छाती की चोटों का विकिरण निदान। रीढ़ की हड्डी की चोटों का विकिरण निदान

किसी भी बीमारी का सफल परिणाम काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि उपचार कितनी जल्दी शुरू किया जाता है। सभी छाती परीक्षण विधियों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: सामान्य नैदानिक ​​और प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण विधियाँ।

कभी-कभी, निदान करने के लिए, डॉक्टर को केवल फेफड़ों को सुनने की आवश्यकता होती है, या, अधिक सरलता से, रोगी को "सुनने" की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके अंगों की अधिक गंभीर जांच की आवश्यकता होती है।

छाती के अंगों की नैदानिक ​​जांच के तरीके

रोगी की जांच करने से पहले, डॉक्टर को एक इतिहास लेना चाहिए। डॉक्टर पता लगाता है कि मरीज किस बारे में शिकायत कर रहा है, पूछता है कि बीमारी के पहले लक्षण कब दिखाई दिए, और पिछली या पुरानी बीमारियों के बारे में जानकारी स्पष्ट करने के लिए मरीज के मेडिकल रिकॉर्ड का अध्ययन करता है।

छाती की सामान्य जांच के तरीकों में शामिल हैं: रोगी की जांच, स्पर्शन, टक्कर और गुदाभ्रंश।

छाती का परीक्षण और स्पर्शन

छाती की जांच करते समय, डॉक्टर इसका आकार, आकार और समरूपता, श्वसन आंदोलनों में दोनों हिस्सों की भागीदारी की डिग्री, श्वास की आवृत्ति, गहराई और प्रकार, साँस लेने और छोड़ने का अनुपात और अवधि और सहायक की भागीदारी निर्धारित करता है। साँस लेने की प्रक्रिया में मांसपेशियाँ।

पैल्पेशन के दौरान, चमड़े के नीचे के ऊतकों की स्थिति, पसलियों को संभावित क्षति और दर्दनाक क्षेत्रों का निर्धारण किया जाता है। तथाकथित स्वर कंपकंपी का परीक्षण भी किया जाता है। रोगी को कुछ वाक्यांश कहने के लिए कहा जाता है। इस समय, डॉक्टर उरोस्थि के पीछे कंपन की समरूपता की जाँच करता है।

टक्कर

टक्कर विधि छाती के अंगों को थपथपाने पर आधारित है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक की दोलन गति होती है। परिणामी ध्वनि की प्रकृति से, डॉक्टर अंगों का घनत्व, उनकी वायुहीनता, लोच और आयतन निर्धारित कर सकता है।

परकशन औसत दर्जे और सीधे तरीके से किया जा सकता है। औसत दर्जे की विधि में एक हाथ की उंगली को दूसरे की उंगली पर थपथपाना शामिल है, जिसे रोगी के शरीर पर लगाया जाता है, और सीधे टक्कर के साथ, डॉक्टर सीधे छाती पर विभिन्न बिंदुओं पर अपनी उंगलियों को थपथपाता है। प्रभाव की तीव्रता के आधार पर, आप लगभग रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण की गहराई निर्धारित कर सकते हैं: मजबूत टक्कर के साथ 7 सेमी से लेकर सबसे शांत टक्कर के साथ 1.5 - 2 तक। द्विपक्षीय निमोनिया के मामलों को छोड़कर, टक्कर दोनों तरफ सममित रूप से की जाती है।

श्रवण

यह जांच विधि सांस लेने के दौरान छाती के अंगों की शारीरिक ध्वनियों को सुनने पर आधारित है। ऑस्केल्टेशन स्टेथोस्कोप या फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है।

उत्पन्न होने वाले सभी शोरों को बुनियादी और अतिरिक्त में विभाजित किया गया है। इनमें से मुख्य श्वसन प्रक्रिया के शरीर विज्ञान से संबंधित हैं। और अतिरिक्त, जैसे सूखी या नम घरघराहट, केवल छाती के अंगों में सूजन प्रक्रियाओं के दौरान या पसली के फ्रैक्चर के कारण उनकी दर्दनाक क्षति के परिणामस्वरूप दिखाई देती है।

विकिरण निदान विधियाँ

विकिरण निदान व्यापक छाती परीक्षण का एक अभिन्न अंग है। सबसे पहले, अंगों का एक सर्वेक्षण एक्स-रे लिया जाता है, और फिर, यदि आवश्यक हो, तो आगे का अध्ययन किया जाता है।

विकिरण निदान विधियों में शामिल हैं:

• एक्स-रे।
• फ्लोरोग्राफी।
• फ्लोरोस्कोपी, लेकिन विकिरण निदान के अधिक आधुनिक तरीकों के विकास के साथ, रोगी के शरीर पर काफी मजबूत विकिरण भार के कारण इसका उपयोग कम और कम किया जाता है।
• कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।
• अनुसंधान विधियों की तुलना करें।
• रेडियोन्यूक्लाइड सर्वेक्षण।

फ्लोरोग्राफी

तपेदिक का शीघ्र पता लगाने के लिए निवारक परीक्षाओं में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। छाती के अंगों के अन्य रोगों के निदान के लिए इसका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

रेडियोग्राफी करते समय, चित्र दो प्रक्षेपणों में लिए जाते हैं - पार्श्व और पूर्वकाल। फेफड़ों के कंट्रास्ट को बेहतर बनाने के लिए गहरी सांस लेकर और सांस रोककर अध्ययन किया जाता है।

एक्स-रे छवि छाती के सभी अंगों और हड्डी के कंकाल, बड़ी रक्त वाहिकाओं को स्पष्ट रूप से दिखाती है। आदर्श से विचलन को फेफड़ों में अंधेरा या हल्कापन, उनके आकार और फुफ्फुसीय पैटर्न में परिवर्तन के क्षेत्र माना जाता है। ऐसी असामान्यताओं के आकार और स्थान के आधार पर, निमोनिया, फुफ्फुस, न्यूमोथोरैक्स, द्रव संचय और ट्यूमर का निदान किया जा सकता है। छवि पसलियों को नुकसान भी दिखाती है।

विकिरण निदान के कंट्रास्ट और रेडियोन्यूक्लाइड तरीके

स्पष्ट छवि प्राप्त करने के लिए रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंट के एक साथ प्रशासन के साथ एक्स-रे परीक्षा की आवश्यकता होती है। तथ्य यह है कि ऐसा उत्पाद धीरे-धीरे छाती के अंगों के सभी क्षेत्रों को भर देता है और आपको विस्तृत छवियों की एक श्रृंखला प्राप्त करने की अनुमति देता है। कंट्रास्ट विकिरण निदान के तरीकों में शामिल हैं:

• एंजियोग्राफी। इस प्रक्रिया के दौरान, फुफ्फुसीय परिसंचरण की जांच की जाती है। ऐसा करने के लिए, पानी में घुलनशील आयोडीन युक्त दवा को कैथेटर का उपयोग करके रोगी के शरीर में इंजेक्ट किया जाता है। इसके बाद, तस्वीरों की एक श्रृंखला ली जाती है, जिसमें पहले रक्त प्रवाह का धमनी चरण निर्धारित किया जाता है, और फिर शिरापरक चरण। यह तकनीक आपको रक्त के थक्कों, धमनीविस्फार, संकुचन या रक्त वाहिकाओं की संरचना में शारीरिक विकारों की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है।
• न्यूमोमीडियास्टिनोग्राफी। ट्यूमर के सटीक स्थान को निर्धारित करने के लिए इस पद्धति का उपयोग ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में किया जाता है।
• प्लुरोग्राफी, जिसमें एक कंट्रास्ट एजेंट को जल निकासी के माध्यम से सीधे फुफ्फुस गुहा में इंजेक्ट किया जाता है।
• छाती के बाहरी फिस्टुला के प्रकार, आकार को निर्धारित करने और प्यूरुलेंट प्रक्रिया के स्रोत का पता लगाने के लिए फिस्टुलोग्राफी की जाती है।

छाती में स्थित अंगों की रेडियोन्यूक्लाइड जांच कुछ हद तक कंट्रास्ट का उपयोग करके जांच के समान है। इस विधि का सार रोगी के शरीर में रेडियोधर्मी आइसोटोप का परिचय है। पहले चरण में उन्हें गैसों के मिश्रण के हिस्से के रूप में साँस के रूप में लिया जाता है, और दूसरे में उन्हें अंतःशिरा के रूप में प्रशासित किया जाता है। आइसोटोप के वितरण की निगरानी अल्ट्रासाउंड द्वारा की जाती है। ऐसी जांच मुख्य रूप से फेफड़ों में घातक ट्यूमर के उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए की जाती है।

कंप्यूटेड और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, अल्ट्रासाउंड

श्वसन रोगों के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। अल्ट्रासाउंड मुख्य रूप से पंचर सुई के प्रवेश को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है।

सीटी और एमआरआई अपेक्षाकृत हाल ही में सामने आए, लेकिन एक्स-रे और कंट्रास्ट अध्ययनों की तुलना में परिणामी छवियों की सापेक्ष सुरक्षा और उच्च गुणवत्ता के कारण बहुत व्यापक हो गए हैं।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी के साथ, छाती के अंगों की परत-दर-परत एक्स-रे छवियों की एक श्रृंखला प्राप्त की जाती है, जिनका कंप्यूटर द्वारा विश्लेषण किया जाता है और मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित किया जाता है। कभी-कभी, छवि गुणवत्ता में सुधार के लिए रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंटों को भी प्रशासित किया जाता है।

एमआरआई विधि इस तथ्य पर आधारित है कि शरीर के ऊतक रेडियो फ्रीक्वेंसी पल्स के प्रभाव में विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र उत्सर्जित करने में सक्षम हैं। प्राप्त संकेतों को कंप्यूटर का उपयोग करके अंग वर्गों की उच्च गुणवत्ता वाली छवियों में परिवर्तित किया जाता है।

छाती के अंगों की जांच के लिए वाद्य तरीके

ऐसी परीक्षाएं उन मामलों में की जाती हैं जहां फेफड़ों या ब्रांकाई के ऊतकों के साथ-साथ वहां जमा तरल पदार्थ का नैदानिक ​​​​विश्लेषण आवश्यक होता है। इसके अलावा, इनमें से कुछ तकनीकें आपको श्वसन पथ की स्थिति का दृश्य रूप से आकलन करने की अनुमति देती हैं।

