लघु-अभिनय इंसुलिन: मानव दवाओं को कैसे इंजेक्ट करें। "मानव इंसुलिन

रूसी नाम

घुलनशील इंसुलिन [मानव आनुवंशिक रूप से इंजीनियर]

इंसुलिन घुलनशील पदार्थ का लैटिन नाम [मानव आनुवंशिक रूप से इंजीनियर]

इंसुलिन घुलनशील ( जीनस.इंसुलिन सोलुबिलिस)

इंसुलिन घुलनशील पदार्थ का औषधीय समूह [मानव आनुवंशिक रूप से इंजीनियर]

विशिष्ट नैदानिक ​​और औषधीय लेख 1

औषधि क्रिया.लघु-अभिनय इंसुलिन की तैयारी। बाहरी कोशिका झिल्ली पर एक विशिष्ट रिसेप्टर के साथ बातचीत करके, यह एक इंसुलिन रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स बनाता है। सीएमपी (वसा कोशिकाओं और यकृत कोशिकाओं में) के संश्लेषण को बढ़ाकर या सीधे कोशिका (मांसपेशियों) में प्रवेश करके, इंसुलिन रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स इंट्रासेल्युलर प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है। कई प्रमुख एंजाइमों (हेक्सोकाइनेज, पाइरूवेट किनेज, ग्लाइकोजन सिंथेटेज़, आदि) का संश्लेषण। रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता में कमी इसके इंट्रासेल्युलर परिवहन में वृद्धि, ऊतकों द्वारा अवशोषण और आत्मसात में वृद्धि, लिपोजेनेसिस की उत्तेजना, ग्लाइकोजेनेसिस, प्रोटीन संश्लेषण, यकृत द्वारा ग्लूकोज उत्पादन की दर में कमी (ग्लाइकोजन में कमी) के कारण होती है। ब्रेकडाउन), आदि। चमड़े के नीचे इंजेक्शन के बाद, प्रभाव 20-30 मिनट के भीतर होता है, 1-3 घंटे के बाद अधिकतम तक पहुंचता है और खुराक के आधार पर 5-8 घंटे तक रहता है। दवा की कार्रवाई की अवधि खुराक पर निर्भर करती है , विधि, प्रशासन का स्थान और महत्वपूर्ण व्यक्तिगत विशेषताएं हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स।अवशोषण की पूर्णता प्रशासन के मार्ग (एस.सी., आई.एम.), इंजेक्शन स्थल (पेट, जांघ, नितंब), खुराक, दवा में इंसुलिन की एकाग्रता आदि पर निर्भर करती है। यह ऊतकों में असमान रूप से वितरित होती है। प्लेसेंटल बाधा और स्तन के दूध में प्रवेश नहीं करता है। इंसुलिनेज़ द्वारा नष्ट किया जाता है, मुख्य रूप से यकृत और गुर्दे में। टी 1/2 - कई से 10 मिनट तक। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित (30-80%)।

संकेत.मधुमेह मेलिटस प्रकार 1, मधुमेह मेलिटस प्रकार 2: मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के प्रतिरोध का चरण, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के प्रति आंशिक प्रतिरोध (संयोजन चिकित्सा); मधुमेह केटोएसिडोसिस, केटोएसिडोटिक और हाइपरोस्मोलर कोमा; मधुमेह मेलेटस जो गर्भावस्था के दौरान होता है (यदि आहार चिकित्सा अप्रभावी है); उच्च बुखार के साथ संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में रुक-रुक कर उपयोग के लिए; लंबे समय तक काम करने वाली इंसुलिन तैयारियों के साथ उपचार पर स्विच करने से पहले, आगामी सर्जरी, चोटों, प्रसव, चयापचय संबंधी विकारों के लिए।

मतभेद.अतिसंवेदनशीलता, हाइपोग्लाइसीमिया।

खुराक देना।दवा की खुराक और प्रशासन का मार्ग भोजन से पहले और भोजन के 1-2 घंटे बाद रक्त में ग्लूकोज के स्तर के साथ-साथ ग्लूकोसुरिया की डिग्री और पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर प्रत्येक विशिष्ट मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। मर्ज जो।

भोजन से 15-30 मिनट पहले दवा को चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। प्रशासन का सबसे आम मार्ग चमड़े के नीचे है। डायबिटिक कीटोएसिडोसिस, डायबिटिक कोमा के लिए, सर्जरी के दौरान - अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से।

मोनोथेरेपी के साथ, प्रशासन की आवृत्ति आमतौर पर दिन में 3 बार होती है (यदि आवश्यक हो, तो दिन में 5-6 बार तक), लिपोडिस्ट्रोफी (चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के शोष या अतिवृद्धि) के विकास से बचने के लिए इंजेक्शन साइट को हर बार बदल दिया जाता है।

औसत दैनिक खुराक 30-40 आईयू है, बच्चों में - 8 आईयू, फिर औसत दैनिक खुराक में - 0.5-1 आईयू/किग्रा या 30-40 आईयू दिन में 1-3 बार, यदि आवश्यक हो - दिन में 5-6 बार . 0.6 यू/किग्रा से अधिक की दैनिक खुराक के साथ, इंसुलिन को शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में 2 या अधिक इंजेक्शन के रूप में प्रशासित किया जाना चाहिए। लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन के साथ जोड़ा जा सकता है।

एक बाँझ सिरिंज सुई के साथ रबर स्टॉपर को छेदकर इंसुलिन का घोल शीशी से निकाला जाता है, एल्यूमीनियम टोपी को हटाने के बाद इथेनॉल से पोंछ दिया जाता है।

खराब असर।एलर्जी प्रतिक्रियाएं (पित्ती, एंजियोएडेमा - बुखार, सांस की तकलीफ, रक्तचाप में कमी);

हाइपोग्लाइसीमिया (त्वचा का पीलापन, पसीना बढ़ना, घबराहट, कंपकंपी, भूख, उत्तेजना, चिंता, मुंह में पेरेस्टेसिया, सिरदर्द, उनींदापन, अनिद्रा, भय, उदास मनोदशा, चिड़चिड़ापन, असामान्य व्यवहार, आंदोलनों की अनिश्चितता, भाषण विकार और दृष्टि), हाइपोग्लाइसेमिक कोमा;

हाइपरग्लेसेमिया और डायबिटिक एसिडोसिस (कम खुराक पर, एक इंजेक्शन छोड़ना, आहार का अनुपालन न करना, बुखार और संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ): उनींदापन, प्यास, भूख न लगना, चेहरे का लाल होना);

चेतना की हानि (प्रीकोमेटस और कोमाटोज़ अवस्था के विकास तक);

क्षणिक दृश्य गड़बड़ी (आमतौर पर चिकित्सा की शुरुआत में);

मानव इंसुलिन के साथ प्रतिरक्षाविज्ञानी क्रॉस-रिएक्शन; ग्लाइसेमिया में बाद में वृद्धि के साथ एंटी-इंसुलिन एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि;

इंजेक्शन स्थल पर हाइपरिमिया, खुजली और लिपोडिस्ट्रोफी (त्वचीय वसा का शोष या अतिवृद्धि)।

उपचार की शुरुआत में - सूजन और अपवर्तक त्रुटि (वे अस्थायी होते हैं और निरंतर उपचार के साथ गायब हो जाते हैं)।

ओवरडोज़।लक्षण: हाइपोग्लाइसीमिया (कमजोरी, "ठंडा" पसीना, पीली त्वचा, धड़कन, कांपना, घबराहट, भूख, हाथ, पैर, होंठ, जीभ, सिरदर्द में पेरेस्टेसिया), हाइपोग्लाइसेमिक कोमा, आक्षेप।

उपचार: रोगी चीनी या आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थ खाकर हल्के हाइपोग्लाइसीमिया को स्वयं ही समाप्त कर सकता है।

ग्लूकागन या हाइपरटोनिक डेक्सट्रोज़ समाधान को चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। जब हाइपोग्लाइसेमिक कोमा विकसित हो जाता है, तो 40% डेक्सट्रोज़ घोल के 20-40 मिलीलीटर (100 मिलीलीटर तक) को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है जब तक कि रोगी कोमा की स्थिति से बाहर नहीं आ जाता।

