व्यक्तिगत कीमोप्रोफिलैक्सिस के लिए, मलेरिया निर्धारित है। उष्णकटिबंधीय मलेरिया मलेरिया दवाओं की कीमोप्रोफिलैक्सिस

हमारे देश में मलेरिया की रोकथाम का उद्देश्य उन क्षेत्रों की यात्रा करने वाले नागरिकों के संक्रमण को रोकना है जहां मलेरिया स्थानिक है, संक्रमण के आयात से हमारे देश के क्षेत्र में सुरक्षात्मक उपाय करना, रोगियों का समय पर पता लगाना और पर्याप्त उपचार करना, ठीक होने वालों की निगरानी करना, ले जाना। कीमोप्रोफिलैक्सिस और एंटी-रिलैप्स उपचार, संक्रमण वाहकों के संबंध में उन्मूलन उपायों को लागू करना और मच्छरों के काटने से बचाव के उपाय करना।

हमारे देश में मलेरिया की रोकथाम के उद्देश्य से की जाने वाली गतिविधियों की सूची में स्वच्छता और शैक्षिक कार्यों का कोई छोटा महत्व नहीं है। वर्तमान में, मलेरिया के खिलाफ एक टीका का निर्माण विकासाधीन है। हालाँकि, यह स्पष्ट है कि यदि इसे बनाया जाता है, तो यह कई कारणों से, मलेरिया के खिलाफ मौजूदा निवारक उपायों को प्रतिस्थापित नहीं करेगा।

मलेरिया के लिए पर्याप्त उपचार और रोकथाम प्रणालियों की कमी के कारण, अफ्रीका, एशिया और दक्षिण अमेरिका के 100 से अधिक देश आज भी मलेरिया के लिए सबसे खराब क्षेत्र बने हुए हैं।

चावल। 1. फोटो में मलेरिया (बाएं) और गैर-मलेरिया (दाएं) मच्छरों को दिखाया गया है।

खतरनाक क्षेत्रों की यात्रा करने वाले व्यक्तियों के लिए मलेरिया की रोकथाम पर अनुस्मारक

संगठन और ट्रैवल एजेंसियां ​​उन देशों में कर्मचारियों को भेजती हैं और यात्राएं आयोजित करती हैं जहां मलेरिया स्थानिक है, यात्रियों को निम्नलिखित मुद्दों पर जानकारी प्रदान करते हैं:

1. मलेरिया होने की संभावना;
2. मच्छरों के काटने से व्यक्तिगत सुरक्षा उपायों का पालन करने की आवश्यकता;
3. मेजबान देश में प्रभावी कीमोप्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता;
4. रोग के लक्षणों का ज्ञान;
5. किसी स्थानिक देश में रहने के दौरान और घर लौटने पर, बुखार का दौरा पड़ने की स्थिति में तुरंत चिकित्सा सहायता लें;
6. ठहरने के क्षेत्र में पूर्व-चिकित्सा देखभाल के अभाव में, यात्रियों को एक कोर्स खुराक में मलेरिया-रोधी दवाएं प्रदान की जाती हैं, और 6 महीने तक स्थानिक फोकस में रहने पर उन्हें 3 कोर्स खुराक की मात्रा में दवाएं मिलनी चाहिए;
7. प्रस्थान से पहले, क्षेत्र में आपके प्रवास के दौरान और आगमन पर 4 सप्ताह तक निवारक उद्देश्यों के लिए मलेरिया-रोधी दवाएं लेने की आवश्यकता है। उनके दुष्प्रभावों और मतभेदों को जानें;
8. जिन व्यक्तियों ने लिया क्लोरोक्विननिवारक उद्देश्यों के लिए, रेटिना की स्थिति की निगरानी के लिए वर्ष में 2 बार नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा उनकी जांच की जानी चाहिए।

रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए उपयोग की जाने वाली मलेरिया-रोधी दवाएं हमेशा मलेरिया से रक्षा नहीं कर सकती हैं। कुछ मामलों में, रोग हल्का हो सकता है, जो रोगी और डॉक्टर दोनों को गुमराह कर सकता है।

चावल। 2. बिस्तर के ऊपर लगी छतरी आपको मच्छरों के काटने से बचाएगी।

मलेरिया के लिए किसे परीक्षण कराया जाना चाहिए?

मलेरिया के लिए निम्नलिखित जांच के अधीन हैं:

• उन स्थानिक क्षेत्रों से आगमन, जिनका तापमान अस्वस्थता, सिरदर्द, बढ़े हुए प्लीहा और यकृत, त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन, एनीमिया के कारण पिछले 3 वर्षों में 5 या अधिक दिनों के लिए 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बढ़ गया है।

• ऐसे व्यक्ति जिन्हें पहले मलेरिया हुआ हो और पिछले 2 वर्षों से बुखार हो।
• अज्ञात मूल के यकृत और प्लीहा का बढ़ना।
• रक्त आधान के बाद पिछले 3 महीनों के भीतर बुखार से पीड़ित व्यक्ति।
• सक्रिय प्रकोप या बुखार के साथ किसी भी बीमारी से मलेरिया के उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों में रहने वाले व्यक्ति।
• अज्ञात मूल के 5 दिनों से अधिक समय तक रहने वाले बुखार वाले व्यक्ति।

चावल। 3. त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन लिवर खराब होने का संकेत है।

मरीजों की समय पर पहचान और तर्कसंगत उपचार

मलेरिया के मरीजों को रक्त नमूनों के नकारात्मक नियंत्रण परीक्षण के बाद ही अस्पताल से छुट्टी दी जाती है।

मलेरिया का कीमोप्रोफिलैक्सिस

मलेरिया के कीमोप्रोफिलैक्सिस में स्थानिक क्षेत्रों का दौरा करने पर स्वस्थ व्यक्तियों को मलेरिया-रोधी दवाओं का प्रशासन शामिल होता है। दवा की इष्टतम खुराक और इसका नियमित उपयोग आयोजन की सफलता सुनिश्चित करेगा।

चावल। 5. मलेरिया की रोकथाम के लिए औषधियाँ।

मलेरिया की सामुदायिक रोकथाम

मलेरिया की सार्वजनिक रोकथाम में कीड़ों के संक्रमण को रोकने के लिए बीमार व्यक्ति के शरीर में मलेरिया प्लास्मोडिया के यौन रूपों को नष्ट करना शामिल है, जो संक्रमण को आगे फैलने से रोकता है। प्राइमक्विन, क्विनोसिड, बिगुमलबैंड प्लास्मिसाइडदवाओं के गैसोन्टोट्रोपिक समूह के प्रतिनिधि हैं जिनका उपयोग उन दवाओं के साथ किया जाता है जो एरिथ्रोसाइट्स में होने वाले मलेरिया प्लास्मोडिया के विकास चक्र को प्रभावित करते हैं।

चावल। 6. एक माइक्रोस्कोप के तहत पी. ​​फाल्सीपेरम की महिला गैमेटोसाइट्स (सेक्स कोशिकाएं)।

मच्छरों का नाश

मलेरिया मलेरिया प्लास्मोडिया के कारण होता है, जो मादा एनोफिलीज मच्छरों के काटने से मानव रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।

• मलेरिया की व्यक्तिगत रोकथाम में बचाव के उपाय करना शामिल है।
• सार्वजनिक रोकथाम में कई उपाय शामिल हैं जिनका उद्देश्य आबादी वाले क्षेत्रों और प्रकृति में कीड़ों के पंख वाले रूपों को नष्ट करना है, साथ ही भूमि सुधार और कीटनाशकों के उपयोग का उपयोग करके उनके प्रजनन क्षेत्रों में मच्छरों के लार्वा और प्यूपा को भी नष्ट करना है।

कीड़ों के पंखयुक्त रूपप्रकृति और घर के अंदर नष्ट हो गए। घर के अंदर, छत, दीवारों और खिड़कियों को लगातार कीटनाशकों के पाउडर या इमल्शन से परागित किया जाता है। मच्छरों के लिए शीतकालीन क्षेत्र उपचार के अधीन हैं: अटारी, बेसमेंट, आउटबिल्डिंग और बार्नयार्ड।

लार्वा और प्यूपा का नियंत्रणमच्छर नियंत्रण हवाई और जमीनी उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है, जिसका उपयोग जलाशयों और आर्द्रभूमि के उपचार में किया जाता है।

चावल। 7. उपचार से पहले, पानी के सभी संदिग्ध निकायों की पूरी तरह से जांच की जाती है।

कीटनाशकों का उपयोग करके मच्छरों को मारना

वे अपने विकास के सभी चरणों में नष्ट हो जाते हैं। जिन स्थानों पर मच्छर जमा होते हैं, वहां परिसर को परागित किया जाता है या कीटनाशकों का छिड़काव किया जाता है, जिसके लिए एरोसोल, इमल्शन या पाउडर के रूप में हेक्साक्लोरेन या डीडीटी तैयारी का उपयोग किया जाता है। प्रसंस्करण संपूर्ण, नियमित और संपूर्ण होना चाहिए, जिसे हासिल करना हमेशा संभव नहीं होता है। इसके अलावा, मच्छर अक्सर डीडीटी के प्रति प्रतिरोध विकसित कर लेते हैं।

मच्छरों के खिलाफ लड़ाई में ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों का उपयोग किया जाता है: कार्बोफोस, डिफोस, डाइक्लोरवोस, ट्राइफोस, टेमेफोस, मैलाथियान।

कीटनाशक उपचार के प्रकार:

• निरंतर प्रसंस्करणपिछले और वर्तमान वर्षों में मलेरिया के केंद्र में किया गया। सभी वाणिज्यिक, गैर-आवासीय और आवासीय भवन प्रसंस्करण के अधीन हैं।
• बाधा उपचारइसका उपयोग बड़े प्रजनन क्षेत्रों से बड़ी बस्तियों में कीड़ों के प्रवेश को रोकने के लिए किया जाता है, जिसके लिए मच्छरों के उड़ान पथ में स्थित पहली पंक्ति के घरों का उपचार किया जाता है।
• चयनात्मक प्रसंस्करणउन क्षेत्रों में घर के अंदर उत्पादन किया जाता है जहां मलेरिया के मामले सामने आते हैं।

चावल। 8. जलस्रोतों के तटीय क्षेत्र में मच्छरों पर नियंत्रण।

चावल। 9. जल निकायों में मच्छरों से लड़ना।

मच्छरों के लार्वा और प्यूपा से लड़ना

मच्छरों के लार्वा के खिलाफ लड़ाई विमानन और जमीनी उपकरणों का उपयोग करके की जाती है। प्रभावित आबादी क्षेत्र के आसपास 3 किमी के दायरे में स्थित जलाशय उपचार के अधीन हैं। उपचार से पहले, पानी के सभी संदिग्ध निकायों की पूरी तरह से जांच की जाती है।

मलेरिया के मच्छरों के लार्वा और प्यूपा के विकास के लिए विशेष परिस्थितियों की आवश्यकता होती है:

• जल का अपेक्षाकृत स्वच्छ शरीर,
• पोषण के लिए माइक्रोप्लांकटन की उपस्थिति,
• जलाशय में घुलित ऑक्सीजन की पर्याप्त मात्रा,
• जलाशय की न्यूनतम लवणता,
• सतह पर तेज़ धाराओं, लहरों और लहरों का अभाव,
• कमजोर छायांकन.

मच्छर के लार्वा और प्यूपा को नियंत्रित करने के तरीके:

• छोटे जलाशय धरती से ढँक गए हैं, अन्य सूख गए हैं,
• पानी के बड़े निकायों को साफ किया जाता है और तेल लगाया जाता है, और कीटनाशकों का छिड़काव किया जाता है।
• चावल के खेतों में, रुक-रुक कर सिंचाई का उपयोग किया जाता है - पानी की अल्पकालिक रिहाई।
• चिड़ियाघर की रोकथाम का उपयोग तब किया जाता है जब पशुधन फार्म गांवों और मच्छरों के प्रजनन स्थलों के बीच स्थित होते हैं। वयस्क मच्छरों के लिए जानवरों का खून एक अच्छा पोषण पदार्थ है।
• फसल उगाने के लिए उपयोग किए जाने वाले जल निकायों में मलेरिया के मच्छरों के लार्वा और प्यूपा को नियंत्रित करने के लिए जैविक तरीकों का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, विविपेरस मच्छर मछली का प्रजनन ( गम्बूसिया एफिनिस)जो मच्छर के लार्वा और प्यूपा को खाते हैं।

चावल। 10. एनालारियल मच्छर का लार्वा (बाईं ओर फोटो) और गैर मलेरिया मच्छर (दाईं ओर फोटो)।

चावल। 11. फोटो में गम्बूसिया मछली है. एक महिला (ऊपर बाईं ओर चित्रित) और एक पुरुष (नीचे बाईं ओर चित्रित)। दाईं ओर की तस्वीर में एक मच्छर मछली और एक मच्छर का लार्वा है।

मच्छरों से यांत्रिक सुरक्षा

मच्छरों के काटने से बचाने में यांत्रिक सुरक्षा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है: आवासीय क्षेत्रों में दरवाजे, वेस्टिब्यूल, खिड़कियां और वेंटिलेशन के उद्घाटन को सुरक्षित करना, छतरियों और पर्दों का उपयोग करना और रिपेलेंट्स का उपयोग करना।

शाम से लेकर सुबह होने तक, आपको ऐसे कपड़े पहनने चाहिए जो आपकी बाहों और पैरों को ढकें, और उजागर क्षेत्रों को विकर्षक से उपचारित करें। बिस्तर के ऊपर एक छत्र रखें। जंगल या मैदान में रात बिताते समय धुंध की छतरी का निर्माण करना आवश्यक है। चंदवा की लंबाई आवश्यक होनी चाहिए ताकि इसे गद्दे के नीचे आसानी से रखा जा सके।

मलेरिया को रोकने के तरीकों में से एक कीटनाशक-विकर्षक दवाओं (विकर्षक विकर्षक, कीटनाशक मार) का उपयोग है। उन्हें त्वचा पर लगाया जाता है, उनका उपयोग कपड़ों और मच्छरों के हमलों के खिलाफ सभी सुरक्षात्मक उपकरणों - मच्छरदानी, पर्दे, पर्दे, टेंट की बाहरी दीवारों आदि के इलाज के लिए किया जाता है। परिसर को कीटनाशक और विकर्षक तैयारी के साथ इलाज किया जाता है। धुंध, मलमल या कपड़े से बनी छतरियों को पानी के इमल्शन से संसेचित किया जाता है।

रिपेलेंट क्रीम, मलहम, लोशन, इमल्शन और एरोसोल के रूप में उपलब्ध हैं।

अवशिष्ट कीटनाशकों को सिंथेटिक और प्राकृतिक (कुछ पौधों के आवश्यक तेल) में विभाजित किया गया है।

सिंथेटिक रिपेलेंट्स में से, "ऑफ स्मूथ एंड ड्राई", "ऑफ एक्सट्रीम", "गार्डेक्स एक्सट्रीम", "मॉस्किडोज़", "मॉस्किटोल सुपर एक्टिव प्रोटेक्शन", "मेडिलिस कम्फर्ट", "डीईटीए", "डीईटीए वोको", "अल्ट्राटन" व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। , "बिबन", "बेरेपेल®", "पर्मेथ्रिन", "आईआर3535", आदि।

चावल। 12. मच्छर निरोधक। बाएं से दाएं, मच्छर प्रतिरोधी एरोसोल "ऑफ स्मूथ एंड ड्राई", "ऑफ एक्सट्रीम" और "गार्डेक्स एक्सट्रीम"।

मच्छरों से बचाव का एक त्वरित और प्रभावी तरीका सर्पिल, कीटनाशक-विकर्षक डोरियाँ हैं, जिनका उपयोग बाहर या अच्छी तरह हवादार क्षेत्रों में किया जाता है - गज़ेबोस, कैनोपी, बरामदे। सुलगते इलेक्ट्रिक फ्यूमिगेटर का उपयोग करने पर एक अच्छा प्रभाव प्राप्त होता है।

15 से 20 मीटर 2 तक के बंद परिसरों के उपचार के लिए आतिशबाज़ी रचनाओं (टैबलेट, चेकर्स, ब्रिकेट) का उपयोग किया जाता है।

चावल। 13. खिड़कियों और दरवाजों के लिए सुरक्षात्मक जाली।

चावल। 14. बिस्तर के ऊपर छत्र।

मलेरिया के लिए कीमोप्रोफिलैक्सिस एक प्रभावी और अनिवार्य उपाय है जिसे अफ्रीका या भारत की यात्रा करने वाले प्रत्येक व्यक्ति को लेना चाहिए। आख़िरकार, इन्हीं देशों में संक्रमण का ख़तरा बहुत ज़्यादा है। और कुछ क्षेत्रों में महामारी भी फैल रही है। ऐसी रोकथाम कैसे की जाती है और इसकी अनदेखी के क्या परिणाम होते हैं?

