चौकोर आकार की रक्तचाप की गोलियाँ। कैपोटेन की अधिक मात्रा के लक्षण क्या हैं?

रक्तचाप में लगातार वृद्धि के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से एक कैपोटेन है। यह दवा कोई नई औषध विज्ञान नहीं है और एसीई अवरोधकों के समूह से संबंधित है। इसका उपयोग उच्च रक्तचाप के संकट के दौरान प्राथमिक उपचार और उच्च रक्तचाप के तीव्र हमलों के उपचार के लिए किया जाता है। कैपोटेन को वास्तव में कैसे लेना है, उपयोग के निर्देश, किस दबाव पर, आपको बताएंगे।

रक्तचाप में लगातार वृद्धि के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से एक है "कैपोटेन"

औषधि के गुण

गोलियाँ जठरांत्र संबंधी मार्ग में घुल जाती हैं। दवा के सक्रिय घटक की जैव उपलब्धता 65% है। उत्पाद को भोजन के साथ उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि पाचन तंत्र में भोजन की उपस्थिति सक्रिय घटक के अवशोषण को 30% तक धीमा कर देती है। कैप्सूल के सेवन के 10 मिनट बाद चिकित्सीय प्रभाव शुरू होता है। लेकिन रक्त में सक्रिय पदार्थ की अधिकतम सांद्रता 1.5 घंटे के बाद हासिल की जाती है। हाइपोटेंशन प्रभाव 6 घंटे तक रहता है।

कैप्सूल का सक्रिय घटक शरीर से मुख्य रूप से गुर्दे (90% तक) द्वारा उत्सर्जित होता है। इस मामले में, लगभग आधा पदार्थ अपरिवर्तित निकलता है।

रचना की विशेषताएं और रिलीज़ का रूप

दवा का मुख्य सक्रिय घटक कैप्टोप्रिल है। दवा एक औषधीय रूप में निर्मित होती है - सफेद रंग की चौकोर गोलियाँ (कभी-कभी हल्के बेज रंग के साथ)। सक्रिय पदार्थ की खुराक दो प्रकार की होती है - 25 और 50 मिलीग्राम। मुख्य घटक के अलावा, गोलियों में अतिरिक्त निष्क्रिय घटक होते हैं:

• स्टार्च (अक्सर मक्का);
• लैक्टोज;
• सेलूलोज़.

कैप्सूल 14 टुकड़ों के फफोले में पैक किए जाते हैं। एक कार्डबोर्ड पैकेज में 28 गोलियाँ होती हैं।

इस दवा में कॉर्न स्टार्च शामिल है

उपचारात्मक प्रभाव

दवा हृदय की मांसपेशियों के काम के दौरान दबाव और भार को कम करती है। दवा का चिकित्सीय प्रभाव सक्रिय पदार्थ की एंजाइम एंजियोटेंसिन I के एक नए रूप में संक्रमण को रोकने की क्षमता के कारण होता है - एंजियोटेंसिन II (यह नसों के लुमेन को संकीर्ण करता है और रक्तचाप में वृद्धि को भड़काता है)। एंजाइम का उत्पादन बंद होने के बाद, रोगी के शरीर में निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:

• नसों का लुमेन फैला हुआ रहता है, जिसके परिणामस्वरूप टोनोमीटर रीडिंग और हृदय पर काम का बोझ कम हो जाता है;
• यदि आप नियमित रूप से रक्तचाप के लिए कैपोटेन लेते हैं, तो ऊपरी और निचले मान स्वीकार्य मूल्यों के भीतर रहते हैं। अधिकांश मरीज़ इस बात में रुचि रखते हैं कि स्थिर परिणाम प्राप्त करने में कितने दिनों की चिकित्सा लगती है। हृदय रोग विशेषज्ञ इस बात पर जोर देते हैं कि 6 सप्ताह की चिकित्सा के बाद टोनोमीटर रीडिंग में लगातार कमी आती है;
• दवा लेते समय, रोगियों को कोमल ऊतकों में सूजन का अनुभव नहीं होता है, इसलिए अतिरिक्त मूत्रवर्धक लेने की कोई आवश्यकता नहीं है।

कैप्टोप्रिल शिरापरक वाहिकाओं की बजाय धमनियों के लुमेन को काफी हद तक बढ़ा देता है। और इस्किमिया का इलाज करते समय, यह हृदय की मांसपेशियों के प्रभावित क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है।

कैप्टोप्रिल धमनी लुमेन को काफी हद तक बढ़ाता है

उपयोग के लिए निर्देश

कैपोटेन के साथ उपचार का कोर्स शुरू करने से पहले, किस दबाव और विकृति के लिए उपयोग के निर्देश अलग-अलग खुराक आहार की सलाह देते हैं। थेरेपी न्यूनतम मात्रा (12.5 मिलीग्राम कैप्टोप्रिल) से शुरू होती है, जिससे दवा की मात्रा साप्ताहिक रूप से आवश्यक व्यक्तिगत रखरखाव स्तर तक बढ़ जाती है। प्रत्येक विकृति विज्ञान के लिए यह स्तर अलग-अलग है। उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप के लिए एक मानक उपचार आहार इस तरह दिखता है:

• एक टैबलेट का आधा हिस्सा (12.5 मिलीग्राम सक्रिय घटक) दिन में 2 बार लेना शुरू करें;
• यदि कैपोटेन प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनता है, लेकिन यह खुराक स्थिर टोनोमीटर रीडिंग बनाए रखने के लिए पर्याप्त नहीं है, तो 2 सप्ताह के बाद इसे दोगुना कर दिया जाता है - 1 टैबलेट दिन में 2 बार लें;
• उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक और मध्य चरण में, हर 12 घंटे में एक बार में 25 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ लेना पर्याप्त है। यदि तीसरी या चौथी डिग्री के धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षण दिखाई देते हैं (रक्तचाप 170/100 से अधिक), तो खुराक धीरे-धीरे प्रति उपयोग सक्रिय घटक के 50 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है।

• कैप्सूल को कुचला या टूटा हुआ नहीं होना चाहिए। उन्हें पूरा निगल लिया जाता है, थोड़ी मात्रा में तरल से धोया जाता है;

कैप्सूल को कुचला या काटा नहीं जाना चाहिए

• भोजन पेट की श्लेष्मा झिल्ली द्वारा सक्रिय पदार्थ के अवशोषण को कम कर देता है, इसलिए दवा को खाली पेट लेने की सलाह दी जाती है;
• उच्च रक्तचाप के लिए कैपोटेन को सही तरीके से कैसे लें, यदि आपको किसी हमले को रोकने और अपने टोनोमीटर रीडिंग को तुरंत कम करने की आवश्यकता है? हृदय रोग विशेषज्ञ कैप्सूल को निगले बिना जीभ के नीचे रखने की सलाह देते हैं। 10-15 मिनट के बाद रक्तचाप कम हो जाता है। और दवा की क्रिया की अवधि 5 घंटे है।

दवा की अधिकतम अनुमेय दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम कैप्टोप्रिल है। उच्च खुराक में दवा का उपयोग अनुचित माना जाता है - चिकित्सीय प्रभाव में वृद्धि नहीं होगी, लेकिन दुष्प्रभाव केवल अधिक स्पष्ट हो जाएंगे।

उपयोग के संकेत

यह दवा निम्नलिखित विकृति वाले रोगियों के लिए निर्धारित है:

• विभिन्न उत्पत्ति का उच्च रक्तचाप;
• क्रोनिक हृदय विफलता (जटिल चिकित्सा में दवाओं में से एक के रूप में);
• बाएं वेंट्रिकल की ख़राब कार्यप्रणाली, उन लोगों में देखी गई जिन्हें दिल का दौरा पड़ा है;
• मधुमेह रोगियों में नेफ्रोपैथी देखी गई।

उच्च रक्तचाप के लिए, "कैपोटेन" निर्धारित है

उच्च रक्तचाप के लिए कैपोटेन कैसे लें, इसकी योजना आपके उपस्थित चिकित्सक द्वारा तैयार की जाती है। कैप्सूल के उपयोग की खुराक और अनुसूची पूरी तरह से व्यक्तिगत है और सीधे विकृति विज्ञान की नैदानिक ​​​​तस्वीर और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

उपयोग के लिए मतभेद

सभी उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की तरह, कैपोटेन में भी कई मतभेद हैं। निम्नलिखित विकृति वाले लोगों को दवा नहीं लेनी चाहिए:

• महाधमनी लुमेन के संकुचन के परिणामस्वरूप रक्त के बहिर्वाह (परिसंचरण) में व्यवधान;
• वृक्कीय विफलता;
• जिगर की शिथिलता;
• गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस;
• शरीर में पोटेशियम का स्तर बढ़ा;
• बच्चे को जन्म देने और स्तनपान कराने की अवधि;
• बचपन, किशोरावस्था;
• उत्पाद के घटकों के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता।

दवा के साथ उपचार के लिए कई सापेक्ष मतभेद हैं, जिसके दौरान डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि उच्च रक्तचाप के लिए कैपोटेन कैसे लेना है और लगातार रोगी की भलाई की निगरानी करता है। इसमे शामिल है:

• मस्तिष्क धमनियों का इस्किमिया;
• वृद्धावस्था;
• ऑटोइम्यून मांसपेशी रोगों के लिए आवश्यक हेमोडायलिसिस प्रक्रिया।

यदि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त व्यक्ति की ऐसी स्थिति है जो परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी (दस्त, उल्टी, हाइपरहाइड्रोसिस) को भड़काती है, तो व्यक्ति की भलाई स्थिर होने तक कैप्सूल का उपयोग अस्थायी रूप से बंद कर दिया जाता है। इसके लिए रोगसूचक चिकित्सा का प्रयोग किया जाता है। उपचार के दौरान, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों को रक्तचाप के स्तर और रक्त की जैव रासायनिक संरचना की लगातार निगरानी करनी चाहिए। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, 20% रोगियों में रक्त में यूरिया की सांद्रता सामान्य से 15% तक बढ़ जाती है। कभी-कभी, खराब प्रयोगशाला परीक्षण परिणामों के कारण कैप्सूल थेरेपी को बंद करने की आवश्यकता होती है।

वृद्ध लोगों को यह दवा नहीं लेनी चाहिए

गर्भावस्था के दौरान उपचार की विशेषताएं

गर्भवती महिलाओं में रक्तचाप को ठीक करने के लिए दवा का उपयोग नहीं किया जाता है। जानवरों पर किए गए प्रयोगों से पता चला है कि 85% मामलों में कैप्टोप्रिल लेने से भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। यदि कैप्सूल उपचार के दौरान गर्भाधान हुआ तो क्या करें? महिला को अपेक्षाकृत सुरक्षित दवाओं के साथ उपचार के लिए स्थानांतरित किया जाता है और भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की स्थिति का आकलन किया जाता है।

स्तनपान के दौरान, आपको उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए कैपोटेन नहीं लेना चाहिए। इस बात का कोई डेटा नहीं है कि स्तन के दूध में सक्रिय पदार्थ की कितनी मात्रा है और यह बच्चे के स्वास्थ्य पर कितना प्रभाव डालेगा।

