एंटी एचसीवी कोर पॉजिटिव एनएस 3. हेपेटाइटिस सी, एंटी-एचसीवी रकम

लीवर के वायरल घाव आज गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के अभ्यास में अक्सर प्रकट होते हैं। और निस्संदेह उनमें से अग्रणी हेपेटाइटिस सी होगा। क्रोनिक चरण में गुजरते हुए, यह यकृत कोशिकाओं को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाता है, इसके पाचन और अवरोधक कार्यों को बाधित करता है।

हेपेटाइटिस सी की विशेषता एक सुस्त पाठ्यक्रम, रोग के मुख्य लक्षणों के प्रकट होने के बिना एक लंबी अवधि और जटिलताओं का एक उच्च जोखिम है। यह रोग लंबे समय तक स्वयं को प्रकट नहीं करता है और केवल हेपेटाइटिस सी और अन्य मार्करों के प्रति एंटीबॉडी के परीक्षण से ही इसका पता लगाया जा सकता है।

हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाएं) वायरस से प्रभावित होती हैं, यह उनकी शिथिलता और विनाश का कारण बनती है। धीरे-धीरे, जीर्ण अवस्था को पार करने के बाद, रोग व्यक्ति की मृत्यु की ओर ले जाता है। हेपेटाइटिस सी एंटीबॉडी के लिए रोगी का समय पर निदान रोग के विकास को रोक सकता है, रोगी की गुणवत्ता और जीवन प्रत्याशा में सुधार कर सकता है।

समय पर पता चलने वाले हेपेटाइटिस सी वायरस के एंटीबॉडीज प्राथमिक चरण में ही संक्रमण का निदान करने में सक्षम होते हैं और रोगी को पूरी तरह से ठीक होने का मौका देते हैं।

हेपेटाइटिस सी एंटीबॉडी क्या हैं?

जो लोग दवा से संबंधित नहीं हैं, उनके लिए एक तार्किक प्रश्न उठ सकता है - हेपेटाइटिस सी एंटीबॉडी, यह क्या है?

इस बीमारी के वायरस की संरचना में कई प्रोटीन घटक होते हैं। जब अंतर्ग्रहण किया जाता है, तो ये प्रोटीन प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं और हेपेटाइटिस सी के खिलाफ एंटीबॉडी का निर्माण होता है। मूल प्रोटीन के प्रकार के आधार पर, विभिन्न प्रकार के एंटीबॉडी को अलग किया जाता है। इन्हें अलग-अलग समय पर प्रयोगशाला में निर्धारित किया जाता है और रोग के विभिन्न चरणों का निदान किया जाता है।

हेपेटाइटिस सी एंटीबॉडी का परीक्षण कैसे किया जाता है?

एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए, प्रयोगशाला में एक व्यक्ति शिरापरक रक्त का नमूना लेता है। यह अध्ययन सुविधाजनक है क्योंकि इसमें प्रक्रिया से 8 घंटे पहले खाने से परहेज करने के अलावा किसी भी प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। एक बाँझ परीक्षण ट्यूब में, विषय का रक्त संग्रहीत किया जाता है, एंटीजन-एंटीबॉडी कनेक्शन के आधार पर एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) के बाद, संबंधित इम्युनोग्लोबुलिन का पता लगाया जाता है।

हेपेटाइटिस सी के लिए एंटीबॉडी परीक्षण किसी व्यक्ति में इस संक्रमण की उपस्थिति के लिए प्राथमिक जांच विकल्प है।

निदान के लिए संकेत:

• जिगर में गड़बड़ी, रोगी की शिकायतें;
• जैव रासायनिक विश्लेषण में यकृत समारोह के संकेतकों में वृद्धि - ट्रांसएमिनेस और बिलीरुबिन अंश;
• प्रीऑपरेटिव परीक्षा;
• गर्भावस्था की योजना बनाना;
• पेट के अंगों, विशेषकर यकृत के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का संदिग्ध डेटा।

लेकिन अक्सर किसी गर्भवती महिला की जांच या नियोजित ऑपरेशन के दौरान दुर्घटनावश ही रक्त में हेपेटाइटिस सी एंटीबॉडी पाए जाते हैं। एक व्यक्ति के लिए यह जानकारी कई मामलों में झटका देने वाली होती है। लेकिन आपको घबराना नहीं चाहिए.

ऐसे कई मामले हैं जहां गलत-नकारात्मक और गलत-सकारात्मक दोनों निदान परिणाम संभावित हैं। इसलिए, किसी विशेषज्ञ से परामर्श के बाद, संदिग्ध विश्लेषण को दोहराने की सिफारिश की जाती है।

यदि हेपेटाइटिस सी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो आपको सबसे खराब स्थिति में नहीं जाना चाहिए। आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए और अतिरिक्त जांच करानी चाहिए।

हेपेटाइटिस सी के प्रति एंटीबॉडी के प्रकार

जिस एंटीजन से वे बनते हैं, उसके आधार पर हेपेटाइटिस सी में एंटीबॉडी को समूहों में विभाजित किया जाता है।

एंटी-एचसीवी आईजीजी - हेपेटाइटिस सी वायरस के लिए क्लास जी एंटीबॉडी

यह मुख्य प्रकार की एंटीबॉडी है जिसका उपयोग रोगियों की प्रारंभिक जांच के दौरान संक्रमण का निदान करने के लिए किया जाता है।"हेपेटाइटिस सी के दिए गए मार्कर, यह क्या है?" - कोई भी मरीज डॉक्टर से पूछेगा।

यदि हेपेटाइटिस सी के लिए ये एंटीबॉडी सकारात्मक हैं, तो यह इंगित करता है कि प्रतिरक्षा प्रणाली ने पहले इस वायरस का सामना किया है, रोग का एक सुस्त रूप एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के बिना मौजूद हो सकता है। सैंपलिंग के समय, वायरस की कोई सक्रिय प्रतिकृति नहीं होती है।

मानव रक्त में इन इम्युनोग्लोबुलिन का पता लगाना अतिरिक्त परीक्षा (हेपेटाइटिस सी के प्रेरक एजेंट के आरएनए का पता लगाना) का कारण है।

एंटी-एचसीवी कोर आईजीएम - एचसीवी कोर प्रोटीन के लिए क्लास एम एंटीबॉडी

इस प्रकार के मार्कर रोगज़नक़ के मानव शरीर में प्रवेश करने के तुरंत बाद जारी होने लगते हैं। संक्रमण के एक महीने बाद प्रयोगशाला में इसका पता लगाया जा सकता है। यदि हेपेटाइटिस सी वर्ग एम के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो तीव्र चरण का निदान किया जाता है। रोग की पुरानी प्रक्रिया में प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने और वायरस के सक्रिय होने के समय इन एंटीबॉडी की मात्रा बढ़ जाती है।

रोगज़नक़ की गतिविधि में कमी और रोग के जीर्ण रूप में संक्रमण के साथ, अनुसंधान के दौरान रक्त में इस प्रकार के एंटीबॉडी का निदान बंद हो सकता है।

हेपेटाइटिस सी के प्रति एंटीबॉडी

एंटी-एचसीवी कुल - हेपेटाइटिस सी (आईजीजी और आईजीएम) के लिए कुल एंटीबॉडी

व्यावहारिक स्थितियों में, इस प्रकार के शोध का अक्सर उल्लेख किया जाता है। हेपेटाइटिस सी वायरस के कुल एंटीबॉडी, एम और जी दोनों, मार्करों के दोनों वर्गों का पता लगाने का प्रतिनिधित्व करते हैं। यह विश्लेषण एंटीबॉडी के पहले वर्ग के संचय के बाद, यानी संक्रमण के तथ्य के 3-6 सप्ताह बाद जानकारीपूर्ण हो जाता है। दो महीने बाद, औसतन, इस तिथि के बाद, कक्षा जी इम्युनोग्लोबुलिन सक्रिय रूप से उत्पादित होने लगते हैं। वे एक बीमार व्यक्ति के रक्त में जीवन भर या वायरस के ख़त्म होने तक निर्धारित रहते हैं।

हेपेटाइटिस सी के प्रति कुल एंटीबॉडी मानव संक्रमण के एक महीने बाद रोग की प्राथमिक जांच का एक सार्वभौमिक तरीका है।

एंटी-एचसीवी एनएस - एचसीवी के गैर-संरचनात्मक प्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी

ऊपर बताए गए मार्कर हेपेटाइटिस सी के प्रेरक एजेंट के संरचनात्मक प्रोटीन यौगिकों को संदर्भित करते हैं। लेकिन प्रोटीन का एक वर्ग है जिसे गैर-संरचनात्मक कहा जाता है। इनका उपयोग रोगी की बीमारी का निदान करने के लिए भी किया जा सकता है। ये NS3, NS4, NS5 समूह हैं।

NS3 तत्वों के प्रति एंटीबॉडी का पता पहले चरण में ही लगाया जाता है। वे रोगज़नक़ के साथ प्राथमिक बातचीत की विशेषता बताते हैं और संक्रमण की उपस्थिति के एक स्वतंत्र संकेतक के रूप में कार्य करते हैं। उच्च मात्रा में इन टाइटर्स का लंबे समय तक रखरखाव संक्रमण के क्रोनिक होने के बढ़ते जोखिम का संकेतक हो सकता है।

