पूर्वकाल की दीवार पर भ्रूण के स्थान का क्या मतलब है? गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ नाल का स्थान
प्लेसेंटा एक अस्थायी अंग है जो गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में बनता है। यह एक भ्रूणीय संरचना है जो भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करती है, साथ ही उत्सर्जन कार्य भी प्रदान करती है। यह भ्रूण को संक्रमण से बचाकर एक सुरक्षात्मक भूमिका भी निभाता है। अक्सर, बच्चे का स्थान पीछे और पार्श्व क्षेत्रों में तय होता है, लेकिन नाल का गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ स्थित होना असामान्य नहीं है। यदि कोई अन्य रोग संबंधी असामान्यताएं नहीं हैं, तो यह स्थिति महिला के लिए खतरनाक नहीं है और अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं है।
गिर जाना
इसका अर्थ क्या है?
गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ कोरियोन का स्थानीयकरण एक रोग संबंधी विचलन नहीं है, लेकिन महिला को सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। बच्चे का स्थान 7वें दिन गर्भाशय के उस क्षेत्र में विकसित होता है जहां निषेचित अंडे का आरोपण हुआ था - पूर्वकाल, पश्च और पार्श्व क्षेत्रों में। हालाँकि, नाल का गर्भाशय के कोष के पास पिछली दीवार पर स्थिर होना महिला के लिए अधिक अनुकूल माना जाता है।
भ्रूण के गहन विकास के साथ, प्रजनन अंग की दीवारें धीरे-धीरे खिंचती हैं, लेकिन यह प्रक्रिया असमान रूप से होती है। यह गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार है जिस पर सबसे अधिक भार पड़ता है। जब मांसपेशियों की परत खिंचती है, तो यह पतली हो जाती है, जबकि पीछे के हिस्सों का घनत्व और मोटाई थोड़ा बदल जाती है। इसके अलावा, बच्चे के प्रभाव और हरकतों से अगला भाग अधिक तेजी से घायल होता है, जिससे प्लेसेंटा के क्षतिग्रस्त होने और समय से पहले अलग होने का खतरा पैदा हो जाता है।
गर्भाशय की मांसपेशियों की परत के विपरीत, नाल में खिंचाव की क्षमता नहीं होती है, इसलिए इसे गर्भाशय के कोष के पास घनी पिछली दीवार पर लगाना एक महिला के लिए सबसे अच्छा विकल्प है।
हालाँकि, कुछ अच्छी ख़बरें भी हैं। यदि कोरियोन पूर्वकाल गर्भाशय खंड से जुड़ा हुआ है, तो यह अन्य निर्धारण विकल्पों की तुलना में तेजी से ऊपर की ओर बढ़ता है।
यदि प्लेसेंटा गर्भाशय के आंतरिक ओएस से 6 सेमी या अधिक ऊपर है, तो यह सामान्य माना जाता है और महिला को चिंता नहीं करनी चाहिए। अक्सर, गर्भावस्था बिना किसी असामान्यता के आगे बढ़ती है, और प्रसव सुरक्षित रूप से होता है।
इस लगाव के कारण
गर्भावस्था के दौरान सभी प्रक्रियाएं सुचारू रूप से नहीं चलती हैं; किसी कारण से, भ्रूण प्रजनन अंग के किनारे या सामने से जुड़ जाता है। घटना के तंत्र का विस्तार से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन पूर्वगामी कारक हैं:
- अंग की दीवारों पर चोटें;
- निशान और आसंजन की उपस्थिति;
- एंडोमेट्रियोसिस;
- मायोमेटस नोड्स की उपस्थिति;
- निषेचित अंडे के विकास में देरी।
अक्सर, नाल गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ स्थित होती है जब इसकी आंतरिक दीवारों की अखंडता का उल्लंघन होता है। यह कई उपचारों, गर्भपात और सिजेरियन सेक्शन के बाद होता है। एंडोमेट्रियम की संरचना सूजन प्रक्रियाओं और एंडोमेट्रियोसिस से प्रभावित होती है।
कोरियोन का ऐसा लगाव शायद ही कभी आदिम महिलाओं में पाया जाता है; अधिकतर यह बाद के गर्भधारण के दौरान पाया जाता है। यह बच्चे के जन्म के दौरान प्रजनन अंग की आंतरिक दीवारों में परिवर्तन से समझाया गया है।
कभी-कभी निषेचित अंडा आवश्यकता से अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है। इस वजह से, भ्रूण को समय पर गर्भाशय की दीवार में प्रवेश करने का समय नहीं मिलता है और वह उसके सामने या निचले हिस्से से जुड़ा रहता है।
गर्भाशय के एक या दूसरे हिस्से में भ्रूण के स्थानीयकरण का मतलब है कि भ्रूण के आरोपण के समय सबसे अच्छी श्लेष्म झिल्ली थी। यानी इस सेगमेंट में अच्छी रक्त आपूर्ति और पर्याप्त मोटाई थी।
स्थानीयकरण बच्चे के जन्म को कैसे प्रभावित करता है?
