मिरेना कॉइल की स्थापना के बाद निर्वहन। अंतर्गर्भाशयी प्रणाली को हटाना

रजोनिवृत्ति के लिए मिरेना सर्पिल - परिणाम, समीक्षा, लागत, उपयोग के नियम, आपको पहले से पता लगाना होगा। गर्भनिरोधक नियमित आईयूडी से अलग है, जो गर्भधारण को रोकता है। इसमें एक सिंथेटिक हार्मोन - प्रोजेस्टेरोन होता है। मिरेना हार्मोनल स्तर को सामान्य करती है और अवांछित गर्भधारण से बचाती है।

मिरेना सर्पिल की क्रिया

2 एंटीना के साथ टी-आकार का उपकरण। मिरेना कॉइल के शरीर में हार्मोन से भरी एक गुहा होती है। शरीर को प्रतिदिन लेवोनोर्गेस्ट्रेल - 20 एमसीजी के रूप में प्रोजेस्टेरोन की समान मात्रा प्राप्त होती है। हार्मोन जेस्टाजेन्स के समूह से संबंधित है। एंडोमेट्रियम के निर्माण और कैंसर कोशिकाओं के विकास को रोकता है। मिरेना स्पाइरल प्रोजेस्टिन और एस्ट्रोजेन को संतुलित करता है। अंडाशय के कामकाज में हस्तक्षेप नहीं करता है। पैल्विक अंगों में रोग प्रक्रियाओं के विकास को रोकता है, रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्ति को कम करता है। गर्भनिरोधक के साधन के रूप में उपयोग किया जाता है। इसका प्रभाव विशेष रूप से रजोनिवृत्ति के प्रारंभिक चरण में उपयोगी होता है, जब आप अभी भी गर्भवती हो सकती हैं। सर्पिल स्राव को गाढ़ा करता है और शुक्राणु को गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से रोकता है। हाइपरप्लासिया और एंडोमेट्रियोसिस के विकास को रोकता है।

मिरेना और गर्भाशय फाइब्रॉएड

फाइब्रॉएड के विकास का एक कारण हार्मोनल असंतुलन भी है। रजोनिवृत्ति के दौरान ट्यूमर प्रकट होने की उच्च संभावना होती है। गर्भाशय फाइब्रॉएड रजोनिवृत्ति के दौरान दर्दनाक, भारी मासिक धर्म, रक्तस्राव को भड़काता है। मिरेना सर्पिल हार्मोनल स्तर को संतुलित करता है, नियोप्लाज्म के विकास को रोकता है या उन्हें कम करने में मदद करता है। जबकि नियमित आईयूडी को वर्जित किया गया है, डॉक्टरों द्वारा कई बीमारियों की रोकथाम के लिए मिरेना की सिफारिश की जाती है। उत्पाद एस्ट्रोजेन को नियंत्रित करता है और एंडोमेट्रियम के विकास को रोकता है। उपचार के पहले महीनों में अल्प मासिक धर्म मौजूद हो सकता है, फिर पूरी तरह से गायब हो जाता है।

एस्ट्रोजन की बढ़ी हुई मात्रा फाइब्रॉएड के विकास को भड़काती है। जैसे-जैसे प्रजनन कार्यों में गिरावट आती है, एक महिला के शरीर में एस्ट्रोजन की मात्रा कम हो जाती है, लेकिन इसकी भरपाई सिंथेटिक हार्मोन युक्त दवाओं से की जाती है। परिणामस्वरूप, एस्ट्रोजन के उच्च स्तर वाली स्थिति उत्पन्न हो जाती है। सर्पिल आपको इस स्तर को संतुलित करने की अनुमति देता है। चूंकि इसमें प्रोजेस्टेरोन होता है, इसलिए एस्ट्राडियोल के साथ दवाओं का उपयोग संभव है। लेकिन उपचार के नियम का चयन डॉक्टर द्वारा शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। महिलाओं के अनुसार, मिरेना फाइब्रॉएड से काफी अच्छी तरह निपटती है। यह या तो उसी स्तर पर रहता है या पूरी तरह से गायब हो जाता है।

आईयूडी डालने के बाद भारी स्राव

इस उपाय का उपयोग करते समय, पहले 4 महीनों के दौरान स्पॉटिंग और स्पॉटिंग मौजूद हो सकती है, जो रजोनिवृत्ति के दौरान सामान्य है। इस प्रकार शरीर नई जीवन स्थितियों के अनुकूल ढल जाता है और हार्मोनल स्तर स्थिर हो जाता है। साथ ही, सूजन विकसित होने का खतरा अधिक होता है। अक्सर, कॉइल की स्थापना के बाद रक्तस्राव का कारण पैथोलॉजी होता है। सबसे पहले, शरीर खुद को किसी विदेशी वस्तु से मुक्त करने की कोशिश करता है, और दूसरी बात, हार्मोनल पृष्ठभूमि बदल जाती है। यदि रक्तस्राव होता है, तो आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। भले ही कोई अन्य चिंताजनक लक्षण न हों।

रक्तस्राव कितने समय तक रहता है?

रजोनिवृत्ति के दौरान, मिरेना कॉइल स्पॉटिंग और रक्तस्राव से बचने में मदद करती है। यदि रजोनिवृत्ति की शुरुआत में आईयूडी लगाया गया था तो पहले 2 महीनों के दौरान भारी रक्तस्राव हो सकता है। लेकिन 4 महीने के बाद सब कुछ सामान्य हो जाता है - कोई डिस्चार्ज नहीं होता है या बहुत कम होता है। रक्तस्राव 5 से 7 दिनों तक रहता है। मिरेना स्पाइरल लगाने के बाद डॉक्टर को महिला से सलाह लेनी चाहिए। उसे बताएं कि कौन से परिणाम उसका इंतजार कर रहे हैं। आपको किन मामलों में स्त्री रोग विशेषज्ञों से मदद लेनी चाहिए? सामान्य तौर पर, आपको साल में दो बार अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए। और सर्पिल स्थापित करने के 1-2 महीने बाद भी।

मतभेद

उत्पाद हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है. मिरेना सर्पिल स्थापित करने से पहले, पूरे शरीर की जांच करना आवश्यक है। अंतर्विरोध हैं:

सर्पिल स्थापित करने के परिणाम

सबसे पहले, दुष्प्रभाव दिखाई दे सकते हैं। यदि वे महत्वपूर्ण नहीं हैं, तो उत्पाद का उपयोग जारी रखें। अन्यथा तुम्हें इसे त्यागना पड़ेगा। क्या हो सकता है?

यदि शरीर बिना किसी दुष्प्रभाव के उपाय को स्वीकार कर लेता है, तो रजोनिवृत्ति के लक्षणों का गायब होना तुरंत महसूस किया जा सकता है। सिरदर्द, अत्यधिक पसीना आना, गर्मी लगना, चिड़चिड़ापन और रजोनिवृत्ति के अन्य अप्रिय लक्षण दूर हो जाते हैं।

हालाँकि, सिक्के का दूसरा पहलू भी है। प्रोजेस्टेरोन द्रव प्रतिधारण को बढ़ावा देता है, संभवतः पैरों में सूजन और वजन बढ़ता है। त्वचा पर एलर्जिक दाने और मुंहासे दिखाई देने लगते हैं। लगातार मतली होती है, एक समझ से बाहर की स्थिति, धूमिल स्थिति, आलस्य और उदासीनता दिखाई देती है। चेहरे के बाल बढ़ सकते हैं और सिर पर गुच्छों में गिर सकते हैं। डॉक्टर आमतौर पर कहते हैं कि यह प्रणाली बालों और त्वचा की स्थिति में सुधार करती है, और झुर्रियाँ कम दिखाई देती हैं। यदि उपरोक्त लक्षण मौजूद हैं, तो आपको अपने हार्मोनल स्तर की दोबारा जांच करने और विशेषज्ञों से परामर्श लेने की आवश्यकता है। आपको इसे हटाना पड़ सकता है. हार्मोन की कमी और अधिकता शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। डॉक्टर सिस्टम के ऐसे नकारात्मक प्रभावों को 3 महीने तक रहने देते हैं। तब शरीर नई जीवन स्थितियों के अनुकूल हो जाता है, अतिरिक्त वजन दूर हो जाता है, और महिला बिना किसी दुष्प्रभाव या रजोनिवृत्ति के लक्षणों के बिना फिर से स्वस्थ महसूस करती है।

रजोनिवृत्ति के दौरान मिरेना का उपयोग करना

डॉक्टर महिला के शरीर की प्रारंभिक जांच के बाद उत्पाद स्थापित करता है। इस प्रक्रिया में स्वयं अधिक समय नहीं लगता है। स्थापना के तुरंत बाद, महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय को छोड़ सकती है। 2 सप्ताह के लिए भारी वस्तुएं उठाना प्रतिबंधित है। भविष्य में, सर्पिल का उपयोग करते समय, आपको भारी शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए। रजोनिवृत्ति के दौरान कोई स्राव नहीं होता है। मिरेना के उपयोग के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ, स्वयं महिला द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। यदि गुलाबी या खूनी स्राव दिखाई दे तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। अन्यथा, महिला पूर्ण जीवन जीती है।

मिरेना का प्रयोग अनचाहे गर्भ को रोकता है। प्रजनन कार्यों में गिरावट के पहले वर्षों में, गर्भधारण काफी संभव है। हालाँकि, अपनी भावनाओं से गर्भावस्था का निर्धारण करना लगभग असंभव है - वे रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्तियों से मिलते जुलते हैं। रजोनिवृत्ति के कारण मासिक धर्म अनुपस्थित हो सकता है। गर्भावस्था परीक्षण भी उतना सटीक नहीं है जितना पहले हुआ करता था। चूंकि महिलाओं में रजोनिवृत्ति के दौरान एचसीजी का स्तर बढ़ जाता है। गर्भावस्था के पहले सप्ताह से मेल खाता है। इस प्रकार, एक नकारात्मक परीक्षण परिणाम का मतलब गर्भावस्था हो सकता है, जबकि एक सकारात्मक परीक्षण परिणाम इसका खंडन कर सकता है। मिरेना का उपयोग करने से महिला गर्भधारण के खतरे के बिना यौन संबंध बना सकती है।

सबसे लोकप्रिय अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल गर्भनिरोधक मिरेना डिवाइस (आईयूडी) है। अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों (आईयूडी) का उपयोग पिछली शताब्दी के मध्य से किया जा रहा है। कई सकारात्मक गुणों के कारण उन्हें जल्दी ही महिलाओं से प्यार हो गया: महिला शरीर पर प्रणालीगत प्रभाव की कमी, उच्च प्रदर्शन, उपयोग में आसानी।
सर्पिल यौन संपर्क की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करता है, लंबी अवधि के लिए स्थापित होता है, और वस्तुतः किसी नियंत्रण की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन आईयूडी का एक बहुत ही महत्वपूर्ण नुकसान है: कई रोगियों में मेट्रोरेजिया की प्रवृत्ति विकसित हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप उन्हें इस प्रकार के गर्भनिरोधक को छोड़ना पड़ता है।

60 के दशक में, तांबे से युक्त अंतर्गर्भाशयी प्रणालियाँ बनाई गईं। उनका गर्भनिरोधक प्रभाव और भी अधिक था, लेकिन गर्भाशय से रक्तस्राव की समस्या हल नहीं हुई। और परिणामस्वरूप, 70 के दशक में, VMK की तीसरी पीढ़ी विकसित की गई। ये चिकित्सा प्रणालियाँ मौखिक गर्भ निरोधकों और आईयूडी के सर्वोत्तम गुणों को जोड़ती हैं।

मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का विवरण

मिरेना का आकार टी-आकार का होता है, जो गर्भाशय में सुरक्षित रूप से फिट होने में मदद करता है। किनारों में से एक सिस्टम को हटाने के लिए डिज़ाइन किए गए धागों के एक लूप से सुसज्जित है। सर्पिल के केंद्र में एक सफेद हार्मोन है। यह एक विशेष झिल्ली के माध्यम से धीरे-धीरे गर्भाशय में प्रवेश करता है।

आईयूडी का हार्मोनल घटक लेवोनोर्गेस्ट्रेल (जेस्टजेन) है। एक प्रणाली में इस पदार्थ की 52 मिलीग्राम मात्रा होती है। एक अतिरिक्त घटक पॉलीडिमिथाइलसिलोक्सेन इलास्टोमेर है। मिरेना आईयूडी एक ट्यूब के अंदर है। सर्पिल में व्यक्तिगत वैक्यूम प्लास्टिक और पेपर पैकेजिंग है। इसे 15-30 C के तापमान पर एक अंधेरी जगह में संग्रहित किया जाना चाहिए। निर्माण की तारीख से शेल्फ जीवन 3 वर्ष है।

शरीर पर मिरेना का प्रभाव

मिरेना गर्भनिरोधक प्रणाली स्थापना के तुरंत बाद लेवोनोर्जेस्ट्रेल को गर्भाशय में "रिलीज़" करना शुरू कर देती है। हार्मोन 20 एमसीजी/दिन की दर से गुहा में प्रवेश करता है; 5 वर्षों के बाद, यह आंकड़ा घटकर 10 एमसीजी प्रति दिन हो जाता है। सर्पिल का स्थानीय प्रभाव होता है, लेवोनोर्गेस्ट्रेल लगभग सभी एंडोमेट्रियम में केंद्रित होता है। और पहले से ही गर्भाशय की मांसपेशी परत में एकाग्रता 1% से अधिक नहीं है। हार्मोन रक्त में सूक्ष्म खुराक में निहित होता है।

सर्पिल डालने के बाद, सक्रिय घटक लगभग एक घंटे में रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। वहां इसकी उच्चतम सांद्रता 2 सप्ताह के बाद पहुंच जाती है। यह सूचक महिला के शरीर के वजन के आधार पर काफी भिन्न हो सकता है। 54 किलोग्राम तक वजन के साथ, रक्त में लेवोनोर्जेस्ट्रेल का स्तर लगभग 1.5 गुना अधिक होता है। सक्रिय पदार्थ लगभग पूरी तरह से यकृत में टूट जाता है और आंतों और गुर्दे द्वारा निकाल दिया जाता है।

मिरेना कैसे काम करती है

मिरेना का गर्भनिरोधक प्रभाव कमजोर स्थानीय विदेशी शरीर की प्रतिक्रिया पर निर्भर नहीं करता है, बल्कि मुख्य रूप से लेवोनोर्गेस्ट्रेल के प्रभाव से जुड़ा होता है। गर्भाशय उपकला की गतिविधि के दमन के कारण निषेचित अंडे का प्रत्यारोपण नहीं किया जाता है। साथ ही, एंडोमेट्रियम की प्राकृतिक वृद्धि रुक ​​जाती है और उसकी ग्रंथियों की कार्यप्रणाली कम हो जाती है।

इसके अलावा, मिरेना कॉइल गर्भाशय और उसकी नलिकाओं में शुक्राणु की गतिशीलता को बाधित करती है। दवा के गर्भनिरोधक प्रभाव से गर्भाशय ग्रीवा बलगम की उच्च चिपचिपाहट और गर्भाशय ग्रीवा नहर की श्लेष्म परत की मोटाई बढ़ जाती है, जो गर्भाशय गुहा में शुक्राणु के प्रवेश को जटिल बनाती है।

सिस्टम की स्थापना के बाद, कई महीनों तक एंडोमेट्रियम का पुनर्गठन देखा जाता है, जो अनियमित स्पॉटिंग द्वारा प्रकट होता है। लेकिन कुछ समय बाद, गर्भाशय म्यूकोसा का प्रसार मासिक धर्म के रक्तस्राव की अवधि और मात्रा में उल्लेखनीय कमी लाता है, यहां तक ​​कि इसकी पूर्ण समाप्ति तक।

उपयोग के संकेत

आईयूडी मुख्य रूप से अनचाहे गर्भ को रोकने के लिए लगाया जाता है। इसके अलावा, इस प्रणाली का उपयोग किसी अज्ञात कारण से बहुत भारी मासिक धर्म रक्तस्राव के लिए किया जाता है। महिला प्रजनन प्रणाली के घातक नवोप्लाज्म की संभावना को प्रारंभिक रूप से बाहर रखा गया है। स्थानीय गेस्टेजेनिक एजेंट के रूप में, अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया को रोकने के लिए किया जाता है, उदाहरण के लिए, गंभीर रजोनिवृत्ति के दौरान या द्विपक्षीय ओओफोरेक्टॉमी के बाद।

मिरेना का उपयोग कभी-कभी मेनोरेजिया के उपचार में किया जाता है, यदि गर्भाशय म्यूकोसा में कोई हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया नहीं होती है या गंभीर हाइपोकोएग्यूलेशन (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, वॉन विलेब्रांड रोग) के साथ एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी होती है।

उपयोग के लिए मतभेद

मिरेना सर्पिल एक आंतरिक गर्भनिरोधक है; इसलिए, इसका उपयोग जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए नहीं किया जा सकता है:

• बच्चे के जन्म के बाद एंडोमेट्रैटिस;
• श्रोणि और गर्भाशय ग्रीवा में सूजन;
• सिस्टम की स्थापना से 3 महीने पहले किया गया सेप्टिक गर्भपात;
• एक संक्रमण जो जननांग प्रणाली के निचले भाग में स्थानीयकृत होता है।

पैल्विक अंगों की तीव्र सूजन संबंधी विकृति का विकास, जो व्यावहारिक रूप से इलाज योग्य नहीं है, कॉइल को हटाने का एक संकेत है। इसलिए, यदि संक्रामक रोगों (यौन साझेदारों का लगातार परिवर्तन, गंभीर रूप से कम प्रतिरक्षा, एड्स, आदि) की संभावना हो तो आंतरिक गर्भनिरोधक निर्धारित नहीं किए जाते हैं। अनचाहे गर्भ से बचाने के लिए, मिरेना कैंसर, डिसप्लेसिया, शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के फाइब्रॉएड और उनकी शारीरिक संरचना में परिवर्तन के लिए उपयुक्त नहीं है।