• ब्रोंकोस्कोपी एक विशेष उपकरण - ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है। इस तरह, डॉक्टर न केवल स्वरयंत्र और ब्रांकाई की जांच कर सकते हैं, बल्कि दवाओं को सीधे छाती गुहा में इंजेक्ट कर सकते हैं, विश्लेषण के लिए थूक ले सकते हैं, या एक पंचर कर सकते हैं। इसके अलावा, ब्रोंकोस्कोपी के दौरान, श्वसन पथ में प्रवेश करने वाले बलगम, मवाद या विदेशी वस्तुओं के संचय को हटा दिया जाता है।
• छोटे वायुमार्गों से थूक का विश्लेषण करने के लिए ब्रोन्कोएल्वियोलर लैवेज किया जाता है। ऐसा करने के लिए, ब्रोंकोस्कोपी के दौरान उनमें खारा घोल भर दिया जाता है, जिसे फिर ब्रोंकोस्कोप के माध्यम से एस्पिरेट किया जाता है। फिर परिणामी तरल का कल्चर और सूक्ष्म परीक्षण किया जाता है। इस तरह, घातक ट्यूमर की पहचान करना और निमोनिया के जीवाणु कारक एजेंट को निर्धारित करना संभव है।
• बायोप्सी के दौरान, फुफ्फुस गुहा में जमा हुआ द्रव, फुफ्फुस या फेफड़े के ऊतकों के छोटे टुकड़े विश्लेषण के लिए लिए जाते हैं। यह सामान्य या स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत एक विशेष बायोप्सी सुई के साथ किया जाता है, जिसके अंत में अंग ऊतक को पकड़ने के लिए एक उपकरण होता है। हेरफेर के दौरान, यदि आवश्यक हो, तो छाती में जमा तरल पदार्थ को बाहर निकाला जाता है।
• थोरैकोस्कोपी फेफड़ों और फुस्फुस का आवरण की सतह की एक दृश्य परीक्षा है। प्रक्रिया केवल सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। डॉक्टर छाती में एक छोटा सा चीरा लगाता है और थोरेकोस्कोप डालता है। प्रक्रिया के दौरान, दवा देना या मल निकालना भी संभव है।
• मीडियास्टिनोस्कोपी आपको दोनों फेफड़ों के बीच की जगह की जांच करने और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का कारण पता लगाने या ट्यूमर के विकास की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देगा। हेरफेर लगभग थोरैकोस्कोपी की तरह ही किया जाता है।
• थोरैकोटॉमी छाती पर एक खोजपूर्ण ऑपरेशन है। यह असाधारण मामलों में किया जाता है जब अन्य सभी शोध विधियां विफल हो जाती हैं।

आज, लगभग हर डॉक्टर के पास छाती की व्यापक जांच के लिए विभिन्न तरीकों तक पहुंच है। यह आपको यथासंभव शीघ्र और सटीक निदान करने और आवश्यक उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है।

छाती का एक्स-रे पसलियों के फ्रैक्चर, फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ, कोस्टल फुस्फुस का आवरण का मोटा होना और मध्यम से उच्च तीव्रता के बादल जैसी अपारदर्शिता की उपस्थिति को दर्शाता है, जो फेफड़े के पैरेन्काइमा में रक्तस्राव के अनुरूप है। अल्ट्रासाउंड फुफ्फुस गुहाओं में न्यूनतम मात्रा में तरल पदार्थ और हेमोपरिकार्डियम की उपस्थिति का पता लगा सकता है।

तत्काल देखभाल।आंतरिक अंगों को संभावित क्षति को बाहर करने के बाद, शॉक-रोधी चिकित्सा की जाती है।

छाती का संपीड़नऔद्योगिक दुर्घटनाओं, कार की चोटों और अन्य स्थितियों में संभव है। निदान तथाकथित दर्दनाक श्वासावरोध के लक्षणों के आधार पर किया जाता है: पीड़ित का सिर, चेहरा और छाती तेजी से परिभाषित निचली सीमा के साथ बैंगनी-बैंगनी रंग का हो जाता है। त्वचा और दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली पर पेटीचियल चकत्ते देखे जाते हैं।

तत्काल देखभाल।दर्द सिंड्रोम से राहत. ऑक्सीजन थेरेपी. रोगसूचक उपचार. सर्जिकल अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती।

पसलियों का फ्रैक्चरआघात, गिरने, छाती के संपीड़न के साथ होता है और विस्थापन के साथ या बिना एकल या एकाधिक हो सकता है। विस्थापित होने पर, विभिन्न प्रकार के न्यूमोथोरैक्स, हेमोथोरैक्स और चमड़े के नीचे वातस्फीति के गठन के साथ, इंटरकोस्टल वाहिकाओं और तंत्रिकाओं, फुस्फुस और फेफड़ों को नुकसान के रूप में जटिलताएं संभव हैं।

निदानयह इतिहास, सांस लेने, छाती की गतिविधियों और खांसी से जुड़े स्थानीयकृत दर्द सिंड्रोम पर आधारित है। पसली के फ्रैक्चर के विश्वसनीय संकेतों में पसली के टुकड़ों की पैथोलॉजिकल गतिशीलता की उपस्थिति, हड्डी के टुकड़ों का क्रेपिटस और छाती की विकृति (एकाधिक फ्रैक्चर के मामले में) शामिल हैं। एकाधिक फ्रैक्चर के साथ, चरण I-III एआरएफ के संकेतों के साथ एक सदमे की स्थिति विकसित हो सकती है।

पसली के फ्रैक्चर के निदान के लिए प्रमुख अतिरिक्त विधि छाती रेडियोग्राफी है। यह एक बार फिर ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक्स-रे परीक्षा की नकारात्मक प्रतिक्रिया पसलियों के फ्रैक्चर की उपस्थिति को बाहर नहीं करती है।

तत्काल देखभाल।फ्रैक्चर स्थल पर एक इंटरकोस्टल नोवोकेन या अल्कोहल-नोवोकेन नाकाबंदी की जाती है। ऑक्सीजन थेरेपी. यदि सदमे के लक्षण हैं, तो एंटीशॉक थेरेपी निर्धारित की जाती है। शल्य चिकित्सा विभाग में तत्काल अस्पताल में भर्ती।

उरोस्थि का फ्रैक्चरआमतौर पर इसके शरीर और मैनुब्रियम या xiphoid प्रक्रिया की सीमा पर होता है। साँस लेने से जुड़ा विशिष्ट स्थानीयकृत दर्द होता है। विभेदक निदान, सबसे पहले, इस्केमिक हृदय रोग के साथ किया जाता है।

तत्काल देखभाल:दर्द से राहत इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में 50% एनलगिन घोल के 2-4 मिलीलीटर देकर की जाती है। गंभीर दर्द के लिए, फ्रैक्चर स्थल पर नोवोकेन या अल्कोहल-नोवोकेन नाकाबंदी का संकेत दिया गया है। सर्जन परामर्श.

4.8. दीर्घकालिक कम्पार्टमेंट सिंड्रोम,उपचार के सिद्धांत (क्रैश सिंड्रोम):

एसडीएस के उपचार के सिद्धांतों को आर.एन. लेबेडेवा और अन्य द्वारा सबसे सफलतापूर्वक तैयार किया गया है। (1995):

रक्त परिसंचरण और श्वसन का समर्थन (मात्रा का सुधार, कार्डियोटोनिक्स, कैटेकोलामाइन, रक्त घटक, यांत्रिक वेंटिलेशन);

समय पर सर्जिकल और आघात देखभाल (फासीओटॉमी, नेक्रक्टोमी, ऑस्टियोसिंथेसिस, अंगों का विच्छेदन, ऊतक दोषों की प्लास्टिक सर्जरी);

अम्ल-क्षार संतुलन, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का सुधार;

विषहरण (हेमोडायलिसिस, हेमोफिल्ट्रेशन, अल्ट्राफिल्ट्रेशन, हेमोसर्प्शन, हेपेटोप्रोटेक्टर्स);

एनाल्जेसिया, एनेस्थीसिया, साइकोट्रोपिक थेरेपी;

हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन;

आंत्र और पैरेंट्रल पोषण।

टिप्पणी। 1. जब रक्त पीएच 6.0 से नीचे होता है, तो गुर्दे में रुकावट होती है (लालिच जे., 1955)। इन मामलों में, प्लाज्मा में मुक्त हीमोग्लोबिन हेमेटिन हाइड्रोक्लोराइड में बदलना शुरू हो जाता है, जो नलिकाओं में बना रहता है, जो गठन में योगदान देता है मायोग्लोबिन्यूरिक नेफ्रोसिस,जो क्षारीय मूत्र के साथ नहीं देखा जाता है। इस जटिलता की रोकथाम एक क्षारीय मूत्र प्रतिक्रिया प्राप्त होने तक 4% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन द्वारा प्लाज्मा को क्षारीय करके प्राप्त की जाती है।

2. हेपरिन, ट्रेंटल, फाइब्रिनोलिटिक रूप से सक्रिय या ताजा जमे हुए प्लाज्मा का उपयोग करके रक्त के बिगड़ा हुआ रियोलॉजिकल गुणों का सुधार प्राप्त किया जाता है।

चोट के स्थान पर सहायता का दायरा.मलबे से प्रभावित लोगों को मुक्त करने से पहले, निम्नलिखित अनुक्रम में इस्केमिक विषाक्तता को रोकना आवश्यक है: एनाल्जेसिक के साथ दर्द से राहत, क्षारीय रक्त के विकल्प को नस या प्रति ओएस में प्रशासन करना ताकि रीपरफ्यूजन के दौरान गठित मायोग्लोबिन क्रिस्टल द्वारा वृक्क नलिकाओं की रुकावट को रोका जा सके। एसिडोसिस की पृष्ठभूमि. इस्केमिक विषाक्त पदार्थों को रक्तप्रवाह में प्रवेश करने से रोकने के लिए, संपीड़न स्थल पर समीपस्थ टूर्निकेट लगाना आवश्यक है। इसके बाद, प्रभावित व्यक्ति को छोड़ दिया जाता है, एक सुरक्षित स्थान पर ले जाया जाता है और अंग के संपीड़ित ऊतकों की एक तंग पट्टी के साथ टर्निकेट को बदल दिया जाता है, और शरीर के संपीड़ित क्षेत्रों को शीतलक के बैग से ढक दिया जाता है। यह संकुचित ऊतकों में सीमित, सौम्य तरीके से, साथ ही इस्केमिक ऊतकों में रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए आवश्यक है, जिससे उनके विनाश, विषाक्तता और प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया को रोकना संभव हो जाता है। अस्पताल-पूर्व देखभाल का पूरा दायरा ऊतक शीतलन और परिवहन स्थिरीकरण के साथ समाप्त होता है।

