लंगड़ापन क्यों होता है? आंतरायिक अकड़न: एक चिकित्सक की उपचार रणनीति

सामान्य जानकारी

लंगड़ापन निचले छोरों में से एक (कुछ मामलों में, दोनों) की विकृति के कारण चाल में बदलाव है। जब एक पैर खराब हो जाता है, तो व्यक्ति आमतौर पर चलते समय उस पर गिर जाता है, यानी वह जितनी जल्दी हो सके वजन को स्वस्थ अंग पर स्थानांतरित करने का प्रयास करता है। दोनों अंगों की विकृति के साथ, चाल अनिश्चित और लहराती हो जाती है। पैरों की विकृति की प्रकृति, इसकी गंभीरता की डिग्री और इसे भड़काने वाले कारणों के आधार पर, चाल विभिन्न विशेषताएं प्राप्त कर सकती है।

एक नियम के रूप में, लंगड़ापन वृद्ध लोगों में इस तथ्य के कारण जुड़ा हुआ है कि उनमें यह मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की कमजोरी और पुरानी संयुक्त बीमारियों की उपस्थिति के कारण होता है। हालाँकि, बिल्कुल सभी आयु वर्ग के लोग लंगड़ा सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, एक लक्षण के रूप में अकड़न निचले छोर की चोट का संकेत देती है, लेकिन हमेशा ऐसा नहीं होता है। कुछ मामलों में, लंगड़ापन का विकास गंभीर बीमारियों की प्रगति का संकेत दे सकता है जिनके निदान और उपचार की आवश्यकता होती है।

कारण

व्यापक अर्थ में, लंगड़ापन का केवल एक ही कारण है - निचले छोरों की विकृति। हालाँकि, पैरों की समस्या हमेशा प्राथमिक नहीं होती है। कुछ मामलों में, निचले छोरों की शिथिलता आंतरिक विकृति का परिणाम है। इस प्रकार, लंगड़ापन का कारण हो सकता है:

निचले अंगों की चोटें. अव्यवस्था, फ्रैक्चर या मोच के कारण कभी-कभी लंबे समय तक ठीक होने में समय लगता है। व्यक्ति की उम्र, चोट की गंभीरता और अन्य संबंधित कारकों के आधार पर, निचले छोर का कार्य पूरी तरह या आंशिक रूप से बहाल किया जा सकता है। यह लंबी प्रक्रिया हमेशा लंगड़ापन के साथ होती है।

• पैरों के रोग. पैरों की कई अलग-अलग विकृतियाँ हैं, जिनमें मधुमेह मेलेटस के कारण फंगल संक्रमण और मधुमेह पैर सिंड्रोम शामिल हैं। यह ध्यान में रखते हुए कि पैर सीधे तौर पर चलने में शामिल होता है, ये विकृति लगभग हमेशा लंगड़ापन के साथ होती है।

• जोड़ों के रोग. तीव्र और पुरानी संयुक्त बीमारियाँ कुछ मामलों में निचले छोरों की शिथिलता का कारण बन सकती हैं, जिससे लंगड़ापन हो सकता है। यह विशेषकर कूल्हे के जोड़ और घुटनों के रोगों में अक्सर होता है।

• मांसपेशियों के रोग. विभिन्न एटियलजि के निचले छोरों की मांसपेशियों की सूजन संबंधी बीमारियां चलने में कठिनाई और लंगड़ापन का कारण बन सकती हैं।

• अस्थि रोग (विभिन्न एटियलजि के तीव्र और जीर्ण दोनों)।

• शरीर में प्रणालीगत और चयापचय संबंधी विकृति।

• जन्मजात कंकाल विकृति। अक्सर ऐसे मामले होते हैं, जब जन्म से ही किसी व्यक्ति का एक पैर दूसरे से काफी छोटा होता है या उसकी संरचना अनियमित होती है। रीढ़ की हड्डी की जन्मजात विकृति भी होती है। ये सभी असामान्यताएं आजीवन लंगड़ेपन का कारण हैं।

• कुछ

आंतरायिक अकड़न एक लक्षण जटिल है जो निचले छोरों में खराब रक्त आपूर्ति के कारण होता है और पैरों में क्षणिक दर्द के रूप में प्रकट होता है जो चलते समय होता है। इसके कारण संवहनी रोग (एंडार्टेराइटिस), संक्रमण, नशा (उदाहरण के लिए, मैंगनीज), आघात आदि हैं। परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन के कारण, निचले छोरों की मांसपेशियों और तंत्रिकाओं को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति (शायद ही कभी - ऊपरी)।

मरीजों को पहले थकान महसूस होती है, पैरों में पेरेस्टेसिया होता है, फिर चलते समय दर्द होता है; मरीजों को कुछ देर के लिए रुकने के लिए मजबूर किया जाता है, जिसके बाद दर्द गायब हो जाता है और मरीज चलना जारी रख सकते हैं। इसके बाद, दर्द अधिक लगातार हो जाता है। आंतरायिक अकड़न के साथ, पैर में नाड़ी गायब हो जाती है, पोपलीटल फोसा में कम बार, त्वचा का रंग बदल जाता है (यह पीला हो जाता है, और बाद की अवधि में, सायनोसिस प्रकट होता है)। पैर और पैर की उंगलियों का तापमान और संवेदनशीलता कम हो जाती है, पैर ठंडा हो जाता है, पिंडली की मांसपेशियों में दर्द होता है और पैरों में तंत्रिका ट्रंक पर दबाव पड़ने पर दर्द होता है। पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर दिखाई दे सकते हैं। रुक-रुक कर होने वाली खंजता का क्रम छूट के साथ दीर्घकालिक होता है।

अंतर्निहित बीमारी का उपचार; शराब और धूम्रपान पर प्रतिबंध; पैरों को कसने (लोचदार मोज़े, लोचदार मोज़ा आदि के साथ) और ठंडा करना वर्जित है। एक महीने के लिए दिन में 2 बार पचाइकार्पाइन 0.05-0.1 ग्राम लिखिए, एक ब्रेक के बाद - एक दोहराव कोर्स; निकोटिनिक एसिड 0.025 ग्राम दिन में 3 बार (भोजन के बाद); डायथर्मी, यूएचएफ, हाइड्रोजन सल्फाइड, रेडॉन स्नान।

आंतरायिक अकड़न (क्लौडिकेटियो इंटरमिटेंस, क्लॉडिकेटियो इस्चैमिका) एक सिंड्रोम है जो संचार विकारों के कारण निचले छोरों के इस्किमिया के साथ होता है (अक्सर अंतःस्रावीशोथ या धमनीकाठिन्य को समाप्त करता है) और दर्द की उपस्थिति या तनाव, भारीपन, पेरेस्टेसिया की भावना की विशेषता है। एक या (कम अक्सर) दोनों पैरों से चलना। यदि रोगी रुक जाता है, तो दर्द दूर हो जाता है और चलने पर वापस आ जाता है। यह बीमारी बुजुर्ग और मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में अधिक विकसित होती है, और युवा लोगों में यह दुर्लभ है। आंतरायिक अकड़न के पारिवारिक मामलों का वर्णन किया गया है।

एटियलजि: तीव्र (,) और क्रोनिक () संक्रमण, नशा (शराब, विशेष रूप से धूम्रपान), शीतलन, शारीरिक और मानसिक आघात, मधुमेह, आदि। इनमें से कुछ बिंदु (संक्रमण, नशा) स्पष्ट रूप से रोग अंतःस्रावी-वनस्पति तंत्र द्वारा जटिल हैं .