स्तनपान के दौरान, आपको उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए कैपोटेन नहीं लेना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ दवा की परस्पर क्रिया

विभिन्न समूहों की दवाओं में मौजूद विभिन्न सक्रिय तत्व कैप्टोप्रिल के प्रभाव को बढ़ाते या कमजोर करते हैं। इसलिए, कैप्सूल लेने के लिए एक आहार तैयार करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ को पता होना चाहिए कि रोगी कौन सी सहवर्ती दवाएं ले रहा है:

1. मूत्रवर्धक और वैसोडिलेटर कैपोटेन के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाते हैं।
2. नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं, उदाहरण के लिए, इंडोमेथेसिन, शरीर पर सक्रिय पदार्थ के प्रभाव को कम करती हैं।
3. पोटेशियम (ट्रायमटेरिन) को न हटाने वाले मूत्रवर्धक के साथ एक साथ कैप्सूल लेने पर, हाइपरकेलेमिया विकसित हो सकता है।
4. कैपोटेन और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (एज़ैथियोप्रिन, साइक्लोफॉस्फ़ामाइड) के एक साथ उपयोग से शरीर में हेमटोलॉजिकल डिसफंक्शन की संभावना बढ़ जाती है।

अधिकांश पुरुष दवा और शक्ति उत्तेजकों के बीच दवा पारस्परिक क्रिया में रुचि रखते हैं। "कैपोटेन" कुछ उच्चरक्तचापरोधी दवाओं में से एक है जो पुरुषों में यौन इच्छा को प्रभावित नहीं करती है। इसलिए, ऐसी दवा अंतःक्रियाओं पर कोई डेटा नहीं है।

"इंडोमेथेसिन" शरीर पर सक्रिय पदार्थ के प्रभाव को कम करता है

दुष्प्रभाव

ज्यादातर मामलों में, दवा शरीर द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है। उपचार की शुरुआत में और कैप्सूल के लंबे समय तक उपयोग से हल्के दुष्प्रभाव हो सकते हैं। सबसे अधिक बार देखा गया:

• हृदय ताल गड़बड़ी (टैचीकार्डिया);
• सूखी खांसी, कम बार - ब्रोंची की सूजन और ऐंठन;
• कोमल ऊतकों की सूजन का प्रकट होना। अक्सर - होंठ, निचले अंग। शायद ही कभी - जीभ की सूजन, स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली;
• जिल्द की सूजन की उपस्थिति है, त्वचा की खुजली की भावना;
• उनींदापन, थकान;
• सिरदर्द, जो कभी-कभी चक्कर आने के साथ होता है;
• पाचन प्रक्रियाओं में व्यवधान (कब्ज, दस्त, पेट में ऐंठन दर्द)।

सिरदर्द, जो कभी-कभी चक्कर आने के साथ होता है

जैसा कि रोगियों की समीक्षा से पता चलता है, दवा लेने से गाड़ी चलाने की क्षमता पर कोई असर नहीं पड़ता है। अपवाद दुष्प्रभाव का बढ़ना है।

नशीली दवाओं के ओवरडोज़ के दुर्लभ मामले दर्ज किए गए हैं। मुख्य रूप से उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों द्वारा अनुशंसित कैप्सूल उपयोग के नियम का उल्लंघन करने के कारण। ओवरडोज़ के मुख्य लक्षण रक्तचाप में गंभीर रूप से निम्न स्तर तक की तेज कमी है। ऐसे मामलों में आप स्वयं उपाय नहीं कर सकते। मरीज को मुंह के बल लेटना चाहिए और एम्बुलेंस का इंतजार करना चाहिए। उपचार में कैपोटेन के विपरीत प्रभाव वाली दवाओं का उपयोग शामिल है।

कपोटेन: उपयोग और समीक्षा के लिए निर्देश

कैपोटेन एक उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव वाली दवा है।

रिलीज फॉर्म और रचना

कैपोटेन का उत्पादन गोलियों के रूप में किया जाता है: गोल किनारों के साथ चौकोर, मलाईदार टिंट के साथ सफेद से सफेद, एक तरफ क्रॉस-आकार के पायदान के साथ उभयलिंगी, दूसरी तरफ - संख्या "452" और उभरा हुआ शब्द "SQUIBB" के साथ ”, एक विशिष्ट गंध के साथ; हल्की मार्बलिंग स्वीकार्य है (40 पीस की बोतलों में, कार्डबोर्ड बॉक्स में 1 बोतल; 10, 14, 15 पीस के फफोले में, कार्डबोर्ड बॉक्स में 1-4 फफोले)।

1 टैबलेट में शामिल हैं:

• सक्रिय पदार्थ: कैप्टोप्रिल - 25 या 50 मिलीग्राम;
• सहायक घटक: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, स्टीयरिक एसिड, कॉर्न स्टार्च, लैक्टोज।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

कैप्टोप्रिल, कैपोटेन का सक्रिय पदार्थ, एक एसीई अवरोधक (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम) है। चिकित्सा के परिणामस्वरूप, एंजियोटेंसिन II का गठन दबा दिया जाता है और शिरापरक और धमनी संवहनी प्रणालियों पर इसके वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव को समाप्त कर दिया जाता है।

कपोटेन के मुख्य प्रभाव:

• प्रीलोड में कमी, दाहिने आलिंद और फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में कमी;
• टीपीवीआर (कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध) में कमी, आफ्टरलोड, रक्तचाप में कमी;
• अधिवृक्क ग्रंथियों में एल्डोस्टेरोन का स्राव कम हो गया।

मौखिक प्रशासन के बाद 60-90 मिनट के भीतर अधिकतम हाइपोटेंशन प्रभाव का विकास देखा जाता है। रक्तचाप में कमी खड़े होने और लेटने की स्थिति में समान रूप से देखी जाती है।

बच्चों में, कैप्टोप्रिल थेरेपी की प्रभावशीलता/सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है। बच्चे, विशेषकर नवजात शिशु, हेमोडायनामिक प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं। रक्तचाप में अत्यधिक, अप्रत्याशित और लंबे समय तक वृद्धि के साथ-साथ दौरे और ओलिगुरिया सहित इससे जुड़ी जटिलताओं की रिपोर्टें हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो कैप्टोप्रिल जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित हो जाता है। रक्त प्लाज्मा में सीमैक्स (अधिकतम सांद्रता) लगभग 60 मिनट में हासिल हो जाता है। कैप्टोप्रिल की जैव उपलब्धता 60 से 70% तक है। जब भोजन के साथ एक साथ लिया जाता है, तो दवा का अवशोषण 30-40% धीमा हो जाता है।

रक्त प्रोटीन के लिए कैप्टोप्रिल का बंधन 25-30% है।

T1/2 (आधा जीवन) 2 से 3 घंटे तक होता है। उत्सर्जन मुख्य रूप से मूत्र के माध्यम से किया जाता है; एक छोटा हिस्सा (50% तक) अपरिवर्तित है, एक बड़ा हिस्सा मेटाबोलाइट्स के रूप में है।

उपयोग के संकेत

• नवीकरणीय सहित धमनी उच्च रक्तचाप;
• मायोकार्डियल रोधगलन के बाद बाएं निलय की शिथिलता (चिकित्सकीय रूप से स्थिर स्थिति वाले रोगियों में);
• क्रोनिक हृदय विफलता (एक साथ अन्य दवाओं के साथ);
• टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस वाले रोगियों में मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी (प्रति दिन 30 मिलीग्राम से अधिक एल्बुमिनुरिया के साथ)।

मतभेद

• जिगर और गुर्दे के गंभीर कार्यात्मक विकार;
• हाइपरकेलेमिया;
• क्विन्के की एडिमा (वंशानुगत या एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों के उपयोग के इतिहास से जुड़ी);
• प्रगतिशील एज़ोटेमिया या द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस के साथ एक अकेले गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस;
• किडनी प्रत्यारोपण के बाद की स्थितियाँ, महाधमनी स्टेनोसिस और अन्य अवरोधक परिवर्तन जो रक्त के बहिर्वाह में बाधा डालते हैं;
• गर्भावस्था और स्तनपान;
• दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता (वर्तमान में या इतिहास में, अन्य एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों सहित)।

बच्चों में कैपोटेन की सुरक्षा और प्रभावशीलता का अध्ययन नहीं किया गया है।

कैपोटेन के उपयोग के निर्देश: विधि और खुराक

कैपोटेन गोलियाँ मौखिक रूप से ली जाती हैं।

खुराक आहार संकेतों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से कैपोटेन की खुराक का चयन करता है। दवा को न्यूनतम प्रभावी खुराक में लिया जाना चाहिए।

हल्के से मध्यम उच्च रक्तचाप के लिए प्रारंभिक खुराक दिन में 2 बार 12.5 मिलीग्राम है, रखरखाव खुराक दिन में 2 बार 25 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक हर 2-4 सप्ताह में बढ़ाई जा सकती है। सामान्य प्रभावी चिकित्सीय खुराक दिन में 2 बार 50 मिलीग्राम है।

गंभीर उच्च रक्तचाप के लिए प्रारंभिक खुराक दिन में 2 बार 12.5 मिलीग्राम है। धीरे-धीरे, दैनिक खुराक को अधिकतम 150 मिलीग्राम (दिन में 3 बार, 50 मिलीग्राम) तक बढ़ाया जाता है। अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ कैपोटेन का एक साथ उपयोग करते समय, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुनने की सिफारिश की जाती है।

हृदय विफलता का उपचार डॉक्टर की देखरेख में शुरू होना चाहिए। एक नियम के रूप में, दिन में 3 बार 6.25 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक क्षणिक हाइपोटेंशन के प्रभाव को अधिकतम करती है। रखरखाव की खुराक आमतौर पर दिन में 2-3 बार 25 मिलीग्राम होती है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक हर 2 सप्ताह में बढ़ाई जाती है (अधिकतम 150 मिलीग्राम)।

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद कैपोटेन का उपयोग 3 दिनों के बाद शुरू किया जा सकता है। दवा को दिन में 3 बार 6.25 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक पर निर्धारित किया जाता है और एक खुराक में धीरे-धीरे (कई हफ्तों में) 25 मिलीग्राम तक वृद्धि की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को धीरे-धीरे दिन में 3 बार अधिकतम 50 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

यदि रोगसूचक हाइपोटेंशन विकसित होता है, तो खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है। संकेतों के अनुसार, कैपोटेन का उपयोग अन्य दवाओं के साथ एक साथ किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, थ्रोम्बोलाइटिक्स, बीटा-ब्लॉकर्स और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड।

मधुमेह अपवृक्कता के लिए अनुशंसित दैनिक खुराक दिन में 2-3 बार 75-100 मिलीग्राम है। माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया (प्रति दिन 30-300 मिलीग्राम एल्ब्यूमिन उत्सर्जन के साथ) के साथ इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह वाले रोगियों के लिए, कैपोटेन को दिन में 2 बार 50 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। यदि कुल प्रोटीन क्लीयरेंस प्रति दिन 500 मिलीग्राम से अधिक है, तो दवा को दिन में 25 मिलीग्राम 3 बार लिया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ एक साथ उपयोग संभव है: बीटा-ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, वासोडिलेटर या केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली दवाएं।