4.9. अंग में चोटघायलों में, प्रभावितों को खुले और बंद में विभाजित किया गया है। उत्तरार्द्ध में, आग्नेयास्त्रों और गैर-आग्नेयास्त्रों के बीच अंतर किया जाता है। खुली और बंद दोनों चोटों को तीन समूहों में विभाजित किया गया है: मांसपेशी ऊतक क्षति, हड्डी फ्रैक्चर, संयुक्त क्षति। हड्डी के फ्रैक्चर के लक्षण हैं: गंभीर दर्द (स्थानीय दर्द जो थोड़ी सी भी हलचल से तेज हो जाता है); एक अंग खंड की विकृति; फ्रैक्चर क्षेत्र में पैथोलॉजिकल गतिशीलता और क्रेपिटस; सूजन की उपस्थिति. गनशॉट फ्रैक्चर को अपूर्ण और पूर्ण में विभाजित किया गया है। उत्तरार्द्ध में, अनुप्रस्थ, अनुदैर्ध्य, तिरछा और कुचला हुआ हैं। लंबी ट्यूबलर हड्डियों के फ्रैक्चर के बीच, कम्यूटेड और कम्यूटेड फ्रैक्चर होते हैं। उन्हें पहचानना बहुत मुश्किल नहीं है - इन फ्रैक्चर के साथ निम्नलिखित नोट किए जाते हैं: अंग की विकृति, पैथोलॉजिकल गतिशीलता, फ्रैक्चर के क्षेत्र में क्रेपिटस।

हाथ-पैर के फ्रैक्चर से प्रभावित लोगों को प्राथमिक देखभाल सुविधा में प्राथमिक चिकित्सा सहायता, पूर्व-चिकित्सा सहायता, प्राथमिक चिकित्सा सहायता के प्रावधान का क्रम इस प्रकार है:

· दर्द से राहत;

· घाव पर सड़न रोकने वाली पट्टी लगाना, घाव को साफ करना (हाइड्रोजन पेरोक्साइड, क्लोरहेक्सिडिन, आदि), "सिमेसोल" एरोसोल का उपयोग करना, जिसका उपयोग 2-3 दिनों तक घाव के संक्रमण के विकास को रोकने के लिए किया जा सकता है;

· घायल अंग के दो आसन्न खंडों के निर्धारण के साथ परिवहन स्थिरीकरण।

खुले अंगों पर स्प्लिंट लगाने से पहले, उन्हें कॉटन-गॉज पैड में लपेटा जाना चाहिए। स्थिरीकरण स्प्लिंट को अंग की पूरी लंबाई के साथ पट्टियों के साथ जोड़ा जाना चाहिए। पट्टी बांधते समय मुख्य खतरा अंग का सिकुड़ना होता है। ठंड के मौसम में स्प्लिंट लगाने के बाद अंग को इंसुलेट करना चाहिए।

घायल अंगों के परिवहन स्थिरीकरण के दौरान, कपड़ों और जूतों पर स्प्लिंट लगाया जा सकता है।

परिवहन स्थिरीकरण के तरीके चोट के स्थान पर निर्भर करते हैं।

कंधे के फ्रैक्चर के लिए, ऊपरी अंग को प्री-मॉडल लैडर स्प्लिंट (क्रैमर स्प्लिंट) का उपयोग करके स्थिर किया जाता है, जिसे उंगलियों के आधार से स्वस्थ पक्ष के कंधे की कमर तक लगाया जाता है। अग्रबाहु कोहनी के जोड़ पर 90° के कोण पर मुड़ी हुई है और उच्चारण और सुपावन के बीच मध्य स्थिति में स्थिर है। कंधे को 30° आगे और शरीर से थोड़ा दूर लाया जाता है। स्प्लिंट का समीपस्थ सिरा आगे और पीछे से फ्रैक्चर के विपरीत शरीर के किनारे पर छाती को ढकने वाली दो धुंध पट्टियों के साथ डिस्टल सिरे से जुड़ा होता है। स्प्लिंट को धुंध पट्टी के साथ तय किया गया है।

बांह के अग्रभाग के फ्रैक्चर के लिए, कंधे के ऊपरी तीसरे भाग से मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों तक एक स्केलीन स्प्लिंट लगाया जाता है। अग्रबाहु को उसी स्थिति में स्थिर किया जाता है जिस स्थिति में कंधे के फ्रैक्चर के लिए रखा जाता है। इसके अतिरिक्त स्कार्फ का प्रयोग किया जाता है।

पिंडली के फ्रैक्चर के लिए, तीन सीढ़ी स्प्लिंट लगाए जाते हैं: एक बैक स्प्लिंट, बछड़े की मांसपेशियों और एड़ी की आकृति के अनुसार तैयार किया गया, और दो टिबिया स्प्लिंट। निचले छोरों के सभी फ्रैक्चर के लिए, पैर को 90° के कोण पर डोरसिफ्लेक्सियन में स्थिर किया जाता है।

कूल्हे के फ्रैक्चर के मामले में, पूरे निचले अंग को डायटेरिच स्प्लिंट से स्थिर कर दिया जाता है; स्प्लिंट लगाने से पहले, दोनों पेरीओस्टेम, जो एक्सिलरी और वंक्षण-पेरिनियल क्षेत्र में प्रभावित व्यक्ति के साथ-साथ शाखाओं की आंतरिक सतह पर आराम करते हैं। रूई में लपेटा जाना चाहिए, फिर घायल अंग को उसकी लंबाई के साथ फैलाया जाता है, प्लाईवुड सोल पर घुमाकर घूर्णी विस्थापन को समाप्त किया जाता है स्प्लिंट को कपड़े की पट्टियों से शरीर से जोड़ा जाता है।

कूल्हे के फ्रैक्चर और मल्टीपल फ्रैक्चर को स्थिर करने के लिए, आप कश्तन एंटी-शॉक सूट का उपयोग कर सकते हैं, जो एक ही बार में दोनों अंगों और श्रोणि के लिए ट्रैक्शन स्प्लिंट प्रदान करता है और 12 किलोग्राम तक अंग की लंबाई के साथ ट्रैक्शन प्रदान करता है।

सूचीबद्ध स्प्लिंट के अलावा, क्षतिग्रस्त हड्डियों को स्थिर करने के लिए तीन प्रकार के प्लास्टिक स्प्लिंट का उपयोग किया जाता है: पहला प्रकार - चौड़ाई 115 मिमी, लंबाई 900-1300 मिमी - निचले पैर के लिए; टाइप 2 - चौड़ाई 100 मिमी, लंबाई 900-1300 मिमी - ऊपरी अंग के लिए और टाइप 3 - चौड़ाई 100 मिमी, लंबाई 750-1100 मिमी - बच्चों के लिए। विभिन्न प्रकार के स्प्लिंट और संयुक्त ड्रेसिंग का उपयोग चिकित्सीय और परिवहन स्थिरीकरण के साधन के रूप में किया जा सकता है।

तालिका में 5. प्रीहॉस्पिटल चरण में चोटों की प्रकृति और आपातकालीन उपायों की पहचान के अनुक्रम पर डेटा को एक ही प्रणाली में समेकित किया गया है।