कीमोप्रोफिलैक्सिस के लक्ष्य

कीमोप्रोफिलैक्सिस के कई लक्ष्य हैं:

• सामान्य प्रतिरक्षा को मजबूत करना;
• वायरस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के लिए शरीर में एंटीबॉडी का निर्माण;
• मलेरिया के कारण होने वाली जटिलताओं की रोकथाम;
• मृत्यु के जोखिम में उल्लेखनीय कमी (यानी, यदि कोई व्यक्ति कीमोप्रोफिलैक्सिस के बाद भी बीमार हो जाता है, तो पर्याप्त उपचार से वह जल्द ही ठीक हो जाएगा);
• दूरवर्ती पुनरावृत्ति की रोकथाम (उन लोगों के लिए किया जाता है जिन्हें पहले ही एक बार मलेरिया हो चुका है। पुनरावृत्ति बीमारी से बचने की अनुमति देता है)।

बेशक, मलेरिया का इलाज आज भी काफी प्रभावी ढंग से किया जा सकता है। लेकिन आपको इस पर भरोसा नहीं करना चाहिए, क्योंकि इसमें कई नुकसान हैं। सबसे पहले, सफल उपचार के लिए इसे पहले लक्षण दिखाई देने के तुरंत बाद शुरू किया जाना चाहिए। अफ़्रीका और भारत के देशों में यह संभावना नहीं है कि वे किसी यूरोपीय या रूसी को उचित चिकित्सा देखभाल प्रदान कर पाएंगे। लेकिन हर कोई 40 से कम तापमान वाली उड़ान को सहन नहीं कर सकता।

दूसरे, ठीक होने के बाद भी मरीज के शरीर में वायरस के स्ट्रेन रह सकते हैं। इसका मतलब यह है कि वह व्यक्ति संक्रमण का वाहक होगा। तीसरा, प्रतिरक्षा एक भूमिका निभाती है: मलेरिया को हर कोई अलग-अलग तरीके से सहन करता है। एक स्वस्थ और बड़े आदमी को थोड़ा कम कष्ट हो सकता है, लेकिन एक बच्चे या पतली महिला को बहुत अधिक कष्ट होगा। और 1% मौतों को अभी भी नज़रअंदाज़ नहीं किया जा सकता। इसलिए, सलाह दी जाएगी कि कीमोप्रोफिलैक्सिस का कोर्स करें और उसके बाद ही किसी विदेशी यात्रा पर जाएं।

जिज्ञासु! 2007 में, विश्व मलेरिया दिवस की स्थापना की गई थी। यह 25 अप्रैल को पड़ता है।

कीमोप्रोफिलैक्सिस के प्रकार

मलेरिया की रोकथाम एक संपूर्ण प्रणाली है जिसका उद्देश्य स्वयं के स्वास्थ्य के साथ-साथ दूसरों के स्वास्थ्य की महामारी विज्ञान निगरानी को लागू करना है। इस प्रकार, कीमोप्रोफिलैक्सिस दो प्रकार के होते हैं - व्यक्तिगत (व्यक्तिगत) और सामूहिक।

निजी

इसमें मलेरिया-रोधी दवाएं लेना शामिल है, जो वायरस के शरीर में प्रवेश करने पर संक्रमण को रोक सकती हैं। उच्च महामारी विज्ञान सीमा वाले क्षेत्रों की यात्रा करने की योजना बना रहे पर्यटकों को व्यक्तिगत कीमोप्रोफिलैक्सिस अवश्य करानी चाहिए।

व्यक्तिगत मलेरिया रोकथाम उपायों में ऐसे देश के पक्ष में किसी ज्ञात खतरनाक स्थान पर जाने से इनकार करना शामिल है, जहां इस समय या बिल्कुल भी महामारी नहीं है। इसके अलावा, व्यक्तिगत रोकथाम में सबसे सरल नियमों का पालन करना शामिल है: रिपेलेंट्स का उपयोग करना, बंद, मोहरबंद कपड़े पहनना, 17:00 बजे के बाद बाहर जाने से बचना, जब मलेरिया मच्छरों के हमले का चरम शुरू होता है।

यात्रा से लगभग एक सप्ताह पहले कीमोथेरेपी शुरू की जाती है। उसके साथ मौजूद व्यक्ति को दवाइयां भी दी जाती हैं ताकि वह साइट पर रहते हुए भी रोकथाम जारी रख सके। वापसी पर, निवारक उपाय अगले 4-6 सप्ताह तक जारी रहते हैं, ताकि यदि संक्रमण का कोई तथ्य हो, तो मलेरिया वायरस को सक्रिय होने का समय न मिले। यदि लक्षण पहले से ही प्रकट होते हैं, तो रणनीति को संशोधित किया जाता है, और उपचार कीमोप्रोफिलैक्सिस की जगह लेता है।

द्रव्यमान

मास कीमोप्रोफिलैक्सिस का उद्देश्य प्रभावित क्षेत्र के लोगों में मलेरिया संक्रमण को रोकना है। अधिकतर यह सीधे महामारी विज्ञान की दृष्टि से खतरनाक क्षेत्रों में किया जाता है। रूस या यूरोप से कुछ लोग विशेष रूप से स्थानीय निवासियों या सैन्य इकाइयों को मलेरिया से बचाने या उनका इलाज करने के उद्देश्य से अफ्रीका या भारत की यात्रा करते हैं।

सामूहिक रोकथाम में उस व्यक्ति की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक चिकित्सा निगरानी भी शामिल है जो हाल ही में संभावित खतरनाक स्थानों से आया है। वह नियमित रूप से एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के पास जाता है और अपने रक्त का परीक्षण कराता है; उन्हें दान देने से अस्थायी रूप से निलंबित कर दिया गया है।

कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है

क्लोरोक्विन

सक्रिय घटक क्लोरोक्वीन फॉस्फेट लवण है। कई व्यावसायिक नाम हैं, लेकिन सबसे आम और उपयोग की जाने वाली गोलियों में से एक डेलागिल टैबलेट है। महामारी विज्ञान की दृष्टि से खतरनाक क्षेत्र का दौरा करने से 2 सप्ताह पहले उन्हें लिया जाना शुरू हो जाता है। खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। यात्रा से लौटने पर, आपको अगले 6 सप्ताह के लिए क्लोरोक्वीन लेना फिर से शुरू करना चाहिए।

हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन

व्यावसायिक नाम: प्लाक्वेनिल। यह क्लोरोक्वीन से अधिक मजबूत दवा है, क्योंकि इसमें हाइड्रॉक्सो समूह भी होता है, जो इसे अवशोषित करना आसान बनाता है। प्रशासन का सिद्धांत समान है: यात्रा से 2 सप्ताह पहले और वापसी पर 6 सप्ताह के भीतर।

पाइरीमेथामाइन + सल्फाडॉक्सिन

एक और प्रभावी संयोजन व्यापारिक नाम फैंसीदार के तहत पाया जाता है। पाइरीमेथामाइन और सल्फाडॉक्सिन को क्लोरोक्वीन के साथ संयोजन में लिया जाता है, जो उष्णकटिबंधीय मलेरिया के हल्के रूपों के खिलाफ एक उत्कृष्ट कीमोप्रोफिलैक्सिस है। यात्रा करते समय फैनसीडार टैबलेट अपने साथ रखने की भी सिफारिश की जाती है, और जब पहले लक्षण (बुखार, कमजोरी) दिखाई दें, तो तुरंत दवा लें।

एटोवाक्वोन-प्रोगुआनिल

मैलारोन नामक सस्पेंशन या गोलियाँ। एक मजबूत उपाय जिसका उपयोग यात्रा से 2-3 दिन पहले किया जाता है, फिर लौटने के एक सप्ताह बीत जाने तक रोजाना किया जाता है।

प्राइमाक्वीन डाइफॉस्फेट

या सिर्फ प्राइमाक्विन। मलेरिया के निवारक प्रोफिलैक्सिस और उपचार के लिए उपयुक्त, अर्थात। उन लोगों में रोग के विकास को रोकने के लिए जो संक्रमण क्षेत्र से आए थे और जिन्होंने प्रारंभिक कीमोप्रोफिलैक्सिस नहीं किया था। प्राइमाक्वीन का प्लास्मोडिया पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है जो विकास के ऊतक चरण (एनकैप्सुलेटेड) पर होता है, जिससे मलेरिया के विभिन्न रूपों (विशेष रूप से, तीन दिवसीय मलेरिया) के विकास को रोका जा सकता है।

डॉक्सीसाइक्लिन

कई लोगों से परिचित एक एंटीबायोटिक, जिसका उपयोग मलेरिया को रोकने के लिए भी किया जाता है। प्रशासन की रणनीति मानक हैं: यात्रा से 2 दिन पहले, संक्रमण के क्षेत्र में रहने के दौरान, लौटने के 7 दिन बाद।

वैसे! मलेरिया के लिए निवारक दवाएँ लेने के साथ-साथ, माइक्रोफ़्लोरा (उदाहरण के लिए, लाइनएक्स) को बनाए रखने के लिए प्रोबायोटिक्स का एक कोर्स लेने की सिफारिश की जाती है।

मलेरिया के विकास, इसके तीव्र होने या दूरवर्ती पुनरावृत्ति से बचने के लिए ड्रग कीमोप्रोफिलैक्सिस सबसे विश्वसनीय तरीकों में से एक है। इसका एकमात्र नकारात्मक पक्ष दुष्प्रभाव है। कुछ लोग बस थोड़ा अस्वस्थ, कमज़ोर और मिचली महसूस करते हैं, जबकि अन्य को अनिद्रा, दस्त और उल्टी का अनुभव हो सकता है। इसलिए, कई लोग जोखिम लेना पसंद करते हैं और मलेरिया की रोकथाम के लिए कम विश्वसनीय, लेकिन अधिक सुविधाजनक तरीके चुनते हैं: रिपेलेंट और तंग कपड़े।

मलेरिया रोगजनकों पर कार्रवाई के तंत्र पी.एस. विभिन्न रसायन इमारतें एक जैसी नहीं हैं. उदाहरण के लिए, 4-एमिनोक्विनोलिन डेरिवेटिव प्लास्मोडियम के एरिथ्रोसाइट रूपों में इंट्रासेल्युलर चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित करते हैं, जिससे अमीनो एसिड की कमी होती है और साइटोलिसोसोम का निर्माण होता है। कुनैन प्लाज्मोडियम डीएनए के साथ परस्पर क्रिया करता है। 8-अमीनोक्विनोलिन डेरिवेटिव प्लास्मोडियम के एक्स्ट्राएरिथ्रोसाइटिक रूपों के माइटोकॉन्ड्रियल कार्यों को रोकते हैं। क्लोराइडीन और सल्फोनामाइड्स फोलिक एसिड के जैवसंश्लेषण को बाधित करते हैं। साथ ही, सल्फोनामाइड्स एन-एमिनोबेंजोइक एसिड के साथ प्रतिस्पर्धी विरोध के कारण डायहाइड्रोफोलिक एसिड के गठन को रोकते हैं, और क्लोरीडीन डायहाइड्रोफोलेट रिडक्टेस का अवरोधक है और टेट्राहाइड्रोफोलिक एसिड में डायहाइड्रोफोलिक एसिड की बहाली को बाधित करता है।

पी.एस. मलेरिया के उपचार और कीमोप्रोफिलैक्सिस के लिए उपयोग किया जाता है।

पी.एस. प्लास्मोडिया के विभिन्न जीवन रूपों के खिलाफ असमान गतिविधि होती है और इन रोगजनकों के अलैंगिक रूपों के उद्देश्य से एक स्किज़ोट्रोपिक (स्किज़ोन्टोसाइडल) प्रभाव हो सकता है, और मानव शरीर में उनके विकास के दौरान यौन रूपों के उद्देश्य से एक हेमोट्रोपिक (गैमोन्टोसाइडल) प्रभाव हो सकता है। इस संबंध में, सिज़ोट्रोपिक और हैमोट्रोपिक दवाओं को अलग किया जाता है।

स्किज़ोट्रोपिक पी. एस. अलैंगिक एरिथ्रोसाइट और मलेरिया रोगजनकों के अतिरिक्त-एरिथ्रोसाइटिक रूपों के खिलाफ गतिविधि में भिन्नता है, इसलिए इस उपसमूह की दवाओं को हिस्टोस्किज़ोट्रोपिक (ऊतक स्किज़ोन्टोसाइड्स) और हेमटोस्किज़ोट्रोपिक (रक्त स्किज़ोन्टोसाइड्स) में विभाजित किया गया है। हिस्टोस्किसोट्रोपिक पी. एस. अतिरिक्त-एरिथ्रोसाइट रूपों की मृत्यु का कारण: यकृत में विकसित होने वाले प्रारंभिक प्री-एरिथ्रोसाइटिक रूप, और ऐसे रूप जो प्लास्मोडियम विवैक्स और प्लास्मोडियम ओवले के कारण मलेरिया की दूरस्थ अभिव्यक्तियों से पहले की अवधि के दौरान एरिथ्रोसाइट्स के बाहर शरीर में अव्यक्त अवस्था में रहते हैं। हेमाटोस्किज़ोट्रोपिक पी. एस. अलैंगिक एरिथ्रोसाइट रूपों के विरुद्ध सक्रिय हैं और एरिथ्रोसाइट्स में उनके विकास को रोकते हैं या रोकते हैं।

गैमोट्रोपिक पी. पेज, संक्रमित व्यक्तियों के रक्त में प्लास्मोडियम के यौन रूपों को प्रभावित करते हुए, इन रूपों की मृत्यु (गैमोंटोसाइडल प्रभाव) का कारण बनते हैं या उन्हें नुकसान पहुंचाते हैं (गैमोस्टैटिक प्रभाव)। पी. एस का गैमोस्टैटिक प्रभाव। प्रकृति में यह डिस्फ्लैगेलेशन हो सकता है, यानी, मच्छर के पेट में नर यौन रूपों के एक्सफ्लैगेलेशन के परिणामस्वरूप नर युग्मकों के गठन को रोकना और इस तरह महिला यौन रूपों के बाद के निषेचन को बाधित करना, या देर से हेमोस्टैटिक (स्पोरोंटोसाइडल), यानी। स्पोरोगनी को पूरा होने और स्पोरोज़ोइट्स के निर्माण को रोकना (मलेरिया देखें)।

रसायन शास्त्र के अनुसार पी. एस के बीच संरचना। अंतर करें: 4-एमिनोक्विनोलिन डेरिवेटिव - हिंगामाइन (देखें), निवाक्विन (क्लोरोक्वीन सल्फेट), एमोडियाक्वीन, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन (प्लाक्वेनिल); डायमिनोपाइरीमिडीन डेरिवेटिव - क्लोरिडीन (देखें), ट्राइमेथोप्रिम; बिगुआनाइड डेरिवेटिव - बिगुमल (देखें), क्लोरप्रोगुआनिल; 9-अमीनोएक्रिडीन का व्युत्पन्न - एक्रिक्विन (देखें); 8-एमिनोक्विनोलिन डेरिवेटिव - प्राइमाक्विन (देखें), क्विनोसाइड (देखें); सल्फोनामाइड्स - सल्फ़ाज़िन (देखें), सल्फ़ैडीमेथॉक्सिन (देखें), सल्फ़ापाइरिडाज़िन (देखें)।