चूंकि लेवोनोर्गेस्ट्रेल यकृत में टूट जाता है, इसलिए इस अंग के घातक नवोप्लाज्म के साथ-साथ सिरोसिस और तीव्र हेपेटाइटिस के मामले में सर्पिल स्थापित नहीं होता है।

यद्यपि शरीर पर लेवोनोर्गेस्ट्रेल का प्रणालीगत प्रभाव नगण्य है, यह प्रोजेस्टिन पदार्थ अभी भी सभी जेस्टोजेन-निर्भर कैंसर, उदाहरण के लिए, स्तन कैंसर और अन्य स्थितियों में वर्जित है। यह हार्मोन स्ट्रोक, माइग्रेन, मधुमेह के गंभीर रूप, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, दिल का दौरा और धमनी उच्च रक्तचाप के लिए भी वर्जित है। ये बीमारियाँ एक सापेक्ष विरोधाभास हैं। ऐसी स्थिति में, मिरेना के उपयोग का प्रश्न प्रयोगशाला निदान के बाद डॉक्टर द्वारा तय किया जाता है। यदि गर्भावस्था का संदेह हो और दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता हो तो सर्पिल स्थापित नहीं किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

सामान्य दुष्प्रभाव

मिरेना के कई दुष्प्रभाव हैं, जो आईयूडी लगवाने वाली लगभग हर दसवीं महिला में होते हैं। इसमे शामिल है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार: चिड़चिड़ापन, सिरदर्द, घबराहट, खराब मूड, यौन इच्छा में कमी;
• वजन बढ़ना और मुँहासे;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन: मतली, पेट दर्द, उल्टी;
• वल्वोवैजिनाइटिस, पैल्विक दर्द, स्पॉटिंग;
• छाती में तनाव और कोमलता;
• पीठ दर्द, जैसे ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ।

उपरोक्त सभी लक्षण मिरेना के उपयोग के पहले महीनों में सबसे स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। फिर उनकी तीव्रता कम हो जाती है, और, एक नियम के रूप में, अप्रिय लक्षण बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं।

दुर्लभ दुष्प्रभाव

ऐसे दुष्प्रभाव एक हजार में से एक मरीज में होते हैं। वे आमतौर पर आईयूडी की स्थापना के बाद पहले महीनों में ही व्यक्त होते हैं। यदि समय के साथ अभिव्यक्तियों की तीव्रता कम नहीं होती है, तो आवश्यक निदान निर्धारित किए जाते हैं। दुर्लभ जटिलताओं में सूजन, बार-बार मूड बदलना, खुजली, सूजन, अतिरोमता, एक्जिमा, गंजापन और दाने शामिल हैं।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं बहुत दुर्लभ दुष्प्रभाव हैं। यदि वे विकसित होते हैं, तो पित्ती, दाने आदि के किसी अन्य स्रोत को बाहर करना आवश्यक है।

उपयोग के लिए निर्देश

मिरेना कॉइल की स्थापना

अंतर्गर्भाशयी प्रणाली को एक बाँझ वैक्यूम बैग में पैक किया जाता है, जिसे आईयूडी डालने से पहले खोला जाता है। यदि सिस्टम पहले से खोला गया है, तो इसका निपटान किया जाना चाहिए।

केवल एक योग्य व्यक्ति ही मिरेना गर्भनिरोधक स्थापित कर सकता है। इससे पहले, डॉक्टर को एक परीक्षा आयोजित करनी चाहिए और आवश्यक परीक्षा लिखनी चाहिए:

• स्त्रीरोग संबंधी और स्तन परीक्षण;
• ग्रीवा स्मीयर विश्लेषण;
• मैमोग्राफी;
• कोल्पोस्कोपी और पैल्विक परीक्षा।

आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि कोई गर्भावस्था, घातक नवोप्लाज्म या एसटीआई न हो। यदि सूजन संबंधी बीमारियों का पता चलता है, तो मिरेना लगाने से पहले उनका इलाज किया जाता है। आपको गर्भाशय का आकार, स्थान और आकार भी निर्धारित करना चाहिए। सर्पिल की सही स्थिति गर्भनिरोधक प्रभाव सुनिश्चित करती है और सिस्टम निष्कासन से बचाती है।

उपजाऊ उम्र के रोगियों के लिए, मासिक धर्म के पहले दिनों में एक आईयूडी डाला जाता है। मतभेदों की अनुपस्थिति में, गर्भपात के तुरंत बाद सिस्टम स्थापित किया जा सकता है। यदि बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय सामान्य रूप से सिकुड़ता है, तो मिरेना का उपयोग 6 सप्ताह के बाद किया जा सकता है। आप अपने मासिक धर्म की परवाह किए बिना, किसी भी दिन आईयूडी को बदल सकते हैं। एंडोमेट्रियम की अत्यधिक वृद्धि को रोकने के लिए, मासिक धर्म चक्र के अंत में अंतर्गर्भाशयी प्रणाली को डाला जाना चाहिए।

एहतियाती उपाय

आईयूडी की स्थापना के बाद, आपको 9-12 सप्ताह में स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलना होगा। फिर आप साल में एक बार डॉक्टर के पास जा सकते हैं, शिकायत होने पर अधिक बार। अब तक, सर्पिल का उपयोग करते समय वैरिकाज़ नसों और पैर की नसों के घनास्त्रता के विकास की संभावना साबित करने वाला कोई नैदानिक ​​​​डेटा नहीं है। लेकिन अगर इन बीमारियों के लक्षण दिखें तो आपको डॉक्टर से सलाह लेने की जरूरत है।

लेवोनोर्गेस्ट्रेल का प्रभाव ग्लूकोज सहनशीलता पर नकारात्मक प्रभाव डालता है, जिसके परिणामस्वरूप मधुमेह के रोगियों को रक्त शर्करा के स्तर की व्यवस्थित निगरानी करने की आवश्यकता होती है। यदि वाल्वुलर हृदय दोष वाली महिलाओं में सेप्टिक एंडोकार्टिटिस का खतरा है, तो जीवाणुरोधी एजेंटों के उपयोग के साथ सिस्टम को सम्मिलित करना और हटाना चाहिए।

संभावित दुष्प्रभाव मामूली हैं

1. एक्टोपिक गर्भावस्था अत्यंत दुर्लभ है और इसके लिए आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है। इस जटिलता का संदेह तब किया जा सकता है जब गर्भावस्था के लक्षण (मासिक धर्म में लंबे समय तक देरी, चक्कर आना, मतली, आदि) एक साथ पेट के निचले हिस्से में गंभीर दर्द और आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण (गंभीर कमजोरी, पीली त्वचा, टैचीकार्डिया) हों। श्रोणि की गंभीर सूजन या संक्रामक विकृति या अस्थानिक गर्भावस्था के इतिहास के बाद ऐसी जटिलता विकसित होने की अधिक संभावना है।
2. आईयूडी डालने पर आमतौर पर गर्भाशय में प्रवेश (दीवार में वृद्धि) और वेध (वेध) विकसित होता है। ये जटिलताएँ स्तनपान, हाल ही में प्रसव, या गर्भाशय की अप्राकृतिक स्थिति के साथ हो सकती हैं।
3. गर्भाशय से प्रणाली का निष्कासन अक्सर होता है। इसका शीघ्र पता लगाने के लिए, रोगियों को प्रत्येक मासिक धर्म के बाद योनि में धागों की उपस्थिति की जांच करने की सलाह दी जाती है। यह सिर्फ इतना है कि, एक नियम के रूप में, मासिक धर्म के दौरान आईयूडी के गिरने की संभावना अधिक होती है। इस प्रक्रिया पर महिला का ध्यान नहीं जाता। तदनुसार, जब मिरेना को निष्कासित कर दिया जाता है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव समाप्त हो जाता है। गलतफहमी से बचने के लिए, नुकसान के लिए इस्तेमाल किए गए टैम्पोन और पैड का निरीक्षण करने की सिफारिश की जाती है। चक्र के बीच में आईयूडी के गिरने की शुरुआत का प्रकटन रक्तस्राव और दर्द हो सकता है। यदि अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल उपकरण का अधूरा निष्कासन होता है, तो डॉक्टर को इसे हटा देना चाहिए और एक नया स्थापित करना चाहिए।
4. पेल्विक अंगों की सूजन और संक्रामक बीमारियाँ आमतौर पर मिरेना प्रणाली का उपयोग करने के पहले महीने में विकसित होती हैं। यौन साझेदारों के बार-बार बदलाव से जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। इस मामले में कॉइल को हटाने का संकेत आवर्ती या गंभीर विकृति और उपचार से परिणामों की कमी है।
5. आईयूडी का उपयोग करते समय कई महिलाओं में एमेनोरिया विकसित हो जाता है। जटिलता तुरंत नहीं होती है, लेकिन मिरेना स्थापना के लगभग 6 महीने बाद होती है। जब आपका मासिक धर्म बंद हो जाए, तो आपको सबसे पहले गर्भधारण से इंकार करना चाहिए। आईयूडी हटाने के बाद, मासिक धर्म चक्र बहाल हो जाता है।
6. लगभग 12% रोगियों में कार्यात्मक डिम्बग्रंथि अल्सर विकसित होते हैं। अक्सर, वे किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करते हैं और केवल कभी-कभी सेक्स के दौरान दर्द हो सकता है और पेट के निचले हिस्से में भारीपन की भावना हो सकती है। बढ़े हुए रोम आमतौर पर 2-3 महीनों के भीतर अपने आप सामान्य हो जाते हैं।

आईयूडी को हटाना

स्थापना के 5 साल बाद सर्पिल को हटा दिया जाना चाहिए। यदि रोगी आगे गर्भधारण की योजना नहीं बनाता है, तो मासिक धर्म की शुरुआत में हेरफेर किया जाता है। चक्र के मध्य में तंत्र को हटाने से गर्भधारण की संभावना रहती है। यदि आप चाहें, तो आप तुरंत एक अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक को एक नए से बदल सकते हैं। चक्र का दिन कोई मायने नहीं रखता. उत्पाद को हटाने के बाद, आपको सिस्टम का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करने की आवश्यकता है, क्योंकि यदि मिरेना को हटाने में कठिनाई होती है, तो पदार्थ गर्भाशय गुहा में फिसल सकता है। सिस्टम को डालने और हटाने दोनों में रक्तस्राव और दर्द हो सकता है। कभी-कभी मिर्गी के रोगियों में बेहोशी या दौरा पड़ने लगता है।

गर्भावस्था और मिरेना

आईयूडी का गर्भनिरोधक प्रभाव मजबूत है, लेकिन 100% नहीं। यदि गर्भावस्था फिर भी विकसित होती है, तो सबसे पहले इसके एक्टोपिक रूप को बाहर करना आवश्यक है। सामान्य गर्भावस्था में, आईयूडी को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है या चिकित्सीय गर्भपात किया जाता है। सभी मामलों में, मिरेना प्रणाली को गर्भाशय से निकालना संभव नहीं है, फिर समय से पहले गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है। भ्रूण के निर्माण पर हार्मोन के संभावित प्रतिकूल प्रभावों को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।

स्तनपान के दौरान उपयोग करें

लेवोनोर्गेस्ट्रेल आईयूडी छोटी खुराक में रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और स्तनपान के दौरान दूध में उत्सर्जित हो सकता है। इस मामले में, हार्मोन की मात्रा लगभग 0.1% है। डॉक्टरों का कहना है कि इतनी सघनता में यह असंभव है कि इतनी खुराक बच्चे की सामान्य स्थिति को प्रभावित कर सके।

सामान्य प्रश्न

मिरेना की कीमत काफी अधिक है, और गर्भनिरोधक के उपयोग से कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं। क्या उत्पाद का महिला शरीर पर कोई सकारात्मक प्रभाव पड़ता है?

मिरेना का उपयोग अक्सर द्विपक्षीय डिम्बग्रंथि हटाने के बाद या पैथोलॉजिकल रजोनिवृत्ति के दौरान एंडोमेट्रियम की स्थिति को बहाल करने के लिए किया जाता है। इसके अलावा अंतर्गर्भाशयी डिवाइस:

• हीमोग्लोबिन का स्तर बढ़ाता है;
• एंडोमेट्रियल कैंसर और हाइपरप्लासिया को रोकता है;
• अज्ञातहेतुक रक्तस्राव की अवधि और मात्रा कम कर देता है;
• शरीर में लौह चयापचय को बहाल करता है;
• अल्गोमेनोरिया के दौरान दर्द कम करता है;
• गर्भाशय के फाइब्रॉएड और एंडोमेट्रियोसिस की रोकथाम करता है;
• एक सामान्य सुदृढ़ीकरण प्रभाव पड़ता है।

क्या मिरेना का उपयोग फाइब्रॉएड के इलाज के लिए किया जाता है?

सर्पिल मायोमैटस नोड की वृद्धि को रोकता है। लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ अतिरिक्त निदान और परामर्श की आवश्यकता है। नोड्स की मात्रा और स्थानीयकरण को ध्यान में रखना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, फाइब्रॉएड के सबम्यूकोसल संरचनाओं के मामले में जो गर्भाशय के आकार को बदलते हैं, मिरेना प्रणाली की स्थापना को contraindicated है।

क्या मिरेना अंतर्गर्भाशयी दवा का उपयोग एंडोमेट्रियोसिस के लिए किया जाता है?

आईयूडी का उपयोग एंडोमेट्रियोसिस को रोकने के लिए किया जाता है क्योंकि यह एंडोमेट्रियम की वृद्धि को रोकता है। हाल ही में, बीमारी के इलाज की प्रभावशीलता साबित करने वाले अध्ययनों के परिणाम प्रस्तुत किए गए। लेकिन सिस्टम केवल एक अस्थायी प्रभाव प्रदान करता है और प्रत्येक मामले पर व्यक्तिगत रूप से विचार किया जाना चाहिए।

मिरेना की शुरुआत के छह महीने बाद, मुझे एमेनोरिया हो गया। क्या ऐसा ही होना चाहिए? क्या मैं भविष्य में गर्भवती हो पाऊंगी?

मासिक धर्म का न होना हार्मोन के प्रभाव के प्रति एक स्वाभाविक प्रतिक्रिया है। यह धीरे-धीरे हर 5 मरीजों में विकसित होता है। बस मामले में, गर्भावस्था परीक्षण लें। यदि यह नकारात्मक है, तो चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है, सिस्टम को हटाने के बाद, मासिक धर्म फिर से शुरू हो जाता है और आप गर्भावस्था की योजना बना सकते हैं।

मिरेना गर्भनिरोधक स्थापित करने के बाद, क्या आपको डिस्चार्ज, दर्द या गर्भाशय रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है?

आमतौर पर, ये लक्षण मिरेना की शुरूआत के तुरंत बाद हल्के रूप में दिखाई देते हैं। गंभीर रक्तस्राव और दर्द अक्सर आईयूडी हटाने के संकेत होते हैं। इसका कारण अस्थानिक गर्भावस्था, सिस्टम की अनुचित स्थापना या निष्कासन हो सकता है। तुरंत अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।

क्या मिरेना आईयूडी आपके वजन को प्रभावित कर सकता है?

वजन बढ़ना दवा के दुष्प्रभावों में से एक है। लेकिन आपको यह ध्यान में रखना होगा कि यह 10 में से 1 महिला में होता है और, एक नियम के रूप में, यह प्रभाव अल्पकालिक होता है; कुछ महीनों के बाद यह गायब हो जाता है। यह सब शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

मैंने हार्मोनल गोलियों से खुद को अनचाहे गर्भ से बचाया, लेकिन अक्सर उन्हें लेना भूल जाती थी। मैं दवा को मिरेना स्पाइरल में कैसे बदल सकता हूँ?

अनियमित मौखिक हार्मोन का सेवन गर्भावस्था से पूरी तरह से रक्षा नहीं कर सकता है, इसलिए अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक पर स्विच करना बेहतर है। इससे पहले आपको डॉक्टर से सलाह लेनी होगी और जरूरी टेस्ट कराने होंगे। मासिक धर्म चक्र के 4-6 दिनों पर सिस्टम स्थापित करना बेहतर होता है।

मिरेना उतारने के बाद मैं कब गर्भवती हो सकती हूं?

आँकड़ों के अनुसार, 80% महिलाएँ गर्भवती हो जाती हैं, यदि वे यही चाहती हैं, तो निश्चित रूप से, आईयूडी हटाने के बाद पहले वर्ष में। अपनी हार्मोनल क्रिया के कारण, यह प्रजनन क्षमता (प्रजनन क्षमता) के स्तर को भी थोड़ा बढ़ा देता है।

मैं मिरेना स्पाइरल कहां से खरीद सकता हूं? और इसकी कीमत क्या है?

