रोग के लक्षण जल चयापचय में गड़बड़ी हैं। निर्जलीकरण - यह कितना खतरनाक है? जल चयापचय विकार

रोग के लक्षण - जल चयापचय संबंधी विकार

श्रेणी के अनुसार उल्लंघन और उनके कारण:

उल्लंघन और उनके कारण वर्णानुक्रम में:

जल चयापचय का उल्लंघन -

वयस्क मानव शरीर में पानी की मात्रा शरीर के वजन का औसतन 60% होती है, 45 (मोटे वृद्ध लोगों में) से 70% (युवा पुरुषों में) तक। अधिकांश पानी (शरीर के वजन का 35-45%) कोशिकाओं (इंट्रासेल्युलर तरल पदार्थ) के अंदर पाया जाता है। एक्स्ट्रासेलुलर (बाह्यकोशिकीय) द्रव शरीर के वजन का 15-25% बनाता है और इंट्रावास्कुलर (5%), इंटरसेलुलर (12-15%) और ट्रांससेलुलर (1-3%) में विभाजित होता है।

दिन में एक व्यक्ति लगभग 1.2 लीटर पानी पीता है, लगभग 1 लीटर पानी भोजन के साथ उसके शरीर में प्रवेश करता है, पोषक तत्वों के ऑक्सीकरण के दौरान लगभग 300 मिलीलीटर पानी बनता है। सामान्य जल संतुलन के साथ, पानी की समान मात्रा (लगभग 2.5 लीटर) शरीर से उत्सर्जित होती है: गुर्दे द्वारा (1-1.5 लीटर), त्वचा द्वारा वाष्पीकरण के माध्यम से (0.5-1 लीटर) और फेफड़ों द्वारा (लगभग 400 मिली), और मल (50-200 मिली) के साथ भी उत्सर्जित होता है।

दो रूप ज्ञात हैं जल चयापचय संबंधी विकार: शरीर का निर्जलीकरण (निर्जलीकरण) और शरीर में द्रव प्रतिधारण (ऊतकों और सीरस गुहाओं में अत्यधिक संचय)।

कौन से रोग जल चयापचय संबंधी विकारों का कारण बनते हैं:

I. निर्जलीकरण
शरीर का निर्जलीकरण या तो सीमित पानी के सेवन या शरीर से अत्यधिक उत्सर्जन के साथ-साथ खोए हुए तरल पदार्थ की अपर्याप्त क्षतिपूर्ति (पानी की कमी से निर्जलीकरण) के कारण विकसित होता है। खनिज लवणों की अत्यधिक हानि और अपर्याप्त पुनःपूर्ति (इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी से निर्जलीकरण) के कारण भी निर्जलीकरण हो सकता है।

1. पानी के सेवन की कमी से निर्जलीकरण
स्वस्थ लोगों में, शरीर में पानी के प्रवाह पर प्रतिबंध या पूर्ण समाप्ति आपातकालीन परिस्थितियों में होती है: रेगिस्तान में खोए हुए लोगों के बीच, भूस्खलन और भूकंप में दबे हुए लोगों के बीच, जहाजों के टूटने के दौरान, आदि। हालांकि, बहुत अधिक बार, पानी की कमी होती है विभिन्न रोग स्थितियों में देखा गया:

यदि निगलने में कठिनाई हो (ट्यूमर, एसोफेजियल एट्रेसिया, आदि के साथ कास्टिक क्षार के साथ विषाक्तता के बाद अन्नप्रणाली का संकुचन);
- गंभीर रूप से बीमार और कमजोर व्यक्तियों में (कोमा की स्थिति, थकावट के गंभीर रूप, आदि);
- समय से पहले और गंभीर रूप से बीमार बच्चों में;
- कुछ मस्तिष्क रोगों (मूर्खता, माइक्रोसेफली) के लिए, प्यास की कमी के साथ।

इन मामलों में, पानी की पूर्ण कमी से निर्जलीकरण विकसित होता है।
जीवन भर एक व्यक्ति लगातार पानी खोता रहता है। अनिवार्य, अघुलनशील पानी की खपत इस प्रकार है: मूत्र की न्यूनतम मात्रा, उत्सर्जित होने वाले रक्त में पदार्थों की सांद्रता और गुर्दे की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता से निर्धारित होती है; त्वचा और फेफड़ों के माध्यम से पानी की कमी (अव्य. पर्सपिरेटियो इन्सेंसिबिलिस - अदृश्य पसीना); मल में हानि.

पानी की कमी की स्थिति में, शरीर जल डिपो (मांसपेशियों, त्वचा, यकृत) से पानी का उपयोग करता है। 70 किलो वजन वाले एक वयस्क के लिए इनमें 14 लीटर तक पानी होता है। सामान्य तापमान की स्थिति में पानी के बिना पूर्ण उपवास करने वाले वयस्क की जीवन प्रत्याशा 7-10 दिन है।

बच्चों का शरीर वयस्कों की तुलना में निर्जलीकरण को अधिक कठिन सहन करता है। समान परिस्थितियों में, शिशु त्वचा और फेफड़ों के माध्यम से शरीर की सतह के प्रति 1 किलोग्राम द्रव्यमान पर 2-3 गुना अधिक तरल पदार्थ खो देते हैं। शिशुओं में गुर्दे द्वारा पानी का संरक्षण बेहद खराब होता है (गुर्दे की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता कम होती है), और एक बच्चे में कार्यात्मक जल भंडार एक वयस्क की तुलना में साढ़े तीन गुना कम होता है। बच्चों में चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता बहुत अधिक होती है। नतीजतन, पानी की आवश्यकता, साथ ही इसकी कमी के प्रति संवेदनशीलता, एक वयस्क जीव की तुलना में अधिक होती है।

2. हाइपरवेंटिलेशन से निर्जलीकरण। वयस्कों में, त्वचा और फेफड़ों के माध्यम से दैनिक पानी की कमी 10-14 लीटर तक बढ़ सकती है (सामान्य परिस्थितियों में यह मात्रा 1 लीटर से अधिक नहीं होती है)। तथाकथित हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम (गहरी, तेज़ सांस जो काफी समय तक जारी रहती है) के कारण बचपन में फेफड़ों के माध्यम से विशेष रूप से बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ नष्ट हो जाता है। यह स्थिति इलेक्ट्रोलाइट्स, गैस क्षारमयता के बिना बड़ी मात्रा में पानी की हानि के साथ होती है। निर्जलीकरण और हाइपरसेलेमिया (शरीर के तरल पदार्थों में लवण की बढ़ी हुई सांद्रता) के परिणामस्वरूप, ऐसे बच्चों में हृदय प्रणाली का कार्य ख़राब हो जाता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है और गुर्दे की कार्यक्षमता प्रभावित होती है। जीवन-घातक स्थिति उत्पन्न हो जाती है।

3. पॉल्यूरिया से निर्जलीकरण हो सकता है, उदाहरण के लिए, डायबिटीज इन्सिपिडस, जन्मजात पॉल्यूरिया, कुछ प्रकार के क्रोनिक नेफ्रैटिस और पायलोनेफ्राइटिस आदि के साथ।

डायबिटीज इन्सिपिडस के साथ, वयस्कों में कम सापेक्ष घनत्व वाले मूत्र की दैनिक मात्रा 40 लीटर या अधिक तक पहुंच सकती है। यदि तरल पदार्थ के नुकसान की भरपाई की जाती है, तो जल चयापचय संतुलन में रहता है, निर्जलीकरण और शरीर के तरल पदार्थों की आसमाटिक एकाग्रता में गड़बड़ी नहीं होती है। यदि द्रव हानि की भरपाई नहीं की जाती है, तो कुछ ही घंटों में पतन, बुखार और हाइपरसेलेमिया के साथ गंभीर निर्जलीकरण होता है।

4. इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी से निर्जलीकरण
शरीर के इलेक्ट्रोलाइट्स, अन्य महत्वपूर्ण गुणों के अलावा, पानी को बांधने और बनाए रखने की क्षमता रखते हैं। सोडियम, पोटेशियम, क्लोरीन आदि के आयन इस संबंध में विशेष रूप से सक्रिय हैं। इसलिए, जब शरीर इलेक्ट्रोलाइट्स खो देता है और अपर्याप्त रूप से पुनःपूर्ति करता है, तो निर्जलीकरण विकसित होता है। पानी के मुफ्त सेवन से भी निर्जलीकरण विकसित होता रहता है और शरीर के तरल पदार्थों की सामान्य इलेक्ट्रोलाइट संरचना को बहाल किए बिना अकेले पानी की शुरूआत से इसे समाप्त नहीं किया जा सकता है। इस प्रकार के निर्जलीकरण के साथ, शरीर मुख्य रूप से बाह्य कोशिकीय द्रव के कारण पानी खो देता है (नष्ट द्रव की मात्रा का 90% तक और अंतःकोशिकीय द्रव के कारण केवल 10% की हानि होती है), जिसका तेजी से होने के कारण हेमोडायनामिक्स पर अत्यधिक प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। खून का गाढ़ा होना.

जठरांत्र पथ के माध्यम से इलेक्ट्रोलाइट्स और पानी का नुकसान। बढ़े हुए स्राव और पाचन स्राव के नुकसान के परिणामस्वरूप, शरीर बड़ी मात्रा में इलेक्ट्रोलाइट्स खो देता है। अनियंत्रित उल्टी और दस्त (गैस्ट्रोएंटेराइटिस, गर्भावस्था के विषाक्तता, आदि) के साथ, वयस्क शरीर सोडियम की कुल मात्रा का 15% तक, क्लोरीन की कुल मात्रा का 28% तक और कुल का 22% तक खो सकता है। हर दिन बाह्यकोशिकीय द्रव। बार-बार गैस्ट्रिक को तरल पदार्थ से धोने के दौरान, जिसमें इलेक्ट्रोलाइट्स नहीं होते हैं, पाचन रस के निरंतर पंपिंग के साथ-साथ आंतों, पित्त और अग्नाशयी नालव्रण के दौरान नमक और पानी की बड़ी हानि होती है। खुले व्यापक घाव, जलन, रोना एक्जिमा और अन्य रोग संबंधी स्थितियों से शरीर में लवणों की महत्वपूर्ण हानि हो सकती है।

गुर्दे के माध्यम से इलेक्ट्रोलाइट्स और पानी की हानि। गुर्दे के माध्यम से नमक और पानी की बड़ी हानि को प्रयोगात्मक रूप से अधिवृक्क ग्रंथियों को हटाकर, मूत्रवर्धक के बार-बार प्रशासन, "ऑस्मोटिक" ड्यूरिसिस (यूरिया का प्रशासन, ग्लूकोज, सुक्रोज, मैनिटोल, आदि के हाइपरटोनिक समाधान) और अन्य तरीकों से प्राप्त किया जा सकता है। नेफ्रैटिस, एडिसन रोग आदि के कुछ रूपों में बड़ी मात्रा में नमक और पानी की हानि हो सकती है।

त्वचा के माध्यम से इलेक्ट्रोलाइट्स और पानी का नुकसान। पसीने में इलेक्ट्रोलाइट की मात्रा अपेक्षाकृत कम होती है। हालाँकि, अत्यधिक पसीने के साथ, उनका नुकसान महत्वपूर्ण मात्रा तक पहुँच सकता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में पसीने की दैनिक मात्रा, पर्यावरणीय तापमान कारकों और मांसपेशियों के भार के आधार पर, 800 मिलीलीटर से 10 लीटर तक हो सकती है। इस मामले में, सोडियम 420 mmol/l से अधिक नष्ट हो सकता है, और क्लोरीन - 150 mmol/l से अधिक नष्ट हो सकता है। इसलिए, नमक और पानी के पर्याप्त सेवन के बिना अत्यधिक पसीने के साथ, निर्जलीकरण उतना ही गंभीर और तेज़ होता है जितना गंभीर गैस्ट्रोएंटेराइटिस और अनियंत्रित उल्टी के साथ होता है। यदि आप खोए हुए पानी को नमक रहित तरल से बदलने का प्रयास करते हैं, तो बाह्यकोशिकीय हाइपोओस्मिया होता है और पानी कोशिकाओं में चला जाता है, जिसके बाद सेलुलर एडिमा होती है। इंट्रासेल्युलर एडिमा के लक्षण विकसित होते हैं।

द्वितीय. शरीर में जल प्रतिधारण
शरीर में जल प्रतिधारण (ओवरहाइड्रेशन) अत्यधिक पानी के सेवन (जल विषाक्तता) या शरीर से सीमित तरल उत्सर्जन के साथ हो सकता है। इस मामले में, एडिमा और ड्रॉप्सी विकसित होती है।

1. जल विषाक्तता
प्रायोगिक जल विषाक्तता को विभिन्न जानवरों में अतिरिक्त पानी (गुर्दे के उत्सर्जन कार्य से अधिक) के साथ-साथ एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) का प्रशासन करके प्रेरित किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, कुत्तों में, 0.5 घंटे के अंतराल पर शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 50 मिलीलीटर पानी के पेट में बार-बार (10-12 बार तक) इंजेक्शन लगाने से पानी का नशा होता है। इससे उल्टी, मांसपेशियों में मरोड़, ऐंठन, कोमा और अक्सर मौत हो जाती है।
अत्यधिक पानी के भार से परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है (तथाकथित ऑलिगोसाइटेमिक हाइपरवोलेमिया, रक्त प्रोटीन और इलेक्ट्रोलाइट्स, हीमोग्लोबिन की सामग्री में सापेक्ष कमी, एरिथ्रोसाइट्स और हेमट्यूरिया का हेमोलिसिस होता है। शुरू में ड्यूरिसिस बढ़ता है, फिर मात्रा से अपेक्षाकृत पीछे रहने लगता है आने वाले पानी की मात्रा, और हेमोलिसिस और हेमट्यूरिया के विकास के साथ मूत्र उत्पादन में वास्तविक कमी आती है।

यदि पानी का सेवन गुर्दे की इसे उत्सर्जित करने की क्षमता से अधिक हो जाता है, तो मनुष्यों में जल विषाक्तता हो सकती है, उदाहरण के लिए, कुछ गुर्दे की बीमारियों (हाइड्रोनफ्रोसिस, आदि) में, साथ ही मूत्र उत्पादन में तीव्र कमी या समाप्ति के साथ स्थितियों में। (सर्जिकल रोगियों में पश्चात की अवधि में, सदमे में रोगियों में, आदि)। डायबिटीज इन्सिपिडस के उन रोगियों में जल विषाक्तता की घटना का वर्णन किया गया है जो एंटीडाययूरेटिक हार्मोनल दवाओं के उपचार के दौरान बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ लेते रहे।

2. शोफ
एडेमा रक्त और ऊतकों के बीच पानी के आदान-प्रदान में गड़बड़ी के कारण ऊतकों और अंतरऊतक स्थानों में द्रव का एक पैथोलॉजिकल संचय है। द्रव को कोशिकाओं के अंदर भी बरकरार रखा जा सकता है। इस मामले में, बाह्य कोशिकीय स्थान और कोशिकाओं के बीच पानी का आदान-प्रदान बाधित होता है। ऐसी सूजन को इंट्रासेल्युलर कहा जाता है। शरीर की सीरस गुहाओं में द्रव के पैथोलॉजिकल संचय को ड्रॉप्सी कहा जाता है। उदर गुहा में द्रव के संचय को जलोदर कहा जाता है, फुफ्फुस गुहा में - हाइड्रोथोरैक्स, पेरिकार्डियल थैली में - हाइड्रोपेरीकार्डियम।

विभिन्न गुहाओं और ऊतकों में जमा गैर-भड़काऊ द्रव को ट्रांसयूडेट कहा जाता है। इसके भौतिक-रासायनिक गुण एक्सयूडेट-भड़काऊ प्रवाह से भिन्न होते हैं।
शरीर में पानी की कुल मात्रा उम्र, शरीर के वजन और लिंग पर निर्भर करती है। एक वयस्क में, यह शरीर के वजन का लगभग 60% होता है। पानी की इस मात्रा का लगभग 3/4 भाग कोशिकाओं के अंदर होता है, शेष कोशिकाओं के बाहर होता है। एक बच्चे के शरीर में अपेक्षाकृत अधिक मात्रा में पानी होता है, लेकिन कार्यात्मक दृष्टिकोण से, एक बच्चे के शरीर में पानी की कमी होती है, क्योंकि त्वचा और फेफड़ों के माध्यम से इसकी हानि एक वयस्क की तुलना में 2-3 गुना अधिक होती है, और आवश्यकता होती है नवजात शिशु में पानी प्रति 1 किलो वजन के हिसाब से 120-160 मिली और वयस्क में 30-50 मिली/किलोग्राम होता है।

शरीर के तरल पदार्थों में इलेक्ट्रोलाइट्स की काफी स्थिर सांद्रता होती है। इलेक्ट्रोलाइट संरचना की स्थिरता शरीर के तरल पदार्थों की मात्रा और क्षेत्रों में उनके निश्चित वितरण की स्थिरता को बनाए रखती है। इलेक्ट्रोलाइट संरचना में बदलाव से शरीर के भीतर तरल पदार्थों का पुनर्वितरण (पानी में बदलाव) होता है, जिससे या तो उत्सर्जन बढ़ जाता है या शरीर में उनका अवधारण हो जाता है। सामान्य आसमाटिक सांद्रता को बनाए रखते हुए शरीर में पानी की कुल मात्रा में वृद्धि देखी जा सकती है। इस मामले में, आइसोटोनिक ओवरहाइड्रेशन होता है। द्रव की आसमाटिक सांद्रता में कमी या वृद्धि की स्थिति में, वे हाइपो- या हाइपरटोनिक ओवरहाइड्रेशन की बात करते हैं। जैविक शरीर के तरल पदार्थों की ऑस्मोलैरिटी में प्रति 1 लीटर 300 mOsm से कम की कमी को हाइपोओस्मिया कहा जाता है, 330 mOsm/L से ऊपर की ऑस्मोलैरिटी में वृद्धि को हाइपरोस्मिया या हाइपरइलेक्ट्रोलिथेमिया कहा जाता है।

एडिमा की घटना के तंत्र. वाहिकाओं और ऊतकों के बीच द्रव का आदान-प्रदान केशिका दीवार के माध्यम से होता है। यह दीवार एक जटिल जैविक संरचना है जो अपेक्षाकृत आसानी से पानी, इलेक्ट्रोलाइट्स और कुछ कार्बनिक यौगिकों (यूरिया) का परिवहन करती है, लेकिन प्रोटीन को बरकरार रखती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्लाज्मा और ऊतक द्रव में बाद की एकाग्रता समान नहीं होती है ( क्रमशः 60-80 और 15-30)। स्टर्लिंग के शास्त्रीय सिद्धांत के अनुसार, केशिकाओं और ऊतकों के बीच पानी का आदान-प्रदान निम्नलिखित कारकों द्वारा निर्धारित होता है:
1. केशिकाओं में हाइड्रोस्टेटिक रक्तचाप और ऊतक प्रतिरोध का मूल्य;
2. रक्त प्लाज्मा और ऊतक द्रव का कोलाइड आसमाटिक दबाव;
3. केशिका दीवार की पारगम्यता.

