प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव का क्या अर्थ है? प्रतिरक्षादमनकारी

आमवाती रोगों के इलाज के लिए, कभी-कभी साइटोस्टैटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से एज़ैथियोप्रिन, मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोफॉस्फेमाइड। इन दवाओं में अपेक्षाकृत तेज़ और गैर-विशिष्ट साइटोस्टैटिक प्रभाव होता है, विशेष रूप से लिम्फोइड समेत तेजी से बढ़ने वाली कोशिकाओं के संबंध में स्पष्ट होता है।

निम्नलिखित को स्वीकार कर लिया गया है प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा के लिए बुनियादी नियम:

• निदान की विश्वसनीयता;
• साक्ष्य की उपस्थिति;
• कोई मतभेद नहीं;
• डॉक्टर की उचित योग्यता;
• रोगी की सहमति;
• उपचार के दौरान रोगी की व्यवस्थित निगरानी।

इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स को "आरक्षित दवाएं" माना जाता है और पारंपरिक रूप से रोगजनक चिकित्सा एजेंटों के बीच अंतिम रूप से उपयोग किया जाता है। उनके उपयोग के कारण आम तौर पर रुमेटीइड गठिया, फैले हुए संयोजी ऊतक रोगों और प्रणालीगत वास्कुलिटिस के रोगियों में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के समान होते हैं।

इन रोगों की प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा के लिए विशिष्ट संकेत हैंउनका गंभीर, जीवन-धमकाने वाला या अक्षम करने वाला कोर्स, विशेष रूप से गुर्दे और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ-साथ दीर्घकालिक स्टेरॉयड थेरेपी के प्रतिरोध के साथ, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की लगातार उच्च रखरखाव खुराक लेने की आवश्यकता के साथ स्टेरॉयड निर्भरता, मतभेद उनका उपयोग या दवाओं की खराब सहनशीलता।

इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी अनुमति देती हैग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की दैनिक खुराक को 10-15 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन तक कम करें या उनका उपयोग भी बंद कर दें। इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स की खुराक छोटी या मध्यम होनी चाहिए, और उपचार निरंतर और दीर्घकालिक होना चाहिए। जब रोग से मुक्ति मिल जाती है, तो रोगी लंबे समय तक (2 वर्ष तक) न्यूनतम रखरखाव खुराक पर दवा लेना जारी रखता है।

इम्यूनोसप्रेसेन्ट के उपयोग में अंतर्विरोधों में शामिल हैं:सहवर्ती संक्रमण, जिसमें अव्यक्त और क्रोनिक फोकल संक्रमण, गर्भावस्था, स्तनपान, हेमटोपोइएटिक विकार (हेमोसाइटोपेनिया) शामिल हैं।

प्रतिकूल दुष्प्रभावों के बीच, सभी इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के लिए सामान्य, संबंधितअस्थि मज्जा समारोह का दमन, संक्रमण का विकास, टेराटोजेनिसिटी, कैंसरजन्यता। साइड इफेक्ट की गंभीरता के आधार पर, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के उपयोग के निम्नलिखित अनुक्रम की सिफारिश की जाती है: एज़ैथियोप्रिन, मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोफॉस्फ़ामाइड।

एज़ैथीओप्रिनएक प्यूरिन एनालॉग है और एंटीमेटाबोलाइट्स से संबंधित है। दवा प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 2 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से निर्धारित की जाती है। चिकित्सीय प्रभाव चिकित्सा शुरू होने के 3-4 सप्ताह बाद दिखाई देता है। एक बार स्पष्ट सुधार प्राप्त हो जाने पर, दवा की खुराक को 25-75 मिलीग्राम/दिन की रखरखाव खुराक तक कम कर दिया जाता है। एज़ैथियोप्रिन की विशिष्ट प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में, सबसे आम हैं हेपेटाइटिस, स्टामाटाइटिस, अपच और जिल्द की सूजन।

methotrexate- एक फोलिक एसिड प्रतिपक्षी, एज़ैथियोप्रिन की तरह, एंटीमेटाबोलाइट्स के समूह में शामिल है। दवा प्रति सप्ताह 5-15 मिलीग्राम (तीन खुराक में विभाजित) की खुराक पर मौखिक या पैरेन्टेरली निर्धारित की जाती है। उपचार शुरू होने के 3-6 सप्ताह बाद सकारात्मक प्रभाव देखा जाता है। गुर्दे की क्षति से बचने के लिए, मेथोट्रेक्सेट को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ संयोजित करने की सलाह नहीं दी जाती है। मेथोट्रेक्सेट की छोटी खुराक का उपयोग करके नैदानिक ​​​​सुधार प्राप्त किया जा सकता है, जो लगभग गंभीर जटिलताओं का कारण नहीं बनता है, जिसे न केवल संधिशोथ के रोगियों के लिए इसके प्रशासन का आधार माना जाता है, बल्कि रोग के गंभीर, प्रगतिशील रूपों में सोरियाटिक गठिया के साथ भी। गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी और रोग-निवारक दवाओं से उपचार के प्रति प्रतिरोधी। मेथोट्रेक्सेट के विशिष्ट दुष्प्रभावों में अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस, त्वचा का अपचयन, गंजापन, लीवर फाइब्रोसिस और एल्वोलिटिस शामिल हैं।

