होता है, जो प्यूरुलेंट नरमी से गुजरता है। अंतरालीय संयोजी ऊतक प्यूरुलेंट घुसपैठ से गुजरता है। जटिल नलिकाओं के उपकला में डिस्ट्रोफिक और नेक्रोटिक परिवर्तन देखे जाते हैं, यह विशेष रूप से फोड़े के आसपास की नलिकाओं में स्पष्ट होता है।

प्रक्रिया के विकास के प्रारंभिक चरण में कम आवर्धन पर एक माइक्रोस्कोप के तहत, हम वृक्क ऊतक (ग्लोमेरुली या नलिकाओं) के परिगलन के फॉसी पाते हैं, साथ ही हम केशिकाओं और बड़े जहाजों के हाइपरमिया को भी नोट करते हैं। नेक्रोटिक क्षेत्रों की परिधि से हम ल्यूकोसाइट घुसपैठ को नोट करते हैं। ल्यूकोसाइट्स नलिकाओं और ग्लोमेरुलर कैप्सूल के लुमेन को भरते हैं। एम्बोली में धब्बे और ढेर के रूप में विभिन्न आकारों की खुरदरी, बेसोफिलिक-धुंधली संरचनाएं दिखाई देती हैं। उच्च आवर्धन पर वे एक महीन दाने वाले द्रव्यमान के रूप में दिखाई देते हैं। सूजन प्रक्रिया के बाद के चरणों में, कम आवर्धन पर, हम अलग-अलग आकार के कॉर्टिकल और मज्जा परतों के पैरेन्काइमा में देखते हैं, सेलुलर तत्वों के संचय से युक्त क्षेत्र, तीव्रता से नीला (हेमेटोक्सिलिन-ईओसिन धुंधला)। ये गुर्दे के ऊतकों (फोड़े) के शुद्ध पिघलने के क्षेत्र हैं। एक नियम के रूप में, कॉर्टिकल परत में वे आकार में गोल या अंडाकार होते हैं, मज्जा में वे आयताकार (सीधी नलिकाओं के साथ) होते हैं। फोड़े-फुन्सियों में गुर्दे के ऊतकों की संरचना भिन्न नहीं होती है।

चित्र 133. एम्बोलिक प्युलुलेंट नेफ्रैटिस:
1. सीरस स्राव;
2. खुरदरी नीली संरचनाओं के रूप में एम्बोली;
3. गुर्दे के ऊतकों में ल्यूकोसाइट घुसपैठ;
4. संवहनी हाइपरमिया

उच्च आवर्धन पर, फोड़े में पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स का संचय होता है, उनके नाभिक बदल जाते हैं (विरूपण, गांठों में विघटन, रिक्तिका की उपस्थिति)। यह उनकी विकृति का संकेत देता है। ल्यूकोसाइट्स के बीच हम सड़ती हुई उपकला कोशिकाएं, संयोजी ऊतक फाइबर के टुकड़े और एरिथ्रोसाइट्स का मिश्रण पाते हैं। विशेष धुंधलापन से फोड़े-फुंसियों में रोगाणुओं का पता लगाया जा सकता है। कुछ क्षेत्रों में सेलुलर तत्वों के बीच एक महीन दाने वाला जाल दिखाई देता है - यह सीरस एक्सयूडेट है। सूचीबद्ध सभी घटक मवाद बनाते हैं। फोड़े के आसपास के ऊतकों में, वाहिकाएं और केशिकाएं रक्त से भर जाती हैं, और स्थानों में रक्तस्राव होता है। कुछ मामलों में उपकला कोशिकाएं दानेदार अध: पतन की स्थिति में होती हैं, अन्य में - परिगलन।

लंबे समय तक शुद्ध सूजन के मामलों में, न्यूट्रोफिल के बजाय, कई लिम्फोसाइट्स एक्सयूडेट में दिखाई देते हैं, और फोड़े की परिधि के साथ, लिम्फोइड कोशिकाएं, फ़ाइब्रोब्लास्ट और अन्य कोशिकाएं दिखाई देती हैं, जो इसके चारों ओर दानेदार ऊतक बनाती हैं। समय के साथ, यह एक संयोजी ऊतक कैप्सूल (एनकैप्सुलेशन) में बदल जाता है।

मैक्रो चित्र. गुर्दे आकार में बड़े होते हैं, परतदार स्थिरता, रक्तस्राव और विभिन्न आकारों के कई दाने सतह से और अनुभाग पर दिखाई देते हैं, खसखस ​​से लेकर मटर और बड़े तक (कॉर्टिकल परत में वे गोल होते हैं, मज्जा परत में वे आयताकार होते हैं) ), परिधि के साथ लाल रिम के साथ भूरे-पीले रंग का। पैरेन्काइमा असमान रंग का होता है, गहरे लाल क्षेत्र भूरे-सफेद वाले (हाइपरमिया, रक्तस्राव, दानेदार अध: पतन) के साथ वैकल्पिक होते हैं। जब फुंसियों को काटा जाता है, तो उनमें से मलाईदार पीला-हरा मवाद निकलता है। फुंसी के चारों ओर सूजन के जीर्ण रूप में, अलग-अलग चौड़ाई का एक हल्का भूरा किनारा दिखाई देता है - यह एक संयोजी ऊतक कैप्सूल (एनकैप्सुलेशन) है।

औषधि: पुरुलेंट
Bronchopneumonia

इसके साथ, सूजन प्रक्रिया मुख्य रूप से ब्रांकाई के माध्यम से एल्वियोली तक फैलती है। व्यापक घावों के साथ, फेफड़े के ऊतक बड़े क्षेत्रों में पिघलने लगते हैं और फिर इसे संयोजी ऊतक (फेफड़ों का कार्निफिकेशन और फाइब्रिनस सख्त होना) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। जटिलताओं के अन्य मामलों में, प्रभावित फेफड़े में फोड़ा बन जाता है या गैंग्रीन विकसित हो जाता है। जब भोजन फेफड़ों में प्रवेश कर जाता है, जब ग्रसनी और स्वरयंत्र में खुले फोड़े से मवाद प्रवेश करता है, और अन्य निमोनिया की जटिलता के रूप में पुरुलेंट ब्रोन्कोपमोनिया विकसित होता है।

कम आवर्धन पर, हम प्रभावित ब्रोन्कस (इसका लुमेन निर्धारित नहीं किया जा सकता) पाते हैं, जो प्यूरुलेंट एक्सयूडेट से भरा होता है, जो तीव्र रंग का होता है। इसमें मौजूद ल्यूकोसाइट्स की बड़ी संख्या के कारण हेमेटोक्सिलिन का रंग नीला होता है। ब्रोन्कस के चारों ओर, प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के साथ फैला हुआ एल्वियोली दिखाई देता है, जो ब्रोन्ची की सामग्री की संरचना के समान है। एल्वियोली के बीच की सीमाएं खराब रूप से भिन्न होती हैं और केवल एल्वियोली की हाइपरमिक केशिकाओं के लाल नेटवर्क द्वारा निर्धारित होती हैं। (उच्च आवर्धन पर, लाल रक्त कोशिकाएं उनके लुमेन में दिखाई देती हैं)।

चित्र 134. पुरुलेंट ब्रोन्कोपमोनिया:
1. ब्रोन्कस का लुमेन प्यूरुलेंट एक्सयूडेट से भरा होता है;
2. एल्वियोली प्यूरुलेंट एक्सयूडेट से भरी हुई;
3. एल्वियोली में सीरस स्राव

चित्र 135. पुरुलेंट निमोनिया:
1. एल्वियोली में प्यूरुलेंट एक्सयूडेट;
2. रक्त वाहिका का हाइपरमिया;
3. एल्वियोली के वायुकोशीय सेप्टा की केशिकाओं का हाइपरमिया;
4. पेरिब्रोनचियल संयोजी ऊतक की वृद्धि;
5. ब्रोंकस.

उच्च आवर्धन पर, ब्रांकाई के लुमेन में एक्सयूडेट में मुख्य रूप से पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स होते हैं, उनमें से अधिकांश के नाभिक क्षय की स्थिति में होते हैं। ल्यूकोसाइट्स में ब्रोन्कियल एपिथेलियम, एकल हिस्टियोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स, और सीरस-म्यूकोसल द्रव की डिक्वामेटेड कोशिकाएं हैं। श्लेष्म झिल्ली सूजी हुई है, पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स से संतृप्त है, पूर्णांक उपकला उतर गई है (डीस्क्वामेशन)। पेरेब्रोनचियल संयोजी ऊतक ल्यूकोसाइट्स के साथ घुसपैठ करता है। प्रभावित ब्रोन्कस के आसपास स्थित एल्वियोली में एक्सयूडेट में सीरस एक्सयूडेट, पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स, सिंगल हिस्टियोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स और डिसक्वामेटेड एल्वियोलर एपिथेलियल कोशिकाएं (नीले न्यूक्लियस के साथ गुलाबी) होती हैं। वायुकोशीय केशिकाओं के मजबूत विस्तार के कारण वायुकोशीय दीवार मोटी हो जाती है, जिसका व्यास 2-3 लाल रक्त कोशिकाओं के व्यास के बराबर होता है। पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स केशिकाओं के लुमेन में भी दिखाई देते हैं। वायुकोशीय दीवारों के पूर्ण शुद्ध पिघलने के क्षेत्रों में, उन्हें प्रतिष्ठित नहीं किया जाता है।