मध्यम या हल्के गुर्दे की हानि (कम से कम 30 मिली/मिनट/1.73 वर्ग मीटर की क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के साथ) के लिए कैपोटेन की दैनिक खुराक दिन में 2-3 बार 75-100 मिलीग्राम है। गंभीर गुर्दे की हानि (30 मिली/मिनट/1.73 वर्ग मीटर से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के साथ) के लिए प्रारंभिक दैनिक खुराक 25 मिलीग्राम (दिन में 2 बार 12.5 मिलीग्राम) से अधिक नहीं है। यदि दवा अपर्याप्त रूप से प्रभावी है, तो चिकित्सीय प्रभाव होने तक हर 7-14 दिनों में खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है, लेकिन यह अधिकतम दैनिक खुराक से कम होनी चाहिए (एकल खुराक को कम करके या दवा की खुराक के बीच अंतराल को बढ़ाकर)। यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त लूप डाइयुरेटिक्स (थियाजाइड-प्रकार के डाइयुरेटिक्स नहीं) का उपयोग किया जाना चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों के लिए, कैपोटेन की खुराक व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। न्यूनतम चिकित्सीय खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है, जिसे और अधिक नहीं बढ़ाया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

कैपोटेन के उपयोग के दौरान, दुष्प्रभाव हो सकते हैं जो अलग-अलग आवृत्ति के साथ विकसित होते हैं:

• तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंग: चक्कर आना, सिरदर्द, पेरेस्टेसिया, गतिभंग, दृश्य हानि, उनींदापन;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंग: स्वाद में गड़बड़ी (प्रतिवर्ती है, अपने आप दूर हो जाती है), कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस, शुष्क मुंह, यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि; शायद ही कभी - हेपेटाइटिस, पेट दर्द, मसूड़ों की हाइपरप्लासिया, दस्त, हाइपरबिलिरुबिनमिया, रक्त प्लाज्मा में हेपेटिक ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि;
• हृदय प्रणाली और रक्त (हेमोस्टेसिस, हेमटोपोइजिस): टैचीकार्डिया, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, परिधीय शोफ;
• श्वसन प्रणाली: ब्रोंकोस्पज़म, सूखी खांसी, फुफ्फुसीय एडिमा;
• हेमेटोपोएटिक प्रणाली: दुर्लभ मामलों में - एग्रानुलोसाइटोसिस, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया (सामान्य गुर्दे समारोह वाले रोगियों में (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के साथ)<1,6 мг/дл) при отсутствии других осложняющих факторов развитие нейтропении наблюдалась только в 0,02% случаях); положительный тест на антитела к ядерному антигену;
• त्वचा: दाने (मैकुलोपापुलर, हल्के, खुराक कम करने के कुछ दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं), आमतौर पर खुजली के साथ और दुर्लभ मामलों में शरीर के तापमान में वृद्धि; चेहरे का लाल होना, बुलस और वेसिकुलर चकत्ते, प्रकाश संवेदनशीलता, एरिथेमा (स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम सहित);
• पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन: हाइपोनेट्रेमिया (अक्सर मूत्रवर्धक के एक साथ उपयोग के साथ नमक मुक्त आहार का पालन करने पर विकसित होता है), हाइपरकेलेमिया (गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में सबसे अधिक संभावना), प्रोटीनूरिया, एसिडोसिस, रक्त यूरिया नाइट्रोजन और क्रिएटिनिन में वृद्धि;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं: श्लेष्मा झिल्ली, हाथ-पैर, होंठ, चेहरा, जीभ, स्वरयंत्र या ग्रसनी की एंजियोएडेमा।

जरूरत से ज्यादा

मुख्य लक्षण: गुर्दे की विफलता, पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, रक्तचाप में तेज कमी, स्तब्धता, सदमा, मंदनाड़ी।

थेरेपी: गैस्ट्रिक पानी से धोना, कैपोटेन लेने के बाद 30 मिनट के लिए अधिशोषक और सोडियम सल्फेट का उपयोग, सोडियम क्लोराइड या अन्य प्लाज्मा-प्रतिस्थापन दवाओं के 0.9% समाधान का प्रशासन (रोगी को पहले कम सिर के साथ क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरित किया जाना चाहिए, फिर परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरने के लिए उपाय किए जाते हैं), हेमोडायलिसिस। स्पष्ट योनि प्रतिक्रियाओं या मंदनाड़ी के मामले में, एट्रोपिन प्रशासित किया जाता है। कृत्रिम पेसमेकर का उपयोग करना संभव है। शरीर से कैप्टोप्रिल को हटाने के लिए पेरिटोनियल डायलिसिस अप्रभावी है।

विशेष निर्देश

चिकित्सा शुरू करने से पहले, साथ ही नियमित रूप से कैपोटेन लेते समय, गुर्दे की कार्यप्रणाली की निगरानी करना आवश्यक है। क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में, दवा का उपयोग नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए।

दीर्घकालिक उपचार के दौरान, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और यूरिया में वृद्धि देखी जा सकती है।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, कैपोटेन का उपयोग करते समय, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन केवल पृथक मामलों में देखा जाता है; डायलिसिस के रोगियों में, या हृदय विफलता वाले रोगियों में, लवण और तरल पदार्थों की अत्यधिक हानि (उदाहरण के लिए, गहन मूत्रवर्धक चिकित्सा के बाद) के साथ इस स्थिति के विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

यदि 4-7 दिन पहले मूत्रवर्धक बंद कर दिया जाए या सोडियम क्लोराइड का सेवन पहले से (7 दिन पहले) बढ़ा दिया जाए तो रक्तचाप में तेज कमी की संभावना को कम किया जा सकता है। उपचार की शुरुआत में कैपोटेन की छोटी खुराक (प्रति दिन 6.25-12.5 मिलीग्राम) निर्धारित करके भी इसे प्राप्त किया जा सकता है।

उपचार के पहले 3 महीनों में, आपको मासिक रूप से रक्त ल्यूकोसाइट्स की संख्या की निगरानी करने की आवश्यकता होती है, फिर हर 3 महीने में एक बार। ऑटोइम्यून बीमारियों वाले रोगियों में, उपचार के पहले 3 महीनों में, हर 14 दिनों में, फिर हर 2 महीने में ल्यूकोसाइट्स की संख्या की निगरानी की जानी चाहिए। यदि ल्यूकोसाइट्स की संख्या 4000/μl से कम है, तो एक सामान्य रक्त परीक्षण का संकेत दिया जाता है; यदि संख्या 1000/μl से कम है, तो चिकित्सा बंद कर दी जानी चाहिए।

कैपोटेन का उपयोग करते समय हाइपरकेलेमिया विकसित होने का खतरा गुर्दे की विफलता और मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में बढ़ जाता है, साथ ही पोटेशियम की खुराक, पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक या अन्य दवाएं लेने वाले रोगियों में जो रक्त में पोटेशियम की एकाग्रता को बढ़ाते हैं (उदाहरण के लिए, हेपरिन) . कैपोटेन के साथ पोटेशियम सप्लीमेंट और पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के एक साथ उपयोग से बचना चाहिए।

यदि एंजियोएडेमा विकसित होता है, तो कैपोटेन को बंद कर देना चाहिए और सावधानीपूर्वक चिकित्सा अवलोकन करना चाहिए। यदि सूजन चेहरे पर स्थानीयकृत है, तो एक नियम के रूप में, कोई विशेष चिकित्सा नहीं की जाती है (लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किया जा सकता है)। जब सूजन जीभ, स्वरयंत्र या ग्रसनी तक फैल जाती है, तो वायुमार्ग में रुकावट पैदा होने का खतरा होता है। इस मामले में, एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) के 0.1% समाधान के 0.5 मिलीलीटर के तत्काल प्रशासन की आवश्यकता हो सकती है।

नमक रहित या कम नमक वाले आहार का पालन करने वाले रोगियों को कैपोटेन टैबलेट सावधानी से लेनी चाहिए, क्योंकि इस मामले में धमनी हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

यदि कैपोटेन लेने के बाद रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन विकसित होता है, तो रोगी को क्षैतिज स्थिति लेनी चाहिए और अपने पैरों को ऊपर उठाना चाहिए।

उपचार के दौरान, एसीटोन के लिए मूत्र का परीक्षण करते समय एक गलत-सकारात्मक प्रतिक्रिया हो सकती है।

वाहनों और जटिल तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

कैपोटेन लेने वाले मरीजों को वाहन चलाने और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों को करने से बचना चाहिए, जिनमें अधिक एकाग्रता और तीव्र साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता होती है (चक्कर आने की संभावना के कारण, विशेष रूप से प्रारंभिक खुराक लेने के बाद)।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

निर्देशों के अनुसार, कैपोटेन गर्भावस्था/स्तनपान के दौरान निर्धारित नहीं है।

एसीई अवरोधकों के पहली तिमाही के संपर्क के बाद टेराटोजेनिटी के जोखिम का संकेत देने वाले महामारी विज्ञान के आंकड़े अनिर्णायक हैं, लेकिन संभावना में कुछ वृद्धि से इंकार नहीं किया जा सकता है। यदि एसीई अवरोधक थेरेपी को आवश्यक माना जाता है, तो गर्भावस्था की योजना बना रहे मरीजों को गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए स्थापित सुरक्षा प्रोफ़ाइल के साथ एक वैकल्पिक एंटीहाइपरटेंसिव दवा पर स्विच किया जाना चाहिए।

यह पाया गया कि गर्भावस्था के दूसरे-तीसरे तिमाही में भ्रूण पर एसीई अवरोधकों के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा का प्रभाव इसके विकास में व्यवधान पैदा कर सकता है (गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, खोपड़ी की हड्डियों का धीमा होना) और नवजात शिशु में जटिलताएँ (गुर्दे की विफलता, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया सहित)। ऐसे मामलों में जहां रोगी ने इस अवधि के दौरान कैपोटेन लिया, भ्रूण के गुर्दे और खोपड़ी की हड्डियों के कार्य की स्थिति का आकलन करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा का संकेत दिया गया है।

गर्भावस्था के दौरान एसीई अवरोधकों के उपयोग से विकासात्मक विकार (धमनी हाइपोटेंशन, खोपड़ी की हड्डियों के नवजात हाइपोप्लासिया, औरिया, प्रतिवर्ती/अपरिवर्तनीय गुर्दे की विफलता सहित) और भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। यदि गर्भावस्था का तथ्य स्थापित हो जाता है, तो कैपोटेन रद्द कर दिया जाता है।

कैप्टोप्रिल की ली गई खुराक का लगभग 1% स्तन के दूध में चला जाता है। बच्चे में गंभीर दुष्प्रभाव विकसित होने के जोखिम को देखते हुए, स्तनपान बंद कर देना चाहिए या माँ को इस अवधि के लिए कैपोटेन लेना बंद कर देना चाहिए।

बचपन में प्रयोग करें

कैपोटेन के साथ थेरेपी 18 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में वर्जित है (उपयोग का अनुभव सीमित है)।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के लिए