साईक्लोफॉस्फोमाईडयह एल्काइलेटिंग एजेंटों को संदर्भित करता है और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के बीच एक अत्यधिक प्रभावी, लेकिन सबसे खतरनाक दवा है। यह दवा मुख्य रूप से ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और अन्य दवाओं की अप्रभावीता के मामलों में प्रणालीगत वास्कुलिटिस के गंभीर रूपों, विशेष रूप से वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस और पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा के उपचार के लिए इंगित की जाती है। आमतौर पर, साइक्लोफॉस्फामाइड प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम पर 2 मिलीग्राम मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है, लेकिन पहले कुछ दिनों के दौरान इसे शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम पर 3-4 मिलीग्राम पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है। चिकित्सीय प्रभाव के लक्षण 3-4 सप्ताह के बाद देखे जाते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर के स्थिर होने के बाद, दैनिक खुराक धीरे-धीरे 25-50 मिलीग्राम / दिन की रखरखाव खुराक तक कम हो जाती है। साइक्लोफॉस्फ़ामाइड के विशिष्ट दुष्प्रभावों में प्रतिवर्ती गंजापन, मासिक धर्म की अनियमितता, एज़ोस्पर्मिया, रक्तस्रावी सिस्टिटिस और मूत्राशय का कैंसर शामिल हैं। मूत्राशय को होने वाले नुकसान को रोकने के लिए, संकेत के अभाव में, हर दिन रोगनिरोधी रूप से 3-4 लीटर तक तरल पदार्थ लेने की सिफारिश की जाती है। गुर्दे की विफलता के मामले में, साइक्लोफॉस्फामाइड की दैनिक खुराक कम हो जाती है।

इम्यूनोसप्रेसेन्ट ऐसी दवाएं हैं जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबा देती हैं। इनमें कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एज़ैथियोप्रिन, साइक्लोस्पोरिन और अमीनोसैलिसिलिक एसिड डेरिवेटिव शामिल हैं।

Corticosteroids

प्रेडनिसोलोन. प्रेडनिसोलोन (और मिथाइलप्रेडनिसोलोन) वयस्कों और बच्चों में प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा के लिए पसंद का प्रतिरक्षादमनकारी है। समतुल्य खुराक पर डेक्सामेथासोन के समान प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव होते हैं; हालाँकि, ब्रश बॉर्डर एंजाइम गतिविधि पर इसके प्रतिकूल प्रभावों के कारण, इसके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

प्रेडनिसोलोन की प्रारंभिक खुराक 2-4 मिलीग्राम/किग्रा/दिन मौखिक रूप से या पैरेंट्रल रूप से दी जाती है, और फिर खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है। थेरेपी का लक्ष्य हमेशा न्यूनतम प्रभावी खुराक निर्धारित करना होता है, जो अनुकूल परिस्थितियों में शून्य या न्यूनतम कम (0.5 मिलीग्राम/किग्रा) होगी; इसके अलावा, दवा को हर दूसरे दिन देने की सलाह दी जाती है। प्रेडनिसोलोन का एक दुष्प्रभाव, कुशिंग सिंड्रोम, सर्वविदित है। इस संबंध में, स्पष्ट प्रतिकूल घटनाओं की उपस्थिति में, न्यूनतम प्रभावी खुराक निर्धारित करते समय, अतिरिक्त इम्यूनोस्प्रेसिव दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए, जो स्टेरॉयड की कम खुराक के साथ चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देगा।

budesonide. यह नई आंत्र-लेपित दवा फार्मेसियों में उपलब्ध है। बडेसोनाइड को पहली बार यकृत से गुजारने पर बड़े पैमाने पर चयापचय किया जाता है और इसलिए इसका प्रणालीगत प्रतिरक्षादमनकारी दुष्प्रभाव न्यूनतम होता है। हालाँकि, कुछ रोगियों में स्टेरॉयड-प्रेरित हेपेटोपैथी और कुछ अधिवृक्क दमन की सूचना मिली है। बुडेसोनाइड की प्रभावशीलता की वास्तविक रिपोर्टें हैं; हालाँकि, कुछ अध्ययनों में साँस के कारण होने वाले अस्थमा के लिए विपणन की जाने वाली गैर-आंत्र-लेपित दवा का उपयोग किया गया था, और अन्य अध्ययनों में उचित खुराक निर्दिष्ट नहीं की गई थी। बुडेसोनाइड के उपयोग के संबंध में सिफारिशों को सूचित करने के लिए छोटे रोगियों में प्रतिरक्षादमनकारी एजेंटों के आगे के अध्ययन की आवश्यकता है।

