टूर्निकेट लगाने की अधिकतम अवधि क्या है? टूर्निकेट कैसे लगाएं - डॉक्टर से सही समीक्षा

जब हाथ-पैर की बड़ी धमनी वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के लिए टूर्निकेट (ट्विस्ट) लगाना मुख्य तरीका है। टरनीकेट को जांघ, निचले पैर, कंधे और अग्रबाहु पर रक्तस्राव स्थल के ऊपर, घाव के करीब, कपड़े या मुलायम पट्टी की परत पर लगाया जाता है ताकि त्वचा में चुभन न हो। रक्तस्राव को रोकने के लिए टूर्निकेट को इतनी ताकत से लगाया जाता है। जब ऊतक बहुत अधिक संकुचित हो जाता है, तो अंग की तंत्रिका तने अधिक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। यदि टूर्निकेट को पर्याप्त कसकर नहीं लगाया जाता है, तो धमनी रक्तस्राव बढ़ जाता है, क्योंकि केवल वे नसें जिनके माध्यम से रक्त अंग से बाहर बहता है, संकुचित होती हैं। टर्निकेट का सही अनुप्रयोग परिधीय वाहिका में नाड़ी की अनुपस्थिति से नियंत्रित होता है।

टूर्निकेट लगाने का समय, तारीख, घंटा और मिनट दर्शाते हुए, एक नोट में नोट किया जाता है, जिसे टूर्निकेट के नीचे रखा जाता है ताकि यह स्पष्ट रूप से दिखाई दे। टूर्निकेट से बंधे अंग को गर्माहट से ढका जाता है, खासकर सर्दियों में, लेकिन हीटिंग पैड से नहीं ढका जाता है, लेकिन टूर्निकेट को कपड़ों या पट्टी के नीचे छिपाया नहीं जा सकता है! पीड़ित को दर्द निवारक दवा (एनलगिन, बरालगिन, आदि) दी जाती है।

टूर्निकेट का उपयोग केवल चरम मामलों में ही किया जाना चाहिए, जब अन्य सभी उपायों ने अपेक्षित प्रभाव नहीं दिया हो। एक टूर्निकेट तंत्रिकाओं और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है और एक अंग की हानि का कारण बन सकता है। इस मामले में, एक ढीला लगाया गया टूर्निकेट केवल शिरापरक, लेकिन धमनी नहीं, रक्त प्रवाह को रोककर अधिक तीव्र रक्तस्राव को उत्तेजित कर सकता है। जीवन-घातक स्थितियों के लिए अंतिम उपाय के रूप में टर्निकेट्स का उपयोग करें।

टूर्निकेट लगाने से पहले अंग को ऊपर की ओर उठाना चाहिए। टूर्निकेट लगाने के स्थान पर रक्तस्राव के ऊपर की त्वचा को पट्टी और लिनेन से लपेटा जाना चाहिए ताकि इसे नुकसान न पहुंचे। पहला मोड़ बनाने के बाद, टरनीकेट को कस दिया जाता है ताकि रक्तस्राव बंद हो जाए। टूर्निकेट के दोनों सिरों को लगाए गए सिरे पर लपेटा जाता है और स्थिर किया जाता है, लेकिन गर्मियों में दो घंटे और सर्दियों में 30 मिनट से अधिक की अवधि के लिए नहीं। अन्यथा, अंग मृत हो जाएगा. टूर्निकेट लगाने का समय नोट में दर्शाया गया है। जितनी जल्दी हो सके टूर्निकेट को हटा दिया जाता है। यदि यह संभव नहीं है, तो 1.5-2 घंटे के बाद आपको टूर्निकेट को 1-2 मिनट के लिए (जब तक त्वचा लाल न हो जाए) थोड़ा सा छोड़ देना चाहिए, और अन्य तरीकों का उपयोग करके फिर से शुरू हो चुके रक्तस्राव को रोक देना चाहिए। फिर आपको हार्नेस को फिर से कसने की जरूरत है।

टूर्निकेट लगाने के संकेत:

यदि रक्तस्राव को अन्य तरीकों से नहीं रोका जा सकता है;

रुकावट के नीचे से दबे हुए अंग को हटाने से पहले (3 घंटे से अधिक समय तक दबाव; हाथ के लिए 5 घंटे से अधिक)।

टूर्निकेट लगाने के सिद्धांत:

घाव के ऊपर और उसके करीब वाले अंग पर ही टूर्निकेट लगाएं;

टूर्निकेट लगाते समय, अंग को ऊंचा स्थान दें;

त्वचा सीधी होनी चाहिए (बिना सिलवटों के);

त्वचा को चुभने से बचाने के लिए, टर्निकेट को कपड़ों या अस्तर (स्कार्फ, स्कार्फ, तौलिया, आदि) पर लगाया जाता है; नग्न शरीर पर टूर्निकेट न लगाएं!

जब तक रक्तस्राव बंद न हो जाए और नाड़ी गायब न हो जाए, तब तक ही अंग पर टूर्निकेट कसें;

नीचे से ऊपर तक दौरों की दिशा (टूर्निकेट के घुमाव)। दौरे ओवरलैप नहीं होने चाहिए;

पहले दो राउंड कसकर सुपरइम्पोज़ किए गए हैं। बाद के राउंड बिना तनाव के लगाए जाते हैं;

टूर्निकेट के सही प्रयोग की कसौटी रक्तस्राव को रोकना है;

लागू टूर्निकेट को सुरक्षित रूप से बांधा और स्थिर किया गया है;

एक नोट छोड़ें जिसमें टूर्निकेट लगाने की तारीख, समय (घंटे और मिनट) और इसे लगाने वाले व्यक्ति का नाम दर्शाया गया हो;

गर्मियों में किसी अंग पर 2 घंटे से अधिक और सर्दियों में 1 घंटे से अधिक समय तक टूर्निकेट न लगाएं;

रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए हर 45 मिनट में टूर्निकेट को 3-5 मिनट के लिए ढीला किया जाना चाहिए;

टूर्निकेट को ढीला करने के बाद, यदि रक्तस्राव बंद हो गया है, तो घाव पर एक तंग पट्टी लगाएँ।

टूर्निकेट लगाते समय त्रुटियाँ:

सबूत की कमी, यानी केशिका या शिरापरक रक्तस्राव के लिए टूर्निकेट लगाना;

पैड के बिना और घाव से दूर त्वचा पर लगाया जाता है;

टूर्निकेट का अत्यधिक या कमजोर कसना;

