इंसुलिन थेरेपी के दुष्प्रभाव. क्या इंसुलिन के उपयोग के लिए कोई सार्वभौमिक निर्देश हैं? इंसुलिन के दुष्प्रभाव
दुर्भाग्यवश, किसी भी दवा के दुष्प्रभाव हो सकते हैं। कुछ दवाओं में वे कम स्पष्ट होते हैं, अन्य में वे अधिक स्पष्ट होते हैं। यह विशेष रूप से शक्तिशाली और नुस्खे वाली दवाओं के लिए सच है। इन्सुलिन स्वभावतः एक हार्मोन है। हार्मोन सूक्ष्म खुराक में भी स्पष्ट जैविक रूप से सक्रिय प्रभाव प्रदर्शित करने में सक्षम हैं।
यदि किसी दवा को गलत तरीके से प्रशासित किया जाता है, खुराक गलत तरीके से चुनी जाती है, या यदि भंडारण की शर्तों का उल्लंघन किया जाता है, तो उससे साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है। इसे केवल डॉक्टर द्वारा रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाना चाहिए।
इंजेक्शन थेरेपी का उपयोग करते समय, आपको हमेशा दवा के निर्देशों और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की सिफारिशों का पालन करना चाहिए। यदि कोई असामान्य लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को डॉक्टर के पास जाने में संकोच नहीं करना चाहिए, क्योंकि इंसुलिन के कुछ दुष्प्रभाव उसकी भलाई को काफी खराब कर सकते हैं और महत्वपूर्ण प्रणालियों और अंगों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं।
हाइपोग्लाइसीमिया सबसे आम दुष्प्रभावों में से एक है जो इंसुलिन उपचार के साथ होता है (एक ऐसी स्थिति जिसमें रक्त शर्करा सामान्य स्तर से नीचे चला जाता है)। कभी-कभी ग्लूकोज का स्तर 2.2 mmol/L या उससे भी कम हो सकता है। ऐसे परिवर्तन खतरनाक हैं, क्योंकि वे चेतना की हानि, आक्षेप, स्ट्रोक और यहां तक कि कोमा का कारण बन सकते हैं। लेकिन हाइपोग्लाइसीमिया के विकास के शुरुआती चरणों में समय पर सहायता प्रदान करने से, रोगी की स्थिति, एक नियम के रूप में, जल्दी से सामान्य हो जाती है, और यह विकृति लगभग बिना किसी निशान के गुजरती है।
ऐसे कारण हैं जो इंसुलिन के साथ इलाज करने पर रक्त शर्करा में पैथोलॉजिकल कमी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है:
- मधुमेह मेलेटस की छूट (लक्षण कम होने) की अवधि के दौरान ग्लूकोज को अवशोषित करने की कोशिकाओं की क्षमता में सहज सुधार;
- आहार का उल्लंघन या भोजन छोड़ना;
- भीषण शारीरिक गतिविधि;
- इंसुलिन की गलत खुराक;
- शराब पीना;
- डॉक्टर द्वारा सुझाए गए मानक से कैलोरी की मात्रा कम करना;
- ऐसी स्थितियाँ जो निर्जलीकरण (दस्त, उल्टी) से जुड़ी हैं;
- ऐसी दवाएँ लेना जो इंसुलिन के साथ असंगत हों।
हाइपोग्लाइसीमिया जिसका समय पर निदान नहीं किया जाता है वह विशेष रूप से खतरनाक होता है। यह घटना आमतौर पर उन लोगों में होती है जिन्हें लंबे समय से मधुमेह है, लेकिन वे सामान्य रूप से इसकी भरपाई नहीं कर सकते हैं। यदि लंबे समय तक उनका शर्करा स्तर कम या अधिक रहता है, तो उन्हें खतरनाक लक्षण नजर नहीं आते क्योंकि उन्हें लगता है कि यह सामान्य बात है।
मरीजों को नियमित रूप से अपने रक्त शर्करा की निगरानी करने और इन मूल्यों को रिकॉर्ड करने की आवश्यकता होती है, साथ ही मधुमेह संबंधी डायरी में वे कैसा महसूस करते हैं।
लिपोडिस्ट्रोफी चमड़े के नीचे की वसा का पतला होना है, जो मधुमेह रोगियों में एक ही शारीरिक क्षेत्र में बार-बार इंसुलिन इंजेक्शन लगाने के कारण होता है। तथ्य यह है कि इंजेक्शन क्षेत्र में, इंसुलिन देरी से अवशोषित हो सकता है और वांछित ऊतकों में पूरी तरह से प्रवेश नहीं कर पाता है। इससे इसके प्रभाव की ताकत में बदलाव आ सकता है और इस स्थान की त्वचा पतली हो सकती है। एक नियम के रूप में, आधुनिक दवाओं का शायद ही कभी इतना नकारात्मक प्रभाव होता है, लेकिन रोकथाम के लिए समय-समय पर इंजेक्शन साइटों को बदलने की सलाह दी जाती है। यह लिपोडिस्ट्रोफी से रक्षा करेगा और वसा की चमड़े के नीचे की परत को अपरिवर्तित रखेगा।
कभी-कभी लिपोडिस्ट्रोफी इतनी गंभीर हो सकती है कि चमड़े के नीचे का वसा ऊतक लगभग पूरी तरह से गायब हो जाता है। यहां तक कि बहुत अधिक कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ और कम शारीरिक गतिविधि भी इसे बहाल करने में मदद नहीं करते हैं।
बेशक, लिपोडिस्ट्रॉफी स्वयं रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है, लेकिन यह उसके लिए एक गंभीर समस्या बन सकती है। सबसे पहले, लिपोडिस्ट्रोफी रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाती है और इसके कारण हृदय संबंधी रोग विकसित होने का खतरा होता है। दूसरे, इसकी वजह से रक्त का शारीरिक पीएच स्तर बढ़ी हुई अम्लता की ओर स्थानांतरित हो सकता है। स्थानीय चयापचय संबंधी विकार के कारण मधुमेह रोगी को शरीर के वजन में समस्या का अनुभव हो सकता है। लिपोडिस्ट्रोफी के साथ एक और अप्रिय बारीकियां उन जगहों पर तेज दर्द की घटना है जहां प्रभावित चमड़े के नीचे की वसा स्थित है।
शुरुआती चरणों में, लिपोडिस्ट्रोफी त्वचा में छोटे-छोटे गड्ढों के रूप में प्रकट होती है, जो बाद में आकार में बढ़ सकती है और एक गंभीर कॉस्मेटिक दोष (संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं के अलावा) का कारण बन सकती है।
दृष्टि और चयापचय पर प्रभाव
आँखों से दुष्प्रभाव असामान्य हैं और आमतौर पर नियमित इंसुलिन थेरेपी शुरू करने के पहले सप्ताह के भीतर ठीक हो जाते हैं। रोगी को दृश्य तीक्ष्णता में अस्थायी कमी का अनुभव हो सकता है, क्योंकि रक्त ग्लूकोज एकाग्रता में परिवर्तन ऊतक स्फीति (आंतरिक दबाव) को प्रभावित करता है।
जब रक्तप्रवाह में शर्करा का स्तर सामान्य हो जाता है, तो लेंस नमी से अधिक संतृप्त हो जाता है, और यह अपवर्तन (प्रकाश किरणों का अपवर्तन) को प्रभावित करता है। इंसुलिन के प्रभाव में चयापचय में होने वाले परिवर्तनों के अनुकूल होने के लिए आंखों को समय की आवश्यकता होती है।