इंटरैक्शन।अन्य दवाओं के समाधान के साथ फार्मास्युटिकल रूप से असंगत।

हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव सल्फोनामाइड्स (मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं, सल्फोनामाइड्स सहित), एमएओ इनहिबिटर (फ़राज़ोलिडोन, प्रोकार्बाज़िन, सेलेजिलिन सहित), कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर, एसीई इनहिबिटर, एनएसएआईडी (सैलिसिलेट्स सहित), एनाबॉलिक स्टेरॉयड (स्टैनोज़ोलोल, ऑक्सेंड्रोलोन, मेथेंड्रोस्टेनोलोन सहित) द्वारा बढ़ाया जाता है। , एण्ड्रोजन, ब्रोमोक्रिप्टीन, टेट्रासाइक्लिन, क्लोफाइब्रेट, केटोकोनाजोल, मेबेंडाजोल, थियोफिलाइन, साइक्लोफॉस्फेमाइड, फेनफ्लुरामाइन, ली + ड्रग्स, पाइरिडोक्सिन, क्विनिडाइन, क्विनिन, क्लोरोक्विनिन, इथेनॉल।

हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव ग्लूकागन, सोमाट्रोपिन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, मौखिक गर्भ निरोधकों, एस्ट्रोजेन, थियाजाइड और लूप डाइयुरेटिक्स, बीएमसीसी, थायराइड हार्मोन, हेपरिन, सल्फिनपाइराज़ोन, सिम्पैथोमेटिक्स, डैनज़ोल, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, क्लोनिडाइन, कैल्शियम प्रतिपक्षी, डायज़ॉक्साइड, मॉर्फिन, मारिजुआना, निकोटीन से कमजोर होता है। , फ़िनी। टोइन, एपिनेफ्रिन, एच1-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स।

बीटा-ब्लॉकर्स, रिसर्पाइन, ऑक्टेरोटाइड, पेंटामिडाइन दोनों इंसुलिन के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा और कमजोर कर सकते हैं।

विशेष निर्देश।शीशी से इंसुलिन लेने से पहले आपको घोल की पारदर्शिता जरूर जांच लेनी चाहिए। यदि बोतल के कांच पर विदेशी वस्तुएं दिखाई देती हैं, बादल छाए रहते हैं या पदार्थ का अवक्षेपण दिखाई देता है, तो दवा का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

प्रशासित इंसुलिन का तापमान कमरे के तापमान पर होना चाहिए। 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में संक्रामक रोगों, थायरॉइड डिसफंक्शन, एडिसन रोग, हाइपोपिटिटारिज्म, क्रोनिक रीनल फेल्योर और मधुमेह मेलेटस के मामलों में इंसुलिन की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

हाइपोग्लाइसीमिया के कारण हो सकते हैं: इंसुलिन की अधिक मात्रा, दवा प्रतिस्थापन, भोजन छोड़ना, उल्टी, दस्त, शारीरिक तनाव; ऐसी बीमारियाँ जो इंसुलिन की आवश्यकता को कम करती हैं (उन्नत किडनी और यकृत रोग, साथ ही अधिवृक्क प्रांतस्था, पिट्यूटरी ग्रंथि या थायरॉयड ग्रंथि का हाइपोफंक्शन), इंजेक्शन स्थल का परिवर्तन (उदाहरण के लिए, पेट, कंधे, जांघ पर त्वचा), साथ ही अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया के रूप में। किसी रोगी को पशु इंसुलिन से मानव इंसुलिन में स्थानांतरित करने पर रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता को कम करना संभव है।

किसी मरीज को मानव इंसुलिन में स्थानांतरित करना हमेशा चिकित्सकीय रूप से उचित होना चाहिए और केवल एक चिकित्सक की देखरेख में ही किया जाना चाहिए। हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने की प्रवृत्ति रोगियों की सड़क यातायात में सक्रिय रूप से भाग लेने के साथ-साथ मशीनों और तंत्रों को बनाए रखने की क्षमता को ख़राब कर सकती है।

मधुमेह के मरीज़ चीनी खाकर या उच्च कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थ खाकर स्व-कथित हल्के हाइपोग्लाइसीमिया से राहत पा सकते हैं (यह सलाह दी जाती है कि आप अपने साथ हमेशा कम से कम 20 ग्राम चीनी रखें)। यह तय करने के लिए कि उपचार समायोजन आवश्यक है या नहीं, उपस्थित चिकित्सक को हाइपोग्लाइसीमिया के बारे में सूचित करना आवश्यक है।

जब लघु-अभिनय इंसुलिन के साथ इलाज किया जाता है, तो पृथक मामलों में इंजेक्शन क्षेत्र में वसा ऊतक (लिपोडिस्ट्रोफी) की मात्रा में कमी या वृद्धि हो सकती है। इंजेक्शन स्थल को लगातार बदलते रहने से इन घटनाओं से काफी हद तक बचा जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान, इंसुलिन की आवश्यकता में कमी (पहली तिमाही) या वृद्धि (दूसरी-तीसरी तिमाही) को ध्यान में रखना आवश्यक है। बच्चे के जन्म के दौरान और उसके तुरंत बाद, इंसुलिन की आवश्यकता नाटकीय रूप से कम हो सकती है। स्तनपान के दौरान, कई महीनों तक (जब तक इंसुलिन की आवश्यकता स्थिर नहीं हो जाती) दैनिक निगरानी आवश्यक है।

प्रति दिन 100 यूनिट से अधिक इंसुलिन प्राप्त करने वाले मरीजों को दवा बदलते समय अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

औषधियों का राज्य रजिस्टर. आधिकारिक प्रकाशन: 2 खंडों में - एम.: मेडिकल काउंसिल, 2009। - खंड 2, भाग 1 - 568 पृष्ठ; भाग 2 - 560 एस.

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नाम	विशकोव्स्की इंडेक्स ® का मूल्य

घुलनशील इंसुलिन [मानव अर्ध-सिंथेटिक]

लैटिन नाम

इंसुलिन घुलनशील

औषधीय समूह

इंसुलिन

विशिष्ट नैदानिक ​​और औषधीय लेख 1

औषधि क्रिया. लघु-अभिनय इंसुलिन की तैयारी। बाहरी कोशिका झिल्ली पर एक विशिष्ट रिसेप्टर के साथ बातचीत करके, यह एक इंसुलिन रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स बनाता है। सीएमपी (वसा कोशिकाओं और यकृत कोशिकाओं में) के संश्लेषण को बढ़ाकर या सीधे कोशिका (मांसपेशियों) में प्रवेश करके, इंसुलिन रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स इंट्रासेल्युलर प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है। कई प्रमुख एंजाइमों (हेक्सोकाइनेज, पाइरूवेट किनेज, ग्लाइकोजन सिंथेटेज़, आदि) का संश्लेषण। रक्त में ग्लूकोज की मात्रा में कमी इसके इंट्रासेल्युलर परिवहन में वृद्धि, ऊतकों द्वारा अवशोषण और आत्मसात में वृद्धि, लिपोजेनेसिस की उत्तेजना, ग्लाइकोजेनेसिस, प्रोटीन संश्लेषण, यकृत द्वारा ग्लूकोज उत्पादन की दर में कमी (ग्लाइकोजन टूटने में कमी) के कारण होती है। , आदि। चमड़े के नीचे इंजेक्शन के बाद, प्रभाव 20-30 मिनट के भीतर होता है, 1-3 घंटे के बाद अधिकतम तक पहुंचता है और खुराक के आधार पर 5-8 घंटे तक रहता है। दवा की कार्रवाई की अवधि खुराक, विधि पर निर्भर करती है , प्रशासन का स्थान और महत्वपूर्ण व्यक्तिगत विशेषताएं हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स। अवशोषण की पूर्णता प्रशासन के मार्ग (एस.सी., आई.एम.), इंजेक्शन स्थल (पेट, जांघ, नितंब), खुराक, दवा में इंसुलिन की एकाग्रता आदि पर निर्भर करती है। यह ऊतकों में असमान रूप से वितरित होती है। प्लेसेंटल बाधा और स्तन के दूध में प्रवेश नहीं करता है। इंसुलिनेज़ द्वारा नष्ट किया जाता है, मुख्य रूप से यकृत और गुर्दे में। टी 1/2 - कई से 10 मिनट तक। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित (30-80%)।

