इओसिनोफिलिक ल्यूकेमिया लक्षण. इओसिनोफिलिक प्रकार की ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रियाएं

हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधानों की चिकित्सीय क्षमताओं का अब पूरी तरह से अध्ययन किया गया है। दवा शुद्ध घावों से स्राव के बहिर्वाह में मदद करती है, मूत्राधिक्य को बढ़ाती है, इसमें एंटीसेप्टिक और अन्य लाभकारी गुण होते हैं जो विस्तृत विचार के योग्य होते हैं।

मिश्रण

हाइपरटोनिक खारा समाधान का मुख्य सक्रिय घटक सोडियम क्लोराइड (NaCl) है, जो नमकीन स्वाद के साथ पारदर्शी सफेद क्रिस्टल है। पदार्थ पानी में जल्दी घुल जाता है, लेकिन इथेनॉल में कठिनाई के साथ।

चिकित्सा प्रयोजनों के लिए वे उपयोग करते हैं:

• 0.9% की सांद्रता के साथ आइसोटोनिक समाधान। इसे तैयार करने के लिए, आपको प्रति 1 लीटर आसुत जल में 9 ग्राम सोडियम क्लोराइड लेना होगा;
• 10% नमक घनत्व के साथ हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान। इसमें 100 ग्राम NaCl और 1 लीटर आसुत जल होता है।

रिलीज फॉर्म NaCl

सभी प्रकार के इंजेक्शनों के लिए, दवाओं को 0.9% शारीरिक समाधान में भंग कर दिया जाता है, जो 5, 10 या 20 मिलीलीटर के ampoules में उत्पादित होता है। ड्रिप प्रशासन, एनीमा या बाहरी उपयोग के लिए इच्छित दवाओं को भंग करने के लिए, 100, 200, 400 और 1000 मिलीलीटर के कंटेनर में पैक किए गए 0.9% नमक समाधान का उपयोग करें।

उत्पाद कंटेनरों में और अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए निर्मित होता है: 10% समाधान 200 और 400 मिलीलीटर के कंटेनर में पैक किया जाता है।

0.9 ग्राम वजन वाली गोलियाँ आंतरिक उपयोग के लिए हैं। निर्देशों के अनुसार, ऐसी एक गोली को उबले हुए पानी (100 मिली) के साथ रखा जाना चाहिए और पूरी तरह से घुलने तक हिलाया जाना चाहिए।

साइनस का इलाज 10 मिलीलीटर पैकेज में नेज़ल स्प्रे से किया जाता है।

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औषधीय प्रभाव

NaCl की शरीर में एक विशेष भूमिका है: यह स्थिर रक्तचाप और अंतरकोशिकीय द्रव को नियंत्रित करता है। भोजन के साथ शरीर को पर्याप्त मात्रा में नमक मिलता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकारों और त्वचा की क्षति (दस्त, उल्टी, बड़ी जलन) के मामले में, जो नमक के अतिरिक्त उत्सर्जन के साथ होता है, अंगों और प्रणालियों में Na और Cl आयनों की कमी पैदा हो जाती है। यह रक्त के थक्के, मांसपेशियों में ऐंठन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और रक्त आपूर्ति में विकार को भड़काता है।

खारा समाधान के प्रशासन के रूप में समय पर मुआवजा निर्जलीकरण के दौरान द्रव की कमी को पूरा करता है और एक निश्चित समय के लिए पानी-नमक संतुलन को तुरंत बहाल करता है। लेकिन रक्त के समान आसमाटिक दबाव उत्पाद को लंबे समय तक टिकने नहीं देता है। 1 घंटे के बाद, दवा की इंजेक्शन की मात्रा का आधे से भी कम हिस्सा वाहिकाओं में रहता है।

यह परिस्थिति गंभीर रक्त हानि के मामलों में खारा समाधान की कमजोर प्रभावशीलता की व्याख्या कर सकती है। सोडियम क्लोराइड में विषहरण में उपयोग की जाने वाली प्लाज्मा-प्रतिस्थापन क्षमताएं होती हैं।

अंतःशिरा इंजेक्शन के बाद NaCl समाधान का हाइपरटोनिक संस्करण तीव्र मजबूर डाययूरिसिस का कारण बनता है, जिसका उपयोग विषहरण विधि के रूप में किया जाता है। उत्पाद Na और Cl आयनों की कमी की भरपाई करता है।

उपयोग के संकेत

NaCl का एक शारीरिक एनालॉग प्रशासित किया जाता है:

• विभिन्न कारणों से अंगों के निर्जलीकरण के कारण जल संतुलन का सामान्यीकरण;
• सर्जरी के दौरान और बाद में रक्त की मात्रा को नियंत्रित करने के लिए;
• विषाक्त संक्रमण, हैजा, पेचिश और अन्य संक्रामक रोगों के लिए विषहरण;
• दस्त, मधुमेह कोमा, गंभीर जलन, बड़े रक्त हानि के दौरान रक्त की मात्रा का समर्थन करता है;
• कॉर्निया के उपचार जो सूजन या एलर्जी प्रक्रिया के कारण होने वाली जलन से राहत दिलाते हैं;
• उपयुक्त उपकरणों - इनहेलर्स का उपयोग करके श्वसन प्रणाली में साँस लेना;
• पॉलीप्स और एडेनोइड्स को हटाने के बाद राइनाइटिस, साइनसाइटिस, एआरवीआई के लिए नाक गुहा की श्लेष्म सतह का उपचार।

यह उत्पाद गीले धुंध वाले पोंछे से घावों को कीटाणुरहित करने में प्रभावी है। इसका तटस्थ वातावरण दवा के कमजोर पड़ने और दवाओं के समानांतर अंतःशिरा ड्रिप जलसेक के लिए आदर्श है।

खारा समाधान के रूप में एक वैकल्पिक विकल्प का उपयोग किया जाता है:

• Na और Cl आयनों की कमी को पूरा करना;
• विभिन्न कारणों से होने वाले निर्जलीकरण का उन्मूलन: आंतरिक रक्तस्राव (पेट, फेफड़े, आंतों में), गंभीर जलन, दस्त, उल्टी;
• सिल्वर नाइट्रेट के शरीर में प्रवेश करने पर विषहरण।

खारा समाधान - निर्देश

NaCl समाधान (0.9%) का उपयोग त्वचा के नीचे या नस में इंजेक्शन के लिए किया जाता है, लेकिन अधिकतर IVs स्थापित करते समय। उपयोग से पहले, निर्देश उत्पाद को 38º C तक गर्म करने की सलाह देते हैं।

इंजेक्शन के लिए समाधान की मात्रा निर्धारित करते समय, डॉक्टर को रोगी की सामान्य स्थिति और खोए हुए तरल पदार्थ की मात्रा द्वारा निर्देशित किया जाता है जिसकी भरपाई की जानी चाहिए। मरीज की उम्र और वजन भी मायने रखता है।

औसतन, 24 घंटों में 500 मिलीलीटर आइसोटोनिक घोल दिया जाता है, जिससे कम से कम एक दिन के लिए शरीर की NaCl की आवश्यकता पूरी हो जाती है। प्रशासन की दर 540 मिली/घंटा है।

गंभीर नशा या निर्जलीकरण की स्थिति में सोडियम क्लोराइड की अधिकतम दैनिक मात्रा (3000 मिली तक) दी जाती है। यदि संकेत हैं, तो 500 मिलीलीटर की मात्रा में जलसेक त्वरित गति से किया जाता है - 70 किमी / मिनट।

बच्चों को दवा देने के मानदंड उनकी उम्र और वजन को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किए जाते हैं। औसत 20-100 मिली/दिन है। 1 किलो वजन के आधार पर. सलाइन के लंबे समय तक और भारी उपयोग के साथ, रक्त और मूत्र में इलेक्ट्रोलाइट्स की उपस्थिति का विश्लेषण करना आवश्यक है।

जब अंतःशिरा रूप से उपयोग किया जाता है, तो NaCl को धीमी धारा, 10-30 मिलीलीटर में प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है। सिल्वर नाइट्रेट के नशे के मामले में, जठरांत्र संबंधी मार्ग को कुल्ला करने के लिए 2-5% NaCl समाधान का उपयोग किया जाता है। यह जहर को निष्क्रिय करके सुरक्षित सिल्वर क्लोराइड में बदल देता है।

ऐसी स्थितियों में जहां नमक की कमी (उल्टी, विषाक्तता के साथ) को तुरंत पूरा करना आवश्यक है, एक ड्रॉपर का उपयोग करके 100 मिलीलीटर NaCl घोल डाला जाता है।

जबरन शौच के लिए एनीमा बनाने के लिए, आपको एक बार की प्रक्रिया के लिए 5% नमक का घोल (100 मिली) लेना होगा या प्रति दिन 3000 मिली रचना वितरित करनी होगी। इस प्रकार का एनीमा हृदय और गुर्दे की विकृति में एडिमा को खत्म करने, उच्च रक्तचाप के लक्षणों और उच्च इंट्राक्रैनील रक्तचाप को सामान्य करने के लिए प्रभावी है।

नाक के म्यूकोसा का इलाज नेज़ल स्प्रे, रेडीमेड सेलाइन घोल या NaCl के टैबलेट से बने एनालॉग से करना सुविधाजनक है। गुहा को बलगम से मुक्त करने के बाद, घोल को प्रत्येक नथुने में डाला जाता है, सिर को विपरीत दिशा में झुकाकर थोड़ा पीछे की ओर झुकाया जाता है।

दवा की खुराक

वयस्कों के लिए प्रत्येक गुहा में 2 बूँदें, एक वर्ष तक के शिशुओं के लिए 1 बूँद 3-4 रूबल/दिन (उपचार या रोकथाम), एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए 1-2 बूँदें। उपचार प्रक्रियाओं का कोर्स औसतन 21 दिन का होता है। लेटकर नाक धोई जाती है। वयस्क सिरिंज का उपयोग कर सकते हैं।

सभी जोड़तोड़ के बाद, आपको खड़े होने की जरूरत है, तरलीकृत बलगम से नाक के मार्ग को साफ करने और श्वास को सामान्य करने का प्रयास करें। अधिकतम परिणामों के लिए, स्प्रे इंजेक्ट करते समय, अपनी नाक से एक छोटी सांस लें, फिर अपने सिर को पीछे की ओर झुकाकर थोड़ी देर के लिए लेटें। वयस्क रोगियों को 2 खुराकें दी जाती हैं, दो वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों को - 1-2 खुराक दिन में 4 बार तक।

श्वसन संक्रमण के लिए, NaCl घोल से साँस ली जाती है। इस प्रयोजन के लिए, एम्ब्रोक्सोल, लेज़ोलवन, गेडेलिक्स या तुसामाग जैसे निर्धारित ब्रोन्कोडायलेटर्स में से एक को समान मात्रा में घोल के साथ मिलाया जाता है।

प्रक्रिया की अवधि: 10 मिनट. - वयस्क रोगियों के लिए, 5-7 मिनट। - बीमार बच्चों के लिए. प्रक्रिया को दिन में 3 बार दोहराया जाना चाहिए।

NaCl 10 - निर्देश

10% नमक सांद्रता के साथ 10 सोडियम क्लोराइड का हाइपरटोनिक घोल एक स्पष्ट, गंधहीन और रंगहीन तरल है, जो स्वाद में बहुत नमकीन है। अंतःशिरा उपयोग के लिए, उत्पाद का केवल एक रोगाणुहीन, सीलबंद संस्करण उपयोग किया जाता है।

पारदर्शी तरल वाली बोतलों में विदेशी अशुद्धियाँ दिखाई नहीं देती हैं।

NaCl 9 - निर्देश

NaCl का आइसोटोनिक संस्करण थोड़ा नमकीन स्वाद वाला एक स्पष्ट, रंगहीन, गंधहीन तरल है। शीशियों और शीशियों को खरोंच या दरार के बिना सील किया जाना चाहिए। उच्च गुणवत्ता वाले बाँझ खारा समाधान में कोई बादल, तलछट, अशुद्धियाँ या नमक क्रिस्टल नहीं होते हैं।

घर पर इसे इस रेसिपी के अनुसार तैयार किया जाता है: 1 लीटर ठंडे उबले पानी में एक पूरा चम्मच (ऊपर से) रसोई का नमक मिलाया जाता है। चूँकि घर का बना नमकीन घोल निष्फल नहीं होता है, इसलिए इसका उपयोग 24 घंटों के भीतर किया जाना चाहिए।

उत्पाद का उपयोग साँस लेना, कुल्ला करना, एनीमा और स्थानीय क्षति के लिए किया जा सकता है। निर्देश आंतरिक इंजेक्शन (नसों में या मांसपेशियों में) के साथ-साथ आंखों या घावों के इलाज के लिए गैर-बाँझ एनालॉग के उपयोग पर सख्ती से रोक लगाते हैं।

नई प्रक्रिया से पहले, सोडियम क्लोरीन समाधान के हिस्से को आरामदायक तापमान तक गर्म किया जाना चाहिए। घरेलू एनालॉग के साथ स्व-दवा की सलाह केवल उस स्थिति में दी जाती है जहां फार्मेसी में समाधान खरीदना संभव नहीं है।

मतभेद

NaCl खारा समाधान इसके लिए वर्जित है:

• अंगों और प्रणालियों में Na आयनों की उच्च सांद्रता;
• सीएल आयनों की समान सांद्रता;
• कैल्शियम की कमी;
• एडिमा विकसित होने के जोखिम के साथ बिगड़ा हुआ द्रव परिसंचरण;
• मस्तिष्क या फेफड़ों की सूजन;
• गंभीर हृदय रोगविज्ञान;
• सेलुलर निर्जलीकरण;
• अंतरकोशिकीय अतिरिक्त द्रव;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की बड़ी खुराक के साथ चिकित्सा के पाठ्यक्रम।