एज़ैथीओप्रिन

मनुष्यों में, यह प्रतिरक्षादमनकारी दवा तब तक प्रभावी नहीं होती जब तक कि रोगी को पहले से ही स्टेरॉयड न मिल रहा हो। वांछित परिणाम प्राप्त करने में 24 सप्ताह लगते हैं, और उपचार को समय से पहले बंद करने से दोबारा बीमारी हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, एज़ैथियोप्रिन का उपयोग प्रथम-पंक्ति प्रतिरक्षादमनकारी दवा के रूप में नहीं किया जाता है, बल्कि स्टेरॉयड की खुराक को कम करने के साधन के रूप में किया जाता है।

अस्थि मज्जा (न्यूट्रोपेनिया) पर इम्यूनोसप्रेसेन्ट का विषाक्त प्रभाव दुर्लभ है, लेकिन कुछ रोगियों में यह कुछ हफ्तों के भीतर विकसित हो सकता है। इन रोगियों में थायोप्यूरिन मिथाइलट्रांसफेरेज़ (टीपीएमटी) की कमी होने की संभावना है, जो कि एज़ैथियोप्रिन के सक्रिय मेटाबोलाइट 6-मर्कैप्टोप्यूरिन के टूटने के लिए आवश्यक एंजाइम है। बच्चों में, टीपीएमटी गतिविधि कम है, जो वयस्कों की तुलना में बच्चों के लिए बेहद कम अनुशंसित खुराक (0.3 मिलीग्राम/किग्रा/दिन बनाम 2.0 मिलीग्राम/किग्रा/दिन) की व्याख्या करती है। व्यावसायिक रूप से उपलब्ध इम्यूनोसप्रेसेंट की सबसे छोटी खुराक 25 मिलीग्राम है, और क्योंकि इस साइटोटॉक्सिक दवा को अलग नहीं किया जा सकता है, एज़ैथियोप्रिन शायद ही कभी बच्चों को निर्धारित किया जाता है। यह दवा अन्य देशों में विभिन्न खुराकों में उपलब्ध है, लेकिन मूत्र में उत्सर्जित हो जाती है, जो पर्यावरण के लिए चिंता का विषय हो सकता है।

अन्य साइटोटॉक्सिक दवाएं

सूजन की बीमारी वाले बच्चों को अन्य इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, जैसे क्लोरैम्बुसिल या साइक्लोफॉस्फेमाइड से लाभ होने की अधिक संभावना है, अगर वे प्रेडनिसोलोन मोनोथेरेपी का जवाब नहीं देते हैं।

5-अमीनोसैलिसिलिक एसिड (5-एएसए) के व्युत्पन्न

कोलाइटिस कुछ देशों में काफी आम बीमारी है। इसके अलावा, बड़ी आंत में सूजन संबंधी परिवर्तन छोटी आंत की भागीदारी के कारण हो सकते हैं या सामान्यीकृत आईबीडी का हिस्सा हो सकते हैं। पृथक तीव्र या क्रोनिक कोलाइटिस के सभी मामलों में, सूजन-रोधी दवाओं के रूप में इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स - 5-एएसए डेरिवेटिव का उपयोग उचित है।

sulfasalazine. एक प्रो-मेडिसिन है; सल्फापाइरीडीन को 5-एएसए से जोड़ने वाला डायज़ो बंधन आंतों के बैक्टीरिया की कार्रवाई से टूट जाता है, जिससे 5-एएसए निकलता है, जो उच्च सांद्रता में बड़ी आंत में स्थानीय सूजन-रोधी प्रभाव डालता है। हेपेटोटॉक्सिसिटी हो सकती है, लेकिन इम्यूनोसप्रेसेन्ट का मुख्य दुष्प्रभाव केराटोकोनजंक्टिवाइटिस सिक्का (केसीएस) है, इसलिए उत्पादित आंसू द्रव की मात्रा का आकलन करने के लिए शिमर परीक्षण नियमित रूप से किया जाना चाहिए। एसबीएस को सल्फर से संबंधित जटिलता माना जाता है, हालांकि इसे ओल्सालज़ीन के साथ भी देखा गया है, जिसमें सल्फोनामाइड नहीं होता है।

ओल्सालज़ीन. इसमें दो 5-एएसए अणु होते हैं जो एक डायज़ो बंधन से जुड़े होते हैं और फिर से आंतों के बैक्टीरिया के प्रभाव में निकलते हैं। इम्यूनोसप्रेसेंट दवा एसबीएस की घटनाओं को कम करने के लिए विकसित की गई थी, जिसे सल्फासालजीन में सल्फापाइरीडीन का दुष्प्रभाव माना जाता था। ओल्सालज़ीन का उपयोग सफलता के साथ किया गया है, हालांकि एसबीएस के विकास की कभी-कभी सूचना मिली है। इम्यूनोसप्रेसेन्ट ओल्सालजीन की खुराक सल्फासालजीन की आधी खुराक है क्योंकि इसमें सक्रिय पदार्थ की मात्रा दोगुनी होती है।

