bczh m o का क्या मतलब है? बीसीजी वैक्सीन लगाने की विधियाँ और तकनीकें

रूस में प्रत्येक नवजात शिशु को जन्म के बाद पहले दिनों में संक्षिप्त नाम बीसीजी (लैटिन संक्षिप्त नाम बीसीजी, बैसिलस कैलमेट-गुएरिन) के तहत टीका लगाया जाता है। प्रसूति अस्पताल (3-7 दिन) में रहने के दौरान बच्चों को, चिकित्सा छूट के संकेत के अभाव में और बच्चे के माता-पिता की सहमति से, तपेदिक के खिलाफ एक टीका दिया जाता है, दूसरे शब्दों में, बीसीजी। बच्चों के लिए इस तरह के शुरुआती टीकाकरण का कारण तपेदिक के संक्रमण का खतरा है, जो एक विश्वव्यापी संक्रामक रोग है जो हवाई बूंदों से फैलता है जो फेफड़ों को प्रभावित करता है और प्रतिकूल परिस्थितियों में मृत्यु का कारण बन सकता है।

बीसीजी का परिचय: वैक्सीन के बारे में 5 तथ्य

• इस टीके को ऊपरी बांह की सतही मांसपेशी जिसे डेल्टॉइड मांसपेशी कहा जाता है, में अंतःत्वचीय रूप से इंजेक्ट किया जाता है।
• तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण मंटौक्स प्रतिक्रिया के बाद ही दिया जाता है। एकमात्र अपवाद नवजात शिशु हैं, जो बीसीजी से पहले ट्यूबरकुलिन परीक्षण नहीं कराते हैं। छह सप्ताह की उम्र से टीकाकरण से पहले मंटौक्स परीक्षण एक अनिवार्य आवश्यकता है।

महत्वपूर्ण! मंटौक्स प्रतिक्रिया से हर कोई परिचित है - नर्स हाथ पर "एक बटन खींचती है", जिसे परिणाम मापने तक खरोंच या गीला नहीं किया जा सकता है। मंटौक्स के प्रति गंभीर प्रतिक्रिया बीसीजी टीकाकरण के लिए एक विपरीत संकेत है।

• किसी बच्चे में तपेदिक को रोकने के लिए, टीके की पहली खुराक दिए जाने के बाद, बच्चों में दो और टीकाकरण किए जाते हैं - प्राथमिक विद्यालय की उम्र (6-7 वर्ष) और 14 वर्ष की आयु में।
• बच्चों में तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण बाद में मंटौक्स परीक्षण के परिणाम को प्रभावित कर सकता है, जिससे यह गलत सकारात्मक हो सकता है; इस मामले में परीक्षण प्रतिक्रिया सूचनात्मक नहीं है। हालाँकि, मंटौक्स परीक्षण (˃12-15 मिमी) की स्पष्ट अवधि के साथ, इसमें कोई संदेह नहीं है कि या तो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस शरीर में मौजूद है, या रोगी संक्रामक एजेंटों के संपर्क में रहा है।
• पूरी तरह ठीक होने के बाद, दवा बच्चे पर निशान छोड़ देती है। यह इस टीकाकरण के प्रशासन के प्रमाण के रूप में कार्य करता है।

बीसीजी वैक्सीन पर प्रतिक्रियाएँ

तपेदिक टीकाकरण से जुड़े वास्तविक नकारात्मक परिणाम तीन मामलों में हो सकते हैं:

• यदि बच्चे में एक या अधिक मतभेद हैं तो टीका लगाना;
• एक बच्चे में गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी;
• त्वचा के नीचे दवा का प्रवेश, गलत इंजेक्शन तकनीक।

इस मामले में, बीसीजी टीकाकरण के वास्तविक परिणामों को इस प्रकार समझा जाता है:

• हड्डियों की सूजन (हड्डी तपेदिक);
• एक बच्चे में टीकाकरण के पैथोलॉजिकल उपचार के बाद बने केलॉइड निशान;
• बच्चों में बीसीजी संक्रमण का विकास (बच्चे के शरीर में टीके के घटकों से माइकोबैक्टीरिया का प्रसार)।

यदि किसी बच्चे पर टीकाकरण के उपर्युक्त परिणामों में से कोई भी हो, तो इस टीकाकरण का पुनः टीकाकरण नहीं किया जाएगा; इसके लिए टीबी डॉक्टर द्वारा ऐसे बच्चों की निरंतर निगरानी और निर्धारित तपेदिक विरोधी उपचार की आवश्यकता होती है।

बीसीजी टीकाकरण के सामान्य दुष्प्रभाव

अधिकांश मामलों में, तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण बिना किसी परिणाम के सहन किया जाता है, इंजेक्शन के बारे में कोई शिकायत नहीं होती है, घाव धीरे-धीरे ठीक हो जाता है, लाली कम हो जाती है और निशान बन जाता है। यदि शिशु में इस टीकाकरण के प्रति सक्रिय प्रतिक्रिया नहीं होती है तो यह बिल्कुल सामान्य है। आम तौर पर, इंजेक्शन के बाद शरीर का तापमान नहीं बढ़ता है, और इंजेक्शन वाली जगह पर आपको कोई परेशानी नहीं होती है। लेकिन कभी-कभी बच्चों में घाव का ठीक होना असामान्य होता है, जिससे माता-पिता चिंतित हो जाते हैं। आइए दवा लेने के 6-12 दिन बाद होने वाली दवा प्रतिक्रियाओं के बारे में सबसे आम शिकायतों पर विचार करें।

बीसीजी घाव सड़ रहा है

माताएं इसका वर्णन इस प्रकार करती हैं: टीका पहले लाल और घने "बटन" जैसा दिखता था, लेकिन फिर यह एक पपड़ी से ढक गया, जिसके नीचे से मवाद निकलने लगा। शिखर दमन इस टीके के प्रति शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है। इंजेक्शन स्थल पर लाली घाव भरने की पूरी अवधि के साथ भी हो सकती है। इस प्रकार एक विशिष्ट घना निशान बनता है। इस स्थिति में एकमात्र चीज जो चिंताजनक हो सकती है वह है टीके की सीमाओं से परे लालिमा का फैलना।

टिप्पणी! उपचार अवधि के दौरान, टीकाकरण घाव विभिन्न संक्रमणों के लिए खुला रहता है। कोशिश करें कि इंजेक्शन वाली जगह को खुला न छोड़ें, अपने बच्चे को आस्तीन वाले साफ कपड़े पहनाएं। दुर्लभ मामलों में, उपचार प्रक्रिया में देरी होती है, लेकिन यदि घाव कई हफ्तों तक नहीं, बल्कि कई महीनों तक बना रहता है, तो फ़ेथिसियाट्रिशियन से परामर्श आवश्यक है।

ग्राफ्ट फूला/सूजा हुआ है

यदि दवा देने के तुरंत बाद इंजेक्शन वाली जगह कुछ सूजी हुई दिखाई देती है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। इंजेक्शन के बाद पहले तीन से चार दिनों में बच्चे की बांह की सूजन गायब हो जाएगी। फिर एक ग्राफ्टिंग प्रतिक्रिया होती है, घाव ठीक हो जाता है, एक पपड़ी दिखाई देती है, और संभवतः एक निशान के गठन के साथ हल्का सा दमन होता है। अगर बच्चों में वैक्सीन से गंभीर सूजन हो और उसके आकार में कोई कमी न दिखे तो आपको अपनी चिंता का कारण अपने डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

टीका लगाने के बाद लिम्फ नोड्स बढ़ गए

जीवित टीके के प्रति शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया के रूप में लिम्फ नोड्स का स्वीकार्य इज़ाफ़ा आकार में 1 सेमी तक होता है। लेकिन यदि वृद्धि बड़े आकार तक पहुंच जाती है, तो दवा के लिम्फ नोड्स में माइकोबैक्टीरिया के संभावित प्रवेश के कारण सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है, जो जटिलताओं से भरा होता है।

एक निशान धीरे-धीरे बन रहा है

इंजेक्शन के बाद घाव 2-4 महीने के भीतर ठीक हो जाता है और निशान पड़ जाते हैं। यह लंबी प्रक्रिया बाहरी कारणों पर निर्भर नहीं करती है, इसलिए जो कुछ बचा है वह इंतजार करना और बच्चे के शरीर की सफाई का निरीक्षण करना है। इंजेक्शन वाली जगह को ज़ोर से कपड़े से नहीं रगड़ना चाहिए/साबुन से नहीं धोना चाहिए/तौलिया से नहीं धोना चाहिए; अपने बच्चे को नहलाते समय, बस इस क्षेत्र से बचें।

एक नोट पर! टीकाकरण को किसी भी चीज़ से उपचारित करने की आवश्यकता नहीं है, तैरने से पहले इसे सील करने, घाव भरने वाली क्रीम लगाने और विशेष रूप से अल्कोहल युक्त पदार्थों से जलाने की कोई आवश्यकता नहीं है। उपचार प्रक्रिया में माता-पिता के हस्तक्षेप या हेरफेर की आवश्यकता नहीं होती है।

बीसीजी क्या है: डिकोडिंग, शब्द का इतिहास और टीकाकरण का उद्देश्य
बीसीजी एम - तपेदिक के विकास को रोकने के लिए टीकाकरण
बीसीजी वैक्सीन की संरचना: दवा के उत्पादन और घटकों के बारे में सब कुछ

तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण हमारे देश में प्रत्येक नवजात शिशु के जीवन का सबसे पहला टीकाकरण है। हालाँकि, यह टीकाकरण स्वयं बीमारी से रक्षा नहीं करता है, बल्कि केवल बीमारी से मृत्यु के जोखिम को कम करता है। इसके अलावा, टीका विभिन्न जटिलताओं का कारण बनता है। फिर इसकी आवश्यकता क्यों है? आइए लेख में प्रश्न पर नजर डालें।

पहला टीकाकरण

पहले सप्ताह के दौरान, नवजात शिशुओं को तपेदिक से बचाव के लिए टीका लगाया जाता है। उसके लिए धन्यवाद, बीमारी दूर नहीं जाती:

• एक नैदानिक ​​स्थिति में;
• तपेदिक मैनिंजाइटिस;
• कंकाल प्रणाली को गंभीर क्षति;
• फुफ्फुसीय रोग का गंभीर रूप.

नवजात शिशुओं के लिए, टीका जन्म के चौथे दिन बाएं कंधे में दिया जाता है। यदि बच्चा अभी-अभी पैदा हुआ है तो क्या टीकाकरण उसके स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करता है? क्या यह जटिलताओं का कारण बनता है? वास्तव में, कोच के तपेदिक बेसिलस का प्रभाव तपेदिक के टीके से कहीं अधिक खतरनाक है। प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद, बच्चा खुद को अलग-अलग लोगों से घिरा हुआ पाता है, जिनमें कोच के बेसिलस के वाहक भी हो सकते हैं। इसलिए, जितनी जल्दी हो सके बच्चे को टीका लगाया जाता है ताकि शरीर को खतरनाक माइक्रोबैक्टीरिया के खिलाफ एंटीजन विकसित करने का समय मिल सके।

हालाँकि, सभी शिशुओं को जन्म से ही टीका नहीं मिलता है, और कभी-कभी टीकाकरण में कुछ समय की देरी हो जाती है। ऐसा क्यों हो रहा है? टीकाकरण स्थगित करने के कारण इस प्रकार हैं:

• बच्चा इम्युनोडेफिशिएंसी (एचआईवी) के साथ पैदा हुआ था;
• बीसीजी टीकाकरण के बाद बच्चे के भाई/बहनों को खतरनाक जटिलताएँ हुईं;
• बच्चे का जन्म समय से पहले (2.5 किलोग्राम से कम) हुआ था।

अन्य सकारात्मक पहलुओं (कोई इम्युनोडेफिशिएंसी, आदि) वाले छोटे समय से पहले के शिशुओं को सामान्य टीके के बजाय हल्का संस्करण - बीसीजी एम - दिया जाता है।

हल्का टीका - क्या अंतर है?

कोई भी टीका निर्जीव या कमजोर (निष्क्रिय) जीवाणुओं का सांद्रण होता है। सूक्ष्मजीव पाउडर के रूप में होते हैं, और टीकाकरण से पहले उन्हें इंजेक्शन के लिए एक विशेष समाधान के साथ पतला किया जाता है। टीकाकरण बीमारी का कारण नहीं बनता है, लेकिन शरीर को एक निश्चित प्रकार के सूक्ष्म जीव के प्रति सक्रिय रूप से एंटीबॉडी का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करता है।

अच्छे शरीर के वजन (2.5 किलोग्राम से) वाला नवजात शिशु निष्क्रिय रूप में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को लगातार सहन करता है और हमलावर के खिलाफ आवश्यक एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। बाकी बच्चों को घर से छुट्टी मिलने के बाद बाद की तारीख में टीका लगाया जाता है।

कम शरीर के वजन वाले बच्चों के लिए, एक विशेष हल्का टीका लगाया जाता है - बीसीजी एम। इन प्रतिरक्षाविज्ञानी दवाओं के बीच का अंतर पेश किए गए सूक्ष्मजीवों की संख्या है - हल्के टीके में निष्क्रिय सूक्ष्मजीवों का आधा द्रव्यमान होता है।

बीसीजी एम टीकाकरण उन शिशुओं को भी दिया जाता है जिनमें अपनी मां के साथ रीसस संघर्ष होता है, यानी जिनका रक्त समूह नकारात्मक है लेकिन मां का रक्त समूह सकारात्मक है। कठिन जन्म के बाद न्यूरोलॉजिकल असामान्यताओं वाले बच्चों के लिए भी बीसीजी एम वैक्सीन का संकेत दिया जाता है।

टीकाकरण कार्यक्रम

प्रसूति अस्पताल में शिशु को पहला टीका लगाया जाता है। यह 7 साल की अवधि के लिए प्रतिरक्षा विकसित करता है। वैक्सीन के उपयोग के निर्देशों में चेतावनी दी गई है कि इससे संक्रमित व्यक्ति को कोई लाभ नहीं होगा। बार-बार टीकाकरण के संकेत 7 वर्ष की आयु हैं। अगला (अंतिम) टीकाकरण 14 वर्ष की आयु में किया जाता है। आगे पुनः टीकाकरण व्यर्थ है।

तपेदिक के विकास से बचने के लिए, आपको अवश्य ध्यान देना चाहिए:

1. व्यक्तिगत स्वच्छता और घरेलू स्वच्छता;
2. पूर्ण संतुलित आहार;
3. शारीरिक गतिविधि के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना।

क्षय रोग को पहले गरीबों की बीमारी माना जाता था, क्योंकि खराब पोषण और अस्वच्छ परिस्थितियाँ रोगजनक सूक्ष्मजीवों की सक्रिय गतिविधि के लिए अनुकूल वातावरण बनाती हैं। बहुत से लोग इस वायरस के वाहक होते हैं, हालाँकि, केवल कुछ ही लोग तपेदिक के खुले रूप से बीमार पड़ते हैं।

महत्वपूर्ण! इस बीमारी की रोकथाम पूरी तरह से व्यक्ति के ही हाथ में है। टीकाकरण केवल एक सहायता है।

वैक्सीन को कैसे सहन किया जाता है?