हार्नेस के सिरों का खराब जुड़ाव।

क्षतिग्रस्त पोत के प्रकार के आधार पर:
देखना	यह किस तरह का दिखता है?	विशेषता
धमनी रक्तस्राव		रंग चमकीला लाल है. रक्त दबाव में, तेजी से, स्पंदित धारा में बहता है। रक्त हानि की उच्च दर.
शिरापरक रक्तस्राव		खून का चेरी रंग. बिना धड़कन के रक्त का निरंतर, एकसमान प्रवाह। रक्तस्राव की दर धमनी रक्तस्राव की तुलना में कम है।
केशिका रक्तस्राव		केशिकाओं, छोटी नसों और धमनियों को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। घाव की सतह से खून बह रहा है। रक्तस्राव उतना गंभीर नहीं होता जितना धमनी या शिरापरक रक्तस्राव के साथ होता है।
पैरेन्काइमल रक्तस्राव		यकृत, प्लीहा, फेफड़े, गुर्दे जैसे आंतरिक अंगों की क्षति के कारण होता है। केशिका रक्तस्राव के समान, लेकिन यह स्वास्थ्य के लिए बड़ा ख़तरा है।
संवहनी बिस्तर से रक्त निकलने के कारण पर निर्भर करता है:
1.रेक्सिन प्रति रक्तस्राव		वाहिका की दीवार को यांत्रिक क्षति के परिणामस्वरूप रक्तस्राव। सबसे आम।
2. डायब्रोसिन के प्रति रक्तस्राव		पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं (सूजन प्रक्रियाओं, ट्यूमर क्षय, पेरिटोनिटिस, आदि) के दौरान संवहनी दीवार के अल्सरेशन या विनाश के कारण रक्तस्राव।
3. रक्तस्रावप्रतिdiapedesin		संवहनी दीवार की बिगड़ा पारगम्यता के परिणामस्वरूप रक्तस्राव। बढ़ी हुई दीवार पारगम्यता निम्नलिखित स्थितियों में अधिक आम है: शरीर में विटामिन सी की कमी, रक्तस्रावी वाहिकाशोथ, स्कार्लेट ज्वर, यूरीमिया, सेप्सिस, आदि।
बाह्य वातावरण के संबंध में
बाहरी रक्तस्राव		घाव से रक्त बाहरी वातावरण में प्रवाहित होता है।
आंतरिक रक्तस्त्राव		रक्त शरीर की आंतरिक गुहाओं में, खोखले अंगों और ऊतकों के लुमेन में डाला जाता है। इस तरह के रक्तस्राव को स्पष्ट और छिपे हुए में विभाजित किया गया है। मुखर: रक्त, बदले हुए रूप में भी, एक निश्चित समय के बाद बाहर दिखाई देता है उदाहरण: गैस्ट्रिक रक्तस्राव - उल्टी या रक्त के साथ मल (मेलेना); छिपा हुआ:रक्त विभिन्न गुहाओं में बहता है और आंखों से दिखाई नहीं देता है (छाती गुहा में, संयुक्त गुहा में, आदि)।
घटना के समय तक
प्राथमिक रक्तस्राव		किसी वाहिका के क्षतिग्रस्त होने पर चोट लगने पर तुरंत रक्तस्राव होता है।
द्वितीयक रक्तस्राव		ये हैं: जल्दी और देर से रक्तस्राव। शुरुआती जो क्षति के कई घंटों से लेकर 4-5 दिनों तक होते हैं। कारण: प्रारंभिक ऑपरेशन के दौरान लगाए गए बर्तन से धागे का फिसल जाना, दबाव बढ़ने पर रक्त के थक्के का बर्तन से बाहर निकल जाना, रक्त प्रवाह तेज हो जाना या बर्तन का स्वर कम हो जाना। क्षति के 4-5 दिन या उससे अधिक समय बाद देर से आने वाले रोग दिखाई देते हैं। यह आमतौर पर घाव में संक्रमण के विकास के परिणामस्वरूप संवहनी दीवार के विनाश से जुड़ा होता है।
प्रवाह के साथ
तीव्र रक्तस्राव		रक्तस्राव थोड़े समय में होता है।
जीर्ण रक्तस्राव		रक्तस्राव धीरे-धीरे, छोटे भागों में होता है।
गंभीरता से
लाइटवेट		रक्त हानि की मात्रा 500-700 मिली है;
औसत		हानि 1000-1400 मिली;
भारी		हानि 1.5-2 लीटर;
भारी रक्त हानि		2000 मिलीलीटर से अधिक का नुकसान; लगभग 3-4 लीटर की अचानक रक्त हानि को जीवन के साथ असंगत माना जाता है।

रक्तस्राव के सामान्य लक्षण

क्लासिक संकेत:

• त्वचा पीली, नम है;
• तेज़ दिल की धड़कन (टैचीकार्डिया);
• रक्तचाप कम होना.

मरीज़ की शिकायतें:

• सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता, चिंता,
• चक्कर आना, खासकर सिर उठाने पर,
• आँखों के सामने "तैरता" है, आँखों में "अँधेरा" छा जाता है,
• जी मिचलाना,
• हवा की कमी का अहसास.

रक्तस्राव के स्थानीय लक्षण
बाहरी रक्तस्राव के लिए:

• क्षतिग्रस्त वाहिका से रक्त का सीधा रिसाव।

आंतरिक रक्तस्राव के लिए:

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव: रक्त की उल्टी, अपरिवर्तित या परिवर्तित ("कॉफी ग्राउंड); मल के रंग में परिवर्तन, काला मल (मेलेना)।
• फुफ्फुसीय रक्तस्राव: खांसी के साथ खून आना या मुंह और नाक से झाग निकलना।
• गुर्दे से रक्तस्राव: मूत्र का लाल रंग।
• गुहाओं (वक्ष, उदर, संयुक्त गुहा, आदि) में रक्त का संचय। जब उदर गुहा में रक्तस्राव होता है, तो पेट सूज जाता है, पाचन तंत्र की मोटर गतिविधि कम हो जाती है और दर्द संभव है। जब छाती की गुहा में रक्त जमा हो जाता है, तो श्वास कमजोर हो जाती है और छाती की मोटर गतिविधि कम हो जाती है। जब संयुक्त गुहा में रक्तस्राव होता है, तो इसकी मात्रा में वृद्धि, गंभीर दर्द और शिथिलता होती है।

रक्तस्राव के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना

तरीकोंरक्तस्राव का अस्थायी रूप से रुकना

1. धमनी को दबाना
2. किसी अंग को एक निश्चित स्थिति में स्थिर करना
3. ऊँचे अंग की स्थिति
4. दबाव पट्टी
5. घाव टैम्पोनैड
6. पोत दबाना

रक्तस्राव के लिए टूर्निकेट

टूर्निकेट लगाने के नियम
रक्तस्राव को रोकने के लिए टूर्निकेट लगाना एक बहुत ही विश्वसनीय तरीका है, हालांकि, अगर अनुचित तरीके से उपयोग किया जाता है, तो यह बहुत गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है।
मानक टूर्निकेट (एस्मार्च टूर्निकेट) 1500 सेमी लंबा एक रबर बैंड है, जिसके सिरों पर विशेष फास्टनिंग्स होते हैं। उपलब्ध साधनों (बेल्ट, रस्सी, आदि) का उपयोग टूर्निकेट के रूप में किया जा सकता है। आधुनिक टर्निकेट्स में स्वयं को कसने की क्षमता होती है।

हार्नेस के प्रकार:

टूर्निकेट का नाम	यह किस तरह का दिखता है?
रबर टेप टूर्निकेट (लैंगेंबेक टूर्निकेट)
एस्मार्च का टूर्निकेट
खुराक संपीड़न के साथ टूर्निकेट
टूर्निकेट एनआईआईएसआई आरकेकेए
एट्रूमैटिक टूर्निकेट "अल्फा"

कब इस्तेमाल करें?

• धमनी रक्तस्राव
• कोई बड़े पैमाने परअंगों पर रक्तस्राव.

