हृदय में एक राग की आवश्यकता क्यों है? बच्चे के हृदय में अतिरिक्त (झूठा) राग
- किस प्रकार के तार ज्ञात हैं?
- कारण क्या है?
- अतिरिक्त राग होने के लक्षण क्या हैं?
- उपचार एवं रोकथाम के संभावित तरीके
हृदय में कॉर्ड वह ऊतक है जो हृदय के बाएं वेंट्रिकल की विपरीत दीवारों को जोड़ता है। यह ऊतक दिखने में सामान्य मांसपेशी जैसा दिखता है। यदि हृदय में एक या अधिक तार हों तो यह शरीर की संरचना का असामान्य विकास है। आज तक, इस बात की कोई सटीक पुष्टि नहीं हुई है कि हृदय में एक राग मानव स्वास्थ्य को बहुत नुकसान पहुंचा सकता है। विशेषज्ञों का मानना है कि यह कॉर्ड किसी भी कार्य को करने के लिए जिम्मेदार नहीं है और चूंकि इसका कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं होता है, इसलिए रोगी को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि डॉक्टर द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि हृदय में कॉर्ड की उपस्थिति के कारण इसमें बाहरी शोर होता है।
किस प्रकार के तार ज्ञात हैं?
हृदय में तार हृदय के विभिन्न भागों में स्थानीयकृत हो सकते हैं। यह वह तथ्य है जो हमें कई प्रकारों में अंतर करने, उन्हें विभिन्न सिद्धांतों के अनुसार वर्गीकृत करने की अनुमति देता है।
स्थान के अनुसार वर्गीकरण.
हृदय के विभिन्न कक्षों में स्थान:
- कॉर्डे बाएं निलय (ऐसी अधिकांश प्रजातियां) हैं।
- कॉर्डे दाएं निलय (बहुत दुर्लभ) हैं।
निलय के विभिन्न भागों में स्थान:
स्वरों का उनकी दिशा के अनुसार वर्गीकरण:
- विकर्ण पर स्थित जीवाएँ।
- अनुदैर्ध्य तार.
- कॉर्डे अनुप्रस्थ रूप से स्थित होते हैं।
संख्या के आधार पर स्वरों का वर्गीकरण:
- एकल तार.
- एकाधिक राग.
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कारण क्या है?
हृदय में एक अतिरिक्त राग केवल एक ही कारण से उत्पन्न हो सकता है - यह एक वंशानुगत कारक है। यह बीमारी केवल बच्चे की मां से ही फैल सकती है। बहुत बार, माँ को यह पता नहीं होता कि उसे यह बीमारी है। हालाँकि माँ में कोई भी अन्य हृदय रोग बच्चे में अतिरिक्त कॉर्ड के निर्माण को भड़का सकता है। किसी अन्य कारण की पहचान नहीं की गई। लेकिन कुछ कारकों का प्रभाव नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है, जिसमें प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियाँ, खराब जीवनशैली और गर्भावस्था के दौरान माँ में बुरी आदतों की उपस्थिति शामिल हैं।
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अतिरिक्त राग होने के लक्षण क्या हैं?
हृदय में अतिरिक्त कॉर्ड किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, और इसकी उपस्थिति का पता केवल एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के माध्यम से लगाया जा सकता है, जिसे एक हृदय रोग विशेषज्ञ भेज सकता है यदि वह उस क्षेत्र में एक संदिग्ध बड़बड़ाहट सुनता है जहां हृदय स्थित है।
अधिकतर मामलों में यह रोग बचपन में ही प्रकट हो जाता है। डॉक्टर इस तथ्य को इस तथ्य से समझाते हैं कि बड़े होने के साथ, हृदय का आयतन बढ़ता है, जिसके कारण कॉर्ड शिफ्ट हो सकता है। एक बच्चे में, हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का कारण उच्च शारीरिक गतिविधि के दौरान सहनशक्ति में तेज कमी और थकान में वृद्धि है।
इन लक्षणों से डॉक्टर को यह संदेह हो सकता है कि बच्चे के हृदय में अतिरिक्त तार है।
एक अतिरिक्त कॉर्ड की उपस्थिति केवल कंप्यूटर डायग्नोस्टिक्स के माध्यम से निर्धारित की जा सकती है। आज, एक महीने की उम्र में बच्चों की जांच की जाती है, जिसे बच्चे की नियमित जांच में शामिल किया जाता है, जिससे संभावित विकृति के विकास को बाहर करना और शरीर के सही विकास और गठन को स्थापित करना संभव हो जाता है। इसलिए, माता-पिता अक्सर बच्चे के प्रारंभिक विकास के दौरान एक राग की उपस्थिति के बारे में सीखते हैं।
किशोरावस्था और वयस्कता में, अतिरिक्त कॉर्ड वाले लोगों को हृदय क्षेत्र में दर्द का अनुभव हो सकता है, उन्हें दिल की धड़कन में वृद्धि महसूस हो सकती है, और अत्यधिक थकान, कमजोरी और चक्कर आ सकते हैं।
मामले में जब एक से अधिक राग होते हैं, तो हम अब राग की एक स्वतंत्र बीमारी के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, बल्कि संयोजी ऊतक के बारे में बात कर रहे हैं, जो न केवल हृदय में, बल्कि अन्य अंगों में भी स्थित है। ऐसे मामले में जहां विसंगति संयोजी ऊतक क्षति का परिणाम है, लक्षण अन्य अंगों के विकास में स्वयं प्रकट होंगे। पूरे शरीर के अतिरिक्त अवलोकन और व्यापक परीक्षाओं की आवश्यकता होगी।
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उपचार एवं रोकथाम के संभावित तरीके
किसी रोगी में इस रोग का अध्ययन एक व्यापक परीक्षण के माध्यम से किया जाता है, जो हमें रोग की उपस्थिति और इसकी जटिलता की पहचान करने की अनुमति देता है:
- हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच। यहीं से परीक्षा प्रक्रिया शुरू होती है। सुनने की प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर निश्चित रूप से दिल की धड़कन सुनेंगे और इसके आधार पर, अतिरिक्त परीक्षाएं लिखेंगे।
- कार्डियोग्राम (सरल और भार के साथ)।
- दैनिक निगरानी.
- लोड परीक्षण.