दृश्य तीक्ष्णता, एक नियम के रूप में, उपचार शुरू होने के 7-10 दिनों के भीतर पूरी तरह से अपने पिछले स्तर पर लौट आती है। इस अवधि के दौरान, इंसुलिन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया शारीरिक (प्राकृतिक) हो जाती है और आंखों के सभी अप्रिय लक्षण गायब हो जाते हैं। संक्रमण चरण को सुविधाजनक बनाने के लिए, आपको दृष्टि के अंग को अत्यधिक तनाव से बचाने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, लंबे समय तक पढ़ने, कंप्यूटर के साथ काम करने और टीवी देखने को बाहर करना महत्वपूर्ण है। यदि किसी रोगी को पुरानी नेत्र रोग (उदाहरण के लिए, मायोपिया) है, तो इंसुलिन थेरेपी की शुरुआत में उसके लिए कॉन्टैक्ट लेंस के बजाय चश्मे का उपयोग करना बेहतर होता है, भले ही वह हर समय उन्हें पहनने का आदी हो।
चूंकि इंसुलिन चयापचय प्रक्रिया को गति देता है, कभी-कभी उपचार की शुरुआत में रोगी को गंभीर सूजन हो सकती है। द्रव प्रतिधारण के कारण एक व्यक्ति का वजन एक सप्ताह के भीतर 3-5 किलोग्राम बढ़ सकता है। यह अतिरिक्त वजन चिकित्सा शुरू होने के लगभग 10-14 दिनों में दूर हो जाना चाहिए। यदि सूजन दूर नहीं होती है और लंबे समय तक बनी रहती है, तो रोगी को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और शरीर का अतिरिक्त निदान कराना चाहिए।
एलर्जी
जैव प्रौद्योगिकी और आनुवंशिक इंजीनियरिंग विधियों का उपयोग करके प्राप्त आधुनिक इंसुलिन की तैयारी उच्च गुणवत्ता वाली है और शायद ही कभी एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बनती है। लेकिन इसके बावजूद, इन दवाओं में अभी भी प्रोटीन होता है, और अपनी प्रकृति से वे एंटीजन हो सकते हैं। एंटीजन ऐसे पदार्थ हैं जो शरीर के लिए विदेशी हैं, और जब वे इसमें प्रवेश करते हैं, तो वे प्रतिरक्षा प्रणाली की सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को भड़का सकते हैं। आंकड़ों के अनुसार, 5-30% रोगियों में इंसुलिन एलर्जी होती है। दवा के प्रति व्यक्तिगत सहनशीलता भी होती है, क्योंकि एक ही दवा मधुमेह की समान अभिव्यक्तियों वाले विभिन्न रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं हो सकती है।
यदि रोगी को एंजियोपैथी, न्यूरोपैथी और रोग की अन्य जटिलताएँ हैं तो एलर्जी का खतरा बढ़ जाता है
एलर्जी स्थानीय या सामान्य हो सकती है। अक्सर, एक स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रिया होती है, जो इंजेक्शन स्थल पर सूजन, लालिमा, सूजन और सूजन से प्रकट होती है। कभी-कभी ये लक्षण छोटे पित्ती जैसे दाने और खुजली के साथ हो सकते हैं।
सामान्य एलर्जी के सबसे भयानक रूप एंजियोएडेमा और एनाफिलेक्टिक शॉक हैं। सौभाग्य से, वे बहुत दुर्लभ हैं, लेकिन आपको इन रोग संबंधी स्थितियों के बारे में जागरूक रहने की आवश्यकता है, क्योंकि उन्हें आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।
यदि इंजेक्शन स्थल के निकट के क्षेत्र में इंसुलिन के प्रति स्थानीय प्रतिक्रियाएं होती हैं, तो एलर्जी के सामान्य रूपों में दाने पूरे शरीर में फैल जाते हैं। यह अक्सर गंभीर सूजन, सांस लेने में समस्या, दिल की विफलता और दबाव बढ़ने के साथ होता है।
मैं आपकी कैसे मदद कर सकता हूँ? इंसुलिन देना बंद करना, एम्बुलेंस बुलाना और रोगी को तंग कपड़ों से मुक्त करना आवश्यक है ताकि छाती पर कोई दबाव न पड़े। मधुमेह रोगी को आराम और ताजी, ठंडी हवा उपलब्ध कराने की आवश्यकता होती है। टीम को कॉल करते समय, एम्बुलेंस डिस्पैचर आपको बता सकता है कि उत्पन्न होने वाले लक्षणों के अनुसार सहायता कैसे प्रदान की जाए, ताकि रोगी को नुकसान न पहुंचे।
साइड इफेक्ट के जोखिम को कैसे कम करें?
सही दवा का उपयोग करके और अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करके, आप इंसुलिन के अवांछित प्रभावों के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं। हार्मोन देने से पहले, आपको हमेशा समाधान की उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए (यदि रोगी इसे बोतल या शीशी से लेता है)। यदि बादल छाए हों, रंग बदल जाए या तलछट दिखाई दे, तो हार्मोन का इंजेक्शन नहीं लगाया जाना चाहिए।
इंसुलिन के दुष्प्रभावों से खुद को बचाने के लिए निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करने की सलाह दी जाती है:
- अपने आप से एक नए प्रकार के इंसुलिन पर स्विच न करें (भले ही विभिन्न ब्रांडों में समान खुराक के साथ एक ही सक्रिय घटक हो);
- शारीरिक गतिविधि से पहले और बाद में दवा की खुराक को समायोजित करें;
- इंसुलिन पेन का उपयोग करते समय, हमेशा उनकी सेवाक्षमता और कार्ट्रिज की समाप्ति तिथि की निगरानी करें;
- इंसुलिन थेरेपी को बंद न करें, इसे लोक उपचार, होम्योपैथी, आदि से बदलने की कोशिश करें;
- आहार का पालन करें और स्वस्थ जीवन शैली के नियमों का पालन करें।
मधुमेह रोगियों के लिए आधुनिक उच्च गुणवत्ता वाली दवाएं शरीर पर पड़ने वाले नकारात्मक प्रभावों को कम कर सकती हैं। लेकिन, दुर्भाग्य से, कोई भी दुष्प्रभाव से अछूता नहीं है। कभी-कभी वे एक ही दवा का उपयोग करने के लंबे समय बाद भी दिखाई दे सकते हैं। अपने आप को गंभीर स्वास्थ्य परिणामों से बचाने के लिए, यदि कोई संदिग्ध लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टर के पास जाने में देरी नहीं करनी चाहिए। इलाज करने वाला एंडोक्रिनोलॉजिस्ट आपको इष्टतम दवा चुनने में मदद करेगा, यदि आवश्यक हो तो खुराक को समायोजित करेगा, और आगे के निदान और उपचार के लिए सिफारिशें देगा।
अंतिम अद्यतन: 1 जून, 2019
कभी-कभी मधुमेह से पीड़ित रोगियों को इंसुलिन के विभिन्न दुष्प्रभावों का अनुभव होता है। इंसुलिन के दुष्प्रभावों में एलर्जी प्रतिक्रियाएं, सूजन प्रक्रियाएं और कुछ अन्य परिवर्तन शामिल हो सकते हैं।
इंजेक्शन के परिणाम सीधे व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं, चयनित खुराक की शुद्धता और दवा देने की तकनीक पर निर्भर करते हैं।
अधिकांश लोग दी गई दवा को अच्छी तरह सहन कर लेते हैं।
इंसुलिन के मुख्य गुण क्या हैं?