रक्त केशिकाओं में एक निश्चित गति से और एक निश्चित दबाव में चलता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइड्रोस्टेटिक बल उत्पन्न होते हैं, जो केशिकाओं से पानी को आसपास के ऊतकों में ले जाते हैं। हाइड्रोस्टेटिक बलों का प्रभाव अधिक होगा, रक्तचाप जितना अधिक होगा, केशिकाओं के पास स्थित ऊतकों का प्रतिरोध उतना ही कम होगा। यह ज्ञात है कि मांसपेशियों के ऊतकों का प्रतिरोध चमड़े के नीचे के ऊतकों की तुलना में अधिक होता है, खासकर चेहरे पर।

केशिका के धमनी सिरे पर हाइड्रोस्टेटिक रक्तचाप औसत 32 mmHg होता है। कला।, और शिरापरक अंत पर - 12 मिमी एचजी। कला। ऊतक प्रतिरोध लगभग 6 mmHg है। कला। इसलिए, केशिका के धमनी अंत पर प्रभावी निस्पंदन दबाव 32-6 = 26 mmHg होगा। कला., और केशिका के शिरापरक सिरे पर - 12 - 6 = 6 मिमी एचजी। कला।

प्रोटीन वाहिकाओं में पानी बनाए रखते हैं, जिससे एक निश्चित मात्रा में ऑन्कोटिक रक्तचाप (22 मिमी एचजी) बनता है। ऊतक ऑन्कोटिक दबाव औसतन 10 mmHg होता है। कला। रक्त प्रोटीन और ऊतक द्रव के ऑन्कोटिक दबाव की क्रिया की विपरीत दिशा होती है: रक्त प्रोटीन वाहिकाओं में पानी बनाए रखते हैं, ऊतक प्रोटीन - ऊतकों में। इसलिए, जहाजों में पानी बनाए रखने वाला प्रभावी बल (प्रभावी ऑन्कोटिक दबाव) होगा: 22-10 = 12 मिमी एचजी। कला। निस्पंदन दबाव (प्रभावी निस्पंदन और प्रभावी ऑन्कोटिक दबाव के बीच का अंतर) पोत से ऊतक में तरल के अल्ट्राफिल्ट्रेशन की प्रक्रिया सुनिश्चित करता है। केशिका के धमनी सिरे पर यह होगा: 26-12 = 14 मिमी एचजी। कला। केशिका के शिरापरक सिरे पर, प्रभावी ऑन्कोटिक दबाव प्रभावी निस्पंदन दबाव से अधिक हो जाता है और 6 मिमीएचजी के बराबर बल पैदा होता है। कला। (6-12 = -6 मिमी एचजी), जो रक्त में अंतरालीय द्रव के वापस संक्रमण की प्रक्रिया को निर्धारित करता है। स्टर्लिंग के अनुसार, यहां एक संतुलन होना चाहिए: केशिका के धमनी अंत में पोत से निकलने वाले तरल पदार्थ की मात्रा केशिका के शिरापरक छोर पर पोत में गुजरने वाले तरल पदार्थ की मात्रा के बराबर होनी चाहिए। हालाँकि, अंतरालीय द्रव का कुछ हिस्सा लसीका प्रणाली के माध्यम से सामान्य रक्तप्रवाह में ले जाया जाता है, जिसे स्टर्लिंग ने ध्यान में नहीं रखा। यह रक्तप्रवाह में तरल पदार्थ लौटाने के लिए एक काफी महत्वपूर्ण तंत्र है, और यदि क्षतिग्रस्त हो, तो तथाकथित लिम्फेडेमा हो सकता है।

घटना के कारणों और तंत्र के आधार पर, एडिमा को हृदय, वृक्क, यकृत, कैशेक्टिक, सूजन, विषाक्त, न्यूरोजेनिक, एलर्जी, लिम्फोजेनिक आदि के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है।

कार्डिएक, या कंजेस्टिव, एडिमा मुख्य रूप से शिरापरक ठहराव और बढ़े हुए शिरापरक दबाव के साथ होती है, जो रक्त प्लाज्मा के बढ़ते निस्पंदन और केशिका वाहिकाओं में द्रव अवशोषण में कमी के साथ होती है। रक्त के ठहराव के दौरान विकसित होने वाले हाइपोक्सिया से ट्राफिज्म में व्यवधान होता है और संवहनी दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है। संचार विफलता में कार्डियक एडिमा की घटना में माध्यमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म का भी बहुत महत्व है।

दिल की विफलता के साथ विकसित होने वाला बढ़ा हुआ शिरापरक दबाव और रक्त का ठहराव एडिमा के विकास में योगदान देता है। बेहतर वेना कावा में दबाव बढ़ने से लसीका वाहिकाओं में ऐंठन हो जाती है, जिससे लसीका अपर्याप्तता हो जाती है, जिससे सूजन और बढ़ जाती है। सामान्य परिसंचरण की बढ़ती गड़बड़ी के साथ-साथ यकृत और गुर्दे की खराबी भी हो सकती है। इस मामले में, यकृत में प्रोटीन संश्लेषण में कमी होती है और गुर्दे के माध्यम से उनके उत्सर्जन में वृद्धि होती है, जिसके बाद रक्त के ऑन्कोटिक दबाव में कमी आती है। इसके साथ ही, हृदय विफलता में, केशिका दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है, और रक्त प्रोटीन अंतरालीय द्रव में चले जाते हैं, जिससे इसका ऑन्कोटिक दबाव बढ़ जाता है। यह सब हृदय विफलता के दौरान ऊतकों में पानी के संचय और अवधारण में योगदान देता है।

गुर्दे की सूजन. ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में एडिमा के रोगजनन में, ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी को प्राथमिक महत्व दिया जाता है, जिससे शरीर में जल प्रतिधारण होता है। इसी समय, नेफ्रॉन नलिकाओं में सोडियम पुनर्अवशोषण भी बढ़ जाता है, जिसमें, जाहिरा तौर पर, एक निश्चित भूमिका माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म की होती है, क्योंकि एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी - स्पिरोनोलैक्टोन (एक सिंथेटिक स्टेरॉयड) ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में एक मूत्रवर्धक और नैट्रियूरेटिक प्रभाव देता है। केशिका वाहिकाओं की दीवार की पारगम्यता में वृद्धि भी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में एडिमा के विकास के तंत्र में एक ज्ञात भूमिका निभाती है।
नेफ्रोटिक सिंड्रोम की उपस्थिति में, हाइपोप्रोटीनेमिया (प्रोटीमेह के कारण) का कारक, हाइपोवोल्मिया के साथ मिलकर, जो एल्डोस्टेरोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है, सामने आता है।

नेफ्रिटिक शोफ. नेफ्रैटिस के रोगियों के रक्त में एल्डोस्टेरोन और एडीएच की सांद्रता बढ़ जाती है। ऐसा माना जाता है कि एल्डोस्टेरोन का हाइपरसेरेटेशन रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली के बाद के सक्रियण के साथ इंट्रारेनल हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन के कारण होता है। मध्यवर्ती उत्पादों की एक श्रृंखला के माध्यम से रेनिन के प्रभाव में गठित एंजियोटेंसिन -2, सीधे एल्डोस्टेरोन के स्राव को सक्रिय करता है। इस तरह, शरीर में सोडियम प्रतिधारण का एल्डोस्टेरोन तंत्र जुटाया जाता है। ऑस्मोरसेप्टर्स के माध्यम से हाइपरनेट्रेमिया (नेफ्रैटिस में गुर्दे की निस्पंदन क्षमता में कमी से भी बढ़ जाता है) एडीएच के स्राव को सक्रिय करता है, जिसके प्रभाव में न केवल गुर्दे की नलिकाओं के उपकला और गुर्दे के एकत्रित नलिकाओं की हाइलूरोनिडेज़ गतिविधि होती है, बल्कि शरीर के केशिका तंत्र का एक बड़ा हिस्सा (सामान्यीकृत केशिकाशोथ) भी बढ़ जाता है। गुर्दे के माध्यम से पानी के उत्सर्जन में कमी आती है और केशिका पारगम्यता में प्रणालीगत वृद्धि होती है, विशेष रूप से प्लाज्मा प्रोटीन के लिए। इसलिए, नेफ्रिटिक एडिमा की एक विशिष्ट विशेषता अंतरालीय द्रव में उच्च प्रोटीन सामग्री और बढ़ी हुई ऊतक हाइड्रोफिलिसिटी है।

शरीर से उनके उत्सर्जन को कम करके उनमें आसमाटिक रूप से सक्रिय पदार्थों (मुख्य रूप से लवण) में वृद्धि से ऊतकों के जलयोजन में भी मदद मिलती है।

यकृत में बिगड़ा हुआ प्रोटीन संश्लेषण के कारण होने वाला हाइपोप्रोटीनेमिया, यकृत क्षति के साथ यकृत शोफ के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इस मामले में, एल्डोस्टेरोन के उत्पादन में वृद्धि या निष्क्रियता में व्यवधान का कुछ महत्व है। यकृत सिरोसिस में जलोदर के विकास में, यकृत परिसंचरण की कठिनाई और पोर्टल शिरा प्रणाली में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि निर्णायक भूमिका निभाती है।

लिवर सिरोसिस में जलोदर और सूजन। लिवर सिरोसिस में, पेट की गुहा (जलोदर) में तरल पदार्थ के स्थानीय संचय के साथ, बाह्य कोशिकीय तरल पदार्थ की कुल मात्रा बढ़ जाती है (हेपेटिक एडिमा)। लिवर सिरोसिस में जलोदर की घटना का प्राथमिक बिंदु इंट्राहेपेटिक परिसंचरण की कठिनाई है जिसके बाद पोर्टल शिरा प्रणाली में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि होती है। उदर गुहा के अंदर धीरे-धीरे जमा होने वाला द्रव अंतर-पेट के दबाव को इस हद तक बढ़ा देता है कि यह जलोदर के विकास को रोकता है। रक्त का ऑन्कोटिक दबाव तब तक कम नहीं होता जब तक कि रक्त प्रोटीन को संश्लेषित करने की यकृत की कार्यप्रणाली ख़राब न हो जाए। हालाँकि, जब ऐसा होता है, तो जलोदर और सूजन बहुत तेजी से विकसित होते हैं। जलोदर द्रव में प्रोटीन की मात्रा आमतौर पर बहुत कम होती है। पोर्टल शिरा के क्षेत्र में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि के साथ, यकृत में लसीका प्रवाह तेजी से बढ़ जाता है। जलोदर के विकास के साथ, द्रव संक्रमण लसीका पथ (गतिशील लसीका अपर्याप्तता) की परिवहन क्षमता से अधिक हो जाता है।

लीवर सिरोसिस में सामान्य द्रव संचय के विकास तंत्र में एक महत्वपूर्ण भूमिका शरीर में सक्रिय सोडियम प्रतिधारण द्वारा निभाई जाती है। यह देखा गया है कि जलोदर के साथ लार और पसीने में सोडियम की मात्रा कम होती है, जबकि पोटेशियम की मात्रा अधिक होती है। मूत्र में बड़ी मात्रा में एल्डोस्टेरोन होता है। यह सब या तो एल्डोस्टेरोन स्राव में वृद्धि या बाद में सोडियम प्रतिधारण के साथ यकृत में इसकी अपर्याप्त निष्क्रियता को इंगित करता है। उपलब्ध प्रायोगिक और नैदानिक ​​अवलोकन दोनों तंत्रों की संभावना का सुझाव देते हैं।

जब एल्ब्यूमिन को संश्लेषित करने की यकृत की क्षमता ख़राब हो जाती है, तो हाइपोएल्ब्यूमिनमिया विकसित होने के कारण रक्त का ऑन्कोटिक दबाव कम हो जाता है, और ऑन्कोटिक दबाव एडिमा के विकास में शामिल उपरोक्त कारकों में जुड़ जाता है।

कैशेक्टिक, या भूखा, एडिमा पोषण संबंधी डिस्ट्रोफी (भुखमरी), बच्चों में कुपोषण, घातक ट्यूमर और अन्य दुर्बल करने वाली बीमारियों के साथ विकसित होता है। इसके रोगजनन में सबसे महत्वपूर्ण कारक हाइपोप्रोटीनेमिया है, जो बिगड़ा हुआ प्रोटीन संश्लेषण के कारण होता है, और केशिका वाहिकाओं की दीवारों की बढ़ी हुई पारगम्यता, बिगड़ा हुआ ट्राफिज्म से जुड़ा होता है।

सूजन और विषाक्त एडिमा (ओएम, मधुमक्खी के डंक और अन्य जहरीले कीड़ों के प्रभाव में) के रोगजनन में, घाव में बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन और केशिका वाहिकाओं की दीवार की बढ़ी हुई पारगम्यता एक प्राथमिक भूमिका निभाती है। इन विकारों के विकास में, एक महत्वपूर्ण भूमिका जारी वासोएक्टिव पदार्थ-मध्यस्थों की होती है: बायोजेनिक एमाइन (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन), किनिन (ब्रैडीकाइनिन, आदि), एडेनोसिन फॉस्फोरिक एसिड, एराकिडोनिक एसिड डेरिवेटिव (प्रोस्टाग्लैंडिंस, ल्यूकोट्रिएन्स), आदि।

न्यूरोजेनिक एडिमा जल चयापचय, ऊतकों और रक्त वाहिकाओं के ट्राफिज्म (एंजियोट्रोफोन्यूरोसिस) के तंत्रिका विनियमन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होती है। इसमें हेमोप्लेजिया और सीरिंगोमीलिया के साथ हाथ-पैरों की सूजन, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के साथ चेहरे की सूजन आदि शामिल हैं। न्यूरोजेनिक एडिमा की उत्पत्ति में, संवहनी दीवार की बढ़ी हुई पारगम्यता और प्रभावित ऊतकों में चयापचय संबंधी विकार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

एलर्जिक एडिमा शरीर के संवेदीकरण और एलर्जी प्रतिक्रियाओं (पित्ती, क्विन्के की एडिमा, एलर्जिक राइनाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा में श्वसन पथ की सूजन, आदि) के कारण होती है। एलर्जिक एडिमा के विकास का तंत्र कई मायनों में सूजन और न्यूरोजेनिक एडिमा के रोगजनन के समान है। केशिका वाहिकाओं की दीवारों के माइक्रोसिरिक्युलेशन और पारगम्यता में परिणामी गड़बड़ी में, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई अग्रणी भूमिका निभाती है।
विभिन्न उत्पत्ति के एडिमा के विकास में, दो चरणों को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए। पहले में, ऊतक में प्रवेश करने वाला अतिरिक्त द्रव मुख्य रूप से जेल जैसी संरचनाओं (कोलेजन फाइबर और संयोजी ऊतक का जमीनी पदार्थ) में जमा हो जाता है, जिससे स्थिर, स्थिर ऊतक द्रव का द्रव्यमान बढ़ जाता है। जब स्थिर द्रव का द्रव्यमान लगभग 30% बढ़ जाता है और दबाव वायुमंडलीय दबाव तक पहुँच जाता है, तो दूसरा चरण शुरू होता है, जो मुक्त अंतरकोशिकीय द्रव के संचय की विशेषता है। यह द्रव गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में गति करने में सक्षम है और सूजे हुए ऊतक पर दबाव डालने पर "गड्ढे का संकेत" देता है।

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- कम तापमान की क्रिया के कारण मानव शरीर की एक रोग संबंधी स्थिति जो तीव्रता में थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम के आंतरिक भंडार से अधिक होती है। हाइपोथर्मिया के दौरान, शरीर के कोर का तापमान ( उदर गुहा की वाहिकाएँ और अंग) इष्टतम मूल्यों से नीचे घट जाती है। चयापचय दर कम हो जाती है, और सभी शरीर प्रणालियों का आत्म-नियमन विफल हो जाता है। समय पर और आनुपातिक देखभाल के अभाव में, घाव बढ़ते हैं और अंततः मृत्यु का कारण बन सकते हैं।


रोचक तथ्य

• जब शरीर का तापमान 33 डिग्री से नीचे चला जाता है, तो पीड़ित को यह एहसास होना बंद हो जाता है कि उसे ठंड लग रही है और वह अपनी मदद नहीं कर सकता।
• हाइपोथर्मिक रोगी को तेजी से गर्म करने से उसकी मृत्यु हो सकती है।
• जब त्वचा का तापमान 10 डिग्री से कम होता है, तो इसके ठंडे रिसेप्टर्स अवरुद्ध हो जाते हैं और मस्तिष्क को हाइपोथर्मिया के खतरे के बारे में सचेत करना बंद कर देते हैं।
• आंकड़ों के मुताबिक, हाइपोथर्मिया से मरने वाला हर तीसरा व्यक्ति नशे में था।
• कोई भी कामकाजी कंकाल की मांसपेशी 2 - 2.5 डिग्री तक गर्म हो जाती है।
• मस्तिष्क के सबसे सक्रिय क्षेत्र निष्क्रिय क्षेत्रों की तुलना में औसतन 0.3 - 0.5 डिग्री अधिक गर्म होते हैं।
• कंपकंपी से गर्मी का उत्पादन 200% बढ़ जाता है।
• "प्वाइंट ऑफ नो रिटर्न" को 24 डिग्री से कम शरीर का तापमान माना जाता है, जिस पर शीतदंश के शिकार व्यक्ति को वापस जीवन में वापस लाना लगभग असंभव है।
• नवजात शिशुओं में थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र अविकसित होता है।

शरीर का तापमान कैसे नियंत्रित होता है?

शरीर के तापमान का नियमन सख्त पदानुक्रम के साथ एक जटिल बहु-स्तरीय प्रक्रिया है। शरीर के तापमान का मुख्य नियामक हाइपोथैलेमस है। मस्तिष्क का यह हिस्सा पूरे शरीर में थर्मोरेसेप्टर्स से जानकारी प्राप्त करता है, इसका मूल्यांकन करता है और इस या उस परिवर्तन को लागू करने के लिए मध्यस्थ अंगों को कार्रवाई के निर्देश देता है। मध्य, मेडुला ऑबोंगटा और रीढ़ की हड्डी थर्मोरेग्यूलेशन का द्वितीयक नियंत्रण करती है। ऐसे कई तंत्र हैं जिनके द्वारा हाइपोथैलेमस वांछित प्रभाव उत्पन्न करता है। मुख्य का वर्णन नीचे किया जाएगा।

थर्मोरेग्यूलेशन के अलावा, हाइपोथैलेमस मानव शरीर के कई अन्य समान रूप से महत्वपूर्ण कार्य करता है। हालाँकि, भविष्य में हाइपोथर्मिया के कारणों को समझने के लिए इसके थर्मोरेगुलेटरी फ़ंक्शन पर ही विशेष ध्यान दिया जाएगा। शरीर के तापमान विनियमन के तंत्र को स्पष्ट रूप से समझाने के लिए, ठंडे रिसेप्टर्स की उत्तेजना से शुरू होकर, कम तापमान पर शरीर की प्रतिक्रिया के विकास का पता लगाना आवश्यक है।

रिसेप्टर्स

कम परिवेश के तापमान के बारे में जानकारी विशेष शीत रिसेप्टर्स द्वारा महसूस की जाती है। शीत रिसेप्टर्स दो प्रकार के होते हैं - परिधीय ( पूरे शरीर में स्थित है) और केंद्रीय ( हाइपोथैलेमस में स्थित है).

परिधीय रिसेप्टर्स
त्वचा की मोटाई में लगभग 250 हजार रिसेप्टर्स होते हैं। लगभग इतनी ही संख्या में रिसेप्टर्स शरीर के अन्य ऊतकों में पाए जाते हैं - यकृत, पित्ताशय, गुर्दे, रक्त वाहिकाओं, फुस्फुस आदि में। त्वचा के रिसेप्टर्स सबसे अधिक सघनता से चेहरे पर स्थित होते हैं। परिधीय थर्मोरेसेप्टर्स की मदद से, उस वातावरण के तापमान के बारे में जानकारी एकत्र की जाती है जिसमें वे स्थित हैं, और शरीर के "कोर" के तापमान में बदलाव को रोका जाता है।

केंद्रीय रिसेप्टर्स
वहाँ काफी कम केंद्रीय रिसेप्टर्स हैं - कई हजार के क्रम पर। वे विशेष रूप से हाइपोथैलेमस में स्थित होते हैं और इसमें बहने वाले रक्त के तापमान को मापने के लिए जिम्मेदार होते हैं। जब केंद्रीय रिसेप्टर्स सक्रिय होते हैं, तो परिधीय रिसेप्टर्स सक्रिय होने की तुलना में अधिक तीव्र गर्मी उत्पादन प्रतिक्रियाएं शुरू हो जाती हैं।

केंद्रीय और परिधीय दोनों रिसेप्टर्स 10 से 41 डिग्री के बीच पर्यावरणीय तापमान में परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करते हैं। इन सीमाओं के बाहर के तापमान पर, रिसेप्टर्स अवरुद्ध हो जाते हैं और काम करना बंद कर देते हैं। 52 डिग्री का पर्यावरणीय तापमान रिसेप्टर्स के विनाश की ओर ले जाता है। रिसेप्टर्स से हाइपोथैलेमस तक सूचना का संचरण तंत्रिका तंतुओं के माध्यम से किया जाता है। जब वातावरण का तापमान घटता है, तो मस्तिष्क को भेजे जाने वाले आवेगों की आवृत्ति बढ़ जाती है, और जब तापमान बढ़ता है, तो यह कम हो जाती है।

हाइपोथेलेमस

हाइपोथैलेमस मस्तिष्क का एक अपेक्षाकृत छोटा हिस्सा है, लेकिन यह शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिरता को विनियमित करने में अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसके थर्मोरेगुलेटरी फ़ंक्शन के संबंध में, यह कहा जाना चाहिए कि इसे पारंपरिक रूप से दो खंडों में विभाजित किया गया है - पूर्वकाल और पश्च। हाइपोथैलेमस का अगला हिस्सा गर्मी हस्तांतरण तंत्र को सक्रिय करने के लिए जिम्मेदार है, और पिछला हिस्सा गर्मी उत्पादन तंत्र को सक्रिय करने के लिए जिम्मेदार है। हाइपोथैलेमस में तंत्रिका कोशिकाओं का एक विशेष समूह भी होता है जो सभी प्राप्त थर्मोरिसेप्टर संकेतों का सारांश देता है और आवश्यक शरीर के तापमान को बनाए रखने के लिए शरीर प्रणालियों पर आवश्यक प्रभाव की ताकत की गणना करता है।

जब हाइपोथर्मिया होता है, तो हाइपोथैलेमस गर्मी उत्पादन प्रतिक्रियाओं को सक्रिय करता है और निम्नलिखित तंत्रों के माध्यम से गर्मी हानि प्रक्रियाओं को रोकता है।

