डिसरथ्रिया का मिटाया हुआ रूप: लक्षण, उपचार, पूर्वानुमान। बच्चों में डिसरथ्रिया का उन्मूलन

बच्चों में डिसरथ्रिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें तंत्रिका तंत्र को नुकसान होने के परिणामस्वरूप शब्दों का उच्चारण ख़राब हो जाता है। इस विकृति के साथ, भाषण तंत्र (जीभ, होंठ और कोमल तालू) का संक्रमण प्रभावित होता है। रोग की एक विशिष्ट विशेषता समग्र रूप से संपूर्ण भाषण का उल्लंघन है, न कि केवल व्यक्तिगत ध्वनियाँ।

डिसरथ्रिया के विकास के कारण

यह बीमारी सभी बच्चों में से 5% में होती है। ऐसे कई महत्वपूर्ण कारक हैं जो एक बच्चे में डिसरथ्रिया की घटना में योगदान करते हैं:

• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया;
• रीसस संघर्ष गर्भावस्था;
• गंभीर गेस्टोसिस;
• समयपूर्वता;
• श्वासावरोध;
• जन्म चोटें;
• लंबे समय तक पीलिया;
• जलशीर्ष;
• मस्तिष्क ट्यूमर;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• एन्सेफलाइटिस;
• प्युलुलेंट ओटिटिस;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट।

अक्सर, एक बच्चे में डिसरथ्रिया सेरेब्रल पाल्सी के संयोजन में होता है। दोनों विकृति के कारण समान हैं और गर्भाशय में या प्रसव के दौरान बच्चे के तंत्रिका तंत्र को नुकसान से जुड़े हैं। अक्सर, दर्दनाक कारक जीवन के पहले दो वर्षों में अपना प्रभाव डालते हैं, जिससे डिसरथ्रिया का निर्माण होता है।

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डिसरथ्रिया का वर्गीकरण

बच्चों में डिसरथ्रिया कई किस्मों में मौजूद होता है। रोग के रूपों को पैथोलॉजिकल फोकस के स्थान के अनुसार विभाजित किया गया है।

• बुलबर्नया

रोग का यह रूप भाषण निर्माण के लिए सीधे तौर पर जिम्मेदार मांसपेशियों के पक्षाघात की विशेषता है। इस विकृति के साथ, कई तंत्रिका तंतु प्रभावित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कुछ मांसपेशी समूहों की गतिविधि बाधित होती है। अक्सर बीमारी का यह रूप तरल भोजन निगलने में कठिनाई और अन्य विकारों के साथ होता है। इस विकृति विज्ञान में अभिव्यक्ति अत्यंत अस्पष्ट है, ध्वनियाँ व्यावहारिक रूप से एक दूसरे से अप्रभेद्य हैं। चेहरे के भावों की अनुपस्थिति इसकी विशेषता है।

• स्यूडोबुलबार

रोग के इस रूप की विशेषताओं में मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप भाषण की मांसपेशियों का पक्षाघात शामिल है। अक्सर इस विकृति को तंत्रिका तंत्र को नुकसान के अन्य लक्षणों (अनैच्छिक रोना या हँसी, 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चे में मौखिक ऑटोमैटिज़्म रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति) के साथ जोड़ा जाता है। एक बच्चे में इस प्रकार के डिसरथ्रिया की एक विशिष्ट विशेषता नीरस भाषण है।

• कॉर्टिकल

यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स की संरचनाओं को एकतरफा क्षति की विशेषता है, जो स्वाभाविक रूप से भाषण की मांसपेशियों के पैरेसिस या पक्षाघात की ओर जाता है। रोग के लक्षणों में व्यक्तिगत अक्षरों का गलत उच्चारण शामिल है, हालांकि भाषण की समग्र संरचना संरक्षित है।

• अनुमस्तिष्क

रोग का यह रूप मस्तिष्क की एक विशेष संरचना, सेरिबैलम को नुकसान पहुंचाता है। रोग के इस प्रकार के साथ, बच्चे की वाणी लंबी हो जाती है, उसकी मात्रा और स्वर लगातार बदलते रहते हैं।

• सबकोर्टिकल

डिसरथ्रिया के इस प्रकार की विशेषताओं में भाषण निर्माण के लिए जिम्मेदार उप-संरचनात्मक संरचनाओं को नुकसान शामिल है। सबकोर्टिकल फॉर्म की विशेषता अस्पष्ट और अस्पष्ट वाणी है। बच्चों में, इसे अक्सर हाइपरकिनेसिस (विभिन्न मांसपेशी समूहों में पैथोलॉजिकल मूवमेंट) के साथ जोड़ा जाता है।

• मिश्रित

अधिकतर यह 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे में विभिन्न चोटों के साथ होता है। यह रूप डिसरथ्रिया के गठन के लिए अग्रणी कई कारणों और कारकों के संयोजन की विशेषता है।

डिसरथ्रिया के लक्षण

पैथोलॉजी की विशेषताएं न केवल भाषण तंत्र को नुकसान के कारण और स्थान की पहचान करने में शामिल हैं, बल्कि रोग की गंभीरता का निर्धारण करने में भी शामिल हैं। विशेषज्ञ बीमारी के 4 रूपों की पहचान करते हैं, जो बच्चे में भाषण हानि की गंभीरता में भिन्न होते हैं।

मिटे हुए डिसरथ्रिया (I डिग्री)

बीमारी के इस रूप के साथ, बच्चे अपने साथियों से बहुत अलग नहीं होते हैं। इस बीमारी का पता आमतौर पर 4-5 साल की उम्र में चलता है। पैथोलॉजी के लक्षण बहुत विशिष्ट नहीं हैं और तंत्रिका तंत्र की अन्य समान बीमारियों के रूप में सामने आ सकते हैं। डिसरथ्रिया के मिटाए गए संस्करण के साथ, माता-पिता भ्रम, विकृति, या कुछ ध्वनियों को दूसरों के साथ बदलने पर ध्यान देते हैं। बहुत बार, बच्चे सीटी और फुसफुसाहट की आवाज़ का उच्चारण नहीं कर पाते हैं। कई बच्चों को लंबे शब्दों का उच्चारण करने, कुछ ध्वनियाँ छोड़ने में कुछ कठिनाइयों का अनुभव होता है।

डिसरथ्रिया का मिटाया हुआ रूप डिस्लिया के समान है, और यहां तक ​​कि अनुभवी विशेषज्ञ भी हमेशा पहली नियुक्ति से सही निदान करने में सक्षम नहीं होते हैं। बच्चों में डिस्लिया को भाषण तंत्र के पूर्ण संरक्षण के साथ विभिन्न भाषण दोषों की उपस्थिति की विशेषता है। इसके विपरीत, डिसरथ्रिया के साथ, एक बच्चे में भाषण के गठन के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों का संक्रमण बाधित होता है। डिस्लियालिया 6-7 साल के बच्चों और स्कूली बच्चों में अधिक पाया जाता है, जबकि मिटे हुए डिसरथ्रिया का पता थोड़ा पहले चल जाता है।

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मिटे हुए डिसरथ्रिया के साथ अन्य लक्षण भी होते हैं। कई बच्चों को वाणी के स्वर के रंग में कमी का अनुभव होता है। अक्सर आवाज एक विशिष्ट नासिका स्वर धारण कर लेती है। रोग के मिटे हुए रूप वाले अधिकांश बच्चे विभिन्न ध्वनियों की नकल करने में सक्षम नहीं होते हैं (उदाहरण के लिए, बिल्ली की म्याऊ या गाय की रंभा की नकल करना)। कविता पढ़ते समय या पाठ को दोबारा सुनाते समय आवाज की एकरसता विशेषता होती है।

डिसरथ्रिया का मिटाया हुआ रूप रोग का सबसे हल्का रूप है।

डिसरथ्रिया की द्वितीय डिग्रीस्पष्ट उच्चारण दोषों के साथ काफी समझने योग्य भाषण की विशेषता। एक बच्चे को समझना संभव है, लेकिन इसके लिए कुछ प्रयास की आवश्यकता होती है। रोग के पहले और दूसरे चरण में डिसरथ्रिया का उपचार सबसे प्रभावी होता है।

रोग के चरण III मेंबच्चे की बात उसके माता-पिता और कुछ करीबी लोगों को ही समझ में आती है। बाहरी लोगों के लिए बच्चे की बातें समझना काफी मुश्किल हो सकता है।

चरण IV में, बच्चे की वाणी माता-पिता के लिए भी समझ से बाहर होती है या पूरी तरह से अनुपस्थित होती है।

डिसरथ्रिया से पीड़ित बच्चों की जांच में शामिल हैं:

• एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा;
• एक भाषण चिकित्सक से परामर्श;
• ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी) और अन्य इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तरीके;
• ट्रांसक्रेनियल चुंबकीय उत्तेजना;
• मस्तिष्क का एमआरआई.

स्पीच थेरेपिस्ट द्वारा की जाने वाली जांच में कई चरण होते हैं:

• मौजूदा भाषण विकारों का आकलन;
• गैर-अभिव्यक्ति विकारों की परिभाषा;
• चेहरे और चेहरे की मांसपेशियों के काम का आकलन;
• भाषण अनुसंधान (उच्चारण, लय, गति और सुगमता);
• लिखित भाषा का मूल्यांकन (5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए)।

रोग सुधार की सफलता काफी हद तक डिसरथ्रिया के रूप, गंभीरता और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति पर निर्भर करती है। मिटे हुए डिसरथ्रिया का इलाज करना सबसे आसान है। इस प्रकार की बीमारी के लिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा अवलोकन की सिफारिश की जाती है, साथ ही एक भाषण चिकित्सक के साथ नियमित सत्र भी किया जाता है।

डिसरथ्रिया के उपचार में आवश्यक रूप से निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• शारीरिक श्वसन की उत्तेजना;
• वाक् श्वास का विकास (साँस लेने के व्यायाम);
• भाषण तंत्र का सक्रियण (जिमनास्टिक और मालिश सहित);
• ठीक मोटर कौशल की उत्तेजना;
• आवाज विकास;
• ध्वनि उच्चारण का सुधार;
• वाणी की मधुरता और अभिव्यंजना का विकास;
• भाषण संचार की उत्तेजना.

वर्तमान में, वाणी दोष वाले बच्चों के लिए कई अनुभाग और क्लब हैं। उनमें से कुछ में, माता-पिता की उपस्थिति में कक्षाएं आयोजित की जाती हैं। स्पीच थेरेपिस्ट के साथ व्यक्तिगत पाठ भी संभव है।

जब भाषण विकारों के विकास में योगदान देने वाले तंत्रिका संबंधी रोगों की पहचान की जाती है तो दवा उपचार निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, एक बच्चे में डिसरथ्रिया के लक्षण विभिन्न मोटर और संवेदी विकारों के साथ संयुक्त होते हैं। अंतर्निहित बीमारी का उपचार एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, जिसके बाद एक भाषण चिकित्सक भाषण विकारों को ठीक करता है।

न्यूरोलॉजिकल रोगों के उपचार में नॉट्रोपिक दवाओं का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। यह उपचार मानसिक गतिविधि को उत्तेजित करता है, स्मृति और ध्यान में सुधार करता है और सीखने की क्षमता बढ़ाता है। सबसे लोकप्रिय दवाओं में से, यह ग्लाइसिन, सेरेब्रोलिसिन, फेनिबट, पैंटोगम और एन्सेफैबोल पर ध्यान देने योग्य है। नॉट्रोपिक दवाओं से उपचार काफी लंबा होता है। दवाएँ लेने की खुराक और आवृत्ति डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

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डिसटेरिया के उपचार में भौतिक चिकित्सा भी शामिल है। एक्यूप्रेशर, व्यायाम चिकित्सा तथा औषधीय स्नान से अच्छा प्रभाव देखा गया है। बच्चे की मालिश किसी ऐसे विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए जो चिकित्सा की सभी जटिलताओं को समझता हो। बच्चों में भाषण विकारों के इलाज के लिए एक्यूपंक्चर और रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन को प्रभावित करने के अन्य तरीकों का भी सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

बीमारी के इलाज में माता-पिता के संपर्क को बहुत महत्व दिया जाता है। डिसरथ्रिया का प्रभावी उपचार अलगाव में असंभव है। बीमार बच्चे के माता-पिता को अपने बच्चे के साथ जितना संभव हो उतना समय बिताना चाहिए और उसके सही ढंग से बोलने के प्रयासों को प्रोत्साहित करना चाहिए। कई बच्चे अपने दोषों से शर्मिंदा होकर पीछे हट जाते हैं और चुप रहना पसंद करते हैं। माता-पिता को धीरे-धीरे और सावधानी से अपने बच्चे को इस तथ्य की ओर ले जाना चाहिए कि भाषण को विकसित करने की आवश्यकता है, और बच्चे के साथ मिलकर भाषण चिकित्सक द्वारा अनुशंसित सभी अभ्यासों में महारत हासिल करें।

रोग का पूर्वानुमान रोग के रूप और गंभीरता पर निर्भर करता है। बच्चों में हल्के डिसरथ्रिया को समय पर डॉक्टर के परामर्श से आसानी से ठीक किया जा सकता है। जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाएगा, बच्चे की वाणी विकसित होने और उसे अपने आस-पास की दुनिया के अनुकूल ढलने में मदद मिलने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। मिटाए गए डिसरथ्रिया का पूर्वानुमान काफी अनुकूल है - पूर्ण भाषण सुधार तक।