बगल और कमर के क्षेत्र के साथ-साथ गर्दन पर भी टूर्निकेट लगाने से इंकार नहीं किया जाता है

टूर्निकेट लगाने के नियम:

• टूर्निकेट लगाने से पहले, अंग को ऊपर उठाना आवश्यक है;
• आप किसी नंगे अंग पर टूर्निकेट नहीं लगा सकते, आपको उसकी जगह एक कपड़ा (तौलिया, कपड़ा) लगाना होगा।
• यदि संभव हो, तो घाव के जितना करीब संभव हो, रक्त प्रवाह की तरफ एक टूर्निकेट लगाया जाना चाहिए;
• टूर्निकेट लगाते समय, 2-3 राउंड करें, टूर्निकेट को समान रूप से खींचें ताकि टूर्निकेट एक-दूसरे को ओवरलैप न करें, टूर्निकेट को बर्तन को हड्डी के उभार पर दबाना चाहिए;
• कलाई क्षेत्र से रक्तस्राव के मामले में, कंधे पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है;
• टूर्निकेट स्थापित करने के बाद, इसकी स्थापना का सही समय (घंटे और मिनट) इंगित करना सुनिश्चित करें;
• शरीर का वह हिस्सा जहां टूर्निकेट रखा गया है, निरीक्षण के लिए पहुंच योग्य होना चाहिए। रक्त आपूर्ति के अभाव में होने वाले परिवर्तनों की निगरानी के लिए यह आवश्यक है;
• जिस पीड़ित को टूर्निकेट लगाया गया है, उसे पहले चिकित्सा सुविधा में ले जाया जाना चाहिए और वहां इलाज किया जाना चाहिए;
• एनेस्थीसिया देने के बाद टूर्निकेट को धीरे-धीरे, थोड़ा-थोड़ा ढीला करते हुए हटाया जाना चाहिए;
• टूर्निकेट को निचले छोरों पर 2 घंटे से अधिक और ऊपरी छोरों पर 1.5 घंटे से अधिक नहीं रखा जाना चाहिए, इस शर्त के साथ कि टूर्निकेट को हर 30-40 मिनट में 20-30 सेकंड के लिए ढीला किया जाएगा। ठंड के मौसम में, टूर्निकेट धारण करने का समय निचले छोरों पर 40-60 मिनट और ऊपरी छोरों पर 30-40 मिनट तक कम हो जाता है। कम तापमान ऊतकों में परिसंचरण को ख़राब करता है, विशेष रूप से हाथ-पैरों में, यह ठंड के प्रभाव में प्रतिवर्त वाहिकासंकुचन के कारण होता है। पीड़ित के दीर्घकालिक परिवहन के दौरान, बाहरी स्थिति की परवाह किए बिना, हर 30-40 मिनट में एक टूर्निकेट लगाया जाता है तापमान, 20-30 सेकंड के लिए हटा देना चाहिए जब तक कि टूर्निकेट के नीचे की त्वचा गुलाबी न हो जाए। आप ऐसा कई घंटों तक कर सकते हैं; नोट में मूल रूप से लिखे गए समय को न बदलें। यह तकनीक आपको अंग के ऊतकों में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं से बचने की अनुमति देती है। ऊतकों को रक्त की अस्थायी डिलीवरी से उनकी व्यवहार्यता बनाए रखने में मदद मिलेगी।
• यदि, टूर्निकेट लगाने के बाद, अंग अचानक सूजने लगे और नीला पड़ने लगे, तो टूर्निकेट को तुरंत हटा देना चाहिए और दोबारा लगाना चाहिए। साथ ही, टूर्निकेट लगाने के बाद नाड़ी के गायब होने को नियंत्रित किया जाता है।

किसी अंग पर टूर्निकेट लगाने की विधि

1. कंधे का ऊपरी तीसरा हिस्सा वह जगह है जहां टूर्निकेट लगाया जाता है। ऊपरी अंग की वाहिकाओं से रक्तस्राव के मामले में, टूर्निकेट लगाया जाता है। निचले अंग की वाहिकाओं से रक्तस्राव के मामले में, जांघ के मध्य तीसरे भाग में एक टूर्निकेट लगाया जाता है।
2. एक तौलिया या पीड़ित के कपड़े को टूर्निकेट के नीचे रखा जाना चाहिए ताकि त्वचा में चुभन न हो और वाहिकाओं पर दबाव एक समान रहे।
3. अंग को ऊपर उठाया जाता है, उसके नीचे एक टूर्निकेट रखा जाता है, जितना संभव हो सके इसे खींचा जाता है। फिर इसे अंग के चारों ओर कई बार लपेटें। पर्यटन को त्वचा को काटे बिना एक दूसरे के बगल में लेटना चाहिए। पहला दौर सबसे कड़ा होता है, दूसरा कम तनाव के साथ लगाया जाता है, बाद वाला न्यूनतम तनाव के साथ लगाया जाता है। टूर्निकेट के सिरे सभी दौरों पर सुरक्षित हैं। जब तक रक्तस्राव बंद न हो जाए तब तक ऊतकों को दबाया जाना चाहिए, न अधिक, न कम। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि लगाए गए टूर्निकेट के नीचे धमनी में कोई नाड़ी न हो। यदि नाड़ी का गायब होना अधूरा है, तो 10-15 मिनट के बाद अंग सूज जाएगा और नीला हो जाएगा।
4. घाव पर रोगाणुहीन पट्टी लगायें।
5. टूर्निकेट लगाने के सही समय (घंटे और मिनट) के साथ कागज का एक टुकड़ा संलग्न करें।
6. ट्रांसपोर्ट स्प्लिंट, बैंडेज, स्कार्फ या अन्य उपलब्ध साधनों का उपयोग करके अंग को सुरक्षित करें।

गर्दन पर टूर्निकेट लगाने की विधि
आपातकालीन स्थितियों में, गर्दन की वाहिकाओं पर टूर्निकेट लगाना महत्वपूर्ण है और इससे जान बचाई जा सकती है। हालाँकि, गर्दन की वाहिकाओं पर टूर्निकेट लगाने की कुछ ख़ासियतें हैं।
टूर्निकेट को इस तरह से लगाया जाता है कि गर्दन के केवल एक तरफ की वाहिकाओं पर दबाव पड़े, दूसरी तरफ नहीं। ऐसा करने के लिए, रक्तस्राव के विपरीत दिशा में क्रेमर वायर स्प्लिंट या अन्य उपलब्ध साधनों का उपयोग करें, या सिर के पीछे पीड़ित के हाथ का उपयोग करें। यह मस्तिष्क से रक्त के प्रवाह को बनाए रखने में मदद करता है।

स्टेजिंग तकनीक:रक्तस्राव वाले घाव पर एक कपड़े का तकिया लगाया जाता है (अधिमानतः एक बाँझ पट्टी, यदि नहीं, तो आप तात्कालिक साधनों का उपयोग कर सकते हैं)। रोलर को टूर्निकेट से दबाया जाता है और फिर बांह या स्प्लिंट के चारों ओर लपेटा जाता है। पल्स गिरफ्तारी नियंत्रण की आवश्यकता नहीं है. आप जब तक आवश्यक हो तब तक टूर्निकेट को अपनी गर्दन पर रख सकते हैं।

सही ढंग से लगाए गए टूर्निकेट के लिए मानदंड:

• क्षतिग्रस्त वाहिका से रक्तस्राव बंद हो गया है;
• टूर्निकेट के नीचे के अंग पर नाड़ी महसूस नहीं की जा सकती;
• अंग पीला और ठंडा है.