मैक्रो चित्र. फेफड़ा निष्क्रिय है, कई रक्तस्रावों के साथ तेजी से लाल हो गया है; सतह से और कट पर, मटर से लेकर हेज़लनट तक विभिन्न आकारों के शुद्ध रूप से नरम क्षेत्र दिखाई देते हैं। पुरुलेंट द्रव्यमान भूरे-पीले या पीले रंग के होते हैं। ब्रांकाई से एक गाढ़ा प्यूरुलेंट द्रव्यमान निकलता है। प्रभावित भागों का उछाल परीक्षण - फेफड़े का एक टुकड़ा पानी में डूब जाता है।

चित्र 136. भेड़ के फेफड़ों में अल्सर

चित्र 137. घोड़े के बच्चे की किडनी में एकाधिक पीपयुक्त घाव (सेप्टिकोपाइमिया)

उपाय: चमड़े के नीचे का कफ
फाइबर

चमड़े के नीचे के ऊतकों में सेल्युलाइटिस अक्सर गंभीर चोटों या गहरे घावों के साथ विकसित होता है, इसके बाद पाइोजेनिक बैक्टीरिया की शुरूआत होती है और बाद में मृत क्षेत्रों में प्यूरुलेंट पिघलने लगता है।

कम आवर्धन पर, हम ध्यान देते हैं कि सबसे विशिष्ट परिवर्तन चमड़े के नीचे के ऊतक में नोट किए जाते हैं, जबकि एपिडर्मिस में थोड़ा बदलाव होता है (मुख्य रूप से पेरिवास्कुलर घुसपैठ)। चमड़े के नीचे के ऊतक में, संयोजी ऊतक बंडलों में ल्यूकोसाइट्स और सीरस द्रव की घुसपैठ होती है, जिसके परिणामस्वरूप वे मोटे दिखाई देते हैं। स्थानों में, ल्यूकोसाइट्स का निरंतर संचय दिखाई देता है, और संयोजी ऊतक फाइबर की रूपरेखा भिन्न नहीं होती है। कुछ रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्के दिखाई देते हैं। ल्यूकोसाइट्स के साथ वसा ऊतक भी घुसपैठ कर लेता है। रक्त वाहिकाएं और केशिकाएं फैल जाती हैं और रक्त से भर जाती हैं, और वाहिकाओं के आसपास सेलुलर संचय भी दिखाई देता है। लसीका वाहिकाएँ भी फैली हुई होती हैं और ल्यूकोसाइट्स से भरी होती हैं। उनमें से कुछ में रक्त के थक्के होते हैं। ल्यूकोसाइट्स से घिरे नेक्रोटिक संयोजी ऊतक बंडल दिखाई देते हैं।

चित्र 138. चमड़े के नीचे के ऊतकों का कफ:
1. संयोजी ऊतक बंडलों के परिगलित क्षेत्र;
2. पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स की घुसपैठ

उच्च आवर्धन पर, हम सूजन संबंधी सेलुलर घुसपैठ की जांच करते हैं; इसमें पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स और सीरस एक्सयूडेट होते हैं। संयोजी ऊतक बंडलों के परिगलन के क्षेत्रों में, परमाणु क्रोमैटिन (विघटित नाभिक) की नीली गांठों के साथ एक संरचनाहीन गुलाबी द्रव्यमान दिखाई देता है।

मैक्रो चित्र. त्वचा का प्रभावित क्षेत्र सूजा हुआ, शुरुआत में घना और बाद में चिपचिपा हो जाता है। रंगहीन और बाल रहित त्वचा में धब्बेदार या फैली हुई लालिमा होती है, और लसीका वाहिकाओं की मोटी डोरियाँ दिखाई देती हैं। जब फोड़े विकसित हो जाते हैं, तो संबंधित स्थानों पर फिस्टुलस पथ खुल जाते हैं, जिससे मवाद निकलता है। जब काटा जाता है, तो परिगलन और ढीले ऊतकों की प्यूरुलेंट घुसपैठ के क्षेत्र दिखाई देते हैं।

1.4. सर्दी

प्रतिश्यायी सूजन श्लेष्मा झिल्ली पर विकसित होती है और प्रतिश्यायी स्राव की संरचना के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात अन्य घटकों (परिवर्तन, निष्कासन, प्रसार के उत्पाद) के साथ संरचना में बलगम की उपस्थिति है।

एक्सयूडेट में कुछ घटकों की प्रबलता के आधार पर, सर्दी को प्रतिष्ठित किया जाता है (सीरस, श्लेष्मा, प्यूरुलेंट या डिसक्वामेटिव, रक्तस्रावी)।

श्लेष्मा प्रतिश्याय - स्राव में बलगम और पूर्णांक उपकला की विकृत विकृत कोशिकाओं का प्रभुत्व होता है। मूलतः यह एक वैकल्पिक प्रकार की सूजन है। श्लेष्म झिल्ली आमतौर पर सूजी हुई होती है, धब्बेदार-धारीदार रक्तस्राव से लाल हो जाती है और बड़ी मात्रा में बादलयुक्त श्लेष्म द्रव्यमान से ढकी होती है।

सीरस दाग़ना - एक्सयूडेट में गंदले, रंगहीन सीरस तरल का प्रभुत्व होता है। श्लेष्मा झिल्ली कांच जैसी सूजी हुई, लाल और सुस्त हो जाती है।

पुरुलेंट कैटरर - प्यूरुलेंट बॉडीज (पतित ल्यूकोसाइट्स) एक्सयूडेट में प्रबल होते हैं। म्यूकोसा की सतह पर एक शुद्ध स्राव होता है, जिसे हटाने पर क्षरण (म्यूकोसा के सतही दोष) प्रकट होते हैं। श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, रक्तस्राव से लाल हो जाती है।

रक्तस्रावी नजला एक्सयूडेट में एरिथ्रोसाइट्स की प्रबलता है, जो एक्सयूडेट को खूनी रूप देता है। श्लेष्मा झिल्ली की सतह पर बड़ी मात्रा में श्लेष्मा, खूनी स्राव होता है, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड और जठरांत्र संबंधी मार्ग के एंजाइमों के प्रभाव में कॉफी द्रव्यमान या काले रंग का रूप धारण कर लेता है। श्लेष्मा झिल्ली जल्दी ही गंदे भूरे रंग की हो जाती है।

पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, नजलियों को तीव्र और पुरानी में विभाजित किया जाता है। तीव्र प्रतिश्यायी सूजन में, श्लेष्म झिल्ली सूज जाती है, लाल हो जाती है, धब्बेदार और धारीदार रक्तस्राव के साथ, चिपचिपे, तरल, बादलयुक्त बलगम (कैटरल एक्सयूडेट) से ढकी होती है, जिसमें शुद्ध शरीर या लाल रक्त कोशिकाओं का मिश्रण होता है, जो कि प्रतिश्याय के प्रकार पर निर्भर करता है। पानी से धो दिया.

पुरानी प्रतिश्यायी सूजन के साथ, श्लेष्म झिल्ली मोटी या असमान रूप से, सूजन प्रक्रिया की फोकल या फैली हुई प्रकृति पर निर्भर करती है, और एक गांठदार उपस्थिति होती है। रंग पीला, मोटा मुड़ा हुआ है। गाढ़े, बादलयुक्त बलगम से ढका हुआ जिसे पानी से धोना मुश्किल है। सिलवटों को हाथ से सीधा नहीं किया जा सकता।

लक्ष्य थीम सेटिंग

प्रतिश्यायी सूजन और उसके स्थानीयकरण की रूपात्मक विशेषताएं। स्राव की प्रकृति के आधार पर श्लेष्मा झिल्ली की एक प्रकार की प्रतिश्यायी सूजन। प्रतिश्यायी निमोनिया की रूपात्मक अभिव्यक्तियाँ। तीव्र और जीर्ण प्रतिश्यायी सूजन की रूपात्मक विशेषताएं। परिणाम. किस संक्रामक रोग में इस प्रकार की सूजन सबसे आम है?

मुख्य फोकस निम्नलिखित मुद्दों पर है:

1. अन्य प्रकार की सूजन के विपरीत, कैटरल एक्सयूडेट की रूपात्मक विशेषताएं (एक्सयूडेट की संरचना और सूजन प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार)।
2. तीव्र और जीर्ण प्रतिश्यायी सूजन की रूपात्मक विशेषताएं। एक्सोदेस।
3. अन्य निमोनिया (सीरस, रक्तस्रावी, फाइब्रिनस, प्यूरुलेंट) के विपरीत इसके तीव्र और जीर्ण रूपों और रूपात्मक विशेषताओं के प्रतिश्यायी ब्रोन्कोपमोनिया की इटियोपैथोजेनेसिस और पैथोमॉर्फोलॉजी।

1. छात्रों को कक्षाओं की तैयारी से परिचित कराने के लिए बातचीत, फिर शिक्षक विवरण बताते हैं।
2. तीव्र और जीर्ण प्रतिश्यायी जठरांत्र शोथ, प्रतिश्यायी ब्रोन्कोपमोनिया (तीव्र और जीर्ण रूप) में रोग परिवर्तनों की व्यापक तस्वीर से परिचित होने के लिए संग्रहालय की तैयारियों, एटलस और बूचड़खाने की सामग्री का अध्ययन। छात्र, एक संक्षिप्त प्रोटोकॉल नोट के रूप में, विवरण योजना का उपयोग करते हुए, सर्दी में अध्ययन किए गए रोग संबंधी परिवर्तनों का वर्णन करते हैं और निष्कर्ष में, एक रोग निदान स्थापित करते हैं। इस कार्य के अंत में, प्रोटोकॉल पढ़े जाते हैं और उनमें सुधार किए जाते हैं (गलत विवरण के मामलों में)।
3. हिस्टोलॉजिकल तैयारियों पर रोग प्रक्रियाओं का अध्ययन। शिक्षक पहले बोर्ड पर स्लाइड और चित्र का उपयोग करके दवाओं के बारे में बताते हैं, और फिर छात्र, शिक्षक के मार्गदर्शन में, एक शिक्षण सहायता का उपयोग करके, तीव्र और पुरानी आंत्रशोथ, तीव्र और पुरानी ब्रोन्कोपमोनिया में हिस्टोलॉजिकल परिवर्तनों का अध्ययन करते हैं। छात्र नामित प्रक्रियाओं के दौरान पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का योजनाबद्ध रूप से चित्रण करते हैं।

