एप्सटीन बर्रा परिणाम. एपस्टीन-बार वायरस कितना खतरनाक है और क्या इसके संक्रमण का इलाज संभव है?

ग्रह पर बहुत से लोगों में एप्सटीन बर्र वायरस है। वयस्कों में लक्षण अक्सर अन्य बीमारियों के साथ भ्रमित हो जाते हैं, जिससे उपचार अप्रभावी हो जाता है।

एआरवीआई जैसे लक्षण एप्सटीन बर्र वायरस के कारण होते हैं। वयस्कों में लक्षण शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा की ताकत से निर्धारित होते हैं, लेकिन उपचार रोगसूचक होता है। यह वायरस हर्पीज परिवार यानी टाइप 4 से संबंधित है। ईबीवी में मेजबान के शरीर में काफी लंबे समय तक, कुछ मामलों में पूरे जीवन भर रहने की क्षमता होती है।

मानव शरीर में रहते हुए, रोग का प्रेरक एजेंट लिम्फोप्रोलिफेरेटिव और ऑटोइम्यून पैथोलॉजी के विकास का कारण बनने में सक्षम है। सबसे आम अभिव्यक्ति मोनोन्यूक्लिओसिस है। वयस्क रोगियों में, वायरल एजेंट का संचरण लार द्रव के माध्यम से चुंबन के दौरान होता है। इसकी कोशिकाओं में भारी संख्या में विषाणु पाए जाते हैं।

एपस्टीन बर्र वायरल एजेंट का ऊष्मायन 30 से 60 दिनों तक रहता है। इस अवधि के अंत में, एपिडर्मिस और लिम्फ नोड्स की ऊतक संरचनाओं पर एक हिंसक हमला शुरू होता है, फिर वायरस रक्तप्रवाह में स्थानांतरित हो जाता है और शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करता है।

लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, वे एक निश्चित क्रम में धीरे-धीरे बढ़ते हैं। पहले चरण में, लक्षण व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होते हैं या बहुत हल्के होते हैं, जैसे कि तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण में।

क्रोनिक वायरल संक्रमण के मानव शरीर को प्रभावित करने के बाद, निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं:

• सिरदर्द;
• पसीना बढ़ जाता है;
• पेट के ऊपरी हिस्से में ऐंठन वाला दर्द;
• शरीर की पूर्ण कमजोरी;
• मतली, कभी-कभी उल्टी में बदल जाती है;
• ध्यान स्थिर करने और आंशिक स्मृति हानि के साथ समस्याएं;
• शरीर के तापमान में 39°C तक की वृद्धि;
• 15% संक्रमित लोगों में हल्के पपुलर-धब्बेदार दाने देखे जाते हैं;
• नींद की समस्या;
• अवसादग्रस्त अवस्थाएँ।

संक्रामक प्रक्रिया की एक विशिष्ट विशेषता लिम्फ नोड्स का बढ़ना और उनकी लालिमा है, टॉन्सिल पर पट्टिका का निर्माण होता है, टॉन्सिल का हल्का हाइपरमिया विकसित होता है, खांसी आती है, निगलने और आराम करने पर गले में दर्द होता है, नाक से सांस लेना कठिन हो जाता है.

संक्रमण में लक्षणों के बढ़ने और कम होने के चरण होते हैं। अधिकांश पीड़ित पैथोलॉजी के महत्वपूर्ण लक्षणों को निष्क्रिय फ्लू समझ लेते हैं।

ईबीवी अक्सर अन्य संक्रामक एजेंटों के साथ फैलता है: कवक (थ्रश) और रोगजनक बैक्टीरिया जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों का कारण बनते हैं।

एपस्टीन-बार वायरस का संभावित खतरा

वयस्कों में एप्सटीन बर्र वायरस निम्नलिखित जटिलताएँ पैदा कर सकता है:

• मेनिन्जेस और/या मस्तिष्क की सूजन;
• पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस;
• गुर्दे के ग्लोमेरुली के सामान्य कामकाज में गड़बड़ी;
• हृदय की मांसपेशियों की सूजन;
• हेपेटाइटिस के गंभीर रूप.

यह एक ही समय में एक या कई जटिलताओं का विकास है जो मृत्यु का कारण बन सकता है। एप्सटीन बर्र वायरस शरीर में विभिन्न विकृति पैदा कर सकता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस

यह विकृति एप्सटीन बर्र वायरस से संक्रमित 4 में से 3 रोगियों में विकसित होती है। पीड़ित को कमजोरी महसूस होती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है और 60 दिनों तक रह सकता है। क्षति की प्रक्रिया में लिम्फ नोड्स, ग्रसनी, प्लीहा और यकृत शामिल हैं। त्वचा पर छोटे-छोटे दाने निकल सकते हैं। यदि मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो लक्षण 1.5 महीने के बाद गायब हो जाएंगे। यह विकृति बार-बार प्रकट होने की विशेषता नहीं है, लेकिन स्थिति बिगड़ने के जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है: ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और कपाल नसों को नुकसान।

क्रोनिक थकान और इसकी अभिव्यक्तियाँ

क्रोनिक थकान सिंड्रोम का मुख्य लक्षण अनुचित क्रोध है। इसके बाद, अवसादग्रस्तता विकार, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द और ध्यान केंद्रित करने में समस्याएं शामिल हो जाती हैं। यह एप्सटीन बर्र वायरस के कारण होता है।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस

सबसे पहले, ग्रीवा और सबक्लेवियन क्षेत्र में लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं; स्पर्श करने पर कोई दर्द नहीं होता है। जब ऊतक घातक हो जाता है, तो यह प्रक्रिया अन्य अंगों और प्रणालियों में फैल सकती है।

अफ़्रीकी घातक लिंफोमा

लिम्फोइड घाव एक घातक नियोप्लाज्म है जिसमें रोग प्रक्रिया में लिम्फ नोड्स, अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियां और गुर्दे शामिल होते हैं। रोग बहुत तेज़ी से विकसित होता है, और उचित उपचार के बिना प्रतिकूल परिणाम देता है।

नासॉफरीनक्स का कैंसर

ट्यूमर संरचनाओं के एक वर्ग से संबंधित है जो नाक की पार्श्व दीवार पर स्थानीयकृत होता है और मेटास्टेस द्वारा लिम्फ नोड्स के विनाश के साथ नाक गुहा के पीछे बढ़ता है। रोग के आगे बढ़ने के साथ, नाक से शुद्ध और श्लेष्म स्राव होता है, नाक से सांस लेना मुश्किल हो जाता है, कानों में भिनभिनाहट होती है और सुनने की तीक्ष्णता कमजोर हो जाती है।

यदि वायरस किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, यकृत और प्लीहा प्रभावित होने लगते हैं। पीड़ित को पीलिया, मानसिक विकार और पेट में पैरॉक्सिस्मल दर्द होने लगता है।

सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक प्लीहा का टूटना है, जो बाएं पेट में गंभीर दर्द की विशेषता है। ऐसी स्थिति में, तत्काल अस्पताल में भर्ती और विशेषज्ञ सहायता आवश्यक है, क्योंकि रक्तस्राव के परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु हो सकती है।

यदि आपको किसी व्यक्ति के शरीर में एप्सटीन बर्र वायरस की उपस्थिति का संदेह है, तो आपको तुरंत विशेष सहायता लेनी चाहिए और नैदानिक ​​उपायों का एक सेट अपनाना चाहिए। इससे प्रारंभिक चरणों की अनुमति मिलती है और जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।

एप्सटीन बर्र वायरस का निदान

एप्सटीन बर्र वायरस का पता लगाने के लिए, डॉक्टर को संदिग्ध रोगी की जांच करनी चाहिए और इतिहास एकत्र करना चाहिए। सटीक निदान करने के लिए, निदान योजना में निम्नलिखित उपाय और प्रक्रियाएं शामिल हैं।

1. रक्त का जैव रासायनिक निदान।
2. नैदानिक ​​​​रक्त निदान, जो ल्यूकोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया की पहचान करने की अनुमति देता है।
3. विशिष्ट एंटीबॉडी का अनुमापांक स्थापित करना।
4. एपस्टीन बर्र वायरस एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी निर्धारित करने के लिए।
5. प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी को निर्धारित करने के लिए एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण।
6. संस्कृति विधि.

उपरोक्त सभी अध्ययन और जोड़-तोड़ पुरुषों और महिलाओं दोनों में एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति को जल्द से जल्द निर्धारित करने में मदद करेंगे। इससे समय पर चिकित्सा शुरू करने और अप्रिय जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद मिलेगी।

उपचारात्मक उपाय

दुर्भाग्य से, आधुनिक चिकित्सा विशिष्ट पेशकश नहीं करती है

मजबूत प्रतिरक्षा सुरक्षा के साथ, दवा या प्रक्रियाओं के उपयोग के बिना, रोग अपने आप दूर हो सकता है। पीड़ित को पूर्ण शांति से घिरा होना चाहिए, और उसे पीने का शासन भी बनाए रखना चाहिए। ऊंचे शरीर के तापमान और दर्द के साथ, दर्द निवारक और ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग करना संभव है।

यदि रोग प्रक्रिया जीर्ण या तीव्र रूप में बदल जाती है, तो रोगी को एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है, और यदि यह ट्यूमर के रूप में बिगड़ता है, तो वे एक ऑन्कोलॉजिस्ट की मदद लेते हैं।

एप्सटीन बर्र वायरस के उपचार की अवधि शरीर को हुए नुकसान की मात्रा पर निर्भर करती है और 3 से 10 सप्ताह तक हो सकती है।

प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन करने और प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में असामान्यताओं की पहचान करने के बाद, उपचार आहार में दवाओं के निम्नलिखित समूहों को शामिल करना आवश्यक है:

उपरोक्त दवाओं की औषधीय गतिविधि को बढ़ाने के लिए, निम्नलिखित स्थितियों का उपयोग किया जा सकता है:

• एंटीएलर्जिक दवाएं;
• आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए बैक्टीरिया;
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स;
• एंटरोसॉर्बेंट्स

निर्धारित चिकित्सा की प्रभावशीलता और प्रस्तावित चिकित्सा के प्रति रोगी के शरीर की प्रतिक्रिया निर्धारित करने के लिए, हर हफ्ते एक नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण करना और हर महीने रक्त संरचना का जैव रासायनिक अध्ययन करना आवश्यक है।

गंभीर लक्षणों और जटिलताओं के मामले में, रोगी का इलाज संक्रामक रोग अस्पताल में एक आंतरिक रोगी सेटिंग में किया जाना चाहिए।

एप्सटीन बर्र वायरस के उपचार की पूरी अवधि के लिए, आपको डॉक्टर की सिफारिशों और उनके द्वारा तैयार किए गए दैनिक आहार का सख्ती से पालन करना चाहिए, साथ ही आहार का भी पालन करना चाहिए। शरीर को उत्तेजित करने के लिए, डॉक्टर जिम्नास्टिक व्यायामों के एक व्यक्तिगत सेट की सिफारिश करते हैं।