कई डॉक्टर गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर प्लेसेंटा के स्थान को सामान्य मानते हैं। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि बच्चे का स्थान सामने या पीछे की दीवार पर स्थित है। एक और पैरामीटर बहुत अधिक महत्वपूर्ण है - गर्भाशय के ओएस से बच्चे की सीट की ऊंचाई। कम लगाव भ्रूण की प्रस्तुति के विकास और सहज गर्भपात के लिए खतरनाक है।
गर्भाशय से प्लेसेंटा के पूर्वकाल जुड़ाव की संभावित जटिलताएँ
गर्भवती महिलाओं की स्क्रीनिंग जांच के दौरान, नाल का स्थान निर्धारित किया जाना चाहिए। यह आपको सभी जोखिमों को ध्यान में रखने और समय पर पैथोलॉजी को रोकने की अनुमति देता है। इस तथ्य के बावजूद कि भ्रूण गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा हुआ है, यह आवश्यक रूप से गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करता है। यह बिना किसी जटिलता के आगे बढ़ सकता है और सफल प्रसव के साथ समाप्त हो सकता है। हालाँकि, कुछ खतरे अभी भी मौजूद हैं।
- प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा बढ़ जाता है। बढ़ता हुआ भ्रूण गर्भाशय की दीवार पर दबाव डालता है और तीव्रता से धक्का देता है, और गर्भावस्था की अवधि के अनुपात में आंदोलनों की शक्ति बढ़ जाती है। बच्चे के जन्म के करीब, तथाकथित प्रशिक्षण संकुचन होते हैं, जिसके दौरान गर्भाशय सिकुड़ता है। शिशु का स्थान उसके संकुचनों का अनुसरण नहीं कर सकता, इसलिए अलगाव का खतरा बढ़ जाता है। यदि प्लेसेंटा ऊंचा जुड़ा हुआ है, गर्भाशय की दीवार पर कोई निशान नहीं है, तो महिला को कोई खतरा नहीं है।
- भ्रूण हाइपोक्सिया। पूर्वकाल गर्भाशय की दीवार के साथ का स्थान बच्चे को पोषक तत्वों की आपूर्ति में बाधा डाल सकता है, जो प्लेसेंटल अपर्याप्तता और गेस्टोसिस के विकास के लिए खतरनाक है। पैथोलॉजी कम प्लेसेंटेशन के साथ विकसित होती है, जब विकसित भ्रूण रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है। परिणामस्वरूप, माँ और बच्चे के बीच रक्त परिसंचरण और चयापचय बाधित हो जाता है।
- प्लेसेंटा प्रेविया। सबसे अनुकूल स्थिति कोरियोन को पीछे रखना है, क्योंकि जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ता है यह ऊपर की ओर बढ़ता है। पूर्वकाल निर्धारण कुछ समस्याएं पैदा करता है। यदि किसी कारण से भ्रूण आंतरिक ओएस के बहुत करीब जुड़ा हुआ है, तो जैसे-जैसे गर्भाशय का आकार बढ़ता है, बच्चे का स्थान नीचे की ओर खिसक सकता है। साथ ही यह गर्भाशय के निकास को पूरी तरह या आंशिक रूप से बंद कर देता है। पूर्ण प्रस्तुति के मामले में, बच्चे का जन्म स्वाभाविक रूप से नहीं हो सकता है, और रक्तस्राव और गर्भपात का खतरा होता है।
- भ्रूणीय संरचना के सख्त लगाव और अंतर्वृद्धि का खतरा बढ़ जाता है। मौजूदा निशान कोरियोन के सामान्य निर्धारण में बाधा डालते हैं। हालाँकि, विकृति विज्ञान काफी दुर्लभ है और इसके विकास के लिए कुछ शर्तें होनी चाहिए:
- परलोक सामने स्थित है;
- गर्भाशय की परत में सिकाट्रिकियल परिवर्तन होते हैं;
- बच्चे की सीट की कम माउंटिंग।
सभी तीन कारकों की उपस्थिति में प्लेसेंटा का गर्भाशय की दीवार तक पहुंचना संभव है।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, रक्तस्राव और गर्भपात के कारण प्रेजेंटेशन खतरनाक है।
प्लेसेंटा का स्थान कैसे निर्धारित किया जाता है?