मानव शरीर में, हार्मोन इंसुलिन अग्न्याशय द्वारा निर्मित होता है और रक्त शर्करा विनियमन को कम करने का कार्य करता है। इस हार्मोन का मुख्य कार्य सेलुलर स्तर पर अमीनो एसिड, फैटी एसिड और ग्लूकोज का उपयोग और भंडारण करना है।
कई वर्षों से, मधुमेह मेलेटस के उपचार में सिंथेटिक इंसुलिन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता रहा है, और इसका उपयोग एथलेटिक्स और बॉडीबिल्डिंग (एनाबॉलिक स्टेरॉयड के रूप में) में भी पाया गया है।
इंसुलिन का मुख्य प्रभाव निम्नलिखित है:
- रक्त से यकृत, वसा ऊतक और मांसपेशियों से पोषक तत्वों को हटाने को बढ़ावा देता है;
- चयापचय प्रक्रियाओं को इस तरह से सक्रिय करता है कि शरीर प्रोटीन और वसा को संरक्षित करते हुए कार्बोहाइड्रेट से अपनी मुख्य ऊर्जा प्राप्त करता है।
इसके अलावा, इंसुलिन निम्नलिखित कार्य करता है:
- मांसपेशियों और वसा ऊतकों में ग्लूकोज को बनाए रखने और जमा करने की क्षमता है;
- यकृत कोशिकाओं को ग्लूकोज को ग्लाइकोजन में संसाधित करने की अनुमति देता है;
- चयापचय वसा प्रक्रियाओं को बढ़ाने में मदद करता है;
- प्रोटीन के टूटने में बाधा है;
- मांसपेशियों के ऊतकों में चयापचय प्रोटीन प्रक्रियाओं को बढ़ाता है।
इंसुलिन उन हार्मोनों में से एक है जो बच्चे के विकास और सामान्य विकास को बढ़ावा देता है, इसलिए बच्चों को विशेष रूप से अग्न्याशय द्वारा हार्मोन के आवश्यक उत्पादन की आवश्यकता होती है।
इंसुलिन का स्तर सीधे तौर पर व्यक्ति के भोजन और सक्रिय जीवनशैली पर निर्भर करता है। इसलिए, इस सिद्धांत के आधार पर कई लोकप्रिय आहार विकसित किए गए हैं।
टाइप 1 मधुमेह में, शरीर इंसुलिन का उत्पादन नहीं करता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी को इस हार्मोन के इंजेक्शन की लगातार आवश्यकता महसूस होती है।
आधुनिक दवाओं की किस्में और प्रकार
शर्करा स्तर
एक फार्मास्युटिकल सिंथेटिक दवा जो आधुनिक प्रौद्योगिकियों के उपयोग के परिणामस्वरूप प्राप्त की जाती है;
एक दवा जो जानवरों के अग्न्याशय द्वारा एक हार्मोन के उत्पादन के परिणामस्वरूप प्राप्त की जाती है (आधुनिक चिकित्सा में इसका उपयोग कम बार किया जाता है और यह पिछले वर्षों का अवशेष है)।
बदले में, सिंथेटिक मूल की दवाएं हो सकती हैं:
- अल्ट्रा-शॉर्ट और शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन, जो प्रशासन के बीस मिनट बाद अपनी गतिविधि दिखाते हैं, उनमें एक्ट्रापिड, ह्यूमुलिन-रेगुलेटर और इंसुलिन-नॉर्मल शामिल हैं। ऐसी दवाएं घुलनशील होती हैं और त्वचा के नीचे दी जाती हैं। कभी-कभी इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा इंजेक्शन लगते हैं। प्रशासित दवा की सबसे बड़ी गतिविधि इंजेक्शन के दो से तीन घंटे बाद शुरू होती है। इस तरह के इंसुलिन का उपयोग आमतौर पर आहार संबंधी गड़बड़ी या गंभीर भावनात्मक सदमे के मामले में रक्त शर्करा में वृद्धि को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है।
- मध्यवर्ती अवधि की औषधियाँ। ऐसी दवाएं शरीर पर पंद्रह घंटे से लेकर एक दिन तक असर करती हैं। इसीलिए डायबिटीज के मरीजों के लिए दिन में दो या तीन इंजेक्शन लेना ही काफी है। एक नियम के रूप में, ऐसी दवाओं में जिंक या प्रोटामाइन होता है, जो रक्त में अवशोषण के आवश्यक स्तर और धीमे विघटन को सुनिश्चित करता है।
- दीर्घकालिक प्रभाव वाली औषधियाँ। उनकी मुख्य विशेषता यह है कि इंजेक्शन के बाद प्रभाव लंबे समय तक रहता है - बीस से छत्तीस घंटे तक। इंसुलिन का प्रभाव इंजेक्शन लगने के एक या दो घंटे के भीतर दिखना शुरू हो जाता है। अक्सर, डॉक्टर इस प्रकार की दवा उन रोगियों को लिखते हैं जिनकी हार्मोन के प्रति संवेदनशीलता कम हो जाती है, वृद्ध लोग और जो इंजेक्शन के लिए लगातार क्लिनिक जाने के लिए मजबूर होते हैं।
केवल उपस्थित चिकित्सक ही रोगी को आवश्यक दवाएं लिख सकता है, इसलिए यह तय करना मुश्किल है कि कौन सा इंसुलिन बेहतर है। रोग की जटिलता, हार्मोन की आवश्यकता और कई अन्य कारकों के आधार पर, रोगी के लिए इष्टतम दवा का चयन किया जाता है। एक महत्वपूर्ण कारक यह है कि किसी व्यक्ति की आयु कितनी है।
एक राय है कि इंसुलिन आपको मोटा बनाता है, लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मधुमेह के साथ, शरीर में होने वाली कई चयापचय प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं। इसलिए, रोगी को अधिक वजन की समस्या का अनुभव हो सकता है।
कई अन्य कारकों के परिणामस्वरूप आपका वजन बढ़ सकता है; इंसुलिन के दुष्प्रभावों में अन्य विशेषताएं भी होती हैं।
इंसुलिन थेरेपी के नकारात्मक प्रभाव कैसे प्रकट हो सकते हैं?
हार्मोन के उपयोग के महत्व के बावजूद, इंसुलिन देने के कुछ खतरे हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, कुछ मरीज़ दवा के प्रशासन से एक वर्ष से अधिक समय तक उपयोग करने पर अच्छा प्रभाव देखते हैं, जबकि अन्य विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के बारे में शिकायत कर सकते हैं। इस मामले में, एलर्जी न केवल सक्रिय घटक से हो सकती है, बल्कि दवा के अन्य घटकों से भी हो सकती है। इसके अलावा, लगातार इंजेक्शन के परिणामस्वरूप, गांठ या गांठ से कैसे छुटकारा पाया जाए, यह समस्या उत्पन्न हो सकती है।
इंसुलिन कितना खतरनाक है, इसके बाद क्या दुष्प्रभाव हो सकते हैं? इंसुलिन थेरेपी के सबसे आम नकारात्मक प्रभावों में शामिल हैं:
- उस स्थान पर एलर्जी प्रतिक्रियाओं की घटना जहां इंजेक्शन दिया गया है। यह स्वयं को विभिन्न लालिमा, खुजली, सूजन या सूजन प्रक्रियाओं के रूप में प्रकट कर सकता है।
- दवा के किसी एक घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता के परिणामस्वरूप एलर्जी विकसित होने की संभावना है। मुख्य अभिव्यक्तियाँ त्वचा रोग और ब्रोंकोस्पज़म का विकास हैं।
- लंबे समय तक हाइपरग्लेसेमिया के परिणामस्वरूप दवा के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।
- दृष्टि संबंधी समस्या हो सकती है. एक नियम के रूप में, इंसुलिन ऐसे दुष्प्रभाव पैदा करता है जो अस्थायी होते हैं। मुख्य उपायों में से एक आंखों पर किसी भी तनाव को कम करना और शांति सुनिश्चित करना है।
- कुछ मामलों में, मानव शरीर किसी दवा के प्रशासन के जवाब में एंटीबॉडी का उत्पादन करने में सक्षम होता है।
- इंसुलिन लेना शुरू करने के बाद पहली बार इंसुलिन का खतरा गंभीर सूजन की उपस्थिति हो सकता है, जो कुछ ही दिनों में दूर हो जाता है। शरीर से सोडियम के उत्सर्जन में देरी के कारण एडिमा हो सकती है। एक नियम के रूप में, जो मरीज़ कई वर्षों से दवा का उपयोग कर रहे हैं उन्हें इस समस्या का सामना नहीं करना पड़ता है।
यदि इंसुलिन दवाएं दी जाती हैं, तो अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया के परिणामस्वरूप दुष्प्रभाव हो सकते हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए कि इंसुलिन लेते समय दुष्प्रभाव न हों, प्रत्येक नई दवा के उपयोग पर आपके डॉक्टर के साथ समन्वय किया जाना चाहिए।
वर्तमान में, चिकित्सा के विकास का स्तर गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं की उपस्थिति में भी जीवन की सामान्य लय बनाए रखना संभव बनाता है। आधुनिक औषधियाँ बचाव में आती हैं। बिगड़ा हुआ ग्लूकोज चयापचय अब एक सामान्य निदान है, लेकिन मधुमेह के साथ भी आप सामान्य रूप से रह सकते हैं और काम कर सकते हैं। टाइप 1 और टाइप 2 रोगों से पीड़ित लोग इंसुलिन एनालॉग के बिना नहीं रह सकते। जब शारीरिक गतिविधि और उचित पोषण आपको रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करने की अनुमति नहीं देता है, तो डेटेमिर इंसुलिन बचाव में आता है। लेकिन इस दवा का उपयोग करने से पहले, एक मधुमेह रोगी को महत्वपूर्ण मुद्दों को समझने की आवश्यकता है: हार्मोन को ठीक से कैसे प्रशासित किया जाए, इसका उपयोग कब बिल्कुल नहीं किया जाना चाहिए, और यह कौन से अवांछनीय लक्षण पैदा कर सकता है?