ऊष्मा उत्पादन तंत्र

पूरे जीव के पैमाने पर गर्मी का गठन, एक ही नियम के अधीन है - किसी भी अंग में चयापचय दर जितनी अधिक होगी, उतनी अधिक गर्मी पैदा होगी। तदनुसार, गर्मी उत्पादन को बढ़ाने के लिए, हाइपोथैलेमस सभी अंगों और ऊतकों के काम को तेज करता है। इस प्रकार, काम करने वाली मांसपेशी 2 - 2.5 डिग्री तक गर्म हो जाती है, पैरोटिड ग्रंथि - 0.8 - 1 डिग्री तक, और मस्तिष्क के सक्रिय रूप से काम करने वाले क्षेत्र - 0.3 - 0.5 डिग्री तक। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करके चयापचय प्रक्रियाओं का त्वरण होता है।

निम्नलिखित ताप उत्पादन तंत्र प्रतिष्ठित हैं:

• मांसपेशियों के काम को मजबूत करना;
• बेसल चयापचय में वृद्धि;
• भोजन का विशिष्ट गतिशील प्रभाव;
• यकृत चयापचय का त्वरण;
• बढ़ी हृदय की दर;
• परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि;
• अन्य अंगों और संरचनाओं के कामकाज में तेजी लाना।

मांसपेशियों के काम को मजबूत बनाना
आराम करने पर, धारीदार मांसपेशियाँ प्रति दिन औसतन 800-1000 किलो कैलोरी का उत्पादन करती हैं, जो शरीर द्वारा उत्पन्न गर्मी का 65-70% है। ठंड के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया कंपकंपी या ठंड लगने की होती है, जिसमें मांसपेशियां अनैच्छिक रूप से उच्च आवृत्ति और कम आयाम पर सिकुड़ती हैं। कंपकंपी से गर्मी का उत्पादन 200% बढ़ जाता है। चलने से गर्मी उत्पादन 50-80% बढ़ जाता है, और भारी शारीरिक काम - 400-500% बढ़ जाता है।

बेसल चयापचय में वृद्धि
बेसल चयापचय शरीर में सभी रासायनिक प्रतिक्रियाओं की औसत दर के अनुरूप मूल्य है। हाइपोथर्मिया के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया बेसल चयापचय को बढ़ाने के लिए होती है। बुनियादी चयापचय, चयापचय का पर्याय नहीं है, क्योंकि "चयापचय" शब्द किसी एकल संरचना या प्रणाली की विशेषता है। कुछ बीमारियों में, बेसल चयापचय दर कम हो सकती है, जिससे अंततः शरीर के आरामदायक तापमान में कमी आती है। ऐसे रोगियों में गर्मी उत्पन्न होने की दर अन्य लोगों की तुलना में बहुत कम होती है, जो उन्हें हाइपोथर्मिया के प्रति अधिक संवेदनशील बनाती है।

भोजन की विशिष्ट गतिशील क्रिया
खाना खाने और उसे पचाने के लिए शरीर को कुछ अतिरिक्त मात्रा में ऊर्जा जारी करने की आवश्यकता होती है। इसका एक भाग तापीय ऊर्जा में परिवर्तित हो जाता है और ताप उत्पादन की सामान्य प्रक्रिया में शामिल हो जाता है, हालाँकि थोड़ा सा ही।

यकृत चयापचय का त्वरण
लीवर की तुलना शरीर की रासायनिक फैक्ट्री से की जाती है। इसमें हर सेकंड हजारों प्रतिक्रियाएं होती हैं, जिनके साथ गर्मी निकलती है। इस कारण से, यकृत "सबसे गर्म" आंतरिक अंग है। लीवर प्रतिदिन औसतन 350-500 किलो कैलोरी ऊष्मा उत्पन्न करता है।

बढ़ी हृदय की दर
एक मांसपेशीय अंग होने के नाते, हृदय, शरीर की अन्य मांसपेशियों की तरह, काम करते समय गर्मी उत्पन्न करता है। यह प्रतिदिन 70-90 किलो कैलोरी ऊष्मा उत्पन्न करता है। जब हाइपोथर्मिया होता है, तो हृदय गति बढ़ जाती है, जिसके साथ हृदय द्वारा उत्पादित गर्मी की मात्रा 130 - 150 किलो कैलोरी प्रति दिन तक बढ़ जाती है।

परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि
शरीर के वजन के आधार पर मानव शरीर 4 से 7 लीटर रक्त का संचार करता है। 65 - 70% रक्त लगातार गति में है, और शेष 30 - 35% तथाकथित रक्त डिपो में है ( भारी शारीरिक श्रम, हवा में ऑक्सीजन की कमी, रक्तस्राव आदि जैसी आपातकालीन स्थितियों में अप्रयुक्त रक्त आरक्षित की आवश्यकता होती है।). मुख्य रक्त डिपो नसें, प्लीहा, यकृत, त्वचा और फेफड़े हैं। हाइपोथर्मिया के साथ, जैसा कि ऊपर बताया गया है, बेसल चयापचय बढ़ जाता है। बेसल चयापचय में वृद्धि के लिए अधिक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है। चूंकि रक्त उनका वाहक है, इसलिए इसकी मात्रा बेसल चयापचय में वृद्धि के अनुपात में बढ़नी चाहिए। इस प्रकार, डिपो से रक्त रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जिससे इसकी मात्रा बढ़ जाती है।

अन्य अंगों और संरचनाओं के कामकाज में तेजी लाना
गुर्दे प्रति दिन 70 किलो कैलोरी गर्मी पैदा करते हैं, मस्तिष्क - 30 किलो कैलोरी। डायाफ्राम की सांस लेने वाली मांसपेशियां, लगातार काम करते हुए, शरीर को अतिरिक्त 150 किलो कैलोरी गर्मी प्रदान करती हैं। हाइपोथर्मिया के साथ, श्वसन गति की आवृत्ति डेढ़ से दो गुना तक बढ़ जाती है। इस तरह की वृद्धि से श्वसन मांसपेशियों द्वारा जारी तापीय ऊर्जा की मात्रा प्रति दिन 250 - 300 किलो कैलोरी तक बढ़ जाएगी।

गर्मी के नुकसान के तंत्र

कम तापमान की स्थिति में, शरीर की अनुकूली प्रतिक्रिया गर्मी के नुकसान की मात्रा को कम करने के लिए होती है। इस कार्य को पूरा करने के लिए, हाइपोथैलेमस, पिछले मामले की तरह, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करके कार्य करता है।

गर्मी के नुकसान को कम करने के लिए तंत्र:

• रक्त परिसंचरण का केंद्रीकरण;
• चमड़े के नीचे की वसा में वृद्धि;
• खुले शरीर क्षेत्र में कमी;
• वाष्पीकरण द्वारा गर्मी के नुकसान में कमी;
• त्वचा की मांसपेशियों की प्रतिक्रिया.

रक्त परिसंचरण का केंद्रीकरण
शरीर को परंपरागत रूप से "कोर" और "शेल" में विभाजित किया गया है। शरीर का "कोर" उदर गुहा के सभी अंग और वाहिकाएँ हैं। मुख्य तापमान व्यावहारिक रूप से नहीं बदलता है, क्योंकि महत्वपूर्ण अंगों के सही कामकाज के लिए इसकी स्थिरता बनाए रखना आवश्यक है। "खोल" अंगों के ऊतकों और शरीर को ढकने वाली पूरी त्वचा को संदर्भित करता है। "खोल" से गुजरते हुए, रक्त ठंडा हो जाता है, जिससे उन ऊतकों को ऊर्जा मिलती है जिनके माध्यम से यह बहता है। शरीर का कोई भाग "कोर" से जितना दूर होता है, वह उतना ही अधिक ठंडा होता है। गर्मी के नुकसान की दर सीधे "खोल" से गुजरने वाले रक्त की मात्रा पर निर्भर करती है। तदनुसार, हाइपोथर्मिया के दौरान, गर्मी के नुकसान को कम करने के लिए, शरीर "शेल" में रक्त के प्रवाह को कम कर देता है, इसे केवल "कोर" के माध्यम से प्रसारित करने के लिए निर्देशित करता है। उदाहरण के लिए, 15 डिग्री के तापमान पर हाथ में रक्त का प्रवाह 6 गुना कम हो जाता है।

परिधीय ऊतक के और अधिक ठंडा होने पर, रक्त वाहिकाओं में ऐंठन के कारण इसमें रक्त का प्रवाह पूरी तरह से रुक सकता है। यह प्रतिवर्त निश्चित रूप से पूरे शरीर के लिए फायदेमंद है, क्योंकि इसका उद्देश्य जीवन को संरक्षित करना है। हालांकि, आवश्यक रक्त आपूर्ति से वंचित शरीर के हिस्सों के लिए, यह नकारात्मक है, क्योंकि कम तापमान के साथ रक्त वाहिकाओं की लंबे समय तक ऐंठन के साथ, शीतदंश हो सकता है।

चमड़े के नीचे की वसा में वृद्धि
ठंडी जलवायु में लंबे समय तक रहने के दौरान, मानव शरीर गर्मी के नुकसान को कम करने के लिए इस तरह से अनुकूलन करता है। वसा ऊतक का कुल द्रव्यमान बढ़ता है और पूरे शरीर में अधिक समान रूप से पुनर्वितरित होता है। इसका मुख्य भाग त्वचा के नीचे जमा होता है, जिससे 1.5 - 2 सेमी मोटी परत बनती है। एक छोटा भाग पूरे शरीर में वितरित होता है और बड़े और छोटे ओमेंटम आदि में मांसपेशी प्रावरणी के बीच बस जाता है। इस पुनर्व्यवस्था का सार यह है कि वसा ऊतक खराब तरीके से गर्मी का संचालन करता है, जिससे शरीर के अंदर इसकी अवधारण सुनिश्चित होती है। इसके अलावा, वसा ऊतक को इतनी अधिक ऑक्सीजन खपत की आवश्यकता नहीं होती है। यह उसे पोषण देने वाली वाहिकाओं में लंबे समय तक ऐंठन के कारण ऑक्सीजन की कमी की स्थिति में अन्य ऊतकों पर लाभ प्रदान करता है।

शरीर के उजागर क्षेत्र को कम करना
गर्मी के नुकसान की दर तापमान के अंतर और पर्यावरण के साथ शरीर के संपर्क के क्षेत्र पर निर्भर करती है। यदि तापमान अंतर को प्रभावित करना संभव नहीं है, तो आप अधिक बंद स्थिति लेकर संपर्क क्षेत्र को बदल सकते हैं। उदाहरण के लिए, ठंड के मौसम में जानवर एक गेंद में सिमट जाते हैं, जिससे पर्यावरण के साथ संपर्क का क्षेत्र कम हो जाता है, और गर्म मौसम में, इसके विपरीत, वे इसे जितना संभव हो उतना सीधा करते हुए बढ़ाने का प्रयास करते हैं। इसी तरह, एक व्यक्ति, ठंडे कमरे में सोते हुए, अवचेतन रूप से अपने घुटनों को अपनी छाती तक खींचता है, और अधिक ऊर्जा-कुशल मुद्रा लेता है।

वाष्पीकरण द्वारा ताप हानि को कम करना
जब त्वचा या श्लेष्म झिल्ली की सतह से पानी वाष्पित हो जाता है तो शरीर की गर्मी खत्म हो जाती है। वैज्ञानिकों ने गणना की है कि मानव शरीर से 1 मिलीलीटर पानी के वाष्पीकरण से 0.58 किलो कैलोरी गर्मी का नुकसान होता है। एक वयस्क सामान्य शारीरिक गतिविधि के दौरान वाष्पीकरण के माध्यम से प्रति दिन औसतन 1400-1800 मिलीलीटर नमी खो देता है। इसमें से 400-500 मिलीलीटर श्वसन पथ के माध्यम से वाष्पित हो जाता है, 700-800 मिलीलीटर पसीने के माध्यम से ( अगोचर रिसाव) और 300 - 500 मिली - पसीने के माध्यम से। हाइपोथर्मिया की स्थिति में पसीना आना बंद हो जाता है, सांस धीमी हो जाती है और फेफड़ों में वाष्पीकरण कम हो जाता है। इस प्रकार, गर्मी का नुकसान 10 - 15% कम हो जाता है।

त्वचा की मांसपेशी प्रतिक्रिया रोमांच)
प्रकृति में, यह तंत्र बहुत बार होता है और इसमें बालों के रोमों को ऊपर उठाने वाली मांसपेशियों में तनाव होता है। नतीजतन, कोट की अंडरकोट और सेलुलरिटी बढ़ जाती है, और शरीर के चारों ओर गर्म हवा की परत मोटी हो जाती है। इसके परिणामस्वरूप थर्मल इन्सुलेशन में सुधार होता है, क्योंकि हवा गर्मी की खराब संवाहक है। मनुष्यों में, विकास के दौरान, इस प्रतिक्रिया को अल्पविकसित रूप में संरक्षित किया गया है और इसका कोई व्यावहारिक मूल्य नहीं है।

हाइपोथर्मिया के कारण

हाइपोथर्मिया की संभावना को प्रभावित करने वाले कारक:

• मौसम;
• कपड़े और जूते की गुणवत्ता;
• शरीर के रोग और रोग संबंधी स्थितियाँ।

मौसम

शरीर द्वारा गर्मी के नुकसान की दर को प्रभावित करने वाले पैरामीटर हैं:

• परिवेश का तापमान;
• हवा मैं नमी;
• पवन ऊर्जा।

परिवेश का तापमान
हाइपोथर्मिया में परिवेश का तापमान सबसे महत्वपूर्ण कारक है। भौतिकी में, थर्मोडायनामिक्स के अनुभाग में, एक पैटर्न है जो पर्यावरण के तापमान के आधार पर शरीर के तापमान में कमी की दर का वर्णन करता है। संक्षेप में, यह इस तथ्य पर निर्भर करता है कि शरीर और पर्यावरण के बीच तापमान का अंतर जितना अधिक होगा, ताप विनिमय उतना ही तीव्र होगा। हाइपोथर्मिया के संदर्भ में, यह नियम इस तरह लगेगा: जैसे-जैसे परिवेश का तापमान घटेगा, शरीर द्वारा गर्मी के नुकसान की दर बढ़ जाएगी। हालाँकि, उपरोक्त नियम तभी काम करेगा जब कोई व्यक्ति बिना कपड़ों के ठंड में हो। कपड़े शरीर से गर्मी के नुकसान को बहुत कम कर देते हैं।

हवा मैं नमी
वायुमंडलीय आर्द्रता निम्नलिखित तरीके से गर्मी के नुकसान की दर को प्रभावित करती है। जैसे-जैसे आर्द्रता बढ़ती है, गर्मी के नुकसान की दर बढ़ जाती है। इस पैटर्न का तंत्र यह है कि उच्च आर्द्रता पर, आंखों के लिए अदृश्य पानी की एक परत सभी सतहों पर बन जाती है। पानी में ऊष्मा हानि की दर हवा की तुलना में 14 गुना अधिक है। इस प्रकार, पानी, शुष्क हवा की तुलना में गर्मी का बेहतर संवाहक होने के कारण, शरीर की गर्मी को पर्यावरण में तेजी से स्थानांतरित करेगा।

पवन ऊर्जा
हवा हवा की एकतरफ़ा गति से अधिक कुछ नहीं है। हवा रहित वातावरण में, मानव शरीर के चारों ओर गर्म और अपेक्षाकृत शांत हवा की एक पतली परत बन जाती है। ऐसी परिस्थितियों में, शरीर इस वायु आवरण के निरंतर तापमान को बनाए रखने के लिए न्यूनतम ऊर्जा खर्च करता है। तेज़ हवा की स्थिति में, हवा, बमुश्किल गर्म होकर, त्वचा से दूर चली जाती है और उसकी जगह ठंडी हवा ले लेती है। इष्टतम शरीर के तापमान को बनाए रखने के लिए, शरीर को बेसल चयापचय को तेज करना होगा और अतिरिक्त गर्मी उत्पादन प्रतिक्रियाओं को सक्रिय करना होगा, जिसके लिए अंततः बड़ी मात्रा में ऊर्जा की आवश्यकता होती है। 5 मीटर प्रति सेकंड की हवा की गति पर, गर्मी हस्तांतरण की दर लगभग दोगुनी बढ़ जाती है, 10 मीटर प्रति सेकंड पर - चार गुना। आगे की वृद्धि ज्यामितीय क्रम में होती है।

कपड़े और जूते की गुणवत्ता

जैसा कि ऊपर बताया गया है, कपड़े शरीर से गर्मी के नुकसान को काफी हद तक कम कर सकते हैं। हालाँकि, सभी कपड़े समान रूप से प्रभावी ढंग से ठंड से रक्षा नहीं करते हैं। कपड़ों की गर्मी बनाए रखने की क्षमता पर मुख्य प्रभाव वह सामग्री है जिससे इसे बनाया जाता है और वस्तु या जूते के आकार का सही चयन होता है।

साल के ठंड के मौसम में सबसे पसंदीदा सामग्री प्राकृतिक ऊन और फर है। दूसरे स्थान पर उनके कृत्रिम एनालॉग हैं। इन सामग्रियों का लाभ यह है कि उनमें उच्च सेलुलरता होती है, दूसरे शब्दों में, उनमें बहुत अधिक हवा होती है। ऊष्मा की कुचालक होने के कारण वायु अनावश्यक ऊर्जा हानि को रोकती है। प्राकृतिक और नकली फर के बीच अंतर यह है कि फर के रेशों की सरंध्रता के कारण प्राकृतिक सामग्री की सेलुलरता कई गुना अधिक होती है। सिंथेटिक सामग्रियों का एक महत्वपूर्ण नुकसान यह है कि वे कपड़ों के नीचे नमी के संचय में योगदान करते हैं। जैसा कि पहले कहा गया है, उच्च आर्द्रता गर्मी के नुकसान की दर को बढ़ाती है, जिससे हाइपोथर्मिया को बढ़ावा मिलता है।

जूते और कपड़ों का आकार हमेशा शरीर के मापदंडों के अनुरूप होना चाहिए। तंग कपड़े शरीर पर खिंचते हैं और गर्म हवा की परत की मोटाई कम कर देते हैं। तंग जूते त्वचा को पोषण देने वाली रक्त वाहिकाओं को संकुचित कर देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप शीतदंश होता है। सूजे हुए पैरों वाले मरीजों को नरम सामग्री से बने जूते पहनने की सलाह दी जाती है जो अंगों को संपीड़ित किए बिना खींच सकते हैं। तलवा कम से कम 1 सेमी मोटा होना चाहिए। इसके विपरीत, बड़े आकार के कपड़े और जूते, शरीर पर पर्याप्त रूप से फिट नहीं होते हैं, सिलवटों और दरारें बनाते हैं जिनके माध्यम से गर्म हवा निकलती है, इस तथ्य का उल्लेख नहीं करने के लिए कि वे बस असुविधाजनक हैं पहनने के लिए।

शरीर के रोग और रोग संबंधी स्थितियाँ

रोग और रोग संबंधी स्थितियाँ जो हाइपोथर्मिया के विकास में योगदान करती हैं:

• जिगर का सिरोसिस;
• कैशेक्सिया;
• शराब के नशे की स्थिति;
• खून बह रहा है;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट।

दिल की धड़कन रुकना
हृदय विफलता एक गंभीर बीमारी है जिसमें हृदय की मांसपेशियों का पंपिंग कार्य प्रभावित होता है। पूरे शरीर में रक्त प्रवाह की दर कम हो जाती है। परिणामस्वरूप, रक्त के परिधि पर रहने का समय बढ़ जाता है, जिससे अधिक ठंडक होती है। दिल की विफलता के साथ, सूजन अक्सर बनती है, जो पैरों से शुरू होती है और अंततः छाती तक ऊपर उठती है। सूजन से हाथ-पैरों में रक्त संचार और भी खराब हो जाता है और रक्त और भी अधिक ठंडा हो जाता है। शरीर के आवश्यक तापमान को बनाए रखने के लिए, शरीर को सामान्य परिवेश के तापमान पर भी, लगातार गर्मी उत्पादन तंत्र का उपयोग करने के लिए मजबूर किया जाता है। हालाँकि, जब यह कम हो जाता है, तो थर्मोजेनेसिस के तंत्र समाप्त हो जाते हैं, और शरीर के तापमान में गिरावट की दर तेजी से बढ़ जाती है, जिससे रोगी हाइपोथर्मिया की स्थिति में आ जाता है।

जिगर का सिरोसिस
यह रोग गैर-कार्यात्मक संयोजी ऊतक के साथ कार्यात्मक यकृत ऊतक के दीर्घकालिक प्रतिस्थापन का परिणाम है। बीमारी के लंबे कोर्स के साथ, पेट की गुहा में मुक्त तरल पदार्थ जमा हो जाता है, जिसकी मात्रा 15-20 लीटर तक पहुंच सकती है। चूंकि यह द्रव शरीर के भीतर स्थित होता है, इसलिए इसके तापमान को बनाए रखने के लिए अतिरिक्त संसाधनों को लगातार खर्च करना पड़ता है और कुछ गर्मी पैदा करने वाले तंत्रों को शामिल करना पड़ता है। ऐसे रोगियों का पेट तनावग्रस्त रहता है। आंतरिक अंग और रक्त वाहिकाएं संपीड़न के अधीन हैं। जब अवर वेना कावा संकुचित होता है, तो निचले छोरों की सूजन तेजी से विकसित होती है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, एडिमा से रक्त अतिरिक्त ठंडा हो जाता है, जिसके लिए गर्मी उत्पादन प्रणाली के अतिरिक्त प्रयासों की आवश्यकता होती है। जैसे-जैसे परिवेश का तापमान घटता है, गर्मी पैदा करने वाले तंत्र अपना काम नहीं कर पाएंगे और मरीज का तापमान लगातार गिरना शुरू हो जाएगा।