बीसीजी एम टीकाकरण से क्या जटिलताएँ होती हैं? इस टीके के प्रयोग से शरीर में तीव्र प्रतिक्रिया नहीं होती है, लेकिन फिर भी कुछ जटिलताएँ उत्पन्न हो जाती हैं। इसका कारण वैक्सीन लगाने की गलत तकनीक है। जटिलताओं में शामिल हैं:

• संक्रमण के चमड़े के नीचे के फोकस का विकास;
• घाव का दबना;
• चमड़े के नीचे का फोड़ा;
• बगल में लिम्फ नोड्स की सूजन।

इस विकृति का इलाज किया जाना आवश्यक है। बीसीजी एम के बाद जटिलताओं की भी पर्याप्त अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

• टीकाकरण के बाद दूसरे महीने में पंचर स्थल पर घुसपैठ का गठन;
• टीकाकरण के बाद तीसरे महीने में एक पप्यूले की उपस्थिति;
• चौथे महीने में फुंसी का दिखना;
• पांचवें महीने में पपड़ी बनना।

इन परिवर्तनों के बाद, पंचर स्थल पर एक निशान दिखाई देता है, जो जीवन भर बना रहता है। सुरक्षा उपायों में पंचर साइट का सावधानीपूर्वक उपचार और यांत्रिक प्रभावों की अस्वीकार्यता - दबाव, परत को फाड़ना, जल प्रक्रियाओं के दौरान घर्षण शामिल है।

जो नहीं करना है

पंचर साइट की उपचार प्रक्रिया में काफी लंबा समय लगता है। सबसे पहले, हल्के रंग के तरल पदार्थ के साथ एक मटर इंजेक्शन स्थल पर दिखाई देता है। फिर मटर को खोला जाता है, और सामग्री बाहर आ जाती है, और इंजेक्शन स्थल पर एक भद्दी परत बन जाती है।

महत्वपूर्ण! परत को छीलकर उस पर आयोडीन/हरा रंग नहीं लगाना चाहिए! ये दवाएं माइक्रोबैक्टीरिया को गतिविधि से वंचित कर देंगी और परिणाम शून्य कर देंगी।

आप फैशन ट्रेंड के कारण बीसीजी एम या बीसीजी के टीकाकरण से इनकार नहीं कर सकते। जटिलताओं को ठीक किया जा सकता है, लेकिन तपेदिक के खतरनाक रूप और उसके बाद होने वाली जटिलताओं पर काबू पाना संभव नहीं होगा।

टीकाकरण के विरोधियों का तर्क है कि रोगाणुओं के निष्क्रिय तनाव के साथ, विभिन्न हानिकारक योजक जो स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हैं, शरीर में प्रवेश करते हैं। हालांकि, ये शरीर में वायरस के सक्रिय होने के बाद मौत या विकलांगता से कम खतरनाक हैं।

बीसीजी एम टीकाकरण के विरोधी भूल जाते हैं या इस बात पर ध्यान नहीं देते हैं कि नल से आने वाले साधारण पीने के पानी में बीसीजी एम टीके की तुलना में कहीं अधिक हानिकारक अशुद्धियाँ होती हैं। ऐसे तर्कों के आधार पर, एक बच्चे को संभावित संक्रमण के बाद जीवित रहने के अवसर से वंचित नहीं किया जाना चाहिए तपेदिक वायरस के साथ.

बीसीजी वैक्सीन की संरचना: दवा के उत्पादन और घटकों के बारे में सब कुछ मंटौक्स परीक्षण: इसे बच्चे पर क्यों करें, क्या यह खतरनाक है?

अनिवार्य टीकों में से एक बच्चों के लिए बीसीजी टीकाकरण है, जो पहली बार बचपन में तुरंत दिया जाता है - प्रसूति अस्पताल में, बच्चे के जन्म के 3-4 दिन बाद। इसके बारे में कई मिथक, विभिन्न गपशप और भयानक परिणामों और जटिलताओं के बारे में कहानियाँ हैं। काफी सुनने के बाद, कई माता-पिता ज़िम्मेदारी लेते हैं और इसे पूरी तरह समझे बिना इस टीकाकरण से इनकार कर देते हैं। हालांकि उनका पहला कर्तव्य डॉक्टरों से विस्तार से जानना है कि बीसीजी क्या है और इस टीकाकरण के फायदे और नुकसान का मूल्यांकन करना है।

बीसीजी एक विदेशी संक्षिप्त नाम है जो बीसीजी के लिए है - बैसिलस कैल्मेट, यानी कैल्मेट-गुएरिन बैसिलस। आधुनिक दुनिया में इसकी अनिवार्य प्रकृति और प्रासंगिकता के बावजूद, हर किसी को यह पता नहीं है कि बीसीजी क्या है और यह टीकाकरण किस लिए है।

यह तपेदिक के खिलाफ एक टीका है, यह जीवित लेकिन कमजोर गाय के तपेदिक बैसिलस के एक प्रकार से तैयार किया गया है। यह मनुष्यों के लिए खतरनाक नहीं है, क्योंकि यह विशेष रूप से कृत्रिम वातावरण में उगाया जाता है। इसकी मुख्य विशेषताएं:

• लक्ष्य - तपेदिक की रोकथाम;
• संक्रमण से नहीं, बल्कि एक गुप्त संक्रमण के एक खुली बीमारी में फैलने से बचाता है;
• रोग के गंभीर रूपों के विकास को रोकता है - तपेदिक मैनिंजाइटिस, जोड़ों और हड्डियों का संक्रमण, फेफड़ों के संक्रमण के खतरनाक रूप;
• इससे बच्चों में घटना दर में उल्लेखनीय कमी लाना संभव हो जाता है।

चूंकि इस तरह के टीकाकरण के महत्व को ध्यान में रखा जाता है, नवजात शिशुओं में बीसीजी टीकाकरण जितनी जल्दी हो सके दिया जाता है: मतभेदों की अनुपस्थिति में, यहां तक ​​​​कि प्रसूति अस्पताल में भी। फिर, यदि आवश्यक हो, तो इसे दो बार और किया जाता है - इस प्रक्रिया को पुन: टीकाकरण कहा जाता है। माता-पिता को इस बारे में जितनी अधिक जानकारी होगी कि बच्चों को बीसीजी का टीका क्यों, कहाँ और कब लगाया जाता है, वे उतने ही शांत होंगे।

टीकाकरण

टीकाकरण के बारे में सबसे रोमांचक प्रश्नों में से एक यह है कि बच्चों को कितनी बार बीसीजी का टीका लगाया जाता है। आम तौर पर स्वीकृत कैलेंडर के अनुसार, तीन बार:

1. बच्चे के जन्म के तुरंत बाद 3-7 दिन;
2. 7 साल की उम्र में;
3. 14 बजे.

कभी-कभी प्रसूति अस्पताल में, किसी कारण से, तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण नहीं किया जाता है (उदाहरण के लिए, बच्चे के पास कुछ मतभेद हैं)। यदि 2 महीने में भी डॉक्टर टीकाकरण कराने का सुझाव देते हैं, तो कोई विशेष समस्या नहीं होगी। लेकिन इस अवधि के बाद (उदाहरण के लिए, 3 महीने), उससे पहले आपको मंटौक्स परीक्षण कराना होगा। और यदि केवल परिणाम नकारात्मक है, तो टीकाकरण करना संभव होगा। वे 7 और 14 साल की उम्र में भी ऐसा ही करते हैं।

यह तकनीक एक छोटे जीव की तपेदिक के प्रति प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत करना और माइकोबैक्टीरिया के प्रभावों के प्रतिरोध का प्रतिशत बढ़ाना संभव बनाती है। इसके अलावा, यदि बच्चा तपेदिक के रोगी के संपर्क में आता है (उदाहरण के लिए, रिश्तेदारों में से कोई संक्रमित है) तो 7 और 14 वर्ष की आयु में पुन: टीकाकरण अनिवार्य है।

दूसरा सवाल जो माता-पिता को चिंतित करता है वह यह है कि नवजात शिशुओं को बीसीजी का टीका कहां लगाया जाता है और क्या यह खतरनाक है। सामान्य इंजेक्शन स्थल बाएं कंधे का बाहरी भाग होता है, कंधे के ऊपरी और मध्य 1/3 भाग के बीच की सीमा का चयन किया जाता है। वैक्सीन को त्वचा के अंदर प्रशासित किया जाता है: चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन को बाहर रखा जाता है। यदि ऐसे कोई कारण हैं जो टीके को कंधे में लगाने से रोकते हैं, तो दूसरी जगह चुनी जाती है जहां मोटी त्वचा होती है जिसमें इंजेक्शन आसानी से लगाया जा सकता है - अक्सर यह जांघ होती है।

इस तथ्य के बावजूद कि नवजात शिशुओं के लिए बीसीजी टीकाकरण के बारे में सारी जानकारी आज माता-पिता के लिए खुली और उपलब्ध है, अभी भी कई इनकार हैं। क्यों?

पक्ष - विपक्ष

आज एक बहुत ही प्रासंगिक प्रश्न यह है कि बीसीजी टीकाकरण में अधिक क्या है: शिशु के स्वास्थ्य को लाभ या हानि? फायदों में शामिल हैं:

• न्यूनतम परिणाम;
• जटिलताएँ बहुत दुर्लभ हैं;
• इंजेक्शन वाली जगह की देखभाल करते समय कोई परेशानी नहीं: माता-पिता अक्सर पूछते हैं कि क्या बीसीजी वैक्सीन को गीला करना संभव है - हाँ, लेकिन इसे खरोंचना या किसी चीज़ से दागना नहीं;
• ट्यूबरकल बेसिली से संक्रमण का खतरा कम हो जाता है;
• संक्रमित होने पर, रोग को हल्के रूप में आगे बढ़ने देता है;
• तपेदिक से होने वाली मृत्यु को रोकता है।

यदि इस टीकाकरण के इतने सारे सकारात्मक पहलू हैं, तो इसे इतनी नकारात्मक समीक्षाएँ क्यों मिलती हैं? इसके कारण हैं:

• यदि मतभेदों का पालन नहीं किया जाता है या टीका गलत तरीके से लगाया जाता है तो कई खतरनाक जटिलताएँ होती हैं;
• दुर्लभ मामलों में - इंजेक्शन स्थल का धीमा कसना: सभी माता-पिता यह जानने में रुचि रखते हैं कि बीसीजी टीकाकरण से ठीक होने में कितना समय लगता है, क्योंकि यह प्रक्रिया टीकाकरण के बाद पूरे एक वर्ष तक होती है;
• व्यापक और लगातार अफवाहें कि बीसीजी वैक्सीन में फॉर्मेल्डिहाइड, मरकरी साल्ट, फिनोल, पॉलीसोर्बेट और यहां तक ​​कि एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड जैसे घटक शामिल हैं - इस जानकारी का कोई वैज्ञानिक आधार नहीं है।

बच्चे को टीका लगाने का निर्णय माता-पिता द्वारा किया जाता है, पहले बीसीजी टीकाकरण के लिए मतभेदों की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए एक व्यापक परीक्षा आयोजित करने के बाद, पेशेवरों और विपक्षों का वजन किया जाता है। आखिरकार, ज्यादातर मामलों में वे टीकाकरण के बाद आगे की जटिलताओं के विकास का कारण बन जाते हैं।

मतभेद

टीकाकरण के लिए निम्नलिखित मतभेद मौजूद हैं:

• समयपूर्वता (यदि बच्चे का वजन 2,500 ग्राम से अधिक नहीं है);
• तीव्रता के दौरान बीमारियाँ (वसूली के बाद टीकाकरण दिया जाता है);
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• हेमोलिटिक रोग;
• प्युलुलेंट-सेप्टिक रोग;
• तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति में तंत्रिका संबंधी लक्षण;
• बड़े पैमाने पर त्वचा के घाव;
• प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी;
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेना;
• परिवार के अन्य सदस्यों में तपेदिक;
• विकिरण चिकित्सा;
• मां में एचआईवी संक्रमण.

पुन: टीकाकरण के लिए (2 महीने के बाद) मतभेदों की थोड़ी अलग सूची है:

• तीव्र रोग;
• एलर्जी;
• प्रतिरक्षाविहीनता;
• संदिग्ध या सकारात्मक;
• प्राणघातक सूजन;
• विकिरण चिकित्सा;
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेना;
• तपेदिक;
• पिछले टीकाकरण की जटिल प्रतिक्रिया;
• तपेदिक के रोगी से संपर्क करें।

डॉक्टर बच्चे को टीका लगाने से पहले उसमें इन मतभेदों की उपस्थिति की पहचान करने के लिए बाध्य है, क्योंकि यह उनका गैर-अनुपालन है जो आदर्श के उल्लंघन और जटिलताओं का कारण बनता है। बीसीजी टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रिया के आधार पर यह समझा जाता है कि क्या टीकाकरण सफल रहा, यानी क्या बच्चे में तपेदिक के खिलाफ प्रतिरक्षा विकसित हुई है। पूरे वर्ष के दौरान, डॉक्टर यह देखते हैं कि इंजेक्शन वाली जगह पर क्या होता है: माता-पिता भी यह जानने में रुचि रखते हैं कि बच्चों में बीसीजी टीकाकरण की व्याख्या कैसे की जाती है।

टीकाकरण के बाद प्रतिक्रिया

सभी छोटे जीव तपेदिक टीकाकरण पर बहुत अलग तरह से प्रतिक्रिया करते हैं, इसलिए बच्चों में बीसीजी टीकाकरण के बाद परिणाम बहुत भिन्न हो सकते हैं। माता-पिता के लिए यह जानना उपयोगी है कि उनमें से कौन सा सामान्य सीमा के भीतर विकसित होता है और अनावश्यक चिंता का कारण नहीं बनना चाहिए, और किन का अधिक सावधानी से इलाज किया जाना चाहिए और तुरंत डॉक्टर को रिपोर्ट करना चाहिए।

1. यदि बीसीजी टीकाकरण का रंग लाल हो जाता है, तो टीकाकरण के बाद पूरे एक वर्ष तक यह प्रतिक्रिया पूरी तरह से सामान्य मानी जाती है। कुछ के लिए यह एक सप्ताह के भीतर होता है, कुछ के लिए दूसरे महीने के अंत तक, और कुछ के लिए केवल छह महीने तक। इस मामले में, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेने में जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए, बल्कि नियमित जांच के दौरान आपको अपने स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ को सूचित करना चाहिए कि टीका लाल हो गया है।
2. माता-पिता इंजेक्शन स्थल पर बनने वाले फोड़े से विशेष रूप से भयभीत होते हैं। घबराहट होने लगती है, क्योंकि कई लोगों को यह पता नहीं होता है कि अगर बीसीजी टीकाकरण के बाद टीकाकरण के कुछ समय बाद समस्या हो जाए तो क्या करें। दरअसल, कुछ ही महीनों में पंचर वाली जगह पर बीच में सफेद सिर वाला एक फोड़ा बन जाता है। यह धीरे-धीरे एक पपड़ी से ढक जाता है, जिसे हटाया नहीं जा सकता या किसी चीज से उस पर धब्बा नहीं लगाया जा सकता, और फिर यह अपने आप उड़ जाता है, और ग्राफ्टिंग साइट पर घाव हो जाता है। इसलिए यदि बीसीजी टीकाकरण खराब हो गया है तो चिंतित न हों - इसका मतलब यह नहीं है कि आपने इसकी सही देखभाल नहीं की या बच्चे को कुछ स्वास्थ्य समस्याएं हैं। सब कुछ वैसा ही है जैसा होना चाहिए.
3. दुर्लभ मामलों में, माता-पिता ऐसी समस्या लेकर डॉक्टरों के पास जाते हैं कि टीकाकरण के पूरे एक साल बाद भी उनके बच्चे को अधिकांश बच्चों की तरह बीसीजी टीकाकरण के बाद कोई निशान नहीं पड़ता है। इस घटना के कई कारण हो सकते हैं: टीका गलत तरीके से लगाया गया था (यानी बहुत गहराई से, ताकि सतह पर कोई निशान न रह जाए), बच्चे के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं, बेसिलस के प्रति प्रतिरक्षा नहीं बनी थी। सबसे खतरनाक कारक जो इस तरह के परिणाम को भड़का सकता है वह अंतिम कारण है। इसलिए यदि बीसीजी टीकाकरण के बाद बच्चे की बांह पर कोई निशान नहीं है, तो अतिरिक्त जांच की आवश्यकता होगी। इसके बाद, आपको यह निर्धारित करने के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना होगा कि टीकाकरण को दोबारा दोहराना उचित है या नहीं।
4. परिणामों में से एक बीसीजी टीकाकरण के बाद कई दिनों तक तापमान में वृद्धि हो सकता है। यदि यह गंभीर नहीं है और 2-3 दिनों में दूर हो जाता है, तो डरने की कोई जरूरत नहीं है: शरीर सक्रिय रूप से इसमें प्रवेश किए गए बैक्टीरिया पर इस तरह से प्रतिक्रिया करता है। यदि तापमान बहुत अधिक है और 3 दिनों से अधिक समय तक रहता है, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। इस परिणाम से संबंधित यह प्रश्न है कि बीसीजी टीकाकरण के बाद बच्चे को कब नहलाया जा सकता है: इसके लिए कोई मतभेद नहीं हैं (मंटौक्स परीक्षण के साथ भ्रमित न हों)। हालांकि, ऊंचे शरीर के तापमान के साथ, पानी की प्रक्रियाओं के साथ इंतजार करना बेहतर होता है ताकि बच्चे की स्थिति में वृद्धि न हो।

