भोजन की कमी के लक्षण. कुपोषण

कुपोषण के परिणाम:

1) रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी, बीमारियों की संख्या में वृद्धि

2) वजन घटना (कैशेक्सिया)

3)मानसिक बीमारी

4) जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग

5) अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोग

6) ए- और हाइपोविटामिनोसिस (रतौंधी)

8) कैंसर

9) क्वाशिओर्को रोग

10) बच्चों के शारीरिक विकास का उल्लंघन

11) समग्र रुग्णता में वृद्धि

12)बढ़ती मृत्यु दर, घटती औसत जीवन प्रत्याशा।

अधिक पोषण के परिणाम:

1) अधिक वजन (मोटापा)

2) हृदय प्रणाली के रोग (मायोकार्डियल रोधगलन, उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, वैरिकाज़ नसों, घनास्त्रता)

3) मधुमेह मेलिटस

4) क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति

5) जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग (अल्सर, गैस्ट्राइटिस, आंत्रशोथ, अल्सरेटिव कोलाइटिस, बवासीर)

6) एस्चेरिचिया कोलाई के कारण होने वाला एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस

7) कोलेलिथियसिस

8) गुर्दे की पथरी की बीमारी

9) हाइपरलिपिडेमिया

10) गर्भावस्था विषाक्तता

11) मिर्गी, अवसाद

12) मल्टीपल स्केलेरोसिस

13) पेरियोडोंटल रोग

14) मृत्यु दर में वृद्धि

15) औसत जीवन प्रत्याशा में कमी.

चयापचय संबंधी विकारों को रोकने के लिए, आपको सही खाने की ज़रूरत है, चीनी और अन्य मीठे, उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करें। परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट को शहद, प्राकृतिक फल, सूखे फल और सब्जियों से बदलना बेहतर है। चयापचय न केवल पोषण से प्रभावित होता है, बल्कि शारीरिक गतिविधि और शारीरिक गतिविधि से भी प्रभावित होता है। शारीरिक शिक्षा से न केवल चमड़े के नीचे के डिपो से वसा का पुनर्जीवन होता है, बल्कि मांसपेशी शोष भी कम होता है और समग्र कल्याण में सुधार होता है। इसलिए, शारीरिक व्यायाम करने और सैर करने की सलाह दी जाती है। उचित पोषण के साथ पर्याप्त शारीरिक गतिविधि आवश्यक है।

69. . प्रोटीन, पोषण में महत्व, स्वच्छता मानक। उनमें समृद्ध खाद्य उत्पाद।

आहार में प्रोटीन के स्रोत पशु और पौधे मूल के खाद्य उत्पाद हैं: मांस, दूध, मछली, अंडे, ब्रेड, अनाज, साथ ही सब्जियां और फल। प्रोटीन अपनी रासायनिक संरचना और पोषण मूल्य में समान नहीं होते हैं। प्रोटीन के घटक सरल रासायनिक यौगिक हैं - अमीनो एसिड, जिनकी मात्रा और एक दूसरे के साथ उनका संयोजन प्रोटीन के पोषण मूल्य को निर्धारित करता है।

सबसे संपूर्ण प्रोटीन पशु उत्पादों से प्राप्त प्रोटीन हैं। लेकिन पौधों की उत्पत्ति के उत्पादों में भी काफी मूल्यवान प्रोटीन के स्रोत हैं। इस प्रकार, अनाज में 6 से 16% तक प्रोटीन होता है, और सबसे मूल्यवान प्रोटीन एक प्रकार का अनाज, दलिया, चावल और कुछ फलियां, विशेष रूप से सोयाबीन में पाए जाते हैं। सब्जियों और फलों में केवल 1.2-1.5% प्रोटीन होता है, लेकिन सब्जियों और आलू के पर्याप्त सेवन से ये प्रोटीन मानव पोषण में भी महत्वपूर्ण होते हैं। आलू और सब्जियों, विशेषकर पत्तागोभी के प्रोटीन में पशु प्रोटीन के समान अनुपात में महत्वपूर्ण अमीनो एसिड होते हैं। इस प्रकार, किसी व्यक्ति के खाद्य उत्पाद जितने अधिक विविध होंगे, उसे पर्याप्त उच्च गुणवत्ता वाले भोजन से उतना ही अधिक प्रोटीन प्राप्त होगा, और परिणामस्वरूप, पर्याप्त मात्रा में महत्वपूर्ण अमीनो एसिड प्राप्त होंगे।

किसी व्यक्ति की प्रोटीन की आवश्यकता उसकी उम्र, गतिविधि के प्रकार और शरीर की स्थिति पर निर्भर करती है। बढ़ते जीव की वृद्धि और विकास प्रोटीन की मात्रा और गुणवत्ता पर निर्भर करता है। बच्चों में प्रति 1 किलोग्राम वजन के अनुसार प्रोटीन की आवश्यकता अधिक होती है, बच्चे की उम्र जितनी कम होती है: जीवन के पहले वर्ष के बच्चों को प्रति दिन उनके वजन के 1 किलोग्राम प्रति 4-5 ग्राम प्रोटीन मिलना चाहिए, एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को और 3 साल से कम उम्र के - 3.5-4 ग्राम, 3 से 7 साल तक - 3-3.5 ग्राम, 8 से 12 साल तक - 2.5-3 ग्राम और 12 साल से अधिक - 2 से 2.5 ग्राम। किशोरों को कम से कम 2 ग्राम मिलना चाहिए प्रोटीन प्रति 1 किलो वजन। एक बच्चे की प्रोटीन की आवश्यकता न केवल उम्र पर निर्भर करती है, बल्कि जीवन के पहले महीनों से शरीर की स्थिति, पिछली संक्रामक बीमारियों और पोषण संबंधी स्थितियों पर भी निर्भर करती है। जो बच्चे शारीरिक विकास में पिछड़ रहे हैं उन्हें सामान्य रूप से विकसित होने वाले बच्चों की तुलना में अधिक मात्रा में प्रोटीन की आवश्यकता होती है।

एक वयस्क के आहार में प्रोटीन की मात्रा दैनिक कैलोरी का औसतन 14% होनी चाहिए। इसलिए, 3000 किलो कैलोरी की कैलोरी आवश्यकता के साथ काम करते समय, आपको प्रति दिन लगभग 100 ग्राम प्रोटीन की आवश्यकता होती है, 3500 किलो कैलोरी पर प्रोटीन की मात्रा 120-130 ग्राम तक बढ़ जाती है, 4000 किलो कैलोरी पर - 140-150 ग्राम तक, 4500 किलो कैलोरी पर। - 160 ग्राम तक.

सबसे छोटे बच्चों के आहार में, पशु प्रोटीन की मात्रा लगभग 100% तक पहुँच जाती है, 1 से 3 साल के बच्चों के लिए - 75%; सभी बच्चों और किशोरों के लिए यह राशि 50% से कम नहीं होनी चाहिए। एक वयस्क को पशु उत्पादों से प्राप्त प्रोटीन की मात्रा कम से कम 30% होनी चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को उसके वजन के प्रति 1 किलोग्राम पर कम से कम 2 ग्राम प्रोटीन मिलना चाहिए, जिसमें दूध और डेयरी उत्पादों की हिस्सेदारी सबसे अधिक होती है। स्तनपान की अवधि के दौरान, एक महिला का भोजन भी प्रोटीन से भरपूर होना चाहिए, क्योंकि उसके जीवन के पहले महीनों में नवजात शिशु के पोषण में प्रोटीन का स्रोत, सामान्य परिस्थितियों में, माँ का दूध होता है।

गर्म जलवायु के निवासियों, जहां प्रोटीन का टूटना समशीतोष्ण जलवायु की तुलना में तेजी से होता है, को अधिक प्रोटीन की आवश्यकता होती है। सुदूर उत्तर के निवासियों को भी बड़ी मात्रा में प्रोटीन (150 ग्राम) की आवश्यकता होती है, जिसमें पशु प्रोटीन की प्रधानता होती है। बुखार से जुड़ी बीमारियों के बाद प्रोटीन की जरूरत भी बढ़ जाती है। इसके अलावा, मानव आदतों को ध्यान में रखना आवश्यक है: जो लोग बड़ी मात्रा में मांस खाने के आदी हैं वे इसे अच्छी तरह सहन करते हैं; यदि कोई व्यक्ति जो आमतौर पर मध्यम मात्रा में प्रोटीन भोजन प्राप्त करता है, वह बहुत अधिक प्रोटीन का सेवन करता है, विशेष रूप से पशु मूल का, तो इससे दर्दनाक प्रभाव (बुखार, सिरदर्द, भूख न लगना) हो सकता है। शरीर को अतिरिक्त प्रोटीन की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि यह पाचन प्रक्रिया को जटिल बनाता है और शरीर को प्रोटीन टूटने वाले उत्पादों से भर देता है।

यह आवश्यक है कि प्रोटीन अन्य पोषक तत्वों - कार्बोहाइड्रेट, वसा, विटामिन के साथ सही अनुपात में हो। भोजन में कार्बोहाइड्रेट, वसा या विटामिन की अनुपस्थिति या अपर्याप्त मात्रा में, शरीर में प्रोटीन टूटने की प्रक्रिया काफी बढ़ जाती है और अनुशंसित दैनिक प्रोटीन सेवन अपर्याप्त हो सकता है।

प्रोटीन भुखमरी की समस्या और इसके समाधान के उपाय। अतिरिक्त प्रोटीन पोषण.

प्रोटीन उपवास.सामान्य कैलोरी सामग्री पर भी भोजन से प्रोटीन के अपर्याप्त सेवन से प्रोटीन चयापचय में व्यवधान होता है और व्यक्ति के स्वयं के प्रोटीन का टूटना होता है। इस मामले में, प्रोटीन नवीकरण की उच्च दर वाले अंग और ऊतक, विशेष रूप से आंत और हेमटोपोइएटिक अंग, मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। मांसपेशियों, यकृत और अन्य पैरेन्काइमल अंगों का द्रव्यमान कम हो जाता है। हाइपोप्रोटीनीमिया से एडेमेटस सिंड्रोम का विकास होता है। इसके अलावा, त्वचा, बाल और नाखूनों के महत्वपूर्ण ट्रॉफिक विकार होते हैं, हार्मोन और एंटीबॉडी के उत्पादन की तीव्रता कम हो जाती है, जो प्रजनन कार्य के दमन में योगदान करती है।

पृथक प्रोटीन की कमी का एक उत्कृष्ट उदाहरण क्वाशिओरकोर है, जो एक रोग संबंधी स्थिति है जो कुपोषण के परिणामस्वरूप छोटे बच्चों में विकसित होती है। यह विलंबित शारीरिक विकास, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, बड़े पैमाने पर सूजन, त्वचा का रंग खराब होना, आंतों में अवशोषण में गड़बड़ी और मानसिक विकारों की विशेषता है। यह रोग मुख्य रूप से अफ्रीका, मध्य और दक्षिण अमेरिका, भारत और इंडोचीन में पाया जाता है।

रोग का कारण बच्चों के आहार में पशु प्रोटीन (मांस, दूध, अंडे) युक्त खाद्य पदार्थों की लगातार कमी है। यह रोग बच्चे का दूध छुड़ाने के बाद (पूर्व पूरक आहार के बिना) विकसित होता है।

गंभीर क्वाशियोरकोर के साथ, त्वचा ट्रॉफिक विकार व्यापक हो जाते हैं और एपिडर्मल डिटेचमेंट के साथ होते हैं। शरीर का एक बड़ा हिस्सा त्वचा से वंचित हो जाता है। मल बार-बार, तरल, बलगम के साथ मिश्रित होता है और इसमें भोजन के अपचित टुकड़े होते हैं। लगातार एनोरेक्सिया उल्टी के साथ होता है, जिससे निर्जलीकरण होता है और विषाक्तता का विकास होता है।

उपचार पूर्ण पोषण है, जो पशु प्रोटीन और विटामिन से समृद्ध है, और गंभीर मामलों में, प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स और अमीनो एसिड की शुरूआत के साथ पैरेंट्रल पोषण। प्रोटीन प्रति दिन 4 ग्राम/किग्रा की दर से निर्धारित किया जाता है। एनोरेक्सिया के लिए, पहले मलाई रहित दूध दिया जाता है, और फिर सिंथेटिक अमीनो एसिड और प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स से समृद्ध दूध दिया जाता है। 5-6वें दिन से दूध को उम्र के अनुसार अन्य उत्पादों से बदल दिया जाता है।