NS4 और NS5 तत्वों के प्रतिरक्षी रोग के विकास के अंतिम चरण में पाए जाते हैं। जिनमें से पहला यकृत क्षति के स्तर को इंगित करता है, दूसरा - क्रोनिक संक्रमण तंत्र की शुरूआत। दोनों संकेतकों के अनुमापांक में कमी छूट की शुरुआत का एक सकारात्मक संकेत होगी।

व्यवहार में, रक्त में गैर-संरचनात्मक हेपेटाइटिस सी एंटीबॉडी की उपस्थिति की जांच शायद ही कभी की जाती है, क्योंकि इससे अध्ययन की लागत काफी बढ़ जाती है। अधिकतर, हेपेटाइटिस सी के प्रति कोर एंटीबॉडी का उपयोग यकृत की स्थिति का अध्ययन करने के लिए किया जाता है।

हेपेटाइटिस सी के अन्य मार्कर

चिकित्सा पद्धति में, कई और संकेतक हैं जो किसी रोगी में हेपेटाइटिस सी वायरस की उपस्थिति का आकलन करते हैं।

एचसीवी-आरएनए - हेपेटाइटिस सी वायरस आरएनए

हेपेटाइटिस सी का प्रेरक एजेंट आरएनए युक्त है, इसलिए, रिवर्स ट्रांसक्रिप्शन के साथ, यकृत बायोप्सी के दौरान लिए गए रक्त या बायोमटेरियल में रोगज़नक़ जीन का पता लगाना संभव है।

ये परीक्षण प्रणालियाँ बहुत संवेदनशील हैं और सामग्री में एक भी वायरस कण का पता लगा सकती हैं।

इस तरह, न केवल बीमारी का निदान करना संभव है, बल्कि इसके प्रकार का निर्धारण करना भी संभव है, जो भविष्य के उपचार के लिए एक योजना विकसित करने में मदद करता है।

हेपेटाइटिस सी के लिए एंटीबॉडी: विश्लेषण डिकोडिंग

यदि किसी मरीज को हेपेटाइटिस सी के लिए एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) परीक्षण के परिणाम मिलते हैं, तो वह आश्चर्यचकित हो सकता है - हेपेटाइटिस सी एंटीबॉडी, यह क्या है? और वे क्या दिखाते हैं?

हेपेटाइटिस सी के लिए बायोमटेरियल के अध्ययन में, कुल एंटीबॉडी का सामान्य रूप से पता नहीं लगाया जाता है।

चिकित्सा पद्धति में मात्रात्मक मूल्यांकन के लिए, सकारात्मकता गुणांक आर का उपयोग किया जाता है। यह बायोमटेरियल में नमूने के ऑप्टिकल घनत्व को दर्शाता है। यदि यह 1 से अधिक है, तो परिणाम सकारात्मक माना जाता है। यदि यह 0.8 से कम है तो इसे नकारात्मक माना जाता है। 0.8 से 1 का आर मान संदिग्ध है और इसके लिए अतिरिक्त निदान की आवश्यकता है।

हेपेटाइटिस सी के लिए एलिसा परीक्षण और उनकी व्याख्या के उदाहरणों पर विचार करें:

परीक्षा के परिणाम	व्याख्या
एचसीवी आईजीजी कोर 16.45 (पॉजिटिव) एंटी-एचसीवी आईजीजी एनएस3 14.48 (सकारात्मक) एंटी-एचसीवी आईजीजी एनएस4 16.23 (पॉजिटिव) एंटी-एचसीवी आईजीजी एनएस5 0.31 (नकारात्मक)	रक्त में हेपेटाइटिस सी वायरस के प्रति एंटीबॉडी के उच्च अनुमापांक होते हैं। रोग की उपस्थिति की संभावना है। निदान की पुष्टि करने और रोगज़नक़ के प्रकार को निर्धारित करने के लिए पीसीआर डायग्नोस्टिक्स की आवश्यकता होती है।
एंटी-एचसीवी आईजीजी कोर 0.17 (नकारात्मक) एंटी-एचसीवी आईजीजी एनएस3 0.09 (नकारात्मक) एंटी-एचसीवी आईजीजी एनएस4 8.25 (पॉजिटिव) एंटी-एचसीवी आईजीजी एनएस5 0.19 (नकारात्मक) HBsAg (ऑस्ट्रेलियाई एंटीजन) 0.43 (नकारात्मक) एचएवी 0.283 के प्रति आईजीएम एंटीबॉडी (नकारात्मक)	रक्त में हेपेटाइटिस सी के प्रति एंटीबॉडी मौजूद हैं। परिणाम संदिग्ध है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, पीसीआर डायग्नोस्टिक्स का संचालन करना आवश्यक है।

जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है, यदि फिर भी हेपेटाइटिस सी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो विश्लेषण का डिकोडिंग केवल एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। विषय की जैविक सामग्री में पहचाने गए मार्करों के प्रकार के आधार पर, हम रोग की उपस्थिति और इसके विकास के चरण के बारे में बात कर सकते हैं।

एलिसा विधि काफी सटीक है और ज्यादातर मामलों में रोगी की स्थिति की वास्तविक नैदानिक ​​तस्वीर दर्शाती है। हालाँकि, इसे कभी-कभी गलत-नकारात्मक और गलत-सकारात्मक परिणामों की विशेषता भी दी जाती है।

गर्भवती महिलाओं, कैंसर रोगियों और कई अन्य प्रकार के संक्रमण वाले व्यक्तियों के रक्त में कभी-कभी गलत-सकारात्मक मार्कर पाए जाते हैं।

गलत-नकारात्मक परीक्षण परिणाम वस्तुतः असामान्य हैं, और प्रतिरक्षाविहीन रोगियों और प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं लेने वालों में हो सकते हैं।

परिणाम को संदिग्ध माना जाता है यदि विषय में रोग के नैदानिक ​​​​संकेत हैं, लेकिन रक्त में कोई मार्कर नहीं हैं। यह स्थिति एलिसा द्वारा शीघ्र निदान से संभव है, जब किसी व्यक्ति के रक्त में एंटीबॉडी अभी तक विकसित नहीं हुई हैं। पहले वाले के एक महीने बाद पुन: निदान और छह महीने के बाद नियंत्रण विश्लेषण की सिफारिश की जाती है।

यदि हेपेटाइटिस सी के लिए सकारात्मक एंटीबॉडी पाए जाते हैं, तो वे उस रोगी का भी संकेत दे सकते हैं जिसे पहले हेपेटाइटिस सी था। 20% मामलों में, यह रोग अव्यक्त होता है और पुराना नहीं होता है।

यदि हेपेटाइटिस सी के प्रति एंटीबॉडी का पता चले तो क्या करें?

लेकिन क्या होगा अगर कुछ इम्युनोग्लोबुलिन अभी भी पाए गए हों? घबराओ मत और परेशान मत हो! आपको किसी विशेषज्ञ से आमने-सामने परामर्श की आवश्यकता है। केवल वह ही निर्दिष्ट मार्करों को सक्षम रूप से समझने में सक्षम है।

एक योग्य डॉक्टर हमेशा रोगी के इतिहास के अनुसार गलत नकारात्मक और गलत सकारात्मक परिणामों के सभी संभावित प्रकारों की जांच करेगा।

एक नियंत्रण परीक्षा भी निर्धारित की जानी चाहिए। टाइटर्स की प्रारंभिक पहचान पर, आप तुरंत विश्लेषण दोहरा सकते हैं। यदि वह पिछले की पुष्टि करता है, तो अन्य निदान विधियों द्वारा एक अध्ययन दिखाया जाता है।

पहले रक्तदान के छह महीने बाद रोगी की स्थिति का अतिरिक्त निदान भी किया जाता है।

और केवल परीक्षणों की एक विस्तृत सूची के अनुसार, किसी विशेषज्ञ के साथ आमने-सामने परामर्श और एक निश्चित अवधि के बाद पुष्टि किए गए परिणामों के अनुसार, वायरस से विषय के संक्रमण का निदान करना संभव है।

साथ ही, रक्त में मार्करों के निर्धारण के साथ-साथ पीसीआर द्वारा रोगी की स्थिति का नियंत्रण निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। हेपेटाइटिस सी के प्रति एंटीबॉडी का विश्लेषण रोग की उपस्थिति के लिए एक पूर्ण मानदंड नहीं है। व्यक्ति की स्थिति की सामान्य नैदानिक ​​तस्वीर का विश्लेषण करना भी आवश्यक है।

उपयोगी वीडियो

हेपेटाइटिस सी एंटीबॉडी के परीक्षण के बारे में अधिक जानकारी के लिए निम्नलिखित वीडियो देखें:

निष्कर्ष

मानव रक्त में हेपेटाइटिस सी वायरस के एंटीबॉडी इस रोगज़नक़ के साथ इसके संपर्क के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान करते हैं। मार्करों के प्रकार के आधार पर, विशेषज्ञ हमेशा रोग की अवस्था, रोगज़नक़ के प्रकार का निर्धारण करेगा और सर्वोत्तम उपचार योजना पेश करेगा।

प्रभावी ढंग से चयनित चिकित्सा और एलिसा द्वारा संक्रमण के शीघ्र निदान के साथ, रोग के क्रोनिक चरण में संक्रमण को रोकना संभव है। इसलिए, रक्त में हेपेटाइटिस सी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए स्क्रीनिंग परीक्षण समय-समय पर सभी को दिखाए जाते हैं।

सीरम विज्ञान

हेपेटाइटिस सी- आरएनए युक्त हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी, एचसीवी) के कारण होने वाला एक वायरल संक्रमण। स्रोत एक बीमार व्यक्ति है.