बच्चों में बीसीजी टीकाकरण के ऐसे परिणाम आमतौर पर खतरनाक नहीं होते हैं और इससे माता-पिता में डर पैदा नहीं होना चाहिए। मन की पूर्ण शांति के लिए, आप हमेशा उन प्रतिक्रियाओं के बारे में डॉक्टर से परामर्श ले सकते हैं जो चिंता का कारण बनती हैं। बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के दौरान, बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित, काफी बार-बार जांच की जाती है, जिसके साथ आप हमेशा परामर्श कर सकते हैं कि बच्चे का शरीर टीकाकरण पर कैसे प्रतिक्रिया कर रहा है। कभी-कभी बीसीजी टीकाकरण के बाद गंभीर जटिलताएँ उत्पन्न हो जाती हैं यदि आवश्यक मतभेद नहीं देखे जाते हैं। इसलिए ये बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकते हैं।

संभावित जटिलताएँ

टीकाकरण से पहले, डॉक्टरों को माता-पिता को बीसीजी टीकाकरण के खतरों के बारे में सलाह देने की आवश्यकता होती है यदि मतभेदों का पालन नहीं किया जाता है। जटिलताएँ इतनी गंभीर हो सकती हैं कि वे छोटे व्यक्ति के पूरे जीवन पर अपना प्रभाव छोड़ जाती हैं। हालाँकि, विवेकपूर्ण और सक्षम माता-पिता को यह समझना चाहिए कि यह तभी होता है जब मतभेद नहीं देखे जाते हैं। बच्चों के लिए सबसे आम जीवन-घातक दुष्प्रभाव में शामिल हैं:

• लिम्फैडेनाइटिस - लिम्फ नोड्स की सूजन का मतलब है कि माइकोबैक्टीरिया त्वचा से लिम्फ नोड्स में प्रवेश कर गया है, जो अस्वीकार्य है: यदि सूजन का व्यास 1 सेमी से अधिक है, तो सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होगी;
• बहुत व्यापक, बड़े पैमाने पर, और स्थानीय नहीं, जैसा कि अपेक्षित था, दमन का क्षेत्र - यह आमतौर पर इम्युनोडेफिशिएंसी से जुड़ा होता है;
• निम्न-गुणवत्ता वाले टीके का उपयोग करते समय शुरू हो सकता है;
• 1-1.5 महीने के बाद एक ठंडा फोड़ा विकसित होता है। टीकाकरण के बाद, यदि दवा को इंट्राडर्मली के बजाय चमड़े के नीचे प्रशासित किया गया था, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी;
• 10 मिमी से अधिक व्यास वाले व्यापक अल्सर का मतलब है कि बच्चे में दवा के घटकों के प्रति उच्च संवेदनशीलता है - चिकित्सा स्थानीय उपचार तक सीमित है, लेकिन ऐसी जटिलता के बारे में जानकारी व्यक्तिगत चिकित्सा रिकॉर्ड में दर्ज की जानी चाहिए;
• इंजेक्शन स्थल पर लाल, सूजी हुई त्वचा के रूप में केलॉइड निशान: यह डॉक्टरों के लिए एक संकेत होगा कि इस बच्चे को दोबारा बीसीजी नहीं दिया जा सकता है;
• प्रतिरक्षा विकार वाले बच्चों में सामान्यीकृत बीसीजी संक्रमण एक बहुत ही दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलता है;
• ओस्टाइटिस (तथाकथित हड्डी तपेदिक) टीकाकरण के 0.5-2 साल बाद विकसित होता है; यह बच्चों की प्रतिरक्षा प्रणाली में गंभीर विकारों का एक दुर्लभ लेकिन बहुत खतरनाक प्रतिबिंब है।

जिन माता-पिता को संदेह है कि उन्हें अपने बच्चों को बीसीजी का टीका लगाना चाहिए या नहीं, वे जटिलताओं की इतनी प्रभावशाली सूची के बाद आमतौर पर और भी अधिक भयभीत हो जाते हैं और टीकाकरण से इनकार कर देते हैं। यहां, बहुत कुछ डॉक्टरों पर निर्भर करता है, जिन्हें माता-पिता को सभी आवश्यक स्पष्टीकरण देना होगा। कोई मतभेद नहीं हैं - कोई खतरनाक परिणाम नहीं हैं। लेकिन यह विश्वास रहेगा कि बच्चे का शरीर तपेदिक जैसी भयानक बीमारी से 100% नहीं तो कम से कम हल्के रूप में ही सुरक्षित है। आपको ऐसा कोई जिम्मेदार निर्णय लेने से पहले फायदे और नुकसान पर विचार करना होगा, जिस पर आपके बच्चे का स्वास्थ्य निर्भर करेगा।

तपेदिक वैक्सीन (बीसीजी), इंट्राडर्मल प्रशासन के लिए सस्पेंशन तैयार करने के लिए एक लियोफिलिसेट, एक जीवित माइकोबैक्टीरियम वैक्सीन स्ट्रेन बीसीसी-1 है, जिसे मोनोसोडियम ग्लूटामेट स्टेबलाइजर के 1.5% समाधान में लियोफिलाइज किया जाता है।
बीसीजी वैक्सीन (10 खुराक) की एक शीशी में 0.5 मिलीग्राम बीसीजी माइक्रोबियल कोशिकाएं और 3 ± 0.02 मिलीग्राम मोनोसोडियम ग्लूटामेट होता है; बीसीजी वैक्सीन (20 खुराक) में 1.0 मिलीग्राम बीसीजी माइक्रोबियल कोशिकाएं और 3±0.02 मिलीग्राम मोनोसोडियम ग्लूटामेट होता है। दवा में संरक्षक या एंटीबायोटिक्स नहीं होते हैं।
टीकाकरण की खुराक में 0.1 मिली विलायक में 0.05 मिलीग्राम बीसीजी माइक्रोबियल कोशिकाएं होती हैं
झरझरा द्रव्यमान ख़स्ता या सफेद या क्रीम रंग की पतली ओपनवर्क गोली के रूप में होता है। हीड्रोस्कोपिक.

जैविक और प्रतिरक्षाविज्ञानी गुण
बीसीजी-1 स्ट्रेन के जीवित माइकोबैक्टीरिया, टीका लगाए गए व्यक्ति के शरीर में गुणा होकर, तपेदिक के प्रति दीर्घकालिक प्रतिरक्षा के विकास को जन्म देते हैं।

उद्देश्य
तपेदिक की सक्रिय विशिष्ट रोकथाम।

लगाने की विधि और खुराक
बीसीजी वैक्सीन का उपयोग आपूर्ति किए गए विलायक के 0.1 मिलीलीटर (इंजेक्शन के लिए सोडियम क्लोराइड समाधान 0.9%) में 0.05 मिलीग्राम की खुराक पर इंट्राडर्मल रूप से किया जाता है।
प्रति 100,000 जनसंख्या पर 80 से अधिक तपेदिक घटना दर वाले क्षेत्रों में स्वस्थ नवजात बच्चों के लिए जीवन के 3-7वें दिन (आमतौर पर प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के दिन) टीकाकरण किया जाता है। तपेदिक की कम घटनाओं के साथ, आबादी को बीसीजी-एम का टीका लगाया जाता है।
जिन बच्चों को नवजात अवधि के दौरान टीका नहीं लगाया गया था, उन्हें ठीक होने के बाद बीसीजी-एम टीका लगाया जाता है। 2 महीने और उससे अधिक उम्र के बच्चों को पहले मानक तनुकरण में 2 टीयू शुद्ध ट्यूबरकुलिन के साथ एक मंटौक्स परीक्षण दिया जाता है और केवल उन लोगों को टीका लगाया जाता है जो ट्यूबरकुलिन-नकारात्मक होते हैं।
7 और 14 वर्ष की आयु के बच्चे, जिनमें 2 टीई पीपीडी-एल के साथ मंटौक्स परीक्षण पर नकारात्मक प्रतिक्रिया होती है, उन्हें पुन: टीकाकरण किया जाना चाहिए। मंटौक्स परीक्षण को घुसपैठ, हाइपरिमिया की पूर्ण अनुपस्थिति या चुभन प्रतिक्रिया (1 मिमी) की उपस्थिति में नकारात्मक माना जाता है। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित जिन बच्चों में मंटौक्स परीक्षण पर नकारात्मक प्रतिक्रिया होती है, उन्हें दोबारा टीकाकरण नहीं कराया जाता है। मंटौक्स परीक्षण और पुन: टीकाकरण के बीच का अंतराल कम से कम 3 दिन और 2 सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए।
टीकाकरण प्रसूति अस्पतालों (विभागों), समय से पहले बच्चों की देखभाल के लिए विभागों, बच्चों के क्लीनिकों या फेल्डशर-प्रसूति केंद्रों के विशेष रूप से प्रशिक्षित और प्रमाणित चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जाना चाहिए। बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चों की जांच के बाद नवजात शिशुओं का टीकाकरण सुबह एक विशेष रूप से निर्दिष्ट कमरे में किया जाता है।
क्लीनिकों में, बच्चों को चिकित्सीय मतभेदों और चिकित्सा इतिहास को ध्यान में रखते हुए, टीकाकरण के दिन अनिवार्य थर्मोमेट्री के साथ एक डॉक्टर (पैरामेडिक) द्वारा टीकाकरण के लिए पूर्व-चयन किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा विशेषज्ञों से परामर्श और रक्त एवं मूत्र परीक्षण किया जाता है। स्कूल में पुन: टीकाकरण करते समय, उपरोक्त सभी आवश्यकताओं को पूरा किया जाना चाहिए। जीवित माइकोबैक्टीरिया बीसीजी के साथ संदूषण से बचने के लिए, उसी दिन अन्य पैरेंट्रल प्रक्रियाओं के साथ तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण को जोड़ना अस्वीकार्य है।
टीकाकरण (पुनः टीकाकरण) का तथ्य स्थापित पंजीकरण प्रपत्रों में दर्ज किया गया है जिसमें टीकाकरण की तारीख, वैक्सीन का नाम, निर्माता, बैच संख्या और दवा की समाप्ति तिथि का संकेत दिया गया है।
टीकाकरण (पुनः टीकाकरण) के लिए, एक छोटे बेवल के साथ पतली छोटी सुइयों के साथ 1 मिलीलीटर की क्षमता वाले डिस्पोजेबल बाँझ ट्यूबरकुलिन सीरिंज का उपयोग किया जाता है। वैक्सीन के साथ शीशी में विलायक जोड़ने के लिए, एक लंबी सुई के साथ 2 मिलीलीटर की क्षमता वाले डिस्पोजेबल बाँझ सिरिंज का उपयोग करें। ऐसी सिरिंजों और सुइयों का उपयोग करना निषिद्ध है जो समाप्त हो चुकी हैं और इंसुलिन सिरिंज जिनमें एमएल ग्रेजुएशन नहीं है। सुई रहित इंजेक्टर से टीकाकरण करना निषिद्ध है। प्रत्येक इंजेक्शन के बाद, सुई और कपास झाड़ू के साथ एक सिरिंज को एक कीटाणुनाशक समाधान (5% क्लोरैमाइन समाधान या 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान) में भिगोया जाता है और फिर केंद्रीय रूप से नष्ट कर दिया जाता है। अन्य उद्देश्यों के लिए तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण के लिए इच्छित उपकरणों का उपयोग करना निषिद्ध है। वैक्सीन को टीकाकरण कक्ष में रेफ्रिजरेटर (ताला) में संग्रहित किया जाता है। बीसीजी टीकाकरण से असंबंधित व्यक्तियों को उस परिसर (प्रसूति अस्पताल) में और टीकाकरण के दिन टीकाकरण कक्ष (क्लिनिक) में जाने की अनुमति नहीं है। बीसीजी टीकाकरण (पुनः टीकाकरण) के दिन, टीकाकरण कक्ष (कमरे) में अन्य निवारक टीकाकरण निषिद्ध हैं।