शिशु के स्थान का स्थान नियमित अल्ट्रासाउंड के दौरान निर्धारित किया जाता है। किसी भी गर्भावस्था विकृति की अनुपस्थिति में, विशिष्ट लक्षण नहीं देखे जाते हैं, और महिला की भलाई प्रभावित नहीं होती है।
गर्भावस्था के दौरान कुछ बातों का ध्यान रखना चाहिए:
- भ्रूण की हलचल कमज़ोर महसूस होती है, कभी-कभी अपेक्षा से देर से;
- बच्चे के दिल की धड़कन सुनते समय, ध्वनि धीमी और अधिक दूर होगी;
- पेट का आकार थोड़ा बढ़ गया है;
- पेट को दबाने और उस पर कोई चोट लगने से नाल के पीछे स्थित होने की तुलना में अधिक खतरा पैदा होता है।
यदि कोई पूर्वकाल प्रस्तुति है, तो इसका निर्धारण डॉक्टर द्वारा स्त्री रोग संबंधी परीक्षण के दौरान किया जाता है।
बच्चे की सीट की पूर्वकाल स्थिति कोई रोग संबंधी विचलन नहीं है, कई डॉक्टर स्थिति को पूरी तरह से सामान्य मानते हैं। यदि किसी महिला को स्त्रीरोग संबंधी रोग (फाइब्रॉएड, गर्भाशय पर सिस्ट) और मायोमेट्रियम में सिकाट्रिकियल परिवर्तन नहीं है, तो गर्भावस्था विकृति के बिना आगे बढ़ती है और समय पर जन्म के साथ समाप्त होती है। चूंकि स्थिति कुछ जोखिमों से जुड़ी होती है, इसलिए महिला को सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।
प्लेसेंटा एक अंग है जो अंडे के निषेचन के बाद विकसित होना शुरू होता है।
प्लेसेंटा मां और भ्रूण को जोड़ता है; यह निर्धारित करता है कि गर्भावस्था की अवधि कैसे आगे बढ़ेगी। यह अंग गर्भावस्था के लगभग 10 सप्ताह से विकसित होना शुरू हो जाता है, लेकिन अंतिम गठन 16 सप्ताह तक होता है। इस क्षण तक, भ्रूण भ्रूण झिल्ली की मदद से भोजन करता है और विकसित होता है। बच्चे की स्थिति सीधे तौर पर प्लेसेंटा पर निर्भर करती है।
गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इसका गठन कैसे होगा, साथ ही इसकी कार्यप्रणाली और स्थान भी। एक नियम के रूप में, दूसरी तिमाही के दौरान, प्लेसेंटा बहुत ऊपर जुड़ा होता है, ग्रसनी से दूरी लगभग 5 सेंटीमीटर होती है। तीसरी तिमाही के दौरान दूरी 7 सेंटीमीटर है। उपरोक्त अंग के निम्न स्थान का निदान तब किया जाता है जब ग्रसनी की दूरी 3 सेंटीमीटर होती है।
सही स्थान
नाल को जोड़ने के लिए गर्भाशय में पीछे की दीवार एक अच्छी जगह होती है। बच्चे के निरंतर विकास के साथ गर्भाशय की मांसपेशियां खिंचने लगती हैं, लेकिन इस प्रक्रिया का वितरण असमान रूप से होने लगता है। सामने की दीवार बहुत अच्छी तरह से खिंचने लगती है, लेकिन पीछे की दीवार लगभग अपरिवर्तित रहती है। परिणामस्वरूप, यह पता चलता है कि सामने की दीवार कुछ समय बाद पतली हो जाती है, और पीछे की दीवार वैसी ही रहती है जैसी गर्भधारण की अवधि से पहले थी।