तालिका 5. प्रभावित व्यक्ति को हुई क्षति की प्रकृति की पहचान और

घटना स्थल पर आपातकालीन चिकित्सा देखभाल

परिणाम को क्षति का निरीक्षण और पता लगाना	वस्तुनिष्ठ डेटा, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ	आपातकालीन चिकित्सा देखभाल
रक्त वाहिकाओं की अखंडता का निर्धारण	- पीला चेहरा - सांस लेने का अप्रभावी प्रयास - चेहरे पर उल्टी - मौखिक गुहा (विदेशी शरीर) में सांस लेने में रुकावट	- मौखिक गुहा की सफाई, एक विदेशी शरीर को हटाना - श्वासनली इंटुबैषेण, - कृत्रिम वेंटिलेशन
1. सिर और रीढ़ की हड्डी की जांच: - क्रैनियोसेरेब्रल चोटें, बंदूक की गोली और गैर-बंदूक की गोली के घाव: नरम ऊतक; खोपड़ी और मस्तिष्क की गैर-मर्मज्ञ, मर्मज्ञ चोटें	- त्वचा, एपोन्यूरोसिस, मांसपेशियों, पेरीओस्टेम, हेमेटोमा को नुकसान - नरम ऊतकों को नुकसान, ड्यूरा मेटर की अखंडता के साथ हड्डियां - तिजोरी के फ्रैक्चर, खोपड़ी का आधार	- बाहरी रक्तस्राव को रोकना - सिर पर ठंड लगना - सड़न रोकने वाली पट्टी - कॉर्डियामाइन या कैफीन का घोल - लिटिक मिश्रण:
- सभी झिल्लियों और मस्तिष्क को नुकसान - कान, नाक से रक्तस्राव - एकतरफा, द्विपक्षीय एक्सोफथाल्मोस - श्वसन लय गड़बड़ी - कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति, भटकती हुई आंखें - मस्तिष्क स्टेम को नुकसान।	अमीनाज़िन - 2% 2.0 मिली, डिफेनहाइड्रामाइन - 2% 1.0 मिली फ्यूरोसेमाइड - 2.0 मिली एट्रोपिन - 0.1% 1.0 मिली
- रीढ़ और रीढ़ की हड्डी: नरम ऊतक की चोट; रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ मर्मज्ञ रीढ़ की चोटें	- कोमल ऊतकों, मांसपेशियों, कशेरुक निकायों को नुकसान - मोटर विकारों, ट्रॉफिक विकारों, पैल्विक विकारों की पहचान	- बाहरी रक्तस्राव को रोकना, सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग - गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी का संज्ञाहरण - परिवहन स्थिरीकरण
- मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र	- निचले जबड़े की विकृति, ठोड़ी का पीछे हटना, कुरूपता, पृथक्करण और वायुकोशीय प्रक्रिया का विस्थापन - ऊपरी जबड़े के शरीर का फ्रैक्चर, - ऊपरी जबड़े का अलग होना - रक्तस्राव	- एनेस्थीसिया - एसेप्टिक ड्रेसिंग - जीभ स्थिरीकरण - स्थिरीकरण
2. छाती की जांच: गैर-बंदूक की गोली और बंदूक की गोली, पसलियों, स्कैपुला को नुकसान के साथ घुसना और गैर-मर्मज्ञ; एकाधिक पसलियों का फ्रैक्चर	- सांस की तकलीफ, दम घुटना, हेमोप्टाइसिस, खुला द्विपक्षीय न्यूमोथोरैक्स, बार-बार उथली श्वास - एसबीपी कम हो जाता है, नाड़ी लगातार और नरम होती है - वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स - चेहरे, गर्दन, मीडियास्टिनम की वातस्फीति और तनाव न्यूमोथोरैक्स की घटना - हेमोथोरैक्स	- फुफ्फुस गुहा का पंचर पेटल वाल्व के कनेक्शन के साथ मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ 2-3 इंटरकोस्टल स्पेस में किया जाता है - एनेस्थीसिया - वैगोसिम्पेथेटिक नाकाबंदी नोवोकेन समाधान - पीएमपी के लिए 0.25% 60 मिलीलीटर - कार्डियक
3. पेट की जांच, मर्मज्ञ और गैर-मर्मज्ञ; खोखले अंगों, आंतों, पेट को नुकसान के साथ गोली और विखंडन, अंधा, स्पर्शरेखा; पैरेन्काइमल अंग - यकृत, प्लीहा और मेसेंटरी; गुर्दे और मूत्रवाहिनी पर चोट	- सूखी जीभ - पेट की दीवार में मांसपेशियों में तनाव - सूजन, सकारात्मक शेटकिन-ब्लमबर्ग संकेत - पेट के गुदाभ्रंश पर शोर की अनुपस्थिति - रेट्रोपेरिटोनियल हेमेटोमा के कारण काठ क्षेत्र के टकराव पर सुस्ती - हेमोपेरिटोनियम - सदमा - हेमट्यूरिया
4. श्रोणि और श्रोणि अंगों की जांच: बंदूक की गोली और गैर-बंदूक की गोली; पैल्विक हड्डियों और मूत्राशय को नुकसान के साथ; मलाशय, पश्च मूत्रमार्ग, प्रोस्टेट ग्रंथि	- पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव - हेमट्यूरिया - घाव में मूत्र का प्रवेश - घाव के माध्यम से मल का बाहर निकलना - श्रोणि की विकृति - जघन क्षेत्र में एक दोष की उपस्थिति	- सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग - दर्द से राहत - हृदय - मूत्राशय कैथीटेराइजेशन
5. चरम सीमाओं, बंदूक की गोली और गैर-बंदूक की गोली का निरीक्षण; कोमल ऊतकों, जोड़ों को नुकसान के साथ	- पैथोलॉजिकल गतिशीलता - हड्डी क्रेपिटस - डायफिसिस और एपिफेसिस के फ्रैक्चर के क्षेत्र में अंग की दृश्य विकृति - 70 मिमी एचजी से नीचे III-IV डिग्री एसबीपी का झटका। कला। - खून की कमी ऊपरी या निचले अंग के फ्रैक्चर पर निर्भर करती है और 1.5 से 3 लीटर तक होगी	घावों के लिए: - सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग - संज्ञाहरण - अंगों का स्थिरीकरण
6. त्वचा और फाइबर का बड़े पैमाने पर पृथक्करण	- चमड़े के नीचे के ऊतकों में नरमी आना	- सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग

4.10. बहुआघात के तहतएकाधिक या संयुक्त चोटों को समझें जो घायल व्यक्ति के जीवन या स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करती हैं और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

किसी घटना स्थल पर पॉलीट्रॉमा के लिए पूर्व-चिकित्सा, प्राथमिक चिकित्सा सहायता में शामिल हैं:

· ऊपरी श्वसन पथ की सहनशीलता की बहाली;

· सड़न रोकने वाली पट्टी या टूर्निकेट लगाकर बाहरी रक्तस्राव को रोकना;

· दर्द से राहत;

· मानक स्प्लिंट के साथ फ्रैक्चर का स्थिरीकरण;

· सदमा, एसडीएस, जलन के लिए जलसेक चिकित्सा;

· घायलों को निकालने के लिए तैयार करना।

घटना स्थल पर, घायलों की जांच और छंटनी करते समय, दो समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है - जो सचेत हैं और जो बेहोश हैं। जो लोग सचेत हैं, वे यह निर्धारित करते हैं कि किसे विशिष्ट और सामान्य शल्य चिकित्सा विभागों में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है और जिनके लिए प्राथमिक चिकित्सा सहायता के बाद सहायता में देरी हो सकती है, उन्हें सामान्य शल्य चिकित्सा विभागों में ले जाया जाता है। जो लोग बेहोश हैं और जो प्राथमिक चिकित्सा सहायता के बाद भी होश में नहीं आते हैं, उन्हें पहले बगल में लिटाकर अगले चरण में ले जाया जाता है।

4.11. संयुक्त घावों के तहतयह कई हानिकारक कारकों - यांत्रिक, थर्मल, रासायनिक, विकिरण, ठंड की कार्रवाई से उत्पन्न क्षति को समझने की प्रथा है।

संयुक्त यांत्रिक-थर्मल क्षति यांत्रिक कारक की प्रमुख कार्रवाई के साथ यांत्रिक और थर्मल कारकों के प्रभाव में होती है। संयुक्त थर्मोमैकेनिकल घावों वाले रोगियों में, दर्दनाक और जलने का झटका अक्सर विकसित होता है और गंभीर होता है। गंभीरता के आधार पर, संयुक्त थर्मोमैकेनिकल क्षति को चार समूहों (तालिका 6) में विभाजित किया जा सकता है।

तालिका 6. यांत्रिक और थर्मल क्षति का वर्गीकरण

गंभीरता से

चोट की गंभीरता	गंभीरता जलाओ	यांत्रिक क्षति
लाइटवेट	I-III A (शरीर की सतह का 10% तक), III B - IV (शरीर की सतह का 3% तक)	चोट, मोच, त्वचा पर घाव, अंग की छोटी हड्डियों में पृथक चोटें, हंसली का फ्रैक्चर। सिर में चोट जो ज्यादा गंभीर ना हो
औसत	I - III A (शरीर की सतह का 10 - 20%), III B - IV (शरीर की सतह का 10% तक)	कंडरा क्षति के साथ घाव और नरम ऊतक क्षति का एक बड़ा क्षेत्र। अंगों के बड़े जोड़ों में अव्यवस्था, पसलियों, पैल्विक हड्डियों और युग्मित ट्यूबलर हड्डियों में से एक का एवल्शन फ्रैक्चर। पैर की हड्डियों का खुला फ्रैक्चर। पृथक रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर. संपीड़न, मध्यम से गंभीर आघात
भारी	I - III A (शरीर की सतह का 20 - 30%); III बी - IV (शरीर की सतह का 10 - 20%)	तंत्रिकाओं की क्षति और बड़े जोड़ों के खुलने के साथ कोमल ऊतकों की चोट। श्रोणि और अंगों के कई फ्रैक्चर बंद। नरम ऊतक क्षति के एक छोटे से क्षेत्र के साथ बड़े अंगों की हड्डियों के खुले पृथक फ्रैक्चर। रीढ़ की हड्डी में क्षति के साथ रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर, खोपड़ी की हड्डियों में फ्रैक्चर। अंग संपीड़न
अत्यंत भारी	I - III A (शरीर की सतह का 31 - 50%); III B-IV (शरीर की सतह का 20% से अधिक)	बड़े जहाजों को क्षति के साथ घाव। कोमल ऊतक क्षति के व्यापक क्षेत्र के साथ खुले फ्रैक्चर। इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर खोलें। अंगों का दर्दनाक विच्छेदन. पैल्विक हड्डियों के एकाधिक फ्रैक्चर। रीढ़ की हड्डी को नुकसान के साथ ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर। खोपड़ी की हड्डियों और उसके आधार में कई फ्रैक्चर।

प्रभावित व्यक्ति की संयुक्त यांत्रिक-थर्मल चोटों के लिए तत्काल पूर्व-चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा उपायों में शामिल हैं:

· एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाकर, रक्तस्राव वाहिका को बांध कर रक्तस्राव को रोकें;

· असाधारण मामलों में और न्यूनतम समय के लिए - जले हुए अंग पर टूर्निकेट लगाएं;

· ऊपरी श्वसन पथ की गंभीर जलन के लिए ट्रेकियोस्टोमी, वायुमार्ग के साथ इंटुबैषेण;

· त्वचा के फ्लैप पर लटके अव्यवहार्य जले हुए अंगों को काटना;

· जली हुई सतह पर सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाना;

· शरीर की सतह के 1% से अधिक जली हुई सतह के साथ - घाव को टॉयलेट करने के बाद क्लोरेथिल, एसेप्टिक पट्टी से सिंचाई करें;

· घायल व्यक्ति को अगले चरण तक ले जाना।

जलने के सदमे के उपचार के सिद्धांत

दर्द से राहत के बाद, जलने के सदमे के साथ-साथ दर्दनाक सदमे के उपचार में, जलसेक चिकित्सा पहले आती है। इसकी अवधि और मात्रा जलने की डिग्री, इसकी सतह और शरीर के सुरक्षात्मक और अनुकूली कार्यों की स्थिति पर निर्भर करती है। बर्न शॉक के इलाज के लिए इन्फ्यूजन थेरेपी तालिका में प्रस्तुत की गई है। 7.