बाल्सालाज़िद. एक नई प्रो-ड्रग (4-एमिनोबेंज़ॉयल-पी-अलैनिन-मेसालेमिन) है। बाल्सालाज़ाइड को सल्फ़ासाल्ज़िन के समान तंत्र द्वारा सक्रिय किया जाता है, लेकिन युवा रोगियों में इसकी सुरक्षा और प्रभावशीलता का अध्ययन नहीं किया गया है।

मेसालज़ीन. यह अन्य अणुओं के बिना 5-एएसए है जो इसके एनालॉग बनाते हैं (इसे मेसालेमिन भी कहा जा सकता है)। मनुष्यों में बृहदांत्रशोथ के उपचार के लिए, आंतों में घुलने वाली कोटिंग की उपस्थिति के कारण सक्रिय पदार्थ की धीमी गति से रिहाई के साथ इम्यूनोसप्रेसेन्ट का एक खुराक रूप होता है। छोटी आंत में समय से पहले रिलीज होने से अवशोषित और नेफ्रोटॉक्सिक होने की संभावना होती है, लेकिन मानव आंत के पीएच पर, अधिकांश 5-एएसए बड़ी आंत में सक्रिय हो जाता है। इम्यूनोसप्रेसेन्ट के मौखिक रूपों की सुरक्षा अज्ञात है। मेसालजीन एनीमा और सपोसिटरी सुरक्षित हैं, लेकिन इम्यूनोसप्रेसेंट प्रशासन के इन रूपों का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

इम्यूनोसप्रेसेन्ट साइक्लोस्पोरिन

साइक्लोस्पोरिन ए (सीएसए) एक प्रभावी इम्यूनोसप्रेसेंट है, जो कवक से अलग किए गए नौ साइक्लोस्पोरिन में से एक है, और एक शक्तिशाली इम्यूनोसप्रेसिव दवा है जिसका उपयोग अंग प्रत्यारोपण और मनुष्यों में कुछ (ऑटो) प्रतिरक्षा रोगों में किया जाता है। नेफ्रोटॉक्सिक हो सकता है, इसलिए आदर्श रूप से इम्यूनोसप्रेसेन्ट सीरम सांद्रता की करीबी निगरानी की सिफारिश की जाती है।

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में, CsA का उपयोग गुदा फुरुनकुलोसिस के उपचार में मोनोथेरेपी के रूप में किया जाता था। इम्यूनोसप्रेसेन्ट की गतिविधि को केटोकोनाज़ोल के एक साथ प्रशासन द्वारा बढ़ाया जा सकता है, जो यकृत में इसके चयापचय को दबा देता है। आईबीडी में साइक्लोस्पोरिन की प्रभावशीलता प्रारंभिक अध्ययनों में असंगत रही है और अभी तक इसकी अनुशंसा नहीं की जा सकती है।

माइकोफेनोलेट मोफेटिल

माइकोफेनोलेट मोफ़ेटिल एक इम्युनोमोड्यूलेटर है जिसका उपयोग प्रत्यारोपण अस्वीकृति को रोकने के लिए किया जाता है। यह दवा एक एंटीमेटाबोलाइट है जो लिम्फोसाइटों में प्यूरीन के संश्लेषण को रोकती है। इस दवा से मायस्थेनिया ग्रेविस के सफल उपचार की एक रिपोर्ट (डेवी एट अल. 2000) है, जिसमें गंभीर फोकल एसोफेजियल मायस्थेनिया भी शामिल है। इस इम्यूनोसप्रेसेन्ट के व्यापक उपयोग का कोई सबूत नहीं है, और सहज पुनर्प्राप्ति के मामले इसकी प्रभावशीलता की गलत धारणा दे सकते हैं।

इम्यूनोसप्रेसेन्ट टैक्रोलिमस

टैक्रोलिमस स्ट्रेप्टोमाइसेस से प्राप्त मैक्रोलाइड का एक वर्ग है जो टी सेल सक्रियण को रोकता है और प्रत्यारोपण अस्वीकृति को रोकने के लिए एक इम्यूनोसप्रेसेन्ट के रूप में उपयोग किया जाता है। बच्चों में, यह साइक्लोस्पोरिन से अधिक विषैला होता है, लेकिन फुरुनकुलोसिस के इलाज के लिए इसका उपयोग स्थानीय रूप से किया जा सकता है।

नए प्रकार के इम्यूनोसप्रेसेन्ट

पेंटोक्सिफाइलाइन (ऑक्सपेंटिफायलाइन), थ्रोम्बोक्सेन सिंथेसिस इनहिबिटर, ल्यूकोट्रिएन एंटागोनिस्ट, थैलिडोमाइड और साइटोकाइन मॉड्यूलेटर का मनुष्यों में सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) में कुछ प्रभाव देखा गया है। इम्यूनोसप्रेसेन्ट के रूप में उनकी प्रभावशीलता का अब तक बहुत कम अध्ययन किया गया है। इन्फ्लिक्सिमैब एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जो ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर ए के खिलाफ निर्देशित है और इसका उपयोग मनुष्यों में आईबीडी के इलाज के लिए किया जाता है।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन द्वारा