), सल्फ़ेलीन, सल्फ़ैडॉक्सिन; सल्फोन्स - डायफेनिलसल्फोन (देखें)। एक पी. एस के रूप में कुनैन की तैयारी का भी उपयोग किया जाता है (देखें) - कुनैन सल्फेट और कुनैन डाइहाइड्रोक्लोराइड। क्रिया के प्रकार के अनुसार, 4-एमिनोक्विनोलिन, 9-एमिनोएक्रिडीन, सल्फोनामाइड्स, सल्फोन और कुनैन की तैयारी के डेरिवेटिव हेमेटोस्किज़ोट्रोपिक हैं। डायमिनोपाइरीमिडीन डेरिवेटिव (क्लोरीडीन, ट्राइमेथोप्रिम) और बिगुआनाइड (बिगुमल, क्लोरप्रोगुआनिल) हिस्टोस्किसोट्रोपिक हैं और यकृत में विकसित होने वाले शुरुआती प्री-एरिथ्रोसाइटिक ऊतक रूपों के खिलाफ सक्रिय हैं।

मलेरिया-रोधी दवाओं की क्रिया की विशेषताएं और वर्गीकरण

उन क्षेत्रों में जहां कोई दवा-प्रतिरोधी रोगजनक नहीं हैं, आमतौर पर उपचार के लिए दवाओं में से एक निर्धारित की जाती है: 4-एमिनो-क्विनोलिन डेरिवेटिव (क्विनामाइन, एमोडायक्विन, आदि), कुनैन। मलेरिया रोगजनकों के प्रति आंशिक प्रतिरक्षा वाले व्यक्तियों (उदाहरण के लिए, स्थानिक क्षेत्रों के वयस्क स्वदेशी निवासियों) के लिए, इन दवाओं को कम कोर्स खुराक में निर्धारित किया जा सकता है। उष्णकटिबंधीय मलेरिया के गंभीर मामलों में, कभी-कभी 4-एमिनोक्विनोलिन डेरिवेटिव के बजाय कुनैन निर्धारित की जाती है। दवा-प्रतिरोधी उष्णकटिबंधीय मलेरिया के स्थानिक क्षेत्रों में, हेमटोस्किज़ोट्रोपिक दवाओं के संयोजन को निर्धारित करके उपचार किया जाता है, उदाहरण के लिए, क्लोरिडीन और लंबे समय तक काम करने वाले सल्फोनामाइड्स के साथ कुनैन।

प्रारंभिक उपचार (मलेरिया का संदेह होने पर पी. के साथ का उपयोग) निदान से पहले किया जाता है ताकि रोग की कील, अभिव्यक्तियों को कमजोर किया जा सके और मच्छरों के संभावित संक्रमण को रोका जा सके। ऐसा करने के लिए, एक हेमटोस्किज़ोट्रोपिक दवा एक बार निर्धारित की जाती है, उदाहरण के लिए, मलेरिया के परीक्षण के लिए रक्त लेने के तुरंत बाद हिंगामाइन या क्विनिन (स्थानीय रोगज़नक़ उपभेदों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए)। यदि मच्छर के संक्रमण का खतरा हो और स्पोरोगोनी के पूरा होने की संभावना हो, तो इन दवाओं के अलावा हेमोट्रोपिक मलेरिया-रोधी दवाएं (जैसे, क्लोरिडीन, प्राइमाक्विन) भी निर्धारित की जाती हैं। एक बार निदान की पुष्टि हो जाने पर, कट्टरपंथी उपचार का एक पूरा कोर्स किया जाता है।

यूएसएसआर में सूचीबद्ध निधियों का उपयोग करने की रणनीति - मलेरिया देखें।

मलेरिया के लिए कीमोप्रोफिलैक्सिस तीन प्रकार के होते हैं - व्यक्तिगत, सार्वजनिक और ऑफ-सीजन; चुनाव लक्ष्य, संरक्षित दल, महामारी पर निर्भर करता है। स्थितियाँ, रोगज़नक़ का प्रकार। विभिन्न प्रकार के मलेरिया कीमोप्रोफिलैक्सिस को संक्रमण की घटना विज्ञान द्वारा निर्धारित विशिष्ट अवधि तक ही सीमित रखा जाना चाहिए।

कीमोप्रोफिलैक्सिस के अधीन लोगों के समूहों का निर्धारण मलेरिया संक्रमण के प्रति उनकी संवेदनशीलता या संक्रमण के स्रोत के रूप में खतरे की डिग्री को ध्यान में रखकर किया जाता है। पी. एस की पसंद. कीमोप्रोफिलैक्सिस के प्रकार पर निर्भर करता है, पी.एस. के प्रति स्थानीय उपभेदों की संवेदनशीलता। और व्यक्तिगत दवा सहनशीलता। खुराक और नुस्खे के नियम पी. एस. दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स की विशेषताओं, क्षेत्र में प्लास्मोडियम के प्रमुख प्रकार और उस क्षेत्र की स्थानिकता की डिग्री के आधार पर निर्धारित किया जाता है जिसमें पी.एस. कीमोप्रोफिलैक्सिस के लिए।

व्यक्तिगत कीमोप्रोफिलैक्सिस का उद्देश्य संक्रमण के जोखिम वाले व्यक्तियों में रोगज़नक़ के विकास को पूरी तरह से रोकना या रोग के हमलों को रोकना है। इस प्रकार की कीमोप्रोफिलैक्सिस के दो रूप हैं - रेडिकल (कारणात्मक) और क्लिनिकल (उपशामक)।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया के रेडिकल कीमोप्रोफिलैक्सिस के प्रयोजन के लिए, पी. का उपयोग किया जा सकता है जो प्लास्मोडियम के प्री-एरिथ्रोसाइटिक रूपों पर कार्य करता है, उदाहरण के लिए, क्लोरिडीन, बिगुमल। हालाँकि, ये दवाएं रोगज़नक़ के विभिन्न उपभेदों के खिलाफ प्रभावशीलता में भिन्न होती हैं। प्लाज़मोडियम विवैक्स और प्लाज़मोडियम ओवले के कारण होने वाले मलेरिया के लिए, ये दवाएं केवल रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों को रोकती हैं।

कील. कीमोप्रोफिलैक्सिस को पी. की मदद से किया जाता है, जो प्लास्मोडियम के एरिथ्रोसाइट रूपों पर कार्य करता है। उन क्षेत्रों में जहां रोगज़नक़ों के दवा-प्रतिरोधी रूप पंजीकृत नहीं हैं, Ch. नदी के बारे में खिंगामाइन और क्लोरिडीन। दवाएं संभावित संक्रमण की पूरी अवधि के दौरान और अत्यधिक स्थानिक उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में निर्धारित की जाती हैं, जहां मलेरिया का संचरण पूरे वर्ष लगातार हो सकता है। उन क्षेत्रों में जहां मलेरिया के संचरण में मौसमी रुकावट होती है या किसी स्थानिक क्षेत्र में अस्थायी प्रवास के दौरान, संभावित संक्रमण की शुरुआत से कई दिन पहले दवाएं निर्धारित की जाती हैं और 6-8 सप्ताह तक जारी रहती हैं। संक्रमण का ख़तरा ख़त्म होने के बाद.

व्यक्तिगत कीमोप्रोफिलैक्सिस प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम के कारण होने वाले उष्णकटिबंधीय मलेरिया के विकास को पूरी तरह से रोक सकता है। पी. विवैक्स और पी. ओवले से संक्रमित लोगों में, व्यक्तिगत कीमोप्रोफिलैक्सिस को रोकने के बाद, बीमारी के हमले दीर्घकालिक अभिव्यक्तियों की विशेषता वाली अवधि (2 साल के भीतर, और कभी-कभी बाद में) में हो सकते हैं। इस संबंध में, इस प्रकार के प्लास्मोडियम से संक्रमण के उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों से यात्रा करने वाले व्यक्तियों को प्राइमाक्विन या क्विनोसाइड निर्धारित किया जाना चाहिए।

रक्त आधान के दौरान मलेरिया की कीमोप्रोफिलैक्सिस, यानी, दाताओं के रक्त के साथ रक्त आधान या हेमोथेरेपी के परिणामस्वरूप प्राप्तकर्ताओं के संक्रमण की रोकथाम, जो मलेरिया संक्रमण के संभावित वाहक हैं (उदाहरण के लिए, स्थानिक क्षेत्रों के स्वदेशी निवासी), को एक प्रकार के रूप में माना जाता है वेज, कीमोप्रोफिलैक्सिस की। इस प्रयोजन के लिए, प्राप्तकर्ता को दाता रक्त के प्रशासन के तुरंत बाद कोई हेमटोस्किज़ोट्रोपिक पी निर्धारित किया जाता है। (हिंगामाइन, एमोडायक्वीन, आदि) मलेरिया की तीव्र अभिव्यक्तियों के उपचार के अनुसार।

इंटरसीज़नल कीमोप्रोफिलैक्सिस का उद्देश्य पिछले मलेरिया सीज़न में संक्रमित व्यक्तियों में लंबे समय तक ऊष्मायन के साथ तीन दिवसीय मलेरिया की अल्प ऊष्मायन और प्राथमिक अभिव्यक्तियों के साथ तीन दिवसीय मलेरिया की दीर्घकालिक अभिव्यक्तियों को रोकना है, जो अगले मलेरिया सीज़न की शुरुआत तक हो सकता है। संक्रमण के स्रोत बन जाते हैं। इस प्रकार के कीमोप्रोफिलैक्सिस के लिए, हिस्चिसोट्रोपिक पी. एस. (प्राइमाक्विन या क्विनोसाइड), रोगज़नक़ के लंबे समय से मौजूद अतिरिक्त-एरिथ्रोसाइट रूपों पर कार्य करता है।

अधिकांश पी. एस. यह अच्छी तरह से सहन किया जाता है और, जब चिकित्सीय खुराक में थोड़े समय के लिए लिया जाता है, तो आमतौर पर गंभीर दुष्प्रभाव नहीं होते हैं। उत्तरार्द्ध अधिक बार पी.एस. के लंबे समय तक उपयोग के साथ होता है।

रसायनों के विभिन्न वर्गों से संबंधित पी. ​​के दुष्प्रभावों की प्रकृति। कनेक्शन अलग हैं. इस प्रकार, हिंगामाइन और अन्य 4-एमिनोक्विनोलिन डेरिवेटिव मतली और उल्टी का कारण बन सकते हैं। लंबे समय तक निरंतर उपयोग (कई महीनों तक) के साथ, इस समूह की दवाएं दृश्य हानि और वेस्टिबुलर विकार, बालों के रंग में कमी, यकृत की क्षति और मायोकार्डियम में अपक्षयी परिवर्तन का कारण बन सकती हैं। हिंगामाइन के तीव्र अंतःशिरा प्रशासन के साथ, कोलैप्टॉइड प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं।

डायमिनोपाइरीमिडीन डेरिवेटिव (क्लोरीडीन, आदि) अल्पकालिक उपयोग के साथ कभी-कभी सिरदर्द, चक्कर आना और अपच संबंधी विकारों का कारण बनते हैं। लंबे समय तक उपयोग के साथ इन दवाओं के दुष्प्रभावों की सबसे गंभीर अभिव्यक्तियाँ मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, ल्यूकोपेनिया और टेराटोजेनिक प्रभाव हो सकती हैं, जो पी.एस. के एंटीफोलिक गुणों के कारण होती हैं। इस समूह।

बिगुमल और अन्य बिगुआनाइड्स कुछ रोगियों में रक्त में न्यूट्रोफिल की संख्या और ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रियाओं में क्षणिक वृद्धि का कारण बनते हैं। खाली पेट बिगुमल का लंबे समय तक उपयोग भूख में कमी के साथ होता है, संभवतः गैस्ट्रिक स्राव के अवरोध के कारण।

पी.एस. 8-एमिनोक्विनोलिन (प्राइमाक्विन, क्विनोसाइड) के डेरिवेटिव में अन्य दवाओं की तुलना में अधिक बार दुष्प्रभाव (डिस्पेप्टिक विकार, सीने में दर्द, सायनोसिस, आदि) होते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि क्विनोसाइड के दुष्प्रभाव अधिक बार विकसित होते हैं और अधिक गंभीर होते हैं जब यह दवा अन्य दवाओं के साथ एक साथ निर्धारित की जाती है। 8-एमिनोक्विनोलिन डेरिवेटिव के दुष्प्रभाव की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस हो सकती है, जो एरिथ्रोसाइट्स में एंजाइम ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी वाले व्यक्तियों में विकसित होती है।

कुनैन की तैयारी अन्य पी. एस की तुलना में उच्च विषाक्तता की विशेषता रखती है। कुनैन के दुष्प्रभावों में टिनिटस, चक्कर आना, मतली, उल्टी, अनिद्रा और गर्भाशय रक्तस्राव शामिल हैं। ओवरडोज़ के मामले में, कुनैन दृष्टि और श्रवण में कमी, गंभीर सिरदर्द और सी से अन्य गड़बड़ी का कारण बन सकता है। एन। पीपी., साथ ही कोलैप्टॉइड प्रतिक्रियाएं। कुनैन की विशिष्ट प्रकृति के मामले में, एरिथेमा, पित्ती, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस और स्कार्लेट जैसे दाने उत्पन्न होते हैं। ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले व्यक्तियों में, कुनैन के प्रभाव में हीमोग्लोबिन्यूरिक बुखार विकसित होता है।

मलेरिया (उपचार और कीमोप्रोफिलैक्सिस) भी देखें।

हमारे देश में मलेरिया की रोकथाम का उद्देश्य उन क्षेत्रों की यात्रा करने वाले नागरिकों के संक्रमण को रोकना है जहां मलेरिया स्थानिक है, संक्रमण के आयात से हमारे देश के क्षेत्र में सुरक्षात्मक उपाय करना, रोगियों का समय पर पता लगाना और पर्याप्त उपचार करना, ठीक होने वालों की निगरानी करना, ले जाना। कीमोप्रोफिलैक्सिस और एंटी-रिलैप्स उपचार, संक्रमण वाहकों के संबंध में उन्मूलन उपायों को लागू करना और मच्छरों के काटने से बचाव के उपाय करना।

हमारे देश में मलेरिया की रोकथाम के उद्देश्य से की जाने वाली गतिविधियों की सूची में स्वच्छता और शैक्षिक कार्यों का कोई छोटा महत्व नहीं है। वर्तमान में, मलेरिया के खिलाफ एक टीका का निर्माण विकासाधीन है। हालाँकि, यह स्पष्ट है कि यदि इसे बनाया जाता है, तो यह कई कारणों से, मलेरिया के खिलाफ मौजूदा निवारक उपायों को प्रतिस्थापित नहीं करेगा।

मलेरिया के लिए पर्याप्त उपचार और रोकथाम प्रणालियों की कमी के कारण, अफ्रीका, एशिया और दक्षिण अमेरिका के 100 से अधिक देश आज भी मलेरिया के लिए सबसे खराब क्षेत्र बने हुए हैं।

चावल। 1. फोटो में मलेरिया (बाएं) और गैर-मलेरिया (दाएं) मच्छरों को दिखाया गया है।

संगठन और ट्रैवल एजेंसियां ​​उन देशों में कर्मचारियों को भेजती हैं और यात्राएं आयोजित करती हैं जहां मलेरिया स्थानिक है, यात्रियों को निम्नलिखित मुद्दों पर जानकारी प्रदान करते हैं:

1. मलेरिया होने की संभावना;
2. मच्छरों के काटने से व्यक्तिगत सुरक्षा उपायों का पालन करने की आवश्यकता;
3. मेजबान देश में प्रभावी कीमोप्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता;
4. रोग के लक्षणों का ज्ञान;
5. किसी स्थानिक देश में रहने के दौरान और घर लौटने पर, बुखार का दौरा पड़ने की स्थिति में तुरंत चिकित्सा सहायता लें;
6. ठहरने के क्षेत्र में पूर्व-चिकित्सा देखभाल के अभाव में, यात्रियों को एक कोर्स खुराक में मलेरिया-रोधी दवाएं प्रदान की जाती हैं, और 6 महीने तक स्थानिक फोकस में रहने पर उन्हें 3 कोर्स खुराक की मात्रा में दवाएं मिलनी चाहिए;
7. प्रस्थान से पहले, क्षेत्र में आपके प्रवास के दौरान और आगमन पर 4 सप्ताह तक निवारक उद्देश्यों के लिए मलेरिया-रोधी दवाएं लेने की आवश्यकता है। उनके दुष्प्रभावों और मतभेदों को जानें;
8. जिन व्यक्तियों ने लिया क्लोरोक्विननिवारक उद्देश्यों के लिए, रेटिना की स्थिति की निगरानी के लिए वर्ष में 2 बार नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा उनकी जांच की जानी चाहिए।

रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए उपयोग की जाने वाली मलेरिया-रोधी दवाएं हमेशा मलेरिया से रक्षा नहीं कर सकती हैं। कुछ मामलों में, रोग हल्का हो सकता है, जो रोगी और डॉक्टर दोनों को गुमराह कर सकता है।

चावल। 2. बिस्तर के ऊपर लगी छतरी आपको मच्छरों के काटने से बचाएगी।

मलेरिया के लिए निम्नलिखित जांच के अधीन हैं:

• उन स्थानिक क्षेत्रों से आगमन, जिनका तापमान अस्वस्थता, सिरदर्द, बढ़े हुए प्लीहा और यकृत, त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन, एनीमिया के कारण पिछले 3 वर्षों में 5 या अधिक दिनों के लिए 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बढ़ गया है।

• ऐसे व्यक्ति जिन्हें पहले मलेरिया हुआ हो और पिछले 2 वर्षों से बुखार हो।
• अज्ञात मूल के यकृत और प्लीहा का बढ़ना।
• रक्त आधान के बाद पिछले 3 महीनों के भीतर बुखार से पीड़ित व्यक्ति।
• सक्रिय प्रकोप या बुखार के साथ किसी भी बीमारी से मलेरिया के उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों में रहने वाले व्यक्ति।
• अज्ञात मूल के 5 दिनों से अधिक समय तक रहने वाले बुखार वाले व्यक्ति।

चावल। 3. त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन लिवर खराब होने का संकेत है।

मलेरिया के उपचार में दवाओं के कई समूहों का उपयोग किया जाता है:

मलेरिया के मरीजों को रक्त नमूनों के नकारात्मक नियंत्रण परीक्षण के बाद ही अस्पताल से छुट्टी दी जाती है।

स्रोत

मलेरिया रोधी औषधियाँ- मलेरिया रोगजनकों के विरुद्ध विशिष्ट गतिविधि वाले कीमोथेराप्यूटिक एजेंट।

पी.एस. प्लास्मोडिया के विभिन्न जीवन रूपों के खिलाफ असमान गतिविधि होती है और इन रोगजनकों के अलैंगिक रूपों के उद्देश्य से एक स्किज़ोट्रोपिक (स्किज़ोन्टोसाइडल) प्रभाव हो सकता है, और मानव शरीर में उनके विकास के दौरान यौन रूपों के उद्देश्य से एक हेमोट्रोपिक (गैमोन्टोसाइडल) प्रभाव हो सकता है। इस संबंध में, सिज़ोट्रोपिक और हैमोट्रोपिक दवाओं को अलग किया जाता है।

स्किज़ोट्रोपिक पी. एस. अलैंगिक एरिथ्रोसाइट और मलेरिया रोगजनकों के अतिरिक्त-एरिथ्रोसाइटिक रूपों के खिलाफ गतिविधि में भिन्नता है, इसलिए इस उपसमूह की दवाओं को हिस्टोस्किज़ोट्रोपिक (ऊतक स्किज़ोन्टोसाइड्स) और हेमटोस्किज़ोट्रोपिक (रक्त स्किज़ोन्टोसाइड्स) में विभाजित किया गया है। हिस्टोस्किसोट्रोपिक पी. एस. अतिरिक्त-एरिथ्रोसाइट रूपों की मृत्यु का कारण: यकृत में विकसित होने वाले प्रारंभिक प्री-एरिथ्रोसाइटिक रूप, और ऐसे रूप जो प्लास्मोडियम विवैक्स और प्लास्मोडियम ओवले के कारण मलेरिया की दूरस्थ अभिव्यक्तियों से पहले की अवधि के दौरान एरिथ्रोसाइट्स के बाहर शरीर में अव्यक्त अवस्था में रहते हैं। हेमाटोस्किज़ोट्रोपिक पी. एस. अलैंगिक एरिथ्रोसाइट रूपों के विरुद्ध सक्रिय हैं और एरिथ्रोसाइट्स में उनके विकास को रोकते हैं या रोकते हैं।

गैमोट्रोपिक पी. पेज, संक्रमित व्यक्तियों के रक्त में प्लास्मोडियम के यौन रूपों को प्रभावित करते हुए, इन रूपों की मृत्यु (गैमोंटोसाइडल प्रभाव) का कारण बनते हैं या उन्हें नुकसान पहुंचाते हैं (गैमोस्टैटिक प्रभाव)। पी. एस का गैमोस्टैटिक प्रभाव। प्रकृति में यह डिस्फ्लैगेलेशन हो सकता है, यानी, मच्छर के पेट में नर यौन रूपों के एक्सफ्लैगेलेशन के परिणामस्वरूप नर युग्मकों के गठन को रोकना और इस तरह महिला यौन रूपों के बाद के निषेचन को बाधित करना, या देर से हेमोस्टैटिक (स्पोरोंटोसाइडल), यानी। स्पोरोगनी को पूरा होने और स्पोरोज़ोइट्स के निर्माण को रोकना (मलेरिया देखें)।

रसायन शास्त्र के अनुसार पी. एस के बीच संरचना। अंतर करें: 4-एमिनोक्विनोलिन डेरिवेटिव - हिंगामाइन (देखें), निवाक्विन (क्लोरोक्वीन सल्फेट), एमोडियाक्वीन, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन (प्लाक्वेनिल); डायमिनोपाइरीमिडीन डेरिवेटिव - क्लोरिडीन (देखें), ट्राइमेथोप्रिम; बिगुआनाइड डेरिवेटिव - बिगुमल (देखें), क्लोरप्रोगुआनिल; 9-अमीनोएक्रिडीन का व्युत्पन्न - एक्रिक्विन (देखें); 8-एमिनोक्विनोलिन डेरिवेटिव - प्राइमाक्विन (देखें), क्विनोसाइड (देखें); सल्फोनामाइड्स - सल्फ़ाज़िन (देखें), सल्फ़ैडीमेथॉक्सिन (देखें), सल्फ़ापाइरिडाज़िन (देखें), सल्फ़ेलीन, सल्फ़ैडॉक्सिन; सल्फोन्स - डायफेनिलसल्फोन (देखें)। एक पी. एस के रूप में कुनैन की तैयारी का भी उपयोग किया जाता है (देखें) - कुनैन सल्फेट और कुनैन डाइहाइड्रोक्लोराइड। क्रिया के प्रकार के अनुसार, 4-एमिनोक्विनोलिन, 9-एमिनोएक्रिडीन, सल्फोनामाइड्स, सल्फोन और कुनैन की तैयारी के डेरिवेटिव हेमेटोस्किज़ोट्रोपिक हैं। डायमिनोपाइरीमिडीन डेरिवेटिव (क्लोरीडीन, ट्राइमेथोप्रिम) और बिगुआनाइड (बिगुमल, क्लोरप्रोगुआनिल) हिस्टोस्किसोट्रोपिक हैं और यकृत में विकसित होने वाले शुरुआती प्री-एरिथ्रोसाइटिक ऊतक रूपों के खिलाफ सक्रिय हैं। इन डेरिवेटिव्स में हेमटोस्किज़ोट्रोपिक प्रभाव भी होता है। 8-एमिनोक्विनोलिन (प्राइमाक्विन, क्विनोसाइड) के डेरिवेटिव हिस्टोस्किसोट्रोपिक पी.एस. हैं, जो लंबे समय से मौजूद अतिरिक्त-एरिथ्रोसाइट रूपों के खिलाफ सक्रिय हैं। गैसोट्रोपिक पी.एस. के गुण। डायमिनोपाइरीमिडीन, बिगुआनाइड और 8-एमिनोक्विनोलिन के व्युत्पन्न होते हैं।

मलेरिया रोगजनकों पर कार्रवाई के तंत्र पी.एस. विभिन्न रसायन इमारतें एक जैसी नहीं हैं. उदाहरण के लिए, 4-एमिनोक्विनोलिन डेरिवेटिव प्लास्मोडियम के एरिथ्रोसाइट रूपों में इंट्रासेल्युलर चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित करते हैं, जिससे अमीनो एसिड की कमी होती है और साइटोलिसोसोम का निर्माण होता है। कुनैन प्लाज्मोडियम डीएनए के साथ परस्पर क्रिया करता है। 8-अमीनोक्विनोलिन डेरिवेटिव प्लास्मोडियम के एक्स्ट्राएरिथ्रोसाइटिक रूपों के माइटोकॉन्ड्रियल कार्यों को रोकते हैं। क्लोराइडीन और सल्फोनामाइड्स फोलिक एसिड के जैवसंश्लेषण को बाधित करते हैं। साथ ही, सल्फोनामाइड्स एन-एमिनोबेंजोइक एसिड के साथ प्रतिस्पर्धी विरोध के कारण डायहाइड्रोफोलिक एसिड के गठन को रोकते हैं, और क्लोरीडीन डायहाइड्रोफोलेट रिडक्टेस का अवरोधक है और टेट्राहाइड्रोफोलिक एसिड में डायहाइड्रोफोलिक एसिड की बहाली को बाधित करता है।

पी.एस. मलेरिया के उपचार और कीमोप्रोफिलैक्सिस के लिए उपयोग किया जाता है।

उन क्षेत्रों में जहां कोई दवा-प्रतिरोधी रोगजनक नहीं हैं, आमतौर पर उपचार के लिए दवाओं में से एक निर्धारित की जाती है: 4-एमिनो-क्विनोलिन डेरिवेटिव (क्विनामाइन, एमोडायक्विन, आदि), कुनैन। मलेरिया रोगजनकों के प्रति आंशिक प्रतिरक्षा वाले व्यक्तियों (उदाहरण के लिए, स्थानिक क्षेत्रों के वयस्क स्वदेशी निवासियों) के लिए, इन दवाओं को कम कोर्स खुराक में निर्धारित किया जा सकता है। उष्णकटिबंधीय मलेरिया के गंभीर मामलों में, कभी-कभी 4-एमिनोक्विनोलिन डेरिवेटिव के बजाय कुनैन निर्धारित की जाती है। दवा-प्रतिरोधी उष्णकटिबंधीय मलेरिया के स्थानिक क्षेत्रों में, हेमटोस्किज़ोट्रोपिक दवाओं के संयोजन को निर्धारित करके उपचार किया जाता है, उदाहरण के लिए, क्लोरिडीन और लंबे समय तक काम करने वाले सल्फोनामाइड्स के साथ कुनैन।

प्रारंभिक उपचार(संदिग्ध मलेरिया के लिए पी.एस. का उपयोग) निदान से पहले किया जाता है ताकि वेज को कमजोर किया जा सके, रोग की अभिव्यक्तियाँ और मच्छरों के संभावित संक्रमण को रोका जा सके। ऐसा करने के लिए, एक हेमटोस्किज़ोट्रोपिक दवा एक बार निर्धारित की जाती है, उदाहरण के लिए, मलेरिया के परीक्षण के लिए रक्त लेने के तुरंत बाद हिंगामाइन या क्विनिन (स्थानीय रोगज़नक़ उपभेदों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए)। यदि मच्छर के संक्रमण का खतरा हो और स्पोरोगोनी के पूरा होने की संभावना हो, तो इन दवाओं के अलावा हेमोट्रोपिक मलेरिया-रोधी दवाएं (जैसे, क्लोरिडीन, प्राइमाक्विन) भी निर्धारित की जाती हैं। एक बार निदान की पुष्टि हो जाने पर, कट्टरपंथी उपचार का एक पूरा कोर्स किया जाता है।

यूएसएसआर में सूचीबद्ध निधियों का उपयोग करने की रणनीति - मलेरिया देखें।

मलेरिया के लिए कीमोप्रोफिलैक्सिस तीन प्रकार के होते हैं - व्यक्तिगत, सार्वजनिक और ऑफ-सीजन; चुनाव लक्ष्य, संरक्षित दल, महामारी पर निर्भर करता है। स्थितियाँ, रोगज़नक़ का प्रकार। विभिन्न प्रकार के मलेरिया कीमोप्रोफिलैक्सिस को संक्रमण की घटना विज्ञान द्वारा निर्धारित विशिष्ट अवधि तक ही सीमित रखा जाना चाहिए।

कीमोप्रोफिलैक्सिस के अधीन लोगों के समूहों का निर्धारण मलेरिया संक्रमण के प्रति उनकी संवेदनशीलता या संक्रमण के स्रोत के रूप में खतरे की डिग्री को ध्यान में रखकर किया जाता है। पी. एस की पसंद. कीमोप्रोफिलैक्सिस के प्रकार पर निर्भर करता है, पी.एस. के प्रति स्थानीय उपभेदों की संवेदनशीलता। और व्यक्तिगत दवा सहनशीलता। खुराक और नुस्खे के नियम पी. एस. दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स की विशेषताओं, क्षेत्र में प्लास्मोडियम के प्रमुख प्रकार और उस क्षेत्र की स्थानिकता की डिग्री के आधार पर निर्धारित किया जाता है जिसमें पी.एस. कीमोप्रोफिलैक्सिस के लिए।

व्यक्तिगत कीमोप्रोफिलैक्सिस का उद्देश्य संक्रमण के जोखिम वाले व्यक्तियों में रोगज़नक़ के विकास को पूरी तरह से रोकना या रोग के हमलों को रोकना है। इस प्रकार की कीमोप्रोफिलैक्सिस के दो रूप हैं - रेडिकल (कारणात्मक) और क्लिनिकल (उपशामक)।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया के रेडिकल कीमोप्रोफिलैक्सिस के प्रयोजन के लिए, पी. का उपयोग किया जा सकता है जो प्लास्मोडियम के प्री-एरिथ्रोसाइटिक रूपों पर कार्य करता है, उदाहरण के लिए, क्लोरिडीन, बिगुमल। हालाँकि, ये दवाएं रोगज़नक़ के विभिन्न उपभेदों के खिलाफ प्रभावशीलता में भिन्न होती हैं। प्लाज़मोडियम विवैक्स और प्लाज़मोडियम ओवले के कारण होने वाले मलेरिया के लिए, ये दवाएं केवल रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों को रोकती हैं।

कील. कीमोप्रोफिलैक्सिस को पी. की मदद से किया जाता है, जो प्लास्मोडियम के एरिथ्रोसाइट रूपों पर कार्य करता है। उन क्षेत्रों में जहां रोगज़नक़ों के दवा-प्रतिरोधी रूप पंजीकृत नहीं हैं, Ch. नदी के बारे में खिंगामाइन और क्लोरिडीन। दवाएं संभावित संक्रमण की पूरी अवधि के दौरान और अत्यधिक स्थानिक उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में निर्धारित की जाती हैं, जहां मलेरिया का संचरण पूरे वर्ष लगातार हो सकता है। उन क्षेत्रों में जहां मलेरिया के संचरण में मौसमी रुकावट होती है या किसी स्थानिक क्षेत्र में अस्थायी प्रवास के दौरान, संभावित संक्रमण की शुरुआत से कई दिन पहले दवाएं निर्धारित की जाती हैं और 6-8 सप्ताह तक जारी रहती हैं। संक्रमण का ख़तरा ख़त्म होने के बाद.