अत्यधिक प्रोटीन का सेवनकई अंगों के चयापचय और गतिविधि पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। आहार में अतिरिक्त प्रोटीन से शरीर में प्रोटीन भंडार में वृद्धि नहीं होती है। आहार में अतिरिक्त प्रोटीन शरीर में कई प्रतिकूल प्रभाव डालता है। यहाँ उनमें से कुछ हैं: जिगर, गुर्दे को नुकसान; केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अत्यधिक उत्तेजना, कभी-कभी - न्यूरोसिस के करीब की स्थिति; शरीर में विटामिन की खपत में वृद्धि (विटामिन की कमी)। लंबे समय तक उच्च-प्रोटीन आहार के साथ, पहले वृद्धि होती है और फिर पेट के स्रावी कार्य का दमन होता है, आंतों में सड़न प्रक्रियाओं की घटना (तथाकथित पुटीय सक्रिय अपच), और विकासशील रोगों का खतरा होता है। जैसे कि गाउट और यूरोलिथियासिस बढ़ जाता है।

कुपोषण कुपोषण का ही एक रूप है। कुपोषण अपर्याप्त पोषक तत्वों के सेवन, कुअवशोषण, बिगड़ा हुआ चयापचय, दस्त के माध्यम से पोषक तत्वों की हानि, या भोजन की बढ़ती आवश्यकताओं (जैसा कि कैंसर या संक्रमण के साथ होता है) के परिणामस्वरूप हो सकता है। कुपोषण धीरे-धीरे बढ़ता है; प्रत्येक चरण को विकसित होने में आमतौर पर लंबा समय लगता है। सबसे पहले, रक्त और ऊतकों में पोषक तत्वों का स्तर बदलता है, इसके बाद जैव रासायनिक कार्य और संरचना में इंट्रासेल्युलर परिवर्तन होता है। अंततः, संकेत और लक्षण प्रकट होते हैं।

कुपोषण. जोखिम

अल्पपोषण गरीबी और सामाजिक संकट सहित कई विकारों और परिस्थितियों से जुड़ा है। इसके घटित होने का जोखिम कुछ निश्चित अवधियों (शैशवावस्था, प्रारंभिक बचपन, यौवन, गर्भावस्था, स्तनपान, बुढ़ापे) के दौरान भी अधिक होता है।

शैशवावस्था और बचपन. शिशु और बच्चे अपनी उच्च ऊर्जा और आवश्यक पोषक तत्वों की आवश्यकताओं के कारण विशेष रूप से कुपोषण के प्रति संवेदनशील होते हैं। जब विटामिन K की कमी होती है, तो नवजात शिशुओं में रक्तस्रावी रोग विकसित हो सकता है, जो एक जीवन-घातक विकार है। यदि मां सख्त शाकाहारी है तो स्तनपान करने वाले शिशु में विटामिन बी12 की कमी हो सकती है। अल्पपोषित और कुपोषित शिशुओं और बच्चों में प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण, आयरन की कमी, फोलिक एसिड की कमी, विटामिन ए और सी की कमी, तांबे की कमी और जिंक की कमी का खतरा होता है। यौवन के दौरान भोजन की आवश्यकताएं बढ़ जाती हैं क्योंकि पूरे जीव की वृद्धि दर तेज हो जाती है। लड़कियों और युवा महिलाओं में कुपोषण उनकी विशिष्ट एनोरेक्सिया न्यूरोपैथी के कारण हो सकता है।

गर्भावस्था और स्तनपान.गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान पोषक तत्वों की आवश्यकताएं बढ़ जाती हैं। गर्भावस्था के दौरान, सामान्य आहार से विचलन हो सकता है, जिसमें विकृत भूख (मिट्टी और सक्रिय कार्बन जैसे गैर-पोषक तत्वों का सेवन) शामिल है। आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया काफी आम है, जैसा कि फोलेट की कमी से होने वाला एनीमिया है, खासकर उन महिलाओं में, जिन्होंने मौखिक गर्भनिरोधक लिया है।

वृद्धावस्था.उम्र बढ़ना - यहां तक ​​कि बीमारी या पोषक तत्वों की कमी के अभाव में भी - सरकोपेनिया (दुबले शरीर के द्रव्यमान का प्रगतिशील नुकसान) की ओर जाता है जो 40 साल की उम्र के बाद शुरू होता है और अंततः पुरुषों में लगभग 10 किलो (22 पाउंड) मांसपेशियों की हानि होती है और 5 पुरुषों में किग्रा (22 पौंड)। महिलाओं के लिए 11 पाउंड)। इसके कारणों में शारीरिक गतिविधि और भोजन का सेवन कम होना और साइटोकिन्स (विशेषकर इंटरल्यूकिन-6) का बढ़ा हुआ स्तर शामिल है। पुरुषों में, सार्कोपेनिया एण्ड्रोजन स्तर में कमी के कारण भी होता है। उम्र बढ़ने के साथ, बेसल चयापचय दर कम हो जाती है (मुख्य रूप से गैर-वसा वाले शरीर द्रव्यमान में कमी के कारण), शरीर का कुल वजन, ऊंचाई, कंकाल का वजन और औसत वसा द्रव्यमान (शरीर के वजन के प्रतिशत के रूप में) लगभग 20-30% बढ़ जाता है। पुरुष और महिलाएं। महिलाओं में 27-40%।

20 साल की उम्र से लेकर 80 साल की उम्र तक भोजन की खपत कम हो जाती है, खासकर पुरुषों में। उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के कारण एनोरेक्सिया के कई कारण होते हैं:

• पेट के कोष की अनुकूली छूट कम हो जाती है,
• कोलेसीस्टोकिनिन का स्राव और गतिविधि बढ़ जाती है, जिससे तृप्ति की भावना पैदा होती है,
• और लेप्टिन (एडिपोसाइट्स द्वारा उत्पादित एनोरेक्सजेनिक हार्मोन) का स्राव बढ़ जाता है।

गंध और स्वाद की इंद्रियों में कमी से खाने का आनंद कम हो जाता है, लेकिन आम तौर पर खाने की मात्रा थोड़ी ही कम हो जाती है। एनोरेक्सिया के अन्य कारण भी हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, अकेलापन, किराने का सामान खरीदने या भोजन तैयार करने में असमर्थता, मनोभ्रंश, कुछ पुराने विकार, कुछ दवाओं का उपयोग)।

कुपोषण का सामान्य कारण है अवसाद. कभी-कभी एनोरेक्सिया नर्वोसा, व्यामोह या उन्मत्त अवस्था के कारण खाने में बाधा आती है। दांतों की समस्याएं भोजन को चबाने और बाद में पचाने और आत्मसात करने की क्षमता को सीमित कर देती हैं। निगलने में कठिनाई (उदाहरण के लिए, दौरे, स्ट्रोक, अन्य तंत्रिका संबंधी विकार, एसोफेजियल कैंडिडिआसिस, या ज़ेरोस्टोमिया के कारण) भी एक सामान्य कारण है। गरीबी या कार्यात्मक हानि पोषक तत्वों के सेवन की उपलब्धता को सीमित करती है।

नर्सिंग होम में रखे गए लोगों को विशेष रूप से प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण (पीईएम) विकसित होने का खतरा होता है। वे अक्सर भ्रमित रहते हैं और यह बताने में असमर्थ होते हैं कि उन्हें भूख लगी है या वे कौन सा भोजन पसंद करते हैं। हो सकता है कि वे अपना पेट भरने में शारीरिक रूप से सक्षम न हों। उनका चबाना या निगलना बहुत धीमा हो सकता है और दूसरे व्यक्ति के लिए उन्हें पर्याप्त भोजन खिलाना कठिन हो जाता है। अपर्याप्त सेवन और विटामिन डी का कम अवशोषण, साथ ही अपर्याप्त सूर्य के संपर्क से ऑस्टियोमलेशिया होता है।

विभिन्न विकार और चिकित्सा प्रक्रियाएं।मधुमेह, कुछ पुरानी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, आंतों का उच्छेदन, और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पथ पर कुछ अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप से वसा में घुलनशील विटामिन, विटामिन बी, कैल्शियम और आयरन का अवशोषण ख़राब हो जाता है। सीलिएक एंटरोपैथी, अग्नाशयी अपर्याप्तता, या अन्य विकारों के कारण कुअवशोषण हो सकता है। अवशोषण में कमी से आयरन की कमी और ऑस्टियोपोरोसिस हो सकता है। लीवर की क्षति विटामिन ए और बी के संचय को बाधित करती है और प्रोटीन और ऊर्जा स्रोतों के चयापचय में हस्तक्षेप करती है। प्रोटीन, आयरन और विटामिन डी की कमी के लिए किडनी की विफलता एक पूर्वगामी कारक है। अपर्याप्त भोजन का सेवन कैंसर, अवसाद और एड्स के रोगियों में एनोरेक्सिया का परिणाम हो सकता है। संक्रमण, आघात, हाइपरथायरायडिज्म, गंभीर जलन और लंबे समय तक बुखार रहने से चयापचय की मांग बढ़ जाती है।

शाकाहारी भोजन. "अंडा-दूध" शाकाहारियों में आयरन की कमी हो सकती है (हालांकि ऐसा आहार अच्छे स्वास्थ्य की कुंजी हो सकता है)। यदि शाकाहारी लोग खमीर के अर्क या एशियाई शैली के किण्वित खाद्य पदार्थों का सेवन नहीं करते हैं तो उनमें विटामिन बी12 की कमी हो सकती है। उनके कैल्शियम, आयरन और जिंक का सेवन भी कम हो जाता है। केवल फल आहार की अनुशंसा नहीं की जाती क्योंकि इसमें प्रोटीन, Na और कई सूक्ष्म तत्वों की कमी होती है।

नवीन आहार.कुछ फ़ैड आहार विटामिन, खनिज और प्रोटीन की कमी, हृदय, गुर्दे और चयापचय समस्याओं और कभी-कभी मृत्यु का कारण बनते हैं। बहुत कम कैलोरी वाला आहार (<400 ккал/сут) не могут поддерживать здоровье длительное время.

दवाइयाँ और पोषण संबंधी अनुपूरक।कई दवाएं (उदाहरण के लिए, भूख दबाने वाली दवाएं, डिगॉक्सिन) भूख को कम करती हैं, जबकि अन्य पोषक तत्वों के अवशोषण या चयापचय को ख़राब करती हैं। कुछ दवाओं (उदाहरण के लिए, भूख उत्तेजक) में अपचयी प्रभाव होते हैं। कुछ दवाएँ कई पोषक तत्वों के अवशोषण को ख़राब कर सकती हैं, उदाहरण के लिए एंटीकॉन्वेलेंट्स विटामिन के अवशोषण को ख़राब कर सकते हैं।

शराब या नशीली दवाओं की लत.शराब या नशीली दवाओं की लत वाले मरीज़ अपनी पोषण संबंधी आवश्यकताओं की उपेक्षा कर सकते हैं। पोषक तत्वों का अवशोषण और चयापचय भी ख़राब हो सकता है। अंतःशिरा नशीली दवाओं के आदी व्यक्ति आमतौर पर थक जाते हैं, जैसे शराबी जो प्रतिदिन एक लीटर से अधिक स्प्रिट का सेवन करते हैं। शराब की लत से मैग्नीशियम, जिंक और थायमिन सहित कुछ विटामिनों की कमी हो सकती है।

लक्षण एवं निदान

लक्षणकुपोषण के कारण और प्रकार के आधार पर भिन्न-भिन्न होता है।

निदानचिकित्सा इतिहास और आहार, शारीरिक परीक्षण, शरीर संरचना विश्लेषण और चयनात्मक प्रयोगशाला परीक्षणों दोनों के परिणामों पर आधारित है।

इतिहास. इतिहास में भोजन के सेवन (चित्र 1 देखें), वजन में हाल के बदलाव, और दवा और शराब के उपयोग सहित कुपोषण के जोखिम कारकों के बारे में प्रश्न शामिल होने चाहिए। तीन महीने के भीतर अनजाने में सामान्य वजन का 10% से अधिक कम होना कुपोषण की उच्च संभावना को दर्शाता है। सामाजिक इतिहास में इस बारे में प्रश्न शामिल होने चाहिए कि क्या भोजन के लिए पैसा उपलब्ध है और क्या रोगी इसे खरीदकर तैयार कर सकता है।

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किसी रोगी की अंगों और प्रणालियों द्वारा जांच करते समय, पोषण की कमी के लक्षणों पर ध्यान देना आवश्यक है (तालिका 1 देखें)। उदाहरण के लिए, सिरदर्द, मतली और डिप्लोपिया विटामिन ए विषाक्तता का संकेत दे सकते हैं।