वैसोस्पास्म के कारण रोगजनन इस्केमिक घटना में बदल जाता है। उत्तरार्द्ध अधिवृक्क ग्रंथियों (हास्य सिद्धांत) के अधिवृक्क तंत्र की शिथिलता के कारण होता है, जिसके साथ सहानुभूति तंत्रिका तंत्र मॉर्फोफिजियोलॉजिकल रूप से जुड़ा होता है (न्यूरोजेनिक सिद्धांत)। इससे अंगों की नसों और मांसपेशियों में अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति होती है, खासकर उनकी गतिविधि (चलने) के दौरान, और तंत्रिका अंत को नुकसान होता है, जिसके परिणामस्वरूप संवहनी ऐंठन बढ़ जाती है। इन सभी कारकों की पैथोलॉजिकल श्रृंखला के परिणामस्वरूप, एक डिस्ट्रोफिक न्यूरोवास्कुलर प्रक्रिया विकसित होती है। रोग का विकास आमतौर पर दीर्घकालिक होता है, लेकिन एक तीव्र पाठ्यक्रम का भी वर्णन किया गया है।

आंतरायिक खंजता के लक्षण

परिधीय [चारकोट (जे. चारकोट)] और स्पाइनल [डीजेरिन (जे. डीजेरिन)] प्रकार के आंतरायिक खंजता का वर्णन किया गया है। परिधीय प्रकार के आंतरायिक अकड़न के साथ, चलने पर दर्द प्रकट होने से पहले रोगियों को अक्सर पैरों में थकान, भारीपन या पेरेस्टेसिया महसूस होता है। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षण से पता चलता है कि पैर में नाड़ी कमजोर हो गई है या गायब हो गई है, कम बार पॉप्लिटियल फोसा में, और पुराने मामलों में ऊरु धमनी में। पैर और पैर की उंगलियों की त्वचा के तापमान की जांच करने पर, समय-समय पर, फिर लगातार कमी का पता चलता है। त्वचा का रंग बदल जाता है. यदि रोगी प्रभावित पैर का वजन करता है, तो इस पैर की त्वचा का रंग पीला, नीला दिखाई देता है और दर्द होता है। "सफेद दाग" का लक्षण विशिष्ट है।

दर्द धीरे-धीरे अधिक बार और तीव्र हो जाता है। समय के साथ, ट्रॉफिक अल्सर और निचले पैर की मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी दिखाई दे सकती है। जैसे-जैसे वाहिकाओं में डिस्ट्रोफिक और प्रोलिफ़ेरेटिव प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, अंतःस्रावीशोथ की तस्वीर विकसित हो सकती है। इस अवधि के दौरान, धमनीविज्ञान से कभी-कभी संवहनी दीवारों में परिवर्तन और उनके लुमेन के संकुचन का पता चलता है। आंतरायिक अकड़न के पाठ्यक्रम की एक चरणबद्ध प्रकृति है। आंतरायिक अकड़न का रीढ़ की हड्डी का रूप आमतौर पर पुरानी प्रक्रियाओं (माइलाइटिस, सिफलिस) की प्रोड्रोमल अवधि में दिखाई देता है, जिसमें रीढ़ की हड्डी के ग्रे पदार्थ की आपूर्ति करने वाली धमनियों को नुकसान होता है।

आंतरायिक खंजता का निदान

आंतरायिक अकड़न का निदान आम तौर पर मुश्किल नहीं होता है, चलते समय पैरों में दर्द की विशिष्ट घटना, रुकने पर उनका बंद होना, पैर की मुख्य धमनियों की नाड़ी का कमजोर होना या गायब होना, साथ ही व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ तापमान की गड़बड़ी को ध्यान में रखना। . कभी-कभी आंतरायिक खंजता को पॉलीमायोसिटिस, कटिस्नायुशूल, फ्लैट पैर और रेनॉड रोग से अलग किया जाना चाहिए। अंग के जहाजों के नष्ट होने के मामलों में पूर्वानुमान प्रतिकूल है, हालांकि, बीमारी के दौरान छूट हो सकती है।

आंतरायिक खंजता का उपचार

धूम्रपान और शराब पीना वर्जित होना चाहिए। आपको तंग जूते नहीं पहनने चाहिए, आपको नमी, अपने पैरों को ठंडा करने और रबर से अपने पैरों को खींचने से बचना चाहिए। अंतःशिरा इंजेक्शन की सिफारिश की जाती है 5-10% NaCl समाधान 10 मिलीलीटर 10-15 जलसेक, चमड़े के नीचे 1% पाइलोकार्पिन समाधान, इंसुलिन 10-12 इकाइयां (नंबर 10), पैडुटिन, अधिमानतः डिपो-पैडुटिन (नंबर 15-20) 1 एम्पुल इंट्रामस्क्युलर रूप से , 2-4 सप्ताह तक दोहराएँ, मौखिक रूप से निकोटिनिक एसिड का 1% घोल, 1 टेबल। एल एक महीने के लिए या अंतःशिरा 1% -1 मिलीलीटर (नंबर 10-15), पाठ्यक्रम दोहराएं; पचाइकार्पाइन 0.1 ग्राम 2 महीने के लिए दिन में 3 बार, समय-समय पर दोहराएं।

पेरिरेनल नोवोकेन नाकाबंदी अनुकूल परिणाम देती है। कभी-कभी प्रभावित अंग की वाहिकाओं में डिब्बाबंद रक्त का इंट्रा-धमनी इंजेक्शन सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों में डायथर्मी, यूएचएफ, मड थेरेपी, स्टीम प्रेशर चैंबर, हाइड्रोजन सल्फाइड और रेडॉन स्नान, बारी-बारी से 2-3 कोर्स शामिल हैं। सिफलिस और एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए - उचित उपचार और आहार। प्रस्तावित सर्जिकल तरीकों में पेरीआर्टेरियल सिम्पैथेक्टोमी (देखें), एपिनेफ्रेक्टोमी हैं; गैंग्रीनस चरण में - विच्छेदन।

मुख्य कारण निचले छोरों में संचार संबंधी विकार है, जिसके कारण कोशिका पोषण और गैस विनिमय की कमी होती है। रोग संबंधी स्थिति खतरनाक है और इसके लिए सावधानीपूर्वक जांच और सही चिकित्सीय कार्रवाई की आवश्यकता होती है।

दर्द निचले अंग की पूरी सतह पर हो सकता है। सबसे आम स्थान पिंडली की मांसपेशियाँ हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि एक शिरापरक "पंप" पैर के निचले हिस्से में केंद्रित होता है, जो रक्त को नसों के माध्यम से हृदय तक वापस ले जाता है, जिससे कार्बन डाइऑक्साइड पहुंचता है।

दर्द सिंड्रोम की तीव्रता इतनी अधिक होती है कि व्यक्ति स्वतंत्र रूप से चल-फिर नहीं सकता। रोग की शुरुआत में लंबे समय तक आराम करने से दर्द दूर हो जाता है। यदि रक्त वाहिकाओं की स्थिति समय के साथ खराब हो जाती है, तो दर्द लगातार बना रहता है।

आंतरायिक अकड़न के सिंड्रोम को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है; न केवल निचले छोर के कमरबंद क्षेत्र में वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, मस्तिष्क और हृदय की मांसपेशियां इस्कीमिक अभिव्यक्तियों से पीड़ित होती हैं। गंभीर जटिलताओं में रोधगलन, स्ट्रोक और गंभीर स्थिति में किसी अंग का विच्छेदन शामिल हो सकता है।

कारण

धमनी अपर्याप्तता पर आधारित विकृति विज्ञान में आंतरायिक खंजता प्रकट होती है, जो विभिन्न कारणों से होती है:

1. एथेरोस्क्लेरोसिस एक क्रोनिक कोर्स के साथ एक संवहनी विकृति है। वसा और कार्बोहाइड्रेट से जुड़ी चयापचय प्रतिक्रियाओं के ख़राब होने के कारण रक्त वाहिकाओं के मांसपेशी ऊतक प्रभावित होते हैं। पोत की दीवार की आंतरिक सतह पर, सजीले टुकड़े के रूप में संचय होता है, जो पोत के लुमेन को बंद कर देता है, जिससे इसका थ्रूपुट कम हो जाता है।
2. ताकायासु रोग एक सूजन संबंधी बीमारी है जो बड़ी धमनी वाहिकाओं की दीवारों को प्रभावित करती है। अपने स्वयं के स्वस्थ ऊतकों के साथ प्रतिरक्षा कोशिकाओं का संघर्ष एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया का कारण बनता है। पैथोलॉजी के कारण वाहिका पूरी तरह से बंद हो जाती है और बाद में रक्त प्रवाह बंद हो जाता है।
3. एंडारटेराइटिस एक पुरानी बीमारी है जो संवहनी गैंग्रीन की ओर ले जाती है, जो निचले छोरों के संवहनी तंत्र में स्थानीयकृत होती है।
4. मधुमेह मेलेटस में एंजियोपैथी अंतःस्रावी रोग की एक जटिलता है। रक्त शर्करा का स्तर अधिक होने पर वाहिकाएँ प्रभावित होती हैं।
5. थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स - छोटी और मध्यम आकार की नसों और धमनियों को नुकसान। प्रतिरक्षा विकारों में प्रकट होता है जो आत्म-विनाश की रोग प्रक्रियाओं का कारण बनता है।
6. रेनॉड सिंड्रोम परिधीय भागों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण है। मुख्य लक्षण यह है कि ऐंठन के दौरान, फालेंजों की त्वचा पीली हो जाती है और फिर नीले रंग की हो जाती है। इस समय, छोटी केशिकाओं से रक्त बहना बंद हो जाता है; जब रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है, तो त्वचा अपनी सामान्य रंगत में लौट आती है।
7. निचले छोरों के आघात या शीतदंश के बाद, रक्त परिसंचरण बाधित हो जाता है।
8. मैंगनीज और आर्सेनिक के साथ जहर आंतरायिक खंजता की उपस्थिति में योगदान देता है।
9. स्ट्रेप्टोकोकी, क्लैमाइडिया, वायरस के कारण संक्रमण।