टूर्निकेट लगाते समय त्रुटियाँ:

• जांघ के ऊपरी तीसरे भाग और कंधे के मध्य तीसरे भाग पर टूर्निकेट नहीं लगाया जाना चाहिए; इससे तंत्रिका ट्रंक को गंभीर नुकसान हो सकता है और रक्तस्राव रोकने में अप्रभावी हो सकता है।
• रक्तस्राव का गलत प्रकार निर्धारित किया गया है, और टूर्निकेट लगाने से यह केवल तीव्र होता है (उदाहरण के लिए: शिरापरक रक्तस्राव);
• टूर्निकेट को पर्याप्त रूप से कड़ा नहीं किया गया है या बड़े जहाजों को हड्डी के उभार के खिलाफ नहीं दबाया गया है;
• टूर्निकेट को अत्यधिक कसने से कोमल ऊतकों (मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं, तंत्रिकाओं) को गंभीर नुकसान हो सकता है, जिससे अंग का पक्षाघात हो सकता है।
• टूर्निकेट लगाने की समय सीमा से अधिक होने पर बाद में एक अंग की हानि हो सकती है;
• नंगे पैर पर टूर्निकेट लगाना। वाहिकाओं पर पर्याप्त दबाव नहीं पड़ता है, और टूर्निकेट के नीचे की त्वचा घायल हो जाती है।
• घाव से दूर टूर्निकेट लगाएं। हालाँकि, यदि आपातकालीन स्थिति में रक्तस्राव के स्रोत की पहचान नहीं की जाती है, तो घाव से जितना संभव हो उतना ऊपर टूर्निकेट लगाना एक महत्वपूर्ण कार्रवाई है। इसलिए 2-3 मिनट के भीतर ऊरु धमनी से खून बहने से मृत्यु हो जाती है, इसलिए लंबी चर्चा के लिए समय नहीं होता है और पैर के आधार पर, वंक्षण लिगामेंट के ठीक नीचे एक टूर्निकेट लगाना सबसे अच्छा विकल्प होगा।

धमनी पर उंगली का दबाव

एक सरल विधि जिसके लिए किसी सहायक उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है। फायदा यह है कि इसे जल्द से जल्द पूरा किया जा सकता है। नुकसान - इसका प्रयोग थोड़े समय के लिए, 10-15 मिनट के लिए किया जाता है। यह विधि आपातकालीन स्थितियों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब यह रक्तस्राव रोकने की दूसरी विधि (टूर्निकेट लगाना) के लिए तैयारी करने का समय देती है। धमनियों को कुछ बिंदुओं पर दबाया जाता है। इन बिंदुओं पर, धमनियां सबसे सतही रूप से स्थित होती हैं और इन्हें हड्डी संरचनाओं के खिलाफ आसानी से दबाया जा सकता है।


संकेत:

• धमनी रक्तस्राव

धमनियों के मुख्य दबाव बिंदु

1. अस्थायी धमनी को दबाते हुए, 2 सेमी ऊपर और श्रवण नहर के पूर्वकाल में।
2. मैक्सिलरी धमनी को दबाते हुए, निचले जबड़े के कोण से 2 सेमी आगे।
3. कैरोटिड धमनी को दबाते हुए, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी (थायरॉयड उपास्थि के ऊपरी किनारे) के किनारे के बीच में।
4. बाहु धमनी, बाइसेप्स के अंदरूनी किनारे को दबाना।
5. एक्सिलरी धमनी का दबाव, बगल में बालों के विकास की पूर्व सीमा।
6. ऊरु धमनी का दबाव, वंक्षण स्नायुबंधन के मध्य।
7. पोपलीटल धमनी, पोपलीटल फोसा के शीर्ष को दबाना।
8. उदर महाधमनी, नाभि क्षेत्र को दबाना (दबाव मुट्ठी से किया जाता है)।

किसी अंग को एक निश्चित स्थिति में स्थिर करना

रक्तस्राव रोकने की इस विधि का उपयोग पीड़ित को अस्पताल ले जाते समय किया जाता है। यदि आप झुकने वाले क्षेत्र में धुंध या कपास का रोल रखते हैं तो तकनीक अधिक प्रभावी होती है। संकेत आम तौर पर वही होते हैं जो टूर्निकेट लगाते समय होते हैं। यह विधि कम विश्वसनीय है, लेकिन कम दर्दनाक भी है।

• जब सबक्लेवियन धमनी से रक्तस्राव होता है, तो कोहनियों पर मुड़ी हुई भुजाओं को यथासंभव पीछे खींच लिया जाता है और कोहनी के जोड़ों के स्तर पर कसकर स्थिर कर दिया जाता है (चित्र बी)।
• पोपलीटल धमनी से रक्तस्राव के मामले में, पैर को घुटने के जोड़ पर अधिकतम लचीलेपन के साथ स्थिर किया जाता है (चित्रा डी)।
• ऊरु धमनी से रक्तस्राव होने पर, जांघ को यथासंभव पेट की ओर लाया जाता है (चित्र ई)।
• जब बाहु धमनी से रक्तस्राव होता है, तो बांह को कोहनी के जोड़ पर जितना संभव हो सके मोड़ा जाता है (चित्र डी)।

ऊँचे अंग की स्थिति

विधि सरल है, लेकिन शिरापरक या केशिका रक्तस्राव के मामले में काफी प्रभावी है। जब अंग ऊपर उठाया जाता है, तो वाहिकाओं में प्रवाह कम हो जाता है, उनमें दबाव कम हो जाता है, जिससे रक्त का थक्का बनने और रक्तस्राव रोकने के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनती हैं। यह विधि निचले अंगों से रक्तस्राव के लिए विशेष रूप से प्रभावी है।

दबाव पट्टी

आवश्यक सामग्री: पट्टी और ड्रेसिंग सामग्री।
संकेत:

• मध्यम शिरापरक या केशिका रक्तस्राव
• निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव

तकनीक:
घाव पर कई स्टेराइल नैपकिन लगाए जाते हैं, कभी-कभी ऊपर एक विशेष रोलर लगाया जाता है, फिर कसकर पट्टी बांध दी जाती है। पट्टी लगाने से पहले अंग को ऊंचे स्थान पर रखें। पट्टी परिधि से केंद्र तक लगाई जाती है।

घाव टैम्पोनैड

संकेत:

• घाव की गुहा की उपस्थिति में छोटी वाहिकाओं से केशिका और शिरापरक रक्तस्राव।
• अक्सर संचालन में उपयोग किया जाता है।

तकनीक:
घाव की गुहा को टैम्पोन से कसकर भर दिया जाता है, जिसे कुछ समय के लिए छोड़ दिया जाता है। यह विधि आपको समय प्राप्त करने और रक्तस्राव रोकने की अधिक पर्याप्त विधि के लिए तैयार होने की अनुमति देती है।

किसी अंग को गोलाकार रूप से खींचना

मोड़ने के लिए, एक विशेष टूर्निकेट या रबर ट्यूब, एक बेल्ट, कपड़े का एक टुकड़ा या एक स्कार्फ का उपयोग करें। घुमाने के लिए उपयोग की जाने वाली वस्तु को वांछित स्तर पर ढीला बांधा जाता है। गठित लूप में एक बोर्ड, छड़ी आदि डाली जाती है। फिर, डाली गई वस्तु को घुमाते हुए, लूप को तब तक कस दिया जाता है जब तक कि रक्तस्राव पूरी तरह से बंद न हो जाए। जिसके बाद बोर्ड या छड़ी को अंग पर लगा दिया जाता है। प्रक्रिया दर्दनाक है, इसलिए मोड़ वाली गाँठ के नीचे कुछ डालना बेहतर है। घुमाते समय, प्रक्रिया के खतरे और जटिलताएँ टूर्निकेट लगाते समय के समान होती हैं।

किसी बर्तन को दबाना

सर्जरी के दौरान रक्तस्राव को रोकने के लिए विधि का संकेत दिया गया है। बिलरोथ क्लैंप का उपयोग हेमोस्टैटिक क्लैंप के रूप में किया जाता है। रक्तस्त्राव को रोकने की अंतिम विधि की तैयारी के लिए पोत क्लैम्पिंग का संक्षेप में उपयोग किया जाता है, सबसे अधिक बार पोत का बंधाव।

धमनी और शिरापरक रक्तस्राव को कैसे रोकें?