मेज़1. कुपोषण के लक्षण एवं लक्षण

क्षेत्र/प्रणाली	लक्षण या संकेत	कमी
सामान्य उपस्थिति	कैचेक्सिया	ऊर्जा
त्वचा	खरोंच	कई विटामिन, जिंक, आवश्यक फैटी एसिड
	सूर्य के संपर्क में आने वाले क्षेत्रों पर दाने	नियासिन (पेलाग्रा)
	चोट लगने में आसानी	विटामिन सी या के
बाल और नाखून	बालों का पतला होना या झड़ना	प्रोटीन
	बालों का समय से पहले सफ़ेद होना	सेलेनियम
	चम्मच के आकार के नाखून	लोहा
आँखें	"रतौंधी"	विटामिन ए
	केराटोमैपेशन	विटामिन ए
मुँह	चेलाइटिस और ग्लोसिटिस	राइबोफ्लेविन, नियासिन, पाइरिडोक्सिन, आयरन
	मसूड़ों से खून बहना	विटामिन सी, राइबोफ्लेविन
अंग	शोफ	प्रोटीन
तंत्रिका तंत्र	पेरेस्टेसिया और पैरों और हाथों का सुन्न होना	thiamine
	आक्षेप	सीए, एमजी
	संज्ञानात्मक और संवेदी विकार	थायमिन (बेरीबेरी), नियासिन (पेलाग्रा), पाइरिडोक्सिन, विटामिन बी
	पागलपन	थियामिन, नियासिन, विटामिन बी
हाड़ पिंजर प्रणाली	मांसपेशियों का नुकसान	प्रोटीन
	अस्थि विकृति ("0-आकार" पैर, विकृत घुटने के जोड़, रीढ़ की हड्डी की वक्रता)	विटामिन डी, सीए
	कमज़ोर हड्डियां	विटामिन डी
	जोड़ों में दर्द और सूजन	विटामिन सी
जठरांत्र पथ	दस्त	प्रोटीन, नियासिन, फोलिक एसिड, विटामिन बी
	दस्त और स्वाद में गड़बड़ी	जस्ता
	निगलने में कठिनाई और दर्द (प्लमर-विंसन सिंड्रोम)	लोहा
अंत: स्रावी	थायराइड का बढ़ना	आयोडीन

ऊपरी बांह के मध्य में मांसपेशी क्षेत्र के आधार पर, शरीर की मांसपेशी द्रव्यमान का अनुमान लगाया जाता है। इस क्षेत्र की गणना ट्राइसेप्स स्किनफोल्ड मोटाई (टीसीएसटी) और मध्य-बांह की परिधि के आधार पर की जाती है। दोनों माप एक ही क्षेत्र पर लिए जाते हैं, जिसमें मरीज का दाहिना हाथ आराम की स्थिति में होता है। ऊपरी बांह के मध्य की औसत परिधि पुरुषों के लिए लगभग 32 + 5 सेमी और महिलाओं के लिए 28 + 6 सेमी है। सेंटीमीटर वर्ग में अग्रबाहु के मध्य ऊपरी भाग के मांसपेशी क्षेत्र के क्षेत्रफल की गणना करने का सूत्र नीचे प्रस्तुत किया गया है।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा.शारीरिक परीक्षण में ऊंचाई और वजन का माप, वसा वितरण और दुबले शरीर के द्रव्यमान का मानवशास्त्रीय निर्धारण शामिल होना चाहिए। बॉडी मास इंडेक्स [बीएमआई = वजन (किलो)/ऊंचाई (एम)] ऊंचाई के साथ वजन को संतुलित करता है। यदि मरीज का वजन<80 % должного, соответствующего росту, или если ИМТ < 18, то должна быть заподозрена недостаточность питания. Хотя эти данные полезны в диагностике недостаточности питания, они мало специфичны.

यह फ़ॉर्मूला वसा और हड्डी के हिसाब से ऊपरी बांह के मांसपेशी क्षेत्र को समायोजित करता है। अग्रबाहु के मध्य ऊपरी भाग के मांसपेशी क्षेत्र का औसत क्षेत्रफल पुरुषों के लिए 54 ± 11 सेमी और महिलाओं के लिए 30 ± 7 सेमी है। इस मानक के 75% से कम का मान (उम्र के आधार पर) दुबले शरीर के द्रव्यमान में कमी को इंगित करता है (तालिका 2 देखें)। यह माप शारीरिक गतिविधि, आनुवंशिक कारकों और उम्र से संबंधित मांसपेशियों की हानि से प्रभावित होता है।

तालिका 2. मध्य के मांसपेशी क्षेत्र का क्षेत्रफलवयस्कों में ऊपरी बांह

मध्य-ऊपरी अग्रबाहु का औसत मांसपेशी द्रव्यमान ± 1 मानक विचलन। I और II राष्ट्रीय स्वास्थ्य और पोषण अनुसंधान कार्यक्रम के अनुसार।

शारीरिक परीक्षण में पोषण संबंधी कमी के विशिष्ट लक्षणों पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए। पीईएम के लक्षणों (जैसे, एडिमा, कैशेक्सिया, दाने) का आकलन किया जाना चाहिए। जांच में उन स्थितियों के संकेतों पर भी ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए जो पोषण संबंधी कमियों, जैसे दंत समस्याओं का कारण बन सकते हैं। मानसिक स्थिति का आकलन किया जाना चाहिए क्योंकि अवसाद और संज्ञानात्मक गिरावट से वजन कम हो सकता है।

बड़े पैमाने पर पूर्ण पोषण मूल्यांकन(पीओएसपी) रोगी के इतिहास (उदाहरण के लिए, वजन में कमी, भोजन के सेवन में बदलाव, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण), शारीरिक परीक्षण डेटा (उदाहरण के लिए, मांसपेशियों और चमड़े के नीचे की वसा की हानि, एडिमा, जलोदर) और रोगी के चिकित्सक के मूल्यांकन से जानकारी का उपयोग करता है। पोषक तत्वों का स्तर। मान्य मिनी रोगी पोषण स्थिति स्कोर (एमपीएनएसएस) का उपयोग किया जाता है और वृद्ध रोगियों में पोषण स्थिति का आकलन करने में भी इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है (चित्र 1 देखें)।

निदान. आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षण की सीमा स्पष्ट नहीं है और यह रोगी की वित्तीय स्थिति पर निर्भर हो सकती है। यदि कारण स्पष्ट है और उसे ठीक किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, जीवित रहने के कगार पर स्थिति), तो शोध से कोई लाभ नहीं होगा। अन्य रोगियों को अधिक विस्तृत मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

सबसे अधिक प्रयोग किया जाने वाला प्रयोगशाला परीक्षण है सीरम प्रोटीन माप.एल्ब्यूमिन और अन्य प्रोटीन में कमी [उदाहरण के लिए, प्रीएल्ब्यूमिन (ट्रान्सथायरेटिन), ट्रांसफ़रिन, रेटिनॉल बाइंडिंग प्रोटीन] प्रोटीन की कमी या पीईएम का संकेत दे सकता है। जैसे-जैसे कुपोषण बढ़ता है, एल्ब्यूमिन का स्तर धीरे-धीरे कम होने लगता है; प्रीएल्ब्यूमिन, ट्रांसफ़रिन और रेटिनॉल-बाइंडिंग प्रोटीन का स्तर तेजी से घटता है। एल्ब्यूमिन के स्तर को मापना अपेक्षाकृत सस्ता है और अन्य प्रोटीनों की तुलना में रुग्णता, मृत्यु दर की बेहतर भविष्यवाणी करता है। हालाँकि, जटिलताओं और मृत्यु दर के जोखिम के साथ एल्ब्यूमिन के स्तर का संबंध गैर-पोषण और पोषण संबंधी दोनों कारकों के कारण हो सकता है। सूजन साइटोकिन्स का उत्पादन करती है जो एल्ब्यूमिन और अन्य आहार प्रोटीन मार्करों को रक्तप्रवाह छोड़कर ऊतकों में प्रवेश करने का कारण बनती है, जिससे उनके सीरम स्तर कम हो जाते हैं। चूँकि उपवास के दौरान एल्ब्यूमिन की तुलना में प्रीएल्ब्यूमिन, ट्रांसफ़रिन और रेटिनॉल बाइंडिंग प्रोटीन अधिक तेजी से कम होते हैं, इसलिए उनके माप का उपयोग कभी-कभी तीव्र उपवास की गंभीरता का निदान या आकलन करने के लिए किया जाता है। हालाँकि, यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि वे एल्ब्यूमिन से अधिक संवेदनशील या विशिष्ट हैं या नहीं।

कुल लिम्फोसाइट गिनती की गिनती की जा सकती है और कुपोषण बढ़ने पर यह अक्सर कम हो जाती है। कुपोषण के कारण CD4+ T कोशिकाओं में उल्लेखनीय कमी आती है, इसलिए इस सूचक को मापना उन रोगियों के लिए उपयोगी है जिन्हें एड्स नहीं है।

एंटीजन का उपयोग करके त्वचा परीक्षण पीईएम और कुपोषण से जुड़े कुछ अन्य विकारों में कमजोर सेलुलर प्रतिरक्षा की पहचान करने में मदद करते हैं।

अन्य प्रयोगशाला परीक्षण(विटामिन और खनिज स्तर के माप) का उपयोग किसी विशेष घटक की कमी से जुड़ी उनकी विशिष्ट प्रकार की स्थितियों का निदान करने के लिए चुनिंदा रूप से किया जाता है।

प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण (पीईएम)

प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण (पीईएम), या प्रोटीन-कैलोरी कुपोषण, सभी मैक्रोन्यूट्रिएंट्स की पुरानी कमी के कारण होने वाली ऊर्जा की कमी है। इसमें आमतौर पर कई सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी शामिल होती है। पीईएम अचानक और संपूर्ण (भुखमरी) या क्रमिक हो सकता है। गंभीरता उपनैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से लेकर प्रत्यक्ष कैशेक्सिया (एडिमा, बालों के झड़ने और त्वचा शोष के साथ) तक होती है, और मल्टीऑर्गन और मल्टीसिस्टम विफलता देखी जाती है। सीरम एल्ब्यूमिन सहित प्रयोगशाला परीक्षण आमतौर पर निदान के लिए उपयोग किए जाते हैं। उपचार में अंतःशिरा तरल पदार्थ के साथ तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट की कमी को ठीक करना शामिल है, इसके बाद यदि संभव हो तो पोषक तत्वों का क्रमिक मौखिक प्रतिस्थापन होता है।

विकसित देशों में, पीईएम एक ऐसी स्थिति है जो नर्सिंग होम में भर्ती होने वाले लोगों में आम है (हालांकि वे अक्सर इसके बारे में अनजान होते हैं) और उन विकारों वाले रोगियों में जो भूख कम कर देते हैं या पोषक तत्वों के पाचन, अवशोषण और चयापचय को ख़राब कर देते हैं। विकासशील देशों में, पीईएम उन बच्चों में होता है जो पर्याप्त कैलोरी या प्रोटीन का सेवन नहीं करते हैं।

वर्गीकरण और एटियलजि

पीईएम हल्का, मध्यम या गंभीर हो सकता है। अंतरराष्ट्रीय मानकों (सामान्य, 90-110%; हल्के पीईएम, 85-90%; मध्यम, 75-85%) का उपयोग करके, रोगी की ऊंचाई के अनुरूप उसके वास्तविक और गणना (आदर्श) वजन के प्रतिशत में अंतर निर्धारित करके चरण निर्धारित किया जाता है। ; गंभीर, 75% से कम)।

पीईएम प्राथमिक या द्वितीयक हो सकता है। प्राथमिक पीईएम पोषक तत्वों के अपर्याप्त सेवन के कारण होता है, जबकि द्वितीयक पीईएम विभिन्न विकारों या दवाओं के परिणामस्वरूप होता है जो पोषक तत्वों के उपयोग में बाधा डालते हैं।

प्राथमिक बेन.दुनिया भर में, प्राथमिक पीईएम मुख्य रूप से बच्चों और बुजुर्गों में होता है, यानी भोजन प्राप्त करने की सीमित क्षमता वाले लोगों में, हालांकि बुढ़ापे में सबसे आम कारण अवसाद है। यह उपवास, चिकित्सीय उपवास या एनोरेक्सिया का परिणाम भी हो सकता है। इसका कारण बच्चों या बुजुर्गों के साथ खराब (क्रूर) व्यवहार भी हो सकता है।

बच्चों में, क्रोनिक प्राथमिक पीईएम के तीन रूप होते हैं: मैरास्मस, क्वाशिओरकोर, और एक ऐसा रूप जिसमें दोनों की विशिष्ट विशेषताएं होती हैं (मैरास्मिक क्वाशिओरकोर)। पीईएन का रूप आहार में गैर-प्रोटीन और प्रोटीन ऊर्जा स्रोतों के अनुपात पर निर्भर करता है। उपवास प्राथमिक पीईएम का एक तीव्र गंभीर रूप है।

शक्ति की घटती(सूखा पीईएम भी कहा जाता है) वजन घटाने और मांसपेशियों और वसा भंडार को बर्बाद करने का कारण बनता है। विकासशील देशों में, मरास्मस बच्चों में पीईएम का सबसे आम रूप है।