यदि संक्रामक मूल के मोनोन्यूक्लिओसिस का पता चला है, तो रोगी को अतिरिक्त रूप से 8-10 दिनों की अवधि के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा (एज़िथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन) निर्धारित की जाती है। इस समय के दौरान, रोगी को लगातार आराम करना चाहिए और प्लीहा फटने के जोखिम को कम करने के लिए जितना संभव हो उतना आराम करना चाहिए। भारी वस्तुएं उठाना 2-3 सप्ताह, कुछ मामलों में 2 महीने तक के लिए प्रतिबंधित है।

एप्सटीन बर्र वायरस के दोबारा संक्रमण से बचने के लिए, आपको स्वास्थ्य उपचार के लिए कुछ समय के लिए किसी सेनेटोरियम में जाना चाहिए।

जो लोग एप्सटीन बर्र वायरस का सामना कर चुके हैं और इससे उबर चुके हैं, उनके शरीर में आईजीजी वर्ग पाया जाता है। वे जीवन भर बने रहते हैं। एप्सटीन बर्र वायरस उतना डरावना नहीं है जितना बताया गया है, मुख्य बात समय पर उपचार लेना है।

मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए आहार

रक्त विश्लेषण

बच्चों में सबसे आम बीमारियाँ वायरल हैं। इसका कारण यह है कि बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता अभी पर्याप्त मजबूत नहीं है, अपरिपक्व है और उसके लिए बाहर से आने वाले कई खतरों का सामना करना हमेशा आसान नहीं होता है। लेकिन अगर इन्फ्लूएंजा और चिकनपॉक्स के बारे में बहुत कुछ कहा और लिखा गया है, और यहां तक ​​कि खसरे के साथ भी माताओं के लिए सब कुछ कमोबेश स्पष्ट है, तो इस दुनिया में ऐसे वायरस हैं, जिनके नाम ही माता-पिता को पवित्र भय से भर देते हैं।

इनमें से एक कम अध्ययन किया गया और बहुत आम है एप्सटीन-बार वायरस। प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ और टीवी प्रस्तोता एवगेनी कोमारोव्स्की से अक्सर उनके बारे में पूछा जाता है।

यह क्या है

ईबीवी - एप्सटीन बर्र वायरस। ग्रह पर सबसे आम वायरस में से एक। यह पहली बार ट्यूमर के नमूनों में पाया गया था और 1964 में अंग्रेजी प्रोफेसर माइकल एपस्टीन और उनके सहायक यवोन बर्र द्वारा इसका वर्णन किया गया था। यह हर्पीस वायरस का चौथा प्रकार है।

चिकित्सा आँकड़ों के अनुसार, 5-6 वर्ष की आयु के आधे बच्चों और 97% वयस्कों के रक्त परीक्षण में पिछले संक्रमण के निशान पाए जाते हैं, और वे स्वयं भी अक्सर इसके बारे में नहीं जानते हैं, क्योंकि अधिकांश लोगों में ईबीवी किसी का ध्यान नहीं जाता है, बिना किसी लक्षण के.

एक बच्चा विभिन्न तरीकों से संक्रमित हो सकता है। अधिकतर, ईबीवी जैविक तरल पदार्थों के माध्यम से जारी होता है, आमतौर पर लार के माध्यम से। इस कारण से, वायरस के कारण होने वाले संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को "चुंबन रोग" कहा जाता है।

संक्रमण रक्त और उसके घटकों के संक्रमण के दौरान, रोगी के साथ साझा की गई चीजों और खिलौनों के माध्यम से हो सकता है, और गर्भावस्था के दौरान वायरस संक्रमित मां से प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण में फैलता है। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के दौरान ईबीवी आसानी से हवा के माध्यम से और दाता से प्राप्तकर्ता तक फैलता है।

जोखिम में एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे हैं जो सक्रिय रूप से अपने मुंह के माध्यम से अपने आस-पास की दुनिया का पता लगाते हैं, हर उस वस्तु और चीज़ का स्वाद लेने की कोशिश करते हैं जो उनके हाथ लग सकती है। एक और "समस्याग्रस्त" उम्र 3 से 6 साल के बच्चे हैं जो नियमित रूप से किंडरगार्टन जाते हैं और जिनके कई संपर्क होते हैं।

ऊष्मायन अवधि 1 से 2 महीने तक होती है, जिसके बाद बच्चों में कई वायरल संक्रमणों के लक्षण विकसित होते हैं।

हालाँकि, जटिल नाम वाला वायरस अपने आप में उतना डरावना नहीं है जितना कि यह तथ्य कि इसके परिणाम पूरी तरह से अप्रत्याशित हैं। एक बच्चे में यह पूरी तरह से किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, जबकि दूसरे में यह गंभीर स्थितियों और यहां तक ​​कि कैंसर के विकास का कारण बन सकता है।

वीईबी के बारे में कोमारोव्स्की

एवगेनी कोमारोव्स्की ने माता-पिता से एपस्टीन-बार वायरस के आसपास अनावश्यक उन्माद पैदा न करने का आग्रह किया। उनका मानना ​​है कि अधिकांश बच्चे बचपन में ही इस एजेंट का सामना कर चुके हैं, और उनकी प्रतिरक्षा ने इसे "याद" कर लिया है और इसे पहचानने और इसका विरोध करने में सक्षम है।

आइए अब संक्रामक मोनोकुलोसिस के बारे में डॉ. कोमारोव्स्की से सुनें।

वे लक्षण जो किसी बच्चे में ईबीवी का संदेह करते हैं, काफी अस्पष्ट हैं:

• चिड़चिड़ापन, अशांति, मनोदशा में वृद्धि और लगातार अकारण थकान।
• लिम्फ नोड्स का हल्का या अधिक ध्यान देने योग्य इज़ाफ़ा। अधिकतर - सबमांडिबुलर और कान के पीछे। यदि संक्रमण गंभीर है तो यह पूरे शरीर में फैल जाता है।
• भूख न लगना, पाचन संबंधी समस्याएँ।
• खरोंच।
• उच्च तापमान (40.0 तक)।
• गले में खराश (जैसे गले में खराश और ग्रसनीशोथ के साथ)।
• भारी पसीना आना.
• यकृत और प्लीहा के आकार में मामूली वृद्धि। एक बच्चे में, यह पेट में दर्द के रूप में प्रकट हो सकता है।
• त्वचा का पीलापन. यह लक्षण अत्यंत दुर्लभ है।

कोमारोव्स्की इस बात पर जोर देते हैं कि केवल शिकायतों और कुछ लक्षणों की उपस्थिति के आधार पर निदान करना असंभव है, क्योंकि बच्चे की स्थिति गले में खराश, एंटरोवायरस और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस जैसी होगी।

एपस्टीन-बार वायरस की पुष्टि या खंडन करने के लिए, रोगी के रक्त के नमूनों के प्रयोगशाला निदान की आवश्यकता होती है, जिसमें जैव रासायनिक विश्लेषण, सीरोलॉजिकल परीक्षण, पीसीआर शामिल है, और एक इम्यूनोग्राम करने और पेट के अंगों - यकृत की अल्ट्रासाउंड जांच करने की भी सलाह दी जाती है। और तिल्ली.

कोमारोव्स्की अक्सर ईबीवी की तुलना चिकनपॉक्स से करते हैं। दोनों बीमारियाँ कम उम्र में अधिक आसानी से सहन की जाती हैं; व्यक्ति जितना छोटा होगा, बीमारी उतनी ही सरल होगी और परिणाम कम होंगे। प्राथमिक संक्रमण जितना पुराना होगा, गंभीर जटिलताओं की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

कोमारोव्स्की के अनुसार उपचार

एवगेनी ओलेगोविच ने चेतावनी दी है कि ईबीवी से जुड़ी बीमारियों में से एक, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं से उपचार गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है। आमतौर पर, ऐसा नुस्खा गलत होता है जब डॉक्टर मोनोन्यूक्लिओसिस को सामान्य बैक्टीरियल गले में खराश समझने की गलती करता है। इस मामले में, एक्सेंथेमा विकसित हो सकता है।

एवगेनी कोमारोव्स्की के अनुसार, सामान्य बच्चे जो एचआईवी और प्रतिरक्षा प्रणाली के अन्य गंभीर विकारों से पीड़ित नहीं हैं, उन्हें ईबीवी के कारण होने वाले मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए किसी भी एंटीवायरल उपचार की आवश्यकता नहीं है, और इससे भी अधिक उन्हें इम्युनोस्टिममुलेंट देने की तत्काल आवश्यकता नहीं है। प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ को विश्वास है कि बच्चे का शरीर अपने आप ही इस खतरे से निपटने में सक्षम है।

यदि बीमारी का कोर्स गंभीर है, जो कोमारोव्स्की के अनुसार, बहुत दुर्लभ है, तो अस्पताल में उपचार की आवश्यकता हो सकती है। वहां, सबसे अधिक संभावना है, एंटीहर्पेटिक दवाओं का उपयोग किया जाएगा (काफी उचित रूप से)।

अन्य सभी मामलों में, रोगसूचक उपचार ही पर्याप्त है। इसमें ज्वरनाशक दवाएं (यदि तापमान 38.5-39.0 से ऊपर है), दवाएं जो गले में खराश को कम करती हैं (लोजेंज, एंटीसेप्टिक्स, गरारे), मलहम, जैल और गंभीर त्वचा पर चकत्ते के लिए एंटीसेप्टिक्स के साथ बाहरी स्प्रे शामिल हैं।

एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी)। बच्चों और वयस्कों में लक्षण, निदान, उपचार

धन्यवाद

साइट केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। रोगों का निदान एवं उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में मतभेद हैं। किसी विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है!