खोलने से पहले वैक्सीन की शीशियों का सावधानीपूर्वक निरीक्षण किया जाता है।
दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए यदि:
- शीशी पर निशानों का अभाव या उसका गलत भरना;
- समाप्त समाप्ति तिथि;
- ampoule पर दरारें और निशान की उपस्थिति;
- दवा के भौतिक गुणों में परिवर्तन (रंग में परिवर्तन, झुर्रियों वाली गोली, आदि)।
टीके के साथ आपूर्ति किए गए इंजेक्शन के लिए 0.9% सोडियम क्लोराइड के बाँझ समाधान के साथ उपयोग से तुरंत पहले टीका को भंग कर दिया जाता है। विलायक पारदर्शी, रंगहीन और विदेशी समावेशन से मुक्त होना चाहिए।
वैक्सीन को वैक्यूम सील किया जाता है: शीशी की गर्दन और सिर को अल्कोहल से पोंछा जाता है। सबसे पहले, फ़ाइल करें और सावधानी से, चिमटी का उपयोग करके, सीलिंग क्षेत्र को तोड़ दें। फिर वे फाइल करते हैं और शीशी की गर्दन को तोड़ देते हैं, आरी के सिरे को एक बाँझ धुंध नैपकिन में लपेटते हैं।
वैक्सीन को एक अक्रिय गैस के नीचे सील कर दिया जाता है: शीशी की गर्दन और सिर को शराब से पोंछ दिया जाता है। रिंग या ब्रेक प्वाइंट के साथ एम्प्यूल की गर्दन को तोड़ें, सिर को एक बाँझ धुंध नैपकिन में लपेटें।
0.1 मिलीलीटर में 0.05 मिलीग्राम बीसीजी की एक खुराक प्राप्त करने के लिए, इंजेक्शन के लिए 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 2 मिलीलीटर को एक बाँझ सिरिंज के साथ वैक्सीन की 20 खुराक वाली एक शीशी में डालें, और 1 मिलीलीटर सोडियम क्लोराइड घोल को 10 युक्त एक शीशी में डालें। टीके की खुराक। इंजेक्शन के लिए 0.9%। टीका 1 मिनट के भीतर घुल जाना चाहिए। गुच्छे की उपस्थिति की अनुमति है, जिसे सिरिंज का उपयोग करके 3-4 बार मिश्रित करने पर टूट जाना चाहिए (हवा सिरिंज में प्रवेश नहीं करनी चाहिए)। घुला हुआ टीका भूरे रंग के साथ सफेद रंग के मोटे निलंबन जैसा दिखना चाहिए। यदि पतली तैयारी में बड़े गुच्छे हैं जो सिरिंज, या तलछट के साथ 3-4 बार मिश्रित होने पर नहीं टूटते हैं, तो टीके के साथ यह शीशी इसका उपयोग किए बिना नष्ट हो जाती है।
पतला टीके को धूप और दिन के उजाले से बचाया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, काले कागज के सिलेंडर से)। पतला टीका 2 से 8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर सड़न रोकने वाली परिस्थितियों में संग्रहीत होने पर पतला होने के बाद 1 घंटे से अधिक समय तक उपयोग के लिए उपयुक्त है। दवा के कमजोर पड़ने और टीके के साथ शीशी को नष्ट करने के समय को इंगित करने वाला एक प्रोटोकॉल बनाए रखना अनिवार्य है। अप्रयुक्त टीके को 30 मिनट तक उबालने से, 30 मिनट के लिए 126 डिग्री सेल्सियस पर ऑटोक्लेविंग करने से, या खुली हुई शीशियों को कीटाणुनाशक घोल (5% क्लोरैमाइन घोल या 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल) में 60 मिनट तक डुबाने से नष्ट हो जाता है।
प्रत्येक टीकाकरण के लिए, पतला टीका का 0.2 मिलीलीटर (2 खुराक) एक ट्यूबरकुलिन सिरिंज में खींचा जाता है, फिर हवा को विस्थापित करने और सिरिंज पिस्टन को वांछित स्थिति में लाने के लिए लगभग 0.1 मिलीलीटर टीका सुई के माध्यम से एक बाँझ कपास झाड़ू में छोड़ा जाता है ग्रेजुएशन - 0.1 मिली। प्रत्येक सेट से पहले, वैक्सीन को सिरिंज का उपयोग करके 2-3 बार सावधानीपूर्वक मिलाया जाना चाहिए। एक सिरिंज से केवल एक बच्चे को ही टीका लगाया जा सकता है।
70° अल्कोहल के साथ त्वचा के पूर्व-उपचार के बाद बाएं कंधे की बाहरी सतह के ऊपरी और मध्य तीसरे की सीमा पर बीसीजी वैक्सीन को सख्ती से इंट्राडर्मल रूप से लगाया जाता है। सुई को कट के साथ ऊपर की ओर खिंची हुई त्वचा की सतह परत में डाला जाता है। सबसे पहले, यह सुनिश्चित करने के लिए कि सुई बिल्कुल इंट्राडर्मल रूप से प्रवेश करती है, वैक्सीन की थोड़ी मात्रा इंजेक्ट की जाती है, और फिर दवा की पूरी खुराक (केवल 0.1 मिली)। सही इंजेक्शन तकनीक के साथ, 7-9 मिमी व्यास वाला एक सफेद दाना बनना चाहिए, जो आमतौर पर 15-20 मिनट के भीतर गायब हो जाता है।

परिचय पर प्रतिक्रिया
आम तौर पर, बीसीजी वैक्सीन के इंट्राडर्मल प्रशासन के स्थल पर, 4-6 सप्ताह के बाद, टीका लगाए गए लोगों में घुसपैठ, पपल्स, पस्ट्यूल और 5-10 मिमी व्यास वाले अल्सर के रूप में लगातार स्थानीय विशिष्ट प्रतिक्रिया विकसित होती है। प्रतिक्रिया 2-3 महीनों के भीतर विपरीत विकास से गुजरती है, कभी-कभी लंबी अवधि में। जिन लोगों को दोबारा टीका लगाया गया है, उनमें 1-2 सप्ताह के बाद एक स्थानीय प्रतिक्रिया विकसित होती है। प्रतिक्रिया स्थल को यांत्रिक जलन से बचाया जाना चाहिए, विशेषकर जल प्रक्रियाओं के दौरान।
टीका लगाए गए 90-95% लोगों में, टीकाकरण स्थल पर 10 मिमी तक का एक सतही निशान बन जाता है।

खराब असर
टीकाकरण और पुन: टीकाकरण के बाद, जटिलताएं दुर्लभ होती हैं और आमतौर पर स्थानीय प्रकृति की होती हैं (1 सेमी से अधिक व्यास वाला लिम्फैडेनाइटिस - क्षेत्रीय, अक्सर एक्सिलरी, कभी-कभी सुप्रा- या सबक्लेवियन, कम अक्सर - चमड़े के नीचे की घुसपैठ, ठंडे फोड़े, अल्सर, केलोइड)। घातक परिणाम के बिना लगातार और प्रसारित बीसीजी संक्रमण अत्यंत दुर्लभ हैं (ल्यूपस, ओस्टाइटिस, आदि), पोस्ट-बीसीजी एलर्जी सिंड्रोम जो टीकाकरण के तुरंत बाद होता है (एरिथेमा नोडोसम, ग्रैनुलोमा एन्युलारे, चकत्ते, आदि), अत्यंत दुर्लभ - सामान्यीकृत बीसीजी क्षति जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी में। टीकाकरण के बाद विभिन्न समय पर जटिलताओं का पता चलता है - कई हफ्तों से लेकर एक वर्ष या उससे अधिक तक।

अन्य औषधियों के साथ एक साथ प्रयोग करें
अन्य निवारक टीकाकरण बीसीजी के टीकाकरण (पुनः टीकाकरण) से पहले और बाद में कम से कम 1 महीने के अंतराल पर किए जा सकते हैं (हेपेटाइटिस बी वैक्सीन के अपवाद के साथ, जो कि निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर के अनुसार प्रशासित किया जाता है)। रूसी संघ)।

मतभेद
टीकाकरण
1. समयपूर्वता - जन्म के समय वजन 2500 ग्राम से कम।
2. अंतर्गर्भाशयी हाइपोट्रॉफी III-1U डिग्री।
3. तीव्र रोग. रोग की तीव्र अभिव्यक्तियों के अंत और पुरानी बीमारियों (अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, प्युलुलेंट-सेप्टिक रोग, नवजात शिशुओं के मध्यम और गंभीर हेमोलिटिक रोग, गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति, सामान्यीकृत त्वचा के घाव, आदि) के बढ़ने तक टीकाकरण स्थगित कर दिया जाता है। .).
4. इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था (प्राथमिक), घातक नवोप्लाज्म।

5. परिवार के अन्य बच्चों में सामान्यीकृत बीसीजी संक्रमण का पता चला।
6. नवजात शिशु की माँ में एचआईवी संक्रमण।
जिन बच्चों में बीसीजी वैक्सीन के टीकाकरण के लिए मतभेद हैं, उन्हें इस टीके के निर्देशों के अनुसार बीसीजी-एम वैक्सीन का टीका लगाया जाता है।

पुनः टीकाकरण
1. तीव्र संक्रामक और गैर-संक्रामक रोग, एलर्जी सहित पुरानी बीमारियों का बढ़ना। ठीक होने या छूटने के 1 महीने बाद टीकाकरण किया जाता है।
2. इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति, घातक रक्त रोग और नियोप्लाज्म।
इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और विकिरण चिकित्सा निर्धारित करते समय, उपचार समाप्त होने के 6 महीने से पहले टीकाकरण नहीं किया जाता है।
3. तपेदिक के रोगी, ऐसे व्यक्ति जिन्हें तपेदिक हुआ हो और जो माइकोबैक्टीरिया से संक्रमित हों।
4. 2 टीई पीपीडी-एल के साथ मंटौक्स परीक्षण पर सकारात्मक और संदिग्ध प्रतिक्रिया।
5. बीसीजी वैक्सीन के पिछले प्रशासन से जटिलताएँ।
परिवार, बाल देखभाल सुविधा आदि में संक्रामक रोगियों के संपर्क के मामले में। टीकाकरण संगरोध अवधि की समाप्ति या किसी बीमारी के लिए अधिकतम ऊष्मायन अवधि के बाद किया जाता है।
टीकाकरण से अस्थायी रूप से छूट प्राप्त व्यक्तियों को निगरानी और पंजीकरण के तहत रखा जाना चाहिए। और पूरी तरह ठीक होने या मतभेद दूर होने के बाद टीका लगाया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो उचित नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं।

एहतियाती उपाय
त्वचा के नीचे दवा का इंजेक्शन लगाना अस्वीकार्य है, क्योंकि इससे ठंडा फोड़ा बन जाएगा।
स्थानीय टीकाकरण प्रतिक्रिया के विकास के दौरान एक पट्टी लगाने और आयोडीन और अन्य कीटाणुनाशक समाधानों के साथ टीका प्रशासन की साइट का इलाज करना निषिद्ध है: घुसपैठ, पपल्स, पस्ट्यूल, अल्सर, जिसके बारे में बच्चे के माता-पिता को चेतावनी दी जानी चाहिए।
तपेदिक के टीके की रोकथाम के कार्यान्वयन पर अधिक संपूर्ण जानकारी रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 109 "रूसी संघ में तपेदिक विरोधी उपायों में सुधार पर" दिनांक 21 मार्च, 2003 में प्रस्तुत की गई है।

रिलीज़ फ़ॉर्म
0.5 मिलीग्राम (10 खुराक) या 1.0 मिलीग्राम दवा (20 खुराक) वाले ampoules में, एक विलायक के साथ पूरा - इंजेक्शन के लिए 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान - क्रमशः 1 या 2 मिलीलीटर प्रति ampoule।
एक पैक में बीसीजी वैक्सीन के 5 ampoules और इंजेक्शन के लिए 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 5 ampoules (5 सेट) होते हैं।

अवकाश की शर्तें
यह दवा चिकित्सा संस्थानों में उपयोग के लिए है।

तारीख से पहले सबसे अच्छा
2 साल। जो दवा समाप्त हो गई है उसका उपयोग नहीं किया जा सकता है।

भंडारण और परिवहन की शर्तें
दवा को एसपी 3.3.2.1248-03 के अनुसार बच्चों की पहुंच से दूर 0 से 8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर संग्रहित किया जाता है।
एसपी 3.3.2.1248-03 के अनुसार 0 से 8 डिग्री सेल्सियस तापमान पर परिवहन किया गया।

निर्माता:
रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के एफएसबीआई "एनआईआईईएम का नाम एन.एफ. गामालेया के नाम पर रखा गया" (रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के एफएसबीआई "एनआईआईईएम का नाम एन.एफ. गामालेया के नाम पर रखा गया" की शाखा "मेडगामल")।

यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो जन्म के बाद पहले दिन बच्चे को टीका लगाने की सिफारिश की जाती है। आमतौर पर योजना इस तरह दिखती है - वे प्रसूति अस्पताल में एक इंजेक्शन देते हैं, फिर तीन महीने में, पहले डीटीपी और पोलियो के साथ। और फिर 6 महीने में तीसरी डीपीटी और पोलियो के साथ भी।
हेपेटाइटिस बी के लिए जोखिम समूह: यदि बच्चा ऐसी मां से पैदा हुआ है जिसे हेपेटाइटिस बी है या वह वायरस का वाहक है, या बच्चे के संक्रमण का खतरा अधिक है, तो योजना में थोड़ा बदलाव किया जाता है और प्रसूति अस्पताल के समय चार इंजेक्शन दिए जाते हैं - एक महीने में, फिर दो महीने में और एक साल में।
यदि प्रसूति अस्पताल में बच्चे को हेपेटाइटिस बी का टीका नहीं लगाया गया तो क्या करें? भविष्य में, सभी अशिक्षित बच्चों को निम्नलिखित योजना के अनुसार टीका लगाया जाता है: पहला इंजेक्शन उपचार के समय दिया जाता है, दूसरा एक महीने के बाद और तीसरा 6 महीने के बाद - यानी 0-1-6 महीने की योजना।

टीकाकरण कहाँ दिया जाता है?
यह आमतौर पर बच्चे की जांघ में एक इंजेक्शन होता है। टीकाकरण के बाद, उस स्थान पर रगड़ने या दबाने की सलाह नहीं दी जाती है। आप अपने बच्चे को नहला सकती हैं और सैर भी करा सकती हैं।
दुष्प्रभाव अत्यंत दुर्लभ हैं - आमतौर पर इंजेक्शन स्थल पर हल्का दर्द होता है, किसी भी अन्य इंजेक्शन की तरह, 8 सेमी व्यास तक की सूजन और लालिमा हो सकती है - इसमें कुछ भी लगाने या इलाज करने की कोई आवश्यकता नहीं है। सामान्य लक्षणों में तापमान में 37.5 तक अल्पकालिक वृद्धि, हल्की सुस्ती और एलर्जी प्रतिक्रियाएं शामिल हो सकती हैं। यदि किसी बच्चे को बुखार (38-39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर), मतली, उल्टी आदि है - यह टीके की प्रतिक्रिया नहीं है - तो आपको डॉक्टर या एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

आपको यह कब नहीं करना चाहिए?
बच्चे की किसी भी गंभीर बीमारी के लिए - एआरवीआई, आंतों या किसी अन्य संक्रमण के लिए, पुरानी बीमारियों के बढ़ने के लिए, एलर्जी के लिए, दांत निकलने के लिए, यदि बच्चे को यीस्ट से एलर्जी है या पिछले टीके प्राप्त करते समय गंभीर प्रतिक्रिया हुई है।

टीकों के प्रकार:
टीकाकरण आयातित और घरेलू दोनों टीकों से किया जा सकता है, मुख्य बात यह है कि उन्हें रूस में उपयोग के लिए आधिकारिक तौर पर मंजूरी दी गई है।
हमने इजाजत दी:
- हेपेटाइटिस बी के खिलाफ रीकॉम्बिनेंट यीस्ट डीएनए वैक्सीन (टॉम्स्क में संघीय राज्य एकात्मक उद्यम एनपीओ माइक्रोजेन की शाखा द्वारा निर्मित)। यह टीका उन बच्चों में नहीं लगाया जा सकता है जिन्हें यीस्ट से एलर्जी है, क्योंकि यह यीस्ट उत्पादन पर आधारित है।
- एच-बी-वैक्स II ® - हेपेटाइटिस बी वैक्सीन, पुनः संयोजक - (निर्माता - मर्क एंड कंपनी, इंक., व्हाइटहाउस स्टेशन, एन.जे., यू.एस.ए.)।
- यूवैक्स बी - हेपेटाइटिस - बी की रोकथाम के लिए टीका (निर्माता - सनोफी पाश्चर, फ्रांस)।
- हेपेटाइटिस बी (एनपीके "कॉम्बियोटेक") के खिलाफ पुनः संयोजक खमीर टीका। यह वह टीका है जिसका उपयोग अक्सर क्लीनिकों में बच्चों को सामूहिक रूप से टीका लगाने के लिए किया जाता है; यह सबसे सस्ते में से एक है।
- "एंजेरिक्स - बी" - हेपेटाइटिस बी की रोकथाम के लिए एक टीका (निर्माता - ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन (जीएसके))। यह टीका अपनी सुविधा, साइड इफेक्ट की कमी और काफी कम लागत के कारण निजी टीकाकरण क्लीनिकों में बहुत लोकप्रिय है।

तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण

रूस में, टीकाकरण केवल रूसी संघ में पंजीकृत दवाओं के साथ किया जाता है - तपेदिक टीका ( बीसीजी) इंट्राडर्मल प्रशासन और तपेदिक के टीके के लिए सूखा ( बीसीजी-एम) सूखा (सौम्य प्राथमिक टीकाकरण के लिए)। हम किसी अन्य दवा का उपयोग नहीं कर सकते.
कई माता-पिता सोचते हैं कि यह तपेदिक के प्रेरक एजेंट के संक्रमण से बचाता है, लेकिन नहीं, यह बच्चे को माइकोबैक्टीरिया - प्रेरक एजेंट से मिलने से नहीं रोक सकता है। हालाँकि, इस टीकाकरण की मदद से बच्चे को एक गुप्त संक्रमण के प्रकट रोग में संक्रमण से बचाना संभव है, और बच्चों को तपेदिक के गंभीर रूपों से बचाने में मदद मिल सकती है - तपेदिक मेनिनजाइटिस, हड्डियों और जोड़ों के तपेदिक और गंभीर रूपों से। फुफ्फुसीय तपेदिक के.