रोग की रोकथाम में अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकने के साथ-साथ बच्चे को प्रसव के दौरान चोट से बचाना शामिल है। इस तरह के उपाय नवजात शिशु के मस्तिष्क को होने वाली क्षति को रोकने में मदद करते हैं, और इसलिए बच्चे को डिसरथ्रिया और तंत्रिका तंत्र की अन्य बीमारियों से बचाते हैं। जब वाणी हानि के पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

अनास्तासिया पेलिन
घरेलू वाक् चिकित्सा में "मिटे हुए डिसरथ्रिया" की अवधारणा।

मिटे हुए डिसरथ्रिया - भाषण रोगविज्ञान, भाषण कार्यात्मक प्रणाली के ध्वन्यात्मक और प्रोसोडिक घटकों के विकारों में प्रकट होता है और मस्तिष्क को अव्यक्त सूक्ष्मजीव क्षति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।

मिटाया हुआ डिसरथ्रियामें बहुत बार होता है भाषण चिकित्सा अभ्यास. मुख्य शिकायतें कब मिटाया हुआ डिसरथ्रिया: अस्पष्ट, अव्यक्त भाषण, खराब उच्चारण, विरूपण और जटिल शब्दों में ध्वनियों का प्रतिस्थापन शब्दांश काशब्द संरचना, आदि

निदान मिटाया हुआ डिसरथ्रियाऔर सुधारात्मक कार्य के तरीके अभी तक पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुए हैं। जी.वी. गुरोवेट्स, आर.आई. मार्टीनोवा, ओ.वी. प्रवीदीना, ओ.ए. टोकरेवा और अन्य के कार्य लक्षणों के मुद्दों पर चर्चा करते हैं डिसार्थ्रिक वाक् विकार, जिस पर इसका अवलोकन किया जाता है "धुल गया", « थकावट» अभिव्यक्ति. लेखक इस पर ध्यान देते हैं मिटाया हुआ डिसरथ्रियाइसकी अभिव्यक्तियाँ जटिल डिस्लिया के समान हैं। निदान संबंधी प्रश्न तेजी से उठ रहे हैं, वाक उपचारप्रीस्कूलर के समूहों में सीखने का काम और भेदभाव मिटाया हुआ डिसरथ्रिया. निदान एवं संगठन की समस्याएँ गंभीर डिसरथ्रिया से पीड़ित बच्चों को स्पीच थेरेपी सहायताइस दोष को देखते हुए भी प्रासंगिक बने रहें।

घटना के कारण डिसरथ्रियाविभिन्न हानिकारक कारक हैं (वायरल संक्रमण, विषाक्तता, प्लेसेंटा की विकृति, जो जन्म के समय गर्भाशय में प्रभावित कर सकते हैं) (लंबा, तीव्र प्रसव)और कम उम्र में (मस्तिष्क और मस्तिष्क के रोग गोले: मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, आदि) के साथ डिसरथ्रियासेरेब्रल कॉर्टेक्स से कपाल तंत्रिकाओं के नाभिक तक आवेगों का संचरण विभिन्न स्तरों पर बाधित होता है। इस संबंध में, मांसपेशियों के लिए (श्वसन, स्वर, उच्चारण संबंधी)तंत्रिका आवेग नहीं आते हैं, भाषण से सीधे संबंधित मुख्य कपाल तंत्रिकाओं का कार्य बाधित होता है (ट्राइजेमिनल, फेशियल, हाइपोग्लोसल, ग्लोसोफेरीन्जियल, वेगस नसें). उदाहरण के लिए, टर्नरी तंत्रिका के उल्लंघन से मुंह खोलने और बंद करने, चबाने, निगलने और निचले जबड़े की गतिविधियों में कठिनाई होती है। चेहरे की तंत्रिका चेहरे की मांसपेशियों को संक्रमित करती है। हार के मामले में, चेहरा सौहार्दपूर्ण, मुखौटा जैसा होता है, अपनी आँखें बंद करना, अपनी भौहें सिकोड़ना और अपने गाल फुलाना मुश्किल होता है। यदि हाइपोग्लोसल तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो जीभ की गतिशीलता सीमित हो जाती है, और जीभ को एक निश्चित स्थिति में रखने में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। जब ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो नाक से आवाज आने लगती है, ग्रसनी प्रतिवर्त में कमी देखी जाती है और छोटी जीभ बगल की ओर मुड़ जाती है। वेगस तंत्रिका नरम तालु, ग्रसनी, स्वरयंत्र, स्वर सिलवटों और श्वसन की मांसपेशियों को संक्रमित करती है। घाव के कारण स्वरयंत्र और ग्रसनी की मांसपेशियाँ अपर्याप्त रूप से काम करती हैं, श्वसन क्रिया बाधित होती है [4.]

ई.एफ. आर्किपोवा के अनुसार, बच्चे के विकास की प्रारंभिक अवधि में ये विकार स्वयं इस प्रकार प्रकट होते हैं: रास्ता:

· शैशवावस्था: जीभ और होंठों की मांसपेशियों की पैरेटिकिटी के कारण, स्तनपान कराना मुश्किल होता है - स्तनपान देर से किया जाता है (3-7 दिन, सुस्त चूसना, बार-बार उल्टी आना, दम घुटना नोट किया जाता है।

· भाषण विकास के प्रारंभिक चरण में, बच्चों में बड़बड़ाने की कमी हो सकती है, जो ध्वनियाँ आती हैं उनमें नासिका का रंग होता है, और पहले शब्द देर से आते हैं (2-2.5 वर्ष तक). वाणी के आगे विकास के साथ, लगभग सभी ध्वनियों का उच्चारण गंभीर रूप से प्रभावित होता है।

ई. एफ. आर्किपोवा निम्नलिखित वर्गीकरण प्रस्तुत करता है डिसरथ्रिया. स्थानीयकरण द्वारा हार:

जब परिधीय मोटर न्यूरॉन और मांसपेशियों से इसका संबंध क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो परिधीय पक्षाघात होता है। जब केंद्रीय मोटर न्यूरॉन क्षतिग्रस्त हो जाता है और परिधीय न्यूरॉन के साथ इसका संबंध टूट जाता है, तो केंद्रीय पक्षाघात विकसित हो जाता है। परिधीय पक्षाघात की विशेषता सजगता, मांसपेशी टोन और मांसपेशी शोष की अनुपस्थिति या कमी है। यह सब रिफ्लेक्स आर्क के रुकावट से समझाया गया है। केंद्रीय पक्षाघात तब होता है जब केंद्रीय मोटर न्यूरॉन इसके किसी भी हिस्से (सेरेब्रल कॉर्टेक्स, मस्तिष्क स्टेम, रीढ़ की हड्डी का मोटर क्षेत्र) में क्षतिग्रस्त हो जाता है। पिरामिड पथ में रुकावट सेरेब्रल कॉर्टेक्स के प्रभाव को हटा देती है, जिससे परिधीय खंडीय तंत्र की उत्तेजना बढ़ जाती है। केंद्रीय पक्षाघात की विशेषता मांसपेशियों में उच्च रक्तचाप, हाइपररिफ्लेक्सिया, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस और पैथोलॉजिकल सिनकिनेसिस की उपस्थिति है। परिधीय पक्षाघात के साथ, स्वैच्छिक और अनैच्छिक गतिविधियां प्रभावित होती हैं, केंद्रीय पक्षाघात के साथ, मुख्य रूप से स्वैच्छिक गतिविधियां प्रभावित होती हैं। परिधीय पक्षाघात की विशेषता कलात्मक मोटर कौशल की व्यापक हानि है, जबकि केंद्रीय पक्षाघात के साथ, बारीक विभेदित गतिविधियां क्षीण होती हैं। मांसपेशियों में भी अंतर देखा जाता है सुर: इस प्रकार, परिधीय पक्षाघात के साथ कोई स्वर नहीं होता है, केंद्रीय पक्षाघात के साथ स्पास्टिसिटी के तत्व प्रबल होते हैं। परिधीय पक्षाघात के लिए (बल्बर डिसरथ्रिया) स्वरों का उच्चारण तटस्थ ध्वनि में बदल जाता है, स्वर और ध्वनियुक्त व्यंजन बहरे हो जाते हैं। केंद्रीय पक्षाघात के लिए (स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया) स्वरों की अभिव्यक्ति पीछे धकेल दी जाती है, व्यंजन स्वरयुक्त और बहरे दोनों हो सकते हैं।

गंभीरता से:

अनर्थ्रिया - भाषण के उच्चारण पक्ष की पूर्ण असंभवता

· डिसरथ्रिया(उच्चारण)- बच्चा मौखिक भाषण का उपयोग करता है, लेकिन वह अस्पष्ट है, अस्पष्ट, ध्वनि उच्चारण बुरी तरह ख़राब है, साथ ही श्वास, आवाज़, स्वर की अभिव्यक्ति भी ख़राब है

· मिटे हुए डिसरथ्रिया - सभी लक्षण(न्यूरोलॉजिकल, मनोवैज्ञानिक, भाषण)में व्यक्त किया मिटाया हुआ रूप. मिटाया हुआ डिसरथ्रियाडिस्लिया से भ्रमित हो सकते हैं। उनका अंतर यह है कि बच्चों के साथ मिटाया हुआ डिसरथ्रियान्यूरोलॉजिकल फोकल सूक्ष्म लक्षण प्रकट होते हैं।

अभिव्यक्तियों से (सिंड्रोमिक दृष्टिकोण के आधार पर निर्मित):

· स्पास्टिक-पेरेटिक डिसरथ्रिया

स्पास्टिक-कठोर डिसरथ्रिया

· स्पास्टिक-हाइपरकिनेटिक डिसरथ्रिया

· स्पास्टिक-एटैक्टिक डिसरथ्रिया

एटैक्सिको-हाइपरकिनेटिक डिसरथ्रिया

यह वर्गीकरण न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को ध्यान में रखता है और उनमें अंतर करता है। आकार को परिभाषित करें डिसरथ्रियाकेवल एक न्यूरोलॉजिस्ट ही ऐसा कर सकता है। मुख्य विशिष्ट विशेषता डिसरथ्रियाअन्य उच्चारण विकारों से यह होता है कि वाणी का संपूर्ण उच्चारण पक्ष प्रभावित होता है। और डिसरथ्रियागंभीर और हल्के दोनों रूपों में देखा जा सकता है।

ओ. वी. प्रवीदीना के सामूहिक किंडरगार्टन में बच्चों के अध्ययन से पता चला कि वरिष्ठ और प्रारंभिक स्कूल समूहों में 40 से 60% बच्चों में भाषण विकास में विचलन होता है। सबसे आम में से उल्लंघन: डिस्लिया, राइनोफोनी, ध्वन्यात्मक-ध्वन्यात्मक अविकसितता, मिटाया हुआ डिसरथ्रिया.

बच्चों में मिटाया हुआ डिसरथ्रियाआर्टिकुलिटरी तंत्र में पैथोलॉजिकल विशेषताएं प्रकट होती हैं। अभिव्यक्ति के अंगों की मांसपेशियों की पैरेटिकिटी इस तथ्य में प्रकट होती है क्या: चेहरे की मांसपेशियां पल्पेशन पर ढीली हो जाती हैं, चेहरा हाइपोमिमेटिक होता है; बच्चे बंद मुँह की मुद्रा बनाए नहीं रख सकते; होंठ ढीले हैं; भाषण के दौरान, होंठ ढीले रहते हैं और ध्वनियों का आवश्यक प्रयोगशालाकरण उत्पन्न नहीं होता है, जिससे भाषण का प्रोसोडिक पहलू बिगड़ जाता है। पेरेटिक लक्षणों के साथ जीभ पतली, ढीली होती है, जीभ की नोक निष्क्रिय होती है, जीभ मुंह के नीचे होती है।

बच्चे के होठों पर लगातार आधी मुस्कान बनी रहती है। भाषण के दौरान, होंठ ध्वनियों के उच्चारण में भाग नहीं लेते हैं। [13.]

पर मिटाया हुआ डिसरथ्रियाहाथों और अभिव्यक्ति के अंगों के साथ स्वैच्छिक गतिविधियों को करने में असमर्थता में अप्राक्सिया एक साथ प्रकट होता है। आर्टिकुलिटरी उपकरण में, अप्राक्सिया कुछ आंदोलनों को करने में असमर्थता या एक आंदोलन से दूसरे में स्विच करने में असमर्थता में प्रकट होता है। काइनेटिक अप्राक्सिया तब देखा जा सकता है जब बच्चा एक गति से दूसरी गति में आसानी से संक्रमण नहीं कर पाता है। अन्य बच्चों में गतिज अप्राक्सिया होता है, जब बच्चा अव्यवस्थित हरकतें करता है, "टटोलना"वांछित कलात्मक स्थिति.