प्रकार

उत्पत्ति की प्रकृति के आधार पर, निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• कॉडोजेनिक (परिधीय), दूसरा नाम न्यूरोजेनिक पेरिफेरल क्लॉडिकेशन है, एथेरोस्क्लेरोसिस, एंडारटेरिटिस, डायबिटिक एंजियोपैथी के साथ प्रकट होता है, परिश्रम पर दर्द, पैरों पर त्वचा का पीला पड़ना, धमनियों में नाड़ी कम होना और ठीक न होने वाले अल्सर की उपस्थिति के साथ होता है;
• संवहनी (रीढ़ की हड्डी), सच माना जाता है - रीढ़ की हड्डी को पोषण प्रदान करने वाली छोटी वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, विकास का कारण सिफलिस और मायलाइटिस है।

प्रत्येक रूप चलने या दौड़ने के दौरान दर्द और असुविधा की उपस्थिति से एकजुट होता है। कॉडोजेनिक आंतरायिक अकड़न, उपरोक्त लक्षणों के अलावा, सतह परतों की सुन्नता और हल्की झुनझुनी और जलन की उपस्थिति के रूप में संवेदी गड़बड़ी भी शामिल है, जो रोंगटे खड़े होने की याद दिलाती है।

लक्षण

रुक-रुक कर होने वाली खंजता खराब परिसंचरण का परिणाम है। इसलिए, प्रत्येक अवधि की विशेषता वाले लक्षणों के साथ रोग के कई चरण होते हैं:

1. पहले चरण में समतल जमीन पर शांत गति से 1 किमी की दूरी तय करने पर थकान, घुटने के नीचे दर्द की अनुभूति, जलन और रुक-रुक कर होने वाले दर्द के लक्षण दिखाई देते हैं। आराम के दौरान, पैर छूने पर ठंडे हो जाते हैं, पैर क्षेत्र में नाड़ी कमजोर रूप से निर्धारित होती है।
2. दूसरा चरण: पैथोलॉजी वाहिकाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की प्रगति के साथ ट्रॉफिक विकारों की अवधि में प्रवेश करती है। त्वचा शुष्क और परतदार हो जाती है, पैरों के तलवों पर त्वचा की केराटाइनाइज्ड परतों के क्षेत्र दिखाई देते हैं, और पैरों पर नाखून और बाल नहीं उगते हैं। नाखून की प्लेट का रंग बदलकर भूरा हो जाता है, छोटी मांसपेशियां शोष हो जाती हैं। आंतरायिक अकड़न 200 मीटर से अधिक की शारीरिक गतिविधि का परिणाम है।
3. तीसरा चरण: पैरों की त्वचा पतली और संवेदनशील हो जाती है, थोड़ी सी भी क्षति होने पर ठीक न होने वाले घाव और खरोंचें दिखाई देने लगती हैं। आंतरायिक अकड़न सिंड्रोम आराम करने पर होता है और स्थायी होता है।
4. निचले छोरों की क्रोनिक इस्किमिया में, जब पर्याप्त चिकित्सा नहीं की जाती है और प्रक्रिया बढ़ती रहती है, तो नेक्रोसिस का चरण विकसित होता है। उंगलियों के फालेंज सबसे पहले पीड़ित होते हैं, ऊपरी ऊतकों में संक्रमण के साथ। गंदे भूरे रंग की कोटिंग वाले अल्सर, परिधि के चारों ओर सूजन वाले बनते हैं। ये गैंग्रीन विकसित होने के लक्षण हैं, जिसके परिणामस्वरूप अंग का उच्च विच्छेदन होगा।

आंतरायिक अकड़न पोत के लुमेन के संकीर्ण होने का परिणाम है। धमनियों को क्षति की डिग्री अलग-अलग होती है:

• मुख्य मुख्य वाहिकाओं को नुकसान के मामले में उच्च स्तर - इलियाक क्षेत्र में महाधमनी और धमनियां, जबकि दर्द नितंब और जांघ में स्थानीय होता है;
• मध्य स्तर ऊरु और पोपलीटल धमनियों पर स्थित होता है, पिंडलियों में दर्द होता है;
• निम्न स्तर - निचले पैर में रक्त का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है, रुक-रुक कर होने वाली अकड़न पैरों को प्रभावित करती है।

लंगड़ापन, अतिरिक्त विशिष्ट लक्षण:

1. रोगी का पैर तेज दर्द के कारण लंगड़ा जाता है। वयस्कों में, लक्षण अक्सर प्रकट होता है। यदि टीकाकरण के बाद कोई बच्चा लंगड़ाता है और दर्द की शिकायत करता है, तो उसे तुरंत डॉक्टर को दिखाना आवश्यक है, क्योंकि अनुचित हेरफेर तकनीक के कारण या टीकाकरण के दौरान जटिलता के रूप में संचार संबंधी विकार हो सकता है।
2. हड्डियों में कैल्शियम की कमी ऑस्टियोपोरोसिस की स्थिति का कारण बनती है, जिसमें खाली जगह दिखाई देती है और हड्डियों की नाजुकता बढ़ जाती है।
3. बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह का परिणाम एलोपेसिया जैसा लक्षण है। पैरों पर ऐसे क्षेत्र दिखाई देते हैं जहां कोशिका पोषण की तीव्र कमी के कारण त्वचा झड़ जाती है और बढ़ती नहीं है।
4. ऊतकों में एट्रोफिक परिवर्तन मांसपेशियों के ऊतकों और चमड़े के नीचे की वसा के पूरी तरह से गायब होने से प्रकट होते हैं। जब आप पैर के अंगूठे या एड़ी के क्षेत्र पर मजबूत दबाव डालते हैं, तो एक गड्ढा रह जाता है जो थोड़े समय में ठीक नहीं होता है। इस घटना को "खाली" एड़ी या पैर की अंगुली कहा जाता है।

निदान

बीमारी का निर्धारण करने के लिए, आपको अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित नैदानिक ​​परीक्षण करने की आवश्यकता होगी। पहली परीक्षा में इतिहास संग्रह करना और शिकायतें सुनना शामिल है। पैरों और पैरों की सतह का दृश्य आपको क्षति की डिग्री को प्रारंभिक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देगा: भंगुर नाखून, पीली त्वचा, उंगलियों और पिंडलियों पर बालों की कमी।

विशेष परीक्षण करने से निदान स्थापित करने में मदद मिलेगी:

• ओपल परीक्षण: लेटने की स्थिति में, दोनों पैरों को 30 सेमी की ऊंचाई तक उठाएं और 1.5 मिनट के लिए स्थिति को ठीक करें, पैरों पर नीले रंग के क्षेत्र दिखाई देंगे;
• बर्डेनको का परीक्षण: एक पैर को तेज गति से 8 बार मोड़ें और सीधा करें; खराब रक्त परिसंचरण के साथ, त्वचा पीली और असमान रंग की हो जाएगी;
• पालचेनकोव का परीक्षण: अपने पैरों को क्रॉस करके कुर्सी पर बैठें, एक घंटे के एक चौथाई के बाद पैर नीला हो जाता है।

रक्त वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड जांच हमें संवहनी दीवार में अंदर से होने वाले परिवर्तनों का अध्ययन करने की अनुमति देगी। एंजियोग्राफी रक्त वाहिकाओं की एक एक्स-रे परीक्षा है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड वाहिकाओं से गुजरने वाले रक्त की मात्रा का मूल्यांकन करता है।

इलाज

रुक-रुक कर होने वाली खंजता से कैसे छुटकारा पाएं? इस स्थिति से उबरना असंभव है; संशोधित वाहिकाएँ आपके पूरे जीवन इसी तरह बनी रहती हैं। आंतरायिक अकड़न के उपचार में कार्य क्षमता और स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता को बढ़ाने के लिए स्थिति को बढ़ने से रोकना शामिल है।