आईयूडी केवल नुस्खे के साथ उपलब्ध है और फार्मेसियों में बेचा जाता है। इसकी कीमत निर्माता द्वारा निर्धारित की जाती है, और 9 से 13 हजार रूबल तक भिन्न होती है।

उपयोग के संकेत
- गर्भनिरोधक
- इडियोपैथिक मेनोरेजिया
- एचआरटी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम

जानकारी सख्ती से प्रदान की जाती है
स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए

मिरेना - उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देश

पंजीकरण संख्या:

पी एन014834/01 - 130617

दवा का व्यापार नाम:

अंतर्राष्ट्रीय गैरमालिकाना नाम:

लेवोनोर्गेस्ट्रेल

दवाई लेने का तरीका:

अंतर्गर्भाशयी चिकित्सा प्रणाली

मिश्रण:

सक्रिय पदार्थ: लेवोनोर्गेस्ट्रेल माइक्रोनाइज्ड 52 मिलीग्राम
excipients:
पॉलीडिमिथाइलसिलोक्सेन इलास्टोमेर से बना कोर, पॉलीडिमिथाइलसिलोक्सेन इलास्टोमर से बनी झिल्ली जिसमें कोलाइडल निर्जल सिलिकॉन डाइऑक्साइड 30-40% wt होता है।
अन्य घटक: टी-आकार की पॉलीथीन बॉडी जिसमें वजन के हिसाब से 20-24% बेरियम सल्फेट होता है, भूरे पॉलीथीन का पतला धागा, काले आयरन ऑक्साइड से रंगा हुआ< 1,0 % масс.
वितरण उपकरण: कंडक्टर - 1 पीसी। संरचना एक अंतर्गर्भाशयी चिकित्सीय प्रणाली के लिए एक गाइड के साथ दी गई है।

विवरण:

मिरेना® अंतर्गर्भाशयी थेरेपी सिस्टम (आईयूडी) एक टी-आकार का लेवोनोर्जेस्ट्रेल-रिलीज़िंग उपकरण है जिसे एक गाइड ट्यूब में रखा जाता है। गाइडवायर के घटक इंसर्शन ट्यूब, प्लंजर, इंडेक्स रिंग, हैंडल और स्लाइडर हैं। आईयूडी में एक सफेद या ऑफ-व्हाइट हार्मोनल इलास्टोमेरिक कोर होता है जो टी-आकार के शरीर पर रखा जाता है और एक अपारदर्शी झिल्ली से ढका होता है जो लेवोनोर्जेस्ट्रेल की रिहाई को नियंत्रित करता है। टी-आकार के शरीर के एक सिरे पर एक लूप और दूसरे सिरे पर दो भुजाएँ होती हैं। सिस्टम को हटाने के लिए थ्रेड्स को लूप से जोड़ा जाता है। आईयूडी दृश्य अशुद्धियों से मुक्त है।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह:

Gestagen

एटीएक्स कोड:

G02BA03

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

मिरेना® दवा एक अंतर्गर्भाशयी चिकित्सीय प्रणाली (आईयूडी) है जो लेवोनोर्गेस्ट्रेल जारी करती है और इसका मुख्य रूप से स्थानीय जेस्टाजेनिक प्रभाव होता है। प्रोजेस्टिन (लेवोनोर्गेस्ट्रेल) सीधे गर्भाशय गुहा में जारी किया जाता है, जो इसे बेहद कम दैनिक खुराक में उपयोग करने की अनुमति देता है। एंडोमेट्रियम में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की उच्च सांद्रता इसके एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को कम करने में मदद करती है, जिससे एंडोमेट्रियम एस्ट्राडियोल के प्रति प्रतिरोधी हो जाता है और एक मजबूत एंटीप्रोलिफेरेटिव प्रभाव होता है। मिरेना® का उपयोग करते समय, एंडोमेट्रियम में रूपात्मक परिवर्तन और गर्भाशय में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के लिए एक कमजोर स्थानीय प्रतिक्रिया देखी जाती है। गर्भाशय ग्रीवा स्राव की चिपचिपाहट में वृद्धि गर्भाशय गुहा में शुक्राणु के प्रवेश को रोकती है; शुक्राणु की गतिशीलता में कमी और एंडोमेट्रियम में परिवर्तन के कारण, अंडे के निषेचन की संभावना कम हो जाती है। कुछ महिलाओं में ओव्यूलेशन रुक जाता है। मिरेना® का पिछला उपयोग प्रजनन कार्य को प्रभावित नहीं करता है। लगभग 80% महिलाएं जो बच्चा पैदा करना चाहती हैं, आईयूडी हटाने के 12 महीने के भीतर गर्भवती हो जाती हैं।
मिरेना® का उपयोग करने के पहले महीनों में, एंडोमेट्रियल प्रसार के निषेध की प्रक्रिया के कारण, योनि से "स्पॉटिंग" खूनी निर्वहन में प्रारंभिक वृद्धि देखी जा सकती है। इसके बाद, एंडोमेट्रियल प्रसार के स्पष्ट दमन से मिरेना® का उपयोग करने वाली महिलाओं में मासिक धर्म के रक्तस्राव की अवधि और मात्रा में कमी आती है। कम रक्तस्राव अक्सर ओलिगो- या एमेनोरिया में बदल जाता है। इसी समय, डिम्बग्रंथि समारोह और रक्त प्लाज्मा में एस्ट्राडियोल की एकाग्रता सामान्य रहती है।
मिरेना® का उपयोग इडियोपैथिक मेनोरेजिया के इलाज के लिए किया जा सकता है, अर्थात। एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति में मेनोरेजिया (एंडोमेट्रियल कैंसर, गर्भाशय के मेटास्टेटिक घाव, सबम्यूकस या बड़े अंतरालीय मायोमेटस नोड, जिसके कारण गर्भाशय गुहा की विकृति होती है, एडिनोमायोसिस), एंडोमेट्रैटिस, एक्सट्रैजेनिटल रोग और गंभीर हाइपोकोएग्यूलेशन के साथ स्थितियाँ (उदाहरण के लिए) , वॉन विलेब्रांड रोग, गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), जिसके लक्षण मेनोरेजिया हैं। मिरेना® के 3 महीने के उपयोग के बाद, मेनोरेजिया से पीड़ित महिलाओं में मासिक धर्म में खून की कमी 62-94% और 6 महीने के उपयोग के बाद 71-95% कम हो जाती है। दो साल तक मिरेना® का उपयोग करते समय, दवा की प्रभावशीलता (मासिक धर्म में रक्त की हानि में कमी) सर्जिकल उपचार विधियों (एब्लेशन या एंडोमेट्रियम का उच्छेदन) के बराबर होती है। सबम्यूकोस गर्भाशय फाइब्रॉएड के कारण होने वाले मेनोरेजिया के साथ उपचार के प्रति कम अनुकूल प्रतिक्रिया संभव है। मासिक धर्म में खून की कमी को कम करने से आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का खतरा कम हो जाता है। मिरेना® कष्टार्तव के लक्षणों की गंभीरता को कम करता है।
क्रोनिक एस्ट्रोजन थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया को रोकने में मिरेना® की प्रभावशीलता मौखिक और ट्रांसडर्मल एस्ट्रोजन प्रशासन दोनों के साथ समान रूप से अधिक थी।

फार्माकोकाइनेटिक्स
अवशोषण
मिरेना® दवा के प्रशासन के बाद, लेवोनोर्गेस्ट्रेल तुरंत गर्भाशय गुहा में जारी होना शुरू हो जाता है, जैसा कि रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता के माप से पता चलता है। गर्भाशय गुहा में दवा का उच्च स्थानीय एक्सपोजर, एंडोमेट्रियम पर मिरेना® के स्थानीय प्रभाव के लिए आवश्यक है, एंडोमेट्रियम से मायोमेट्रियम की दिशा में एक उच्च एकाग्रता ढाल प्रदान करता है (एंडोमेट्रियम में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की एकाग्रता इसकी एकाग्रता से अधिक है) मायोमेट्रियम में 100 गुना से अधिक) और प्लाज्मा रक्त में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की कम सांद्रता (एंडोमेट्रियम में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की सांद्रता रक्त प्लाज्मा में इसकी सांद्रता से 1000 गुना से अधिक अधिक है)। गर्भाशय गुहा में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की रिहाई की दर विवो मेंप्रारंभ में लगभग 20 एमसीजी प्रति दिन, और 5 वर्षों के बाद यह घटकर 10 एमसीजी प्रति दिन हो जाता है।
वितरण
लेवोनोर्गेस्ट्रेल गैर-विशिष्ट रूप से प्लाज्मा एल्ब्यूमिन और विशेष रूप से सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (जीएसपी1) से बांधता है। परिसंचारी लेवोनोर्गेस्ट्रेल का लगभग 1-2% मुक्त स्टेरॉयड के रूप में मौजूद है, जबकि 42-62% विशेष रूप से एसएचबीजी से जुड़ा हुआ है। मिरेना® दवा के उपयोग के दौरान, एसएचबीजी की सांद्रता कम हो जाती है। तदनुसार, मिरेना® के उपयोग की अवधि के दौरान एसएचबीजी से जुड़ा अंश कम हो जाता है, और मुक्त अंश बढ़ जाता है। लेवोनोर्जेस्ट्रेल के वितरण की औसत स्पष्ट मात्रा लगभग 106 एल है। मिरेना® के प्रशासन के एक घंटे बाद रक्त प्लाज्मा में लेवोनोर्गेस्ट्रेल का पता लगाया जाता है। मिरेना® के प्रशासन के 2 सप्ताह बाद अधिकतम एकाग्रता हासिल की जाती है। घटती रिलीज दर के अनुसार, 55 किलोग्राम से अधिक वजन वाली प्रजनन आयु की महिलाओं में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की औसत प्लाज्मा सांद्रता 206 पीजी/एमएल (25वां - 75वां प्रतिशत: 151 पीजी/एमएल - 264 पीजी/एमएल) से घट जाती है, जिसके बाद निर्धारित किया जाता है। 6 महीने, 12 महीने के बाद 194 पीजी/एमएल (146 पीजी/एमएल - 266 पीजी/एमएल) तक और 60 महीने के बाद 131 पीजी/एमएल (113 पीजी/एमएल - 161 पीजी/एमएल) तक। शरीर के वजन और प्लाज्मा एसएचबीजी सांद्रता को प्रणालीगत लेवोनोर्गेस्ट्रेल सांद्रता को प्रभावित करते हुए दिखाया गया है, अर्थात। कम शरीर के वजन और/या उच्च एसएचबीजी सांद्रता के साथ, लेवोनोर्जेस्ट्रेल सांद्रता अधिक होती है। कम शरीर के वजन (37 - 55 किग्रा) वाली प्रजनन आयु की महिलाओं में, रक्त प्लाज्मा में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की औसत सांद्रता लगभग 1.5 गुना अधिक होती है।
पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में मिरेना® का उपयोग एक साथ एस्ट्रोजेन के इंट्रावागिनली या ट्रांसडर्मली उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की औसत सांद्रता 257 पीजी/एमएल (25वां - 75वां प्रतिशत: 186 पीजी/एमएल - 326 पीजी/एमएल) से कम हो जाती है, जो बाद में निर्धारित की जाती है। 12 महीने, 60 महीने के बाद 149 पीजी/एमएल (122 पीजी/एमएल - 180 पीजी/एमएल) तक। मौखिक एस्ट्रोजेन के साथ एक साथ मिरेना® का उपयोग करने पर, रक्त प्लाज्मा में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की एकाग्रता, 12 महीनों के बाद निर्धारित, लगभग 478 पीजी/एमएल (25वां - 75वां प्रतिशत: 341 पीजी/एमएल -655 पीजी/एमएल) तक बढ़ जाती है, जिसके कारण एसएचबीजी संश्लेषण का प्रेरण।
बायोट्रांसफॉर्मेशन
लेवोनोर्जेस्ट्रेल को बड़े पैमाने पर चयापचय किया जाता है। रक्त प्लाज्मा में मुख्य मेटाबोलाइट्स 3ए, 50-टेट्राहाइड्रोलेवोनोर्गेस्ट्रेल के असंयुग्मित और संयुग्मित रूप हैं। इन विट्रो और इन विवो अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, लेवोनोर्गेस्ट्रेल के चयापचय में शामिल मुख्य आइसोनिजाइम CYP3A4 है। आइसोन्ज़ाइम CYP2E1, CYP2C19 और CYP2C9 भी लेवोनोर्गेस्ट्रेल के चयापचय में शामिल हो सकते हैं, लेकिन कुछ हद तक।
निकाल देना
लेवोनोर्गेस्ट्रेल की कुल प्लाज्मा निकासी लगभग 1.0 मिली/मिनट/किग्रा है। अपरिवर्तित लेवोनोर्गेस्ट्रेल केवल थोड़ी मात्रा में उत्सर्जित होता है। मेटाबोलाइट्स लगभग 1.77 के उत्सर्जन गुणांक के साथ आंतों और गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। टर्मिनल चरण में आधा जीवन, मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स द्वारा दर्शाया गया, लगभग एक दिन है।
रैखिकता/अरैखिकता
लेवोनोर्गेस्ट्रेल का फार्माकोकाइनेटिक्स एसएचबीजी की एकाग्रता पर निर्भर करता है, जो बदले में, एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन से प्रभावित होता है। मिरेना® दवा का उपयोग करते समय, एसएचबीजी की औसत एकाग्रता में लगभग 30% की कमी देखी गई, जो रक्त प्लाज्मा में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की एकाग्रता में कमी के साथ थी। यह समय के साथ लेवोनोर्जेस्ट्रेल फार्माकोकाइनेटिक्स की गैर-रैखिकता को इंगित करता है। मिरेना® के मुख्य रूप से स्थानीय प्रभाव को देखते हुए, मिरेना® की प्रभावशीलता पर लेवोनोर्जेस्ट्रेल की प्रणालीगत सांद्रता में परिवर्तन का प्रभाव असंभावित है।

उपयोग के संकेत

• गर्भनिरोधक.
• इडियोपैथिक मेनोरेजिया.
• एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम।

मतभेद

• गर्भावस्था या इसका संदेह.
• पैल्विक अंगों की तीव्र या आवर्ती सूजन संबंधी बीमारियाँ। बाह्य जननांग का संक्रमण. प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस।
• पिछले तीन महीनों के भीतर सेप्टिक गर्भपात।
• गर्भाशयग्रीवाशोथ।
• संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ रोग।
• सरवाइकल डिसप्लेसिया.
• गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा के घातक नियोप्लाज्म का निदान या संदेह।
• स्तन कैंसर सहित प्रोजेस्टोजेन-निर्भर ट्यूमर।
• अज्ञात एटियलजि का गर्भाशय रक्तस्राव।
• गर्भाशय की जन्मजात या अधिग्रहित विसंगतियाँ, जिनमें फाइब्रॉएड भी शामिल हैं, जिससे गर्भाशय गुहा की विकृति होती है।
• तीव्र यकृत रोग या ट्यूमर।
• दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
• 65 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में मिरेना® का अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए इस श्रेणी के रोगियों के लिए मिरेना® के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

सावधानी से

निम्नलिखित स्थितियों में, किसी विशेषज्ञ से परामर्श के बाद मिरेना® का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए:

• जन्मजात हृदय दोष या हृदय वाल्व रोग (सेप्टिक एंडोकार्डिटिस विकसित होने के जोखिम के कारण);
• मधुमेह।

यदि निम्नलिखित में से कोई भी स्थिति मौजूद हो या पहली बार हो तो सिस्टम को हटाने की सलाह पर चर्चा की जानी चाहिए:

• माइग्रेन, असममित दृष्टि हानि के साथ फोकल माइग्रेन या क्षणिक सेरेब्रल इस्किमिया का संकेत देने वाले अन्य लक्षण;
• असामान्य रूप से गंभीर सिरदर्द;
• पीलिया;
• गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप;
• स्ट्रोक और मायोकार्डियल रोधगलन सहित गंभीर संचार संबंधी विकार।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था

गर्भावस्था या संदिग्ध गर्भावस्था के दौरान मिरेना® का उपयोग वर्जित है।
जिन महिलाओं ने मिरेना® स्थापित किया है उनमें गर्भावस्था अत्यंत दुर्लभ है। लेकिन अगर आईयूडी गर्भाशय गुहा से बाहर गिर जाता है, तो महिला अब गर्भावस्था से सुरक्षित नहीं है और डॉक्टर से परामर्श करने से पहले गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों का उपयोग करना चाहिए।
मिरेना® का उपयोग करते समय, कुछ महिलाओं को मासिक धर्म में रक्तस्राव का अनुभव नहीं होता है। मासिक धर्म की अनुपस्थिति जरूरी नहीं कि गर्भावस्था का संकेत हो। यदि किसी महिला को मासिक धर्म नहीं होता है, और साथ ही गर्भावस्था के अन्य लक्षण (मतली, थकान, स्तन कोमलता) भी हैं, तो जांच और गर्भावस्था परीक्षण के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। यदि कोई महिला मिरेना® का उपयोग करते समय गर्भवती हो जाती है, तो यह सिफारिश की जाती है कि आईयूडी को हटा दिया जाए, क्योंकि किसी भी अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण को यथास्थान छोड़ देने से सहज गर्भपात, संक्रमण या समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है। मिरेना® को हटाने या गर्भाशय की जांच करने से सहज गर्भपात हो सकता है। यदि अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण को सावधानीपूर्वक हटाना संभव नहीं है, तो चिकित्सीय गर्भपात की व्यवहार्यता पर चर्चा की जानी चाहिए। यदि कोई महिला गर्भावस्था जारी रखना चाहती है और आईयूडी को हटाया नहीं जा सकता है, तो रोगी को जोखिमों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, विशेष रूप से गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में सेप्टिक गर्भपात के संभावित जोखिम के बारे में, प्रसवोत्तर प्युलुलेंट-सेप्टिक रोग जो जटिल हो सकते हैं सेप्सिस, सेप्टिक शॉक और मृत्यु, साथ ही बच्चे के समय से पहले जन्म के संभावित परिणाम।
ऐसे मामलों में, गर्भावस्था के दौरान सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। अस्थानिक गर्भावस्था को बाहर करना आवश्यक है। महिला को समझाया जाना चाहिए कि उसे डॉक्टर को उन सभी लक्षणों के बारे में सूचित करना चाहिए जो गर्भावस्था की जटिलताओं का संकेत देते हैं, विशेष रूप से पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द की उपस्थिति, योनि से रक्तस्राव या स्पॉटिंग और शरीर के तापमान में वृद्धि।
मिरेना® में मौजूद हार्मोन गर्भाशय गुहा में छोड़ा जाता है। इसका मतलब यह है कि भ्रूण हार्मोन की अपेक्षाकृत उच्च स्थानीय सांद्रता के संपर्क में है, हालांकि हार्मोन रक्त और प्लेसेंटा के माध्यम से कम मात्रा में इसमें प्रवेश करता है। हार्मोन के अंतर्गर्भाशयी उपयोग और स्थानीय क्रिया के कारण, भ्रूण पर पौरुष प्रभाव की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है। मिरेना® की उच्च गर्भनिरोधक प्रभावशीलता के कारण, इसके उपयोग से गर्भावस्था के परिणामों के बारे में नैदानिक ​​अनुभव सीमित है। हालाँकि, महिला को सूचित किया जाना चाहिए कि इस समय आईयूडी को हटाए बिना प्रसव तक जारी गर्भावस्था के मामलों में मिरेना® के उपयोग के कारण होने वाले जन्म दोषों का कोई सबूत नहीं है।