क्वाशियोरकोर(इसे गीला, फूला हुआ या सूजन वाला रूप भी कहा जाता है) बड़े बच्चे के समय से पहले दूध छुड़ाने से जुड़ा है, जो आमतौर पर तब होता है जब एक छोटा बच्चा पैदा होता है, बड़े बच्चे को स्तन से "धकेल" देता है। इस प्रकार, क्वाशियोरकोर वाले बच्चे आमतौर पर मरास्मस वाले बच्चों की तुलना में बड़े होते हैं। क्वाशियोरकोर उन बच्चों में तीव्र बीमारी, अक्सर गैस्ट्रोएंटेराइटिस या अन्य संक्रमण (संभवतः साइटोकिन उत्पादन के कारण होने वाला) का परिणाम हो सकता है, जिनके पास पहले से ही पीईएम है। जिस आहार में ऊर्जा की तुलना में प्रोटीन की अधिक कमी होती है, उसमें मरास्मस की तुलना में क्वाशिओर्कर होने की अधिक संभावना हो सकती है। मैरास्मस की तुलना में कम आम, क्वाशियोरकोर दुनिया के कुछ क्षेत्रों तक ही सीमित है, जैसे कि ग्रामीण अफ्रीका, कैरेबियन और प्रशांत द्वीप समूह। इन क्षेत्रों में, मुख्य खाद्य पदार्थ (जैसे कसावा, शकरकंद, हरे केले) में प्रोटीन कम और कार्बोहाइड्रेट प्रचुर मात्रा में होते हैं। क्वाशियोरकोर में, कोशिका झिल्ली की पारगम्यता बढ़ जाती है, जिससे इंट्रावस्कुलर तरल पदार्थ और प्रोटीन का अतिरिक्त संचय होता है, जिससे परिधीय शोफ होता है।

मैरास्मिक क्वाशियोरकोर की विशेषता मरास्मस और क्वाशियोरकोर की संयुक्त विशेषताएं हैं। इससे प्रभावित बच्चों में सूजन होती है और उनके शरीर में मरास्मस की तुलना में अधिक वसा होती है।

भुखमरी पोषक तत्वों की पूर्ण कमी है। कभी-कभी उपवास स्वैच्छिक होता है (जैसे कि धार्मिक उपवास की अवधि के दौरान या एनोरेक्सिया नर्वोसा के दौरान), लेकिन आमतौर पर यह बाहरी कारकों (उदाहरण के लिए, प्राकृतिक परिस्थितियों, रेगिस्तान में होना) के कारण होता है।

माध्यमिक बेन. यह प्रकार आमतौर पर उन विकारों से उत्पन्न होता है जो जीआई फ़ंक्शन, कैशेक्टिक विकारों और ऐसी स्थितियों को प्रभावित करते हैं जो चयापचय मांगों को बढ़ाते हैं (उदाहरण के लिए, संक्रमण, हाइपरथायरायडिज्म, एडिसन रोग, फियोक्रोमोसाइटोमा, अन्य अंतःस्रावी विकार, जलन, आघात, सर्जरी)। कैशेक्टिक विकारों (उदाहरण के लिए, एड्स, कैंसर) और गुर्दे की विफलता में, कैटोबोलिक प्रक्रियाओं से अतिरिक्त साइटोकिन्स का उत्पादन होता है, जो बदले में कुपोषण का कारण बनता है। अंतिम चरण की हृदय विफलता कार्डियक कैशेक्सिया का कारण बन सकती है, जो विशेष रूप से उच्च मृत्यु दर के साथ कुपोषण का एक गंभीर रूप है। कैचेक्टिक विकार भूख को कम कर सकते हैं या पोषक तत्वों के चयापचय को ख़राब कर सकते हैं। जीआई फ़ंक्शन को प्रभावित करने वाले विकार पाचन (जैसे, अग्नाशयी अपर्याप्तता), अवशोषण (जैसे, एंटरटाइटिस, एंटरोपैथी), या पोषक तत्वों के लसीका परिवहन (जैसे, रेट्रोपेरिटोनियल फाइब्रोसिस, मिलरॉय रोग) को ख़राब कर सकते हैं।

pathophysiology

प्रारंभिक चयापचय प्रतिक्रिया चयापचय दर में कमी है। ऊर्जा प्रदान करने के लिए, शरीर सबसे पहले वसा ऊतक को "तोड़ता" है। हालाँकि, फिर आंतरिक अंग और मांसपेशियाँ भी ख़राब होने लगती हैं और उनका द्रव्यमान कम हो जाता है। यकृत और आंतें सबसे अधिक वजन "घटाती" हैं, हृदय और गुर्दे एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं, और तंत्रिका तंत्र सबसे कम वजन कम करता है।

लक्षणऔर संकेत

मध्यम पीईएम के लक्षण सामान्य (प्रणालीगत) हो सकते हैं या विशिष्ट अंगों और प्रणालियों को प्रभावित कर सकते हैं। उदासीनता और चिड़चिड़ापन की विशेषता। रोगी कमजोर हो जाता है और कार्यक्षमता कम हो जाती है। संज्ञानात्मक क्षमताएं और कभी-कभी चेतना क्षीण हो जाती है। अस्थायी लैक्टोज की कमी और एक्लोरहाइड्रिया विकसित होता है। दस्त अक्सर होता है, और यह आंतों के डिसैकराइडेस, विशेष रूप से लैक्टेज की कमी से बढ़ जाता है। गोनाडल ऊतक एट्रोफिक होते हैं। पीईएम महिलाओं में एमेनोरिया और पुरुषों और महिलाओं दोनों में कामेच्छा में कमी का कारण बन सकता है।

वसा और मांसपेशियों का नुकसान पीईएम के सभी रूपों की एक सामान्य विशेषता है। 30-40 दिनों तक उपवास करने वाले वयस्क स्वयंसेवकों में, वजन में कमी स्पष्ट थी (प्रारंभिक वजन का 25%)। यदि उपवास लंबा है, तो वयस्कों में वजन 50% तक कम हो सकता है और संभवतः बच्चों में अधिक हो सकता है।

वयस्कों में कैचेक्सिया उन क्षेत्रों में सबसे अधिक स्पष्ट होता है जहां आमतौर पर वसा का जमाव दिखाई देता है। मांसपेशियों का आयतन कम हो जाता है और हड्डियाँ स्पष्ट रूप से उभर आती हैं। त्वचा पतली, शुष्क, लचीली, पीली और ठंडी हो जाती है। बाल रूखे होते हैं और आसानी से झड़ते हैं, पतले हो जाते हैं। घाव का उपचार ख़राब हो जाता है। बुजुर्ग मरीजों में कूल्हे के फ्रैक्चर, बेडसोर और ट्रॉफिक अल्सर का खतरा बढ़ जाता है।

तीव्र या दीर्घकालिक गंभीर पीईएम में, हृदय का आकार और कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है; नाड़ी धीमी हो जाती है और रक्तचाप कम हो जाता है। सांस लेने की तीव्रता और फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता कम हो जाती है। शरीर का तापमान गिर जाता है, जिससे कभी-कभी मृत्यु भी हो जाती है। एडिमा, एनीमिया, पीलिया और पेटीसिया विकसित हो सकता है। लीवर, किडनी या हृदय विफलता हो सकती है।

सेलुलर प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है, और संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। जीवाणु संक्रमण (उदाहरण के लिए, निमोनिया, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, ओटिटिस मीडिया, मूत्रजननांगी पथ संक्रमण, सेप्सिस) पीईएम के सभी रूपों की विशेषता है। संक्रमण से साइटोकिन उत्पादन सक्रिय हो जाता है जिससे एनोरेक्सिया बिगड़ जाता है, जिससे मांसपेशियों का और अधिक नुकसान होता है और सीरम एल्ब्यूमिन के स्तर में उल्लेखनीय कमी आती है।

शिशुओं में, मरास्मस भूख, वजन घटाने, विकास मंदता और चमड़े के नीचे की वसा और मांसपेशियों की हानि का कारण बनता है। पसलियाँ और चेहरे की हड्डियाँ उभरी हुई होती हैं। ढीली, पतली, "लटकती" त्वचा सिलवटों में लटकी रहती है।

क्वाशियोरकोर की विशेषता परिधीय शोफ है। पेट निकला हुआ है, लेकिन जलोदर नहीं है। त्वचा शुष्क, पतली और झुर्रियों वाली होती है; यह हाइपरपिगमेंटेड हो जाता है, टूट जाता है और फिर हाइपोपिगमेंटेशन, भुरभुरापन और शोष विकसित हो जाता है। शरीर के विभिन्न क्षेत्रों की त्वचा अलग-अलग समय पर प्रभावित हो सकती है। बाल पतले, भूरे या भूरे हो जाते हैं। खोपड़ी पर बाल आसानी से झड़ जाते हैं, अंततः विरल हो जाते हैं, लेकिन पलकों के बाल अत्यधिक भी बढ़ सकते हैं। अल्पपोषण और पर्याप्त पोषण के बीच परिवर्तन से बाल "धारीदार झंडे" जैसे दिखने लगते हैं। बीमार बच्चे उदासीन हो सकते हैं, लेकिन अगर उन्हें जगाने की कोशिश की जाए तो वे चिड़चिड़े हो जाते हैं।

यदि पूर्ण उपवास 8-12 सप्ताह से अधिक समय तक चलता है तो यह घातक होता है। इस प्रकार, पीईएम की विशेषता वाले लक्षणों को विकसित होने का समय नहीं मिलता है।

निदान

निदान चिकित्सा इतिहास पर आधारित होता है, जब स्पष्ट रूप से अपर्याप्त भोजन का सेवन स्थापित हो जाता है। विशेषकर बच्चों में अपर्याप्त पोषण के कारण की पहचान की जानी चाहिए। बच्चों और किशोरों में दुर्व्यवहार और एनोरेक्सिया नर्वोसा की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

तालिका 3. प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण (पीईएम) की गंभीरता का आकलन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले संकेतक

अनुक्रमणिका	आदर्श	लाइटवेट	मध्यम	भारी
सामान्य वज़न (%)	90-110	85-90	75-85	<75
बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई)	19-24	18-18,9	16-17,9	<16
मट्ठा प्रोटीन (जी/डीएल)		3,1-3,4	2,4-3,0	<2,4
सीरम ट्रांसफ़रिन (मिलीग्राम/डीएल)	220-400	201-219	150-200	<150
लिम्फोसाइटों की कुल संख्या (मिमी 3 में)	2000-3500	1501-1999	800-1500	<800
विलंबित अतिसंवेदनशीलता सूचकांक	2	2	1

शारीरिक परीक्षण डेटा आमतौर पर निदान की पुष्टि कर सकता है। द्वितीयक पीईएम के कारण की पहचान करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण आवश्यक हैं। प्लाज्मा एल्ब्यूमिन स्तर, कुल लिम्फोसाइट गिनती, सीडी4+ टी लिम्फोसाइट्स और त्वचा प्रतिजन प्रतिक्रियाओं का मापन पीईएम की गंभीरता निर्धारित करने में मदद करता है (तालिका 3 देखें) या सीमावर्ती स्थितियों में निदान की पुष्टि करें। सी-रिएक्टिव प्रोटीन या घुलनशील इंटरल्यूकिन-2 रिसेप्टर स्तर को मापने से कुपोषण का कारण निर्धारित करने में मदद मिल सकती है जब कारण अस्पष्ट हो और असामान्य साइटोकिन उत्पादन की पुष्टि हो सके। कई अतिरिक्त संकेतक सामान्य मूल्यों से भिन्न हो सकते हैं: उदाहरण के लिए, हार्मोन, विटामिन, लिपिड, कोलेस्ट्रॉल, प्रीलबुमिन, इंसुलिन-जैसे विकास कारक -1, फ़ाइब्रोनेक्टिन और रेटिनोल-बाइंडिंग प्रोटीन के स्तर में कमी विशेषता है। मांसपेशियों के नुकसान की सीमा का आकलन करने के लिए मूत्र संबंधी क्रिएटिनिन और मिथाइलहिस्टिडीन के स्तर का उपयोग किया जा सकता है। जैसे-जैसे प्रोटीन अपचय धीमा होता है, मूत्र में यूरिया का स्तर भी कम होता जाता है। उपचार की रणनीति चुनते समय इन आंकड़ों को शायद ही कभी ध्यान में रखा जाता है।