समाधान का उपयोग गुर्दे की विकृति वाले रोगियों, बच्चों और परिपक्व रोगियों के लिए सावधानी के साथ किया जाता है। हाइपरटोनिक समाधान के लिए, चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन सख्त वर्जित है।

दुष्प्रभाव

अंतःशिरा इंजेक्शन स्थानीय प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है: त्वचा की जलन और लालिमा। उत्पाद के लंबे समय तक उपयोग के परिणामस्वरूप, कभी-कभी नशे के लक्षण देखे जाते हैं:

• मतली, उल्टी, पेट में ऐंठन, आंतों के विकारों के रूप में कार्यात्मक जठरांत्र संबंधी विकार;
• तंत्रिका तंत्र की शिथिलता, लैक्रिमेशन, लगातार प्यास, अधिक पसीना आना, चिंता, सिरदर्द, समन्वय की कमी, सामान्य कमजोरी से प्रकट;
• उच्च रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता और हृदय गति में वृद्धि;
• एलर्जी जिल्द की सूजन;
• मासिक चक्र का विकार;
• गंभीर रक्ताल्पता;
• एडिमा के रूप में या पूरे शरीर में अतिरिक्त तरल पदार्थ जल-नमक असंतुलन का संकेत है;
• एसिडोसिस - बढ़ी हुई अम्लता की ओर एसिड-बेस संतुलन में बदलाव;
• हाइपोकैलिमिया प्लाज्मा पोटेशियम सांद्रता में कमी है।

यदि प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको समाधान का उपयोग बंद कर देना चाहिए। रोगी की भलाई और रोगसूचक उपचार का आकलन करने के बाद, प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए दवा के अप्रयुक्त हिस्से के साथ कंटेनर को स्थानांतरित करना आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान NaCl

डॉक्टर 4-5 ग्राम के भीतर सोडियम की दैनिक आवश्यकता निर्धारित करते हैं। लेकिन गर्भावस्था के दौरान, इस खुराक को जितना संभव हो उतना कम किया जाना चाहिए, क्योंकि भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करने वाला अतिरिक्त NaCl द्रव संचय को भड़काता है। इस तरह की देरी का परिणाम रक्तचाप में वृद्धि, रक्त घनत्व में वृद्धि और गेस्टोसिस (गंभीर सूजन) हो सकता है।

भोजन में नमक के प्रतिशत की नियमित निगरानी करके, गर्भावस्था के दौरान सूजन से बचा जा सकता है। इस खनिज को आहार से पूरी तरह से बाहर करना असंभव है, क्योंकि चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने में इसकी भूमिका बहुत बड़ी है।

सोडियम क्लोराइड न केवल गर्भवती महिला के, बल्कि विकासशील भ्रूण के नमक संतुलन और आसमाटिक दबाव को भी बनाए रखता है। गर्भवती माँ के लिए अपरिहार्य इस उत्पाद का मुख्य स्रोत साधारण रसोई का नमक है, जिसमें 99.85% NaCl होता है।

गर्भवती महिलाओं के लिए सेलाइन घोल वाले ड्रॉपर लगाए जाते हैं:

• गंभीर सूजन के साथ गेस्टोसिस के साथ;
• गंभीर विषाक्तता के मामले में.

दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

NaCl युक्त तैयारी अधिकांश दवाओं के साथ आसानी से मिल जाती है। इससे दवाओं की सांद्रता को आवश्यक स्तर तक कम करने के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है। अच्छी अनुकूलता के बावजूद, दवाओं को पतला करते समय, प्रतिक्रिया की दृष्टि से निगरानी करना आवश्यक है: संभावित वर्षा, क्रिस्टल का निर्माण, पारदर्शिता और रंग की डिग्री में परिवर्तन।

NaCl की तटस्थ पृष्ठभूमि नॉरपेनेफ्रिन के लिए उपयुक्त नहीं है, जो अम्लीय वातावरण को प्राथमिकता देता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के सहवर्ती उपयोग के लिए इलेक्ट्रोलाइट सांद्रता की व्यवस्थित निगरानी की आवश्यकता होती है।

दवाओं की जैवउपलब्धता बढ़ाने के लिए खारे घोल की क्षमता व्यापक रूप से ज्ञात है। यदि पाउडर के रूप में एंटीबायोटिक्स को खारे पानी में घोल दिया जाए, तो वे शरीर द्वारा 100% अवशोषित हो जाते हैं। नोवोकेन से पतला वही दवाएं 10-20% तक अपनी प्रभावशीलता खो देती हैं।

NaCl के एनालॉग्स

कई निर्माता NaCl समाधान का उत्पादन करते हैं, इसे अपने ब्रांड का नाम देते हैं। पर्यायवाची औषधियाँ मानक खारा समाधान के समान 100% हैं। सबसे प्रसिद्ध में से:

• एक बाँझ समाधान के साथ बोतलों के रूप में अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए 0.9% की एकाग्रता के साथ NaCl;
• अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए 1.6% के घनत्व के साथ NaCl;
• अंतःशिरा जलसेक के लिए 12% नमक सामग्री के साथ NaCl;
• NaCl ब्राउन (निर्माता - जर्मनी) विभिन्न रूपों में NaCl का उत्पादन करता है: इंजेक्शन के लिए घुलनशील पाउडर के रूप में, जलसेक के लिए समाधान (धीमी अंतःशिरा इंजेक्शन) और इंजेक्शन, नाक स्प्रे के रूप में;
• NaCl बुफस - इंजेक्शन के लिए समाधान के रूप में पाउडर, ड्रिप प्रशासन के लिए समाधान, आंतरिक उपयोग के लिए दवाओं की तैयारी के लिए विलायक, नाक स्प्रे;
• NaCl Cinco जलसेक के लिए एक खारा समाधान है, साथ ही इसका हाइपरटोनिक एनालॉग, आई ड्रॉप और जेल भी है;
• बुल्गारिया में उत्पादित 0.9% घनत्व वाला NaCl ड्रॉपर के लिए एक समाधान है;
• सैलोरिड (निर्माता - बांग्लादेश) - पिछली दवा के समान एक दवा;
• रिज़ोसिन (निर्माता - भारत) मेन्थॉल के साथ और उसके बिना 0.65% सांद्रता वाला एक नेज़ल स्प्रे है;
• सेलिन और नो-सोल - 0.65% सांद्रता के नाक स्प्रे;
• फिजियोडोज़ स्थानीय उपयोग के लिए 0.9% घनत्व का सांद्रण है।

उपयोगी जानकारी

NaCl वाली किसी भी प्रक्रिया के लिए रोगी की स्थिति की निगरानी की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, यह बाल चिकित्सा और बुजुर्ग रोगियों पर लागू होता है। अपरिपक्व या दोषपूर्ण किडनी समारोह से सोडियम क्लोराइड के उत्सर्जन में देरी हो सकती है, इसलिए बाद में प्रशासन विश्लेषण के बाद ही संभव है।

एक सीलबंद पैकेज में एक स्पष्ट तरल उपचार के लिए उपयुक्त है। सबसे पहले, सभी एंटीसेप्टिक नियमों को ध्यान में रखते हुए बोतल को सिस्टम से जोड़ा जाता है। कई कंटेनरों को जोड़ने की अनुमति नहीं है - इससे एयर एम्बोलिज्म (जहाजों में हवा का प्रवेश) हो सकता है।

ड्रॉपर में हवा को प्रवेश करने से रोकने के लिए, इसे पूरी तरह से घोल से भर दिया जाता है, जिससे शेष गैस कंटेनर से निकल जाती है। प्रक्रिया की शुरुआत में या जलसेक अवधि के दौरान कंटेनर में इंजेक्शन द्वारा अतिरिक्त दवाओं को खारा समाधान में जोड़ा जाता है।

औषधीय कॉकटेल तैयार करने की तकनीक का उल्लंघन करने के साथ-साथ एंटीसेप्टिक्स के नियमों की अनदेखी करने से इसमें पाइरोजेन के प्रवेश का खतरा होता है, जो तापमान में वृद्धि में योगदान देता है। यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, साथ ही अन्य अप्रत्याशित प्रतिक्रियाएं (उदाहरण के लिए, बुखार), तो प्रक्रिया तुरंत रोक दी जानी चाहिए।

फ़ैक्टरी-निर्मित समाधान के उपयोग के निर्देश:

1. उपयोग से तुरंत पहले कंटेनर को मूल पैकेजिंग से हटा दिया जाता है। यह समाधान की बाँझपन सुनिश्चित करता है।
2. स्थापना से पहले, आपको कंटेनर की अखंडता की जांच करनी होगी। यदि, कंटेनर को कसकर संपीड़ित करने के बाद, क्षति का पता चलता है, तो बोतल को त्याग दिया जाना चाहिए, क्योंकि इसकी सामग्री खतरनाक हो सकती है।
3. अब आपको तरल का मूल्यांकन दृष्टि से करने की आवश्यकता है: यदि पारदर्शिता के बारे में संदेह है, विदेशी समावेशन देखा जाता है, तो कंटेनर का भी निपटान किया जाना चाहिए।
4. यदि चिंता का कोई कारण नहीं है, तो आपको बोतल को तिपाई पर लटकाना होगा, फ़्यूज़ को हटाना होगा और टोपी को खोलना होगा।
5. एंटीसेप्टिक नियमों को ध्यान में रखते हुए एडिटिव्स को NaCl समाधान में इंजेक्ट किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, समाधान की गति की गति को नियंत्रित करने वाले क्लैंप को बंद स्थिति में ले जाना चाहिए। इंजेक्शन के लिए इच्छित कंटेनर के क्षेत्र को पूरी तरह से कीटाणुरहित करने के बाद, आप इसे एक सिरिंज से पंचर कर सकते हैं और अतिरिक्त एजेंट इंजेक्ट कर सकते हैं। बोतल की सामग्री को मिलाने के बाद आप क्लैंप को खुली स्थिति में रख सकते हैं।

सभी अवशेष अनिवार्य निपटान के अधीन हैं। आंशिक रूप से उपयोग की गई शीशियों को नए समाधानों के साथ जोड़ना निषिद्ध है।

भंडारण की स्थिति और अवधि

NaCl को विभिन्न रूपों में कसकर बंद कंटेनरों में, सूखी, हवादार जगह पर, + 25ºС तक के तापमान पर संग्रहित किया जाता है। वह स्थान बच्चों के लिए सुलभ नहीं होना चाहिए। पैकेजिंग की अखंडता को बनाए रखते हुए दवा को फ्रीज करने से इसकी औषधीय विशेषताओं पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

शेल्फ जीवन दवा की रिहाई के रूप पर निर्भर करता है:

• पाउडर और गोलियों का उपयोग समय की पाबंदी के बिना किया जा सकता है;
• ampoules में 0.9% NaCl - 5 साल तक;
• बोतलों में 0.9% NaCl - 1 वर्ष तक;
• बोतलों में 10% NaCl - 2 वर्ष।

निर्दिष्ट अवधि के बाद, बाहरी प्रयोजनों के लिए भी उत्पाद का उपयोग न करें। किसी भी रूप में NaCl का उपयोग करने से पहले डॉक्टर से परामर्श आवश्यक है।

NaCl समाधान - समीक्षाएँ और कीमतें

यूलिया, 27 वर्ष, वोस्करेन्स्क: हमारे घर में छोटे बच्चे हैं, इसलिए हमारे पास प्राथमिक चिकित्सा किट में हमेशा सेलाइन घोल होता है। मैं फार्मेसी संस्करण पसंद करता हूं, क्योंकि यह आसुत जल से तैयार किया जाता है। सबसे पहले, हम इसका उपयोग खांसी के लिए साँस लेने के लिए करते हैं। मैं तरल को गर्म करता हूं, इसे नेब्युलाइज़र में लोड करता हूं, और प्रक्रियाओं को पूरा करता हूं। ब्रोंकाइटिस के लिए मैं इसमें बेरोडुअल मिलाता हूं।

सर्गेई, पैरामेडिक, 47 वर्ष, केमेरोवो: यदि घर में हाइड्रोजन पेरोक्साइड या क्लोरहेक्सिडिन नहीं है, तो मैं घाव को सोडियम क्लोराइड से धोता हूं - यह विश्वसनीय रूप से इसे कीटाणुरहित करता है। जब मुझे पीलिया हुआ तो मुझे स्वयं सोडियम क्लोराइड घोल की एक से अधिक ड्रिपें दी गईं। शरीर को अपशिष्ट, जहर और विषाक्त पदार्थों से मुक्त करके, यह यकृत और गुर्दे पर भार को कम करता है। आप किसी भी फार्मेसी से सोडियम क्लोराइड खरीद सकते हैं। पैकेजिंग कसकर बंद और सुरक्षित है। मैंने 30 रूबल के लिए 200 मिलीलीटर की बोतल खरीदी - परिवार के बजट के लिए बोझ नहीं।

सलाइन सोडियम क्लोराइड घोल शायद सबसे लोकप्रिय दवा है, जिसे कई लोग बचपन से जानते हैं। यदि पहले खारा समाधान का उपयोग मुख्य रूप से इंजेक्शन के लिए किया जाता था, तो आज इसकी क्षमताओं की सीमा की सराहना की जाती है। एक बहुक्रियाशील दवा कई महंगी दवाओं की जगह ले सकती है, केवल इसका सही ढंग से उपयोग करना महत्वपूर्ण है।

बच्चों और वयस्कों में ईोसिनोफिलिया: कारण, प्रकार, संकेत, उपचार

इओसिनोफिलिया विभिन्न प्रकार की बीमारियों के लिए एक मार्कर के रूप में कार्य करता है और सभी उम्र के रोगियों के रक्त में पाया जाता है। बच्चों में, एलर्जी, संक्रमण और कृमि संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता के कारण वयस्कों की तुलना में इस घटना का अधिक बार पता लगाया जा सकता है।