उपचार पद्धति के रूप में कृत्रिम प्रतिरक्षादमन का उपयोग मुख्य रूप से गुर्दे, हृदय, यकृत, फेफड़े, अस्थि मज्जा जैसे अंगों और ऊतकों के प्रत्यारोपण में किया जाता है।

इसके अलावा, कृत्रिम इम्यूनोसप्रेशन (लेकिन कम गहरा) का उपयोग ऑटोइम्यून बीमारियों और उन बीमारियों के इलाज में किया जाता है जिनके बारे में माना जाता है (लेकिन अभी तक साबित नहीं हुआ है) कि वे ऑटोइम्यून प्रकृति के हैं या हो सकते हैं।

औषधियों के प्रकार

प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं का वर्ग विषम है और इसमें कार्रवाई के विभिन्न तंत्र और अलग-अलग साइड इफेक्ट प्रोफाइल वाली दवाएं शामिल हैं। प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव की प्रोफ़ाइल भी भिन्न होती है: कुछ दवाएं कमोबेश समान रूप से सभी प्रकार की प्रतिरक्षा को दबा देती हैं, दूसरों में प्रत्यारोपण प्रतिरक्षा और ऑटोइम्यूनिटी के संबंध में विशेष चयनात्मकता होती है, जिसमें जीवाणुरोधी, एंटीवायरल और एंटीट्यूमर प्रतिरक्षा पर अपेक्षाकृत कम प्रभाव होता है। ऐसे अपेक्षाकृत चयनात्मक इम्यूनोसप्रेसेन्ट के उदाहरण साइक्लोस्पोरिन ए और टैक्रोलिमस हैं। इम्यूनोस्प्रेसिव दवाएं सेलुलर या ह्यूमरल प्रतिरक्षा पर उनके प्राथमिक प्रभाव में भी भिन्न होती हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि अंगों और ऊतकों का सफल एलोट्रांसप्लांटेशन, ट्रांसप्लांट अस्वीकृति के प्रतिशत में तेज कमी और ट्रांसप्लांट वाले रोगियों का लंबे समय तक जीवित रहना ट्रांसप्लांट में साइक्लोस्पोरिन ए की खोज और व्यापक अभ्यास में परिचय के बाद ही संभव हो सका। , इम्यूनोसप्रेशन के कोई संतोषजनक तरीके नहीं थे जो गंभीर, जीवन-घातक साइड इफेक्ट्स और एंटी-संक्रामक प्रतिरक्षा में गहरी कमी के बिना दमन प्रत्यारोपण प्रतिरक्षा की आवश्यक डिग्री प्रदान कर सकें।

ट्रांसप्लांटोलॉजी में इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के सिद्धांत और अभ्यास के विकास में अगला चरण अंग प्रत्यारोपण के लिए संयुक्त - तीन- या चार-घटक इम्यूनोसप्रेशन के लिए प्रोटोकॉल की शुरूआत थी। मानक तीन-घटक इम्यूनोसप्रेशन में आज साइक्लोस्पोरिन ए, एक ग्लुकोकोर्तिकोइद और एक साइटोस्टैटिक दवा (मेथोट्रेक्सेट या एज़ैथियोप्रिन, या माइकोफेनोलेट मोफेटिल) का संयोजन होता है। प्रत्यारोपण अस्वीकृति के उच्च जोखिम वाले रोगियों में (ग्राफ्ट की गैर-समरूपता की उच्च डिग्री, पिछले असफल प्रत्यारोपण, आदि), आमतौर पर चार-घटक इम्यूनोसप्रेशन का उपयोग किया जाता है, जिसमें एंटी-लिम्फोसाइट या एंटी-थाइमोसाइट ग्लोब्युलिन भी शामिल होता है। जो मरीज मानक इम्यूनोसप्रेसिव आहार के एक या अधिक घटकों को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं या संक्रामक जटिलताओं या घातक बीमारियों के उच्च जोखिम में हैं, उन्हें दो-घटक इम्यूनोसप्रेशन या, कम सामान्यतः, मोनोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

ट्रांसप्लांटोलॉजी में एक नई सफलता एक नए साइटोस्टैटिक एजेंट, फ्लुडाराबिन फॉस्फेट (फ्लूडारा) के उद्भव से जुड़ी है, जिसमें लिम्फोसाइटों के खिलाफ मजबूत चयनात्मक साइटोस्टैटिक गतिविधि है, और अल्पकालिक (कई दिनों) उच्च खुराक पल्स की एक विधि के विकास के साथ जुड़ा हुआ है। शारीरिक खुराक की तुलना में 100 गुना अधिक खुराक में मिथाइलप्रेडनिसोलोन का उपयोग करके ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ थेरेपी। फ्लुडारैबिन फॉस्फेट और मिथाइलप्रेडनिसोलोन की अति-उच्च खुराक के संयुक्त उपयोग ने मानक इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र रूप से होने वाली प्रत्यारोपण अस्वीकृति प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए कुछ ही दिनों और यहां तक ​​कि घंटों में इसे संभव बना दिया, जो कि आगमन से पहले एक बहुत मुश्किल मामला था। फ्लुडारा और उच्च खुराक वाले ग्लुकोकोर्टिकोइड्स।

विकिमीडिया फ़ाउंडेशन. 2010.