ट्रांसमिशन मार्ग:
ए)। आधान - रक्त आधान के बाद;
बी)। माँ से भ्रूण और नवजात शिशु तक;
वी). यौन तरीका;
जी)। त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की अखंडता को नुकसान के साथ हेरफेर के दौरान।

शरीर में वायरस एंटीजन की उपस्थिति की प्रतिक्रिया विशिष्ट एंटी-एचसीवी एंटीबॉडी योग का उत्पादन है। संक्रमित व्यक्तियों के रक्त में एंटी-एचसीवी की उपस्थिति की गतिशीलता परिवर्तनशील है, रोग की शुरुआत से एंटीबॉडी की उपस्थिति तक का औसत अंतराल लगभग 15 सप्ताह (4-32 सप्ताह) है, क्रोनिक रोगियों में एंटी-एचसीवी हेपेटाइटिस का पता लंबे समय तक चलता है, 7 साल से भी अधिक समय तक।

दुनिया के एक विशेष क्षेत्र में प्रमुख वितरण वाले वायरस के 7 जीनोटाइप की पहचान की गई है। जीनोटाइप 1सी, 2ए, 2सी जापान की विशेषता हैं, 1ए - संयुक्त राज्य अमेरिका, दक्षिणी यूरोप में।
रूस में, जीनोटाइप 1सी, 3ए, 2ए सबसे अधिक बार पंजीकृत होते हैं। इस संबंध में, एचसीवी बहुत परिवर्तनशील है, जो उपचार, टीके की रोकथाम और निदान में कठिनाइयों को निर्धारित करता है। बाहरी वातावरण में, एचसीवी हेपेटाइटिस ए और बी वायरस की तुलना में बहुत कम स्थिर है।

एंटी-एचसीवी - हेपेटाइटिस सी के लिए एक विश्लेषण, एक वायरल संक्रमण के निदान की प्रक्रिया में एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित। परीक्षण मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया की विशेषताओं पर आधारित होता है जब कोई रोगज़नक़ कोशिकाओं में प्रवेश करता है। इस मामले में, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ रक्त में छोड़े जाते हैं - इम्युनोग्लोबुलिन (चिकित्सा साहित्य में उन्हें आमतौर पर आईजी के रूप में संक्षिप्त किया जाता है)।

उत्पादित एंटीबॉडी (एटी) विशिष्ट हैं, अर्थात, रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर उनकी संरचना स्पष्ट रूप से पूर्व निर्धारित होती है। यह सीरोलॉजिकल एंजाइम इम्यूनोएसे का सिद्धांत है, जिसे एंटी-एचसीवी एलिसा विश्लेषण कहा जाता है।

संश्लेषित इम्युनोग्लोबुलिन की संरचना और सामग्री सीधे हेपेटाइटिस सी विषाणु की संरचनात्मक इकाइयों पर निर्भर करती है। एचसीवी (हेपेटाइटिस सी वायरस) एक गोल आकार का रोगज़नक़ है जिसका व्यास 50 एनएम से अधिक नहीं है। बीच में आरएनए का एक स्ट्रैंड होता है, जो कैप्सिड (कोर प्रोटीन) से ढका होता है। बाहर, यह एक खोल से घिरा हुआ है, जिसकी संरचना का आधार लिपिड है, और ग्लाइकोप्रोटीन E1 और E2 के साथ फैला हुआ उभार जैसा दिखता है।

वायरस जीनोम की संरचना को एक चित्र के रूप में दर्शाया जा सकता है:

एचसीवी का आधुनिक विश्लेषण संक्रमण के कई मार्करों का पता लगाने पर आधारित है। ये वायरस आरएनए, कोर एंटीजन और विशिष्ट एंटीबॉडी हैं। दूसरों से पहले, यह एचसीवी आरएनए (वायरल हेपेटाइटिस सी) है जो रक्त सीरम में निर्धारित होता है। दूसरा सबसे अधिक समय सूचक कोर एंटीजन है। परीक्षण प्रणालियों द्वारा पहचाने जाने योग्य पर्याप्त मात्रा में आरएनए की उपस्थिति के एक सप्ताह बाद इसका पता लगाया जा सकता है।

हेपेटाइटिस सी वायरस के एंटीजन के विश्लेषण की संवेदनशीलता अध्ययन के तंत्र पर निर्भर करती है। केमिलुमिनसेंट का पता लगाने के साथ, यह क्रोमोजेन के पेरोक्सीडेज ऑक्सीकरण का उपयोग करके शास्त्रीय एंजाइम इम्यूनोएसे की तुलना में काफी अधिक (0.06 पीजी/एमएल तक) है। लेकिन विश्लेषण की संवेदनशीलता जितनी अधिक होगी, परीक्षण प्रणाली उतनी ही महंगी होगी।

रक्त में वायरल आरएनए का स्तर कोर एंटीजन की सांद्रता से निकटता से संबंधित है। तो, कुछ विधियाँ आपको सहसंबंध गुणांक को ध्यान में रखते हुए, अनुमानित वायरल लोड निर्धारित करने की अनुमति देती हैं।

हेपेटाइटिस सी वायरस के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का निर्धारण स्क्रीनिंग एंजाइम इम्यूनोएसे और इम्यूनोब्लॉटिंग परीक्षण प्रणालियों का उपयोग करके किया जाता है। उत्तरार्द्ध अधिक विशिष्ट हैं.

वायरस आरएनए, एंटीजन और विभिन्न प्रकार के इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति का अनुमानित समय तालिका में दिया गया है:

वर्तमान में उपयोग की जाने वाली अधिकांश परीक्षण प्रणालियाँ 1990 के दशक की शुरुआत में विकसित की गई थीं। यदि वायरस का निदान करना आवश्यक है, तो एचसीवी जीनोटाइप 1 ए के अनुरूप 1990 के दशक के आइसोलेट्स के नमूनों से प्राप्त एंटीजन का उपयोग किया जाता है। कुछ रोगियों में सबसे अधिक इम्युनोजेनिक एचसीवी एंटीजन में से एक, कोर एंटीजन में एंटीबॉडी की अनुपस्थिति के बारे में पहले से ही जानकारी है। यह कुछ उत्परिवर्तनों की उपस्थिति से जुड़ा है। इसलिए, संदिग्ध परिणामों को बाहर करने के लिए, उन प्रयोगशालाओं से संपर्क करना चाहिए जो आधुनिक परीक्षण प्रणालियों (एबट, बायर, आदि द्वारा निर्मित) के साथ काम करती हैं।

एंटी-एचसीवी: यह परीक्षण क्या है?

हेपेटाइटिस सी के लिए कई प्रकार के नैदानिक ​​परीक्षण हैं जो सीरोलॉजिकल एंजाइम इम्यूनोएसे का उपयोग करके किए जाते हैं।

उनमें से प्रत्येक विशेषज्ञ को कुछ निश्चित जानकारी देता है। यह:

• रोग की अनुमानित उपस्थिति;
• वायरल संक्रमण का रूप;
• संक्रमण के बाद से समय
• रक्तप्रवाह में रोगज़नक़ के प्रवेश पर प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया;
• दवा लेने के बाद या रोग के तीव्र चरण के बाद स्वयं ठीक होने के परिणामस्वरूप रोगी की स्थिति।

कुल एंटीबॉडी परीक्षण का विवरण

अध्ययन एंटी-एचसीवी टोटल परीक्षण से शुरू होता है, जिसे कुल एंटीबॉडी (आईजीजी + आईजीएम) निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यदि एंटी-एचसीवी सकारात्मक है तो अन्य परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है: केवल एक डॉक्टर ही यह निर्धारित कर सकता है कि इसका क्या मतलब है। तथ्य यह है कि कुछ रोगियों में एक गलत सकारात्मक परिणाम नोट किया जाता है, जिसके लिए अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है।

एचसीवी के मुख्य संरचनात्मक प्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी का परीक्षण

कोर-एजी के लिए सबसे अधिक खुलासा करने वाला रक्त परीक्षण। इस संरचनात्मक सबयूनिट में इम्युनोग्लोबुलिन दूसरों की तुलना में पहले दिखाई देते हैं और संक्रमण के एक विशिष्ट प्रयोगशाला मार्कर के रूप में काम करते हैं। लेकिन साथ ही, यदि एंटीबॉडी का पता नहीं चलता है, तो यह संक्रमण को बाहर नहीं करता है। नकारात्मक परिणाम या तो एचसीवी में उत्परिवर्तन के कारण या रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण हो सकता है।