हाइपरकिनेसिस के साथ मिटाया हुआ डिसरथ्रियाये कंपन, जीभ और स्वरयंत्रों के कांपने के रूप में प्रकट होते हैं। जीभ का कांपना कार्यात्मक परीक्षणों और भार के दौरान प्रकट होता है। उदाहरण के लिए, जब 5-10 की गिनती के साथ निचले होंठ पर चौड़ी जीभ बनाए रखने के लिए कहा जाता है, तो जीभ आराम की स्थिति बनाए नहीं रख पाती है, कांपना और हल्का सायनोसिस दिखाई देता है (यानी, जीभ की नोक का नीला पड़ना, और अंदर) कुछ मामलों में जीभ बेहद बेचैन होती है (लहरें जीभ के साथ अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ दिशा में घूमती हैं). ऐसे में बच्चा अपनी जीभ मुंह से बाहर नहीं रख पाता। जीभ की हाइपरकिनेसिस को अक्सर आर्टिकुलिटरी तंत्र की बढ़ी हुई मांसपेशी टोन के साथ जोड़ा जाता है।

hypersalivation (बढ़ी हुई लार)भाषण के दौरान ही तय होता है. बच्चे लार का सामना नहीं कर पाते हैं, लार नहीं निगल पाते हैं, और भाषण और छंद के उच्चारण पक्ष को नुकसान होता है।

विचलन, यानी मध्य रेखा से जीभ का विचलन, अभिव्यक्ति परीक्षणों के दौरान और कार्यात्मक भार के दौरान भी प्रकट होता है। नासोलैबियल फोल्ड की चिकनाई के साथ मुस्कुराते समय जीभ का विचलन होठों की विषमता के साथ जुड़ा होता है।

सामान्य मोटर कौशल. बच्चों के साथ डिसरथ्रिया मोटर अजीबता मिटा दी गई, सक्रिय आंदोलनों की सीमा सीमित है, कार्यात्मक भार के दौरान मांसपेशियां जल्दी थक जाती हैं। वे एक पैर पर अस्थिर रूप से खड़े रहते हैं, एक पैर पर कूद नहीं सकते, या चल नहीं सकते "पुल"आदि घटिया नकल आंदोलनों: एक सैनिक कैसे चलता है, एक पक्षी कैसे उड़ता है, रोटी कैसे काटी जाती है, आदि। शारीरिक शिक्षा और संगीत कक्षाओं में मोटर अक्षमता विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है, जहां बच्चे गति, आंदोलनों की लय, साथ ही आंदोलनों को बदलने में पीछे रह जाते हैं।

बढ़िया हाथ मोटर कौशल। बच्चों के साथ मिटाया हुआ डिसरथ्रियादेर से और कौशल में महारत हासिल करने में कठिनाई होती है स्वयं सेवा: वे बटन नहीं बांध सकते, स्कार्फ नहीं खोल सकते, आदि। ड्राइंग कक्षाओं के दौरान वे पेंसिल को अच्छी तरह से नहीं पकड़ते हैं, उनके हाथ तनावग्रस्त होते हैं। बहुत से लोगों को चित्र बनाना पसंद नहीं है. हाथों की मोटर अनाड़ीपन एप्लाइक कक्षाओं के दौरान और प्लास्टिसिन के साथ विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है। तालियों पर काम में, तत्वों की स्थानिक व्यवस्था में कठिनाइयों का भी पता लगाया जा सकता है। फिंगर जिम्नास्टिक के नमूना परीक्षण करते समय हाथों की बारीक विभेदित गतिविधियों का उल्लंघन प्रकट होता है। बच्चों को यह कठिन लगता है या वे सहायता के बिना अनुकरण क्रिया नहीं कर सकते, उदाहरण के लिए, "ताला"- अपने हाथों को एक साथ रखें, अपनी उंगलियों को आपस में मिलाएं; "छल्ले"- बारी-बारी से तर्जनी, मध्यमा, अनामिका और छोटी उंगलियों को अंगूठे और अन्य उंगलियों के जिम्नास्टिक अभ्यास से जोड़ें।

ओरिगेमी कक्षाओं के दौरान उन्हें भारी कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है और वे सबसे सरल गतिविधियां नहीं कर पाते हैं, क्योंकि स्थानिक अभिविन्यास और सूक्ष्म विभेदित हाथ आंदोलनों दोनों की आवश्यकता होती है। माताओं के अनुसार, 5-6 साल से कम उम्र के कई बच्चों को कंस्ट्रक्शन सेट के साथ खेलने में कोई दिलचस्पी नहीं है, वे छोटे खिलौनों के साथ खेलना नहीं जानते हैं और पहेलियां नहीं जोड़ते हैं। पहली कक्षा के स्कूली बच्चों को ग्राफिक कौशल (कुछ अनुभव) में महारत हासिल करने में कठिनाइयों का अनुभव होता है "दर्पण पत्र"; अक्षरों को बदलना "डी"-"बी"; स्वर, शब्द अंत; ख़राब लिखावट; लिखने की धीमी गति, आदि)।

बच्चों में आर्टिक्यूलेटरी उपकरण के मोटर फ़ंक्शन की जांच करते समय मिटाया हुआ डिसरथ्रियासभी अभिव्यक्ति परीक्षण करने की संभावना पर ध्यान दिया जाता है, यानी, बच्चे निर्देशों के अनुसार सभी कलात्मक गतिविधियां करते हैं - उदाहरण के लिए, अपने गाल फुलाना, अपनी जीभ चटकाना, मुस्कुराना, अपने होंठ फैलाना आदि। इन गतिविधियों को करने की गुणवत्ता का विश्लेषण करते समय , यह संभव है निशान: धुंधलापन, अस्पष्ट अभिव्यक्ति, कमजोर मांसपेशियों में तनाव, अतालता, आंदोलनों की सीमा में कमी, एक निश्चित स्थिति को धारण करने की छोटी अवधि, आंदोलनों की सीमा में कमी, तेजी से मांसपेशियों की थकान, आदि। इस प्रकार, कार्यात्मक भार के साथ, कलात्मक आंदोलनों की गुणवत्ता तेजी से गिरती है। भाषण के दौरान, इससे ध्वनियों में विकृति आती है, उनका मिश्रण होता है और भाषण के समग्र छंदात्मक पहलू में गिरावट आती है।

प्रोसोडी। बच्चों के भाषण का स्वर-अभिव्यंजक रंग मिटाया हुआ डिसरथ्रिया तेजी से कम हो जाता है. आवाज, पिच और ताकत में स्वर संयोजन प्रभावित होता है, वाणी का साँस छोड़ना कमजोर हो जाता है। वाणी का समय बाधित हो जाता है और कभी-कभी नासिका स्वर प्रकट होता है। बोलने की गति प्रायः तेज हो जाती है। कविता सुनाते समय, बच्चे की वाणी नीरस होती है, धीरे-धीरे कम बोधगम्य हो जाती है, और आवाज़ फीकी पड़ जाती है। भाषण के दौरान बच्चों की आवाज शांत होती है, पिच और आवाज की ताकत में मॉड्यूलेशन संभव नहीं है (बच्चा आवाज की पिच को अनुकरण, नकल करके नहीं बदल सकता है) जानवरों: गाय, कुत्ते, आदि)।

कुछ बच्चों में, साँस छोड़ना छोटा हो जाता है, और वे साँस लेते हुए बोलते हैं। ऐसे में वाणी अवरुद्ध हो जाती है. अक्सर, ऐसे बच्चों की पहचान की जाती है (अच्छे आत्म-नियंत्रण के साथ), जिनमें भाषण परीक्षा के दौरान, ध्वनि उच्चारण में विचलन दिखाई नहीं देता है, क्योंकि वे शब्दों को स्कैन किए गए तरीके से उच्चारण करते हैं, यानी, शब्दांश द्वारा शब्दांश, और केवल उल्लंघन छंद का प्रथम स्थान आता है।

सामान्य भाषण विकास. बच्चों के साथ मिटाया हुआ डिसरथ्रियामोटे तौर पर तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

पहला समूह. जिन बच्चों का ध्वनि उच्चारण और छंद बाधित है। यह समूह डिस्लिया से पीड़ित बच्चों से काफी मिलता-जुलता है। अक्सर भाषण चिकित्सकउन्हें अस्वाभाविक के रूप में और केवल इस प्रक्रिया में ले जाया जाता है भाषण चिकित्सा कार्य, जब ध्वनियों को स्वचालित करते समय कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं होती है, तो संदेह पैदा होता है कि यह क्या है मिटाया हुआ डिसरथ्रिया. अक्सर, इसकी पुष्टि गहन जांच के दौरान और न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श के बाद की जाती है। इन बच्चों में भाषण विकास का स्तर अच्छा होता है, लेकिन उनमें से कई को अधिग्रहण, भेदभाव और प्रजनन में कठिनाइयाँ होती हैं पूर्वसर्ग. बच्चे जटिल पूर्वसर्गों को भ्रमित करते हैं और उन्हें उपसर्ग वाली क्रियाओं को पहचानने और उनका उपयोग करने में समस्या होती है। साथ ही, वे सुसंगत भाषण बोलते हैं और उनके पास समृद्ध शब्दावली होती है, लेकिन जटिल शब्दों का उच्चारण करने में उन्हें कठिनाई हो सकती है। शब्दांश संरचना(उदाहरण के लिए, एक फ्राइंग पैन, मेज़पोश, बटन, स्नोमैन, आदि). इसके अलावा, कई बच्चों को स्थानिक अभिविन्यास (शरीर आरेख, अवधारणाओं"ऊपर से नीचे"वगैरह।)।

ध्वनि उच्चारण. किसी बच्चे से पहली बार मिलने पर उसके ध्वनि उच्चारण का मूल्यांकन जटिल डिस्लिया या साधारण डिस्लिया के रूप में किया जाता है। ध्वनि उच्चारण की जाँच करते समय प्रकट होते हैं: मिश्रण, ध्वनियों का विरूपण, प्रतिस्थापन और ध्वनियों की अनुपस्थिति, यानी डिस्लिया के समान विकल्प। लेकिन, डिस्लिया के विपरीत, भाषण के साथ मिटाया हुआ डिसरथ्रियाप्रोसोडिक पक्ष पर उल्लंघन है। बिगड़ा हुआ उच्चारण और छंद वाणी की बोधगम्यता, बोधगम्यता और अभिव्यंजना को प्रभावित करते हैं। कुछ बच्चे कक्षाओं के बाद क्लिनिक जाते हैं वाक् चिकित्सक. माता-पिता पूछते हैं कि ऐसी आवाजें क्यों आती हैं भाषण चिकित्सक ने दिया, बच्चे के भाषण में उपयोग नहीं किया जाता है। परीक्षण से पता चला कि कई बच्चे जो ध्वनियों को विकृत करते हैं, छोड़ देते हैं, मिला देते हैं या बदल देते हैं, वे अलग-अलग ध्वनियों का सही उच्चारण कर सकते हैं। इस प्रकार, ध्वनियाँ मिटाया हुआ डिसरथ्रियाडिस्लिया के समान ही रखे जाते हैं, लेकिन लंबे समय तक वे स्वचालित नहीं होते हैं और भाषण में पेश नहीं किए जाते हैं। सबसे आम उल्लंघन सीटी और हिसिंग ध्वनियों के उच्चारण में दोष है। बच्चों के साथ मिट गया डिसरथ्रिया विकृत, न केवल कलात्मक जटिल ध्वनियों और गठन की जगह और विधि के करीब ध्वनियों को मिलाएं, बल्कि ध्वनिक रूप से विपरीत ध्वनियों को भी मिलाएं।

अक्सर, अंतरदंतीय उच्चारण और पार्श्व स्वर नोट किए जाते हैं। बच्चों को जटिल शब्दों का उच्चारण करने में कठिनाई होती है शब्दांश संरचना, व्यंजन संयुक्त होने पर कुछ ध्वनियों को हटाकर ध्वनि भरने को सरल बनाएं।

इस प्रकार, बच्चों के साथ मिटाया हुआ डिसरथ्रियापूर्वस्कूली उम्र की विशेषता कुछ लक्षण होते हैं।

ई. एफ. सोबोटोविच और ए. एफ. चेर्नोपोल्स्काया बच्चों के चार समूहों की पहचान करते हैं मिटाया हुआ डिसरथ्रिया.