किए गए अध्ययनों के विस्तृत अध्ययन से डॉक्टर को कॉर्ड के प्रकार, उसकी मात्रा और इससे मानव शरीर को होने वाले या न होने वाले खतरे के बारे में निष्कर्ष निकालने में मदद मिलेगी। अक्सर, डॉक्टर माता-पिता को आश्वस्त करते हैं कि यह बीमारी अक्सर बच्चों में होती है और इससे बच्चे के भावी जीवन को कोई खतरा नहीं होता है। उन्होंने बच्चे को नियंत्रण में रखा और नोट किया कि सुनाई देने वाला शोर हृदय में एक तार की उपस्थिति को दर्शाता है।
इस तथ्य के बावजूद कि हृदय में एक राग एक बिल्कुल हानिरहित बीमारी है, कई रागों की उपस्थिति से हृदय की लय में गड़बड़ी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप शारीरिक व्यायाम और तनाव को सहन करने में कठिनाई होगी।
हृदय में असामान्य कॉर्ड को साधारण दवाओं से ठीक नहीं किया जा सकता है। लेकिन हमें स्वास्थ्य के बारे में कभी नहीं भूलना चाहिए। इसके विपरीत, रोगी को जोखिम चरण को याद रखना चाहिए, रोकथाम के बारे में नहीं भूलना चाहिए, दैनिक दिनचर्या बनाए रखने का ध्यान रखना चाहिए और उचित संतुलित आहार का पालन करना चाहिए।
और भले ही अधिकांश विशेषज्ञ अतिरिक्त कॉर्ड की उपस्थिति को कोई विचलन नहीं मानते हैं, फिर भी हम इसकी उपस्थिति के बारे में नहीं भूल सकते, क्योंकि कोई भी हृदय रोग मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक नकारात्मक जोखिम कारक होता है।
ऐसे मामलों में जहां रोगी को असुविधा का अनुभव होता है और तार की उपस्थिति के उपरोक्त लक्षण प्रदर्शित होते हैं, डॉक्टर दवा लिखते हैं।
- हृदय की मांसपेशियों को अतिरिक्त पोषण प्रदान करने के लिए विटामिन के समूहों का उपयोग किया जाता है। विटामिन का चयन और निर्धारण डॉक्टर द्वारा किया जाता है। उनका अनुप्रयोग एक पाठ्यक्रम में किया जाता है।
- पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियाओं को सामान्य करने के लिए, पोटेशियम और मैग्नीशियम की उच्च सामग्री वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिनका उपयोग डॉक्टर के निर्धारित आहार के अनुसार एक निश्चित पाठ्यक्रम में भी किया जाता है।
- कोशिकाओं में चयापचय प्रक्रियाओं को बेहतर बनाने के लिए एंटीऑक्सीडेंट का उपयोग किया जाता है।
इस तथ्य के बावजूद कि विटामिन निर्धारित मुख्य दवाएं हैं, डॉक्टर की जानकारी के बिना उनका उपयोग सख्ती से वर्जित है। डॉक्टर व्यक्तिगत संकेतकों, चिकित्सा इतिहास, लक्षणों और कई अन्य कारकों के अनुसार दवाओं का चयन करता है। किसी भी मामले में, डॉक्टर अपने मरीजों को सलाह देते हैं कि वे बीमारी पर ध्यान केंद्रित न करें, बल्कि शरीर पर अत्यधिक दबाव डाले बिना सामान्य जीवन व्यतीत करें।
बीच का रास्ता ढूंढना महत्वपूर्ण है जो आपको अनावश्यक प्रतिबंधों के बिना सक्रिय जीवनशैली जीने की अनुमति देगा।
नियमित परीक्षाओं के दौरान बच्चे में पाया जाने वाला एक अतिरिक्त राग अधिकांश माता-पिता के लिए चिंता का कारण बनता है। लेकिन बेहतर है कि घबराएं नहीं, बल्कि इस बारे में और जानें कि क्या अतिरिक्त राग खतरनाक है और इसकी उपस्थिति बच्चे के स्वास्थ्य को कैसे खतरे में डाल सकती है।
बच्चे और विशेषकर उसके हृदय के विकास में कोई भी विसंगति, माता-पिता में चिंता और चिंता का कारण बनती है
यह क्या है
यह बेहतर ढंग से समझने के लिए कि एक अतिरिक्त राग क्या है, आपको हृदय की शारीरिक संरचना और उसकी कार्यप्रणाली की विशेषताओं को याद रखना होगा। यदि यह अंग सामान्य रूप से काम करता है, तो इसमें रक्त अटरिया से निलय तक चलता है। इस गति को विशेष वाल्वों द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जिसका खुलना निलय में स्थित पतले टेंडन, जिन्हें कॉर्ड कहा जाता है, के संकुचन के कारण होता है। जब वे शिथिल होते हैं, तो वाल्व फ्लैप बंद हो जाते हैं, और जैसे ही तार सिकुड़ते हैं, वाल्व कस जाते हैं, उनके फ्लैप थोड़ा खुल जाते हैं और रक्त निलय में चला जाता है।
हालाँकि कुछ माता-पिता सोचते हैं कि एक बच्चे के दिल में आम तौर पर दो तार होने चाहिए, और बच्चे के दिल में तीसरा तार अतिरिक्त होता है, वास्तव में निलय में अधिक तार होते हैं, लेकिन आम तौर पर उन सभी की संरचना और मोटाई समान होती है। यदि टेंडन्स के बीच असामान्य कॉर्ड पाए जाते हैं, जो केवल एक छोर पर वेंट्रिकल की दीवार से जुड़े होते हैं, तो उन्हें सहायक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। ऐसी संरचनाएँ वाल्वों के खुलने में भाग नहीं लेती हैं, इसलिए इन्हें ग़लत या असामान्य भी कहा जाता है।
हृदय की सही संरचना क्या है और इसे आदर्श रूप से कैसे काम करना चाहिए, यह निम्नलिखित वीडियो में देखा जा सकता है।
कारण
एक अतिरिक्त राग की उपस्थिति अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान हृदय के निर्माण के दौरान होती है। इस विचलन का मुख्य कारण आनुवंशिक प्रवृत्ति कहा जाता है।अक्सर, शिक्षा मातृ रेखा (90% मामलों में) के माध्यम से प्रसारित होती है, लेकिन यह पिता से भी प्रसारित हो सकती है। अतिरिक्त राग की उपस्थिति को भड़काने वाले अन्य कारक हैं:
- पहली तिमाही में धूम्रपान या शराब पीना।
- ख़राब पर्यावरणीय स्थिति.
- अपर्याप्त या असंतुलित पोषण.
- गर्भावस्था के दौरान संक्रमण.
- गर्भवती महिला में तनाव.
- गर्भवती माँ की कमजोर रोग प्रतिरोधक क्षमता।
प्रकार
किसी भी वेंट्रिकल में एक सहायक कॉर्ड का पता लगाया जा सकता है, लेकिन 95% मामलों में यह एक बच्चे में हृदय के बाएं वेंट्रिकल का कॉर्ड होता है, जिसे संक्षिप्त रूप से LVDC कहा जाता है। अतिरिक्त कॉर्ड वाले केवल 5% शिशुओं में, यह दाएं वेंट्रिकल में स्थित होता है।
70% खोजों में विसंगति एकल है, और 30% बच्चों में अतिरिक्त रागों को कई संरचनाओं द्वारा दर्शाया जाता है। इसकी दिशा में, अतिरिक्त राग अनुप्रस्थ, विकर्ण या अनुदैर्ध्य हो सकता है। यदि हम वेंट्रिकल के अंदर स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हैं, तो कॉर्ड को बेसल, मध्य या एपिकल गठन के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।
इसके अलावा, सभी स्वरों को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है:
- हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन.ऐसी संरचनाओं को सामान्य माना जाता है क्योंकि वे रक्त प्रवाह को प्रभावित नहीं करती हैं। अक्सर ये बाएं वेंट्रिकल में एकल स्ट्रैंड होते हैं।
- हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण.ये कॉर्डे रक्त प्रवाह को प्रभावित करते हैं और हृदय संबंधी समस्याएं पैदा कर सकते हैं।
लक्षण
यदि किसी बच्चे के बाएं वेंट्रिकल में एकल तार हैं, तो उसमें अक्सर कोई लक्षण नहीं होंगे। यदि विसंगति दाएं वेंट्रिकल में स्थित है या यदि एकाधिक कॉर्डे हैं, तो माता-पिता निम्नलिखित लक्षण देखेंगे:
- तेजी से थकान होना.
- बार-बार धड़कन होना।
- कमजोरी।
- सहनशक्ति में कमी.
- चक्कर आना.
- दिल में झनझनाहट की शिकायत.
- मनो-भावनात्मक स्थिति की अक्षमता।
- अतालता.