इसीलिए यह पता चला है कि यह सबसे अच्छा है जब प्लेसेंटा पीछे की दीवार से जुड़ा होता है, तनाव न्यूनतम हो जाता है। इसके अलावा, इस तथ्य को न भूलें कि भ्रूण गर्भाशय के अन्य भागों से जुड़ सकता है। पार्श्व स्थिति भी हो सकती है, यह आदर्श है। एक नियम के रूप में, यदि नाल पूर्वकाल की दीवार पर स्थित है, तो कोई भी विचलन के बारे में निश्चित रूप से नहीं बोल सकता है; बेशक, कोई अन्य स्थान बहुत बेहतर होगा। प्लेसेंटा के पीछे की दीवार पर होने के कई सकारात्मक कारक हैं।
- गतिशीलता का अभाव. इस तथ्य के कारण कि गर्भाशय की पिछली दीवार खिंचती नहीं है, यह सघन और मोटी होती है। जब उपरोक्त अंग का संकुचन होता है, तो कोई तनाव नहीं होगा और तदनुसार प्लेसेंटल एबॉर्शन की संभावना कम हो जाती है।
- न्यूनतम चोट. जब भ्रूण हिलना और घूमना शुरू कर देता है, तो नाल को छूने की प्रक्रिया नहीं होती है।
- पफ पेस्ट्री से घटना की न्यूनतम संभावना।
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यदि किसी गर्भवती महिला को पूर्ववर्ती प्लेसेंटा स्थानीयकरण का निदान किया गया है, तो तुरंत घबराने और तनावग्रस्त होने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि चिंता की कोई बात नहीं है। एक नियम के रूप में, इस निदान के साथ भी, एक महिला बिना किसी जटिलता के बच्चे को जन्म दे सकती है। उपरोक्त निदान में एकमात्र कारक एक अग्रणी चिकित्सक द्वारा निरंतर निगरानी है।
क्या खतरा हो सकता है?
जैसा कि पहले कहा गया था, पूर्वकाल की दीवार की मांसपेशियों में खिंचाव की क्षमता होती है, और इससे नाल को खिंचाव के निशान से नुकसान हो सकता है, और इस अंग की कार्यप्रणाली पहले जैसी नहीं रहेगी। कुछ स्थितियों में, प्लेसेंटा में रुकावट हो सकती है। गर्भाशय की दीवारों के लगातार बढ़ने और खिंचाव के कारण आगे की दीवार के नीचे की ओर झुकने की संभावना रहती है।
यह अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन दूसरी बार गर्भवती महिलाओं में यह अभी भी हो सकता है कि उपरोक्त अंग इतना नीचे आ सकता है कि गर्भाशय की गर्भाशय ग्रीवा अवरुद्ध हो जाती है, और यह खतरनाक है क्योंकि बच्चे के बाहर निकलने का मार्ग अवरुद्ध हो जाता है। यदि ऐसी स्थिति होती है, तो गर्भवती महिला का ऑपरेशन (सिजेरियन सेक्शन) करना चाहिए, क्योंकि वह खुद को जन्म देने में सक्षम नहीं होगी। इसके अलावा, यदि प्लेसेंटा पूर्वकाल की दीवार के साथ है, तो समय से पहले प्रसव शुरू होने की संभावना बढ़ जाती है, और पहले दो तिमाही में गर्भपात की संभावना बढ़ जाती है।
यदि उपरोक्त निदान किया जाता है, तो एक गर्भवती महिला को गेस्टोसिस का निदान किया जा सकता है, और बच्चे को ऑक्सीजन भुखमरी का निदान किया जा सकता है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि बच्चा प्लेसेंटा पर दबाव डालना शुरू कर देता है और ऑक्सीजन को ही बंद कर देता है।
प्लेसेंटा के स्थान को प्रभावित करने वाले कारक
मुख्य कारण - गर्भाशय की मांसपेशियों में खिंचाव के अलावा, कुछ ऐसे कारक भी हैं जो उपरोक्त अंग के आगे बढ़ने को प्रभावित कर सकते हैं। विशेषज्ञ कई तरह के कारण बताते हैं.