इंसुलिन "डिटेमिर": औषधीय पदार्थ का विवरण
दवा रंगहीन पारदर्शी घोल के रूप में उपलब्ध है। 1 मिली में मुख्य घटक होता है - इंसुलिन डिटेमिर 100 यूनिट। इसके अलावा, अतिरिक्त घटक भी हैं: ग्लिसरॉल, फिनोल, मेटाक्रेसोल, जिंक एसीटेट, सोडियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट, सोडियम क्लोराइड, हाइड्रोक्लोरिक एसिड क्यू.एस. या सोडियम हाइड्रॉक्साइड क्यू.एस., इंजेक्शन के लिए 1 मिली तक पानी।
दवा एक पेन सिरिंज में उपलब्ध है जिसमें 3 मिलीलीटर घोल होता है, जो 300 इकाइयों के बराबर होता है। इंसुलिन की 1 यूनिट में 0.142 मिलीग्राम नमक रहित इंसुलिन डिटैमर होता है।
डेटेमिर कैसे काम करता है?
इंसुलिन डिटेमिर (व्यापार नाम लेवेमीर) का उत्पादन रीकॉम्बिनेंट डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड (डीएनए) जैव प्रौद्योगिकी का उपयोग करके सैक्रोमाइसेस सेरेविसिया नामक स्ट्रेन का उपयोग करके किया जाता है। इंसुलिन लेवेमीर फ्लेक्सपेन दवा का मुख्य घटक है और मानव हार्मोन का एक एनालॉग है जो परिधीय कोशिकाओं में रिसेप्टर्स को बांधता है और सभी जैविक प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है। इसका शरीर पर एक साथ कई प्रभाव पड़ते हैं:
- परिधीय ऊतकों और कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज ग्रहण को उत्तेजित करता है;
- ग्लूकोज चयापचय को नियंत्रित करता है;
- ग्लूकोनियोजेनेसिस को रोकता है;
- प्रोटीन संश्लेषण बढ़ाता है;
- वसा कोशिकाओं में लिपोलिसिस और प्रोटियोलिसिस को रोकता है।
इन सभी प्रक्रियाओं के नियंत्रण के कारण ही रक्त शर्करा का स्तर कम होता है। दवा देने के 6-8 घंटे बाद इसका मुख्य प्रभाव शुरू होता है।
यदि आप इसे दिन में दो बार लेते हैं, तो दो या तीन इंजेक्शन के बाद शर्करा के स्तर का पूर्ण संतुलन प्राप्त किया जा सकता है। दवा का महिलाओं और पुरुषों दोनों पर समान प्रभाव पड़ता है। इसके वितरण की औसत मात्रा 0.1 लीटर/किग्रा के भीतर है।
त्वचा के नीचे इंजेक्ट किए गए इंसुलिन का आधा जीवन खुराक पर निर्भर करता है और लगभग 5-7 घंटे होता है।
दवा "डिटेमिर" की क्रिया की विशेषताएं
इंसुलिन "डिटेमिर" ("लेवेमीर") का प्रभाव "ग्लार्जिन" और "आइसोफेन" जैसे इंसुलिन एजेंटों की तुलना में बहुत व्यापक है। शरीर पर इसका दीर्घकालिक प्रभाव आणविक संरचनाओं के मजबूत आत्म-संबंध के कारण होता है जब वे एल्ब्यूमिन अणुओं के साथ साइड फैटी एसिड श्रृंखला से जुड़ते हैं। अन्य इंसुलिन की तुलना में यह पूरे शरीर में धीरे-धीरे फैलता है, लेकिन इसके कारण इसका अवशोषण काफी बढ़ जाता है। इसके अलावा, अन्य एनालॉग्स की तुलना में, डेटेमिर इंसुलिन अधिक पूर्वानुमानित है, और इसलिए इसकी क्रिया को नियंत्रित करना बहुत आसान है। यह कई कारकों के कारण है:
- पदार्थ पेन सिरिंज में रहने के क्षण से लेकर शरीर में प्रवेश होने तक तरल अवस्था में रहता है;
- इसके कण बफर विधि का उपयोग करके रक्त सीरम में एल्ब्यूमिन अणुओं से जुड़ते हैं।
कोशिका वृद्धि की दर पर दवा का प्रभाव कम होता है, जो अन्य इंसुलिन के बारे में नहीं कहा जा सकता है। इसका शरीर पर जीनोटॉक्सिक या विषाक्त प्रभाव नहीं होता है।
डेटेमिर का सही उपयोग कैसे करें?
मधुमेह के प्रत्येक रोगी के लिए दवा की खुराक व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। इसे दिन में एक या दो बार दिया जा सकता है, ऐसा निर्देश कहते हैं। डेटेमिर इंसुलिन के उपयोग की समीक्षा में कहा गया है कि ग्लाइसेमिक नियंत्रण को अनुकूलित करने के लिए, इंजेक्शन दिन में दो बार दिया जाना चाहिए: सुबह और शाम, उपयोग के बीच कम से कम 12 घंटे।
मधुमेह से पीड़ित वृद्ध लोगों और यकृत और गुर्दे की शिथिलता से पीड़ित लोगों के लिए, खुराक का चयन अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाता है।
इंसुलिन को कंधे, जांघ और नाभि क्षेत्र में चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। इसकी क्रिया की तीव्रता इस बात पर निर्भर करती है कि दवा कहाँ दी जा रही है। यदि इंजेक्शन एक क्षेत्र में दिया जाता है, तो पंचर साइट को बदला जा सकता है, उदाहरण के लिए, यदि इंसुलिन को पेट की त्वचा में इंजेक्ट किया जाता है, तो इसे नाभि से 5 सेमी और एक सर्कल में किया जाना चाहिए।
इंजेक्शन सही ढंग से देना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, आपको कमरे के तापमान पर दवा के साथ एक सिरिंज पेन, एक एंटीसेप्टिक और रूई लेनी होगी।
और प्रक्रिया इस प्रकार की जाती है:
- पंचर क्षेत्र को एंटीसेप्टिक से उपचारित करें और त्वचा को सूखने दें;
- त्वचा एक तह में फंस गई है;
- सुई को एक कोण पर डाला जाना चाहिए, जिसके बाद पिस्टन को थोड़ा पीछे खींच लिया जाता है; यदि रक्त दिखाई देता है, तो पोत क्षतिग्रस्त हो गया है, इंजेक्शन साइट को बदलना होगा;
- दवा को धीरे-धीरे और समान रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए, यदि पिस्टन कठिनाई से चलता है, और पंचर स्थल पर त्वचा सूज गई है, तो सुई को गहराई से डाला जाना चाहिए;
- दवा देने के बाद, आपको 5 सेकंड के लिए रुकना चाहिए, जिसके बाद सिरिंज को तेज गति से हटा दिया जाता है, और इंजेक्शन साइट को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है।
इंजेक्शन को दर्द रहित बनाने के लिए, सुई यथासंभव पतली होनी चाहिए, त्वचा की तह को बहुत अधिक दबाया नहीं जाना चाहिए, और इंजेक्शन बिना किसी डर या संदेह के आत्मविश्वास से भरे हाथ से किया जाना चाहिए।
यदि रोगी कई प्रकार के इंसुलिन का इंजेक्शन लगाता है, तो पहले छोटा इंजेक्शन लगाया जाता है, और फिर लंबा।
डेटेमिर में प्रवेश करने से पहले आपको क्या ध्यान देना चाहिए?
इंजेक्शन देने से पहले, आपको यह करना होगा:
यह याद रखने योग्य है कि जमे हुए डिटेमिर इंसुलिन या गलत तरीके से संग्रहीत इंसुलिन का उपयोग करना सख्त वर्जित है। दवा का उपयोग नहीं किया जाता है; प्रशासित होने पर, कई नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है:
- केवल त्वचा के नीचे इंजेक्ट करें;
- प्रत्येक इंजेक्शन के बाद सुई बदल दी जाती है;
- कारतूस दोबारा नहीं भरा गया है.
किन मामलों में दवा को वर्जित किया गया है?