इसे कब और कैसे करें:
यह प्रसूति अस्पताल में जीवन के 4 से 7 दिनों तक किया जाता है। आमतौर पर यह बाएं कंधे में लगभग बच्चे के कंधे के ऊपरी और मध्य तीसरे भाग की सीमा के क्षेत्र में किया जाता है। टीकाकरण केवल एक विशेष सिरिंज का उपयोग करके बीसीजी टीकाकरण में विशेष रूप से प्रशिक्षित नर्स द्वारा किया जाता है।
बच्चे के मेडिकल रिकॉर्ड में, डॉक्टर को टीकाकरण के दिन एक विस्तृत प्रविष्टि करनी चाहिए जिसमें थर्मोमेट्री के परिणाम, एक विस्तृत डायरी, बीसीजी वैक्सीन (बीसीजी-एम) की नियुक्ति, प्रशासन की विधि (आईसी), खुराक का संकेत हो। वैक्सीन (0.05 या 0.025), श्रृंखला, संख्या, समाप्ति तिथि और वैक्सीन निर्माता। दवा के पासपोर्ट डेटा को डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से पैकेजिंग पर और वैक्सीन के साथ शीशी पर पढ़ा जाना चाहिए। यदि यह प्रसूति अस्पताल में किया जाता है, तो आपको दिए गए डिस्चार्ज सारांश में किए गए टीकाकरण के बारे में सारी जानकारी होनी चाहिए, इसे जांचना सुनिश्चित करें।

टीकाकरण के बाद क्या होना चाहिए:
आम तौर पर, इंजेक्शन के क्षण से लगभग 6-8 सप्ताह में यह शुरू हो सकता है टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रिया- एक छोटी सफेद गांठ के स्थान पर त्वचा पर एक ट्यूबरकल विकसित हो जाता है, जो शुरू में मच्छर के काटने जैसा दिखता है, और फिर ट्यूबरकल के स्थान पर हल्के पीले रंग के तरल से भरा एक छाला दिखाई देता है। आप इसे छू नहीं सकते, निचोड़ नहीं सकते या रगड़ नहीं सकते। इसे ऐसा होना चाहिए! फिर, लगभग 3-4 महीनों में, बुलबुला फूट सकता है, वह क्षेत्र पपड़ी से ढक जाता है, जो कई बार निकल जाता है और फिर से प्रकट हो जाता है।
यह सब पूरी तरह से सामान्य प्रक्रिया है, न कि भयानक दमन, जैसा कि माता-पिता आमतौर पर कहते हैं। टीकाकरण स्थल के लिए किसी विशेष देखभाल की आवश्यकता नहीं है; आप किसी भी कीटाणुनाशक, आयोडीन, शानदार हरे या मलहम के साथ फोड़े को चिकनाई नहीं दे सकते - यह बल्कि अस्थिर वैक्सीन तनाव को मार सकता है और टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रिया के पाठ्यक्रम को बाधित कर सकता है।

आपको किन बातों पर ध्यान देने की आवश्यकता है:
यदि टीकाकरण तकनीक का उल्लंघन किया जाता है, हालांकि ऐसा शायद ही कभी होता है, और टीका त्वचा के अंदर नहीं, बल्कि चमड़े के नीचे लगता है, तो दमन बनता है, लेकिन पहले से ही त्वचा के नीचे, जबकि बाहरी रूप से लगभग कुछ भी नहीं होता है, नीली त्वचा के नीचे एक संघनन होता है। उसी तरफ बगल में लिम्फ नोड्स भी बढ़ सकते हैं। ये सभी बीसीजी टीकाकरण की जटिलता के संभावित संकेत हैं; तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें।

बार-बार टीकाकरण.
बीसीजी टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा लगभग 6-7 साल तक रहती है, इसलिए 7 साल की उम्र में नकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया वाले सभी बच्चों को बार-बार बीसीजी टीकाकरण की पेशकश की जाती है।
यदि किसी कारण से प्रसूति अस्पताल में बीसीजी नहीं किया गया था, तो आपको इसे बच्चे के जीवन के पहले 6 सप्ताह के दौरान करने का प्रयास करना चाहिए। इस उम्र तक, ट्यूबरकुलिन परीक्षण (मंटौक्स) की आवश्यकता नहीं होती है। 6 सप्ताह से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, संभावित संक्रमण के कारण होने वाली जटिलताओं से बचने के लिए, ट्यूबरकुलिन पर नकारात्मक प्रतिक्रिया मिलने के बाद ही टीका लगाया जाता है। यदि बीसीजी टीबी का टीका पहले से ही टीबी से संक्रमित बच्चे को दिया जाता है तो यह प्रभावी नहीं होता है।

टीका कब नहीं लगाना चाहिए.
बीसीजी के लिए मतभेददो समूहों में विभाजित - पूर्ण (स्थायी), जब वे इसे आपको कभी नहीं देंगे - ये प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी, एचआईवी संक्रमण, घातक रक्त रोग, नियोप्लाज्म हैं, बीसीजी के पिछले प्रशासन के लिए गंभीर प्रतिक्रियाएं थीं, और सीधे मौजूदा तपेदिक .
दूसरा समूह अस्थायी मतभेद है। ऐसा तब है जब अभी टीकाकरण नहीं किया जा सकता है, लेकिन बाद में बच्चे को टीका लगाना संभव होगा। इनमें अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, हेमोलिटिक रोग, गंभीर समयपूर्वता (2000 ग्राम से कम), उस स्थान पर त्वचा रोग जहां टीका दिया जाना है, और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या इम्यूनोसप्रेसेन्ट की बड़ी खुराक के साथ चिकित्सा शामिल है। यदि कोई बच्चा गंभीर बीमारियों से पीड़ित है, या परिवार में अन्य बच्चों में सामान्यीकृत बीसीजी संक्रमण पाया गया है, तो वे उसका टीकाकरण भी नहीं करेंगे।

काली खांसी, डिप्थीरिया, टेटनस (डीपीटी) के खिलाफ टीकाकरण

रूस में, काली खांसी, टेटनस और डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण तीन महीने में शुरू होता है (या बल्कि, इसे शुरू करने की सिफारिश की जाती है)। समानांतर में, हेपेटाइटिस और पोलियो के खिलाफ टीकाकरण की सिफारिश की जाती है। जब बच्चा चलना शुरू करता है और रोगजनकों के संपर्क का खतरा बढ़ जाता है, तब तक पूर्ण प्रतिरक्षा बनाने के लिए, आपको इसे जल्दी शुरू करने की आवश्यकता है। तथ्य यह है कि टीकाकरण के पूरे कोर्स में टीके के कई बार-बार इंजेक्शन शामिल होते हैं - यह 3 पर, फिर 4.5 पर और 6 महीने पर किया जाता है। और एक साल बाद एक रखरखाव (पुनः टीकाकरण) इंजेक्शन दिया जाता है। यानी, जब तक छोटा बच्चा सक्रिय रूप से दुनिया का पता लगाना शुरू कर देगा और बाहरी वातावरण और बड़ी संख्या में बच्चों और वयस्कों के संपर्क में आएगा, तब तक टीकाकरण पूरी तरह से पूरा हो जाएगा। इसके बाद, रूस में काली खांसी के खिलाफ टीकाकरण नहीं किया जाता है, लेकिन डिप्थीरिया और टेटनस के खिलाफ टीकाकरण जारी है - आमतौर पर यह 7 और 14 साल की उम्र में किया जाता है। और फिर वयस्कों को हर 10 साल में टीका दिया जाता है।
यदि टीकाकरण की समय सीमा चूक जाती है:
अगर बच्चे को तीन महीने के बाद टीका लगाना शुरू हो जाए तो आपको कुछ नियमों को जानने की जरूरत है। यदि किसी कारण से बच्चे को 3 महीने में टीका नहीं लगाया गया था, तो डीटीपी को भी तीन बार प्रशासित किया जाता है, प्रशासन के बीच न्यूनतम अंतराल 1.5 महीने होना चाहिए, अंतिम टीकाकरण की तारीख से 12 महीने बाद पुन: टीकाकरण किया जाता है। यदि टीकाकरण के समय बच्चा अभी 4 वर्ष का नहीं हुआ है, तो उसे डीपीटी दिया जाता है, और यदि वह पहले से ही चार वर्ष का है, तो टीकाकरण डीपीटी या डीपीटी टीकों के साथ पर्टुसिस घटक के बिना पूरा किया जाता है। हालाँकि, यदि बच्चे को इन-फ़ैनरिक्स वैक्सीन का टीका लगाया गया था - यह 4 वर्ष की आयु सीमा के अधीन नहीं है, तो बच्चे को भी उसी टीके से दोबारा टीका लगाया जाएगा।
यदि टीकाकरण अनुसूची का उल्लंघन किया जाता है - अर्थात, टीकाकरण के बीच की अवधि 1.5 महीने से अधिक है, तो पहले दिए गए सभी टीकाकरणों को बच्चे के लिए गिना जाता है, और टीकाकरण और पुन: टीकाकरण समय सीमा के अनुसार पूरा किया जाता है (टीकों के बीच 1.5 महीने, एक के बाद पुन: टीकाकरण) वर्ष), और फिर सब कुछ टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार किया जाता है।

क्या किया जाता है:
4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को डीटीपी वैक्सीन दी जाती है, और एक विकल्प के रूप में, हमारे देश में पंजीकृत विदेशी दवाएं - टेट्राकोक, बुबो कोक, इन्फैनरिक्स, पेंटाक्सिम - का उपयोग व्यावसायिक आधार पर किया जा सकता है। डीटीपी, बुबो-कोक और टेट्राकोक टीके पूर्ण-कोशिका टीके हैं, क्योंकि उनमें काली खांसी रोगज़नक़, डिप्थीरिया और टेटनस टॉक्सोइड की मृत कोशिकाएं होती हैं। INFANRIX एक अकोशिकीय टीका है, क्योंकि इसमें पर्टुसिस सूक्ष्मजीव के केवल व्यक्तिगत कण होते हैं। पर्टुसिस घटक के घटकों के आधार पर, टीके उनकी प्रतिक्रियाजन्यता (वैक्सीन पर प्रतिक्रिया पैदा करने की क्षमता) में भिन्न होते हैं। अकोशिकीय टीके कम प्रतिक्रियाशील होते हैं क्योंकि उनमें केवल सूक्ष्म जीव (प्रोटीन) के मूल तत्व होते हैं जो प्रतिरक्षा बनाने के लिए पर्याप्त होते हैं, अन्य कम आवश्यक पदार्थों और अशुद्धियों के बिना। संपूर्ण-कोशिका टीकों में संपूर्ण माइक्रोबियल कोशिका होती है, जो मानव शरीर के लिए विदेशी पदार्थों का एक पूरा समूह है, जो टीकाकरण के बाद की जटिलताओं सहित एक स्पष्ट प्रतिक्रिया को भड़काती है। अकोशिकीय टीकों के प्रशासन के बाद, बच्चों में टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाएं (बुखार, अस्वस्थता, इंजेक्शन स्थल पर दर्द और सूजन) विकसित होने की संभावना बहुत कम होती है; ये दवाएं व्यावहारिक रूप से टीकाकरण के बाद की जटिलताओं का कारण नहीं बनती हैं, जो हालांकि बहुत दुर्लभ होती हैं। संपूर्ण-कोशिका टीकों का उपयोग करते समय।
सभी डीपीटी टीके या टॉक्सोइड को अन्य टीकाकरणों के साथ स्वतंत्र रूप से जोड़ा जा सकता है। इन्हें केवल बीसीजी के साथ मिलकर नहीं किया जा सकता।

रूस में टीकों को आधिकारिक तौर पर मंजूरी दी गई:
1. टेटनस अधिशोषित तरल - डीटीपी (एफएसयूई एनपीओ माइक्रोजेन, रूसी संघ, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा निर्मित), रिलीज फॉर्म: 1 एम्पुल / 2 खुराक संख्या 10
2. इन्फैनरिक्स™ / इन्फैनरिक्स™ (डिप्थीरिया, काली खांसी, टेटनस) डिप्थीरिया, टेटनस, काली खांसी की रोकथाम के लिए इन्फैनरिक्स™ वैक्सीन अकोशिकीय शुद्ध निष्क्रिय तरल (इन्फैनरिक्स™ संयुक्त डिप्थीरिया, टेटनस, अकोशिकीय पर्टुसिस वैक्सीन) ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन। रिहाई की संरचना और स्वरूप: निलंबन. डी/इन. सिरिंज 0.5 मिली, 1 खुराक, नंबर 1
3. डिप्थीरिया, टेटनस, काली खांसी (अकोशिकीय घटक) और पोलियो (इन्फैनरिक्स™ आईपीवी) ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन की रोकथाम के लिए INFANRIX™ IPV संयोजन टीका। रिहाई की संरचना और स्वरूप: निलंबन. डी/इन. 0.5 मिली डिस्पोजेबल सिरिंज, 1 खुराक, नंबर 1
4. इन्फैनरिक्स™ हेक्सा / इन्फैनरिक्स™ हेक्सा डिप्थीरिया, काली खांसी, टेटनस, हेपेटाइटिस बी, पोलियो, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी, डिप्थीरिया, टेटनस, काली खांसी (अकोशिकीय घटक), हेपेटाइटिस बी की रोकथाम के लिए इन्फैनरिक्स™ हेक्सा संयोजन टीका , पोलियो और रोग, जिसका प्रेरक एजेंट हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी (INFANRIX™ HEXA संयुक्त डिप्थीरिया, टेटनस, अकोशिकीय पर्टुसिस, हेपेटाइटिस बी, संवर्धित निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी वैक्सीन (DTPa-HBV-IPV/Hib)) है। ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन। रिहाई की संरचना और स्वरूप: निलंबन. डी/इन. डिस्पोजेबल सिरिंज, + लियोफिलाइज़र। पोर. डी/इन. फ़्लू में, नंबर 1
5. डिप्थीरिया, टेटनस, काली खांसी, पोलियो और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा संक्रमण के खिलाफ टीका "पेंटैक्सिम" "सनोफीएवेंटिस पाश्चर", फ्रांस। रिलीज फॉर्म: 1 सिरिंज जिसमें डिप्थीरिया, टेटनस और काली खांसी, पोलियो, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी के खिलाफ टीके की 1 खुराक होती है।
6. टेट्राकोक डिप्थीरिया, टेटनस, काली खांसी और पोलियो की संयुक्त रोकथाम के लिए एक टीका है। टेट्राकोक एंटीजन सांद्रता के लिए पूरी तरह से अंतरराष्ट्रीय और रूसी आवश्यकताओं का अनुपालन करता है और निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन के साथ संयोजन में एक क्लासिक डीटीपी वैक्सीन है।
7. वैक्सीन बुबो-कोक - हेपेटाइटिस बी वायरस (एचबीएसएजी) के पुनः संयोजक खमीर सतह एंटीजन का एक संयोजन है और एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड जेल पर सोखने वाले फॉर्मेल्डिहाइड और डिप्थीरिया और गिट्टी प्रोटीन (डीटीपी) से शुद्ध किए गए टेटनस टॉक्सोइड्स द्वारा मारे गए पर्टुसिस रोगाणुओं का मिश्रण है। .