रक्तस्राव के लिए चरण-दर-चरण मार्गदर्शिका

1. जो लोग रक्तस्राव पीड़ित की मदद कर रहे हैं, उनके लिए अपनी सुरक्षा के उपाय करें। रबर के दस्ताने पहनना आवश्यक है और श्लेष्म झिल्ली और त्वचा पर रक्त लगने से बचें, खासकर अगर वे क्षतिग्रस्त हों। यह विभिन्न संक्रामक रोगों (वायरल हेपेटाइटिस, एचआईवी, आदि) की रोकथाम है।
2. यदि रक्तस्राव भारी है, तो एम्बुलेंस को कॉल करना सुनिश्चित करें या पीड़ित को स्वयं चिकित्सा सुविधा में ले जाएं, पहले रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकें।
3. रक्तस्राव के प्रकार और स्थान के आधार पर ऊपर सूचीबद्ध तरीकों का उपयोग करके रक्तस्राव को रोकें।
4. तीव्र एनीमिया के विकास को रोकने और ऐसा होने पर पहले चिकित्सीय उपाय करने के लिए:

इसके लिए आपको निम्नलिखित की आवश्यकता है. पीड़ित को क्षैतिज स्थिति में रखें। अत्यधिक खून बहने या बेहोश होने की स्थिति में पीड़ित को इस तरह रखें कि सिर शरीर से नीचे रहे। ऊपरी और निचले अंगों को ऊपर उठाया जाता है, जिससे महत्वपूर्ण अंगों (मस्तिष्क, फेफड़े, गुर्दे, आदि) तक प्रवाह बढ़ जाता है। यदि चेतना संरक्षित है और पेट के अंगों को कोई नुकसान नहीं हुआ है, तो आप पीड़ित को चाय, खनिज या साधारण पानी दे सकते हैं, जो शरीर से तरल पदार्थ की कमी को पूरा करने में मदद करेगा।

केशिका रक्तस्राव

नियमित पट्टीघाव पर आसानी से खून बहना बंद हो जाता है। घायल अंग को शरीर से ऊपर उठाना ही काफी है और रक्तस्राव कम हो जाता है। उसी समय, घाव में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, वाहिकाओं में दबाव कम हो जाता है, जो रक्त के थक्के के तेजी से गठन, पोत के बंद होने और रक्तस्राव को रोकने में योगदान देता है।

शिरापरक रक्तस्राव

रक्तस्राव रोकने के लिए आपको चाहिए: दबाव पट्टी.घाव पर धुंध की कई परतें रखें, रूई की एक मोटी पट्टी रखें और कसकर पट्टी बांधें। इससे यह तथ्य सामने आता है कि पट्टी के नीचे वाहिकाओं में रक्त रक्त के थक्कों में बदल जाता है, जो रक्तस्राव को मज़बूती से रोक देता है। विशेष खतरा गर्दन और छाती की बड़ी नसों से रक्तस्राव का है, जिन पर आमतौर पर नकारात्मक दबाव होता है। और यदि वे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो हवा उनमें प्रवेश कर सकती है, जो बाद में फेफड़ों, हृदय, मस्तिष्क में महत्वपूर्ण वाहिकाओं में रुकावट पैदा कर सकती है और मृत्यु का कारण बन सकती है। इसलिए, बड़ी शिरापरक वाहिकाओं से रक्तस्राव के मामले में, एक तंग, वायुरोधी पट्टी लगानी चाहिए। और यदि पट्टी पूरी तरह खून से लथपथ हो, तो उसे न हटाना चाहिए, उसके ऊपर दूसरी साफ पट्टी लगा देना चाहिए।

धमनी रक्तस्राव

यदि रक्तस्राव छोटा है, तो इसे दबाव पट्टी से रोका जा सकता है। जब किसी बड़ी धमनी से रक्तस्राव होता है, तो टूर्निकेट तैयार करते समय रक्तस्राव को तुरंत रोकने के लिए घाव में मौजूद बर्तन पर उंगली का दबाव डाला जाता है। रक्तस्राव वाहिका पर एक क्लैंप लगाकर रक्तस्राव को रोकें और एक बाँझ नैपकिन के साथ घाव को कसकर टैम्पोनैड करें। क्लैंप का उपयोग केवल एक सर्जन या अनुभवी पैरामेडिक द्वारा ही किया जाना चाहिए। इसके अलावा, रक्तस्राव को तत्काल रोकने के लिए, धमनी को उसकी लंबाई के साथ दबाने का उपयोग किया जाता है। धमनियों को अंतर्निहित हड्डी संरचनाओं के विरुद्ध दबाया जाता है। उंगली के दबाव से रक्तस्राव रोकना केवल एक अल्पकालिक उपाय के रूप में किया जाता है।

सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति के लिए, इस विधि के लिए अत्यधिक शारीरिक शक्ति और धैर्य की आवश्यकता होती है। हालाँकि, यह विधि अधिक विश्वसनीय विधि स्थापित करने के लिए समय प्राप्त करने में मदद करती है - टूर्निकेट अनुप्रयोग. धमनी को आमतौर पर अंगूठे, हथेली या मुट्ठी से दबाया जाता है। ऊरु और बाहु धमनियों को सबसे आसानी से दबाया जाता है।

और इसलिए, धमनी रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के लिए उपयोग की जाने वाली विधियाँ इस प्रकार हैं:

1) घाव में बर्तन का उंगली से दबाव;
2) धमनी को पूरी तरह दबाना;
3) तंग टैम्पोनैड;
4) टूर्निकेट लगाना;
5) अंग को गोलाकार रूप से खींचना
6) हेमोस्टैटिक क्लैंप।

ऊरु धमनी से रक्तस्राव कैसे रोकें?

ऊरु धमनी से रक्तस्राव होने पर सरल क्रियाएं जो जीवन बचाएंगी:

• ऊरु धमनी से रक्तस्राव के लक्षण: पैर पर घाव से रक्तस्राव, जिसमें रक्त का जमाव कुछ ही सेकंड में 1 मीटर तक बढ़ जाता है।
• वंक्षण लिगामेंट के नीचे की धमनियों को तुरंत अपनी मुट्ठी से दबाएं, फिर किसी कठोर वस्तु (उदाहरण के लिए: एक लुढ़की हुई पट्टी) से दबाएं, जिसके माध्यम से जांघ पर एक टूर्निकेट लगाएं। पट्टी लगाए जाने का समय भी नोट करें। चिकित्साकर्मियों के आने तक टूर्निकेट को नहीं हटाया जाना चाहिए, भले ही उनके आने में देरी हो।
• ऊरु धमनी से 2-3 मिनट से अधिक समय तक रक्तस्राव होने पर मृत्यु हो जाती है।

धमनी रक्तस्राव के लक्षण:दिल की धड़कन के साथ घाव से लाल रक्त एक धारा के रूप में निकलता है।

आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला टूर्निकेट एक मानक रबर एस्मार्च टेप टूर्निकेट या ट्विस्ट के साथ ब्रैड के रूप में फैब्रिक टूर्निकेट होता है। तार या रस्सी का प्रयोग न करें.

हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाने के नियम

1. टूर्निकेट का उपयोग केवल हाथ-पैर की धमनियों को नुकसान पहुंचाने के लिए किया जाता है। यदि गर्दन के विपरीत दिशा में कैरोटिड धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो सिर और कंधे के जोड़ (मिकुलिच विधि) पर जोर देते हुए एक इंप्रोवाइज्ड स्प्लिंट या क्रेमर स्प्लिंट लगाया जाता है। यदि कोई स्प्लिंट नहीं है, तो आप स्वस्थ पक्ष पर हाथ का उपयोग कर सकते हैं, जिसे सिर पर रखा जाता है और पट्टी बांधी जाती है। स्प्लिंट (बांह) को विपरीत दिशा में कैरोटिड धमनी के संपीड़न को रोकना चाहिए। क्षति के नीचे क्षतिग्रस्त कैरोटिड धमनी पर एक कुशन लगाया जाता है और स्प्लिंट (बांह) के माध्यम से एक टूर्निकेट खींचा जाता है।
2. नंगे घाव पर टूर्निकेट न लगाएं। अस्तर पर कोई सिलवटें नहीं होनी चाहिए। टर्निकेट को कपड़ों या किसी प्रकार की नरम गद्दी (पट्टी, धुंध, स्कार्फ, आदि, कई परतों में मोड़कर और अंग के चारों ओर लपेटा हुआ) पर लगाया जाता है।
3. क्षतिग्रस्त अंग को ऊंचा स्थान दिया जाता है और धमनी को घाव के ऊपर उंगलियों से दबाया जाता है (सबक्लेवियन धमनी - पहली पसली तक, ऊरु धमनी से जघन हड्डी तक)।
4. घाव के ऊपरी किनारे से 5 - 7 सेमी ऊपर टूर्निकेट लगाया जाता है। ऊपरी अंग पर टूर्निकेट का इष्टतम स्थान कंधे का ऊपरी तीसरा भाग है (रेडियल तंत्रिका को नुकसान से बचने के लिए टूर्निकेट को कंधे के बीच में नहीं लगाया जा सकता है)। निचले अंग पर - जांघ का ऊपरी तीसरा भाग।
5. पहला राउंड कड़ा होना चाहिए, बाद का राउंड फिक्सिंग होना चाहिए।
6. टूर्निकेट को त्वचा को काटे बिना टाइलयुक्त तरीके से लगाया जाता है।
7. टूर्निकेट कुचलने वाला नहीं होना चाहिए। टूर्निकेट के अनुप्रयोग का अनुमानित बल तब तक होता है जब तक कि टूर्निकेट के नीचे की धमनी में नाड़ी गायब न हो जाए।
8. ठीक से लगाए गए टूर्निकेट से रक्तस्राव रुक जाना चाहिए, और टूर्निकेट के नीचे धमनी में नाड़ी का पता नहीं चलना चाहिए, त्वचा पीली हो जाती है।
9. इसके आवेदन की तारीख और समय बताने वाला एक नोट टूर्निकेट के अंतिम दौर के नीचे संलग्न है।
10. घायल अंग का परिवहन स्थिरीकरण और एनेस्थीसिया देना सुनिश्चित करें।
11. टूर्निकेट हमेशा दिखाई देना चाहिए।
12. ठंड के मौसम में, शीतदंश से बचने के लिए अंग को अछूता रखना चाहिए।
13. गर्मियों में टूर्निकेट लगाने की अवधि 1 घंटे से अधिक नहीं है, सर्दियों में - आधे घंटे से अधिक नहीं। (बच्चों के लिए, कम समय अधिमानतः 40-20 मिनट है)।
14. यदि समय समाप्त हो गया है, लेकिन टूर्निकेट को हटाया नहीं जा सकता है:

क्षतिग्रस्त धमनी को टूर्निकेट के ऊपर उंगलियों से दबाया जाता है;

घायल अंग में रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए 20-30 मिनट के लिए टूर्निकेट को सावधानीपूर्वक ढीला करें;

टूर्निकेट को दोबारा लगाया जाता है, लेकिन पिछले स्थान के ऊपर या नीचे और एक नया समय दर्शाया जाता है;

यदि आवश्यक हो तो आधे घंटे या एक घंटे के बाद प्रक्रिया को दोहराएं।

त्रुटियाँ

1. संकेत के अनुसार टूर्निकेट नहीं लगाया गया था।
2. ख़राब टूर्निकेट अनुप्रयोग.
3. टूर्निकेट का अत्यधिक खिंचाव, जिससे तंत्रिका तने और मांसपेशियों में चोट लग जाती है।
4. समय और तारीख बताने वाला कोई नोट नहीं है.
5. टूर्निकेट को कपड़ों या पट्टियों के नीचे छिपाएँ।
6. नंगे शरीर पर और घाव से दूर एक टूर्निकेट लगाएं।
7. कंधे के मध्य तीसरे भाग में ओवरले।
8. पीड़ित को अंग को स्थिर किए बिना और इन्सुलेशन के बिना टूर्निकेट के साथ चिकित्सा सुविधा में पहुंचाना।

1. टर्निकेट को बिना सिलवटों वाले समतल अस्तर पर रखें।

2. ऊपरी अंग से रक्तस्राव के मामले में, टूर्निकेट को कंधे के ऊपरी तीसरे भाग पर रखा जाता है; निचले अंगों से रक्तस्राव के लिए - जांघ के मध्य तीसरे भाग पर।

3. टूर्निकेट को ऊंचे अंग पर लगाया जाता है: इसे उस स्थान के नीचे लाया जाता है जहां इसे लगाया जाएगा, जोर से खींचा जाता है और, इसके नीचे एक नरम अस्तर (पट्टी, कपड़े, आदि) रखकर, इसे कई बार घाव किया जाता है जब तक कि रक्तस्राव पूरी तरह से न हो जाए। रुकता है ताकि गोलों को एक के ऊपर एक रखा जा सके और उनके बीच त्वचा की कोई तह न रहे। टूर्निकेट के सिरे सुरक्षित रूप से बंधे होते हैं या एक लूप के साथ हुक से जुड़े होते हैं (चित्र 3)।

4. टूर्निकेट के सही प्रयोग की जाँच रक्तस्राव को रोककर और नाड़ी की अनुपस्थिति, त्वचा के रंग (यदि टूर्निकेट को सही ढंग से लगाया जाता है, तो त्वचा पीली होती है) से की जाती है।

5. टूर्निकेट लगाने के बाद आपको इसके नीचे एक नोट लगाना होगा जिसमें इसके लगाने का समय लिखा हो।

6. आप टूर्निकेट को किसी पट्टी या कपड़े के नीचे छिपा नहीं सकते, यह तुरंत दिखाई देना चाहिए।

7. टूर्निकेट को 1.5 घंटे से अधिक समय तक नहीं लगाया जा सकता है, और बच्चों में 40 मिनट से अधिक नहीं, ठंड के मौसम में - 40 मिनट से अधिक नहीं लगाया जा सकता है। वयस्कों में और 20-30 मिनट. बच्चों में।

8. पीड़ित को टूर्निकेट के साथ चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाएं।

एक मानक टूर्निकेट की अनुपस्थिति में, तात्कालिक साधनों का उपयोग करके धमनी रक्तस्राव को रोका जा सकता है: एक मोड़ या बेल्ट का उपयोग करना (छवि 4)।

टूर्निकेट लगाते समय त्रुटियाँ.