डेटेमिर का उपयोग करने से पहले, यह पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है कि यह कब सख्ती से विपरीत है:
- यदि रोगी को दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता है, तो इसके कारण एलर्जी विकसित हो सकती है, कुछ प्रतिक्रियाओं से मृत्यु भी हो सकती है;
- यह दवा 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए अनुशंसित नहीं है; बच्चों पर इसके प्रभाव का परीक्षण करना संभव नहीं था, इसलिए यह अनुमान लगाना असंभव है कि यह उन पर कैसे प्रभाव डालेगा।
इसके अलावा, ऐसे रोगियों की श्रेणियां हैं जिन्हें उपचार में दवा का उपयोग करने की अनुमति है, लेकिन अत्यधिक सावधानी के साथ और निरंतर पर्यवेक्षण के तहत। उपयोग के निर्देश इस बारे में बोलते हैं। इंसुलिन "डिटेमिर" » ऐसी विकृति वाले इन रोगियों में, खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है:
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान "डिटेमिर"।
इस विषय पर किए गए शोध के लिए धन्यवाद कि क्या डेटेमिर इंसुलिन के उपयोग से नुकसान होगा » गर्भवती महिला और उसके भ्रूण के मामले में, यह साबित हो चुका है कि उत्पाद शिशु के विकास को प्रभावित नहीं करता है। लेकिन यह कहना असंभव है कि यह पूरी तरह से सुरक्षित है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान महिला के शरीर में हार्मोनल परिवर्तन होते हैं और यह अनुमान लगाना असंभव है कि दवा किसी विशेष मामले में कैसा व्यवहार करेगी। इसीलिए डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान इसे निर्धारित करने से पहले जोखिमों का आकलन करते हैं।
उपचार के दौरान, आपको अपने ग्लूकोज़ स्तर की लगातार निगरानी करने की आवश्यकता होती है। संकेतक नाटकीय रूप से बदल सकते हैं, इसलिए समय पर निगरानी और खुराक समायोजन आवश्यक है।
यह निश्चित रूप से कहना असंभव है कि दवा स्तन के दूध में पारित हो जाती है या नहीं, लेकिन अगर ऐसा होता है, तो भी यह माना जाता है कि यह नुकसान नहीं पहुंचाएगा।
उपयोग के लिए विशेष निर्देश
इंसुलिन "डिटेमिर" के निर्देश चेतावनी देते हैं कि दवा के उपयोग के लिए विशेष सावधानी बरतने की आवश्यकता है। थेरेपी के वांछित परिणाम देने और सुरक्षित रहने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:
- 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के उपचार में दवा का उपयोग न करें;
- भोजन न छोड़ें, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का खतरा है;
- शारीरिक गतिविधि का दुरुपयोग न करें;
- यह अवश्य ध्यान रखें कि संक्रमण के विकास के कारण शरीर को अधिक इंसुलिन की आवश्यकता होगी;
- दवा को अंतःशिरा रूप से न दें;
- याद रखें कि हाइपर- और हाइपोग्लाइसीमिया होने पर प्रतिक्रिया की गति और ध्यान में गड़बड़ी बदल सकती है।
उपचार सही ढंग से आगे बढ़े, इसके लिए इंसुलिन का उपयोग करने वाले प्रत्येक मधुमेह रोगी को नियमों के बारे में पता होना चाहिए। उपस्थित चिकित्सक को न केवल इंजेक्शन देने और रक्त शर्करा के स्तर को मापने के तरीके के बारे में बताते हुए बातचीत करनी चाहिए, बल्कि जीवनशैली और आहार में बदलाव के बारे में भी बात करनी चाहिए।
अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया
अन्य दवाओं के साथ संयुक्त उपयोग के कारण डिटेमिर का प्रभाव विकृत हो सकता है। अक्सर, डॉक्टर दवाओं के ऐसे संयोजनों से बचने की कोशिश करते हैं, लेकिन कभी-कभी जब रोगी को अन्य पुरानी विकृति होती है तो उन्हें टाला नहीं जा सकता है। ऐसे मामलों में खुराक में बदलाव करके जोखिम को कम किया जा सकता है। यदि मधुमेह रोगी को निम्नलिखित दवाएँ निर्धारित की गई हैं तो खुराक बढ़ानी होगी:
- सहानुभूति;
- ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स;
- मूत्रल;
- गर्भनिरोधक;
- अवसादरोधक।
ये इंसुलिन के प्रभाव को कम करते हैं।
- टेट्रासाइक्लिन;
- एपीएफ, एमएओ;
- उपचय;
- बीटा अवरोधक;
- अल्कोहल युक्त टिंचर।
यदि खुराक समायोजित नहीं की जाती है, तो ये दवाएं हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकती हैं।
दवा के एनालॉग्स
कुछ रोगियों को अन्य घटकों वाले डेटेमिर इंसुलिन एनालॉग्स की तलाश करनी पड़ती है। उदाहरण के लिए, मधुमेह रोगी जो इस उत्पाद के घटकों के प्रति विशेष संवेदनशीलता रखते हैं। डेटेमिर के कई एनालॉग हैं, जिनमें इंसुरन, रिन्सुलिन, प्रोटाफैन और अन्य शामिल हैं।
लेकिन यह याद रखने योग्य है कि एनालॉग और इसकी खुराक का चयन प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। यह किसी भी दवा पर लागू होता है, विशेषकर ऐसी गंभीर विकृति के लिए।
दवा की लागत
डेनिश निर्मित डेटेमिर इंसुलिन की कीमत 1300-3000 रूबल तक है। लेकिन यह याद रखने योग्य है कि आप इसे मुफ्त में प्राप्त कर सकते हैं, लेकिन इस मामले में आपके पास लैटिन में एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा लिखा गया नुस्खा होना चाहिए। इंसुलिन "डिटेमिर" टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए एक प्रभावी दवा है, मुख्य बात सभी सिफारिशों का पालन करना है, और यह केवल मधुमेह रोगी को लाभ पहुंचाएगा।
दवा की क्रिया का तंत्र ग्लूकोज की सांद्रता को कम करना है।
सभी इंसुलिन तैयारियाँ अत्यधिक शुद्ध होती हैं और उनमें प्रोटीन अशुद्धियाँ नहीं होती हैं, इसलिए प्रतिरक्षा संबंधी प्रतिक्रियाएँ दुर्लभ होती हैं।
हालाँकि, दवा अन्य नकारात्मक प्रभाव पैदा करती है जिसके बारे में प्रत्येक मधुमेह रोगी को जागरूक होने की आवश्यकता है।
हमारे पाठकों के पत्र
विषय: दादी की रक्त शर्करा सामान्य हो गई है!
