जलोदर उदर गुहा में द्रव का संचय है। उदर गुहा में द्रव (पेट की सूजन): कारण, उपचार

जलोदर किसी भी अंग के बाहर, पेरिटोनियल गुहा में प्रवाहित द्रव का संचय है।

यह बढ़े हुए पेट और बढ़े हुए अंतर-पेट के दबाव की विशेषता है, जो न केवल पेट के अंगों, बल्कि फेफड़ों और हृदय के कामकाज को भी बाधित करता है।

यह स्थिति विभिन्न आंतरिक अंगों और प्रणालियों की काफी बड़ी संख्या में विकृति के परिणामस्वरूप विकसित होती है, लेकिन 75% मामलों में, जलोदर यकृत सिरोसिस की जटिलता है।

शारीरिक (डॉक्टर द्वारा जांच) और वाद्य (अल्ट्रासाउंड, सीटी) परीक्षा विधियों का उपयोग करके पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है। इस स्थिति का उपचार बहुत श्रमसाध्य है और अक्सर व्यक्ति के जीवन भर किया जाता है (उस बीमारी के इलाज के साथ जो जलोदर के विकास का कारण बनता है)।

जलोदर के कारण

उदर जलोदर के विकास के मुख्य कारण निम्नलिखित हैं:

1. 1)- ¾ लोगों में जलोदर का कारण।
2. 2) 10% जलोदर का कारण घातक नवोप्लाज्म हैं।
3. 3) 5% मामलों में हृदय विफलता रोग के विकास का कारण बनती है।

अन्य कारण हैं:

1. 4) यकृत की पोर्टल शिरा में दबाव में वृद्धि, जो सिरोसिस के कारण नहीं होती है, बल्कि रक्त प्रवाह में रुकावट का परिणाम है: यकृत शिराओं के माध्यम से (उनके घनास्त्रता के साथ); सबहेपेटिक स्तर पर (पोर्टल शिरा का घनास्त्रता, ट्यूमर द्वारा इसका संपीड़न या आस-पास के अंगों के आसंजन)।
2. 5) गुर्दे के रोग: , .
3. 6) मानव पोषण की महत्वपूर्ण कमी।
4. 7) आंतों, पेट, स्तन, स्त्री रोग संबंधी अंगों के कैंसर के ट्यूमर कोशिकाओं (कार्सिनोमैटोसिस) के साथ पेरिटोनियम का संदूषण
5. 8) पेरिटोनियम का क्षय रोग।
6. 9) पेरिटोनियम के स्वयं के ट्यूमर - मेसोथेलियोमा, स्यूडोमाइक्सोमा।
7. 10) स्त्रीरोग संबंधी रोग: सिस्ट, डिम्बग्रंथि ट्यूमर।
8. 11) अंतःस्रावी विकार, उदाहरण के लिए, मायक्सेडेमा।
9. 12) गठिया, यूरीमिया, मेग्स सिंड्रोम में सभी सीरस झिल्लियों की सूजन की अभिव्यक्ति के रूप में जलोदर।
10. 13) पाचन तंत्र के रोग: सारकॉइडोसिस।
11. 14) उदर गुहा से वाहिकाओं के माध्यम से बिगड़ा हुआ लसीका बहिर्वाह।
12. 15) गैर-संक्रामक एटियलजि के पेरिटोनियम की सूजन: ग्रैनुलोमेटस और ईोसिनोफिलिक पेरिटोनिटिस।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में भी जलोदर विकसित हो सकता है। ऐसा निम्नलिखित कारणों से होता है:

1. 1) Rh या समूह असंगति के कारण होने वाली जन्मजात सूजन। ऐसी बीमारियों से जन्म के तुरंत बाद बच्चे की मृत्यु लगभग 100% होती है।
2. 2) जन्मजात एडिमा, जो प्रसवपूर्व अवधि में हुई छिपी हुई रक्त हानि के परिणामस्वरूप विकसित हुई।
3. 3) यकृत और पित्त पथ के विकास या कार्यप्रणाली की जन्मजात असामान्यताओं के लिए। यह जलोदर शिशुओं में हो सकता है।
4. 4) जन्मजात नेफ्रोटिक (एडिमा के साथ) सिंड्रोम के साथ।
5. 5) एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी, जब रक्त प्लाज्मा प्रोटीन आंतों के माध्यम से खो जाता है।
6. 6) क्वाशियोरकोर एक बीमारी है जो बच्चे के आहार में प्रोटीन की कमी से जुड़ी होती है।

जोखिम

निम्नलिखित व्यक्तियों को इस रोग के विकसित होने का खतरा है:

• लंबे समय तक शराब का दुरुपयोग;
• क्रोनिक हेपेटाइटिस आवश्यक रूप से वायरल एटियलजि का नहीं है;
• इंजेक्शन दवा प्रशासन;
• रक्त आधान;
• टैटू;
• ऐसे क्षेत्र में रहना जहां क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस के मामले आम हैं;
• मोटापा;

जलोदर क्यों विकसित होता है?

प्रत्येक मामले में द्रव संचय का तंत्र अलग-अलग होता है। इसे समझाने के लिए, आइए शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान में एक संक्षिप्त भ्रमण करें।

उदर गुहा अंदर से एक पतली सीरस झिल्ली - पेरिटोनियम से ढकी होती है। यह कुछ अंगों को पूरी तरह से ढक लेता है, कुछ को केवल कई तरफ से, और दूसरों को सीधे तौर पर बिल्कुल भी नहीं छूता है।

यह झिल्ली एक निश्चित मात्रा में तरल पदार्थ स्रावित करती है, जो संरचना में कुछ हद तक रक्त प्लाज्मा के समान होता है, ताकि आंतरिक अंग एक साथ चिपक न जाएं और स्वतंत्र रूप से कार्य कर सकें।

यह द्रव पूरे दिन में बार-बार अवशोषण और उत्सर्जन से गुजरता है। इसके आदान-प्रदान की प्रक्रिया में लसीका तंत्र भी भाग लेता है।

जलोदर के साथ कार्यों में से एक ख़राब हैपेरिटोनियम:

• द्रव का निकलना;
• इसका पुनर्अवशोषण;
• विषाक्त पदार्थों सहित कई पदार्थों के लिए अवरोध प्रदान करना।

पर लीवर सिरोसिसजलोदर के विकास के लिए कई पूरक तंत्र हैं:

1) कोलाइड रक्तचाप में कमी:

• सामान्य यकृत कोशिकाएं कम और कम होती जा रही हैं - उन्हें निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है;
• कम प्रोटीन संश्लेषित होता है;
• रक्त में कम एल्ब्यूमिन प्रोटीन - कम प्लाज्मा दबाव;
• तरल पदार्थ शरीर के ऊतकों और गुहाओं में वाहिकाओं से निकलना शुरू हो जाता है।

2) इसके अलावा, सिरोसिस और यकृत शिराओं के रोगों के साथ, अंगों से यकृत तक रक्त प्रवाह प्रदान करने वाली वाहिकाओं में हाइड्रोस्टेटिक दबाव बढ़ जाता है। वाहिकाओं से तरल पदार्थ "निचोड़" जाता है - जलोदर बनता है।

3) शरीर लसीका जल निकासी को बढ़ाते हुए, नसों को "अनलोड" करने की कोशिश करता है। परिणामस्वरूप, लसीका तंत्र भी निषेधात्मक भार का सामना करना बंद कर देता है - लसीका उच्च रक्तचाप विकसित होता है। लसीका वाहिकाओं से तरल पदार्थ पेट की गुहा में पसीना बहाता है। कुछ समय के लिए, पेरिटोनियम अतिरिक्त तरल पदार्थ को अवशोषित करता है, लेकिन फिर यह इसका सामना करना बंद कर देता है।

4) उदर गुहा में तरल पदार्थ की कमी से रक्त में इसकी मात्रा कम हो जाती है। इस स्थिति में एक हार्मोनल प्रतिक्रिया विकसित होती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप में वृद्धि होती है और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी आती है। पानी, शरीर में रुका हुआ, वाहिकाओं में खराब रूप से जमा होता है, पेरिटोनियल गुहा में निकल जाता है। जलोदर और भी अधिक बढ़ जाता है।

ट्यूमर या सूजन प्रकृति के पेरिटोनियम के रोगों में, जलोदर इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि इस प्रकार प्रभावित झिल्ली अधिक तरल पदार्थ का उत्पादन करना शुरू कर देती है, जिसे वह अवशोषित नहीं कर सकता है। साथ ही, लसीका जल निकासी अवरुद्ध हो जाती है।

कंजेस्टिव हृदय विफलता में, यकृत और पेरिटोनियम की नसों से तरल पदार्थ के रिसाव के कारण जलोदर विकसित होता है, जिसमें इस विकृति के साथ हाइड्रोस्टेटिक दबाव बढ़ जाता है।

उदर जलोदर के लक्षण: तस्वीरें

जलोदर अचानक हो सकता है (पोर्टल शिरा घनास्त्रता के साथ), या यह कई महीनों में धीरे-धीरे विकसित हो सकता है।

मुक्त द्रव की एक छोटी मात्रा अभी तक लक्षणों का कारण नहीं बनती है: वे पेट की गुहा में मौजूद 1 लीटर ट्रांसयूडेट के बाद ही प्रकट होने लगते हैं।

जलोदर निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• पेट में सूजन;
• पेटदर्द;
• वजन बढ़ना, जबकि एक व्यक्ति देखता है कि पेट की मात्रा बढ़ रही है;
• शरीर को मोड़ने में कठिनाई;
• पेट में जलन;
• डकार आना;
• चलते समय सांस की तकलीफ;
• , कभी-कभी - अंडकोश की सूजन।

पसीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि के साथ, पेट में वृद्धि ध्यान देने योग्य है: जब कोई व्यक्ति खड़ा होता है, तो इसका निचला आधा भाग झुका हुआ गोलाकार होता है; यदि कोई व्यक्ति लेटता है, तो पेट फैल जाता है ("मेंढक" की तरह) ).