चित्र 139. सुअर के पेट की प्रतिश्यायी सूजन

चित्र 140. आंतों की तीव्र प्रतिश्यायी सूजन

चित्र 141. एक बछड़े में प्रतिश्यायी-प्यूरुलेंट ब्रोन्कोपमोनिया

गीले संग्रहालय की तैयारियों की सूची:

1. पेट की जीर्ण प्रतिश्यायी सूजन।
2. तीव्र प्रतिश्यायी ब्रोन्कोपमोनिया।
3. जीर्ण प्रतिश्यायी ब्रोन्कोपमोनिया।

माइक्रोस्लाइड्स की सूची

1. आंतों की तीव्र प्रतिश्यायी सूजन।
2. आंतों की जीर्ण प्रतिश्यायी सूजन।
3. प्रतिश्यायी ब्रोन्कोपमोनिया (तीव्र रूप)।

सूक्ष्मदर्शी के तहत तैयारियों का अध्ययन सूक्ष्म तैयारियों के विवरण की प्रोटोकॉल रिकॉर्डिंग के अनुसार किया जाता है।

उपाय: तीव्र नजला
अंत्रर्कप

कम आवर्धन पर एक माइक्रोस्कोप के तहत हम विली की हाइपरमिया और सूजन देखते हैं; परिणामस्वरूप, विली मोटी हो जाती है, विकृत हो जाती है (विशेषकर सिरों पर), विली के अंत में कोई उपकला आवरण नहीं होता है, इसमें कोई उपकला कोशिकाएं नहीं होती हैं कई तहखानों के ऊपरी भाग। परिणामस्वरूप, व्यक्तिगत विली की रूपरेखा खराब रूप से परिभाषित होती है; केवल उनके सिरे अलग-अलग होते हैं। विली के संयोजी ऊतक आधार में, साथ ही म्यूकोसा की मोटाई में, कोशिकाओं की बढ़ी हुई सामग्री होती है, वाहिकाएं फैल जाती हैं और रक्त से भर जाती हैं। रोमों की सीमाएँ स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। म्यूकोसा की सतह पर एक्सयूडेट दिखाई देता है।

चित्र 142. तीव्र प्रतिश्यायी आंत्रशोथ:
1. विली के पूर्णांक उपकला का उतरना;
2. विली उजागर होते हैं (पूर्णांक उपकला के बिना);
3. पुटीय रूप से फैली हुई ग्रंथियाँ; 4. विलस शोष

उच्च आवर्धन पर, यह स्पष्ट है कि श्लेष्मा झिल्ली की सतह पर पड़े द्रव में निम्न शामिल हैं:

1. विलुप्त उपकला कोशिकाओं से (ये परिगलन के लक्षण हैं), जो कुछ स्थानों पर अकेले पड़े होते हैं, अन्य स्थानों पर रिबन के रूप में परतों में।
2. सीरस द्रव बलगम के साथ मिश्रित होता है (जिसमें दानेदार फिलामेंटस द्रव्यमान का रंग नीला (बेसोफिलिक) होता है), जो सीरस द्रव से अधिक गहरा होता है।
3. पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स, एकल एरिथ्रोसाइट्स (रक्त कोशिकाएं) और हिस्टियोसाइट्स (ऊतक कोशिकाएं) की एक छोटी संख्या।

उच्च आवर्धन के तहत संरक्षित पूर्णांक उपकला की जांच करने पर, हम देखते हैं कि उपकला कोशिकाएं श्लेष्म अध: पतन (गोब्लेट कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि) की स्थिति में हैं। तहखानों की गहराई में, उपकला को बड़े बदलावों के बिना संरक्षित किया गया था। विली का संयोजी ऊतक आधार और म्यूकोसा की पूरी मोटाई सीरस द्रव, कम मात्रा में पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स और एकल लिम्फोसाइट्स और हिस्टियोसाइट्स से संतृप्त होती है।

जब सबम्यूकोसल बॉर्डर सूज जाता है, तो इसकी सीमाएं फैल जाती हैं, वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं, वाहिकाओं के चारों ओर रक्तस्राव होता है, साथ ही लिम्फोसाइट्स और हिस्टियोसाइट्स का एक छोटा सा संचय होता है।

चित्र 143. तीव्र प्रतिश्यायी आंत्रशोथ:
1. तहखानों में गॉब्लेट कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि;
2. क्रिप्ट के बीच संयोजी ऊतक की सूजन

मैक्रो चित्र

श्लेष्मा झिल्ली सूजी हुई, धब्बेदार या लकीरदार लाल हो जाती है (विशेषकर सिलवटों के शीर्ष पर), कभी-कभी निरंतर (घुलनशील) लालिमा देखी जाती है। श्लेष्म झिल्ली चिपचिपे, अर्ध-तरल बलगम से ढकी होती है, जिसे पानी से आसानी से धोया जाता है। उपकला की प्रचुर मात्रा में छीलन के साथ, एक्सयूडेट एक मैली सूप जैसा दिखता है।

उपाय: पुराना नजला
छोटी आंत

पुरानी सर्दी में, तीव्र सर्दी के विपरीत, संवहनी परिवर्तन कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं (सूजन हाइपरमिया, सीरस द्रव के प्रवाह के कारण सूजन, ल्यूकोसाइट्स का प्रवास), परिवर्तन प्रक्रियाएं अधिक स्पष्ट होती हैं (आंतों के उपकला में डिस्ट्रोफिक और नेक्रोटिक परिवर्तनों के रूप में) और विली और ग्रंथियों में एट्रोफिक परिवर्तन) और प्रसार प्रक्रियाएं, विली और ग्रंथियों की उपकला कोशिकाओं की पुनर्योजी प्रक्रियाओं और संयोजी ऊतक की वृद्धि के साथ।

कम आवर्धन पर, हम स्थापित करते हैं कि पूर्णांक उपकला पूरी तरह से अनुपस्थित है, विल्ली उजागर हैं, और स्थानों में कम (एट्रोफाइड) हैं। बढ़ते संयोजी ऊतक द्वारा ग्रंथियाँ अलग हो जाती हैं और संकुचित हो जाती हैं। कई ग्रंथियाँ आकार में कम (शोष) हो जाती हैं, क्षय की स्थिति में होती हैं और अत्यधिक विकसित ऊतकों के बीच द्वीपों के रूप में दिखाई देती हैं। तहखानों के संरक्षित खंड लम्बी नलियों की तरह दिखते हैं। अन्य ग्रंथियों के लुमेन सिस्ट की तरह फैले हुए होते हैं। स्पष्ट एट्रोफिक परिवर्तन वाले क्षेत्रों में, श्लेष्मा झिल्ली पतली हो जाती है। लसीका रोम बढ़े हुए होते हैं, उनके केंद्र का रंग पीला होता है। सबम्यूकोसा में, परिवर्तन महत्वहीन होते हैं, अन्य मामलों में, संयोजी ऊतक की वृद्धि नोट की जाती है। मांसपेशियों की परत मोटी हो जाती है।

चित्र 144. छोटी आंत का पुराना नजला:
1. पूर्णांक उपकला के बिना उजागर विल्ली;
2. पुटीय रूप से फैली हुई ग्रंथियाँ;
3. ग्रंथियों का शोष;
4. मांसपेशियों की परत का मोटा होना

उच्च आवर्धन पर, उन क्षेत्रों में जहां उपकला संरक्षित है, इसका श्लेष्म अध: पतन और इसकी कोशिकाओं का विघटन दिखाई देता है। क्रिप्ट के गहरे हिस्सों की जीवित उपकला कोशिकाओं से, उपकला पुनर्जनन होता है। परिणामी युवा कोशिकाएं हेमेटोक्सिलिन से तीव्रता से रंगी होती हैं, और उनके नाभिक आमतौर पर केंद्र में स्थित होते हैं। शोष करने वाली ग्रंथियों में, कोशिकाएं झुर्रीदार हो जाती हैं, आयतन कम हो जाता है, उनके केंद्रक पाइकोनोटिक हो जाते हैं और ग्रंथियों के लुमेन ढह जाते हैं। बढ़ते अंतरालीय संयोजी ऊतक के क्षेत्रों में, फाइब्रोब्लास्ट, हिस्टियोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स और पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स के मिश्रण के साथ प्लाज्मा कोशिकाएं बड़ी संख्या में पाई जाती हैं। हाइपरमिया के बिना रक्त वाहिकाएँ। लसीका रोम में, उनके जनन केंद्रों में जालीदार कोशिकाओं का प्रसार होता है। मांसपेशियों की परत में आप मांसपेशी फाइबर की अतिवृद्धि देख सकते हैं। कभी-कभी संयोजी ऊतक की अतिवृद्धि। सीरस झिल्ली में कोई परिवर्तन नहीं होता है।