संकेत. मधुमेह मेलिटस प्रकार 1, मधुमेह मेलिटस प्रकार 2: मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के प्रतिरोध का चरण, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के प्रति आंशिक प्रतिरोध (संयोजन चिकित्सा); मधुमेह केटोएसिडोसिस, केटोएसिडोटिक और हाइपरोस्मोलर कोमा; मधुमेह मेलेटस जो गर्भावस्था के दौरान होता है (यदि आहार चिकित्सा अप्रभावी है); उच्च बुखार के साथ संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में रुक-रुक कर उपयोग के लिए; लंबे समय तक काम करने वाली इंसुलिन तैयारियों के साथ उपचार पर स्विच करने से पहले, आगामी सर्जरी, चोटों, प्रसव, चयापचय संबंधी विकारों के लिए।

मतभेद. अतिसंवेदनशीलता, हाइपोग्लाइसीमिया।

खुराक देना। दवा की खुराक और प्रशासन का मार्ग भोजन से पहले और भोजन के 1-2 घंटे बाद रक्त में ग्लूकोज के स्तर के साथ-साथ ग्लूकोसुरिया की डिग्री और पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर प्रत्येक विशिष्ट मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। मर्ज जो।

भोजन से 15-30 मिनट पहले दवा को चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। प्रशासन का सबसे आम मार्ग चमड़े के नीचे है। डायबिटिक कीटोएसिडोसिस, डायबिटिक कोमा के लिए, सर्जरी के दौरान - IV और IM।

मोनोथेरेपी के साथ, प्रशासन की आवृत्ति आमतौर पर दिन में 3 बार होती है (यदि आवश्यक हो, तो दिन में 5-6 बार तक), लिपोडिस्ट्रोफी (चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के शोष या अतिवृद्धि) के विकास से बचने के लिए इंजेक्शन साइट को हर बार बदल दिया जाता है।

औसत दैनिक खुराक 30-40 आईयू है, बच्चों में - 8 आईयू, फिर औसत दैनिक खुराक में - 0.5-1 आईयू/किग्रा या 30-40 आईयू दिन में 1-3 बार, यदि आवश्यक हो - दिन में 5-6 बार . 0.6 यू/किग्रा से अधिक की दैनिक खुराक के साथ, इंसुलिन को शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में 2 या अधिक इंजेक्शन के रूप में प्रशासित किया जाना चाहिए।

लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन के साथ जोड़ा जा सकता है।

एक बाँझ सिरिंज सुई के साथ रबर स्टॉपर को छेदकर इंसुलिन का घोल शीशी से निकाला जाता है, एल्यूमीनियम टोपी को हटाने के बाद इथेनॉल से पोंछ दिया जाता है।

खराब असर। एलर्जी प्रतिक्रियाएं (पित्ती, एंजियोएडेमा - बुखार, सांस की तकलीफ, रक्तचाप में कमी);

हाइपोग्लाइसीमिया (त्वचा का पीलापन, पसीना बढ़ना, घबराहट, कंपकंपी, भूख, उत्तेजना, चिंता, मुंह में पेरेस्टेसिया, सिरदर्द, उनींदापन, अनिद्रा, भय, उदास मनोदशा, चिड़चिड़ापन, असामान्य व्यवहार, आंदोलनों की अनिश्चितता, भाषण विकार और दृष्टि), हाइपोग्लाइसेमिक कोमा;

हाइपरग्लेसेमिया और डायबिटिक एसिडोसिस (कम खुराक पर, एक इंजेक्शन छोड़ना, आहार का अनुपालन न करना, बुखार और संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ): उनींदापन, प्यास, भूख न लगना, चेहरे का लाल होना);

चेतना की हानि (प्रीकोमेटस और कोमाटोज़ अवस्था के विकास तक);

क्षणिक दृश्य गड़बड़ी (आमतौर पर चिकित्सा की शुरुआत में);

मानव इंसुलिन के साथ प्रतिरक्षाविज्ञानी क्रॉस-रिएक्शन; ग्लाइसेमिया में बाद में वृद्धि के साथ एंटी-इंसुलिन एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि;

इंजेक्शन स्थल पर हाइपरिमिया, खुजली और लिपोडिस्ट्रोफी (त्वचीय वसा का शोष या अतिवृद्धि)।

उपचार की शुरुआत में - सूजन और अपवर्तक त्रुटि (वे अस्थायी होते हैं और निरंतर उपचार के साथ गायब हो जाते हैं)।

ओवरडोज़। लक्षण: हाइपोग्लाइसीमिया (कमजोरी, "ठंडा" पसीना, पीली त्वचा, धड़कन, कांपना, घबराहट, भूख, हाथ, पैर, होंठ, जीभ, सिरदर्द में पेरेस्टेसिया), हाइपोग्लाइसेमिक कोमा, आक्षेप।

उपचार: रोगी चीनी या आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थ खाकर हल्के हाइपोग्लाइसीमिया को स्वयं ही समाप्त कर सकता है।

ग्लूकागन या हाइपरटोनिक डेक्सट्रोज़ समाधान को चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। जब हाइपोग्लाइसेमिक कोमा विकसित हो जाता है, तो 40% डेक्सट्रोज़ घोल के 20-40 मिलीलीटर (100 मिलीलीटर तक) को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है जब तक कि रोगी कोमा की स्थिति से बाहर नहीं आ जाता।

इंटरैक्शन। अन्य दवाओं के समाधान के साथ फार्मास्युटिकल रूप से असंगत।

हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव सल्फोनामाइड्स (मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं, सल्फोनामाइड्स सहित), एमएओ इनहिबिटर (फ़राज़ोलिडोन, प्रोकार्बाज़िन, सेलेजिलिन सहित), कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर, एसीई इनहिबिटर, एनएसएआईडी (सैलिसिलेट्स सहित), एनाबॉलिक स्टेरॉयड (स्टैनोज़ोलोल, ऑक्सेंड्रोलोन, मेथेंड्रोस्टेनोलोन सहित) द्वारा बढ़ाया जाता है। , एण्ड्रोजन, ब्रोमोक्रिप्टीन, टेट्रासाइक्लिन, क्लोफाइब्रेट, केटोकोनाजोल, मेबेंडाजोल, थियोफिलाइन, साइक्लोफॉस्फेमाइड, फेनफ्लुरामाइन, ली + ड्रग्स, पाइरिडोक्सिन, क्विनिडाइन, क्विनिन, क्लोरोक्विनिन, इथेनॉल।

हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव ग्लूकागन, सोमाट्रोपिन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, मौखिक गर्भ निरोधकों, एस्ट्रोजेन, थियाजाइड और लूप डाइयुरेटिक्स, बीएमसीसी, थायराइड हार्मोन, हेपरिन, सल्फिनपाइराज़ोन, सिम्पैथोमेटिक्स, डैनज़ोल, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, क्लोनिडाइन, कैल्शियम प्रतिपक्षी, डायज़ॉक्साइड, मॉर्फिन, मारिजुआना, निकोटीन से कमजोर होता है। , फेनिटो इन, एपिनेफ्रिन, एच1-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स।

बीटा-ब्लॉकर्स, रिसर्पाइन, ऑक्टेरोटाइड, पेंटामिडाइन दोनों इंसुलिन के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा और कमजोर कर सकते हैं।

विशेष निर्देश। शीशी से इंसुलिन लेने से पहले आपको घोल की पारदर्शिता जरूर जांच लेनी चाहिए। यदि बोतल के कांच पर विदेशी वस्तुएं दिखाई देती हैं, बादल छाए रहते हैं या पदार्थ का अवक्षेपण दिखाई देता है, तो दवा का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

प्रशासित इंसुलिन का तापमान कमरे के तापमान पर होना चाहिए। 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में संक्रामक रोगों, थायरॉइड डिसफंक्शन, एडिसन रोग, हाइपोपिटिटारिज्म, क्रोनिक रीनल फेल्योर और मधुमेह मेलेटस के मामलों में इंसुलिन की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