दाएं वेंट्रिकल में अतिरिक्त कॉर्ड वाले बच्चे मानसिक और शारीरिक गतिविधि से तेजी से थक जाते हैं
ध्यान दें कि अतिरिक्त कॉर्ड वाला नवजात शिशु अक्सर अच्छा महसूस करता है और ज्यादातर मामलों में, नैदानिक लक्षण स्कूल या किशोरावस्था के दौरान दिखाई देते हैं, जब बच्चा बहुत तेजी से बढ़ता है।
निदान
ज्यादातर मामलों में, एलएलसी की तरह सहायक कॉर्ड का पता हृदय के नियमित अल्ट्रासाउंड के दौरान लगाया जाता है।प्रत्येक बच्चे को 1 महीने में ऐसी परीक्षा से गुजरना पड़ता है। यदि बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे के दिल में बड़बड़ाहट सुनता है, तो वह बच्चे को पहले इकोकार्डियोग्राम के लिए भेज सकता है। एक अतिरिक्त कॉर्ड के साथ दिल की कार्यप्रणाली की जांच करने के लिए, बच्चों को ईसीजी भी निर्धारित किया जाता है, और लय के साथ छिपी हुई समस्याओं की पहचान करने के लिए, किशोरावस्था में साइकिल एर्गोमेट्री और होल्टर मॉनिटरिंग की जाती है।
हृदय में सहायक कॉर्ड वाले बच्चों को नियमित रूप से ईसीजी दिया जाता है।
नतीजे
अधिकांश शिशुओं के लिए, सहायक कॉर्डे की उपस्थिति, खासकर अगर यह एलवीडीसी है, तो कोई खतरा पैदा नहीं करती है और जीवन में हस्तक्षेप नहीं करती है। कभी-कभी ऐसी संरचनाएं अपने आप ही "समाधान" कर लेती हैं - हृदय आकार में बढ़ जाता है और तार हिल जाता है, अल्ट्रासाउंड के साथ दृश्य के लिए दुर्गम हो जाता है।
रक्त प्रवाह को प्रभावित करने वाले कुछ कॉर्डे हृदय समारोह में समस्याएं पैदा कर सकते हैं, जैसे चालन में गड़बड़ी और अतालता। दुर्लभ मामलों में, उपचार के बिना कॉर्ड इस्केमिक स्ट्रोक, एंडोकार्टिटिस, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस और अन्य विकृति का कारण बनता है।
यदि हृदय में कॉर्ड संयोजी ऊतक के अविकसित होने के लक्षणों में से एक है, तो ऐसी विकृति लंबे कद, पतली काया, जोड़ों की अतिसक्रियता, हड्डियों की विकृति, जठरांत्र संबंधी मार्ग और गुर्दे में समस्याओं के रूप में भी प्रकट होगी।
इलाज
कॉर्डे की अधिकता वाले बच्चों के लिए ड्रग थेरेपी तभी निर्धारित की जाती है जब समस्या की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं, उदाहरण के लिए, यदि बच्चा सीने में असुविधा की शिकायत करता है। इसके अलावा, लय गड़बड़ी का पता चलने पर दवा उपचार आवश्यक रूप से निर्धारित किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, जब झूठी तार में हृदय के संचालन मार्ग शामिल होते हैं, तो यह ठंड से उत्तेजित या नष्ट हो जाता है।
अतिरिक्त कॉर्डे वाले बच्चों को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाता है और नियमित जांच की जाती है
अतिरिक्त कॉर्ड के लिए जो दवाएं निर्धारित की जाती हैं, उनमें विटामिन बी, पोटेशियम ऑरोटेट, मैग्ने बी 6, पैनांगिन, मैग्नेरोट, एल-कार्निटाइन, एक्टोवैजिन, यूबिकिनोन, पिरासेटम और अन्य शामिल हैं। वे हृदय के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करते हैं, आवेगों के संचालन में सुधार करते हैं और हृदय की मांसपेशियों को पोषण देते हैं।
इसके अलावा, अतिरिक्त राग वाले बच्चे को यह प्रदान करने की सलाह दी जाती है:
- संतुलित आहार।
- दैनिक व्यायाम।
- बार-बार टहलना।
- सख्त होना।
- न्यूनतम तनाव.
- इष्टतम दैनिक दिनचर्या.
- बीमारियों का समय पर इलाज.
ऐसे बच्चों को आउटडोर गेम और मध्यम शारीरिक गतिविधि, जैसे तैराकी, जिमनास्टिक या दौड़ने से प्रतिबंधित नहीं किया जाता है।
डॉक्टर कोमारोव्स्की की राय
एक लोकप्रिय बाल रोग विशेषज्ञ पुष्टि करते हैं कि हृदय में अतिरिक्त कॉर्ड, विशेष रूप से एक बच्चे में एलवीडीसी, ज्यादातर मामलों में खतरनाक नहीं है। अपने अभ्यास में, उन्होंने एक से अधिक बार ऐसे बच्चों को देखा है जिनमें अल्ट्रासाउंड के दौरान पाया गया कॉर्डा केवल तथ्य का एक बयान था, लेकिन इससे बच्चे को कोई असुविधा या समस्या नहीं हुई, और किसी भी तरह से बाहरी रूप से प्रकट नहीं हुआ।
कोमारोव्स्की इस बात पर जोर देते हैं कि ज्यादातर मामलों में ऐसे बच्चों को इलाज की जरूरत नहीं होती है और उनकी जीवनशैली में बदलाव की भी जरूरत नहीं होती है। एकमात्र बात जिसके बारे में एक जाने-माने डॉक्टर माता-पिता को चेतावनी देते हैं, वह यह है कि जो बच्चे अतिरिक्त कॉर्ड के साथ बड़े हुए हैं, उन्हें गोताखोर के रूप में काम नहीं करना चाहिए या पैराशूट से कूदना नहीं चाहिए।
यदि आपके हृदय में दर्द है तो क्या करें, इसकी जानकारी के लिए डॉ. कोमारोव्स्की का कार्यक्रम देखें।
किसी बच्चे या वयस्क के हृदय में निदान के दौरान पाया गया अतिरिक्त कॉर्ड कोई गंभीर असामान्यता नहीं है। इसे एक मामूली विसंगति के रूप में माना जाता है जो शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनती है। हेमोडायनामिक्स (रक्त प्रवाह) में व्यवधान होने पर प्रकट होने वाले कारण कारक और संभावित लक्षण आपको पैथोलॉजी की विशेषताओं को समझने में मदद करेंगे। उपचार केवल नैदानिक अभिव्यक्तियों और जटिलताओं के बढ़ते जोखिम की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है।
कॉर्डे समान मोटाई और आकार के कोमल धागे होते हैं, जिनमें मांसपेशी और संयोजी ऊतक होते हैं और वाल्व तंत्र और वेंट्रिकल को जोड़ते हैं। जब वे सिकुड़ते हैं, तो वे वाल्व पत्रक को अपनी ओर खींचते हैं, जो अंतराल के गठन और अटरिया से रक्त की रिहाई को बढ़ावा देता है। विश्राम के दौरान मार्ग बंद कर दिया जाता है। अतिरिक्त (झूठा) कॉर्ड अपने इच्छित कार्य नहीं करता है। इसकी संरचना असामान्य है और यह केवल एक सिरे पर वेंट्रिकल या वाल्व से जुड़ सकता है।
असामान्य कॉर्ड में ICD (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) 10वें संशोधन Q20.9 के अनुसार एक कोड होता है। इसका मतलब हृदय कक्षों की जन्मजात असामान्यताएं हैं। "गलत राग" को एक स्वतंत्र रोग प्रक्रिया नहीं माना जाता है। इसे हृदय गुहाओं में इसके स्थान के अनुसार निम्नानुसार विभाजित किया गया है:
- की ओर:
- अनुप्रस्थ;
- विकर्ण;
- अनुदैर्ध्य
- विभागों में स्थान के अनुसार:
- दायां निलय;
- बायां निलय.
- मात्रा के आधार पर:
- अकेला;
- एकाधिक.
- वेंट्रिकल में स्थान के अनुसार:
- बेसल;
- शीर्षस्थ;
- मध्यिका.