देखें अन्य शब्दकोशों में "इम्यूनोसप्रेसिव ड्रग" क्या है:

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रासायनिक यौगिक... विकिपीडिया

एज़ैथियोप्रिन रासायनिक यौगिक IUPAC 6 [(1 मिथाइल 4 नाइट्रो 1 एच इमिडाज़ोल 5 वाईएल) थियो] 1 एच प्यूरीन (और सोडियम नमक के रूप में) सकल सूत्र ... विकिपीडिया

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- (बेसिलिक्सिमैब) मोनोक्लोनल एंटीबॉडी जीव स्रोत चिमेरिक/मानव लक्ष्य सीडी25 वर्गीकरण ... विकिपीडिया

माइकोफेनोलेट मोफ़ेटिल साइटोस्टैटिक क्रियाविधि वाली एक नई शक्तिशाली प्रतिरक्षादमनकारी दवा है। एक मॉर्फोलिनोइथाइल ईथर है... विकिपीडिया

प्रतिरक्षादमनकारी एजेंट

प्रतिरक्षादमनकारियों(इम्यूनोसप्रेसिव दवाएं, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स) कृत्रिम इम्यूनोसप्रेशन (प्रतिरक्षा का कृत्रिम दमन) प्रदान करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक वर्ग है।

आवेदन

उपचार पद्धति के रूप में कृत्रिम प्रतिरक्षादमन का उपयोग मुख्य रूप से गुर्दे, हृदय, यकृत, फेफड़े, अस्थि मज्जा जैसे अंगों और ऊतकों के प्रत्यारोपण में किया जाता है।

इसके अलावा, कृत्रिम इम्यूनोसप्रेशन (लेकिन कम गहरा) का उपयोग ऑटोइम्यून बीमारियों और उन बीमारियों के इलाज में किया जाता है जिनके बारे में माना जाता है (लेकिन अभी तक साबित नहीं हुआ है) कि वे ऑटोइम्यून प्रकृति के हैं या हो सकते हैं।

औषधियों के प्रकार

प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं का वर्ग विषम है और इसमें कार्रवाई के विभिन्न तंत्र और अलग-अलग साइड इफेक्ट प्रोफाइल वाली दवाएं शामिल हैं। प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव की प्रोफ़ाइल भी भिन्न होती है: कुछ दवाएं कमोबेश समान रूप से सभी प्रकार की प्रतिरक्षा को दबा देती हैं, दूसरों में प्रत्यारोपण प्रतिरक्षा और ऑटोइम्यूनिटी के संबंध में विशेष चयनात्मकता होती है, जिसमें जीवाणुरोधी, एंटीवायरल और एंटीट्यूमर प्रतिरक्षा पर अपेक्षाकृत कम प्रभाव होता है। ऐसे अपेक्षाकृत चयनात्मक इम्यूनोसप्रेसेन्ट के उदाहरण साइक्लोस्पोरिन ए और टैक्रोलिमस हैं। इम्यूनोस्प्रेसिव दवाएं सेलुलर या ह्यूमरल प्रतिरक्षा पर उनके प्राथमिक प्रभाव में भी भिन्न होती हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि अंगों और ऊतकों का सफल एलोट्रांसप्लांटेशन, ट्रांसप्लांट अस्वीकृति के प्रतिशत में तेज कमी और ट्रांसप्लांट वाले रोगियों का लंबे समय तक जीवित रहना ट्रांसप्लांट में साइक्लोस्पोरिन ए की खोज और व्यापक अभ्यास में परिचय के बाद ही संभव हो सका। , इम्यूनोसप्रेशन के कोई संतोषजनक तरीके नहीं थे जो गंभीर, जीवन-घातक साइड इफेक्ट्स और एंटी-संक्रामक प्रतिरक्षा में गहरी कमी के बिना दमन प्रत्यारोपण प्रतिरक्षा की आवश्यक डिग्री प्रदान कर सकें।