अन्य प्रयोगशाला परीक्षण भी संबंधित असामान्यताओं की पहचान कर सकते हैं जिनके लिए उपचार की आवश्यकता होती है। सीरम इलेक्ट्रोलाइट स्तर, बीयूएन और क्रिएटिनिन, बीयूएन, ग्लूकोज, संभवतः सीए, एमजी, फॉस्फेट और ना निर्धारित किया जाना चाहिए। रक्त ग्लूकोज और इलेक्ट्रोलाइट स्तर (विशेषकर K, Ca, Mg, फॉस्फेट और कभी-कभी Na) आमतौर पर कम होते हैं। यूरिया और क्रिएटिनिन के संकेतक, बीयूएन ज्यादातर मामलों में गुर्दे की विफलता विकसित होने तक कम मूल्यों पर रहते हैं। मेटाबोलिक एसिडोसिस का पता लगाया जा सकता है। एक सामान्य रक्त परीक्षण किया जाता है; नॉरमोसाइटिक एनीमिया (मुख्य रूप से प्रोटीन की कमी के कारण) या माइक्रोसाइटिक एनीमिया (समवर्ती आयरन की कमी के कारण) आमतौर पर मौजूद होता है।

रोकथाम एवं उपचार

विश्व स्तर पर, पीईएम को रोकने के लिए सबसे महत्वपूर्ण रणनीति गरीबी को कम करना, पोषण ज्ञान में सुधार करना और स्वास्थ्य देखभाल वितरण में सुधार करना है।

हल्के से मध्यम पीईएम, जिसमें अल्पकालिक उपवास भी शामिल है, का इलाज संतुलित आहार खाने से किया जाता है, अधिमानतः मौखिक रूप से। यदि ठोस खाद्य पदार्थ पर्याप्त रूप से पच नहीं पाते हैं तो तरल मौखिक पोषण अनुपूरक (आमतौर पर लैक्टोज़-मुक्त) का उपयोग किया जा सकता है। दस्त अक्सर मौखिक भोजन को जटिल बनाता है क्योंकि उपवास से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संवेदनशीलता बढ़ जाती है और पीयर के पैच में बैक्टीरिया प्रवेश कर जाते हैं, जो संक्रामक दस्त में योगदान करते हैं। यदि दस्त जारी रहता है (संभवतः लैक्टोज असहिष्णुता के कारण), तो दूध आधारित फार्मूले के बजाय दही आधारित फार्मूले दिए जाते हैं क्योंकि लैक्टोज असहिष्णुता वाले लोग दही और अन्य किण्वित दूध उत्पादों को सहन कर सकते हैं। मरीजों को मल्टीविटामिन सप्लीमेंट भी निर्धारित करने की आवश्यकता होती है।

गंभीर पीईएम या लंबे समय तक उपवास के लिए नियंत्रित आहार के साथ अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है। मुख्य प्राथमिकताएँ द्रव और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का सुधार और संक्रमण का उपचार हैं। अगला कदम मैक्रोन्यूट्रिएंट्स को मौखिक रूप से या, यदि आवश्यक हो, एक ट्यूब के माध्यम से पूरक करना है: नासोगैस्ट्रिक (आमतौर पर) या गैस्ट्रिक। यदि गंभीर कुअवशोषण मौजूद हो तो पैरेंट्रल पोषण निर्धारित किया जाता है।

वजन बढ़ने के साथ होने वाली विशिष्ट पोषण संबंधी कमियों को ठीक करने के लिए अन्य उपचारों की आवश्यकता हो सकती है। सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी से बचने के लिए, रोगियों को ठीक होने तक अनुशंसित दैनिक भत्ते (आरडीए) से लगभग 2 गुना अधिक मात्रा में सूक्ष्म पोषक तत्व लेना जारी रखना चाहिए।

बच्चों में।विकसित रोग संबंधी स्थिति में अंतर्निहित विकारों का इलाज करना आवश्यक है। दस्त से पीड़ित बच्चों में, दस्त को बदतर होने से बचाने के लिए दूध पिलाने में 24 से 48 घंटे की देरी की जा सकती है। भोजन बार-बार (6-12 बार/दिन) दिया जाता है, लेकिन आंत की पहले से ही सीमित अवशोषण क्षमता को नुकसान से बचाने के लिए, इसे कम मात्रा में दिया जाना चाहिए (<100 мл). В течение первой недели молочные смеси с добавками обычно даются в прогрессивно увеличивающихся количествах; после недели можно давать полные количества из расчета 175 ккал/кг и 4 г белка/кг. Двойные дозы микронутриентов, превышающие рекомендации RDA, являются обязательными, для чего рекомендуется использование коммерческих поливитаминных добавок. После 4 недель молочная смесь может быть заменена цельным молоком, рыбьим жиром и твердыми пищевыми продуктами, включая яйца, фрукты, мясо и дрожжи.

मैक्रोन्यूट्रिएंट्स का ऊर्जा वितरण लगभग होना चाहिए: 16% प्रोटीन, 50% वसा और 34% कार्बोहाइड्रेट। उदाहरण के तौर पर, हम स्किम गाय के दूध पाउडर (110 ग्राम), सुक्रोज (100 ग्राम), वनस्पति तेल (70 ग्राम) और पानी (900 मिली) का संयोजन देते हैं। कई अन्य दूध फार्मूले का उपयोग किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, संपूर्ण वसा वाला ताजा दूध और मकई का तेल और माल्टोडेक्सट्रिन)। शिशु फार्मूला में उपयोग किए जाने वाले पाउडर वाले दूध को पानी से पतला किया जाता है।

आमतौर पर, दूध के फार्मूले में पूरक मिलाए जाते हैं: एमजी 0.4 एमईक्यू/किग्रा/दिन इंट्रामस्क्युलर रूप से 7 दिनों के लिए; डबल आरडीए में बी विटामिन, पहले 3 दिनों के लिए पैरेन्टेरली दिया जाता है, आमतौर पर विटामिन ए, फास्फोरस, जस्ता, मैंगनीज, तांबा, आयोडीन, फ्लोराइड, मोलिब्डेनम और सेलेनियम के साथ। चूंकि पीईएम वाले बच्चों में आहार आयरन का अवशोषण कठिन होता है, इसलिए इसे मौखिक या इंट्रामस्क्युलर रूप से पूरक के रूप में निर्धारित किया जाता है। माता-पिता को पोषण संबंधी आवश्यकताओं के बारे में बताया जाता है।

वयस्कों में.पीईएम से जुड़े विकारों को खत्म करना जरूरी है। उदाहरण के लिए, यदि एड्स या कैंसर के कारण अतिरिक्त साइटोकिन उत्पादन होता है, तो मेस्ट्रोल एसीटेट या हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन भोजन के सेवन में सुधार कर सकता है। हालाँकि, चूंकि ये दवाएं पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन उत्पादन को नाटकीय रूप से कम कर देती हैं (संभवतः मांसपेशियों की हानि का कारण बनती हैं), टेस्टोस्टेरोन का भी उसी समय उपयोग किया जाना चाहिए। क्योंकि ये दवाएं अधिवृक्क समारोह में कमी का कारण बन सकती हैं, इसलिए इन्हें केवल अल्पकालिक उपयोग किया जाना चाहिए (<3 месяцев). У больных с функциональными ограничениями ключевыми моментами лечения являются доставка на дом пищи и помощь в кормлении.

भूख बढ़ाने वाली दवाएं (हशीश अर्क - ड्रोनाबिनोल) एनोरेक्सिया के रोगियों को तब दी जानी चाहिए जब उनकी बीमारी का कोई भी कारण स्पष्ट न हो, या रोगियों को उनके गिरते वर्षों में दिया जाना चाहिए जब एनोरेक्सिया उनके जीवन की गुणवत्ता को खराब कर देता है। गुर्दे की विफलता के कारण कैशेक्सिया वाले रोगियों और संभवतः बुजुर्ग रोगियों में एनाबॉलिक स्टेरॉयड के कुछ लाभकारी प्रभाव होते हैं (उदाहरण के लिए, दुबला शरीर द्रव्यमान में वृद्धि, संभवतः कार्यात्मक सुधार)।

वयस्कों में पीईएम के सुधार के सिद्धांत आम तौर पर बच्चों के समान होते हैं। अधिकांश वयस्कों के लिए, भोजन में देरी नहीं की जानी चाहिए; बार-बार थोड़ी मात्रा में भोजन करने की सलाह दी जाती है। मौखिक आहार के लिए व्यावसायिक फार्मूला का उपयोग करना संभव है। पोषक तत्व 60 किलो कैलोरी/किग्रा और 1.2-2 ग्राम प्रोटीन/किग्रा की दर से दिए जाते हैं। यदि ठोस भोजन के साथ तरल मौखिक पूरक का उपयोग किया जाता है, तो उन्हें भोजन से कम से कम 1 घंटा पहले लेना चाहिए ताकि खाए जाने वाले ठोस भोजन की मात्रा कम न हो।

नर्सिंग होम में पीईएम के रोगियों के उपचार के लिए विभिन्न प्रकार की स्थितियों की आवश्यकता होती है, जिसमें पर्यावरण में परिवर्तन (उदाहरण के लिए, भोजन क्षेत्र को अधिक आकर्षक बनाना) शामिल है; भोजन सहायता; आहार में परिवर्तन (उदाहरण के लिए, भोजन के बीच पोषण और कैलोरी की खुराक में वृद्धि); अवसाद और अन्य अंतर्निहित विकारों का उपचार; भूख बढ़ाने वाले पदार्थों, एनाबॉलिक स्टेरॉयड या उनके संयोजन का उपयोग। गंभीर डिस्पैगिया वाले रोगियों के लिए, भोजन के लिए गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब का दीर्घकालिक उपयोग अपरिहार्य है; हालाँकि मनोभ्रंश के रोगियों में इसका उपयोग विवादास्पद है। अरुचिकर चिकित्सा आहार (उदाहरण के लिए, कम नमक, मधुमेह, कम कोलेस्ट्रॉल) से बचने से भी महत्वपूर्ण लाभ होता है, क्योंकि ये आहार भोजन का सेवन कम करते हैं और गंभीर पीईएम का कारण बन सकते हैं।

उपचार की जटिलताएँ.पीईएम के उपचार से जटिलताएं (रीफीडिंग सिंड्रोम) हो सकती हैं, जिनमें द्रव अधिभार, इलेक्ट्रोलाइट की कमी, हाइपरग्लेसेमिया, कार्डियक अतालता और दस्त शामिल हैं। दस्त आमतौर पर हल्का होता है और अपने आप ठीक हो जाता है; हालाँकि, गंभीर पीईएम वाले रोगियों में दस्त कभी-कभी गंभीर निर्जलीकरण या मृत्यु का कारण बनता है। दस्त के कारण, जैसे ट्यूब फीडिंग में इस्तेमाल किया जाने वाला सोर्बिटोल या क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल, यदि रोगी को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया गया है, तो विशेष हस्तक्षेप के साथ इलाज किया जा सकता है। अतिरिक्त कैलोरी सेवन के कारण ऑस्मोटिक डायरिया वयस्कों में शायद ही कभी देखा जाता है और इसे केवल तभी एक कारण माना जा सकता है जब पीईएम के अन्य कारणों को बाहर रखा गया हो।

क्योंकि पीईएम हृदय और गुर्दे की कार्यप्रणाली को ख़राब कर सकता है, जलयोजन के कारण इंट्रावास्कुलर द्रव की मात्रा में वृद्धि हो सकती है। उपचार से बाह्यकोशिकीय K और Mg की सांद्रता भी कम हो जाती है। K या Mg में कमी से अतालता हो सकती है। उपचार के दौरान कार्बोहाइड्रेट चयापचय का सक्रियण इंसुलिन की रिहाई को उत्तेजित करता है, जिससे कोशिकाओं में फॉस्फेट का प्रवेश होता है। हाइपोफोस्फेटेमिया मांसपेशियों में कमजोरी, पेरेस्टेसिया, पक्षाघात, अतालता और कोमा का कारण बन सकता है। पैरेंट्रल पोषण के दौरान रक्त फॉस्फेट के स्तर को नियमित रूप से मापा जाना चाहिए।

उपचार के दौरान, अंतर्जात इंसुलिन अप्रभावी हो सकता है, जिससे हाइपरग्लेसेमिया हो सकता है। इसके परिणामस्वरूप निर्जलीकरण और हाइपरऑस्मोलैरिटी हो सकती है। घातक वेंट्रिकुलर अतालता विकसित हो सकती है, जो ओटी अंतराल में वृद्धि की विशेषता है।

पूर्वानुमान

बच्चों में मृत्यु दर 5 से 40% तक होती है। हल्के पीईएम वाले बच्चों और गहन देखभाल प्राप्त करने वाले बच्चों में मृत्यु दर कम है। उपचार के पहले दिनों के भीतर मृत्यु आमतौर पर इलेक्ट्रोलाइट की कमी, सेप्सिस, हाइपोथर्मिया या हृदय विफलता के कारण होती है। क्षीण चेतना, पीलिया, पेटीसिया, हाइपोनेट्रेमिया और लगातार दस्त अशुभ रोगसूचक लक्षण हैं। उदासीनता, सूजन और एनोरेक्सिया की समाप्ति अनुकूल लक्षण हैं। मरास्मस की तुलना में क्वाशियोरकोर के साथ तेजी से रिकवरी देखी गई है।