ये आर्टिक्यूलेटरी के कुछ मोटर कार्यों की अपर्याप्तता वाले बच्चे हैं उपकरण: चयनात्मक कमजोरी, जीभ की कुछ मांसपेशियों की पैरेटिकिटी। जीभ का असममित संक्रमण, जीभ के आधे हिस्से की गति की कमजोरी ध्वनि उच्चारण के ऐसे उल्लंघन का कारण बनती है जैसे कि नरम सीटी ध्वनियों का पार्श्व उच्चारण [s, ] और [z, ], एफ़्रिकेट्स [ts], नरम पूर्वकाल भाषिक [t, ] और [डी, ], पश्च भाषिक [जी], [के], [एक्स], स्वरों का पार्श्व उच्चारण [ई], [आई], [एस]।

जीभ के पूर्वकाल किनारों के असममित संक्रमण के कारण सीटी, हिसिंग ध्वनियों के पूरे समूह का पार्श्व उच्चारण होता है [आर], [डी], [टी], [एन]; अन्य मामलों में, इससे समान ध्वनियों का अंतरदंतीय और पार्श्विक उच्चारण होता है। सोबोटोविच के अनुसार, इन विकारों का कारण सब्लिंगुअल का एकतरफा पैरेसिस है (बारहवीं)और चेहरे (सातवीं)नसें जो ले जाती हैं मिटअव्यक्त चरित्र. इस समूह के बच्चों के एक छोटे से हिस्से में ध्वनियों के विकृत उच्चारण से जुड़ा ध्वन्यात्मक अविकसितता है, विशेष रूप से, ध्वन्यात्मक विश्लेषण कौशल और ध्वन्यात्मक प्रतिनिधित्व का अविकसित होना। ज्यादातर मामलों में, बच्चों में भाषण की शाब्दिक और व्याकरणिक संरचना के विकास का आयु-उपयुक्त स्तर होता है।

इस समूह के बच्चों में, सामान्य और कलात्मक आंदोलनों की कोई रोग संबंधी विशेषताएं सामने नहीं आईं। भाषण के दौरान, सुस्त अभिव्यक्ति, अस्पष्ट उच्चारण और सामान्य धुंधला भाषण नोट किया जाता है। बच्चों के इस समूह के लिए मुख्य कठिनाई उन ध्वनियों का उच्चारण करना है जिनके लिए मांसपेशियों में तनाव की आवश्यकता होती है। (सोनोरेंट, एफ़्रिकेट्स, व्यंजन, विशेष रूप से प्लोसिव्स). इस प्रकार, बच्चे अक्सर ध्वनियों को छोड़ देते हैं [आर], [एल], उन्हें फ्रिकेटिव्स से बदल देते हैं, या उन्हें विकृत कर देते हैं (लेबियल लैंबडासिज्म, जिसमें स्टॉप को लेबियोलैबियल फ्रिकेटिव द्वारा बदल दिया जाता है); जीभ की नोक को हिलाने में कठिनाई के परिणामस्वरूप सिंगल-बीट रॉटिज्म। एफ़्रिकेट्स का विभाजन होता है, जिसे अक्सर फ़्रिकेटिव ध्वनियों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। कलात्मक गतिशीलता का उल्लंघन मुख्य रूप से गतिशील भाषण-मोटर प्रक्रियाओं में देखा जाता है। बच्चों का सामान्य भाषण विकास अक्सर उम्र के अनुरूप होता है। न्यूरोलॉजिकल लक्षण नासोलैबियल फोल्ड की चिकनाई, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस (सूंड रिफ्लेक्स, जीभ का विचलन, आंदोलनों की विषमता और मांसपेशियों की टोन में वृद्धि) की उपस्थिति में प्रकट होते हैं। ई.एफ. सोबोटोविच और ए.एफ. चेर्नोपोल्स्काया के अनुसार, समूह 1 और 2 के बच्चों में। है मिटाया हुआ स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया.

बच्चों में होठों और जीभ की सभी आवश्यक कलात्मक गतिविधियाँ होती हैं, लेकिन निर्देशों के अनुसार, नकल द्वारा, निष्क्रिय विस्थापन के आधार पर, यानी स्वैच्छिक गतिविधियों को करते समय और सूक्ष्म में महारत हासिल करने में होठों और विशेष रूप से जीभ की स्थिति का पता लगाने में कठिनाइयाँ होती हैं। विभेदित गतिविधियाँ. इस समूह के बच्चों में उच्चारण की एक विशेषता न केवल स्थान पर, बल्कि गठन की विधि में भी ध्वनियों का प्रतिस्थापन है, जो असंगत है। बच्चों के इस समूह में, गंभीरता की अलग-अलग डिग्री का ध्वन्यात्मक अविकसितता नोट किया जाता है। भाषण की शाब्दिक-व्याकरणिक संरचना के विकास का स्तर सामान्य से उच्चारित ओएचपी तक होता है। न्यूरोलॉजिकल लक्षण एक तरफ कण्डरा सजगता में वृद्धि, एक या दोनों तरफ टोन में वृद्धि या कमी के रूप में प्रकट होते हैं। आर्टिक्यूलेटरी मूवमेंट विकारों की प्रकृति को लेखकों ने आर्टिक्यूलेटरी डिस्प्रैक्सिया की अभिव्यक्ति के रूप में माना है। इस समूह के बच्चों में, लेखकों के अनुसार, है मिट गया कॉर्टिकल डिसरथ्रिया.

इस समूह में गंभीर सामान्य मोटर हानि वाले बच्चे शामिल हैं, जिनकी अभिव्यक्तियाँ विविध हैं। बच्चे निष्क्रियता, कठोरता, गति की धीमी गति और सीमित गति का प्रदर्शन करते हैं। अन्य मामलों में, अति सक्रियता, चिंता और बड़ी संख्या में अनावश्यक गतिविधियों की अभिव्यक्तियाँ होती हैं। ये विशेषताएं अभिव्यक्ति की गतिविधियों में भी प्रकट होती हैं अंग: सुस्ती, आंदोलनों की कठोरता, हाइपरकिनेसिस, चेहरे की मांसपेशियों में निचले जबड़े की गतिविधियों को करते समय बड़ी संख्या में सिनकिनेसिस, किसी दिए गए स्थान को बनाए रखने में असमर्थता। ध्वनि उच्चारण का उल्लंघन ध्वनियों के प्रतिस्थापन, चूक और विरूपण में प्रकट होता है। इस समूह के बच्चों की एक न्यूरोलॉजिकल जांच में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (जीभ का विचलन, नासोलैबियल सिलवटों की चिकनाई, ग्रसनी प्रतिवर्त में कमी, आदि) में जैविक क्षति के लक्षण सामने आए। ध्वन्यात्मक विश्लेषण, ध्वन्यात्मक अभ्यावेदन, साथ ही भाषण की लेक्सिको-व्याकरणिक संरचना के विकास का स्तर सामान्य से महत्वपूर्ण ओएचपी तक भिन्न होता है। उल्लंघन के इस रूप को इस प्रकार परिभाषित किया गया है मिश्रित डिसरथ्रिया मिटा दिया गया.

समूहों को अलग करने का मानदंड उच्चारण की गुणवत्ता है भाषण: ध्वनि उच्चारण की स्थिति, भाषण के छंद संबंधी पहलू, साथ ही भाषाई गठन का स्तर कोष: शब्दावली, व्याकरणिक संरचना, ध्वन्यात्मक श्रवण। सामान्य और कलात्मक मोटर कौशल का मूल्यांकन किया जाता है। बच्चों के सभी समूहों में सामान्य रूप से लगातार होने वाली हानि होती है ध्वनि उच्चारण: विरूपण, प्रतिस्थापन, मिश्रण, वितरित ध्वनियों को स्वचालित करने में कठिनाइयाँ। इन समूहों के सभी बच्चों में उल्लंघन की विशेषता होती है छंदशास्र: आवाज और वाणी की कमजोरी, साँस छोड़ना, खराब स्वर।

इस प्रकार, बच्चों के साथ मिटाया हुआ डिसरथ्रियाएक विषम समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं।

एक स्थिर लक्षण जटिल के रूप में डिसरथ्रिया का मिटाया हुआ रूप

समस्या पर एक आधुनिक दृष्टिकोण

एक विशेष प्रकार के वाक् विकार के रूप में, डिसरथ्रिया का मिटाया हुआ रूप अपेक्षाकृत हाल ही में - 20वीं सदी के 50-60 के दशक में वाक् चिकित्सा में सामने आना शुरू हुआ।

भाषण के ध्वनि उच्चारण पहलू के विकारों के अपने वर्गीकरण में, रोगजनक सिद्धांत के आधार पर, आर.ए. बेलोवा-डेविड ने दो मुख्य प्रकारों को प्रतिष्ठित किया: डिस्लिया, विकार की कार्यात्मक प्रकृति से जुड़ा हुआ, और डिसरथ्रिया, जो केंद्रीय तंत्रिका को कार्बनिक क्षति के कारण होता है। - कोई व्यवस्था नहीं.

प्रीस्कूलरों में ध्वनि उच्चारण विकारों को व्यवस्थित करते हुए, ध्वनि उच्चारण विकारों के रोगजनन को ध्यान में रखते हुए, ई.एफ. सोबोटोविच ने ध्वनि उच्चारण की कमियों की पहचान की जो न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करती थीं और उनका एक कार्बनिक आधार था, लेकिन एक मिटाए गए, अव्यक्त प्रकृति के थे। उन्होंने उन्हें डिसरथ्रिक विकारों के रूप में वर्गीकृत किया, यह देखते हुए कि इन विकारों के लक्षण डिसरथ्रिया के उन शास्त्रीय रूपों की अभिव्यक्तियों से भिन्न होते हैं जो सेरेब्रल पाल्सी के साथ होते हैं।

अन्य घरेलू और विदेशी शोधकर्ताओं ने यह भी बताया कि भाषण के ध्वनि पक्ष के गठन के विकारों वाले बच्चों का एक समूह है, जिसके लक्षण और प्रकृति डिस्लिया या डिसरथ्रिया से मेल नहीं खाते हैं।

लंबे समय तक, इन विकारों की प्रकृति अस्पष्ट रही, जो शब्दावली की परिवर्तनशीलता (अव्यावहारिक डिसरथ्रिया, आर्टिक्यूलेटरी डिसप्रेक्सिया, कार्बनिक, केंद्रीय या जटिल - "लंबे समय तक" - डिस्लिया, कार्यात्मक डिसरथ्रिया, मामूली डिसरथ्रिया, न्यूनतम डिसरथ्रिया विकार) में भी प्रकट हुई थी। , आदि) . इसके बाद, ई.एफ. सोबोटोविच, आर.आई. मार्टीनोवा, ई.या. सिज़ोवा, ई.के. मकारोवा, एल.वी. लोपेटिना और अन्य के अध्ययन में, इन विकारों को मिटाए गए डिसरथ्रिया या डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप के रूप में नामित किया जाने लगा।

शब्द "डिसरथ्रिया का मिटाया हुआ रूप" पहली बार ओ.ए. टोकरेवा द्वारा उपयोग किया गया था, जिनके अनुसार इस विकृति से पीड़ित बच्चे अधिकांश ध्वनियों का सही उच्चारण कर सकते हैं, लेकिन सहज भाषण में वे खराब रूप से स्वचालित और विभेदित होते हैं।

यह स्पष्ट है कि शुरू में शोधकर्ताओं ने डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप को ध्वनि उच्चारण संबंधी विकारों के लिए जिम्मेदार ठहराया था, लेकिन बाद में इन विकारों की व्याख्या कई लेखकों द्वारा एक लक्षण परिसर के रूप में की गई जिसमें भाषण और गैर-भाषण लक्षण शामिल थे। वर्तमान में, घरेलू साहित्य में, डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप को न्यूनतम मस्तिष्क की शिथिलता का परिणाम माना जाता है, जिसमें ध्वनि उच्चारण में गड़बड़ी के साथ-साथ,
भाषण के मुख्य भाग में, ध्यान, स्मृति, बौद्धिक गतिविधि, भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र, हल्के मोटर विकार और कई उच्च कॉर्टिकल कार्यों के विलंबित गठन की हल्की हानि देखी जाती है। साहित्य इस बात पर जोर देता है कि अपनी अभिव्यक्तियों में डिसरथ्रिया का मिटाया हुआ रूप लक्षणों की सहजता, उनकी विविधता, परिवर्तनशीलता, भाषण और गैर-भाषण लक्षणों के विभिन्न अनुपात, संकेत (भाषाई) और गैर-संकेत (सेंसरिमोटर) स्तरों के विकारों की विशेषता है। इसलिए, यह विभेदक निदान के लिए एक महत्वपूर्ण कठिनाई पैदा करता है।

घरेलू लेखक डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप के एटियलजि को जन्मपूर्व, प्रसवपूर्व और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में मस्तिष्क संरचनाओं पर कार्य करने वाले कार्बनिक कारणों से जोड़ते हैं। कई मामलों में, इतिहास में बच्चे के विकास की तीनों अवधियों से होने वाले नुकसान की एक श्रृंखला शामिल होती है। शोधकर्ताओं का कहना है कि जब एक विकासशील मस्तिष्क किसी हानिकारक कारक के संपर्क में आता है, तो क्षति व्यापक होती है और संरचनाओं के विलंबित परिपक्वता और कामकाज में व्यवधान में योगदान कर सकती है।

दिमाग।

विदेशी साहित्य में, ऐसे विकारों के लिए "वाक्, या कलात्मक, विकासात्मक डिस्प्रैक्सिया" (डेवलपमेंट अप्राक्सिया ऑफ स्पीच-डीएएस) की अवधारणा का उपयोग किया जाता है। डीएएस का कारण बनने वाले कारणों में आमतौर पर आर्टिक्यूलेटरी उपकरण के संक्रमण का उल्लंघन, आंदोलन संबंधी विकार, आर्टिक्यूलेटरी उपकरण के स्वैच्छिक मांसपेशियों के आंदोलनों के अस्थायी समन्वय के लिए केंद्रीय कार्यक्रम के उल्लंघन के रूप में मौखिक अप्राक्सिया, न्यूनतम शामिल हैं।

मस्तिष्क की शिथिलता.