कहाँ प्रवेश करें:
कोई डीटीपी वैक्सीनहमारे घरेलू और किसी भी आयातित दोनों को केवल इंट्रामस्क्युलर तरीके से प्रशासित किया जाता है। इसके अलावा, यदि पहले टीके को नितंब (बट में, दूसरे शब्दों में) में लगाने का अभ्यास किया जाता था, तो अब इस विधि को छोड़ दिया जा रहा है (आपको इसकी मांग करने का भी अधिकार है), क्योंकि बच्चे के नितंबों की संरचनात्मक विशेषताएं हैं जैसे कि वहां पांचवें बिंदु तक वसायुक्त ऊतक की एक परत होती है (गिरने की स्थिति में सदमे अवशोषण के लिए)। और जब टीका वहां पहुंचता है, तो एक लंबे समय तक अवशोषित घुसपैठ (संघनन) बनता है, और टीकाकरण की प्रभावशीलता कम हो सकती है।
इसलिए, अब बच्चों में जांघ के बाहरी बाहरी हिस्से में टीकाकरण किया जाता है। और डेढ़ साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - कंधे के ऊपरी तीसरे भाग में, डेल्टॉइड मांसपेशी में। यदि एडीएस या एडीएस-एम इंजेक्ट किया जाता है, तो उन्हें उन्हीं स्थानों पर इंजेक्ट किया जाता है। और यदि बच्चा 7 वर्ष से अधिक का है, तो उसे कंधे के ब्लेड के नीचे इंजेक्शन लगाने की भी अनुमति है, लेकिन फिर आपको चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए विशेष सुइयों का उपयोग करने की आवश्यकता है।

टीकाकरण पर प्रतिक्रिया
प्रतिक्रिया या तो हमारी घरेलू वैक्सीन पर हो सकती है या किसी आयातित वैक्सीन पर। संपूर्ण-कोशिका टीके (डीपीटी और टेट्राकोक) अधिक बार प्रतिक्रिया देते हैं। प्रतिक्रियाएँ स्थानीय और सामान्य हो सकती हैं। और उन्हें टीकाकरण के बाद की जटिलताओं से स्पष्ट रूप से अलग करने की आवश्यकता है। दुर्भाग्य से, वे अक्सर भ्रमित रहते हैं। और विशेष रूप से साथी "बीयर-विरोधी शराब पीने वाले" जटिलताओं के लिए पूरी तरह से सामान्य प्रतिक्रियाओं को चित्रित करते हैं और बताते हैं।
डीटीपी पर प्रतिक्रिया टीकाकरण के पहले तीन दिनों में दिखाई दे सकती है। इस अवधि के बाद जो कुछ भी होता है उसका टीकाकरण से कोई लेना-देना नहीं है और टीकाकरण बिल्कुल भी दोषी नहीं है।
स्थानीय प्रतिक्रिया में इंजेक्शन स्थल पर हल्का दर्द होता है, क्योंकि यह ऊतक अखंडता के उल्लंघन के साथ होता है। लालिमा और सूजन (घुसपैठ) का विकास संभव है, जिसका उल्लेख पहले किया गया था। और यह वास्तव में बुरा नहीं है, क्योंकि यह आपको स्थानीय सूजन का फोकस बनाने की अनुमति देता है। बड़ी संख्या में लिम्फोसाइट कोशिकाएं, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार हैं, वहां पहुंच जाएंगी। वहां वे वैक्सीन के घटकों से परिचित होंगे, गुणा करेंगे और कोशिकाओं का एक विशेष क्लोन बनाएंगे - मेमोरी टी-लिम्फोसाइट्स। 8 सेमी तक सूजन और लालिमा के विकास की अनुमति है और इसे एक सामान्य प्रतिक्रिया माना जाता है, और घुसपैठ अधिक बार तब होती है जब नितंब में एक इंजेक्शन लगाया जाता है, और साथ ही वे कुछ हद तक धीरे-धीरे हल होते हैं। इस मामले में कोई कार्रवाई करने की आवश्यकता नहीं है - किसी भी परिस्थिति में कोई लोशन, विशेष रूप से विस्नेव्स्की मरहम, लागू नहीं किया जाना चाहिए। आपके कार्य सामान्य सूजन और सामान्य टीके की प्रतिक्रिया को फोड़े (दूसरे शब्दों में, फोड़ा) में बदल सकते हैं। बस इंजेक्शन वाली जगह को न छुएं - दबाएं, कुचलें या रगड़ें नहीं! सामान्य प्रतिक्रिया यह है कि टीका लगने पर पूरे शरीर ने कैसी प्रतिक्रिया व्यक्त की। यह आमतौर पर इंजेक्शन के कुछ घंटों बाद विकसित होता है और अस्वस्थता, खाने से इनकार और बुखार में व्यक्त होता है। तीन डिग्री हैं: टीकाकरण के प्रति कमजोर, मध्यम और गंभीर प्रतिक्रिया। तापमान में 37-37.5 की वृद्धि और मामूली सामान्य अस्वस्थता में कमजोरी व्यक्त की जाती है। औसत 37.5-38.5 के तापमान में वृद्धि और सामान्य स्थिति में एक मध्यम गड़बड़ी है और 39.5 तक के तापमान और सामान्य स्थिति में काफी मजबूत गड़बड़ी, सुस्ती, गतिहीनता और खाने से इनकार के साथ व्यक्त किया जाता है।
यदि पहले दो दिनों में तापमान 40 डिग्री तक बढ़ जाता है, तो यह डीटीपी वैक्सीन के साथ आगे के टीकाकरण से इनकार करने का एक संकेत है, और भविष्य में बच्चे को केवल एडीएस या एडीएस-एम के साथ टीका लगाया जाएगा। इसे अब टीके की प्रतिक्रिया नहीं माना जाता, बल्कि इसे टीकाकरण के बाद की जटिलता माना जाता है।
प्रतिक्रिया की गंभीरता और यह किस प्रकार का इंजेक्शन है, के बीच कोई संबंध नहीं पहचाना गया है; आमतौर पर यह माना जाता है कि टीके के पहले इंजेक्शन की प्रतिक्रिया अधिक स्पष्ट होती है, क्योंकि बच्चा पहली बार कई विदेशी एंटीजन के संपर्क में आता है। और उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली अधिक सक्रिय होती है। लेकिन यह बात बिल्कुल स्वस्थ शिशुओं पर लागू होती है।
कोई भी टीका प्रतिक्रिया दे सकता है, लेकिन अधिक बार संपूर्ण-कोशिका टीके सामान्य प्रतिक्रिया देते हैं - हमारे घरेलू डीपीटी और टेट्राकोक। टीकों की अलग-अलग श्रृंखलाएं भी अलग-अलग होती हैं। लेकिन कोशिका-मुक्त टीके और टॉक्सोइड बहुत कम ही प्रतिक्रिया देते हैं।

सहायता की आवश्यकता कब होती है? माता-पिता को क्या करना चाहिए?
सबसे पहले, आपको एक बात याद रखने की ज़रूरत है - टीकाकरण के बाद का तापमान शरीर की एक स्वीकार्य और सामान्य प्रतिक्रिया है, यह सक्रिय रूप से विकसित हो रही प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का संकेत है और आपको इससे डरना नहीं चाहिए। हमने पहले ही पता लगा लिया है कि इसे 39 सी तक बढ़ाना अनुमत है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको हाथ पर हाथ रखकर बैठने की जरूरत है।
यदि तापमान 38.5 C से ऊपर बढ़ जाता है तो हम उसे कम कर देंगे, और यदि बच्चे को दौरे पड़ने की प्रवृत्ति है या उसे किसी तंत्रिका संबंधी विकार का इतिहास है, तो 37.5 C से ऊपर। शुरुआत करने के लिए, आप बस बच्चे को गीले स्पंज से पोंछ सकते हैं या तौलिया, अधिक तरल पदार्थ या जड़ी-बूटियों का काढ़ा दें (कैमोमाइल, लिंडेन ब्लॉसम, बर्च कलियाँ)। यदि तापमान बढ़ने लगता है, तो आप बच्चे को बाल चिकित्सा खुराक में ज्वरनाशक दवा (पैरासिटामोल, सेफेकॉन, टाइलेनॉल) दे सकते हैं। ज्वरनाशक औषधियों का दुरुपयोग नहीं करना चाहिए। उन्हें पिछली खुराक के 6-8 घंटे से पहले दोबारा नहीं दिया जाना चाहिए। वैसे, बुखार न होने पर या थोड़ा बढ़ने पर - रोकथाम के लिए - ज्वरनाशक दवा देना भी अनुचित है। यदि तापमान 6-8 घंटों के भीतर कम नहीं होता है, या 39-39.5 से ऊपर बढ़ जाता है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस या डॉक्टर को बुलाना चाहिए। यदि कोई अन्य चिंताजनक लक्षण दिखाई दे तो आपको डॉक्टर को भी बुलाना चाहिए, जिसकी चर्चा नीचे की जाएगी।
यदि, तापमान में वृद्धि के अलावा, किसी बच्चे को उल्टी, दस्त, बहती नाक और खांसी का अनुभव होता है, या तीन या अधिक दिनों के बाद तापमान बढ़ता है, तो यह संभवतः एक संक्रमण है जो टीकाकरण के समय के साथ मेल खाता है, और बच्चे को डॉक्टर को दिखाना चाहिए और उसके अनुसार इलाज करना चाहिए।

टीकाकरण की जटिलताएँ.
स्थानीय और सामान्य जटिलताएँ हैं। स्थानीय जटिलताओं में 80 मिमी से अधिक की घनी घुसपैठ (एडेमेटस ऊतक का एक क्षेत्र) का गठन शामिल है; इस क्षेत्र की गंभीर लालिमा और खराश भी संभव है। आम तौर पर ये घटनाएं कई दिनों तक चलती हैं (अक्सर 2-3), और अपने आप ठीक हो जाती हैं। लेकिन अगर आप बहुत चिंतित हैं, तो आप सोखने योग्य मलहम का उपयोग कर सकते हैं, उदाहरण के लिए ट्रॉक्सवेसिन।
सामान्य जटिलताएँ आमतौर पर बच्चे के पूरे शरीर को किसी न किसी हद तक प्रभावित करती हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:
1. किसी भी अन्य दवा की तरह, टीका लगाने पर एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है - इसकी अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग होती हैं - तीव्र पित्ती (मच्छर के काटने के समान दाने से प्रकट), क्विन्के की एडिमा (चेहरे और गर्दन की गंभीर सूजन से प्रकट) ), एनाफिलेक्टिक शॉक (दबाव में तेज कमी, चेतना की हानि, आक्षेप)। ये सभी अभिव्यक्तियाँ दवा लेने के बाद पहले 20-30 मिनट के दौरान तीव्र रूप से विकसित होती हैं। इसलिए, प्रिय माता-पिता, कृपया ध्यान दें - नियमों के अनुसार, आपको कार्यालय या क्लिनिक के क्षेत्र को नहीं छोड़ना चाहिए (ठीक है, अंतिम उपाय के रूप में, इससे दूर न जाएं, पास में टहलें) 30 मिनट के बाद इंजेक्शन. यह आपको एलर्जी विकसित होने पर यथाशीघ्र सहायता प्राप्त करने की अनुमति देगा, क्योंकि सभी टीकाकरण कक्ष एंटी-शॉक और एंटी-एलर्जी देखभाल से सुसज्जित हैं।
2. टीकाकरण की जटिलताओं में दौरे शामिल हैं। वे दो समूहों में विभाजित हैं:
- ज्वर संबंधी आक्षेप - वे तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति के कारण होते हैं, जिसकी पहचान टीकाकरण से पहले नहीं की गई थी। टीकाकरण एक उत्तेजक कारक है, इसलिए इन बच्चों को बाद के टीकाकरण से तब तक बाहर रखा जाता है जब तक कि एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा व्यापक जांच नहीं की जाती। यह जटिलता बहुत दुर्लभ है - लेकिन आपको इसके बारे में जानना आवश्यक है।
- दूसरा प्रकार - ज्वर संबंधी आक्षेप - उच्च तापमान (38-38.5 C से ऊपर) की पृष्ठभूमि पर होता है, और अक्सर टीकाकरण के पहले दिन होता है। सभी डॉक्टर इस बात से सहमत नहीं हैं कि यह टीकाकरण के बाद की जटिलता है, क्योंकि बच्चों के एक निश्चित हिस्से में आमतौर पर उच्च तापमान होने पर दौरे पड़ते हैं, भले ही इसका कारण कुछ भी हो।
3. एक अलग जटिलता लगातार नीरस रोने या तीखी चीख के रूप में सामने आती है - यह टीकाकरण के कई घंटों बाद प्रकट होती है और 3 या अधिक घंटों तक चलने वाले लगातार रोने में व्यक्त होती है, जो तापमान में वृद्धि और सामान्य चिंता के साथ भी हो सकती है। बच्चा। यह बच्चे के बाद के स्वास्थ्य पर किसी भी तरह से प्रभाव नहीं डालता है और आमतौर पर अपने आप ही ठीक हो जाता है।
4. ठीक है, सीधे तौर पर - सबसे गंभीर जटिलता तापमान में 40 C और उससे अधिक की वृद्धि है।

जटिलताएँ आमतौर पर संपूर्ण-कोशिका टीकों - डीपीटी या टेट्राकोक के साथ होती हैं। इन्फैनरिक्स और पेंटाक्सिम शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनते हैं। यदि डीपीटी के प्रशासन के दौरान कोई जटिलता विकसित होती है, तो पर्टुसिस घटक के बिना, टॉक्सोइड के साथ टीकाकरण जारी रखा जाता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि पर्टुसिस घटक सबसे अधिक प्रतिक्रियाशील होता है। काली खांसी के प्रति प्रतिरक्षा विकसित की जाएगी, और यह अभी भी कुछ भी नहीं, लेकिन अधूरा होने से बेहतर है, और टीकाकरण अधूरा माना जाता है।

डीटीपी के लिए मतभेद

अस्थायी मतभेद:
1. कोई भी तीव्र संक्रामक रोग - एआरवीआई से लेकर गंभीर संक्रमण और सेप्सिस तक। ठीक होने पर, बीमारी की अवधि और गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर द्वारा चिकित्सा निकासी की अवधि व्यक्तिगत रूप से तय की जाती है - अर्थात, यदि यह मामूली गांठ थी, तो ठीक होने के 5-7 दिन बाद टीकाकरण किया जा सकता है। लेकिन निमोनिया के बाद आपको एक महीने इंतजार करना चाहिए।
2. पुराने संक्रमणों का बढ़ना - सभी अभिव्यक्तियाँ कम हो जाने के बाद टीकाकरण किया जाता है। साथ ही एक महीने के लिए अन्य चिकित्सा छूट। प्रारंभ में अस्वस्थ शिशु को टीकाकरण से बचाने के लिए, टीकाकरण के दिन डॉक्टर द्वारा शिशु की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए और तापमान लिया जाना चाहिए। और यदि कोई संदेह है, तो अधिक गहन जांच करना आवश्यक है - रक्त और मूत्र, और यदि आवश्यक हो, तो परामर्श के लिए विशेषज्ञों को शामिल करें।
3. यदि आपके परिवार में तीव्र संक्रमण या तनाव (रिश्तेदारों की मृत्यु, स्थानांतरण, तलाक, घोटाले) हैं तो आपको टीकाकरण नहीं कराना चाहिए। बेशक, ये बिल्कुल चिकित्सीय मतभेद नहीं हैं, लेकिन तनाव टीकाकरण के परिणामों पर बहुत नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