हेपेटाइटिस सी की आगे की जांच में विभिन्न प्रकार के इम्युनोग्लोबुलिन के स्पेक्ट्रम को निर्धारित करने के लिए एक एंटी-एचसीवी रक्त परीक्षण शामिल है। इस प्रकार, आईजीएम वर्ग के एंटीबॉडी का पता लगाना संक्रमण के एक तीव्र पाठ्यक्रम को इंगित करता है, एंटी-एचसीवी आईजीजी एक वायरल बीमारी के दीर्घकालिक, क्रोनिक या अव्यक्त रूप के पक्ष में बोलता है। लेकिन परिणामों की व्याख्या एक विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए जो बताएगा कि यह किस प्रकार का विश्लेषण है और आगे की परीक्षा और उपचार के लिए सिफारिशें देगा।

शुद्धता

एंजाइम इम्यूनोपरख की सटीकता नैदानिक ​​परीक्षण प्रणालियों के निर्माता पर निर्भर करती है। चिकित्सा कर्मचारियों की व्यावसायिकता भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। ऐसे अध्ययन की विशिष्टता और विश्वसनीयता 90% तक पहुँच जाती है। इसलिए, सीरोलॉजिकल विधि द्वारा किया गया हेपेटाइटिस सी का सकारात्मक विश्लेषण स्पष्ट रूप से आगे के निदान के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है।

लेकिन HbsAg HCV या अन्य ELISA के लिए रक्तदान करने से पहले, आपको यह पूछना होगा कि विश्लेषण के लिए कौन से उपकरण का उपयोग किया जाएगा। यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना सबसे अच्छा है। किए गए अध्ययन की गुणवत्ता पूरी तरह से आगे के निदान की रणनीति निर्धारित करती है।

हेपेटाइटिस सी के विश्लेषण की विधि

हेपेटाइटिस सी के लिए एंजाइम इम्यूनोएसे को सीरोलॉजिकल अनुसंधान पद्धति के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

परीक्षण प्रणालियाँ जिनके साथ एलिसा किया जाता है, उपयोग किए गए एंटीबॉडी के प्रकार के आधार पर कई समूहों में विभाजित की जाती हैं:

• lysate, अध्ययन के दौरान, संस्कृति से प्राप्त देशी एंटीबॉडी का उपयोग किया जाता है;
• पुनः संयोजक, आनुवंशिक इंजीनियरिंग का उपयोग करके संश्लेषित प्रोटीन संरचनाओं का उपयोग करें, जो अध्ययन के तहत एंटीजन की संरचना के समान हों;
• पेप्टाइड, कृत्रिम रूप से संश्लेषित पेप्टाइड्स का उपयोग किया जाता है।

एक ठोस चरण के रूप में, 96-अच्छी प्लेटों का आमतौर पर उपयोग किया जाता है, कम अक्सर पॉलीस्टायरीन मोती। एलिसा कई विशिष्ट जैविक रूप से सक्रिय एंजाइमों द्वारा उत्प्रेरित होता है।

एंजाइम इम्यूनोएसे कई चरणों में किया जाता है:

1. परीक्षण के नमूने को एंटीबॉडी द्वारा पहचाना जाता है। परिणाम निर्मित प्रतिरक्षा परिसरों की संख्या या मुक्त विशिष्ट बाध्यकारी साइटों के अवशेषों से निर्धारित होता है।
2. एक एंजाइम-लेबल यौगिक का निर्माण।
3. एंजाइम लेबल का एक विशिष्ट सिग्नल में परिवर्तन, जिसे किसी भी भौतिक और रासायनिक विधि (स्पेक्ट्रोफोटोमेट्री, फ्लोरिमेट्री, ल्यूमिनसेंस, आदि) का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है।

वायरल हेपेटाइटिस सी का निदान करने के लिए निम्न प्रकार के एंजाइम इम्यूनोएसे किए जाते हैं:

• "सैंडविच" विधि;
• अप्रत्यक्ष एलिसा;
• प्रतिस्पर्धी एलिसा विधि;
• निरोधात्मक एलिसा;
• प्रत्यक्ष एलिसा.

मरीज को सबसे पहले डॉक्टर से रेफरल लेना होगा। एक निजी प्रयोगशाला में, आप प्रासंगिक दस्तावेजों के बिना विश्लेषण कर सकते हैं। अध्ययन से तुरंत पहले, नर्स मरीज का डेटा रिकॉर्ड करती है और उसके अनुसार ट्यूबों पर लेबल लगाती है।

रक्त एक नस से लिया जाता है। त्वचा को कीटाणुनाशक समाधान के साथ बाँझ पोंछे से पूर्व-उपचार किया जाता है। प्रक्रिया के बाद, घाव को डिस्पोजेबल प्लास्टर से सील कर दिया जाता है। एलिसा प्रतिक्रिया का समय 1 से 5 दिन है। परिणाम या तो सीधे प्रयोगशाला में प्राप्त किया जा सकता है, या इलेक्ट्रॉनिक रूप से मेल द्वारा या वेबसाइट पर कोड द्वारा प्राप्त किया जा सकता है।

एलिसा के लिए संकेत

यदि संक्रमण के विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना और बाद में हेपेटाइटिस सी के प्रति कुल एंटीबॉडी के लिए रक्त दान करना आवश्यक है।

निम्नलिखित लक्षणों से पैथोलॉजी का संदेह किया जा सकता है:

• थकान की भावना लगभग कभी नहीं गुजरती;
• नींद में खलल (आमतौर पर रात में एक व्यक्ति अनिद्रा से पीड़ित होता है, और दिन में उनींदापन से);
• ध्यान की एकाग्रता में कमी, मानसिक गतिविधि की तीव्रता को धीमा करना;
• भूख में कमी;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में परिपूर्णता, भारीपन और असुविधा की अप्रिय भावना;
• पाचन संबंधी विकार, पेट फूलना, मल विकार, नाराज़गी, डकार, मुंह में अप्रिय स्वाद के साथ;
• त्वचा का पीलापन (अक्सर हल्का और जल्दी गायब होना), आंखों का सफेद होना।

लेकिन संक्रमित लोगों में से आधे से अधिक में, वायरल संक्रमण स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के बिना आगे बढ़ता है, और उभरते लक्षणों को एसएआरएस या साधारण ओवरवर्क के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है। यही कारण है कि चिकित्सीय जांच की तैयारी के दौरान अक्सर अनजाने में ही हेपेटाइटिस सी का पता चल जाता है।

विश्लेषण के लिए रक्तदान के सख्त संकेत हैं:

• जिगर की शिथिलता के लक्षण लक्षण;
• सामान्य बीमारी;
• यकृत परीक्षण के परिणामों को समझने में मानक से विचलन;
• ऐसे व्यक्ति से संपर्क करें जिसके पास हेपेटाइटिस सी (यौन संबंध, रक्त या श्लेष्म झिल्ली के साथ संपर्क, आदि) का पुष्ट निदान है;
• एचआईवी की उपस्थिति;
• 1992 से पहले किया गया रक्त आधान या अंग प्रत्यारोपण;
• हेमोडायलिसिस प्रक्रिया का नियमित मार्ग;
• बार-बार आक्रामक चिकित्सा हेरफेर की आवश्यकता वाले रोग;
• एचसीवी से संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चों में;
• सैन्य कर्मियों, व्यापार, स्वास्थ्य देखभाल, शिक्षा, कॉस्मेटोलॉजी, फार्मेसी के क्षेत्र में श्रमिकों के लिए एक चिकित्सा पुस्तक का पंजीकरण।

गर्भावस्था के दौरान एलिसा जांच कराना अनिवार्य है। अध्ययन 12 और 30 सप्ताह पर किया जाता है।

"सीरोलॉजिकल विंडो" जैसी चीज़ के बारे में मत भूलना। इस शब्द का अर्थ है वह अवधि जो संक्रमण के क्षण से लेकर उस समय तक बीत चुकी है जब वायरस का पता चला है, या इसके एंटीजन के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन हुआ है।

बार-बार एलिसा निर्धारित है:

• पहले विश्लेषण के अनिश्चित परिणाम;
• एंटीवायरल थेरेपी से गुजरना (एंटीबॉडी टिटर को नियंत्रित करने के लिए);
• एंटी-एचसीवी कुल नकारात्मक लेकिन वायरल हेपेटाइटिस के लक्षण बने रहना।

विशेषज्ञों के अनुसार, दंत चिकित्सा या कॉस्मेटोलॉजी कार्यालय में आने वाले लगभग हर आगंतुक को संक्रमण का खतरा होता है। इसलिए, एंटी-एचसीवी टोटल (एलिसा द्वारा कुल एंटीबॉडी का निर्धारण) को रोकने के लिए, इसे सालाना लेने की सिफारिश की जाती है।

तैयार कैसे करें

विश्लेषण के परिणामों की विश्वसनीयता काफी हद तक रोगी की सही तैयारी पर निर्भर करती है। विशेषज्ञ अनुशंसाओं में शामिल हैं:

• रक्तदान करने से 12-14 घंटे पहले कुछ न खाएं;
• विश्लेषण से 3-4 घंटे पहले धूम्रपान बंद कर दें;
• सुबह रक्तदान करें;
• जागने के बाद आप शांत पानी के अलावा कुछ भी नहीं पी सकते;
• अध्ययन से 3-4 दिन पहले, वसायुक्त भोजन, बहुत अधिक तेल में पकाए गए तले हुए खाद्य पदार्थ, "भारी" सॉस (मेयोनेज़, टार्टर, आदि, विशेष रूप से खरीदे गए), फास्ट फूड (स्नैक्स और स्नैक्स सहित), सॉसेज, स्मोक्ड को बाहर कर दें। मांस, सूखी, सूखी मछली और/या मांस, सामान्य तौर पर, विश्लेषण से पहले मेनू को आहार संख्या 5 के अनुसार संकलित किया जाना चाहिए;
• आईएफए से 7-10 दिन पहले, मादक पेय पदार्थों को सख्ती से प्रतिबंधित किया जाता है (ताकत की परवाह किए बिना)।

सामान्य तौर पर, रक्तदान करने से पहले तर्कसंगत उचित पोषण के सिद्धांतों का पालन करना और यदि संभव हो तो बुरी आदतों को छोड़ना आवश्यक है।

विश्लेषण के परिणामों के साथ डॉक्टर से संपर्क करते समय, ली गई सभी दवाओं, अध्ययन की तैयारी के नियमों के संभावित उल्लंघन, सहवर्ती रोगों की रिपोर्ट करना आवश्यक है। आपको परेशान करने वाले लक्षणों के बारे में भी बात करनी चाहिए, भले ही पहली नज़र में वे लीवर की क्षति से संबंधित न हों।

परिणामों का निर्णय लेना

एंटी एचसीवी डिकोडिंग एक विशेष विशेषज्ञ (संक्रामक रोग विशेषज्ञ या हेपेटोलॉजिस्ट) द्वारा किया जाना चाहिए। आम तौर पर, मानव शरीर में हेपेटाइटिस सी के प्रति कोई एंटीबॉडी नहीं होनी चाहिए।

हालाँकि, गलत नकारात्मक परिणाम तब संभव है जब:

• "सीरोलॉजिकल विंडो" की अवधि;
• सहवर्ती इम्युनोडेफिशिएंसी (प्रतिरक्षा प्रणाली को वायरल क्षति के साथ, एंटीबॉडी का उत्पादन बंद हो जाता है);
• हेमेटोपोएटिक प्रणाली के ऑन्कोलॉजिकल घाव।

कभी-कभी गलत-सकारात्मक HCV AgAt ELISA नोट किया जाता है:

• गर्भावस्था (इम्युनोग्लोबुलिन की संरचना के समान विशिष्ट प्रोटीन यौगिकों के उत्पादन के कारण);
• ऑटोइम्यून पैथोलॉजीज (ऐसी बीमारियों के साथ, एंटीबॉडी का उत्पादन अप्रत्याशित है);
• हेमटोपोइएटिक प्रणाली का उल्लंघन;
• हेपेटाइटिस सी के तीव्र चरण से पुनर्प्राप्ति (कुछ लोगों में, दवा चिकित्सा के बिना प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा वायरस को नष्ट कर दिया जाता है);
• पिछली एंटीवायरल थेरेपी (इम्युनोग्लोबुलिन 3-5 साल या उससे अधिक तक बनी रह सकती है);
• संक्रमित या उपचारित मां की गर्भावस्था के बाद जन्म के समय 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे में;
• सहवर्ती गंभीर संक्रमण (उनके एटियलजि की परवाह किए बिना), इस मामले में वायरल या बैक्टीरियल ऊतक क्षति के जवाब में एंटीबॉडी के बड़े पैमाने पर जारी होने के कारण गलत परिणाम संभव हैं।

एंजाइम इम्यूनोएसे के परिणामों का डिकोडिंग एक तालिका के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है:

9 सप्ताह से शुरू	संभावित रोगविज्ञान का परिणाम और विवरण
कुल एंटीबॉडी का निर्धारण (एंटी-एचसीवी कुल विश्लेषण)	सकारात्मक। आवश्यक: आईजीजी और आईजीएम के लिए एलिसा करना; उच्च गुणवत्ता वाले पीसीआर का प्रदर्शन। नकारात्मक का अर्थ है व्यक्ति स्वस्थ है। लेकिन संक्रमण को बाहर करने के लिए पुष्टिकरण परीक्षण पीसीआर (वायरस आरएनए का गुणात्मक निर्धारण) या 4-8 सप्ताह के बाद दोहराया एलिसा हैं।
एलिसा कोर-एजी	एक सकारात्मक परिणाम हाल ही में हुए संक्रमण का संकेत देता है
एंटी-एचसीवी आईजीएम	तीव्र हेपेटाइटिस सी में एक सकारात्मक परीक्षण संभव है। यदि एक ही समय में आईजीजी का पता लगाया जाता है, तो लंबे समय से होने वाली वायरल प्रक्रिया के बढ़ने की संभावना है
आईजीजी (विभिन्न संरचनात्मक प्रोटीन के लिए)	क्रोनिक एचसीवी के पक्ष ढूँढना

यदि परीक्षण के परिणामों के साथ इम्युनोग्लोबुलिन फॉर्म में पाए जाते हैं, तो उनके टिटर (एकाग्रता) को बिना किसी असफलता के इंगित किया जाना चाहिए। इस प्रकार, डॉक्टर रोग प्रक्रिया की तीव्रता का आकलन कर सकता है और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का मूल्यांकन कर सकता है। लेकिन मानव शरीर में वायरस की मात्रात्मक सामग्री के बारे में सटीक जानकारी केवल पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन विधि द्वारा आरएनए का पता लगाकर दी जा सकती है।

आधुनिक चिकित्सा अति निदान के सिद्धांतों पर आधारित है, यह इस तथ्य के कारण है कि अक्सर प्रारंभिक परीक्षा या प्रयोगशाला परीक्षणों के दौरान कुछ लक्षणों का सही कारण पता नहीं चलता है। यकृत कोशिकाओं को संक्रमित करने वाले वायरल एजेंट कोई अपवाद नहीं हैं, और हेपेटाइटिस सी, जिसका उपचार महंगा है और हमेशा सकारात्मक परिणाम नहीं देता है, को इसके आगे प्रसार को रोकने के लिए पूर्ण निश्चितता के साथ पहचाना जाना चाहिए।

एचसीवी रक्त परीक्षण, यह क्या है?

यह एक एंजाइम इम्यूनोपरख है। , जो आपको एंटीबॉडी का पता लगाने की अनुमति देता है और डॉक्टर के निर्देश में इसे आमतौर पर एंटी- के रूप में दर्शाया जाता है।एचसीवी.इस अध्ययन का संचालन करते समय, इम्युनोग्लोबुलिन के तीन वर्गों की पहचान करना संभव है जो अंतर्दृष्टि प्रदान करते हैं:

• किसी रोग की उपस्थिति.
• विकास के चरण - ऊष्मायन अवधि, तीव्र पाठ्यक्रम या जीर्ण रूप, साथ ही अस्पताल में भर्ती और उपचार के बिना पहले से स्थानांतरित बीमारी की उपस्थिति को संदर्भित करता है।

एचसीवी विश्लेषण इम्युनोग्लोबुलिन के विभिन्न वर्गों का पता लगाने पर आधारित हैऔर आपको हेपेटाइटिस सी के प्रेरक एजेंट के प्रति एंटीबॉडी निर्धारित करने की अनुमति देता है। विशेषज्ञ गोलाकार प्रोटीन के दो वर्गों में अंतर करते हैं जो रोग के चरण के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं - ये एम और जी हैं।

पहला रोग के विकास के तीव्र चरण को इंगित करता है और संक्रमण के बाद पहले कुछ महीनों के दौरान इसका अनुमापांक बढ़ जाता है। इस स्तर पर, 95 प्रतिशत से अधिक संक्रमण आधुनिक तीन-घटक आहार से ठीक हो जाते हैं।

दूसरा वर्ग यकृत कोशिकाओं में वायरस के दीर्घकालिक अस्तित्व को इंगित करता है। हेपेटाइटिस सी का क्रोनिक रूप पूर्वानुमानित रूप से सबसे प्रतिकूल माना जाता है, क्योंकि इसका इलाज कम संभव है और हेपेटोसाइट्स से वायरल कणों को पूरी तरह से खत्म करना शायद ही संभव है।

हेपेटाइटिस सी वायरस का पता लगाने के तरीके

एचसीवी विश्लेषण के अलावा, रक्त में तथाकथित "सौम्य हत्यारे" की उपस्थिति को कई अन्य तरीकों से निर्धारित करना संभव है, जिनमें शामिल हैं:

• - सबसे प्रभावी और सटीक निदान विधियों में से एक माना जाता है। यह आपको मानव शरीर में वायरस के आरएनए की पहचान करने की अनुमति देता है सकारात्मक परिणाम के साथ भी किया गया अंतिम निदान के लिए एचसीवी विश्लेषण .
• हेपेटाइटिस सी के प्रेरक एजेंट की उपस्थिति के लिए एक त्वरित परीक्षण करना- इस पद्धति की संवेदनशीलता लगभग छियानवे प्रतिशत है, जो आपको मानव जैविक मीडिया में रोगज़नक़ की उपस्थिति के बारे में तुरंत जानकारी देने की अनुमति देती है।