रूढ़िवादी उपचार की प्रक्रिया एक व्यक्ति के साथ जीवन भर चलती है। रोग के दूसरे और तीसरे चरण में सक्रिय संक्रमण के साथ, शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित किया जा सकता है। नेक्रोटिक द्रव्यमान के गठन के चरण में उन्हें आंशिक रूप से हटा दिया जाता है या पैर को विच्छेदन कर दिया जाता है।

दवाइयाँ

1. डिसएग्रीगेंट्स (एस्पिरिन, प्रसुग्रेल, क्लोपिडोग्रेल) रक्त को पतला करके रक्त के थक्कों को बनने से रोकते हैं।
2. लिपिड चयापचय को विनियमित करने के लिए लिपिड कम करने वाली दवाएं (एटोरवास्टेटिन, सिम्वास्टेटिन)।
3. आप गढ़वाले परिसरों की मदद से और ऊतक पुनर्जनन उत्तेजक एक्टोवजिन, कुडेसन, एल्कर की मदद से चयापचय प्रक्रियाओं के स्थिरीकरण को प्रभावित कर सकते हैं।
4. प्रोस्टाग्लैंडिंस रक्त वाहिकाओं में सूजन से राहत दिलाने में मदद करेंगे - एल्प्रोस्टेट, थ्रोम्बो ऐस।
5. प्रतिरक्षा में सुधार के लिए पॉलीऑक्सिडोनियम, पनावीर, वीफरॉन की सिफारिश की जाती है।

भौतिक चिकित्सा

आंतरायिक खंजता आधुनिक भौतिक चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करके पुनर्स्थापनात्मक उपचार के लिए उत्तरदायी है। थ्रोम्बस गठन की अनुपस्थिति में, मालिश पाठ्यक्रम चलाया जा सकता है। चिकित्सीय सत्र रक्त परिसंचरण में सुधार करेंगे, कंकाल की मांसपेशियों की टोन बढ़ाएंगे और पैरों में संवेदनशीलता में सुधार करेंगे।

रोगग्रस्त अंगों पर विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र लगाकर चुंबकीय चिकित्सा की जाती है। उपचारात्मक प्रभाव पूर्ण पाठ्यक्रम के अंत तक प्राप्त होता है और अगले हार्डवेयर उपचार तक बना रहता है।

चिकित्सीय जिम्नास्टिक एक भौतिक चिकित्सा प्रशिक्षक की देखरेख में किया जाता है। व्यायाम और तकनीक का सेट एक विशेषज्ञ द्वारा समझाया गया है। निर्देशों का सटीक पालन और चिकित्सीय भार की खुराक सकारात्मक परिणाम सुनिश्चित करेगी।

हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान पैरों के दर्द को आवश्यक रासायनिक तत्वों से संतृप्त करेगा जो चयापचय को बहाल करते हैं और जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं के प्राकृतिक पाठ्यक्रम को ट्रिगर करते हैं।

संचालन

इस्किमिया के प्रति संवेदनशील क्षेत्रों में रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने के लिए सर्जिकल उपचार किया जाता है। आंतरायिक अकड़न का सर्जिकल उपचार निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है:

• इष्टतम लुमेन को बहाल करने के लिए प्रभावित पोत के अंदर की यांत्रिक सफाई;
• एक कृत्रिम वाहिका के साथ प्रतिस्थापन या किसी की अपनी नस के हिस्से के प्रत्यारोपण के साथ क्षतिग्रस्त खंड का छांटना;
• क्षतिग्रस्त क्षेत्र को बायपास करने के लिए रक्त परिसंचरण का एक बायपास अनुभाग बनाना;
• स्टेंटिंग - एंडोप्रोस्थैसिस की शुरूआत के साथ पोत को जबरन विस्तारित किया जाता है।

पारंपरिक तरीके

पारंपरिक उपचार में उपचारात्मक यौगिक तैयार करने के लिए प्राकृतिक अवयवों का उपयोग करना शामिल है। दादी माँ के नुस्खे का उपयोग करने से पहले, आपको उन अप्रत्याशित स्थितियों से बचने के लिए अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए जो स्थिति को खराब कर सकती हैं।

1. पाइन डेकोक्शन का उपयोग करके कंट्रास्ट पैर स्नान से स्थिति में सुधार होगा, एक एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होगा, और रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत किया जाएगा। पाइन सुइयों को गर्म पानी में उबालें और इसे कुछ घंटों तक पकने दें। गर्म और ठंडे घोल के साथ दो कंटेनर रखें। दो स्नानों में बारी-बारी से अपने पैरों को डुबोएं। ठंडे पानी में 3 मिनट से ज्यादा न रखें, गर्म पानी में - 10 मिनट तक रखें।
2. हॉर्स चेस्टनट के फलों को पीसकर पाउडर बना लें। एक कटोरे में दो बड़े चम्मच डालें, तीन बड़े चम्मच शैवाल और 4 बड़े चम्मच हॉप कोन डालें। एक चम्मच मिश्रण को एक गिलास उबलते पानी में डालकर भाप लें और इसे तीन खुराक में बांटकर पूरे दिन पियें।

रोकथाम

• सिगरेट और मादक पेय पदार्थों से परहेज करते हुए एक स्वस्थ जीवन शैली अपनाएं;
• पुरानी विकृति और संक्रामक रोगों का तुरंत इलाज करें;
• खुराक शारीरिक गतिविधि;
• शरीर का सामान्य वजन बनाए रखें;
• असुविधा के पहले संकेत पर डॉक्टर से मिलें।

आंतरायिक अकड़न सिंड्रोम (एनजाइना क्रुरिस, चारकोट सिंड्रोम, अकड़न) एक काफी सामान्य विकृति है, जिसका मुख्य लक्षण निचले छोरों के जहाजों में संचार प्रक्रिया का उल्लंघन है। इस विसंगति के कारण चलने और शांत अवस्था में पैरों में तेज दर्द होता है, जिसके कारण व्यक्ति लंगड़ाने लगता है।

रूस के लगभग डेढ़ मिलियन निवासी पीएच सिंड्रोम से पीड़ित हैं, जिनमें से लगभग एक लाख लोग इस्केमिक पैर रोग से पीड़ित हैं। प्रतिवर्ष अंग विच्छेदन ऑपरेशनों की संख्या 40 हजार से अधिक है।

रोग के विकास के मुख्य कारणों में से हैं: निचले छोरों के जहाजों का एथेरोस्क्लेरोसिस, हाल ही में हुई संक्रामक बीमारियाँ, नशा, गंभीर चोटें। पीसी निचले धमनी बेसिन में इस्केमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो रीढ़ की हड्डी के वक्ष, काठ और त्रिक क्षेत्रों तक फैलता है। सिंड्रोम के लिए समय पर चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा खतरनाक जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं और विकलांगता या मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

अधिकतर, विसंगति वयस्कों में विकसित होती है, मुख्यतः वृद्ध लोगों में। पुरुष विशेष रूप से इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं, क्योंकि उनमें एथेरोस्क्लेरोसिस होने का खतरा अधिक होता है। और बुरी आदतों की उपस्थिति, अनियमित दैनिक दिनचर्या और चिकित्सा संस्थानों में विशेषज्ञों के पास दुर्लभ दौरे केवल पीसी के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।

सिंड्रोम के मुख्य कारणों में निम्नलिखित विकृति शामिल हैं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस। लगभग दस में से नौ रोगियों में, विसंगति एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी क्षति का परिणाम है। महाधमनी, इलियाक और ऊरु धमनियों के क्षतिग्रस्त होने से रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी हो जाती है। इस्केमिया होता है.
• . मधुमेह मेलेटस के कारण धमनियों में फैटी प्लाक जमा हो जाता है, इसलिए रोग के पहले चरण के दौरान ही सिंड्रोम विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।
• वाहिका-आकर्ष। पैरों की धमनियों के स्वर के तंत्रिका विनियमन के उल्लंघन के कारण, उनका लुमेन संकीर्ण हो जाता है, और चरम सीमाओं तक बहने वाले रक्त की मात्रा अपर्याप्त होती है। वैसोस्पैस्टिक रोगों के प्रतिनिधियों में से एक रेनॉड सिंड्रोम है।
• नाड़ी संबंधी रोगों को दूर करता है। और अंतःस्रावीशोथ का उन्मूलन पोत की दीवार में सूजन प्रक्रिया का परिणाम है, जिससे इसका लुमेन कम हो जाता है। इन विकृतियों की विशेषता अंगों को क्षति की समरूपता है।
• रोधक घनास्त्रता. अपने उन्नत रूप में, विसंगति एक निश्चित क्षेत्र में उनके लुमेन के लगभग पूर्ण रूप से बंद होने के कारण संवहनी रुकावट का कारण बनती है।