एडिसन के रोग
एडिसन की बीमारी अधिवृक्क अपर्याप्तता है। आम तौर पर, अधिवृक्क प्रांतस्था तीन प्रकार के हार्मोन पैदा करती है - क्रिस्टलोइड्स ( एल्डोस्टीरोन), ग्लुकोकोर्टिकोइड्स ( कोर्टिसोल) और एण्ड्रोजन ( androsterone). यदि रक्त में इनमें से दो की अपर्याप्त मात्रा है ( एल्डोस्टेरोन और कोर्टिसोल) रक्तचाप कम हो जाता है। रक्तचाप में कमी से पूरे शरीर में रक्त प्रवाह की गति धीमी हो जाती है। रक्त लंबे समय तक मानव शरीर के माध्यम से एक चक्कर लगाता है, और अधिक मजबूती से ठंडा होता है। उपरोक्त के अलावा, ग्लूकोकार्टोइकोड्स की कमी से शरीर के बेसल चयापचय में कमी आती है, ऊर्जा की रिहाई के साथ रासायनिक प्रतिक्रियाओं की दर में कमी आती है। नतीजतन, कोर कम गर्मी पैदा करता है, जो रक्त के अधिक ठंडा होने के साथ मिलकर, मामूली कम तापमान पर भी हाइपोथर्मिया का एक महत्वपूर्ण खतरा पैदा करता है।

हाइपोथायरायडिज्म
हाइपोथायरायडिज्म एक अंतःस्रावी रोग है जो थायराइड हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन के कारण होता है। ग्लूकोकार्टोइकोड्स की तरह, थायराइड हार्मोन ( ट्राईआयोडोथायरोनिन और थायरोक्सिन) मानव शरीर में कई जैविक प्रक्रियाओं के नियमन के लिए जिम्मेदार हैं। इन हार्मोनों का एक कार्य गर्मी की रिहाई के साथ-साथ प्रतिक्रियाओं की एक समान दर को बनाए रखना है। जब थायरोक्सिन का स्तर कम हो जाता है, तो शरीर का तापमान कम हो जाता है। हार्मोन की कमी जितनी अधिक स्पष्ट होगी, शरीर का तापमान उतना ही कम होगा। ऐसे मरीज़ उच्च तापमान से डरते नहीं हैं, लेकिन ठंड में वे जल्दी ही हाइपोथर्मिक हो जाते हैं।

कैचेक्सिया
कैचेक्सिया शरीर की अत्यधिक थकावट की स्थिति है। यह अपेक्षाकृत लंबे समय में विकसित होता है ( सप्ताह और यहाँ तक कि महीने भी). कैशेक्सिया के कारण कैंसर, एड्स, तपेदिक, हैजा, लंबे समय तक कुपोषण, अत्यधिक उच्च शारीरिक गतिविधि आदि हैं। कैशेक्सिया के साथ, रोगी का वजन बहुत कम हो जाता है, मुख्य रूप से वसा और मांसपेशियों के ऊतकों के कारण। यह वही है जो इस रोग संबंधी स्थिति में हाइपोथर्मिया के विकास के लिए तंत्र को निर्धारित करता है। वसा ऊतक शरीर का एक प्रकार का थर्मल इन्सुलेटर है। इसकी कमी से शरीर का तापमान कम होने की दर बढ़ जाती है। इसके अलावा, वसा ऊतक, जब टूट जाता है, तो किसी भी अन्य ऊतक की तुलना में 2 गुना अधिक ऊर्जा पैदा करता है। इसकी अनुपस्थिति में, शरीर को अपने स्वयं के ताप के लिए प्रोटीन का उपयोग करना पड़ता है - "बिल्डिंग ब्लॉक्स" जिनसे हमारा शरीर निर्मित होता है।

उपरोक्त स्थिति की तुलना किसी आवासीय भवन को स्वयं गर्म करने से की जा सकती है। मांसपेशियाँ शरीर की मुख्य संरचना हैं जो तापीय ऊर्जा उत्पन्न करती हैं। शरीर को गर्म करने में उनकी हिस्सेदारी आराम के समय 65-70% और गहन कार्य के दौरान 95% तक होती है। जैसे-जैसे मांसपेशियों का द्रव्यमान घटता है, मांसपेशियों द्वारा गर्मी उत्पादन का स्तर भी कम हो जाता है। प्राप्त प्रभावों को सारांशित करते हुए, यह पता चलता है कि वसा ऊतक के थर्मल इन्सुलेशन फ़ंक्शन में कमी, गर्मी उत्पादन प्रतिक्रियाओं के मुख्य स्रोत के रूप में इसकी अनुपस्थिति और मांसपेशियों के ऊतकों के द्रव्यमान में कमी से हाइपोथर्मिया का खतरा बढ़ जाता है।

शराब के नशे की अवस्था
यह स्थिति किसी व्यक्ति के रक्त में अल्कोहल की एक निश्चित मात्रा का परिणाम है, जो एक निश्चित जैविक प्रभाव पैदा कर सकती है। वैज्ञानिकों के अनुसार, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की निषेध प्रक्रियाओं के विकास को शुरू करने के लिए आवश्यक अल्कोहल पेय की न्यूनतम मात्रा 5 से 10 मिलीलीटर शुद्ध अल्कोहल तक होती है ( 96% ), और त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा की रक्त वाहिकाओं को फैलाने के लिए, यह 15 से 30 मिलीलीटर तक होता है। बुजुर्गों और बच्चों के लिए यह उपाय आधा है। जब परिधीय वाहिकाएं फैलती हैं, तो गर्मी की भ्रामक अनुभूति पैदा होती है।

शराब के इसी प्रभाव के साथ यह मिथक जुड़ा है कि शराब शरीर को गर्म करने में मदद करती है। रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करके, अल्कोहल रक्त परिसंचरण के केंद्रीकरण प्रतिवर्त की अभिव्यक्ति को रोकता है, जो विकास के लाखों वर्षों में विकसित हुआ है, और कम तापमान में मानव जीवन को संरक्षित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। समस्या यह है कि गर्मी का एहसास धड़ से ठंडी त्वचा तक गर्म रक्त के प्रवाह के कारण होता है। आने वाला रक्त जल्दी ठंडा हो जाता है और "कोर" में लौटने से शरीर का समग्र तापमान काफी कम हो जाता है। यदि गंभीर शराब के नशे में कोई व्यक्ति शून्य से नीचे के तापमान पर सड़क पर सो जाता है, तो अक्सर वह अस्पताल के कमरे में शीतदंश वाले अंगों और द्विपक्षीय निमोनिया के साथ उठता है, या बिल्कुल नहीं जागता है।

खून बह रहा है
रक्तस्राव रक्तप्रवाह से बाहरी वातावरण में या शरीर गुहा में रक्त का प्रवाह है। हाइपोथर्मिया की ओर ले जाने वाले रक्त की हानि की क्रिया का तंत्र सरल है। रक्त एक तरल माध्यम है, जो ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के अलावा, थर्मल ऊर्जा को अंगों और ऊतकों तक स्थानांतरित करता है। तदनुसार, शरीर में रक्त की हानि गर्मी की हानि के सीधे आनुपातिक है। मनुष्य तीव्र रक्तस्राव की तुलना में धीमे या लंबे समय तक होने वाले रक्तस्राव को बहुत बेहतर तरीके से सहन कर सकता है। लंबे समय तक धीमे रक्तस्राव के साथ, रोगी अपना आधा खून खोने के बाद भी जीवित रह सकता है।

तीव्र रक्त हानि अधिक खतरनाक होती है, क्योंकि इसमें प्रतिपूरक तंत्र को सक्रिय करने का समय नहीं होता है। तीव्र रक्तस्राव की नैदानिक ​​तस्वीर की गंभीरता रक्त हानि की मात्रा पर निर्भर करती है। 300-500 मिलीलीटर रक्त की हानि शरीर द्वारा लगभग अदृश्य रूप से सहन की जाती है। रक्त भंडार जारी हो जाता है, और कमी की पूरी तरह से भरपाई हो जाती है। 500 से 700 मिलीलीटर रक्त की हानि के साथ, पीड़ित को चक्कर आना, मतली और प्यास की तीव्र भावना का अनुभव होता है। स्थिति को कम करने के लिए क्षैतिज स्थिति लेने की आवश्यकता है। 700 मिलीलीटर - 1 लीटर रक्त की हानि चेतना की अल्पकालिक हानि से प्रकट होती है। जब कोई पीड़ित गिरता है, तो उसका शरीर क्षैतिज स्थिति में आ जाता है, रक्त मस्तिष्क की ओर निर्देशित होता है और व्यक्ति अपने आप होश में आ जाता है।

सबसे खतरनाक है 1 लीटर से अधिक की तीव्र रक्त हानि, खासकर नकारात्मक तापमान की स्थिति में। रोगी आधे घंटे से लेकर कई घंटों तक चेतना खो सकता है। जब वह बेहोश होता है, तो सभी थर्मोरेग्यूलेशन तंत्र बंद हो जाते हैं। इस प्रकार, एक बेहोश व्यक्ति के शरीर के तापमान में गिरावट की दर एक शव के शरीर के तापमान में गिरावट की दर के बराबर होती है, जो औसतन प्रति घंटे एक डिग्री के बराबर होती है ( हवा और सामान्य वायु आर्द्रता के अभाव में). इस दर पर, एक स्वस्थ व्यक्ति हाइपोथर्मिया की पहली डिग्री 3 में, दूसरी 6-7 में और तीसरी 9-12 घंटों में पहुंच जाएगी।

अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट
दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ, भारी रक्तस्राव के साथ, चेतना के नुकसान का खतरा होता है। चेतना के नुकसान के दौरान हाइपोथर्मिया के खतरे का ऊपर विस्तार से वर्णन किया गया है।

हाइपोथर्मिया की डिग्री

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर हाइपोथर्मिया के चरणों का वर्गीकरण

अवस्था	विकास तंत्र	बाहरी अभिव्यक्तियाँ
गतिशील	परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन. सभी ताप उत्पादन तंत्रों का प्रतिपूरक सक्रियण। सहानुभूति स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का अत्यधिक तनाव सक्रियण।	पीली त्वचा, रोंगटे खड़े हो जाना। गंभीर मांसपेशीय कंपन. स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता संरक्षित रहती है। सुस्ती और उनींदापन, धीमी गति से भाषण, उत्तेजनाओं के प्रति धीमी प्रतिक्रिया। तेजी से सांस लेना और हृदय गति.
स्तब्ध	शरीर की प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं का ह्रास। परिधीय रक्त आपूर्ति में गिरावट, इसकी अनुपस्थिति तक। मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं को धीमा करना। कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल ज़ोन की गतिविधि का आंशिक पृथक्करण। श्वास और दिल की धड़कन के मस्तिष्क केंद्रों का दमन।	त्वचा का पीलापन. कान, नाक, गाल, हाथ-पैर नीले पड़ जाते हैं। 1-2 डिग्री का संबद्ध शीतदंश। कोई मांसपेशीय कंपन नहीं. मांसपेशियों में अकड़न, अंग को सीधा करने में असमर्थता तक। बॉक्सर पोज़. सतही कोमा. पुतलियाँ मध्यम रूप से फैली हुई हैं, प्रकाश की प्रतिक्रिया सकारात्मक है। केवल तीव्र दर्दनाक उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया। श्वास धीमी हो जाती है और उथली हो जाती है। हृदय गति में कमी.
ऐंठन	प्रतिपूरक तंत्र का पूर्ण ह्रास। लंबे समय तक रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण परिधीय ऊतकों को नुकसान। मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं का अत्यधिक बिगड़ना। मस्तिष्क के विभिन्न भागों के कार्य का पूर्ण पृथक्करण। ऐंठन गतिविधि के foci की उपस्थिति। श्वास और दिल की धड़कन के मस्तिष्क केंद्रों का गंभीर अवसाद। हृदय की संचालन प्रणाली का धीमा होना।	पीली नीली त्वचा. शरीर के उभरे हुए हिस्सों पर 3-4 डिग्री का शीतदंश। गंभीर मांसपेशी कठोरता. गहरा कोमा. पुतलियाँ अधिकतम रूप से फैली हुई होती हैं। प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया अनुपस्थित या अत्यंत कमज़ोर होती है। किसी भी उत्तेजना पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। सामान्यीकृत आक्षेप के हमले हर 15 से 30 मिनट में दोहराए जाते हैं। लयबद्ध श्वास का अभाव. हृदय गति को 20-30 प्रति मिनट तक कम करना। लय गड़बड़ी. 20 डिग्री पर आमतौर पर सांस लेना और दिल की धड़कन रुक जाती है।

इस तथ्य के कारण कि हाइपोथर्मिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के चरण हमेशा कुछ निश्चित तापमान सीमाओं के अनुरूप नहीं होते हैं, शरीर के तापमान के आधार पर हाइपोथर्मिया की डिग्री का वर्गीकरण होता है जो माध्यमिक नैदानिक ​​​​जानकारी मूल्य का होता है।

शरीर के तापमान के आधार पर हाइपोथर्मिया की डिग्री का वर्गीकरण

हाइपोथर्मिया के लक्षण

इस खंड में, हाइपोथर्मिया के लक्षणों को इस तरह से चुना जाता है कि पीड़ित या प्राथमिक चिकित्सा प्रदाता विशेष उपकरणों के बिना हाइपोथर्मिया की गंभीरता को मोटे तौर पर निर्धारित कर सके।

उपस्थिति के क्रम में हाइपोथर्मिया के लक्षण

लक्षण	उपस्थिति का कारण
पीली त्वचा	गर्मी हस्तांतरण को कम करने के लिए परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन।
"रोमांच	बालों के रोम को ऊपर उठाने वाली मांसपेशियों में तनाव के रूप में एक अल्पविकसित रक्षात्मक प्रतिक्रिया। जानवरों में यह अंडरकोट परत को बढ़ाने में मदद करता है। इंसानों में इसका कोई असर नहीं होता.
कंपकंपी	मांसपेशी फाइबर के लयबद्ध संकुचन, उच्च आवृत्ति और कम आयाम द्वारा विशेषता। ताप उत्पादन में 200% तक की वृद्धि हुई।
tachycardia	सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के अत्यधिक स्वर और रक्त में एड्रेनालाईन के स्तर में वृद्धि के कारण होने वाले खतरे के प्रति शरीर की एक प्रतिपूरक प्रतिक्रिया।
तेजी से साँस लेने	कम तापमान पर, शरीर को बेसल चयापचय को तेज करने और गर्मी उत्पादन प्रणालियों को सक्रिय करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। इन प्रक्रियाओं के लिए बढ़ी हुई ऑक्सीजन डिलीवरी की आवश्यकता होती है, जो बढ़ी हुई श्वास के माध्यम से की जाती है।
कमजोरी, उनींदापन	रक्त ठंडा होने से मस्तिष्क धीरे-धीरे ठंडा होता है। मस्तिष्क की एक विशेष संरचना, जालीदार गठन के ठंडा होने से शरीर के स्वर में कमी आती है, जिसे व्यक्ति सुस्ती, कमजोरी और नींद की लालसा के रूप में महसूस करता है।
कठोरता	किसी मांसपेशी के जमने से उसकी उत्तेजित होने की क्षमता ख़त्म हो जाती है। इसके अलावा, इसमें चयापचय प्रक्रियाओं की दर लगभग शून्य हो जाती है। अंतःकोशिकीय और अंतरकोशिकीय तरल पदार्थ क्रिस्टलीकृत हो जाते हैं।
दर्द	दर्द की उपस्थिति ठंड के दौरान ऊतक सख्त होने की प्रक्रिया से जुड़ी होती है। खुरदुरे ऊतकों के संपर्क में आने पर, दर्द रिसेप्टर्स मुलायम ऊतकों के संपर्क में आने की तुलना में कहीं अधिक तीव्रता से उत्तेजित होते हैं। उत्तेजित तंत्रिका के बढ़े हुए आवेग मस्तिष्क में दर्द की अनुभूति पैदा करते हैं।
धीमी प्रतिक्रिया और भाषण	वाणी का धीमा होना मस्तिष्क के ठंडा होने के कारण उसके वाणी केंद्र की गतिविधि में कमी से जुड़ा है। प्रतिक्रिया का धीमा होना रिफ्लेक्स आर्क के साथ तंत्रिका आवेग के पारित होने की गति में कमी के कारण होता है ( इसके गठन से लेकर इसके कारण होने वाले प्रभावों तक का मार्ग).
हृदय गति कम होना	इस लक्षण का कारण मेडुला ऑबोंगटा में स्थित हृदय गति केंद्र की गतिविधि में कमी है।
श्वसन दर में कमी	यह घटना मेडुला ऑबोंगटा में स्थित श्वसन केंद्र की गतिविधि में कमी के कारण होती है।
चबाने वाली मांसपेशियों की ऐंठन (ट्रिस्मस)	यह लक्षण मूल रूप से शरीर की अन्य मांसपेशियों में कठोरता के समान है, लेकिन यह बहुत अधिक परेशानी लाता है। ट्रिस्मस आमतौर पर शीतदंश के स्तब्ध और ऐंठन वाले चरणों में विकसित होता है। पुनर्जीवन उपायों को करने में रोगी के वायुमार्ग में एक प्लास्टिक ट्यूब डालना शामिल है, लेकिन ट्रिस्मस के कारण, यह हेरफेर नहीं किया जा सकता है।
आक्षेप	जब मस्तिष्क का तापमान 28 डिग्री से नीचे चला जाता है, तो उसके सभी विभागों की समकालिक कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है। अतुल्यकालिक आवेगों का फॉसी बनता है, जो उच्च ऐंठन गतिविधि द्वारा विशेषता है।
पैथोलॉजिकल श्वास	इस प्रकार की श्वास को श्वास की बढ़ती और घटती गहराई की अवधियों द्वारा दर्शाया जाता है, जो लंबे समय तक रुकने से बाधित होती है। ऐसी श्वास की प्रभावशीलता बेहद कम होती है। यह मस्तिष्क स्टेम में स्थित श्वसन केंद्र को ठंड की क्षति का संकेत देता है और इसका मतलब है कि रोगी के लिए खराब पूर्वानुमान है।
हृदय ताल गड़बड़ी	पहला कारण ऊपर वर्णित हृदय गति केंद्र का अवरोध है। दूसरा कारण हृदय में उत्तेजना और तंत्रिका आवेगों के संचालन की प्रक्रियाओं का विघटन है। नतीजतन, उत्तेजना के अतिरिक्त फॉसी उत्पन्न होते हैं, जिससे अतालता होती है, और आवेग चालन अवरुद्ध हो जाता है जिससे अटरिया और निलय का अतुल्यकालिक संकुचन होता है। इनमें से किसी भी लय गड़बड़ी से कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।
सांस लेने और दिल की धड़कन में कमी	यह लक्षण तब विकसित होता है जब शरीर का तापमान 20 डिग्री से नीचे होता है। यह मस्तिष्क के संबंधित केंद्रों के अत्यधिक अवरोध का परिणाम है। छाती को दबाने और कृत्रिम श्वसन की आवश्यकता होती है।

हाइपोथर्मिया के लिए प्राथमिक उपचार

प्राथमिक चिकित्सा शुरू करने से पहले, हाइपोथर्मिया की गंभीरता का निर्धारण करना और यह तय करना बेहद महत्वपूर्ण है कि क्या एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

हाइपोथर्मिया के लिए अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

• सामान्य हाइपोथर्मिया की स्तब्ध या ऐंठन वाली अवस्था;
• हाइपोथर्मिया के गतिशील चरण के दौरान भी प्राथमिक चिकित्सा के प्रति खराब प्रतिक्रिया;
• III और IV डिग्री के शरीर के अंगों का सहवर्ती शीतदंश;
• निचले छोरों के संवहनी रोगों या मधुमेह मेलेटस के साथ शरीर के I और II डिग्री के भागों का सहवर्ती शीतदंश।

पीड़ित की गंभीरता का आकलन करने और यदि आवश्यक हो तो एम्बुलेंस बुलाने के बाद रोगी को प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए।

हाइपोथर्मिया के मामले में कार्रवाई के लिए एल्गोरिदम:

1. पीड़ित को ठंडे वातावरण के संपर्क में आने से रोकें। उसे गर्म कमरे में ले जाना, जमे हुए और गीले कपड़े उतारना और साफ, सूखे कपड़े पहनाना जरूरी है।
2. पीड़ित को कोई गर्म पेय दें ( चाय, कॉफी, शोरबा). यह महत्वपूर्ण है कि पेय का तापमान शरीर के तापमान से 20 - 30 डिग्री से अधिक न हो, अन्यथा मौखिक श्लेष्मा, अन्नप्रणाली और पेट में जलन का खतरा बढ़ जाता है।
3. रोगी को किसी थर्मल इन्सुलेशन सामग्री में लपेटें। इस मामले में सबसे प्रभावी मोटी पन्नी से बने विशेष कंबल होंगे। इनके अभाव में आप सूती कम्बल या किसी अन्य का उपयोग कर सकते हैं।
4. पीड़ित को एक जगह से दूसरी जगह अत्यधिक हिलाने-डुलाने से बचें, क्योंकि अनावश्यक हरकतें दर्द का कारण बन सकती हैं और हृदय ताल की गड़बड़ी में योगदान कर सकती हैं।
5. हल्की रगड़ के रूप में शरीर की मालिश घर्षण के माध्यम से गर्मी उत्पादन को बढ़ावा देती है, और त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की बहाली प्रक्रियाओं को भी तेज करती है। हालाँकि, कठोर मालिश ऊपर उल्लिखित हृदय ताल की गड़बड़ी को भड़का सकती है।
6. गर्म स्नान अच्छा चिकित्सीय प्रभाव लाता है। प्रक्रिया की शुरुआत में पानी का तापमान शरीर के तापमान के बराबर या 2 - 3 डिग्री से अधिक होना चाहिए। फिर आपको धीरे-धीरे पानी का तापमान बढ़ाना चाहिए। तापमान में वृद्धि 10-12 डिग्री प्रति घंटे से अधिक नहीं होनी चाहिए। गर्म स्नान में सक्रिय वार्मिंग के दौरान रोगी की स्थिति की निगरानी करना बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि तेजी से वार्मिंग के साथ, "आफ्टरड्रॉप" सिंड्रोम विकसित होने की संभावना होती है, जिसमें रक्तचाप तेजी से गिरता है, जिससे सदमे की स्थिति पैदा होती है।

हाइपोथर्मिया के लिए प्राथमिक चिकित्सा दवाएं:

• एंटीस्पास्मोडिक्स।दवाओं के इस समूह का उपयोग पीड़ित के गर्म होने के बाद ही किया जाना चाहिए। ठंड के प्रभाव में किसी रोगी को इन्हें लिखने से उसकी स्थिति तेजी से खराब हो जाएगी। तापमान में कमी की दर बढ़ जाएगी और श्वसन दर में दवा के नुस्खे के बिना होने वाली तुलना में पहले की कमी विकसित हो जाएगी। पापावेरिन 40 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार एंटीस्पास्मोडिक्स के रूप में प्रयोग किया जाता है; ड्रोटावेरिन ( कोई shpa) 40 – 80 मिलीग्राम दिन में 2 – 3 बार; मेबेवेरिन ( डसपटलिन) 200 मिलीग्राम दिन में 2 बार।
• दर्दनिवारक।दर्द एक ऐसा कारक है जो अपने आप में किसी भी बीमारी के बिगड़ने में योगदान देता है। हाइपोथर्मिया के दौरान दर्द की उपस्थिति दर्द निवारक दवाओं के उपयोग का सीधा संकेत है। एनालगिन 500 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार हाइपोथर्मिया के लिए एनाल्जेसिक के रूप में प्रयोग किया जाता है; डेक्सकेटोप्रोफेन 25 मिलीग्राम दिन में 2 - 3 बार; इबुप्रोफेन 400 मिलीग्राम दिन में 4 बार।
• नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (एनएसएआईडी)।दवाओं के इस समूह का उपयोग पीड़ित को गर्म करने के बाद सूजन प्रक्रियाओं को रोकने के साथ-साथ दर्द की तीव्रता को कम करने के लिए किया जाता है। पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए, दवाओं के इस समूह का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है। हाइपोथर्मिया के इलाज के लिए निम्नलिखित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है: एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड ( एस्पिरिन) 250 – 500 मिलीग्राम दिन में 2 – 3 बार; निमेसुलाइड 100 मिलीग्राम दिन में 2 बार; केटोरोलैक ( केतनोव) 10 मिलीग्राम दिन में 2 - 3 बार।
• एंटीथिस्टेमाइंस।दवाओं के इस समूह का सक्रिय रूप से एलर्जी रोगों के लिए उपयोग किया जाता है। हालांकि, वे गैर-जीवाणु मूल की किसी भी सूजन प्रक्रिया से लड़ने में कम प्रभावी नहीं हैं, और तदनुसार हाइपोथर्मिया के लक्षणों को कम करने के लिए उपयुक्त हैं। सबसे आम एंटीथिस्टेमाइंस हैं: सुप्रास्टिन 25 मिलीग्राम दिन में 3 - 4 बार; क्लेमास्टीन 1 मिलीग्राम दिन में 2 बार; ज़िरटेक 10 मिलीग्राम दिन में एक बार।
• विटामिन.हाइपोथर्मिया के मामले में सबसे प्रभावी दवा विटामिन सी है। इसका सकारात्मक प्रभाव कम तापमान से क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करना है। इसका उपयोग दिन में 500 मिलीग्राम 1 - 2 बार किया जाता है।

उपरोक्त दवाएं गुर्दे के उत्सर्जन कार्य में महत्वपूर्ण हानि के बिना एक वयस्क के अनुरूप खुराक में दी जाती हैं। यदि ली गई किसी भी दवा पर प्रतिकूल प्रतिक्रिया होती है, तो आपको तुरंत योग्य चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

हाइपोथर्मिया का उपचार

हाइपोथर्मिया का उपचार एक अत्यंत कठिन कार्य है, क्योंकि इसके लिए विकृति विज्ञान के लिए व्यापक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। हाइपोथर्मिया के साथ, सभी शरीर प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान उत्पन्न होता है, और सहायता व्यापक तरीके से प्रदान की जानी चाहिए, अन्यथा उपचार से कुछ नहीं होगा। यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि घर पर हाइपोथर्मिया का उपचार केवल पहले चरण के लिए ही स्वीकार्य है ( गतिशील) इसके चरण। स्तब्ध और ऐंठन अवस्था में, गहन चिकित्सा इकाई में अस्पताल में उपचार आवश्यक है।

दूसरे और तीसरे चरण के हाइपोथर्मिया वाले रोगी का घर पर इलाज करने का प्रयास कम से कम तीन कारणों से विफल हो जाता है। सबसे पहले, शरीर के महत्वपूर्ण संकेतों में परिवर्तन की गतिशीलता की लगातार निगरानी करने के लिए घर पर कोई विशेष उपकरण और प्रयोगशाला नहीं है। दूसरे, ऐसे रोगियों की स्थिति में गहन सहायक चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जिसके अभाव में रोगी केवल अपने शरीर का उपयोग करके ठीक नहीं हो सकता है। तीसरा, हाइपोथर्मिया से पीड़ित रोगी की हालत तेजी से बिगड़ने लगती है, जिससे उचित सहायता के अभाव में उसकी शीघ्र और अपरिहार्य मृत्यु हो जाती है।

एक बार अस्पताल के आपातकालीन कक्ष में, हाइपोथर्मिया के शिकार व्यक्ति को तुरंत गहन देखभाल इकाई में भेज दिया जाता है ( पुनर्जीवन). मुख्य चिकित्सीय उपायों को दो मुख्य क्षेत्रों में विभाजित किया गया है - रोगी को गर्म करना और शरीर के महत्वपूर्ण संकेतों को ठीक करना।

पीड़ित को गर्म करना:

• पीड़ित के शरीर से जमे हुए कपड़ों का संपर्क हटा दें।
• पीड़ित को थर्मल इंसुलेटिंग सामग्री में लपेटना, जैसे कि एक विशेष "स्पेस" कंबल, जिसका मुख्य घटक पन्नी है।
• रोगी को अवरक्त विकिरण वाले लैंप के नीचे रखें।
• रोगी को गर्म पानी के साथ हीटिंग पैड से ढकें। उनमें पानी का तापमान शरीर के तापमान से 10-12 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए।
• गर्म स्नान में डुबाना। प्रक्रिया की शुरुआत में पानी का तापमान शरीर के तापमान से 2-3 डिग्री अधिक होता है। इसके बाद, पानी का तापमान 8-10 डिग्री प्रति घंटे बढ़ जाता है।
• बड़ी रक्त वाहिकाओं के उभारों पर गर्मी लगाना।
• गर्म जलसेक समाधान का अंतःशिरा प्रशासन, जिसका तापमान 40 - 42 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए।
• गर्म पानी से गैस्ट्रिक पानी से धोना ( 40-42 डिग्री). यदि चबाने वाली मांसपेशियों में ऐंठन है और जांच को मुंह के माध्यम से डालना असंभव है, तो डायजेपाम को मुंह के तल की मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर जांच को फिर से डाला जाता है। यदि चबाने वाली मांसपेशियों में ऐंठन है, तो आप नाक के माध्यम से एक जांच डाल सकते हैं ( नासोगौस्ट्रिक नली), हालांकि बहुत सावधानी के साथ, क्योंकि उल्टी और पेट की सामग्री के श्वसन पथ में प्रवेश करने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

महत्वपूर्ण संकेतों का सुधार:

• आर्द्र ऑक्सीजन के साथ ऑक्सीजनीकरण। प्रेरित वायु में ऑक्सीजन का प्रतिशत इस प्रकार चुना जाना चाहिए कि संतृप्ति ( परिपूर्णता) रक्त ऑक्सीजन 95% से अधिक था।
• रक्तचाप को 80/60 - 120/80 mmHg के भीतर बनाए रखना। निम्न रक्तचाप के लिए, एट्रोपिन 0.1% - 1 मिली अंतःशिरा में दिया जाता है ( 10 - 20 मिलीलीटर खारा के साथ पतला); प्रेडनिसोलोन 30 - 60 मिलीग्राम; डेक्सामेथासोन 4 - 8 मिलीग्राम।
• रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना का सुधार - रिंगर-लॉक समाधान, रिंगर-लैक्टेट, डेक्सट्रान-40, डेक्सट्रान-70, आदि।
• रक्त शर्करा के स्तर में सुधार - ग्लूकोज 5, 10 और 40%; इंसुलिन.
• अत्यधिक गंभीर हाइपोथर्मिया के लिए कृत्रिम वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है, जब पीड़ित स्वयं सांस लेने में असमर्थ होता है।
• हृदय ताल में गंभीर गड़बड़ी होने पर बाहरी कार्डियोवर्टर और डिफाइब्रिलेटर का उपयोग किया जाता है। अत्यधिक लंबे समय तक रुकने पर कार्डियोवर्टर कृत्रिम रूप से हृदय की मांसपेशियों में संकुचन पैदा करता है। डिफाइब्रिलेटर का उपयोग तब किया जाता है जब वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और पल्सलेस टैचीकार्डिया होता है।
• हृदय गतिविधि की निगरानी के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का लगातार उपयोग किया जाता है।

जब रोगी की स्थिति में सुधार होता है और जीवन के लिए खतरा गायब हो जाता है, तो उसे आगे की वसूली के लिए उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर सामान्य चिकित्सा विभाग या किसी अन्य विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

हाइपोथर्मिया की रोकथाम

व्यावहारिक सिफ़ारिशें:

• कपड़े गर्म और सूखे होने चाहिए, अधिमानतः प्राकृतिक सामग्री से बने।
• कपड़ों के खुले हिस्सों को यथासंभव कसकर कसना चाहिए ताकि हवा उनके नीचे प्रवेश न कर सके।
• हुड कपड़ों का एक अत्यंत उपयोगी टुकड़ा है, क्योंकि यह हवा, बारिश और बर्फ से सिर की सुरक्षा में काफी सुधार करता है।
• हवा से प्राकृतिक आश्रय ढूंढना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, चट्टानें, गुफाएँ, इमारतों की दीवारें और प्रवेश द्वार। हवा से अच्छी सुरक्षा शाखाओं की छतरी बनाकर, या बस अपने आप को पत्तियों के ढेर या घास के ढेर में गाड़कर प्राप्त की जा सकती है। दम घुटने से बचने के लिए, वेंटिलेशन के लिए एक छोटा सा छेद प्रदान करना आवश्यक है।
• जूते आपके पैर के आकार से मेल खाने चाहिए। सोल कम से कम 1 सेमी मोटा होना चाहिए।
• स्क्वैट्स और जगह-जगह दौड़ने जैसी सक्रिय गतिविधियां गर्मी उत्पादन को बढ़ाती हैं और हाइपोथर्मिया की संभावना को कम करती हैं।
• यदि संभव हो तो जितनी बार संभव हो गर्म पेय पीना आवश्यक है।
• ठंड के मौसम में शराब का सेवन वर्जित है क्योंकि यह गर्मी हस्तांतरण को बढ़ाता है।
• ठंड के मौसम में, आहार में बड़ी मात्रा में वसा और कार्बोहाइड्रेट प्रदान करना आवश्यक है, साथ ही अतिरिक्त भोजन को दैनिक दिनचर्या में शामिल करना आवश्यक है।
• गर्मी का कोई बाहरी स्रोत, जैसे आग, हाइपोथर्मिया से बचने की आपकी संभावनाओं को बहुत बढ़ा देता है।
• यदि आवश्यक हो, तो राहगीरों से मदद मांगना और गुजरती कारों को रोकना आवश्यक है।

बहुत से लोगों को पता नहीं है कि वास्तव में निर्जलीकरण क्या है, जिसके लक्षणों को पहचानना काफी आसान है।

जैसे ही इस विचलन के पहले लक्षण दिखाई दें, तुरंत स्थिति को ठीक करना शुरू करना आवश्यक है ताकि व्यक्ति की स्थिति खराब न हो और निर्जलीकरण के परिणाम विकसित न हों।

निर्जलीकरण के कारण

इस स्थिति का सबसे आम कारण एक लंबी अवधि है जब पानी शरीर में प्रवेश नहीं करता है। लेकिन निर्जलीकरण के अन्य कारण भी हैं।

उदाहरण के लिए, ऐसी कई बीमारियाँ हैं जिनके लक्षण मानव शरीर में तरल पदार्थ की कमी से जुड़े होते हैं। उदाहरण के लिए, ऐसे रोग पाचन तंत्र के अंगों में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के तीव्र रूप हैं। अधिकतर ऐसा तब होता है जब किसी व्यक्ति का मल पतला होता है। तब यह काफी मात्रा में नमी खो देता है। उल्टी के दौरों के साथ भी यही होता है। जब कोई व्यक्ति उल्टी करता है, तो वह अन्नप्रणाली और पेट से नमी खो देता है, और दस्त के साथ निर्जलीकरण और भी तेजी से होता है। विभिन्न संक्रामक रोग भी निर्जलीकरण का कारण बन सकते हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि व्यक्ति के शरीर का तापमान बढ़ जाता है, उसे पसीना आने लगता है और नमी खत्म हो जाती है। इसके अलावा, पानी कफ और बलगम के रूप में श्वसन पथ से बाहर निकलता है।

बीमारियों के अलावा, विभिन्न पेय पदार्थों के कारण निर्जलीकरण भी हो सकता है। उदाहरण के लिए, कई सोडा, चाय, बीयर, कॉफ़ी और स्पिरिट में पानी के अलावा और भी बहुत कुछ होता है। इनमें रसायनों की छोटी खुराक होती है जो शरीर से तरल पदार्थ निकालने की प्रक्रिया को तेज करती है। परिणामस्वरूप, यदि आप इन्हें पीते हैं, तो शरीर को कम पानी मिलता है। वैसे, सर्दी-जुकाम और श्वसन तंत्र की अन्य बीमारियों से पीड़ित लगभग सभी लोग जितना हो सके गर्म चाय पीने की कोशिश करते हैं। दरअसल, इससे व्यक्ति को अधिक पसीना आता है और शरीर में फिर से तरल पदार्थ की कमी हो जाती है।

निर्जलीकरण विभिन्न दवाओं के उपयोग के कारण हो सकता है। शरीर को किसी भी पदार्थ को अवशोषित करने के लिए पानी की आवश्यकता होती है। इसलिए आपको आश्चर्य नहीं होना चाहिए कि किसी भी बीमारी के इलाज के दौरान रोगी और भी अधिक नमी खो देता है। ऐसी प्रक्रियाओं के बाद निर्जलीकरण का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए, अन्यथा उपचार प्रक्रिया में लंबा समय लगेगा।

निर्जलीकरण के प्रकार और डिग्री

निर्जलीकरण कई प्रकार का होता है। पहला प्रकार उच्च रक्तचाप है। यह व्यक्ति में गंभीर निर्जलीकरण को दर्शाता है। इसे इंट्रासेल्युलर के रूप में जाना जाता है। यह द्रव के सीधे नुकसान से उत्पन्न होता है, उदाहरण के लिए, दस्त, उल्टी, हाइपरहाइड्रोसिस और अन्य रोग संबंधी बीमारियों के बाद। एक हाइपोटोनिक प्रकार का निर्जलीकरण होता है। इसे बाह्यकोशिकीय या हाइपोओस्मैटिक भी कहा जाता है। यह स्थिति तब होती है जब कोई व्यक्ति पानी की कमी की तुलना में इलेक्ट्रोलाइट्स की एक महत्वपूर्ण मात्रा खो देता है। अधिकतर ऐसा उल्टी के कारण होता है। इस मामले में, आसमाटिक प्रकार के रक्त द्रव की सांद्रता तेजी से कम होने लगती है। एक आइसोटोनिक प्रकार का निर्जलीकरण भी होता है। यह तब होता है जब शरीर नमी और इलेक्ट्रोलाइट्स दोनों की आनुपातिक मात्रा खो देता है।

निर्जलीकरण की भी अलग-अलग डिग्री होती हैं। इनकी गणना दस्त या उल्टी से पहले और इन लक्षणों के बाद किसी व्यक्ति के वजन के अनुपात को स्थापित करने के लिए की जाती है। रोग की गंभीरता के 3 डिग्री हैं। पहली डिग्री आसान मानी जाती है. ऐसे में व्यक्ति का वजन 5% तक कम हो जाता है। दूसरे चरण में, जिसे मध्य चरण के रूप में जाना जाता है, एक व्यक्ति अपने वजन का 9% से अधिक नहीं खोता है। निर्जलीकरण के सबसे गंभीर चरण में, उसके शरीर का वजन 9% से अधिक कम हो सकता है। यदि मानव शरीर से शरीर के वजन के संबंध में लगभग 20% पानी नष्ट हो जाता है, तो विभिन्न चयापचय संबंधी विकार विकसित होते हैं। यदि यह अनुपात 20% से अधिक हो तो मृत्यु संभव है।

यदि निर्जलीकरण की शुरुआत से पहले किसी व्यक्ति के वजन पर कोई स्पष्ट डेटा नहीं है, तो पैथोलॉजी के विकास की डिग्री नैदानिक ​​​​संकेतों और संकेतकों द्वारा निर्धारित की जा सकती है। उदाहरण के लिए, दस्त के बाद बच्चों में निर्जलीकरण का हल्का रूप सबसे आम माना जाता है। यह इस विकृति वाले सभी मामलों में से 90 प्रतिशत में होता है। इस मामले में मुख्य लक्षण तीव्र प्यास है। एक व्यक्ति अपना वज़न केवल 2% ही कम कर सकता है। नमी की कमी के बावजूद आंखों और मुंह को नमीयुक्त रखा जाएगा, जिससे उनकी श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान नहीं पहुंचेगा। उल्टी के दौरे शायद ही कभी होते हैं, और दस्त के दौरे हर 6-7 घंटे में होते हैं।

निर्जलीकरण की दूसरी डिग्री के साथ, जिसे मध्यम रूप माना जाता है, मल मटमैला हो जाता है। वजन में कमी प्रारंभिक मूल्य का 9% तक होगी। इसके अलावा, वह रूप 1-2 दिनों में विकसित हो जाता है। आपके मल में बचा हुआ भोजन मिल सकता है जो पचा नहीं है। दिन में 10 बार तक शौच करने की इच्छा हो सकती है। इस स्तर पर उल्टी होना पहले से ही काफी आम होता जा रहा है। यदि किसी व्यक्ति ने पानी में अपने शरीर का कुल वजन 7% कम कर लिया है, तो उसे हल्की सूखापन और प्यास का अनुभव होगा। सूखापन विभिन्न अंगों की श्लेष्मा झिल्ली पर भी लागू होगा। इसके अलावा, रोगी को हल्की चिंता का अनुभव होता है। नाड़ी अस्थिर हो जाती है और हृदय गति बढ़ जाती है। जब वजन घटाने की दर 9% तक पहुंच जाती है, तो निर्जलीकरण के सभी लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। लार बहुत चिपचिपी हो जाएगी, त्वचा अब लोचदार नहीं रहेगी और उसका रंग खो जाएगा। मांसपेशियों की टोन बिगड़ने लगती है। अग्रभूमि फ़ॉन्टनेल डूबने लगता है। आंखें कोमल हो जाती हैं. त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है। मूत्र उत्सर्जन अपर्याप्त हो जाता है। लक्षण प्रकट होते हैं कि ऊतक परिसंचरण प्रक्रिया बाधित हो जाती है।