हृदय में एक अतिरिक्त राग आमतौर पर कोई विशेष खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन क्या ऐसा है यह हेमोडायनामिक महत्व पर निर्भर करता है। अनुप्रस्थ कंडरा धागे रक्त के प्रवाह को बाधित कर सकते हैं, जिससे विभिन्न परिणाम (स्ट्रोक, अतालता, हृदय ब्लॉक) हो सकते हैं। मल्टीपल कॉर्डे कोई कम खतरनाक नहीं हैं, क्योंकि उन्हें आनुवंशिक विकृति का संकेत माना जाता है।
ज्यादातर मामलों में, हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान नवजात शिशुओं में एक बाएं वेंट्रिकुलर फिलामेंट का पता लगाया जाता है। कभी-कभी यह नियमित निदान के दौरान गर्भ में पल रहे भ्रूण में भी देखा जाता है। वयस्कों में, इसका पता चिकित्सीय परीक्षण या हृदय संबंधी लक्षणों की घटना से जुड़ा होता है।
शिशुओं में झूठे कंडरा तंतु अक्सर हृदय संरचना की अन्य छोटी विसंगतियों के साथ जोड़ दिए जाते हैं:
- अतिरिक्त ट्रैबेकुला;
- खुली अंडाकार खिड़की;
- वाल्व उपकरण की अपर्याप्तता.
अन्य विसंगतियों के विपरीत, पेटेंट फोरामेन ओवले उम्र के साथ बंद हो जाता है। केवल दुर्लभ मामलों में ही यह हमेशा के लिए बना रहता है।
एक प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ, ई. ओ. कोमारोव्स्की ने शिशुओं में "झूठे स्वर" की उपस्थिति पर टिप्पणी की। एक्सपर्ट के मुताबिक इससे बच्चे को कोई असुविधा नहीं होगी। यह विसंगति एक गंभीर दोष से अधिक एक व्यक्तिगत विशेषता है। केवल असाधारण मामलों में, कई कण्डरा धागों की उपस्थिति में, यह संभव है कि हेमोडायनामिक गड़बड़ी हो सकती है। उपचार का उद्देश्य हृदय को स्थिर करना होगा। सिंगल कॉर्ड्स को गतिविधि, खेल या आहार के प्रकार के संबंध में किसी भी उपचार आहार या प्रतिबंध की आवश्यकता नहीं होती है।
कारण
कुछ कारकों के कारण गर्भ में बच्चे के हृदय में एक अतिरिक्त राग प्रकट होता है:
| कारण | विवरण |
|---|---|
| वंशानुगत प्रवृत्ति | माता-पिता में से किसी एक में झूठे कण्डरा धागे या अन्य हृदय रोगों की उपस्थिति उनके बच्चे में असामान्यताओं का मुख्य कारण है। |
| बुरी आदतें | जो महिला गर्भावस्था के दौरान शराब, नशीली दवाएं और सिगरेट पीती है, उसके अजन्मे बच्चे में विकासात्मक दोष होने की संभावना काफी बढ़ जाती है, जिससे न केवल हृदय प्रभावित होता है। |
| ख़राब पर्यावरणीय स्थिति | प्रदूषित हवा और पानी अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान बच्चे में असामान्यताएं पैदा करने में योगदान करते हैं। |
नैदानिक तस्वीर
बाएं वेंट्रिकल में एक अतिरिक्त राग शायद ही कभी प्रकट होता है। यदि फिलामेंट दाएं वेंट्रिकल में अनुप्रस्थ रूप से स्थित है, या यदि उनमें से काफी संख्या में हैं तो स्थिति अलग है। रोगी को सामान्य रूप से बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स और हृदय कार्य से जुड़ी असुविधा का अनुभव होने लगता है:
- तेजी से थकान होना;
- दिल की अनियमित धड़कन;
- सीने में छुरा घोंपने वाला दर्द;
- मिजाज;
- सामान्य कमज़ोरी;
- चक्कर आना।
किशोरावस्था के दौरान लक्षण सबसे अधिक पाए जाते हैं। बच्चे की मांसपेशियों और हड्डियों के गहन विकास का चरण शुरू होता है, जो हृदय पर अतिरिक्त दबाव डालता है। यदि उनका पता चलता है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकरण कराना आवश्यक है ताकि वह स्थिति के विकास की निगरानी कर सके और स्थिति को स्थिर करने के लिए समय पर उपाय कर सके।
निदान के तरीके
अतिरिक्त कॉर्डे की पहचान करने और एक उपचार आहार तैयार करने में एक हृदय रोग विशेषज्ञ को शामिल किया जाना चाहिए। उनका पता वाद्य निदान विधियों और श्रवण (शोर सुनना) द्वारा लगाया जाता है:
- अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) आपको हृदय की संरचना की कल्पना करने और हेमोडायनामिक विशेषताओं की जांच करने की अनुमति देती है।
- श्रवण सहायक तार से उत्पन्न होने वाली डायस्टोलिक बड़बड़ाहट को सुनने में मदद करता है।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) हृदय की विद्युत गतिविधि को प्रदर्शित करती है और आपको संभावित आवेग चालन असामान्यताओं को देखने की अनुमति देती है।
इसके अतिरिक्त, डॉक्टर दैनिक ईसीजी निगरानी और साइकिल एर्गोमेट्री लिख सकते हैं। पहली परीक्षा पूरे दिन हृदय की मांसपेशियों के काम पर सटीक डेटा प्राप्त करने में मदद करती है। दूसरा परीक्षण शारीरिक गतिविधि के प्रति उसकी प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है।
एक बच्चे के दिल में पहचाना गया अतिरिक्त राग धीरे-धीरे "गायब" हो सकता है। बच्चा सक्रिय रूप से बढ़ रहा है, जिससे विसंगति में बदलाव होता है। वाद्य निदान पद्धतियाँ इसकी अनुपस्थिति की पुष्टि करेंगी। उपचार योजना नहीं बनाई जाएगी. अंत में, डॉक्टर संकेत देगा कि हृदय विकृति रहित है।
चिकित्सा का कोर्स
रक्त प्रवाह में व्यवधान के लक्षणों के अभाव में, विसंगति का इलाज करने का कोई मतलब नहीं है। एक व्यक्ति को सालाना अल्ट्रासाउंड और ईसीजी से गुजरना होगा और प्राप्त परिणामों के आधार पर, हृदय की मांसपेशियों की स्थिति की निगरानी के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट लेना होगा।
यदि हेमोडायनामिक विकार की नैदानिक तस्वीर अभी भी मौजूद है, तो ड्रग थेरेपी निर्धारित है:
- विटामिन बी ("न्यूरोविटन", "सुपरम") से भरपूर तैयारी तंत्रिका विनियमन में शामिल होती है, सेलुलर चयापचय को बढ़ाती है और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकती है।
- मैग्नीशियम और पोटेशियम (एस्पार्कम, ओरोकैमाग) युक्त गोलियाँ रक्तचाप, संवहनी स्वर और न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन को स्थिर करने में मदद करती हैं।
- एंटीऑक्सिडेंट ("क्यू-प्रोटेक्ट", "रेस्वेराट्रॉल") एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकते हैं, हृदय समारोह को सामान्य करते हैं और मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं।
- नॉट्रोपिक प्रभाव वाली दवाओं (एनिरासेटम, सेमैक्स) का उपयोग संज्ञानात्मक क्षमताओं में सुधार और तनाव (शारीरिक, मानसिक) के प्रति सहनशीलता बढ़ाने के लिए किया जाता है। इनका उपयोग हेमोडायनामिक्स में गंभीर व्यवधानों की पृष्ठभूमि में वीएसडी के लक्षणों से राहत पाने के लिए भी किया जाता है।
रोगी की स्थिति के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा एंटीरियथमिक और अन्य हृदय संबंधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। चिकित्सा पद्धति को पूरा करने के लिए, आपको स्वस्थ जीवन शैली के नियमों का पालन करना चाहिए:
विभिन्न जीवन-घातक स्थितियों के विकास के साथ, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। वे आम तौर पर एकाधिक या अनुप्रस्थ सहायक कॉर्डे का परिणाम होते हैं। अस्पताल की सेटिंग में, एक विस्तृत जांच की जाएगी और उपचार निर्धारित किया जाएगा।
यदि सहायक कंडरा धागा आवेगों के संचालन को बाधित करता है और रक्त प्रवाह में गंभीर व्यवधान पैदा करता है तो सर्जरी की आवश्यकता होती है। डॉक्टर क्रायोडेस्ट्रक्शन (ठंड के संपर्क में आने से ऊतकों का नष्ट होना) या कॉर्ड को छांटने की प्रक्रिया करेंगे।