क्रोनिक कैटरर के हाइपरट्रॉफिक संस्करण में, संयोजी ऊतक की एक साथ वृद्धि के साथ श्लेष्म झिल्ली की उपकला कोशिकाओं का पुनर्जनन होता है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, श्लेष्मा झिल्ली मोटी हो जाती है, सिलवटें खुरदरी हो जाती हैं, हाथ से चिकना करने पर पिघलती नहीं हैं, कभी-कभी वृद्धि आंतों के लुमेन में उभरी हुई पॉलीपस संरचनाओं से मिलती जुलती होती है। ग्रंथियों की बढ़ती उपकला कई परतों में स्थित होती है, हाइपरप्लास्टिक ग्रंथियों की उत्सर्जन नलिकाएं सजी हुई होती हैं। कोशिकाएं स्राव स्रावित करने की क्षमता बरकरार रखती हैं, लेकिन लुमेन के बंद होने के कारण, स्राव जारी नहीं होता है, बल्कि लुमेन में जमा हो जाता है, जिससे स्राव से भरी सिस्टिक गुहाएं बन जाती हैं। समय के साथ, संयोजी ऊतक तत्व निशान ऊतक में बदल जाते हैं, ग्रंथियां शोष और एट्रोफिक क्रोनिक कैटरर विकसित होता है, जो ग्रंथियों के शोष के कारण म्यूकोसा के पतले होने, इसकी सूखापन की विशेषता है।

मैक्रो चित्र

श्लेष्म झिल्ली हल्के भूरे या भूरे-सफेद रंग की होती है, कभी-कभी भूरे या राख रंग के साथ, सबसे पहले यह समान रूप से या असमान रूप से मोटी होती है, सूजन प्रक्रिया की फोकल या फैली हुई प्रकृति के आधार पर, यह मोटे तौर पर मुड़ी हुई होती है, सिलवटें नहीं होती हैं सीधा हो जाता है, और बाद में, संयोजी ऊतक की उम्र बढ़ने के साथ, एट्रोफिक प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, श्लेष्म झिल्ली क्षेत्रों में पतली हो जाती है और घनी हो जाती है।

हाइपरट्रॉफिक क्रोनिक कैटरर के साथ, श्लेष्म झिल्ली तेजी से मोटी हो जाती है, मुड़ जाती है या गांठदार हो जाती है, कभी-कभी खलनायिका पॉलीपस वृद्धि से ढक जाती है, जब काटा जाता है जिसमें सिस्टिक गुहाएं अक्सर पाई जाती हैं।

औषधि : प्रतिश्यायी
Bronchopneumonia

प्रतिश्यायी ब्रोन्कोपमोनिया की विशेषता है:

1. प्रतिश्यायी स्राव।
2. यह प्रक्रिया एंडोब्रोनचियली रूप से फैलती है।
3. ब्रोन्कोपमोनिया छोटे-छोटे धब्बों में शुरू होता है, जो मुख्य रूप से एपिकल लोब के व्यक्तिगत लोब्यूल को प्रभावित करता है, और केवल बाद के चरणों में यह लोबार चरित्र ले सकता है।

चित्र 145. प्रतिश्यायी ब्रोन्कोपमोनिया:
1. इंटरलेवोलर सेप्टा का मोटा होना;
2. श्वसनी में प्रतिश्यायी स्राव का संचय;
3. ब्रांकाई के चारों ओर संयोजी ऊतक की वृद्धि;
4. वायुकोष में प्रतिश्यायी द्रव का संचय

प्रतिश्यायी ब्रोन्कोपमोनिया के माइक्रोचित्र में एल्वियोली और पेरिब्रोनचियल रक्त वाहिकाओं की केशिकाओं के हाइपरिमिया, छोटी ब्रांकाई में प्रतिश्यायी एक्सयूडेट का संचय, एल्वियोली में सीरस कोशिका का प्रवाह, वायुकोशीय उपकला का अध: पतन और अवनति की विशेषता होती है।

प्रक्रिया के एंडोब्रोनचियल प्रसार के साथ, कम आवर्धन पर प्रभावित ब्रोन्कस पाया जाता है, जिसका लुमेन सेलुलर एक्सयूडेट से भरा होता है। उच्च आवर्धन पर, हम देखते हैं कि एक्सयूडेट में बलगम, ल्यूकोसाइट्स, डिसक्वामेटेड सिलिअटेड एपिथेलियल कोशिकाएं होती हैं, और कभी-कभी एकल एरिथ्रोसाइट्स और हिस्टियोसाइट्स दिखाई देते हैं। म्यूकोसा की पूरी मोटाई सीरस सेल एक्सयूडेट से संतृप्त होती है, सूज जाती है, गॉब्लेट कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, जो उनके श्लेष्म अध: पतन का संकेत देती है। ब्रोन्कियल दीवार की शेष परतें नहीं बदली जाती हैं, ब्रोन्कस के आसपास के ऊतकों में कोई सूजन और सेलुलर घुसपैठ नहीं होती है, जैसा कि प्रक्रिया के पेरिब्रोनचियल प्रसार के साथ होता है, जो बहुत कम बार देखा जाता है। फिर हम प्रभावित ब्रोन्कस के आसपास की एल्वियोली की जांच करते हैं। कुछ एल्वियोली की दीवारें, जिनमें थोड़ा सा स्राव होता है, एक लाल जाल द्वारा दर्शायी जाती हैं (यह केशिका हाइपरमिया है)। अन्य एल्वियोली में, सेलुलर एक्सयूडेट से भरे हुए, हाइपरिमिया दिखाई नहीं देता है (एक्सयूडेट ने एल्वियोली की केशिकाओं से लाल रक्त कोशिकाओं को निचोड़ लिया है)। एक्सयूडेट में एक सजातीय गुलाबी द्रव्यमान होता है जिसमें ल्यूकोसाइट्स, वायुकोशीय उपकला की विलुप्त कोशिकाएं, एरिथ्रोसाइट्स और एकल हिस्टियोसाइट्स होते हैं। प्रभावित एल्वियोली में, प्रभावित ब्रोन्कस के करीब स्थित, ल्यूकोसाइट्स एक्सयूडेट में प्रबल होते हैं, और परिधीय भागों में सीरस द्रव और डिसक्वामेटेड कोशिकाएं होती हैं। सूजन वाले फॉसी के आस-पास की एल्वियोली फैली हुई होती है और इसमें हवा युक्त अनियमित गुहाओं का आकार होता है (विकेरियस वातस्फीति)।

सूजन के विकास के साथ, अंतरालीय संयोजी ऊतक और इंटरलेवोलर सेप्टा में सीरस एडिमा और लिम्फोल्यूकोसाइट घुसपैठ विकसित होती है। फ़ाइब्रोब्लास्ट प्रसार होता है। हाइपरमिया कम होने लगता है, और सेलुलर प्रसार बढ़ जाता है। इंटरएल्वियोलर सेप्टा अप्रभेद्य हो जाते हैं, एल्वियोली नेक्रोसिस से गुजरते हैं और उनके स्थान पर, साथ ही फेफड़ों और इंटरएल्वियोलर सेप्टा के इंटरस्टिटियम में, सेलुलर प्रसार बढ़ जाता है, जिससे संयोजी ऊतक की वृद्धि होती है और फेफड़े का संघनन (संघनन) होता है।

मैक्रो चित्र

प्रभावित लोब्यूल बड़े हो जाते हैं, लेकिन लोबार निमोनिया जितना नहीं, वे नीले-लाल या भूरे-नीले-लाल (अंग का स्प्लेनाइजेशन) रंग के होते हैं, यानी। ऊतक तिल्ली जैसा हो जाता है। प्रभावित भागों की कटी हुई सतह नम होती है, दबाने पर बादल छा जाती है, कभी-कभी खूनी तरल पदार्थ निकलता है, और कटी हुई ब्रांकाई से बादलयुक्त, चिपचिपा बलगम निकलता है। कोशिका प्रसार प्रक्रियाओं में वृद्धि के साथ, अर्थात्। संबंधित क्षेत्रों में सूजन प्रक्रिया का जीर्ण रूप में संक्रमण, सामान्य नीले-लाल पृष्ठभूमि पर भूरे-लाल धब्बे और बिंदु दिखाई देते हैं। सूजे हुए संयोजी ऊतक के फैले हुए हल्के भूरे रंग के तार स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। पुराने मामलों में, फेफड़े के सूजन वाले क्षेत्र हल्के भूरे रंग के होते हैं और अग्न्याशय के समान घनी स्थिरता वाले होते हैं।