ऐसी शोध विधियां भी हैं जो आमतौर पर एचसीवी विश्लेषण के लिए रोगी को रेफर करने से पहले की जाती हैं। यह ये नैदानिक ​​उपकरण हैं जो जानकारी प्रदान करते हैं जो विशेषज्ञ को वायरल एटियलजि की यकृत कोशिकाओं की सूजन की उपस्थिति के विचार की ओर ले जाते हैं:

• अल्ट्रासोनिक डायग्नोस्टिक्स और इलास्टोमेट्री।
• क्लिनिकल रक्त परीक्षण.
• कोगुलोग्राम।
• लीवर परीक्षण के साथ जैव रसायन।

एंटी-एचसीवी रक्त परीक्षण की सटीकता

एंटी-एचसीवी डायग्नोस्टिक्स एक आधुनिक और काफी सटीक तरीका है, यह आपको संक्रमण के बाद पांचवें से छठे सप्ताह तक हेपेटाइटिस सी के प्रेरक एजेंट की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। यदि वायरस प्रति मिलीलीटर दो सौ से कम प्रतियां बनाता है तो प्लाज्मा में इसका पता नहीं लगाया जाएगा। यदि गणना अंतरराष्ट्रीय इकाइयों में की जाती है, तो यह प्रति मिलीलीटर चालीस अंतरराष्ट्रीय इकाइयों से कम है। एक मिलीलीटर प्लाज्मा में दस लाख से अधिक वायरल कणों की उपस्थिति में, विरेमिया की उपस्थिति स्थापित की जाती है।

हेपेटाइटिस सी वायरस के संचरण का गलत-सकारात्मक परिणाम लगभग दस में से एक मामले में स्थापित होता है। ऐसे आँकड़ों का कारण रक्त के नमूने और विश्लेषण की पद्धति का उल्लंघन, हार्मोनल पृष्ठभूमि में बदलाव, या परीक्षण की तैयारी के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का पालन न करना है। डब्ल्यूएचओ के आंकड़ों के मुताबिक, दुनिया की चार प्रतिशत आबादी हेपेटाइटिस सी से ठीक हो चुकी है।

एचसीवी परीक्षण के लिए संभावित संकेत

हेपेटाइटिस सी की उपस्थिति के लिए एक अध्ययन से गुजरने के लिए, आपको अपने डॉक्टर से अनुमति या रेफरल की आवश्यकता नहीं है, आज बहुत सारी प्रयोगशालाएं और चिकित्सा केंद्र हैं जहां कोई भी एचसीवी रक्त परीक्षण करा सकता है। हालाँकि, ऐसी स्थितियों की एक सूची है जो इस अध्ययन के लिए संकेत हैं, इनमें शामिल हैं:

• दाता बनने की इच्छा.
• जीवन के इतिहास में रक्त या उसके घटकों के विनिमय आधान की उपस्थिति।
• चिकित्सा हस्तक्षेप की पृष्ठभूमि के खिलाफ एएलटी और एएसटी के स्तर में वृद्धि।
• द्वितीयक लक्षणों की उपस्थिति में हेपेटाइटिस सी का बहिष्करण।
• हेपेटाइटिस सी के उपचार की प्रभावशीलता का पता लगाना।

• प्रारंभिक कथित संक्रमण के 5-6 सप्ताह से पहले एचसीवी रक्त परीक्षण कराना आवश्यक है, अन्यथा, शरीर में संक्रमण होने पर भी, इम्युनोग्लोबुलिन पर्याप्त मात्रा में उत्पन्न नहीं हो सकता है और गलत नकारात्मक परिणाम दे सकता है।
• भोजन में बारह घंटे के ब्रेक के बाद इसे लेना आवश्यक है - भोजन का सेवन प्लाज्मा की रियोलॉजिकल विशेषताओं को प्रभावित करता है।
• नमूनाकरण सुबह में किया जाना चाहिए - यह इस तथ्य के कारण है कि अधिकांश मानक संकेतकों की गणना सुबह में की गई थी, इसलिए गलत सकारात्मक परिणाम की संभावना को कम करने के लिए, आपको इस नियम का पालन करना चाहिए।
• प्रतिदिन हार्मोनल, एंटीवायरल और साइटोस्टैटिक दवाओं के सेवन को बाहर करना आवश्यक है।
• आपको प्रयोगशाला में जाने से पहले शाम को शराब पीने से भी बचना चाहिए।

एचसीवी रक्त परीक्षण प्रक्रिया और परिणाम मूल्यांकन

विश्लेषण के लिए जैविक सामग्री लेना आवश्यक है, इस मामले में यह रक्त है। परिधीय शिरा से बीस मिलीलीटर रक्त लेने के बाद, इसका तरल घटक - प्लाज्मा प्राप्त करने के लिए इसे सेंट्रीफ्यूज किया जाता है, जिसकी जांच की जाएगी। गलत सकारात्मक परिणामों के विकास को रोकने के लिए, भोजन से पहले सुबह रक्त के नमूने लेने की सिफारिश की जाती है। एचसीवी विश्लेषण से प्राप्त परिणामों की व्याख्या इस प्रकार की जानी चाहिए:

• नकारात्मक- यह रोगी के शरीर में हेपेटाइटिस सी के प्रति एंटीबॉडी की अनुपस्थिति को इंगित करता है, परिणामस्वरूप - व्यक्ति स्वस्थ है।
• सकारात्मक- इसका मतलब है कि रोगी के रक्त में हेपेटाइटिस सी वायरस कणों के प्रति एंटीबॉडी पाए गए, जो तीव्र या जीर्ण रूप में रोग की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं। हालाँकि, यदि सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है, तो भी इसे क्रियान्वित करना आवश्यक है।
  1. आईजीजी की उपस्थिति पैथोलॉजी के क्रोनिक रूप को इंगित करती है।
  2. पाई गई IgM की मात्रा प्रक्रिया की गंभीरता को इंगित करती है - यह जितनी अधिक होगी, बीमारी को उतनी ही जल्दी माना जाएगा।

हेपेटाइटिस सी का पीसीआर निदान

किसी भी प्रकृति की आरएनए और डीएनए श्रृंखला का पता लगाने के लिए पॉलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया को सबसे सटीक और आधुनिक तरीका माना जाता है। वायरल हेपेटाइटिस सी में राइबोन्यूक्लिक एसिड होता है, और एंटी-एचसीवी रक्त परीक्षणों में झूठी सकारात्मकता की उच्च घटना इसे इस अध्ययन के लिए एक आदर्श उम्मीदवार बनाती है।

निदान के गुणात्मक और मात्रात्मक प्रकार हैं, जिनमें से दूसरा सबसे महत्वपूर्ण है। इस निदान उपकरण का नकारात्मक पक्ष इसकी उच्च लागत, साथ ही अध्ययन की अवधि है, जिसके संबंध में एचसीवी रक्त परीक्षण सबसे सुलभ है, और यदि सही ढंग से किया जाए, तो त्रुटियों की संख्या न्यूनतम है।

वायरल हेपेटाइटिस सी एक गंभीर चिकित्सीय और सामाजिक समस्या है। आज दुनिया में लगभग 180 मिलियन लोग इस बीमारी से पीड़ित हैं, हर साल 350 हजार लोग मर जाते हैं। रोग के लंबे अव्यक्त (स्पर्शोन्मुख) पाठ्यक्रम के कारण निदान में देरी होती है। हेपेटाइटिस सी का विश्लेषण रोग का निदान करने, विभेदक निदान करने के उद्देश्य से किया जाता है, इसकी मदद से "पैरों पर" पहले स्थानांतरित बीमारी का निर्धारण किया जाता है।

अध्ययन का उपयोग हेपेटाइटिस सी के लक्षणों वाले लोगों, लिवर एंजाइमों के ऊंचे स्तर, अनिर्दिष्ट एटियलजि की पहले से हस्तांतरित बीमारी के बारे में जानकारी प्राप्त करने, जोखिम वाले लोगों और स्क्रीनिंग अध्ययनों में किया जाता है।

हेपेटाइटिस सी का निदान 2 चरणों में किया जाता है:

प्रथम चरण। रक्त सीरम में वायरस (एंटी-एचसीवी) के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का निर्धारण।

चरण 2। एंटी-एचसीवी की उपस्थिति में, हेपेटाइटिस सी के लिए पीसीआर द्वारा आरएनए (राइबोन्यूक्लिक एसिड) की उपस्थिति के लिए एक परीक्षण किया जाता है। परीक्षण आपको प्रक्रिया के चरण की पहचान करने की अनुमति देता है - "सक्रिय / निष्क्रिय", आवश्यकता पर निर्णय लेने के लिए इलाज के लिए। यह ज्ञात है कि लगभग 30% संक्रमित व्यक्ति अपने आप ही संक्रमण से छुटकारा पा लेते हैं, क्योंकि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत होती है और उन्हें उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। पीसीआर का उपयोग करके वायरस का जीनोटाइप निर्धारित किया जाता है। विभिन्न जीनोटाइप उपचार के प्रति अलग-अलग प्रतिक्रिया करते हैं।