रोग का सबसे गंभीर रूप तब विकसित होता है जब कोई व्यक्ति दिन में 10-12 बार से अधिक तरल मल त्यागता है। इस अवस्था में उल्टी लगातार होती रहती है। बहुत से लोग जानते हैं कि निर्जलीकरण क्या है, जिसके लक्षण इतने स्पष्ट नहीं हैं। हालाँकि, बाद के चरण मनुष्यों के लिए बहुत खतरनाक होते हैं, इसलिए बेहतर है कि पैथोलॉजी के उपचार में देरी न करें। वजन कम होना कुल वजन का 10% से अधिक होगा। मुंह की झिल्लियां तब शुष्क महसूस होती हैं जब वे चिकनी और लचीली नहीं रह जाती हैं। यदि आप इसे थोड़ा पीछे खींचते हैं या चुटकी बजाते हैं, तो इसे अपनी पिछली स्थिति में वापस आने में बहुत लंबा समय लगता है। व्यक्ति के चेहरे पर चेहरे के भाव खत्म हो जाते हैं। आंखों के सॉकेट बुरी तरह धंसे हुए हैं। वैसे, आंखें भी अत्यधिक शुष्क महसूस होती हैं। त्वचा को मार्बल्ड कहा जाता है। रक्तचाप का अनुपात धीरे-धीरे कम होने लगता है। यदि रोगी निर्जलित है तो सफेद दाग के लक्षण दिखाई देते हैं, जिसके लक्षण काफी गंभीर होते हैं। पेशाब करते समय थोड़ी मात्रा में पेशाब आएगा। एसिडोसिस विकसित होता है। दिल की धड़कन बहुत तेज हो जाती है. परिणामस्वरूप, रोगी सदमे की स्थिति का अनुभव करता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि पूरे शरीर में रक्त संचार की आवश्यकता कम हो जाती है।

निर्जलीकरण के लक्षण

निर्जलीकरण वयस्कों और बच्चों में अलग-अलग तरह से प्रकट हो सकता है। इसके अलावा, इस रोग की अभिव्यक्ति रोग की डिग्री, प्रकार और रूपों से प्रभावित होती है। उदाहरण के लिए, यदि किसी मरीज को उच्च रक्तचाप से ग्रस्त निर्जलीकरण है, तो यह तेजी से विकसित होगा। वैसे, एक बच्चे में निर्जलीकरण शुरुआत में ही कम सक्रिय रूप से प्रकट होगा। रोग के उच्च रक्तचाप वाले रूप में, इसकी अभिव्यक्ति की शुरुआत रोगी के लिए बहुत तीव्र और तीव्र होगी, और रोग के इस रूप का कोर्स भी बहुत तूफानी रहेगा। सबसे पहले व्यक्ति को प्यास लगेगी. उसका मुँह और नाक सूख जाता है। फिर सुस्ती, थकान, थकावट, कुछ भी करने की इच्छा की कमी, पूर्ण उदासीनता होती है, जिसे चिड़चिड़ापन या अन्य प्रकार की उत्तेजना से बदला जा सकता है। लेकिन तब रोगी को फिर से ताकत में कमी का अनुभव होगा। कुछ मामलों में, मांसपेशियों में ऐंठन ध्यान देने योग्य होती है। चेतना भ्रमित हो जाती है. संभव बेहोशी. कोमा की स्थिति बढ़ती जाती है। त्वचा सुस्त, कड़ी और शुष्क हो जाती है। रोगी को हाइपरथर्मिया हो जाता है। पेशाब करते समय, अपर्याप्त नमी निकलती है, और मूत्र अधिक गाढ़ा हो जाएगा। खून में नमी की मात्रा भी कम हो जाती है। कुछ मामलों में, टैचीकार्डिया विकसित हो जाता है। रोगी की सांसें तेज हो जाती हैं।

हाइपोटोनिक प्रकार के निर्जलीकरण के साथ, रोग स्वयं काफी धीरे-धीरे विकसित होगा। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि व्यक्ति को लगातार उल्टी होती रहती है और यही इसका मुख्य कारण है। रोग का मुख्य लक्षण त्वचा की दृढ़ता, लोच और घनत्व में कमी माना जाता है। इसके अलावा, उपकला की नमी की मात्रा भी धीरे-धीरे कम होने लगती है। ये सभी रुझान नेत्रगोलक की स्थिति पर भी लागू होते हैं। संचार संबंधी विकार के लक्षण ध्यान देने योग्य हैं। रक्त द्रव में, मानव शरीर की स्थिति का निदान करते समय, यह देखना संभव होगा कि नाइट्रोजन-प्रकार के मेटाबोलाइट्स की सामग्री में वृद्धि हुई है। किडनी की कार्यक्षमता धीरे-धीरे ख़राब होने लगती है। रोगी के मस्तिष्क में भी वही प्रक्रियाएँ होती हैं। रक्त द्रव का विश्लेषण करते समय, आप देखेंगे कि इसमें जो नमी होनी चाहिए वह कम हो गई है। वैसे, हाइपोटोनिक प्रकार के निर्जलीकरण के साथ, एक व्यक्ति को प्यास नहीं लगती है, और पानी या अन्य पेय से उसे न केवल मतली होती है, बल्कि उल्टी के दौरे भी पड़ते हैं। हृदय की सिकुड़न धीरे-धीरे कम हो जाती है, लेकिन हृदय की धड़कन तेज हो जाती है। थोड़ी देर बाद, सांस की तकलीफ विकसित होती है, और अधिक गंभीर रूपों में, घुटन होती है।

आइसोटोनिक प्रकार के निर्जलीकरण के साथ, रोगी को रोग की अभिव्यक्तियों का अनुभव होगा, लेकिन वे अधिक मध्यम होंगे। ऐसे संकेत दिखने लगते हैं कि व्यक्ति को मेटाबॉलिक समस्या है। हृदय गति बढ़ जाती है. वैसे, सुनते समय, यह निर्धारित करना संभव होगा कि मानव शरीर में नमी की कमी के बिना हृदय के स्वर किसी व्यक्ति की तुलना में सुस्त हो जाते हैं।

मानव निर्जलीकरण का निदान और उपचार

निर्जलीकरण के स्तर, उसके स्वरूप और सीमा को निर्धारित करने के लिए लक्षणों पर ध्यान देना आवश्यक है। इसके अलावा, निदान की पुष्टि के लिए कई प्रयोगशाला परीक्षण किए जाने चाहिए। उदाहरण के लिए, सबसे महत्वपूर्ण डेटा स्वयं रोगी की जांच से नहीं, बल्कि परीक्षणों के संचालन से प्राप्त किया जाएगा जो रक्त द्रव की मोटाई की डिग्री निर्धारित करने में मदद करेगा। इस तरह यह पता लगाना संभव होगा कि मरीज के खून से कितना पानी खत्म हो गया है। फिर लाल रक्त कोशिकाओं के मात्रात्मक संकेतक और तरल की एक निश्चित मात्रा के प्रति उनकी आवृत्ति पर ध्यान देना अनिवार्य है। इसके अलावा, प्लाज्मा में निहित इलेक्ट्रोलाइट्स की मात्रा का अध्ययन करना और फिर उनका एकाग्रता संकेतक स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

ऐसी कई विकसित दवाएं हैं जो डॉक्टर निर्जलीकरण का निदान करते समय निर्धारित करते हैं। यदि किसी व्यक्ति में बीमारी अधिक गंभीर है, उसमें हाइपोवोलेमिक संकट के लक्षण हैं, तो उसे एल्ब्यूमिन और अन्य समान दवाएं दी जाती हैं। इसके लिए एक समय में एक सॉल की शुरूआत की आवश्यकता होती है। रक्त परिसंचरण और इसकी मात्रा को बहाल करने के साथ-साथ अंतरकोशिकीय स्थान में द्रव परिसंचरण में सुधार करने के लिए यह आवश्यक है। इसके अलावा, रोगी को विभिन्न समाधान दिए जाते हैं जिनमें नमक और ग्लूकोज होता है। डॉक्टर को नसों के माध्यम से शरीर में प्रवेश करने वाले सभी तरल पदार्थों की मात्रा और सांद्रता की लगातार निगरानी करनी चाहिए। कौन सा घोल डालने की आवश्यकता है - डेक्सट्रोज़ या सेलाइन - यह रोगी के निर्जलीकरण के प्रकार के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। इस बात पर ध्यान देना जरूरी है कि मरीज में नमी या इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी है या नहीं।

मरीज का इलाज ओरल और पैरेंट्रल दोनों तरीकों से किया जा सकता है। यह निर्जलीकरण की डिग्री, रोगी की उम्र और चयापचय संबंधी समस्याओं पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, यदि रोगी के पास रोग की पहली डिग्री है, तो मौखिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यह रोग की गंभीरता की दूसरी डिग्री के कुछ मामलों में भी स्वीकार्य हो सकता है। इस मामले में, ऐसे समाधानों का उपयोग किया जाता है जिनमें नमक और ग्लूकोज होता है। इसके अलावा, मौखिक उपचार के लिए, ऐसे समाधान निर्धारित किए जाते हैं जिनमें नमक नहीं होता है। उदाहरण के लिए हल्की चाय रोगी के लिए उपयुक्त होती है। आप इसमें नींबू के टुकड़े भी मिला सकते हैं. इसके अलावा, आप विभिन्न काढ़े बना सकते हैं और विभिन्न जड़ी-बूटियों का टिंचर बना सकते हैं जो शरीर में नमी की कमी की स्थिति का इलाज करते हैं। आप कुछ सब्जियों और अनाजों पर आधारित काढ़ा पी सकते हैं। ये पारंपरिक औषधियां हैं जिनका लंबे समय से परीक्षण किया जा चुका है। इसके अलावा, सब्जियों और फलों के विभिन्न रस रोगी के लिए उपयुक्त होते हैं। वे ताज़ा होने चाहिए. ऐसे में जूस को बराबर मात्रा में साफ पानी के साथ मिलाना चाहिए, नहीं तो यह शरीर में अवशोषित नहीं हो पाएगा। नियमित कॉम्पोट भी काम करेगा। आपको मिनरल वाटर पीने की अनुमति है।

ऑक्सीजन के बाद पानी दूसरा सबसे महत्वपूर्ण पदार्थ है, जो मानव शरीर में रासायनिक और चयापचय प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक है। इसीलिए शरीर का निर्जलीकरण विभिन्न रोगों और विकृति की घटना को भड़का सकता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न अंतःस्रावी, हृदय, मांसपेशियों और मानसिक रोग विकसित होते हैं।

निर्जलीकरण के कारण

शरीर का निर्जलीकरण मुख्य रूप से इसके सेवन की तुलना में शरीर से अधिक मात्रा में पानी निकल जाने के कारण होता है। पानी की कमी विभिन्न प्रकार की बीमारियों को जन्म देती है। उदाहरण के लिए, पानी जोड़ों को चिकनाई देता है और पाचन और श्वसन की प्रक्रियाओं में भाग लेता है, क्योंकि मानव फेफड़ों को रक्त को कार्बन डाइऑक्साइड से मुक्त करने और ऑक्सीजन के साथ संतृप्त करने के लिए निरंतर जलयोजन की आवश्यकता होती है।

मूलतः, फेफड़ों में प्रवेश करने वाली शुष्क हवा के कारण निर्जलीकरण होता है। इस पर पहली प्रतिक्रिया पेशाब में वृद्धि है, जिसका अर्थ है न केवल तरल पदार्थ का महत्वपूर्ण नुकसान, बल्कि सोडियम क्लोराइड भी, जिससे पानी-नमक चयापचय में गड़बड़ी होती है।

जिस रक्त में आवश्यक मात्रा में पानी की कमी हो जाती है, उसकी मात्रा कम हो जाती है और वह अधिक धीरे-धीरे प्रसारित होने लगता है, जिससे हृदय पर अत्यधिक तनाव पड़ता है। इस प्रकार, शरीर गर्म परिस्थितियों में अतिरिक्त गर्मी से छुटकारा पाने और ठंड के समय में इसे वितरित करने की क्षमता खो देता है।

यह स्थापित किया गया है कि पानी का संतुलन बनाए रखने के लिए शरीर को प्रति दिन 3 लीटर तक तरल पदार्थ की आवश्यकता होती है, और गर्म मौसम में यह मात्रा बढ़ जाती है। इसलिए, इसकी कमी से शरीर में पानी की कमी हो सकती है। यदि हवा का तापमान +35 डिग्री सेल्सियस से अधिक हो जाता है, तो मानव शरीर गर्म होना शुरू हो जाता है, खासकर किसी भी शारीरिक गतिविधि के दौरान। पसीने के माध्यम से सामान्य तापमान बनाए रखने और अतिरिक्त गर्मी से छुटकारा पाया जा सकता है। इस प्रक्रिया के दौरान, एक व्यक्ति बहुत सारा तरल पदार्थ खो देता है, जिसे बहाल किया जाना चाहिए। यदि नमी की आवश्यक मात्रा को बहाल नहीं किया जाता है, तो इस तरह के नुकसान से इसकी कमी हो जाती है।

मानव शरीर में पानी की कमी के मुख्य कारण हैं:

• तीव्र पसीना आना;
• पेशाब में वृद्धि;
• गंभीर मतली और उल्टी;
• तीव्र दस्त;
• भूख न लगना या उल्टी के कारण अपर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन।

निर्जलीकरण के लक्षण

निर्जलीकरण का पहला लक्षण, स्वाभाविक रूप से, प्यास की बढ़ती भावना है, हालांकि, यह इस रोग प्रक्रिया की शुरुआत से ही हर किसी में प्रकट नहीं होता है। इसकी उपस्थिति का सबसे पक्का संकेत मूत्र के रंग और मात्रा में बदलाव है: यदि इसकी मात्रा काफी कम हो गई है और रंग गहरा पीला हो गया है, तो यह मानव शरीर में तरल पदार्थ की कमी और इसे फिर से भरने की आवश्यकता को इंगित करता है।

इसके अलावा, निर्जलीकरण के निश्चित संकेत उच्च तापमान और शारीरिक परिश्रम के दौरान गंभीर पसीना आना, आंखों के नीचे काले घेरे, गतिविधि में उल्लेखनीय कमी, थकान और इंद्रियों के कामकाज में विभिन्न गड़बड़ी हैं।

यह ज्ञात है कि तरल पदार्थ की कमी का मुख्य रूप से मस्तिष्क पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, क्योंकि इसमें 85% पानी होता है। इसकी कमी की स्थिति में मस्तिष्क में ऊर्जा उत्पादन तेजी से कम हो जाता है, जिसका इंद्रियों पर काफी असर पड़ता है। इसीलिए निर्जलीकरण के लक्षणों में निम्नलिखित पर प्रकाश डाला जाना चाहिए:

• चिड़चिड़ापन और बेचैनी;
• निराशा और अवसाद;
• यौन इच्छा का कमजोर होना;
• सिर में भारीपन और सिरदर्द;
• खाने की लत, शराब, धूम्रपान और नशीली दवाओं की लालसा।

निर्जलीकरण के ये सभी लक्षण अवसाद के प्रारंभिक चरण का संकेत दे सकते हैं, जो किसी व्यक्ति में पुरानी थकान के विकास को गति प्रदान कर सकता है। कुछ विशेषज्ञों के अनुसार, मस्तिष्क के ऊतकों में पानी की कमी निरंतर सामाजिक तनाव का प्रत्यक्ष कारण है, इसके साथ ही आत्म-संदेह, भय, चिंता और अन्य भावनात्मक समस्याएं भी होती हैं।

निर्जलीकरण के सबसे गंभीर लक्षण जो तब विकसित होते हैं जब आवश्यक मात्रा में तरल पदार्थ बहाल नहीं किया जाता है:

• सामान्य कमज़ोरी;
• भ्रम के कारण बेहोशी आ जाती है;
• त्वचा का भूरापन और ढीलापन;
• आक्षेप;
• तचीकार्डिया।

पानी की कमी के ये संकेतक, ध्यान न दिए जाने पर, अक्सर गुर्दे की क्षति, सदमा और यहां तक ​​कि मृत्यु जैसी जटिलताओं का कारण बनते हैं।

निर्जलीकरण का उपचार

विशेषज्ञ ध्यान देते हैं कि निर्जलीकरण का इलाज करने की तुलना में इसे रोकना आसान है। इसलिए, गतिविधि स्तर और स्वास्थ्य स्थिति की परवाह किए बिना, पूरे दिन में अधिकतम मात्रा में तरल पदार्थ पीना आवश्यक है। जोखिम समूह में मुख्य रूप से छोटे बच्चे और वृद्ध लोग शामिल हैं, विशेष रूप से मतली और उल्टी, दस्त और बुखार के हमलों के साथ।

निर्जलीकरण के उपचार में लगातार पानी पीना शामिल है, लेकिन यदि आप इलेक्ट्रोलाइट्स खो देते हैं, तो आपको सोडियम और पोटेशियम की कमी को पूरा करने की आवश्यकता है। लवण को बहाल करने के लिए, ग्लूकोसोलन या सिट्राग्लुकोसोलन जैसे विशेष फॉर्मूलेशन हैं, जिनका उपयोग रोकथाम और हल्के निर्जलीकरण दोनों के लिए किया जा सकता है। भारी शारीरिक गतिविधि के दौरान या उसके बाद अपने पीने के पानी में थोड़ा नमक मिलाने की सलाह दी जाती है। हालाँकि, यह तरीका तभी प्रभावी माना जाता है जब आप दिन में ढेर सारा पानी पीते हैं।

जब द्रव की कमी से रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी आती है, जो जीवन के लिए खतरा पैदा करती है, तो सोडियम क्लोराइड युक्त घोल को अंतःशिरा में डाला जाता है। इसके अलावा, निर्जलीकरण का इलाज करने के लिए, उस कारण को खत्म करना आवश्यक है जिसने इसे उकसाया। उदाहरण के लिए, दस्त के लिए, पानी की आवश्यक मात्रा को बहाल करने के अलावा, आपको मल को सही करने वाली दवाएं लेनी चाहिए। यदि गुर्दे बहुत अधिक पानी उत्सर्जित करते हैं, तो सिंथेटिक हार्मोन से उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

निर्जलीकरण के कारण को खत्म करने के बाद, तरल पदार्थ के सेवन की निगरानी करना और पुनरावृत्ति को रोकना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, एक वयस्क को प्रतिदिन कम से कम 2-3 लीटर पानी पीने की सलाह दी जाती है, खासकर गर्म मौसम में और महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि के दौरान।

लेख के विषय पर YouTube से वीडियो:

2.2. ध्वनि और शोर के हानिकारक प्रभाव

2.3. बैरोमीटर का दबाव का प्रभाव

2.3.1. कम बैरोमीटर का दबाव का प्रभाव. पर्वत (ऊंचाई) की बीमारी

2.3.2. बढ़े हुए बैरोमीटर के दबाव का प्रभाव. कैसॉन रोग

2.4. कम तापमान का रोगजनक प्रभाव. अल्प तपावस्था

2.5. तापीय ऊर्जा का रोगजनक प्रभाव। ज़्यादा गरम होना। लू लगना

2.6. सौर स्पेक्ट्रम किरणों के हानिकारक प्रभाव

2.6.1. पराबैंगनी विकिरण का प्रभाव

2.6.2. लेजर विकिरण के हानिकारक प्रभाव

2.7. विद्युत धारा के हानिकारक प्रभाव

2.8. आयनीकृत विकिरण के हानिकारक प्रभाव

2.8.1. आयनकारी विकिरण के हानिकारक प्रभावों की सामान्य विशेषताएँ

2.8.2. जीवित जीवों पर आयनकारी विकिरण की क्रिया के तंत्र। रोगजनन के सामान्य प्रश्न

2.8.3. कोशिकाओं पर आयनीकृत विकिरण का प्रभाव

2.8.4. शरीर पर आयनकारी विकिरण का प्रभाव

2.9. अंतरिक्ष उड़ान कारकों का प्रभाव. गुरुत्वाकर्षण पैथोफिज़ियोलॉजी

अध्याय 3 सेल पैथोफिजियोलॉजी

3.1. क्षति के प्रकार और कोशिका मृत्यु. क्षति के प्रति सार्वभौमिक कोशिका प्रतिक्रिया