चित्र 146. एक मेमने में तीव्र प्रतिश्यायी ब्रोंकोन्यूमोमिया

चित्र 147. मेमने के दाहिने फेफड़े की सूजन: प्रतिश्यायी - पूर्वकाल और मध्य लोब

1.5. तंतुमय सूजन

फ़ाइब्रिनस सूजन की विशेषता घने प्रवाह - फ़ाइब्रिन के गठन से होती है, जो एक्सयूडेट के साथ मिश्रित होती है। पसीना आने पर, फाइब्रिन की ताजा फिल्में लोचदार पारभासी पीले-भूरे रंग के द्रव्यमान की तरह दिखती हैं जो ऊतक (गहरी डिप्थीरिया सूजन) में प्रवेश करती हैं, या गुहा की सूजन वाली सतह (सतही फाइब्रिनस सूजन) पर फिल्मों के रूप में स्थित होती हैं। पसीने के बाद, रेशेदार द्रव्यमान गाढ़ा हो जाता है, पारदर्शिता खो देता है और टुकड़े-टुकड़े भूरे-सफेद पदार्थ में बदल जाता है। माइक्रोस्कोप के तहत, फ़ाइब्रिन की एक रेशेदार संरचना होती है। फाइब्रिनस सूजन का एटियलजि विषाणुजनित रोगजनकों (व्यापक निमोनिया, रिंडरपेस्ट, स्वाइन बुखार, स्वाइन पैराटाइफाइड बुखार, आदि) के प्रभाव से जुड़ा हुआ है, जो अपने विषाक्त पदार्थों के साथ संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप बड़े प्रोटीन अणु होते हैं फ़ाइब्रिनोजेन का इससे गुजरना शुरू हो जाता है। क्रुपस सूजन (सतही) प्राकृतिक गुहाओं की सतह पर फाइब्रिन के जमाव की विशेषता है। इसका स्थानीयकरण सीरस, श्लेष्मा और आर्टिकुलर पूर्णांक पर होता है। उनकी सतह पर फ़ाइब्रिन की एक फिल्म बन जाती है, जिसे आसानी से हटा दिया जाता है, जिससे अंग का सूजा हुआ, लाल, सुस्त खोल दिखाई देता है। एक नियम के रूप में, प्रक्रिया प्रकृति में फैली हुई है।

आंत में, फ़ाइब्रिन जमा हो जाता है और रबर जैसी कास्ट बनाता है जो आंतों के लुमेन को बंद कर देता है। सीरस पूर्णांक पर, ये फिल्में, मोटी हो जाती हैं, संगठन (फाइब्रिनस प्लीसीरी, फाइब्रिनस पेरीकार्डिटिस) से गुजरती हैं। इस संगठन का एक उदाहरण "हेयरी हार्ट" है। फेफड़ों में, फाइब्रिन एल्वियोली की गुहा को भर देता है, जिससे अंग को यकृत (हेपेटाइजेशन) की स्थिरता मिलती है, कटी हुई सतह सूखी होती है। फेफड़ों में फ़ाइब्रिन को अवशोषित किया जा सकता है या संयोजी ऊतक (कार्निफ़िकेशन) में विकसित किया जा सकता है।

चित्र 148. फुफ्फुसीय फुस्फुस का आवरण की तंतुमय सूजन

चित्र 149. क्रोनिक स्वाइन एरिसिपेलस में फाइब्रिनस मस्सा अन्तर्हृद्शोथ

चित्र 150. नेक्रोबैक्टीरियोसिस के कारण बछड़े की जीभ पर डिप्थीरिटिक नेक्रोटिक घाव

चित्र 151. नेक्रोबैक्टीरियोसिस के कारण घोड़े का फाइब्रिनस निमोनिया

चित्र 152. पैराटाइफाइड बुखार के साथ सुअर के बच्चे में फोकल डिप्थीरिक कोलाइटिस

चित्र 153. क्रोनिक पैराटाइफाइड बुखार के साथ सुअर के बच्चे में डिप्थीरिक फ्लेकिंग कोलाइटिस

चित्र 154. पेरिनमोनिया के साथ मवेशियों में रेशेदार फुफ्फुसावरण

चित्र 155. तंतुमय पेरीकार्डिटिस

डिप्थीरिटिक (गहरी) सूजन ऊतक और सेलुलर तत्वों के बीच अंग की गहराई में फाइब्रिन के जमाव की विशेषता है। एक नियम के रूप में, प्रक्रिया प्रकृति में फोकल है, और प्रभावित श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्र में एक घनी, सूखी फिल्म की उपस्थिति होती है जिसे सतह से हटाना मुश्किल होता है। जब फिल्म और चोकर जैसी जमाव को हटा दिया जाता है, तो एक दोष (खांचा, अल्सर) बन जाता है, जो फिर संगठन (संयोजी ऊतक के साथ अतिवृद्धि) से गुजरता है। सूजन प्रक्रिया की गंभीर प्रकृति के बावजूद, डिप्थीरियाटिक सूजन लोबार (सतही) सूजन की तुलना में अधिक अनुकूल रूप से आगे बढ़ती है, क्योंकि यह प्रकृति में फोकल होती है, जबकि लोबार सूजन फैलती है।

लक्ष्य थीम सेटिंग

तंतुमय सूजन और उसके स्थानीयकरण की रूपात्मक विशेषताएं। सूजन प्रक्रिया की गहराई के अनुसार रेशेदार सूजन के प्रकार (गहरी, सतही), उनकी विशिष्ट विशेषताएं। लोबार निमोनिया की रूपात्मक विशेषताएं (सूजन प्रक्रिया के चरण)। श्लेष्म झिल्ली, सीरस झिल्ली, आर्टिकुलर सतहों पर फाइब्रिनस सूजन के परिणाम। फाइब्रिनस निमोनिया का परिणाम. किस संक्रामक रोग में इस प्रकार की सूजन सबसे आम है? फाइब्रिनस निमोनिया के साथ कौन से संक्रामक रोग होते हैं?

मुख्य फोकस निम्नलिखित मुद्दों पर है:

1. फ़ाइब्रिनस एक्सयूडेट (सूक्ष्म-मैक्रो चित्र) की संरचना की रूपात्मक विशेषताएं।
2. तंतुमय सूजन का स्थानीयकरण। फाइब्रिनस और डिप्थीरियाटिक सूजन की रूपात्मक अभिव्यक्ति की विशेषताएं। एक्सोदेस।
3. फाइब्रिनस निमोनिया की रूपात्मक विशेषताएं। पाठ्यक्रम का तीव्र और जीर्ण रूप। एक्सोदेस। इस प्रकार की सूजन किन संक्रामक रोगों में होती है? अन्य निमोनिया (सीरस, रक्तस्रावी, प्यूरुलेंट, कैटरल) से फाइब्रिनस निमोनिया की विशिष्ट विशेषताएं।

1. छात्रों को पाठ के विषय की तैयारी से परिचित कराने के लिए बातचीत, फिर शिक्षक विवरण बताते हैं।
2. श्लेष्म झिल्ली, सीरस पूर्णांक, आर्टिकुलर सतहों, बूचड़खाने की जब्ती पर फेफड़ों, गीली और सूखी तैयारी, एटलस की फाइब्रिनस सूजन में मैक्रोस्कोपिक परिवर्तनों का अध्ययन। छात्र, अंगों के स्थूल विवरण की योजना का उपयोग करते हुए, एक लघु प्रोटोकॉल नोट के रूप में फाइब्रिनस सूजन में अध्ययन किए गए स्थूल परिवर्तनों का वर्णन करते हैं। फिर पैथोलॉजिकल डायग्नोसिस का संकेत देते हुए पढ़ें। समायोजन किया जा रहा है.
3. माइक्रोस्कोप के तहत फाइब्रिनस निमोनिया के सूक्ष्म चित्र का अध्ययन। छात्र, दवाओं के प्रोटोकॉल विवरण और शिक्षक के स्पष्टीकरण का उपयोग करते हुए, फाइब्रिनस निमोनिया के विकास के विभिन्न चरणों का अध्ययन करते हैं और उन्हें एक तीर द्वारा इंगित नोटबुक में योजनाबद्ध रूप से स्केच करते हैं।

गीले संग्रहालय की तैयारियों की सूची

1. तंतुमय पेरीकार्डिटिस.
2. आंतों की तंतुमय सूजन (पोर्सिन पैराटाइफाइड बुखार)।
3. आंतों की डिप्थीरियाटिक सूजन (पैराटाइफाइड)।
4. तंतुमय फुफ्फुसावरण (पेस्टुरेलोसिस)।
5. फाइब्रिनस निमोनिया (ग्रे, लाल और पीले हेपेटाइजेशन का चरण)।

माइक्रोस्लाइड्स की सूची

1. फाइब्रिनस निमोनिया (फ्लशिंग और लाल हेपेटाइजेशन का चरण)।
2. फाइब्रिनस निमोनिया (ग्रे और पीले हेपेटाइजेशन का चरण)।

फाइब्रिनस (लोबार) निमोनिया

फाइब्रिनस निमोनिया की विशेषताएं:

1. तंतुमय स्राव.
2. सूजन प्रक्रिया के विकास की शुरुआत से ही फाइब्रिनस सूजन की लोबार प्रकृति।
3. प्रसार का लिम्फोजेनस मार्ग, और इसलिए इंटरलोबुलर ऊतक प्रभावित होता है, और जैसा कि यह जारी रहता है, एक नियम के रूप में, फाइब्रिनस सूजन फुस्फुस और पेरीकार्डियम तक फैलती है। इस संबंध में, फाइब्रिनस निमोनिया फाइब्रिनस प्लीसीरी और पेरीकार्डिटिस से जटिल होता है।

फ़ाइब्रिनस निमोनिया की विशेषताएं: फ़ाइब्रिनस एक्सयूडेट; सूजन प्रक्रिया के विकास की शुरुआत से ही फाइब्रिनस सूजन की लोबार प्रकृति; प्रसार का लिम्फोजेनस मार्ग, और इसलिए इंटरलॉबुलर ऊतक प्रभावित होता है, और जैसा कि यह जारी रहता है, एक नियम के रूप में, फाइब्रिनस सूजन फुस्फुस और पेरीकार्डियम तक फैलती है। इस संबंध में, फाइब्रिनस निमोनिया फाइब्रिनस प्लीसीरी और पेरीकार्डिटिस से जटिल होता है।

फाइब्रिनस निमोनिया के विकास में 4 चरण होते हैं:

स्टेज 1 - हाइपरिमिया (खून का बहना)।

स्टेज 2 - लाल हेपेटाइजेशन (लाल हेपेटाइजेशन)।

स्टेज 3 - ग्रे हेपेटाइजेशन (ग्रे हेपेटाइजेशन)।

चरण 4 - पीला हेपेटाइजेशन (प्रक्रिया का समाधान)।

निमोनिया (लाल हेपेटाइजेशन चरण)

कम आवर्धन पर हम देखते हैं कि एल्वियोली की केशिकाएं और फुफ्फुसीय सेप्टा की रक्त वाहिकाएं काफी फैली हुई हैं और रक्त से भरी हुई हैं। इसके परिणामस्वरूप, एल्वियोली की केशिकाएं गुर्दे के आकार में एल्वियोली की गुहा में फैल जाती हैं, जिससे ऐसा प्रतीत होता है कि एल्वियोली की दीवार लाल लूप वाली जाली से बनी है। कुछ एल्वियोली और छोटी ब्रांकाई के लुमेन में लाल रक्त कोशिकाएं और एक्सयूडेट होते हैं।

चित्र 156. मवेशियों में रेशेदार निमोनिया
(लाल हेपटाइज़ेशन के क्षेत्र):
1. एल्वियोली की केशिकाओं का हाइपरमिया;
2. फाइब्रिनस सूजन के पेरिफोकल क्षेत्र में सीरस स्राव

उच्च आवर्धन पर, एक्सयूडेट एक महसूस किए गए, जालीदार या फिलामेंटस द्रव्यमान (फाइब्रिन) के रूप में दिखाई देता है, जिसका रंग गुलाबी होता है। एक्सयूडेट में बहुत सारी लाल रक्त कोशिकाएं, पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स और वायुकोशीय उपकला की डिक्वामेटेड (पीले वेसिकुलर न्यूक्लियस के साथ गुलाबी) कोशिकाएं और एकल हिस्टियोसाइट्स का मिश्रण होता है। कुछ एल्वियोली में बहुत अधिक फ़ाइब्रिन होता है, और यह एक सतत जाल बनाता है। अन्य में केवल अलग-अलग गुंथे हुए धागे होते हैं। उन एल्वियोली में जो लाल रक्त कोशिकाओं से भरी होती हैं, फ़ाइब्रिन का पता नहीं चलता है। ऐसे एल्वियोली होते हैं जिनमें सीरस एक्सयूडेट दिखाई देता है। वायुकोशीय नलिकाओं और छोटी ब्रांकाई के लुमेन में, फाइब्रिनस एक्सयूडेट एल्वियोली के समान रूप में होता है।

अंतरालीय संयोजी ऊतक में कोलेजन फाइबर की सूजन देखी जाती है। वे गाढ़े हो गए हैं, तंतुओं के कुछ बंडलों में फाइबरीकरण हो गया है और सीरस-फाइब्रिनस-सेलुलर एक्सयूडेट के साथ घुसपैठ की गई है।

उच्च आवर्धन पर, अंतरालीय, पेरिवास्कुलर और पेरिब्रोनचियल संयोजी ऊतक में एम्बेडेड तेजी से फैली हुई लसीका वाहिकाएं दिखाई देती हैं। वे फाइब्रिनस एक्सयूडेट (महसूस किए गए, फिलामेंटस द्रव्यमान) से भरे हुए हैं। संवहनी घनास्त्रता देखी गई है। इंटरस्टिटियम में नेक्रोसिस (संरचना रहित गुलाबी द्रव्यमान) के क्षेत्र भी दिखाई देते हैं, जिसके चारों ओर सीमांकन सूजन बन गई है (नेक्रोटिक ऊतक की सीमा पर ल्यूकोसाइट्स (नीली कोशिकाओं) की घुसपैठ)।

मैक्रो चित्र.

इस चरण में, शुरुआत से ही बड़ी संख्या में लोब्यूल प्रभावित होते हैं (लोबार प्रकृति में)। प्रभावित लोब, हल्के लाल और गहरे लाल रंग के, बढ़े हुए, संकुचित होते हैं, अनुभाग में परिवर्तन समान होते हैं, यकृत ऊतक (लाल हेपेटाइजेशन) की याद दिलाते हैं। प्रभावित क्षेत्रों से कटे हुए टुकड़े फॉर्म में डूब जाते हैं।

औषधि: फाइब्रिनस (लोबार)
निमोनिया (ग्रे हेपेटाइजेशन चरण)

कम आवर्धन पर हम देखते हैं कि एल्वियोली के लुमेन उनमें जमा हुए ल्यूकोसाइट्स से भरपूर एक्सयूडेट द्वारा खिंच जाते हैं। परिणामस्वरूप, वायुकोशीय सेप्टा पतले हो जाते हैं, और एक्सयूडेट द्वारा उनके संपीड़न के कारण उनकी केशिकाएं खाली हो जाती हैं। उन क्षेत्रों में जहां एल्वियोली ल्यूकोसाइट्स से भरी हुई है, सेप्टा का पता नहीं लगाया जाता है (प्यूरुलेंट एक्सयूडेट द्वारा उनके पिघलने के कारण)।

चित्र 157. मवेशियों में रेशेदार निमोनिया
(ग्रे हेपटाइज़ेशन के क्षेत्र):
1. विभाजनों का पतला होना, केशिकाओं का उजाड़ होना;
2. एल्वियोली के लुमेन में फाइब्रिन फाइबर, ल्यूकोसाइट्स;
3. महीन दाने वाला स्राव और बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स

उच्च आवर्धन पर, एल्वियोली के लुमेन को भरने वाले फाइब्रिन फाइबर एक एल्वियोली से दूसरे एल्वियोली तक फैलते हैं। (फाइब्रिन के लिए दाग लगाने पर यह स्पष्ट रूप से दिखाई देता है)। एक्सयूडेट में कई ल्यूकोसाइट्स होते हैं, लेकिन कोई लाल रक्त कोशिकाएं दिखाई नहीं देती हैं (हेमोलिसिस)। अन्य एल्वियोली में, एक्सयूडेट में कई ल्यूकोसाइट्स और बारीक दानेदार, सजातीय एक्सयूडेट (पेप्टोनाइजेशन, यानी, ल्यूकोसाइट एंजाइमों के प्रभाव में एक्सयूडेट का टूटना) होता है। ब्रांकाई, साथ ही अंतरालीय संयोजी ऊतक में परिवर्तन की तस्वीर, लाल हेपेटाइजेशन के चरण में वर्णित के समान है, लेकिन अधिक स्पष्ट है।

विशेष रूप से, लसीका और रक्त वाहिकाएं (थ्रोम्बोसिस) और अंतरालीय संयोजी ऊतक (नेक्रोसिस) अधिक गंभीर रूप से प्रभावित होते हैं। मैक्रोस्कोपिक रूप से, प्रभावित लोब्यूल भूरे और पीले रंग के होते हैं। धूसर क्षेत्र स्थिरता में घने होते हैं, यकृत की याद दिलाते हैं, पीले क्षेत्र नरम हो जाते हैं (रिज़ॉल्यूशन चरण)। इंटरलॉबुलर संयोजी ऊतक - इसकी सीमाएँ मोटी होती हैं। प्रभावित लसीका और रक्त वाहिकाएं, उनके घनास्त्रता और एम्बोलिज्म और परिगलन के भूरे, घने फॉसी नासिका-विस्तारित छिद्रों के रूप में दिखाई देते हैं।

परिणाम: एक्सयूडेट को पूरी तरह से अवशोषित किया जा सकता है (पेप्टोनाइजेशन)। जिसके बाद वायुकोशीय और ब्रोन्कियल एपिथेलियम (सूजन प्रक्रिया का पूर्ण समाधान) की पूरी बहाली होती है। लेकिन सूजन प्रक्रिया की समाप्ति के बाद इंटरलेवोलर सेप्टा और इंटरलॉबुलर संयोजी ऊतक हमेशा मोटे रहते हैं। यदि एक्सयूडेट पूरी तरह से हल नहीं होता है, तो मृत क्षेत्र संयोजी ऊतक (फेफड़ों का कार्निफिकेशन) के साथ बढ़ते हैं, यानी। सूजन प्रक्रिया अपूर्ण समाधान के साथ समाप्त होती है।

फाइब्रिनस निमोनिया का स्थूल चित्र

इसके विकास की शुरुआत से ही फेफड़ों की क्षति की गंभीरता। सतह से और अनुभाग में प्रभावित क्षेत्रों के पैटर्न की मार्बलिंग। कुछ लोब्यूल लाल होते हैं, अन्य भूरे रंग के होते हैं, अन्य पीले रंग के होते हैं (यह अंग को एक मार्बलिंग पैटर्न देता है)। इंटरलॉबुलर संयोजी ऊतक की किस्में तेजी से विस्तारित होती हैं। माला के आकार की लसीका वाहिकाएँ। उनका घनास्त्रता नोट किया गया है। फाइब्रिन प्लग को ब्रांकाई और एल्वियोली से हटाया जा सकता है। अक्सर यह प्रक्रिया फुस्फुस और पेरीकार्डियम तक फैल जाती है जिसके बाद फाइब्रिनस फुफ्फुस और पेरीकार्डिटिस का विकास होता है।

चित्र 158. मवेशियों के फेफड़ों की तंतुमय सूजन (लाल और भूरे हेपेटाइज़ेशन के क्षेत्र)