स्थायी मतभेद:
1. यदि बच्चे को टीके के किसी एक घटक से एलर्जी की प्रतिक्रिया हो तो किसी भी परिस्थिति में आपको टीका नहीं लगवाना चाहिए - बच्चे को एनाफिलेक्टिक शॉक या क्विन्के की एडिमा विकसित हो सकती है।
2. यह टीका नहीं लगाया जाना चाहिए, भले ही पिछली खुराक के परिणामस्वरूप तापमान 39.5-40 से ऊपर बढ़ गया हो या ऐंठन हुई हो।
3. तंत्रिका तंत्र की प्रगतिशील बीमारियों वाले बच्चों को संपूर्ण कोशिका टीके डीटीपी या टेट्राकोक नहीं दिए जा सकते। इन्हें उन बच्चों को भी नहीं दिया जाना चाहिए जिन्हें ज्वर संबंधी दौरे पड़े हों।
4. गंभीर जन्मजात या अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी।

यह भी अलग से ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि किसी बच्चे को काली खांसी हुई है, तो उसे अब डीटीपी टीकाकरण नहीं दिया जाता है, लेकिन एडीएस या एडीएस-एम देना जारी रखा जाता है। यदि उसे डिप्थीरिया हुआ है, तो वे अंतिम खुराक के साथ टीकाकरण शुरू करते हैं। और टेटनस के लिए, वे बीमारी के बाद उसे फिर से टीका लगाएंगे।

पोलियो के विरुद्ध टीकाकरण

2002 से, रूस में एक नया टीकाकरण कैलेंडर लागू हुआ है, जो निम्नलिखित तरीके से पोलियो के खिलाफ टीकाकरण की सिफारिश करता है:
- 3 महीने में टीकाकरण, 4.5 और 6 महीने में, एक साल बाद, 18 महीने की उम्र में, पहला टीकाकरण किया जाता है। यदि टीकाकरण जीवित मौखिक पोलियो वैक्सीन के साथ किया जाता है, तो 20 महीने पर एक अतिरिक्त खुराक दी जाती है। 14 साल की उम्र में पोलियो के खिलाफ अगला बूस्टर टीकाकरण किया जाता है।

इसे कैसे करना है:
यदि आपको जीवित टीका लगाया गया है - ओपीवी - टीका मुंह के माध्यम से दिया जाता है, एक वर्ष तक के शिशुओं के लिए इसे जीभ की जड़ में इंजेक्ट किया जाता है, जहां उनके लिम्फोइड (प्रतिरक्षा) ऊतक का संचय होता है, और बड़े बच्चों के लिए बच्चों में इसे टॉन्सिल की सतह पर टपकाया जाता है और इसी स्थान पर प्रतिरक्षा का निर्माण शुरू होता है। इन स्थानों को इसलिए चुना गया क्योंकि इन पर कोई स्वाद कलिकाएँ नहीं हैं, इस बात की संभावना कम है कि बच्चे को दवा का अप्रिय स्वाद महसूस होगा, उसकी लार बढ़ेगी और वह इसे निगल लेगा। वैक्सीन को बिना सुई के एक विशेष प्लास्टिक ड्रॉपर या सिरिंज से टपकाया जाता है। आमतौर पर यह 2 या 4 बूंदें होती हैं, यह सब पदार्थ की खुराक पर ही निर्भर करता है, और यदि बच्चा उल्टी करता है, तो प्रक्रिया दोहराई जाती है, लेकिन अगर उल्टी दोबारा होती है, तो प्रशासन रोक दिया जाता है और अगली खुराक एक महीने और एक महीने के बाद दी जाती है। आधा। लगभग एक घंटे तक बूंदें डालने के बाद बच्चे को दूध पिलाने या पिलाने की सलाह नहीं दी जाती है।
कुल 5 टपकाने के चक्र चलाए जाते हैं, क्योंकि ऐसा माना जाता है कि यह विशेष योजना बीमारी से बचाने के लिए पर्याप्त प्रतिरक्षा बनाती है। इसलिए, योजना के अनुसार, टीकाकरण 3, 4.5 और 6 महीने पर होता है। एक साल बाद, 18 और 20 महीनों में, ओपीवी का प्रशासन दोहराया जाता है। इसके बाद, अगला प्रशासन 14 वर्ष की आयु में किया जाता है।
यदि बच्चा बीमार था या उसे कोई चिकित्सीय आपात स्थिति थी, तो दोबारा टीकाकरण कराने की कोई आवश्यकता नहीं है। भले ही इंजेक्शनों के बीच का अंतराल बहुत बढ़ा दिया गया हो, आपको बस योजना के अनुसार आवश्यक इंजेक्शन पूरे करने होंगे।
आमतौर पर दवा के प्रशासन पर कोई स्थानीय या सामान्य प्रतिक्रिया नहीं होती है; बहुत कम ही, टीकाकरण के लगभग 5-14 दिनों के बाद तापमान थोड़ा बढ़ सकता है (37.5 डिग्री सेल्सियस तक)। आमतौर पर, दो साल की उम्र तक, मल में थोड़ा ढीलापन देखा जा सकता है, और यह टीके की जटिलता नहीं है, यह एक सामान्य प्रतिक्रिया है। इसका इलाज करने की जरूरत नहीं है. लेकिन अगर मल में स्पष्ट परिवर्तन दिखाई देते हैं - रक्त, प्रचुर मात्रा में बलगम, बार-बार, बहुत पानी जैसा दस्त - तो सबसे अधिक संभावना है कि बच्चे को आंतों में संक्रमण हो गया है, जो टीकाकरण के समय के साथ मेल खाता है और इसके लिए डॉक्टर से तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है।
ओपीवी उन बच्चों के लिए वर्जित है, जिन्हें गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी, एड्स का निदान किया गया है, या उन बच्चों के लिए जिनके करीबी रिश्तेदार समान समस्याओं से पीड़ित हैं। उन बच्चों में ओपीवी का उपयोग करने की अनुमति नहीं है जिनकी माँ गर्भवती है या यदि घर में अन्य गर्भवती महिलाएँ हैं। ओपीवी के लिए निर्देश इंगित करते हैं कि यह "पिछले टीकाकरण के लिए न्यूरोलॉजिकल प्रतिक्रिया के मामले में वर्जित है।"
यदि टीका इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है - आईपीवी - निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन (आईपीवी साल्क)। यह 0.5 मिलीलीटर के स्पष्ट तरल के साथ एक विशेष व्यक्तिगत सिरिंज खुराक है, इसे आमतौर पर डेढ़ साल तक जांघ में (कभी-कभी सबस्कैपुलर क्षेत्र या कंधे में) और बड़े बच्चों के लिए - कंधे में इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्शन के तुरंत बाद आप पी सकते हैं और खा सकते हैं - कोई प्रतिबंध नहीं है। यह सलाह दी जाती है कि लगभग दो दिनों तक इंजेक्शन वाली जगह को न रगड़ें या सीधे धूप में न रखें। आप अपने बच्चे को नहला सकती हैं और उसके साथ चल सकती हैं, या यूँ कहें कि आपको इसकी ज़रूरत भी है। एआरवीआई और अन्य संक्रमणों से बचने के लिए भीड़-भाड़ वाली जगहों से बचें।
आईपीवी को 1.5 महीने के अंतराल के साथ तीन बार दिया जाता है, और फिर एक साल बाद 18 महीने पर पुन: टीकाकरण दिया जाता है, और अगला इंजेक्शन 5 साल पर दिया जाता है। अकेले आईपीवी के पूर्ण कोर्स के साथ, अधिक इंजेक्शन की आवश्यकता नहीं होती है। शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया को सूजन और लालिमा के रूप में एक स्थानीय प्रतिक्रिया माना जाता है, जिसका आकार 8 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए। यहां तक ​​कि कम बार, एक सामान्य प्रतिक्रिया देखी जा सकती है - तापमान में अल्पकालिक और कम वृद्धि (38 डिग्री तक), टीकाकरण के बाद पहले या दूसरे दिन बच्चा बेचैन हो सकता है। शायद ही कभी, एलर्जिक रैश का दुष्प्रभाव हो सकता है। किसी भी अन्य प्रतिक्रिया (मतली, दस्त, उल्टी, 38 डिग्री से ऊपर बुखार, स्नोट, खांसी, आदि) का पोलियो टीकाकरण से कोई लेना-देना नहीं है। वे सबसे अधिक संभावना वाली बीमारियाँ हैं जो इंजेक्शन के साथ समय पर मेल खाती हैं, और इन सभी मामलों में डॉक्टर से परामर्श की आवश्यकता होती है।
मौखिक पोलियो टीकों की तुलना में आईपीवी के कई निस्संदेह फायदे हैं। वे ओपीवी की तुलना में अधिक सुरक्षित हैं क्योंकि उनमें जीवित वायरस नहीं होते हैं जो वीएपी का कारण बन सकते हैं। इसलिए, इन्हें बीमार शिशुओं और उन लोगों के लिए भी किया जा सकता है जो बीमार या गर्भवती महिलाओं से घिरे हों।
आईपीवी आंतों के विकारों और ढीले मल के रूप में आंतों में प्रतिकूल प्रतिक्रिया पैदा नहीं कर सकता है, वे बच्चे की आंतों के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के साथ प्रतिस्पर्धा नहीं करते हैं, और आंतों के संक्रमण के लिए दीवार के प्रतिरोध को कम नहीं करते हैं।
निष्क्रिय टीके व्यवहार में अधिक सुविधाजनक होते हैं। वे व्यक्तिगत बाँझ पैकेजिंग में उत्पादित होते हैं, प्रत्येक खुराक एक बच्चे के लिए होती है, और इसमें पारा लवण - मेरथिओलेट पर आधारित संरक्षक नहीं होते हैं। पर्याप्त प्रतिरक्षा बनाने के लिए, दो वर्ष से कम उम्र के बच्चे को ओपीवी के साथ पांच के बजाय 4 खुराक देना आवश्यक है, जिससे बच्चों के क्लिनिक में जाने से बच्चे का तनाव कम हो जाता है। और सबसे महत्वपूर्ण बात, आईपीवी ओपीवी की तुलना में अधिक प्रभावी है क्योंकि इसकी खुराक अधिक सटीक होती है, क्योंकि टीका इंजेक्शन द्वारा लगाया जाता है, और बच्चा बूंदों को निगल सकता है या उगल सकता है। आईपीवी को स्टोर करना आसान है - इसके लिए ऐसी कठिन परिस्थितियों की आवश्यकता नहीं होती है; अन्य टीकों को स्टोर करने के लिए एक साधारण रेफ्रिजरेटर ही काफी है। व्यवहार में, आईपीवी टीकाकरण का एक कोर्स लगभग सभी सही ढंग से टीका लगाए गए बच्चों में प्रतिरक्षा बनाता है, और ओपीवी के एक पूरे कोर्स के बाद, एक तिहाई बच्चों में कुछ प्रकार के पोलियोवायरस के खिलाफ अविकसित प्रतिरक्षा बनी रहती है।

खसरा, रूबेला और कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण

जब बच्चा 1 और 6 वर्ष का हो जाता है तो टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार रूबेला, खसरा और कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण किया जाता है। यदि किसी बच्चे को समय पर रूबेला का टीका नहीं लगाया गया है, तो उसे किशोरावस्था में, 13 वर्ष की आयु में टीका लगाया जाता है। इस प्रकार, नि:शुल्क टीकों के साथ खसरा, कण्ठमाला और रूबेला के खिलाफ एक साथ टीकाकरण वाले बच्चे को दो इंजेक्शन (डिवैक्सीन और रूबेला अलग से) मिलते हैं। एक विकल्प के रूप में (निःशुल्क भी), एक खुराक में सभी तीन वायरस युक्त आयात से जुड़े टीकों का उपयोग किया जा सकता है।
टीका लगाने की विधि उपचर्म है, इंजेक्शन स्थल कंधे का उप-स्कैपुलर क्षेत्र या डेल्टॉइड मांसपेशी है।

शरीर की प्रतिक्रिया
अधिकांश बच्चों में न तो संबंधित और न ही एकल टीके प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं। टीका लगाए गए कुछ लोगों को पहले 1-2 दिनों में दवा दिए जाने के स्थान पर लालिमा और ऊतक की हल्की सूजन के रूप में स्थानीय सामान्य टीका प्रतिक्रिया हो सकती है। सूजन 1-2 दिनों तक बनी रहती है और अपने आप ठीक हो जाती है। जहाँ तक सामान्य सामान्य वैक्सीन प्रतिक्रियाओं का सवाल है, खसरे के टीके का उपयोग करते समय वे टीकाकरण के 4-5 से 13-14 दिनों के बाद दिखाई दे सकते हैं। तापमान में संभावित वृद्धि (8 से 11 दिनों तक, कभी-कभी 39 डिग्री सेल्सियस और इससे अधिक तक), नाक बहना, खांसी। कण्ठमाला के टीकाकरण के बाद, सामान्य सामान्य टीका प्रतिक्रियाएं दुर्लभ होती हैं और शरीर के तापमान में वृद्धि, ग्रसनी की लालिमा और नाक बहने के रूप में प्रकट होती हैं। दुर्लभ मामलों में, पैरोटिड लार ग्रंथियों (एक या दोनों तरफ) में अल्पकालिक (1-3 दिनों के भीतर) वृद्धि होती है। ये लक्षण टीकाकरण के 5 से 14 दिन बाद दिखाई दे सकते हैं; टीकाकरण के 21 दिन बाद पैरोटिड ग्रंथियों में वृद्धि दिखाई दे सकती है। रूबेला वैक्सीन का उपयोग करते समय, टीकाकरण के 4-5 से 14 दिन बाद तक ऐसी प्रतिक्रियाएं संभव हैं। नाक बहना, खांसी और शरीर का तापमान बढ़ सकता है। शायद ही कभी, रूबेला जैसे दाने और सूजे हुए लिम्फ नोड्स होते हैं। अधिक उम्र में या वयस्कों में, टीकाकरण के बाद जोड़ों में दर्द हो सकता है। संबंधित टीकों का उपयोग करते समय, सभी लक्षणों को मोनोवैक्सीनेशन के समान अवधि के भीतर संयोजित करना संभव है। यदि ऊपर सूचीबद्ध या इसी तरह के लक्षण टीकाकरण के बाद पहले 4-5 दिनों में शुरू हुए, और 15वें दिन के बाद भी बने रहे या दिखाई दिए, तो इसका टीकाकरण से कोई लेना-देना नहीं है और इसका मतलब है कि बच्चा किसी चीज से बीमार हो गया है। अक्सर, यह एक तीव्र ऊपरी श्वसन पथ का संक्रमण होता है। रोग की प्रकृति को स्पष्ट करने और उपचार निर्धारित करने के लिए डॉक्टर को बुलाना अनिवार्य है।

संभावित जटिलताएँ
एलर्जी की प्रतिक्रिया आमतौर पर टीके में शामिल अतिरिक्त पदार्थों से होती है। सभी एंटीवायरल टीकों में थोड़ी मात्रा में एंटीबायोटिक, साथ ही उस मीडिया से प्रोटीन की अवशिष्ट मात्रा होती है जिसमें वैक्सीन वायरस विकसित हुआ था। खसरे और कण्ठमाला के खिलाफ विदेशी टीकों में चिकन प्रोटीन का एक छोटा सा हिस्सा होता है, जबकि घरेलू तैयारियों में बटेर प्रोटीन होता है। टीकाकरण के बाद पहले 1-2 दिनों में स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं। इंजेक्शन क्षेत्र में 8 सेमी से अधिक व्यास की सूजन और लाली दिखाई देती है। उपचार के लिए, मलहम का उपयोग करना आवश्यक है जो रक्त परिसंचरण में सुधार करता है (उदाहरण के लिए, ट्रॉक्सवेसिन)। बहुत बड़ी सूजन के लिए, एंटीएलर्जिक दवाएं आंतरिक रूप से निर्धारित की जाती हैं।
पृथक मामलों में, दाने, पित्ती और क्विन्के की सूजन के रूप में सामान्य एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। सामान्य एलर्जी जटिलताओं के उपचार में, एंटीएलर्जिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में लिया जाता है।