शिरापरक आंतरायिक अकड़न सिंड्रोम को भड़काने वाले अन्य कारकों में शामिल हैं:

• गंभीर नशा;
• दीर्घकालिक संक्रमण;
• अक्सर;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• चोटें;
• नियमित हाइपोथर्मिया;
• मोटापा;
• भौतिक निष्क्रियता;
• बुरी आदतें।

वर्गीकरण

चिकित्सा में, विकृति विज्ञान के रूपों का वर्गीकरण होता है, जिनमें निम्नलिखित हैं:

1. कॉडोजेनिक (न्यूरोजेनिक)। यह कॉडा इक्विना की जड़ों की क्षणिक इस्कीमिया के साथ विकसित होता है, आमतौर पर काठ की रीढ़ के स्तर पर रीढ़ की हड्डी की नहर के संकीर्ण होने के साथ। लंगड़ापन या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। दूसरे मामले में, कॉडल सिंड्रोम ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या स्पोंडिलोपैथी के तेज होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
2. संवहनी (संवहनी)। यह रूप रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान और उनकी संरचना में व्यवधान की विशेषता है। नतीजतन, ऊतकों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है, जो रोग संबंधी परिवर्तनों को भड़काती है।
3. माइलोजेनस। लंबे समय तक चलने या बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि के बाद बिगड़ा हुआ रीढ़ की हड्डी में परिसंचरण के कारण प्रकट होता है।

वैज्ञानिक रोग के विकास के 4 चरणों में अंतर करते हैं, जो आगे की उपचार रणनीति निर्धारित करने में मदद करते हैं:

• प्रथम चरण। रोगी ने पहले ही संचार प्रणाली के कामकाज में विभिन्न असामान्यताओं की पहचान कर ली है, लेकिन चलते समय उसे अभी तक दर्द का अनुभव नहीं हुआ है। यहां पीएच का मुख्य लक्षण लंबी सैर के बाद या सीढ़ियां चढ़ते समय पैरों में होने वाली परेशानी है। अक्सर इस चरण पर ध्यान नहीं दिया जाता है, इसलिए रोग सक्रिय रूप से बढ़ता है। इसे केवल एक पैर पर देखा जा सकता है - बाएँ या दाएँ, या शायद दोनों पर।
• चरण 2। इसे विभाजित किया गया है: 2ए डिग्री, जब रोगी बिना दर्द के 200 से 1000 मीटर तक चल सकता है, और 2बी, जब रोगी 200 मीटर भी नहीं चल सकता है। इस चरण में अभी भी रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता है।
• चरण 3. नाजुक है। निचले छोरों में बेचैनी आराम करने पर भी दूर नहीं होती है, जबकि त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है और रक्त के रुकने के लक्षण विकसित हो जाते हैं। अंग को बचाने के लिए तत्काल सर्जरी आवश्यक है।
• चरण 4. प्रभावित क्षेत्र के ऊतक परिगलन और गैंग्रीन की ओर ले जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना ऐसा करना असंभव है, क्योंकि सेप्टिक जटिलताओं के कारण रोगी की मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

चारित्रिक लक्षण

सिंड्रोम के विकास का मुख्य संकेत चलते समय निचले छोरों में गंभीर दर्द है। असुविधा के अलावा, विशिष्ट लक्षणों में त्वचा की संवेदनशीलता में कमी और हल्की कमजोरी शामिल है, जिसे अक्सर सामान्य थकान समझ लिया जाता है। हमारा सुझाव है कि आप इस विषय पर वीडियो देखें:

समय के साथ, धमनी रक्त की कमी बढ़ जाती है और पैरों में असुविधा और भारीपन होने लगता है। इस मामले में, दर्द जलन या धड़कन, सुस्त या दर्दनाक हो सकता है। इस मामले में दर्द का स्थानीयकरण बता सकता है कि किस बीमारी ने पी.एच. को उकसाया।

• पैर और टाँग में दर्द (कम रुक-रुक कर होने वाली खंजता) थ्रोम्बोएन्जाइटिस ओब्लिटरन्स के साथ देखा जाता है।
• यदि दर्द पिंडली की मांसपेशियों और जांघ की मांसपेशियों में स्थानीयकृत है, तो यह एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने का संकेत देता है।
• ग्लूटियल मांसपेशियों और काठ क्षेत्र की मांसपेशियों में दर्द (उच्च आंतरायिक अकड़न), जिसका अर्थ है कि पेट की महाधमनी में रुकावट है।

पीएच वाला व्यक्ति लंबे समय तक नहीं चल सकता, लंगड़ाता है और अक्सर आराम करने के लिए रुक जाता है। रोगी की चाल बदल जाती है। उन्नत मामलों में, न तो आराम और न ही विशेष दर्द निवारक दवाएं दर्द से छुटकारा पाने में मदद करती हैं। अधिकतर, विसंगति एकतरफा होती है, लेकिन एक ही समय में दोनों पैरों को प्रभावित कर सकती है।

जैसे-जैसे विकार बढ़ता है, रोग के अन्य लक्षण भी बढ़ते हैं। रोगी इस बारे में चिंतित है:

• त्वचा का पीलापन;
• पैरों का तापमान कम करना;
• पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति;
• निचले छोरों की धमनियों में नाड़ी की अनुपस्थिति।

उन्नत रूप में रुक-रुक कर होने वाली अकड़न से नेक्रोसिस और मृत्यु का विकास हो सकता है। इसलिए आपको बीमारी के इलाज में देरी नहीं करनी चाहिए।

निदान कैसे करें?

सही निदान करने और आगे की उपचार रणनीति निर्धारित करने के लिए, आपको एक संवहनी सर्जन से संपर्क करने की आवश्यकता है। डॉक्टर को रोगी की जांच करनी चाहिए और उसके चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करना चाहिए, साथ ही वाद्य अध्ययन, रक्त और मूत्र परीक्षणों की एक श्रृंखला लिखनी चाहिए।

अपनी स्वयं की धारणाओं की पुष्टि करने के लिए, रोगी की नाड़ी को महसूस किया जाता है और इन्फ्रापिरिफोर्मिस मांसपेशी के क्षेत्र पर ध्यान देते हुए, अंगों को थपथपाया जाता है।

फिर निम्नलिखित प्रकार की परीक्षाएँ की जाती हैं:

• अल्ट्रासाउंड और लेजर डॉपलरोग्राफी, जो आपको वाहिकाओं में रक्त की गति की गति का आकलन करने और रक्त प्रवाह में गड़बड़ी के कारणों को निर्धारित करने की अनुमति देती है;
• ट्रांसक्यूटेनियस ऑक्सीमेट्री, जिसका उद्देश्य त्वचा और धमनी वाहिकाओं की केशिकाओं में ऑक्सीजन की मात्रा की गणना करना है;
• (चित्रित), जिसमें 200 मीटर चलने के बाद अंगों में सामान्य रक्त प्रवाह की बहाली की दर का आकलन करना शामिल है;
• एंजियोग्राफी - रक्त वाहिकाओं का एक विपरीत अध्ययन, जो प्रभावित क्षेत्र को निर्धारित करता है और संवहनी दीवारों की स्थिति का आकलन करता है;
• ओपेल, पालचेनकोव और बर्डेनको के कार्यात्मक परीक्षण।

पीसी का विभेदक निदान छद्म-आंतरायिक अकड़न के साथ किया जाता है। सिंड्रोम के सभी मामलों में से लगभग 90% मामले कैनाल ओब्लिट्रेटिंग एंडारटेराइटिस के कारण होते हैं।

बीमारी का इलाज कैसे करें?