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व्यक्तिगत कीमोप्रोफिलैक्सिसआपको प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम के कारण होने वाले उष्णकटिबंधीय मलेरिया के विकास को पूरी तरह से रोकने की अनुमति देता है। पी. विवैक्स और पी. ओवले से संक्रमित लोगों में, व्यक्तिगत कीमोप्रोफिलैक्सिस को रोकने के बाद, बीमारी के हमले दीर्घकालिक अभिव्यक्तियों की विशेषता वाली अवधि (2 साल के भीतर, और कभी-कभी बाद में) में हो सकते हैं। इस संबंध में, इस प्रकार के प्लास्मोडियम से संक्रमण के उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों से यात्रा करने वाले व्यक्तियों को प्राइमाक्विन या क्विनोसाइड निर्धारित किया जाना चाहिए।

रक्त आधान के दौरान मलेरिया की कीमोप्रोफिलैक्सिस, यानी, दाताओं के रक्त के साथ रक्त आधान या हेमोथेरेपी के परिणामस्वरूप प्राप्तकर्ताओं के संक्रमण की रोकथाम, जो मलेरिया संक्रमण के संभावित वाहक हैं (उदाहरण के लिए, स्थानिक क्षेत्रों के स्वदेशी निवासी), को एक प्रकार के रूप में माना जाता है वेज, कीमोप्रोफिलैक्सिस की। इस प्रयोजन के लिए, प्राप्तकर्ता को दाता रक्त के प्रशासन के तुरंत बाद कोई हेमटोस्किज़ोट्रोपिक पी निर्धारित किया जाता है। (हिंगामाइन, एमोडायक्वीन, आदि) मलेरिया की तीव्र अभिव्यक्तियों के उपचार के अनुसार।

इंटरसीज़नल कीमोप्रोफिलैक्सिसइसका उद्देश्य पिछले मलेरिया सीज़न में संक्रमित व्यक्तियों में अल्प ऊष्मायन के साथ तृतीयक मलेरिया की दूरवर्ती अभिव्यक्तियों और दीर्घकालिक ऊष्मायन के साथ तृतीयक मलेरिया की प्राथमिक अभिव्यक्तियों को रोकना है, जो अगले मलेरिया सीज़न की शुरुआत तक संक्रमण के स्रोत बन सकते हैं। इस प्रकार के कीमोप्रोफिलैक्सिस के लिए, हिस्चिसोट्रोपिक पी. एस. (प्राइमाक्विन या क्विनोसाइड), रोगज़नक़ के लंबे समय से मौजूद अतिरिक्त-एरिथ्रोसाइट रूपों पर कार्य करता है। इन दवाओं के प्रति असहिष्णुता के मामले में (उदाहरण के लिए, एरिथ्रोसाइट्स में ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की आनुवंशिक रूप से निर्धारित कमी वाले व्यक्तियों में), संभावित अभिव्यक्तियों की अवधि के दौरान इंटरसीज़नल कीमोप्रोफिलैक्सिस के बजाय, हेमटोस्किज़ोट्रोपिक दवाएं व्यक्तिगत कीमोप्रोफिलैक्सिस योजना के अनुसार निर्धारित की जाती हैं। .

अधिकांश पी. एस. यह अच्छी तरह से सहन किया जाता है और, जब चिकित्सीय खुराक में थोड़े समय के लिए लिया जाता है, तो आमतौर पर गंभीर दुष्प्रभाव नहीं होते हैं। उत्तरार्द्ध अधिक बार पी.एस. के लंबे समय तक उपयोग के साथ होता है।

रसायनों के विभिन्न वर्गों से संबंधित पी. ​​के दुष्प्रभावों की प्रकृति। कनेक्शन अलग हैं. इस प्रकार, हिंगामाइन और अन्य 4-एमिनोक्विनोलिन डेरिवेटिव मतली और उल्टी का कारण बन सकते हैं। लंबे समय तक निरंतर उपयोग (कई महीनों तक) के साथ, इस समूह की दवाएं दृश्य हानि और वेस्टिबुलर विकार, बालों के रंग में कमी, यकृत की क्षति और मायोकार्डियम में अपक्षयी परिवर्तन का कारण बन सकती हैं। हिंगामाइन के तीव्र अंतःशिरा प्रशासन के साथ, कोलैप्टॉइड प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं।

डायमिनोपाइरीमिडीन डेरिवेटिव (क्लोरीडीन, आदि) अल्पकालिक उपयोग के साथ कभी-कभी सिरदर्द, चक्कर आना और अपच संबंधी विकारों का कारण बनते हैं। लंबे समय तक उपयोग के साथ इन दवाओं के दुष्प्रभावों की सबसे गंभीर अभिव्यक्तियाँ मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, ल्यूकोपेनिया और टेराटोजेनिक प्रभाव हो सकती हैं, जो पी.एस. के एंटीफोलिक गुणों के कारण होती हैं। इस समूह।

बिगुमल और अन्य बिगुआनाइड्स कुछ रोगियों में रक्त में न्यूट्रोफिल की संख्या और ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रियाओं में क्षणिक वृद्धि का कारण बनते हैं। खाली पेट बिगुमल का लंबे समय तक उपयोग भूख में कमी के साथ होता है, संभवतः गैस्ट्रिक स्राव के अवरोध के कारण।

पी.एस. 8-अमीनोक्विनोलिन (प्राइमाक्विन, क्विनोसाइड) के डेरिवेटिव में अन्य दवाओं की तुलना में अधिक बार दुष्प्रभाव (डिस्पेप्टिक विकार, सीने में दर्द, सायनोसिस, आदि) होते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि क्विनोसाइड के दुष्प्रभाव अधिक बार विकसित होते हैं और अधिक गंभीर होते हैं जब यह दवा अन्य दवाओं के साथ एक साथ निर्धारित की जाती है। 8-एमिनोक्विनोलिन डेरिवेटिव के दुष्प्रभाव की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति इंट्रावस्कुलर हेमोलिसिस हो सकती है, जो एरिथ्रोसाइट्स में एंजाइम ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी वाले व्यक्तियों में विकसित होती है।

कुनैन की तैयारी अन्य पी. एस की तुलना में उच्च विषाक्तता की विशेषता रखती है। कुनैन के दुष्प्रभावों में टिनिटस, चक्कर आना, मतली, उल्टी, अनिद्रा और गर्भाशय रक्तस्राव शामिल हैं। ओवरडोज़ के मामले में, कुनैन दृष्टि और श्रवण में कमी, गंभीर सिरदर्द और सी से अन्य गड़बड़ी का कारण बन सकता है। एन। पीपी., साथ ही कोलैप्टॉइड प्रतिक्रियाएं। कुनैन की विशिष्ट प्रकृति के मामले में, एरिथेमा, पित्ती, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस और स्कार्लेट जैसे दाने उत्पन्न होते हैं। ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले व्यक्तियों में, कुनैन के प्रभाव में हीमोग्लोबिन्यूरिक बुखार विकसित होता है।

स्रोत

I. हेमोस्चिज़ोंटोसाइड्स:

हाइड्रोक्सीक्लोरोक्विनम (हाइड्रोक्सीक्लोरोक्विनम, प्लाक्वेनिल);

कुनैन (चिनिनी सल्फास, चिनीनी हाइड्रोक्लोरिडम);

सल्फोनामाइड्स (सल्फाज़ीन, सल्फ़ैडीमेथॉक्सिन, सल्फ़ापाइरिडाज़िन, सल्फ़ेलीन);

द्वितीय. हिस्टोस्चिज़ोंटोसाइड्स:

(पूर्व-एरिथ्रोसाइट रूपों के लिए):

(पैराएरिथ्रोसाइट रूपों के लिए):

तृतीय. गैमोंटोसाइड्स:

गैमोन्टोस्टैटिक्स:

चतुर्थ. स्पोरोन्टोसाइड्स:

क्रिया के तंत्र के अनुसार, मलेरिया-रोधी दवाओं को 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. चिंगामाइन (क्लोरोक्वीन, डेलागिल), हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन, क्विनोसाइड, कुनैन, कुनैन लवण।इन दवाओं में तीव्र और मजबूत स्किज़ोन्टोसाइडल प्रभाव होता है और इनमें विशिष्टता नहीं होती है, अर्थात। मलेरिया प्लास्मोडिया, अन्य प्रोटोजोआ और मानव कोशिकाओं दोनों पर कार्य करें। प्लास्मोडियम के इंट्रासेल्युलर वातावरण में जमा होकर, वे डीएनए प्रतिकृति और आरएनए संश्लेषण को बाधित करते हैं। चिंगमाइन लाइसोसोम झिल्ली के संघनन का भी कारण बनता है, जो सिज़ोन्ट्स द्वारा कैप्चर किए गए हीमोग्लोबिन के पाचन में हस्तक्षेप कर सकता है।

2. क्लोराइडीन और बिगुमल।इन दवाओं की विशेषता स्किज़ोन्टोसाइडल क्रिया का धीमा विकास है। वे एंजाइमों को रोककर जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम को बाधित करते हैं: डायहाइड्रोफोलिक रिडक्टेस, आदि (बिगुमल एटीपीस को भी रोकता है)। इस समूह में सल्फोनामाइड दवाएं और सल्फोन भी शामिल हैं, क्योंकि, पीएबीए के प्रतिस्पर्धी विरोधी होने के कारण, वे फोलिक एसिड के संश्लेषण को भी बाधित करते हैं और मलेरिया-रोधी (सल्फेलीन, सल्फाडीमेथॉक्सिन, सल्फाजीन, सल्फापाइरिडाज़िन, डायफेनिलसल्फोन) के रूप में उपयोग किए जाते हैं।

क्लिनिक में, मलेरियारोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1) मलेरिया के उपचार के लिए - हेमोस्चिज़ोन्टोसाइडल दवाएं (हिंगामाइन, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन, क्लोरिडीन, आदि);

2) 3- और 4-दिवसीय मलेरिया की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए - हिस्टोस्चिज़ोन्टोसाइडल (प्राइमाक्विन);

3) मलेरिया के व्यक्तिगत कीमोप्रोफिलैक्सिस के लिए - हिस्टोस्चिज़ोन्टोसाइडल, गैमोन्टोसाइडल, स्पोरोन्टोसाइडल, हेमोस्चिज़ोन्टोसाइडल (क्लोरीडीन, हिंगामाइन);

4) सार्वजनिक कीमोप्रोफिलैक्सिस के लिए - गैमोन्टोसाइड्स (प्राइमाक्विन, क्लोरिडीन)।

दवाओं में सबसे अधिक सक्रिय है हिंगामिन (चिंगामिनम) — पर्यायवाची: डेलागिल, क्लोरोक्वीन, रेसोखिनआदि। जब मौखिक रूप से और पैरेन्टेरली लिया जाता है, तो यह जल्दी से अवशोषित हो जाता है और उच्च सांद्रता में ऊतकों में जमा हो जाता है। संचयी, क्योंकि रक्त प्रोटीन से जुड़ता है। सभी 4 प्रकार के मलेरिया प्लास्मोडियम, साथ ही गैमेटोसाइट्स पीएल के एरिथ्रोसाइट रूपों की मृत्यु का कारण बनता है। विवैक्स और पी.एल. मलेरिया. इसका मैक्रोऑर्गेनिज्म पर एक गैर-विशिष्ट विरोधी भड़काऊ और डिसेन्सिटाइजिंग प्रभाव होता है, क्योंकि कोशिका झिल्ली और लाइसोसोम झिल्ली को स्थिर करता है। इसका एंटीरियथमिक प्रभाव होता है। इसका मध्यम प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव होता है, क्योंकि न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण और कुछ एंजाइमों की गतिविधि को रोकता है।

उपयोग के संकेत:

1. सभी प्रकार के मलेरिया की तीव्र अभिव्यक्तियों के उपचार के लिए (गंभीर हमले के मामले में - IV, फिर दवा को मौखिक रूप से लेना शुरू करें)।

2. योजना के अनुसार मलेरिया के व्यक्तिगत कीमोप्रोफिलैक्सिस के लिए।

3. कोलेजनोसिस (संधिशोथ, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, आदि) के उपचार के लिए।

4. एक्सट्रैसिस्टोल और अलिंद फिब्रिलेशन के दौरान साइनस लय को बहाल करने के लिए।

5. अमीबियासिस, जिआर्डियासिस, बैलेंटिडियासिस और कई हेल्मिंथिक संक्रमण (हाइमेनोलेपिस नाना, पैरागोनिमस नेस्टर्म, क्लोनोरचिस साइनेंसिस) के उपचार के लिए।

मलेरिया का इलाज करते समय, खिंगामाइन वयस्कों को मौखिक रूप से (भोजन के बाद) 2.0-2.5 ग्राम प्रति कोर्स निर्धारित किया जाता है। पहली खुराक के लिए, 1 ग्राम (0.25 ग्राम की 4 गोलियाँ), 6-8 घंटे के बाद 0.5 ग्राम, दूसरे और तीसरे दिन - एक बार में 0.5 ग्राम दें। घातक मलेरिया के मामले में, वे दवा के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन (5% समाधान 10 मिलीलीटर) से शुरू करते हैं; विशेष रूप से गंभीर मामलों में, 5% समाधान के 10 मिलीलीटर को 40% ग्लूकोज समाधान या आइसोटोनिक के 10-20 मिलीलीटर के साथ धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। सोडियम क्लोराइड घोल. मलेरिया को रोकने के लिए, वयस्कों को मलेरिया संचरण के मौसम के दौरान सप्ताह में 2 बार खिंगामाइन 0.25 ग्राम निर्धारित किया जाता है।

दुष्प्रभावबड़ी खुराक लेने पर ही विकसित होता है। संभावित सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, भूख में कमी, पेट में दर्द, कार्डियोमायोपैथी, धीमी गति से हृदय गति, पूर्ण नाकाबंदी तक, न्यूरोमायोपैथी, यकृत क्षति, ल्यूकोपेनिया, दृश्य तीक्ष्णता और सुनवाई में कमी, कॉर्निया में वर्णक जमाव, बालों का सफेद होना।

दुष्प्रभाव अपने आप दूर हो जाते हैं।

मतभेद:गर्भावस्था, हृदय, यकृत, गुर्दे, हेमटोपोइएटिक अंगों की गंभीर बीमारियाँ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति।

रिलीज़ फ़ॉर्म:मेज़ 0.25; amp. 5% घोल, 5 मिली.

हिंगामिन की तरह कार्य करता है और प्रयोग किया जाता है प्लाक्वेनिल (हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन - हाइड्रोक्सीक्लोरोक्विनम)। दवा का मुख्य लाभ हिंगामाइन की तुलना में थोड़ी बेहतर सहनशीलता है। मौखिक रूप से लिया गया.