स्तनपान की अवधि

मिरेना® का उपयोग करते समय बच्चे को स्तनपान कराना वर्जित नहीं है। स्तनपान के दौरान लेवोनोर्गेस्ट्रेल की लगभग 0.1% खुराक बच्चे के शरीर में प्रवेश कर सकती है। हालाँकि, मिरेना® सम्मिलन के बाद गर्भाशय गुहा में छोड़ी गई खुराक से बच्चे को कोई खतरा होने की संभावना नहीं है।
ऐसा माना जाता है कि जन्म के छह सप्ताह बाद मिरेना® के उपयोग से बच्चे की वृद्धि और विकास पर हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है। जेस्टाजेंस के साथ मोनोथेरेपी स्तन के दूध की मात्रा और गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करती है। स्तनपान के दौरान मिरेना® का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भाशय रक्तस्राव के दुर्लभ मामले सामने आए हैं।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

मिरेना® को गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है और पांच साल तक प्रभावी रहता है।
लेवोनोर्गेस्ट्रेल की विवो रिलीज दर शुरू में लगभग 20 एमसीजी प्रति दिन है और पांच साल के बाद घटकर लगभग 10 एमसीजी प्रति दिन हो जाती है। लेवोनोर्गेस्ट्रेल की औसत रिलीज दर पांच साल तक लगभग 14 एमसीजी प्रति दिन है। मिरेना® आईयूडी का उपयोग केवल एस्ट्रोजन युक्त मौखिक या ट्रांसडर्मल हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) प्राप्त करने वाली महिलाओं में किया जा सकता है।
चिकित्सा उपयोग के निर्देशों के अनुसार किए गए मिरेना® की सही स्थापना के साथ, पर्ल इंडेक्स (वर्ष के दौरान गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली 100 महिलाओं में गर्भधारण की संख्या को दर्शाने वाला एक संकेतक) लगभग 0.2% है। 5 वर्षों तक गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली 100 महिलाओं में गर्भधारण की संख्या को दर्शाने वाली संचयी दर 0.7% है।
मिरेना® आईयूडी के उपयोग के लिए निर्देश

मिरेना® की आपूर्ति बाँझ पैकेजिंग में की जाती है, जिसे अंतर्गर्भाशयी प्रणाली की स्थापना से तुरंत पहले ही खोला जाता है। किसी खुली प्रणाली को संभालते समय सड़न रोकनेवाला नियमों का पालन करना आवश्यक है। यदि पैकेजिंग की बाँझपन से समझौता किया गया प्रतीत होता है, तो आईयूडी को चिकित्सा अपशिष्ट के रूप में निपटाया जाना चाहिए। गर्भाशय से निकाले गए आईयूडी का भी उसी तरह से इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि इसमें हार्मोन के अवशेष होते हैं।
अंतर्गर्भाशयी प्रणाली की स्थापना, निष्कासन और प्रतिस्थापन
यह अनुशंसा की जाती है कि मिरेना® केवल ऐसे चिकित्सक द्वारा डाला जाए जिसके पास इस आईयूडी का अनुभव हो या जो इस प्रक्रिया में अच्छी तरह से प्रशिक्षित हो।
स्थापना से पहलेमिरेना® के साथ, एक महिला को इस आईयूडी की प्रभावशीलता, जोखिम और दुष्प्रभावों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। एक सामान्य और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है, जिसमें पैल्विक अंगों और स्तन ग्रंथियों की जांच, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा से एक स्मीयर परीक्षा भी शामिल है। गर्भावस्था और यौन संचारित रोगों को बाहर रखा जाना चाहिए, और जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों को पूरी तरह से ठीक किया जाना चाहिए। गर्भाशय की स्थिति और उसकी गुहा का आकार निर्धारित किया जाता है। यदि गर्भाशय की कल्पना करना आवश्यक है, तो मिरेना® आईयूडी डालने से पहले पेल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच की जानी चाहिए। स्त्री रोग संबंधी जांच के बाद, एक विशेष उपकरण, तथाकथित योनि स्पेकुलम, योनि में डाला जाता है और गर्भाशय ग्रीवा का एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है। फिर मिरेना® को एक पतली, लचीली प्लास्टिक ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि मिरेना® गर्भाशय के कोष में सही ढंग से स्थित है, जो एंडोमेट्रियम पर जेस्टोजेन का एक समान प्रभाव सुनिश्चित करता है, आईयूडी के निष्कासन को रोकता है और इसकी अधिकतम प्रभावशीलता के लिए स्थितियां बनाता है।
इसलिए, आपको मिरेना® स्थापित करने के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए। चूंकि गर्भाशय में अलग-अलग आईयूडी स्थापित करने की तकनीक अलग-अलग होती है, इसलिए किसी विशिष्ट प्रणाली को स्थापित करने के लिए सही तकनीक का अभ्यास करने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।
महिला को सिस्टम के प्रवेश का एहसास हो सकता है, लेकिन इससे उसे गंभीर दर्द नहीं होना चाहिए। सम्मिलन से पहले, यदि आवश्यक हो, गर्भाशय ग्रीवा के स्थानीय संज्ञाहरण को लागू किया जा सकता है।
कुछ मामलों में, रोगियों को सर्वाइकल कैनाल स्टेनोसिस हो सकता है। ऐसे रोगियों को मिरेना® देते समय अत्यधिक बल का प्रयोग नहीं किया जाना चाहिए। कभी-कभी आईयूडी डालने के बाद दर्द, चक्कर आना, पसीना आना और त्वचा का पीला पड़ना देखा जाता है। मिरेना® लेने के बाद महिलाओं को कुछ समय आराम करने की सलाह दी जाती है। यदि आधे घंटे तक शांत स्थिति में रहने के बाद भी ये घटनाएं दूर नहीं होती हैं, तो संभव है कि अंतर्गर्भाशयी प्रणाली सही ढंग से स्थित नहीं है। स्त्री रोग संबंधी जांच की जानी चाहिए; यदि आवश्यक हो, तो सिस्टम हटा दिया जाता है। कुछ महिलाओं में, मिरेना® के उपयोग से त्वचा पर एलर्जी प्रतिक्रिया होती है।
स्थापना के 4-12 सप्ताह बाद महिला की दोबारा जांच की जानी चाहिए, और फिर चिकित्सकीय संकेत मिलने पर साल में एक बार या उससे अधिक बार जांच की जानी चाहिए।
प्रजनन आयु की महिलाओं में, मासिक धर्म की शुरुआत से सात दिनों के भीतर मिरेना® को गर्भाशय गुहा में डाला जाना चाहिए। मासिक धर्म चक्र के किसी भी दिन मिरेना® को नए आईयूडी से बदला जा सकता है। गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के तुरंत बाद एक आईयूडी भी स्थापित किया जा सकता है, बशर्ते कि जननांग अंगों की कोई सूजन संबंधी बीमारियां न हों।
कम से कम एक बच्चे के जन्म के इतिहास वाली महिलाओं के लिए आईयूडी के उपयोग की सिफारिश की जाती है।
प्रसवोत्तर अवधि में मिरेना® आईयूडी की स्थापना गर्भाशय के पूर्ण रूप से शामिल होने के बाद ही की जानी चाहिए, लेकिन जन्म के 6 सप्ताह से पहले नहीं। लंबे समय तक सबइनवोल्यूशन के साथ, प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस को बाहर करना और इनवोल्यूशन पूरा होने तक मिरेना® को प्रशासित करने के निर्णय को स्थगित करना आवश्यक है। यदि आईयूडी डालने में कठिनाई होती है और/या प्रक्रिया के दौरान या बाद में बहुत गंभीर दर्द या रक्तस्राव होता है, तो छिद्रण को रोकने के लिए तुरंत एक पैल्विक परीक्षा और अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए।
एचआरटी के दौरान केवल एस्ट्रोजेन युक्त दवाओं के साथ एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया को रोकने के लिए, एमेनोरिया वाली महिलाओं में, मिरेना® किसी भी समय निर्धारित किया जा सकता है; लगातार मासिक धर्म वाली महिलाओं में, स्थापना मासिक धर्म रक्तस्राव या "वापसी" रक्तस्राव के आखिरी दिनों में की जाती है।
मिटानामिरेना® संदंश से पकड़े गए धागों को सावधानीपूर्वक खींचकर। यदि धागे दिखाई नहीं दे रहे हैं और सिस्टम गर्भाशय गुहा में है, तो इसे आईयूडी को हटाने के लिए ट्रैक्शन हुक का उपयोग करके हटाया जा सकता है। इसके लिए ग्रीवा नहर के फैलाव की आवश्यकता हो सकती है।
सिस्टम को स्थापना के पांच साल बाद हटा दिया जाना चाहिए। यदि कोई महिला उसी विधि का उपयोग जारी रखना चाहती है, तो पिछली प्रणाली को हटाकर तुरंत नई प्रणाली स्थापित की जा सकती है।
यदि प्रजनन आयु की महिलाओं में आगे गर्भनिरोधक आवश्यक है, तो मासिक धर्म के दौरान आईयूडी को हटा दिया जाना चाहिए, बशर्ते कि मासिक धर्म चक्र बनाए रखा जाए। यदि सिस्टम को चक्र के बीच में हटा दिया जाता है और एक महिला ने पिछले सप्ताह के दौरान संभोग किया है, तो उसके गर्भवती होने का खतरा होता है, जब तक कि पुराने सिस्टम को हटाने के तुरंत बाद एक नया सिस्टम स्थापित नहीं किया जाता है।
आईयूडी को स्थापित करने और हटाने के साथ कुछ दर्द और रक्तस्राव हो सकता है। यह प्रक्रिया मिर्गी के रोगियों में वासोवागल प्रतिक्रिया, ब्रैडीकार्डिया या दौरे के कारण बेहोशी का कारण बन सकती है, विशेष रूप से उन लोगों में जो इन स्थितियों से ग्रस्त हैं या गर्भाशय ग्रीवा स्टेनोसिस के मामलों में।
मिरेना® को हटाने के बाद, सिस्टम की अखंडता की जाँच की जानी चाहिए। जब आईयूडी को हटाना मुश्किल था, तो हार्मोनल-इलास्टोमेर कोर के टी-आकार के शरीर की क्षैतिज भुजाओं पर फिसलने के अलग-अलग मामले सामने आए थे, जिसके परिणामस्वरूप वे कोर के अंदर छिपे हुए थे। एक बार आईयूडी की अखंडता की पुष्टि हो जाने के बाद, इस स्थिति में अतिरिक्त हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।
क्षैतिज भुजाओं पर लगे स्टॉपर आमतौर पर कोर को टी-बॉडी से पूरी तरह से अलग होने से रोकते हैं।
कुछ रोगी समूहों के लिए अतिरिक्त जानकारी
बच्चे और किशोर
मिरेना® का संकेत केवल मासिक धर्म की शुरुआत (मासिक धर्म चक्र की स्थापना) के बाद ही दिया जाता है।
बुजुर्ग रोगी
65 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में मिरेना® का अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए दवा का उपयोग करें
इस श्रेणी के रोगियों के लिए मिरेना® की अनुशंसा नहीं की जाती है।
गंभीर गर्भाशय शोष से पीड़ित 65 वर्ष से कम उम्र की रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाओं के लिए मिरेना® पहली पसंद की दवा नहीं है।
यकृत विकार वाले रोगी
गंभीर बीमारियों या लीवर ट्यूमर वाली महिलाओं में मिरेना® का उपयोग वर्जित है (अनुभाग "मतभेद" भी देखें)।
गुर्दे के विकार वाले रोगी
मिरेना® का अध्ययन गुर्दे की हानि वाले रोगियों में नहीं किया गया है।

खराब असर

अधिकांश महिलाओं के लिए, मिरेना® स्थापित करने के बाद, चक्रीय रक्तस्राव की प्रकृति बदल जाती है। मिरेना® के उपयोग के पहले 90 दिनों के दौरान, 22% महिलाओं में रक्तस्राव की अवधि में वृद्धि देखी गई, और 67% महिलाओं में अनियमित रक्तस्राव देखा गया, इन घटनाओं की आवृत्ति घटकर क्रमशः 3% और 19% हो गई। , इसके उपयोग के पहले वर्ष के अंत तक। इसी समय, उपयोग के पहले 90 दिनों के दौरान 0% में एमेनोरिया विकसित होता है, और 11% रोगियों में दुर्लभ रक्तस्राव होता है। उपयोग के पहले वर्ष के अंत तक, इन घटनाओं की आवृत्ति क्रमशः 16% और 57% तक बढ़ जाती है।
जब मिरेना® का उपयोग दीर्घकालिक एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ किया जाता है, तो उपयोग के पहले वर्ष के दौरान ज्यादातर महिलाओं में चक्रीय रक्तस्राव धीरे-धीरे बंद हो जाता है।
तालिका मिरेना® के उपयोग के साथ रिपोर्ट की गई प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति पर डेटा दिखाती है। घटना की आवृत्ति के अनुसार, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं (एआर) को बहुत बार-बार (> 1/10), लगातार (> 1/100 से) में विभाजित किया जाता है।<1/10), нечастые (от >1/1000 से<1/100), редкие (от >1/10,000 से<1/1000) и с неизвестной частотой. В таблице НР представлены по классам системы органов согласно MedDRA. Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения НР, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена® по показаниям «контрацепция» и «идиопатическая меноррагия» с участием 5091 женщин. НР, о которых сообщалось в ходе клинических исследований препарата Мирена® по показанию «профилактика гиперплазии эндометрия при проведении заместительной терапии эстрогенами» (с участием 514 женщин), наблюдались с той же частотой, за исключением случаев, обозначенных сносками (*, **).

तंत्र-अंग वर्ग	अक्सर	अक्सर	कभी कभी	कभी-कभार	आवृत्ति अज्ञात
प्रतिरक्षा प्रणाली विकार					दवा या दवा के घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता, जिसमें दाने, पित्ती और एंजियोएडेमा शामिल हैं
मानसिक विकार		उदास मनोदशा, अवसाद
तंत्रिका तंत्र संबंधी विकार	सिरदर्द	माइग्रेन
जठरांत्रिय विकार	पेट दर्द/पेल्विक दर्द	जी मिचलाना
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक संबंधी विकार		मुंहासा अतिरोमता	खालित्य खुजली खुजली त्वचा का हाइपरपिगमेंटेशन
मस्कुलोस्केलेटल और संयोजी ऊतक विकार		कमर दद**
जननांग अंगों और स्तन के विकार	रक्त हानि में परिवर्तन, जिसमें रक्तस्राव की तीव्रता में वृद्धि और कमी, स्पॉटिंग, ऑलिगोमेनोरिया और एमेनोरिया शामिल हैं वल्वोवैजिनाइटिस* जननांग पथ से स्राव*	पैल्विक अंग संक्रमण अंडाशय पुटिका कष्टार्तव स्तन ग्रंथियों में दर्द* * स्तन का उभार निष्कासन आईयूडी (पूर्ण या आंशिक)		गर्भाशय वेध (प्रवेश सहित)***
प्रयोगशाला और वाद्य डेटा					उच्च रक्तचाप

* "अक्सर" संकेत के अनुसार "एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम।"
** "अक्सर" संकेत के लिए "एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम।"
***यह आवृत्ति नैदानिक ​​अध्ययनों के डेटा पर आधारित है जिसमें स्तनपान कराने वाली महिलाएं शामिल नहीं थीं। आईयूडी का उपयोग करने वाली महिलाओं के एक बड़े, संभावित, तुलनात्मक, गैर-हस्तक्षेपात्मक समूह अध्ययन में, स्तनपान कराने वाली या 36 सप्ताह के प्रसवोत्तर से पहले आईयूडी डालने वाली महिलाओं में गर्भाशय छिद्र को "असामान्य" बताया गया था (सावधानियां अनुभाग देखें)।

मेडड्रा के अनुरूप शब्दावली का उपयोग ज्यादातर मामलों में कुछ प्रतिक्रियाओं, उनके पर्यायवाची शब्दों और संबंधित स्थितियों का वर्णन करने के लिए किया जाता है।

अतिरिक्त जानकारी
यदि मिरेना® लेते समय कोई महिला गर्भवती हो जाती है, तो अस्थानिक गर्भावस्था का सापेक्ष जोखिम बढ़ जाता है। संभोग के दौरान पार्टनर को धागे महसूस हो सकते हैं।
"एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम" के संकेत के लिए मिरेना® का उपयोग करते समय स्तन कैंसर का खतरा अज्ञात है। स्तन कैंसर के मामले सामने आए हैं (आवृत्ति अज्ञात, सावधानियां और सावधानियां देखें)।
मिरेना® की स्थापना या हटाने के संबंध में निम्नलिखित प्रतिकूल घटनाओं की सूचना दी गई है: प्रक्रिया के दौरान दर्द, प्रक्रिया के दौरान रक्तस्राव, चक्कर आना या बेहोशी के साथ स्थापना से जुड़ी वासोवागल प्रतिक्रिया। यह प्रक्रिया मिर्गी के रोगियों में दौरे को भड़का सकती है।
संक्रमण
आईयूडी सम्मिलन के बाद सेप्सिस (समूह ए स्ट्रेप्टोकोकल सेप्सिस सहित) के मामले सामने आए हैं (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।