तालिका 7. जलने के सदमे के लिए आधान चिकित्सा कार्यक्रम

(वी. ए. क्लिमांस्की, वाई. ए. रुडेव, 1984)

1. 1. विकिरण विधियों के एल्गोरिदम प्रो. बी.एन.सप्रानोव इज़ेव्स्क स्टेट मेडिकल अकादमी विकिरण निदान और विकिरण चिकित्सा पाठ्यक्रम प्रो.
3. - मानक..." target='_blank'> 2. विकिरण जांच एल्गोरिदम के स्तर
   • - मानक रेडियोग्राफी
   • - सामान्य अल्ट्रासाउंड
   • - रैखिक टोमोग्राफी
   • टीवी फ्लोरोस्कोपी
   • - सभी स्तर I तकनीकें
   • - विशेष रेडियोग्राफी तकनीक
   • - विशेष डॉपलरोग्राफी सहित अल्ट्रासाउंड तकनीक
   • - मैमोग्राफी
   • - ऑस्टियोडेंसिटोमेट्री
   • - एंजियोग्राफी
   • - सीटी
   • - रेडियोन्यूक्लाइड विधियाँ
   • - सभी स्तर I और II तकनीकें
   • - एमआरआई
   • - पालतू
   • - इम्यूनोसिंटिग्राफी
   लेवल I लेवल II लेवल III
5. जानकारीपूर्ण..." target='_blank'> 3. विज़ुअलाइज़ेशन विधि चुनने के सिद्धांत
   • जानकारी सामग्री
   • सबसे कम विकिरण जोखिम
   • न्यूनतम लागत
   • रेडियोलॉजिस्ट योग्यता
   MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
7. बीमारियाँ..." target="_blank"> 4. सिरदर्द सिंड्रोम मुख्य कारण
   • केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग
   • केवीओ विसंगतियाँ
   • हाइपरटोनिक रोग
   • वर्टेब्रो-बेसिलर अपर्याप्तता
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8. 5.
   • लेवल I खोपड़ी एक्स-रे
   • सामान्य इंट्राक्रैनियल इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप कैल्सीफिकेशन
   • गर्भाशय ग्रीवा का एक्स-रे
   • रीढ़ की हड्डी
   • लेवल II सीटी, एमआरआई सीटी, एमआरआई सीटी
   सिरदर्द सिंड्रोम के लिए विकिरण परीक्षण के लिए एल्गोरिदम MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
9. 6. इंट्राक्रानियल कैल्सीफिकेशन MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
10. 8. लेटरल सिनोस्टोसिस और स्पोंडिलोलिसिस C6-C7
12. वक्ष गुहा के अंग
MeduMed.Org - हनी..." target='_blank'> 9.
• वक्ष गुहा के अंग
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14. तीव्र निमोनिया
• तीव्र फुफ्फुस..." target='_blank'> 10.
  • तीव्र निमोनिया
  • तीव्र फुफ्फुस
  • सहज वातिलवक्ष
  • कपड़ा
  • तीव्र पेट (एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस)
  • कंकाल प्रणाली की विकृति
  गैर-हृदय स्थानीयकरण के तीव्र सीने में दर्द सिंड्रोम के लिए विकिरण परीक्षण के लिए एल्गोरिदम मुख्य कारण MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 11. गैर-हृदय स्थानीयकरण के तीव्र सीने में दर्द सिंड्रोम के लिए विकिरण परीक्षण के लिए एल्गोरिदम। सामान्य पैट.हड्डी? एसोफैगस पैटर्न? न्यूमोथोरैक्स? तेला? मीडियास्टिनम? फुफ्फुसावरण? सिद्धांत छवि कंट्रास्ट नियंत्रण-विलंबित LIN.TOMOGR। जांच ग्राफिक इमेजिंग अल्ट्रासाउंड एल.वी. II सीटी सीटी एपीजी स्केलेटन स्किंटिग्राफी मेडुमेड.ऑर्ग - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 12. तीव्र फुफ्फुसावरण
• 13. तीव्र निमोनिया MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 14. फुफ्फुसीय रोधगलन MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 15. छोटा न्यूमोथोरैक्स MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 16. मल्टीपल मायलोमा में पसलियों का फ्रैक्चर
• 17. हृदय स्थानीयकरण की छाती में तीव्र दर्द (सबसे पहले, एएमआई को बाहर करना आवश्यक है) मुख्य कारण
  • विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार
  • कपड़ा
  • तीव्र पेरीकार्डिटिस
  • तीव्र फुफ्फुस
  • रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस
  • अव्यवस्थित डायाफ्रामिक हर्निया
  • तीव्र पेट (गैस्ट्रिक अल्सर, कोलेसिस्टिटिस का छिद्र)।
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• 18. हृदय स्थानीयकरण के तीव्र सीने में दर्द के लिए विकिरण परीक्षण के लिए एल्गोरिदम
  • लेवल I अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी)
  चित्र स्पष्ट है रोधगलन (मायोकार्डियल रोधगलन, तीव्र पेरीकार्डिटिस, जीआर सेल रेडियोग्राफी, आदि) के लिए कोई डेटा नहीं है चित्र स्पष्ट है चित्र स्पष्ट नहीं है (महाधमनी धमनीविस्फार का वितरण, प्लुरिटिस की विलंबित छवि, आदि) (वितरण) महाधमनी एन्यूवेरस, परिधीय पीई?) पेट का अल्ट्रासाउंड स्तर II एपीजी महाधमनी
• 19. कोरोनरी स्केलेरोसिस MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 20. डायाफ्रामिक हर्निया MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 21. हृदय क्षेत्र में पुराना या बार-बार होने वाला दर्द
  • मुख्य कारण
  • 1) आईएचडी
  • 2) कार्डियोमायोपैथी
  • 3) शुष्क पेरीकार्डिटिस
  • 4) महाधमनी मुंह का स्टेनोसिस
  • 5) फेफड़ों और डायाफ्राम के रोग
  • 6) भाटा ग्रासनलीशोथ
  • 7) अक्षीय हायटल हर्निया
  • 8) डायाफ्राम का विश्राम
  • 9) इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया
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• 22. हृदय क्षेत्र में पुराने दर्द के लिए विकिरण परीक्षण के लिए एल्गोरिदम
  • लेवल I चेस्ट एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड
  • कोई परिवर्तन नहीं परिवर्तन का पता चला फेफड़े हृदय महाधमनी धमनीविस्फार
  • पेट का अल्ट्रासाउंड, चित्र एक्स-रे देखें। जीआर. कक्षा विलंबित लव. अन्नप्रणाली का II एक्सआरडी, पेट का डॉपलर एसीजी, महाधमनी कोरोनरी एंजियोग्राफी। कंट्रास्ट के साथ सीटी.
  • लेवल III
  • एमआरआई
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• 23. फेफड़ों का हाइपोस्टैसिस MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 24. बाएं निलय धमनीविस्फार MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 25. महाधमनी धमनीविस्फार MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 26. कार्डियोमेगाली
• 27. महाधमनी स्टेनोसिस
• 28. कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 29. डायाफ्राम का विश्राम
• मुख्य कारण
• 1) सीओपीडी<..." target="_blank">30. सांस लेने में तकलीफ
  • मुख्य कारण
  • 1) सीओपीडी
  • 2) वायुमार्ग में रुकावट (इंट्राब्रोन्कियल ट्यूमर, मीडियास्टिनल लिम्फैडेनोपैथी)
  • 3) तेला
  • 4) हृदय रोग
  • 5) डिफ्यूज इंटरस्टिशियल फोकल फेफड़े के रोग (विषाक्त और एलर्जिक एल्वोलिटिस, फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस, न्यूमोकोनियोसिस, मल्टीपल मेटास्टेस)
  • 6) प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
  • 7) एनीमिया
  • 8) मोटापा
  MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• स्तर..." target='_blank'> 31. सांस की तकलीफ के लिए विकिरण जांच के लिए एल्गोरिदम
  • लेवल I चेस्ट एक्स-रे
  निदान स्पष्ट है चित्र स्पष्ट नहीं है शरीर डायबल है? फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप? विलंबित कार्यात्मक एक्स-रे अल्ट्रासाउंड, डॉपलर छवि (वलसाल्वा एवेन्यू) स्तर II एपीजी उच्च रिज़ॉल्यूशन। CT MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 32. वातस्फीति
• 33. वेगेनर का ग्रैनुलोमैटोसिस
• 34. प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
• 35. ब्रोन्कस में विदेशी शरीर
• 36. बहिर्जात एल्वोलिटिस
• 37. स्क्लेरोडर्मा मेडुमेड.ऑर्ग - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 38. स्क्लेरोडर्मा
• 39. पल्मोनरी बेरिलियोसिस
• 40. फेफड़ों का सारकॉइडोसिस MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 41. TELA MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 42. मीडियास्टिनम की लिम्फैडेनोपैथी MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• मुख्य कारण
<..." target="_blank">43. पुरानी खांसी
• मुख्य कारण
• 1) फुफ्फुसीय तपेदिक
• 2) सीओपीडी (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस)
• 3) केंद्रीय फेफड़े का कैंसर
• 4) श्वासनली और मुख्य ब्रांकाई का संपीड़न (ट्यूमरस लिम्फैडेनोपैथी, वायरल ब्रोन्कोएडेनाइटिस)
• 5) फेफड़ों की असामान्यताएं
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• 44. पुरानी खांसी के लिए विकिरण परीक्षण के लिए एल्गोरिदम
  • लेवल I चेस्ट एक्स-रे निदान स्पष्ट है निदान अस्पष्ट है रैखिक टोमोग्राफी कार्यात्मक रेडियोग्राफी (सोकोलोव परीक्षण)
  • लेवल II सीटी, एपीजी
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• 45. हेमटोजेनस रूप से प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक
• 46. ​​ब्रोन्किइक्टेसिस
• 47. ब्रोन्किइक्टेसिस
• 48. ब्रोंकोलिथियासिस MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 49. क्रोनिक ब्रोंकाइटिस चरण I. MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 50. क्रोनिक ब्रोंकाइटिस चरण III।
• 51. केंद्रीय फेफड़े का कैंसर MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 52. बाईं फुफ्फुसीय धमनी का हाइपोप्लेसिया MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• मुख्य कारण..." target='_blank'> 53. हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव
  • मुख्य कारण
  • 1) फेफड़े के ट्यूमर (केंद्रीय कैंसर, ब्रोन्कियल एडेनोमा)
  • 2) पीई, फुफ्फुसीय रोधगलन
  • 3)लोबार निमोनिया
  • 4) फुफ्फुसीय तपेदिक
  • 5) फेफड़े की विसंगतियाँ (एवीए, वैरिकाज़ नसें)
  • 6) एस्परगिलोसिस
  • 7) हेमोसिडरोसिस (जन्मजात, हृदय दोष)
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• 54. हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव के लिए विकिरण परीक्षण के लिए एल्गोरिदम
  • स्तर I चेस्ट एक्स-रे स्रोत स्थापित परिधीय स्थापित नहीं। तेला? विलंबित स्नैपशॉट
  • लेवल II सीटी एपीजी
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• 55. क्षय रोग कैविटी MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 56. पल्मोनरी एस्परगिलोसिस MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 57. फेफड़ों की वैरिकाज़ नसें MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 58. क्षय चरण में परिधीय कैंसर
• 59. पेट के अंग MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• मुख्य कारण
• 1)..." target='_blank'> 60. तीव्र पेट
  • मुख्य कारण
  • 1) खोखले अंग का छिद्र
  • 2) आंत्र रुकावट
  • 3) तीव्र अपेंडिसाइटिस
  • 4) पित्त पथरी रोग
  • 5) तीव्र अग्नाशयशोथ
  • 6) पेट का फोड़ा
  • 7) गुर्दे का दर्द
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• 61. तीव्र उदर सिंड्रोम के लिए विकिरण परीक्षण के लिए एल्गोरिदम
  • लेवल I पेट का सादा एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड तस्वीर साफ है तस्वीर साफ नहीं है
  • लेटरोग्राम
  • लेवल II एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन, सीटी
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• 62. खोखले अंग का छिद्र MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 63. आंत्र रुकावट MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 64. दाएं तरफा सबफ्रेनिक फोड़ा MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 65. तीव्र अपेंडिसाइटिस
• 66. मेसेन्टेरिक वाहिकाओं का घनास्त्रता