जटिलताओं की संभावना
पहले से यह अनुमान लगाना असंभव है कि अतिरिक्त तार से हृदय की कार्यप्रणाली में व्यवधान पैदा होगा या नहीं।
सबसे अनुकूल पूर्वानुमान बाएं वेंट्रिकल में एक विसंगति की उपस्थिति है।
ज्यादातर मामलों में, इससे रोग संबंधी परिवर्तन नहीं होते हैं और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हृदय की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली में सुधार के लिए दवाओं के उपयोग से जटिलताओं की संभावना काफी कम हो जाती है। सावधान रहने वाली एकमात्र चीज़ अनुप्रस्थ और एकाधिक कण्डरा किस्में हैं। उनके पास सबसे प्रतिकूल पूर्वानुमान है।
सैन्य सेवा
एक भी झूठे राग की उपस्थिति में, 18 वर्ष की आयु तक पहुंचने वाले युवाओं को अभी भी सेवा के लिए सेना में भर्ती किया जाता है। चिकित्सा आयोग के प्रतिनिधियों का मानना है कि जीवन के अगले वर्ष के दौरान भलाई पर इसका कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा। सिपाही को अस्पताल में इलाज कराने की जरूरत नहीं है। वह अन्य सैन्य कर्मियों के साथ समान आधार पर आदेशों का पालन करने और शारीरिक प्रशिक्षण में संलग्न होने में सक्षम होगा। सशस्त्र बलों में सेवा के लिए एक विपरीत संकेत असामान्य हृदय ताल और विसंगति के कारण होने वाली अन्य गंभीर जटिलताएँ हैं।
हृदय की मांसपेशियों के निलय में अतिरिक्त कॉर्ड को विशेषज्ञों द्वारा एक मामूली विसंगति के रूप में माना जाता है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और यह मानव जीवन को सीमित नहीं करता है। इसके विकास की निगरानी के लिए हर साल अल्ट्रासाउंड कराना पर्याप्त है। यदि हेमोडायनामिक्स और अतालता में व्यवधान के लक्षण दिखाई देते हैं, तो ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है। यदि यह स्थिति से राहत पाने में मदद नहीं करता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।
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हृदय एक अंग है जिसका कार्यात्मक उद्देश्य रक्त को पंप करना और पूरे शरीर में इसके परिसंचरण को सुनिश्चित करना है। वाहिकाओं के माध्यम से रक्त परिवहन के लिए मुख्य ट्रिगर तंत्र हृदय की मांसपेशी है, जो बदले में, उन वाल्वों को सक्रिय करती है जो रक्त के प्रवेश और निकास की अनुमति देते हैं।
हृदय की संरचना की सावधानीपूर्वक जांच करने पर, आप काफी मजबूत कण्डरा धागों को देख सकते हैं जो वाल्वों को पकड़ते हैं, उन्हें शिथिल होने से रोकते हैं। इन "धागों" को चिकित्सा में कॉर्डे कहा जाता है।
यदि डॉक्टर वाल्व लीफलेट से जुड़े एक तार को देखता है, तो किसी भी असामान्यता की कोई बात नहीं है। यदि हृदय वाल्व में एक अतिरिक्त तार देखा जाता है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ हृदय की संरचना की शारीरिक विशेषता की घोषणा करते हैं। उसी समय, डॉक्टर अलार्म नहीं बजाते, क्योंकि अतिरिक्त कॉर्ड को रोग संबंधी विसंगति के दृष्टिकोण से नहीं माना जाता है।
अतिरिक्त राग - यह क्या है?
मानव हृदय की विशेषता चार-कक्षीय संरचना है, जिसमें दो निलय दो अटरिया के सापेक्ष सममित रूप से स्थित होते हैं। कॉर्डे वाल्वों को अपनी ओर खींचते हैं, जिससे रक्त प्रवाहित होता है। जैसे ही कॉर्डे कमजोर हो जाते हैं, वाल्व बंद हो जाता है, जिससे रक्त वापस लौटने से बच जाता है।
हालाँकि, कुछ मामलों में, हृदय में अतिरिक्त कॉर्ड का पता लगाया जा सकता है, जो रक्त पंप करने की प्रक्रिया में बिल्कुल भी शामिल नहीं होते हैं। यही कारण है कि इन्हें न केवल अतिरिक्त, बल्कि हृदय में मिथ्या राग भी कहा जाता है। यह क्या है - अधिकांश आधुनिक लोग नहीं समझते हैं, और तदनुसार, वे विशिष्ट स्थिति को समझे बिना, ऐसा निदान सुनकर ही घबरा जाते हैं। माता-पिता को विशेष रूप से बढ़ी हुई चिंता का अनुभव होता है जब बाल रोग विशेषज्ञ और हृदय रोग विशेषज्ञ आत्मविश्वास से बच्चे के दिल में असामान्य कॉर्ड की रिपोर्ट करते हैं। माता-पिता अधिकतम मात्रा में उपयोगी जानकारी प्राप्त करने का प्रयास करते हैं, जिसके आधार पर वे यह पता लगा सकें कि क्या अतिरिक्त राग खतरनाक है और क्या उपचार किया जाना चाहिए।
वैसे, चार दशक पहले शव परीक्षण के दौरान झूठी कॉर्ड की पहचान की गई थी। अपने पूरे जीवन में, ऐसे लोगों ने अपने स्वास्थ्य के बारे में बिल्कुल भी शिकायत नहीं की और हृदय प्रणाली से किसी भी अप्रिय लक्षण का अनुभव नहीं किया।
वर्तमान में, चिकित्सा के नैदानिक उद्योग के तेजी से विकास, नए अद्वितीय नैदानिक उपकरणों के उद्भव के कारण, डॉक्टर आसानी से एक गलत कॉर्ड की पहचान कर सकते हैं, इसके साथ होने वाले संभावित जोखिम का आकलन कर सकते हैं, और यह भी निर्धारित कर सकते हैं कि कितना उपचार आवश्यक है।
जो मरीज़ इस तरह के निदान से "खुश" हैं, उन्हें किसी भी परिस्थिति में निराशा में नहीं पड़ना चाहिए। उन्हें, सबसे पहले, एक हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए, जो न केवल आपको बताएगा कि किसी व्यक्ति के दिल में कितने तार हैं, बल्कि यह भी बताएगा कि असामान्य तार कहाँ स्थित है, और यह बाद में कुछ परिस्थितियों में क्या समस्याएं पैदा कर सकता है।
अक्सर, हृदय रोग विशेषज्ञ रोगियों को सूचित करते हैं कि ऐसे असामान्य तार कार्यात्मक विफलताओं का कारण बनने में सक्षम नहीं हैं, जिसका अर्थ है कि एक व्यक्ति किसी भी समस्या का अनुभव किए बिना जीवन भर उनके साथ रह सकता है। ऐसे मामलों में, कोई उपचार नहीं किया जाता है, रोगियों को केवल समय-समय पर निवारक जांच कराने की सलाह दी जाती है।
पैथोलॉजिकल गठन के कारण
फिलहाल, बच्चे के दिल में एक अतिरिक्त तार का अक्सर पता लगाया जाता है। बाल रोग विशेषज्ञ अक्सर दिल की धड़कन सुनते समय ध्यान देते हैं। यह निर्धारित करने के लिए कि इस तरह के शोर का कारण क्या है, बच्चे को निदान के लिए भेजा जाता है, जिसके दौरान असामान्य कॉर्ड की कल्पना करना संभव होता है।
अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान एक अतिरिक्त नॉटोकॉर्ड का निर्माण होता है। मुख्य कारण माने गए हैं:
- वंशानुगत कारक (यदि माता या पिता में से किसी एक का भी ऐसा संबंध है);
- प्रतिकूल कारक (यदि गर्भावस्था के दौरान माँ ने शराब का दुरुपयोग किया, धूम्रपान किया, विषाक्त पदार्थों का सेवन किया, या पुरानी या संक्रामक बीमारियों के संपर्क में थी);
- आनुवंशिक कारक (जब गुणसूत्र और जीन रोग संबंधी उत्परिवर्तन से गुजरते हैं)।
असामान्य कॉर्ड की घटना इससे भी प्रभावित हो सकती है:
- अस्वास्थ्यकर आहार (जब अत्यधिक मात्रा में पशु वसा वाले खाद्य पदार्थों का सेवन किया जाता है);
- भारी भार (जब गर्भवती महिला को भारी वस्तुएं उठानी पड़ती हैं);
- उच्च स्तर के प्रदूषण वाले क्षेत्र में रहना;
- गर्भवती महिला का बार-बार तनावपूर्ण स्थितियों में रहना;
- रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी.