एपस्टीन-बार वायरस एक वायरस है जो हर्पीस वायरस परिवार से संबंधित है, हर्पीस संक्रमण का चौथा प्रकार, लिम्फोसाइट्स और अन्य प्रतिरक्षा कोशिकाओं, ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के न्यूरॉन्स और लगभग सभी को संक्रमित करने में सक्षम है। आंतरिक अंग। साहित्य में आप संक्षिप्त नाम ईबीवी या वीईबी - संक्रमण पा सकते हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में यकृत समारोह परीक्षणों में संभावित असामान्यताएं:

1. 
   ट्रांसएमिनेज़ स्तर में वृद्धि कई बार:
   • सामान्य ALT 10-40 U/l,
   
   
   • एएसटी मानक 20-40 यू/एल है।
   
   
2. थाइमोल परीक्षण में वृद्धि - मानक 5 यूनिट तक।


3. कुल बिलीरुबिन स्तर में मध्यम वृद्धि अनबाउंड या डायरेक्ट के कारण: कुल बिलीरुबिन का मान 20 mmol/l तक है।


4. क्षारीय फॉस्फेट के स्तर में वृद्धि - मानक 30-90 यू/एल।

संकेतकों में प्रगतिशील वृद्धि और पीलिया में वृद्धि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की जटिलता के रूप में विषाक्त हेपेटाइटिस के विकास का संकेत दे सकती है। इस स्थिति में गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।

एप्सटीन-बार वायरस का उपचार

हर्पीस वायरस पर पूरी तरह काबू पाना असंभव है; यहां तक ​​कि सबसे आधुनिक उपचार के साथ भी, एपस्टीन-बार वायरस जीवन भर बी लिम्फोसाइटों और अन्य कोशिकाओं में रहता है, हालांकि सक्रिय अवस्था में नहीं। जब प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, तो वायरस फिर से सक्रिय हो सकता है, और ईबीवी संक्रमण बिगड़ जाता है।

उपचार के तरीकों को लेकर डॉक्टरों और वैज्ञानिकों के बीच अभी भी कोई सहमति नहीं है और वर्तमान में एंटीवायरल उपचार के संबंध में बड़ी संख्या में अध्ययन किए जा रहे हैं। फिलहाल, एपस्टीन-बार वायरस के खिलाफ प्रभावी कोई विशिष्ट दवा नहीं है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिसयह रोगी के उपचार के लिए एक संकेत है, जिसके बाद घर पर भी सुधार हो सकता है। हालांकि हल्के मामलों में अस्पताल में भर्ती होने से बचा जा सकता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तीव्र अवधि के दौरान, इसका निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है सौम्य आहार एवं आहार:

• अर्ध-बिस्तर पर आराम, शारीरिक गतिविधि की सीमा,


• आपको बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की ज़रूरत है,


• भोजन बार-बार, संतुलित, छोटे भागों में होना चाहिए,


• तले हुए, मसालेदार, स्मोक्ड, नमकीन, मीठे खाद्य पदार्थों को बाहर करें,


• किण्वित दूध उत्पाद रोग के पाठ्यक्रम पर अच्छा प्रभाव डालते हैं,


• आहार में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन और विटामिन, विशेषकर सी, समूह बी, शामिल होने चाहिए।


• रासायनिक परिरक्षकों, रंगों, स्वाद बढ़ाने वाले उत्पादों से बचें


• उन खाद्य पदार्थों को बाहर करना महत्वपूर्ण है जो एलर्जी पैदा करते हैं: चॉकलेट, खट्टे फल, फलियां, शहद, कुछ जामुन, बिना मौसम के ताजे फल और अन्य।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम के लिएउपयोगी हो जाएगा:

• काम, नींद और आराम के पैटर्न का सामान्यीकरण,


• सकारात्मक भावनाएँ, वही करना जो आपको पसंद हो,


• संपूर्ण पोषण,


• मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स.

एपस्टीन-बार वायरस के लिए औषधि उपचार

दवा उपचार व्यापक होना चाहिए, जिसका उद्देश्य प्रतिरक्षा, लक्षणों को खत्म करना, बीमारी के पाठ्यक्रम को कम करना, संभावित जटिलताओं के विकास को रोकना और उनका उपचार करना है।

बच्चों और वयस्कों में ईबीवी संक्रमण के उपचार के सिद्धांत समान हैं, केवल अनुशंसित आयु खुराक में अंतर है।

औषधियों का समूह	एक दवा	इसकी नियुक्ति कब होती है?
एंटीवायरल दवाएं जो एपस्टीन-बार वायरस डीएनए पोलीमरेज़ की गतिविधि को रोकती हैं	एसाइक्लोविर, गेरपेविर, पैसाइक्लोविर, सिडोफोविर, फोस्काविर	तीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में, इन दवाओं का उपयोग अपेक्षित परिणाम नहीं देता है, जो वायरस की संरचना और गतिविधि के कारण होता है। लेकिन सामान्यीकृत ईबीवी संक्रमण, एपस्टीन-बार वायरस से जुड़े कैंसर और एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के जटिल और पुराने पाठ्यक्रम की अन्य अभिव्यक्तियों के लिए, इन दवाओं का उपयोग उचित है और रोग के पूर्वानुमान में सुधार करता है।
गैर-विशिष्ट एंटीवायरल और/या इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव वाली अन्य दवाएं	इंटरफेरॉन, विफ़रॉन, लेफेरोबियन, साइक्लोफेरॉन, आइसोप्रिनेज़िन (ग्रोप्रिनज़िन), आर्बिडोल, यूरैसिल, रेमांटाडाइन, पॉलीऑक्सिडोनियम, आईआरएस-19 और अन्य।	वे संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तीव्र अवधि में भी प्रभावी नहीं हैं। इन्हें केवल गंभीर बीमारी के मामलों में ही निर्धारित किया जाता है। ईबीवी संक्रमण के क्रोनिक कोर्स की तीव्रता के साथ-साथ तीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान इन दवाओं की सिफारिश की जाती है।
इम्युनोग्लोबुलिन	पेंटाग्लोबिन, बहुविवाह, सैंडलग्लोबुलिन, बायोवेन और अन्य।	इन दवाओं में विभिन्न संक्रामक रोगजनकों के खिलाफ तैयार एंटीबॉडी होते हैं, जो एपस्टीन-बार विषाणुओं से जुड़ते हैं और उन्हें शरीर से हटा देते हैं। तीव्र और क्रोनिक एप्सटीन-बार वायरल संक्रमण के उपचार में उनकी उच्च प्रभावशीलता साबित हुई है। इनका उपयोग केवल अस्पताल में अंतःशिरा ड्रिप के रूप में किया जाता है।
जीवाणुरोधी औषधियाँ	एज़िथ्रोमाइसिन, लिनकोमाइसिन, सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफैडॉक्स और अन्य	एंटीबायोटिक्स केवल जीवाणु संक्रमण के मामले में निर्धारित किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, गले में खराश, जीवाणु निमोनिया। महत्वपूर्ण!संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए, पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है: बेंज़िलपेनिसिलिन,
विटामिन	विट्रम, पिकोविट, न्यूरोविटान, मिलगामा और कई अन्य	संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, साथ ही क्रोनिक थकान सिंड्रोम (विशेष रूप से बी विटामिन) के लिए, और ईबीवी संक्रमण को बढ़ने से रोकने के लिए विटामिन आवश्यक हैं।
एंटीएलर्जिक (एंटीहिस्टामाइन) दवाएं	सुप्रास्टिन, लोराटाडाइन (क्लैरिटिन), त्सेट्रिन और कई अन्य।	एंटीहिस्टामाइन संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तीव्र अवधि में प्रभावी होते हैं, सामान्य स्थिति को कम करते हैं और जटिलताओं के जोखिम को कम करते हैं।
नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई	पेरासिटामोल, आइबुप्रोफ़ेन, निमेसुलाइड और अन्य	इन दवाओं का उपयोग गंभीर नशा और बुखार के लिए किया जाता है। महत्वपूर्ण!एस्पिरिन का प्रयोग नहीं करना चाहिए।
ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स	प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन	हार्मोनल दवाओं का उपयोग केवल एपस्टीन-बार वायरस के गंभीर और जटिल मामलों में किया जाता है।
गले और मौखिक गुहा के इलाज के लिए तैयारी	इनहेलिप्ट, लिसोबैक्ट, डिकैथिलीन और कई अन्य।	यह बैक्टीरियल टॉन्सिलिटिस के उपचार और रोकथाम के लिए आवश्यक है, जो अक्सर संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की पृष्ठभूमि पर होता है।
लीवर की कार्यप्रणाली में सुधार के लिए दवाएं	गेपाबीन, एसेंशियल, हेप्ट्रल, कारसिल और कई अन्य।	विषाक्त हेपेटाइटिस और पीलिया की उपस्थिति में हेपेटोप्रोटेक्टर्स आवश्यक हैं, जो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
शर्बत	एंटरोसगेल, एटॉक्सिल, सक्रिय कार्बन और अन्य।	आंतों के शर्बत शरीर से विषाक्त पदार्थों को तेजी से हटाने को बढ़ावा देते हैं और संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तीव्र अवधि को सुविधाजनक बनाते हैं।

एपस्टीन-बार वायरस के लिए उपचार रोग की गंभीरता, रोग की अभिव्यक्तियों, रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम के औषधि उपचार के सिद्धांत

• एंटीवायरल दवाएं: एसाइक्लोविर, गेरपेविर, इंटरफेरॉन,


• संवहनी औषधियाँ: एक्टोवैजिन, सेरेब्रोलिसिन,


• दवाएं जो तंत्रिका कोशिकाओं को वायरस के प्रभाव से बचाती हैं: ग्लाइसिन, एन्सेफैबोल, इंस्टेनन,



• शामक,


• मल्टीविटामिन।

लोक उपचार से एपस्टीन-बार वायरस का उपचार

उपचार के पारंपरिक तरीके प्रभावी रूप से औषधि चिकित्सा के पूरक होंगे। प्रकृति के पास प्रतिरक्षा बढ़ाने वाली दवाओं का एक बड़ा भंडार है, जो एपस्टीन-बार वायरस को नियंत्रित करने के लिए बहुत आवश्यक है।

1. इचिनेसिया टिंचर – भोजन से पहले दिन में 2-3 बार 3-5 बूँदें (12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए) और वयस्कों के लिए 20-30 बूँदें।


2. जिनसेंग टिंचर – 5-10 बूँदें दिन में 2 बार।


3. हर्बल संग्रह (गर्भवती महिलाओं और 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए अनुशंसित नहीं):
   
   
   • कैमोमाइल फूल,
   
   
   • पुदीना,
   
   
   • जिनसेंग,
   
   
   
   • कैलेंडुला फूल.
   जड़ी बूटियों को समान अनुपात में लें और हिलाएं। चाय बनाने के लिए, 1 चम्मच में 200.0 मिलीलीटर उबलता पानी डालें और 10-15 मिनट तक पकाएं। दिन में 3 बार लें.


4. नींबू, शहद और अदरक के साथ हरी चाय - शरीर की सुरक्षा बढ़ाता है।


5. देवदार का तेल - बाहरी रूप से उपयोग करें, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स पर त्वचा को चिकनाई दें।


6. कच्चे अंडे की जर्दी: 2-3 सप्ताह तक हर सुबह खाली पेट इसका सेवन करने से लीवर की कार्यप्रणाली में सुधार होता है और इसमें बड़ी मात्रा में उपयोगी पदार्थ होते हैं।


7. महोनिया जड़ या ओरेगन अंगूर जामुन - चाय में डालें, दिन में 3 बार पियें।

यदि मुझे एपस्टीन-बार वायरस है तो मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

यदि वायरस के संक्रमण से संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (तेज बुखार, गले में दर्द और लालिमा, गले में खराश के लक्षण, जोड़ों का दर्द, सिरदर्द, नाक बहना, बढ़े हुए ग्रीवा, सबमांडिबुलर, ओसीसीपिटल, सुप्राक्लेविकुलर और सबक्लेवियन, एक्सिलरी लिम्फ नोड्स) का विकास होता है। , बढ़े हुए जिगर और प्लीहा, पेट में दर्द
इसलिए, बार-बार तनाव, अनिद्रा, अकारण भय, चिंता होने पर मनोवैज्ञानिक से परामर्श करना सबसे अच्छा है। यदि मानसिक गतिविधि बिगड़ती है (भूलना, असावधानी, खराब स्मृति और एकाग्रता, आदि), तो न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करना सबसे अच्छा है। बार-बार होने वाली सर्दी, पुरानी बीमारियों के बढ़ने या पहले से ठीक हो चुकी विकृतियों की पुनरावृत्ति के लिए, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी से परामर्श करना सबसे अच्छा है। और यदि कोई व्यक्ति विभिन्न लक्षणों से परेशान है, और उनमें से कोई भी सबसे गंभीर लक्षण नहीं है, तो आप एक सामान्य चिकित्सक से संपर्क कर सकते हैं।

यदि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक सामान्यीकृत संक्रमण में विकसित हो जाता है, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए और गहन देखभाल इकाई (पुनर्जीवन) में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

सामान्य प्रश्न

एपस्टीन-बार वायरस गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है?