• गंभीर गुर्दे की हानि: कैपोटेन को वर्जित किया गया है;
• गुर्दे की विफलता: चिकित्सा चिकित्सकीय देखरेख में की जानी चाहिए।

लीवर की खराबी के लिए

• गंभीर जिगर की शिथिलता: कैपोटेन को वर्जित किया गया है;
• जिगर की विफलता: चिकित्सा चिकित्सकीय देखरेख में की जानी चाहिए।

बुढ़ापे में प्रयोग करें

बुजुर्ग रोगियों में कैपोटेन के साथ थेरेपी चिकित्सकीय देखरेख में की जानी चाहिए (खुराक में सुधार आवश्यक है)।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

जब कैपोटेन का उपयोग कुछ दवाओं के साथ एक साथ किया जाता है, तो अवांछनीय प्रभाव हो सकते हैं:

• गैंग्लियन ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स: कैपोटेन का बढ़ा हुआ हाइपोटेंशन प्रभाव;
• पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, एमिलोराइड, ट्रायमटेरिन) या पोटेशियम आहार अनुपूरक: सीरम पोटेशियम सांद्रता में उल्लेखनीय वृद्धि;
• क्लोनिडाइन, इंडोमिथैसिन और अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं: कैपोटेन के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में कमी;
• प्रोकेनामाइड, एलोप्यूरिनॉल: न्यूट्रोपेनिया और/या स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम का विकास (कारण संबंध स्पष्ट नहीं है);
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (साइक्लोफॉस्फेमाइड, एज़ैथियोप्रिन): हेमटोलॉजिकल विकारों के विकास का खतरा बढ़ जाता है;
• प्रोबेनेसिड: गुर्दे के माध्यम से कैप्टोप्रिल का उत्सर्जन कम हो गया;
• लिथियम लवण: रक्त सीरम में लिथियम की सांद्रता में वृद्धि, जिससे लिथियम तैयारियों के विषाक्त और दुष्प्रभाव विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

एनालॉग

कैपोटेन के एनालॉग्स हैं: कैप्टोप्रिल, कैप्टोप्रिल-एसटीआई, कैप्टोप्रिल-एकेओएस, कैप्टोप्रिल सैंडोज़, कपोसाइड, एक्यूप्रो, बर्लिप्रिल, डिरोटन, ज़ोकार्डिस, लिसिनोकोल।

भंडारण के नियम एवं शर्तें

25 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर, बच्चों की पहुंच से दूर, सूखी जगह पर स्टोर करें।

शेल्फ जीवन - 5 वर्ष.

Catad_pgroup ACE अवरोधक

कैपोटेन टैबलेट - उपयोग के लिए आधिकारिक* निर्देश

*रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा पंजीकृत (grls.rosminzdrav.ru के अनुसार)

पंजीकरण संख्या:

पी एन013055/01

सक्रिय पदार्थ:

कैप्टोप्रिल

दवाई लेने का तरीका:

गोलियाँ

मिश्रण:

1 टैबलेट में शामिल हैं:

एसक्रिय पदार्थ: 100% पदार्थ के संदर्भ में कैप्टोप्रिल - 25 मिलीग्राम;

वीexcipients: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 40 मिलीग्राम, कॉर्न स्टार्च - 7 मिलीग्राम, स्टीयरिक एसिड - 3 मिलीग्राम, लैक्टोज - 25 मिलीग्राम।

विवरण:

गोलियाँ एक विशिष्ट गंध के साथ सफेद से मटमैले सफेद रंग की होती हैं, गोलाकार किनारों के साथ चौकोर, एक तरफ क्रॉस-आकार के पायदान के साथ उभयलिंगी और दूसरी तरफ "SQUIBB" शब्द और संख्या "452" उभरा हुआ होता है। हल्के मार्बलिंग की अनुमति है।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह:

एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीई अवरोधक) एटीएक्स:
सी.09.ए.ए.01

फार्माकोडायनामिक्स:

कैपोटेन® दवा एक एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई) अवरोधक है। एंजियोटेंसिन II के गठन को दबाता है और धमनी और शिरापरक वाहिकाओं पर इसके वाहिकासंकीर्णन प्रभाव को समाप्त करता है।

कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, आफ्टरलोड को कम करता है, और रक्तचाप को कम करता है। प्रीलोड को कम करता है, दाहिने आलिंद और फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव कम करता है। अधिवृक्क ग्रंथियों में एल्डोस्टेरोन के स्राव को कम करता है। अधिकतम हाइपोटेंशन प्रभाव मौखिक प्रशासन के बाद 60-90 मिनट के भीतर देखा जाता है। जब रोगी "खड़े" और "लेटे हुए" स्थिति में होता है तो रक्तचाप में कमी की डिग्री समान होती है।

बच्चों में कैप्टोप्रिल की प्रभावशीलता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है। साहित्य बच्चों में कैप्टोप्रिल के उपयोग के सीमित अनुभव का वर्णन करता है। बच्चे, विशेषकर नवजात शिशु, हेमोडायनामिक दुष्प्रभाव विकसित होने के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं। रक्तचाप में अत्यधिक, लंबे समय तक और अप्रत्याशित वृद्धि के साथ-साथ ऑलिगुरिया और दौरे सहित संबंधित जटिलताओं के मामले सामने आए हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स:

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है, रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता प्रशासन के लगभग 1 घंटे बाद देखी जाती है। कैप्टोप्रिल की जैव उपलब्धता 60-70% है। एक साथ भोजन का सेवन दवा के अवशोषण को 30-40% तक धीमा कर देता है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संबंध 25-30% है। आधा जीवन 2-3 घंटे है. दवा शरीर से मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है, 50% तक अपरिवर्तित, बाकी मेटाबोलाइट्स के रूप में।

उपयोग के संकेत

नवीकरणीय सहित धमनी उच्च रक्तचाप;

क्रोनिक हृदय विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में);

चिकित्सकीय रूप से स्थिर स्थिति में रोधगलन के बाद बाएं निलय की शिथिलता;

टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस के कारण मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी (एल्ब्यूमिनुरिया 30 मिलीग्राम/दिन से अधिक के साथ)।

मतभेद

कैप्टोप्रिल, दवा के किसी अन्य घटक या अन्य एसीई अवरोधकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;

एसीई अवरोधकों और वंशानुगत/अज्ञातहेतुक एंजियोएडेमा के उपयोग से जुड़े एंजियोएडेमा (क्विन्के की एडेमा) का इतिहास);

गंभीर जिगर और/या गुर्दे की शिथिलता;

दुर्दम्य हाइपरकेलेमिया;

द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस, प्रगतिशील एज़ोटेमिया के साथ एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;

किडनी प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति;

महाधमनी मुंह का स्टेनोसिस और इसी तरह के परिवर्तन जो बाएं वेंट्रिकल से रक्त के बहिर्वाह को बाधित करते हैं;

मधुमेह मेलेटस या बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (जीएफआर 60 मिलीलीटर / मिनट से कम) वाले रोगियों में एलिसिरिन और एलिसिरिन युक्त दवाओं के साथ सहवर्ती उपयोग;

गर्भावस्था;

स्तनपान की अवधि;

आयु 18 वर्ष तक (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);

लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी और ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम।

सावधानी से:

गंभीर ऑटोइम्यून संयोजी ऊतक रोग (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा सहित);

अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध (न्यूट्रोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का जोखिम);

सेरेब्रल इस्किमिया;

मधुमेह मेलिटस (हाइपरकेलेमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है);

हेमोडायलिसिस पर मरीज़;

सीमित नमक वाला आहार;

प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म;

कार्डिएक इस्किमिया;

परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी (उल्टी, दस्त सहित) के साथ स्थितियाँ;

वृद्धावस्था (खुराक समायोजन आवश्यक);

सर्जरी/सामान्य एनेस्थेसिया, हाइपोटेंशन, काले रोगियों में उपयोग, गुर्दे और/या यकृत की शिथिलता, पुरानी हृदय विफलता, उच्च-प्रवाह झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस (जैसे, AN69®), डिसेन्सिटाइजेशन थेरेपी, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) एफेरेसिस, एक साथ उपयोग पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम युक्त विकल्प और लिथियम, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, एलोप्यूरिनॉल, प्रोकेनामाइड का एक साथ उपयोग (न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का जोखिम)।

गर्भावस्था और स्तनपान:

गर्भावस्था के दौरान कैपोटेन® का उपयोग वर्जित है।

कैपोटेन® दवा का उपयोग गर्भावस्था की पहली तिमाही में नहीं किया जाना चाहिए। गर्भवती महिलाओं में एसीई अवरोधकों के उपयोग पर कोई पर्याप्त नियंत्रित अध्ययन नहीं किया गया है। गर्भावस्था के पहले तिमाही में दवा के प्रभाव पर सीमित उपलब्ध डेटा से संकेत मिलता है कि एसीई अवरोधकों के उपयोग से भ्रूण विषाक्तता से जुड़ी भ्रूण संबंधी विकृतियां नहीं होती हैं। गर्भावस्था की पहली तिमाही में एसीई अवरोधकों के संपर्क में आने के बाद टेराटोजेनिटी के जोखिम को प्रदर्शित करने वाले महामारी विज्ञान के आंकड़े विश्वसनीय नहीं हैं, लेकिन कुछ बढ़े हुए जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है। यदि एसीई अवरोधक का उपयोग आवश्यक माना जाता है, तो गर्भावस्था की योजना बना रहे रोगियों को वैकल्पिक एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी पर स्विच किया जाना चाहिए, जिसमें गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए एक स्थापित सुरक्षा प्रोफ़ाइल हो।

यह ज्ञात है कि गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में भ्रूण पर एसीई अवरोधकों के लंबे समय तक संपर्क से इसके विकास में व्यवधान हो सकता है (गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, खोपड़ी की हड्डियों में देरी से हड्डी बनना) और जटिलताओं का विकास हो सकता है। नवजात शिशु (जैसे गुर्दे की विफलता, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया)। यदि रोगी को गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही के दौरान कैपोटेन® प्राप्त हुआ, तो खोपड़ी की हड्डियों और भ्रूण के गुर्दे के कार्य की स्थिति का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान एसीई अवरोधकों के उपयोग से विकासात्मक विकार (धमनी हाइपोटेंशन, खोपड़ी के नवजात हाइपोप्लेसिया, औरिया, प्रतिवर्ती या अपरिवर्तनीय गुर्दे की विफलता सहित) और भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। यदि गर्भावस्था स्थापित हो जाती है, तो कैपोटेन® का उपयोग जल्द से जल्द बंद कर देना चाहिए।

कैप्टोप्रिल की दी गई खुराक का लगभग 1% स्तन के दूध में पाया जाता है। बच्चे में गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम के कारण, स्तनपान बंद कर देना चाहिए या स्तनपान की अवधि के दौरान मां में कैपोटेन® के साथ उपचार बंद कर देना चाहिए।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

अंदर, भोजन से एक घंटा पहले। खुराक का नियम व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया गया है।