हाइपोग्लाइसीमिया के कारण हो सकते हैं: इंसुलिन की अधिक मात्रा, दवा प्रतिस्थापन, भोजन छोड़ना, उल्टी, दस्त, शारीरिक तनाव; ऐसी बीमारियाँ जो इंसुलिन की आवश्यकता को कम करती हैं (उन्नत किडनी और यकृत रोग, साथ ही अधिवृक्क प्रांतस्था, पिट्यूटरी ग्रंथि या थायरॉयड ग्रंथि का हाइपोफंक्शन), इंजेक्शन स्थल का परिवर्तन (उदाहरण के लिए, पेट, कंधे, जांघ पर त्वचा), साथ ही अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया के रूप में। किसी रोगी को पशु इंसुलिन से मानव इंसुलिन में स्थानांतरित करने पर रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता को कम करना संभव है।

किसी मरीज को मानव इंसुलिन में स्थानांतरित करना हमेशा चिकित्सकीय रूप से उचित होना चाहिए और केवल एक चिकित्सक की देखरेख में ही किया जाना चाहिए। हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने की प्रवृत्ति रोगियों की सड़क यातायात में सक्रिय रूप से भाग लेने के साथ-साथ मशीनों और तंत्रों को बनाए रखने की क्षमता को ख़राब कर सकती है।

मधुमेह के मरीज़ चीनी खाकर या उच्च कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थ खाकर स्व-कथित हल्के हाइपोग्लाइसीमिया से राहत पा सकते हैं (यह सलाह दी जाती है कि आप अपने साथ हमेशा कम से कम 20 ग्राम चीनी रखें)। उपचार सुधार की आवश्यकता पर निर्णय लेने के लिए उपस्थित चिकित्सक को हाइपोग्लाइसीमिया के बारे में सूचित करना आवश्यक है।

जब लघु-अभिनय इंसुलिन के साथ इलाज किया जाता है, तो पृथक मामलों में इंजेक्शन क्षेत्र में वसा ऊतक (लिपोडिस्ट्रोफी) की मात्रा में कमी या वृद्धि हो सकती है। इंजेक्शन स्थल को लगातार बदलते रहने से इन घटनाओं से काफी हद तक बचा जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान, इंसुलिन की आवश्यकता में कमी (पहली तिमाही) या वृद्धि (दूसरी-तीसरी तिमाही) को ध्यान में रखना आवश्यक है। बच्चे के जन्म के दौरान और उसके तुरंत बाद, इंसुलिन की आवश्यकता नाटकीय रूप से कम हो सकती है। स्तनपान के दौरान, कई महीनों तक (जब तक इंसुलिन की आवश्यकता स्थिर नहीं हो जाती) दैनिक निगरानी आवश्यक है।

टाइप 1 मधुमेह के रोगियों के इलाज के लिए इंसुलिन मुख्य दवा है। कभी-कभी इसका उपयोग रोगी की स्थिति को स्थिर करने और दूसरे प्रकार की बीमारी में उसकी भलाई में सुधार करने के लिए भी किया जाता है। यह पदार्थ अपनी प्रकृति से एक हार्मोन है जो छोटी खुराक में कार्बोहाइड्रेट चयापचय को प्रभावित कर सकता है। आम तौर पर, अग्न्याशय पर्याप्त मात्रा में इंसुलिन का उत्पादन करता है, जो शारीरिक रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने में मदद करता है। लेकिन गंभीर अंतःस्रावी विकारों के मामले में, रोगी की मदद करने का एकमात्र मौका अक्सर इंसुलिन इंजेक्शन होता है। दुर्भाग्य से, इसे मौखिक रूप से (टैबलेट के रूप में) नहीं लिया जा सकता, क्योंकि यह पाचन तंत्र में पूरी तरह से नष्ट हो जाता है और अपना जैविक मूल्य खो देता है।

चिकित्सा पद्धति में उपयोग के लिए इंसुलिन प्राप्त करने के विकल्प

कई मधुमेह रोगियों ने शायद कम से कम एक बार सोचा होगा कि इंसुलिन किससे बनता है, जिसका उपयोग चिकित्सा प्रयोजनों के लिए किया जाता है? वर्तमान में, यह दवा अक्सर आनुवंशिक इंजीनियरिंग और जैव प्रौद्योगिकी का उपयोग करके प्राप्त की जाती है, लेकिन कभी-कभी इसे पशु मूल के कच्चे माल से निकाला जाता है।

पशु मूल के कच्चे माल से प्राप्त तैयारी

सूअरों और मवेशियों के अग्न्याशय से इस हार्मोन को निकालना एक पुरानी तकनीक है जिसका उपयोग आज शायद ही कभी किया जाता है। यह परिणामी दवा की निम्न गुणवत्ता, एलर्जी प्रतिक्रिया पैदा करने की प्रवृत्ति और शुद्धिकरण की अपर्याप्त डिग्री के कारण है। तथ्य यह है कि चूंकि हार्मोन एक प्रोटीन पदार्थ है, इसमें अमीनो एसिड का एक निश्चित सेट होता है।

सुअर के शरीर में उत्पादित इंसुलिन अमीनो एसिड संरचना में मानव इंसुलिन से 1 अमीनो एसिड और गोजातीय इंसुलिन से 3 अमीनो एसिड से भिन्न होता है।

20वीं सदी की शुरुआत और मध्य में, जब ऐसी दवाएं मौजूद नहीं थीं, तब भी ऐसी इंसुलिन दवा में एक सफलता बन गई और मधुमेह रोगियों के इलाज को एक नए स्तर पर ले जाना संभव हो गया। इस विधि से प्राप्त हार्मोन रक्त शर्करा को कम करते हैं, हालांकि, वे अक्सर दुष्प्रभाव और एलर्जी का कारण बनते हैं। दवा में अमीनो एसिड और अशुद्धियों की संरचना में अंतर ने रोगियों की स्थिति को प्रभावित किया, विशेष रूप से रोगियों की अधिक कमजोर श्रेणियों (बच्चों और बुजुर्गों) में। ऐसे इंसुलिन की खराब सहनशीलता का एक अन्य कारण दवा (प्रोइन्सुलिन) में इसके निष्क्रिय अग्रदूत की उपस्थिति है, जिससे दवा की इस भिन्नता से छुटकारा पाना असंभव था।

आजकल, बेहतर पोर्क इंसुलिन मौजूद हैं जिनमें ये नुकसान नहीं हैं। वे सुअर के अग्न्याशय से प्राप्त होते हैं, लेकिन उसके बाद वे अतिरिक्त प्रसंस्करण और शुद्धिकरण के अधीन होते हैं। वे बहुघटक होते हैं और उनमें सहायक पदार्थ होते हैं।

संशोधित पोर्क इंसुलिन व्यावहारिक रूप से मानव हार्मोन से अलग नहीं है, यही कारण है कि इसका उपयोग अभी भी व्यवहार में किया जाता है

ऐसी दवाएं रोगियों द्वारा बेहतर सहन की जाती हैं और व्यावहारिक रूप से प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनती हैं, वे प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाती नहीं हैं और रक्त शर्करा को प्रभावी ढंग से कम करती हैं। बोवाइन इंसुलिन का उपयोग वर्तमान में चिकित्सा में नहीं किया जाता है, क्योंकि इसकी विदेशी संरचना के कारण यह मानव शरीर की प्रतिरक्षा और अन्य प्रणालियों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

आनुवंशिक रूप से इंजीनियर इंसुलिन

मानव इंसुलिन, जो मधुमेह रोगियों के लिए उपयोग किया जाता है, व्यावसायिक रूप से दो तरीकों से उत्पादित किया जाता है:

• पोर्क इंसुलिन के एंजाइमैटिक उपचार का उपयोग करना;
• ई. कोली या यीस्ट के आनुवंशिक रूप से संशोधित उपभेदों का उपयोग करना।

भौतिक रासायनिक परिवर्तन के साथ, विशेष एंजाइमों के प्रभाव में पोर्क इंसुलिन के अणु मानव इंसुलिन के समान हो जाते हैं। परिणामी दवा की अमीनो एसिड संरचना मानव शरीर में उत्पन्न होने वाले प्राकृतिक हार्मोन की संरचना से भिन्न नहीं है। उत्पादन प्रक्रिया के दौरान, दवा को अत्यधिक शुद्ध किया जाता है, इसलिए इससे एलर्जी या अन्य अवांछनीय अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं।