नाभि धीरे-धीरे बाहर की ओर निकलने लगती है और त्वचा पर सफेद खिंचाव के निशान दिखाई देने लगते हैं। यदि जलोदर यकृत की पोर्टल शिरा में बढ़ते दबाव के कारण होता है, तो पेट की पूर्वकाल और पार्श्व सतहों पर फैली हुई सैफनस नसें दिखाई देने लगती हैं। यदि पोर्टल उच्च रक्तचाप सबहेपेटिक वाहिकाओं की रुकावट के कारण होता है, तो पीलिया, मतली और उल्टी ध्यान देने योग्य होगी।

तपेदिक जलोदर के साथ, उपरोक्त लक्षण जुड़ जाते हैं (कमजोरी, थकान, सिरदर्द, हृदय गति में वृद्धि)। इसके अलावा, रोगी का वजन भी कम हो जाता है।

प्रोटीन की कमी के साथ, जलोदर बहुत स्पष्ट नहीं होता है, लेकिन चरम सीमाओं में सूजन होती है और फुफ्फुस गुहा में बहाव होता है, जो सांस की तकलीफ के साथ होता है। यदि लसीका वाहिकाओं के माध्यम से बहिर्वाह ख़राब हो जाता है, तो पेट का आकार बहुत तेज़ी से बढ़ जाएगा।

उदर जलोदर का निदान

निदान इसके आधार पर किया जाता है:

1) निरीक्षण: पेट को थपथपाने पर ध्वनि की सुस्ती शरीर की स्थिति के आधार पर बदल जाती है; जब हाथ की हथेली से पेट की पार्श्व सतह को धक्का दिया जाता है, तो दूसरी हथेली, पेट के दूसरे हिस्से को ठीक करते हुए, तरल पदार्थ के विशिष्ट कंपन को महसूस करती है;

2) अल्ट्रासाउंड: अल्ट्रासाउंड न केवल जलोदर की उपस्थिति का निर्धारण करने में मदद करता है, बल्कि सिरोसिस की उपस्थिति के लिए यकृत की जांच करने, ट्यूमर के लिए पेरिटोनियम और डॉपलर मैपिंग मोड में पोर्टल शिरा और अन्य वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह का आकलन करने में भी मदद करता है ( यह हमें जलोदर का कारण निर्धारित करने की अनुमति देता है)। हृदय और छाती गुहा के अल्ट्रासाउंड से हृदय रोग का पता चलता है, फुफ्फुस गुहाओं में द्रव की उपस्थिति;

3) पेट और वक्ष गुहाओं का एक्स-रे आपको 0.5 लीटर से अधिक की मात्रा वाले जलोदर को "देखने" की अनुमति देता है। इस मामले में, फेफड़ों में तपेदिक की कल्पना की जा सकती है (अर्थात, संभवतः, जलोदर में तपेदिक एटियलजि होगी)। हृदय की सीमाओं का विस्तार और फुफ्फुस की उपस्थिति से पता चलता है कि जलोदर हृदय विफलता के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है;

4) लैप्रोस्कोपी और लैप्रोसेन्टेसिस: इन आक्रामक अध्ययनों में, प्रयोगशाला और सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षण के लिए जलोदर द्रव का नमूना लिया जाता है; जलोदर के कारण का निदान करने के लिए यकृत और पेरिटोनियम की बायोप्सी भी की जा सकती है;

5) हेपेटोससिंटिग्राफी - एक रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन जो आपको सिरोसिस परिवर्तनों की गंभीरता का आकलन करने की अनुमति देता है;

6) कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग पेट की गुहा के उन हिस्सों में द्रव प्रवाह को देखना संभव बनाती है जिन्हें अन्य अध्ययनों से देखना मुश्किल है;

7) एंजियोग्राफी एक एक्स-रे परीक्षा है जिसमें एक कंट्रास्ट एजेंट को वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है। यह प्रक्रिया आपको संवहनी मूल के जलोदर का कारण निर्धारित करने की अनुमति देती है;

8) जैव रासायनिक संकेतक भी निर्धारित किए जाते हैं: एल्ब्यूमिन का स्तर, ग्लोब्युलिन अंश, यकृत परीक्षण, यूरिया और क्रिएटिनिन का स्तर, पोटेशियम, सोडियम;

9) एक कोगुलोग्राम आपको रक्त जमावट प्रणाली में होने वाले परिवर्तनों का अंदाजा लगाने की अनुमति देता है, जो लीवर सिरोसिस के मामले में काफी प्रभावित होगा;

10) शिरापरक रक्त में α-भ्रूणप्रोटीन का स्तर यकृत कैंसर के निदान की एक विधि है, जो जलोदर का कारण बन सकता है।

जलोदर का उपचार

पेट के जलोदर का इलाज करते समय, बिस्तर और अर्ध-बिस्तर पर आराम करना महत्वपूर्ण है।

आहार।प्रतिबंध (लगभग 1.5 ग्राम/दिन) या भोजन से सोडियम का पूर्ण बहिष्कार। ऐसा करने के लिए नमक का सेवन कम करें। सिरोसिस के मामले में, तरल पदार्थ का सेवन भी सीमित है (1 लीटर/दिन तक) - केवल तभी जब रक्त में सोडियम का स्तर कम हो जाए।

गतिशीलता निगरानीएक व्यक्ति का दैनिक वजन: प्रति दिन लगभग 500 ग्राम वजन कम होना चाहिए। इस मामले में, पिया गया तरल पदार्थ उत्सर्जित तरल से थोड़ा अधिक होना चाहिए, बशर्ते कि शरीर का तापमान और परिवेशी वायु सामान्य हो।

दवाई से उपचारजलोदर के कारण पर निर्भर करता है। इसलिए, इसके सभी प्रकारों के लिए, पोटेशियम की खुराक के साथ मूत्रवर्धक निर्धारित हैं। आमतौर पर, इस संयोजन में वेरोशपिरोन दवा शामिल होती है, जिसे लैसिक्स या टॉरसेमाइड के साथ लिया जाता है। एस्पार्कम, पैनांगिन और पोटेशियम ऑरोटेट का उपयोग पोटेशियम दाताओं के रूप में किया जाता है।

लीवर के सिरोसिस के लिएकार्रवाई की विभिन्न दिशाओं के हेपेटोप्रोटेक्टर्स निर्धारित हैं।

जब प्रोटीन का स्तर कम होता है, तो प्रोटीन दवाओं के आधान का उपयोग किया जाता है: एल्ब्यूमिन 5-10% या ताजा जमे हुए प्लाज्मा। बाद वाली दवा का उपयोग तब किया जाता है जब रक्त जमावट प्रणाली में विकार होते हैं।

शल्य चिकित्सायदि रोगी के शरीर ने मूत्रवर्धक पर प्रतिक्रिया नहीं दी है तो इसका उपयोग किया जाता है। इस्तेमाल किया जा सकता है:

1. 1) लैपरोसेन्टेसिस - पेट की दीवार में छेद करके जलोदर द्रव को निकालना। आमतौर पर, एक क्लैंप के साथ एक जल निकासी ट्यूब को इस छेद में रखा जाता है ताकि मरीज को कई दिनों की अवधि में अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने की अनुमति मिल सके।
2. 2) ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक शंटिंग - यकृत और पोर्टल नसों के बीच एक कृत्रिम संबंध का निर्माण। ऑपरेशन एक्स-रे नियंत्रण के तहत किया जाता है।
3. 3) लीवर प्रत्यारोपण.