डॉक्टर, इतिहास और निदान परिणामों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करने के बाद, रोगियों को यह बताने में सक्षम होंगे कि अतिरिक्त नॉटोकॉर्ड क्यों बना है, इस असामान्य विशेषता के मुख्य कारण क्या हैं।
रोग संबंधी घटना के लक्षण
आप हृदय में असामान्य कॉर्ड की उपस्थिति का संदेह तभी कर सकते हैं जब कुछ बाहरी लक्षण दिखाई देने लगें। अन्य मामलों में, असामान्य संरचना न केवल एक बच्चे में, बल्कि एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान एक वयस्क में भी निर्धारित की जाती है।
यदि बच्चा थकान की तीव्र शुरुआत के बारे में शिकायत करना शुरू कर देता है, तो माता-पिता को यह ध्यान देना शुरू हो जाता है कि बच्चे के सहनशक्ति का स्तर अत्यधिक कम हो गया है, यह महत्वपूर्ण है कि इस तरह के बदलावों के कारण के बारे में सैद्धांतिक रूप से अनुमान न लगाया जाए, बल्कि चिकित्सा सहायता के लिए अस्पताल जाना चाहिए .
वयस्क रोगी अक्सर हृदय क्षेत्र में दर्द की शिकायत करते हैं। उन्हें सिरदर्द और तेज़ दिल की धड़कन का भी अनुभव होता है। यदि ऐसे लक्षण होते हैं, तो हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेने की सलाह दी जाती है।
निदान एवं उपचार
दुर्भाग्य से, सूचना प्रौद्योगिकी के युग में, विभिन्न इंटरनेट संसाधनों तक मुफ्त पहुंच एक "दुष्ट" मजाक बन सकती है, जब कुछ लक्षणों की पहचान करने के बाद, कोई व्यक्ति क्लिनिक में जाने की आवश्यकता को अस्वीकार कर देता है और स्व-दवा का नियम विकसित करता है। यह एक हानिकारक आदत है जिसके बेहद अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं। दुर्भाग्य से, बहुत देर से चिकित्सा सहायता मांगने से दवा चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार दोनों की प्रभावशीलता का स्तर कम हो जाता है।
संदिग्ध अतिरिक्त कॉर्डे की जांच
बच्चे के दिल में एक अतिरिक्त कॉर्ड की पहचान करने के लिए, डॉक्टर स्टेथोस्कोप का उपयोग करके दिल की लय को ध्यान से सुनते हैं। यदि ऐसी असामान्य संरचना देखी जाती है, तो डॉक्टर निश्चित रूप से बाहरी शोर सुनेंगे।
इस मामले में, बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे की सामान्य भलाई, उसकी गतिशीलता के स्तर और सहनशक्ति के बारे में जानकारी एकत्र करता है। यदि सूचीबद्ध लक्षणों से संदेह की पुष्टि हो जाती है, तो रोगी को वाद्य निदान के लिए भेजा जाता है:
- (न केवल एक विषम राग की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, बल्कि उसके स्थान की भी कल्पना की जाती है, और यह निर्दिष्ट किया जाता है कि यह किस श्रेणी से संबंधित है);
- रक्तचाप ट्रैकिंग;
- व्यायाम के बाद ईसीजी आयोजित करना;
- होल्टर निगरानी.
एक व्यापक नैदानिक परीक्षा के परिणामस्वरूप, न केवल हृदय की अतिरिक्त तारों की पहचान करना संभव है, बल्कि हृदय के कामकाज के स्तर को भी स्थापित करना संभव है।
रोग का उपचार
हृदय रोग विशेषज्ञ केवल यह सुझाव दे सकते हैं कि माता-पिता बच्चे को निवारक परीक्षाओं के लिए लाएँ, और कोई विशेष उपचार निर्धारित नहीं है। वास्तव में, ऐसा दृष्टिकोण संभव है यदि दूसरा (अतिरिक्त) राग हृदय की कार्यप्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है।
यदि हृदय रोग विशेषज्ञ हृदय की मांसपेशियों के प्रदर्शन पर असामान्य कॉर्ड का थोड़ा सा भी नकारात्मक प्रभाव देखता है, तो वह दवा उपचार निर्धारित करता है, जिसमें निम्नलिखित लेना शामिल है:
- विटामिन;
- चयापचय दवाएं;
- दिल की धड़कन के लिए बीटा ब्लॉकर्स;
- बढ़ी हुई सूजन के साथ;
- तंत्रिका तंत्र को सामान्य करने के लिए नॉट्रोपिक दवाएं।
खतरनाक स्थितियों में, असामान्य कॉर्ड को हटाने के लिए सर्जिकल ऑपरेशन करने का निर्णय लिया जा सकता है। इस तरह का सर्जिकल हस्तक्षेप उन मामलों में किया जाता है जहां कॉर्ड रक्त के सामान्य वितरण में खतरनाक व्यवधान या गंभीर हृदय ताल गड़बड़ी को भड़काता है।
हृदय रोग विशेषज्ञ पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करने की सलाह दे सकते हैं। खासतौर पर खाली पेट एक मुट्ठी किशमिश का सेवन काफी फायदेमंद होता है। यह "नाश्ता" दिल को मजबूत बनाने में मदद करता है। वेलेरियन, पेपरमिंट और कैलेंडुला फूल हृदय गति को सामान्य करते हैं। उपस्थित चिकित्सक के साथ केवल पारंपरिक उपचार पर भी सहमति होनी चाहिए; आत्म-भोग की अनुमति नहीं है।
संभावित जटिलताएँ
यदि कोई मरीज़ क्लिनिक में जाने से इंकार कर देता है और स्व-दवा का सहारा लेता है, तो उसकी सामान्य भलाई में निश्चित रूप से सुधार नहीं होगा, बल्कि, इसके विपरीत, उसका स्वास्थ्य गंभीर रूप से बिगड़ सकता है।
सौभाग्य से, ऐसी जटिलताएँ आम नहीं हैं; डॉक्टर पुष्टि करते हैं कि केवल 1% रोगियों को उपचार की कमी या इसके अनुचित कार्यान्वयन के कारण अतिरिक्त समस्याओं का अनुभव होता है।
इसलिए, यदि गलत कॉर्ड का निदान करते समय थेरेपी नहीं की जाती है, तो हृदय ताल की गड़बड़ी बिगड़ जाती है, जिसके बाद निम्नलिखित होते हैं:
- फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
- इस्कीमिया;
सबसे खतरनाक स्थितियों में, मृत्यु हो सकती है, खासकर अगर वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन होता है। यही कारण है कि आपको हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रदान किया जाने वाला गुणवत्तापूर्ण उपचार शुरू करना चाहिए।
पूर्वानुमान और रोकथाम
जब बाएं वेंट्रिकुलर कॉर्ड का पता चलता है तो रोगी की स्थिति का पूर्वानुमान ज्यादातर मामलों में अनुकूल होता है। विशेष रूप से, इस विसंगति वाले 90% रोगी सामान्य जीवनशैली जीते हैं।
यदि आप डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करते हैं तो किसी भी जटिलता या परेशानी की घटना को रोकना संभव है:
- उचित पोषण बनाए रखें;
- सख्त प्रक्रियाएं करना;
- दैनिक दिनचर्या की योजना बनाएं और उसका सख्ती से पालन करें;
- करना ;
- ताजी हवा में सैर करें;
- व्यसनों को त्यागें;
- तनावपूर्ण स्थितियों से बचें;
- तीव्रता के अनुशंसित स्तर पर केवल शारीरिक गतिविधि की अनुमति दें;
- चिकित्सीय मालिश करें.