लेकिन अक्सर, संशोधित (आनुवंशिक रूप से परिवर्तित) सूक्ष्मजीवों का उपयोग करके इंसुलिन प्राप्त किया जाता है। बैक्टीरिया या यीस्ट को जैव-तकनीकी रूप से बदल दिया गया है ताकि वे अपने स्वयं के इंसुलिन का उत्पादन कर सकें।

इंसुलिन के उत्पादन के अलावा, इसका शुद्धिकरण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि दवा से कोई एलर्जी या सूजन संबंधी प्रतिक्रिया न हो, प्रत्येक चरण में सूक्ष्मजीव उपभेदों और सभी समाधानों के साथ-साथ उपयोग की जाने वाली सामग्री की शुद्धता की निगरानी करना आवश्यक है।

इस तरह से इंसुलिन पैदा करने की 2 विधियाँ हैं। उनमें से पहला एक ही सूक्ष्मजीव के दो अलग-अलग उपभेदों (प्रजातियों) के उपयोग पर आधारित है। उनमें से प्रत्येक हार्मोन डीएनए अणु की केवल एक श्रृंखला को संश्लेषित करता है (कुल मिलाकर वे दो हैं, और वे एक साथ सर्पिल रूप से मुड़े हुए हैं)। फिर ये श्रृंखलाएं जुड़ी हुई हैं, और परिणामी समाधान में इंसुलिन के सक्रिय रूपों को उन लोगों से अलग करना पहले से ही संभव है जिनका कोई जैविक महत्व नहीं है।

ई. कोली या यीस्ट का उपयोग करके दवा बनाने की दूसरी विधि इस तथ्य पर आधारित है कि सूक्ष्म जीव पहले निष्क्रिय इंसुलिन (अर्थात, इसका अग्रदूत - प्रोइन्सुलिन) पैदा करता है। फिर, एंजाइमैटिक उपचार का उपयोग करके, इस फॉर्म को सक्रिय किया जाता है और दवा में उपयोग किया जाता है।

जिन कार्मिकों की कुछ उत्पादन क्षेत्रों तक पहुंच है, उन्हें हमेशा एक बाँझ सुरक्षात्मक सूट पहनना चाहिए, जिससे मानव जैविक तरल पदार्थों के साथ दवा के संपर्क को रोका जा सके।

ये सभी प्रक्रियाएं आमतौर पर स्वचालित होती हैं, हवा और एम्पौल और शीशियों के संपर्क में आने वाली सभी सतहें निष्फल होती हैं, और उपकरण लाइनें भली भांति बंद करके सील कर दी जाती हैं।

जैव प्रौद्योगिकी तकनीक वैज्ञानिकों को मधुमेह की समस्या के वैकल्पिक समाधान के बारे में सोचने में सक्षम बनाती है। उदाहरण के लिए, वर्तमान में कृत्रिम अग्न्याशय बीटा कोशिकाओं के उत्पादन पर प्रीक्लिनिकल शोध किया जा रहा है, जिसे आनुवंशिक इंजीनियरिंग विधियों का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है। शायद भविष्य में इनका उपयोग किसी बीमार व्यक्ति में इस अंग की कार्यप्रणाली को बेहतर बनाने के लिए किया जाएगा।

आधुनिक उत्पादों का उत्पादन एक जटिल तकनीकी प्रक्रिया है जिसमें स्वचालन और न्यूनतम मानवीय हस्तक्षेप शामिल है।

अतिरिक्त घटक

आधुनिक दुनिया में सहायक पदार्थों के बिना इंसुलिन के उत्पादन की कल्पना करना लगभग असंभव है, क्योंकि वे इसके रासायनिक गुणों में सुधार कर सकते हैं, इसकी क्रिया का समय बढ़ा सकते हैं और उच्च स्तर की शुद्धता प्राप्त कर सकते हैं।

सभी अतिरिक्त सामग्रियों को उनके गुणों के अनुसार निम्नलिखित वर्गों में विभाजित किया जा सकता है:

• प्रोलोंगेटर (ऐसे पदार्थ जिनका उपयोग दवा के लंबे समय तक प्रभाव को सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है);
• कीटाणुनाशक घटक;
• स्टेबलाइजर्स, जिसकी बदौलत दवा के घोल में इष्टतम अम्लता बनी रहती है।

लंबे समय तक चलने वाले योजक

विस्तारित-अभिनय इंसुलिन हैं, जिनकी जैविक गतिविधि 8 से 42 घंटे तक जारी रहती है (दवा समूह के आधार पर)। यह प्रभाव इंजेक्शन समाधान में विशेष पदार्थ - प्रोलॉन्गेटर - जोड़कर प्राप्त किया जाता है। अक्सर, इनमें से किसी एक यौगिक का उपयोग इस उद्देश्य के लिए किया जाता है:

• प्रोटीन;
• जिंक क्लोराइड लवण.

प्रोटीन जो दवा के प्रभाव को लम्बा खींचते हैं, विस्तृत शुद्धिकरण से गुजरते हैं और कम-एलर्जेनिक होते हैं (उदाहरण के लिए, प्रोटामाइन)। जिंक लवण का इंसुलिन गतिविधि या किसी व्यक्ति की भलाई पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

रोगाणुरोधी घटक

इंसुलिन में कीटाणुनाशक यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक हैं कि भंडारण और उपयोग के दौरान इसमें माइक्रोबियल वनस्पतियां न बढ़ें। ये पदार्थ संरक्षक हैं और दवा की जैविक गतिविधि के संरक्षण को सुनिश्चित करते हैं। इसके अलावा, यदि रोगी केवल एक बोतल से हार्मोन खुद को देता है, तो दवा उसे कई दिनों तक चल सकती है। उच्च गुणवत्ता वाले जीवाणुरोधी घटकों के कारण, समाधान में रोगाणुओं के प्रजनन की सैद्धांतिक संभावना के कारण अप्रयुक्त दवा को फेंकने की आवश्यकता नहीं होगी।

निम्नलिखित पदार्थों का उपयोग इंसुलिन के उत्पादन में कीटाणुनाशक घटकों के रूप में किया जा सकता है:

• मेटाक्रेसोल;
• फिनोल;
• पैराबेंस.

यदि घोल में जिंक आयन होते हैं, तो वे अपने रोगाणुरोधी गुणों के कारण अतिरिक्त संरक्षक के रूप में भी कार्य करते हैं

कुछ कीटाणुनाशक घटक प्रत्येक प्रकार के इंसुलिन के उत्पादन के लिए उपयुक्त होते हैं। हार्मोन के साथ उनकी बातचीत का अध्ययन प्रीक्लिनिकल परीक्षणों के चरण में किया जाना चाहिए, क्योंकि परिरक्षक को इंसुलिन की जैविक गतिविधि को बाधित नहीं करना चाहिए या अन्यथा इसके गुणों को नकारात्मक रूप से प्रभावित नहीं करना चाहिए।

ज्यादातर मामलों में परिरक्षकों का उपयोग हार्मोन को शराब या अन्य एंटीसेप्टिक्स के साथ पूर्व-उपचार किए बिना त्वचा के नीचे प्रशासित करने की अनुमति देता है (निर्माता आमतौर पर निर्देशों में इसका उल्लेख करता है)। यह दवा के प्रशासन को सरल बनाता है और इंजेक्शन से पहले प्रारंभिक जोड़तोड़ की संख्या को कम करता है। लेकिन यह अनुशंसा केवल तभी काम करती है जब समाधान एक पतली सुई के साथ एक व्यक्तिगत इंसुलिन सिरिंज का उपयोग करके प्रशासित किया जाता है।

स्थिरिकारी

यह सुनिश्चित करने के लिए स्टेबलाइज़र आवश्यक हैं कि समाधान का पीएच एक निश्चित स्तर पर बना रहे। दवा की सुरक्षा, इसकी गतिविधि और इसके रासायनिक गुणों की स्थिरता अम्लता के स्तर पर निर्भर करती है। मधुमेह के रोगियों के लिए इंजेक्टेबल हार्मोन का उत्पादन करते समय, फॉस्फेट का उपयोग आमतौर पर इस उद्देश्य के लिए किया जाता है।