गर्भावस्था की योजना बनाते समय, तैयारी करना और सभी आवश्यक परीक्षण कराना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि बहुत सारी संक्रामक बीमारियाँ हैं जो गर्भधारण, गर्भावस्था और बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित करती हैं। ऐसा संक्रमण एपस्टीन-बार वायरस है, जो तथाकथित TORCH संक्रमण से संबंधित है। यह सुझाव दिया जाता है कि आप गर्भावस्था के दौरान (12वें और 30वें सप्ताह) एक ही परीक्षण कम से कम दो बार करें।

गर्भावस्था की योजना बनाना और एपस्टीन-बार वायरस के प्रति एंटीबॉडी का परीक्षण करना:

• क्लास इम्युनोग्लोबुलिन का पता चला जी( वी.सी.ए और ईबीएनए) - आप सुरक्षित रूप से गर्भावस्था की योजना बना सकते हैं; अच्छी प्रतिरक्षा के साथ, वायरस का पुनः सक्रिय होना डरावना नहीं है।


• सकारात्मक इम्युनोग्लोबुलिन वर्ग एम - एक बच्चे को गर्भ धारण करने के लिए पूरी तरह ठीक होने तक इंतजार करना होगा, इसकी पुष्टि ईबीवी के प्रति एंटीबॉडी के विश्लेषण से होती है।


• रक्त में एपस्टीन-बार वायरस के प्रति कोई एंटीबॉडी नहीं हैं - आप गर्भवती हो सकती हैं और होनी भी चाहिए, लेकिन आपको निगरानी रखनी होगी और समय-समय पर परीक्षण कराना होगा। आपको गर्भावस्था के दौरान संभावित ईबीवी संक्रमण से खुद को बचाने और अपनी प्रतिरक्षा को मजबूत करने की भी आवश्यकता है।

यदि गर्भावस्था के दौरान वर्ग एम एंटीबॉडी का पता चला था एपस्टीन-बार वायरस के लिए, तो महिला को पूरी तरह ठीक होने तक अस्पताल में भर्ती रहना चाहिए, आवश्यक रोगसूचक उपचार से गुजरना चाहिए, एंटीवायरल दवाएं लिखनी चाहिए और इम्युनोग्लोबुलिन का प्रबंध करना चाहिए।

एपस्टीन-बार वायरस वास्तव में गर्भावस्था और भ्रूण को कैसे प्रभावित करता है, इसका अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। लेकिन कई अध्ययनों से साबित हुआ है कि सक्रिय ईबीवी संक्रमण वाली गर्भवती महिलाओं में उनके गर्भवती बच्चे में विकृति का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है। लेकिन इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि अगर किसी महिला में गर्भावस्था के दौरान एपस्टीन-बार वायरस सक्रिय था, तो बच्चा अस्वस्थ पैदा होना चाहिए।

गर्भावस्था और भ्रूण पर एपस्टीन-बार वायरस की संभावित जटिलताएँ:

• समय से पहले गर्भधारण (गर्भपात),


• मृत प्रसव,


• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (आईयूजीआर), भ्रूण कुपोषण,


• समयपूर्वता,


• प्रसवोत्तर जटिलताएँ: गर्भाशय रक्तस्राव, फैला हुआ इंट्रावास्कुलर जमावट, सेप्सिस,


• भ्रूण की तंत्रिका कोशिकाओं पर वायरस के प्रभाव से जुड़े बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (हाइड्रोसिफ़लस, मस्तिष्क का अविकसित होना, आदि) की संभावित विकृतियाँ।

क्या एपस्टीन-बार वायरस क्रोनिक हो सकता है?

एपस्टीन-बार वायरस - सभी हर्पीस वायरस की तरह, यह एक क्रोनिक संक्रमण है जिसका अपना होता है प्रवाह अवधि:

1. संक्रमण के बाद वायरस की सक्रिय अवधि आती है (तीव्र वायरल ईबीवी संक्रमण या संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस);


2. पुनर्प्राप्ति, जिसमें वायरस निष्क्रिय हो जाता है , इस रूप में, संक्रमण जीवन भर शरीर में मौजूद रह सकता है;


3. वायरल संक्रमण का क्रोनिक कोर्स एपस्टीन बारर - वायरस के पुनर्सक्रियन की विशेषता, जो कम प्रतिरक्षा की अवधि के दौरान होती है, विभिन्न बीमारियों (क्रोनिक थकान सिंड्रोम, प्रतिरक्षा में परिवर्तन, कैंसर, और इसी तरह) के रूप में प्रकट होती है।

एपस्टीन-बार आईजीजी वायरस किन लक्षणों का कारण बनता है?

यह समझने के लिए कि यह किन लक्षणों का कारण बनता है एपस्टीन-बार वायरस आईजीजी , यह समझना जरूरी है कि इस प्रतीक का मतलब क्या है। अक्षर संयोजन आईजीजीआईजीजी की गलत वर्तनी है, जिसका उपयोग डॉक्टरों और प्रयोगशाला कर्मचारियों द्वारा संक्षेप में किया जाता है। आईजीजी इम्युनोग्लोबुलिन जी है, जो प्रवेश के जवाब में उत्पादित एंटीबॉडी का एक प्रकार है वायरसइसके विनाश के उद्देश्य से शरीर में। प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाएं पांच प्रकार के एंटीबॉडी का उत्पादन करती हैं - आईजीजी, आईजीएम, आईजीए, आईजीडी, आईजीई। इसलिए, जब वे आईजीजी लिखते हैं, तो उनका मतलब इस विशेष प्रकार के एंटीबॉडी से होता है।

इस प्रकार, संपूर्ण प्रविष्टि "एपस्टीन-बार वायरस आईजीजी" का अर्थ है कि हम मानव शरीर में वायरस के आईजीजी एंटीबॉडी की उपस्थिति के बारे में बात कर रहे हैं। वर्तमान में, मानव शरीर विभिन्न भागों में कई प्रकार के आईजीजी एंटीबॉडी का उत्पादन कर सकता है एपस्टीन बार वायरस, जैसे कि:

• आईजीजी से कैप्सिड एंटीजन (वीसीए) - एंटी-आईजीजी-वीसीए;
• आईजीजी से प्रारंभिक एंटीजन (ईए) - एंटी-आईजीजी-ईए;
• आईजीजी से परमाणु एंटीजन (ईबीएनए) - एंटी-आईजीजी-एनए।

प्रत्येक प्रकार का एंटीबॉडी संक्रमण के कुछ निश्चित अंतरालों और चरणों में उत्पन्न होता है। इस प्रकार, एंटी-आईजीजी-वीसीए और एंटी-आईजीजी-एनए शरीर में वायरस के प्रारंभिक प्रवेश की प्रतिक्रिया में उत्पन्न होते हैं, और फिर जीवन भर बने रहते हैं, जिससे व्यक्ति को पुन: संक्रमण से बचाया जाता है। यदि किसी व्यक्ति के रक्त में एंटी-आईजीजी-एनए या एंटी-आईजीजी-वीसीए पाया जाता है, तो यह इंगित करता है कि वह एक बार वायरस से संक्रमित था। और एपस्टीन-बार वायरस, एक बार शरीर में प्रवेश करने के बाद, जीवन भर उसमें रहता है। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, ऐसे वायरस वाहक स्पर्शोन्मुख और मनुष्यों के लिए हानिरहित होते हैं। अधिक दुर्लभ मामलों में, वायरस एक दीर्घकालिक संक्रमण का कारण बन सकता है जिसे क्रोनिक थकान सिंड्रोम कहा जाता है। कभी-कभी, प्राथमिक संक्रमण के दौरान, एक व्यक्ति संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से बीमार हो जाता है, जो लगभग हमेशा ठीक होने में समाप्त होता है। हालाँकि, एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाले संक्रमण के किसी भी प्रकार के साथ, किसी व्यक्ति में एंटी-आईजीजी-एनए या एंटी-आईजीजी-वीसीए एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, जो सूक्ष्म जीव के पहले प्रवेश के समय बनते हैं। शरीर। इसलिए, इन एंटीबॉडी की मौजूदगी हमें वर्तमान समय में वायरस के कारण होने वाले लक्षणों के बारे में सटीक रूप से बात करने की अनुमति नहीं देती है।

लेकिन एंटी-आईजीजी-ईए प्रकार के एंटीबॉडी का पता लगाना क्रोनिक संक्रमण के सक्रिय पाठ्यक्रम का संकेत दे सकता है, जो नैदानिक ​​लक्षणों के साथ होता है। इस प्रकार, लक्षणों के संबंध में प्रविष्टि "एपस्टीन-बार वायरस आईजीजी" से, डॉक्टर शरीर में एंटी-आईजीजी-ईए प्रकार के एंटीबॉडी की उपस्थिति को सटीक रूप से समझते हैं। अर्थात्, हम कह सकते हैं कि संक्षिप्त रूप में "एपस्टीन-बार वायरस आईजीजी" की अवधारणा इंगित करती है कि किसी व्यक्ति में सूक्ष्मजीव के कारण होने वाले दीर्घकालिक संक्रमण के लक्षण हैं।

क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण (ईबीएसवी, या क्रोनिक थकान सिंड्रोम) के लक्षण हैं:

• लंबे समय तक निम्न श्रेणी का बुखार;
• कम प्रदर्शन;
• अकारण और अकथनीय कमजोरी;
• शरीर के विभिन्न भागों में स्थित बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• नींद संबंधी विकार;
• बार-बार गले में खराश होना।

क्रोनिक वीईबीआई तरंगों में और लंबी अवधि में होता है, कई मरीज़ अपनी स्थिति को "लगातार फ्लू" के रूप में वर्णित करते हैं। क्रोनिक वीईबीआई के लक्षणों की गंभीरता बारी-बारी से मजबूत से कमजोर डिग्री तक भिन्न हो सकती है। वर्तमान में, क्रोनिक वीईबीआई को क्रोनिक थकान सिंड्रोम कहा जाता है।

इसके अलावा, क्रोनिक वीईबीआई कुछ ट्यूमर के गठन का कारण बन सकता है, जैसे:

• नासाफारिंजल कार्सिनोमा;
• बर्किट का लिंफोमा;
• पेट और आंतों के रसौली;
• मुँह में बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया;
• थाइमोमा (थाइमस का ट्यूमर), आदि।

उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण (ईबीवीआई) आम मानव रोगों में से एक है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, लगभग 55-60% छोटे बच्चे (3 वर्ष से कम उम्र के) एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमित हैं; ग्रह की अधिकांश वयस्क आबादी (90-98%) में ईबीवी के प्रति एंटीबॉडी हैं। विश्व के विभिन्न देशों में इसकी घटना प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 3-5 से 45 मामलों तक होती है और यह काफी उच्च संकेतक है। ईबीवीआई बेकाबू संक्रमणों के समूह से संबंधित है जिसके लिए कोई विशिष्ट रोकथाम (टीकाकरण) नहीं है, जो निश्चित रूप से घटना दर को प्रभावित करता है।