इसलिए, यदि रोगी डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करता है तो अतिरिक्त कॉर्ड को खतरनाक बीमारी नहीं माना जाता है। ऐसे मामलों में, एक व्यक्ति अपने पूरे जीवन में अप्रिय लक्षणों का सामना नहीं कर सकता है और खुद को विभिन्न गतिविधियों में सीमित किए बिना एक सामान्य जीवन शैली जीने की अनुमति दे सकता है।
बाएं वेंट्रिकल की गुहा में टेंडिनस कॉर्ड, या टेंडिनस फिलामेंट्स, संयोजी ऊतक संरचनाएं हैं जो बाएं वेंट्रिकल की दीवार में मांसल ट्रैबेकुले के एक तरफ और माइट्रल या बाइसेपिड वाल्व के पत्तों से जुड़े एक पतले फाइबर द्वारा दर्शायी जाती हैं। , दूसरे पर।
इन धागों का कार्य हृदय के अंदर एक संयोजी ऊतक ढांचा प्रदान करना और बाएं वेंट्रिकल (एलवी) की गुहा में शिथिलता से रोकने के लिए वाल्व पत्रक का समर्थन करना है। जब वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम शिथिल हो जाता है, तो तार कस जाते हैं, वाल्व खुल जाता है, जिससे डायस्टोल (विश्राम) के क्षण में रक्त का एक हिस्सा एट्रियम से वेंट्रिकल में चला जाता है। जब वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम सिकुड़ता है, तो कॉर्ड, स्प्रिंग्स की तरह, आराम करते हैं, और वाल्व पत्रक बंद हो जाते हैं, जिससे एट्रियम में रक्त के विपरीत प्रवाह को रोका जा सकता है और वेंट्रिकुलर सिस्टोल (संकुचन) के समय रक्त के एक हिस्से को महाधमनी में सही ढंग से जारी करने की सुविधा मिलती है। ).
हृदय की संरचना में कॉर्ड और ट्रैबेकुले
कभी-कभी अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान, विभिन्न कारणों से, हमेशा की तरह कई तार नहीं बनते, बल्कि एक या अधिक अतिरिक्त धागे बनते हैं।
यदि धागे के दोनों सिरे स्थिर हैं, तो हम एक सच्चे तार के बारे में बात कर रहे हैं, और यदि एक छोर वाल्व पत्रक से जुड़ा नहीं है, लेकिन बाएं वेंट्रिकल की गुहा में स्वतंत्र रूप से लटका हुआ है, तो हम एक गलत अतिरिक्त या सहायक तार के बारे में बात कर रहे हैं बाएं वेंट्रिकल का.
एक नियम के रूप में, एक अतिरिक्त राग पाया जाता है; एकाधिक वाले कम आम हैं। एलवी के अनुदैर्ध्य अक्ष के संबंध में, अनुदैर्ध्य, तिरछे और अनुप्रस्थ रूप से स्थित जीवाएं प्रतिष्ठित हैं। ज्यादातर मामलों में, ऐसी संरचनाओं का हृदय के कक्षों के माध्यम से रक्त के प्रवाह पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है,इसलिए, उन्हें हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन संरचनाएं माना जाता है। हालाँकि, बाएं वेंट्रिकल की गुहा के सापेक्ष एक्टोपिक (जो कि गलत जगह पर स्थित है) कॉर्ड के अनुप्रस्थ स्थान के मामले में, इसकी उपस्थिति हृदय ताल की गड़बड़ी को भड़का सकता है।
हाल ही में, एक महीने से कम उम्र के बच्चों की जांच के नए मानकों के अनुसार, हृदय में अतिरिक्त कॉर्ड रिकॉर्ड करने की आवृत्ति में वृद्धि हुई है, जिसका मुख्य कारण नवजात काल में की जाने वाली परीक्षाओं की संख्या में वृद्धि है। अर्थात्, ऐसे तार चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होते हैं, और यदि बच्चे की इकोकार्डियोस्कोपी नहीं हुई होती, तो माता-पिता को यह नहीं पता होता कि बच्चे के हृदय में असामान्य रूप से स्थित तार है।
"बाएं वेंट्रिकल के अतिरिक्त ट्रैबेकुला" का निदानडॉक्टरों की शब्दावली में, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स वास्तव में एक अतिरिक्त कॉर्ड की अवधारणा के बराबर है। हालाँकि, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, शरीर रचना विज्ञान के दृष्टिकोण से, ट्रैबेकुला एक अलग गठन है जो नॉटोकॉर्ड को जारी रखता है।
कारण
सहायक कॉर्डे को हृदय की छोटी विसंगतियों (एमएसीडी) के रूप में वर्गीकृत किया गया है- ये ऐसी स्थितियाँ हैं जो जन्मपूर्व अवधि के दौरान भ्रूण में उत्पन्न होती हैं और हृदय की आंतरिक संरचनाओं की संरचना के उल्लंघन द्वारा दर्शायी जाती हैं। अतिरिक्त राग के अलावा, MARS भी शामिल है।
अतिरिक्त कॉर्ड का विकास, सबसे पहले, आनुवंशिकता के कारण होता है, विशेषकर माँ की ओर से, साथ ही प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों, माँ की बुरी आदतों, तनाव, कुपोषण और गर्भवती महिला की सहवर्ती दैहिक विकृति के कारण होता है।
MARS की घटना इस तरह की बीमारी के कारण हो सकती है संयोजी ऊतक डिसप्लेसियायह एक वंशानुगत विकृति है जो हृदय, जोड़ों, त्वचा और स्नायुबंधन में संयोजी ऊतक की "कमजोरी" द्वारा विशेषता है। इसलिए, यदि किसी बच्चे में हृदय संबंधी कई असामान्यताएं हैं, तो डॉक्टर को डिसप्लेसिया से इंकार करना चाहिए।
सहायक राग के लक्षण
एक नियम के रूप में, सहायक राग किसी भी व्यक्ति के जीवन भर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। यह ज्यादातर मामलों में देखा जाता है जब विसंगति संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया के साथ नहीं होती है और इसे एक ही धागे द्वारा दर्शाया जाता है।
यदि किसी बच्चे के हृदय के अल्ट्रासाउंड द्वारा पहचाने गए कई तार हैं, जो हृदय में अनुप्रस्थ स्थिति भी रखते हैं, तो यह काफी संभव है कि हृदय संबंधी शिकायतें बच्चे के गहन विकास की अवधि के साथ-साथ यौवन और गर्भावस्था के दौरान भी हो सकती हैं। इनमें कमजोरी, सीने में दर्द के साथ थकान, घबराहट की भावना और हवा की कमी की भावना, पीलापन शामिल है। कुछ मामलों में, ऐसे तार रोगी की उपस्थिति को भड़का सकते हैं।
ऐसे मामले में जब MARS की घटना डिसप्लेसिया सिंड्रोम के कारण होती है, तो संबंधित लक्षण विशेषता होते हैं- बच्चे का अधिक विकास, पतलापन, जोड़ों की अतिसक्रियता, जोड़ों का बार-बार खिसकना, रीढ़ और पसलियों की विकृति, अन्य अंगों में संरचनात्मक असामान्यताएं (गुर्दे का आगे बढ़ना, वृक्क श्रोणि का फैलाव, पित्ताशय की विकृति, ब्रोंकोपुलमोनरी डिसप्लेसिया और उनके विभिन्न संयोजनों में अन्य विसंगतियाँ)।