जिंक युक्त इंसुलिन के लिए, समाधान स्टेबलाइजर्स की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि धातु आयन आवश्यक संतुलन बनाए रखने में मदद करते हैं। यदि फिर भी उनका उपयोग किया जाता है, तो फॉस्फेट के बजाय, अन्य रासायनिक यौगिकों का उपयोग किया जाता है, क्योंकि इन पदार्थों के संयोजन से वर्षा होती है और दवा अनुपयुक्त हो जाती है। सभी स्टेबलाइजर्स के लिए एक महत्वपूर्ण संपत्ति सुरक्षा और इंसुलिन के साथ किसी भी प्रतिक्रिया में प्रवेश करने की क्षमता की अनुपस्थिति है।

प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए मधुमेह के लिए इंजेक्टेबल दवाओं का चयन एक सक्षम एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए। इंसुलिन का कार्य न केवल रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य बनाए रखना है, बल्कि अन्य अंगों और प्रणालियों को नुकसान नहीं पहुंचाना भी है। दवा रासायनिक रूप से तटस्थ, कम-एलर्जेनिक और अधिमानतः सस्ती होनी चाहिए। यह काफी सुविधाजनक भी है यदि चयनित इंसुलिन को क्रिया की अवधि के आधार पर इसके अन्य संस्करणों के साथ मिलाया जा सकता है।

मानव इंसुलिन
लैटिन नाम:इंसुलिनम ह्यूमनम
औषधीय समूह:इंसुलिन
नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10): E10 इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस। E10-E14 मधुमेह मेलिटस। E11 गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस। Z100 कक्षा XXII सर्जिकल अभ्यास
औषधीय प्रभाव

सक्रिय संघटक (आईएनएन) मानव इंसुलिन (इंसुलिन मानव)
मानव इंसुलिन का अनुप्रयोग:केटोएसिडोसिस, मधुमेह, लैक्टिक और हाइपरोस्मोलर कोमा, इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस (प्रकार I), सहित। अंतर्वर्ती स्थितियों में (संक्रमण, चोटें, सर्जिकल हस्तक्षेप, पुरानी बीमारियों का बढ़ना), मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी और/या यकृत की शिथिलता, गर्भावस्था और प्रसव, मौखिक एंटीडायबिटिक एजेंटों के प्रतिरोध के साथ गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस (प्रकार II), अपक्षयी त्वचा के घाव (ट्रॉफिक अल्सर, कार्बुनकल, फुरुनकुलोसिस), गंभीर विकृति वाले रोगी की गंभीर शक्तिहीनता (संक्रमण, जलने की बीमारी, आघात, शीतदंश), लंबे समय तक संक्रामक प्रक्रिया (तपेदिक, पायलोनेफ्राइटिस)।

मानव इंसुलिन के लिए मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, हाइपोग्लाइसीमिया, यकृत और/या गुर्दे की बीमारियाँ (संचयन संभव है), स्तनपान (स्तन के दूध में इंसुलिन उत्सर्जन का एक उच्च जोखिम है)।

दुष्प्रभाव:हाइपोग्लाइसीमिया, पोस्टग्लाइसेमिक हाइपरग्लाइसीमिया (सोमोगी घटना), एडिमा, दृश्य हानि, इंसुलिन प्रतिरोध (दैनिक आवश्यकता 200 इकाइयों से अधिक), एलर्जी प्रतिक्रियाएं: खुजली के साथ त्वचा पर चकत्ते, कभी-कभी सांस की तकलीफ और हाइपोटेंशन, एनाफिलेक्टिक शॉक; स्थानीय प्रतिक्रियाएं: त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की लालिमा, सूजन और खराश (कुछ दिनों - हफ्तों के भीतर अपने आप चली जाती है), इंजेक्शन के बाद लिपोडिस्ट्रोफी (इंजेक्शन स्थल पर वसा गठन में वृद्धि - हाइपरट्रॉफिक रूप, या वसा शोष - एट्रोफिक रूप) ), बिगड़ा हुआ इंसुलिन अवशोषण के साथ, वायुमंडलीय दबाव में परिवर्तन होने पर दर्द संवेदनाओं की घटना।

इंटरैक्शन:मौखिक एंटीडायबिटिक दवाओं, शराब, एण्ड्रोजन, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, डिसोपाइरामाइड, गुआनेथिडीन, एमएओ अवरोधक, सैलिसिलेट्स (बड़ी खुराक में) आदि द्वारा प्रभाव बढ़ाया जाता है। एनएसएआईडी, बीटा-ब्लॉकर्स (हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को छिपाते हैं - टैचीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि, आदि), कम करें - ACTH, ग्लूकोकार्टोइकोड्स, एम्फ़ैटेमिन, बैक्लोफ़ेन, एस्ट्रोजेन, मौखिक गर्भ निरोधक, थायराइड हार्मोन, थियाज़ाइड और अन्य मूत्रवर्धक, ट्रायमटेरिन, सिम्पैथोमेटिक्स, ग्लूकागन, फ़िनाइटोइन। निकोटीन युक्त दवाओं और तम्बाकू धूम्रपान से रक्त में सांद्रता बढ़ जाती है (अवशोषण तेज हो जाता है)।

ओवरडोज़:लक्षण:अलग-अलग गंभीरता का हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा तक।
इलाज:हल्के हाइपोग्लाइसीमिया के लिए, ग्लूकोज मौखिक रूप से दिया जाता है; गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के लिए, ग्लूकोज को ग्लूकागन या एड्रेनालाईन के एक साथ प्रशासन के साथ अंतःशिरा (40% समाधान के 50 मिलीलीटर तक) दिया जाता है।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश:पीसी. ऐसे रोगी के लिए जिसका हाइपरग्लेसेमिया और ग्लूकोसुरिया 0.5-1 यू/किग्रा की दर से 2-3 दिनों तक आहार से समाप्त नहीं होता है, और फिर खुराक को ग्लाइसेमिक और ग्लूकोसुरिक प्रोफाइल के अनुसार समायोजित किया जाता है; पहले 20 हफ्तों में गर्भवती महिलाओं के लिए, इंसुलिन की खुराक 0.6 यू/किग्रा है। प्रशासन की आवृत्ति भिन्न हो सकती है (आमतौर पर खुराक का चयन करते समय 3-5 बार का उपयोग किया जाता है), जबकि कुल खुराक को ऊर्जा मूल्य के अनुपात में कई भागों (भोजन की संख्या के आधार पर) में विभाजित किया जाता है: नाश्ता - 25 भाग, दूसरा नाश्ता - 15 भाग, दोपहर का भोजन - 30 भाग, दोपहर का नाश्ता - 10 भाग, रात का खाना - 20 भाग। भोजन से 15 मिनट पहले इंजेक्शन लगाए जाते हैं। भविष्य में, दोहरा प्रशासन संभव है (रोगियों के लिए सबसे सुविधाजनक)।

एहतियाती उपाय:हाइपोग्लाइसीमिया का विकास अधिक मात्रा, खराब आहार, शारीरिक गतिविधि, यकृत में वसायुक्त घुसपैठ और जैविक गुर्दे की क्षति से होता है। इंजेक्शन के बाद लिपोडिस्ट्रोफी को रोकने के लिए, इंजेक्शन साइटों को बदलने की सिफारिश की जाती है; उपचार में इंसुलिन (6-10 इकाइयां) शामिल होती हैं, जो 0.25-0.5% नोवोकेन समाधान के 0.5-1.5 मिलीलीटर के साथ मिलाकर लिपोडिस्ट्रॉफी के संक्रमण क्षेत्र में, के करीब होती हैं। स्वस्थ ऊतक, वसा परत की मोटाई के 1/2-3/4 की गहराई तक। यदि प्रतिरोध विकसित होता है, तो रोगी को मोनोपीक और मोनोकंपोनेंट अत्यधिक शुद्ध इंसुलिन और अस्थायी रूप से निर्धारित ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और एंटीहिस्टामाइन पर स्विच किया जाना चाहिए। एलर्जी के लिए रोगी को अस्पताल में भर्ती करना, दवा के उस घटक की पहचान करना जो एलर्जी पैदा करता है, पर्याप्त उपचार का प्रबंध और इंसुलिन का प्रतिस्थापन आवश्यक है।