3.2. कोशिका झिल्ली संरचनाओं को क्षति के तंत्र

3.2.1. जैविक झिल्लियों के अवरोध कार्य की हानि

3.2.2. लिपिड बाईलेयर के संरचनात्मक (मैट्रिक्स) गुणों का उल्लंघन

3.3. चोट लगने पर इंट्रासेल्युलर चयापचय में परिवर्तन

3.4. क्षति होने पर इंट्रासेल्युलर ऑर्गेनेल की संरचना और कार्यों में व्यवधान

3.5. कोशिका के आनुवंशिक तंत्र को क्षति

3.6. हाइपोक्सिया के कारण कोशिका क्षति

3.7. सेलुलर पैथोलॉजी का "दुष्चक्र"।

अध्याय 4 क्षति के प्रति शरीर की सामान्य प्रतिक्रियाएँ

4.1. सामान्य अनुकूलन सिंड्रॉम

4.1.1. तनाव के सिद्धांत के विकास का इतिहास

4.1.2. तनाव की परिभाषा, इसके कारण और प्रकार

4.1.3. "सेली ट्रायड" और सामान्य अनुकूलन सिंड्रोम के चरण

4.1.4. सामान्य अनुकूलन सिंड्रोम के रोगजनन की योजना

4.1.5. तनाव हार्मोन के सकारात्मक (एडेप्टोजेनिक) और नकारात्मक प्रभावों का तंत्र

4.1.6. तनाव क्षति के तंत्र और "तनाव रोगों" का विकास

4.1.7. तनाव क्षति की प्राकृतिक रोकथाम के लिए प्रणालियाँ

4.2. तीव्र चरण प्रतिक्रियाएं

4.3. झटका

4.4. प्रगाढ़ बेहोशी

अध्याय 5 विकृति विज्ञान में आनुवंशिकता, संविधान और उम्र की भूमिका

5.1. आनुवंशिकता और विकृति विज्ञान. वंशानुगत रोगों की एटियलजि और रोगजनन

5.1.1. विकृति विज्ञान के आधार के रूप में वंशानुगत विशेषताओं की परिवर्तनशीलता

5.1.2. वंशानुगत के एटियलॉजिकल कारक के रूप में उत्परिवर्तन

5.1.3. जीन अभिव्यक्ति की घटना विज्ञान

5.1.4. वंशानुगत विकृति विज्ञान का वर्गीकरण

5.1.5. जीन रोगों की एटियलजि और रोगजनन

5.1.6. गुणसूत्र रोगों की एटियलजि और रोगजनन

5.1.7. मल्टीफैक्टोरियल के रोगजनन में आनुवंशिक कारक

5.1.8. दैहिक कोशिकाओं के आनुवंशिक रोग

5.1.9. अपरंपरागत वंशानुक्रम वाले रोग

5.1.10. वंशानुगत विकृति विज्ञान के अध्ययन और निदान के तरीके

5.2. पैथोलॉजी में संविधान की भूमिका

5.2.1. संविधान के प्रकारों का वर्गीकरण

5.2.2. संविधान के प्रकार एवं रोग

5.2.3. संविधान के प्रकार के निर्माण को प्रभावित करने वाले कारक

5.3. रोगों की घटना और विकास में उम्र का महत्व

5.3.1. उम्र और बीमारी

5.3.2. उम्र बढ़ने

अध्याय 6 शरीर की प्रतिक्रियाशीलता और प्रतिरोध, विकृति विज्ञान में उनकी भूमिका

6.1. "शरीर की प्रतिक्रियाशीलता" की अवधारणा की परिभाषा

6.2. प्रतिक्रियाशीलता के प्रकार

6.2.1. जैविक (प्रजाति) प्रतिक्रियाशीलता

6.2.2. समूह प्रतिक्रियाशीलता

6.2.3. व्यक्तिगत प्रतिक्रियाशीलता

6.2.4. शारीरिक प्रतिक्रियाशीलता

6.2.5. पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाशीलता

6.2.6. निरर्थक प्रतिक्रियाशीलता

6.2.7. विशिष्ट प्रतिक्रियाशीलता

6.3. प्रतिक्रियाशीलता के रूप

6.4. प्रतिक्रियाशीलता और प्रतिरोध

6.5. प्रतिक्रियाशीलता का निर्धारण करने वाले कारक

6.5.1. बाह्य कारकों की भूमिका

6.5.2. संविधान की भूमिका (धारा 5.2 देखें)

6.5.3. आनुवंशिकता की भूमिका

6.5.4. आयु मान (धारा 5.3 देखें)

6.6. शरीर की प्रतिक्रियाशीलता (प्रतिरोध) के बुनियादी तंत्र

6.6.1. प्रतिक्रियाशीलता के तंत्र में तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक गतिशीलता और उत्तेजना

6.6.2. अंतःस्रावी तंत्र कार्य और प्रतिक्रियाशीलता

6.6.3. प्रतिरक्षा प्रणाली कार्य और प्रतिक्रियाशीलता

6.6.4. संयोजी ऊतक तत्वों के कार्य और प्रतिक्रियाशीलता

6.6.5. चयापचय और प्रतिक्रियाशीलता

भाग II विशिष्ट रोग प्रक्रियाएं अध्याय 7 प्रतिरक्षा की पैथोफिज़ियोलॉजी

7.1. प्रतिरक्षा प्रणाली का कार्यात्मक संगठन

7.1.1. बुनियादी अवधारणाओं

7.1.2. प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाएं

7.1.3. प्रतिरक्षा प्रणाली के अणु

7.2. रोग प्रतिरोधक क्षमता का पता लगना

7.2.1. प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के चरण

2. हास्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (बी-सेल)।

7.2.2. प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का विनियमन

7.3. इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति

7.4. अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं

7.5. भ्रष्टाचार की अस्वीकृति

अध्याय 8 एलर्जी. स्वप्रतिरक्षी विकार

8.1. एलर्जी

8.1.1. एक सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के एलर्जी (क्षति प्रतिक्रिया) में संक्रमण के तंत्र

8.1.2. एलर्जी की स्थिति के लिए मानदंड

8.1.3. एलर्जी प्रतिक्रियाओं और रोगों की एटियलजि

8.1.4. एलर्जी प्रतिक्रियाओं का वर्गीकरण

8.1.5. एलर्जी प्रतिक्रियाओं का सामान्य रोगजनन

तृतीय. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का चरण (पैथोफिजियोलॉजिकल)।

8.1.6. टाइप I अतिसंवेदनशीलता के अनुसार विकसित होने वाली एलर्जी प्रतिक्रियाएं

8.1.7. टाइप II (साइटोटॉक्सिक) अतिसंवेदनशीलता के अनुसार विकसित होने वाली एलर्जी प्रतिक्रियाएं

8.1.8. टाइप III (प्रतिरक्षा जटिल) अतिसंवेदनशीलता के अनुसार विकसित होने वाली एलर्जी प्रतिक्रियाएं

8.1.9. टाइप IV (टी-सेल-मध्यस्थता) अतिसंवेदनशीलता के अनुसार विकसित होने वाली एलर्जी प्रतिक्रियाएं

8.2. छद्मएलर्जिक प्रतिक्रियाएं

8.3. स्वप्रतिरक्षी विकार

अध्याय 9 परिधीय (अंग) परिसंचरण और माइक्रोसिरिक्युलेशन की पैथोफिजियोलॉजी

9.1. धमनी हाइपरिमिया

9.1.1. धमनी हाइपरमिया के कारण और तंत्र

9.1.2. धमनी हाइपरिमिया के प्रकार

9.1.3. धमनी हाइपरिमिया के दौरान माइक्रोसिरिक्युलेशन

9.1.4. धमनी हाइपरिमिया के लक्षण

9.1.5. धमनी हाइपरिमिया का अर्थ

9.2. इस्केमिया

9.2.1. इस्कीमिया के कारण

9.2.2. इस्कीमिया के दौरान माइक्रो सर्कुलेशन

9.2.3. इस्कीमिया के लक्षण

9.2.4. इस्किमिया के दौरान बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के लिए मुआवजा

9.2.5. इस्कीमिया के दौरान ऊतकों में परिवर्तन

9.3. शिरापरक रक्त का ठहराव (शिरापरक हाइपरमिया)

9.3.1. शिरापरक रक्त ठहराव के कारण

9.3.2. शिरापरक रक्त ठहराव के क्षेत्र में माइक्रोसिरिक्युलेशन

9.3.3. शिरापरक रक्त ठहराव के लक्षण

9.4. सूक्ष्मवाहिकाओं में ठहराव

9.4.1. ठहराव के प्रकार और उनके विकास के कारण

9.4.2. रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में गड़बड़ी, जिससे सूक्ष्मवाहिकाओं में ठहराव आ जाता है

9.4.3. सूक्ष्मवाहिकाओं में रक्त ठहराव के परिणाम

9.5. सेरेब्रल सर्कुलेशन की पैथोफिज़ियोलॉजी

9.5.1. धमनी हाइपर- और हाइपोटेंशन में मस्तिष्क परिसंचरण की गड़बड़ी और मुआवजा

9.5.2. रक्त के शिरापरक ठहराव में मस्तिष्क परिसंचरण की गड़बड़ी और क्षतिपूर्ति

9.5.3. सेरेब्रल इस्किमिया और उसका मुआवजा

9.5.4. रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में परिवर्तन के कारण होने वाले माइक्रोसिरिक्युलेशन विकार

9.5.5. मस्तिष्क में धमनी हाइपरिमिया

9.5.6. मस्तिष्क में सूजन

9.5.7. मस्तिष्क रक्तस्राव

अध्याय 10 सूजन

10.1. सूजन के मूल सिद्धांत

10.2. सूजन की एटियलजि

10.3. सूजन का प्रायोगिक प्रजनन

10.4. सूजन का रोगजनन

10.4.1. सूजन के विकास में ऊतक क्षति की भूमिका

10.4.2. भड़काऊ मध्यस्थ

10.4.3. सूजन वाले ऊतकों में रक्त परिसंचरण और माइक्रोसिरिक्युलेशन की विकार

10.4.4. स्त्राव और स्त्राव

10.4.5. सूजन वाले ऊतकों में ल्यूकोसाइट्स का निकलना (ल्यूकोसाइट उत्प्रवास)

10.4.6. सूजन वाले ऊतकों में पुनर्योजी प्रक्रियाएँ

10.5. जीर्ण सूजन

10.6. सूजन की सामान्य अभिव्यक्तियाँ

10.7. सूजन में प्रतिक्रियाशीलता की भूमिका

10.8. सूजन के प्रकार

10.9. सूजन का कोर्स

10.10. सूजन के परिणाम

6. तीव्र सूजन का जीर्ण में संक्रमण।

10.11. शरीर के लिए सूजन का महत्व

अध्याय 11 बुखार

11.1. बुखार का ओटोजेनेसिस

11.2. बुखार की एटियलजि और रोगजनन

11.3. बुखार के चरण

11.4. बुखार के प्रकार

11.5. बुखार के दौरान चयापचय

11.6. बुखार के दौरान अंगों और प्रणालियों का कार्य

11.7. बुखार का जैविक महत्व

11.8. बुखार जैसी स्थिति

11.9. बुखार और अधिक गर्मी के बीच अंतर

11.10. ज्वरनाशक चिकित्सा के सिद्धांत

अध्याय 12 विशिष्ट मेटाबोलिक विकारों का पैथोफिज़ियोलॉजी

12.1. ऊर्जा और बेसल चयापचय की पैथोफिज़ियोलॉजी

12.1.1. ऊर्जा चयापचय संबंधी विकार

12.1.2. बुनियादी चयापचय संबंधी विकार

12.2. भुखमरी

12.2.1. उपवास उपचार

12.2.2. प्रोटीन-कैलोरी की कमी

12.3. विटामिन चयापचय का पैथोफिज़ियोलॉजी

12.3.1. वसा में घुलनशील विटामिन समूह ए विटामिन

12.3.2. पानी में घुलनशील विटामिन

12.4. कार्बोहाइड्रेट चयापचय की पैथोफिज़ियोलॉजी

12.4.1. पाचन (टूटने) और अवशोषण के चरण में कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकार

12.4.2. ग्लाइकोजन जमाव के चरण में कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकार

12.4.3. मध्यवर्ती कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकार

12.4.4. बिगड़ा हुआ गुर्दे का ग्लूकोज स्राव

12.4.5. कार्बोहाइड्रेट चयापचय का अनियमित होना

12.4.6. कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकार

12.4.7. मधुमेह

12.4.8. मधुमेह मेलेटस की चयापचय संबंधी जटिलताएँ

12.5. लिपिड चयापचय की पैथोफिज़ियोलॉजी

12.5.1. बिगड़ा हुआ पाचन और लिपिड का अवशोषण

12.5.2. लिपिड परिवहन विकार

12.5.3. ऊतकों में लिपिड का बिगड़ा हुआ स्थानांतरण। हाइपरलिपीमिया

12.5.4. बिगड़ा हुआ वसा भंडारण

12.5.5. मोटापा और फैटी लीवर

12.5.6. लिपिड और असंतृप्त फैटी एसिड चयापचय के विकार

12.5.7. फॉस्फोलिपिड चयापचय विकार

12.5.8. कोलेस्ट्रॉल चयापचय विकार

12.6. प्रोटीन चयापचय की पैथोफिज़ियोलॉजी

12.6.1. खाद्य प्रोटीन का टूटना और परिणामी अमीनो एसिड का अवशोषण ख़राब होना

12.6.2. अंतर्जात प्रोटीन संश्लेषण और टूटने की प्रक्रियाओं का विघटन

12.6.3. अमीनो एसिड चयापचय विकार

12.6.4. प्रोटीन और अमीनो एसिड चयापचय के अंतिम चरण में गड़बड़ी

12.6.5. रक्त प्लाज्मा की प्रोटीन संरचना का उल्लंघन

12.7. न्यूक्लिक एसिड चयापचय की पैथोफिजियोलॉजी

12.7.1. डीएनए और आरएनए के अंतर्जात संश्लेषण में गड़बड़ी

12.7.2. न्यूक्लिक एसिड चयापचय के अंतिम चरण के विकार

12.8. पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के विकार (डिस्हाइड्रिया)। निर्जलीकरण. सूजन

12.8.1. मानव शरीर में पानी के वितरण और मात्रा में परिवर्तन

12.8.2. सामान्य एवं रोगात्मक स्थितियों में मानव शरीर में पानी की कमी एवं आवश्यकता

12.8.3. निर्जलीकरण के प्रकार और उनके विकास के कारण

12.8.4. निर्जलीकरण का शरीर पर प्रभाव

12.8.5. शरीर में जल प्रतिधारण

12.8.6. शोफ और जलोदर

12.8.7. जल और इलेक्ट्रोलाइट विकारों के उपचार के सिद्धांत

12.9. खनिज चयापचय की पैथोफिज़ियोलॉजी

12.9.1. मैक्रोन्यूट्रिएंट चयापचय के विकार

12.9.2. सूक्ष्म पोषक तत्व चयापचय के विकार

12.10. अम्ल-क्षार विकार

3. रक्त में ऑक्सीजन का आंशिक दबाव (तनाव) (pO2)

12.10.1. गैस अम्लरक्तता

12.10.2. गैस क्षारमयता

12.10.3. गैर गैस अम्लरक्तता

12.10.4. गैर गैस क्षारमयता

12.10.5. संयुक्त अम्ल-क्षार विकार

अध्याय 13 ऊतक वृद्धि की पैथोफिज़ियोलॉजी

13.1. मानव विकास की मुख्य अवधियों के विकार

13.2. हाइपो- और हाइपरबायोटिक प्रक्रियाएं

13.2.1. हाइपोबायोटिक प्रक्रियाएं

13.2.2. हाइपरबायोटिक प्रक्रियाएं

13.3. ट्यूमर का बढ़ना

13.3.1. मनुष्यों में ट्यूमर रोगों की महामारी विज्ञान

13.3.2. ट्यूमर सौम्य और घातक

13.3.3. ट्यूमर की एटियलजि

13.3.4. ट्यूमर की जैविक विशेषताएं, उनके विकास का तंत्र

13.3.5. ट्यूमर के विकास का रोगजनन (ऑन्कोजेनेसिस)

13.3.6. ट्यूमर और शरीर के बीच संबंध

13.4. कोशिकाओं, ऊतकों और अंगों का प्रत्यारोपण

रंगीन आवेषण

12.8.2. सामान्य एवं रोगात्मक स्थितियों में मानव शरीर में पानी की कमी एवं आवश्यकता

एक व्यक्ति को प्रतिदिन इतनी मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन करना चाहिए जो कि गुर्दे और बाह्यमार्गों के माध्यम से दैनिक नुकसान की भरपाई करने में सक्षम हो। एक स्वस्थ वयस्क के लिए इष्टतम दैनिक मूत्राधिक्य 1200-1700 मिलीलीटर है (रोग संबंधी स्थितियों में यह 20-30 लीटर तक बढ़ सकता है और प्रति दिन 50-100 मिलीलीटर तक घट सकता है)। पानी का निष्कासन एल्वियोली और त्वचा की सतह से वाष्पीकरण के माध्यम से भी होता है - अगोचर पसीना (अक्षांश से)। पसीना असंवेदनशीलता)।सामान्य तापमान की स्थिति और हवा की नमी के तहत, एक वयस्क इस तरह से प्रति दिन 800 से 1000 मिलीलीटर पानी खो देता है। कुछ शर्तों के तहत ये नुकसान 10-14 लीटर तक बढ़ सकता है। अंत में, तरल पदार्थ का एक छोटा हिस्सा (100-250 मिली/दिन) जठरांत्र पथ के माध्यम से नष्ट हो जाता है। हालांकि, पैथोलॉजी में जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से दैनिक द्रव हानि 5 लीटर तक पहुंच सकती है। यह पाचन तंत्र के गंभीर विकारों के साथ होता है। इस प्रकार, मध्यम व्यायाम के दौरान स्वस्थ वयस्कों में दैनिक तरल पदार्थ की हानि होती है

पानी की कमी	वयस्क का वजन 70 किलोग्राम है	बच्चे का वजन 10 किलोग्राम तक हो	पानी की आवक	वयस्क वजन 70 किग्रा	बच्चे का वजन 10 किलोग्राम तक हो
			पेय जल
सांस लेते समय और पसीना आने पर			अंतर्जात जल*
			प्रति 1 किलो वजन की आवश्यकता	1550-2950 30-50	400-850 120-150

* प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय और उपयोग की प्रक्रिया में बनने वाला अंतर्जात (चयापचय) पानी, शरीर की दैनिक पानी की आवश्यकता (120-250 मिली) का 8-10% बनाता है। कुछ रोग प्रक्रियाओं (गंभीर चोट, संक्रमण, बुखार, आदि) में यह मात्रा 2-3 गुना बढ़ सकती है।

विभिन्न परिस्थितियों और परिस्थितियों में, जिसमें एक व्यक्ति खुद को पा सकता है, और विशेष रूप से रोग संबंधी स्थितियों में, दैनिक नुकसान और पानी की खपत सामान्य औसत से काफी भिन्न हो सकती है। इससे जल चयापचय में असंतुलन पैदा होता है और विकास के साथ होता है नकारात्मकया सकारात्मक जल संतुलन.

12.8.3. निर्जलीकरण के प्रकार और उनके विकास के कारण

निर्जलीकरण (हाइपोहाइड्रिया, निर्जलीकरण, एक्सिकोसिस)यह उन मामलों में विकसित होता है जहां शरीर में पानी की कमी इसके सेवन से अधिक हो जाती है। इस मामले में, नकारात्मक जल संतुलन के विकास के साथ, कुल शरीर में पानी की पूर्ण कमी हो जाती है। यह घाटा वॉल्यूम में कमी के कारण हो सकता है

इंट्रासेल्युलर शरीर में पानी या बाह्य कोशिकीय पानी की मात्रा में कमी के साथ, जो व्यवहार में सबसे अधिक बार होता है, साथ ही इंट्रासेल्युलर और बाह्य शरीर में पानी की मात्रा में एक साथ कमी के कारण होता है। निर्जलीकरण के प्रकार:

1. प्राथमिक पूर्ण पानी की कमी के कारण निर्जलीकरण(पानी की कमी, "शुष्कता")। इस प्रकार का निर्जलीकरण या तो सीमित पानी के सेवन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, या नुकसान के लिए अपर्याप्त मुआवजे के साथ शरीर से हाइपोटोनिक या पूरी तरह से इलेक्ट्रोलाइट-मुक्त तरल पदार्थ के अत्यधिक उत्सर्जन के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

2. खनिज लवणों की प्राथमिक कमी के कारण होने वाला निर्जलीकरणजीव में. इस प्रकार का निर्जलीकरण तब विकसित होता है जब शरीर खनिज लवणों के भंडार को खो देता है और अपर्याप्त रूप से उसकी भरपाई करता है। इस निर्जलीकरण के सभी रूपों की विशेषता बाह्य कोशिकीय इलेक्ट्रोलाइट्स (मुख्य रूप से सोडियम और क्लोराइड आयन) का नकारात्मक संतुलन है और इसे केवल शुद्ध पानी पीने से ठीक नहीं किया जा सकता है।

जब निर्जलीकरण विकसित होता है, तो दो चीजों पर विचार करना व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण है: द्रव हानि की दर (यदि निर्जलीकरण अत्यधिक पानी की हानि के कारण होता है) और तरल पदार्थ कैसे खो जाता है। ये कारक बड़े पैमाने पर निर्जलीकरण के विकास की प्रकृति और इसके उपचार के सिद्धांतों को निर्धारित करते हैं: तेजी से (कई घंटों के भीतर) तरल पदार्थ की हानि (उदाहरण के लिए, तीव्र उच्च छोटी आंत रुकावट के साथ), शरीर के बाह्य कोशिकीय जल क्षेत्र की मात्रा और इसकी संरचना बनाने वाले इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री सबसे पहले कम हो जाती है (मुख्य रूप से सोडियम आयन)। इन मामलों में खोए हुए तरल पदार्थ को शीघ्रता से बदला जाना चाहिए। ट्रांसफ्यूज्ड मीडिया का आधार आइसोटोनिक खारा समाधान होना चाहिए - इस मामले में, थोड़ी मात्रा में प्रोटीन (एल्ब्यूमिन) के साथ आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान।

धीरे-धीरे (कई दिनों में) निर्जलीकरण विकसित हो रहा है (उदाहरण के लिए, शरीर में पानी के सेवन में तेज कमी या पूर्ण समाप्ति के साथ) ड्यूरिसिस में कमी और इंट्रासेल्युलर तरल पदार्थ और पोटेशियम आयनों की महत्वपूर्ण मात्रा के नुकसान के साथ होता है। इस तरह के नुकसान के लिए मुआवजा धीमा होना चाहिए: कई दिनों तक, तरल पदार्थ प्रशासित होते हैं, जिनमें से मुख्य इलेक्ट्रोलाइट घटक पोटेशियम क्लोराइड होता है (मूत्रवर्धक के नियंत्रण में, जो सामान्य के करीब होना चाहिए)।

इस प्रकार, शरीर द्वारा द्रव हानि की दर के आधार पर, तीव्र और जीर्ण निर्जलीकरण.पानी या इलेक्ट्रोलाइट्स की प्रमुख हानि के आधार पर, हाइपरऑस्मोलर और हाइपोस्मोलर निर्जलीकरण।इलेक्ट्रोलाइट्स की समतुल्य मात्रा के साथ तरल पदार्थ की हानि के साथ, आइसोस्मोलर निर्जलीकरण.