जलोदर के उपचार के लिए पूर्वानुमान

यह जलोदर के कारण, साथ ही उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। निम्नलिखित कारकों को प्रतिकूल माना जाता है:

• 60 वर्ष से अधिक आयु;
• कम रक्तचाप;
• 30 ग्राम/लीटर से नीचे रक्त एल्ब्यूमिन स्तर में कमी;
• यदि जलोदर यकृत कैंसर की जटिलता के रूप में होता है;
• ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी के साथ (रेहबर्ग परीक्षण के अनुसार);
• क्या सहज जीवाणु पेरिटोनिटिस या मूत्रवर्धक-प्रतिरोधी जलोदर विकसित हुआ है।

जलोदर के आधे रोगी 2 वर्ष के भीतर मर जाते हैं। यदि जलोदर मूत्रवर्धक पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देता है, तो 50% छह महीने के भीतर मर जाते हैं।

जलोदर की जटिलताएँ

इस स्थिति की कई जटिलताओं को सूचीबद्ध किया जा सकता है:

1. 1) जलोदर द्रव (पेरिटोनिटिस) का सहज जीवाणु दमन।
2. 2) दुर्दम्य जलोदर एक ऐसी स्थिति है जिसमें बढ़ी हुई मूत्रवर्धक चिकित्सा के जवाब में पर्याप्त वजन कम नहीं होता है। यह बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस, गंभीर लीवर सिरोसिस, लीवर कैंसर और जन्मजात किडनी विकृति के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
3. 3) हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी एक ऐसी स्थिति है जिसमें चेतना क्षीण हो जाती है और संज्ञानात्मक शिथिलता विकसित हो जाती है।
4. 4) हेपेटोरेनल सिंड्रोम गुर्दे की कार्यप्रणाली का एक जीवन-घातक विकार है।
5. 5) नाभि हर्निया के माध्यम से जलोदर द्रव का सहज स्राव।

इलाज के लिए मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

अगर इस लेख को पढ़ने के बाद आपको लगता है कि आपमें इस बीमारी के लक्षण हैं तो आपको ऐसा करना चाहिए

पेट में पानी जाना खतरनाक लक्षणों में से एक माना जाता है। इसका निदान अल्ट्रासाउंड जांच से ही किया जाता है। इस प्रकार की जांच उन लोगों के लिए आवश्यक है जो पेट की गुहा में थोड़ी सी भी वृद्धि देखते हैं। इस घटना को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता, क्योंकि गंभीर बीमारियाँ विकसित हो सकती हैं और परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है।

सबसे खतरनाक निदान पेट में तरल पदार्थ माना जाता है, जिसके साथ पेट की गुहा में पानी का भारी संचय होता है। अन्य अंग भी इस घटना से पीड़ित हो सकते हैं: फेफड़े, हृदय और पेट। जलोदर कोई सूजन संबंधी बीमारी नहीं है.

एकत्रित तरल की मात्रा 20 लीटर तक पहुंच सकती है। व्यवहार में, इस प्रकार की बीमारी को आमतौर पर फ्रॉग बेली कहा जाता है। इस मामले में, रोग अक्सर घातक हो जाता है।

पेट में पानी जमा होने के कारण

पेट में तरल पदार्थ क्यों जमा हो जाता है? पेरिटोनियम एक आवरण है जो उदर क्षेत्र में स्थित सभी अंगों के शीर्ष पर स्थित होता है। यह थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ छोड़ता है, जिसकी संरचना प्लाज्मा के समान होती है। आंतरिक अंगों के सामान्य कामकाज के लिए यह प्रक्रिया आवश्यक है। यदि पेरिटोनियम और तरल पदार्थ नहीं होता, तो वे आपस में चिपक जाते।

तरल पूरे दिन अवशोषित और जारी होता है। लेकिन यदि प्रतिकूल कारक प्रभाव डालें तो यह घटना बाधित हो सकती है। असंतुलन के दौरान, पेट के अंदर का दबाव बढ़ जाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेट में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

तो पेट में तरल पदार्थ क्यों जमा होता है? यदि पेट में अधिक पानी है तो इसके निम्नलिखित कारण हो सकते हैं:

• दिल की धड़कन रुकना;
• घातक ट्यूमर की उपस्थिति;
• जिगर के पोर्टल क्षेत्र के दबाव का उल्लंघन;
• उदर क्षेत्र का तपेदिक;
• मेसोथेलियोमा या स्यूडोमाइक्सोमा की घटना;
• अंतःस्रावी तंत्र की कार्यक्षमता में व्यवधान;
• स्त्री रोग संबंधी रोगों की उपस्थिति.

नवजात शिशुओं में भी पेट में तरल पदार्थ जमा हो सकता है। पैथोलॉजिकल घटना अंतर्गर्भाशयी चरण में भी बनने लगती है। इस मामले में, यकृत की कार्यक्षमता का उल्लंघन देखा जाता है। अक्सर, निर्णायक कारक गर्भधारण के चरण में एक संक्रामक रोग होता है।

यदि नवजात शिशु के पेट की गुहा में तरल पदार्थ है, तो इसके कारण छिपे हो सकते हैं:

• गर्भवती माताओं में स्थानांतरित रूबेला;
• उपदंश;
• टोक्सोप्लाज्मोसिस;
• लिस्टेरियोसिस;
• हेपेटाइटिस;
• दाद संक्रमण;
• खसरा

जिन बच्चों के माता-पिता गर्भावस्था के दौरान नशीली दवाओं, शराब, रसायनों और दवाओं का दुरुपयोग करते हैं, उन्हें जोखिम होता है।

इन सबके अलावा, गर्भवती महिलाओं में रक्त आधान, मोटापा और टाइप 2 मधुमेह के साथ जलोदर बढ़ सकता है। जीवन के पहले दिनों से ही बच्चे को इस बीमारी से बचाने के लिए, गर्भवती माँ को स्थायी मेकअप और टैटू नहीं बनवाना चाहिए।

पेट में तरल पदार्थ के लक्षण

रोग प्रक्रिया का मुख्य लक्षण उदर क्षेत्र में मुक्त द्रव की उपस्थिति है। यह पेट में जमा होना शुरू हो जाता है, लेकिन प्राकृतिक रूप से उत्सर्जित नहीं होता है।

अतिरिक्त पानी के रूप में अप्रिय लक्षण प्रकट होते हैं:

• पेट का महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा;
• पेट में दर्द;
• अपच के लक्षण;
• भार बढ़ना;
• चलते समय सांस की तकलीफ;
• बड़ा पेट;
• नाराज़गी और डकार;
• उतार-चढ़ाव;
• सामान्य स्थिति में गिरावट;
• अंगों की गंभीर सूजन.

इन सबके अलावा, पुरुषों और महिलाओं में पेट की नसों में वृद्धि भी हो सकती है। रोगी को भूख न लगने की शिकायत हो सकती है। घनास्त्रता के साथ, अतिरिक्त तरल पदार्थ हफ्तों तक जमा हो सकता है, और सिरोसिस के साथ - कई महीनों तक।

पेट में पानी का निदान

तरल पदार्थ में क्यों, यह तो डॉक्टर ही बता सकते हैं। निदान न केवल मौजूदा लक्षणों पर किया जाता है, बल्कि जांच की मदद से भी किया जाता है।

इसमें निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• सामान्य रक्त परीक्षण;
• सामान्य मूत्र परीक्षण;
• रक्त रसायन। यह गुर्दे के कार्य में परिवर्तन की पहचान करेगा;
• पानी की उदर गुहा का पंचर करना। पानी साफ है, लेकिन कुछ मामलों में खून मौजूद हो सकता है;
• रिवोल्टा परीक्षण करना। आपको ट्रांसयूडेट को एक्सयूडेट से अलग करने की अनुमति देता है;
• उदर क्षेत्र से निकाले गए तरल पदार्थ का साइटोलॉजिकल विश्लेषण। यह कारण निर्धारित करने और घातक गठन की उपस्थिति को खत्म करने में मदद करेगा;
• तरल पदार्थ का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण करना। पेरिटोनिटिस और इसके विकास के कारण को पहचानने में मदद करता है।

रोगी को यह भी निर्धारित किया जा सकता है:

• अल्ट्रासाउंड निदान. यह तकनीक पोर्टल शिरा में प्रणालीगत रक्त प्रवाह का आकलन करने, सिरोसिस या ट्यूमर का निर्धारण करने में मदद करती है;
• एक्स-रे परीक्षा. यह निदान पद्धति यह देखती है कि जलोदर कहाँ प्रकट होता है। आप द्रव की मात्रा और उदर क्षेत्र की सीमाएँ भी निर्धारित कर सकते हैं। चित्र सिरोसिस, तपेदिक और हृदय विफलता को दर्शाता है;
• लैपरोसेन्टेसिस यह तकनीक आक्रामक है और इसमें परीक्षण के लिए रक्त लेना शामिल है;
• गणना और चुंबकीय टोमोग्राफी। ये तकनीकें द्रव प्रवाह को निर्धारित करना संभव बनाती हैं। इसके अलावा, सबसे दुर्गम स्थानों में भी पैथोलॉजी का निदान करना संभव है;
• एंजियोग्राफी. इस प्रकार की जांच एक प्रकार की रेडियोग्राफी है। एक कंट्रास्ट एजेंट को कोरॉइड प्लेक्सस में इंजेक्ट किया जाता है। इसके इस्तेमाल से आप प्रारंभिक अवस्था में सिरोसिस की उपस्थिति का पता लगा सकते हैं।