विशेष निर्देश:कार्रवाई की विभिन्न अवधियों के इंसुलिन के संयोजन से दैनिक इंजेक्शन की संख्या कम की जा सकती है।

सक्रिय तत्व युक्त अन्य औषधियाँ मानव इंसुलिन

आदर्श हार्मोनल स्तर मानव शरीर के पूर्ण विकास का आधार है। मानव शरीर के प्रमुख हार्मोनों में से एक इंसुलिन है। इसकी कमी या अधिकता से नकारात्मक परिणाम सामने आते हैं। मधुमेह मेलेटस और हाइपोग्लाइसीमिया दो चरम सीमाएं हैं जो मानव शरीर के लगातार अप्रिय साथी बन जाते हैं, जो इंसुलिन क्या है और इसका स्तर क्या होना चाहिए, इसके बारे में जानकारी को नजरअंदाज कर देता है।

हार्मोन इंसुलिन

हार्मोन की खोज का मार्ग प्रशस्त करने वाले पहले कार्यों को बनाने का सम्मान रूसी वैज्ञानिक लियोनिद सोबोलेव का है, जिन्होंने 1900 में एक एंटीडायबिटिक दवा प्राप्त करने के लिए अग्न्याशय का उपयोग करने का प्रस्ताव रखा और इंसुलिन क्या है, इसकी अवधारणा दी। आगे के शोध पर 20 से अधिक वर्ष व्यतीत हुए और 1923 के बाद, औद्योगिक इंसुलिन उत्पादन शुरू हुआ। आज हार्मोन का विज्ञान द्वारा अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। यह कार्बोहाइड्रेट के टूटने की प्रक्रियाओं में भाग लेता है, चयापचय और वसा संश्लेषण के लिए जिम्मेदार होता है।

कौन सा अंग इंसुलिन उत्पन्न करता है?

इंसुलिन उत्पादक अंग अग्न्याशय है, जहां बी कोशिकाओं का समूह स्थित होता है, जिसे वैज्ञानिक दुनिया लॉरेंस आइलेट्स या अग्नाशयी आइलेट्स के रूप में जानती है। कोशिकाओं का विशिष्ट द्रव्यमान छोटा होता है और अग्न्याशय के कुल द्रव्यमान का केवल 3% होता है। इंसुलिन का उत्पादन बीटा कोशिकाओं द्वारा किया जाता है; हार्मोन का एक उपप्रकार होता है जिसे प्रोइंसुलिन कहा जाता है।

इंसुलिन का उपप्रकार क्या है यह पूरी तरह से ज्ञात नहीं है। हार्मोन, अपना अंतिम रूप लेने से पहले, गोल्गी कोशिका परिसर में प्रवेश करता है, जहां इसे पूर्ण विकसित हार्मोन की स्थिति में परिष्कृत किया जाता है। प्रक्रिया तब पूरी होती है जब हार्मोन को अग्न्याशय के विशेष कणिकाओं में रखा जाता है, जहां यह तब तक संग्रहीत रहता है जब तक कोई व्यक्ति भोजन नहीं करता। बी कोशिकाओं का संसाधन सीमित है और जब कोई व्यक्ति सरल कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग करता है तो यह जल्दी समाप्त हो जाता है, जो मधुमेह मेलेटस के विकास का कारण है।

कार्रवाई

हार्मोन इंसुलिन क्या है? यह चयापचय का सबसे महत्वपूर्ण नियामक है। इसके बिना भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करने वाला ग्लूकोज कोशिका में प्रवेश नहीं कर पाएगा। हार्मोन कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को बढ़ाता है, जिसके परिणामस्वरूप ग्लूकोज कोशिका शरीर में अवशोषित हो जाता है। साथ ही, हार्मोन ग्लूकोज को ग्लाइकोजन में बदलने को बढ़ावा देता है, एक पॉलीसेकेराइड जिसमें ऊर्जा का भंडार होता है जिसका उपयोग मानव शरीर आवश्यकतानुसार करता है।

कार्य

इंसुलिन के कार्य विविध हैं। यह मांसपेशियों की कोशिकाओं के कामकाज को सुनिश्चित करता है, प्रोटीन और वसा चयापचय की प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है। हार्मोन एक मस्तिष्क मुखबिर की भूमिका निभाता है, जो रिसेप्टर डेटा के आधार पर, तेज कार्बोहाइड्रेट की आवश्यकता निर्धारित करता है: यदि यह बहुत अधिक है, तो मस्तिष्क निष्कर्ष निकालता है कि कोशिकाएं भूख से मर रही हैं और भंडार बनाने की आवश्यकता है। शरीर पर इंसुलिन का प्रभाव:

1. यह महत्वपूर्ण अमीनो एसिड को सरल शर्करा में टूटने से रोकता है।
2. प्रोटीन संश्लेषण में सुधार - जीवन का आधार।
3. मांसपेशियों में प्रोटीन को टूटने से रोकता है, मांसपेशी शोष को रोकता है - एनाबॉलिक प्रभाव।
4. कीटोन बॉडी के संचय को सीमित करता है, जिसकी अत्यधिक मात्रा मनुष्यों के लिए घातक है।
5. पोटेशियम और मैग्नीशियम आयनों के परिवहन को बढ़ावा देता है।

मानव शरीर में इंसुलिन की भूमिका

हार्मोन की कमी मधुमेह मेलिटस नामक बीमारी से जुड़ी होती है। इस बीमारी से पीड़ित लोगों को नियमित रूप से अपने रक्त में इंसुलिन की अतिरिक्त खुराक इंजेक्ट करने के लिए मजबूर किया जाता है। दूसरा चरम हार्मोन, हाइपोग्लाइसीमिया की अधिकता है। इस बीमारी के कारण रक्तचाप बढ़ जाता है और संवहनी लोच कम हो जाती है। इंसुलिन स्राव में वृद्धि हार्मोन ग्लूकागन द्वारा बढ़ जाती है, जो अग्न्याशय में लैंगरहैंस के आइलेट्स की अल्फा कोशिकाओं द्वारा निर्मित होती है।

इंसुलिन पर निर्भर ऊतक

इंसुलिन मांसपेशियों में प्रोटीन के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जिसके बिना मांसपेशियों के ऊतकों का विकास नहीं हो पाता है। वसा ऊतक का निर्माण, जो सामान्य रूप से महत्वपूर्ण कार्य करता है, हार्मोन के बिना असंभव है। जिन रोगियों को उन्नत मधुमेह है, उन्हें केटोएसिडोसिस का सामना करना पड़ता है, जो चयापचय संबंधी विकार का एक रूप है जिसमें शॉक इंट्रासेल्युलर भुखमरी होती है।

रक्त इंसुलिन का स्तर

इंसुलिन के कार्यों में रक्त में ग्लूकोज की आवश्यक मात्रा को बनाए रखना, वसा और प्रोटीन के चयापचय को विनियमित करना और पोषक तत्वों को मांसपेशियों में बदलना शामिल है। पदार्थ के सामान्य स्तर पर निम्नलिखित होता है:

• मांसपेशियों के निर्माण के लिए प्रोटीन संश्लेषण;
• चयापचय और अपचय का संतुलन बना रहता है;
• ग्लाइकोजन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, जो मांसपेशियों की कोशिकाओं के धीरज और पुनर्जनन को बढ़ाता है;
• अमीनो एसिड, ग्लूकोज और पोटेशियम कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं।

आदर्श

इंसुलिन सांद्रता को μU/ml में मापा जाता है (0.04082 मिलीग्राम क्रिस्टलीय पदार्थ को एक इकाई के रूप में लिया जाता है)। स्वस्थ लोगों के पास 3-25 ऐसी इकाइयों का संकेतक होता है। बच्चों के लिए, 3-20 μU/ml तक की कमी की अनुमति है। गर्भवती महिलाओं में, मानदंड अलग है - 6-27 μU/ml; 60 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्गों में, यह आंकड़ा 6-35 है। मानदंड में बदलाव गंभीर बीमारियों की उपस्थिति का संकेत देता है।