घरेलू और विदेशी शोधकर्ताओं ने डिसरथ्रिया के मिटे हुए रूप वाले बच्चों में विविध न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति पर ध्यान दिया है,

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति के लक्षण मिटाए गए पेरेस, मांसपेशी टोन में परिवर्तन, हाइपरकिनेसिस (अत्यधिक अनैच्छिक आंदोलनों) के रूप में पाए जाते हैं, जो मुख्य रूप से चेहरे और कलात्मक मांसपेशियों में प्रकट होते हैं, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति और स्वायत्तता में व्यवधान तंत्रिका तंत्र।

जी.वी. गुरोवेट्स, एस.आई. मेयेव्स्काया, बी.ए. आर्किपोव डिसरथ्रिया के मिटे हुए रूप वाले बच्चों में ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं की शिथिलता की ओर इशारा करते हैं, जो एकतरफा पीटोसिस, स्ट्रैबिस्मस, मात्रा की सीमा में प्रकट होता है -

नेत्रगोलक की ईएमए गति।

मोटर क्षेत्र में, इस श्रेणी के बच्चों में दोनों हाथों और छद्म-बाएँ हाथ के कार्यों का समान विकास दिखाई देता है। शोधकर्ताओं ने इस दौरान सुस्ती, अजीबता और गति की कमी पर ध्यान दिया

उनकी मात्रा का सापेक्ष संरक्षण, इस बात पर जोर देते हुए कि ऊपरी और निचले छोरों के आंदोलनों की सीमा की सीमा मुख्य रूप से एक तरफ पाई जाती है।

ध्यान दें कि ठीक मोटर कौशल के विपरीत, डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप वाले बच्चों के सामान्य मोटर कौशल का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, जिसका उल्लंघन, अभिव्यक्ति के साथ, लेखकों द्वारा मिटाए गए प्रमुख लक्षणों में से एक के रूप में परिभाषित किया गया है। डिसरथ्रिया का रूप. एल.वी. लोपेटिना, एन.वी. सेरेब्रीकोवा, इन बच्चों में मैनुअल मोटर कौशल में गड़बड़ी का वर्णन करते हुए, अशुद्धि, समन्वय की कमी और आंदोलनों के अपर्याप्त गतिशील संगठन पर ध्यान देते हैं। ए.वी. सेमेनोविच पारस्परिक और सहक्रियात्मक सेंसरिमोटर समन्वय के घोर उल्लंघन, सिनकिनेसिस की बहुतायत की ओर इशारा करते हैं।

कलात्मक मोटर कौशल के अध्ययन से पता चला है कि डिसरथ्रिया के मिटे हुए रूप वाले बच्चों में ट्राइजेमिनल तंत्रिका, चेहरे, हाइपोग्लोसल और ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिकाओं की निचली शाखा द्वारा संक्रमित मांसपेशियों की शिथिलता होती है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका (वी जोड़ी) की शिथिलता निचले जबड़े की गतिविधियों की सीमा के संकुचन में प्रकट होती है। इस मामले में, अशुद्धि, सीमित गति, होठों और जीभ का सिनकिनेसिस नोट किया जाता है। डिसरथ्रिया के मिटे हुए रूप वाले बच्चों में चेहरे की तंत्रिका (सातवीं जोड़ी) की शिथिलता चिकनाई, नासोलैबियल सिलवटों की विषमता, चेहरे की गति की अपर्याप्त मात्रा और मुस्कुराते समय होंठों की गति में प्रकट होती है। हाइपोग्लोसल तंत्रिका (बारहवीं जोड़ी) के संक्रमण में गड़बड़ी एक स्थिर मुद्रा बनाए रखने में असमर्थता, जीभ की नोक का कांपना, जीभ को ऊपर उठाने में कठिनाई, मांसपेशियों की हाइपर- या हाइपोटोनिटी में प्रकट होती है। ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका (IX जोड़ी) की शिथिलता नरम तालू (यूवुला) की अपर्याप्त ऊंचाई, भाषण की नाक की टोन, लार, मध्य भाग की गति की सीमित सीमा और जीभ की जड़ में प्रकट होती है।

लेखक आंदोलनों को बदलने, कलात्मक अंगों के एक साथ आंदोलनों को पुन: पेश करने, दृढ़ता (जुनूनी रूप से दोहराई जाने वाली गतिविधियों), और आंदोलनों की एक श्रृंखला को पुन: पेश करते समय पुनर्व्यवस्था की कठिनाइयों को भी इंगित करते हैं।

आर्टिक्यूलेटरी तंत्र के सूचीबद्ध मोटर विकार विभिन्न प्रकार की ध्वन्यात्मक कमियों को निर्धारित करते हैं, जो कि अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप में दोष की संरचना में प्रमुख हैं। ओ.ए. टोकरेवा बताते हैं कि इस श्रेणी के बच्चों में डिस्लिया की तुलना में ध्वनि उच्चारण विकारों की अधिक गंभीर अभिव्यक्तियाँ हैं, जिन्हें खत्म करने के लिए दीर्घकालिक भाषण चिकित्सा की आवश्यकता होती है। ध्वनि उच्चारण की विशेषताएं जन्मजात विकारों की प्रकृति और कलात्मक अंगों के न्यूरोमस्कुलर तंत्र की स्थिति से निर्धारित होती हैं। जी.वी. गुरोवेट्स और एस.आई. मेयेव्स्काया के अनुसार, सबसे आम विकृतियाँ ध्वनियों का पार्श्व, अंतःविषय, नरम उच्चारण हैं। डिसरथ्रिया के मिटे हुए रूप वाले बच्चे अक्सर जटिल ध्वनियों को कलात्मक सरल ध्वनियों से बदल देते हैं, एफ़्रिकेट्स को घटकों में विभाजित किया जाता है

उनके घटकों, स्लॉट वाले, को रोधक वाले से बदल दिया जाता है, कठोर वाले को नरम वाले से बदल दिया जाता है।

अधिकांश शोधकर्ता ध्यान देते हैं कि इस दोष वाले बच्चों में ध्वनि उच्चारण के बहुरूपी विकार की विशेषता होती है, जो विकृतियों और ध्वनियों के मुख्य रूप से तीन समूहों की अनुपस्थिति में प्रकट होता है: सीटी बजाना, हिसिंग और सोनोरेंट।

लेखकों के अनुसार, इस श्रेणी के बच्चों में प्रोसोडिक (आवाज) विकार कम स्पष्ट होते हैं। भाषण की गति और गतिशील संगठन में विचलन का संकेत दिया गया है। आवाज के समय की ख़ासियतें नोट की जाती हैं (उच्च, तेज़, चिल्लाना, फाल्सेटो में टूटना या, इसके विपरीत, शांत, कम, कमजोर), विभिन्न प्रकार के स्वरों का अपर्याप्त भेदभाव। भाषण की विशेषता कम अभिव्यंजना, एकरसता और "धुंधला" स्वर-शैली है।

डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप की समस्या के अध्ययन के लिए समर्पित कई अध्ययन (जी.वी. गुरोवेट्स, एस.आई. मेयेव्स्काया, ई.एफ. सोबोटोविच, एल.वी. लोपेटिना, आदि) ध्यान दें कि इस श्रेणी के बच्चों में ध्वन्यात्मक धारणा के विकार आम हैं। उनके लिए कठोर और नरम, ध्वनियुक्त और ध्वनिहीन ध्वनियों, एफ़्रिकेट्स और उनके घटक तत्वों के बीच अंतर करना मुश्किल है। उन्हें शब्दों की ध्वनि-शब्दांश संरचना की विकृतियों, ध्वनि-शब्दांश विश्लेषण और संश्लेषण में महारत हासिल करने में कठिनाइयों और ध्वन्यात्मक अभ्यावेदन के गठन की विशेषता है।

डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप में भाषण दोष की संरचना में ध्वन्यात्मक अविकसितता के तंत्र का प्रश्न बहस का विषय है। एल.वी. लोपेटिना के शोध के अनुसार, डिसरथ्रिया के मिटे हुए रूप वाले पूर्वस्कूली बच्चों में, अस्पष्ट कलात्मक छवियों का अस्तित्व इस तथ्य की ओर ले जाता है कि ध्वनियों की श्रवण विभेदक विशेषताओं के बीच की सीमाएं मिट जाती हैं, और स्पष्ट श्रवण धारणा और नियंत्रण की कमी होती है। वाणी में ध्वनि उच्चारण दोषों के संरक्षण में योगदान देता है। जैसा कि आर.ई. लेविना ने उल्लेख किया है, यह घटना भाषण किनेस्थेसिया के उल्लंघन में देखी जाती है, जो भाषण अंगों के रूपात्मक और मोटर घावों के साथ होती है। इस प्रकार, आधुनिक दोषपूर्ण साहित्य में, डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप में दोष की संरचना में ध्वन्यात्मक अविकसितता को एक माध्यमिक विकार माना जाता है।

न्यूरोसाइकोलॉजिकल शोधकर्ता (ए.वी. सेमेनोविच, एल.आई. सेरोवा, आदि) एक अलग दृष्टिकोण रखते हैं। उनका यह भी मानना ​​है कि भाषण के ध्वन्यात्मक पक्ष की अपर्याप्तता के साथ-साथ ध्वन्यात्मक धारणा का उल्लंघन, डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप में प्रमुख लक्षणों में से एक है, हालांकि, यह ध्वनि उच्चारण विकारों के कारण नहीं होता है, बल्कि प्रणालीगत देरी के कारण होता है और मस्तिष्क प्रणालियों के सेरेब्रोजेनेसिस की विकृति।

ई.एफ. सोबोटोविच, एल.वी. लोपेटिना ने डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप वाले बच्चों में भाषण की व्याकरणिक संरचना के अविकसित होने पर ध्यान दिया: भाषा के रूपात्मक और वाक्य-विन्यास प्रणालियों के निर्माण में थोड़ी देरी से लेकर अभिव्यंजक प्रणाली में स्पष्ट व्याकरणवाद तक।

भाषण। इस श्रेणी के बच्चों में भाषण की व्याकरणिक संरचना के अपर्याप्त गठन का एक कारण, उनकी राय में, स्वरों के विभेदन का उल्लंघन है। इसी तरह का दृष्टिकोण एन.वी. सेरेब्रीकोवा द्वारा साझा किया गया है, जो डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप के साथ प्रीस्कूलरों में भाषण के लेक्सिकोग्रामेटिक अविकसितता और सुसंगत भाषण के विकारों की उपस्थिति को इंगित करता है। हालाँकि, अन्य शोधकर्ता इस दृष्टिकोण से सहमत नहीं हैं (आर.आई. मार्टीनोवा, जी.वी. गुरोवेट्स, आदि) और तर्क देते हैं कि ये उल्लंघन अनिवार्य नहीं हैं, वे कुछ प्रतिकूल कारकों की उपस्थिति में खुद को प्रकट कर सकते हैं।

न्यूरोसाइकोलॉजिकल शोधकर्ता डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप वाले बच्चों में शब्द-नाम और वस्तु की छवि के बीच सहसंबंध का उल्लंघन पाते हैं। कुछ बच्चे विकृत और खराब स्वतंत्र भाषण उत्पादन और शब्दों के सामान्यीकरण और विनियमन कार्य के विकास में देरी का प्रदर्शन करते हैं।

कई लेखक (आर.आई. मार्टीनोवा, ई.एफ. सोबोटोविच, एल.वी. लोपेटिना, आदि) डिसरथ्रिया के मिटे हुए रूप वाले बच्चों में कई उच्च मानसिक कार्यों और प्रक्रियाओं के गठन की ख़ासियत प्रकट करते हैं: प्रकार के अनुसार मानसिक गतिविधि का कमजोर होना ध्यान और स्मृति के कार्यों में स्पष्ट कमी के साथ अस्थेनिया, कहानी श्रृंखला में घटनाओं के तार्किक अनुक्रम को सामान्य बनाने, वर्गीकृत करने, निर्धारित करने में कठिनाइयों, कारण-और-प्रभाव संबंधों की स्थापना में गड़बड़ी।

कुछ शोधकर्ताओं (ओ.ए. क्रासोव्स्काया, ए.वी. सेमेनोविच, आदि) ने दृश्य स्मृति, धारणा और स्थानिक प्रतिनिधित्व की चयनात्मकता में दोषों को डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप के विशिष्ट लक्षणों के रूप में पहचाना है। इस प्रकार, ओए क्रासोव्स्काया वस्तुओं की दृश्य पहचान के उल्लंघन की ओर इशारा करते हैं: वस्तु छवियों की धारणा का विखंडन, एक साथ ज्ञान का उल्लंघन और अपर्याप्त दृश्य नियंत्रण। वह नोट करती है कि इन बच्चों के चित्रों का अध्ययन करते समय, पहचाने गए उल्लंघन एक अलग प्रकृति के होते हैं: दृश्य-रचनात्मक गतिविधि के पूर्ण पतन से, निर्देशों के अनुसार या किसी मॉडल के अनुसार चित्र बनाने में असमर्थता, विकृति तक। व्यक्तिगत विवरण, आकार और अंतरिक्ष में गलत स्थान। (90 डिग्री घुमाएँ)। ए.वी. सेमेनोविच दृश्य धारणा के वेक्टर (दाएं से बाएं, नीचे से ऊपर तक) के उलट होने और बाईं ओर की अनदेखी की प्रवृत्ति के बारे में बात करते हैं।

इस समस्या का अध्ययन करने वाले शोधकर्ताओं ने मुख्य रूप से पूर्वस्कूली बच्चों का अवलोकन किया। फिर भी, उनमें से कुछ (आर.आई. मार्टीनोवा, एम.पी. डेविडोवा, आदि) स्कूल में डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप वाले बच्चों को पढ़ाने में संभावित कठिनाइयों का संकेत देते हैं। एल.वी. लोपेटिना और एन.वी. सेरेब्रीकोवा लिखते हैं कि डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप वाले बच्चे, यहां तक ​​​​कि 7 साल की उम्र तक भी, रूसी भाषा में स्कूली पाठ्यक्रम में महारत हासिल करने के लिए पर्याप्त रूप से तैयार नहीं होते हैं। आर.आई. मार्टीनोवा के अनुसार, डिसरथ्रिया के मिटे हुए रूप वाले बच्चों में लेखन में डिस्ग्राफ़िक त्रुटियाँ देखी जाती हैं।