निदान
आमतौर पर अतिरिक्त नॉटोकॉर्ड एक "आकस्मिक" खोज हैएक महीने या उससे थोड़ी अधिक उम्र के बच्चे पर इकोकार्डियोस्कोपी करते समय। वर्तमान में, इस उम्र के सभी शिशुओं को जन्म के तुरंत बाद और बच्चे की नियमित जांच के रूप में अज्ञात लोगों की पहचान करने के लिए कार्डियक अल्ट्रासाउंड से गुजरना चाहिए। इसलिए, एक स्वस्थ बच्चे के माता-पिता के लिए भी, हृदय में तार की उपस्थिति के बारे में डॉक्टर का निष्कर्ष पूरी तरह से आश्चर्यचकित करने वाला हो सकता है। हालाँकि, अन्य महत्वपूर्ण विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति में, ऐसे बच्चों को बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा व्यावहारिक रूप से स्वस्थ माना जाता है और उन्हें हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा करीबी निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है।
यदि हृदय में तार हृदय और रक्त वाहिकाओं की किसी अन्य विकृति के साथ जुड़ा हुआ है, तो बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए। इस मामले में, बच्चे की जांच में, यदि आवश्यक हो, अधिक उम्र में शारीरिक गतिविधि के साथ एक ईसीजी, और हृदय ताल गड़बड़ी की उपस्थिति में ईसीजी और रक्तचाप की दैनिक निगरानी शामिल होगी। एक्टोपिक कॉर्ड वाले वयस्क रोगियों के लिए, अवलोकन योजना वर्ष में एक बार या संकेत दिए जाने पर अधिक बार की जाने वाली परीक्षाओं के साथ समान होती है।
क्या अतिरिक्त राग का उपचार आवश्यक है?
यदि किसी बच्चे के हृदय में असामान्य कॉर्ड है, और बच्चे को अन्य महत्वपूर्ण हृदय संबंधी बीमारियाँ नहीं हैं, तो इस स्थिति का इलाज करने की कोई आवश्यकता नहीं है।
ऐसे मामलों में जहां अधिक उम्र में हृदय प्रणाली के कार्यात्मक विकार देखे जाते हैं, जो हेमोडायनामिक विकारों का कारण नहीं बनते हैं, हृदय की मांसपेशियों को सही ढंग से अनुबंधित करने में असमर्थता के कारण विकास होता है, और इसके कारण भी नहीं होता है, दवाओं को निर्धारित करना संभव है मायोकार्डियम को सहारा और पोषण दें। पोटेशियम और मैग्नीशियम की खुराक का उपयोग उचित है (मैग्नेरोट, मैग्नेविस्ट, पैनांगिन, एस्पार्कम), बी विटामिन, एंटीऑक्सीडेंट ( एक्टोवैजिन, माइल्ड्रोनेट, मेक्सिडोलऔर आदि)। जटिल विटामिन तैयारियों के नुस्खे का भी संकेत दिया गया है।
यदि रोगी को महत्वपूर्ण हृदय रोग है, तो मूत्रवर्धक, एंटीहाइपरटेन्सिव, एंटीरियथमिक्स और दवाओं के अन्य समूहों जैसी दवाएं लेने का संकेत दिया जाता है। सौभाग्य से, हृदय में असामान्य कॉर्डे के मामले में इसके संकेत अत्यंत दुर्लभ हैं।
जीवन शैली
अतिरिक्त राग वाले बच्चे के लिए किसी विशिष्ट जीवनशैली का पालन करने की आवश्यकता नहीं है।गरिष्ठ खाद्य पदार्थों के साथ संतुलित आहार, ताजी हवा में लंबी सैर और साथ ही नियमित शारीरिक गतिविधि पर्याप्त है। किसी बच्चे की शारीरिक शिक्षा या खेल में भागीदारी को सीमित करने का कोई मतलब नहीं है। एक बच्चा सक्रिय रूप से दौड़ सकता है, कूद सकता है और अपनी उम्र के लिए स्वीकार्य सभी शारीरिक गतिविधियां कर सकता है और जिस शैक्षणिक संस्थान में वह जाता है वहां अभ्यास कर सकता है। तैराकी, फ़िगर स्केटिंग और हॉकी का स्वागत है।
राष्ट्रीय कैलेंडर के अनुसार निवारक टीकाकरण के संबंध में, हम कह सकते हैं कि शहद का एक अतिरिक्त राग। कोई ध्यान भटकाने वाली बात नहीं है, और बच्चे को उम्र के अनुसार टीका लगाया जा सकता है।
जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है और युवावस्था के कठिन दौर में प्रवेश करता है, यह महत्वपूर्ण है बुरी आदतों को छोड़ना और स्वस्थ जीवन शैली के सिद्धांतों का पालन करना।हृदय और रक्त वाहिकाओं (पसीना, थकान, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ) की किसी भी उम्र से संबंधित अभिव्यक्तियों के मामले में, किशोर को हृदय रोग विशेषज्ञ को दिखाया जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो उपरोक्त दवाएं लें या उन्हें इंजेक्ट करें।
बेशक, अतिरिक्त कॉर्ड वाली लड़कियों के लिए गर्भावस्था वर्जित नहीं है।कई जन्मजात हृदय संबंधी विसंगतियों की उपस्थिति के मामले में, गर्भावस्था के दौरान हृदय का अल्ट्रासाउंड कराने और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण करने की सिफारिश की जाती है।
सेना में सेवा करना नवयुवकों के लिए वर्जित नहीं है।सेना से अयोग्यता रोगी के दिल की विफलता का विकास है, जो, फिर से, एक अतिरिक्त कॉर्ड के साथ दुर्लभ है।
हृदय के संरचनात्मक या कार्यात्मक विकारों वाले बच्चों और वयस्कों के पोषण पर कुछ शब्द दिए जाने चाहिए। यदि संभव हो तो आपको वसायुक्त, तले हुए, नमकीन और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ खाने से बचना चाहिए। ताजी सब्जियों और फलों, प्राकृतिक रस, किण्वित दूध उत्पादों और कम वसा वाली मछली को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। हृदय की मांसपेशियों के लिए फायदेमंद पदार्थों से भरपूर लाल और काले कैवियार, सूखे खुबानी, किशमिश, टमाटर, गाजर, केले और आलू के सेवन को प्रोत्साहित किया जाता है। इसके अलावा, आपके दैनिक आहार में अनाज उत्पाद शामिल होने चाहिए, उदाहरण के लिए, नाश्ते के लिए विभिन्न अनाज। बेशक, आपको अपने बच्चे को चिप्स, डिब्बाबंद सोडा और विभिन्न फास्ट फूड व्यंजन खाने से बचाना चाहिए, क्योंकि इससे मोटापा बढ़ सकता है, और अतिरिक्त वजन भविष्य में हृदय की मांसपेशियों और संवहनी दीवारों की स्थिति पर बेहद प्रतिकूल प्रभाव डालेगा।