एप्सटीन-बार वायरल संक्रमण- हर्पेटिक वायरस (हर्पीसविरिडे) के परिवार से एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाला मनुष्यों का एक तीव्र या पुराना संक्रामक रोग, जिसमें शरीर के लिम्फोरेटिकुलर और प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान पहुंचाने की एक पसंदीदा विशेषता होती है।

रोगज़नक़ ईबीवीआई

एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी)हर्पीसविरिडे (गामा हर्पीसवायरस) परिवार का एक डीएनए वायरस है, जो टाइप 4 हर्पीसवायरस है। इसकी पहचान सबसे पहले लगभग 35-40 साल पहले बुर्केट लिंफोमा कोशिकाओं से की गई थी।
वायरस का आकार गोलाकार होता है जिसका व्यास 180 एनएम तक होता है। संरचना में 4 घटक होते हैं: कोर, कैप्सिड, आंतरिक और बाहरी आवरण। कोर में डीएनए शामिल है, जिसमें 2 स्ट्रैंड शामिल हैं, जिसमें 80 जीन तक शामिल हैं।

सतह पर वायरल कण में वायरस-निष्क्रिय एंटीबॉडी के निर्माण के लिए आवश्यक दर्जनों ग्लाइकोप्रोटीन भी होते हैं। वायरल कण में विशिष्ट एंटीजन (निदान के लिए आवश्यक प्रोटीन) होते हैं:

कैप्सिड एंटीजन (वीसीए);
- प्रारंभिक एंटीजन (ईए);
- परमाणु या परमाणु प्रतिजन (एनए या ईबीएनए);
- झिल्ली प्रतिजन (एमए)।

ईबीवीआई के विभिन्न रूपों में उनके प्रकट होने का महत्व और समय समान नहीं है और उनका अपना विशिष्ट अर्थ है।

एपस्टीन-बार वायरस बाहरी वातावरण में अपेक्षाकृत स्थिर होता है और सूखने, उच्च तापमान के संपर्क में आने और सामान्य कीटाणुनाशकों के संपर्क में आने पर जल्दी मर जाता है। जैविक ऊतकों और तरल पदार्थों में, एपस्टीन-बार वायरस फायदेमंद महसूस कर सकता है जब यह ईबीवीआई वाले रोगी के रक्त में, एक पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति की मस्तिष्क कोशिकाओं, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं (लिम्फोमा, ल्यूकेमिया और अन्य) के दौरान कोशिकाओं में प्रवेश करता है।

वायरस में एक निश्चित ट्रॉपिज्म (पसंदीदा कोशिकाओं को संक्रमित करने की प्रवृत्ति) होती है:

1) लिम्फोरेटिकुलर प्रणाली की कोशिकाओं के लिए आत्मीयता(किसी भी समूह के लिम्फ नोड्स को नुकसान होता है, यकृत और प्लीहा का बढ़ना);
2) प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के लिए आत्मीयता(वायरस बी-लिम्फोसाइटों में गुणा करता है, जहां यह जीवन भर बना रह सकता है, जिसके परिणामस्वरूप उनकी कार्यात्मक स्थिति बाधित हो जाती है और इम्युनोडेफिशिएंसी उत्पन्न होती है); बी-लिम्फोसाइट्स के अलावा, ईबीवीआई प्रतिरक्षा के सेलुलर घटक (मैक्रोफेज, एनके - प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाएं, न्यूट्रोफिल और अन्य) को भी बाधित करता है, जिससे विभिन्न वायरल और बैक्टीरियल संक्रमणों के लिए शरीर के समग्र प्रतिरोध में कमी आती है;
3) ऊपरी श्वसन पथ और पाचन तंत्र की उपकला कोशिकाओं के लिए आत्मीयता, जिसके कारण बच्चों को श्वसन सिंड्रोम (खांसी, सांस की तकलीफ, "झूठी क्रुप"), डायरिया सिंड्रोम (ढीला मल) का अनुभव हो सकता है।

एपस्टीन-बार वायरस है एलर्जेनिक गुण, जो रोगियों में कुछ लक्षणों में प्रकट होता है: 20-25% रोगियों में एलर्जी संबंधी दाने होते हैं, कुछ रोगियों में क्विन्के की एडिमा विकसित हो सकती है।

एपस्टीन-बार वायरस की ऐसी संपत्ति पर विशेष ध्यान दिया जाता है जैसे " शरीर में आजीवन दृढ़ता" बी-लिम्फोसाइटों के संक्रमण के लिए धन्यवाद, प्रतिरक्षा प्रणाली की ये कोशिकाएं असीमित जीवन गतिविधि (तथाकथित "सेलुलर अमरत्व") की क्षमता प्राप्त करती हैं, साथ ही हेटरोफिलिक एंटीबॉडी (या ऑटोएंटीबॉडी, उदाहरण के लिए, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी) के निरंतर संश्लेषण की क्षमता प्राप्त करती हैं। रूमेटोइड कारक, ठंडा एग्लूटीनिन)। ईबीवी इन कोशिकाओं में स्थायी रूप से रहता है।

वर्तमान में, एपस्टीन-बार वायरस के स्ट्रेन 1 और 2 ज्ञात हैं, जो सीरोलॉजिकल रूप से भिन्न नहीं हैं।

एप्सटीन-बार वायरल संक्रमण के कारण

ईबीवीआई के लिए संक्रमण का स्रोत- चिकित्सीय रूप से व्यक्त रूप और वायरस वाहक वाला रोगी। रोगी ऊष्मायन अवधि के आखिरी दिनों में, बीमारी की प्रारंभिक अवधि, बीमारी की ऊंचाई, साथ ही स्वास्थ्य लाभ की पूरी अवधि (ठीक होने के बाद 6 महीने तक) में संक्रामक हो जाता है, और उनमें से 20% तक जो लोग ठीक हो गए हैं उनमें समय-समय पर वायरस को स्रावित करने की क्षमता बनी रहती है (अर्थात, वे वाहक बने रहते हैं)।

ईबीवीआई संक्रमण के तंत्र:
- यह एक एयरोजेनिक (वायुजनित संचरण मार्ग) है, जिसमें ओरोफरीनक्स से लार और बलगम, जो छींकने, खांसने, बात करने, चुंबन करने पर निकलता है, संक्रामक होता है;
- संपर्क तंत्र (संपर्क-घरेलू संचरण मार्ग), जिसमें घरेलू वस्तुओं (बर्तन, खिलौने, तौलिये, आदि) की लार निकलती है, लेकिन बाहरी वातावरण में वायरस की अस्थिरता के कारण, इसका असंभावित महत्व है;
- संक्रमण के आधान तंत्र की अनुमति है (संक्रमित रक्त और उसकी तैयारी के आधान के दौरान);
- पोषण तंत्र (जल-खाद्य संचरण मार्ग);
- जन्मजात ईबीवीआई विकसित होने की संभावना के साथ भ्रूण के संक्रमण का प्रत्यारोपण तंत्र अब सिद्ध हो गया है।

ईबीवीआई के प्रति संवेदनशीलता:निष्क्रिय मातृ प्रतिरक्षा (मातृ एंटीबॉडी) की उपस्थिति के कारण शिशु (1 वर्ष तक) शायद ही कभी एपस्टीन-बार वायरल संक्रमण से पीड़ित होते हैं, संक्रमण के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं और ईबीवीआई के नैदानिक ​​रूप से स्पष्ट रूप का विकास 2 से 10 वर्ष के बच्चे होते हैं। उम्र का।

संक्रमण के मार्गों की विविधता के बावजूद, आबादी के बीच एक अच्छी प्रतिरक्षा परत है (50% बच्चों और 85% वयस्कों तक): कई लोग रोग के लक्षण विकसित किए बिना वाहक से संक्रमित हो जाते हैं, लेकिन प्रतिरक्षा के विकास के साथ। यही कारण है कि यह माना जाता है कि यह बीमारी ईबीवीआई रोगी के आसपास के लोगों के लिए कम संक्रामक है, क्योंकि कई लोगों के पास पहले से ही एपस्टीन-बार वायरस के प्रति एंटीबॉडी हैं।

शायद ही कभी, बंद संस्थानों (सैन्य इकाइयों, छात्रावासों) में, ईबीवीआई का प्रकोप अभी भी देखा जा सकता है, जो गंभीरता में कम तीव्रता वाले होते हैं और समय के साथ विस्तारित भी होते हैं।

ईबीवीआई के लिए, और विशेष रूप से इसकी सबसे आम अभिव्यक्ति - मोनोन्यूक्लिओसिस - एक वसंत-शरद ऋतु की मौसमी विशेषता है।
संक्रमण के बाद प्रतिरक्षा स्थायी और आजीवन बनती है। ईबीवीआई के तीव्र रूप से दोबारा बीमार होना असंभव है। रोग के बार-बार होने वाले मामले रोग की पुनरावृत्ति या जीर्ण रूप के विकास और उसके बढ़ने से जुड़े होते हैं।

मानव शरीर में एपस्टीन-बार वायरस का मार्ग

संक्रमण के प्रवेश द्वार- ऑरोफरीनक्स और नासोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली, जहां वायरस गुणा करता है और गैर-विशिष्ट (प्राथमिक) सुरक्षा का आयोजन करता है। प्राथमिक संक्रमण के परिणाम इससे प्रभावित होते हैं: सामान्य प्रतिरक्षा, सहवर्ती रोग, संक्रमण के प्रवेश द्वार की स्थिति (ऑरोफरीनक्स और नासोफरीनक्स की पुरानी बीमारियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति), साथ ही रोगज़नक़ की संक्रामक खुराक और विषाणु।

प्राथमिक संक्रमण के परिणाम हो सकते हैं:

1) स्वच्छता (प्रवेश द्वार पर वायरस का विनाश);
2) उपनैदानिक ​​(स्पर्शोन्मुख रूप);
3) चिकित्सकीय रूप से पता लगाने योग्य (प्रकट) रूप;
4) प्राथमिक अव्यक्त रूप (जिसमें वायरस का प्रजनन और अलगाव संभव है, लेकिन कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं)।

इसके बाद, संक्रमण के प्रवेश द्वार से, वायरस रक्त में प्रवेश करता है (विरेमिया) - रोगी को बुखार और नशा हो सकता है। प्रवेश द्वार के स्थान पर, एक "प्राथमिक फोकस" बनता है - कैटरल टॉन्सिलिटिस, नाक से सांस लेने में कठिनाई। इसके बाद, वायरस विभिन्न ऊतकों और अंगों में प्रवेश कर जाता है और प्राथमिक तौर पर यकृत, प्लीहा, लिम्फ नोड्स और अन्य को नुकसान पहुंचाता है। यह इस अवधि के दौरान है कि लिम्फोसाइटों में मध्यम वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त में "एटिपिकल ऊतक मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं" दिखाई देती हैं।