जी.वी. चिरकिना भी इस दोष वाले बच्चों में लिखित भाषण में हानि की ओर इशारा करते हैं: "सार्वजनिक स्कूलों में प्रवेश करने वाले कई बच्चे पहली कक्षा के पाठ्यक्रम में महारत हासिल करने में पूरी तरह से असमर्थ थे,"

इस प्रकार, साहित्य बच्चों में डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप के निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति को नोट करता है: न्यूरोलॉजिकल लक्षण, दृश्य सूक्ति की अपर्याप्तता, स्थानिक प्रतिनिधित्व, स्मृति, बिगड़ा हुआ मोटर कौशल, भाषण के प्रोसोडिक पहलू, ध्वनि उच्चारण के विकास का निम्न स्तर, ध्वन्यात्मक धारणा, भाषण के शाब्दिक-व्याकरणिक पहलू, जुड़े हुए भाषण। इन बच्चों का मानसिक विकास एक विशिष्ट प्रकार के अनुसार होता है और कई उच्च मानसिक कार्यों और प्रक्रियाओं के निर्माण में सिस्टम-गतिशील देरी और विकृति की विशेषता होती है।

प्रभावी सुधारात्मक कार्य को व्यवस्थित करने के लिए, उन प्रमुख लक्षणों को निर्धारित करना आवश्यक है जो डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप में लक्षण जटिल के लिए आवश्यक हैं, और माध्यमिक जो कुछ स्थितियों की उपस्थिति में खुद को प्रकट करते हैं, और इसकी अच्छी समझ भी रखते हैं। पढ़ने और लिखने के विकास पर इस श्रेणी के बच्चों की मानसिक विकास विशेषताओं का प्रभाव,

किंडरगार्टन में बड़े बच्चों में भाषण विकास के व्यापक अध्ययन से 40-60% मामलों में विकार सामने आए। मिटे हुए डिसरथ्रिया हल्के डिसरथ्रिया में से एक है, और भाषण चिकित्सक के अभ्यास में यह अक्सर होता है। आधुनिक चिकित्सा में, इस प्रकार के डिसरथ्रिया के निदान और उसके बाद के उपचार में समस्याएं होती हैं, क्योंकि ऐसे रोगियों में आमतौर पर मोटर गतिविधि प्रभावित नहीं होती है।

मिटाया हुआ डिसरथ्रिया क्या है?

डिसरथ्रिया का मिटाया हुआ रूप भाषण समारोह का एक विकृति है, जिसका कारण मस्तिष्क को मामूली क्षति है, जिसमें बच्चे को धुंधली अभिव्यक्ति, खराब उच्चारण, अस्पष्ट भाषण, हिसिंग और सीटी की आवाज़ की विकृति का अनुभव होता है। कमियाँ विशेष रूप से तब ध्यान देने योग्य होती हैं जब जल्दी-जल्दी बोलते हैं और जब बच्चा घबराया हुआ होता है। अधिकतर इस प्रकार का रोग पाया जाता है।

इस प्रकार की विकृति वाले बच्चों में, तीन समूह प्रतिष्ठित हैं:

• पहला समूह - रोग कुछ ध्वनियों को निगलने और उन्हें विकृत करने से प्रकट होता है। बच्चे को शब्दांश संरचना के साथ कोई समस्या नहीं है, वह शब्द निर्माण की प्रक्रिया को अच्छी तरह से समझता है और अर्जित कौशल का उपयोग करना जानता है;
• दूसरा समूह - गलत ध्वनियों के साथ ध्वनियों का बार-बार प्रतिस्थापन; बच्चे की वाणी की ध्वन्यात्मक श्रृंखला बाधित होती है। जटिल शब्दों में, अक्षरों को पुनर्व्यवस्थित किया जा सकता है, शब्दावली पीछे रह जाती है;
• तीसरा समूह - भाषण में व्यावहारिक रूप से कोई सही स्वर नहीं है, जटिल वाक्यों का निर्माण कैसे करें इसकी समझ की कमी है। किसी शब्द की ध्वनि संरचना को समझने में स्पष्ट हानि। शब्दावली स्वस्थ साथियों की तुलना में बहुत पीछे है।

डिसरथ्रिया के मिटे हुए रूप वाले बच्चे वह सब कुछ करने में सक्षम होते हैं जो शिक्षक उन्हें सुधारात्मक कक्षाओं में दिखाते हैं, लेकिन आंदोलनों और अभिव्यक्ति की गुणवत्ता अक्सर धुंधली होती है, और चेहरे की मांसपेशियों में कमजोरी होती है।

रोग की अभिव्यक्ति की विशेषताएं

पूर्वस्कूली बच्चों में मिटाया गया डिसरथ्रिया उनके विकास पर अपनी छाप छोड़ता है। इस बीमारी के न्यूरोलॉजिकल अध्ययनों से ग्लोसोफेरीन्जियल और चेहरे की नसों के विकास संबंधी विकारों का पता चला है, इस वजह से, कई बच्चे जीभ, होंठ और अभिव्यक्ति की गतिशीलता से पीड़ित हैं।

डिसरथ्रिया के मिटे हुए रूप वाले बच्चों के विकास की विशिष्ट विशेषताएं:

1. जीवन के पहले महीनों में वे खराब खाते हैं और दूध पीते समय जल्दी थक जाते हैं;
2. तब भोजन के साथ संबंध तनावपूर्ण रहता है: पहले वर्षों में बच्चा खाने से इनकार करता है, खराब चबाता है, कभी-कभी भोजन को निगलने के बिना अपने गाल में पकड़ लेता है;
3. चेहरे और जीभ की मांसपेशियों के खराब विकसित होने के कारण स्वच्छता संबंधी समस्याएं उत्पन्न होती हैं, ऐसे बच्चों के लिए मुंह धोना मुश्किल होता है;
4. ठीक मोटर कौशल को भी नुकसान होता है: बच्चे के लिए कपड़ों पर बटन बांधना, जूते के फीते बांधना, एक रेखा के साथ स्पष्ट रूप से कैंची से काटना, ब्रश को सीधा पकड़ना और उससे एक समान रेखा खींचना मुश्किल होता है;
5. एक गतिविधि से दूसरी गतिविधि में जाने में कठिनाइयाँ होती हैं;
6. स्पीच थेरेपी अभ्यास करते समय, गंभीर थकान के कारण जीभ का हिस्सा नीला हो सकता है;
7. ऐसे बच्चे के लिए अक्सर एक पैर पर व्यायाम करना, नृत्य करना या कूदना मुश्किल होता है, क्योंकि उसके लिए अपने शरीर को नियंत्रित करना मुश्किल होता है।

डिसरथ्रिया का मिटाया हुआ रूप बच्चों में चेहरे के भावों में समस्या पैदा करता है; आमतौर पर, बोलते समय, कोई नासोलैबियल सिलवटों की विषमता, मुस्कुराने की कोशिश करते समय होठों का तनाव और चेहरे पर भावनाओं को व्यक्त करने में अन्य कठिनाइयों को देख सकता है।

पैथोलॉजी के लक्षण और कारण

इस बीमारी की आवृत्ति के बावजूद, मिटे हुए डिसरथ्रिया का निदान और इसके सुधार के तरीके आधुनिक चिकित्सा में पूरी तरह से विकसित नहीं हुए हैं। इसके विपरीत रोग का हल्का रूप स्पष्ट रूप से प्रकट नहीं हो सकता है।

बच्चों में मिटे हुए डिसरथ्रिया के लक्षण:

• शरीर की अजीब हरकतें, नृत्य करते समय संगीत की लय का पालन करने में विफलता, तेजी से शारीरिक थकान;
• ऐसे बच्चे, अपने साथियों की तुलना में बाद में, वस्तुओं को अपने हाथों में कसकर पकड़ना शुरू करते हैं, लिखना सीखते हैं और कलम को सही ढंग से पकड़ना सीखते हैं;
• आवाज में ताकत की कमी है;
• बिगड़ा हुआ उच्चारण, अस्पष्ट भाषण: निगलने वाली आवाज़ें, कभी-कभी शब्द भी;
• जीभ कांपना;
• बच्चे की अत्यधिक घबराहट और घबराहट, जो मनोवैज्ञानिक स्थिति के अनुरूप नहीं है;
• अपने साथियों के साथ खेलते समय, वह कुछ हद तक हिचकिचाया हुआ और धीमा होता है।

महत्वपूर्ण! मिटे हुए डिसरथ्रिया का मुख्य लक्षण, जिसे नग्न आंखों से देखा जा सकता है, चेहरे की मांसपेशियों की हाइपोमोबिलिटी है, बच्चा धीरे-धीरे और भाषण के पीछे अपने होंठ हिलाता है, और बातचीत और सक्रिय खेलों में निष्क्रिय रहता है।

रोग के संभावित कारण:

1. प्रसवकालीन अवधि में विकार: गंभीर विषाक्तता, गर्भवती मां के बाद के चरणों में उच्च रक्तचाप, भ्रूण और महिला की प्रतिरक्षा की असंगति, संक्रामक रोग;
2. प्रसव के दौरान विकृति: शिशु श्वासावरोध, इंट्राक्रैनियल चोट;
3. जीवन के पहले वर्ष में एक शिशु में संक्रमण (फ्लू, मेनिनजाइटिस, रूबेला, आदि)।

सामान्य तौर पर, डिसरथ्रिया का कारण मस्तिष्क गतिविधि का एक विकार है जो जन्मपूर्व अवधि में, बच्चे के जन्म के दौरान, या बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में प्रकट होता है।

इलाज

रोग के मिटाए गए रूप की तरह, उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। माता-पिता, भाषण चिकित्सक और डॉक्टरों को भाषण विकारों के खिलाफ लड़ाई में शामिल होना चाहिए। अक्सर, उपचार में कई महीनों की देरी होती है और परिणाम बहुत धीरे-धीरे आता है। जब आप पहले लक्षणों की पहचान करते हैं, तो आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से जांच करानी चाहिए।

जटिल चिकित्सा में शामिल हैं:

• शिक्षकों के साथ सुधारात्मक कक्षाएं;
• दवाएँ लेना;
• एक मनोवैज्ञानिक के साथ काम करना.

ठीक मोटर कौशल और अभिव्यक्ति का विकास उपचार में एक महत्वपूर्ण बिंदु है; घर पर और सुधारात्मक समूहों में व्यायाम की व्यवस्थित पुनरावृत्ति एक उत्कृष्ट प्रभाव दे सकती है। शिक्षक को माता-पिता को यह सिखाना चाहिए कि चेहरे की मांसपेशियों को आराम देने या उन्हें टोन करने के लिए मालिश ठीक से कैसे करें, बच्चे के साथ घर पर कौन से व्यायाम और कितनी बार करने चाहिए।

साँस लेने के व्यायाम, जो आमतौर पर इस निदान वाले बच्चों के लिए चिकित्सीय पाठ्यक्रम में शामिल होते हैं, भाषण के प्रवाह को स्थापित करने और ध्वनियों और अक्षरों में अनाड़ीपन को दूर करने में मदद करते हैं। शिक्षक घर पर बच्चे के साथ खेल गतिविधियों पर ध्यान केंद्रित करने की सलाह देते हैं: एक पहेली को एक साथ रखना, लेसिंग, छोटे भागों के साथ मोज़ाइक, एक बैग के माध्यम से किसी वस्तु को पहचानना आदि।

सहायक दवाएं: शामक (ग्लाइसिन, फेनिबट, टेनोटेन), नॉट्रोपिक दवाएं, औषधीय स्नान। दवाओं, खुराक और कोर्स की अवधि का चयन डॉक्टर द्वारा सख्ती से किया जाना चाहिए।

ध्यान! चिकित्सीय हस्तक्षेपों की सफलता काफी हद तक शिक्षकों और अभिभावकों के बीच बातचीत की सुसंगतता पर निर्भर करती है।

भावनात्मक विकार: साथियों के सामने कठोरता, संकुचन, जटिलताएँ - बाल मनोवैज्ञानिक के साथ भाषण चिकित्सा सत्र के समानांतर ठीक करने की आवश्यकता है। जो बच्चे सुधारात्मक प्रक्रियाओं से गुजरते हैं वे सामान्य शिक्षा संस्थानों में अध्ययन करने और विकास में अपने सहपाठियों के साथ कदम मिलाने में सक्षम होते हैं।

बच्चों में मिटे हुए डिसरथ्रिया के उपचार का पूर्वानुमान हमेशा अलग होता है, यदि रोग की अवस्था हल्की है, तो सुधार त्वरित और आसान है, यदि यह उन्नत है, तो आप कई महीनों तक लड़ सकते हैं, छोटे सुधार प्राप्त कर सकते हैं। चिकित्सा का प्रभाव बच्चे की व्यक्तिगत मानसिक विशेषताओं, उसके साथ प्रशिक्षण की आवृत्ति और दवाओं के सही चयन पर निर्भर करता है।

डिसरथ्रिया का मिटाया हुआ रूप पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की आयु के बच्चों में भाषण के उच्चारण के विकारों को ठीक करने के लिए सबसे आम और कठिन है। न्यूनतम डिसार्थ्रिक विकारों के साथ, भाषण तंत्र (होंठ, नरम तालू, जीभ) के व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों की अपर्याप्त गतिशीलता होती है, तंत्रिका तंत्र के कुछ हिस्सों को नुकसान के कारण पूरे परिधीय भाषण तंत्र की सामान्य कमजोरी होती है। आज यह सिद्ध माना जा सकता है कि मौखिक भाषण के विशिष्ट विकारों के अलावा, लिखित भाषण के विकास के लिए जिम्मेदार कई उच्च मानसिक कार्यों और प्रक्रियाओं के विकास में विचलन होता है, साथ ही सामान्य और ठीक मोटर कौशल का कमजोर होना भी होता है। .