जरूरत से ज्यादा

लागू नहीं।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

प्रोजेस्टोजेन के चयापचय को उन पदार्थों के सहवर्ती उपयोग से बढ़ाया जा सकता है जो एंजाइम प्रेरक हैं, विशेष रूप से दवाओं के चयापचय में शामिल साइटोक्रोम P450 आइसोनिजाइम, जैसे कि एंटीकॉन्वेलेंट्स (उदाहरण के लिए, फेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन) और संक्रमण के उपचार के लिए दवाएं (के लिए) उदाहरण के लिए, रिफैम्पिसिन, रिफैब्यूटिन, नेविरापीन, एफेविरेंज़)। मिरेना® की प्रभावशीलता पर इन दवाओं का प्रभाव ज्ञात नहीं है, लेकिन ऐसा माना जाता है कि यह महत्वपूर्ण नहीं है क्योंकि मिरेना® का मुख्य रूप से स्थानीय प्रभाव होता है।

विशेष निर्देश

मिरेना® स्थापित करने से पहले, एंडोमेट्रियम में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं को बाहर रखा जाना चाहिए, क्योंकि इसके उपयोग के पहले महीनों में अक्सर अनियमित रक्तस्राव/स्पॉटिंग देखी जाती है। यदि किसी महिला में एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी शुरू करने के बाद रक्तस्राव होता है, जो पहले गर्भनिरोधक के लिए निर्धारित मिरेना® का उपयोग जारी रखती है, तो एंडोमेट्रियम में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं को भी बाहर रखा जाना चाहिए। दीर्घकालिक उपचार के दौरान अनियमित रक्तस्राव विकसित होने पर उचित नैदानिक ​​उपाय भी किए जाने चाहिए।
मिरेना® का उपयोग सहवास के बाद गर्भनिरोधक के लिए नहीं किया जाता है।
सेप्टिक एंडोकार्डिटिस के खतरे को ध्यान में रखते हुए, जन्मजात या अधिग्रहित वाल्वुलर हृदय रोग वाली महिलाओं में मिरेना® का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए। आईयूडी डालते या हटाते समय, इन रोगियों को रोगनिरोधी एंटीबायोटिक्स दी जानी चाहिए।
कम खुराक में लेवोनोर्गेस्ट्रेल ग्लूकोज सहिष्णुता को प्रभावित कर सकता है, और इसलिए मिरेना® का उपयोग करके मधुमेह मेलिटस वाली महिलाओं में रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए। एक नियम के रूप में, हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।
पॉलीपोसिस या एंडोमेट्रियल कैंसर की कुछ अभिव्यक्तियाँ अनियमित रक्तस्राव से छिपी हो सकती हैं। ऐसे मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है।
जिन महिलाओं ने बच्चे को जन्म दिया है उनमें अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उपयोग बेहतर है। मिरेना® आईयूडी को युवा अशक्त महिलाओं में पसंद की विधि के रूप में नहीं माना जाना चाहिए और इसका उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब गर्भनिरोधक के अन्य प्रभावी तरीकों का उपयोग नहीं किया जा सकता है। गंभीर गर्भाशय शोष वाली महिलाओं में पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में मिरेना® आईयूडी को पहली पसंद विधि के रूप में नहीं माना जाना चाहिए।
उपलब्ध आंकड़ों से संकेत मिलता है कि मिरेना® के उपयोग से 50 वर्ष से कम उम्र की रजोनिवृत्त महिलाओं में स्तन कैंसर विकसित होने का खतरा नहीं बढ़ता है। "एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम" संकेत के लिए मिरेना® के अध्ययन के दौरान प्राप्त सीमित आंकड़ों के कारण, इस संकेत के लिए मिरेना® का उपयोग करते समय स्तन कैंसर के खतरे की पुष्टि या खंडन नहीं किया जा सकता है।

ओलिगो- और एमेनोरिया

उपजाऊ उम्र की महिलाओं में ओलिगो- और एमेनोरिया क्रमशः मिरेना® के उपयोग के पहले वर्ष के अंत तक लगभग 57% और 16% मामलों में धीरे-धीरे विकसित होता है। यदि अंतिम मासिक धर्म की शुरुआत के छह सप्ताह के भीतर मासिक धर्म अनुपस्थित है, तो गर्भावस्था से इनकार किया जाना चाहिए। यदि गर्भावस्था के कोई अन्य लक्षण नहीं हैं तो एमेनोरिया के लिए बार-बार गर्भावस्था परीक्षण आवश्यक नहीं हैं। जब मिरेना® का उपयोग निरंतर एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ किया जाता है, तो ज्यादातर महिलाओं में पहले वर्ष में धीरे-धीरे एमेनोरिया विकसित हो जाता है।

पेल्विक सूजन रोग (पीआईडी)

गाइड ट्यूब प्रविष्टि के दौरान मिरेना® को संक्रमण से बचाने में मदद करती है, और मिरेना® डिलीवरी डिवाइस विशेष रूप से संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली महिलाओं में पीआईडी ​​अक्सर यौन संचारित संक्रमण के कारण होता है। एक महिला के लिए कई यौन साथी होना या एक महिला के साथी के लिए कई यौन साथी होना पीआईडी ​​के लिए एक जोखिम कारक पाया गया है। पीआईडी ​​के गंभीर परिणाम हो सकते हैं: यह प्रजनन कार्य को ख़राब कर सकता है और एक्टोपिक गर्भावस्था के खतरे को बढ़ा सकता है। अन्य स्त्री रोग संबंधी या सर्जिकल प्रक्रियाओं की तरह, आईयूडी डालने के बाद गंभीर संक्रमण या सेप्सिस (समूह ए स्ट्रेप्टोकोकल सेप्सिस सहित) विकसित हो सकता है, हालांकि यह बेहद दुर्लभ है।
बार-बार होने वाले एंडोमेट्रैटिस या पीआईडी ​​के मामले में, साथ ही गंभीर या तीव्र संक्रमण में जो कई दिनों तक उपचार के लिए प्रतिरोधी होते हैं, मिरेना को हटा दिया जाना चाहिए। यदि किसी महिला को पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द, ठंड लगना, बुखार, संभोग से जुड़ा दर्द (डिस्पेर्यूनिया), योनि से लंबे समय तक या भारी दाग/रक्तस्राव, या योनि स्राव की प्रकृति में बदलाव हो, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। . आईयूडी डालने के तुरंत बाद होने वाला गंभीर दर्द या बुखार एक गंभीर संक्रमण का संकेत दे सकता है जिसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। यहां तक ​​कि ऐसे मामलों में जहां केवल व्यक्तिगत लक्षण ही संक्रमण की संभावना का संकेत देते हैं, बैक्टीरियोलॉजिकल जांच और निगरानी का संकेत दिया जाता है।

निष्कासन

किसी भी आईयूडी के आंशिक या पूर्ण निष्कासन के संभावित लक्षण रक्तस्राव और दर्द हैं। मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन के कारण कभी-कभी आईयूडी विस्थापित हो जाता है या यहां तक ​​कि गर्भाशय से इसका निष्कासन भी हो जाता है, जिससे गर्भनिरोधक क्रिया बंद हो जाती है। आंशिक निष्कासन से मिरेना® की प्रभावशीलता कम हो सकती है। चूंकि मिरेना® मासिक धर्म में रक्त की हानि को कम करता है, रक्त की हानि में वृद्धि आईयूडी के निष्कासन का संकेत दे सकती है। एक महिला को सलाह दी जाती है कि वह अपनी उंगलियों से धागों की जांच करें, उदाहरण के लिए, नहाते समय। यदि किसी महिला में आईयूडी के उखड़ने या बाहर गिरने के लक्षण दिखाई देते हैं, या धागे महसूस नहीं हो पाते हैं, तो उसे संभोग से बचना चाहिए या गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों का उपयोग करना चाहिए, और जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यदि गर्भाशय गुहा में स्थिति गलत है, तो आईयूडी को हटा दिया जाना चाहिए। इस समय कोई नया सिस्टम स्थापित हो सकता है।
महिला को यह समझाना जरूरी है कि मिरेना® के धागों की जांच कैसे की जाए।

वेध और पैठ

आईयूडी के शरीर या गर्भाशय ग्रीवा में छिद्र या प्रवेश मुख्य रूप से सम्मिलन के दौरान हो सकता है, जो मिरेना® की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। इन मामलों में, सिस्टम को हटा दिया जाना चाहिए. यदि वेध और आईयूडी प्रवासन के निदान में देरी होती है, तो जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे: आसंजन, पेरिटोनिटिस, आंतों में रुकावट, आंतों में वेध, फोड़े या आसन्न आंतरिक अंगों का क्षरण।
आईयूडी (एन=61,448 महिलाएं) का उपयोग करने वाली महिलाओं के एक बड़े संभावित तुलनात्मक गैर-हस्तक्षेपी समूह अध्ययन में, संपूर्ण अध्ययन समूह में प्रति 1000 सम्मिलन पर छिद्रण की दर 1.3 (95% सीआई: 1.1 - 1.6) थी; मिरेना® अध्ययन समूह में प्रति 1000 प्रशासन 1.4 (95% सीआई: 1.1 -1.8) और तांबा युक्त आईयूडी के साथ अध्ययन समूह में प्रति 1000 प्रशासन 1.1 (95% सीआई: 0.7 -1.6)। अध्ययन से पता चला है कि प्रसव के बाद और प्रसव के बाद 36 सप्ताह तक स्तनपान कराने से छिद्रण का खतरा बढ़ जाता है (तालिका 1 देखें)। ये जोखिम कारक इस्तेमाल किए गए आईयूडी के प्रकार से स्वतंत्र थे।

तालिका 1. प्रति 1000 सम्मिलन पर छिद्रण दर और सम्मिलन के समय स्तनपान और प्रसवोत्तर समय द्वारा स्तरीकृत जोखिम अनुपात (गर्भवती महिलाएं, संपूर्ण अध्ययन समूह)।

गर्भाशय की एक निश्चित असामान्य स्थिति (रेट्रोवर्सन और रेट्रोफ्लेक्सियन) वाली महिलाओं में आईयूडी डालने पर वेध का खतरा बढ़ जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था

एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था, ट्यूबल सर्जरी या पेल्विक संक्रमण के इतिहास वाली महिलाओं में एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा अधिक होता है। पेट के निचले हिस्से में दर्द के मामले में एक्टोपिक गर्भावस्था की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए, खासकर अगर यह मासिक धर्म की समाप्ति के साथ जुड़ा हो, या जब एमेनोरिया से पीड़ित महिला को रक्तस्राव शुरू हो जाए।
मिरेना® के साथ नैदानिक ​​​​अध्ययनों में अस्थानिक गर्भावस्था की घटना लगभग 0.1% प्रति वर्ष थी। 1 वर्ष की अनुवर्ती अवधि के साथ एक बड़े संभावित तुलनात्मक गैर-पारंपरिक समूह अध्ययन में, मिरेना® के उपयोग के साथ एक्टोपिक गर्भावस्था की घटना 0.02% थी। मिरेना® का उपयोग करने वाली महिलाओं में अस्थानिक गर्भावस्था का पूर्ण जोखिम कम है। हालाँकि, यदि कोई महिला मिरेना® लगवाकर गर्भवती हो जाती है, तो अस्थानिक गर्भावस्था की सापेक्ष संभावना अधिक होती है।

खोये हुए धागे

यदि, स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में आईयूडी को हटाने के धागे का पता नहीं लगाया जा सकता है, तो गर्भावस्था को बाहर करना आवश्यक है। धागे गर्भाशय गुहा या ग्रीवा नहर में खींचे जा सकते हैं और अगले मासिक धर्म के बाद फिर से दिखाई देने लगते हैं। यदि गर्भावस्था से इनकार किया जाता है, तो आमतौर पर उपयुक्त उपकरण से सावधानीपूर्वक जांच करके धागों का स्थान निर्धारित किया जा सकता है। यदि धागों का पता नहीं लगाया जा सकता है, तो गर्भाशय की दीवार का छिद्र या गर्भाशय गुहा से आईयूडी का निष्कासन संभव है। सिस्टम का सही स्थान निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जा सकता है। यदि यह अनुपलब्ध या असफल है, तो मिरेना® के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए एक्स-रे परीक्षा का उपयोग किया जाता है।

अंडाशय पुटिका

चूंकि मिरेना® का गर्भनिरोधक प्रभाव मुख्य रूप से इसकी स्थानीय कार्रवाई के कारण होता है, उपजाऊ उम्र की महिलाएं आमतौर पर रोम के टूटने के साथ डिंबग्रंथि चक्र का अनुभव करती हैं। कभी-कभी कूपिक गतिभंग में देरी होती है और कूपिक विकास जारी रह सकता है। ऐसे बढ़े हुए रोमों को चिकित्सकीय रूप से डिम्बग्रंथि अल्सर से अलग नहीं किया जा सकता है। मिरेना® का उपयोग करने वाली लगभग 7% महिलाओं में डिम्बग्रंथि अल्सर को प्रतिकूल प्रतिक्रिया के रूप में रिपोर्ट किया गया था। ज्यादातर मामलों में, ये रोम किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनते हैं, हालांकि कभी-कभी ये पेट के निचले हिस्से में दर्द या संभोग के दौरान दर्द के साथ होते हैं।
एक नियम के रूप में, अवलोकन के दो से तीन महीनों के भीतर डिम्बग्रंथि सिस्ट अपने आप गायब हो जाते हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो अल्ट्रासाउंड के साथ-साथ चिकित्सीय और नैदानिक ​​उपायों के साथ निगरानी जारी रखने की सिफारिश की जाती है। दुर्लभ मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक है।

एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ संयोजन में मिरेना® का उपयोग

एस्ट्रोजेन के साथ संयोजन में मिरेना® का उपयोग करते समय, संबंधित एस्ट्रोजन के उपयोग के निर्देशों में निर्दिष्ट जानकारी को अतिरिक्त रूप से ध्यान में रखना आवश्यक है।

उपजाऊपन

मिरेना® को हटाने के बाद, महिलाओं में प्रजनन क्षमता बहाल हो जाती है।

मिरेना® में मौजूद एक्सीसिएंट्स
मिरेना® के टी-आकार के आधार में बेरियम सल्फेट होता है, जो एक्स-रे परीक्षा के दौरान दिखाई देता है।
यह ध्यान में रखना चाहिए कि मिरेना® एचआईवी संक्रमण और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करता है!

रोगियों के लिए अतिरिक्त जानकारी
नियमित जांच
आपके डॉक्टर को आईयूडी डालने के 4-12 सप्ताह बाद आपकी जांच करनी चाहिए; उसके बाद, वर्ष में कम से कम एक बार नियमित चिकित्सा जांच की आवश्यकता होती है।
यथाशीघ्र अपने चिकित्सक से परामर्श लें यदि:

• अब आपको अपनी योनि में धागे महसूस नहीं होंगे।
• आप सिस्टम के निचले सिरे को महसूस कर सकते हैं।
• आपको लगता है कि आप गर्भवती हैं.
• आप लगातार पेट दर्द, बुखार का अनुभव करते हैं, या अपने सामान्य योनि स्राव में बदलाव देखते हैं।
• आपको या आपके साथी को संभोग के दौरान दर्द महसूस होता है।
• आप अपने मासिक धर्म चक्र में अचानक बदलाव देखती हैं (उदाहरण के लिए, यदि आपके मासिक धर्म हल्के या बिल्कुल नहीं थे और फिर लगातार रक्तस्राव या दर्द होने लगा, या आपके मासिक धर्म अत्यधिक भारी हो गए)।
• आपको अन्य चिकित्सीय समस्याएं हैं, जैसे माइग्रेन सिरदर्द या गंभीर आवर्ती सिरदर्द, दृष्टि में अचानक परिवर्तन, पीलिया, रक्तचाप में वृद्धि, या गर्भनिरोधक और सावधानियां अनुभाग में सूचीबद्ध कोई अन्य बीमारी या स्थितियां।

यदि आप गर्भवती होना चाहती हैं या अन्य कारणों से मिरेना® को हटाना चाहती हैं तो क्या करें

आपका डॉक्टर किसी भी समय आईयूडी को आसानी से हटा सकता है, जिसके बाद गर्भावस्था संभव हो जाती है। निष्कासन आमतौर पर दर्द रहित होता है। मिरेना® को हटाने के बाद, प्रजनन कार्य बहाल हो जाता है।
जब गर्भावस्था अवांछनीय हो, तो मिरेना® को मासिक धर्म चक्र के सातवें दिन से पहले हटा दिया जाना चाहिए। यदि मिरेना® को चक्र के सातवें दिन के बाद हटाया जाता है, तो आपको इसे हटाने से पहले कम से कम सात दिनों के लिए गर्भनिरोधक की बाधा विधियों (उदाहरण के लिए, कंडोम) का उपयोग करना चाहिए। यदि आपको मिरेना® का उपयोग करते समय मासिक धर्म नहीं होता है, तो आपको आईयूडी हटाने से सात दिन पहले गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग शुरू करना चाहिए और मासिक धर्म फिर से शुरू होने तक उनका उपयोग जारी रखना चाहिए। आप पिछले आईयूडी को हटाने के तुरंत बाद एक नया आईयूडी भी डाल सकते हैं; इस मामले में, गर्भावस्था को रोकने के लिए किसी अतिरिक्त उपाय की आवश्यकता नहीं है।

मिरेना® का उपयोग कब तक किया जा सकता है?
मिरेना® पांच साल तक गर्भधारण से सुरक्षा प्रदान करता है, जिसके बाद इसे हटा दिया जाना चाहिए। आप चाहें तो पुराने आईयूडी को हटाकर नया आईयूडी लगा सकती हैं।

गर्भधारण करने की क्षमता बहाल करना (क्या मिरेना® का उपयोग बंद करने के बाद गर्भवती होना संभव है)
हाँ तुम कर सकते हो। एक बार जब मिरेना® हटा दिया जाता है, तो यह आपके सामान्य प्रजनन कार्य को प्रभावित नहीं करता है। मिरेना® हटाने के बाद पहले मासिक धर्म चक्र के दौरान गर्भावस्था हो सकती है।