बीमारी के परिणाम हो सकते हैं: रिकवरी, क्रोनिक ईबीवी संक्रमण, स्पर्शोन्मुख गाड़ी, ऑटोइम्यून रोग (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, संधिशोथ, सजोग्रेन सिंड्रोम और अन्य), कैंसर; कैंसर और जन्मजात ईबीवी संक्रमण के मामले में, मृत्यु संभव है।

ईबीवी संक्रमण के लक्षण

जलवायु के आधार पर, ईबीवीआई के कुछ नैदानिक ​​रूप प्रबल होते हैं। समशीतोष्ण जलवायु वाले देशों में, जिसमें रूसी संघ भी शामिल है, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस अधिक आम है, और यदि प्रतिरक्षा की कोई कमी नहीं है, तो रोग का एक उपनैदानिक ​​(स्पर्शोन्मुख) रूप विकसित हो सकता है। इसके अलावा, एपस्टीन-बार वायरस "क्रोनिक थकान सिंड्रोम" और ऑटोइम्यून बीमारियों (आमवाती रोग, वास्कुलिटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस) का कारण बन सकता है। उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय जलवायु वाले देशों में, घातक नियोप्लाज्म (बर्किट्स लिम्फोसारकोमा, नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा और अन्य) का विकास संभव है, अक्सर विभिन्न अंगों में मेटास्टेस के साथ। एचआईवी संक्रमित रोगियों में, ईबीवीआई जीभ के बालों वाले ल्यूकोप्लाकिया, मस्तिष्क लिंफोमा और अन्य अभिव्यक्तियों से जुड़ा होता है।

वर्तमान में, तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस, क्रोनिक ईबीवी (या ईबीवी संक्रमण), जन्मजात ईबीवी संक्रमण, "क्रोनिक थकान सिंड्रोम", लिम्फोइड इंटरस्टिशियल निमोनिया, हेपेटाइटिस, ऑन्कोलॉजिकल लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों (बर्किट्स लिंफोमा, टी) के विकास के साथ एपस्टीन-बार वायरस का सीधा संबंध है। -सेल लिंफोमा, नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा या एनपीसी, लेयोमायोसारकोमा, नॉन-हॉजिन लिंफोमा), एचआईवी से जुड़ी बीमारियाँ (बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया, मस्तिष्क लिंफोमा, सामान्य लिम्फ नोड नियोप्लाज्म)।

ईबीवी संक्रमण की कुछ अभिव्यक्तियों के बारे में अधिक जानकारी:

1. संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस, जो चक्रीयता और विशिष्ट लक्षणों (बुखार, प्रतिश्यायी टॉन्सिलिटिस, नाक से सांस लेने में कठिनाई, लिम्फ नोड्स, यकृत, प्लीहा, एलर्जी संबंधी दाने, रक्त में विशिष्ट परिवर्तन) के समूहों के बढ़ने के साथ रोग के तीव्र रूप के रूप में प्रकट होता है। . अधिक जानकारी के लिए, लेख "संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस" देखें।
क्रोनिक ईबीवी संक्रमण के विकास के लिए प्रतिकूल संकेत:

संक्रमण की लंबी प्रकृति (लंबे समय तक निम्न श्रेणी का बुखार - 37-37.5° - 3-6 महीने तक, 1.5-3 महीने से अधिक समय तक बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का बना रहना);
- रोग के प्रारंभिक हमले के बाद 1.5-3-4 महीने के भीतर रोग के लक्षणों की बहाली के साथ रोग की पुनरावृत्ति की घटना;
- रोग की शुरुआत से 3 महीने से अधिक समय तक आईजीएम एंटीबॉडी (ईए, वीसीए ईबीवी एंटीजन) का बने रहना; सेरोकनवर्जन की अनुपस्थिति (सेरोकनवर्जन आईजीएम एंटीबॉडी का गायब होना और एपस्टीन-बार वायरस के विभिन्न एंटीजन में आईजीजी एंटीबॉडी का गठन है);
- असामयिक शुरुआत या विशिष्ट उपचार की पूर्ण अनुपस्थिति।

2. क्रोनिक ईबीवी संक्रमणतीव्र संक्रमण के बाद 6 महीने से पहले नहीं बनता है, और तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस के इतिहास के अभाव में - संक्रमण के 6 या अधिक महीने बाद। अक्सर, रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी के साथ संक्रमण का गुप्त रूप क्रोनिक संक्रमण में बदल जाता है। क्रोनिक ईबीवी संक्रमण निम्न रूप में हो सकता है: क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमण, ईबीवी से जुड़े हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम, ईबीवी के असामान्य रूप (पुनरावर्ती बैक्टीरिया, फंगल और पाचन तंत्र, श्वसन पथ, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के अन्य संक्रमण)।

क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमणलंबे कोर्स और बार-बार होने वाले रिलैप्स की विशेषता। मरीज़ कमजोरी, बढ़ी हुई थकान, अत्यधिक पसीना, 37.2-37.5° तक लंबे समय तक कम तापमान, त्वचा पर चकत्ते, कभी-कभी संयुक्त सिंड्रोम, धड़ और अंगों की मांसपेशियों में दर्द, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, गले में असुविधा के बारे में चिंतित हैं। हल्की खांसी और नाक बंद, कुछ रोगियों में तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं - अकारण सिरदर्द, स्मृति हानि, नींद में खलल, बार-बार मूड में बदलाव, अवसाद की प्रवृत्ति, रोगी असावधान होते हैं, बुद्धि में कमी होती है। मरीज़ अक्सर एक या लिम्फ नोड्स के समूह के बढ़ने और संभवतः आंतरिक अंगों (प्लीहा और यकृत) के बढ़ने की शिकायत करते हैं।
ऐसी शिकायतों के साथ-साथ, जब रोगी से पूछताछ की जाती है, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि बार-बार सर्दी के संक्रमण, फंगल रोग और अन्य दाद संबंधी बीमारियों (उदाहरण के लिए, होठों पर दाद सिंप्लेक्स या जननांग दाद, आदि) का समावेश हुआ है।
क्लिनिकल डेटा की पुष्टि के लिए प्रयोगशाला संकेत (रक्त में परिवर्तन, प्रतिरक्षा स्थिति, एंटीबॉडी के लिए विशिष्ट परीक्षण) भी होंगे।
क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमण के दौरान प्रतिरक्षा में स्पष्ट कमी के साथ, प्रक्रिया सामान्य हो जाती है और मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस, मायोकार्डिटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, निमोनिया और अन्य के विकास के साथ आंतरिक अंगों को नुकसान संभव है।

ईबीवी से जुड़ा हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोमएनीमिया या पैन्टीटोपेनिया के रूप में प्रकट होता है (हेमटोपोइएटिक रोगाणुओं के निषेध से जुड़े लगभग सभी रक्त तत्वों की संरचना में कमी)। मरीजों को बुखार का अनुभव हो सकता है (लहरदार या रुक-रुक कर, जिसमें सामान्य मूल्यों पर बहाली के साथ तापमान में अचानक और धीरे-धीरे वृद्धि संभव है), लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा का बढ़ना, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, रक्त में प्रयोगशाला परिवर्तन लाल रक्त कोशिकाओं और ल्यूकोसाइट्स और अन्य रक्त तत्वों दोनों में कमी।

ईबीवीआई के मिटाए गए (असामान्य) रूप: अक्सर यह अज्ञात मूल का बुखार होता है जो महीनों, वर्षों तक रहता है, साथ में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, कभी-कभी जोड़ों में दर्द, मांसपेशियों में दर्द भी होता है; एक अन्य विकल्प बार-बार वायरल, बैक्टीरियल और फंगल संक्रमण के साथ माध्यमिक इम्यूनोडेफिशिएंसी है।

3. जन्मजात ईबीवी संक्रमणयह ईबीवी के तीव्र रूप या क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमण की उपस्थिति में होता है जो मां की गर्भावस्था के दौरान होता है। यह अंतरालीय निमोनिया, एन्सेफलाइटिस, मायोकार्डिटिस और अन्य के रूप में बच्चे के आंतरिक अंगों को संभावित क्षति की विशेषता है। समय से पहले जन्म और समय से पहले जन्म संभव है। एपस्टीन-बार वायरस के प्रति मातृ एंटीबॉडी (आईजीजी से ईबीएनए, वीसीए, ईए एंटीजन) और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की स्पष्ट पुष्टि - बच्चे के स्वयं के एंटीबॉडी (आईजीएम से ईए, आईजीएम से वीसीए एंटीजन वायरस के) रक्त में प्रसारित हो सकते हैं। जन्मे बच्चे.

4. " क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम“यह निरंतर थकान की विशेषता है जो लंबे और उचित आराम के बाद भी दूर नहीं होती है। क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले मरीजों में मांसपेशियों में कमजोरी, उदासीनता की अवधि, अवसादग्रस्तता की स्थिति, मनोदशा में अस्थिरता, चिड़चिड़ापन और कभी-कभी क्रोध और आक्रामकता का प्रकोप होता है। रोगी सुस्त हो जाते हैं, स्मृति हानि, बुद्धि में कमी की शिकायत करते हैं। मरीजों को अच्छी नींद नहीं आती है, और नींद के दोनों चरण बाधित होते हैं और रुक-रुक कर नींद आती है, दिन के दौरान अनिद्रा और उनींदापन संभव है। इसी समय, स्वायत्त विकार विशेषता हैं: उंगलियों का कांपना या कांपना, पसीना आना, समय-समय पर कम तापमान, खराब भूख, जोड़ों का दर्द।
जोखिम में काम करने वाले लोग, अधिक शारीरिक और मानसिक काम करने वाले लोग, तीव्र तनावपूर्ण स्थितियों और दीर्घकालिक तनाव दोनों में रहने वाले लोग शामिल हैं।

5. एचआईवी से जुड़ी बीमारियाँ
"बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया"जीभ और मौखिक श्लेष्मा गंभीर रूप से प्रकट होती है
इम्युनोडेफिशिएंसी, अक्सर एचआईवी संक्रमण से जुड़ी होती है। जीभ की पार्श्व सतहों पर, साथ ही गालों और मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली पर, सफेद सिलवटें दिखाई देती हैं, जो धीरे-धीरे विलीन हो जाती हैं, जिससे एक विषम सतह के साथ सफेद पट्टिकाएं बन जाती हैं, जैसे कि खांचे, दरारें और कटाव वाली सतहों से ढकी होती हैं। नियमानुसार इस रोग में कोई दर्द नहीं होता।

लिम्फोइड अंतरालीय निमोनियाएक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है (न्यूमोसिस्टिस के साथ-साथ ईबीवी के साथ भी इसका संबंध है) और इसमें सांस की तकलीफ, अनुत्पादक खांसी होती है
बुखार और नशे के लक्षणों की पृष्ठभूमि के साथ-साथ रोगियों के वजन में प्रगतिशील कमी। रोगी का यकृत और प्लीहा, लिम्फ नोड्स और बढ़ी हुई लार ग्रंथियां होती हैं। एक्स-रे परीक्षा में फेफड़े के ऊतकों की सूजन के द्विपक्षीय निचले लोब अंतरालीय फॉसी दिखाई दिए, जड़ें विस्तारित और गैर-संरचनात्मक थीं।