धमनी उच्च रक्तचाप के लिएदवा दिन में 2 बार 12.5 मिलीग्राम (25 मिलीग्राम की 1/2 गोली) की प्रारंभिक खुराक में निर्धारित की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो इष्टतम प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक को धीरे-धीरे (2-4 सप्ताह के अंतराल के साथ) बढ़ाया जाता है। हल्के से मध्यम धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, सामान्य रखरखाव खुराक दिन में 2 बार 25 मिलीग्राम है; अधिकतम खुराक दिन में 2 बार 50 मिलीग्राम है। गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, प्रारंभिक खुराक 12.5 मिलीग्राम (25 मिलीग्राम की 1/2 गोली) दिन में 2 बार है। खुराक को धीरे-धीरे अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम (लेकिन 50 मिलीग्राम दिन में 3 बार) तक बढ़ाया जाता है।

क्रोनिक हृदय विफलता के उपचार के लिए.यदि कैपोटेन® निर्धारित करने से पहले मूत्रवर्धक चिकित्सा की गई थी, तो इलेक्ट्रोलाइट्स और बीसीसी की सामग्री में स्पष्ट कमी की उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक है। प्रारंभिक दैनिक खुराक 6.25 मिलीग्राम (25 मिलीग्राम की 1/4 गोली) दिन में 3 बार है। भविष्य में, यदि आवश्यक हो, खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है (कम से कम 2 सप्ताह के अंतराल पर)। औसत रखरखाव खुराक दिन में 2-3 बार 25 मिलीग्राम है, और अधिकतम 150 मिलीग्राम प्रति दिन है।

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद बाएं निलय की शिथिलता के मामलों मेंउन रोगियों के लिए जो चिकित्सकीय रूप से स्थिर स्थिति में हैं, कैपोटेन® दवा का उपयोग मायोकार्डियल रोधगलन के 3 दिनों के भीतर शुरू किया जा सकता है। प्रारंभिक खुराक 6.25 मिलीग्राम (25 मिलीग्राम की 1/4 गोली) प्रति दिन है, फिर दैनिक खुराक को 2-3 खुराक में 37.5-75 मिलीग्राम (दवा की सहनशीलता के आधार पर) अधिकतम 150 तक बढ़ाया जा सकता है। मिलीग्राम प्रति दिन. दिन.

मधुमेह अपवृक्कता के लिएकैपोटेन® दवा 75-100 मिलीग्राम की खुराक में निर्धारित की जाती है, जिसे 2-3 खुराक में विभाजित किया जाता है। हाइपरएल्ब्यूमिन्यूरिया (एल्ब्यूमिन स्राव 30-300 मिलीग्राम प्रति दिन) के साथ टाइप 1 मधुमेह मेलिटस के लिए, दवा की खुराक दिन में 2 बार 50 मिलीग्राम है। प्रति दिन 500 मिलीग्राम से अधिक प्रोटीनुरिया के लिए, दवा दिन में 3 बार 25 मिलीग्राम की खुराक पर प्रभावी होती है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले मरीज़पर मध्यम स्तर की गुर्दे की हानि (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी) कम से कम 30 मिली/मिनट/1.73 एम2), कैपोटेन® दवा 75-100 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर निर्धारित की जा सकती है। अधिक गंभीर गुर्दे की शिथिलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30 मिली/मिनट/1.73 एम2 से कम) के लिए, प्रारंभिक खुराक 12.5 मिलीग्राम/दिन (1/2 टैबलेट लेकिन 25 मिलीग्राम) से अधिक नहीं होनी चाहिए; भविष्य में, यदि आवश्यक हो, पर्याप्त लंबे अंतराल पर, कैपोटेन® की खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है, लेकिन दवा की सामान्य दैनिक खुराक से कम का उपयोग किया जाता है।

बुढ़ापे मेंदवा की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है; दिन में 2 बार 6.25 मिलीग्राम (25 मिलीग्राम की 1/4 गोली) की खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है और यदि संभव हो तो इसे इस स्तर पर बनाए रखें।

यदि आवश्यक हो, तो थियाजाइड मूत्रवर्धक के बजाय लूप मूत्रवर्धक अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

खराब असर

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति को इस प्रकार समझा जाता है: अक्सर - ? 1/100,<1/10, нечасто- ?1/1000, <1/100, редко- ?1/10000, < 1/1000, очень редко - < 1/10000.

हृदय प्रणाली से:

असामान्य - टैचीकार्डिया या अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस, धड़कन, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, परिधीय शोफ, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, रेनॉड सिंड्रोम, चेहरे की त्वचा पर रक्त का प्रवाह, पीलापन;

बहुत कम ही - कार्डियक अरेस्ट, कार्डियोजेनिक शॉक।

श्वसन तंत्र से:

अक्सर - सूखी गैर-उत्पादक खांसी, सांस की तकलीफ;

बहुत कम ही - ब्रोंकोस्पज़म, ईोसिनोफिलिक न्यूमोनिटिस, राइनाइटिस, फुफ्फुसीय एडिमा।

एलर्जी:

अक्सर - त्वचा की खुजली, चकत्ते के साथ या बिना, त्वचा पर चकत्ते, गंजापन;

असामान्य - हाथ-पांव, चेहरे, होंठ, श्लेष्मा झिल्ली, जीभ, ग्रसनी और स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा;

शायद ही कभी - आंत की एंजियोएडेमा;

बहुत कम ही - पित्ती, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, प्रकाश संवेदनशीलता, एरिथ्रोडर्मा, पेम्फिगॉइड प्रतिक्रियाएं, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, एलर्जिक एल्वोलिटिस, ईोसिनोफिलिक निमोनिया।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से:

अक्सर - उनींदापन, चक्कर आना, अनिद्रा;

असामान्य - सिरदर्द, पेरेस्टेसिया; शायद ही कभी - गतिभंग;

बहुत कम ही - भ्रम, अवसाद, मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाएँ, जिनमें स्ट्रोक और बेहोशी, धुंधली दृष्टि शामिल हैं।

हेमेटोपोएटिक अंगों से:

बहुत ही कम - न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, पैन्टीटोपेनिया, लिम्फैडेनोपैथी, ईोसिनोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया (अप्लास्टिक और हेमोलिटिक रूपों सहित), एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के लिए बढ़ा हुआ टिटर, ऑटोइम्यून रोग।

पाचन तंत्र से:

अक्सर - मतली, उल्टी, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन, पेट में दर्द, दस्त, कब्ज, स्वाद में गड़बड़ी, शुष्क मौखिक म्यूकोसा, अपच;

कभी-कभार - एनोरेक्सिया;

शायद ही कभी - स्टामाटाइटिस, कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस;

बहुत ही कम - ग्लोसिटिस, गैस्ट्रिक अल्सर, अग्नाशयशोथ, मसूड़े की हाइपरप्लासिया, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह और कोलेस्टेसिस (पीलिया सहित), यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि, हेपेटाइटिस (हेपेटोनेक्रोसिस के दुर्लभ मामलों सहित), हाइपरबिलिरुबिनमिया।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से:

बहुत कम ही - मायलगिया, आर्थ्राल्जिया।

मूत्र प्रणाली से:

शायद ही कभी - गुर्दे की शिथिलता (गुर्दे की विफलता सहित), बहुमूत्रता, ऑलिगुरिया, बार-बार पेशाब आना;

बहुत कम ही - नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम।

प्रजनन अंगों से:

बहुत कम ही - नपुंसकता, गाइनेकोमेस्टिया।

अन्य:

कभी-कभार - सीने में दर्द, थकान में वृद्धि, सामान्य अस्वस्थता की भावना, शक्तिहीनता;

शायद ही कभी - अतिताप।

प्रयोगशाला संकेतक:

बहुत ही कम - प्रोटीनुरिया, ईोसिनोफिलिया, हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया, रक्त में यूरिया नाइट्रोजन, बिलीरुबिन और क्रिएटिनिन का बढ़ा हुआ स्तर, हेमटोक्रिट में कमी, हीमोग्लोबिन, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, हाइपोग्लाइसीमिया में कमी।

ओवरडोज़:

लक्षण:रक्तचाप, सदमा, स्तब्धता, मंदनाड़ी, पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, गुर्दे की विफलता में तेज कमी।

इलाज:गैस्ट्रिक पानी से धोना, प्रशासन के बाद 30 मिनट के भीतर अधिशोषक और सोडियम सल्फेट का प्रशासन, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान या अन्य प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान का प्रशासन (पहले रोगी को लिटाना, पैरों को ऊपर उठाना और फिर रक्त की मात्रा को फिर से भरने के उपाय करना), हेमोडायलिसिस। ब्रैडीकार्डिया या स्पष्ट योनि प्रतिक्रियाओं के मामले में, एट्रोपिन का प्रशासन। कृत्रिम पेसमेकर के उपयोग पर विचार किया जा सकता है। पेरिटोनियल डायलिसिस शरीर से कैप्टोप्रिल को हटाने में प्रभावी नहीं है।

इंटरैक्शन

लेने वाले मरीजों में मूत्रल, कैपोटेन® दवा हाइपोटेंशन प्रभाव को प्रबल कर सकती है। ऐसा ही प्रभाव भी होता है टेबल नमक के सेवन पर प्रतिबंध (नमक रहित आहार), हेमोडायलिसिस. आमतौर पर, कैपोटेन® की पहली निर्धारित खुराक लेने के 1 घंटे के भीतर रक्तचाप में अत्यधिक कमी होती है।

वाहिकाविस्फारक(उदाहरण के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन) को कैपोटेन® के साथ संयोजन में रक्तचाप में अत्यधिक कमी के जोखिम के कारण सबसे कम प्रभावी खुराक में इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

कैपोटेन® (मूत्रवर्धक के बिना या उसके साथ) और एल को सह-निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए दवाएं जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती हैं(उदाहरण के लिए, गैंग्लियन ब्लॉकर्स, अल्फा ब्लॉकर्स)।

कैपोटेन® और दवा का उपयोग करते समय इंडोमिथैसिन (और संभवतः अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, जैसे एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड)हाइपोटेंशन प्रभाव में कमी देखी जा सकती है, विशेष रूप से कम रेनिन गतिविधि के साथ धमनी उच्च रक्तचाप के साथ। जोखिम वाले कारकों (बुजुर्ग उम्र, हाइपोवोल्मिया, मूत्रवर्धक के सहवर्ती उपयोग, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह) वाले रोगियों में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (साइक्लोऑक्सीजिनेज -2 अवरोधकों सहित) और एसीई अवरोधकों (सहित) का सहवर्ती उपयोग
कैप्टोप्रिल), गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट, तीव्र गुर्दे की विफलता तक का कारण बन सकता है। आमतौर पर, ऐसे मामलों में गुर्दे की शिथिलता प्रतिवर्ती होती है। कैपोटेन® और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने वाले रोगियों में गुर्दे की कार्यप्रणाली की समय-समय पर निगरानी की जानी चाहिए।

कैपोटेन® के साथ चिकित्सा के दौरान पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक(उदाहरण के लिए, ट्रायमटेरिन,
स्पिरोनोलैक्टोन, एमिलोराइड,
इप्लेरेनोन), पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम की खुराक, नमक के विकल्प (पोटेशियम आयनों की महत्वपूर्ण मात्रा होती है) केवल सिद्ध हाइपोकैलिमिया के लिए निर्धारित की जानी चाहिए, क्योंकि उनके उपयोग से हाइपरकेलेमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