COZANK के रोगजनन के बारे में आधुनिक विचारों के दृष्टिकोण से पीसी वाले रोगियों का उपचार दवा या सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से किया जाता है। पैरों में गंभीर दर्द वाले रोगियों के साथ-साथ रोग के उन्नत रूपों के लिए अस्पताल में उपचार का संकेत दिया जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

विसंगति के विकास के चरण की परवाह किए बिना, प्रत्येक रोगी के लिए दवा उपचार का संकेत दिया जाता है। इसलिए, भले ही किसी बीमार व्यक्ति ने रक्त प्रवाह को सही करने के लिए सर्जरी करवाई हो, रूढ़िवादी चिकित्सा अभी भी जारी रहनी चाहिए।

औषधीय प्रभाव के क्षेत्रों में ये हैं:

• घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म की रोकथाम। एस्पिरिन कार्डियो या थ्रोम्बो ऐस टैबलेट लेना जरूरी है।
• रक्त वाहिकाओं को फैलाने वाली दवाएं लेना। "सुलोडेक्साइड" और "पेंटोक्सिफाइलाइन" - ऐसी दवाएं धमनियों में माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करती हैं और रक्त की चिपचिपाहट को कम करती हैं।
• प्रभावित ऊतकों में चयापचय में वृद्धि. दवा "नेफ्टिड्रोफ्यूरिल" चयापचय को उत्तेजित करती है, जो दर्द रहित रूप से लंबी दूरी तक चलने में मदद करती है।
• संकेतकों और ग्लाइसेमिया का स्थिरीकरण। यह Pravastatin या Simvastatin दवाएं लेकर किया जा सकता है। रोगी के रक्त में ग्लूकोज का सामान्य स्तर बनाए रखना सिंड्रोम के उपचार की मुख्य दिशा है। इसलिए, यदि किसी व्यक्ति को मधुमेह है, तो उसे इंसुलिन देकर और लिपिड कम करने वाली दवाएं लेकर उपचार का सहारा लेना चाहिए।
• रक्तचाप का सुधार. ऐसा करने के लिए, आपको Enalapril और Enalacor लेने की आवश्यकता है। ऐसी दवाएं न केवल रक्तचाप को सामान्य करती हैं, बल्कि हृदय विकृति और रक्तस्राव के खतरे को भी रोकती हैं।

यदि रोगी को सर्जरी की आवश्यकता है, लेकिन यह अभी तक संभव नहीं है, तो उसे इलोप्रोस्ट दवा लेने का कोर्स करना चाहिए। यह न केवल दर्द को कम करता है और ट्रॉफिक अल्सर की उपचार प्रक्रिया को तेज करता है, बल्कि आपको अंग विच्छेदन के हस्तक्षेप को स्थगित करने की भी अनुमति देता है।

दवा के साथ-साथ निम्नलिखित फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके भी आवश्यक हैं:

• हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान;
• डायथर्मी;
• यूएचएफ थेरेपी;
• कीचड़ उपचार;
• हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन.

रोगी को हाइपोथर्मिया से भी बचना चाहिए, केवल आरामदायक जूते और कपड़े पहनने चाहिए और पैरों की अच्छी स्वच्छता का ध्यान रखना चाहिए। डायबिटीज के मरीजों को अपने खान-पान का ध्यान रखने और शुगर लेवल पर सख्ती से नियंत्रण रखने की जरूरत होती है।

विशेष चिकित्सीय चलने की भी सिफारिश की जाती है, क्योंकि आंदोलन निचले छोरों में रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करता है। तब तक चलना जारी रखना चाहिए जब तक आपके पैरों में दर्द न होने लगे। बाद में, आपको आराम करना चाहिए और फिर से चलना जारी रखना चाहिए। सप्ताह में कम से कम तीन बार 45 मिनट तक ताजी हवा में टहलना चाहिए।

सकारात्मक गतिशीलता कुछ हफ्तों के बाद ध्यान देने योग्य होगी, लेकिन इस तरह के प्रभाव का न्यूनतम कोर्स 12 सप्ताह है। चिकित्सीय उपायों के परिसर में भौतिक चिकित्सा अभ्यास शामिल हैं। उनमें शक्ति प्रशिक्षण से लेकर डंडे के साथ चलना और ऊपरी या निचले छोरों के लिए व्यायाम शामिल होना चाहिए; सुबह के समय विशेष मालिश करना और कंट्रास्ट शावर लेना भी बहुत उपयोगी होता है।

संचालन

विकास के अंतिम चरण में सर्जिकल हस्तक्षेप चिकित्सा की मुख्य विधि है। अधिकतर, ऑपरेशन किसी अंग को काटने के लिए किया जाता है।

थ्रोम्बेक्टॉमी, एंजियोप्लास्टी और एंडाटेरेक्टॉमी को न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन माना जाता है, जिसका अर्थ है कि ये बड़े चीरे के बिना किए जाते हैं। हस्तक्षेप का उद्देश्य प्रभावित क्षेत्र की धमनी के हिस्से को हटाना या वाहिकाओं के लुमेन को बढ़ाना हो सकता है। यदि पूर्ण सर्जिकल हस्तक्षेप करना असंभव हो जाता है, तो अपने स्वयं के रक्त वाहिकाओं या कृत्रिम कृत्रिम अंगों का उपयोग करके रक्त प्रवाह के लिए बाईपास पथ बनाने के लिए बाईपास ऑपरेशन की सिफारिश की जाती है।

निचले छोरों में रक्त की आपूर्ति में सुधार करने और ट्रॉफिक अल्सर की संख्या को कम करने के लिए, काठ का सिम्पैथेक्टोमी किया जा सकता है। ऑपरेशन तब आवश्यक होता है जब संवहनी बाईपास करना असंभव हो। लेकिन प्रक्रिया का पूर्वानुमान अक्सर अप्रत्याशित होता है, इसलिए सीमित संख्या में रोगियों के लिए हस्तक्षेप को एक बैकअप विकल्प माना जाता है।

पारंपरिक औषधि

सिंड्रोम के इलाज के लिए लोक उपचार में शामिल हैं:

• पैरों पर मिट्टी का लोशन;
• सरसों स्नान;
• विभिन्न प्रकार की मिट्टी से अनुप्रयोग;
• मधुमक्खी चिकित्सा;
• प्राकृतिक समुद्री हिरन का सींग और जैतून के तेल से बने मलहम को पैरों की त्वचा में रगड़ना;
• इन्फ्रारेड लैंप के साथ हीटिंग;
• बर्डॉक पत्तियों से संपीड़ित।

लेकिन केवल पारंपरिक चिकित्सा से इस सिंड्रोम का इलाज करना असंभव है। दवा भी जरूरी है. पारंपरिक चिकित्सा सलाह का उपयोग शुरू करने से पहले, आपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

निवारक कार्रवाई

किसी विसंगति के विकास को रोकने के लिए, आपको यह करना चाहिए:

• बुरी आदतें छोड़ें, विशेषकर धूम्रपान;
• जितनी बार संभव हो पैदल चलें;
• एक अनुभवी प्रशिक्षक के मार्गदर्शन में भौतिक चिकित्सा में संलग्न हों;
• पूल पर जाएँ;
• केवल आरामदायक जूते और प्राकृतिक सामग्री से बने कपड़े पहनें;
• वसायुक्त भोजन छोड़ें.

आंतरायिक अकड़न एक खतरनाक विकार है जिसके लिए पूर्ण उपचार की आवश्यकता होती है, जिसके उन्नत रूप में एक अंग का विच्छेदन होता है।

आंतरायिक अकड़न (आईसी, आंतरायिक अकड़न) एक आम और बहुत खतरनाक विकृति है, हालांकि, डॉक्टरों द्वारा हमेशा इस पर उचित ध्यान नहीं दिया जाता है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, लगभग डेढ़ लाख रूसी पीसी से पीड़ित हैं,लगभग एक लाख लोगों में गंभीर बीमारी का निदान किया जाता है, और बीमारी के कारण अंग-विच्छेदन की संख्या प्रति वर्ष 40 हजार तक पहुंच जाती है।

पीसी का मुख्य कारण पीएच माना जाता है, जिसका अधिकांश रोगियों में एक अन्य स्थान भी होता है - हृदय, मस्तिष्क की रक्त वाहिकाएं और गुर्दे। एथेरोस्क्लेरोसिस के इन रूपों पर बारीकी से ध्यान देते हुए, डॉक्टर अक्सर आंतरायिक अकड़न के निदान और उपचार पर ध्यान केंद्रित नहीं करते हैं, जो आगे बढ़ता है, जिससे गंभीर विकलांगता और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी हो जाती है।