इओसिनोफिल्स एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका है जिसका नाम इसके गुलाबी साइटोप्लाज्म से मिलता है, जो माइक्रोस्कोपी के तहत स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। उनकी भूमिका एलर्जी प्रतिक्रियाओं और प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं में भाग लेना है; वे विदेशी प्रोटीन को बेअसर करने, एंटीबॉडी का उत्पादन करने, हिस्टामाइन और ऊतकों से इसके टूटने वाले उत्पादों को अवशोषित करने में सक्षम हैं।

आम तौर पर, परिधीय रक्त में कुछ ईोसिनोफिल होते हैं - ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या का 5% से अधिक नहीं। उनकी संख्या निर्धारित करते समय, हेमटोपोइजिस के सफेद अंकुर की अन्य आबादी के साथ न केवल प्रतिशत अनुपात जानना महत्वपूर्ण है, बल्कि पूर्ण संख्या भी जानना महत्वपूर्ण है, जो 320 प्रति मिलीलीटर रक्त से अधिक नहीं होनी चाहिए। स्वस्थ लोगों में, ईोसिनोफिल की सापेक्ष संख्या आमतौर पर निर्धारित की जाती है, और यदि यह मानक से भटकती है, तो वे पूर्ण संकेतक की गणना का सहारा लेते हैं।

औपचारिक रूप से, इओसिनोफिलिया को वयस्कों के लिए औसतन 0.4 x 109/L से अधिक इओसिनोफिल और बच्चों के लिए औसतन 0.7 x 109/L से अधिक का संकेतक माना जाता है।

ज्यादातर मामलों में, ईोसिनोफिल्स एलर्जी की उपस्थिति या अनुपस्थिति और इस संबंध में प्रतिरक्षा प्रणाली के तनाव का संकेत देते हैं, क्योंकि उनका तत्काल कार्य हिस्टामाइन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के बेअसर करने में भाग लेना है। वे एलर्जी की प्रतिक्रिया के स्थल पर चले जाते हैं और इसकी गतिविधि को कम कर देते हैं, जबकि रक्त में उनकी संख्या अनिवार्य रूप से बढ़ जाती है।

इओसिनोफिलिया एक स्वतंत्र रोगविज्ञान नहीं है; यह अन्य बीमारियों के विकास को दर्शाता है, जिसका निदान विभिन्न अध्ययनों पर केंद्रित है। कुछ मामलों में, इओसिनोफिलिया का कारण निर्धारित करना काफी कठिन होता है, और यदि यह निर्धारित हो जाता है कि यह एलर्जी के कारण होता है, तो एलर्जेन की खोज से कोई परिणाम नहीं मिल सकता है।

प्राथमिक इओसिनोफिलिया एक दुर्लभ घटना है जो घातक ट्यूमर की विशेषता है जिसमें अस्थि मज्जा में असामान्य इओसिनोफिल का अत्यधिक उत्पादन होता है। ऐसी कोशिकाएँ सामान्य कोशिकाओं से भिन्न होती हैं, जो विकृति विज्ञान की द्वितीयक प्रकृति के कारण आकार में बढ़ जाती हैं।

इओसिनोफिलिया के कारण बेहद विविध हैं, लेकिन अगर इसका पता चल जाता है और कोशिकाओं की संख्या बहुत अधिक है, तो संपूर्ण निदान से बचा नहीं जा सकता है। इओसिनोफिलिया का कोई स्वतंत्र उपचार नहीं है; यह उस बीमारी से निर्धारित होता है जिसके कारण रक्त में इओसिनोफिल की वृद्धि हुई है।

अन्य रक्त कोशिकाओं में ईोसिनोफिल का अनुपात निर्धारित करने के लिए, जटिल परीक्षणों से गुजरना आवश्यक नहीं है। एक नियमित रक्त परीक्षण, जिसे हम सभी समय-समय पर लेते हैं, मानक या असामान्यता दिखाएगा, और यदि सामान्य रक्त परीक्षण में सब कुछ ठीक नहीं है, तो डॉक्टर कोशिकाओं की सटीक संख्या की गिनती का आदेश देगा।

इओसिनोफिलिया के कारण और रूप

इओसिनोफिलिया की गंभीरता रक्त में इओसिनोफिल की संख्या से निर्धारित होती है। वह हो सकती है:

• फेफड़े - कोशिकाओं की संख्या 10% से अधिक नहीं होती है;
• मध्यम - 20% तक;
• गंभीर (उच्च) - परिधीय रक्त में 20% से अधिक ईोसिनोफिल।

यदि रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइट्स की अन्य आबादी के संबंध में ईोसिनोफिल की अधिकता दिखाई देती है, तो डॉक्टर प्रतिशत के आधार पर उनकी पूर्ण संख्या की गणना करेंगे, और फिर यह स्पष्ट हो जाएगा कि ईोसिनोफिलिया सापेक्ष है या पूर्ण। विशेष तरल पदार्थों के साथ रक्त को पतला करने के बाद, गिनती कक्ष में सीधे ईोसिनोफिल की गिनती करके अधिक विश्वसनीय डेटा प्राप्त किया जाता है।

वीडियो: ईोसिनोफिल्स, उनके मुख्य कार्य

रोगज़नक़ और उसके अपशिष्ट उत्पादों से एलर्जी के स्पष्ट लक्षणों वाले कई संक्रमण रक्त परीक्षण में ईोसिनोफिलिया दिखाते हैं - स्कार्लेट ज्वर, तपेदिक, सिफलिस। उसी समय, पुनर्प्राप्ति चरण के दौरान ईोसिनोफिलिया, जो अस्थायी है, पुनर्प्राप्ति की शुरुआत के एक अनुकूल संकेत के रूप में कार्य करता है।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं इओसिनोफिलिया का दूसरा सबसे आम कारण है। पर्यावरणीय स्थिति के बिगड़ने, घरेलू रसायनों के साथ आसपास के क्षेत्र की संतृप्ति, विभिन्न दवाओं के उपयोग और एलर्जी से भरपूर खाद्य उत्पादों के कारण वे आम होते जा रहे हैं।

एलर्जिक प्रतिक्रिया के फोकस में इओसिनोफिल मुख्य "अभिनेता" है। यह एलर्जी के कारण वासोडिलेशन और ऊतक सूजन के लिए जिम्मेदार जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों को बेअसर करता है। जब एक एलर्जेन एक संवेदनशील (संवेदनशील) शरीर में प्रवेश करता है, तो ईोसिनोफिल्स तुरंत एलर्जी की प्रतिक्रिया के स्थल पर स्थानांतरित हो जाते हैं, और रक्त और ऊतकों दोनों में बढ़ जाते हैं।

इओसिनोफिलिया के साथ होने वाली एलर्जी संबंधी स्थितियों में ब्रोन्कियल अस्थमा, मौसमी एलर्जी (हे फीवर), बच्चों में डायथेसिस, पित्ती और एलर्जिक राइनाइटिस आम हैं। इस समूह में दवाओं से होने वाली एलर्जी भी शामिल है - एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स आदि।

त्वचा के घाव जिनमें प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया हाइपरसेंसिटाइजेशन के लक्षणों के साथ स्पष्ट होती है, ईोसिनोफिलिया के साथ भी होते हैं। इनमें हर्पीस वायरस, न्यूरोडर्माेटाइटिस, सोरायसिस, पेम्फिगस, एक्जिमा से संक्रमण शामिल है, जो अक्सर गंभीर खुजली के साथ होते हैं।

ऑटोइम्यून पैथोलॉजी की विशेषता स्वयं के ऊतकों में एंटीबॉडी के निर्माण से होती है, यानी शरीर के प्रोटीन किसी और के नहीं, बल्कि अपने ही शरीर पर हमला करना शुरू कर देते हैं। एक सक्रिय प्रतिरक्षा प्रक्रिया शुरू होती है, जिसमें ईोसिनोफिल्स भी भाग लेते हैं। मध्यम इओसिनोफिलिया प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस और स्क्लेरोडर्मा में प्रकट होता है। इम्युनोडेफिशिएंसी भी ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि को भड़का सकती है। इनमें मुख्य रूप से जन्मजात बीमारियाँ (विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम, टी-लिम्फोपैथी, आदि) शामिल हैं।

कई दवाएँ लेने से अतिरिक्त इओसिनोफिल के उत्पादन के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय हो जाती है, जबकि कोई स्पष्ट एलर्जी नहीं हो सकती है। ऐसी दवाओं में एस्पिरिन, एमिनोफिललाइन, बीटा-ब्लॉकर्स, कुछ विटामिन और हार्मोनल दवाएं, डिपेनहाइड्रामाइन और पैपावेरिन, तपेदिक के इलाज के लिए दवाएं, कुछ एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं, स्पिरोनोलैक्टोन शामिल हैं।

घातक ट्यूमर में प्रयोगशाला लक्षण के रूप में इओसिनोफिलिया हो सकता है (विल्म्स ट्यूमर, पेरिटोनियम या फुस्फुस पर कैंसर मेटास्टेस, त्वचा और थायरॉयड कैंसर), अन्य सीधे अस्थि मज्जा को प्रभावित करते हैं, जिसमें कुछ कोशिकाओं की परिपक्वता ख़राब होती है - इओसिनोफिलिक ल्यूकेमिया, मायलोइड ल्यूकेमिया, पॉलीसिथेमिया वेरा और आदि।

आंतरिक अंग, जिनमें क्षति अक्सर ईोसिनोफिल में वृद्धि के साथ होती है, वे हैं यकृत (सिरोसिस), फेफड़े (सारकॉइडोसिस, एस्परगिलोसिस, लोफ्लर सिंड्रोम), हृदय (दोष), आंत (झिल्लीदार एंटरोकोलाइटिस)।

सूचीबद्ध बीमारियों के अलावा, इओसिनोफिलिया अंग प्रत्यारोपण ऑपरेशन (प्रत्यारोपण की प्रतिरक्षा अस्वीकृति के साथ), पेरिटोनियल डायलिसिस पर रोगियों में, शरीर में मैग्नीशियम की कमी के साथ, विकिरण के बाद प्रकट होता है।

बच्चों में, ईोसिनोफिल का स्तर कुछ अलग होता है। नवजात शिशुओं में, उन्हें 8% से अधिक नहीं होना चाहिए, और 5वें जन्मदिन से पहले, रक्त में ईोसिनोफिल्स का अधिकतम मूल्य 6% की अनुमति है, जो इस तथ्य के कारण है कि प्रतिरक्षा अभी बन रही है, और बच्चे का शरीर है लगातार नए और अब तक अज्ञात संभावित एलर्जी का सामना करना पड़ता है।

तालिका: उम्र के अनुसार बच्चों में ईोसिनोफिल के औसत मूल्य और अन्य ल्यूकोसाइट्स के मानदंड

एक स्वतंत्र विकृति विज्ञान के रूप में अभिव्यक्तियाँ और कुछ प्रकार के ईोसिनोफिलिया

इओसिनोफिलिया के लक्षणों को अलग करना असंभव है, क्योंकि यह एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन ऊंचे इओसिनोफिल की माध्यमिक प्रकृति के कुछ मामलों में, रोगियों के लक्षण और शिकायतें बहुत समान होती हैं।

• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा;
• एनीमिया - विशेष रूप से आंतों की क्षति, मलेरिया के साथ;
• शरीर के वजन में कमी;
• लगातार निम्न श्रेणी का बुखार;
• जोड़ों, मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी, भूख न लगना;
• सूखी खाँसी, त्वचा पर चकत्ते के हमले।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं त्वचा की खुजली (पित्ती), फफोले के गठन, गर्दन के ऊतकों की सूजन (क्विन्के की सूजन), एक विशिष्ट पित्ती दाने से प्रकट होती हैं; गंभीर मामलों में, पतन, रक्तचाप में तेज गिरावट, त्वचा क्षेत्रों का अलग होना और सदमा संभव है.