सेवा में: साइट प्रशासन
क्रिस्टीना
मास्को
मेरी दादी लंबे समय से मधुमेह (टाइप 2) से पीड़ित हैं, लेकिन हाल ही में उनके पैरों और आंतरिक अंगों में जटिलताएं हो गई हैं।
- त्वचा पतली हो जाती है;
- बार-बार इंजेक्शन लगने की जगह लाल हो जाती है;
- प्रभावित क्षेत्रों की सीमाएँ स्पष्ट रूप से परिभाषित हैं, परिवर्तनों को प्रतिस्थापित करना असंभव नहीं है;
- यदि आप गलती से ख़राब क्षेत्र को घायल कर देते हैं, तो अल्सर बन जाते हैं;
- अल्सर होने पर उपचार की कमी से गैंग्रीन हो जाता है।
लिपोडिस्ट्रोफी के विकास के लिए अतिरिक्त कारक बिगड़ा हुआ चयापचय, संक्रामक या वायरल रोगों के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा प्रणाली में कमी और खराब पोषण हैं।
इंसुलिन लेने के बाद दृश्य समारोह पर दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं। इंसुलिन का नकारात्मक प्रभाव एक सप्ताह के बाद होता है। आमतौर पर, इस दुष्प्रभाव के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
दृष्टि क्यों ख़राब हो जाती है? रक्त शर्करा के स्तर में परिवर्तन आंतरिक ऊतक दबाव को प्रभावित करता है। ऐसा ग्लूकोज के सामान्य होने के कारण होता है। लेंस नमी से संतृप्त हो जाता है, जो प्रकाश किरणों के अपवर्तन को प्रभावित करता है।
ख़राब दृष्टि हमेशा नहीं रहेगी. 7 दिनों के बाद दृष्टि सामान्य हो जाएगी, अधिकतम 10 दिनों के बाद। इस समय के दौरान, शरीर पूरी तरह से नई चिकित्सा का आदी हो जाता है, दृश्य समारोह के सभी अप्रिय लक्षण समाप्त हो जाते हैं।
अत्यधिक शुद्ध दवाओं के आगमन के साथ, एलर्जी विकसित होने का जोखिम तेजी से कम हो गया है। लेकिन कुछ मरीज़ अभी भी इस दुष्प्रभाव से पीड़ित हैं।
इंसुलिन से एलर्जी की प्रतिक्रिया तीन प्रकार से प्रकट होती है:
- छाले और चकत्ते के साथ स्थानीय. पहला लक्षण इंजेक्शन के आधे घंटे बाद दिखाई देता है। सबसे पहले, एक सूजन प्रतिक्रिया प्रकट होती है, जिसमें लालिमा और खुजली होती है। फिर छाले खोजे जाते हैं। किसी उपचार की आवश्यकता नहीं है, 3 घंटे के बाद एलर्जी दूर हो जाती है।
- प्रणालीगत. इस प्रकार के साथ, पित्ती प्रकट होती है, एंजियोएडेमा और एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ।
- ट्यूबरकुलिन। दवा का उपयोग करने के 12 घंटे बाद एलर्जी की प्रतिक्रिया शुरू होती है। इंजेक्शन के आसपास की सूजन की स्पष्ट सीमाएँ होती हैं, त्वचा में दर्द होता है और खुजली होती है। चमड़े के नीचे का वसा ऊतक सूजन में शामिल होता है।
एलर्जी का कारण निर्धारित करने के लिए, इंसुलिन के लिए आईजीई और आईजीजी एंटीबॉडी के स्तर को मापना आवश्यक है। डॉक्टर त्वचा परीक्षण करता है। एलर्जी का कारण निर्धारित करने के बाद, उचित दवाएं निर्धारित की जाती हैं और उनके स्थान पर किसी अन्य निर्माता से इंसुलिन लिया जाता है।
यह दुष्प्रभाव सबसे कम आम है। समस्या यह है कि इंसुलिन सोडियम को बरकरार रखता है, जिससे जल प्रतिधारण को बढ़ावा मिलता है। नतीजतन, यह शरीर से बाहर नहीं निकल पाता और सूजन शुरू हो जाती है।
सोडियम उत्सर्जन कम होने का कारण केशिका दीवारों की पारगम्यता का उल्लंघन भी हो सकता है।
थेरेपी की शुरुआत में इंसुलिन एडिमा शुरू हो जाती है। वे 3-4 दिनों में चले जाते हैं। कुछ मामलों में ये 2 सप्ताह तक चलते हैं।
मूत्रवर्धक से इंसुलिन एडिमा दूर हो जाती है। दवाएं केवल लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए निर्धारित की जाती हैं। मूत्रवर्धक उन्हें पूरी तरह से कम नहीं करेंगे।
विरोधाभासों की उपस्थिति में इंजेक्शन लगाने से न केवल दुष्प्रभाव होंगे, बल्कि समग्र स्वास्थ्य में भी गिरावट आएगी। यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो कृपया विशेष रूप से अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
इंसुलिन इंजेक्शन के लिए मतभेद:
- (एक ऐसी स्थिति जो इंसुलिन की कमी के परिणामस्वरूप विकसित होती है);
- इंसुलिनोमा (सौम्य, कम अक्सर घातक, अग्नाशयी आइलेट्स की बीटा कोशिकाओं का ट्यूमर);
- हाइपोग्लाइसीमिया;
- सक्रिय या सहायक पदार्थों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
- हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों की प्रवृत्ति;
- तीव्र वायरल हेपेटाइटिस (यकृत ऊतक को नुकसान, तेजी से प्रगति की विशेषता);
- हेमोलिटिक पीलिया (लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस के कारण बिलीरुबिन का अत्यधिक गठन, नवजात शिशुओं में अधिक बार देखा जाता है);
- विघटित हृदय दोष;
- ग्रहणी फोड़ा;
- अलग-अलग गंभीरता का नेफ्रैटिस;
- यूरोलिथियासिस;
- किडनी अमाइलॉइडोसिस.
यदि मतभेदों को नजरअंदाज किया जाता है, तो रोगी की स्थिति खराब हो जाती है और रोग बढ़ने लगता है। उदाहरण के लिए, कुछ दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता के साथ, एनाफिलेक्टिक शॉक सहित एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। यदि आप वायरल हेपेटाइटिस के लिए दवा का उपयोग करते हैं, तो लीवर और भी खराब काम करेगा और नए लक्षण दिखाई देंगे।
अच्छे कारण के लिए अंतर्विरोधों का संकेत दिया गया है। वे रोगी के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए महत्वपूर्ण हैं।
चूंकि इंसुलिन घर पर दिया जाता है, इसलिए अपने शरीर की सुनें। यदि कोई दुष्प्रभाव होता है, तो तुरंत दवा बंद करके प्रतिक्रिया दें और अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
आप साइड इफेक्ट के जोखिम को कम कर सकते हैं। खुराक का पालन करना आवश्यक है, समाप्त हो चुकी दवा का उपयोग न करें और तीव्र शारीरिक गतिविधि से पहले खुराक को समायोजित करें।
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नाम:
इंसुलिन
औषधीय प्रभाव:
इंसुलिन एक विशिष्ट शर्करा-कम करने वाला एजेंट है, इसमें कार्बोहाइड्रेट चयापचय को विनियमित करने की क्षमता होती है, ऊतकों द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण को बढ़ाता है और ग्लाइकोजन में इसके रूपांतरण को बढ़ावा देता है, और ऊतक कोशिकाओं में ग्लूकोज के प्रवेश की सुविधा भी देता है।
हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव (रक्त शर्करा के स्तर को कम करना) के अलावा, इंसुलिन के कई अन्य प्रभाव होते हैं: यह मांसपेशियों में ग्लाइकोजन भंडार को बढ़ाता है, पेप्टाइड्स के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, प्रोटीन की खपत को कम करता है, आदि।
इंसुलिन का प्रभाव कुछ एंजाइमों की उत्तेजना या निषेध (दमन) के साथ होता है, ग्लाइकोजन सिंथेटेज़, पाइरूवेट डिहाइड्रोजनेज, हेक्सोकाइनेज उत्तेजित होते हैं, लाइपेज, जो वसा ऊतक में फैटी एसिड को सक्रिय करता है, और लिपोप्रोटीन लाइपेज, जो रक्त सीरम की "गंदलापन" को कम करता है वसा युक्त भोजन खाने के बाद अवरोध होता है।
इंसुलिन के जैवसंश्लेषण और स्राव (रिलीज़) की डिग्री रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता पर निर्भर करती है। जब इसकी मात्रा बढ़ती है, तो अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन का स्राव बढ़ जाता है; इसके विपरीत, रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता में कमी से इंसुलिन का स्राव धीमा हो जाता है।