मुख्य निदान विधियों में से एक उदर गुहा की पूर्वकाल की दीवार में एक पंचर है। छेदन नाभि के नीचे किया जाता है। निदान के लिए लिए गए तरल को जहर दिया जाता है और एल्ब्यूमिन, ग्लूकोज और प्रोटीन की उपस्थिति की जांच की जाती है।

सटीक निदान होने के बाद ही जलोदर का उपचार निर्धारित किया जाता है।

जलोदर का उपचार - पेट में तरल पदार्थ का जमा होना

पेट में पानी हो तो क्या करें? एक्स-रे और एंजियोग्राफी करने के बाद, डॉक्टर सटीक निदान कर सकते हैं और प्रभावी उपचार लिख सकते हैं। मौजूदा समस्या पर व्यापक तरीके से विचार किया जाता है। यदि उन्नत अवस्था या जटिलताएँ देखी जाती हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

संपूर्ण उपचार प्रक्रिया लक्षणों और किए गए निदान पर निर्भर करती है। सबसे पहले, डॉक्टर रूढ़िवादी तरीके से समस्या को खत्म करने की कोशिश करते हैं, लेकिन अगर तरल पदार्थ जमा होता रहता है, तो सर्जिकल प्रक्रिया से बचा नहीं जा सकता है।

चिकित्सीय उपचार

आपको स्वयं कुछ भी करने की आवश्यकता नहीं है. ड्रग थेरेपी का मुख्य लक्ष्य पेट की गुहा में जमा तरल पदार्थ को खत्म करना है। ऐसा उपचार केवल शुरुआती चरणों में ही प्रभावी होगा, जब पेट की गुहा अभी तक पूरी तरह से ट्रांसयूडेट से नहीं भरी है।

इस बीमारी के लिए मूत्रवर्धक और कैल्शियम भी निर्धारित किया जा सकता है। यह विधि पेरिटोनियम से सारा पानी निकालने में मदद करती है। एक अतिरिक्त विधि के रूप में, विटामिन कॉम्प्लेक्स लेने की सिफारिश की जाती है।

शल्य चिकित्सा

यदि बीमारी का निदान उन्नत चरणों में किया जाता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप बिल्कुल अपरिहार्य है। यह विधि केवल अतिरिक्त पानी को खत्म करने में मदद करेगी, लेकिन यह निश्चित रूप से कारण से छुटकारा नहीं दिलाएगी।

यदि प्रक्रिया ने ऑन्कोलॉजिकल रूप प्राप्त कर लिया है, तो हेरफेर कई चरणों में किया जाता है:

1. लैपरोसेन्टेसिस। पेरिटोनियम से सभी अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए पेट की गुहा में छेद किया जाता है। इन जोड़तोड़ों में कई दिन लग सकते हैं, इसलिए रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होगी।
2. ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक शंटिंग। डॉक्टर यकृत और पोर्टल शिराओं के बीच एक कृत्रिम वाहिनी बनाता है। यह प्रक्रिया जल चयापचय में सुधार और अंतर-पेट के दबाव को स्थिर करना संभव बनाती है।
3. लीवर प्रत्यारोपण. इस प्रकार की सर्जरी तब की जाती है जब यह एक घातक संरचना में परिवर्तित हो जाती है।

किस प्रकार के ऑपरेशन का सहारा लेना है, यह डॉक्टर पर निर्भर करता है कि वह संकेतों के आधार पर निर्णय ले।

आहार

गंभीर स्वास्थ्य जटिलताओं के विकास से बचने के लिए, आपको एक विशेष चिकित्सीय आहार का पालन करना चाहिए। उचित रूप से चयनित आहार पेट क्षेत्र में तरल पदार्थ के संचय को कम करेगा और छूट की अवधि को बढ़ाएगा।

उन खाद्य पदार्थों पर विशेष जोर दिया जाना चाहिए जो पोटेशियम से भरपूर हैं, ये हैं:

• पालक;
• चकोतरा;
• सूखे खुबानी;
• उबला आलू;
• एस्परैगस;
• किशमिश;
• गाजर;
• हरी मटर।

निम्नलिखित उत्पादों को मेनू से हटाया जाना चाहिए:

• स्मोक्ड और नमकीन व्यंजन;
• ब्रेड उत्पाद;
• सोरेल;
• चॉकलेट;
• शलजम;
• लहसुन;
• पत्ता गोभी;
• मशरूम;
• मूली;
• कॉफ़ी पेय;

अंडे और डेयरी उत्पादों का सेवन सीमित करना उचित है।

जलोदर के इलाज के पारंपरिक तरीके

प्रारंभिक अवस्था में जलोदर का उपचार पारंपरिक तरीकों का उपयोग करके किया जा सकता है। कई रेसिपी हैं.

1. पहला तरीका. चेरी के तने से चाय बनाना।

   इसे बनाने के लिए आपको एक चम्मच कच्चा माल और आधा लीटर गर्म पानी की जरूरत पड़ेगी. शोरबा को दो घंटे तक डाला जाता है और फिर फ़िल्टर किया जाता है। आपको दवा दिन में तीन से चार बार, एक गिलास तक लेनी चाहिए।

2. दूसरा तरीका. अलसी के बीज का प्रयोग.

   काढ़ा बनाने के लिए एक चम्मच कच्चा माल लें और उसमें एक मग उबला हुआ पानी डालें. तीस से चालीस मिनट बाद इसे छान लिया जाता है. सुबह खाली पेट और शाम को सोने से पहले लें। इसका परिणाम कुछ ही हफ्तों में देखा जा सकता है।

3. तीसरा तरीका. भुखमरी।

   पारंपरिक चिकित्सकों के अनुसार. जलोदर के रोगियों को सात दिनों तक उपवास करने की सलाह दी जाती है। इस तकनीक को दो महीने तक अपनाना चाहिए। आप प्रतिदिन ग्लूकोज वाली कई मग चाय पी सकते हैं।

   उपवास के दौरान आप मिनरल वाटर से अपनी आंतों को साफ कर सकते हैं। इस प्रकार उपचार धीरे-धीरे करना चाहिए। इससे कुछ दिन पहले खाने की मात्रा कम कर दी जाती है।

   किसी विशेषज्ञ से परामर्श के बाद इस तकनीक का उपयोग करना सबसे अच्छा है। अनुचित उपवास से प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं। साथ ही, पीने का नियम बनाए रखने के बारे में भी न भूलें। लेकिन सेवन किए गए तरल पदार्थ की मात्रा प्रति दिन एक लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

संभावित प्रतिकूल प्रभाव

यदि जलोदर का लंबे समय तक इलाज नहीं किया जाता है, तो गंभीर जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं। उदर क्षेत्र में मुक्त तरल पदार्थ श्वसन विफलता या हृदय की भीड़ का कारण बन सकता है। इस घटना का कारण एक उठा हुआ डायाफ्राम है। यह फेफड़ों और बड़ी वाहिकाओं पर काफी दबाव डालता है।

जब संक्रमण होता है, तो पेरिटोनिटिस हो सकता है। ऐसे मामलों में, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, अन्यथा सब कुछ मृत्यु में समाप्त हो सकता है।

ऐसा माना जाता है कि जलोदर रोग के अंतिम चरण में ही विकसित होता है। इस प्रक्रिया को लाइलाज माना जाता है, लेकिन ऐसे विभिन्न तरीके हैं जो रोगी की स्थिति को एक स्तर पर बनाए रखने में मदद करते हैं और सुधार भी लाते हैं। बीमारी का खतरा सिरोसिस या ट्यूमर के रूप में भयानक बीमारियों का विकास है। इसलिए आपको बीमारी के लक्षणों को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए और पहला संदेह होने पर तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

उदर गुहा में मुक्त द्रव का संचय एक सूजन प्रतिक्रिया, विभिन्न कारणों से लसीका के बिगड़ा हुआ बहिर्वाह और रक्त परिसंचरण के परिणामस्वरूप होता है। इस स्थिति को जलोदर (ड्रॉप्सी) कहा जाता है, इसके होने से मानव स्वास्थ्य पर गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

पेरिटोनियम में जमा हुआ द्रव रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के लिए एक आदर्श आवास है, जो पेरिटोनिटिस, हेपेटोरेनल सिंड्रोम, नाभि हर्निया, हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी और अन्य समान रूप से खतरनाक विकृति का प्रेरक एजेंट है।

जलोदर का निदान करने के लिए, सबसे सुरक्षित और गैर-आक्रामक, लेकिन अत्यधिक सटीक तरीकों में से एक का उपयोग किया जाता है - अल्ट्रासाउंड तरंगों का उपयोग करके अनुसंधान। अल्ट्रासाउंड द्वारा पेट की गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति का पता लगाना रोग प्रक्रिया के मौजूदा नैदानिक ​​​​संकेतों के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित अनुसार किया जाता है।

उदर गुहा एक अलग शारीरिक क्षेत्र है, जो पेरिटोनियम की आंत परतों की फिसलन को बेहतर बनाने के लिए लगातार नमी छोड़ता है। आम तौर पर, यह प्रवाह गतिशील रूप से अवशोषित होने में सक्षम होता है और इसके लिए सुविधाजनक क्षेत्रों में जमा नहीं होता है। अपने लेख में हम असामान्य द्रव संचय के कारणों, अल्ट्रासाउंड पर रोग संबंधी स्थिति का निदान और इसके इलाज के प्रभावी तरीकों के बारे में जानकारी प्रदान करना चाहते हैं।

उदर गुहा में मुक्त द्रव क्यों जमा होता है?