इओसिनोफिलिया के साथ पाचन तंत्र के घावों के साथ मतली, दस्त के रूप में मल विकार, उल्टी, पेट में दर्द और परेशानी, कोलाइटिस के दौरान मल के साथ रक्त या मवाद का निकलना आदि जैसे लक्षण होते हैं। लक्षण किसी से जुड़े नहीं हैं ईोसिनोफिल में वृद्धि, लेकिन जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक विशिष्ट बीमारी के साथ, जिसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर सामने आती है।

लिम्फ नोड्स और अस्थि मज्जा (ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, पैराप्रोटीनेमिया) को नुकसान के कारण इओसिनोफिलिया की ओर ले जाने वाले ट्यूमर विकृति के लक्षण - बुखार, कमजोरी, वजन में कमी, जोड़ों, मांसपेशियों में दर्द और दर्द, यकृत, प्लीहा, लिम्फ नोड्स का बढ़ना , संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों की प्रवृत्ति।

ईोसिनोफिलिया एक स्वतंत्र रोगविज्ञान के रूप में अत्यंत दुर्लभ रूप से कार्य करता है, और ईोसिनोफिलिक ल्यूकोसाइट्स के ऊतक संचय का सबसे आम स्थानीयकरण फेफड़े हैं। पल्मोनरी इओसिनोफिलिया इओसिनोफिलिक वैस्कुलिटिस, निमोनिया, ग्रैनुलोमैटोसिस और इओसिनोफिलिक घुसपैठ के गठन को जोड़ती है।

लोफ्लर सिंड्रोम के साथ फेफड़ों में, ईोसिनोफिल्स का संचय होता है, जो अपने आप ठीक हो जाता है, कोई परिणाम नहीं छोड़ता है, इसलिए विकृति पूरी तरह ठीक होने के साथ समाप्त हो जाती है। फेफड़ों को सुनते समय घरघराहट का पता लगाया जा सकता है। एक सामान्य रक्त परीक्षण में, रेडियोग्राफी द्वारा पता लगाए गए फेफड़ों में कई ईोसिनोफिलिक घुसपैठ की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ल्यूकोसाइटोसिस और ईोसिनोफिलिया प्रकट होते हैं, कभी-कभी 60-70% तक पहुंच जाते हैं। फेफड़े के ऊतकों को हुए नुकसान की एक्स-रे तस्वीर एक महीने तक चलती है।

गर्म जलवायु वाले देशों (भारत, अफ्रीकी महाद्वीप) में, तथाकथित उष्णकटिबंधीय ईोसिनोफिलिया होता है, जिसमें फेफड़ों में भी घुसपैठ दिखाई देती है, और रक्त में ल्यूकोसाइट्स और ईोसिनोफिल्स की संख्या बढ़ जाती है। पैथोलॉजी की संक्रामक प्रकृति मान ली गई है। उष्णकटिबंधीय इओसिनोफिलिया का कोर्स दोबारा होने के साथ पुराना होता है, लेकिन सहज पुनर्प्राप्ति संभव है।

इओसिनोफिलिक घुसपैठ के फुफ्फुसीय स्थानीयकरण के साथ, ये कोशिकाएं न केवल परिधीय रक्त में पाई जाती हैं, बल्कि श्वसन पथ से स्राव में भी पाई जाती हैं। नाक गुहा से थूक और बलगम का इओसिनोफिलिया लोफ्लर सिंड्रोम, उष्णकटिबंधीय इओसिनोफिलिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जिक राइनाइटिस और हे फीवर की विशेषता है।

ऊतक इओसिनोफिलिक घुसपैठ का एक अन्य संभावित स्थानीयकरण मायोकार्डियम सहित मांसपेशियां हो सकता है। एंडोमायोकार्डियल फाइब्रोसिस के साथ, संयोजी ऊतक हृदय की आंतरिक परत के नीचे और मायोकार्डियम में बढ़ता है, गुहाओं की मात्रा कम हो जाती है, और हृदय की विफलता बढ़ जाती है। हृदय की मांसपेशी बायोप्सी फाइब्रोसिस और ईोसिनोफिलिक घुसपैठ को दर्शाती है।

इओसिनोफिलिक मायोसिटिस एक स्वतंत्र विकृति विज्ञान के रूप में कार्य कर सकता है। यह रक्त में इओसिनोफिलिया बढ़ने के साथ मांसपेशियों की सूजन संबंधी क्षति की विशेषता है।

इओसिनोफिलिया का उपचार

इओसिनोफिलिया के पृथक उपचार का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि यह लगभग हमेशा कुछ विकृति का प्रकटीकरण है, जिसका प्रकार विशिष्ट उपचार उपायों को निर्धारित करेगा।

इओसिनोफिलिया से एलर्जी के लिए एंटीहिस्टामाइन - डिपेनहाइड्रामाइन, पार्लाज़िन, क्लैरिटिन, फेनकारोल के नुस्खे की आवश्यकता होती है; गंभीर मामलों में, हार्मोनल दवाओं (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन) का उपयोग किया जाता है, और जलसेक चिकित्सा की जाती है। त्वचा की अभिव्यक्तियों के साथ डायथेसिस वाले बच्चों को एंटीहिस्टामाइन, हार्मोनल घटकों (एडवांटन, सेलेस्टोडर्म, एलीडेल) के साथ सामयिक मलहम या क्रीम निर्धारित की जा सकती है, और एंटरोसॉर्बेंट्स (सक्रिय कार्बन, स्मेक्टा) का उपयोग एलर्जी की प्रतिक्रिया की तीव्रता को कम करने के लिए आंतरिक रूप से किया जाता है।

खाद्य एलर्जी, दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया, बच्चों में अज्ञात प्रकृति के डायथेसिस के मामले में, एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण बनने वाले या होने की आशंका को रोकना अनिवार्य है। यदि आप दवाओं के प्रति असहिष्णु हैं, तो केवल उन्हें रोकने से ईोसिनोफिलिया और एलर्जी प्रतिक्रिया दोनों ही समाप्त हो सकती हैं।

एक घातक ट्यूमर के कारण होने वाले ईोसिनोफिलिया के लिए, हेमटोलॉजिस्ट द्वारा अनुशंसित आहार के अनुसार साइटोस्टैटिक्स, हार्मोन, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ उपचार किया जाता है; संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स और एंटीफंगल का संकेत दिया जाता है।

इओसिनोफिलिया से जुड़े संक्रमणों के साथ-साथ इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम के लिए, उपचार जीवाणुरोधी एजेंटों और कवकनाशी के साथ किया जाता है। इम्युनोडेफिशिएंसी के मामले में, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए कई दवाओं का उपयोग किया जाता है। शरीर की सुरक्षा को मजबूत करने के लिए विटामिन और उचित पोषण भी दिखाया गया है।

इस प्रकार का ल्यूकेमिया एक दुर्लभ लेकिन बेहद खतरनाक घटना है, जो परिधीय रक्त प्लाज्मा और अस्थि मज्जा में उच्च स्तर की ब्लास्ट कोशिकाओं की विशेषता है। यह बीमारी घातक है, इसलिए शुरुआती चरण में ही समस्या का निदान करना बेहद जरूरी है। हालाँकि, उम्र रोग विकसित होने के जोखिम को प्रभावित नहीं करती है।

क्या हुआ है

इओसिनोफिलिक ल्यूकेमिया एक रक्त कैंसर है जो प्लाज्मा, ऊतक संरचनाओं और अस्थि मज्जा में एक विशेष प्रकार के ल्यूकोसाइट की अत्यधिक मात्रा की विशेषता है। इओसिनोफिल्स सूजन प्रक्रियाओं, विभिन्न बीमारियों और गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के दौरान उत्पन्न होते हैं, लेकिन इन कोशिकाओं का बहुत अधिक स्तर शरीर में एक गंभीर विकृति का संकेत देता है।

कभी-कभी एक तीव्र रूप का निदान किया जाता है, लेकिन अक्सर इस प्रकार का ल्यूकेमिया क्रोनिक होता है। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, यह अस्थि मज्जा के एक महत्वपूर्ण हिस्से को प्रभावित करता है, पड़ोसी अंगों में बढ़ता है, और प्लीहा, यकृत और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है।

घातक विकृति विज्ञान के विकास का तंत्र आक्रामक कारकों के प्रभाव में ब्लास्ट सेल संरचनाओं का उत्परिवर्तन है। कोशिका अध:पतन प्रारंभिक चरण में ईोसिनोफिल के विकास को रोक देता है। परिणामस्वरूप, रक्त कोशिकाएं स्वयं को समाप्त नहीं कर पाती हैं और तेजी से विभाजित होने लगती हैं।

लगभग हमेशा रोग को हाइपेरोसिनोफिलिक सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है। ल्यूकेमिया अक्सर एचईएस का परिणाम बन जाता है।

अक्सर, युवा या परिपक्व लोग रोग प्रक्रिया से पीड़ित होते हैं। सिंड्रोम के साथ सांस की तकलीफ, शरीर का ऊंचा तापमान, एनोरेक्सिया और थकान होती है। जब हृदय और रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो पर्याप्त चिकित्सा से प्रभावी परिणाम प्राप्त करना बेहद मुश्किल होता है।

ल्यूकेमिया चार चरणों में होता है। प्रारंभिक चरण में, घातक परिवर्तन शुरू होता है। ऐसे में मरीज को कोई लक्षण महसूस नहीं होता है। दूसरे चरण में, ब्लास्ट कोशिकाओं का बढ़ा हुआ विभाजन हल्के गैर-विशिष्ट लक्षणों का कारण बनता है।

प्रगति चरण में, कैंसर कोशिकाएं विकसित होती हैं। इस मामले में, रोगी तीव्र अभिव्यक्तियों, स्पष्ट हिस्टोलॉजिकल लक्षणों से पीड़ित होता है। अंतिम चरण में, शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों में ट्यूमर जैसे नियोप्लाज्म के सक्रिय प्रसार के कारण मेटास्टेस होते हैं।

कारण

इओसिनोफिलिया निम्नलिखित उत्तेजक कारकों के प्रभाव के कारण होता है:

आनुवंशिक प्रवृत्ति, बुरी आदतों की उपस्थिति और कैंसर विकसित होने की प्रवृत्ति के कारण इस प्रक्रिया के विकसित होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। इओसिनोफिलिक ल्यूकेमिया का जीर्ण रूप ब्रोन्कियल अस्थमा, पित्ती, हड्डी ग्रैनुलोमा और जीईएस के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।

एचआईवी, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं, रासायनिक क्षति, वास्कुलिटिस, हृदय और संवहनी प्रणाली की शिथिलता भी रोग प्रक्रिया की उपस्थिति पर लाभकारी प्रभाव डालती है।

इसके अलावा, उत्तेजक कारकों में जहरीले पेट्रोलियम उत्पादों, उर्वरकों के साथ लगातार मानव संपर्क और डॉक्टर की सलाह के बिना जीवाणुरोधी एजेंटों का दीर्घकालिक उपयोग शामिल है। इस संबंध में विकिरण जोखिम का प्रभाव भी कम खतरनाक नहीं है।

लक्षण

इस प्रकार के ल्यूकेमिया का मुख्य लक्षण ईोसिनोफिल का बढ़ा हुआ स्तर है। पैथोलॉजी के कारण रोगी को बुखार, अधिक पसीना आना, ठंड लगना, थकान और शरीर का वजन अचानक कम होने लगता है।

इस प्रक्रिया में अधिकांश अंगों और ऊतक संरचनाओं के शामिल होने के कारण रोग पूरे जीव की स्थिति को खराब कर देता है। रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी में जठरांत्र संबंधी मार्ग, श्वसन, हेमटोपोइएटिक, संवहनी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हृदय की सहवर्ती शिथिलता विकसित होती है।

इओसिनोफिलिक ल्यूकेमिया के साथ, रोगी को स्मृति हानि, दस्त, पेट की गुहा में दर्द, पित्ती, सूजन, त्वचा की लालिमा और अल्सरेटिव घावों से पीड़ित होना शुरू हो जाता है। आधे रोगियों में दिल की विफलता, सांस की तकलीफ, सूखी खांसी, बढ़ी हुई प्लीहा, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द और दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट का निदान किया जाता है।

जीर्ण रूप शरीर के तापमान में वृद्धि, सामान्य कमजोरी, आंतरिक अंगों के बढ़ने और उपकला के पीलेपन से प्रकट होता है। यदि सहवर्ती रोग हों तो लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

इओसिनोफिलिक ल्यूकेमिया के कई मरीज़ त्वचा की समस्याओं जैसे खुजली, अजीब चकत्ते और कठोर गांठों से पीड़ित होते हैं। जब तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो स्मृति हानि के अलावा, रोगी का व्यवहार भी बदल जाता है।

निदान

विशिष्ट लक्षणों की कमी के कारण विभेदक निदान करना महत्वपूर्ण है। प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियां हमें नैदानिक ​​​​तस्वीर में इस ल्यूकेमिया के समान अन्य बीमारियों को बाहर करने की अनुमति देंगी।

इस प्रयोजन के लिए, एक सामान्य रक्त परीक्षण करना, यकृत और गुर्दे के परीक्षणों का अध्ययन करना, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति का आकलन करना, डॉपलर अल्ट्रासाउंड, अस्थि मज्जा पंचर और रेडियोग्राफी से गुजरना आवश्यक है। एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, एक ल्यूकोग्राम, कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, इकोकार्डियोग्राफी और लिम्फैंगियोग्राफी की जाती है।

इलाज

गंभीर खतरे के बावजूद, क्रोनिक इओसिनोफिलिक ल्यूकेमिया को ठीक किया जा सकता है। इसके अलावा, पहले लाइलाज तीव्र रूप भी अब चिकित्सा द्वारा प्रभावी ढंग से समाप्त हो गया है। मुख्य बात जटिलताओं की प्रतीक्षा किए बिना, समय पर किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना है।

कीमोथेरेपी के लंबे कोर्स रोग प्रक्रिया के इलाज की मुख्य विधि हैं। इसके अलावा, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग गंभीर लक्षणों को खत्म करने और रक्त कोशिकाओं की संख्या को सामान्य करने के लिए किया जाता है। हालाँकि, यदि यह घातक बीमारी फंगल संक्रमण के साथ होती है तो ऐसी चिकित्सा निषिद्ध है।

मेटास्टेसिस की उपस्थिति में, रेडियोधर्मी आयनों के साथ विकिरण का उपयोग किया जाता है, जो आस-पास के अंगों में ट्यूमर के प्रसार को धीमा कर देता है। बीमारी को पूरी तरह से ठीक करने के लिए अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण आवश्यक है।

उसी समय, स्टेम सेल प्रत्यारोपण को एक जटिल और लंबी प्रक्रिया माना जाता है, क्योंकि दाता को तुरंत ढूंढना हमेशा संभव नहीं होता है, और रोगी का कीमती समय बर्बाद हो जाता है।

जटिलताओं

समय पर निदान और उपचार के अभाव में, तीव्र इओसिनोफिलिक ल्यूकेमिया अक्सर प्रारंभिक मृत्यु का कारण बनता है। अक्सर, मृत्यु रोग प्रक्रिया की जटिलताओं के कारण होती है - हृदय या गुर्दे की विफलता, रक्तस्रावी सिंड्रोम, जब भारी आंतरिक और बाहरी रक्तस्राव होता है, जिसे रक्त में प्लेटलेट्स की कम संख्या के कारण रोकना मुश्किल होता है।