मासिक धर्म चक्र पर प्रभाव (क्या मिरेना® आपके मासिक धर्म चक्र को प्रभावित कर सकता है)
मिरेना® मासिक धर्म चक्र को प्रभावित करता है। इसके प्रभाव में, मासिक धर्म बदल सकता है और "स्पॉटिंग" का चरित्र प्राप्त कर सकता है, लंबा या छोटा हो सकता है, सामान्य से अधिक या कम रक्तस्राव के साथ हो सकता है, या पूरी तरह से बंद हो सकता है।
मिरेना® की स्थापना के बाद पहले 3-6 महीनों में, कई महिलाओं को उनके सामान्य मासिक धर्म के अलावा, बार-बार स्पॉटिंग या कम रक्तस्राव का अनुभव होता है। कुछ मामलों में, इस अवधि के दौरान बहुत भारी या लंबे समय तक रक्तस्राव देखा जाता है। यदि आप इन लक्षणों को नोटिस करते हैं, खासकर यदि वे दूर नहीं जाते हैं, तो अपने डॉक्टर को बताएं।
यह सबसे अधिक संभावना है कि मिरेना® का उपयोग करते समय, रक्तस्राव के दिनों की संख्या और खोए हुए रक्त की मात्रा धीरे-धीरे हर महीने कम हो जाएगी।
कुछ महिलाओं को अंततः पता चलता है कि उनका मासिक धर्म पूरी तरह से बंद हो गया है। चूंकि मिरेना® का उपयोग करते समय मासिक धर्म के दौरान खोए गए रक्त की मात्रा आमतौर पर कम हो जाती है, ज्यादातर महिलाओं को रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में वृद्धि का अनुभव होता है।
सिस्टम हटा दिए जाने के बाद, मासिक धर्म चक्र सामान्य हो जाता है।

पीरियड्स का न आना (क्या पीरियड्स न होना सामान्य है)
हां, यदि आप मिरेना® का उपयोग कर रहे हैं। यदि मिरेना® स्थापित करने के बाद आप मासिक धर्म के गायब होने को नोटिस करते हैं, तो यह गर्भाशय म्यूकोसा पर हार्मोन के प्रभाव के कारण होता है। मासिक धर्म में श्लेष्म झिल्ली का मोटा होना नहीं होता है, इसलिए मासिक धर्म के दौरान इसे खारिज नहीं किया जाता है। इसका मतलब यह नहीं है कि आप रजोनिवृत्ति तक पहुंच गई हैं या आप गर्भवती हैं। रक्त प्लाज्मा में आपके अपने हार्मोन की सांद्रता सामान्य रहती है।
दरअसल, पीरियड्स न होना एक महिला की सहूलियत के लिए बड़ा फायदा हो सकता है।

आप कैसे पता लगा सकती हैं कि आप गर्भवती हैं?
मिरेना® का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भावस्था की संभावना नहीं है, भले ही उन्हें मासिक धर्म न हो।
यदि आपको छह सप्ताह से मासिक धर्म नहीं हुआ है और आप चिंतित हैं, तो गर्भावस्था परीक्षण करें। यदि परिणाम नकारात्मक है, तो आगे परीक्षण करने की कोई आवश्यकता नहीं है जब तक कि आपके पास गर्भावस्था के अन्य लक्षण, जैसे मतली, थकान या स्तन कोमलता न हो।
क्या मिरेना® दर्द या परेशानी का कारण बन सकता है?
कुछ महिलाओं को आईयूडी लगवाने के बाद पहले दो से तीन हफ्तों में दर्द (मासिक धर्म में ऐंठन के समान) का अनुभव होता है। यदि आपको गंभीर दर्द का अनुभव होता है या सिस्टम की स्थापना के बाद दर्द तीन सप्ताह से अधिक समय तक बना रहता है, तो अपने डॉक्टर या स्वास्थ्य देखभाल सुविधा से संपर्क करें जहां आपने मिरेना® स्थापित किया था।
क्या मिरेना® संभोग को प्रभावित करता है?
संभोग के दौरान न तो आपको और न ही आपके साथी को आईयूडी महसूस होना चाहिए। अन्यथा, संभोग से तब तक बचना चाहिए जब तक कि आपका डॉक्टर आश्वस्त न हो जाए कि सिस्टम सही स्थिति में है।
मिरेना® की स्थापना और संभोग के बीच कितना समय गुजरना चाहिए?
अपने शरीर को आराम देने के लिए, मिरेना® को गर्भाशय में डालने के 24 घंटे बाद तक संभोग से दूर रहना सबसे अच्छा है। हालाँकि, स्थापना के क्षण से ही मिरेना® का गर्भनिरोधक प्रभाव होता है।
क्या मैं टैम्पोन का उपयोग कर सकता हूँ?
सैनिटरी पैड का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। यदि आप टैम्पोन का उपयोग करते हैं, तो आपको उन्हें बहुत सावधानी से बदलना चाहिए ताकि मिरेना® धागे बाहर न निकलें।
यदि मिरेना® अनायास ही गर्भाशय गुहा छोड़ दे तो क्या होगा?
बहुत कम ही, मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय गुहा से आईयूडी का निष्कासन हो सकता है। मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान रक्त की हानि में असामान्य वृद्धि का मतलब यह हो सकता है कि मिरेना® योनि से गुजर चुकी है। गर्भाशय गुहा से योनि में आईयूडी का आंशिक निष्कासन भी संभव है (आप और आपका साथी संभोग के दौरान इसे नोटिस कर सकते हैं)। यदि मिरेना® को गर्भाशय से पूरी तरह या आंशिक रूप से हटा दिया जाता है, तो इसका गर्भनिरोधक प्रभाव तुरंत समाप्त हो जाता है।
वे कौन से संकेत हैं जो दर्शाते हैं कि मिरेना® अपनी जगह पर है?
आप स्वयं जांच कर सकती हैं कि आपके मासिक धर्म समाप्त होने के बाद भी मिरेना® धागे अपनी जगह पर हैं या नहीं। आपकी माहवारी समाप्त होने के बाद, सावधानी से अपनी उंगली को अपनी योनि में डालें और गर्भाशय (गर्भाशय ग्रीवा) के प्रवेश द्वार के पास, अंत में धागों को महसूस करें।
मत खींचो धागे, क्योंकि आप गलती से मिरेना® को गर्भाशय से बाहर खींच सकते हैं। यदि आप धागों को महसूस नहीं कर पा रहे हैं, तो डॉक्टर से परामर्श लें।

वाहन और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

नही देखा गया।

रिलीज़ फ़ॉर्म

अंतर्गर्भाशयी चिकित्सीय प्रणाली, 20 एमसीजी/24 घंटे।
एक गाइड के साथ 1 अंतर्गर्भाशयी चिकित्सीय प्रणाली को एक चिपकने वाली कोटिंग और पॉलिएस्टर (पीईटीजी - पॉलीइथाइलीन टेरेफ्थेलेट ग्लाइकोल या एपीईटी - अनाकार पॉलीइथाइलीन टेरेफ्थेलेट) के साथ सफेद गैर-बुना सामग्री के साथ लेपित पॉलीथीन फिल्म से बने एक बाँझ ब्लिस्टर में रखा जाता है। उपयोग के निर्देशों के साथ ब्लिस्टर को एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखा जाता है।

जमा करने की अवस्था

30°C से अधिक न होने वाले तापमान पर भण्डारित करें।
बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

समाप्ति तिथि (प्रशासन से पहले)

3 वर्ष।
पैकेज पर बताई गई समाप्ति तिथि से पहले दर्ज न करें।

अवकाश की स्थितियाँ

नुस्खे पर.

उत्पादक

बायर ओय, फ़िनलैंड
पेंशनत्जे 47, 20210 तुर्कू, फ़िनलैंड
बायर ओय, फ़िनलैंड
पैन्सियोन्टी 47, 20210 तुर्कू, फ़िनलैंड

अतिरिक्त जानकारी यहां प्राप्त की जा सकती है:
107113 मॉस्को, तीसरा रायबिंस्काया स्ट्रीट, 18, बिल्डिंग 2।

आवेदन

परिचय हेतु निर्देश

केवल डॉक्टर द्वारा बाँझ उपकरणों का उपयोग करके स्थापित किया गया।
मिरेना® को स्टेराइल पैकेजिंग में गाइडवायर के साथ आपूर्ति की जाती है, जिसे इंस्टॉलेशन से पहले नहीं खोला जाना चाहिए।
दोबारा स्टरलाइज़ न करें. केवल एकल उपयोग के लिए. यदि आंतरिक पैकेजिंग क्षतिग्रस्त हो या खुली हो तो मिरेना® का उपयोग न करें। पैकेज पर इंगित माह और वर्ष समाप्त होने के बाद मिरेना® स्थापित न करें।
स्थापना से पहले, कृपया मिरेना® के उपयोग पर जानकारी पढ़ें।

परिचय की तैयारी

• गर्भाशय के आकार और स्थिति को निर्धारित करने और जननांग अंगों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों, गर्भावस्था या मिरेना® की स्थापना के लिए अन्य स्त्रीरोग संबंधी मतभेदों के किसी भी लक्षण को बाहर करने के लिए स्त्री रोग संबंधी जांच करें।
• स्पेक्युलम का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की कल्पना करें और एंटीसेप्टिक घोल से गर्भाशय ग्रीवा और योनि को पूरी तरह से साफ करें।
• यदि आवश्यक हो तो किसी सहायक की सहायता लें।
• गर्भाशय ग्रीवा के अगले होंठ को संदंश से पकड़ें। संदंश के साथ हल्के कर्षण का उपयोग करके, ग्रीवा नहर को सीधा करें। मिरेना® के पूरे प्रशासन के दौरान संदंश इसी स्थिति में होना चाहिए ताकि डाले गए उपकरण की ओर गर्भाशय ग्रीवा का कोमल कर्षण सुनिश्चित हो सके।
• गर्भाशय जांच को गुहा के माध्यम से गर्भाशय के कोष तक सावधानी से ले जाएं, गर्भाशय ग्रीवा नहर की दिशा और गर्भाशय गुहा की गहराई (बाहरी ओएस से गर्भाशय के कोष तक की दूरी) निर्धारित करें, गर्भाशय गुहा में सेप्टा को बाहर करें , सिंटेकिया और सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड। यदि ग्रीवा नहर बहुत संकीर्ण है, तो नहर को चौड़ा करने और संभवतः दर्द निवारक/पैरासर्विकल नाकाबंदी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

परिचय

1. स्टेराइल पैकेज खोलें (चित्र 1)। इसके बाद, सभी जोड़तोड़ बाँझ उपकरणों का उपयोग करके और बाँझ दस्ताने पहनकर किए जाने चाहिए।
चित्र 1

2. आईयूडी को गाइड ट्यूब में वापस लाने के लिए स्लाइडर को तीर की दिशा में उसकी सबसे दूर की स्थिति तक आगे ले जाएं (चित्रा 2)।
चित्र 2

महत्वपूर्ण सूचना!
स्लाइडर को नीचे की ओर न ले जाएँ क्योंकि इससे मिरेना® समय से पहले रिलीज़ हो सकता है। यदि ऐसा होता है, तो सिस्टम को वापस कंडक्टर के अंदर नहीं रखा जा सकेगा।

3. स्लाइडर को सबसे दूर की स्थिति में पकड़कर, जांच द्वारा बाहरी ओएस से गर्भाशय के कोष तक मापी गई दूरी के अनुसार इंडेक्स रिंग के ऊपरी किनारे को समायोजित करें (चित्रा 3)।

चित्र तीन

4. स्लाइडर को उसकी सबसे दूर की स्थिति में पकड़ना जारी रखते हुए, गाइडवायर को सावधानीपूर्वक गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से और गर्भाशय में तब तक आगे बढ़ाएं जब तक कि इंडेक्स रिंग गर्भाशय ग्रीवा से लगभग 1.5 से 2 सेमी न हो जाए (चित्रा 4)।

चित्र 4

महत्वपूर्ण सूचना!
कंडक्टर को जबरदस्ती आगे न बढ़ाएं. यदि आवश्यक हो तो ग्रीवा नहर का विस्तार किया जाना चाहिए।

5. गाइडवायर को स्थिर रखते हुए, मिरेना® की क्षैतिज भुजाओं को खोलने के लिए स्लाइडर को निशान पर ले जाएँ (चित्र 5)। क्षैतिज कंधे पूरी तरह खुलने तक 5-10 सेकंड तक प्रतीक्षा करें।

चित्र 5

6. गाइडवायर को धीरे से अंदर की ओर बढ़ाएं जब तक कि इंडेक्स रिंग गर्भाशय ग्रीवा से संपर्क न कर ले। मिरेना® को अब मूल स्थिति में होना चाहिए (चित्र 6)।

चित्र 6

7. गाइडवायर को उसी स्थिति में रखते हुए, स्लाइडर को जहां तक ​​संभव हो नीचे की ओर ले जाकर मिरेना® को छोड़ें (चित्र 7)। स्लाइडर को उसी स्थिति में रखते हुए, सावधानीपूर्वक कंडक्टर को खींचकर हटा दें। धागों को काटें ताकि उनकी लंबाई गर्भाशय के बाहरी ओएस से 2-3 सेमी हो।

चित्र 7

महत्वपूर्ण सूचना!
यदि आपको संदेह है कि सिस्टम सही ढंग से स्थापित है, तो मिरेना® की स्थिति की जांच करें, उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके या, यदि आवश्यक हो, तो सिस्टम को हटा दें और एक नया, बाँझ सिस्टम डालें। यदि सिस्टम पूरी तरह से गर्भाशय गुहा में नहीं है तो उसे हटा दें। हटाई गई प्रणाली का दोबारा उपयोग नहीं किया जाना चाहिए.

मिरेना को हटाना/प्रतिस्थापन
मिरेना® को हटाने/प्रतिस्थापित करने से पहले, कृपया मिरेना® के उपयोग के निर्देश पढ़ें।
संदंश से पकड़े गए धागों को सावधानीपूर्वक खींचकर मिरेना® को हटा दिया जाता है। (आंकड़ा 8)।

आंकड़ा 8

आप अपना पुराना आईयूडी हटाने के तुरंत बाद आईयूडी स्थापित कर सकते हैं।

गर्भनिरोधक का मुद्दा प्रसव उम्र की प्रत्येक महिला के लिए प्रासंगिक है। आज अनचाहे गर्भ से बचने के कई प्रभावी तरीके हैं, जिनमें अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक विशेष रूप से लोकप्रिय हैं। जब मासिक धर्म से पहले या बाद में आईयूडी लगाया जाता है, तो कई लड़कियां इस सवाल के साथ डॉक्टरों के पास जाती हैं।

अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग पिछली सदी के 20 के दशक के मध्य से किया जा रहा है। तब वे पीतल और कांसे के मिश्रण से बनी एक अंगूठी होती थी, जिसमें थोड़ी मात्रा में तांबा मिलाया जाता था। 1960 में, लोचदार सामग्री से बना एक सुरक्षित उत्पाद सामने आया।

आधुनिक सर्पिलों के अलग-अलग आकार होते हैं, उनमें से कुछ में हार्मोनल दवाएं होती हैं। गर्भनिरोधक प्रभाव प्रजनन अंग की गुहा में थोड़ी मात्रा जारी करके प्राप्त किया जाता है। इसके अलावा, सर्पिल का गर्भाशय की आंतरिक परत पर यांत्रिक प्रभाव पड़ता है, जो निषेचन के बाद अंडे के जुड़ाव को रोकता है।

सर्पिल पुरुष प्रजनन कोशिकाओं की प्रगति को महत्वपूर्ण रूप से जटिल बनाता है और उन्हें कमजोर कर देता है, जिससे गर्भधारण नहीं हो पाता है।

इस समय के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा थोड़ा खुला रहता है ताकि गर्भनिरोधक शुरू करने की प्रक्रिया कम से कम दर्दनाक हो और इसे लागू करना आसान हो। मासिक धर्म की शुरुआत एक संकेत है कि एक महिला गर्भवती नहीं है, इसलिए इस समय आईयूडी स्थापित करना बेहतर होता है।

अंतर्गर्भाशयी उपकरण स्थापित करने से पहले, प्रजनन अंगों से जुड़े संक्रमण और विकृति की उपस्थिति को बाहर करने के लिए एक परीक्षा निर्धारित की जानी चाहिए। निदान प्रक्रियाओं की मानक सूची इस प्रकार दिखती है:

• गर्भाशय ग्रीवा और योनि पर धब्बा;
• सिफलिस, हेपेटाइटिस और एचआईवी के लिए परीक्षण;
• सामान्य मूत्र परीक्षण;
• परीक्षण जो यौन संचारित संक्रमणों का पता लगाते हैं;
• गर्भाशय की अल्ट्रासाउंड जांच.

अल्ट्रासाउंड न केवल यह सुनिश्चित करने के लिए निर्धारित किया जाता है कि महिला में कोई परिवर्तन नहीं है जो अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के उपयोग को रोक सके। इसका उद्देश्य यह सुनिश्चित करना भी है कि आईयूडी लगवाने के समय महिला गर्भवती न हो। ऐसा करने के लिए, आपको एचसीजी के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण करना होगा।

स्थापना प्रक्रिया विशेष रूप से स्त्री रोग कार्यालय में बाँझ परिस्थितियों में की जाती है। महिला एक कुर्सी पर होल्डर पर पैर रखकर बैठती है। आईयूडी डालने से पहले, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा और योनि को कीटाणुनाशक से उपचारित करते हैं। इसके अतिरिक्त, स्थानीय एनेस्थीसिया किया जाता है। आमतौर पर एनेस्थीसिया के लिए एक विशेष जेल का उपयोग किया जाता है, कभी-कभी इंजेक्शन का भी।

इसके बाद ही डॉक्टर विशेष उपकरणों का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा को खोलता है, गहराई मापता है और फिर गर्भनिरोधक को गर्भाशय गुहा में डालता है। डॉक्टर 2 सेमी तक लंबे तथाकथित "एंटीना" को योनि में लाते हैं। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि सर्पिल को हटाया जा सके। स्वच्छता प्रक्रियाओं के दौरान, एक महिला को समय-समय पर जांच करनी चाहिए कि ये "एंटीना" जगह पर हैं या नहीं।

स्थापना प्रक्रिया वस्तुतः दर्द रहित है. केवल कभी-कभी महिलाओं को दर्द महसूस होता है, जो जल्दी ही ठीक हो जाता है। कुछ महिलाओं को चक्कर आना और बेहोशी के दौरे पड़ते हैं। लेकिन यह एक अत्यंत दुर्लभ घटना है जो कुछ मिनटों के बाद दूर हो जाती है।

आईयूडी से आप कुछ ही दिनों में सेक्स कर सकते हैं। पहले महीने में, जब तक प्रतिरक्षा प्रणाली किसी विदेशी शरीर की उपस्थिति के अनुकूल नहीं हो जाती, तब तक महिला के लिए स्नानघर या स्विमिंग पूल में जाने से बचना बेहतर है। भारी शारीरिक गतिविधि से भी बचना चाहिए।

आईयूडी सम्मिलन के लिए मतभेद

अंतर्गर्भाशयी उपकरण गर्भनिरोधक का एक सुविधाजनक और अपेक्षाकृत सस्ता साधन है। लेकिन, कई दवाओं की तरह, इसमें भी मतभेद हैं, जिसके तहत इसका उपयोग अवांछित गर्भावस्था से बचाने के लिए नहीं किया जा सकता है। इनमें से मुख्य नीचे सूचीबद्ध हैं:

• ग्रीवा डिसप्लेसिया;
• प्रजनन अंगों में घातक और सौम्य नियोप्लाज्म;
• एक महिला को पहले अस्थानिक गर्भावस्था हुई हो;
• प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को गंभीर आघात;
• रक्त रोग.