1. बिना जरूरत (रक्तस्राव नहीं) के टूर्निकेट लगाना।

2. नंगे शरीर पर टूर्निकेट लगाना।

3. टूर्निकेट के साथ बहुत मजबूत संकुचन, जिससे तंत्रिका अंत पर चोट लगती है और पक्षाघात और ऊतक परिगलन हो सकता है।

4. एक ढीला टूर्निकेट जो रक्तस्राव को नहीं रोकता है।

5. टूर्निकेट लगाने के लिए जगह का गलत चुनाव।

चावल। 3. किसी अंग को खींचना

ए, बी, सी डी - टूर्निकेट लगाने के चरण।

चावल। 4. तात्कालिक साधनों का उपयोग करके रक्तस्राव रोकें।

6. टूर्निकेट लगाने के समय के बारे में नोट किए बिना या कपड़ों के नीचे छिपाए गए टूर्निकेट के साथ अस्पताल में भर्ती होना, जिससे चिकित्सा देखभाल के असामयिक प्रावधान और कोमल ऊतकों के चरम परिगलन हो सकता है।

फ्रैक्चर के लिए, प्राथमिक उपचार में हड्डी के टुकड़ों की गतिहीनता सुनिश्चित करना शामिल है। यह दबाव पट्टियाँ, स्प्लिंट लगाने, रीढ़ की हड्डी में चोट लगने की स्थिति में पीड़ित को सख्त बिस्तर पर लिटाने आदि के द्वारा प्राप्त किया जाता है।

अंगों को नुकसान होने की स्थिति में, हड्डी के टुकड़ों की गतिहीनता (स्थिरीकरण) मानक स्प्लिंट लगाने या तात्कालिक सामग्रियों (तख्तों, छड़ें, छड़ें, आदि) से प्राप्त की जाती है (चित्र 5)।

चावल। 5. ए - मानक टायर, बी - इम्प्रोवाइज्ड टायर।

यह महत्वपूर्ण है कि आस-पास के सभी जोड़ों में गतिहीनता सुनिश्चित की जाए। यदि फ्रैक्चर खुला है (बाहरी रक्तस्राव हो रहा है), तो सबसे पहले ऊपर बताए अनुसार रक्तस्राव को रोकना आवश्यक है।

छात्र एक-दूसरे पर आघात (बांह का एक सशर्त खुला फ्रैक्चर) के लिए प्राथमिक चिकित्सा सीखते हैं।

अग्रबाहु की दोनों हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में और इसकी एक हड्डी के फ्रैक्चर के मामले में, केवल कोहनी के जोड़ को ठीक करना ही पर्याप्त है। इस मामले में, वे प्लाईवुड का उपयोग करते हैं, एक बोर्ड, जिसकी चौड़ाई अग्रबाहु की चौड़ाई से मेल खाती है, और लंबाई उंगलियों के आधार से कोहनी के जोड़ तक की दूरी से मेल खाती है (चित्र 6)। टायर को रूई की एक समान परत से बिछाया गया है। टायर के अग्रणी किनारे पर रूई का एक पैड बना होता है। स्प्लिंट को अग्रबाहु पर बांधा जाता है और कुछ मामलों में इसका उपयोग दीर्घकालिक निर्धारण के लिए किया जा सकता है।

चावल। 6. अग्रबाहु का स्थिरीकरण।

स्व-परीक्षण प्रश्न

1. दुर्घटना क्या है?

2. कौन से कारक दुर्घटना का कारण बन सकते हैं?

3. दुर्घटनाओं के लक्षण क्या हैं?

4. पीड़ित की स्थिति किन संकेतों से निर्धारित होती है?

5. प्यूपिलरी रिफ्लेक्स की उपस्थिति की जाँच कैसे की जाती है?

6. यह कैसे निर्धारित किया जाए कि पीड़ित सांस ले रहा है या नहीं?

7. पीड़ित की नाड़ी जांचने के नियम?

8. किसी व्यक्ति में सांस लेने और नाड़ी की सामान्य गति प्रति मिनट होती है।

9. शरीर में रक्त संचार की कमी को नाड़ी के अलावा किस कारक से आंका जाता है?

10. पीड़ित की स्थिति की जांच करने में कितना समय लगता है?

11. यदि जीवन के कोई लक्षण न हों तो क्या करना चाहिए?

12. नैदानिक ​​मृत्यु की सबसे लंबी अवधि।

13. कृत्रिम श्वसन का नुस्खा।

14. "मुंह से मुंह" विधि का उपयोग करके कृत्रिम श्वसन करने के नियम।

15. एक वयस्क को प्रति मिनट कितने वार करने की आवश्यकता है?

16. अप्रत्यक्ष हृदय मालिश का नुस्खा।

17. पीड़ित को छाती दबाने के लिए तैयार करना।

18. छाती को दबाने के दौरान आपको प्रति सेकंड कितनी बार उरोस्थि पर दबाव डालना चाहिए?

19. छाती दबाने के दौरान उरोस्थि का निचला हिस्सा कितना विस्थापित होना चाहिए?

20. अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के दौरान उरोस्थि पर दबाव का स्थान।

21. बारी-बारी से कृत्रिम श्वसन और अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के नियम।

22. बाह्य हृदय मालिश की प्रभावशीलता की जाँच करना।

23. चोट का विशिष्ट लक्षण क्या है?

24. खुली और बंद हड्डी के फ्रैक्चर के लक्षण क्या हैं?

25. रक्तस्राव रोकने के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

26. फ्रैक्चर के लिए कौन से उपचार का उपयोग किया जाता है?

27. टूर्निकेट लगाने के नियम क्या हैं?

28. फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बुनियादी नियम क्या हैं?

साहित्य

1. डोलिन पी.ए. विद्युत प्रतिष्ठानों में बुनियादी सुरक्षा सावधानियाँ। एम.: ऊर्जा, 1979

2. खल्मुराडोव बी.डी. जीवन सुरक्षा। आपातकालीन स्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा. कीव: 2006

1 कार्य का उद्देश्य. . . . . . . . . . 3

2 बुनियादी सैद्धांतिक सिद्धांत. . . . . 3

3 अनुसंधान करना. . . . . . . 4

3.1 पीड़ित की स्थिति का निर्धारण. . . . 4

3.2 कृत्रिम श्वसन की पद्धति और

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश. . . . . . 7

4 घावों और फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना। . 10

स्व-परीक्षण के लिए 5 प्रश्न। . . . . . . 13

6 साहित्य. . . . . . . . . . 14

यदि कोई वाहिका क्षतिग्रस्त हो जाती है और उसकी अखंडता से समझौता हो जाता है, तो संवहनी दीवार पर चोट के स्थान पर रक्त बहना शुरू हो जाता है। सबसे गंभीर धमनी की क्षति मानी जाती है (यदि इससे होने वाले भारी रक्तस्राव को समय पर नहीं रोका गया, तो सचमुच 3 मिनट में मृत्यु हो सकती है), सबसे गंभीर केशिका की क्षति है। एक टूर्निकेट नस या धमनी से रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है (छोटी वाहिकाओं को संपीड़ित करने के लिए टूर्निकेट का उपयोग करने का कोई मतलब नहीं है)। हालाँकि, यह इस शर्त पर लगाया गया है कि रक्तस्राव को रोकने के लिए अन्य सभी संभावित उपाय आज़माए गए हैं, और उन्होंने अपने कार्य का सामना नहीं किया है।

टूर्निकेट के नुकसान

क्षतिग्रस्त वाहिका को कसने के लिए एक टूर्निकेट लगाया जाता है, लेकिन इस हेरफेर के कुछ स्वास्थ्य परिणाम होते हैं:

• आसपास के ऊतकों का संपीड़न.
• आसन्न वाहिकाओं का संकुचन.
• तंत्रिका अंत का संपीड़न.
• शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से में ऊतक पोषण और ऑक्सीजन वितरण में गड़बड़ी।

रक्तस्राव के प्रकार क्या हैं?