चलते समय पैरों में दर्द कई लोगों को परेशान करता है, लेकिन अधिक से अधिक आधे मरीज़ इस लक्षण के साथ डॉक्टर के पास जाते हैं। इस दौरान, उनमें रोधगलन का जोखिम 60% तक बढ़ जाता है,और हृदय रोग से मरने की संभावना उन अन्य लोगों की तुलना में छह गुना अधिक है जो पैरों में संवहनी रोग से पीड़ित नहीं हैं।

आंतरायिक अकड़न सिंड्रोम के लिए सक्रिय चिकित्सा और शल्य चिकित्सा रणनीति की आवश्यकता होती है। इसकी स्थापना के क्षण से पहले छह महीनों में गंभीर इस्किमिया के चरण में पीसी का निदान करते समय, केवल 40% रोगियों में अंग को बचाया जा सकता है, समान संख्या में रोगियों का विच्छेदन होगा, और शेष पांचवें रोगियों की मृत्यु हो जाएगी , इसलिए पैथोलॉजी का शीघ्र पता लगाना अभ्यास करने वाले डॉक्टरों का प्राथमिक कार्य है।

पीसी सिंड्रोम के कारण

एथेरोस्क्लेरोसिस: पीसी सिंड्रोम का मुख्य कारण

यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि आंतरायिक अकड़न की उत्पत्ति में मुख्य कारक हैं:

1. मधुमेह संबंधी मैक्रो- और सहवर्ती एथेरोस्क्लेरोसिस के बिना।
2. ऑटोइम्यून संवहनी क्षति ()।

दस में से नौ रोगियों में, आंतरायिक खंजता एथेरोस्क्लोरोटिक धमनी रोग का परिणाम है। साथ ही, यह बहुत संभव है कि एथेरोस्क्लेरोसिस के अन्य रूप भी हों। मधुमेह एंजियोपैथीइसे पीसी सिंड्रोम का एक कारण माना जाता है यदि यह पृथक है और एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़ा नहीं है। वहीं, मधुमेह से लिपिड विकार और धमनियों में वसा जमा होने की संभावना बढ़ जाती है।

रोग के अन्य कारणों में अंतःस्रावीशोथ, आघात, संक्रमण और नशा, हाइपोथर्मिया, गाउट शामिल हैं, हालांकि ये स्थितियाँ पीसी के "उत्तेजकों" के बीच बहुत कम आम हैं।

बुजुर्ग लोग, मुख्य रूप से पुरुष, पैथोलॉजी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। दरअसल, महिलाओं की तुलना में उनमें अन्य स्थानीयकरणों के एथेरोस्क्लेरोसिस का भी अधिक बार निदान किया जाता है। इसके अलावा, पुरुषों में शासन का उल्लंघन, बुरी आदतें और विशेषज्ञों के पास दुर्लभ दौरे की संभावना अधिक होती है।

पीसी सिंड्रोम को भड़काने वाला मुख्य तंत्र माना जाता है संवहनी ऐंठन. पहले से ही क्षतिग्रस्त धमनियों के संकुचित लुमेन अंग तक रक्त की आवश्यक मात्रा नहीं पहुंचा सकते हैं; ऊतक हाइपोक्सिया का अनुभव करते हैं, जो बढ़े हुए भार (चलने) के साथ बिगड़ जाता है। हाइपोक्सिया का तंत्रिका अंत पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप ऐंठन और भी तेज हो जाती है।

लक्षणों की विशेषताएं

इंटरमिटेंट क्लॉडिकेशन सिंड्रोम का मुख्य लक्षण चलते समय पैरों में दर्द होना है।इसके प्रकट होने से पहले, रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याओं का संकेत कमजोरी और तेजी से थकान, रेंगने की भावना और त्वचा की संवेदनशीलता में कमी से होता है। समय के साथ, धमनी में रक्त की कमी बढ़ जाती है और थकान दर्द का रूप ले लेती है।

आमतौर पर, दर्द तब होता है जब रोगी चलता है। चाल बदल जाती है, रोगी लंगड़ाता है, और रुकने और आराम करने के लिए मजबूर हो जाता है। रुकने के दौरान दर्द कुछ हद तक कम हो जाता है, लेकिन गंभीर अवस्था में आराम से भी राहत नहीं मिलती - दर्द लगातार बना रहता है। आमतौर पर यह बीमारी एकतरफा होती है, लेकिन यह एक साथ दोनों पैरों को प्रभावित कर सकती है।

जैसे-जैसे संवहनी विकार बिगड़ते हैं, आंतरायिक अकड़न के अन्य लक्षण प्रकट होते हैं:

• त्वचा के तापमान में कमी, पीलापन और सायनोसिस;
• पैर की धमनियों में नाड़ी का लुप्त हो जाना।

प्रगति पर है क्रिटिकल इस्किमियानिचले छोरों में, धमनी रक्त की कमी इतनी गंभीर होती है कि रोगियों को न केवल दर्द, बल्कि ट्रॉफिक परिवर्तन - अल्सर भी दिखाई देने लगता है। 150-200 मीटर की दूरी पैदल चलना उनके लिए एक वास्तविक समस्या है, क्योंकि दर्द काफी तीव्र होता है, और रुकने और आराम करने से अब कोई फायदा नहीं होता है।

पीएच सिंड्रोम के कारण के आधार पर, विकृति विज्ञान के दो रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. परिधीय।
2. रीढ़ की हड्डी.

परिधीय पीसीएथेरोस्क्लेरोसिस, एंडारटेराइटिस और मधुमेह से जुड़ा हुआ है। इसके साथ पैरों में थकान और बेचैनी होती है, जिसकी जगह दर्द ले लेता है। अंग पीला पड़ जाता है, ठंडा हो जाता है और धमनियों में नाड़ी गायब हो जाती है। गंभीर अवस्था में, ट्रॉफिक अल्सर दिखाई देते हैं।

रीढ़ की हड्डी का आकारविकसित होता है जब रीढ़ की हड्डी में ग्रे पदार्थ की आपूर्ति करने वाली छोटी वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। यह कुछ पुरानी बीमारियों (माइलाइटिस, सिफलिस) की विशेषता है और उनका प्रारंभिक लक्षण हो सकता है।

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निदान एवं उपचार

आंतरायिक अकड़न का सही निदान करने के लिए, रोगी के साथ एक परीक्षा और बातचीत आमतौर पर पर्याप्त होती है। पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षण तुरंत डॉक्टर को पैरों की धमनियों के विनाश के बारे में सोचने के लिए प्रेरित करते हैं।

अपनी धारणाओं की पुष्टि करने के लिए, विशेषज्ञ नाड़ी को टटोलेगा और अंगों की जांच करेगा, साथ ही वाद्य परीक्षणों की एक श्रृंखला भी करेगा:

• टखने और कंधे पर दबाव का निर्धारण (सामान्यतः समान);
• एंजियोग्राफी;
• सीटी, एमआरआई;
• डॉप्लरोग्राफी के साथ अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

आंतरायिक अकड़न का उपचार दो दिशाओं में किया जाता है: दवा समर्थनऔर शल्य चिकित्सा देखभाल. बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों के लिए रूढ़िवादी उपचार का संकेत दिया जाता है, चाहे चरण, रोग की सीमा, संवहनी क्षति की डिग्री कुछ भी हो, और यह निर्धारित है जीवन के लिए.

यदि रोगी ने रक्त प्रवाह को सही करने के लिए सर्जरी करवाई है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि रूढ़िवादी उपचार अब आवश्यक नहीं है; इसे जारी रहना चाहिए। आंतरायिक अकड़न के लिए पृथक चिकित्सीय देखभाल की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब किसी कारण से सर्जरी असंभव हो।

पीसी के उपचार का लक्ष्य रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना और मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक जैसी गंभीर हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करना है। कंज़र्वेटिव थेरेपी में न केवल दवाओं का नुस्खा शामिल है, बल्कि बीमारी के जोखिम कारकों, मुख्य रूप से धूम्रपान, का उन्मूलन भी शामिल है।

धूम्रपान छोड़ने के समानांतर, बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों को मापा चलने के रूप में शारीरिक गतिविधि निर्धारित की जाती है। अपनी स्पष्ट सादगी और पहुंच के बावजूद, उपचार की यह विधि पैरों में गंभीर रक्त प्रवाह हानि के साथ भी उच्च प्रभावशीलता दिखाती है।

चलना मांसपेशियों के विकास को बढ़ावा देता है, रक्त परिसंचरण और संवहनी दीवारों की स्थिति में सुधार करता है। इसे सप्ताह में कम से कम तीन बार निर्धारित किया जाता है, जिसमें 45 मिनट तक चलने वाले सत्र होते हैं। जब तक दर्द सहनीय रहता है तब तक रोगी चलता रहता है और अधिकतम दर्द होने पर ही वह चलता है।