जिन लड़कियों ने कभी बच्चे को जन्म नहीं दिया है, डॉक्टर आमतौर पर आईयूडी की सलाह नहीं देते हैं। अन्य गर्भनिरोधक उनके लिए व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं।

प्रसव या गर्भपात के बाद आईयूडी

बच्चे के जन्म के बाद, महिलाएं नई गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले कुछ "विराम" लेने की कोशिश करती हैं। और यह समझ में आने योग्य है - गर्भावस्था और प्रसव के बाद शरीर को मजबूत होने की जरूरत है, और परिवार को नए नियमों और दिनचर्या की आदत डालने की जरूरत है।

ऐसा माना जाता है कि पहले महीनों में, जबकि मासिक धर्म नहीं होता है और युवा मां स्तनपान कर रही होती है, वह गर्भवती नहीं हो सकती है। हालाँकि, यह मामला नहीं है, और अक्सर एक महिला को पता चलता है कि उसके गर्भ में एक छोटा आदमी फिर से बस गया है जब गर्भावस्था के सभी लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं।

यही कारण है कि जिन महिलाओं ने हाल ही में बच्चे को जन्म दिया है उनके लिए उचित सुरक्षा का उपयोग करना बहुत महत्वपूर्ण है। और इस अवधि के दौरान इष्टतम विकल्प मिरेना या कोई अन्य सर्पिल है।

इसे तब स्थापित किया जा सकता है जब गर्भाशय सामान्य आकार तक पहुंच जाए। यह बच्चे के जन्म के लगभग 6-12 सप्ताह बाद होता है, हालाँकि प्राकृतिक जन्म के तुरंत बाद आईयूडी लगाने का भी अभ्यास किया जाता है। यदि प्रसव सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से हुआ है, तो अंतर्गर्भाशयी उपकरण 6 महीने के बाद स्थापित किया जा सकता है।

कई अभ्यास करने वाले डॉक्टरों के अनुसार, जिनसे संयुक्त राज्य अमेरिका के शोधकर्ता भी सहमत हैं, गर्भपात के तुरंत बाद गर्भाशय में एक उपकरण डालने से सकारात्मक परिणाम प्राप्त होते हैं, भले ही यह प्राकृतिक कारणों (गर्भपात) के कारण हुआ हो या शल्य चिकित्सा द्वारा किया गया हो।

यदि सर्जरी के 15-20 मिनट बाद गर्भनिरोधक को गर्भाशय में डाला जाता है, तो इससे अवांछित गर्भधारण की संभावना कम हो जाती है। इसके अलावा, दोबारा एनेस्थेटिक्स का उपयोग करने और गर्भाशय ग्रीवा को चौड़ा करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के फायदे और नुकसान

आईयूडी को सुरक्षा का एक विश्वसनीय तरीका माना जाता है: इसकी प्रभावशीलता 95% तक पहुंच जाती है। कई महिलाएं एक सकारात्मक कारक के रूप में ध्यान देती हैं कि आप एक ही डिवाइस के साथ 5 साल तक और कुछ मामलों में इससे अधिक समय तक रह सकते हैं। इससे समय और धन की बचत होती है जिसे अन्यथा अन्य गर्भनिरोधक खरीदने पर खर्च करना पड़ता। इसके अलावा, अंतर्गर्भाशयी उपकरणों के अन्य फायदे भी हैं:

• आपको जन्म नियंत्रण गोलियों के विपरीत, खुराक अनुसूची का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता नहीं है;
• स्तनपान कराने वाली महिलाओं द्वारा उपयोग की अनुमति;
• एक बार गर्भाशय से निकाले जाने के बाद, आप जल्दी से गर्भवती हो सकती हैं।

हार्मोन युक्त कॉइल, उदाहरण के लिए, मिरेना, न केवल गर्भावस्था को रोकते हैं, बल्कि प्रजनन अंगों पर सूजन-रोधी प्रभाव भी डालते हैं और एंडोमेट्रियोसिस को रोकते हैं। इसके अलावा, मिरेना कॉइल स्थापित करने के बाद, मासिक धर्म व्यावहारिक रूप से दर्द रहित और छोटा हो जाता है।

सभी सकारात्मक पहलुओं के बावजूद, सर्पिल का उपयोग करने से कभी-कभी नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। सबसे पहले, यह एक प्रतिबंध है जो अशक्त लड़कियों पर लागू होता है। इसका कारण यह है कि उनकी गर्भाशय गुहा छोटी और बहुत संकरी भी होती है। इस वजह से, गर्भनिरोधक लगाने की प्रक्रिया अधिक जटिल और दर्दनाक है। दुर्लभ मामलों में, यह प्रजनन अंग की दीवार के छिद्र के साथ समाप्त होता है।

सर्पिल उन महिलाओं के लिए उपयुक्त है जिनके पास नियमित यौन साथी है, क्योंकि संक्रामक रोगों का खतरा बढ़ जाता है, खासकर गर्भनिरोधक स्थापित करने के बाद पहले महीने में। गर्भाशय के अंदर एक विदेशी शरीर संक्रमण के तेजी से फैलने में योगदान देता है। यदि समय पर इलाज न किया जाए तो सूजन का परिणाम बांझपन हो सकता है।

आईयूडी का उपयोग स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित दौरे से जुड़ा है। पहले इसे स्थापित करें, और फिर अधिमानतः हर छह महीने में। इसके अलावा, महिला को स्वतंत्र रूप से एंटीना को नियंत्रित करना होता है, जिसके सिरे योनि में स्थित होते हैं। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि सर्पिल बाहर न गिरे। गर्भनिरोधक हटाने के लिए आपको दोबारा डॉक्टर के पास जाना होगा।

क्या आईयूडी को स्वयं हटाना संभव है?

कुछ महिलाएं इस बात में रुचि रखती हैं कि क्या मासिक धर्म के बिना या स्वयं आईयूडी को हटाना संभव है? विशेषज्ञ स्पष्ट रूप से घर पर प्रयोग करने की अनुशंसा नहीं करते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना होगा। निष्कासन प्रक्रिया तब की जानी चाहिए जब मासिक धर्म (पहले दिनों में) बाँझ परिस्थितियों में होता है।

यदि आप स्वयं आईयूडी हटाते हैं, तो जननांग म्यूकोसा को नुकसान पहुंचने और संक्रमण होने का उच्च जोखिम होता है।

यदि कोई सूजन प्रक्रिया नहीं है तो स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा आईयूडी को हटाना वस्तुतः दर्द रहित प्रक्रिया है। उससे पहले, डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करता है। यदि सर्पिल बरकरार है, तो एंटीना खींचकर इसे बाहर निकालें। यदि योनि में कोई धागे नहीं हैं या गर्भनिरोधक नष्ट हो गया है, तो माइक्रोसर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है - हिस्टेरोस्कोपी।

गर्भाशय से आईयूडी निकालने के बाद, डॉक्टर उसमें से एक स्मीयर लेता है, जिसे साइटोलॉजिकल जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। अधिकांश मामलों में इस प्रक्रिया का पालन किया जाता है, लेकिन यह अनिवार्य नहीं है।

आईयूडी के प्रकार

यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो, अपने डॉक्टर से परामर्श करने के बाद, लगभग हर महिला आईयूडी चुन सकती है। आज बाज़ार में उपलब्ध उपकरणों में वे उपकरण शामिल हैं जो एक छतरी या सर्पिल, एक अंडे और एक अंगूठी के आकार के होते हैं। जिन सामग्रियों से इन्हें बनाया जाता है वे भी भिन्न होती हैं।

गर्भाशय के स्थान और संरचना को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर महिला को एक निश्चित प्रकार के आईयूडी की सिफारिश करेंगे। पॉलीथीन से बने पहली पीढ़ी के एस-आकार के गर्भ निरोधकों का अब व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। यह उनकी कम दक्षता और गर्भाशय से सहज फैलाव के लगातार मामलों के कारण है।

अपेक्षाकृत सस्ते आधुनिक तांबे-आधारित आईयूडी बहुत प्रभावी हैं। वे गर्भाशय में पर्यावरण को ऑक्सीकरण करते हैं, इसलिए इसमें प्रवेश करने वाले शुक्राणु कम सक्रिय हो जाते हैं। चूंकि तांबा जल्दी निकलता है, इसलिए ऐसी कुंडली को हर 3-5 साल में बदल दिया जाता है।

इसमें न केवल तांबे के सर्पिल होते हैं, बल्कि वे भी होते हैं जिनमें चांदी, प्लैटिनम और सोना होता है। स्टेम में लेवोनोर्गेस्टेरॉल या प्रोजेस्टेरोन युक्त औषधीय अंतर्गर्भाशयी प्रणालियाँ विशेष रूप से प्रभावी हैं। हर दिन हार्मोन की एक छोटी खुराक गर्भाशय में जारी की जाती है।

ऐसे सर्पिलों में सबसे लोकप्रिय मिरेना, लेवोनोवा और अन्य हैं। वे एंडोमेट्रियम और फैलोपियन ट्यूब की स्थिति में सुधार करते हैं, और यदि पीरियड्स बहुत भारी और दर्दनाक होते हैं तो सकारात्मक प्रभाव डालते हैं। नुकसान में अंतरमासिक स्राव की उपस्थिति शामिल है। आप मिरेना कॉइल या हार्मोन युक्त कोई अन्य कॉइल 5 साल तक के लिए स्थापित कर सकते हैं।

गर्भनिरोधक का चुनाव आपके डॉक्टर के साथ मिलकर किया जाना चाहिए। मासिक धर्म नियमित है या नहीं और जननांग अंगों की स्थिति का आकलन करने के आधार पर, वह यह निर्धारित करेगा कि किस प्रकार का आईयूडी इष्टतम होगा।

चाहे विवाहित हों या विवाहेतर, एक साथ रहने वाले पुरुष और महिला को "अवांछित गर्भधारण" से सुरक्षा के बारे में सोचना होगा - चाहे यह वाक्यांश किसी के भी कानों में कितना भी चुभ जाए। और एक महिला को, बच्चे को जन्म देने और उसके पालन-पोषण के मामले में अधिक जिम्मेदार व्यक्ति के रूप में, ऐसी सुरक्षा के बारे में अधिक सोचना पड़ता है। इस लेख में हम मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस, इसके उपयोग की विशेषताओं और संभावित मतभेदों के बारे में विस्तार से बताएंगे।

यहां अनचाहे गर्भ से खुद को बचाने के तरीकों की एक अधूरी सूची दी गई है:

1. बाधा विधि
   • पेस्ट, जैल, कैप्सूल के रूप में स्थानीय रासायनिक अभिकर्मकों को सहवास से पहले योनि में डाला जाता है
   • गर्भाशय में शुक्राणु के प्रवेश में यांत्रिक बाधाएँ (महिला कंडोम, ग्रीवा कैप, योनि डायाफ्राम)
2. हार्मोनल गर्भनिरोधक (मुख्य रूप से मौखिक रूप से दवाएं लेना, कम बार - इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन)
3. गर्भनिरोधक के सर्जिकल तरीके
   • लेप्रोस्कोपी का उपयोग करके फैलोपियन ट्यूब बंधन
   • मिनिलापैरोटॉमी
   • कोलपोटॉमी पहुंच की संभावना के साथ नसबंदी
4. अंतर्गर्भाशयी उपकरण

अवांछित गर्भधारण के विरुद्ध उपयोग को जन्म नियंत्रण के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक माना जाता है। सच है, महिला शारीरिक विशेषताओं और स्थापना की जटिलता के कारण, एक आईयूडी केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गर्भाशय में डाला जा सकता है और केवल तभी जब ऐसी स्थापना के लिए संकेत हों।

सर्पिल गर्भनिरोधक के 5 लाभ:

1. विधि की अधिक दक्षता. सही ढंग से स्थापित आईयूडी के साथ गर्भावस्था के 0.01% से अधिक मामले नहीं हैं।
2. आईयूडी हटाने के बाद प्रजनन क्षमता में तेजी से वापसी।
3. इसे किसी अन्य गर्भनिरोधक के साथ मिलाने की आवश्यकता नहीं है (एसटीडी से सुरक्षा के साधन के रूप में उपयोग किए जाने वाले कंडोम को छोड़कर)
4. गर्भाशय उपकरण को ठीक करने के बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए कि उपकरण सही ढंग से स्थापित किया गया है और शरीर द्वारा उपकरण को अस्वीकार नहीं किया गया है, स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास केवल एक अनुवर्ती यात्रा की आवश्यकता होती है।
5. प्रोजेस्टिन युक्त अंतर्गर्भाशयी उपकरण स्थापित करते समय, मासिक धर्म के दौरान दर्द गायब होने की गारंटी है।

मिरेना हार्मोनल डिवाइस स्थापित करना आसान, सस्ता और हमेशा उपलब्ध है।

मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस

मिरेना सर्पिल की तीसरी पीढ़ी से संबंधित है, जो एक झिल्ली कंटेनर का उपयोग करती है, जिसमें से, गर्भाशय में स्थापित होने के बाद, लेवोनोर्गेस्ट्रेल माइक्रोडोज़ में जारी होना शुरू हो जाता है - एक हार्मोन जो निषेचन के दौरान गर्भाशय की दीवारों पर अंडे के लगाव को रोकता है। , और उस तक पहुंचने में कामयाब रहे शुक्राणुओं की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबाकर अंडे का निषेचन स्वयं होता है। वहां पहुंचें।

मिरेना अंतर्गर्भाशयी चिकित्सीय प्रणाली एक टी-आकार का हार्मोनल-इलास्टोमेर कोर है जिसमें एक बाहरी झिल्ली होती है जो गर्भाशय म्यूकोसा के रक्तप्रवाह में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की माइक्रोडोज़ जारी करती है। झिल्ली को नैनोटेक्नोलॉजी का उपयोग करके विकसित किया गया था, और इसकी मोटाई की गणना की गई है ताकि सर्पिल की सामग्री से दवा की एक सख्ती से खुराक की मात्रा जारी की जा सके। सर्पिल कंडक्टर ट्यूब में एक मुड़ी हुई अवस्था में है, जहां से, गर्भाशय में स्थापना के दौरान, इसे एक विशेष पुशर द्वारा बाहर धकेल दिया जाता है। इस समय, टी-आकार की वृद्धि सीधी हो जाती है और इसके पारित होने के संभावित रास्तों को अवरुद्ध कर देती है। वीर्य द्रव और शुक्राणु गर्भाशय में।

सर्पिल कंटेनर में हार्मोन युक्त उत्पाद की मात्रा लगभग 52 मिलीग्राम है। यह प्रति दिन औसतन 20 एमसीजी की दर से गर्भाशय में छोड़ा जाता है। सामान्य कामकाज के साथ, 5वें वर्ष के अंत तक, हार्मोन का स्राव घटकर 10 एमसीजी प्रति दिन हो जाता है, फिर मिरेना सर्पिल की प्रभावशीलता कम हो जाती है, बाधा कार्य मुख्य रूप से यांत्रिक रहता है, अर्थात गर्भाशय में इसकी उपस्थिति होती है। बाधा का रूप.