इंसुलिन के प्रभाव के कार्यान्वयन में, कोशिका के प्लाज्मा झिल्ली पर स्थानीयकृत एक विशिष्ट रिसेप्टर के साथ इसकी बातचीत और इंसुलिन रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स का निर्माण अग्रणी भूमिका निभाता है। इंसुलिन रिसेप्टर, इंसुलिन के साथ संयोजन में, कोशिका में प्रवेश करता है, जहां यह सेलुलर प्रोटीन के फॉस्फोलेशन की प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है; आगे की इंट्रासेल्युलर प्रतिक्रियाओं को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है।
इंसुलिन मधुमेह मेलेटस के लिए मुख्य विशिष्ट उपचार है, क्योंकि यह हाइपरग्लेसेमिया (रक्त ग्लूकोज में वृद्धि) और ग्लाइकोसुरिया (मूत्र में शर्करा की उपस्थिति) को कम करता है, यकृत और मांसपेशियों में ग्लाइकोजन भंडार को फिर से भरता है, ग्लूकोज गठन को कम करता है, मधुमेह लिपिमिया (वसा की उपस्थिति) को कम करता है रक्त में), रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करता है।
चिकित्सीय उपयोग के लिए इंसुलिन मवेशियों और सूअरों के अग्न्याशय से प्राप्त किया जाता है। इंसुलिन के रासायनिक संश्लेषण के लिए एक विधि है, लेकिन यह व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं है। हाल ही में, मानव इंसुलिन के उत्पादन के लिए जैव प्रौद्योगिकी तरीके विकसित किए गए हैं। जेनेटिक इंजीनियरिंग द्वारा उत्पादित इंसुलिन पूरी तरह से मानव इंसुलिन की अमीनो एसिड श्रृंखला से मेल खाता है।
ऐसे मामलों में जहां इंसुलिन जानवरों के अग्न्याशय से प्राप्त किया जाता है, अपर्याप्त शुद्धि के कारण तैयारी में विभिन्न अशुद्धियाँ (प्रोइन्सुलिन, ग्लूकागन, सेल्फ-टोस्टैटिन, प्रोटीन, पॉलीपेप्टाइड्स, आदि) मौजूद हो सकती हैं। खराब शुद्ध इंसुलिन की तैयारी विभिन्न प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकती है।
आधुनिक तरीकों से शुद्ध (मोनो-पीक - इंसुलिन के "पीक" को अलग करने के लिए क्रोमैटोग्राफिक रूप से शुद्ध), अत्यधिक शुद्ध (मोनो-घटक) और क्रिस्टलीकृत इंसुलिन तैयारी प्राप्त करना संभव हो जाता है। वर्तमान में, क्रिस्टलीय मानव इंसुलिन का तेजी से उपयोग किया जा रहा है। पशु मूल की इंसुलिन तैयारियों में सूअरों के अग्न्याशय से प्राप्त इंसुलिन को प्राथमिकता दी जाती है।
इंसुलिन गतिविधि जैविक रूप से (स्वस्थ खरगोशों में रक्त शर्करा के स्तर को कम करने की क्षमता से) और भौतिक रासायनिक तरीकों में से एक (पेपर इलेक्ट्रोफोरेसिस या पेपर क्रोमैटोग्राफी द्वारा) निर्धारित की जाती है। एक क्रिया इकाई (एयू), या अंतर्राष्ट्रीय इकाई (आईयू) के लिए, 0.04082 मिलीग्राम क्रिस्टलीय इंसुलिन की गतिविधि ली जाती है।
उपयोग के संकेत:
इंसुलिन के उपयोग के लिए मुख्य संकेत मधुमेह मेलिटस प्रकार I (इंसुलिन-निर्भर) है, लेकिन कुछ स्थितियों में इसे मधुमेह मेलिटस प्रकार II (गैर-इंसुलिन-निर्भर) के लिए भी निर्धारित किया जाता है।
आवेदन की विधि:
मधुमेह मेलेटस के उपचार में, विभिन्न अवधियों की क्रिया की इंसुलिन तैयारियों का उपयोग किया जाता है (नीचे देखें)।
लघु-अभिनय इंसुलिन का उपयोग कुछ अन्य रोग प्रक्रियाओं में भी किया जाता है: सिज़ोफ्रेनिया के कुछ रूपों में हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों (रक्त शर्करा के स्तर को कम करना) को प्रेरित करने के लिए, सामान्य थकावट, पोषण की कमी, फुरुनकुलोसिस (एकाधिक प्युलुलेंट) के लिए एनाबॉलिक (प्रोटीन संश्लेषण को बढ़ाने) एजेंट के रूप में त्वचा की सूजन), थायरोटॉक्सिकोसिस (थायराइड ग्रंथि की बीमारी), पेट की बीमारियों के लिए (प्रायश्चित / स्वर की हानि /, गैस्ट्रोप्टोसिस / पेट का आगे बढ़ना /), क्रोनिक हेपेटाइटिस (यकृत ऊतक की सूजन), यकृत सिरोसिस के प्रारंभिक रूप, और तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता (हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता और उसके वितरण के बीच विसंगति) के उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले "ध्रुवीकरण" समाधान के एक घटक के रूप में भी।
मधुमेह मेलेटस के उपचार के लिए इंसुलिन का चुनाव रोग की गंभीरता और विशेषताओं, रोगी की सामान्य स्थिति, साथ ही दवा के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव की शुरुआत और अवधि की गति पर निर्भर करता है। यह सलाह दी जाती है कि इंसुलिन का प्रारंभिक नुस्खा और खुराक का निर्धारण अस्पताल में ही किया जाए।
लघु-अभिनय इंसुलिन की तैयारी चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए लक्षित समाधान हैं। यदि आवश्यक हो, तो उन्हें अंतःशिरा द्वारा भी प्रशासित किया जाता है। उनके पास त्वरित और अपेक्षाकृत अल्पकालिक चीनी कम करने वाला प्रभाव होता है। इन्हें आम तौर पर दिन में एक से कई बार भोजन से 15-20 मिनट पहले चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। चमड़े के नीचे इंजेक्शन के बाद प्रभाव 15-20 मिनट के भीतर होता है, 2 घंटे के बाद अधिकतम तक पहुंचता है, कार्रवाई की कुल अवधि 6 घंटे से अधिक नहीं होती है। इनका उपयोग मुख्य रूप से अस्पतालों में रोगी के लिए आवश्यक इंसुलिन की खुराक स्थापित करने के लिए किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां शरीर में इंसुलिन गतिविधि में तेजी से बदलाव लाने की आवश्यकता होती है - मधुमेह कोमा और प्रीकोमा (रक्त शर्करा के स्तर में अचानक तेज वृद्धि के कारण चेतना का पूर्ण या आंशिक नुकसान) के साथ।
इसके अलावा9, लघु-अभिनय इंसुलिन की तैयारी का उपयोग एनाबॉलिक एजेंट के रूप में किया जाता है और, एक नियम के रूप में, छोटी खुराक में (दिन में 4-8 इकाइयां 1-2 बार) निर्धारित की जाती हैं।
लंबे समय तक काम करने वाली इंसुलिन तैयारियाँ विभिन्न खुराक रूपों में उपलब्ध हैं जिनमें शर्करा कम करने वाले प्रभाव की अलग-अलग अवधि होती है (सेमीलॉन्ग, लॉन्ग, अल्ट्रालॉन्ग)। विभिन्न दवाओं के लिए, प्रभाव 10 से 36 घंटे तक रहता है। इन दवाओं के लिए धन्यवाद, दैनिक इंजेक्शन की संख्या कम की जा सकती है। वे आमतौर पर सस्पेंशन (तरल में दवा के ठोस कणों का निलंबन) के रूप में उत्पादित होते हैं, केवल चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित होते हैं; अंतःशिरा प्रशासन की अनुमति नहीं है। मधुमेह कोमा और प्रीकोमेटस अवस्था में, लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है।
इंसुलिन दवा चुनते समय, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि अधिकतम चीनी कम करने वाले प्रभाव की अवधि भोजन सेवन के समय के साथ मेल खाती है। यदि आवश्यक हो, तो एक सिरिंज में 2 लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं दी जा सकती हैं। कुछ रोगियों को न केवल दीर्घकालिक, बल्कि रक्त शर्करा के स्तर को तेजी से सामान्य करने की भी आवश्यकता होती है। उन्हें लंबी और छोटी-अभिनय इंसुलिन की तैयारी लिखनी होगी।
आमतौर पर, लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं नाश्ते से पहले दी जाती हैं, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो इंजेक्शन अन्य समय पर भी दिया जा सकता है।