हाल के वर्षों में, सीने में चोट के शिकार बड़ी संख्या में पीड़ितों को शराब या नशीली दवाओं के नशे की हालत में अस्पताल में भर्ती कराया गया है। गंभीर नशे से पीड़ित लोगों में बिगड़ा हुआ चेतना अधिक गंभीर स्थिति का भ्रम पैदा कर सकता है।

सीने में चोट के लक्षण

पीड़ित की स्थिति की गंभीरता का विश्लेषण करते समय, मानसिक स्थिति पर ध्यान देना चाहिए। उत्तेजित होकर, पीड़ित किसी की अनुपस्थिति में अधिक गंभीर स्थिति का संदेह पैदा कर सकता है, और इसके विपरीत, आंतरिक चोटों की उपस्थिति में उत्साह की स्थिति एक संतोषजनक स्थिति का आभास पैदा कर सकती है। शराब या नशीली दवाओं के नशे की पुष्टि या बहिष्कार करने के लिए, शराब या अन्य पदार्थों के लिए रक्त, मूत्र परीक्षण करना आवश्यक है जो चेतना की स्थिति को प्रभावित कर सकते हैं।

जबरन क्षैतिज स्थिति, गतिशीलता, चक्कर आना, पीलापन, कमजोरी हाइपोवोल्मिया का संकेत दे सकती है। जबरन अर्ध-बैठने और बैठने की स्थिति, क्षैतिज स्थिति में जाने पर दर्द में वृद्धि, हवा की कमी संभावित मर्मज्ञ चोट और हेमोपन्यूमोथोरैक्स का संकेत देती है। चेहरे का सायनोसिस, तनाव, उभरी हुई गर्दन की नसें, कमजोर नाड़ी, हृदय के प्रक्षेपण में घावों की उपस्थिति में टैचीकार्डिया एक संभावित हेमोपेरिकार्डियम और विकासशील हेमोटैम्पोनैड का संकेत देता है। गंभीर पीलापन, नम त्वचा, कमजोरी और टैचीकार्डिया आंतरिक रक्तस्राव के कारण हाइपोटेंशन का संकेत देते हैं।

गुदाभ्रंश के दौरान सांस लेने में कमी फुफ्फुस गुहा में हवा या रक्त की उपस्थिति को इंगित करती है। टक्कर के दौरान एक बॉक्स्ड ध्वनि न्यूमोथोरैक्स को इंगित करती है, जबकि एक छोटी टक्कर ध्वनि मुक्त तरल पदार्थ को इंगित करती है। फुफ्फुस गुहा में पैथोलॉजिकल सामग्री की मात्रा जितनी अधिक होती है, फेफड़ा जितना अधिक संकुचित होता है, छाती का क्षतिग्रस्त आधा हिस्सा सांस लेते समय उतना ही पीछे रह जाता है।

छाती की चोट के साथ आराम करने पर सांस की तकलीफ (आरआर >22-25 प्रति मिनट) श्वसन विफलता विकसित होने का संकेत है, जो अक्सर तनाव न्यूमोथोरैक्स से जुड़ा होता है।

छाती में घाव होने पर खाँसना श्वासनली-ब्रोन्कियल वृक्ष में रक्त के प्रवेश का संकेत है। अन्य बीमारियों की अनुपस्थिति में जिनमें हेमोप्टाइसिस संभव है, इन पीड़ितों के थूक में रक्त की उपस्थिति फेफड़ों की चोट का एक स्पष्ट संकेत है।

ऊतक वातस्फीति मर्मज्ञ चोट का एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​संकेत है। अधिकतर यह छाती के घाव के आसपास स्थानीयकृत होता है। वातस्फीति जितनी अधिक विशाल होगी, फेफड़े या ब्रांकाई को नुकसान पहुंचने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। गंभीर बंद आघात या सर्जरी के बाद, गंभीर बंद आघात या सर्जरी के बाद, विलुप्त फुफ्फुस गुहा के साथ कई अवलोकनों में, ऊतक वातस्फीति मर्मज्ञ चोट का एकमात्र संकेत हो सकता है।

कुछ रोगियों में, घाव के माध्यम से हवा प्रवेश करने पर एक मर्मज्ञ घाव का निदान किया जाता है।

एक- और दो-तरफा, एकल और एकाधिक छाती के घावों के बीच अंतर करना चाहिए। प्रत्येक तरफ एक घाव की उपस्थिति को द्विपक्षीय छाती के घाव के रूप में नामित किया गया है। एक तरफ एक से अधिक घावों की उपस्थिति एक एकाधिक एकतरफा घाव है।

किसी घाव का आकलन करने में घावों का स्थानीयकरण महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, दाईं ओर पैरास्टर्नल लाइन से बाईं ओर पूर्वकाल एक्सिलरी लाइन तक स्थानीयकृत घाव संभावित रूप से हृदय के लिए खतरनाक होते हैं, और इस क्षेत्र को कार्डियक के रूप में नामित किया गया है। स्कैपुला के कोण से जुड़ने वाली मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ छठे इंटरकोस्टल स्पेस में शुरू होने वाली रेखा के नीचे स्थानीय घाव डायाफ्राम पर चोट के दृष्टिकोण से संभावित रूप से खतरनाक होते हैं, और क्षेत्र को डायाफ्रामिक के रूप में नामित किया जाता है। इसलिए, डायाफ्रामिक क्षेत्र में स्थानीयकृत घावों के लिए, किसी को थोरैकोपेट घाव के नैदानिक ​​​​अल्ट्रासाउंड लक्षणों की तलाश करनी चाहिए, और हृदय क्षेत्र में घावों के लिए, हेमोपरिकार्डियम की उपस्थिति को बाहर करना चाहिए।

इस प्रकार, पीड़ित की जांच के चरण में, छाती में घाव के प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष संकेतों की पहचान करना संभव है, जो शारीरिक विकारों की गंभीरता के आकलन के साथ-साथ सर्जिकल रणनीति की पसंद को प्रभावित कर सकता है।

छाती की चोट का निदान

स्थिर रोगियों की जांच मुख्यतः आपातकालीन विभाग में होती है। बिना जांच के ऑपरेटिंग रूम में भर्ती मरीजों के लिए, नैदानिक ​​​​अध्ययन ऑपरेटिंग टेबल पर किया जाता है। अनिवार्य निदान विधियों में छाती, छाती और पेट की सामान्य रेडियोग्राफी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट और रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की सामग्री का अध्ययन शामिल है।

स्थिर हेमोडायनामिक मापदंडों वाले रोगियों में सादा रेडियोग्राफी एक स्थिर एक्स-रे कक्ष में दो अनुमानों में खड़ी स्थिति में की जानी चाहिए: ललाट और पार्श्व। फुफ्फुसीय क्षेत्र, मध्य छाया, डायाफ्राम की छाया का मूल्यांकन किया जाता है, और हड्डी विकृति को बाहर रखा जाता है। स्तन में विदेशी निकायों की उपस्थिति में, पॉलीपोज़िशनल परीक्षा उन्हें सटीक रूप से स्थानीयकृत करने की अनुमति देती है।

फ्लोरोस्कोपी का उपयोग करते समय, हृदय की धड़कन का आकलन किया जाता है। फुफ्फुसीय क्षेत्र की पूर्ण छाया या फेफड़े के पूर्ण पतन का पता लगाना रोगी को ऑपरेटिंग कमरे में स्थानांतरित करने का एक संकेत है। यदि ऊर्ध्वाधर स्थिति में अध्ययन करना असंभव है, तो सर्वेक्षण रेडियोग्राफी लेटते समय सीधे प्रक्षेपण में और घायल पक्ष को ऊपर की ओर रखते हुए सीधे पार्श्व स्थिति में की जाती है। यह शोध पद्धति आपको छोटी मात्रा सहित पहचान करने की अनुमति देती है।

छाती के आघात के निदान में अल्ट्रासाउंड

हेमोथोरैक्स और हेमोपेरिकार्डियम और संयुक्त (थोरैकोएब्डॉमिनल) चोटों के निदान में छाती और पेट का अल्ट्रासाउंड आवश्यक है। अध्ययन FAST और EFAST विधियों (डेविस, 2005) का उपयोग करके किया जाता है। हेमोथोरैक्स के निदान में अल्ट्रासाउंड की संवेदनशीलता को 100 मिलीलीटर तक बढ़ाने के लिए, लापरवाह और बैठे दोनों स्थितियों में अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है, क्योंकि पॉलीपोज़िशनल परीक्षा से छोटे हेमोथोरैक्स का पता लगाने की आवृत्ति काफी बढ़ जाती है। फुफ्फुस गुहा में द्रव की मात्रा का आकलन पार्श्विका और आंत फुस्फुस का आवरण की परतों के विचलन की डिग्री से किया जाता है, जो पीछे की एक्सिलरी और स्कैपुलर रेखाओं के साथ कोस्टोफ्रेनिक साइनस के स्तर पर निर्धारित होता है।

हेमोथोरैक्स की मात्रा और फुफ्फुस परतों के पृथक्करण की डिग्री के बीच एक संबंध है। चोट लगने के तुरंत बाद किए गए छाती के घाव वाले पीड़ित के प्रारंभिक अल्ट्रासाउंड के दौरान हाइड्रोथोरैक्स के संकेतों की अनुपस्थिति, यदि इस अवधि के भीतर सर्जरी शुरू नहीं की गई है, तो एक घंटे के भीतर पुन: परीक्षा के लिए एक संकेत है। अल्ट्रासाउंड करने में मुख्य बाधा व्यापक ऊतक वातस्फीति है।

फुफ्फुस गुहा में मुक्त तरल पदार्थ की पहचान करने के अलावा, अल्ट्रासाउंड फेफड़ों की चोट के परिणामस्वरूप होने वाले इंट्राफुफ्फुसीय परिवर्तनों का पता लगा सकता है।