चित्र 159. भेड़ में तंतुमय फुफ्फुसावरण

चित्र 160. मवेशियों के फेफड़ों की रेशेदार सूजन। अधिकांश लोब्यूल ग्रे हेपेटाइजेशन के चरण में हैं

चित्र 161. मवेशियों में फेफड़े के ऊतकों के परिगलन के साथ फाइब्रिनस निमोनिया

नियंत्रण प्रश्न:

1. सीरस सूजन का सार. रूपात्मक चित्र.
2. सीरस सूजन के पैथोलॉजिकल रूपों की रूपात्मक तस्वीर (सीरस इंफ्लेमेटरी एडिमा, सीरस-इंफ्लेमेटरी ड्रॉप्सी, बुलस फॉर्म)।
3. सूजन के ये रूप किन संक्रामक रोगों में सबसे आम हैं?
4. सीरस सूजन का परिणाम. उदाहरण। जीव के लिए महत्व.
5. रक्तस्रावी सूजन अन्य प्रकार की एक्सयूडेटिव सूजन से किस प्रकार भिन्न है?
6. रक्तस्रावी सूजन कॉम्पैक्ट अंगों और गुहाओं में रूपात्मक रूप से कैसे प्रकट होती है?
7. कौन से संक्रामक रोग अक्सर रक्तस्रावी सूजन के साथ होते हैं?
8. रक्तस्रावी सूजन का परिणाम. उदाहरण। शरीर के लिए महत्व.
9. प्युलुलेंट एक्सयूडेट की संरचना और उसके गुण। उदाहरण।
10. सूजन प्रक्रिया के स्थानीयकरण (प्यूरुलेंट कैटरर, प्युलुलेंट सेरोसाइटिस (एम्पाइमा), फोड़ा, कफ) के आधार पर प्युलुलेंट सूजन की अभिव्यक्ति के पैथोएनाटोमिकल रूप। उदाहरण।
11. प्युलुलेंट एम्बोलिक नेफ्रैटिस, प्युलुलेंट ब्रोन्कोपमोनिया, कफ की मैक्रो तस्वीर।
12. प्युलुलेंट सूजन के परिणाम (प्यूरुलेंट कैटरर, प्युलुलेंट सेरोसाइटिस, फोड़ा, कफ)। उदाहरण।
13. प्रतिश्यायी सूजन का सार. एक्सयूडेट के स्थानीयकरण और संरचना की विशेषताएं।
14. श्लेष्मा झिल्ली की तीव्र और पुरानी प्रतिश्यायी सूजन के रूपात्मक लक्षण।
15. तीव्र और जीर्ण प्रतिश्यायी ब्रोन्कोपमोनिया की रूपात्मक विशेषताएं।
16. प्रतिश्यायी सूजन किस संक्रामक रोग में सबसे आम है? उदाहरण।
17. प्रतिश्यायी सूजन का परिणाम. उदाहरण। शरीर के लिए महत्व.
18. फ़ाइब्रिनस एक्सयूडेट की विशेषताएं और रूपात्मक संरचना। तंतुमय सूजन का स्थानीयकरण।
19. श्लेष्म झिल्ली की फाइब्रिनस (सतही) और डिप्थीरिटिक (गहरी) फाइब्रिनस सूजन के रूपात्मक लक्षण। एक्सोदेस। सीरस कवर और आर्टिकुलर सतहों की फाइब्रिनस सूजन। एक्सोदेस।
20. फाइब्रिनस निमोनिया की रूपात्मक विशेषताएं (प्रक्रिया के विकास के चरण)। एक्सोदेस। शरीर के लिए महत्व.
21. इस प्रकार की सूजन किन संक्रामक रोगों में देखी जाती है? उदाहरण। शरीर के लिए महत्व.

यह एक वायरल संक्रमण के कारण होने वाली फेफड़ों की सूजन है। रोग के लक्षण सामान्य सर्दी के समान होते हैं; रोगियों को बुखार, खांसी, राइनाइटिस, सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता की शिकायत होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर रोगज़नक़ के प्रकार और रोगी की प्रतिरक्षा की स्थिति पर निर्भर करती है। इन्फ्लूएंजा के कारण होने वाला निमोनिया श्वसन पथ की द्वितीयक जीवाणु सूजन, फुफ्फुसावरण और श्वसन संकट सिंड्रोम से जटिल हो सकता है।

रोग के कारण

इन्फ्लूएंजा वायरस हवाई बूंदों से, संक्रमित व्यक्ति के निकट संपर्क से, घरेलू वस्तुओं और व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं के माध्यम से फैलता है। यह मुंह या नाक में प्रवेश करता है, फिर ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ के श्लेष्म झिल्ली और फेफड़ों के एल्वियोली की कोशिकाओं को प्रभावित करता है।

इन्फ्लूएंजा निमोनिया के सबसे आम प्रेरक कारक प्रतिरक्षा सक्षम इन्फ्लूएंजा वायरस प्रकार ए, बी, पैरेन्फ्लुएंजा, श्वसन सिंकाइटियल (आरएसवी), और एडेनोवायरस हैं। रोग की ऊष्मायन अवधि 3-5 दिनों तक रहती है; संक्रमण के कुछ दिनों बाद, जीवाणु वनस्पति वायरल वनस्पति में शामिल हो जाती है।

इन्फ्लूएंजा के कारण होने वाला निमोनिया अक्सर छोटे बच्चों, बुजुर्गों, शरीर की कमजोर प्रतिरक्षा सुरक्षा वाले लोगों, क्रोनिक हृदय रोगों, ऊपरी श्वसन पथ के रोगों, ब्रोन्कियल अस्थमा, धमनी उच्च रक्तचाप और कोरोनरी धमनी रोग से पीड़ित लोगों को प्रभावित करता है। जोखिम में धूम्रपान करने वाले, एचआईवी संक्रमित लोग, कैंसर विकृति वाले मरीज़ शामिल हैं जो कीमोथेरेपी से गुजर चुके हैं।

निमोनिया के विशिष्ट लक्षण

अधिकांश मामलों में वायरल निमोनिया तीव्र रूप में होता है, उच्च तापमान 2 सप्ताह तक रहता है, और थर्मामीटर में दैनिक उतार-चढ़ाव देखा जाता है। पैथोलॉजी की विशेषता शरद ऋतु-वसंत अवधि, ठंड, नम मौसम में होने वाली इन्फ्लूएंजा की मौसमी महामारी का प्रकोप है।

निमोनिया की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ:

वायरल निमोनिया

• सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, थकान;
• 38.5-39° तक अतिताप;
• ठंड लगना;
• राइनाइटिस, नाक बंद;
• सूखी या गीली खांसी;
• पसीना बढ़ जाना;
• भूख की कमी;
• श्वास कष्ट;
• नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस;
• दर्द, मांसपेशियों, जोड़ों में दर्द।

पैराइन्फ्लुएंजा निमोनिया नवजात शिशुओं और पूर्वस्कूली बच्चों को प्रभावित करता है। बच्चों में, शरीर के नशे के लक्षण मतली, उल्टी, सिरदर्द और अपच संबंधी विकारों के रूप में स्पष्ट रूप से व्यक्त होते हैं। हाइपरथर्मिया आमतौर पर सबफ़ब्राइल स्तर से अधिक नहीं होता है, श्वसन लक्षण मध्यम होते हैं (खांसी, राइनाइटिस)।

एडेनोवायरस गंभीर लिम्फैडेनोपैथी और टॉन्सिलिटिस के साथ सीधी निमोनिया का कारण बनता है। बच्चों और इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोगों में वायरल निमोनिया के गंभीर मामलों में, उच्च तापमान 40 डिग्री तक बढ़ जाता है, टॉनिक ऐंठन, रक्तस्रावी सिंड्रोम, श्वसन विफलता, गंभीर उल्टी और दस्त होते हैं।

सबसे गंभीर जटिलताओं में एम्पाइमा, फेफड़े का फोड़ा, पतन, इन्फ्लूएंजा एन्सेफलाइटिस, हाइपोक्सेमिक कोमा शामिल हैं, और बीमारी की शुरुआत से पहले सप्ताह के भीतर मृत्यु संभव है।

प्राथमिक वायरल निमोनिया

निमोनिया का यह रूप इन्फ्लूएंजा वायरस से संक्रमण के कुछ दिनों बाद विकसित होता है। पहले 2-3 दिनों में, मरीज़ सर्दी के सामान्य लक्षणों से परेशान होते हैं, जो तेजी से बढ़ते हैं और बढ़ते हैं। बुखार, सांस लेने में तकलीफ, त्वचा का नीला पड़ना और सांस लेने में कठिनाई देखी जाती है। खांसी थोड़ी मात्रा में बलगम निकलने के साथ गीली होती है, कभी-कभी तरल में खून भी दिखाई देता है।

प्राथमिक इन्फ्लूएंजा निमोनिया अक्सर हृदय, गुर्दे और श्वसन प्रणाली के रोगों से पीड़ित लोगों में होता है। रोगजनक ब्रोन्कियल स्राव और फेफड़े के पैरेन्काइमा में पाए जाते हैं। रोग वर्गीकृत है:

• तीव्र अंतरालीय निमोनिया;
• रक्तस्रावी निमोनिया.