एसीई अवरोधकों के एक साथ उपयोग के साथ (विशेषकर मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में) और लिथियम तैयारीरक्त सीरम में लिथियम सामग्री में वृद्धि संभव है, और, परिणामस्वरूप, लिथियम तैयारी की विषाक्तता। लिथियम और सीरम का स्तर समय-समय पर निर्धारित किया जाना चाहिए।

एसीई अवरोधक, जिनमें शामिल हैं
कैप्टोप्रिल, हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को प्रबल कर सकता है इंसुलिन और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटमौखिक प्रशासन के लिए, जैसे सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव।

कैपोटेन® के साथ चिकित्सा की शुरुआत में रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता की निगरानी करना आवश्यक है, और यदि आवश्यक हो, तो हाइपोग्लाइसेमिक दवा की खुराक को समायोजित करें।

एसीई अवरोधकों के एक साथ उपयोग के कारण रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (आरएएएस) की दोहरी नाकाबंदी एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी या एलिसिरिन और एलिसिरिन युक्त दवाएं, हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया और गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) जैसे दुष्प्रभावों की बढ़ती घटनाओं से जुड़ा था।

एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड, न्यूट्रोपेनिया और/या स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

लेने वाले रोगियों में कैपोटेन® दवा का उपयोग प्रतिरक्षादमनकारियों(उदाहरण के लिए, साइक्लोफॉस्फ़ासीन या
एज़ैथियोप्रिन), हेमटोलॉजिकल विकारों के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।

विशेष निर्देश:

शुरू करने से पहले, साथ ही कैपोटेन® के साथ उपचार के दौरान नियमित रूप से गुर्दे के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए। क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में, इसका उपयोग नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में किया जाता है।

एसीई अवरोधक लेते समय, एक विशिष्ट गैर-उत्पादक खांसी देखी जाती है, जो एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा बंद करने के बाद बंद हो जाती है। दुर्लभ मामलों में, एसीई अवरोधक लेते समय, एक सिंड्रोम देखा जाता है जो कोलेस्टेटिक पीलिया की उपस्थिति से शुरू होता है, जो फुलमिनेंट हेपेटोनेक्रोसिस में बदल जाता है। , कभी-कभी घातक परिणाम के साथ। इस सिंड्रोम के विकास का तंत्र अज्ञात है। यदि एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगी को पीलिया हो जाता है या यकृत एंजाइमों की गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, तो एसीई अवरोधकों के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए और रोगी की निगरानी की जानी चाहिए। गुर्दे की बीमारी वाले कुछ मरीज़, विशेष रूप से गंभीर गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस वाले, रक्तचाप कम होने के बाद सीरम यूरिया नाइट्रोजन और क्रिएटिनिन सांद्रता में वृद्धि का अनुभव करते हैं। कैपोटेन® के साथ उपचार बंद करने पर यह वृद्धि आमतौर पर प्रतिवर्ती होती है। इन मामलों में, कैपोटेन® की खुराक को कम करना और/या मूत्रवर्धक को बंद करना आवश्यक हो सकता है।

कैपोटेन® दवा के दीर्घकालिक उपयोग के दौरान, लगभग 20% रोगियों में सीरम यूरिया और क्रिएटिनिन सांद्रता में मानक या आधारभूत मूल्य की तुलना में 20% से अधिक की वृद्धि का अनुभव होता है।

5% से कम रोगियों में, विशेष रूप से गंभीर नेफ्रोपैथी के साथ, क्रिएटिनिन एकाग्रता में वृद्धि के कारण उपचार बंद करने की आवश्यकता होती है।

एसीई इनहिबिटर और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी या एलिसिरिन और एलिसिरिन युक्त दवाओं के एक साथ उपयोग के कारण होने वाले रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (आरएएएस) की दोहरी नाकाबंदी के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह बढ़ती घटनाओं के साथ जुड़ा हुआ है। धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया, गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) जैसे दुष्प्रभाव। यदि एसीई अवरोधकों और एआरए II (आरएएएस की दोहरी नाकाबंदी) का एक साथ उपयोग आवश्यक है, तो उपचार एक चिकित्सक की देखरेख में और गुर्दे के कार्य, रक्त में इलेक्ट्रोलाइट स्तर और रक्तचाप की निरंतर निगरानी के साथ किया जाना चाहिए।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, कैपोटेन® दवा का उपयोग करते समय, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन केवल दुर्लभ मामलों में देखा जाता है; हृदय विफलता वाले या डायलिसिस वाले रोगियों में तरल पदार्थ और लवण की बढ़ती हानि (उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक के साथ गहन उपचार के बाद) के साथ इस स्थिति के विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। रक्तचाप में तेज कमी की संभावना को पहले मूत्रवर्धक को वापस लेने (4-7 दिन पहले) या सोडियम क्लोराइड का सेवन बढ़ाने (उपचार शुरू करने से लगभग एक सप्ताह पहले), या शुरुआत में कैपोटेन® दवा निर्धारित करके कम किया जा सकता है। छोटी खुराक में उपचार (6, 25-12.5 मिलीग्राम/दिन)।

कम नमक या नमक रहित आहार (धमनी हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है) और हाइपरकेलेमिया वाले रोगियों को सावधानी के साथ दवा लिखें। प्रमुख सर्जिकल ऑपरेशनों के दौरान, साथ ही हाइपोटेंशन प्रभाव वाले सामान्य एनेस्थीसिया एजेंटों का उपयोग करते समय रोगियों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी हो सकती है। ऐसे मामलों में, निम्न रक्तचाप को ठीक करने के लिए परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ाने के उपाय किए जाते हैं।

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के कारण रक्तचाप में अत्यधिक कमी से कोरोनरी हृदय रोग या सेरेब्रोवास्कुलर रोग के रोगियों में रोधगलन या स्ट्रोक का खतरा बढ़ सकता है। यदि धमनी हाइपोटेंशन विकसित होता है, तो रोगी को पैरों को ऊपर उठाकर क्षैतिज स्थिति लेनी चाहिए। 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता हो सकती है।

माइट्रल/महाधमनी स्टेनोसिस/हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों में एसीई अवरोधक लेते समय सावधानी बरती जानी चाहिए; कार्डियोजेनिक शॉक और हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण रुकावट के मामले में, उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

एसीई अवरोधक लेने वाले रोगियों में न्यूट्रोपेनिया/एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया की सूचना मिली है। सामान्य गुर्दे समारोह वाले रोगियों में और अन्य विकारों की अनुपस्थिति में, न्यूट्रोपेनिया दुर्लभ है। गुर्दे की विफलता के मामले में, कैपोटेन® और एलोप्यूरिनॉल दवा के एक साथ उपयोग से न्यूट्रोपेनिया हो गया।

कैपोटेन® दवा का उपयोग ऑटोइम्यून संयोजी ऊतक रोगों वाले रोगियों, इम्यूनोसप्रेसेन्ट, एलोप्यूरिनॉल और लेने वाले रोगियों में बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए।
प्रोकेनामाइड, विशेष रूप से पहले से मौजूद गुर्दे की हानि की उपस्थिति में। इस तथ्य के कारण कि एसीई अवरोधकों के कारण न्यूट्रोपेनिया के अधिकांश घातक मामले ऐसे रोगियों में विकसित हुए हैं, उपचार शुरू करने से पहले उनके रक्त ल्यूकोसाइट गिनती की निगरानी की जानी चाहिए, पहले 3 महीनों में - हर 2 सप्ताह में, फिर हर 2 महीने में।

सभी रोगियों में, कैपोटेन® के साथ चिकित्सा शुरू करने के बाद पहले 3 महीनों में रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या की मासिक निगरानी की जानी चाहिए, फिर हर 2 महीने में। यदि ल्यूकोसाइट्स की संख्या 4000/μl से कम है, तो एक बार-बार सामान्य रक्त परीक्षण का संकेत दिया जाता है; 1000/μl से नीचे, रोगी की निगरानी जारी रखते हुए दवा बंद कर दी जाती है। आमतौर पर, कैपोटेन® दवा बंद करने के 2 सप्ताह के भीतर न्यूट्रोफिल की संख्या की बहाली होती है। न्यूट्रोपेनिया के 13% मामलों में मृत्यु नोट की गई। लगभग सभी मामलों में, संयोजी ऊतक रोगों, गुर्दे या दिल की विफलता वाले रोगियों में इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेने के दौरान, या इन दोनों कारकों के संयोजन से मृत्यु देखी गई।

एसीई अवरोधकों का उपयोग करते समय, प्रोटीनूरिया हो सकता है, मुख्य रूप से खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, साथ ही दवाओं की उच्च खुराक का उपयोग करते समय। ज्यादातर मामलों में, कैपोटेन® दवा लेने पर प्रोटीनमेह गायब हो गया या इसकी गंभीरता 6 महीने के भीतर कम हो गई, भले ही दवा बंद की गई हो या नहीं। प्रोटीनमेह वाले रोगियों में गुर्दे के कार्य परीक्षण (रक्त यूरिया नाइट्रोजन और क्रिएटिनिन सांद्रता) लगभग हमेशा सामान्य सीमा के भीतर थे। गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में, उपचार शुरू करने से पहले और उपचार के दौरान समय-समय पर मूत्र में प्रोटीन की मात्रा निर्धारित की जानी चाहिए। कुछ मामलों में, एसीई अवरोधकों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ। कैपोटेन® दवा के सेवन से रक्त सीरम में पोटेशियम की मात्रा में वृद्धि देखी जाती है। एसीई अवरोधकों का उपयोग करते समय हाइपरकेलेमिया विकसित होने का जोखिम गुर्दे की विफलता और मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में बढ़ जाता है, साथ ही जो पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की खुराक, या अन्य दवाएं ले रहे हैं जो रक्त में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि का कारण बनते हैं (उदाहरण के लिए, हेपरिन)। पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक और पोटेशियम की खुराक के एक साथ उपयोग से बचना चाहिए। इसके अलावा, जब एसीई अवरोधकों को थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो हाइपोकैलिमिया के जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है, इसलिए, ऐसे मामलों में, चिकित्सा के दौरान रक्त में पोटेशियम के स्तर की नियमित निगरानी की जानी चाहिए।

एसीई अवरोधक प्राप्त करने वाले रोगियों में हेमोडायलिसिस करते समय, उच्च-पारगम्यता डायलिसिस झिल्ली (उदाहरण के लिए, एएन 69) के उपयोग से बचा जाना चाहिए, क्योंकि ऐसे मामलों में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन हटाने (एफेरेसिस) प्रक्रियाओं से गुजरने वाले रोगियों में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं भी रिपोर्ट की गई हैं।
डेक्सट्रान सल्फेट। या तो एक अलग श्रेणी की एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं या एक अलग प्रकार की डायलिसिस झिल्ली के उपयोग पर विचार किया जाना चाहिए।