ट्रांसप्लांटोलॉजी में इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के सिद्धांत और अभ्यास के विकास में अगला चरण अंग प्रत्यारोपण के लिए संयुक्त - तीन- या चार-घटक इम्यूनोसप्रेशन के लिए प्रोटोकॉल की शुरूआत थी। मानक तीन-घटक इम्यूनोसप्रेशन में आज साइक्लोस्पोरिन ए, एक ग्लुकोकोर्तिकोइद और एक साइटोस्टैटिक दवा (मेथोट्रेक्सेट या एज़ैथियोप्रिन, या माइकोफेनोलेट मोफेटिल) का संयोजन होता है। प्रत्यारोपण अस्वीकृति के उच्च जोखिम वाले रोगियों में (ग्राफ्ट की गैर-समरूपता की उच्च डिग्री, पिछले असफल प्रत्यारोपण, आदि), आमतौर पर चार-घटक इम्यूनोसप्रेशन का उपयोग किया जाता है, जिसमें एंटी-लिम्फोसाइट या एंटी-थाइमोसाइट ग्लोब्युलिन भी शामिल होता है। जो मरीज मानक इम्यूनोसप्रेसिव आहार के एक या अधिक घटकों को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं या संक्रामक जटिलताओं या घातक बीमारियों के उच्च जोखिम में हैं, उन्हें दो-घटक इम्यूनोसप्रेशन या, कम सामान्यतः, मोनोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

ट्रांसप्लांटोलॉजी में एक नई सफलता एक नए साइटोस्टैटिक एजेंट, फ्लुडाराबिन फॉस्फेट (फ्लूडारा) के उद्भव से जुड़ी है, जिसमें लिम्फोसाइटों के खिलाफ मजबूत चयनात्मक साइटोस्टैटिक गतिविधि है, और अल्पकालिक (कई दिनों) उच्च खुराक पल्स की एक विधि के विकास के साथ जुड़ा हुआ है। शारीरिक खुराक की तुलना में 100 गुना अधिक खुराक में मिथाइलप्रेडनिसोलोन का उपयोग करके ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ थेरेपी। फ्लुडारैबिन फॉस्फेट और मिथाइलप्रेडनिसोलोन की अति-उच्च खुराक के संयुक्त उपयोग ने मानक इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र रूप से होने वाली प्रत्यारोपण अस्वीकृति प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए कुछ ही दिनों और यहां तक ​​कि घंटों में इसे संभव बना दिया, जो कि आगमन से पहले एक बहुत मुश्किल मामला था। फ्लुडारा और उच्च खुराक वाले ग्लुकोकोर्टिकोइड्स।

विकिमीडिया फ़ाउंडेशन. 2010.

देखें अन्य शब्दकोशों में "इम्यूनोसप्रेसिव दवाएं" क्या हैं:

इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (इम्यूनोसप्रेसिव दवाएं, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स) दवाओं का एक वर्ग है जिसका उपयोग कृत्रिम इम्यूनोसप्रेशन (प्रतिरक्षा का कृत्रिम दमन) प्रदान करने के लिए किया जाता है। ... विकिपीडिया के रूप में कृत्रिम प्रतिरक्षादमन का अनुप्रयोग

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- (इट्राकोनाज़ोल) रासायनिक यौगिक... विकिपीडिया

सक्रिय संघटक ›› फ्लुकोनाज़ोल* (फ्लुकोनाज़ोल*) लैटिन नाम डिफ्लुकन एटीएक्स: ›› J02AC01 फ्लुकोनाज़ोल औषधीय समूह: एंटिफंगल एजेंट नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (आईसीडी 10) ›› बी20.4 एचआईवी के कारण होने वाली बीमारी, अभिव्यक्तियों के साथ... ... औषधियों का शब्दकोश

प्रतिरक्षादमनकारी

प्रतिरक्षादमनकारियों(इम्यूनोसप्रेसिव दवाएं, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स) कृत्रिम इम्यूनोसप्रेशन (प्रतिरक्षा का कृत्रिम दमन) प्रदान करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक वर्ग है।

आवेदन

उपचार पद्धति के रूप में कृत्रिम प्रतिरक्षादमन का उपयोग मुख्य रूप से गुर्दे, हृदय, यकृत, फेफड़े, अस्थि मज्जा जैसे अंगों और ऊतकों के प्रत्यारोपण में किया जाता है।

इसके अलावा, कृत्रिम इम्यूनोसप्रेशन (लेकिन कम गहरा) का उपयोग ऑटोइम्यून बीमारियों और उन बीमारियों के इलाज में किया जाता है जिनके बारे में माना जाता है (लेकिन अभी तक साबित नहीं हुआ है) कि वे ऑटोइम्यून प्रकृति के हैं या हो सकते हैं।