पहले मामले में, फेफड़े के अंतरालीय ऊतक को नुकसान श्वसन क्रिया में गड़बड़ी के साथ होता है। रोग गंभीर है, फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा में फाइब्रोटिक, स्क्लेरोटिक परिवर्तन का कारण बनता है और अक्सर प्रतिकूल परिणाम होता है।

इन्फ्लूएंजा के बाद प्राथमिक रक्तस्रावी निमोनिया ब्रोन्कियल एक्सयूडेट और फेफड़ों के अंतरालीय ऊतक में बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं के संचय का कारण बनता है। धूम्रपान करने वाले रोगियों, गर्भवती महिलाओं, हृदय, अंतःस्रावी, श्वसन प्रणाली की पुरानी बीमारियों और गंभीर प्रतिरक्षाविहीनता वाले लोगों में विकृति सबसे गंभीर है।

रक्तस्रावी निमोनिया के साथ हेमोप्टाइसिस, सांस की तकलीफ, त्वचा का सियानोसिस, नाक से खून आना, रक्तचाप में कमी और टैचीकार्डिया होता है। उच्च शरीर के तापमान और शरीर के गंभीर नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, डीआईसी सिंड्रोम और श्वसन विफलता तेजी से विकसित होती है।

इन्फ्लूएंजा के बाद का निमोनिया 5-6 दिनों के बाद फ्लू के लक्षणों में शामिल हो जाता है। वायरस का प्रभाव शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा को बहुत कम कर देता है और श्वसन पथ में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रसार के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाता है। पैथोलॉजी के प्रेरक एजेंट स्टैफिलोकोकस ऑरियस, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा और न्यूमोकोकी हो सकते हैं।

द्वितीयक जीवाणु निमोनिया का विकास कमजोर प्रतिरक्षा और निम्नलिखित कारकों द्वारा सुगम होता है:

• साइटोस्टैटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीबायोटिक्स लेना;
• रक्त रोग: ल्यूकेमिया, एनीमिया, लिंफोमा;
• एचआईवी संक्रमण, एड्स;
• मधुमेह;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• कीमोथेरेपी की गई;
• लत;
• लंबे समय तक हाइपोथर्मिया.

रोगियों में, बुखार कम होने के बाद, शरीर का तापमान फिर से बढ़ जाता है, खून के साथ मिश्रित चिपचिपा बलगम खांसी के साथ आता है। ब्रोन्कियल स्राव में वायरल एजेंटों और रोगजनक बैक्टीरिया का पता लगाया जाता है।

निदान के तरीके

इन्फ्लूएंजा की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्राथमिक निमोनिया के रोगियों की जांच करते समय, पर्क्यूशन ध्वनि नहीं बदलती है, इसकी सुस्ती एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण के जुड़ने और फेफड़ों में घुसपैठ फॉसी के गठन के दौरान नोट की जाती है। श्वास, गुदाभ्रंश, घरघराहट, क्रेपिटस।

पल्मोनरी एटेलेक्टैसिस - इसके प्रकार

वायरल निमोनिया के साथ, गीली घरघराहट सूखी घरघराहट के साथ वैकल्पिक होती है, 1-2 दिनों के भीतर परिवर्तन होते हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को एटेलेक्टैसिस की प्रगति द्वारा समझाया गया है, एक्सयूडेट का संचय जो ब्रोंची के लुमेन को बंद कर देता है।

एक्स-रे परीक्षा से संवहनी पैटर्न में वृद्धि, पैरेन्काइमल घुसपैठ (आमतौर पर निचले खंडों में) का पता चलता है; दुर्लभ मामलों में, सूजन प्रक्रिया श्वसन अंग के पूरे लोब तक फैल जाती है। रक्त परीक्षण के परिणामों के आधार पर, ल्यूकोपेनिया और लिम्फोसाइटोपेनिया, वायरल एजेंट के प्रति एंटीबॉडी के बढ़े हुए टिटर और ईएसआर में वृद्धि का निदान किया जाता है। निमोनिया के कारण की पुष्टि करने के लिए ब्रोन्कियल धुलाई की जाती है।

विभेदक निदान कैंसर, फुफ्फुसीय रोधगलन, असामान्य, आकांक्षा सूजन, ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स के साथ किया जाता है। निदान करते समय, महामारी विज्ञान की स्थिति, रोगी के रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति, श्वसन लक्षण और थूक संस्कृति के परिणामों के आधार पर वायरल एटियलजि की पुष्टि को ध्यान में रखा जाता है।

निमोनिया का औषध उपचार

मरीजों को बिस्तर पर रहने, अधिक तरल पदार्थ (कम से कम 2.5 लीटर प्रति दिन), विटामिन और उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ लेने की सलाह दी जाती है। इन्फ्लूएंजा के कारण निमोनिया के लिए इटियोट्रोपिक थेरेपी एंटीवायरल दवाओं के साथ की जाती है:

एक दवा	तस्वीर	कीमत
		910 रूबल से।
		64 रूबल से।
		704 रूबल से।

जीवाणु संक्रमण की स्थिति में श्वसन पथ में माइक्रोफ़्लोरा के मिश्रित रूप के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं।

निमोनिया के मरीजों को तीव्र सूजन प्रक्रिया से राहत देने, फेफड़ों के ऊतकों की सूजन को कम करने और गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला (,) निर्धारित की जाती है। यदि वायरल संक्रमण को क्लैमाइडिया के साथ जोड़ा जाता है, तो अतिरिक्त जीवाणुरोधी एजेंट निर्धारित किए जाते हैं:

एक दवा	तस्वीर	कीमत
		28 रगड़ से।
		694 रूबल से।
		216 रूबल से।
		222 रूबल से।
		265 रूबल से।

निमोनिया का रोगसूचक उपचार ज्वरनाशक और म्यूकोलाईटिक दवाओं (एम्ब्रोक्सोल, लेज़ोलवन, निसे) के साथ किया जाता है, जो ब्रोन्ची के लुमेन का विस्तार करते हैं और चिपचिपे थूक के निर्वहन की सुविधा प्रदान करते हैं। नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन) फुफ्फुस दर्द, कम तापमान और शरीर और जोड़ों के दर्द को कम करने में मदद करती हैं। श्वसन विफलता के लक्षणों के लिए, ऑक्सीजन इनहेलेशन दिया जाता है।

निमोनिया की दवा 10-14 दिनों तक लेनी चाहिए। प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए, विटामिन कॉम्प्लेक्स (एविट, कंप्लीविट) और इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स (इचिनेशिया, इम्यूनल) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। इन्फ्लूएंजा और निमोनिया के उपचार के दौरान, रोगियों को उबला हुआ मांस, समृद्ध शोरबा, डेयरी और किण्वित दूध उत्पाद और ताजी सब्जियां खानी चाहिए।

एक दवा	तस्वीर	कीमत
		27 रगड़ से.
		164 रूबल से।
		197 रूबल से।
		99 रूबल से।
		158 रूबल से।

वायरल निमोनिया की रोकथाम

मुख्य निवारक उपायों में इन्फ्लूएंजा के मौसमी प्रकोप के दौरान आबादी का टीकाकरण शामिल है। हार्डनिंग, विटामिन थेरेपी, संतुलित आहार और बुरी आदतों को छोड़ने से प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने में मदद मिलती है। ठंड के मौसम में, इम्युनोमोड्यूलेटर लेने की अनुमति है: अफ्लुबिन, एनाफेरॉन। आंतरिक अंगों के सहवर्ती रोगों का तुरंत इलाज करना महत्वपूर्ण है।

संक्रमित मरीजों के संपर्क से बचने के लिए जरूरी है कि भीड़-भाड़ वाली जगहों पर जाने या सार्वजनिक परिवहन में सफर करने के बाद अपने हाथ साबुन से धोएं। महामारी के दौरान बड़ी टीमों में काम करने वाले लोगों को सुरक्षात्मक धुंध पट्टियाँ पहननी चाहिए, जिन्हें हर 2 घंटे में बदलना चाहिए। अपार्टमेंट को नियमित रूप से हवादार करने, तापमान और आर्द्रता की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। यदि हवा बहुत शुष्क है, तो आपको ह्यूमिडिफायर का उपयोग करने की आवश्यकता है।

फ्लू के बाद निमोनिया से बीमार पड़ने वाले व्यक्ति को एक अलग कमरे में रखा जाता है और उसे व्यक्तिगत स्वच्छता की चीजें, बर्तन और बिस्तर की चादरें दी जाती हैं। कमरे को रोजाना पानी में एंटीसेप्टिक मिलाकर साफ करना चाहिए और धूल साफ करनी चाहिए।

द्वितीयक निमोनिया को रोकने के उपायों में रोग की तीव्र अवस्था के उपचार के बाद पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा निरीक्षण शामिल है। 1, 3 और 6 महीने के बाद, रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण और जैव रासायनिक अध्ययन - आमवाती परीक्षण कराने की सिफारिश की जाती है।

इन्फ्लूएंजा के बाद वायरल निमोनिया के परिणाम

यदि आंतरिक अंगों की पुरानी विकृति है, तो समय पर सहायक उपचार करना आवश्यक है। मौखिक गुहा, श्वसन पथ की अनिवार्य स्वच्छता और क्षतिग्रस्त दांतों के उपचार का भी संकेत दिया गया है। लंबे समय तक सूजन के बाद, समुद्र के किनारे या किसी विशेष सेनेटोरियम में छुट्टियां बिताने से रिकवरी में तेजी आएगी।

वायरल निमोनिया तब विकसित होता है जब कोई व्यक्ति इन्फ्लूएंजा वायरस से संक्रमित होता है। इस बीमारी की विशेषता तेज बुखार और सामान्य अस्वस्थता के गंभीर लक्षणों के साथ तीव्र गति है। यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो विकृति तेजी से बढ़ती है और मृत्यु सहित गंभीर जटिलताओं के विकास का कारण बन सकती है।