जिगर की क्षति की डिग्री बायोप्सी या अन्य आक्रामक और गैर-आक्रामक परीक्षणों (उदाहरण के लिए, फ़ाइब्रोटेस्ट) का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। हेपेटिक स्टीटोसिस की डिग्री एक स्टीटोटेस्ट का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। सभी मामलों में, हेपेटाइटिस सी का निदान एक महामारी विज्ञान जांच के डेटा, रोग के क्लिनिक और एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के डेटा पर आधारित होना चाहिए।

चावल। 1. वायरल यकृत क्षति के गंभीर परिणाम - तीव्र जलोदर।

हेपेटाइटिस सी परीक्षण: एंटी-एचसीवी

वायरस के प्रति एंटीबॉडी (एंटी-एचसीवी) संक्रमण के विशिष्ट मार्कर हैं। एक बीमार व्यक्ति के शरीर में, वायरस के प्रोटीन (एंटीजन) के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन होता है - आईजीएम और आईजीजी वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन (एंटी-एचसीवी आईजीएम / आईजीजी)।

एंटीबॉडी के लिए सकारात्मक परिणाम प्राप्त होने पर, एक पुष्टिकरण परीक्षण किया जाता है - वायरस के संरचनात्मक और गैर-संरचनात्मक प्रोटीन के लिए कुल एंटीबॉडी का निर्धारण। E1 और E2 वायरस के संरचनात्मक आवरण प्रोटीन से, एंटी-एचसीवी आईजीएम, न्यूक्लियोकैप्सिड प्रोटीन सी-कोर (एंटी-एचसीवी आईजीजी), से लेकर 7 गैर-संरचनात्मक एनएस एंजाइम प्रोटीन (एंटी-एचसीवी एनएस आईजीजी) तक का उत्पादन होता है।

हेपेटाइटिस सी वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एक एंजाइम इम्यूनोएसे (एलिसा) का उपयोग किया जाता है। (+) एलिसा परिणामों की पुष्टि करने के लिए, पुष्टिकरण परीक्षणों का उपयोग किया जाता है - आरआईबीए (पुनः संयोजक इम्युनोब्लॉटिंग), कम अक्सर इनो-लिया (सिंथेटिक पेप्टाइड विश्लेषण)।

एंटी-एचसीवी आईजीएम परख

• आईजीएम एंटीबॉडी संक्रमण के 4-6 सप्ताह बाद रक्त सीरम में दिखाई देते हैं और जल्दी ही अधिकतम तक पहुंच जाते हैं। तीव्र प्रक्रिया के अंत में (5-6 महीने के बाद), उनकी एकाग्रता कम हो जाती है।
• एंटी-एचसीवी आईजीएम की उपस्थिति का दीर्घकालिक पंजीकरण इंगित करता है कि हेपेटाइटिस सी ने क्रोनिक कोर्स प्राप्त कर लिया है।
• क्रोनिक कोर्स के दौरान आईजीएम के स्तर में वृद्धि पुनर्सक्रियन का संकेत देती है।
• आईजीएम इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना संभव बनाता है।

एंटी-एचसीवी आईजीजी परख

संक्रमण के 11-12 सप्ताह बाद रोगी के रक्त सीरम में आईजीजी एंटीबॉडी दिखाई देते हैं। 5-6 महीनों में, उच्चतम सांद्रता दर्ज की जाती है। इसके अलावा, रोग की पूरी अवधि, तीव्र अवधि और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान एंटीबॉडी एक स्थिर स्तर पर रहती हैं।

हेपेटाइटिस सी वायरस के प्रति कुल एंटीबॉडी का विश्लेषण

वायरस के प्रति कुल एंटीबॉडी (एंटी एचसीवी टोटल) का उपयोग रोग के "ताजा" मामलों के निदान के लिए किया जाता है। कुल एंटीबॉडी न्यूक्लियोकैप्सिड प्रोटीन सी-कोर (एंटी-एचसीवी आईजीजी) और 7 गैर-संरचनात्मक प्रोटीन-एंजाइम एनएस (एंटी-एचसीवी एनएस आईजीजी) - एंटी-एचसीवी एनएस 3, एंटी-एचसीवी एनएस 4 और एंटी-एचसीवी एनएस 5 के एंटीबॉडी हैं।

हेपेटाइटिस सी वायरस के प्रति कुल एंटीबॉडी संक्रमण की शुरुआत के 11-12 सप्ताह बाद संक्रमित व्यक्ति के रक्त सीरम में दिखाई देते हैं, 5-6 महीने तक चरम पर पहुंच जाते हैं और तीव्र रोग की पूरी अवधि के दौरान एक स्थिर स्तर पर रहते हैं। अवधि और पुनर्प्राप्ति अवधि के बाद 5-9 वर्षों तक।

प्रत्येक प्रकार के एंटीबॉडी का एक स्वतंत्र निदान मूल्य होता है:

• एंटी-एचसीवी सी (कोर) हेपेटाइटिस सी वायरस के संपर्क के मुख्य संकेतक हैं।
• एंटी-एचसीवी एनएस3 सेरोकनवर्जन (वायरस की उपस्थिति के जवाब में एंटीबॉडी का उत्पादन) की प्रक्रिया में सबसे पहले पाए जाने वाले में से एक है, जो संक्रामक प्रक्रिया की गंभीरता का संकेत देता है और एक उच्च वायरल लोड का संकेत देता है। उनकी मदद से, उन रोगियों में हेपेटाइटिस सी का निर्धारण किया जाता है जिन्हें संदेह नहीं होता है कि उन्हें कोई संक्रमण है। रक्त सीरम में एंटी-एचसीवी एनएस3 की लंबे समय तक मौजूदगी प्रक्रिया के लंबे समय तक बने रहने के उच्च जोखिम का संकेत देती है।
• एंटी एचसीवी एनएस4 बताता है कि हेपेटाइटिस सी का कोर्स लंबा होता है। एंटीबॉडी टाइटर्स के स्तर का उपयोग यकृत क्षति की डिग्री का आकलन करने के लिए किया जा सकता है।
• एंटी-एचसीवी एनएस5 वायरल आरएनए की उपस्थिति का संकेत देता है। तीव्र अवधि में उनका पता लगाना एक दीर्घकालिक प्रक्रिया का अग्रदूत है। उपचार के दौरान उच्च एंटीबॉडी टाइटर्स से संकेत मिलता है कि रोगी उपचार का जवाब नहीं दे रहा है।
• एंटी-एचसीवी एनएस4 और एंटी-एचसीवी इस प्रकार का एंटीबॉडी हेपेटाइटिस के विकास में देर से दिखाई देता है। उनकी कमी संक्रामक प्रक्रिया की छूट के गठन को इंगित करती है। उपचार के बाद, NS4 और NS5 एंटीबॉडी टाइटर्स 8 से 10 वर्षों के भीतर कम हो जाते हैं। इस प्रकार की एंटीबॉडी दोबारा संक्रमण से बचाव नहीं करती है।

चावल। 2. मैक्रोप्रैपरेशन। यकृत का सिरोसिस हेपेटाइटिस सी की एक गंभीर जटिलता है।

हेपेटाइटिस सी - एंटी एचसीवी के लिए विश्लेषण का निर्णय लेना

हेपेटाइटिस सी वायरस के प्रति एंटीबॉडी की अनुपस्थिति को "सामान्य" शब्द से दर्शाया गया है। हालाँकि, इसका मतलब हमेशा यह नहीं होता कि किसी व्यक्ति में कोई बीमारी नहीं है। तो संक्रमित व्यक्ति के रक्त में एंटीबॉडी की अनुपस्थिति तब तक दर्ज की जाती है जब तक वे रक्त में दिखाई नहीं देते - संक्रमण के क्षण से 6 महीने तक (औसतन, 12 सप्ताह के बाद)। संक्रमित व्यक्ति के रक्त में एंटीबॉडी की अनुपस्थिति की अवधि को "सीरोलॉजिकल विंडो" कहा जाता है। तीसरी पीढ़ी की परीक्षण प्रणाली (एलिसा-3) में उच्च विशिष्टता (99.7% तक) है। लगभग 0.3% गलत सकारात्मक परिणामों के कारण है।

एंटी-एचसीवी की उपस्थिति वर्तमान संक्रमण या पिछले संक्रमण का संकेत है।

• आईजीएम एंटीबॉडी और कोर आईजीजी एंटीबॉडी का पता लगाना, कोर आईजीजी एंटीबॉडी के टाइटर्स में वृद्धि और (+) पीसीआर परिणामों में तीव्र हेपेटाइटिस के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला संकेतों की उपस्थिति रोग की तीव्र अवधि का संकेत देती है।
• रोग के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला संकेतों की उपस्थिति में आईजीएम एंटीबॉडी, एंटी-एचसीवी कोर आईजीजी, एंटी-एचसीवी एनएस आईजीजी और (+) पीसीआर परिणाम का पता लगाना क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के पुनर्सक्रियन का संकेत देता है।
• रोग के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला संकेतों की अनुपस्थिति में एंटी-एचसीवी कोर आईजीजी और एंटी-एचसीवी एनएस आईजीजी का पता लगाना और एक नकारात्मक पीसीआर परिणाम इंगित करता है कि रोगी को अव्यक्त चरण में क्रोनिक हेपेटाइटिस है।