6. ऑन्कोलॉजिकल लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग(बर्किट्स लिंफोमा, नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा - एनएफसी, टी-सेल लिंफोमा, नॉन-हॉजिंस लिंफोमा और अन्य)

एपस्टीन-बार वायरल संक्रमण का निदान

1. प्रारंभिक निदानहमेशा नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान डेटा के आधार पर निर्धारित किया जाता है। ईबीवीआई के संदेह की पुष्टि नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला परीक्षणों से की जाती है, विशेष रूप से पूर्ण रक्त गणना, जो वायरल गतिविधि के अप्रत्यक्ष संकेतों को प्रकट कर सकती है: लिम्फोमोनोसाइटोसिस (लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स में वृद्धि), कम सामान्यतः, लिम्फोपेनिया के साथ मोनोसाइटोसिस (लिम्फोसाइटों में कमी के साथ मोनोसाइट्स में वृद्धि) ), थ्रोम्बोसाइटोसिस (प्लेटलेट्स में वृद्धि), एनीमिया (लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन में कमी), रक्त में असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति।

असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं (या वायरोसाइट्स)- ये संशोधित लिम्फोसाइट्स हैं, जो रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार, मोनोसाइट्स के साथ कुछ समानताएं रखते हैं। ये मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं हैं, युवा कोशिकाएं हैं, वायरस से लड़ने के लिए रक्त में दिखाई देती हैं। यह बाद की संपत्ति है जो ईबीवीआई (विशेष रूप से इसके तीव्र रूप में) में उनकी उपस्थिति की व्याख्या करती है। यदि रक्त में असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति 10% से अधिक है, तो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान पुष्टिकृत माना जाता है, लेकिन उनकी संख्या 10 से 50% या अधिक तक हो सकती है।

असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के गुणात्मक और मात्रात्मक निर्धारण के लिए, ल्यूकोसाइट एकाग्रता विधि का उपयोग किया जाता है, जो एक अत्यधिक संवेदनशील विधि है।

उपस्थिति की तिथियां:रोग के पहले दिनों में असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं दिखाई देती हैं, रोग के चरम पर उनकी संख्या अधिकतम (40-50% या अधिक) होती है, कुछ रोगियों में उनकी उपस्थिति रोग की शुरुआत के एक सप्ताह बाद दर्ज की जाती है।

उनकी पहचान की अवधि:अधिकांश रोगियों में, रोग की शुरुआत से 2-3 सप्ताह के भीतर असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं का पता चलता रहता है, कुछ रोगियों में वे रोग के दूसरे सप्ताह की शुरुआत तक गायब हो जाते हैं। 40% रोगियों में, रक्त में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं का पता लगाना एक महीने या उससे अधिक समय तक जारी रहता है (इस मामले में, प्रक्रिया की दीर्घकालिकता की सक्रिय रोकथाम करना समझ में आता है)।

इसके अलावा, प्रारंभिक निदान चरण में, रक्त सीरम का एक जैव रासायनिक अध्ययन किया जाता है, जो यकृत क्षति (बिलीरुबिन में मामूली वृद्धि, बढ़ी हुई एंजाइम गतिविधि - एएलटी, एएसटी, जीजीटीपी, थाइमोल परीक्षण) के लक्षण दिखाता है।

2. अंतिम निदानविशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद निर्धारित किया जाता है।

1) हेटरोफिलिक परीक्षण- रक्त सीरम में हेटरोफिलिक एंटीबॉडी का पता लगाना, ईबीवीआई वाले अधिकांश रोगियों में पाया गया। यह एक अतिरिक्त निदान पद्धति है. ईबीवी संक्रमण के जवाब में उत्पादित हेटरोफिलिक एंटीबॉडी ऑटोएंटीबॉडी हैं जो संक्रमित बी लिम्फोसाइटों द्वारा संश्लेषित होते हैं। इनमें एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडीज, रूमेटिक फैक्टर, कोल्ड एग्लूटीनिन शामिल हैं। वे एंटीबॉडी के आईजीएम वर्ग से संबंधित हैं। वे संक्रमण के क्षण से पहले 1-2 सप्ताह में दिखाई देते हैं, और उन्हें पहले 3-4 सप्ताह के दौरान क्रमिक वृद्धि की विशेषता होती है, फिर अगले 2 महीनों में क्रमिक कमी होती है और पूरी अवधि के दौरान रक्त में बनी रहती है। स्वास्थ्य लाभ (3-6 महीने)। यदि ईबीवीआई के लक्षणों की उपस्थिति में यह परीक्षण नकारात्मक है, तो इसे 2 सप्ताह के बाद दोहराने की सिफारिश की जाती है।
हेपेटाइटिस, ल्यूकेमिया, लिम्फोमा और नशीली दवाओं के उपयोग जैसी स्थितियां हेटरोफिलिक एंटीबॉडी के लिए गलत सकारात्मक परिणाम दे सकती हैं। इस समूह के एंटीबॉडी इसके लिए भी सकारात्मक हो सकते हैं: सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, क्रायोग्लोबुलिनमिया, सिफलिस।

2) एलिसा का उपयोग करके एपस्टीन-बार वायरस के प्रति एंटीबॉडी के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण(लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट परख)।
आईजीएम से वीसीए(कैप्सिड एंटीजन के लिए) - रोग के पहले दिनों और हफ्तों में रक्त में पाया जाता है, अधिकतम रोग के 3-4वें सप्ताह तक, 3 महीने तक प्रसारित हो सकता है, और फिर उनकी संख्या एक अज्ञात मूल्य तक कम हो जाती है और पूरी तरह से गायब हो जाता है. उनका 3 महीने से अधिक समय तक बने रहना बीमारी के लंबे समय तक बने रहने का संकेत देता है। तीव्र ईबीवीआई वाले 90-100% रोगियों में पाया गया।
आईजीजी से वीसीए(कैप्सिड एंटीजन के लिए) - रोग की शुरुआत के 1-2 महीने बाद रक्त में दिखाई देते हैं, फिर धीरे-धीरे कम हो जाते हैं और जीवन भर सीमा (निम्न स्तर) पर रहते हैं। उनके अनुमापांक में वृद्धि क्रोनिक ईबीवीआई के तेज होने की विशेषता है।
आईजीएम से ईए(प्रारंभिक एंटीजन के लिए) - रोग के पहले सप्ताह में रक्त में प्रकट होता है, 2-3 महीने तक बना रहता है और गायब हो जाता है। 75-90% रोगियों में पाया जाता है। लंबे समय तक (3-4 महीने से अधिक) उच्च अनुमापांक बनाए रखना ईबीवीआई के क्रोनिक रूप के गठन के संदर्भ में चिंताजनक है। क्रोनिक संक्रमण के दौरान उनकी उपस्थिति पुनर्सक्रियन के संकेतक के रूप में कार्य करती है। इन्हें अक्सर ईबीवी वाहकों में प्राथमिक संक्रमण के दौरान पता लगाया जा सकता है।
आईजीजी से ईए(प्रारंभिक प्रतिजन के लिए) - रोग के 3-4वें सप्ताह तक प्रकट होते हैं, रोग के 4-6 सप्ताह में अधिकतम हो जाते हैं, 3-6 महीने के बाद गायब हो जाते हैं। उच्च टाइटर्स की उपस्थिति फिर से क्रोनिक संक्रमण की सक्रियता का संकेत देती है।
आईजीजी से एनए-1 या ईबीएनए(परमाणु या परमाणु प्रतिजन के लिए) - देर से होते हैं, क्योंकि वे रोग की शुरुआत के 1-3 महीने बाद रक्त में दिखाई देते हैं। लंबे समय तक (12 महीने तक) टिटर काफी ऊंचा रहता है, और फिर टिटर कम हो जाता है और जीवन भर थ्रेशोल्ड (निम्न) स्तर पर रहता है। छोटे बच्चों (3-4 साल तक) में, ये एंटीबॉडीज़ देर से दिखाई देती हैं - संक्रमण के 4-6 महीने बाद। यदि किसी व्यक्ति में गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी (एचआईवी संक्रमण, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं आदि के कारण एड्स का चरण) है, तो ये एंटीबॉडी मौजूद नहीं हो सकते हैं। क्रोनिक संक्रमण का पुनर्सक्रियण या तीव्र ईबीवीआई की पुनरावृत्ति एनए एंटीजन के लिए आईजीजी के उच्च अनुमापांक के साथ देखी जाती है।

परिणामों को डिकोड करने की योजनाएँ

ईबीवी संक्रमण के गुणात्मक निदान के लिए नियम:

गतिशील प्रयोगशाला परीक्षण: ज्यादातर मामलों में, निदान करने के लिए एक एंटीबॉडी परीक्षण पर्याप्त नहीं है। 2 सप्ताह, 4 सप्ताह, 1.5 महीने, 3 और 6 महीने के बाद बार-बार अध्ययन की आवश्यकता होती है। गतिशील अनुसंधान एल्गोरिदम और इसकी आवश्यकता केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है!
- एक प्रयोगशाला में किए गए परिणामों की तुलना करें।
- एंटीबॉडी टाइटर्स के लिए कोई सामान्य मानक नहीं हैं; परिणाम का मूल्यांकन डॉक्टर द्वारा एक विशिष्ट प्रयोगशाला के संदर्भ मूल्यों की तुलना में किया जाता है, जिसके बाद यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि संदर्भ मूल्य की तुलना में आवश्यक एंटीबॉडी टिटर कितनी बार बढ़ा है। एक नियम के रूप में, सीमा स्तर 5-10 गुना वृद्धि से अधिक नहीं होता है। उच्च अनुमापांक का निदान 15-30x आवर्धन और उच्चतर पर किया जाता है।

3) ईबीवी संक्रमण का पीसीआर निदान- पीसीआर का उपयोग करके एपस्टीन-बार वायरस डीएनए का गुणात्मक पता लगाना।
अनुसंधान के लिए सामग्री लार या मौखिक और नासॉफिरिन्जियल बलगम, मूत्रजननांगी पथ की उपकला कोशिकाओं के स्क्रैप, रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, प्रोस्टेट स्राव और मूत्र है।
ईबीवीआई और वाहक दोनों रोगियों में सकारात्मक पीसीआर हो सकता है। इसलिए, उन्हें अलग करने के लिए, पीसीआर विश्लेषण एक दी गई संवेदनशीलता के साथ किया जाता है: वाहक के लिए नमूने में 10 प्रतियां, और सक्रिय संक्रमण के लिए - नमूने में 100 प्रतियां। छोटे बच्चों (1-3 वर्ष तक) में, अपर्याप्त रूप से विकसित प्रतिरक्षा के कारण, एंटीबॉडी द्वारा निदान करना मुश्किल होता है, इसलिए रोगियों के इस समूह में पीसीआर विश्लेषण बचाव में आता है।
इस विधि की विशिष्टता 100% है, जो वस्तुतः गलत सकारात्मक परिणामों को समाप्त कर देती है। हालाँकि, इस तथ्य के कारण कि पीसीआर विश्लेषण केवल तभी जानकारीपूर्ण होता है जब वायरस गुणा (प्रतिकृति) करता है, अध्ययन के समय प्रतिकृति की कमी के साथ गलत नकारात्मक परिणामों (30% तक) का एक निश्चित प्रतिशत जुड़ा होता है।