पैल्विक अंगों में विभिन्न प्रकार की रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप जलोदर विकसित होता है। प्रारंभ में, संचित ट्रांसयूडेट प्रकृति में भड़काऊ नहीं है; इसकी मात्रा 30 मिलीलीटर से 10-12 लीटर तक हो सकती है। इसके विकास का सबसे आम कारण प्रोटीन के स्राव का उल्लंघन है, जो लसीका और परिसंचारी रक्त का संचालन करने वाले ऊतकों और मार्गों की अभेद्यता सुनिश्चित करता है।

यह स्थिति जन्मजात विसंगतियों या शरीर में विकास के कारण हो सकती है:

• लीवर सिरोसिस;
• क्रोनिक हृदय या गुर्दे की विफलता;
• पोर्टल हायपरटेंशन;
• प्रोटीन भुखमरी;
• लिम्फोस्टेसिस;
• पेरिटोनियम के तपेदिक या घातक घाव;
• मधुमेह;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष।

जलोदर अक्सर तब विकसित होता है जब स्तन ग्रंथियों, अंडाशय, पाचन अंगों, फुस्फुस का आवरण और पेरिटोनियम की सीरस झिल्ली में ट्यूमर जैसी संरचनाएं बन जाती हैं। इसके अलावा, पश्चात की अवधि की जटिलताओं, स्यूडोमाइक्सोमा पेरिटोनी (बलगम का एक संचय जो समय के साथ पुनर्गठित होता है), अमाइलॉइड डिस्ट्रोफी (प्रोटीन चयापचय के विकार), हाइपोथायरायड कोमा (माइक्सेडेमा) के कारण मुक्त द्रव जमा हो सकता है।

जलोदर गठन का तंत्र मुख्य लसीका नलिकाओं, रक्त वाहिकाओं और अंग के ऊतकों से पेट की गुहा में तरल पदार्थ का रिसाव है

जलोदर के लक्षण

इस स्थिति के विकास के प्रारंभिक चरण में, रोगियों को कोई शिकायत नहीं होती है, मुक्त द्रव के संचय का पता केवल अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके लगाया जा सकता है। दृश्यमान लक्षण तब प्रकट होते हैं जब ट्रांसयूडेट की मात्रा डेढ़ लीटर से अधिक हो जाती है, व्यक्ति को महसूस होता है:

• उदर क्षेत्र और शरीर के वजन में वृद्धि;
• सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट;
• उदर गुहा में परिपूर्णता की भावना;
• निचले छोरों और अंडकोश के ऊतकों की सूजन (पुरुषों में);
• डकार आना;
• पेट में जलन;
• जी मिचलाना;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• पेट फूलना;
• तचीकार्डिया;
• नाभि नोड का फलाव;
• पेट में बेचैनी और दर्द;
• मल और मूत्र संबंधी विकार.

जब पेरिटोनियम में बड़ी मात्रा में प्रवाह जमा हो जाता है, तो एक व्यक्ति तरल पदार्थ के विशिष्ट छींटे सुन सकता है और एक लहर महसूस कर सकता है।

यदि पेट की गुहा की अल्ट्रासाउंड जांच से मौजूदा अतिरिक्त नमी का पता चलता है, तो उपस्थित चिकित्सक को रोग संबंधी स्थिति का मूल कारण सटीक रूप से निर्धारित करना चाहिए। जलोदर के उपचार के लिए संचित ट्रांसुडेट को पंप करना कोई प्रभावी तरीका नहीं है।

अल्ट्रासाउंड की तैयारी और उसकी प्रगति

इस अध्ययन में कोई मतभेद या प्रतिबंध नहीं है, आपातकालीन मामलों में यह रोगी की पूर्व तैयारी के बिना किया जाता है। नियोजित प्रक्रिया के लिए अंगों में रोग संबंधी परिवर्तनों के बेहतर दृश्य की आवश्यकता होती है। रोगी को अध्ययन से 3 दिन पहले आहार से उन खाद्य पदार्थों को बाहर करने की सलाह दी जाती है जिनमें बड़ी मात्रा में फाइबर होता है और गैस गठन में वृद्धि होती है।

अध्ययन की पूर्व संध्या पर, एक रेचक पीएं या सफाई एनीमा करें। अल्ट्रासाउंड के दिन आंतों में गैसों के संचय को कम करने के लिए, आपको मेज़िम या सक्रिय चारकोल लेने की आवश्यकता है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के आधुनिक तरीके पेट की गुहा में मुक्त तरल पदार्थ के संचय के सबसे संभावित क्षेत्रों को निर्धारित करना संभव बनाते हैं।

इसीलिए योग्य विशेषज्ञ निम्नलिखित शारीरिक क्षेत्रों का निरीक्षण करते हैं:

• पेरिटोनियम की ऊपरी "मंजिल", जो डायाफ्राम के नीचे स्थित है। विशेष नैदानिक ​​​​महत्व में यकृत के नीचे स्थित रिक्त स्थान हैं और छोटी आंत के मुख्य भाग - बृहदान्त्र के आरोही और अवरोही भागों द्वारा गठित होते हैं। आम तौर पर, तथाकथित पार्श्व नहरें मौजूद नहीं होती हैं - पेरिटोनियम आंत से कसकर जुड़ा होता है।
• छोटी श्रोणि, जिसमें रोग प्रक्रियाओं के विकास के साथ, पार्श्व नहरों से बहता हुआ प्रवाह जमा हो सकता है।

किसी भी कारण से पेरिटोनियम में जमा नमी की भौतिक विशेषताएं अल्ट्रासाउंड तरंग को प्रतिबिंबित करने की अनुमति नहीं देती हैं; यह घटना निदान प्रक्रिया को यथासंभव जानकारीपूर्ण बनाती है। अध्ययन किए गए संरचनात्मक स्थानों में प्रवाह की उपस्थिति डिवाइस मॉनीटर पर एक अंधेरे गतिशील फोकस बनाती है। यदि कोई मुक्त तरल पदार्थ नहीं है, तो निदान 5 मिनट से अधिक नहीं रहता है।

अतिरिक्त नमी का पता लगाने के लिए, अल्ट्रासाउंड डिवाइस सेंसर को रोगी के शरीर के दोनों तरफ पेट के नीचे पूर्वकाल और मध्य अक्षीय रेखाओं के साथ ले जाया जाता है।

यदि ट्रांसुडेट का पता लगाना संभव नहीं है, तो इसकी उपस्थिति अप्रत्यक्ष संकेतों द्वारा इंगित की जा सकती है:

• बृहदान्त्र छोरों का विस्थापन;
• पर्कशन (टैपिंग) के दौरान ध्वनि में परिवर्तन - पेरिटोनियम के ऊपरी हिस्सों में टाम्पैनिक, निचले हिस्सों में सुस्त।

अल्ट्रासाउंड द्वारा पेट के हाइड्रोप्स के प्रकार

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण जलोदर को एक अलग बीमारी के रूप में पहचान नहीं करता है - यह स्थिति अन्य रोग प्रक्रियाओं के अंतिम चरणों की जटिलता है। नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, जलोदर के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्रारंभिक - पेट के अंदर जमा पानी की मात्रा 1.5 लीटर तक पहुंच जाती है;
• मध्यम मात्रा में तरल के साथ- पैरों की सूजन से प्रकट, छाती के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि, सांस की तकलीफ, दिल की धड़कन, कब्ज, पेट में भारीपन की भावना;
• बड़े पैमाने पर (पांच लीटर से अधिक एक्सयूडेट मात्रा) - पेट की गुहा की दीवारों में तनाव, हृदय और श्वसन प्रणाली की अपर्याप्तता के विकास और ट्रांसयूडेट के संक्रमण की विशेषता वाली एक खतरनाक स्थिति।

जब बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से मुक्त द्रव की गुणवत्ता का आकलन किया जाता है, जो विशेष प्रयोगशाला स्थितियों के तहत किया जाता है, तो बाँझ (रोगजनक सूक्ष्मजीवों की अनुपस्थिति) और संक्रमित (रोगजनक रोगाणुओं की उपस्थिति) ड्रॉप्सी के बीच अंतर किया जाता है।

नैदानिक ​​​​भविष्यवाणियों के अनुसार, जलोदर है, जो दवा चिकित्सा के लिए उत्तरदायी है, और एक स्थिर रोग स्थिति (इसकी पुनरावृत्ति या उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं) है।

अल्ट्रासाउंड द्वारा विकृति की पुष्टि होने के बाद क्या किया जाता है?