- गर्भाशय की आंतरिक दीवारों की विकृति, जो किसी भी सूजन प्रक्रिया से प्रभावित हो सकती है।
- और या तो एक संक्रमण.
- पहले सर्जिकल हस्तक्षेप किया गया था, जिसके बाद गर्भाशय पर आसंजन या छोटे निशान बन सकते थे।
- अनेक बच्चों को जन्म देना।
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इसके अलावा, इसका एक कारण यह भी हो सकता है कि भ्रूण उस समय दीवार से जुड़ा हुआ था जब वह पहले ही निचले हिस्से में उतर चुका था। आंकड़ों के मुताबिक, जो महिलाएं एक से अधिक बार बच्चे को जन्म दे रही हैं उन्हें इसका खतरा होता है।
वर्गीकरण
आंकड़ों के अनुसार, गर्भवती महिलाओं की तीसरी तिमाही में पूर्वकाल की दीवार का प्लेसेंटा लगभग 3% होता है। दूसरी तिमाही के दौरान, अल्ट्रासाउंड स्कैन के बाद निदान किया जाता है, यह पता चलता है कि जिस स्थान पर भ्रूण स्थित है वह काफी नीचे है।
ऐसा इसलिए होता है क्योंकि जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ने लगता है, प्लेसेंटा हिलने लगता है, जिससे प्लेसेंटा ऊपर की ओर बढ़ने लगता है। उपरोक्त अंग की प्रस्तुति के दो वर्गीकरण दर्ज किए गए हैं, जो बच्चे को जन्म देने की अवधि के साथ-साथ जन्म प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण में भी निर्धारित होते हैं।
प्रसव के प्रारंभिक चरण में प्रस्तुति जब गर्भाशय ग्रीवा खुलती है।
- केंद्रीय।
- क्षेत्रीय।
- पार्श्व.
अल्ट्रासाउंड जांच के परिणाम से पता चल सकता है कि प्लेसेंटा पूर्वकाल की दीवार पर किस हद तक स्थित है।
- पहला। अंग गर्भाशय के निचले हिस्से में ग्रसनी से कम से कम 3 सेंटीमीटर की दूरी पर स्थित होता है।
- दूसरा। उपरोक्त अंग ग्रसनी के पास स्थित है, लेकिन इसे ढकता नहीं है।
- तीसरा। ग्रसनी पूरी तरह से नाल के निचले हिस्से से ढकी होती है, जिससे बच्चे के स्थान का एक टुकड़ा बच जाता है, जो विषम रूप से स्थित होता है।
- चौथा. नाल का मुख्य भाग ग्रसनी को पूरी तरह से ढक देता है, किनारे सभी सममित होते हैं।
अभिव्यक्ति के लक्षण. निदान।
जब नाल सामने की दीवार से जुड़ी होती है तो गर्भवती माँ को उस पल का एहसास नहीं होता है। इसीलिए अक्सर समय पर निदान करना संभव नहीं हो पाता है। कुछ मामलों में, गर्भवती महिला को योनि से रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है, जो समय-समय पर हो सकता है। यह लक्षण गर्भावस्था के पहले चरण में होता है।
ऐसे मामलों में जहां एक महिला गर्भावस्था के आखिरी तिमाही में है और उसे रक्तस्राव हो रहा है, यह मुख्य संकेत है कि नाल समय से पहले विकसित हो चुकी है।
उपरोक्त निदान की विशेषताएं.
- बच्चे की दिल की धड़कन बहुत धीमी होती है, उसे सुनना बहुत मुश्किल होता है, कभी-कभी तो यह संभव ही नहीं हो पाता।
- गर्भवती महिला का पेट बड़ा हो सकता है, जिससे स्ट्रेच मार्क्स दिखाई दे सकते हैं।
- बच्चे की हरकतें कमज़ोर महसूस होती हैं।