झिल्ली के माध्यम से निकलने वाला हार्मोन स्थानीय और जेस्टोजेनिक रूप से कार्य करता है। इसकी एंटीप्रोलिफेरेटिव क्रिया का तंत्र यह है कि गर्भाशय की दीवारों के उपकला में लेवोनोर्गेस्ट्रेल का संचय इसके प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन रिसेप्टर कोशिकाओं की संवेदनशीलता को कम करने में मदद करता है, इसलिए एंडोमेट्रियम एस्ट्राडियोल पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देता है, जिससे गर्भाशय प्रक्रिया के प्रति उदासीन हो जाता है। संभव गर्भाधान. लगभग आधी महिलाओं में गर्भाशय में प्रवेश करने वाले शुक्राणु के दमन के अलावा, गर्भाशय के रोम से अंडों के उत्पादन का भी दमन होता है।

मिरेना स्पाइरल का महिला प्रजनन क्षमता पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

उपचारात्मक प्रभाव

उपयोग के पहले महीनों में गर्भाशय को अंदर से अस्तर देने वाली श्लेष्म परत या एंडोमेट्रियम का प्रसार (विभाजन) दवा द्वारा बाधित होता है, इसलिए इसे अधिक सक्रिय रूप से खारिज कर दिया जाता है, और इस अवधि के दौरान मासिक धर्म में स्पॉटिंग में वृद्धि संभव है अवधि. फिर, मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाओं में, एंडोमेट्रियल प्रसार का स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य दमन होता है, और प्रवाह का समय और मासिक धर्म के रक्तस्राव की मात्रा कम हो जाती है। लेकिन अंडाशय की कार्यप्रणाली और रक्त में एस्ट्राडियोल का स्तर गिरता नहीं है और सामान्य रहता है।

आईयूडी के उपयोग का एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव "इडियोपैथिक मेनोरेजिया" के निदान के लिए भी साबित हुआ है, यानी, भारी मासिक धर्म होते थे, शायद खूनी थक्कों के साथ भी। जब तक, निश्चित रूप से, श्लेष्म झिल्ली में हाइपरप्लास्टिक घटनाएं नहीं होती हैं, जैसे कि सबम्यूकोसल या बड़े अंतरालीय फाइब्रॉएड नोड्स जो गर्भाशय के आकार के विन्यास में बदलाव का कारण बनते हैं, या बलगम पैदा करने वाली परत के ऑन्कोलॉजी की पहचान करते हैं, साथ ही साथ कोई भी अन्य स्थितियां जिनमें स्पष्ट हाइपोकोएग्यूलेशन होता है, जिसके लक्षण अक्सर होते हैं और मेनोरेजिया होता है।

सर्पिल में निहित दवा के उपयोग के पहले तीन महीनों के दौरान, मासिक धर्म से रक्त की हानि 60-90% कम हो जाती है। और 6 महीने के बाद - पहले से ही 70-95% तक। यदि गर्भाशय में मिरेना कॉइल की अवधि दो साल तक थी, तो इसके प्रभाव की तुलना कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप से की जा सकती है। मानो एंडोमेट्रियम को पूरी तरह से हटा दिया गया हो। लेकिन सबम्यूकोस फाइब्रॉएड के लिए जो समय पर ध्यान नहीं दिया जाता है, जब मिरेना कॉइल पहले ही स्थापित किया जा चुका है, तो दवाओं की प्रभावशीलता अब उतनी अच्छी नहीं होगी। ज्यादातर मामलों में, मासिक धर्म के दौरान खून की कमी को कम करने से आयरन की कमी वाले एनीमिया के लक्षणों को कम करने पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा, यदि वे पहले ही हो चुके हैं।

लेवोनोर्गेस्ट्रेल सर्पिल

सर्पिल द्वारा जारी लेवोनोर्गेस्ट्रेल का गर्भाशय पर विशुद्ध रूप से स्थानीय प्रभाव होता है। इसका मतलब यह है कि बगल की बलगम पैदा करने वाली परत की तुलना में उसकी मांसपेशियों में हार्मोन की सांद्रता 100 गुना कम है। और रक्त में हार्मोन इतना छोटा होता है कि इसे केवल विशेष रक्त परीक्षण विधियों का उपयोग करके ही पता लगाया जा सकता है, एथलीटों में डोपिंग का पता लगाने के तरीकों के समान, जब वे एक प्रतिशत पदार्थों के सौ हजारवें हिस्से को खोजने की कोशिश करते हैं। स्वाभाविक रूप से, ऐसे शेयरों का शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों पर कोई ध्यान देने योग्य प्रभाव नहीं पड़ता है।

एंडोमेट्रियम में दवा की सांद्रता सीधे महिला के शरीर के वजन पर निर्भर करती है। दवा के वे 52 मिलीग्राम जो कॉइल के भंडार में हैं, औसत वजन लगभग 65 किलोग्राम के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। कम शरीर के वजन वाली हल्की कद-काठी वाली महिलाओं में, एंडोमेट्रियम में हार्मोन की सांद्रता बढ़ सकती है। तदनुसार, अधिक वजन वाली महिलाओं में बताई गई 20 एमसीजी/दिन भी अप्राप्य हो सकती है। इस विशेष सर्पिल मॉडल को चुनते समय, इस निर्भरता को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

प्रणाली में निहित हार्मोन की क्रिया का मुख्य प्रभाव यह है कि गर्भनिरोधक प्रभाव मुख्य रूप से इस तथ्य से प्राप्त नहीं होता है कि सक्रिय घटक अंदर जाता है, बल्कि इसमें किसी विदेशी वस्तु की उपस्थिति पर उसकी प्रतिक्रिया के कारण होता है। इसका मतलब यह है कि डाला गया आईयूडी एंडोमेट्रियम की स्थानीय सूजन का कारण बनता है, और ऐसी सूजन से अंडे का गर्भाशय की दीवारों से जुड़ना असंभव हो जाता है। इसकी वजह से यह हासिल हुआ है

• एंडोमेट्रियल गठन की मानक प्रक्रियाओं का निषेध
• सबम्यूकोसल परतों में सक्रिय परिवर्तन
• गर्भाशय की ग्रंथि संबंधी कार्यप्रणाली में कमी आना

लेवोनोर्गेस्ट्रेल का सीधा प्रभाव इसमें व्यक्त किया जाएगा

1. इसके किनारे पर गर्भाशय नहर के लुमेन का महत्वपूर्ण संकुचन (आंतरिक ग्रीवा नहर)
2. इसमें और फैलोपियन ट्यूब में बलगम की चिपचिपाहट अधिक हो जाएगी।

ये कारक शुक्राणु के लिए लगभग दुर्गम बाधा बन जाते हैं। सबसे सक्रिय व्यक्तिगत नमूनों को हार्मोन के प्रत्यक्ष प्रभाव से दबा दिया जाएगा, और वे बची हुई गतिशीलता खो देंगे।

स्थापना के लिए संकेत

1. एक महिला की माँ न बनने की इच्छा दीर्घकालिक (5 वर्ष तक) दृष्टिकोण से होती है।
2. अन्य प्रकार के गर्भनिरोधकों की अविश्वसनीयता, चाहे कारण कुछ भी हो।
3. बच्चे को स्तनपान कराते समय अपनी सुरक्षा करने की इच्छा (प्रसव के दौरान थकान, नींद की कमी और अन्य कारक)
4. मितव्ययिता और सुविधा के विचार: आईयूडी की स्थापना कई वर्षों तक की जाती है, जबकि अन्य प्रकार के गर्भनिरोधक को भुलाया जा सकता है।
5. मासिक धर्म के दौरान प्रचुर रक्तस्राव रोगजनक नहीं है।
6. एस्ट्रोजेन के साथ उपचार के दौरान गर्भाशय म्यूकोसा की अनियंत्रित वृद्धि की रोकथाम।
7. स्पष्ट विकृति के बिना

कई वर्षों के नैदानिक ​​​​अभ्यास के आधार पर, डॉक्टर न केवल गर्भनिरोधक के लिए, बल्कि मेनोरेजिया जैसी रोगजनक प्रक्रियाओं को सामान्य करने के लिए भी मिरेना आईयूडी स्थापित करने के इच्छुक हैं, जो भारी रक्तस्राव के साथ एक महिला के शरीर को थका देती है और एनीमिया का कारण बन सकती है - जब तक कि निश्चित रूप से, यह एंडोमेट्रियम की अत्यधिक वृद्धि की पृष्ठभूमि में नहीं होता है।

दवा में निहित हार्मोन की प्रभावशीलता ऐसी है कि सिस्टम की स्थापना के बाद छह महीने के भीतर, रक्तस्राव की तीव्रता आधी हो जाती है, और सर्पिल के उपयोग की पांच साल की अवधि के अंत तक, एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ प्रक्रियाओं, प्रभाव की तुलना गर्भाशय उच्छेदन से की जा सकती है।

गैर-मानक स्थितियाँ

अक्सर, महिलाएं आईयूडी डालने के बाद मासिक धर्म में तेज कमी या यहां तक ​​कि कभी-कभी पूर्ण समाप्ति के तथ्य के बारे में चिंतित रहती हैं। एक अतिरिक्त चिंताजनक कारक यह है कि पहले दो से तीन महीनों में, इसके विपरीत, रक्तस्राव अधिक मजबूत था। लेकिन पहला और दूसरा दोनों एंडोमेट्रियल चयापचय के पुनर्गठन का परिणाम हैं, जब इसके प्रसार को पेश किए गए हार्मोन द्वारा दबा दिया जाता है।

मिरेना कॉइल की स्थापना

केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ ही मिरेना अंतर्गर्भाशयी उपकरण को गर्भाशय में डाल सकती है, एक महिला को उससे पहले कुछ प्रक्रियाओं से गुजरना होगा।

1. विश्लेषण
   • रक्त और मूत्र (सामान्य)
   • गर्भावस्था को बाहर करने के लिए एचसीजी स्तर
   • यौन संचारित संक्रमणों की अनुपस्थिति की पुष्टि
2. स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा दो-हाथ से जांच
3. कैंसरपूर्व विकृति का निदान
4. प्रजनन अंगों का अल्ट्रासाउंड

डॉक्टर द्वारा किए गए हेरफेर का अंदाजा लगाने और प्रक्रिया के बारे में चिंता न करने के लिए, महिलाओं के लिए यह जानना उपयोगी है कि आईयूडी डालने की प्रक्रिया कैसे होती है।

गर्भाशय में स्त्री रोग संबंधी वीक्षक डालने के बाद, उसके गर्भाशय ग्रीवा का कीटाणुनाशक घोल से उपचार किया जाता है। एक दर्पण के साथ प्रक्रिया को नियंत्रित करते हुए, डॉक्टर एक गाइडवायर डालता है जिसके अंदर आईयूडी एक लुढ़का हुआ (मुड़ा हुआ) अवस्था में होता है। सही ढंग से, फैलोपियन ट्यूब के स्थान के अनुसार, सिस्टम स्थापित किया जाता है और गाइड को गर्भाशय गुहा से हटा दिया जाता है, जिससे सर्पिल सीधा रूप में रह जाता है। इसके बाद महिला को 25-30 मिनट तक आराम करने और ठीक होने का मौका दिया जाता है।

मिरेना को चक्र के पहले सप्ताह में स्थापित किया जाता है। सच है, यह सिफारिश न केवल गर्भनिरोधक उद्देश्यों के लिए, बल्कि चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए भी सर्पिल की स्थापना के मामले में मान्य नहीं है, यदि लेवोनोर्गेस्ट्रेल के प्रभाव का संकेत दिया गया है। पहली तिमाही में किए गए गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के बाद आईयूडी स्थापित करना भी संभव है, अगर गर्भपात प्रक्रिया के बाद गर्भाशय म्यूकोसा में कोई सूजन न हो।

संभावित जटिलताएँ

जीवन प्रक्रियाओं का हार्मोनल विनियमन सबसे सूक्ष्म और नाजुक में से एक है। यहां तक ​​कि विशेष रूप से इसके प्रति संवेदनशील लोगों के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले पदार्थों के सूक्ष्म अंश भी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में व्यवधान पैदा कर सकते हैं। इसकी संभावित अभिव्यक्तियों में चिड़चिड़ापन, सिरदर्द और अवसाद शामिल हैं। ऐसे लक्षणों के दौरान आईयूडी रखना रोगी पर निर्भर है: यदि स्थापना के 2-4 महीने बाद भी ऐसे दुष्प्रभाव गायब नहीं होते हैं, तो उपकरण स्थापित करने वाली स्त्री रोग विशेषज्ञ आईयूडी को हटाने की भी सिफारिश कर सकती हैं।

एक और चिंताजनक कारक जो सम्मिलित अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को हटाने का एक कारण और कारण के रूप में कार्य करता है, वह है स्थापना की शुरुआत से 2-3 महीनों के भीतर गंभीर रक्तस्राव। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर हार्मोन का प्रभाव और निर्वहन की तीव्रता का सीधा संबंध हो सकता है, इसलिए हमेशा थोड़ा इंतजार करना समझ में आता है - एंडोमेट्रियम के पतले होने के कारण रक्त की हानि में कमी के साथ, प्रारंभिक के अन्य अप्रिय परिणाम कुंडल की क्रिया गायब हो जाती है।

सूचीबद्ध संकेतों के अलावा, आईयूडी के पहले दिनों में, पाचन और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में गड़बड़ी भी होती है: मतली और यहां तक ​​कि उल्टी, पेट में दर्द, भूख न लगना।

यदि लेवोनोर्गेस्ट्रेल के प्रति अतिसंवेदनशीलता है, तो कुछ वजन बढ़ना और मुँहासे संभव हैं।

निष्कासन

जटिलताओं में निष्कासन शामिल है - मासिक धर्म के दौरान या यहां तक ​​कि अंतर-मासिक अवधि के दौरान डिवाइस का नुकसान।

भारी डिस्चार्ज के दौरान निष्कासन पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, इसलिए आईयूडी स्थापित करने वाली महिलाओं को संभावित नुकसान की निगरानी के लिए अपने स्वच्छता उत्पादों का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करना चाहिए। मासिक धर्म के बीच की अवधि के दौरान, आप इसके धागों को महसूस करके आईयूडी की अखंडता को सत्यापित कर सकते हैं। एस्पल्शन के साथ, यदि यह चक्र के बीच में होता है, तो पाठ्येतर रक्तस्राव शुरू हो जाता है, इसलिए इस समय भी कॉइल के नुकसान पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है।

वेध

इससे भी अधिक खतरनाक है वेध - गर्भाशय की दीवार का वेध, जो आमतौर पर अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की स्थापना के दौरान होता है। यह कठिन प्रसव, स्तनपान के बीच और गर्भाशय की असामान्य स्थिति के कारण होने वाली जटिलता के रूप में होता है। लेकिन आमतौर पर वेध का कारण सर्पिल स्थापित करने वाले स्त्री रोग विशेषज्ञ की अनुभवहीनता है।

डॉक्टर को कब दिखाना है

ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब पहले से स्थापित आईयूडी के साथ स्त्री रोग कार्यालय में जाना न केवल वांछनीय होता है, बल्कि आवश्यक भी होता है:

• मासिक धर्म में डेढ़ से दो महीने की देरी, लेकिन गर्भावस्था को बाहर रखा गया है
• पेट के निचले हिस्से में एक महीने से अधिक समय तक दर्द रहना
• सेक्स के दौरान अप्रिय संवेदनाएं, एनोर्गास्मिया
• ठंड के साथ बुखार, रात में अत्यधिक पसीना आना
• मासिक धर्म प्रवाह की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि
• मासिक धर्म के रंग, गंध, स्थिरता में परिवर्तन, सामान्य तौर पर कोई असामान्य उपस्थिति।

मतभेद

किसी भी प्रभावी चिकित्सा उपकरण की तरह, आईयूडी में भी मतभेद हैं।

1. वर्तमान गर्भावस्था
2. यौन संक्रमण, सिस्टिटिस
3. प्रजनन प्रणाली के ऑन्कोलॉजी का संदेह
4. अज्ञात एटियलजि का रक्तस्राव
5. बड़े फाइब्रॉएड नोड या अन्य (गैर-ऑन्कोलॉजिकल) मूल के ट्यूमर की उपस्थिति के कारण गर्भाशय विकृत हो जाता है
6. जिगर की गंभीर क्षति
7. गर्भनिरोधक की संरचना के साथ एलर्जी संबंधी असंगति
8. वृद्धावस्था (65 वर्ष से अधिक)
9. थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, अन्य संवहनी विकृति
10. अस्थायी असममित दृष्टि हानि के साथ माइग्रेन के गंभीर रूप

इसके अलावा, उन बीमारियों की एक सूची है जिनमें अंतर्गर्भाशयी प्रणाली की स्थापना समस्याग्रस्त है:

• किसी भी प्रकार का मधुमेह मेलिटस।
• दिल का दौरा व्यक्तिगत मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किया गया है, भले ही इसकी सीमाएँ कुछ भी हों।
• गंभीर उच्च रक्तचाप.
• माइग्रेन, अज्ञात कारण का सिरदर्द।
• कार्डिएक इस्किमिया।
• हृदय वाल्व की विकृति।

इस सूची में शामिल महिलाओं के लिए, यदि वे अंतर्गर्भाशयी उपकरण स्थापित करने का निर्णय लेती हैं, और डॉक्टर को इस प्रक्रिया से इनकार करने का कोई स्पष्ट कारण नहीं मिला है, तो उन्हें अपनी भलाई में अचानक होने वाले सभी परिवर्तनों की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है।

सर्पिल वैधता अवधि

मिरेना हार्मोनल डिवाइस को गर्भनिरोधक के रूप में पांच साल तक लगातार उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया है। आईयूडी को स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में हटा दिया जाता है। गर्भनिरोधक को स्थापना स्थल से बाहर खींचने के लिए डॉक्टर आईयूडी से निकलने वाले धागों का उपयोग योनि में करते हैं। जब इसे निकाला जाता है, तो महिलाओं को अक्सर अप्रिय संवेदनाएं, यहां तक ​​​​कि गंभीर दर्द भी महसूस होता है - सर्पिल मांस में बढ़ता हुआ प्रतीत होता है, और इसे निकालना इतना आसान नहीं है।

यदि आईयूडी स्थापित होने पर गर्भावस्था होती है (और ऐसे मामले, हालांकि दुर्लभ हैं, बाहर नहीं किए जाते हैं), तो इसे हटाने का निश्चित रूप से संकेत दिया जाता है - एक बिना हटाए आईयूडी गर्भपात या समय से पहले जन्म का कारण बन सकता है।

निष्कर्ष

यदि आप एक विश्वसनीय उत्पाद खरीदने का इरादा रखते हैं जो अवांछित गर्भावस्था से बचाता है, तो इसकी उच्च लागत (लगभग 12,000 रूबल) के बावजूद, मिरेना आईयूडी एक अच्छा समाधान है।

मिरेना को जेस्टोजेनिक दवाओं के साथ अच्छी संगतता वाली महिलाओं के लिए संकेत दिया गया है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से उपयोगी होगा जिनका मासिक धर्म आमतौर पर भारी और दर्दनाक होता है। लेकिन, दवा के साथ शरीर की असंगति की संभावना को ध्यान में रखते हुए, मिरेना सर्पिल की खरीद और स्थापना पर एक डॉक्टर के साथ चर्चा करना बेहतर है जो स्थापना के संभावित जोखिम होने पर एक अलग मॉडल सुझाएगा।