मिटाए गए डिसरथ्रिया वाले बच्चों के इतिहास का अध्ययन करते हुए, गर्भावस्था और प्रसव के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के कारकों की पहचान की जाती है, श्वासावरोध, जन्म के समय कम अप्गार स्कोर, और पीईपी के निदान की उपस्थिति - पहले वर्ष के अधिकांश बच्चों में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी। ज़िंदगी।

बच्चे के प्रारंभिक विकास से परिचित होने पर, लोकोमोटर कार्यों में देरी देखी जाती है। ऐसे बच्चे अक्सर स्तनपान कराने से मना कर देते हैं, विकास में असंतुलन होता है: वे बैठने से पहले खड़े होने लगते हैं, रेंगने के बजाय आगे चलने लगते हैं, पीछे या बग़ल में रेंगने लगते हैं, चलते समय मोटर अजीबता का अनुभव करते हैं, कुछ गतिविधियों को करते समय जल्दी थक जाते हैं, नहीं जानते कि कैसे करें कूदें, सीढ़ियों पर कदम रखें, गेंद को पकड़कर रखें। छोटी वस्तुओं को उंगली से पकड़ने की प्रवृत्ति देर से प्रकट होती है, और छोटी वस्तुओं को पूरे हाथ से पकड़ने की प्रवृत्ति लंबे समय तक बनी रहती है।

मिटे हुए डिसरथ्रिया से पीड़ित बच्चों में कुछ विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। बचपन में, वे अस्पष्ट बोलते हैं और खराब खाते हैं। वे आम तौर पर मांस, गाजर, या कठोर सेब पसंद नहीं करते क्योंकि उन्हें चबाने में कठिनाई होती है। थोड़ा चबाने के बाद, बच्चा भोजन को अपने गाल में तब तक दबाए रख सकता है जब तक कि वयस्क उसे डांट न दें। ऐसे बच्चों के लिए सांस्कृतिक और स्वच्छता कौशल विकसित करना अधिक कठिन होता है, जिसके लिए विभिन्न मांसपेशी समूहों की सटीक गतिविधियों की आवश्यकता होती है। बच्चा स्वयं अपना मुँह नहीं धो सकता, क्योंकि... उसकी जीभ और गाल की मांसपेशियां खराब विकसित हैं। डिसरथ्रिया से पीड़ित बच्चे अपने बटन खुद बांधना, जूतों के फीते लगाना या आस्तीन ऊपर चढ़ाना पसंद नहीं करते और न ही करना चाहते हैं। उन्हें दृश्य कलाओं में भी कठिनाइयों का अनुभव होता है: वे पेंसिल को सही ढंग से नहीं पकड़ सकते, कैंची का उपयोग नहीं कर सकते, या पेंसिल और ब्रश पर दबाव को नियंत्रित नहीं कर सकते। ऐसे बच्चों को शारीरिक व्यायाम और नृत्य करने में भी कठिनाई होती है। उनके लिए किसी संगीत वाक्यांश की शुरुआत और अंत के साथ अपनी गतिविधियों को सहसंबंधित करना और ताल के अनुसार आंदोलनों की प्रकृति को बदलना सीखना आसान नहीं है। ऐसे बच्चों के बारे में वे कहते हैं कि वे अनाड़ी होते हैं क्योंकि वे विभिन्न मोटर व्यायाम स्पष्ट और सटीक ढंग से नहीं कर पाते हैं। उनके लिए एक पैर पर खड़े होकर संतुलन बनाए रखना मुश्किल होता है और वे अक्सर यह नहीं जानते कि अपने बाएं या दाएं पैर पर कैसे कूदें।

मिटे हुए डिसरथ्रिया वाले बच्चों की न्यूरोलॉजिकल स्थिति के अध्ययन से चेहरे, ग्लोसोफैरिंजियल या हाइपोग्लोसल नसों के संक्रमण में गड़बड़ी का एक मोज़ेक पैटर्न सामने आता है। हाइपोग्लोसल तंत्रिका के तंतु जीभ की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं। ये तंत्रिका तंतु जीभ के पिछले हिस्से की श्लेष्मा झिल्ली से जुड़कर पंखे की तरह ऊपर और आगे की ओर चलते हैं, जिससे जीभ को गतिशीलता और लचीलापन मिलता है, साथ ही जीभ को नीचे की ओर झुकाने की क्षमता मिलती है।

हाइपोग्लोसल तंत्रिका की शिथिलता के मामलों में, जीभ की नोक का पैरेसिस (विचलन) की ओर विचलन नोट किया जाता है, और जीभ के मध्य भाग में गतिशीलता सीमित होती है। जब जीभ की नोक को दांत से दांत तक ऊपर उठाया जाता है, तो इसका मध्य भाग तेजी से पैरेसिस के किनारे गिर जाता है, जिससे पार्श्व वायु धारा दिखाई देती है। हाइपोग्लोसल तंत्रिका के घावों के साथ, निचले जबड़े की गतिविधियों में कठिनाई होती है, लार में वृद्धि होती है, और निगलने की क्रिया ख़राब हो जाती है।

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका जीभ, ग्रसनी, मध्य कान और पैरोटिड ग्रंथि को संक्रमित करती है। ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका की प्रमुख शिथिलता वाले बच्चों में, प्रमुख लक्षण जीभ और नरम तालू की जड़ की मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन होते हैं, जिससे स्वर संबंधी विकार होते हैं, नासिका की उपस्थिति, विकृति या पीछे की भाषाई ध्वनियों की अनुपस्थिति [के] [जी] [एक्स]। आवाज में काफी कमी आती है; यह कर्कश, तनावपूर्ण या, इसके विपरीत, बहुत शांत और कमजोर हो जाती है। इस प्रकार, डिसरथ्रिया में अस्पष्ट भाषण न केवल अभिव्यक्ति के विकार के कारण होता है, बल्कि भाषण के रंग के उल्लंघन, इसके मधुर-स्वर पक्ष, भाषण की अनुभवहीनता, एकरसता, यानी के कारण भी होता है। प्रोसोडी का उल्लंघन.

लोपेटिना एल.वी. द्वारा अनुसंधान और अन्य लेखकों ने मिटे हुए डिसरथ्रिया वाले बच्चों में चेहरे की मांसपेशियों के संक्रमण में गड़बड़ी की पहचान की है: नासोलैबियल सिलवटों की चिकनाई की उपस्थिति, होंठों की मांसपेशियों की टोन में गड़बड़ी और उनकी विषमता, होंठों की गति की कम सीमा, खींचने में कठिनाई होंठ, भौहें ऊपर उठाना और आँखें बंद करना।

इसके साथ ही, मिटे हुए डिसरथ्रिया वाले बच्चों के लक्षणों की पहचान की जाती है: एक गति से दूसरी गति में स्विच करने में कठिनाई। जीभ के लिए व्यायाम करते समय, जीभ की कुछ मांसपेशियों की चयनात्मक कमजोरी, आंदोलनों की अशुद्धता, जीभ को फैलाने में कठिनाई, जीभ को ऊपर उठाने और पकड़ने में कठिनाई, जीभ की नोक का कांपना नोट किया जाता है; कुछ बच्चों में कार्य दोहराने पर हरकत की गति धीमी हो जाती है और भार बढ़ने पर जीभ का हिस्सा नीला पड़ जाता है। कई बच्चों को तेजी से थकान, चेहरे की मांसपेशियों और जीभ की मांसपेशियों में हाइपरकिनेसिस का अनुभव होता है।

मिटे हुए डिसरथ्रिया वाले बच्चों में चेहरे की मांसपेशियों और कलात्मक मोटर कौशल की विशेषताएं न्यूरोलॉजिकल सूक्ष्म लक्षणों का संकेत देती हैं। इन विकारों का अक्सर मुख्य रूप से किसी न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा पता नहीं लगाया जाता है और इन्हें केवल संपूर्ण भाषण चिकित्सा परीक्षा और सुधारात्मक भाषण चिकित्सा कार्य के दौरान गतिशील अवलोकन के दौरान ही पहचाना जा सकता है। इस प्रकार, भाषण विकारों की प्रकृति अभिव्यक्ति के अंगों के न्यूरोमस्कुलर तंत्र की स्थिति पर निर्भर करती है।

कई लेखक: लेविना आर.ई., किसेलेवा वी.ए., लोपाटिना एल.वी. - उच्चारण विकार और ध्वन्यात्मक और व्याकरणिक सामान्यीकरण के गठन के बीच एक संबंध स्थापित किया गया है। जैसा कि आर.ई. लेविना बताते हैं, भाषण अंगों के रूपात्मक और मोटर घावों के साथ भाषण किनेस्थेसिया का उल्लंघन भाषा की संपूर्ण ध्वनि प्रणाली की श्रवण धारणा को प्रभावित करता है। इन बच्चों की धुंधली, अस्पष्ट वाणी स्पष्ट श्रवण धारणा और आत्म-नियंत्रण के गठन का अवसर प्रदान नहीं करती है। इससे यह तथ्य सामने आता है कि मिटे हुए डिसरथ्रिया से पीड़ित बच्चों में ध्वन्यात्मक धारणा का अविकसित विकास होता है, जो ध्वनि उच्चारण के उल्लंघन को और बढ़ा देता है। ऐसे बच्चों में, अपने स्वयं के गलत उच्चारण को पहचानने में विफलता एक निश्चित ध्वनिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए अभिव्यक्ति को "समायोजित" करने की प्रक्रिया को बाधित करती है। बदले में, ध्वन्यात्मक धारणा का उल्लंघन भाषण की व्याकरणिक संरचना के माध्यमिक अविकसितता की ओर जाता है, जो भाषा के रूपात्मक और वाक्यविन्यास प्रणालियों के गठन में मामूली देरी के साथ-साथ स्पष्ट व्याकरणवाद के रूप में प्रकट होता है। डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप वाले बच्चों में भाषण की अव्यवस्थित व्याकरणिक संरचना का मुख्य तंत्र ध्वनि भेदभाव का उल्लंघन है। यह विकार बच्चों को शब्द की श्रवण और गतिज छवि और विशेष रूप से अंत की अस्पष्टता के कारण शब्दों के व्याकरणिक रूपों को अलग करने में कठिनाई का कारण बनता है।

लोपेटिना एल.वी. मिटाए गए डिसरथ्रिया वाले बच्चों के तीन समूहों की पहचान करता है, जिनसे परिचित होने से हमें स्पीच थेरेपी विकार का अधिक सटीक निदान करने की अनुमति मिलेगी। बच्चों के पहले समूह में, मुख्य विकार विकृति या ध्वनियों की अनुपस्थिति है। ध्वनि उच्चारण का उल्लंघन कई विकृतियों और ध्वनियों की अनुपस्थिति में व्यक्त किया जाता है। ध्वन्यात्मक श्रवण पूर्णतः निर्मित होता है। शब्दांश संरचना टूटी नहीं है. बच्चे विभक्ति और शब्द निर्माण के कौशल में सफलतापूर्वक महारत हासिल कर लेते हैं। सुसंगत एकालाप भाषण आयु मानकों के अनुसार बनता है। यदि हम आर.ई. के मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक वर्गीकरण के ढांचे के भीतर मिटे हुए डिसरथ्रिया वाले बच्चों पर विचार करते हैं। लेविना, तो उन्हें ध्वन्यात्मक अविकसितता वाले समूह के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। (एफएन)। आर्किपोवा ई.एफ. के अनुसार प्रारंभिक निष्कर्ष "जटिल डिस्लिया" के साथ डिसरथ्रिया की मिटाई गई डिग्री वाले बच्चों की संख्या 10% है।

बच्चों के दूसरे समूह में, ध्वनि उच्चारण का उल्लंघन कई प्रतिस्थापन और विकृतियों की प्रकृति में है। ध्वन्यात्मक श्रवण अधिक या कम हद तक क्षीण होता है। उन्हें ध्वनि विश्लेषण सिखाते समय कठिनाइयाँ आती हैं। जटिल शब्दांश संरचना वाले शब्दों को पुन: प्रस्तुत करते समय क्रमपरिवर्तन और अन्य त्रुटियाँ होती हैं। सक्रिय और निष्क्रिय शब्दावली मानक से पीछे है। भाषण के व्याकरणिक स्वरूपण में त्रुटियाँ नोट की गई हैं। सुसंगत एकालाप भाषण की विशेषता दो अक्षरों वाले, असामान्य वाक्यों का उपयोग है। लेविना के वर्गीकरण के अनुसार, ये ध्वन्यात्मक-ध्वन्यात्मक अविकसितता वाले बच्चे हैं। (एफएफएन), ई.एफ. आर्किपोवा के अनुसार, वे एफएनएफ वाले पूरे समूह का लगभग 30-40% बनाते हैं।