ऊपर उठाया हुआ

लंबे समय तक सामान्य इंसुलिन स्तर की अधिकता से अपरिवर्तनीय रोग परिवर्तन का खतरा होता है। यह स्थिति शुगर के स्तर में गिरावट के कारण होती है। आप समझ सकते हैं कि इंसुलिन की सांद्रता निम्नलिखित संकेतों से अधिक हो गई है: कंपकंपी, पसीना, तेज़ दिल की धड़कन, अचानक भूख लगना, मतली, बेहोशी, कोमा। निम्नलिखित संकेतक हार्मोन के स्तर में वृद्धि को प्रभावित करते हैं:

• गहन शारीरिक गतिविधि;
• चिर तनाव;
• जिगर और अग्न्याशय के रोग;
• मोटापा;
• कार्बोहाइड्रेट के प्रति क्षीण कोशिका प्रतिरोध;
• बहुगंठिय अंडाशय लक्षण;
• पिट्यूटरी ग्रंथि की विफलता;
• अधिवृक्क ग्रंथियों का कैंसर और सौम्य ट्यूमर।

कम किया हुआ

इंसुलिन एकाग्रता में कमी तनाव, तीव्र शारीरिक गतिविधि, तंत्रिका थकावट और बड़ी मात्रा में परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट की दैनिक खपत के कारण होती है। इंसुलिन की कमी से ग्लूकोज का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है, जिससे इसकी सांद्रता बढ़ जाती है। परिणामस्वरूप, आपको तीव्र प्यास, चिंता, अचानक भूख लगना, चिड़चिड़ापन और बार-बार पेशाब आना महसूस होता है। कम और उच्च इंसुलिन के समान लक्षणों के कारण विशेष परीक्षणों द्वारा निदान किया जाता है।

मधुमेह रोगियों के लिए इंसुलिन किससे बनता है?

हार्मोन के उत्पादन के लिए कच्चे माल का मुद्दा कई रोगियों को चिंतित करता है। मानव शरीर में इंसुलिन अग्न्याशय द्वारा निर्मित होता है, और निम्नलिखित प्रकार कृत्रिम रूप से प्राप्त किए जाते हैं:

1. सूअर का मांस या गोजातीय - पशु मूल. उत्पादन के लिए पशु अग्न्याशय का उपयोग किया जाता है। कच्चे सूअर के मांस में प्रोइन्सुलिन होता है, जिसे अलग नहीं किया जा सकता; यह एलर्जी प्रतिक्रियाओं का स्रोत बन जाता है।
2. बायोसिंथेटिक या संशोधित पोर्क - अमीनो एसिड को प्रतिस्थापित करके एक अर्ध-सिंथेटिक दवा प्राप्त की जाती है। फायदों में मानव शरीर के साथ अनुकूलता और एलर्जी की अनुपस्थिति शामिल हैं। नुकसान: कच्चे माल की कमी, काम की जटिलता, उच्च लागत।
3. आनुवंशिक रूप से इंजीनियर पुनः संयोजक - इसे "मानव इंसुलिन" भी कहा जाता है क्योंकि यह पूरी तरह से प्राकृतिक हार्मोन के समान है। यह पदार्थ यीस्ट उपभेदों और आनुवंशिक रूप से संशोधित ई. कोली के एंजाइमों द्वारा निर्मित होता है।

इंसुलिन का उपयोग करने के निर्देश

इंसुलिन के कार्य मानव शरीर के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं। यदि आप मधुमेह रोगी हैं, तो आपके पास डॉक्टर का रेफरल और एक नुस्खा है, जो फार्मेसियों या अस्पतालों में दवा निःशुल्क देता है। तत्काल आवश्यकता के मामले में, इसे बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदा जा सकता है, लेकिन खुराक का ध्यान रखना चाहिए। ओवरडोज़ से बचने के लिए, इंसुलिन के उपयोग के निर्देश पढ़ें।

उपयोग के संकेत

इंसुलिन दवा के प्रत्येक पैकेज में शामिल निर्देशों के अनुसार, इसके उपयोग के संकेत टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस (जिसे इंसुलिन-निर्भर भी कहा जाता है) और कुछ मामलों में टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस (गैर-इंसुलिन-निर्भर) हैं। ऐसे कारकों में मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के प्रति असहिष्णुता और केटोसिस का विकास शामिल है।

इंसुलिन प्रशासन

डॉक्टर निदान और रक्त परीक्षण के बाद दवा लिखते हैं। मधुमेह मेलेटस के इलाज के लिए, विभिन्न अवधि की कार्रवाई की दवाओं का उपयोग किया जाता है: छोटी और लंबी। चुनाव रोग की गंभीरता, रोगी की स्थिति और दवा की कार्रवाई की शुरुआत की गति पर निर्भर करता है:

1. लघु-अभिनय दवा चमड़े के नीचे, अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए अभिप्रेत है। इसका त्वरित, अल्पकालिक शुगर कम करने वाला प्रभाव होता है; इसे दिन में कई बार भोजन से 15-20 मिनट पहले दिया जाता है। प्रभाव आधे घंटे के बाद होता है, अधिकतम - दो घंटे के बाद, कुल मिलाकर यह लगभग छह घंटे तक रहता है।
2. दीर्घकालिक या लंबे समय तक कार्रवाई - 10-36 घंटों तक चलने वाला प्रभाव होता है, जिससे आप इंजेक्शन की दैनिक संख्या को कम कर सकते हैं। सस्पेंशन को इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, लेकिन अंतःशिरा में नहीं।

प्रशासन की सुविधा और खुराक के पालन के लिए सीरिंज का उपयोग किया जाता है। एक प्रभाग एक निश्चित संख्या में इकाइयों से मेल खाता है। इंसुलिन थेरेपी के नियम:

• दवाओं को रेफ्रिजरेटर में रखें, और जो कमरे के तापमान पर शुरू हुई हों; दवा देने से पहले उसे गर्म कर लें, क्योंकि ठंडक का प्रभाव कमजोर होता है;
• पेट की त्वचा के नीचे एक लघु-अभिनय हार्मोन इंजेक्ट करना बेहतर है - जांघ में या नितंब के ऊपर इंजेक्ट किया जाना अधिक धीरे-धीरे कार्य करता है, इससे भी बदतर - कंधे में;
• एक लंबे समय तक काम करने वाली दवा को बाईं या दाईं जांघ में इंजेक्ट किया जाता है;
• प्रत्येक इंजेक्शन को एक अलग क्षेत्र में दें;
• इंसुलिन इंजेक्शन लगाते समय, शरीर के पूरे हिस्से को ढक दें - इस तरह आप दर्द और संकुचन से बच सकते हैं;
• अंतिम इंजेक्शन स्थल से कम से कम 2 सेमी पीछे हटें;
• शराब से अपनी त्वचा का उपचार न करें, इससे इंसुलिन नष्ट हो जाता है;
• यदि तरल बाहर बहता है, तो सुई गलत तरीके से डाली गई है - आपको इसे 45-60 डिग्री के कोण पर पकड़ने की आवश्यकता है।

दुष्प्रभाव

जब दवाओं को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, तो इंजेक्शन स्थल पर लिपोडिस्ट्रोफी विकसित हो सकती है। बहुत कम ही, लेकिन एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं। यदि वे होते हैं, तो रोगसूचक उपचार और दवा के प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है। उपयोग के लिए मतभेद हैं:

• तीव्र हेपेटाइटिस, यकृत सिरोसिस, पीलिया, अग्नाशयशोथ;
• नेफ्रैटिस, यूरोलिथियासिस;
• विघटित हृदय दोष.

इंसुलिन की कीमत

इंसुलिन की लागत निर्माता के प्रकार, दवा के प्रकार (छोटी/लंबी कार्रवाई की अवधि, कच्चे माल) और पैकेजिंग की मात्रा पर निर्भर करती है। मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग में इंसुलिनम दवा के 50 मिलीलीटर की कीमत लगभग 150 रूबल है। पेन सिरिंज के साथ इंसुमन की कीमत 1200 है, प्रोटाफैन सस्पेंशन की कीमत लगभग 930 रूबल है। इंसुलिन की लागत कितनी है यह फार्मेसी स्तर से भी प्रभावित होता है।

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