शरीर के विभिन्न प्रकार के निर्जलीकरण के सही चिकित्सीय सुधार के लिए, निर्जलीकरण के कारणों को समझने के अलावा, तरल पदार्थों की आसमाटिक सांद्रता और पानी के स्थानों की मात्रा में परिवर्तन, जिसके कारण मुख्य रूप से निर्जलीकरण होता है, परिवर्तनों के बारे में जानना आवश्यक है शरीर के तरल पदार्थ के पीएच में. इस दृष्टि से एक भेद है पीएच में अम्लीय पक्ष में परिवर्तन के साथ निर्जलीकरण(उदाहरण के लिए, आंतों की सामग्री, अग्नाशयी रस या पित्त की पुरानी हानि के साथ), क्षारीय पक्ष की ओर(उदाहरण के लिए, पाइलोरिक स्टेनोसिस के साथ बार-बार उल्टी के साथ एचसीएल और पोटेशियम आयनों की महत्वपूर्ण हानि होती है और एचसीओ 3 के रक्त स्तर में प्रतिपूरक वृद्धि होती है, जो क्षारमयता के विकास की ओर ले जाती है), और भी शरीर के तरल पदार्थों के पीएच को बदले बिना निर्जलीकरण(उदाहरण के लिए, निर्जलीकरण, जो तब विकसित होता है जब बाहर से पानी की आपूर्ति कम हो जाती है)।

पानी की प्राथमिक पूर्ण कमी (पानी की कमी, "शुष्कता") के कारण निर्जलीकरण।पानी की प्राथमिक पूर्ण कमी के कारण निर्जलीकरण का विकास निम्न कारणों से हो सकता है: 1) पानी के सेवन पर आहार संबंधी प्रतिबंध; 2) फेफड़ों, गुर्दे, त्वचा (पसीने के साथ और शरीर की व्यापक रूप से जली हुई और घायल सतहों के माध्यम से) से अतिरिक्त पानी की हानि। इन सभी मामलों में, हाइपरोस्मोलर या आइसोस्मोलर निर्जलीकरण होता है।

जल आपूर्ति पर प्रतिबंध.स्वस्थ लोगों में, शरीर में पानी के प्रवाह पर प्रतिबंध या पूर्ण समाप्ति आपातकालीन परिस्थितियों में होती है: रेगिस्तान में खोए हुए लोगों के बीच, भूस्खलन और भूकंप के दौरान दबे हुए लोगों के बीच, जहाजों के टूटने के दौरान, आदि। हालाँकि, बहुत अधिक बार, पानी की कमी विभिन्न रोग स्थितियों में देखी जाती है: 1) निगलने में कठिनाई के साथ (ट्यूमर, एसोफेजियल एट्रेसिया, आदि के साथ कास्टिक क्षार के साथ विषाक्तता के बाद अन्नप्रणाली का संकुचन); 2) गंभीर रूप से बीमार और कमजोर व्यक्तियों में (कोमा की स्थिति, थकावट के गंभीर रूप, आदि); 3) समय से पहले और गंभीर रूप से बीमार बच्चों में; 4) कुछ प्रकार के मस्तिष्क रोगों में प्यास की कमी (मूर्खता, माइक्रोसेफली) के साथ-साथ

रक्तस्राव, इस्कीमिया, ट्यूमर वृद्धि और आघात के परिणामस्वरूप।

पोषक तत्वों और पानी की आपूर्ति (पूर्ण भुखमरी) की पूर्ण समाप्ति के साथ, एक स्वस्थ व्यक्ति को दैनिक 700 मिलीलीटर पानी की कमी का अनुभव होता है (तालिका 12-15)।

तालिका 12-15.पूर्ण उपवास की स्थिति में एक स्वस्थ वयस्क का जल संतुलन, एमएल, (गैम्बल के अनुसार)

पानी के बिना उपवास के दौरान, शरीर मुख्य रूप से बाह्य कोशिकीय जल क्षेत्र (प्लाज्मा जल, अंतरालीय द्रव) के मोबाइल तरल पदार्थ का उपयोग करना शुरू कर देता है, और बाद में इंट्रासेल्युलर क्षेत्र के मोबाइल जल भंडार का उपयोग किया जाता है। 70 किलोग्राम वजन वाले एक वयस्क के पास 14 लीटर तक मोबाइल पानी का भंडार होता है (औसत दैनिक आवश्यकता 2 लीटर के साथ), और 7 किलोग्राम वजन वाले बच्चे के पास 1.4 लीटर तक होता है (औसतन दैनिक आवश्यकता 0.7 लीटर के साथ)।

पानी और पोषक तत्वों की आपूर्ति (सामान्य पर्यावरणीय तापमान स्थितियों के तहत) की पूर्ण समाप्ति के साथ एक वयस्क की जीवन प्रत्याशा 6-8 दिन है। समान परिस्थितियों में 7 किलोग्राम वजन वाले बच्चे की सैद्धांतिक रूप से गणना की गई जीवन प्रत्याशा 2 गुना कम है। बच्चों का शरीर वयस्कों की तुलना में निर्जलीकरण को अधिक कठिन सहन करता है। समान परिस्थितियों में, शिशु त्वचा और फेफड़ों के माध्यम से शरीर की सतह के प्रति 1 किलोग्राम द्रव्यमान पर 2-3 गुना अधिक तरल पदार्थ खो देते हैं। शिशुओं में गुर्दे द्वारा पानी की बचत खराब रूप से व्यक्त की जाती है (गुर्दे की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता कम होती है, जबकि मूत्र को पतला करने की क्षमता तेजी से बनती है), और कार्यात्मक जल भंडार (मोबाइल जल भंडार और इसकी दैनिक आवश्यकता के बीच का अनुपात) एक बच्चे की उम्र एक वयस्क की तुलना में 3.5 गुना कम होती है। बच्चों में चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता बहुत अधिक होती है। नतीजतन, पानी की आवश्यकता (तालिका 12-15 देखें), साथ ही बच्चों में इसकी कमी के प्रति संवेदनशीलता एक वयस्क शरीर की तुलना में काफी अधिक है।

हाइपरवेंटिलेशन से अत्यधिक पानी की हानि और पसीना बढ़ना। वयस्कों में, फेफड़ों और त्वचा के माध्यम से दैनिक पानी की कमी 10-14 लीटर तक बढ़ सकती है (सामान्य परिस्थितियों में यह मात्रा 1 लीटर से अधिक नहीं होती है)। बचपन में, तथाकथित हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम के दौरान फेफड़ों के माध्यम से विशेष रूप से बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ नष्ट हो सकता है, जो अक्सर संक्रामक रोगों को जटिल बनाता है। इस मामले में, बार-बार गहरी सांस लेने की क्रिया होती है, जो काफी समय तक चलती है, जिससे बड़ी मात्रा में शुद्ध (लगभग इलेक्ट्रोलाइट्स के बिना) पानी, गैस क्षार की हानि होती है।

बुखार के दौरान, त्वचा (थोड़े नमक की मात्रा वाले पसीने के कारण) और श्वसन पथ के माध्यम से हाइपोटोनिक द्रव की एक महत्वपूर्ण मात्रा नष्ट हो सकती है। फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के दौरान, जो श्वसन मिश्रण के पर्याप्त आर्द्रीकरण के बिना किया जाता है, हाइपोटोनिक द्रव का भी नुकसान होता है। निर्जलीकरण के इस रूप के परिणामस्वरूप (जब पानी की हानि इलेक्ट्रोलाइट्स की हानि से अधिक हो जाती है), बाह्य शरीर के तरल पदार्थों में इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता बढ़ जाती है और उनकी ऑस्मोलैरिटी बढ़ जाती है - रक्त प्लाज्मा में सोडियम एकाग्रता विकसित होती है, उदाहरण के लिए, 160 mmol/l तक पहुंच सकती है (सामान्य 135-145 mmol/l) या अधिक। हेमेटोक्रिट संकेतक बढ़ता है, रक्त प्लाज्मा प्रोटीन की सामग्री अपेक्षाकृत बढ़ जाती है (चित्र 12-43, 2)। प्लाज्मा ऑस्मोलेरिटी में वृद्धि के परिणामस्वरूप कोशिकाओं में पानी की कमी हो जाती है, इंट्रासेल्युलर निर्जलीकरण,जो उत्तेजना और चिंता के रूप में प्रकट होता है। प्यास की एक दर्दनाक भावना प्रकट होती है, शुष्क त्वचा, जीभ और श्लेष्मा झिल्ली दिखाई देती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, और रक्त, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और गुर्दे के गाढ़ा होने के कारण हृदय प्रणाली के कार्य गंभीर रूप से परेशान हो जाते हैं। गंभीर मामलों में, जीवन-घातक कोमा होता है।

गुर्दे के माध्यम से अत्यधिक पानी की हानि.पॉल्यूरिया से निर्जलीकरण हो सकता है, उदाहरण के लिए, डायबिटीज इन्सिपिडस (एडीएच का अपर्याप्त उत्पादन या रिलीज) के साथ। गुर्दे के माध्यम से पानी की अत्यधिक हानि पॉल्यूरिया के जन्मजात रूप में होती है (जन्मजात रूप से डिस्टल नलिकाओं की संवेदनशीलता में कमी और एडीएच के लिए गुर्दे की नलिकाओं को इकट्ठा करना), क्रोनिक नेफ्रैटिस और पायलोनेफ्राइटिस के कुछ रूप, आदि। डायबिटीज इन्सिपिडस के साथ, वयस्कों में कम सापेक्ष घनत्व वाले मूत्र की दैनिक मात्रा 20 लीटर या अधिक तक पहुंच सकती है।

चावल। 12-43.विभिन्न प्रकार के निर्जलीकरण के साथ सोडियम सामग्री (Na, mmol/l), रक्त प्लाज्मा प्रोटीन (B, g/l) और हेमाटोक्रिट (Hct, %) में परिवर्तन: 1 - सामान्य; 2 - उच्च रक्तचाप से ग्रस्त निर्जलीकरण (पानी की कमी); 3 - आइसोटोनिक निर्जलीकरण (नमक की समतुल्य मात्रा के साथ बाह्यकोशिकीय द्रव का तीव्र नुकसान); 4 - हाइपोटोनिक निर्जलीकरण (इलेक्ट्रोलाइट्स की हानि के साथ दीर्घकालिक निर्जलीकरण)

फलस्वरूप उसका विकास होता है हाइपरोस्मोलर निर्जलीकरण।यदि तरल पदार्थ के नुकसान की भरपाई की जाती है, तो जल चयापचय संतुलन में रहता है, निर्जलीकरण और शरीर के तरल पदार्थों की आसमाटिक एकाग्रता के विकार नहीं होते हैं। यदि तरल पदार्थ के नुकसान की भरपाई नहीं की जाती है, तो कुछ घंटों के भीतर पतन और बुखार के साथ गंभीर निर्जलीकरण विकसित हो जाता है। रक्त के गाढ़ा होने के कारण हृदय प्रणाली का एक प्रगतिशील विकार उत्पन्न होता है।

व्यापक रूप से जले हुए और घायल शरीर की सतहों से तरल पदार्थ की हानि। इस तरह, कम नमक सामग्री वाले पानी के शरीर से महत्वपूर्ण नुकसान संभव है, यानी। हाइपोटोनिक द्रव का नुकसान. इस मामले में, कोशिकाओं और रक्त प्लाज्मा से पानी अंतरालीय क्षेत्र में चला जाता है, जिससे इसकी मात्रा बढ़ जाती है (चित्र 12-43, 4 देखें)। उसी समय, वहां इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री नहीं बदल सकती है (चित्र 12-43, 3 देखें) - यह विकसित होता है आइसोस्मोलर निर्जलीकरण.यदि शरीर से पानी की हानि अपेक्षाकृत धीरे-धीरे होती है, लेकिन महत्वपूर्ण अनुपात तक पहुंच जाती है, तो अंतरालीय द्रव में इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री बढ़ सकती है - विकासशील हाइपरोस्मोलर निर्जलीकरण।

इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी से निर्जलीकरण।इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी से निर्जलीकरण का विकास निम्न कारणों से हो सकता है: 1) जठरांत्र संबंधी मार्ग, गुर्दे और त्वचा के माध्यम से मुख्य रूप से इलेक्ट्रोलाइट्स की हानि; 2) शरीर को इलेक्ट्रोलाइट्स की अपर्याप्त आपूर्ति।

शरीर के इलेक्ट्रोलाइट्स में पानी को बांधने और बनाए रखने की क्षमता होती है। सोडियम, पोटेशियम और क्लोरीन आयन इस संबंध में विशेष रूप से सक्रिय हैं। इसलिए, इलेक्ट्रोलाइट्स की हानि और अपर्याप्त पुनःपूर्ति निर्जलीकरण के विकास के साथ होती है। इस प्रकार का निर्जलीकरण साफ पानी के मुफ्त सेवन से विकसित होता रहता है और शरीर के तरल पदार्थों की सामान्य इलेक्ट्रोलाइट संरचना को बहाल किए बिना अकेले पानी के सेवन से इसे समाप्त नहीं किया जा सकता है। जब इलेक्ट्रोलाइट्स नष्ट हो जाते हैं, तो हाइपोस्मोलर या आइसोस्मोलर निर्जलीकरण हो सकता है।

गुर्दे के माध्यम से इलेक्ट्रोलाइट्स और पानी की हानि। नेफ्रैटिस के कुछ रूपों में, एडिसन रोग (एल्डोस्टेरोन की कमी), मूत्र के उच्च आसमाटिक घनत्व वाले पॉल्यूरिया (मधुमेह मेलिटस में "ऑस्मोटिक" ड्यूरेसिस) आदि में बड़ी मात्रा में नमक और पानी की हानि हो सकती है। (चित्र 12-43, 4 देखें; चित्र 12-44)। इन मामलों में इलेक्ट्रोलाइट्स की हानि पानी की हानि से अधिक होती है, और हाइपोस्मोलर निर्जलीकरण.

त्वचा के माध्यम से इलेक्ट्रोलाइट्स और पानी का नुकसान। पसीने में इलेक्ट्रोलाइट की मात्रा अपेक्षाकृत कम होती है। सोडियम की औसत सांद्रता 42 mmol/l, क्लोरीन - 15 mmol/l है। हालाँकि, अत्यधिक पसीने (भारी शारीरिक गतिविधि, गर्म दुकानों में काम, लंबे मार्च) के साथ, उनका नुकसान महत्वपूर्ण मूल्यों तक पहुँच सकता है। एक वयस्क में पसीने की दैनिक मात्रा, पर्यावरणीय तापमान कारकों और मांसपेशियों के भार के आधार पर, 800 मिली से 10 लीटर तक होती है, जबकि सोडियम 420 mmol/l से अधिक और क्लोरीन - 150 mmol/l से अधिक खो सकता है। इसलिए, नमक और पानी के पर्याप्त सेवन के बिना अत्यधिक पसीने के साथ, निर्जलीकरण उतना ही गंभीर और तेज़ होता है जितना गंभीर गैस्ट्रोएंटेराइटिस और अनियंत्रित उल्टी के साथ होता है। विकसित होना हाइपोस्मोलर निर्जलीकरण.एक्स्ट्रासेलुलर हाइपोओस्मिया होता है और पानी कोशिकाओं में प्रवेश करता है, इसके बाद सेलुलर शोफ.यदि आप खोए हुए पानी को नमक रहित तरल से बदलने का प्रयास करते हैं, तो इंट्रासेल्युलर एडिमा बिगड़ जाती है।

जठरांत्र पथ के माध्यम से इलेक्ट्रोलाइट्स और पानी का नुकसान। बड़ी मात्रा में इलेक्ट्रोलाइट्स युक्त तरल पदार्थ की पुरानी हानि के साथ, हाइपोस्मोलर निर्जलीकरण(सेमी।

चावल। 12-44.शरीर के अंतर और बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा में परिवर्तन, साथ ही एक वयस्क में विभिन्न रोग स्थितियों के तहत पानी का एक स्थान से दूसरे स्थान पर स्थानांतरण: ए - इंट्रासेल्युलर तरल पदार्थ की मात्रा; बी - अंतरालीय द्रव की मात्रा; सी - रक्त की मात्रा. पीएल - रक्त प्लाज्मा, एर - लाल रक्त कोशिकाएं

चावल। 12-43, 4). दूसरों की तुलना में अधिक बार, ऐसे नुकसान गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से हो सकते हैं: गैस्ट्रोएंटेराइटिस के कारण बार-बार उल्टी और दस्त, पेट के लंबे समय तक ठीक न होने वाले फिस्टुला, अग्नाशयी वाहिनी।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रस के तीव्र तीव्र नुकसान के साथ (पाइलोरिक स्टेनोसिस, तीव्र बैक्टीरियल पेचिश, हैजा, अल्सरेटिव कोलाइटिस, उच्च छोटी आंत की रुकावट के साथ), ऑस्मोलैरिटी में परिवर्तन और बाह्य तरल पदार्थ की संरचना व्यावहारिक रूप से नहीं होती है। इस मामले में, नमक की कमी होती है, जो तरल पदार्थ की समतुल्य मात्रा के नुकसान से जटिल होती है। एक तीव्र आइसोस्मोलर निर्जलीकरण(चित्र 12-43,3 देखें)। आइसोस्मोलर निर्जलीकरण व्यापक यांत्रिक आघात, शरीर की सतह के बड़े पैमाने पर जलने आदि के साथ भी विकसित हो सकता है।

इस प्रकार के निर्जलीकरण (आइसोस्मोलर निर्जलीकरण) के साथ, शरीर में पानी की कमी मुख्य रूप से बाह्य कोशिकीय द्रव (खोए हुए द्रव की मात्रा का 90% तक) के कारण होती है, जिसके कारण हेमोडायनामिक्स पर बेहद प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

शीघ्र ही रक्त गाढ़ा होने लगता है। चित्र 12-44 शरीर के अंतर और बाह्य कोशिकीय द्रव की मात्रा में परिवर्तन दिखाता है, साथ ही बाह्य कोशिकीय द्रव के तीव्र नुकसान के दौरान एक जल स्थान से दूसरे जल स्थान में पानी की गति (स्थानांतरण) दिखाता है (चित्र 12-44 देखें)।

शरीर के तेजी से निर्जलीकरण के साथ, मुख्य रूप से अंतरालीय द्रव और रक्त प्लाज्मा पानी नष्ट हो जाता है। इस मामले में, पानी का अंतरकोशिकीय क्षेत्र से अंतरालीय क्षेत्र में स्थानांतरण होता है। व्यापक जलन और चोटों के साथ, कोशिकाओं और रक्त प्लाज्मा से पानी अंतरालीय क्षेत्र में चला जाता है, जिससे इसकी मात्रा बढ़ जाती है। गंभीर रक्त हानि के बाद, पानी तेजी से (प्रति दिन 750 से 1000 मिलीलीटर तक) अंतरालीय जल क्षेत्र से वाहिकाओं में चला जाता है, जिससे परिसंचारी रक्त की मात्रा बहाल हो जाती है। अनियंत्रित उल्टी और दस्त (गैस्ट्रोएंटेराइटिस, गर्भावस्था के विषाक्तता, आदि) के साथ, वयस्क शरीर सोडियम की कुल मात्रा का 15% तक, क्लोरीन की कुल मात्रा का 28% तक और कुल का 22% तक खो सकता है। हर दिन बाह्यकोशिकीय द्रव।