एक और घातक परिणाम न्यूरोल्यूकेमिया के कारण होता है। यह जटिलता तंत्रिका ऊतक संरचनाओं में कैंसर कोशिकाओं के प्रवेश की विशेषता है। न्यूरोल्यूकेमिया अक्सर ल्यूकेमिया के साथ होता है।

घातक रक्त क्षति अपने लंबे स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के कारण खतरनाक होती है, जिससे प्रारंभिक चरण में विकृति का निदान करना मुश्किल हो जाता है। इस मामले में वार्षिक रक्त परीक्षण से बीमारी का समय पर पता चल सकेगा।

पूर्वानुमान

इओसिनोफिलिक ल्यूकेमिया के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। 50% मामलों में दस साल की उत्तरजीविता हासिल की जाती है। इस मामले में, जीवन प्रत्याशा सीधे रोग प्रक्रिया की उपेक्षा की डिग्री, पड़ोसी अंगों में मेटास्टेस की उपस्थिति और निर्धारित चिकित्सा की प्रभावशीलता पर निर्भर करती है।

कई मरीज़, प्रारंभिक चरण में लंबी स्पर्शोन्मुख अवधि के कारण, मस्तिष्क, हृदय, फेफड़े और रक्त वाहिकाओं की कार्यक्षमता ख़राब होने पर किसी विशेषज्ञ की मदद लेते हैं। इस वजह से, इस ल्यूकेमिया से मृत्यु दर बहुत अधिक है। हालाँकि, समय पर स्टेम सेल प्रत्यारोपण से पूर्ण इलाज संभव है।

रोकथाम

अभी तक कोई विशेष निवारक उपाय नहीं हैं। उत्तेजक कारकों के प्रभाव को कम करने के लिए, सूजन प्रक्रियाओं, संक्रामक रोगों, ब्रोन्कियल अस्थमा, हेल्मिंथिक संक्रमण, त्वचा की विकृति और श्वसन पथ को तुरंत समाप्त करना आवश्यक है।

उचित पोषण, नियमित शारीरिक गतिविधि के साथ स्वस्थ जीवनशैली बनाए रखना, शरीर पर हानिकारक रसायनों के प्रभाव को खत्म करना, विकिरण जोखिम, या सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करना भी महत्वपूर्ण है। नियमित रक्त परीक्षण आपको प्रारंभिक चरण में रोग प्रक्रिया का पता लगाने की अनुमति देगा।

इओसिनोफिलिक ल्यूकेमिया एक घातक घातक बीमारी है। उसी समय, प्रारंभिक चरण में, यदि अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण किया जाता है और अतिरिक्त पर्याप्त चिकित्सा की जाती है, तो रोगी का पूर्ण इलाज प्राप्त किया जा सकता है।

हालाँकि, अंग प्रत्यारोपण एक लंबी प्रक्रिया है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी अक्सर अपना कीमती समय खो देता है। इसके अलावा, पैथोलॉजी लंबे समय तक प्रकट नहीं होती है, यही कारण है कि इस ल्यूकेमिया का अक्सर अंतिम चरण में पता लगाया जाता है, जब उपचार अप्रभावी होता है। इसलिए, सालाना सामान्य रक्त परीक्षण कराना जरूरी है, जिससे शुरुआती चरण में ही समस्या का पता चल जाएगा।

इओसिनोफिलिक ल्यूकेमिया एक दुर्लभ प्रकार का माइलॉयड ल्यूकेमिया (एएमएल) है, जो अस्थि मज्जा और परिधीय रक्त प्लाज्मा में ब्लास्ट कोशिकाओं, भविष्य के इओसिनोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की उच्च, 80% तक पहुंचने वाली सामग्री की विशेषता है। इस प्रकार की खतरनाक बीमारी, जिसमें ऑन्कोलॉजिकल प्रकृति होती है, एक नई, स्वतंत्र बीमारी के रूप में उत्पन्न हो सकती है, या हाइपेरोसिनोफिलिक सिंड्रोम के इतिहास वाले किसी भी उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकती है, यानी इसका परिणाम बन सकती है।

इओसिनोफिलिक प्रकार की विकृति एक मायलोप्रोलिफेरेटिव बीमारी है, यानी उत्परिवर्तन न केवल हेमटोपोइएटिक ऊतक के स्टेम, भ्रूण कोशिकाओं में, बल्कि परिपक्व रक्त कोशिकाओं में भी शुरू हो सकता है। आमतौर पर गुणसूत्रों के सेट में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों से जुड़े अस्थि मज्जा की असामान्य सेलुलर संरचनाओं के क्लोनल विभाजन को प्रतिक्रियाशील लोगों से अलग करना असंभव है (उत्परिवर्तित कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि उनके अत्यधिक उत्पादन के कारण होती है), इसलिए ईोसिनोफिलिक का निदान सिंड्रोम तब बनता है जब किसी व्यक्ति में क्रोमोसोमल असामान्यताओं का इतिहास हो, उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम या क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम। अन्य मामलों में, ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया का निदान किया जाता है।

ऑन्कोपैथोलॉजी के विकास की विशेषताएं इस प्रकार हैं:

1. ईोसिनोफिल्स (ल्यूकोसाइट्स-माइक्रोफेज, जिसका सुरक्षात्मक कार्य केवल मानव शरीर में प्रवेश करने वाले विदेशी तत्वों को अवशोषित करना है) में आगे परिवर्तन के लिए एक अंतर्निहित कार्यक्रम के साथ ब्लास्ट कोशिकाएं नकारात्मक कारकों के प्रभाव में उत्परिवर्तन करना शुरू कर देती हैं।
2. उत्परिवर्तन प्रक्रिया विकास के प्रारंभिक स्तर पर उनकी परिपक्वता को रोक देती है। रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के बाद प्राकृतिक कार्य करने में सक्षम परिपक्व ईोसिनोफिल में परिवर्तित होने के बजाय, वे स्वाभाविक रूप से आत्म-विनाश की क्षमता खो देते हैं और तेजी से विभाजित होने लगते हैं।

इन रोग प्रक्रियाओं के संयोजन के परिणामस्वरूप, परिधीय रक्त में सामान्य कार्य करने में असमर्थ बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स दिखाई देते हैं। असामान्य कोशिकाएं, बिना रुके विभाजित होती रहती हैं, वाहिकाओं के माध्यम से बहने वाले जैविक तरल पदार्थ की लगभग पूरी मात्रा पर कब्जा कर लेती हैं, और उसमें से स्वस्थ ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स को विस्थापित कर देती हैं। लगभग तुरंत ही, हेमेटोपोएटिक प्रणाली, यकृत और प्लीहा बनाने वाले अंगों में कैंसर के अतिरिक्त फॉसी दिखाई देते हैं।

पैथोलॉजी के ईोसिनोफिलिक रूप का वर्गीकरण

इओसिनोफिलिक ल्यूकेमिया, जो रक्त कैंसर के उपप्रकारों में से एक है, को दीर्घकालिक छूट के चरण में स्थानांतरित करने के लिए, पर्याप्त चिकित्सा आवश्यक है, लेकिन इसे निर्धारित करने के लिए रोग की प्रकृति को जानना और इसे सही ढंग से वर्गीकृत करना आवश्यक है। वह वर्गीकरण जिसके द्वारा शरीर के तरल वातावरण के ऑन्कोलॉजिकल घावों के ईोसिनोफिलिक उपप्रकार को उप-विभाजित करने की प्रथा है, सबसे पहले, इसमें विकासात्मक चरण की पहचान शामिल है।

इस वर्गीकरण के अनुसार, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक को असामान्य रक्त कोशिकाओं में केवल इसके लिए विशिष्ट प्रक्रियाओं की घटना की विशेषता होती है:

1. ट्यूमर परिवर्तन की शुरुआत या शुरुआत। नकारात्मक परिवर्तन प्रक्रिया कुछ रोग संबंधी कारकों के प्रभाव में शुरू होती है और एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता होती है।
2. पदोन्नति। ब्लास्ट कोशिकाएं, इओसिनोफिल्स के अग्रदूत जो अस्थि मज्जा के हेमटोपोइएटिक ऊतक बनाते हैं, तेजी से विभाजित होने लगते हैं। विकास के इस चरण में, गैर-विशिष्ट और हल्के लक्षण प्रकट हो सकते हैं।
3. प्रगति. कोशिकाओं की घातकता की शुरुआत, जिसके परिणामस्वरूप ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया विकसित होता है। इस स्तर पर, स्पष्ट हिस्टोलॉजिकल लक्षण और तीव्र नैदानिक ​​​​लक्षण प्रकट होते हैं।
4. मेटास्टैसिस। रक्त कैंसर सक्रिय रूप से पूरे शरीर में फैलता है और अन्य अंगों में बढ़ता है।

रोग को भी प्रकारों में विभाजित किया गया है। लेकिन इस तरह के भेद को मौखिक माना जा सकता है, क्योंकि यह ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास के प्रकार से संबंधित नहीं है, जैसा कि उपकला कैंसर ट्यूमर में होता है, लेकिन यह सीधे उन कोशिकाओं के भेदभाव पर निर्भर करता है जिनमें उत्परिवर्तन शुरू हुआ था। इस प्रकार, तीव्र ल्यूकेमिया पूरी तरह से अपरिपक्व विस्फोटों में उत्पन्न होता है, इसलिए यह अधिक आक्रामक रूप से आगे बढ़ता है और अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है। पुरानी प्रकार की रोग प्रक्रिया अस्थि मज्जा कोशिकाओं, या परिपक्व रक्त कोशिकाओं की घातकता से जुड़ी होती है जो परिधीय रक्त का हिस्सा होती हैं, जो परिपक्वता के अंतिम चरण में होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप ऑन्कोपैथोलॉजी बहुत धीरे-धीरे विकसित होती है और इसमें कोई परिवर्तन नहीं होता है। आक्रामकता की प्रवृत्ति.

हेमटोपोइएटिक अंगों के रोगों के कारण

यद्यपि ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में काम करने वाले वैज्ञानिक उन पूर्वापेक्षाओं के बारे में पूरी तरह से आश्वस्त नहीं हैं जो हमारे शरीर के तरल संयोजी ऊतक की कोशिकाओं में उत्परिवर्तनीय परिवर्तनों की उपस्थिति को भड़काते हैं, वे यह तर्क देने के इच्छुक हैं कि रोग संबंधी घटना के मुख्य कारण आनुवंशिक हैं। पूर्ववृत्ति. रक्त ऑन्कोलॉजी अक्सर उन परिवारों में दिखाई देती है जहां इस बीमारी के विकास के मामले कई पीढ़ियों पहले भी देखे गए थे। इसके अलावा, इओसिनोफिलिक ल्यूकेमिया संक्रामक वायरल एटियलजि के कई रोगों से शुरू हो सकता है। यह कथन कुछ रोगजनक सूक्ष्मजीवों की रक्त कोशिकाओं के अध: पतन और उनमें अपरिवर्तनीय उत्परिवर्तन की उपस्थिति का कारण बनने की क्षमता पर आधारित है।

पैथोलॉजी अन्य बीमारियों के कारण हो सकती है:

• ऑन्कोलॉजिकल;
• प्रतिरक्षाविहीनता;
• फेफड़ों की क्षति;
• गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• रासायनिक विषाक्तता;
• जठरांत्र संबंधी रोग;
• वाहिकाशोथ;
• प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग;
• हृदय संबंधी विकृति।

ये कारण कई लोगों में हो सकते हैं, और उनमें से सभी रक्त कैंसर के विकास के प्रति संवेदनशील नहीं होते हैं। इस संबंध में, क्लिनिकल ऑन्कोलॉजिस्ट कुछ जोखिम कारकों की उपस्थिति के बारे में बात करते हैं जो रोग के विकास को तेज कर सकते हैं और इसके पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं।

प्रायः, यह भूमिका निम्नलिखित कारकों को सौंपी जाती है:

1. जहरीली दवाओं के संपर्क में आना. स्पष्ट कार्सिनोजेन्स में जीवाणुरोधी दवाएं, मुख्य रूप से पेनिसिलिन और अधिकांश साइटोस्टैटिक्स शामिल हैं।
2. औद्योगिक विष. कुछ उर्वरक और पेट्रोलियम उत्पाद रक्त कैंसर को भड़का सकते हैं।
3. विकिरण के संपर्क में आना. बहुत बार, हेमेटो-ऑन्कोलॉजिस्ट के रोगियों में बढ़ी हुई पृष्ठभूमि विकिरण वाले क्षेत्रों में रहने वाले लोग शामिल होते हैं, या जो विकिरण चिकित्सा के कई पाठ्यक्रमों से गुजर चुके होते हैं।

महत्वपूर्ण!विशेषज्ञ बुरी आदतों, धूम्रपान या शराब के दुरुपयोग की प्रवृत्ति की उपस्थिति पर रोग संबंधी घटना की प्रगति की दर की निर्भरता की ओर भी इशारा करते हैं। हालाँकि इस कारक का फिलहाल कोई वैज्ञानिक आधार नहीं है, लेकिन सांख्यिकीय आंकड़ों से पता चलता है कि ऑन्कोलॉजी क्लीनिकों में अधिकांश मरीज नशे की लत वाले लोगों से हैं।

क्रोनिक इओसिनोफिलिक ल्यूकेमिया (सीईएल)

क्रोनिक इओसिनोफिलिक ल्यूकेमिया एक सामान्यीकृत प्रक्रिया है जिसमें परिधीय रक्त, ऊतकों और अस्थि मज्जा में इओसिनोफिल का उच्च स्तर होता है। प्रत्येक रोगी में, रोग व्यक्तिगत रूप से बढ़ता है, और एक निश्चित कोशिका परिपक्वता एल्गोरिथ्म बाधित होता है।

जीर्ण रूप निम्नलिखित अभिव्यक्तियों के साथ है:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• कमजोरी;
• पीली त्वचा;
• प्लीहा, यकृत, लिम्फ नोड्स का बढ़ना।

क्रोनिक इओसिनोफिलिक ल्यूकेमिया के लक्षण सहवर्ती रोगों के कारण बढ़ते हैं।

इओसिनोफिलिक ल्यूकेमिया का जीर्ण रूप निम्न के परिणामस्वरूप होता है:

• दमा;
• हाइपेरोसिनोफिलिक सिंड्रोम;
• हड्डी ग्रैनुलोमा;
• त्वचा रोग;
• पित्ती.