हेमोपेरिकार्डियम पीड़ित को ऑपरेटिंग रूम में आपातकालीन स्थानांतरण के लिए एक संकेत है। पेरीकार्डियम का अल्ट्रासाउंड स्कैन करते समय, किसी को इस संभावना को ध्यान में रखना चाहिए कि आम तौर पर इसकी गुहा में 60-80 मिलीलीटर तक की मात्रा वाला सीरस द्रव हो सकता है, जो पेरिकार्डियल परतों के 1-4 मिमी पृथक्करण से मेल खाता है। हेमोपेरिकार्डियम के अति निदान में योगदान देने वाला एक अन्य कारक पेरीकार्डियम, हेमोपेरिकार्डियम और संबंधित (थोरैकोएब्डॉमिनल) चोटों को अलग करना है।

छाती के आघात के निदान में कंप्यूटेड टोमोग्राफी

सभी सूचीबद्ध विकिरण विधियों में से, सीटी सबसे सटीक निदान पद्धति है। इसका उपयोग विदेशी निकायों को स्थानीयकृत करने और हेमोडायनामिक रूप से स्थिर रोगियों में घाव नहर के साथ क्षति की पहचान करने के लिए किया जाता है।

छाती पर बंदूक की गोली और चाकू से घाव वाले मरीज़। सीटी के उपयोग से हेमो- और न्यूमोथोरैक्स की मात्रा का आकलन करना, फेफड़े में घाव चैनल की गहराई निर्धारित करना और परिणामस्वरूप, थोरैकोटॉमी से बचना और पीड़ितों की एक महत्वपूर्ण संख्या में वीडियो थोरैकोस्कोपिक सर्जरी करना संभव हो जाता है। सीटी के फायदे इसकी गति और वस्तुनिष्ठ मात्रात्मक संकेतक प्राप्त करने की क्षमता हैं। हेमो- और न्यूमोथोरैक्स का पता लगाने में सर्पिल सीटी की संवेदनशीलता 100% है।

इस प्रकार, विकिरण निदान विधियों के उपयोग से हेमोन्यूमोथोरैक्स की पहचान करना और, अनुसंधान पद्धति के आधार पर, इसकी मात्रा का अनुमान लगाना संभव हो जाता है। सीटी का उपयोग घाव चैनल के साथ क्षति की गंभीरता का सटीक आकलन करने की अनुमति देता है। पीड़ित की हेमोडायनामिक स्थिति, रेडियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के परिणाम और चोट लगने से लेकर भर्ती होने तक के समय को ध्यान में रखते हुए, सर्जिकल उपचार की विधि पर निर्णय लिया जाता है।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन द्वारा

छाती के अंगों की रेडियोलॉजिकल जांच के तरीके: ü ü ü ü ü एक्स-रे परीक्षा; रेडियोग्राफी; अनुदैर्ध्य टोमोग्राफी; ब्रोंकोग्राफी; सीटी स्कैन; चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग; एंजियोपल्मोनोग्राफी; रेडियोन्यूक्लाइड अनुसंधान; हृदय और फुफ्फुस गुहाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

फ्लोरोस्कोपी उद्देश्य: जब रोगी सांस लेता है तो छाया विस्थापन की डिग्री निर्धारित करना; ü साँस लेने और छोड़ने के दौरान फुफ्फुसीय पृष्ठभूमि की पारदर्शिता में परिवर्तन का मूल्यांकन करें, जो हमें फेफड़े के ऊतकों की लोच का न्याय करने की अनुमति देता है; ü फुफ्फुस गुहा में रोग प्रक्रिया और द्रव स्तर की गतिशील निगरानी; ü छाती गुहा में संरचनाओं की पंचर बायोप्सी के उद्देश्य से। ü

एक्स-रे प्रक्षेपण: Ø सीधा पिछला भाग Ø पार्श्व बायां Ø पार्श्व दायां Ø तिरछा Ø सीधा पूर्वकाल Ø दृष्टि

प्रत्यक्ष पूर्वकाल प्रक्षेपण में फेफड़ों की एक्स-रे तस्वीर अध्ययन का उद्देश्य: यदि किसी बीमारी या क्षति का संदेह है तो फेफड़ों की स्थिति का अध्ययन करना। तस्वीर लेने के लिए स्थिति: तस्वीर रोगी के खड़े होने (या बैठने) के साथ ली जाती है। स्थिति के आधार पर) एक विशेष ऊर्ध्वाधर स्टैंड पर; रोगी अपनी छाती को कैसेट पर कसकर दबाता है, थोड़ा आगे की ओर झुकता है।

एक्स-रे पार्श्व प्रक्षेपण में फेफड़ों की एक तस्वीर। यह बाएं या दाएं प्रक्षेपण में बनाई गई है। रोगी को इस प्रकार रखा जाता है कि जिस तरफ से जांच की जा रही है, वह कैसेट के खिलाफ दबाया जाए। हाथों को ऊपर उठाकर सिर पर क्रॉस किया जाता है।

अनुदैर्ध्य टोमोग्राफी उद्देश्य: 1. फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा में रोग प्रक्रिया की प्रकृति, सटीक स्थानीयकरण और सीमा निर्धारित करें; 2. ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ की स्थिति का अध्ययन करें, जिसमें ज्यादातर मामलों में खंडीय ब्रांकाई भी शामिल है; 3. विभिन्न रोग स्थितियों में जड़ों और मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स को नुकसान की प्रकृति को स्पष्ट करना।

ब्रोंकोग्राफी प्रारंभिक संज्ञाहरण के बाद उनकी पूरी लंबाई में विपरीत बड़े और मध्यम आकार की ब्रांकाई की एक्स-रे जांच के लिए एक तकनीक

ब्रोंकोग्राम का अध्ययन करने के लिए ब्रोंकोग्राफी योजना: प्रत्येक ब्रोन्कस के लिए, ध्यान रखें: ए) स्थिति, बी) आकार, सी) लुमेन की चौड़ाई, डी) भरने की प्रकृति, ई) उत्पत्ति का कोण और शाखाओं की प्रकृति, एफ) रूपरेखा, छ) सामान्य तस्वीर से विचलन का स्थानीयकरण और प्रकृति। ब्रांकाई के लिए जो कंट्रास्ट एजेंट से भरी नहीं होती है, उनके स्टंप की स्थिति, आकार और रूपरेखा और ब्रोन्कस के आसपास के फेफड़े के ऊतकों की स्थिति को ध्यान में रखा जाता है।

एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी सीटी छवि की विशेषताएं: ú सुपरपोजिशन का अभाव; ú अनुप्रस्थ परत अभिविन्यास; ú उच्च कंट्रास्ट रिज़ॉल्यूशन ú अवशोषण गुणांक का निर्धारण; ú विभिन्न प्रकार की इमेज प्रोसेसिंग।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग ऊतकों के अनुचुंबकीय गुणों पर आधारित एक विधि। संकेत: - मीडियास्टिनम में वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाएं; - लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन; - बड़े जहाजों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन; - मीडियास्टिनम, बड़े जहाजों और पेरीकार्डियम में फेफड़ों के ट्यूमर के विकास का निर्धारण। सीमाएँ: -कैल्सीफिकेशन; - फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा का आकलन.

पल्मोनरी एंजियोग्राफी पानी में घुलनशील आयोडीन युक्त गैर-आयनिक आरसीएस के साथ तुलना करने के बाद फुफ्फुसीय वाहिकाओं की एक्स-रे जांच करने की एक तकनीक है। तकनीक की किस्में: üएंजियोपल्मोनोग्राफी; üएक फेफड़े या उसके लोब (खंड) की चयनात्मक एंजियोग्राफी; üब्रोन्कियल धमनियों की एंजियोग्राफी; üवक्ष महाधमनी.

रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन संकेत: ú फुफ्फुसीय अंतःशल्यता का संदेह; ú फुफ्फुसीय रोधगलन का संदेह; ú कम रक्त प्रवाह या इसकी अनुपस्थिति वाले क्षेत्रों को कम तीव्रता वाले विकिरण वाले क्षेत्रों के रूप में पहचाना जाता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा संकेत: ü हृदय और बड़ी वाहिकाओं के अध्ययन के लिए; ü द्रव संरचनाओं का आकलन करने के लिए, मुख्य रूप से फुफ्फुस बहाव; ü फुफ्फुस गुहा में घिरे संरचनाओं के पंचर जल निकासी के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा फुफ्फुस गुहा (!) में तरल पदार्थ की मात्रा का आकलन करने में पसंद की विधि नहीं है, लेकिन केवल इसे सटीक रूप से स्थानीयकृत और विशेषता देने की अनुमति देती है। अल्ट्रासाउंड किरण हवा से भरी एल्वियोली में प्रवेश नहीं करती है

फेफड़ों की सामान्य शारीरिक रचना फेफड़े एक युग्मित पैरेन्काइमल अंग हैं जो आंतीय फुस्फुस से ढका होता है। वहाँ हैं: दाहिने फेफड़े में 3 लोब; बाएं फेफड़े में 2 लोब।

फेफड़ों की कार्यात्मक इकाई ACINUS है ü Acini का आकार 1.5 मिमी तक होता है। ü इसमें वायुकोशीय थैली, टर्मिनल ब्रोन्किओल, धमनी, 2 शिरापरक शाखाएं, लसीका वाहिकाएं और तंत्रिकाएं शामिल हैं। ü एसिनी का एक समूह एक लोब्यूल बनाता है।

गैर-पैरेन्काइमल घटक 1. ब्रोन्कियल शाखाएं 2. फुफ्फुसीय नसें 3. लसीका वाहिकाएं 4. तंत्रिकाएं 5. ब्रोंची और रक्त वाहिकाओं के आसपास लोब्यूल्स के बीच संयोजी परतें 6. आंत का फुस्फुस

छाती के अंगों की एक्स-रे तस्वीर यह छाया का एक सारांश है: - छाती की दीवार के नरम ऊतक - हड्डी का कंकाल - फेफड़े - मीडियास्टिनम - डायाफ्राम

नरम ऊतक मांसपेशियां - 4 मीटर/पसलियों के स्तर पर पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी तिरछी ऊपर और बाहर की ओर जाती है और फुफ्फुसीय क्षेत्र के किनारे से परे फैली हुई है - स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी, ऊपर के मध्य भाग में फुफ्फुसीय क्षेत्र की पारदर्शिता में कमी का कारण बनती है हंसली और सुप्राक्लेविकुलर त्वचा की तह में गुजरती है - स्तन ग्रंथि और निपल छाया, महिलाओं और पुरुषों में 4-7 पसलियों के स्तर पर फुफ्फुसीय क्षेत्रों को काला कर देती है