चावल। 3. लीवर की मैक्रोप्रेपरेशन। प्राथमिक यकृत कैंसर हेपेटाइटिस सी की एक गंभीर जटिलता है।

हेपेटाइटिस सी के लिए पीसीआर

पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) वायरल हेपेटाइटिस सी के निदान के लिए "स्वर्ण मानक" है। परीक्षण की उच्च संवेदनशीलता वायरस (आरएनए) की आनुवंशिक सामग्री का पता लगाना संभव बनाती है, भले ही परीक्षण में उनमें से केवल कुछ ही हों सामग्री। पीसीआर रक्त सीरम में एंटीबॉडी की उपस्थिति से बहुत पहले वायरल आरएनए का पता लगाने में सक्षम है, लेकिन संक्रमण के क्षण से 5 वें दिन से पहले नहीं। पीसीआर की मदद से न केवल रक्त सीरम में, बल्कि लीवर बायोप्सी में भी आरएनए वायरस का पता लगाया जाता है।

• पॉलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया आपको रक्त में हेपेटाइटिस सी वायरस की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने और उपचार की शुरुआत पर निर्णय लेने की अनुमति देती है। यह ज्ञात है कि 30% मरीज़ अपने आप ही संक्रमण से छुटकारा पा लेते हैं, क्योंकि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत होती है और उन्हें उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
• पीसीआर का उपयोग करके वायरस का जीनोटाइप निर्धारित किया जाता है। विभिन्न जीनोटाइप उपचार के प्रति अलग-अलग प्रतिक्रिया करते हैं।
• उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए पीसीआर का उपयोग किया जाता है।
• पीसीआर का उपयोग रक्त में एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में किया जाता है, लेकिन रोग के महत्वपूर्ण संदेह (क्षारीय फॉस्फेट के स्तर में वृद्धि, कुल बिलीरुबिन, यकृत एंजाइम एएसटी और एएलटी से 2 गुना) की उपस्थिति में किया जाता है।
• हेपेटाइटिस सी के लिए पीसीआर परीक्षण का उपयोग हेपेटाइटिस वायरस के अंतर्गर्भाशयी संचरण की निगरानी के लिए किया जाता है।

हेपेटाइटिस सी में वायरल लोड

पीसीआर विश्लेषण का उपयोग करके, न केवल रक्त में आरएनए वायरस की उपस्थिति निर्धारित करना संभव है - एक गुणात्मक विश्लेषण (पता लगाया / पता नहीं लगाया गया), बल्कि उनकी संख्या भी - वायरल लोड (1 मिलीलीटर रक्त में वायरल आरएनए इकाइयों की संख्या) . उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए एक मात्रात्मक पीसीआर संकेतक का उपयोग किया जाता है।

पीसीआर के लिए उपयोग की जाने वाली विधियों की संवेदनशीलता अलग-अलग होती है। रूसी संघ में, 2014 के दिशानिर्देशों के अनुसार, 25 IU/ml या उससे कम की संवेदनशीलता वाले तरीकों का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। यूरोपियन एसोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ द लिवर 2015 की सिफारिशों के अनुसार, 15 आईयू/एमएल या उससे कम की संवेदनशीलता के साथ वायरल आरएनए के निर्धारण के लिए तरीकों का उपयोग करने का प्रस्ताव है।

परीक्षण प्रणाली की संवेदनशीलता के आधार पर, रोगी को एक या दूसरा परीक्षण परिणाम प्राप्त होता है:

• COBAS AMPLICOR विश्लेषक की न्यूनतम संवेदनशीलता 600 IU/mL (पुरानी पीढ़ी का विश्लेषक) है।
• COBAS AMPLICOR HCV-TEST विश्लेषक की न्यूनतम संवेदनशीलता 50 IU/ml है, जो 1 ml में 100 प्रतियां है।
• रियलबेस्ट एचसीवी आरएनए विश्लेषक की न्यूनतम संवेदनशीलता 15 आईयू/एमएल है, जो प्रति 1 एमएल (आधुनिक परीक्षण प्रणालियों के समूह में शामिल) 38 प्रतियां है। इन विश्लेषकों की विशिष्टता 100% है। उनकी मदद से उपप्रकार 1ए और 1बी, 2ए, 2बी, 2सी और 2आई, 3, 4, 5ए और 6 के हेपेटाइटिस सी वायरस के आरएनए का पता लगाया जाता है।

इस विश्लेषक की संवेदनशीलता सीमा से नीचे आरएनए प्रतियों की उपस्थिति में, रोगी को उत्तर "पता नहीं चला" प्राप्त होता है।

चावल। 4. पीसीआर विश्लेषण (मात्रात्मक परीक्षण) का उदाहरण। वायरल लोड का निर्धारण.

हेपेटाइटिस सी पीसीआर परीक्षण परिणामों की व्याख्या

• वायरल आरएनए की अनुपस्थिति संक्रमण की अनुपस्थिति को इंगित करती है।
• रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विश्लेषण में आरएनए की अनुपस्थिति उपचार या स्व-उपचार के प्रभाव में रोग के गायब होने का संकेत देती है।
• कुछ मामलों में, वायरस रक्त में मौजूद होता है, लेकिन उप-सीमा स्तर पर, जब इसकी सांद्रता विश्लेषकों द्वारा पकड़ी नहीं जाती है। ऐसे मरीज संक्रमण के लिहाज से खतरनाक रहते हैं।
• तीव्र हेपेटाइटिस सी के रोगियों में लगातार 6 महीनों तक वायरस आरएनए का पता लगाना यह दर्शाता है कि बीमारी ने गंभीर रूप ले लिया है।
• उपचार के दौरान विश्लेषण में वायरल आरएनए में कमी चिकित्सा की प्रभावशीलता को इंगित करती है और इसके विपरीत।

चावल। 5. मैक्रोप्रैपरेशन। फैटी हेपेटोसिस रोग के परिणामों में से एक है।

हेपेटाइटिस सी के लिए बुनियादी जैव रासायनिक रक्त परीक्षण

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण कई मानव अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति स्थापित करने में मदद करते हैं।

लीवर एंजाइम एएलटी और एएसटी के लिए रक्त परीक्षण

लिवर एंजाइमों को इंट्रासेल्युलर रूप से संश्लेषित किया जाता है। वे अमीनो एसिड के संश्लेषण में भाग लेते हैं। इनकी एक बड़ी संख्या यकृत, हृदय, गुर्दे और कंकाल की मांसपेशियों की कोशिकाओं में पाई जाती है। जब अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं (कोशिका झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन), एंजाइम रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जहां उनका स्तर बढ़ जाता है। एंजाइमों का बढ़ा हुआ स्तर यकृत कोशिकाओं की क्षति (लिसिस, विनाश), मायोकार्डियल रोधगलन और अन्य बीमारियों के साथ दर्ज किया जाता है। रक्त सीरम में ट्रांसएमिनेस का स्तर जितना अधिक होगा, उतनी ही अधिक कोशिकाएँ नष्ट होंगी। एएलटी यकृत कोशिकाओं में प्रबल होता है, एएसटी - मायोकार्डियल कोशिकाओं में। लीवर कोशिकाओं के नष्ट होने से ALT का स्तर 1.5 - 2 गुना बढ़ जाता है। मायोकार्डियल कोशिकाओं के नष्ट होने से एएसटी का स्तर 8-10 गुना बढ़ जाता है।

क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस का निदान करते समय, एएसटी/एएलटी (डी रिटिस अनुपात) के अनुपात पर ध्यान देना आवश्यक है। एएलटी से अधिक एएसटी का स्तर यकृत कोशिकाओं को नुकसान का संकेत देता है।

• पुरुषों के लिए एएसटी का मान 41 यूनिट/लीटर तक है, महिलाओं के लिए - 35 यूनिट/लीटर तक, 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - 45 यूनिट/लीटर तक।
• पुरुषों के लिए एएलटी मानदंड 45 यूनिट/लीटर तक है, महिलाओं के लिए - 34 यूनिट/लीटर तक, 12 साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों के लिए - 39 यूनिट/लीटर तक।
• सामान्यतः (स्वस्थ लोगों में) AST/ALT अनुपात का मान 0.91 - 1.75 होता है।

बिलीरुबिन के लिए रक्त परीक्षण

बिलीरुबिन हीमोग्लोबिन का एक टूटने वाला उत्पाद है। रक्त में बिलीरुबिन अप्रत्यक्ष (96% तक) और प्रत्यक्ष (4%) के रूप में निहित होता है। इस पदार्थ के विघटन की प्रक्रिया मुख्य रूप से यकृत कोशिकाओं में होती है, जहां से यह पित्त के साथ शरीर से बाहर निकल जाता है। लीवर कोशिकाओं के नष्ट होने से रक्त सीरम में बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है। आम तौर पर, कुल बिलीरुबिन की सामग्री 3.4 - 21.0 μmol / l से कम होती है। 30 - 35 μmol/l और इससे ऊपर के स्तर पर, बिलीरुबिन ऊतकों में प्रवेश करता है, जिसके कारण त्वचा और श्वेतपटल पीलियाग्रस्त हो जाते हैं।

चावल। 6. पीलिया लीवर खराब होने के लक्षणों में से एक है।