औषधियों के प्रकार

प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं का वर्ग विषम है और इसमें कार्रवाई के विभिन्न तंत्र और अलग-अलग साइड इफेक्ट प्रोफाइल वाली दवाएं शामिल हैं। प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव की प्रोफ़ाइल भी भिन्न होती है: कुछ दवाएं कमोबेश समान रूप से सभी प्रकार की प्रतिरक्षा को दबा देती हैं, दूसरों में प्रत्यारोपण प्रतिरक्षा और ऑटोइम्यूनिटी के संबंध में विशेष चयनात्मकता होती है, जिसमें जीवाणुरोधी, एंटीवायरल और एंटीट्यूमर प्रतिरक्षा पर अपेक्षाकृत कम प्रभाव होता है। ऐसे अपेक्षाकृत चयनात्मक इम्यूनोसप्रेसेन्ट के उदाहरण साइक्लोस्पोरिन ए और टैक्रोलिमस हैं। इम्यूनोस्प्रेसिव दवाएं सेलुलर या ह्यूमरल प्रतिरक्षा पर उनके प्राथमिक प्रभाव में भी भिन्न होती हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि अंगों और ऊतकों का सफल एलोट्रांसप्लांटेशन, ट्रांसप्लांट अस्वीकृति के प्रतिशत में तेज कमी और ट्रांसप्लांट वाले रोगियों का लंबे समय तक जीवित रहना ट्रांसप्लांट में साइक्लोस्पोरिन ए की खोज और व्यापक अभ्यास में परिचय के बाद ही संभव हो सका। , इम्यूनोसप्रेशन के कोई संतोषजनक तरीके नहीं थे जो गंभीर, जीवन-घातक साइड इफेक्ट्स और एंटी-संक्रामक प्रतिरक्षा में गहरी कमी के बिना दमन प्रत्यारोपण प्रतिरक्षा की आवश्यक डिग्री प्रदान कर सकें।

ट्रांसप्लांटोलॉजी में इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के सिद्धांत और अभ्यास के विकास में अगला चरण अंग प्रत्यारोपण के लिए संयुक्त - तीन- या चार-घटक इम्यूनोसप्रेशन के लिए प्रोटोकॉल की शुरूआत थी। मानक तीन-घटक इम्यूनोसप्रेशन में आज साइक्लोस्पोरिन ए, एक ग्लुकोकोर्तिकोइद और एक साइटोस्टैटिक दवा (मेथोट्रेक्सेट या एज़ैथियोप्रिन, या माइकोफेनोलेट मोफेटिल) का संयोजन होता है। प्रत्यारोपण अस्वीकृति के उच्च जोखिम वाले रोगियों में (ग्राफ्ट की गैर-समरूपता की उच्च डिग्री, पिछले असफल प्रत्यारोपण, आदि), आमतौर पर चार-घटक इम्यूनोसप्रेशन का उपयोग किया जाता है, जिसमें एंटी-लिम्फोसाइट या एंटी-थाइमोसाइट ग्लोब्युलिन भी शामिल होता है। जो मरीज मानक इम्यूनोसप्रेसिव आहार के एक या अधिक घटकों को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं या संक्रामक जटिलताओं या घातक बीमारियों के उच्च जोखिम में हैं, उन्हें दो-घटक इम्यूनोसप्रेशन या, कम सामान्यतः, मोनोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

ट्रांसप्लांटोलॉजी में एक नई सफलता एक नए साइटोस्टैटिक एजेंट, फ्लुडाराबिन फॉस्फेट (फ्लूडारा) के उद्भव से जुड़ी है, जिसमें लिम्फोसाइटों के खिलाफ मजबूत चयनात्मक साइटोस्टैटिक गतिविधि है, और अल्पकालिक (कई दिनों) उच्च खुराक पल्स की एक विधि के विकास के साथ जुड़ा हुआ है। शारीरिक खुराक की तुलना में 100 गुना अधिक खुराक में मिथाइलप्रेडनिसोलोन का उपयोग करके ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ थेरेपी। फ्लुडारैबिन फॉस्फेट और मिथाइलप्रेडनिसोलोन की अति-उच्च खुराक के संयुक्त उपयोग ने मानक इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र रूप से होने वाली प्रत्यारोपण अस्वीकृति प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए कुछ ही दिनों और यहां तक ​​कि घंटों में इसे संभव बना दिया, जो कि आगमन से पहले एक बहुत मुश्किल मामला था। फ्लुडारा और उच्च खुराक वाले ग्लुकोकोर्टिकोइड्स।

विकिमीडिया फ़ाउंडेशन. 2010.

देखें अन्य शब्दकोशों में "इम्यूनोसप्रेसिव ड्रग" क्या है:

दवाओं या जहर के रूप में वर्गीकृत दवाओं की सूची। 24 मई 2010 तक उपयोग में था। 31 दिसंबर 1999 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश एन472 द्वारा स्थापित, स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा रद्द किया गया और... विकिपीडिया

पीएलसी... विकिपीडिया

सक्रिय घटक ›› साइक्लोस्पोरिन* (सिक्लोस्पोरिन*) लैटिन नाम ऑर्गास्पोरिन एटीएक्स: ›› L04AD01 साइक्लोस्पोरिन औषधीय समूह: इम्यूनोसप्रेसेन्ट नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD 10) ›› H20 इरिडोसाइक्लाइटिस ›› L20 एटोपिक जिल्द की सूजन › › L40… … औषधियों का शब्दकोश

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