अधिकांश रोग प्रकृति में प्रतिक्रियाशील होते हैं। चूंकि ईोसिनोफिल्स का बढ़ा हुआ स्तर इसके साथ देखा जाता है: या, विभेदक निदान करना अनिवार्य है।

हाइपेरोसिनोफिलिक सिंड्रोम

हाइपेरोसिनोफिलिक सिंड्रोम और इओसिनोफिलिक ल्यूकेमिया परस्पर संबंधित विकृति हैं और चिकित्सा में इन्हें अटूट रूप से माना जाता है। इओसिनोफिलिक ल्यूकेमिया अक्सर एक सिंड्रोम को संदर्भित करता है जो जीईएस में शामिल है। यह बीमारी मुख्य रूप से 20 से 50 वर्ष की उम्र के लोगों में विकसित होती है और लक्षण प्रभावित अंगों पर निर्भर करते हैं।

निदान तब किया जाता है जब पिछले 6 महीनों में ईोसिनोफिल की गिनती सामान्य से 10% बढ़ जाती है। यह रोग एनोरेक्सिया, कमजोरी, सांस लेने में तकलीफ और बुखार के रूप में प्रकट होता है। यदि हृदय प्रणाली क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रोगी को सफल परिणाम की बहुत कम संभावना होती है।

ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के साथ लक्षण

आमतौर पर, इओसिनोफिलिक ल्यूकेमिया एक आकस्मिक खोज है, क्योंकि यह लंबे समय तक पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है। इस विकृति के पहले लक्षण अक्सर तब दिखाई देते हैं जब यह सामान्यीकृत हो जाता है और सक्रिय रूप से मेटास्टेसिस करना शुरू कर देता है। इस समय इसका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी होती है और मरीज को लाइलाज की श्रेणी में रखा जाता है।

ऐसा होने से रोकने के लिए, हेमेटो-ऑन्कोलॉजिस्ट संभावित गैर-विशिष्ट लक्षणों का अध्ययन करने की सलाह देते हैं जो रोग प्रक्रिया की शुरुआत के दौरान प्रकट हो सकते हैं:

1. भूख न लगना, वजन घटना, लगातार थकान, बुखार और अत्यधिक पसीना आना। इन संकेतों की उपस्थिति से किसी भी व्यक्ति को सतर्क हो जाना चाहिए, क्योंकि ये किसी भी ऑन्कोलॉजी की सामान्य अभिव्यक्तियाँ हैं।
2. हेमेटोलॉजिकल संकेत (अक्सर अनुचित चोट और खरोंच जो त्वचा के किसी भी हिस्से पर अचानक दिखाई देते हैं, लगातार नाक से खून आना, घाव और खरोंच जो लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं)।
3. स्पष्ट या अस्पष्ट श्वसन संबंधी शिथिलता (लगातार सूखी खांसी, सांस की तकलीफ)। उनकी उपस्थिति इओसिनोफिलिक रक्त क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाले फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस से जुड़ी है।
4. त्वचा में परिवर्तन (अज्ञात मूल की खुजली और दाने, कठोर चमड़े के नीचे की गांठों की उपस्थिति)। रक्त ऑन्कोलॉजी वाले लगभग 60% रोगियों में ऐसे लक्षण देखे जाते हैं।
5. तंत्रिका संबंधी लक्षण. तंत्रिका तंत्र से नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ (स्मृति विकार, व्यवहार में परिवर्तन) बहुत बार होती हैं।

इसके अलावा, रोग की सक्रिय प्रगति के साथ, लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा में वृद्धि होती है, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द होता है, और दृष्टि क्षीण होती है। ये परिवर्तन ईोसिनोफिलिक कोशिकाओं द्वारा जारी बड़ी मात्रा में विरोधी भड़काऊ साइटोकिन्स के रक्तप्रवाह में उपस्थिति के साथ-साथ छोटी रक्त वाहिकाओं के घनास्त्रता की शुरुआत के कारण होते हैं।

रोग का निदान

इओसिनोफिलिक ल्यूकेमिया का आकस्मिक या नैदानिक ​​संदेह अधिक गहन अध्ययन करने का कारण बन जाता है। , जो आपको बीमारी का खंडन या पुष्टि करने की अनुमति देता है, एक सामान्य परीक्षा से शुरू होता है। पुष्टि शरीर के तरल पदार्थ के 1 μl (माइक्रोलीटर) में ल्यूकोसाइट्स, अर्थात् ईोसिनोफिल्स की बढ़ी हुई सामग्री की उपस्थिति है, जबकि प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है। इस तरह के परिवर्तन इओसिनोफिलिया के विकास का संकेत देते हैं, जो इओसिनोफिलिक प्रकार के ल्यूकेमिया के साथ होता है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए आवश्यक आगे प्रयोगशाला निदान में निम्नलिखित अध्ययन शामिल हैं:

1. साइटोजेनेटिक विश्लेषण। यह गुणसूत्र सेट में असामान्य परिवर्तनों की पहचान करने के लिए किया जाता है, जिससे विकसित होने वाले ल्यूकेमिया के प्रकार को स्पष्ट करना और माइलॉयड ल्यूकेमिया के रूप को निर्धारित करना संभव हो जाता है।
2. इम्यूनोफेनोटाइपिंग। एक निश्चित पदार्थ का उपयोग करके उन असामान्य कोशिकाओं का पता लगाना जो घातक हो गई हैं। यह निदान विशेषज्ञों को यह निर्धारित करने का अवसर देता है कि किस प्रकार का ल्यूकेमिया, तीव्र या पुराना, हेमटोपोइएटिक अंगों और परिधीय रक्त में विकसित होता है।
3. अस्थि मज्जा बायोप्सी. एक बारीक सुई वाला पंचर, जिसके माध्यम से पेल्विक या वक्ष की हड्डियों से बायोप्सी सामग्री ली जाती है, हमें कथित निदान की शुद्धता की पुष्टि करने की अनुमति देता है।

प्रयोगशाला निदान के अलावा, क्रोनिक और तीव्र ल्यूकेमिया के बीच अंतर करने के लिए वाद्य निदान भी किया जाता है। हार्डवेयर डायग्नोस्टिक अध्ययन के सबसे जानकारीपूर्ण तरीके फेफड़े की रेडियोग्राफी, पेट का अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई हैं।

बुनियादी उपचार के तरीके

इओसिनोफिलिक ल्यूकेमिया वर्तमान में एक इलाज योग्य बीमारी है, जो रक्त ऑन्कोलॉजी थेरेपी के क्षेत्र में महान प्रगति से जुड़ी है। इसके अलावा, न केवल वे मरीज़ जिन्हें क्रोनिक ल्यूकेमिया का निदान किया गया है, वे ठीक हो सकते हैं। उस मामले में भी एक सकारात्मक प्रवृत्ति देखी जाती है जब एक तीव्र, जिसे पहले लाइलाज माना जाता था, ईोसिनोफिलिक प्रकार की बीमारी विकसित होती है। मुख्य उपचार में लंबे पाठ्यक्रम शामिल हैं

विकिरण. रेडियोधर्मी आयनीकरण किरणें आंतरिक अंगों और कंकाल प्रणाली में मेटास्टैटिक घावों की स्थिति में महत्वपूर्ण चिकित्सीय सहायता प्रदान करती हैं।

. थेरेपी का स्वर्ण मानक जो आपको ल्यूकेमिया को पूरी तरह से ठीक करने की अनुमति देता है। लेकिन स्टेम सेल प्रत्यारोपण सभी रोगियों के लिए संभव नहीं है, और एक उपयुक्त दाता खोजने में काफी कठिनाइयां होती हैं, यही वजह है कि ज्यादातर मामलों में ऑपरेशन का समय बर्बाद हो जाता है।

महत्वपूर्ण!चिकित्सा की जटिलता और अवधि के बावजूद, जब आप ल्यूकेमिया का भयानक निदान सुनते हैं तो आपको निराश नहीं होना चाहिए। वर्तमान में, इस बीमारी के इलाज के नवीन तरीकों का नैदानिक ​​​​अध्ययन किया जा रहा है, इसलिए अधिकांश रोगियों के लिए, शीघ्र मृत्यु का खतरा जल्द ही दूर हो जाएगा और पूर्ण इलाज की वास्तविक संभावना होगी।

संभावित जटिलताएँ और परिणाम

इओसिनोफिलिक ल्यूकेमिया का सबसे भयानक परिणाम शीघ्र मृत्यु हो सकता है। मृत्यु के कारण, जो अक्सर ईोसिनोफिलिक रोगों के साथ होते हैं, संभावित जटिलताओं में निहित होते हैं जो तीव्र ल्यूकेमिया को भड़काते हैं।

मृत्यु दर के उच्च जोखिम वाले सबसे खतरनाक हैं:

• रक्तस्रावी सिंड्रोम, जिससे व्यापक आंतरिक या बाहरी रक्तस्राव होता है, जिसे रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में उल्लेखनीय कमी के कारण रोकना बहुत मुश्किल होता है;
• न्यूरोल्यूकेमिया (तंत्रिका ऊतक की उत्परिवर्तित कोशिकाओं का अंकुरण)। यह जटिलता, जो अक्सर ल्यूकेमिया की ओर ले जाती है, मस्तिष्क में ईोसिनोफिलिक कोशिकाओं को नुकसान से जुड़ी होती है;
• गुर्दे या दिल की विफलता.

रक्त ऑन्कोलॉजी की कपटपूर्णता न केवल इस तथ्य में निहित है कि इसके लंबे स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के कारण इसका पता लगाना मुश्किल है, बल्कि रोग के विकास को रोकने के उपायों के अभाव में भी है। एकमात्र रोकथाम जो रोग प्रक्रिया का समय पर पता लगाने में मदद कर सकती है वह नियमित रक्त परीक्षण है।

जीवनकाल

इओसिनोफिलिक ल्यूकेमिया से पीड़ित रोगियों के लिए जीवन पूर्वानुमान को आरामदायक कहा जा सकता है। लगभग आधे मरीज़ 10 वर्ष से अधिक जीवित रहते हैं। जीवन प्रत्याशा सीधे तौर पर ल्यूकेमिया की गंभीरता, आंतरिक अंगों को नुकसान की उपस्थिति और उपचार की पर्याप्तता से संबंधित है। लेकिन, इस तथ्य के कारण कि इस बीमारी के अधिकांश मामलों का पता बहुत देर से चलता है, जब किसी व्यक्ति के मस्तिष्क, फेफड़े या हृदय को क्षति पहुंची हो, तो अनुकूल पूर्वानुमान को केवल सशर्त माना जा सकता है।

क्रोनिक ल्यूकेमिया, सबसे पहले, एक जटिल रोग प्रक्रिया है जिसके दौरान कोशिकाओं की परिपक्वता एल्गोरिथ्म बाधित हो जाती है।

रक्त कैंसर औसतन 10-15 वर्षों में धीरे-धीरे विकसित होता है। बीमारी की शुरुआत स्वयं अदृश्य हो सकती है, लेकिन जैसे-जैसे यह बढ़ती है यह अपने आप महसूस होने लगती है।

हाँ, और यह बहुत विविध तरीके से होता है। ट्यूमर कोशिकाओं का विभेदन और उनका लंबा विकास क्रोनिक ल्यूकेमिया की मुख्य विशेषताएं हैं।

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लक्षण

ल्यूकेमिया के प्रारंभिक चरण में, निम्नलिखित हो सकता है:

• कमजोरी और व्यथा;
• प्लीहा के आकार में वृद्धि;
• कमर क्षेत्र, बगल और गर्दन में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लक्षण बदलते हैं। प्रक्रिया की ही तरह, वे भी अधिक जटिल और दर्दनाक हो जाते हैं।

बाद में निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• तीव्र और अप्रतिरोध्य थकान;
• चक्कर आना;
• उच्च शरीर का तापमान;
• पसीना आना, विशेषकर रात को पसीना आना;
• मसूड़ों से खून बहना;
• एनीमिया;
• हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन;
• तेजी से वजन कम होना;
• भूख में कमी;
• जिगर का बढ़ना.