बच्चों के तीसरे समूह में, अभिव्यंजक भाषण असंतोषजनक रूप से बनता है। वाक्यों की जटिल तार्किक और व्याकरणिक संरचना को समझने में कठिनाइयाँ नोट की जाती हैं। ध्वनि उच्चारण विकार प्रकृति में बहुरूपी होते हैं। गंभीर ध्वन्यात्मक श्रवण हानि: ध्वनियों का श्रवण और उच्चारण विभेदन पर्याप्त रूप से नहीं बनता है, जो ध्वनि विश्लेषण में महारत हासिल करने की अनुमति नहीं देता है। शब्दों की शब्दांश संरचना का उल्लंघन अधिक स्पष्ट है। सक्रिय और निष्क्रिय शब्दावली आयु मानकों से काफी पीछे है, और शाब्दिक और व्याकरण संबंधी त्रुटियाँ असंख्य और लगातार हैं। मिटे हुए डिसरथ्रिया से पीड़ित बच्चों का यह समूह सुसंगत भाषण में महारत हासिल नहीं कर पाता है।

आर.ई. के वर्गीकरण के अनुसार. लेविना, बच्चों का तीसरा समूह सामान्य भाषण अविकसितता से संबंधित है। (ओएनआर)। इस समूह में, 50 से 80% बच्चों में डिसरथ्रिया की डिग्री मिट सकती है।

मिटाए गए डिसरथ्रिया के साथ, ध्वनि उच्चारण संबंधी विकार ध्वन्यात्मक संचालन के उल्लंघन के कारण होते हैं, इसलिए कलात्मक मोटर कौशल का विकास सुधारात्मक भाषण चिकित्सा कार्य का सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्र बन जाता है। यह कार्य दो दिशाओं में किया जाता है:

1. गति के गतिज आधार का गठन: अभिव्यक्ति के अंगों की स्थिति की अनुभूति;
2. गति के गतिज आधार का निर्माण: स्वयं जीभ और कलात्मक अंगों की गति।

ध्वनि उत्पादन में निर्णायक क्षण स्थैतिक-गतिशील संवेदनाओं, स्पष्ट आर्टिक्यूलेटरी किनेस्थेसिया और आर्टिक्यूलेटरी मांसपेशियों के आंदोलनों की एक गतिज छवि का निर्माण है। कार्य सभी विश्लेषकों के अधिकतम कनेक्शन के साथ किया जाना चाहिए। शखोव्स्काया एस.एन. स्पीच थेरेपी कक्षाओं में सभी विश्लेषकों का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। वही बात कही जानी चाहिए, दर्शाई जानी चाहिए, देखी जानी चाहिए यानी। सभी इंद्रियों के "द्वार" से गुजरें। ध्वनि पर काम करने की सफलता बच्चों में सचेत गतिज समर्थन बनाने की क्षमता से निर्धारित होती है। यह महत्वपूर्ण है कि बच्चा उच्चारण के समय कलात्मक अंगों की स्थिति और गति को महसूस कर सके (उदाहरण के लिए, [के], [जी] का उच्चारण करते समय जीभ के पिछले हिस्से का ऊपर उठना)। विभिन्न स्पर्श संवेदनाओं (मुख्य रूप से स्पर्श कंपन और तापमान) को ध्यान में रखना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, आवाज वाले व्यंजनों का उच्चारण करते समय स्वरयंत्र या मुकुट के क्षेत्र में हाथ में कंपन की भावना, साँस छोड़ने की अवधि और चिकनाई फ्रिकेटिव ध्वनियों का उच्चारण करते समय स्ट्रीम करें [एफ], [वी], [एक्स], अभिव्यक्ति की संक्षिप्तता, स्टॉप व्यंजन का उच्चारण करते समय हवा के झोंके की अनुभूति [पी], [बी], [टी], [डी], [जी] , [के], हवा की एक संकीर्ण धारा की अनुभूति [एस], [जेड], [एफ], चौड़ा [टी], [के], तापमान [सी] - ठंडा जेट, [डब्ल्यू] - गर्म।

ध्वनि उत्पन्न करते समय, यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे ध्वनि की कलात्मक संरचना को जानें, यह बताने और दिखाने में सक्षम हों कि होंठ, दांत, जीभ किस स्थिति में हैं, स्वरयंत्र कंपन करते हैं या नहीं, साँस छोड़ने की शक्ति और दिशा क्या है वायु, निःश्वास धारा की प्रकृति। वाक् ध्वनियों की गैर वाक् ध्वनियों से तुलना करना उपयोगी है। सही अभिव्यक्ति की ऐसी सचेत महारत उसके उच्चारण की ध्वनि की सही कलात्मक छवि के निर्माण के लिए और सबसे महत्वपूर्ण बात, अन्य ध्वनियों से उसके भेदभाव के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

कलात्मक आंदोलनों के गतिज आधार का निर्माण करते समय, आंदोलनों की आवश्यक गुणवत्ता विकसित करने के उद्देश्य से अभ्यास पर मुख्य ध्यान दिया जाना चाहिए: मात्रा, कलात्मक तंत्र के अंगों की गतिशीलता, शक्ति, आंदोलनों की सटीकता और धारण करने की क्षमता विकसित करना। किसी निश्चित स्थिति में कलात्मक अंग। आंदोलनों के गतिशील समन्वय को विकसित करने के लिए पारंपरिक अभिव्यक्ति अभ्यासों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, लेकिन व्यायाम के विशेष सेट जो विकार की बारीकियों को ध्यान में रखते हैं, वे भी अच्छे सकारात्मक परिणाम देते हैं।

हल्के डिसरथ्रिया और आर्टिक्यूलेटरी मांसपेशियों में बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन वाले बच्चों के लिए, जीभ और होंठों की तनावग्रस्त मांसपेशियों को आराम देने के लिए व्यायाम की पेशकश की जाती है।

अपनी जीभ को आराम देने के लिए:

• अपनी जीभ की नोक बाहर निकालें. इसे अपने होठों से मसलें, अक्षरों का उच्चारण करें पा-पा-पा-पा - फिर अपना मुंह थोड़ा खुला छोड़ दें, अपनी चौड़ी जीभ को ठीक करें और इसे इस स्थिति में रखें, 1 से 5-7 तक गिनती करें;
• अपनी जीभ की नोक को अपने दांतों के बीच रखें, इसे अपने दांतों से काटें, अक्षरों का उच्चारण करें ता-ता-ता-ता, अंतिम अक्षर पर अपना मुंह थोड़ा खुला छोड़ें, चौड़ी जीभ को ठीक करें और इसे इसी स्थिति में रखें, गिनती करें 1 से 5-7 तक और अपनी मूल स्थिति पर लौटें;
• अपना मुंह खोलें, अपनी जीभ की नोक को अपने निचले होंठ पर रखें, इस स्थिति को ठीक करें, 1 से 5-7 तक गिनती करते हुए इसे पकड़ें, अपनी मूल स्थिति में लौट आएं;
• चुपचाप I ध्वनि का उच्चारण करें, साथ ही जीभ के पार्श्व किनारों को अपने पार्श्व दांतों से दबाएं (यह व्यायाम जीभ के पार्श्व किनारों की मांसपेशियों की पेरेटिक स्थिति के लिए एक प्रकार की मालिश तकनीक भी है)

जीभ की तनावग्रस्त जड़ को कम करने के लिए, जीभ को बाहर निकालने वाले व्यायामों का सुझाव दिया जाता है।

ऊपरी होंठ को निचले होंठ पर हल्के से थपथपाने से तनावग्रस्त होंठों को आराम मिलता है।

कब मांसपेशियों की टोन में कमीहल्के डिसरथ्रिया से पीड़ित प्रीस्कूलरों को पेरेटिक मांसपेशियों को सक्रिय करने और मजबूत करने के लिए कार्य दिए जाते हैं:
- ऊपरी कृन्तकों पर जीभ की नोक से खरोंचना;
- दाँत गिनना, हर एक पर नोक टिकाना;
- जीभ की नोक से गाल को सहलाना, उसके अंदरूनी हिस्से को जोर से दबाना;
- जीभ से एल्वियोली पर कैंडी का एक गोल टुकड़ा पकड़ना।

कसकर बंद नहीं किया गया लंगड़े होंठनिम्नलिखित कार्यों का उपयोग करके प्रशिक्षित करें:
- अपने होठों को मुस्कुराहट में फैलाएं, ऊपरी और निचले कृन्तकों को उजागर करें, 1 से 5-7 तक गिनती बनाए रखें, अपनी मूल स्थिति में लौट आएं;
- मुस्कुराहट में होंठों के केवल दाएं और बाएं कोनों को फैलाएं, ऊपरी और निचले कृन्तकों को उजागर करें, 1 से 5-7 तक गिनती बनाए रखें, मूल स्थिति में लौट आएं;
- पटाखों के टुकड़े, विभिन्न व्यास की ट्यूब, कागज की पट्टियों को अपने होठों से पकड़ें;
- कसकर बंद होंठ।

हल्के डिसरथ्रिया वाले बच्चों में ध्वनि उच्चारण को सही करने की प्रक्रिया में, अधिकांश नवगठित ध्वनियों को समेकित करते हुए, एसजी प्रकार के शब्दांशों की संरचना से शुरू करने का प्रस्ताव है, और फिर "स्वर-व्यंजन" संरचना पर आगे बढ़ें। [एस], [पी] बनाते समय, इसे पहले शब्दांश जीएस में ध्वनि पेश करने की अनुमति दी जाती है। चूंकि फ्रिकेटिव [पी] (और शब्दों के अंत में यह फ्रिकेटिव होता है) अक्सर कांपने वाले से बेहतर सीखा जाता है। फ्रिकेटिव [पी] से वे सफलतापूर्वक अपने मुख्य कंपकंपी वाले वेरिएंट का उच्चारण करने के लिए आगे बढ़ते हैं। ध्वनियों के साथ काम करते समय उसी क्रम का पालन किया जाता है [सी], क्योंकि शब्दों के अंत में इस व्यंजन का उच्चारण बच्चों में गतिज समर्थन के निर्माण में योगदान देता है जिसके बारे में वे जानते हैं।

हालाँकि, यदि कोई बच्चा केवल विशेष रूप से चयनित सामग्री के साथ काम करता है, तो वह स्वतंत्र भाषण में ध्वनि का उपयोग करना नहीं सीख पाएगा, और "आर्मचेयर भाषण" का प्रभाव होता है। भाषण चिकित्सा कार्य का आयोजन कारक संचार प्रशिक्षण होना चाहिए, संचार प्रक्रिया के एक मॉडल का निर्माण, जो एक दूसरे की जगह लेने वाली स्थितियों की एक श्रृंखला है। इस उद्देश्य के लिए, बच्चे को मौखिक बयान देने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए कहानी के खेल और नाटकीय खेल का उपयोग किया जाता है। किसी विशेष ध्वनि को समेकित करने और मुक्त भाषण में इसके परिचय की प्रक्रिया में परियोजना गतिविधियों को व्यापक रूप से शामिल किया जा सकता है। स्पीच थेरेपी अभ्यास में प्रोजेक्ट गतिविधि ध्वनि उच्चारण को स्वचालित करने पर काम का एक महत्वपूर्ण रूप बन सकती है, क्योंकि यह सीखने के संचार प्रकार से संबंधित है और संचार प्रक्रिया का एक मॉडल बनाती है, जो बच्चों को एक जीवित स्थितिजन्य वातावरण के करीब लाती है। ध्वनि स्वचालन के चरण के एक भाषण चिकित्सक द्वारा ऐसा संगठन भी माता-पिता से सुधारात्मक कार्य पर अतिरिक्त ध्यान आकर्षित करेगा।

इस प्रकार, डिसरथ्रिया की मिटी हुई डिग्री वाले बच्चों के साथ सफल सुधारात्मक कार्य करने के लिए, मुख्य पहलुओं पर प्रकाश डालना आवश्यक है:

एक सटीक स्पीच थेरेपी निष्कर्ष की पहचान करने के लिए, बच्चे के मेडिकल रिकॉर्ड के अध्ययन, इतिहास डेटा से परिचित होने और डॉक्टर के निष्कर्ष के साथ एक संपूर्ण मनोवैज्ञानिक, चिकित्सा और शैक्षणिक परीक्षा आवश्यक है। न केवल बच्चे के प्रारंभिक विकास के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए, बल्कि इस विकार की विशेषताओं को समझाने के लिए भी माता-पिता के साथ घनिष्ठ संबंध बनाए रखना आवश्यक है।

मांसपेशियों की टोन में वृद्धि या कमी के साथ डिसरथ्रिया पर काबू पाने के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण का कार्यान्वयन।

डिसरथ्रिया की मिटी हुई डिग्री वाले बच्चों के साथ काम करने में एक महत्वपूर्ण कारक कलात्मक मांसपेशियों की स्पष्ट स्थैतिक-गतिशील संवेदनाओं का गठन है।

ध्वन्यात्मक संचालन के गठन पर काम में व्यवस्थितता, भाषण के मेलोडिक-इंटोनेशन पक्ष का विकास, श्वास प्रक्रिया, आवाज गठन, आर्टिक्यूलेशन।

प्रशिक्षण का संचारी फोकस ध्वनि उच्चारण को स्वचालित करने की प्रक्रिया में कहानी-आधारित, उपदेशात्मक खेलों और परियोजना गतिविधियों का उपयोग है।

साहित्य:

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