जटिलताओं को कैसे रोकें
एलर्जी प्रतिक्रियाओं से ग्रस्त बच्चों के लिए, एंटीएलर्जिक दवाओं के एक साथ प्रशासन के साथ रूबेला, खसरा और कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण किया जा सकता है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान और पुरानी बीमारियों वाले बच्चों को टीकाकरण के दिन से संभावित टीका प्रतिक्रिया की पूरी अवधि (14 दिनों तक) के लिए अंतर्निहित बीमारी को बढ़ने से रोकने के उद्देश्य से चिकित्सा निर्धारित की जाती है। बार-बार बीमार होने वाले बच्चों को, टीकाकरण के बाद की अवधि में संक्रमण के क्रोनिक फॉसी के संक्रमण या तीव्रता को रोकने के लिए, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, सामान्य सुदृढ़ीकरण एजेंट लेना चाहिए, उदाहरण के लिए, टीकाकरण से 1-2 दिन पहले और उसके 12-14 दिन बाद इन्फ्लूएंजा। . यह बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चे को 2 सप्ताह तक ऐसे लोगों के संपर्क में आने से रोका जाए जिन्हें कोई संक्रमण हो प्रतिरक्षण. कुछ सावधानियों का पालन करना भी आवश्यक है - टीका लगने के बाद, आपको अपने बच्चे के साथ यात्रा पर नहीं जाना चाहिए या पहली बार बाल देखभाल सुविधा में जाना शुरू नहीं करना चाहिए।

मतभेद
तीनों टीकाकरणों के लिए अस्थायी मतभेद गंभीर बीमारी या पुरानी प्रक्रिया का तेज होना है। टीकाकरण 1 महीने के बाद किया जाता है। ठीक होने के बाद या छूट की शुरुआत के बाद। अस्थायी मतभेदों में इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी भी शामिल है, जो कैंसर से पीड़ित बच्चे को मिल सकती है। ऐसे बच्चे को टीकाकरण पूरा होने के 6 महीने से पहले नहीं लगाया जाता है। स्थायी मतभेद एक वास्तविक इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था (प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी, इम्युनोडेफिशिएंसी चरण में एड्स) हैं, साथ ही टीके के घटकों (प्रोटीन, एंटीबायोटिक्स) के लिए गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं (उदाहरण के लिए, एनाफिलेक्टिक शॉक, क्विन्के की एडिमा) या टीकाकरण के बाद की जटिलता हैं। वैक्सीन की पिछली खुराक.

मंटौक्स परीक्षण

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 22 नवंबर, 1995 नंबर 324 के अनुसार, रूस में मंटौक्स परीक्षण वर्ष में एक बार किया जाता है, जो 12 महीने की उम्र से शुरू होता है, पिछले परीक्षण के परिणामों की परवाह किए बिना। .
एक विशेष ट्यूबरकुलिन सिरिंज का उपयोग करके, ट्यूबरकुलिन को 2 ट्यूबरकुलोसिस इकाइयों (टीयू) के बराबर में इंट्राडर्मली (प्रकोष्ठ की आंतरिक सतह का मध्य तीसरा) इंजेक्ट किया जाता है। प्रशासित खुराक की मात्रा 0.1 मिली है। सुई को ऊपर की ओर बेवल के साथ डाला जाता है, इतनी गहराई तक कि आउटलेट पूरी तरह से त्वचा में डूब जाए। यह सुनिश्चित करने के लिए कि सुई त्वचा में नहीं घुसी है और इंट्राडर्मल प्रशासन सुनिश्चित करने के लिए, त्वचा को खींचते हुए सुई को थोड़ा ऊपर उठाया जाता है। ट्यूबरकुलिन की शुरूआत के बाद, त्वचा की ऊपरी परत का एक विशिष्ट उभार बनता है, जिसे "बटन" के रूप में जाना जाता है।
प्रतिक्रिया (परीक्षण) मंटौक्स की आवश्यकता है:
- प्राथमिक संक्रमित लोगों की पहचान, यानी जिन लोगों में पहली बार ट्यूबरकल बेसिली का निदान किया गया है;
- ट्यूबरकुलिन के प्रति हाइपरर्जिक प्रतिक्रियाओं से एक वर्ष से अधिक समय से संक्रमित लोगों की पहचान करना;
- 6 मिमी या उससे अधिक की घुसपैठ में वृद्धि के साथ एक वर्ष से अधिक समय से संक्रमित;
- उन व्यक्तियों में तपेदिक का निदान जो कोच बैसिलस से संक्रमित हैं, लेकिन वर्तमान में रोग के लक्षण नहीं दिखाते हैं;
- तपेदिक के निदान की पुष्टि;
- तपेदिक के खिलाफ पुन: टीकाकरण के अधीन बच्चों के समूहों का चयन।

पुनर्टीकाकरण के लिए बच्चों और किशोरों का चयन 6-7 और 14-15 वर्ष की आयु में मंटौक्स परीक्षण के परिणामों के आधार पर किया जाता है। उन क्षेत्रों में जहां तपेदिक के लिए महामारी विज्ञान की स्थिति प्रतिकूल है, 6-7, 11-12 और 16-17 वर्ष की आयु में पुन: टीकाकरण किया जाता है। केवल ट्यूबरकुलिन के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया वाले स्वस्थ व्यक्तियों को बीसीजी टीकाकरण के अधीन किया जाता है।

मंटौक्स परीक्षण करने में मतभेद:
इस बात पर विशेष जोर दिया जाना चाहिए मंटौक्स परीक्षणस्वस्थ बच्चों और किशोरों और विभिन्न दैहिक रोगों वाले बच्चों दोनों के लिए हानिरहित है। ट्यूबरकुलिन में जीवित सूक्ष्मजीव नहीं होते हैं, और 2 टीयू (0.1 मिली) की प्रयुक्त खुराक में यह शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली या पूरे शरीर को प्रभावित नहीं करता है।
12 महीने से कम उम्र के बच्चों में परीक्षण करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि उम्र से संबंधित प्रतिरक्षा प्रणाली के विकास के कारण परीक्षण का परिणाम अविश्वसनीय या गलत होगा - प्रतिक्रिया झूठी नकारात्मक हो सकती है। 6 महीने से कम उम्र के बच्चे मंटौक्स परीक्षण पर पर्याप्त प्रतिक्रिया देने में असमर्थ हैं।
के लिए मतभेद ट्यूबरकुलिन परीक्षणहैं:
- चर्म रोग,
- तीव्र चरण में तीव्र और जीर्ण संक्रामक और दैहिक रोग (मंटौक्स परीक्षण सभी नैदानिक ​​​​लक्षणों के गायब होने के 1 महीने बाद या संगरोध हटाए जाने के तुरंत बाद किया जाता है),
- एलर्जी की स्थिति,
- मिर्गी.
उन समूहों में परीक्षण की अनुमति नहीं है जहां बचपन में संक्रमण के लिए संगरोध है। मंटौक्स परीक्षण सभी नैदानिक ​​लक्षण गायब होने के 1 महीने बाद या संगरोध हटने के तुरंत बाद किया जाता है।

वैक्सीन की देखभाल कैसे करें?
सबसे सरल उत्तर है नहीं. कम से कम जब तक नतीजों का आकलन नहीं हो जाता. नमूना स्थल पर चमकीले हरे रंग या पेरोक्साइड का लेप करने की कोई आवश्यकता नहीं है। घाव को चिपकने वाले प्लास्टर से ढकने की कोई आवश्यकता नहीं है - इसके नीचे की त्वचा में पसीना आ सकता है। अपने बच्चे को बटन खरोंचने न दें। याद रखें कि ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन स्थल की अनुचित देखभाल परीक्षण के परिणाम को प्रभावित कर सकती है, और न तो रोगी को और न ही डॉक्टर को इसकी आवश्यकता है। परिणामों का आकलन करने के बाद, यदि कोई फोड़ा या अल्सर बन गया है, तो सभी पारंपरिक उपचारों का उपयोग करके किसी भी अन्य घाव की तरह इसका इलाज किया जा सकता है।

परिणामों का मूल्यांकन कैसे किया जाता है?
ट्यूबरकुलिन के प्रशासन के बाद, 2-3 वें दिन एक विशिष्ट त्वचा का मोटा होना बनता है - तथाकथित। "पप्यूले" (घुसपैठ, संघनन)। दिखने में यह त्वचा के ऊपर त्वचा का थोड़ा उभरा हुआ गोलाकार क्षेत्र होता है। जब आप इसे पारदर्शी रूलर से हल्के से दबाते हैं (या यदि आप अपनी उंगली से दबाते हैं और छोड़ते हैं), तो यह थोड़ा सफेद हो जाना चाहिए। साधारण लालिमा के विपरीत, स्पर्श करने पर (हालाँकि यह हमेशा आपकी उंगलियों से पता नहीं लगाया जा सकता है), पप्यूले अपनी स्थिरता में आसपास की त्वचा से भिन्न होता है - यह सघन होता है। ट्यूबरकुलिन प्रशासन के बाद तीसरे दिन (48-72 घंटे) पर एक पारदर्शी शासक (ताकि घुसपैठ का अधिकतम व्यास दिखाई दे) के साथ पर्याप्त रोशनी में पप्यूले का आकार मापा जाता है। रूलर को अग्रबाहु के अनुदैर्ध्य अक्ष के अनुप्रस्थ स्थित होना चाहिए। गांठ के चारों ओर लालिमा तपेदिक या संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षा का संकेत नहीं है, लेकिन यह तब दर्ज किया जाता है जब कोई पप्यूले नहीं होता है।

मंटौक्स परीक्षण परिणामों का वर्गीकरण
प्रतिक्रिया पर विचार किया जाता है:
- नकारात्मक- घुसपैठ (संघनन) की पूर्ण अनुपस्थिति में या चुभन प्रतिक्रिया (0-1 मिमी) की उपस्थिति में;
- संदिग्ध- घुसपैठ (संघनन) के बिना किसी भी आकार के केवल हाइपरमिया (लालिमा) के साथ 2-4 मिमी मापने वाली घुसपैठ (पप्यूले) के साथ;
- सकारात्मक- 5 मिमी या अधिक के व्यास के साथ एक स्पष्ट घुसपैठ (पप्यूले) की उपस्थिति में। 5-9 मिमी व्यास के घुसपैठ आकार वाली प्रतिक्रियाओं को कमजोर रूप से सकारात्मक माना जाता है; मध्यम तीव्रता - 10-14 मिमी; उच्चारित - 15-16 मिमी;
- हाइपरर्जिक(यानी बहुत स्पष्ट) बच्चों और किशोरों में 17 मिमी या अधिक के घुसपैठ व्यास के साथ एक प्रतिक्रिया पर विचार किया जाता है, वयस्कों में - 21 मिमी या अधिक, साथ ही एक वेसिकुलर-नेक्रोटिक (यानी पस्ट्यूल और नेक्रोसिस के गठन के साथ) प्रतिक्रिया, घुसपैठ के आकार, लिम्फैंगाइटिस, बेटी का ड्रॉपआउट, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस (बढ़े हुए लिम्फ नोड्स) पर ध्यान दिए बिना।

झूठी नकारात्मक प्रतिक्रियाएँ- कुछ रोगियों में, ट्यूबरकल बेसिली से संक्रमण की उपस्थिति में भी मंटौक्स परीक्षण नकारात्मक हो सकता है। ऐसी प्रतिक्रियाएँ निम्न कारणों से हो सकती हैं:
- ऊर्जा - यानी, ट्यूबरकुलिन द्वारा "जलन" पर प्रतिक्रिया करने में प्रतिरक्षा प्रणाली की अक्षमता। यह प्रतिक्रिया एड्स सहित विभिन्न इम्युनोडेफिशिएंसी वाले व्यक्तियों में हो सकती है। इस स्थिति में, ऊर्जा के लिए एक विशेष परीक्षण किया जाता है (ट्यूबरकुलिन की उच्च सामग्री के साथ मंटौक्स परीक्षण - 100 टीयू), दोषों के लिए बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली की जांच करना आवश्यक है;
- हालिया संक्रमण - पिछले 10 सप्ताह के भीतर।
- बहुत छोटे - 6 महीने से कम उम्र के बच्चे ट्यूबरकुलिन की शुरुआत पर "प्रतिक्रिया" करने में असमर्थ होते हैं।

झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाएँ- ऐसी प्रतिक्रियाओं का मतलब है कि मरीज़ कोच बैसिलस से संक्रमित नहीं है, लेकिन मंटौक्स परीक्षण सकारात्मक परिणाम दिखाता है। इस प्रतिक्रिया के सबसे आम कारणों में से एक गैर-ट्यूबरकुलस माइकोबैक्टीरियम से संक्रमण है। अन्य कारण रोगी की मौजूदा एलर्जी संबंधी विकार और हालिया संक्रमण हो सकते हैं। वर्तमान में, तपेदिक और गैर-तपेदिक माइकोबैक्टीरिया की प्रतिक्रिया को विश्वसनीय रूप से अलग करने का कोई तरीका नहीं है, हालांकि, निम्नलिखित तथ्य तपेदिक संक्रमण के पक्ष में बोल सकते हैं:
- हाइपरर्जिक या गंभीर प्रतिक्रिया;
- बीसीजी टीकाकरण के बाद से एक लंबी अवधि बीत चुकी है;
- तपेदिक के बढ़े हुए प्रसार वाले क्षेत्र में हाल ही में रहना;
- तपेदिक बैसिलस के वाहक के साथ पिछला संपर्क;
- रोगी के परिवार में उन रिश्तेदारों की उपस्थिति जो तपेदिक से बीमार या संक्रमित थे।

"टर्न" मंटौक्स परीक्षण- पिछले वर्ष के परिणाम की तुलना में परीक्षण परिणाम (पप्यूले व्यास) में परिवर्तन (वृद्धि)। यह एक अत्यंत मूल्यवान निदान चिन्ह है। टर्निंग मानदंड हैं:
- पहले से नकारात्मक या संदिग्ध प्रतिक्रिया के बाद सकारात्मक प्रतिक्रिया (पप्यूले 5 मिमी या अधिक) की पहली उपस्थिति;
- पिछली प्रतिक्रिया को 6 मिमी या उससे अधिक बढ़ाना;
- टीकाकरण की अवधि की परवाह किए बिना हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया (17 मिमी से अधिक);
- बीसीजी टीकाकरण के 3-4 साल बाद 12 मिमी से अधिक प्रतिक्रिया।
यही वह मोड़ है जो डॉक्टर को पिछले साल हुए संक्रमण के बारे में सोचने पर मजबूर कर देता है। स्वाभाविक रूप से, सभी प्रभावित करने वाले कारकों को बाहर करना आवश्यक है - ट्यूबरकुलिन घटकों से एलर्जी, अन्य पदार्थों से एलर्जी, हाल ही में संक्रमण, बीसीजी या किसी अन्य टीके के साथ हाल ही में टीकाकरण, आदि।

पदनाम

एचबीवी- वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका
बीसीजी- तपेदिक के खिलाफ टीका
बीसीजी-एम- कम एंटीजन सामग्री के साथ तपेदिक का टीका
डीटीपी- अधिशोषित (संपूर्ण कोशिका) पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस टीका
AAKDS- अधिशोषित (अकोशिकीय) पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस टीका
विज्ञापन- अधिशोषित डिप्थीरिया-टेटनस टॉक्सॉइड
एडीएस-एम- कम एंटीजन सामग्री के साथ अधिशोषित डिप्थीरिया-टेटनस टॉक्सॉइड
आइपीवी- निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन
ओपीवी-मौखिक पोलियो वैक्सीन
पीडीए- खसरा, कण्ठमाला, रूबेला के खिलाफ संयुक्त टीका

सामग्री बाल रोग विशेषज्ञ की सहायता से तैयार की गई थी