क्लोराइड - क्लोरिडिनम, पाइरीमेथामाइन, डाराप्रिम, टिंडुरिन

इसका सभी प्रकार के मलेरिया प्लास्मोडियम पर हेमोस्चिज़ोन्टोसाइडल प्रभाव होता है, सभी प्रकार के प्लास्मोडियम के गैमोंट को नुकसान पहुंचाता है, जिससे मच्छर के शरीर में मलेरिया रोगजनकों (यानी स्पोरोन्टोसाइडल) के विकास में व्यवधान होता है। यह पीएल के प्राथमिक ऊतक रूपों को भी नष्ट कर देता है। फाल्सीपेरम. यह टोक्सोप्लाज्मोसिस और लीशमैनियासिस के खिलाफ भी प्रभावी है।

मौखिक प्रशासन के बाद धीरे-धीरे अवशोषित होता है, धीरे-धीरे कार्य करता है, फेफड़ों, यकृत, प्लीहा में प्रवेश करता है, और 2 सप्ताह में धीरे-धीरे शरीर से उत्सर्जित होता है, क्योंकि 80% प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा हुआ है। प्लाज्मोडियम स्वयं इसके प्रति शीघ्रता से प्रतिरोध विकसित कर लेता है।

लागू: 1) तेजी से काम करने वाली दवाओं (चिंगामाइन, कुनैन) के संयोजन में मलेरिया के उपचार के लिए; 2) सार्वजनिक और व्यक्तिगत कीमोप्रोफिलैक्सिस के लिए।

यह मां के दूध में उत्सर्जित होता है और नवजात शिशुओं में मलेरिया को रोक सकता है।

दुष्प्रभाव:अपच, सिरदर्द, यकृत क्षति, हेमटोपोइएटिक विकार (एनीमिया, ल्यूकोपेनिया), टेराटोजेनिक प्रभाव।

मतभेद:गर्भावस्था, हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग, गुर्दे।

रिलीज़ फ़ॉर्म:मेज़ 0.005, 0.01 और 0.025।

क्विनोसिड - चिनोसिडम

इसका एक स्पष्ट हिस्टोस्चिज़ोन्टोसाइडल और गैमोन्टोसाइडल प्रभाव है। हेमोस्चिज़ोन्टोट्रोपिक प्रभाव कमजोर है (मुख्य रूप से पीएल फाल्सीपेरम पर)।

लागू: 1) रोगी के पूर्ण इलाज के लिए तीन और चार दिवसीय मलेरिया, अंडाकार मलेरिया में दूरवर्ती पुनरावृत्ति को रोकने के लिए; 2) अन्य दवाओं (प्राइमाक्वीन) के साथ उपचार पूरा होने के बाद उष्णकटिबंधीय मलेरिया के लिए गैमोन्टिसाइडल एजेंट के रूप में सार्वजनिक कीमोप्रोफिलैक्सिस के लिए जो गैमोंट पीएल पर कार्य नहीं करता है। फाल्सीपेरम, मच्छरों के संक्रमण और संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए।

दुष्प्रभाव:सिरदर्द, अपच, मेथेमोग्लोबिन का निर्माण। जन्मजात जी-6-एफडीजी की कमी वाले व्यक्तियों में, तीव्र इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस संभव है।

मतभेद:रक्त और हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग, गुर्दे की बीमारी। अन्य मलेरियारोधी दवाओं के साथ एक साथ निर्धारित नहीं किया जा सकता, क्योंकि इससे विषाक्तता बढ़ती है.

यह भी पढ़ें: उपयोग के लिए ओमेप्राज़ोल ओमिटॉक्स निर्देश

रिलीज़ फ़ॉर्म:ड्रेजे 0.005 और 0.01।

प्राइमाक्विन दवा क्विनोसाइड की तरह काम करती है।

प्राइमाक्वीन - प्राइमाचिनम

यह मलेरिया के सभी प्रकार के प्लास्मोडिया के यौन रूपों, शिज़ोन्ट्स और पैराएरिथ्रोसाइट (द्वितीयक ऊतक) रूपों पर कार्य करता है। तीन- और चार-दिवसीय मलेरिया और उष्णकटिबंधीय मलेरिया में दूरवर्ती पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है। हिंगामाइन के साथ संयोजन में व्यक्तिगत कीमोप्रोफिलैक्सिस के साथ-साथ सार्वजनिक कीमोप्रोफिलैक्सिस के लिए निर्धारित। आंतरिक रूप से निर्धारित.

रिलीज़ फ़ॉर्म:मेज़ 0.003 और 0.009.

अक्रिखिन - एक्रिचिनम (मेपरक्रिनी हाइड्रोक्लोरिडम)

सभी प्रकार के मलेरिया प्लास्मोडियम के हेमोस्चिज़ोंट्स पर कार्य करता है। हिंगामाइन से कम सक्रिय। मलेरिया के इलाज के लिए शायद ही कभी इसका उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग अक्सर सेस्टोडोसिस, लीशमैनियासिस और जिआर्डियासिस के लिए किया जाता है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को पीला कर देता है। साइकोमोटर आंदोलन का कारण बन सकता है.

रिलीज़ फ़ॉर्म:फार्मास्युटिकल पैकेजिंग में 4% घोल तैयार करने के लिए पाउडर; पाउडर और गोलियाँ 0.1 प्रत्येक; फिल्म-लेपित गोलियाँ 0.05।

बिगुमल - बिगुमल (प्रोगुआनिली हाइड्रोक्लोरिडम)

यह मुख्य रूप से सभी प्रकार के मलेरिया के प्लास्मोडियम (स्किज़ोन्ट्स) के अलैंगिक रूपों पर कार्य करता है। यह क्रियाशीलता में हिंगामाइन से हीन है, क्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है। बिगुमल पीएल के प्री-एरिथ्रोसाइट रूपों पर भी कार्य करता है। फाल्सीपेरम और इसमें स्पोरोन्टिसाइडल प्रभाव होता है (मच्छर के शरीर में स्पोरोगनी की प्रक्रिया पूरी नहीं होती है)। बिगुमल का प्रतिरोध सभी प्रकार के प्लास्मोडिया में तेजी से विकसित होता है, इसलिए इसका उपयोग मलेरिया के उपचार और कीमोप्रोफिलैक्सिस के लिए शायद ही कभी किया जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:गोलियाँ और ड्रेजेज 0.1.

कुनैन - चिनिनि हाइड्रोक्लोरिडुन एट सल्फास

मलेरिया के इलाज के लिए सिंथेटिक दवाओं के प्लास्मोडियम प्रतिरोध के मामले में उपयोग किया जाता है। कुनैन सिनकोना पेड़ की छाल से प्राप्त एक क्षार है। मलेरिया के लिए छाल के औषधीय गुणों के बारे में इंका भारतीयों को पता था, और 1638 में वे यूरोपीय लोगों को ज्ञात हो गए।

क्विनिन का सभी प्रकार के प्लास्मोडियम पर मुख्य रूप से हेमोस्चिज़ोन्टोसाइडल प्रभाव होता है। इसमें कई अन्य औषधीय गुण हैं: एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाता है, मायोकार्डियल उत्तेजना को कम करता है और हृदय की मांसपेशियों की दुर्दम्य अवधि को लंबा करता है, और गर्भाशय की मांसपेशियों पर एक उत्तेजक प्रभाव डालता है। दवा जहरीली है.

रिलीज़ फ़ॉर्म: 0.25 और 0.5 पर पाउडर और गोलियों में कुनैन सल्फेट और हाइड्रोक्लोराइड; 50% घोल के 1 मिलीलीटर की शीशियों में कुनैन डाइहाइड्रोक्लोराइड।

मलेरिया का कीमोप्रोफिलैक्सिस और उपचार देश के स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा अनुमोदित योजनाओं के अनुसार सख्ती से किया जाता है। कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के प्रति प्लास्मोडियम उपभेदों के संभावित प्रतिरोध के कारण, रोकथाम के लिए संयोजन दवाओं का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए: डाराक्लोर (हिंगामिन + क्लोराइडीन); मैलोप्रिम (क्लोरीडीन + डायफेनिलसल्फोन); मेटाकेल्फिन (क्लोरीडीन + सल्फालीन), आदि। सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला फैनजीडार है।

फ़ैनज़ीदार - फैनजीदार

इसमें क्लोरिडीन 25 मिलीग्राम और सल्फाडॉक्सिन 500 मिलीग्राम होता है। फैनज़िडार की एक खुराक रक्त में सिज़ोन्ट्स के गायब होने का कारण बनती है, साथ ही प्लास्मोडिया के प्री-एरिथ्रोसाइटिक रूपों की मृत्यु भी होती है।

उपयुक्तमलेरिया के सभी रूपों के उपचार और रोकथाम के लिए।

दुष्प्रभाव– एलर्जी प्रतिक्रियाएं, अपच संबंधी विकार।

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स्रोत

मलेरिया, मलेरिया प्लास्मोडिया के कारण होने वाला एक तीव्र प्रोटोजोअल संक्रमण है, जो बारी-बारी से तीव्र ज्वर के हमलों और अंतःक्रियात्मक स्थितियों, हेपेटोसप्लेनोमेगाली और एनीमिया के साथ चक्रीय पुनरावर्तन पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता है।

पी.विवैक्स- 3-दिवसीय मलेरिया का कारण बनता है, जो एशिया, ओशिनिया, दक्षिण और मध्य अमेरिका में व्यापक है। पी. फाल्सीपेरम- उष्णकटिबंधीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट, समान क्षेत्रों में वितरित, और भूमध्यरेखीय अफ्रीका के देशों में यह मुख्य प्रेरक एजेंट है। पी.मलेरिया- 4-दिवसीय मलेरिया का कारण बनता है, और आर.ओवाले- 3-दिवसीय अंडाकार मलेरिया, इसकी सीमा भूमध्यरेखीय अफ्रीका तक सीमित है, ओशिनिया और थाईलैंड के द्वीपों पर अलग-अलग मामले दर्ज किए गए हैं।

मलेरिया के उपचार का उद्देश्य प्लास्मोडियम (स्किज़ोगोनी) के विकास के एरिथ्रोसाइट चक्र को बाधित करना है और इस प्रकार, रोग के तीव्र हमलों को रोकना, संक्रमण के संचरण को रोकने के लिए यौन रूपों (गैमेटोसाइट्स) को नष्ट करना, विकास के "निष्क्रिय" ऊतक चरणों को प्रभावित करना है। तीन दिवसीय और अंडाकार मलेरिया की दूरवर्ती पुनरावृत्ति को रोकने के लिए यकृत में प्लास्मोडियम की मात्रा। रोगज़नक़ के विकास के एक विशेष चरण पर प्रभाव के आधार पर, मलेरिया-रोधी दवाओं को स्किज़ोट्रोपिक (स्किज़ोन्टोसाइड्स) में विभाजित किया जाता है, जो बदले में, हेमटोस्किज़ोट्रोपिक में विभाजित होते हैं, एरिथ्रोसाइट स्किज़ोंट्स पर कार्य करते हैं, हिस्टोस्किज़ोट्रोपिक, हेपेटोसाइट्स में प्लास्मोडियम के ऊतक रूपों के खिलाफ सक्रिय होते हैं। और गैमेट्रोपिक दवाएं, प्लास्मोडियम के यौन रूपों के खिलाफ प्रभाव डालती हैं।

मलेरिया की तीव्र अभिव्यक्तियों को रोकने के लिए, हेमटोस्किज़ोट्रोपिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं (तालिका 1)।

3 — 1 7-10 10
7 — 1 1 7 7

एक दवा	अनुप्रयोग आरेख		पाठ्यक्रम अवधि (दिन)	रोगज़नक़	रोगज़नक़ प्रतिरोध
	पहली खुराक	बाद की खुराक
क्लोरोक्विन	10 मिलीग्राम/किग्रा (आधार)	5 मिलीग्राम/किग्रा	पी.विवैक्स पी.ओवले पी.मलेरिया	यू पी.विवैक्सन्यू गिनी, इंडोनेशिया, म्यांमार (बर्मा), वानुअतु में संवेदनशीलता कम हो गई
पाइरीमेथामाइन/ सल्फाडॉक्सिन	0.075 ग्राम + 1.5 ग्राम	पी. फाल्सीपेरम	दक्षिण पूर्व एशिया, अफ्रीका, दक्षिण अमेरिका
कुनेन की दवा	10 मिलीग्राम/किग्रा (आधार)	10 मिलीग्राम/किग्रा हर 8-12 घंटे	पी. फाल्सीपेरम	दक्षिण पूर्व एशिया में मध्यम प्रतिरोध
कुनैन + डॉक्सीसाइक्लिन	10 मिलीग्राम/किग्रा 1.5 मिलीग्राम/किग्रा	10 मिलीग्राम/किग्रा 1.5 मिलीग्राम/किग्रा	पी. फाल्सीपेरम
मेफ़्लोक्विन	15-25 मिलीग्राम/किग्रा (1-2 खुराक में)	पी. फाल्सीपेरम	थाईलैंड, कंबोडिया
हेलोफैंट्राइन	8 मिलीग्राम/किग्रा	8 मिलीग्राम/किग्रा की 2 खुराकें 6 घंटे के बाद 1.6 मिलीग्राम/किग्रा/दिन	पी. फाल्सीपेरम	मेफ़्लोक्वीन के साथ क्रॉस-प्रतिरोध
आर्टेमेथर	3.2 मिलीग्राम/किग्रा	पी. फाल्सीपेरम
आर्टिसुनेट	4 मिलीग्राम/किग्रा	2 मिलीग्राम/किग्रा/दिन	पी. फाल्सीपेरम

मलेरिया के कारण होने वाले आमूलचूल इलाज (पुनरावृत्ति की रोकथाम) के उद्देश्य से पी.विवैक्सया पी.ओवलेक्लोरोक्वीन के कोर्स के अंत में, हिस्टोस्किज़ोट्रोपिक दवा प्राइमाक्विन का उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग 2 सप्ताह के लिए 0.25 मिलीग्राम/किग्रा/दिन (आधार) पर किया जाता है। गैमेटोट्रोपिक दवा के रूप में, प्राइमाक्विन को एक ही खुराक में निर्धारित किया जाता है, लेकिन 3-5 दिनों के लिए। उपभेदों पी.विवैक्सप्राइमाक्विन के प्रति प्रतिरोधी (तथाकथित चेसन-प्रकार के उपभेद) प्रशांत द्वीप समूह और दक्षिण पूर्व एशिया के देशों में पाए जाते हैं। इन मामलों में, अनुशंसित आहार में से एक 3 सप्ताह के लिए 0.25 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की खुराक पर प्राइमाक्विन है। प्राइमाक्विन का उपयोग करते समय, एरिथ्रोसाइट ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले लोगों में इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस विकसित हो सकता है। ऐसे रोगी, यदि आवश्यक हो, तो 2 महीने के लिए सप्ताह में एक बार प्राइमाक्विन - 0.75 मिलीग्राम/किग्रा/दिन के साथ वैकल्पिक उपचार का उपयोग कर सकते हैं।

क्लोरोक्वीन और कुछ अन्य मलेरिया-रोधी दवाओं के प्रति प्रतिरोधी उपभेदों के अत्यधिक व्यापक प्रसार के कारण पी. फाल्सीपेरमलगभग सभी स्थानिक क्षेत्रों में, हल्के उष्णकटिबंधीय मलेरिया के मामलों में और संभावित रूप से प्रतिकूल संकेतों की अनुपस्थिति में, पसंद की दवाएं मेफ्लोक्वीन, आर्टेमिसिनिन डेरिवेटिव (आर्टेमेथर, आर्टेसुनेट) या हेलोफैंट्रिन हैं।

मेफ़्लोक्वीन का उपयोग 1.0-1.5 ग्राम के कुल कोर्स के लिए 1-3 खुराक में 15-25 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की खुराक पर किया जाता है। आर्टेमिसिनिन डेरिवेटिव का उपयोग अक्सर मल्टीड्रग-प्रतिरोधी वाले क्षेत्रों में किया जाता है पी. फाल्सीपेरम. वे रक्त में रोगज़नक़ पर कार्य करते हैं और तेजी से नैदानिक ​​प्रभाव प्रदान करते हैं। हालाँकि, 5-दिवसीय कोर्स भी हमेशा जल्दी दोबारा होने से नहीं रोकता है, इसलिए कभी-कभी मेफ्लोक्वीन के साथ संयोजन में इस समूह की दवाओं का 3-दिवसीय कोर्स करने की सिफारिश की जाती है।

हेलोफैंट्रिन का उपयोग 8 मिलीग्राम/किग्रा बेस (कोर्स खुराक 24 मिलीग्राम/किग्रा) की 3 एकल खुराक के रूप में किया जाता है। आमतौर पर, एक वयस्क रोगी 6 घंटे के अंतराल के साथ 0.25 ग्राम की 2 गोलियां 3 बार लेता है। गंभीर कार्डियोटॉक्सिसिटी और उच्च लागत के कारण मलेरिया नियंत्रण कार्यक्रमों में हेलोफैंट्रिन का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

मेफ्लोक्वीन और हेलोफैंट्रिन की अनुपस्थिति में, यदि इन दवाओं के उपयोग के लिए मतभेद हैं या यदि उनके प्रति प्रतिरोध का पता लगाया जाता है, तो सीधी उष्णकटिबंधीय मलेरिया वाले रोगियों को टेट्रासाइक्लिन या डॉक्सीसाइक्लिन के साथ संयोजन में कुनैन निर्धारित किया जाता है।