4) इम्यूनोग्राम या इम्यूनोलॉजिकल रक्त परीक्षण।

ईबीवीआई के साथ, प्रतिरक्षा स्थिति में दो प्रकार के परिवर्तन होते हैं:

इसकी गतिविधि बढ़ाना (सीरम इंटरफेरॉन, आईजीए, आईजीएम, आईजीजी का स्तर बढ़ाना, सीईसी बढ़ाना, सीडी16+ बढ़ाना - प्राकृतिक हत्यारी कोशिकाएं, टी-हेल्पर सीडी4+ या टी-सप्रेसर सीडी8+ बढ़ाना)
प्रतिरक्षा शिथिलता या कमी (आईजीजी में कमी, आईजीएम में वृद्धि, एंटीबॉडी अम्लता में कमी, सीडी25+ लिम्फोसाइटों में कमी, सीडी16+, सीडी4+, सीडी8 में कमी, फागोसाइट गतिविधि में कमी)।

ईबीवी संक्रमण का उपचार

1) संगठनात्मक और नियमित उपायगंभीरता के आधार पर ईबीवीआई के तीव्र रूप वाले रोगियों के लिए एक संक्रामक रोग क्लिनिक में अस्पताल में भर्ती करना शामिल है। क्रोनिक संक्रमण के पुनर्सक्रियण वाले मरीजों का इलाज अक्सर बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। आहार चिकित्सा पाचन तंत्र के यांत्रिक, रासायनिक बख्शते के साथ संपूर्ण आहार पर आधारित है।

2) ईबीवीआई के लिए औषधि विशिष्ट चिकित्सा।
एंटीवायरल दवाएं (जीवन के पहले दिनों से आइसोप्रिनोसिन, 2 साल से आर्बिडोल, 2 साल से वाल्ट्रेक्स, 12 साल से फैमविर, अन्य दवाओं के अभाव में जीवन के पहले दिनों से एसाइक्लोविर, लेकिन बहुत कम प्रभावी)।
इंटरफेरॉन की तैयारी (जीवन के पहले दिनों से वीफरॉन, ​​जीवन के पहले दिनों से किफेरॉन, 2 साल से अधिक समय तक रीफेरॉन ईसी-लिपिंड, 2 साल से अधिक समय तक पैरेंट्रल प्रशासन के लिए इंटरफेरॉन)।
इंटरफेरॉन इंड्यूसर्स (4 साल से अधिक उम्र के लिए साइक्लोफेरॉन, जीवन के पहले दिनों से नियोविर, 7 साल की उम्र से एमिकसिन, 3 साल की उम्र से एनाफेरॉन)।

ईबीवीआई के लिए विशिष्ट चिकित्सा के नियम:
1) सभी दवाएं, खुराक, पाठ्यक्रम विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।
2) उपचार के मुख्य कोर्स के बाद, एक लंबे रखरखाव कोर्स की आवश्यकता होती है।
3) इम्युनोमोड्यूलेटर के संयोजन सावधानी के साथ और केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।
3) उपचार की तीव्रता बढ़ाने के लिए दवाएं।

इम्यूनोकरेक्शन (इम्यूनोग्राम जांच के बाद) - इम्युनोमोड्यूलेटर (थाइमोजेन, पॉलीऑक्सिडोनियम, डेरिनैट, लाइकोपिड, राइबोमुनिल, इम्यूनोरिक्स, रोनकोलेउकिन और अन्य);
- हेपेटोप्रोटेक्टर्स (कार्सिल, गेपाबीन, हेपेटोफॉक, एसेंशियल, हेप्ट्रल, उर्सोसन, ओवेसोल और अन्य);
- एंटरोसॉर्बेंट्स (सफेद कोयला, फिल्ट्रम, लैक्टोफिल्ट्रम, एंटरोसगेल, स्मेक्टा);
- प्रोबायोटिक्स (बिफिडम-फोर्टे, प्रोबिफोर, बायोवेस्टिन, बिफिफॉर्म और अन्य);
- एंटीहिस्टामाइन्स (ज़िरटेक, क्लैरिटिन, ज़ोडक, एरियस और अन्य);
- संकेतों के अनुसार अन्य दवाएं।

ईबीवीआई के तीव्र और जीर्ण रूपों वाले रोगियों की नैदानिक ​​​​परीक्षा

सभी नैदानिक ​​अवलोकन एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा, या बाल चिकित्सा अभ्यास में, किसी की अनुपस्थिति में, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के बाद, बीमारी के 6 महीने बाद तक निगरानी स्थापित की जाती है। यदि आवश्यक हो तो मासिक जांच की जाती है, संकीर्ण विशेषज्ञों के साथ परामर्श: हेमेटोलॉजिस्ट, इम्यूनोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, ईएनटी डॉक्टर और अन्य
प्रयोगशाला परीक्षण त्रैमासिक (हर 3 महीने में एक बार) किए जाते हैं, और यदि अधिक बार आवश्यक हो, तो पहले 3 महीनों के लिए मासिक रूप से सामान्य रक्त परीक्षण किया जाता है। प्रयोगशाला परीक्षणों में शामिल हैं: सामान्य रक्त परीक्षण, एंटीबॉडी परीक्षण, रक्त और ऑरोफरीन्जियल बलगम का पीसीआर अध्ययन, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, इम्यूनोग्राम, अल्ट्रासाउंड परीक्षा और संकेत के अनुसार अन्य।

एपस्टीन-बार वायरल संक्रमण की रोकथाम

कोई विशेष रोकथाम (टीकाकरण) नहीं है। निवारक उपायों में प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना, बच्चों को सख्त बनाना, जब कोई बीमार व्यक्ति वातावरण में दिखाई दे तो सावधानी बरतना और व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना शामिल है।

संक्रामक रोग चिकित्सक एन.आई. बायकोवा

एपस्टीन-बार मानव आबादी में बहुत व्यापक है। WHO के मुताबिक विभिन्न देशों में 90-95% तक आबादी इससे संक्रमित है। एक बार मानव शरीर में प्रवेश करने के बाद, वायरस जीवन भर उसमें रहता है, क्योंकि इसे हर्पीस परिवार के अन्य प्रतिनिधियों की तरह पूरी तरह से नष्ट नहीं किया जा सकता है। शरीर में वायरस के आजीवन बने रहने के कारण, एक संक्रमित व्यक्ति मृत्यु तक संक्रमण का वाहक और स्रोत होता है।

प्राथमिक संक्रमण के दौरान, एपस्टीन-बार वायरस ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं में प्रवेश करता है, जहां यह गुणा होता है और रक्त में प्रवेश करता है। रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के बाद, एपस्टीन-बार वायरस प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं - बी लिम्फोसाइटों पर हमला करना शुरू कर देता है। यह बी लिम्फोसाइट्स हैं जो एपस्टीन-बार वायरस का मुख्य लक्ष्य हैं।

बी-लिम्फोसाइटों में प्रवेश के बाद, एपस्टीन-बार वायरस कोशिका के परिवर्तन की ओर ले जाता है, जो तीव्रता से गुणा करना शुरू कर देता है और दो प्रकार के एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। रूपांतरित बी लिम्फोसाइट्स वायरस और स्वयं के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन करते हैं। परिवर्तित बी-लिम्फोसाइटों के गहन प्रसार के कारण, उनकी संख्या बढ़ जाती है, और कोशिकाएं लिम्फ नोड्स और प्लीहा को भर देती हैं, जिससे उनके आकार में वृद्धि होती है। फिर ये कोशिकाएं मर जाती हैं और वायरस रक्त में प्रवाहित हो जाते हैं। एपस्टीन-बार वायरस के एंटीबॉडी उनके साथ परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों (सीआईसी) का निर्माण करते हैं, जो रक्त द्वारा सभी अंगों और ऊतकों तक ले जाते हैं। सीईसी बहुत आक्रामक यौगिक हैं, क्योंकि एक बार जब वे किसी ऊतक या अंग में प्रवेश करते हैं, तो वे ऑटोइम्यून सूजन के विकास को भड़काते हैं। इस प्रकार की सूजन का परिणाम प्रणालीगत ऑटोइम्यून बीमारियों का विकास हो सकता है, जैसे:

• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;


• रूमेटाइड गठिया ;


• हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस;

यह ऑटोइम्यून बीमारियों का विकास है जो एपस्टीन-बार वायरस के खतरों में से एक का प्रतिनिधित्व करता है।

रूपांतरित लिम्फोसाइट्स स्वयं अन्य प्रकार की प्रतिरक्षासक्षम कोशिकाओं द्वारा नष्ट हो जाते हैं। हालाँकि, चूंकि बी लिम्फोसाइट्स स्वयं प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं हैं, इसलिए उनके संक्रमण से इम्युनोडेफिशिएंसी हो जाती है। अपर्याप्त प्रतिरक्षा की यह स्थिति लिम्फोसाइटिक ऊतक के घातक अध: पतन का कारण बन सकती है, जिसके परिणामस्वरूप लिम्फोमा और अन्य ट्यूमर का निर्माण होता है। सामान्य तौर पर, एपस्टीन-बार वायरस का खतरा इस तथ्य में निहित है कि यह प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं को संक्रमित करता है, जिससे विभिन्न स्थितियां बनती हैं जो गंभीर बीमारियों के विकास को भड़का सकती हैं। हालाँकि, ऐसी गंभीर बीमारियाँ तभी विकसित होती हैं जब संक्रमित बी लिम्फोसाइटों को नष्ट करने वाली कोशिकाएं अब अपने कार्य का सामना नहीं कर पाती हैं।

तो, एपस्टीन-बार वायरस खतरनाक है क्योंकि यह निम्नलिखित विकृति के विकास को भड़का सकता है:

• प्रोलिफ़ेरेटिव सिंड्रोम (डंकन रोग), जिसमें बड़ी संख्या में बी-लिम्फोसाइट्स बनते हैं, जिससे प्लीहा का टूटना, एनीमिया और रक्त से न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल और बेसोफिल का गायब होना हो सकता है। इम्युनोडेफिशिएंसी के कारण प्रोलिफ़ेरेटिव सिंड्रोम आमतौर पर मृत्यु की ओर ले जाता है। अन्य मामलों में, लोगों की जान बचाना संभव है, लेकिन बाद में उनमें एनीमिया और लिंफोमा विकसित हो जाता है;



• एंजियोइम्यूनोब्लास्टिक लिम्फैडेनोपैथी;


• हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम;


• प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा;


• अप्लास्टिक या हेमोलिटिक एनीमिया;


• डीआईसी सिंड्रोम;


• टिमोमा;


• मौखिक गुहा के बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया;



• बर्किट का लिंफोमा;


• नासाफारिंजल कार्सिनोमा;


• अपरिभाषित नासॉफिरिन्जियल कैंसर;



• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिम्फोमा;




• बेल सिंड्रोम;


• गिल्लन बर्रे सिंड्रोम;