रक्तस्राव को रिसाव के क्षेत्र से पहचाना जाता है:

1. आंतरिक - रक्त शरीर में प्रवाहित होता है और हेमेटोमा बनाता है।
2. बाह्य - बाहर की ओर बहता है।

क्षतिग्रस्त वाहिका के प्रकार के आधार पर रक्तस्राव होता है:

• केशिका। सबसे सुरक्षित और धीमा. रक्त तत्व आमतौर पर स्वयं एक थक्का बनाते हैं और इस तरह रक्तस्राव को रोकते हैं। लेकिन यह जीवन के लिए खतरा भी हो सकता है - उन बीमारियों में जो रक्त में जमावट के कार्य में कमी को भड़काती हैं (उदाहरण के लिए, हीमोफिलिया या वॉन विलेब्रांड रोग)।
• धमनी. चमकीले लाल रक्त प्रवाह का स्पंदन इसकी विशेषता है। यह प्रजाति जीवन के लिए सबसे खतरनाक है, क्योंकि इससे कम समय में रक्त की आपूर्ति में भारी नुकसान होता है। परिणाम: पीला रक्त, कमजोर नाड़ी, निम्न रक्तचाप, चक्कर आना, गैग रिफ्लेक्स। यदि मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह रुक जाए तो तत्काल मृत्यु हो जाती है।
• शिरापरक। गहरा बरगंडी रक्त सुचारू रूप से बहता है, केवल हल्का सा स्पंदन संभव है। यदि एक महत्वपूर्ण बड़ी नस क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो जब आप सांस लेते हैं, तो हृदय वाहिकाओं या मानव मस्तिष्क में वायु एम्बोलिज्म के बढ़ते जोखिम के साथ पोत में एक नकारात्मक दबाव प्रभाव दिखाई देता है।

आंतरिक रक्तस्राव और इसकी तीव्रता केवल विशेष उपकरणों की सहायता से सटीक रूप से निर्धारित की जाती है।

टूर्निकेट किन स्थितियों में लगाया जाता है?

निम्नलिखित परिस्थितियों में आपातकालीन टूर्निकेट लगाना आवश्यक है:

1. धमनी से रक्तस्राव को अन्य तरीकों से नहीं रोका जा सकता है।
2. अंग फट गया है.
3. खुले घाव में कोई बाहरी चीज़ घुस गई है; इस कारण से, दबाने या केवल पट्टी से दबाव डालने से मना किया जाता है।
4. बहुत तीव्र तीव्र रक्तस्राव।

टूर्निकेट लगाने के नियम

सभी नियमों के अनुसार रक्तस्रावी धमनी पर टूर्निकेट लगाने के लिए, आपको क्रियाओं के अनुक्रम का पालन करना होगा:

1. अंग का वह हिस्सा जो चोट वाली जगह के ऊपर स्थित है, उसे तौलिये में लपेटा जाता है या, यदि कपड़े हैं, तो सामग्री की सिलवटों को सीधा कर दिया जाता है। आपको टूर्निकेट को ऊपर से जितना संभव हो सके घाव के करीब लगाने की कोशिश करनी चाहिए, हमेशा नग्न शरीर पर नहीं, बल्कि कपड़े के पैड पर।
2. रक्तस्राव वाले अंग को ऊंचे स्थान पर रखा जाता है।
3. टूर्निकेट को निचले अंग के नीचे लाया जाता है और 2 भागों में विभाजित किया जाता है, बाईं ओर छोटा भाग और दाईं ओर थोड़ा लंबा। टूर्निकेट किनारों तक खिंचता है और फिर अंग के चारों ओर लपेटता है, शीर्ष पर एक दूसरे को काटता है। टूर्निकेट का लंबा हिस्सा छोटे हिस्से के ऊपर होना चाहिए और उसे दबाना चाहिए।
4. पहले के बाद के राउंड बिना किसी खिंचाव के सुपरइम्पोज़ किए गए हैं।
5. टूर्निकेट के शेष सिरे हुक से बंधे या सुरक्षित हैं।
6. यदि टूर्निकेट सही ढंग से लगाया जाता है, तो रक्तस्राव बंद हो जाना चाहिए, परिधीय धड़कन कमजोर हो जानी चाहिए, और अंग की त्वचा स्वयं पीली हो जानी चाहिए।
7. मरीजों को टूर्निकेट लगाकर ले जाने की सलाह केवल लापरवाह स्थिति में ही दी जाती है।

यदि हम किसी नस पर टूर्निकेट लगाने की बात करते हैं, तो वाहिका को धमनी जितना कठोर नहीं दबाया जाना चाहिए, लेकिन यह रक्तस्राव को रोकने के लिए पर्याप्त होना चाहिए। शिरापरक रक्तस्राव के मामले में, टूर्निकेट को घाव के ऊपर नहीं, बल्कि लगभग 8 सेमी नीचे लगाया जाता है। शिरापरक टूर्निकेट लगाने के बाद, घाव के नीचे स्थित धमनी का स्पंदन बना रहना चाहिए।

यदि फार्मास्युटिकल रबर बैंड का उपयोग करना संभव नहीं है, तो आपको इस उद्देश्य के लिए उपयुक्त किसी भी साधन का उपयोग करने की आवश्यकता है जो हाथ में है: एक स्कार्फ, एक बेल्ट, एक स्कार्फ, आदि।

टूर्निकेट को कितने समय तक लगाया जा सकता है?

किसी क्षतिग्रस्त वाहिका पर धमनी टूर्निकेट लगाने का अधिकतम समय 120 मिनट माना जाता है, लेकिन यह मान वर्ष के समय और रोगी की उम्र के आधार पर भिन्न हो सकता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, ऊतक में नेक्रोसिस (मृत्यु) का खतरा बढ़ जाता है। टूर्निकेट लगाने के लिए निर्धारित अधिकतम समय से अधिक समय से होने वाली चोट से बचने के लिए, तारीख, लगाने का समय (मिनट के अनुसार सटीक) और टूर्निकेट लगाने वाले व्यक्ति का नाम बताने वाले नोट का उपयोग करें। नोट को गुम होने से बचाने के लिए इसे सीधे पट्टी के नीचे रख दिया जाता है।

किसी अंग पर शिरापरक टूर्निकेट लगाने का अधिकतम समय 6 घंटे है।

वर्ष के समय के आधार पर हार्नेस लाइनिंग की विशेषताएं

सर्दियों में टूर्निकेट लगाने का अधिकतम समय गर्मियों की तुलना में आधा घंटा कम रखने की सिफारिश की जाती है, यानी गर्मियों में मानक 120 मिनट है, और सर्दियों में केवल 90 मिनट।

लेकिन यह प्रदान किया जाता है कि टूर्निकेट को समय-समय पर ढीला किया जाता है (इस समय धमनी को उंगली से दबाया जाता है)। टूर्निकेट लगाने का अधिकतम निरंतर समय गर्मियों में 45 मिनट, सर्दियों में 30 मिनट है, जिसके बाद आपको टूर्निकेट को 5 मिनट के लिए ढीला करना होगा और इसे वापस लगाना होगा।

ठंड के सर्दियों के मौसम में, आपको प्रभावित अंग पर शीतदंश की संभावना के बारे में नहीं भूलना चाहिए, इसलिए आपको टूर्निकेट लगाने के लिए उजागर क्षेत्र को गर्म करने की आवश्यकता है।

उम्र प्रतिबंध

यदि बच्चा 3 वर्ष से कम उम्र का है, तो शरीर के किसी भी हिस्से पर टूर्निकेट लगाना सख्त वर्जित है! ऐसे बच्चों के लिए केवल बर्तन को उंगली से दबाने का प्रयोग किया जाता है। तीन वर्ष की आयु तक पहुंचने पर, गर्मियों में टूर्निकेट लगाने का अधिकतम समय 60 मिनट है। इस मामले में, आपको आधे घंटे के बाद 5 मिनट के लिए टूर्निकेट को ढीला करना होगा। सर्दियों में, 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, टूर्निकेट लगाने का अधिकतम समय केवल 30 मिनट है।

वृद्ध लोगों के लिए समय की कोई पाबंदी नहीं है। इसलिए, उनके लिए टूर्निकेट लगाने का अधिकतम समय मानक है।