अस्थि कंकाल पसलियाँ फुफ्फुसीय क्षेत्रों को सीमित करती हैं शीर्ष पर - 2 पसलियों के पीछे के भाग का निचला किनारा किनारों पर - प्रतिच्छेद करने वाली कॉस्टल मेहराब की छाया फुफ्फुसीय क्षेत्रों के प्रक्षेपण में, पसलियों के पीछे के खंडों के 11 जोड़े दिखाई देते हैं , पहले ऊपर की ओर, फिर नीचे की ओर और बाहर की ओर। आगे के भाग बाहर की ओर तथा ऊपर से अन्दर तथा नीचे की ओर हैं। पसली का कार्टिलाजिनस भाग कैल्सीकृत होने पर दिखाई देता है

अस्थि कंकाल हंसली की छाया फेफड़ों के क्षेत्रों के ऊपरी हिस्सों पर प्रक्षेपित होती है। जब रोगी को सही स्थिति में रखा जाता है, तो आंतरिक सिरे उरोस्थि और रीढ़ की हड्डी के मैन्यूब्रियम की छाया से सममित रूप से दूरी पर होते हैं और इंटरवर्टेब्रल स्पेस के स्तर 3 पर स्थित होते हैं।

अस्थि कंकाल: उरोस्थि की छाया सीधे प्रक्षेपण में या आंशिक रूप से मध्य छाया से उरोस्थि के मैन्यूब्रियम के पहलू में दिखाई नहीं देती है। जब ठीक से स्थित किया जाता है, तो स्कैपुला की छाया अपने अधिकांश द्रव्यमान के साथ फेफड़ों के क्षेत्र के बाहर प्रक्षेपित होती है।

डायाफ्राम फुफ्फुसीय क्षेत्रों को नीचे से सीमित करता है। मध्य भाग में यह ऊंचा खड़ा होता है, परिधि की ओर यह तेजी से नीचे की ओर उतरता है और कॉस्टोफ्रेनिक कोण बनाता है। दायां गुंबद छठी पसली का पूर्वकाल भाग है। बायां गुंबद छठा इंटरकोस्टल स्पेस है और पेट के अंगों की स्थिति पर निर्भर करता है।

फेफड़ों की खंडीय संरचना दायां मुख्य इंटरलोबार ग्रूव दूसरे-तीसरे वक्षीय कशेरुका के स्तर से पीछे की ओर शुरू होता है और दाहिनी जड़ के सिर की छाया के ऊपर पहले इंटरकोस्टल स्थान के क्षेत्र में प्रक्षेपित होता है, तिरछा बाहर की ओर जाता है और पसलियों के पिछले हिस्सों की ओर नीचे की ओर और छाती के पार्श्व बाहरी समोच्च पर 5वीं पसली तक पहुंचता है, पूर्वकाल में, यह चौथी पसलियों के पूर्वकाल सिरे के साथ डायाफ्राम तक उतरता है (लगभग बीच में पार करता है)। छाती के बाहरी समोच्च पर 5वीं पसली के स्तर पर दाईं ओर मुख्य तिरछी इंटरलोबार नाली से, मध्य नाली शुरू होती है, मध्य छाया तक सख्ती से क्षैतिज रूप से जाती है, मिडक्लेविकुलर रेखा के साथ चौथी पसली के पूर्वकाल के अंत को पार करती है और जड़ के धमनी भाग की छाया के मध्य तक पहुँचता है।

फेफड़ों की खंडीय संरचना बाईं तिरछी इंटरलोबार नाली की पिछली सीमा ऊंची स्थित है, पहली पसली के अंत में प्रक्षेपित होती है, अधिक तिरछी नीचे की ओर बाहर की ओर जाती है और, 6 वीं पसली के पूर्वकाल के अंत को पार करते हुए, के क्षेत्र तक पहुंचती है। बायां कार्डियोफ्रेनिक कोण.

सहायक लोब एजाइगोस नस का लोब (लोबस वेने एजाइगोस) 3-5% मामलों में एजायगोस नस के असामान्य स्थान के साथ होता है। यदि एजाइगोस नस के लोब का फुस्फुस संकुचित हो जाता है, तो यह ऊपरी लोब के मध्य भाग में दाईं ओर सीधे रेडियोग्राफ़ पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। लिंगुलर लोब दाहिने फेफड़े के मध्य लोब के समान होता है।

सहायक लोब अन्य अतिरिक्त लोब भी हैं: Ø हृदय Ø पश्च लोब सहायक लोब ज़ोनल या खंडीय ब्रांकाई द्वारा हवादार होते हैं, जिनकी संख्या में वृद्धि नहीं होती है। इस प्रकार, अतिरिक्त इंटरलोबार खांचे के साथ, फेफड़े के ऊतकों, ब्रांकाई और वाहिकाओं की मात्रा सामान्य रहती है।

रेडियोग्राफ़ पर फेफड़ों की छाया को फुफ्फुसीय क्षेत्र कहा जाता है। छवि में एक सामान्य फुफ्फुसीय पृष्ठभूमि और एक सामान्य फुफ्फुसीय पैटर्न होता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि रेडियोग्राफ़ पर फुफ्फुसीय क्षेत्र फेफड़े के वास्तविक आकार से छोटे होते हैं, उनमें से कुछ भाग डायाफ्राम, सबडायाफ्राग्मैटिक अंगों और मीडियास्टिनम द्वारा अवरुद्ध होता है।

फुफ्फुसीय पृष्ठभूमि यह फुफ्फुसीय क्षेत्रों के भीतर फिल्म के काले पड़ने की डिग्री है। फेफड़े के ऊतकों का घनत्व, उसकी वायु और रक्त आपूर्ति प्रदर्शित करता है।

पल्मोनरी पैटर्न सब्सट्रेट - फुफ्फुसीय परिसंचरण की वाहिकाएँ। कम उम्र में फेफड़े के स्ट्रोमा के शेष तत्व सामान्य रूप से दिखाई नहीं देते हैं। 30 वर्षों के बाद, मोटी ब्रोन्कियल दीवारों की जोड़ीदार धारियां दिखाई देती हैं, जिनकी संख्या उम्र के साथ बढ़ती जाती है। यह आयु मानक है. फेफड़ों की जड़ से वाहिकाओं की लंबी रैखिक छायाएं निकलती हैं, पंखे के आकार में वितरित होती हैं, पतली हो जाती हैं और परिधि 2 -2 तक पहुंचने से पहले गायब हो जाती हैं। 5 सेमी ü छोटी रैखिक या ट्रैब्युलर छाया - छोटा संवहनी नेटवर्क ü लूपिंग संरचनाएं - ट्रैब्युलर छाया का प्रक्षेपण ओवरले ü छोटी तीव्र फोकल छाया - ये एक क्रॉस-सेक्शन (स्पर्शरेखा) खंड में वाहिकाएं हैं। ü

फेफड़ों की जड़ें संरचनात्मक सब्सट्रेट फुफ्फुसीय धमनी और बड़ी ब्रांकाई हैं। एक सामान्य जड़ की छवि को संरचना की उपस्थिति की विशेषता होती है, अर्थात, इसके व्यक्तिगत तत्वों को अलग करने की क्षमता।

जड़ की विशेषताएँ 1. 2. 3. 4. 2-4 इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के स्तर पर जड़ की स्थिति; आयाम व्यास = 2.5 सेमी (1:1 फुफ्फुसीय धमनी: मध्यवर्ती ब्रोन्कस); फुफ्फुसीय धमनी का बाहरी समोच्च उत्तल और पीछे की ओर मुड़ा हुआ होता है; संरचना - ब्रोन्कस, धमनी, शिरा।

दाहिने फेफड़े की जड़ सिर का आधार ऊपरी लोब ब्रोन्कस है। शरीर - फुफ्फुसीय धमनी का ट्रंक, मध्यवर्ती ब्रोन्कस। पूंछ भाग - चौथे इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर ब्रोन्कोवास्कुलर पैर।

बाएं फेफड़े की जड़ दाहिने फेफड़े से 1.5-1 सेमी ऊपर स्थित होती है, उस पर मीडियास्टिनम की छाया अंकित होती है। सिर बायीं फुफ्फुसीय धमनी और ब्रोन्कोवास्कुलर पैर हैं। पूंछ - पिरामिड की ओर जाने वाले जहाज।

मीडियास्टिनम एक असममित स्थिति पर कब्जा करता है: 2/3 - बाएं वक्ष गुहा में, 1/3 - दाईं ओर। दायां समोच्च: § दाएँ आलिंद का मेहराब; § असेंडिंग एओर्टा; § प्रतिच्छेदन बिंदु - एट्रियोवासल कोण।

मीडियास्टिनम बायाँ समोच्च: पहला चाप - महाधमनी चाप का अवरोही भाग, ऊपरी समोच्च स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ से 1.5-2 सेमी नीचे स्थित है; 2 आर्च - फुफ्फुसीय धमनी का ट्रंक; तीसरा आर्क - बाएं आलिंद उपांग; चौथा चाप - बायां निलय।

छाती के एक्स-रे छवियों का अध्ययन करने के लिए एल्गोरिदम। कोशिकाएं 1. गुणवत्ता मूल्यांकन 2. 3. 4. रोगी की सही स्थापना का निर्धारण। एक्स-रे शारीरिक अभिविन्यास (छाती का आकार और आकार, वक्ष गुहा अंगों की स्थलाकृति)। कोमल ऊतकों और हड्डी के कंकाल का अध्ययन (समरूपता, आकार, संरचना)

छाती के एक्स-रे के अध्ययन के लिए एल्गोरिदम। दाएं और बाएं फेफड़ों की पारदर्शिता की तुलना। 6. फुफ्फुसीय पैटर्न का विश्लेषण. 7. फेफड़ों की जड़ों का आकलन. 8. एपर्चर स्थिति. 9. कॉस्टोफ्रेनिक साइनस की स्थिति। 10. मीडियास्टिनल अंगों का अध्ययन। 5.

कार्य में मॉस्को ह्यूमैनिटेरियन मेडिकल एंड डेंटल फैकल्टी के चित्रों और सामग्रियों के साथ-साथ इंटरनेट पर पाई जाने वाली सामग्रियों का उपयोग किया गया।