अंतिम चरण संक्रामक रोगों की आवृत्ति और घनास्त्रता की उपस्थिति की विशेषता है।

निदान

संपूर्ण और गहन निदान के लिए, आधुनिक चिकित्सा विभिन्न तरीकों और दिशाओं का उपयोग करके एक पूरी प्रक्रिया का प्रतिनिधित्व करती है। ये सभी प्रयोगशाला अनुसंधान पर आधारित हैं।

आरंभ करने के लिए, एक रक्त परीक्षण किया जाता है, क्योंकि यह वह प्रक्रिया है जो रोगी की बीमारी की पूरी तस्वीर दिखाती है।

निदान इस जानकारी पर आधारित है। क्रोनिक ल्यूकेमिया में, प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कम होती है, जबकि सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या सामान्य से अधिक होती है।

जैव रासायनिक विश्लेषण के बाद, एक रक्त चित्र विभिन्न अंगों और उनकी प्रणालियों की खराबी के बारे में सभी विवरण दिखाएगा। इसके बाद, एक पंचर किया जाता है।

यह प्रक्रिया दो चरणों में बनती है:

• अस्थि मज्जा पंचर. इस प्रक्रिया के परिणामों के आधार पर, निदान और उपचार के संभावित तरीकों की पुष्टि की जाती है।
• रीढ़ की हड्डी में छेद. यह प्रक्रिया ट्यूमर कोशिकाओं की पहचान करने में मदद करती है, क्योंकि वे मस्तिष्कमेरु द्रव में तेजी से फैलती हैं। परिणाम प्राप्त करने के बाद, एक कीमोथेरेपी उपचार कार्यक्रम बनाया जाता है, क्योंकि शरीर की विशेषताएं और उस पर रोग का प्रभाव रोगियों में भिन्न होता है।

रोग के प्रकार के आधार पर, निम्नलिखित किया जा सकता है: इम्यूनोसाइटोकेमिस्ट्री, आनुवंशिक अध्ययन, साइटोकैमिस्ट्री, एक्स-रे अध्ययन (यदि ल्यूकेमिया से जोड़ और हड्डियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं), कंप्यूटेड टोमोग्राफी (पेट के लिम्फ नोड्स के विश्लेषण के लिए), एमआरआई (की जांच) रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क), अल्ट्रासाउंड

वर्गीकरण

मायलोमोनोसाइटिक

मायलोमोनोसाइटिक ल्यूकेमिया मायलोमोनोब्लेट ल्यूकेमिया के प्रकारों में से एक है, जिसमें ब्लास्ट कोशिकाएं ग्रैन्यूलोसाइट्स या मोनोसाइट्स के लिए आधार बना सकती हैं।

यह प्रकार बच्चों और वृद्ध लोगों में अधिक आम है।

इस रोग में एनीमिया अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। लगातार थकान, पीलापन और शारीरिक गतिविधि के प्रति शरीर का असहिष्णुता, रक्तस्राव और चोट लगना इसके मुख्य लक्षण हैं। इसके अलावा, मायलोमोनोसाइटिक ल्यूकेमिया न्यूरोल्यूकेमिया (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक विकार) का कारण बन सकता है।

माईलोब्लास्टिक

उपस्थिति का कारण अस्थि मज्जा कोशिकाओं में डीएनए दोष है जो अभी तक परिपक्व नहीं हुआ है। वहीं, आधुनिक डॉक्टर मुख्य कारण का नाम नहीं बता सकते, क्योंकि इस बीमारी की घटना अक्सर विकिरण, बेंजीन विषाक्तता या पर्यावरण प्रदूषण का परिणाम हो सकती है। यह प्रकार सभी उम्र के लोगों में हो सकता है, लेकिन इसका तीव्र रूप अधिकतर वयस्कों में होता है।

माइलॉयड ल्यूकेमिया से अपरिपक्व कोशिकाओं का अनियंत्रित विकास होता है जो अब स्थिर रूप से कार्य नहीं कर पाती हैं। साथ ही सभी प्रकार की परिपक्व रक्त कोशिकाएं कम हो जाती हैं। इस प्रकार को इसके उपप्रकारों में विभाजित किया गया है।

मोनोसाइटिक

मोनोसाइटिक ल्यूकेमिया एक ट्यूमर प्रक्रिया है जिसमें मोनोसाइटिक कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। इस प्रकार का मुख्य लक्षण एनीमिया है, जो बहुत लंबे समय तक इसका एकमात्र लक्षण रह सकता है। अक्सर इस प्रकार का ल्यूकेमिया 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों या जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में होता है।

मोनोसाइटिक ल्यूकेमिया वाले रोगियों में कभी-कभी प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट होता है। इस मामले में, यकृत और लिम्फ नोड्स में लगभग कोई वृद्धि नहीं होती है, लेकिन प्लीहा का आकार बढ़ सकता है।

मेगाकार्योसाइटिक

मेगाकार्योसाइटिक ल्यूकेमिया एक प्रकार का ल्यूकेमिया है जहां ब्लास्ट कोशिकाएं मेगाकार्योब्लास्ट होती हैं। यह प्रजाति काफी दुर्लभ है. इसे अक्सर "रक्तस्रावी थ्रोम्बोसाइटेमिया" कहा जाता है, लेकिन रोगियों में रक्तस्राव हमेशा नहीं पाया जाता है। अधिक बार यह अत्यंत सक्रिय रक्त थ्रोम्बोसाइटोसिस की विशेषता है।

डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों, 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और वयस्कों में आम है।

मायलोसाइटिक वंशावली की विशेषता क्लोनैलिटी है। इसलिए, प्लीहा अक्सर बढ़ जाती है, मसूड़ों में रक्तस्राव, नाक से खून आना, पीलापन और गंभीर थकान, सांस लेने में तकलीफ, संक्रामक रोगों के प्रति कम प्रतिरोध और हड्डियों में दर्द होता है।

इओसिनोफिलिक

प्रकार के नाम से ही पता चलता है कि इओसिनोफिलिक ल्यूकेमिया के साथ इओसिनोफिल की संख्या में वृद्धि की प्रक्रिया होती है। हाइपेरोसिनोफिलिक सिंड्रोम, ब्रोन्कियल अस्थमा, पित्ती, डर्मेटोसिस, इओसिनोफिलिक हड्डी ग्रैनुलोमा इस बीमारी का कारण बन सकते हैं। बच्चों में, इओसिनोफिलिक ल्यूकेमिया उच्च शरीर के तापमान, रक्त में ल्यूकोसाइट्स और इओसिनोफिल की संख्या में वृद्धि और प्लीहा और यकृत के आकार में वृद्धि के साथ होता है।

लिंफ़ का

लसीका ल्यूकेमिया एक कैंसर है जो लसीका ऊतक को प्रभावित करता है। ट्यूमर बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है, और हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया केवल अंतिम चरण में ही बाधित हो सकती है। इस प्रकार का ल्यूकेमिया अधिकतर 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है।

पहला लक्षण बढ़े हुए लिम्फ नोड्स हैं।

तिल्ली भी काफी बढ़ जाती है। सामान्य कमजोरी, संक्रामक रोगों की आवृत्ति और अचानक वजन कम होना भी लिम्फेटिक ल्यूकेमिया के लक्षण हैं।

क्रोनिक ल्यूकेमिया का उपचार

सवाल उठता है: क्रोनिक ल्यूकेमिया - क्या बीमारी दूर होती है या नहीं?
ल्यूकेमिया का उपचार उसके प्रकार, जोखिम समूह और चरण के आधार पर किया जाता है।
समूहों का निर्धारण सेलुलर परिवर्तनों, रोग प्रक्रिया के वितरण और लक्षणों के आधार पर किया जाता है। कम जोखिम वाले लोगों को क्रमिक उपचार नहीं दिया जाता है। उन पर सावधानीपूर्वक निगरानी रखी जाती है। लेकिन जटिलताओं या ल्यूकेमिया की प्रगति के मामले में, उपचार अत्यंत आवश्यक माना जाता है।

बिना स्पष्ट लक्षण वाले मध्यवर्ती या उच्च जोखिम वाले रोगियों का भी इलाज नहीं किया जाता है। थेरेपी तभी निर्धारित की जाती है जब रोग के लक्षण विकसित होते हैं।

क्लोरैम्बुसिल का उपयोग करके कीमोथेरेपी की जाती है।

यदि किसी रोगी में दुष्प्रभाव होते हैं, तो इस एंटीट्यूमर दवा को साइक्लोफॉस्फ़ामाइड से बदला जा सकता है। स्टेरॉयड दवाओं का प्रयोग कम होता है। कुछ मरीज़ संयोजन कीमोथेरेपी से गुजरते हैं।

विभिन्न संयोजनों में उपयोग की जाने वाली एंटीट्यूमर दवाएं ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं।

कीमोथेरेपी को दो चरणों में बांटा गया है:

• प्रेरण चिकित्सा. 4-6 सप्ताह की अवधि के दौरान यह अवस्था बहुत तीव्र होती है। यदि उपचार जारी नहीं रखा जाता है, तो इंडक्शन थेरेपी के कारण होने वाली छूट गायब हो सकती है;
• समेकन चिकित्सा. इसका उद्देश्य पैथोलॉजिकल कोशिकाओं को नष्ट करना है। इस अवधि के दौरान, रोगी ऐसी दवाएं लेता है जो चिकित्सा के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को कम कर देती हैं।

क्रोनिक ल्यूकेमिया के उपचार में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

उत्पादित कोशिकाओं को विकिरण द्वारा नष्ट कर दिया जाता है, और दाता से स्वस्थ कोशिकाओं के साथ नई कोशिकाओं को पेश किया जाता है। आज, एक नई तकनीक लोकप्रिय है - मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग करके बायोइम्यूनोथेरेपी, जिसमें स्वस्थ ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट कर दिया जाता है।

पूर्वानुमान

मायलोमोनोसाइटिक ल्यूकेमिया के लिएबीमारी का परिणाम अक्सर अनुकूल होता है, 60% बच्चे ठीक हो जाते हैं।

लोग जिनके पास है मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमियाउचित उपचार के बिना वे मर जाते हैं। लेकिन आधुनिक उपकरण और तकनीकें इसकी विविधता, उम्र और सामान्य स्थिति के आधार पर जीवित रहने का मौका दे सकती हैं। अब 50-60% ठीक हो गए। वृद्ध लोगों के जीवित रहने के आँकड़े बहुत खराब हैं।

लिम्फोइड ल्यूकेमियाइलाज करना काफी मुश्किल है. मुख्य चरण इस प्रकार के वर्गीकरण पर निर्भर करते हैं। लेकिन सामान्य तौर पर 60-70% मरीज़ ठीक हो जाते हैं।

मोनोसाइटिक ल्यूकेमियाइलाज योग्य, लेकिन काफी कठिन। पॉलीकेमोथेरेपी या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण का उपयोग करते समय, जीवित रहने की संभावना बढ़ जाती है।

मेगाकार्योसाइटिक ल्यूकेमियासबसे भारी प्रकारों में से एक है। लगभग आधे बाल रोगी जीवित नहीं बच पाते। वयस्कों में ठीक होने वालों की संख्या बहुत कम है। डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में, ल्यूकेमिया का यह रूप लगभग हमेशा इलाज योग्य होता है।

जिन मरीजों का निदान किया गया है लसीका ल्यूकेमियाउपचार विधियों के सही चयन के साथ, वे औसतन 5-6 साल जीवित रहते हैं, कभी-कभी 10-20 भी, लेकिन परिणामस्वरूप वे निमोनिया, एनीमिया और सेप्सिस से मर जाते हैं। लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया वयस्कों में दुर्लभ है, लेकिन बच्चों में आधे ल्यूकेमिया के लिए जिम्मेदार है। इस प्रकार का उपचार संभव है।

- एक घातक रक्त रोग जो अपरिपक्व ल्यूकोसाइट अग्रदूत कोशिकाओं के ट्यूमर प्रसार द्वारा विशेषता है। बच्चों में ल्यूकेमिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, रक्तस्रावी सिंड्रोम, हड्डियों और जोड़ों में दर्द, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान आदि शामिल हो सकते हैं। बच्चों में ल्यूकेमिया का निदान एक विस्तृत सामान्य रक्त परीक्षण, हड्डी के साथ स्टर्नल पंचर द्वारा किया जाता है। मज्जा पंचर परीक्षा. बच्चों में ल्यूकेमिया का उपचार कीमोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी, रिप्लेसमेंट थेरेपी और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण का उपयोग करके विशेष हेमटोलॉजी अस्पतालों में किया जाता है।

सामान्य जानकारी

ल्यूकेमिया) एक प्रणालीगत हेमोब्लास्टोसिस है, जिसमें अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का उल्लंघन होता है और ल्यूकोसाइट श्रृंखला की अपरिपक्व ब्लास्ट कोशिकाओं के साथ सामान्य रक्त कोशिकाओं का प्रतिस्थापन होता है। बाल चिकित्सा ऑन्कोहेमेटोलॉजी में, ल्यूकेमिया की आवृत्ति प्रति 100 हजार बच्चों पर 4-5 मामले हैं। आंकड़ों के अनुसार, तीव्र ल्यूकेमिया सबसे आम बचपन का कैंसर है (लगभग 30%); अधिकतर, रक्त कैंसर 2-5 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करता है। बाल चिकित्सा में एक जरूरी समस्या हाल के वर्षों में बच्चों में ल्यूकेमिया की बढ़ती प्रवृत्ति और निरंतर उच्च मृत्यु दर है।

बच्चों में ल्यूकेमिया के कारण

बच्चों में ल्यूकेमिया के विकास के कुछ पहलू अभी भी अस्पष्ट हैं। वर्तमान चरण में, बच्चों में ल्यूकेमिया की घटनाओं पर विकिरण, ऑन्कोजेनिक वायरल उपभेदों, रासायनिक कारकों, वंशानुगत प्रवृत्ति, अंतर्जात विकारों (हार्मोनल, प्रतिरक्षा) का एटियोलॉजिकल प्रभाव सिद्ध हो चुका है। द्वितीयक ल्यूकेमिया उस बच्चे में विकसित हो सकता है जिसका किसी अन्य कैंसर के लिए विकिरण या कीमोथेरेपी का इतिहास रहा हो।