आज तक, यह पूरी तरह से स्थापित नहीं हुआ है कि दीर्घकालिक पीईएम से बच्चों में क्या होता है। कुछ बच्चों में दीर्घकालिक कुअवशोषण सिंड्रोम और अग्न्याशय अपर्याप्तता विकसित हो जाती है। छोटे बच्चों में मध्यम मानसिक मंदता विकसित हो सकती है, जो स्कूल जाने की उम्र तक बनी रह सकती है। पीईएम की शुरुआत की अवधि, गंभीरता और उम्र के आधार पर लगातार संज्ञानात्मक हानि हो सकती है।

वयस्कों में, पीईएम जटिलताओं और मृत्यु दर का कारण बन सकता है (उदाहरण के लिए, प्रगतिशील वजन घटाने से नर्सिंग होम में वृद्ध वयस्कों में मृत्यु दर 10% बढ़ जाती है)। ऐसे मामलों को छोड़कर जहां अंग या प्रणाली की विफलता विकसित होती है, पीईएम का उपचार लगभग हमेशा सफल होता है। वृद्ध रोगियों में, पीईएम सर्जरी, संक्रमण या अन्य विकारों से जटिलताओं और मृत्यु दर के जोखिम को बढ़ा देता है।

कार्निटाइन की कमी

कार्निटाइन की कमी अपर्याप्त सेवन या अमीनो एसिड कार्निटाइन को अवशोषित करने में असमर्थता के परिणामस्वरूप होती है। कार्निटाइन की कमी विकारों के एक विषम समूह का प्रतिनिधित्व करती है। मांसपेशियों का चयापचय बिगड़ जाता है, जिससे मायोपैथी, हाइपोग्लाइसीमिया या कार्डियोमायोपैथी हो जाती है। अक्सर, उपचार में एल-कार्निटाइन से समृद्ध आहार की सिफारिश की जाती है।

अमीनो एसिड कार्निटाइन कोएंजाइम ए एस्टर और लंबी-श्रृंखला फैटी एसिड, एसिटाइल-कोएंजाइम ए के मायोसाइट माइटोकॉन्ड्रिया में परिवहन के लिए आवश्यक है, जहां उन्हें ऊर्जा उत्पन्न करने के लिए ऑक्सीकरण किया जाता है। कार्निटाइन खाद्य पदार्थों में पाया जाता है, विशेष रूप से पशु मूल के, और शरीर में भी संश्लेषित होता है।

कार्निटाइन की कमी के कारण: अपर्याप्त सेवन [उदाहरण के लिए, सनक आहार, खाद्य पदार्थों की अनुपलब्धता, कुल पैरेंट्रल पोषण (टीपीएन)]; एंजाइम की कमी के कारण अवशोषण की विफलता (उदाहरण के लिए, कार्निटाइन पामिटॉयलट्रांसफेरेज़ की कमी, मिथाइलमैलोनेट लैसीडुरिया, प्रोपियोनाटासिडेमिया, आइसोवालेरेटेमिया); गंभीर जिगर की क्षति में कार्निटाइन के अंतर्जात संश्लेषण में कमी; दस्त के दौरान कार्निटाइन की अत्यधिक हानि, मूत्राधिक्य में वृद्धि, हेमोडायलिसिस; वंशानुगत किडनी रोगविज्ञान, जिसमें कार्निटाइन तीव्रता से उत्सर्जित होता है; कीटोसिस के दौरान कार्निटाइन की आवश्यकता में वृद्धि, फैटी एसिड के ऑक्सीकरण के लिए शरीर की जरूरतों में वृद्धि; वैल्प्रोएट का उपयोग. कार्निटाइन की कमी सामान्यीकृत (प्रणालीगत) हो सकती है या मुख्य रूप से मांसपेशियों (मायोपैथिक) को प्रभावित कर सकती है।

लक्षण और जिस उम्र में लक्षण दिखाई देते हैं वह कार्निटाइन की कमी के कारण पर निर्भर करता है। कार्निटाइन की कमी से मांसपेशी परिगलन, मायोग्लोबिन्यूरिया, तथाकथित लिपिड मायोपैथी, हाइपोग्लाइसीमिया, फैटी लीवर और हाइपरअमोनमिया हो सकता है, साथ में मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी, भ्रम और कार्डियोमायोपैथी भी हो सकती है।

नवजात शिशुओं में, कार्निटाइन पामिटॉयलट्रांसफेरेज़ की कमी का निदान मास स्पेक्ट्रोमेट्री द्वारा किया जाता है। एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक विलस सेल्स) का विश्लेषण करके प्रसवपूर्व निदान किया जा सकता है। वयस्कों में, कार्निटाइन की कमी का अंतिम निदान सीरम, मूत्र और ऊतकों (प्रणालीगत कमी के लिए मांसपेशियों और यकृत; केवल मायोपैथिक कमी के लिए मांसपेशियों) में एसाइलकार्निटाइन के स्तर को निर्धारित करके किया जाता है।

कार्निटाइन की कमी, जो अपर्याप्त आहार सेवन, बढ़ती आवश्यकता, अतिरिक्त हानि, संश्लेषण में कमी और (कभी-कभी) एंजाइम की कमी के कारण विकसित होती है, का इलाज हर 6 महीने में मौखिक रूप से 25 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर एल-कार्निटाइन देकर किया जा सकता है।

आवश्यक फैटी एसिड की कमी

आवश्यक फैटी एसिड (ईएफए) की कमी काफी दुर्लभ है, ज्यादातर उन शिशुओं में जिनके आहार में ईएफए की कमी होती है। लक्षणों में स्केली डर्मेटाइटिस, खालित्य, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और बच्चों में विकास मंदता शामिल हैं। निदान चिकित्सकीय रूप से किया जाता है। भोजन से ईएफए की पूर्ति से कमी पूरी तरह समाप्त हो जाती है।

लिनोलिक और लिनोलेनिक एसिड- ईएफए अन्य फैटी एसिड के अंतर्जात संश्लेषण के लिए सब्सट्रेट हैं, जो त्वचा और कोशिका झिल्ली की अखंडता को बनाए रखने, प्रोस्टाग्लैंडीन और ल्यूकोट्रिएन के संश्लेषण सहित कई शारीरिक प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक हैं। उदाहरण के लिए, ईएफए से संश्लेषित ईकोसैपेंटेनोइक एसिड और डेकोसाहेक्सैनोइक एसिड, मस्तिष्क और रेटिना के आवश्यक घटक हैं।

ईएफए की कमी विकसित होने के लिए, आहार का सेवन बहुत कम होना चाहिए। ईएफए की थोड़ी मात्रा का सेवन भी ईएफए की कमी के विकास को रोक सकता है। गाय के दूध में मानव दूध में पाए जाने वाले लगभग 25% लिनोलिक एसिड होता है, लेकिन जब गाय के दूध का सामान्य मात्रा में सेवन किया जाता है, तो शरीर में लिनोलिक एसिड की आपूर्ति ईएफए की कमी को रोकने के लिए पर्याप्त होती है। कई विकासशील देशों में कुल वसा का सेवन बहुत कम हो सकता है, लेकिन चूंकि यह वसा अक्सर पौधे की उत्पत्ति का होता है, लिनोलिक और लिनोलेनिक एसिड में उच्च होता है, ईएफए की कमी को रोकने के लिए वनस्पति वसा का सेवन पर्याप्त होता है।

जिन शिशुओं को कम लिनोलिक एसिड (मलाई रहित दूध फार्मूला) दिया जाता है, उनमें ईएफए की कमी हो सकती है। ईएफए की कमी दीर्घकालिक पीपीटी का परिणाम भी हो सकती है यदि इसमें लिपिड शामिल न हों। लेकिन आजकल, अधिकांश पीपीटी समाधानों में ईएफए की कमी को रोकने के लिए वसा इमल्शन शामिल होते हैं। लिपिड कुअवशोषण सिंड्रोम या बढ़ी हुई चयापचय मांगों (उदाहरण के लिए, सर्जरी, एकाधिक आघात, जलन) वाले मरीजों में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में ईएफए की कमी के प्रयोगशाला परिणामों के आधार पर निदान किया जा सकता है। ईएफए की कमी के कारण होने वाला जिल्द की सूजन सामान्यीकृत और पपड़ीदार होती है; शिशुओं में यह जन्मजात इचिथोसिस जैसा हो सकता है और त्वचा के निर्जलीकरण को बढ़ा सकता है।

निदान आमतौर पर नैदानिक ​​होता है; हालाँकि, ईएफए की कमी की पुष्टि करने वाले प्रयोगशाला परीक्षण अब प्रमुख अनुसंधान केंद्रों पर उपलब्ध हैं। उपचार में भोजन से ईएफए का अनिवार्य सेवन शामिल है, जो उनकी कमी की पूरी तरह से भरपाई करता है।

भूख की भावना एक पूरी तरह से सामान्य शारीरिक घटना है, जो भोजन से प्राप्त पोषक तत्वों की कमी को पूरा करने की आवश्यकता का संकेत देती है। यह एहसास दिन में कई बार होता है, लेकिन स्वस्थ शरीर और उचित आहार के साथ, यह व्यावहारिक रूप से व्यक्ति को परेशान नहीं करता है। हालाँकि, कुछ लोगों में, भूख की भावना लगातार बनी रहती है, जिससे लोलुपता जैसे खाने के विकार का कारण बनता है, यानी लगातार भोजन का सेवन करने की एक अदम्य इच्छा। यह समस्या व्यक्ति को शरीर में शारीरिक प्रक्रियाओं के विघटन का खतरा देती है, जिसका अर्थ है मोटापा, मधुमेह का विकास, हृदय रोग और अंततः मृत्यु। यहीं पर सवाल उठता है - लोलुपता के कारण क्या हैं और इस खतरनाक स्थिति से कैसे छुटकारा पाया जाए?

लोलुपता के कारण

डॉक्टरों के अनुसार, ज्यादातर मामलों में अधिक खाना या पेटूपन एक मनोवैज्ञानिक समस्या है जो नींद की पुरानी कमी और तंत्रिका संबंधी विकारों के कारण होने वाले लगातार तनाव के कारण होती है। इन मामलों में, भूख की भावना हार्मोन लेप्टिन के उत्पादन में कमी के कारण होती है, जो, वैसे, भूख से जुड़ी प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार है। इस विकार से केवल अपने जीवन को सामान्य बनाकर, अर्थात् तनाव कारकों को दूर करके, नियमित रूप से अच्छा आराम और व्यायाम करके ही निपटा जा सकता है।

हालाँकि, एक और महत्वपूर्ण कारण है जिसके बारे में बहुतों को पता भी नहीं है। सच तो यह है कि आहार में कुछ विटामिन और खनिजों की कमी से भरपूर नाश्ता, दोपहर का भोजन या रात के खाने के बाद भी खाने की तीव्र इच्छा होती है! यह पता चला है कि एक व्यक्ति इच्छाशक्ति की कमी के कारण नहीं, बल्कि केवल इसलिए खाता है क्योंकि वह "गलत" भोजन खाता है, जिससे शरीर के लिए आवश्यक तत्व समाप्त हो जाते हैं। इस लेख में हम उन लाभकारी पदार्थों के बारे में विस्तार से बात करेंगे जिनकी कमी से लोलुपता उत्पन्न होती है।

1. मैग्नीशियम और कैल्शियम

पोषण विशेषज्ञों के अनुसार, आहार में मैग्नीशियम और कैल्शियम जैसे मूल्यवान सूक्ष्म तत्वों की कमी, जो अक्सर एक साथ पाए जाते हैं, नमकीन और मीठे खाद्य पदार्थों के लिए एक अनूठा लालसा पैदा करती है। अधिक विशेष रूप से, भोजन परोसने में कम मैग्नीशियम सामग्री एक व्यक्ति को भोजन के अंत में चॉकलेट का एक बार खाने के लिए मजबूर करती है। साथ ही, लंबे समय से तनाव से बढ़े हुए अधिक मात्रा में मीठे खाद्य पदार्थ खाने से इन दो सूक्ष्म पोषक तत्वों में और भी अधिक कमी आती है, जिससे भूख बढ़ती है। यह एक दुष्चक्र बन जाता है जो मोटापे और संबंधित बीमारियों को जन्म देता है।