उपचार का कोर्स इस बात पर निर्भर करता है कि किस बीमारी के कारण पेरिटोनियम में अतिरिक्त नमी जमा हो गई है। रोग प्रक्रिया का सटीक निदान करने के लिए, चिकित्सक रोगी की व्यापक जांच करते हैं, जिसमें शामिल हैं:

• जैव रासायनिक और सामान्य नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण;
• कैंसर मार्करों और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के संकेतकों का अध्ययन;
• छाती और पेट की गुहाओं की सादा रेडियोग्राफी;
• कोगुलोग्राम - जमावट प्रणाली के मापदंडों का आकलन;
• जहाजों की एंजियोग्राफी, जो उनकी स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है;
• उदर गुहा का एमआरआई या सीटी स्कैन;
• हेपेटोससिंटिग्राफी गामा कैमरे का उपयोग करके यकृत का अध्ययन करने की एक आधुनिक तकनीक है, जो अंग के दृश्य की अनुमति देती है;
• जलोदर द्रव के चिकित्सीय पंचर के साथ डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी।

उदर गुहा से ट्रांसुडेट को बाहर निकालने के लिए, चिकित्सीय लैपरोसेन्टेसिस की विधि का उपयोग किया जाता है - पेट की पूर्वकाल की दीवार में एक पंचर बनाया जाता है, जिसके माध्यम से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकाल दिया जाता है।

लिवर सिरोसिस के रोगियों में, इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टमिक शंटिंग की सिफारिश की जाती है, जिसकी तकनीक में कॉलर और हेपेटिक नसों के बीच एक कृत्रिम संबंध बनाने के लिए एक धातु जाल स्टेंट लगाना शामिल है। बीमारी के गंभीर मामलों में अंग प्रत्यारोपण आवश्यक है।

उपरोक्त जानकारी के निष्कर्ष में, मैं एक बार फिर इस बात पर जोर देना चाहूंगा कि उदर गुहा में मुक्त द्रव का संचय अंतर्निहित बीमारी के जटिल पाठ्यक्रम की प्रतिकूल अभिव्यक्ति माना जाता है। जलोदर के विकास से हृदय और प्लीहा की कार्यात्मक गतिविधि में व्यवधान, आंतरिक रक्तस्राव, पेरिटोनिटिस और मस्तिष्क शोफ हो सकता है।

बड़े पैमाने पर पेट में हाइड्रोप्स के रोगियों की मृत्यु दर 50% तक पहुँच जाती है। इस रोग संबंधी स्थिति की घटना को रोकने के उपायों में संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं का समय पर उपचार, उचित पोषण, शराब से परहेज, मध्यम व्यायाम, चिकित्सा विशेषज्ञों की निवारक जांच और उनकी सिफारिशों का सख्ती से कार्यान्वयन शामिल है।

जलोदर विभिन्न रोगों की एक गंभीर जटिलता है, जिसमें पेट की गुहा में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ जमा हो जाता है। ऑन्कोलॉजी में पाया गया जलोदर अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम और उपचार को गंभीर रूप से जटिल बनाता है और रोग का निदान खराब कर देता है। पेरिटोनियम के संपर्क वाले अंगों के कैंसर वाले रोगियों में, पेट की गुहा में द्रव के प्रवाह की औसत संभावना 10% है।

जलोदर के साथ किन अंगों के ट्यूमर होते हैं?

महिलाओं में डिम्बग्रंथि के कैंसर के लगभग आधे मामलों में पेट की गुहा में अतिरिक्त तरल पदार्थ जमा होने की प्रक्रिया होती है। यह नियोप्लाज्म के पाठ्यक्रम को भी जटिल बनाता है:

• बृहदान्त्र;
• स्तन ग्रंथियां;
• पेट;
• अग्न्याशय;
• मलाशय;
• जिगर।

रोगी की स्थिति की गंभीरता इस बात पर निर्भर नहीं करती है कि प्राथमिक ट्यूमर विकृति विज्ञान या उसके मेटास्टेसिस का कारण बना। कैंसर की अभिव्यक्तियाँ बढ़े हुए अंतर-पेट के दबाव, डायाफ्राम की ऊंचाई और फेफड़ों के ऊतकों की श्वसन गतिविधियों में कमी के लक्षणों के साथ होती हैं। परिणामस्वरूप, हृदय और फेफड़ों के कामकाज की स्थिति खराब हो जाती है, हृदय और श्वसन विफलता बढ़ जाती है, जिससे बीमारी से मृत्यु करीब आ जाती है।

विकास के कारण और तंत्र

उदर गुहा 2 पत्तियों से बनती है। उनमें से एक (पार्श्वीय) आंतरिक सतह को घेरता है, और दूसरा (आंत) निकटतम अंगों को घेरता है। दोनों पत्तियाँ अपनी ग्रंथि कोशिकाओं से थोड़ी मात्रा में तरल स्राव उत्पन्न करती हैं। इसकी मदद से छोटी-मोटी स्थानीय सूजन दूर हो जाती है, अंगों और आंतों को घर्षण से बचाया जाता है।

द्रव लगातार नवीनीकृत होता रहता है क्योंकि अतिरिक्त द्रव उपकला द्वारा अवशोषित हो जाता है। इस अवस्था का संतुलन बिगड़ने पर संचय संभव है। 75% मामलों में, जलोदर के रोगियों में लीवर सिरोसिस होता है। इस रोग में विकृति उत्पन्न करने वाले एटियलॉजिकल कारकों की संख्या सबसे अधिक है।

इनमें बिगड़ा हुआ हृदय गतिविधि के कारण शिरापरक और लसीका प्रणालियों में ठहराव के प्रभाव में वाहिकाओं में हाइड्रोस्टैटिक दबाव में वृद्धि और यकृत समारोह में क्षति के कारण रक्त में ऑन्कोटिक दबाव में गिरावट और एल्ब्यूमिन की सामग्री में कमी शामिल है। प्रोटीन अंश.

ऑन्कोलॉजी में उदर गुहा के जलोदर इन तंत्रों को मुख्य हानिकारक कारक के अतिरिक्त के रूप में बाहर नहीं करते हैं - पेरिटोनियल परतों को ट्यूमर क्षति के साथ उदर उपकला का हाइपरफंक्शन। घातक कोशिकाओं की वृद्धि से जलन और गैर-विशिष्ट सूजन होती है।

महिलाओं में डिम्बग्रंथि और गर्भाशय के कैंसर में घातक कोशिकाओं के संदूषण की सबसे महत्वपूर्ण भूमिका होती है। इन मामलों में जटिलता से मरीजों की सामान्य स्थिति इतनी खराब हो जाती है कि पेट में जलोदर बढ़ने से उनकी मृत्यु हो जाती है।

कैंसर के मरीज उसी के अनुसार देखते हैं

ट्यूमर द्वारा यकृत ऊतक का प्रत्यक्ष संपीड़न और पोर्टल उच्च रक्तचाप के लिए स्थितियों का निर्माण काफी महत्वपूर्ण है। जैसे ही शिरापरक दबाव बढ़ता है, रक्त का जलीय भाग उदर गुहा में चला जाता है।

कैंसर का नशा कोशिकाओं में ऑक्सीजन की कमी (ऊतक हाइपोक्सिया) के साथ होता है। गुर्दे के ऊतक किसी भी परिवर्तन को बहुत तीव्रता से महसूस करते हैं और निस्पंदन को कम करके प्रतिक्रिया करते हैं। यह पिट्यूटरी ग्रंथि के एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की क्रिया के तंत्र को सक्रिय करता है, जो सोडियम और पानी को बरकरार रखता है।

कुछ लेखक जलोदर के रोगजनन में यकृत और अतिरिक्त यकृत तंत्र में अंतर करते हैं। घातक वृद्धि के उदाहरण का उपयोग करते हुए, हम देखते हैं कि ये कारण एक दूसरे के पूरक कैसे हैं। पेरिटोनियम और लसीका वाहिकाओं का अवशोषण कार्य ख़राब होता है।

स्थानीय परिवर्तनों का एक उदाहरण पेट का लिंफोमा होगा। यह ट्यूमर इंट्रा-पेट लसीका नलिकाओं की बिगड़ा हुआ धैर्य के साथ है। उनसे द्रव सीधे उदर गुहा में चला जाता है।