मौखिक मलेरियारोधी दवाएं लेते समय रोगियों को उल्टी होना असामान्य बात नहीं है। ऐसे मामलों में, यदि दवा लेने के 30 मिनट से कम समय बाद उल्टी होती है, तो वही खुराक दोबारा लागू करें। यदि प्रशासन के बाद 30-60 मिनट बीत चुके हैं, तो रोगी अतिरिक्त रूप से इस दवा की आधी खुराक लेता है।

गंभीर और जटिल मलेरिया के लिएमरीजों को आईसीयू में भर्ती करना होगा। उनमें इटियोट्रोपिक थेरेपी दवाओं के पैरेंट्रल प्रशासन द्वारा की जाती है।

गंभीर उष्णकटिबंधीय मलेरिया के इलाज के लिए पसंद की दवा कुनैन है, जिसका उपयोग 8-12 घंटों के अंतराल के साथ 2-3 खुराक में 20 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की खुराक पर अंतःशिरा में किया जाता है। एक वयस्क के लिए दैनिक खुराक नहीं होनी चाहिए 2.0 ग्राम से अधिक। जटिलताओं से बचने के लिए अनिवार्य नियम एक महत्वपूर्ण पतलापन (5% ग्लूकोज समाधान या 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 500 मिलीलीटर में) और 2-4 घंटों में बहुत धीमी गति से प्रशासन है। कुनैन का IV प्रशासन तब तक किया जाता है जब तक रोगी एक गंभीर स्थिति से उबर जाता है, जिसके बाद कुनैन के मौखिक प्रशासन द्वारा कीमोथेरेपी का कोर्स पूरा किया जाता है।

कुनैन से गंभीर उष्णकटिबंधीय मलेरिया के इलाज के लिए दो उपचार नियम हैं:

• पहला - दवा की एक लोडिंग खुराक का प्रारंभिक प्रशासन शामिल है, जो रक्त में इसकी उच्च सांद्रता सुनिश्चित करता है - 15-20 मिलीग्राम/किलोग्राम आधार को 4 घंटे तक अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, फिर रखरखाव खुराक का उपयोग किया जाता है - 7-10 मिलीग्राम/किग्रा प्रत्येक 8-12 घंटे तक जब तक रोगी को मौखिक दवा पर स्विच नहीं किया जा सकता।
• दूसरा - 7-10 मिलीग्राम/किलोग्राम आधार को 30 मिनट में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, जिसके बाद 4 घंटे में अन्य 10 मिलीग्राम/किलोग्राम प्रशासित किया जाता है। अगले दिनों में, दवा का अंतःशिरा प्रशासन हर 8 घंटे में 7-10 मिलीग्राम/किग्रा की दर से जारी रखा जाता है जब तक कि मौखिक प्रशासन में स्थानांतरण संभव न हो जाए। इन आहारों को निर्धारित करने से पहले, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी ने पिछले 24 घंटों के भीतर क्विनाइन, क्विनिडाइन या मेफ्लोक्वीन नहीं लिया है।

चूँकि अकेले कुनैन से इलाज से मलेरिया का आमूल-चूल इलाज नहीं होता है (कुनैन रक्त में केवल कुछ घंटों के लिए रहता है; लंबे समय तक उपयोग से अक्सर एचपी का विकास होता है), रोगी की स्थिति में सुधार होने के बाद, क्लोरोक्वीन से उपचार का एक कोर्स किया जाता है दिया हुआ है। और यदि क्लोरोक्वीन प्रतिरोध का संदेह है, तो पाइरीमेथामाइन/सल्फाडॉक्सिन, मेफ्लोक्वीन, टेट्रासाइक्लिन या डॉक्सीसाइक्लिन निर्धारित की जाती है।

इस तथ्य के कारण कि कुछ क्षेत्रों में, विशेष रूप से दक्षिण-पूर्व एशिया में, प्रतिरोध देखा जाता है पी. फाल्सीपेरमऔर कुनैन के लिए, जहां गंभीर उष्णकटिबंधीय मलेरिया के लिए, आर्टीमिसिनिन डेरिवेटिव का उपयोग मलेरिया-रोधी दवा के मौखिक प्रशासन पर स्विच करने से पहले 3-5 दिनों के लिए पैरेंट्रल प्रशासन (आर्टेमेथर, आर्टेसुनेट) के लिए किया जाता है।

मलेरिया, मलेरिया प्लास्मोडिया के कारण होने वाला एक तीव्र प्रोटोजोअल संक्रमण है, जो बारी-बारी से तीव्र ज्वर के हमलों और अंतःक्रियात्मक स्थितियों, हेपेटोसप्लेनोमेगाली और एनीमिया के साथ चक्रीय पुनरावर्तन पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता है।

मानव मलेरिया के रोगजनक

पी.विवैक्स- 3-दिवसीय मलेरिया का कारण बनता है, जो एशिया, ओशिनिया, दक्षिण और मध्य अमेरिका में व्यापक है। पी. फाल्सीपेरम- उष्णकटिबंधीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट, समान क्षेत्रों में वितरित, और भूमध्यरेखीय अफ्रीका के देशों में यह मुख्य प्रेरक एजेंट है। पी.मलेरिया- 4-दिवसीय मलेरिया का कारण बनता है, और आर.ओवाले- 3-दिवसीय अंडाकार मलेरिया, इसकी सीमा भूमध्यरेखीय अफ्रीका तक सीमित है, ओशिनिया और थाईलैंड के द्वीपों पर अलग-अलग मामले दर्ज किए गए हैं।

मलेरिया के उपचार का उद्देश्य प्लास्मोडियम (स्किज़ोगोनी) के विकास के एरिथ्रोसाइट चक्र को बाधित करना है और इस प्रकार, रोग के तीव्र हमलों को रोकना, संक्रमण के संचरण को रोकने के लिए यौन रूपों (गैमेटोसाइट्स) को नष्ट करना, विकास के "निष्क्रिय" ऊतक चरणों को प्रभावित करना है। तीन दिवसीय और अंडाकार मलेरिया की दीर्घकालिक पुनरावृत्ति को रोकने के लिए यकृत में प्लास्मोडियम की मात्रा। रोगज़नक़ के विकास के एक विशेष चरण पर प्रभाव के आधार पर, मलेरिया-रोधी दवाओं को स्किज़ोट्रोपिक (स्किज़ोन्टोसाइड्स) में विभाजित किया जाता है, जो बदले में, हेमटोस्किज़ोट्रोपिक में विभाजित होते हैं, एरिथ्रोसाइट स्किज़ोंट्स पर कार्य करते हैं, हिस्टोस्किज़ोट्रोपिक, हेपेटोसाइट्स में प्लास्मोडियम के ऊतक रूपों के खिलाफ सक्रिय होते हैं। और गैमेट्रोपिक दवाएं, प्लास्मोडियम के यौन रूपों के खिलाफ प्रभाव डालती हैं।

मलेरिया की तीव्र अभिव्यक्तियों को रोकने के लिए, हेमटोस्किज़ोट्रोपिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं ()।

तालिका 1. सरल मलेरिया का उपचार

एक दवा	अनुप्रयोग आरेख		पाठ्यक्रम अवधि (दिन)	रोगज़नक़	रोगज़नक़ प्रतिरोध
	पहली खुराक	बाद की खुराक
क्लोरोक्विन	10 मिलीग्राम/किग्रा (आधार)	5 मिलीग्राम/किग्रा	3	पी.विवैक्स पी.ओवले पी.मलेरिया	यू पी.विवैक्सन्यू गिनी, इंडोनेशिया, म्यांमार (बर्मा), वानुअतु में संवेदनशीलता कम हो गई
पाइरीमेथामाइन/ सल्फाडॉक्सिन	0.075 ग्राम + 1.5 ग्राम	--	1	पी. फाल्सीपेरम	दक्षिण पूर्व एशिया, अफ्रीका, दक्षिण अमेरिका
कुनेन की दवा	10 मिलीग्राम/किग्रा (आधार)	10 मिलीग्राम/किग्रा हर 8-12 घंटे	7-10	पी. फाल्सीपेरम	दक्षिण पूर्व एशिया में मध्यम प्रतिरोध
कुनैन + डॉक्सीसाइक्लिन	10 मिलीग्राम/किग्रा 1.5 मिलीग्राम/किग्रा	10 मिलीग्राम/किग्रा 1.5 मिलीग्राम/किग्रा	10 7	पी. फाल्सीपेरम
मेफ़्लोक्विन	15-25 मिलीग्राम/किग्रा (1-2 खुराक में)	--	1	पी. फाल्सीपेरम	थाईलैंड, कंबोडिया
हेलोफैंट्राइन	8 मिलीग्राम/किग्रा	8 मिलीग्राम/किग्रा की 2 खुराकें 6 घंटे के बाद 1.6 मिलीग्राम/किग्रा/दिन	1	पी. फाल्सीपेरम	मेफ़्लोक्वीन के साथ क्रॉस-प्रतिरोध
आर्टेमेथर	3.2 मिलीग्राम/किग्रा		7	पी. फाल्सीपेरम
आर्टिसुनेट	4 मिलीग्राम/किग्रा	2 मिलीग्राम/किग्रा/दिन	7	पी. फाल्सीपेरम

मलेरिया के कारण होने वाले आमूलचूल इलाज (पुनरावृत्ति की रोकथाम) के उद्देश्य से पी.विवैक्सया पी.ओवलेक्लोरोक्वीन के कोर्स के अंत में, हिस्टोस्किज़ोट्रोपिक दवा प्राइमाक्विन का उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग 2 सप्ताह के लिए 0.25 मिलीग्राम/किग्रा/दिन (आधार) पर किया जाता है। गैमेटोट्रोपिक दवा के रूप में, प्राइमाक्विन को एक ही खुराक में निर्धारित किया जाता है, लेकिन 3-5 दिनों के लिए। उपभेदों पी.विवैक्सप्राइमाक्विन के प्रति प्रतिरोधी (तथाकथित चेसन-प्रकार के उपभेद) प्रशांत द्वीप समूह और दक्षिण पूर्व एशिया के देशों में पाए जाते हैं। इन मामलों में, अनुशंसित आहार में से एक 3 सप्ताह के लिए 0.25 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की खुराक पर प्राइमाक्विन है। प्राइमाक्विन का उपयोग करते समय, एरिथ्रोसाइट ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले लोगों में इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस विकसित हो सकता है। ऐसे रोगी, यदि आवश्यक हो, तो 2 महीने के लिए सप्ताह में एक बार प्राइमाक्विन - 0.75 मिलीग्राम/किग्रा/दिन के साथ वैकल्पिक उपचार का उपयोग कर सकते हैं।

क्लोरोक्वीन और कुछ अन्य मलेरिया-रोधी दवाओं के प्रति प्रतिरोधी उपभेदों के अत्यधिक व्यापक प्रसार के कारण पी. फाल्सीपेरमलगभग सभी स्थानिक क्षेत्रों में, हल्के उष्णकटिबंधीय मलेरिया के मामलों में और संभावित रूप से प्रतिकूल संकेतों की अनुपस्थिति में, पसंद की दवाएं मेफ्लोक्वीन, आर्टेमिसिनिन डेरिवेटिव (आर्टेमेथर, आर्टेसुनेट) या हेलोफैंट्रिन हैं।

मौखिक मलेरियारोधी दवाएं लेते समय रोगियों को उल्टी होना असामान्य बात नहीं है। ऐसे मामलों में, यदि दवा लेने के 30 मिनट से कम समय बाद उल्टी होती है, तो वही खुराक दोबारा लागू करें। यदि प्रशासन के बाद 30-60 मिनट बीत चुके हैं, तो रोगी अतिरिक्त रूप से इस दवा की आधी खुराक लेता है।

गंभीर और जटिल मलेरिया के लिएमरीजों को आईसीयू में भर्ती करना होगा। उनमें इटियोट्रोपिक थेरेपी दवाओं के पैरेंट्रल प्रशासन द्वारा की जाती है।

गंभीर उष्णकटिबंधीय मलेरिया के इलाज के लिए पसंद की दवा कुनैन है, जिसका उपयोग 8-12 घंटों के अंतराल के साथ 2-3 खुराक में 20 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की खुराक पर अंतःशिरा में किया जाता है। एक वयस्क के लिए दैनिक खुराक नहीं होनी चाहिए 2.0 ग्राम से अधिक। जटिलताओं से बचने के लिए अनिवार्य नियम एक महत्वपूर्ण पतलापन (5% ग्लूकोज समाधान या 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 500 मिलीलीटर में) और 2-4 घंटों में बहुत धीमी गति से प्रशासन है। कुनैन का IV प्रशासन तब तक किया जाता है जब तक रोगी एक गंभीर स्थिति से उबर जाता है, जिसके बाद कुनैन के मौखिक प्रशासन द्वारा कीमोथेरेपी का कोर्स पूरा किया जाता है।

कुनैन से गंभीर उष्णकटिबंधीय मलेरिया के इलाज के लिए दो उपचार नियम हैं:

• पहला - दवा की एक लोडिंग खुराक का प्रारंभिक प्रशासन शामिल है, जो रक्त में इसकी उच्च सांद्रता सुनिश्चित करता है - 15-20 मिलीग्राम/किलोग्राम आधार को 4 घंटे तक अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, फिर रखरखाव खुराक का उपयोग किया जाता है - 7-10 मिलीग्राम/किग्रा प्रत्येक 8-12 घंटे तक जब तक रोगी को मौखिक दवा पर स्विच नहीं किया जा सकता।
• दूसरा - 7-10 मिलीग्राम/किलोग्राम आधार को 30 मिनट में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, जिसके बाद 4 घंटे में अन्य 10 मिलीग्राम/किलोग्राम प्रशासित किया जाता है। अगले दिनों में, दवा का अंतःशिरा प्रशासन हर 8 घंटे में 7-10 मिलीग्राम/किग्रा की दर से जारी रखा जाता है जब तक कि मौखिक प्रशासन में स्थानांतरण संभव न हो जाए। इन आहारों को निर्धारित करने से पहले, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी ने पिछले 24 घंटों के भीतर क्विनाइन, क्विनिडाइन या मेफ्लोक्वीन नहीं लिया है।

चूँकि अकेले कुनैन से इलाज से मलेरिया का आमूल-चूल इलाज नहीं होता है (कुनैन रक्त में केवल कुछ घंटों के लिए रहता है; लंबे समय तक उपयोग से अक्सर एचपी का विकास होता है), रोगी की स्थिति में सुधार होने के बाद, क्लोरोक्वीन से उपचार का एक कोर्स किया जाता है दिया हुआ है। और यदि क्लोरोक्वीन प्रतिरोध का संदेह है, तो पाइरीमेथामाइन/सल्फाडॉक्सिन, मेफ्लोक्वीन, टेट्रासाइक्लिन या डॉक्सीसाइक्लिन निर्धारित की जाती है।

इस तथ्य के कारण कि कुछ क्षेत्रों में, विशेष रूप से दक्षिण-पूर्व एशिया में, प्रतिरोध देखा जाता है पी. फाल्सीपेरमऔर कुनैन के लिए, जहां गंभीर उष्णकटिबंधीय मलेरिया के लिए, आर्टीमिसिनिन डेरिवेटिव का उपयोग मलेरिया-रोधी दवा के मौखिक प्रशासन पर स्विच करने से पहले 3-5 दिनों के लिए पैरेंट्रल प्रशासन (आर्टेमेथर, आर्टेसुनेट) के लिए किया जाता है।

गुर्दे की विफलता, एनीमिया और सदमे के साथ तीव्र हेमोलिसिस, फुफ्फुसीय एडिमा और उष्णकटिबंधीय मलेरिया की अन्य जटिलताओं का उपचार आम तौर पर स्वीकृत सिद्धांतों के अनुसार मलेरिया-रोधी चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है। यदि हीमोग्लोबिन्यूरिक बुखार विकसित होता है, तो कुनैन या अन्य दवाओं को बंद करना आवश्यक है जो लाल रक्त कोशिकाओं के इंट्रावस्कुलर हेमोलिसिस का कारण बनते हैं और उन्हें किसी अन्य हेमेटोस्किज़ोट्रोपिक एजेंट से बदल देते हैं। सेरेब्रल मलेरिया के लिए, ग्लूकोकार्टोइकोड्स, एनएसएआईडी, हेपरिन, एड्रेनालाईन, कम आणविक भार डेक्सट्रान, साइक्लोस्पोरिन ए और हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन का उपयोग करने से परहेज करने की सिफारिश की जाती है। यदि अधिक पानी की कमी के कारण फुफ्फुसीय एडिमा होती है, तो द्रव चिकित्सा बंद कर देनी चाहिए।