खुराक में चलने की सलाह देते समय, रोगी को धैर्य रखना चाहिए और सुधार की आशा करनी चाहिए। ऐसे उपचार की न्यूनतम अवधि 12 सप्ताह है, प्रशिक्षण के पहले महीने के अंत तक सुधार होता है, और अधिकतम सकारात्मक प्रभाव तीन या अधिक महीनों तक रहता है। न केवल डॉक्टर का ध्यान महत्वपूर्ण है, बल्कि रोगी की बीमारी से लड़ने की इच्छा, सभी निर्देशों का पालन करना और अपनी जीवनशैली बदलना भी महत्वपूर्ण है।

रूढ़िवादी उपचार

औषधि चिकित्सा की दिशाएँ:

1. और (दिल का दौरा, स्ट्रोक) से जुड़ी जटिलताओं की रोकथाम;
2. रक्त शर्करा के स्तर का सुधार;
3. रक्तचाप का सामान्यीकरण;
4. क्षतिग्रस्त ऊतकों में ट्राफिज्म और चयापचय में सुधार।

समूह की दवाओं (सिमवास्टेटिन, लवस्टैटिन, आदि) का उपयोग करके लिपिड स्पेक्ट्रम को सामान्य किया जा सकता है। उन्हें पीसी वाले सभी रोगियों के लिए संकेत दिया गया है, लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि धमनी क्षति की डिग्री हमेशा लिपिड चयापचय विकारों के लिए आनुपातिक नहीं होती है।

एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य चयापचय विकारों के दौरान बनने वाला ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन संवहनी एंडोथेलियम को नुकसान पहुंचाने में बहुत योगदान देता है, इसलिए रखरखाव उपचार का एक अत्यंत महत्वपूर्ण घटक है। मधुमेह की अनुपस्थिति में, यह ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त है, लेकिन मधुमेह के मामले में, चिकित्सा आवश्यक है हाइपोलिपिडेमिकनॉर्मोग्लाइसीमिया प्राप्त होने तक दवाएं और इंसुलिन।

चूंकि कार्बोहाइड्रेट चयापचय की विकृति वाले रोगी अतिसंवेदनशील होते हैं, इसलिए उन्हें स्वच्छता प्रक्रियाओं और मोटर आहार का पालन करते हुए, पैरों के निचले आधे हिस्से की त्वचा की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

उपचार का एक समान रूप से महत्वपूर्ण घटक रक्तचाप का सामान्यीकरण है।यदि, पीसी के अलावा, कोई सहवर्ती विकृति नहीं है, तो दबाव 140/90 मिमी एचजी से अधिक नहीं होना चाहिए। कला। उच्च रक्तचाप, कार्डियक इस्किमिया, मधुमेह, क्रोनिक हृदय या गुर्दे की विफलता के मामले में, अनुशंसित अधिकतम दबाव 130/80 mmHg है। कला।

रक्तचाप को ठीक करने के लिए, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम समूह (लिसिनोप्रिल, पेरिंडोप्रिल) की दवाओं का संकेत दिया जाता है। यह साबित हो चुका है कि ये दवाएं न केवल उच्च रक्तचाप से लड़ती हैं, बल्कि संवहनी दुर्घटनाओं और संबंधित दिल के दौरे और स्ट्रोक के जोखिम को भी काफी कम करती हैं।

रक्त के रियोलॉजिकल मापदंडों में सुधार के लिए संकेत दिए गए हैं। सबसे लोकप्रिय एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (थ्रोम्बो ऐस, एस्पिरिन कार्डियो) पर आधारित दवाएं हैं। पीसी वाले रोगियों को मौखिक एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित नहीं किए जाते हैं, क्योंकि इससे हृदय संबंधी जटिलताओं का खतरा अधिक होता है।

ऊतकों में चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करने के लिए इसका उपयोग किया जाता है pentoxifylline 1200 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में। दवा माइक्रोसिरिक्युलेशन और रक्त रियोलॉजी में सुधार करती है, रक्त वाहिकाओं को फैलाती है, और परिणामस्वरुप उस दूरी में वृद्धि होती है जिससे रोगी दर्द प्रकट होने से पहले चल सकता है।

रक्त प्रवाह में सुधार करता है, रक्त की चिपचिपाहट कम करता है, एंडोथेलियम की स्थिति को सामान्य करता है। Sulodexide. पहले, इसे केवल गंभीर ऊतक इस्किमिया के लिए निर्धारित किया गया था, लेकिन आज इसे पीसी के लिए भी अनुशंसित किया गया है। यह दिखाया गया है कि जब मौखिक और अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है, तो दर्द शुरू होने से पहले रोगी द्वारा तय की गई दूरी लगभग दोगुनी हो जाती है।

एंडोथेलियल फ़ंक्शन को एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (पेरिंडोप्रिल), बीटा-ब्लॉकर्स (नेबिवोलोल), और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (लोसार्टन) द्वारा सुधार किया जा सकता है। कई रोगियों में उच्च रक्तचाप और हृदय संबंधी विकृति की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, वे सभी अधिक उपयुक्त हैं और पीसी सिंड्रोम के मामले में contraindicated नहीं हैं।

वर्तमान में नैदानिक ​​​​परीक्षणों में नई और आशाजनक विधियों में जीन थेरेपी दवाओं का उपयोग और इसके पूर्ववर्तियों की मदद से नाइट्रिक ऑक्साइड उत्पादन की उत्तेजना शामिल है। शोध फल दे रहा है: जीन थेरेपी दवा नियोवास्कुलगेन को रूस में उपयोग के लिए पहले ही पंजीकृत किया जा चुका है, जिसकी प्रभावशीलता और सुरक्षा पहले ही साबित हो चुकी है। नियोवास्कुलजेन के उपयोग से एक वर्ष के बाद दर्द रहित पैदल दूरी डेढ़ गुना बढ़ जाती है।

यदि सर्जिकल उपचार संभव नहीं है, तो उपचार आहार में प्रोस्टाग्लैंडिंस (बेराप्रोस्ट, इलोप्रोस्ट) और प्रोस्टेसाइक्लिन पर आधारित दवाएं शामिल होनी चाहिए, जो दर्द को कम करने, ट्रॉफिक अल्सर को पुनर्जीवित करने और यहां तक ​​​​कि कुछ समय के लिए पैर के विच्छेदन को स्थगित करना संभव बनाती हैं।

संचालन

शल्य चिकित्सा- एक क्रांतिकारी विधि, लेकिन दवाएँ लेने की आवश्यकता को समाप्त नहीं करती है। ऑपरेशन की सीमा रोग की अवस्था और रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की डिग्री पर निर्भर करती है। गंभीर मामलों में, जब इस्किमिया गंभीर स्तर तक पहुंच जाता है, तो अल्सर और गैंग्रीन विकसित हो जाता है और विच्छेदन किया जाता है।

स्टेंटिंग को न्यूनतम आक्रामक माना जाता है। एंजियोप्लास्टी में बर्तन में एक गुब्बारा डाला जाता है, जो फुलाता है और लुमेन को बढ़ाता है। अक्सर ऑपरेशन को स्टेंट की स्थापना द्वारा पूरक किया जाता है। एंडाटेरेक्टॉमी के दौरान, धमनी की आंतरिक परत का हिस्सा उस स्थान पर हटा दिया जाता है जहां एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया सबसे अधिक स्पष्ट होती है।

यदि सर्जिकल उपचार करना असंभव है, लेकिन अंग को बचाने की संभावना है, तो बाईपास ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है, जब कृत्रिम कृत्रिम अंग या किसी के स्वयं के जहाजों का उपयोग करके रक्त प्रवाह का बाईपास पथ बनाया जाता है।

आंतरायिक अकड़न सिंड्रोम एक लाइलाज विकृति है, लेकिन इसका इलाज दवा से किया जा सकता है, जो संवहनी क्षति की प्रगति को धीमा कर सकता है। प्रारंभिक निदान और रोगी द्वारा सभी सिफारिशों का अनुपालन अंग को बचाने का मौका देता है, इसलिए, भले ही डॉक्टर ने खुद चलने पर दर्द के बारे में नहीं पूछा हो, आपको उसे गंभीर बीमारी के इस संकेत के बारे में सूचित करना चाहिए।