कैंसर में जलोदर के उत्तेजक कारण पेरिटोनियम (आसंजन) की परतों के निकट स्थान, रक्त और लसीका वाहिकाओं की प्रचुरता जैसी शारीरिक विशेषता हो सकती है, जो पड़ोसी ऊतकों में घातक वृद्धि के तेजी से फैलने का कारण बनती है।

सर्जरी के दौरान पेरिटोनियल गुहा में एटिपिकल कोशिकाओं की शुरूआत, एक घातक ट्यूमर द्वारा पेरिटोनियल दीवारों के आंतरिक अंकुरण, साथ ही कीमोथेरेपी के एक कोर्स से तरल पदार्थ के पसीने को उत्तेजित किया जा सकता है।

लक्षण

कैंसर रोगियों में, जलोदर कई हफ्तों या महीनों में धीरे-धीरे विकसित होता है। जब बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ जमा हो जाता है तो मरीजों को लक्षण महसूस होते हैं। मुख्य लक्षण:

• पेट में भारीपन फूटना;
• खाने के बाद डकार आना;
• नाराज़गी या मतली;
• पेट में हल्का दर्द;
• आराम करते समय सांस लेने में तकलीफ, खासकर लेटते समय।

ये संकेत डायाफ्राम के गुंबद के बढ़ने, अन्नप्रणाली, आंतों की बिगड़ा हुआ क्रमाकुंचन और अन्नप्रणाली में अम्लीय पेट की सामग्री के भाटा से जुड़े हैं। कुछ मरीज़ कार्डियक अतालता के हमलों की शिकायत करते हैं। निरीक्षण करने पर, उपस्थित चिकित्सक बढ़े हुए पेट का खुलासा करता है। खड़े होने की स्थिति में, यह नीचे चला जाता है, नाभि उभरी हुई होती है।

फैली हुई त्वचा पर सफेद धारियाँ (स्ट्राइ) दिखाई देती हैं और फैली हुई नसें दिखाई देती हैं।

सोफे पर जांच के दौरान पेट बगल की तरफ फैला हुआ होता है

नाभि के चारों ओर घनी फैली हुई नसों के निर्माण के कारण "यकृत" जलोदर वाले मरीजों में "जेलीफ़िश सिर" पैटर्न की विशेषता होती है। झुकने और जूते पहनने पर तरल पदार्थ जमा होने से दिक्कतें पैदा होती हैं।

दुर्भाग्य से, उन्नत अवस्था में डिम्बग्रंथि ट्यूमर वाली युवा महिलाओं की पहचान के अभी भी लगातार मामले हैं, जो लंबे समय से अपनी गर्भावस्था में आश्वस्त थे, यह मासिक धर्म की समाप्ति से सुगम हुआ था।

संचित तरल पदार्थ ही ट्यूमर पर दबाव डालता है, जिससे क्षय होता है। शिरापरक तंत्र के माध्यम से मेटास्टेसिस और हृदय की विफलता हृदय में रक्त के प्रवाह में बाधा के रूप में प्रकट होती है। इससे पैरों, टाँगों और बाहरी जननांगों में सूजन आ जाती है।

वर्णित सभी लक्षण अकेले विकसित नहीं होते हैं। सबसे पहले, एक घातक ट्यूमर के लक्षण दिखाई देते हैं। जलोदर के लिए अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होती है क्योंकि इसकी अभिव्यक्तियों के साथ रहना अन्य जटिलताओं की संभावना के कारण अधिक खतरनाक हो जाता है।

चरणों

कारणों के बावजूद, जलोदर के पाठ्यक्रम को 3 चरणों में विभाजित किया गया है। वे कैंसर के रोगियों के लिए भी विशिष्ट हैं:

• क्षणिक - रोगी को केवल सूजन महसूस होती है, संचित द्रव की मात्रा 400 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है;
• मध्यम - पेरिटोनियम में एक्सयूडेट की मात्रा 5 लीटर तक पहुंच जाती है, सभी वर्णित लक्षण प्रकट होते हैं, विभिन्न जटिलताएं संभव हैं;
• तनावपूर्ण - जलोदर 20 लीटर या अधिक जमा करता है, स्थिर (प्रतिरोधी) माना जाता है, मूत्रवर्धक के साथ इलाज नहीं किया जा सकता है, एक गंभीर स्थिति के साथ होता है, हृदय और श्वास के कामकाज को बाधित करता है।

रोगी को क्षणिक अवस्था लगभग महसूस नहीं होती है

जलोदर के बाद कौन सी जटिलताएँ हो सकती हैं?

जलोदर की स्थिति में अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता से रोगी के ठीक होने की संभावना कम हो जाती है। खतरनाक जटिलताओं का खतरा और भी अधिक बढ़ जाता है। इसमे शामिल है:

• बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस - संक्रमण पेरिटोनियम की तीव्र सूजन का कारण बनता है;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• संभावित चुभन के साथ पेट, नाभि और कमर की सफेद रेखा के क्षेत्र में हर्निया की उपस्थिति;
• हृदय विघटन;
• फुफ्फुस परतों के बीच द्रव का संचय - तीव्र श्वसन विफलता के साथ हाइड्रोथोरैक्स;
• हेपेटोरेनल सिंड्रोम का विकास;
• बवासीर से रक्तस्राव, निचले मलाशय का बाहर निकलना।

ये स्थितियां अचानक या धीरे-धीरे विकसित होती हैं और रोगी के इलाज में अतिरिक्त समस्याएं पैदा करती हैं।

निदान

कैंसर के दौरान जलोदर जैसी जटिलता की आशंका पहले से ही होती है। किसी मरीज की निगरानी करते समय, डॉक्टर को उसका वजन करना आवश्यक होता है। हाथ, पैर और शरीर में स्पष्ट वजन घटाने की पृष्ठभूमि के खिलाफ द्रव्यमान में वृद्धि छिपी हुई सूजन का संदेह पैदा करती है।

यदि पेट बड़ा हो गया है, तो डॉक्टर पर्कशन परीक्षण करते हैं; धीमी ध्वनि शरीर की स्थिति के आधार पर स्थान बदलती है

यदि आप पेट के एक तरफ अपने हाथ से धक्का देने वाली हरकत करते हैं, तो यदि तरल पदार्थ है, तो दूसरा हाथ विपरीत दिशा में एक लहर महसूस करेगा। अतिरिक्त शोध वस्तुनिष्ठ पुष्टि प्रदान करता है:

• अल्ट्रासाउंड - आपको पेट की गुहा में 200 मिलीलीटर तरल पदार्थ का पता लगाने की अनुमति देता है, साथ ही आंतरिक अंगों में परिवर्तन के लिए एक मॉनिटर के रूप में कार्य करता है;
• सादा रेडियोग्राफी और टोमोग्राफी - अध्ययन से पहले रोगी की अच्छी तैयारी की आवश्यकता होती है, शरीर की स्थिति बदलने पर तरल पदार्थ का पता लगाता है;
• लैपरोसेन्टेसिस तरल पदार्थ को बाहर निकालने और उसके प्रयोगशाला विश्लेषण के उद्देश्य से पूर्वकाल पेट की दीवार का एक पंचर है; प्रक्रिया चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​दोनों है; यह पेरिटोनियम के संदूषण की डिग्री, एक्सयूडेट की संरचना और की पहचान करने की अनुमति देती है माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति.

ऑन्कोलॉजी में जलोदर के इलाज की समस्याएं

जलोदर के लिए थेरेपी सैद्धांतिक रूप से मुख्य रूप से पेरिटोनियम में घातक कोशिकाओं के विकास को दबाने में शामिल होनी चाहिए। तब हम उम्मीद कर सकते हैं कि परेशान करने वाले तंत्र को हटा दिया जाएगा और द्रव अवशोषण कार्य को बहाल किया जाएगा।

लेकिन व्यवहार में, कीमोथेरेपी विधियां केवल आंतों में ट्यूमर के लिए जलोदर को कम करने में मदद करती हैं, और जब यकृत, पेट, गर्भाशय और अंडाशय में स्थानीयकृत होती हैं, तो वे अप्रभावी रहती हैं।

जो कुछ बचा है वह भोजन के साथ तरल पदार्थ के सेवन और निष्कासन को नियंत्रित करना है, और मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) की कार्रवाई के लिए इष्टतम स्थितियों पर भरोसा करना है। आप प्रतिबंधात्मक आहार का उपयोग करके अतिरिक्त पानी निकाल सकते हैं। रोगी को नमक रहित आहार दिया जाता है, सभी व्यंजन बिना नमक के तैयार किए जाते हैं, और, डॉक्टर की सहमति से, प्लेट में नमक डालना संभव है।

मसालेदार मसाला, भारी वसायुक्त भोजन और तली हुई कोई भी चीज़ बाहर रखी गई है। उपभोग किए गए तरल पदार्थ की मात्रा की गणना ड्यूरेसिस (प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा) द्वारा की जाती है। साथ ही, मेनू में ऐसे उत्पाद होने चाहिए जो शरीर को प्रोटीन और पोटेशियम प्रदान करें। इसलिए इसकी अनुशंसा की जाती है:

• उबला हुआ दुबला मांस और मछली;
• यदि अच्छी तरह से सहन किया जाए तो पनीर, केफिर;
• उबला आलू;
• सूखे खुबानी, किशमिश का मिश्रण;
• गाजर, पालक;
• जई का दलिया।

मूत्रवर्धक उपचार कैसे किया जाता है?