गर्भावस्था में मलेरिया के उपचार की विशेषताएं

गर्भवती महिलाओं में मलेरिया के इलाज के लिए पसंद की दवा कुनैन है, जो प्लास्मोडियम के अधिकांश उपभेदों पर काम करती है और, जब पैरेन्टेरली प्रशासित होती है, तो रोगज़नक़ पर काफी तेजी से प्रभाव डालती है। जब गर्भवती महिलाओं में उपयोग किया जाता है, तो 1.0 ग्राम/दिन से अधिक की खुराक में कुनैन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। गर्भवती महिलाओं में सीधी उष्णकटिबंधीय मलेरिया के इलाज के लिए, पहली तिमाही को छोड़कर, मेफ्लोक्वीन का उपयोग किया जा सकता है।

मलेरिया की रसायन रोकथाम

व्यक्तिगत (व्यक्तिगत), समूह और सामूहिक कीमोप्रोफिलैक्सिस हैं। समय के अनुसार - अल्पकालिक (मलेरिया के प्रकोप में रहने के दौरान), मौसमी (मलेरिया संचरण की पूरी अवधि) और अंतर-मौसमी (सभी मौसम)।

मलेरिया के लिए व्यक्तिगत कीमोप्रोफिलैक्सिस स्थानिक फॉसी की यात्रा करने वाले सभी लोगों के लिए किया जाता है। किसी विशेष फोकस में संचरण की तीव्रता और मलेरिया प्लास्मोडिया की संवेदनशीलता के आधार पर, मेफ्लोक्वीन, क्लोरोक्वीन (कभी-कभी प्रोगुआनिल के साथ संयोजन में) और डॉक्सीसाइक्लिन () का उपयोग वर्तमान में व्यक्तिगत कीमोप्रोफिलैक्सिस के लिए किया जाता है।

तालिका 2. मलेरिया के लिए व्यक्तिगत कीमोप्रोफिलैक्सिस

एक दवा	खुराक आहार		वे क्षेत्र जहां उपयोग की अनुशंसा की जाती है
	वयस्कों	बच्चे
मेफ़्लोक्विन	0.25 ग्राम/सप्ताह	शरीर का वजन 15-45 किग्रा - 5 मिलीग्राम/किग्रा/सप्ताह (15 किग्रा से कम वजन के लिए लागू नहीं)	प्रतिरोध के साथ उष्णकटिबंधीय मलेरिया का केंद्र पी. फाल्सीपेरमक्लोरोक्वीन को
क्लोरोक्वीन + प्रोगुआनिल	0.3 ग्राम/सप्ताह 0.2 ग्राम/दिन	5 मिलीग्राम/किग्रा/सप्ताह 3 मिलीग्राम/किग्रा/दिन	क्लोरोक्वीन के प्रतिरोध के बिना 3-दिवसीय और उष्णकटिबंधीय मलेरिया का फॉसी
क्लोरोक्विन	0.3 ग्राम/सप्ताह	5 मिलीग्राम/किग्रा/सप्ताह	3-दिवसीय मलेरिया का फॉसी
डॉक्सीसाइक्लिन	0.1 ग्राम/दिन	8 वर्ष से अधिक आयु वाले - 1.5 मिलीग्राम/किग्रा/दिन (8 वर्ष से कम आयु वाले बच्चों पर लागू नहीं)	बहुप्रतिरोधी घाव पी. फाल्सीपेरम

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कोई भी बिल्कुल प्रभावी और सुरक्षित मलेरिया-रोधी दवा नहीं है। संक्रमण के समय रक्त में दवा की आवश्यक सांद्रता प्राप्त करने और संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की पहचान करने के लिए, इसे पहले से लेना शुरू करने की सिफारिश की जाती है: मेफ्लोक्वीन - 2 सप्ताह, क्लोरोक्वीन - 1 सप्ताह, प्रोगुआनिल और डॉक्सीसाइक्लिन - जाने से 1 दिन पहले एक मलेरिया-स्थानिक देश के लिए। दवाएँ प्रकोप में रहने की पूरी अवधि के दौरान ली जाती हैं, लेकिन 6 महीने से अधिक नहीं। यदि दवा खराब रूप से सहन की जाती है, तो इसे प्रोफिलैक्सिस को रोके बिना दूसरे के साथ बदल दिया जाना चाहिए। स्थानिक देश छोड़ने के बाद, अगले 4 सप्ताह तक उसी खुराक पर दवाएं ली जाती रहती हैं।

पहली तिमाही में गर्भवती महिलाओं में मलेरिया की कीमोप्रोफिलैक्सिस क्लोरोक्वीन के साथ प्रोगुआनिल के संयोजन में की जाती है, जिसे अगले दो तिमाही में मेफ्लोक्वीन से बदल दिया जाता है।

अमीबियास

अमीबियासिस किसके कारण होने वाला संक्रमण है? एंटअमीबा हिस्टोलिटिका, बृहदान्त्र के अल्सरेटिव घावों की विशेषता, क्रोनिक रीलैप्सिंग कोर्स की प्रवृत्ति और यकृत और अन्य अंगों के फोड़े के रूप में अतिरिक्त आंतों की जटिलताओं के विकास की संभावना।

रोगाणुरोधकों का चयन

पसंद की दवाएंआक्रामक अमीबियासिस के उपचार के लिए, नाइट्रोइमिडाज़ोल समूह के ऊतक अमीबीसाइड्स का उपयोग किया जाता है: मेट्रोनिडाज़ोल, टिनिडाज़ोल, ऑर्निडाज़ोल, सेक्निडाज़ोल। इनका उपयोग आंतों के अमीबियासिस और किसी भी स्थान के फोड़े दोनों के इलाज के लिए किया जाता है। नाइट्रोइमिडाज़ोल्स जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं और, एक नियम के रूप में, इनका उपयोग मौखिक रूप से किया जाता है। मेट्रोनिडाजोल के IV प्रशासन का उपयोग गंभीर रूप से बीमार रोगियों में किया जाता है जब मौखिक प्रशासन असंभव होता है।

वैकल्पिक औषधियाँ.आक्रामक अमीबायसिस और सबसे ऊपर, अमीबिक यकृत फोड़े के उपचार के लिए, आप एमेटीन हाइड्रोक्लोराइड (विदेशों में डीहाइड्रोमेटीन डाइहाइड्रोक्लोराइड का उपयोग किया जाता है) और क्लोरोक्वीन का भी उपयोग कर सकते हैं। गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया विकसित होने की संभावना के कारण, मुख्य रूप से एक कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव, एमेटीन और डीहाइड्रोएमेटीन आरक्षित दवाएं हैं जिन्हें व्यापक फोड़े वाले रोगियों के साथ-साथ नाइट्रोइमिडाज़ोल अप्रभावी होने पर निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। अमीबिक यकृत फोड़े के उपचार में क्लोरोक्वीन का उपयोग डीहाइड्रोएमेटीन के साथ संयोजन में किया जाता है।

गैर-आक्रामक अमीबियासिस (स्पर्शोन्मुख वाहक) के उपचार के लिए, ल्यूमिनल अमीबीसाइड्स का उपयोग किया जाता है - एटोफामाइड, डाइलोक्सानाइड फ्यूरोएट, पैरोमोमाइसिन ()। इसके अलावा, आंत में बचे अमीबा को खत्म करने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए ऊतक अमीबासाइड्स के साथ उपचार पूरा होने के बाद उनका उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

तालिका 3. अमीबियासिस का उपचार

एक दवा	खुराक आहार
	आंतों का अमीबियासिस	एक्स्ट्राइंटेस्टाइनल अमीबियासिस (यकृत और अन्य अंगों का फोड़ा)	गैर-आक्रामक अमीबियासिस (गाड़ी)
metronidazole		8-10 दिनों के लिए 3 विभाजित खुराकों में 30 मिलीग्राम/किग्रा/दिन
टिनिडाज़ोल
Ornidazole	3 दिनों के लिए हर 24 घंटे में 30 मिलीग्राम/किग्रा	30 मिलीग्राम/किग्रा प्रति दिन 1 बार 5-10 दिनों के लिए
सेक्निडाज़ोल	3 दिनों के लिए हर 24 घंटे में 30 मिलीग्राम/किग्रा	5-10 दिनों के लिए हर 24 घंटे में 30 मिलीग्राम/किग्रा
क्लोरोक्विन		2 दिनों के लिए 0.6 ग्राम/दिन (आधार), फिर 2-3 सप्ताह के लिए 0.3 ग्राम/दिन
एटोफ़ामाइड			5-7 दिनों के लिए 2 खुराक में 20 मिलीग्राम/किग्रा/दिन
पैरोमोमाइसिन			25-30 मिलीग्राम/किग्रा/दिन 3 खुराक में 7-10 दिनों के लिए
डिलोक्सानाइड फ्यूरोएट			10 दिनों के लिए हर 6-8 घंटे में 0.5 ग्राम
इमेटिन डिहाइड्रोएमेटीन	1 मिलीग्राम/किग्रा/दिन (एमेटीन - 60 मिलीग्राम/दिन से अधिक नहीं, डीहाइड्रोएमेटीन - 90 मिलीग्राम/दिन से अधिक नहीं)	1 मिलीग्राम/किग्रा/दिन (एमेटीन - 60 मिलीग्राम/दिन से अधिक नहीं, डीहाइड्रोएमेटीन - 90 मिलीग्राम से अधिक नहीं)

जिआर्डियासिस

जिआर्डियासिस (जिआर्डियासिस) एक प्रोटोजोअल संक्रमण है जिसके कारण होता है पेट मे पाया जाने वाला एक प्रकार का जीवाणु, कार्यात्मक आंत्र विकारों के साथ होता है, लेकिन अधिक बार एक स्पर्शोन्मुख वाहक स्थिति के रूप में।

रोगाणुरोधकों का चयन

पसंद की दवाएँ:वयस्कों के लिए मेट्रोनिडाजोल: 0.25 ग्राम हर 8 घंटे में (भोजन के साथ), बच्चों के लिए: 15 मिलीग्राम/किग्रा/दिन 3 विभाजित खुराकों में। कोर्स की अवधि 5-7 दिन है. वयस्कों के लिए एक और खुराक आहार: 3 दिनों के लिए एक खुराक में 2.0 ग्राम या 10 दिनों के लिए 0.5 ग्राम / दिन।

वैकल्पिक दवा:टिनिडाज़ोल - 2.0 ग्राम एक बार।

क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस

क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस परिवार के प्रोटोजोआ के कारण होने वाला एक संक्रमण है क्रिप्टोस्पोरिडिडे, दस्त के साथ, पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होने के साथ होता है। सामान्य प्रतिरक्षा वाले लोगों में, रोग स्वयं ठीक हो जाता है, जबकि प्रतिरक्षाविहीनता वाले रोगियों में, अत्यधिक दस्त, निर्जलीकरण, कुअवशोषण सिंड्रोम और वजन घटाने का विकास होता है।

रोगाणुरोधकों का चयन

प्रतिरक्षा विकारों के बिना रोगियों में, केवल रोगजनक चिकित्सा की जाती है, मुख्य रूप से पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों को ठीक करने के लिए। मौखिक प्रशासन के लिए मानक ग्लूकोज-सलाइन समाधान और अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान का उपयोग किया जाता है।

एड्स के रोगियों में, एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं सहित दवाओं के पूरे परिसर का उपयोग करना आवश्यक है। मौखिक और अंतःशिरा पुनर्जलीकरण करें, और यदि आवश्यक हो तो पैरेंट्रल पोषण का उपयोग करें।

क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस के उपचार के लिए कोई प्रभावी एटियोट्रोपिक दवाएं नहीं हैं।

पसंद की दवाएँ:पैरोमोमाइसिन (मोनोमाइसिन) मौखिक रूप से 0.5 ग्राम हर 6 घंटे में 2 सप्ताह या उससे अधिक के लिए। पुनरावृत्ति की स्थिति में, चिकित्सा का कोर्स दोहराया जाता है।

वैकल्पिक औषधियाँ:कुछ रोगियों में, मैक्रोलाइड्स (स्पिरमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन) के उपयोग से कुछ सकारात्मक प्रभाव प्राप्त हुआ।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़

टोक्सोप्लाज्मोसिस प्रोटोजोआ के कारण होने वाला एक संक्रमण है टोकसोपलसमा गोंदी, पाठ्यक्रम विकल्पों की एक विस्तृत विविधता और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की बहुरूपता द्वारा विशेषता। ज्यादातर मामलों में, टोक्सोप्लाज्मा संक्रमण के परिणामस्वरूप स्पर्शोन्मुख गाड़ी विकसित होती है। अंगों और प्रणालियों को सबसे गंभीर क्षति इम्युनोडेफिशिएंसी (एड्स, आदि) वाले रोगियों में विकसित होती है।

रोगाणुरोधकों का चयन

रोग के तीव्र चरण में उपचार सबसे प्रभावी होता है। क्रोनिक टोक्सोप्लाज़मोसिज़ में, प्रभावशीलता कम हो जाती है, क्योंकि उपयोग की जाने वाली दवाओं का ऊतक सिस्ट में स्थित एंडोज़ोइट्स (ब्रैडीज़ोइट्स) पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। सल्फोनामाइड्स के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन, फोलिक एसिड की आड़ में भी। थेरेपी कई महीनों तक की जाती है।

लीशमैनियासिस

लीशमैनियासिस मच्छरों द्वारा प्रसारित मनुष्यों और जानवरों के वेक्टर-जनित प्रोटोजोअल संक्रमणों का एक समूह है; त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के सीमित घावों के साथ अल्सरेशन और घाव (त्वचीय लीशमैनियासिस) या आंतरिक अंगों को नुकसान, बुखार, स्प्लेनोमेगाली, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया (आंत का लीशमैनियासिस)।

मुख्य रोगज़नक़

पुरानी दुनिया का त्वचीय लीशमैनियासिस किसके कारण होता है? लीशमैनिया ट्रोपिका (एल.ट्रोपिका माइनर), एल.मेजर (एल.ट्रोपिका प्रमुख), एल.एथियोपिका; नया संसार - एल.मेक्सिकाना, एल.ब्राज़िलिएन्सिस, एल.पेरुवियाना.

आंत लीशमैनियासिस का प्रेरक एजेंट है एल डोनोवानी, जिसकी उप-प्रजातियाँ ( एल.डोनोवनी डोनोवानी, एल.डोनोवनी चागासी) संक्रमण के विभिन्न नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान वेरिएंट का कारण बनता है।

रोगाणुरोधकों का चयन

पसंद की दवाएँ:त्वचीय लीशमैनियासिस के विशिष्ट उपचार के लिए एल.ट्रोपिका, एल.मेजर, एल.मेक्सिकाना, एल.पेरुवियाना- मेगलुमाइन एंटीमोनेट (5-वैलेंट एंटीमोनी का यौगिक)। एसबी 85 मिलीग्राम/एमएल की सांद्रता पर दवा के स्थानीय प्रशासन द्वारा उपचार किया जाता है: प्रभावित क्षेत्र में कसकर घुसपैठ की जाती है, 1-2 दिनों के अंतराल के साथ 1-3 इंजेक्शन लगाए जाते हैं।

आंत के लीशमैनियासिस के रोगियों के उपचार के लिए पसंद की दवा मेग्लुमिन एंटीमोनेट है, जिसका उपयोग इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में प्रति दिन शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 20 मिलीग्राम एसबी की दर से किया जाता है, कुल 10-15 इंजेक्शन; उपचार की अवधि अलग-अलग देशों में भिन्न-भिन्न होती है।