दुर्लभ मामलों में, एसीई अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान, हाइमनोप्टेरा विष (मधुमक्खियों, ततैया) के साथ असंवेदनशीलता से गुजरने वाले रोगियों में जीवन-घातक एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं देखी गईं। ऐसे रोगियों में, एसीई अवरोधक चिकित्सा को अस्थायी रूप से रोककर इन प्रतिक्रियाओं को रोका गया था। ऐसे रोगियों में डिसेन्सिटाइजेशन करते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए।

यदि एंजियोएडेमा विकसित होता है, तो दवा बंद कर दी जाती है और लक्षण पूरी तरह से गायब होने तक सावधानीपूर्वक चिकित्सा निगरानी की जाती है। स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा घातक हो सकती है। यदि सूजन चेहरे पर स्थानीयकृत है, तो आमतौर पर विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है (लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जा सकता है); यदि सूजन जीभ, ग्रसनी या स्वरयंत्र तक फैलती है और वायुमार्ग में रुकावट पैदा होने का खतरा है, तो एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) को तुरंत चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाना चाहिए (1:1000 के कमजोर पड़ने पर 0.3-0.5 मिली)। दुर्लभ मामलों में, एसीई अवरोधक लेने के बाद रोगियों को आंत की एंजियोएडेमा का अनुभव हुआ, जो पेट में दर्द (मतली और उल्टी के साथ या बिना) के साथ था, कभी-कभी सी-1-एस्टरेज़ गतिविधि के सामान्य मूल्यों के साथ और पिछले चेहरे की सूजन के बिना। एसीई अवरोधक लेते समय पेट दर्द की शिकायत वाले रोगियों के विभेदक निदान में आंतों की सूजन को शामिल किया जाना चाहिए।

नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधियों में, कोकेशियान जाति के प्रतिनिधियों की तुलना में एंजियोएडेमा के विकास के मामले उच्च आवृत्ति के साथ नोट किए गए थे।

हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट या इंसुलिन) प्राप्त करने वाले मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, ग्लाइसेमिक स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, खासकर एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा के पहले महीने के दौरान।

एसीई अवरोधक काकेशियन की तुलना में अश्वेतों में कम प्रभावी होते हैं, जो अश्वेतों में कम रेनिन गतिविधि के उच्च प्रसार के कारण हो सकता है।

बड़ी सर्जरी के दौरान या सामान्य एनेस्थीसिया एजेंटों का उपयोग करते समय, जिनका हाइपोटेंशन प्रभाव होता है, एसीई अवरोधक लेने वाले रोगियों को रक्तचाप में अत्यधिक कमी का अनुभव हो सकता है। और इन मामलों में, आप परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ा सकते हैं।

कैपोटेन® दवा लेते समय, एसीटोन के लिए मूत्र का परीक्षण करते समय एक गलत-सकारात्मक प्रतिक्रिया हो सकती है।

गाड़ी चलाने की क्षमता पर प्रभाव:

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाने और संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने से बचना आवश्यक है, जिसमें मनोचिकित्सक प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है, क्योंकि चक्कर आ सकते हैं, खासकर प्रारंभिक खुराक लेने के बाद।

रिलीज़ फ़ॉर्म:

गोलियाँ 25 मि.ग्रा.

पैकेट:

प्रति ब्लिस्टर पैक 10 या 14 गोलियाँ।

प्रत्येक 10 गोलियों के 4 ब्लिस्टर पैक या 14 गोलियों के 2 या 4 ब्लिस्टर पैक, उपयोग के निर्देशों के साथ, एक कार्डबोर्ड पैक में रखे जाते हैं।

जमा करने की अवस्था:

किसी सूखी जगह पर, 25°C से अधिक तापमान पर नहीं।

बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

तारीख से पहले सबसे अच्छा:

समाप्ति तिथि के बाद दवा का प्रयोग न करें।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें:

नुस्खे पर

पंजीकरण प्रमाणपत्र धारक:

पंजीकरण प्रमाणपत्र का स्वामी: AKRIKHIN KhFK, OJSC

उत्पादक

अक्रिखिन एचएफसी, जेएससी रूस

दवा "कैपोटेन" एक ऐसी दवा है जो एंजियोटेंसिन-पाचन एंजाइम का अवरोधक है और एक सिंथेटिक दवा है। इसमें सक्रिय तत्व कैप्टोप्रिल और लैक्टोज और कॉर्न स्टार्च जैसे सहायक तत्व होते हैं। मूल रूप से, हृदय संबंधी शिथिलता के मामले में, दवा "कैपोटेन" निर्धारित की जाती है। वास्तव में इसका उपयोग किस लिए किया जाता है? आइए लेख में जानें.

रिलीज़ फ़ॉर्म

दवा का उत्पादन चौकोर, उभयलिंगी सफेद गोलियों के रूप में किया जाता है। प्रत्येक टैबलेट में 25 मिलीग्राम कैप्टोप्रिल होता है। एक छाले में 10 या 14 गोलियाँ होती हैं। एक पैक में 2 या 4 छाले होते हैं।

दवा "कैपोटेन": इसका उपयोग किस लिए किया जाता है?

दवा निम्न स्थितियों के लिए निर्धारित है:

• मधुमेह अपवृक्कता, जो मधुमेह मेलेटस (प्रकार 1) के कारण विकसित होती है;
• बाएं वेंट्रिकल की ख़राब कार्यप्रणाली के साथ रोधगलन के बाद की अवधि;
• धमनी उच्च रक्तचाप (नवीकरणीय सहित)।

दवा "कैपोटेन" संयोजन चिकित्सा के साधनों में से एक है।

औषधीय प्रभाव

यदि आप यह दवा लेते हैं तो आप इसे अपेक्षाकृत कम समय में कर सकते हैं (कैपोटेन को रक्तचाप के लिए अक्सर निर्धारित किया जाता है)। उसी समय, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग कम हो जाती है, और टैचीकार्डिया का विकास नहीं होता है। अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव आमतौर पर एक घंटे के बाद प्राप्त होता है। कई हफ्तों के बाद दवा के दीर्घकालिक उपयोग से इष्टतम मूल्य प्राप्त किया जा सकता है। मधुमेह अपवृक्कता के लिए, दवा का उपयोग गुर्दे की विकृति के विकास को धीमा करने में मदद करता है।

दवा के उपयोग के लिए मतभेद

हमने पता लगा लिया है कि कैपोटेन गोलियां क्यों निर्धारित की जाती हैं, अब हम इस दवा के उपयोग के लिए मतभेदों पर गौर करेंगे। यदि रोगी को निम्नलिखित स्थितियाँ हों तो दवा निर्धारित नहीं की जाती है:

दवा का उपयोग बाल चिकित्सा और 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में नहीं किया जा सकता है, क्योंकि आवश्यक नैदानिक ​​​​परीक्षण नहीं किए गए हैं।

दवा "कैपोटेन" का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों में सावधानी के साथ किया जाता है:

• प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म;
• गंभीर ऑटोइम्यून संयोजी ऊतक रोग;
• अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध (एग्रानुलोसाइटोसिस और न्यूट्रोपेनिया विकसित हो सकता है);
• कोरोनरी हृदय रोग या सेरेब्रल इस्किमिया;
• नमक रहित या कम नमक वाले आहार का पालन करना;
• बुढ़ापे में.

उपयोग के लिए निर्देश

दवा "कैपोटेन", चाहे वह किसी भी लिए निर्धारित हो, खाने से एक घंटे पहले ली जाती है। दवा की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और रोग के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करती है।

उच्च रक्तचाप के लिए प्रारंभिक खुराक 12.5 मिलीग्राम है, दवा दिन में 2 बार लें। खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है, वृद्धि के बीच का अंतराल कई सप्ताह हो सकता है। मध्यम उच्च रक्तचाप के लिए, दवा की 2 गोलियाँ दिन में दो बार लें, अधिकतम आप 4 गोलियाँ ले सकते हैं। गंभीर रूपों में, प्रारंभिक खुराक दिन में दो बार 12.5 मिलीग्राम है, धीरे-धीरे मात्रा को अधिकतम खुराक तक बढ़ाएं - दिन में तीन बार, 2 गोलियां।

सीएचएफ के लिए, यदि मूत्रवर्धक लेने से कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं होता है तो दवा निर्धारित की जाती है। शुरुआत में 6.25 मिलीग्राम दिन में तीन बार तक लें, उसके बाद - 25 मिलीग्राम दिन में तीन बार, 24 घंटे के लिए अधिकतम खुराक 6 गोलियां हैं। हर 2 सप्ताह में खुराक बढ़ाने की सलाह दी जाती है।

रोधगलन के बाद की अवधि में, स्थिर अवस्था में, प्रति दिन 6.25 मिलीग्राम लें। आप धीरे-धीरे खुराक को अधिकतम तक बढ़ा सकते हैं।

मधुमेह अपवृक्कता के लिए, प्रति दिन 3-4 गोलियाँ तक लें, निर्दिष्ट मात्रा को 2-3 खुराक में विभाजित करें।

मध्यम या हल्के गुर्दे की शिथिलता के लिए, प्रति दिन 75-100 मिलीग्राम लें, गंभीर रूप के लिए - प्रति दिन 2 गोलियाँ।

जिन लोगों ने रक्तचाप के लिए "कैपोटेन" दवा का उपयोग किया है वे अधिकतर सकारात्मक समीक्षा छोड़ते हैं। हालाँकि, यह केवल डॉक्टर के सभी निर्देशों के अनुपालन के अधीन है।

दुष्प्रभाव

दवा "कैपोटेन" के दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जो स्वयं प्रकट होते हैं:

• ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया;
• ब्रोंकोस्पज़म या फुफ्फुसीय एडिमा;
• श्लेष्मा झिल्ली, होंठ, जीभ, चेहरा, स्वरयंत्र, ग्रसनी, हाथ-पांव की वाहिकाशोफ;
• उनींदापन, सिरदर्द, गतिभंग, धुंधली दृष्टि, चक्कर आना;
• एग्रानुलोसाइटोसिस, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया।

अंत में

इस लेख को पढ़ने के बाद, आपने दवा "कैपोटेन" के बारे में और अधिक सीखा: इसका उपयोग किस लिए किया जाता है, इसका सही तरीके से उपयोग कैसे करें, संभावित दुष्प्रभाव। दवा का उपयोग करने से पहले किसी विशेषज्ञ से सलाह अवश्य लें।

चक्कर आना, संचार समस्याओं और दिल की विफलता के लिए, डॉक्टर कैपोटेन लिखते हैं - जिसके उपयोग के निर्देश आपको इसके उपयोग की ख़ासियत को समझने में मदद करेंगे। दवा में उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव होता है और यह नुस्खे द्वारा उपलब्ध है, इसलिए रोगी को संभावित मतभेदों और दुष्प्रभावों के बारे में पता होना चाहिए। उपयोग के निर्देशों में उनके बारे में और पढ़ें।

कैपोटेन गोलियाँ

औषधीय वर्गीकरण के अनुसार, कैपोटेन एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) के अवरोधक दवाओं से संबंधित है। रचना में सक्रिय घटक कैप्टोप्रिल है। कैपोटेन रक्तचाप, हृदय विफलता और हृदय रोग के लिए निर्धारित है।दवा के उपयोग के निर्देश प्रशासन के सभी तरीकों, खुराक और ओवरडोज के परिणामों को दर्शाते हैं।