मूत्रवर्धक लिखते समय आपको इसे ज़्यादा नहीं करना चाहिए। किसी भी नशे की स्थिति में डॉक्टर अधिक तरल पदार्थ पीने की सलाह देते हैं। यह बात कैंसर पर भी लागू होती है। शरीर से बड़ी मात्रा में पानी निकालने से घातक कोशिकाओं के टूटने वाले उत्पादों के साथ सामान्य नशा बढ़ जाता है, इसलिए प्रति दिन 500 ग्राम मूत्रवर्धक लेते समय वजन कम करना स्वीकार्य माना जाता है।

मूत्रवर्धक और खुराक का चुनाव हमेशा डॉक्टर पर निर्भर करता है। आप स्वयं दवाएँ नहीं बदल सकते या खुराक नियम का उल्लंघन नहीं कर सकते। फ़्यूरोसेमाइड, वेरोशपिरोन और डायकार्ब का संयोजन सबसे प्रभावी है।

एक गोली मौखिक रूप से लेने के बाद, प्रभाव एक घंटे के बाद शुरू होता है और छह घंटे तक रहता है।

फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) लूप डाइयुरेटिक्स के समूह से संबंधित है। यह क्रिया गुर्दे के उत्सर्जन तंत्र, हेनले के नलिकाओं और लूप में सोडियम और क्लोरीन के पुनर्अवशोषण को अवरुद्ध करने पर आधारित है। साथ ही यह पोटैशियम को दूर करता है। इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन को परेशान न करने और अतालता के हमलों का कारण न बनने के लिए, पोटेशियम की तैयारी (पैनांगिन, एस्पार्कम) निर्धारित की जाती है।

वेरोशपिरोन, फ़्यूरोसेमाइड के विपरीत, एक पोटेशियम-बख्शने वाली दवा है। इसमें स्पिरोनोलैक्टोन (एक अधिवृक्क हार्मोन) होता है। यह हार्मोनल तंत्र की मदद से है कि पोटेशियम के बिना अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालना संभव है। गोलियाँ प्रशासन शुरू होने के 2-5 दिन बाद काम करना शुरू कर देती हैं। अवशिष्ट प्रभाव दवा बंद करने के 3 दिन बाद तक रहता है।

डायकार्ब एक ऐसी औषधि है जिसका एक विशिष्ट उद्देश्य होता है। विशेष रूप से सेरेब्रल एडिमा की रोकथाम के लिए संकेत दिया गया है, मूत्र उत्सर्जन की प्रक्रिया में कम प्रभावी है। इसकी क्रिया प्रशासन के 2 घंटे बाद शुरू होती है। गुर्दे और मस्तिष्क के ऊतकों में एंजाइम कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ को अवरुद्ध करने से जुड़ा हुआ है।

केवल इष्टतम संयोजन और निरंतर रखरखाव खुराक का चयन ही जलोदर को कम कर सकता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

अक्सर, लैपरोसेन्टेसिस का उपयोग जलोदर के प्रतिरोधी चरण के दौरान पेरिटोनियल गुहा में संचित द्रव को हटाने के लिए किया जाता है। विधि को सर्जिकल माना जाता है, हालांकि इसका उपयोग विशेष विभागों में चिकित्सकों द्वारा किया जाता है।

तकनीक का सार: रोगी एक कुर्सी पर बैठता है, नाभि के आसपास के पेट का इलाज आयोडीन से किया जाता है। स्थानीय एनेस्थीसिया प्रदान करने के लिए नोवोकेन घोल को नाभि वलय के लगभग 2 सेमी नीचे एक बिंदु पर इंजेक्ट किया जाता है। जिसके बाद एक विशेष उपकरण (ट्रोकार) से पेट की दीवार का पंचर बनाया जाता है। द्रव की उपस्थिति पेरिटोनियल गुहा में प्रवेश का संकेत देती है। एक ट्यूब जुड़ी हुई है जिसके माध्यम से तरल को गुरुत्वाकर्षण द्वारा बाहर पंप किया जाता है।

एक बार में 10 लीटर तक तरल निकाला जाता है। जैसे-जैसे पेट धीरे-धीरे कम होता जाता है, मरीज को गिरने से बचाने के लिए चादरें कड़ी कर दी जाती हैं। कुछ मामलों में, यदि पेरिटोनियल गुहा में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ को तुरंत निकालना असंभव है, तो एक जल निकासी ट्यूब डाली जाती है और अगली बार तक बंद कर दी जाती है। इस प्रकार, प्रक्रिया लगातार 2-3 दिनों तक दोहराई जाती है।

लैपरोसेन्टेसिस के दौरान, बाँझपन सुनिश्चित करना आवश्यक है, क्योंकि पेरिटोनियल संक्रमण और पेरिटोनिटिस का खतरा बढ़ जाता है

लैप्रोसेन्टेसिस नहीं किया जाता है:

• उदर गुहा के चिपकने वाले रोग के साथ;
• स्पष्ट पेट फूलने की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• हर्निया की मरम्मत के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान।

शायद ही कभी, कैंसर की पृष्ठभूमि पर जलोदर के साथ, उपशामक (अस्थायी रोगसूचक) सर्जिकल ऑपरेशन का सहारा लिया जाता है।

पेरिटोनोवेनस शंटिंग में पेट की गुहा से बेहतर वेना कावा तक एक विशेष ट्यूब को जोड़ना होता है, जिसके माध्यम से, जब रोगी सांस लेता है, तो द्रव शिरापरक बिस्तर में चला जाता है। डिपरिटोनाइजेशन - द्रव निष्कासन के लिए अतिरिक्त मार्ग प्रदान करने के लिए पेरिटोनियम के क्षेत्रों का छांटना।

ओमेंटोहेपेटोफ्रेनोपेक्सी - पूर्वकाल पेट की दीवार से जुड़े ओमेंटम को छांटना और इसे डायाफ्राम या यकृत में टांके लगाना आवश्यक है, यदि ओमेंटम लैपरोसेन्टेसिस में हस्तक्षेप करता है।

जलोदर के उपचार में लोक उपचार

पारंपरिक दवाएं हर्बल टिंचर का वर्णन करती हैं जो कैंसर में जलोदर को कम करने में मदद करती हैं। डॉक्टरों का उनके प्रति बेहद नकारात्मक रवैया है, क्योंकि अक्सर मरीज़ शानदार परिणामों पर विश्वास करके मुख्य उपचार छोड़ देते हैं।

हालाँकि, की जा रही थेरेपी से वास्तविक मदद के अभाव में, एक कैंसर रोगी को समझा जा सकता है। इसलिए, हम उन पौधों की एक सूची प्रदान करते हैं, जो हर्बल विशेषज्ञों के अनुसार, मदद कर सकते हैं:

• एस्ट्रैगलस मेम्ब्रेनियस;
• मार्श कैलमस जड़;
• फुहार;
• खुर घास की जड़;
• राजकुमार साइबेरियाई जड़ी बूटी;
• मार्श सिनकॉफ़ोइल।

हर्बल चाय खरीदने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करना और रचना को ध्यान से पढ़ना बेहतर है

• मैं थीस्ल का दूध दुहूँगा
• सन्टी कलियाँ और रस,
• अजवायन के फूल,
• लिंडेन फूल, कैलेंडुला,
• नींबू का मरहम,
• समझदार,
• सेंट जॉन का पौधा,
• ओरिगैनो,
• पुदीना,
• मदरवॉर्ट.

कैंसर में जलोदर के रोगियों की समग्र जीवित रहने की दर निराशाजनक आंकड़े देती है - केवल आधे रोगी ही दो साल तक जीवित रहेंगे। अंतिम परिणाम अपेक्षित अवधि से बेहतर और खराब दोनों हो सकता है।

यह उपचार के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया, उम्र, क्रोनिक किडनी, लीवर, हृदय रोगों की उपस्थिति और ट्यूमर के विकास की प्रकृति पर निर्भर करता है। ट्यूमर के प्रारंभिक चरण में जलोदर का इलाज अधिक प्रभावी ढंग से किया जाता है। इसलिए, घातक नियोप्लाज्म के उपचार में जटिलताओं का शीघ्र निदान शामिल होना चाहिए।