आज, बच्चों में ल्यूकेमिया के विकास के तंत्र को आमतौर पर उत्परिवर्तन सिद्धांत और क्लोनल अवधारणा के दृष्टिकोण से माना जाता है। हेमेटोपोएटिक कोशिका के डीएनए में उत्परिवर्तन के साथ अपरिपक्व ब्लास्ट सेल के चरण में विभेदन की विफलता और बाद में प्रसार होता है। इस प्रकार, ल्यूकेमिया कोशिकाएं एक उत्परिवर्तित कोशिका के क्लोन से ज्यादा कुछ नहीं हैं, जो विभेदन और परिपक्वता में असमर्थ हैं और सामान्य हेमटोपोइएटिक रोगाणुओं को दबाती हैं। एक बार रक्त में, ब्लास्ट कोशिकाएं पूरे शरीर में फैल जाती हैं, जिससे ऊतकों और अंगों में ल्यूकेमिक घुसपैठ को बढ़ावा मिलता है। रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से ब्लास्ट कोशिकाओं के मेटास्टेटिक प्रवेश से मस्तिष्क की झिल्लियों और पदार्थों में घुसपैठ होती है और न्यूरोल्यूकेमिया का विकास होता है।

बच्चों में ल्यूकेमिया का वर्गीकरण

रोग की अवधि के आधार पर, बच्चों में ल्यूकेमिया के तीव्र (2 वर्ष तक) और क्रोनिक (2 वर्ष से अधिक) रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। बच्चों में, अधिकांश मामलों (97%) में, तीव्र ल्यूकेमिया होता है। बच्चों में तीव्र ल्यूकेमिया का एक विशेष रूप जन्मजात ल्यूकेमिया है।

ट्यूमर कोशिकाओं की इन रूपात्मक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, बच्चों में तीव्र ल्यूकेमिया को लिम्फोब्लास्टिक और गैर-लिम्फोब्लास्टिक में विभाजित किया गया है। लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया अपरिपक्व लिम्फोसाइटों - लिम्फोब्लास्ट्स के अनियंत्रित प्रसार के साथ विकसित होता है और तीन प्रकार का हो सकता है: एल1 - छोटे लिम्फोब्लास्ट्स के साथ; एल2 - बड़े बहुरूपी लिम्फोब्लास्ट के साथ; एल3 - साइटोप्लाज्म के रिक्तीकरण के साथ बड़े बहुरूपी लिम्फोब्लास्ट के साथ। एंटीजेनिक मार्कर बच्चों में 0-सेल (70-80%), टी-सेल (15-25%) और बी-सेल (1-3%) तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के बीच अंतर करते हैं। बच्चों में तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया में, टाइप एल1 कोशिकाओं वाला ल्यूकेमिया अधिक आम है।

गैर-लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया की श्रृंखला में, कुछ ब्लास्ट कोशिकाओं की प्रबलता के आधार पर, मायलोब्लास्टिक खराब विभेदित (एम1), मायलोब्लास्टिक अत्यधिक विभेदित (एम2), प्रोमायलोसाइटिक (एम3), मायलोमोनोब्लास्टिक (एम4), मोनोब्लास्टिक (एम5), एरिथ्रोमाइलोसिस होते हैं। (एम6), मेगाकार्योसाइटिक (एम7), इओसिनोफिलिक (एम8), बच्चों में अविभेदित (एम0) ल्यूकेमिया।

बच्चों में ल्यूकेमिया के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम में 3 चरण होते हैं, जिन्हें ध्यान में रखते हुए उपचार रणनीति बनाई जाती है।

• मैं- बच्चों में ल्यूकेमिया का तीव्र चरण; चिकित्सा के परिणामस्वरूप लक्षणों के प्रकट होने से लेकर नैदानिक ​​और हेमटोलॉजिकल मापदंडों में सुधार तक की अवधि को कवर करता है;
• द्वितीय- अपूर्ण या पूर्ण छूट. अपूर्ण छूट के मामले में, हेमोग्राम और नैदानिक ​​​​मापदंडों का सामान्यीकरण नोट किया जाता है; अस्थि मज्जा पंचर में ब्लास्ट कोशिकाओं की संख्या 20% से अधिक नहीं है। पूर्ण छूट की विशेषता मायलोग्राम में 5% से अधिक ब्लास्ट कोशिकाओं की उपस्थिति नहीं है;
• तृतीय- बच्चों में ल्यूकेमिया की पुनरावृत्ति। हेमेटोलॉजिकल कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ल्यूकेमिक घुसपैठ के एक्स्ट्रामेडुलरी फॉसी तंत्रिका तंत्र, अंडकोष, फेफड़े और अन्य अंगों में दिखाई देते हैं।

बच्चों में ल्यूकेमिया के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, ल्यूकेमिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर धीरे-धीरे विकसित होती है और गैर-विशिष्ट लक्षणों की विशेषता होती है: बच्चे की थकान, नींद में खलल, भूख में कमी, ओसाल्जिया और आर्थ्राल्जिया, शरीर के तापमान में अप्रत्याशित वृद्धि। कभी-कभी बच्चों में ल्यूकेमिया अचानक नशा या रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ प्रकट होता है।

ल्यूकेमिया से पीड़ित बच्चों की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का पीलापन स्पष्ट होता है; कभी-कभी त्वचा पीलियाग्रस्त या पीली हो जाती है। श्लेष्मा झिल्ली में ल्यूकेमिक घुसपैठ के कारण, बच्चों में अक्सर मसूड़े की सूजन, स्टामाटाइटिस और टॉन्सिलिटिस विकसित हो जाते हैं। ल्यूकेमिक लिम्फ नोड हाइपरप्लासिया लिम्फैडेनोपैथी के साथ प्रस्तुत होता है; लार ग्रंथियां - सियालाडेनोपैथी; यकृत और प्लीहा - हेपेटोसप्लेनोमेगाली।

बच्चों में तीव्र ल्यूकेमिया का विशिष्ट कोर्स रक्तस्रावी सिंड्रोम है, जो त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में रक्तस्राव, रक्तमेह, नाक, गर्भाशय, जठरांत्र, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, संयुक्त गुहा में रक्तस्राव आदि की विशेषता है। बच्चों में तीव्र ल्यूकेमिया का एक प्राकृतिक साथी है एरिथ्रोपोइज़िस और रक्तस्राव के अवरोध के कारण होने वाला एनीमिया सिंड्रोम। बच्चों में एनीमिया की गंभीरता अस्थि मज्जा में ब्लास्ट कोशिकाओं के प्रसार की डिग्री पर निर्भर करती है।

बच्चों में ल्यूकेमिया में हृदय संबंधी विकार टैचीकार्डिया, अतालता, हृदय की सीमाओं का विस्तार (छाती एक्स-रे के अनुसार), मायोकार्डियम में फैलाना परिवर्तन (ईसीजी के अनुसार), और इजेक्शन अंश में कमी के विकास द्वारा व्यक्त किया जा सकता है। (इकोकार्डियोग्राफी के अनुसार)।

बच्चों में ल्यूकेमिया के साथ होने वाला नशा सिंड्रोम महत्वपूर्ण कमजोरी, बुखार, पसीना, एनोरेक्सिया, मतली और उल्टी और कुपोषण के साथ होता है। बच्चों में ल्यूकेमिया में इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम की अभिव्यक्ति संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं की एक परत है जो गंभीर, खतरनाक पाठ्यक्रम ले सकती है। ल्यूकेमिया से पीड़ित बच्चों की मौत अक्सर गंभीर निमोनिया या सेप्सिस के कारण होती है।

बच्चों में ल्यूकेमिया की एक बेहद खतरनाक जटिलता मस्तिष्क, मेनिन्जेस और तंत्रिका ट्रंक में ल्यूकेमिक घुसपैठ है। न्यूरोल्यूकेमिया के साथ चक्कर आना, सिरदर्द, मतली, डिप्लोपिया और गर्दन में अकड़न होती है। रीढ़ की हड्डी में पदार्थ के घुसपैठ के साथ, पैरों की पैरापैरेसिस, संवेदी गड़बड़ी और पैल्विक विकार विकसित हो सकते हैं।

बच्चों में ल्यूकेमिया का निदान

बच्चों में ल्यूकेमिया का प्राथमिक पता लगाने में अग्रणी भूमिका बाल रोग विशेषज्ञ की है; बच्चे की आगे की जांच और प्रबंधन एक बाल चिकित्सा ऑन्कोहेमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। बच्चों में ल्यूकेमिया के निदान का आधार प्रयोगशाला विधियां हैं: परिधीय रक्त और अस्थि मज्जा की जांच।

बच्चों में तीव्र ल्यूकेमिया में, सामान्य रक्त परीक्षण में विशिष्ट परिवर्तन सामने आते हैं: एनीमिया; थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रेटिकुलोसाइटोपेनिया, उच्च ईएसआर; अलग-अलग डिग्री के ल्यूकोसाइटोसिस या ल्यूकोपेनिया (दुर्लभ), ब्लास्टेमिया, बेसोफिल और ईोसिनोफिल का गायब होना। एक विशिष्ट संकेत "ल्यूकेमिक विफलता" की घटना है - परिपक्व और ब्लास्ट कोशिकाओं के बीच मध्यवर्ती रूपों (युवा, बैंड, खंडित ल्यूकोसाइट्स) की अनुपस्थिति।

लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड, लार ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड, यकृत और प्लीहा का अल्ट्रासाउंड, लड़कों में अंडकोश का अल्ट्रासाउंड, छाती रेडियोग्राफी, बच्चों में सीटी (विभिन्न शारीरिक क्षेत्रों में मेटास्टेस का पता लगाने के लिए) सहायक नैदानिक ​​​​मूल्य के हैं। बच्चों में ल्यूकेमिया का विभेदक निदान ल्यूकेमिया जैसी प्रतिक्रिया के साथ किया जाना चाहिए जो तपेदिक, काली खांसी, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, सेप्सिस और प्रतिवर्ती क्षणिक प्रकृति के गंभीर रूपों में देखी जाती है।

बच्चों में ल्यूकेमिया का उपचार

ल्यूकेमिया से पीड़ित बच्चों को विशेष ऑनकोहेमेटोलॉजिकल संस्थानों में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए, बच्चे को एक अलग बॉक्स में रखा जाता है, जिसमें स्थितियाँ यथासंभव बाँझ के करीब होती हैं। पोषण पर बहुत ध्यान दिया जाता है, जो संपूर्ण और संतुलित होना चाहिए।

बच्चों में ल्यूकेमिया के उपचार का आधार पॉलीकेमोथेरेपी है, जिसका उद्देश्य ल्यूकेमिक क्लोन का पूर्ण उन्मूलन है। तीव्र लिम्फोब्लास्टिक और मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के लिए उपयोग किए जाने वाले उपचार प्रोटोकॉल कीमोथेरेपी दवाओं के संयोजन, उनकी खुराक और प्रशासन के तरीकों में भिन्न होते हैं। बच्चों में तीव्र ल्यूकेमिया के चरण-दर-चरण उपचार में नैदानिक ​​​​और हेमटोलॉजिकल छूट प्राप्त करना, इसका समेकन (समेकन), रखरखाव चिकित्सा, जटिलताओं की रोकथाम या उपचार शामिल है।

कीमोथेरेपी के अलावा, सक्रिय और निष्क्रिय इम्यूनोथेरेपी की जा सकती है: ल्यूकेमिया कोशिकाओं, बीसीजी वैक्सीन, चेचक वैक्सीन, इंटरफेरॉन, प्रतिरक्षा लिम्फोसाइट्स आदि का परिचय। बच्चों में ल्यूकेमिया के इलाज के लिए आशाजनक तरीके अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, गर्भनाल रक्त और हैं। मूल कोशिका।

बच्चों में ल्यूकेमिया के लक्षणात्मक उपचार में लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स का आधान, हेमोस्टैटिक थेरेपी, संक्रामक जटिलताओं के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी, विषहरण उपाय (अंतःशिरा जलसेक, हेमोसर्प्शन, प्लाज्मा सोर्शन) शामिल हैं।

बच्चों में ल्यूकेमिया का पूर्वानुमान

रोग के विकास की संभावनाएं कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती हैं: ल्यूकेमिया की शुरुआत की उम्र, साइटोइम्यूनोलॉजिकल संस्करण, निदान का चरण, आदि। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में तीव्र ल्यूकेमिया विकसित होने पर सबसे खराब पूर्वानुमान की उम्मीद की जानी चाहिए। और 10 वर्ष से अधिक आयु के; निदान के समय लिम्फैडेनोपैथी और हेपेटोसप्लेनोमेगाली, साथ ही न्यूरोल्यूकेमिया होना; ल्यूकेमिया के टी- और बी-सेल वेरिएंट, ब्लास्ट हाइपरल्यूकोसाइटोसिस। अनुकूल पूर्वानुमानित कारक तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया प्रकार एल 1, उपचार की प्रारंभिक शुरुआत, छूट की तीव्र उपलब्धि और 2 से 10 वर्ष के बच्चों की आयु हैं। तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया से पीड़ित लड़कियों में लड़कों की तुलना में ठीक होने की संभावना थोड़ी अधिक होती है।

बच्चों में ल्यूकेमिया के लिए विशिष्ट उपचार की कमी के कारण 100% मृत्यु दर होती है। आधुनिक कीमोथेरेपी के साथ, 50-80% बच्चों में ल्यूकेमिया का पांच साल का रिलैप्स-मुक्त कोर्स देखा जाता है। हम 6-7 वर्षों तक बिना किसी पुनरावृत्ति के संभावित पुनर्प्राप्ति के बारे में बात कर सकते हैं। पुनरावृत्ति को भड़काने से बचने के लिए, बच्चों को फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार से गुजरने या जलवायु परिस्थितियों को बदलने की सलाह नहीं दी जाती है। महामारी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, टीकाकरण की रोकथाम एक व्यक्तिगत कैलेंडर के अनुसार की जाती है।