सभी इंसुलिन तैयारियों का उपयोग आहार आहार के अनिवार्य पालन के अधीन किया जाता है। भोजन का ऊर्जा मूल्य (1700 से 3000 खल तक) उपचार अवधि के दौरान रोगी के शरीर के वजन और गतिविधि के प्रकार से निर्धारित किया जाना चाहिए। इसलिए, कम पोषण और भारी शारीरिक श्रम के साथ, एक रोगी को प्रतिदिन कम से कम 3000 कैलोरी की आवश्यकता होती है; अतिरिक्त पोषण और गतिहीन जीवन शैली के साथ, यह 2000 से अधिक नहीं होनी चाहिए।
बहुत अधिक खुराक का परिचय, साथ ही भोजन से कार्बोहाइड्रेट के सेवन की कमी, हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति (निम्न रक्त शर्करा का स्तर) का कारण बन सकती है, साथ में भूख, कमजोरी, पसीना, शरीर कांपना, सिरदर्द, चक्कर आना, धड़कन, उत्साह की भावनाएं भी हो सकती हैं। (एक अनुचित अच्छा मूड) या आक्रामकता। इसके बाद, चेतना की हानि, आक्षेप और हृदय गतिविधि में तेज गिरावट के साथ हाइपोग्लाइसेमिक कोमा विकसित हो सकता है (चेतना की हानि, बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति शरीर की प्रतिक्रियाओं की पूर्ण कमी, रक्त शर्करा के स्तर में तेज कमी के कारण)। हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति को रोकने के लिए, रोगियों को मीठी चाय पीने या चीनी की कुछ गांठें खाने की ज़रूरत होती है।
हाइपोग्लाइसेमिक (रक्त शर्करा के स्तर में कमी के साथ जुड़े) कोमा के मामले में, 40% ग्लूकोज समाधान को 10-40 मिलीलीटर की मात्रा में नस में इंजेक्ट किया जाता है, कभी-कभी 100 मिलीलीटर तक, लेकिन इससे अधिक नहीं।
तीव्र रूप में हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा) का सुधार ग्लूकागन के इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे प्रशासन का उपयोग करके किया जा सकता है।
प्रतिकूल घटनाओं:
इंसुलिन की तैयारी के चमड़े के नीचे प्रशासन के साथ, इंजेक्शन स्थल पर लिपोडिस्ट्रोफी (चमड़े के नीचे के ऊतकों में वसा ऊतक की मात्रा में कमी) विकसित हो सकती है।
आधुनिक अत्यधिक शुद्ध इंसुलिन की तैयारी अपेक्षाकृत कम ही एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बनती है, लेकिन ऐसे मामलों को बाहर नहीं किया जाता है। तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया के विकास के लिए तत्काल डिसेन्सिटाइजिंग (एलर्जी प्रतिक्रियाओं को रोकना या रोकना) चिकित्सा और दवा प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है।
मतभेद:
इंसुलिन के उपयोग में बाधाएं हाइपोग्लाइसीमिया, तीव्र हेपेटाइटिस, यकृत के सिरोसिस, हेमोलिटिक पीलिया (लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के कारण त्वचा और नेत्रगोलक की श्लेष्मा झिल्ली का पीला होना), अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की सूजन) के साथ होने वाली बीमारियाँ हैं। ), नेफ्रैटिस (गुर्दे की सूजन), गुर्दे की अमाइलॉइडोसिस (क्षीण प्रोटीन चयापचय (एमाइलॉयड/) से जुड़े गुर्दे की बीमारी), यूरोलिथियासिस, पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर, विघटित हृदय दोष (इसके वाल्व की बीमारी के कारण हृदय की विफलता)।
मधुमेह के रोगियों के उपचार में बहुत सावधानी की आवश्यकता होती है जो कोरोनरी अपर्याप्तता (हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता और उसके वितरण के बीच एक विसंगति) और मस्तिष्क विकारों से पीड़ित हैं। रक्त परिसंचरण। इंसुलिन का उपयोग करते समय सावधानी आवश्यक है! थायराइड रोग, एडिसन रोग (अपर्याप्त अधिवृक्क कार्य), गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में।
गर्भवती महिलाओं में इंसुलिन थेरेपी कड़ी निगरानी में की जानी चाहिए। गर्भावस्था की पहली तिमाही के दौरान, इंसुलिन की आवश्यकता आमतौर पर थोड़ी कम हो जाती है और दूसरी और तीसरी तिमाही में बढ़ जाती है।
अल्फा-ब्लॉकर्स और बीटा-ब्लॉकर्स, टेट्रासाइक्लिन, सैलिसिलेट्स अंतर्जात (शरीर में उत्पादित इंसुलिन की रिहाई) के स्राव को बढ़ाते हैं। थियाजाइड मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक), बीटा-ब्लॉकर्स और अल्कोहल से हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है।
दवा का रिलीज़ फॉर्म:
सिरिंज प्रशासन के लिए इंसुलिन | में उपलब्ध है कांच की बोतलें, एल्यूमीनियम रोलिंग के साथ रबर स्टॉपर्स के साथ भली भांति बंद करके सील की गईं।
जमा करने की अवस्था:
+2 से +10 *C के तापमान पर स्टोर करें। दवाओं को फ्रीज करने की अनुमति नहीं है.
समानार्थी शब्द:
डिपो-एन-इंसुलिन, आइसोफैनिनसुलिन, इलेटिन I, इंसुलटार्ड, इंसुलिन बी, इंसुलिन-बी एस.सी., इंसुलिन बीपी, इंसुलिन एम, इंसुलिन एक्ट्रेपिड एमएस, इंसुलिन एक्ट्रेपिड सीएचएम, इंसुलिन एक्ट्रेपिड सीएचएम पेनफिल, इंसुलिन वेलोसुलिन, इंसुलिन लेंटे, इंसुलिन लेंटे जीपी, इंसुलिन लेंटे एमके, इंसुलिन मोनोटार्ड, इंसुलिन मोनोटार्ड एमके, इंसुलिन मोनोटार्ड एनएम, इंसुलिन प्रोटोफैन एनएम पेनफिल, इंसुलिन रैपिडर्ड एमके, इंसुलिन सेमिलेंट एमएस, इंसुलिन सुपरलेंट, इंसुलिन अल्ट्रालेंट, इंसुलिन अल्ट्रालेंट एमएस, इंसुलिन अल्ट्राटार्ड एनएम, इंसुलिनलॉन्ग, इंसुलिनमिनिलेंट, इंसुलिनसेमिलॉन्ग, इंसुलिनअल्ट्रा लॉन्ग , इंसुलॉन्ग, इंसुलरैप जीपीपी, इंसुलरैप आर, इंसुलरैप एसपीपी, इंसुमन बेसल, इंसुमन कंघी, इंसुमन रैपिड, ऑप्टिपेन के लिए इंसुमन रैपिड, कॉम्ब-एन-इंसुलिन होचस्ट, लेंटे इलेटिन I, लेंटे इलेटिन II, मोनोसुलिन, एन-इंसुलिन होचस्ट, एन- इंसुलिन होचस्ट 100, एनपीएच इलेटिन I, एनपीएच इलेटिन II, रेगुलर इलेटिन I, रेगुलर इलेटिन II, सूइनसुलिन, होमोरैप-100, होमोफैन 100, हुमुलिन एल, हु-मुलिन एमआई, हुमुलिन एमजे, हुमुलिन एमजेड, हुमुलिन एम4, हुमुलिन एन, हुमुलिन एनपीएच, हमुलिन आर, हमुलिन एस, हमुलिन टेप, हमुलिन नियमित, हमुलिन अल्ट्रालेंटे।
मिश्रण:
1 मिलीलीटर घोल या सस्पेंशन में आमतौर पर 40 इकाइयाँ होती हैं।
उत्पादन के स्रोत के आधार पर, जानवरों के अग्न्याशय से पृथक और आनुवंशिक इंजीनियरिंग विधियों का उपयोग करके संश्लेषित इंसुलिन के बीच अंतर किया जाता है। जानवरों के ऊतकों से इंसुलिन की तैयारी को शुद्धि की डिग्री के अनुसार मोनोपीक (एमपी) और मोनोकंपोनेंट (एमसी) में विभाजित किया जाता है। वर्तमान में सूअरों के अग्न्याशय से प्राप्त, उन्हें अतिरिक्त रूप से अक्षर C (SMP - पोर्क मोनोपीक, SMK - पोर्क मोनोकंपोनेंट), मवेशी - अक्षर G (बीफ़: GMP - बीफ़ मोनोपेक, GMK - बीफ़ मोनोकंपोनेंट) द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है। मानव इंसुलिन की तैयारी को एच अक्षर से दर्शाया जाता है।
क्रिया की अवधि के आधार पर, इंसुलिन को इसमें विभाजित किया गया है:
ए) लघु-अभिनय इंसुलिन की तैयारी: 15-30 मिनट के बाद कार्रवाई की शुरुआत, 1/2-2 घंटे के बाद चरम कार्रवाई, कार्रवाई की कुल अवधि 4-6 घंटे,
बी) लंबे समय तक काम करने वाली इंसुलिन तैयारियों में मध्यवर्ती-अभिनय दवाएं (1/2-2 घंटे के बाद शुरुआत, 3-12 घंटे के बाद चरम, कुल अवधि 8-12 घंटे), लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं (4-8 घंटे के बाद शुरुआत, चरम) शामिल हैं 8-18 घंटे के बाद, कुल अवधि 20-30 घंटे)।
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