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आहार में कैल्शियम की कमी की समस्या को हल करने के लिए आपको नियमित रूप से अपने आहार में डेयरी उत्पाद, पनीर, खट्टा क्रीम, केफिर और ग्रीक दही शामिल करना होगा। जहाँ तक मैग्नीशियम की कमी को पूरा करने की बात है, पत्तेदार सब्जियाँ और सार्डिन, साथ ही जैकेट आलू, बीज, मेवे और ब्रोकोली खाना उपयोगी है।

2. विटामिन बी

शरीर को महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए आवश्यक विभिन्न प्रकार के विटामिनों में से, बी विटामिन विशेष महत्व के हैं, क्योंकि ये जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ तंत्रिका तंत्र को मजबूत करते हैं और तनाव के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाते हैं। उदाहरण के लिए, विटामिन बी5 और बी1 अधिवृक्क ग्रंथियों के कामकाज में शामिल होते हैं, और विटामिन बी6 और बी9 न्यूरोट्रांसमीटर के निर्माण के लिए जिम्मेदार होते हैं जो भलाई और मूड को नियंत्रित करते हैं। तनाव, नियमित रूप से अधिक काम करने और नींद की लगातार कमी के मामले में, इस समूह के विटामिन का सेवन सबसे पहले किया जाता है, और इन आवश्यक तत्वों की कमी की अभिव्यक्तियों में से एक अधिक खाना है। इसके अलावा, विटामिन बी के स्तर में कमी चीनी और कॉफी, शराब और कुछ दवाओं (एनएसएआईडी और मौखिक गर्भ निरोधकों) के दुरुपयोग से काफी प्रभावित होती है।

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उपरोक्त से यह स्पष्ट हो जाता है कि शरीर में विटामिन बी के स्तर को बनाए रखने के लिए आपको शराब छोड़ देनी चाहिए और चीनी और कॉफी का सेवन कम करना चाहिए। इसके विपरीत, इन जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की आपूर्ति को फिर से भरने के लिए, आपको नियमित रूप से मांस और डेयरी उत्पादों, कुछ प्रकार की मछली (विशेष रूप से सामन), अंडे और पत्तेदार साग, केले और एवोकाडो, साथ ही आलू और तोरी का सेवन करने की आवश्यकता है। खाद्य पदार्थों को कच्चा खाना विशेष रूप से उपयोगी है, जिसका अर्थ है कि अक्सर सूचीबद्ध उत्पादों से सलाद तैयार किया जाता है।

3. जिंक

इस सूक्ष्म तत्व की कमी अक्सर बुजुर्ग लोगों के साथ-साथ पुरानी थकान और तनाव का अनुभव करने वाले लोगों में देखी जाती है। यहां यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि, मैग्नीशियम, कैल्शियम और बी विटामिन के विपरीत, जिंक स्वयं भूख की भावना को उत्तेजित नहीं करता है और लोलुपता का कारण नहीं बनता है। हालाँकि, इस सूक्ष्म तत्व की कमी शरीर को और भी अधिक घातक रूप से प्रभावित करती है, जिससे स्वाद की भावना कम हो जाती है। इस विशेषता के कारण, हम अपने भोजन को मीठा और नमकीन बनाना चाहते हैं, और जब हम पकवान का स्वाद लेते हैं, तो हम स्वाभाविक रूप से अधिक खाना चाहते हैं। इसके अलावा, नमक और चीनी स्वयं स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचाते हैं और हृदय रोगों का कारण बनते हैं।

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बता दें कि जिंक सभी उत्पादों में नहीं पाया जाता है और इसलिए इसकी कमी की भरपाई करना बिल्कुल भी आसान नहीं है। सबसे अधिक जस्ता पशु उत्पादों में पाया जाता है, विशेष रूप से समुद्री भोजन (केकड़ा मांस, सीप), चिकन मांस, सूअर का जिगर, साथ ही अंडे, कद्दू के बीज का तेल और बीज, नट और हरी फलियाँ।

4. लोहा

शरीर के लिए आवश्यक यह सूक्ष्म तत्व भोजन की लालसा को भी प्रभावित करता है। वैज्ञानिकों ने देखा है कि मासिक धर्म के दौरान महिलाएं, जब खून के साथ शरीर से आयरन निकल जाता है, आम दिनों की तुलना में बहुत अधिक खाती हैं। शाकाहारियों और शाकाहारियों की भोजन संबंधी लालसा के बारे में भी यही कहा जा सकता है। आमतौर पर, आयरन की कमी के कारण मांस उत्पादों की लालसा होती है।

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भूख को संतुष्ट करने और शरीर में आयरन के भंडार को फिर से भरने के लिए खरगोश का मांस और कम वसा वाली मछली खाना बेहतर है। आयरन की कमी को पूरा करने का एक अन्य विकल्प पादप खाद्य पदार्थ हैं, जैसे कद्दू के बीज, सूखे मेवे, काजू और दाल। यह भी ध्यान दें कि आयरन के बेहतर अवशोषण के लिए, इस तत्व के स्रोत वाले खाद्य पदार्थों का सेवन विटामिन सी से भरपूर खाद्य पदार्थों, यानी पालक, टमाटर, नींबू, आलू, सलाद साग या कद्दू के साथ किया जाना चाहिए।

5. ओमेगा-3 फैटी एसिड

अक्सर, लोलुपता का कारण आहार में ओमेगा -3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड की सामान्य कमी है, जो शरीर के लिए आवश्यक हैं। हर कीमत पर वजन कम करने का निर्णय लेने के बाद, एक व्यक्ति अतिरिक्त वजन के मुख्य "अपराधी" - वसा को छोड़ देता है, लेकिन वजन कम करने के गलत दृष्टिकोण के कारण, वह हानिकारक और स्वस्थ वसा दोनों का सेवन करना बंद कर देता है। अंत में, स्वस्थ ओमेगा -3 फैटी एसिड की कमी से दर्दनाक भूख लगती है और अक्सर आहार विफलता और बाद में लोलुपता होती है। दिलचस्प बात यह है कि इन पदार्थों की कमी से डेयरी उत्पादों की लालसा होती है, विशेष रूप से पनीर की प्यास।

आगे कैसे बढें

ओमेगा-3 फैटी एसिड की कमी को समुद्री भोजन, विशेष रूप से समुद्री वसायुक्त मछली (टूना, सैल्मन और सार्डिन), साथ ही सीप, झींगा और मसल्स के नियमित सेवन से पूरा किया जा सकता है। ये लाभकारी एसिड हमारे रोजमर्रा के भोजन में भी पाए जा सकते हैं। वे हेरिंग, अंडे, सन बीज, जैतून, मक्का और वनस्पति तेल, नट्स और सोयाबीन में पाए जाते हैं।

अब जब आप उन पदार्थों के बारे में जानते हैं जो लोलुपता का कारण बन सकते हैं, तो आपके पास इस खतरनाक विकार का विरोध करने का पूरा मौका है, जिसका अर्थ है वजन कम करना, बस अपने आहार को समायोजित करके और शरीर के लिए आवश्यक सूक्ष्म तत्वों के स्तर को बनाए रखना। सही खाओ और स्वस्थ रहो!

डेटा भंडारण उत्पादों के उपभोक्ता अक्सर अनुभव करते हैं कि उनके उपकरणों में यूएसबी कनेक्टर से पर्याप्त शक्ति नहीं है। इस वजह से, डिवाइस उस तरह से काम नहीं करते जैसे उन्हें करना चाहिए - वे लगातार बंद रहते हैं, समय-समय पर ड्राइव की सूची से गायब हो जाते हैं, या बिल्कुल भी चालू नहीं होते हैं। इसके अलावा, ऐसा हमेशा की तरह, क्षुद्रता के नियम के अनुसार, सबसे अनुचित क्षण में होता है, जब आपको तत्काल अपने डेटा तक पहुंच प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। लेख में चर्चा की जाएगी कि अपनी पोर्टेबल हार्ड ड्राइव को अच्छी शक्ति कैसे प्रदान करें।

मैं तुरंत एक आरक्षण कर दूँगा कि यह समस्या USB 2.0 पोर्ट के साथ उत्पन्न होती है, क्योंकि USB 3.0 के अधिक आधुनिक संस्करण में, विनिर्देश के अनुसार, उच्च आउटपुट पावर है, जो ड्राइव को शुरू करने और संचालित करने के लिए काफी है।

तो अगर पोषण की कमी हो तो क्या करें।

दो विकल्प हैं. पहला सरल है: आपको एक बहुत छोटी यूएसबी केबल ढूंढनी होगी - लगभग 15-20 सेमी। मेरे अनुभव से, ऐसे केबलों पर नुकसान न्यूनतम हैं, इसलिए हार्ड ड्राइव पुराने यूएसबी पोर्ट से भी काम करेगा।

आमतौर पर, इस तरह के तार को कंप्यूटर बाजार या डीलरशिप में से किसी एक पर खरीदा जा सकता है, और इसके अलावा, पोर्टेबल उत्पादों के प्रसिद्ध निर्माता, वेस्टर्न डिजिटल, ऐसे तारों को अपने उत्पाद किट में शामिल करना पसंद करते हैं। संभावना है कि एक छोटी केबल समस्या को ठीक कर देगी। इसके अलावा, ऐसा "कॉर्ड" आपके साथ ले जाने के लिए सुविधाजनक है, यह हल्का है और एक छोटे पर्स या छोटे हैंडबैग में भी ज्यादा जगह नहीं लेता है।

विकल्प दो - आपको थोड़ा बाहर निकालना होगा। आपको एक उपकरण खरीदना होगा जो आपकी हार्ड ड्राइव को फीड करेगा। यहां भी दो रास्ते हैं. आप आंतरिक समाधान या बाहरी समाधान ले सकते हैं। पहला डेस्कटॉप कंप्यूटर के मालिकों के लिए उपयुक्त है, दूसरा - लैपटॉप और अन्य पोर्टेबल उपकरणों के मालिकों के लिए।

एक बाहरी समाधान में बाहरी बिजली आपूर्ति के साथ 4-7 पोर्ट के लिए एक यूएसबी हब (हब) खरीदना शामिल है जिसमें एक ही समय में सभी पोर्ट में उपकरणों को बिजली देने के लिए पर्याप्त शक्ति हो।

इस समाधान का लाभ इसकी बहुमुखी प्रतिभा है। इसका उपयोग लैपटॉप, डेस्कटॉप या सामान्य रूप से किसी भी डिवाइस के साथ किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो ऐसे हब को आसानी से एक बैग में फेंक दिया जा सकता है और काम पर/किसी मित्र के पास/देश आदि में ले जाया जा सकता है। हालांकि, इसके नुकसान भी हैं, हालांकि महत्वपूर्ण नहीं हैं। सबसे पहले, वहाँ एक अतिरिक्त व्यस्त आउटलेट है। ऐसा लग सकता है कि मैं नख़रेबाज़ हो रहा हूँ, हालाँकि, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, सॉकेट बहुत जल्दी उपकरणों से भर जाते हैं, और जल्द ही उनमें से पर्याप्त नहीं हो सकते हैं। दूसरे, यह मेज पर अतिरिक्त जगह और अतिरिक्त तारों का एक गुच्छा है। अतिसूक्ष्मवाद के प्रेमियों के लिए, और बस टेबल पर ऑर्डर करने के लिए, यह विकल्प सबसे अच्छा नहीं लगेगा।

इस संबंध में आंतरिक समाधान काफी बेहतर है. मोलेक्स कनेक्टर द्वारा संचालित तीन इंच का आंतरिक यूएसबी स्प्लिटर खरीदें। इस डिवाइस में एक कार्ड रीडर भी है, इसलिए हर चीज़ के अलावा आपको एक मेमोरी कार्ड रीडर भी मिलता है, जो एक निश्चित प्लस है। चूँकि किसी बिजली आपूर्ति की आवश्यकता नहीं होती (बिजली कंप्यूटर की बिजली आपूर्ति से आती है), ऐसे उपकरण आमतौर पर बहुत सस्ते होते हैं। उनकी कीमत शायद ही कभी 250-350 रूबल से अधिक हो।

इस मामले में, समाधान बहुत सुंदर है - यह मेज पर जगह नहीं लेता है, कोई अनावश्यक तार नहीं हैं, सब कुछ हाथ में है। यह उन उपयोगकर्ताओं के लिए विशेष रूप से सुविधाजनक होगा जिनके कंप्यूटर केस पर फ्रंट यूएसबी पोर्ट नहीं हैं (केवल रियर पैनल पर)। नकारात्मक पक्ष यह है कि ऐसा उपकरण केवल डेस्कटॉप के साथ ही काम करेगा, और वह भी केवल तभी जब आपके पास मदरबोर्ड पर एक मुफ्त आंतरिक कनेक्टर होगा। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आधुनिक मदरबोर्ड में ऐसे आंतरिक कनेक्टर एक दर्जन से भी अधिक हैं।

USB उपकरणों के लिए पर्याप्त शक्ति क्यों नहीं है?