मिश्रण

कैपोटेन दवा केवल एक टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। विस्तृत रचना तालिका में दिखाई गई है:

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

सक्रिय घटक कैप्टोप्रिल एंजियोटेंसिन के उत्पादन को दबा देता है, जिसका धमनियों और नसों पर वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है। कुल परिधीय संवहनी संकुचन (टीपीवी), आफ्टरलोड और रक्तचाप को कम करता है। प्रीलोड, दाएं आलिंद के अंदर दबाव और फुफ्फुसीय परिसंचरण को कम करता है। एक अतिरिक्त प्रभाव अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एल्डोस्टेरोन के उत्पादन को कम करना है।

कैपोटेन लेने के डेढ़ घंटे बाद अधिकतम हाइपोटेंशन प्रभाव प्राप्त होता है।बच्चों में उपयोग की प्रभावशीलता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है; ओलिगुरिया और दौरे संभव हैं। दवा पेट में अवशोषित हो जाती है, एक घंटे के बाद अधिकतम सांद्रता तक पहुंच जाती है। जैवउपलब्धता 60-70% है, जो भोजन सेवन के साथ एक तिहाई कम हो जाती है। कैप्टोप्रिल प्लाज्मा प्रोटीन से 25-30% तक बंधता है, पदार्थ का आधा जीवन 2-3 घंटे है। मेटाबोलाइट्स मूत्र में उत्सर्जित होते हैं।

उपयोग के संकेत

उपयोग के निर्देशों के अनुसार, कैपोटेन रक्तचाप की गोलियाँ निम्नलिखित संकेतों के लिए निर्धारित हैं:

• नवीकरणीय प्रकार का धमनी उच्च रक्तचाप।
• जीर्ण हृदय विफलता.
• मायोकार्डियल रोधगलन के उपचार के बाद बाएं वेंट्रिकुलर कार्य में कमी।
• मधुमेह अपवृक्कता।
• गंभीर ऑटोइम्यून संयोजी ऊतक रोगों, बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दे की कार्यप्रणाली और अस्थि मज्जा परिसंचरण में सावधानी के साथ उपयोग करें।
• यदि हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले, सोडियम-प्रतिबंधित आहार का पालन करने वाले, पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, लिथियम तैयारी का उपयोग करने वाले बुजुर्ग रोगियों को कैपोटेन निर्धारित किया जाता है, तो डॉक्टरों को उनकी स्थिति की निगरानी करनी चाहिए।

कैपोटेन कैसे लें?

उपयोग के निर्देशों के अनुसार, दवा भोजन से एक घंटे पहले मौखिक रूप से ली जाती है। कैपोटेन का आहार, पाठ्यक्रम और खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित हैं:

1. यदि दिल का दौरा पड़ने के बाद बाएं निलय का कार्य ख़राब हो जाता है, तो हमले के तीन दिन बाद उपचार शुरू होता है। कैपोटेन की प्रारंभिक खुराक 6.25 मिलीग्राम/दिन (एक टैबलेट का एक चौथाई) है, फिर 37.5-75 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है, जिसे 2-3 खुराक में विभाजित किया जाता है। अधिकतम खुराक 150 मिलीग्राम/दिन है।
2. मधुमेह संबंधी गंभीर नेफ्रोपैथी के लिए, खुराक 75-100 मिलीग्राम है, जिसे 2-3 खुराक में विभाजित किया गया है। मधुमेह मेलेटस के लिए, खुराक को दिन में दो बार 50 मिलीग्राम/दिन तक कम कर दिया जाता है। प्रोटीनुरिया के लिए, दिन में तीन बार 25 मिलीग्राम की खुराक प्रभावी होती है।
3. बुजुर्ग रोगियों के लिए, खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। कैपोटेन से उच्च रक्तचाप का उपचार दिन में दो बार 6.25 मिलीग्राम से शुरू होता है।

हृदय विफलता के लिए

निर्देशों के अनुसार, यदि रोगी हृदय विफलता से पीड़ित है, तो कैपोटेन की प्रारंभिक दैनिक खुराक दिन में तीन बार 6.25 मिलीग्राम है। जैसा कि निर्धारित किया गया है, खुराक को दो सप्ताह के अंतराल पर धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। रखरखाव खुराक दिन में 2-3 बार 25 मिलीग्राम है, अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है। मूत्रवर्धक के साथ-साथ उपचार के दौरान सावधानी बरतनी चाहिए; इलेक्ट्रोलाइट स्तर में कमी को बाहर करना महत्वपूर्ण है।

उच्च रक्तचाप के लिए कैपोटेन कैसे लें

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, प्रारंभिक खुराक दिन में दो बार 12.5 मिलीग्राम है।जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, वांछित प्रभाव प्राप्त होने तक इसे 0.5-1 महीने के अंतराल पर बढ़ाया जाता है। हल्के और मध्यम उच्च रक्तचाप के लिए दिन में 2 बार 25 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक की आवश्यकता होती है, दिन में 2 बार 50 मिलीग्राम की अधिकतम खुराक की आवश्यकता होती है। गंभीर मामलों में, दिन में दो बार 12.5 मिलीग्राम पियें, धीरे-धीरे कैपोटेन की खुराक को 150 मिलीग्राम तक बढ़ाएं, तीन खुराक में विभाजित करें।

गुर्दे के रोग

गुर्दे की शिथिलता के मध्यम चरण में, कैपोटेन को 75-100 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर लिया जाता है।यदि शिथिलता गंभीर है, तो प्रारंभिक खुराक 12.5 मिलीग्राम/दिन से अधिक नहीं हो सकती। सकारात्मक परिणामों के बाद, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है (बड़े अंतरालों को देखते हुए - वे डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं), लेकिन दैनिक खुराक का उपयोग सामान्य से कम किया जाता है।

कैपोटेन कैसे लें: जीभ के नीचे या पियें

निर्देश गोलियों को पानी के साथ लेने की सलाह देते हैं। उच्च रक्तचाप से छुटकारा पाने के लिए प्रतिदिन भोजन से एक घंटा पहले सेवन का समय एक ही रखना जरूरी है। दवा को लूप डाइयुरेटिक्स के साथ जोड़ा जा सकता है। असाधारण मामलों में, कैपोटेन को जीभ के नीचे रखने की अनुमति है - यह एक तीव्र हमला, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, या दबाव में तेज वृद्धि के कारण इसके विकास का जोखिम है। लार में घुलकर कैप्टोप्रिल तेजी से रक्त में प्रवेश करता है, जिससे कुछ ही मिनटों में राहत मिल जाती है।

विशेष निर्देश

कैपोटेन के उपयोग के निर्देशों में एक विशेष निर्देश अनुभाग शामिल है, जो दवा के निम्नलिखित गुणों का वर्णन करता है:

• आपको अपने गुर्दे के कार्य की निगरानी करने की आवश्यकता है;
• एक विशिष्ट अनुत्पादक खांसी देखी जा सकती है, जो एसीई अवरोधक चिकित्सा बंद करने के बाद गायब हो जाती है;
• गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के साथ, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन की सांद्रता बढ़ जाती है;
• गंभीर धमनी हाइपोटेंशन मूत्रवर्धक उपचार के बाद, डायलिसिस पर, प्रमुख ऑपरेशन के दौरान, या एनेस्थेटिक्स के उपयोग के बाद देखा जा सकता है;
• गर्भावस्था के दौरान भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है;
• मूत्र में एसीटोन का परीक्षण करते समय गलत सकारात्मक प्रतिक्रिया हो सकती है;
• साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति को प्रभावित करता है और चक्कर आने का कारण बनता है, इसलिए चिकित्सा के दौरान आपको गाड़ी चलाने या खतरनाक मशीनरी चलाने से बचना चाहिए।

दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

कैपोटेन के उपयोग के निर्देश इंगित करते हैं अन्य दवाओं के साथ इस दवा की पारस्परिक क्रिया:

• मूत्रवर्धक लेने पर, टेबल नमक, हेमोडायलिसिस के सेवन को सख्ती से सीमित करने से हाइपोटेंशन प्रभाव बढ़ जाता है;
• वैसोडिलेटर्स, नाइट्रोग्लिसरीन रक्तचाप को अत्यधिक कम करते हैं;
• गैंग्लियन ब्लॉकर्स, अल्फा-ब्लॉकर्स के साथ संगत नहीं;
• इंडोमिथैसिन, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड हाइपोटेंशन प्रभाव को कम करते हैं और किडनी के कार्य में गिरावट का कारण बनते हैं;
• केवल सिद्ध हाइपोकैलिमिया के साथ कैपोटेन को पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की खुराक के साथ जोड़ा जा सकता है, अन्यथा पोटेशियम एकाग्रता बढ़ जाती है;
• लिथियम की तैयारी रक्त में लिथियम की सांद्रता बढ़ाती है और विषाक्तता बढ़ाती है;
• इंसुलिन और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट रक्त शर्करा के स्तर को अत्यधिक कम कर सकते हैं;
• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी दुष्प्रभाव की घटनाओं को बढ़ाते हैं;
• एलोप्यूरिनॉल, प्रोकेनामाइड न्यूट्रोपेनिया के खतरे को बढ़ाते हैं;
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट से गंभीर रुधिर संबंधी विकार विकसित होते हैं।

दुष्प्रभाव

निर्देशों के अनुसार, कैपोटेन टैबलेट का उपयोग करते समय निम्नलिखित विकसित हो सकते हैं: दुष्प्रभाव:

• क्षिप्रहृदयता, अतालता, हाइपोटेंशन, निस्तब्धता, पीलापन, सदमा, हृदय गति रुकना;
• सूखी खांसी, सांस की तकलीफ, राइनाइटिस, फुफ्फुसीय एडिमा;
• त्वचा की खुजली, चकत्ते, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की गंभीरता;
• प्रकाश संवेदनशीलता, जिल्द की सूजन, पर्विल;
• अनिद्रा, भ्रम, धुंधली दृष्टि, बेहोशी, अवसाद;
• एनीमिया;
• मतली, उल्टी, स्वाद की हानि, स्टामाटाइटिस;
• पेट का अल्सर, हेपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ;
• मायलगिया, आर्थ्राल्जिया;
• छाती में दर्द;
• थकान।

जरूरत से ज्यादा

दवा की अधिक मात्रा के लक्षणों में रक्तचाप में तेज कमी, सदमा, स्तब्धता और मंदनाड़ी शामिल हैं।एक व्यक्ति का जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन गड़बड़ा जाता है और गुर्दे की विफलता हो जाती है। उपचार के लिए, आपको पेट को कुल्ला करना होगा, आधे घंटे के लिए सोडियम सल्फेट अवशोषक देना होगा, अंतःशिरा खारा या प्लाज्मा प्रतिस्थापन दवाएं डालना होगा और हेमोडायलिसिस करना होगा। ब्रैडीकार्डिया के लिए, एट्रोपिन प्रशासित किया जाता है, और कभी-कभी कृत्रिम पेसमेकर का उपयोग किया जा सकता है। पेरिटोनियल डायलिसिस प्रभावी नहीं है।