भोजन की कमी का कारण क्या है? 5 वोल्ट के वोल्टेज पर यूएसबी 2.0 पोर्ट केवल 0.5 एम्पीयर का करंट देने में सक्षम है। यानी एक पोर्ट की पावर 2.5 वॉट होगी. हार्ड ड्राइव का शुरुआती करंट भी 0.5 (और कभी-कभी थोड़ा अधिक) एम्पीयर होता है। यदि कंप्यूटर की बिजली आपूर्ति (स्वयं की तरह) नई नहीं है, तो यह 5 वोल्ट का उत्पादन नहीं कर सकती है, लेकिन, मान लीजिए, 4.6-4.8 वोल्ट का उत्पादन कर सकती है। यानी, कुल बिजली कम हो सकती है, जिससे बिजली की आपूर्ति उस हार्ड ड्राइव तक सीमित हो जाएगी जो पहले से ही सीमा पर काम कर रही है। लंबे तार में छोटे तार की तुलना में अधिक प्रतिरोध होता है, जिससे हार्ड ड्राइव को बिजली की आपूर्ति भी कम हो जाती है। सौभाग्य से, पोर्टेबल हार्ड ड्राइव के निर्माता इस समस्या को ध्यान में रखते हैं और कम खपत वाली हार्ड ड्राइव स्थापित करते हैं। सच है, इसका गति विशेषताओं पर सबसे अच्छा प्रभाव नहीं पड़ता है।

विनिर्देश के अनुसार, अधिक आधुनिक यूएसबी 3.0 कनेक्टर में 0.9 एम्पीयर (पिछले संस्करण की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक) का करंट है। इसलिए, ऐसे उपकरणों को बिजली आपूर्ति की समस्या नहीं होती है। इसके अलावा, यह कनेक्टर उच्च डेटा ट्रांसफर गति प्रदान करता है। चूँकि बैकवर्ड अनुकूलता है, USB 3.0 डिवाइस को बिना किसी समस्या के USB 2.0 पोर्ट में प्लग किया जा सकता है। इस स्थिति में, यह कम गति पर संगतता मोड में काम करेगा। इसलिए, मैं USB 3.0 के साथ हार्ड ड्राइव खरीदने की सलाह देता हूं। भले ही आपके कंप्यूटर में यह आधुनिक कनेक्टर न हो, यह भविष्य के लिए एक अच्छा आधार होगा। जब यह प्रकट होगा, तो आपको गति में उल्लेखनीय वृद्धि (3-4 गुना) दिखाई देगी।

यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो उन्हें टिप्पणियों में लिखें।

हम आम तौर पर खराब आहार को वसा से जोड़ते हैं, लेकिन आहार संबंधी कमियों से कई स्वास्थ्य संबंधी परिणाम भी जुड़े हुए हैं। बेशक, आपको वजन बढ़ता हुआ दिखेगा, लेकिन कभी-कभी डॉक्टर के पास जाना ज़रूरी हो सकता है। हृदय संबंधी बीमारियाँ आँखों के लिए अदृश्य होती हैं, जैसे किनारों पर सिलवटें, लेकिन और भी अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। अपने स्वास्थ्य की रक्षा करने और यह समझने के लिए कि आहार से कौन सी बीमारियाँ हो सकती हैं, पोषण विशेषज्ञों से यह जानकारी जानें।

ऑस्टियोपोरोसिस

ऑस्टियोपोरोसिस तब होता है जब हड्डियां भंगुर और कमजोर हो जाती हैं। ऐसे कई अलग-अलग जोखिम कारक हैं जो ऑस्टियोपोरोसिस के विकास का कारण बन सकते हैं। उनमें से कुछ पोषण संबंधी कमियों से संबंधित हैं, जैसे कैल्शियम और विटामिन डी की कमी, साथ ही अत्यधिक शराब का सेवन। कैल्शियम का सबसे अच्छा स्रोत पादप खाद्य पदार्थ, साथ ही कम वसा वाला दूध और दही हैं। हालाँकि, यदि कैल्शियम और विटामिन डी का स्तर बहुत कम है, तो विटामिन की खुराक की आवश्यकता हो सकती है।

भोजन विकार

खराब पोषण से खाने के विकार के लक्षण हो सकते हैं। खपत की गई कैलोरी की संख्या को गंभीर रूप से सीमित करने से पतलेपन की अत्यधिक इच्छा से जुड़े जुनूनी विचार और व्यवहार होते हैं, जो एनोरेक्सिया की सीमा पर होते हैं। यदि आप अपने मस्तिष्क को आवश्यक पोषक तत्वों से वंचित करते हैं, तो आप अधिक खाना भी खा सकते हैं, और बाद में शर्म की भावना आपको भोजन से छुटकारा पाने के लिए प्रेरित कर सकती है। इससे सूजन हो सकती है और एक दुष्चक्र बन सकता है। शरीर के पास आहार प्रतिबंधों की भरपाई करने के तरीके हैं, इसलिए गलत आहार आपके शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य पर भारी असर डालने की गारंटी देता है।

पुराना कब्ज

हो सकता है कि कब्ज आपको कोई गंभीर समस्या न लगे, लेकिन अगर स्थिति पुरानी हो जाए, तो यह आपके जीवन की गुणवत्ता को काफी हद तक कम कर सकती है। आहार में अपर्याप्त फाइबर या पानी सहित विभिन्न कारक कब्ज पैदा कर सकते हैं। फल, सब्जियाँ, साबुत अनाज और फलियाँ जैसे पादप खाद्य पदार्थ विटामिन, खनिज, फाइटोन्यूट्रिएंट्स और फाइबर से भरपूर होते हैं। प्रतिदिन तीस ग्राम तक आहार फाइबर खाने की सलाह दी जाती है, लेकिन कई लोगों को उनकी ज़रूरत की आधी मात्रा भी नहीं मिल पाती है। सूजन और गैस से बचने के लिए अपने फाइबर का सेवन धीरे-धीरे बढ़ाएं। याद रखें कि उचित पाचन के लिए पानी आवश्यक है, इसलिए जैसे-जैसे आप अपने फाइबर का सेवन बढ़ाते हैं, अपने तरल पदार्थ का स्तर भी बढ़ाते हैं।

मोटापा

शरीर को मैक्रोन्यूट्रिएंट्स, माइक्रोन्यूट्रिएंट्स और इलेक्ट्रोलाइट्स की संतुलित मात्रा मिलनी चाहिए। यदि संतुलन नहीं है, तो आपको मोटापे जैसे प्रणालीगत विकारों का सामना करना पड़ सकता है। मेटाबॉलिज्म एक जटिल प्रक्रिया है जिसका सीधा संबंध पोषण से होता है।

तेज़ गंध के साथ गहरे रंग का मूत्र

यदि आपको प्यास लगती है, बार-बार पेशाब आता है और आप देखते हैं कि आपका पेशाब गहरा है और उसमें तेज गंध है, तो यह तरल पदार्थ की कमी का संकेत देता है। सोडा, चीनी-मीठी कॉफी और एनर्जी ड्रिंक छोड़ें-पानी, चीनी-मुक्त चाय या मलाई रहित दूध पियें।

स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है

कई पुरानी बीमारियाँ दशकों के खराब आहार और गतिविधि की कमी का परिणाम हैं। उदाहरण के लिए, शराब के सेवन से बचकर स्तन कैंसर को रोका जा सकता है।

पाचन विकार

कुछ खाद्य पदार्थ अन्नप्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं, जिससे सीने में जलन बढ़ जाती है। इन उत्पादों में चॉकलेट, कैफीन, पुदीना शामिल हैं। अम्लीय खाद्य पदार्थ अपच को बढ़ाते हैं।

हृदय रोग का खतरा बढ़ गया

अतिरिक्त चीनी और संतृप्त वसा वाले खराब आहार को धमनियों में प्लाक से जोड़ा गया है, जिससे दिल का दौरा, स्ट्रोक, असामान्य रक्त लिपिड स्तर या एथेरोस्क्लेरोसिस होता है।

मधुमेह

सभी खाद्य पदार्थों को शरीर में संसाधित करके चीनी बनाई जाती है, एकमात्र अपवाद शुद्ध प्रोटीन है, जिसका उपयोग शरीर द्वारा अलग-अलग तरीके से किया जाता है। हालाँकि, सबसे खतरनाक शुद्ध चीनी है - इसका उपयोग शरीर द्वारा तेजी से किया जाता है और ग्लूकोज में वृद्धि का कारण बनता है।

अवसाद

यह समझना महत्वपूर्ण है कि स्वस्थ वसा, ओमेगा-3 फैटी एसिड और पोषक तत्वों से भरपूर आहार आपके मूड पर भी प्रभाव डाल सकता है। ओमेगा-3 और मैग्नीशियम की कमी से अवसाद, मूड में बदलाव और सामान्य उदासी होती है। स्वस्थ वसा के अच्छे स्रोतों में सैल्मन, कॉड, मछली का तेल, अखरोट, चिया या सन बीज शामिल हैं।

बालों का झड़ना

अपर्याप्त प्रोटीन सेवन से बालों की संरचना को नुकसान हो सकता है। आयरन की कमी से भी यही स्थिति पैदा होती है। अपने बालों को लंबा और मजबूत बनाए रखने के लिए संतुलित आहार खाने का प्रयास करें।

जिगर के रोग

लिवर की बीमारी का शराब के सेवन से कोई संबंध नहीं हो सकता है। यह एक विकार है जो शर्करा युक्त पेय, प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ और संतृप्त वसा से भरपूर खाद्य पदार्थों के कारण होता है।

ख़राब घाव भरना

पर्याप्त प्रोटीन, कैलोरी या विटामिन सी नहीं मिलने से घाव भरने में देरी हो सकती है। लीन प्रोटीन खाने की कोशिश करें, और विटामिन सी के सेवन पर भी नज़र रखें। बेल मिर्च और ब्रसेल्स स्प्राउट्स इसमें समृद्ध हैं।

रक्ताल्पता

एनीमिया को रोकने के लिए, अपने आहार में आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करने का प्रयास करें - पालक, लीन प्रोटीन, बीन्स, आलूबुखारा, दाल और टोफू। यदि आवश्यक हो तो पोषक तत्वों की खुराक का उपयोग करें। आप इस बारे में अपने डॉक्टर से सलाह ले सकते हैं। इसके अलावा आपको फास्ट फूड और खाली कैलोरी का सेवन कम करना चाहिए।

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली खराब आहार से जुड़ी हो सकती है। पोषक तत्वों की कमी के कारण, आपका शरीर संक्रमणों के प्रति कम प्रतिक्रिया करता है और खुद को बीमारी से बचाने में असमर्थ होता है। अपने आहार में प्रोटीन, जिंक, विटामिन ए, सी और ई शामिल करें। इन्हें प्राप्त करने के लिए चिकन, अंडे, मांस, टोफू, समुद्री भोजन, नट्स, बीज, हरी सब्जियां, साइट्रस, एवोकाडो, मिर्च खाएं।

नाज़ुक नाखून

यदि आप भंगुर नाखूनों से पीड़ित हैं, तो यह आपके आहार में फलों और सब्जियों की कमी को इंगित करता है। शोध से पता चला है कि केवल बारह प्रतिशत वयस्क पर्याप्त फल खाते हैं और केवल नौ प्रतिशत पर्याप्त सब्जियां खाते हैं।

मुंहासा

प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों और मिठाइयों से भरपूर आहार से मुँहासे हो सकते हैं क्योंकि ऐसे खाद्य पदार्थ सूजन को बढ़ावा देते हैं। समस्या का सबसे आम स्रोत गाय का दूध, फास्ट फूड और प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ हैं। सफेद ब्रेड, आलू और जंक फूड से बचें, साबुत अनाज, शकरकंद, बीन्स और सब्जियां खाएं।

गण्डमाला

अधिक मात्रा में मांस खाने के साथ-साथ अत्यधिक शराब के सेवन से भी गण्डमाला रोग बढ़ जाता है।

पेट में नासूर

पोषक तत्वों की कमी के कारण अल्सर प्रकट नहीं होता है, लेकिन उनके कारण यह बढ़ सकता है। पेट पहले से ही अम्लीय है, और कुछ खाद्य पदार्थ अम्लता को गंभीर स्तर तक बढ़ा देते हैं। उदाहरण के लिए, कैफीन, मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थ इस तरह से कार्य करते हैं।

दांतों की समस्या

इनेमल विनाश, पेरियोडोंटाइटिस, क्षय और अन्य समस्याएं आहार संबंधी कमियों से जुड़ी हो सकती हैं। यदि आप बहुत अधिक प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ खाते हैं और लगातार सोडा पीते हैं, तो आपके दांतों को अनिवार्य रूप से नुकसान होगा।